Բուժման սխեման քրոնիկ ցանցի համար. Էպշտեյն-Բառի քրոնիկական վիրուսային վարակի կլինիկական ձևերը. ախտորոշման և բուժման հարցեր. Օնկոպաթոլոգիայի և պարանեոպլաստիկ պրոցեսների որոշակի տեսակներ

Էպշտեյն-Բար վիրուսը տարածված է բոլոր մայրցամաքներում, այն գրանցված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է և ավարտվում է ապաքինմամբ։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքը գրանցվում է դեպքերի 10 - 25% -ում, վարակի 40% -ում ընթանում է սուր շնչառական վարակների քողի տակ, 18% դեպքերում երեխաների և մեծահասակների մոտ արձանագրվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ:

Նվազեցված իմունիտետով հիվանդների մոտ հիվանդությունը շարունակվում է երկար ժամանակ՝ պարբերական սրացումներով, բարդությունների ի հայտ գալով և անբարենպաստ արդյունքների (աուտոիմուն պաթոլոգիա և ուռուցքաբանական հիվանդություններ) և երկրորդային իմունային անբավարարության վիճակներով։ Հիվանդության ախտանիշները բազմազան են. Առաջատարը ինտոքսիկացիոն, ինֆեկցիոն, աղեստամոքսային, ուղեղային, արթրալգիկ և սրտային սինդրոմներն են։ Epstein-Barr վիրուսային վարակի (EBVI) բուժումը բարդ է և ներառում է հակավիրուսային դեղամիջոցներ, իմունոմոդուլյատորներ, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիայի դեղամիջոցներ: Երեխաները և մեծահասակները նախկին հիվանդությունից հետո երկարաժամկետ վերականգնման և կլինիկական և լաբորատոր հսկողության կարիք ունեն:

Բրինձ. 1. Լուսանկարում՝ Epstein-Barr վիրուսը։ Դիտել էլեկտրոնային մանրադիտակի միջոցով:

Էպշտեյն-Բար վիրուս

Epstein-Barr վիրուսը հայտնաբերվել է 1964 թվականին M. Epstein-ի և Y. Barr-ի կողմից: Պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին (4-րդ տիպի հերպեսի վիրուս է), գամմա վիրուսների ենթաընտանիքին, լիմֆոկրիպտովիրուսների սեռին։ Հարթածինը պարունակում է 3 անտիգեն՝ միջուկային (EBNA), կապսիդ (VCA) և վաղ (EA): Վիրուսային մասնիկը բաղկացած է նուկլեոտիդից (պարունակում է 2-շղթա ԴՆԹ), կապսիդից (բաղկացած է սպիտակուցային ենթամիավորներից) և լիպիդ պարունակող ծրարից։

Վիրուսները ուղղված են B-լիմֆոցիտներին: Այս բջիջներում պաթոգենները կարող են երկար ժամանակ մնալ և, իմունային համակարգի գործունեության նվազմամբ, առաջացնում են քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի զարգացում, լիմֆոպրոլիֆերատիվ բնույթի մի շարք ծանր ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ, աուտոիմուն: հիվանդություններ և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ.

Վերարտադրվելով՝ վիրուսները ակտիվացնում են B-լիմֆոցիտների բաժանումը և տեղափոխվում իրենց դուստր բջիջները։ Հիվանդի արյան մեջ հայտնվում են միամիջուկային բջիջներ՝ ատիպիկ լիմֆոցիտներ։

Պաթոգենները, գեների մեծ փաթեթի շնորհիվ, կարողանում են փախչել մարդու իմունային համակարգից: Իսկ մուտացիայի մեծ կարողությունը վիրուսներին թույլ է տալիս խուսափել մուտացիան առաջ կուտակված հակամարմինների (իմունոգոլոբուլինների) ազդեցությունից։ Այս ամենը վարակվածների մոտ երկրորդային իմունային անբավարարության զարգացման պատճառ է հանդիսանում։

Epstein-Barr վիրուսի հատուկ անտիգենները (կապսիդ, միջուկ, թաղանթ) ձևավորվում են հաջորդաբար և հրահրում (խթանում) համապատասխան հակամարմինների սինթեզը։ Հիվանդի օրգանիզմում հակամարմինները արտադրվում են նույն հաջորդականությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն ախտորոշել հիվանդությունը, այլև որոշել վարակվելու ժամանակը։

Բրինձ. 2. Լուսանկարում պատկերված են Էպշտեյն-Բառի երկու վիրուս՝ մանրադիտակի տակ։ Վիրիոնների գենետիկական տեղեկատվությունը պարփակված է կապսիդի մեջ՝ սպիտակուցային պատյան։ Դրսում վիրուսները ազատորեն շրջապատված են թաղանթով։ Վիրուսային մասնիկների կապսիդային միջուկը և թաղանթն ունեն հակագենային հատկություններ, որոնք ապահովում են պաթոգեններին բարձր վնասելու հատկություն։

Epstein-Barr վիրուսային վարակի համաճարակաբանություն

Հիվանդությունը ցածր վարակիչ է (ցածր վարակիչ): Վիրուսները վարակում են ինչպես մեծահասակներին, այնպես էլ երեխաներին։ Շատ հաճախ EBVI-ն ասիմպտոմատիկ է կամ սուր շնչառական վարակների տեսքով: Կյանքի առաջին 2 տարում երեխաները վարակվում են դեպքերի 60%-ում։ Դեռահասների արյան մեջ վիրուսների նկատմամբ հակամարմիններ ունեցող մարդկանց մասնաբաժինը տարբեր երկրներում կազմում է 50-90%, մեծահասակների մոտ՝ 95%:

Հիվանդության համաճարակային աճը նշվում է 5 տարին մեկ անգամ։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ արձանագրվում է 1-5 տարեկան երեխաների մոտ՝ մնալով կազմակերպված խմբերում։

Վարակման աղբյուր

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում հիվանդության կլինիկական արտահայտված և ասիմպտոմատիկ ձևերով հիվանդներից։ Հիվանդները, ովքեր տառապել են սուր հիվանդությունից, մյուսների համար վտանգավոր են մնում 1-ից 18 ամիս:

Պաթոգեն վարակի փոխանցման ուղիները

Էպշտեյն-Բար վիրուսը տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով (թքով), շփման և կենցաղային (կենցաղային իրերի, խաղալիքների, օրալ սեքսի, համբուրվելու և ձեռքերը թափահարելու) միջոցով, պարենտերալ (արյան փոխներարկումով), սեռական և ուղղահայաց (մորից պտուղ) .

Մուտքի դարպաս

Հարուցիչի մուտքի դարպասը վերին շնչուղիների լորձաթաղանթն է: Հիմնականում ախտահարված են լիմֆոիդ հյուսվածքով հարուստ օրգանները՝ նշագեղձերը, փայծաղը և լյարդը:

Բրինձ. 3. Էպշտեյն-Բար վիրուսը փոխանցվում է թուքով։ Հիվանդությունը հաճախ կոչվում է «համբույրի հիվանդություն»:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը զարգանում մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը ամենից հաճախ օդակաթիլներով ներթափանցում է վերին շնչուղիներ։ Վարակիչ նյութերի ազդեցության տակ քթի, բերանի և կոկորդի լորձաթաղանթի էպիթելի բջիջները ոչնչացվում են, և պաթոգենները հսկայական քանակությամբ ներթափանցում են շրջակա լիմֆոիդ հյուսվածքի և թքագեղձերի մեջ: Ներթափանցելով B-լիմֆոցիտների մեջ՝ պաթոգենները տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ ազդելով, առաջին հերթին, ավշային օրգանների՝ նշագեղձերի, լյարդի և փայծաղի վրա։

Հիվանդության սուր փուլում վիրուսները վարակում են յուրաքանչյուր հազար B-լիմֆոցիտներից մեկը, որտեղ նրանք ինտենսիվ բազմանում են և ուժեղացնում դրանց բաժանումը։ Երբ B-լիմֆոցիտները բաժանվում են, վիրուսները փոխանցվում են նրանց դուստր բջիջներին: Վիրուսային մասնիկները, որոնք ինտեգրվում են վարակված բջիջների գենոմին, առաջացնում են քրոմոսոմային անոմալիաներ։

Վարակված B-լիմֆոցիտների մի մասը ոչնչացվում է հիվանդության սուր փուլում վիրուսային մասնիկների բազմացման արդյունքում։ Բայց եթե վիրուսային մասնիկները քիչ են, ապա B-լիմֆոցիտներն այդքան արագ չեն մահանում, և պաթոգեններն իրենք, երկար ժամանակ մնալով մարմնում, աստիճանաբար վարակում են արյան այլ բջիջներ՝ T-լիմֆոցիտներ, մակրոֆագներ, NK բջիջներ, նեյտրոֆիլներ և անոթային էպիթելիա, որը հանգեցնում է երկրորդային իմունային անբավարարության զարգացմանը.

Պաթոգենները կարող են երկար ժամանակ գտնվել քիթ-կոկորդի շրջանի էպիթելային բջիջներում և թքագեղձերում։ Վարակված բջիջները բավականին երկար ժամանակ (12-ից 18 ամսական) գտնվում են նշագեղձերի կրիպտներում, և երբ դրանք քայքայվում են, թուքով վիրուսներն անընդհատ արտանետվում են արտաքին միջավայր։

Մարդու մարմնում պաթոգենները պահպանվում են (մնում) ողջ կյանքի ընթացքում և հետագայում, իմունային համակարգի գործունեության նվազմամբ և ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, առաջացնում են քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի զարգացում և լիմֆոպրոլիֆերատիվ բնույթի մի շարք ծանր ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ: , աուտոիմուն հիվանդություններ և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ։

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ EBVI-ն դրսևորվում է ցանկացած տարիքում:

Էպշտեյն-Բարի վիրուսով վարակված երեխաների և մեծահասակների մոտ պաթոլոգիական պրոցեսները հազվադեպ են զարգանում, քանի որ մարմնի նորմալ իմունային համակարգը շատ դեպքերում ի վիճակի է վերահսկել վարակը և հակազդել դրան: Սուր բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ, պատվաստում, սթրես - այն ամենը, ինչ ազդում է իմունային համակարգի վրա, հանգեցնում է պաթոգենների ակտիվ վերարտադրության:

Բրինձ. 4. Epstein-Barr վիրուսը մանրադիտակի տակ.

EBVI դասակարգում

• EBVI-ն կարող է լինել բնածին (երեխաների մոտ) և ձեռքբերովի (երեխաների և մեծահասակների մոտ):
• Ձևի առումով տարբերում են տիպիկ (վարակիչ մոնոնուկլեոզ) և ատիպիկ ձևերը (ասիմպտոմատիկ, մաշված, ներքին օրգաններ)։
• Վարակը կարող է լինել թեթև, երկարատև և քրոնիկ։
• Առաջատարներն են ինտոքսիկացիոն, ինֆեկցիոն (միամիջուկային), աղեստամոքսային, ուղեղային, արթրալգիկ և սրտային սինդրոմները։

Սուր Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակ մեծահասակների և երեխաների մոտ

Սուր առաջնային վարակը, որն առաջանում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով կամ մոնոնուկլեուսի նման համախտանիշով (չշփոթել վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետ) մեծահասակների և երեխաների մոտ սկսվում է բարձր ջերմությամբ, կոկորդի ցավով և արգանդի վզիկի հետևի ավշային հանգույցների մեծացմամբ: Առջևի արգանդի վզիկի և ուլնարային ավշային հանգույցները փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ են մեծանում: Կան ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի դեպքեր. Հիվանդների կեսի մոտ փայծաղը մեծացել է, հիվանդների 10 - 30%-ի մոտ նկատվում է լյարդի ավելացում։ Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է պերիորբիտալ այտուց:

EBVI-ի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 4-7 օր։ Բոլոր ախտանիշներն առավել ցայտուն են արտահայտվում միջինում հիվանդության 10-րդ օրը։

Սուր EBVI-ի ախտանիշները

Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ

Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը սուր է սկսվում մարմնի բարձր ջերմաստիճանից: Թուլությունը, անտարբերությունը, տհաճությունը և ախորժակի նվազումը EBVI-ի հիմնական ախտանիշներն են այս ժամանակահատվածում: Սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը սուբֆեբրիլ է։ 2 - 4 օր հետո այն բարձրանում է մինչև 39 - 40 0 ​​°С:

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան EBVI-ի պաթոհոմոնիկ ախտանիշ է մեծահասակների և երեխաների մոտ: Այն արտահայտվում է հիվանդության առաջին իսկ օրերից։ Միաժամանակ ավելանում են ավշային հանգույցների 5-6 խումբ՝ ավելի հաճախ արգանդի վզիկի հետին, որոշ չափով ավելի քիչ՝ առաջային արգանդի վզիկի, ենթածնոտային և ուլնարային։ 1-ից 3 սմ տրամագծով, միմյանց հետ չզոդված, տեղակայված կամ շղթաներով կամ փաթեթներով: Լավ տեսանելի է գլուխը շրջելիս: Երբեմն դրանց վրա մածուցիկ հյուսվածք է հայտնվում:

Բրինձ. 5. Ամենից հաճախ EBVI-ով մեծանում են արգանդի վզիկի հետին ավշային հանգույցները։ Նրանք հստակ տեսանելի են, երբ գլուխը շրջվում է:

Տոնզիլիտի ախտանիշները սուր EBVI- ում

Տոնզիլիտը մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության ամենահաճախ և վաղ ախտանիշն է: Նշագեղձերը մեծանում են մինչև II - III աստիճան: Նրանց մակերեսը հարթվում է ներթափանցման և լիմֆոստազի պատճառով կեղտոտ-մոխրագույն սալիկների կղզիներով, որոնք երբեմն նման են ժանյակի, ինչպես դիֆթերիայի դեպքում, հեշտությամբ հեռացվում են սպաթուլայի միջոցով, չեն խորտակվում ջրի մեջ և հեշտությամբ քսվում են: Երբեմն ափսեը դառնում է ֆիբրոնեկրոտիկ և տարածվում է նշագեղձերից դուրս: Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված տոնզիլիտի նշաններն ու ախտանիշները անհետանում են 5-10 օր հետո:

Բրինձ. 6. Անգինա EBVI-ով: Հանգույցներից դուրս ափսեի տարածման դեպքում դիֆթերիայի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշում պետք է իրականացվի (լուսանկարը աջ կողմում):

Ադենոիդիտի ախտանիշները սուր EBVI- ում

Հաճախ գրանցվում է հիվանդության հետ կապված ադենոիդիտ: Ռնգային գերբնակվածությունը, ռնգային շնչառության դժվարությունները, քնի ժամանակ բաց բերանով շնչառությունը խռմփոցը մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակվելու հիմնական ախտանիշներն են: Հիվանդի դեմքը դառնում է թուխ (ձեռք է բերում «ադենոիդ» տեսք), շուրթերը չորանում են, կոպերն ու քթի կամուրջը մածուցիկ են։

Լյարդի և փայծաղի մեծացում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիվանդության դեպքում լյարդը մեծանում է արդեն հիվանդության սկզբում, բայց ամենից հաճախ՝ 2-րդ շաբաթում: Նրա չափը վերադառնում է նորմալ 6 ամսվա ընթացքում։ Հիվանդների 15 - 20% -ը զարգացնում է հեպատիտ:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ընդլայնված փայծաղը հիվանդության ավելի ուշ ախտանիշ է: Դրա չափը կվերադառնա նորմալ 1-ից 3 շաբաթ անց:

Ցան

Էկզանտեմա (ցան) հայտնվում է հիվանդության 4-14 օրվա ընթացքում։ Այն բազմազան է։ Դա տեղի է ունենում խայտաբղետ, պապուլյար, վարդագույն, դիպուկ կամ հեմոռագիկ, առանց կոնկրետ տեղայնացման: Դիտարկվել է 4-10 օր: Հաճախ թողնում է պիգմենտացիան: Ցանը հատկապես տարածված է ամոքսիցիլին կամ ամպիցիլին ստացող երեխաների մոտ։

Արյունաբանական փոփոխություններ

EBVI-ի սուր ձևով նշվում է լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆենիա, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ։ Արյան մեջ միամիջուկային բջիջները հայտնվում են 10-ից 50-80% չափով: Միամիջուկային բջիջները հայտնվում են հիվանդության 7-րդ օրը և պահպանվում են 1-3 շաբաթ: ESR-ը բարձրանում է մինչև 20 - 30 մմ / ժամ:

Բրինձ. 7. Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակված երեխաների մոտ ցան:

Սուր EBVI-ի արդյունքները մեծահասակների և երեխաների մոտ

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի սուր ձևի ելքի մի քանի տարբերակ կա.

• Վերականգնում.
• Վիրուսների ասիմպտոմատիկ փոխադրում.
• Քրոնիկ կրկնվող վարակ.
• Ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացում.
• Աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացում.
• Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի սկիզբը.

Հիվանդության կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսման վրա ազդում են մի շարք գործոններ.

• Իմունային դիսֆունկցիայի աստիճանը.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ կապված հիվանդությունների նկատմամբ.
• Սուր բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ, պատվաստում, սթրես, վիրահատություն՝ այն ամենը, ինչ հարվածում է իմունային համակարգին, հանգեցնում է պաթոգենների ակտիվ վերարտադրության:

Բրինձ. 8. Լուսանկարում՝ մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզ։ Ընդլայնված ավշային հանգույցները հիվանդության կարևոր ախտանիշ են:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը վտանգավոր հիվանդություն է։ Հիվանդության առաջին նշանների և ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակ մեծահասակների և երեխաների մոտ

Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության քրոնիկական ձևն ունի տարբեր դրսևորումներ և ընթացքի տարբերակներ, ինչը շատ ավելի դժվար է դարձնում ախտորոշումը: Քրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակը երկար է տևում, ունի կրկնվող ընթացք։ Այն դրսևորվում է որպես խրոնիկական մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ, բազմակի օրգանների անբավարարություն, հեմոֆագոցիտիկ համախտանիշ: Տարբերակել հիվանդության ընդհանրացված և ջնջված ձևերը:

Քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ. նշաններ և ախտանիշներ

Երեխաների և մեծահասակների մոտ քրոնիկ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշը բնութագրվում է ալիքաձև ընթացքով, հաճախ հիվանդները բնութագրվում են որպես քրոնիկ գրիպ: Մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, թուլություն և թուլություն, մկանների և հոդերի ցավ, ախորժակի կորուստ, կոկորդի անհանգստություն, ռնգային շնչառության դժվարություն, աջ հիպոքոնդրիումի ծանրություն, գլխացավեր և գլխապտույտ, դեպրեսիա և հուզական անկայունություն, հիշողության, ուշադրության և ինտելեկտի կորուստ: հիվանդության հիմնական ախտանիշները. Հիվանդների մոտ մեծացել են ավշային հանգույցները (ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա), մեծացել են լյարդը և փայծաղը։ Պալատինային նշագեղձերը մեծացած են (հիպերտրոֆացված):

Հեմոֆագոցիտիկ համախտանիշ

Վիրուսներով վարակված T բջիջների կողմից հակաբորբոքային ցիտոկինների գերարտադրությունը հանգեցնում է ոսկրածուծի, լյարդի, ծայրամասային արյան, ավշային հանգույցների և փայծաղի ֆագոցիտային համակարգի ակտիվացմանը: Ակտիվացված histiocytes եւ monocytes վերցնում են արյան բջիջները: Առաջանում են անեմիա, պանկիտոպենիա և կոագուլոպաթիա։ Հիվանդին անհանգստացնում է ընդհատվող ջերմությունը, հեպատոսպլենոմեգալիան, ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան, զարգանում է լյարդի անբավարարություն։ Մահացությունը հասնում է 35%-ի։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ իմունային անբավարարության վիճակի զարգացման հետևանքները

Իմունիտետի նվազումը հանգեցնում է վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթի բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացմանը։ Պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորան ակտիվանում է։ Զարգանում են վիրուսային, սնկային և բակտերիալ վարակներ։ ARI և ԼՕՌ օրգանների այլ հիվանդություններ (ռինոֆարինգիտ, ադենոիդիտ, միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, լարինգոտրախեիտ, բրոնխիտ և թոքաբորբ) հիվանդների մոտ գրանցվում են տարեկան մինչև 6-11 անգամ:

Թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ B-լիմֆոցիտների թիվը կարող է աճել մինչև հսկայական քանակություն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բազմաթիվ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա՝ շնչառական և կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, հոդերի, լեղուղիների դիսկինեզիայի և ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա: ազդված է.

Բրինձ. 9. Աղիքային կրիպտների լորձաթաղանթի էպիթելի մակերեսային շերտերում լիմֆոցիտային ինֆիլտրատներ:

Ընդհանրացված EBVI. նշաններ և ախտանիշներ

Իմունային խիստ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ զարգանում է EBVI-ի ընդհանրացված ձև: Նշվում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս: Զարգանում է մենինգիտ, էնցեֆալիտ, ուղեղային ատաքսիա, պոլիռադիկուլոնևրիտ։ Տուժում են ներքին օրգանները՝ երիկամները, սիրտը, լյարդը, թոքերը, հոդերը։ Հիվանդությունը հաճախ ավարտվում է հիվանդի մահով։

Հիվանդության ատիպիկ ձևերը

Գոյություն ունեն հիվանդության ջնջված (թաքնված, դանդաղաշարժ) կամ ատիպիկ ձևերի երկու ձև.

• Առաջին դեպքում հիվանդներին անհանգստացնում է երկարատև սուբֆեբրիլ վիճակի անհասկանալի ծագումը, թուլությունը, մկանային-հոդային ցավը, ծայրամասային ավշային հանգույցների շրջանում պալպացիայի ժամանակ ցավը: Հիվանդությունը մեծահասակների և երեխաների մոտ առաջանում է ալիքներով:
• Երկրորդ դեպքում վերը նշված բոլոր գանգատներն ուղեկցվում են երկրորդական իմունային անբավարարության զարգացման մասին վկայող ախտանիշներով՝ զարգանում են վիրուսային, բակտերիալ կամ սնկային բնույթի հիվանդություններ։ Տուժած են շնչուղիները, աղեստամոքսային տրակտը, մաշկը, սեռական օրգանները։ Հիվանդությունները երկար են տևում, հաճախ կրկնվում են։ Նրանց կուրսի տևողությունը 6 ամսից մինչև 10 տարի և ավելի է։ Վիրուսները հայտնաբերվում են արյան լիմֆոցիտներում և/կամ թքում:

Բրինձ. 10. Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզով ցան.

Վիրուսների ասիմպտոմատիկ փոխադրում

Ասիմպտոմատիկ ընթացքը բնութագրվում է հիվանդության կլինիկական և լաբորատոր նշանների բացակայությամբ։ Վիրուսների ԴՆԹ-ն որոշվում է PCR-ով:

Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի քրոնիկական ձևի ախտորոշում

1. Քրոնիկ EBVI-ն բնութագրվում է ախտանիշային բարդույթով, ներառյալ անհայտ ծագման երկարատև սուբֆեբրիլ վիճակը, կատարողականի անկումը, չմոտիվացված թուլությունը, կոկորդի ցավը, ծայրամասային ավշային հանգույցների, լյարդի և փայծաղի մեծացումը, լյարդի դիսֆունկցիան և հոգեկան խանգարումները:

Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ սովորական թերապիայի կլինիկական ազդեցությունը բացակայում է:

1. Նման հիվանդների պատմության մեջ նրանք ունեն երկարատև ավելորդ մտավոր ծանրաբեռնվածության և սթրեսային իրավիճակների, մոդայիկ դիետաների և ծոմ պահելու կիրք:
2. Քրոնիկ ընթացքը նշվում է հետևյալով.

• փոխանցված վարակիչ մոնոնուկլեոզը ոչ ավելի, քան վեց ամիս առաջ կամ հիվանդություն, որն ընթանում է IgM հակամարմինների բարձր տիտրերով (կապսիդային հակագենի նկատմամբ);
• պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված օրգանների (ավշային հանգույցներ, լյարդ, փայծաղ և այլն) հյուսվածաբանական հետազոտություն (հյուսվածքային հետազոտություն);
• ախտահարված հյուսվածքներում վիրուսների քանակի ավելացում, որն ապացուցված է վիրուսի միջուկային հակագենով հակակոմպլեմենտար իմունոֆլյորեսցենցիայի մեթոդով:

Վիրուսային ակտիվությունը նշվում է հետևյալով.

• Հարաբերական և բացարձակ լիմֆոցիտոզ: Արյան մեջ ատիպիկ միամիջուկային բջիջների առկայությունը. Որոշակի պակաս հաճախ, լիմֆոպենիա և մոնոցիտոզ: Որոշ դեպքերում՝ թրոմբոցիտոզ և անեմիա։
• Իմունային կարգավիճակի փոփոխություններ (ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների բնական սպանիչ բջիջների պարունակության նվազում և դիսֆունկցիա, հումորալ արձագանքի խախտում):

Խրոնիկ EBVI-ի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Էպշտեյն-Բառի քրոնիկական վարակը պետք է տարբերել վիրուսային հիվանդություններից (վիրուսային հեպատիտ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, տոքսոպլազմոզ և այլն), ռևմատիկ և ուռուցքաբանական հիվանդություններից։

Բրինձ. 11. EBVI-ի ախտանիշներից մեկը երեխայի և մեծահասակի մարմնի վրա ցանն է:

Վիրուսների հետ կապված հիվանդություններ

Մարդու մարմնում վիրուսները պահպանվում են ամբողջ կյանքի ընթացքում և հետագայում, իմունային համակարգի նվազմամբ և ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, առաջացնում են մի շարք հիվանդությունների զարգացում՝ ծանր օնկոպաթոլոգիա, լիմֆոպրոլիֆերատիվ համախտանիշ, աուտոիմուն հիվանդություններ և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ:

Ուռուցքաբանության զարգացում

B-լիմֆոցիտների վարակումը և դիֆերենցիացիայի խանգարումը չարորակ ուռուցքների և պարանեոպլաստիկ պրոցեսների զարգացման հիմնական պատճառներն են՝ պոլիկլոնալ լիմֆոմա, քիթ-կոկորդ-կեղև, լեզվի և բերանի լորձաթաղանթի լեյկոպլակիա, ստամոքսի և աղիների, արգանդի, կենտրոնական թքագեղձերի ուռուցքներ: համակարգի լիմֆոմա, Բուրկիթի լիմֆոմա, ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ:

Աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացում

Էպշտեյն-Բարի վիրուսները կարևոր դեր են խաղում աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացման գործում՝ ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ, Սյոգրենի համախտանիշ, վասկուլիտ, խոցային կոլիտ։

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի զարգացում

Էպշտեյն-Բառի վիրուսները կարևոր դեր են խաղում խրոնիկական հոգնածության համախտանիշի առաջացման գործում՝ 6-րդ և 7-րդ տիպի մարդկային հերպեսի վիրուսների հետ մեկտեղ:

Օնկոպաթոլոգիայի և պարանեոպլաստիկ պրոցեսների որոշակի տեսակներ

Բուրկիթի լիմֆոմա

Բուրկիթի լիմֆոման տարածված է Կենտրոնական Աֆրիկայում, որտեղ այն առաջին անգամ նկարագրվել է 1958 թվականին վիրաբույժ Դենիս Բուրկիթի կողմից: Ապացուցված է, որ լիմֆոմայի աֆրիկյան տարբերակը կապված է B-լիմֆոցիտների վրա վիրուսների ազդեցության հետ։ Երբ պատահական(«Ոչ աֆրիկյան») լիմֆոմա, վիրուսի հետ կապն ավելի քիչ ակնհայտ է:

Ամենից հաճախ ծնոտի շրջանում գրանցվում են միայնակ կամ բազմակի չարորակ նորագոյացություններ՝ աճելով հարակից հյուսվածքների և օրգանների մեջ։ Երիտասարդ տղամարդիկ և երեխաները ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Ռուսաստանում կան հիվանդության առանձին դեպքեր։

Բրինձ. 12. Լուսանկարում Բուրկիթի լիմֆոման Epstein-Barr վիրուսով առաջացած չարորակ ուռուցքներից է։ Այս խումբը ներառում է քթի խոռոչի քաղցկեղը, նշագեղձերը, կենտրոնական նյարդային համակարգի բազմաթիվ լիմֆոմաներ:

Բրինձ. 13. Բուրկիթի լիմֆոման առաջանում է հիմնականում աֆրիկյան մայրցամաքի 4 - 8 տարեկան երեխաների մոտ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են վերին և ստորին ծնոտները, ավշային հանգույցները, երիկամները և մակերիկամները։

Բրինձ. 14. Քթի տիպի T-բջջային լիմֆոմա. Հիվանդությունը տարածված է Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայում, Մեքսիկայում և Ասիայում: Հատկապես հաճախ, այս տեսակի լիմֆոման ասիական բնակիչների մոտ կապված է Էպշտեյն-Բար վիրուսի հետ:

Նազոֆարինգի քաղցկեղ

Բրինձ. 15. Լուսանկարում երևում է ՄԻԱՎ-ով վարակված անձի մոտ քիթ-կոկորդի քաղցկեղի ավշային հանգույցների ավելացում:

Կապոսիի սարկոմա

Այն անոթային ծագման չարորակ բազմաֆոկալ ուռուցք է, որն ազդում է մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա։ Այն ունի մի քանի սորտեր, որոնցից մեկը ՁԻԱՀ-ի հետ կապված համաճարակային սարկոման է։

Բրինձ. 16. Կապոսիի սարկոման ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ.

Լեզվի լեյկոպլակիա

Որոշ դեպքերում հիվանդության պատճառը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, որը բազմանում է բերանի խոռոչի և լեզվի էպիթելային բջիջներում։ Լեզվի, լնդերի, այտերի և քիմքի վրա մոխրագույն կամ սպիտակ սալիկներ են հայտնվում: Նրանք լիովին ձևավորվում են մի քանի շաբաթվա և նույնիսկ ամիսների ընթացքում: Երբ պնդանում են, թիթեղները ստանում են հաստացած հատվածների տեսք, որոնք բարձրանում են լորձաթաղանթի մակերեսից վեր։ Հիվանդությունը հաճախ գրանցվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ:

Բրինձ. 17. Լուսանկարում լեզվի մազոտ լեյկոպլակիա է։

Աուտոիմուն հիվանդություններ

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը նպաստում է աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացմանը՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, Սյոգրենի համախտանիշ, վասկուլիտ, խոցային կոլիտ:

Բրինձ. 18. Համակարգային կարմիր գայլախտ.

Բրինձ. 19. Համակարգային կարմիր գայլախտ և ռևմատոիդ արթրիտ:

Բրինձ. 20. Սյոգրենի համախտանիշը աուտոիմուն հիվանդություն է։ Չոր աչքերը և բերանի չորությունը հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են։ Հիվանդության պատճառը հաճախ Էպշտեյն-Բառի վիրուսն է:

Էպշտեյն-Բառի բնածին վիրուսային վարակ

Էպշտեյն-Բարի վիրուսի բնածին վարակը գրանցվում է սուր հիվանդության դեպքերի 67%-ում, իսկ հղիության ընթացքում կանանց մոտ վարակի քրոնիկական ընթացքի ակտիվացմամբ՝ դեպքերի 22%-ում: Նորածինները ծնվում են շնչառական, սրտանոթային և նյարդային համակարգերի պաթոլոգիաներով, և նրանց արյան մեջ կարելի է որոշել իրենց և մոր հակամարմինները: Հղիության շրջանը կարող է ընդհատվել վիժումների կամ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառով: Իմունային անբավարարությամբ ծնված երեխաները ծնվելուց հետո հնարավորինս շուտ մահանում են պրոլիֆերատիվ սինդրոմից:

Հիվանդության ախտորոշում

Epstein-Barr վիրուսային վարակի ախտորոշումը կատարելիս օգտագործվում են հետևյալ լաբորատոր հետազոտության մեթոդները.

• Ընդհանուր կլինիկական հետազոտություն.
• Հիվանդի իմունային կարգավիճակի ուսումնասիրություն.
• ԴՆԹ ախտորոշում.
• Շճաբանական ուսումնասիրություններ.
• Տարբեր նյութերի ուսումնասիրություն դինամիկայի մեջ:

Կլինիկական արյան ստուգում

Հետազոտության մեջ նկատվում է լեյկոցիտների, լիմֆոցիտների և մոնոցիտների քանակի աճ՝ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներով, հեմոլիտիկ կամ աուտոիմուն անեմիա, թրոմբոցիտների քանակի նվազում կամ ավելացում։

Ծանր դեպքերում լիմֆոցիտների թիվը զգալիորեն ավելանում է։ Լիմֆոցիտների 20-ից 40%-ը ձեռք է բերում ատիպիկ ձև։ Ատիպիկ լիմֆոցիտները (միամիջուկային բջիջները) մնում են հիվանդի մարմնում վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:

Բրինձ. 21. Լուսանկարում պատկերված են ատիպիկ լիմֆոցիտներ՝ միամիջուկային բջիջներ: Միշտ հայտնաբերվել է Epstein-Barr վիրուսային վարակների արյան թեստերում:

Արյան քիմիա

Նկատվում է տրանսամինազների, ֆերմենտների, C- ռեակտիվ սպիտակուցի, ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացում։

Կլինիկական և կենսաքիմիական պարամետրերը խիստ կոնկրետ չեն: Փոփոխություններ են հայտնաբերվում նաև այլ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում։

Իմունաբանական ուսումնասիրություններ

Հիվանդության իմունոլոգիական հետազոտությունները ուղղված են ինտերֆերոնային համակարգի վիճակի, իմունոգոլոբուլինների մակարդակի, ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների (CD8 +) և T-օգնականների (CD4 +) պարունակության ուսումնասիրությանը:

Շճաբանական թեստեր

Էպշտեյն-Բառի վիրուսների անտիգենները հաջորդաբար ձևավորվում են (մակերեսային → վաղ → միջուկային → թաղանթ և այլն) և հաջորդաբար ձևավորվում են նաև դրանց նկատմամբ հակամարմիններ, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը և որոշել վարակման ժամանակը։ Վիրուսի նկատմամբ հակամարմինները որոշվում են ELISA-ով (ֆերմենտային իմունոսորբենտային վերլուծություն):

Էպշտեյն-Բառի վիրուսներով անտիգենների արտադրությունն իրականացվում է որոշակի հաջորդականությամբ՝ մակերեսային → վաղ → միջուկային → թաղանթային և այլն։

• Հիվանդի օրգանիզմում սպեցիֆիկ IgM-ն հայտնվում է հիվանդության սուր շրջանում կամ սրացումների ժամանակ։ Անհետանում է 4-ից 6 շաբաթ հետո:
• Պացիենտի օրգանիզմում սպեցիֆիկ IgG-ից դեպի ԷԱ («վաղ») նույնպես հայտնվում է սուր շրջանում, նվազում է վերականգնման հետ 3-6 ամսվա ընթացքում։
• Հիվանդի օրգանիզմում սպեցիֆիկ IgG-ից մինչև VCA («վաղ») նույնպես հայտնվում են սուր շրջանում։ Դրանց առավելագույնը գրանցվում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում, իսկ հետո նվազում է, բայց շեմային մակարդակը մնում է երկար ժամանակ։
• IgG-ից մինչև EBNA հայտնաբերվում են սուր փուլի ավարտից 2-4 ամիս հետո և հետագայում արտադրվում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

Հիվանդության ժամանակ ՊՇՌ-ի միջոցով Էպշտեյն-Բարրի վիրուսները որոշվում են տարբեր կենսաբանական նյութերում՝ արյան շիճուկ, թուք, լիմֆոցիտներ և ծայրամասային արյան լեյկոցիտներ: Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտվում են լյարդի, աղիների լորձաթաղանթի, ավշահանգույցների բիոպաթները, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և միզասեռական ուղիների քերծվածքները, շագանակագեղձի սեկրեցները, ողնուղեղային հեղուկը և այլն:Մեթոդի զգայունությունը հասնում է 100%-ի:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նմանատիպ կլինիկական պատկեր ունեցող հիվանդությունները ներառում են.

• ՄԻԱՎ վարակ և ՁԻԱՀ,
• լիստերիոզի անգինալ (ցավոտ) ձև,
• կարմրուկ,
• վիրուսային հեպատիտ,
• (CMVI),
• տեղայնացված ֆարինգի դիֆթերիա,
• անգինա,
• ադենովիրուսային վարակ,
• արյան հիվանդություններ և այլն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման հիմնական չափանիշներն են արյան կլինիկական վերլուծության և շճաբանական ախտորոշման փոփոխությունները:

Բրինձ. 22. Վարակիչ մոնոնուկլեոզով երեխաների ավշային հանգույցների մեծացում.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի բուժում

Նախքան Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի բուժումը սկսելը, խորհուրդ է տրվում հետազոտել հիվանդի ընտանիքի բոլոր անդամներին, որպեսզի հայտնաբերեն պաթոգենների արտազատումը թուքով: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք անցնում են հակավիրուսային թերապիա։

EBVI բուժում մեծահասակների և երեխաների մոտ առաջնային վարակի սուր դրսևորման ժամանակաշրջանում

Առաջնային վարակի սուր դրսևորման ժամանակահատվածում Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի հատուկ բուժում չի պահանջվում։ Այնուամենայնիվ, երկարատև տենդով, ծանր տոնզիլիտով և տոնզիլիտով, մեծացած ավշային հանգույցներով, դեղնախտով, աճող հազով և որովայնի ցավի ի հայտ գալով, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում:

Հիվանդության թեթև և միջին ծանրության դեպքում հիվանդին առաջարկվում է էներգիայի բավարար մակարդակի ընդհանուր ռեժիմ: Երկարատև անկողնային հանգիստը երկարացնում է ապաքինման գործընթացը։

Ցավն ու բորբոքումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ: Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների խմբի դեղերն իրենց լավ են ապացուցել. Պարացետամոլև դրա անալոգները, Իբուպրոֆենև դրա անալոգները:

Բրինձ. 23. Ձախ կողմի լուսանկարում ցավը թեթևացնող դեղամիջոց է Թիլենոլը (ակտիվ բաղադրիչը պարացետամոլն է։ Աջ լուսանկարում Ադվիլ դեղամիջոցն է (ակտիվ բաղադրիչը՝ իբուպրոֆեն)։

Երկրորդային վարակի սպառնալիքով և կոկորդի անհանգստության ախտանիշներով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են հակասեպտիկներ, ախտահանիչներ և ցավազրկողներ:

Հարմար է բերանի խոռոչի հիվանդությունները բուժել համակցված դեղամիջոցներով։ Դրանք ներառում են հակասեպտիկներ և ախտահանիչներ՝ հակաբակտերիալ, հակասնկային և հակավիրուսային ազդեցությամբ, ցավազրկողներ, բուսական յուղեր և վիտամիններ։

Տեղական օգտագործման համար նախատեսված համակցությունները հասանելի են որպես սփրեյներ, ողողումներ և լոզիներ: Ցուցադրվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin:

Կոկորդի ցավի դեպքում նշվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton aerosol: Ցավազրկող բաղադրիչներ պարունակող տեղական պատրաստուկները չեն կարող օգտագործվել 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ դրանցում լարինգսպազմի առաջացման վտանգի պատճառով։

Երկրորդային վարակի դեպքում ցուցված է տեղային բուժում հակասեպտիկներով և ախտահանիչներով։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզով տոնզիլիտը ասեպտիկ է:

EBVI բուժում մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մեջ

Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի բուժումը հիմնված է յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցման վրա՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը, դրա բարդությունները և իմունային կարգավիճակի վիճակը: Խրոնիկ EBVI-ի բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ էթոտրոպ (առաջին հերթին ուղղված վիրուսների ոչնչացմանը), շարունակական և երկարաժամկետ՝ հիվանդանոցային, ամբուլատոր պայմաններում և վերականգնողական թերապևտիկ միջոցառումների շարունակականությանը համապատասխան: Բուժումը պետք է իրականացվի կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի հսկողության ներքո:

Հիմնական թերապիա

Հակավիրուսային դեղամիջոցները կազմում են EBVI բուժման հիմքը: Միաժամանակ հիվանդին խորհուրդ է տրվում պաշտպանիչ ռեժիմ և դիետիկ սնունդ։ Այլ դեղամիջոցներով վարակի բուժումը պարտադիր չէ:

Օգտագործված հակավիրուսային դեղամիջոցներից.

• Իզոպրինոզին (Inosine pranobex):
• Acyclovir և Valtrex (աննորմալ նուկլեոզիդներ):
• Արբիդոլ.
• Ինտերֆերոնային պատրաստուկներ՝ Viferon (recombinant IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, ինտերֆերոններ ներմկանային ընդունման համար (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A և այլն):
• IFN ինդուկտորներ՝ Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon:

Viferon-ի և Inosine pranobex-ի երկարատև օգտագործումը ուժեղացնում է իմունոկորեկտիվ և հակավիրուսային ազդեցությունները, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բուժման արդյունավետությունը:

Իմունոկորեկտիվ թերապիա

EBVI- ի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալը.

• Իմունոմոդուլատորներ Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon և այլն:
• Ցիտոկիններ Լեյկինֆերոն և Ռոնկոլեուկին: Նրանք նպաստում են առողջ բջիջների հակավիրուսային պատրաստության ստեղծմանը, ճնշում են վիրուսների բազմապատկումը և խթանում բնական մարդասպան բջիջների և ֆագոցիտների աշխատանքը:
• Իմունոգոլոբուլիններ Գաբրիգլոբին, Իմունովենին, Պենտագլոբին, Ինտրագլոբին և այլն: Այս խմբի դեղերը նշանակվում են Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի ծանր ընթացքի դեպքում: Նրանք արգելափակում են «ազատ» վիրուսները, որոնք հայտնաբերված են արյան, ավշի և միջբջջային հեղուկի մեջ:
• Thymus պատրաստուկներ ( Տիմոգեն, Իմունոֆան, Տակտիվինև այլն) ունեն T-ակտիվացնող ազդեցություն և ֆագոցիտոզը խթանելու ունակություն:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի բուժումը դեղորայքային ուղղիչներով և իմունիտետի խթանիչներով իրականացվում է միայն հիվանդի իմունոլոգիական հետազոտությունից և նրա իմունային կարգավիճակի ուսումնասիրությունից հետո:

Սիմպտոմատիկ միջոցներ

• Ջերմության դեպքում օգտագործվում են ջերմության բարձրացման միջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ և այլն։
• Ռնգային շնչառության դժվարության դեպքում օգտագործվում են ռնգային պատրաստուկներ Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol և այլն։
• Մեծահասակների և երեխաների մոտ չոր հազի դեպքում նշվում է Գլաուվենտի, Լիբեկսինի և այլնի ընդունումը։
• Թաց հազի դեպքում նշանակվում են մուկոլիտիկներ և խորխաբեր միջոցներ (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine ​​և այլն):

Հակաբակտերիալ և հակասնկային դեղամիջոցներ

Երկրորդային վարակի դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։ Երբ Epstein-Barr վիրուսի վարակը ավելի հաճախ է հայտնաբերվել, streptococci, staphylococci, սնկերի սեռ Candida. Ընտրության դեղամիջոցներն են 2-3 սերնդի ցեֆալոսպորինները, մակրոլիդները, կարբապենեմները և հակասնկային միջոցները: Խառը միկրոֆլորայի դեպքում նշվում է մետրոնիդազոլ դեղամիջոցը: Տեղում օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Stopangin, Lizobakt, Bioparox եւ այլն:

Պաթոգենետիկ թերապիայի միջոցներ

• Մետաբոլիկ վերականգնողական դեղեր՝ Էլկար, Սոլկոզերիլ, Ակտովեգին և այլն:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը նորմալացնելու համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ (Գալստենա, Հոֆիտոլ և այլն), էնտերոսորբենտներ (Ֆիլտրում, Սմեկտա, Պոլիֆեպան, Էնտերոսգել և այլն), պրոբիոտիկներ (Ացիպոլ, Բիֆիֆորմ և այլն)։
• Անգիո- և նեյրոպաշտպանիչ միջոցներ (Գլիատիլին, Ինստենոն, Էնցեֆաբոլ և այլն):
• Սրտատրոպ դեղամիջոցներ (Կոկարբոքսիլազա, Ցիտոխրոմ C, Ռիբոքսին և այլն):
• I և III սերունդների հակահիստամիններ (Fenistil, Zirtek, Claritin և այլն):
• Պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (Gordox, Contrikal):
• Հորմոնալ դեղամիջոցներ պրեդնիզոլոն, հիդրոկորտիզոն և դեքսամետազոն նշանակվում են ծանր վարակների՝ շնչուղիների խցանման, նյարդաբանական և հեմատոլոգիական բարդությունների դեպքում։ Այս խմբի դեղերը նվազեցնում են բորբոքումը և պաշտպանում օրգանները վնասից:
• Դետոքսիկացիոն թերապիան իրականացվում է, երբ հիվանդությունը դառնում է ծանր և բարդանում է փայծաղի պատռվածքով։
• Վիտամինային և հանքային համալիրներ՝ Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder և այլն:
• Հակահոմոտոքսիկ և հոմեոպաթիկ միջոցներ՝ Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot և այլն:
• Բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդներ (մագնիսաբուժություն, լազերային թերապիա, մագնիտոթերապիա, ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում և այլն)
• Ասթենիկ համախտանիշի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ադապտոգեններ, B խմբի վիտամինների բարձր չափաբաժիններ, նոտրոպներ, հակադեպրեսանտներ, հոգեսթիմուլանտներ և բջջային նյութափոխանակության ուղղիչներ։

Երեխաների և դեռահասների վերականգնում

Երեխաները և մեծահասակները EBVI-ով տառապելուց հետո երկարաժամկետ վերականգնման կարիք ունեն: Երեխային գրանցամատյանից հանում են կես տարում՝ կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի նորմալացումից մեկ տարի անց: Մանկաբույժի մոտ հետազոտությունն իրականացվում է ամիսը մեկ անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում երեխային ուղարկում են խորհրդատվության ԼՕՌ բժշկի, արյունաբանի, իմունոլոգի, ուռուցքաբանի և այլն:

Փորձաքննության լաբորատոր մեթոդներից օգտագործվում են հետևյալը.

• Ամիսը մեկ անգամ՝ 3 ամիս, ընդհանուր արյան ստուգում։
• 1 անգամ 3 ամսում ELISA-ի միջոցով:
• PCR ըստ ցուցումների.
• Կոկորդից քսուք 3 ամիսը մեկ անգամ։
• Իմունոգրամ 1 անգամ 3-6 ամսում:
• Կենսաքիմիական հետազոտությունները կատարվում են ըստ ցուցումների։

Համալիր թերապիան և հիվանդների կառավարման մարտավարության ընտրության անհատական ​​մոտեցումը, ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում, Էպշտեյն-Բար վիրուսային վարակի հաջող բուժման բանալին են:

«Հերպեսային վարակներ» բաժնի հոդվածները.Ամենահայտնի

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը պատկանում է հերպեվիրուսներին, որոնք, մտնելով մարդու օրգանիզմ, պահպանվում են նրա մեջ ամբողջ կյանքի ընթացքում՝ հրահրելով տարբեր աուտոիմուն և լիմֆոպրոլիֆերատիվ պաթոլոգիաների զարգացում։ Մարդիկ այս վիրուսով վարակվում են նույնիսկ մանկության տարիներին. վիճակագրության համաձայն՝ չափահաս բնակչության մինչև 90%-ը կրողներ են, իսկ նրանց 50%-ը կարող է վարակիչ լինել ուրիշների համար:

Այսինքն՝ պարզվում է, որ բոլորը կարող են վարակվել Էպշտեյն-Բար վիրուսով, բայց ոչ բոլորն են հիվանդանում, այլ միայն թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ։ Կամ վիրուսի կրողը կարող է երկար ժամանակ չհիվանդանալ, իսկ որոշակի դեպքում, երբ անձեռնմխելիությունը թուլանում է, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել։

Պատճառները

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը փոխանցվում է տարբեր ձևերով, սակայն ամենատարածվածը թքի միջոցով է: Երեխաների մոտ վարակը տեղի է ունենում.

• խաղալիքների միջոցով, որոնք աղտոտված են կրողի թուքով;
• ներերակային ներարկումներով;
• աերոզոլով - երբ վարակված երեխայի թուքը հայտնվում է առողջի վրա (օրինակ՝ հազի, փռշտալիս և այլն):

Մեծահասակները համբուրվելիս ամենից հաճախ վարակվում են այս վիրուսով թքի միջոցով, այդ իսկ պատճառով այս հարուցիչով առաջացած պաթոլոգիան, որը կոչվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ, կոչվում է «համբույրի հիվանդություն»: Կան երեխաների և մեծահասակների շրջանում վիրուսի փոխանցման այլ ուղիներ: Դրանք են՝ ֆեկալ-բերան, կոնտակտային-կենցաղային և փոխպատվաստում: Մի խոսքով, Էպշտեյն-Բար վիրուսով կարելի է վարակվել և՛ մանկապարտեզում, և՛ դպրոցում, և՛ երթուղայինում, և՛ փողոցում, և՛ խնջույքի ժամանակ, որտեղ մարդկանց մեծ բազմություն է և այլն։

Երեխաների և մեծահասակների մաշկի կամ լորձաթաղանթների վրա հայտնվելով՝ վիրուսը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ, որից հետո մտնում է ավշային հոսք և արյան հոսք և տարածվում ամբողջ մարմնով։ Վիրուսային վարիոնների հիմնական նպատակը իմունային բջիջների կլոնավորումն է, ինչը հանգեցնում է դրանց գերաճի և դրանցով ավշային հանգույցները լցնելուն։ Ահա թե ինչու, երեխաների և մեծահասակների մարմնում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսի ակտիվությամբ, ավշային հանգույցները մեծանում են:

Ինչպես նշվեց վերևում, պաթոգենի ներթափանցումն օրգանիզմ չի երաշխավորում հիվանդության զարգացումը: Հետևաբար, պաթոլոգիայի առաջացման համար նախատրամադրող գործոն է անձեռնմխելիության նվազումը, որը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• մարմնի հիպոթերմիա;
• հակաբիոտիկների հաճախակի օգտագործումը;
• հաճախակի մրսածություն;
• կանոնավոր սթրես և նյարդային լարվածություն և այլն:

Առանձին-առանձին պետք է ասել այս վիրուսային պաթոլոգիայի ընթացքի ծանրության մասին մարդկանց մոտ, քանի որ նրանք ունեն շատ ցածր իմունիտետ, և նրանց մարմնում վիրուսը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ և լուրջ պաթոլոգիաներ:

Ախտանիշներ

Ինքնին վիրուսի կրողն ասիմպտոմատիկ է, ուստի չի կարելի որոշել այն ժամանակը, երբ Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը մտել է օրգանիզմ։ Այնուամենայնիվ, կա մեկ հիվանդություն, որով այս վիրուսը դրսևորվում է. Իսկ այն արդեն ունի որոշակի ախտանիշներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել վիրուսը մարդու օրգանիզմում։

Սովորաբար, հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել երեխաների մոտ, իսկ մեծահասակները հազվադեպ են հիվանդանում այս հիվանդությամբ: Հիվանդության թաքնված շրջանը կարող է լինել 1,5 ամիս, որից հետո ի հայտ են գալիս առաջին ախտանշանները.

• նշագեղձերի հիպերմինիա;
• օքսիպիտալ, պարոտիդային և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացում;
• ջերմություն;
• սարսուռ;
• կոկորդի ցավ;
• ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում.

Այսինքն՝ առաջին ախտանիշները նման են, և դա դժվարացնում է երեխաների մոտ ախտորոշումը։ Միևնույն ժամանակ, վիրուսի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշել, հետևաբար, վարակիչ մոնոնուկլեոզի կասկածանքով երեխաները միշտ արյուն և մշակույթ են վերցնում ֆարինգից վերլուծության համար:

Եթե ​​այս ընթացքում բուժումը չսկսվի, ապա ի հայտ են գալիս վարակիչ մոնոնուկլեոզին բնորոշ այլ ախտանիշներ։ Սրանք ախտանիշներ են, ինչպիսիք են.

• բնորոշ ցան;
• փայծաղի ընդլայնում;
• լյարդի ընդլայնում;
• periorbital edema;
• մարսողության խանգարում;

Ծանր դեպքերում ավշային հանգույցները բորբոքվում են ամբողջ մարմնում, իսկ հիվանդության ատիպիկ ընթացքի դեպքում ախտանշանները կարող են կամ մեղմ լինել, կամ, ընդհակառակը, արտահայտվել հիպերտրոֆիկ ձևով։

Սովորաբար ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի ախտանիշները երեխաների մոտ անհետանում են հիվանդության սկսվելուց 3-4 շաբաթ անց, և նորից մարդիկ մանկության և հասուն տարիքում չեն հիվանդանում այս հիվանդությամբ։ Երբեմն երեխաների մոտ հիվանդությունն անցնում է թեթև, առանց ընդգծված ախտանիշների, ուստի նրանք նույնիսկ մոնոնուկլեոզը հաստատող անալիզ չեն անցնում և մեծանալով չգիտեն, որ իրենք վիրուսի կրողներ են։

Երբեմն երեխաների մոտ առաջանում են ծանր բարդություններ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա։ Երեխաների մոտ առաջացող հիմնական բարդություններն են և. Այն կարող է զարգանալ նաև հիվանդության ֆոնի վրա.

• Բելի համախտանիշ;
• աուտոիմուն;

Պետք է ասել, որ ոչ միայն ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզն է առաջացնում Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, այլ նաև որոշ այլ պաթոլոգիաներ, օրինակ.

• պրոլիֆերատիվ համախտանիշ (հատկապես իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ);
• մազոտ բերան (կրկին ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ);
• չարորակ նորագոյացություններ, մասնավորապես, այլ.

Տեսություն կա, որ այս վիրուսը նույնպես պատասխանատու է օրգանիզմում բազմաթիվ չարորակ ուռուցքների առաջացման համար, նույնիսկ եթե դրանց մոտ ախտորոշված ​​չէ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է IgM թեստ՝ դրական արդյունքը ցույց է տալիս օրգանիզմում վիրուսի ակտիվությունը։ Եթե ​​երեխաների կամ մեծահասակների օրգանիզմում վիրուսը նախորդ հիվանդությունից հետո անգործուն է, ապա IgG թեստը ցույց է տալիս դրական արձագանք:

Ախտորոշման համար օգտագործվում են նաև պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա և մշակութային մեթոդ:

Բուժում

Քանի որ վիրուսը փոխանցվում է տարբեր ձևերով, անհնար է պաշտպանվել դրանով վարակվելուց։ Անհնար է ամբողջությամբ բուժել մարդուն. դուք կարող եք միայն վերահսկողության տակ պահել վիրուսը՝ թույլ չտալով, որ այն ակտիվանա։ Ուստի բուժումը բաղկացած է առաջին հերթին օրգանիզմի պաշտպանունակության բարձր մակարդակի պահպանումից։ Ավելին, սա կարևոր է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար: Սովորաբար ինտերֆերոնային դեղամիջոցները նշանակվում են անհատական ​​չափաբաժիններով, որոնք նշանակվում են բժշկի կողմից։

Եթե ​​երեխաների մոտ հայտնաբերվի վարակիչ մոնոնուկլեոզ, բուժումը կլինի սպեցիֆիկ, և այն պետք է բաղկացած լինի հակավիրուսային դեղամիջոցների ընդունումից, ինչպիսիք են Զովիրաքսը և Ացիկլովիրը: Երեխաների և մեծահասակների համար դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից՝ կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից: Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի վերջին սերնդի իմունոմոդուլյատորներ, C, B, P վիտամիններ, հակահիստամիններ: Բակտերիալ վարակի միանալու դեպքում, ինչը տեղի է ունենում բարդությունների դեպքում, նշանակվում են հակաբիոտիկներ։

Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց մոտ իննսուն տոկոսը վարակված է Էպշտեյն-Բար վիրուսով։ Պատահում է, որ ոմանք նույնիսկ իմունիտետ են զարգացնում դրա նկատմամբ, և նրանք չեն էլ կասկածում դրա մասին։ Բայց, ցավոք, հնարավոր է նաև, որ որոշ իրավիճակներում խնդրո առարկա հիվանդությունը չափազանց բացասաբար է ազդում մարդու մարմնի օրգանների աշխատանքի վրա, և դրա հետ անմիջական ծանոթությունն ավարտվում է ոչ թե իմունիտետի ստանդարտ զարգացմամբ, այլ ծայրահեղ և ծանր բարդություններ, որոնք կարող են նույնիսկ սպառնալիք դառնալ կյանքի համար: Այսպիսով, այս հոդվածը կքննարկի Epstein-Barr վիրուսի ախտանիշները:

Ավելին վարակիչ մոնոնուկլեոզի մասին

Այն դեպքում, երբ հիվանդությունն անցնում է սուր ձևով, ապա բժիշկները կարող են ախտորոշել, ինչպիսին է «վարակիչ մոնոնուկլեոզը»: Կարևոր է նշել, որ այս հարուցիչը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում շնչառական ուղիներով: Երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսի ախտանիշներն ու բուժումը շատերին է հետաքրքրում:

EBV-ն սկսում է B-լիմֆոցիտների բազմապատկման գործընթացը անմիջապես իր բջիջներում, և վարակվելուց արդեն մեկ շաբաթ անց հիվանդների մոտ հայտնվում են առաջին ախտանիշները, որոնք նույնական են սուր շնչառական հիվանդությանը:

Ինչի՞ց են բողոքում հիվանդները.

Այսպիսով, հիվանդները հաճախ դիմում են այնպիսի բողոքների, ինչպիսիք են.

Նման հիվանդի զննման ժամանակ բժիշկը, անշուշտ, նկատում է փայծաղի և լյարդի մեծացում, և հիվանդի անալիզների լաբորատոր թեստերը կարտացոլեն ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների տեսքը. դրանք երիտասարդ արյան բջիջներ են, որոնք ընդհանուր նմանություն ունեն ինչպես մոնոցիտների, այնպես էլ լիմֆոցիտների հետ: . Epstein-Barr վիրուսի ախտանիշները տարբեր են յուրաքանչյուր մարդու համար:

Կա՞ կոնկրետ բուժում:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեմ պայքարում հստակ և կոնկրետ բուժում չկա։ Գիտությունն ապացուցել է, որ տարբեր հակավիրուսային դեղամիջոցները լիովին անարդյունավետ են, և ցանկացած հակաբիոտիկ լավագույնս օգտագործվում է բացառապես սնկային և բակտերիալ վարակների դեպքում: Հիվանդը պետք է երկար պառկած լինի անկողնում, կանոնավոր ողողում ողողի, շատ հեղուկ խմի և, իհարկե, ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ընդունի։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մարմնի ջերմաստիճանը կայունանում է հիվանդության սկզբից հինգից յոթ օր անց, իսկ ընդլայնված ավշային հանգույցները մեկ ամսից վերադառնում են իրենց նախկին վիճակին: Մոտ վեց ամիս կպահանջվի, որպեսզի արյան հաշվարկը նորմալ դառնա:

Հարկ է նշել, որ եթե մարդը բախվի վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետ, ապա նրա օրգանիզմում կձևավորվեն որոշակի հակամարմիններ, որոնք կոչվում են G դասի իմունոգոլոբուլիններ, որոնք կմնան մինչև կյանքի վերջ, հենց նրանք էլ կապահովեն ամբողջական անտեղյակությունը։ վիրուսի.

Էպշտեյն-Բառի քրոնիկական վիրուսի ախտանիշները

Մարդու իմունային համակարգի արձագանքի ամբողջական բացակայության իրավիճակներում վարակը կարող է վերածվել քրոնիկական վիճակի: Բժիշկները տարբերակում են EBV վարակի այս ձևերի չորս տեսակ.

• Ատիպիկ. Այս դեպքում հիվանդի մոտ բավականին հաճախակի են լինում աղիների և միզուղիների վարակիչ հիվանդությունների ռեցիդիվները, բացի այդ՝ սուր շնչառական հիվանդություններ։ Այս պաթոլոգիայի բուժումը շատ դժվար է, և դրա ընթացքը գրեթե միշտ շատ երկարաձգվում է:
• Ընդհանրացված վարակ. Նման իրավիճակում նյարդային համակարգը ընկնում է վիրուսի հարձակման տակ, որի ֆոնին կարող է առաջանալ էնցեֆալիտի, մենինգիտի կամ ռադիկուլոնևրիտի զարգացում։ Սիրտը նույնպես կարող է ախտահարվել, քանի որ հնարավոր է դառնում ախտորոշել միոկարդիտը։ Թոքերը նույնպես վտանգի տակ են, քանի որ վարակի արդյունքում թոքաբորբը կարող է առաջընթաց ունենալ։ Հեպատիտի զարգացումը վտանգավոր է լյարդի համար. Մեծահասակների մոտ Էպշտեյն-Բար վիրուսի ախտանշանները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:

հատուկ հրահանգներ

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ խրոնիկ EBV վարակի ֆոնի վրա բժիշկները կարող են վիրուսը հայտնաբերել հիվանդի թքի մեջ՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը։ Այն կարելի է հայտնաբերել, բայց վերջիններս ձևավորվում են վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց միայն 3-4 ամիս հետո։ Ինչ էլ որ լինի, դա բացարձակապես անբավարար կլինի ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար: Ահա թե ինչու իմունոլոգները և վիրուսաբանները կատարում են հակամարմինների սպեկտրի ընդհանուր հետազոտություն:

Ո՞րն է Epstein-Barr վիրուսի վտանգը:

Վերևում ներկայացված էին Էպշտեյն-Բառի վիրուսի դեպքերը (դիտարկված ախտանիշաբանությունը և բուժումը) բավականին մեղմ ձևով, իսկ հիմա փորձենք պարզել, թե որոնք են այս պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր և ծանր դրսևորումները:

Սեռական օրգանների խոցեր

Բժիշկներն այս հիվանդությունը ախտորոշում են բավականին հազվադեպ և հիմնականում բնակչության իգական կեսի մոտ: Էպշտեյն-Բառի վիրուսի ֆոնի վրա զարգացող սեռական օրգանների խոցերի ախտանիշները ներառում են հետևյալ դեպքերը.

• թեւատակերի և աճուկների հատվածում նկատելիորեն մեծանում է.
• սեռական օրգանների արտաքին կողմերի լորձաթաղանթի վրա ձևավորվում են փոքր խոցեր.
• քանի որ վարակը զարգանում է, խոցերը կարող են ավելի մեծանալ և դառնալ շատ ցավոտ՝ ձեռք բերելով էրոզիվ տեսք.
• Էպշտեյն-Բար վիրուսով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կա:

Մեծահասակների մոտ ախտանշանները և բուժումը սերտորեն կապված են:

Ե՞րբ է ձախողվում թերապիան:

Հատկանշական է, որ խնդրո առարկա վիրուսի շրջանակներում սեռական օրգանների խոցերն ընդհանրապես չեն կարող բուժվել։ Նույնիսկ Acyclovir-ի նման դեղամիջոցը, որն ի վիճակի է օգնել երկրորդ տեսակի հերպեսի դեպքում, անարդյունավետ է կոնկրետ իրավիճակում: Բայց, այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, խոցերը անհետանում են ինքնուրույն, առանց ռեցիդիվ:

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հիմնական վտանգը սնկային և բակտերիալ վարակների միաձուլման բարձր ռիսկի մեջ է, քանի որ խոցերն իրենք ինչ-որ բաց դարպաս են: Այս իրավիճակում հրամայական է անցնել հակաբակտերիալ և հակասնկային թերապիայի կուրս։

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ վիրուսի ֆոնի վրա

Մեծահասակների մոտ Epstein-Barr վիրուսի ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

Դրա հետ կապված են մի շարք ուռուցքաբանական հիվանդություններ, որոնց անմիջական մասնակցությամբ կան բազմաթիվ գիտականորեն ապացուցված փաստեր։ Այսպիսով, նմանատիպ հիվանդությունները ներառում են.

• Հոջկինի հիվանդություն կամ այլ կերպ ասած լիմֆոգրանուլոմատոզ։ Այս հիվանդությունը դրսևորվում է թուլության, քաշի կտրուկ կորստի, գլխապտույտի և մարդու մարմնի բացարձակապես բոլոր տեղերում այտուցված ավշային հանգույցների միջոցով։ Ախտորոշումն այս դեպքում կատարվում է բարդ, և դրա վերջնական կետը կարող է դրվել միայն ավշային հանգույցի բիոպսիայով, որի ընթացքում, ամենայն հավանականությամբ, դրանում կհայտնաբերվեն հսկա Հոջկինի բջիջներ։ Բուժման գործընթացը բաղկացած է ճառագայթային թերապիայի ընթացքին հավատարիմ մնալուց: Վիճակագրության համաձայն, ռեմիսիա կարող է դիտվել դեպքերի յոթանասուն տոկոսում: Էլ ի՞նչ կարող է առաջացնել Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը: Տրվում են նաև ախտանիշներ և բուժում։
• Բուրկիթի լիմֆոմա. Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է հիմնականում դպրոցահասակ երեխաների մոտ և միայն աֆրիկյան երկրներում։ Ստացված ուռուցքը սովորաբար ազդում է երիկամների, ձվարանների, ավշային հանգույցների և մակերիկամների վրա։ Բացի այդ, վտանգի տակ է ստորին կամ վերին ծնոտը: Ներկայումս արդյունավետ և հաջող բուժում չկա: Էլ ի՞նչ կարող է լինել Էպշտեյն-Բառի վիրուսի ախտանիշաբանությունը:
• Լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդություն. Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի ընդհանուր տարածմամբ, որը չարորակ է։ Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն ավշային հանգույցների ավելացման միջոցով, իսկ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն բիոպսիայի մեթոդից հետո։ Բուժումն իրականացվում է քիմիաթերապիայի սկզբունքով։ Ճիշտ է, այս դեպքում անհնար է որևէ ընդհանուր կանխատեսում տալ, քանի որ ամեն ինչ ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ընթացքի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերից և ընդհանուր առմամբ մարդու մարմնից:
• Նազոֆարինգի քաղցկեղ. Այս ուռուցքը չարորակ է և սովորաբար տեղակայվում է քիթ-կոկորդի հատվածում՝ նրա վերին հատվածում։ Այս քաղցկեղն առավել հաճախ ախտորոշվում է աֆրիկյան երկրներում։ Դրա ախտանիշները համարվում են կոկորդի ցավը, լսողության կորուստը, քթից մշտական ​​արյունահոսությունը և երկարատև ու մշտական ​​գլխացավը:

Ինչ այլ ախտանիշներ կան Էպշտեյն-Բար վիրուսի երեխաների մոտ (լուսանկարները հասանելի են մեծ քանակությամբ):

Էպշտեյն-Բար վիրուսով աուտոիմուն տիպի հիվանդություններ

Գիտությունն արդեն ապացուցել է, որ այս վիրուսն ի վիճակի է իր ազդեցությունն ունենալ մարդու օրգանիզմի իմունային համակարգի վրա, քանի որ այն առաջացնում է բնիկ բջիջների մերժում, ինչը շուտով հանգեցնում է աուտոիմուն հիվանդությունների։ Շատ հաճախ խնդրո առարկա հիվանդությունը հրահրում է քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, աուտոիմուն հեպատիտ, ռևմատոիդ արթրիտ և Սյոգրենի համախտանիշ:

Քրոնիկ հոգնածություն

Բացի վերը նշված հիվանդություններից, որոնց հայտնվելը կարող է հրահրել Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, հարկ է նշել մշտական ​​և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը, որը հաճախ կապված է հերպեսի հետ և առաջանում է ոչ միայն ընդհանուր թուլության և թուլության տեսքով: անմիջական հոգնածություն, բայց նաև գլխացավերի, ապատիայի և հոգե-հուզական ինքնազգացողության բոլոր տեսակի խանգարումների առկայություն: Շատ հաճախ, այս առումով, ռեցիդիվները տեղի են ունենում սուր շնչառական հիվանդությունների հետ կապված: Այս կերպ դրսևորվում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսով հրահրված մոնոնուկլեոզը (նկարում)։

Ախտանիշները և բուժումը երեխաների մոտ

Պաթոլոգիայի բուժման ընդհանուր միասնական սխեման դեռ գոյություն չունի: Իհարկե, բժիշկների և մասնագետների զինանոցում կան բոլոր տեսակի հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են, օրինակ, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir և այլն: Բայց դրանց նշանակման նպատակահարմարությունը, ինչպես նաև ընդունման տևողությունը և չափաբաժինը պետք է որոշի բացառապես ներկա բժիշկը՝ հիվանդի, ներառյալ լաբորատոր, ամբողջական հետազոտություն անցնելուց հետո։ Դա հաստատում է մանկական բժիշկ Կոմարովսկին։

Էպշտեյն-Բար վիրուսի սիմպտոմատոլոգիան և բուժումը կարող են սահմանափակվել ներկայումս գոյություն ունեցող դեղերի համալիրների, ինչպես նաև սիմպտոմատիկ թերապիայի նշանակմամբ, բայց միայն այն դեպքում, եթե նման հիվանդությունը դեռևս առաջանում է իր զարգացման սկզբնական փուլում: Բացի այդ, օգտագործվում է հատուկ կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով բուժում, որը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ջերմությունը և մեղմել տարբեր բորբոքումները։ Որոշ դեպքերում նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են, որպես կանոն, սուր հիվանդությունների դեպքում, եթե բարդություններ են առաջանում։

Epstein-Barr վիրուսի հետ կապված չարորակ գոյացությունները չեն կարող վերագրվել մոնոնուկլեոզի ստանդարտ ձևերին: Սրանք լիովին անկախ հիվանդություններ են, թեև դրանք առաջանում են նույն պաթոգենից: Օրինակ, Բուրկիթի լիմֆոման բնութագրվում է ներորովայնային խոռոչի տարածքում ուռուցքների առաջացմամբ:

Եզրակացություն

Այսպիսով, պարզ է, որ լավագույնը կլինի, եթե վիրուսը բուժվի և ախտորոշվի չափահաս հիվանդների մոտ, նախքան դրա ակտիվացումը: Հակառակ դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, դուք ստիպված կլինեք զբաղվել ուղեկցող հիվանդությունների թերապիայի հետ:

Մենք դիտարկել ենք Epstein-Barr վիրուսը: Նկարագրված են երեխաների և մեծահասակների ախտանիշները և բուժումը:

Epstein Barr վիրուսի բազմաթիվ կրողներ են, բայց քչերը գիտեն, թե ինչպիսի օրգանիզմ է դա։ Կարդացեք, թե ինչպես է այն ազդում մարդու առողջության վրա և ինչպես բուժել դրա պատճառած հիվանդությունները:

Այսօր բժիշկներին հաջողվում է հաջողությամբ բուժել վարակիչ հիվանդությունները, քանի որ նրանք միջոցներ են ձեռնարկում ոչ միայն հիվանդության ախտանշանները վերացնելու, այլև հենց պաթոգեն միկրոօրգանիզմը ոչնչացնելու համար, որը հրահրել է այս հիվանդությունը։ Տարբեր գիտական ​​ուսումնասիրությունների ընթացքում հայտնաբերվել են բազմաթիվ պաթոգեն վիրուսներ, բակտերիաներ և սնկեր: Դրանցից մեկը Epstein Barr վիրուսն է։

Epstein-Barr վիրուսը վարակիչ մոնոնուկլեոզի և այլ հիվանդությունների, այդ թվում՝ քաղցկեղի հարուցիչն է։

Epstein Barr վիրուսը - վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառական գործակալ

Էպշտեյն Բարր վիրուսը ԴՆԹ պարունակող միկրոօրգանիզմ է՝ 4-րդ տիպի մարդու հերպեսի վիրուսները (Herpesviridae): Այն ստացել է բարդ անվանում՝ ի պատիվ այն հայտնաբերած գիտնականների։

ԿԱՐԵՎՈՐ. Պաթոգեն միկրոօրգանիզմը հայտնաբերվել է Կանադայում դեռ անցյալ դարի 70-ականներին գիտնականներ Մայքլ Էփշտեյնի և Իվոն Բարրի կողմից:

Բայց Էպշտեյն-Բար վիրուսը մի փոքր այլ կերպ է վարվում մարդկային հերպեսի այլ վիրուսներից.

Epstein-Barr-ը պարունակում է հատուկ անտիգեններ.

• կապսիդ
• միջուկային
• վաղ
• թաղանթ

ԿԱՐԵՎՈՐ. Մարդու մարմնից դուրս Էպշտեյն-Բար վիրուսը կայուն չէ: Նա արագ մահանում է արևի ուղիղ ճառագայթների տակ: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը և ախտահանումը կարագացնեն նրա մահը

Ինչպե՞ս է փոխանցվում Epstein Barr վիրուսը:

Epstein Barr վիրուսը խիստ վարակիչ է: Նրա կողմից հրահրված մոնոնուկլեոզը տարածված է ամբողջ աշխարհում։ Վիճակագրության համաձայն՝ երիտասարդների 90%-ն ունի իմունիտետ այս վիրուսի դեմ։

Ընդհանուր տեղեկություններ VEB-ի մասին.

Փոխանցվում է.

• օդակաթիլներով
• մարդու մարմնի հեղուկների միջոցով (ներառյալ համբույրի ժամանակ թուքը, ուստի մոնոնուկլեոզը այլ անուն ունի՝ «համբույրի հիվանդություն»)
• կենցաղային շփում (կենցաղային իրերի, մանկական խաղալիքների և այլնի միջոցով)
• սեռական ճանապարհով
• ծննդաբերության ժամանակ երեխային մոր սեռական տրակտով անցնելու գործընթացում

Ինչու է Epstein Barr վիրուսը վտանգավոր:

Եթե ​​EBV վարակը մեկ անգամ է տեղի ունենում, որոշ պաթոգեններ ընդմիշտ մնում են մարդու մարմնում:

EBV-ն օնկոգեն վիրուս է։

Երբ EBV կրողը առողջ է, վիրուսային հիվանդությունը թաքնված է տիղմի մեջ և մեղմ ախտանիշներով:

Եթե ​​վարակված մարդու իմունային համակարգը թուլանում է, վիրուսը համակարգված կերպով վարակում է.

• լորձաթաղանթների էպիթելային բջիջները (ավելի հաճախ նշագեղձեր, ավելի քիչ՝ շնչափող և բրոնխներ)
• էպիթելայն բջիջներ
• նեյտրոֆիլներ
• մակրոֆագներ
• NK - բջիջները
• T - լիմֆոցիտներ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, հիվանդների համար դժվար է հանդուրժել, դժվար է բուժել։ Բայց նա միակ հարձակումը չէ, որ հրահրել է Էպշտեյն-Բար վիրուսը։ Այն կարող է նաև ավելի լուրջ հիվանդություններ առաջացնել, օրինակ՝ Բուրկիթի լիմֆոման։

ԿԱՐԵՎՈՐ. Բուրկիթի լիմֆոման B-լիմֆոցիտների չարորակ հիվանդություն է, որը հետագայում տարածվում է ոսկրածուծի, ողնուղեղային հեղուկի և արյան վրա: Այն ախտորոշվում է երեխաների և երիտասարդների մոտ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ Աֆրիկայում և ԱՄՆ-ում: Բուրկիթի լիմֆոման հազվադեպ է Եվրոպայում

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզն ինքնին վտանգավոր է նրանով, որ այն դառնում է քրոնիկ և ենթադրում է.

• ռեցիդիվներ
• բարորակ և չարորակ հիվանդությունների ի հայտ գալը (օրինակ՝ քթի խոռոչի քաղցկեղ)
• աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացումը (օրինակ՝ կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ և այլն)

ԿԱՐԵՎՈՐ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, որը կարող է դրսևորվել ամիսներով։

Epstein Barr վիրուսի ախտանիշները մեծահասակների և երեխաների մոտ

EBV մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Սովորաբար, մեծահասակների և երեխաների մոտ Էպշտեյն-Բարի վարակը դրսևորվում է որպես մոնոնուկլեոզ:

Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 1-ից 3 շաբաթ:

Նորածինների մոտ իմունային համակարգի թուլության պատճառով մոնոնուկլեոզը կտրուկ սկսվում է.

• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-40 աստիճան
• ավշային հանգույցների զգալի աճ
• քթի խոռոչի լորձաթաղանթի այտուցվածություն
• քթի շնչառության դժվարություն
• նշագեղձերի և ադենոիդների բորբոքում
• տախտակ նշագեղձերի վրա
• ընդհանուր թուլություն և թուլություն
• խանգարված համակենտրոնացում

Վիրուսն ունի նաև ավելի ուշ դրսևորումներ.

1. Հիվանդության սկզբից 5-7 օր հետո, ավշային հանգույցների մեծացումից հետո, մեծանում են լյարդը և այլ ներքին օրգանները։ Հիվանդի ստամոքսը սկսում է ցավել։ Նրա մոտ կարող է զարգանալ նաև դեղնախտ։
2. Կապսիդային հակագենի ակտիվացումից հետո հիվանդի մոտ առաջանում է մաշկի ցան

Որպես կանոն, մոնոնուկլեոզը տեւում է 2-4 շաբաթ։ Ապաքինվելուց հետո մարդը վիրուսներ է բաժանում ևս վեց ամիս՝ մեկ տարի։

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ - Դոկտոր Կոմարովսկու դպրոց

Epstein Barr վիրուս, ախտորոշում

Ախտանիշների բացակայության կամ դրանց մաշվածության պատճառով Էպշտեյն-Բար վարակի վաղ ախտորոշումն անհնար է։
Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները, ինչպես նաև իմունային անբավարարության վիճակը, պատճառ են հանդիսանում վիրուսային վարակի մասին կասկածելու։ Մարդու օրգանիզմում դրա առկայությունը հաստատվում է լաբորատոր հետազոտություններով։

Արյան թեստը ցույց է տալիս.

• լեյկոցիտոզ (մինչև 20000 մկլ-1՝ սկսած ախտանշանների սկզբից 10-րդ օրվանից)
• լիմֆոցիտոզ (արյան մեջ տեսանելի են մեծ անկանոն լիմֆոցիտներ, որոնք կոչվում են ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ, որոնց պատճառով հիվանդությունը կոչվում է մոնոնուկլեոզ)
• մեղմ նեյտրոպենիա
• թեթև թրոմբոցիտոպենիա

ՊՇՌ մեթոդով վերլուծության ժամանակ Էպշտեյն-Բար վիրուսի ԴՆԹ-ն հայտնաբերվում է հիվանդի թքում և արյան մեջ։

Epstein Barr վիրուսը հղիության ընթացքում

Ինչպես նշվեց վերևում, 10 մեծահասակներից 9-ի արյան մեջ հակամարմիններ կան Էպշտեյն-Բար վիրուսի դեմ: Սա նշանակում է, որ 10 հղի կնոջից միայն 1-ն է այս հարուցիչը վարակվելու վտանգի տակ:

Հղիության ընթացքում առաջնային EBV վարակը սպառնում է ինչպես ապագա մորը, այնպես էլ երեխային:

ԿԱՐԵՎՈՐ. Քչերն են հաստատ հիշում, թե ինչ մանկական վարակներ են ունեցել անցյալում: Հետևաբար, հղիության պլանավորման փուլում կամ արդեն «դիրքում» լինելով, կնոջը խորհուրդ է տրվում թեստ անցնել Էպշտեյն-Բար վիրուսի և այլ վիրուսների նկատմամբ հակամարմինների համար:

Եթե ​​առաջնային վարակը, այնուամենայնիվ, տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ապա կնոջ օրգանիզմում վիրուսը կպահի իրեն՝ կախված նրանից, թե որքան ուժեղ է նրա իմունիտետը.

• առողջ ապագա մայրը որևէ ախտանիշ չի ունենա, կամ կհայտնվեն ARVI ախտանիշներ
• նվազեցված իմունիտետով ապագա մայրը սկսում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակվելու հետ կապված հղի կինն ունի հետևյալ վտանգները.

• ինքնաբուխ աբորտ
• վաղաժամ ծնունդ
• պտղի թերսնուցում (հղիությունների մինչև 80%)
• Պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներ (հղիությունների մինչև 30%)
• տեսողության օրգանների վնասում (հղիությունների մինչև 10%)
• նորածինների դեղնություն (հղիությունների մինչև 10%).
• շնչառական խանգարումներ նորածինների մոտ (փոքր տոկոս)

Epstein Barr վիրուսի հակամարմիններ. Epstein Barr վիրուսի մակարդակը

Հերպեսի վիրուսների դեմ հակամարմինների առկայության թեստերը խորհուրդ են տրվում բոլոր նրանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն (տղամարդկանց և կանանց), ինչպես նաև բոլոր հղիներին:

EBV-ի նկատմամբ հակամարմինների վերլուծության արդյունքը.

ԿԱՐԵՎՈՐ Է. Մարդու հերպեսի վիրուսի (EBV) 4-րդ տիպի հակամարմինների ընդհանուր ֆերմենտային իմունովերլուծությունը ներառում է հակամարմինների որոշումը՝

• կապսիդային հակագեն (IgG և IgM հակամարմիններ)
• միջուկային հակագեն (IgG հակամարմիններ)
• վաղ անտիգեն (IgG հակամարմիններ)

EB վիրուսի արագությունը կարող է տարբեր լինել լաբորատորիայից լաբորատորիա, ուստի այն պետք է ստուգվի լաբորանտի հետ կամ դիտարկվի ձևաթղթում:

Ինչպե՞ս է Epstein Barr վիրուսը բուժվում դեղորայքով:

Բուժվում է ոչ թե EB վիրուսը, այլ դրա դրսևորումը` վարակիչ մոնոնուկլեոզը: Այն բուժվում է սիմպտոմատիկ։ Օգտագործվում է նաև հակավիրուսային թերապիա։

1. Հիվանդին նշանակվում են հակավիրուսային (Acyclovir) և իմունոմոդուլացնող (Aflubin, Oscillococcinum) դեղամիջոցներ.
2. Ջերմաստիճանը նորմալացնելու համար նշանակվում են ջերմիջեցնող միջոցներ (Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ)
3. Ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ
4. Լորձաթաղանթային կոկորդը հանգստացնելու համար նշանակվում են տեղային հակասեպտիկներ (Septefril, Ingalipt և այլն):
5. Վիտամիններ են նշանակվում օրգանիզմի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար
6. Եթե ​​երկրորդական բակտերիալ վարակ է զարգանում, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ
7. Եթե ​​շնչուղիների լորձաթաղանթի այտուցվածության և նշագեղձերի ընդլայնման պատճառով շնչահեղձության վտանգ կա, հիվանդին նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ.

Էբշտեյն-Բար վիրուսը բուժվում է համապարփակ:

ԿԱՐԵՎՈՐ. Մոնոնուկլեոզը բարդություններ է առաջացնում լյարդի և փայծաղի վրա: Հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 բուժական դիետա, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում (փայծաղի պատռվածքից խուսափելու համար)

Էպշտեյն Բարր վիրուսի այլընտրանքային բուժում

Էպշտեյն-Բար վիրուսով վարակվելու դեպքում օժանդակ բուժումը կիրառվում է այլընտրանքային մեթոդներով.

• կոկորդի ցավը լվանալու համար՝ երիցուկի, սոսիի և այլ խոտաբույսերի թուրմերը
• լորձաթաղանթները հանգստացնելու համար - ինհալացիա եթերային յուղերով
• իմունիտետը բարձրացնելու համար՝ թեյ կիտրոնով, մեղրով, կոճապղպեղի արմատով, վիբուրնումով, մասուրի թուրմով, ժենշենի թուրմով
• լյարդը պաշտպանելու համար՝ մանուշակի, անմահի, երիցուկի եփուկներ
• ավշահանգույցները անզգայացնելու և դրանց այտուցը թեթևացնելու համար՝ քսուքներ փշատերևների, շան, այծի և բզեզի եթերայուղերով

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Ինչու՞ է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը վտանգավոր.

Էպշտեյն-Բար վիրուս (Էպշտեյն-Բար վիրուս) Շատ տարածված հիվանդություն է, որն իր ծագմամբ նման է հայտնի հերպեսի վիրուսին։ Գրականության մեջ այս վիրուսը կարելի է գտնել իր կրճատ ձևով՝ EBV կամ EBBI:

Այն վտանգավոր է, քանի որ հրահրում է մարդու օրգանիզմի բազմաթիվ հիվանդություններ, մասնավորապես՝ մարսողական տրակտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչպես նաև բակտերիալ և սնկային հիվանդություններ և այլն։ Վարակումը հղի է ամբողջ օրգանիզմի համար լուրջ բարդություններով։

Վարակումը տեղի է ունենում կենցաղային ճանապարհով, համբուրվելու ժամանակ թքի միջոցով, ինչպես նաև սեռական ճանապարհով։

Առողջ մարդու մարմնում հայտնվելով՝ Էպշտեյն-Բարրի վիրուսը անմիջապես չի արտահայտվում, այլ միայն մեկ-երկու ամիս հետո։ Այդ ընթացքում այն ​​ակտիվորեն բազմանում է, իսկ հետո շրջանառության համակարգով «տարվում» ամբողջ մարմնով։

Ամենամեծ կոնցենտրացիան թքի մեջ է. այդ պատճառով է, որ վարակվելու վտանգ կա համբուրվելու, համօգտագործվող պարագաների և կենցաղային այլ իրերի օգտագործման միջոցով:

Ախտանիշներ

Վարակման արտաքին դրսևորումն արտահայտվում է.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցրտերի տեսքը;
• ընդհանուր թուլություն;
• այտուցված ավշային հանգույցներ;
• գլխացավեր;
• արագ հոգնածություն;
• մարսողական տրակտի խախտում.

Երբեմն ներկայությունը մարմնում ասիմպտոմատիկ է:

Թուլացած իմունային համակարգով EBV-ն կարող է վերածվել քրոնիկական ձևերից մեկի.

• Ջնջված ձևը. Նշաններ՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և երկարատև պահպանում 37-38 աստիճանի սահմաններում, հոգնածության ավելացում, մկանների և հոդերի ցավ, քնկոտություն, ավշային հանգույցների մեծացում:
• Ակտիվ ձև. Նշաններ՝ մոնոնուկլեոզի (տոնզիլիտ, ջերմություն, ավշային բորբոքում և այլն) ախտանիշների ռեցիդիվ՝ սնկային և բակտերիալ վարակների ֆոնի վրա բարդություններով։ Մաշկի վրա հնարավոր հերպեսային գոյացություններ, ստամոքս-աղիքային տրակտի վնաս (լուծ, սրտխառնոց, որովայնի ցավ):
• Ընդհանրացված ձև. Նշաններ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, թոքերի, լյարդի վնաս:
• Ատիպիկ ձև. Նշաններ՝ աղիքային վարակների կրկնություն, միզասեռական համակարգի հիվանդություններ, սուր շնչառական վարակներով կրկնվող վարակներ։ Հիվանդությունները սովորաբար ձգձգվում են և դժվար է բուժվում:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, հայտնի որպես Ֆիլատովի հիվանդություն, Էպշտեյն-Բարի ամենատարածված դրսեւորումն է։ Սա մարմնի վիճակ է, որը նման է սովորական մրսածությանը, երբ հիվանդը կոկորդի ցավի և ջերմության գանգատներ ունի։ Դասընթացի ծանր ձևը լրջորեն ազդում է շնչառական ուղիների (մինչև թոքաբորբի) և այլ ներքին օրգանների, մասնավորապես լյարդի և փայծաղի վրա: Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի, ապա վարակը կարող է մահացու լինել: Ամենից հաճախ ախտահարվում են երեխաներն ու դեռահասները:

Ախտորոշում

Նմանատիպ հիվանդություններից մոնոնուկլեոզը տարբերելը և մարմնում VEBI-ի առկայությունը հայտնաբերելը կարող է իրականացվել մեթոդներից մեկի միջոցով.

• Սերոլոգիական ախտորոշում. Թույլ է տալիս սահմանել IgM հակամարմինների տիտրը, օրինակ՝ 1։40 տիտրը բնորոշ է մոնոնուկլեոզի ախտանիշներին։
• Հատուկ հակամարմինների տիտրի որոշում. Այն առավել հաճախ օգտագործվում է երեխաների ուսումնասիրության մեջ, որոնց մարմնում բացակայում են հետերոֆիլ հակամարմինները:
• Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA): Թույլ է տալիս նույնականացնել տարբեր միացություններ՝ հիմնված հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա:
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):
• Մշակութային մեթոդ. Այն իրականացվում է սնուցող մակերևույթի վրա վիրուսներ ցանելու միջոցով՝ դեղերի դիմադրության հետագա վերլուծության համար:

Վերջին երեք մեթոդները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել ԴՆԹ-ն և նույնիսկ վիրուսի մասնիկները արյան մեջ կամ առանձին հավաքված նյութերում։

Կարևոր է իմանալ, որ քրոնիկ ձևի դեպքում ՊՇՌ մեթոդը կարող է ցույց տալ թքի մեջ միջուկային անտիգենների (IgG-EBNA-1) հակամարմինների առկայությունը: Այնուամենայնիվ, նման ուսումնասիրությունը բավարար չէ ախտորոշումը հաստատելու համար, ուստի իմունոլոգներն իրականացնում են հակամարմինների ողջ սպեկտրի առնվազն կրկնակի թեստավորում:

Բուժում

Մինչ օրս խրոնիկ Էպշտեյն-Բար վիրուսի բուժման ռեժիմներ չկան: Ծանր ձևերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով՝ հիվանդին առողջ մարդկանցից պաշտպանելու համար։

Առաջին քայլը հակաօքսիդանտների կուրս անցնելն է և օրգանիզմը դետոքսիկացնելը: Այնուհետև օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ իմունիտետը բարձրացնելու համար: Կարևոր է պահպանել հանգստի ռեժիմը, ճիշտ սնվելը, ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց և ծխելուց հրաժարվելը և այլն։

Խորհուրդ է տրվում ստացիոնար բուժում անցնել կանոնավոր կլինիկական արյան հաշվարկով (շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ): Կենսաքիմիան կատարվում է ամսական (որոշ ցուցումներով՝ ավելի հաճախ), իսկ իմունոլոգիական հետազոտությունը՝ 30-60 օրը մեկ։

Ընդհանրացված ձևը բուժվում է խիստ ստացիոնար պայմաններում՝ նյարդաբանի հսկողության ներքո։

Լատենտ (ջնջված) - կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Որպես կանոն, տնային բուժումը հիմնված է ինտերֆերոն-ալֆա ընդունելու վրա, որին անհրաժեշտության դեպքում միացվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, իմունոգոլոբուլիններ և իմունոկորեկտորներ։

Կարևոր է իմանալ, որ «ասիմպտոմատիկ թաքնված վարակի» կրողները կամ այսպես կոչված սեփականատերերը պետք է եռամսյակը մեկ անգամ անցնեն լաբորատոր հսկողություն, մասնավորապես՝ արյան կլինիկական, կենսաքիմիական, ինչպես նաև ՊՇՌ և իմունոլոգիական հետազոտություն անցնեն։

Պարզվել է, որ չափավոր ձևով և թաքնված վարակի դեպքում թերապիայի արդյունավետությունը բարձրանում է մինչև 70-80%՝ հնարավոր է ոչ միայն հասնել կլինիկական էֆեկտի, այլև ճնշել վիրուսի վերարտադրությունը: Այս դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ սպա բուժում անցնել։

Ադմինիստրատորը կկապվի ձեզ հետ՝ մուտքը հաստատելու համար: IMC «ON CLINIC»-ը երաշխավորում է ձեր բողոքարկման ամբողջական գաղտնիությունը: