Program léčby plodnosti je vždy zaměřen na konkrétní formu onemocnění. Klasifikace neplodnosti může souviset s etiologií onemocnění a individuální anamnézou pacienta.
Základní formy:
- Primární neplodnost, ke které dochází před realizací reprodukční funkce. Taková diagnóza se stanoví, pokud pacient ještě neměl děti.
- Sekundární neplodnost. Taková diagnóza se stanoví, pokud dříve došlo k těhotenství nebo dětem. Sekundární forma zhoršené plodnosti se často vyskytuje v důsledku nesprávného životního stylu a chronických onemocnění.
Etiologické formy:
- Imunitní neplodnost je porušení funkcí obranných systémů těla, charakterizované uvolňováním imunoglobulinů proti spermiím. Může to být mužská autoimunitní patologie spojená s útokem vlastních buněk nebo ženský faktor neplodnosti;
- Sekreční porucha, která se projevuje produkcí nezralých nebo morfologicky pozměněných zárodečných buněk. Nejčastěji se jedná o sekundární neplodnost;
- Endokrinní poškození plodnosti spojené se změnou koncentrace hormonů v těle;
- Vylučovací patologie. Ucpání vejcovodů u žen a vas deferens u mužů často vede k narušení plodnosti;
- Smíšená neplodnost spojená s různými faktory, jako je konzumace alkoholu, špatná strava a chronické infekce.
Do klasifikace lze také přidat neplodnost neznámého původu, protože není vždy možné, aby lékaři odhalili hlavní příčinu poruchy.
Neplodnost může být pro mnoho párů srdcervoucí realitou. Podle amerických statistik (Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí) s tím má vážné problémy 12 procent těch, kteří chtějí otěhotnět. Existuje však naděje: pokroky v medicíně ukazují, že léčba plodnosti se neustále zlepšuje a rodí se s nimi stále více dětí. Existuje ještě více dobrých zpráv: náklady na léčbu u moderních léčebných postupů již nejsou tak vysoké jako dříve.
Ceny za léky a služby klinik v článku byly brány jako průměry pro SNS (hlavně v Moskvě a Kyjevě). V západních zemích to všechno bude stát mnohonásobně více. Pro pohodlnější srovnání byl jako měna vzat americký dolar.
TOP-10 moderních metod léčby neplodnosti u mužů a žen
U 40% neplodných párů je neschopnost otěhotnět spojena s problémy u muže, jako je nízký počet spermií nebo nízká pohyblivost spermií. Dalších 40% má problém související se ženou, včetně nepravidelné ovulace nebo ucpání vejcovodů. Zbývajících 20% má obvykle kombinaci faktorů. Na jakýkoli z těchto problémů existuje mnoho řešení, moderních i používaných zhruba půl století.
1. Léky na neplodnost
Existuje mnoho léků, které jsou navrženy tak, aby zvýšily vaše šance na početí. Zde jsou některé z populárnějších metod.
Prášky... Léky jako klomifen nebo letrozol pomáhají ženským vaječníkům uvolnit více než jedno vajíčko najednou, což zvyšuje šance na otěhotnění. Muži mohou také užívat Clomid nebo léky, jako je lidský menopauzální gonadotropin (HMG), který stimuluje produkci spermií.
Injekce... Pokud pilulky nezabírají, injekce silnějších léků mohou vést k dlouho očekávanému těhotenství. Mohou také vést k vícečetnému porodu.
Úspěšnost: 40-45% při užívání tablet a až 50% při použití injekcí.
Cena... To se velmi liší: od 5 do několika tisíc amerických dolarů za cyklus, v závislosti na tom, který lék se používá a jaké testy se během postupu provádějí atd.
2. Laparoskopická chirurgie
Když jsou vejcovody zablokovány, je někdy nutná operace k odstranění problému. To může vajíčku umožnit dosáhnout dělohy a vést ke zdravému těhotenství.
Úspěšnost: závisí na věku, fyzickém stavu a závažnosti problému.
Cena: od asi 600 do 2 000 dolarů v zemích SNS.
3. Intrauterinní inseminace (IUI)
V tomto jednoduchém lékařském postupu jsou spermie umístěny do dělohy, zatímco žena ovuluje, což usnadňuje spermatu vstup do vajíčka ve správný čas.
Když má manžel nízký počet zdravých spermií, může odběr spermatu od dárce zajistit zdravé těhotenství. Před zákrokem je obvykle nutná konzultace, protože pár bude vychovávat dítě, které není biologicky příbuzné otci. To také významně ovlivňuje náklady na postup.
Úspěšnost: 60–70% šance na otěhotnění během šesti cyklů. Při použití dárcovských spermií je pravděpodobnost asi o 10% vyšší.
S náklady: od 100 do 800 dolarů. Cena velmi závisí na použitých spermiích (manžel nebo dárce) a na tom, zda jsou použity léky (přirozený cyklus nebo ne).
4. Hnojení in vitro (IVF)
Při tomto postupu se vajíčko a sperma spojí v laboratoři (in vitro inseminace) a poté se injektují do dělohy k implantaci. Pro ženu to může být nepříjemný zákrok s mnoha vedlejšími účinky různých léků.
Úspěšnost: závisí na věku; čím jste starší, tím méně je pravděpodobné, že metoda bude účinná.
Cena: 1,4–2 000 $ v průměru za cyklus (jeden pokus), bez léků.
5. IVF s ICSI
Pokud mají spermie nízkou rychlost pohybu, nejsou schopny oplodnit vajíčko in vitro bez vnější pomoci. Za tímto účelem se sperma injektuje přímo do vajíčka. Tento postup se nazývá ICSI - intracytoplazmatická injekce spermatu.
Úspěšnost: asi 35%.
Cena: výše uvedená cena IVF + navíc 250–1 000 dolarů. za cyklus. Záleží na klinice a počtu oplodněných oocytů (nezralých vajíček).
6. IVF s dárcovskými vejci
Pro ženy, které mají špatnou kvalitu zárodečných buněk nebo s nimi mají jiné problémy, mohou být dárcovská vajíčka vhodnou alternativou. Jsou naplněny spermatem partnera a vytvářejí embryo. Tato metoda se také nazývá „poslední šance“.
Úspěšnost: 55% s čerstvými vejci, asi 35% s mraženými
(zesklovatělý).
Cena: 1,5–6 tisíc dolarů, což závisí na počtu použitých dárcovských buněk a jejich zdroji (žijící dárce bude stát mnohem více než zmrazené oocyty).
7. Dárcovská embrya
Pokud jsou zárodečné buňky samčí i samičí nevhodné pro těhotenství, lze použít embrya dárce. Byly vytvořeny jinými páry prostřednictvím IVF a nyní jsou nabízeny neplodným párům k použití.
Úspěšnost: 30-50% porodů, v závislosti na počtu embryí a dalších faktorech.
Cena: náklady na proceduru IVF + asi 1 tisíc na embryo.
8. Náhradní mateřství
Když žena není schopna porodit dítě, může jí pomoci náhradní matka. Pomocí IVF se vytvoří embrya, která se následně implantují do její dělohy. Dítě je biologickým synem nebo dcerou páru, i když se narodilo jiné ženě.
Úspěšnost: 5-30% za cyklus.
Výdaje: od 25 000 do 100 000 USD.
9. DÁREK - přenos zárodečných buněk do vejcovodu (DÁREK)
Vejce se smíchají se spermatem a poté se vloží do vejcovodu (buď pod přístroj laparoskopickou operací nebo přes dělohu), kde je šance na oplodnění vyšší. Metoda se používá u žen, které mají nevysvětlitelnou neplodnost a mají alespoň jednu zkumavku.
Úspěšnost: 25-30%; mladší věk zvyšuje šance.
Cena: 15 000 až 20 000 $.
10. ZIFT - přenos zygoty do vejcovodu (ZIFT)
V tomto případě jsou embrya původně vytvořena oplodněním in vitro před přenosem do vejcovodu. Zde probíhá přísnější kontrola, takže počet zygot (oplodněných buněk) je vysazen omezeným způsobem. Tento postup je nejvhodnější pro ženy s nevysvětlitelnou neplodností nebo pro muže s nízkým počtem spermií.
Úspěšnost: 36% žen otěhotní, 29% je úspěšných při porodu.
Náklady: 8 000 až 13 000 $ za cyklus.
Cena za metody GIPI a ZIFT je tak vysoká, protože není převzata z CIS, ale z ceníku amerických klinik. V Moskvě tyto metody údajně praktikuje pouze jedna klinika. Faktem je, že GIFT a ZIFT, po intenzivním vývoji IVF, dnes lze považovat za nepopulární a téměř nepoužitelné metody léčby neplodnosti. Přestože mají v přírodě blíže k přirozenému hnojení.
5 jednoduchých domácích ošetření neplodnosti
Než přejdete k dražším moderním možnostem, vyzkoušejte cenově dostupnější nebo dokonce bezplatné ošetření plodnosti. Tyto přirozené posílení vaší plodnosti mohou pomoci:
- Jezte zdravou výživu. Jíst zdravou výživu z přírodních, celých potravin vám může pomoci otěhotnět. Jedná se především o libové maso, celozrnné produkty, zdravé oleje, luštěniny, čerstvé ovoce a zeleninu. Dozvědět se víc o.
- Udělejte si z turistiky zvyk. Choďte alespoň 30 minut denně. Pomůže zrychlit váš metabolismus, udržet se v kondici a zvýšit krevní oběh v oblasti pánve, což může pomoci v plodnosti různými způsoby. Nebo jít za nebo.
- Udržujte správnou hmotnost. Obezita může potlačit ovulaci a způsobit vážné hormonální problémy. Totéž může udělat i podváha. Pokud se snažíte otěhotnět, musíte si váhu hlídat.
- Zkuste akupunkturu. V některých studiích byly ženy dvakrát častěji těhotné po použití akupunktury. Nikdo přesně neví proč, ale vypadá to, že to může být velmi účinná metoda.
- Aplikujte relaxační techniky. Při neplodnosti může pomoci meditace, psychoterapie a hypnóza. Techniky fungují, protože stres přímo ovlivňuje vaši plodnost a může výrazně ztěžovat otěhotnění, když jste na to připravená.
V případě potřeby mohou být předepsány další testy nebo vyšetření s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. Neplodnost podle ICD 10 může být úplná, relativní, vyvolaná vejcovodem, cervikálním faktorem, nedostatečnou ovulací, vrozenou vadou dělohy.
Pokud je zjištěna příčina neplodnosti, lékař zvolí nejúčinnější způsob terapie.
Doporučujeme přečíst:Plánovaný styk jako léčba ženské neplodnosti
Doporučuje se v případě, že při analýzách nebyly stanoveny žádné odchylky a během vyšetření nebyly zjištěny žádné fyziologické důvody. Tato metoda spočívá v plánovaném styku v určité dny, kdy žena má. Bude lepší, když si termíny spočítá sám lékař.
Poznámka: ovulaci můžete také zkontrolovat doma. Pomůže to speciální test, který lze zakoupit v lékárně.
Léčba komorbidit
Pokud je příčinou neplodnosti u ženy somatická nebo jiná patologie, pak je nejprve opravena. Teprve po léčbě jsou učiněny pokusy otěhotnět, protože během její implementace je to vzhledem k teratogennímu účinku některých léků na plod nepraktické a riskantní.
Hormonální terapie
Je předepsán ženám s hormonální neplodností. Vybrané léky korigují hormonální pozadí těla, což vytváří příznivé podmínky pro koncepci. Jejich užívání výrazně zvyšuje šanci ženy na otěhotnění. Důvod nejčastěji spočívá v nerovnováze ženských hormonů.
Odstranění obstrukce vejcovodů
V závislosti na indikacích je možné obnovit fyziologickou průchodnost vejcovodů pomocí laparoskopie nebo hysteroskopie. K tomuto účelu se dnes stále častěji používá spolehlivá a ultrapřesná robotická chirurgie.
Inseminace v léčbě neplodnosti u žen
Tento postup se používá pro hormonální poruchy v ženském těle. Spočívá v provádění hormonální stimulace vaječníků, po které je pomocí ultrazvuku sledován okamžik zrání folikulů. V nejvhodnějším období se připravené sperma vstříkne do dělohy, kde již přirozeným způsobem probíhá oplodnění. Hlavní podmínkou jeho implementace je průchodnost vejcovodů. Tato metoda se doporučuje pro neplodnost nevysvětlitelné geneze, výsledky testů na spodní hranici normy, anovulační cykly. Pokud po něm nedojde k otěhotnění, pak se doporučuje.
Důležité: inseminační postup je pro ženu naprosto bezbolestný. Zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění o 30%, má dostupné náklady a je co nejblíže přirozeným podmínkám hnojení.
Stimulace ovulace u neplodnosti
Při tomto způsobu léčby se používá řada léků.:
Jejich příjem by měl být také doprovázen léky obsahujícími progesteron (ráno, lutein).
Poznámka: lékař vždy pro každou ženu vybere stimulační schéma a léky. Samoléčení v tomto případě je nepřijatelné.
IVF - in vitro fertilizace
V moderní reprodukční medicíně je IVF nejúčinnějším způsobem léčby neplodnosti. 50% neplodných párů u nás se k tomu uchýlí alespoň jednou.
IVF se provádí, pokud po léčbě neplodnosti těhotenství stále nenastává přirozeně. Podstatou IVF je oplodnění vajíčka plně vybraným zdravým spermatem mimo ženské tělo a následná opětovná výsadba embrya do děložní dutiny. Po několika týdnech je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které pomáhá posoudit účinnost IVF. Tato metoda je někdy jediným východiskem pro pacienty s obstrukcí zkumavek, jejich úplnou absencí nebo v případě relativních zdravotních indikací. Navzdory skutečnosti, že postup je poměrně drahý, většina reprodukčních klinik vrací peníze po 3 neúspěšných pokusech. Pravděpodobnost těhotenství s IVF je 30%.
Léčba neplodnosti intracytoplazmatickou injekcí
Jedná se o minimálně invazivní techniku, během které se do vajíčka zavede jedna předem vybraná a kvalitní spermie. Oplodněné vajíčko se implantuje do dělohy. Na rozdíl od IVF, který vyžaduje mnoho spermií, stačí k intraplazmatické injekci jedna zárodečná buňka. V některých případech, když je ženě více než 40 let, je IVF nutně doprovázeno tímto postupem, protože v průběhu let se vajíčková membrána zesiluje, přes kterou normální sperma nemůže vždy proniknout.
Kmenové buňky v léčbě ženské neplodnosti
Pokud má žena v děloze příliš tenké endometrium (hypoplazii), je možné použít kmenové buňky k léčbě neplodnosti. V tomto případě je pacientovi odebrána tkáň, ze které jsou odstraněny kmenové buňky, a poté jsou injikovány do děložní dutiny. V důsledku toho se endometrium zvětší a embryo se úspěšně přichytí. První dítě se touto metodou narodilo v roce 2011.
Dar
Dárky oocytů a spermií jsou užitečné v případech závažné neplodnosti u žen. Zejména je tento typ léčby indikován v případě absence vlastních vajíček ženy nebo jejich špatné kvality. Navzdory skutečnosti, že tato metoda zahrnuje nošení geneticky nepůvodního dítěte, někdy je to jediný způsob, jak pro pár mít dítě.
Náhradní mateřství
Tato metoda léčby neplodnosti spočívá v nesení embrya manželského páru jinou ženou. Pokud jsou jejich vlastní vejce nekvalitní nebo zcela chybí, pak se na žádost žen používají dárcovské buňky nebo embrya. Tato metoda je nabízena těm ženám, které nemají žádnou dělohu nebo mají onemocnění, u nichž je průběh normálního těhotenství nemožný nebo těhotenství představuje riziko pro zdraví a dokonce i život pacientky. Není žádným tajemstvím, že taková služba stojí určitou částku peněz, ale pro ty, kteří se chtějí stát skutečnými rodiči, není nic neodolatelného. Vzhledem ke specifičnosti této metody existuje ve společnosti k ní nejednoznačný postoj, ale je na manželech, zda ji použijí nebo ne.
Mnoho žen si nedokáže představit rodinné štěstí bez dětí. Bohužel stále více párů se potýká s obtížemi při početí.
Můžete mluvit o patologii, pokud k těhotenství nedojde do 12 měsíců pravidelného nechráněného sexu.
Ale aby byla léčba neplodnosti úspěšná, je třeba vyšetřit oba manžele.
Pouze po analýze všech údajů a identifikaci „viníka“ je možné zvolit účinnou terapii. Zvažte příčiny a způsoby léčby ženské neplodnosti. V této situaci se také budeme zabývat alternativními řešeními (IVF, darování zárodečných buněk, adopce).
Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují zdraví žen a zabraňují otěhotnění. Většinu z nich lze odstranit léky nebo chirurgickým zákrokem. V některých případech je však úplná obnova reprodukčních funkcí nemožná a vyžaduje použití pomocných technik, jako je IVF (s vlastními nebo dárcovskými oocyty).
Hormonální faktory
Přibližně 20% všech případů ženské neplodnosti je spojeno s nevhodnou produkcí hormonů. V důsledku toho je narušena funkce vaječníků a nedochází k normálnímu zrání ženských zárodečných buněk.
Současně má žena často poruchy menstruačního cyklu (prodloužení, nedostatek pravidelnosti), změny nálad a nadměrný růst vlasů podle mužského vzoru. Předchozí poranění hlavy, nezdravá strava a neustálý stres mohou sloužit jako provokující faktor pro hormonální a endokrinní poruchy.
Imunologická neplodnost
Tato relativně vzácná forma neplodnosti je způsobena hyperaktivním imunitním systémem. K početí nedochází, protože ženské tělo produkuje protilátky, které ničí sperma.
Podobně působí i prostředky (spreje, krémy, sprchování), které mění kyselost pochvy.
Tato patologie je častější u žen, které zneužívají místní chemickou antikoncepci, trpí alergiemi, zánětlivými chorobami reprodukčních orgánů nebo prodělaly gynekologické operace.
Včasná diagnostika imunologické neplodnosti dává dobrou šanci na početí za předpokladu, že budou dodržována doporučení lékaře a bude provedena odpovídající léčba. Pokud se konzervativní terapie ukáže jako neúčinná, je možný postup nebo IVF.
Patologie dělohy, trubic a vaječníků
Mezi poslední faktory, které brání početí a normálnímu porodu dítěte, patří děložní patologie. Mohou to být vrozené strukturální vady - ohýbání, zdvojnásobení, abnormální tvar a někdy absence orgánu, jizvy získané v důsledku zánětu nebo chirurgického zákroku.
Samostatně stojí za zmínku porušení struktury svalové vrstvy dělohy -. Všechny tyto vady brání embryu získat oporu a normálně se vyvíjet.
Poškození vejcovodů a zhoršená průchodnost v důsledku zánětu je dalším důvodem absence těhotenství.
Příležitostně je neplodnost způsobena nedostatečným vývojem (hypoplazií) ženských reprodukčních žláz a předčasným vyčerpáním vaječníků.
Využití reprodukčních technologií (IVF, náhradní mateřství, darování oocytů) a hormonální stimulace se úspěšně procvičuje a ponechává šanci na narození dítěte i v těch nejtěžších případech.
Psychogenní neplodnost
Stává se také, že oba manželé jsou zdraví, ale k těhotenství nedojde. V takové situaci můžeme hovořit o psychogenních faktorech. Patří sem duševní trauma, jako je zkušenost s neúspěšným těhotenstvím nebo ztráta dítěte, které se již narodilo.
Žena se podvědomě může tak bát opakování, že to překáží v početí. Psychická odmítnutí může také způsobit obtížná situace v rodině nebo negativní zkušenost mateřství mezi blízkými příbuznými a přáteli.
Léčba ženské neplodnosti způsobené takovými důvody by měla začít s vědomím problému. Aby byla účinná, je nutné traumatickou situaci propracovat s psychoterapeutem.
Nezapomeňte, že psychogenní faktory lze kombinovat s fyziologickými, proto lze vyvodit závěry a terapii lze vybrat až po úplném vyšetření.
Druhy neplodnosti u žen
Pokud jde o okamžik výskytu neplodnosti, existují dva druhy. Hovoříme o primární formě, pokud žena navzdory pokusům o početí dítěte nikdy neměla těhotenství.
Nejčastějšími příčinami tohoto typu neplodnosti jsou:
- poruchy v práci endokrinního systému;
- vrozené patologie struktury reprodukčních orgánů.
U žen, které byly dříve těhotné (bez ohledu na výsledek) a měly potíže s početím, je diagnostikována sekundární neplodnost. V tomto případě je pravděpodobnější výskyt poruch v důsledku zánětlivých onemocnění vedoucích k tvorbě adhezí. Komplikovaný potrat nebo porod může také způsobit získanou neplodnost.
Diagnostika patologie
Diagnostika je prvním krokem k výběru účinných taktik pro léčbu neplodnosti a řešení problému.
Pacientky, které dlouhodobě konzultovaly gynekologa, budou muset podstoupit komplexní vyšetření, které se skládá z následujících postupů:
- Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel.
- Vyjmutí stěru z pochvy.
- Dodávka krevních testů k určení skrytých infekcí a hladiny pohlavních hormonů.
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
- Kolposkopie (vyšetření děložního čípku speciálním mikroskopem).
Na základě získaných údajů, anamnézy a stížností pacienta může lékař doporučit další vyšetření. K potvrzení endometriózy, polypů nebo malých myomů je předepsána diagnostika pomocí hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny endoskopickým aparátem).
Pokud existuje podezření na obstrukci vejcovodů, provede se hysterosalpingografie s kontrastní látkou.
K vyloučení imunologických příčin neplodnosti umožňuje test MAR, který detekuje protilátky proti spermiím v cervikálním hlenu.
Dalším důležitým krokem při vyšetření je stanovení přítomnosti ovulace. Lze jej identifikovat pomocí speciálních testů, ultrazvukové kontroly a pravidelného měření bazální teploty. →
Po stanovení základní příčiny nedostatku koncepce specialista doporučí páru metody léčby neplodnosti, které jsou v této situaci adekvátní - operativní, konzervativní nebo využívající reprodukční technologie (IVF, inseminace).
Psychologické problémy spojené s neplodností
Ženy, které čelí neplodnosti, často pociťují silný stres, když jsou jejich plány zničeny. Vznik hněvu a deprese je normální reakcí, ale aby se nerozvinuli do deprese, nezanedbávejte pomoc psychologa.
Obnova normálního emočního stavu s pomocí odborníka se zvláště doporučuje při léčbě ženské psychogenní neplodnosti.
Je třeba poznamenat, že k požadovanému těhotenství dochází dvakrát rychleji, pokud je před plánováním možné překonat stresový stav a naladit se na pozitivní výsledek.
Psychologové radí, nenechávat v sobě emoce. Je lepší sdílet své zkušenosti a starosti s blízkými a také komunikovat s páry, které mají podobné problémy.
Tradiční ošetření
Pokud diagnóza potvrdila, že žena má problémy s početím, které lze napravit, lékař zvolí vhodné konzervativní nebo chirurgické metody léčby neplodnosti.
Když je detekována endometrióza, menstruační nepravidelnosti a absence ovulace, hormonální terapie pomáhá dosáhnout požadovaného účinku.
Léčba infekčních chorob, včetně sexuálně přenosných chorob, vyžaduje použití antibiotik a imunostimulačních činidel. V takovém případě musí oba manželé podstoupit terapii.
Léčba ženské neplodnosti způsobené pokročilou endometriózou nebo obstrukcí vejcovodů může vyžadovat chirurgický zákrok.
Obvykle se takové operace provádějí minimálně invazivním laparoskopickým způsobem. Účinnost metody pro tyto patologie dosahuje od 30 do 65%.
Léčba ženské neplodnosti lidovými prostředky
S menšími poruchami v práci ženského reprodukčního systému a absencí kontraindikací je povolena léčba neplodnosti lidovými prostředky. Zvláštní pozornost je věnována správné výživě.
Pro ženy, které chtějí počat dítě, tradiční medicína doporučuje používat:
- odvar ze smrkových jehel (1 polévková lžíce. l. na 200 ml vroucí vody), jako lék na polypy;
- hlohový čaj;
- Potraviny bohaté na vitamín E (salát, játra, dýňová dužina).
Doporučuje se také zvolit polohy, které podporují oplodnění pro intimitu. Když je děloha ohnutá, je poloha, ve které je muž vzadu, považována za příznivou. Pokud má žena nadváhu, může dosáhnout potřebné hloubky průniku během soulože tím, že položí nohy na ramena svého manžela.
Mezi léky schválené gynekology patří homeopatické bylinné přípravky. Měli byste je však vybírat opatrně a ujistit se, že na aktivní složky neexistuje alergie.
Se svolením ošetřujícího lékaře je povolena léčba hormonálních forem neplodnosti u žen pomocí bahenních aplikací a koupelí. Tato metoda je účinná i v procesu adheze v malé pánvi.
Existují také pozitivní recenze na hirudoterapii. Uvedené postupy však dávají výsledek pouze s úplným průběhem léčby a v kombinaci s tradiční terapií.
Alternativní možnosti neplodnosti
Konzervativní léčba neplodnosti u žen je někdy iracionální. V situaci, kdy byla odstraněna děloha, obě zkumavky jsou zcela ucpané nebo chybí nebo je ztracena funkčnost vaječníků, jsou nutné alternativní metody.
Reprodukční technologie (IVF, darování vajíček)
S tubálním faktorem neplodnosti a dalšími patologiemi, které brání fúzi vajíčka a spermatu, může být řešením IVF (in vitro fertilizace). Podstatou metody je extrahovat zralé pohlavní buňky ženy speciální jehlou a spojit je se spermiemi v laboratorních podmínkách.
Po oplodnění vajíček lékaři pozorují vývoj embryí několik dní a poté vyberou jedno (někdy více) nejživější a vstříknou ho do děložní dutiny nastávající matky.
Tento postup má své nevýhody - vysoké náklady a relativně nízkou účinnost (pravděpodobnost úspěchu na první pokus je 35–40%). Navzdory tomu je pro mnoho rodin IVF jediným způsobem, jak mít dítě.
Pokud žena nemá vlastní vajíčka, může podstoupit oplodnění in vitro pomocí dárcovských oocytů a spermatu svého manžela. V tomto případě bude dítě biologické pouze pro jednoho z manželů. To ho však nemiluje a dává ženě příležitost realizovat se jako matka.
Náhradní mateřství
Vážným problémem je ztráta dělohy nebo přítomnost zdravotních kontraindikací, které znemožňují nošení dítěte. Ale i v takové situaci může žena mít vlastní děti tím, že se uchýlí ke službám náhradní matky.
Za tímto účelem se od manželů (nebo jednoho z rodičů) odeberou pohlavní buňky, které se oplodní ve zkumavce a pomocí postupu IVF se umístí do dělohy jiné ženy.
Náhradní matky jsou v zásadě připraveny pomoci bezdětným párům za solidní peněžní odměnu. Služba je proto k dispozici pouze bohatým segmentům populace.
O morálních aspektech náhradního mateřství se vedou bouřlivé debaty, ale stále dává naději na narození biologického dítěte ženám s nevyléčitelnými formami neplodnosti.
Přijetí
Pokud je medicína bezmocná a neexistuje žádná materiální příležitost využívat reprodukční technologie, nebo je tato metoda z morálních a náboženských důvodů nepřijatelná, může si pár adoptovat dítě.
Toto samozřejmě není léčba neplodnosti, ale alternativní řešení, které umožňuje bezdětným lidem cítit se jako rodiče. Existují případy, kdy poté, co dali dítěti lásku a rodinu, manželé později mají pokrevní děti, navzdory lékařským prognózám.
Zda podstoupit IVF, použít náhradní mateřství nebo podstoupit konzervativní léčbu neplodnosti - je na manželech, aby se rozhodli. Každá metoda má svá úskalí a úskalí. Hlavní věcí je nenechat problém jít sám, protože včasná diagnostika a včasná léčba výrazně zvyšují šance na úspěšný výsledek.
Užitečné video o metodách léčby plodnosti
Mám rád!
Neplodnost je vážný problém, který dvojici znemožňuje početí dítěte. Poruchy v těle mohou být příčinou sterilního manželství. Pokud jsou oba partneři zdraví, ale nedochází k otěhotnění, důvody mohou spočívat v jejich fyzické neslučitelnosti. Moderní medicína vyvinula účinné metody léčby neplodnosti. Zvažme jejich základní principy.
Léčba ženské neplodnosti
K výběru nejvhodnější terapie je nutné vyšetření. Oba partneři to absolvují. Žena je vyšetřována na infekce, hormonální a imunologické poruchy, obstrukci vejcovodů, endometrium, biopsii a reprodukční orgány. Existují chirurgické a konzervativní metody léčby neplodnosti.
Laparoskopie
Laparoskopická metoda
Dysfunkce vejcovodů je poměrně častou příčinou onemocnění. Adheze, které blokují kanál, kterým musí vajíčko projít, se často vytvářejí v důsledku předchozích infekcí, zánětů a potratů.
Laparoskopie je operační metoda. Léčba neplodnosti se provádí odstraněním adhezí během chirurgického zákroku. V břiše pacienta je vytvořeno několik malých otvorů. Jednomu z nich je injekčně podán plyn, aby se zlepšila viditelnost pro lékaře. Do druhého otvoru je vložen laparoskop s kamerou zobrazující obraz na monitoru. Ve třetím je představen manipulátor k pohybu orgánů a provádění dalších akcí.
Během laparoskopie se obvykle paralelně provádí biopsie: odebírají materiál pro další výzkum a identifikují příčinu onemocnění. Po operaci lékař předepíše ženám pít hormony, stejně jako antibiotika, pokud se vyskytnou záněty, a předepisuje plánování těhotenství s podporou stabilního hormonálního pozadí.
Robotický systém
Další chirurgickou metodou léčby neplodnosti způsobené abnormalitami vejcovodů je robot da Vinci. Jedná se o inovativní a slibnou chirurgickou metodu. Robot má čtyři ramena. Vývojáři poskytli jedné ruce kameru, dalším třem přidržovací nástroje. Pomocí řídicí jednotky chirurg ovládá a ovládá robota. Pokud se během operace doktorovy ruce mohou třást nebo provést náhlé pohyby, manipulace s robotem eliminuje taková rizika.
Chirurgický robot "Da Vinci"
Jsou zdůrazněny následující výhody chirurgické intervence pomocí systému da Vinci:
- pooperační období je kratší a méně bolestivé;
- minimální riziko krvácení;
- snazší přístup chirurga na těžko dostupná místa;
- provádění operace malými řezy;
- vývoj infekčních komplikací po operaci je nepravděpodobný;
- díky vysoké přesnosti, s níž robot pracuje, nedochází k neočekávanému poškození tkáně.
ECO
Hnojení in vitro
Pokud ženě chybí jeden nebo oba vejcovody, pokud jsou odstraněny po mimoděložním těhotenství a z jiných důvodů, může být východiskem oplodnění in vitro. Jedná se o umělou metodu hnojení, jejíž principy jsou následující:
- Lékaři předepisují léky, které stimulují ovulaci a růst vajíček. Tato vajíčka jsou odstraněna pochvou a oplodněna in vitro pomocí spermatu od partnera nebo dárce. Poté je v laboratorních podmínkách sledován časný vývoj embrya.
- Embrya jsou za několik dní přenesena do dělohy pomocí katétru a žena bere prostředky, které podporují přihojení embryí. Několik hodin po operaci má pacient zakázáno vstávat. Test hCG určuje nástup nebo nepřítomnost těhotenství.
Postup je kontraindikován pro malformace nebo deformace děložní dutiny, nádory vaječníků, zánětlivá onemocnění, maligní novotvary. Překážkou IVF budou také duševní nemoci, kdy není možné nosit dítě a porodit dítě.
Narušená endokrinologie
Příčiny neplodnosti jsou často spojeny s nerovnováhou v práci hormonů. V tomto případě dochází k porušení zrání vajíčka a procesu ovulace. Kromě endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy a polycystické onemocnění) může být nerovnováha ovlivněna nepříznivým psychickým stavem ženy, infekcemi a nezhoubnými nádory ve vaječnících. Lékař nařídí krevní testy k měření hladin hormonů. Abnormality v orgánech lze rozpoznat pomocí ultrazvuku malé pánve.
Pokud je pacient s endokrinní neplodností obézní, lékař předepíše nízkokalorickou dietu a fyzickou aktivitu. Některým ženám se po nápravě nadbytečné tělesné hmotnosti podaří otěhotnět. Pokud nedojde k těhotenství, lékař může předepsat léčbu hormonálními léky, jejichž princip je zaměřen na normalizaci endokrinního systému. Upravují se také dysfunkce štítné žlázy a nadledvin. Léčba neplodnosti se konzervativně provádí pomocí hormonální terapie a stimulace ovulace.
Léčba zánětu
Konzervativní léčba neplodnosti
Častou příčinou neplodnosti je zánět reprodukčních orgánů. Infekce může postihnout močovou trubici, genitálie, dělohu, trubice a vaječníky. Pokud akutní záněty nebyly vyléčeny až do konce, stanou se chronickými a mohou způsobit neplodnost.
K určení původce onemocnění odebírá gynekolog stěr (kultura pro flóru, diagnostika PCR), předepisuje obecné testy. Antibiotika jsou předepisována lékařem na základě konkrétního patogenu. Pokud je příčinou virus, pak jsou pacientovi předepsány léky s antivirovým principem účinku, látky podporující imunitu a vitamíny. Partnerovi je obvykle přidělen také kurz.
S imunitní neplodností
Hlen děložního čípku je ochranou před mikroflórou pochvy. Ale s imunitní patologií se v hlenu objevují protilátky, které zabraňují pronikání spermií do vejcovodů.
Poté se používají metody léčby neplodnosti:
- IISM (umělé oplodnění spermatem manžela)
- IISD (umělé oplodnění spermatem dárce)
Umělé oplodnění
Principy těchto metod se vyznačují zavedením spermatu přímo do dělohy, čímž se zabrání bariéře v děložním čípku.
Intrauterinní inseminace zvyšuje šance na početí. Jedná se o nebolestivou metodu umělého oplodnění. Spermie manžela je pečlivě připraveno, nejaktivnější sperma je izolováno, sperma dostane stav, který umožňuje jeho zavedení přímo do dělohy. Díky této metodě není sperma zadržováno v hlenu děložního čípku a zpracování spermatu zlepšuje jeho kvalitu. Inseminace by neměla být prováděna, pokud se pacient necítí dobře, je v nepříznivém emočním stavu, je přepracovaný, má rýmu a bolesti hlavy.
Průchodnost vejcovodů je předpokladem inseminace, protože oplodnění probíhá v děložní trubici. Žena by neměla mít abnormality v děložní dutině. Kyretáž, potraty, záněty děložní sliznice, spirála se mohou stát překážkou pro oplodnění.
Léčba mužské neplodnosti
Léčba mužské neplodnosti se poněkud liší od léčby ženské neplodnosti. Neplodnost u mužů je léčena o něco déle a obtížněji, protože vzhledem ke specifikům mužského těla nelze použít všechny léky a metody.
Před předepsáním léčby lékař zjistí, zda byla přenesena onemocnění a zranění, předepíše ultrazvuk, testy, spermogram a další studie, které určí, zda existují hormonální poruchy, pomalý zánět v močové trubici a prostatě. Lékař také vyšetří vnější genitálie, pohmat šourku, vyšetření konečníku. Na základě výsledků předepíše terapii.
Účinnou terapií, jak se zbavit hormonální nerovnováhy, je užívání hormonálních léků. Tamoxifen zvyšuje hladinu testosteronu. Pro zlepšení spermogramu jsou obvykle předepsány vitamíny. Pokud jsou po poranění defekty v močové trubici a její struktuře, je problém vyřešen chirurgicky, což obnovuje průchodnost vas deferens. Varikokéla je také léčena chirurgicky.
Pokud má muž chronické infekce urogenitálního systému, které způsobují zánět a změny ve spermiích, což vede k neplodnosti, provádí se léčba antibiotiky.
Léčba imunologického faktoru neplodnosti u mužů
Muži mohou mít také imunitní neplodnost. Důvody této patologie spočívají v produkci protilátek proti spermiím tělem, které ničí vlastní sperma. Tato patologie se může vyvinout v důsledku obstrukce vas deferens, poranění varlat, varikokély, infekcí a také dědičného faktoru. Léčba neplodnosti způsobené imunologickým faktorem zahrnuje integrovaný přístup. Jsou možné následující principy a metody léčby neplodnosti imunologické formy:
- chirurgická intervence za účelem obnovení průchodnosti vas deferens, odstranění poruch v krevním oběhu;
- léčení infekcí, prostatitidy a dalších zánětlivých procesů;
- fyzioterapie k odstranění protilátek proti spermiím ze životaschopných spermií.
Spolu s mužem musí diagnostiku podstoupit i jeho manželka. Imunitní neplodnost je možná u obou partnerů najednou. Terapie je často neúčinná. Poté použit.
Metody asistovaného hnojení
IVF a ICSI se také doporučují, pokud je počet spermií nízký nebo je narušena jejich pohyblivost. Jejich použití výrazně zvyšuje šance na získání životaschopného embrya. Tato technologie umožní mužům přestat se obracet na dárcovské sperma.
Specialista vybere nejúplnější spermie pod augmentací
Metody asistovaného hnojení
speciální systém. Aby se sperma nepoškodila, umístí se do roztoku. Poté, co embryolog zničí membránu ocasu buňky, a ta se vstřebá do mikrojehly, která se poté vstříkne do vajíčka. K vytvoření embrya musí být izolován alespoň jeden pohyblivý a životaschopný sperma.
Pokud nebyla nalezena konkrétní nemoc, měl by muž zlepšit kvalitu svého jídelníčku, užívat multivitaminy, udržovat normální váhu, sportovat (ale vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu), vzdát se alkoholu, kouření a různých léků.
Neplodnost je léčitelná. Pár, který chce otěhotnět, potřebuje kompletní vyšetření. Včasná léčba vám umožní mít děti v polovině případů. Ale pro pozitivní výsledek byste měli získat sílu, trpělivost a dodržovat všechny předpisy odborníků.