Մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի նշանները և բուժումը. Տոքսոպլազմոզ. ախտանիշները մարդկանց մոտ և բուժում. Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր տոքսոպլազմոզը:

Հաստատ հայտնի է, որ հիվանդությունը հնարավոր չէ ձեռք բերել կրծքի կաթի միջոցով։ Բայց հղի կանայք պետք է չափազանց զգույշ լինեն, քանի որ հիվանդության բնածին ձևերը տոքսոպլազմոզի զարգացման ամենածանր սցենարն են: Հղիության հետեւանքները միշտ չէ, որ կանխատեսելի են, բայց միշտ մեծապես ազդում են պտղի զարգացման վրա։ Այդ իսկ պատճառով երեխայի կրելու ընթացքում բժիշկները միշտ լաբորատոր հետազոտություններ են կատարում վարակի համար՝ անհրաժեշտության դեպքում շտապ միջոցներ ձեռնարկելու համար։

Եթե վարակը ախտորոշվել է, հղի կինն ինքն իրեն պետք չէ իմանալ, թե որ բժիշկն է բուժում մեծահասակների մոտ տոքսոպլազմոզը: Ներկա գինեկոլոգը, թերապևտը անմիջապես ուղեգիր կգրի լրացուցիչ ուսումնասիրությունների և մասնագիտացված մասնագետ բժշկի: Հիվանդության ընթացքի վրա մասնագետի հսկողությունը թույլ կտա արագ և առանց բացասական արդյունքների ազատվել անցանկալի «հյուրերից»։

Ինչպե՞ս կասկածել.

Մեծահասակների մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները.

ավշային հանգույցները չափերով ավելի մեծ են, քան նորմալ;
ջերմաստիճանը բարձրանում է;
տեսողությունը մշուշոտ է;
աչքերը ցավում են;
որին հաջորդում է թուլության զգացումը.

Տոքսոպլազմոզ. ճանաչել թշնամուն անձամբ

Որտեղի՞ց է գալիս դժվարությունը:

Դա շատ ավելի տարածված է, բայց հղիության վիճակը մի փոքր ավելի հեշտ է հանդուրժել: Այս ժամանակահատվածում կինը կարող է նաև վնասակար վարակ ստանալ, ուստի կարևոր է չափազանց զգույշ լինել, ուշադիր հետևել հիգիենային և վերահսկել սնունդը:

Տոքսոպլազմոզը տեղի է ունենում.

կծու;
բնածին;
աչք;
ընդհանուր;
ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա.

սուր ձև

Մեծահասակների մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները և բուժումը բարդանում են հիվանդության ընթացքի անտեսանելիությամբ: Անգամ սուր ձևով խախտումներ չեն լինում, եթե անձը չունի ուղեկցող առողջական խնդիրներ։ Բավականին հազվադեպ է, բայց հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

ջերմաստիճանը բարձրանում է;
ցավոտ, թույլ մկաններ;
լյարդը, փայծաղը դառնում են ավելի մեծ չափերով, ինչը ցավ է պատճառում աջ կողմում գտնվող կողերի տակ;
ավշային հանգույցները դառնում են ավելի մեծ: Այս դրսեւորումը առավել բնորոշ է, հանգույցները դառնում են կլորացված, խիտ: Ախտանիշն առավել արտահայտված է թեւատակերում, ավելի քիչ հաճախ տուժում են ծնոտի տակ գտնվող ավշային հանգույցները, աճուկները, պարանոցի վրա։

ուղեղի վարակ

գլխացավ;
հստակ զգացվում է թուլություն;
ջերմություն;
մարմնի որոշ մասեր կորցնում են զգայունությունը;
Մարմնի միջով անցնում են «սագի բշտիկներ»;
մարմնի մասերը թմրում են, առաջանում է կաթված։

Ուսումնասիրելով մեծահասակների մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները և բուժումը՝ նշվում է, որ ուղեղային ձևի դեպքում ախտահարման ամենածանր դրսևորումը կոմա է, երբ հիվանդը երկար ժամանակ կորցնում է գիտակցությունը։

Տոքսոպլազմոզ. Ծանոթություն հիվանդության հետ ծննդից

Տոքսոպլազմոզով ծնված երեխան ծնունդից ծանր հիվանդ է, դժվարությամբ է դիմանում հիվանդությանը։ Մահացության մակարդակը բարձր է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո: Լինում են նաև դեպքեր, երբ բնածին ձևը սկզբում գործնականում չի արտահայտվում, սակայն հիվանդությունն ավելի ուշ ակտիվանում է։ Պաթոլոգիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

աչքերը բորբոքվում են, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների (մինչև կուրություն), իսկ խորիորետինիտը անզեն աչքով անտեսանելի է, իսկ ինքը՝ երեխան դեռ շատ փոքր է բողոքելու համար.
լսողության կորուստ;
բերանի լորձաթաղանթը, աչքերի սկլերան, մաշկը դեղին է դառնում;
մաշկի վրա հայտնվում են կարմրավուն հանգույցներ;
լյարդը, փայծաղը մեծանում են չափերով;
երեխայի գլուխը անհամաչափ փոքր է կամ չափազանց մեծ.
հոգեմոմոտորը զարգանում է նկատելի ուշացումով.

Աչքի վնաս

աչքերը ցավում են;
մարդը աստիճանաբար կուրանում է.
մառախուղ աչքերում;
երբեմն աչքերի առաջ փայլատակումներ են հայտնվում։

Ծանր և առաջադեմ դեպքերում դա կարող է առաջացնել լիակատար կուրություն:

Ընդհանուր ձև

սրտի մկանները բորբոքվում են;
զարգանում է թոքաբորբ;
միոզիտ.

Ախտորոշման առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը հայտնաբերելու երկու հիմնական մեթոդ.

վարակիչ հետքերի (հակամարմինների) որոշում;
գործիքային հետազոտություն (CT, ուլտրաձայնային):

Ի՞նչ է ասում:

Ախտորոշիչների համար մեկ այլ կարևոր հասկացություն է ագահությունը: Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե որքան լավ է իմունոգոլոբուլինը կարող կապվել հակագենին: Այն ավելի բարձր է, եթե վարակման պահը վերջերս է եղել, և ժամանակի ընթացքում նվազում է:

Իսկ ինչպե՞ս բուժել։

Շատ դեպքերում մասնագիտացված թերապիա չի պահանջվում:

Երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց կամ հղի կանանց մոտ, նշանակվում են դեղամիջոցներ.

«Պիրիմետամին»;
«Կլինդամիցին»;
«Սպիրամիցին»;
«Պրեդնիզոլոն».

Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է փորձագետի խորհրդատվություն։

Ուստի, եթե տոքսոպլազման մտնի լավ իմունիտետով առողջ մարդու օրգանիզմ, ի պատասխան դրանց, կսկսվի հակամարմինների ձևավորումը, որը շուտով կհաղթահարի հիվանդությունը՝ հետագայում զարգացնելով կայուն իմունիտետ։ Այնուամենայնիվ, եթե մարդու մոտ իմունիտետը նվազում է, հակամարմինները կարող են արտադրվել ոչ բավարար քանակությամբ կամ ընդհանրապես բացակայել: Այս դեպքում գերակշռում է տոքսոպլազմոզը, որը հետագայում կվարակի օրգանիզմը և կառաջացնի այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է տոքսոպլազմոզը։

Գոյություն ունեն միկրոօրգանիզմների հետևյալ շարքերը.

Թագավորություն ( տիրույթ);
Թագավորություն;
սուպերտիպ;
Դասարան;
պատվեր;
ընտանիք;
ենթատեսակ.

Ինչպես նշվեց վերևում, տոքսոպլազմոզի հարուցիչը ամենապարզ միկրոօրգանիզմն է, որն էլ իր հերթին վերաբերում է էուկարիոտների գերթագավորությանը։

Էուկարիոտները բարձրագույն օրգանիզմներ են, որոնք ունեն ընդհանուր կառուցվածք, որը բնորոշ է միայն այս տիրույթին։ Էուկարիոտիկ բջջի հիմնական առանձնահատկությունը նրանում հստակ սահմանված միջուկի առկայությունն է, որը պարունակում է ԴՆԹ մակրոմոլեկուլ, որը պատասխանատու է գենետիկական տեղեկատվության պահպանման, փոխանցման և իրականացման համար:

Էուկարիոտները ներառում են հետևյալ թագավորությունները.

կենդանիներ;
բույսեր;
սունկ.

Առանձնացվում է նաև պրոտիստների առանձին խումբ։ Դրանք ներառում են այն էուկարիոտիկ օրգանիզմները, որոնք այս կամ այն պատճառով ներառված չեն վերը նշված թագավորությունների մեջ ( օրինակ՝ ջրիմուռներ, նախակենդանիներ).

Գոյություն ունեն նախակենդանիների միկրոօրգանիզմների յոթ տեսակ, որոնք հիմնականում տարբերվում են միմյանցից իրենց բնորոշ շարժման եղանակով։

Միկրոօրգանիզմների յոթ տեսակներից միայն երեք տեսակներ կարող են առաջացնել հատուկ հիվանդություն մարդկանց մոտ.

սարկոմաստիգոֆորներ ( Սարկոմաստիգոֆորա);
թարթիչավորներ ( Կիլիոֆորա);
սպորոզոա ( Apicomplexa).

Սարկոմաստիգոֆորները և թարթիչավորները ներառում են տարբեր տեսակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որոնց մեծ մասը, որպես կանոն, առաջացնում է աղիքային հիվանդություններ։

Նշում. Ռոմանովսկի-Գիմսա ներկումը բջջաբանական հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տարբերակել միկրոօրգանիզմի տեսակը, ինչպես նաև ուսումնասիրել բջջում տեղի ունեցող քիմիական գործընթացները:

հասունացում ( սպորացում) կիստաները, որից հետո դրանք համարվում են վարակիչ, առաջանում են որոշակի ժամանակահատվածում՝ ամեն ինչ կախված է արտաքին միջավայրի ջերմաստիճանից։

Պլյուս չորս աստիճան ջերմաստիճանումՑելսիուսի սպորացումը տեղի է ունենում երկու-երեք օրվա ընթացքում:
Պլյուս տասնմեկ ջերմաստիճանումհասունացումը տեղի է ունենում հինգից ութ օրվա ընթացքում:
Պլյուս տասնհինգ ջերմաստիճանումձվաբջջիների սպորացման համար կպահանջվի մոտ երեք շաբաթ:

Նշում. Ձվաբջջի հասունացումը անհնար է պլյուս չորսից ցածր և բարձր՝ գումարած երեսունյոթ աստիճան Ցելսիուսից ցածր ջերմաստիճանում:

Կախված հղիության տարիքից՝ բնածին տոքսոպլազմոզը կարելի է բաժանել երկու խմբի.

վաղ բնածին տոքսոպլազմոզ, որի դեպքում հղիության առաջին ամիսներին իրականացվում է մոր վարակը և արդյունքում՝ պտուղը.
ուշ բնածին տոքսոպլազմոզ, որի դեպքում հղի կինը վարակվում է տոքսոպլազմոզով և հղիության երկրորդ կեսում հիվանդությունը փոխանցում պտղի։

Հաճախ վաղ բնածին տոքսոպլազմոզը հանգեցնում է պտղի մահվան՝ ինքնաբուխ աբորտի կամ մեռելածնության տեսքով։ Այդ իսկ պատճառով, եթե կինը վարակվել է այս հիվանդությամբ, լինելով պաշտոնում, բժիշկների խորհուրդը ( որը ներառում է մանկաբարձ-գինեկոլոգներ և վարակաբաններ) սովորաբար որոշում է հղիության հետագա պահպանման նպատակահարմարությունը:

Ուշ բնածին տոքսոպլազմոզով երեխան կարող է ծնվել ընդհանրացված տոքսոպլազմոզի նշաններով ( օրինակ՝ մեծացած լյարդ, փայծաղ).

Կան բնածին տոքսոպլազմոզի հետևյալ ձևերը.

սուր ձև;
քրոնիկ ձև:

Բնածին տոքսոպլազմոզի սուր ձևի ախտանիշները

Բնածին տոքսոպլազմոզի քրոնիկական ձևի ախտանիշները

թունավորման արտահայտված նշաններ;
ջերմություն;
ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
մաշկի դեղնություն;
մակուլոպապուլյար ցան մանուշակագույն, մսային կամ շագանակագույն պապուլների տեսքով, որոնք ազդում են հիմնականում միջքաղաքային, դեմքի և վերջույթների վրա;
աչքերի բորբոքում;

հիդրոցեֆալուս - ուղեղում հեղուկի կուտակում, որը հանգեցնում է գանգի դեֆորմացման և լսողության և տեսողության օրգանների պաթոլոգիական խանգարումների.
օլիգոֆրենիա, որն արտահայտվում է մտավոր հետամնացությամբ;
խորիորետինիտ ( աչքի խորոիդի բորբոքում);
էպիլեպսիա, որն արտահայտվում է հաճախակի ջղաձգական նոպաներով;
օպտիկական նյարդերի ատրոֆիա;
Որպես բարդություն՝ հնարավոր է կուրություն և ուղեղի առաջադեմ վնաս, վերջինս հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։

Ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզի ախտանիշները

Առանձնացվում են հիվանդության հետևյալ ժամանակահատվածները.

ինկուբացիոն ժամանակաշրջան;
պրոդրոմալ շրջան;
պիկ ժամանակաշրջան;
ապաքինման շրջան.

Հիվանդության շրջան	Ժամանակահատվածի տևողությունը	Ժամանակաշրջանի նկարագրություն
*Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան*	երեք օրից երկու շաբաթ	Այն բնութագրվում է պաթոգենների բազմապատկմամբ և տոքսինների կուտակմամբ։ Այս շրջանը տեւում է այն պահից, երբ միկրոօրգանիզմը մտնում է օրգանիզմ, մինչեւ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։
*պրոդրոմալ շրջան*	մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում	Այն բնութագրվում է առաջին ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալով ( օրինակ՝ ջերմություն, թուլություն, այտուցված ավշային հանգույցներ) Այս շրջանը կարող է սկսվել սուր կամ աստիճանաբար:
*պիկ ժամանակահատվածը*	երկու-երեք շաբաթ	Նկատվում է հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների նվազում։ Նաև տեղի է ունենում մարմնի իմունային բջիջների կենսագործունեության ճնշում, ինչը հետագայում հանգեցնում է սրտանոթային, մկանային-կմախքային և նյարդային համակարգերի պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը:
*ապաքինման շրջան*	Հիվանդության երրորդ-չորրորդ շաբաթվա ընթացքում նկատվում է բոլոր կլինիկական ախտանիշների աստիճանական անհետացումը	Այն բնութագրվում է հիվանդության նշանների անհետացումով և համառ իմունիտետի առաջացմամբ, որը մշակվում է ողջ կյանքի ընթացքում:

Նշում. Առողջ մարդու մոտ այս հիվանդությունը, որպես կանոն, ընթանում է գրեթե աննկատ, առանց ընդգծված ախտանիշների։ Հիվանդը կարող է զգալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումը, թուլությունը, գլխացավը, ավշային հանգույցների այտուցումը, որոնք սովորաբար անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե մարդու մոտ նվազում է մարմնի պաշտպանունակությունը ( ինչպիսին է ՄԻԱՎ վարակը), այնուհետև տոքսոպլազմոզը ավելի արտահայտված է տարբեր համակարգերի, օրգանների և հյուսվածքների վնասմամբ ( օրինակ՝ նյարդային համակարգ, սիրտ, աչքեր, կմախքային մկաններ).

Ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզի երեք ձև կա.

սուր ձև;
քրոնիկ ձև;
թաքնված ձև.

սուր ձև

Այս ձևը շատ դեպքերում բնութագրվում է հիվանդության սուր սկզբով:

Սուր ձևով հիվանդը կարող է զգալ հիվանդության հետևյալ ախտանիշները.

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 աստիճան;
մարմնի թունավորման նշաններ, օրինակ՝ ախորժակի նվազում, մկանների և հոդերի ցավ, թուլություն ( զարգանում է մարմնի վրա տոքսինների ներքին ազդեցության արդյունքում, որոնք արտազատվում են հիվանդության հարուցիչի կողմից.);
այտուցված ավշային հանգույցներ, շատ դեպքերում արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ( մեծանալ չափերով, դառնալ խիտ);
հեպատոսպլենոմեգալիա ( լյարդի և փայծաղի մեծացում).

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, այս ձևով կարող են դիտվել մաշկի վրա տարբեր պաթոլոգիական ցաներ ( օրինակ՝ բծ, պապուլա, վեզիկուլ), ինչպես նաև ուղեղի վնասման նշաններ ( էնցեֆալիտ և մենինգոէնցեֆալիտ).

Քրոնիկ ձև

Այն բնորոշվում է երկար ժամանակ տարբեր դրսեւորումներով։ Հիվանդության այս ձևով կա երկարատև ( մի քանի ամսվա ընթացքում) մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 37 - 37,9 աստիճանի սահմաններում, ինչպես նաև մարմնի թունավորման դրսևորումներ, որոնք կարող են հետագայում հանգեցնել տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասմանը ( օրինակ՝ աչքերի, սրտի, մկանային համակարգի վնաս).

Այս ժամանակահատվածում հիվանդին կարող են անհանգստացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլության ավելացումը, նյարդայնությունը, գլխացավը, հիշողության խանգարումը, ինչպես նաև մկանների և հոդերի ցավը: Հարկ է նաև նշել, որ քրոնիկական ձևը բնութագրվում է ավշային հանգույցների ավելացմամբ՝ սովորաբար արգանդի վզիկի, վերկլավիկուլյար, առանցքային և աճուկային:

Տոքսոպլազմոզի քրոնիկական ձևը կարող է հանգեցնել մարմնի հետևյալ համակարգերի վնասմանը.

ստամոքս - աղիքային տրակտի;
սրտանոթային համակարգ;
նյարդային համակարգ;
էնդոկրին համակարգ;
տեսողական համակարգ.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասման դեպքում հիվանդին կարող են անհանգստացնել.

ախորժակի կորուստ;
աթոռի խախտում;
կշռի կորուստ;
ցավ որովայնի շրջանում;
լյարդի մեծացում և դրա ցավեր;
ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան.

Սրտանոթային համակարգի պարտությամբ հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

սրտի հաճախության բարձրացում ( տախիկարդիա);
արյան ճնշման անկում ( 120-ից 80 միլիմետր սնդիկի ցածր մակարդակ);

Տոքսոպլազմոզով նյարդային համակարգի վնասումը կարող է հանգեցնել հետևյալ ախտանիշների զարգացմանը.

հուզական անկայունություն;
դյուրագրգռություն;
աշխատունակության նվազում;

Էնդոկրին համակարգի պարտությամբ կարող են դիտվել հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

դաշտանային ցիկլի խախտում;
հիպոթիրեոզ.

Տոքսոպլազմոզով կարող են դիտվել աչքերի հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները.

խորիորետինիտ ( քորոիդի և ցանցաթաղանթի բորբոքում);
ուվեիտ ( քորոիդ բորբոքում);
կոնյուկտիվիտ ( կոնյուկտիվայի բորբոքում);
իռիտ ( ծիածանաթաղանթի բորբոքում).

Այս պայմաններում կարելի է նկատել հետևյալ դրսևորումները.

ցավ աչքերում;
հիպերմինիա ( կարմրություն) աչք;
lacrimation;
լույսի խթանիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում;

Նշում. Կարող է լինել տեսողության սրության նվազում մինչև դրա կորուստը:

թաքնված ձև

Տոքսոպլազմոզի այս ձևը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, և, որպես կանոն, հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն հետազոտություններից հետո։

Տոքսոպլազմոզի ախտորոշում

Տոքսոպլազմոզի ախտորոշումը ներառում է.

անամնեզի հավաքածու;
հիվանդի հետազոտություն;
լաբորատոր հետազոտություն;
գործիքային ախտորոշում.

Անամնեզների ժողովածու

Պատմության ընդունումը ներառում է.

բժշկական պատմություն ( հիվանդության ախտանիշների առաջացման ժամանակագրական նկարագրությունը);
կյանքի անամնեզ ( կենսապայմանների, ուտելու սովորությունների, մասնագիտության նկարագրությունը);
համաճարակաբանական պատմություն ( պարզվում է՝ կենդանիների հետ շփում եղե՞լ է, շփման բնույթը);
ալերգիկ պատմություն ( Դուք ալերգիա ունեք և կոնկրետ ինչի՞ց:).

Հիվանդի զննում

Սուր շրջանում տոքսոպլազմոզով հիվանդի հետազոտություն
Այս շրջանում հիվանդին զննելիս բժիշկը բացահայտում է.

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում ( սովորաբար subfebrile);
լյարդի և փայծաղի մեծացում ( լյարդի զգայունությունը պալպացիայի ժամանակ);
այտուցված ավշային հանգույցներ ( փափուկ խտությամբ, ցավոտ շոշափման ժամանակ, արժեքը տատանվում է մեկից մեկուկես սանտիմետրի սահմաններում, կապված չէ մոտակա հյուսվածքների հետ).

Արյան ամբողջական հաշվարկը կարող է ցույց տալ լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ և էոզինոֆիլիա:

Տոքսոպլազմոզով հիվանդի զննում քրոնիկական շրջանում

Համակարգ	Հիվանդի զննում	Հիվանդի բողոքները
*Սրտանոթային համակարգը*	Սրտին լսելիս նկատվում է առիթմիա։ Արյան ճնշումը չափելիս կարելի է նկատել դրա նվազումը նորմայի համեմատ ( հիպոթենզիա). Զարկերակը չափելիս նկատվում է տախիկարդիա ( սրտի հաճախությունը րոպեում ավելի քան իննսուն զարկ).	Հիվանդը կարող է բողոքել սրտի շրջանում ցավից, ինչպես նաև թուլությունից։
*Ստամոքս - աղիքային տրակտի*	Որովայնի շոշափման ժամանակ նկատվում են էպիգաստրային հատվածում ձանձրալի ցավեր, փքվածություն և լյարդի չափի մեծացում ( ցավոտ է palpation).	Հիվանդը կարող է բողոքել ախորժակի նվազումից, բերանի չորությունից, սրտխառնոցից, փորկապությունից և քաշի կորստից:
*Մկանային-կմախքային համակարգ*	Մկանների պալպացիայի ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել կնիքները, ինչպես նաև մկանների հիպերտոնիկությունը, որն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով: Ինչպես նաև հետազոտության ժամանակ նկատվում է հոդերի շարժունակության սահմանափակում։	Ցավոտ սենսացիաներ մկաններում սովորաբար վերին և ստորին վերջույթներում, մեջքի ստորին հատվածում) և մեծ կամ միջին չափի հոդեր ( օրինակ՝ ծունկ, արմունկ, կոճ). Բացի այդ, հիվանդը կարող է բողոքել մկանային թուլությունից:

Նյարդային համակարգի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս.

թուլություն;
ապատիա;
կատարողականի նվազում.

Տոքսոպլազմոզով հիվանդի հետազոտություն լատենտային շրջանում
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով, հիվանդի հետազոտությունը հիմնված է լաբորատոր ախտորոշման և հետազոտության արդյունքների հետագա վերլուծության վրա:

Լաբորատոր հետազոտություն

Շճաբանական մեթոդ
Այն արդյունավետ մեթոդ է վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է երակային արյուն վերցնելով և այնուհետև ցենտրիֆուգելով՝ ստանալով շիճուկ, այսինքն՝ արյան հեղուկ մասը։

Այնուհետև ստացված նյութը հետազոտվում է արյան շիճուկում հատուկ հակամարմինների առկայության համար.

Ig հայտնաբերում ( իմունոգոլոբուլին) M նշանակում է սուր գործընթացի առկայություն.
Ig G-ի հայտնաբերումը ցույց է տալիս փոխանցված գործընթաց:

Նշում. Շիճուկը կարելի է լաբորատորիայում պահել մինչև վեց օր, ուստի անհրաժեշտության դեպքում նյութը կարող է ենթարկվել լրացուցիչ հետազոտության:

Տոքսոպլազմոզի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ շճաբանական թեստերը.

լրացման ամրագրման ռեակցիա;
Սեբին-Ֆելդմանի ռեակցիա;
իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա ( ՌԻՖ);
կապված իմունոսորբենտային անալիզ ( ԷԼԻԶԱ).

Ռեակցիայի անվանումը	Ռեակցիայի նկարագրությունը
*Կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա*	Երբ անտիգենն ու հակամարմինը կապվում են, հետագայում կցվում է հատուկ սպիտակուց՝ կոմպլեմենտ, ինչը հանգեցնում է իմունային համալիրի ձևավորմանը։ Եթե հակամարմինն ու անտիգենը միմյանց հետ չեն կապվում, ապա կոմպլեմենտը, հետևաբար, ի վիճակի չէ կցել նրանց, ինչի արդյունքում նկատվում է բարդույթի բացակայություն։ Կոմպլեմենտի ֆիքսման ռեակցիան իրականացվում է ձևավորված համալիրի առկայությունը կամ դրա բացակայությունը հայտնաբերելու միջոցով։ Տոքսոպլազմոզով այս ռեակցիան դրական կլինի՝ սկսած հիվանդության երկրորդ շաբաթից։
*Սեբին-Ֆելդմանի արձագանքը*	Այս մեթոդի էությունն այն է, որ սովորաբար կենդանի բջջի պարունակությունը մեթիլեն կապույտի կիրառմամբ ներկվում է կապույտ գույնով: Այնուամենայնիվ, շիճուկում հակամարմինների առկայության դեպքում գունավորում չի առաջանում: Այս ռեակցիայի իրականացումը հնարավոր է միայն կենդանի «Toxoplasma gondii»-ի առկայության դեպքում։
Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա(ՌԻՖ)	Հետազոտության համար վերցված նյութը կիրառվում է ապակե սլայդի վրա քսվածքի տեսքով, որը հետագայում մշակվում է հատուկ ներկով՝ ֆտորոքրոմով: Ներկանյութի շիճուկը, միկրոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում շփվելով բակտերիաների սպիտակուցների հետ, առաջացնում է դրանց ծայրամասային լուսարձակումը կանաչի տեսքով ( ուղղակի ռեակցիա) Նաև հետազոտության այս մեթոդը կարող է իրականացվել անուղղակի ռեակցիայի միջոցով, որը բաղկացած է նրանից, որ օգտագործվող հակագլոբուլինային շիճուկը ներկված է ֆտորոքրոմով և կիրառվում է քսուքի վրա: Այս շիճուկը թույլ է տալիս բացահայտել հակամարմին-հակիգեն համալիրի առկայությունը: Դրական իմունոֆլյորեսցենտային ռեակցիաները նկատվում են տոքսոպլազմոզով վարակվելու առաջին շաբաթից սկսած:
Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն(ԷԼԻԶԱ)	Այս վերլուծության շնորհիվ հնարավոր է արյան մեջ հայտնաբերել Ig M, Ig G, Ig A դասի հակամարմինների կամ որոշակի վարակների անտիգենների առկայությունը։ ELISA-ն օգնում է պարզել ոչ միայն հակամարմինների առկայությունը փորձարկման նյութում, այլև որոշել դրանց քանակը։

Նշում. Տոքսոպլազմոզի վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է միայն շիճուկի կրկնակի հետազոտությունից հետո։

Ալերգոլոգիական մեթոդ
Հետազոտության այս մեթոդը բաղկացած է նրանից, որ հիվանդին տրվում է ալերգիկ թեստ՝ ներմաշկային տոքսոպլազմինի ներմուծմամբ: Դեղը ներարկվում է ուսի արտաքին հատվածում 0,1 մլ քանակությամբ:

Նշում. Տոքսոպլազմինը հարուցիչի հատուկ հակագենային համալիր է, որը ստացվում է տոքսոպլազմոզով տառապող սպիտակ մկների որովայնի խոռոչից հեղուկ վերցնելով։

Տոքսոպլազմինի ներարկման վայրում մաշկի մակերեսին կարող է կարմրություն նկատվել ( հիպերմինիա) և ներթափանցել ( ներարկվող նյութի կուտակում հյուսվածքներում).

Ալերգիկ թեստ անցկացնելիս կարող են դիտվել հետևյալ ռեակցիաները.

խիստ դրական արձագանք (եթե ներմաշկային ռեակցիայի չափը քսան միլիմետրից ավելի է);
դրական արձագանք (եթե ներմաշկային ռեակցիայի չափը տասներեքից քսան միլիմետր է);
թույլ դրական արձագանք (եթե ներմաշկային ռեակցիայի չափը տասից տասներեք միլիմետր է);
հակազդեցություն (եթե ներմաշկային ռեակցիայի չափը ինը միլիմետրից պակաս է).

Դրական ռեակցիաները ցույց են տալիս մարդու օրգանիզմում տոքսոպլազմոզի առկայությունը, իսկ բացասականները բացառում են քրոնիկ տոքսոպլազմոզի առկայությունը։

Սակայն եթե հետազոտության ընթացքում կնոջ մոտ հայտնաբերվել են M կամ A հակամարմիններ, ինչպես նաև արտահայտված կլինիկական պատկերով առաջանում է տոքսոպլազմոզ և նկատվում է օրգանների և համակարգերի վնաս, ապա այս դեպքում նշանակվում է հիվանդության համալիր բուժում ( օրինակ՝ քիմիաթերապիա, հակաբիոտիկներ, դեզենսիտիզացիոն թերապիա) Համարժեք ընտրված թերապիան օգնում է զգալիորեն նվազեցնել տոքսոպլազմոզի ծանրությունը, ինչպես նաև կանխել ներքին օրգանների վնասումը:

Նշում. Տոքսոպլազմոզի բուժում ( դեղեր և բուժման տևողությունը) ընտրվում է անհատապես ներկա բժիշկի կողմից:

Տոքսոպլազմոզի բուժումը սահմանվում է կախված հետևյալ ցուցանիշներից.

հիվանդության առկա ձևը;
հիվանդության ընթացքի ծանրությունը;
մարմնի օրգանների և համակարգերի վնասման աստիճանը.

Տոքսոպլազմոզով հիվանդը վտանգ չի ներկայացնում իրեն շրջապատող մարդկանց համար, ուստի բուժումը կարող է իրականացվել որպես ամբուլատոր ( տանը) և ստացիոնար ( հիվանդանոցային պայմաններում).

Տոքսոպլազմոզի սուր ձևի բուժում

Տոքսոպլազմոզով արդյունավետորեն օգտագործվում են քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշող ազդեցություն են ունենում տոքսոպլազմայի վրա տրոֆոզոյտի փուլում: Այս հիվանդության բուժման մեջ օգտագործվող հիմնական ներկայացուցիչները հակամալարիային դեղամիջոցներն են, որոնք ունեն հակամալարիային ազդեցություն, ինչպես նաև վնասակար ազդեցություն ունեն տոքսոպլազմոզի «Toxoplasma gondii» պատճառական գործակալի վրա:

Դեղամիջոցի անվանումը	Ակտիվ նյութ
*Քլորիդին* *(Դարապրիմ)*	Պիրիմետամին	Բուժման առաջին օրերին դեղը ընդունվում է բանավոր օրական 50 մգ դոզանով, հաջորդ օրերին այն կրճատվում է մինչև 25 մգ օրական: *2-ից 6 տարեկան երեխաներ.* սկզբում դեղը նշանակվում է մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար երկու միլիգրամ դեղաչափով, այնուհետև դոզան կրճատվում է մինչև մեկ միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: *Երկու տարեկանից փոքր երեխաներ.* մեկ միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Բուժման տեւողությունը, որպես կանոն, ներառում է երեք ցիկլ. Դեղը ընդունվում է հինգ օր, որից հետո կատարվում է յոթօրյա կամ տասնօրյա ընդմիջում, և նորից կրկնվում է դեղը։ Թերապևտիկ ազդեցությունը բարձրացնելու համար պիրիմետամինը կարող է կիրառվել սուլֆադիազինի հետ համատեղ: *Մեծահասակները և վեց տարեկանից բարձր երեխաները.* նշանակված դոզան դեղամիջոցի ընդունումն է 150 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար ( առավելագույն թույլատրելի օրական չափաբաժինը չորս գրամ է). *2-ից 6 տարեկան երեխաներ.* առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան երկու գրամ). *Երկու տարեկանից փոքր երեխաներ.* 150 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար ( առավելագույն թույլատրելի օրական մեկուկես գրամ չափաբաժինը). Սուլֆադիազինի վերը նշված չափաբաժինները կիրառվում են չորս բաժանված չափաբաժիններով:
*Ֆանսիդար*	պիրիմետամին, սուլֆադոքսին	*Մեծահասակները:* ցուցված է վեց շաբաթվա ընթացքում յոթ օրը մեկ անգամ երկու հաբ ընդունել: Այն դեպքում, երբ նկատվում է տոքսոպլազմոզով կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս, դեղը նշանակվում է սպիրամիցինի հետ համատեղ ( մակրոլիդ հակաբիոտիկ) օրական երեք գրամի չափով, երեքից չորս շաբաթվա ընթացքում։
*Ամինոքինոլ*	Ամինոքինոլ	*Մեծահասակները:* դեղը ներարկվում է բանավոր 100-150 մգ օրական երեք անգամ յոթ օրվա ընթացքում: Բուժման տեւողությունը ներառում է յոթ օրանոց երեք ցիկլեր, որոնց միջեւ տաս-տասնչորս օր ընդմիջումներով: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար կարող է նշանակվել սուլֆադիմեզինի հետ միասին՝ երկու գրամ դոզանով, օրական երկու-երեք անգամ ( մեծահասակների համար).

Նշում. Այս բուժումը բացասաբար է անդրադառնում ոսկրածուծի վրա, որը մեծ քանակությամբ ֆոլաթթու է օգտագործում՝ հյուսվածքները թարմացնելու համար: Ուստի բուժման սկզբից, փոխհատուցելու նպատակով, խորհուրդ է տրվում օրական վեցից տասը միլիգրամ չափով ֆոլաթթվի նշանակումը և զուգահեռ ընդունումը։ Հարկ է նաև նշել, որ թերապիայի ընթացքը պետք է իրականացվի ծայրամասային արյան կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո:

Սուր տոքսոպլազմոզի դեպքում հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են սուլֆոնամիդները, տետրացիկլինները և մակրոլիդները, կարող են նշանակվել հակամալարիայի դեղամիջոցների հետ համատեղ կամ անհատապես ( ճնշող ազդեցություն են ունենում տարբեր միկրոօրգանիզմների, այդ թվում՝ տոքսոպլազմայի վրա).

Դեղամիջոցի անվանումը	Ակտիվ նյութ	Դեղամիջոցի կիրառման եղանակը և դրա դեղաչափը
*Բիսեպտոլ*	sulfamethoxazole, trimethoprim ()	*Մեծահասակները:* դեղը ընդունվում է բանավոր 960 մգ օրական երկու անգամ: պետք է ընդունվի օրական 480 մգ: *Երեքից հինգ տարեկան երեխաներ.* նշանակվում է օրական 2 անգամ 240 մգ դոզան։ Բուժման տեւողությունը նշանակվում է անհատապես, սակայն, որպես կանոն, թերապիան իրականացվում է երկու-երեք ցիկլով՝ յուրաքանչյուրը տասը օրով։ *Նշում.* Զուգահեռաբար կարող է նշանակվել ֆոլաթթու ( օրական վեցից տասը միլիգրամ).
*Սուլֆապիրիդազին*	Սուլֆամեթօքսիպիրիդազին (դեղաբանական խումբ - սուլֆոնամիդներ)	*Մեծահասակներ* առաջին օրը ցուցված է դեղամիջոցի մեկ գրամի բանավոր ընդունումը, որից հետո դոզան կրճատվում է մինչև 500 մգ օրական մեկ անգամ: *Երեխաներ:* առաջին օրը նշանակվում է 25 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար օրական մեկ անգամ, ապա դոզան կրճատվում է մինչև 12,5 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար: Բուժման տևողությունը հինգից յոթ օր է:
*Լինքոմիցին հիդրոքլորիդ*	Լինքոմիցին (դեղաբանական խումբ - lincosamides)	*Մեծահասակները:* պետք է ընդունվի բանավոր 500 մգ օրական երկու-երեք անգամ: *Երեքից տասնչորս տարեկան երեխաներ.* դեղը նշանակվում է օրական 30-60 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի դոզանով: Բուժման տեւողությունը սահմանվում է անհատապես՝ կախված առկա ցուցումներից:
*Metacycline hydrochloride*	Մետացիկլին (դեղաբանական խումբ - տետրացիկլիններ)	*Մեծահասակները:* ընդունեք բանավոր 300 մգ օրական երկու անգամ: *Ութից տասներկու տարեկան երեխաներ.* ցույց է տալիս 10-15 մգ դոզան մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար՝ բաժանված երկու-երեք դոզայի: Բուժման տեւողությունը սովորաբար յոթից տաս օր է:
*Մետրոնիդազոլ*	Մետրոնիդազոլ (դեղաբանական խումբ - սինթետիկ հակաբակտերիալ դեղամիջոց)	*Մեծահասակները:* ընդունեք 250 մգ բանավոր օրական երկու անգամ յոթից տասը օր ( կախված ցուցումներից). *Հինգից տասը տարեկան երեխաներ.* ցույց է տրված 375 մգ, բաժանված երկու դոզայի, յոթից տասը օրվա ընթացքում: *Երկուից չորս տարեկան երեխաներ.* անհրաժեշտ է ընդունել 250 մգ՝ բաժանված երկու դոզայի, յոթից տասը օրվա ընթացքում։ *Մինչև մեկ տարեկան երեխաներ.* վերցրեք 125 մգ բաժանված երկու դոզայի:
*Ռովամիցին*	Սպիրամիցին (դեղաբանական խումբ - մակրոլիդներ)	*Մեծահասակները:* դեղը բերվում է բանավոր՝ վեցից ինը միլիոն միջազգային միավորի չափով ( երկու-երեք հաբեր) օրական երկու-երեք անգամ: երեխաներ(ավելի քան քսան կիլոգրամ): ցուցադրված է 150 - 300 հազար միջազգային միավոր ( IU) մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար օրական մեկ անգամ: Բուժման տևողությունը որոշվում է անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Հղի կանանց սուր տոքսոպլազմոզի բուժում

Հղիության ընթացքում բուժումը նպատակ ունի ոչ միայն բուժել մոր մոտ հիվանդությունը, այլ նաև կանխել երեխայի բնածին տոքսոպլազմոզի զարգացումը:

Հղի կանանց սուր տոքսոպլազմոզի բուժման ժամանակ շատ դեպքերում օգտագործվում է Ռովամիցին դեղամիջոցը, որը տասնվեցերորդ շաբաթից հետո կնոջը նշանակվում է հետևյալ դեղաչափով.

մեկ դեղահատի ներսում ( 1,5 միլիոն գործողության միավոր) օրական երկու անգամ վեց շաբաթվա ընթացքում.
մեկ դեղահատի ներսում ( 3 միլիոն գործողության միավոր) չորս շաբաթվա ընթացքում օրական երկու անգամ.
մեկ դեղահատի ներսում ( 3 միլիոն գործողության միավոր) օրական երեք անգամ տաս օրվա ընթացքում:

Նշում. Ռովամիցին դեղամիջոցը հաբերի տեսքով հասանելի է մեկուկես և երեք միլիոն միավոր գործողության չափաբաժնով:

Բնածին տոքսոպլազմոզը կանխելու համար հղի կնոջը կարող են նշանակել հետևյալ դեղերը.

քլորիդին;
ամինոքինոլ.

Քլորիդին
Դեղը նշանակվում է հղիության տասնվեցերորդ շաբաթից: Բուժումը ներառում է երկու ցիկլ՝ տասը օր ընդմիջումով կամ երեք ցիկլ՝ մեկ ամսվա ընդմիջումով։

Ամինոքինոլ
Դեղը նշանակվում է հղիության իններորդ շաբաթից սկսած։

Բուժումը բաղկացած է չորս փուլից.

առաջին ցիկլը- հղիության իններորդ - տասնչորսերորդ շաբաթ;
երկրորդ ցիկլը- հղիության տասնհինգերորդ - քսաներորդ շաբաթ;
երրորդ ցիկլը- հղիության քսանմեկերորդ - քսանվեց շաբաթ;
չորրորդ ցիկլը- հղիության քսանյոթերորդ - երեսուներորդ շաբաթ:

Տոքսոպլազմոզի քրոնիկական ձևի բուժում

Ինչպես նշված է, վերը նշված դեղամիջոցները գործում են տոքսոպլազմոզի հարուցիչի վրա, երբ դրանք գտնվում են տրոֆոզոյտի փուլում: Այնուամենայնիվ, հիվանդության քրոնիկ ձևի դեպքում տոքսոպլազման մարդու մարմնում կիստաների տեսքով է, ուստի հակամալարիայի և հակաբակտերիալ դեղամիջոցները չունեն ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն ( դեղերը չեն կարողանում ներթափանցել կիստաների մեջ) և, որպես կանոն, չեն օգտագործվում հիվանդության այս փուլի բուժման մեջ։

Տոքսոպլազմոզի քրոնիկ ձևի բուժումը ներառում է.

իմունոստիմուլյացնող դեղեր ընդունելը;
անցկացնում է զգայունություն ( հակաալերգիկ) թերապիա;
տոքսոպլազմինի ներմուծում;
ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման անցկացում.

Իմունոմոդուլացնող թերապիա
Այս դեղերը օգտագործվում են տոքսոպլազմոզի բուժման համալիր թերապիայի մեջ՝ բարենպաստորեն ազդելով օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի վրա, խթանում են բջջային և հումորալ իմունիտետը։

Այս թերապիան անհրաժեշտ է, քանի որ գոյություն ունեցող քրոնիկական վարակը բացասաբար է անդրադառնում մարդու իմունիտետի վրա՝ զգալիորեն նվազեցնելով այն։

Դեղամիջոցի անվանումը	Դեղամիջոցի կիրառման եղանակը և դրա դեղաչափը
*Լիկոպիդ*	Դեղը բանավոր ընդունվում է օրական մեկից երկու միլիգրամ չափաբաժնով տասը օրվա ընթացքում:
*Տակտիվին*	*Մեծահասակները:* դեղը ներարկվում է ենթամաշկային եղանակով մեկ միլիլիտրի չափով մեկ անգամ, ամեն օր երեկոյան հինգից տասնչորս օր: *Վեց ամսականից մինչև տասնչորս տարեկան երեխաներ.* դեղը ներարկվում է ենթամաշկային դոզանով երկու-երեք միկրոգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:
*Ցիկլոֆերոն*	*Մեծահասակները:* նշանակվում է երեքից չորս հաբ ( 150 մգ) օրը մեկ անգամ. *Յոթից տասնմեկ տարեկան երեխաներ.* երկու-երեք հաբ պետք է ընդունել օրական մեկ անգամ: *Չորսից վեց տարեկան երեխաներ.* նշանակվել է օրական մեկ դեղահատ:
*Thymogen*	*Դեղը ներարկվում է ներմկանային հետևյալ դեղաչափերով.* մեծահասակներ 50-100 մկգ ( միկրոգրամ); յոթից տասնչորս տարեկան երեխաներ, 50 մկգ; չորսից վեց տարեկան երեխաներ 20 - 30 մկգ; երեխաներ մեկից երեք տարեկան 19 - 20 մկգ; մինչև մեկ տարեկան երեխաներ 10 մկգ. Բուժման տեւողությունը, որպես կանոն, երեքից տասը օր է։

Անզգայունացնող թերապիա
Այս խմբի դեղերի գործողության մեխանիզմն այն է, որ նրանք արգելափակում են H-1 հիստամինային ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է ալերգիկ ռեակցիայի նվազմանը կամ վերացմանը:

Դեղամիջոցի անվանումը	Դեղամիջոցի կիրառման եղանակը և դրա դեղաչափը
*Սուպրաստին*	*Մեծահասակները:* նշված է մեկ դեղահատ ( 25 մգ) օրական երեքից չորս անգամ: *Վեցից տասնչորս տարեկան երեխաներ.* կես դեղահատ 12,5 մգ) օրական երկու-երեք անգամ: *Մեկից վեց տարեկան երեխաներ.* կես դեղահատ 12,5 մգ) երկու անգամ մի օր. *Մեկ ամսից մինչև մեկ տարեկան երեխաներ.* ցուցադրվում է պլանշետի քառորդ մասը ( 6.25 մգ) օրական երկու-երեք անգամ:
*Դիազոլին*	*Մեծահասակները:* ընդունեք բանավոր 100-300 մգ ( մեկ դեղահատը պարունակում է 100 մգ) օրում. *Հինգից տասը տարեկան երեխաներ.* ցույց է տալիս դեղը օրական 100 - 200 մգ չափով: *Երկուից հինգ տարեկան երեխաներ.* ընդունեք օրական 50-150 մգ: *Երկու տարեկանից փոքր երեխաներ.* 50-100 մգ օրական:
*Տավեգիլ*	*Մեծահասակները:* մեկ դեղահատի ներսում ( մեկ միլիգրամ) օրական երկու-երեք անգամ; որպես ներարկում ներմկանային կամ ներերակային օրական երկու անգամ երկու միլիգրամի չափով ( առավոտյան և երեկոյան). *Վեցից տասներկու տարեկան երեխաներ.* կես դեղահատ 0.5 մգ) երկու անգամ մի օր. *Մեկից վեց տարեկան երեխաներ.* դեղը տրվում է օշարակի տեսքով, մեկ թեյի գդալ; ներարկման տեսքով երեխաներին նշանակվում է ներմկանային 25 մկգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար՝ դոզան բաժանելով երկու ներարկումների։

Նշում. Սուր տոքսոպլազմոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են նաև անզգայունացնող և իմունոստիմուլյացնող թերապիաներ:

Հատուկ իմունոթերապիա տոքսոպլազմինով

Նախքան տոքսոպլազմինով իմունոթերապիան սկսելը, նախ ալերգիկ թեստ է կատարվում 0,1 մլ ներմաշկային երեք թույլ կոնցենտրացիաներում, որին հաջորդում է արդյունքի ընթերցումը մեկ օր անց: Դեղամիջոցի ընդունման նկատմամբ տեղական և ընդհանուր ռեակցիայի բացակայության դեպքում 24 ժամ հետո նշանակվում է տոքսոպլազմինի ավելի կենտրոնացված դոզան: Այնուհետև, մեկ օր անց, 0,1 մլ նույնիսկ ավելի կենտրոնացված դոզան ներարկվում է ներմաշկային չորս տարբեր կետերում, ինչը հետագայում առաջացնում է ընդհանուր և տեղային ռեակցիա: Արձագանքը գնահատվում է ամեն օր։ Հենց որ ռեակցիան դադարում է, դեղը կրկին կիրառվում է, մինչդեռ տոքսոպլազմինի կոնցենտրացիան մեծանում է, և այն կետերը, որոնցով դեղը ներարկվում է, ի վերջո ավելանում են մինչև տասը:

Նշում. Տոքսոպլազմինի ներդրումը կատարվում է, եթե հիվանդը չունի աչքի վնասման հետ կապված հիվանդություններ:

ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում

Բուժումը, որպես կանոն, սկսվում է կենսաբանական դոզայի մեկ քառորդի նշանակմամբ՝ դիտարկելով մաշկի ռեակցիան, դոզան ավելանում է օրական կամ երկու օր մեկ քառորդով։

Տոքսոպլազմոզի կանխարգելում

Տոքսոպլազմոզի կանխարգելումը հետևյալն է.

անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
կրճատված շփումը կատուների հետ;
հում, ինչպես նաև վատ տապակած կամ խաշած միս կամ աղացած միս ուտելու բացառումը.
գետնի հետ շփվող բանջարեղեն, մրգեր կամ հատապտուղներ ուտելիս դրանք պետք է մանրակրկիտ լվացվեն.
եթե տանը կատու ունեք, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար զննել կենդանուն տոքսոպլազմոզի համար.
հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է փորձարկվի տոքսոպլազմոզի համար.
ուժեղացնելով մարմնի պաշտպանությունը կանոնավոր կարծրացում, լավ սնուցում, առողջ ապրելակերպի պահպանում).

Կենդանիներից. Հայտնի է, որ տոքսոպլազմա և դրանց գործունեության հետքեր հայտնաբերվել են կաթնասունների 200 և թռչունների 100 տեսակների մոտ։ Մարդու վարակը տեղի է ունենում կենդանիների հետ մարդու շփման արդյունքում։
Չլվացված բանջարեղենի և մրգերի, ջերմային եղանակով չմշակված (անբավարար վերամշակված) մսի օգտագործման պատճառով.
Տոքսոպլազման կարող է ներթափանցել մարդու արյան մեջ միջատների խայթոցից հետո կամ մաշկի բաց վերքերի մեջ:
Ներարգանդային վարակ - հղի կնոջից մինչև չծնված երեխա:
Արյան փոխներարկման կամ օրգանների փոխպատվաստման պատճառով:

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը տարածված է տաք կլիմայով շրջաններում։ Մարդիկ, որոնց մասնագիտությունը կապված է վարակի աղբյուրների հետ (մսամթերքի վերամշակման գործարաններ և անասնաբուծական ֆերմաներ, անասնաբուժական կլինիկաներ) ավելի շատ ենթակա են վարակվելու տոքսոպլազմոզ կոչվող հիվանդությամբ: Տղամարդկանց մոտ ախտանշանները կարող են դրսևորվել իմպոտենցիայի վիճակում, սակայն նրանք 2-3 անգամ ավելի քիչ են վարակվելու, քան կանանց մոտ:

Տոքսոպլազմայի բաշխումը մարդու մարմնում

Այնուամենայնիվ, նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա տոքսոպլազման ակտիվորեն կբազմապատկվի մարմնում և, մտնելով ներքին օրգաններ, նրանց մեջ առաջացնի բորբոքային պրոցեսներ, կհանգեցնի բազմաթիվ ֆունկցիոնալ համակարգերի (նյարդային համակարգ, ցանցաթաղանթ, լյարդ, սրտամկանի) անսարքության: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է դանդաղ քրոնիկ տոքսոպլազմոզ, որի ախտանիշները կարող են գրեթե աննկատ լինել մարդու համար: Բայց կան նաև հազվադեպ դեպքեր հիվանդության սուր, ծանր ընթացքով, որոնք պահանջում են ախտորոշում և բուժում: Նյարդային համակարգի առավել կոպիտ մորֆոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում երեխաների մոտ: Ցավոք սրտի, երեխայի օրգանիզմն ավելի զգայուն է հիվանդության հետևանքների նկատմամբ և հաճախ CNS ախտահարումն արտահայտվում է որպես ուղեղի տոքսոպլազմոզ: Հիվանդության ախտանիշները կքննարկվեն հաջորդիվ:

Կախված նրանից, թե ինչպես է պաթոգենը մտնում մարդու օրգանիզմ, կան.

բնածին տոքսոպլազմոզ;
ձեռք բերված տոքսոպլազմոզ.

Անմիջապես պետք է նշել, որ բնածին և ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզի ախտանիշները կարող են զգալի տարբերություններ ունենալ:

Տոքսոպլազմոզ. ախտանշանները մարդկանց կյանքի առաջին տարիներին

Բնածին տոքսոպլազմոզը հիվանդություն է, որը ազդում է երեխայի արգանդում, կնոջ հղիության ընթացքում: Տոքսոպլազման անցնում է պլասենցայի միջով և առաջացնում է պտղի հիվանդություն: Եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում, պտուղը մահանում է կյանքի հետ անհամատեղելի զարգացման պաթոլոգիաների պատճառով: Եթե հղիության ընթացքում կնոջ մոտ երկար ժամանակ ախտորոշվում է տոքսոպլազմոզ, երեխան ծնվում է ծանր արատներով, որոնք հաճախ հանգեցնում են ֆունկցիոնալ խանգարումների և առաջացնում են ուղեղի տոքսոպլազմոզ: Ախտանիշները հաճախ կարող են ցույց տալ մենինգոէնցեֆալիտ, որն արտահայտվում է էպիլեպտիկ նոպաներով և ցնցումներով, համակարգման խանգարմամբ, ուղեղի թարախակույտերով և գիտակցության խանգարմամբ: Երբեմն լինում են ողնուղեղի վնասվածքներ։ Տոքսոպլազմոզը պտղի վրա ազդում է միայն մեկ անգամ, հետագա հղիությունները պաշտպանվելու են իմունային համակարգի կողմից արտադրվող մոր հակամարմիններով:

Տոքսոպլազմոզը տեղի է ունենում արգանդում և հանգեցնում է.

հիդրոցեֆալուս, որն առաջացնում է գլխի չափի մեծացում, գանգի ոսկորների նոսրացում;
արյան անոթների և ցանցաթաղանթի բորբոքում (մակուլայի հնարավոր վնասով) - խորիորետինիտ;
կալցիֆիկացիաներ ուղեղային ծառի կեղևում (հայտնաբերվում են CT և MRI-ի միջոցով):

Հոգեմետորական գրգռվածություն և հալյուցինացիաներ, հաճախակի մտավոր հետամնացություն՝ ահա թե ինչի է հանգեցնում երեխաների բնածին տոքսոպլազմոզը։ Հիվանդության ախտանիշները կարող են դրսևորվել նաև լյարդի և փայծաղի մեծացմամբ։ Մինչև վերջերս համարվում էր, որ բնածին տոքսոպլազմոզով երեխաները չեն ապրում մինչև հինգ տարեկանը՝ մահանալով կյանքի առաջին տարիներին: Սակայն այսօր հնարավորություն կա կայունացնել վարակը։ Չի բացառվում նույնիսկ ամբողջական վերականգնումը որոշ մնացորդային դրսեւորումներով։ Շատ բան կախված է նյարդային համակարգի վնասման աստիճանից:

տոքսոպլազմոզի ձևերը. Բարդություններ

Նախ, եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչի է հանգեցնում վազող տոքսոպլազմոզը: Հիվանդության բարդ ընթացքի ախտանիշները մարդու մոտ (լուսանկարը ՄՌՏ-ով հատվածում) մենինգներում գոյացությունների տեսքով տեսանելի են ստորև նկարում: Տուժած տարածքը նշվում է կարմիր քառակուսիով, և դա ցույց է տալիս թարախային մենինգոէնցեֆալիտի զարգացումը։ Այս վիճակը կարող է ուղեկցվել բարդություններով՝ կուրություն, հյուծվածություն, կաթված։ Մահը տեղի է ունենում ուղեղի լայնածավալ և արագ զարգացող վնասվածքից:

Բացի բնածին տոքսոպլազմոզից, հասուն բնակչության մոտ կարող է հայտնվել ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզ։ Մարդկանց մոտ ախտանշանները ցույց են տալիս հիվանդության ընթացքի երեք ձևերից մեկը.

սուր ձև;
քրոնիկ ձև;
թաքնված ձև.

Տոքսոպլազմոզի սուր ձևը տեղի է ունենում հազվադեպ, այն ազդում է հիվանդների մոտավորապես 0,2-0,3% -ի վրա, ծայրահեղ թուլացած իմունիտետ ունեցող անձանց (օրինակ, ՄԻԱՎ-ով վարակվածների): Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 5-ից 23 օր։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր տոքսոպլազմոզը:

Սուր տոքսոպլազմոզը սկսվում է բարձր ջերմությամբ, նոպաներով և փսխումով: Մեծահասակների մոտ ախտանշանները կարող են ներառել ցան կամ թոքաբորբ: Բացի այդ, հիվանդության հետագա նշանները կարող են միանալ դրանց հետևյալ ախտանիշների տեսքով.

հաճախակի հոգնածություն, սարսուռ;
հոդացավ, մկանային թուլություն, գլխացավ;
այտուցված ավշային հանգույցներ (հիմնականում պարանոցի վրա);
ընդլայնված լյարդ և փայծաղ, հեպատիտ;
էնցեֆալիտ, սրտի լորձաթաղանթի վնասում (էնդոկարդիտ);
աչքի վնաս - ոսպնյակի պղտորում, ցանցաթաղանթի և քորոիդի բորբոքում:

Պետք է նշել, որ ի թիվս այլ ախտանիշների, աչքի վնասը կարող է ավելի շատ վկայել մարմնում տոքսոպլազմայի առկայության մասին:

Սուր տոքսոպլազմոզը, որպես կանոն, տեղի է ունենում երեք ձևերից մեկով (ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ համախտանիշն է գերակշռում).

էնցեֆալիտիկ;
տիֆ;
խառը ձև:

Սուր տոքսոպլազմոզը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 7 օր: Հետո այն կարող է դառնալ խրոնիկ։

Ձեռք բերված տոքսոպլազմոզ. Ախտանիշներ և բուժում

Քրոնիկ տոքսոպլազմոզը (ձեռքբերովի ձև) զարգանում է որպես առաջնային քրոնիկ կամ երկրորդային քրոնիկ հիվանդություն և բնութագրվում է երկարատև ընթացքով (երկար տարիների ընթացքում), սրման և ռեմիսիայի շրջաններով: Հիվանդության այս ձևով նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացում մինչև 37,5 ° C, որը չի վերացվում հակաջերմային դեղեր ընդունելով: Հիվանդների մոտ տոքսոպլազմոզով վարակվելու ախտանիշները դրսևորվում են դյուրագրգռությամբ, հիշողության կորստով, չարդարացված վախերով, քնի խանգարումով, այտուցված ավշային հանգույցներով, որովայնի ցավոտ ցավով, փորկապությամբ, սրտխառնոցով: Մկաններում կնիքները զգացվում են, երբեմն այնտեղ առաջանում են կալցիֆիկացիաներ, հաճախ զարգանում է վեգետոանոթային դիստոնիա, էնդոկրին համակարգի խանգարումներ (դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, իմպոտենցիա), գերզգայունություն լույսի և ձայնային գրգռիչների նկատմամբ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն։ Հարկ է նշել, որ ձեռք բերված քրոնիկական տոքսոպլազմոզը (հիվանդության ախտանշանները) դրսևորվում է վարակվելուց 2-8 շաբաթ անց մինչև մի քանի ամիս:

Այնուամենայնիվ, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդությունը կրում է լատենտ (ասիմպտոմատիկ) բնույթ (լատենտ ձև): Ավելի հաճախ հանդիպում է առաջնային թաքնված ձևը, ավելի քիչ՝ երկրորդական թաքնված ձևը, որը քրոնիկական ձևի սուր ձևի կամ ռեցիդիվների հետևանք է։ Հիվանդության նման ընթացքը կարող է հայտնաբերվել միայն շճաբանական ուսումնասիրություններով:

Սխալ է հավատալ, որ եթե հիվանդությունը շատ դեպքերում թաքնված ձև է ստանում, ապա դրան պետք չէ պատշաճ ուշադրություն դարձնել և զգուշանալ։ Տոքսոպլազմոզը, հիվանդության ախտանիշները և բուժումը բժշկության մեջ շատ կարևոր թեմա է, քանի որ, ցավոք, հիվանդության լատենտային և քրոնիկական ձևերը նույնպես կարող են ծանր ընթացք ստանալ, որն առաջանում է հղիության, սթրեսի, իմունային անբավարարության ֆոնին։ Տոքսոպլազմոզը ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մահվան տարածված պատճառն է:

Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության բնույթից և բարդությունների առկայությունից: Պարտադիր թերապիան ենթակա է սուր տոքսոպլազմոզին, ինչպես նաև հղի կանանց մոտ անտեսանելի տոքսոպլազմոզին:

Հաճախ նշանակվում են Rovamycin, Biseptol: Թերապիան բաղկացած է 2-3 ցիկլից, որոնց միջև ցուցված է ֆոլաթթու։ Հնարավոր է օգտագործել համակցված պատրաստուկներ՝ «Poteseptil», «Biseptol»: Եթե հիվանդը անհանդուրժողականություն ունի այս դեղամիջոցների նկատմամբ, հնարավոր է ներերակային կամ կաթիլային թերապիա Biseptol-ով:

Եթե հիվանդն ունի իմունային անբավարարություն, ապա էթոտրոպ թերապիայի հետ մեկտեղ նշանակվում են «Ցիկլոֆերոն» իմունոտրոպ դեղամիջոցը և «Տակտիվին», «Դեկարիս» հորմոնալ դեղամիջոցները։

Դրա հետ մեկտեղ Wobenzym-ը, Phlogenzym-ը և պրեբիոտիկները կարող են օգտագործվել նորմալ աղիքային միկրոֆլորայի պահպանման համար:

Տոքսոպլազմոզի ախտորոշում. Տեսակներ

Տոքսոպլազմոզը հատուկ հիվանդություն է, քանի որ բժշկության մեջ չկան միայն տոքսոպլազմոզ նկարագրող ախտանիշներ: Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ ազդում է ոչ թե ամբողջ մարմնի վրա, այլ առանձին օրգանների վրա, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը և թույլ է տալիս միայն ախտորոշել:

Ճշգրիտ ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդների, MRI և CT:

Տոքսոպլազմոզի լաբորատոր ախտորոշման ժամանակ առանձնանում են.

Սերոլոգիական հետազոտությունների վրա հիմնված իմունոլոգիական մեթոդները շատ զգայուն են: Նրանց օգնությամբ որոշվում է վարակի և հիվանդացության վիճակը։ Սերոլոգիական ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

RSK - լրացման ամրագրման ռեակցիա;
RNIF - անուղղակի իմունոֆլյորեսցենտային ռեակցիա;
ELISA - ֆերմենտային իմունային վերլուծություն:

Հղիության ընթացքում

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, տոքսոպլազմոզը հիվանդություն է, որը պետք է հիշել հղիության պլանավորման և հղիության ընթացքում, քանի որ հիվանդությունը առաջացնում է պտղի պաթոլոգիաների զարգացում և հանգեցնում է նորածինների մահվան: Այս ընթացքում ավելի լավ է բացառել կենդանիների հետ ցանկացած շփում։ Իսկ հղիության նախապատրաստման և դրա ընթացքում կանանց հրավիրում են նախնական բուժման ընթացքում տոքսոպլազմոզի համար արյան թեստ հանձնելու։

Երեխաների բնածին տոքսոպլազմոզ. Ախտորոշում

Երեխայի բնածին տոքսոպլազմոզի ախտորոշումը ներառում է մոր հետազոտություն՝ մանկաբարձական պատմություն, սերոլոգիական հետազոտությունների արդյունքներ, գանգի ռենտգեն։ Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց 20-30%-ը հակամարմինների առողջ կրողներ են, և նրանք թերապիա չեն պահանջում։ Սակայն մնացած 70-80%-ը բացասական շիճուկային ռեակցիաների արդյունքներով պատկանում է ռիսկային խմբին, և նրանք նորից հետազոտման կարիք ունեն։ Երեխայի կյանքի առաջին տարում թե՛ մոր, թե՛ երեխայի սերոլոգիական ուսումնասիրություններն իրականացվում են դինամիկայի մեջ։ Երեխայի կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում թեստի դրական արդյունքները դեռևս հիմք չեն հանդիսանում երեխայի մոտ տոքսոպլազմոզի ախտորոշման համար: Երեխաների մոտ տոքսոպլազմոզը (հիվանդության ախտանիշները) կարող է անմիջապես չհայտնվել, ուստի երեխայի առողջության մոնիտորինգն իրականացվում է նրա կյանքի հաջորդ ամիսներին:

Տոքսոպլազմոզի բուժումը դեղամիջոցներով ոչ միշտ է ցուցված և ոչ բոլորի համար: Օրինակ՝ տոքսոպլազմայի կրողները թերապիայի կարիք չունեն։ Եթե հղի կնոջ մոտ կարճ ժամանակով հայտնաբերվում է առաջնային տոքսոպլազմոզ, ապա նրան առաջարկում են աբորտ անել բժշկական պատճառներով։ Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում, վերը նկարագրված մարդկանց տոքսոպլազմոզով վարակման ախտանիշները պետք է ազդանշան լինեն մասնագետից անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալու համար, ով կորոշի բուժման անհրաժեշտությունը և կընտրի անհրաժեշտ դեղերը: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժումը նշանակվում է հիվանդ երեխաների և շատ թույլ իմունիտետ ունեցող մարդկանց համար։ Հաճախ դեղերը կարող են համակցվել: Քրոնիկ տոքսոպլազմոզը շատ դժվար է բուժել: Թերապիան իրականացվում է ոչ միայն հակաբիոտիկների, այլ նաև դեղամիջոցների հիման վրա, որոնք բարձրացնում են մարմնի իմունային հատկությունները:

Տոքսոպլազմոզի ազդեցությունը մարդու ներքին օրգանների վրա

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, տոքսոպլազմոզը կարող է հանգեցնել մարմնի տարբեր ներքին օրգանների վնասմանը: Մեծահասակների մոտ ախտանշանները շատ բազմազան են. Այսպիսով, օրինակ, եթե սրտանոթային համակարգը տառապում է, հիվանդները զգում են ճնշող ցավեր սրտի շրջանում, սրտի ռիթմի խանգարումներ և արյան ճնշման ցատկումներ: Եթե աղեստամոքսային տրակտն ախտահարված է, կարող է հայտնվել բերանի չորություն, ախորժակի նվազում, ձանձրալի ցավ և փքվածություն։ Կանանց էնդոկրին համակարգի խանգարումները կարող են նույնիսկ հանգեցնել վիժման: Երբ մկանային-կմախքային համակարգը ախտահարվում է, բնորոշ մկանային ցավեր են առաջանում ոտքի ստորին հատվածում, կոնքերում, մեջքի ստորին հատվածում, ավելի հազվադեպ՝ մեջքի, պարանոցի և ձեռքերի մկաններում: Ցավը կարող է այնքան արտահայտված լինել, որ հիվանդի համար շատ դժվար կլինի որևէ շարժում կատարել։ Ուստի բուժումն իրականացվում է մարմնի տարբեր համակարգերի ֆունկցիոնալ ախտորոշման արդյունքների համաձայն:

Ամփոփելով վերը նշված բոլորը՝ ես կցանկանայի ավելացնել, որ ոչ միայն կանայք պետք է հսկողության տակ պահեն իրենց առողջական վիճակը՝ և՛ պլանավորելիս, և՛ հղիության ընթացքում, տոքսոպլազմոզի թեստ անցնել: Տղամարդկանց մոտ ախտանշանները նույնպես առիթ են մտածելու իրենց առողջության մասին։ Բացի այդ, տոքսոպլազմոզով հիվանդ մարդը մյուսների համար վտանգավոր չէ, հիվանդության ընթացքը վարակիչ չէ։ Ուստի նման հիվանդները մեկուսացված չեն, նրանց բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Բովանդակություն

Բնակարանում ունենալով սիրելի կատուներ՝ ոչ բոլորն են գիտակցում, որ նրանք կարող են վտանգավոր հիվանդության կրողներ լինել։ Տոքսոպլազմոզը մարդուն փոխանցվում է ընտանի կենդանիներից՝ առաջացնելով զգալի բարդություններ։ Հղիության ընթացքում հիվանդության առանձնահատուկ վտանգ. Վերականգնման համար միջոցներ ձեռնարկելու համար կարևոր է իմանալ դրա դրսևորումները, ախտանիշները։

Տոքսոպլազմոզի կլինիկական նշաններ

միջատների խայթոցներով;
վարակված արտադրանք օգտագործելիս;
շփում, վերքերի միջոցով, մաշկի վրա քերծվածքներ;
հղի կնոջից մինչև երեխա.

Բոլորը ենթակա են հիվանդության՝ երեխաներ, տղամարդիկ, կանայք: Տոքսոպլազմոզի պատճառները կարող են լինել.

վատ տապակած կամ հում միս;
վարակված կենդանիների խնամք;
վատ հիգիենա;
վատ լվացված բանջարեղենի, մրգերի օգտագործումը;
հղիության ընթացքում երեխայի ներարգանդային վարակ;
օրգանների փոխպատվաստում;
վարակված արյան փոխներարկում.

քնկոտություն;
սարսուռ;
ջերմություն;
անտարբերություն;
մաշկի ցան;
մկանների տոնուսի նվազում;
հիշողության խանգարում;
աչքերի բորբոքում;
վախերը.

Հիվանդության հետեւանքները կախված են վարակման ժամանակից։ Եթե վարակը տեղի է ունենում.

առաջին եռամսյակում - ավելի քիչ հավանական է, որ պտուղը վարակվի, բայց կինը հիվանդ է ծանր վիճակում, կան վաղաժամ ծննդաբերության, աբորտի վտանգներ.
վերջին շաբաթներին - մայրը տառապում է հիվանդությունից լատենտ ձևով, առանց ախտանիշների, բայց վարակված երեխա ծնելու ռիսկը շատ բարձր է.
պլանավորված հղիությունից շատ առաջ - վարակը երեխային փոխանցվում է շատ հազվադեպ:

Ինչպես է դրսևորվում սուր տոքսոպլազմոզը

Որոշ դեպքերում հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում շատ արագ: Ինչպե՞ս է դրսևորվում սուր տոքսոպլազմոզը: Հիվանդության ընթացքը սկսվում է դիսպեպտիկ ախտանիշներով՝ փսխում, փորլուծություն։ Ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, առաջանում են ցնցումներ, առաջանում է ցան։ Մարդը զգում է արագ հոգնածություն, անտարբերություն: Դիտարկվում են սուր տոքսոպլազմոզի հետևյալ ախտանիշները.

ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
ցրտերի տեսքը;
հեպատիտի զարգացում;
լյարդի, փայծաղի չափի աճ;
կատարակտ;
ստրաբիզմի տեսքը;
ցանցաթաղանթի բորբոքում.

Բնածին տոքսոպլազմոզի ախտանիշները

ուղեղի կաթիլություն;
inguinal, axillary, արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացում;
կշռի կորուստ;
հեպատիտի դրսևորումներ;
ցնցումներ;
ախորժակի կորուստ;
թուլություն;
մանուշակագույն-պապուլյար ցանի տեսքը.

Կախված այն օրգանից, որն առավել շատ է տուժում վարակից, երեխաները հետագայում զարգացնում են հիվանդություններ.

սրտում բարդություններով `միոկարդիտ, սրտամկանի դիստրոֆիա;
աչքի վնասվածքով - կոնյուկտիվիտ, օպտիկական նևրիտ;
նյարդային համակարգի վրա բարդություններով `ներգանգային ճնշման բարձրացում, էպիլեպսիա;
աղեստամոքսային տրակտի վնասով՝ հեպատիտ, փայծաղի բորբոքում։

Ստամոքս-աղիքային տրակտ - դիսպեպտիկ ախտանիշներ՝ ստամոքսի անհանգստություն, չոր բերան, փորկապություն, սրտխառնոց, փորլուծություն;
սրտանոթային համակարգ - արյան ճնշման իջեցում, ռիթմի խանգարումներ, սրտի ցավ;
էնդոկրին համակարգ - դաշտանի խախտում, իմպոտենցիա;
նյարդային համակարգ - էպիլեպսիա, էնցեֆալիտ:

Մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի քրոնիկական դրսևորման համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

մշտական ջերմաստիճան մոտ 37;
ձանձրալի գլխացավ;
դյուրագրգռություն;
հիշողության խանգարում;
անտարբերություն;
մկանների, հոդերի ցավեր;
հաճախակի մրսածություն;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
աշխատունակության նվազում;
օբսեսիվ վիճակներ;
վախերի առաջացում;
շարժման կոշտություն;
լյարդի, փայծաղի մեծացում;
ախորժակի կորուստ;
հոգեկան խանգարումներ;
քրոնիկ տոնզիլիտ, ռինիտ:

Տոքսոպլազմոզի նշանները ըստ ախտորոշման արդյունքների

Ախտորոշման միջոցով հնարավոր է որոշել մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի առկայությունը: Ամեն ինչ սկսվում է հիվանդի հարցաքննությունից, բժշկի կողմից զննումից, ավշային հանգույցների, փայծաղի, լյարդի շոշափումից։ Պարզաբանելու համար կատարվում են հետազոտություն. Տոքսոպլազմայի ախտանիշները դրսևորվում են կախված մեթոդից.

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական հատկանիշներից:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:

Toxoplasma gondii-ն ամենափոքր միաբջիջ օրգանիզմն է՝ 4-9 մկմ երկարությամբ և 2-4 միկրոն լայնությամբ օվալաձև մարմնով, որը նման է նարնջի կտորի ձևին և ծածկված է եռաթաղանթ թաղանթով։ Լուսանկարում մանրադիտակային հետազոտությունը հստակ ցույց է տալիս միջուկը և կոնոիդը, որտեղից միկրոխողովակները տարածվում են ամբողջ մարմնով՝ կատարելով շարժողական ֆունկցիաներ։ Բացի այդ, այս մանրաթելերը ծառայում են հյուրընկալող բջիջի մեջ մտցնելու համար:

Ոչ վաղ անցյալում հայտնաբերվել է կատվի աղիքներում տոքսոպլազմայի վերարտադրության սեռական ճանապարհը։ Արդյունքում ձևավորվում են օոցիստներ, որոնք կարող են տարածվել կենդանու կղանքի հետ՝ արտաքին միջավայրի միջոցով հետագա ներխուժման համար։

Հասկանալու համար, թե արդյոք կարելի է բուժել տոքսոպլազմոզը, դուք պետք է ճիշտ պատկերացնեք, թե ինչպես է վարակը փոխանցվում և ինչպես է դրսևորվում վարակը:

Պաթոգենեզ

Կենդանական տոքսոպլազմոզը հիմնականում տարածված է կատուների շրջանում: Մարդը հիվանդության միայն միջանկյալ կրողն է։ Բացի այդ, վարակի հավանականությունը ավելի տաք կլիմա ունեցող շրջաններում է: Հայտնի է նաև, որ տղամարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզը հայտնաբերվում է երեք անգամ ավելի քիչ, քան կանանց մոտ։

Տոքսոպլազմոզ հիվանդության մարդկանց փոխանցման մեխանիզմները.

Մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզը ինվազիվ բնույթ չունի, հետևաբար, նման հիվանդը վտանգավոր չէ շրջակա մարդկանց համար: Բացի այդ, գերազանց առողջություն ունեցող մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի պաթոգենեզը չի շարունակվում, քանի որ վարակն անմիջապես ճնշվում է ուժեղ իմունային պաշտպանությամբ:

Հիվանդությունների դասակարգում

Անհնար է տոքսոպլազմոզը բաժանել միայն օրգանի սկզբունքով, քանի որ հիվանդության զարգացումը մեկուսացված չէ։ Վնասվածքն արտահայտվում է միանգամից մի քանի օրգաններում և համակարգերում։

Այս ամենապարզ միկրոօրգանիզմն ի վիճակի է վարակել գրեթե ցանկացած բջիջ, հետևաբար այն հեշտությամբ հաղթահարում է պլասենցային արգելքը և փոխանցվում է պտղի, երբ մայրը վարակվում է։

Եթե դա տեղի չունենա, ապա երեխայի հետագա զարգացումը կարող է ուղեկցվել.

Շատ թերություններ, այլանդակություն.
Աչքերի, ուղեղի ծանր պաթոլոգիաների զարգացումը.
Կենտրոնական նյարդային և էնդոկրին համակարգերի ձևավորման խախտում.

Հղիության հետագա փուլերում վարակի ներթափանցումը երեխայի մոտ կարող է զարգացնել ուղեղային տոքսոպլազմոզ, որն ուղեկցվում է կաթվածով, պարեզով, ջղաձգական համախտանիշով և հիդրոցեֆալուսով:

Ծննդաբերությունից քիչ առաջ վարակվելու դեպքում տոքսոպլազմոզի նշանները կարող են անմիջապես չհայտնվել։ Լրիվ առողջ երեխա կծնվի, սակայն նրա վիճակը կարող է բավականին ծանր լինել։

Նման նորածինին հետազոտելիս հաճախ հայտնաբերվում է.

Սուբֆեբրիլ կամ մարմնի բարձր ջերմաստիճան:
Դեղնախտ.
Լիմֆոմոնոցիտոզ.
Անեմիա.
Էոզինոֆելիա.
Թոքաբորբ.
Աչքի վնաս.
Այտուց և կապտուկ մաշկի վրա:

Հետագայում ի հայտ են գալիս մտավոր հետամնացություն, էնդոկրին գեղձերի ծանր հիվանդություններ, ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա և շղարշություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ։

Ձեռք բերված տոքսոպլազմոզ

Մարդկանց պատահական վարակի արդյունքը տատանվում է ասիմպտոմատիկ լատենտային ձևերից, որոնք բնորոշ են բնակչության մեծամասնությանը, մինչև վառ կլինիկական դրսևորումներ և ծանր ընթացք, որոնք տեղի են ունենում համեմատաբար հազվադեպ:

Toxoplasma-ի առաջնային վերարտադրությունը տեղի է ունենում բարակ աղիքում: Հետագայում դրանք ներմուծվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ և ավշային և արյան հոսքով տեղափոխվում են բոլոր օրգաններ և համակարգեր:

Մարմնի թուլացած պաշտպանիչ գործառույթներով տոքսոպլազմոզը ընտրողաբար ազդում է նյարդային համակարգի, կմախքի կամ սրտի մկանների, աչքերի թաղանթների և նյարդային համակարգի վրա: Այս դեպքում զարգանում է հյուսվածքային նեկրոզ, որի օջախները հետո ենթարկվում են կալցիֆիկացման։

Տոքսոպլազմոզի ձեռք բերված բազմազանությունը սովորաբար դասակարգվում է ըստ կլինիկական դրսևորումների.

Օրգանների պաթոլոգիաները՝ լիմֆադենոպաթիա, լիմֆագլանդուլյար, աչքի կամ վիսցերալ, մենինգոէնցեֆալիտիկ կամ ուղեղային տոքսոպլազմոզ։
Ընթացքի ծանրությունը առաջնային կամ երկրորդային լատենտ է, քրոնիկ կլինիկականորեն արտահայտված կամ ջնջված նշաններով և սուր տոքսոպլազմոզով:

Ձեռք բերված հիվանդության քրոնիկական ձևով և դրանից բխող իմունիտետով մարդը կարող է ամբողջ կյանքում ապրել տոքսոպլազմոզով՝ չիմանալով, թե դա ինչ է։

Կլինիկական պատկեր

Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ տոքսոպլազման բազմանում է աղիքի վերին հատվածի էպիթելային բջիջներում։ Այնուհետեւ դրանք լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ճանապարհով տեղափոխվում են տարբեր օրգաններ։ Հիվանդությունը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Տոքսոպլազմոզի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 5 օրից մինչև 1 ամիս։ Այս տեւողությունը կախված է ներխուժման աստիճանից եւ մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիայի վիճակից։ Լավ իմունային պատասխանով վարակվածների մեծամասնության համար սկզբնական փուլը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և անցնել թաքնված քրոնիկական ձևի: Այս դեպքում հիվանդը զարգացնում է ոչ ստերիլ իմունիտետ տոքսոպլազմոզի նկատմամբ։

Սուր փուլը զարգանում է իմունոպրեսիվ գործոնների առկայության դեպքում և կարող է սրացման փուլից անցնել ռեմիսիայի: Ներխուժումը այս դեպքում սովորաբար ուղեկցվում է թունավորմամբ, ներքին օրգանների և հյուսվածքների վնասմամբ:

Ծանր դեպքերում մարդու մոտ ամենից հաճախ զարգանում է.

Ուղեղային տոքսոպլազմոզ.
Լյարդի, փայծաղի, սրտամկանի վնաս:
Աչքի տոքսոպլազմոզ.
Մկանային-կմախքային համակարգի և սրտանոթային համակարգի խախտում.

Իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ սուր փուլը հանգեցնում է ուղեղային տոքսոպլազմոզի զարգացմանը` ծանր հետևանքներով, որոնք սպառնում են մահվան:

Ախտանիշներ

Որոշ կոնկրետ նշաններով տոքսոպլազմոզը հայտնաբերելը բավականին դժվար է: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը մի փուլից մյուսն անցնում է բոլորովին ասիմպտոմատիկ։ Մյուսների մոտ դրա դրսեւորումները քողարկված են այլ հիվանդությունների տակ։

Մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել ինչպես ձեռքբերովի, այնպես էլ բնածին ձևի համար: Երբեմն դրանք դրսևորվում են որպես մրսածություն, ավելի քիչ՝ որպես ուռուցքաբանական հիվանդություն։ Բացի այդ, տոքսոպլազմոզի կրողը կարող է զգալ տարբեր աստիճանի ծանրություն:

Ձեռքբերովի տոքսոպլազմոզի դրսևորումներ

Այս ձևը հաճախ բնութագրվում է թաքնված ընթացքով, որի դեպքում ախտանշանները գործնականում չեն երևում։ Սկզբնական շրջանը տևում է առավելագույնը երկու շաբաթ, իսկ վարակի առկայությունը կարող է որոշվել միայն արյան մեջ էոզինոֆիլների բարձր մակարդակով։ ՄԻԱՎ-ով կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդկանց մոտ թաքնված տոքսոպլազմոզը կարող է ծանրանալ և հանգեցնել ուղեղի, սրտի և թոքերի բարդ պաթոլոգիաների:

Եթե, այնուամենայնիվ, գործընթացը ընթանում է սուր ձևով, ապա մարդկանց մոտ տոքսոպլազմոզի զարգացումը նման է տիֆի կամ էնցեֆալիտի նշաններին.

Սուր գլխացավեր.
Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.
Ուժեղ սարսուռ և ջերմություն:
Մկանային ցավ և հոդերի ցավ.
Ընդլայնված ավշային հանգույցներ պարանոցի մեջ:
Լյարդի և փայծաղի մեծացում.
Ցան.

Հատկապես բարդ իրավիճակներում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ թոքաբորբ, միոկարդիտ, էնդոկարդիտ, աչքի վնաս:

Այն ունի ալիքային բնույթ։ Երկար տարիներ հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել ջնջված ախտանիշներով կամ նույնիսկ աննկատ մնալ: Մարդու մոտ վարակի կամ թուլացած իմունային համակարգի զարգացման համար որոշակի պայմանների ի հայտ գալը կարող է հրահրել ևս մեկ սրացում։

Տոքսոպլազմոզի քրոնիկ ձևը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

Հիպերտերմիա, ջերմություն, դող, հոդացավ։
Սրտի ռիթմի խախտում, արյան ցածր ճնշում.
Աղիքային խանգարումներ - սրտխառնոց, կղանքի հաճախակի փոփոխություն, գազեր, որովայնի ցավ որովայնի շրջանում, ախորժակի կորուստ:
Էնդոկրին համակարգի խանգարումներ՝ մակերիկամների անբավարարություն, անպտղություն, իմպոտենցիա, դաշտանային ցիկլի և ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ։
Դյուրագրգռություն, ապատիա, հիշողության խանգարում:
Կնիքները մաշկի հաստության մեջ, կալցիֆիկացիաներ:
Տեսողության խանգարում.

Տոքսոպլազմոզով հիվանդները հաճախ ունենում են նոպաներ, ցնցումներ, զայրույթներ, կասկածելիության և անհավասարակշռության վիճակներ:

Բնածին տոքսոպլազմոզի դրսեւորումները

Վաղ ներարգանդային վարակի դեպքում պտուղը, որպես կանոն, մահանում է կյանքի հետ անհամատեղելի արատների պատճառով։ Ավելի ուշ վարակի դեպքում նկատվում է սուր ընթացք, որը կարող է հրահրել ծանր պաթոլոգիաների ձևավորում:

Տոքսոպլազմոզի ազդեցության տակ գտնվող երեխա կարող է ծնվել այնպիսի բնորոշ նշաններով, ինչպիսիք են.

Hydrocephalus - ընդլայնված գանգ, բարակ ոսկորներ:
Chorioretinitis - ցանցաթաղանթի, մակուլայի և արյան անոթների բորբոքում և վնասվածքներ: Բացի այդ, հնարավոր է կատարակտի զարգացում և տեսողական նյարդի ատրոֆիա։
Ներուղեղային կալցիֆիկացիաները գլխուղեղի կեղևի և բազալ գանգլիաների կառուցվածքի խտացումներ են մինչև 3 սմ չափի:

Տոքսոպլազմոզի ազդեցության որոշ նշաններ հեշտ է տեսնել անզեն աչքով, իսկ մյուսները կարող են հայտնաբերվել միայն համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման միջոցով:

Բնածին տոքսոպլազմոզով երեխայի մոտ ամենատարածված ախտանիշներն են.

Լուրջ հիպերտերմիա, ջերմություն:
էպիլեպտիկ նոպաներ.
Կոնվուլսիվ համախտանիշ.
Արտահայտված ցնցում.
Սպաստիկ, միմիկ կամ աչքի պարեզ:
Դեմենցիա, ներառյալ մտավոր հետամնացություն.
Դեպրեսիվ, հոգեմետորական գրգռումներ, հալյուցինացիաներ:
Ուղեղի թարախակույտ, կաթիլություն, տառատեսակի լարվածություն:
Ողնաշարի վնասվածք (հազվադեպ):
Դաժան թունավորում.
Մաշկի ցան, մինչև պապուլյար միաձուլում, դեղնախտ:
Ընդլայնված ավշային հանգույցներ թեւատակերում, պարանոցում և աճուկներում:

Տոքսոպլազմոզը կարող է խաթարել ներարգանդային զարգացումը միայն մեկ անգամ։ Մեկ անգամ վարակված կնոջ երկրորդ հղիության համար այս վարակը վտանգավոր չէ: Այսուհետ պտուղը պաշտպանվելու է մոր հակամարմիններով, որոնք զարգացրել է նրա իմունիտետը։

Որոշելու համար, թե ինչպես բուժել տոքսոպլազմոզը, անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել վարակիչ ազդեցությունը և ճիշտ տարբերակել այն։

Ինչպե՞ս ճանաչել տոքսոպլազմոզը:

Այս հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշումը բավականին դժվար է, քանի որ այն չունի հստակ արտահայտված նշաններ։ Բնածին տոքսոպլազմոզը ախտորոշելու համար սկզբում հետազոտվում է մայրը։ Վիճակագրությունն ասում է, որ հղի կանանց մոտ 20%-ը հակատոքսոպլազմա գոնդիի (հակամարմիններ) առողջ կրողներ են: Նրանք բուժվելու կարիք չունեն։

Ապագա մայրերի մնացած 80%-ը ռիսկային է բացասական շճաբանական ռեակցիայի պատճառով: Տոքսոպլազմոզի հետևանքներից խուսափելու համար նրանք պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնեն, իսկ երեխային կյանքի առաջին տարում անհրաժեշտ է խիստ բժշկական հսկողություն։

Ձեռքբերովի և բնածին տոքսոպլազմոզի ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում։ Դրա համար հետազոտական մեթոդներ, ինչպիսիք են.

Ստացված անալիզների և ախտանիշների հիման վրա բժիշկը եզրակացություն է անում, և բուժումն այս դեպքում նշանակվում է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատապես։

Թերապիա

Անուղղելի հետեւանքներից խուսափելու համար բուժումը պետք է ժամանակին լինի։ Տոքսոպլազմոզը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք պարզ կանոններին.

Բացառեք ցանկացած շփում կատուների հետ երեխա պլանավորելիս և կրելիս:
Անցեք տոքսոպլազմոզի թեստ բեղմնավորումից անմիջապես առաջ:
Պահպանեք անձնական հիգիենան.
Միսը և կաթը թերմիկ մշակեք։

Այս խնդրի առջև շատերին է հետաքրքրում՝ ինչպե՞ս բուժել բնածին տոքսոպլազմոզը: Արդյունքը կախված է երեխայի ուղեղի և նյարդային համակարգի վնասվածության աստիճանից։

Նախկինում ենթադրվում էր, որ բնածին տոքսոպլազմոզով երեխան ենթակա չէ բուժման, և հազվադեպ դեպքերում գոյատևում է մինչև հինգ տարի: Այսօր բժիշկները հաջողությամբ պայքարում են այս հիվանդության դեմ, ինչը հնարավորություն է տալիս կայունացնել երեխայի վիճակը, կամ ամբողջությամբ վերացնել վարակը։

Իմանալով, թե որքան վտանգավոր է տոքսոպլազմոզը չծնված երեխայի համար, բժիշկը, որպես կանոն, առաջարկում է հղիությունն ընդհատել վաղ փուլում։ Երեխայի վերաբեղմնավորման ժամանակ վարակվելու դեպքում հիվանդության զարգացումը չի սպառնա։

Մեծահասակների մոտ տոքսոպլազմոզի բուժումը կախված է բարդությունների առկայությունից: Ձեռք բերված հիվանդության սուր ձևը պահանջում է պարտադիր թերապիա:

Տոքսոպլազմոզի ախտանիշների առկայության դեպքում բուժումը բարդ է և նշանակվում է հետևյալ սխեմայով.

Սուր ձև - տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդներ: Օրինակ, Սուլֆադիմեզին և Քլորիդինամին: Տոքսոպլազմոզի համար դեղամիջոցի տևողությունը և դեղաչափը հաշվարկվում են անհատապես:
Քրոնիկ ձև - Tetracycline, antihistamines, immunostimulants (օրինակ, Delagil), վիտամինների համալիր:

Տոքսոպլազմոզի քրոնիկական ձևից վերականգնվելու համար անհրաժեշտ է մեծ ջանքեր գործադրել: Թերապիան կարող է ներառել նաև Լիդազա և Ցերեբրոլիզին: