Selbst ein chronischer Prozess mit Schädigung des Nervengewebes. Infolgedessen hört eine Person auf, ihre Bewegungen zu kontrollieren und wird behindert. Die Gefahr besteht darin, dass die Symptome und Anzeichen der Parkinson-Krankheit langsam auftreten. Sie schreiten stetig voran und führen zum Verlust von sozialen und Arbeitsfunktionen.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie ist mit einer Verletzung der Dopaminproduktion verbunden. Diese Substanz dient dazu, ein Signal zwischen Nervenenden zu übertragen. Ein Teil des Gehirns mit dem Namen Substancia nigra ("schwarze Substanz") leidet. Sie ist verantwortlich für die Geschmeidigkeit und Koordination der Bewegungen, den Erhalt des Muskeltonus.

Kurz über die Manifestationen der Krankheit

Wenn die Parkinson-Krankheit auftritt: Die ersten Symptome und Anzeichen können sich im Alter von 55-60 Jahren bemerkbar machen. Aber in der modernen Welt gibt es eine Tendenz zur Verjüngung der Krankheit.

Die Klinik beginnt mit folgenden Manifestationen:

• Langsamkeit von Handlungen und Bewegungen;
• Mangel an Koordination;
• Unsicherheit beim Gehen;
• den Schritt verkürzen.

Welche Funktionen sind beeinträchtigt?

Symptome betreffen jedes System:

• Die statodynamische Funktion leidet (Gang gestört, Gehen verlangsamt);
• Die mentale Sphäre ist gestört (Patienten leiden an Depressionen, Stimmungsschwankungen, Selbstmordgedanken treten auf);
• Mit dem Wachstum der Klinik geht die Selbstbedienungsfunktion verloren (Zittern der Hände erschwert das Essen, Muskelsteifheit lässt das Aufstehen nicht zu);

Die Intelligenz lässt nach und Demenz entsteht.

Risikogruppen

Die Krankheit betrifft bestimmte Kategorien von Menschen. Wer ist gefährdet?

• Ältere Personen;
• Menschen mit belasteter Vererbung;
• Patienten nach einer Virusinfektion des Nervensystems;
• Personen nach Schlaganfällen;
• Patienten mit schwerer Arteriosklerose der Kopf-Hals-Arterien;
• Patienten nach schweren Operationen und Hirnverletzungen.

Die Rolle des Vitamin-D-Mangels bei der Krankheitsentstehung und die Wirkung von Giftstoffen (Alkohol, Kohlenmonoxid, Pestizide, Schwermetallsalze) werden aktiv diskutiert.

Verschiedene Formen der Krankheit

Tritt am häufigsten auf idiopathisch Art der Krankheit. Die Ursache für den Ausbruch der Krankheit kann nicht festgestellt werden. Familie Das Parkinson-Syndrom wird vererbt. Es ist auf die Manifestation eines pathologischen Gens zurückzuführen.

Sekundär Parkinson wird vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen des Gehirns gebildet:

• Verletzungen;
• Gefäßerkrankungen;
• Einnahme von Medikamenten usw.

Atypische Formen

Nach der Enzephalitis-Epidemie in den USA wurde der Begriff „atypische Parkinson“ geprägt. Diese Art von Krankheit schreitet schnell voran. Die Patienten sprechen schlecht auf die Standardbehandlung der Krankheit (Levodopa-Medikamente) an. In diesem Fall ist das klinische Bild durch das Fehlen von Zittern und frühen Stürzen gekennzeichnet.

Essentielles Zittern

Gutartiger oder familiärer Tremor wird oft mit Parkinsonismus verwechselt. In diesem Fall sind die Hände, der Kopf, die Finger am Zittern beteiligt. Tremor tritt nur bei absichtlichen Bewegungen auf. Und bei der Parkinson-Krankheit treten Zittern in Ruhe auf.

Was ist der Unterschied zwischen der Parkinson-Krankheit und der Parkinson-Krankheit?

Parkinsonismus ist ein Komplex von Symptomen. Sie umfasst eine verminderte Muskelmobilität (Hypokinese) in Verbindung mit anderen klinischen Symptomen (Ruhetremor, Steifheit oder Haltungsinstabilität).

Die Parkinson-Krankheit ist eine chronische Erkrankung. Es schreitet langsam voran und ist durch Phasen gekennzeichnet. Es ist gekennzeichnet durch Symptome von Parkinsonismus in Kombination mit Verhaltensstörungen (Depression, Demenz, Psychose).

Pathogenese

Im Gehirn gibt es zwei Dopaminsysteme. Die „schwarze Substanz“ und das extrapyramidale System sind für die Bewegungskoordination und den Muskeltonus verantwortlich, die Bereitschaft der Muskeln, auf einen Impuls aus dem Gehirn zu reagieren. Wenn Dopamin aufgebraucht ist, wird das Signal nicht entlang der Nervenenden übertragen. Gehen, Stabilität sind beeinträchtigt, komplexe koordinierte Aktionen sind schwer auszuführen.

Das zweite Dopaminsystem ist mesolimbisch. Sie ist verantwortlich für Stimmung und Emotionen. In späteren Stadien bilden sich beim Patienten Verhaltensstörungen.

Wie verläuft die Krankheit?

Das erste Symptom der Krankheit ist Zittern. Es ist typisch für die Anfangsstadien der Krankheit. Das Zittern tritt in Ruhe auf. Es bedeckt ein Glied, dann ist der Rumpf oder der Kopf betroffen.

Später treten Hypokinesie und Muskelsteifheit auf. Der Patient kann in bestimmten Positionen „einfrieren“, die Mimik verändert sich (seltenes Blinzeln, maskenhafter Ausdruck). Die Schritte werden kurz und schlurfend. Die Handschrift verliert an Geschmeidigkeit.

In den späteren Stadien bildet sich eine Haltungsinstabilität. Der Patient kann sich aufgrund von Gangunsicherheit und Verlust der Kontrolle über die Bewegung nicht selbstständig bewegen.

Details zu den Symptomen

Vier klinische Zeichen dominieren:

• Tremor;
• Hypokinesie;
• Muskelsteifheit;
• Haltungsinstabilität.

In den späteren Stadien kommen hinzu:

• Depression;
• Demenz;
• Psychose.

Die Symptome können im Laufe der Jahre fortschreiten. Ihr Schweregrad hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Ansprechen auf die Behandlung und der Durchführung einer Rehabilitationsübung ab.

Tremor tritt früher auf als andere Manifestationen. Ein Glied ist am Zittern beteiligt, später zwei, Kopf und Rumpf. Tremor ist durch eine Frequenz von 4-6 Hz gekennzeichnet. Es manifestiert sich nur in Ruhe.

Hypokinesie ist eine Abnahme der Anzahl der Bewegungen. Es entsteht in einer Verkürzung eines Schrittes, einer Abnahme der Mimik, "Einfrieren". Bradykinesie ist Zeitlupe. Mit der Wiederholung von Aktionen nimmt die Symptomatologie zu.

Steifigkeit ist eine Erhöhung des Muskeltonus. Gleichzeitig verlieren Bewegungen ihre Geschmeidigkeit. Die Handschrift wird geschärft und bei passiver Beugung und Streckung der Gliedmaßen wird ein „Zahnradphänomen“ beobachtet. Die Gliedmaße scheint "zu greifen" und kann sich nicht glatt biegen.

Haltungsinstabilität manifestiert sich am Ende der Krankheit. Der Patient kann keine Haltung beibehalten, beginnen Sie sich zu bewegen. Stabilität geht oft verloren. Als Folge kommt es zu Stürzen und Verletzungen.

Der Patient hat eine eingeschränkte Harnfunktion, die Stimme verschwindet und der Geruchssinn verschlechtert sich. Männer leiden unter sexueller Dysfunktion.

Der Charakter des Patienten ändert sich. Er wird empfindlich, misstrauisch, apathisch. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu Bradyphrenie. Der Patient nimmt Informationen schlecht auf, denkt langsam und trifft Entscheidungen. Demenz (Demenz) entwickelt sich im Laufe der Zeit.

Die Einnahme von Arzneimitteln gegen die Parkinson-Krankheit führt dazu, dass sich der Patient schlechter fühlt. Levodopa-Medikamente sind schwer zu vertragen. Sie verursachen Blutdruckabfall, Verstopfung und in einigen Fällen sogar Halluzinationen.

Frühe Parkinson-Symptome

Erste Manifestation Krankheiten sind Tremor... Wenn eine Gliedmaße, ein Kopf oder eine Zunge zittert, sollten Sie einen Neurologen zur weiteren Untersuchung aufsuchen.

Zweite Manifestation- Ungeschicklichkeit, Verlust der Geschicklichkeit bei der Arbeit mit kleinen Gegenständen und Details. Vorsicht ist geboten, wenn die üblichen Arbeiten (Knöpfe befestigen, Schrauben festziehen) extrem erschwert werden.

Altersmerkmale der Parkinson-Krankheit

Jugendlicher Parkinsonismus manifestiert sich vor dem 25. Sie wird durch Mutationen in bestimmten Gengruppen verursacht. Die Krankheit beginnt mit atypischen Symptomen: Muskelschmerzen, spontane Stürze, Psychosen und wahnhafte Störungen. Tremor schließt sich später an. Patienten sprechen gut auf die Behandlung an. Aber ohne Therapie schreitet die Krankheit schnell voran.

Früh einsetzender Parkinsonismus ist bei Menschen zwischen 25 und 45 Jahren selten. Normalerweise sprechen wir von sekundären Formen der Krankheit. Sie entwickelten sich vor dem Hintergrund einer begleitenden Hirnpathologie. Patienten mittleren Alters klagen häufig über Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten. Dies verringert die Compliance - den Wunsch des Patienten, den Empfehlungen des Arztes zu folgen.

In diesem Alter werden chirurgische Methoden der Krankheit empfohlen. Neurochirurgische Operationen reduzieren das Zittern erheblich und stellen die Aktivität des Patienten wieder her. Darüber hinaus kommen bei Patienten häufig Symptome einer Depression und Suizidgedanken hinzu. Sie erfordern eine pharmakologische Korrektur. Die Hilfe eines klinischen Psychologen ist erforderlich.

Normalerweise tritt die Krankheit nach 55-60 Jahren auf. Vor dem Hintergrund der Gefäßpathologie des Gehirns können jedoch die ersten Symptome der Parkinson-Krankheit im Alter von 75 bis 85 Jahren festgestellt werden. Bei älteren Menschen verläuft das Krankheitsbild langsam. Die Standardsymptome werden mit der Manifestation seniler Veränderungen kombiniert.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Männern

• Männer leiden häufiger an Parkinson als Frauen;
• Männliche Patienten vertragen Bewegungsstörungen schlechter;
• Mit der Entwicklung der Krankheit wird der männliche Patient aggressiv und reizbar.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Frauen

• Die ersten Anzeichen der Krankheit können als Schmerzen im Nacken oder in der Schulter auftreten;
• Muskelverspannungen in dieser Zone werden bei Periarthritis oder Osteochondrose genommen SHOP;
• Dann treten depressive Symptome, Schlafstörungen in den Vordergrund;
• Frauen mit Parkinson-Krankheit leiden häufiger an Demenz und verminderter Intelligenz;
• Frauen haben oft Schwierigkeiten, ihre Kleidung anzuziehen;
• Persönlichkeitsstörungen treten früher auf;

Weibliche Patienten leiden häufiger an Depressionen und äußern Suizidgedanken.

Parkinson-Stadien nach Hen-Yar

Die Skala der Schwere der klinischen Symptome erschien 1967. Später erfuhr sie kleinere Modifikationen.

1. Stufe Null. Der Patient hat keine Krankheitszeichen;
2. Erste Stufe... Das Krankheitsbild betrifft eine Extremität. Häufiger äußert sich die Krankheit durch Zittern. Aber in einigen Fällen gibt es Schmerzen, Starrheit;
3. 1,5 Stufe. In der Zeit geht das Krankheitsbild von der Extremität zum Rumpf über;
4. Zweite Etage... Zittern, Steifheit oder Hypokinesie treten auf beiden Seiten auf. Arme oder Beine sind symmetrisch betroffen. Die Rumpfmuskulatur ist betroffen. Aber der Patient bleibt stabil;
5. 2.5 Stufe. Beginn der Haltungsinstabilität. Unsicherheit, häufige Stürze. Aber der Patient kann sich selbstständig bewegen;
6. Dritter Abschnitt. Die Klinik deckt wichtige Funktionen ab (Behinderung des Gehens, Zittern), aber der Patient kann sich selbst versorgen;
7. Stufe vier. Im Alltag wird Hilfe von außen benötigt. Einfache Aktionen sind nicht möglich. Mit Unterstützung kann der Patient aufstehen, gehen, sich im Bett umdrehen;
8. Fünfte Stufe. Vollständige Behinderung. Der Patient ist bettlägerig.

Diagnose der Krankheit

Beschwerden sind der entscheidende Punkt für die Diagnose. Diagnosekriterien ist eine Reihe von Zeichen, anhand derer eine Diagnose gestellt werden kann. Darüber hinaus weist ihre Kombination auf eine Pathologie hin, erfordert jedoch den Ausschluss von Parkinsonismus.

Die Hauptindikatoren für die Diagnose sind Hypokinesie + eines der Begleitsymptome (Tremor, Rigidität, Haltungsstörungen). Außerdem sollte der Patient positiv auf Antiparkinson-Medikamente (Levadopa) ansprechen.

Bei der Diagnose der Pathologie im Frühstadium helfen die Phänomene der Haltungsreflexe.

1. Das Westphal-Phänomen (bei Dorsalflexion des Fußes behält er diese Position für lange Zeit bei);
2. Foix-Thévenard-Phänomen (auf dem Bauch liegend beugt der Arzt das Knie und lässt die Gliedmaße los, während der Unterschenkel langsam gebeugt wird).

MRT und CT sind erforderlich, um eine begleitende Pathologie bei Erkrankungen des Gehirns auszuschließen. Sie werden selten für die Diagnose benötigt. Mit Hilfe KLOPFEN es ist möglich, die dopaminerge Aktivität von Zellen zu beurteilen. Diese Art der Diagnostik wird für die wissenschaftliche Forschung und klinische Studien neuer Medikamente eingesetzt.

Differenzialdiagnose

Manchmal tritt Parkinsonismus mit anderen Krankheiten auf. Sie können in folgenden Fällen vermutet werden:

• Die Krankheit schreitet schnell voran;
• Der Patient spricht nicht auf die Standardtherapie an;
• Der Patient hat eine begleitende neurologische Pathologie.

In diesem Fall wird die Pathologie als atypisches Parkinson- oder Parkinson-plus-Syndrom bezeichnet.

Diagnoseschritte

Auf der erste Stufe Kleinhirn-, Vestibularis- und Sehstörungen sollten ausgeschlossen werden. Es sollte ein Symptomkomplex vorliegen: Hypokinese + Haltungsstörungen oder Zittern oder Muskelsteifheit.

Auf der zweite Etage Der Arzt überwacht den Krankheitsverlauf und sucht nach Pathologien, die die Symptome des Parkinsonismus nachahmen können. Der Nutzen von Parkinson zeigt sich in einem guten Ansprechen auf die Behandlung, einem langsamen Fortschreiten der Krankheit. Ausschlusskriterien für die Diagnose:

• Wiederholtes Schädel-Hirn-Trauma, wiederholte Schlaganfälle in der Vorgeschichte;
• Das Auftreten von Kleinhirnsymptomen;
• Rasche Entwicklung von Demenz;
• Nachweis eines Hirntumors oder einer anderen organischen Pathologie;
• Die Einnahme von Medikamenten (Neuroleptika, Psychopharmaka) vor dem ersten Anfall.

Parkinson-Krankheit- Symptome und Behandlung

Was ist die Parkinson-Krankheit? Wir werden die Ursachen des Auftretens, die Diagnose und die Behandlungsmethoden im Artikel von Dr. Polyakov T.A., einem Neurologen mit 11 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Parkinson-Krankheit ist eine der häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen, die hauptsächlich Dopamin-produzierende (dopaminerge) Neuronen in einem bestimmten Bereich des Gehirns, der Substantia nigra, mit Ansammlung von Alpha-Synuclein-Protein und speziellen intrazellulären Einschlüssen (Lewy-Körperchen) in Zellen betrifft. Diese Krankheit ist die häufigste Ursache des Parkinson-Syndroms (80% aller Fälle). Die Prävalenz der Parkinson-Krankheit beträgt etwa 140 (120-180) Fälle pro 100.000 Einwohner. Die Krankheit manifestiert sich am häufigsten nach 50 Jahren, jedoch sind Krankheitsausbrüche in einem früheren Alter (ab 16 Jahren) keine Seltenheit. Männer leiden etwas häufiger als Frauen.

Der Grund bleibt weitgehend unbekannt. Es wird angenommen, dass der Ausbruch der Krankheit durch genetische Faktoren, die äußere Umgebung (mögliche Exposition gegenüber verschiedenen Toxinen) und Alterungsprozesse beeinflusst wird. Bei der frühen Entwicklung der Parkinson-Krankheit sind genetische Faktoren dominant. Junge Patienten mit dieser Krankheit und einer Familienanamnese der Krankheit tragen mit größerer Wahrscheinlichkeit Gene, die mit der Parkinson-Krankheit assoziiert sind, wie SNCA, PARK2, PINK1 und LRRK2. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass 65 % der Menschen mit frühem Beginn der Parkinson-Krankheit vor dem 20.

Wenn Sie ähnliche Symptome feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Keine Selbstmedikation - es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome der Parkinson-Krankheit

Viele der Symptome der Parkinson-Krankheit haben nichts mit Bewegung zu tun. Nicht-motorisierte ("unsichtbare Symptome") Die Parkinson-Krankheit ist weit verbreitet und kann das tägliche Leben stärker beeinträchtigen als die offensichtlicheren Bewegungsschwierigkeiten. Sie können umfassen:

Zu Beginn der Krankheit wird oft eine falsche Diagnose gestellt - Periarthritis des Schulterblattes, die sich durch Schmerzen und Verspannungen in den Arm- und Rückenmuskeln äußert.

Das Parkinson-Syndrom ist die wichtigste klinische Manifestation der Parkinson-Krankheit, seine Symptome sind:

• Langsamkeit aller Bewegungen;
• Erschöpfung schneller sich wiederholender Bewegungen in den Armen und Beinen;
• Muskelsteifheit (Muskelsteifigkeit);
• Zittern der Hände und Füße (aber fast nie des Kopfes), am stärksten in Ruhe;
• Unsicherheit beim Gehen;
• Verkürzung der Schrittlänge und Schlurfen beim Gehen, Zeitmarkierung, Erstarren beim Gehen, Mangel an freundlichen Handbewegungen beim Gehen.

Die Symptome treten zunächst nur auf einer Körperseite auf, werden aber allmählich beidseitig. Die Symptome bleiben auf der Seite ausgeprägt, auf der sie zu Beginn der Krankheit aufgetreten sind. Symptome auf der anderen Körperseite werden oft nicht so stark wie Symptome auf der Startseite. Die Bewegung wird immer langsamer (das Hauptsymptom von Parkinsonismus). Die Symptome der Krankheit schwanken im Tagesverlauf und hängen von vielen Faktoren ab.

Pathogenese der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit gehört zur Gruppe der Synukleinopathien, da die übermäßige Anreicherung von Alpha-Synuclein in Neuronen zu deren Tod führt. Ein erhöhter Alpha-Synuclein-Spiegel kann auf eine Verletzung des intrazellulären Systems der Proteinclearance zurückzuführen sein, die von Lysosomen und Proteosomen durchgeführt wird. Bei Patienten wurden Funktionsstörungen dieses Systems festgestellt, deren Ursachen Alterung, oxidativer Stress, Entzündungen und Umweltgifte sind. Zellen sterben ab, vermutlich durch die Aktivierung eines genetisch programmierten Mechanismus (Apoptose).

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit wird nach Form, Stadium und Fortschreiten der Erkrankung klassifiziert.

Abhängig von der Dominanz eines bestimmten Symptoms im Krankheitsbild werden folgende Formen unterschieden:

1. Gemischt (kinetisch-starr-zitternd) die Form ist durch das Vorhandensein aller drei Hauptsymptome in unterschiedlichen Anteilen gekennzeichnet.

2. Akinetisch-starr die Form ist durch ausgeprägte Anzeichen von Hypokinesie und Rigidität gekennzeichnet, zu denen Gangstörungen und Haltungsinstabilität meist früh hinzukommen, während der Ruhetremor fehlt oder minimal ist.

3. Zittern die Form ist durch das Überwiegen des Ruhetremors im Krankheitsbild gekennzeichnet, die Anzeichen einer Hypokinesie treten in den Hintergrund.

Für Eigenschaften Stadien der Parkinson-Krankheit benutzt von Hen-Yar-Skala, 1967:

• auf der 1. Stufe Akinesie, Starrheit und Tremor werden in den Gliedmaßen auf einer Seite festgestellt (Hemiparkinsonismus);
• auf der 2. Stufe Symptome werden bilateral;
• auf der 3. Stufe Haltungsinstabilität schließt sich an, aber die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, bleibt;
• auf der 4. Stufe Parkinson-Symptome schränken die körperliche Aktivität stark ein;
• auf der 5. Stufe als Folge des weiteren Fortschreitens der Krankheit ist der Patient bettlägerig.

Es gibt drei Optionen für die Progressionsrate der Krankheit:

1. Wenn schnell es dauert 2 Jahre oder weniger, um die Stadien der Krankheit vom ersten zum dritten zu ändern.
2. Mit mäßigem- von 2 bis 5 Jahren.
3. Wenn langsam- mehr als 5 Jahre.

Komplikationen der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit ist keine tödliche Krankheit. Ein Mensch stirbt mit ihm, nicht von ihm. Wenn sich die Symptome jedoch verschlimmern, können sie Vorfälle verursachen, die zum Tod führen. In schwierigen Fällen können beispielsweise Schluckbeschwerden dazu führen, dass Patienten Nahrung in die Lunge aspirieren, was zu einer Lungenentzündung oder anderen Lungenkomplikationen führt. Ein Verlust des Gleichgewichts kann zu einem Sturz führen, der wiederum zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen kann. Die Schwere dieser Vorfälle hängt weitgehend vom Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Stadium der Erkrankung ab.

In den späteren Stadien der Krankheit treten ausgeprägtere Symptome der Parkinson-Krankheit auf: Dyskinesie (unwillkürliche Bewegungen oder Zucken von Körperteilen, die als Folge einer längeren Einnahme von Levodopa auftreten können, Erstarren (plötzliche Bewegungsunfähigkeit) oder hackender Gang (kurzer, fast laufende Schritte, die wie von selbst zu beschleunigen scheinen).

Es sei daran erinnert, dass die Parkinson-Krankheit in ihrem Verlauf sehr individuell ist und jede ihr eigenes Szenario hat.

Diagnose der Parkinson-Krankheit

Parkinsonismus ist eine dieser Störungen, die aus der Ferne diagnostiziert werden können, insbesondere mit einem detaillierten Krankheitsbild. Es ist jedoch schwierig, die Parkinson-Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Eine frühzeitige und genaue Diagnose der Krankheit ist sehr wichtig, um die besten Behandlungsstrategien zu entwickeln und eine möglichst lange Lebensqualität zu erhalten. In der Praxis kann die Parkinson-Krankheit unter- oder überschätzt werden. Ein auf Bewegungsstörungen spezialisierter Neurologe kann die genaueste Diagnose stellen. Die Erstbeurteilung basiert auf der Anamnese, einer neurologischen Untersuchung mit speziellen Tests zur Beurteilung der Krankheitssymptome. Die neurologische Untersuchung umfasst die Beurteilung der Koordination, des Gangs und der kleinen motorischen Aufgaben sowie die Beurteilung des neuropsychologischen Status.

Die Praxis der Einholung einer Zweitmeinung hängt stark von der persönlichen Entscheidung des Patienten ab. Denken Sie jedoch daran, dass die genaue Diagnose der Parkinson-Krankheit oft schwierig ist, insbesondere wenn die Symptome mild sind. Es gibt keinen einfachsten diagnostischen Test, und ungefähr 25 % der Diagnosen der Parkinson-Krankheit sind falsch. Die Parkinson-Krankheit beginnt mit wenigen sichtbaren Symptomen, sodass viele Ärzte, die nicht in Bewegungsstörungen geschult sind, keine genaue Diagnose stellen können. Tatsächlich können sich sogar die besten Neurologen irren. Wenn der Arzt auf diesem Gebiet nicht viel Erfahrung hat, sollte ein Spezialist für Bewegungsstörungen aufgesucht werden. Ein guter Neurologe wird Ihren Wunsch verstehen, die Diagnose zu bestätigen. Eine Zweitmeinung kann helfen, rechtzeitig richtige Entscheidungen bezüglich Diagnose und Therapie zu treffen.

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Obwohl die Parkinson-Krankheit nicht heilbar ist, gibt es viele Methoden, die für viele Jahre zu einem erfüllten und produktiven Leben führen können. Arzneimittel können viele Symptome lindern, obwohl sie im Laufe der Zeit unwirksam werden und unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können (z. B. unwillkürliche Bewegungen, die als Dyskinesie bekannt sind).

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um das Auftreten motorischer Symptome zu verlangsamen und die motorische Funktion zu verbessern. Alle diese Therapien zielen darauf ab, die Dopaminmenge im Gehirn zu erhöhen, indem sie es entweder ersetzen oder die Wirkung von Dopamin durch Hemmung seines Abbaus verlängern. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine frühzeitige Therapie die Entwicklung motorischer Symptome verzögern und dadurch die Lebensqualität verbessern kann.

Die Art und Wirksamkeit der Behandlung wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst:

1. Schwere des funktionellen Defizits;
2. das Alter des Patienten;
3. kognitive und andere nicht-motorische Beeinträchtigungen;
4. individuelle Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten;
5. pharmakoökonomische Überlegungen.

Ziel der Therapie der Parkinson-Krankheit ist es, beeinträchtigte motorische Funktionen wiederherzustellen und eine optimale Mobilität über einen möglichst langen Zeitraum zu erhalten, während das Risiko von Nebenwirkungen von Medikamenten minimiert wird.

Es gibt auch chirurgische Verfahren wie die tiefe Hirnstimulation, bei der Elektroden in das Gehirn implantiert werden. Aufgrund der inhärenten Risiken dieser Art von Behandlung schließen die meisten Patienten diese Behandlung aus, bis die Medikamente, die sie einnehmen, keine nennenswerte Linderung mehr bringen. Typischerweise wird diese Behandlung Patienten mit einer Krankheitsdauer von vier oder mehr Jahren verabreicht, die die Wirkung der Medikamente erhalten, aber motorische Komplikationen wie erhebliche "Abschaltungen" (Zeiträume, in denen das Medikament nicht gut wirkt und die Symptome zurückkehren) und / oder Dyskinesien (unkontrollierte, unwillkürliche Bewegungen). Tiefe Hirnstimulation funktioniert am besten bei Symptomen wie Steifheit, Trägheit und Zittern; sie funktioniert nicht, um Stabilität, Steifheit beim Gehen und nicht-motorische Symptome zu korrigieren. Diese Behandlung kann sogar Gedächtnisprobleme verschlimmern, weshalb eine Operation für Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen nicht empfohlen wird.

Verschiedene neue Verabreichungswege von Levodopa eröffnen zusätzliche therapeutische Optionen. Heute wird ein intestinales (Darm-)Duodopa-Gel verwendet, das bei Patienten mit progressiver Parkinson-Krankheit aufgrund einer kontinuierlichen, nicht pulsierenden Therapie tägliche Pausen und Dyskinesien reduziert.

Ein alternativer Ansatz wird untersucht, bei dem Dopamin-produzierende Zellen verwendet werden, die aus Stammzellen gewonnen werden. Obwohl die Stammzelltherapie ein großes Potenzial hat, ist noch mehr Forschung erforderlich, bevor solche Zellen zu einem Werkzeug bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit werden können.

Mit fortschreitender Parkinson-Krankheit wird die Fähigkeit zur Speicherung und Pufferung von Dopamin im Gehirn zunehmend beeinträchtigt, was das therapeutische Fenster für die Therapie verengt und zu Schwankungen im motorischen System des Menschen führt. Apomorphin als Pumpe gibt den ganzen Tag über eine subkutane Infusion ab, um Fluktuationen („ON-OFF“-Phänomene) bei Parkinson-Patienten zu behandeln, die durch orale Antiparkinson-Medikamente nicht gut kontrolliert werden können. Dieses System wird ständig verwendet, um das Gehirn kontinuierlich zu stimulieren.

Vorhersage. Prophylaxe

Die Parkinson-Krankheit ist für jeden Menschen einzigartig, niemand kann vorhersagen, welche Symptome wann genau auftreten. Es gibt eine allgemeine Ähnlichkeit im Bild des Krankheitsverlaufs, aber es gibt keine Garantie dafür, dass das, was bei einem beobachtet wird, bei jedem mit einer ähnlichen Diagnose auftritt. Manche Leute landen im Rollstuhl; andere laufen noch Marathons. Einige können die Halskette nicht befestigen, während andere Halsketten von Hand herstellen.

Der Patient kann alles tun, um den Verlauf der Parkinson-Krankheit aktiv zu beeinflussen, und das aus mindestens einem sehr guten Grund: Die Verschlechterung der Symptome verläuft bei denen, die eine positive und proaktive Einstellung zu ihrer Erkrankung zeigen, oft viel langsamer als bei denen, die dies nicht tun. Zuallererst wird empfohlen, einen Arzt zu finden, dem der Patient vertraut und der an dem sich entwickelnden Behandlungsplan mitarbeitet. Stress abzubauen ist unerlässlich – Stress verschlimmert jedes Symptom der Parkinson-Krankheit. Es werden Bildungskurse empfohlen: Zeichnen, Singen, Gedichte lesen, Basteln, Sprachen lernen, Reisen, Teamarbeit, soziale Aktivitäten.

Selbst wenn eine adäquate medikamentöse Therapie gewählt wird, garantiert dies leider nicht, dass die Zellen bei der Parkinson-Krankheit nicht mehr absterben. Die Therapie sollte darauf abzielen, unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Krankheitsbildes günstige Bedingungen für körperliche Aktivität zu schaffen. Wie die Ergebnisse zahlreicher Studien zeigen, ist eine professionelle motorische Rehabilitation eine Voraussetzung, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Prognose zu verbessern. Klinische Studien belegen bislang die Wirksamkeit des Rehabilitationsprogramms nach den Protokollen LSVT LOUD, LSVT BIG, deren theoretische Grundlage auf die Entwicklung der Neuroplastizität der Hirnsubstanz reduziert wird. Es zielt darauf ab, Zittern, Gang, Haltung, Gleichgewicht, Muskeltonus und Sprache zu korrigieren.

Rehabilitationstechniken sollten nicht nur darauf abzielen, die motorischen Fähigkeiten zu erhalten, sondern auch neue Fähigkeiten zu entwickeln, die einem Menschen mit Parkinson helfen, seine Behinderungen zu überwinden, was durch das Tanz- und Bewegungstherapieprogramm für Parkinson erleichtert wird, das in mehr als 100 Gemeinden für die ganze Welt, einschließlich Russland. Tanztherapie kann spezifische Probleme der Parkinson-Krankheit teilweise lösen: Gleichgewichtsverlust, schlechte Koordination, schlurfender Gang, Zittern, Erstarren, soziale Isolation, Depression und erhöhte Angstzustände.

Laut einer amerikanischen Studie mit 52 Parkinson-Patienten reduziert regelmäßiges argentinisches Tanztraining die Symptome der Krankheit, verbessert das Gleichgewicht und verbessert die Leistung komplexer Bewegungen bei der Parkinson-Krankheit.

Medikamente werden so spät wie möglich verschrieben, wenn motorische Einschränkungen vorliegen, die ein normales Leben behindern. Diese Medikamente machen süchtig, und um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen, müssen große Dosen des Medikaments eingenommen werden, was zu negativen Nebenwirkungen führt. Daher wird die Behandlung der Parkinson-Krankheit meist mit milderen Medikamenten begonnen, und sie versuchen, nur bei dringendem Bedarf auf hohe Dosen umzustellen. Beispielsweise, Levodopa-Medikamente werden trotz ihrer hohen Wirksamkeit zuletzt verordnet.

In letzter Zeit wurden Optionen aktiv untersucht neurochirurgische Behandlung Parkinsonismus durch Transplantation von Zellen, die Dopamin produzieren. Es werden 2 Arten von chirurgischen Eingriffen verwendet - Chirurgie der tiefen Hirnstimulation(Implantation von Elektroden mit anschließender elektrischer Stimulation) und stereotaktische Operationen im Bereich der subkortikalen Kerne... Die Durchführung solcher Operationen hilft, die Manifestationen der Krankheit zu reduzieren, Muskelsteifheit und Steifheit zu reduzieren und die Dosierung der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. All dies führt zu einer Verbesserung der sozialen Aktivität des Patienten.

Die Wahl der Behandlungsmethode richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und dem Gesundheitszustand und wird nur von einem Arzt nach vollständiger Diagnose der Parkinson-Krankheit durchgeführt. Außerdem kann der Arzt neben der Einnahme von Medikamenten auch Bewegung, Diät, Massagetherapie verschreiben. Die Technik ist auch hilfreich, vor allem Vitamine E und MIT , Nootropika , Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und andere Stärkungsmittel. Elektroschock-Therapie, wird aufgrund der Anwendungsschwierigkeiten in Notfällen verwendet und hat eine ausgeprägte Antiparkinson-Wirkung, reduziert die Körpersteifigkeit und Bewegungssteifigkeit und hat antidepressive Eigenschaften.

Die Ärzte

Medikamente

Komplikationen der Parkinson-Krankheit

Zu beachten ist, dass die Parkinson-Krankheit mit fortschreitender Krankheit zu motorischen und emotionalen Störungen führt, die wiederum mit Einschränkungen der sozialen Anpassung, zu einer Verengung des Freundeskreises, Bewegungseinschränkungen und Schwierigkeiten bei der Hausarbeit einhergehen. Eine gestörte Koordination führt zu Stürzen, die von Verletzungen, Immobilität - Lungenentzündung begleitet werden, so dass der Tod am häufigsten bei letzteren auftritt. fünfte Stufe Krankheit.

Diät, Ernährung bei der Parkinson-Krankheit

Liste der Quellen

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• Illarioshkin S. N. Grundlagen der Therapie der Parkinson-Krankheit. RMJ 2004

Dieses Jahr ist es zweihundert Jahre her, dass James Parkinson einen Essay über Shaking Palsy veröffentlicht hat, in dem er die Krankheit beschreibt, die später nach ihm benannt wurde. In diesen zweihundert Jahren haben sich Hypothesen über die Ursachen der Krankheit mehr als einmal ersetzt. Zunächst glaubten die Ärzte: Das Problem liegt allein in äußeren Einflüssen, die auf die Strukturen des Gehirns einwirken. Dann begannen sie, über die rein erbliche Natur der Krankheit zu sprechen. Nun neigen Wissenschaftler immer mehr zu der Annahme, dass sowohl die anfängliche Veranlagung als auch äußere Faktoren bei der Entwicklung der Parkinson-Krankheit eine Rolle spielen.

Wie dem auch sei, die Krankheit betrifft häufiger ältere Menschen und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Wenn die Krankheit im Alter von 60 Jahren bei 1% der Menschen auftritt, die dieses Alter erreicht haben, dann mit 80 Jahren - bereits bei 4%. Im Jahr 2015 gab es 6 Millionen Patienten auf der Welt, und die WHO erwartet, dass sich ihre Zahl bis 2030 verdoppeln und bis 2050 um das Vierfache erhöhen wird: Was auch immer man sagen mag, die entwickelten Länder altern. In Russland sind die offiziell registrierten Fälle von Parkinson um ein Vielfaches geringer als in anderen Ländern, aber das bedeutet leider nicht, dass unsere älteren Menschen gesünder sind als Europäer oder Amerikaner, sondern nur über Probleme mit der Diagnose.

Die Krankheit verschont weder die Armen noch die Reichen: Berühmtheiten wie Mohammed Ali, der berühmte Boxer, fielen ihr zum Opfer; oder Michael J. Fox, der die Hauptfigur in der Serie „Zurück in die Zukunft“ spielte. Wie alle neurodegenerativen (durch den Tod von Neuronen verursachten) Erkrankungen entwickelt sich die Parkinson-Krankheit allmählich, schreitet jedoch stetig fort und führt früher oder später zu Behinderungen. Aber dieser Fortschritt kann verlangsamt werden.

Da die Wirksamkeit der Behandlung der Parkinson-Krankheit direkt davon abhängt, wie früh die Diagnose klar wurde und die Behandlung begonnen wurde, lassen Sie uns darüber sprechen, wie sie sich manifestiert.

Präklinische Manifestationen

Alles beginnt mit dem Absterben von Neuronen, die den Neurotransmitter Dopamin produzieren. Neurotransmitter sind Substanzen, mit denen Nervenzellen sowohl untereinander als auch mit Muskelgewebe Signale austauschen. Die ersten Anzeichen der Parkinson-Krankheit – die sogenannten präklinischen Manifestationen – treten 6-10 Jahre vor dem Auftreten der Krankheit auf und bleiben in der Regel unbemerkt.

Vorboten der Parkinson-Krankheit:

• der Geruchssinn verschlechtert sich ohne ersichtlichen Grund,
• Verstopfung tritt auf,
• wenn Sie plötzlich aus der Rückenlage aufstehen oder sich hinsetzen, „sinkt“ der Druck (orthostatische Hypotonie);
• bei Männern nimmt die sexuelle Funktion ab;
• Depressionen entwickeln sich,
• haben oft Albträume, und sie sind sehr hell und lebendig: Eine Person eilt im Traum herum, tritt, kämpft, kann sich und andere verletzen.

Ein detailliertes klinisches Bild zeigt sich erst, wenn mehr als die Hälfte der dopaminergen Neuronen absterben und 20-30% des anfänglichen Dopaminspiegels verbleiben.

Motorische Symptome

Bewegungsstörungen (oder motorische Symptome) galten lange Zeit als einzige Manifestation der Parkinson-Krankheit und wurden durch ihre Kombination diagnostiziert. Bewegungsstörungen treten zunächst auf einer Körperseite auf, erst nach 2-5 Jahren sind beide Seiten betroffen. Dieser asymmetrische Beginn gilt immer noch als eines der genauesten diagnostischen Anzeichen für die Parkinson-Krankheit.

Bradykinesie

Oder, auf Russisch sprechend, Zeitlupe. Für eine Person wird es zunächst schwierig, kleine Aktionen zu planen und durchzuführen: Knöpfe zuknöpfen, schreiben. Die Handschrift wird klein, die Sprache ist leise, verblasst. Dann wird es schwierig zu essen, Hygienevorschriften werden verletzt. Von außen ist zu erkennen, dass der Patient beim Gehen die Arme nicht mehr so ​​aktiv schwingt wie zuvor (Hypokinese).

Es wird ein Fall beschrieben, als ein 67-jähriger ehemaliger Pilot darauf aufmerksam machte, dass seine Uhren mit automatischem „Aufziehen“ aus Handbewegungen nicht mehr funktionierten und mehrere Werkstätten keine Fehlfunktion fanden. Der Neurologe stellte fest, dass der Mann eine Hypokinesie auf der linken Körperseite entwickelt hatte, und nach einer gründlichen Untersuchung wurde bei ihm Parkinson diagnostiziert. Stufe I"

Wenn die Krankheit fortschreitet, verlangsamen sich Sprache und Gang, die Mimik wird schlechter.

Im Frühstadium kann Bradykinesie mit speziellen Tests nachgewiesen werden:

1. Fournier-Test... Der Prüfling wird aufgefordert, so schnell wie möglich eine Reihe von Bewegungen auszuführen: Hinsetzen, Aufstehen, Bücken usw. Die Langsamkeit der Bewegungen bei einem solchen Test wird schon früh sichtbar.
2. Klopftest... Klopfen Sie so schnell wie möglich und mit größtmöglicher Amplitude abwechselnd mit Daumen und Zeigefinger zuerst der einen und dann der anderen Hand auf den Tisch. Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die Krankheit zuerst auf einer Seite, und die Verzögerung einer Hand macht sich bemerkbar.
3. Bürstendruck- und -lösetest... Sie müssen Ihre Fäuste so schnell wie möglich ballen und lösen. Auch der Tempounterschied wird recht früh erkannt.

Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird es für eine Person schwierig, aufzustehen und sich im Bett umzudrehen. Der Gang wird flach und schlurfend. Der Patient kann nach dem Anhalten Schwierigkeiten haben, zu treten, er scheint zu "kleben". Später ein Merkmal „ Bittsteller-Pose»: Gebeugte Beine und Arme, gesenkter Kopf.

Tremor

Zittern. Bei 40% der Patienten wird es zum ersten Symptom der Parkinson-Krankheit, ist in Ruhe wahrnehmbar und verschwindet bei Bewegung. Eine der charakteristischen Erscheinungsformen ist das asymmetrische Zittern der Hände wie "Münzen zählen" oder "Pillen rollen". Später machen sich Zittern der Beine und des Kinns bemerkbar. Handzittern beim Versuch, eine bestimmte Körperhaltung beizubehalten (Haltetremor), kann viele Jahre vor dem Auftreten der Krankheit auftreten.

Steifigkeit

Oder Bewegungssteifigkeit. Der Muskeltonus nimmt zu. Wenn Sie versuchen, Ihre Arme oder Beine hinter den Patienten zu bewegen, scheint es, als ob er sich diesen Versuchen bewusst widersetzt. Ein weiteres charakteristisches Symptom der Parkinson-Krankheit ist das „Zahnradphänomen“, bei dem sich die Gliedmaße unter äußerer Einwirkung ruckartig bewegt, als wäre anstelle des Gelenks ein durchrutschendes Zahnrad.

Haltungsinstabilität

Es wird schwierig für eine Person, das Gleichgewicht zu halten. Beim Gehen bewegt sich der Körper oft wie durch Trägheit weiter, was einen Sturz provozieren kann. Der Patient stolpert oft, er braucht Gehhilfen.

Nicht-motorische Symptome der Parkinson-Krankheit

Neben Bewegungsproblemen verursacht ein Dopaminmangel weitere Störungen:

Veränderungen der kognitiven (kognitiven) Funktionen:

• die Reaktionsgeschwindigkeit nimmt ab, von außen sieht der Patient "blockiert" aus (Bradifrenie);
• erhöhte Müdigkeit, es ist schwierig, die Aufmerksamkeit lange zu konzentrieren;
• „Arbeitsgedächtnis“ nimmt ab - es wird unmöglich, etwas Neues zu lernen, auch auf den ersten Blick elementar;
• es wird schwierig zu planen;
• die Trägheit des Denkens entwickelt sich: ein Mensch trifft Entscheidungen „auf gerändelter Basis“, wobei er oft nicht bemerkt, dass sich die Situation geändert hat und die alten Strategien unzureichend geworden sind;
• in den späteren Stadien entwickeln sich 80 % der Patienten.

Emotionale Störungen

• alte Interessen verschwinden und neue treten nicht auf;
• Apathie;
• : die Fähigkeit, Freude zu empfinden, geht verloren, der Appetit nimmt ab, Selbstmordgedanken treten auf;
• Angststörung bis hin zu Panikattacken.

Schlafstörungen

• Restless-Legs-Syndrom: Beschwerden beim Einschlafen, die Sie zwingen, sich zu bewegen und aufzuwachen;
• Apnoe (Atemstillstand) während des Schlafes;
• tageszeitliche Müdigkeit;
• Schlaflosigkeit;
• Albträume, begleitet von körperlicher Aktivität.

Schmerzsyndrome

Aufgrund der Muskelsteifheit entwickeln sich Schmerzen in den Nacken- und Schultergelenken. Oft treten diese Schmerzen im Frühstadium auf, bevor sich Bewegungsstörungen bemerkbar machen. Daher wird bei Patienten häufig Osteochondrose diagnostiziert und eine entsprechende Behandlung verordnet, die sich als unwirksam herausstellt.

Sehbehinderung:

• in der Dämmerung schwer zu navigieren,
• es ist schwierig, sich an wechselnde Lichtverhältnisse anzupassen;
• Farbempfindlichkeit verschlechtert sich;
• optische Täuschungen erscheinen.

Psychosen

• Halluzinationen

Tritt normalerweise in den späteren Stadien der Krankheit während der Behandlung auf. In diesem Fall ist es notwendig, die Dosis von Antiparkinson-Medikamenten stark zu reduzieren.

Vegetative Störungen

Auf die eine oder andere Weise beeinflussen sie die Aktivität aller Organe und Systeme. Am häufigsten, für andere auffällig, ist dies erhöhte Fettigkeit von Haut und Haaren, Schuppen.

Schlussfolgerungen

Obwohl statistisch angenommen wird, dass der Ausbruch der Krankheit im Durchschnitt nach 60-65 Jahren auftritt, entwickeln sich die ersten unspezifischen Anzeichen der Parkinson-Krankheit viel früher, 5-10-15 Jahre bevor charakteristische motorische Manifestationen auftreten. Leider bleiben diese Anzeichen meist unbemerkt oder, wenn der Patient dennoch zum Arzt geht, werden sie falsch interpretiert: Die Diagnose wird falsch gestellt und die Behandlung erweist sich dementsprechend als wirkungslos. Tatsächlich gibt es derzeit keine Frühdiagnostik, wann eine Behandlung den Krankheitsverlauf am besten verlangsamen kann.

Die Parkinson-Krankheit, die sich allmählich entwickelt, betrifft alle Lebensbereiche, sowohl den Patienten selbst als auch seine Angehörigen. Schließlich beginnt der Patient ständige Pflege zu benötigen, nicht nur wegen Bewegungsproblemen, sondern auch wegen der kognitiven Beeinträchtigung, die am häufigsten endet.

Moderne Behandlungen können das Fortschreiten der Symptome verlangsamen, aber keine toten Neuronen wiederbeleben. Dennoch tragen sie dazu bei, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, die Aktivität und die Fähigkeit zur Selbstversorgung länger aufrechtzuerhalten.

Ursachen, Symptome, Stadien, wie behandelt man die Parkinson-Krankheit?

Was ist das?

Parkinson Krankheit oder idiopathisches Parkinsonsyndrom, Zitternde Lähmung - langsam fortschreitende chronische neurologische Erkrankung.

Es tritt als Folge einer fortschreitenden Schädigung des Nervensystems (NS) auf, gekennzeichnet durch Bradykinesie (Verlangsamung willkürlicher Bewegungen), Muskelsteifheit (erhöhter Muskeltonus, manifestiert durch Widerstand beim Versuch, eine Bewegung auszuführen) und Zittern in Ruhe

James Parkinson beschrieb den Zustand im Jahr 1817, als er Londoner beobachtete, die die Straße entlang gingen. Er konnte feststellen, dass sich Parkinsonismus, wie die Schüttelparese später genannt wurde, auf Erkrankungen des zentralen Nervensystems bezieht.

Ätiologie (Ursachen) der Krankheit

Es gibt keine endgültige Meinung zu den Ursachen der Parkinson-Krankheit. Ärzte identifizieren mehrere Faktoren, die das Auftreten von degenerativen Veränderungen im Gehirn (GM) verursachen können:

• Alter (die Abnahme der Neuronen während des Alterns spielt eine wichtige Rolle;
• belastete Familienanamnese (genetische Veranlagung ist eine wesentliche Ursache für Parkinsonismus);
• giftige Substanzen (man nimmt an, dass einige Toxine Hirnneuronen schädigen und die Entwicklung der Parkinson-Krankheit auslösen können);

Andere mögliche Gründe:

• Infektionen viraler Ätiologie;
• Neuroinfektion;
• Atherosklerose der GV-Gefässe;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antipsychotika);
• GM-Tumoren, die provozierende Faktoren für die Entwicklung von Parkinsonismus sein können.

Was sind die Symptome der Parkinson-Krankheit?

Die Symptome der Parkinson-Krankheit können über einen langen Zeitraum fortschreiten, führen jedoch auf die eine oder andere Weise zu Behinderungen und Selbstfürsorgefähigkeiten. Die ersten Manifestationen der Krankheit sind:

• allgemeine Schwäche, Apathie, subjektives Krankheitsgefühl;
• der Gang wird instabil gemacht, mit kurzen und unsicheren Schritten;
• die Klangfarbe der Stimme ändert sich und die Aussprache von Tönen ist gestört; der Patient neigt dazu, den Gedanken beim Nachdenken nicht zu Ende zu bringen;
• es gibt eine Änderung der Handschrift, die "wackelig" wird;
• der Patient neigt zum Verfallen, häufige Stimmungsschwankungen treten auf;
• der Patient wird meist emotionslos ("maskiertes Gesicht");
• schmerzhafte Muskelverspannungen werden aufgrund einer Erhöhung ihres Tonus (Muskelsteifigkeit) beobachtet;
• einseitiger Tremor mit anschließendem Übergang zu beiden Seiten;

Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit werden die Symptome der Krankheit ausgeprägter:

• schwere Starrheit ist durch schmerzhafte Verspannungen von Muskeln gekennzeichnet, die nicht in der Lage sind, zusammen zu arbeiten, wodurch der Patient eine ständige Schwäche verspürt und bei körperlichen Übungen eine schnelle Ermüdung beobachtet wird;
• "Maskenähnliches Gesicht" - der Patient verwendet die Gesichtsmuskeln in keiner Weise, das Gesicht wird mit einem konstanten Ausdruck undurchdringlich;
• Es besteht eine konstante halbgebeugte Position der oberen und unteren Extremitäten. Diese Krankheit ist durch das „Zahnradphänomen“ gekennzeichnet – wenn Sie versuchen, einen Arm oder ein Bein zu strecken, wird die Bewegung intermittierend.
• der Patient hat eine bestimmte Art von Zittern - die Finger bewegen sich, als würden sie Münzen zählen. Tremor wird auch in Ruhe an Händen, Füßen und Unterkiefer beobachtet, verschwindet aber, wenn der Patient schläft;
• es kommt zu einer Abnahme der Bewegungsgeschwindigkeit (Bradykinesie), weshalb Patienten viel Zeit mit normalen täglichen Aktivitäten verbringen;
• der Patient beginnt zu faulenzen - "die Pose des Bittstellers";
• Das Schmerzsyndrom erstreckt sich auf die gesamte Muskulatur des Körpers. Schmerzen treten aufgrund eines kontinuierlichen Krampfes der Muskelfasern auf;
• der Patient beginnt unsicher zu gehen, verliert oft das Gleichgewicht und stürzt;
• die Unfähigkeit, in einer Position zu bleiben;
• der Prozess des Wasserlassens und des Stuhlgangs (Verstopfung) wird durch Krämpfe der Blase und des Darms gestört;
• der Patient verfällt in eine schwere Depression, wird ängstlich, unsicher, hat Angst vor öffentlichen Plätzen, es werden kognitive Beeinträchtigungen beobachtet;
• die Stimme verändert sich (wird nasal, unverständlich). Der Patient wiederholt dieselben Worte;
• das Schwitzen ist gestört ();
• Betroffene leiden häufig unter Schlaflosigkeit und Albträumen.

Wie viele Stadien der Krankheit gibt es bei Parkinson?

Die Parkinson-Krankheit hat in ihrer Entwicklung drei Stadien, die sich nach der Schwere der klinischen Symptome unterscheiden:

1. Das Anfangsstadium der Krankheit- diese Stufe wird teilweise kompensiert. Es gibt kleinere Störungen des Bewegungsapparates, ein sozial Patient kann völlig unabhängig existieren;
2. Erweiterte Bühne- klinische Symptome sind akut ausgeprägt, der Patient benötigt eine medikamentöse Behandlung;
3. Spätstadium der Krankheit- der Patient ist im sozialen Bereich desorientiert und nicht in der Lage, normale Hausarbeit zu verrichten; Eine medikamentöse Behandlung hat praktisch keine Wirkung.

Es gibt auch eine neuere und praktischere Hen-Yar-Klassifizierung:

• Nullstufe- Die Manifestation der Krankheit ist noch nicht aufgetreten.
• Erste Stufe- es gibt eine unausgesprochene Einseitigkeit. Der Patient fühlt Schwäche, erhöhte Müdigkeit. Gewohnheitsmäßige Aktivitäten (zum Beispiel Anziehen) dauern etwas länger.
• Zweite Etage gekennzeichnet durch die Prävalenz des Prozesses auf zwei Seiten: leichtes Zittern, Steifigkeit der Rumpfmuskulatur. Das Gesicht wird durch die Niederlage der Gesichtsmuskeln "maskenartig". Dysphagie (Schluckstörungen), Sprachstörungen können auftreten. Der Patient kann leicht den Kopf schütteln.
• Dritter Abschnitt- Die Manifestation der Symptome nimmt zu, aber der Patient kann sich selbst bedienen. Der Gang wird hacken und schlurfen. Der Patient ist in den Bewegungen vollständig eingeschränkt (seine Hände sind fest an den Körper gedrückt).
• Vierte Etappe- Ausgeprägte Hypokinese und Tremor führen dazu, dass der Patient nicht in der Lage ist, hygienische Maßnahmen in Bezug auf sich selbst durchzuführen, völlig bewegungsunfähig wird. Der Patient kann leicht das Gleichgewicht verlieren, daher verwendet er oft Unterstützung.
• Fünfte Etappe- Der Patient kann sich aufgrund fortschreitender Symptome nicht mehr selbstständig bewegen, es ist nur Bettruhe indiziert. Rollstühle können benutzt werden. Aufgrund schwerer Dysphagie verliert der Patient an Masse, es tritt Erschöpfung auf.

Klassifikation der Parkinson-Krankheit

Es gibt mehrere Arten dieser Krankheit.

Wenn die Entwicklung der Krankheit ohne Grund und ohne Voraussetzungen aufgetreten ist, wird der Neurologe eine Diagnose stellen primärer Parkinsonismus oder idiopathisches Parkinson-Syndrom.

Sekundärer Parkinsonismus tritt vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten auf, die ähnliche Symptome, Vergiftungen, Erkrankungen des Gehirns (postenzaphalytischer Parkinsonismus) und Durchblutungsstörungen des Gehirns verursachen.

Parkinsonismus Plus- eine Gruppe unabhängiger degenerativer Erkrankungen, deren klinische Manifestation dem primären Parkinsonismus ähnelt. Das:

• Multisystematrophie;
• kortikobasale Degeneration;
• progressive supranukleäre Lähmung.

Diese Krankheiten können nicht mit Antiparkinson-Medikamenten korrigiert werden.

Je nach Vorhandensein oder Fehlen von Krankheitssymptomen wird die Parkinson-Krankheit unterteilt in:

• krankheit mit starkem Zittern;
• Krankheiten ohne Zittern;
• gemischte Form;
• atypische Form der Krankheit.

Diagnose der Parkinson-Krankheit

Um einen Patienten mit Parkinson zu diagnostizieren, muss ein Neurologe eine gründliche Anamnese erheben, eine Untersuchung durchführen und die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenforschungsmethoden auswerten.

Während der Umfrage sollte ein Spezialist die Antworten auf die folgenden Fragen herausfinden:

• In welcher Region lebt dieser Patient?
• Hat einer Ihrer Verwandten unter Zittern gelitten?
• Wann bemerkte der Patient zum ersten Mal seine Symptome?
• Haben Sie traumatische Hirnverletzungen oder Erkrankungen des Hirngewebes?
• Welche Störungen des Bewegungsapparates bemerkt der Patient?
• Ist das Schwitzen beeinträchtigt?
• Hat der Patient Schlaflosigkeit, wie oft ändert sich die Stimmung?
• Haben Sie Medikamente eingenommen? Wenn ja, welche und in welcher Dosierung?
• Hat sich die Handschrift des Patienten seit Auftreten des ersten Symptoms verändert?

Bei der Untersuchung eines Patienten sollte ein Neurologe auf den Gang des Patienten, seine motorische Aktivität, Zittern und Emotionen achten.

Laboruntersuchungen geben uns kein konkretes Bild der Krankheit. Diese Methode wird verwendet, um Parkinson-ähnliche Erkrankungen auszuschließen. Das Niveau wird bestimmt:

• Glucose ;
• und Harnstoff;
• Cholesterin;
• Enzyme (Enzyme) der Leber;
• Schilddrüsenhormone.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Tremorparalyse:

• Elektroenzephalographie, durch die die elektrische Aktivität des Gehirns bestimmt wird. Bei Parkinson sinkt dieser Indikator gegenüber der Norm.
• Elektromyographie zeigt den Rhythmus des Zitterns an.
• Positronen-Emissions-Tomographie beinhaltet die Verwendung eines radioaktiven Arzneimittels, um seinen Akkumulationsgrad in der Substantia nigra und im Striatum zu bestimmen. Dieser Indikator nimmt mit Parkinson ab.
• Einzelphotonen-Emissions-CT(SPECT oder SPECT), die den Dopaminspiegel misst.
• MRT ist keine diagnostisch wichtige Studie bei der Parkinson-Krankheit, kann jedoch in späteren Stadien eine Atrophie der Strukturen des extrapyramidalen Systems aufdecken. Gleichzeitig hat die MRT in der Differentialdiagnostik von Parkinson mit Hirntumoren und Hydrozephalus einen Vorteil gegenüber anderen instrumentellen Forschungsmethoden.

Es stehen auch zusätzliche Tests zur Verfügung, um die Parkinson-Krankheit zu diagnostizieren. Sie sind nicht spezifisch, aber in Kombination mit den restlichen Daten kann ich einem Neurologen bei der Formulierung einer Diagnose helfen. Zum Beispiel muss ein Patient seine Arme ausstrecken und seine Finger mehrmals schnell zu einer Faust ballen und dann wieder lösen. Bei Vorliegen einer Krankheit werden diese Bewegungen nicht symmetrisch ausgeführt.

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Bei Parkinson wird eine medikamentöse Behandlung verwendet, um die Ursache der Krankheit zu beseitigen - ein Versuch, den Tod von Dopaminrezeptoren zu stoppen und Symptome zu reduzieren, die das normale Leben beeinträchtigen.

Antiparkinson-Medikamente

Antiparkinson-Medikamente sind:

• Levodopa.

Dieses Medikament ist eine Vorstufe von Dopamin. Levodopa wandelt sich direkt im Zentralnervensystem in Dopamin um und gleicht den reduzierten Spiegel dieser Substanz aus und beseitigt die Symptome der Parkinson-Krankheit: Zittern, Starrheit, Hypokinesie, Dysphagie und Speichelfluss.

In diesem Fall hat Levodopa viele Nebenwirkungen:

• (Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen);
• verminderter Appetit;
• die Bildung von Erosionen an der Schleimhaut des Magens;
• gastralgie (Magenschmerzen);
• Blutungen, wenn eine Vorgeschichte des Patienten vorliegt;
• Schwindel, Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit, unvernünftiges Angstgefühl (), Depression, Ataxie;
• Krämpfe;
• orthostatischer Kollaps, Blutdruckabfall;
• Unterbrechungen der Herztätigkeit;
• beschleunigter Herzschlag;
• eine Abnahme des Leukozyten- und Blutplättchenspiegels im Blut;
• eine Zunahme der pro Tag ausgeschiedenen Urinmenge.

Um die Nebenwirkungen von Levodopa zu reduzieren, wird Carbidopa verwendet.

Die nächste Gruppe von Medikamenten, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden, sind Dopamin-Rezeptor-Agonisten (Stimulanzien). Das:

• Derivate von Mutterkornalkaloiden ( Bromocriptin und Pergolid);
• Pramipexol, Ropinirol.

Andere weniger verwendete Antiparkinson-Medikamente:

• selektive MAO-Hemmer ( Selegilin);
• Catechol-ortho-Methyltransferase-Hemmer ( Tolcapon und Entacapon);
• Stimulanzien der dopaminergen Übertragung im Zentralnervensystem ( Amantadin, Memantin, Piribedil).

Operation

Es gibt auch Methoden zur chirurgischen Behandlung der Parkinson-Krankheit. Existieren stereotaktische Chirurgie, was destruktive Operationen impliziert - Thalamotomie (Zerstörung einzelner Abschnitte des Thalamus) und Pallidotomie (Zerstörung eines der Teile des Globus pallidus); angewandt elektrische Stimulation der tiefen Teile des Gehirns- hochfrequente Reizung des Nucleus subthalamicus (die Operation ist komplex und hat viele Kontraindikationen, aber mit dem richtigen Verfahren können die Patienten zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehren); Die Gentherapie mit Stammzellen befindet sich derzeit in der Entwicklung.

Physiotherapie und Massage

Im Anfangsstadium der Krankheit sind dies:

• gehen;
• Schwingen der oberen Gliedmaßen;
• gehen;
• Golf, Badminton;

Mit dem Fortschreiten der Symptome der Parkinson-Krankheit wird empfohlen:

• Atemübungen;
• Kniebeugen;
• gehen;
• Haltungsübungen;
• Dehnübungen.

Als Therapie der Parkinson-Krankheit Massage:

• streicheln - wird hauptsächlich durchgeführt, um die Muskeln zu entspannen und sich auf weitere Manipulationen vorzubereiten;
• reiben - mit dieser Methode verbessert es die Durchblutung und den Lymphfluss, lindert Verspannungen und Steifheit der Muskeln;
• Kneten;
• bewegung - es können aktive, passive Bewegungen mit Widerstand sein;
• Schläge und Schläge;
• klopfen;
• Vibration.

Massage ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Parkinsonismus, da sie zur Wiederherstellung der Funktion des Bewegungsapparates beiträgt und sich auch positiv auf das zentrale Nervensystem auswirkt. Die empfohlene Häufigkeit der Massage ist täglich oder jeden zweiten Tag.

Ernährung und Diät bei Parkinsonismus

Patienten mit Parkinson sollten daran denken, dass nach zwei Stunden nach Einnahme von Medikamenten eine Nahrungsaufnahme notwendig ist, damit die Medikamente ungehindert in den Dünndarm eindringen und von dort in möglichst hoher Konzentration ins Blut aufgenommen werden können, um ihre Wirkung zu entfalten.

Die Ernährung sollte korrekt und ausgewogen sein mit der obligatorischen Aufnahme der richtigen Menge an Protein.

Bei dieser Krankheit leiden die Patienten oft an Verstopfung, was eine negative Wirkung der Einnahme von Medikamenten ist. Daher ist es notwendig, die Menge an verzehrtem Obst und Gemüse zu erhöhen.

Außerdem sollte der Patient an eine normale Flüssigkeitsaufnahme denken. Sie müssen täglich 6-8 Gläser Wasser trinken.

Dysphagie ist ein Hauptproblem bei der Parkinson-Krankheit während der Mahlzeiten. Um diesen Prozess zu erleichtern, benötigen Sie:

• Essen gründlich kauen;
• legen Sie die nächste Portion nicht hinein, wenn die vorherige nicht genug gekaut und geschluckt wurde;
• beim Schlucken wird empfohlen, den Körper nach vorne zu neigen;
• Sie müssen aufrecht sitzen;
• Portionen sollten klein sein, aber Mahlzeiten sollten in der Menge von fünf bis sechs sein;
• es wird empfohlen, während der Mahlzeiten Wasser zu trinken;
• das Essen muss flüssig oder cremig sein;
• Sie können keine trockenen Lebensmittel (Cracker, Kekse) essen;
• Gemüse muss gründlich gekocht werden, Obst muss geschält werden;

Traditionelle Medizin in der Behandlung der Parkinson-Krankheit

Die Behandlung des Parkinson-Syndroms zu Hause mit Volksheilmitteln hat eine minimale Anzahl von Nebenwirkungen, was zweifellos ein Plus ist.

Rezept Nr. 1.

300 Gramm getrockneter Salbei sollten in einen Mullbeutel gegeben und in einen Eimer gegeben werden. Als nächstes müssen Sie kochendes Wasser über den Rand des Eimers gießen und über Nacht ziehen lassen.

Solche Toiletten sollten jeden zweiten Tag 5-mal eingenommen werden.

Rezept Nr. 2.

Würde brauchen:

• 4 Hagebutten;
• Lorbeerblätter;
• Dill und Petersilie;
• grüne Apfelschale,
• 1 Teelöffel Schwarzer Tee.

Alle Komponenten müssen fein gehackt, gemischt und mit 1 Liter kochendem Wasser gefüllt werden. Lassen Sie es zwei Stunden ziehen. Es lohnt sich, das resultierende Medikament jeden Tag anstelle von Tee zu trinken. Dieses Rezept unterliegt keinen Einschränkungen in der Anwendung, daher kann dieser Tee konsumiert werden, bis die Symptome der Parkinson-Krankheit verschwunden sind.

Rezept Nr. 3.

Chrysanthemenblüten können wie Kräutertee aufgebrüht und ohne Einschränkung getrunken werden. Nach zwei Monaten regelmäßiger Anwendung des Tees verschwindet das Zittern der Hände.

Rezept Nr. 4.

Am 1. l. Knöterich (Vogelknöterich) werden zwei Gläser kochendes Wasser gegossen, wonach der Tee mehrere Stunden aufgegossen wird. Es sollte 5-mal täglich ein halbes Glas auf einmal eingenommen werden.

Rezept Nr. 5.

Lindenblätter wie normalen Tee aufbrühen und morgens trinken. Machen Sie nach einem Monat der Anwendung eine Pause für die gleiche Dauer. Die Gesamtdauer des Kurses beträgt 6 Monate.

Wie ist die Prognose der Parkinson-Krankheit?

Leider handelt es sich bei dieser Krankheit um eine degenerative Erkrankung, die zum Fortschreiten neigt. Die Medizin hat noch nicht einen solchen Entwicklungsstand erreicht, um die zerstörten Strukturen des Gehirns wiederherzustellen. Daher ist die Prognose ungünstig.

Die Symptome der Parkinson-Krankheit können bei jedem Patienten innerhalb von 20 und 5 Jahren unterschiedlich schnell fortschreiten.

Ein rechtzeitiger Arztbesuch, die strikte Einhaltung seiner Verordnungen und die Erfüllung aller Termine können jedoch die Negativsymptome bei der Parkinson-Krankheit reduzieren sowie die Arbeits- und Lebensdauer verlängern.

Krankheitsprävention

Um Parkinsonismus zu vermeiden, ist es notwendig, die Ursachen degenerativer Prozesse und Faktoren zu kennen, die das Krankheitsrisiko erhöhen, sowie Punkte, die helfen, eine schreckliche Diagnose zu vermeiden:

• Versuchen Sie, nicht in Unternehmen zu arbeiten, deren Aktivitäten mit giftigen Substanzen in Verbindung stehen;
• Es ist notwendig, Ihre Immunität zu erhalten: eine Kontrastdusche, Verhärtung, Impfungen;
• Wenn der Körper an vaskulären oder endokrinen Pathologien leidet, verhindert die Einhaltung der vorgeschriebenen Behandlung Parkinsonismus;
• Bei traumatischen Arbeiten sind Sicherheitsmaßnahmen zu beachten; wenn möglich, traumatische Sportarten im Leben einschränken;
• Überwachen Sie die tägliche Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, C, E, Folsäure;
• Gesunde ausgewogene Ernährung;
• Regelmäßige körperliche Aktivität (Gehen an der frischen Luft, zügiges und langsames Gehen);
• Es ist notwendig, Methoden zur Stressprävention zu kennen und in der Praxis anzuwenden (Meditation, Entspannung, Mikropausen bei der Arbeit, Atemübungen, Tagesplanung, Kommunikation mit den Lieben, guter Schlaf);
• Bestehen einer genetischen Untersuchung bei Parkinson-Fällen bei Verwandten;
• Frauen sollten den Hormonspiegel (Kontrolle des Östrogenspiegels) sorgfältig überwachen.

Bei jeder Manifestation von Symptomen der Parkinson-Krankheit sollten Sie sofort einen Neurologen kontaktieren, um die Therapie so früh wie möglich zu beginnen.

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