Предметы в матке. Инородное тело в матке. Функции женской матки

и

Общие понятия об удалении

Удаление инородного тела из вагины проводится как в , так и в стационаре. После извлечения врач санирует место повреждения. При необходимости принимает все должные меры для заживления. Процедуру чаще всего осуществляют при жалобах пациентки на дискомфорт, выделения, боли. Выбор способа устранения данной проблемы зависит от причин, типа инородного тела и появившихся осложнений.

Методы и специфика процедуры

Способы устранения неспецифических предметов из влагалища:

1. Если инородный предмет небольших размеров и находится неглубоко, то в большинстве случаев его удается достать пальцами. Также эффективным будет использование струи воды или лекарственного раствора путем спринцевания;
2. Использование пинцета или уретральных щипцов на фоне введенного гинекологического зеркала дает возможность удаления предмета, находящегося ближе к матке;
3. Локальное или масштабное хирургическое вмешательство. При прохождении инородных тел в полость матки, стенозе стенок влагалища, ненарушенной девственной плеве.

При диагностировании постороннего предмета устанавливается его точное расположение посредством гинекологического осмотра по общей клинической методике. Специалист назначает проведение осмотра инструментальным путем. Точные данные получают после кольпоскопии, ультразвукового исследования, в отдельных случаях контрастной рентгенографии.

Показания к извлечению инородного тела

Половые органы женщины отличаются тем, что неспецифические предметы могут попадать в них вследствие самых разных причин. Это зависит от возраста, привычек, сопутствующих заболеваний и в других ситуациях. Обращения и жалобы пациенток, сбор анамнеза и диагностирование выявляют следующие причины:

1. Мастурбация с ручками, расческами, канцелярскими предметами.
2. Отторжение маточных колец, лечебных и профилактических тампонов.
3. Механические контрацептивы, колпачки и их аналоги.
4. Выпадение внутриматочной спирали или при введении ее не медицинским работником.
5. Проводимый в домашних условиях аборт или выкидыш.
6. Последствия событий бытового и криминального характера.
7. Самолечение и проведение медицинских манипуляций без должного опыта.
8. У девочек раннего возраста пребывание без трусиков или штанов, игры на полу.

Симптомокомплекс постороннего предмета

Появление и нахождение посторонних предметов в женских половых органах может определенное время не беспокоить и не вызывать каких-либо посторонних эффектов и ощущений. Это связано с тем, что влагалище имеет массивную слизистую оболочку, которая служит мощной защитой от каких-либо повреждений. Данная ситуация проявляется только тогда, когда инородное тело небольших размеров, например, пуговица. С течением времени клиническая картина изменяется. Раздражение слизистых приводит к появлению инфекции и воспалительному процессу. Характерными симптомами развития осложнений являются выделения, которые сначала жидкие, затем приобретают вид слизисто-гнойных хлопьев с примесями крови и резким гнилостным запахом.

Отсутствие лечения влечет к возникновению воспалительных процессов мочеполовой системы. Сильный болевой синдром и повышение температуры вызывают цервицит, эндометрит, уретрит, цистит или развитие внутрибрюшной инфекции. Тяжелые поражения характеризуются сильными разлитыми болями, кровотечением, травматическим шоком. Затягивание с обращением к специалисту за квалифицированной помощью приводит к появлению локальных пролежней, некрозов, разрушению слизистой и мышечных тканей, стенозу влагалища. При этом к общей симптоматике присоединяются признаки интоксикации организма. На фоне общего истощения, ярко выражены тошнота, рвота, затуманенное сознание или его полная потеря.

Особенности извлечения

Наиболее сложным моментом при проведении извлечения является возможность травмирования стенки вагины или прободение девственной плевы. Это может произойти при использовании щипцов, пинцета, зажима, ложки Фолькмана. Устранение предметов небольшого размера и обтекаемой формы происходит путем введения в прямую кишку пальца при синхронном надавливании на низ живота.

Чаще других встречаются повреждения, которые производятся инородными телами, вводимыми в половые пути с целью плодоизгнания при криминальном аборте. Такими инородными телами могут быть различные зонды, наконечники, спицы, деревянные палочки, гусиное перо и т. д.

Инородное тело, попав в наружный зев, может вызвать ранение шейки, иногда проникающее в клетчатку, в брюшную полость; при ретродевиации оно прокалывает задний свод и попадает в шеечный канал или даже в полость матки. Полагают, что причиной возникновения большинства шеечно-влагалищных фистул являются не спонтанные центральные разрывы шейки в родах, а повреждения шейки при криминальных абортах. Центральные же разрывы шейки наступают вторично при шеечно-влагалищных свищах, когда изгнание плода происходит не через наружный зев, а через свищевое отверстие. Что касается фистулографии, то мы считаем, что у женщин, поступивших по поводу криминального аборта, зашивание свежих свищевых отверстий производить не следует вследствие раневой инфекции.

При хронической стадии свища у небеременных зашивание его далеко не всегда дает положительный результат. При последующих родах, когда плод рождается через свищ, зашивание растянутого свища у родильницы целесообразно и дает лучшие результаты, чем у небеременных, при условии иссечения рубцовых краев свища. Однако с этим положением не все согласны.

В последнее время Я. Е. Меш описал три случая родов через маточно-влагалищный свищ. Наружный зев при этом оставался закрытым. Автор считает, что зашивание свища следует производить после первой-второй менструации , наступившей после родов.

В значительной части случаев вводимые во влагалище остроконечные предметы обнаруживались не в шейке, а в сводах, и их приходилось извлекать. Длительное оставление инородных тел в стенке матки или в брюшной полости может вызвать септицемию или перитонит. Если же инструмент попадает в матку, то нередко перфорируется ее стенка; при этом возможно ранение кишечника или сальника и развитие перитонита. В таких случаях необходима срочная лапаротомия для удаления инфицированной матки, наложение кишечного шва или резекция кишки.

Перфорировать матку иногда может врач во время выскабливания слизистой ее. Если перфорация зондом или тупой кюреткой произведена после опорожнения матки, то иногда можно обойтись без оперативного вмешательства (назначают опий по 8 капель три раза в день). Но в большинстве случаев необходимо произвести лапаротомию, удалить излившуюся кровь, осмотреть кишечник и сальник и ушить раневое отверстие в матке после иссечения краев его.

Небольшие предметы, могущие проскользнуть в полость матки или в брюшную полость, определяются с помощью рентгенографии. В зависимости от места их нахождения решается вопрос о вмешательстве: влагалищное удаление или лапаротомия. Для отыскания инородных тел полезным может оказаться также пальцевое обследование полости матки.

Наверняка все изучали в школе анатомию. Большинство людей нашей планеты знакомы с понятием о женском органе под названием "матка". Именно о нем и пойдет речь далее. Что такое матка женщины, и где она располагается? Какие функции у данного органа, особенности строения и размеры? Все это вы узнаете из статьи. Также стоит сказать о возможных патологиях, возникающих в этом органе и методах лечения.

Женский организм

Представительницы прекрасного пола во многом отличаются от мужчин. Помимо внешних признаков существуют и внутренние особенности строения организма. Так, представительницы слабой половины человечества способны воспроизводить себе подобных и кормить их. Большую роль в этом процессе играет матка женщины, яичники, гипофиз и другие органы. Мужчины же устроены более примитивно и просто.

Матка женщины: что это такое?

Данный орган находится в малом тазу каждой женщины еще до появления на свет. Так, детородная область закладывается примерно на 10 неделе внутриутробной жизни. Внешне матка напоминает перевернутую грушу небольшой формы или конус.

По бокам матка женщины имеет два так называемых отростка. Медикам они больше знакомы под названием фаллопиевы (маточные) трубы. Также под каждым из этих отростков есть небольшой орган в форме овала. Эти строения называются яичниками.

Помимо внутренних особенностей строения матка у женщин имеет шейку и цервикальный канал, который выходит во влагалище. Внутренняя полость детородного органа имеет три слоя. Основным из них является эндометрий - внутренняя оболочка.

Размеры матки и особенности строения

Матка женщины размеры имеет разные. Все зависит от того, в какой фазе цикла находится организм представительницы прекрасного пола. Нормальные размеры после окончания менструации находятся в диапазоне от 4 до 5 сантиметров. При этом длина органа может быть чуть больше, чем ширина и поперечный срез.

Шейка матки у женщин, которые никогда не рожали и не подвергались расширению цервикального канала, имеет округлую форму и такое же наглухо закрытое отверстие. Если же представительница прекрасного пола уже стала мамой, то ее шейка матки может иметь щелевидное отверстие, которое несколько расширено. Все это является вариантом нормы. Длина цервикального канала у разных женщин может варьироваться от 2 до 5 сантиметров. При этом особое внимание данной цифре уделяется во время вынашивания ребенка.

Женский детородный орган имеет интересную особенность. Матка не закреплена какими-либо приспособлениями или костями. Ее тело удерживается только за счет связок и мышц. Можно только представить, какую нагрузку эти составляющие претерпевают во время вынашивания ребенка. Женская матка может располагаться правильно или же иметь отклонение кпереди или кзади. Это не является патологией, однако могут возникнуть проблемы с зачатием.

Функции женской матки

У женского детородного органа есть множество важных функций. Рассмотрим основные из них.

• Одной из главных функций, которые имеет матка женщины, является деторождение. Каждый месяц внутренний слой видоизменяется и подвергается воздействию гормонов. Тем самым организм готовится к зачатию. Если оплодотворение произошло, то эмбрион надежно крепится к стенке женского органа и остается там вплоть до полного развития и готовности к жизни во внешней среде.
• Помимо этого женская матка выполняет очистительную функцию. Каждый менструальный цикл орган сокращается, выталкивая ненужный внутренний слой наружу. Именно в этот период у женщины отмечается менструация.
• Женский детородный орган несет и защитную функцию. Матка надежно защищает хрупкие фаллопиевы трубы от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов и инфекции. Шейка матки же, в свою очередь, выделяет слизь, которая способствует вымыванию этих бактерий из цервикального канала и влагалища.
• Функция продвижения сперматозоидов также присуща женскому органу. После полового акта матка активно сокращается, помогая мужским гаметам проникнуть в полость и попасть в фаллопиевы трубы для оплодотворения.
• Также женской матке можно присвоить функцию поддержки органов и различных систем. За счет нахождения на своем привычном месте, матка не дает кишечнику и мочевому пузырю смещаться в разные стороны.

Болезни женского органа

Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с патологиями, которые поражают детородную систему. К ним относятся эндометрит, миому, выпадение матки у женщин и другие заболевания. Одни из них благополучно поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Другие же приводят к такому ужасающему заключению, как удаление матки. Женщины, которым пришлось пройти такую процедуру, чувствуют себя подавленными и неполноценными. Рассмотрим несколько примеров патологий женского органа.

Патологические новообразования

К таким болезням относятся миома матки, внутренний эндометриоз, кисты и язвы. В большинстве случаев такие болезни лечатся при помощи медикаментов и специальных процедур. Лишь в очень запущенных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выпадение детородного органа

Такая патология возникает в тех случаях, когда мышцы и связки ослабевают и уже не могут удержать детородный орган в полости малого таза. Чаще всего возникает неполное или частичное выпадение матки. Если женщина находится в детородном возрасте, то медики предпринимают все попытки сохранить орган. При полном выпадении показано удаление матки.

Бешенство матки (нимфомания)

Бешенство матки у женщин - это процесс, при котором нарушается психическое состояние. Часто такую болезнь именуют истерией. В настоящее время такое название устарело. Современная медицина не признает такую болезнь, как бешенство матки у женщин. Симптомы патологии при этом сохранились. Чаще всего недуг проявляется повышенным сексуальным влечением, помутнением сознания, смехом, сменяющимся слезами. Сейчас таких женщин называют нимфоманками и прописывают им психологическую коррекцию.

Другие заболевания

Помимо вышеперечисленных есть многие другие патологические процессы, возникающие внутри женской матки. Стоит отметить, что большинство из них имеет гормональное происхождение и поддается лечению. Однако есть и такие болезни, которые не удается вылечить ни консервативным, ни хирургическим путем. В этом случае медики прибегают к удалению матки.

Удаление детородного органа

Удалить матку можно несколькими способами. В зависимости от возможностей медицинского учреждения и квалификации врачей выбирается наиболее подходящий вариант. Чаще всего производится лапароскопическая операция. Однако бывают случаи, когда требуется произвести лапаротомию. Рассмотрим оба этих варианта.

Удаление матки при помощи лапароскопа

Если есть время на подготовку к операции, то предпочтительнее произвести именно эту процедуру. Во время операции доктор делает несколько разрезов в животе пациентки и вводит в них маленькие манипуляторы. При помощи видеокамеры доктор видит все происходящее на большом мониторе. Мелкие манипуляторы аккуратно перерезают связки и мышцы, которые поддерживают матку. После этого орган извлекается из брюшной полости.

Восстановление после такой операции проходит быстро. Однако женщина может испытывать дискомфорт и боли в течение первого месяца после манипуляции.

Лапаротомическая операция по удалению матки

Если же процедура извлечения органа из брюшины является экстренной, то проводится именно лапаротомия. Также этот способ выбирается тогда, когда женщина имеет большую жировую прослойку в области малого таза. Во время операции доктор производит разрез в нижней части живота. Он может быть горизонтальным или вертикальным в зависимости от ситуации. После извлечения детородного органа производится послойное ушивание разреза.

Восстановление после такой операции проходит гораздо сложнее. Женщина в течение одного месяца после процедуры является недееспособной.

Что происходит с женским организмом после операции?

Женщина после удаления матки меняется не только внутренне, но и внешне. Большинство представительниц прекрасного пола отмечают внутреннюю пустоту в моральном и физическом плане. Если женщина находится в детородном возрасте, то помимо подавленности она ощущает беспомощность и свою бесполезность.

Подведение итогов

Теперь вам известно, что такое женская матка, какие функции она исполняет, а также каковы ее размеры. Все женщины должны знать, что такое детородный орган. Это поможет избежать некоторых осложнений заболеваний и провести своевременную самодиагностику.

Мужчинам также стоит знать, что такое женская матка. Возможно, представителям сильного пола не стоит так подробно изучать данный вопрос. Однако иметь представление о нем всегда будет полезно.

Содержимое

При выявлении инородного тела в полости матки требуется оперативное лечение. Оставлять без внимания указанную проблему нельзя. Ведь при наличии инородных предметов у женщины во внутренних органах развиваются пролежни, некроз, нагноение и сепсис – эти состояния опасны для жизни. Возможна перфорация маточных стенок.

Инородные тела

В процессе диагностики врачи иногда выявляют, что у женщины в матке остались различные чужеродные предметы после вмешательств. Сред них встречаются:

• внутриматочные контрацептивы либо их части (металлические обломки, пластиковые плечики, нити);
• фрагменты плода (костные части);
• операционные лигатуры.

Бывают ситуации, когда при сокращении мышц инородные тела начинают перемещаться: они могут перфорировать стенку матки и оказаться в брюшной полости, забрюшинном пространстве, мигрировать в другие органы. Инородные тела в матке могут остаться после изнасилования.

Симптомы

Находящиеся в матке инородные предметы иногда инкапсулируются. В такой ситуации на протяжении длительного времени у женщины не будет никаких симптомов. Но чаще чужеродные предметы провоцируют начало воспалительного процесса. Его невозможно остановить методами консервативной терапии.

Женщины, у которых в полости матки находятся инородные тела , чаще всего приходят к гинекологу с жалобами на нарушение менструальной функции и болевые ощущения.

У пациенток менструации становятся обильными и продолжительными, кровопотеря превышает стандартную норму в 150 мл. Многие говорят о появлении межменструальных кровотечений. При длительном нахождении инородного предмета в матке у пациентки может начаться:

• хронический эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки);
• пиометра (скопление в маточной полости гноя);
• вторичное бесплодие.

Развитие этих патологий зачастую начинается из-за оставшихся в полости матки после проведения операции лавсановых или шелковых лигатур. Они провоцируют появление гнойных выделений, которые не уменьшаются даже на фоне антибиотикотерапии. В анамнезе у таких пациенток было кесарево сечение, проведение консервативной миомэктомии или другие операции на матке.

Сильные боли чаще возникают, если внутри осталось средство внутриматочной контрацепции или отдельные его фрагменты. Они появляются, когда начинается миграция этих предметов в следующие анатомические области:

• придатки;
• кишечник (в слепую кишку к червеобразному отростку, в тонкую кишку или ректосигмовидный угол толстого кишечника);
• забрюшинное пространство;
• сальник.

Мигрирующие части внутриматочных контрацептивов могут привести к перфорации не только стенок матки, но и органов, в которые они попали.

При вторичном бесплодии, нарушениях цикла, эндометрите, дискомфорте и болях в нижней части живота могут быть обнаружены костные остатки плода. В анамнезе у таких женщин выявляют самопроизвольное прерывание беременности или аборт на сроке более 12 недель. Часто такие аборты и выкидыши были осложнены длительными кровотечениями, пациенткам проводили дополнительные выскабливания.

Если костные фрагменты в матке находятся больше 5 лет, то они принимают коралловидную форму. При попытках их вытащить они рассыпаются на мелкие кусочки.

Проведение диагностики

Обнаружить инородное тело в матке можно с помощью гистероскопии. В качестве методов вспомогательной диагностики используют:

• лапароскопию;
• зондирование;
• визуальный осмотр на кресле.

Гистероскопия – это способ обследования полости матки с помощью специального оптического приспособления, который вводят через цервикальный канал. Располагаются инородные тела преимущественно на дне матки.

Как будет выглядеть матка изнутри , зависит от того, какое именно инородное тело осталось в ее полости. Гистероскопическая картина меняется в зависимости от длительности нахождения предметов.

Если инородные тела в матке пробыли уже долго, то они могут частично покрыться внутриматочными синехиями, эндометрием, кальциевыми отложениями. Иногда из-за них в стенках мышечного органа образуются пролежни. Можно выявить раздробленные пластиковые части, «усы», металлические обломки. Они свободно находятся в полости или внедряются в стенку матки.

Также при гистероскопии удаляют внутриматочные контрацептивы, которые из-за длительного пребывания внутри прикрепились или даже вросли в миометрий. При выполнении этой лечебно-диагностической процедуры можно точно определить месторасположение инородных предметов и прицельно их удалить.

С помощью УЗИ можно обнаружить остатки внутриматочных средств контрацепции. Если контрацептивное средство сместилось, то его проксимальную часть можно обнаружить в цервикальном канале (в его верхней трети). А вот костные фрагменты и лигатуры на этом исследовании практически не видны. Правда, части костей могут визуализироваться как разрозненные эхонасыщенные структуры, отличающиеся неправильной формой.

Лечение

При выявлении инородных тел врач выбирает оптимальный метод их удаления. Чаще всего фрагменты убирают сразу во время проведения гистероскопии, используя эндоскопические приспособления.

Внутриматочные контрацептивные средства не рекомендуют убирать вслепую при помощи различных инструментов, если не видны их «усы». При таких попытках нередко контрацептивы деформируются, разделяются на фрагменты. Нельзя исключать вероятность перфорации маточных стенок.

В случаях, когда врач подозревает, что произошла , то необходимо одновременно проводить гистероскопию и лапароскопию.

Иногда с помощью ультразвуковой диагностики выявляют, что в толще миометрия есть фрагменты инородных тел. Но во время совместного проведения гистероскопии и лапароскопии их не всегда удается обнаружить. В таких ситуациях пытаться найти эти фрагменты опытным путем, чтобы их удалить, не рекомендуют. Специалисты советуют наблюдать за такими пациентками.

Если инородный предмет врос в тело матки, то могут провести выскабливание. По технологии выполнения операция напоминает аборт. В наиболее запущенных случаях требуется проводить чрезвлагалищное рассечение матки. При миграции частей внутриматочных контрацептивов в иные полости и органы проводят лапаротомию.

После завершения оперативного лечения и удаления инородного предмета назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к препаратам.

Не допустить развитие заболеваний, перфорацию маточных стенок при попадании инородных тел в матку можно, если контролировать состояние женщины после удаления средств вунтриматочной контрацепции, проведения аборта, кесарева сечения и миомэктомии.

Инородным телом во влагалище называют абсолютно любой предмет, попавший в мочеполовые пути женщины через половую щель. Такая проблема может стать причиной воспалительных процессов и возникновения различных заболеваний: мацерации кожи промежности, пиодермии, эндометрита, уретрита, цистита, бесплодия, спаек в малом тазу, внутрибрюшной инфекции, омертвления тканей, повреждений, свищей и пролежней стенок вагины, травмирования соседних органов.

Чтобы избежать таких неприятностей, при любых симптомах, указывающих на наличие постороннего предмета во влагалище, обратитесь к гинекологу в клинику Диана.

Как может попасть инородное тело во влагалище

Попасть инородное тело во влагалище может при разных обстоятельствах:

• на приеме у неаккуратного гинеколога, при осмотре или гинекологической операции;
• при сексуальных играх;
• при травмах в области промежности;
• в процессе самоудовлетворения;
• при прерывании беременности.

Помимо этого, оно может проникнуть при манипуляциях, связанных с контрацепцией.

Симптомы инородного тела во влагалище

После того как инородное тело проникло во влагалище, проблема может некоторое время не давать о себе знать. Затем у женщины/девочки возникают следующие симптомы:

• раздражение;
• воспалительный процесс;
• гиперемия слизистой преддверия влагалища;
• нетипичные выделения.

Подтвердить тот факт, что инородное тело присутствует во влагалище, может врач при гинекологическом осмотре с применением зеркал. Могут потребоваться дополнительные методы:

• двуручное исследование;
• кольпоскопия;
• вагиноскопия.

Когда инородное тело обнаружено и извлечено, для исключения воспалительных процессов, гинеколог исследует мазок со стенок влагалища на наличие бактерий.

Если у врача есть подозрение на то, что инородное тело переместилось из влагалища, пациент направляется на обзорную рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Удаление инородных тел из влагалища

При удалении инородного тела из полости влагалища необходимо быть крайне осторожным, дабы не повредить стенки влагалища.

Инструментов, при помощи которых гинеколог может извлечь инородное тело из влагалища, существует много: уретральные щипцы, пинцет, зажим с длинными узкими брашнами, ложка Фолькмана. Если во влагалище попало что-то мягкое и волокнистое, для его извлечения применяют вагинальное промывание.

В тяжелых случаях, когда предмет сильно повредил стенки влагалища или сместился в область других внутренних органов, пациентку направляют на хирургическую операцию, затем применяется терапия, заключающаяся в спринцевании различными препаратами.

Для того чтобы предупредить попадание инородных тел во влагалище у девочек, следует проводить с ними беседы о гигиене половых органов, следить за их играми. Вагинальные средства (гигиенического или контрацептивного назначения) должны применяться в соответствии с инструкцией.