იშემიური გულის დაავადება IBS. დაავადების კლინიკის კლინიკის იშემიური ავადმყოფობის იშემიური დაავადება

ამ სტატიიდან თქვენ შეისწავლით: რა არის გულის დაავადებები (თანდაყოლილი და შეძენილი). მათი მიზეზები, მკურნალობის სიმპტომები და მეთოდები (ნარკოტიკების და ქირურგიული).

განთავსების თარიღი: 03/02/2017

სტატიის განახლების თარიღი: 05/29/2019

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. რუსეთის სტატისტიკა ვარაუდობს, რომ ამ ჯგუფის დაავადებების დაავადებებისგან ყველა მკვდარი მოქალაქის დაახლოებით 55%.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ კარდიოლოგიური პათოლოგიების ნიშნები ყველასთვის, რათა დადგინდეს დაავადების დროულად და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

კარდიოლოგის თანაბრად მნიშვნელოვანი და პროფილაქტიკური ინსპექცია 2 წლის განმავლობაში არანაკლებ არანაკლებ, ხოლო 60 წლიდან ყოველწლიურად.

გულის დაავადება სიაში არის ფართო, იგი წარმოდგენილია შინაარსზე. ისინი ბევრად უფრო ადვილია განკურნება, თუ დიაგნოზი საწყის ეტაპზე. ზოგიერთი მათგანი მთლიანად მკურნალობს, სხვები - არა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თერაპია ადრეულ ეტაპზე, შეგიძლიათ თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიის შემდგომი განვითარება და სიკვდილის რისკი.

იშემიური გულის დაავადება (IBS)

ეს არის პათოლოგია, სადაც არ არის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება მიოკარდიუმისთვის. მიზეზი არის ათეროსკლეროზი ან კორონარული არტერიების თრომბოზი.

IBS- ის კლასიფიკაცია

მწვავე კორონარული სინდრომის შესახებ ცალკე ლაპარაკობს. მისი ნიშანი გრძელია (15 წუთზე მეტი) მკერდის ტკივილის შეტევა. ეს ტერმინი არ მიუთითებს ცალკეულ დაავადებას, მაგრამ გამოიყენება, როდესაც სიმპტომები და ეკგ-ს არ შეიძლება გამოირჩეოდნენ მიოკარდიუმის ინფარქტიდან. პაციენტი არის "მწვავე კორონარული სინდრომის" წინასწარი დიაგნოზი და დაუყოვნებლივ დაიწყოს თრომბოციზური თერაპია, რომელიც საჭიროა CHA- ს ნებისმიერი მწვავე ფორმით. საბოლოო დიაგნოზი მზადდება ინფარტის მარკერების ანალიზის შემდეგ: გულის Troponin T და Heart Troponin 1. თუ მათი დონე გაიზარდა, პაციენტს ჰქონდა მიოკარდიუმის ნეკროზი.

სიმპტომები IBS

სტენოკარდიის ნიშანი - დამწვრობის თავდასხმები, მწვავე ტკივილი. ზოგჯერ ტკივილი აძლევს მარცხენა მხარეს, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში: შოველ, მხრის, ხელი, კისერი, ყბა. ნაკლებად ხშირად, ტკივილს ეპიგასტრიკებში ლოკალიზებულია, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება ფიქრობენ, რომ მათ აქვთ კუჭის პრობლემები და არა გულით.

სტაბილური სტენოკარდობით, თავდასხმები პროვოცირებულია ფიზიკური აქტივობით. დამოკიდებულია სტენოკარდიის ფუნქციურ კლასში (შემდგომში - FC), ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის დატვირთვისას.

1 fk.	პაციენტი გადადის ყოველდღიური დატვირთვით, როგორიცაა გრძელვადიანი ფეხით, ადვილად გასეირნება, ნაბიჯები და ა.შ. ტკივილის შეტევები ხდება მხოლოდ მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობის დროს: სწრაფი გაშვება, განმეორებითი ლიფტინგის წონა, სპორტი და ასე შემდეგ.
2 fk.	თავდასხმა შეიძლება გამოჩნდეს 0.5 კმ-ზე მეტი (7-8 წუთი შეჩერების გარეშე) ან მე -2 სართულზე ზემოთ ნაბიჯების გადადგმა.
3 FC	პირის ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვნად არის შეზღუდული: თავდასხმის პროვოცირება 100-500 მ-ზე ან მე -2 სართულზე.
4 fk.	თავდასხმები კი ოდნავი ფიზიკური აქტივობის პროვოცირებას გულისხმობს: 100 მ-ზე ნაკლებია (მაგალითად, მოძრაობის გარშემო სახლი).

არასტაბილური სტენოკარდია განსხვავდება სტაბილური, რადგან თავდასხმები უფრო ხშირია, ისინი დაიწყებენ დასვენების მდგომარეობას, შეიძლება გაგრძელდეს 10-30 წუთი.

CardioSclerosis გამოიხატება ტკივილი მკერდზე, სუნთქვის, დაღლილობის, შეშუპების, რიტმის დარღვევების გამო.

სტატისტიკის მიხედვით, ამ გულის დაავადების დაახლოებით 30% პაციენტებს იღუპება, არასოდეს დაუკავშირდება ექიმს. აქედან გამომდინარე, ყურადღებით შეისწავლეთ ყველა ნიშნები მათთვის, რათა მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარების დროს.

სიმპტომები

Ფორმა	ნიშნები
Angiosna - ყველაზე ტიპიური	Gulling, წვა ტკივილი გულმკერდის, ზოგჯერ მიცემული მარცხენა მხრის, მხრის, მხრის blade, მარცხენა ნაწილი სახე. ტკივილი გრძელდება 15 წუთიდან (ზოგჯერ დღეშიც კი). არ ამოიღეს ნიტროგლიცერინი. ანალგეტიკები მხოლოდ იმ დროს დასუსტებულია. სხვა სიმპტომები: სუნთქვის ხარჯვა, არითმიები.
ასტურანი	გულის ასთმის შეტევა, რომელიც გამოწვეულია მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობით. ძირითადი ნიშნები: განცდა განცდა, ჰაერის ნაკლებობა, პანიკა. დამატებითი: ლორწოვანი გარსების და კანის ცოდვა, დაჩქარებული გულისცემა.
არითმული	მაღალი გულისცემის მაჩვენებელი, შემცირებული წნევა, თავბრუსხვევა, სუსტი.
მუცლისტი	ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც აძლევს პირებს, გულისრევა, ღებინება. ხშირად ექიმები თუნდაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით.
ცერებროვასკულური	თავბრუსხვევა ან სუსტი, ღებინება, ხელის ან ფეხების გაღიზიანება. კლინიკური სურათის მიხედვით, ეს არის იშემიური ინსულტის მსგავსი.
Malosimptomic	ტკივილის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა იგივეა, რაც ჩვეულებრივი. სუნთქვის სინათლის ხარვეზი შეიძლება იყოს. ტკივილის გამორჩეული თვისება - ნიტროგლიცერინი ტაბლეტი არ დაეხმარება.

მკურნალობის IBS

სტაბილური სტომატო	მოხსნის თავდასხმა - Nitroglycerin. გრძელვადიანი თერაპია: ასპირინი, ბეტა-ადრენობლები, სტატინები, ace ინჰიბიტორები.
არასტაბილური სტენოკარდი	გადაუდებელი დახმარება: მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარების, როდესაც თავდასხმის უფრო ინტენსივობის ჩანს, ვიდრე ჩვეულებრივი, ასევე მისცეს პაციენტის ასპირინის ტაბლეტი და nitroglycerin ტაბლეტი ყოველ 5 წუთში 3 ჯერ. საავადმყოფოში, პაციენტი მისცემს კალციუმის ანტაგონისტებს (Verapamil, Diltiazem) და ასპირინს. ეს უკანასკნელი საჭიროებს მიმდინარე საფუძველზე.
Მიოკარდიული ინფარქტი	გადაუდებელი დახმარება: დაუყოვნებლივ მოვუწოდებთ ექიმს, 2 ასპირინის ტაბლეტს, ნიტროგლიცერინს ენაზე (3 ტაბლეტზე 5 წუთი ინტერვალით). ჩამოსვლის ექიმები დაუყოვნებლივ დაიწყებენ ასეთ მკურნალობას: ისინი გახდებიან ჟანგბადის ინჰალაციის, მორფინის გადაწყვეტა გაეცნობიან, თუ ნიტროგლიცერინს არ გაუშვა ტკივილი, ჰეპარინი სისხლის განზავებისათვის გაეცნობიან. შემდგომი მკურნალობა: ტკივილის აღმოფხვრა ნიტროგლიცერინის ან ნარკოტიკული ანალგეტიკების ინტრავენური ადმინისტრაციის გამოყენებით; დაბრკოლება მიოკარდიუმის ქსოვილის შემდგომი miscarriage თრომბოციურ, ნიტრატებსა და ბეტა-ადრენობობლებს; მუდმივი მიღება ასპირინი. სისხლის მიმოქცევის აღდგენა გულის გამოყენებით ასეთ ქირურგიული ოპერაციების გამოყენებით: Coronary Angioplasty, Stenting,.
კარდიოსკლეროზი	პაციენტი ინიშნება ნიტრატებს, გულის გლიკოზიდებს, ace ინჰიბიტორებს ან ბეტა-ადრენოკლოკალებს, ასპირინს, დიურეზებს.

ქრონიკული გულის უკმარისობა

გულის ეს მდგომარეობა, რომელშიც მას არ შეუძლია სრულად ტუმბოს სისხლი სხეულში. მიზეზი არის გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები (თანდაყოლილი ან შეძენილი vices, IBS, ანთება, ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია და ა.შ.).

რუსეთში, 5 მილიონზე მეტი ადამიანი დაზარალდება Chhn.

HSN- ის ეტაპები და მათი სიმპტომები:

1. 1 - თავდაპირველი. ეს არის მარცხენა პარკუჭის სინათლის ნაკლებობა, რომელიც არ იწვევს ჰემოდინამიკურ დარღვევებს (სისხლის მიმოქცევის). სიმპტომები არ არის.
2. ეტაპი 2 ა. სისხლის გაუფასურება ერთ წრეში (უფრო ხშირად - პატარა), მარცხენა პარკუჭის ზრდა. ნიშნები: სუნთქვისა და გულისცემის ხარვეზი მცირე წვრთნებით, ლორწოვანი გარსების ცხოვრების წესის, მშრალი ხველა, ფეხების შეშუპება.
3. ეტაპი 2 ბ. ჰემოდინამიკა ორივე წრეშია გატეხილი. Heart Chambers ექვემდებარება ჰიპერტროფია ან დილატაციას. სიმპტომები: სუნთქვის ხარვეზი, ტკივილი, ლორწოვანი და კანის ლურჯი ჩრდილში, არითმია, ხველა, გულის ასთმა, შეშუპების კიდურების, მუცლის, ღვიძლის გაზრდა.
4. 3 ეტაპი. ძლიერი სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. შეუქცევადი ცვლილებები გულში, ფილტვებში, ჭურჭელში, თირკმელებში. ეტაპზე დამახასიათებელი ყველა ნიშანია 2B- ის დამახასიათებელია, შინაგანი ორგანოების დაზიანების სიმპტომები შეუერთდა. მკურნალობა უკვე არაეფექტურია.

მოპყრობა

პირველ რიგში, თერაპია საჭიროა.

ასევე ასრულებს სიმპტომური ნარკოტიკების მკურნალობას. პაციენტი ინიშნება:

• ACE ინჰიბიტორები, ბეტა-ადრენობრატორები ან ალდოსტერონის ანტაგონისტები - სისხლის წნევის შემცირება და გულის დაავადების შემდგომი პროგრესის პრევენცია.
• დიურეზული - შეშუპების აღმოფხვრა.
• გულის გლიკოზიდები - არითმიების მკურნალობისთვის და მიოკარდიუმის შესრულების გაუმჯობესების მიზნით.

ვენტილების სარქველი

არსებობს ორი ტიპიური ჯიშები სარქველი პათოლოგიების: სტენოზი და უკმარისობა. სტენოზის, ლუმენის სარქველი არის ვიწრო, რაც ძნელია ტუმბოს სისხლი. და დეფიციტი, სარქველი, პირიქით, არ არის ბოლომდე, რომელიც იწვევს სისხლძარღვთა საპირისპირო მიმართულებით.

უფრო ხშირად ასეთი რევოლუციის გულის ვენტილების - შეძენილი. გამოჩნდება ქრონიკული დაავადებების ფონზე (მაგალითად, IBS), გადაცემული ანთება ან არასათანადო ცხოვრების წესი.

ყველა დაავადების უმრავლესობა აორტისა და მიტრალური სარქველებია.

ყველაზე გავრცელებული სარქვლის დაავადებების სიმპტომები და მკურნალობა:

სახელი	სიმპტომები	მოპყრობა
აორტის სტენოზი	საწყის ეტაპზე ნიშნები არ არის, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად გაიაროს გულის პროფილაქტიკური გამოკვლევა. მძიმე ეტაპზე, სტენოკარდების თავდასხმები, სავარჯიშო, ტყავის პალორთან ერთად, სისტოლური არტერიული წნევა გამოჩნდება.	სიმპტომების მკურნალობა (სარქველის ვიზების შედეგად). Valve Prosthetics.
აორტის სარქვლის ნაკლებობა	გაძლიერებული გულისცემა, სუნთქვის ხარვეზი, გულის ასთმა (პარალიზის), გულისხმობდა, დიასტოლური არტერიული წნევა შემცირდა.
მიტრალური სტენოზი	დისპნეა, ღვიძლის ზრდა, მუცლისა და კიდურების შეშუპება, ზოგჯერ - ხმოვანი ხოცვა, იშვიათად (შემთხვევების 10%) - გულში ტკივილი.
Mitral Valve მარცხი	Dyspnea, მშრალი ხველა, გულის ასთმა, შეშუპების ფეხები, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ტკივილი გულში.

Mitral Valve Prolapse

კიდევ ერთი საერთო პათოლოგია არის. მოსახლეობის 2.4% -ს გვხვდება. ეს არის თანდაყოლილი ვიცე, რომელშიც სარქველის ფლავები "დასავლეთის" მარცხენა ატმოსფეროში. 30% შემთხვევაში ასიმპტომური. პაციენტების დანარჩენი 70% ექიმები აღნიშნავენ სუნთქვის, გულის ტკივილის, გულისრევა და შეგრძნება "კომა" ყელის, არითმია, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ხშირი ტემპერატურა 37.2-37.4.

მკურნალობა არ შეიძლება საჭირო, თუ დაავადება აგრძელებს ნიშნების გარეშე. თუ ვიცე თან ახლავს არითმიას ან ტკივილს გულში, განსაზღვრავს სიმპტომური თერაპია. სარქველში ძლიერი ცვლილებით, მისი ქირურგიული კორექტირება შესაძლებელია. მას შემდეგ, რაც დაავადება ასაკთან ერთად პროგრესირებს, პაციენტებს უნდა შეისწავლონ კარდიოლოგი 1-2-ჯერ წელიწადში.

Abstein ანომალია

Abstein Anomaly არის გადაადგილების სამივე გახეხილი სარქველი flaps მარჯვენა პარკუჭის. სიმპტომები: სუნთქვის ხარჯვა, პარიტალური ტაქიკარდია, გაღიზიანება, ვენის შეშუპება კისერზე, გაზრდის მარჯვენა ატრიუმს და მარჯვენა პარკუჭის ზედა ნაწილს.

მკურნალობა ასიმპტომური ნაკადით არ ჩატარებულა. თუ ნიშნები გამოხატულია, ქირურგიული კორექტირება ან სარქველი გადანერგვა.

თანდაყოლილი გულის დეფექტები

გულის სტრუქტურის თანდაყოლილი არანორმაციები მოიცავს:

• თავდამსხმელი დანაყოფის დეფექტი არის მარჯვენა და მარცხენა ათეთაოსების შორის შეტყობინების ხელმისაწვდომობა.
• ინტერვენტრიკულური დანაყოფის დეფექტი არის სწორი და მარცხენა პარკუჭების პათოლოგიური გზავნილი.
• Eisenmenger კომპლექსი - ინტერვენტრიკულური სეგმენტის დეფექტი, რომელიც მდებარეობს მაღალი, აორტა გადადის მარჯვნივ და აკავშირებს ერთდროულად ორივე პარკუჭგებას (აორტის დექსტროპოზიცია).
• ღია არტერიული სადინარში - აორტისა და ფილტვის არტერიის გაგზავნა, რომლებიც წარმოადგენენ განვითარების ემბრიონის ეტაპზე ნორმაში, არ იყო ინვალიდი.
• Tetrad Fallo არის ოთხი დეფექტების კომბინაცია: ინტერვენტრიკულური დანაყოფის დეფექტი, აორტის დექსტროპოზიცია, ფილტვის არტერიის სტენოზი და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

თანდაყოლილი Heartfall - ნიშნები და მკურნალობა:

სახელი	სიმპტომები	მოპყრობა
ინტერპენტილური დანაყოფის დეფექტი	მცირე ნაკლოვანებით, ნიშნები დაიწყება შუა საუკუნეების გამოვლენას: 40 წლის შემდეგ. ეს არის სუნთქვის, სისუსტის, დაღლილობის ხარჯვა. დროთა განმავლობაში, ქრონიკული გულის უკმარისობა ვითარდება ყველა დამახასიათებელი სიმპტომებით. უფრო დიდი დეფექტი ზომები, ადრე ნიშნები იწყება მანიფესტი.	ქირურგიული დახურვა დეფექტი. ეს ყოველთვის არ არის გაკეთებული. ჩვენებები: CHSN- ის ნარკოტიკების მოპყრობის არაეფექტურობა, ბავშვთა და მოზარდთა ფიზიკურ განვითარებაში, სისხლძარღვთა წნევაში, არტერიოვენური გადატვირთვისას სისხლის წნევა გაიზარდა. უკუჩვენებები: მშვენიერი გადატვირთვა, მძიმე მარცხენა პარკუჭის ნაკლებობა.
ინტერვენტრიკულური დანაყოფის დეფექტი	თუ დეფექტი ნაკლებია 1 სმ დიამეტრით (ანტიას პირის დიამეტრის დიამეტრის ნახევარზე ნაკლები), ხასიათდება მხოლოდ საშუალოდ ინტენსივობის ფიზიკური ექსპრესის დროს. თუ დეფექტი უფრო მეტია, ვიდრე მითითებული ზომები: სუნთქვის ხარვეზით პატარა დატვირთვის ან მარტო, ტკივილი გულში, ხველა.	ქირურგიული დახურვა დეფექტი.
Eisenmengenera კომპლექსი	კლინიკური სურათი: კანის სინუსი, სუნთქვის ხარვეზი, ჰეჟინგი, HSN- ის ნიშნები.	ნარკოტიკების: Beta AdrenoBlockers, endothelin ანტაგონისტები. ოპერაცია სეგმენტის დეფექტის დახურვის შესახებ, აორტის დეპონირების კორექცია და აორტის სარქვლის პროთეზის კორექცია, მაგრამ პაციენტები ხშირად იღუპებიან. პაციენტის საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 30 წლისაა.
Tetrad Fallo	ლორწოვანი და ტყავის ლურჯი ფერებში, ზრდისა და განვითარების (ფიზიკური და ინტელექტუალური), კრუნჩხვები, კრუნჩხვები, სისხლის წნევა, HSN- ის სიმპტომები. საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობაა 12-15 წლის. 3 წლამდე ასაკის პაციენტების 50%.	ქირურგიული მკურნალობა გამოჩნდება ყველა პაციენტზე გამონაკლისის გარეშე. ადრეული ასაკის ბავშვობამ ხორციელდება სუბკლავისა და ფილტვის არტერიების ანასტომოზის შექმნა ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. 3-7 წელიწადში შეგიძლიათ განახორციელოთ რადიკალური ოპერაცია: ყველა 4 ანომალიების ერთდროული კორექცია.
ღია არტერიული სადინარში.	დიდი ხნის განმავლობაში მიედინება კლინიკური ნიშნების გარეშე. დროთა განმავლობაში, სუნთქვისა და მწვავე გულისცემის, ტყავის ტკივილის ან ლურჯი ელფერით, გამოჩნდება დიასტოლური არტერიული წნევა.	ქირურგიული დახურვა ვიცე. ყველა პაციენტს აჩვენებს, გარდა მათ, ვისაც აქვს სისხლის გამონადენი მარცხნივ.

ანთებითი დაავადებები

კლასიფიკაცია:

1. ენდოკარდიტი - გულის, სარქველების შიდა ფიჭვის გასაოცარია.
2. მიოკარდიტი არის კუნთოვანი ჭურვი.
3. პერიკარდიტი - მტვრის ჩანთა.

ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მიკროორგანიზმებით (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკო), აუტოიმუნური პროცესები (მაგალითად, რევმატიზმით) ან ტოქსიკური ნივთიერებები.

ასევე, გულის ანთება შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების გართულებები:

• ტუბერკულოზი (ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი);
• სიფილიზა (ენდოკარდიტი);
• გრიპი, სტენოკარდი (მიოკარდიტი).

ყურადღება მიაქციე და ექიმებს დროულად მიუთითეთ, თუ გრიპი ეჭვმიტანილია ან სტენოკარდია.

ანთების სიმპტომები და მკურნალობა

სახელი	სიმპტომები	მოპყრობა
ენდოკარდიტი	მაღალი ტემპერატურა (38.5-39.5), გაიზარდა ოფლიანობა, სწრაფად განვითარებადი სარქველი დეფექტების (გამოვლენილი echoch), noise გულში, გაიზარდა ღვიძლის და ელენთა, გაზრდილი გემის სისუსტე (თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ hemorrhages ქვეშ ფრჩხილების და თვალში), გასქელება რჩევები თითების.	ანტიბაქტერიული თერაპია 4-6 კვირის განმავლობაში, Valve ტრანსპლანტაციისთვის.
მიოკარდიტი	ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე ვერსიაში: გულში ტკივილი; გულის უკმარისობის სიმპტომები; ან ექსტრასტოლური და უზარმაზარი არითმიით. თქვენ შეგიძლიათ დააყენოთ ზუსტი დიაგნოზი სისხლის ანალიზის საფუძველზე კარდიოსის ფერმენტების, ტროპონინების, ლეიკოციტების შესახებ.	საწოლი რეჟიმი, დიეტა (№ 10 მარილის ლიმიტით), ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, გულის უკმარისობის სიმპტომური მკურნალობა ან არითმია.
პერიკარდი	მკერდის ტკივილი, სუნთქვის ხარვეზი, მწვავე გულისცემა, სისუსტე, ხველა, ხველა, ჭურჭლის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.	არასამთავრობო სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ანტიბიოტიკები, მძიმე შემთხვევებში - სუბტროტალური ან საერთო პერიკარდექტომია (ნაწილი ან მთელი ფანჯრის ჩანთა).

რიტმის დარღვევა

მიზეზები: ნეიროზი, სიმსუქნე, არასათანადო კვება, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, ცუდი ჩვევები, ინტოქსიკაცია ნარკოტიკების, ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ნივთიერებების, CD, კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა, ნაადრევი გამჟღავნება სინდრომები. ეს უკანასკნელი გულის დაავადებებია, რომელშიც არსებობს დამატებით გზატკეცილებს შორის წინაპრები და პარკუჭები. თქვენ წაიკითხავთ ამ ანომალიების ცალკე მაგიდაზე.

რიტმის დარღვევების მახასიათებლები:

სახელი	აღწერილობა
სინუსური ტაქიკარდია	სტუდენტური გულისცემა (90-180 წუთი), ხოლო ნორმალური რიტმის შენარჩუნებისა და გულის ნორმალური პულსის პროპაგანდის სქემის შენარჩუნებისას.
წინაგულების ფიბრილაცია (Flicker)	უკონტროლო, nertymic და ხშირი (200-700 წუთში) წინაგულების შემცირება.
წინაგულოვანი ტრემსი	რიტმული წინაგულების შემცირება წუთში დაახლოებით 300 წუთში.
პარკუჭების ფიბრილაცია	ქაოტური, ხშირი (200-300 წუთში) და პარკუჭების არასრული შემცირება. სრული შემცირების ნაკლებობა სისხლის მიმოქცევის მკვეთრი უკმარისობის პროვოცირებას იწვევს.
სამკერვალო პარკუჭები	რიტმული პარკუჭის შემცირება წუთში 120-240 წუთში.
Paroxysmal SupplementCular (მხარდაჭერილი) Tachycardia	რიტმული სწრაფი გულისცემის თავდასხმები (წუთში 100-250 წუთი)
Extrasystole	რიტმის გარეთ სპონტანური შემცირება.
გამტარობის დარღვევები (სინგულარული ბლოკადა, ინტერპრეენტის ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, GIS სხივების ბლოკადა)	მთელი გულის ან ინდივიდუალური კამერების რიტმს.

პარკუჭების ნაადრევი აღგზნების სინდრომები:

WPW სინდრომი (Wolf Parkinson- თეთრი სინდრომი)	CLC სინდრომი (კლერკი-ლევი-კრისტესკო)
სიმპტომები: Paroxysmal (Paroxy) საკმარისი არარაქტორული ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (67% პაციენტებში). თანდართული გრძნობა გაძლიერებული გულისცემა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ fainting.	სიმპტომები: ჰიდროდინვივივიური ტაქიკარდიის თავდასხმების ტენდენცია. მათ დროს, პაციენტი გრძნობს ძლიერი გულისცემა, ხელმძღვანელი შეიძლება წრე.
მიზეზი: კენტის სხივის ყოფნა არის ატრიუმის და პარკუჭის ანომალიურ გამტარუნარიან გზას შორის.	მიზეზი: ჯეიმს სხივის არსებობა ატრიუმსა და ატრიოვენტრიკულურ ნაერთს შორის.
ორივე დაავადება არის თანდაყოლილი და საკმაოდ იშვიათი.

რიტმის დარღვევების მკურნალობა

ეს არის მთავარი დაავადების თერაპია, დიეტის კორექცია და ცხოვრების წესი. ასევე განსაზღვრავს ანტიარითმიურ პრეპარატებს. მძიმე არითმიების რადიკალური მკურნალობა არის კარდიოვერის დეფიბრილატორის დამონტაჟება, რომელიც "გულის რითმს" დააკმაყოფილებს და პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ან წინაგულების თავიდან ასაცილებლად. გამტარობის ჩატარების შემთხვევაში ელექტროკარდიზაცია შესაძლებელია.

ნაადრევი გამაჯანსაღებელი სინდრომების მკურნალობა შეიძლება იყოს სიმპტომური (მედიკამენტების თავდასხმების აღმოფხვრა) ან რადიკალური (რადიო სიხშირული პათოლოგიური გზების რადიოსიხშირული აბლაცია).

კარდიომიოპათია

ეს არის მიოკარდიუმის დაავადებები, რაც გულის უკმარისობას იწვევს, რომელიც არ არის დაკავშირებული კორონარული არტერიების ანთებითი პროცესებით ან პათოლოგიებით.

ყველაზე გავრცელებული ჰიპერტროფიული და. ჰიპერტროფიული ხასიათდება მარცხენა პარკუჭის კედლების ზრდისა და ინტერვენტრიკულური სეგმენტის კედლების ზრდით, დილატაცია - მარცხენა ღრუს ზრდა და ზოგჯერ მარჯვენა პარკუჭები. პირველი დიაგნოზი მოსახლეობის 0.2% -ით. ის სპორტსმენებში აღმოჩენილია და შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის სიკვდილი. მაგრამ ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია და სპორტსმენების გულში გულმკერდის არაპატენტულ ზრდას შორის საფუძვლიანი დიფერენციალური დიაგნოზი.

იშემიური გულის დაავადება (IBS) არის დაავადება, იმის გამო, რომ მიოკარდიუმის საჭიროებას შორის ჟანგბადში და მისი მიწოდება გულის ფუნქციების დარღვევით. IBS- ის განვითარების წამყვანი მიზეზი ყველა შემთხვევის 96% -ში - ათეროსკლეროზი. IBS- ის ე.წ. რისკის ფაქტორები გამოირჩევა სახელმწიფოებისა და პირობების მიერ, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას.

კლასიფიკაცია:

1. დამსაქმებლის კორონარული სიკვდილი

1.1. ხელმისაწვდომი კლინიკური კორონარული სიკვდილი წარმატებული რეანიმაციით

1.2. საზაფხულო კორონარული სიკვდილი ფატალური შედეგებით.

2. სტენოკარდი

2.1.1. სტაბილური სტენოკარდია სტრესი FC- ის დანიშნულებით.

2.1.2. მაგიდის სტენოკარდია, რომელიც უცვლელი რჩება კორონარული ჭურჭლის უცვლელი მონაცემებით (კორონარული სინდრომი x)

2.2. Vazospadic სტენოკარდია

2.3. არასტაბილური სტენოკარდი

2.3.1. სტენოკარდი, რომელიც პირველად გაჩნდა, 28 დღემდე (ცვლილებები ECG გარდამავალი)

2.3.2. პროგრესული სტენოკარდი

2.3.3. ადრეული პოსტ-ინფარქტის სტენოკარდი (3-დან 28 დღემდე).

3. მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი

3.1. მათ qog

3.2. ისინი კბილების გარეშე არიან

3.3. მწვავე ქვედანაყოფის სახელი

3.4. მწვავე არასასიამოვნო

3.5. დააკვირდი მათ (3-დან 28 დღემდე).

3.6. განმეორებითი მათ (28 დღის შემდეგ)

3.7. მწვავე კორონარული სინდრომი (წინასწარი დიაგნოზი)

4. კარდიოსკლეროზი

4.1. ფრაიტი

4.1.2. პოსტ-ინფარქტი

4.1.3. გულის Aneurysta ქრონიკული

4.1.4. ფოკუსირება / არ არის მის მიერ გამოწვეული

4.2. დიფუზური k / s

5. B / წმინდა ფორმა IBS.

კლინიკური სიმპტომები

IHD- ით, ყველაზე გავრცელებული საჩივრები გვხვდება:

ასოცირებული ფიზიკური exertion ან სტრესული ტკივილი;

სუნთქვის მძიმე ხარვეზი;

გულის უკმარისობის სიმპტომები (ქვედა კიდურებისგან დაწყებული, შეშუპება, იძულებითი პოზიცია);

შეფერხებები გულის მუშაობაში;

სისუსტე;

გულის რითმის დარღვევის განცდა.

იშემიური გულის დაავადების მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანი არის გულმკერდის ან უკანა მხარეს დისკომფორტის გრძნობა, რომელიც ხდება ფეხით, გარკვეული ფიზიკური ან ემოციური დატვირთვის დროს და ამ დატვირთვის შეწყვეტის შემდეგ. სტენოკარდიის დამახასიათებელი ნიშანი ასევე უსიამოვნო შეგრძნებების სწრაფი გაუჩინარების შემდეგ ნიტროგლიცერინს (10-15 წამი).

ანამნეზი

ანამნეზის, ტკივილის ხანგრძლივობისა და ბუნების მონაცემებით, ტკივილის, არითმიები ან ტკივილის დარღვევა, მათი ურთიერთობა ფიზიკურ საქმიანობასთან, ფიზიკურ საქმიანობასთან, ფიზიკურ საქმიანობასთან, რომელსაც პაციენტს შეუძლია შეაჩეროს თავდასხმის გარეშე, სხვადასხვა პრეპარატების ეფექტურობა თავდასხმა (მაგალითად, ნიტროგლიცერინის ეფექტურობა) აუცილებელია. ძალიან მნიშვნელოვანია რისკის ფაქტორების არსებობის გასარკვევად.

ფიზიკური კვლევა

ამ კვლევის ჩატარებისას გულის უკმარისობის ნიშნები (ფილტვების ქვედა დეპარტამენტებში, ჰეპატიგალიის "გულის" შეშუპება) გამოვლინდება. დამახასიათებელია IBS ობიექტური სიმპტომებისათვის, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ინსტრუმენტის ან ლაბორატორიული კვლევის გარეშე. თუ IHD- ის რაიმე ეჭვი მოითხოვს ეკგ-ს აღსრულებას.

დიაგნოზი და მკურნალობა იშემიური გულის დაავადება

უკრაინის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს სამედიცინო დახმარების სტანდარტების მიხედვით, კორონარული გულის დაავადების დაავადების შედეგად მიღებული კვლევების შემდეგი ჩამონათვალი:

1. ლიპიდური მეტაბოლიზმი და სისხლის რუოლოგია.

3.ყოველდღიური მონიტორინგი ეკგ ჰოლტერს.

4. ნაბიჯი ლორი.

5. Dipyridamola ფარმაკოლოგიური ნიმუში.

6. Dobtamine ფარმაკოლოგიური ნიმუში.

ლაბორატორიული კვლევების საფუძველზე კარდიოლოგი ნიშნავს გულის გულის დაავადების შემდეგ მკურნალობას:

დიეტა ნომერი 10.

• ბეტა adrenoblocators, კალციუმის ანტაგონისტები.

  ნიტრატები + (β-blockers (Verapamil, Iltiazem).

  ნიტრატები + კალციუმის ანტაგონისტები (Verapamil, Diltiazem).

  β-adrenoblays + კალციუმის ანტაგონისტები (ნიფედიპინი).

  β-ბლოკატორები + ნიტრატები + კალციუმის ანტაგონისტები.

  აცეტილსალიცილის მჟავა.

  Himolypidemic ნარკოტიკების.

გამოიყენეთ ძირითადი წესი IBS- ის მკურნალობაში.

IBS- ის ქირურგიული მკურნალობა (ანგიოპლასტიკა + სტენტი)

პრევენცია:ნიკოტინის, გადაჭარბებული ალკოჰოლური სასმელების, კვების ნორმალიზაციის, ფიზიკური აქტივობის გაზრდის, ფსიქო-ემოციური ფონდის გაუმჯობესება, სისხლის წნევის ნორმალიზაცია, გლიკემია, ქოლესტერინის,

ჯანსაღი გული არის ძლიერი და მრგვალი საათის სამუშაო კუნთების ტუმბო, მხოლოდ ცოტა მეტი ზრდასრული მუშტი ზომა.

გული შედგება ოთხი კამერისგან. ზედა ორი - atrium, ქვედა - პარკუჭები. სისხლი მიდის ატრია პარკუჭებით, რის შემდეგაც გულის ვენტილების მეშვეობით (ოთხი მათგანი) ძირითად არტერიებში მოდის. Valves გაივლის სისხლი მხოლოდ ერთი მიმართულებით, მუშაობს "skimmers" აუზი - ხსნის და დახურვის.

გულის განმარტებები ეწოდება ამ ცვლილებებს გულის სტრუქტურებში (ტიხრები, კედლები, ვენები, გამონაბოლქვი ჭურჭელი და ა.შ.), რომელშიც სისხლის ბრუნვა სისხლძარღვთა დიდი და მცირე წრეებისგან შეწუხებულია, ან გულის შიგნით. Vices არიან თანდაყოლილი და შეძენილი.

გულის დეფექტების გაჩენისა და განვითარების მიზეზები

ათასობით რვა ახალშობილ ბავშვს აქვს თანდაყოლილი გულის დეფექტები. ასეთი ხილი ხდება საშვილოსნოში, და საკმაოდ ადრე - ორსულობის მეორე და მერვე კვირის განმავლობაში. ექიმები ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ცალსახად დიაგნოსტიკა თანდაყოლილი გულის დეფექტების უმეტეს შემთხვევებში. თუმცა, ეს ჯერ კიდევ ცნობილია მედიცინაში. კერძოდ, ის ფაქტი, რომ ბავშვის დაბადების ბავშვის დაბადებიდან უფრო მაღალია იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახს უკვე აქვს ბავშვი იგივე დიაგნოზით. მართალია, ყოფნის ალბათობა ჯერ კიდევ არ არის ძალიან დიდი - 1-5%.

რისკის ჯგუფში შედის მომავალი ბავშვები, რომლის დედებიც ნარკოტიკული საშუალებებით ან ნარკოტიკებისგან შეურაცხყოფენ, ბევრი ან სასმელი, და ასევე გამოსხივებას. Fetus- ის პოტენციურად საშიშია ორსულობის პირველი ტრიმესტრში მომავალი დედის სხეულის ინფექციები (ეს, მაგალითად, დაავადებები, როგორიცაა ჰეპატიტი, რუბელა და გრიპი).

ექიმების ბოლო კვლევებმა ასევე გაირკვეს, რომ ბავშვის დაბადება თანდაყოლილი გულის დაავადების მქონე ბავშვის დაბადებიდან 36 პროცენტით იზრდება, თუ მომავალში დედას გადაეყარონ. თუმცა, იმაზე, თუ რა ურთიერთობებს შორის გულის სიკვდილის განვითარებას შორის ბავშვი და მისი დედის სიმსუქნე ჯერ კიდევ არ არის ნათელი.

გულის შეძენილი მართლწერა ხშირად რევმატიზმისა და ინფექციური ენდოკარდიტის გამო ჩნდება. სიფილისი, ათეროსკლეროზი და სხვადასხვა დაზიანებები დეფექტების განვითარების მიზეზები გახდება.

გულის დეფექტების კლასიფიკაცია

ყველაზე რთული და ხშირად გულის დეფექტების სპეციალისტები იყოფა ორ ჯგუფად. პირველი გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის სხეულში არსებობს shunts (შემოვლითი ტრეკები). ჟანგბადის მდიდარი ჟანგბადში (ფილტვებისგან მოდის) კვლავ ბრუნდება ფილტვებში. ამავდროულად, დატვირთვა იზრდება, რომელიც მარჯვენა პარკუჭის და ჭურჭელში მოდის, რისთვისაც სისხლი ფილტვებში შედის. ეს არის vices:

interdestial დანაყოფის დეფექტი. დიაგნოზი, თუ პირის დაბადებიდან ორი ასტრიალის ხვრელი იყო დაცული

არტერიული სადინარში არარსებობა. ფაქტია, რომ ნაყოფის დაუყოვნებლივ არ მუშაობს

არტერიული სადინარში არის ხომალდი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ფილტვების ირგვლივ მიდის

ინტერვენტრიკულური სეგმური დეფექტი, რომელიც პარკუჭების "უფსკრულია"

ასევე არსებობს vices დაკავშირებული იმ ფაქტთან დაკავშირებით, რომ სისხლი აკმაყოფილებს დაბრკოლებების გზას, რის გამოც გულით ბევრად უფრო დატვირთვაა. ეს არის ისეთი პრობლემები, როგორიცაა აორტის (აორტის უხეში) ვიწრო, ისევე როგორც აორტის ან ფილტვის გულის სარქველების სტენოზი (შევიწროება).

Valve უკმარისობა მოიცავს გულის დეფექტებს. ეს არის სარქვლის გახსნის გაფართოების სახელი, რის გამოც დახურულ სახელმწიფოში სარქვლის ფლაკონები მთლიანად არ არის დახურული, რის შედეგადაც სისხლი უკან დაიხია. მოზრდილებში, ეს გულის დაავადება შეიძლება ეფუძნებოდეს ორი ტიპის თანდაყოლილი დარღვევების თანდათანობით დეგენერაციას:

არტერიული სარქველი შედგება ორი sash (უნდა შედგებოდეს სამი). სტატისტიკის მიხედვით, ეს პათოლოგია ერთ ადამიანზეა ნაპოვნი.

Mitral Valve Prolapse. ეს დაავადება იშვიათად ხდება მნიშვნელოვანი სარქვლის დეფიციტის მიზეზი. ისინი ასი ოცამდე ადამიანს განიცდიან.

არა მხოლოდ ყველა ნიმუში აღწერილი სრულიად თვითმმართველობის საკმარისი, ისინი ხშირად გვხვდება სხვადასხვა კომბინაციები.

კომბინაცია, რომელშიც ინტერვენრიკულური სეპუმ-ის დეფექტი ერთდროულად გამოხატულია, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (ზრდა), აორტის ცვლა და მარჯვნივ პარკუჭის გასასვლელის შევიწროება თეთრადოფოლოს ეწოდება. ეს Tetrad ხშირად ხდება ბავშვის Cyanosis ("Sonyushnia") მიზეზი.

შეძენილი გულის დეფექტები ჩამოყალიბებულია ადამიანებში, როგორც ერთი გულის ვენტილების ან სტენოზის ნაკლებობა. უმეტეს შემთხვევაში, Mitral Valve განიცდის არის ერთი, რომელიც შორის მარცხენა attium და მარცხენა პარკუჭის. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დატოვოს აორტორ სარქველს მარცხენა პარკუჭის და აორტის შორის. ფილტვის არტერიის სარქველი კი უფრო უსაფრთხოა (ის, რაც სწორ პარკუჭს იზიარებს და ადვილია გამოიცანით, ფილტვის არტერია) და tricuspid Valve გამიჯვნა უფლება Atrium და პარკუჭის.

არსებობს შემთხვევები, როდესაც ერთი სარქველი ხდება როგორც უკმარისობა და სტენოზი. ეს არ არის იშვიათი და კომბინირებული სარქველი, როდესაც არა ერთი, მაგრამ რამდენიმე სარქველი გაოცებულია ამავე დროს.

გულის დეფექტების მანიფესტებზე

ბავშვებში ცხოვრების პირველი წლის პირველი წლის განმავლობაში არ შეიძლება ყველაფრის ჩვენება. თუმცა, წარმოსახვითი ჯანმრთელობა დაცულია არა უმეტეს სამი წლის განმავლობაში, შემდეგ კი დაავადება ჯერ კიდევ ზედაპირზეა. იგი იწყებს execting, pallor და კანის sinusiness დროს სუნთქვის გამოვლენას. გარდა ამისა, ბავშვი იწყებს თანატოლებს ფიზიკურ განვითარებაში.

ე.წ. "ლურჯი vices" ხშირად თან ახლავს მოულოდნელი თავდასხმები. ბავშვი იწყებს მოუსვენრებლად, არის რემონტი, სუნთქვის ხარვეზი გამოჩნდება და კანის ციანოზი ("სონიუსტოსტი") გამოჩნდება. ზოგი ბავშვი ცნობიერებასაც კი დაკარგავს. ასე რომ, ორი ასაკის ბავშვებში თავდასხმები. გარდა ამისა, "რისკის ჯგუფების" ბავშვები მიყვარს, რომ დაისვენოთ სხდომაზე squatting.

დეფექტების კიდევ ერთი ჯგუფი მიიღო "ღია" დამახასიათებელი. ისინი თავიანთ შუქის ქვედა ნახევარში თანატოლებისგან ბავშვის ჩამორჩენას ქმნიან. გარდა ამისა, დაწყებული 8-12 წლის, ბავშვი ჩივის შესახებ სუნთქვის, თავბრუსხვევისა და თავის ტკივილი, ასევე ხშირად განიცდის ტკივილს კუჭში, ფეხებსა და გულში.

1. გულის კუნთის ფუნქციის დარღვევის კონცეფცია

გულის დარღვევები. ბევრი გულის დაავადება, მათ შორის გულის კუნთის პირველადი დამარცხება, საბოლოო ჯამში მიოკარდიუმის ან სტაგნატის, გულის უკმარისობისკენ. მისი პრევენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობაში, დაზარალებული გულის ვენების დროული ჩანაცვლება და იშემიური გულის დაავადების მკურნალობა. გულის უკმარისობის განვითარებული სტაგნაციის მქონეც კი, ხშირად შესაძლებელია პაციენტის დასახმარებლად, ნარკოტიკების, დიურეტიკების (დიურეტიკოსის) და ვასოდილატორების გამოყენებისას, რომლებიც გულისტკივრობენ დატვირთვას.

გულის რითმის დარღვევები (არითმიები) ხშირად გვხვდება და შეიძლება თან ახლდეს ასეთი სიმპტომები, როგორც შეფერხებები ან თავბრუსხვევა. ელექტროკარდიოგრაფიის მიერ გამოვლენილი რიტმის ყველაზე გავრცელებული დარღვევები მოიცავს პარკუჭების (ექსტრასისტების) ნაადრევი შემცირება და უეცარი მოკლევადიანი ზრდა წინაგულების აბრევიატურებში (წინაგულების ტაქიკარდია); ეს დარღვევები ფუნქციონირებს, ანუ. შეიძლება გულის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში. ისინი ზოგჯერ არ იგრძნობენ ყველა, მაგრამ მათ შეუძლიათ და გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი შეშფოთება; ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი არითმიები იშვიათად სერიოზულია. უფრო გამოხატული Rhythm დარღვევები, მათ შორის სწრაფი განურჩეველი წინაგვრების წინაპირობა (Flickering არითმია), გადაჭარბებული ზრდა ამ აბრევიატურების (წინაგულების flutter) და ზრდა პარკუჭის შემცირება (პარკუჭის ტაქიკარდია) მოითხოვს გამოყენების ნარკოტიკების ან ანტიარითმული ნარკოტიკების. კარდიოლოგიური პაციენტების არითმიების იდენტიფიცირება და შეფასება და ყველაზე ეფექტური თერაპიული აგენტების არჩევანი, რომელიც ამჟამად ეკგ-ს უწყვეტი რეგისტრაციას ახორციელებს პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით, და ზოგჯერ გულში იმპლანტირებული სენსორების მეშვეობით.

მძიმე გულის ფუნქცია, ეს იწვევს თავის ბლოკადას, ანუ. ელექტრო პულსის დაგვიანებით ერთი ნაჭერიდან მეორეზე. გულის სრული ბლოკადით, შემცირების სიხშირე შეიძლება 30 წუთში 30 წლამდე და ქვემოთ (ნორმალური სიხშირე დანარჩენი დანარჩენი არის 60-80 შემცირება წუთში). იმ შემთხვევაში, თუ აბრევიატურებს შორის ინტერვალი რამდენიმე წამს მიაღწევს, ცნობიერების დაკარგვა შესაძლებელია (ადამების ე.წ. - სტოკები) და ტვინის სისხლის მიწოდების შეწყვეტის გამო.

2. დაავადების ეტიოლოგია.

უცნობი გულის დეფექტების არსებობის კონკრეტული მიზეზები უცნობია. ისინი ხშირად ასოცირდება ქრომოსომულ ანომალიებთან, რომლებიც აღმოჩენილია Karyotyping- ზე, რომელიც მოიცავს 1/3 პაციენტს თანდაყოლილი გულის დეფექტებით. ხშირია, ქრომოსომებში 21, 18 და 13-ის ტრიზომი. გარდა ამისა, Daun- ის დაავადების გარდა, დაახლოებით ოცი მემკვიდრეობითი სინდრომი, ხშირად თან ახლავს თანდაყოლილი გულის დეფექტები. საერთო ჯამში, სინდრომის პათოლოგია პაციენტთა 6-36% -ს შეადგენს. თანდაყოლილი გულის დეფექტების მონოგენური ხასიათი დადასტურებულია შემთხვევების 8% -ში; დაახლოებით 90% მემკვიდრეობით მრავალფუნქციური, ანუ. ეს არის მედიის ფაქტორების გენეტიკური მიდრეკილების და გავლენის შედეგი. ეს უკანასკნელი მოქმედებს, როგორც პროვოცირება, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, როდესაც "ბარიერი" გადააჭარბებს მათ ერთობლივ ქმედებას.

ემბრიოგენეზის გენეტიკური კოდექსისა და imbios- ის დეფექტების შეძენა შესაძლებელია, როდესაც ზოგიერთი არასასურველი ფაქტორების (რადიაციული, ალკოჰოლიზმი, ნარკოტიკების მოთმინება, ენდოკრინული დაავადებები, ენდოკრინული დაავადებები, თიროტოქსიოზის), ვირუსული და ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ქალბატონში გადაცემული სხვა ინფექციები (რუბელა, გრიპი, ჰეპატიტი გ), ზოგიერთი მედიკამენტების ორსული ქალების მიღება (ლითიუმის, ვარფარინის, თალიტამიდის, ანტიმეტაბოლიტების, ანტიკონვულიტების, ანტიკონვულიანტების) ორსული ქალების მიღება. გულისა და ჭურჭლის პათოლოგიის წარმოშობის დიდ მნიშვნელობას, შერეული ვირუსული ვირუსული და ენტორიური ინფექციები შემოიტანეს საშვილოსნოს ნაყოფით.

გულის დეფექტების ჩამოყალიბების მთავარი მიზეზი არის, როგორც ცნობილია, ენდოკარდიტი.

ენდოკარდიტი (ენდოკარდიტი) - გულის შიდა ჭურვის ანთება. ენდოკარდიუმის ანთების პირველი აღწერილობა ჯ. Buyo (1835) ეკუთვნის. მან ასევე შესთავაზა ენდოკარდიტის მიერ ამ პათოლოგიური პროცესის მოწოდებას, პირველად გამოვლინდა რევმატიზმის ეს უკანასკნელის ეტიოლოგიური კავშირი; ასევე დადასტურდა, რომ შეძენილი გულის დეფექტები ენდოკარდიტის გამო ვითარდება. 1838 გ.მ. სოკოლსკი მონოგრაფიაში "მკერდის დაავადებების დოქტრინა" ხაზგასმით აღნიშნავს რევმატიზმის მჭიდრო ურთიერთობას და გულის დეფექტების შეძენას, რომელიც ხშირად წარმოიქმნება "ხარვეზების" და რევმატიზმის არასათანადო მოპყრობისგან.

ენდოკარდიტის დროს, ანთებითი პროცესი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია სარქველ ტერიტორიაზე. ასეთი ენდოკარდიტი ეწოდება სარქველს. მარცხენა გულის დეპარტამენტების ვენტილები ყველაზე ხშირად დაზარალებულს (მიტრალურ, გარკვეულწილად აორტის, ვიდრე აორტის), ნაკლებად ხშირად ხრიკები და ძალიან იშვიათად ფილტვის არტერიის სარქველი.

ანთების საწინააღმდეგო პროცესი შეიძლება ლოკალიზებული იყოს აკორდი ფართობი (chorrotal endocarditis), papillary კუნთების, ენდოკარდიუმი, უგულებელყოფა შიდა ზედაპირზე Atria და პარკუჭები (დახურული ენდოკარდიტი); ბოლო ლოკალიზაცია საკმაოდ იშვიათია.

ენდოკარდიუმის დამარცხება ძირითადად მიკრობების ან მათი ტოქსინების (სტრეპტოკოკის, სტაფილოკოკის და სხვა) ეფექტის შედეგად წარმოიქმნება - ენდოკარდიტის განვითარების მნიშვნელოვან როლს ფლობს სხეულის სენსიტიზაციას. ბავშვთა 70-80% -ში ენდოკარდიტი არის რევმატიზმის მანიფესტაცია (ა. ბ. ვოლკოკი, 1948), მე -2 ადგილზე სიხშირეზე შეგიძლიათ სეპტიური ენდოკარდიტები.

ეტიოლოგიური პრინციპით, ყველა ენდოკარდიტი შეიძლება დაიყოს 3 მსხვილ ჯგუფად:

I. რევმატიული ენდოკარდიტი.

II. სეპტიური ენდოკარდიტი (ბაქტერიული).

III. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ენდოკარდიტები:

1. ტრავმული (პოსტოპერაციული).

2. ტუბერკულოზი.

3. ნაბაქტერიული ენდოკარდიტები (ენდოკარდიტები ურემიაში, დიაბეტური კომა).

4. ენდოკარდიტები collamines.

5. ენდოკარდიტები მიოკარდიუმის ინფარქტის საშუალებით.

6. სხვა ეტიოლოგიის ენდოკარდიტები.

დაავადების სიმძიმისა და ენდოკარდიტის სერიოზულობის მიხედვით, ეს არის ჩვეულებრივი, რომ გაყოფა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

Pathoanomatically andocardies იყოფა warthamy, დიფუზური (რევმატიული holvulitis), წყლულოვანი, ფიბრინური.

ენდოკარდიტები გამოირჩევიან მკვეთრი, სუბაკუტური, ქრონიკული, მუდმივად მორეციდივე, ისევე როგორც პირველადი და დაბრუნებული.

3. დაავადების პათოგენეზი. პათოგენეზის ძირითადი დონე.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხილის განვითარების კრიტიკულ მომენტებში, არღვევენ გულის სტრუქტურების ჩამოყალიბებას, იწვევენ დისპლასტურულ ცვლილებებს თავის ჩარჩოში. ეს ხდება არასრული, არასწორად, არასწორი ან გვიან დახურვის დანაყოფების შორის Atrialists და პარკუჭები, დეფექტური ფორმირება ვენტილების, არასაკმარისი მხრივ პირველადი გულის მილის შექმნას applazed პარკუჭების და არასწორი მოწყობა ძირითადი გემების, ხვრელების დამახასიათებელი ხილის დაცულია ცირკულატორი. ნაყოფის ჰემოდინამიკა, როგორც წესი, არ განიცდიან, და ბავშვი კარგად არის განვითარებული. კომპენსაცია შეიძლება შენახული და დაბადების შემდეგ გარკვეული დრო. ამ შემთხვევაში, თანდაყოლილი გულის დეფექტები მხოლოდ რამდენიმე კვირაში ან თვეში გამოიხატება და ზოგჯერ მეორე ან მესამე წელიწადში.

სისხლის მიმოქცევის მახასიათებლების მიხედვით დიდი და მცირე წრეში, თანდაყოლილი გულის დეფექტები სამ ჯგუფად იყოფა.

ცხრილი 1. თანდაყოლილი გულის დეფექტების კლასიფიკაცია

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის overflow of vices არის 80% ყველა თანდაყოლილი გულის დეფექტების. ისინი კომბინირებულნი არიან პათოლოგიური კომუნიკაციის თანდასწრებით დიდი და მცირე მიმოქცევაში წრეში და (თავდაპირველად) სისხლის არტერიული საწოლიდან სისხლძარღვამდე. გულის მარჯვენა სექციების overflow მივყავართ მათი ეტაპობრივი ჰიპერტროფია, რის შედეგადაც მინიშნება მიმართულებით შეიძლება შეიცვალოს საპირისპირო. შედეგად, სისხლის მიმოქცევის გულისა და უკმარისობის საერთო ზარალი ვითარდება. მცირე წრის overflow ხელს უწყობს მწვავე და შემდეგ რესპირატორული ორგანოების ქრონიკული პათოლოგია.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის დეპრესების გულში, სინათლის არტერიის შევიწროება ყველაზე ხშირად არის. ვენური სისხლის ჟანგბადის არასაკმარისი ინტენსივობა იწვევს მუდმივ ჰიპოქსემიას და ციანოზიას, განვითარებას, თითების ფორმირებას "ბარაბანი ჩხირები" ფორმირებაში.

სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის დეფოლტის საშუალებით, ჰიპერტენზია ვითარდება, ჰიპერტენზია ვითარდება, მხარეთა ჭურჭელში, ზედა კიდურების, ზედა კიდურების შესახებ. სხეულის ქვედა ნახევარში სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისხლი იღებს. ქრონიკული მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა ვითარდება, ხშირად მწვავე უკმარისობით ან კორონარული უკმარისობით.

4. დაავადების კლინიკა.

ეს დამოკიდებულია დანაყოფების დეფექტის ზომაზე და ადგილმდებარეობას, გემის შევიწროების ხარისხს, ამ მიმართულებით სისხლის რელიეფის და ცვლილებების მიმართულებას, სინათლის არტერიის სისტემაში ზეწოლის დონის ხარისხს და ა.შ. მცირე დეფექტებით (მაგალითად, ინტერპრეტენტაციის დანაყოფში, ინტერვენტრიკულური დანაყოფის კუნთოვანი ნაწილი, მსუბუქი არტერიის მცირე სტენოზი) კლინიკური მანიფესტაციები შეიძლება არ იყოს.

თანდაყოლილი გულის დეფექტები უნდა იყოს ეჭვმიტანილი, როდესაც ბავშვის ეტიკეტი გამოვლინდა ფიზიკურ განვითარებაში, სუნთქვის გართულებების გამოვლენისას, როდესაც მამოძრავებელი, პალიერული (აორტის ნაყოფის) ან კანის ციანოტური ფერის, გამოხატული აკროციანოზის (კედლის დამონტაჟებული არტერნის სტენოზი, Tetrad Fallo). გულმკერდის შესწავლისას, შეგიძლიათ "გულის კიდურების" იდენტიფიცირება, გულის სივრცის პალპაციით - სისტოლური (მაღალი DMWP) ან სისტოლური დიასტოლური (ღია არტერიული ოქმით) Jitter. როდესაც პერკუსია, ზომა იზრდება და / ან შეცვალოს გულის კონფიგურაცია. ერთად auscultation, ყურადღება მიაქციეთ ტონების გაყოფას, აორტის ან მსუბუქი არტერიის მეორე ტონის ფოკუსს. ყველაზე მეტად, თქვენ შეგიძლიათ მოუსმინოთ სისტოლური უხეში, ზოგჯერ scraping ხმაური. ეს ხშირად ხორციელდება უკან და, როგორც წესი, არ იცვლება სხეულის პოზიციისა და დატვირთვისას.

"ლურჯი" დეფექტების თავისებურებებზე, სინათლის არტერიის შევიწროებით (პირველ რიგში Tetradyafallo), გარდა საერთო Cyanoosis მოიცავს Squatting და მოკლე- Cyanotic (Hypoxmic) თავდასხმების ასოცირებული spastic შევიწროების მარჯვენა პარკუჭის ტრაქტატი და მწვავე ტვინის ჰიპოქსია. ჰიპოქსმური შეტევა მოულოდნელად იჩენს: შფოთვა გამოჩნდება, სუნთქვის, სუნთქვისა და ციანოზის ხარვეზი იზრდება, შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა (გაღიზიანება, კრუნჩხვები, აპნოე). თავდასხმები რამდენიმე წუთის განმავლობაში 10-12 საათამდე გაგრძელდება და ისინი უფრო ხშირად აღინიშნება ადრეული ასაკის ბავშვებში (2 წლამდე) რკინის დეფიციტის ანემიითა და პერინატალური ენცეფალოპათით.

აორტის შევიწროება ნებისმიერ დონეზე მიდის მარცხენა პარკუჭის სისტოლური და დიასტოლური გადატვირთვისას და არტერიული წნევის ცვლილებების დროს: სტენოზის დროს აორტის სარქვლის სფეროში, არტერიული წნევა შემცირდა, როდესაც ხელით გაჟღენთილია და შემცირდა ფეხებზე. აორტის ვიზებისთვის, სხეულის ქვედა ნახევარში დაქვეითება და გამოჩენა (8-12 წელი) საჩივრები, არ არის განსაკუთრებული წრეში ბავშვთა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები (თავის ტკივილი, სისუსტე, სუნთქვის ხარვეზი, თავბრუსხვევა, გულის ტკივილი, მუცლის და ფეხები).

თანდაყოლილი გულის დეფექტების კურსი გარკვეული პერიოდულია, რომელიც საშუალებას აძლევს სამი ფაზის გაშუქებას.

ფაზის ძირითადი ადაპტაცია. დაბადების შემდეგ, ბავშვის სხეული ჰემოდინამიკურ დარღვევებზე გამოწვეულია თანდაყოლილი გულის დეფექტებით. არასაკმარისი კომპენსაციის შესაძლებლობები, ბავშვის არასტაბილური მდგომარეობა ადრეული ასაკში ზოგჯერ გამოიწვიოს მძიმე ნაკადი ვიცე და კიდევ სიკვდილით.

შედარებით კომპენსაციის ფაზა ხდება 2-3 წლის განმავლობაში და რამდენიმე წლის განმავლობაში გაგრძელდება. ბავშვისა და მისი განვითარების მდგომარეობა გაუმჯობესდა გულის სხვადასხვა ნაწილების ჰიპერტროფიისა და მიოკარდიუმის ჰიპერფუნქციებით.

ტერმინალი (შეუქცევადი) ფაზა უკავშირდება მიოკარდიუმის დისტროფილს, კარდიოსკლეროზს, კორონარული სისხლის ნაკადის შემცირებას.

გართულებები. თანდაყოლილი გულის დაავადება შეიძლება გართულდეს ტვინის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ისევე როგორც ინფექციური ენდოკარდიტის დამატებით.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევა

"ლურჯი" დეფექტების სისხლძარღვებში, RA02- ის შემცირება და RA02- ის ზრდა, ერითროციტების, ჰემატოკრიტისა და ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შემცველობის გაზრდა. ECG აღმოაჩინოს ჰიპერტროფიის ნიშნები და ინდივიდუალური გულის პალატების გადატვირთვა: სწორი დეპარტამენტები - "ლურჯი" დეფექტებით, მარცხნივ - "ღია". Systic და Diistolic noises ფიქსირდება FKG, ტიპიური თითოეული ვიცე ფორმის, ამპლიტუდა, სიხშირე, ადგილმდებარეობა და ხანგრძლივობა. ECHOCG საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზაცია დანაყოფების დეფექტების, მსხვილი გემების კალიბრის, სისხლის ნაკადების განაწილება.

რადიოგრაფიით, კარდიომეგალი გამოვლინდა, გულის ჩრდილის დამცველი [Mitral, გულის "წელის წელის", ღია არტერიული ოქმის, აორტის ("ფეხსაცმლის") ერთად თეთრადოპოლოსთან ერთად, სისხლძარღვთა სხივი შუბლის თვითმფრინავი და გაფართოების იგი sagittal (transposition of მაგისტრალური გემები). მცირე წრეში (მსუბუქი ჰიპერტენზია) თანდართული ვიზებით, ფილტვების სისხლძარღვთა ნიმუში გაუმჯობესებულია.

დიაგნოზი და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

თანდაყოლილი გულის დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება ადრეულ (დაბადებიდან ან პირველი 2-3 წლის სიცოცხლის მომენტიდან) დაღლილობის, სუნთქვის, ციანოზიის, "გულის ჰუმპების" გამოვლენას, რეგიონში გული, კარდიომეგალი, მუდმივი ინტენსიური ხმაური. მიეცით არტერიული წნევა ხელით და ფეხებზე. დიაგნოზი ადასტურებს ECG- ის ჰიპერტროფიის და გულის გადაკეტვის პალატების გამოვლენას, FCG- ზე ტიპიური ხმაურის ფიქსირებას, ECCG- ზე ვიცე-ვიზუალიზაციას, არტერიული სისხლის გაზის შემადგენლობის დარღვევას. გულმკერდის ორგანოების რადიოგრაფიაზე გულის კონფიგურაციის შეცვლა.

დიფერენციალური დიაგნოზი ახალშობილისა და ადრეული ბავშვობის პერიოდში ხორციელდება თანდაყოლილი ადრეული და გვიან ბარათებით. 3 წლის შემდეგ, თანდაყოლილი გულის დეფექტები განსხვავდება irrmatic cardites, რევმატიზმის, ბაქტერიული ენდოკარდიტის, კარდიომიოპათია, კარდიოვასკულური სისტემის ფუნქციონალური გაუფასურებული საქმიანობით. ეს უკანასკნელი ხშირად გულისა და თანდაყოლილი მცირე ზომის აბონენტურების შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების დისპლაზია (დამატებითი აკორდები, PMK, დანაყოფების სტრუქტურის, ნობბლის კუნთების და ა.შ.). ასევე აუცილებელია გულის განადგურების თანდაყოლილი დეფექტების დიფერენცირება

ეს დაავადება ხასიათდება გულისცემის შეცვლის გზით - აჩქარების, ან ნელი მოძრაობის შეცვლით. არითმიის მანიფესტაციების უმრავლესობა არ არის საშიში და ერთ დროს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას ადამიანის სიცოცხლეს.

ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის სტაბილურ გულისცემას. ერთ-ერთი ასეთი ქვეყანაა მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა, როგორც ჩანს, როდესაც იმპულსი გადადის ტვინის მხრიდან გულში შესანახი აბრევიატურა სიგნალები.

არითმიის ერთ-ერთი ფორმა, რომელშიც გული არ იწვევს სტაბილურ ოპერაციას ნორმალურ სიხშირესთან, მაგრამ სისხლს ძალიან მაღალი სიხშირით ისროლა, რაც ზოგჯერ წუთში 300 სძლია ფიბრილაცია. მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობისას ფიბრილაცია შეიძლება გამოიწვიოს გულის და მათი პათოლოგიური მდგომარეობის შეცვლით.

ერთად ნაადრევი გულის შფოთვა და ძლიერი ბიძგი გამო არასწორი პულსის ტვინის ჩნდება extrasystole. ერთი ექსტრასისტული ხდება 75% ადამიანთა და იგრძნობა როგორც ძლიერი გულისცემა შემდგომი დაგვიანებით ადრე მომდევნო ბიძგი.

ანთებითი გულის დაავადება

1. გულის ჭურვი შიდა ზედაპირზე შეიძლება იყოს inflamed, მოუწოდა ამ დაავადება - ენდოკარდიტი. ხშირად ვენტილებისა და მიმდებარე ჭურჭლის ანთებითი პროცესები თან ახლავს.
2. როდესაც სხეულის ტოქსინები და ინფექციები გამოჩნდება, გულის კუნთში შეიძლება განვითარდეს - მიოკარდიტი. დაავადება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან აუცილებელი სხვა დაავადებების ფონზე.
3. პერიკარდი იგი ხასიათდება პერიკარდიაში სითხის დაგროვებაზე, რომელიც გულის კუნთის ფუნქციების დარღვევას გულისხმობს. მანიფესტაციის დაკავშირებული დაავადებები პერიკარდიის ვიზუალური და პარიზირებულ ბუკლეტებში ანთებითი პროცესებია.

არტერიული ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია

1. - დაავადება, რომელშიც სისხლის წნევა მუდმივად აყალიბებს სხეულში. ეს ხდება სისხლძარღვების სირთულეს ჭურჭელში ცუდი პასიურობის გამო. გულიდან უფრო მეტი ძალისხმევა მოითხოვს სისხლს, რაც პათოლოგიებში იწვევს. ან ასევე მოუწოდა დაავადება, როგორც - მუდმივად ჩატარების მაღალი წნევა. ხშირად საერთო გულის დაავადება, არასასურველი მკურნალობა. ჰიპერტენზია შეიძლება მხოლოდ კონტროლირებადია. მკურნალობა არ იზრდება გულის დაავადების მასის განვითარების რისკზე.
2. - საშუალო წნევის თავდაპირველი / ჩვეულებრივი მნიშვნელობის 20% -ზე მეტი არტერიული წნევის შემცირება. შემცირებული წნევა შეიძლება იყოს მკვეთრი და ქრონიკული.

იშემიური დაზიანება

1. 15 წუთის განმავლობაში გულის ნებისმიერი დეპარტამენტის სისხლის მიწოდების შეწყვეტა ამ სასიცოცხლო ორგანოს საიტის კვდება. Მიოკარდიული ინფარქტი- ამ ინციდენტისა და ნახევარ განაკვეთზე, იშემიური გულის დაავადების მწვავე ფორმა.
2. კორონარული არტერია დაავადება - ჟანგბადის შიმშილი კორონარული არტერიების დროს. დაწყებული ათეროსკლეროზის შედეგად წარმოშობილი დაავადება და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი გამოიწვია.
3. იშემიური გულის დაავადება და ათეროსკლეროზის კომბინაცია სისხლის მიმოქცევის გართულებას იწვევს ასეთ დაავადებას ფინგსში. გემების კედლებზე დამახასიათებელია სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა და ტკივილის პროვოცირება.

სისხლძარღვების დამარცხება

1. კარდიოსკლეროზი - გულის ქსოვილის ჩანაცვლების პათოლოგია ნაწიბურების შესახებ. შედეგად, მიოკარდიუმის იზრდება, რომელიც იწვევს თავის ზრდას და ცვლილებებს დანარჩენ გულში.
2. კორონარული გულის დაავადება- კორონარული გემების სისხლძარღვებში უარყოფითი ზეგავლენის მქონე დაავადებების კომბინაცია. არსებობს ასეთი დაავადებები ჭურჭლის გამო, რომლის კედლებზე, რომელიც შეიცავს ცხიმს, დამარილებული ნალექებისგან და ა.შ.
3. ათეროსკლეროზიროგორც წესი, ხანდაზმულებს ეხება და ახასიათებს სისხლძარღვთა ჭურჭლის ჭურჭლის დაგროვებას, ელასტიურობის გემებს.

პათოლოგიური ცვლილებები

სარქველი Villocks

1. მიტრალური სარქვლის ვიწრო - მიტრალური სტენოზი, რასაც მარცხენა ფერის კედლის წყალობა მარცხენა წინაგულების პარკუჭში. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვითარდება რევმატიზმის გადაცემის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად - გულის დაავადების შემდეგ.
2. მიტრალური მარცხისარქველი არის დაავადება, რომელშიც მარცხენა პარკუჭის მიერ გამოშვებული სისხლი ნაწილობრივ დაბრუნდა, პარკუჭის შინაარსის ზეწოლას და მოცულობას. დაავადება იწვევს გულში მოპოვებულ სისხლის ფენომენას.
3. Mitral Valve Prolapse ხშირად ხვდებიან ახალგაზრდებს, ისინი მოსახლეობის 15% -ს განიცდიან. PROLAPSE გამოხატულია Mitral Valve Sash- ის შეშუპებაში. დაავადება არის თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობით.
4. მათ შორის შეძენილი გულის დეფექტები, ყველაზე გავრცელებული არის აორტის სტენოზი. ამ დაავადების თითოეული 10 საპენსიო ასვენებს ექვემდებარება. გამოჩნდება აორტალის სარქველში სუნის პათოლოგიების შედეგად.
5. აორტის სარქვლის ნაკლებობა - სარქვლის დაკარგვა უნარი ეფექტურად დახუროს მარცხენა პარკუჭის სისხლიდან სისხლიდან სისხლიდან. დაავადება დაკავშირებულია კომპლექსურ დიაგნოზით, ვინაიდან არ არის ტკივილი და პაციენტი საავადმყოფოში საჩივრებთან მიმართებაში დაავადების დასაწყისში.
6. Გულის დაავადება- გულის დეფორმირებული სტრუქტურა გულის დეპარტამენტის, სიცოცხლის ან დაბადებიდან გამოჩნდება. იგი იწვევს ყველა სისხლის სისტემის არასათანადო სამუშაოს მთლიანად და ხელს უშლის გულის ნორმალურ ოპერაციას სხვადასხვა ვარიაციებში, რაც დამოკიდებულია დეფორმაციის ბუნებასა და პოზიციაზე.

ჰიპოტენზია (ჰიპოტენზია) მიუთითებს სისხლის (ან არტერიული) ზეწოლის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ასეთი მდგომარეობა იშვიათად იწვევს სერიოზულ დაავადების განვითარებას, მაგრამ ამის გამო, ადამიანს შეუძლია დისკომფორტი განიცადოს.

რა მიზეზებია ჰიპოტენზია და როგორ უნდა გაუმკლავდეთ მას?

სიმპტომები

ბევრი ადამიანი მცირდება წნევა. ეს სახელმწიფო არის სახელი - ჰიპოტენზია, ხოლო A / D- ის მაჩვენებლები ნორმების 20% -ით შემცირდა (120/70).

კომენტარები.

თანამედროვე პირის ცხოვრებაში, ფაქტორები მუდმივად წარმოადგენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას.

მოძრაობა, სტრესი, ცუდი ჩვევები, overeating - ყველა ეს იწვევს ზრდა სისხლის წნევა, და ქრონიკული ფორმით - არტერიული ჰიპერტენზიის (AG). ეს დაავადება იწვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესებას და ცხოვრების ხარისხის შემცირებას და შემდგომში ხშირად გულის შეტევით ან ინსულტის გამო.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ აღიარონ დაავადების ადრეული pores როდესაც პროცესი კვლავ შეუქცევადია. და კიდევ უკეთესი - ცდილობენ თავიდან აცილება.

კომენტარები.

დაავადება, რომელშიც ადამიანი დაფიქსირდა სისხლის მაღალი წნევასამედიცინო წრეებში ჰიპერტენზია ეწოდება.

არტერიული წნევა სტაბილურია, დაწყებული 160/95 წლიდან.

უნდა ჩაიწეროს არანაკლებ სამჯერ 15 დღის განმავლობაში.

საშიში დაავადებამას შემდეგ, რაც თუ ჰიპერტენზია, ეს დაავადება, შორს წავიდა, შეუძლია გართულებები ფატალური ინფარქტის სახით, ცნობიერების დაკარგვა და ინსულტის დაკარგვა.

კომენტარები.

ერთ-ერთი საერთო გულის პათოლოგია არის მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააკმაყოფილებთ ამ პათოლოგიას სახელწოდებით "გულის ბლოკი".

ეს არის შედარებით ხშირი ფენომენი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი სპექტრის გადახრა და დაავადებები, ამიტომ დეტალურად უნდა ჩაითვალოს.

რა არის ეს

უფრო ზუსტად, მაშინ მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა არ არის დაავადება / პათოლოგია, არამედ მთელი დაავადებების / პათოლოგიების ჯგუფი.

კომენტარები.

მარცხენა ატრიუმის ჰიპერტროფია არის დაავადება, რომელშიც გულის მარცხენა პარკუჭის ხდება, რის გამოც ზედაპირზე ელასტიურობას კარგავს.

თუ გულახდილად დალუქვის ბეჭედი არათანაბარი იყო, ასევე არსებობს დარღვევები აორტისა და მიტრალური გულის სარქველების ოპერაციაში.

დღეს, ჰიპერტროფიის კრიტერიუმი არის მიოკარდიუმის გასქელება 1.5 სმ-ზე და სხვა. ეს დაავადება ამჟამად ახალგაზრდა სპორტსმენების ადრეული გარდაცვალების მთავარი მიზეზია.

კომენტარები.

ვიდრე საშიში დაავადება

არითმია დაავადებული ადამიანი არის რისკის ჯგუფში ინსულტისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის წარმოშობის შესახებ. ეს არის იმის გამო, რომ როდესაც არითმია, გული არასწორად შემცირდა, რის შედეგადაც თრომბო.

სისხლის ნაკადით, ეს clots განიხილება სხეულთან და სადაც თრომბუსი მოხდება, მოხდება, მოხდება და ადამიანი ავადმყოფს მიიღებს.

კომენტარები.

აქ მიდიხარ კლინიკაში. ამ საიტზე, იპოვეთ ექიმების შემადგენლობა, მათი გამოცდილება და სატელეფონო საუბრისას. არ არის ცუდი, რომ წაიკითხოთ სტუმრების აზრი, რომელმაც მიიღო რჩევა. ყველას სურს მისი მეცნიერის კონსულტაციები. ყურადღება მიაქციეთ ცუდად მიმოხილვებს, რათა თავიდან იქნას აცილებული შეუსაბამო სიტუაციები. თითოეულ კლინიკაში მომსახურების ხარისხი დამოკიდებულია ექიმების მომზადების ხარისხზე და ასევე კლინიკაში დამონტაჟებული ინსტრუმენტების ხარისხზე. არა ყველა სამკურნალო დაწესებულება შეიძლება დაიკვეხროს ბოლო კომპლექტი აღჭურვილობა ინსტრუმენტები. უმნიშვნელო არ არის ზედმეტი, არის თუ არა პროფესორი ან კლინიკაში უმაღლესი კლასის სხვა სპეციალისტი.

აქციის ბოლო კვირას "წელიწადში ჯანმრთელობისთვის დაწყება!"

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ათი ძირითადი მიზეზების გამო, დედამიწის მოსახლეობის სიკვდილის ათი ძირითადი მიზეზების გამო, იშემიური გულის დაავადება (CHA) მეორე ადგილზეა - ეს წელიწადში ორ-ნახევარი მილიონი დაზარალდა და პარალიზებისა და სხვა ცერებროვასკულური დაავადებების შესახებ მე -6 ადგილზე და დაახლოებით ერთი და ნახევარი მილიონი. დაავადება უფრო ადვილია გააფრთხილოს არაფერი მკურნალობა!

წმიდა კეტრინის კლინიკა ეს სექცია გულის დაავადებაა. ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის საინტერესო იქნება თქვენთვის და სასარგებლო, რადგან მნიშვნელოვანია თქვენთვის გასაგები, რომ მხოლოდ თქვენ შეძლებთ სიტუაციის კონტროლს და თქვენს ჯანმრთელობას! არ დარჩეს გულგრილი თქვენს პრობლემებზე!

ჰიპერტონული დაავადება ( არსებითი არტერიული ჰიპერტენზია) - ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება მსოფლიოში. მსოფლიოში მესამე ადამიანი ჰიპერტენზიაა. დაავადება ხასიათდება რეზისტენტული ზრდა სისხლის წნევა ზემოთ 140-ზე მეტი 90 მმ HG. Ხელოვნება. და გამოვლინდა ტვინის, გულის, თირკმლის და ბადურის ფუნქციის დარღვევით.

ინსულტი არის ჰიპერტენზიული დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი და შესანიშნავი გართულებები, ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევისა და ტვინის ფუნქციის მწვავე დარღვევის გამო.

Johann Sebastian Bach, Franklin Roosevelt, Walter Scott, Frederico Fellini, ლენინი, სტალინი, ანდრეი მირონოვი - აქ არის შორეულ არასრული ჩამონათვალი ინსულტისგან.

არსებობს ილუზია, რომ მოხუცები არტერიული წნევის უმნიშვნელო ზრდას წარმოადგენს. თუმცა, ეს აზრი არასწორია. თუნდაც 10 მმ-ზე ზეწოლის ზრდაც კი. ინსულტის რისკი 7-ჯერ იზრდება!

დაავადების მაღალი პრევალენტობის გათვალისწინებით, ჩვენ ვურჩევთ, რომ პერიოდულად შეაფასოთ არტერიული წნევის დონე და როდესაც იგი 140/90 მმ-ს გადააჭარბებს. მიმართოს ექიმს, მაშინაც კი, თუ ეს ხდება ასიმპტომური. გამოვლენილი ჰიპერტენზიული არის მხოლოდ iceberg- ის ველით, პაციენტების ძირითადი ნაწილი დაახლოებით ორი მესამედია - ისინი კი ეჭვობენ, რომ ისინი ამ შესანიშნავი დაავადებებით განიცდიან.

არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებაზე მიდრეკილია პირები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პირები, რომლებიც იყენებენ მარილის ან სიმსუქნის გადაჭარბებულ რაოდენობას. მემკვიდრეობა ასევე დიდ როლს თამაშობს - მაშინაც კი, თუ ერთი მშობელი განიცდის ამ დაავადება, ბავშვებს ასევე აქვთ მაღალი შანსი, რომ ავადმყოფი არტერიული ჰიპერტენზია.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ თქვენ იპოვით 140/90 მმ HG.ST- ს არარსებობას. ან უფრო მაღალი? პირველ რიგში, დაუყოვნებლივ უნდა მოგაწოდოთ თქვენი დამსწრე ექიმის შესახებ ან დაგვიკავშირდით, ქ. ქეთრინის კარდიოლოგიის კლინიკაში. ასევე არსებობს რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს სისხლის წნევის შემცირებას:

1. დამტკიცების დიეტა. შეზღუდვა მზარეულის მარილის საშუალებით 5 გრ-მდე. კალციუმის, მაგნიუმის და მიკროელემენტების შემცველი პროდუქციის ყოველდღიური გამოყენება (უცხიმო ხაჭო, იოგურტები, ქატო, მოწევა, ქიშმიშით, ბანანი, ზღვის პროდუქტები). Corrigative ეფექტი არტერიული წნევის შესახებ ზოგიერთი პროდუქტი (მატონიზირებელი სასმელების) არის გაცვეთილი ვარდების ჩაის კარკასი, fastening მწვანე ჩაი, წვენი ახალი ჭარხალი ან შავი rowan. არ გამოიყენოთ უამრავი თხევადი (1-1.5 ლ / დღეში).
2. ადეკვატური ფიზიკური exertion. საავტომობილო და სასწავლო საქმიანობის სავალდებულო რეჟიმი. მხოლოდ კინეტიკური ტიპის workouts დასაშვებია (გარეშე გადაჭარბებული ძალისხმევა.). რეკომენდებული Workout ხანგრძლივობა მინიმუმ 30 წუთი დღეში, მინიმუმ 5 დღე კვირაში. გახსოვდეთ, რეგულარული ფიზიკური წვრთნები შეამცირებს არტერიულ წნევას საშუალოდ 3.5 / 3.2 მმ-ზე.
3. შემცირება ჭარბი სხეულის წონა. მაშინაც კი, ნორმალური წონის ზრდის თანაფარდობა, აუცილებელია გავიხსენოთ წელის ზომის კონტროლი, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 110 სმ მამაკაცებში და ქალებში - 88 სმ. ჭარბი სხეულის წონის შემცირება 5 კგ საშუალებას იძლევა შეამციროს არტერიული წნევის საშუალებით საშუალოდ 4.4 / 3.6 მმ HG.
4. არტერიული წნევის სისტემური კონტროლი. სასურველია გააკონტროლოს იგი დილით მაშინვე გამოიღვიძოს საწოლის გარეშე (ე.წ. ბაზალური არტერიული წნევა).

თუ თქვენი დამსწრე ექიმი ჯერ კიდევ რეკომენდირებულია ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, მკაცრად უნდა აღინიშნოს, რადგან ჰიპერტენზიული დაავადების მკურნალობის თანამედროვე წარმომადგენლობები ყოველდღიურად მედიკამენტებს გულისხმობს. დღემდე, ექიმის კარდიოლოგის არსენალში, მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენებისას ბევრი უსაფრთხოა. დამსწრე ექიმი შეეცდება აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი ნარკოტიკების დაფუძნებული ნარკოტიკების, რომ ეფექტურად და საიმედოდ შეამცირონ არტერიული წნევა და თავიდან აიცილონ ასეთი სერიოზული გართულებების განვითარება ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის სახით.

იშემიური გულის დაავადება (IBS) არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთისთვის სისხლის მიწოდების უკმარისობით ან, სხვა სიტყვებით, მისი იშემიით. უმრავლესობაში (97-98%) შემთხვევაში, CHD არის გულის არტერიების ათეროსკლეროზის შედეგია, ანუ მათი ლუმენის ვიწრო, რომელიც ე.წ. ათეროსკლეროზის დროს ჩამოყალიბდა შიდა კედლებზე არტერიები.

ამავდროულად, დაავადების კურსი შეიძლება განსხვავდებოდეს, რომლითაც არსებობს IBS- ის რამდენიმე ძირითადი კლინიკური ფორმა. ეს არის სტენოკარდი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ე.წ. პოსტ-ინფარქტის კარდიოსკლეროზი, რომელიც მიოკარდიუმის ინფარქტის პირდაპირი შედეგია. დაავადების ეს ფორმები გვხვდება პაციენტებში, როგორც იზოლირებული და კომბინაციები, მათ შორის სხვადასხვა გართულებებით და შედეგებით. ესენია, გულის უკმარისობა, ანუ გულის კუნთის სატუმბი ფუნქციის შემცირება, გულისცემის დარღვევები ან არითმიები, იგივე გულის უკმარისობით, და ზოგჯერ უეცრად გულის გაჩერება და სხვა გართულებები.

დაავადების ეს მრავალფეროვნება განისაზღვრება კორონარული გულის დაავადების მკურნალობაში გამოყენებული თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ფართო სპექტრით. დღემდე, IBS- ის გადამოწმების ყველაზე ზუსტი და დიაგნოსტიკური მეთოდი არის კორონარული ანგიოგრაფია . ეს პროცედურა არის სისხლძარღვების რადიოგრაფიული შესწავლა. პაციენტების პროგნოზირება და სამუშაო შესაძლებლობები დამოკიდებულია იშემიური გულის დაავადების გამწვავების სიხშირეზე, აგრეთვე დარღვეული გულის ფუნქციების (და სხვა ორგანოების) ბუნების და წინააღმდეგობის შესახებ, რომელიც დაავადების გართულებების შედეგად მოხდა.

დროული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაუძლო გზა. არ არის სათადარიგო ცხოვრება - თქვენ უნდა შევინარჩუნოთ ეს!

პოლონური-ამერიკული გულის კლინიკები

პოლონელი ამერიკული გულის კლინიკების შეზღუდული რეაგირების მქონე კომპანია 2000 წელს დაფუძნდა პოლონეთსა და ამერიკის შეერთებული შტატებისგან გამოცდილი კარდიოლოგებისა და გულის ქირურგის მიერ. ჩვენი მთავარი მიზანია პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკების ზედა ქსელები. ამჟამად პოლონურ-ამერიკული გულის კლინიკებს პოლონეთში 20 ფილიალი აქვს, რაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს უაღრესად სპეციალიზირებული სამედიცინო მომსახურებით ხელმძღვანელობს.

პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკის ყველა ფილიალი 24-საათიანი მოვალეობაა მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს სხვადასხვა ტიპის მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის.

ჩვენი მიღწევაა, რომ შეამციროს სიკვდილიანობა გულის შეტევით 30-დან 3% -მდე პოლონეთში.

2011 წელს პოლონეთ-ამერიკულმა კლინიკებმა პოლონეთში ახალი კარდიოვასკულური ცენტრი დააფუძნეს ჰიბრიდული ოპერაციული ოთახით, სადაც ინტერდისციპლინარული კარდიოქირურგიული კარდიოლოგიური გუნდი ინოვაციურ ოპერაციებს შეასრულებს. კარდიოვასკულარულ ცენტრს სპეციალიზდება ვიდეო კარდოსკოპის ოპერაციული მეთოდები - მინიმალური ინვაზიური გულის ქირურგიული ოპერაციები.

პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკები პოლონეთში სამედიცინო დაწესებულებებში მსოფლიოს მასშტაბით პაციენტების მიღებას შესაძლებლობა აქვთ, რაც უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურების ფართო სპექტრს. ჩვენი პაციენტები ასევე გთავაზობთ სპეციალიზებულ სამედიცინო ტრანსპორტს ჩვენს კლინიკებში სასწრაფო სამედიცინო დახმარებით და სრული რეაბილიტაცია სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ "Ustron- ის კურორტზე".

შედეგები და ეფექტურობა პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკებში (PAX):

პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკის სამედიცინო დაწესებულებებში მწვავე კორონარული სინდრომის (OCS) შემთხვევის შემდეგ პაციენტთა გადარჩენა არის:

ყველაზე სახიფათო მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში ST სეგმენტის მოხსნასთან ერთად (i.e, ელექტროკარდიოგრამის ფრაგმენტი) 88.9%

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში, სეგმენტის მოხსნის გარეშე - 90.6%

არასტაბილური სტენოკარდია - 95.7%.

თუ ეს მონაცემები შევადარებთ ACS-2 რეესტრში შეგროვებულ ევროპულ შედეგებს - ევროპის კარდიოლოგიის ასოციაციის მონაცემებს) - ისინი უკეთესია PAX- ში:

მიოკარდიუმის ინფარქტი Stick Pax სეგმენტის მოხსნას 90.6% -ით 88.9% -ით - ევროპული მაჩვენებელი

არასტაბილური სტენოკარდიას 95.7% შეადგენს 94.7% -ით - ევროპული მაჩვენებელი.

მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტების 3 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე პაციენტთა შედარებით პაციენტთა შედარებით საერთაშორისო რეესტრის მადლი (მწვავე კორონარული მოვლენების გლობალური რეესტრი) დაახლოებით 7% -ით. 87% PAKS- ის მიხედვით 80% -ით - მადლის რეესტრი.

პოლონეთის ამერიკული გულის კლინიკის უნიკალური უპირატესობები.

1. დიაგნოსტიკა, კარდიოლოგია, გულის ოპერაცია და სისხლძარღვთა ქირურგია ამავე სამედიცინო ცენტრში - კარდიოვასკულური დაავადებების დიაგნოსტიკის და მკურნალობის სირთულე კლიენტისთვის ერთ ცენტრში!

კონსულტაციები და არაინვაზიური კვლევები

• კარდიოლოგია, გულის ქირურგიული კონსულტაციები და სისხლძარღვთა ქირურგიის სფეროში
• არაინვაზიური კვლევები: ECG მარტო და დატვირთვის შემდეგ,
• სტიმულატორებისა და კარდიოვერის დეფიბრილატორის კონტროლი და პროგრამირება

სამედიცინო ვიზუალიზაცია

· CT სკანირება

· Მაგნიტური რეზონანსი

სამკურნალო პროცედურები

ფილტვის გულის დიფერენციალური დიაგნოზი.

ფილტვის გულის ყოფნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმულ პაციენტებში, როდესაც გულში სკლეროზული ცვლილებების ალბათობა მაღალია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მრავალი წლის განმავლობაში ისინი შეშფოთებულნი არიან ხველა სველი ფილიალის (ქრონიკული ბრონქიტი) და აშკარა კლინიკური მანიფესტაციებია განადგურების უკმარისობა. სისხლძარღვთა გაზის შემადგენლობის განსაზღვრა ყველაზე ინფორმაციულია, თუ საჭიროა პარკუჭების (მარჯვენა ან მარცხნივ), რომელიც გულის დაავადების ძირეული მიზეზია, რადგან არტერიული ჰიპოქსემია, ჰიპერკაპინია და აციდოზი იშვიათად გვხვდება მარცხნივ გული, თუ ერთდროულად ვითარდება ფილტვის შეშუპება.

ფილტვის გულის დიაგნოზის დამატებითი დადასტურება X-Ray და ECG- ს უფლება პარკუჭის გაზრდის ნიშნებია. ზოგჯერ, თუ ფილტვის გული ეჭვმიტანილია, საჭიროა გულის განყოფილების კათეტერიზაცია. ამ კვლევის შემთხვევაში, გამოვლინდა, როგორც წესი, ფილტვის მაგისტრალური ჰიპერტენზია, მარცხენა ატრიუმში ნორმალური ზეწოლა (ფილტვის მაგისტრალური ზეწოლა) და მარჯვენა პარკუჭის ხარვეზების კლასიკური ჰემოდინამიკური ნიშნები.

მარჯვენა პარკუჭის ზრდა ხასიათდება ჰიპერტროფიული პარკუჭის გულის მარცხენა საზღვრის გასწვრივ და გულის ტონის IV- სთან ერთად. თანმხლები ფილტვის ჰიპერტენზიის შესახებ ითვლება იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის pusher არის გამოვლენილი მეორე მარცხენა ინტერკასტალური ასაკში Sternum, უჩვეულოდ ხმამაღალი მე -2 კომპონენტი II იმავე რეგიონში და ზოგჯერ თანდასწრებით ხმაურის არქევა ფილტვის მაგისტრალური. მარჯვენა პარკუჭის დეფიციტის განვითარებით, გულის დამატებით ტონი ხშირად თან ახლავს, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის რიტმს. Hydrotorax იშვიათად ხდება მაშინაც კი, როდესაც გამოჩენა აშკარა უფლება მოაზროვნე მარცხი. მუდმივი არითმიები, როგორიცაა flickering ან fluttering arrial, ასევე იშვიათია, მაგრამ გარდამავალი არითმიები, როგორც წესი, წარმოიქმნება შემთხვევაში მძიმე ჰიპოქსია, როდესაც რესპირატორული ალკალოზი გამოწვეულია მექანიკური hyperventilation. ფილტვის ცენტრში ელექტროკარდიოგრაფიის დიაგნოსტიკური ღირებულება დამოკიდებულია ფილტვებისა და სავენტილაციო დარღვევების ცვლილებების სიმძიმის შესახებ (ცხრილი 191-3). ეს არის ყველაზე ძვირფასი ფილტვების სისხლძარღვთა დაავადებებში ან ინტერსტიციული ქსოვილების დაზიანება (განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ არ თან ახლავს რესპირატორული დაავადებების გამწვავებით), ანუ ალვეოლარული ჰიპოვენტილაციით ნორმალურ ფილტვებში. პირიქით, ფილტვის გულში, მეორე მხრივ, ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის გამო, ფილტვის ჰიპერტენზიის სინათლისა და ეპიზოდური ბუნების ზრდა, მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვისას, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკური ნიშნებია იშვიათი. და მაშინაც კი, თუ ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის შედეგად სწორი პარკუჭის ზრდა საკმაოდ გამოხატულია, რადგან ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის დროს გამწვავების დროს ხდება ECG ნიშნები როტაციისა და გულის ოფსის შედეგად, გაზრდის მანძილს შორის ელექტროდები და ზედაპირზე გულის, დისტანციური დილატაციის მეტი hypertrophy მზარდი გულის. ამრიგად, ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფისიების მქონე პაციენტთა 30% -ს შეადგენს, რომელშიც უფლება პარკუჭის ჰიპერტროფია გამოვლინდა, როდესაც ასეთი დიაგნოზი შეიძლება ადვილად და საიმედოდ დაინსტალირდეს პაციენტთა უმრავლესობაში ფილტვის გულში. ფილტვების პათოლოგია ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის გარდა. გათვალისწინებით, ეს უფრო საიმედო კრიტერიუმია ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფისიების მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ჰიპერტროფიისათვის, შემდეგ წარმოდგენილია: S1Q3 ტიპის, 110 °, S1- ზე მეტი გულის ელექტრული ღერძის გადახრა , S3- ტიპის, R / S თანაფარდობა V6 დავალებაში ცხრილი 191-3. ეკგ-ს ქრონიკული ფილტვის გულის ნიშნები

1. ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადებები (სავარაუდო პარკუჭის გაზრდის დიაგნოსტიკური ნიშნები) "ა)" P-Pulmonale "(ლიდერობით II, III, AVF) ბ) გულის ღერძის გადახრა 110 ° C- ზე ) R / S თანაფარდობა v6 \u003e\u003e\u003e

კიევის ქალაქის ცენტრი გულის ცენტრი

პაველ გლებოვი | 12/21/2014

ჩემი მეუღლე უცხოელია, მივმართავ საჩივარს:

ყველას, ვისაც გული სჭირდება, გულის ინსტიტუტში წასვლა.

თქვენ გაქვთ რაღაც საამაყო და დარწმუნებული, რომ ყველაფერი გაკეთდება პროფესიონალურად, პლუს შესანიშნავი პირობები და აღჭურვილობა. უფრო მეტიც, დასავლეთის კლინიკებთან შედარებით, ასევე ფისკალური. ნათელია, რომ ყველაფერი შედარებით იქნება ცნობილი, მაგრამ მაინც გულის ოპერაცია, და არა აპენდიციტი და სახარჯი, პრიორი, არ შეიძლება იყოს იაფი.

განსაკუთრებული მადლობა ბორის Tdurova - თანამედროვე და ჭკვიანი ლიდერი, და რაც მთავარია - Cardiac ქირურგი Capital Letter

Kalinichenko s.a. ბორგანი 07/22/2014

"გულის კლინიკა" - კარდიოცენტრერი ეკატერინბურგში

hclinic.ru/, რომელიც წარმოადგენს ყოვლისმომცველ ინფორმაციას მათი საქმიანობის შესახებ.

ყოველწლიურად ადამიანის ჯანმრთელობა სუსტდება და 35 წლის ასაკის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი მუდმივად იზრდება. გულის დროული შემოწმება საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ შესაძლო პათოლოგია, რის შემდეგაც ზომებს განეიტრალება.

ეკატერინბურგში კარდიოლოგია წარმოდგენილია რამდენიმე მსხვილი სამედიცინო ცენტრის მიერ, რომელთა ძირითადი მიზანია პაციენტებში კარდიოვასკულური დაავადებების იდენტიფიცირება. ასეთი ცენტრები მოიცავს კარდიოცენტრალს "გულის კლინიკას", რომელიც თავის საქმიანობაში ვრცელდება უახლესი ტექნოლოგიებისა და დიაგნოსტიკური მეთოდების მისაღებად უფრო საიმედო ინფორმაციის მისაღებად. გულის დიაგნოზის შედეგად მიღებული მონაცემების ხარისხიდან და პაციენტის შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია. "გულის კლინიკაში" მაღალი ხარისხის კვლევებისთვის გამოიყენება: ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის გული. გულის ულტრაბგერითი. თითოეული დეპარტამენტის კარდიოცენტრერისთვის, შეგიძლიათ მიიღოთ დეტალური ინფორმაცია საიტზე.

ცალკე, ღირს კომპიუტერის ტომოგრაფიის გამოყოფა. "გულის კლინიკაში" ყველაზე თანამედროვე მთელ სვერდლოვსკის რეგიონში დამონტაჟდა. მასთან ერთად, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი, ნახეთ მცირე ცვლილებები გემებში. მიღებული შედეგების მაღალი ხარისხის გამო, თქვენ შეგიძლიათ საბოლოოდ აირჩიოთ მკურნალობის ოპტიმალური კურსი.

Hclinic.ru/ წარმოადგინა მომსახურების სრული სია, რომლის მიღებაც კარდიოლოგის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ულტრაბგერითი, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის, ლაბორატორიული კვლევის, პაციენტების რეაბილიტაციის პროგრამების რეაბილიტაციის პროგრამებს. სავარაუდო ნაცნობობისთვის ეს ინფორმაცია მნიშვნელოვანია, მაგრამ პირველ რიგში აუცილებელია ექიმის მონახულება კვლევის შესაფერისი თვალსაზრისით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ ბარათის ცენტრის მეშვეობით.

მთავარია, გვახსოვდეს, რომ ადამიანის ჯანმრთელობა ერთი რამ არის! და აუცილებელია მუდმივად იზრუნოს, პერიოდულად შეამოწმეთ.

ფსიქიატრიულ პაციენტებში ფილტვის გულის კლინიკა და მკურნალობა

ა.კ. ივანოვი, კ.გ. Tarasova

პულმოლოგიური გულის პრობლემა (LS) პაციენტებში რესპირატორული ორგანოების ტუბერკულოზით არის დიდი ინტერესი, თუმცა 1819 წელს რ. ლაენესმა მკვეთრი ჰიპერტროფია გამოავლინა და ტუბერკულოზისა და ემფიზემისგან გარდაიცვალა ფილტვები მძიმე რესპირატორული უკმარისობით. ბოლო წლებში სიკვდილიანობა გაიზარდა რესპირატორული ორგანოების ტუბერკულოზიდან, რომელიც დაკავშირებულია ტუბერკულოზის საერთო და პროგრესული ფორმების ზრდასთან, ხოლო ქრონიკული ნაკადის მქონე პაციენტების რიცხვის ზრდა ტუბერკულოზი, რომელიც განვითარდა პოლიზერის პატრონაჟის გამო, მიკროფაქტერიული შტამების.

იდეები ნარკოტიკების შესახებ ძირითადად პასუხისმგებელია V.P. Sylovestrov (1991), რომლის მიხედვითაც "ნარკოტიკების ქვეშ უნდა გვესმოდეს, როგორც ჰემოდინამიკური დარღვევების მთელი კომპლექსი (პირველ რიგში საშუალო ფილტვის ჰიპერტენზია), ბრონქოპოლური აპარატის დაავადებების გამო და საბოლოო ეტაპზე გამოვლინდა მარჯვენა პარკუჭის შეუქცევადი მორფოლოგიური ცვლილებებით გული სისხლის მიმოქცევის პროგრესული უკმარისობის განვითარებით. "

კლინიკა იყენებს ფილტვის გულის კლასიფიკაციას B.E. ხმის მიცემა (1964) (ცხრილი 1). რესპირატორული ორგანოების ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში ნარკოტიკების პათოგენეზის სფეროში თანამედროვე კვლევების პოზიციიდან უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვების ტუბერკულოზი განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმების, სისხლძარღვთა არხის, ბრონქული ხის, ლიმფური გემები და საკონტაქტო ბილიკები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ამ კლასიფიკაციის რამდენიმე მონაკვეთში. საფუძველი კვლავ რჩება პროცესის დამახასიათებელი დროისა და ფილტვის ტუბერკულოზით, როგორც წესი, ქრონიკული ნარკოტიკების მოზიდვა, აკუთენი-სპეციფიკური სპეციფიკური პროცესების მქონე ნარკოტიკების სუბგანუტის ფორმირება განისაზღვრება (მირია ტუბერკულოზი, ქულაუმის პნევმონია). სპონტანური პნევმოთორაქსი, როგორც ფილტვის ტუბერკულოზის გართულება (დროის სწრაფი განვითარების გამო) შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე LS- ის განვითარებაზე.

ნარკოტიკების პათოგენეზში მთავარი მექანიზმი ფილტვის ჰიპერტენზიაა (LH). სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში (ICC) მცირე წრეში გათვალისწინებულია, თუ იგი აღემატება ნორმალურ ღირებულებებს (სისტოლური 30 მმ HG. დიასტოლური 8-9 მმ HG).

ფილტვის ჰიპერტენზიის კლასიფიკაცია ფილტვების ქრონიკული არასასურველი დაავადებების (Chnzl) N.g. Paleeva (1990) ავსებს B.E- ს კლასიფიკაციას. ძალაშია და მნიშვნელოვნად ეხმარება LS- ის ადრეულ დიაგნოზს.

ფილტვის ჰიპერტენზიის (გარდამავალი) I ეტაპზე, ფილტვის არტერიული წნევის ზრდა ხდება სწავლების დროს, ფილტვების ანთებითი პროცესის გამწვავება ან ბრონქული ობსტრუქციის გაღრმავება.

ეტაპი II (სტაბილური) ხასიათდება LG- ის მიერ მარტოხელა და ბრონქოპოლმონური პათოლოგიის გამწვავებით. ეს ორი LG ეტაპები შეესაბამება გადასახადების მდგომარეობას.

LH- ის III ეტაპი ხასიათდება LH- ის სვეტით, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

ფილტვის გულის კლინიკა

LS კლინიკა შედგება რესპირატორული ორგანოების ტუბერკულოზით გამოწვეული სიმპტომებისგან, ასევე ფილტვისა და გულის უკმარისობის ნიშნები.

კომპენსირებული ფილტვის გული

კომპენსირებული ფილტვის გულის კლინიკური სურათი მოიცავს სტაბილურ ფილტვის ჰიპერტენზიის ეტაპზე ნიშნებს. თუმცა, ზოგიერთი სიმპტომი, ექსპერტების აზრით, შეიძლება ჰქონდეს პაციენტებში უკვე გარდამავალი LH- ის ეტაპზე. ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი არის ფიზიკური აქტივობა, რომელთა ტოლერანტობაც პაციენტებში უკვე გარდამავალია.

Dyspnea, რომელიც გამოჩნდება მნიშვნელოვანი ფიზიკური ძალა პაციენტებში გარდამავალი LH და მცირე დატვირთვა სტაბილური LH. სუნთქვის სიხშირის ინტენსივობა დამოკიდებულია კვებაზე, ამინდის პირობებში, გაგრილებასთან და განსაკუთრებით ხველა. სუნთქვის ხარვეზის განცდა, როგორც წესი, არ არის არტერიული ჰიპოქსემიის ან ჰიპერკაპინიდან პროპორციული, ფილტვის არტერიაში ზეწოლის დონე. განზომილებიანი ფიზიკური მუშაობა დატვირთვის თანდათანობით ზრდა შეიძლება არ გამოიწვიოს სუნთქვის სისუსტე. ამავდროულად, სავენტილაციო მოცულობის სწრაფი ზრდის ნებისმიერი ძაბვა, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის მოკლე მანძილზე მნიშვნელოვანი ზრდა. ბევრი პაციენტი, სუნთქვის დარღვევის პრეტენზიების თავიდან აცილების გარეშე, ფიზიკური აქტივობის ქვეცნობიერად ზღუდავს. ამ შემთხვევაში, მიზნობრივი პაციენტის კვლევა საჭიროა დატვირთვის პორტაბელურობის დასადგენად.

უპირატესობა ავადმყოფი ჰორიზონტალური სხეულის პოზიცია. ამავდროულად, დიაფრაგმა უფრო მეტ მონაწილეობას იღებს ინტრატორაციული ჰემოდინამიკის დროს, რაც ხელს უწყობს სუნთქვის პროცესს.

გულის ტკივილი ტკივილი (ფილტვის ძუძუს toad katcha), რომელსაც არ აქვს ტიპიური კლინიკური მახასიათებლები. ტკივილი ძირითადად ფიზიკური დაძაბულობის დროს გამოჩნდება. Nitroglycerin ამ შემთხვევაში არაეფექტურია და ეხმარება ე.წ. გარდა ამისა, პაციენტები ასევე იგრძნობენ გულისცემას, "შეფერხებები" გულში. თუმცა, არითმიების ეკგ ნიშნები არ აღმოაჩინეს. ეს სიმპტომი კომპლექსია გულისთვის რამდენიმე მიზეზის გამო: მიოკარდიუმის ჰიპოქსია, მიოკარდიუმის ინფექციური და ტოქსიკური დაზიანებები, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის პულკოკარდიული რეფლექსი.

პაციენტის ობიექტური გამოკვლევით, ციანოზი გვხვდება. წვრთნის დროს ციანზის სიმძიმე ხაზს უსვამს. კომპენსაციის ეტაპზე, ციანოზი გაჯერებული, მუქი მიწიერი, "თბილი" (თბილი ჯაგრისები). სინუშია ნარკოტიკების მქონე პაციენტებში რესპირატორული უკმარისობის გამო ხდება და ხდება, როდესაც სისხლძარღვთა მცირდება ჟანგბადი, ჰიპოქსემია 85% -ზე ნაკლებია. უნდა აღინიშნოს, რომ ენობრივი შენიშვნების სტაბილური LH ციანოზიის ეტაპზე, ე.წ. "კურდღელი (ან ბაყაყი) emphysematics- ის თვალები" გამოხატულია "გაფართოების გამო და კონიუნქტივის ჭურჭლის რაოდენობის გაზრდისა.

გულმკერდის არეში ხასიათდება emphysema (მზარდი კუთხის გაზრდა, წინა კარკასის ზოლის ზრდა და ა.შ.). მოყვება pits მიმოფანტული მკვეთრად, და უფრო ხშირად wade გამო Pneumosclerotic ცვლილებები და პლევრის ბრძოლები. პერკუსიით, ყუთი პერკუსია ხმის განისაზღვრება, auscultationally: დასუსტებული vesicular სუნთქვა, ხშირად - მშრალი ბორბლები. მას მოცემულია მცირე ბრონქოფებში მშვიდი "დასაკეცი" ღირებულება, რომლებიც უფრო ადვილია გამოვლენილი სინათლის სწავლების შემდეგ.

გარდამავალი LH ეტაპზე, გულის ტონა გულისხმობს, განსაკუთრებით "ცრუობს" პოზიციაში. ფილტვის არტერიის მე -2 ტონის გაძლიერება იშვიათად იმოქმედებს (bloated ფილტვების გამო). ხშირად პალპატორიულად, თვალისთვის იშვიათად შეიძლება აღინიშნოს ეპიგასტრიკულ რეგიონში მარჯვენა პარკუჭის ripple, ტესტირება ქვეშ რბილი ფორმის პროცესი მარცხენა და up.

Pleurropericardialardial ბრძოლების შემთხვევაში, გამოხატული emphysema, გული "ამოღებულ" გულმკერდის კედლის წინ.

ზოგიერთ პაციენტში და მარტო აქვთ გარკვეული შემთხვევითი ზრდის ტენდენცია - წუთში 78-84 ზემოქმედება.

სტაბილური LH- ის ეტაპზე, საპირისპირო რეგიონში პულსაცია უმეტეს შემთხვევაში ვიზუალურად განისაზღვრება. ეპიზოდის არტერიის მეორე ტონის აქცენტი აღინიშნება იშვიათად. I.B. Lichcier (1976) აღწერს შეწოვის ფენომენს, რომელიც ხდება LS- ის პაციენტების დაახლოებით ნახევარი - მე ტონის გაძლიერება და ხშირად ტონი, რომელიც სამი რისკის სარქვლის მოსმენის ადგილზეა. გულმკერდის კედლისგან ფილტვის არტერიის მოხსნა გამოწვეულია გულის საათის ნიშნით მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფით. იგივე შეიძლება აიხსნას და ხმამაღლა მე სამივე სამსართულიანი სარქველი. ამ ეტაპზე პაციენტებს აქვთ ტაქიკარდია, წუთში 84-90 დარტყმა მიაღწევენ. ზოგჯერ ფილტვის არტერიის მოსმენის ადგილას, შეგიძლიათ დააყენოთ რბილი, აფეთქების დიასტოლური ხმაური - Grahamstill ხმაური, რომელიც განსაზღვრავს დიასტოლური რეგურგიტაციის მიერ ფილტვის არტერიის არტერიის სარქველების შედარებით.

დეკომპენსირებული ფილტვის გული

ეს არის ჰიპერტროფიული მარჯვენა პარკუჭის უუნარობა, რათა შეინარჩუნოს თავისი ნაკადის სიჩქარე დონეზე, ადეკვატური ვენური სისხლიდან.

Decompensated LS ხასიათდება რამდენიმე კლინიკური კურსის პარამეტრები:

1. რესპირატორული, რომელშიც წამყვანი ნიშნებია სუნთქვის, სიღრმისეული, ციანოზი, ფილტვების ხიხინი, ხველა.

2. ცერებრალური, როდესაც ქრონიკული ჰიპოქსია და ჰიპერკაპია, ტვინის ჭურჭლის გაზრდილი გამტარიანობა ჩამოყალიბებულია, მცირე ზომის სისხლდენა იქმნება, ენცეფალოპათია (ს თოდოროვი და ს. გიორგიევი, 1972). ეს გამოიხატება, რომ გაიზარდა აგზნებადობა, აგრესიულობა, ეიფორია ფსიქოზიამდე; და, პირიქით, დეპრესიული, ძილიანობა, lethargy, apathy: თავბრუსხვევა, ჯიუტი და ინტენსიური თავის ტკივილი დილით. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს ეპიზოდები ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვები. გამოხატული დეკომპენსაციით, ნარკოტიკებმა აღნიშნა ინტელექტის შემცირება. ეს ცერებრალური დარღვევები არ არის ასევე იგივე სიხშირე სხვა გენეზისის გულის დეკომპენსაციით (LS- ის შედეგი).

3. Angic, მიედინება ტიპის "ფილტვის გულმკერდის toad". პაციენტები კი მარტო შეშფოთებულნი არიან ხანდახან გამოხატული და თითქმის ყოველთვის გრძელვადიანი ტკივილი გულის სივრცეში, მარცხენა, კისერზე, კისერზე. ფილტვის არტერიაში ჰიპერტენზიული კრიზისები პროგნოზურად არახელსაყრელია. ამ შემთხვევაში, ტკივილი კომბინირებულია choking.

4. ეპიგასტრიკული რეგიონის, გულისრევა, ღებინება, ღებინება, ღებინება, ღებინება, პეპტიური წყლულის განვითარებაზე. ეს დარღვევები უკავშირდება ჰიპოქსიაასთან, რომელიც ამცირებს კუჭის ლორწოვანის სტაბილურობას, ხოლო ჰიპერკაპები ხელს უწყობს ჰიდროქლორინის მჟავის სეკრეციის ზრდას.

5. Colletidoid, პერიოდები მკვეთრი pallor, სისუსტე, საშინელებათა გრძნობები, გაგრილების კიდურების, გამაგრილებელი ცივი ოფლი სახეზე, დაცემა არტერიული წნევის, "ფილიალტური" პულსი, გამოხატული Tachycardia. აღინიშნა, რომ LS- ის კლინიკურ სურათზე მოკლევადიანი კოლაპტიკური სახელმწიფოების მიერთება პროგნოზურად არახელსაყრელი ნიშანია.

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა decompensited ls ვითარდება ძირითადად მარჯვენა ტიპის. მუდმივი ფენომენები განისაზღვრება დიდი მიმოქცევაში. ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომი მიიჩნევს ღვიძლის ზრდას და მის ტკივილს თითო პალპაციას. ეს არის დადებითი სიმპტომი Shlesh - შეშუპება საშვილოსნოს ყელის ვენების როდესაც დაჭერით პალმის გაფართოებულ ღვიძლში. საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება უკეთესად გამოვლინდა გამკაცრებული ხველა, ხოლო სახეზე ციანოზი იზრდება.

С. Ilyina et al. (1992). გარდა ამისა, ავტორებმა დაათვალიერეს ციანოზის კომბინაცია თელეგანგექტიკასთან ერთად დეკომპენსირებული ნარკოტიკების მქონე პაციენტებში.

კანისა და კონიუნქტივის ჰემორაგების გამოჩენა სიკვდილამდე რამდენიმე დღით ადრე აღწერილია ინფიცირებული ნარკოტიკების მქონე პაციენტების ნაწილში.

პერიფერიული შეშუპება LS Decompensation- ის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. თავდაპირველად, ისინი გარდამავალია, გამოჩნდებიან დღის ბოლომდე ან ბრონქოპოლური პროცესის გამწვავების დროს, რაც მიუთითებს LS დეკომპენსაციის საწყის ეტაპებზე. მომავალში, შეშუპება ხდება მუდმივი საერთო. თუმცა, ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში მწვავე სინდრომი, ნარკოტიკების გართულებით, თითქმის არასდროს ხდება. "მშრალი დეკომპენსაციის" მიხედვით, რომელიც აიხსნება თირკმელების მიერ გამაგრებული ნატრიუმის ionizing მიერ თირკმელების გამო ჰიპოქსემიით და სისხლის შრატში ცილის ფრაქციებში ცვლილებების შესახებ.

გულმკერდის არეში და ფილტვების ინსპექცია დეკომპენსირებული LS პაციენტებში აღმოაჩენს ცვლილებებს, რომლებიც შეესაბამება განსხვავებულ emphysema და pneumosclerosis სხვადასხვა ხარისხით. თუმცა, გულმკერდის არ არის ყოველთვის emphysematoy მიერ ძალით გამოხატული პლევრის ბრძოლები. თითქმის ყველა პაციენტი, გარდა მშვიდი მშრალი wheezes, არის პატარა ოქსიდი სველი wets. ისინი დამოკიდებული არიან, სჯეროდათ I.b. Lichcier (1976), ბრონქიპოლიდან, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის საერთო უკმარისობის განვითარებით, შეუძლებელია ფილტვების ზოგიერთი სტაგნაციის როლის აღმოფხვრა. სუნთქვის სიხშირე 30-40 წუთამდე.

გული, მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვების emphy, არის percussionally განისაზღვრება გაიზარდა უმეტეს შემთხვევაში, მაგრამ არა ყველა. "ნორმალური" გულის საზღვრების დადგენა ემფიზემაში უკვე საუბრობს მისი გაფართოების შესახებ. მიუხედავად ამისა, 20-25% შემთხვევაში, გულის საზღვრები პერკუსია საკმაოდ რთულია. თითქმის ყოველთვის ჩანს საპირისპირო რეგიონში მარჯვენა პარკუჭის ripple, ხოლო როდესაც palpation, შესაძლებელია გრძნობს ბიძგი კედლის მარჯვენა პარკუჭის. გულის ტონები ზედა ნაწილზე არიან, ხანდახან ტონი გადაუგრიხეს, clapping i ტონი შეიძლება იყოს სამი ნაგლინი სარქველი. ფილტვის არტერიის აქცენტი II ტონი უფრო ხშირია, ვიდრე კომპენსირებული ლანით. შეიძლება ხმაური ხმაური იყოს. ტაქიკარდია ძალიან მუდმივი, იშვიათი არითმია. სისხლის წნევა უფრო ხშირად შემცირდა.

ფილტვის გულის დიაგნოსტიკის ლაბორატორია და ინსტრუმენტული მეთოდები

კომპენსირებული LS- ის პაციენტებში ჰემოგრამის მაჩვენებლები განისაზღვრება ძირითადი დაავადება, რომელიც არის ფილტვების ტუბერკულოზის პროცესის ფაზა.

პაციენტებში დეკომპენსირებული ნარკოტიკების გამო გამოხატული ჰიპოქსია, კომპენსატორული ერითროციტოზი და ნორმალური SE ინდიკატორები (ფილტვის პროცესის გამწვავებით) სისხლის სიბლანტის გაზრდის გზით.

ელექტროკარდიოგრაფია

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის რაოდენობრივი ნიშნები (PJ) არის: თანაფარდობა R / S დავალებაში VI\u003e \u003d 1.0; R / S თანაფარდობა V6 დავალებაში<= 2,0; зубцы RV1 >\u003d 7 მმ და SV5-6\u003e \u003d 7 მმ, კბილების RV1 + SV5-6\u003e \u003d 10.5 მმ (N.B. Zhuravleva, 1990). გამოხატული გამანადგურებელმა ჰიპერტროფია ეტაპობრივად გამოწვეულია კბილების RV1-2 და SV5-6- ის ზრდით და შეიძლება გამოიწვიოს QRV1 და RSV6 კომპლექსის გამოჩენა ("R" - ცვლილება).

როდესაც "S" - ტიპის პარკუჭის ჰიპერტროფიის ტიპის კიდურების ლიდერობით არის ღრმა ტერმინალის კბილები, რომელიც იწვევს I, II, III და AVF- ს, ხოლო AVR- ის დავალებაში, ტერმინალის კბილის R- ში მნიშვნელოვნად იზრდება და შეიძლება გახდეს პარკუჭის კომპლექსის ძირითადი პრინცი.

Rady დიაგნოზი

Echocardiography. ეკოკარდიოგრაფიის მიხედვით (ECOCG) მიხედვით ყველაზე ინფორმაციული კრიტერიუმები უნდა ჩაითვალოს PJ Wall- ის სისქის ზრდაში (3.5 მმ-ზე მეტი), მისი ღრუს ზომის ზრდა (n \u003d 1.5-2.3 სმ), შემცირდა გაძევების და შოკის ინდექსის ფრაქცია.

Radionuclide პარკუჭის მეთოდი განსაზღვრავს PJ ემისიის ფრაქციის მასშტაბებს. დატვირთვის საპასუხოდ, PJ ემისიის ფრაქცია მცირდება და მისი შემცირების ხარისხი LH- ს დონეზე.

ცოტა ხნის წინ, LH- ის დიაგნოზში მაგნეტო-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენების შესაძლებლობა დადასტურდა. გარდა ამისა, ფილტვის არტერიაში ზეწოლის განსაზღვრისათვის გამოითვლება მეთოდები (Phlebogram, Reogram და ა.შ.) ასევე ეფუძნება L. Burstin- ის მეთოდს.

არსებობს გულის მარჯვენა ხელმძღვანელების ჰიპერტროფიის ნიშნები და ფილტვის ჰიპერტენზიის ნიშნები. მარჯვენა პარკუჭის არ შეცვლის გულის ჩრდილში წინა პოზიციაზე, მაგრამ ამცირებს რეტროსნალური სივრცის, რომელიც განისაზღვრება გვერდითი რადიოგრაფიით. PZ- ში მნიშვნელოვანი ზრდა, იგი მარჯვენა კონტურის კუთხით ხდება. შემდეგ ის უბიძგებს უფლებას Atrium upwards up და დაწყების, რომელიც ვიზუალიზებულია მხარეს radiograph of Rekardial Space. Yu.v. Kulachkovsky (1981) ეხება PJ- ის ჰიპერტროფიის კრიტერიუმებს ფილტვის არტერიის "ფსევდომესტრალური" გულის დნობის კონუსით. LH- ის ნიშნები უნდა ჩაითვალოს:

1) ფესვების ცენტრში "ამპუტაცია" ცენტრის "ამპუტაცია" ცენტრის "ამპუტაცია" -ს "ამპუტაცია"

2) ფილტვის არტერიის მაგისტრალური გაფართოება 15 მმ-ზე მეტი;

3) 1: 1-ის თანაფარდობის დარღვევა (შუალედური არტერია: შუალედური ბრონქი).

რადიოლოგიური მეთოდის ინფორმატურობა შეიძლება გაიზარდოს მური ინდექსის გაანგარიშებით. ეს არის ფილტვის არტერიის დიამეტრის პროცენტული მაჩვენებელი გულმკერდის დიამეტრის ნახევარში. ეს ზომები განისაზღვრება პირდაპირი რადიოგრაფიის მიხედვით დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათის დონეზე. 16-18 წლის ასაკში ჯანმრთელ ადამიანებში ინდექსი 28 წლისაა; 19-21 წელი - 28.5; 22-50 წელი - 30.

ინდექსის ზრდა მიუთითებს ფილტვის ჰიპერტენზიას.

ფილტვის გულის მქონე პაციენტებში გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა

გარე რესპირატორული ფუნქციის დარღვევები (FVD) ნარკოტიკების ფორმირების საფუძველია. FVD ინდიკატორების ცვლილებები იდეებს აწვდის ნარკოტიკების სიმძიმის შესახებ. FVD- ის შემდეგი მახასიათებლები ყველაზე ინფორმაციულია:

ზოგადი ფილტვის მოცულობა (იეჰეი); მსუბუქი ფილტვის მოცულობა; ნარჩენი ფილტვის მოცულობა (OOLE); ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა (რამდენიმე).

ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში FVD- ში შემაკავებელი ტიპის ცვლილება, პნევმკლეროზის, პლევრის ბრძოლების გამო. ეს იწვევს რძის და დაღვრის შემცირებას.

კომპენსაციის ეტაპზე ნარკოტიკების საშუალებით: EEL მცირდება მისი სტრუქტურის მნიშვნელოვანი გაუფასურებით, ჟელეში შემცირება და OOL- ის ზრდა ნაწილობრივი რესპირატორული უკმარისობის არსებობას ასახავს.

დეკომპენსაციის ეტაპზე: ჟელეში მნიშვნელოვანი შემცირება, oool- ის ზრდა, "სულ" რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები.

V.a. Yakovlev და I.g. Kurekkova (1996) აღნიშნა, რომ კომპენსირებული LAN ეტაპზე, ბრონქული patency- ის მაჩვენებლები იქნა მიღებული და ნარკოტიკების შემცირებისას სისხლის გაზის შემადგენლობის მაჩვენებლები.

სუნთქვის ორგანოების ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში ფილტვის გულის მკურნალობა

ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში ნარკოტიკების თერაპიული ღონისძიებები ინტეგრირებულია თერაპია, მათ შორის რამდენიმე საკვანძო საკითხი:

1) ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა (ტუბერკულოზი);

2) ICC- ში სისხლის წნევის შემცირება და ჰემოდინამიკის გაუმჯობესება ICC- ში;

3) ბრონქული ხის ფუნქციის გაუმჯობესება;

4) სისხლძარღვთა რელეოლოგიური თვისებების გავლენა;

5) მიოკარდიუმის ჰიპოქსიური დისტროფის პრევენცია.

I. ძირითადი დაავადების მკურნალობა

ტუბერკულოზის მკურნალობა პაციენტებში LS არის ადეკვატური საწინააღმდეგო ტუბერკულოზური თერაპიის პროცესი.

მიუხედავად ამისა, რიგი საწინააღმდეგო ტუბერკულოზის ნარკოტიკების (Gink ჯგუფები, Streptomicin, Pascin) უარყოფითად იმოქმედებს შეცვლილია კუნთების ქსოვილის გულის, ასევე (რიფამპიცინი, Pyrazinamide, thisoacetoxone) ქმნის დამატებით ტოქსიკურ ფაქტორს, პაციენტებში არსებული ტუბერკულოზის გამწვავებას ტუბერკულოზი სისხლძარღვთა სისტემაში, ამიტომ ადეკვატური ქიმიოთერაპია უნდა იყოს გონივრული და ჯენტერის ელემენტებით. აქედან გამომდინარე, სასურველია გამოიყენოს ქიმიოთერაპიის რეჟიმი ნარკოტიკების, წყვეტილი სქემების ფრაქციულ მიღებაზე, საჭიროების შემთხვევაში, ტუბერკულოტეტიკების ყოველდღიური დოზის უმნიშვნელო შემცირებით.

II. თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ICC- ში ზეწოლის შემცირებას

ფილტვის გულში თერაპიული ზომების კომპლექსში ძალიან მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია თერაპიის მიზნად ისახავს ICC- ში ზეწოლის შემცირებას.

ვრცელდება ამ მიზნით რამდენიმე ჯგუფის ნარკოტიკების. დარწმუნდით, რომ პაციენტში სისტემური არტერიული წნევის სიდიდე გაითვალისწინოს.

1. Arteriovenomous ტიპის Vasodilators მოიცავს Gangliplipers და Alpha Adrenoreceptor ბლოკატორები.

სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის ვენური ნაწილისაგან Ganglooblocators. ისინი რეკომენდირებულია მწვავე პრეპარატებში, ICC- ში ზეწოლის მკვეთრი ზრდა, მაღალი ან ნორმალური (მაგრამ არ შემცირებული) სისტემური არტერიული ზეწოლის ქვეშ. სისტემის არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ ადმინისტრაციის სასურველი ინტრავენური მეთოდი:

ა) Pentamine 0.5-1% არის 3 ჯერ დღეში.

ბ) Gangleron 1.0-2.0 1.5% -ით 3 ჯერ დღეში ინტრამუსკულურად.

გ) ბენზოჰექსონიუმი 0.1 2-3 ჯერ შიგნით ან 2.5% -ს შეადგენს 0.5-1.0 ქვედანაყოფით, intramuscularly ან inhaled.

გვერდითი მოვლენები გრძელვადიანი გამოყენების შესახებ Gangliplockers არ არის გამორიცხული: მშრალი პირი, ატონის ყაბზობა, შარდის ბუშტი ატრია, გულისრევა, განსახლების დარღვევა.

Alpha Adrenoreceptor ბლოკატორები:

ა) Fantolamine Hydrochloride 0.05 3-4 ჯერ შიგნით ჭამის შემდეგ.

ბ) Prazosin, რომელიც ენიჭება ზეპირად, დოზა ინდივიდუალურად შერჩეულია, პირველი NE უნდა აღემატებოდეს 0.5 მგ. პრეპარატის ეფექტი რამდენიმე კვირაში ვითარდება.

Gangliplockers და Alpha-Adrenoreceptor ბლოკატორების გამოყენება მოიცავს orthostatic collapse.

2. Vasodilators of ვენური ტიპის -natatrates, Sdanopharm (Corvaton).

გახანგრძლივებული ნიტრატების გამოყენება ტუბერკულოზით PLA პაციენტებით არის ნაჩვენები, რადგან ICC- ში ზეწოლის შემცირების კარგი ეფექტი აღინიშნება, განსაკუთრებით მათი გრძელვადიანი პროგრამებით. დეკომპენსირებული LS- ის მქონე პაციენტებში ნიტრატებისა და გულის გლიკოზიდების კომბინირებული გამოყენება გამართლებულია. პოზიტიური ჰემოდინამიკური ინდიკატორი (ფილტვის არტერიის შემცირება, კედლისა და მიოკარდიუმის სიჩქარის შემცირება, თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირება) აღინიშნება ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში სედანოფარმის მიღებისას. გარდა ამისა, პაციენტები კარგად გადაიტანენ ნარკოტიკებს. საშუალოდ ყოველდღიური დოზა არის 3 მგ სამ პროცესში.

3. არტერიული ტიპის Vasodilators, რომელიც მოიცავს კალციუმის ანტაგონისტებს (Verapamil, Nifedipine). Arteriodilators შეამცირებს "პოსტ დატვირთვის" გულის, რომელიც უფლება პარკუჭის არის წინააღმდეგობის გაწევის ICC გემები. ექსპერიმენტულად დაადასტურა, რომ ამ ჯგუფის ნარკოტიკების აქვს ფილტვის Vasodilative ეფექტი. ამავდროულად, კალციუმის ანტაგონისტებმა შეამცირონ თრომბოციტების აგრეგაცია, ჰიპოქსია მიოკარდიუმის სტაბილურობის გაზრდა, მცირე ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ეს პრეპარატები სასურველია გრძელვადიანი მიღება ფილტვისა და სისტემური ჰიპერტენზიის კომბინაციით.

4. სხვა ჯგუფების Vasodilators. Rowolfia- ს პრეპარატების გამოყენებისას, საუკეთესო ეფექტი აღინიშნება ეიფილინთან ერთად, იმის გათვალისწინებით, რომ რულიულფია შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი.

შეამციროს ზეწოლა ICC TI- ში. ილინა (1992) რეკომენდაციას აძლევს სპაზმიოლიტიკის გამოყენებას - პაპავერინის 2% - 2.0-4.0 მლ - ნიკოტინიკულ ან ინტრამუსკულარულად, ასევე ნიკოტინის მჟავას 1% -ს დღეში 1% -იანი ინტრამუსკულარულად, ან 500 მგ ასკორბინის მჟავასთან ერთად 250.0 მლ - გლუკოზის 5% -5% U ინტრავენურად.

5. დიურეზული პრეპარატები. ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში სიმონკულაციის სისტემის ქრონიკული ინტოქსიკაციისა და სისხლძარღვების დარღვევების დროს მნიშვნელოვნად შეიცვალა სისხლი (ყინულის 1 და 2 ეტაპები). აქედან გამომდინარე, დიურეტიკის მიზანი შესაძლებელია მხოლოდ დამატებით თხევადან ან პრეფერინალურ ვითარებაში სიმპტომური თერაპიის შემოღებით. დიურეზული ნარკოტიკების ინიშნება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემთხვევაში, გართულებული HP. მარჯვენა დეფიციტის თავდაპირველი მანიფესტაციით, ალდოსტერონის ანტაგონისტების (ალდალტონის, სპირონოლონტონის, Veroshpirius) გამოყენებისას მათი ზომიერი დიურეზული ეფექტით, კალიუმის გადარჩენის ეფექტი. Carbonithihridase ინჰიბიტორები (დიაკარბი, ფიურგეთი) ყველაზე ეფექტურია შეშუპების პრევენციაში, ვიდრე მკურნალობა. Salreetics (Hypothiazide, Furosemide, Brinaldix) გამოიყენება დიდი ზრუნვით, ისე, რომ არ გამოიწვიოს sputum of sputum, გაუფასურებული mukiciliary კლირენსი, გაუარესება ფილტვის ვენტილაციის გამო დეჰიდრატაცია.

6. Angiotensin-Pleural Enzyme- ის სინთეზის ინჰიბიტორები: კაპტოლი, ენალფრილი.

ფილტვის ჰემოდინამიკის შესახებ ace ინჰიბიტორების ეფექტის შესწავლის შედეგები ბუნდოვანია. ტყვეობაში ყველა შემთხვევაში არ შეამცირეს ზეწოლა ICC- ში, ხოლო პერიფერიული წინააღმდეგობა და სისტემური არტერიული წნევა შემცირდა. მეორეს მხრივ, ICC- ში კაპტოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტი დაფიქსირდა პაციენტებში მძიმე ჰიპოქსემიით ან ჟანგბადის თერაპიასთან ერთად.

სპეციალური ადგილი მკურნალობის LS დაიკავებს გულის გლიკოზიდებს. ნარკოტიკების თერაპიაში მათი გამოყენების მიზანშეწონილობის საკითხი ამჟამად დისკუსიას ექვემდებარება. განაჩენის სპექტრი მოიცავს მოსაზრებებს გულის გლიკოზიდების სრული გამონაკლისი LS- ის თერაპიისგან, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო დაწესებულებების კომპლექსურ ჩართულობაზე. ბევრ ავტორს, ტუბერკულოზში ნარკოტიკების გლიკოზოთერაპიის პოზიტიურ შედეგებს უნდა განიხილებოდეს მრავალი ავტორების მიერ მოპოვებული, გულის გლიკოზიდების შესაძლო გამოყენების ვარიანტები.

დეკომპენსირებული LS- ის მკურნალობა იწყება გულის გლიკოზიდების ინტრავენური ადმინისტრირებით (Corgalicone 0.06% - 1.0 მლ დღეში, Stroofantin 0.05% - 0.5 მლ დღეში); მომავალში, წასვლას მცირე დოზებში ჩამოსხმული პრეპარატების (იზოლაციდი, ცელი) - 1-1 / 2 ტაბლეტი დღეში. ECG ხორციელდება დინამიური კონტროლისთვის, მას შემდეგ, რაც ნარკოტიკების მქონე პაციენტებში გულის გლიკოზიდების თერაპიული დოზა ტოქსიკურია. Pulmonary ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები, რომლებიც გართულებულია ნარკოტიკების მიერ, გლიკოზიდების მცირე დოზებით, ინტრავენურად, კარგი ეფექტი აღინიშნება, როდესაც გულის გლიკოზიდების გამოყენებით (დოზა ინდივიდუალურად შერჩეულია).

ნარკოტიკების შემსუბუქების მნიშვნელოვანი ადგილი ეკუთვნის ჟანგბადის თერაპიას, რომელიც ნორმალიზდება ფილტვისა და სისტემური ჰემოდინამიკის, აღადგენს საკანში რეცეპტორების მგრძნობელობას ნარკოტიკებისათვის. ნარკოტიკების თავდაპირველი მანიფესტაციით ან მისი პრევენციის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება 40-60% ჟანგბადის ნარევი ჰაერით მაღალი საკვების მაჩვენებლით (6-9 ლ / წთ). ნარკოტიკების შემცირების დროს და სუნთქვის უკმარისობის დროს, ჟანგბადს 28-34% -იანი კათეტერის ან ნიღაბი 1-4 ლ / წთ სიჩქარით 28-34% -ით მიეწოდება.

მკაცრი კლინიკური ვითარებით, ნაჩვენებია გრძელვადიანი (ღამე) დაბალი ნაკადი ოქსიგენტაცია. პროცედურის ხანგრძლივობა სხვადასხვა ავტორების მიხედვით 15-17 საათი დღეში 1-2 ლ / წთ ცხვირის ნიღაბი ან cannula. ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში. ილინა (1992) რეკომენდაციას უწევს 24-35% ჟანგბადის კონცენტრაციას გრძელვადიანი ჟანგბადისთვის. HP- ის მიერ გართულებული არასასურველი პტმოგრაფიის მქონე პაციენტები, რომლებიც იყენებენ HP decompensation- ს, უფრო მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციებს იყენებენ. ყველა შემთხვევაში, ჟანგბადი უნდა იყოს moistened. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული პაციენტებში 100% -იანი ჟანგბადის ინჰალაციის მქონე პაციენტებში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული ცენტრის ზეწოლა და ჰიპერკაპნიკის კომის განვითარების განვითარება.

Hyperbaric Oxygenation- ის გამოყენება კარგ შედეგებს აძლევს კომპენსირებული LS- თან პაციენტებში, უარყოფითად - ნარკოტიკებთან ერთად. ალბათ, უნდა განიხილებოდეს: პლაზმერეზი, ლიმფოცერესი, ერითროციტოფერეზისი, ჰემოსორბცია.

III. ბრონქული ხის ფუნქციის გაუმჯობესება

ბრონქული ხის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები: ბრონქოლიტიკა; მედიკილური კლირენსის აღდგენა; ჰორმონალური ნარკოტიკები; ანტიბიოტიკები და სულფონამიდები.

სამოქმედო მექანიზმზე ბრონქოლიტიკა სამ ჯგუფად იყოფა:

1. Adreenolytics (Salbutamol, Terbutalin, Berretk, Saventol), რომელიც სწრაფად შეაჩერებს ბრონქოსპაზმს, აქვს პროფილაქტიკური ანტი-ალერგიული ეფექტი, პარალელურად შეამციროს ზეწოლა ICC- ში. მოსახერხებელი ფორმა - ინჰალატორები გამრიცხველიანების მოწყობილობით. გახანგრძლივებული ტაბლეტი ასევე სტიმულირებდა Cyiliary ფუნქციით და კარგად იტანჯება პაციენტებში რიტმს გაუფასურებული და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით. გვერდითი კარდიოტოქსიური ეფექტები უფრო ხშირად აღინიშნება, როდესაც არ-შერჩევითი ბეტა სტიმულატორების (იზადრინი, ალუპენტი), ამიტომ ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში ისინი ნაკლებად ხშირად იყენებენ. Beta2- სტიმულატორების (SalbutuMol) დიდი დოზებით, წინააღმდეგობის გაწევა, წინააღმდეგობა ან საპირისპირო ეფექტი შეიძლება.

2. Cholinolics (Atrownt, Troventol) პრაქტიკულად areropine მხარეს ქმედებები და, შესაბამისად, ძალიან ეფექტურია პაციენტებში ტუბერკულოზით.

3. მეთილქსანტინები (თეოფილინი ჯგუფი), რომლის თერაპიული მოქმედების მექანიზმი არის ადენოზინის რეცეპტორების ბლოკადა. ნათელი ეფექტის გარდა, თეოფილინი ამცირებს ICC- ს ზეწოლას, აუმჯობესებს მუქციურ კლირენს. ყველაზე ეფექტური ინტრავენური ადმინისტრაცია. პაციენტებში ტუბერკულოზით ნარკოტიკებთან ერთად, მიზანშეწონილია გამოიყენოს ხანგრძლივი მეთილქსანტინები (TheWong, Eufilong, Reake, Teoml და ა.შ.). მეთილქსანტინის გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ეპილეფსიური კრუნჩხვების არეულობის ფუნქციაში. თირკმელების თანმხლები დაავადებები, ღვიძლში ხანდაზმულებში, მეთილქსანტინების დოზა ხაზს უსვამს.

ბოლო დროს, კომბინირებული ბრონქალიური ნარკოტიკების შემუშავდა: Eudeur (Teophylline და Terbutal), Berodal (Berothek + Atrovant).

მედიკილური კლირენსი აღდგენის პრეპარატები.

Mukiciliary Clearance აქვს დიდი გავლენა ბრონქული patency, ფილტვების ვენტილაცია და, საბოლოო ჯამში, ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში ფილტვების ჰემოდინამიკაზე. პერსპექტივა განიხილავს იმას, რომ ლორწოს ფორმირების გაუმჯობესება და ბრომსექსშია) ფორმირების (Bromgexin) ფორმირების სტიმულირება. ნახველის მაღალი სიბლანტე ემსახურება მუკოლითის მიზანს - კალიუმის იოდიდი 3%; ეთერზეთები (უკეთესი ინჰალაციებში). ეფექტურად გამოიყენოთ alkalis inhalations.

იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია მტკივნეული ხველა შეამციროს, შესაძლებელია არაკონკურტური საწინააღმდეგო ტექნოლოგიის გამოყენება - გლაზასტი, ლიბეკინი, ტასუფრელი. A.g. ხომენკო და სხვ. (1991) გამოყენებულ იქნა foregnorandin E2- ის კარგი შედეგი (გამარტივებული ბრონქული პასიურობის აღმოფხვრა ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში.

ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში არასამთავრობო სპეციფიკური ანტიბაქტერიული თერაპია ეფექტურია ანთებითი რეაქციის შემცირებისათვის არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილში, არამედ ბრონქული ხეში. იგი გამოიყენება მოკლევადიანი კურსებით, ფლორის ნარკოტიკების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. თუმცა, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოს ანტიბიოტიკების გვერდითი მოვლენების განვითარებას: Dysbacteriosis, გარდაუვალი დარღვევები, ალერგიული რეაქციები.

ნარკოტიკების მქონე პაციენტებში არასაკმარისი ანთების მკურნალობისთვის გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდები. როგორც მიიჩნევს. Ilina (1992), გლუკოკორტიკოიდები ტუბერკულოზით ნარკოტიკებთან ერთად ხელს უწყობს ფილტვის ქსოვილში ანთების რეორგანიზაციას, ტრაქეოს-ბრონქული ხის ლორწოვანი გარსის, ბრონქოსპაზმის, სავენტილაციო დარღვევების, ალვეოლარული ვენტილაციის გაუმჯობესებას, ICC- ში . გარკვეული უპირატესობა არის მათი უნარი აღმოფხვრას გულის გლიკოზიდების და დიურეზული საშუალებებით, რომლებიც გამოიყენება HP- ს მქონე პაციენტებში. რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენების შემცირება მინიმუმამდე მოკლე კურსებისა და ნარკოტიკების რაციონალური დოზებით. სისხლის მიმოქცევის ნარკოტიკების და ცეცხლგამძლე უკმარისობისთვის, სასურველია 15 მგ პრედნიზოლონის დღეში 7 დღის განმავლობაში სწრაფი (3 დღის განმავლობაში) პრეპარატის გაუქმება. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ Prednisone, დაწყებული 25-30 მგ დღეში 5 მგ დოზით 3-4 დღის შემდეგ. სასურველია ნარკოტიკების, glucocorticoids უფრო გამოხატული დიურეზული ეფექტით (Dexamethasone, polchankolone) სასურველია. ბრონქოლოგიური სინდრომით, უკეთესია გამოიყენოთ გლუკოკორტიკოიდები აეროზოლების სახით.

Iv. სისხლის რაოლოგიური თვისებების შეცვლა