Režim zdravljenja kroničnega spleta. Klinične oblike kronične Epstein-Barr virusne okužbe: vprašanja diagnoze in zdravljenja. Nekatere vrste onkopatologije in paraneoplastičnih procesov

Virus Epstein-Barr je razširjen na vseh celinah, zabeležen je tako pri odraslih kot pri otrocih. V večini primerov je potek bolezni benigni in se konča z okrevanjem. Asimptomatski potek je zabeležen v 10-25% primerov, pri 40% okužbe poteka pod krinko akutnih okužb dihal, v 18% primerov pri otrocih in odraslih je zabeležena infekcijska mononukleoza.

Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo bolezen poteka dolgo časa, s periodičnimi poslabšanji, pojavom zapletov in razvojem neugodnih izidov (avtoimunska patologija in onkološke bolezni) in stanja sekundarne imunske pomanjkljivosti. Simptomi bolezni so različni. Vodilni so zastrupitev, infekcijski, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični in srčni sindromi. Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr (EBVI) je kompleksno in vključuje protivirusna zdravila, imunomodulatorje, zdravila za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Otroci in odrasli po predhodni bolezni potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo ter klinični in laboratorijski nadzor.

riž. 1. Na fotografiji virus Epstein-Barr. Pogled skozi elektronski mikroskop.

Epstein-Barr virus

Virus Epstein-Barr sta leta 1964 odkrila M. Epstein in Y. Barr. Spada v družino virusov herpesa (je virus herpesa tipa 4), poddružino gama virusov, rodu limfokriptovirusov. Patogen vsebuje 3 antigene: jedrski (EBNA), kapsid (VCA) in zgodnji (EA). Virusni delec je sestavljen iz nukleotida (vsebuje 2-verižno DNK), kapside (sestavljen je iz beljakovinskih podenot) in ovojnice, ki vsebuje lipide.

Virusi ciljajo na B-limfocite. V teh celicah lahko patogeni ostanejo dolgo časa in z zmanjšanjem delovanja imunskega sistema povzročijo razvoj kronične okužbe z virusom Epstein-Barr, številne hude onkološke patologije limfoproliferativne narave, avtoimunske bolezni. bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Ko se razmnožujejo, virusi aktivirajo delitev B-limfocitov in se prenesejo v njihove hčerinske celice. V krvi bolnika se pojavijo mononuklearne celice - atipični limfociti.

Patogeni, zahvaljujoč velikemu naboru genov, lahko pobegnejo iz človeškega imunskega sistema. In velika sposobnost mutiranja omogoča virusom, da se izognejo izpostavljenosti protitelesom (imunoglobulinom), nakopičenim pred mutacijo. Vse to je razlog za razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti pri okuženih osebah.

Specifični antigeni virusa Epstein-Barr (kapsidni, jedrski, membranski) se tvorijo zaporedno in inducirajo (spodbujajo) sintezo ustreznih protiteles. Protitelesa v pacientovem telesu se proizvajajo v enakem zaporedju, kar omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč tudi določitev obdobja okužbe.

riž. 2. Fotografija prikazuje dva virusa Epstein-Barr pod mikroskopom. Genetske informacije virionov so zaprte v kapsidi - beljakovinski lupini. Zunaj so virioni prosto obdani z membrano. Kapsidno jedro in membrana virusnih delcev imata antigenske lastnosti, ki zagotavljajo patogenom visoko poškodljivo sposobnost.

Epidemiologija okužbe z virusom Epstein-Barr

Bolezen je nizko nalezljiva (nizko nalezljiva). Virusi okužijo tako odrasle kot otroke. Najpogosteje je EBVI asimptomatski ali v obliki akutnih okužb dihal. Otroci v prvih 2 letih življenja so okuženi v 60% primerov. Delež ljudi s protitelesi proti virusom v krvi med mladostniki je v različnih državah 50 - 90 %, med odraslimi - 95 %.

Epidemični porast bolezni je opažen enkrat na 5 let. Bolezen je pogosteje zabeležena pri otrocih, starih od 1 do 5 let, ki bivajo v organiziranih skupinah.

Vir okužbe

Virus Epstein-Barr vstopi v človeško telo pri bolnikih s klinično izraženimi in asimptomatskimi oblikami bolezni. Bolniki, ki so zboleli za akutno boleznijo, ostanejo nevarni za druge od 1 do 18 mesecev.

Poti prenosa patogena

Virus Epstein-Barr se prenaša s kapljicami v zraku (s slino), kontaktnim in gospodinjskim (preko gospodinjskih predmetov, igrač, z oralnim seksom, poljubljanjem in rokovanjem), parenteralno (s transfuzijo krvi), spolnim in vertikalnim (od matere do ploda). ).

Vhodna vrata

Vhodna vrata za patogena so sluznica zgornjih dihalnih poti. Prizadeti so predvsem organi, bogati z limfoidnim tkivom - tonzile, vranica in jetra.

riž. 3. Epstein-Barr virus se prenaša s slino. Bolezen pogosto imenujemo "bolezen poljubljanja".

Kako se bolezen razvije pri odraslih in otrocih?

Epstein-Barr virus najpogosteje vstopi v zgornja dihala s kapljicami v zraku. Pod vplivom povzročiteljev okužb se celice epitelija sluznice nosu, ust in žrela uničijo in patogeni v ogromnih količinah prodrejo v okoliško limfoidno tkivo in žleze slinavke. Ko prodrejo v B-limfocite, se patogeni razširijo po telesu in prizadenejo predvsem limfne organe - tonzile, jetra in vranico.

V akutni fazi bolezni virusi okužijo enega od tisoč B-limfocitov, kjer se intenzivno razmnožujejo in potencirajo njihovo delitev. Ko se B-limfociti delijo, se virusi prenesejo na njihove hčerinske celice. Virusni delci, ki se integrirajo v genom okuženih celic, povzročajo v njih kromosomske nepravilnosti.

Nekateri okuženi B-limfociti se uničijo zaradi razmnoževanja virusnih delcev v akutni fazi bolezni. Če pa je virusnih delcev malo, potem B-limfociti ne odmrejo tako hitro in sami patogeni, ki dolgo vztrajajo v telesu, postopoma prizadenejo druge krvne celice: T-limfocite, makrofage, NK celice, nevtrofilce in žilne celice. epitelija, kar vodi do razvoja sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Patogeni so lahko dolgo časa v epitelijskih celicah nazofaringealne regije in žlez slinavk. Okužene celice so v kriptah tonzil precej dolgo (od 12 do 18 mesecev) in ko se uničijo, se virusi s slino nenehno sproščajo v zunanje okolje.

Patogeni v človeškem telesu vztrajajo (ostanejo) vse življenje in kasneje, z zmanjšanjem imunskega sistema in dedno nagnjenostjo, postanejo vzrok za razvoj kronične okužbe z virusom Epstein-Barr in številnih hudih onkoloških patologij limfoproliferativne narave, avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Pri ljudeh, okuženih s HIV, se EBVI manifestira v kateri koli starosti.

Pri otrocih in odraslih, okuženih z virusi Epstein-Barr, se patološki procesi redko razvijejo, saj je normalen imunski sistem telesa v večini primerov sposoben nadzorovati okužbo in ji preprečiti. Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres - vse, kar vpliva na imunski sistem, vodi v aktivno razmnoževanje patogenov.

riž. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

Klasifikacija EBVI

• EBVI je lahko prirojen (pri otrocih) in pridobljen (pri otrocih in odraslih).
• Po obliki ločijo tipične (infekcijske mononukleoze) in atipične oblike (asimptomatske, izbrisane, visceralne).
• Okužba je lahko blaga, dolgotrajna in kronična.
• Vodilni so zastrupitev, infekcijski (mononuklearni), gastrointestinalni, cerebralni, artralgični in srčni sindromi.

Akutna okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Akutna primarna okužba, ki jo povzročajo virusi Epstein-Barr ali mononukleusu podoben sindrom (ne smemo zamenjati z infekcijsko mononukleozo) pri odraslih in otrocih, se začne z visoko vročino, vnetim grlom in povečanjem zadnjih vratnih bezgavk. Nekoliko redkeje se povečajo sprednje vratne in ulnarne bezgavke. Obstajajo primeri generalizirane limfadenopatije. Pri polovici bolnikov je vranica povečana, pri 10 - 30% bolnikov se povečajo jetra. Nekateri bolniki razvijejo periorbitalni edem.

Inkubacijska doba za EBVI traja 4-7 dni. Vsi simptomi so v povprečju najbolj izraziti do 10. dne bolezni.

Simptomi akutnega EBVI

Sindrom zastrupitve

V večini primerov se bolezen začne akutno z visoko telesno temperaturo. Slabost, letargija, slabo počutje in zmanjšan apetit so glavni simptomi EBVI v tem obdobju. Na začetku je telesna temperatura subfebrilna. Po 2-4 dneh se dvigne na 39-40 0 C.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je patohomonski simptom EBVI pri odraslih in otrocih. Pojavlja se od prvih dni bolezni. Hkrati se poveča 5-6 skupin bezgavk: pogosteje zadnje vratne, nekoliko redkeje sprednje vratne, submandibularne in ulnarne. V premeru od 1 do 3 cm, niso spajkani med seboj, nahajajo se bodisi v verigah bodisi v paketih. Dobro vidno pri obračanju glave. Včasih je nad njimi kašasto tkivo.

riž. 5. Najpogosteje se pri EBVI povečajo zadnje vratne bezgavke. Jasno so vidni, ko je glava obrnjena.

Simptomi tonzilitisa pri akutni EBVI

Tonzilitis je najpogostejši in zgodnji simptom bolezni pri odraslih in otrocih. Tonzile so povečane na II - III stopnjo. Njihova površina postane zglajena zaradi infiltracije in limfostaze z madeži umazano sive barve, včasih podobnimi čipkam, kot pri davici, se zlahka odstranijo z lopatico, se ne utopijo v vodi, zlahka drgnejo. Včasih obloga postane fibro-nekrotična in se razširi čez tonzile. Znaki in simptomi tonzilitisa z okužbo z virusom Epstein-Barr izginejo po 5 do 10 dneh.

riž. 6. Angina z EBVI. S širjenjem plaka izven tonzil je treba opraviti diferencialno diagnozo z davico (fotografija na desni).

Simptomi adenoiditisa pri akutni EBVI

Pogosto se zabeleži adenoiditis z boleznijo. Zamašen nos, težave z nosnim dihanjem, smrčanje dihanje med spanjem z odprtimi usti so glavni simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih. Pacientov obraz postane napihnjen (dobi "adenoidni" videz), ustnice so suhe, veke in nosni most so kašasti.

Povečanje jeter in vranice

Z boleznijo pri otrocih in odraslih se jetra povečajo že na začetku bolezni, najpogosteje pa v 2. tednu. Njegova velikost se normalizira v 6 mesecih. 15 - 20% bolnikov razvije hepatitis.

Povečana vranica pri odraslih in otrocih je kasnejši simptom bolezni. Njegova velikost se bo normalizirala po 1 do 3 tednih.

Izpuščaj

Eksantem (izpuščaj) se pojavi 4-14 dni bolezni. Je raznolika. Pojavi se pegasto, papulozno, roseozno, točkasto ali hemoragično, brez posebne lokalizacije. Opazovano 4-10 dni. Pogosto za seboj pusti pigmentacijo. Izpuščaj je še posebej pogost pri otrocih, ki prejemajo amoksicilin ali ampicilin.

Hematološke spremembe

Pri akutni obliki EBVI opazimo levkocitozo, nevtropenijo, limfocitozo, monocitozo. Mononuklearne celice se pojavijo v krvi v količini od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne celice se pojavijo 7. dan bolezni in vztrajajo 1 - 3 tedne. ESR se dvigne na 20-30 mm / uro.

riž. 7. Izpuščaj pri otrocih z okužbo z virusom Epstein-Barr.

Rezultati akutne EBVI pri odraslih in otrocih

Obstaja več možnosti za izid akutne oblike okužbe z virusom Epstein-Barr:

• Okrevanje.
• Asimptomatski prenos virusov.
• Kronična ponavljajoča se okužba.
• Razvoj onkoloških bolezni.
• Razvoj avtoimunskih bolezni.
• Začetek sindroma kronične utrujenosti.

Prognoza bolezni

Na prognozo bolezni vplivajo številni dejavniki:

• Stopnja imunske disfunkcije.
• Genetska nagnjenost k boleznim, povezanim z virusom Epstein-Barr.
• Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres, operacija - vse, kar prizadene imunski sistem, vodi do aktivnega razmnoževanja patogenov.

riž. 8. Na fotografiji infekcijska mononukleoza pri odraslih. Povečane bezgavke so pomemben simptom bolezni.

Infekciozna mononukleoza je nevarna bolezen. Ob prvih znakih in simptomih bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kronična okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Kronična oblika bolezni pri odraslih in otrocih ima različne manifestacije in različice poteka, zaradi česar je veliko težje postaviti diagnozo. Kronična okužba z virusom Epstein-Barr traja dolgo, ima ponavljajoč se potek. Kaže se kot kronični mononukleozi podoben sindrom, večorganska odpoved, hemofagocitni sindrom. Razlikovati med generaliziranimi in izbrisanimi oblikami bolezni.

Kronični mononukleozi podoben sindrom: znaki in simptomi

Za kronični mononukleozi podoben sindrom pri otrocih in odraslih je značilen valovit potek, pogosto so bolniki označeni kot kronična gripa. Subfebrilna telesna temperatura, šibkost in slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, nelagodje v grlu, težave z nosnim dihanjem, težnost v desnem hipohondriju, glavoboli in omotica, depresija in čustvena labilnost, izguba spomina, pozornosti in inteligence glavni simptomi bolezni. Bolniki imajo povečane bezgavke (generalizirana limfadenopatija), povečana jetra in vranica. Palatinske tonzile so povečane (hipertrofirane).

Hemofagocitni sindrom

Prekomerna proizvodnja protivnetnih citokinov s celicami T, okuženimi z virusi, vodi do aktivacije fagocitnega sistema v kostnem mozgu, jetrih, periferni krvi, bezgavkah in vranici. Aktivirani histiociti in monociti prevzamejo krvne celice. Pojavijo se anemija, pancitopenija in koagulopatija. Bolnik je zaskrbljen zaradi intermitentne vročine, hepatosplenomegalije, generalizirane limfadenopatije, razvoja jetrne odpovedi. Smrtnost doseže 35%.

Posledice razvoja stanja imunske pomanjkljivosti pri odraslih in otrocih

Zmanjšanje imunosti vodi v razvoj številnih bolezni nalezljive in neinfekcijske narave. Pogojno se aktivira patogena flora. Razvijajo se virusne, glivične in bakterijske okužbe. ARI in druge bolezni ORL organov (rinofaringitis, adenoiditis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis in pljučnica) se zabeležijo pri bolnikih do 6-11-krat na leto.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko število B-limfocitov poveča na ogromno, kar negativno vpliva na delo številnih notranjih organov: dihal in osrednji živčni sistem, srce, sklepi, razvije se žolčna diskinezija, prebavila. je prizadet.

riž. 9. Limfocitni infiltrati v površinskih plasteh epitelija sluznice črevesnih kript.

Generalizirana EBVI: znaki in simptomi

Pri hudi imunski pomanjkljivosti se pri bolnikih razvije generalizirana oblika EBVI. Opažene so poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema. Razvijajo se meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, poliradikulonevritis. Prizadeti so notranji organi - ledvice, srce, jetra, pljuča, sklepi. Bolezen se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Atipične oblike bolezni

Obstajata dve obliki izbrisane (latentne, počasne) ali atipične oblike bolezni.

• V prvem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi nejasne geneze dolgotrajnega subfebrilnega stanja, šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine pri palpaciji v predelu perifernih bezgavk. Bolezen pri odraslih in otrocih poteka valovito.
• V drugem primeru vse zgornje pritožbe spremljajo simptomi, ki kažejo na razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti: razvijejo se bolezni virusne, bakterijske ali glivične narave. Prizadeta so dihala, prebavila, koža, genitalije. Bolezni tečejo dolgo časa, pogosto se ponavljajo. Trajanje njihovega tečaja je od 6 mesecev do 10 let ali več. Virusi se nahajajo v krvnih limfocitih in/ali slini.

riž. 10. Izpuščaj z infekcijsko mononukleozo pri otrocih.

Asimptomatski nosilec virusa

Za asimptomatski potek je značilna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni. DNK virusov se določi s PCR.

Diagnostika kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr

1. Za kronično EBVI je značilen kompleks simptomov, ki vključuje dolgotrajno subfebrilno stanje neznanega izvora, zmanjšano zmogljivost, nemotivirano šibkost, vneto grlo, povečanje perifernih bezgavk, jeter in vranice, jetrno disfunkcijo in duševne motnje.

Značilna lastnost je pomanjkanje kliničnega učinka konvencionalne terapije.

1. V zgodovini takih bolnikov imajo znake dolgotrajne pretirane duševne preobremenjenosti in stresnih situacij, strast do modnih diet in posta.
2. Kronični potek se kaže z:

• prenesena infekcijska mononukleoza pred največ šestimi meseci ali bolezen, ki poteka z visokimi titri protiteles IgM (na kapsidni antigen);
• histološki pregled (pregled tkiva) organov, vključenih v patološki proces (begavke, jetra, vranica itd.);
• povečanje števila virusov v prizadetih tkivih, dokazano z metodo antikomplementarne imunofluorescence z jedrskim antigenom virusa.

Virusno aktivnost kaže:

• Relativna in absolutna limfocitoza. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Nekoliko redkeje limfopenija in monocitoza. V nekaterih primerih trombocitoza in anemija.
• Spremembe imunskega statusa (zmanjšana vsebnost in disfunkcija naravnih celic ubijalk citotoksičnih limfocitov, oslabljen humoralni odziv).

Diferencialna diagnoza kronične EBVI

Kronično okužbo z virusom Epstein-Barr je treba razlikovati od virusnih bolezni (virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), revmatskih in onkoloških bolezni.

riž. 11. Eden od simptomov EBVI je izpuščaj na telesu otroka in odraslega.

Bolezni, povezane z virusi

Virusi v človeškem telesu vztrajajo (obstajajo) vse življenje in posledično ob zmanjšanju imunskega sistema in dedni nagnjenosti povzročijo razvoj številnih bolezni: hude onkopatologije, limfoproliferativnega sindroma, avtoimunskih bolezni in sindroma kronične utrujenosti.

Razvoj onkopatologije

Okužba B-limfocitov in oslabljena diferenciacija sta glavna vzroka za nastanek malignih tumorjev in paraneoplastičnih procesov: poliklonski limfom, nazofaringealni karcinom, levkoplakija jezika in ustne sluznice, tumorji želodca in črevesja, sline centralne žleze maternice sistemski limfom, Burkittov limfom, pri bolnikih z aidsom.

Razvoj avtoimunskih bolezni

Epstein-Barr virusi imajo pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskih bolezni: revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, Sjogrenovega sindroma, vaskulitisa, ulceroznega kolitisa.

Razvoj sindroma kronične utrujenosti

Epstein-Barr virusi igrajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma kronične utrujenosti skupaj s humanimi virusi herpesa 6 in 7.

Nekatere vrste onkopatologije in paraneoplastičnih procesov

Burkittov limfom

Burkittov limfom je pogost v Srednji Afriki, kjer ga je leta 1958 prvič opisal kirurg Denis Burkitt. Dokazano je, da je afriška različica limfoma povezana z učinkom virusov na B-limfocite. Kdaj sporadično("neafriški") limfom, povezava z virusom je manj očitna.

Najpogosteje se v predelu čeljusti zabeležijo posamezne ali večkratne maligne neoplazme, ki rastejo v sosednja tkiva in organe. Pogosteje zbolijo mladi moški in otroci. V Rusiji so posamezni primeri bolezni.

riž. 12. Na fotografiji je Burkittov limfom eden izmed malignih tumorjev, ki jih povzroča virus Epstein-Barr. Ta skupina vključuje raka nazofarinksa, tonzil in številne limfome osrednjega živčnega sistema.

riž. 13. Burkittov limfom se pojavlja predvsem pri otrocih afriške celine, starih 4 - 8 let. Najpogosteje so prizadete zgornja in spodnja čeljust, bezgavke, ledvice in nadledvične žleze.

riž. 14. T-celični limfom nosnega tipa. Bolezen je pogosta v Srednji in Južni Ameriki, Mehiki in Aziji. Še posebej pogosto je ta vrsta limfoma povezana z virusom Epstein-Barr pri Azijcih.

Nazofaringealni karcinom

riž. 15. Fotografija prikazuje povečanje bezgavk pri nazofaringealnem karcinomu pri HIV okuženi osebi.

Kaposijev sarkom

Je maligni multifokalni tumor žilnega izvora, ki prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Ima več vrst, ena od njih je epidemijski sarkom, povezan z aidsom.

riž. 16. Kaposijev sarkom pri bolnikih z aidsom.

Leukoplakija jezika

V nekaterih primerih je vzrok bolezni virus Epstein-Barr, ki se razmnožuje v epitelijskih celicah ust in jezika. Na jeziku, dlesni, licih in nebu se pojavijo sivi ali beli plaki. Popolnoma se oblikujejo v nekaj tednih in celo mesecih. Ko se strdijo, imajo obloge obliko odebeljenih območij, ki se dvigajo nad površino sluznice. Bolezen je pogosto zabeležena pri bolnikih, okuženih s HIV.

riž. 17. Na fotografiji je dlakava levkoplakija jezika.

Avtoimunske bolezni

Virus Epstein-Barr prispeva k razvoju avtoimunskih bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, ulcerozni kolitis.

riž. 18. Sistemski eritematozni lupus.

riž. 19. Sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis.

riž. 20. Sjogrenov sindrom je avtoimunska bolezen. Suhe oči in suha usta so glavni simptomi bolezni. Epstein-Barr virus je pogosto vzrok bolezni.

Prirojena okužba z virusom Epstein-Barr

Prirojena okužba z virusom Epstein-Barr je zabeležena v 67% primerov akutne oblike in v 22% primerov, ko se pri ženskah med nosečnostjo aktivira kronični potek okužbe. Novorojenčki se rodijo s patologijami dihalnega, srčno-žilnega in živčnega sistema, v njihovi krvi pa je mogoče določiti lastna protitelesa in protitelesa matere. Obdobje nosečnosti se lahko prekine zaradi spontanih splavov ali prezgodnjih porodov. Otroci, rojeni z imunsko pomanjkljivostjo, umirajo zaradi proliferativnega sindroma čim prej po rojstvu.

Diagnoza bolezni

Pri postavitvi diagnoze okužbe z virusom Epstein-Barr se uporabljajo naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

• Splošne klinične raziskave.
• Študija bolnikovega imunskega stanja.
• DNK diagnostika.
• Serološke študije.
• Raziskovanje različnih materialov v dinamiki.

Klinični krvni test

V študiji je opaziti povečanje števila levkocitov, limfocitov in monocitov z atipičnimi mononuklearnimi celicami, hemolitična ali avtoimunska anemija, zmanjšanje ali povečanje števila trombocitov.

V hudih primerih se število limfocitov znatno poveča. Od 20 do 40% limfocitov pridobi netipično obliko. Atipični limfociti (mononuklearne celice) vztrajajo v bolnikovem telesu od nekaj mesecev do nekaj let po infekcijski mononukleozi.

riž. 21. Fotografija prikazuje atipične limfocite – mononuklearne celice. Vedno najdemo v krvnih preiskavah za okužbe z virusom Epstein-Barr.

Kemija krvi

Poveča se raven transaminaz, encimov, C-reaktivnega proteina, fibrinogena.

Klinični in biokemični parametri niso strogo specifični. Spremembe zaznamo tudi pri drugih virusnih obolenjih.

Imunološke študije

Imunološke študije pri bolezni so namenjene preučevanju stanja interferonskega sistema, ravni imunoglobulinov, vsebnosti citotoksičnih limfocitov (CD8 +) in T-pomagalcev (CD4 +).

Serološki testi

Antigeni virusov Epstein-Barr se tvorijo zaporedno (površinska → zgodnja → jedrska → membrana itd.) in zaporedno nastajajo protitelesa proti njim, kar omogoča diagnosticiranje bolezni in določitev časa okužbe. Protitelesa proti virusu določimo z ELISA (encimsko vezan imunski test).

Proizvodnja antigenov z virusi Epstein-Barr poteka v določenem zaporedju: površinsko → zgodnje → jedrsko → membransko itd.

• Specifični IgM v bolnikovem telesu se pojavijo v akutnem obdobju bolezni ali med poslabšanjem. Izgine po 4 do 6 tednih.
• Specifični IgG za EA ("zgodnji") v bolnikovem telesu se pojavijo tudi v akutnem obdobju, zmanjšajo se z okrevanjem v 3-6 mesecih.
• Specifični IgG za VCA ("zgodnji") v bolnikovem telesu se pojavijo tudi v akutnem obdobju. Njihov maksimum se zabeleži pri 2-4 tednih, nato pa pride do zmanjšanja, vendar mejna raven ostane dolgo časa.
• IgG do EBNA se odkrijejo 2 do 4 mesece po koncu akutne faze in se nato proizvajajo vse življenje.

Polimerazna verižna reakcija (PCR)

S pomočjo PCR pri bolezni se virusi Epstein-Barr določijo v različnih bioloških materialih: krvnem serumu, slini, limfocitih in levkocitih periferne krvi. Po potrebi se pregledajo biopati jeter, črevesne sluznice, bezgavk, strganja ustne sluznice in urogenitalnega trakta, izločkov prostate, cerebrospinalne tekočine itd. Občutljivost metode doseže 100 %.

Diferencialna diagnoza

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo:

• okužba s HIV in AIDS,
• anginozne (boleče) oblike listerioze,
• ošpice,
• virusni hepatitis,
• (CMVI),
• lokalizirana faringealna davica,
• angina,
• adenovirusna okužba,
• krvne bolezni itd.

Temeljna merila za diferencialno diagnostiko so spremembe klinične preiskave krvi in ​​serološke diagnostike.

riž. 22. Povečanje bezgavk pri otrocih z infekcijsko mononukleozo.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Pred začetkom zdravljenja okužbe z virusom Epstein-Barr je priporočljivo pregledati vse družinske člane bolnika, da ugotovimo izločanje patogenov s slino. Po potrebi opravijo protivirusno terapijo.

Zdravljenje EBVI pri odraslih in otrocih v obdobju akutne manifestacije primarne okužbe

V obdobju akutne manifestacije primarne okužbe ni potrebno posebno zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr. Vendar pa je s podaljšano zvišano telesno temperaturo, izrazitimi manifestacijami tonzilitisa in vnetja grla, povečanimi bezgavkami, zlatenico, naraščajočim kašljem in pojavom bolečine v trebuhu potrebna hospitalizacija bolnika.

V primeru blage in zmerne resnosti bolezni se bolniku priporoča splošni režim na ustrezni energijski ravni. Dolgotrajen počitek v postelji podaljša proces zdravljenja.

Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja. Zdravila iz skupine nenarkotičnih analgetikov so se dobro izkazala: Paracetamol in njegovi analogi, Ibuprofen in njegovi analogi.

riž. 23. Na fotografiji levo je zdravilo za lajšanje bolečin Tylenol (aktivna učinkovina je paracetamol. Na sliki desno je zdravilo Advil (aktivna učinkovina je ibuprofen).

Z grožnjo sekundarne okužbe in s simptomi nelagodja v žrelu se uporabljajo zdravila, ki vključujejo antiseptike, razkužila in analgetike.

Priročno je zdraviti bolezni orofarinksa s kombiniranimi zdravili. Vključujejo antiseptike in razkužila z antibakterijskim, protiglivičnim in protivirusnim učinkom, zdravila proti bolečinam, rastlinska olja in vitamine.

Kombinacije za lokalno uporabo so na voljo v obliki pršil, izpiranja in pastil. Prikazana je uporaba zdravil, kot so Hexetidin, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Za vneto grlo je indicirana uporaba zdravil, kot so TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton aerosol. Lokalnih pripravkov, ki vsebujejo anestetične sestavine, ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi tveganja za razvoj laringospazma pri njih.

V primeru sekundarne okužbe je indicirano lokalno zdravljenje z antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi. Z infekcijsko mononukleozo je tonzilitis aseptičen.

Zdravljenje EBVI pri odraslih in otrocih s kroničnim potekom bolezni

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr temelji na individualnem pristopu k vsakemu bolniku, ob upoštevanju različice poteka bolezni, njenih zapletov in stanja imunskega statusa. Zdravljenje kronične EBVI mora biti celovito: etiotropno (namenjeno predvsem uničevanju virusov), neprekinjeno in dolgotrajno, ob upoštevanju kontinuitete terapevtskih ukrepov v bolnišnici, ambulantnem okolju in rehabilitaciji. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov.

Osnovna terapija

Protivirusna zdravila so osnova zdravljenja EBVI. Hkrati se bolniku priporoča zaščitni režim in dietna hrana. Zdravljenje okužbe z drugimi zdravili je neobvezno.

Od uporabljenih protivirusnih zdravil:

• Izoprinozin (Inosine pranobex).
• Aciklovir in Valtrex (nenormalni nukleozidi).
• Arbidol.
• Pripravki interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni za intramuskularno dajanje (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A itd.).
• Induktorji IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dolgotrajna uporaba zdravila Viferon in inozin pranobex okrepi imunokorekcijske in protivirusne učinke, kar znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Imunokorektivna terapija

Pri zdravljenju EBVI se uporabljajo:

• Imunomodulatorji Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon itd.
• Citokini Leukinferon in Roncoleukin. Prispevajo k ustvarjanju protivirusne pripravljenosti zdravih celic, zavirajo razmnoževanje virusov in spodbujajo delovanje naravnih celic ubijalk in fagocitov.
• Imunoglobulini Gabriglobin, Imunovenin, Pentaglobin, Intraglobin itd. Zdravila iz te skupine so predpisana v primeru hudega poteka okužbe z virusom Epstein-Barr. Blokirajo "proste" viruse, ki jih najdemo v krvi, limfi in medcelični tekočini.
• Pripravki timusa ( Timogen, Immunofan, Taktivin in drugi) imajo T-aktivacijski učinek in sposobnost spodbujanja fagocitoze.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr s korektorji zdravil in imunskimi stimulansi se izvaja šele po imunološkem pregledu bolnika in študiji njegovega imunskega statusa.

Simptomatska zdravila

• Za zvišano telesno temperaturo se uporabljajo antipiretična zdravila Ibuprofen, Paracetamol itd.
• Pri težavah z nosnim dihanjem se uporabljajo nosni pripravki Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itd.
• S suhim kašljem pri odraslih in otrocih je indicirano jemanje Glauventa, Libeksina itd.
• Pri mokrem kašlju so predpisani mukolitiki in ekspektoransi (Bromhexal, Ambro HEXAL, acetilcistein itd.)

Antibakterijska in protiglivična zdravila

V primeru sekundarne okužbe so predpisana antibakterijska zdravila. Ko se pogosteje odkrije okužba z virusom Epstein-Barr, streptokoki, stafilokoki, glive iz rodu Candida. Zdravila izbire so cefalosporini 2-3 generacije, makrolidi, karbapenemi in protiglivična zdravila. Z mešano mikrofloro je indicirano zdravilo metronidazol. Lokalno se uporabljajo antibakterijska zdravila, kot so Stopangin, Lizobakt, Bioparox itd.

Sredstva za patogenetsko zdravljenje

• Zdravila za rehabilitacijo presnove: Elkar, Solcoseryl, Actovegin itd.
• Za normalizacijo dela gastrointestinalnega trakta se uporabljajo hepatoprotektorji (Galstena, Hofitol itd.), Enterosorbenti (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.), Probiotiki (Acipol, Bifiform itd.).
• Angio- in nevroprotektivna sredstva (Gliatilin, Instenon, Encephabol itd.).
• Kardiotropna zdravila (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin itd.).
• Antihistaminiki I in III generacije (Fenistil, Zirtek, Claritin itd.).
• Zaviralci proteaze (Gordox, Kontrikal).
• Hormonska zdravila prednizolon, hidrokortizon in deksametazon so predpisana za hude okužbe - obstrukcijo dihalnih poti, nevrološke in hematološke zaplete. Zdravila iz te skupine zmanjšujejo vnetje in ščitijo organe pred poškodbami.
• Razstrupljevalno terapijo izvajamo, ko bolezen postane huda in se zaplete zaradi rupture vranice.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder itd.
• Antihomotoksična in homeopatska zdravila: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot itd.
• Metode zdravljenja brez zdravil (magnetoterapija, laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, fizioterapevtske vaje, masaža itd.)
• Pri zdravljenju asteničnega sindroma se uporabljajo adaptogeni, visoki odmerki vitaminov B, nootropiki, antidepresivi, psihostimulanti in korektorji celičnega metabolizma.

Rehabilitacija otrok in mladostnikov

Otroci in odrasli po preboleli EBVI potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo. Otrok se odstrani iz registra v pol leta - eno leto po normalizaciji kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pregled pri pediatru se izvaja enkrat mesečno. Po potrebi se otroka pošlje na posvet z zdravnikom ORL, hematologom, imunologom, onkologom itd.

Od laboratorijskih metod preiskav se uporabljajo naslednje:

• Enkrat na mesec 3 mesece, splošni krvni test.
• 1-krat v 3 mesecih z ELISA.
• PCR glede na indikacije.
• Bris grla enkrat na 3 mesece.
• Imunogram 1-krat v 3-6 mesecih.
• Glede na indikacije se izvajajo biokemične študije.

Kompleksna terapija in individualen pristop pri izbiri taktike vodenja bolnika, tako doma kot v bolnišnici, sta ključ do uspešnega zdravljenja okužbe z virusom Epstein-Barr.

Članki razdelka "Okužbe s herpesom"Najbolj priljubljena

Virus Epstein-Barr spada med herpeviruse, ki ob vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, kar izzove razvoj različnih avtoimunskih in limfoproliferativnih patologij. Ljudje se s tem virusom okužijo tudi v otroštvu - po statističnih podatkih je do 90% odrasle populacije prenašalcev, 50% pa jih je lahko nalezljivih za druge.

To pomeni, da se izkaže, da lahko vsakdo zboli za virusom Epstein-Barr, vendar ne zbolijo vsi, ampak le ljudje s šibkim imunskim sistemom. Ali pa lahko nosilec virusa dolgo ne zboli in v določenem primeru, ko imuniteta odpove, se lahko bolezen manifestira.

Vzroki

Virus Epstein-Barr se prenaša na različne načine, najpogostejši pa je s slino. Pri otrocih se okužba pojavi:

• skozi igrače, kontaminirane s slino uporabnika;
• z intravenskimi injekcijami;
• z aerosolom - ko slina okuženega otroka pride na zdravega (na primer pri kašljanju, kihanju itd.).

Odrasli se s tem virusom najpogosteje okužijo s slino pri poljubljanju, zato se patologija, ki jo povzroča ta patogen, imenovana infekcijska mononukleoza, imenuje "bolezen poljubljanja". Obstajajo tudi druge poti prenosa virusa pri otrocih in odraslih. To so fekalno-oralni, kontaktno-gospodinjski in transplantacijski. Skratka, virus Epstein-Barr lahko ujamete tako v vrtcu in šoli, kot v minibusu, na ulici, na zabavi, kjer je velika množica ljudi itd.

Ko pride na kožo ali sluznico otrok in odraslih, se virus začne aktivno razmnoževati, nato pa vstopi v limfni in krvni obtok ter se razširi po telesu. Glavni namen virusnih variant je kloniranje imunskih celic, kar vodi v njihovo razraščanje in z njimi napolni bezgavke. Zato se z aktivnostjo virusa Epstein-Barr v telesu pri otrocih in odraslih povečajo bezgavke.

Kot je navedeno zgoraj, vdor patogena v telo ne zagotavlja razvoja bolezni. Zato je predispozicijski dejavnik za nastanek patologije zmanjšanje imunosti, ki se lahko pojavi zaradi:

• hipotermija telesa;
• pogosta uporaba antibiotikov;
• pogosti prehladi;
• redni stresi in živčni napori itd.

Ločeno je treba povedati o resnosti poteka te virusne patologije pri ljudeh, saj imajo zelo nizko imuniteto, virus v njihovem telesu pa lahko povzroči hude zaplete in resne patologije.

Simptomi

Sam po sebi je nosilec virusa asimptomatski, zato ni mogoče ugotoviti časa, ko je virus Epstein-Barr vstopil v telo. Vendar pa obstaja ena bolezen, s katero se ta virus manifestira - to. In že ima določene simptome, ki omogočajo diagnosticiranje virusa v človeškem telesu.

Običajno je bolezen mogoče najti pri otrocih, odrasli pa to bolezen redko zbolijo. Latentno obdobje bolezni je lahko 1,5 meseca, po katerem se pojavijo prvi simptomi:

• hiperemija tonzil;
• povečanje okcipitalnih, parotidnih in vratnih bezgavk;
• vročina;
• mrzlica;
• vneto grlo;
• poslabšanje splošnega zdravja.

To pomeni, da so prvi simptomi podobni, kar otežuje diagnosticiranje otrok. Hkrati analiza na virus omogoča pravilno diagnozo, zato se otrokom s sumom na infekcijsko mononukleozo vedno odvzame kri in kultura iz žrela za analizo.

Če se v tem obdobju ne začne zdravljenje, se pojavijo drugi simptomi, značilni za infekcijsko mononukleozo. To so simptomi, kot so:

• značilen izpuščaj;
• povečanje vranice;
• povečanje jeter;
• periorbitalni edem;
• prebavne motnje;

V hujših primerih se bezgavke vnamejo po celem telesu, pri atipičnem poteku bolezni pa so simptomi lahko blagi ali, nasprotno, izraženi v hipertrofirani obliki.

Običajno se simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih umirijo 3-4 tedne po pojavu bolezni in ljudje spet ne zbolijo za to boleznijo v otroštvu in odrasli dobi. Včasih pri otrocih bolezen prehaja v blagi obliki, brez izrazitih simptomov, zato niti ne opravijo analize, ki bi potrdila mononukleozo, in v odraščanju ne vedo, da so nosilci virusa.

Včasih se pri otrocih pojavijo hudi zapleti v ozadju infekcijske mononukleoze. Glavni zapleti, ki se pojavijo pri otrocih, so in. Lahko se razvije tudi v ozadju bolezni:

• Bellov sindrom;
• avtoimunski;

Povedati je treba, da virus Epstein-Barr povzroča ne samo infekcijska mononukleoza, temveč tudi nekatere druge patologije, na primer:

• proliferativni sindrom (zlasti pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo);
• poraščena usta (spet pri ljudeh, okuženih s HIV);
• maligne novotvorbe, zlasti druge.

Obstaja teorija, da je ta virus odgovoren tudi za nastanek številnih malignih tumorjev v telesu, tudi če pri njih ni diagnosticiran.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potreben test IgM - pozitiven rezultat kaže na aktivnost virusa v telesu. Če je virus v telesu otrok ali odraslih po prejšnji bolezni neaktiven, test IgG pokaže pozitivno reakcijo.

Za diagnostiko se uporablja tudi polimerazna verižna reakcija in kulturna metoda.

Zdravljenje

Ker se virus prenaša na različne načine, se je z njim nemogoče zaščititi pred okužbo. Človeka je nemogoče popolnoma ozdraviti - virus lahko le obdržite pod nadzorom in mu ne dovolite, da postane aktiven. Zato je zdravljenje v prvi vrsti v vzdrževanju visoke ravni obrambe telesa. Poleg tega je to pomembno tako za otroke kot za odrasle. Običajno se zdravila z interferonom predpisujejo v posameznih odmerkih, ki jih predpiše zdravnik.

Če se pri otrocih odkrije infekcijska mononukleoza, bo zdravljenje specifično in mora vključevati jemanje protivirusnih zdravil, kot sta Zovirax in Acyclovir. Odmerjanje zdravila za otroke in odrasle določi zdravnik, odvisno od resnosti patologije. Zdravljenje mora biti celovito in vključevati najnovejšo generacijo imunomodulatorjev, vitaminov C, B, P, antihistaminikov. Če se pridruži bakterijska okužba, kar se zgodi v primeru zapletov, so predpisani antibiotiki.

Po statističnih podatkih je približno devetdeset odstotkov ljudi okuženih z virusom Epstein-Barr. Zgodi se, da nekateri celo razvijejo imuniteto nanj, pa o tem niti ne sumijo. Toda na žalost je možno tudi, da ima zadevna bolezen v nekaterih situacijah izjemno negativen učinek na delovanje organov človeškega telesa in neposredno seznanitev z njo se ne konča s standardnim razvojem imunosti, temveč s skrajnim in hudi zapleti, ki lahko celo ogrožajo življenje. Torej, v tem članku bomo obravnavali simptome virusa Epstein-Barr.

Več o infekcijski mononukleozi

V primeru, da bolezen prehaja v akutni obliki, lahko zdravniki postavijo diagnozo, kot je "infekcijska mononukleoza". Pomembno je omeniti, da ta patogen vstopi v človeško telo skozi dihala. Simptomi in zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih so zanimivi za mnoge.

EBV začne proces razmnoževanja v B-limfocitih neposredno v svojih celicah in že en teden po okužbi se pri bolnikih pojavijo prvi simptomi, ki so identični akutni respiratorni bolezni.

O čem se bolniki pritožujejo?

Zato imajo bolniki pogosto pritožbe, kot so:

Med pregledom takšnega bolnika bo zdravnik zagotovo opazil povečano vranico in jetra, laboratorijske preiskave bolnikovih analiz pa bodo odražale pojav atipičnih mononuklearnih celic - to so mlade krvne celice, ki imajo skupno podobnost tako z monociti kot z limfociti. . Simptomi virusa Epstein-Barr so različni za vsako osebo.

Ali obstaja posebno zdravljenje?

Dokončnega in specifičnega zdravljenja v boju proti infekcijski mononukleozi ni. Znanost je dokazala, da so različna protivirusna zdravila popolnoma neučinkovita, antibiotike pa je najbolje uporabljati izključno v primerih glivičnih in bakterijskih okužb. Bolnik naj ostane dlje časa v postelji, redno grgra, pije veliko tekočine in seveda jemlje antipiretična zdravila. Kot kaže praksa, se telesna temperatura stabilizira že pet do sedem dni po pojavu bolezni, povečane bezgavke pa se v enem mesecu vrnejo v prejšnje stanje. Trajalo bo približno šest mesecev, da se krvna slika normalizira.

Treba je opozoriti, da če se človek sooči z infekcijsko mononukleozo, se bodo v njegovem telesu tvorila določena protitelesa, ki se imenujejo imunoglobulini razreda G, ki bodo ostala do konca njegovega življenja, tista, ki bodo dodatno zagotovila popolno nevednost. virusa.

Simptomi kroničnega virusa Epstein-Barr

V primerih popolnega pomanjkanja odziva človeškega imunskega sistema se lahko okužba razvije v kronično stanje. Zdravniki razlikujejo štiri vrste teh oblik okužbe z EBV:

• Netipično. V tem primeru ima bolnik precej pogoste recidive nalezljivih bolezni črevesja in sečil ter poleg tega akutne bolezni dihal. Zdravljenje te patologije je zelo težko, njen potek pa je skoraj vedno zelo dolgotrajen.
• Generalizirana okužba. V takšni situaciji je živčni sistem podvržen napadu virusa, v ozadju katerega lahko pride do razvoja encefalitisa, meningitisa ali radikulonevritisa. Prizadeto je lahko tudi srce, saj je mogoče diagnosticirati miokarditis. Ogrožena so tudi pljuča, saj lahko zaradi okužbe napreduje pljučnica. Razvoj hepatitisa je nevaren za jetra. Simptomi in zdravljenje virusa Epstein-Barr pri odraslih so pogosto medsebojno povezani.

Posebna navodila

Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da lahko v ozadju kronične okužbe z EBV zdravniki sami virus najdejo v pacientovi slini z metodo verižne reakcije s polimerazo. Lahko ga odkrijemo in vendar se slednji tvorijo šele 3-4 mesece po vstopu virusa v telo. Kakor koli že, to bo absolutno premalo za določitev natančne diagnoze. Zato imunologi in virologi izvajajo splošno raziskavo spektra protiteles.

Kakšna je nevarnost virusa Epstein-Barr?

Zgoraj so bili primeri virusa Epstein-Barr (upoštevani so simptomi in zdravljenje) v precej blagi obliki, zdaj pa bomo poskušali ugotoviti, katere so najbolj nevarne in hude manifestacije te patologije.

Genitalne razjede

Zdravniki to bolezen diagnosticirajo precej redko in predvsem med žensko polovico prebivalstva. Simptomi genitalnih razjed, ki se razvijejo v ozadju virusa Epstein-Barr, vključujejo naslednje primere:

• v območju pazduh in dimelj se opazno povečajo;
• na sluznici zunanjih strani spolnih organov nastanejo majhne razjede;
• ko okužba napreduje, lahko rane še bolj zrastejo in postanejo zelo boleče ter pridobijo eroziven videz;
• pride do zvišanja telesne temperature z virusom Epstein-Barr.

Simptomi in zdravljenje pri odraslih so tesno povezani.

Kdaj terapija ne uspe?

Omeniti velja, da genitalnih razjed v okviru zadevnega virusa sploh ni mogoče zdraviti. Tudi zdravilo, kot je aciklovir, ki lahko pomaga pri herpesu druge vrste, je v določeni situaciji neučinkovito. Toda kljub temu, kot kaže praksa, razjede izginejo same brez ponovitve.

Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da je glavna nevarnost velika nevarnost zlitja glivičnih in bakterijskih okužb, saj so same razjede nekakšna odprta vrata. V tem primeru je nujno opraviti tečaj protibakterijskih in protiglivičnih zdravil.

Onkološke bolezni v ozadju virusa

Simptomi virusa Epstein-Barr pri odraslih se lahko kažejo na naslednji način.

Z njim so povezane številne onkološke bolezni, katerih neposredna udeležba je veliko znanstveno dokazanih dejstev. Torej, podobne bolezni vključujejo:

• Hodgkinova bolezen ali z drugimi besedami limfogranulomatoza. Ta bolezen se kaže s šibkostjo, ostrim hujšanjem, omotico in otečenimi bezgavkami na absolutno vseh mestih človeškega telesa. Diagnostika v tem primeru se izvaja kompleksno, končno točko pa lahko postavi le biopsija bezgavke, med katero bodo najverjetneje v njej odkrite velikanske Hodgkinove celice. Postopek zdravljenja je spoštovanje poteka radioterapije. Po statističnih podatkih je remisijo mogoče opaziti v sedemdesetih odstotkih primerov. Kaj še lahko povzroči virus Epstein-Barr? Predpisani so tudi simptomi in zdravljenje.
• Burkittov limfom. Ta bolezen je diagnosticirana predvsem pri šoloobveznih otrocih in le v afriških državah. Nastali tumor običajno prizadene ledvice, jajčnike, bezgavke in nadledvične žleze. Poleg tega je ogrožena spodnja ali zgornja čeljust. Trenutno ni učinkovitega in uspešnega zdravljenja. Kakšna bi še lahko bila simptomatologija virusa Epstein-Barr?
• Limfoproliferativna bolezen. Za to vrsto bolezni je značilna splošna proliferacija limfoidnega tkiva, ki je maligna. Ta patologija se kaže le s povečanjem bezgavk, diagnozo pa je mogoče postaviti šele po metodi biopsije. Zdravljenje poteka po principu kemoterapije. Res je, da je v tem primeru nemogoče dati kakršne koli splošne napovedi, saj je vse neposredno odvisno od posameznih značilnosti poteka same bolezni in človeškega telesa kot celote.
• Nazofaringealni karcinom. Ta tumor je maligni in se običajno nahaja v predelu nazofarinksa, v njegovem zgornjem delu. Ta rak se najpogosteje diagnosticira v afriških državah. Njegovi simptomi so bolečine v grlu, izguba sluha, vztrajne krvavitve iz nosu ter dolgotrajen in vztrajen glavobol.

Kateri drugi simptomi so pri otrocih virusa Epstein-Barr (fotografije so na voljo v velikem številu).

Bolezni avtoimunskega tipa z virusom Epstein-Barr

Znanost je že dokazala, da lahko ta virus vpliva na imunski sistem človeškega telesa, saj povzroči zavrnitev avtohtonih celic, kar kmalu vodi v avtoimunske bolezni. Zelo pogosto obravnavana bolezen izzove pojav kroničnega glomerulonefritisa, avtoimunskega hepatitisa, revmatoidnega artritisa in Sjogrenovega sindroma.

Kronična utrujenost

Poleg zgornjih bolezni, katerih pojav lahko izzove virus Epstein-Barr, je treba omeniti sindrom stalne in kronične utrujenosti, ki je pogosto povezan s herpesom in se pojavlja ne le v obliki splošne šibkosti in neizbežna utrujenost, pa tudi prisotnost glavobolov, apatije in vseh vrst motenj psiho-čustvenega počutja. Precej pogosto se v zvezi s tem pojavijo recidivi, povezani z akutnimi boleznimi dihal. Na ta način se kaže mononukleoza, ki jo izzove virus Epstein-Barr (na sliki).

Simptomi in zdravljenje pri otrocih

Splošna enotna shema pri zdravljenju patologije še ne obstaja. Seveda so v arzenalu zdravnikov in specialistov vse vrste specifičnih zdravil, kot so, na primer, cikloferon, aciklovir, poligam, alfaglobin, reaferon, famciklovir in druga. Toda smotrnost njihovega imenovanja, pa tudi trajanje sprejema in količino odmerka mora določiti izključno lečeči zdravnik po popolnem pregledu bolnika, vključno z laboratorijem. To potrjuje otroški zdravnik Komarovsky.

Simptomatologijo in zdravljenje virusa Epstein-Barr je mogoče omejiti na predpisovanje trenutno obstoječih kompleksov zdravil, pa tudi na simptomatsko terapijo, vendar le, če se taka bolezen še vedno pojavlja v začetni fazi svojega razvoja. Poleg tega se uporablja zdravljenje s posebnimi kortikosteroidnimi zdravili, ki lahko znatno znižajo povišano telesno temperaturo in ublažijo različna vnetja. V nekaterih primerih se takšna zdravila praviloma uporabljajo za akutne bolezni, če se pojavijo zapleti.

Malignih tvorb, ki so povezane z virusom Epstein-Barr, ni mogoče pripisati standardnim oblikam mononukleoze. To so popolnoma neodvisne bolezni, čeprav jih povzroča isti povzročitelj. Na primer, za Burkitov limfom je značilen pojav tumorjev na območju intraabdominalne votline.

Zaključek

Tako je jasno, da bo najbolje, če se virus zdravi in ​​diagnosticira pri odraslih bolnikih, preden se lahko aktivira. V nasprotnem primeru se boste najverjetneje morali ukvarjati s terapijo sočasnih bolezni.

Upoštevali smo virus Epstein-Barr. Opisani so simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih.

Veliko prenašalcev virusa Epstein Barr je, le malo jih ve, za kakšen organizem gre. Preberite, kako vpliva na zdravje ljudi in kako zdraviti bolezni, ki jih povzroča.

Zdravnikom danes uspeva uspešno zdraviti nalezljive bolezni, saj sprejemajo ukrepe ne le za odpravo simptomov bolezni, ampak tudi za uničenje samega patogenega mikroorganizma, ki je izzval to bolezen. Med različnimi znanstvenimi študijami so odkrili številne patogene viruse, bakterije in glive. Eden od njih je virus Epstein Barr.

Virus Epstein-Barr je povzročitelj infekcijske mononukleoze in drugih bolezni, vključno z rakom.

Virus Epstein Barr - povzročitelj infekcijske mononukleoze

Virus Epstein Barr je mikroorganizem, ki vsebuje DNK, človeški herpesvirusi tipa 4 (Herpesviridae). Dobil je zapleteno ime v čast znanstvenikom, ki so ga odkrili.

POMEMBNO: Patogeni mikroorganizem sta v Kanadi v 70. letih prejšnjega stoletja odkrila znanstvenika Michael Epstein in Yvonne Barr.

Toda virus Epstein-Barr se obnaša nekoliko drugače od drugih človeških herpes virusov: razmnoževanje v celicah, vključno z B-limfociti, ne vodi v njihovo smrt, ampak nasprotno, izzove delitev in s tem proliferacijo tkiva.

Epstein-Barr vsebuje specifične antigene:

• kapsid
• jedrski
• zgodaj
• membrano

POMEMBNO: Zunaj človeškega telesa virus Epstein-Barr ni obstojen. Hitro umre na neposredni sončni svetlobi. Ultravijolično obsevanje in dezinfekcija bosta pospešila njegovo smrt

Kako se virus Epstein Barr prenaša?

Virus Epstein Barr je zelo nalezljiv. Mononukleoza, ki jo povzroča, je razširjena po vsem svetu. Po statističnih podatkih ima 90% mladih imunost proti temu virusu.

Splošne informacije o VEB.

Prenaša se:

• s kapljicami v zraku
• preko človeških telesnih tekočin (vključno s slino med poljubom, zato ima mononukleoza drugo ime - "bolezen poljubljanja")
• stik z gospodinjstvom (preko gospodinjskih predmetov, otroških igrač itd.)
• spolno
• v procesu prehoda otroka skozi materin genitalni trakt med porodom

Zakaj je virus Epstein Barr nevaren?

Če pride do okužbe z EBV enkrat, nekateri patogeni ostanejo v človeškem telesu za vedno.

EBV je onkogeni virus.

Ko je nosilec EBV zdrav, je virusna bolezen skrita v blatu in z blagimi simptomi.

Če je imunski sistem okužene osebe oslabljen, virus sistematično okuži:

• epitelijske celice sluznice (pogosteje tonzile, manj pogosto - sapnik in bronhi)
• epitelne celice
• nevtrofilci
• makrofagi
• NK - celice
• T - limfociti

Infekcijska mononukleoza, ki jo bolniki težko prenašajo, težko jo je zdraviti. Vendar ni edini napad, ki ga izzove virus Epstein-Barr. Lahko povzroči tudi resnejše bolezni, kot je Burkittov limfom.

POMEMBNO: Burkittov limfom je maligna bolezen B-limfocitov, ki se nato razširi v kostni mozeg, likvor in kri. V Afriki in Združenih državah se diagnosticira pri otrocih in mladostnikih pogosteje kot pri moških. Burkittov limfom je v Evropi redek

Sama infekcijska mononukleoza je nevarna, ker postane kronična in vključuje:

• recidivi
• pojav benignih in malignih bolezni (na primer karcinom nazofarinksa)
• pojav avtoimunskih bolezni (na primer eritematozni lupus, revmatoidni artritis, drugi)

POMEMBNO: Po preboleli infekcijski mononukleozi se pri nekaterih bolnikih razvije sindrom kronične utrujenosti, ki se lahko manifestira več mesecev.

Simptomi virusa Epstein Barr pri odraslih in otrocih

Simptomi EBV mononukleoze

Običajno se pri odraslih in otrocih okužba Epstein-Barr kaže kot mononukleoza.

Inkubacijska doba je lahko 1 do 3 tedne.

Pri dojenčkih se zaradi oslabljenega imunskega sistema mononukleoza močno začne z:

• dvig temperature na 38-40 stopinj
• znatno povečanje bezgavk
• otekanje nazofaringealne sluznice
• težave pri nosnem dihanju
• vnetje tonzil in adenoidov
• obloge na tonzilah
• splošna šibkost in slabo počutje
• oslabljena koncentracija

Virus ima tudi kasnejše manifestacije:

1. 5-7 dni po začetku bolezni se po povečanju bezgavk povečajo jetra in drugi notranji organi. Pacienta začne boleti želodec. Lahko se razvije tudi zlatenica.
2. Po aktivaciji kapsidnega antigena se pri bolniku pojavi kožni izpuščaj

Praviloma mononukleoza traja 2-4 tedne. Po okrevanju oseba širi viruse še šest mesecev - eno leto.

VIDEO: Infekciozna mononukleoza - Šola dr. Komarovskega

Virus Epstein Barr, diagnoza

Zaradi odsotnosti simptomov ali njihove obrabljenosti je zgodnja diagnoza okužbe z Epstein-Barr nemogoča.
Simptomi infekcijske mononukleoze, pa tudi stanje imunske pomanjkljivosti, so razlog za sum na virusno okužbo. Njegovo prisotnost v človeškem telesu potrjujejo laboratorijski testi.

Krvni test pokaže:

• levkocitoza (do 20.000 μl-1 od 10. dne od pojava simptomov)
• limfocitoza (v krvi so vidni veliki nepravilni limfociti, imenovane atipične mononuklearne celice, zaradi njih se bolezen imenuje mononukleoza)
• blaga nevtropenija
• blaga trombocitopenija

Pri analizi s PCR metodo se v slini in krvi pacienta odkrije DNK virusa Epstein-Barr.

Virus Epstein Barr med nosečnostjo

Kot je navedeno zgoraj, ima 9 od 10 odraslih v krvi protitelesa proti virusu Epstein-Barr. To pomeni, da je le 1 od 10 nosečnic izpostavljena tveganju za okužbo s tem patogenom.

Primarna okužba z EBV med nosečnostjo ogroža tako bodočo mater kot otroka.

POMEMBNO: Malo ljudi se zagotovo spomni, katere otroške okužbe so imeli v preteklosti. Zato je ženska v fazi načrtovanja nosečnosti ali že "v položaju" priporočljiva, da se testira na protitelesa proti virusu Epstein-Barr in drugim virusom.

Če se primarna okužba kljub temu pojavi med nosečnostjo, se bo virus v ženskem telesu obnašal glede na to, kako močna je njena imuniteta:

• zdrava bodoča mati ne bo imela nobenih simptomov ali pa se bodo pojavili simptomi ARVI
• bodoča mati z zmanjšano imunostjo začne z infekcijsko mononukleozo

V zvezi z okužbo z virusom Epstein-Barr ima nosečnica naslednja tveganja:

• spontani splav
• prezgodnji porod
• podhranjenost ploda (do 80% nosečnosti)
• Okvare osrednjega živčevja pri plodu (do 30% nosečnosti)
• poškodbe organov vida (do 10% nosečnosti)
• zlatenica novorojenčkov (do 10% nosečnosti)
• dihalna stiska pri novorojenčkih (majhen odstotek)

Protitelesa proti virusu Epstein Barr. Stopnja virusa Epstein Barr

Teste na prisotnost protiteles proti virusom herpesa priporočamo vsem, ki načrtujejo nosečnost (moškim in ženskam), pa tudi vsem nosečnicam.

Rezultat analize na protitelesa proti EBV.

POMEMBNO: Celoten encimsko vezan imunosorbentni test protiteles proti tipu 4 humanega herpes virusa (EBV) vključuje določanje protiteles proti:

• kapsidni antigen (protitelesa IgG in IgM)
• jedrski antigen (protitelesa IgG)
• zgodnji antigen (protitelesa IgG)

Stopnja virusa EB se lahko razlikuje od laboratorija do laboratorija, zato ga morate preveriti pri laboratorijskem pomočniku ali pogledati obrazec.

Kako se virus Epstein Barr zdravi z zdravili?

Ne zdravi se sam virus EB, temveč njegova manifestacija – infekcijska mononukleoza. Zdravi se simptomatsko. Uporablja se tudi protivirusna terapija.

1. Pacientu so predpisana protivirusna (Acyclovir) in imunomodulatorna (Aflubin, Oscillococcinum) zdravila.
2. Za normalizacijo temperature so predpisani antipiretiki (Ibuprofen, Paracetamol).
3. Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki
4. Za pomiritev sluznice grla so predpisani lokalni antiseptiki (Septefril, Ingalipt, drugi)
5. Vitamini so predpisani za povečanje odpornosti telesa
6. Če se razvije sekundarna bakterijska okužba, so predpisani antibiotiki
7. Če zaradi otekle sluznice dihalnih poti in povečanih tonzil grozi zadušitev, bolniku predpišemo glukokortikosteroide.

Ebstein-Barr virus se zdravi celovito.

POMEMBNO: Mononukleoza povzroča zaplete na jetrih in vranici. Pacientu je predpisana terapevtska dieta št. 5, pa tudi omejitve telesne dejavnosti (da bi se izognili rupturi vranice)

Alternativno zdravljenje virusa Epstein Barr

Pri okužbi z virusom Epstein-Barr se izvaja podporno zdravljenje z alternativnimi metodami:

• za izpiranje bolečega grla - decokcije kamilice, trpotca in drugih zelišč
• za pomiritev sluznice - vdihavanje z eteričnimi olji
• za povečanje imunosti - čaj z limono, medom, korenino ingverja, viburnumom, odvarkom šipka, tinkturo ginsenga
• za zaščito jeter - decokcije rmana, smilja, kamilice
• za anestezijo bezgavk in lajšanje njihove otekline - mazila z eteričnimi olji iglavcev, pasje, kozje in jazbečeve maščobe

VIDEO: Zakaj je virus Epstein-Barr nevaren?

Epstein-Barr virus (Epstein-Barr virus) Je zelo pogosta bolezen, po izvoru podobna dobro znanemu virusu herpesa. V literaturi je ta virus mogoče najti pod skrajšano obliko - EBV ali EBBI.

Nevarno je, saj povzroča številne bolezni človeškega telesa, zlasti prebavnega trakta, centralnega živčnega sistema, pa tudi bakterijske in glivične bolezni itd. Okužba je polna resnih zapletov za celoten organizem.

Okužba se pojavi po gospodinjski poti, s slino med poljubljanjem, pa tudi spolno.

Ko pride v telo zdrave osebe, se virus Epstein-Barr ne manifestira takoj, ampak šele po mesecu ali dveh. V tem času se aktivno razmnožuje, nato pa ga krvožilni sistem "prenaša" po telesu.

Največja koncentracija je v slini: prav zaradi tega obstaja nevarnost okužbe pri poljubljanju, skupni uporabi pripomočkov in pri uporabi drugih gospodinjskih predmetov.

Simptomi

Zunanja manifestacija okužbe je izražena:

• zvišanje temperature;
• videz mrzlice;
• splošna šibkost;
• otekle bezgavke;
• glavoboli;
• hitra utrujenost;
• motnje v prebavnem traktu.

Včasih je prisotnost v telesu asimptomatska.

Z oslabljenim imunskim sistemom se lahko EBV spremeni v eno od kroničnih oblik:

• Izbrisana oblika. Znaki: povečano in dolgotrajno vzdrževanje telesne temperature v območju 37-38 stopinj, povečana utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, zaspanost, povečane bezgavke.
• Aktivna oblika. Znaki: ponovitev simptomov mononukleoze (tonzilitis, zvišana telesna temperatura, vnetje limfe itd.) Z zapleti v ozadju glivičnih in bakterijskih okužb. Možne herpetične formacije na koži, poškodbe prebavil (driska, slabost, bolečine v trebuhu).
• Splošna oblika. Znaki: poškodbe centralnega živčnega sistema, srca, pljuč, jeter.
• Atipična oblika. Znaki: ponovitev črevesnih okužb, bolezni genitourinarnega sistema, ponavljajoče se okužbe z akutnimi okužbami dihal. Bolezni so običajno dolgotrajne in jih je težko zdraviti.

Infekcijska mononukleoza, poznan kot Filatova bolezen, Je najpogostejša manifestacija Epstein-Barr. To je stanje telesa, podobno navadnemu prehladu, ko se bolnik pritožuje zaradi vnetja grla in vročine. Huda oblika poteka resno prizadene dihala (do pljučnice) in druge notranje organe, zlasti jetra in vranico. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, je okužba lahko usodna. Najpogosteje trpijo otroci in mladostniki.

Diagnostika

Razlikovanje mononukleoze od podobnih bolezni in odkrivanje prisotnosti VEBI v telesu se lahko izvede z eno od metod:

• Serološka diagnostika. Omogoča določitev titra protiteles IgM, na primer titer 1:40 je značilen za simptome mononukleoze.
• Določanje titra specifičnih protiteles. Najpogosteje se uporablja pri preučevanju otrok, v katerih so heterofilna protitelesa odsotna.
• Encimsko vezan imunski test (ELISA). Omogoča identifikacijo različnih spojin na podlagi reakcije antigen-protitelo.
• Polimerazna verižna reakcija (PCR).
• Kulturna metoda. Izvaja se s setvijo virionov na površino hranil za kasnejšo analizo odpornosti na zdravila.

Zadnje tri metode omogočajo odkrivanje DNK in celo virusnih delcev v krvi ali ločeno zbranem materialu.

Pomembno je vedeti, da lahko pri kronični obliki metoda PCR pokaže prisotnost protiteles proti jedrskim antigenom (IgG-EBNA-1) v slini. Vendar pa takšna študija ni dovolj za potrditev diagnoze, zato imunologi opravijo vsaj dvojno testiranje celotnega spektra protiteles.

Zdravljenje

Do danes ni shem zdravljenja kroničnega virusa Epstein-Barr. Hude oblike se zdravijo ambulantno, da bi zaščitili bolnega pred zdravimi ljudmi.

Prvi korak je tečaj antioksidantov in razstrupljanje telesa. Nato se uporabljajo protivirusna zdravila in zdravila za krepitev imunosti. Pomembno je, da se držite režima počitka, pravilne prehrane, zavrnitve uživanja alkoholnih pijač in kajenja itd.

Priporočljivo je bolnišnično zdravljenje z redno klinično krvno sliko (enkrat na teden ali dva). Biokemija se izvaja mesečno (z nekaterimi indikacijami - pogosteje) in imunološke raziskave - vsakih 30-60 dni.

Generalizirana oblika se zdravi strogo v stacionarnih pogojih pod nadzorom nevropatologa.

Latentno (izbrisano) - se lahko zdravi ambulantno.

Zdravljenje na domu praviloma temelji na vnosu interferona-alfa, na katerega so po potrebi povezana protivirusna zdravila, imunoglobulini in imunokorektorji.

Pomembno je vedeti, da morajo nosilci ali tako imenovani lastniki "asimptomatske latentne okužbe" enkrat na četrtletje opraviti laboratorijski nadzor, zlasti opraviti klinični krvni test, biokemijo, pa tudi PCR in imunološki pregled.

Ugotovljeno je bilo, da se pri zmerni obliki in v primerih latentne okužbe učinkovitost terapije poveča na 70-80%: možno je ne le doseči klinični učinek, ampak tudi zatreti razmnoževanje virusa. V tem primeru se bolniku priporoča dodatno zdraviliško zdravljenje.

Skrbnik vas bo kontaktiral za potrditev vnosa. IMC "ON CLINIC" zagotavlja popolno zaupnost vaše pritožbe.