Когда идти на узи малого таза. Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла, где сделать, расшифровка. Трансректальное ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование получило широкое распространение в различных областях медицины благодаря минимальному воздействию на организм пациента, высокой информативности и относительной дешевизны манипуляции.

Гинекология не осталась в стороне в области применения этой диагностической методики. В этой области медицины широко используются разные способы проведения УЗИ, которые позволяют диагностировать и вовремя лечить различную патологию женской репродуктивной системы.

Что показывает исследование? Как надо готовиться к манипуляции? На какой день цикла УЗИ малого таза будет наиболее информативным?

Принцип метода

В основе метода лежит создание прибором особых колебаний – ультразвуковых волн. Датчик содержит не только элемент, который создает волну, но и который улавливает её.

Принцип УЗИ заключается в том, что волна, проходящая через ткани организма, отражается от них и возвращается обратно, после чего улавливается прибором.

Это позволяет визуализировать различные по плотности, размерам, внутренней структуре органы и патологические образования. На УЗИ особенно хорошо визуализируются следующие структуры:

Образование повышенной плотности на фоне однородной ткани (например, опухоли, полипы).
Полостные структуры, такие как кисты, абсцессы.
Жидкость, скопившаяся в той или иной полости.
Движущиеся объекты – довольно редкая особенность среди методов обследования.
Скорость кровотока в сосудах, тканях.
Строение плода, его части тела и ткани. В совокупности со свойством безопасности эта особенность УЗИ обусловливает широкое применение метода при ведении беременности.

Благодаря перечисленным преимуществам метода, врачи часто назначают процедуру при наличии хорошего специалиста по диагностике.

Использование в гинекологии

Ультразвуковое исследование в практике врача акушера-гинеколога используется очень часто, даже если исключить использование метода для ведения беременности. Особенностью репродуктивной системы женщины является наличие полостных органов, изменение в которых несложно найти на УЗИ.

В гинекологии наиболее часто применяют следующие виды исследования:

Трансабдоминальное УЗИ – диагностика тазовых образований с помощью прохождения ультразвука через передний отдел брюшной стенки.
Трансвагинальное УЗИ – введение прибора во влагалище женщины для осмотра содержимого малого таза.
Доплерографию – оценку скорости кровотока в том или ином органе.

Разработаны и более современные методы, которые редко используются в современной клинической медицине: трехмерное гинекологическое УЗИ, эхоконтрастирование и другие.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза

Во время диагностики матки и её придатков с помощью ультразвука через брюшную стенку в её переднем отделе достигается меньший визуализирующий эффект, чем при введении датчика УЗИ во влагалище.

Однако этот способ довольно часто используется. Применяют гинекологическое УЗИ этого вида при следующих ситуациях:

Поздние сроки беременности.
У девственниц, при неповрежденной девственной плеве.
Обширные объемные образования или жидкость в брюшной полости, обнаруживаемые через переднюю брюшную стенку. Например, огромная киста яичника.

В остальных случаях более предпочтительным является исследование через влагалище.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

Так называемое ультразвуковое исследование «по-женски» предусматривает введение датчика в задний свод влагалища, откуда волна проходит через матку и её придатки.

Позволяет без специальной подготовки провести обследования в кабинете врача гинеколога или специальной диагностической комнате.

Благодаря максимальной близости датчика и исследуемого органа врач гинеколог может наиболее полным образом оценить наличие или отсутствие патологического процесса.

Показания

Когда нужно обращаться к врачу для проведения исследования? Наиболее часто УЗИ по гинекологии делают при следующих жалобах:

Кровотечения вне менструации.
Бесплодие.
Боль в нижней половине живота.
Обильные или редкие, нерегулярные менструации.
Боль и дискомфорт во время полового акта.

Кроме того, врач проведет обследование при подозрении на внематочную беременность, а также во время ежегодного профосмотра.

Патология матки

После проведения исследования «по-женски» нередко обнаруживается та или иная патология эндометрия – внутреннего слоя стенки матки. Благодаря этому доступному методу диагностики можно начать своевременное лечение патологии.

Со стороны матки могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

Эндометриоз – разрастание эндометрия в других слоях стенки матки, а также соседних органах.
Миома матки – опухоль из мышечного слоя.
Полипы эндометрия – разрастание эпителиальной ткани в виде опухолей на ножке.
Злокачественная опухоль – рак различных тканей матки.
Пузырный занос.
Кровоизлияние и источник кровотечения.

Эти и другие заболевания эндометрия и других слоев матки может обнаружить гинекологическое УЗИ.

Для оценки состояния эндометрия, врачу необходимо знать нормы его толщины. Размеры слоя нарастают в течение цикла. Если сразу после менструаций эндометрий практически отсутствует, то к перед месячными толщина составляет 21–22 мм.

Патология придатков

Кроме заболеваний, локализующихся непосредственно в полости или стенке матки, УЗИ в гинекологии может обнаруживать патологию придатков – яичников и маточных труб. К этим состояниям относятся:

Киста яичника – полостное образование, содержащее жидкость. Чаще всего имеет размер 10–22 мм, но может быть гораздо больше.
Внематочная беременность, располагающаяся в маточной трубе.
Наличие гноя в трубах.
Аномалии развития яичников.
Опухоли яичника: доброкачественные и злокачественные.
Разрыв кисты яичника.
Кровотечение из придатков.

Киста – наиболее часто обнаруживаемое на УЗИ образование яичников. Этот процесс имеет разные причины и источник развития. Киста может быть устранена терапевтическими и хирургическими методами. Когда применять каждый из них, решает врач гинеколог в зависимости от размеров полости.

Придатки матки и сам полостной орган – не единственные анатомические образования, осматриваемые на УЗИ малого таза. Кроме этого, окружающая брюшная полость осматривается на наличие опухолей, жидкости, кровоизлияний, очагов эндометрия.

В середине цикла можно наиболее полно оценить состояние яичников: в норме в этот период имеется несколько небольших фолликулов на каждой железе, один из которых будет доминирующим – обладать размером 20–22 мм.

На какой день цикла делать исследование?

Очень актуальным вопросом для женщин является: «На какой день цикла нужно проходить гинекологическое УЗИ?». Зачастую это зависит от показаний к исследованию. Не существует конкретный день, когда лучше всего проводить обследование органов малого таза.

Динамику изменения в структуре и функции яичников оценивают, повторяя исследования в разные сроки: на 10, 15, 22 день цикла.

Плановое УЗИ для обнаружения опухолей и кист нужно проводить после окончания менструации – на 5–7 день цикла. Киста, опухоль яичника, пузырный занос отлично визуализируются в этот период.

Проведение манипуляции во время месячных при трансвагинальном методе затруднительно, а результаты будут искажены. Если сразу после менструаций не удалось провести диагностику, лучше делать исследование на 15–22 день цикла.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы врач правильно оценил результаты исследования, к процедуре необходимо подготовиться. Разные виды УЗИ проводятся после отличных друг от друга предварительных мероприятий.

УЗИ малого таза через брюшную стенку будет обладать самой большой информативностью при полном мочевом пузыре. Он оттеснит матку и придатки к передней брюшной стенке. В день исследования необходимо сделать следующее: выпить литр воды за 1–2 часа до манипуляции, не мочиться как минимум за полчаса.

Внутреннее влагалищное исследование не требует подобных процедур, единственное, что нужно сделать женщине перед посещением врача – повседневный интимный туалет.

Как проводится УЗИ?

В помещении для диагностики или кабинете врача гинеколога производится обследование. Ход иммледования следующий:

Трансабдоминальный метод требует расположение обследуемой лежа прямо на кушетке. Датчик широкой полуовальной формы прижимается к передней брюшной стенке, предварительно обработанной специальным гелем. Никаких ощущений, кроме чувства холода, женщина не испытывает.
Вагинальное УЗИ органов малого таза производится на кушетке или гинекологическом кресле. На датчик надевается одноразовый презерватив, после чего он обрабатывается гелем. Вводится аппарат в задний свод влагалища на небольшую глубину. Иногда врачу необходимо производить движения датчиком для полноценного осмотра, это может причинить женщине определенный дискомфорт. Лучше сообщить специалисту о своих ощущениях.

Результаты

Оценка визуализированных структур производится прямо во время проведения манипуляции. Врач смотрит на экран монитора, параллельно определяет размер исследуемых структур, а медсестра ведет протокол.

По результату диагностики пациентка может получить фотографию обнаруженных образований с расшифровкой и размерами тех или иных структур. Это необходимо для консультации с другими специалистами.

УЗИ матки и придатков – обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных органов женщины.Проводится такая диагностика в качестве скрининговых исследований, а также для диагностики патологий, контроля над проведенным лечением.

Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка проводится по результатам сравнения нормальных показателей с теми данными, которые получились в результате исследования.

Кому показано УЗ-исследование матки и придатков

УЗИ матки, связочного аппарата, маточных труб и УЗИ яичников проводится при таких симптомах:

боли в животе
нарушение цикла
выделения крови вне менструации, более обильные месячные
выделение гноя или слизи из влагалища
боли во время коитуса
при подозрениях на полип или опухоль (в том числе миому) по результатам осмотра.

Планово УЗИ матки и яичников проводится при желании забеременеть, в том числе в рамках ЭКО, а также в качестве наблюдения – скринингового или ургентного – за течением беременности.

Виды ультразвукового исследования в гинекологии

Как проводится данное обследование? Существует три метода получения информации о строении женских половых органов с помощью ультразвука:

Исследование трансвагинальным способом: при этом специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Ультразвук проходит совсем короткий путь до изучаемых органов, поэтому этот метод считается самым точным. Кроме того, он является важным подспорьем в диагностике патологии шейки матки.
Абдоминальный (трансабдоминальный) способ: датчик располагается на передней поверхности живота, никуда не вводится.
Трансректальное обследование: применяется только у девственниц при подозрениях на серьезную патологию гинекологических органов. В этом случае тонкий, предназначенный только для такого исследования, датчик вводят в прямую кишку пациентки.
Внутреннее исследование. Применяется только по показаниям (например, при подслизистой локализации миоматозного узла). Заключается во введении тонкого стерильного зонда с ультразвуковым передатчиком непосредственно в полость матки.

Как надо готовиться к исследованию

Подготовка к обследованию базируется на виде способа, которым данное исследование будет проводиться.

1.Подготовка к абдоминальной диагностике

Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия:

За день до УЗИ исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и те продукты, которые повышают газообразование лично у вас
Наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выбрать наиболее удобный для вас вариант. Или за час до процедуры выпить около 1л воды без газа, чая или сока; или не мочиться около 2-3 часов.

2.Подготовка к трансвагинальной диагностике

Подготовка к трансвагинальному исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».

3.Подготовка к трансректальному обследованию

Подготовительные процедуры к трансректальному УЗ-обследованию заключаются в опорожнении ампулы прямой кишки за 6-8 часов до назначенного сонологами времени. Для этого девушке нужно выбрать один из нескольких вариантов:

поставить клизму из небольшого объема прохладной воды
воспользоваться микроклизмой («Норгалакс», «Микролакс»)
поставить в задний проход глицериновую свечу
выпить слабительное типа «Сенаде».

4.Подготовка к внутриматочной диагностике

Перед этим видом УЗИ готовиться не нужно. На исследование нужно идти с пустым мочевым пузырем.

Как выполняется процедура

Вот как делают данную процедуру:

При трансабдоминальном УЗИ малого таза у женщин пациентка раздевается до пояса или просто открывает для исследования живот. Затем она ложится на спину, лицом к врачу. На живот наносят немного специального гелеобразного вещества, по нему будет двигаться датчик.
Как делают УЗИ шейки матки? Такую диагностику проводят только с помощью вагинального датчика (параллельно выполняется осмотр других органов таза). Для этого нужно будет снять одежду ниже пояса, в том числе и нижнее белье. Далее вы ложитесь на кушетку, ноги сгибаете в коленях, во влагалище вводят специальный датчик, помещенный в одноразовый презерватив.
Трансректальный вид диагностики матки и яичников делают так: пользуются специальным датчиком, который тоньше вагинального. В этом случае вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок. Датчик в презервативе, на который наносится специальный, улучшающий проведение УЗ-волн, гель, вводится в прямую кишку пациентки.
Как делается внутриматочная диагностика: так же, как и трансвагинальная, только тонкий датчик будет вводиться гораздо глубже.

Какие погрешности возникают при диагностике

Точность диагностики в зависимости от дня цикла
В.:Когда нужно делать УЗ-обследование гинекологических органов?

О.:Эту диагностику лучше всего проводить в начале цикла, когда слизистая оболочка (эндометрий) матки еще достаточно тонкая и позволит увидеть имеющиеся полипы, опухоли даже небольших размеров, отличить кисту желтого тела от фолликулярной и эндометриоидной.

В.:На какой день цикла проводится плановая диагностика?

О.:На 3-5 день после окончания менструации (допускается выполнение на 7-10 дни).

УЗИ проходимости маточных труб, наоборот, лучше делать в конце цикла – с 24 по 28 день его.

В.:Когда делать УЗИ в случае развития острой гинекологической патологии?

О.:Сразу же после того, как вы заметили у себя один или несколько таких признаков:

боли в животе, нижних его отделах
выделение крови из матки
обильные гнойные выделения
резкая боль во время секса
менструация, которая началась после задержки и положительного теста
повторное появление крови из влагалища в ранний послеродовый период, после того, как кровянистые выделения уже закончились.

Поскольку УЗИ – метод безвредный, при котором визуализация производится с помощью звуковых волн высокой частоты, данное исследование можно делать так часто, насколько это необходимо. Его можно проходить даже каждый день, если в этом есть необходимость.

Расшифровка результатов исследования

Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.

Это мышечный орган грушевидной формы.
У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.

Норма матки и яичников по данным УЗИ

Нормальное описание матки

у женщин 15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
размеры больше говорят о беременности, миоме
эхогенность стенок – однородная
канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
в цервикальном канале определяется слизь
структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:

Исходя из этого, в расшифровке УЗИ малого таза врач указывает, нормальны ли размеры матки, соответствует ли толщина ее эндометрия фазе цикла.

УЗИ полости матки проводят в тех случаях, когда имеется расширение ее, для уточнения причин этого состояния. Это позволяет прицельно рассмотреть внутриполостную патологию (чаще всего, это подслизистый узел миомы), определить ее величину и характер. Также метод помогает диагностировать наличие остатков плодных оболочек, сгустков крови в полости органа.

Описание яичников в норме

размеры правого и левого приблизительно равны
длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
объем яичника около 2-8 см 3
эхоструктура – однородная
должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).

Патология гинекологических органов, выявляемая ультразвуком

УЗИ матки и придатков помогает диагностировать аномалии развития половых органов женщины, оценить состояние стенок матки и рубцов на ней, уточнить характер имеющейся патологии, определить наличие и локализацию плодного яйца.

Ниже приведем наиболее распространенные вопросы женщин.

О физиологических процессах в гинекологических органах

1. Что означает слизь в матке на УЗИ? Шеечный канал в норме должен быть заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. При этом диаметр канала не должен быть более 0,3 см.

2. УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке после таких родов, а также в случае последующей беременности. Это необходимо для того, чтобы:

диагностировать осложнения кесарева сечения: свищи, абсцессы, образования
вовремя обнаружить и прервать беременность, которая случилась ранее года после проведенной операции
рубец осматривается при наступлении беременности для того, чтобы обнаружить его несостоятельность вовремя, и предпринять шаги для прерывания беременности или досрочного родоразрешения.

3. После родов исследование нужно для того, чтобы оценить характер сократимости матки, увидеть количество и характер сгустков в ее полости, вовремя диагностировать воспаление матки. Так, плановое обследование, проведенное к третьим суткам, должно показать, что сгустки еще находятся в верхней половине матки, сама она имеет шарообразную форму, уменьшается в размерах.

Атипичное расположение плодного яйца

Внематочная беременность на УЗИ видна уже со срока 3 недель, если исследование будет проведено трансвагинальным способом, при этом женщина обязательно в течение 2 дней до исследования будет принимать «Эспумизан» в дозе 2 капсулы четырежды в сутки.

В.:Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

О.:Да, некоторые сонологи пишут о том, что гинекологическое УЗИ, проведенное с помощью вагинального датчика, помогают выявить неправильное расположение плодного яйца уже со второй недели беременности, то есть первого дня после задержки менструации.

В.:Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?

О.:В 90% случаев такой диагноз ставят именно по прямым или косвенным признакам ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать той вероятности в 10%, когда тест становится положительным, а УЗИ не показывает плодное яйцо в матке, необходимо провести повторное исследование в динамике, также в динамике отследить уровень ХГЧ в крови.

Аномалии развития матки

Двурогая матка. Существует много форм удвоения данного органа. Их различают по:

тому, сколько имеется рогов матки
какие они – гипоплазированные или оба нормально функционируют
сколько – шеек матки
есть или нет перегородка во влагалище, делящая его на 2 половины.

По этим критериям выделяют 8 форм удвоения матки, которые делятся на 2 основных вида:

Неполное удвоение матки: она выглядит как единственный орган, но с увеличенной шириной. Они могут быть одинаковыми или иметь значительную разницу в размерах. Одна половина может быть заполнена кровью, но может и функционировать.
Полное удвоение. В этом случае имеется два органа одинаковой или разной величины, расходящихся под углом.

Седловидная матка. Она имеет такие признаки при ультразвуковом сканировании:

M-эхо расходится в области дна матки при поперечном сканировании
мышца матки «выбухает» на 1,0-1,40 см при продольном сканировании (если более 1,5 см – признак двурогой матки).

Как выглядят опухоли гинекологических органов

Обследование органов таза, в том числе и придатков, может выявлять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Каждый вид имеет свои характерные ультразвуковые особенности, но в случае подозрения на рак под контролем ультразвука проводится биопсия. Только так ставится диагноз.

Диагностика миомы матки

Ультразвук помогает диагностировать данную опухоль, ее локализацию, состояние, размер, количество узлов.

Миома матки на УЗИ:

выглядит как гипоэхогенное образование
оно имеет ровный, но не обязательно четкий контур
ближний контур миомы матки имеет большую эхогенность, чем дальний
дальний контур может не определяться
есть гипер- и гипоэхогенные полосы
на УЗИ при подслизистой миоме матки видно значительно смещение M-эхо
в миоматозных узлах могут быть кисты, кальцификаты.

Вирусные опухолевидные образования

Это — полипы в матке. Они определяются как округлые или овоидные образования, которые имеют ровные контуры, не изменяют форму матки.

Лучше всего видно полипы при введении контрастного вещества при трансвагинальном исследовании.

Злокачественные образования

Рак матки не только определяется с помощью данного исследования, врач-сонолог может определить также:

точное местоположение опухоли
глубину прорастания опухоли в маточную мышцу
насколько сужен зев матки
визуализировать поражение яичников и регионарных лимфоузлов.

Рак шейки матки определяется с помощью трансвагинального УЗИ:

неоднородное образование в области шейки
гиперэхогенное
контуры – неровные
прорастание в близлежащие структуры.

Скрининг рака шейки матки ввиду широкой распространенности и высокой злокачественности опухоли должен проводиться у всех женщин старше 30 лет. Он заключается в проведении кольпоскопии, ультразвуковой диагностики, мазка на вирус папилломы человека (именно она вызывает данную патологию) с определением его типа.

Особенно обследование на рак шейки матки должно проводиться при таких симптомах:

кровотечения вне менструации
боли в гипогастрии
кровотечение из влагалища, связанные с половым актом
кровотечения в менопаузе
водянистые выделения
отеки на ногах, не связанные с сердечными или почечными проблемами
затрудненное мочеиспускание.

Другая патология на УЗИ

Эрозия шейки матки на УЗИ может быть видна, только при проведении трансвагинального исследования. Основной метод постановки такого диагноза – кольпоскопия.
Расширение полости матки по УЗИ говорит о развитии эндометрита, то есть воспаления матки. Кроме этого, в полости матки определяется скопление газа, уменьшается толщина слизистой оболочки, она становится неоднородной.
Как выглядит тонус матки на УЗИ? Сонолог видит локальное утолщение стенки органа.

Где проходить исследование

Сделать УЗ-обследование можно в любом многопрофильном медицинском центре или специализированной клинике.

Цена УЗ-диагностики зависит от того, каким способом будет проводиться данное исследование. Так, стоимость трансабдоминального исследования находится в рамках 300-3800 рублей, а цена вагинальной диагностики лежит в рамках 500-4000 рублей. О том, сколько стоит такая диагностика в выбранной вами клинике, можно спросить по телефону или узнать на сайте.

Таким образом, УЗИ матки и придатков – информативный вид диагностики большого количества заболеваний этих органов. У него есть несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности и «предпочтительная» патология. Подготовка и проведение разных видов исследования имеет свои особенности.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

27.11.2015 УзиЛаб

УЗИ яичников – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние половых органов женщины. Она проводится каждые полгода для выявления возможных заболеваний. По показаниям врача назначается чаще. Данный метод исследования считается безопасным даже для беременных женщин.

Описание

Ультразвуковое обследование – одно из наиболее информативных видов диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние яичников, их функциональность, возможные патологии. Процедура проводится при скрининге населения, плановых медицинских осмотрах и при подозрении на течение гинекологических заболеваний.

Обследование женщины датчиком, излучающим ультразвуковые волны, происходит в больничных условиях. Во время процедуры врач определяет состояние органов по картинке, полученной на экране монитора. С помощью ультразвукового аппарата проводятся замеры всех размеров, исследование отдельных участков тканей. При необходимости изображение увеличивается. Среднее время проведения УЗИ – до 15-20 минут.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщины

Проведение обследования показано при подозрении на бесплодие, отсутствии зачатия. Для этого следует проверить яичники и матку. Последние изначально осматриваются полностью, в дальнейшем при обнаружении патологий или необходимости контроля функций осмотру подлежат только пораженные органы.

Для получения полной информации о репродуктивном здоровье женщины дополнительно следует сдать анализы крови на гормональный фон, мазки из влагалища на микрофлору и инфекции.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщин:

подозрение на бесплодие;
нерегулярность менструального цикла;
отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах;
обильные или скудные менструации;
боли внизу живота;
заболевания молочных желез;
нарушение гормонального фона;
плановый гинекологический осмотр.

Регулярные консультации у гинеколога обеспечат своевременное обнаружение заболеваний яичников и других половых органов. Раннее начало лечения с высокой вероятностью сохранит женщине репродуктивную функцию. Нередко патологии диагностируются на последних их стадиях – это связано с частым бессимптомным протеканием болезней придатков.

Когда лучше всего делать УЗИ яичников и матки

День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла. Специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников на 5-7 или 22-24 дни цикла – точное время проведения определяется индивидуально.

Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.

Разновидности обследования

Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:

трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.

Читайте также Гистологическое исследование кистозных образований яичника

Все виды УЗИ абсолютно безболезненны, но способны сопровождаться дискомфортом из-за легкого сдавливания органов датчиком.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.

Трансабдоминальное УЗИ

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.

Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.

Трансвагинальное

Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.

Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.

Если во время проведения или после УЗИ болит яичник, следует немедленно сообщить об этом врачу – возможно, это вызвано каким-либо заболеванием органов малого таза.

Трансректальное

Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.

Как делают УЗИ матки и яичников

Этапы обследования самой процедуры не отличаются друг от друга. Основные различия заключаются в участке тела, через который проводится осмотр.

Трансабдоминальное

Пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. На предварительно оголенный низ живота наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Датчик водят по смазанной области, оценивая состояние внутренних половых органов. Визуализация затруднена при ненаполненном мочевом пузыре или при образовании газов в кишечнике.

Трансвагинальное

Женщина укладывается на кушетку на спину, согнув и немного раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, последний смазывается специальным гелем. Прибор вводится во влагалище и аккуратно в нем перемещается для полного осмотра. Данный метод наиболее информативен в связи с отсутствием других органов, которые могут мешать при осмотре, и непосредственной близостью с придатками.

Трансректальное

Пациентка ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Датчик с предварительно надетым презервативом вводится в анальное отверстие. Данный способ используется очень редко и актуален только при невозможности трансвагинального сканирования или неинформативности осмотра через брюшную стенку.

У девочек и девственниц

Для девочек и женщин, не живших половой жизнью, используется трансабдоминальный или трансректальный метод. Осмотр путем введения датчика во влагалище невозможен из-за риска повреждения девственной плевы. Пациенткам после начала половой жизни рекомендуется пройти трансвагинальное УЗИ для более подробного осмотра органов.

Читайте также Для чего проводят лапароскопическую диагностику яичников и матки

Проведение обследования при беременности

Ультразвуковое исследование яичников – обязательная диагностика, которая проводится при наступлении беременности. Обычно оно происходит на 11-12 неделе по акушерскому сроку – одновременно с первым скринингом. При отсутствии патологий и заболеваний придатков в анамнезе дополнительные исследования не проводятся.

При наличии кистозных или опухолевидных образований УЗИ яичников при беременности следует проводить регулярно, начиная с первых недель – это необходимо для контроля их роста.

Процедура независимо от срока гестации может проходить трансвагинальным или трансабдоминальным путем. Подготовка к исследованию осуществляется таким же образом, как и у небеременных женщин. При осмотре оцениваются размеры органов, их расположение, наличие кист и функционирование желтого тела.

Нормы размеров яичников

Один яичник у женщины всегда немного больше другого – это связано с особенностями их работы. Доминантный орган имеет большие размеры за счет постоянной выработки яйцеклеток, второй в большинстве случаев отвечает только за производство гормонов. Поэтому выявление разного размера придатков не должно пугать пациентку.

Норма размеров яичников на УЗИ у взрослых женщин:

длина – 20-37 мм;
ширина – 18-30 мм;
толщина – 16-22 мм;
объем – 4-10 куб. см.

В период климакса максимальная норма объема яичника составляет 4 куб. см. – это связано с естественным прекращением их функциональности.

Незначительные отклонения могут считаться нормой. При чрезмерно больших придатках диагностируется их воспаление, наличие новообразований и другие патологии. Маленькие размеры яичников не являются нормой – такие органы чаще всего имеют низкую функциональность, становятся причиной бесплодия или сигнализируют о наступлении климакса.

Изменения в придатках на протяжении менструального цикла

Сами придатки всегда имеют одинаковый размер. Изменения происходят в фолликулах и желтом теле, необходимых для зачатия. Первые содержат яйцеклетку, которая выходит на 14-16 день цикла для оплодотворения, разрывая внешнюю оболочку. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула — оно необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточным трубам и внедрению плодного яйца в стенки матки.

Изменение размеров фолликулов по дням цикла:

5-7 день – образование нескольких доминантных фолликулов до 6 мм в диаметре;
10-11 день – четкое выявление доминантного фолликула размером 14-16 мм;
14-15 день – достижение фолликулом максимального размера в 18-22 мм, через 1-2 дня произойдет его разрыв и выход яйцеклетки, т.е. овуляция.

Дни цикла указаны с учетом его продолжительности в 28 дней, у женщин с более длинным или коротким менструальным циклом изменения в придатках происходят в другие сроки.

После наступления овуляции созревает желтое тело:

15-16 день – определяется желтое тело размером до 20 мм, свободная жидкость в матке от лопнувшего фолликула;
20 день – желтое тело активно вырабатывает прогестерон и достигает размеров 25-27 мм;
26-27 день – регресс желтого тела – его диаметр составляет 1 см, с наступлением менструации оно исчезает.

Данные изменения считаются нормой – они присутствуют у всех женщин, не имеющих проблем со здоровьем.

Расшифровка результатов

Состояние органов определяется несколькими параметрами, которые записываются в диагностический лист. По некоторым значениям можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников, присутствие каких-либо отклонений в их функционировании.

Расположение

В норме яичники располагаются по обеим сторонам от матки, на боковых стенках малого таза. Они могут быть немного сдвинуты относительно матки – при незначительном изменении это не считается отклонением. В большинстве случаев норму расположения определяют индивидуально – у некоторых женщин она может незначительно отличаться от установленных стандартов. Это объясняется анатомическими особенностями внутренних органов.

Оперативно обследовать структуру репродуктивных органов женщины, а также оценить их размеры и диагностировать аномалии развития – все это возможно благодаря УЗИ матки. Процедура назначается для подтверждения диагноза гинекологических заболеваний, контроля пройденного лечения и в качестве скринингового обследования. Существует несколько вариаций ультразвукового обследования:

трансабдоминальное,
трансректальное,
трансвагинальное.

Показания к назначению УЗИ матки

Пройти ультразвуковую диагностику гинекологи рекомендуют женщинам, у которых проявились симптомы болезней половой системы. К таким относят тянущие боли живота, сбой цикла, болезненные и длительные менструации, маточные кровотечения, выделения из влагалища и т. п Заболевания, которые требуют контроля посредством УЗИ:

Бесплодие.
Миома матки.
Эндометриоз.
Полипы.
Внематочная беременность.
Кисты яичников и другие.

Если есть предрасположенность к развитию гинекологических заболеваний (частые воспаления, молочница), то доктора в профилактических целях советуют пациенткам периодически проходить ультразвуковую диагностику. Кроме того, УЗИ показано беременным в качестве скринингового наблюдения. После кесарева сечения в обязательном порядке проводится диагностика рубца на матке.

Что исследуется при УЗИ матки

Во время обследования оцениваются все параметры матки: структура тканей, размеры органа, толщина стенок и наличие отклонений. Также исследуется и шейка матки. Есть нормативные показатели, с которыми сравнивают полученные результаты УЗИ. Обязательно при этом учитывают возраст пациентки, возможные гормональные изменения организма, количество родов и так далее. Нормальные размеры матки небеременной женщины:

Ширина органа – около 60 мм.
Длина матки – примерно 70 мм.
Переднее-задний размер – 42 мм.

Во время сканирования врач оценивает толщину внутреннего слоя репродуктивного органа и соответствие показателей эндометрии дню цикла. Отклонения указывают на наличие патологий, но не всегда. Поставить диагноз доктор может только после детального рассмотрения результатов УЗИ и анализов. Если имеются новообразования в структуре матки, врач должен проверить их характер. Полип на УЗИ выглядит как чрезмерно утолщенный эндометрий. Наличие узла и увеличение размера органа может свидетельствовать о развитии миомы. Если обнаружены опухоли в структуре, должны провести биопсию, чтобы исключить вероятность развития рака. Симптоматика многих гинекологических болезней схожа, поэтому обычного осмотра врача иногда недостаточно. Ультразвуковая же диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать щадящую для организма терапию.

Как правильно подготовиться к УЗИ матки

Если диагностика матки проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), то за час до процедуры нужно наполнить мочевой пузырь жидкостью – выпить 1 л негазированной воды. Кроме того, за три дня до УЗИ необходимо сесть на диету, чтобы очистить кишечник и исключить повышенное газообразование. Такое сканирование проводится не позднее 10 дня начала менструального цикла. При трансвагинальном исследовании подготавливаться заранее не нужно. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. УЗИ не проводится в дни месячных. В любой день цикла можно выполнять трансректальное обследование матки. Перед диагностикой нужно подготовить кишечник – сделать классическую клизму.

Как проходит УЗИ матки

При трансабдоминальном УЗИ пациентке нужно оголить живот и лечь на спину. На обследуемую поверхность врач нанесет гель, проводящий ультразвук и начнет обследование датчиком. Во время трансректальной диагностики женщина должна принять положение лежа на боку. Доктор будет использовать специальный тонкий датчик (вводиться в прямую кишку). Во время вагинального обследования (датчик вводят во влагалище) необходимо снять нижнее белье и лечь на спину, согнув при этом ноги в коленях. В гигиенических целях во время проведения трансвагинальной и трансректальной диагностики на датчик надевают стерильный презерватив.

УЗИ органов малого таза, проводимое у женщин, является исследованием, благодаря которому врач может диагностировать любую патологию, возникшую в женских репродуктивных органах. Эхография может назначаться также для исследования болезней мочевыделительной системы. Своему здоровью женщины должны уделять достаточно внимания. Очень важно своевременно обнаружить болезнь, предпринять меры для ее излечения.

Когда специалист направляет на эхографию малого таза, женщины могут задать вопрос, когда лучше делать УЗИ. Мужчины могут проходить данное исследование в любой день. С женщинами все обстоит иначе. Специалист должен знать, когда делать УЗИ малого таза пациентам слабого пола, на какой день цикла.

Если специалисту задать вопрос, на какой день цикла женщине лучше сделать УЗИ малого таза, он с уверенностью скажет, что проходить эту диагностику нужно в первой половине менструального цикла. В идеале диагностика делается на 5 – 7 день цикла.

Многие болезни женской репродуктивной системы развиваются практически незаметно. По этой причине специалисты рекомендуют исследовать посредством ультразвука органы малого таза раз в год. Эта процедура должна назначаться на начало менструального цикла. Чаще всего врачи назначают диагностику на 5 – 7 день цикла.

Почему специалисты назначают УЗИ малого таза женщинам именно после, а не перед месячными? После месячных эндометрий (слизистая оболочка матки) очень тонкая. Этот фактор способствует детальной визуализации возможной патологии. На 20 день слизистая уже будет довольно-таки толстой, это затрудняет диагностику.

Показания к проведению диагностики

Благодаря ультразвуковой диагностике специалист может детально исследовать такие органы малого таза женщины:

шейка матки;
матка;
придатки (яичники, маточные трубы);
мочевой пузырь.

Этот метод диагностики считается обязательным у беременных женщин. Также он нужен в профилактических целях. Обычно показаниями для его проведения являются такие патологии:

воспалительные процессы;
подозрение на беременность;
аномалии развития органов, локализующихся внутри малого таза;
патологии яичников, матки;
предполагаемые патологии, обнаруженные на ранних сроках беременности;
осложнение после проведенного аборта, родов;
расстройство мочеиспускания;
подозрение на опухоль;
нарушение менструального цикла, которое беспокоить женщину регулярно.

УЗИ позволяет врачу полностью обследовать органы, установить их форму, размер, визуализировать патологические образования (опухоль, киста, полип).

Зависимость дня УЗИ от цели исследования

Точный срок проведения УЗИ в районе органов малого таза зависит от того, какую предполагаемую болезнь нужно диагностировать, исследовать.

Например, при эндометриозе, миоме диагностика должна проводиться на 16 – 20 день цикла.

Название процедуры	Предполагаемая патология	День менструального цикла
Ультразвуковая диагностика в районе органов малого таза у женщин	Миома
	Эндометриоз	16 – 20 день (вторая фаза менструального цикла)
	Опухоль, киста	После окончания менструации
	Осложнение после аборта, проведенной операции на органах малого таза	любой день цикла
	Воспаление маточных придатков	любой день цикла
	Профилактика	в первой половине цикла
	Оценка состояния яичников, фолликулов в яичниках	проводится трижды за цикл: после менструации; на 14 – 16 день; на 20 – 24 день.

Как проходит УЗИ, что оно покажет

Ультразвуковое исследование может проходить двумя способами:

трансабдоминально (После смазывания специальным гелем дермы живота, специалист помещает над лоном абдоминальный датчик. Изображение матки выводится на экран);
трансвагинально (Женщина должна снять нижнее белье, прилечь. Ноги должны быть раздвинуты настолько, чтобы доктор имел доступ к половым органам. Во влагалище специалист вводит тонкий датчик, на который одет специальный презерватив).

Чтобы сделать УЗИ, нужно брать с собой пеленку, полотенце, направление на диагностику. Если исследование проводится трансвагинально, нужно взять презерватив. Специальной подготовки не требуется.

Для абдоминального осмотра нужно наполнить мочевой пузырь. За час до диагностики врач советует выпить около литра воды (без газа).

Что же покажет УЗИ малого таза? Если у женщины все нормально, на экране будет видно матку, которая имеет небольшие размеры, хорошо развитый мышечный слой, слизистую. Слизистая должна соответствовать по толщине дню менструального цикла.

Маточные трубы при осмотре подобны полым тяжам, которые имеют овальные ячеистые образования на своих концах. Эти образования являются яичниками.

В норме внутри полости матки не должно быть никаких образований, включений (исключение – беременность).

Ультразвуковая диагностика дает возможность специалисту обнаружить любое заболевание женской репродуктивной системы, начиная от воспаления яичников и заканчивая злокачественным образованием матки.

Занимает диагностика всего около 30 минут.

Цена такой диагностической процедуры может колебаться в пределах 1500 – 6000 рублей. На определение стоимости влияет множество факторов: квалификация специалиста, выполняющего диагностику, статус клиники, цель диагностики.

Преимущества ультразвуковой диагностики

УЗИ малого таза пользуется большой популярностью. Этот диагностический метод наделен некоторыми преимуществами в сравнении с другими способами исследования органов малого таза. Его преимущества заключаются в:

отсутствии ионизирующего излучения;
неинвазивности;
разрешен во время беременности;
диагностировании различных болезней половой системы, мочевыводящих путей;
изображении тканей в режиме «реального времени»;
предоставлении четкого изображения мягких тканей, которые плохо просматриваются при рентгене.

На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ малого таза