Diabetul zaharat este una dintre bolile metabolice endocrine pentru care terapia dietetică este una dintre principalele metode de tratament patogenetic. Cu toate acestea, spre deosebire de tratamentul pacienților adulți, dieta pentru diabetul zaharat la copii este rareori singura metodă de terapie. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mai susceptibili de a avea un tip de diabet insulino-dependent. Prin urmare, o caracteristică a tratamentului diabetului zaharat în copilărie este combinarea obligatorie a dietei cu un alt tip de tratament patogenetic - terapia cu insulină.
Diabetul zaharat poate apărea oricând în timpul copilăriei și rămâne pe viață. Desigur, terapia dietetică pentru această boală nu ar trebui să perturbe în mod semnificativ nevoile fiziologice ale copilului pentru ingredientele alimentare. Această regulă trebuie respectată atât pentru a asigura potența de creștere și dezvoltare a copilului, cât și pentru a menține apărarea organismului la nivel fiziologic în lupta împotriva eventualelor infecții.
În legătură cu aceste prevederi, la pregătirea unei diete pentru un copil cu diabet, trebuie respectate următoarele principii de bază.
1. Dieta trebuie să fie blândă, ținând cont de natura tulburărilor metabolice în diabetul zaharat la copii. Scutirea (descarcarea) presupune reducerea aportului de carbohidrati si grasimi. Carbohidrații ocupă un loc special în dieta unui pacient diabetic. Ei sunt principalii purtători de energie. Alimentele cu carbohidrați conțin cantități mari de săruri minerale și vitamine. În același timp, utilizarea carbohidraților în diabetul zaharat este puternic afectată, dar gradul de afectare variază pentru diferiți carbohidrați. Prin urmare, în timp ce se permite o cantitate de carbohidrați în dieta copilului apropiată de normele fiziologice, este necesar să se controleze strict conținutul așa-numiților carbohidrați completi, care sunt absorbiți rapid în intestine și cresc rapid nivelul de glucoză în ser de sânge. Produsele care contin carbohidrati completi includ, in primul rand, zaharul si toate produsele alimentare care contin zahar (gem, jeleu, compoturi etc.), painea, in special din faina de grau, paste, cereale, in special gris; din legume - cartofi, care sunt cel mai des folosit produs alimentar; fructe - struguri și banane. Toate produsele alimentare enumerate sunt în dieta unui copil cu diabet zaharat sub control zilnic strict, iar unele dintre ele sunt complet excluse.
Diabetul zaharat la copii, în special copiii mici, are adesea o așa-numită natură „labilă”. Tulburările metabolice și stările de hiper- și hipoglicemie sunt greu de controlat chiar și prin respectarea foarte strictă a tuturor regulilor de terapie. În aceste condiții, devine necesară eliminarea completă a zahărului (sub orice formă) din dieta copilului. Fără a compromite creșterea și dezvoltarea, excluderea zahărului din regimul alimentar este indicată la adolescenți, la care creșterea și diferențierea țesuturilor corpului se încheie în general în această perioadă. Eliminarea zahărului din dieta copilului ar trebui să fie obligatorie în stadiile subclinice ale diabetului. În această perioadă, când au loc deja tulburări metabolice de natură diabetică, dar tabloul clinic al bolii nu s-a dezvoltat încă, este deosebit de necesar să se urmeze o dietă menită să compenseze metabolismul afectat al carbohidraților și al grăsimilor. În acest caz, tratamentul cu insulină nu este încă prescris, iar dieta se dovedește a fi principala metodă patogenetică de tratament (la unii pacienți, este posibil să se utilizeze medicamente hipoglicemiante comprimate din grupul de sulfoniluree sau biguanide în această perioadă). Excluderea completă a zahărului din dieta copilului este, de asemenea, necesară în perioada inițială a formelor manifeste de diabet zaharat, care apare cu un necesar scăzut de insulină (mai puțin de 1 unitate de insulină la 1 kg de greutate corporală a copilului pe zi). Principiul economisirii aparatului insular al pancreasului în această perioadă de boală este de o importanță deosebită.
În același timp, în timpul fazelor decompensate ale diabetului zaharat, care apar cu simptome de cetoză pronunțată, este necesar să se mențină zahărul în dieta copilului la 50% din norma zilnică a copiilor sănătoși, care este de aproximativ 25-35 g. La fel. cantitatea de zahăr (uneori cu înlocuire cu o cantitate adecvată de struguri ca medicament) trebuie păstrată în alimentația copiilor al căror diabet zaharat apare cu sindrom hepatomegalie, cu afectare a funcției hepatice sau cu boli hepatice concomitente cu diabet. În cazurile critice de diabet zaharat, zahărul și glucoza sunt utilizate ca agent patogenetic în perioada cetoacidotică post-comatoasă sau pentru tratamentul stărilor hipoglicemice.
Principiul eliminării zahărului și a produselor pe bază de zahăr trebuie urmat de copil pe tot parcursul vieții. Acest lucru provoacă anumite emoții negative și, uneori, face dificilă planificarea unei diete. În acest sens, de foarte mult timp zaharina a fost folosită în alimentația pacienților cu diabet zaharat pentru a corecta gustul alimentelor. Cu toate acestea, tabletele de zaharină pot fi folosite doar ca adaos la ceai sau cafea și, prin urmare, nu și-au găsit utilizare în copilărie. În ultimii ani, alcoolii polihidroxilici - xilitol și sorbitol - au început să fie folosiți ca înlocuitori ai zahărului. Sunt produse de industrie atât sub formă pură, cât și ca înlocuitori de zahăr în unele produse alimentare (limonadă, bomboane, ciocolată, prăjituri și prăjituri). Acest lucru face posibilă diversificarea gamei de produse pentru pacienții cu diabet și nu privarea copiilor de obiceiurile lor gustative (dragostea de dulciuri) dezvoltate înainte de îmbolnăvire. Trebuie subliniat faptul că produsele în care glucoza este înlocuită cu xilitol nu pot fi considerate pe deplin adaptate pentru pacienții cu diabet zaharat, deoarece în ceea ce privește conținutul de grăsimi (în special ciocolată, dulciuri, prăjituri și prăjituri) creează o sarcină mare asupra aparatului insular al insulei. pancreas.
Grăsimile din dieta unui pacient diabetic trebuie folosite în cantități puțin mai mici decât în dieta unui copil sănătos. Acest lucru se datorează tulburărilor semnificative ale metabolismului grăsimilor-lipide în această boală. Cu toate acestea, grăsimile asigură o producție mare de energie și vitamine liposolubile necesare nevoilor fiziologice ale copilului. În acest sens, pentru diabetul zaharat, se recomandă utilizarea în alimentație în principal a untului și a uleiului vegetal. Acestea din urmă pot constitui până la 50% din dieta zilnică, deoarece uleiurile vegetale au un efect benefic asupra spectrului de acizi grași afectați în diabet. În cazul diabetului zaharat, ca și în copilărie în general, nu se recomandă utilizarea grăsimilor refractare (porc, untură de gâscă, soiuri grase de miel etc.). Cantitatea totală de grăsimi din dieta pacienților cu diabet ar trebui să fie de aproximativ 75% din necesarul zilnic de grăsimi al unui copil sănătos de vârsta corespunzătoare.
Astfel, implementarea practică a principiului de crutare a aparatului insular al pancreasului implică excluderea (la majoritatea pacienților) a zahărului și a produselor care conțin zahăr, struguri, banane, paste, reducerea și controlul strict al cantității de pâine (rulouri). , cartofi și cereale; Cantitatea de alte legume din dietă, care conțin predominant polizaharide greu digerabile, nu este critică și poate să nu fie controlată atât de strict. Grăsimile refractare sunt și ele complet excluse, cantitatea totală de grăsimi este limitată, cu respectarea obligatorie a raportului corect între grăsimile animale și cele vegetale.
2. Dieta ar trebui, dacă este posibil, să satisfacă nevoile fiziologice legate de vârstă ale copilului pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare. Ținând cont de restricțiile dictate de principiul economisirii aparatului insular, respectarea dietei cu nevoile fiziologice se referă în primul rând la proteine, vitamine, componente minerale și conținut caloric. Nevoia de proteine ar trebui să fie pe deplin satisfăcută la pacienții cu diabet (de la 2 la 3 g la 1 kg greutate corporală pe zi, în funcție de vârstă), ținând cont de păstrarea a cel puțin 50% proteine animale în alimentație. Având în vedere necesitatea refacerii substanțelor lipotrope, este bine să folosiți carne tânără în dieta copilului, inclusiv soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de miel și porc, care sunt clasificate ca produse lipotrope. O ușoară reducere a conținutului de grăsimi din dietă și a cantităților subnormale de carbohidrați, menținând în același timp încărcătura proteică, duc la o modificare a raportului dintre principalele ingrediente alimentare din dieta pacienților cu diabet zaharat. Pentru preșcolari și școlari mai mici, coeficientul de corelație B:_F:U devine egal cu 1:0,8-0,9:3-3,5 (în loc de 1:1:4 la copiii sănătoși de această vârstă), pentru școlarii și adolescenții mai mari - 1 : 0,7-0,8: 3,5-4 (în loc de 1:1: 5-6). Utilizarea înlocuitorilor de zahăr (xilitol, sorbitol) nu numai că îmbunătățește gustul alimentelor și gama de produse, dar aduce și valoarea carbohidraților și caloriilor din alimentația pacienților cu diabet zaharat mai aproape de valorile normale.
Sorbitolul a fost folosit pentru prima dată în dieta pacienților cu diabet zaharat în 1919, xilitolul este folosit din 1961. Valoarea acestor produse este determinată de faptul că înlocuitorii de zahăr sunt carbohidrați, care, spre deosebire de glucoză, nu provoacă sau aproape nu provoacă o creștere. în glicemie și a cărei aport nu este însoțită de efecte secundare nedorite. În urma studiilor, s-a dovedit că sorbitolul și xilitolul se caracterizează printr-o absorbție semnificativ mai lentă decât toți carbohidrații cunoscuți. Această calitate este absolut necesară pentru un pacient diabetic. Absorbția rapidă în intestin, care este caracteristică în special pentru glucoză, determină o revărsare foarte rapidă a glucozei în organismul unui pacient care are o lipsă absolută sau relativă de insulină. Glucoza este principalul regulator al producției de insulină, iar în lipsa acesteia din urmă, hiperglicemia alimentară agravează metabolismul afectat în diabetul zaharat.
Când se utilizează xilitol și sorbitol, s-a observat o creștere semnificativ mai puțin pronunțată a glicemiei și, în consecință, o creștere mai puțin pronunțată a insulinei la persoanele sănătoase. Foarte important este și efectul anti-cetogenic bine pronunțat al înlocuitorilor de zahăr.
În același timp, absorbția lentă a polialcoolilor (xilitol și sorbitol) poate provoca diaree osmotică la pacienți, dar acest lucru se observă numai atunci când se utilizează doze mari de înlocuitori de zahăr (mai mult de 30 g pe zi).
În ultimii ani, interesul pentru posibilitatea utilizării fructozei ca unul dintre îndulcitorii în alimentația pacienților cu diabet zaharat a crescut brusc. Spre deosebire de alte componente glucide ale dietei, fructoza poate ajunge la metabolismul intracelular fără intervenția insulinei. Este îndepărtat rapid și aproape complet din sângele sistemului venei porte, unde este transformat în lactat sau piruvat și glicogen. Ca urmare, după ingestia orală de fructoză, concentrația de glucoză din sânge crește mult mai lent și într-o măsură mult mai mică decât după ingestia unei cantități echivalente de glucoză sau a unui carbohidrat transformat în glucoză. Fructoza, spre deosebire de glucoză, galactoză și zaharoză, nu are capacitatea de a elibera hormoni intestinali polipeptidici care stimulează secreția de insulină.
De asemenea, trebuie acordată atenție faptului că fructoza poate ajuta la eliminarea hipoglicemiei reactive, observată uneori după administrarea de glucoză sau zaharoză și caracteristică copiilor cu diabet zaharat labil sau chiar în perioada inițială a bolii.
Cu toate acestea, în absența unei compensări complete pentru deficiența de insulină, administrarea fructozei poate duce și la tulburări ale echilibrului carbohidraților și, prin urmare, utilizarea fructozei la această categorie de pacienți nu ar trebui să fie necontrolată.
Fructoza se găsește în multe fructe și fructe de pădure; Mierea, sfecla, morcovii, napii, pepenele, pepenele, etc. sunt deosebit de bogate in fructoza.
Utilizarea, în special, a mierii în alimentația copiilor al căror diabet este însoțit de tulburări metabolice semnificative și de mărire a ficatului pare indicată în special în cantități de până la 30 g pe zi.
Trebuie totuși subliniat că, alături de fructoză, mierea conține și glucoză cu un raport dintre acești carbohidrați de 1:1. Prin urmare, recomandările pentru utilizarea preferențială a mierii în alimentația pacienților cu diabet nu sunt în general acceptate.
Aportul de fructe și legume (cu excepția strugurilor și bananelor) de către copiii cu diabet zaharat nu este în general limitat și, prin urmare, dieta poate fi destul de variată. Singurele excepții sunt anumite soiuri de mere, pere, căpșuni, zmeură, pepene verde și pepene galben, care conțin cea mai mare cantitate de carbohidrați ușor de absorbit. Puteți recomanda mamei să încerce fructe și fructe de pădure înainte de a le oferi unui copil cu diabet; dacă se dovedesc a fi prea dulci, este mai bine să abandonați aceste produse. De asemenea, ar trebui să aveți grijă când folosiți nuci ca hrană, deoarece acestea conțin o cantitate mare de grăsime.
3. Numărul de mese și distribuția carbohidraților completi în timpul zilei trebuie să corespundă ritmurilor fiziologice de alimentație a copilului și duratei de acțiune a preparatelor de insulină utilizate. Cu alte cuvinte, implementarea acestui principiu necesită respectarea strictă a dietei și aportul corect (corespunzător momentului de acțiune cea mai activă a preparatelor de insulină pe care pacientul le primește) aportului de alimente carbohidrați.
Dieta unui copil cu diabet ar trebui să includă 5 (uneori 6) mese. Creșterea numărului de mese față de alimentația unui copil sănătos are mai multe obiective: în primul rând, se reduce cantitatea de alimente pentru fiecare masă și, în consecință, gradul de hiperglicemie alimentară; în al doilea rând, mesele frecvente ale unui copil bolnav (la fiecare 2, 3 ore) previn posibilitatea unor afecțiuni hipoglicemice.
Deoarece marea majoritate a copiilor primesc o combinație de preparate de insulină cu acțiune rapidă și prelungită în timpul zilei, cinci (șase) mese pe zi cu o creștere treptată a aportului de alimente carbohidrate până la mijlocul zilei (până la prânz) și un scăderea ulterioară a încărcăturii de carbohidrați seara ar trebui considerată optimă. Aici, însă, este necesar să subliniem că orele de masă și distribuția alimentelor cu carbohidrați pentru fiecare pacient trebuie să fie pe cât posibil individualizate și să corespundă rutinei zilnice a părinților și copilului, timpul de injectare a insulinei, nevoile de insulină. în timpul zilei și caracteristicile metabolice ale copilului.
Dieta include primul și al doilea mic dejun, prânzul, gustarea de după-amiază, prima și a doua cină. Pentru a preveni o eventuală hipoglicemie, mesele suplimentare (al doilea mic dejun și a doua cină) trebuie să conțină carbohidrați completi și nu doar să fie alimente suplimentare. Conținutul de calorii al micului dejun și al cinelor suplimentare este inclus în calculul meselor principale și variază de la 5 la 10% din fiecare.
Principalele mese în funcție de conținutul de calorii sunt distribuite astfel - micul dejun - 30%, prânzul - 40%, gustarea de după-amiază - 10% și cina - 20%. Din totalul aportului caloric al dietei, 15-16% este asigurat de proteine, 24-30% de grasimi si 50-60% de carbohidrati.
Copilul ia de obicei primul mic dejun la 20-30 de minute după injectarea cu insulină, deoarece introducerea medicamentelor cu acțiune rapidă oferă efectul inițial de scădere a nivelului zahărului din sânge deja în acest moment (sensibilitatea individuală la insulină la diferiți copii ar trebui luată în considerare. cont - toate celelalte lucruri fiind egale, cu cât copilul este mai mic, cu atât acțiunea insulinei „se desfășoară” mai repede în el). Insulina cristalină are cel mai mare efect hipoglicemiant la 2-5 ore după administrarea subcutanată. Un aport suplimentar de carbohidrați (al doilea mic dejun) la 2-3 ore după primul mic dejun reduce posibilitatea dezvoltării hipoglicemiei.
Orele de masă pentru copiii preșcolari care nu frecventează centrele de îngrijire a copiilor (cu injecție de insulină la ora 8.30) sunt de obicei repartizate astfel: 9.00 - primul mic dejun; 11.00 (11.30) - al doilea mic dejun; 13.00 - pranz - 16.30-17.00 - ceai de dupa-amiaza; 19.30-20.00 - cina (daca este necesar, o a doua cina este programata la ora 21.00). Pentru copiii de vârstă școlară (și pentru preșcolari care frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor), primul mic dejun ar trebui să fie la o oră mai devreme - 7.30-8.00 și, în consecință, un al doilea mic dejun puțin mai devreme - la 9.45-10.40.Copii de vârstă școlară superioară și adolescenți i se permite să aibă 2 mic dejun suplimentar, al doilea după numărarea caloriilor de la prânz din cauza unui program școlar îndelungat.
În practică, abaterile de la orele recomandate pentru consumul de alimente cu carbohidrați sunt posibile cu cel mult 15-20 de minute. Dacă nu este posibil să luați PISHA exact la ora stabilită, atunci este mai bine să hrăniți un pacient diabetic care primește insulină cu 15-20 de minute mai devreme decât să o amânați în același timp.
4. Ar trebui să vă străduiți să vă asigurați că cantitatea totală zilnică de carbohidrați din dieta pacientului este constantă și este ajustată, precum și conținutul de proteine și grăsimi, în funcție de greutatea corporală și vârsta copilului. Îndeplinirea acestei cerințe este necesară în special în cazul diabetului labil, care este tipic pentru copii și adolescenți. Implementarea principiului unui aport zilnic stabil de carbohidrați este facilitată în unele cazuri prin înlocuirea produselor pe baza valorii lor comparative de carbohidrați. În practică, puteți folosi raportul în care 60 g de cereale (hrișcă, orz) este echivalent în conținut de carbohidrați cu 75 g de rulouri, sau 100 g de pâine neagră sau 200 g de cartofi. În cazul în care este imposibil să se obțină produsul necesar la ora stabilită, pacientul îl poate înlocui, după efectuarea unei recalculări corespunzătoare, cu un alt produs, menținând cantitatea totală necesară de carbohidrați. În același scop, pacienților diabetici care primesc insulină li se recomandă să poarte mereu alimente care conțin carbohidrați absorbiți rapid și ușor digerabili (zahăr, dulciuri) ca „ajutor de urgență” pentru a preveni eventualele stări de hipoglicemie.
O imagine mai completă a posibilelor înlocuiri de produse pe baza valorii lor de carbohidrați, proteine și grăsimi este dată de lista de mai jos:
Pe baza conținutului de carbohidrați, 25 g de pâine neagră sau 20 g de pâine albă pot fi înlocuite cu:
18 g faina de grau, fasole, mazare, linte
17 g biscuiti
20 g fulgi de ovaz
15 g porumb, hrișcă, orz, orez, gris, paste
175 g morcovi
135 g mere sau pere
225 g portocale
20 g mere uscate
100 g cirese dulci
150 g caise, piersici, zmeura, coacaze, prune, agrise coapte
65 g struguri
180 g afine
275 g lapte integral
Pe lângă calcularea conținutului principal de ingrediente alimentare și a conținutului de calorii din dietă, este necesar să se calculeze valoarea zahărului pe zi, care este determinată de conținutul tuturor carbohidraților și 50% proteine din alimente. Luarea în considerare a valorii zahărului din alimente este necesară pentru a determina echilibrul carbohidraților și toleranța la carbohidrați din alimente la un copil cu diabet.
Pentru a evalua echilibrul carbohidraților și toleranța la carbohidrați, pe lângă valoarea zahărului din alimente, este necesar să se determine pierderea zilnică de zahăr în urina pacientului. În aceste scopuri, se utilizează așa-numitul profil glucozuric, care dă o idee nu numai asupra cantității de carbohidrați nedigerați, ci și asupra gradului de glucozurie în diferite perioade ale zilei în funcție de cantitatea de ingrediente alimentare luate la acelasi timp.
Pe baza rezultatelor înregistrării nutriției și excreției de zahăr pe zi, este posibil să se schițeze modalități de corectare a tratamentului fiecărui pacient.
5. Alimentația unui copil bolnav trebuie ajustată corespunzător în funcție de faza procesului diabetic și de stadiul de dezvoltare a bolii. S-a afirmat mai sus că cele mai stricte cerințe pentru dietă (în ceea ce privește „descărcarea” pancreasului - eliminarea zahărului și reducerea carbohidraților ușor digerabili) sunt impuse în stadiile subclinice ale diabetului zaharat și în perioada inițială a diabetului manifest. Dezvoltarea decompensării cetoacidotice a diabetului necesită atât o ușoară reducere a aportului caloric total, cât și o restricție bruscă a grăsimilor în dieta copiilor. În această perioadă, untul, brânza și smântâna sunt complet excluse din dietă; acestea trebuie înlocuite cu alimente care conțin carbohidrați. În timpul cetoacidozei, pacientului trebuie să i se asigure o cantitate suficientă de carbohidrați completi (zahăr, fructe dulci, pâine, chifle și cartofi fără restricții). In stare severa pre- sau post-comatoasa se prescriu numai sucuri si piureuri de legume sau fructe, jeleu ce contin carbohidrati, saruri de calciu si care au reactie alcalina. Este indicată utilizarea apelor minerale alcaline (cum ar fi Borjomi). Treptat (din a doua zi a stării postcomatoase) se prescrie pâine, din a treia zi - carne; uleiul se introduce numai după ce cetoza dispare.
Atunci când se tratează afecțiunile hipoglicemice, este necesar să se urmeze o anumită secvență de utilizare a produselor carbohidrate, ținând cont de severitatea hipoglicemiei și de momentul dezvoltării acesteia. Dacă o stare de hipoglicemie ușoară apare imediat cu 15-20 de minute înainte de următoarea masă, atunci nu trebuie introduși carbohidrați suplimentari, dar pacientul trebuie hrănit imediat (începând masa cu o chiflă sau pâine, deoarece carbohidrații acestor produse sunt absorbiți mai repede. și mai ușor decât carbohidrații din cereale, cartofi etc.). Dacă hipoglicemia se dezvoltă între mese, pacientul trebuie să primească carbohidrați suplimentari. Dacă există „precursori” ai hipoglicemiei (foame, slăbiciune, febră, transpirație), vă puteți limita la una sau două bucăți de pâine sau chifle (25-50 g). Pentru manifestări mai pronunțate de hipoglicemie (dureri de cap și amețeli, paloare severă, parestezii, tremurături musculare), trebuie administrat ceai dulce cald (2-3 lingurițe de zahăr per pahar de ceai). Dacă pacientul este aproape de a-și pierde cunoștința, trebuie prescris imediat sirop de zahăr 100% (2-3 lingurițe). Și, în cele din urmă, odată cu dezvoltarea șocului sau a comei hipoglicemice, efectul poate fi obținut numai dintr-o injectare intravenoasă cu jet a unei soluții concentrate de glucoză (20-40%). Este foarte important să știți ce timp este necesar și suficient pentru a scoate pacientul dintr-o stare de hipoglicemie după efectuarea anumitor măsuri terapeutice. Astfel, după consumul de pâine sau chiflă, manifestările de hipoglicemie trebuie eliminate în 10-15 minute, după ceaiul dulce, ameliorarea are loc în 5-7 minute, utilizarea siropului de zahăr îmbunătățește starea pacientului în câteva minute și cu administrare intravenoasă. administrarea de glucoză, pacientul își recapătă cunoștința „pe margine” ac”, adică direct în timpul injectării (dacă cantitatea de carbohidrați primită a fost suficientă). Având în vedere dinamica rapidă a stărilor de hipoglicemie și posibilele consecințe ireversibile ale hipoglicemiei severe, dacă măsurile luate sunt insuficient de eficiente, este necesară repetarea imediată a administrării glucidelor după timpul specificat sau accelerarea utilizării acestora prin schimbarea căii de administrare.
6. Prelucrarea culinară a alimentelor trebuie să corespundă naturii complicațiilor existente ale diabetului zaharat sau bolilor concomitente. Astfel, în caz de cetoacidoză severă, este necesară economisirea mecanică și chimică a tractului gastrointestinal al pacientului și, prin urmare, alimentele sunt administrate în piure, sub formă de piure, și sunt excluse toate alimentele iritante. Având în vedere posibilitatea apariției bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal și ale ficatului, precum și deteriorarea destul de comună a sistemului gastroenterologic cauzată de diabetul în sine, ar trebui recomandată o prelucrare culinară mai minuțioasă a alimentelor. Este indicat să se folosească gătirea la abur pentru acești pacienți, o cantitate moderată de alimente care conțin multe fibre, pâine uscată (fără a înlocui alimentația zilnică doar cu pâine de secară!) și corectarea funcțiilor secretoare și acide ale stomacului prin prescrierea apei minerale adecvate.
Atunci când pregătiți o dietă pentru un pacient cu diabet, trebuie acordată o mare atenție introducerii în dietă a alimentelor care conțin agenți lipotropi: lapte, chefir, brânză de vaci, orez și fulgi de ovăz, pește, vițel și, după cum sa menționat mai sus, unele soiuri de porc tânăr și miel.
Evidențele nutriționale ale unui copil cu diabet ar trebui monitorizate la fiecare 10-14 zile într-un cadru spitalicesc și lunar atunci când vizitați un endocrinolog în ambulatoriu. Când monitorizează un copil acasă, i se prescrie un calcul individual al nutriției în funcție de vârstă, greutate corporală și gradul de activitate fizică.
Dr. med. Științe A.V. Mazurin
Probleme de nutriție pentru copiii cu boli,
Caracteristicile nutriționale ale unui copil diabetic
Alimentația copiilor cu diabet ar trebui organizată nu numai din punctul de vedere al controlului optim al glicemiei, ci și luând în considerare aportul absolut necesar de vitamine, minerale și alte substanțe care sunt foarte importante pentru un organism în creștere. Terapia dietetică pentru copiii cu diabet zaharat diferă de alimentația pacienților adulți cu un diagnostic similar prin aceea că nevoile lor de proteine, grăsimi, carbohidrați, micro și macroelemente se modifică în mod constant în funcție de vârstă, greutate corporală, activitate și chiar sex.
Pentru a naviga corect combinația de proteine și carbohidrați din meniul pentru copii, aceștia folosesc conceptul de valoarea zahărului din alimente. Faptul este că atunci când alimentele proteice sunt descompuse, glucoza se poate forma din unii aminoacizi. Prin urmare, la calcularea insulinei administrate, se ia în considerare valoarea zahărului mesei planificate pentru ziua ca toți carbohidrații plus jumătate din proteine: dacă bebelușului i se permit 70 g de proteine și 200 g de carbohidrați pe zi, atunci valoarea zahărului admisă va fi de 235 de unități.
Valoarea energetică aproximativă a dietei unui copil diabetic și conținutul de macronutrienți de bază pe zi
| Vârstă | Calorii pe zi | Valoarea zahărului | Proteine, g, din care origine vegetală | Grasimi g, din care origine vegetala | Carbohidrați, g |
| Mai puțin de 3 ani | 1145 | 185 | 53/18 | 38/10 | 160 |
| 4-6 ani | 1465 | 240 | 70/25 | 48/12 | 205 |
| 7-10 ani | 1700 | 275 | 80/35 | 55/15 | 235 |
| 11-14 ani | |||||
| băieți | 2005 | 325 | 95/25 | 65/15 | 280 |
| Fetelor | 1830 | 297 | 85/35 | 60/15 | 255 |
| 15-17 ani | |||||
| băieți | 2155 | 350 | 100/40 | 70/18 | 300 |
| Fetelor | 1940 | 315 | 90/35 | 65/16 | 270 |
Uneori, medicul trebuie să facă ajustări individuale în funcție de înălțimea și greutatea copilului, greutatea corporală și activitatea. Și, de asemenea, prin creșterea sau scăderea conținutului de calorii al dietei, concentrându-se pe proteine sau grăsimi și introducerea de vitamine suplimentare. De exemplu, în cazul diabetului zaharat cu complicații renale, cantitatea de proteine din dieta copiilor scade, iar în cazul excesului de greutate, aceasta crește din cauza scăderii componentei carbohidrate. Daca un diabetic este implicat activ in sport, medicul ii poate permite sa manance mai multe alimente carbohidrati inainte de antrenament, dar in acelasi timp sa introduca in alimentatie suplimente de vitamina B1, care imbunatateste metabolismul carbohidratilor.
Principii de construire a unui meniu pentru copii pentru diabet zaharat
Unul dintre cele mai importante principii pentru construirea unui meniu pentru copiii cu diabet zaharat este ca mancarea sa fie gustoasa si variata. De obicei, un copil este diagnosticat mai întâi pe fondul unei stări de rău severă, iar părinții, speriați după primul atac de hiperglicemie, sunt gata să limiteze dieta copilului pentru a preveni agravarea din nou a stării sale. Totuși, trebuie să ne amintim că diabetul la copii este o boală care rămâne pentru tot restul vieții de adult și ar trebui să învățați împreună cu copilul să alegeți alimente și preparate sănătoase pentru dietă.
Lista de produse din meniul unui copil cu diabet
| Produse și preparate | Recomandate | Nedorit |
| Carne | Vită, vițel, miel și porc slab, iepure | Carne afumată, carne grasă |
| Peşte | Orice soiuri cu conținut scăzut de grăsimi | Caviar |
| Pasăre | Pui, curcan | Gâscă, rață |
| Lactat | Lapte, chefir, lapte copt fermentat, iaurt de casă, brânză cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci | Smântână, caș dulce, brânză sărată, smântână limitată, masă de caș |
| ouă | Proteine - una pe zi | gălbenușuri |
| Supe | Orice legume în bulion de carne sau de ciuperci | Lactate cu paste, gris, orez |
| Cereale și leguminoase | Mazăre, fasole, fulgi de ovăz, orz perlat, hrișcă, orz și cereale mei | Orez alb, gris |
| Pâine | Secara, grau cu tarate, cereale integrale, proteine din grau | Pâine albă de grâu, chifle |
| Legume | Castraveți, roșii, varză, dovleac, dovlecei, vinete, salată verde, spanac | Cartofi, pepene verde, pepene galben în cantități limitate |
| Fructe | Fructe și fructe de pădure neîndulcite | Banane, ananas, curki, struguri, fructe uscate limitate |
| Băuturi | Sucuri de legume, ceai și decocturi de măceșe, compot de fructe și fructe de pădure fără zahăr | Sucuri ambalate din magazin, cacao |
| Dulciuri | Limitat miere, dulceață, ciocolată neagră | Zahăr, bomboane, înghețată, lapte și ciocolată albă |
Vitaminele și mineralele de care are nevoie un copil cu diabet
Este puțin probabil ca cineva să discute despre beneficiile și necesitatea vitaminelor și mineralelor pentru orice copil, chiar și fără boli. Dar pentru un diabetic, aceste elemente joacă uneori un rol mult mai important, deoarece pot susține puterea organismului în a face față bolii și pot ușura cursul acesteia.
La copiii cu semne de obezitate și diabet, majoritatea carbohidraților „rapidi” sunt complet excluși din dietă - zahăr, miere, dulceață, pâine și produse de patiserie, gris și paste, fructe și sucuri sunt sever limitate.
Dacă există riscul de infiltrare a ficatului gras, care se găsește adesea la copiii cu diabet zaharat, va trebui să reduceți cu un sfert conținutul de grăsimi din dietă și să vă concentrați pe alimentele care ajută la îndepărtarea excesului de grăsime din ficat - este util să mâncați brânză de vaci, fulgi de ovăz și pește slab.
Copiii activi care fac sport și iubesc jocurile în aer liber ar trebui învățați să aibă gustări suplimentare cu o jumătate de oră înainte de exercițiu și să monitorizeze nivelul glicemiei la o oră după aceasta. Dacă apare hipoglicemie, copilul ar trebui să aibă întotdeauna cu el bomboane sau câteva bucăți de zahăr. Într-o astfel de situație, un pahar de ceai dulce fierbinte sau jeleu, o bucată de pâine sau câteva fursecuri vă vor ajuta rapid.
Dacă un copil este pe cale să organizeze o petrecere sau o petrecere pentru copii într-o cafenea, părinții trebuie să se întrebe despre tratarea viitoare și mai întâi să administreze bebelușului cantitatea adecvată de insulină, acordând alocații pentru jocurile în aer liber care însoțesc de obicei astfel de evenimente.
Despre importanța restricțiilor rezonabile în meniul unui copil cu diabet, despre alegerea produselor pentru dieta unui copil diabetic, vezi videoclipul de mai jos.
Endocrinologii spun că diabetul nu este o condamnare la moarte, ci un mod de viață. Învață-ți copilul să mănânce corect și vei pune bazele unei vieți de adult împlinită.
Anxietatea părinților care învață că copilul lor are diabet este de înțeles. Diagnosticul sună ca un semnal pentru a începe viața în condiții noi - de acum înainte, va fi necesară o atenție sporită și răbdare zilnică. Nu doar starea de sănătate, ci și viața copilului depinde de cât de exact urmează părinții instrucțiunile medicului. Nutriția copiilor cu diabet nu este mai puțin importantă decât terapia cu insulină. Doar o abordare integrată va preveni efectele distructive ale bolii.
Reguli nutriționale de bază
Cu hrana, copilul trebuie sa primeasca toate substantele necesare pentru dezvoltarea si functionarea deplina a organismului. Când creați un meniu, amintiți-vă regulile de fier:
- Elimina carbohidratii usori
- Limitați grăsimile
- Creșteți-vă aportul de proteine pentru a vă satisface necesarul caloric zilnic.
Respectarea strictă a dietei pentru copiii cu diabet zaharat este o condiție prealabilă pentru o sănătate bună și o dezvoltare normală. Uneori, starea poate fi compensată doar printr-o dietă corectă. Când creați un meniu, nu uitați să includeți alimente permise bogate în nutrienți, vitamine și microelemente. Pentru o creștere normală, un copil trebuie să primească o cantitate de hrană suficientă pentru vârsta, înălțimea și greutatea sa.
Ce tipuri de diabet au copiii?
Tipul I
În marea majoritate a cazurilor, copiii și adolescenții au diabet de tip 1. Aceasta este o formă dependentă de insulină în care propria insulină nu este produsă sau este produsă în cantități extrem de mici. Celulele beta responsabile de sinteza insulinei de către pancreas sunt distruse și nu pot fi restaurate.
Glucoza furnizată cu alimente nu este absorbită, iar nivelul zahărului din plasma sanguină crește, care nu pătrunde în celule. Energia care ar fi trebuit generată din glucoză nu este produsă.
Diabetul de tip I este de obicei detectat între 5 și 11 ani, deși boala poate fi depistată la orice vârstă.
Tipul II
Acest tip de diabet practic nu apare la copii; adolescenții suferă uneori de diabet non-insulino-dependent din cauza obezității. Boala se manifestă periodic sub stres, starea este reglată de dietă. De obicei, diabetul de tip 2 la adolescenți este considerat o consecință a unei diete și a unui stil de viață dezechilibrat - supraalimentare, abundență de carbohidrați, inactivitate fizică.
În acest tip de diabet, organismul își produce propria insulină, dar capacitatea organismului de a descompune glucoza este afectată. În trecutul recent, forma neinsulino-dependentă de diabet era considerată o boală a persoanelor în vârstă, dar acum boala a devenit mai tânără și este din ce în ce mai diagnosticată la școlari și elevi.
Cum se manifestă diabetul din copilărie?
Cu cât părinții observă mai devreme simptomele și consultă un medic, cu atât mai repede se va pune un diagnostic și se va prescrie tratamentul. Complicațiile diabetului zaharat sunt foarte periculoase, mai ales pentru copii, a căror dezvoltare poate fi încetinită din cauza metabolismului glucozei afectat. În cazurile severe, este posibilă coma diabetică, care pune viața în pericol.
Simptome clasice care ar trebui să sune semnale de alarmă pentru părinți:
- Copilul bea multe lichide, dar îi rămâne sete
- Călătorii frecvente la toaletă, mai ales noaptea
- Scădere în greutate cu apetit crescut
Aceste manifestări ale diabetului de tip 1 apar în mod necesar; în plus, sunt posibile alte simptome:
- Diverse inflamații ale pielii însoțite de mâncărime.
- Performanța școlarilor scade, studiul este dificil, iar copilul obosește repede.
- Sugarii nu se îngrașă cu o nutriție suficientă, sunt adesea capricioși și plâng și se calmează după ce au băut.
După ce au observat simptomele enumerate, părinții ar trebui să ducă imediat copilul la medic și să efectueze o examinare.
Simptomele diabetului zaharat la copii
Nutriție medicală
Dacă un copil este diagnosticat cu diabet zaharat insulino-dependent, medicul endocrinolog va prescrie insulină și o dietă pentru a menține dezvoltarea normală a corpului în creștere. Meniul depinde de stadiul bolii, stare și vârstă. Este necesar să se echilibreze dieta astfel încât copilul să primească nutrienți fără riscul de exacerbare a bolii.
Respectarea strictă la o dietă este importantă la orice vârstă, dar trebuie să adoptați o abordare deosebit de responsabilă a dietei copiilor mici care nu pot evalua în mod independent bunăstarea lor.
- Hrăniți-vă bebelușul strict conform unui program. Mici ture de până la 20 de minute sunt posibile numai către o oră mai devreme.
- Copiii primesc șase mese pe zi - trei mese principale și trei gustări între micul dejun, prânz și cină.
- În procente, conținutul de calorii al alimentelor poate fi împărțit astfel: aproximativ 25% pentru mesele principale și aproximativ 10% pentru mesele suplimentare.
- Dieta zilnică trebuie să conțină 30% grăsimi, 20% proteine și 50% carbohidrați.
În timpul consultațiilor medicale de rutină, dieta terapeutică va fi revizuită și ajustată în funcție de nevoile organismului în curs de dezvoltare.
Nutriție până la un an
Diabetul la copiii cu vârsta sub un an este diagnosticat extrem de rar, dar dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să încercați să continuați alăptarea cât mai mult timp posibil - până la un an și jumătate. Laptele matern conține tot ce are nevoie un copil bolnav și nu există un medicament mai bun la această vârstă.
- Hrănirea gratuită este exclusă dacă copilul are diabet. Fiecare hrănire ar trebui să înceapă la un moment strict definit sau puțin mai devreme.
- Pentru cele „artificiale”, ar trebui să alegeți amestecuri fără zahăr sau cu conținut redus de zahăr.
- La șase luni pot fi introduse alimente complementare. Pentru copiii cu diabet zaharat, piureurile si sucurile de legume pot fi primele alimente complementare.
Dieta pentru prescolari
Când un copil se îmbolnăvește la vârsta preșcolară, părinții trebuie să dea dovadă de o răbdare remarcabilă. Să-i explici fiului sau fiicei tale de ce nu mai poate mânca delicatesele lui obișnuite și mâncărurile preferate nu va fi ușor. Mofturile legate de vârstă, intensificate de nemulțumirea față de restricții, se vor opri dacă este posibil să explicăm că în loc de dulciuri vor fi acum fructe, iar în loc de prăjituri obișnuite - doar cele pe care părinții le permit.
Pentru a preveni copilul să se simtă defavorizat, este mai bine ca familia să se adapteze la dieta lui, să nu mănânce alimente interzise în prezența lui și să le ascundă. Cu toate acestea, preșcolarii vor avea acces la multe bunătăți familiare; trebuie doar să respecte anumite reguli:
- Minimizați consumul de gălbenușuri, paste, gris, smântână, cartofi și orez. Este indicat să nu sărați alimentele sau să adăugați foarte puțină sare.
- O dată pe zi, meniul ar trebui să includă hrișcă, fulgi de ovăz, orz sau alt terci din făină integrală.
- Pâine cu tărâțe sau secară și proteine-grâu.
- Carne slabă: iepure, pui și curcan slab, vițel, pește slab.
- Supe cu bulion bogat de legume sau ciuperci.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (lapte, brânză, brânză de vaci).
- Jumătate din grăsime ar trebui să provină din porumb sau ulei de măsline. Puteți include untul în dieta dvs.
Copilul trebuie să pregătească salate de legume - fibrele inhibă absorbția glucozei, iar conținutul acesteia în sânge nu crește brusc. Mâncărurile din legume crude, înăbușite și fierte pot fi servite cu carne fiartă sau fructe de mare. Alegerea legumelor permise este largă; puteți mânca varză, castraveți, anghinare, morcovi, ardei gras, vinete și dovlecei, sfeclă și dovleac, mazăre verde și ierburi.
Alegerea fructelor este limitată doar la soiurile dulci. Se pot consuma mere, pere, prune, piersici, grepfrut, lamai, portocale, ananas, kiwi, neindulcite, etc. Se pot consuma fructe de padure, singurele restrictii sunt cantitative. Zmeura, murele, coacăzele, agrișele și rodiile vor fi utile.
Problema consumului de dulciuri cu xilitol și sorbitol, care sunt produse de industrie în special pentru diabetici, ar trebui decisă după consultarea unui medic. Pe de o parte, îndulcitorii nu cresc nivelul de glucoză, dar, pe de altă parte, astfel de produse sunt de obicei bogate în grăsimi și carbohidrați. Dulciurile, ciocolata si prajiturile iti vor incanta copilul, dar parerile despre beneficiile inlocuitorilor de zahar sunt impartite.
Mese pentru școlari
Elevii sunt capabili să-și evalueze în mod obiectiv starea de bine și sunt capabili să facă față problemei fără ajutor extern. Sarcina părinților este de a informa profesorii și asistenta școlară despre starea de sănătate a copilului și posibilele manifestări ale bolii.
Deoarece injectarea de insulină funcționează indiferent de aportul alimentar, nivelul de glucoză va scădea. Pentru a evita hipoglicemia, trebuie să mănânci gustări la anumite ore. Profesorii nu ar trebui să rețină un elev după școală și să-l priveze de posibilitatea de a mânca în timpul pauzei.
Copiii cu diabet zaharat beneficiază de exerciții fizice intense, în special cu diabet zaharat de tip 2, care este însoțit de exces de greutate. Activitatea fizică crește consumul de energie, iar acest lucru duce la o scădere a nivelului de zahăr. Cu jumătate de oră înainte de o lecție de educație fizică, elevul trebuie să mănânce o bucată de zahăr rafinat sau bomboane. Lăsați copilul să aibă mereu niște dulciuri cu el și în timpul activităților extrașcolare, ceaiul dulce va fi de folos.
Adolescenții supraponderali pot dezvolta diabet de tip 2. Pentru a reduce sarcina pancreasului și a normaliza metabolismul, alimentația pentru diabetul zaharat de tip 2 ar trebui să fie săracă în calorii, cu un conținut minim de grăsimi și carbohidrați.
Cazuri speciale
Un copil cu diabet ar trebui să ducă un stil de viață normal, cu mici ajustări care vor deveni în curând obișnuite. Dacă un student urmează să viziteze o cafenea, să meargă la o petrecere de naștere sau să meargă la o petrecere, încercați să aflați meniul din timp și să estimați cantitatea de carbohidrați. Calculați doza de insulină ținând cont de faptul că o anumită cantitate de carbohidrați va fi neutralizată de jocurile în aer liber.
Daca un copil are pofta de mancare, este indicat sa folosesti insulina cu actiune ultrascurta. Se administrează imediat după ce ai consumat doza corespunzătoare porției efectiv consumate.
Cum se ține cont de indicele glicemic
O atenție deosebită se acordă carbohidraților în alimentația copiilor cu diabet. Este important să luați în considerare nu numai cantitatea, ci și modificările nivelului de zahăr din sânge după ce luați un anumit produs. Carbohidrații sunt împărțiți în lenți și rapidi. Cele lente sau complexe cresc nivelul de glucoză treptat, cele rapide (simple) provoacă un salt de zahăr și îți înrăutățesc starea de bine.
Se vorbește despre un indice glicemic ridicat în legătură cu alimentele bogate în carbohidrați rapizi, acestea includ:
- Zahăr, dulciuri, dulceață
- Fructe dulci – struguri, banane
- Coacerea cu faina alba
- Fulgi de ovăz și porumb
În cazul diabetului zaharat, aceste produse sunt contraindicate și pot fi folosite doar ca o cale de ieșire din hipoglicemie.
Aceste alimente au un indice glicemic mediu:
- Griş
- Cartof
- Paste
Carbohidrații potriviți se găsesc în alimentele cu IG scăzut, acestea sunt:
- Fructe neindulcite
- Majoritatea legumelor
- orez brun
- Leguminoase
Un indice glicemic scăzut nu înseamnă că alimentele sunt fără calorii. Când creați o dietă pentru copii, în special pentru cei cu T2DM, trebuie să numărați numărul de calorii din fiecare porție.
Pentru diabetul de orice tip, următoarele sunt complet contraindicate:
- Sucuri produse în fabrică
- Ciocolată, zahăr și toate dulciurile care îl conțin
- Grăsimi de porc, vită și miel
- Sosuri picante, sărate sau dulci, marinate și condimente
- Orice produse de copt făcute din făină albă
- Carne afumată
- Fructe dulci: curmale, struguri, banane, smochine, curmale și fructe uscate
- Cremă și brânzeturi dulci
- Băuturi dulci carbogazoase
Cum să gătești mâncarea
Alimentele prajite nu sunt recomandate copiilor cu diabet zaharat si celor complet sanatosi, in special celor care contin cantitati mari de grasimi. Mâncărurile pot fi aburite, fierte, coapte, înăbușite.
În cetoacidoza diabetică, alimentele trebuie făcute în piure sau în piure. În astfel de perioade sunt excluse alimentele care irită intestinele.
Dacă complicațiile afectează tractul gastrointestinal, se recomandă reducerea proporției de alimente bogate în fibre. Lăsați copilul să bea apă minerală și să mănânce mese aburite.
Infiltrarea ficatului gras în diabet este destul de frecventă. Această problemă nu poate fi ignorată, deoarece poate provoca consecințe ireversibile. Reduceți cantitatea de grăsime din meniul copiilor cu un sfert, dar nu o îndepărtați complet. Grăsimile sunt necesare pentru absorbția vitaminelor. Consumul de brânză de vaci, miel slab, cod și fulgi de ovăz ajută la eliminarea grăsimilor din ficat. În cazurile severe, limitați aportul de grăsimi conținute în lapte și carne și dați copilului suplimente de vitamine.
Diabetul zaharat modifică nu numai stilul de viață al copilului - familia trebuie să se adapteze și să învețe să țină cont de nevoile unui diabetic. Diagnosticarea în timp util, un regim optim de activitate fizică și odihnă, un tratament eficient și o alimentație adecvată vor ajuta copilul să se dezvolte normal și să ducă o viață plină, cu anumite caracteristici.
Prevalența diabet zaharat la copii a avut recent tendința să crească.
Această boală este cauzată de deteriorarea celulelor pancreatice care produc hormonul insulină, care reglează nivelul de zahăr (glucoză) din sânge. Când producția de insulină este insuficientă sau activitatea acesteia scade, metabolismul carbohidraților este perturbat mai întâi - nivelul zahărului din sânge crește, iar zahărul apare în urină. În urma perturbării metabolismului carbohidraților, se modifică și alte procese metabolice (grăsimi, proteine).
Dezvoltarea diabetului zaharat este predispusă de stresul asupra pancreasului din cauza consumului excesiv de dulciuri, dulciuri, preparate din făină, soiuri dulci de fructe, struguri și alimente grase.
Diabetul poate fi cauzat de predispoziție ereditară, exces de greutate corporală, infecții virale (rubeolă, oreion), infecții enterovirale.
În unele cazuri, impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi o varietate de situații stresante (frică severă, conflicte în familie), leziuni abdominale și la nivelul capului.
Diabetul zaharat este una dintre bolile în care i se acordă rolul principal în tratament nutriție alimentară.
Când diagnosticul este clarificat, părinții copilului bolnav și el însuși trebuie să înțeleagă cu fermitate că baza de tratament al bolii este aderarea constantă, strictă la dieta pentru diabet prescrisă de endocrinolog. Adulții ar trebui să ia acest lucru cu calm (nu există altă ieșire) și să dezvolte aceeași atitudine față de circumstanțele actuale ale copilului.
Este indicat să reconstruiți dieta întregii familii, făcând-o astfel încât copilul să nu se simtă izolat de masa comună.
În prezența lui, nu trebuie să consumați alimente contraindicate pentru diabet: înghețată, prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, dulciuri, dulceață, plăcinte grase etc. Atunci el nu va fi ispitit să se ospăte cu ele, în mod deschis sau ascuns.
Cantitatea de produse care conțin proteine din dieta unui pacient cu diabet ar trebui să fie ușor crescută - puteți oferi lapte, chefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și mâncăruri făcute din aceasta, brânză fără sare, ouă, carne slabă (vită tânără, vițel, porc tăiat, miel tânăr, iepure, curcan, pui) și pește.
Puteți include cârnați dietetici, limbă fiartă și fructe de mare foarte sănătoase în dieta dvs. Fructele de mare pot fi adăugate în salatele de legume.
Dar nu trebuie să oferiți produse afumate, inclusiv cârnați afumati, conserve de carne și pește, caviar, caș dulce, smântână; Utilizarea de smântână și gălbenușuri de ou este limitată.
Conținutul de grăsime este redus cu 25%. Este recomandat să folosiți numai unt și ulei vegetal.
Primele feluri de mâncare pentru diabetici sunt de preferință vegetariene; de câteva ori pe săptămână pot fi gătite în bulion de carne sau de pește slab și cu conținut scăzut de grăsimi.
Mâncărurile din carne și pește se dau copilului fierte, mai rar - înăbușite; după fierbere, pot fi coapte.
Copiii cu diabet sunt sensibili la lipsa dulciurilor din meniu. Prin urmare, ca înlocuitor pentru zahăr, este necesar să se utilizeze înlocuitori precum sorbitol, xilitol și fructoză. De asemenea, sunt folosite pentru producerea industrială a anumitor produse pentru diabetici (ciocolată, bomboane, prăjituri, prăjituri, limonade cu xilitol sau sorbitol).
Dar trebuie să ținem cont de faptul că înlocuirea zahărului cu xilitol nu face ca produsele să fie absolut recomandate copiilor cu diabet, deoarece pe lângă xilitol conțin destul de multe grăsimi.
În cazul diabetului zaharat la copii, este limitat consumul de alimente și mâncăruri care conțin carbohidrați, cum ar fi produse de copt din făină de grâu, cartofi și terci. Terciul este dat copilului nu mai mult de o dată pe zi, folosind cereale integrale pentru prepararea acestuia.
Produsele din unt și foietaj sunt complet excluse din dietă. Orezul, grisul și pastele ar trebui folosite în cantități limitate. Pâinea pentru diabet este recomandată numai de secară sau tărâțe proteice în cantitate de cel mult 100 g pe zi.
Legumele pot fi oferite copilului dumneavoastră fără restricții. Mâncărurile din varză, morcovi, sfeclă, castraveți, roșii, dovlecei, dovleac, vinete, mazăre verde, ardei dulci, salată verde, ridichi, rutabaga ar trebui să constituie o parte semnificativă a dietei zilnice.
Puteți pregăti salate sau mâncăruri de legume din legume - fierte, înăbușite, coapte.
Fructele și fructele de pădure sunt, de asemenea, incluse pe scară largă în dieta pentru diabet - mere neîndulcite, coacăze negre, agrișe, prune, cireșe, aronia și cătină. Ocazional ii poti oferi copilului tau fructe citrice (portocale, mandarine), capsuni, capsuni, zmeura. Nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână îi poți oferi o felie mică de pepene verde sau pepene galben. Este mai bine ca copilul dumneavoastră să nu mănânce struguri, banane, smochine, curmale.
Copilul poate consuma fructe crude si sub forma de compoturi, jeleuri, mousse preparate cu inlocuitori de zahar.
Exemplu de dieta pentru diabet.
Primul mic dejun
Salată de varză cu mere
Pește fiert în marinată
Cartofi fierți
Castraveți (rosii)
Ceai cu xilitol
Pâine de grâuMasa de pranz
Piure de dovleac cu mere
ChefirCină
Supă vegetariană de mazăre
Pui fiert
Terci de ovăz
Fructe proaspete
pâine de secaraGustare de după amiază
Cheesecakes cu mere
Decoctul de măceș fără zahărCină
Ou fiert moale
Carne la cuptor și cotlet de varză
Băutură cu lapte și fructe de pădure
Pâine de grâuPentru noapte
Chefir
Când pregătiți alimente pentru diabet, este necesar să limitați sare, piper și muștar. Sosurile grase, picante și sărate și sosurile dulci sunt excluse din meniu. Dacă copilul nu are boli ale ficatului, stomacului, intestinelor sau rinichilor asociate cu diabetul zaharat, este permis să adăugați o cantitate mică de ceapă și usturoi la alimente ca condimente și să folosiți pe scară largă pătrunjelul.
Un copil cu diabet trebuie să fie hrănit de 6 ori pe zi (aproximativ la fiecare 2-3 ore) în același timp. Abaterile de alimentare nu trebuie să depășească 15-20 de minute.
Diabetul este o boală cauzată de disfuncția pancreasului. O dietă pentru diabetul de tip 1 și injecțiile cu insulină ajută o persoană să mențină starea normală de bine și performanța unui organ care funcționează prost. Dacă alegeți doza potrivită de insulină, pacientului i se prescrie o dietă simplă. De asemenea, ajută la îmbunătățirea digestiei și la pierderea în greutate.
De ce ai nevoie de o dietă?
Dietoterapia este necesară pentru a controla nivelul zahărului din sânge.
Zahărul scade instantaneu! Diabetul în timp poate duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, starea pielii și a părului, apariția de ulcere, cangrenă și chiar tumori canceroase! Oamenii, învățați de experiență amară, folosesc...
Fiecare produs conține o anumită cantitate de zahăr sau carbohidrați. Dacă glicemia unei persoane dependente de insulină crește, acesta se va simți rău. Prin urmare, trebuie să monitorizați ce alimente ia pacientul pentru diabetul de tip 1. Bunăstarea și tratamentul lui vor depinde de asta.
Tipuri de îndulcitori
Este dificil pentru o persoană să-și imagineze viața fără dulciuri. Prin urmare, îndulcitorii au fost dezvoltați pentru persoanele care suferă de diabet de tip 1. Unele dintre ele sunt similare în natură cu zahărul, dar nu duc la o creștere bruscă a glicemiei. Acestea trebuie consumate cu moderație, în porții mici. Aceste produse sunt discutate în tabel:
Există anumite trucuri pentru cei care vor să mănânce dulciuri adevărate:
- mănâncă-le reci;
- dupa masa;
- nu mâncați mai mult de 50 g de zahăr;
- ar trebui să conțină proteine, carbohidrați lenți (fructe de pădure, înghețată, cremă proteică).
Caracteristicile nutriției în timpul bolii
Cu diabetul de tip 1, o persoană trebuie să urmeze o alimentație adecvată. Dieta pentru diabetul de tip 1 constă în reducerea cantității de carbohidrați și înlocuirea celor rapide cu altele lente. Medicii de odinioară recomandă renunțarea la alimentele grase și prăjite, dar studii recente au arătat că aceste alimente nu afectează diabeticii, dar ar trebui evitate dacă există și alte boli (tractul gastrointestinal sau sistemul cardiovascular).
Principii de baza
Cantitatea de carbohidrați pentru diabetici este calculată în (XE). 1 XE conține aproximativ 10-12 grame de carbohidrați (asta poate conține o bucată de pâine de 1 cm grosime). Pentru o masă, o persoană cu această boală trebuie să mănânce 7-8 XE. O persoană trebuie să-și împartă neapărat dieta în 3 mese și 2 gustări (sunt de dorit, dar opționale). Cantitatea exactă de alimente este aprobată de medicul curant deoarece depinde de tipul de insulină și de momentul în care este administrată.
Nuanțe pentru un copil
Cu diabet zaharat, copiii trebuie să aibă propria lor dietă, deoarece corpul copilului crește și are nevoie de vitamine. Un copil are un corp în creștere, așa că dacă este mobil, atunci nu ar trebui să-l limitați în carbohidrați. Cele mai mari pericole pentru copiii cu diabet zaharat sunt dulciurile și apa carbogazoasă. Sunt tabu, dar la o zi de naștere îți poți răsfăța copilul fără a-l priva de copilărie. Meniul copilului trebuie sa contina alimente bogate in grasimi si proteine animale si vegetale.
Ce poți mânca dacă ai diabet de tip 1?
Mai jos este o listă aproximativă a alimentelor permise pentru diabetul de tip 1, dar trebuie convenită cu medicul dumneavoastră. Ce puteți mânca dacă aveți diabet de tip 1:
- pâine cu tărâțe (sau cereale integrale);
- toate tipurile de supe și ciorbe;
- cereale și leguminoase;
- carne slabă și pește;
- legume sub orice formă;
- nu fructe și fructe de pădure dulci;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- ouă (nu mai mult de 1 pe zi);
- produse de cofetărie cu îndulcitori.
Produse interzise
Lista alimentelor care trebuie excluse din dietă include:
Exemplu de meniu pentru săptămână
Este destul de dificil să se elaboreze un meniu pentru săptămână și pentru fiecare zi pentru pacienții cu diabet zaharat în stadiul 1. Alimentele nu trebuie doar să fie sănătoase, hrănitoare și bogate în vitamine, ci și gustoase. Acest lucru este foarte important, deoarece fiecare persoană, chiar și cea cu diabet, ar trebui să se bucure de preparatele pregătite pentru consum. Tabelele de mai jos oferă un plan alimentar aproximativ și recomandări cu privire la cantitatea de alimente care trebuie consumată.
luni
| Mâncând | Cura de slabire | Cantitate, g |
| Terci | 200 | |
| Brânză (17%) | 40 | |
| O bucată de pâine | 25 | |
| Ceai (cafea) fără zahăr | În orice cantitate | |
| Masa de pranz | 1-2 pâine | Opțional |
| Măr (de preferință soiuri verzi) | ||
| Ceai fără zahăr | ||
| Cină | Salata de legume | 100 |
| Ciorbă | 300 | |
| 1-2 cotlet cu abur | 100 | |
| Varză înăbușită | 50 | |
| Pâine | 25 | |
| Gustare de după amiază | Branza de vaci (0%) | 100 |
| Ceai de trandafir | ||
| Jeleu de fructe (cu îndulcitor) | ||
| Cină | Carne (fiarta) | |
| Salata de legume | ||
| Al doilea | Kefir (scăzut în grăsimi) | 150 |
Micul dejun pentru diabet ar trebui să fie consistent și satisfăcător. Astfel, cantitatea aproximativă de calorii nu trebuie să fie mai mare de 1400. Trebuie să mănânci cu moderație. Dacă nu este posibil să luați o gustare, atunci este în regulă, puteți crește ușor mesele principale. Alimentele pentru diabet ar trebui să fie întotdeauna proaspete. În plus, este important să adere la regim. Micul dejun al unui diabetic trebuie să fie consistent.
Meniu pentru marti
| Mâncând | Produse | Cantitate, g |
| Omleta (2 albusuri, 1 galbenus) | 100 | |
| Vițel fiert | 50 | |
| Ceai (cafea) fără zahăr | Opțional | |
| Masa de pranz | Iaurt | 200 |
| 2 pâini | 10 | |
| Cină | Supa de ciuperci cu legume si piept de pui | 200 |
| Dovleac copt | 50 | |
| Pâine | 25 | |
| Gustare de după amiază | Iaurt | 100 |
| ½ grapefruit | 250 | |
| Cină | Varză înăbușită | |
| Pește la cuptor cu smântână (10%) | ||
| Al doilea | Măr copt | 150 |
| Chefir | O jumătate de pahar |