Raviskeem kroonilise veebi jaoks. Kroonilise Epstein-Barri viirusnakkuse kliinilised vormid: diagnoosimise ja ravi küsimused. Teatud tüüpi onkopatoloogia ja paraneoplastilised protsessid

Epstein-Barri viirus on laialt levinud kõigil kontinentidel, seda registreeritakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Enamasti on haiguse kulg healoomuline ja lõpeb paranemisega. Asümptomaatiline kulg registreeritakse 10–25% juhtudest, 40% infektsioonist toimub ägedate hingamisteede infektsioonide varjus, 18% juhtudest lastel ja täiskasvanutel registreeritakse nakkuslik mononukleoos.

Vähenenud immuunsusega patsientidel kulgeb haigus pikka aega, perioodiliste ägenemiste, tüsistuste ilmnemise ja ebasoodsate tagajärgede (autoimmuunpatoloogia ja onkoloogilised haigused) ja sekundaarsete immuunpuudulikkuse seisunditega. Haiguse sümptomid on erinevad. Juhtivad on joobe-, nakkus-, seedetrakti-, aju-, artralgia- ja südamesündroomid. Epsteini-Barri viirusnakkuse (EBVI) ravi on kompleksne ja hõlmab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, patogeneetilisi ja sümptomaatilist ravi. Lapsed ja täiskasvanud pärast eelnevat haigust vajavad pikaajalist taastusravi ning kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Riis. 1. Fotol Epstein-Barri viirus. Vaade läbi elektronmikroskoobi.

Epstein-Barri viirus

Epstein-Barri viiruse avastasid 1964. aastal M. Epstein ja Y. Barr. See kuulub herpesviiruste perekonda (see on 4. tüüpi herpesviirus), gammaviiruste alamperekonda, lümfokrüptoviiruste perekonda. Patogeen sisaldab 3 antigeeni: tuuma (EBNA), kapsiidi (VCA) ja varajase (EA). Viirusosake koosneb nukleotiidist (sisaldab 2-ahelalist DNA-d), kapsiidist (koosneb valgu subühikutest) ja lipiide sisaldavast ümbrisest.

Viirused on suunatud B-lümfotsüütidele. Nendes rakkudes on patogeenid võimelised püsima pikka aega ja immuunsüsteemi talitluse vähenemisega põhjustavad nad kroonilise Epstein-Barri viirusnakkuse, mitmete raskete lümfoproliferatiivse iseloomuga onkoloogiliste patoloogiate, autoimmuunsete haiguste arengut. haigused ja kroonilise väsimuse sündroom.

Paljunedes aktiveerivad viirused B-lümfotsüütide jagunemise ja kanduvad üle nende tütarrakkudesse. Patsiendi veres ilmuvad mononukleaarsed rakud - atüüpilised lümfotsüüdid.

Patogeenid suudavad tänu suurele hulgale geenidele inimese immuunsüsteemist põgeneda. Ja suurepärane mutatsioonivõime võimaldab viirustel vältida kokkupuudet enne mutatsiooni kogunenud antikehadega (immunoglobuliinidega). Kõik see on nakatunud inimeste sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke põhjus.

Epstein-Barri viiruse spetsiifilised antigeenid (kapsiid, tuum, membraan) moodustuvad järjestikku ja indutseerivad (soodustavad) vastavate antikehade sünteesi. Patsiendi kehas toodetakse antikehi samas järjestuses, mis võimaldab mitte ainult haigust diagnoosida, vaid määrata ka nakatumise aega.

Riis. 2. Fotol on kaks Epstein-Barri viirust mikroskoobi all. Virioonide geneetiline informatsioon on suletud kapsiidi – valgukestasse. Väljaspool on virionid vabalt ümbritsetud membraaniga. Viirusosakeste kapsiidituum ja membraan on antigeensete omadustega, mis tagavad patogeenidele suure kahjustamisvõime.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni epidemioloogia

Haigus on vähenakkav (madalnakkus). Viirused nakatavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Enamasti on EBVI asümptomaatiline või ägedate hingamisteede infektsioonide kujul. Esimese 2 eluaasta lapsed on nakatunud 60% juhtudest. Inimeste osakaal, kelle veres on viiruste vastaseid antikehi, on noorukite seas erinevates riikides 50–90%, täiskasvanute hulgas – 95%.

Haiguse epideemia tõusu täheldatakse kord 5 aasta jooksul. Haigus registreeritakse sagedamini 1–5-aastastel lastel, kes viibivad organiseeritud rühmades.

Nakkuse allikas

Epsteini-Barri viirus siseneb inimkehasse patsientidelt, kellel on haiguse kliiniliselt väljendunud ja asümptomaatilised vormid. Ägedat haigust põdenud patsiendid jäävad teistele ohtlikuks 1–18 kuud.

Patogeeni edasikandumise teed

Epsteini-Barri viirus levib õhus olevate piiskade (süljega), kontakti ja majapidamise kaudu (majapidamistarvete, mänguasjade, oraalseksi, suudlemise ja kätlemise kaudu), parenteraalselt (vereülekandega), seksuaalselt ja vertikaalselt (emalt lootele) .

Sissepääsu värav

Patogeeni sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede limaskest. Peamiselt kahjustatud lümfoidkoest rikkad elundid – mandlid, põrn ja maks.

Riis. 3. Epsteini-Barri viirus kandub edasi sülje kaudu. Seda haigust nimetatakse sageli "suudlushaiguseks".

Kuidas haigus areneb täiskasvanutel ja lastel?

Epsteini-Barri viirus satub kõige sagedamini ülemistesse hingamisteedesse õhus olevate tilkade kaudu. Nakkustekitajate mõjul hävivad nina, suu ja neelu limaskesta epiteeli rakud ning tohutul hulgal patogeene tungib ümbritsevasse lümfoidkoesse ja süljenäärmetesse. Pärast B-lümfotsüütidesse tungimist levivad patogeenid kogu kehas, mõjutades ennekõike lümfoidseid organeid - mandleid, maksa ja põrna.

Haiguse ägedas staadiumis nakatavad viirused ühte tuhandest B-lümfotsüüdist, kus nad paljunevad intensiivselt ja võimendavad nende jagunemist. Kui B-lümfotsüüdid jagunevad, kanduvad viirused edasi nende tütarrakkudesse. Nakatunud rakkude genoomi integreeruvad viirusosakesed põhjustavad neis kromosoomianomaaliaid.

Osa nakatunud B-lümfotsüütidest hävib haiguse ägedas faasis viirusosakeste paljunemise tagajärjel. Aga kui viirusosakesi on vähe, siis B-lümfotsüüdid nii kiiresti ei sure ning patogeenid ise, kaua organismis püsides, nakatavad järk-järgult teisi vererakke: T-lümfotsüüte, makrofaage, NK-rakke, neutrofiile ja veresoonte epiteel, mis viib sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkeni.

Patogeenid võivad olla pikka aega nina-neelu piirkonna epiteelirakkudes ja süljenäärmetes. Nakatunud rakud on mandlite krüptides üsna kaua (12-18 kuud) ja nende hävimisel satuvad viirused koos süljega pidevalt väliskeskkonda.

Patogeenid inimkehas püsivad (jäävad) kogu elu ja põhjustavad seejärel immuunsüsteemi talitluse vähenemise ja päriliku eelsoodumusega kroonilise Epstein-Barri viirusnakkuse ja mitmete raskete lümfoproliferatiivse iseloomuga onkoloogiliste patoloogiate arengut. , autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom.

HIV-nakkusega inimestel avaldub EBVI igas vanuses.

Epsteini-Barri viirustega nakatunud lastel ja täiskasvanutel arenevad patoloogilised protsessid harva, kuna organismi normaalne immuunsüsteem suudab enamikul juhtudel infektsiooni kontrolli all hoida ja sellele vastu seista. Äge bakteriaalne või viirusnakkus, vaktsineerimine, stress – kõik, mis mõjutab immuunsüsteemi, viib patogeenide aktiivse paljunemiseni.

Riis. 4. Epstein-Barri viirus mikroskoobi all.

EBVI klassifikatsioon

• EBVI võib olla kaasasündinud (lastel) ja omandatud (lastel ja täiskasvanutel).
• Vormi poolest eristavad nad tüüpilisi (nakkuslik mononukleoos) ja ebatüüpilisi vorme (asümptomaatilised, kulunud, vistseraalsed).
• Nakkus võib olla kerge, pikaajaline ja krooniline.
• Juhtivad on mürgistus, nakkuslikud (mononukleaarsed), seedetrakti, aju-, artralgilised ja südame sündroomid.

Äge Epstein-Barri viirusinfektsioon täiskasvanutel ja lastel

Epsteini-Barri viiruste või mononukleusetaolise sündroomi (mitte segi ajada nakkusliku mononukleoosiga) põhjustatud äge primaarne infektsioon täiskasvanutel ja lastel algab kõrge palaviku, kurguvalu ja emakakaela tagumiste lümfisõlmede suurenemisega. Emakakaela ja küünarluu eesmised lümfisõlmed suurenevad mõnevõrra harvemini. Esineb generaliseerunud lümfadenopaatia juhtumeid. Pooltel patsientidest on põrn suurenenud, 10-30% patsientidest esineb maksa suurenemine. Mõnel patsiendil tekib periorbitaalne turse.

EBVI inkubatsiooniperiood kestab 4-7 päeva. Kõik sümptomid on keskmiselt kõige tugevamad haiguse 10. päevaks.

Ägeda EBVI sümptomid

Mürgistuse sündroom

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt kõrge kehatemperatuuriga. Nõrkus, letargia, halb enesetunne ja söögiisu vähenemine on EBVI peamised sümptomid sel perioodil. Esialgu on kehatemperatuur subfebriil. 2-4 päeva pärast tõuseb see 39-40 0 С-ni.

Üldine lümfadenopaatia

Generaliseerunud lümfadenopaatia on EBVI patohomooniline sümptom täiskasvanutel ja lastel. See ilmneb haiguse esimestest päevadest. Samaaegselt suureneb 5-6 lümfisõlmede rühma: sagedamini emakakaela tagumine osa, mõnevõrra harvem - eesmine emakakael, submandibulaarne ja ulnaar. Läbimõõduga 1-3 cm, omavahel joodeta, paiknevad kas kettides või pakkides. Pead keerates hästi näha. Mõnikord on nende kohal pastakas salvrätik.

Riis. 5. Kõige sagedamini suurenevad EBVI-ga tagumised emakakaela lümfisõlmed. Pea pööramisel on need selgelt nähtavad.

Tonsilliidi sümptomid ägeda EBVI korral

Tonsilliit on haiguse kõige sagedasem ja varasem sümptom täiskasvanutel ja lastel. Mandlid on suurendatud II-III astmeni. Nende pind silub infiltratsiooni ja lümfostaasi tõttu määrdunudhallide naastude saarekestega, mis mõnikord meenutavad pitsi, nagu difteeria puhul, on spaatliga kergesti eemaldatavad, ei vaju vees ja on kergesti hõõrutavad. Mõnikord muutub hambakatt fibro-nekrootiliseks ja levib mandlitest kaugemale. Epsteini-Barri viirusinfektsiooniga tonsilliidi nähud ja sümptomid kaovad 5–10 päeva pärast.

Riis. 6. Stenokardia EBVI-ga. Naastu levikuga mandlitest kaugemale tuleks läbi viia difteeria diferentsiaaldiagnoos (foto paremal).

Adenoidiidi sümptomid ägeda EBVI korral

Sageli registreeritakse haigusega adenoidiit. Ninakinnisus, nasaalse hingamise raskused, norskamine avatud suuga une ajal on Epstein-Barri viirusinfektsiooni peamised sümptomid täiskasvanutel ja lastel. Patsiendi nägu muutub punniks (omandab "adenoidse" välimuse), huuled on kuivad, silmalaud ja ninasillad on pastased.

Maksa ja põrna suurenemine

Laste ja täiskasvanute haigusega suureneb maks juba haiguse alguses, kuid kõige sagedamini - 2. nädalal. Selle suurus normaliseerub 6 kuu jooksul. 15–20% patsientidest areneb hepatiit.

Suurenenud põrn täiskasvanutel ja lastel on haiguse hilisem sümptom. Selle suurus normaliseerub 1–3 nädala pärast.

Lööve

Eksanteem (lööve) ilmneb 4-14 haiguspäeval. See on mitmekesine. See juhtub täpiline, papulaarne, roosakas, täpiline või hemorraagiline, ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Täheldatud 4-10 päeva. Sageli jätab pigmentatsiooni maha. Lööve esineb eriti sageli lastel, kes saavad amoksitsilliini või ampitsilliini.

Hematoloogilised muutused

EBVI ägedas vormis täheldatakse leukotsütoosi, neutropeeniat, lümfotsütoosi, monotsütoosi. Mononukleaarsed rakud ilmuvad veres koguses 10 kuni 50 - 80%. Mononukleaarsed rakud tekivad 7. haiguspäeval ja püsivad 1-3 nädalat. ESR tõuseb 20-30 mm / tunnis.

Riis. 7. Lööve Epstein-Barri viirusinfektsiooniga lastel.

Ägeda EBVI tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ägeda vormi korral on mitu võimalust:

• Taastumine.
• Asümptomaatiline viiruste kandmine.
• Krooniline korduv infektsioon.
• Onkoloogiliste haiguste areng.
• Autoimmuunhaiguste areng.
• Kroonilise väsimussündroomi tekkimine.

Haiguse prognoos

Haiguse prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

• Immuunsüsteemi düsfunktsiooni aste.
• Geneetiline eelsoodumus Epsteini-Barri viirusega seotud haigustele.
• Äge bakteriaalne või viirusnakkus, vaktsineerimine, stress, kirurgia – kõik, mis immuunsüsteemi lööb, viib patogeenide aktiivse paljunemiseni.

Riis. 8. Fotol nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel. Suurenenud lümfisõlmed on haiguse oluline sümptom.

Nakkuslik mononukleoos on ohtlik haigus. Haiguse esimeste nähtude ja sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Krooniline Epstein-Barri viirusinfektsioon täiskasvanutel ja lastel

Täiskasvanute ja laste kroonilisel haiguse vormil on mitmesugused ilmingud ja kulgemise variandid, mistõttu on diagnoosi panemine palju raskem. Krooniline Epstein-Barri viirusnakkus kestab kaua, on korduva kulgemisega. See väljendub kroonilise mononukleoositaolise sündroomina, hulgiorgani puudulikkusena, hemofagotsüütilise sündroomina. Eristage haiguse üldistatud ja kustutatud vorme.

Krooniline mononukleoositaoline sündroom: nähud ja sümptomid

Kroonilist mononukleoosilaadset sündroomi lastel ja täiskasvanutel iseloomustab laineline kulg, sageli iseloomustab patsiente krooniline gripp. Subfebriilne kehatemperatuur, nõrkus ja halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu, isutus, ebamugavustunne kurgus, ninahingamisraskused, raskustunne paremas hüpohondriumis, peavalud ja pearinglus, depressioon ja emotsionaalne labiilsus, mälu, tähelepanu ja intelligentsuse kaotus. haiguse peamised sümptomid. Patsientidel on suurenenud lümfisõlmed (üldine lümfadenopaatia), suurenenud maks ja põrn. Palatine mandlid on laienenud (hüpertrofeerunud).

Hemofagotsüütiline sündroom

Põletikuvastaste tsütokiinide ületootmine viirustega nakatunud T-rakkude poolt põhjustab fagotsüütide süsteemi aktiveerumist luuüdis, maksas, perifeerses veres, lümfisõlmedes ja põrnas. Aktiveeritud histiotsüüdid ja monotsüüdid võtavad endasse vererakud. Esineb aneemia, pantsütopeenia ja koagulopaatia. Patsient on mures perioodilise palaviku, hepatosplenomegaalia, generaliseerunud lümfadenopaatia, maksapuudulikkuse pärast. Suremus ulatub 35% -ni.

Immuunpuudulikkuse seisundi kujunemise tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Immuunsuse vähenemine põhjustab paljude nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste arengut. Tinglikult patogeenne taimestik aktiveerub. Arenevad viirus-, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. ARI ja muud ENT-organite haigused (rinofarüngiit, adenoidiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, larüngotrakeiit, bronhiit ja kopsupõletik) registreeritakse patsientidel kuni 6-11 korda aastas.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel võib B-lümfotsüütide arv suureneda tohutult, mis mõjutab negatiivselt paljude siseorganite tööd: hingamis- ja kesknärvisüsteemi, südant, liigeseid, areneb sapiteede düskineesia ja seedetrakt. on mõjutatud.

Riis. 9. Lümfotsüütilised infiltraadid soolestiku krüptide limaskesta epiteeli pindmistes kihtides.

Üldine EBVI: märgid ja sümptomid

Tõsise immuunpuudulikkuse korral areneb patsientidel EBVI generaliseerunud vorm. Märgitakse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Tekivad meningiit, entsefaliit, väikeaju ataksia, polüradikuloneuriit. Mõjutatud on siseorganid - neerud, süda, maks, kopsud, liigesed. Haigus lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Haiguse ebatüüpilised vormid

Haigusel on kaks kustutatud (latentset, loid) või ebatüüpilist vormi.

• Esimesel juhul on patsiendid mures pikaajalise subfebriili seisundi, nõrkuse, lihaste-liigesevalu, palpatsioonivalu perifeersete lümfisõlmede piirkonnas ebaselge päritolu pärast. Täiskasvanute ja laste haigus esineb lainetena.
• Teisel juhul kaasnevad kõigi ülaltoodud kaebustega sümptomid, mis viitavad sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkele: arenevad viirusliku, bakteriaalse või seenhaigused. Mõjutatud on hingamisteed, seedetrakt, nahk, suguelundid. Haigused kestavad kaua, sageli korduvad. Nende kursuse kestus on 6 kuud kuni 10 aastat või rohkem. Viirusi leidub vere lümfotsüütides ja/või süljes.

Riis. 10. Nakkusliku mononukleoosiga lööve lastel.

Asümptomaatiline viiruste kandmine

Asümptomaatilist kulgu iseloomustab haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine. Viiruste DNA määratakse PCR abil.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni kroonilise vormi diagnostika

1. Kroonilist EBVI-d iseloomustab sümptomite kompleks, sealhulgas teadmata päritoluga pikaajaline subfebriili seisund, vähenenud jõudlus, motiveerimata nõrkus, kurguvalu, perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, maksafunktsiooni häired ja vaimsed häired.

Iseloomulik tunnus on tavapärase ravi kliinilise toime puudumine.

1. Selliste patsientide ajaloos on neil märke pikaajalisest ülemäärasest vaimsest ülekoormusest ja stressirohketest olukordadest, kirg moekate dieetide ja paastu vastu.
2. Kroonilist kulgu näitavad:

• ülekantud nakkuslik mononukleoos mitte rohkem kui kuus kuud tagasi või haigus, mis kulges kõrgete IgM antikehade tiitritega (kapsiidi antigeeni suhtes);
• patoloogilises protsessis osalevate organite (lümfisõlmed, maks, põrn jne) histoloogiline uurimine (koeuuring);
• viiruste arvu suurenemine mõjutatud kudedes, mis on tõestatud viiruse tuumaantigeeniga komplementaarse immunofluorestsentsi meetodi abil.

Viiruse aktiivsust näitavad:

• Suhteline ja absoluutne lümfotsütoos. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Mõnevõrra harvem lümfopeenia ja monotsütoos. Mõnel juhul trombotsütoos ja aneemia.
• Immuunseisundi muutused (tsütotoksiliste lümfotsüütide looduslike tapjarakkude sisalduse vähenemine ja talitlushäired, humoraalse vastuse rikkumine).

Kroonilise EBVI diferentsiaaldiagnoos

Kroonilist Epstein-Barri viirusnakkust tuleks eristada viirushaigustest (viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), reumaatilistest ja onkoloogilistest haigustest.

Riis. 11. Üks EBVI sümptomeid on lööve lapse ja täiskasvanu kehal.

Viirustega seotud haigused

Viirused inimkehas püsivad (jäävad) kogu elu ja põhjustavad seejärel immuunsüsteemi vähenemise ja päriliku eelsoodumusega mitmete haiguste arengut: raske onkopatoloogia, lümfoproliferatiivne sündroom, autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom.

Onkopatoloogia areng

B-lümfotsüütide nakatumine ja diferentseerumise häired on pahaloomuliste kasvajate ja paraneoplastiliste protsesside tekke peamised põhjused: polüklonaalne lümfoom, ninaneelu kartsinoom, keele ja suu limaskesta leukoplaakia, mao- ja soolte-, emaka-, süljenäärme-, kesknärvisüsteemi kasvajad. süsteemne lümfoom, Burkitti lümfoom, AIDS-i patsientidel.

Autoimmuunhaiguste areng

Epsteini-Barri viirustel on oluline roll autoimmuunhaiguste tekkes: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom, vaskuliit, haavandiline koliit.

Kroonilise väsimussündroomi areng

Epsteini-Barri viirused mängivad olulist rolli kroonilise väsimussündroomi tekkes koos 6. ja 7. tüüpi inimese herpesviirustega.

Teatud tüüpi onkopatoloogia ja paraneoplastilised protsessid

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on levinud Kesk-Aafrikas, kus seda kirjeldas esmakordselt 1958. aastal kirurg Denis Burkitt. On tõestatud, et lümfoomi Aafrika variant on seotud viiruste mõjuga B-lümfotsüütidele. Millal juhuslik("mitte-Aafrika") lümfoom, on seos viirusega vähem ilmne.

Kõige sagedamini registreeritakse lõualuu piirkonnas üksikud või mitmed pahaloomulised kasvajad, mis kasvavad külgnevatesse kudedesse ja organitesse. Noored mehed ja lapsed haigestuvad sagedamini. Venemaal on selle haiguse üksikjuhtumeid.

Riis. 12. Fotol on Burkitti lümfoom üks Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud pahaloomulistest kasvajatest. Sellesse rühma kuuluvad nina-neelu vähk, mandlid, paljud kesknärvisüsteemi lümfoomid.

Riis. 13. Burkitti lümfoom esineb peamiselt Aafrika mandri 4–8-aastastel lastel. Kõige sagedamini on kahjustatud ülemised ja alumised lõualuud, lümfisõlmed, neerud ja neerupealised.

Riis. 14. Nina tüüpi T-rakuline lümfoom. Haigus on levinud Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Mehhikos ja Aasias. Eriti sageli seostatakse seda tüüpi lümfoomi Aasia elanikel Epsteini-Barri viirusega.

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Riis. 15. Fotol on näha lümfisõlmede suurenemist nasofarüngeaalse kartsinoomi korral HIV-nakatunud inimesel.

Kaposi sarkoom

See on vaskulaarset päritolu pahaloomuline multifokaalne kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskesti ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDSiga seotud epideemiline sarkoom.

Riis. 16. Kaposi sarkoom AIDS-i patsientidel.

Keele leukoplaakia

Mõnel juhul on haiguse põhjuseks Epsteini-Barri viirus, mis paljuneb suu ja keele epiteelirakkudes. Hallid või valged naastud ilmuvad keelele, igemetele, põskedele ja suulaele. Need moodustuvad täielikult mõne nädala ja isegi kuu jooksul. Kõvenemisel tekivad naastud paksenenud piirkondade kujul, mis tõusevad limaskesta pinnast kõrgemale. Haigus registreeritakse sageli HIV-nakkusega patsientidel.

Riis. 17. Fotol on keele karvane leukoplaakia.

Autoimmuunhaigused

Epsteini-Barri viirus aitab kaasa autoimmuunhaiguste tekkele – süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, vaskuliit, haavandiline koliit.

Riis. 18. Süsteemne erütematoosluupus.

Riis. 19. Süsteemne erütematoosluupus ja reumatoidartriit.

Riis. 20. Sjogreni sündroom on autoimmuunhaigus. Kuivad silmad ja suukuivus on haiguse peamised sümptomid. Sageli on haiguse põhjuseks Epstein-Barri viirus.

Kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsioon

Kaasasündinud Epstein-Barri viirusnakkus registreeritakse 67% ägedate haiguste juhtudest ja 22% juhtudest kroonilise infektsiooni kulgemise aktiveerumisega naistel raseduse ajal. Vastsündinud sünnivad hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi patoloogiatega ning nende verest saab määrata nii enda kui ka ema antikehasid. Rasedusperioodi võivad katkestada raseduse katkemised või enneaegne sünnitus. Immuunpuudulikkusega sündinud lapsed surevad proliferatiivse sündroomi tõttu võimalikult kiiresti pärast sündi.

Haiguse diagnoosimine

Epsteini-Barri viirusnakkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi laboratoorseid uurimismeetodeid:

• Üldised kliinilised uuringud.
• Patsiendi immuunseisundi uurimine.
• DNA diagnostika.
• Seroloogilised uuringud.
• Erinevate materjalide uurimine dünaamikas.

Kliiniline vereanalüüs

Uuringus on leukotsüütide, lümfotsüütide ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega monotsüütide arvu suurenemine, hemolüütiline või autoimmuunne aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine või suurenemine.

Rasketel juhtudel suureneb lümfotsüütide arv märkimisväärselt. 20–40% lümfotsüütidest omandab ebatüüpilise kuju. Atüüpilised lümfotsüüdid (mononukleaarsed rakud) jäävad patsiendi kehasse mitu kuud kuni mitu aastat pärast nakkuslikku mononukleoosi.

Riis. 21. Fotol on atüüpilised lümfotsüüdid - mononukleaarsed rakud. Alati leitud vereanalüüsides Epstein-Barri viirusnakkuste suhtes.

Vere keemia

Suureneb transaminaaside, ensüümide, C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni tase.

Kliinilised ja biokeemilised parameetrid ei ole rangelt spetsiifilised. Muutusi tuvastatakse ka teiste viirushaiguste puhul.

Immunoloogilised uuringud

Haiguse immunoloogilised uuringud on suunatud interferoonisüsteemi seisundi, immunoglobuliinide taseme, tsütotoksiliste lümfotsüütide (CD8 +) ja T-abistajate (CD4 +) sisalduse uurimisele.

Seroloogilised testid

Epsteini-Barri viiruste antigeenid moodustuvad järjestikku (pind → varane → tuuma → membraan jne) ning järjestikku moodustuvad ka nende vastased antikehad, mis võimaldab haigust diagnoosida ja nakatumise aega määrata. Viirusevastased antikehad määratakse ELISA-ga (ensüümseotud immunosorbentanalüüs).

Antigeenide tootmine Epstein-Barri viiruste poolt toimub teatud järjestuses: pindmine → varajane → tuuma → membraan jne.

• Spetsiifiline IgM patsiendi kehas ilmneb haiguse ägedal perioodil või ägenemise ajal. Kaovad 4–6 nädala pärast.
• Spetsiifilised IgG EA-le ("varajased") patsiendi kehas ilmnevad ka ägedal perioodil, vähenevad koos taastumisega 3-6 kuu jooksul.
• Spetsiifilised IgG VCA-le ("varajased") patsiendi kehas ilmnevad ka ägeda perioodi jooksul. Nende maksimum registreeritakse 2–4 nädala pärast ja seejärel väheneb, kuid läve tase püsib pikka aega.
• IgG kuni EBNA-ks tuvastatakse 2–4 kuud pärast ägeda faasi lõppu ja seejärel toodetakse kogu elu jooksul.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Haiguse PCR abil määratakse Epstein-Barri viirused erinevatest bioloogilistest materjalidest: vereseerumis, süljes, lümfotsüütides ja perifeerse vere leukotsüütides. Vajadusel uuritakse maksa, soole limaskesta, lümfisõlmede biopaate, suu limaskesta ja urogenitaaltrakti kraapimist, eesnäärme eritist, tserebrospinaalvedelikku jne. Meetodi tundlikkus ulatub 100%-ni.

Diferentsiaaldiagnoos

Sarnase kliinilise pildiga haigused on järgmised:

• HIV-nakkus ja AIDS,
• stenokardia (valulik) listerioosi vorm,
• leetrid,
• viiruslik hepatiit,
• (CMVI),
• lokaalne neelu difteeria,
• stenokardia,
• adenoviiruse infektsioon,
• verehaigused jne.

Diferentsiaaldiagnostika põhikriteeriumid on muutused vere kliinilises analüüsis ja seroloogilises diagnostikas.

Riis. 22. Nakkusliku mononukleoosiga laste lümfisõlmede suurenemine.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ravi täiskasvanutel ja lastel

Enne Epstein-Barri viirusinfektsiooni ravi alustamist on soovitatav uurida kõiki patsiendi pereliikmeid, et tuvastada patogeenide eritumist süljega. Vajadusel läbivad nad viirusevastase ravi.

EBVI ravi täiskasvanutel ja lastel primaarse infektsiooni ägeda manifestatsiooni perioodil

Primaarse infektsiooni ägeda avaldumise perioodil ei ole Epsteini-Barri viirusinfektsiooni eriravi vaja. Pikaajalise palaviku, raske tonsilliidi ja tonsilliidi, lümfisõlmede suurenemise, kollatõve, suureneva köha ja kõhuvalu korral on aga vajalik haiglaravi.

Haiguse kerge ja mõõduka raskusastme korral soovitatakse patsiendile piisava energiatasemega üldrežiimi. Pikaajaline voodirežiim pikendab paranemisprotsessi.

Valu ja põletiku vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma ravimid on end hästi tõestanud: Paratsetamool ja selle analoogid, Ibuprofeen ja selle analoogid.

Riis. 23. Vasakpoolsel fotol valu vaigistav ravim Tylenol (toimeaine paratsetamool. Parempoolsel fotol ravim Advil (toimeaine ibuprofeen).

Sekundaarse infektsiooni ohu ja neelu ebamugavustunde sümptomitega kasutatakse ravimeid, mis hõlmavad antiseptikume, desinfektsioonivahendeid ja analgeetikume.

Orofarünksi haigusi on mugav ravida kombineeritud ravimitega. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalse, seene- ja viirusevastase toimega antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid, valuvaigistid, taimeõlid ja vitamiinid.

Paikseks kasutamiseks mõeldud kombinatsioonid on saadaval pihustite, loputusvedelike ja pastillidena. Näidatud on selliste ravimite nagu Heksetidiin, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin kasutamine.

Kurguvalu korral on näidustatud selliste ravimite kasutamine nagu TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton aerosool. Valuvaigistavaid komponente sisaldavaid paikseid preparaate ei saa kasutada alla 3-aastastel lastel, kuna neil on oht larüngospasmi tekkeks.

Sekundaarse infektsiooni korral on näidustatud kohalik ravi antiseptikumide ja desinfektsioonivahenditega. Nakkusliku mononukleoosiga on tonsilliit aseptiline.

EBVI ravi täiskasvanutel ja lastel haiguse kroonilise kuluga

Epsteini-Barri viirusnakkuse ravi põhineb individuaalsel lähenemisel igale patsiendile, võttes arvesse haiguse kulgu, selle tüsistusi ja immuunseisundit. Kroonilise EBVI ravi peaks olema kõikehõlmav: etiotroopne (eeskätt viiruste hävitamisele suunatud), pidev ja pikaajaline, järgides ravimeetmete järjepidevust haiglas, ambulatoorselt ja taastusravis. Ravi tuleb läbi viia kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite kontrolli all.

Põhiteraapia

Viirusevastased ravimid on EBVI ravi aluseks. Samal ajal soovitatakse patsiendile kaitserežiimi ja dieettoitu. Infektsiooni ravi teiste ravimitega on valikuline.

Kasutatavatest viirusevastastest ravimitest:

• Isoprinosiin (Inosine pranobex).
• Atsükloviir ja Valtrex (ebanormaalsed nukleosiidid).
• Arbidol.
• Interferooni preparaadid: Viferon (rekombinantne IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoonid intramuskulaarseks manustamiseks (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A jne).
• IFN induktorid: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Viferoni ja Inosine pranobeksi pikaajaline kasutamine tugevdab immunokorrektsiooni ja viirusevastast toimet, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Immunokorrektiivne ravi

EBVI ravis kasutatakse järgmist:

• Immunomodulaatorid Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon jne.
• Tsütokiinid Leukinferon ja Roncoleukin. Nad aitavad kaasa viirusevastase valmisoleku loomisele tervetes rakkudes, pärsivad viiruste paljunemist ja stimuleerivad looduslike tapjarakkude ja fagotsüütide tööd.
• Immunoglobuliinid Gabriglobiin, Immunoveniin, Pentaglobiin, Intraglobiin jne Selle rühma ravimid on ette nähtud Epsteini-Barri viirusinfektsiooni raske kulgemise korral. Nad blokeerivad "vabad" viirused, mida leidub veres, lümfis ja rakkudevahelises vedelikus.
• Harknääre preparaadid ( Timogen, Immunofan, Taktivin ja teised) omavad T-d aktiveerivat toimet ja võimet stimuleerida fagotsütoosi.

Epsteini-Barri viirusnakkuse ravi ravimite korrektorite ja immuunsust stimulantidega viiakse läbi alles pärast patsiendi immunoloogilist uurimist ja tema immuunseisundi uurimist.

Sümptomaatilised abinõud

• Palaviku korral kasutatakse palavikku alandavaid ravimeid Ibuprofeen, Paratsetamool jt.
• Nina hingamise raskuste korral kasutatakse nasaalseid preparaate Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol jne.
• Kuiva köha korral täiskasvanutel ja lastel on näidustatud Glauventi, Libeksini jne vastuvõtt.
• Märja köha korral on ette nähtud mukolüütikumid ja rögalahtistajad (Bromhexal, Ambro HEXAL, Atsetüültsüsteiin jne).

Antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid

Sekundaarse infektsiooni korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Kui Epsteini-Barri viirusnakkust leitakse sagedamini, siis streptokokid, stafülokokid, perekonna Candida seened. Valitud ravimid on 2–3 põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid ja seenevastased ained. Segatud mikroflooraga on näidustatud ravim metronidasool. Kohalikult kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid nagu Stopangin, Lizobakt, Bioparox jne.

Patogeneetilise ravi vahendid

• Ainevahetust taastavad ravimid: Elkar, Solcoseryl, Actovegin jne.
• Seedetrakti töö normaliseerimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (Galstena, Hofitol jt), enterosorbente (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel jt), probiootikume (Acipol, Bifiform jt).
• Angio- ja neuroprotektiivsed ained (Gliatiliin, Instenon, Encephabol jt).
• Kardiotroopsed ravimid (kokarboksülaas, tsütokroom C, riboksiin jne).
• I ja III põlvkonna antihistamiinikumid (Fenistil, Zirtek, Claritin jne).
• Proteaasi inhibiitorid (Gordox, Contrikal).
• Raskete infektsioonide - hingamisteede obstruktsiooni, neuroloogiliste ja hematoloogiliste komplikatsioonide korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid prednisoloon, hüdrokortisoon ja deksametasoon. Selle rühma ravimid vähendavad põletikku ja kaitsevad organeid kahjustuste eest.
• Võõrutusravi viiakse läbi siis, kui haigus muutub raskeks ja seda komplitseerib põrnarebend.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital geel, Kinder jne.
• Antihomotoksilised ja homöopaatilised ravimid: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot jne.
• Mitteravimite ravimeetodid (magnetoteraapia, laserteraapia, magnetoteraapia, nõelravi, füsioteraapia harjutused, massaaž jne)
• Asteenilise sündroomi ravis kasutatakse adaptogeene, suurtes annustes B-vitamiine, nootroope, antidepressante, psühhostimulante ja raku ainevahetuse korrektoreid.

Laste ja noorukite rehabilitatsioon

Lapsed ja täiskasvanud pärast EBVI põdemist vajavad pikaajalist taastusravi. Laps eemaldatakse registrist poole aasta pärast – aasta pärast kliiniliste ja laboratoorsete näitajate normaliseerumist. Lastearsti läbivaatus toimub kord kuus. Vajadusel saadetakse laps kõrva-nina-kurguarsti, hematoloogi, immunoloogi, onkoloogi jne konsultatsioonile.

Laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse järgmist:

• Kord kuus 3 kuu jooksul üldine vereanalüüs.
• 1 kord 3 kuu jooksul ELISA abil.
• PCR vastavalt näidustustele.
• Kurgu tampoon kord 3 kuu jooksul.
• Immunogramm 1 kord 3-6 kuu jooksul.
• Biokeemilised uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Kompleksne ravi ja individuaalne lähenemine patsiendi ravi taktika valikul nii kodus kui haiglas on Epstein-Barri viirusinfektsiooni eduka ravi võti.

Artiklid jaotisest "Herpesinfektsioonid"Populaarseim

Epsteini-Barri viirus kuulub herpeviiruste hulka, mis inimkehasse sisenedes püsivad selles kogu elu, provotseerides erinevate autoimmuunsete ja lümfoproliferatiivsete patoloogiate arengut. Inimesed nakatuvad sellesse viirusesse juba lapsepõlves – statistika kohaselt on kuni 90% täiskasvanud elanikkonnast selle kandjad ja 50% neist võivad olla teistele nakatavad.

See tähendab, et selgub, et kõik võivad nakatuda Epstein-Barri viirusega, kuid mitte kõik ei haigestu, vaid ainult nõrga immuunsüsteemiga inimesed. Või ei pruugi viirusekandja pikka aega haigestuda ja teatud juhul, kui immuunsus ebaõnnestub, võib haigus avalduda.

Põhjused

Epstein-Barri viirus kandub edasi mitmel viisil, kuid kõige levinum on sülje kaudu. Lastel esineb infektsioon:

• kandja süljega saastunud mänguasjade kaudu;
• intravenoossete süstidega;
• aerosooli teel - kui haige lapse sülg satub tervele (näiteks köhimisel, aevastamisel jne).

Täiskasvanud nakatuvad sellesse viirusesse kõige sagedamini suudlemisel sülje kaudu, mistõttu selle patogeeni põhjustatud patoloogiat, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks, nimetatakse "suudlushaiguseks". Laste ja täiskasvanute vahel on viiruse edasikandumise viise. Need on fekaal-oraalne, kontakt-majapidamine ja siirdamine. Ühesõnaga, Epstein-Barri viirust võib püüda nii lasteaias kui koolis ja väikebussis, tänaval, peol, kus on suur rahvamass jne.

Laste ja täiskasvanute nahale või limaskestadele sattudes hakkab viirus aktiivselt paljunema, seejärel siseneb lümfivoolu ja vereringesse ning levib üle kogu keha. Viirusevariantide peamine eesmärk on immuunrakkude kloonimine, mis viib nende ülekasvuni ja lümfisõlmede täitumiseni nendega. Sellepärast suurenevad Epstein-Barri viiruse aktiivsusega laste ja täiskasvanute kehas lümfisõlmed.

Nagu eespool mainitud, ei taga patogeeni sattumine kehasse haiguse arengut. Seetõttu on patoloogia ilmnemist soodustav tegur immuunsuse vähenemine, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

• keha hüpotermia;
• antibiootikumide sagedane kasutamine;
• sagedased külmetushaigused;
• regulaarne stress ja närvipinge jne.

Eraldi tuleks öelda selle viiruspatoloogia kulgemise raskusastme kohta inimestel, kellel on väga madal immuunsus ja viirus nende kehas võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid patoloogiaid.

Sümptomid

Iseenesest on viirusekandja asümptomaatiline, seega ei saa kindlaks teha aega, millal Epstein-Barri viirus kehasse sisenes. Siiski on üks haigus, millega see viirus end väljendab – see. Ja sellel on juba teatud sümptomid, mis võimaldavad tuvastada viirust inimkehas.

Tavaliselt võib seda haigust leida lastel ja täiskasvanud haigestuvad harva. Haiguse varjatud periood võib olla 1,5 kuud, pärast mida ilmnevad esimesed sümptomid:

• mandlite hüperemia;
• kukla-, parotiid- ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• palavik;
• külmavärinad;
• käre kurk;
• üldise heaolu halvenemine.

See tähendab, et esimesed sümptomid on sarnased ja see muudab diagnoosimise lastel keeruliseks. Samal ajal võimaldab viiruse analüüs õigesti diagnoosida, seetõttu võtavad nakkusliku mononukleoosi kahtlusega lapsed analüüsimiseks alati neelust verd ja külvi.

Kui sel perioodil ravi ei alustata, ilmnevad muud nakkuslikule mononukleoosile iseloomulikud sümptomid. Need on sellised sümptomid nagu:

• iseloomulik lööve;
• põrna suurenemine;
• maksa suurenemine;
• periorbitaalne turse;
• seedehäired;

Rasketel juhtudel muutuvad lümfisõlmed kogu kehas põletikuliseks ja haiguse ebatüüpilise kulgemise korral võivad sümptomid olla kas kerged või vastupidi, väljenduda hüpertrofeerunud kujul.

Tavaliselt taanduvad lastel infektsioosse mononukleoosi sümptomid 3-4 nädalat pärast haiguse algust ja jällegi ei haigestu sellesse haigusesse lapsepõlves ja täiskasvanueas. Mõnikord kulgeb lastel haigus kerges vormis, ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu nad ei läbi isegi mononukleoosi kinnitavat analüüsi ja kasvades ei tea nad, et on viirusekandjad.

Mõnikord tekivad lastel nakkusliku mononukleoosi taustal tõsised tüsistused. Peamised lastel esinevad tüsistused on ja. See võib areneda ka haiguse taustal:

• Belli sündroom;
• autoimmuunne;

Tuleb öelda, et mitte ainult nakkuslik mononukleoos ei põhjusta Epstein-Barri viirust, vaid ka mõnda muud patoloogiat, näiteks:

• proliferatiivne sündroom (eriti immuunpuudulikkusega patsientidel);
• karvane suu (taas HIV-nakkusega inimestel);
• pahaloomulised kasvajad, eriti teised.

On olemas teooria, et see viirus vastutab ka paljude pahaloomuliste kasvajate ilmnemise eest organismis, isegi kui neil seda ei diagnoosita.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vajalik IgM-test – positiivne tulemus näitab viiruse aktiivsust organismis. Kui laste või täiskasvanute organismis esinev viirus on pärast eelmist haigust passiivne, näitab IgG test positiivset reaktsiooni.

Samuti kasutatakse diagnostikaks polümeraasi ahelreaktsiooni ja kultuurimeetodit.

Ravi

Kuna viirus levib mitmel viisil, on sellega nakatumise eest võimatu kaitsta. Inimest on võimatu täielikult ravida - saate viirust ainult kontrolli all hoida, mitte lubades sellel aktiveeruda. Seetõttu seisneb ravi ennekõike keha kaitsevõime kõrge taseme säilitamises. Pealegi on see oluline nii lastele kui ka täiskasvanutele. Tavaliselt määratakse interferooni ravimid individuaalsetes annustes, mille määrab arst.

Kui lastel avastatakse nakkuslik mononukleoos, on ravi spetsiifiline ja see peaks seisnema viirusevastaste ravimite, nagu Zovirax ja Acyclovir, võtmises. Ravimi annuse lastele ja täiskasvanutele määrab arst sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Ravi peaks olema terviklik ja sisaldama uusima põlvkonna immunomodulaatoreid, vitamiine C, B, P, antihistamiine. Kui liitub bakteriaalne infektsioon, mis juhtub tüsistuste korral, määratakse antibiootikumid.

Statistika kohaselt on umbes üheksakümmend protsenti inimestest nakatunud Epstein-Barri viirusega. Juhtub, et mõnel tekib selle vastu isegi immuunsus ja nad isegi ei kahtlusta seda. Kuid kahjuks on ka võimalik, et mõnel juhul mõjutab kõnealune haigus inimkeha organite talitlust äärmiselt negatiivselt ja sellega vahetu tutvumine ei lõppe mitte immuunsuse standardse arenguga, vaid äärmusliku ja rasked tüsistused, mis võivad isegi ohustada elu. Niisiis, see artikkel käsitleb Epstein-Barri viiruse sümptomeid.

Lisateavet nakkusliku mononukleoosi kohta

Kui haigus möödub ägedas vormis, saavad arstid teha sellise diagnoosi nagu "nakkuslik mononukleoos". Oluline on märkida, et see patogeen siseneb inimkehasse hingamisteede kaudu. Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi lastel pakuvad huvi paljudele.

EBV alustab paljunemisprotsessi B-lümfotsüütides otse oma rakkudes ja juba nädal pärast nakatumist ilmnevad patsientidel esimesed sümptomid, mis on identsed ägeda hingamisteede haigusega.

Mille üle patsiendid kurdavad?

Seetõttu esitavad patsiendid sageli selliseid kaebusi nagu:

Sellise patsiendi uurimisel märgib arst kindlasti põrna ja maksa suurenemist ning patsiendi analüüside laboratoorsed testid kajastavad ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemist - need on noored vererakud, millel on ühine sarnasus nii monotsüütide kui ka lümfotsüütidega. . Epstein-Barri viiruse sümptomid on igal inimesel erinevad.

Kas on olemas spetsiifiline ravi?

Nakkusliku mononukleoosi vastases võitluses puudub kindel ja spetsiifiline ravi. Teadus on tõestanud, et erinevad viirusevastased ravimid on täiesti ebaefektiivsed ja mis tahes antibiootikume on kõige parem kasutada ainult seen- ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Patsient peaks olema pikka aega voodis, regulaarselt kuristama, jooma rohkelt vedelikku ja loomulikult võtma palavikku alandavaid ravimeid. Nagu praktika näitab, stabiliseerub kehatemperatuur juba viis-seitse päeva pärast haiguse algust ja suurenenud lümfisõlmed naasevad endisesse olekusse kuu aja pärast. Verepildi normaliseerumiseks kulub umbes kuus kuud.

Tuleb märkida, et kui inimene puutub kokku nakkusliku mononukleoosiga, siis tekivad tema kehas teatud antikehad, mida nimetatakse G-klassi immunoglobuliinideks ja mis jäävad kogu tema eluks alles, need on need, kes täiendavalt tagavad täieliku ignoreerimise. viiruse.

Kroonilise Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kui inimese immuunsüsteem ei reageeri täielikult, võib infektsioon muutuda krooniliseks haiguseks. Arstid eristavad nelja tüüpi EBV-nakkuse vorme:

• Ebatüüpiline. Sel juhul on patsiendil üsna sagedased soole- ja kuseteede nakkushaiguste retsidiivid ning lisaks ägedad hingamisteede vaevused. Selle patoloogia ravi on väga raske ja selle kulg on peaaegu alati väga pikk.
• Üldine infektsioon. Sellises olukorras satub närvisüsteem viiruse rünnaku alla, mille taustal võib tekkida entsefaliit, meningiit või radikuloneuriit. Samuti võib kannatada süda, kuna on võimalik diagnoosida müokardiiti. Ohustatud on ka kopsud, sest infektsiooni tagajärjel võib kopsupõletik edasi areneda. Hepatiidi areng on maksale ohtlik. Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel on sageli omavahel seotud.

erijuhised

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et kroonilise EBV-nakkuse taustal suudavad arstid polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil leida viiruse enda patsiendi süljest. Seda saab tuvastada ja viimased moodustuvad alles 3-4 kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Olgu kuidas on, sellest täpse diagnoosi määramiseks absoluutselt ei piisa. Seetõttu viivad immunoloogid ja viroloogid läbi üldise antikehade spektri uuringu.

Mis on Epstein-Barri viiruse oht?

Eespool käsitleti Epstein-Barri viiruse juhtumeid (vaadatakse sümptomeid ja ravi) üsna kerges vormis ning nüüd proovime välja mõelda, millised on selle patoloogia kõige ohtlikumad ja raskemad ilmingud.

Suguelundite haavandid

Arstid diagnoosivad seda haigust üsna harva ja peamiselt naissoost poolel elanikkonnast. Epsteini-Barri viiruse taustal tekkivate suguelundite haavandite sümptomid hõlmavad järgmisi juhtumeid:

• kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas märgatavalt suureneb;
• suguelundite väliskülgede limaskestale tekivad väikesed haavandid;
• infektsiooni edenedes võivad haavandid veelgi kasvada ja muutuda väga valulikuks, omandades erosiooni välimuse;
• Epsteini-Barri viirusega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Sümptomid ja ravi täiskasvanutel on omavahel tihedalt seotud.

Millal teraapia ebaõnnestub?

Tähelepanuväärne on, et kõnealuse viiruse raames tekkinud suguelundite haavandeid ei saa üldse ravida. Isegi selline ravim nagu Acyclovir, mis võib aidata teist tüüpi herpese vastu, on konkreetses olukorras ebaefektiivne. Kuid sellegipoolest, nagu praktika näitab, kaovad haavandid iseenesest ilma retsidiivideta.

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et peamine oht seisneb suures seen- ja bakteriaalsete infektsioonide sulandumise ohus, kuna haavandid ise on mingi avatud värav. Sellises olukorras on hädavajalik läbida antibakteriaalne ja seenevastane ravi.

Onkoloogilised haigused viiruse taustal

Epsteini-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel võivad avalduda järgmiselt.

Sellega on seotud mitmeid onkoloogilisi haigusi, mille otsesel osalemisel on palju teaduslikult tõestatud fakte. Seega hõlmavad sarnased haigused:

• Hodgkini tõbi või teisisõnu lümfogranulomatoos. See vaevus avaldub nõrkuse, järsu kaalukaotuse, pearingluse ja lümfisõlmede turse kaudu absoluutselt kõigis inimkeha kohtades. Diagnostika viiakse sel juhul läbi keerukalt ja selle viimase punkti saab panna ainult lümfisõlme biopsia abil, mille käigus leitakse sellest tõenäoliselt hiiglaslikud Hodgkini rakud. Raviprotsess seisneb kiiritusravikuuri järgimises. Statistika kohaselt võib remissiooni täheldada seitsmekümnel protsendil juhtudest. Mida veel võib Epsteini-Barri viirus põhjustada? Samuti on ette nähtud sümptomid ja ravi.
• Burkitti lümfoom. Seda haigust diagnoositakse peamiselt kooliealiste laste seas ja ainult Aafrika riikides. Saadud kasvaja mõjutab tavaliselt neere, munasarju, lümfisõlmi ja neerupealisi. Lisaks on ohus alumine või ülemine lõualuu. Praegu puudub tõhus ja edukas ravi. Mis võiks veel olla Epsteini-Barri viiruse sümptomatoloogia?
• Lümfoproliferatiivne haigus. Seda tüüpi haigusi iseloomustab lümfoidkoe üldine vohamine, mis on pahaloomuline. See patoloogia avaldub ainult lümfisõlmede suurenemise kaudu ja diagnoosi saab teha alles pärast biopsia meetodit. Ravi viiakse läbi vastavalt keemiaravi põhimõttele. Tõsi, sel juhul on võimatu anda üldisi prognoose, kuna kõik sõltub otseselt haiguse enda ja inimkeha kui terviku individuaalsetest omadustest.
• Nasofarüngeaalne kartsinoom. See kasvaja on pahaloomuline ja asub tavaliselt ninaneelu piirkonnas, selle ülemises osas. Seda vähki diagnoositakse kõige sagedamini Aafrika riikides. Selle sümptomiteks peetakse valu kurgus, kuulmislangust, püsivat ninaverejooksu ning pikaajalist ja püsivat peavalu.

Millised muud sümptomid on Epstein-Barri viiruse lastel (fotod on saadaval suurel hulgal).

Epsteini-Barri viirusega autoimmuunse tüüpi haigused

Teadus on juba tõestanud, et see viirus on võimeline avaldama oma mõju inimkeha immuunsüsteemile, kuna see põhjustab natiivsete rakkude hülgamist, mis viib peagi autoimmuunhaigusteni. Väga sageli kutsub kõnealune haigus esile kroonilise glomerulonefriidi, autoimmuunse hepatiidi, reumatoidartriidi ja Sjogreni sündroomi.

Krooniline väsimus

Lisaks ülaltoodud haigustele, mille ilmnemine võib provotseerida Epstein-Barri viirust, tuleb mainida pideva ja kroonilise väsimuse sündroomi, mis on üsna sageli seotud herpesega ja mis ei esine mitte ainult üldise nõrkuse ja nõrkuse kujul. ähvardav väsimus, aga ka peavalu, apaatia ja kõikvõimalikud psühho-emotsionaalse heaolu häired. Üsna sageli tekivad sellega seoses ägedate hingamisteede haigustega seotud retsidiivid. Sel viisil avaldub Epstein-Barri viiruse (pildil) poolt esile kutsutud mononukleoos.

Sümptomid ja ravi lastel

Patoloogia ravi üldist ühtset skeemi veel ei eksisteeri. Muidugi on arstide ja spetsialistide arsenalis kõikvõimalikud spetsiifilised ravimid, nagu näiteks Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir jt. Kuid nende määramise otstarbekuse, samuti vastuvõtu kestuse ja annuse suuruse peaks määrama eranditult raviarst pärast patsiendi täielikku läbivaatust, sealhulgas laboratoorset läbivaatust. Seda kinnitab lastearst Komarovsky.

Epsteini-Barri viiruse sümptomatoloogia ja ravi võib piirduda praegu olemasolevate ravimikomplekside määramisega, samuti sümptomaatilise raviga, kuid ainult siis, kui selline haigus esineb veel selle arengu algfaasis. Lisaks kasutatakse ravi spetsiaalsete kortikosteroidravimitega, mis võivad oluliselt alandada palavikku ja leevendada erinevaid põletikke. Mõnel juhul kasutatakse selliseid ravimeid reeglina ägedate haiguste korral, kui tekivad tüsistused.

Epstein-Barri viirusega seotud pahaloomulisi moodustisi ei saa seostada mononukleoosi standardvormidega. Need on täiesti iseseisvad haigused, kuigi neid põhjustab sama patogeen. Näiteks Burkiti lümfoomi iseloomustab kasvajate esinemine kõhuõõne piirkonnas.

Järeldus

Seega on selge, et kõige parem on viirust ravida ja diagnoosida täiskasvanud patsientidel enne selle aktiveerumist. Vastasel juhul peate tõenäoliselt tegelema kaasuvate haiguste raviga.

Oleme kaalunud Epstein-Barri viirust. Kirjeldatakse sümptomeid ja ravi lastele ja täiskasvanutele.

Paljud Epstein Barri viiruse kandjad on, kuid vähesed teavad, mis organismiga see on. Lugege, kuidas see mõjutab inimeste tervist ja kuidas ravida selle põhjustatud haigusi.

Tänapäeval õnnestub arstidel nakkushaigusi edukalt ravida, kuna nad võtavad meetmeid mitte ainult haiguse sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka selle haiguse esilekutsunud patogeense mikroorganismi enda hävitamiseks. Erinevate teaduslike uuringute käigus on tuvastatud arvukalt patogeenseid viiruseid, baktereid ja seeni. Üks neist on Epstein Barri viirus.

Epsteini-Barri viirus on nakkusliku mononukleoosi ja teiste haiguste, sealhulgas vähi põhjustaja.

Epstein Barri viirus - nakkusliku mononukleoosi põhjustaja

Epstein Barri viirus on DNA-d sisaldav mikroorganism, inimese 4. tüüpi herpesviirused (Herpesviridae). See sai selle avastanud teadlaste auks keerulise nime.

TÄHTIS: patogeense mikroorganismi avastasid Kanadas eelmise sajandi 70. aastatel teadlased Michael Epstein ja Yvonne Barr.

Kuid Epstein-Barri viirus käitub teistest inimese herpesviirustest pisut erinevalt: rakkudes, sealhulgas B-lümfotsüütides paljunemine ei põhjusta nende surma, vaid vastupidi, provotseerib jagunemist ja vastavalt kudede proliferatsiooni.

Epstein-Barr sisaldab spetsiifilisi antigeene:

• kapsiid
• tuumaenergia
• vara
• membraan

TÄHTIS: väljaspool inimkeha ei ole Epstein-Barri viirus püsiv. Otsese päikesevalguse käes sureb ta kiiresti. Ultraviolettkiirgus ja desinfitseerimine kiirendavad selle surma

Kuidas Epstein Barri viirus levib?

Epstein Barri viirus on väga nakkav. Selle põhjustatud mononukleoos on laialt levinud kogu maailmas. Statistika kohaselt on 90% noortest selle viiruse vastu immuunsus.

Üldinfo VEB-i kohta.

See edastatakse:

• õhus lendlevate tilkade kaudu
• inimese kehavedelike kaudu (sh sülg suudluse ajal, nii et mononukleoosil on teine ​​nimi - "suudlushaigus")
• kodune kontakt (läbi majapidamistarvete, laste mänguasjade jne)
• seksuaalselt
• lapse läbimise protsessis ema suguelundite kaudu sünnituse ajal

Miks on Epstein Barri viirus ohtlik?

Kui EBV-nakkus esineb üks kord, jääb osa patogeene inimkehasse igaveseks.

EBV on onkogeenne viirus.

Kui EBV kandja on terve, on viirushaigus peidetud mudasse ja kergete sümptomitega.

Kui nakatunud inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, nakatab viirus süstemaatiliselt:

• limaskestade epiteelirakud (sagedamini mandlid, harvem - hingetoru ja bronhid)
• epiteelirakud
• neutrofiilid
• makrofaagid
• NK - rakud
• T - lümfotsüüdid

Nakkuslik mononukleoos, patsientidel on seda raske taluda, seda on raske ravida. Kuid ta pole ainus rünnak, mille on esile kutsunud Epstein-Barri viirus. See võib põhjustada ka veelgi tõsisemaid haigusi, näiteks Burkitti lümfoomi.

TÄHTIS: Burkitti lümfoom on B-lümfotsüütide pahaloomuline haigus, mis levib seejärel luuüdi, tserebrospinaalvedelikku ja verre. Seda diagnoositakse lastel ja noortel sagedamini kui meestel Aafrikas ja Ameerika Ühendriikides. Burkitti lümfoom on Euroopas haruldane

Nakkuslik mononukleoos ise on ohtlik, kuna see muutub krooniliseks ja hõlmab:

• retsidiivid
• hea- ja pahaloomuliste haiguste ilmnemine (näiteks ninaneelu kartsinoom)
• autoimmuunhaiguste ilmnemine (nt erütematoosluupus, reumatoidartriit jne)

TÄHTIS: Pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist tekib mõnel patsiendil krooniline väsimussündroom, mis võib avalduda kuid

Epstein Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel ja lastel

EBV mononukleoosi sümptomid

Tavaliselt avaldub Epstein-Barri infektsioon täiskasvanutel ja lastel mononukleoosina.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 1 kuni 3 nädalat.

Imikute immuunsüsteemi nõrkuse tõttu algab mononukleoos järsult:

• temperatuuri tõus 38-40 kraadini
• lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine
• ninaneelu limaskesta turse
• nasaalse hingamise raskused
• mandlite ja adenoidide põletik
• tahvel mandlitel
• üldine nõrkus ja halb enesetunne
• keskendumisvõime halvenemine

Viirusel on ka hilisemad ilmingud:

1. 5-7 päeva pärast haiguse algust, pärast lümfisõlmede suurenemist, suureneb maks ja teised siseorganid. Patsiendi kõht hakkab valutama. Tal võib tekkida ka kollatõbi.
2. Pärast kapsiidi antigeeni aktiveerimist tekib patsiendil nahalööve

Reeglina kestab mononukleoos 2-4 nädalat. Pärast paranemist levitab inimene viiruseid veel kuus kuud - aasta.

VIDEO: Nakkuslik mononukleoos – Dr Komarovski kool

Epstein Barri viirus, diagnoos

Sümptomite puudumise või nende kulumise tõttu on Epstein-Barri infektsiooni varajane diagnoosimine võimatu.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid, samuti immuunpuudulikkuse seisund on põhjus kahtlustada viirusnakkust. Selle esinemist inimkehas kinnitavad laboriuuringud.

Vereanalüüs näitab:

• leukotsütoos (kuni 20 000 μl-1 alates 10. päevast alates sümptomite ilmnemisest)
• lümfotsütoos (veres on nähtavad suured ebaregulaarsed lümfotsüüdid, mida nimetatakse atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks, nende tõttu nimetatakse haigust mononukleoosiks)
• kerge neutropeenia
• kerge trombotsütopeenia

PCR-meetodiga analüüsimisel tuvastatakse patsiendi süljes ja veres Epstein-Barri viiruse DNA.

Epstein Barri viirus raseduse ajal

Nagu eespool mainitud, on 9 täiskasvanul kümnest veres Epstein-Barri viiruse antikehad. See tähendab, et ainult 1-l 10-st rasedatest on oht sellesse patogeeni nakatuda.

Esmane EBV-nakkus raseduse ajal ohustab nii lapseootel ema kui ka last.

TÄHTIS: vähesed inimesed mäletavad kindlalt, milliseid lapsepõlveinfektsioone neil varem oli. Seetõttu soovitatakse naisel raseduse planeerimise etapis või juba "asendis" olles testida Epstein-Barri viiruse ja teiste viiruste vastaseid antikehi.

Kui esmane infektsioon siiski esineb raseduse ajal, käitub viirus naise kehas sõltuvalt sellest, kui tugev on tema immuunsus:

• tervel tulevasel emal ei esine mingeid sümptomeid või ilmnevad ARVI sümptomid
• vähenenud immuunsusega lapseootel emal algab nakkuslik mononukleoos

Seoses Epstein-Barri viirusega nakatumisega on rasedal naisel järgmised riskid:

• spontaanne abort
• enneaegne sünnitus
• loote alatoitumus (kuni 80% rasedustest)
• Kesknärvisüsteemi kahjustused lootel (kuni 30% rasedustest)
• nägemisorganite kahjustus (kuni 10% rasedustest)
• vastsündinute kollatõbi (kuni 10% rasedustest)
• hingamisraskused vastsündinutel (väike protsent)

Epstein Barri viiruse antikehad. Epstein Barri viiruse määr

Herpesviiruste antikehade olemasolu analüüsid on soovitatavad kõigile rasedust planeerivatele (meestele ja naistele), samuti kõigile rasedatele.

EBV-vastaste antikehade analüüsi tulemus.

TÄHTIS: Inimese herpesviiruse (EBV) 4. tüüpi antikehade ensüümimmunoanalüüs hõlmab järgmiste antikehade määramist:

• kapsiidi antigeen (IgG ja IgM antikehad)
• tuuma antigeen (IgG antikehad)
• varajane antigeen (IgG antikehad)

EB viiruse esinemissagedus võib laborites erineda, seega tuleks seda laborandiga kontrollida või ankeedilt vaadata.

Kuidas ravitakse Epstein Barri viirust ravimitega?

Ei ravita mitte EB-viirust ennast, vaid selle ilmingut – nakkuslikku mononukleoosi. Seda ravitakse sümptomaatiliselt. Kasutatakse ka viirusevastast ravi.

1. Patsiendile määratakse viirusevastased (Acyclovir) ja immunomoduleerivad (Aflubin, Oscillococcinum) ravimid.
2. Temperatuuri normaliseerimiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool).
3. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid
4. Kurgu limaskesta leevendamiseks on ette nähtud kohalikud antiseptikumid (Septefril, Ingalipt jt).
5. Organismi vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud vitamiinid
6. Kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid
7. Kui hingamisteede limaskesta turse ja mandlite suurenemise tõttu tekib lämbumisoht, määratakse patsiendile glükokortikosteroidid.

Ebsteini-Barri viirust ravitakse kõikehõlmavalt.

TÄHTIS: Mononukleoos põhjustab maksa ja põrna tüsistusi. Patsiendile määratakse terapeutiline dieet nr 5, samuti füüsilise aktiivsuse piirangud (et vältida põrna rebendit)

Epstein Barri viiruse alternatiivne ravi

Epstein-Barri viirusega nakatumisel kasutatakse toetavat ravi alternatiivsete meetoditega:

• kurguvalu loputamiseks - kummeli, jahubanaani ja muude ürtide keetmine
• limaskestade rahustamiseks - sissehingamine eeterlike õlidega
• immuunsuse suurendamiseks - tee sidruni, mee, ingverijuure, viburnumi, kibuvitsamarja keetmisega, ženšenni tinktuuraga
• maksa kaitsmiseks - raudrohi, immortelle, kummeli keetmised
• lümfisõlmede tuimestamiseks ja nende tursete leevendamiseks - okaspuu-, koera-, kitse- ja mägrarasva eeterlike õlidega salvid

VIDEO: Miks on Epsteini-Barri viirus ohtlik?

Epstein-Barri viirus (Epstein-Barri viirus) On väga levinud haigus, mis on päritolult sarnane tuntud herpesviirusega. Kirjanduses võib seda viirust leida lühendatud kujul - EBV või EBBI.

See on ohtlik, kuna provotseerib paljusid inimkeha haigusi, eriti seedetrakti, kesknärvisüsteemi, aga ka bakteri- ja seenhaigusi jne. Nakatumine on täis tõsiseid tüsistusi kogu organismile.

Nakatumine toimub nii majapidamises, sülje kaudu suudlemise ajal kui ka seksuaalsel teel.

Terve inimese kehasse sattudes ei avaldu Epsteini-Barri viirus kohe, vaid alles kuu või paari pärast. Selle aja jooksul paljuneb see aktiivselt ja seejärel "kantakse" vereringesüsteemi kaudu kogu kehas.

Suurim kontsentratsioon on süljes: just sel põhjusel on oht nakatuda suudlemise, riistade jagamise ja muude majapidamistarvete kasutamisel.

Sümptomid

Infektsiooni välist ilmingut väljendatakse:

• temperatuuri tõus;
• külmavärinate välimus;
• üldine nõrkus;
• paistes lümfisõlmed;
• peavalud;
• kiire väsimus;
• seedetrakti häired.

Mõnikord on esinemine kehas asümptomaatiline.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga võib EBV muutuda üheks krooniliseks vormiks:

• Kustutatud vorm. Märgid: kehatemperatuuri tõus ja pikaajaline püsimine vahemikus 37-38 kraadi, suurenenud väsimus, valud lihastes ja liigestes, unisus, lümfisõlmede suurenemine.
• Aktiivne vorm. Märgid: mononukleoosi sümptomite (tonsilliit, palavik, lümfipõletik jne) taastumine koos tüsistustega seen- ja bakteriaalsete infektsioonide taustal. Võimalikud herpeedilised moodustised nahal, seedetrakti kahjustused (kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu).
• Üldine vorm. Märgid: kesknärvisüsteemi, südame, kopsude, maksa kahjustus.
• Ebatüüpiline vorm. Märgid: sooleinfektsioonide kordumine, urogenitaalsüsteemi haigused, korduvad infektsioonid koos ägedate hingamisteede infektsioonidega. Haigused on tavaliselt pikaajalised ja neid on raske ravida.

Nakkuslik mononukleoos, tuntud kui Filatovi haigus, Kas Epstein-Barri kõige levinum ilming. See on nohu sarnane keha seisund, kui patsiendil on kaebusi kurguvalu ja palaviku kohta. Kursuse raske vorm mõjutab tõsiselt hingamisteid (kuni kopsupõletikuni) ja muid siseorganeid, eriti maksa ja põrna. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib nakkus lõppeda surmaga. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja noorukid.

Diagnostika

Mononukleoosi eristamiseks sarnastest haigustest ja VEBI esinemise tuvastamiseks kehas saab kasutada ühte järgmistest meetoditest:

• Seroloogiline diagnostika. Võimaldab määrata IgM antikehade tiitrit, näiteks mononukleoosi sümptomite korral on tüüpiline tiiter 1:40.
• Spetsiifiliste antikehade tiitri määramine. Seda kasutatakse kõige sagedamini laste uurimisel, kelle kehas puuduvad heterofiilsed antikehad.
• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Võimaldab identifitseerida erinevaid ühendeid antigeeni-antikeha reaktsiooni põhjal.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
• Kultuuriline meetod. See viiakse läbi virioonide külvamisega toitainepinnale, et seejärel analüüsida ravimiresistentsust.

Viimased kolm meetodit võimaldavad tuvastada DNA-d ja isegi viirusosakesi verest või eraldi kogutud materjalist.

Oluline on teada, et kroonilise vormi korral võib PCR meetod näidata tuumaantigeenide (IgG-EBNA-1) vastaste antikehade olemasolu süljes. Kuid sellisest uuringust ei piisa diagnoosi kinnitamiseks, seetõttu viivad immunoloogid läbi kogu antikehade spektri vähemalt kahekordse testimise.

Ravi

Praeguseks ei ole kroonilise Epstein-Barri viiruse raviskeeme. Raskeid vorme ravitakse ambulatoorselt, et kaitsta haiget tervete inimeste eest.

Esimese sammuna tuleb läbida antioksüdantide kuur ja keha detoksifitseerida. Seejärel kasutatakse immuunsuse suurendamiseks viirusevastaseid ravimeid ja ravimeid. Oluline on kinni pidada puhkerežiimist, õigest toitumisest, alkohoolsete jookide tarbimisest ja suitsetamisest keeldumine jne.

Soovitatav on läbida statsionaarne ravi regulaarse kliinilise verepildiga (üks kord nädalas või kahes). Biokeemia viiakse läbi kord kuus (mõne näidustusega - sagedamini) ja immunoloogiline uuring - iga 30-60 päeva järel.

Üldistatud vormi ravitakse rangelt statsionaarsetes tingimustes neuropatoloogi järelevalve all.

Latentne (kustutatud) - saab ravida ambulatoorselt.

Kodune ravi põhineb reeglina interferoon-alfa võtmisel, millega vajadusel ühendatakse viirusevastased ravimid, immunoglobuliinid ja immunokorrektorid.

Oluline on teada, et "asümptomaatilise latentse infektsiooni" kandjad või nn omanikud peavad kord kvartalis läbima laborikontrolli, eelkõige võtma kliinilise vereanalüüsi, biokeemia, samuti läbima PCR ja immunoloogilise uuringu.

On leitud, et mõõduka vormi ja latentse infektsiooni korral suureneb ravi efektiivsus 70-80% -ni: on võimalik mitte ainult saavutada kliinilist toimet, vaid ka pärssida viiruse replikatsiooni. Sellisel juhul on patsiendil soovitatav läbida täiendav kuurortravi.

Administraator võtab teiega sisestuse kinnitamiseks ühendust. IMC "ON CLINIC" tagab teie kaebuse täieliku konfidentsiaalsuse.