Sám je to chronický proces s poškozením nervové tkáně. V důsledku toho člověk přestane ovládat své pohyby a stane se invalidním. Nebezpečí je, že příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby se objevují pomalu. Postupně postupují a vedou ke ztrátě sociálních a pracovních funkcí.

Mechanismus vývoje patologie je spojen s porušením produkce dopaminu. Tato látka slouží k přenosu signálu mezi nervovými zakončeními. Část mozku s názvem substancia nigra („černá hmota“) trpí. Je zodpovědná za hladkost a koordinaci pohybů, zachování svalového tonusu.

Stručně o projevech nemoci

Když se objeví Parkinsonova nemoc: První příznaky a příznaky mohou být patrné ve věku 55-60 let. Ale v moderním světě existuje tendence k omlazení nemoci.

Klinika začíná následujícími projevy:

• pomalost akcí a pohybů;
• nedostatek koordinace;
• nestabilita při chůzi;
• zkrácení kroku.

Jaké funkce jsou narušeny?

Příznaky ovlivňují každý systém:

• Statodynamická funkce trpí (chůze je narušena, chůze se zpomaluje);
• Mentální sféra je narušena (pacienti trpí depresemi, mění se nálady, objevují se sebevražedné myšlenky);
• S růstem kliniky se ztrácí samoobslužná funkce (třes rukou ztěžuje jídlo, ztuhlost svalů neumožňuje vstát z postele);

Snižuje inteligenci a vyvíjí se demence.

Rizikové skupiny

Nemoc postihuje určité kategorie lidí. Kdo je v ohrožení?

• Starší osoby;
• Lidé se zatíženou dědičností;
• Pacienti po virové infekci nervového systému;
• Osoby po mrtvicích;
• Pacienti s těžkou aterosklerózou tepen hlavy a krku;
• Pacienti po těžkých operacích a poranění mozku.

Aktivně je diskutována role nedostatku vitaminu D při vzniku onemocnění a vliv toxických látek (alkohol, oxid uhelnatý, pesticidy, soli těžkých kovů).

Různé formy onemocnění

Nejčastěji se vyskytuje idiopatický druh nemoci. Příčinu nástupu onemocnění nelze určit. Rodina Parkinsonův syndrom je dědičný. Je to způsobeno projevem patologického genu.

Sekundární Parkinson se tvoří na pozadí souběžných onemocnění mozku:

• Zranění;
• Cévní poruchy;
• Užívání léků atd.

Atypické formy

Po epidemii encefalitidy ve Spojených státech byl vytvořen termín „atypický Parkinsonova choroba“. Tento typ onemocnění postupuje rychle. Pacienti reagují špatně na standardní léčbu onemocnění (léky Levodopa). V tomto případě je klinický obraz charakterizován absencí třesu a časných pádů.

Esenciální třes

Benigní nebo familiární otřesy jsou často mylně považovány za parkinsonismus. V tomto případě jsou do chvění zapojeny ruce, hlava, prsty. Chvění se objevuje pouze při úmyslných pohybech. A u Parkinsonovy choroby jsou v klidu přítomny třesy.

Jaký je rozdíl mezi Parkinsonovou nemocí a Parkinsonovou nemocí?

Parkinsonismus je komplex symptomů. Zahrnuje sníženou pohyblivost svalů (hypokinezi) ve spojení s dalšími klinickými příznaky (klidový třes, ztuhlost nebo posturální nestabilita).

Parkinsonova choroba je chronické onemocnění. Postupuje pomalu a je charakterizována fázemi. Je charakterizován příznaky parkinsonismu v kombinaci s poruchou chování (deprese, demence, psychóza).

Patogeneze

V mozku jsou dva dopaminové systémy. „Černá hmota“ a extrapyramidový systém jsou zodpovědné za koordinaci pohybů a svalový tonus, připravenost svalů reagovat na impuls z mozku. Když je dopamin vyčerpán, signál není přenášen podél nervových zakončení. Chůze, stabilita jsou narušeny, složité koordinované akce je obtížné provádět.

Druhý dopaminový systém je mezolimbický. Je zodpovědná za náladu a emoce. Poruchy chování se u pacienta tvoří v pozdějších fázích.

Jak nemoc postupuje?

Prvním příznakem onemocnění je třes. Je to typické pro počáteční stádia onemocnění. Třes se objeví v klidu. Pokrývá jednu končetinu, poté je zapojen kmen nebo hlava.

Později se objeví hypokineze a svalová ztuhlost. Pacient může v určitých polohách „zmrznout“, mimika se mění (vzácné mrkání, výraz podobný masce). Kroky jsou krátké a šouravé. Rukopis ztrácí svou plynulost.

V pozdějších fázích se vytváří posturální nestabilita. Pacient se nemůže pohybovat samostatně kvůli nestabilitě chůze a ztrátě kontroly nad pohybem.

Podrobnosti o příznacích

Dominují čtyři klinické příznaky:

• Třes;
• Hypokineze;
• Ztuhlost svalů;
• Posturální nestabilita.

V pozdějších fázích je spojuje:

• Deprese;
• Demence;
• Psychóza.

Příznaky mohou v průběhu let postupovat. Jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění, reakci na léčbu a realizaci rehabilitačního souboru cviků.

Třes dochází dříve než jiné projevy. Na chvění se podílí jedna končetina, později dvě, hlava a trup. Třes je charakterizována frekvencí 4-6 Hz. Projevuje se pouze v klidu.

Hypokineze je snížení počtu pohybů. Vzniká zkrácením kroku, snížením mimiky, „zmrazením“. Bradykineze je zpomalené. S opakováním akcí se symptomatologie zvyšuje.

Tuhost je zvýšení svalového tonusu. Pohyby zároveň ztrácejí plynulost. Rukopis se zostří a při pasivní flexi a prodloužení končetin je pozorován „ozubený jev“. Končetina jako by „zabrala“ a nemůže se plynule uvolnit.

Posturální nestabilita se projevuje na konci nemoci. Pacient nemůže udržet držení těla, začít se hýbat. Stabilita se často ztrácí. Následkem toho jsou pády a zranění.

Pacient má zhoršené funkce močení, hlas zmizí a čich se zhoršuje. Muži trpí sexuální dysfunkcí.

Charakter pacienta se mění. Stává se citlivý, podezřelý, apatický. Progrese onemocnění vede k bradyphrenia. Pacient špatně asimiluje informace, přemýšlí pomalu a rozhoduje se. Demence (demence) se vyvíjí v průběhu času.

Užívání léků na Parkinsonovu nemoc zatěžuje pacientovu pohodu. Léky levodopy jsou obtížně tolerovatelné. Způsobují pokles krevního tlaku, zácpu a v některých případech dokonce halucinace.

Časné příznaky Parkinsonovy choroby

První projev nemoci jsou třes... Pokud se končetina, hlava nebo jazyk třese, měli byste se poradit s neurologem k dalšímu vyšetření.

Druhý projev- neobratnost, ztráta šikovnosti při práci s malými předměty a detaily. Je třeba být opatrný, pokud se běžná práce (upevnění knoflíků, utahování šroubů) stala extrémně obtížnou.

Věkové rysy Parkinsonovy choroby

Juvenilní parkinsonismus se projevuje před dosažením věku 25 let. Je to způsobeno mutacemi v určitých skupinách genů. Nemoc začíná atypickými příznaky: bolestí svalů, spontánními pády, psychózami a bludnými poruchami. Tremor se později připojí. Pacienti reagují na léčbu dobře. Ale bez terapie nemoc postupuje rychle.

Časný nástup parkinsonismu je vzácný u lidí mezi 25 a 45 lety. Obvykle mluvíme o sekundárních formách onemocnění. Vyvinuly se na pozadí souběžné mozkové patologie. Pacienti středního věku si často stěžují na vedlejší účinky užívání léků. Tím se snižuje compliance - touha pacienta dodržovat doporučení lékaře.

V tomto věku se doporučují chirurgické metody onemocnění. Neurochirurgické operace výrazně snižují třes a obnovují aktivitu pacienta. Navíc se u pacientů často přidávají příznaky deprese a sebevražedné myšlenky. Vyžadují farmakologickou korekci. Je nutná pomoc klinického psychologa.

Obvykle se nemoc objeví po 55-60 letech. Ale na pozadí vaskulární patologie mozku mohou být první příznaky Parkinsonovy choroby detekovány ve věku 75-85 let. U starších lidí je progrese klinického obrazu pomalá. Standardní symptomy jsou kombinovány s projevem stařeckých změn.

Vlastnosti průběhu onemocnění u mužů

• Muži trpí Parkinsonovou chorobou, častěji než ženy;
• Pacienti mužského pohlaví snáší pohybové poruchy hůře;
• S rozvojem onemocnění se mužský pacient stává agresivním a podrážděným.

Vlastnosti průběhu onemocnění u žen

• První příznaky onemocnění se mohou objevit jako bolest v krku nebo rameni;
• Svalové napětí v této zóně se odebírá pro OBCHOD na periartritidu nebo osteochondrózu;
• Poté se do popředí dostávají depresivní příznaky, poruchy spánku;
• Ženy s Parkinsonovou nemocí častěji trpí demencí a sníženou inteligencí;
• Samice mají často problém obléknout se;
• Poruchy osobnosti se objevují dříve;

Pacientky častěji trpí depresí a projevují sebevražedné myšlenky.

Parkinsonova stádia podle Hen-Yara

Rozsah závažnosti klinických příznaků se objevil v roce 1967. Později prošla drobnými úpravami.

1. Fáze nula. Pacient nemá žádné známky nemoci;
2. První část... Klinický obraz postihuje jednu končetinu. Častěji se nemoc projevuje třesem. Ale v některých případech je bolest, strnulost;
3. 1,5 stupně. V období přechází klinický obraz z končetiny do kmene;
4. Druhá fáze... Na obou stranách se objevuje třes, strnulost nebo hypokineze. Paže nebo nohy jsou ovlivněny symetricky. Postiženy jsou svaly trupu. Ale pacient zůstává stabilní;
5. 2,5 stupně. Nástup posturální nestability. Nestálost, časté pády. Ale pacient se může pohybovat samostatně;
6. Třetí fáze. Klinika pokrývá důležité funkce (zhoršená chůze, třes), ale pacient je schopen se o sebe postarat;
7. Fáze čtyři. V každodenním životě je nutná vnější pomoc. Není možné provádět jednoduché akce. S podporou je pacient schopen vstát, chodit, otáčet se v posteli;
8. Pátá fáze.Úplné postižení. Pacient je upoután na lůžko.

Diagnostika onemocnění

Stížnosti jsou klíčovým bodem diagnostiky. Diagnostická kritéria je sada příznaků, pomocí kterých lze stanovit diagnózu. Jejich kombinace navíc naznačuje patologii, ale vyžaduje vyloučení parkinsonismu.

Hlavními indikátory pro diagnózu jsou hypokineze + jeden z doprovodných symptomů (třes, rigidita, posturální poruchy). Také by měl pacient pozitivně reagovat na antiparkinsonika (Levadopa).

Při diagnostice patologie v raných stádiích pomáhají jevy posturálních reflexů.

1. Westphalův fenomén (s dorzální flexí nohy udržuje tuto pozici po dlouhou dobu);
2. Fenomén Foix-Thévenard (při ležení na břiše lékař pokrčí koleno a uvolní končetinu, zatímco bérce se pomalu neohýbá).

MRI a CT jsou potřebné k vyloučení souběžné patologie při onemocněních mozku. K diagnostice jsou vyžadovány jen zřídka. Přes PAT je možné posoudit dopaminergní aktivitu buněk. Tento typ diagnostiky se používá pro vědecký výzkum a klinická hodnocení nových léčiv.

Diferenciální diagnostika

Někdy se parkinsonismus objevuje s jinými nemocemi. Mohou být podezřelí v následujících případech:

• Nemoc postupuje rychle;
• Pacient nereaguje na standardní terapii;
• Pacient má souběžnou neurologickou patologii.

V tomto případě je patologie označována jako atypický Parkinsonův nebo Parkinsonův syndrom.

Diagnostické kroky

Na první část cerebelární, vestibulární a zrakové poruchy by měly být vyloučeny. Měl by být přítomen komplex symptomů: hypokineze + posturální poruchy nebo třes nebo ztuhlost svalů.

Na Druhá fáze lékař sleduje průběh onemocnění a hledá patologii, která může napodobovat příznaky parkinsonismu. Přínos Parkinsonovy choroby dokazuje dobrá reakce na léčbu, pomalá progrese onemocnění. Kritéria pro vyloučení diagnózy:

• Opakované kraniocerebrální trauma, historie opakovaných mrtvic;
• Vzhled cerebelárních symptomů;
• Rychlý vývoj demence;
• Detekce nádoru na mozku nebo jiné organické patologie;
• Užívání drog (neuroleptika, psychotropika) před prvním útokem.

Parkinsonova choroba- příznaky a léčba

Co je Parkinsonova nemoc? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Polyakova T.A., neurologa s 11letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Parkinsonova choroba-Jedná se o jedno z nejběžnějších neurodegenerativních onemocnění postihujících hlavně neurony produkující dopamin (dopaminergní) v určité oblasti mozku, nazývané substantia nigra, s akumulací proteinu alfa-synukleinu v buňkách a speciálními intracelulárními inkluzemi (Lewy těla). Toto onemocnění je nejčastější příčinou Parkinsonova syndromu (80% všech případů). Prevalence Parkinsonovy choroby je asi 140 (120–180) případů na 100 000 obyvatel. Onemocnění se nejčastěji projevuje po 50 letech, nicméně případy nástupu onemocnění nejsou v dřívějším věku (od 16 let) neobvyklé. Muži trpí o něco častěji než ženy.

Důvod zůstává do značné míry neznámý. Předpokládá se, že nástup onemocnění je ovlivněn genetickými faktory, vnějším prostředím (možnou expozicí různým toxinům) a procesy stárnutí. V časném vývoji Parkinsonovy choroby jsou dominantní genetické faktory. Mladší pacienti s tímto onemocněním a rodinnou anamnézou onemocnění mají větší pravděpodobnost přenosu genů spojených s Parkinsonovou nemocí, jako jsou SNCA, PARK2, PINK1 a LRRK2. Nedávná studie ukázala, že 65% lidí s časným nástupem Parkinsonovy choroby před dosažením věku 20 let a 32% lidí s nástupem mezi 20 a 30 lety mělo genetickou mutaci, o které se věří, že zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby.

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nepoužívejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky Parkinsonovy choroby

Mnoho symptomů Parkinsonovy choroby nesouvisí s pohybem. Nemotorizovaná („neviditelné symptomy“) Parkinsonova choroba je běžná a může ovlivnit každodenní život více než zjevnější potíže s pohybem. Mohou zahrnovat:

Na počátku onemocnění je často stanovena nesprávná diagnóza - periartróza ramenní lopatky, projevující se bolestí a napětím svalů paže a zad.

Parkinsonův syndrom je hlavním klinickým projevem Parkinsonovy choroby, jeho příznaky jsou:

• pomalost všech pohybů;
• vyčerpání rychlých opakujících se pohybů v pažích a nohou;
• svalová ztuhlost (svalová ztuhlost);
• třes rukou a nohou (ale téměř nikdy - hlavy), nejvýraznější v klidu;
• nestabilita při chůzi;
• zkrácení délky kroku a míchání při chůzi, značení času, zmrazení při chůzi, nedostatek přátelských pohybů rukou při chůzi.

Zpočátku se příznaky vyskytují pouze na jedné straně těla, ale postupně se stávají oboustrannými. Příznaky zůstávají výrazné na straně, kde se vyskytly na počátku onemocnění. Příznaky na druhé straně těla často nejsou tak závažné jako příznaky na první straně. Pohyb je stále pomalejší (hlavní symptom parkinsonismu). Příznaky onemocnění v průběhu dne kolísají a závisí na mnoha faktorech.

Patogeneze Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba patří do skupiny synukleinopatií, protože nadměrná akumulace alfa-synukleinu v neuronech vede k jejich smrti. Zvýšená hladina alfa-synukleinu může být způsobena narušením intracelulárního systému proteinové clearance, prováděného lysozomy a proteosomy. Bylo zjištěno, že pacienti mají dysfunkci tohoto systému, mezi jejíž příčiny patří stárnutí, oxidační stres, účinek zánětu a toxiny z prostředí. Buňky odumírají, pravděpodobně v důsledku aktivace geneticky naprogramovaného mechanismu (apoptóza).

Klasifikace a stádia vývoje Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je klasifikována podle formy, stádia a rychlosti progrese onemocnění.

V závislosti na převaze konkrétního symptomu v klinickém obrazu se rozlišují následující formy:

1. Smíšené (akinetické-tuhé-chvějící se) forma je charakterizována přítomností všech tří hlavních symptomů v různých poměrech.

2. Akineticky tuhé forma je charakterizována výraznými známkami hypokineze a ztuhlosti, ke kterým se obvykle brzy připojují poruchy chůze a posturální nestabilita, zatímco klidový třes chybí nebo je minimální.

3. Chvění forma je charakterizována převahou klidového třesu v klinickém obrazu, známky hypokineze mizí v pozadí.

Pro vlastnosti stádia Parkinsonovy choroby používá Hen-Yarova stupnice, 1967:

• na 1. stupni na končetinách je na jedné straně detekována akineze, rigidita a třes (hemiparkinsonismus);
• na 2. stupni příznaky se stávají bilaterálními;
• ve 3. etapě spojuje se posturální nestabilita, ale schopnost samostatného pohybu zůstává;
• ve 4. etapě příznaky parkinsonismu prudce omezují fyzickou aktivitu;
• v 5. etapě v důsledku další progrese onemocnění je pacient upoután na lůžko.

Pro rychlost progrese onemocnění existují tři možnosti:

1. Když rychle změna stadia onemocnění z prvního na třetí trvá 2 roky nebo méně.
2. S mírným- od 2 do 5 let.
3. Když pomalu- více než 5 let.

Komplikace Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba není smrtelná nemoc. Člověk umírá s ním, ne z něj. Jak se však příznaky zhoršují, mohou způsobit incidenty, které vedou ke smrti. Například v obtížných případech může potíže s polykáním způsobit pacientům aspiraci jídla do plic, což vede k zápalu plic nebo jiným plicním komplikacím. Ztráta rovnováhy může mít za následek pád, což může mít za následek vážné zranění nebo smrt. Závažnost těchto incidentů závisí do značné míry na věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a stádiu onemocnění.

V pozdějších stádiích onemocnění se objevují výraznější příznaky Parkinsonovy choroby: dyskineze (nedobrovolné pohyby nebo záškuby částí těla, které mohou nastat v důsledku dlouhodobého užívání levodopy, zmrazení (náhlá neschopnost pohybu) nebo drcení chůze (krátká, téměř běžící kroky, které se zdají samy zrychlovat).

Je třeba si uvědomit, že Parkinsonova choroba je ve svém průběhu velmi individuální a každá má svůj vlastní scénář.

Diagnostika Parkinsonovy choroby

Parkinsonismus je jednou z těch poruch, které lze diagnostikovat na dálku, zejména s podrobným obrazem nemoci. Je však obtížné včas diagnostikovat Parkinsonovu chorobu. Včasná a přesná diagnostika onemocnění je velmi důležitá pro rozvoj nejlepších léčebných strategií a udržení vysoké kvality života co nejdéle. V praxi je možné Parkinsonovu nemoc podcenit nebo přeceňovat. Neurolog specializující se na pohybové poruchy bude schopen stanovit nejpřesnější diagnózu. Počáteční hodnocení vychází z anamnézy, neurologického vyšetření pomocí speciálních testů k posouzení symptomů onemocnění. Neurologické vyšetření zahrnuje hodnocení koordinace, chůze a drobných motorických úkolů a hodnocení neuropsychologického stavu.

Praxe získání druhého názoru je velmi závislá na osobní volbě pacienta. Mějte však na paměti, že Parkinsonovu chorobu je často obtížné přesně diagnostikovat, zvláště pokud jsou příznaky mírné. Neexistuje nejjednodušší diagnostický test a přibližně 25% diagnóz Parkinsonovy choroby je nesprávných. Parkinsonova choroba začíná několika viditelnými příznaky, takže mnoho lékařů, kteří nejsou vyškoleni v pohybových poruchách, není schopno stanovit přesnou diagnózu. Ve skutečnosti se mohou mýlit i ti nejlepší neurologové. Pokud lékař nemá v této oblasti mnoho zkušeností, pak by měl být konzultován odborník na pohybové poruchy. Dobrý neurolog pochopí vaši touhu potvrdit diagnózu. Druhý názor může pomoci učinit včasná a správná rozhodnutí ohledně diagnózy a terapie.

Léčba Parkinsonovy choroby

Ačkoli neexistuje lék na Parkinsonovu chorobu, existuje mnoho metod, které mohou vést k naplněnému a produktivnímu životu po mnoho dalších let. Léky mohou zmírnit mnoho příznaků, i když se postupem času mohou stát neúčinnými a způsobit nežádoucí vedlejší účinky (například nedobrovolné pohyby známé jako dyskineze).

Existuje několik léčebných postupů, které zpomalují nástup motorických symptomů a zlepšují motorické funkce. Všechny tyto terapie jsou navrženy tak, aby zvýšily množství dopaminu v mozku, buď jeho nahrazením, nebo prodloužením účinku dopaminu inhibicí jeho rozpadu. Výzkum ukázal, že včasná terapie může oddálit rozvoj motorických symptomů, a tím zlepšit kvalitu života.

Povahu a účinnost léčby ovlivňuje řada faktorů:

1. závažnost funkčního deficitu;
2. věk pacienta;
3. kognitivní a jiné nemotorické poruchy;
4. individuální citlivost na léky;
5. farmakoekonomické úvahy.

Cílem terapie Parkinsonovy choroby je obnovit narušené motorické funkce a zachovat optimální mobilitu po co nejdelší dobu, přičemž se minimalizuje riziko vedlejších účinků léků.

Existují také chirurgické postupy, jako je hluboká mozková stimulace, což znamená implantaci elektrod do mozku. Vzhledem k inherentním rizikům tohoto typu léčby většina pacientů tuto léčbu vylučuje, dokud léky, které užívají, již neposkytují smysluplnou úlevu. Obvykle je tato léčba podávána pacientům s onemocněním trvajícím čtyři roky nebo déle, kteří dostávají účinek léku, ale mají motorické komplikace, jako je výrazné „vypnutí“ (období, kdy lék nefunguje dobře a příznaky se vracejí) a / nebo dyskineze (nekontrolované, nedobrovolné pohyby). Hluboká mozková stimulace funguje nejlépe u symptomů, jako je ztuhlost, pomalost a třes; nefunguje u korekce stability, ztuhlosti při chůzi a nemotorických symptomů. Tato léčba může dokonce zhoršit problémy s pamětí, a proto se operace nedoporučuje lidem s kognitivními poruchami.

Různé nové způsoby podávání levodopy otevírají další terapeutické možnosti. Dnes se používá střevní (střevní) duodopa gel, který snižuje denní přestávky a dyskineze u pacientů s progresivní Parkinsonovou nemocí v důsledku kontinuálního nepulzního režimu.

Zkoumá se alternativní přístup s využitím buněk produkujících dopamin odvozených z kmenových buněk. Přestože terapie kmenovými buňkami má velký potenciál, je zapotřebí dalšího výzkumu, než se takové buňky stanou nástrojem při léčbě Parkinsonovy choroby.

Jak Parkinsonova choroba postupuje, kapacita pro ukládání a ukládání dopaminu do mozku se stále více kompromituje, což zužuje terapeutické okno pro terapii a vede k výkyvům v lidském motorickém systému. Apomorfin jako pumpa dodává subkutánní infuzi po celý den k léčbě výkyvů (jevy ON-OFF) u pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří nejsou dobře kontrolováni perorálními antiparkinsoniky. Tento systém se neustále používá k zajištění kontinuální stimulace mozku.

Předpověď. Prevence

Parkinsonova choroba je pro každého člověka jedinečná; nikdo nedokáže předpovědět, jaké příznaky se objeví a kdy přesně. Na obrázku progrese onemocnění je obecná podobnost, ale neexistuje žádná záruka, že to, co je pozorováno u jednoho, bude u každého s podobnou diagnózou. Někteří lidé skončí na invalidním vozíku; ostatní stále běhají maratony. Někteří nemohou zapnout náhrdelník, zatímco jiní vyrábějí náhrdelníky ručně.

Pacient může udělat vše pro to, aby aktivně ovlivnil průběh Parkinsonovy choroby, a minimálně jeden velmi dobrý důvod: zhoršení symptomů je často mnohem pomalejší u těch, kteří projevují pozitivní a proaktivní přístup ke svému stavu, než ti, kteří tak neučiní. Nejprve se doporučuje vyhledat lékaře, kterému může pacient důvěřovat a který bude spolupracovat na vyvíjejícím se plánu léčby. Snížení stresu je nezbytné - stres zhoršuje každý příznak Parkinsonovy choroby. Doporučují se vzdělávací třídy: kresba, zpěv, čtení poezie, ruční práce, učení se jazykům, cestování, týmová práce, sociální aktivity.

Bohužel, i když je vybrána adekvátní léková terapie, nezaručuje to, že buňky přestanou umírat při Parkinsonově chorobě. Terapie by měla být zaměřena na vytváření příznivých podmínek pro fyzickou aktivitu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám klinického obrazu onemocnění. Jak ukazují výsledky četných studií, profesionální motorická rehabilitace je předpokladem zpomalení progrese onemocnění a zlepšení jeho prognózy. Doposud byla podle klinických studií prokázána účinnost rehabilitačního programu podle protokolů LSVT LOUD, LSVT BIG, jejichž teoretický základ je redukován na rozvoj neuroplasticity mozkové substance. Má za cíl napravit třes, chůzi, držení těla, rovnováhu, svalový tonus a řeč.

Rehabilitační techniky by měly být zaměřeny nejen na udržení zachovaných motorických schopností, ale také na rozvoj nových dovedností, které by člověku s Parkinsonovou nemocí pomohly překonat jejich postižení, což usnadňuje program taneční a pohybové terapie pro Parkinsonovu chorobu, který funguje ve více než 100 komunit z celého světa, včetně Ruska. Taneční terapie může částečně vyřešit specifické problémy Parkinsonovy choroby: ztráta rovnováhy, špatná koordinace, míchání chůze, třes, zmrazení, sociální izolace, deprese a zvýšená míra úzkosti.

Podle americké studie na 52 pacientech s Parkinsonovou chorobou pravidelná argentinská taneční praxe snižuje příznaky onemocnění, zlepšuje rovnováhu a zlepšuje výkon komplexních pohybů při Parkinsonově chorobě.

Léky se začínají předepisovat co nejpozději, když existují motorická omezení, která narušují vedení normálního života. Tato léčiva jsou návyková a aby bylo dosaženo požadovaného terapeutického účinku, je třeba užít velké dávky léčiva, což vede k negativním vedlejším účinkům. Léčba Parkinsonovy choroby se proto obvykle zahajuje mírnějšími léky a ti se snaží přejít na velké dávky pouze v naléhavých případech. Například, léky levodopy jsou předepisovány jako poslední, a to navzdory jejich vysoké účinnosti.

Nedávno byly možnosti aktivně studovány neurochirurgická léčba parkinsonismus, transplantací buněk produkujících dopamin k pacientovi. Používají se 2 typy chirurgických zákroků - operace hluboké mozkové stimulace(implantace elektrod s následnou elektrickou stimulací) a stereotaxické operace v oblasti subkortikálních jader... Provádění takových operací pomáhá omezit projevy onemocnění, snížit svalovou ztuhlost, ztuhlost a snížit dávkování užívaných léků. To vše vede ke zlepšení sociální aktivity pacienta.

Volba léčebné metody závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení kompletní diagnostiky Parkinsonovy choroby. Lékař může také předepsat kromě užívání léků cvičení, dietu, masážní terapii ,. Tato technika je také užitečná, zvláště vitamíny E a S , nootropika , léky, které zlepšují krevní oběh, a další posilující látky. Elektrokonvulzivní terapie Vzhledem k obtížím aplikace se používá v nouzových případech a má výrazný antiparkinsonický účinek, snižuje tuhost těla a tuhost pohybů a má také antidepresivní vlastnosti.

Doktoři

Léky

Komplikace Parkinsonovy choroby

Je třeba poznamenat, že jak Parkinsonova nemoc postupuje, vede k motorickým a emočním poruchám, které jsou naopak doprovázeny omezeními sociální adaptace, zúžením okruhu přátel, sníženým pohybem a obtížemi při domácích pracích. Zhoršená koordinace vede k pádům, které jsou doprovázeny zraněními, nehybností - zápalem plic, takže k smrti nejčastěji dochází, pátá fáze choroba.

Dieta, výživa pro Parkinsonovu chorobu

Seznam zdrojů

• Artemiev DV, Golubev VL, Yakhno NN. Parkinsonova choroba. V knize: Nemoci nervového systému. Pod. vyd. Yakhno N.N. Moskva: medicína; 2005
• Golubev V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsonova nemoc a parkinsonský syndrom. M.: MED-press, 1999; 416 s.
• Illarioshkin S.N. Základní principy terapie Parkinsonovy choroby. RMJ 2004

Letos uplyne dvě stě let od chvíle, kdy James Parkinson publikoval Esej o třesoucí se obrně a podrobně popsal nemoc, která byla po něm později pojmenována. Během těchto dvou stovek let se hypotézy o příčinách nemoci navzájem nahradily více než jednou. Lékaři nejprve věřili: problém je pouze ve vnějších vlivech, které ovlivňují struktury mozku. Poté začali hovořit o čistě dědičné povaze této nemoci. Nyní se vědci stále více přiklánějí k názoru, že na vzniku Parkinsonovy choroby záleží jak na počáteční predispozici, tak na vnějších faktorech.

Ať je to jak chce, nemoc častěji postihuje starší lidi a její frekvence se s věkem zvyšuje. Pokud se ve věku 60 let onemocnění vyskytuje u 1% lidí, kteří dosáhli tohoto věku, pak ve věku 80 let - již u 4%. V roce 2015 bylo na světě 6 milionů pacientů a WHO očekává, že se jejich počet zdvojnásobí do roku 2030 a do roku 2050 - což je čtyřnásobný nárůst: ať už se řekne cokoli, rozvinuté země stárnou. V Rusku je oficiálně registrovaných případů Parkinsonovy choroby několikrát méně než v jiných zemích, ale, bohužel, to neznamená, že naši starší lidé jsou zdravější než Evropané nebo Američané, ale pouze o problémech s diagnostikou.

Nemoc nešetří ani chudé, ani bohaté: obětí se jí stali tak slavní lidé jako Mohammed Ali, slavný boxer; nebo Michael J. Fox, který hrál hlavní postavu v sérii Návrat do budoucnosti. Stejně jako všechny neurodegenerativní (způsobené smrtí neuronů) se Parkinsonova choroba vyvíjí postupně, ale postupuje rovnoměrně, dříve nebo později způsobí invaliditu. Ale tento pokrok lze zpomalit.

Protože účinnost léčby Parkinsonovy choroby přímo závisí na tom, jak brzy se diagnóza vyjasnila a léčba začala, pojďme si promluvit o tom, jak se projevuje.

Předklinické projevy

Vše začíná smrtí neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin. Neurotransmitery jsou látky, jejichž prostřednictvím si nervové buňky vyměňují signály jak mezi sebou, tak se svalovou tkání. První příznaky Parkinsonovy choroby - takzvané preklinické projevy - se objevují 6–10 let předtím, než se nemoc projeví, a zpravidla bez povšimnutí.

Předzvěsti Parkinsonovy choroby:

• čich se zhoršuje bez zjevného důvodu,
• objeví se zácpa,
• pokud najednou vstanete nebo si sednete z polohy na zádech, tlak „klesne“ (ortostatická hypotenze);
• u mužů klesá sexuální funkce;
• vzniká deprese,
• často mají noční můry a jsou velmi bystré, živé: člověk spěchá ve snu, kope, bojuje, může zranit sebe i ostatní.

Podrobný klinický obraz se objeví pouze tehdy, když zemře více než polovina dopaminergních neuronů a zůstane 20-30% počáteční hladiny dopaminu.

Příznaky motoru

Pohybové poruchy (nebo motorické symptomy) byly dlouhou dobu považovány za jediné projevy Parkinsonovy choroby a právě jejich kombinací byla stanovena diagnóza. Pohybové poruchy se nejprve objevují na jedné straně těla a až po 2–5 letech postihují obě strany. Tento asymetrický nástup je stále považován za jeden z nejpřesnějších diagnostických příznaků Parkinsonovy choroby.

Bradykineze

Nebo rusky, zpomaleně. Pro člověka je nejprve obtížné plánovat a provádět malé akce: knoflíky, psaní. Rukopis se zmenšuje, řeč je tichá, slábne. Pak je obtížné jíst, jsou porušovány hygienické postupy. Zvenku vidíte, že pacient při chůzi nehoupá pažemi tak aktivně jako dříve (hypokineze).

Je popsán případ, kdy 67letý bývalý pilot upozornil na skutečnost, že mu přestaly fungovat hodinky s automatickým „natahováním“ pohybů rukou a několik opraven nenašlo závadu. Neurolog zjistil, že se u muže vyvinula hypokineze na levé straně těla a po důkladném vyšetření mu byla diagnostikována Parkinsonova choroba. Fáze I "

Jak nemoc postupuje, řeč a chůze se zpomalují, mimika se zhoršuje.

V raných fázích lze bradykinezi detekovat pomocí speciálních testů:

1. Fournierův test... Vyšetřovaný je požádán, aby co nejrychleji provedl řadu pohybů: posaďte se, postavte se, ohněte se atd. Pomalost pohybů se při takovém testu projeví poměrně brzy.
2. Test poklepání... Co nejrychleji a s největší možnou amplitudou střídavě poklepávejte na stůl palcem a ukazováčkem, nejprve jednou a poté druhou rukou. Jak již bylo zmíněno, nemoc se vyvíjí nejprve na jedné straně a zpoždění jedné ruky se stává znatelným.
3. Zkouška zmáčknutí a uvolnění kartáče... Musíte co nejrychleji sevřít a uvolnit pěsti. Rozdíl v tempu je také detekován poměrně brzy.

Jak se nemoc vyvíjí, je pro člověka obtížné vstát, otočit se v posteli. Chůze se stává mělkou a míchanou. Pro pacienta může být po zastavení obtížné šlápnout, zdá se, že „drží“. Později charakteristika „ prosebná póza»: Ohnuté nohy a ruce, skloněná hlava.

Třes

Chvění. U 40% pacientů se stává prvním příznakem Parkinsonovy choroby a je znatelný v klidu a mizí pohybem. Jedním z charakteristických projevů je asymetrický třes rukou jako „počítání mincí“ nebo „válcování pilulek“. Později jsou patrné chvění nohou a brady. Ruční třes při pokusu o udržení určitého držení těla (posturální třes) může nastat mnoho let předtím, než se nemoc projeví.

Tuhost

Nebo tuhost pohybu. Svalový tonus se zvyšuje. Pokud se pokusíte přesunout ruce nebo nohy za pacienta, zdá se, jako by těmto pokusům vědomě bránil. Dalším charakteristickým příznakem Parkinsonovy choroby je „ozubený fenomén“, kdy se pod vnějším vlivem končetina pohybuje jakoby trhnutím, jako by místo kloubu došlo k uklouznutí ozubeného kola.

Posturální nestabilita

Pro člověka je obtížné udržet rovnováhu. Při chůzi se tělo často pohybuje vpřed, jako by setrvačností, což může vyvolat pád. Pacient často klopýtá, potřebuje pomůcky k chůzi.

Nemotorické příznaky Parkinsonovy choroby

Kromě pohybových problémů způsobuje nedostatek dopaminu další poruchy:

Změny kognitivních (kognitivních) funkcí:

• rychlost reakce klesá, zvenčí vypadá pacient „zablokovaně“ (bradifrenia);
• zvýšená únava, je obtížné soustředit pozornost na dlouhou dobu;
• „Pracovní paměť“ klesá - je nemožné naučit se něco nového, dokonce na první pohled elementárního;
• začíná být obtížné plánovat;
• setrvačnost myšlení se vyvíjí: člověk se rozhoduje „na vroubkovaném základě“, často si nevšimne, že se situace změnila a staré strategie se staly neadekvátními;
• v pozdějších fázích se vyvíjí 80% pacientů.

Emoční poruchy

• staré zájmy mizí a nové se neobjevují;
• apatie;
• : ztrácí se schopnost prožívat rozkoš, klesá chuť k jídlu, objevují se myšlenky na sebevraždu;
• úzkostná porucha, až záchvaty paniky.

Poruchy spánku

• syndrom neklidných nohou: nepohodlí při usínání, které vás nutí k pohybu a probuzení;
• apnoe (zastavení dýchání) během spánku;
• denní ospalost;
• nespavost;
• noční můry doprovázené fyzickou aktivitou.

Bolestivé syndromy

Kvůli svalové ztuhlosti se vyvíjí bolest ve svalech krku, ramenních kloubů. Tyto bolesti se často vyskytují v raných stádiích, než se začnou projevovat pohybové poruchy. Proto jsou pacienti často diagnostikováni s osteochondrózou a je předepsána vhodná léčba, která se ukazuje jako neúčinná.

Zrakové postižení:

• obtížná navigace za soumraku,
• je obtížné přizpůsobit se měnícímu se osvětlení;
• citlivost barev se zhoršuje;
• objevují se vizuální iluze.

Psychózy

• halucinace

Obvykle se vyskytují v pozdějších stádiích onemocnění během léčby. V tomto případě je nutné výrazně snížit dávku antiparkinsonik.

Vegetativní poruchy

Tak či onak ovlivňují činnost všech orgánů a systémů. Mezi nejběžnější, patrné ostatním, je zvýšená mastnota pokožky a vlasů, lupy.

závěry

Navzdory skutečnosti, že se statisticky věří, že k nástupu onemocnění dochází v průměru v 60–65 letech, první nespecifické příznaky Parkinsonovy choroby se vyvíjejí mnohem dříve, 5–10–15 let, než se objeví charakteristické motorické projevy. Bohužel nejčastěji tyto příznaky zůstávají bez povšimnutí, nebo pokud pacient přesto jde k lékaři, jsou mylně interpretovány: diagnóza je stanovena nesprávně a léčba se podle toho ukáže jako neúčinná. Ve skutečnosti v současné době neexistují žádné časné diagnostické metody, kdy by léčba mohla nejlépe zpomalit průběh nemoci.

Postupně se Parkinsonova choroba postihuje všechny sféry života, samotného pacienta i jeho příbuzné. Nakonec pacient začne potřebovat neustálou péči, nejen kvůli pohybovým problémům, ale také kvůli kognitivním poruchám, které nejčastěji končí.

Moderní léčba může zpomalit progresi symptomů, ale ne vzkřísit mrtvé neurony. Přesto pomáhají zlepšovat kvalitu života pacienta, pomáhají udržovat aktivitu a schopnost sebeobsluhy po delší dobu.

Příčiny, příznaky, stadia, jak léčit Parkinsonovu chorobu?

Co to je?

Parkinsonova choroba nebo syndrom idiopatického parkinsonismu, třesoucí se paralýza - pomalu progresivní chronické neurologické onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku postupného poškození nervového systému (NS), charakterizovaného bradykinezí (zpomalení dobrovolných pohybů), svalovou ztuhlostí (zvýšený svalový tonus, projevující se odporem při pokusu o pohyb) a třesem v klidu

James Parkinson popsal stav v roce 1817 při pozorování Londýňanů, kteří kráčeli po ulici. Dokázal určit, že parkinsonismus, jak by se třesoucí obrně později říkalo, odkazuje na onemocnění centrálního nervového systému.

Etiologie (příčiny) onemocnění

Neexistuje žádný definitivní názor na příčiny Parkinsonovy choroby. Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou způsobit výskyt degenerativních změn v mozku (GM):

• věk (pokles neuronů během stárnutí hraje důležitou roli;
• zatížená rodinná anamnéza (genetická predispozice je významnou příčinou parkinsonismu);
• toxické látky (věří se, že některé toxiny mohou způsobit poškození mozkových neuronů a vyvolat rozvoj Parkinsonovy choroby);

Další možné důvody:

• infekce virové etiologie;
• neuroinfekce;
• ateroskleróza GM plavidel;
• traumatické zranění mozku;
• užívání určitých léků (například antipsychotik);
• GM tumory, které mohou být provokujícími faktory pro rozvoj parkinsonismu.

Jaké jsou příznaky Parkinsonovy choroby?

Příznaky Parkinsonovy choroby mohou postupovat po dlouhou dobu, nicméně tak či onak vedou k invaliditě a schopnostem péče o sebe. První projevy nemoci jsou:

• celková slabost, apatie, subjektivní pocit špatného zdraví;
• chůze je nestabilní, s krátkými a nestálými kroky;
• dochází ke změně zabarvení hlasu a je narušena výslovnost zvuků; pacient má sklon nepřimět myšlenku během uvažování do konce;
• dochází ke změně rukopisu, který se stává „roztřeseným“;
• pacient má sklon upadnout, dochází k častým změnám nálady;
• pacient se stává většinou bez emocí („maskovaná tvář“);
• je pozorováno bolestivé svalové napětí v důsledku zvýšení jejich tónu (svalová rigidita);
• jednostranný třes s následným přechodem na obě strany;

S dalším vývojem onemocnění se příznaky onemocnění stávají výraznějšími:

• těžká rigidita je charakterizována bolestivým napětím svalů, které nejsou schopny pracovat ve shodě, díky čemuž pacient cítí konstantní slabost a při fyzických cvičeních je pozorována rychlá únava;
• „Maskovitý obličej“ - pacient nijak nepoužívá obličejové svaly, obličej se stává konstantním výrazem neproniknutelný;
• existuje konstantní poloohnutá poloha horních a dolních končetin. Toto onemocnění je charakterizováno „fenoménem ozubeného kola“ - když se pokusíte narovnat ruku nebo nohu, pohyb se stane přerušovaný.
• pacient má specifický typ třesu - prsty se pohybují, jako by počítaly mince. Třes je pozorován na rukou, nohou a dolní čelisti i v klidu, ale zmizí, když pacient spí;
• dochází ke snížení rychlosti pohybů (bradykineze), proto pacienti tráví spoustu času běžnými denními aktivitami;
• pacient se začne hrbit - „póza žadatele“;
• bolestivý syndrom se šíří do celého svalstva těla. Bolest nastává v důsledku nepřetržitého křeče svalových vláken;
• pacient začíná nejistě chodit, často ztrácí rovnováhu a padá;
• neschopnost zůstat na jedné pozici;
• proces močení a defekace (zácpa) je narušen v důsledku křeče močového měchýře a střev;
• pacient upadne do těžké deprese, začne se bát, být nejistý, má strach z veřejných míst, jsou pozorovány kognitivní poruchy;
• hlas se mění (stává se nosní, nesrozumitelný). Pacient opakuje stejná slova;
• pocení je narušeno ();
• trpící často trpí nespavostí a nočními můrami.

Kolik stádií onemocnění je u Parkinsonovy choroby?

Parkinsonova choroba ve svém vývoji má tři stádia, která se liší podle závažnosti klinických příznaků:

1. Počáteční fáze onemocnění- tato fáze je částečně kompenzována. Existují drobné poruchy pohybového systému, sociálně nemocný může plně existovat samostatně;
2. Rozšířená fáze- klinické příznaky jsou akutně vyjádřeny, pacient potřebuje léčbu drogami;
3. Pozdní stádium onemocnění- pacient je v sociální oblasti dezorientovaný, neschopný vykonávat běžné práce v domácnosti; léčba drogami nemá prakticky žádný účinek.

Existuje také novější a praktičtější klasifikace Hen-Yar:

• Nulová fáze- k projevu nemoci ještě nedošlo.
• První část- existuje nevyjádřený jednostranný. Pacient cítí slabost, zvýšenou únavu. Obvyklé činnosti (například oblékání) začínají trvat trochu déle.
• Druhá fáze charakterizovaný prevalencí procesu na dvou stranách: mírný třes, ztuhlost svalů trupu. Obličej se stává „maskovitým“ kvůli porážce obličejových svalů. Může se objevit dysfagie (zhoršené polykání), porucha řeči. Pacient může mírně kroutit hlavou.
• Třetí fáze- projevy symptomů se zvyšují, ale pacient je schopen sloužit sám sobě. Z chůze se stává mletí a míchání. Pacient je zcela omezen v pohybech (ruce jsou pevně přitlačeny k tělu).
• Čtvrtá fáze- výrazná hypokineze a třes vedou k tomu, že pacient není schopen sám provádět hygienická opatření vůči sobě, stává se zcela neschopným fyzické aktivity. Pacient může snadno ztratit rovnováhu, proto často používá podporu.
• Pátá fáze- vzhledem k progresivním symptomům se pacient nemůže samostatně pohybovat, je indikován pouze klid na lůžku. Lze použít invalidní vozíky. V důsledku těžké dysfagie pacient ztrácí hmotu, dochází k vyčerpání.

Klasifikace Parkinsonovy choroby

Existuje několik typů této nemoci.

Pokud k rozvoji onemocnění došlo bez důvodu, bez předpokladů, pak neurolog diagnostikuje primární parkinsonismus nebo idiopatický syndrom parkinsonismu.

Sekundární parkinsonismus dochází na pozadí užívání léků, které způsobují podobné příznaky, intoxikace, onemocnění postihující mozek (post-enzaphalytic parkinsonism) a poruchy mozkové cirkulace.

Parkinsonismus Plus- skupina nezávislých degenerativních onemocnění, jejichž klinický projev připomíná primární parkinsonismus. Tohle je:

• multisystémová atrofie;
• kortiko-bazální degenerace;
• progresivní supranukleární obrna.

Tato onemocnění nelze napravit antiparkinsoniky.

Podle přítomnosti nebo absence jakýchkoli symptomů onemocnění je Parkinsonova choroba rozdělena do:

• onemocnění s těžkým třesem;
• nemoci bez třesu;
• smíšená forma;
• atypická forma onemocnění.

Diagnostika Parkinsonovy choroby

Aby mohl neurolog diagnostikovat pacienta s Parkinsonovou chorobou, musí shromáždit důkladnou anamnézu, provést vyšetření a vyhodnotit výsledky laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Během průzkumu by měl specialista zjistit odpovědi na tyto otázky:

• Ve kterém regionu žije tento pacient?
• Měl někdo z vašich příbuzných otřesy?
• Kdy si pacient poprvé všiml svých příznaků?
• Máte nějaké traumatické poranění mozku nebo nemoci postihující mozkovou tkáň?
• Jakých poruch pohybového systému si pacient všimne?
• Je pocení narušeno?
• Má pacient nespavost, jak často se mění nálada?
• Bral jsi nějaké léky? Pokud ano, které a v jaké dávce?
• Změnil se rukopis pacienta od doby, kdy se objevil první symptom?

Při vyšetření pacienta by měl neurolog věnovat pozornost chůzi pacienta, jeho motorické aktivitě, třesu, emocím.

Laboratorní testy nám neposkytnou konkrétní obraz o nemoci. Tato metoda se používá k vyloučení chorob podobných symptomům jako Parkinsonova choroba. Úroveň je určena:

• glukóza ;
• a močovina;
• cholesterol;
• enzymy (enzymy) jater;
• hormony štítné žlázy.

Instrumentální metody diagnostiky třesové paralýzy:

• Elektroencefalografie, pomocí kterého se určuje elektrická aktivita mozku. U Parkinsonovy choroby tento ukazatel klesá ve vztahu k normě.
• Elektromyografie ukazuje rytmus třesu.
• Pozitronová emisní tomografie zahrnuje použití radioaktivního léčiva za účelem stanovení jeho stupně akumulace v substantia nigra a striatum. Tento indikátor klesá s Parkinsonovou chorobou.
• Emise jednoho fotonu CT(SPECT nebo SPECT), který měří hladiny dopaminu.
• MRI není diagnosticky důležitá studie u Parkinsonovy choroby, nicméně v pozdějších fázích může odhalit atrofii struktur extrapyramidového systému. Současně má pro diferenciální diagnostiku Parkinsonovy choroby s nádory mozku a hydrocefalu MRI výhodu oproti jiným metodám instrumentálního výzkumu.

K diagnostice Parkinsonovy choroby jsou k dispozici také další testy. Nejsou konkrétní, nicméně v kombinaci se zbytkem dat mohu pomoci neurologovi s formulací diagnózy. Například pacient potřebuje natáhnout ruce a několikrát rychle sevřít prsty v pěst a poté uvolnit. V přítomnosti nemoci nebudou tyto pohyby prováděny symetricky.

Léčba Parkinsonovy choroby

U Parkinsonovy choroby se léčba drogami používá k odstranění příčiny onemocnění - pokus zastavit smrt dopaminových receptorů a také snížit příznaky, které narušují normální život.

Antiparkinsonika

Antiparkinsonika jsou:

• Levodopa.

Tento lék je prekurzorem dopaminu. Levodopa, přeměněná na dopamin přímo v centrálním nervovém systému, kompenzuje sníženou hladinu této látky a odstraňuje příznaky Parkinsonovy choroby: třes, rigiditu, hypokinezi, dysfagii a slinění.

V tomto případě má Levodopa mnoho vedlejších účinků:

• (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení);
• snížená chuť k jídlu;
• tvorba eroze na sliznici žaludku;
• gastralgie (bolest žaludku);
• krvácení, pokud je v anamnéze pacienta;
• závratě, nespavost nebo zvýšenou ospalost, nepřiměřený pocit úzkosti (), deprese, ataxie;
• křeče;
• ortostatický kolaps, snížení krevního tlaku;
• přerušení srdeční činnosti;
• zrychlený srdeční tep;
• pokles hladiny leukocytů a krevních destiček v krvi;
• zvýšení objemu vyloučené moči za den.

Ke snížení vedlejších účinků přípravku Levodopa se používá přípravek Carbidopa.

Další skupinou léků, které se používají k léčbě Parkinsonovy choroby, jsou agonisté dopaminových receptorů (stimulanty). Tohle je:

• deriváty námelových alkaloidů ( Bromokriptin a Pergolid);
• Pramipexol, Ropinirol.

Jiné méně používané antiparkinsonika:

• selektivní inhibitory MAO ( Selegiline);
• inhibitory katechol-ortho-methyltransferázy ( Tolcapon a Entacapon);
• stimulanty dopaminergního přenosu v centrálním nervovém systému ( Amantadine, Memantine, Piribedil).

Chirurgická operace

Existují také metody chirurgické léčby Parkinsonovy choroby. Existovat stereotaktická chirurgie, což znamená destruktivní operace - thalamotomie (destrukce jednotlivých sekcí thalamu) a pallidotomy (destrukce jedné z částí globus pallidus); aplikovaný elektrická stimulace hlubokých částí mozku- vysokofrekvenční podráždění subthalamického jádra (operace je složitá a má mnoho kontraindikací, ale při správném postupu se pacienti budou moci vrátit k normálnímu životnímu stylu); genová terapie pomocí kmenových buněk je v současné době ve vývoji.

Fyzioterapie a masáže

V počátečních stádiích onemocnění jsou to:

• chůze;
• houpání horních končetin;
• chůze;
• golf, badminton;

S postupujícími příznaky Parkinsonovy choroby se doporučuje:

• dechová cvičení;
• dřepy;
• chůze;
• cvičení držení těla;
• protahovací cvičení.

Jako léčba Parkinsonovy choroby masáž:

• hlazení - provádí se primárně k uvolnění svalů a přípravě na další manipulace;
• tření - pomocí této metody zlepšuje krevní oběh a tok lymfy, uvolňuje napětí a ztuhlost svalů;
• hnětení;
• pohyb - mohou to být aktivní, pasivní pohyby, s odporem;
• údery a bití;
• poplácání;
• vibrace.

Masáž je důležitou součástí léčby parkinsonismu, protože pomáhá obnovit fungování pohybového systému a má také pozitivní vliv na centrální nervový systém. Doporučená frekvence masáží je každý den nebo obden.

Výživa a dieta pro parkinsonismus

Pacienti s Parkinsonovou chorobou by si měli pamatovat, že je nutné jíst po dvou hodinách od užívání léků, aby léky mohly bez obtíží pronikat do tenkého střeva a odtud se vstřebávat do krve v maximální možné koncentraci, aby se uplatnil jejich účinek.

Výživa by měla být správná a vyvážená s povinným příjmem správného množství bílkovin.

S touto nemocí pacienti často trpí zácpou, což je negativní účinek užívání léků. Proto je nutné zvýšit množství konzumovaného ovoce a zeleniny.

Také by si měl pacient pamatovat na normální příjem tekutin. Denně musíte vypít 6–8 sklenic vody.

Dysfagie je hlavním problémem Parkinsonovy choroby s jídlem. K usnadnění tohoto procesu potřebujete:

• důkladně žvýkat jídlo;
• nedávejte další porci jídla, pokud ta předchozí nebyla dostatečně rozkousaná a spolknutá;
• při polykání se doporučuje naklonit tělo dopředu;
• musíte sedět vzpřímeně;
• porce by měly být malé, ale jídla by měla být v množství pět až šest;
• během jídla se doporučuje pít vodu;
• jídlo musí být tekuté nebo krémové;
• nemůžete jíst suchá jídla (sušenky, sušenky);
• zelenina musí být důkladně vařena, ovoce musí být oloupáno;

Tradiční medicína v léčbě Parkinsonovy choroby

Léčba Parkinsonova syndromu doma lidovými prostředky má minimální počet vedlejších účinků, což je nepochybně plus.

Recept č. 1.

300 gramů sušené šalvěje by mělo být vloženo do gázového sáčku a vloženo do kbelíku. Dále musíte okraj kbelíku nalít vroucí vodou a nechat přes noc vařit.

Takové koupelny by se měly brát každý druhý den 5krát.

Recept # 2.

By potřeboval:

• 4 šípky;
• Bobkový list;
• kopr a petržel;
• kůra ze zeleného jablka,
• 1 lžička Černý čaj.

Všechny komponenty musí být jemně nakrájeny, smíchány a naplněny 1 litrem vroucí vody. Nechte vařit dvě hodiny. Stojí za to pít výsledný lék místo čaje každý den. Tento recept nemá žádná omezení na použití, takže tento čaj lze konzumovat, dokud příznaky Parkinsonovy choroby nezmizí.

Recept # 3.

Květy chryzantémy lze vařit jako bylinný čaj a pít bez omezení. Po dvou měsících pravidelného používání čaje zmizí třes rukou.

Recept # 4.

Při 1 st. l. knotweed (ptačí křídlatka), nalijí se dvě sklenice vroucí vody a poté se čaj několik hodin vyluhuje. Mělo by se užívat půl sklenice najednou 5krát denně.

Recept # 5.

Uvařte lipové listy jako běžný čaj a pijte ráno. Po měsíci používání si udělejte přestávku na stejnou dobu. Celková délka kurzu je 6 měsíců.

Jaká je prognóza Parkinsonovy choroby?

Toto onemocnění je bohužel degenerativní onemocnění, které je náchylné k progresi. Medicína dosud nedosáhla takové úrovně vývoje, aby obnovila zničené struktury mozku. Proto je prognóza nepříznivá.

Příznaky Parkinsonovy choroby mohou u každého pacienta postupovat různou rychlostí, a to jak do 20, tak do 5 let.

Včasná návštěva lékaře, přísné dodržování jeho předpisů a splnění všech schůzek však může snížit negativní příznaky Parkinsonovy choroby a také prodloužit dobu práce a života.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo parkinsonismu, je nutné znát příčiny degenerativních procesů a faktory, které zvyšují riziko onemocnění, a také body, které pomohou vyhnout se hrozné diagnóze:

• Snažte se nepracovat v podnicích, jejichž činnosti souvisejí s toxickými látkami;
• Je nutné zachovat vaši imunitu: kontrastní sprcha, otužování, očkování;
• Pokud tělo trpí cévními nebo endokrinními patologiemi, pak dodržování předepsané léčby zabrání parkinsonismu;
• V případě traumatické práce je nutné dodržovat bezpečnostní opatření; pokud je to možné, omezte v životě traumatické sporty;
• Sledujte denní příjem vitamínů skupiny B, C, E, kyseliny listové;
• Zdravá vyvážená strava;
• Pravidelná fyzická aktivita (chůze na čerstvém vzduchu, rychlá a pomalá chůze);
• Je nutné znát a aplikovat v praxi metody předcházení stresu (meditace, relaxace, mikropauzy v práci, dechová cvičení, plánování dne, komunikace s blízkými, dobrý spánek);
• Absolvování genetického vyšetření, pokud existují případy Parkinsonovy choroby mezi příbuznými;
• Ženy by měly pečlivě sledovat hormonální hladiny (kontrola hladin estrogenu).

Pro jakýkoli projev symptomů Parkinsonovy choroby byste měli okamžitě kontaktovat neurologa, abyste zahájili terapii co nejdříve.

Související videa

Zajímavý