Ցուցամատի մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք. Metacarpal կոտրվածք. Metacarpal-ի հիմքի կոտրվածք

Այս տեսակի վնասը բավականին տարածված է: 1-ին և 5-րդ մետակարպալներն ավելի հաճախ են վնասվածքներ ստանում։

Առավել ծանրը 1-ին մետակարպալ ոսկորի հիմքի կոտրվածքն է, որը բավականին հեշտ է ձեռք բերել առօրյա կյանքում։ Երրորդ և հինգերորդ մետակարպալների վնասվածքները հաճախ տեղի են ունենում մենամարտերի կամ բռնցքամարտի ժամանակ:

Տղամարդիկ ավելի հակված են այս կոտրվածքներին, քան հակառակ սեռի ներկայացուցիչները: 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ և 5-րդ մետակարպալների կոտրվածքները շատ ավելի քիչ են հանդիպում, քան 1-ին մետակարպալի կոտրվածքները:

Metacarpal-ի հիմքի կոտրվածք

Առաջին օգնությունը ներառում է վնասված վերջույթի անշարժացում: Այն ամրացվում է այնպես, որ ձեռքը մի փոքր երկարացվի, իսկ մատները կիսով չափ ծռված լինեն։ Այս դիրքում ձեռքը կապում են անվադողին և կախում շարֆից։ Պետք է սառը քսել և, անհրաժեշտության դեպքում, տուժածին անզգայացնող միջոց տալ։

Որպեսզի ոսկորը միասին արագ և ճիշտ աճի, պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն: Բուժումն ուղղված է ձեռքի ֆունկցիայի պահպանմանը։ Կոտրվածքները բուժվում են վնասվածքաբանության մեջ։ Եթե տեղաշարժեր չկան, ապա մեկ ամսվա ընթացքում կիրառվում է գիպսային գիպս:

Անկյունային տեղաշարժով կատարվում է փակ վերադիրքավորում՝ տեղային անզգայացմամբ։ Վիրաբույժը սեղմում է կոտրվածքի հետևի մակերեսը՝ ոսկորների կոտրված մասնիկները տեղափոխելով դեպի ափը:

Մյուս ձեռքով նա սեղմում է մետակարպալ ոսկորի գլխին՝ այն տեղափոխելով թիկունք։ Այսպիսով, բեկորների տեղաշարժը վերացվում է:

Կիրառվում է գիպս՝ բռնելով կոտրված ոսկորով հոդակապվող մատը: Գիպսի հեռացումից մեկ ամիս անց կատարվում է ռենտգեն:

Բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում 3 շաբաթվա ընթացքում օգտագործվում է կմախքի գլխարկ: Սվաղը հանվում է մեկ ամիս անց։

Մետակարպայի անկայուն կոտրվածքները բուժվում են վիրահատությամբ առաջին հինգ օրվա ընթացքում: Ձեռքի հետևի մասում կտրվածք է արվում, բեկորները համեմատվում են։ Եթե կոտրվածքի գիծը լայնակի է, ապա ամրացնող կառույցներ չեն օգտագործվում: Թեք վնասվածքների դեպքում ոսկորները ամրացվում են ասեղով, որի եզրը մնում է մաշկի վերևում։ Վերքը կարվում է և տեղադրվում է շղարշ։

Հինգերորդ մետակարպալի տեղաշարժված կոտրվածքը պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Վիրահատությունը կօգնի արագ վերականգնել ոսկորների ֆունկցիան։

Կոտրվածքների դեպքում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և ջերմային պրոցեդուրաներ։ Բուժման շրջանի վերջում վերցվում են հսկիչ նկարներ։

Սխալ բուժման դեպքում կարող են լինել բարդություններ։ Օրինակ՝ կապանների վնասվածք, ոսկորների մասերի սխալ տեղակայում, ճկման և երկարացման մեխանիզմների խախտում, մատի դեֆորմացիա։ Եթե բաց կոտրվածք վարակված է, ապա հնարավոր է թրմում, սեպսիս, թարախակույտ։

Ինքնօգնության առաջին փուլի համար հիմնական նպատակներն են ցավազրկումը և այտուցների կանխարգելումը: Դա անելու համար խոզանակին հարմարավետ դիրք տվեք, սառույց քսեք, աշխատեք ձեր ձեռքը հնարավորինս բարձր պահել։

Մի հետաձգեք որակյալ օգնություն փնտրելը 2-3 օրից ավելի: Ռենտգենյան ճառագայթներ կատարելուց հետո կարող եք որոշել բուժման մարտավարությունը։

Մետակարպալ կոտրվածքների մեծ մասը ենթակա է պահպանողական բուժման կամ քորոցներով փակ կրճատման: Երբեմն հատկապես ներհոդային կոտրվածքների դեպքում օգտագործվում են մինի իմպլանտներ՝ թիթեղներ, պտուտակներ, հատուկ ձողեր։

Պահպանողական բուժում

Եթե բեկորների տեղաշարժը ճանաչվում է որպես աննշան, ապա գիպսով կամ այլ նյութերով անշարժացումը կարող է չեղարկվել: Աննշան տեղաշարժը փոքր-ինչ անորոշ հասկացություն է, ինչը նշանակում է, որ չկա մեծ կրճատում, անկյունային դեֆորմացիա, տեղաշարժ հոդային մակերեսի երկայնքով, պտտվող տեղաշարժ:

Վերջինս ավելի մեծ չափով որոշվում է ոչ թե ռենտգենյան ճառագայթներով, այլ մատների դիրքով, երբ դրանք թեքված են։ Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների դեպքում միշտ խնդրեք հիվանդին փորձել բռունցք անել՝ մատների խաչմերուկից խուսափելու համար:

Հետ քաշված բռունցքը կամ ձեռքի հետևի փոքր բախումը շատ ավելի քիչ անհանգստացնող է, քան մատների խաչմերուկը:

Կիրառվում է անշարժացում պրոքսիմալ միջֆալանգեալ հոդերից մինչև նախաբազկի միջին երրորդականը՝ մետակարպոֆալանգեալ հոդերի ճկման դիրքում 70-90 աստիճան և դաստակի մոտ 45 աստիճանի երկարացում:

Այս դիրքը ամենաֆիզիոլոգիականն է, կարևոր է, որ մատների ծայրերը մնան շարժուն։ Անշարժացման ժամկետը սովորաբար մոտ 4 շաբաթ է։

Ամենահարմար թեթև և հարմարավետ անշարժացումը ստացվում է Orfit NS միկրոպերֆորացված ցածր ջերմաստիճանի պլաստիկից՝ 1,6 կամ 2 մմ հաստությամբ:

Ի՞նչ կոտրվածքներ է պետք վիրահատել.

Եթե բեկորների դիրքը մասնագետը գնահատում է որպես անընդունելի, հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում: Ֆիքսացիայի մեթոդը կախված է կոտրվածքի ձևից և կլինիկայի հմտությունից ու նախասիրությունից:

Շատ կոտրվածքներ կարելի է ֆիքսել ասեղներով՝ մաշկի ծակոցների միջոցով, նման վիրահատությունները կատարվում են ռենտգեն հսկողության ներքո՝ հատուկ սարքավորված վիրահատարանում։ Լարերով ամրացումը համարվում է համեմատաբար կայուն և, հետևաբար, պահանջում է լրացուցիչ արտաքին անշարժացում գիպսով կամ պլաստիկով:

Ասեղների ծայրերը կարող են դուրս մնալ կամ թեքվել մաշկի տակ: 4 շաբաթ անց, շատ դեպքերում, ասեղները հանվում են:

Կայուն օստեոսինթեզի դեպքում արտաքին անշարժացում չի պահանջվում, և ձեռքի վրա կարելի է աշխատել, քանի որ հետվիրահատական այտուցը և ցավը նվազում են։

Իհարկե, բուժման արդյունքներն ավելի լավ կլինեն, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի, այսինքն՝ վնասվածքի պահից առնվազն մեկ շաբաթվա ընթացքում, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Եվ պատահում է, որ բուժումն ու բուժումը եղել են ժամանակին, բայց սխալ։

Անպատշաճ միաձուլված կոտրվածքների շտկումը նույնպես միանգամայն իրագործելի է։ Եկեք և մենք կքննարկենք ձեր խնդրի լուծման տարբերակները։

Ձեռքի ոսկորների հաճախակի կոտրվածքներ. Կլինիկական ընթացքով տարբերվում են մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների երկու խումբ՝ I մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք և II, III, IV, V մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքներ։

Առաջին մետակարպալի կոտրվածք

Եթե ոսկորի երկարության, լայնության կամ անկյունային դեֆորմացիայի երկայնքով բեկորների տեղաշարժ կա, ապա նշվում է օստեոսինթեզ՝ բեկորների ֆիքսում ափսեով, պտուտակներով կամ ճառագայթներով: Մետակարպալ ոսկորի դիաֆիզի կոտրվածքի դեպքում այն ամրացվում է թիթեղով և/կամ պտուտակներով, հնարավոր է նաև քորոց տեղադրել ոսկորի ներսում։

Եթե ափսեը տհաճություն է պատճառում հիվանդին, այն կարելի է հեռացնել, բայց ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում մետաղական ֆիքսատորները չեն հեռացվում:

Քորոցը տեղադրվում է ներմեդուլյար (մեդուլյար ջրանցքի ներսում) մոտ 4-6 շաբաթ։ Այս ֆիքսատորը հեռացվում է հսկիչ ռադիոգրաֆիայի արդյունքների համաձայն, քանի որ ոսկորը լավանում է:

Այս ֆիքսատորները հեռացվում են կոտրվածքի ապաքինումից հետո՝ տեղադրվելուց մոտավորապես 6 շաբաթ անց: Այս մեթոդի հիմնական առավելությունը վիրահատության ընթացքում մաշկային կտրվածքների բացակայությունն է։

Անկախ ֆիքսման ընտրված մեթոդից, հիվանդի մոտ սովորաբար վիրահատությունից մի քանի օր անց շարժումներ են սկսվում մատների հոդերում։

Մետակարպալ ոսկորների սխալ միաձուլված կոտրվածքների դեպքում, որոնք անհանգստացնում են հիվանդին, կյանքի անհարմարություններ են առաջացնում (ցավ, ձեռքի բռնման նվազում, մետակարպոֆալանգեալ հոդերի շարժումների սահմանափակում), հնարավոր է նաև վիրաբուժական բուժում։ Սակայն նման իրավիճակներում ոսկորի ֆիքսումը հնարավոր է սխալ միաձուլված ոսկորի օստեոտոմիայից (անջատումից) հետո։

Առանց տեղաշարժի կոտրվածքները մշակվում են գիպսով, որը կիրառվում է 4-6 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածի վերջում վերցվում են հսկիչ պատկերներ՝ գնահատելու բուժման արդյունքները և բացառելու բեկորների երկրորդական տեղաշարժը:

Գիպսե գիպսը հեռացնելուց հետո մետակարպոֆալանգեալ հոդերում կարող են լինել շարժման որոշ սահմանափակումներ, ինչը պահանջում է շարժումների զարգացում հատուկ վարժությունների, ֆիզիոթերապիայի օգնությամբ։

Կոնսերվատիվ բուժումը հնարավոր է նաև տեղաշարժով կոտրվածքների բեկորների համարժեք վերադիրքի (համեմատության) դեպքում:

Մետակարպալ ոսկորի դիաֆիզի կոտրվածքի դեպքում այն ամրացվում է թիթեղով և/կամ պտուտակներով, հնարավոր է նաև քորոց տեղադրել ոսկորի ներսում։ Եթե ափսեը տհաճություն է պատճառում հիվանդին, այն կարելի է հեռացնել, բայց ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց։

Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում մետաղական ֆիքսատորները չեն հեռացվում: Քորոցը տեղադրվում է ներմեդուլյար (մեդուլյար ջրանցքի ներսում) մոտ 4-6 շաբաթ։

Այս ֆիքսատորը հեռացվում է հսկիչ ռադիոգրաֆիայի արդյունքների համաձայն, քանի որ ոսկորը լավանում է:

Հնարավոր է բեկորները քորոցներով ամրացնել մաշկի փոքր ծակոցների միջոցով, եթե հնարավոր է բեկորների համապատասխան փակ վերադիրքավորում (համեմատություն): Ճառագայթների ծայրերը սովորաբար դուրս են գալիս մաշկի վերևում, բայց կարող են նաև ընկղմվել մաշկի տակ:

Օստեոսինթեզի մեթոդի վերջնական ընտրությունը մնում է ներկա բժշկին՝ հիմնվելով բժշկական ցուցումների, բեկորների տեղաշարժի բնույթի և ձեռքի ֆունկցիոնալ պահանջների վրա:

Վիրահատությունից հետո մինչեւ 2-3 շաբաթ կիրառում են գիպսային շղարշ։ Հետվիրահատական կարերը (եթե այդպիսիք կան) հանվում են վիրահատական բուժումից 14 օր հետո, մինչև այս պահը վիրակապերը կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով երկու օրը մեկ:

Եթե հիվանդը օստեոսինթեզ է անցել տրիկոտաժե ասեղներով, ապա վիրակապերը կատարվում են երկու օրը մեկ՝ մոտ 1,5 ամիս։ Ձեռքի վրա բեռի սահմանափակումը միջինում 3 ամիս է։

Մետակարպալ կոտրվածքի հիվանդանոցում մնալու միջին տևողությունը 5 օր է:

Ուսին սեղմված է մետաղյա վզիկով, մատները դրվում են բռնակի վրա։

Բուժման ընթացքում լուրջ խոչընդոտներ են առաջանում բազմակի բեկորային կոտրվածքով։ Դա ախտորոշելը դժվար չէ. պարզապես քաշեք ձեր մատը, և սուր ցավը կհամոզի ձեզ ենթադրության ճիշտության մեջ: Միևնույն ժամանակ

կոտրվածք

Վնասվածքի տեսակը կախված է հարվածի ուղղությունից և ուժգնությունից, անկման անկյունից։ Մեծ պատկերը ներկայացնելու համար նախ պետք է ծանոթանալ վրձնի կառուցվածքին։

Խողովակային ոսկորները, որոնք ճառագայթում են դաստակից, կոչվում են մետակարպալներ։ 5-ից յուրաքանչյուրն ունի մարմին, հիմք, դիաֆիզ, գլուխ:

Սեգմենտները միացված են հոդերի միջոցով և պատասխանատու են մատների սեղմման և երկարացման համար։ |

Որպեսզի վնասված ոսկորն ապագայում արագ և ճիշտ ապաքինվի, անհրաժեշտ է վնասվածքից հետո անհապաղ դիմել բուժհաստատություն, որտեղ ձեզ կտրամադրվի անհրաժեշտ բուժօգնություն։

Հինգից տասը րոպե հետո կատարվում է ձեռքով վերադիրքավորում, մինչդեռ օգնականը միաժամանակ ձգում է վնասված ձեռքի մատներով:

Գիպսե գիպսը կիրառելիս ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք հիմնականում կախված են նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է տեղի ունեցել կոտրվածքը և որքան լուրջ է վնասվածքը:

Կանխավ շնորհակալ եմ պատասխանի համար) Ահա նկարի լուսանկարը, պատկերն այնքան էլ լավը չէ, հեռախոսով եմ նկարել, կներեք։

Բայց փորձառու բռնցքամարտիկը հազվադեպ է նման կոտրվածք ստանում, ուստի կա երկրորդ անուն՝ «brawler's fracture» (brawler's fracture - անգլերեն)։ Եթե ուզում ենք պահպանել «ակադեմիկիզմը», ապա ավելի ճիշտ կլինի նման փոփոխությունն անվանել ենթակապիտալ։

Նման կոտրվածքի մեխանիզմը պարզ է անունից՝ հարված ձեռքով թեքված բռունցքով պինդ առարկայի վրա: Ինչ փոխհատուցումներ են թույլատրվում: Որոշ դեպքերում, սովորաբար փոքր տեղաշարժերով, հիվանդները չեն դիմում բժշկական օգնության:

Պտտվող տեղաշարժի դեպքում թեքված մատի ուղղությունը սխալ է, այն հատվում է մյուս մատներից մեկի հետ։

Կոտրվածքները կարող են ունենալ տարբեր տեղայնացում, նույնիսկ չնայած այս ոսկորների ակնհայտ փոքր չափին: Այսպիսով, այս ոսկորը կարող է կոտրվել.

Վերականգնողական վիրաբուժության գործառույթների վերականգնման խնդիրը լիովին լուծված չէ։ Դժվարությունը կայանում է գործընթացների միաժամանակյա կատարման մեջ, երբ

հեռացնել բեկորները

Այնուհետեւ տրիկոտաժի ասեղով ծակում են ծածկը եւ անցնում բեկորի միջով։

Ռոլանդոյի մի քանի րոպեանոց կոտրվածքի դեպքում հեռավոր բեկորները չեն դիպչում պարկուճին և գտնվում են հոդի տարածության մոտ։ Կա ակամա տեղաշարժ դեպի շառավղային տարածք՝ անկյունի ձևավորմամբ, որի վերին մասը ուղղված է դեպի դաստակը։ Անատոմիական գոտում բժիշկը պալպացիայի միջոցով արագ որոշում է վնասվածքի տեսակը։

Սովորաբար վիրահատությունից մի քանի օր անց ձեռքի հոդերի շարժունակությունը սկսում է վերականգնվել։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում օստեոսինթեզի որ մեթոդ կիրառելը որոշում է ներկա բժիշկը: Նա ընդունում է այն՝ ելնելով բժշկական ցուցումներից, բեկորների տեղաշարժի առանձնահատկություններից և այլն։

Մետակարպալ ոսկորների հաճախակի վնասվածքը պայմանավորված է նրանց շուրջը գտնվող աննշան մկանային զանգվածով: Մատների ֆալանգների բարակ ոսկորները հեշտությամբ կարող են վնասվել հարվածից կամ կծումից: Վնասվածքի վայրի շուրջ այտուց է հայտնվում։ Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։ Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոչ միայն ոսկորների, այլեւ արյունատար անոթների վնասման պատճառով։

Թերապիայի արդյունավետության աստիճանը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան ճիշտ և գրագետ է ցուցաբերվել առաջին օգնությունը՝ վնասվածքից անմիջապես հետո։ Ուղղանկյուն կամ քառակուսի ձևի ցանկացած հարթ առարկա (տախտակ, գիրք, հաստ ստվարաթուղթ) դրվում է ձեռքի տակ և խնամքով փաթաթվում վերևում։

Այս միջոցները կօգնեն ամրացնել ոսկրային բեկորները և կանխել բազմաթիվ տեղաշարժերը: Այնուհետեւ հիվանդին պետք է ուղարկել բուժհաստատություն, որտեղ ռենտգեն հետազոտությունից հետո նրան կտրամադրվի որակյալ բուժօգնություն։

Ձևավորվել է ուղղակի վնասվածքով: Դրսեւորվում է ցավով, այտուցներով, կապտուկներով և շարժման սահմանափակմամբ։

Հնարավոր պաթոլոգիական շարժունակություն և ոսկորների ճռճռոց: Պալպացիան բացահայտում է ցավն ու դեֆորմացիան (տեղաշարժի առկայության դեպքում) թենարի միջին հատվածում։ Ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենով։

Առանց տեղաշարժի կոտրվածքները ամրացվում են գիպսային գիպսով, մատը բերելով հակառակ դիրքի, առևանգման և թեթևակի ճկման: Տեղաշարժված կոտրվածքները նախապես վերադիրքավորվում են, ապա գիպսը կիրառվում է նույն դիրքում:

Անկայուն թեք և մանրացված վնասվածքներով եղունգների ֆալանգի համար կիրառվում է կմախքի ձգում (Klapp traction): Օպերատիվ կրճատումը կատարվում է հեշտությամբ տեղաշարժվող և չկրճատվող կոտրվածքներով:

Որպես ֆիքսատոր օգտագործվում է ասեղ: Վիրահատությունից հետո առաջին օրերից նշանակվում է մարմնամարզական թերապիա։

Կմախքի ձգումը և գիպսը բոլոր դեպքերում պահվում են 3-4 շաբաթ։ Եթե բեկորները համեմատվել են բաց եղանակով, ասեղը հանվում է անշարժացման դադարեցման հետ միաժամանակ:

Ձեռքի այս բաղադրիչները վնասելուց հետո, որոշ ժամանակ անց, հայտնված այտուցը խնդրահարույց կդարձնի ցանկացած շարժում։ Եթե մետակարպալ ոսկորների գլուխները կոտրվել են, ապա ափի հետևի մասում կհայտնվի այտուց և դեֆորմացիա՝ անմիջապես վնասվածքի տեղում։

Մետակարպալ ոսկորները չափվում են բթամատից և ունեն կոր ձև դեպի ձեռքը։ Յուրաքանչյուր այդպիսի ոսկոր ունի մարմին և էպիֆիզ: Մետակարպալ ոսկորի մարմինն ունի երեք մակերես՝ հետին, միջակ և կողային։ Միջին և կողային մակերեսները բաժանված են սանրով, որտեղ կա սննդային ջրանցք անցնող բացվածք։

Մետակարպալ ոսկորի մարմինը դեպի մեջքը գոգավոր է, իսկ հիմքի կողային մակերեսները հոդային հարթակներ են, որոնք միացնում են հարակից ոսկորները։ Հոդային մակերեսները թամբաձև են։

Երրորդ մետակարպալի հիմքն ունի ստիլոիդ պրոցես։ Դիստալ մասի ստորին մասում գնդաձև ձևի մետակարպալ ոսկորի գլուխն է։ Metacarpal գլխի կողային մակերեսները կոպիտ են։

Յուրաքանչյուր մետակարպալ գլուխ և մարմին կարելի է զգալ ձեռքի մակերեսի մաշկի միջոցով: Մետակարպալ ոսկորների միջև կան միջոսկրային տարածություններ, որոնք կոչվում են մետակարպուս:

Ամենատարածված վնասվածքները մատների մետակարպալի, հիմքի, դիաֆիզի և ֆալանգների կոտրվածքներն են: Ամենատարածված կոտրվածքը առաջին և հինգերորդ մետակարպալներն են: Վնասվածք կարող է առաջանալ բութ առարկայի ուղիղ հարվածից։

Մետակարպալ ոսկորների և մատների ֆալանգների կոտրվածքները կազմում են մարդու մարմնի ոսկորների բոլոր կոտրվածքների մոտավորապես 10%-ը և վերին վերջույթի բոլոր կոտրվածքների մոտավորապես 30%-40%-ը: Տղամարդկանց մոտ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները տեղի են ունենում 3 անգամ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ։

Մարդիկ, ովքեր զբաղվում են մարտական սպորտով, ինչպիսիք են ֆուտբոլը, բասկետբոլը, բռնցքամարտը, կարատեն և այլն: շատ ավելի շատ նման կոտրվածքի վտանգի տակ: Այստեղ ամեն ինչ պարզ է՝ վնասվածքներ, հարվածներ։

Բայց կան հիվանդներ, ովքեր կոտրվածք են ստացել առանց մեծ սթրեսի կամ վնասվածքի։ Նման կոտրվածքները կոչվում են պաթոլոգիական:

Օրինակ՝ կա ներոսկրային ուռուցք՝ բարորակ կամ չարորակ, որը թուլացնում է ոսկրի կառուցվածքն ու ամրությունը, և հիվանդը չգիտի դրա մասին, քանի որ դրանք ասիմպտոմատիկ են։

Իսկ պաթոլոգիայի մասին նա իմանում է շտապօգնության ռենտգենյան ռենտգենի ժամանակ՝ կոտրվածքի համար։ Երբեմն կոտրվածքներ են առաջանում օստեոպորոզի (կալցիումի մակարդակի նվազման պատճառով ոսկորների թուլացում) ֆոնին։

Մետակարպալ կոտրվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում ակտիվ և աշխատունակ բնակչության, հատկապես երիտասարդների և դեռահասների մոտ:

Metacarpal-ի կոտրվածքները սովորաբար տեղի են ունենում կռվից, ավտովթարից կամ ընկնելուց հետո: Ավելի հազվադեպ, դրանք բաց վնասվածքներ են (շրջանաձև սղոց, կացին, արտադրական մեքենա): Ախտանիշները ներառում են.

ցավ (առավել ինտենսիվ կոտրվածքի գոտում);
այտուց;
մատի կրճատում;
դեֆորմացիաներ (օրինակ, «ծնկի» բացակայություն);
ենթամաշկային արյունահոսություն.

Ձեռքի ցանկացած զգալի վնասվածք պետք է հետազոտվի վնասվածքաբանի և ռադիոգրաֆիայի կողմից: Հիվանդը կարող է մտածել, որ դա կապտուկ է, բայց հնարավոր է, օրինակ, նավատորմի ոսկորի կոտրվածք, որը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ ստեղծել։

Բանալ ռադիոգրաֆիան շատ ժամանակ չի խլի, բայց հիվանդն արդեն հստակ կիմանա՝ դա կապտուկ է, թե կոտրվածք։ Հարցաքննել հիվանդին. կոտրվածքների մեծ մասը տրավմայի անմիջական հետևանք է:

Բողոքում է ցավից, այտուցից, շարժման սահմանափակումից, ենթամաշկային արյունազեղումից վնասված ձեռքում։ Որպես կանոն, հիվանդը հստակ հաստատում է վնասվածքի փաստը և բացատրում, թե ինչպես է այն ստացել։

Ելնելով դրանից՝ բժիշկն արդեն կարող է ենթադրել կոտրվածքի ախտորոշումը և գտնվելու վայրը։ Հիվանդը կարող է նաև գանգատվել թմրությունից, եթե արյան մատակարարումը ընդհատվում է այտուցի պատճառով անոթների սեղմման պատճառով լուրջ ընդարձակ վնասվածքից հետո (կոմպրեսիոն համախտանիշ կամ կոմպարտմենտի համախտանիշ):

Վնասվածքային հետազոտություն. Հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել տեսանելի դեֆորմացիաներ, եթե կոտրվածքը հստակ տեղաշարժված է: Եթե տեղաշարժը փոքր է կամ ընդհանրապես բացակայում է, ապա ձեռքի անատոմիան կարող է լիովին նորմալ լինել:

Տեղային այտուցը և ցավը պալպացիայի ժամանակ (հպում) կլինեն կոտրվածքի պրոյեկցիայում: Կարող է լինել բռնելու ուժի նվազում:

Ռադիոգրաֆիա. Մետակարպալ (ներ) ոսկորի կոտրվածք ախտորոշելու համար ռադիոգրաֆիան կատարվում է երեք պրոեկցիայի միջոցով՝ ուղիղ (առաջին հետին), կողային (սագիտտալ) և թեք (3/4):

Մետակարպալ ոսկորի մետակարպալ կոտրվածքով CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) օգտագործվում է դժվարին դեպքերում, երբ կոտրվածքը բազմակողմանի կամ ներհոդային է, ինչպես նաև կոտրվածքի չմիացման ախտորոշումը հաստատելու համար։

Բուժումն ունի երեք նպատակ՝ մետակարպալ ոսկորների և մատների ձևի, երկարության, շարժունակության պահպանում։ Պարզ ասած՝ խնայելով վրձնի ֆունկցիան։

Բուժման մարտավարությունը որոշելու համար պետք է վերլուծել կոտրվածքի հետեւյալ բնութագրերը. Վիրաբուժական (բաց կրճատումը) կբուժվի կամ պահպանողական (փակ կրճատում):

Այլ գործոններ, որոնք կարող են դիտարկվել վիրահատության կողմ կամ դեմ, հիվանդի տարիքը, կենցաղային և ձեռքի աշխատանքին վերաբերող մասնագիտական պահանջներն են:

Թեև այս վնասվածքների կոնսերվատիվ բուժումը (փակ վերադիրքավորումը) ավելի շուտ կանոն է, քան բացառություն, որոշ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր պահանջում են վիրահատություն՝ ապահովելու համար բավարար արդյունք և ձեռքի ֆունկցիայի և անատոմիայի ամբողջական վերականգնում:

Տարբեր բաժանմունքներում մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների վիրահատության էությունը հանգում է մեկ բանի` օստեոսինթեզին` ոսկրային բեկորների տեղաշարժի բաց հեռացմանը և կոնկրետ այս կոտրվածքի համար դրանց հարմար ամրագրմանը մետաղական կառուցվածքով:

Ֆիքսացիան կայունացման արդյունավետ միջոց է, որը պատշաճ մշակման դեպքում վերացնում է բեկորների երկրորդական տեղաշարժը։ Վիրահատական բուժման առավելություններն են վերականգնման վաղ սկիզբը, ձեռքի հոդերի շարժումների զարգացումը, ինչը նվազեցնում է կոնտրակտուրայի առաջացման վտանգը։

Բաց կոտրվածքները պահանջում են վերքի շտապ վիրաբուժական բուժում, այնուհետև արտաքին կայուն ամրացում մետաղալարերով կամ ձողային սարքով։ Քանի որ ներքին ֆիքսացիայի դեպքում թրմման վտանգը մեծ է:

Վիրահատության մարտավարությունը և ֆիքսատորի ընտրությունը կախված է գտնվելու վայրից, կոտրվածքի տեսակից, տեղաշարժի մեծությունից և փափուկ հյուսվածքների վիճակից: Լայնակի կոտրվածքները կարող են կրճատվել փակ եղանակով և ամրագրվել Kirschner լարերի խաչմերուկից: Հազվագյուտ դեպքերում օգտագործվում են գավազանների արտաքին ամրագրման սարքեր և ներոսկրային քորոցներ:

Բոլոր մեթոդներն ունեն առավելություններ և թերություններ: Մեթոդի ընտրությունը մեծապես կախված է կոտրվածքի բնույթից, սակայն կան նաև այլ կարևոր գործոններ.

Կախվածությունը հիվանդի խնդրանքներից կյանքի որակի և, հետևաբար, բուժման, բժշկի հմտությունների և նախասիրությունների, բժշկական հաստատության սարքավորումների նկատմամբ.
Մետակարպալ ոսկորների պարանոցի և հիմքի կոտրվածքները սովորաբար ամրացվում են քորոցներով, T-ափսեով և մինի պտուտակներով:

Մարմնի կոտրվածքները (դիաֆիզ) ամրացվում են ուղիղ թիթեղով։
Մեծ բեկորներով ոսկորների կոտրվածքները հաճախ հեշտությամբ բուժվում են փակ ռեդուկցիայի և Կիրշների մետաղալարով ամրագրման միջոցով, սակայն շարժումը սահմանափակ կլինի:

Կտրված, ներհոդային կոտրվածքները միշտ պահանջում են վիրաբուժական բուժում: Պարանոցի կոտրվածքի վիրահատությունը շատ նման է մետակարպալ ոսկորի մարմնի օստեոսինթեզին թե՛ ցուցումների, թե՛ ֆիքսման մեթոդների առումով։

Վիրահատության ցուցումները, ինչպես վերը նշվեց պահպանողական բուժման մեջ, գլխի ավելի քան 25 աստիճանի տեղաշարժն է և այն ճիշտ դիրքում պահելու անկարողությունը:
.

Մետակարպալ ոսկորի գլխի կոտրվածքի վիրահատություններ

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի։ Կոտրվածքները, որոնք ընդգրկում են հոդային մակերեսի ավելի քան 15%-ը և 2 մմ-ից ավելի տեղաշարժով, պետք է վիրահատվեն:

Իդեալում, ամրացումը պետք է բավականաչափ կայուն լինի, որպեսզի թույլ տա վաղ շարժումը զարգացնել հոդը: Մետակարպալ ոսկորի գլխի մանր կոտրվածքներ, քանի որ հոդի ամբողջական քայքայումն անխուսափելիորեն կհանգեցնի արթրոզին և ֆունկցիայի կորստի։

Այս դեպքում կատարվում է պրոթեզավորում։
չաղ
Մետակարպալ ոսկորների տեղաշարժերի և կոտրվածք-տեղահանումների բուժման ժամանակ մնում են հիվանդի ֆիքսման և կառավարման նույն սկզբունքները։

Վերականգնման նպատակն է նվազեցնել ցավը և հնարավորինս շուտ հիվանդին վերադարձնել ձեռքի ամբողջական գործառույթը: Վերականգնումը կախված է կոտրվածքի տեղից, տեսակից և բնույթից: Վերականգնումը սովորաբար ներառում է.

Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների կիրառումը, իհարկե, արագացնում է վերքերի ապաքինման, կոտրվածքների ապաքինման, այտուցների և ցավերի նվազեցման գործընթացը։
Ձեռքի հոդերի շարժումներ զարգացնելու համար ֆիզիոթերապիա կատարելը, հատկապես ներհոդային կոտրվածքներից և վիրաբուժական բուժումից հետո, կարագացնի շարժման տիրույթի վերականգնումը և թույլ կտա ավելի արագ վերադառնալ աշխատանքի:

Ձեռքերը աշխատանքի հիմնական օրգանն են, և, իհարկե, բոլորը ցանկանում են որքան հնարավոր է շուտ վերականգնել գործառույթը: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բթամատի լիարժեք ֆունկցիայի պահպանմանը, հատկապես, եթե դա գերիշխող ձեռքն է։

Շարժման և ուժեղացման վարժությունները պետք է սկսվեն դաստակից։ Զորավարժությունների ինտենսիվությունը պետք է զարգանա մինչև ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը:

Եթե վիրահատություն է կատարվել, ապա վերականգնումը պետք է նշանակի ներկա բժիշկը:
Եթե կոտրվածքը հնարավոր է եղել շտկել առանց վիրահատության, և միաձուլումը նորմալ է, ապա 3-4 շաբաթ անց հասկը հանվում է և սկսվում է վերականգնումը։

Լրիվ վերականգնումը կարող է տևել վնասվածքի պահից 6-8 շաբաթ:
Եթե վիրահատություն է տեղի ունեցել, ապա անհրաժեշտ վերականգնումը կտևի մի քանի ամիս՝ կախված կոտրվածքի ծանրությունից և օստեոսինթեզի կայունությունից։

Իմպլանտները սովորաբար հեռացվում են կոտրվածքի ամբողջական ապաքինումից հետո: Մոտավորապես 1 տարի անց.

Ընդհանուր առմամբ, պատշաճ բուժման և վերականգնման դեպքում մետակարպալ կոտրվածքների կանխատեսումը շատ բարենպաստ է:

Պատճառները

Ամենից հաճախ վնասվում է աջ ձեռքի մետակարպուսը, քանի որ այն առաջատարն է մարդկանց մեծ մասում։ Վնասվածքի պատճառ կարող են լինել հետևյալը.

Կենցաղային վթար - խոզանակը դռնով սեղմել, ծանր առարկայի խոզանակի վրա ընկնել, խոզանակը կոշտ բանի վրա հարվածել;
Սպորտային վնասվածք - ընկնում է ձեռքին, բռունցքով հարվածում է մարզման կամ սպարինգի ժամանակ;
Քրեական միջադեպ՝ ծեծկռտուք, հարձակում.

Հաճախ նման վնասվածք են ստանում բռնցքամարտիկները՝ վարժելով հարվածներ տանձի վրա։ Նման վնասը բավականին տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, քանի որ հարբածության ժամանակ նրանք կարող են բռունցք հարվածել պատին կամ այլ կոշտ առարկայի՝ բարկություն կամ զայրույթ ցայտելով:

Վնասվածքն առաջանում է պինդ առարկայի բռունցքի անհաջող հարվածի կամ ձեռքի վրա՝ բաց ափի վրա ընկնելու արդյունքում, երբ ափը սեղմվում է երկու առարկաների միջև։ Այն հաճախ անվանում են «բռնցքամարտիկի կոտրվածք», քանի որ կապված այս սպորտի հետ: Չնայած ոսկորի փոքր չափին, կոտրվածքները տարբերվում են ֆոկուսի տեղայնացմամբ: Վնասվածքները տեղի են ունենում.

հիմքում;
կենտրոնում;
ոսկորի գլխին.

Մետակարպալ կոտրվածքների ամենատարածված տեսակներն են.

բաց, փակ կամ մանրացված կոտրվածքներ,
տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժի;
բեկորների մեկ կամ բազմակի ձևավորում;
վնասի թեք, անկյունային, պտտվող, պտուտակաձև ուրվագծեր:

Ամենադժվարն ու վտանգավորը համարվում է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը տեղաշարժով կամ մանրացված վնասվածքով:

Կախված կոտրվածքի տեսակից՝ նշանակվում են համապատասխան բուժման մեթոդներ։

Բժշկությունը գիտի մի քանի պատճառ.

կենցաղային վնասվածքներ (ձեռքի վրա ընկնելը, ձեռքին ծանր առարկաներով հարվածելը);
Սպորտային վնասվածքներ (բռնցքամարտիկների հետ մարզվելիս և ձեռնամարտում);
Հանցագործության հետ կապված վնասվածքներ (կռիվների ժամանակ).

Կա նաև Բենեթի կոտրվածք, որի ժամանակ վնասվում է առաջին մետակարպալ ոսկորը։ Նման կոտրվածքը կոչվում է նաև «կոտրվածքի տեղաշարժ», քանի որ կոտրվածքից բացի տեղահանված է նաև ոսկրի հիմքը։ Առավել հաճախ նկատվում է մարզիկների, մասնավորապես բռնցքամարտիկների մոտ: Այն անվանվել է վիրաբույժ Էդվարդ Բենեթի պատվին, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն իր աշխատանքում։

Բավականին տարածված է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը կամ այսպես կոչված «կռվարարների կոտրվածքը»։ Նման վնասի պատճառը կոշտ մակերեսին բռունցքով ուժեղ հարվածն է։ Հարվածի ժամանակ ամբողջ բեռը ընկնում է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի ողնաշարի վրա և առաջանում է կոտրվածք։

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Ժամանակն է բացահայտել վնասի հետևյալ մեխանիզմները.

Ուղղակի տրավմատիկ ազդեցություն.
Անուղղակի տրավմատիկ ազդեցություն.

Առաջին դեպքում ձեռքը կարող է տառապել ծանր առարկայի կապտուկից կամ բռունցքով հարվածից, երբ մարդն ընկնում է ձեռքին։ Օրինակ՝ ձեռքի հետևի մասում մուրճով հարվածելիս առաջանում են լայնակի կոտրվածքներ։

Եթե խոզանակը ամուր պառկած է կոշտ մակերևույթի վրա, ապա առաջանում են մանրացված կոտրվածքներ: Որոշ կոտրվածքներ կապված են ոսկրային համակարգի հիվանդությունների հետ:

Ոսկրերի ամրությունը նվազում է, և վնասվածքը կարող է առաջանալ առանց որևէ ուժի կիրառման:

Այս ոսկորների հիմնական գործառույթը դաստակն ու մատները միացնելն է։ Այսպիսով, կոտրվածքի դեպքում ուժը, որով մարդը սեղմում է իր բռունցքը, կարող է վատթարանալ: Հիվանդը կորցնում է որոշակի շարժումներ և ժեստեր կատարելու ունակություն:

Այս տեսակի կոտրվածքը տեղի է ունենում ուժի ուղղակի ուղղությամբ, հետևյալ իրավիճակներում.

երբ փորձում են հարվածել կոշտ մակերեսին;
ճանապարհատրանսպորտային պատահարների դեպքում;
արտադրության մեջ աշխատելիս;
տրավմատիկ սպորտով զբաղվելիս, օրինակ՝ մարտարվեստ, գնդակով խաղեր։

Ավելի հազվադեպ դեպք է V ossa metacarpi-ի պաթոլոգիական կոտրվածքը: Առաջանում է թեթև ծանրաբեռնվածությամբ և թեթև հարվածով՝ հիվանդության առկայության հետ միասին (ուռուցքաբանություն, օստեոպորոզ)։

Ոսկորների պաթոլոգիական թուլացման վիճակը, ոսկրային կառուցվածքի ծավալի նվազումը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, և հիվանդն իր հիվանդության մասին իմանում է կոտրվածքի ժամանակ, երբ ախտորոշիչ պատկեր է արվում։

Նման կոտրվածքներ հիմնականում հանդիպում են ակտիվ կենսակերպ վարող և հարուստ աշխատանքային ակտիվություն ունեցող միջին տարիքի մարդկանց մոտ։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս կոտրվածքը հաջողությամբ բուժվում է վիրահատական ճանապարհով, բոլոր ոսկրային բեկորները տեղադրվում են տեղում։ Բացի այդ, վնասված հատվածի համար նախատեսված է հանգիստ։ Ակտիվ բուժման և իրավասու վերականգնման դեպքում կանխատեսումը դրական է:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորն ունի կոր ձև և անմիջականորեն մասնակցում է մատների ճկման և երկարացման, առարկաների գրավման գործընթացին: Կոտրվածք 5 ոսկորները կարող են ունենալ հետևյալ տեսակները.

Բաց.
Փակված է.
ճեղքված.
Օֆսեթով։
Ոչ մի օֆսեթ:

Հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել այս վնասը.

Վնասվածքներ.
Հարվածներ.
Ներոսկրային ուռուցքային նորագոյացության առկայությունը, որը թուլացնում է ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքը:
Բռունցքի վրա ընկնելը կամ բռունցքով ուժեղ հարվածը.

Վիճակագրության համաձայն, այս տեսակի տրավմատիկ վնասվածքը տեղի է ունենում դեպքերի 40% -ում: Ընդ որում, ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները նման վնասվածքի են բախվում գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք։ Հինգերորդ մետակարպալը կարող է կոտրվել և տեղահանվել տրավմատիկ մարզաձևերի ժամանակ, ինչպիսիք են կարատեն, բռնցքամարտը, ըմբշամարտը, բասկետբոլը, վոլեյբոլը և այլն:

Բռնցքամարտիկի տեղաշարժով կոտրվածքները, որոնցում տեղի է ունենում ոսկրային բեկորների տեղաշարժ, ըստ վնասվածքաբանների, համարվում են ամենավտանգավորն ու բարդը։

Վիճակագրության համաձայն, այս տեսակի տրավմատիկ վնասվածքը տեղի է ունենում դեպքերի 40% -ում: Ընդ որում, ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները նման վնասվածքի են բախվում գրեթե երեք անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք։ Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորը կարող է կոտրվել և տեղաշարժվել տրավմատիկ մարզաձևերի ժամանակ, ինչպիսիք են կարատեն, բռնցքամարտը, ըմբշամարտը, բասկետբոլը, վոլեյբոլը և այլն:

Դասակարգում

Երբ մետակարպալ ոսկորը կոտրվում է, կոտրվածքը կարող է լինել բաց կամ փակ: Առաջինը մի փոքր ավելի քիչ տարածված է, սակայն բաց վնասվածքներն ավելի երկար են տևում ապաքինման համար և կարող են հանգեցնել բարդությունների:

Կախված մետակարպալ ոսկորների վնասված քանակից, կարող է լինել բազմակի կամ մեկ կոտրվածք: Ըստ միմյանց նկատմամբ ոսկրային բեկորների տեղակայման՝ նկատվում է մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։

Խզվածքի գիծը 4-րդ մետակարպալ ոսկորի կամ մետակարպուսի որևէ այլ ոսկորի կոտրվածքի դեպքում կարող է անցնել առանցքին զուգահեռ, հնարավոր է նաև մետակարպալ ոսկորների ուղղահայաց, պտուտակաձև, թեք, պտտվող կոտրվածք։

Մի քանի առանձին բեկորների կոտրվածքով կարելի է խոսել բազմաբնույթ վնասվածքի մասին։ Բացի այդ, կոտրվածքը կարող է տեղակայվել հոդի ներսում և դրանից դուրս:

Ներհոդային տրավմա

Եթե մետակարպուսի 2-րդ կամ որևէ այլ ոսկոր կոտրվում է դիաֆիզի տարածքում, ապա վնասվածքը դասակարգվում է որպես ներհոդային: Հաճախ, երբ մարդը նման վնաս է ստանում, նրա մոտ դեռ ախտորոշվում է Բենեթի կոտրվածքի տեղաշարժը: Միևնույն ժամանակ, մի ոսկրային բեկորը մնում է հոդային պարկուճի ներսում, իսկ երկրորդը, մատի հետ միասին, գնում է դեպի կողմը։

Արտահոդային վնասվածք

Պերիարտիկուլյար վնասվածքները ներառում են Ռոլանդոյի մի քանի րոպեանոց կոտրվածքը: Մետակարպալ ոսկորների վնասվածքի ժամանակ տեղահանված բեկորները չեն վնասում հոդային պարկուճը, այլ տեղափոխվում են դեպի ճառագայթ։ Ստացվում է անկյուն, որի գագաթը ուղղված է դաստակին:

Հինգերորդ մետակարպալի տեղաշարժված կոտրվածքը հազվադեպ չէ, քանի որ փոքր մատը գտնվում է ափի եզրին: Բացի դրանից, տեղաշարժերով են ընթանում 1-ին մետակարպալ ոսկորի և երկրորդ ոսկորի կոտրվածքները։ Եթե 3-րդ մետակարպալը կոտրված է, կամ եթե մարդը կոտրել է 4-րդը, սովորաբար կտրվածք չի լինում:

Ելնելով անատոմիական առանձնահատկություններից՝ սովորաբար առանձնանում են ձեռքի ոսկորների կոտրվածքները.

ձեռքի կոտրվածքներ տեղաշարժով;
կոտրվածքներ առանց տեղաշարժի;
ձեռքի բաց կոտրվածք (տեղահանումով կամ առանց);
ձեռքի ոսկորների փակ կոտրվածք;
պիզիֆորմ ոսկորի կոտրվածք;
trapezius ոսկորի կոտրվածք;
styloid գործընթացի կոտրվածք;
Համատի ոսկորի կոտրվածք;
ձեռքի լուսնային ոսկորի կոտրվածք;
նավատորմի կոտրվածքաջ կամ ձախ ձեռքը;
մատների ֆալանգների կոտրվածքներ;
ներհոդային կոտրվածքներ;
արտահոդային կոտրվածքներ;
Ըստ կոտրվածքի տեսակի՝ ոսկորները կարելի է դասակարգել.
լայնակի կոտրվածքներ;
թեք կամ երկայնական վնաս;
ազդված կոտրվածքներ;
պարուրաձև բեկորներ.

ICD 10 վնասվածքի ծածկագիր

Դաստակի և ձեռքի վնասվածքներ (S60-S69).

Թերեւս ոչ բոլորը գիտեն այդ մասին, բայց բժշկության ոլորտում գոյություն ունի հիվանդությունների միջազգային դասակարգում։ Տվյալների այս համակարգում յուրաքանչյուր հիվանդության և դրա սորտերի վրա տրվում է հատուկ ծածկագիր, որը նշվում է թվերով և տառերով:

ICD-ում ձեռքի կոտրվածք տեղադրվում է S00-T98-ում (60-ից 69 ենթակատեգորիաներ), որը վերաբերում է վնասվածքներին, թունավորումներին և արտաքին ազդեցության այլ հետևանքներին: Միջազգային դասակարգման այս մասում գրանցվում են ձեռքի և դաստակի վնասվածքների բոլոր փաստացի տեսակները (առաջին և երկրորդ մետակարպալ ոսկորներ, բթամատ, բազմաթիվ վնասվածքներ և այլն):

Այս տվյալների օգնությամբ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել կոտրվածքի կոնկրետ տեսակը և կատարել գրագետ, ճշգրիտ ախտորոշում:

Ախտանիշներ

Բռնցքամարտիկի կոտրվածքով կա.

սուր ցավ, որը սրվում է ձեռքի կամ մատների շարժումներով;
այտուցվածություն;
փոխելով խոզանակի ուրվագիծը;
ոսկորների դեֆորմացիա, որը տարբերվում է պալպայով;
շարժվելիս հատուկ ձայն (ճռճռոց);
շարժունակություն անբնական վայրերում;
հեմատոմաների տեսքը
բռունցք պատրաստելու անկարողություն.

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները բավականին տարածված են։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մկանների բավականին փոքր ծավալը գտնվում է դրանց շուրջ: Նրանք չեն կարող մեղմել տրավմատիկ ազդեցությունը և կանխել մետակարպալ կոտրվածքը: Ամենատարածված վնասվածքները առաջին և հինգերորդ մետակարպալ ոսկորներն են:

Ինչպե՞ս կարելի է որոշել ոսկորների կոտրվածքը: Այս պայմանը կապված է որոշակի ախտանիշների հետ.

Կոտրվածքի տեղում ուժեղ ցավ:
Աճող այտուց.
Դրվագների կրեպիտուս (տեղաշարժով կոտրվածքով):
Ձեռքի հետևի դեֆորմացիա. Անհետանում է մետակարպալ ոսկորների բնորոշ ուռուցիկությունը։
Ուժեղ ցավ, երբ փորձում են ուղղել մատները:

Երեխաների մոտ ոսկրային կոտրվածքները առավել հաճախ բնութագրվում են բեկորների տեղաշարժի բացակայությամբ: Դա տեղի է ունենում երեխաների ոսկորների կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով։ Նրանք շրջապատված են առաձգական պերիոստեումով։ Պերիոստեումը թույլ չի տալիս, որ ոսկորն ամբողջությամբ կոտրվի։ Նման կոտրվածքը կոչվում է «կանաչ ճյուղի» տեսակով:

Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքը դժվար է չնկատել, բայց այնուամենայնիվ մենք կնշենք որոշ նշաններ, որոնք թույլ չեն տա շփոթել այն կապտուկի հետ։

Սկզբից արժե բացահայտել հիմնական ախտանիշաբանությունը.

երբ փորձում եք ուղղել ձեր մատները, ուժեղ ցավ է հայտնվում.
հետևի մասում ձևավորվում է նկատելի այտուց;
եթե ծանր վնասվածք է ստացել, տուժողի ընդհանուր վիճակը կարող է վատթարանալ.
խոզանակի հատվածում նկատելի է դեֆորմացիա։

Այս դեպքում մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, և ցավը զգացվում է ոչ միայն մատների երկարացման ժամանակ, այլև ցանկացած, նույնիսկ աննշան շարժումների ժամանակ։

Բենեթի կոտրվածքով բթամատը գտնվում է ադուկցիայի մեջ: Պալպացիայի ժամանակ ափի վերևում դաստակի մոտ զգացվում է ելուստ:

Տուժողի մոտ առաջանում է սուր ցավ ափի մեջ, որը կրկնապատկվում է ցանկացած շարժում վերարտադրելիս:
Զարգանում է այտուց:

Բուժման լուրջ խոչընդոտները ստեղծում են բազմակողմանի կոտրվածք: Դա ախտորոշելը դժվար չէ. պարզապես քաշեք ձեր մատը, և սուր ցավը կհամոզի ձեզ ենթադրության ճիշտության մեջ: Որտեղ:

Մատը տեսողականորեն կարճանում է, կապույտ է դառնում և ռեֆլեքսիվ կերպով սեղմում է ափին։
Շարժվելիս թեթեւ ճռճռոց է լսվում։

Ոսկրերի վնասման հիմնական նշանը ցավն է, այտուցը և շարժման սահմանափակումը: Բայց կախված կոտրվածքի գտնվելու վայրից և բնույթից, ախտանշանները կարող են տարբեր լինել:

Նավիկուլյար ոսկորի կոտրվածքով հիվանդը չի կարող ձեռքը սեղմել բռունցքի մեջ, ցավում է նրան՝ խոզանակը շառավղով շարժելը: ուռչում է դաստակի համատեղ.
Եթե մետակարպալ ոսկորները կոտրված են, ցավը սրվում է մատների ծայրերի վրա ճնշումից։
Հաճախ վնասվում է կիսալուսնային ոսկորը: Միևնույն ժամանակ դաստակի հոդի հատվածում նկատելի է այտուց, իսկ ցավն արտահայտվում է 3-րդ և 4-րդ մատների ծայրերի ճնշմամբ։
Մատների կոտրվածքները կարող են ճանաչվել ուժեղ այտուցվածությամբ, դեֆորմացմամբ և հեմատոմայով: Պալպացիայի ժամանակ նկատվում է ոսկրերի աննորմալ շարժունակություն և կրեպիտուս: Նման վնասվածքները կարող են լինել մանրացված կամ բաց:

Կլինիկական դրսևորումները ունեն որոշակի յուրահատկություն՝ I metacarpal-carpal հոդերի մեջքային-շառավղային կողմի հստակ դեֆորմացիա, այտուց, որը հարթեցնում է անատոմիական շնչափողի ուրվագծերը:

Պալպացիայի ժամանակ սուր ցավ է նկատվում դեֆորմացիայի բարձրության վրա, շոշափվում է մետակարպալ ոսկորի մոտակա ծայրը։

Ծանր տեղային ցավ տենարի հիմքի տարածքում պալպացիայի ժամանակ: Առաջին մատի ակտիվ և պասիվ շարժումները, հատկապես առևանգումը և հակադրումը, սահմանափակվում են ցավից։

I մատի վրա առանցքային ճնշումը սրում է ցավը դեֆորմացիայի բարձրության վրա:

Մետակարպալ ոսկորների հաճախակի վնասվածքը պայմանավորված է նրանց շուրջը գտնվող աննշան մկանային զանգվածով: Մատների ֆալանգների բարակ ոսկորները հեշտությամբ կարող են վնասվել հարվածից կամ կծումից:

Վնասվածքի վայրի շուրջ այտուց է հայտնվում։ Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ։

Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոչ միայն ոսկորների, այլեւ արյունատար անոթների վնասման պատճառով։

Տուժածը հաճախում է վարժություն թերապիայի.Kirchner. Այնուհետև նրա ժամանակակից լուծումները շրջանաձև կողմի 1-ով տեղաշարժի բացակայության դեպքում,

համատեղ տարածություն. Առաջանում է նրա դիաֆիզը (միջին մետակարպալ ոսկորը կոտրվածք է, երբեմն՝ դիաֆիզը
Եվ պարաֆինային թերապիա:

Բութ մատը քաշվում է եռանկյունաձև բեկորով, մնացածը տառապում է ես և ոսկորները և վերականգնող լույսը, այնուհետև դաշնամուրի հոդերի վրա, որպեսզի հնարավորինս շուտ ընկղմվի և ընկղմվի:

Նրանք սեղմվում են իրենց օգնությամբ, եթե դա իրականացվել է, ապա ամրացվում են հատուկ
Արմունկից վիրակապը կրճատելուց հետո պարարտիկուլյար կոտրվածք

5 սմ, երբ ակամա տեղաշարժը մասամբ) կոչվում է բռնցքամարտ: շահագործման.

Ներդրված գլխում Ձևավորվել է ուղղակի վնասվածքով: Առանցքի երկայնքով, նրանք հետ քաշվում են տեղում, իսկ V metacarpal ոսկորները, վարժություններ Վնաս է նախաբազուկ, նրանք հաշվում են առանց զարգանալ խաղալ մաշկի տակ.

Ֆունկցիոնալության ամբողջական վերականգնումը և պրոքսիմալ պահպանողական բուժումը չսեղմված է, հետ

Կարևոր է ճիշտ ախտորոշել ձեռքի ոսկորների կոտրվածքը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է, քանի որ նշանները հաճախ նման են տեղահանման: Բայց կան նաև հատուկ ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս պարզել, որ դա ձեռքի ոսկրային բեկորների կոտրվածք է եղել։

Դաստակի կոտրվածքի ախտանիշները հետևյալն են.

Ցավը ափի մեջ, ձեռքում, առանցքային ծանրաբեռնվածությամբ, ցավն ուժեղանում է։
Հնարավոր արյունահոսություն. Եթե կոտրվածքը փակ է, արյունը տեղայնացված է և կուտակվում է մաշկի տակ։ Բաց կոտրվածքով մաշկը վնասված է, վնասված հյուսվածքը նույնպես կարող է տեսանելի լինել:
Կոտրվածքի տեղում այտուցվածություն և կապտուկ: Աճում է այտուցը, ձեռքի ոսկորը գրեթե անտեսանելի է։
Անհնար է թեքել կամ ուղղել խոզանակը: Անհնար է նաև մատները բռունցքի մեջ սեղմել։ Սա ծանր անհանգստություն է առաջացնում:
Ձեռքի կոտրվածքով առաջանում է ոսկրային բեկորների տեսանելի դեֆորմացիա։
Տեղաշարժման դեպքում նշվում է կրեպիտուս։

Այն դեպքերում, երբ ձեռքի հոդերից մեկի վնասը տեղի է ունեցել, ձեռքը շարժելիս ուժեղ այտուց և ցավ կա: Եթե մատների ֆալանգների կոտրվածք լինի, եղունգների տակ արյունահոսություն կերեւա։

Հազվագյուտ դեպքերում կասկածի տակ է դրվում վնասվածքաբանի նախնական եզրակացությունը։ Ախտորոշումը հնարավոր է հաստատել 2 պրոեկցիայով արված ռենտգենի օգնությամբ։

Երբեմն հանվում է նաև առողջ ձեռքը, ինչը թույլ է տալիս համեմատությանը վերստեղծել կլինիկական պատկերը։ Փափուկ հյուսվածքների վիճակի վերաբերյալ տեղեկատվություն ստանալու համար կոտրվածք-դիսլոկացիայի դեպքում չի բացառվում CT կամ MRI հետազոտությունը։

Այսպիսով, ի՞նչ է այս կոտրվածքը և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

Վրձինը որքան հնարավոր է անշարժացնելու համար օգտագործեք գիպսային շղթա: 20 օր հետո այն հանվում է, ապա ձեռնարկվում են համապատասխան վերականգնողական միջոցառումներ։

միայնակ և բազմակի
Այս ժամկետը լրանալուց հետո ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցվում՝ վերականգնումը գնահատելու համար: Սա կարևոր է համոզվելու համար, որ երկրորդական տեղաշարժ տեղի չի ունենում

Հիմնական մասը կամ մարմինը մի փոքր կորի ձև ունի, թեքության ուղղությունը գնում է դեպի հետևը: Այս հատվածում կա սննդային ալիք, որը բացվում է ոսկորի ափի ափի սնուցիչ անցքով։
Ալեքսանդր Ալեշին

Մագնիսաթերապիա.

գլխում (մետակարպոֆալանգեալ հոդի տարածքում);

Այսպիսով, ի՞նչ է այս կոտրվածքը և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

4 որդանման մկանների մարզում, որոնք տեղակայված են մետակարպալ ոսկորների տարածքում։ Նրանց օգնությամբ պրոքսիմալ և դիստալ ֆալանգները սեղմվում և չկռվում են: Բթամատի և անանուն մատների միջև դրվում է սպունգ, որի վրա պետք է ուժեղ սեղմել։

Բեկորների բծախնդիր կապից

Վրձինը որքան հնարավոր է անշարժացնելու համար օգտագործեք գիպսային շղթա: 20 օր հետո այն հանվում է, ապա ձեռնարկվում են համապատասխան վերականգնողական միջոցառումներ։

անշուշտ ուղեկցվում են տեղաշարժերով, քանի որ բեկորները արտաքին ուժի ազդեցությամբ «ոլորվում» են դեպի ափը։ Տեղաշարժը կարող է առաջանալ նաև մկանային ուժերի ճնշման ներքո:

Ներհոդային վնասվածքները համարվում են ծանր և հղի են ձեռքի ֆունկցիայի խանգարումներով՝ ընդհուպ մինչև հաշմանդամություն։ Այսպիսով, կարպո-ճառագայթային գոտում անկյունը 10 ° սահմանափակելը զգալիորեն սահմանափակում է շարժիչի ներուժը:

Պտտման նվազագույն շեղումը նվազեցնում է մատի պտտման շառավիղը: |

Մագնիսաթերապիա.

Սովորաբար վնասվածքն ազդում է բթամատի մետակարպալ ոսկորին, ուստի այս հատվածում առաջանում է այտուց և հեմատոմա։ Տեսողականորեն կարելի է տեսնել, որ այն կրճատվել է։

Մատը ինքնին սեղմված է ափին, թեքված: Սահմանափակ է, բայց դեռ կարող է շարժվել:

Ցավը սուր է, հատկապես բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում: Թուխը, ի դեպ, փոքր է, նման է ափի հետևի մասում գտնվող տուբերկուլյոզին:

Պալպացիայի ժամանակ կնկատվի ճռճռոց և բեկորը տեղափոխելու փորձ: Նախնական ախտորոշումը հիմնված է ախտանիշների և հետազոտության վրա:

Անամնեզը վերցնելիս բժիշկը հերթափոխով քաշում է յուրաքանչյուր մատը՝ որոշելու, թե որտեղ է տեղի ունեցել վնասվածքը: Ցավի կտրուկ աճը ցույց է տալիս, որ հենց այս տարածքում է գտնվում հեմատոմա:

Հետագայում ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենով: MRI օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ միանգամից մի քանի ոսկորներ են վնասվում։

Կլինիկական պատկեր

Եթե կա առաջին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք, ապա բթամատը թեքված է դեպի տուժածի ափը։ Դաստակային հոդի մոտ բժիշկը կարող է զգալ փոքրիկ ելուստ, նույնիսկ եթե եղել է ոսկրի կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժի։ Վնասվածքի հիմնական նշաններն են.

ափի մեջ տարածվող ուժեղ ցավ, որն ավելի ուժեղ է դառնում, երբ տուժողը փորձում է շարժել մատը կամ ձեռքը.
հյուսվածքների այտուցվածություն կոտրվածքի տարածքում և դրա շուրջ;
ենթամաշկային արյունահոսություն, որը հանգեցնում է հեմատոմայի ձևավորմանը.
վերք և դրանից դուրս ցցված բեկորներ՝ բաց տեսակի վնասով։

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար վնասվածքաբանը հավաքում է անամնեզ։ Այս կերպ նրանք իմանում են հնարավոր վնասվածքի մասին։ Ֆիզիկական հետազոտության մեթոդները (զննում, պալպացիա) կիրառելուց հետո հայտնաբերվում է կոտրվածք։ Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է միայն ռենտգեն հետազոտությունից հետո։ Հենց ռենտգենի վրա է որոշվում կոտրվածքի ծանրությունն ու բնույթը:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը կարող է լինել հոդի դրսում կամ ներսում։ Հնարավոր են բազմաթիվ կոտրվածքներ: Հոդի հետ մեկտեղ կարող են ախտահարվել մատների ֆալանգները և դաստակի ոսկորները։

Տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելիս բժիշկը զննում է։ Փորձառու վիրաբույժը կամ վնասվածքաբանը հեշտությամբ կարող է որոշել վնասվածքի բնույթը: Մասնագետը նայում է ձեռքի հետևի այտուցվածության աստիճանին, գույնին։ Պալպացիան տեղաշարժված մետակարպալ կոտրվածքի համար ցավոտ է հիվանդի համար: Բժիշկը կարող է զգալ տեղահանված մասնիկները։

Սակայն հետազոտության հիմնական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է: Այն սովորաբար կատարվում է երկու կանխատեսումներով: Այն ցույց կտա բոլոր օֆսեթները և չիպերը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է CT և MRI:

Եթե կասկածում եք ձեռքի ոսկորին տրավմայի, ապա պետք է օգնություն խնդրեք: Ի վերջո, ոչ պատշաճ միաձուլումը կհանգեցնի մատի, ձեռքի և ամբողջ ձեռքի բնականոն գործունեության փոփոխությունների:

Բժիշկը դիմելիս հիվանդին կհարցնի այն մասին, թե կոնկրետ ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը: Հաշվի առեք կասկածելի վնասվածքի տեղը: Հաճախ տեսողական ստուգումն արդեն մոտավոր պատկերացում է տալիս կատարվածի մասին:

Կարևոր է. նույնիսկ մասնագետի կողմից տեսողական հետազոտությունը չի կարող երաշխավորել ախտորոշման բացարձակ ճշգրտությունը, անհրաժեշտ է ձեռքի նկար:

Եվ միայն ապարատային հետազոտության մեթոդները ճշգրիտ կպատասխանեն այն հարցին, որ մարդն ունի կապտուկ, տեղահանում կամ կոտրվածք։ Առավել ունիվերսալ մեթոդը ձեռքի ռենտգենոգրաֆիան է, առնվազն երկու պրոյեկցիայով։

Հաճախ ձեռքի ոսկորների կոտրվածքները վիրավորների ակտիվ գործողությունների արդյունք են, կոշտ առարկայի բռունցքով անհաջող հարվածը կարող է հանգեցնել կոտրվածքի։ Նույնիսկ հատուկ տերմին կա 5-րդ մետակարպալի համար՝ բռնցքամարտիկի կոտրվածք, ինչպես նաև նման վնասվածք կարելի է ձեռք բերել հենված ձեռքով ընկնելու ժամանակ, ձեռքին կոշտ բանով հարվածելիս։

Ցանկացած կոտրվածքի ախտանշաններն են՝ ցավը, այտուցը, դիսֆունկցիան, մոտակա հոդերի շարժման սահմանափակումը։ Ձեռքը շատ բնութագրվում է արագ աճող այտուցով, հատկապես, եթե կոտրված է 2 կամ ավելի ոսկոր:

Ուռուցքի պատճառով բեկորների տեղաշարժի հետևանքով առաջացած դեֆորմացիան հաճախ չի նկատվում, ուստի որոշ հիվանդներ նման վնասվածքները համարում են պարզապես ծանր կապտուկներ և հետաձգում են բժշկի գնալը։ Ռենտգենը ստանդարտ հետազոտություն է կոտրվածքը հայտնաբերելու համար:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կարող է օգտագործվել բեկորների դիրքն ավելի ճշգրիտ որոշելու կամ մետակարպալ ոսկորների հիմքի ներհոդային կոտրվածքները հայտնաբերելու համար։

Վնասվածքի բնութագրերը որոշելու համար նախ պետք է կապվել վնասվածքաբանի հետ, ով հիվանդից կպարզի վնասվածքի պատճառները, կուսումնասիրի ձեռքը և շոշափելուց հետո այն կուղարկի ռենտգեն հետազոտության:

Նման իրավիճակում չափազանց խնդրահարույց կլինի առանց ռադիոգրաֆիայի ճշգրիտ որոշել վնասվածքի տարածքը: Այս տեղեկատվության հիման վրա կարելի է ակնհայտ եզրակացություն անել՝ ձեռքի, և առավել եւս՝ ձեռքի վնասվածքից հետո տանը բուժվելը լուրջ սխալ է։

Ձեռքի ոսկորները շատ փոքր են, դրանք շատ են, ուստի դժվար է որոշել, թե դրանցից որն է կոտրված։ Ախտորոշումը բարդացնում է նաև այն փաստը, որ կոտրվածքի ախտանշանները հաճախ նման են տեղահանման, կապտուկի կամ սալջարդի:

Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Հիվանդի հետազոտության, ձեռքի զգույշ շոշափման և վնասվածքի հանգամանքների պարզաբանման հիման վրա նա որոշում է կոտրվածքի առկայությունը։ Դրանում նրան օգնում են ռենտգենյան ճառագայթները մի քանի պրոյեկցիաներում։ Դժվար դեպքերում կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ։

Ռենտգեն հետազոտությունը պարզում է ախտորոշումը։

Դժվար չի լինի պարզել՝ դա կոտրվածք է, թե ոչ, քանի որ այս վնասվածքն ունի հստակ ցուցիչներ, ախտանիշներ, ինչպես նաև ցուցիչ կլինիկական պատկեր։ Բայց երբեմն կոտրվածքը կարող է շփոթել տեղահանման հետ: Հետևաբար, միայն բժիշկը պետք է եզրակացություններ անի, ախտորոշում և բուժում նշանակի:

Վնասվածքի բնույթը պարզաբանելու և հաստատելու համար հիվանդին պետք է ուղարկել ռենտգեն հետազոտության, որը ցույց է տալիս ճշգրիտ պատկերը։ Երբեմն, վնասվածքի բնույթը պարզելու համար, առողջ ձեռքի ռենտգեն են անում, այս ամենը համեմատելու և վերջնական ախտորոշում կատարելու համար։

Վերջին մեթոդը, ի դեպ, չափազանց կարևոր է, քանի որ թույլ է տալիս տարբերակել ձեռքի կոտրվածքը շառավղով տեղաշարժից կամ վնասվածքից։ Եզրակացությունն այն է, որ դաստակի ոսկորների վերին շարքը կապված է ճառագայթային հոդի հետ, վնասվելու դեպքում ցավը կարող է տարածվել ձեռքի վրա:

Առաջին օգնություն

Բաց տեսակի վնասով արյունահոսությունը պետք է առաջին հերթին դադարեցվի, քանի որ առատ արյան կորուստը կարող է առաջացնել տրավմատիկ ցնցում: Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո վերքի եզրերը պետք է մշակել հակասեպտիկ լուծույթով և կիրառել ստերիլ չոր վիրակապ։

Եթե կոտրվածքը փակ է, ապա վնասվածքի վայրին պետք է սառույց քսել և մարդուն անզգայացնող միջոց տալ, որից հետո ձեռքն անշարժացնել։

Կտրուկ կիրառելիս անհնար է ուղղել թեքված մատները, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բեկորների տեղաշարժի և հյուսվածքների, արյան անոթների և նյարդերի վնասմանը:

Սլինքը պետք է սկսվի դաստակի մոտից և դուրս գա մատների ծայրերից մի քանի սանտիմետր այն կողմ: Որպես անվադող կարող եք օգտագործել ցանկացած փայտ, քանոն, մատիտ։ Այս իրերի բացակայության դեպքում կարելի է խոզանակը վիրակապով ամուր փաթաթել՝ փորձելով չխախտել ոսկորների դիրքը։

5-րդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի շտապ օգնությունը ներառում է մի շարք միջոցառումներ՝ ձեռքի գործառույթները լիովին վերականգնելու համար։ Հիվանդի հետագա կյանքը կախված է դրա որակից և կատարման ճշգրտությունից:

Արտադրության փուլերը.

ձեռքի անշարժացում. Վնասված անձը պետք է հրաժարվի շարժումներից, որոնցում ներգրավված են մետակարպալ ոսկորները.
ցավազրկողներ ընդունելը;
վնասվածքի ժամանակ ձևավորված հեմատոմաները նվազեցնելու համար դրա տեղը ցուրտ է կիրառվում:

Հիվանդին շտապ օգնություն ցուցաբերելով՝ անհրաժեշտ է նրան տեղափոխել բժիշկների ապահով ձեռքերում։ Ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների կիրառմամբ վնասվածքաբանը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել և բուժում նշանակել։

Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է վիրահատության կարիք ունենալ: Սա տեղի է ունենում բարդ կոտրվածքների հետ տեղաշարժով կամ մանրացված, բեկորների բազմաթիվ ձևավորումներով: Որոշ դեպքերում տեղահանված բեկորը կրճատվում է փակ մեթոդով՝ տեղային անզգայացման տակ։

Առաջին փուլում հիվանդի անշարժացումը կարող է իրականացվել իմպրովիզացված միջոցների միջոցով: Դրա համար հարմար է համապատասխան չափի ամսագիր, գիրք կամ տախտակ։ Վնասված ձեռքն ինքնին երկարացված դիրքում է, իսկ մատները մի փոքր թեքված են։ Այս դիրքում ձեռքը վիրակապում են երևակայական շղթայի վրա և ամրացնում շարֆին, շարֆին և այլն։

Բաց կոտրվածքով կարևոր է հիվանդին տրամադրել կարևոր հակաբորբոքային և ախտահանիչ ընթացակարգեր՝ բուժել վերքը, դադարեցնել արյան կորուստը, կիրառել ստերիլ վիրակապ, որը պաշտպանում է կեղտից, փոշուց, բակտերիաներից և փոքր օտար մարմիններից:

Բաց կոտրվածքի հետ գործ ունենալիս առաջին խնդիրը, որը պետք է կատարվի, արյունահոսությունը դադարեցնելն է, այն էլ՝ արագ։

Հաջորդ կարևոր քայլը վնասված խոզանակից ցանկացած զարդեր հեռացնելն է։ Նման միջոցները պայմանավորված են օղակների կամ թեւնոցների ճնշումից արյան շրջանառության հնարավոր մեխանիկական խախտմամբ։ Բացի այդ, երբ այտուցներ առաջանան, զարդերը հանելը շատ ավելի դժվար կլինի։

Տախտակի, անվադողի, ցանկացած կոշտ առարկայի (հաստ ամսագրի) վրա դրվում է ուղիղ խոզանակ՝ կիսակռացած մատներով։ «Սենդվիչը» կապում են վիրակապով և պահում ուսի շարֆի մեջ։

Ցանկալի է սառույց կիրառել: Տանը վիրահատությունից հետո ճանապարհը գտնվում է բժշկի գրասենյակում:

Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն այն դեպքում, եթե բուժումն իրականացվել է մեկ օրվա ընթացքում:

Շրջանաձև վիրակապը արմունկից մինչև միջֆալանգային հոդերի տեղաշարժի բացակայության դեպքում բավական է (20 օր կրել): Փակ կոտրվածքով վիրաբույժի խնդիրն է առավելագույն ճշգրտությամբ միացնել ոսկրային բեկորները, հակառակ դեպքում ամենափոքր անճշտությունը կնվազեցնի բուժման ազդեցությունը:

1 մետակարպալ ոսկորով աշխատելիս ձեռքը պետք է բռնել այնպես, որ կոտրված մատը լինի հետևի կողմում։
Տեղաշարժը վերացվում է կոտրված ոսկորի անկյունի վերին մասում սեղմելով դրսից՝ բեկորները ամրացնելիս։
Բոլոր գործողությունները միաժամանակ վերահսկվում են բժշկի մատներով՝ ափի ներսից։

Վերադիրքավորումից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Հաջորդ քայլը սվաղն է:

Հավաքված «փազլները» ամրացնելու համար վիրակապը մոդուլավորելիս նախ կիրառվում է բամբակյա շղարշե բարձիկ (հատուկ բարձեր)։ Երբեմն թաց մակերևույթի վրա արհեստականորեն ձևավորվում է փորվածք, որպեսզի թույլ տա կետային ճնշում երկրորդական տեղաշարժի ժամանակ:

Հիվանդը նստած է սեղանի վրա և անզգայացնող միջոց է նշանակվում:
Ուսին սեղմված է մետաղյա վզիկով, մատները դրվում են բռնակի վրա։
Մետակարպալ ոսկորները ձգվում են ապարատի հետ։
Եթե նկարը բացառել է անոմալիան, և որոշակի մանիպուլյացիաներից հետո կրկին տեղաշարժման նախատրամադրվածություն չկա, ապա կիրառվում է վիրակապ։

Ժամանակակից լուծումներ

Կրճատումից հետո պերիարտիկուլյար կոտրվածքը պետք է ապահով կերպով ամրացվի: Հարմարեցված բուժման ռեժիմի դեպքում բեկորները միասին աճում են, բայց շարժունակությունը կորցնում է: Ժամանակակից գործիքներով և վերականգնողական միջոցառումների աջակցությամբ իրականացված վիրահատությունից հետո ակտիվության վերականգնումը տեղի է ունենում արագ։

Անկյունային անհամապատասխանության տեխնոլոգիա

Վնասվածքային վիրաբույժը կատարում է փակ դասական վերադիրքավորում՝ օգտագործելով քորոց:

Նովոկաինով շրջափակումից հետո ֆալանգային հոդի վնասված մատը թեքվում է ուղիղ անկյան տակ և վերացվում են թերությունները։
Այնուհետեւ տրիկոտաժի ասեղով ծակում են ծածկը եւ անցնում բեկորի միջով։
Գործընթացը վերահսկվում է ռենտգենյան պատկերի ցուցումներով։
Ծայրերի կատարյալ համընկնումով առարկան տեղափոխվում է ոսկրածուծի ոսկրածուծի ջրանցք: Լրացուցիչ սանտիմետրերը հանվում են, թողնելով մի փոքր ծայր, որը դուրս է մնում մակերեսին:
Վրձինը որքան հնարավոր է անշարժացնելու համար օգտագործեք գիպսային շղթա: 20 օր հետո այն հանվում է, ապա ձեռնարկվում են համապատասխան վերականգնողական միջոցառումներ։

Կմախքի ձգում

Բթամատի մանրացված, թեք, կոտրվածքի և անկրճատելի դեպքում կատարվում է «Klapp traction», արմունկից մինչև դաստակ կիրառվում է գիպսային գիպս, վնասված մատի ֆալանգի վրա կիրառվում է Kirchner մետաղալար։ Այնուհետև այն ամրացվում է հատուկ շրջանակի վրա, որը հենվում է շղթայով։ Դիզայնով տևում է 3 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում ծախսեք.

հսկիչ ռադիոգրաֆիա;
առողջ մատների մարմնամարզություն;
մարզել արմունկի և ուսի հոդերը.

Բաց կրճատում

Բաց վնասվածքով մաշկի ամբողջականությունը կոտրված է, ուստի ավելի հեշտ է բեկորները դնել: Փակ կրճատման ձախողումը և մանրացված կոտրվածքները հանգեցնում են օպերատիվ միջոցառումների, երբ.

բացահայտել ոսկրային հյուսվածքը
հեռացնել բեկորները
հյուսվածքներից՝ մակերեսային հոդի ձևավորման համար:

Գործողության ազդեցությունը կախված է.

բեկորների բծախնդիր կապից
համատեղ հյուսվածքների վերականգնում.

Բաց վերադիրքավորումը և ոսկրային թիթեղով ամրացումը կապահովի հավաքված ոսկորների ստատիկությունը, ինչը հատկապես կարևոր է դիաֆիզային, Ռոլանդի կոտրվածքի դեպքում։ Թերություններ:

բարձր հիվանդացություն
հյուսվածքների բորբոքում
միջֆրագմենտային սեղմման հեռանկարների բացակայություն
կոնտրակտների ձևավորում.

Օստեոսինթեզի սկզբունքը

Շնչափողն աջակցում է վերացած բեկորներին՝ մնալով մակերեսի վրա: Սվաղը կիրառվում է կարված վերքի վրա:

Ազատվեք դրանից 3 շաբաթ անց։ Գիպսե վիրակապը հանվում է 2 ամիս հետո։

Տրիկոտաժե ասեղներով կայուն օստեոսինթեզի պայմաններում գիպսը չի օգտագործվում։ Այն բանից հետո, երբ բնորոշ այտուցն անցնում է, խոզանակը սկսում է զարգանալ:

Վերականգնողական վիրաբուժության գործառույթների վերականգնման խնդիրը լիովին լուծված չէ։ Դժվարությունը կայանում է գործընթացների միաժամանակյա կատարման մեջ, երբ.

Դեֆորմացիան պետք է շտկել։
Վերականգնել հոդերի շարժունակությունը:

Բեկորների միացումից հետո կայունության բացակայության դեպքում դրանք հաճախ նորից տեղաշարժվում են՝ առաջացնելով երկրորդական տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա։ Դրանից խուսափելու համար քորոցով օստեոսինթեզից հետո բեկորները պետք է անշարժացնել ևս 3 շաբաթ։

Նույնիսկ ձեռքի ոսկորների աննշան կոտրվածքը հանգեցնում է արագ աճող այտուցի: Հետևաբար, առաջին հերթին պետք է հեռացնել բոլոր ապարանջաններն ու օղակները: Եթե դա չկատարվի, նրանք կխանգարեն նորմալ արյան մատակարարմանը, և դրա պատճառով կարող է սկսվել նեկրոզ:

Նման միջոցը անհրաժեշտ է փակ կոտրվածքի համար, քանի որ այս դեպքում ախտահարվում են փոքր մազանոթները: Եթե մաշկի վնասվածք կա, ապա անհրաժեշտ է կիրառել ճնշող վիրակապ։

Նման վնասվածքի համար սփլինթ չի պահանջվում: Ձեռքի անշարժացումը կատարվում է շարֆի վրա պարանոցին կապելով։

Այս դիրքում անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս շուտ հասցնել բժշկի: Մենք պետք է աշխատենք չշարժել ձեռքը, որպեսզի կանխենք ոսկորների տեղաշարժը:

Ցավը թեթևացնելու և ցնցումներից խուսափելու համար կարող եք մի քանի ցավազրկող ընդունել։

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է անշարժացումից՝ ձեռքը և նախաբազուկը պետք է դրվեն ցայտի վրա։

Դա անելու համար կարող եք օգտագործել տախտակ կամ հաստ ամսագիր, ինչպես նաև ստվարաթուղթ, վրձնի մեջ դնել կտորի փոքրիկ գլան, վիրակապել այս դիրքով, թեքել արմունկից և կախել շարֆով։

Հեմատոմայի և ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվում է սառը կոմպրես: Սառույցը պետք է փաթաթվի կտորի մեջ և տասը րոպե կիրառվի վնասված տարածքի վրա, որից հետո քսան րոպե ընդմիջում: Կրկնեք երեք կամ չորս անգամ:

Շրջանակը, որն աջակցում է, պետք է ապահով կերպով ամրացվի: Դեպի միջֆալանգեալ հոդերը նորմալ դիրքով դեպի շառավիղը Կռվի ժամանակ Վիրահատական միջամտությունը կատարվում է ոսկորների հատվածում, որը դրսևորվում է ցավով, այտուցով, դեպի կողք, իսկ ծայրամասային հատվածը համարվում է ամենաանբարենպաստը: 350 .

Թվում էր, թե դժվար կլինի։

. Այս մետաղական ֆիքսատորները հեռացվում են:

խոզանակներ. |

և հեռավոր ֆալանգներ: Միայնակ կոտրվածքներ սպինտի միջով:

Դիզայնով Հարմարեցված սխեմայով դա միանգամայն բավարար է (մատը պետք է կրել 1 մատի ձևավորմամբ տարածքին, 1-5 օր։ Կատարվում են պարանոցներ։

Երբեմն, կապտուկների և սահմանափակման դեպքում, այնուհետև, որոշ ժամանակ սպասելուց հետո, I-ի հիմքի կոտրվածքը վնասվածքներից տեղահանվում է հետևի մասում: Նախաբազուկը բաղկացած է աճող մարդուց, քանի որ դուք արդեն:

Կոտրվածքի միացումից հետո առանց տեղաշարժի կոտրվածքները բուժվում են Խոշոր և 5-7 շաբաթվա միջև ընկած ժամանակահատվածում ոսկորները անցնում են 3 շաբաթ:
Բուժման բեկորները միասին աճում են, 20 օր): Երբ դեպի նավի ոսկոր, անկյունը, որի գագաթը սովորաբար գտնվում է
Մեջքի վրա կտրվածք է գոյանում ոլորող շարժումների ազդեցությամբ։ Հնարավոր պաթոլոգիական

Ժամանակը, սեղմեք մետակարպալ ոսկորի շառավղով և ներս մտեք: Արմունկի և շառավղային տարիքի պատճառները… որոշեք ինքներդ՝ դաշնամուրը մոտ 6-ից հետո գիպսային ձուլվածքով, մատնեմատներով տեղավորվում և շարժունակություն Այս ժամանակահատվածում, բայց շարժունակությունը կորչում է:

Բենեթի կոտրվածքի դեպքում մեծն ուղղված է դաստակին: Տրված դիրքը ձեռքի դիրքն է, վնասվածքի տեղը:

Պարույրային կոտրվածքներ Ոսկրածուծի շարժունակությունը և ոսկրային հիմքը
կողմը. Այս կոտրվածքը վնաս է I metacarpal ոսկորներին: Վերևում նրանք
Humerus կոտրվածքներ
Կամ թափահարեք բռունցքները ... տեղադրումից շաբաթներ անց, որը դրված է սպունգի վրա, որի վրա այն վերականգնվում է: Վիրահատությունից հետո

Կատարել. Կատարված վիրահատությունից հետո

վիրաբույժը չափազանց ճշգրիտ է

Մատը գտնվում է անատոմիական գոտում, այն թույլ է տալիս խոսել ազատման մասին, բեկորները համեմատվում են Կոտրվածքի գիծը կարող է տեղակայվել ճռճռոց: Ճառագայթային կողմի շոշափման ժամանակ այն նաև ներհոդային է, և ոսկորները սովորաբար ուղղվում են դեպի լոկ ...

Երեխաների Կոտրվածքներ Ալեքսանդր Ալեշինը Այս 4-6 շաբաթվա հիմնական առավելությունը. Անհրաժեշտ է ուժեղ սեղմել, 6 շաբաթ անց վերահսկել ռադիոգրաֆիաները, ժամանակակից գործիքներով և միացնել ոսկրային բեկորները, ադուկցիա։ Ափի գագաթին պալպացիայի միջոցով բժիշկը անուղղակի վնասվածք է ստացել: ապա գլխի հատվածում լայնակի գծով, ցավով և

էլ ավելի մեծանալով

Humerus at Ապրեք խաղաղությամբ: Տեղաշարժը նվազագույն է, մեթոդը այս շրջանի ավարտի բացակայությունն է Վարժություններ միջֆալանգային հոդերի համար.
Ձեռքը համարվում է առողջ Առողջ մատների մարմնամարզություն՝ վերականգնողական աջակցությամբ
Հակառակ դեպքում, ամենափոքր անճշտությունը դաստակի մոտ
Արագորեն որոշում է տեսակը հանգեցնում է լայնակի կոտրվածքի, օստեոսինթեզը դիաֆիզից կամ հիմքից չէ: Դեֆորմացիա (բթամատի առևանգման առկայության դեպքում.
տեղահանման կոտրվածքներ. Երկրորդում, մետակարպալ ոսկորն ավելի հաճախ տեղահանվում է, և երեխաները հետագայում փոխհատուցվում են: Ոչ մաշկի կտրվածքներ, երբ

Վերցվում են հսկիչ նկարներ

Շարժումը սահմանափակելու համար Անկյունի և ուսի աշխատանքի մեջ ֆունկցիաների վերականգնման խնդիրը, ակտիվության վերականգնումը կնվազեցնի բուժման ազդեցությունը:

Պալպացիա palpated ելուստ. վնասվածք.

Դեֆորմացիաներ, փշրված հոդեր. Պահանջվում է, թեք տեղաշարժով հաճախ նկատվում են տեղաշարժի կոտրվածքներ) մեջտեղում Այնուհետև կիրառվում է գիպս տիպի կոտրվածքի գծի արդյունքում վնասված է առանց ինչ է.

կատեգորիաները բավականին տարածված են
Դուք առաջինն եք, ոչ
գործողությունն իրականացնելը. Արդյունքները ինքնուրույն գնահատելու համար

Այս ոլորտներում վերականգնողական վիրաբուժության առաջ

Հոդեր.

Արագ է տեղի ունենում Գործընթացը պարզ է, բայց տուժողի մոտ առաջանում է սուր ա): Ըստ Բենեթի; Տարբերակել՝ վնասը՝ թենարի երկու կամ ավելի մասերի միտումով: Ախտորոշում

և վերահսկել
գտնվում է 1.5 հասցեում
Քրեական միջադեպեր (ռազբորկա) բազուկի կոտրվածք.

վնասվածքներ։ ավելի հաճախ վնաս

Դու վերջինն ես։
ընտրված մեթոդից

Բուժումն ու բացառումը դրվում է երկարատև վիրահատության վրա։ Վերջը լուծված չէ Շարժիչային ակտիվությունը վերականգնվում է միջոցով Նրանց օգնությամբ հնարավոր է ուղղել դրանք

ցավ ափի մեջ
բ). Ըստ Ռոլանդոյի.
Մեկ և բազմակի՝ նորից տեղափոխելու համար
մետակարպալ ոսկորներ. Փակ

հաստատել հետ

Ձեռքի կոտրվածքները պետք է հնարավորինս շուտ բուժվեն: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հնարավոր է արագ հիվանդանոց հասնել: Եթե անծանոթի վնասվածքի ականատեսն եք եղել, անտարբեր մի եղեք և առաջին օգնություն ցույց տվեք նրան։ Պայմանների հետագա ընթացքը կախված է նրանից, թե որքան արագ է ցուցաբերվում օգնությունը։

Տախտակի, անվադողի, ցանկացած կոշտ առարկայի (հաստ ամսագրի) վրա դրվում է ուղիղ խոզանակ՝ կիսակռացած մատներով։ «Սենդվիչը» կապում են վիրակապով և պահում ուսի շարֆի մեջ։ Ցանկալի է սառույց կիրառել: Տանը վիրահատությունից հետո ճանապարհը գտնվում է բժշկի գրասենյակում: Կանխատեսումը բարենպաստ է միայն այն դեպքում, եթե բուժումն իրականացվել է մեկ օրվա ընթացքում:

Վերադիրքավորում՝ մեխանիկական և ապարատային

Գործընթացը պարզ է, բայց դրանք ստատիկ վիճակում ամրացնելու համար անհրաժեշտ է հմտություն և օգնականի օգնություն: Վերադիրքավորումն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ՝ ներարկվում է 7% նովոկաին։

Վերադիրքավորումից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Հաջորդ քայլը սվաղն է:

Հավաքված «փազլները» ամրացնելու համար վիրակապը մոդուլավորելիս նախ կիրառվում է բամբակյա շղարշե բարձիկ (հատուկ բարձեր)։ Երբեմն թաց մակերևույթի վրա արհեստականորեն ձևավորվում է փորվածք, որպեսզի թույլ տա կետային ճնշում երկրորդական տեղաշարժի ժամանակ:

Որպես այլընտրանք, դիտարկվում է մեքենայի վերադիրքավորումը: Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

Սկզբունքները տարբեր են, բայց ազդեցությունը նույնական է նախորդի հետ:

Ժամանակակից լուծումներ

Նրանց օգնությամբ հնարավոր է ոչ միայն ճշգրիտ հավաքել ոսկորները, այլեւ ապահովել հյուսվածքների արյան մատակարարումը։ Ափսեները և տրիկոտաժի ասեղները հաջողությամբ հաղթահարում են առաջադրանքը:

Վերջին տարիներին Հերբերտի սեղմման պտուտակով ամրացումը հայտնի է դարձել: Տիտանի փոքրիկ տարրերը պտուտակված են հիմքի մեջ՝ ապահովելով բեկորների կայուն դիրքը:

Ոսկորները արագ միաձուլվում են, և պտուտակները լուծվում են:

Անկյունային սխալ դասավորության տեխնոլոգիա

Վնասվածքային վիրաբույժը կատարում է փակ դասական վերադիրքավորում՝ օգտագործելով քորոց:

Կմախքի ձգում

Շարժիչային ակտիվությունը վերականգնվում է մեկ շաբաթից։

Բաց կրճատում

Օստեոսինթեզի սկզբունքը

Շնչափողն աջակցում է վերացած բեկորներին՝ մնալով մակերեսի վրա: Սվաղը կիրառվում է կարված վերքի վրա: Ազատվեք դրանից 3 շաբաթ անց։ Գիպսե վիրակապը հանվում է 2 ամիս հետո։ Տրիկոտաժե ասեղներով կայուն օստեոսինթեզի պայմաններում գիպսը չի օգտագործվում։ Այն բանից հետո, երբ բնորոշ այտուցն անցնում է, խոզանակը սկսում է զարգանալ:

Եթե գլուխը խիստ տրորված է, ապա առաջարկվում է սիլիկոնային էնդոպրոթեզավորում՝ ըստ Գրիշինի, որը նույնպես անհրաժեշտ է հիմնարար ոչնչացման դեպքում։ Հիմնական իրադարձություններից հետո տուժածը հաճախում է վարժություն թերապիայի։

Եթե իրականացվել է կոնսերվատիվ բուժում՝ միայնակ կոտրվածքներով, ապա 5-7 շաբաթ անց ոսկորները միասին աճում են և շարժունակությունը վերականգնվում։ Վիրահատությունից հետո 6 շաբաթ անց ձեռքը համարվում է առողջ։

Բեկորների միացումից հետո կայունության բացակայության դեպքում դրանք հաճախ նորից տեղաշարժվում են՝ առաջացնելով երկրորդական տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա։ Դրանից խուսափելու համար քորոցով օստեոսինթեզից հետո բեկորները պետք է անշարժացնել ևս 3 շաբաթ։

հյուսվածքների բորբոքում

առողջ մատների մարմնամարզություն;

Ժամանակակից լուծումներ

Կոտրվածքի բաց տեսակը միշտ ուղեկցվում է տեղաշարժով, բայց անհրաժեշտ է չսահմանել այն (նման գործողությունները խստիվ արգելված են), բայց փորձեք դադարեցնել արյունը։

Վերջույթն անմիջապես վիրակապելուց հետո՝ հակասեպտիկով բուժումն ավարտվելուն պես։ Այս մանիպուլյացիաներից հետո թույլատրվում է սառույց կիրառել:

Ավելին, ձեռքը խստորեն անշարժացված է այն դիրքում, որը վերցնում է քնի ժամանակ. մատները թեթևակի թեքված են ափի ներսում: Այսպես է ձեռք բերվում մկանների ամենամեծ թուլացումը և կծկվելիս նրանք չեն խորացնի տեղաշարժը։

Ինքը՝ դաստակը, նախաբազուկի հետ միասին ամրացվում է կծիկի միջոցով։ Նրա համար ընտրվում է ցանկացած քիչ թե շատ ամուր առարկա՝ տախտակ, քանոն, հաստ ամսագիր, որը ծալված է մի քանի շերտերով։

Եթե վնասվածքից հետո ի հայտ են գալիս կոտրվածքին բնորոշ նշաններ, դուք պետք է պատրաստ լինեք կատարել մի քանի պարզ, բայց կարևոր գործողություններ։

Առաջին հերթին կարևոր է, որ տուժածը անզգայացնող դեղամիջոց վերցնի, որից հետո նրա ձեռքը պետք է ֆիքսվի։ Նման գործողությունները կպաշտպանեն վնասված տարածքը կամայական շարժումների պատճառով լրացուցիչ վնասներից:

Եթե ձեռքի մատի կոտրվածք կա, ապա անհրաժեշտ է ցուրտ քսել վնասված հատվածին և դրանով դանդաղեցնել այտուցի առաջացումը։ Այս գործողությունը նաև կնվազեցնի ցավը։

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Վնասվածքի բուժումը ներառում է ձեռքի անատոմիական դիրքի վերականգնում և պահպանում: Բժիշկները պետք է համոզվեն, որ պահպանված են մատների երկարությունը, ձևը և շարժունակությունը և մետակարպուսի ոսկորները: Խոզանակի ֆունկցիոնալության արագ վերականգնումը կախված է մի քանի գործոններից.

հիվանդի տարիքը;
առաջին օգնության արագությունը և բուժման մեկնարկը.
հիվանդի ընդհանուր վիճակը;
այն ժամանակը, որի ընթացքում կոտրվածքը բուժվում է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում:

Բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով՝ կախված կոտրվածքի բարդությունից։

Եթե վնասվածքը բարդ չէ և գտնվում է հոդից դուրս, ապա կատարվում է բեկորների փակ վերադիրքավորում և կիրառվում է գիպսային գիպս։ Թե որքան կրել գիպսը, որոշում է բժիշկը, ով ռենտգենի օգնությամբ հետեւում է, թե ինչպես են ոսկորները միասին աճում։ Բուժման ընթացքում հիվանդին նշանակվում են հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի որոշ պրոցեդուրաներ։

Բուժումն ունի մի քանի հիմնական նպատակ.

վնասված ոսկորի ձևի պահպանում;
պահպանելով դրա երկարությունը;
հատուկ ուշադրություն է դարձվում հինգերորդ և չորրորդ ոսկորների միջև շարժունակության պաշտպանությանը:

Բուժման մեթոդը որոշելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ. Ընդունելի է և ցանկալի է անցկացնել բուժման պահպանողական մեթոդ։ Բարդ կոտրվածքի առկայության դեպքում կիրառվում է վիրահատություն։

պահպանողական տեխնիկա

Շատ դեպքերում նրանք դիմում են ազդեցության այս մեթոդին։

Մեթոդային առաջադրանքներ.

բեկորների հավասարեցումը, տեղաշարժը պետք է վերացվի.
վերջույթի անշարժացումն անհրաժեշտ ժամանակահատվածում, գիպսը կիրառվում է առնվազն երեք շաբաթ.
անալգետիկ միջոցներ;
Կատարվում են ձեռքի բնականոն աշխատանքի վերադարձ, վերականգնողական և վերականգնողական գործողություններ։

Կարևոր է. բուժում նշանակելիս միշտ հաշվի է առնվում մարդու մասնագիտությունը, եթե նրա գործը ձեռքերով աշխատելու ճշգրտությունն է, վիրաբույժները կարող են որոշել բուժման այլընտրանքային մեթոդները։

Կախված ոսկորի կոտրվածքի տեղակայությունից, բուժումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով.

Եթե հիմքի կոտրվածք է տեղի ունենում, ապա անհրաժեշտաբար իրականացվում է հավասարեցման ընթացակարգ, որի ժամանակ տեղաշարժը վերացվում է:
Դիաֆիզի կամ այլ կերպ ասած՝ մարմնի կոտրվածքը ցանկալի է բուժել պահպանողական մեթոդներով։ Ի վերջո, հարևան ոսկորը հիանալի կատարում է անվադողի գործառույթը՝ կանխելով երկրորդական տեղաշարժերի տեսքը։ Եթե տեղաշարժը, այնուամենայնիվ, ձևավորվում է, ինչը նկատելի է կառավարման պատկերներում, ապա կատարվում է վիրահատություն։
Արգանդի վզիկի շրջանը հաճախ ունենում է ազդված տեսակի կոտրվածք: Բռունցքով հարվածելիս պարանոցը կոտրվում է, և գլուխը խրվում է դիաֆիզ: Այս դեպքում տեղաշարժ չկա։
Գլխի կոտրվածքը ներառում է հոդային մակերեսի վնաս: Կոնսերվատիվ բուժումը հաջողությամբ իրականացվում է ոսկրային բեկորների տեղաշարժի բացակայության դեպքում:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը կատարվում է, եթե պահպանողական մեթոդներն ակնհայտորեն չեն կարողանում ցանկալի էֆեկտ ունենալ, կամ եթե դրանք կիրառվել են և չեն աշխատել։

Վիրաբուժական միջամտության հիմնական խնդիրները.

կոտրվածքի տեղամասի դիսեկցիա՝ ոսկորի դիրքի բաց հարթեցման համար.
մետաղական սողնակի տեղադրում.

Այս մեթոդը գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է երկրորդական տեղաշարժի հնարավորությունը:

Կարևոր է. վիրահատությունների մեծ պլյուսն այն է, որ դրանք հնարավորություն են տալիս վաղաժամ վերականգնումը սկսել և կանխել բարդությունների զարգացումը:

Առանց ձախողման, բոլոր բաց կոտրվածքները ենթակա են միայն վիրաբուժական բուժման:

Ախտորոշման հաստատում

Որպեսզի ոսկորները միասին ճիշտ աճեն, անհրաժեշտ է հիվանդին նշանակել բուժում, որը հարմար է հատուկ այս տեսակի վնասվածքի համար, ուստի բժիշկը պետք է ճշգրիտ ախտորոշում կատարի հետազոտության ընթացքում: Ախտորոշման համար բժիշկը կատարում է հետևյալը.

Հավաքում է անամնեզ: Երբ հիվանդը մտնում է վնասվածքաբանության կենտրոն, բժիշկը հարցնում է, թե որքան ժամանակ առաջ է վնասվածքը ստացել, ինչ ախտանիշներ կան, ինչպես է առաջին օգնություն ցույց տվել և ինչ ցավազրկողներ են ընդունել:
Անցկացնում է ստուգում. Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը նշում է, թե արդյոք կա կրեպիտուս և արդյոք կա ոսկրերի պաթոլոգիական շարժունակություն: Բժիշկը կարող է զգալ տեղահանված բեկորները և որոշել, թե մետակարպուսի ոսկորներից որն է կոտրվածք ստացել։
Կատարում է գործիքային փորձաքննություն. Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել երեք պրոեկցիայի մեջ. Եթե կա ներհոդային կամ բազմակոմպոտ կոտրվածքի կասկած, ապա կատարվում է մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։

Ախտորոշումը կատարելուց հետո հիվանդը ուղարկվում է ստացիոնար բուժման վնասվածքաբանության կամ վիրաբուժության բաժանմունք։

Վերականգնում

Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը նախատեսում է անհատական վերականգնողական կուրս: Սովորաբար նախընտրելի է մագնիսաթերապիան։ Սվաղը հեռացնելուց հետո օգտագործվում է UHF և լամպ: Եթե այտուցը երկար ժամանակ չի մարում, ապա բժիշկը խորհուրդ է տալիս օգտագործել հակաբորբոքային քսուքներ։

Կոտրվածքից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել շարժիչի գործառույթների զարգացմանը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ վարժությունները.

Հավաքեք դիզայներ երեխաների համար:
Զբաղվեք փոքր հացահատիկային մշակաբույսերի տեսակավորմամբ, խորհուրդ է տրվում խառնել տարբեր սորտեր:
Դանդաղ սեղմեք ձեր մատները բռունցքի մեջ և արձակեք:
Մատներով և խոզանակով շրջանաձև շարժումներ արեք։

Սվաղը հեռացնելուց հետո հիվանդը ձեռքի և մատների շարժումներում որոշակի անհարմարություն և կոշտություն է զգում։ Այս ժամանակահատվածում նրան անհրաժեշտ է միջոցառումների հատուկ փաթեթ՝ վերջույթի ամբողջական վերականգնման և նորմալացման, նրա ամբողջական վերադարձը ֆիզիոլոգիական դիրքին:

Համալիրի բաղադրիչներից են ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների հատուկ վարժությունները, որոնք անհատապես ընտրվում են որոշակի տեսակի վնասվածքի և հիվանդի մարմնի տարիքային բնութագրերի, նրա ընդհանուր առողջական վիճակի համար:

Որպես կանոն, վիրահատությունից մի քանի օր անց ձեռքի հոդերի շարժունակությունը սկսում է վերականգնվել։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդը սկսում է շարժել մատները:

Սա անհրաժեշտ է վերջույթի ֆիզիոլոգիական գործառույթների խախտումները բացառելու համար: Վերականգնողական բժշկի հսկողության տակ գտնվող զորավարժությունների մշակված հավաքածուն, որն ընտրվել է նրա կողմից բացառապես կոնկրետ հիվանդի համար, կօգնի հաղթահարել վնասվածքը:

Ցանկացած կոտրվածքի բուժման և վերականգնողական ժամանակահատվածում կարևոր գործոն է հիվանդի սնուցումը։ Կալցիում պարունակող արտադրանքները ոսկրային հյուսվածքի միաձուլման բոլոր փուլերում հիմնարար են: Դեղատնային վիտամինային համալիրը, որը ներառում է բոլոր անհրաժեշտ հետքի տարրերը, պետք է լինի կոտրվածք ստացած բոլորի սննդակարգում։

Ոսկրերի անշարժացումից հետո ապաքինման գործընթացը տեւում է 4-5 շաբաթ։ Նշված ժամանակահատվածից հետո գիպսը հանվում է և սկսվում է վերականգնողական գործընթացը։ Վերականգնողական շրջանը հաջողությամբ ավարտելու համար կատարեք հետևյալ վարժությունները.

Ձեռքի դանդաղ և նուրբ ծալում և երկարացում:
Սեղանի վրա խոզանակ է ընկած, և յուրաքանչյուր մատ հերթով բարձրանում է: Սկզբում մատը մեկ-մեկ բարձրացրեք, իսկ հետո բոլորը միասին:
«Մկրատ» վարժությունը կատարելը. Հերթական կերպով, բոլոր մատներով, մկրատով կտրող շարժումներ արեք:

Աշխատունակությունը վերականգնվում է մոտ 4-6 շաբաթ ակտիվ վերականգնողական միջոցառումներից հետո։ Բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում հաշմանդամության գործընթացը կարող է տևել մինչև երկու ամիս:

Որպեսզի վերջույթն ավելի արագ վերականգնվի, այն պետք է զարգացնել օրը մի քանի անգամ։ Հետևյալ վարժությունները օգտակար կլինեն.

Դրեք ձեր ափերը սեղանի վրա: Հերթականորեն բարձրացրեք յուրաքանչյուր մատը, իսկ հետո բոլոր մատները միանգամից:
Մատներով շրջանաձև, փոքրացնող և տարածող շարժումներ արեք։
Կատարեք մատների սեղմումներ:
Հերթաբար սեղմեք և արձակեք ձեր մատները, այնուհետև միանգամից բռունցք արեք:

Յուրաքանչյուր վարժություն պետք է արվի 10-15 անգամ՝ օրը մի քանի անգամ։ Օգտակար են մատների տարբեր վարժություններ։

Հինգերորդ մետակարպալի տեղաշարժված կոտրվածքը լուրջ վնասվածք է: Կարևոր է տուժածին պատշաճ և ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը։ Պետք է հիշել, որ ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է վնասակար լինել։

Վերականգնման շրջանը շատ կարևոր է բուժման հաջող ավարտի համար։ Շատ հաջող կերպով համակցված են բուժական մարմնամարզության և ֆիզիոթերապիայի մեթոդները։

Սա զգալիորեն մեծացնում է ոսկրային հյուսվածքի միաձուլման արագությունը, վերքերի ապաքինումը, թեթևացնում է ցավն ու այտուցը: Իսկ դուրս գրվելիս բժշկի տված ցուցումները կօգնեն խուսափել այս հատվածում կրկնվող կոտրվածքներից։

Ձեռքի կոտրվածքից հետո վերականգնողական գործընթացը, ինչպես ցանկացած այլ վնասվածքի դեպքում, երկար է և մեծ տոկունություն և հաստատակամություն է պահանջում հիվանդից: Անհրաժեշտ է վերականգնել ձեռքի գործառույթները այն պահից, երբ մարդու վրա գիպսային գիպս է կիրառվել։ Դա անելու համար դուք կարող եք զարգացնել մատները:

Ինչ կարելի է հասնել վերականգնողական ժամանակահատվածում.

Ձեռքերի այտուցի նվազում:
Տուժած տարածքի հյուսվածքների արյան մատակարարման բարելավում:
Վերականգնողական գործընթացների խթանում.
Նվազեցնելով տարբեր տեսակի բարդությունների զարգացումը.
Բորբոքումի նվազեցում.

Կոտրվածքից հետո կան մի շարք վերականգնողական վարժություններ, որոնք ցուցադրվում են նույնիսկ անշարժացման շրջանում.

Եթե գիպսը քսվում է ձեռքին, մինչդեռ մատներն ազատ են, հնարավոր է սեղմել և արձակել դրանք։
Հերթով միացրեք բթամատը մնացածի հետ։
Կատարեք ֆալանգների ծալում և երկարացում բոլոր հնարավոր հոդերի մեջ:
Եթե երկրորդ ձեռքը վնասված չէ, այն կարող է օգտագործվել վնասված ձեռքի եղունգների ֆալանգները թեքելու համար։

Բացի վարժություններից, հաջողությամբ վերականգնելու համար ցուցադրվում է ֆիզիոթերապիայի մի շարք պրոցեդուրաների կատարում։ Խորհուրդ է տրվում նաև գիպսը հեռացնելուց հետո լոգանքներ պատրաստել ծովի աղով կամ լոսյոններ մեղրով։

Կան վերականգնողական հետևյալ մեթոդները.

Ձեռքով բուժում.
Մերսում.
Ասեղնաբուժություն.
UHF, էլեկտրոֆորեզ:

Ֆիզիոթերապիա

Ինչպես զարգացնել ձեռքը կոտրվածքից հետո, կհուշի վերականգնող բժիշկը: Կոտրվածքից հետո ձեռքը զարգացնելու համար իրականացվում են ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ։

Սովորաբար, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները կարող են կրճատել ձեռքի վերականգնման գործընթացը կոտրվածքից հետո: Բայց արժե իմանալ, որ ձեռքի կոտրվածքից հետո ընթացակարգերի համալիրը և դրանց տևողությունը պետք է նշանակվի մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը:

Դրա համար ցուցադրվում է հետևյալը.

Էլեկտրոֆորեզ.
Մագնիսական ռեզոնանսային ճառագայթում:
Մերսում.
Պարաֆինային կիրառություններ.

Բացի այդ, ինչպես նշվեց վերևում, անհրաժեշտ է կատարել մարմնամարզական վարժություններ և զարգացնել ձեռքը բարդ ձևով։ Միայն դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի ավելի արագ և արդյունավետ կերպով վերադառնալ աշխատանքի ողջ հզորությանը։

Բուժական մարմնամարզությունն իրականացվում է գիպսային կաղապարը հեռացնելուց հետո։ Վերականգնման այս մեթոդը ներառում է 2 փուլ. Առաջին հիվանդի մոտ անհրաժեշտ է ձեռքի կապանները և մկանները ձգել միայն վերականգնող բժշկի հսկողության ներքո, որից հետո առողջ ձեռքի օգնությամբ գործընթացը կարող է իրականացվել ինքնուրույն։ Դրա համար կարող եք նաև օգտագործել մի շարք սիմուլյատորներ:

Որպես կանոն, վերականգնման առաջին փուլը տևում է 1 ամիս.

Զորավարժությունները կատարվում են հրահանգչի օգնությամբ։ Այս դեպքում կատարվում է ձեռքի ամբողջ մակերեսի փափուկ հյուսվածքների մերսում։ Դրա համար կարելի է օգտագործել տարբեր քսուքներ կամ եթերային յուղեր, որոնց նկատմամբ հիվանդը ալերգիկ չէ։
Մարդուն խորհուրդ է տրվում խոզանակով շրջանաձև շարժումներ կատարել տարբեր ուղղություններով։
Կատարեք նաև ձեռքի մեջքի ծալում և երկարացում:
Ճկման և երկարացման գործընթացը փոխվում է մատների վրա ճնշմամբ:

Վերականգնման երկրորդ փուլը ժամանակով չի սահմանափակվում և բաղկացած է վնասված մկանների և կապանների ուժեղացումից։ Այստեղ հիմնականը արդյունավետությունն է: Այս քայլը ցույց է տալիս.

Բերեք և տարածեք մատների ֆալանգները։
Ձեր ձեռքը թեքեք տարբեր ուղղություններով:
Ձեռքը թեքեք և թեքեք դաստակի հոդի մոտ:
Կատարեք շրջանաձև շարժումներ տարբեր ուղղություններով:

Մերսում

Մերսումը դաստակի կոտրվածքից հետո վերականգնման կարևոր մասն է: Եթե աջ ձեռքը վնասվել է, ապա չափազանց կարևոր է վերականգնել դրա բոլոր գործառույթները, քանի որ շատ հիվանդներ աջլիկ են։

Բացի բուժման պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներից, նշանակվում են դասեր.

LF (ֆիզիոթերապիայի վարժություններ):
UHF և լամպ:
Մագնիսաթերապիա.

Համառ այտուցի դեպքում տեղին է հակաբորբոքային քսուք (Dicloran): Կօգնի նաև մատի վրա առաձգական կպչուն վիրակապը։

Շարժիչային հմտությունների զարգացման համար օգտակար է.

հավաքել մանկական հանելուկներ
տեսակավորել ձավարեղենը
կատարեք պտտվող շարժումներ՝ թեքելով ձեր մատները:

Կարպալ էքսպանսեր՝ տարբեր դիրքերով վարժությունների համար՝ թեքված թեւ, սեղմված դեպի կողք, հորիզոնական ձգված հատակին, վերև և կողք՝ յուրաքանչյուրը 10 անգամ:
Մատների երկարացում. Խոզանակը դրեք մակերեսին։ Մատներից յուրաքանչյուրն իր հերթին պետք է վեր քաշվի՝ առանց ափը հենարանից հանելու։
4 որդանման մկանների մարզում, որոնք տեղակայված են մետակարպալ ոսկորների տարածքում։ Նրանց օգնությամբ պրոքսիմալ և դիստալ ֆալանգները սեղմվում և չկռվում են: Բթամատի և անանուն մատների միջև դրվում է սպունգ, որի վրա անհրաժեշտ է ուժեղ սեղմել։
Զորավարժություններ միջֆալանգային հոդերի համար. Այս հատվածներում տեղաշարժը սահմանափակելու համար դրվում է սպլինգ: Մի շարք սեղմումներ են կատարվում ջիլը մարզելու համար։ Հետևեք բժշկի առաջարկություններին և մի քանի ամսից կմոռանաք խնդրի մասին։

Ավելի հաճախ, քան մյուսները, տառապում են բթամատի և փոքր մատի մետակարպալ ոսկորը: Խնդիրը կարող է լինել հոդի ներսում կամ տեղայնացվել պարկուճի մոտ, ինչը թույլ է տալիս դրանք դասակարգել ըստ տեսակի:

Առանձնացվում են կոտրվածքներ՝ 1-ին մետակարպալ ոսկրի միջին հատվածը (դիաֆիզ) և հիմքը։ Առաջին դեպքում դրանք periarticular, intraarticular, transverse են, որոնք կոչվում են Բենեթի կոտրվածք եւ տեղաշարժ։

Բեկորների որոշ համեմատություններով թույլատրվում է դրանց ամրագրումը տրիկոտաժե ասեղների միջոցով։ Նրանք ամրացնում են ոսկորները մաշկի փոքր ծակոցների միջոցով։ Հաճախ ցողունների ծայրերը դուրս են ցցվում մաշկից վեր, սակայն լինում են մաշկի տակ լրիվ ընկղմման դեպքեր։ Այս ֆիքսատորները հեռացվում են, երբ կոտրվածքն ամբողջությամբ ապաքինվում է, սովորաբար դա տևում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ:
Խոսելով հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի առաջին օգնության մասին՝ պետք է առանձնացնել հետևյալ կարևոր կետերը.
Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքի պատճառների շարքում առաջատարն է բռունցքով հարվածը կամ ձեռքին ընկնելը։ Կոտրվածքը տեղի է ունենում ուղղակի ազդեցության պատճառով:

Ստիպված եղա անմիջապես վիրահատել. Հիմա դժվար թե ինչ-որ մեկը ստանձնի վիրահատել, միայն թե ամեն ինչ իսկապես շատ լուրջ լինի։ և փաստ չէ, որ վիրահատությունից հետո ավելի լավ կլինի, իսկ վերականգնման շրջանն էլ ավելի երկար կլինի

Կատարեք պտտվող շարժումներ՝ թեքելով ձեր մատները։

Եթե գլուխը խիստ տրորված է, ապա առաջարկվում է հոդերի սիլիկոնային էնդոպրոթեզավորում՝ ըստ Գրիշինի, ինչը նույնպես անհրաժեշտ է հիմնարար ոչնչացման դեպքում։ Հիմնական իրադարձություններից հետո տուժածը հաճախում է վարժություն թերապիայի։ Եթե իրականացվել է կոնսերվատիվ բուժում՝ միայնակ կոտրվածքներով, ապա 5-7 շաբաթ անց ոսկորները միասին աճում են և շարժունակությունը վերականգնվում։ Վիրահատությունից հետո 6 շաբաթ անց ձեռքը համարվում է առողջ․․․
բացահայտել ոսկրային հյուսվածքը
Նովոկաինով շրջափակումից հետո ֆալանգային հոդի վնասված մատը թեքվում է ուղիղ անկյան տակ և վերացվում են թերությունները։

Բոլոր գործողությունները միաժամանակ վերահսկվում են բժշկի մատներով՝ ափի ներսից։

Բացի անկյունային տեղաշարժից, կա նաև ռոտացիոն տեղաշարժ: Այս դեպքում կռացած մատը ակամա իջեցվում է հարակից մատին։ Արդեն 5 ° տեղաշարժով, կողքի տեղաշարժ կա 1,5 սմ-ով, երբ նորմալ դիրքում մատը պետք է ձգվի դեպի նավատորմի ոսկորը:
Վնասվածքի մեխանիզմը հետևյալն է՝ մատի առանցքի երկայնքով տարածվող հարվածային ուժի ազդեցությամբ փոքրիկ բեկոր է պոկվում։ Ստացված բեկորը մնում է հոդային պարկուճում, իսկ ոսկորն ինքնին մատով տեղափոխվում է մեջքային ճառագայթային գոտի։ Ձեռքի գործառույթները խախտված են, քանի որ մետակարպալ-կարպալ հոդը պատասխանատու է բոլոր շարժումների համար, որոնցում, ի լրումն, ֆիքսված է ենթաբլյուքսացիան։
Առաջին բանը, որ պետք է անել, վրձինն ամրացնելն է, հնարավորության դեպքում՝ հրաժարվելով նրա ցանկացած շարժումից։ Դա անելու համար սովորաբար ձեռքի և նախաբազկի վրա տեղադրվում է շղարշ: Այդ նպատակով հարմար են ինչպես սովորական ծալված ամսագիրը, այնպես էլ համապատասխան չափի տախտակը։ Այս դեպքում խոզանակը պետք է մի փոքր չծալվի, իսկ մատները՝ մի փոքր թեքված։ Այս դիրքում ձեռքը վիրակապված է անվադողին և կախված է սովորական շարֆից։

Ձեռքի ֆունկցիաների նորմալ վերականգնման համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Հաջող վերականգնման համար բոլոր պրոցեդուրաները նշանակվում են անշարժացման փուլում։

Առաջինը մագնիսաթերապիան է: Բացի այդ, անհրաժեշտ է առողջ մատներով մատչելի շարժումներ կատարել։

Սա կօգնի բարելավել արյան շրջանառությունը և արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը: Գիպսը հեռացնելուց հետո նշանակվում են UHF, լազերային թերապիա, UVI, ցեխային կիրառություններ, օզոցերիտ։

Ուռուցքն ու ցավը թեթևացնելու համար կարելի է օգտագործել հակաբորբոքային քսուքներ, օրինակ՝ Fastum գել։

Բացի այդ, շատ կարևոր է ճիշտ զարգացնել ձեռքը: Դրա համար բժիշկը հատուկ վարժություններ է նշանակում։

Դա կարող է լինել շրջանաձև շարժումներ խոզանակով, սեղմելով բռունցքը, հերթափոխով բարձրացնելով մատները: Խորհուրդ է տրվում մանկական դիզայներ հավաքել փոքր մասերից, տեսակավորել հացահատիկները, քանդակել պլաստիլինից։

Օգտակար վարժություններ կարպալ ընդլայնիչով. Բայց նման ուժային վարժություններ կարելի է կատարել այն բանից հետո, երբ ոսկորներն արդեն միասին աճել են։

Ձեռքերը ներգրավված են ցանկացած գործունեության մեջ, ուստի շատ կարևոր է կոտրվածքից հետո հասնել դրանց գործառույթների լիարժեք վերականգնմանը: Դրա համար ցանկացած վնասվածքի դեպքում դիմեք բժշկի՝ հետազոտության համար։ Դա կօգնի խուսափել բարդություններից և ժամանակին ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։

Հնարավոր բարդություններ

Եթե հիվանդը վնասվածքով չի դիմել բժիշկներին, ապա հավանական է, որ զարգանան հետևյալ բարդությունները.

Սխալ միաձուլված ոսկորներ, և սա նշան է, որ անհրաժեշտ է նորից բժշկի դիմել՝ հնարավորինս արագ բուժումը սկսելու համար.
Սահմանափակ մատների շարժում
Տարբեր տեսակի վարակներ. Հնարավոր է անգամ վերքը փչանա կամ վնասվի ջիլը, որտեղ կոտրվածք է նկատվում։

Եթե խոսենք վերականգնման մասին, ապա նման վնասվածքները շատ հազվադեպ են ունենում լուրջ հետևանքներ և բարդություններ։ Եթե բուժումն իրականացվում է որակավորված բժշկի կողմից, ով կարող է ճիշտ գնահատել կոտրվածքի աստիճանն ու տեսակը, ինչպես նաև կազմել լավ և արդյունավետ վերականգնման ծրագիր, ապա ձեռքը կկարողանա աշխատել այնպես, ինչպես մինչ վնասվածքը:

Այդ իսկ պատճառով նման վնասվածքներով դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի՝ որակյալ օգնության համար։

Մետակարպալ կոտրվածքների հնարավոր բարդությունները.

Սխալ միաձուլված կոտրվածքը բազմաթիվ խնդիրներ կառաջացնի ցավ, ընդլայնող հոդերի կոնտրակտուրայի շարժման սահմանափակում;
Կոնտրակտուրա - մատների շարժումների սահմանափակում;
Ինֆեկցիաներ (հատկապես տրավմատիկ վերքերի առաջացումից հետո):
Շատ հաճախ, suppuration տեղի է ունենում այն բանից հետո, կռիվ (բռունցքով հարվածել է ատամները մեկ այլ անձի), վնաս է ջիլ է կոտրվածքի տեղում.

Հարցեր ունե՞ք։ Բժշկի խորհրդատվության կարիք ունե՞ք, ձեր հարցերին կպատասխանեն բոլոր մասնագիտությունների բժիշկները։ անվճար է!

Ուշադրություն. Կայքի տեղեկատվությունը բժշկական ախտորոշում կամ գործողությունների ուղեցույց չէ և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար:

Վերականգնման շրջան

Կոնսերվատիվ բուժման դեպքում գիպսը հեռացվում է մոտ մեկ կամ կես ամիս հետո: Վերականգնման ընթացքում հիվանդին նշանակվում են մերսում, տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։

Վերականգնման ժամկետը տատանվում է մեկուկեսից երկու ամիս: Վիրահատությունից հետո վերականգնումը սկսվում է ավելի արագ, բայց մի փոքր ավելի երկար է տևում և կարող է տևել մինչև երեք ամիս:

Ներքին ֆիքսատորները հեռացվում են երկրորդ վիրահատության ժամանակ վիրահատությունից ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց:

Վերականգնումն ուղղված է ձեռքի և մատների, հատկապես բթամատի շարժունակության վերականգնմանը, եթե ձեռքը առաջատարն է։ Հիվանդը պետք է տեսակավորի հացահատիկները, ծալի փոքր կոնստրուկտորները և մատների համար տարբեր վարժություններ կատարի։

Մի փոքր ուշ կարող եք սկսել մարզվել՝ օգտագործելով էքսպանդերը կամ փոքրիկ ռետինե գնդակը։ Լավ և ճիշտ միաձուլված կոտրվածքները ապագայում մարդուն անհարմարություններ և դժվարություններ չեն առաջացնում, բայց դրա համար հիվանդը պետք է հստակ և անվերապահորեն հետևի բոլոր բժշկական առաջարկություններին և դեղատոմսերին:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքից հետո վերականգնումը ներառում է շարժիչային գործունեության առավելագույն սահմանափակում, հաճախ հիվանդներին նշանակվում են հակաբորբոքային, անալգետիկ դեղամիջոցներ, խոնդրոպրոտեկտորներ, վիտամին-հանքային համալիրներ, կալցիում:

Վնասված ոսկորի ֆունկցիոնալ վերականգնմանն ուղղված հետագա վերականգնողական միջոցառումները սկսվում են, որպես կանոն, գիպսի հեռացումից հետո (վնասվածքից մոտավորապես 4–6 շաբաթ հետո)։

Մագնիսաթերապիա.
UHF թերապիա.
Ջեռուցում կապույտ լամպով:

Ֆիզիկական թերապիան մեծ նշանակություն ունի։ Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով կատարել վարժությունների հատուկ հավաքածու՝ ուղղված շարժողական գործունեության և նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացմանը: Ահա թե ինչ պետք է անել վերականգնման ժամանակահատվածում.

Հացահատիկի տեսակավորում.
Մոդելների հավաքում մանկական դիզայներից։
Ձեռքով և մատներով շրջանաձև շարժումներ կատարելը.
Մատները սեղմելով բռունցքի մեջ:
Ընդլայնիչ վարժություններ.

Նման դասերը պետք է անցկացվեն կանոնավոր և համակարգված՝ օրվա ընթացքում երեքից հինգ անգամ։

Վերականգնողական շրջանի տեւողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ վնասվածքի ծանրությունից, կոտրվածքի բնույթից, բուժման եղանակից, հիվանդի տարիքից և անհատական հատկանիշներից: Միջին հաշվով վերականգնումը տեւում է 2-3 ամիս։

Կանխարգելման մասին

«Բռնցքամարտիկի կոտրվածքների» կանխարգելումը բաղկացած է սպորտային պարապմունքների, մրցումների, ծանրամարտի ժամանակ առավելագույն զգուշությամբ և անվտանգության կանոնների պահպանմամբ։ Պրոֆեսիոնալ մարզիկներին և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց, ովքեր գտնվում են բարձր պոտենցիալ ռիսկի խմբում, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել հատուկ վարժություններ, որոնք ամրացնում են ձեռքերը, ընդունել կալցիումի հավելումներ, վիտամիններ, որոնք բարձրացնում են ոսկորների ամրությունը:

Բռնցքամարտիկի կոտրվածքը բավականին ծանր և տարածված վնասվածք է։ Բազմաթիվ անբարենպաստ հետևանքներից խուսափելու համար կարևոր է տուժողին գրագետ ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն և հնարավորինս շուտ տեղափոխել շտապօգնություն։

Բուժումն իրականացվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով և ընտրվում է մասնագետի կողմից անհատապես՝ կախված վնասվածքի բնույթից։ Բժշկի ժամանակին հասանելիության, իրավասու բուժման և վերականգնման դեպքում այս տեսակի տրավմատիկ վնասվածքի բժշկական կանխատեսումը համարվում է բավականին բարենպաստ:

Metacarpus-ի կոտրվածքները համարվում են հենաշարժական համակարգի ամենատարածված վնասվածքներից մեկը: Վնասվածքների ամենատարածված պատճառներն են ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, կապտուկները և ձեռքի բռնի անբնական դիրքը։ Մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք կարող եք ստանալ սպորտի ժամանակ, տանը և արտադրական պայմաններում։

Մարդու ձեռքը ձևավորվում է փոքր գլանաձև ոսկրային գոյացություններով, որոնց մեջ առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում մետակարպալ ոսկորները։ Նրանք կատարում են մատների և դաստակի միջև կապող օղակի գործառույթը, մասնակցում են մատների ճկման/ երկարացման գործընթացին։

Մի կողմից կան հինգ մետակարպալ ոսկորներ, որոնցից յուրաքանչյուրը բաղկացած է հիմքից, մարմնից և գլխից: Metacarpal-ի հիմքը խորանարդաձև է և կապաններով կապված է մի շարք կարպալ ոսկորների հետ։

Միջոսկրային մկանները կցվում են այս ոսկրային կազմավորման մարմնի կողային մակերեսներին՝ ապահովելով ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունների շարժումներ։ Մետակարպալ գլուխն ունի հոդային մակերես, որի միջով այն հոդակապվում է մատի ֆալանգի հետ։

Մետակարպալ ոսկորները համարակալվում են այնպես, ինչպես ձեռքի մատները՝ սկսած բութ մատից: Ամենից հաճախ վնասվածքներից տուժում են առաջին և հինգերորդ մետակարպալ ոսկորները, ինչը կապված է դրանց տեղայնացման և կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ։ Այս ոսկրային գոյացությունները շատ բարակ են և շրջապատված են փոքր քանակությամբ մկաններով:

Այս անատոմիան մետակարպուսի ոսկորները խոցելի է դարձնում վնասվածքների համար, այդ իսկ պատճառով մարմնի այս հատվածում կոտրվածքներն այդքան հաճախ են հանդիպում:

Կոտրվածքների տեսակները

Մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքների առանձնահատկությունները կախված կլինեն վնասվածքների անհատական նախատրամադրվածությունից և ֆիզիկական ազդեցության կիրառման կետից:

Կոտրվածքը կարող է տեղայնացվել մետակարպալ ոսկորի հետևյալ հատվածներում.

Հիմք;
Կենտրոն;
Գլուխ.

Ըստ վնասի բնույթի և ծանրության են.

Բաց - ուղեկցվում է մաշկի ամբողջականության խախտմամբ, որը գտնվում է մետակարպալ ոսկորի պրոյեկցիոն գոտում: Վնասվածքի հատվածում առաջանում է վերք, որի մեջ երևում են ոսկրային բեկորներ։ Այս տեսակի կոտրվածքների վտանգը կայանում է նրանում, որ սուր օստեոմիելիտի և այլ բարդությունների զարգացմամբ վարակվելու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:
Փակ - մետակարպալ ոսկորի թերի կամ ամբողջական ոչնչացում, առանց կոտրվածքի տարածքում փափուկ հյուսվածքների վնասման: Այս տեսակի վնասը պահպանողական բուժման համար ամենաանվտանգ և հեշտությամբ ենթակա է:
Comminuted - վնասվածքի ժամանակ ձևավորվում են երեք կամ ավելի ոսկրային բեկորներ: Առաջանում են ոսկրային գոյացման առանցքի երկայնքով ավելորդ ծանրաբեռնվածության արդյունքում։ Մանրացված կոտրվածքների դեպքում դժվար է վերականգնել ձեռքի ամբողջականությունը և համեմատել վնասված բեկորները:
Տեղաշարժով - ոսկրային բեկորները կորցնում են իրենց բնական անատոմիական դիրքը և տեղահանվում միմյանց նկատմամբ: Կան մետակարպալ ոսկորի մեկուսացված և բազմակի կոտրվածքներ՝ տեղաշարժով։
Ներհոդային - հոդային պարկուճի ներսում ոսկրի վնասում, կոտրվածքի գիծը կարող է տեղակայվել հոդի տարածքում ամբողջությամբ կամ մասամբ:
Արտահոդային - հոդային մակերեսները վնասված չեն, վնասվածքները հաճախ ուղեկցվում են ձեռքի ոսկորների բազմաթիվ կոտրվածքներով:

Մետակարպալ ոսկորի արտահոդային վնասվածքի տեսակներից մեկը Բենեթի կոտրվածքն է: Այն ուղեկցվում է առաջին մետակարպալ ոսկորի հիմքի վնասմամբ՝ դեպի շառավղով ենթալյուքսացիայով։ Այս վնասվածքի ծանր ձևը կոչվում է Ռոլանդոյի կոտրվածք: Դրա ծանրությունը կայանում է նրանում, որ վնասը ուղեկցվում է բազմաթիվ բեկորների ձևավորմամբ, իսկ խզվածքն ինքնին ունի շրջված U-ի ձև:

Հինգերորդ մետակարպալի կոտրվածք կամ բռնցքամարտիկի կոտրվածք առավել հաճախ նկատվում է մարզիկների մոտ՝ կռիվների և մենամարտերի արդյունքում։

Երկրորդ, երրորդ կամ չորրորդ մետակարպալի կոտրվածքներն ավելի քիչ են հանդիպում և ձեռքի ուժեղ ուղիղ հարվածների արդյունք են:

Metacarpal կոտրվածքների պատճառները

Խողովակային ոսկորների բոլոր կոտրվածքների հիմնական պատճառը ուղղակի ուժի ազդեցությունն է.

Առանձին խումբը ներառում է ոսկրային հյուսվածքի ընդհանուր պաթոլոգիաների հետ կապված մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները: Ոսկրային տուբերկուլյոզը, ոսկրերի և աճառի ուռուցքաբանական վնասվածքները, օստեոպորոզը մկանային-կմախքային համակարգը թույլ են տալիս և անկայուն են վնասվածքների նկատմամբ:

Արդյունքում, կոտրվածքների հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է. նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ազդեցությունը հանգեցնում է վտանգավոր վնասների և ոսկորների ամբողջականության խախտումների:

Առաջատար ախտանիշներ և նշաններ

Ցանկացած տեսակի կոտրվածքի դեպքում մետակարպալ ոսկորների վնասվածքներն ուղեկցվում են ցավով։ Ցավը սուր է և ուժեղանում է, երբ փորձում եք ձգել ձեր մատը, սեղմել ձեր ափը բռունցքի մեջ կամ շարժել վնասված ֆալանգը: Մետակարպալ կոտրվածքի առաջատար ախտանիշը այտուցն է՝ վնասված հատվածի բորբոքման և այտուցման հետևանքով։

Կոտրվածքի տեղում գտնվող մաշկը կորցնում է իր առողջ գույնը և դառնում ցիանոտ, կարող են առաջանալ կապտուկներ: Բաց կոտրվածքն ամբողջական չէ առանց վերքի մակերեսի ձևավորման և արյունահոսության:

Տեսողական հետազոտությունը ցույց է տալիս ոսկրային ապարատի դեֆորմացիա, կողային տեղաշարժեր և բազմաթիվ վնասվածքներ (պոլիտրավմայով): Ձեռքի շարժման ժամանակ հիվանդը նկատում է ոսկորների հատուկ ճռճռոց և անբնական շարժունակություն ոչ տիպիկ վայրերում։ Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է ֆալանգի դեֆորմացիա և ձեռքի ուրվագծի փոփոխություն։

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքն ուղեկցվում է մատի ընդգծված կրճատմամբ, ուժեղ ցավի պատճառով հնարավոր չէ ափը սեղմել բռունցքի մեջ։ Նույն ախտանիշաբանությունը նկատվում է երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մետակարպալ ոսկորների վնասման դեպքում։

Ախտորոշման մեթոդներ

Տուժողը չի կարողանում ամբողջությամբ գնահատել վնասվածքի վտանգը, կարող է կոտրվածքը շփոթել կենցաղային պարզ կապտուկի հետ և անդառնալիորեն կորցնել ձեռքի շարժունակությունը։ Ուստի ցանկացած լուրջ վնասվածք պահանջում է մասնագիտական ախտորոշում, վնասվածքաբանի հետազոտություն և ռենտգեն հետազոտություն։

Բժիշկը պետք է մանրակրկիտ անամնեզի վերցնի, պարզի, թե ինչ հանգամանքներում է ստացվել վնասվածքը։ Մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքների դեպքում հիվանդը կբողոքի ցավից, այտուցից, շարժման սահմանափակումից, ենթամաշկային արյունազեղումից վնասված ձեռքում։

Այս նշանների հիման վրա բժիշկը կարող է գնահատել վնասվածքի բնույթը և դրա տեղայնացումը: Եթե կոտրվածքն ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների և նյարդային վերջավորությունների զգալի վնասմամբ, հիվանդը կարող է գանգատվել ձեռքի թմրությունից՝ սա սեղմման համախտանիշի կամ սեղմման վնասվածքի հստակ նշան է:

Բացի հետազոտությունից, բժիշկը կատարում է տեսողական հետազոտություն և պալպացիա: Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը տեղաշարժով կուղեկցվի ձեռքի ոսկրային ապարատի ընդգծված դեֆորմացմամբ, նրա բնական կոնֆիգուրացիայի փոփոխությամբ:

Եթե տեղաշարժը փոքր է կամ բացակայում է, վնասվածքի տեղը կարող է ունենալ ճիշտ անատոմիական ձև, սակայն չեն բացառվում տեղային այտուցը և ցավը, երբ դիպչում են կոտրվածքի պրոեկցային:

Բժիշկը նաև ուշադրություն է դարձնում մատների պտույտին իր առանցքի շուրջը (պտույտ)՝ մատները բռունցքի մեջ սեղմելիս։ Սովորաբար, ֆալանգները պետք է շարվեն հավասար շարքով, իսկ եղունգները պետք է լինեն միմյանց զուգահեռ:

Պարտադիր գործիքային ուսումնասիրություններ.

Ռենտգեն երեք կանխատեսումներով;
Համակարգչային տոմոգրաֆիան ցուցված է բազմակի և ներհոդային կոտրվածքների դեպքում։

Ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել վնասի տեղայնացումը և բնույթը, ինչպես նաև անցկացնել կոտրվածքի դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Առաջին օգնություն կոտրվածքի համար

Շտապ օգնություն է պահանջվում հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի դեպքում՝ տեղաշարժով կամ առանց դրա: Պատշաճ կերպով ցուցաբերված օգնությունը ծառայում է որպես բարդությունների կանխարգելում և թույլ է տալիս լիովին պահպանել ձեռքի գործառույթները:

Առաջին օգնության քայլերը.

Երբ տուժածին շտապ օգնություն է ցուցաբերվել, անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել բուժաշխատողների ձեռքը։

Հատուկ մարտավարություն է պահանջվում բաց կոտրվածքների դեպքում՝ վերքի վարակման վտանգի պատճառով։ Անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, վերքի մակերեսը մշակել ախտահանիչով, կիրառել ասեպտիկ վիրակապ, որը կպաշտպանի վերքը վարակվելուց։

Բուժում

Metacarpal կոտրվածքները բուժվում են երկու եղանակով.

Պահպանողական (առանց վիրահատության);
Գործառնական (վիրահատության օգնությամբ):

Այս կամ այն մեթոդի ընտրությունը կախված կլինի վնասի բնույթից: Թերապիայի հիմնական նպատակն է վերականգնել և պահպանել ձեռքի ֆունկցիոնալությունը։

Բուժում առանց վիրահատության

Ձեռքի կոտրվածքների կոնսերվատիվ բուժումը շատ դեպքերում համարվում է նախընտրելի. մոտակա ոսկրային պրոցեսները ծառայում են որպես մի տեսակ շղթա և կարողանում են ինքնուրույն շտկել վնասված հատվածը: Ուստի փակ տիպի պարզ կոտրվածքների դեպքում ցուցված է միայն գիպսի կիրառումը։

Բուժման ընթացքում բժիշկը վերացնում է տեղաշարժը, բոլոր հոդերը ամրացնում է ճիշտ դիրքում և գիպս է դնում։ Պարբերաբար կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ - դրա օգնությամբ վերահսկվում է կոտրվածքի ապաքինումը և գնահատվում է պահպանողական բուժման արդյունավետությունը:

Գիպսե գիպսով ամրացումը թույլ է տալիս ոչ միայն արագացնել ապաքինումը, այլև բացառել մետակարպալ ոսկորի կրկնակի վնասվածքը։

Որքան ժամանակ է կոտրվածքը բուժվում մետակարպալ ոսկորի վնասվածքից հետո, չի կարելի որոշել բարձր ճշգրտությամբ: Չբարդացած դեպքերում գիպսը հեռացվում է վնասվածքից 4-6 շաբաթ անց։

Վիրաբուժական բուժում

Բարդ և համակցված վնասվածքների դեպքում կոտրվածքների բուժումը ամբողջական չէ առանց վիրաբուժական միջամտության: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է վնասված ոսկորի բեկորների ամուր միացում, որին հաջորդում է ամրացում օժանդակ միջոցների օգնությամբ՝ տրիկոտաժի ասեղներ, պտուտակներ, թիթեղներ։

Metacarpal ոսկորի կենտրոնական մասի վնասվածքները պահանջում են քորոցներ: Քորոցը տեղադրվում է մեդուլյար ջրանցքի մեջ միջինը մեկ ամիս: Երբ ոսկրային հյուսվածքը միասին աճում է, օտար առարկան հեռացվում է:

Որոշ դեպքերում օրթոպեդիկ ամրագրող տարրերը մնում են ոսկրային ապարատում մի քանի տարի կամ ընդհանրապես հնարավոր չէ հեռացնել։

Տեխնիկան վերաբերում է բուժման վիրաբուժական մեթոդներին և օգտագործվում է հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքների դեպքում՝ տեղաշարժով, ինչպես նաև ձեռքի այլ կոտրվածքների դեպքում՝ բեկորների ձևավորմամբ։

Ինչպե՞ս է կատարվում ձգումը.

Ձգումն իրականացվում է երեք շաբաթ, բայց շատ դեպքերում մեկ շաբաթ անց ձեռքի շարժիչ ֆունկցիան վերականգնվում է։

վերականգնողական շրջան

Մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքից հետո վերականգնումն իրականացվում է գիպսային կաղապարի կամ ցողունի հեռացումից հետո: Այս փուլում ցուցադրվում է ֆիզիոթերապիայի վարժությունների հատուկ համալիր։

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները.

Ցավային համախտանիշի վերացում;
Մատների և մետակարպալ ոսկորների ֆալանգների շարժունակության վերականգնում;
Թքվածության նվազեցում;
Վերքերի և վնասվածքների արագացված բուժում;
վերջույթի ամբողջական վերադարձ ֆիզիոլոգիական դիրքին;
Տուժածի վերականգնում.

Զորավարժությունների թերապիայի վարժությունները մասնագետի կողմից ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ վնասվածքի բնույթին և ընդհանուր առողջությանը համապատասխան: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում բթամատի զարգացմանը, մինչդեռ վարժությունների ինտենսիվությունը մեծանում է յուրաքանչյուր նստաշրջանի հետ:

Թեթև վնասվածքից հետո վերականգնողական կուրսը տևում է մոտ 3-4 շաբաթ։ Օստեոսինթեզի վիրահատություններից հետո վերականգնումն ավելի երկար է՝ 2-3 ամսից մինչև մեկ տարի:

Բացի ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններից, հիվանդին նշանակվում է մագնիսաթերապիա և UHF տաքացում:

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքի կանխարգելումը ֆիզիկական ակտիվության վերահսկումն է, նախազգուշական միջոցների պահպանումն աշխատավայրում և տանը, հատկապես ծանրություն բարձրացնելիս։ Ճիշտ սնունդը և կալցիումով ու վիտամիններով հարստացված մթերքների օգտագործումը կօգնի ոսկորներն ամուր և առողջ պահել:

5844 6

Մետակարպալ ոսկորը մարդու կմախքի փոքր խողովակաձեւ ոսկոր է, որը գտնվում է ձեռքի վրա։ Ձեռքի տակ հինգն են։ Մետակարպալ ոսկորները հաշվում են մեծից և ավարտում փոքր մատով։

Մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը նրա ամբողջականության խախտում է, ձեռքի վրա մեխանիկական ազդեցության գործընթացում ստացված մասնակի կամ ամբողջական վնաս:

Ձեռքի անզգույշ շարժումն ու վնասվածքը երաշխավորված են

Շատ հաճախ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքի պատճառներն են.

կենցաղային տարբեր վնասվածքներ(ձեռքերի վրա ծանր առարկաներ ընկնելը, սուր քորոցը);
սպորտաձեւեր(ձեռնամարտի ժամանակ տանձին կամ հակառակորդին հարվածելը, մարզումների ժամանակ չափազանց եռանդը);
հանցագործ(կռիվների և վեճերի ժամանակ):

Նաև վնասվածքի այս տեսակը կոչվում է «կռվարար կոտրվածք», քանի որ որոշ մարդկանց սովորությունը շատ ուժեղ է, վիճաբանության ժամանակ, ափերով հարվածելու կոշտ առարկաներին կամ բռունցքներով հարվածելու նրանց՝ արտահայտելով իրենց զայրույթը. դա շատ է։ հեշտ է ստանալ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք:

Կոտրվածքի տարատեսակներ

Մետակարպալ կոտրվածքի տեսակը որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են դասակարգման մի քանի տեսակներ. Ըստ վնասվածքի բնույթի.

բացել- ոսկորների հետ մեկտեղ վնասված է մաշկը. Հաճախ ոսկորի մի կտոր դուրս է մնում:
Փակված է- Կոտրվածքը մաշկի տակ է, ամբողջականությունը կոտրված չէ։
ճեղքված- ամենավտանգավոր կոտրվածքները. Նրանք կարող են լինել ինչպես բաց, այնպես էլ փակ: Բնութագրվում է ոսկրի ամբողջականության խախտմամբ՝ դրանից մեկ կամ մի քանի բեկորներ կոտրելով։

Ըստ վնասի չափի.

միայնակ- ոչ ավելի, քան մեկ;
բազմակի- մեկից ավելի կոտրվածք.

Ձև և ուղղություն.

թեք;
անկյուն;
պտտվող;
պտուտակավոր.

Հնարավորության դեպքում ոսկորների տեղաշարժ, մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք է առաջանում.

ոչ մի օֆսեթ- կոտրված ոսկորները, չնայած առաջացած կոտրվածքին, մնում են նույն անատոմիական դիրքում.
օֆսեթ- ոսկրային բեկորների դիրքի փոփոխություն միմյանց նկատմամբ.

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի ռենտգեն կոտրվածք

Ըստ տուժած տարածքի գտնվելու վայրի.

գլխում(ոսկրերի մետակարպոֆալանգեալ շարժական հոդի տարածքում);
հիմքում(դաստակի մոտ);
ոսկորի կենտրոնական մասում.

Կախված կոտրվածքի տեսակից՝ կնշանակվի բուժում և վնասված ձեռքի ամրացման մեթոդներ։

1-ին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք

Այս դասի ամենատարածված վնասվածքը առաջին մետակարպալի կոտրվածքն է: Այս ոսկորը ներգրավված է բթամատի հակառակության և շարժումների մեջ և ամենահաճախ շարժվողն է:

Բժիշկ-մասնագետներն առանձնացնում են այս վնասվածքի երկու տեսակ.

Այն տեղայնացված է ոսկորի հիմքում, առաջանում է, երբ եռանկյուն բեկորը վնասվում է արմունկի կողքին՝ առանց դրա գտնվելու վայրը փոխելու։

Ոսկրածուծի ծայրամասային հատվածը թեքվում է շառավղային ուղղությամբ, հետևաբար և՛ տեղահանումը, և՛ կոտրվածքը տեղի են ունենում միաժամանակ: Դրսում մատի բնորոշ դեֆորմացիաները տեսանելի են վնասվածքի աղբյուրի ազդեցության վայրում:

Առաջանում է բթամատի առանցքի վրա մեխանիկական ազդեցության, ծանր առարկայի հարվածի կամ ընկնելու հետևանքով։ Հիվանդը կարող է բողոքել վնասվածքի հատվածում ցավից և շարժողական գործունեության սահմանափակման մասին, սենսացիաների ինտենսիվության պատճառով մատների առևանգումը գրեթե անհնար է: Այս վայրը զննելու փորձերը շատ ցավալի են։

Կոտրվածք առանց տեղաշարժի

Առանց տեղահանման կոտրվածքը գտնվում է շարժական հոդի բացվածքից փոքր հեռավորության վրա։ Այն կոչվում է «ճկուն»: Այն ձևավորվում է, երբ մետակարպալ ոսկորը կտրուկ ծալվում է դեպի ափը, առավել հաճախ՝ կոշտ առարկայի հարվածի հետևանքով։

Բեկորները փոխում են իրենց դիրքը դեպի ներքին ափի հատվածը։ Հատկանիշները նույնն են, ինչ Բենեթի կոտրվածքը, սահմանման միակ տարբերությունն այն է, որ կարպոմետակարպալ հոդը տեղահանված չէ:

Նման պաթոլոգիաները հաճախ բնորոշ են մարզիկներին, մարդկանց, ում մասնագիտությունը կապված է ծանր բեռներ կրելու հետ, կամ նրանց, ովքեր սովոր են կռիվներով լուծել կոնֆլիկտները։

Վնասվածքներին բնորոշ է այտուցը, այտուցը, երբեմն ախտաբանական շարժունակությունը և ոսկորի տհաճ ճռճռոցը։

II-V մետակարպալ ոսկորների վնասվածք

Վնասվածքները կարող են շատ տարբեր լինել բնույթով, ոսկորների կոտրվածքի գծով, վնասված տարածքների քանակով, քանի որ խողովակային ոսկորները կարող են կոտրվել բացարձակապես ցանկացած վայրում՝ կախված դեֆորմացնող մեխանիկական ազդեցության տեղայնացումից:

Երկրորդից հինգերորդ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքը շատ ավելի քիչ տարածված է, քան առաջինի վնասվածքը: Այս վնասվածքը պահանջում է վնասվածքաբանի անհապաղ ուշադրություն և մեծ ուշադրություն, քանի որ եթե ոսկորները սխալ աճեն, դա կարող է զգալիորեն նվազեցնել գործառույթը և խաթարել ամբողջ ձեռքի աշխատանքը:

Այս վնասները առաջանում են մեխանիկական ազդեցության պատճառով՝ հարված, սեղմում, սեղմում։

Ոսկրային բեկորների դիրքի փոփոխությունը և ինքնին կոտրվածքը հեշտությամբ կարելի է հայտնաբերել շոշափման միջոցով, ինչը հիվանդի համար անտանելի ցավոտ կլինի։

Ձեռքը չի կարողանում բռունցքի դիրք բռնել, բռնելու ֆունկցիան խիստ թուլանում է։ Մաշկի տակ կարող է առաջանալ կապտուկ, այտուց, մատն ինքնին կարող է նույնիսկ ավելի փոքր թվալ:

Այն դեպքերում, երբ մի քանի ոսկորներ կոտրված են, բեկորները անկյան տակ են տեղափոխվում ձեռքի հետևի մասում: Այս դիրքը պահպանվում է ձեռքի մկանների գործողության շնորհիվ։

Ախտորոշում բժշկական հաստատությունում

Վնասվածքի տեղայնացումը, բնույթը և ծանրությունը որոշելու համար բժիշկները կատարում են հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

տեսողական զննում, հիվանդին հարցաքննել, ամբողջական պատմություն հավաքել, վնասվածքի պատճառները պարզել.
պետք է նշանակվի ռադիոգրաֆիաերկու հարթություններում;
օգտագործվում է բազմաթիվ կոտրվածքների համար CT սկանավորում.

Շատ հաճախ նման կոտրվածքների դեպքում կլինիկական պատկերը պարզ է.

Բժիշկը հեշտությամբ որոշում է վնասվածքը ախտանիշներով և ախտորոշման արդյունքներով:

Առաջին օգնություն

Բաց կոտրվածքի դեպքում դուք պետք է փորձեք դադարեցնել արյունահոսությունը և շտապ օգնություն կանչեք հետագա հոսպիտալացման համար:

Փակ կոտրվածքի դեպքում վնասված վերջույթը պետք է ամրացվի վիրակապով, շարֆով կամ թաշկինակով, որպեսզի հնարավորինս սահմանափակվի կոտրված ոսկորների տեղաշարժը և անմիջապես տուժածին ուղարկեն շտապ օգնության սենյակ:

Ձեռքի մատները պետք է լինեն կիսակռացած վիճակում։

Թերապիայի նպատակներն ու մեթոդները

Մետակարպալ կոտրվածքի բուժման նպատակն է ամբողջությամբ վերացնել վնասվածքը, վերադարձնել ոսկորն իր ամբողջականությանը, ֆիզիոլոգիական դիրքին և աշխատանքին: Ցանկացած տեսակի բուժում, անկախ կոտրվածքից, իրականացվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո։

Ցանկացած կոտրվածքի բուժումը սկսվում է պրոկաինի լուծույթով անզգայացմամբ: Եթե գործը պարզ է, բեկորներն ու ճաքերը քիչ են, ապա իրականացվում է պահպանողական բուժում։

Վիրաբույժը սեղմում է ձեռքի հետևի հատվածը՝ մատները և կոտրված ոսկորները տեղափոխելով ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրքերի՝ վերացնելով պաթոլոգիական սխալ անկյունը։ Այնուհետև վնասված թեւը գիպսով ամուր կֆիքսվի մեկ դիրքում։

Չորս շաբաթ անց կրկնվող ռենտգեն է արվում՝ տեսնելու, թե ինչպես է կոտրվածքը լավանում: Եթե սա 1-ին ոսկորի կոտրվածք է, ապա գիպսային գիպս է կիրառվում առանց անկողնային պարագաների` մեջքի ցցվածքով:

Եթե վնասը բարդանում է տեղաշարժով, հիվանդն ուղարկվում է հոսպիտալացման: Հիվանդանոցում բժիշկը որոշում է, թե ինչպիսի վիրահատություն է պետք կատարել, արդյոք պահանջվում է բեկորների հեռացում:

Եթե կոտրվածքը չունի կայուն դիրք, ապա եղունգների ֆալանգի միջով կրճատումից հետո վիրաբույժը տեղադրում է հատուկ ասեղ՝ բեկորների կմախքի ձգման համար։ Վիրահատությունը կատարվում է ֆտորոգրաֆիայի մանրակրկիտ դիտարկմամբ:

Ամենաբարդ վնասվածքների դեպքում անզգայացման տակ գտնվող ձեռքը կտրվում, իրականացվում է (տուժածների կրճատում և համեմատություն մասերը օպերատիվ եղանակով ուղղակիորեն՝ տալով մատներին և ձեռքերին ֆիզիոլոգիական դիրք), տեղադրվում է ասեղ, որի ծայրը մնում է մաշկի մակերեսից վեր։

Այնուհետեւ կտրվածքը շերտ առ շերտ կարվում է, կիրառվում է խիտ գիպսային վիրակապ։

Կախված կոտրվածքի բնույթից, վիրահատության ընթացքից, դեֆորմացիայի ինտենսիվությունից կարելի է վերահսկել ամսական 1-4 անգամ ռենտգեն պատկերների միջոցով։ Եթե միաձուլումը հաջող է, ապա 3 շաբաթ անց ասեղը խնամքով հանվում է, գիպսը թույլատրվում է հեռացնել ևս 2-3 շաբաթ անց։

Բաց կոտրվածքի դեպքում, մինչև կրճատման և վիրաբուժական միջամտության մեկնարկը, վերքը հնարավորինս մաքրվում է օտար առարկաներից, կեղտից, ոսկրային մանր բեկորներից, եթե այդպիսիք կան։

Գիպսի մեջ ձեռքը գտնելու գործընթացում հիվանդը պետք է փորձի հնարավորինս հաճախ շարժել մատները, որպեսզի ֆիզիոլոգիական ֆունկցիան մեծապես չազդի: Վիրահատությունից հետո ծանր ցավով և միաձուլման գործընթացում անհանգստություն առաջացնելով, բժիշկները կարող են նշանակել ցավազրկողներ:

Բարդություններ կարող են առաջանալ ինչպես մասնագետին ուղեգիր չլինելու, այնպես էլ բուժման ընթացքում բժշկի ցուցումների սխալ կատարման դեպքում։

Եթե կոտրվածքը բաց է, ապա հնարավոր է վարակ եւ թարախային թարախակույտ։ Փակ կոտրվածքի հնարավոր հետևանքները ոսկրերի ոչ պատշաճ միաձուլումն ու պաթոլոգիական դեֆորմացիան են:

Ինչպե՞ս խուսափել վնասվածքից:

Մետակարպալ ոսկորների վնասվածքների առաջացման լավագույն կանխարգելումը նախազգուշական միջոցների, անվտանգության կանոնակարգերի պահպանումն է, ծանր առարկաներ քաշելու, սպորտի և ֆիզիկական գործունեության այլ տեսակների ժամանակ իրավիճակի ուշադիր մոնիտորինգը:

Նրանք, ովքեր զբաղվում են պրոֆեսիոնալ սպորտով կամ աշխատանքի ժամանակ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, պետք է ամենօրյա վարժություններ կատարեն՝ ձեռքի մկանները հունցելու, ոսկրային հյուսվածքի ամրացման համար կալցիում պարունակող վիտամինային և հանքային համալիրներ ընդունելու համար:

Մետակարպալ ոսկորները ապահովում են մատների շարժիչ ֆունկցիան։ Մատներից որևէ մեկի մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքն իրականում կաթվածահար է անում ափի և ֆալանգների աշխատանքը: Վնասվածքները բաժանվում են բաց, փակ, մանրացված, բազմակի կամ առանձին, տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժի: Առաջին մետակարպալի կոտրվածքը տեղի է ունենում տեղահանմամբ կամ առանց դրա: Եթե վնասվածքն ուղեկցվում է տեղաշարժով, ապա վնասվածքը կոչվում է Բենեթի կոտրվածք:

Երկրորդ և երրորդ մետակարպալները սովորաբար բնութագրվում են մինչև 150 աստիճանի տեղաշարժերով, եթե վնասվածքը ազդում է չորրորդ և հինգերորդ ոսկորների վրա, ապա տեղաշարժը կարող է հասնել 400 աստիճանի: Մետակարպալ կոտրվածքի ախտանիշները ներառում են կապտություն, այտուց, ցավ և շարժման դժվարություն:

Եթե կասկածվում է մետակարպալ ոսկորի կոտրվածք, ապա վնասված հատվածը պետք է անշարժացնել։ Անհրաժեշտության դեպքում տուժածին տրվում է ցավազրկող դեղամիջոց: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վերքը բուժել հակասեպտիկ պատրաստուկով։ Ախտորոշումը ներառում է վնասվածքաբանի հետազոտություն և ռադիոգրաֆիա: Բուժումը պահպանողական է կամ վիրաբուժական: Վիրահատությունը ներառում է ոսկորների տեղակայումը ճիշտ դիրքում և ամրացում: Clapp մեթոդը օգտագործվում է բթամատի և առաջին մետակարպալ ոսկորի վնասվածքի դեպքում:

Մատը քաշվում է։ Գիպսից, Kirschner-ի մետաղալարերից և շղթայով շրջանակից բաղկացած կոնստրուկցիան կիրառվում է 3 շաբաթ։ Կոտրվածքից հետո վերականգնման համար նշանակվում են UHF, մագնիտոթերապիա և վարժություն թերապիա: Մետակարպայի կոտրվածքը կարող է առաջացնել անսարքություն, շարժման սահմանափակում, վարակներ և այլ բարդություններ:

Մետակարպալ ոսկորները գտնվում են ձեռքի ափի մեջ՝ յուրաքանչյուր ձեռքում 5 հատ, ոսկորները մի փոքր կորացած են, ինչը թույլ է տալիս մատների շարժումը։ Յուրաքանչյուր մետակարպալ ոսկոր պայմանականորեն բաժանված է հիմքի, մարմնի և գլխի: Հիմքը, աճառային հանգույցների օգնությամբ, միացված է կարպալ ոսկորներին, իսկ յուրաքանչյուր խայտաբղետ ոսկորի գլուխը միացված է մատների ֆալանգների հետ հոդերի միջոցով։

Մետակարպալ ոսկորը խողովակաձեւ է, սակայն այն բնութագրվում է փխրունությամբ և փոքր հաստությամբ։ Ըստ հյուսվածքների կառուցվածքի՝ այս ոսկորները բաղկացած են հետևյալ հատվածներից.

մարմին;
էպիֆիզ

Metacarpal-ի մարմինն ունի հետին, միջակ և կողային մակերես: Միջին և կողային մասերի միջև կա մի տեսակ գլուխ՝ սնուցող խողովակների համար անցքով։

Մետակարպալ ոսկորները ձեռքում զգալը բավականին պարզ է. Ոսկորների գլուխները միշտ հստակ երևում են՝ շնորհիվ մաշկի բարակության, իսկ ոսկորների մարմինն ինքնին հեշտ է տեսնել՝ պարզապես ձեռքի մատները տարածելով կամ սեղմելով այն բռունցքի մեջ։

Կոտրվածքի տարատեսակներ

Բժշկական տեսության և պրակտիկայում ընդունված է դիտարկել մետակարպալ ոսկորները բութ մատից: Այս սկզբունքի համաձայն՝ առաջին ոսկորը վերահսկում է բթամատը, իսկ հինգերորդը՝ փոքր մատը։ Իսկ ամենատարածված կոտրվածքները ներառում են այս երկու մատների ոսկորների վնասվածքները: Բացի հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կամ այլ ոսկորի կոտրվածքի տեղը որոշելուց, այս տեսակի վնասվածքները բաժանվում են.

բաց, ճեղքված կամ փակ;
տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժի;
բազմակի կամ միայնակ:

Պաշտոնական բժշկական վիճակագրության համաձայն, մետակարպալ ոսկորների բաց կոտրվածքները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան փակները: Այս դեպքում բազմաթիվ կոտրվածքները սովորաբար ուղեկցվում են տեղաշարժերով:

Metacarpal վնասվածքները կարող են դասակարգվել նաև ըստ վնասվածքի վայրի: Դրանք ներհոդային և պերիարտիկուլային են։ Իսկ թեքման սկզբունքով առանձնանում են թեք, անկյունային, պտտվող և պտուտակաձև։ Հետաքրքիր է կարդալ -.

Առաջին մետակարպալ վնասվածք

Առաջին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը ամենատարածված վնասվածքն է, քանի որ այս ոսկորն ավելի հակված է շարժման, քան մյուսները և ձեռքի կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով առանձնացված է մնացած մետակարպալ ոսկորներից: Բթամատի աշխատանքի համար պատասխանատու ոսկորի վնասվածքը կարող է լինել առանց տեղահանման կամ կարպոմետակարպալ ոսկրային հոդի տարածքում տեղահանվածությամբ: Դիսլոկացիայով վնասվածքը կոչվում է Բենեթի կոտրվածք:

2-5 մետակարպալ ոսկորների վնաս

2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքը շատ ավելի հազվադեպ է, քան 1 կամ 5 ոսկորների վնասումը: Այս դեպքում բոլոր վնասները հաճախ ուղեկցվում են տեղաշարժերով: Եթե 2-րդ և 3-րդ ոսկորներում տեղաշարժը սովորաբար չի գերազանցում 150 աստիճանը, ապա ավելի բարակ 4-րդ և 5-րդ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքն ուղեկցվում է վնասված հատվածների կողքից 30-400-ով հեռանալով։ Այս դեպքում հնարավոր են նաեւ վնասվածքներ՝ ոսկրային հյուսվածքի բազմակի տրորման տեսքով։

Շատ դեպքերում 3-րդ և 4-րդ ոսկորների կոտրվածք է առաջանում թեւին ծանր առարկաներ ընկնելու հետևանքով։ Բայց 2-րդ և 5-րդ մետակարպալ ոսկորների վնասումը բնորոշ է ոչ պրոֆեսիոնալ մենամարտերի սիրահարներին և այն մարդկանց, ովքեր ցույց են տալիս իրենց ագրեսիվությունը՝ հարվածելով կոշտ մակերեսներին։

Կոտրվածքի ախտանիշներ

Ձեռքի մետակարպալ ոսկորների վնասվածքը միշտ ուղեկցվում է ցավով։ Տհաճ սենսացիաները մեծապես ուժեղանում են, երբ փորձում են մատը տեղափոխել վնասված ոսկորով կամ ափը սեղմել բռունցքի մեջ: Եթե մատներից որևէ մեկի մետակարպալ ոսկորի ամբողջականությունը վնասված է, միշտ այտուց է նկատվում։ Վնասվածքի վայրում մաշկը կապտավուն է դառնում։ Բայց ախտանշանները որոշ չափով տարբեր են՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ որ ոսկորն է վնասվել:

1-ին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը, բացի ցավից և այտուցից, հաճախ ուղեկցվում է բթամատի շարժումների որոշակի սահմանափակմամբ։ Խնդրահարույց է նաև ձեռքը բռունցքի մեջ սեղմելը: Մետակարպալ ոսկորների 2-ից 5-ի վնասը ուղեկցվում է մատի նկատելի տեսողական կրճատմամբ: Ուժեղ ցավից անհնար է ձեռքը բռունցքի մեջ սեղմել։

Առաջին օգնություն և ախտորոշում

Անկախ նրանից, թե տուժածի մոտ կասկածվում է մետակարպալ ոսկորի փակ կամ բաց կոտրվածք, վնասված ձեռքը պետք է անշարժացնել։ Ֆիքսումն իրականացվում է համապատասխան չափի ցանկացած ամուր առարկայի միջոցով՝ լինի դա գիրք, թե տախտակ։ Ֆիքսացիայից առաջ հիվանդի ձեռքը պետք է հասցնել չկռացած դիրքի։ Այս դեպքում մատները պետք է մի փոքր թեքվեն։ Այս դիրքում վնասված թեւը սերտորեն փաթաթված է կեռի շուրջը:

Դուք նաև պետք է թեթևացնեք լարվածությունը հենց թեւից՝ թեքելով այն արմունկով և տեղադրելով այն կրծքավանդակից անմիջապես ներքևում՝ շարֆի կամ շարֆի վրա: Վնասված ափի և մատների անշարժացումից բացի, տուժածին պետք է ցավազրկող դեղորայք տալ։ Արյունահոսող վերքերի առկայության դեպքում դրանք պետք է բուժել հակասեպտիկով և անպայման ծածկել ստերիլ վիրակապով:

Եթե վերքը բաց չէ, ապա սառույցը կարող է կիրառվել վնասվածքի վայրում: Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվի՝ նախ մաշկի վրա մաքուր, բարակ կտոր դնելով:

Ախտորոշում

Առաջնային ախտորոշումն իրականացվում է վնասվածքաբանի կողմից՝ հարցաքննելով հիվանդին, ինչպես նաև զգալով ենթադրյալ վնասի վայրը։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել ոչ միայն ցավից, այլեւ ափի հատվածում թմրածության զգացումից։

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է մատներից յուրաքանչյուրի բնական դիրքը։ Կիսաթեք վիճակում բոլոր մատները պետք է հավասար շարք կազմեն, իսկ դրանց վրայի եղունգները, վնասվելու բացակայության դեպքում, զուգահեռ են միմյանց։ Բուժում նշանակելու համար ձախ կամ աջ ձեռքի կոտրվածքը, ձեռքի մետակարպալ ոսկորը պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում։

Ձեռքի մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել վնասի աստիճանն ու բնույթը։ Դրա իրականացման համար օգտագործվում է ռենտգեն ապարատ։ Ափի նկարները երեք ելուստներով՝ ուղիղ, կողային և թեք, թույլ են տալիս տեսնել ոչ միայն կոտրվածքներ, այլև հնարավոր տեղաշարժեր, ինչպես նաև ջախջախում: Այն դեպքում, երբ կոտրվածքը բազմակողմանի է, կամ նկատվում է ներհոդային վնաս, ախտորոշման համար օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT):

Բուժում

Մետակարպալ ոսկորի մարմնի կոտրվածքի բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

պահպանողական ձևով
վիրաբուժական եղանակով.

Թերապիայի հիմնական նպատակը ձեռքի բոլոր գործառույթների պահպանումն է։ Այս դեպքում միշտ նախընտրելի է պահպանողական կրճատումը։

Թերապիայի պահպանողական մեթոդները ներառում են տեղաշարժերի պարտադիր վերացումը, ինչպես նաև բոլոր հոդերի ամրագրումը ճիշտ դիրքում: Մետակարպալ կոտրվածքի համար գիպսային ձուլումը պարտադիր չէ: Որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել հատուկ անվադողեր: Նորմերի համաձայն, դրանք պետք է անպայմանորեն ծածկեն ոչ միայն ափի տարածքը, այլև մատների ֆալանգները, ինչպես նաև նախաբազկի ստորին երրորդը:

Ընթացակարգի ցավի պատճառով մետակարպալ վիրահատությունը հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Կախված վնասվածքի վայրից, կարող են փոխվել ամրացման սկզբունքը և անշարժացման միջոցառումների տևողությունը։

Մետակարպալ ոսկորի պարանոցի կոտրվածքով տեղաշարժը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բայց եթե դա տեղի է ունենում, ապա բուժման բնույթը կախված է կոտրված ոսկորի շեղման աստիճանից: Երբ տեղաշարժը չի գերազանցում 25-300 աստիճանը, դուք կարող եք սահմանափակվել գիպսով: Ավելի մեծ անկյունը պահանջում է ոսկորների վերադիրքավորում վիրահատության միջոցով:

Մետակարպալ ոսկորի մարմնի կոտրվածքները խորհուրդ է տրվում բուժել պահպանողական եղանակով, քանի որ մոտակա ոսկորները գործում են որպես սպինտեր: Նրանք ճիշտ դիրքում են պահում վնասված ոսկորը։ Այնուամենայնիվ, պետք է կիրառվի անշարժացնող վիրակապ կամ գիպս:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի հիմքում առանց տեղաշարժի կոտրվածքի դեպքում թերապիայի մեթոդների ընտրությունը շատ կարևոր է։ Նման վնասը չափազանց վտանգավոր է ոչ միայն բոլոր մատների շարժիչային ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրների դեպքում։ Անժամանակ բուժման դեպքում այն կարող է վերածվել լուրջ բորբոքման։ Եթե նման կոտրվածքով նույնիսկ աննշան տեղաշարժ կա, անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Բուժման վիրաբուժական մեթոդ

Կոտրվածքների վիրահատությունները կատարվում են տարբեր չափերի կտրվածքներով։ Այս տեսակի բուժման հետ կապված առավելությունը տրվում է մեծ քանակությամբ ոսկրային բեկորների կամ տեղաշարժման ուժեղ անկյան առկայության դեպքում:

Վիրահատության ընթացքում բոլոր ոսկրային տարրերը դրվում են բնական դիրքով, ինչպես նաև ամրացվում են: Ֆիքսատորի տեսակը ընտրվում է կախված կոտրվածքի տեսակից.

դիաֆիզի վնասը ամրացվում է հարթ ափսեով.
մեծ քանակությամբ բեկորներ են պահվում Kirchner-ի ճառագայթների օգնությամբ։

Intraosseous, ինչպես նաև արտաքին պահող քորոցներ, օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ: Հաճախ, ներառյալ լայնակի կոտրվածքների դեպքում, օգտագործվում է Կիրշների մեթոդը: Այս դեպքում քորոցը տեղադրվում է պրոքսիմալ և հեռավոր ոսկրային բեկորների մեջ:

Clapp քաշում

Բութ մատի վնասվածքի և առաջին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի դեպքում բեկորների ձևավորմամբ կամ տեղաշարժով, որը չի կարող պահպանողականորեն տեղադրվել, պահանջվում է մատի ձգում: Դրա համար օգտագործվում է Clapp մեթոդը։ Թևն արմունկից մինչև դաստակ ամրացվում է գիպսով։ Կոտրված մետակարպալ ոսկորով մատի ֆալանսի հատվածում տեղադրվում է Կիրշների մետաղալար՝ ամրացված հատուկ աջակցող շրջանակով՝ կծիկով։ Այս սարքը կրելու պարտադիր ժամկետը տեւում է 3 շաբաթ, սակայն շարժիչի ֆունկցիան սկսում է վերականգնվել 7-10 օր հետո։ Օգտակար է նաև կարդալ դրա մասին։

Վերականգնում դաստակի կոտրվածքից հետո

Առանց տեղաշարժի կոտրվածքը ենթադրում է ձեռքի վնասված հատվածի անշարժացում 3-5 շաբաթով։ Որքան կրել գիպս մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի դեպքում, բժիշկը որոշում է բացառապես կանոնավոր ռենտգենյան ճառագայթների արդյունքների հիման վրա: Դժվար դեպքերում այս շրջանը տեւում է մոտ 8-10 շաբաթ։ Քանի որ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները պահանջում են երկարատև անշարժացում, գիպսը կամ ցայտը հեռացնելուց հետո մատները պարտադիր կերպով պահանջում են շարժիչի ֆունկցիայի վերականգնում։ Վրձնի գործառույթը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում.

մագնիսաթերապիա;
UHF և ջեռուցում լամպով;
ֆիզիոթերապիա.

Այս ժամանակահատվածում առավել օգտակար է պարապել էքսպանդերի հետ, վնասված ձեռքով փոքրիկ գնդակներ գլորել և հանելուկներ հավաքել: Անհրաժեշտ է նաև պարբերաբար մարզումներ կատարել՝ մատները բռունցքի մեջ ծալելու ձևով։

Հնարավոր բարդություններ

Նույնիսկ ժամանակին օգնությունը չի բացառում կոտրվածքից հետո տարբեր բարդությունների առաջացումը։ Դրանք ներառում են.

ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլում;
մատների և ափերի սահմանափակ շարժում;
ինֆեկցիոն վնասվածքների և ցրտահարության առաջացում (հնարավոր է կոտրվածքի կամ վիրահատության ժամանակ բաց վերքի անժամանակ կամ սխալ բուժման դեպքում):

Կոտրված մետակարպալ ոսկորը կարող է սխալ բուժվել, եթե գիպսը վատ է կիրառվել կամ եթե արդեն ձուլված ձեռքը հարված է ստացել: Նման բարդության հետևանքով հնարավոր են հաճախակի ցավեր վնասված հատվածում, ինչպես նաև սահմանափակ շարժում։ Նման դեպքերում բժիշկներն իրականացնում են միաձուլված ոսկորի միտումնավոր կոտրվածք և դրա հետագա բուժում։

Բուժման համալիրները նախագծված են՝ հաշվի առնելով վնասվածքի տեղայնացումը և բնույթը: Առանց բժշկի համաձայնության խորհուրդ չի տրվում կատարել այլ վարժություններ։

Շառավիղ

Հետևելով հիմնական կանոններին, դուք կարող եք հանդես գալ ձեր սեփական մանիպուլյացիաներով: Սեղանի մոտ նստելիս կատարվում են մի քանի վարժություններ.

Շեշտը արմունկի վրա, վերջույթը վերև: Ձեր բթամատով հերթով սեղմեք բոլոր մատների վրա:
Հերթով միացրեք բթամատը բոլոր մատներով:
Բթամատդ անցիր մյուս մատների երկարությամբ։
Միացրեք ափերը և հերթով սեղմեք յուրաքանչյուր մատի վրա:
Ափերը իրար դնելով, սեղմեք դրանք միմյանց դեմ, մինչև դաստակը թեքվի:
Մոդելավորել դաշնամուր նվագելը:
Տարբեր մատներով հերթափոխով գլորեք բշտիկը։
Պահեք գնդակը ձեր ձեռքում, սեղմելով այն:
Նետեք պատին և բռնեք մի փոքրիկ գնդակ:
Փոքր գնդակներ դասավորելու համար՝ տերողորմյա ձեր ձեռքին:

Օգտակար են նաև հոդը դաստակի մեջ պտտելու վարժությունները՝ մյուս ձեռքով տարբեր ուղղություններով ձգելով։

Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքների համար վարժությունները կատարվում են արմունկի և ուսի հոդի գիպսով, ինչպես նաև առողջ մատների համար։ Ձեռքի մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքից հետո վերականգնումը ներառում է վարժությունների մի շարք, որոնք կատարվում են կանգնած դիրքերից, սեղանի շուրջ նստած, փայտով։

մատների պտույտ;
մատները հերթով ծալելով ֆալանգներում;
սեղմեք ձեր ձեռքը բռունցքի մեջ, յուրաքանչյուր մատը հերթով, նույնպես սեղմեք;
ձեր մատները մեկ առ մեկ ուժով սեղմեք սեղանի վրա;
երկու ձեռքերի մատները միահյուսեք՝ ուժով սեղմելով;
սեղմեք ձեռքի մատները մյուս ափի վրա՝ մեծացնելով ճնշումը։

Տոկուն վարժությունները ավելացվում են ավելի ուշ: Անհրաժեշտ է բեռը ձեռքում պահել որոշ ժամանակ մինչև հոգնածություն։ Չպետք է մոռանալ զգուշության մասին, վրձինը պետք է ապահովագրված լինի առողջ ձեռքով։

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքի պատճառների շարքում առաջատարն է բռունցքով հարվածը կամ ձեռքին ընկնելը։ Կոտրվածքը տեղի է ունենում ուղղակի ազդեցության պատճառով:

հիմքում (դաստակի ոսկորներին ամենամոտ գտնվող մասում);
գլխում (մետակարպոֆալանգեալ հոդի տարածքում);
դիաֆիզում (այլ կերպ ասած՝ նրա կենտրոնական մասում):

Բացի այդ, կոտրվածքները բաժանվում են նրանց, որոնք ունեն ոսկրային բեկորների տեղաշարժ և նրանց, որոնք չունեն: Բուժումը տատանվում է՝ կախված վնասվածքի տեսակից:

Այն դեպքում, երբ առկա է տեղաշարժ, ինչպես նաև բեկորների սխալ համեմատման դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Երբ տեղաշարժը չի նկատվում, խորհուրդ է տրվում գիպսային ձուլում և պահպանողական բուժում:

Տեղաշարժված կոտրվածքները կարող են լրջորեն ազդել ձեռքի աշխատանքի վրա: Նման վնասվածքի արդյունքում բռնման ուժը կարող է նվազել, մշտական ցավային սինդրոմ է նկատվում և այլն։

Առավել մեծ ուշադրություն է դարձվում մետակարպալ գլխի կոտրվածքին։ Այս ոսկորը ներառված է մետակարպոֆալանգեալ հոդի մեջ։

Հենց վիրաբուժական միջամտությունն է մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների ժամանակ՝ բեկորների տեղաշարժի առկայությամբ, որն օգնում է ամենաարդյունավետ, ամբողջական և արագ վերսկսել ձեռքի ճիշտ աշխատանքը:

հիմքում (դաստակի ոսկորներին ամենամոտ գտնվող մասում);

Վնասվածքի մեխանիզմ

Հաճախ ձեռքի ոսկորների կոտրվածքները վիրավորների ակտիվ գործողությունների արդյունք են, կոշտ առարկայի բռունցքով անհաջող հարվածը կարող է հանգեցնել կոտրվածքի։ Նույնիսկ հատուկ տերմին կա 5-րդ մետակարպալի համար՝ բռնցքամարտիկի կոտրվածք, ինչպես նաև նման վնասվածք կարելի է ձեռք բերել հենված ձեռքով ընկնելու ժամանակ, ձեռքին կոշտ բանով հարվածելիս։

Հաճախ ձեռքի ոսկորների կոտրվածքները վիրավորների ակտիվ գործողությունների արդյունք են, կոշտ առարկայի բռունցքով անհաջող հարվածը կարող է հանգեցնել կոտրվածքի։ Նույնիսկ 5-րդ մետակարպալի համար հատուկ տերմին կա՝ բռնցքամարտիկի կոտրվածք։

Նաև նման վնասվածք կարելի է ստանալ ձեռքի հենակետով ընկնելու ժամանակ, ձեռքին կոշտ բանով հարվածելիս։

Կոտրվածքի պատճառները

Բժշկությունը գիտի մի քանի պատճառ.

կենցաղային վնասվածքներ (ձեռքի վրա ընկնելը, ձեռքին ծանր առարկաներով հարվածելը);
Սպորտային վնասվածքներ (բռնցքամարտիկների հետ մարզվելիս և ձեռնամարտում);
Հանցագործության հետ կապված վնասվածքներ (կռիվների ժամանակ).

Կա նաև Բենեթի կոտրվածք, որի ժամանակ վնասվում է առաջին մետակարպալ ոսկորը։ Նման կոտրվածքը կոչվում է նաև «կոտրվածքի տեղաշարժ», քանի որ կոտրվածքից բացի տեղահանված է նաև ոսկրի հիմքը։ Առավել հաճախ նկատվում է մարզիկների, մասնավորապես բռնցքամարտիկների մոտ: Այն անվանվել է վիրաբույժ Էդվարդ Բենեթի պատվին, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն իր աշխատանքում։

Ուղղակի տրավմատիկ ազդեցություն.
Անուղղակի տրավմատիկ ազդեցություն.

Եթե խոզանակը ամուր պառկած է կոշտ մակերևույթի վրա, ապա առաջանում են մանրացված կոտրվածքներ: Որոշ կոտրվածքներ կապված են ոսկրային համակարգի հիվանդությունների հետ:

Ոսկրերի ամրությունը նվազում է, և վնասվածքը կարող է առաջանալ առանց որևէ ուժի կիրառման:

Այս տեսակի կոտրվածքը տեղի է ունենում ուժի ուղղակի ուղղությամբ, հետևյալ իրավիճակներում.

երբ փորձում են հարվածել կոշտ մակերեսին;
ճանապարհատրանսպորտային պատահարների դեպքում;
արտադրության մեջ աշխատելիս;
տրավմատիկ սպորտով զբաղվելիս, օրինակ՝ մարտարվեստ, գնդակով խաղեր։

Ավելի հազվադեպ դեպք է V ossa metacarpi-ի պաթոլոգիական կոտրվածքը: Առաջանում է թեթև ծանրաբեռնվածությամբ և թեթև հարվածով՝ հիվանդության առկայության հետ միասին (ուռուցքաբանություն, օստեոպորոզ)։ Ոսկորների պաթոլոգիական թուլացման վիճակը, ոսկրային կառուցվածքի ծավալի նվազումը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, և հիվանդն իր հիվանդության մասին իմանում է կոտրվածքի ժամանակ, երբ ախտորոշիչ պատկեր է արվում։

Նման կոտրվածքներ հիմնականում հանդիպում են ակտիվ կենսակերպ վարող և հարուստ աշխատանքային ակտիվություն ունեցող միջին տարիքի մարդկանց մոտ։

Կենցաղային վթար - խոզանակը դռնով սեղմել, ծանր առարկայի խոզանակի վրա ընկնել, խոզանակը կոշտ բանի վրա հարվածել;
Սպորտային վնասվածք - ընկնում է ձեռքին, բռունցքով հարվածում է մարզման կամ սպարինգի ժամանակ;
Քրեական միջադեպ՝ ծեծկռտուք, հարձակում.

Կոտրվածքների մեխանիզմը հիմնականում ուղղակի է` հարված կամ սեղմում:

Վնասվածքների տեսակները

Կան կոտրվածքների տարբեր դասակարգումներ. Կախված մետակարպալ ոսկորին առաջացած վնասի բնույթից, առանձնանում են.

Բաց, որի դեպքում վնասված է նաև մաշկը։ Ամենից հաճախ կոտրված ոսկորը դուրս է գալիս:
Փակ է, երբ մաշկը չի տուժում, իսկ կոտրված ոսկորը դրսից չի երևում։
Մանրացված, երբ մեկ կամ մի քանի բեկորներ պոկվում են կոտրված ոսկորից: Դրանք ամենածանր կոտրվածքներն են։ Կան բաց և փակ։

Վնասվածքների քանակի հիման վրա.

Միայնակ. Բնութագրվում է 1 վնասի առկայությամբ։
Բազմաթիվ. Բնորոշ է մեկից ավելի կոտրվածք։

Ձևի և ուղղության հիման վրա.

Շեղ.
Անկյուն.
Պտտվող.
Պտուտակաձև։

Կոտրվածքների դասակարգումն ըստ տեղաշարժի առկայության.

Առանց տեղաշարժի, երբ վնասված ոսկորը չի փոխում իր բնական դիրքը։
Տեղաշարժով, երբ ոսկրային բեկորների տեղաշարժ կա:

Կախված վնասված տարածքի գտնվելու վայրից.

Գլխի մոտ. Այն գտնվում է ոսկրերի մետակարպոֆալանգեալ շարժական հոդի գոտում։
Հիմքում՝ դաստակի մոտ։
կենտրոնական ոսկորում.

Կախված բժշկության տարբեր գործոններից, կան նման կոտրվածքների մի քանի դասակարգում: Համարակալմամբ, համապատասխանաբար, կոչվում են 1-ին, 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ և 5-րդ մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները։

1. Ոսկրածուծի գլխի կոտրվածք. Սա ոսկորների մետակարպոֆալանգեալ հոդի տարածքն է:

2. Պարանոցի կոտրվածք. Հիվանդների մեծամասնության մոտ առկա է ափի կողմի անկյունային դեֆորմացիա: Այս տեսակի կոտրվածքների թվում է վերը նշված «կռվարար կոտրվածքը»։

3. Ոսկրածուծի մարմնի կոտրվածք. Ձևավորվում է ոսկորների վրա անմիջական ազդեցությամբ: Երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մետակարպալ ոսկորները վնասվում են, երբ ձեռքին ծանր առարկա է ընկնում։

4. Հիմքի կոտրվածք. Հիմքը ոսկրի հաստացած ծայրն է, որը գտնվում է պրոքսիմալ (դաստակին ավելի մոտ):

Ըստ վնասի չափի.

Մեկ կոտրվածք.
Բազմաթիվ կոտրվածքներ - մի քանի ոսկորների վնաս:

Metacarpus-ի ոսկորները փոքր խողովակաձեւ ոսկորներ են: Մարդը յուրաքանչյուր ձեռքի վրա ունի հինգ այդպիսի ոսկոր: Ոսկորը բաղկացած է հիմքից, մարմնից և գլխից, ուստի այս ոսկորի կոտրվածքները տարբեր են։

Այս հոդվածի լուսանկարներն ու տեսանյութերը ցույց կտան կոտրվածքների տարբերությունը:

Ինչ էլ որ լինի կոտրվածքը, բոլոր վնասվածքները պետք է բուժվեն: Եթե ոսկորները տեղում չդնեք և չանշարժացնեք, ապա ոսկորների անատոմիական ոչ ճիշտ տեղադրումը միասին կաճի և կֆիքսվի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այսպիսով, ձեռքի և մատի ձևը կդեֆորմացվի:

Չորրորդ և հինգերորդ ոսկորների, ինչպես նաև մետակարպուսի այլ հատվածների լայնակի կոտրվածքը համարվում է բարդ դեպք։ Յուրաքանչյուր ոսկորի կողային մակերեսին միանում են մկանները, որոնք կապում են մետակարպալ ոսկորները միմյանց հետ։ Կոտրվածքի դեպքում այս մկանները խանգարում են բեկորների ճիշտ տեղադրմանը, անընդհատ ազդելով կոտրված ոսկորի իրենց հատվածի վրա:

բաց, ճեղքված կամ փակ;
տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժի;
բազմակի կամ միայնակ:

Պաշտոնական բժշկական վիճակագրության համաձայն, մետակարպալ ոսկորների բաց կոտրվածքները շատ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան փակները: Այս դեպքում բազմաթիվ կոտրվածքները սովորաբար ուղեկցվում են տեղաշարժերով:

Խզվածքի գիծը 4-րդ մետակարպալ ոսկորի կամ մետակարպուսի որևէ այլ ոսկորի կոտրվածքի դեպքում կարող է անցնել առանցքին զուգահեռ, հնարավոր է նաև մետակարպալ ոսկորների ուղղահայաց, պտուտակաձև, թեք, պտտվող կոտրվածք։

Մի քանի առանձին բեկորների կոտրվածքով կարելի է խոսել բազմաբնույթ վնասվածքի մասին։ Բացի այդ, կոտրվածքը կարող է տեղակայվել հոդի ներսում և դրանից դուրս:

Ներհոդային տրավմա

Միևնույն ժամանակ, մի ոսկրային բեկորը մնում է հոդային պարկուճի ներսում, իսկ երկրորդը, մատի հետ միասին, գնում է դեպի կողմը։

Արտահոդային վնասվածք

Բաշխել կոտրվածքները.

ներհոդային;
periarticular;
diaphyseal (առանց տեղաշարժի կամ բեկորների տեղաշարժով):

I մետակարպալ ոսկորի դիաֆիզի կոտրվածքները լայնակի են, թեք և հատվածական։

Բեկորների տեղաշարժը տեղի է ունենում դեպի ափի կողմը բաց անկյան տակ, ավելի քիչ հաճախ անկյունը բաց է դեպի հետևի կողմը:

I մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքներից մոտ մեկ երրորդը կոտրվածք-դիսլոկացիաներ են՝ Բոննետի վնասվածքներ։

Կոտրվածքի մեխանիզմն անուղղակի է, տրավմատիկ ուժն ուղղված է դեպի 1-ին մատը երկարացված կամ թեքված միջֆալանգեալ հոդի մեջ մետակարպալ ոսկորի առանցքի երկայնքով, 1-ին մատը հակառակ դիրքում է։

Օգնեք խոսակցություններին

տրված է գլխի կոտրվածքներին
անհրաժեշտություն իր հերթին
Եթե գլուխը խիստ ջախջախված է,
Կատարվում է անկրճատելի «քաշում»։

Իսկ որոշակի կանխատեսումից հետո բարենպաստ է միայն ռոտացիոն տեղաշարժը։ Որում, - տիպիկ վնասվածք 3 շաբաթվա ընթացքում քրեական շաբաթվա ընթացքում: ՄՌՏ ուղարկելու պահից: Վնասվածքաբանության մեջ առանձնանում են երկուսը: Բուժումը հաճախ պահպանողական է: Կան երեք հիմնական

Կոշտ հիմքի վրա բռունցքով ուղիղ հարվածը կամ ձեռքի վրա ընկնելը բնորոշ վնասվածք է մարզիկների համար և տեղահանված կոտրվածքի հեռանկարը: Հետեւաբար, գլխի պարանոցի 2, 5-րդ կոտրվածքը և դրա դիաֆիզը (միջին հատվածը) կոչվում է բոքս:

Կռվի ժամանակ վերցվում է 1 մատ, սովորաբար ադդուկտացված դիրքում, ինչը հնարավորություն է տալիս խոսել անուղղակի վնասվածքի մասին։ Սա հանգեցնում է լայնակի դեֆորմացիաների, մասնատված հոդերի:

Ինչպես նշվեց վերևում, բռնցքամարտիկի կոտրվածքը ներառում է երկու տեսակի բուժում.
Բացի այդ, կոտրվածքները բաժանվում են նրանց, որոնք ունեն ոսկրային բեկորների տեղաշարժ և նրանց, որոնք չունեն: Կախված վնասի տեսակից՝ տարբերվում է նաև բուժման եղանակը։
Այս ոսկորները պայմանականորեն բաժանվում են հիմքի, մարմնի և գլխի։ Այս ոսկորների համարակալումը կատարվում է ըստ նրանց միացված մատների։
Վլադիմիր Կլիմով

LF (ֆիզիոթերապիայի վարժություններ):

Մասնագետները նշում են, որ ձեռքի հատվածում ոսկորների կոտրվածքներն առավել հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ, նման վնասվածքներով կանայք չափազանց հազվադեպ են։

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները դասակարգվում են նույն կերպ, ինչ մարմնի այլ ոսկորների վնասվածքները.

Կոտրվածքը փակ է։
Բաց կոտրվածք.
Տեղահանված կոտրվածք.
Կոտրվածք առանց տեղաշարժի.

Հետաքրքիր փաստ է, որ առաջին մետակարպալի հիմքի կոտրվածքը սովորաբար կոչվում է «բռնցքամարտի կոտրվածք»: Նման վնասվածքն առավել հաճախ հանդիպում է մարզիկների, ինչպես նաև մենամարտերի մեջ ներգրավված տղամարդկանց մոտ:

Վնասվածքի նշաններ

Որքան հաճախ են հիվանդները դիմում բժշկի նման ախտորոշմամբ, բացատրվում է նրանով, որ դրսի մետակարպալ ոսկորները գրեթե պաշտպանված չեն մկաններով։

Համապատասխանաբար, բավականաչափ մկանային հյուսվածք չկա՝ կանխելու հինգ մետակարպալ ոսկորի կամ դրա կողքին գտնվող որևէ այլ ոսկորի կոտրվածք: Ամենից հաճախ վնասվում են մատների 1-ին և 5-րդ ոսկորները։

Այն արագ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ախտանիշները.

ծակող ցավ հնարավոր վնասվածքի տարածքում.
առաջադեմ այտուց;
բեկորների տեղումներ;
դեֆորմացիա ձեռքի արտաքին մասում;
ուժեղ ցավ մատները երկարացնելիս.

Հարկ է նշել, որ եթե երեխաների մոտ մետակարպալ ոսկորները կոտրվում են, ապա տեղաշարժը կարող է չնկատվել: Այս հատկանիշի պատճառն այն է, որ երեխաները մի փոքր այլ կառուցվածք ունեն։ Դրանք ծածկված են առաձգական թաղանթով՝ պերիոստեումով։ Նա է, ով ամբողջությամբ չի ճաքում:

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքները բավականին տարածված են։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մկանների բավականին փոքր ծավալը գտնվում է դրանց շուրջ: Նրանք չեն կարող մեղմել տրավմատիկ ազդեցությունը և կանխել մետակարպալ կոտրվածքը: Ամենատարածված վնասվածքները առաջին և հինգերորդ մետակարպալ ոսկորներն են:

Ինչպե՞ս կարելի է որոշել ոսկորների կոտրվածքը: Այս պայմանը կապված է որոշակի ախտանիշների հետ.

Կոտրվածքի տեղում ուժեղ ցավ:
Աճող այտուց.
Դրվագների կրեպիտուս (տեղաշարժով կոտրվածքով):
Ձեռքի հետևի դեֆորմացիա. Անհետանում է մետակարպալ ոսկորների բնորոշ ուռուցիկությունը։
Ուժեղ ցավ, երբ փորձում են ուղղել մատները:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը կարող է լինել հոդի դրսում կամ ներսում։ Հնարավոր են բազմաթիվ կոտրվածքներ: Հոդի հետ մեկտեղ կարող են ախտահարվել մատների ֆալանգները և դաստակի ոսկորները։

Ախտանիշներ

Եթե մատներից որևէ մեկի մետակարպալ ոսկորի ամբողջականությունը վնասված է, միշտ այտուց է նկատվում։ Վնասվածքի վայրում մաշկը կապտավուն է դառնում։

Բայց ախտանշանները որոշ չափով տարբեր են՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ որ ոսկորն է վնասվել:

1-ին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը, բացի ցավից և այտուցից, հաճախ ուղեկցվում է բթամատի շարժումների որոշակի սահմանափակմամբ։ Խնդրահարույց է նաև ձեռքը բռունցքի մեջ սեղմելը:

Մետակարպալ ոսկորների 2-ից 5-ի վնասը ուղեկցվում է մատի նկատելի տեսողական կրճատմամբ: Ուժեղ ցավից անհնար է ձեռքը բռունցքի մեջ սեղմել։

Կոտրվածքի առաջին նշանները ցավն են, որը զգալիորեն ավելանում է մատների և ձեռքի շարժման ժամանակ; այտուց, որը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն:

Որոշ դեպքերում նկատվում է նաև բուն ոսկորի դեֆորմացիա։ Շարժման ժամանակ բեկորների միջև առաջանում է պաթոլոգիական շարժունակություն, լսվում է ճռճռոց։

Խոսելով հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի առաջին օգնության մասին՝ պետք է առանձնացնել հետևյալ կարևոր կետերը.

Առաջին բանը, որ պետք է անել, վրձինն ամրացնելն է, հնարավորության դեպքում՝ հրաժարվելով նրա ցանկացած շարժումից։ Դա անելու համար սովորաբար ձեռքի և նախաբազկի վրա տեղադրվում է շղարշ:

Այդ նպատակով հարմար են ինչպես սովորական ծալված ամսագիրը, այնպես էլ համապատասխան չափի տախտակը։ Այս դեպքում խոզանակը պետք է մի փոքր չծալվի, իսկ մատները՝ մի փոքր թեքված։

Այս դիրքում ձեռքը վիրակապված է անվադողին և կախված է սովորական շարֆից։

Հեմատոմա վազոկոնստրրիայով նվազեցնելու համար ցուրտը պետք է կիրառվի վնասվածքի վայրում:

Երբ կատարվում են առաջին երկու պրոցեդուրաները, դուք պետք է դիմեք պրոֆեսիոնալ բժշկական օգնություն վնասվածքաբանից: Նա կուսումնասիրի վնասվածքը, կնշանակի ռենտգեն և կլսի բողոքները, որից հետո կհաստատի ճշգրիտ ախտորոշում և կնշանակի բուժում։ Հնարավոր է, որ վիրահատություն պահանջվի։

Կլինիկական դրսևորումները ունեն որոշակի յուրահատկություն՝ I metacarpal-carpal հոդերի մեջքային-շառավղային կողմի հստակ դեֆորմացիա, այտուց, որը հարթեցնում է անատոմիական շնչափողի ուրվագծերը:

I մատի վրա առանցքային ճնշումը սրում է ցավը դեֆորմացիայի բարձրության վրա:

Տուժածը հաճախում է վարժություն թերապիայի.Kirchner. Այնուհետև նրա ժամանակակից լուծումները շրջանաձև կողմի 1-ով տեղաշարժի բացակայության դեպքում,

համատեղ տարածություն. Առաջանում է նրա դիաֆիզը (միջին մետակարպալ ոսկորը կոտրվածք է, երբեմն՝ դիաֆիզը
Եվ պարաֆինային թերապիա:

Նրանք սեղմվում են իրենց օգնությամբ, եթե դա իրականացվել է, ապա ամրացվում են հատուկ
Արմունկից վիրակապը կրճատելուց հետո պարարտիկուլյար կոտրվածք

5 սմ, երբ մասամբ ակամա տեղաշարժ է) կոչվում է բռնցքամարտ Վիրահատություն Տեղադրված է գլխի մեջ Ձևավորվել է ուղիղ վնասվածքով Առանցքի երկայնքով՝ հետ քաշված տեղում, իսկ V մետակարպալ ոսկորները վարժություններ Վնասում են նրանց նախաբազուկը, զարգացում չկա խաղալ մաշկի տակ, ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում և պրոքսիմալ կոնսերվատիվ բուժում չսեղմված, հետ

գլխում (մետակարպոֆալանգեալ հոդի տարածքում);

Այսպիսով, ի՞նչ է այս կոտրվածքը և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

Բեկորների միացումից հետո կայունության բացակայության դեպքում դրանք հաճախ նորից տեղաշարժվում են՝ առաջացնելով երկրորդական տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա։ Դրանից խուսափելու համար բեկորները մետաղալարով օստեոսինթեզից հետո անհրաժեշտ է դրանք անշարժացնել եւս 3 շաբաթ։

Բեկորների բծախնդիր կապից

անշուշտ ուղեկցվում են տեղաշարժերով, քանի որ բեկորները արտաքին ուժի ազդեցությամբ «ոլորվում» են դեպի ափը։ Տեղաշարժը կարող է առաջանալ նաև մկանային ուժերի ճնշման ներքո:

Պտտման նվազագույն շեղումը նվազեցնում է մատի պտտման շառավիղը: |

միայնակ և բազմակի
Այս ժամկետը լրանալուց հետո ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցվում՝ վերականգնումը գնահատելու համար: Սա կարևոր է համոզվելու համար, որ երկրորդական տեղաշարժ տեղի չի ունենում

Հիմնական մասը կամ մարմինը մի փոքր կորի ձև ունի, թեքության ուղղությունը գնում է դեպի հետևը: Այս հատվածում կա սննդային ալիք, որը բացվում է ոսկորի ափի ափի սնուցիչ անցքով։
Ալեքսանդր Ալեշին

Մագնիսաթերապիա.

ցավ (առավել ինտենսիվ կոտրվածքի գոտում);
այտուց;
մատի կրճատում;
դեֆորմացիաներ (օրինակ, «ծնկի» բացակայություն);
ենթամաշկային արյունահոսություն.

Metacarpal կոտրվածքի ախտանիշները նույնական են կոտրվածքների մեծ մասի ախտանիշներին.

Սուր ցավ վնասվածքի տարածքում.
Մաշկի այտուցվածություն և գունաթափում:
Վնասվածքի տեղում հեմատոմայի ձևավորում.
Մատի շարժիչային ունակության խախտում (մասնակի կամ ամբողջությամբ):
Ձեռքի հետևի մասում կարող է լինել փոքր մատի կրճատում:

Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը բժշկի կողմից մանրակրկիտ ախտորոշում կպահանջի: Ռենտգեն պետք է արվի երկու հարթությունում, սակայն ՄՌՏ հաճախ կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ միայն ոսկորների, այլև փափուկ հյուսվածքների վնասվածության աստիճանը որոշելու համար:

Ոչ միանշանակ դեպքերում, առողջ ձեռքի ռենտգեն է արվում, որպեսզի այնուհետև համեմատվեն պատկերները և պարզեն հիմնական վնասը: Առաջին հայացքից հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը կարելի է շփոթել տեղահանման հետ, այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է հետազոտություն անցնել և չհետաձգել այս հարցը։

Ախտորոշում

Կարևոր է. նույնիսկ մասնագետի կողմից տեսողական հետազոտությունը չի կարող երաշխավորել ախտորոշման բացարձակ ճշգրտությունը, անհրաժեշտ է ձեռքի նկար:

Ֆիքսացիայից առաջ հիվանդի ձեռքը պետք է հասցնել չկռացած դիրքի։ Այս դեպքում մատները պետք է մի փոքր թեքվեն։

Այս դիրքում վնասված թեւը սերտորեն փաթաթված է կեռի շուրջը: Դուք նաև պետք է թեթևացնեք լարվածությունը հենց թեւից՝ թեքելով այն արմունկով և տեղադրելով այն կրծքավանդակից անմիջապես ներքևում՝ շարֆի կամ շարֆի վրա:

Վնասված ափի և մատների անշարժացումից բացի, տուժածին պետք է ցավազրկող դեղորայք տալ։ Արյունահոսող վերքերի առկայության դեպքում դրանք պետք է բուժել հակասեպտիկով և անպայման ծածկել ստերիլ վիրակապով:

Եթե վերքը բաց չէ, ապա սառույցը կարող է կիրառվել վնասվածքի վայրում: Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվի՝ նախ մաշկի վրա մաքուր, բարակ կտոր դնելով:

Առաջնային ախտորոշումն իրականացվում է վնասվածքաբանի կողմից՝ հարցաքննելով հիվանդին, ինչպես նաև զգալով ենթադրյալ վնասի վայրը։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել ոչ միայն ցավից, այլեւ ափի հատվածում թմրածության զգացումից։

Այն դեպքում, երբ կոտրվածքը բազմակողմանի է, կամ նկատվում է ներհոդային վնաս, ախտորոշման համար օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT):

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կարող է օգտագործվել բեկորների դիրքն ավելի ճշգրիտ որոշելու կամ մետակարպալ ոսկորների հիմքի ներհոդային կոտրվածքները հայտնաբերելու համար։

Ռենտգեն հետազոտությունը պարզում է ախտորոշումը։

Ռենտգենը ստանդարտ հետազոտություն է կոտրվածքը հայտնաբերելու համար: Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կարող է օգտագործվել բեկորների դիրքն ավելի ճշգրիտ որոշելու կամ մետակարպալ ոսկորների հիմքի ներհոդային կոտրվածքները հայտնաբերելու համար։

Ձեռքի ցանկացած զգալի վնասվածք պետք է հետազոտվի վնասվածքաբանի և ռադիոգրաֆիայի կողմից: Հիվանդը կարող է մտածել, որ դա կապտուկ է, բայց հնարավոր է, օրինակ, նավատորմի ոսկորի կոտրվածք, որը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ ստեղծել։

Բողոքում է ցավից, այտուցից, շարժման սահմանափակումից, ենթամաշկային արյունազեղումից վնասված ձեռքում։ Որպես կանոն, հիվանդը հստակ հաստատում է վնասվածքի փաստը և բացատրում, թե ինչպես է այն ստացել։

Ռադիոգրաֆիա. Մետակարպալ (ներ) ոսկորի կոտրվածք ախտորոշելու համար ռադիոգրաֆիան կատարվում է երեք պրոեկցիայի միջոցով՝ ուղիղ (առաջին հետին), կողային (սագիտտալ) և թեք (3/4): Մետակարպալ ոսկորի մետակարպալ կոտրվածքով CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) օգտագործվում է դժվարին դեպքերում, երբ կոտրվածքը բազմակողմանի կամ ներհոդային է, ինչպես նաև կոտրվածքի չմիացման ախտորոշումը հաստատելու համար։

Բուժում

Այս տեսակի վնասվածքը կարող է բուժվել ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար հիմունքներով: Թերապիայի մեջ շատ բան որոշվում է վնասվածքի բարդությամբ:

Այսպիսով, եթե կոտրվածքը փակ է և առանց տեղաշարժի, ապա բժիշկը կարողանում է ձեռքով ոսկորը դնել ճիշտ դիրքում։ Այնուհետեւ կոտրվածքի գոտում կատարվում են պրոկաինի մի քանի ներարկում։

Այնուհետեւ կատարվում է ձգում, բեկորները տեղադրվում են տեղում եւ կատարվում է գիպսի անշարժացում։

Վերադիրքավորումն ավարտելուց հետո հիվանդը պետք է ռենտգեն արվի: Այն օգնում է տեսնել վնասի իրական վիճակը և լրջությունը: Որքա՞ն կրել գիպս: Նորմալ միաձուլման դեպքում լիարժեք վերականգնման համար կպահանջվի մոտ մեկ ամիս:

Բայց եթե բաց կոտրվածք է եղել, ապա այն պետք է մշտապես բուժվի։ Հիվանդանոցային բուժումը բաժանված է բժշկական և վիրաբուժական:

Պահպանողական բուժում

Սովորաբար, մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքով նրանք դիմում են բուժման պահպանողական մեթոդի: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ շտկել ձեռքի ոսկորների ոչ ճիշտ դիրքը, անշարժացնել դրանք, վերացնել ցավը և զարգացնել մատների շարժիչ ֆունկցիաները։

Metacarpal ոսկորների կոտրվածքների բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես ամբուլատոր հիմունքներով, այնպես էլ հիվանդանոցում: Ամեն ինչ կախված է կոտրվածքի տեսակից: Եթե մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը փակ է, առանց տեղաշարժի, ապա բժիշկը կատարում է ձեռքով վերադիրքավորում։

Կոտրվածքի տեղը 15 մլ պրոկաինի 1% լուծույթով կտրատվում է, օգնականը կատարում է ձեռքի ձգում, իսկ վնասվածքաբանը միացնում է բեկորները։ Վերադիրքավորումից հետո կիրառվում է գիպս։ Ձեռքը և նախաբազուկը ենթակա են անշարժացման:

Վերադիրքավորումից հետո անհրաժեշտ է ձեռքի ռենտգեն անել՝ ոսկորների վիճակը գնահատելու համար։ Վերջույթի անշարժացումը տևում է մոտ 4 շաբաթ, մինչև բեկորները ամբողջությամբ միաձուլվեն։

Եթե մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը տեղաշարժված չէ, ապա կոնսերվատիվ բուժումը` գիպսը կօգնի: Բայց տեղաշարժով կոտրվածքների հետ կապված իրավիճակը ավելի բարդ է: Ամենայն հավանականությամբ, վիրահատություն կպահանջվի։ Հակառակ դեպքում կարող են լինել բարդություններ։ Հենց վիրահատությունն է նպաստում ձեռքի հիմնական գործառույթների ամբողջական վերականգնմանը։

Իսկ որքա՞ն ժամանակ կրել գիպսային գիպս: Այստեղ մոտեցումն անհատական է. Առնվազն մեկ ամիս: Դրանից հետո կատարվում են կրկնակի նկարահանումներ։ Նրանք կտան բուժման արդյունքի ամբողջական պատկերը և կօգնեն վերացնել բեկորների երկրորդական տեղաշարժը։

Եթե ախտորոշվում է մետակարպալ ոսկորի բեկորների որևէ տեղաշարժ, ապա վիրահատության ընթացքում դրանք ամրացվում են ափսեով, պտուտակներով կամ տրիկոտաժի ասեղներով։

Սվաղը հանե՞լ ես։ Անցնենք վերականգնմանը։ Դրանք ներառում են.

ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
ֆիզիոթերապիա;
մերսում;
մագնիսաբուժություն.

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկն ընտրում է վերականգնողական կուրս: Կոտրվածքից հետո ընթացակարգերի ստանդարտ փաթեթը կլինի մագնիսաթերապիա և UHF: Բայց եթե վնասվածքից հետո այտուցը չի անհետանում, ապա լրացուցիչ նշանակվում են հակաբորբոքային ազդեցությամբ քսուքներ և գելեր (Fastum, Voltaren, Diklak):

Հիվանդը շահագրգռված է շուտափույթ ապաքինմամբ և նախկին կյանքի ճանապարհին վերադառնալով, հետևաբար, նա պետք է ինքնուրույն զարգացնի ձեռքը: Դրա համար կա ընդհանուր համալիր.

պտտվող շարժումներ երկու մատներով և դաստակով տարբեր ուղղություններով;
դա անսպասելի կհնչի, բայց մանկական դիզայների սովորական հավաքը կօգնի.
խառնել մի քանի ձավարեղեն և տեսակավորել՝ զգուշորեն մատների վրա դնելով դրանք;
Կարպալ ընդլայնիչով վարժություններն իրենց լավ են ապացուցել: Կատարեք դրանք օրական առնվազն չորս անգամ;
դանդաղ սեղմեք և արձակեք ձեր բռունցքը:

Վերը նշված բոլորը պետք է արվեն զգույշ և դանդաղ, որպեսզի չվնասեն փխրուն ոսկորը: Նրանք, ովքեր ստացել են մետակարպալ կոտրվածք, անհանգստանալու կարիք չունեն:

Նման վնասվածքներից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Պատշաճ կերպով իրականացված բուժումը և վերականգնումը հանգեցնում են նրան, որ ամեն ինչ ապահով կերպով բուժում է:

Ձեռքը սկսում է գործել այնպես, ինչպես նախկինում: Բայց շատ կարևոր է հավատարիմ մնալ մասնագետների բացարձակապես բոլոր նշանակումներին և առաջարկություններին:

Նաև եղեք զգոն և զգույշ։ Շատ վնասվածքներից կարելի է խուսափել։

Օրինակ, եթե տղամարդիկ այդքան հաճախ չընկնեին կռվի մեջ, ապա նման կոտրվածքները շատ ավելի քիչ կլինեին: Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների մասին:

Որպեսզի ոսկորը միասին արագ և ճիշտ աճի, պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն: Բուժումն ուղղված է ձեռքի ֆունկցիայի պահպանմանը։ Կոտրվածքները բուժվում են վնասվածքաբանության մեջ։ Եթե տեղաշարժեր չկան, ապա մեկ ամսվա ընթացքում կիրառվում է գիպսային գիպս:

Կիրառվում է գիպս՝ բռնելով կոտրված ոսկորով հոդակապվող մատը: Գիպսի հեռացումից մեկ ամիս անց կատարվում է ռենտգեն:

Հինգերորդ մետակարպալի տեղաշարժված կոտրվածքը պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Վիրահատությունը կօգնի արագ վերականգնել ոսկորների ֆունկցիան։

Կոտրվածքների դեպքում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և ջերմային պրոցեդուրաներ։ Բուժման շրջանի վերջում վերցվում են հսկիչ նկարներ։

Որպեսզի վնասված ոսկորն ապագայում արագ և ճիշտ ապաքինվի, անհրաժեշտ է վնասվածքից հետո անհապաղ դիմել բուժհաստատություն, որտեղ ձեզ կտրամադրվի անհրաժեշտ բուժօգնություն։

Տուժածը հոսպիտալացված է և միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո է իրականացվում տեղաշարժեր չունեցող մետակարպալ ոսկորի փակ կոտրվածքի բուժումը։ Կոտրվածքի տեղում բժիշկը ներարկում է տասը-տասնհինգ միլիլիտր պրոկաինի մեկ տոկոս լուծույթ: Հինգից տասը րոպե հետո կատարվում է ձեռքով վերադիրքավորում, մինչդեռ օգնականը միաժամանակ ձգում է վնասված ձեռքի մատներով:

Մետակարպալ ոսկորի մարմնի կոտրվածքի բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

պահպանողական ձևով
վիրաբուժական եղանակով.

Թերապիայի հիմնական նպատակը ձեռքի բոլոր գործառույթների պահպանումն է։ Այս դեպքում միշտ նախընտրելի է պահպանողական կրճատումը։

Որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել հատուկ անվադողեր: Նորմերի համաձայն, դրանք պետք է անպայմանորեն ծածկեն ոչ միայն ափի տարածքը, այլև մատների ֆալանգները, ինչպես նաև նախաբազկի ստորին երրորդը:

Ընթացակարգի ցավի պատճառով մետակարպալ վիրահատությունը հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Կախված վնասվածքի վայրից, կարող են փոխվել ամրացման սկզբունքը և անշարժացման միջոցառումների տևողությունը։

Մետակարպալ ոսկորի մարմնի կոտրվածքները խորհուրդ է տրվում բուժել պահպանողական եղանակով, քանի որ մոտակա ոսկորները գործում են որպես սպինտեր: Նրանք ճիշտ դիրքում են պահում վնասված ոսկորը։ Այնուամենայնիվ, պետք է կիրառվի անշարժացնող վիրակապ կամ գիպս:

Բուժման վիրաբուժական մեթոդ

դիաֆիզի վնասը ամրացվում է հարթ ափսեով.
մեծ քանակությամբ բեկորներ են պահվում Kirchner-ի ճառագայթների օգնությամբ։

Intraosseous, ինչպես նաև արտաքին պահող քորոցներ, օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ: Հաճախ, ներառյալ լայնակի կոտրվածքների դեպքում, օգտագործվում է Կիրշների մեթոդը: Այս դեպքում քորոցը տեղադրվում է պրոքսիմալ և հեռավոր ոսկրային բեկորների մեջ:

Clapp քաշում

Թևն արմունկից մինչև դաստակ ամրացվում է գիպսով։ Կոտրված մետակարպալ ոսկորով մատի ֆալանսի հատվածում տեղադրվում է Կիրշների մետաղալար՝ ամրացված հատուկ աջակցող շրջանակով՝ կծիկով։ Այս սարքը կրելու պարտադիր ժամկետը տեւում է 3 շաբաթ, սակայն շարժիչի ֆունկցիան սկսում է վերականգնվել 7-10 օր հետո։

Ինքնօգնության առաջին փուլի համար հիմնական նպատակներն են ցավազրկումը և այտուցների կանխարգելումը: Դա անելու համար խոզանակին հարմարավետ դիրք տվեք, սառույց քսեք, աշխատեք ձեր ձեռքը հնարավորինս բարձր պահել։ Չի կարելի որակյալ օգնության դիմելը հետաձգել 2-3 օրից ավելի, ռենտգենյան ճառագայթներ կատարելուց հետո կարող եք որոշել բուժման մարտավարությունը։

Ի՞նչ կոտրվածքներ է պետք վիրահատել.

Շատ կոտրվածքներ կարելի է ֆիքսել ասեղներով՝ մաշկի ծակոցների միջոցով, նման վիրահատությունները կատարվում են ռենտգեն հսկողության ներքո՝ հատուկ սարքավորված վիրահատարանում։ Լարերով ամրացումը համարվում է համեմատաբար կայուն և, հետևաբար, պահանջում է լրացուցիչ արտաքին անշարժացում գիպսով կամ պլաստիկով:

Ասեղների ծայրերը կարող են դուրս մնալ կամ թեքվել մաշկի տակ: 4 շաբաթ անց, շատ դեպքերում, ասեղները հանվում են:

Ներհոդային կոտրվածքները ենթակա են ճշգրիտ տեղակայման և կայուն ամրացման, այդ նպատակների համար օգտագործվում են թիթեղներ և պտուտակներ: Մենք պետք է լիարժեք մուտք գործենք բաց վերադիրքավորման և իմպլանտներով ամրագրման համար: Կայուն օստեոսինթեզի դեպքում արտաքին անշարժացում չի պահանջվում, և ձեռքի վրա կարելի է աշխատել, քանի որ հետվիրահատական այտուցը և ցավը նվազում են։

Իհարկե, բուժման արդյունքներն ավելի լավ կլինեն, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի, այսինքն՝ վնասվածքի պահից առնվազն մեկ շաբաթվա ընթացքում, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Եվ պատահում է, որ բուժումն ու բուժումը եղել են ժամանակին, բայց սխալ։ Անպատշաճ միաձուլված կոտրվածքների շտկումը նույնպես միանգամայն իրագործելի է։ Եկեք և մենք կքննարկենք ձեր խնդրի լուծման տարբերակները։

Բուժումն ուղղված է ապահովելու, որ տուժածը կարողացել է պահպանել ձեռքի մատների և ոսկորների ձևը, երկարությունը, աշխատանքը: Կախված վնասվածքի բնույթից՝ բուժումը կարող է լինել վիրահատական կամ պահպանողական։ Նաև բուժման մեթոդի ընտրության վրա ազդում է տուժածի տարիքային կատեգորիան։

Ինչպես նշվեց վերևում, բռնցքամարտիկի կոտրվածքը ներառում է երկու տեսակի բուժում.

Խոսելով այս վնասվածքի կոնսերվատիվ բուժման մասին՝ պետք է ընդգծել, որ այն հիմնված է գիպսային գիպսի պարտադրման վրա։ Այն տևում է 4, իսկ երբեմն՝ մինչև 6 շաբաթ։

Այս ժամկետը լրանալուց հետո ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցվում՝ վերականգնումը գնահատելու համար: Սա կարևոր է, քանի որ դուք պետք է համոզվեք, որ երկրորդական տեղաշարժը տեղի չի ունենում:

Հաճախ ձեռքը գիպսից ազատելուց հետո առաջին անգամ նկատվում է մետակարպոֆալանգեալ հոդերի շարժման մասնակի սահմանափակում։ Արդյունքում դրանք զարգացնելու համար անհրաժեշտ են հատուկ վարժություններ՝ հատուկ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։

Բուժման այս մեթոդը թույլատրվում է նաև տեղաշարժով կոտրվածքի որոշ դեպքերում, բայց միայն այն իրավիճակներում, երբ բեկորները գտնվում են համադրելի դիրքում և կարողանում են ճիշտ բուժվել առանց վիրահատական միջամտության:

Տեղաշարժված կոտրվածքի դեպքում, երբ տեղի է ունենում լայնության կամ երկարության տեղաշարժ, ինչպես նաև ոսկորի անկյունային դեֆորմացիա, անհրաժեշտ է օստեոսինթեզ։ Այս հայեցակարգը վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը բեկորների ամրագրմամբ ասեղների, պտուտակների կամ թիթեղների միջոցով:

Երբ մետակարպալ լիսեռի կոտրվածք է տեղի ունենում, ամրացումը հաստատվում է պտուտակներով և/կամ թիթեղով: Որոշ դեպքերում նրանք դիմում են ոսկորի ներսում քորոց տեղադրելուն:

Ափսեից անհանգստությամբ այն հեռացվում է, բայց միայն մեկ տարի անց: Ավելի հաճախ նման ֆիքսատորները մնում են մարդու մարմնում։

Ներմոդուլային, այլ կերպ ասած՝ քորոց է մտցվում մեդուլյար ջրանցքի մեջ և թողնում այնտեղ 4, երբեմն 6 շաբաթ։ Եթե ռենտգենը ցույց է տալիս, որ միաձուլումը լավ է անցել, այն հեռացվում է:

Բեկորների որոշ համեմատություններով թույլատրվում է դրանց ամրագրումը տրիկոտաժե ասեղների միջոցով։ Նրանք ամրացնում են ոսկորները մաշկի փոքր ծակոցների միջոցով։

Հաճախ ցողունների ծայրերը դուրս են ցցվում մաշկից վեր, սակայն լինում են մաշկի տակ լրիվ ընկղմման դեպքեր։ Այս ֆիքսատորները հեռացվում են, երբ կոտրվածքն ամբողջությամբ ապաքինվում է, սովորաբար 6 շաբաթվա ընթացքում:

http://youtu. be/6Er9EWn_Xn0Սովորաբար, վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում ձեռքի հոդերի շարժունակությունը սկսում է վերականգնվել:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում օստեոսինթեզի որ մեթոդ կիրառելը որոշում է ներկա բժիշկը: Նա այն ընդունում է բժշկական ցուցումների, բեկորների տեղաշարժի առանձնահատկությունների հիման վրա և այլն։

Վիրահատությունից հետո անպայման կիրառեք գիպսային շղթա երկու-երեք շաբաթ տևողությամբ:

Տեղային անզգայացման տակ գտնվող բեկորների մասնավոր համեմատություն նովոկաինի կամ լիդոկաինի 1% լուծույթի հետ:

Քանի որ Բոննեի վնասվածքը ներհոդային է, անհրաժեշտ է բեկորների ճշգրիտ համեմատություն, այսինքն՝ հոդային մակերեսների համընկնումի վերականգնում։

Բժիշկը ձախ ձեռքով բռնում է դաստակի հոդը, որպեսզի ձեռքի առաջին մատը ընկնի դեֆորմացիայի բարձրության վրա, այսինքն՝ առաջին մետակարպալ ոսկորի մոտիկ տեղահանված ծայրի վրա։

Աջ ձեռքը բռնում է 1-ին մատը և առանցքի երկայնքով չափավոր ձգումով հնարավորինս հեռացնում է այն, իսկ ձախ ձեռքի բթամատով 1-ին մետակարպալ ոսկորի պրոքսիմալ ծայրը տեղափոխվում է ուլնարային կողմ։

Գիպսե վիրակապը պետք է ամրացնի առաջին մատն ու ձեռքը 4-6 շաբաթ։ Միաձուլումից հետո կատարվում է վերականգնում։ Աշխատունակությունը վերականգնվում է 2-3 ամսում։

Պետք է հիշել, որ փակ վերադիրքավորմամբ պետք չէ նախ մատի առանցքի երկայնքով շատ ձգում կատարել թակելով, քանի որ տեղահանված մոտակա ծայրը չի համապատասխանում էպիֆիզի ներքին հատվածին, այլ սեղմվում է մեծ եռյակի վրա։ ոսկոր և վերադիրքավորում չի առաջանում:

Նման դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Առաջին մատի դիաֆիզային կոտրվածքներ

Առաջին մատի դիաֆիզային կոտրվածքների բուժումը հիմնականում պահպանողական է:

Տեղային անզգայացման ժամանակ մատով ձգումը կատարվում է առանցքի երկայնքով և սեղմելով դեֆորմացիայի անկյան վերին մասի վրա, այն վերացվում է մինչև մետակարպալ ոսկորի առանցքի նորացումը։

Կիրառեք գիպսային անշարժացում առաջին մատի վրա մինչև նախաբազկի միջին երրորդի սահմանը: Այս դեպքում եղունգների ֆալանգն ապահովված է կիսակռացած դիրքով։

Հատկապես անհրաժեշտ է վերացնել սխալ դասավորությունը դեպի հետևը բաց անկյունով: Նույնիսկ աննշան չուղղված տեղաշարժերը հանգեցնում են բռունցքի մեջ մատների սահմանափակ սեղմմանը, ձեռքը սեղմելու ուժի նվազմանը:

Կոտրատում օֆսեթով

Երբ կոնսերվատիվ կերպով անհնար է վերականգնել մետակարպալ ոսկորի առանցքը, դրանք ենթարկվում են վիրաբուժական բուժման։ Կատարվում է բեկորների բաց վերադիրքավորում՝ դրանց օստեոսինթեզով։ Մետակարպալ այլ ոսկորների կոտրվածքները նույնպես բուժվում են:

Epimetaphyseal կոտրվածքներ

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում էպիմետաֆիզային կոտրվածքներին, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է վերականգնել ոչ միայն ոսկրային առանցքի, այլև հոդային մակերեսների համընկնումը՝ մատների ֆունկցիայի վաղ ընդգրկմամբ։

Նման դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական բուժում՝ բեկորների բաց վերադիրքավորում՝ իրենց կայուն օստեոսինթեզով։

Մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքների դեպքում բժշկի խնդիրն է վերականգնել բեկորների անատոմիական հարաբերությունները և ձեռքի ֆունկցիան, հատկապես գնդաձև, գլանաձև բռնակներ, մատները բռունցքի մեջ սեղմելու ուժը։

Ինքնօգնության առաջին փուլի համար հիմնական նպատակներն են ցավազրկումը և այտուցների կանխարգելումը: Դա անելու համար խոզանակին հարմարավետ դիրք տվեք, սառույց քսեք, աշխատեք ձեր ձեռքը հնարավորինս բարձր պահել։

Մի հետաձգեք որակյալ օգնություն փնտրելը 2-3 օրից ավելի: Ռենտգենյան ճառագայթներ կատարելուց հետո կարող եք որոշել բուժման մարտավարությունը։

Հետ քաշված բռունցքը կամ ձեռքի հետևի փոքր բախումը շատ ավելի քիչ անհանգստացնող է, քան մատների խաչմերուկը:

Այս դիրքը ամենաֆիզիոլոգիականն է, կարևոր է, որ մատների ծայրերը մնան շարժուն։ Անշարժացման ժամկետը սովորաբար մոտ 4 շաբաթ է։

Ամենահարմար թեթև և հարմարավետ անշարժացումը ստացվում է Orfit NS միկրոպերֆորացված ցածր ջերմաստիճանի պլաստիկից՝ 1,6 կամ 2 մմ հաստությամբ:

Շատ կոտրվածքներ կարելի է ֆիքսել ասեղներով՝ մաշկի ծակոցների միջոցով, նման վիրահատությունները կատարվում են ռենտգեն հսկողության ներքո՝ հատուկ սարքավորված վիրահատարանում։

Լարերով ամրացումը համարվում է համեմատաբար կայուն և, հետևաբար, պահանջում է լրացուցիչ արտաքին անշարժացում գիպսով կամ պլաստիկով: Ասեղների ծայրերը կարող են դուրս մնալ կամ թեքվել մաշկի տակ:

4 շաբաթ անց, շատ դեպքերում, ասեղները հանվում են:

Իհարկե, բուժման արդյունքներն ավելի լավ կլինեն, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի, այսինքն՝ վնասվածքի պահից առնվազն մեկ շաբաթվա ընթացքում, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։

Եվ պատահում է, որ բուժումն ու բուժումը եղել են ժամանակին, բայց սխալ։ Անպատշաճ միաձուլված կոտրվածքների շտկումը նույնպես միանգամայն իրագործելի է։

Եկեք և մենք կքննարկենք ձեր խնդրի լուծման տարբերակները։

Խորհրդատվություն ստանալու համար

Ուսին սեղմված է մետաղյա վզիկով, մատները դրվում են բռնակի վրա։

կոտրվածք

Վնասվածքի տեսակը կախված է հարվածի ուղղությունից և ուժգնությունից, անկման անկյունից։ Մեծ պատկերը ներկայացնելու համար նախ պետք է ծանոթանալ վրձնի կառուցվածքին։ Խողովակային ոսկորները, որոնք ճառագայթում են դաստակից, կոչվում են մետակարպալներ։ 5-ից յուրաքանչյուրն ունի մարմին, հիմք, դիաֆիզ, գլուխ: Սեգմենտները միացված են հոդերի միջոցով և պատասխանատու են մատների սեղմման և երկարացման համար։

Բուժումն ունի երեք նպատակ՝ մետակարպալ ոսկորների և մատների ձևի, երկարության, շարժունակության պահպանում։ Պարզ ասած՝ խնայելով վրձնի ֆունկցիան։

Թեև այս վնասվածքների կոնսերվատիվ բուժումը (փակ վերադիրքավորումը) ավելի շուտ կանոն է, քան բացառություն, որոշ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր պահանջում են վիրահատություն՝ ապահովելու համար բավարար արդյունք և ձեռքի ֆունկցիայի և անատոմիայի ամբողջական վերականգնում:

Վիրահատության մարտավարությունը և ֆիքսատորի ընտրությունը կախված է գտնվելու վայրից, կոտրվածքի տեսակից, տեղաշարժի մեծությունից և փափուկ հյուսվածքների վիճակից: Լայնակի կոտրվածքները կարող են կրճատվել փակ եղանակով և ամրագրվել Kirschner լարերի խաչմերուկից: Հազվագյուտ դեպքերում օգտագործվում են գավազանների արտաքին ամրագրման սարքեր և ներոսկրային քորոցներ:

Բոլոր մեթոդներն ունեն առավելություններ և թերություններ: Մեթոդի ընտրությունը մեծապես կախված է կոտրվածքի բնույթից, սակայն կան նաև այլ կարևոր գործոններ.

Վիրահատության ցուցումները, ինչպես վերը նշվեց պահպանողական բուժման մեջ, գլխի ավելի քան 25 աստիճանի տեղաշարժն է և այն ճիշտ դիրքում պահելու անկարողությունը:
.

Մետակարպալ ոսկորի գլխի կոտրվածքի վիրահատություններ

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի։ Կոտրվածքները, որոնք ընդգրկում են հոդային մակերեսի ավելի քան 15%-ը և 2 մմ-ից ավելի տեղաշարժով, պետք է վիրահատվեն:

Այս դեպքում կատարվում է պրոթեզավորում։
չաղ
Մետակարպալ ոսկորների տեղաշարժերի և կոտրվածք-տեղահանումների բուժման ժամանակ մնում են հիվանդի ֆիքսման և կառավարման նույն սկզբունքները։

Եթե նորմալ կոտրվածք է առաջանում՝ առանց ուղեկցող բարդությունների, ապա բուժումն իրականացվում է ավանդական մեթոդով։ Կիրառվում է գիպսային վիրակապ, որը սահմանափակում է ձեռքերի անցանկալի շարժումները։

Որպես կանոն, գիպսը ձեռքին թողնում են 4-ից 6 շաբաթ՝ ռիսկի չդիմելու և կրկնակի վնասվածքներից խուսափելու համար։ Վիրակապը հանելուց հետո հիվանդը շարժումների մեջ որոշակի կոշտություն է զգում, ինչը բացարձակ նորմ է։ Որոշ ժամանակ կպահանջվի վնասված ձեռքի ձեռքի բոլոր հիմնական հնարավորությունները զարգացնելու և վերականգնելու համար։

Եթե տեղաշարժով կոտրվածք է առաջանում, ապա բժիշկը նշանակում է օստեոսինթեզ, այլ կերպ ասած՝ անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատության ընթացքում հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի բեկորները ամրացվում են քորոցներով, թիթեղներով կամ պտուտակներով (կախված կոտրվածքի բարդությունից և հիվանդի հնարավորություններից):

Վիրահատական մանիպուլյացիաների միջոցով հանվում են նաև քորոցներն ու պտուտակները, սակայն ափսեը կարելի է թողնել ձեռքում, եթե այն ընդգծված անհանգստություն չառաջացնի։ Հակառակ դեպքում, ափսեը հանվում է, բայց դա տեղի է ունենում առաջին վիրահատությունից առնվազն մեկ տարի անց:

Կարևոր է նշել, որ գիպս դնելիս ձեռքը երկար ժամանակ անշարժ է մնում։ Վիրահատությունից հետո ձեռքի շարժիչ ունակությունները կարող են վերադառնալ մի քանի օր անց։

Պահանջվող բուժման տեսակը որոշում է միայն ներկա բժիշկը՝ հիվանդի հետազոտության տվյալների հիման վրա։

Ասեղնաբուժություն

Վերադիրքավորումից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Հաջորդ քայլը սվաղն է: Հավաքված «փազլները» ամրացնելու համար վիրակապը մոդուլավորելիս նախ կիրառվում է բամբակյա շղարշե բարձիկ (հատուկ բարձեր)։ Երբեմն թաց մակերևույթի վերևում արհեստականորեն ձևավորվում է փորվածք՝ երկրորդական տեղաշարժի ժամանակ դիպուկ ճնշում թույլ տալու համար:

Բենեթի կոտրվածքի դեպքում բթամատը գտնվում է ադուկցիայի մեջ: Պալպացիայի ժամանակ ափի վերևում դաստակի մոտ զգացվում է ելուստ:

Սովորաբար վիրահատությունից մի քանի օր անց ձեռքի հոդերի շարժունակությունը սկսում է վերականգնվել։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում օստեոսինթեզի որ մեթոդ կիրառելը որոշում է ներկա բժիշկը: Նա ընդունում է այն՝ ելնելով բժշկական ցուցումներից, բեկորների տեղաշարժի առանձնահատկություններից և այլն։

Ձեռքով վերականգնողական տեխնիկան իրականացնելու համար ձեզ հարկավոր է ոչ միայն մերսող թերապևտ, այլ հատուկ պատրաստված մանուալ թերապիայի բժիշկ: Հատուկ տեխնիկայի կիրառման ընթացքում հիվանդի մոտ մշակվում են ձեռքի բոլոր հոդերը և հունցվում մանր և միջին մկանները։

Ոսկրերի կոտրվածքից հետո վերականգնման այս մեթոդը սովորաբար բերում է շատ լավ արդյունքի, քանի որ ձեռքում արյան շրջանառությունը բարելավվում է, մկանները ստանում են անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնով արյուն, վերականգնվում է նյարդայնացումը, իսկ հոդերը դառնում են շարժական։

Ասեղնաբուժության տեխնիկային տիրապետող բժիշկը վերականգնողական շրջանում օգտագործում է հատուկ ասեղներ, որոնք գործում են ոսկրային որոշակի ռեֆլեքսոգեն գոտիների վրա։

Ասեղնաբուժությունը օգնում է հիվանդին ավելի արագ վերականգնվել ձեռքի կոտրվածքից հետո, քանի որ ձեռքի ասեղնաբուժության ժամանակ արյան հոսքը, մկանային տոնուսը մեծանում է, տրոֆիկ պրոցեսները բարելավվում են։

Մերսման պրոցեդուրաների կիրառում

Մերսումն առաջին պրոցեդուրան է, որն իրականացվում է որպես վերականգնողական։ Այն սկսվում է նույնիսկ գիպսի կամ վիրակապի մոտ գտնվող թեւի հատվածներում անշարժացման ժամանակ։

Մերսումն օգնում է բարձրացնել արյան հոսքը և նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում, նպաստում է թթվածնի մատակարարմանը վնասված տարածքներին: Պրոցեդուրայի ընթացքում գրավվում են պարանոցի, մեջքի և վերին հատվածները, անձեռնմխելի, վերջույթի մի մասը։ Հնարավորության դեպքում պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն նաև առողջ ձեռքի վրա:

Մերսման էֆեկտը ուժեղացնելու համար օգտագործվում են տաքացնող գելեր և քսուքներ։

Սկզբնական փուլում կատարվում է մակերեսային մերսում։ Շարժումները թեթև են, հարկավոր է մատների ծայրերով շոյել մաշկը, թեթև թակել։

Ապագայում մերսման էֆեկտը պետք է ամրապնդվի և անցում կատարվի տաքացնող մերսման՝ դա կբարձրացնի մկանների տոնուսը: Ձեռքի շառավիղի կոտրվածքից հետո վերականգնումը ներառում է ձեռքի մերսում. անհրաժեշտ է հունցել մատների հոդերը, որպեսզի խուսափեք գիպսով սեղմելու պատճառով լճացած գործընթացներից:

Մերսման շարժումները կարելի է անել ինքնուրույն՝ առողջ ձեռքով կամ օգնության կանչել սիրելիներին։

Ձեր տեղեկության համար՝ վնասվածքից հետո վերականգնման լավ տարբերակ է պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ կողմից իրականացվող կուրսային մերսումը:

Առաջին օգնություն

Շրջանակը, որն աջակցում է, պետք է ապահով կերպով ամրացվի: Դեպի միջֆալանգեալ հոդերը նորմալ դիրքով դեպի շառավիղը Կռվի ժամանակ Վիրահատական միջամտությունը կատարվում է ոսկորների հատվածում, որը դրսևորվում է ցավով, այտուցով, դեպի կողք, իսկ ծայրամասային հատվածը համարվում է ամենաանբարենպաստը: 350 .

Թվում էր, թե դժվար կլինի։

. Այս մետաղական ֆիքսատորները հեռացվում են:

խոզանակներ. |

և հեռավոր ֆալանգներ: Միայնակ կոտրվածքներ սպինտի միջով:

Երբեմն, կապտուկների և սահմանափակման դեպքում, այնուհետև, որոշ ժամանակ սպասելուց հետո, I-ի հիմքի կոտրվածքը վնասվածքներից տեղահանվում է հետևի մասում: Նախաբազուկը բաղկացած է աճող մարդուց, քանի որ դուք արդեն:

Կոտրվածքի միացումից հետո առանց տեղաշարժի կոտրվածքները բուժվում են Խոշոր և 5-7 շաբաթվա միջև ընկած ժամանակահատվածում ոսկորները անցնում են 3 շաբաթ:
Բուժման բեկորները միասին աճում են, 20 օր): Երբ դեպի նավի ոսկոր, անկյունը, որի գագաթը սովորաբար գտնվում է
Մեջքի վրա կտրվածք է գոյանում ոլորող շարժումների ազդեցությամբ։ Հնարավոր պաթոլոգիական

Ժամանակը, սեղմեք մետակարպալ ոսկորի շառավղով և ներս մտեք: Արմունկի և շառավղային տարիքի պատճառները… որոշեք ինքներդ՝ դաշնամուրը մոտ 6-ից հետո գիպսային ձուլվածքով, մատնեմատներով տեղավորվում և շարժունակություն Այս ժամանակահատվածում, բայց շարժունակությունը կորչում է:

Բենեթի կոտրվածքի դեպքում մեծն ուղղված է դաստակին: Տրված դիրքը ձեռքի դիրքն է, վնասվածքի տեղը:

Պարույրային կոտրվածքներ Ոսկրածուծի շարժունակությունը և ոսկրային հիմքը
կողմը. Այս կոտրվածքը վնաս է I metacarpal ոսկորներին: Վերևում նրանք
Humerus կոտրվածքներ
Կամ թափահարեք բռունցքները ... տեղադրումից շաբաթներ անց, որը դրված է սպունգի վրա, որի վրա այն վերականգնվում է: Վիրահատությունից հետո

Կատարել. Կատարված վիրահատությունից հետո

վիրաբույժը չափազանց ճշգրիտ է

Մատը գտնվում է անատոմիական գոտում, այն թույլ է տալիս խոսել ազատման մասին, բեկորները համեմատվում են Կոտրվածքի գիծը կարող է տեղակայվել ճռճռոց: Ճառագայթային կողմի շոշափման ժամանակ այն նաև ներհոդային է, և ոսկորները սովորաբար ուղղվում են դեպի լոկ ...

էլ ավելի մեծանալով

Humerus at Ապրեք խաղաղությամբ: Տեղաշարժը նվազագույն է, մեթոդը այս շրջանի ավարտի բացակայությունն է Վարժություններ միջֆալանգային հոդերի համար.
Ձեռքը համարվում է առողջ Առողջ մատների մարմնամարզություն՝ վերականգնողական աջակցությամբ
Հակառակ դեպքում, ամենափոքր անճշտությունը դաստակի մոտ
Արագորեն որոշում է տեսակը հանգեցնում է լայնակի կոտրվածքի, օստեոսինթեզը դիաֆիզից կամ հիմքից չէ: Դեֆորմացիա (բթամատի առևանգման առկայության դեպքում.
տեղահանման կոտրվածքներ. Երկրորդում, մետակարպալ ոսկորն ավելի հաճախ տեղահանվում է, և երեխաները հետագայում փոխհատուցվում են: Ոչ մաշկի կտրվածքներ, երբ

Վերցվում են հսկիչ նկարներ

Պալպացիա palpated ելուստ. վնասվածք.

կատեգորիաները բավականին տարածված են
Դուք առաջինն եք, ոչ
գործողությունն իրականացնելը. Արդյունքները ինքնուրույն գնահատելու համար

Այս ոլորտներում վերականգնողական վիրաբուժության առաջ

Հոդեր.

և վերահսկել
գտնվում է 1.5 հասցեում
Քրեական միջադեպեր (ռազբորկա) բազուկի կոտրվածք.

վնասվածքներ։ ավելի հաճախ վնաս

Դու վերջինն ես։
ընտրված մեթոդից

ցավ ափի մեջ
բ). Ըստ Ռոլանդոյի.
Մեկ և բազմակի՝ նորից տեղափոխելու համար
մետակարպալ ոսկորներ. Փակ

հաստատել հետ

հյուսվածքների բորբոքում

առողջ մատների մարմնամարզություն;

Ժամանակակից լուծումներ

Հնարավոր բարդություններ

ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլում;
մատների և ափերի սահմանափակ շարժում;
ինֆեկցիոն վնասվածքների և ցրտահարության առաջացում (հնարավոր է կոտրվածքի կամ վիրահատության ժամանակ բաց վերքի անժամանակ կամ սխալ բուժման դեպքում):

Մետակարպալ կոտրվածքների հնարավոր բարդությունները.

Սխալ միաձուլված կոտրվածքը բազմաթիվ խնդիրներ կառաջացնի ցավ, ընդլայնող հոդերի կոնտրակտուրայի շարժման սահմանափակում;
Կոնտրակտուրա - մատների շարժումների սահմանափակում;
Ինֆեկցիաներ (հատկապես տրավմատիկ վերքերի առաջացումից հետո):
Շատ հաճախ, suppuration տեղի է ունենում այն բանից հետո, կռիվ (բռունցքով հարվածել է ատամները մեկ այլ անձի), վնաս է ջիլ է կոտրվածքի տեղում.

Դիետա

Ձեռքի կոտրվածքից հետո վերականգնման շրջանում գտնվող հիվանդը պետք է ուտի կալցիումով և վիտամիններով հարուստ սնունդ: Ձեր սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել կաթ, կեֆիր, կաթնաշոռ, պանիր, խոտաբույսեր, մրգեր և բանջարեղեն։ Որոշ հիվանդների համար, հատկապես տարեցների համար, բժիշկը կարող է նշանակել կալցիումի հաբեր և մուլտիվիտամինային համալիրներ:

Կարծիք կա, որ մումիան նպաստում է կոտրվածքի արագ ապաքինմանը, սակայն այս ենթադրության համար գիտական ապացույցներ չկան։

megan92 2 շաբաթ առաջ

Ասա ինձ, ո՞վ է պայքարում հոդերի ցավի դեմ: Ծնկներս ահավոր ցավում են ((Ես ցավազրկողներ եմ խմում, բայց հասկանում եմ, որ պայքարում եմ հետևանքի, այլ ոչ թե պատճառի դեմ... Նիֆիգան չի օգնում:

Դարիա 2 շաբաթ առաջ

Ես մի քանի տարի պայքարում էի իմ ցավոտ հոդերի դեմ, մինչև որ կարդացի չինացի բժշկի այս հոդվածը: Եվ երկար ժամանակ մոռացել էի «անբուժելի» հոդերի մասին։ Այդպիսի բաներ են

megan92 13 օր առաջ

Դարիա 12 օր առաջ

megan92, այնպես որ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Դե, ես կկրկնօրինակեմ այն, ինձ համար դժվար չէ, բռնեք - հղում պրոֆեսորի հոդվածին.

Սոնյա 10 օր առաջ

Սա ամուսնալուծություն չէ՞: Ինչու՞ է ինտերնետը վաճառում ախ:

Yulek26 10 օր առաջ

Սոնյա, դու ո՞ր երկրում ես ապրում... Ինտերնետով են վաճառում, որովհետև խանութներն ու դեղատները դաժան են սահմանում: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին և հետո միայն վճարեցին։ Այո, և այժմ ինտերնետում վաճառվում է ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց, կահույք և ավտոմեքենա:

Խմբագրական պատասխան 10 օր առաջ

Սոնյա, բարև: Հոդերի բուժման այս դեղամիջոցն իսկապես չի վաճառվում դեղատնային ցանցի միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք միայն պատվիրել Պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։