Хепатит с алкохол преминава сам по себе си. Симптоми и лечение на алкохолен хепатит. Лечение Хепатит Алкохол

С промяната във формата и обема на черния дроб на пациента, на фона на алкохолизма се диагностицира с алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване, опасен риск от цироза. Изисква се оперативно лечение на заболяването, отказът на алкохолни напитки и прехода към здравословен начин на живот. Научете как да разпознавате хепатит у дома, какви симптоми се характеризира.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. се появява терминът "хепатит от алкохол", който показва характеристиката на увреждането на черния дроб поради използването на етанол. Това заболяване е възпаление, служи като цироза. Алкохолните токсини попадат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, засягащи клетки. Заболяването става хронично шест години по-късно с постоянна употреба на етанол. Хепатит С и алкохолът не са пряко свързани, но развитието на токсичното заболяване допринася за ежедневното приемане от 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жени и 15-20 g за юноши.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се отличават следните симптоми на алкохолен хепатит:

1. Постоянна форма - продължава скрито, пациентът не подозира болестта. Признаците на него могат да служат на тежестта в дясната страна под ребрата, гадене, вкосване, болка в стомаха. Типът се открива, използвайки лабораторни проучвания, се лекува с отказ на алкохол и спазване на диетата.
2. Прогресивната форма - формира се в отсъствието на третирането на персистиращ хепатит, се счита за предшественик на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокусите на некроза (клетките са напълно умират) се наблюдават в черния дроб. Знаците стават: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, болестта заплашва смъртта от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването се различават специални признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остра (жълтеница, латентна, фулминант и холестатичен) и хронична. Ако първите симптоми изглеждат ярки, изразени (пациентът може да получи жълт, да изпита болка и влошаване), след това вторият курс може да бъде асимптоматичен и слабо изразен.

Остър алкохолен хепатит

OAS или остър алкохолен хепатит се счита за бързо прогресивно заболяване, което унищожава черния дроб. Се проявява след дългосрочни въжета. Изберете четири форми:

1. Yellowee е слабост, болка в областта на хипохондрий, анорексия, повръщане, диария. Мъжете имат жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, уплътнява, гладко, болезнено. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, може да се появи повишаване на температурата.
2. Латентна, диагностицирана само по лабораторния метод, биопсия, скрит поток.
3. Colastatic - рядко се среща, симптомите служат за силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
4. Фулминант - Наблюдават се кръвоизлив, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатичен черен дроб. Благодарение на синдрома на кома и хепаторален, идва смъртта.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само с лабораторни тестове - проверява се активността на трансаминазите, синдром на холестаза. При непрякото развитие на заболяването се посочват критериите за алкохолна зависимост:

• приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
• признаци на въздържание;
• увеличаване на дозата алкохол.

Как да разпознаем хепатит у дома

За да разпознаете правилно хепатит у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако поне една характеристика на острия поток от заболяване се проявява, намесата на лекаря е необходима. При спазване на косвени признаци за участие в алкохолизма, тя трябва да се отнася и до специалисти, за да се проучи черния дроб и да открива отклонения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува във времето, са възможни усложнения, чак до смъртта на пациента на фона на чернодробната некроза:

• високо кръвно налягане;
• интоксикация на тялото;
• хипертония, разширени вени;
• жълтеница, цироза.

Дали токсичният хепатит е заразен

Според тези лекари алкохолен токсичният хепатит се счита за ненужно заболяване, защото възниква поради отравяне с химикали. Тя се развива на фона на дългосрочния прием на алкохолни напитки в големи количества, засяга само организма на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащ фактор и да се увеличи функционалността на телата.

Как да се лекува алкохол хепатит

За да се извърши ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, е необходимо да се откаже да се приема алкохол и да се консултира с лекар. Това ще назначи сложна терапия, включително:

• дезинфекция - пустьори, вход интравенозно или орално почистване лекарства;
• посетете психолог, наркологът за премахване на вредния навик;
• енергийна диета, препоръчана да се използват повече протеини;
• оперативно или лекарствено лечение - може да отстрани фокусите на некроза, приемане на метионин и холин, за да попълни липидната функция на органа;
• интрамускулно влизане на витамини, калий, цинк, азотни вещества;
• използването на кортикостероиди с тежко заболяване;
• приемане на хепатопротектори (същност, урсозан, хепал);
• премахване на фактори на етиологията;
• приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежка форма на заболяването.

Лекарите го забраняват сами, защото лезията на черния дроб може да бъде сериозна и да доведе до неконтролирани последици. Ако случаят е много тежък и работи, може да изисква трансплантация на черния дроб, да очертае Outlook среда. Като засилващо лечение след елиминиране на симптомите и остър поток, може да се използва народната медицина на базата на царевици.

Като предотвратяване на рецидив на заболяването, тези правила се използват:

• намаляване на дозите на алкохол или пълен отказ;
• съответствие с лекарства, отказ на алкохол по време на лечението;
• правилно хранене, пълноправно калории и начинаещи.

Диета с алкохолен хепатит черния дроб

При повечето пациенти с хепатит на алкохолен тип в клинична история изчерпването на организма се наблюдава поради липсата на пълноценно хранене. За да подобрите здравето и да намалите тежестта на черния дроб, имате нужда от специална диета. Диета с алкохолен хепатит включва следните препоръки:

• отказ за мазна месо, сала, риба, яйца, консерви и пушени продукти;
• забрана на гъби, подправки и сос, печене, бял хляб, силен чай, кафе;
• не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репичка, сладкарница, сладолед;
• не злоупотребявайте с приемането на газирана вода, мазни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
• категорична забрана за алкохол, никотин;
• продуктите могат да бъдат приготвени за двойка, печени, варени;
• включване в диетата на потомците, сушени тостове, трици, млечни продукти, телешко месо, риба, нискомаслено извара, пиле;
• полезно е да се ядат зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, фиг.
• захранване 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно приемане, плодовете са отделни.

Алкохолен хепатит

Проучванията показват, че на 1 средносрочен жител на Германия представлява около 9,5 литра алкохол годишно и 10 литра на местно лице на Русия. Разликата е малка, но броят е много опасен, защото с такова активно потребление на топли напитки човек рискува да получи цироза на черния дроб, който е предшестван от алкохолен хепатит. Това заболяване се развива от консумацията на алкохол, което води до възпалително увреждане на черния дроб, което може да нарасне в цироза. Тя има много форми, трудно се диагностицира, изисква дългосрочно лечение и възстановяване.

За какво е алкохол хепатит, какви са неговите симптоми и лечение сега ще кажем.

Видове алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит е разделен на няколко вида, което зависи от симптомите и потока на заболяването. Обмислете техните знаци и функции.

Устойчива форма.

С тази форма на заболяването се проявяват много малко симптоми на алкохолен хепатит и пациентите най-често се оплакват от такива прояви:

• Гадене и класа.
• Болка вдясно (в черния район).
• Тежест в стомаха.

Наличието на чернодробно заболяване се открива от лаборатория, след което присъстващият лекар назначава диета и спешно съветва да се откажат от алкохолните напитки. След половин година се наблюдава подобрение в състоянието на пациента, но неприятните последици от това чернодробно заболяване са придружени от човек за 5-10 години. Ако не започне да лекува алкохолен хепатит на този етап във времето, тогава той тече следващата форма - прогресивно.

Прогресивна форма на заболяването

Тази форма се наблюдава при 20% от пациентите, страдащи от алкохолен хепатит и е прекурсор на бързата цироза. Симптомите на алкохолен хепатит в прогресивна форма, изразени:

• Жълтеница и треска.
• Повръщане и диария.
• Силна болка в правилния хипохондрий.

Не се появяват специфични симптоми, съответните етапи на заболяването (светлина, средно, тежка). Ако оставите тази форма на чернодробно заболяване без лечение, пациентът очаква фатален изход, причината за това става остра чернодробна недостатъчност.

Форми на заболяването и причината за нейното развитие

Според интензивността на хода на заболяването такива видове могат да бъдат разграничени:

Характеристики на курса на остра форма

Този тип заболяване се наблюдава при пациенти, страдащи от други чернодробни проблеми (цироза, хепатит), но редовно консумират алкохолни напитки.

Придружен остър алкохолен хепатит със следните симптоми:

• Много силна слабост.
• Справедливост.
• Болка в хипохондрий.
• Гадене и повръщане.
• По-ниско тегло и променящ се стол.

При няколко форми могат да се появят и остър алкохолен хепатит:

• Жущенията са най-често срещани, симптомите са слабост, жълтата кожа на кожата, треска, болка.
• Холестачът се характеризира с най-високата смъртност. Проявата на заболяването е придружена от джаггуилност, сърбеж, безцветен влакн и тъмна урина.
• Видовете на фулминантата се развиват много бързо и го излекуват трудно. Но при липса на лечение, пациентът 14-20 дни след прехода на заболяването в острата фаза умира от чернодробна бъбречна недостатъчност.
• Латентна, характеризираща се с асимптоматичен поток и сложна диагностика.

Във всички изброени случаи има значително увеличение на черния дроб, някои пациенти имат анорексия.

Хронична форма.

Класически хроничен алкохолен хепатит се развива с редовна употреба на алкохол, но без съпътстващи чернодробни заболявания. Трудно е да се идентифицира тази форма на заболяването, помощта за диагностика ще има изследването на черния дроб и неговите промени, както и увеличаване на трансаминаза.

Хроничният алкохолен хепатит продължава почти асимптоматичен и пациентът може да се оплаче за следния дискомфорт:

• Намален апетит и гадене.
• Лош сън, мъжете имат гърди.
• Намалена сексуална активност.
• Болка в правото на хипохондрий и черния дроб.
• Съдови звезди, бели нокти.

Развитието на тази форма на заболяването дава честа употреба на алкохол за мъже 70 г чист етанол за жени за 20 g.

Кой е в рисковата зона?

Учените са доказали, че по-голямата част от алкохола или по-скоро етанол, който се съдържа в разделянето на бисквитите в нея. Около 20% етанол се разделя в стомаха, превръщайки се в ацеталдехид. Това вещество унищожава клетките и води до патологични промени във вътрешните органи. Обърнете внимание, че за жените алкохолът е двойно опасен, защото способността на стомаха на жена да разделя етил е два пъти по-ниска от тази на човека.

Много вероятно ще получат хепатит при хора, които в продължение на няколко години използват 100 g и по-чист алкохол ежедневно. В 50 ml водка съдържа 20 g алкохол, той се оказва, че в 250 ml - 100 g чист алкохол и това вече е опасна доза.

Освен това лекарите разграничават следните причини, които могат да смажат развитието на болестта:

1. Дълго използване на алкохол (повече от 5 години).
2. Хранене на алкохол в големи количества.
3. Генетична предразположеност.
4. Затлъстяване и лоши навици.
5. Преяждане, липса на полезна храна с високо съдържание на протеин.

Също така причината за развитието на заболяването става лоша екология, отслабващ имунитет, лошо качество и евтин алкохол от химически компоненти. И ако пациентът напитва силни антибиотици и други лекарства, продължава да пие алкохол, след което също попада в рисковата група.

Сега помислете как да се лекува болестта и да се възстанови след нея.

Как диагнозира болестта?

Модерните лабораторни и хардуерни техники се използват за диагностициране на заболяването. Методи диагностиката зависи от оплакванията на пациента, клиничната картина и формата на заболяването. Например, ако човек страда от латентната форма на болестта, тогава се изисква биопсия и хронична форма. Тя ще идентифицира ултразвука на коремните органи.

Най-често пациентът може да присвои следните лабораторни изследвания:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимия на кръвта и черния дроб тест.
3. Анализ за оценка на кръвосъсирването и холестерола.

В зависимост от естеството на хода на заболяването могат да бъдат назначени ултразвук, MRI или CT, но тези начини са неефективни. Най-добрият вариант Диагностиката е биопсия.

Характеристики на лечението

Обикновено лечението започва след диагноза. Основният фактор за лечението на алкохолен хепатит е диета, в тези случаи се предписва терапевтична маса 5, ние ще разкажем за това още.

За лечение на алкохолен хепатит използва такива лекарства:

1. Дезинфекцираща терапия може да бъде зададена, по време на която лекарствата се въвеждат интравенозно. Терапията помага за почистване на тялото, увеличаване на нейната издръжливост и приготвяне на пациент към лечение на лекарства.
2. Метаболитна и кохерентна терапия, насочена към подобряване на метаболизма в организма.
3. Препарати, които помагат на чернодробните клетки да поддържат дейността си, както и допринасят за тяхното бързо регенерация.
4. Препарати, които са аналози на надбъбречни хормони на кората. Тази група лекарства потиска производството на антитела и възпалителни процеси, предотвратява образуването на тъкан.
5. Естествено, за лечение на всеки алкохолен хепатит, пациентът е назначен за витаминов курс, сред които се назначават витамини А, В, С, Е и други. Заболяването е придружено от влошаване на смукателната функция на полезните вещества.

Гореспоменатите лекарства се предписват от лекар, дозировка и продължителност на приемането се изчисляват индивидуално, в зависимост от формата на заболяването, нейното гнездо, спазването на диетата. Имайте предвид, че е необходимо да се откаже от употребата на етил, в противен случай терапията ще бъде неефективна.

Характеристики на терапевтичната таблица номер 5

Комплект диети за различни заболявания е разработен от съветския диетолог песнер и въпреки че те са активно критикувани днес, но тяхната употреба дава добри резултати в лечението различни видове Алкохолен хепатит. По-специално, с това заболяване, се използва лечебна таблица № 5 за подпомагане на решаването на такива проблеми:

1. Възстановяване на чернодробните функции.
2. Възстановяване на жлъчните пътища.

Менюто на диетата се размазва на черния дроб, премахва товара от него и подобрява работата на лекарствата. Помислете за списък с забранени продукти:

Много свежи хляб и брашно.
Всички мастни сортове риба и месо.
Силни бульони: месни риби, гъби, окрошка, супа.
Всички пушени, остри и твърде осолени продукти.
Млечни и млечни продукти с висок маст.
Яйца заварени завишени или пържени.
Бобови култури, остри и мазни сосове.
Сладолед, шоколад и бонбони, продукти със сметана.

Диетата е богата на протеинови храни (извара, месо, риба), но всички ястия трябва да не са мазнини, приготвени за двойка или фолио във фурната.

Калоричното съдържание на диетата е около 3000 ккал., Дневното количество протеин е 90 g, въглехидрати 400 g и мазнини 80 g, но 30% от тях трябва да бъдат завод. Пациентът трябва да се използва до 3-4 литра течност, за да се използват до 3-4 литра, което намалява количеството на солта до 4 по този начин, това е разтоварване на жизненоважен орган, тялото се изчиства и продължителността на диетата може да бъде 14 и 21 дни.

Колко струва лечението?

С навременна работа с болницата и ранния отказ на лошия навик можете да направите благоприятна прогноза. Черният дроб е в състояние да се възстанови, така че лечението на алкохолен хепатит в началните етапи дава добри резултати и пациентът може да забрави пациента за неприятна болест за дълго време.

Но не забравяйте, че с успешно излекуване е необходимо да се избегне използването на алкохол, в противен случай можете отново да бъдете под капкомера. И в особено стартираните случаи, вероятността фатален изход се увеличава.

Как да избегнем това заболяване?

За да се избегнат повечето от чернодробните заболявания, е достатъчно да не се използват алкохолни напитки, да елиминирате мастната храна от менюто си, опитайте да пушите по-малко. Но дори и да използвате рядко алкохол, и на следващата сутрин, след празника, те усещаха болката от дясната страна под ребрата, след това не отлагат кампанията за лекаря, защото може да са прояви на първите симптоми на алкохолик хепатит.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - Това са патологични промени в черния дроб, характеризиращ се с признаци на възпаление, мастна дистрофия, фиброза причинява токсични ефекти върху органа на метаболитите на алкохол. С продължаването на действието на етиологичния фактор, чернодробните промени се прехвърлят в цироза - необратим щети. Тежестта на заболяването се определя като доза и качество и продължителност на алкохола. Хепатит може да тече в остра или хронична форма. Лечението е насочено към изоставяне на алкохол, предоставянето на доста калорична и питателна диета, нормализиране на функционалното състояние на черния дроб.

Общ

Алкохолът хепатит е заболяване, което е едно от основните прояви на чернодробно алкохолно заболяване, което в съвременната гастроентерология, заедно с алкохолна фиброза, се отнася до прекурсори или първоначални прояви на цироза на черния дроб. Като правило, това заболяване се развива в пет до седем години редовна употреба на алкохол. Патологията напредва, докато продължава използването на алкохолни напитки.

Причината за алкохолен хепатит е дългосрочна злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да развие 50-80 грама алкохол на ден, при жени - 30-40 грама, в юноши - 15-20. Степента на развитие и прогресия на заболяването се определя от количеството, честотата на алкохолизиране, качеството на консумативите на напитки, индивидуалните характеристики на тялото, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолни увреждания на черния дроб е по-висока при индивидите, които имат генетични особености на ензимите, метаболизиращ алкохол, имат вирусен хепатит на пациентите, както и с първоначалния хранителен дефицит.

Приемът на алкохол е придружен от нейното метаболизиране в черния дроб към ацеталдехид, който има свойство за увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Каскадата на химични реакции, пуснати в тялото на това вещество, става причина за хипоксия на хепатоцитите и в крайна сметка - тяхната смърт. В резултат на токсични алкохолни увреждания на черния дроб в неговата тъкан се развива дифузен възпалителен процес.

Класификация

Алкохолът хепатит може да има постоянен или прогресивен курс. Постоянният поток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на прекратяване на алкохолното увреждане на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизацията води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, средна и сериозна степен на активност) се характеризира с малки некротични лезии на черния дроб, което често преминава в цироза. Своевременно лечение Тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчни явления се запазват.

В зависимост от потока, остър и хроничен алкохолен хепатит са изолирани. Острият поток се характеризира с остра прогресивна лезия на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба причиняват прецизен хепатит, който в 4% от случаите изключително бързо преминава в цироза. Този формуляр може да тече в следните варианти: латентно, жълто, холестатично и фулминант. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит се развиват по-често на фона на съществуващата цироза след тежка храна.

Симптоми на алкохолен хепатит

Вариантът на латентния поток няма характерни симптоми. Пациентите чувстват някаква тежест в хипохондрий отдясно, светло гадене. Тази опция обикновено се открива според резултатите от лабораторни изследвания (повдигане на трансаминаза). Формулирането на крайната диагноза изисква биопсия.

Опцията за жълтеница е най-често. Характерните признаци са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в областта на правото хипохондрий, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, scool. Възможно е да се увеличи телесната температура. Черният дроб се увеличава, гладко (с цироза - бъги), когато палпацията е болезнена. Откриване на такива симптоми като спленомегалия, асцит, палман еритема (зачервяване на дланите), телеганката, свидетелства за съществуващата фонова цироза.

Холестатичната версия на алкохолния хепатит е по-рядко срещана, нейните характерни знака са интензивно сърбеж на кожата, обезцветяване на фекалии, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има продължителен поток. Версията на фулминанта се характеризира с бързо прогресиране на хеморагичен синдром, изразена промяна в лабораторните маркери. На фона на чернодробната кома, хепаторален синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

Хроничният курс на алкохолен хепатит се характеризира с умерена тежест на клинични признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характеристиките, открити в чернодробната биопсия, която показва наличието на възпаление при липса на цироза.

Диагностика

Диагностиката на алкохолния хепатит може да бъде свързан с определени трудности. Светлината на заболяването не може да бъде придружена от никакви специфични симптоми и е възможно да се подозира само когато се открият промени в лабораторните показатели.

Лабораторните признаци на остра форма са левкоцитоза, по-рядко левкопения (с токсичните ефекти на алкохола върху костен мозък), В12 дефицитната анемия, ускорено ESP, както и увеличаване на маркерите за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото чернодробно изследване разкрива увеличаване на неговия размер, нехомогенността на структурата, контурите са гладки. Магнитното резонансно изображение (MRI чернодробно) определя обезпечения чернодробния кръвен поток, съпътстващ панкреатичните щети.

При хронична форма, ултразвуковото изследване на черния дроб идентифицира незначително или умерено чернодробно увеличение, увеличаване на нейхогенността, еднаквост на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия по време на алкохолно увреждане ви позволява да идентифицирате специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на щетите зависи от формата на заболяването и нейната продължителност.

Идентифицирането на признаци на чернодробно увреждане по време на проучването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличието на зависимост, злоупотреба. Трудно е, защото лекарят не винаги има пълна информация за пациента. Ето защо роднините трябва да бъдат привлечени да събират пълна анамнеза, тъй като пациентите често значително увеличават количеството на консумираните алкохолни напитки.

Характерни външни признаци на алкохолни заболявания (алкохолизъм) се разкриват: личност, тремор, език, възраст, мускулна атрофия на мускулите на раменния колан, контрактурата на дупейран (влакнест промяната в палмовите сухожилия, което води до тяхното скъсяване и огъване на деформация на четката) , ефектът от периферните нервна система, други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Терапията на това заболяване трябва да бъде сложна. Основните направления на лечението е да се елиминира вредният фактор, назначаването на съответната диета, поведението на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит изисква предимно прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без отказ на алкохол прогресията на щетите е неизбежна. С леки форми на това вече е достатъчно да се обърне развитието на промените в черния дроб.

Алкохолен хепатит е придружен от повечето пациенти с недостиг на хранене. По-трудните увреждания на черния дроб, колкото повече пропиен провал. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета от около 2000 калории. Съдържанието на протеин трябва да бъде 1 g на килограм маса. Задължителен адекватен поток от витамини, ненаситени мастни киселини. В случай на анорексия се предписва сонда, ентерално или парентерално хранене. Аминокиселинните инфузии намаляват протеиновия катаболизъм (изразходване на градски протеинови запаси), подобрява метаболизма на мозъчните тъкани.

Лечението с наркотици включва целта на есенциалните фосфолипидни лекарства, които намаляват промяната на мазнините в черния дроб, има антиоксидантно действие, забавя фиброзата на черния дроб, ускорява регенерацията на клетките. Също така, с увреждане на алкохол, по-специално холестатната форма, се предписват препарати за урсуоксихолова киселина, които имат цитопротективен ефект. За да се постигне антиоксидантно действие, блокиране на ацеталдехид, увреждане на клетъчния мембрана се предписват силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на остра форма включва поведението на дезинфекцираща терапия, въвеждането на плазмени-заместващи разтвори, корекция на електролитни нарушения. При тежък поток със синдром на хепатична клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хронична форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно изоставяне на алкохола. Лечението с лекарства включва целта на лекарствата, действащи върху процеса на фиброза, у-интерферон, глицин.

Прогноза и превенция

Основата за предотвратяване на алкохолния хепатит е да се ограничи използването на алкохол, за да се предотврати прогресията на съществуващото увреждане на черния дроб - пълен неуспех. При пациенти със светлина и средна тежест на алкохолния хепатит, с пълното прекратяване на ацеталдехид, прогнозата е добра - възможно е да се завърши възстановяването на функциите на черния дроб. Понастоящем високоефективните лекарства се използват за лечение на тази патология, която ви позволява да излекувате заболяване или да стабилизирате състоянието на пациента за дълго време, предотвратяването на прехода към цироза.

Лечението трябва да се извършва от хепатолог или гастроентеролог заедно с психотерапевт и нарколог, тъй като решаващият фактор е отказът на алкохола. С продължаването на действието на етиологичния фактор, болестта се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждането на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. При такива пациенти, висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Симптоми и лечение на алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, които са придружени от възпалителни знаци, мастна дистрофия. Етиологията се дължи на редовни токсични ефекти върху желязото от алкохолни метаболити. С алкохолна зависимост с течение на времето, цироза развива, първичен рак.

Ако цирозащите процеси се развиват само в алкохолици с "опит", тогава 50 g алкохол за дълго време е достатъчно, за да развият хепатит алкохол за дълго време - най-малко пет години. Според официалната статистика смъртността, дължаща се на острия поток на хепатит, е 20-60%, се основава на хода на заболяването.

Колко хора живеят с алкохолен хепатит, който симптомите се проявяват чрез патология, диагностика и характеристики на лечението с наркотици - подробно в статията.

Дроб и алкохол

Прекомерната консумация на алкохолни продукти редовно води до отравяне на човешкото тяло. Алкохол в голяма доза - отрова за човек. В малкото количество етанолът се произвежда от самите организъм, участва активно в редица биологични и химични процеси.

Броят на алкохола се счита за отрова, който надвишава безопасната дневна доза. Така че, тя е повече от 30 ml алкохол от 40% градуса (водка, уиски), от 75 ml от 17% напитки (закрепено вино), от 100 ml 11-13% алкохол (шампанско) и повече от 250-330 ml бира.

Освен това, дори ситуацията се нарича ситуация, когато човек не разполага с алкохолизъм, но консумира горните дози 4-5 пъти седмично.

След консумацията на алкохолни напитки тялото се опитва да се отърве от токсични вещества - процесът на разделяне започва в устната кухина, след това етанолът се неутрализира в стомаха. Цената се дължи на приема на храна, киселинността на стомашния сок. Благодарение на стомашните реакции се образува компонент - ацеталдехид, който има токсично влияние.

Останалата част от останалите се извлича от белите дробове, влиза в черния дроб. Там етанолът първо се трансформира в ацеталдехид, след оцетна киселина. Последното не уврежда, тъй като след няколко биохимични реакции се разлагат в компоненти под формата на вода и въглероден диоксид.

Патогенеза на заболяването

С постоянна употреба на алкохол, функцията на ензима се влошава.

Това се основава на факта, че ацеталдехидът уврежда чернодробните клетки, се наблюдава трансформация на мазнините (стеатоза).

Процесът се случва, както следва:

• Липидните киселини се образуват в чернодробни клетки. Когато етанолът попадне в тях, процесът е счупен.
• Желязо възприема нарушение на естествения процес като възпалителна реакция, така че в него се образува висока концентрация на FLF.
• Когато съдържанието на TNF се увеличи, се натрупват триглицериди.

Етанолът също води до появата на холестатичен синдром. Пациентът развива фиброза на началния етап. Тя е обратима, но ако не елиминира ефекта на етанол, тогава скоро заболяването започва да напредва.

Форми и разнообразие на алкохолен хепатит

Хепатитът може да бъде разделен на две големи групи - алкохолен и алкохол (в тази категория включват инфекциозни, вирусни заболявания, които могат да бъдат предадени от болен човек). По потока класификацията е представена от две форми - остър хепатит - диагностициран с алкохолизъм в 70% от клиничните картини и необработения с хроничен поток.

Остра форма и симптоми

Алкохол хепатит е следствие отрицателно влияние Алкохолът, за да зарази такова заболяване, хората не могат.

Симптомите на алкохолен хепатит на остър поток най-често се проявяват при мъжете, които страдат от алкохолна зависимост от 3-5 години. В много редки случаи остър курс на болестта се проявява няколко дни от преяждането. В този случай се разкриват най-силният интоксикация, възпалителен отговор и разрушителни процеси в черния дроб.

Често алкохолната форма на хепатит се появява на фона на вече съществуващата цироза на черния дроб (причината за развитието не винаги изпъква алкохол). Допълнителни провокиращи фактори включват пушене, неправилно хранене, приемане на лекарства лекарства, които неблагоприятно влияят върху функционалността на черния дроб.

За първи път хепатит от произход на алкохол се проявява след консумация на значителна доза алкохол.

Симптоми на остра форма:

1. Гадене, повръщане.
2. Обвързване в устната кухина.
3. Загуба на апетит.
4. Телесната температура се увеличава до 38 градуса.
5. Болка в областта на чернодробната прожекция.
6. Нарушаване на храносмилателния тракт.
7. Увеличено образуване на газ.
8. Слабост.
9. Психични разстройства.

1-3 дни след откриването на клинични признаци, жълтеница се наблюдава - лигавиците, протеините на очите и кожата на кожата се превръщат в жълт цвят.

Продължителността на острията варира от 3 до 5 седмици. С лека форма на кръвна биохимия има относително нормални, в тежки случаи, основните показатели за увеличаване на анализа на десетки пъти, има признаци на чернодробна клетъчна недостатъчност. За да се определи степента на повреда, се извършва ултразвук, CT.

Форми в зависимост от потока на остра болест

В медицинската практика тя разпределя класификацията на остър хепатит от алкохолен произход в зависимост от потока.

Алкохолен хепатит: остри и хронични, клинични препоръки

Алкохолът хепатит се счита за основен вариант на алкохолната патология на тялото. Той, като алкохолна фиброза, е необходим арбиндж на цироза.

Е инфектиран алкохолен хепатит

Някои смятат, че всички сериозни чернодробни заболявания са инфекциозни. Делът на истината в него е - хепатит В и С се прехвърлят в парентерално. Често има случаи, когато тези заболявания, причинени от вируси, са умират.

Алкохолен хепатит: Колко живеете с него

Много хора злоупотреба с алкохолни напитки смятат, че могат да направят това без никакви сериозни последици за тялото си. Те вярват, че когато се появиха първите признаци на чернодробна патология, те ще хвърлят напитки и здравето им ще се случи нормално.

Патогенеза на заболяването

Сред всички алкохолни чернодробни заболявания (ABP) алкохолът хепатит заема специално място. Вероятността за нейното развитие има пряка зависимост от честотата на използване на напитки, съдържащи алкохол и техния обем. Няма значение, че човек пие - бира, водка, вино или уиски.

Заболяването се развива бавно: ако редовно използвате критичните дози на напитки, съдържащи етанол, черният дроб е затлъстяване. След достатъчно дълъг период от време, мастната дистрофия се трансформира в алкохолен стеатогептит и ще завърши цялата цироза на черния дроб.

Причини за диагностика и методи

Тези, които злоупотребяват с алкохол в продължение на 5-7 години, специалисти диагностицират хроничната форма на алкохолен хепатит. Степента на прогресия на заболяването е пряко зависима от присъствието на наследствени фактори и здравето на пациента.

Въпреки това, според проведените изследвания, ежедневно приемане дори 50 g. Алкохол за дълъг период от време е в състояние да се превърне в стимул за развитието на алкохолен хепатит. Тези данни, преди всичко, принадлежат на мъжете. При жените заболяването се случва 2 пъти по-бързо и дозата на алкохола, способна да провокира развитието си, също е по-малко.

Диагностициза Алкохол Хепатит е лесен: просто трябва да разберете колко дълго и в какви обеми човек използва алкохол.

• Ако теглото на човек е 70 кг, и всеки ден през годината той пие 150-180 мл водка, това означава, че вече има характерни промени в черния дроб.
• Ако алкохолното преживяване на човека има повече от 3 години, човек може смело да каже, че е "собственик" на чернодробна недостатъчност в хронична форма.

Диагностика "Алкохолен хепатит" е прост. За да направите това, е достатъчно да разберете историята, да инспектирате и да попитате пациента.

Видове алкохолен хепатит

Устойчива форма.

Постоянната форма на алкохолен хепатит най-често тече без изразени симптоми. От дълго време човек не подозира, че черният му дроб е болен.

Периодично той се чувства:

• гравитация в областта на правото хипохондрий;
• малка гадене и втвърдяване;
• дискомфорт в областта на стомаха.

Устойчивата форма на това заболяване може да бъде открита с използване на лабораторни изследвания. Открит навреме, добре е да се лекува. Ако се съобразявате с предписаната диета на лекаря и спрете да пиете алкохол, подобряването на благосъстоянието ще дойде през първите 6 месеца.

Прогресивна форма.

Прогресивният алкохолен хепатит е арбиндж на чернодробна цироза. Такава патология се среща при 20% от пациентите, страдащи от алкохолен хепатит.

В черния дроб на пациента, клетките започват да умират бързо, понякога се образуват огнища на некроза, човешкото здравословно състояние рязко се влошава.

Характерните особености на заболяването включват:

• повръщане и диария, свидетелстващи за токсични увреждания на тялото;
• висока температура;
• жълтеница;
• болка в правилния хипохондрий.

Остра форма

Алкохолен хепатит, в зависимост от степента на интензивност на развитието на патологията, е разделена на остра и хронична.

Острата форма на заболяването се диагностицира при пациенти, които вече имат определени проблеми с черния дроб (цироза, хроничен хепатит), но продължават да използват алкохолни напитки.

Заболяването може да възникне в една от четирите форми:

• жълтеница;
• фулминант;
• латентна;
• холестик.

Жущената форма на алкохолен хепатит е една от най-често срещаните. Едновременно при пациенти:

• жълта кожа и лигавични мембрани;
• има слабост и гадене;
• столът е счупен;
• в областта на десния хипохондрий има болки;
• отваря повръщане;
• теглото се намалява.

Фазата на обостряне на латентния хепатит не е изразена симптоми. Заболяването може да бъде идентифицирано само след провеждане на определени лабораторни изследвания: кръвта ще покаже значително увеличение на нивото на трансаминаза, резултатът от биопсия е наличието на развиващ се възпалителен процес в черния дроб.

За холестичната форма на заболяването, външният вид е характерен:

• кожен сърбеж;
• жълтеница;
• обезцветени фекалии;
• тъмна урина.

Фулминантната форма на остър алкохолен хепатит е най-опасната. Резултатът от нейната прогресия е развитието на хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хронична форма.

Алкохолен хепатит в хронична форма е придружен от:

• Подути и наемане в стомаха;
• Намаляване на апетита;
• Гадене;
• Болка в областта на правото хипохондрий;
• Увеличаване на черния дроб;
• Намалено либидо;
• Хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андроген);
• Гинекомастия (увеличаване на гърдите при мъжки пациенти);
• Нарушение на съня;
• Увеличаване на температурата;
• Появата на изработката на Dupyutrena (съкращаване на палмовите сухожилия).

Симптомите на алкохолен хепатит, както и методи за неговото лечение, са индивидуални. Често страдащи от алкохолен хепатит на хронична форма отбелязва наличието само на един или два (в редки случаи на няколко) характерни характеристики на тази чернодробна патология.

Лечение на алкохолен хепатит

Лечение на алкохолен хепатит, подобно на всички други заболявания на черния дроб, е възможно само с пълен провал на пиенето. За съжаление, много хора, страдащи от тази патология, такова състояние просто не могат: твърде голям алкохол.

Според статистически данни, само 30% от пациентите по време на лечението могат да спрат да консумират напитки, съдържащи алкохол. Други 30% от болестите са готови да намалят постепенното доза от питейния алкохол, а останалите, за съжаление, в процеса на терапия продължават да пият. Пациентите, включени в тази категория, стават редовни клиенти не само хепатолози, но и наркотици.

Благодарение на изоставянето на алкохола можете да се отървете от жълтеницата, но и от различни симптоми.

За постигане на максимални резултати специалисти използват всички методи, включително:

• диета и терапия;
• консервативно лечение;
• оперативна намеса.

Поради дългосрочния прием на алкохолни напитки, работата на храносмилателната система е нарушена. В процеса на лечение на черния дроб мощността на пациента трябва да бъде балансирана, в тялото си редовно и в необходимите количества трябва да приема витамини, хранителни вещества и микроелементи.

С алкохолен хепатит, пациентът е необходим за наблюдение на строга диета. Лекарите препоръчват хранене в песанта (таблица номер 5).

Диета Pessner има редица функции:

• Ястията трябва да бъдат варени или печени. Пържени продукти под забраната.
• От диетата трябва да се изключат остри, солени, мастни и студени ястия.
• Продукти, съдържащи груби влакна (мастни месо и зеленчуци) преди употреба, трябва да бъдат загубени на рендата.
• Храната трябва да бъде фракционна (най-малко 5 пъти на ден), порции - малки и същите в обем.
• Не можете да пиете кафе, какао, газирани напитки, гроздов сок и, разбира се, консултиране на алкохолни напитки.
• Под забраната има булготи от месо, риба, гъби. В приоритета на супите от зеленчуци и плодове.

Лекарства

Алкохолен хепатит се третира с хепатопротектори - лекарства, условно разделени на 5 категории:

• Средства на базата на дестилатори, способни да поддържат активни чернодробни клетки.
• Означава базирана на адематика, защитавайки чернодробните клетки от повреда и допринасяне за нормализиране на изтичането на жлъчката и изтеглянето на токсините.
• Средства, съдържащи жлъчни лагери в състава си, които ускоряват редуциращите процеси.
• Организационни съоръжения, които имат животински произход, допринасящи за активиране на вътреклетъчни процеси на актуализация.

Ако хепатит протича в тежка форма, без използването на антибактериални средства, не е необходимо: те ще сведат до минимум риска от инфекция. Специална роля при лечението на алкохолен хепатит се дава на дезинфекционни мерки, които се състоят от курсове за инжектиране на специални лекарства, които купуват повечето симптоми на патологията.

Оперативна намеса

Оперативното лечение включва чернодробна трансплантация. Понастоящем такива операции са редки и достатъчно разходи. Чернодробната трансплантация се извършва само ако пациентът е диагностициран последна степен на чернодробна недостатъчност.

Тя е не само във високата цена на операцията. Проблемът най-често е търсенето на донор. Те могат да бъдат само собственик на отлично физическо и психическо здраве, най-добре, ако донорът е роднина на пациента. Донорът ще трябва да даде 60% от черния си дроб: след операцията органът ще може да се възстанови преди първоначалните обеми.

Единствената възможност за избягване на досадно и дългосрочно лечение на алкохолен хепатит и трудностите, свързани с него, е предотвратяването на болестта, което предполага отказ за ядене на алкохол.

Допустимата дневна доза етанол трябва да знае всеки: с първите симптоми на алкохолната интоксикация, мъжете се сблъскват след употреба от 40 g вещество, жените се изискват 2 пъти по-малко - 20. Ето защо слабите представители на пода са много рискувани, прекалено очарователни, прекалено очарователни с алкохолни напитки.

Възможността за алкохолен хепатит при редовно пиене е повлиял от тези фактори като обема на използваните напитки, начин на живот, генетика, хранителни характеристики и т.н. Въпреки това, по-добре е да не се шегуваме с такива неща: ако не работи самостоятелно С пристрастяване, затегнете в медицинската институция, не си струва.

Алкохолен хепатит е терминът, приет в ICD 10, за обозначаване на остри дегенеративни и възпалителни лезии на черния дроб, произтичащи от ефектите на алкохола и способни да трансформират в цироза.

Алкохолът хепатит е един от основните варианти за алкохолно чернодробно заболяване. Също като алкохолна фиброза хепатит се счита за предшественик или първоначален и задължителен етап на цироза.

Е инфектиран алкохолен хепатит

Хората са свикнали със сериозно чернодробно заболяване, като хепатит, занаятен. В случай, че той причинява вируси, например, "B" и "С", такава жълтеница може да бъде прехвърлена на парентерален начин, а човек може да умре от него.

Но има такова заболяване като хепатит от алкохол, който според симптомите е подобен на други видове възпаление на черния дроб, но за разлика от тях не са заразени и се нуждаят от други форми на лечение.

Алкохолен хепатит и колко живеят с него

Мнозина смятат, че алкохолът може да се използва в големи количества без никакви конкретни последици преди първата атака на болестта.

Всъщност това е огромна заблуда. В края на краищата, тези, които мислят, че могат да хвърлят пиенето на "първия" симптом на алкохолен хепатит, всъщност при първата атака на жълтеница, те не разбират, че последствията от катастрофата на питейна и черния дроб са почти унищожени от това време. Лечението с алкохолен хепатит е реално, или е твърде късно?

В края на краищата, първата атака на жълтеница, като правило, се оказва последната. Оказва се, че черният дроб и неговите клетки започнаха да умрат много преди развитието на клиничните симптоми.

Патогенеза на алкохолен хепатит

Налице е цял комплекс от алкохолни чернодробни заболявания (ABP), сред които алкохолът хепатит заема централно място. Вероятността за развитието на ABP пряко зависи от обема на консумираните напитки, съдържащи етанол и за закономерностите на този процес. В същото време видът на алкохола не е важен: бира, водка, вино - всичко това създава добра помощ за появата на ABP.

Алкохолът хепатит незабавно не се развива: с редовна употреба на критични дози етанол, мастна дистрофия на черния дроб се образува при пациент и се образува само алкохолен стеагеатит. На последния етап заболяването тече в чернодробна цироза.

Причини и диагностициране на алкохолен хепатит

Алкохолът хепатит най-често се среща в хронична форма при хора, които са били малтретирани от алкохолни напитки за 5-7 години. Размерът на развитието на болестта се влияе от наследствени фактори и общото състояние на човешкото здраве.

Въпреки това, той експериментално се установява, че дори 50 g алкохол ежедневно за дълго време са способни на здрав човек да предизвика симптоми на алкохолен хепатит и при жените тази цифра е два пъти повече.

Трябва да се напомни, че предварителната диагноза "алкохол" увреждане на черния дроб може да се определи просто като се научи колко много напитки. Така, с тегло 70 кг, дневната употреба на 150-180 ml водка най-малко през годината вече ще бъде дадена изразена в черния дроб и с "алкохолното преживяване" в продължение на 3 години и може да говори по-уверено Хронична чернодробна недостатъчност.

Диагностиката на алкохолния хепатит е прост въпрос. За това има достатъчно външна инспекция, питаща, изясняване на анамнеза.

Устойчива форма на алкохолен хепатит и неговите знаци

Упоритата форма на алкохолен хепатит на черния дроб на скутера върху симптомите. Ето защо, пациентът дълго време може да не подозира нищо за болестта му.

От време на време пациентът е нарушен:

• чувство на гравитация в правилния хипохондрий;
• светлина гадене;
• оценка;
• дискомфорт в стомаха.

Тази форма на алкохолен хепатит се открива чрез лабораторни изследвания. С своевременно откритие е възможно да се излекува. В съответствие с диетата и пълния отказ на алкохола вече в рамките на шест месеца е възможно да се отбележат подобрения в здравеопазването. Въпреки това, последиците от заболяването под формата на неговите симптоми могат да бъдат наблюдавани в рамките на 5-10 години.

Ако не се занимавате с лечението на алкохол постоянен хепатит, той преминава в прогресивна форма.

Прогресивна форма на алкохолен хепатит и неговите знаци

Прогресивната форма на хепатит е арбинджът на чернодробната цироза. Наблюдава се при 20% от всички пациенти с алкохолен хепатит.

Тази форма на заболяването е придружена от забележимо влошаване в състоянието на пациента. В черния дроб, центровете на некроза (пълна клетъчна смърт) започват да се образуват.

Характерни признаци на алкохолен прогресивен хепатит:

• повръщане, диария като симптоми на токсични увреждания на тялото;
• висока температура;
• жълтеница;
• болка в областта на правото хипохондрий.

Интензивността на симптомите на прогресивните форми на алкохолен хепатит зависи от тежестта на заболяването, което може да бъде светло, средно или тежко. Прогресивната форма на хепатит без правилното лечение завършва със смъртта на пациента от остра чернодробна недостатъчност.

Остър алкохолен хепатит

Интензивността на развитието на заболяването се отличава с остър алкохолен хепатит и хроничен.

Атаките на остър алкохолен хепатит (OAS) са характерни за лица, които от дълго време страдат от чернодробно заболяване (цироза, хроничен хепатит), но продължават да злоупотребяват с етанол.

Възможни са четири възможности за потока на заболяването:

• icteric;
• фулминант;
• латентна;
• холестик.

Жълтеният алкохолен хепатит е най-често срещан, придружен от:

1. пожълтяване на кожата и лигавиците;
2. слабост;
3. болка в хипохондрий;
4. гадене;
5. повръщане;
6. нарушение на изпражненията;
7. забележима загуба на тегло.

На фона на жълтеницата често се развиват бактериалните инфекции.

Озерватостта на латентния хепатит на черния дроб не е съпроводена от изразени симптоми, може да се разкрие само чрез лабораторни изследвания: нивото на трансаминаза е значително увеличено, резултатите от биопсията показват наличието на прогресивно възпаление на черния дроб.

Холестачният курс на заболяването се диагностицира според следните характеристики:

• кожа сърбеж;
• жълтеница;
• обезцветяване на фекалии;
• затъмняване на урината.

Най-опасният фулминант OA, в резултат на който развива хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия.

Без медицински грижи, като правило, фулминантният OAS води до чернодробната кома и смърт на човек.

Хроничен алкохолен хепатит

Това заболяване се развива в резултат на системна употреба на етанол. Симптомите на хроничен алкохолен хепатит (HUG) могат да бъдат слабо изразени или отсъстващи изобщо. Наличието на алкохолен хепатит може да покаже повишеното ниво на предаване в кръвта и морфологичните промени в черния дроб.

Признаци на хроничен алкохолен хепатит:

• плуване и бучене в стомаха;
• намаляване на апетита;
• гадене;
• болка в правилния хипохондрий;
• увеличаване на черния дроб;
• намаляване на либидото;
• хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андроген);
• гинекомастия (увеличаване на гърдите в мъжете);
• нарушаване на ритъм на съня;
• повишаване на температурата;
• изпълнение на dupuitren (съкращаване на палмовите сухожилия) и др.

Симптомите във всеки случай са чисто индивидуални. Болен хроничен алкохолен хепатит може да забележи проявлението само на един или два или повече признака на заболяването.

Как да се лекува алкохол хепатит

Лекувайте алкохолния хепатит, като всяко друго заболяване на черния дроб, може да може да завърши използването на напитки, съдържащи етанол. Това е точно това състояние и най-трудното за правене на пациенти: статистиката показва, че само една трета от тях наистина престават да пият алкохол за времето на терапията.

Приблизително една трета от пациентите, които са диагностицирани с алкохолен хепатит, намаляват дозата на етанола постепенно, а останалите продължават да страдат от алкохолна зависимост. Това е последната категория пациенти, които посъветват едновременно и хепатолог и нарколог в същото време.

Отхвърлянето на алкохол решава много проблеми: пациентът изчезва жълтеница и редица други симптоми.

За да се постигне максимален ефект на терапията, лекарят за лечение също използва:

1. диета и терапия;
2. консервативни методи;
3. оперативни методи.

Хранене на диета

При дългосрочен прием на алкохол функциите на храносмилането са счупени и пациентът е в тежка нужда от витамини, хранителни вещества и микроелементи. Балансираното хранене е в основата на програма за възстановяване на черния дроб.

Специалистите съветват с алкохолен хепатит, за да се придържат към диета № 5 (според Pevznera).

Нормалното съдържание на протеини и въглехидрати, но ограничаването на броя на мазнините в диетата на храненето ви позволява да попълвате всички енергийни нужди на тялото и да осигурите щателен режим на черния дроб.

Характеристики на таблицата номер 5:

• Допустимо технология за ястие: готвене и печене. Забранено е да се запържва храна.
• Остра, твърде осолена, мастна и студена храна е табу.
• Мастното месо и зеленчуците, съдържащи груби влакна, трябва да бъдат унищожени.
• Фракционно хранене до равни части до 5 пъти на ден.
• Кафе, какао, сода, гроздов сок, алкохол - забранени напитки.
• Забранени са месо, риба, гъби бульони. Вегетариански зеленчукови и плодови супи са добре дошли.

Лечение на Медия

С алкохолен хепатит хепатопротекторите се предписват главно. Тази категория лекарства могат да бъдат разделени на 5 вида:

• препарати на базата на дестилатори - лечебно растение, което поддържа активното функциониране на чернодробните клетки.
• препарати, базирани на адематика - вещество, което предпазва клетките на органа от повреда, подобрява изтичането на жлъчката и неутрализира токсините.
• препарати, включително жлъчни лагери, които ускоряват процесите на регенерация.
• препарати, включително основни фосфолипиди - липиди, стимулиране на растежа и развитието на нови клетки.
• органи за животински произход активират вътреклетъчни процеси за актуализация.

При тежки хепатитни форми, курсът на антибактериални лекарства също се присвоява, за да се избегне закрепването на инфекцията. За лечение на алкохолен хепатит на всеки етап, дезинфектантите са важни, които включват инжекционни курсове на специално подбрани лекарства и това намалява много симптоми на чернодробно заболяване.

Оперативно лечение

Оперативното лечение предполага чернодробна трансплантация. Операцията рядко се извършва и е скъпа. Прибягва се до такава интерференция, когато пациентът е намерил последния етап на чернодробната недостатъчност.

Трудностите на този метод на лечение са не само в неговата висока цена, но и в проблемите на търсенето на донора. Те могат да станат човек, който има отлично физическо и психическо здраве. По-добре, ако е роднина. По време на операцията донорът отнема 60% от органа, който след това регенерира към първоначалните размери.

Алкохолен хепатит е заболяване, получено от ефектите на големи дози етанол върху чернодробните клетки. Тя се диагностицира, когато има възпалителни и дегенеративни промени в тъканите на органа. Това е това заболяване, което е една от най-честите причини за смъртта. Ето защо е важно да се обърне внимание на неговите симптоми във времето и веднага да започне приемането на терапевтични мерки.

Основната причина за появата на хепатит на този вид е често употребата на алкохол. Когато попада в тялото, само неговата незначителна част (20%) се неутрализира в храносмилателния тракт и се отстранява. Останалото количество алкохол обработва черния дроб. В това тяло алкохолът се превръща в ацеталдехид (токсин), а след това на оцетна киселина.

Забележка! В злоупотребата с алкохолни напитки ацеталдехидът се натрупва в чернодробни клетки.

В резултат на това се случва следното:

• процесът на образуване на мастни киселини е нарушен;
• увеличава развитието на туморна некроза (възпаление);
• броят на триглицеридите се увеличава.

Последствията от всички тези промени е да се замени здравите клетки чрез съединителна тъкан: развитието на черния дроб се развива. Ако лечението не се извършва, цироза се появява с течение на времето.

Вероятността от алкохолен хепатит увеличава тези фактори:

Алкохолен хепатит срамно се разделя на видове. Критериите, съгласно които се извършва нейната класификация:

Форми на хепатит

• • Характеристики на проявлението. Болестта се случва:
    • остър;
    • хроничен.
  • Тежестта на патологията. Разпределят такива степени:
    • лесно;
    • средно аритметично;
    • тежък.
  • Естеството на промените в черния дроб. Видове хепатит:
    • устойчиви;
    • прогресивно.

Невъзможно е да се определи формата на хепатит. Но ако обърнете внимание на симптомите на патологията и да преминете проучването навреме, това ще ускори възстановяването и ще намали вероятността от усложнения.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма: за всеки от тях се характеризира с техните характеристики на потока и симптомите.

Остра проява

За появата на заболяването на тази форма, мъже, които използват алкохолни напитки за 3-5 години, са най-склонни. Но има случаи, когато се появява внезапно, след няколко дни приема на алкохол. Тежестта и скоростта на проявление на симптомите зависи от опцията за развитие на болестта (таблица 1).

Таблица 1 - Форми и прояви на алкохолен хепатит.

Форма на остър алкохолен хепатит	Характеристика	Знак
Jaundice.	Най-често диагностицирани. Клиничното проявление прилича на симптомите на вирусен хепатит.	Намаляване на апетита.
		Гадене.
		Повръщане.
		Отслабване.
		Прострация.
		Повишена температура.
		Болезненост в района, където се намира черният дроб.
		Пожълтяващ шлел, кожата на кожата.
		Обрив на ръка (рядко).
		Диария.
Холестатичен	Характеризиращ се с висок процент смляви резултати сред пациентите	Затъмняване на урината.
		Жълта кожа.
		Осветление на стола.
		Сърбеж на седалката.
		Повишено съдържание на билирубин в кръвта (откриване по време на проучването).
Фулминант	Той има прогресивен курс за това. Тя може да доведе до фатален изход след 2-3 седмици от момента на изразяване на остри симптоми.	Интензивни болки в черния дроб и стомаха.
		Висока температура.
		Внезапна слабост.
		Няма желание да се вземат храна.
		Бързо проявление на жълтените симптоми.
		Увеличаване на обема на корема.
		Хеморагични прояви
		Чернодробна енцефалопатия.
		Кръвни примеси в урината.
Латент	Продължава почти асимптоматично.	Намаляване на апетита.
		Увеличен черен дроб (незначителен).
		Беззавидна болка в правилния хипохондрий.

Симптомите на остър алкохолен хепатит се проявяват в 3-5 седмици. С тази патология (за разлика от вирусната лезия на черния дроб), не се наблюдава увеличение на далака. Има нарушения в работата на храносмилателната система, но те са незначителни.

Признаци на хронична форма

Суспензия хроничен алкохолен хепатит не е лесен: клиничното му проявление е слабо изразено. Основните симптоми:

Активната форма на хроничен алкохолен хепатит прилича на клиничното проявление на хепатит В в острия период на неговия поток. Можете да различите болестта един от друг чрез изучаване на тъканите на черния дроб, взети по време на биопсия.

Устойчиви и прогресивни типове

Устойчивата форма на заболяването се диагностицира, когато се наблюдава леко увреждане на чернодробните клетки. За него, скрит ток е характерен, когато симптомите се появяват периодично. Следователно пациентът дори не подозира наличието на хепатит. Основни признаци:

Разкриват тази форма на алкохолен хепатит, използвайки лабораторни диагностични методи. Можете да го излекувате. С навременна откриване на патология и съответствие с препоръките на лекаря след шест месеца след началото на терапията, здравното състояние се подобрява. Но е необходимо да се справим с последствията от болестта за още 5-10 години.

Забележка! Прогресивният алкохолен хепатит води до цироза на черния дроб. Това се случва, ако лечението на персистираната форма на заболяването не е извършено. Патологията се развива в 20% от случаите.

За нея са характерни малки огнище на некротични чернодробни увреждания. Но те често се прерождат в цироза.

Да подозират наличието на хепатит на този вид може да бъде в такива симптоми:

• • • повръщане;
    • стол за пукнатини;
    • висока телесна температура;
    • болка в дясната хипохондрий висока интензивност;
    • жълт цвят на кожата, очни протеини;
    • загубени.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. Ако не правите никакви лекарствени мерки, е възможно фатален резултат.

Алкохолен хепатит, както и други видове това заболяване, изисква незабавно лечение.

Дългият му поток заплашва развитието на такива усложнения:

Диагностични методи и тактики за лечение

Вероятността за появата на всички тези усложнения е способна на своевременно диагностика на заболяването и лечението започва навреме. За да се потвърди наличието на алкохолен хепатит и да вземе решение за тактиката на лечението, пациентът се препоръчва да се подложи на цялостен преглед.

Изследване

Първоначално специалистът провежда инспекция и събиране на историята на пациента, оценява състоянието на черния дроб (чрез палпация в областта на дясната хипохондрий) и кожата.

След това, назначено:

• • • Лабораторни изследвания. Те включват:
      • общ и напреднал кръвен тест;
      • липидограма;
      • изпитване за наличие на маркери на вирусен хепатит и фиброза;
      • анализ на урината;
      • коагулограма;
      • копрограм.
    • Изследване, използвайки такива инструментални диагностични методи:
      • ултразвук на вътрешните органи;
      • магнитен резонанс;
      • чернодробна биопсия;
      • фибронзофадуардуоденоскопия, за оценка на вените на хранопровода и стомаха.

С терапията с алкохолна хепатит трябва да бъде изчерпателна и да включва пълен отказ на всякакви форми на алкохол, както и диетичната корекция и използването на средства за поддържане на чернодробната работа. С сложен курс на заболяването се препоръчва хирургична интервенция.

Медицинска терапия

Да лекува алкохолен хепатит, предписва приемане на хепапотектори. Най-често употребявани лекарства, съдържащи:

Ако е необходимо, допълнително задайте:

• • • антибиотици (канамицин, норфлоксацин);
    • глюкокортикостероиди (преднизолон, метифициран);
    • означава намаляване на киселинността на стомаха (омепразол, пантопразол);
    • препарати, съдържащи лактулоза (dofalak, normation).

Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болницата под строго наблюдение на лекаря. Важен компонент на сложната терапия на заболяването също е отказ за използване на алкохол. Някои психолог и нарколог помагат да се справят с проблема на пациента.

Диета

С алкохолен хепатит, тялото е изчерпано поради дефектното хранене. Съответствието с индивидуално избрана диета помага да се намали натоварването на черния дроб и да се ускори процеса на възстановяване.

Необходимо е също така да се ограничи използването на масло, извара и заквасена сметана, сирене от мазни сортове и газирана вода. В диетата трябва да се посещават:

• • • каша: елда, ориз, овесена каша;
    • ястия от телешко, пиле;
    • фиг.
    • сушени плодове;
    • немаслени риби;
    • пресни зеленчуци и плодове;
    • зелен чай;
    • скима сирене.

С алкохолен хепатит, трябва да ядете малки порции. Честота на приема на храна - най-малко 5 пъти на ден. Тя не трябва да смесва въглехидрати с протеини. Плодовете трябва да се хранят отделно.

Хирургична интервенция

• • • чернодробна недостатъчност;
    • поражение на вените на хранопровода (болест в разширението);
    • клъстер от течност в коремната кухина.

В такива случаи тя се прибягва до оплакване, парасенциза или чернодробна трансплантация. Последният вид операция изисква огромни парични разходи. Но основната пречка, с която могат да се сблъскат пациентите и специалистите - липсата на подходящ донор. Те могат да бъдат само напълно здрав човек. Най-добре, така че това е роднина на пациента.

Прогнози

Възстановяването след трансплантация на черния дроб трае дълго. През целия период на рехабилитация пациентът трябва да приема лекарства, предупреждаващи отхвърлянето на органи (имуносупресори).

Забележка! Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това дали са наблюдавани инструкциите на лекаря. При пациенти със светлина и средна тежест на алкохолен хепатит, ако те напълно изключват приема на алкохол, прогнозата е добра: чернодробните функции могат да бъдат възстановени.

Ако действието на фактор, провокиращ развитието на хепатит, продължава, това води до развитие на цироза. Такова заболяване на черния дроб е необратимо: това е последният етап на алкохолното увреждане на органа. Прогнозата в този случай е неблагоприятна: висока вероятност за образуване на хепатоцелуларен карцином.

Основното нещо, което трябва да се направи, за да се предотврати появата на алкохолен хепатит е да се откаже от редовното приемане на голям брой напитки, съдържащи етанол. Оптималната дневна доза етанол за жени и мъже - 20 и 40 g, съответно (в 1 ml алкохол съдържа 0,79 g алкохол).

Дали използването на алкохолни напитки към развитието на хепатит или не - зависи от много фактори: дози алкохол, честота на приемането, диетата, предразположеността и наличието на съпътстващи заболявания.

За да се намали рискът от появата на чернодробната патология, се препоръчва напълно да се откажат от лошите навици, балансирани да се хранят и да доведе активен начин на живот.

С влошаването на благосъстоянието, проявяването на признаци на хепатит трябва незабавно да се консултира с лекар.

Хепатит е алкохол Характеризира се с такива симптоми на увреждане на черния дроб, подобно на: възпалителен процес, мастна дистрофия и фиброза, и лечението на това заболяване се изпраща за елиминиране патологии.

Всички възникват поради употребата на алкохол. Алкохолните токсини засягат органа и водят до заболяването. Ако с тази диагноза човек продължава да консумира алкохолни напитки, той може да отиде на следващия етап - цироза, която вече е невъзможно да се излекува.

Курс на болестта " алкохолен хепатит»Тя може да се проведе в остра или хронична форма. Терапията с тази форма на хепатит включва: Прекратяване на консумацията на алкохол, консумация на калорични храни, както и нормализиране на чернодробните функции, използващи лекарства.

K70.1. - код на това заболяване в ICD-10.

Хепатит от алкохол

В международната класификация на диагнозата на болестите "Алкохолен хепатит" През 1995 година. От това време е възможно да се документира историята на това заболяване.

Терминът "алкохолен хепатит" получи болест, която е един от признаците на черния дроб.

Гастроентерологията се отнася до алкохолно заболяване на черния дроб и алкохолната фиброза към началния етап на такова сериозно заболяване като цироза. Как се случва това?

Алкохолът, попадащ в черния дроб, се метаболизира в него към ацеталдехид, който пуска химически реакции в организма, водеща първо до хипоксирни чернодробни клетки, а след това до тяхната смърт. Благодарение на токсичното отравяне в тъканите на черния дроб и развитието на дифузния възпалителен процес се разработва. Развитието на това хронично заболяване обикновено се осъществява след 5-7 години постоянна консумация на алкохол.

Етиология на болестта

Основната причина за появата на болестта е използването на алкохолни напитки за дълго време. Промените в черния дроб при мъжете започват да се срещат с редовно ежедневно консумация на алкохол в обем 50-80 грама, при жени при 30-40 грама на ден, а в тийнейджър на черния дроб на 15-20 грама.

В зависимост от количеството и качеството на консумираните алкохол, продължителността на употреба, както и индивидуалните характеристики на тялото, напредва това заболяване при различни скорости.

Вероятността, че човек може да развие алкохолен хепатит, се повишава, ако човек: генетично предразположен към заболяването, претърпял вирусен хепатит, лошо яде.

Форми на алкохолен хепатит

Това заболяване може да има и хронично развитие и прогресивно. Хроничен поток се проявява в относително устойчива форма на заболяването. Ако, с тази форма на заболяването, спрете да консумирате алкохола, тогава чернодробните клетки ще бъдат възстановени. Ако дадено лице продължава да консумира алкохол, болестта преминава в прогресивна форма.

В зависимост от степента на процеса прогресивна форма. Това се случва светлина, средна и тежка. Тази форма се характеризира с факта, че в черния дроб се появява малка некротична лезия, която често се превръща в цироза. Ако лечението е започнало своевременно, процесът на развитие на заболяването може да бъде спрян, но остатъчните явления ще продължат.

По време на заболяването, разграничение остра и хронична форма.. За остър етап на алкохолния хепатит е характерен острата прогресивна лезия на черния дроб. Остър хепатит Диагностицирани в 70% от хората, които злоупотребяват с алкохол. При 4% от тези пациенти заболяването бързо се движи в цироза на черния дроб. Остра форма Това заболяване е там латентно, жълто, холестатично, както и фулминант. След дълга преяждане на фона на чернодробната цироза често се развиват сериозни форми на заболяването.

Симптоми

Латентен ток Алкохолът хепатит не се характеризира с някои отличителни симптоми. Човекът се оплаква от тежестта в дясната хипохондрий и малка гадене. Диагнозата се определя при идентифицирането на повишена трансаминаза в анализи, но се потвърждава от биопсия.

Жълтеникав ток Болестите се проявяват най-често. Характеризира се със следните симптоми: анорексия, диария, обща слабост, гадене и повръщане, жълта кожа и вик, намаляване на телесното тегло. Също така, човек може да има увеличение на температурата.

По време на инспекцията лекарят отбелязва увеличаването и болезнеността на черния дроб по време на палпацията. Черният дроб е гладък, докато с цироза е бъги. Следните признаци могат също да посочат на фона на цироза: повишена далака, група течност в коремната кухина, симетричното зачервяване на дланите, както и появата на съдови звезди или мрежи.

Холестатичен вариант Алкохолът на хепатит рядко се диагностицира, има дълъг курс. Характеризира се с такива симптоми като: безцветни изпражнения и тъмна урина, жълтеница и силно сърбеж на кожата.

За фулминантен ток Заболяването се характеризира с интензивното развитие на хеморагични и хепаторанилни синдроми, както и изразена промяна в лабораторните маркери. Чукане е възможно на фона на чернодробната кома и синдром на хепаторален.

За хроничен етап Заболяването се характеризира с умерена тежест на клиничните симптоми и лабораторни маркери. Диагностикацията се извършва с помощта на биопсия и се основава на отличителни черти, които при липса на цироза показват процеса на възпаление.

Диагностика на това заболяване е доста трудно. С най-лесния курс на алкохолен хепатит, не могат да се наблюдават отличителни черти. Може да му помогне да открие само промени в клиничните показатели за човешкия анализ на кръвта.

Показатели остър етап Болести в кръвния тест служи отглеждане (или рядко ниско) брой левкоцити, ускори се, увеличаване на маркерите Дъжд лезии също анемияпричинени от недостатъка на витамин В12.

Намаляването на броя на левкоцитите се осъществява под действието на алкохолни токсини към костния мозък. По време на изследването на черния дроб, с ултразвук, е установено, че се увеличава, има нехомогенна структура и гладки контури. Изследването на органите с помощта на MRI разкрива такива вреда на панкреаса като обезпечение чернодробния кръвен поток.

Проучването на черния дроб с помощта на ултразвук на хроничен етап показва, че тя е леко или умерено повишена, има хомогенна структура и повишена ехогенност. Кръвният тест показва малки промени. Фиброзата, некроза и възпаление на черния дроб по време на алкохолно увреждане могат да бъдат разкрити с биопсия. Проявата на тези лезии зависи от продължителността на заболяването, както и от неговата форма.

Ако лекарят разкрие симптоми на увреждане на черния дроб по време на проучването, тя трябва да интервюира пациента за неговите пристрастяване при употребата на алкохол. Самият пациент не винаги им дава пълна информация. Освен това лицето, злоупотребяващо с алкохол, често се оценява неправилно от количеството консумирана алкохол. В такива случаи лекарят трябва да интервюира не само най-търпелите, но и неговите роднини и след това да даде препоръки.

Превенция и прогноза

Колко хора могат да живеят с диагноза "алкохолен хепатит"? Ако пациентът е диагностициран с лесна или средна тежест на заболяването и е готова напълно да спре употребата на алкохол, тогава прогнозата е благоприятна. В този случай черният дроб с подходящо лечение може напълно да се възстанови.

Алкохолната злоупотреба е една от най-честото причините за увреждане на черния дроб и води до развитие на чернодробна алкохолна болест (ABP).

Най-високите нива на заболеваемост и смъртност от цирфозата на черния дроб (CPU), които имат пряка зависимост от консумацията на алкохол, са регистрирани в Европа (до 9.8 литра, 1995 г.). Според държавния статистически комитет на Руската федерация (1998 г.) консумацията на алкохол е 13 литра на човек годишно. В момента в Русия има около 10 милиона пациенти с хроничен алкохолизъм. Въпреки умствената и физическата зависимост от приемането на алкохолни напитки, ABP развива в 12-20% от случаите. В същото време 80% от смъртоносни резултати са свързани с алкохол с наднормено тегло и неговите токсични заместители, водещи до тежка соматична патология (чернодробна кома, остра сърдечна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, инфекция и др.). Редовната злоупотреба с алкохол също е придружена от повишен риск от злополуки, наранявания, отравяне.

При разработването на ABP няма значение вида на алкохолните напитки - при определяне на дневната доза алкохол, преизчислението се извършва върху броя на етанол грамове на ден (кореспонденция между 10 ml етанол, 25 ml водка, \\ t 100 ml вино, 200 мл бира). При ежедневната консумация на рискови дози алкохол в продължение на няколко години се развива алкохолна добре дистрофия на черния дроб (IDP), с ежедневна употреба на критични (опасни) дози етанол, се образува алкохолен стеатохепатит (задника). Трансформацията в процесора е възможна с ежедневно приемане от 160 g и повече етанол на ден при 7-18% от пациентите (фенвино I, II).

Въпросът за дозите алкохолни напитки, безвреден за здравето, е дискусия. При определяне на границите на безопасното потребление на домакинството на алкохол, генетични особености, индивидуално чувство, национални традиции и т.н. в същото време, за диагностициране на болести, дължащи се на употребата на алкохол, е по-важно да не се откриват дози напитки, Но установяването на факта на редовността на тяхното потребление, придружено от развитието на симптомите на хронична алкохолна интоксикация (JAI), която увеличава риска от развитие на заболявания на природата на алкохол и изостря текущия им. Алкохолните заболявания често се развиват, както признаци на психически патология и поражението на много системи и органи.

Рисковите фактори за развитието на АББ включват: дози алкохол, характер и продължителност на насилие; генетичен полиморфизъм на етанолометаболизиращи ензими; Пол (при жени тенденция към развитието на ABP по-горе); дефектно хранене (дефицит на хранителни вещества); използването на хепатотоксични лекарства, метаболизирани в черния дроб; инфекция с хепатотропни вируси; Имунни фактори.

Метаболизъм на етанол. В човешкото тяло метаболизмът на алкохола се осъществява в три етапа с участието на алкохолна дехидрогеназа (ADG), микрозомална етанолокозална система (MEOS) и Pyroxis. Образуването на ABP до голяма степен се дължи на наличието на гени, кодиращи ензими, участващи в етанолов метаболизъм - ADG и алдехидехидрогеназа (ALDG). Тези ензими са строго специфични и локализирани главно в черния дроб. В стомаха 12-25% от алкохола, влязъл в тялото, се окислява под влиянието на стомашна ADG, която превръща етанол в ацеталдехид, като по този начин намалява количеството на алкохола, влизащи в системата на портала на портала и съответно в. \\ T черен дроб. По-ниската активност на стомашната ADG при жените, отколкото при мъжете, отчасти обяснява факта, че те са по-чувствителни към токсичните ефекти на алкохола. Трябва да се вземе предвид намаляването на нивото на стомашната ADG при вземане на блокове Н 2 -gistamine рецептори, което може да доведе до значително увеличаване на концентрацията на алкохол в кръвта.

Етанол, действащ върху системата на похода на порталния кръв към черния дроб, е изложен на храмбата на ADG, която е никотиномиддинюлеотид (NAD +), което води до образуването на ацеталдехид, който играе важна роля в развитието на ABP и възстановяването на сънливостта към NAD * H. ADG, като цитоплазмен ензим, участва в окислението на етанол при тъканната концентрация на алкохол не повече от 10 mmol / l.

При хора има три основни гена, кодиращи ADG: ADG1, ADG2, ADG3. Полиморфизмът на локуса на ADG2, най-вероятно води до значителни разлики в метаболизма на етанол. По този начин, ADGB2 изоензим (Allel ADG2 * 1), който гарантира повишеното образуване на ацеталдехид, е по-често при лицата на състезанието с монголоид, което обяснява по-малкото им толерантност към алкохола, проявяващо се от хиперемия, изпотяване, тахикардия и също разкрива причините за по-висок риск от образуване на ABP. На следващия етап ацеталдехидът под влиянието на цитозол алб1 и митохондриалния алдг2 на ензимите в NAD-зависими реакции се метаболизира към оцетна киселина. Около 10-15% етанол се метаболизират в микрозоми на гладък ендоплазмен ретикулум, използвайки измерване, което включва цитохром Р 450 2Е1, се появява метаболизмът на много лекарства. Увеличаването на алкохолното натоварване води до увеличаване на чувствителността към лекарствените вещества, образуването на токсични метаболити и токсично увреждане на черния дроб при използване на терапевтични дози лекарства. И накрая, каталазите, съдържащи се в пироксизома, също могат да участват в метаболизма на етанол.

Патогенеза. Токсичният ефект на етанол е пряко зависим от концентрацията на кръвта на ацеталдехид и ацетат. Когато се появява окисляване на етанола увеличен поток NAD + Coenzyme, увеличаване на съотношението на NAD * H / NAD +, която играе важна роля при образуването на чернодробна дистрофия. Увеличаването на концентрацията на NAD *H води до увеличаване на синтеза на планер-3-фосфат, допринася за естерификацията на мастните киселини, синтеза на триглицеридите се придружава от намаляване на скоростта на окисляване на мастни киселини , води до натрупване в черния дроб.

Ацеталдехидът има хепатотоксичен ефект, който се проявява в резултат на повишаване на процесите на липид пероксидация (под), образуването на съединения с други протеини и ензими, което води до нарушаване на функциите на фосфолипидните клетъчни мембрани. Комплексът от съединения от ацеталдехид с протеини, включително с тубулин, причинява промени в структурата на микротубулите на хепатоцитите, образувайки така наречения алкохолен хиалин и допринася за нарушаването на вътреклетъчния транспорт, задържането на протеини и вода, развитието на протеините и водата, развитието на балон хепатоцит дистрофия.

Излишното образуване на ацеталдехид и мастни киселини води до намаляване на активността на митохондриалните ензими, отделянето на окисляването и фосфорилиращите процеси, намаляване на синтеза на аденосинтосфат и също така повишава синтеза на цитокини (по-специално, трансформиращия се растежен фактор - TGFB). Последното допринася за трансформацията на ITO клетките в фибробласти, които произвеждат колаген. Друг механизъм за образуване на колаген е стимулирането на клетките на чиновниците до пода на пода.

Заедно с това, развитието на ABP приема ролята на ангиотензиногенния ген (AGT) - синтезиран в черния дроб и ангиотензин II. Техният ефект на профила им е създаден, увеличение на нивото на ангиотензин II на плазмата на плъховете се открива в зависимост от мотивацията на алкохола.

В патогенезата ABP е голяма ролята на имунните механизми. Нарушено увреждане на хуморалния имунитет: увеличаване на нивото на серумните имуноглобулини (главно имуноглобулин клас А), тяхното отлагане в стената на чернодробните синусоиди, образуване в ниски анти-ядрени и анти-агадични антитела, както и антитела към алкохолен хиалин и др.

Нарушаването на клетъчния имунитет е свързано с сенсибилизацията на Т-клетки с ацеталдехид, ефекта на имунните комплекси, повишено образуване на цитотоксични Т-лимфоцити. В резултат на взаимодействието на имунокомпетентни клетки се освобождават провъзпалителни цитокини (включително туморната некрозис фактор - TNFA) и интерлевкините, индуцирани от него (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8), които с участието на активни форми на кислород и азотен оксид води до увреждане на различни целеви клетки и в крайна сметка - до развитието на нарушения на полиоргани.

Едновременно при пациенти, страдащи от ABP, е открит излишъкът на бактерии в тънките черва, което допринася за увеличаване на синтеза на ендотоксин - липополизахарид на обвивката на грам-отрицателните микроби. Ако влезете в кръвта на порталната система на ендотоксин, заедно с други негативни фактори (етаж на метаболити) стимулира активността на чипър клетки, синтеза на провъзпалителни цитокини, особено TNFA, с активното влияние, на което развитието на възпалението и Фибринуните процеси в черния дроб се увеличават.

Диагностика на хай. Оценката на тежестта на алкохолната интоксикация има важно медицинско и социално значение. Значителният аргумент е данните за световната статистика: смъртността поради алкохолната интоксикация се нарежда на трето място.

За да идентифицирате хай с масово проучване, в света се използва добре познат въпросник за гейдж.

1. Имате ли чувство, че трябва да намалите употребата на алкохолни напитки?
2. Имали ли сте дразнене, ако някой от други (приятели, роднини) говори за необходимостта от намаляване на употребата на алкохолни напитки?
3. Изпитали ли сте чувство за вина, свързано с използването на алкохолни напитки?
4. Имали ли сте желание да приемате алкохол, веднага щом се събудихте след пиене на алкохолни напитки?

Наличието на положителни отговори на всичките четири въпроса дава възможност да се направи заключение за систематичното използване на алкохол и определя високата специфичност на скрининга.

Да се \u200b\u200bоцени степента на тежест на HAI, въпросника на "синдрома на алкохол след приемането" (Paz) с прехвърлянето на симптоми на хайън.

1. Тревожност и вълнение.
2. Балър (студена и влажна кожа).
3. Болка болка в сърцето.
4. Хиперемия (прекомерно зачервяване на лицето).
5. Главоболие.
6. Замаяност.
7. Пръст.
8. Желанието да се вземе алкохол.
9. Ягълността на кожата.
10. Промяна на чувствителността на кожата (увеличаване, намаляване).
11. Нарушение на изпражненията (диария, запек).
12. Alver и умора.
13. Нервно напрежение.
14. Кървене на носа.
15. Състояния на безопасност.
16. Диспнея.
17. Edems на краката.
18. Лицето подуване.
19. Липса на апетит.
20. Чувство на сърцебиене.
21. Прекъсвания в сърцето на сърцето.
22. Повишено разделяне на слюнката.
23. Необходимостта от пушене.
24. Необходимостта да се вземе лекарство.
25. Поздрави в памет на събитията, които се случват в навечерието.
26. Раздразнителност и хапка.
27. Повръщане и гадене.
28. Повръщане на кървавата.
29. Намалена сексуална атракция.
30. Суха уста.
31. Обрив по кожата.
32. Прекомерен апетит.
33. Прекомерна жажда.
34. Прекомерно изпотяване (нощно изпотяване).
35. Походна походка.

При разглеждане на пациенти на наркотичното разделяне на клиниката на наркодологията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, 15 и по-положителните отговори на Интеркерата на PAC позволи да се приеме висока вероятност за системно използване на опасни дози алкохолни пиещи напитки.

За да се идентифицират физическите симптоми на хай, се използва "Lego Grid". Тъй като специфичните особености на HAI липсват, когато се изследват пациента, следва да се вземат предвид особеностите на свързаните с възрастта промени (неврологични, умствени и т.н.) и подобни симптоми на HAI и свързаните с тях заболявания. Наличието на седем и повече признаци на обективна оценка на физическите симптоми не изключва вероятността от Чай на пациента. Нека дадем списък на физическите признаци на HAI ("LEGO MESH", 1976) в модификацията на О. Б. Жаркова, П. П. Огурцова, В. С. Мойзеева.

• Затлъстяване.
• Дефицит на телесна маса.
• Преходна артериална хипертония.
• Тремор.
• Полиневропатия.
• Мускулна атрофия.
• Хиперхидроза.
• Гинекомастия.
• Увеличаване на енорийските жлези.
• Език на покритие.
• С татуировка.
• Контрактура.
• Венозен пълен обхват конюнктива.
• Хиперемия на лицето с разширяване на мрежата от кожни капиляри.
• Хепатомегалия.
• Teleangiectasia.
• Palmar еритема.
• Следи от нараняване, изгаряния, костни фрактури, измръзване.

Лабораторна диагностика на хай. При пациенти, които злоупотребяват с алкохол, са открити по-често, отколкото в популацията, се откриват: увеличаване на средния обем еритроцити, нивото на серумното желязо, левкоцитоза, преобладаването на активността на аспартаминът (AST) върху активността на аланин субстрансфераза (ALT) (Alt) (ALT) (66) %), повишаване на активността на алкалната фосфатаза (CFF)%) и у-глутамилтранспензаза (у-gt) (70-80%), съдържание на триглицерид (70-80%), холестерол (70-80%), имуноглобулин клас А (60-70%). Въпреки това, сред рутинните методи на лабораторната диагностика няма специфични тестове за свидетелство за HAI. През последните години в специализирани клиники за идентифициране на злоупотребата с алкохол, се използва откриването на серум на трансфера на въглехидрати (вдигане на лъжа) - прехвърляне на съединения с ацеталдехид, което води до натрупване на желязо в черния дроб (70-90%) и ацетал дехидмодифициран хемоглобин (70 -80%).

Клинична картина. ABP е клинично проявена под формата на няколко нозологични форми (съгласно ICD - 10): дистрофия на черния дроб (К 70.0), остър или хроничен хепатит (К 70.1), алкохолна фиброза (К 70.2) и чернодробна цироза (K 70.3).

ZHDP. Обикновено протича асимптоматично и се намира случайно по време на изследването, когато хепатомегалия се открива или според ултразвуковите данни, която регистрира ясно укрепване на ехогенност, отслабване на видимостта на съдовите структури. Жалби на пациенти с дискомфорт, тежестта в правото хипохондрий не е свързана с патологичния процес в черния дроб и се обясняват с други причини. Когато палпацията е увеличена, черният дроб се увеличава, гладка с заоблен ръб. Биохимични тестове, като правило, без отклонения от нормата; Може да се наблюдава леко изразен синдром на цитолиза. При неясни случаи се извършва частна биопсия на черния дроб.

Алкохолен хепатит. Разграничаване на острата и хронична форма на алкохолен хепатит.

Остър алкохолен хепатит (OAS) - Това е остър прогресивно дегенеративно възпалително увреждане на черния дроб. Клиничните прояви на OAs са много разнообразни: от светлината на безсмъртни форми към фулминантния хепатит, придружен от тежка чернодробна недостатъчност; Често води до развитие на чернодробна кома и фатален изход. Курсът и прогнозата на ОА зависят от тежестта на чернодробната функция. Особено трудно е OAS след излишък от алкохол на фона на вече образувания CPU. Най-често срещаната е ягговата форма на ОА. Пациентите се оплакват от слабост, гадене, анорексия, загуба на тегло, глупава болка в дясната хипохондрий, повишаване на температурата, жълтеница. Кожата, сърбеж за тази форма на алкохолен хепатит не е характерен. Редки вариант (до 13%) е холестична форма, придружена от изразена кожа, интензивна жълтеница, избелване на изпражненията и потъмняване на урината, която изисква диференциална диагноза с механична жълтеница и когато треската е свързана с холангит. Фулминантната форма на OAS е фатална, светкавична природа и е отражение на остра масивна некроза на хепатоцитите. Клинично се проявява с бързо увеличаване на жълтеница, висока температура, объркване, появата на характерна чернодробна миризма на уста. Характеризира се с присъединяването на разпространението на интраваскуларно коагулация, бъбречна недостатъчност, хипогликемия, развиват се инфекциозни усложнения, подуване на мозъка. Тази форма на хепатит, особено при пациенти с цироза на алкохолна чернодробна цироза, определя висок риск от фатален резултат, допринася за прогресията на фиброза в случаите на регресия на клиничните симптоми на OAS.

Специално място в структурата на чернодробните заболявания заема лезии, дължащи се на заместители на алкохол, масово отравяне, което е наблюдавано през лятото на миналата година ( общ брой Жертви на 11/23/06. В Руската федерация възлиза на 10 400 души). Основното токсично вещество е полихексаметилен хидрохлорид хидрохлорид, който е част от дезинфектанти. Други потенциални етиологични фактори включват диетил фталат, изопропилов алкохол, ацеталдехид и др. Всяко от тези токсични вещества може да причини увреждане на различни органи и системи. Въпреки това, сред тях, развитието на токсичен хепатит се появява с рязко изразено, бавно разрешено холестазис е много значително. За отровни алкохолни сурогати, синдромът на цитолиза е по-малко характерен (5-10 стандарта на аминотрансфераза), синтетичната функция на черния дроб страда рядко. Най-драматичната ситуация е прогресивна чернодробна недостатъчност - наблюдавана при пациенти с фона на алкохолния процесор.

Хроничен хепатит на алкохолна етиология или алкохолен стеатогептит леко се различава в клинични прояви от железопътната линия. Пациентите се оплакват от слабост, анорексия. Според палпацията се определя увеличение на черния дроб със заоблен ръб. Когато ултразвукът, картината прилича на такава железопътна линия. В някои случаи има леко увеличение на размера на далака, разширяването на вената на далака, признаци на портална хипертония започват да се появяват. С лабораторно проучване се открива увеличение на трансаминаза с характерния излишък на AST над ALT, в някои случаи е умерено увеличение на индикаторите на синдрома на холестаза. Проверка на диагнозата е възможна в морфологичното изследване на черния дроб. Дълъг поток на ASG води до образуването на алкохолен процесор. Не е изключено, че алкохолен процесор може да бъде оформен без експресирани признаци на възпаление чрез периваларна алкохолна фиброза.

Алкохолен процесор. С алкохолен процесор е възможно екстремният колектор на клиничните прояви. Значителен брой пациенти с цироза текат латентна или ниско-алптомия. Много от тях обаче имат увеличение на черния дроб по време на инспекцията. Жалби за слабост, диспептични разстройства, загуба на тегло, болка в ставите са неспецифичен характер. В 75% от случаите се развива картина, характеристика на процесора под формата на малки чернодробни знаци - Teleangectasis, Palman еритема, гинекомастия. Черният дроб обикновено се увеличава, уплътнява се с гладка повърхност, ръбът е посочен; В някои случаи черният дроб на нормалните или намалените размери. Възможно е умерено увеличаване на размера на далака, разширяването на великолепните и далачни вени, намаляване на скоростта на порталния кръвен поток (проявление на портална хипертония), последвана от образуването на разнообразни удължени вени на хранопровода. При демонтьора на процесора, развитието на ехо-аскит синдром се открива чрез електролитни нарушения - хипокалична алкалоза, при 33% от пациентите - метаболитна алкалоза, хипонатримия, открива увеличаване на съдържанието на амоняк в кръвта. Енцефалопатия се смесва, е възможно. В биохимично изследване на кръвта се отбелязва хипербилирубинемия, увеличаване на активността на SFF и γ-GT, AST и ALT е не повече от 6 пъти. Тромбоцитопения развива, протромбин удължаването на времето, хипоалбеминация. Алкохолната етиология може да бъде потвърдена чрез изучаване на алкохолна анамнеза, като елиминира вирусната природа на процесора.

PAC често придружава хроничен панкреатит, периферна полиневропатия, миокардиопатия, нефропатия. При оценката на клиничната картина и потока на заболяването трябва да се има предвид, че прогресията на органичната патология се определя не само от влиянието на остра и хронична алкохолна интоксикация, но и от патологични прояви на синдрома на въздържание.

Морфологичните критерии на ABP принадлежат мазнината (фино и голяма капачка в 2-ри и 3-ти зони на acyns), хепатоцитна цилиндрова дистрофия, ацидофилни телета - малоритен телец или алкохолен хиалин под формата на кондензирани микрофиламенти, гигантски митохондрии, колагенизация на 3RD зона (периваластна фиброза), неутрофилна инфилтрация, канал холестаза, повишен хемосидерен депозит в черния дроб (фиг.).

Предложение за ABP. За да се определи тежестта на алкохолния хепатит и оцеляване, се използва индексът на Maddrey, изчислен като 4.6 х (разликата между протромбиновото време на пациента и същия индикатор в контрола) + серумния билирубин в mg%. Вероятността за фатален резултат със стойността на индекса на Магендър е по-голяма от 32 над 50%.

През последните години за оценка на риска от смъртност при изхода на OAS, Мелд системата (модел за чернодробно заболяване на чернодробното производство) е модел на крайния етап на чернодробното заболяване, който преди това е разработен за пациенти, нуждаещи се от трансплантация на черния дроб , за да се определят оперативните периоди. Meld (в точки) се изчислява по формулата: 10 x (0.957 x log [креатин mg / dl] + 0.378 x loge [promrobin време] + 0.643 х етиология на цироза). Доказано е, че с размера на точките до 40 години продължителността на живота е ограничена до 3 месеца.

Лечение на ASG. Целта на лечението с ASG е да се предотврати образуването на фиброза и процесор (инхибиране на възпаление и фиброза в чернодробната тъкан, намаляване на активността на процесите на пода и биохимичните показатели, отстраняване на токсични метаболити, намаляване на ендотоксемията), \\ t подобряване на качеството на живот и лечение, свързани с ASG състояния (хроничен холецистит, панкреатит, улцерозна болест на шега I. дуоденал Гуд и т.н.) .

Етанолът е основният етиологичен фактор за развитието на заболяването. Основата на лечението на ABP следва да бъде пълен отказ за приемане на алкохол. При извършване на това условие за железопътната линия, задник е възможно регресия на симптомите на хронично чернодробно заболяване, подобряване на лабораторните показатели. Продължителното въздържание с алкохолно CPU може да увеличи подобряването на протеин-синтетичната чернодробна функция, намаление на проявите на порталната хипертония, както и подобряване на морфологичната картина. Необходимо е да се извършват системни разговори с пациенти, които имат признаци на хай, и тяхната близка обстановка, като твърдят ефекта на алкохола върху появата на чувствителност на чувствителност и психични заболявания, както и рискът от опасно отравяне, също Като възможност за тежки последици в резултат на взаимодействието на наркотиците и алкохолните напитки (особено възрастни хора).

Препоръчително е да се въведат общоприети ограничения за продажбата на алкохол и просветление.

Диета. С ABB е препоръчително да се назначи диета, богата на протеини (най-малко 1 g на 1 кг телесно тегло), с висока енергийна стойност (най-малко 2000 kcal / ден), с достатъчно съдържание на витамини (особено групи в фолиева) \\ t и липоеви киселини) и микроелементи - цинк, селен.

Установено е, че дефицит на цинк (40% от пациентите с CPU CPU и C чрез Child-Pugh) не само увеличава проявите на чернодробната енцефалопатия, но само по себе си е знак за чернодробна недостатъчност. Известно е също, че ADG е цинк-зависим ензим, участващ в метаболизма на етанол.

Трябва да се има предвид, че лицата, които злоупотребяват с алкохол, са склонни да имат недостиг на телесно тегло, така че постепенно увеличаването на консумацията на протеин с храни помага за подобряване на функциите на черния дроб, който се обяснява с стимулирането на ензимите, намаление В катаболните процеси нормализацията на имунния статус.

Лекарствена терапия ABP. В патогенезата ключовите роли на ABP играят увреждане на биологичните мембрани, нарушаване на функцията на ензимните системи. В тази връзка, използването на полиненаситени (съществени) фосфолипиди с мембранни и цитопротективни свойства, които заменят фосфолипидните дефекти на мембранните структури на увредените чернодробни клетки чрез вграждане на фосфолипидните комплекси в цитоплазмични мембрани, повишава активността и течливостта на мембраните, нормализира подови процеси. В процеса на двадесетгодишно проучване за изследване на влиянието на есенциални фосфолипиди върху увреждане на черния дроб на алкохол, използвайки експерименталния модел - бабинови маймуни, показва забавяне на прогресията на заболяването, предотвратявайки прехода към етапа на получаване на циреза. Есенциите се предписват в доза от 500-1000 mg / ден в / С за 10-14 дни, след това ходът на лечението продължава от 3 до 6 месеца при доза от 1800 mg / ден. Обширният опит в използването на основни фосфолипиди потвърждаваше високата ефикасност на лекарството при лечението на пациенти с неактивни форми на ABP - RPM, задника.

Доста широко при лечението на стеутоза на черния дроб и хроничен алкохолен хепатит се използват силимаринови препарати (силибилин - основното активно вещество). Силимаринът има хепатопротективен и антитоксичен ефект (70-105 mg / ден най-малко 3 месеца). Механизмът на нейното действие е свързан с потискането на пода, в резултат на което се предотвратява повреда на клетъчните мембрани. При повредени хепатоцити, лекарството стимулира синтеза на протеини и фосфолипиди, което води до стабилизиране на хепатоцитни мембрани. Отбелязва се противотифът на силимарин. При експериментални модели, се демонстрира забавяне при неговото влияние на влакнестата трансформация на тъканта на черния дроб, която е свързана и с увеличаване на клирънса на свободните радикали, и директно подтискане на синтеза на колагена.

При лечението на алкохолни лезии на черния дроб намира използването на адематика. Използването на адхемацин с ABP е свързано с необходимостта тялото на попълване на ендогенен адхемтин, който изпълнява една от основните функции в междинния обмен. Като предшественик на такива важни съединения като цистеин, таурин, глутатьон и коензим А, адметионин задейства в реакциите на трансариране, транссулфуриране и аминопропилизъм. Използването на екзогенен адематика позволява да се намали натрупването и отрицателните ефекти на токсичните метаболити за хепатоцити, стабилизират вискозитета на клетъчните мембрани, за да се активира работата на ензимите, свързани с тях. От друга страна, адхеметионът подобрява мембраната метилиране и проводими пътища, допринася за промяна във вискозитета на мембрани, подобрявайки функцията на невронните рецептори, стабилизирайки миелиновата обвивка и, проникваща през хемотоцефалната бариера, стабилизира активността на фосфалинергични и серотонергични системи . Комбинацията от хепатопротективни и антидепресантни свойства определя използването на лекарството в депресивни разстройства в случаите на токсично увреждане на черния дроб. Препоръчваните дози на адеметионин са 800 mg / ден - с парентерално приложение (в рамките на 2 седмици) и 1600 mg / ден - на операционна система (от 2 до 4-8 седмици).

От 2005 г. насам се използва адхеременната адематика на лекарството - HEPTROR при пациенти с алкохол RPM, Ass, ADC. В дневна доза от 1600 mg на OS, хепто води до намаляване на соматичните и вегетативните прояви, намаление на показателите за биохимична активност след 2 седмици в прием, има подобен профил за сигурност и ниска честота на нежелани явления, които не изискват ниска честота на нежелани явления, които не изискват намаляване на дозата или анулирането, в сравнение с оригиналното лекарство. Уникалните свойства на хептора му позволяват да го използва в клинична практика за лечение на алкохолни, токсични, лекарствени лезии на черния дроб и депресивните държави. Хепто се понася добре, така че е възможно да се препоръчат неговите повтарящи се курсове.

На фона на употребата на телеомоксихолови киселинни препарати (UDHK) при пациенти с ABP се отбелязва подобрение в клиничната и биохимичната и хистологичната картина. Това вероятно се дължи не само на неговото цитопротективно, антихолетика, антипоптитични ефекти, но и с потискането на секрецията на провъзпалителни цитокини. UPP UpHK се предписва в доза от 13-15 mg / kg / ден.

Целесъобразността на използването на кортикостероидни хормони с ABB е двусмислен. Въпреки това, в повечето рандомизирани проучвания, данните са получени при значително намаляване на смъртността при употребата на 40 mg преднизолон или 32 mg метипир в продължение на 4 седмици при пациенти с тежки OAs.

Като се има предвид ролята на провъзпалителни цитокини в патогенезата на OAS, обоснована е използването на химерни антитела към TNFA (инфликсимаб, 5 mg / kg), което е надеждно придружено от регресия на клинични и лабораторни показатели в сравнение с преднизон.

За същата цел, Pentoxifylin (1200 mg / ден на операционна система за 4 седмици) се използва като инхибитор на TNFA, който води до подобряване на качеството на живот и намаляване на смъртността на пациентите на OAS.

Случаите на тежки курс на ОАС са придружени от развитие на тежка чернодробна енцефалопатия, чиято корекция се извършва чрез прилагане на лактулоза (30-120 ml / ден на операционна система и / или на ректума) и орнитин-аспартат (20-40). g / ден v / в капене преди облекчаването на основните прояви това усложнение).

Използването на антибактериални лекарства (цефалоспорини на третото поколение и т.н.) при пациенти с ABP е показано, за да се предотвратят и лекуват инфекциозни усложнения, както и намаляване на ендотокмия.

Методът на избор в фулминантната форма на OAS може да бъде трансплантация на черния дроб.

Патогенетично обоснована при лечението на различни нозологични форми ABP е използването на антиоксиданти (селен, бетаин, токоферол и др.). Тяхната ефективност обаче не е доказана.

За да се осъществи върху ендогенната токсичност, свързана с бактериално разстройство на тънките черва, препоръчително е програмата за лечение на пациенти с алкохолна печка на черния дроб, ASG включва използването на пребиотици, които подобряват метаболизма на чревните бактерии. Под влияние на пребиотични лекарства при пациенти с компенсирана алкохолна етиология на процесора, намаление на излишната бактериална пролиферация в тънко черво, придружена от намаление на тежестта на чернодробната енцефалопатия.

Литература

1. Ivashkin V. T., Maevskaya m.v. алкохол и вирусно чернодробно заболяване. М.: Litterra, 2007. 160 p.
2. Rickl F., Osterreicher C. Ролята на генетичните полиморфизми в алкохолни чернодробни дезетки // Алкохол и алкохолизъм. 2006 г.; 41 (3): 209-222.
3. Zima T. Метаболизъм и токсични ефекти на етанол // Ceska Alovenska Gastroenterol Hepatol. 2006 г.; 60 (1): 61-62.
4. Bataller R., North K., Brenner D. Генетични полиморфизми и прогресиране на чернодробна фиброза: критична оценка // Hepatol. 2003; 37 (3): 493-503.
5. Русакова О. S., Garrash I. V., Guschin A. E., и др. Алкохолна цироза на черния дроб и генетичен полиморфизъм на алкохолна дехидрогеназа (ADG2) и ангиотензингоген (T174M, M235T) // Клинична фармакология и терапия. 2006. № 5. стр. 31-33.
6. Котов A.V., Toltso S. M., Puttsova E. I., Obukhova M. F. Алкохолна мотивация при плъхове: диференцирано участие на ангиотензините // Експериментална злоупотреба с наркотици. 2004. № 6. стр. 37-44.
7. Кътва P. P., необходима V. p. експресна диагностика (скрининг) на хронична алкохолна интоксикация при пациенти на соматичен профил // клинична фармакология и терапия. 2001. № 1. стр. 34-39.
8. Ivashkin V. T., Burovers A. O. Токсичен хепатит, причинен от отравяне с алкохолни сурогати // Руски вестник на гастроентерологията, хепатологията, колопроологията. 2007. № 1. стр. 4-8.
9. Dunn W., Jamil L. H., Brown L. S. et al. Мелд точно предсказва смъртността при пациенти с алкохолен хепатит // хепатол. 2005; 41 (2): 353-358.
10. Makhov V. M. Системна патология на храносмилателните органи на алкохолния генезис // Рос. Пчелен мед. Списания, в приложението. "Болести на храносмилателни органи". 2006. № 1. стр. 5-13.
11. Achord J. L. Преглед и лечение на алкохолен хепатит: метаанализация за смущаване на променливи // червата. 1995; 37: 1138-1145.
12. Burovers A. O., Maevskaya M. V., Ivashkin V. T. Диференциран подход към лечението на алкохолни лезии на черния дроб // руски вестник на гастроентерологията, хепатологията, колопроктологията. 2005. № 5. стр. 4-9.
13. H. Диагностични проблеми на клиничните критерии за чернодробна цироза - от гледна точка на лапароскопия // Gastroenterol. 2000; 31: 165-174.
14. Хазанов А. I. Важен проблем на модерността е алкохолното заболяване на черния дроб // Руски вестник на гастроентерологията, хепатологията, колопроологията. 2003. № 3. S. 13-20.
15. ShapoShnikova N. A., Дроздов V.N., Петраков А. В., Илчленк Л. Ю. Цинсов дефицит и чернодробна енцефалопатия при пациенти с цироза на черния дроб // Гастроентеррол. Забрана. Събота / Ed. Ю. О. Филипова. Днепропетровск, 2007. Vol. 38. стр. 191-196.
16. PLEVRIS J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. D. URSODEXOXOCHOLIC киселина при лечението на алкохолно чернодробно заболяване. Гастронерол // Хепатол. 1991; 3: 6536-6541.
17. Бунтове А. О. Място на урсуйоксихоллова киселина при лечението на чернодробно заболяване на алкохол // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2004. № 1. стр. 15-20.
18. Maddrey W., Bronbaek M., Bedine M. et al. Кортикостероидна терапия на алкохолен хепатит // Гастроентеррол. 1978; 75: 193-199.
19. Ден С. Алкохолни чернодробни заболявания // CESKA A SLOVENSKA GASTROENTEROL. хепатол. 2006 г.; 60 (1): 67-70.
20. Tilg H., Jalan R., Kaser A. et al. Антитуморна некроза фактор-алфа терапия с моноклонално антитяло при тежък алкохолен хепатит // хепатол. 2003; 38: 419-425.
21. SPAHR L., RUBBIA-BRANKT L., Frosard J.-L. et al. Комбинация или плацебо при тежък алкохолен хепатит: рандомизирано контролирано пилотно изследване // хепатол. 2002; 37: 448-455.
22. NAVEAU S., Cholet-Martin S., Dharancy P. et al. Двойно сляпо рандомизирано контролирано проучване на ifliximab, свързано с преднизолон при остър алкохолен хепатит // хепатол. 2004; 39: 1390-1397.
23. Acreviagise, Bolta R., Briggs W. et al. PentoxifyLline подобрява краткосрочното оцеляване при силен остър алкохолен хепатит: двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване // Gastroenterol. 2000; 119: 1637-1648.
24. Ilchenko L. YU., Topchaeva O. N., Vinnitskaya Е. V., и др. Клинични аспекти на енцефалопатия при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Consilium Medicum., В приложението "Гастроентерология". 2007. № 1. стр. 23-28.
25. Lucey M. е трансплантация на черния дроб Проверка на лечението за алкохолен хепатит? // Hepatol. 2002; 36: 829-831.
26. O'shea R., McCullous A. J. стероиди или коктейли за алкохолен хепатит // хепатол. 2006 г.; 44: 633-636.
27. Богомолов П. О., Петраков А. В., Кузмина О. S. Корекция на чернодробната енцефалопатия: Патофизиологични бази за използване на пребиотици // Твърд пациент. 2006. № 7. стр. 37-40.

Л. Ю. Илченко, доктор по медицински науки, професор
Rgmu, Москва