Neurosis kandung kemih terjadi sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf dan memanifestasikan dirinya sebagai buang air kecil yang jarang (hanya 2-3 kali sehari) atau sering (dari 8 kali sehari). Sekitar 22% orang akrab dengan masalah ini, kebanyakan dari mereka adalah orang tua.
Situs serupa:
Sifat dari fenomena
Kandung kemih adalah organ yang tidak berpasangan dari sistem ekskresi, berongga di dalamnya. Itu terletak di panggul kecil, dan komunikasi dengan sistem saraf pusat disediakan oleh saraf parasimpatis, simpatik dan tulang belakang. Ujung-ujungnya mendekati otot-otot yang menyelubungi cangkang organ dalam tiga lapisan. Sejumlah besar ganglia saraf, ujung saraf reseptor, dan neuron sistem saraf otonom yang tersebar juga ditemukan di dinding kandung kemih.
Persarafan parasimpatis bertanggung jawab atas kontraksi dinding organ, relaksasi sfingter dan pencurahan urin. Simpatik, di sisi lain, membantu menjaga isi kandung kemih dan terlibat dalam kontraksi sfingter.
Kedua kelompok serabut saraf sebagian dikendalikan oleh kesadaran orang dewasa, yaitu ia mampu secara mandiri menginduksi atau menghentikan buang air kecil. Dengan pelanggaran sistem saraf otonom, koneksi terputus. Akibatnya, neurosis kandung kemih berkembang, di mana sering buang air kecil (sampai inkontinensia total), atau retensi.
Penyebab gangguan:
- kerusakan pada sumsum tulang belakang, terutama tulang belakang lumbarnya; di daerah itu, ganglia otonom organ panggul berada, dan ada juga persimpangan saraf parasimpatis dan simpatis yang berasal dari pembuluh darah, rektum, serta alat kelamin dan kandung kemih;
- penyakit progresif - neuropati atau multiple sclerosis - pada sistem saraf, serta alkoholisme dan diabetes mellitus. Mereka mengubah fungsi normal impuls saraf. Akibatnya, selain masalah kandung kemih, melemahnya pendengaran dan penglihatan, serta sensitivitas kulit ditemukan secara bersamaan.
Gejala
Gejala yang paling menonjol yang dikeluhkan pasien:
- buang air kecil yang tidak terkontrol;
- keinginan palsu, ketika kandung kemih tampak penuh, meskipun tidak demikian;
- kurangnya perasaan kenyang. Dalam kombinasi dengan kejang sfingter, dapat menyebabkan kembalinya urin ke ureter dan lebih jauh ke ginjal, yang penuh dengan peradangan, serta ekspansi patologis kandung kemih. Kemudian orang tersebut tidak akan merasakan dorongan, dan mereka harus pergi ke toilet sesuai jadwal;
- ketidaknyamanan dalam proses, terutama mendekati penyelesaian;
- nyeri - di perineum, di perut bagian bawah, di atas pubis, di daerah lumbar - selama pengosongan kandung kemih, selama hubungan seksual.
Kandung kemih neurogenik pada anak
Neurosis kandung kemih terjadi pada 10% anak-anak. Pada anak kecil, gejalanya mudah dikenali - ini adalah sering buang air kecil hingga inkontinensia dan rasa sakit yang tak tertahankan, tetapi penundaan aliran urin juga mungkin terjadi.
Pada tahap ringan, kebanyakan anak tidak mampu menahan isi kandung kemih saat mengisinya untuk waktu yang lama. Jika sumsum tulang belakang terpengaruh pada tingkat kerucut dan akarnya, mereka berbicara tentang inkontinensia sejati, ketika urin yang memasuki rongga kandung kemih terus-menerus dikeluarkan setetes demi setetes. Pada anak-anak, ini disebabkan oleh atonia otot-otot organ ini. Dengan atonia otot lengkap, sebagian urin tertahan di rongga kandung kemih, menyebabkan sistitis.
Kandung kemih neurogenik pada anak-anak tanpa adanya cedera tulang belakang atau kepala menunjukkan masalah dengan sistem saraf.
Jika, terlepas dari gejala yang jelas, pengobatan yang kompeten tidak diresepkan, maka anak-anak mungkin mengalami:
- refluks vesikoureteral;
- perubahan sekunder pada sistem kemih (sistitis kronis, dll.);
- nefrosklerosis;
- gagal ginjal kronis;
- pielonefritis;
- hipertensi arteri;
- kecacatan awal.
Diagnostik
Setelah menetapkan gejala khas, diagnosis harus dibuat dengan memeriksa:
- urodinamik, yang menentukan spesifikasi dan tingkat disfungsi organ;
- ultrasonografi, urografi untuk mendeteksi perubahan organik.
Diagnostik dan, lebih disukai, perawatan anak-anak dan orang dewasa ditentukan bersama oleh ahli urologi dan ahli saraf. Untuk mendiagnosis kandung kemih neurogenik, metode pemeriksaan instrumental, radionuklida, dan sinar-X digunakan.
Saat bekerja dengan bayi, mereka awalnya menentukan seberapa sering mereka buang air kecil: mereka memperhitungkan semua kasus ekskresi urin selama beberapa hari. Jika seorang anak pergi ke toilet lebih dari 8 kali sehari, maka kandung kemihnya hiperrefleks, jika 2-3 kali, maka itu hiporefleksi.
Perlakuan
Perawatan dimulai dengan menentukan penyebab kerusakan sistem saraf. Pertama, semua pekerjaan diarahkan untuk menyingkirkan akar penyebab. Pada saat yang sama, pengobatan profilaksis infeksi genitourinari dengan uroantiseptik dan antibiotik diresepkan. Kateter digunakan sesuai kebutuhan.
Dalam beberapa kasus, refleks buang air kecil diproduksi. Untuk ini, kateter, impuls saraf, obat-obatan digunakan.
Kadang-kadang pembedahan diperlukan mengenai ganglia otonom dan saraf, otot-otot leher kandung kemih.
Perawatan harus disertai dengan pengurangan asupan cairan harian pasien: telah terbukti bahwa gejalanya berhenti mengganggu pasien ketika dibatasi pada norma minimum yang diizinkan, yaitu. 1.6 l. Jika volume asupan cairan berkurang 25% lagi, maka gejalanya berkurang 23%, frekuensi desakan malam hari sebesar 7%, dan urgensi desakan sebesar 34%. Jika Anda menolak setengah dari volume minum yang disarankan, maka sakit kepala dan rasa haus akan muncul.
Setelah menemukan gejala khas, beberapa pasien mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri, mulai menggunakan popok atau pembalut. Pendekatan ini penuh dengan munculnya ketidaknyamanan psikologis yang kuat: seseorang terus-menerus merasa cemas, dia malu, cemas, dia tidak percaya diri. Diresepkan tepat waktu oleh dokter, perawatan akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan mencegah komplikasi serius.
Neurosis kandung kemih adalah masalah rumit yang mempengaruhi banyak orang. Neurosis tidak boleh disamakan dengan proses inflamasi pada sistem genitourinari, seperti sistitis. Dengan neurosis, organ kemih secara organik cukup sehat, tetapi sisi fungsionalnya memberi seseorang ketidaknyamanan yang serius.
Neurosis kandung kemih bukanlah peradangan, tetapi masalah yang sama seriusnya
Ada dua jenis neurosis, yang masing-masing sama umum:
- paruresis;
- sindrom kandung kemih neurogenik.
Yang pertama adalah tipe sindrom klasik: Orang tersebut tidak dapat mengosongkan kandung kemih ketika ada orang lain. Menurut statistik, sebagian besar orang menderita pararesis, dan asal usul fenomena ini dapat dicari bahkan di masa sekolah seseorang. Seiring waktu, ketika gangguan kecemasan dikonsolidasikan, seseorang, memasuki toilet, tidak bisa tenang untuk waktu yang lama untuk mengendurkan otot dan mengosongkan. Dalam kasus ekstrem, neurosis kandung kemih menyiksa seseorang bahkan di rumah, di dinding kamar mandinya sendiri.
Neurosis kandung kemih tipe kedua disebut "neurogenik", meskipun akan benar untuk memanggilnya "gugup". Dengan jenis patologi ini, seseorang mengalami dorongan untuk buang air kecil dalam situasi stres apa pun, dalam konflik, dalam berbicara di depan umum.
Dalam situasi stres, keinginan untuk buang air kecil dimulai
Kedua jenis ini disatukan oleh satu neurosis besar dan tersebar luas - ketakutan patologis akan rasa malu di depan umum. Penting untuk dipahami bahwa masalah buang air kecil hanyalah ujung dari ketakutan dan kecemasan seseorang. Karena itu, mencoba menghilangkan masalahnya, Anda perlu mencari akarnya, yang paling sering terletak pada fobia sosial.
Patogenesis
Tubuh kita dikendalikan oleh sistem saraf, atau lebih tepatnya, dua bagiannya - simpatik dan parasimpatis.
Departemen simpatik bertanggung jawab untuk memobilisasi tubuh jika terjadi bahaya. Ketika diaktifkan, sistem otot menegang, detak jantung meningkat, pupil melebar, dan orang tersebut siap melarikan diri dari bahaya atau menyerang musuh.
Penting untuk diingat bahwa sistem saraf terbentuk jutaan tahun yang lalu, ketika keterampilan berlari dan menyerang lebih efektif daripada bernegosiasi dan membujuk, seperti sekarang. Tapi jiwa kita terus hidup sesuai dengan hukum masa lalu, mengabaikan peradaban dan aspek budaya.
Divisi parasimpatis bertanggung jawab untuk relaksasi dan akumulasi energi. Otot-otot orang tersebut rileks, saluran pencernaan siap mencerna makanan. Kedua departemen ini tidak pernah terlibat dalam pekerjaan bersama, mereka bergantian antara satu sama lain, menyediakan mode aktivitas dan istirahat untuk kehidupan yang nyaman dan produktif.
Dengan neurosis, aktivitas kedua divisi sistem saraf otonom ini terganggu, mereka dapat secara sewenang-wenang saling menggantikan tanpa alasan, yang dapat diamati dengan serangan panik klasik.
Dengan neurosis kandung kemih, ada juga konflik antara divisi simpatik dan parasimpatis.... Sistem parasimpatis "memberi lampu hijau" untuk buang air kecil, dan otak mengirimkan sinyal ke otot dan sfingter kandung kemih untuk rileks. Tetapi sistem simpatis, yang langsung mengintervensi proses tersebut, memerintahkan semua otot mengencang, dan menghentikan proses buang air kecil.
Jika ada keinginan kuat untuk mengosongkan kandung kemih, hal ini tidak bisa dilakukan
Dengan demikian, seseorang memiliki keinginan yang kuat untuk mengosongkan kandung kemih, tetapi secara fisik tidak dapat melakukannya dengan cara apa pun.
Gejala
Gejala neurosis kandung kemih tidak terbatas pada fenomena ketika dorongan untuk mengosongkan tidak berakhir dengan pengosongan segera.
Jika kita benar-benar berbicara tentang neurosis, dan bukan tentang proses inflamasi atau trauma, patologi memiliki sejumlah tanda, sedangkan pararesis dan sindrom kandung kemih neurogenik memiliki gejala yang berbeda.
Tanda-tanda pararesis meliputi:
- perasaan takut untuk pergi ke kamar mandi di luar rumah;
- ketidakmampuan untuk pergi ke toilet bahkan di rumah jika ada orang asing di sebuah pesta;
- menghindari toilet umum atau toilet di rumah teman dan kenalan;
- kecemasan bahwa seseorang mungkin mendengar suara atau bau saat buang air kecil;
- perlunya "penyesuaian diri" yang lama di toilet sebelum dikosongkan.
Dalam kasus neurosis lanjut, seseorang mulai memperbaiki dirinya sendiri dalam upaya untuk menghilangkan kebutuhan untuk mengunjungi toilet di depan orang asing: ia mencoba untuk minum lebih sedikit cairan atau meninggalkan rumah lebih sedikit jika ia tinggal sendirian.
Toilet membutuhkan waktu lama untuk disiapkan sebelum dikosongkan
Sindrom kandung kemih neurogenik - neurosis di mana seseorang tidak "mempercayai" kandung kemihnya, takut dia akan mengecewakannya dan mempermalukannya di saat yang paling tidak terduga. Seperti seorang neurotik dengan pararesis, ia mempertahankan kontrol yang tepat atas diuresisnya. Dan jika dia berencana untuk meninggalkan rumah, dia secara drastis mengurangi jumlah cairan yang dia minum dan cenderung pergi ke toilet di rumah, bahkan tanpa dorongan. Selain itu, gejala kandung kemih neurogenik meliputi:
- menyusun di kepala peta terperinci "toilet" di mana Anda dapat pergi ke rute apa pun, sementara seseorang ingin mengetahui lokasi "penyortiran" itu sendiri, tanpa mengajukan pertanyaan kepada orang-orang secara pribadi;
- perasaan kecemasan internal yang terus-menerus, menggambar di kepala bagaimana dia tidak bisa menahan keinginan dan mengosongkan dirinya tepat di depan semua orang;
- sering buang air kecil dengan neurosis dengan porsi urin minimal;
- penggunaan popok "untuk orang dewasa" untuk profilaksis.
Tentu saja, hidup dengan gejala-gejala ini menjadi tak tertahankan. Semua rencana seseorang terwujud hanya setelah pengenalan resolusi oleh neurosis kandung kemih. Dan, jika seseorang ditawari aktivitas yang menarik, menguntungkan, dan menyenangkan yang membahayakan ketelitian proses buang air kecil, orang tersebut kemungkinan akan menolak. Dan dalam hal persetujuan, dia tidak akan menerima kesenangan apa pun dari acara tersebut - semua pikirannya akan berputar, tidak peduli bagaimana kedengarannya, kandung kemih. Dalam bahasa psikologi, ini disebut dominan.
Perlakuan
Banyak orang secara keliru percaya bahwa karena neurosis bukanlah penyakit, tetapi masalah psikologis, maka itu tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan yang menyedihkan dan "memikul salib Anda." Tetapi posisi ini pada dasarnya salah, karena neurosis organ dapat diobati dengan sempurna. Benar, hari ini istilah "neurosis organ" telah digantikan oleh konsep psikosomatik, dan seorang psikoterapis menangani pengobatannya.
Pengobatan neurosis kandung kemih dimulai dengan kesadaran bahwa masalahnya benar-benar ada, hidup dengannya jauh dari normal, tetapi ada banyak orang dengan masalah yang sama, termasuk mereka yang mampu mengatasi neurosis dan mulai menjalani kehidupan yang penuh.
Terapis akan mencoba membantu Anda menemukan apa penyebab sebenarnya dari rasa takut tersebut. Ini tidak perlu untuk menemukan pelakunya, misalnya, tetangga di dacha "berdiri" di pintu toilet dan tertawa. Tetapi pandangan yang bijaksana tentang situasi bahwa episode yang begitu sedikit dapat menyebabkan konsekuensi global seperti itu dapat membantu seseorang mengambil langkah pertama menuju pembebasan.
Untuk pengobatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter
Tetapi neurosis, sayangnya, tidak disembuhkan dengan penalaran teoretis di kursi terapis. Dalam praktiknya, perlu untuk mengganti pola patologis dengan yang normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengatasi masalah secara bertahap, tanpa menyebabkan stres berat.
Terapi paruresis
Jika seseorang memiliki neurosis pararesis, ia mungkin meminta orang yang dicintai untuk berdiri di luar pintu toilet sambil mengosongkan kandung kemih. Biarkan dia pertama-tama berdiri di luar pintu selama beberapa detik, lalu lebih lama, dan pada akhirnya dia akan menemaninya selama satu jam perjalanan ke toilet dari awal hingga akhir. Setelah itu, Anda bisa “menerawang” ke toilet umum dan terus menggunakan toilet orang lain hingga masalah tersebut hilang.
Terapi Kandung Kemih Neurogenik
Dalam hal ini, seseorang perlu belajar bagaimana mengatasi sistem sarafnya sendiri, menerapkan metode relaksasi yang ada atau membuat sendiri. Ada metode yang telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun: seseorang membenamkan dirinya dalam lingkungan "di sini dan sekarang", merenungkan lingkungan, merilekskan tubuh. Setelah sistem saraf stabil, seseorang akan dapat dengan jelas memahami perasaannya: apakah dia ingin pergi ke toilet atau tidak.
Perawatan obat
Pengobatan gejala neurosis kandung kemih dengan obat-obatan sangat mungkin dilakukan, tetapi hanya dengan latar belakang program psikoterapi yang disusun dengan benar.
Obat anti-kecemasan yang paling umum digunakan.
Tergantung pada tingkat keparahan neurosis, itu bisa berupa obat herbal ("tingtur valerian"), obat penenang, antidepresan.
Dokter mungkin meresepkan agen anti-kecemasan - tingtur valerian
Dengan demikian, gejala neurosis organ dapat dilupakan dalam beberapa minggu dengan bantuan perawatan yang kompeten, memulihkan kepercayaan diri dan kehidupan penuh.
Neurosis kandung kemih dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk dua gejala yang berlawanan arah.
- Yang pertama - yang paling umum - adalah retensi urin psikogenik (pararesis). Sulit atau tidak mungkin bagi seseorang dengan gejala paruresis untuk buang air kecil di hadapan orang lain. Ini adalah masalah yang cukup umum, sering pertama kali terlihat di sekolah.
- Gejala kedua adalah keinginan untuk buang air kecil yang terus menerus, diperburuk oleh ketegangan saraf, serta sering buang air kecil. Manifestasi neurosis ini sering disebut sindrom kandung kemih saraf (neurogenik), meskipun ini bukan nama yang tepat.
Kedua bentuk neurosis tersebut disertai dengan berbagai variasi ketakutan akan rasa malu publik. Mereka adalah jenis fobia sosial yang cukup umum, menempati urutan kedua setelah takut berbicara di depan umum.
Gejala neurosis kandung kemih
Seseorang dengan gejala neurosis kandung kemih paling sering adalah orang yang sensitif, pemalu dan teliti yang takut akan penilaian atau kritik dari orang lain. Pada orang-orang ini, gejalanya mungkin ringan, sedang, atau berat.
Bentuk ringan sampai sedang akrab bagi kebanyakan pria dan wanita. Siapa yang tidak ingin pergi ke toilet, dan mendesak, sebelum memulai pidato penting? Dan semua orang tahu kecanggungan dan kesulitan yang diakibatkannya buang air kecil di cangkir di depan dokter atau perawat.
Namun, bentuk parah dari neurosis kandung kemih berubah menjadi fobia nyata, identik, harus saya katakan, dengan agorafobia. Hidup bisa berubah menjadi mimpi buruk yang nyata. Tanda dan gejala fobia berat:
| Bagaimana pararesis bermanifestasi? | Gejala kandung kemih saraf ("inkontinensia") |
|
|
Penyebab neurosis kandung kemih
Berbagai kondisi fisiologis, seperti prostatitis, dapat mengganggu buang air kecil. Untuk mendiagnosis penyebab gangguan, dokter Anda biasanya akan memesan serangkaian tes untuk memastikan tidak ada penghalang fisik atau masalah dengan saluran kemih Anda.
Istilah "neurosis" digunakan ketika pemeriksaan menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dengan sistem kemih. Ini berarti bahwa akar masalahnya tidak terletak pada kerusakan organik pada sel-sel saraf, kandung kemih, sirkulasi otak, dll., tetapi pada "kegagalan" saraf. Artinya, itu bukan penyakit fisik, tetapi penyakit psikologis.
Sistem saraf otonom, divisi simpatik dan parasimpatisnya, bertanggung jawab atas kerja kandung kemih. Yang pertama berkontraksi serat sfingter dan dengan demikian menahan urin. Sebaliknya, saraf parasimpatis mengendurkan sfingter dan mengontraksikan dinding kandung kemih sehingga urin dapat meninggalkan kandung kemih dengan aman.
Emosi negatif - ketakutan, kecemasan, kecemasan, rasa malu - dapat menyebabkan eksitasi berlebihan pada salah satu bagian dari sistem saraf. Akibatnya, ada "penjepit" sfingter dan retensi urin patologis, atau tekanan berlebihan pada dinding kandung kemih dan dorongan "luar biasa".
Konsekuensi dari gangguan kemih psikogenik
Gangguan buang air kecil muncul karena berbagai alasan, tetapi hasilnya selalu sama. Ketidakharmonisan memengaruhi semua bidang kehidupan seseorang - kualitas pekerjaan menurun, stres muncul, hubungan dengan keluarga dan teman memburuk, dan banyak lagi. Semua ini bisa muncul kapan saja.
Dalam kasus pararesis, jika penyakit ini tidak diobati, komplikasi seperti kerusakan pada kandung kemih dan ginjal dapat terjadi.
Penting untuk mencari solusi untuk masalah ini, dan tidak diam saja. Memang, bagi banyak orang, topik neurosis kandung kemih adalah hal yang tabu - tidak ada kekuatan atau keinginan untuk mendiskusikannya dengan orang yang dicintai, yang mengarah pada situasi yang lebih parah.
Menemukan perawatan yang tepat adalah awal dari jalan menuju pemulihan
Anda mungkin tidak menunjukkannya, tetapi Anda merasa terisolasi, terkekang dan tidak aman karena manifestasi neurosis kandung kemih. Tampaknya terus-menerus jika orang-orang di sekitar mengetahui masalah Anda, mereka akan mulai menertawakan Anda.
Itulah mengapa sangat penting untuk mulai mencari metode untuk menangani pelanggaran ini pada waktunya agar dapat menjalani kehidupan yang normal. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena dapat menyebabkan gangguan serius dalam pekerjaan dan komunikasi, serta mempengaruhi kepercayaan diri dan kemampuan untuk bepergian.
Namun, jangan putus asa! Ada cara sederhana namun efektif untuk memerangi gangguan ini. Pada saat yang sama, Anda tidak perlu menghabiskan banyak uang atau pergi ke ahli bedah!
Bagaimana cara mengalahkan neurosis kandung kemih?
Gangguan ini dianggap reversibel dan umumnya mudah diobati. Dokter mungkin menyarankan penggunaan sementara jenis obat seperti obat penenang atau antidepresan. Namun, obat ini hanya bisa mengurangi rasa cemas untuk sementara, tetapi tidak menyembuhkan fobia.
Solusi berkualitas tinggi untuk masalah buang air kecil harus mencakup langkah-langkah berikut:
- Belajar - beberapa latihan dapat membantu Anda mengurangi kecemasan Anda;
- Psikoterapi - metode yang membantu mengurangi stres "di sini dan sekarang", yang berarti, untuk mengurangi eksitasi sistem saraf dan dampak negatifnya pada kandung kemih;
- Terapi kompleks adalah program yang membantu menyesuaikan sistem kemih langkah demi langkah.
Psikolog dan pasien mulai mengembangkan program yang komprehensif hanya ketika kegiatan di PP. 1-2.
Program swadaya pararesis yang komprehensif
Secara alami, seorang psikolog yang memiliki kualifikasi yang sesuai harus memilih metode psikoterapi dan mengembangkan program untuk menghilangkan neurosis kandung kemih. Namun, dalam beberapa kasus, seseorang dapat mencoba menyingkirkan neurosis kandung kemih sendiri.
Bagi sebagian orang, sebuah program berdasarkan yang terkenal baik-baik saja. Jadi, jika ada masalah dengan kesulitan buang air kecil, Anda harus mulai dengan menyusun daftar peringkat tempat buang air kecil: dari yang paling mudah hingga yang paling bermasalah. Misalnya, kebanyakan orang dengan pararesis merasa paling mudah untuk buang air kecil sendirian di rumah. Paling sulit, sebagai aturan, di toilet umum yang ramai dan berisik. Juga, Anda harus menemukan seseorang, mungkin teman dekat atau saudara, yang dapat mendukung Anda.
Ide selanjutnya adalah memulai dengan tempat yang paling mudah dan beralih ke tempat yang sulit:
- Mintalah teman Anda untuk berdiri sedekat mungkin dengan toilet sehingga Anda merasa nyaman dan aman saat mencoba buang air kecil. Kencing selama beberapa detik dan kemudian berhenti selama beberapa menit.
- Mintalah seorang teman untuk berdiri sedikit lebih dekat ke toilet. Kembali ke toilet dan buang air kecil lagi selama beberapa detik, lalu berhenti.
- Terus berlatih, dengan teman Anda semakin dekat ke toilet. Ini dapat memakan waktu beberapa sesi selama periode waktu tertentu.
- Pilih toilet umum yang kecil dan tenang (setelah Anda merasa nyaman buang air kecil di rumah), kemudian berlatihlah dengan teman Anda yang berdiri di luar pintu toilet.
- Gunakan seorang teman untuk mengerjakan setiap langkah pada daftar peringkat tempat-tempat yang sulit dijangkau sampai Anda berhasil buang air kecil di toilet umum yang ramai dan bising.
Anda dapat dengan mudah menyesuaikan program ini untuk membantu diri sendiri jika takut "inkontinensia" dan dorongan yang menyertainya.
Terapi ini lebih berhasil bila sering dilakukan, mungkin 3-4 kali seminggu. Anda juga harus menghindari pikiran negatif saat Anda mencoba buang air kecil.
Penting juga untuk terus-menerus dan konsisten mengikuti rencana, langkah demi langkah. Jangan memaksakan diri "melalui kekuatan". Anda akan melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi Anda setelah hanya beberapa kali mencoba.
Jika tidak ada perbaikan, berarti Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan psikoterapis dan Anda perlu menggunakan metode yang lebih efektif. Setiap orang berbeda, dan pengobatan standar untuk gangguan kandung kemih psikogenik tidak tepat untuk Anda. Dalam kasus Anda, seharusnya begitu. Ini akan memberi Anda efek yang sangat baik. Apa yang kami harapkan dengan tulus dari Anda!
Namun, pengobatan penyakit ini juga berada di bawah yurisdiksi ahli saraf spesialis.
Pakar kami - ahli urologi, kandidat ilmu kedokteran Kuzma Milenin dan ahli saraf, psikoterapis Igor Mikhalev.
Node masalah
Penyakit ini ditandai dengan berbagai gejala: inkontinensia urin dan retensi urin.
Ada banyak alasan untuk gangguan ini. Salah satu yang paling umum adalah neurosis. Rupanya, oleh karena itu, penyakit ini masih dikenal dengan nama cerah lainnya - neurosis kandung kemih. Dokter mencatat bahwa gangguan ini terkait dengan ketakutan akan inkontinensia urin. Dengan latar belakang ini, rasa takut meninggalkan rumah untuk waktu yang lama berkembang. Apalagi berada dalam situasi di mana tidak mungkin menggunakan toilet. Sebagian besar pasien dengan neurosis ini adalah wanita dan orang tua.
Diyakini bahwa neurosis adalah hasil dari disfungsi otonom. Berkat bagian simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf otonom, seseorang mengendalikan arah kebutuhan alaminya. Ketika sistem ini gagal, kontrol bisa hilang. Hasilnya adalah retensi urin yang tidak normal, yang sebenarnya lebih sering terjadi, inkontinensia urin.
Namun demikian, sebagian besar dokter optimis tentang pengobatan neurosis "kemih": gangguan psikogenik semacam itu dianggap reversibel. Masalah ini teratasi berkat kerja psikoterapis, serta penggunaan antidepresan dan obat penenang di bawah pengawasan dokter.
Cedera dan tumor sumsum tulang belakang, di mana persimpangan sejumlah besar saraf simpatis dan parasimpatis, yang berasal dari kandung kemih, rektum, pembuluh darah, dan alat kelamin, adalah penyebab yang jauh lebih hebat dari perkembangan neurosis kandung kemih. Namun, masalah buang air kecil mungkin terjadi dengan penyalahgunaan alkohol, bahkan dengan linu panggul dangkal. Patologi sistem saraf ini juga terjadi pada multiple sclerosis.
Oleh karena itu, dokter dari berbagai spesialisasi yang terlibat dalam perawatan kandung kemih neurogenik menekankan: pada kelainan seperti itu, pemeriksaan awal yang kompeten oleh ahli saraf sangat penting. Taktik perawatan mungkin secara langsung bergantung pada kesimpulan spesialis ini.
Dalam ritme tertentu
Pada sekitar 30% kasus, kandung kemih neurogenik disertai dengan perkembangan perubahan inflamasi-distrofi sekunder pada sistem kemih - refluks vesikoureteral, sistitis kronis, pielonefritis. Semua ini dapat menyebabkan hipertensi arteri, nefrosklerosis, dan gagal ginjal kronis. Akibatnya, seseorang berisiko menjadi cacat.
Seringkali, cedera tulang belakang, terutama di tulang belakang lumbar, tidak hanya menyebabkan gangguan saluran kemih, tetapi juga disertai dengan sembelit atau inkontinensia tinja. Simpul masalah ini hanya dapat diselesaikan melalui upaya spesialis di berbagai spesialisasi - ahli saraf, ahli urologi, atau ahli urologi saraf.
Pengobatan untuk kandung kemih neurogenik tergantung pada penyebab penyakit. Pertama-tama, dokter terlibat dalam pengobatan penyakit utama yang menyebabkan gangguan kemih, dan secara paralel dengan pencegahan infeksi genitourinari dengan kursus antibiotik dan uroseptik, serta dengan bantuan drainase kandung kemih secara teratur dengan kateter.
Dalam beberapa situasi, spesialis mengembangkan refleks pasien untuk buang air kecil dengan bantuan "pelatihan" khusus, merangsang proses ini dengan obat-obatan, impuls saraf, dan kateter. Atau mereka hanya menyarankan pasien untuk belajar bagaimana mengosongkan kandung kemih pada waktu yang ditentukan secara ketat.
Terkadang, untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen, pasien disarankan untuk memakai korset lumbosakral. Pijat refleksi menjadi bantuan yang baik. Akibatnya, kandung kemih "terbiasa" dengan pengosongan dan mulai bekerja dalam ritme tertentu. Mengingat prevalensi gangguan ini dan konotasi sosialnya (ada banyak wanita paruh baya dan lanjut usia di antara pasien), pengusaha yang tidak bermoral dari kedokteran dan segala macam "penyembuh" yang menawarkan berbagai metode pengobatan "rakyat" atau "inovatif" semakin meningkat. diintegrasikan ke dalam solusi untuk masalah ini. Harga jasa melenceng, sedangkan efisiensi cenderung nol. Para ahli memperingatkan: kandung kemih neurogenik bukanlah penyakit di mana kinerja amatir diperbolehkan. Salah satu komponen keberhasilan dalam pengobatan penyakit ini adalah tindak lanjut rutin oleh ahli urologi, ahli saraf, dan ahli nefrologi.
Neurosis kandung kemih adalah penyakit asal psikogenik, yang disertai dengan kerusakan sistem saraf, akibatnya buang air kecil menjadi lebih sering atau sifatnya berubah.
Dengan patologi ini, organ-organ sistem kemih sehat, tetapi fungsinya terganggu dan membawa ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien.
Neurosis adalah penyakit yang cukup umum, menurut statistik, sekitar dua puluh dua persen populasi menderita, paling sering didiagnosis pada orang tua. Gangguan neurosis dan kandung kemih memaksa pasien untuk buang air kecil 8 kali sehari atau lebih.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk 2 kondisi:
- paruresis - Shy bladder syndrome, dimana pasien tidak bisa buang air kecil jika ada orang lain di sebelahnya. Masalah ini paling sering dialami oleh pria. Menurut para ahli, fenomena ini biasanya muncul pada orang yang menderita berbagai gangguan saraf, dan dapat menyebabkan kompleks rendah diri yang nyata;
- penyakit kista - kondisi yang menyakitkan, dimanifestasikan oleh sering buang air kecil, serta dorongan konstan untuk menggunakan toilet, yang diperburuk oleh ketegangan saraf. Pada saat yang sama, tidak ada gejala objektif kerusakan kandung kemih dan organ lainnya. Ini adalah simulasi sistitis, tetapi tidak ada hubungannya dengan penyakit ini, kecuali gejala yang serupa. Secara umum, hasil tes tidak mengkonfirmasi adanya sistitis. Dalam situasi ini, perlu mencari bantuan dari ahli saraf, karena masalahnya terletak pada patologi fungsional kandung kemih. Cystalgia berkembang antara usia dua puluh dan lima puluh.
Kondisi ini merupakan jenis fobia sosial yang umum dan disertai dengan berbagai variasi ketakutan akan rasa malu di depan umum. Pada anak-anak, patologi terutama diekspresikan dalam bentuk enuresis.
Penyebab
Pelanggaran buang air kecil sering dikaitkan dengan berbagai penyakit, seperti prostatitis, yang menyebabkan stagnasi urin.
Cedera sumsum tulang belakang dapat menyebabkan penyakit, karena ganglia otonom organ panggul berada di dekatnya, di mana sejumlah besar saraf, termasuk yang berasal dari kandung kemih, berpotongan.
Selain itu, munculnya penyakit dapat disebabkan oleh berbagai penyakit somatik - diabetes mellitus atau sklerosis.
Untuk alasan ini, pada awalnya, dokter yang merawat meresepkan pemeriksaan tambahan untuk memastikan bahwa tidak ada masalah dengan sistem kemih, dan tidak ada hambatan fisiologis untuk buang air kecil.
Kandung kemih mencakup 2 sfingter, yang melakukan fungsi relaksasi dan kontraksi, yang menyebabkan urin mengalir keluar.
Faktor negatif seperti depresi, stres, pengalaman, serta emosi negatif - kecemasan, kecemasan, ketakutan yang parah, rasa malu, memprovokasi eksitasi berlebihan pada bagian mana pun dari sistem saraf, yang mengarah pada gangguan aktivitas sfingter dan retensi urin patologis.
Juga, penyalahgunaan minuman beralkohol dan rutinitas harian yang tidak teratur dapat memicu perkembangan kondisi patologis ini.
Gejala
Sering ingin buang air kecil adalah tanda paling jelas yang menunjukkan perkembangan penyakit.
Selain itu, faktor-faktor berikut menunjukkan keberadaannya:
- kesulitan dalam mengontrol proses buang air kecil;
- sensasi menyakitkan selama pengosongan kandung kemih;
- rasa sakit di perut bagian bawah dan di perineum (mungkin juga muncul selama kontak seksual);
- perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
Pada tanda pertama penyakit, pasien sering berhenti merasakan kandung kemihnya, sehingga mereka harus pergi ke kamar mandi sesuai jadwal, dan bukan karena desakan.
Pasien yang menderita kondisi seperti pararesis takut untuk pergi ke toilet di luar rumah. Apalagi di rumah pun mereka kesulitan buang air kecil jika orang asing datang berkunjung.
Mereka juga berusaha untuk tidak menggunakan toilet umum, karena takut ada yang mendengar suara bising yang dikeluarkan saat buang air kecil atau bau. Mereka harus menyesuaikan untuk waktu yang lama sebelum mengosongkan.
Pasien seperti itu terus-menerus mengalami rasa cemas dan, karenanya, tidak dapat menjalani kehidupan normal. Di kepala mereka, pikiran obsesif terus-menerus muncul.
Dalam kasus yang sangat parah, pasien mencoba menemukan berbagai cara yang memungkinkannya untuk tidak pergi ke toilet di depan orang asing, misalnya, sangat membatasi asupan cairan atau menghabiskan lebih banyak waktu di rumah, jika dia tinggal sendirian, menghindari waktu yang lama. perjalanan.
Sebelum pergi keluar, dia mengunjungi kamar kecil beberapa kali. Selain itu, seseorang yang menderita kondisi neurotik seperti itu tidak dapat bertanya kepada orang yang lewat di mana toilet berada.
Diagnostik
Diagnostik terdiri dari tiga metode pemeriksaan utama:
- instrumental;
- sinar-x;
- laboratorium.
Sebagai bagian dari diagnostik laboratorium, analisis umum urin, darah, dan tes darah biokimia dilakukan. Metode X-ray melibatkan gambaran X-ray dan urografi ekskretoris.
Selama pemeriksaan instrumental, pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, sistoskopi, dan renografi radioisotop dilakukan.
Perlakuan
Dimungkinkan untuk menghilangkan gangguan ini, tetapi untuk ini Anda perlu melakukan kursus perawatan yang panjang, yang meliputi penggunaan obat-obatan, latihan senam khusus, dan fisioterapi.
Dalam beberapa situasi, Anda akan membutuhkan bantuan seorang psikoterapis. Seorang spesialis dengan pengalaman mampu secara signifikan meringankan keadaan neurosis.
Perawatan melibatkan penggunaan obat penenang yang membantu menstabilkan sistem saraf, seperti Persen atau Valerian.
Di hadapan bentuk yang parah, spesialis biasanya menyarankan penggunaan sementara antidepresan dan obat penenang, tetapi harus diingat bahwa mereka tidak dapat mengobati penyakit, tetapi hanya dapat mengurangi manifestasi gejala untuk sementara. 
Untuk menghilangkan gangguan tersebut, pasien perlu belajar mengendurkan sistem sarafnya tanpa memperhatikan faktor-faktor yang mengganggu. Untuk melakukan ini, Anda harus secara khusus menciptakan situasi di mana sulit untuk rileks dan buang air kecil dan mencoba mengatasinya.
Teknik relaksasi yang ada akan membantu untuk mencapai relaksasi, tetapi pasien mungkin datang dengan caranya sendiri.
Jika retensi urin terjadi, drainase kandung kemih menggunakan kateter menetap diperlukan.
Prosedur pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, Anda harus menghadiri sesi psikoterapi, balneoterapi, ruang pijat khusus. Ini harus dilakukan beberapa kali dalam setahun. Prosedur tersebut dapat membantu menghilangkan gejala dan kembali ke kehidupan normal.