Itu sendiri merupakan proses kronis dengan kerusakan pada jaringan saraf. Akibatnya, seseorang berhenti mengendalikan gerakannya dan menjadi cacat. Bahayanya, gejala dan tanda penyakit parkinson muncul perlahan. Mereka maju terus dan menyebabkan hilangnya fungsi sosial dan tenaga kerja.

Mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan pelanggaran produksi dopamin. Zat ini berfungsi untuk mengirimkan sinyal antar ujung saraf. Bagian otak yang disebut substancia nigra ("materi hitam") menderita. Dia bertanggung jawab atas kelancaran dan koordinasi gerakan, pelestarian tonus otot.

Secara singkat tentang manifestasi penyakit

Ketika Penyakit Parkinson Muncul: Gejala dan tanda pertama dapat terlihat pada usia 55-60. Tetapi di dunia modern ada kecenderungan ke arah peremajaan penyakit.

Klinik dimulai dengan manifestasi berikut:

• kelambatan tindakan dan gerakan;
• Kurang koordinasi;
• ketidakstabilan saat berjalan;
• memperpendek langkah.

Fungsi apa yang terganggu?

Gejala mempengaruhi setiap sistem:

• Fungsi statodinamik terganggu (gait terganggu, berjalan melambat);
• Lingkup mental terganggu (pasien menderita depresi, perubahan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri muncul);
• Dengan pertumbuhan klinik, fungsi swalayan hilang (gemetar tangan membuat sulit makan, kekakuan otot tidak memungkinkan bangun dari tempat tidur);

Kecerdasan menurun dan demensia berkembang.

Kelompok berisiko

Penyakit ini mempengaruhi kategori orang tertentu. Siapa yang berisiko?

• orang tua;
• Orang dengan hereditas terbebani;
• Pasien setelah infeksi virus pada sistem saraf;
• Orang setelah stroke;
• Pasien dengan aterosklerosis parah pada arteri kepala dan leher;
• Pasien setelah operasi parah dan cedera otak.

Peran kekurangan vitamin D dalam perkembangan penyakit dan efek zat beracun (alkohol, karbon monoksida, pestisida, garam logam berat) dibahas secara aktif.

Berbagai bentuk penyakit

Paling sering terjadi idiopatik jenis penyakit. Penyebab timbulnya penyakit tidak dapat ditentukan. Keluarga Sindrom Parkinson diturunkan. Ini karena manifestasi gen patologis.

Sekunder Parkinson terbentuk dengan latar belakang penyakit otak yang menyertai:

• Cedera;
• Gangguan pembuluh darah;
• Minum obat, dll.

Bentuk atipikal

Setelah epidemi ensefalitis di Amerika Serikat, istilah "Parkinson atipikal" diciptakan. Jenis penyakit ini berkembang pesat. Pasien merespon buruk terhadap pengobatan standar untuk penyakit (obat Levodopa). Dalam hal ini, gambaran klinis ditandai dengan tidak adanya tremor dan jatuh dini.

Tremor esensial

Tremor jinak atau familial sering disalahartikan sebagai parkinsonisme. Dalam hal ini, tangan, kepala, jari terlibat dalam gemetar. Tremor hanya muncul dengan gerakan yang disengaja. Dan dengan penyakit Parkinson, tremor hadir saat istirahat.

Apa perbedaan antara penyakit Parkinson dan penyakit Parkinson?

Parkinsonisme adalah gejala yang kompleks. Ini termasuk penurunan mobilitas otot (hipokinesia) dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis lainnya (tremor istirahat, kekakuan, atau ketidakstabilan postural).

Penyakit Parkinson adalah kondisi kronis. Ini berkembang perlahan dan ditandai dengan tahapan. Hal ini ditandai dengan gejala parkinsonisme dalam kombinasi dengan gangguan perilaku (depresi, demensia, psikosis).

Patogenesis

Ada dua sistem dopamin di otak. "Materi hitam" dan sistem ekstrapiramidal bertanggung jawab atas koordinasi gerakan dan tonus otot, kesiapan otot untuk merespons impuls dari otak. Ketika dopamin habis, sinyal tidak ditransmisikan di sepanjang ujung saraf. Berjalan, stabilitas terganggu, tindakan terkoordinasi yang kompleks sulit dilakukan.

Sistem dopamin kedua adalah mesolimbik. Dia bertanggung jawab atas suasana hati dan emosi. Gangguan perilaku terbentuk pada pasien pada tahap selanjutnya.

Bagaimana kelanjutan penyakitnya?

Gejala pertama penyakit ini adalah gemetar. Ini khas untuk tahap awal penyakit. Tremor muncul saat istirahat. Ini menutupi satu anggota badan, kemudian batang atau kepala terlibat.

Kemudian, hipokinesia dan kekakuan otot muncul. Pasien dapat "membeku" pada posisi tertentu, ekspresi wajah berubah (jarang berkedip, ekspresi seperti topeng). Langkahnya menjadi pendek dan terseok-seok. Tulisan tangan kehilangan kehalusannya.

Pada tahap selanjutnya, ketidakstabilan postural terbentuk. Pasien tidak dapat bergerak secara mandiri karena gaya berjalan yang tidak stabil dan kehilangan kendali atas gerakan.

Rincian gejala

Empat tanda klinis mendominasi:

• Getaran;
• Hipokinesia;
• Kekakuan otot;
• Ketidakstabilan postur.

Pada tahap selanjutnya, mereka bergabung dengan:

• Depresi;
• demensia;
• Psikosis.

Gejala dapat berkembang selama bertahun-tahun. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, respons terhadap pengobatan dan pelaksanaan serangkaian latihan rehabilitasi.

Getaran terjadi lebih awal dari manifestasi lainnya. Satu anggota badan terlibat dalam gemetar, kemudian dua, kepala dan badan. Tremor ditandai dengan frekuensi 4-6 Hz. Itu memanifestasikan dirinya hanya saat istirahat.

Hipokinesia adalah pengurangan jumlah gerakan. Itu terbentuk dalam pemendekan langkah, penurunan ekspresi wajah, "pembekuan". Bradikinesia adalah gerakan lambat. Dengan pengulangan tindakan, gejalanya meningkat.

Kekakuan adalah peningkatan tonus otot. Pada saat yang sama, gerakan kehilangan kehalusannya. Tulisan tangan menjadi lebih tajam, dan dengan fleksi dan ekstensi pasif anggota badan, "fenomena roda gigi" diamati. Anggota badan tampaknya "merebut" dan tidak dapat dengan mulus ditekuk.

Ketidakstabilan postur memanifestasikan dirinya pada akhir penyakit. Pasien tidak dapat mempertahankan postur, mulai bergerak. Stabilitas sering hilang. Jatuh dan cedera terjadi sebagai akibatnya.

Pasien mengalami gangguan fungsi buang air kecil, suara menghilang, indera penciuman memburuk. Pria menderita disfungsi seksual.

Karakter pasien berubah. Dia menjadi sensitif, curiga, apatis. Perkembangan penyakit menyebabkan bradifrenia. Pasien mengasimilasi informasi dengan buruk, berpikir lambat dan membuat keputusan. Demensia (demensia) berkembang dari waktu ke waktu.

Minum obat untuk penyakit Parkinson membuat pasien merasa lebih buruk. Obat levodopa sulit ditoleransi. Mereka menyebabkan penurunan tekanan darah, sembelit dan, dalam beberapa kasus, bahkan halusinasi.

Gejala awal Parkinson

Manifestasi pertama penyakit adalah getaran... Jika anggota badan, kepala atau lidah gemetar, sebaiknya konsultasikan dengan ahli saraf untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Manifestasi kedua- kecanggungan, kehilangan ketangkasan saat bekerja dengan benda-benda kecil dan detail. Perlu waspada jika pekerjaan biasa (tombol pengencang, sekrup pengencang) menjadi sangat sulit.

Fitur usia penyakit Parkinson

Parkinsonisme remaja memanifestasikan dirinya sebelum usia 25 tahun. Hal ini disebabkan oleh mutasi pada kelompok gen tertentu. Penyakit ini dimulai dengan gejala atipikal: nyeri otot, jatuh spontan, psikosis dan gangguan delusi. Tremor kemudian bergabung. Pasien merespon dengan baik terhadap pengobatan. Tetapi tanpa terapi, penyakit ini berkembang pesat.

Parkinsonisme dini jarang terjadi pada orang berusia antara 25 dan 45 tahun. Biasanya kita berbicara tentang bentuk penyakit sekunder. Mereka berkembang dengan latar belakang patologi otak yang bersamaan. Pasien paruh baya sering mengeluhkan efek samping dari minum obat. Ini mengurangi kepatuhan - keinginan pasien untuk mengikuti rekomendasi dokter.

Pada usia ini, metode bedah penyakit ini direkomendasikan. Operasi bedah saraf secara signifikan mengurangi tremor dan memulihkan aktivitas pasien. Selain itu, gejala depresi dan pikiran untuk bunuh diri sering ditambahkan pada pasien. Mereka membutuhkan koreksi farmakologis. Bantuan psikolog klinis diperlukan.

Biasanya penyakit muncul setelah 55-60 tahun. Tetapi dengan latar belakang patologi vaskular otak, gejala pertama penyakit Parkinson dapat dideteksi pada usia 75-85. Pada orang tua, perkembangan gambaran klinisnya lambat. Gejala standar digabungkan dengan manifestasi perubahan pikun.

Fitur perjalanan penyakit pada pria

• Pria menderita Parkinson, lebih sering daripada wanita;
• Pasien pria mentoleransi gangguan gerakan lebih buruk;
• Dengan perkembangan penyakit, pasien pria menjadi agresif dan mudah tersinggung.

Fitur perjalanan penyakit pada wanita

• Tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul sebagai nyeri di leher atau bahu;
• Ketegangan otot di zona ini diambil untuk periarthritis atau osteochondrosis SHOP;
• Kemudian gejala depresi, gangguan tidur muncul;
• Wanita dengan penyakit Parkinson lebih mungkin menderita demensia dan penurunan kecerdasan;
• Wanita sering mengalami kesulitan mengenakan pakaian mereka;
• Gangguan kepribadian muncul lebih awal;

Pasien wanita lebih mungkin menderita depresi dan mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri.

Tahapan Parkinson menurut Hen-Yar

Skala keparahan gejala klinis muncul pada tahun 1967. Kemudian, dia menjalani modifikasi kecil.

1. Tahap nol. Pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit;
2. Tahap pertama... Gambaran klinis mempengaruhi satu anggota badan. Lebih sering, penyakit ini dimanifestasikan oleh tremor. Tetapi dalam beberapa kasus ada rasa sakit, kekakuan;
3. 1,5 tahap. Pada periode tersebut, gambaran klinis dari anggota badan berpindah ke batang tubuh;
4. Tahap kedua... Tremor, kekakuan, atau hipokinesia muncul di kedua sisi. Lengan atau kaki terpengaruh secara simetris. Otot-otot batang tubuh terpengaruh. Tapi pasien tetap stabil;
5. 2.5 tahap. Onset ketidakstabilan postural. Goyangan, sering jatuh. Tetapi pasien mampu bergerak secara mandiri;
6. Tahap ketiga. Klinik ini mencakup fungsi-fungsi penting (gangguan berjalan, tremor), tetapi pasien mampu mengurus dirinya sendiri;
7. Tahap empat. Bantuan dari luar dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari. Tindakan sederhana tidak mungkin. Dengan dukungan, pasien dapat bangun, berjalan, berbaring di tempat tidur;
8. Tahap kelima. Disabilitas total. Pasien terbaring di tempat tidur.

Diagnosa penyakit

Keluhan adalah titik kunci untuk diagnosis. Kriteria diagnostik adalah sekumpulan tanda yang dengannya diagnosis dapat ditegakkan. Selain itu, kombinasi mereka menunjukkan patologi, tetapi membutuhkan pengecualian parkinsonisme.

Indikator utama untuk diagnosis adalah hipokinesia + salah satu gejala yang menyertainya (tremor, kekakuan, gangguan postural). Juga, pasien harus merespon positif terhadap obat antiparkinson (Levadopa).

Dalam diagnosis patologi pada tahap awal, fenomena refleks postural membantu.

1. Fenomena Westphal (dengan dorsofleksi kaki, ia mempertahankan posisi ini untuk waktu yang lama);
2. Fenomena Foix-Thévenard (saat berbaring tengkurap, dokter menekuk lutut dan melepaskan anggota badan, sementara kaki bagian bawah perlahan-lahan tidak tertekuk).

MRI dan CT diperlukan untuk mengecualikan patologi bersamaan pada penyakit otak. Mereka jarang diperlukan untuk diagnosis. Dengan menggunakan MENEPUK adalah mungkin untuk menilai aktivitas dopaminergik sel. Jenis diagnostik ini digunakan untuk penelitian ilmiah dan uji klinis obat baru.

Perbedaan diagnosa

Terkadang parkinsonisme muncul dengan penyakit lain. Mereka dapat dicurigai dalam kasus-kasus berikut:

• Penyakit ini berkembang pesat;
• Pasien tidak menanggapi terapi standar;
• Pasien memiliki patologi neurologis yang menyertainya.

Dalam hal ini, patologi disebut sebagai sindrom Parkinson atau Parkinson-plus atipikal.

Langkah-langkah diagnostik

Pada tahap pertama gangguan serebelar, vestibular dan visual harus disingkirkan. Kompleks gejala harus ada: hipokinesis + gangguan postural atau tremor atau kekakuan otot.

Pada tahap kedua dokter memantau perjalanan penyakit dan mencari patologi yang dapat meniru gejala parkinsonisme. Manfaat Parkinson dibuktikan dengan respons yang baik terhadap pengobatan, perkembangan penyakit yang lambat. Kriteria eksklusi diagnosis:

• Trauma craniocerebral berulang, riwayat stroke berulang;
• Munculnya gejala serebelar;
• Perkembangan demensia yang cepat;
• Deteksi tumor otak atau patologi organik lainnya;
• Penggunaan obat-obatan (neuroleptik, psikotropika) sebelum serangan pertama.

penyakit Parkinson- gejala dan pengobatan

Apa itu penyakit Parkinson? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis, dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Polyakov T.A., seorang ahli saraf dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

penyakit Parkinson- Ini adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling umum, terutama mempengaruhi neuron penghasil dopamin (dopaminergik) di area otak tertentu, yang disebut substansia nigra dengan akumulasi protein alfa-synuclein dalam sel dan inklusi intraseluler khusus (badan Lewy) . Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari sindrom Parkinson (80% dari semua kasus). Prevalensi penyakit Parkinson adalah sekitar 140 (120-180) kasus per 100.000 penduduk. Penyakit ini paling sering memanifestasikan dirinya setelah 50 tahun, namun, sering ada kasus timbulnya penyakit pada usia lebih dini (dari 16 tahun). Pria sedikit lebih sering menderita daripada wanita.

Alasannya sebagian besar masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa timbulnya penyakit dipengaruhi oleh faktor genetik, lingkungan eksternal (kemungkinan paparan berbagai racun), dan proses penuaan. Faktor genetik dominan dalam perkembangan awal penyakit Parkinson. Pasien yang lebih muda dengan penyakit ini dan riwayat penyakit keluarga lebih mungkin membawa gen yang terkait dengan penyakit Parkinson, seperti SNCA, PARK2, PINK1, dan LRRK2. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa 65% orang dengan penyakit Parkinson onset dini sebelum usia 20 dan 32% orang dengan onset antara 20 dan 30 tahun memiliki mutasi genetik yang diyakini meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Parkinson.

Jika Anda menemukan gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - itu berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala penyakit parkinson

Banyak gejala penyakit Parkinson tidak berhubungan dengan gerakan. Tidak bermotor ("gejala tak terlihat") Penyakit Parkinson adalah umum dan dapat mempengaruhi kehidupan sehari-hari lebih dari kesulitan yang lebih jelas dengan gerakan. Mereka dapat mencakup:

Pada awal penyakit, diagnosis yang salah sering dibuat - periarthritis skapula bahu, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketegangan pada otot-otot lengan dan punggung.

Sindrom parkinson adalah manifestasi klinis utama dari penyakit parkinson, gejalanya adalah:

• kelambatan semua gerakan;
• kelelahan gerakan berulang yang cepat di lengan dan kaki;
• kekakuan otot (kekakuan otot);
• gemetar pada lengan dan kaki (tetapi hampir tidak pernah pada kepala), paling menonjol saat istirahat;
• ketidakstabilan saat berjalan;
• pemendekan panjang langkah dan terseok-seok saat berjalan, menghentak di tempat, kaku saat berjalan, kurangnya gerakan tangan ramah saat berjalan.

Pada awalnya, gejala hanya terjadi pada satu sisi tubuh, tetapi secara bertahap menjadi bilateral. Gejala tetap terasa di sisi di mana mereka terjadi pada awal penyakit. Gejala di sisi lain tubuh seringkali tidak separah gejala di sisi awal. Gerakan menjadi semakin lambat (gejala utama parkinsonisme). Gejala penyakit berfluktuasi di siang hari dan tergantung pada banyak faktor.

Patogenesis penyakit parkinson

Penyakit Parkinson termasuk dalam kelompok synucleinopathies, karena akumulasi alpha-synuclein yang berlebihan di neuron menyebabkan kematiannya. Peningkatan tingkat alpha-synuclein mungkin disebabkan oleh pelanggaran sistem pembersihan protein intraseluler, yang dilakukan oleh lisosom dan proteosom. Gangguan pada fungsi sistem ini ditemukan pada pasien, di antaranya adalah penuaan, stres oksidatif, efek peradangan, dan racun lingkungan. Sel mati, mungkin karena aktivasi mekanisme yang diprogram secara genetik (apoptosis).

Klasifikasi dan tahapan perkembangan penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson diklasifikasikan menurut bentuk, stadium, dan tingkat perkembangan penyakit.

Tergantung pada dominasi gejala tertentu dalam gambaran klinis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

1. Campuran (akinetik-kaku-gemetar) bentuknya ditandai dengan adanya ketiga gejala utama dalam proporsi yang berbeda.

2. kaku-akinetik bentuk ini ditandai dengan tanda-tanda hipokinesia dan kekakuan yang jelas, di mana gangguan berjalan dan ketidakstabilan postur biasanya bergabung lebih awal, sementara tremor istirahat tidak ada atau minimal.

3. Gemetaran bentuknya ditandai dengan dominasi tremor istirahat dalam gambaran klinis, tanda-tanda hipokinesia memudar ke latar belakang.

Untuk karakteristik stadium penyakit parkinson digunakan oleh Skala Hen-Yar, 1967:

• pada tahap 1 akinesia, kekakuan dan tremor terdeteksi pada tungkai di satu sisi (hemiparkinsonisme);
• pada tahap ke-2 gejala menjadi bilateral;
• pada tahap ke-3 ketidakstabilan postural bergabung, tetapi kemampuan untuk bergerak secara mandiri tetap ada;
• pada tahap ke-4 gejala parkinsonisme secara tajam membatasi aktivitas fisik;
• pada tahap ke-5 sebagai akibat dari perkembangan penyakit lebih lanjut, pasien terbaring di tempat tidur.

Ada tiga pilihan untuk tingkat perkembangan penyakit:

1. Saat cepat dibutuhkan 2 tahun atau kurang untuk mengubah stadium penyakit dari yang pertama ke yang ketiga.
2. Dengan moderat- dari 2 hingga 5 tahun.
3. Saat lambat- lebih dari 5 tahun.

Komplikasi penyakit Parkinson

Penyakit parkinson bukanlah penyakit yang mematikan. Seseorang mati bersamanya, bukan karena dia. Namun, ketika gejalanya memburuk, mereka dapat menyebabkan insiden yang menyebabkan kematian. Misalnya, dalam kasus yang sulit, kesulitan menelan dapat menyebabkan pasien menyedot makanan ke dalam paru-paru, yang menyebabkan pneumonia atau komplikasi paru lainnya. Kehilangan keseimbangan dapat mengakibatkan jatuh, yang pada gilirannya dapat mengakibatkan cedera serius atau kematian. Tingkat keparahan insiden ini sangat tergantung pada usia pasien, kesehatan umum, dan stadium penyakit.

Pada tahap akhir penyakit, gejala penyakit Parkinson yang lebih jelas muncul: diskinesia (gerakan tak sadar atau kedutan pada bagian tubuh yang dapat terjadi sebagai akibat penggunaan levodopa dalam waktu lama, pembekuan (ketidakmampuan tiba-tiba untuk bergerak) atau gaya berjalan (pendek, hampir menjalankan langkah yang tampaknya berakselerasi dengan sendirinya).

Harus diingat bahwa penyakit Parkinson sangat individual dalam perjalanannya dan masing-masing memiliki skenarionya sendiri.

Diagnosis Penyakit Parkinson

Parkinsonisme adalah salah satu gangguan yang dapat didiagnosis dari jarak jauh, terutama dengan gambaran penyakit yang detail. Namun, sulit untuk mendiagnosis penyakit Parkinson sejak dini. Diagnosis dini dan akurat penyakit ini sangat penting untuk mengembangkan strategi pengobatan terbaik dan mempertahankan kualitas hidup yang tinggi selama mungkin. Dalam praktiknya, adalah mungkin untuk meremehkan atau melebih-lebihkan penyakit Parkinson. Seorang ahli saraf yang berspesialisasi dalam gangguan gerakan akan dapat membuat diagnosis yang paling akurat. Penilaian awal didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan neurologis menggunakan tes khusus untuk menilai gejala penyakit. Pemeriksaan neurologis meliputi penilaian koordinasi, gaya berjalan dan tugas motorik kecil, dan penilaian status neuropsikologis.

Praktik mendapatkan opini kedua sangat tergantung pada pilihan pribadi pasien. Namun perlu diingat bahwa penyakit Parkinson seringkali sulit didiagnosis secara akurat, terutama bila gejalanya ringan. Tidak ada tes diagnostik yang paling sederhana, dan sekitar 25% diagnosis penyakit Parkinson salah. Penyakit Parkinson dimulai dengan beberapa gejala yang terlihat, sehingga banyak dokter yang tidak terlatih dalam gangguan gerakan tidak dapat membuat diagnosis yang akurat. Faktanya, bahkan ahli saraf terbaik pun bisa salah. Jika dokter tidak memiliki banyak pengalaman di bidang ini, maka spesialis dalam gangguan gerakan harus dikonsultasikan. Seorang ahli saraf yang baik akan memahami keinginan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pendapat kedua dapat membantu untuk membuat keputusan yang tepat waktu dan benar mengenai diagnosis dan terapi.

pengobatan penyakit parkinson

Meskipun tidak ada obat untuk penyakit Parkinson, ada banyak metode yang dapat menghasilkan kehidupan yang memuaskan dan produktif selama bertahun-tahun yang akan datang. Obat-obatan dapat meredakan banyak gejala, meskipun seiring waktu obat tersebut dapat menjadi tidak efektif dan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan (misalnya, gerakan tak sadar yang dikenal sebagai diskinesia).

Ada beberapa perawatan yang tersedia untuk memperlambat timbulnya gejala motorik dan meningkatkan fungsi motorik. Semua terapi ini dirancang untuk meningkatkan jumlah dopamin di otak, baik dengan menggantinya, atau dengan memperpanjang efek dopamin dengan menghambat pemecahannya. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi dini dapat menunda perkembangan gejala motorik, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Sifat dan efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

1. keparahan defisit fungsional;
2. usia pasien;
3. gangguan kognitif dan non-motorik lainnya;
4. sensitivitas individu terhadap obat-obatan;
5. pertimbangan farmakoekonomi.

Tujuan terapi untuk penyakit Parkinson adalah untuk mengembalikan fungsi motorik yang terganggu dan mempertahankan mobilitas yang optimal untuk jangka waktu yang paling lama, sambil meminimalkan risiko efek samping obat.

Ada juga prosedur pembedahan, seperti stimulasi otak dalam, yang menyiratkan implantasi elektroda ke dalam otak. Karena risiko yang melekat pada jenis pengobatan ini, kebanyakan pasien menarik diri dari pengobatan ini sampai obat yang mereka pakai tidak lagi memberikan bantuan yang berarti. Biasanya, pengobatan ini diberikan kepada pasien dengan durasi penyakit empat tahun atau lebih yang menerima efek obat tetapi memiliki komplikasi motorik seperti penghentian yang signifikan (periode ketika obat tidak bekerja dengan baik dan gejala kembali) dan/atau diskinesia. (gerakan yang tidak terkendali dan tidak disengaja). Stimulasi otak dalam bekerja paling baik untuk gejala seperti kekakuan, kelesuan, dan tremor, dan tidak bekerja untuk memperbaiki stabilitas, kekakuan saat berjalan, dan gejala non-motorik. Perawatan ini bahkan dapat memperburuk masalah memori, itulah sebabnya operasi tidak dianjurkan untuk orang dengan gangguan kognitif.

Berbagai rute baru pemberian levodopa membuka pilihan terapi tambahan. Saat ini, gel duodopa usus (usus) digunakan, yang mengurangi periode istirahat harian dan diskinesia pada pasien dengan penyakit Parkinson progresif karena rejimen non-denyut terus menerus.

Pendekatan alternatif, penggunaan sel penghasil dopamin yang berasal dari sel punca, sedang dieksplorasi. Meskipun terapi sel induk memiliki potensi besar, penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum sel-sel tersebut dapat menjadi alat dalam pengobatan penyakit Parkinson.

Ketika penyakit Parkinson berkembang, kapasitas untuk menyimpan dan menyangga dopamin di otak menjadi semakin terganggu, mempersempit jendela terapi untuk terapi dan menyebabkan fluktuasi dalam sistem motorik manusia. Apomorphine sebagai pompa memberikan infus subkutan sepanjang hari untuk mengobati fluktuasi (fenomena “ON-OFF”) pada pasien dengan penyakit Parkinson yang tidak cukup dikendalikan oleh obat antiparkinson oral. Sistem ini terus-menerus digunakan untuk menyediakan otak dengan stimulasi terus menerus.

Ramalan cuaca. Profilaksis

Penyakit Parkinson unik untuk setiap orang; tidak ada yang bisa memprediksi gejala apa yang akan muncul dan kapan tepatnya. Ada kesamaan umum dalam gambaran perkembangan penyakit, tetapi tidak ada jaminan bahwa apa yang diamati pada seseorang akan terjadi pada setiap orang dengan diagnosis yang sama. Beberapa orang berakhir di kursi roda; yang lain masih lari maraton. Beberapa tidak dapat mengikat kalung, sementara yang lain membuat kalung dengan tangan.

Pasien dapat melakukan segalanya untuk secara aktif mempengaruhi perjalanan penyakit Parkinson dan setidaknya satu alasan yang sangat baik: memburuknya gejala seringkali jauh lebih lambat pada mereka yang menunjukkan sikap positif dan proaktif terhadap kondisi mereka daripada mereka yang tidak. Pertama-tama, dianjurkan untuk menemukan dokter yang akan dipercaya oleh pasien dan yang akan bekerja sama dalam rencana perawatan yang berkembang. Mengurangi stres sangat penting - stres membuat setiap gejala penyakit Parkinson menjadi lebih buruk. Kelas pendidikan yang direkomendasikan: menggambar, menyanyi, membaca puisi, kerajinan tangan, belajar bahasa, bepergian, kerja tim, kegiatan sosial.

Sayangnya, bahkan jika terapi obat yang memadai dipilih, ini tidak menjamin bahwa sel-sel akan berhenti mati pada penyakit Parkinson. Terapi harus ditujukan untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari gambaran klinis penyakit. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian, rehabilitasi motorik profesional merupakan prasyarat untuk memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan prognosisnya. Sampai saat ini, menurut data studi klinis, efektivitas program rehabilitasi sesuai dengan protokol LSVT LOUD, LSVT BIG, yang landasan teorinya direduksi menjadi pengembangan neuroplastisitas zat otak, telah ditunjukkan. Ini bertujuan untuk memperbaiki tremor, gaya berjalan, postur, keseimbangan, tonus otot, dan ucapan.

Teknik rehabilitasi harus ditujukan tidak hanya untuk mempertahankan kemampuan motorik yang terpelihara, tetapi juga untuk mengembangkan keterampilan baru yang akan membantu seseorang dengan penyakit Parkinson mengatasi cacat fisik mereka, yang difasilitasi oleh program terapi tari dan gerakan untuk penyakit Parkinson, yang bekerja lebih dari 100 komunitas di seluruh dunia, termasuk Rusia. Terapi tari sebagian dapat memecahkan masalah spesifik penyakit Parkinson: kehilangan keseimbangan, koordinasi yang buruk, gaya berjalan terseok-seok, gemetar, membeku, isolasi sosial, depresi dan peningkatan tingkat kecemasan.

Menurut sebuah penelitian di Amerika terhadap 52 pasien dengan penyakit Parkinson, latihan tari Argentina secara teratur mengurangi gejala penyakit, meningkatkan keseimbangan dan meningkatkan gerakan kompleks pada penyakit Parkinson.

Obat-obatan mulai diresepkan selambat mungkin, ketika ada pembatasan gerakan yang mengganggu kehidupan normal. Obat-obatan ini bersifat adiktif, dan untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, perlu mengonsumsi obat dalam dosis besar, yang mengarah pada efek samping negatif. Oleh karena itu, pengobatan penyakit Parkinson biasanya dimulai dengan obat-obatan yang lebih ringan, dan mereka mencoba untuk beralih ke dosis besar hanya jika sangat dibutuhkan. Sebagai contoh, obat levodopa diresepkan terakhir, meskipun efektivitasnya tinggi.

Baru-baru ini, opsi telah dipelajari secara aktif perawatan bedah saraf parkinsonisme, dengan transplantasi sel yang menghasilkan dopamin. 2 jenis intervensi bedah digunakan - operasi stimulasi otak dalam(penanaman elektroda diikuti dengan stimulasi listrik) dan operasi stereotaxic di area inti subkortikal... Melakukan operasi semacam itu membantu mengurangi manifestasi penyakit, mengurangi kekakuan otot, kekakuan, dan mengurangi dosis obat yang diminum. Semua ini mengarah pada peningkatan aktivitas sosial pasien.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan, dan hanya dilakukan oleh dokter setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson dilakukan. Juga, dokter mungkin meresepkan, selain minum obat, olahraga, diet, terapi pijat,. Triknya juga membantu, terutama vitamin E dan DENGAN , nootropics , obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah, dan agen fortifikasi lainnya. Terapi kejang listrik, karena kesulitan aplikasi, digunakan dalam kasus darurat, dan memiliki efek antiparkinson yang nyata, mengurangi kekakuan tubuh dan kekakuan gerakan, serta memiliki sifat antidepresan.

Dokter

Obat-obatan

Komplikasi penyakit Parkinson

Perlu dicatat bahwa, seiring berkembangnya penyakit Parkinson, penyakit ini mengarah pada gangguan motorik dan emosional, yang pada gilirannya disertai dengan pembatasan adaptasi sosial, penyempitan lingkaran pertemanan, penurunan gerakan, dan kesulitan dalam melakukan pekerjaan rumah tangga. Gangguan koordinasi menyebabkan jatuh, yang disertai dengan cedera, imobilitas - pneumonia, sehingga kematian paling sering terjadi pada yang terakhir, tahap kelima penyakit.

Diet, nutrisi untuk penyakit Parkinson

Daftar sumber

• Artemiev DV, Golubev VL, Yakhno NN. Penyakit Parkinson. Dalam buku: Penyakit sistem saraf. Dibawah. ed. Yakhno NN. Moskow: Kedokteran; 2005
• Golubev V.L., Levin Ya.I., Vena A.M. penyakit parkinson dan sindrom parkinson. M.: MED-press, 1999; 416 hal.
• Illarioshkin S.N. Prinsip dasar terapi penyakit Parkinson. RMJ 2004

Tahun ini menandai dua ratus tahun sejak James Parkinson menerbitkan Essay on Shaking Palsy, merinci penyakit yang kemudian dinamai menurut namanya. Selama dua ratus tahun ini, hipotesis tentang penyebab penyakit telah saling menggantikan lebih dari satu kali. Pada awalnya, para dokter percaya: masalahnya semata-mata pada pengaruh eksternal yang mempengaruhi struktur otak. Kemudian mereka mulai berbicara tentang sifat penyakit yang murni turun-temurun. Sekarang para ilmuwan semakin cenderung untuk percaya bahwa baik predisposisi awal dan faktor eksternal penting dalam perkembangan penyakit Parkinson.

Bagaimanapun, penyakit ini lebih sering menyerang orang tua, dan frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jika pada usia 60 tahun penyakit ini terjadi pada 1% orang yang telah mencapai usia ini, maka pada usia 80 tahun - sudah pada 4%. Pada tahun 2015, ada 6 juta pasien di dunia, dan WHO memperkirakan jumlah mereka akan berlipat ganda pada tahun 2030, dan pada tahun 2050 - peningkatan 4 kali lipat: apa pun yang dikatakan, negara-negara maju sedang menua. Di Rusia, kasus penyakit Parkinson yang terdaftar secara resmi beberapa kali lebih sedikit daripada di negara lain, tetapi, sayangnya, ini tidak berarti bahwa orang tua kita lebih sehat daripada orang Eropa atau Amerika, tetapi hanya tentang masalah diagnosis.

Penyakit ini tidak menyayangkan orang miskin maupun orang kaya: orang-orang terkenal seperti Mohammed Ali, petinju terkenal, menjadi korbannya; atau Michael J. Fox, yang memerankan tokoh utama dalam serial Back to the Future. Seperti semua penyakit neurodegeneratif (kematian saraf), penyakit Parkinson berkembang secara bertahap, tetapi berkembang dengan mantap, cepat atau lambat menyebabkan kecacatan. Tapi kemajuan ini bisa diperlambat.

Karena efektivitas pengobatan penyakit Parkinson secara langsung tergantung pada seberapa dini diagnosis menjadi jelas dan pengobatan dimulai, mari kita bicara tentang bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya.

Manifestasi praklinis

Semuanya dimulai dengan kematian neuron yang menghasilkan neurotransmitter dopamin. Neurotransmitter adalah zat yang dengannya sel-sel saraf bertukar sinyal baik di antara mereka sendiri maupun dengan jaringan otot. Tanda-tanda pertama penyakit Parkinson - yang disebut manifestasi praklinis - muncul 6-10 tahun sebelum penyakit menjadi jelas dan, sebagai suatu peraturan, tidak diperhatikan.

Pertanda penyakit parkinson:

• indera penciuman memburuk tanpa alasan yang jelas,
• sembelit muncul,
• jika Anda tiba-tiba bangun atau duduk dari posisi terlentang, tekanan "turun" (hipotensi ortostatik);
• pada pria, fungsi seksual menurun;
• depresi berkembang,
• sering mengalami mimpi buruk, dan sangat cerah, jelas: seseorang bergegas dalam mimpi, menendang, berkelahi, dapat melukai dirinya sendiri dan orang lain.

Gambaran klinis terperinci hanya muncul ketika lebih dari setengah neuron dopaminergik mati, dan 20-30% dari tingkat awal dopamin tetap ada.

Gejala motorik

Untuk waktu yang lama, gangguan gerakan (atau gejala motorik) dianggap sebagai satu-satunya manifestasi penyakit Parkinson, dan dengan kombinasi mereka diagnosis dibuat. Gangguan gerakan pertama kali muncul di satu sisi tubuh, dan baru setelah 2-5 tahun mempengaruhi kedua sisi. Onset asimetris ini masih dianggap sebagai salah satu tanda diagnostik paling akurat dari penyakit Parkinson.

Bradikinesia

Atau, berbicara dalam bahasa Rusia - gerakan lambat. Menjadi sulit bagi seseorang untuk merencanakan dan melakukan tindakan kecil pada awalnya: mengancingkan, menulis. Tulisan tangan menjadi kecil, ucapannya tenang, memudar. Kemudian menjadi sulit untuk makan, prosedur kebersihan dilanggar. Dari luar, Anda dapat melihat bahwa pasien tidak mengayunkan lengannya seaktif saat berjalan seperti sebelumnya (hipokinesia).

Sebuah kasus dijelaskan ketika seorang mantan pilot berusia 67 tahun menarik perhatian pada fakta bahwa jam tangannya dengan "pemutaran" otomatis dari gerakan tangan berhenti bekerja, dan beberapa bengkel tidak menemukan kerusakan. Ahli saraf menemukan bahwa pria itu mengalami hipokinesia di sisi kiri tubuh, dan setelah pemeriksaan menyeluruh dia didiagnosis menderita penyakit Parkinson. Tahap I"

Seiring perkembangan penyakit, bicara dan gaya berjalan melambat, ekspresi wajah menjadi buruk.

Pada tahap awal, bradikinesia dapat dideteksi dengan tes khusus:

1. Tes Fournier... Peserta ujian diminta untuk melakukan serangkaian gerakan secepat mungkin: duduk, berdiri, membungkuk, dan sebagainya. Lambatnya gerakan dengan tes semacam itu menjadi terlihat cukup awal.
2. Tes penyadapan... Secepat mungkin dan dengan amplitudo sebesar mungkin, ketuk meja secara bergantian dengan ibu jari dan jari telunjuk, pertama dari satu dan kemudian dari tangan lainnya. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang pertama kali di satu sisi, dan kelambatan satu tangan menjadi nyata.
3. Sikat pemerasan dan uji lepas... Anda harus mengepalkan dan melepaskan tinju Anda secepat mungkin. Perbedaan kecepatan juga terdeteksi cukup awal.

Ketika penyakit berkembang, menjadi sulit bagi seseorang untuk bangun, berbalik di tempat tidur. Gaya berjalan menjadi dangkal dan terseok-seok. Pasien mungkin merasa sulit untuk melangkah setelah berhenti, ia tampaknya "menempel". Kemudian, karakteristik “ pose pemohon»: Kaki dan tangan tertekuk, kepala tertunduk.

Getaran

Gemetaran. Pada 40% pasien, itu menjadi gejala pertama penyakit Parkinson, dan terlihat saat istirahat dan menghilang dengan gerakan. Salah satu manifestasi karakteristik adalah tremor asimetris pada tangan seperti "menghitung koin" atau "pil bergulir". Kemudian, tremor pada kaki dan dagu menjadi terlihat. Getaran tangan ketika mencoba mempertahankan postur tertentu (postural tremor) dapat terjadi bertahun-tahun sebelum penyakit menjadi jelas.

Kekakuan

Atau kekakuan gerakan. Tonus otot meningkat. Jika Anda mencoba untuk menggerakkan lengan atau kaki Anda di belakang pasien, sepertinya dia secara sadar menolak upaya ini. Gejala khas lain dari penyakit Parkinson adalah "fenomena roda gigi", ketika, di bawah pengaruh eksternal, anggota badan bergerak seolah-olah tersentak, seolah-olah ada roda gigi yang tergelincir di tempat sendi.

Ketidakstabilan postur

Menjadi sulit bagi seseorang untuk menjaga keseimbangan. Seringkali, saat berjalan, tubuh terus bergerak maju seolah-olah dengan inersia, yang dapat memicu jatuh. Pasien sering tersandung, ia membutuhkan alat bantu untuk berjalan.

Gejala non-motorik penyakit Parkinson

Selain masalah gerakan, kekurangan dopamin menyebabkan gangguan lain:

Perubahan fungsi kognitif (kognitif):

• laju reaksi menurun, dari luar pasien terlihat "mati rasa" (bradifrenia);
• peningkatan kelelahan, sulit untuk memusatkan perhatian untuk waktu yang lama;
• "memori kerja" berkurang - menjadi tidak mungkin untuk mempelajari sesuatu yang baru, bahkan, pada pandangan pertama, dasar;
• menjadi sulit untuk direncanakan;
• kelembaman berpikir berkembang: seseorang membuat keputusan "berdasarkan knurled", sering tidak menyadari bahwa situasi telah berubah dan strategi lama menjadi tidak memadai;
• pada tahap selanjutnya, 80% pasien berkembang.

Gangguan Emosional

• minat lama hilang dan minat baru tidak muncul;
• apati;
• : kemampuan untuk mengalami kesenangan hilang, nafsu makan berkurang, pikiran untuk bunuh diri muncul;
• gangguan kecemasan, hingga serangan panik.

Gangguan tidur

• sindrom kaki gelisah: ketidaknyamanan saat tertidur, yang memaksa Anda untuk bergerak dan bangun;
• apnea (berhenti bernapas) saat tidur;
• kantuk di siang hari;
• insomnia;
• mimpi buruk yang disertai dengan aktivitas fisik.

Sindrom nyeri

Karena kekakuan otot, nyeri berkembang di otot leher, sendi bahu. Seringkali, rasa sakit ini terjadi pada tahap awal, sebelum gangguan gerakan menjadi nyata. Oleh karena itu, pasien sering didiagnosis dengan osteochondrosis dan pengobatan yang tepat ditentukan, yang ternyata tidak efektif.

Gangguan penglihatan:

• sulit dinavigasi saat senja,
• sulit beradaptasi dengan perubahan pencahayaan;
• sensitivitas warna memburuk;
• ilusi visual muncul.

Psikosis

• halusinasi

Biasanya terjadi pada stadium akhir penyakit selama pengobatan. Dalam hal ini, perlu untuk mengurangi dosis obat antiparkinson secara tajam.

Gangguan vegetatif

Dengan satu atau lain cara, mereka mempengaruhi aktivitas semua organ dan sistem. Dari yang paling umum, terlihat oleh orang lain, peningkatan sifat berminyak pada kulit dan rambut, ketombe.

kesimpulan

Terlepas dari kenyataan bahwa secara statistik diyakini bahwa timbulnya penyakit terjadi rata-rata pada 60-65 tahun, tanda-tanda nonspesifik pertama penyakit Parkinson berkembang jauh lebih awal, 5-10-15 tahun sebelum manifestasi motorik yang khas muncul. Sayangnya, paling sering tanda-tanda ini tidak diperhatikan, atau, jika pasien masih pergi ke dokter, mereka disalahartikan: diagnosisnya salah dan perawatannya, karenanya, ternyata tidak efektif. Faktanya, tidak ada metode diagnostik awal saat ini, ketika pengobatan paling baik dapat memperlambat perjalanan penyakit.

Secara bertahap berkembang, penyakit Parkinson mempengaruhi semua bidang kehidupan, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya. Akhirnya, pasien mulai membutuhkan perawatan terus-menerus, bukan hanya karena masalah gerakan, tetapi juga karena gangguan kognitif yang paling sering berakhir.

Perawatan modern dapat memperlambat perkembangan gejala, tetapi tidak membangkitkan neuron mati. Namun demikian, mereka membantu meningkatkan kualitas hidup pasien, membantu mempertahankan aktivitas dan kemampuan perawatan diri untuk waktu yang lebih lama.

Penyebab, Gejala, Tahapan, Bagaimana Cara Mengobati Penyakit Parkinson?

Apa itu?

penyakit Parkinson atau sindrom parkinsonisme idiopatik, kelumpuhan gemetar - penyakit neurologis kronis progresif lambat.

Ini terjadi sebagai akibat kerusakan progresif pada sistem saraf (NS), ditandai dengan bradikinesia (perlambatan gerakan sukarela), kekakuan otot (peningkatan tonus otot, dimanifestasikan oleh resistensi ketika mencoba melakukan gerakan) dan tremor saat istirahat.

James Parkinson menggambarkan kondisi pada tahun 1817 saat mengamati London berjalan di jalan. Dia mampu menentukan bahwa parkinsonisme, yang kemudian disebut sebagai kelumpuhan gemetar, mengacu pada penyakit pada sistem saraf pusat.

Etiologi (penyebab) penyakit

Tidak ada pendapat pasti tentang penyebab penyakit Parkinson. Dokter mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menjadi penyebab munculnya perubahan degeneratif pada otak (GM):

• usia (penurunan neuron selama penuaan memainkan peran penting;
• riwayat keluarga yang terbebani (predisposisi genetik adalah penyebab signifikan parkinsonisme);
• zat beracun (diyakini bahwa beberapa racun dapat menyebabkan kerusakan pada neuron otak dan memicu perkembangan penyakit Parkinson);

Alasan lain yang mungkin:

• infeksi etiologi virus;
• infeksi saraf;
• aterosklerosis pembuluh GM;
• cedera otak traumatis;
• penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, antipsikotik);
• Tumor GM, yang dapat menjadi faktor pemicu perkembangan parkinsonisme.

Apa saja gejala penyakit parkinson?

Gejala penyakit Parkinson dapat berkembang dalam jangka waktu yang lama, namun, dengan satu atau lain cara, mereka menyebabkan kecacatan dan keterampilan perawatan diri. Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah:

• kelemahan umum, apatis, perasaan subjektif tentang kesehatan yang buruk;
• kiprah dibuat tidak stabil, dengan langkah pendek dan goyah;
• ada perubahan timbre suara dan pengucapan suara terganggu; pasien cenderung untuk tidak mengakhiri pemikirannya selama penalaran;
• ada perubahan tulisan tangan, yang menjadi "goyah";
• pasien cenderung jatuh, sering terjadi perubahan suasana hati;
• pasien menjadi kebanyakan tanpa emosi ("wajah bertopeng");
• ketegangan otot yang menyakitkan diamati, karena peningkatan nadanya (kekakuan otot);
• tremor unilateral dengan transisi berikutnya ke kedua sisi;

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala penyakit menjadi lebih jelas:

• kekakuan parah ditandai dengan ketegangan otot yang menyakitkan yang tidak dapat bekerja secara bersamaan, yang menyebabkan pasien merasakan kelemahan yang konstan dan kelelahan yang cepat diamati saat melakukan latihan fisik;
• "Wajah seperti topeng" - pasien tidak menggunakan otot-otot wajah dengan cara apa pun, wajah menjadi tidak dapat ditembus dengan ekspresi konstan;
• ada posisi semi-bengkok konstan dari ekstremitas atas dan bawah. Penyakit ini ditandai dengan "fenomena roda gigi" - ketika Anda mencoba meluruskan lengan atau kaki, gerakannya menjadi terputus-putus.
• pasien memiliki jenis tremor tertentu - jari bergerak, seolah menghitung koin. Tremor diamati pada tangan, kaki dan rahang bawah bahkan selama istirahat, tetapi menghilang ketika pasien tidur;
• ada penurunan kecepatan gerakan (bradikinesia), itulah sebabnya pasien menghabiskan banyak waktu untuk aktivitas sehari-hari yang biasa;
• pasien mulai membungkuk - "pose pemohon";
• sindrom nyeri meluas ke seluruh otot tubuh. Nyeri terjadi karena kejang terus menerus dari serat otot;
• pasien mulai berjalan dengan tidak pasti, sering kehilangan keseimbangan dan jatuh;
• ketidakmampuan untuk tetap dalam satu posisi;
• proses buang air kecil dan besar (sembelit) terganggu karena spasme kandung kemih dan usus;
• pasien akan jatuh ke dalam depresi berat, menjadi takut, tidak aman, takut tempat umum, gangguan kognitif diamati;
• suara berubah (menjadi sengau, tidak dapat dimengerti). Pasien mengulangi kata-kata yang sama;
• berkeringat terganggu ();
• penderitanya sering menderita insomnia dan mimpi buruk.

Ada berapa stadium penyakit pada parkinson?

Penyakit parkinson dalam perkembangannya memiliki tiga stadium, yang dibedakan berdasarkan beratnya gejala klinis:

1. Tahap awal penyakit- tahap ini sebagian dikompensasi. Ada gangguan kecil pada sistem lokomotor, pasien sosial dapat sepenuhnya eksis secara mandiri;
2. Tahap yang diperluas- gejala klinis diekspresikan secara akut, pasien membutuhkan perawatan obat;
3. Tahap akhir penyakit- pasien mengalami disorientasi dalam lingkungan sosial, tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga yang normal; pengobatan obat praktis tidak berpengaruh.

Ada juga klasifikasi yang lebih baru dan lebih praktis menurut Hen-Yar:

• Tahap nol- manifestasi penyakit belum terjadi.
• Tahap pertama- ada satu sisi yang tidak diungkapkan. Pasien merasa lemah, kelelahan meningkat. Kegiatan kebiasaan (berpakaian, misalnya) mulai memakan waktu sedikit lebih lama.
• Tahap kedua ditandai dengan prevalensi proses di dua sisi: tremor ringan, kekakuan otot-otot batang tubuh. Wajah menjadi "seperti topeng" karena kekalahan otot-otot wajah. Disfagia (gangguan menelan), gangguan bicara dapat terjadi. Pasien mungkin menggelengkan kepalanya sedikit.
• Tahap ketiga- manifestasi gejala meningkat, tetapi pasien mampu melayani dirinya sendiri. Gaya berjalan menjadi mencincang dan menyeret. Pasien benar-benar dibatasi dalam gerakan (tangannya ditekan dengan kuat ke tubuh).
• Tahap keempat- hipokinesia dan tremor yang diucapkan menyebabkan fakta bahwa pasien tidak dapat melakukan tindakan higienis sehubungan dengan dirinya sendiri, menjadi benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas fisik. Pasien dapat dengan mudah kehilangan keseimbangan, sehingga ia sering menggunakan penyangga.
• Tahap kelima- karena gejala progresif, pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, hanya tirah baring yang diindikasikan. Kursi roda bisa digunakan. Karena disfagia parah, pasien kehilangan massa, kelelahan terjadi.

Klasifikasi penyakit parkinson

Ada beberapa jenis penyakit ini.

Jika perkembangan penyakit terjadi tanpa alasan, tanpa prasyarat, maka ahli saraf akan mendiagnosis parkinsonisme primer atau sindrom parkinsonisme idiopatik.

Parkinsonisme sekunder terjadi dengan latar belakang minum obat yang menyebabkan gejala serupa, keracunan, penyakit yang memengaruhi otak (parkinsonisme pasca-enzafalitik), dan gangguan sirkulasi serebral.

Parkinsonisme Plus- sekelompok penyakit degeneratif independen, manifestasi klinis yang menyerupai parkinsonisme primer. Dia:

• atrofi multisistem;
• degenerasi kortiko-basal;
• kelumpuhan supranuklear progresif.

Penyakit-penyakit ini tidak dapat dikoreksi dengan obat antiparkinson.

Menurut ada atau tidak adanya gejala penyakit, penyakit Parkinson diklasifikasikan menjadi:

• penyakit dengan tremor parah;
• penyakit tanpa tremor;
• bentuk campuran;
• bentuk penyakit yang tidak khas.

Diagnosis Penyakit Parkinson

Untuk mendiagnosis pasien dengan penyakit Parkinson, ahli saraf harus mengumpulkan riwayat menyeluruh, melakukan pemeriksaan dan mengevaluasi hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Selama survei, seorang spesialis harus menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Di wilayah mana pasien ini tinggal?
• Apakah ada kerabat Anda yang menderita tremor?
• Kapan pasien pertama kali menyadari gejalanya?
• Apakah ada cedera otak traumatis atau penyakit yang mempengaruhi jaringan otak?
• Gangguan apa pada sistem lokomotor yang diperhatikan pasien?
• Apakah berkeringat terganggu?
• Apakah pasien mengalami insomnia, seberapa sering mood berubah?
• Apakah Anda minum obat? Jika ya, yang mana dan dalam dosis berapa?
• Apakah tulisan tangan pasien berubah sejak gejala pertama muncul?

Memeriksa pasien, ahli saraf harus memperhatikan gaya berjalan pasien, aktivitas motoriknya, tremor, emosi.

Tes laboratorium tidak akan memberi kita gambaran spesifik tentang penyakit ini. Metode ini digunakan untuk menyingkirkan penyakit yang mirip dengan gejala Parkinson. Tingkat ditentukan:

• glukosa ;
• dan urea;
• kolesterol;
• enzim (enzim) hati;
• hormon tiroid.

Metode instrumental untuk mendiagnosis kelumpuhan tremor:

• Elektroensefalografi, dimana aktivitas listrik otak ditentukan. Dengan Parkinson, indikator ini menurun dalam kaitannya dengan norma.
• Elektromiografi menunjukkan ritme getaran.
• Tomografi emisi positron melibatkan penggunaan obat radioaktif untuk menentukan tingkat akumulasi di substansia nigra dan striatum. Indikator ini menurun dengan Parkinson.
• CT Emisi Foton Tunggal(SPECT atau SPECT), yang mengukur kadar dopamin.
• MRI bukanlah studi diagnostik penting pada penyakit Parkinson, namun, pada tahap selanjutnya, dapat mengungkapkan atrofi struktur sistem ekstrapiramidal. Pada saat yang sama, untuk diagnosis banding Parkinson dengan tumor otak dan hidrosefalus, MRI memiliki keunggulan dibandingkan metode penelitian instrumental lainnya.

Ada juga tes tambahan yang tersedia untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Mereka tidak spesifik, namun, dalam kombinasi dengan sisa data, saya dapat membantu ahli saraf dengan perumusan diagnosis. Misalnya, seorang pasien perlu merentangkan tangannya dan dengan cepat mengepalkan jarinya beberapa kali, lalu melepaskannya. Di hadapan penyakit, gerakan-gerakan ini tidak akan dilakukan secara simetris.

pengobatan penyakit parkinson

Dengan Parkinson, perawatan obat digunakan untuk menghilangkan penyebab penyakit - upaya untuk menghentikan kematian reseptor dopamin, serta untuk mengurangi gejala yang mengganggu kehidupan normal.

Obat antiparkinson

Obat antiparkinson adalah:

• Levodopa.

Obat ini merupakan prekursor dopamin. Mengubah menjadi dopamin langsung di sistem saraf pusat, Levodopa mengkompensasi penurunan tingkat zat ini dan menghilangkan gejala penyakit Parkinson: tremor, kekakuan, hipokinesia, disfagia, dan air liur.

Dalam hal ini, Levodopa memiliki banyak efek samping:

• (diare atau sembelit, mual, muntah);
• nafsu makan berkurang;
• pembentukan erosi pada selaput lendir lambung;
• gastralgia (sakit perut);
• perdarahan, jika ada riwayat pasien;
• pusing, insomnia atau kantuk yang meningkat, perasaan cemas yang tidak masuk akal (), depresi, ataksia;
• kejang;
• kolaps ortostatik, penurunan tekanan darah;
• gangguan dalam aktivitas jantung;
• detak jantung yang dipercepat;
• penurunan tingkat leukosit dan trombosit dalam darah;
• peningkatan volume urin yang dikeluarkan per hari.

Untuk mengurangi efek samping Levodopa, gunakan Carbidopa.

Kelompok obat selanjutnya yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson adalah agonis reseptor dopamin (stimulan). Dia:

• turunan dari alkaloid ergot ( Bromocriptine dan Pergolide);
• Pramipexole, Ropinirole.

Obat antiparkinsonian lain yang jarang digunakan:

• penghambat MAO selektif ( Selegiline);
• penghambat katekol-orto-metiltransferase ( Tolcapon dan Entacapon);
• stimulan transmisi dopaminergik di sistem saraf pusat ( Amantadine, Memantine, Piribedil).

Operasi

Ada juga metode perawatan bedah untuk penyakit Parkinson. Ada operasi stereotaktik, yang menyiratkan operasi destruktif - thalamotomy (penghancuran masing-masing bagian thalamus) dan pallidotomy (penghancuran salah satu bagian globus pallidus); terapan stimulasi listrik dari bagian dalam otak- iritasi nukleus subtalamus frekuensi tinggi (operasinya rumit dan memiliki banyak kontraindikasi, namun, dengan prosedur yang benar, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal mereka); terapi gen menggunakan sel punca saat ini sedang dikembangkan.

Fisioterapi dan pijat

Pada tahap awal penyakit, ini adalah:

• sedang berjalan;
• mengayunkan tungkai atas;
• sedang berjalan;
• golf, bulu tangkis;

Dengan perkembangan gejala penyakit Parkinson, dianjurkan:

• latihan pernapasan;
• jongkok;
• sedang berjalan;
• latihan postur;
• latihan peregangan.

Sebagai terapi penyakit parkinson, pijat:

• membelai - dilakukan terutama untuk mengendurkan otot dan mempersiapkan manipulasi lebih lanjut;
• menggosok - menggunakan metode ini, ini meningkatkan sirkulasi darah dan aliran getah bening, mengurangi ketegangan dan kekakuan otot;
• menguleni;
• gerakan - bisa aktif, gerakan pasif, dengan perlawanan;
• pukulan dan pemukulan;
• menepuk;
• getaran.

Pijat adalah bagian penting dari pengobatan parkinsonisme, karena membantu mengembalikan fungsi sistem lokomotor, dan juga memiliki efek positif pada sistem saraf pusat. Frekuensi pijat yang disarankan adalah setiap hari atau setiap hari.

Nutrisi dan diet untuk Parkinsonisme

Pasien dengan Parkinson harus ingat bahwa perlu makan setelah dua jam dari minum obat sehingga obat dapat menembus usus kecil tanpa hambatan dan dari sana diserap ke dalam darah dalam konsentrasi setinggi mungkin untuk mengerahkan efeknya.

Nutrisi harus benar dan seimbang dengan asupan wajib protein dalam jumlah yang tepat.

Dengan penyakit ini, pasien sering menderita sembelit, yang merupakan efek negatif dari minum obat. Oleh karena itu, perlu memperbanyak konsumsi buah dan sayur.

Juga, pasien harus ingat tentang asupan cairan normal. Anda perlu minum 6-8 gelas air sehari.

Disfagia adalah masalah utama pada Parkinson dengan makanan. Untuk memfasilitasi proses ini, Anda perlu:

• mengunyah makanan dengan seksama;
• jangan menaruh porsi makanan berikutnya jika yang sebelumnya tidak cukup dikunyah dan ditelan;
• saat menelan, disarankan untuk memiringkan tubuh ke depan;
• Anda harus duduk tegak;
• porsi harus kecil, tetapi makanan harus dalam jumlah lima hingga enam;
• dianjurkan untuk minum air saat makan;
• makanan harus cair atau kental;
• anda tidak bisa makan makanan kering (kerupuk, kue);
• sayuran harus direbus secara menyeluruh, buah-buahan harus dikupas;

Obat tradisional dalam pengobatan penyakit parkinson

Mengobati sindrom Parkinson di rumah dengan obat tradisional memiliki jumlah efek samping yang minimal, yang tidak diragukan lagi merupakan nilai tambah.

Resep #1.

300 gram bijak kering harus ditempatkan dalam kantong kain kasa dan ditempatkan dalam ember. Selanjutnya, Anda perlu menuangkan air mendidih ke tepi ember dan biarkan diseduh semalaman.

Kamar mandi seperti itu harus diambil setiap hari 5 kali.

Resep #2.

Akan membutuhkan:

• 4 pinggul mawar;
• Daun salam;
• adas dan peterseli;
• kulit apel hijau,
• 1 sendok teh teh hitam.

Semua komponen harus dicincang halus, dicampur dan diisi dengan 1 liter air mendidih. Biarkan diseduh selama dua jam. Minum obat yang dihasilkan lebih berharga daripada teh setiap hari. Resep ini tidak ada batasan penggunaannya, jadi teh ini bisa dikonsumsi sampai gejala penyakit parkinson hilang.

Resep # 3.

Bunga krisan dapat diseduh seperti teh herbal dan diminum tanpa batasan. Setelah dua bulan penggunaan teh secara teratur, getaran tangan hilang.

Resep # 4.

Pada 1 st. l. knotweed (bird knotweed), dua gelas air mendidih dituangkan, setelah itu teh diinfuskan selama beberapa jam. Sebaiknya diminum setengah gelas sekaligus 5 kali sehari.

Resep #5.

Seduh daun linden seperti teh biasa dan minum di pagi hari. Setelah sebulan penggunaan, istirahatlah dengan durasi yang sama. Total durasi kursus adalah 6 bulan.

Bagaimana prognosis penyakit parkinson?

Sayangnya, penyakit ini merupakan penyakit degeneratif yang rentan mengalami progresi. Kedokteran belum mencapai tingkat perkembangan seperti itu untuk memulihkan struktur otak yang hancur. Oleh karena itu, prognosisnya tidak menguntungkan.

Gejala penyakit Parkinson dapat berkembang pada setiap pasien pada tingkat yang berbeda, selama 20 atau 5 tahun.

Namun, kunjungan tepat waktu ke dokter, kepatuhan yang ketat terhadap resepnya dan pemenuhan semua janji temu dapat mengurangi gejala negatif pada penyakit Parkinson, serta memperpanjang masa kerja dan kehidupan.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari parkinsonisme, perlu diketahui penyebab proses degeneratif dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit, serta poin-poin yang akan membantu menghindari diagnosis yang mengerikan:

• Cobalah untuk tidak bekerja di perusahaan yang kegiatannya terkait dengan zat beracun;
• Penting untuk menjaga kekebalan Anda: mandi kontras, pengerasan, vaksinasi;
• Jika tubuh menderita patologi vaskular atau endokrin, maka kepatuhan terhadap pengobatan yang ditentukan akan mencegah parkinsonisme;
• Dalam kasus pekerjaan traumatis, perlu untuk mengamati langkah-langkah keselamatan; jika memungkinkan, batasi olahraga traumatis dalam hidup;
• Pantau asupan harian vitamin kelompok B, C, E, asam folat;
• Diet seimbang yang sehat;
• Aktivitas fisik secara teratur (berjalan di udara segar, jalan cepat dan lambat);
• Penting untuk mengetahui dan menerapkan dalam praktik metode pencegahan stres (meditasi, relaksasi, jeda mikro di tempat kerja, latihan pernapasan, merencanakan hari Anda, berkomunikasi dengan orang yang dicintai, tidur yang nyenyak);
• Lulus pemeriksaan genetik jika ada kasus penyakit Parkinson di antara kerabat;
• Wanita harus hati-hati memantau kadar hormon (kontrol kadar estrogen).

Untuk setiap manifestasi gejala penyakit Parkinson, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf untuk memulai terapi sedini mungkin.

Video yang berhubungan

Menarik