Apa yang lebih efektif untuk pengobatan endometriosis - Janine atau Yarina? Apa yang lebih baik untuk endometriosis Vizanne atau Janine? Lebih baik dari Yarina

Janine dan Yarina adalah nama obat kontrasepsi oral. Kedua obat tersebut adalah kontrasepsi oral monofasik dosis rendah yang digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Janine dan Yarina mempengaruhi proses berikut:

membuat rahasia serviks tidak dapat ditembus oleh spermatozoa;
menekan ovulasi;
mencegah kemungkinan implantasi dan fiksasi sel telur yang telah dibuahi di endometrium uterus.

Sebagai aturan, dokter kandungan meresepkan salah satu obat ini, menyerahkan pilihan kepada pasien sendiri. Setelah mempelajari karakteristik kedua obat pada wanita, muncul pertanyaan secara alami - apa yang harus dipilih, obat mana yang harus dipilih?
Terlepas dari kesamaan efeknya, obat-obatan tersebut pada akhirnya bertindak secara berbeda pada tubuh.

Janine

Jeanine menormalkan siklus menstruasi, meredakan jerawat, munculnya rambut tipe pria yang berlebihan, dan mencegah penyakit pada area genital wanita.
Biasanya, tubuh mentolerir asupan tablet Janine dengan mudah. Namun dalam beberapa kasus, wanita mulai khawatir dengan sakit kepala dan mual. Setelah dimulainya resepsi, beberapa wanita menemukan pengerasan kelenjar susu. Namun, dengan penggunaan jangka panjang, semua gejala yang tidak menyenangkan hilang tanpa bekas. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi pembentukan trombosis arteri atau vena terjadi.
Jika gejala yang tidak menyenangkan muncul - sesak napas, penglihatan ganda, bengkak, serangan batuk parah - lebih baik berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter lagi Jika ada kecenderungan metabolisme yang tidak tepat, Jeanine tidak boleh dikonsumsi.
Secara umum, Jeanine adalah obat kontrasepsi generasi baru yang andal.

Yarina

Yarina, sebagai aturan, direkomendasikan untuk wanita yang memiliki retensi cairan yang bergantung pada hormon dalam tubuh.
Setelah menggunakan kontrasepsi Yarin, banyak wanita mencatat perubahan positif: kondisi kulit membaik, rambut berhenti rontok, kuku menjadi lebih kuat. Selain itu, tidak ada sindrom pramenstruasi, menstruasi tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah penghentian obat lama mempertahankan siklus menstruasi yang stabil. Banyak setelah mengambil Yarina mencatat penurunan berat badan. Obat ini juga membantu menghilangkan jerawat.
Namun, saat mengambil Yarina, efek samping sering terjadi: bercak intermenstruasi, pembengkakan payudara, keluarnya cairan dari puting. Pada bagian dari saluran pencernaan, mual dan muntah, sakit perut, mencret mungkin terjadi. Dari samping sistem saraf- depresi, sakit kepala, peningkatan atau, sebaliknya, penurunan libido. Semua efek samping ini tidak memerlukan penghentian obat, tetapi harus dilaporkan ke dokter.

Pertanyaan tentang pilihan obat tetap tidak harus dihadapi oleh pasien, tetapi oleh dokter. Karena itu, gigihlah - mintalah resep obat untuk Anda, berdasarkan informasi tentang keadaan kesehatan tubuh Anda.

Dalam artikel ini kita akan mencari tahu mana yang lebih baik - "Yarina" atau "Zhanin".

Endometriosis sering disebut sebagai penyakit peradaban. Patologi telah diketahui sejak lama, tetapi endometriosis telah menyebar luas seiring dengan munculnya kontrasepsi oral yang efektif. Pada periode ketika kontrasepsi oral belum ditemukan, seorang wanita melahirkan lebih banyak, yang secara signifikan mengurangi jumlah menstruasi selama periode reproduksi. Sampai saat ini, jumlah menstruasi selama periode ini rata-rata sekitar 400. Indikator ini menciptakan beban berat pada tubuh wanita dan sistem reproduksinya, yang mengarah pada perkembangan endometriosis, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk infertilitas.

Menurut penelitian medis, setiap wanita kesepuluh di dunia modern menderita endometriosis, yang menjadikan patologi ini yang paling umum ketiga. Industri farmasi terus mencari cara baru untuk melawan penyakit. Salah satu obat paling modern, tetapi sudah terbukti adalah Yarina dan Zhanin. Apa yang lebih baik? Mari kita cari tahu.

Perlu dicatat bahwa membandingkan kedua obat ini salah, karena masing-masing melakukan fungsinya dan ditujukan untuk kondisi tertentu seorang wanita. Dalam beberapa kasus, ginekolog dapat memberikan hak kepada pasien untuk memilih obat, dengan mencantumkan pilihan yang paling sesuai. Pertimbangkan fitur utama dari masing-masing dari dua agen hormonal.

Setelah itu kita akan dapat memahami apa yang lebih baik - "Yarina" atau "Zhanin".

Endometriosis: deskripsi

Endometrium adalah selaput di rongga rahim, fungsi utamanya adalah untuk memastikan perlekatan yang tepat dari sel telur yang telah dibuahi. Ketika konsepsi tidak terjadi pada waktu yang tepat, jaringan yang dihasilkan ditolak oleh tubuh dan keluar dalam bentuk darah menstruasi.

Dalam keadaan tertentu, sel-sel endometrium juga menempel pada jaringan ovarium, saluran tuba, dan organ lainnya. Bagian dari endometrium melewati rahim ke peritoneum, di mana ia dibuang. Dalam praktik medis, kasus telah dicatat ketika partikel endometrium memasuki ginjal, hati atau paru-paru dan berakar di sana.

Setelah endometrium berakar di jaringan yang terletak di luar rongga rahim, ia mulai bekerja di bawah pengaruh hormon yang diproduksi oleh ovarium wanita. Proses patologis serupa, yang disebabkan oleh munculnya fokus endometrium "bekerja" di tempat-tempat atipikal, disebut endometriosis. Tanda-tanda utama patologi adalah bercak, muncul di luar perdarahan menstruasi, serta nyeri di perut bagian bawah. Terkadang, dengan latar belakang endometriosis, pendarahan rahim terbuka.

Jika perawatan patologi tepat waktu tidak dilakukan, endometrium mulai tumbuh tak terkendali dan menyebar ke seluruh tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius, memprovokasi infertilitas atau kehamilan di luar rahim.

Wanita sering bertanya: "Mana yang lebih baik - "Yarina" atau "Zhanin" untuk endometriosis?

Persamaan dan perbedaan obat

Kedua obat dibuat berdasarkan zat hormonal. Mereka dibuat di Jerman dan dirancang untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan.

Mana yang lebih baik - "Yarina" atau "Zhanin"?

Adapun komposisi, itu identik untuk keduanya obat bahan aktif utama adalah etinilestradiol, yang jumlahnya dalam satu tablet adalah 30 mcg. Namun, kedua obat tersebut digabungkan dan masing-masing memiliki bahan aktif tambahannya sendiri. Komposisi "Janine" termasuk dienogest, dan dalam "Yarin" komponen tambahan diwakili oleh drospirenone. Eksipien juga berbeda, termasuk dosisnya.

Perbedaan lain antara obat adalah bentuk sediaan. Jika "Janine" diproduksi dalam bentuk dragee berlapis film, maka "Yarina" adalah sediaan tablet.

"Janine" untuk pengobatan endometriosis

Dan apa yang lebih baik untuk endometriosis - "Yarina" atau "Zhanin"?

Tujuan utama kontrasepsi oral adalah untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Kombinasi bahan aktif dalam "Zhanina" dalam totalitas propertinya memungkinkan Anda untuk mencapai tujuan ini. Etinilestradiol adalah analog yang disintesis dari estrogen alami. Tindakannya mirip dengan zat aslinya, menghambat produksi gonadotropin oleh otak, serta fungsi ovarium dalam sintesis hormon, yang mengarah pada penebalan sekresi vagina. Namun, pertama-tama, hormon menghambat pertumbuhan jaringan endometrium.

Umpan balik tentang penggunaan "Janina" sebagian besar positif.

Dienogest

Dienogest dalam komposisi obat adalah zat hibrida yang memiliki sifat norterstosteron dan progestin. Zat tersebut memiliki efek antiandrogenik, dan juga secara positif mempengaruhi jumlah lipid dalam darah, mencegah perkembangan gangguan hormonal.

Skema penerapan "Zhanin" tergantung pada tujuan terapi. Untuk mencapai efek kontrasepsi, obat ini diminum selama tiga minggu dengan istirahat tujuh hari di antara kursus. Selama istirahat, terjadi pendarahan penarikan, menyerupai pendarahan menstruasi.

Ini dikonfirmasi oleh instruksi dan ulasan untuk "Zhanin".

Petunjuk

Keuntungan utama "Zhanin" dibandingkan kontrasepsi hormonal lainnya adalah bahwa obat ini dapat diresepkan pada berbagai tahap perkembangan endometriosis, baik pada tanda pertama maupun pada kasus lanjut. Pada saat yang sama, untuk setiap pasien, rejimen terapeutik dipilih secara individual. Paling sering, pil diresepkan selama 63 hari tanpa henti, satu pil sehari pada waktu yang sama. Kemudian ada jeda tujuh hari, di mana pendarahan penarikan terjadi. Awal pelepasan tergantung pada karakteristik masing-masing organisme. Perawatan lebih lanjut dengan obat ditentukan oleh dokter, namun, dalam kebanyakan kasus, kursus yang dijelaskan sudah cukup untuk menghentikan pertumbuhan endometrium.

Ketika datang untuk mengobati kasus endometriosis lanjut dan sulit, dokter mungkin meresepkan 84 hari penggunaan terus menerus, setelah itu akan ada jeda untuk pendarahan penarikan.

Reaksi yang merugikan

"Janine", seperti obat lainnya, dapat menyebabkan sejumlah reaksi yang merugikan. Secara umum, obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi dalam beberapa kasus kondisi berikut mungkin terjadi:

Pelanggaran stabilitas psiko-emosional, dimanifestasikan oleh kegugupan, depresi, dan lekas marah.
Nyeri dan ketegangan pada kelenjar susu.
Sakit kepala.
Pelanggaran saluran pencernaan, disertai mual, diare, perut kembung, dll.
Peningkatan berat badan.

Reaksi yang merugikan muncul baik pada tahap awal pengobatan dengan obat, dan setelah akhir kursus.

"Janine" atau "Yarina" - mana yang lebih baik menurut ulasan? Lebih lanjut tentang ini di akhir artikel.

"Yarina" dalam pengobatan endometriosis

"Yarina" adalah obat kombinasi yang dibedakan dengan penurunan kandungan hormon. Tindakan obat ini disebabkan oleh sifat-sifat komponen utamanya - etinil estradiol dan drospirenon.

Efek kontrasepsi Yarina disebabkan oleh beberapa proses. Dengan latar belakang minum pil, proses ovulasi terhambat, pada saat yang sama struktur rahasia serviks berubah. Lendir tersebut mengental dan menjadi kental, sehingga spermatozoa tidak dapat masuk ke dalam rongga rahim. Selain itu, seperti Zhanin, Yarina menghambat pertumbuhan lapisan endometrium.

Drompirenon

Drompirenone dalam komposisi obat memiliki efek antimineralkortikoid, mencegah penambahan berat badan, serta akumulasi kelebihan cairan. Sifat serupa dari komponen hormonal dalam komposisi "Yarina" membantu meringankan keparahan gejala PMS.

Perbedaan utama antara Yarina dan alat kontrasepsi lainnya adalah dampak yang menguntungkan terhadap penampilan seorang wanita. Sifat antiandrogenik dari tablet membantu melawan jerawat, karena membantu mengurangi aktivitas kelenjar sebaceous.

DI DALAM tujuan pengobatan tablet diminum untuk menormalkan siklus menstruasi, termasuk untuk mengurangi durasi perdarahan dan intensitasnya. Selain itu, obat ini digunakan untuk mengobati anemia tipe hemoragik, yang terjadi dalam bentuk kronis, serta untuk menghilangkan rasa sakit saat menstruasi.

"Yarina": instruksi dan reaksi merugikan

Obat ini dianggap sebagai salah satu obat hormonal paling efektif untuk pengobatan endometriosis. "Yarina" memiliki efek sebagai berikut:

Penghambatan produksi gonadotropin oleh kelenjar pituitari.
Penekanan produksi hormon sistem reproduksi oleh ovarium.
Netralisasi perubahan endometrium yang bersifat proliferatif.

Penerimaan "Yarina" membantu mencegah proses siklik, dan selama penggunaan obat jangka panjang dimungkinkan untuk mencapai atrofi. Dengan demikian, kerja fokus endometrium ditekan.

"Yarina" diproduksi dalam kemasan 21 tablet. Regimen untuk mencapai efek kontrasepsi tidak berbeda dengan Zhanina. Obat tersebut diminum selama tiga minggu secara bersamaan, kemudian dilakukan istirahat selama tujuh hari. Anda harus mulai minum pil pada hari pertama siklus baru, yaitu saat menstruasi dimulai. Selama istirahat, pendarahan penarikan terjadi. Pada hari kedelapan, paket obat baru dimulai.

Juga dijual Yarina Plus. Penerapannya sama persis. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa komposisi obat plus juga mencakup kalsium levomefolat, yang merupakan bentuk asam folat yang aktif secara biologis. Zat obat ini dimaksudkan untuk menghilangkan kekurangan folat dalam tubuh wanita.

Jika tablet terlewat karena alasan apa pun, itu harus diambil sesegera mungkin. Jika lebih dari 12 jam telah berlalu sejak waktu konsumsi, itu harus dilindungi selama satu minggu dengan metode penghalang.

Dalam pengobatan endometriosis, dokter meresepkan asupan dua siklus Yarina secara terus menerus. Artinya, begitu satu paket berakhir, hari berikutnya Anda harus pindah ke yang lain. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan pertumbuhan jaringan endometrium. Selain itu, pengobatan dengan tablet ini membantu mencegah darah memasuki peritoneum dan pertumbuhan fokus endometrium.

Anda harus membiasakan diri dengan ulasan wanita tentang Yarin terlebih dahulu.

Dokter sendiri yang menentukan berapa banyak kursus berkelanjutan yang harus diambil pasien. Itu tergantung pada tingkat keparahan gejala endometriosis. Namun, durasi penerimaan maksimum adalah enam bulan. Jika setelah periode ini ada pertumbuhan kembali jaringan endometrium, jangan gunakan kembali obat tersebut. Dalam hal ini, spesialis memilih obat lain.

Reaksi merugikan yang paling umum untuk mengambil "Yarina" dalam bentuk nyeri di kepala, nyeri dan pembengkakan kelenjar susu, serta gejala berikut:

Mual.
Libido menurun.
Perubahan suasana hati, depresi.
Migrain.
Berdarah.
Tromboemboli arteri dan vena.

Orang sering bertanya mana yang lebih baik - "Jess" "Yarina" atau "Janine". Obat "Jess" dan "Dimia" praktis tidak berbeda dari "Yarina", kecuali jumlah etinilestradiol di dalamnya - bukan 30, tetapi 20 mcg.

Kontraindikasi penggunaan obat ini

Sebelum Anda mulai menggunakan kontrasepsi, Anda harus mempertimbangkan bahwa ada kontraindikasi terhadap salah satu obat hormonal. Pembatasan penggunaan kontrasepsi oral adalah sama untuk semua obat dan dalam kondisi berikut:

Riwayat tromboemboli atau kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.
Diabetes.
Neoplasma di organ sistem reproduksi atau kelenjar susu, terlepas dari asalnya.
Kehamilan dan menyusui.
Gangguan disfungsi ginjal dan hati.
Kecenderungan untuk mengembangkan depresi.

Pada konsultasi dengan dokter, pasien harus diberitahu tentang semua penyakit yang ada. Ini akan membantu menghindari reaksi yang tidak diinginkan dari tubuh dan konsekuensi parah dari penggunaan obat hormonal.

Sebelum memilih obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan memberi tahu Anda alat mana yang lebih disukai. Penting juga untuk fokus pada perasaan Anda sendiri, jika reaksi samping terjadi dari minum obat atau tidak ada efek, maka ada baiknya menggantinya.

zat aktif
Etinilestradiol dan Dienogest Etinilestradiol dan Drospirenone
ATX Klasifikasi anatomi-terapi-kimia - sistem klasifikasi internasional untuk obat-obatan. Singkatan yang digunakan: Latin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) atau Rusia: ATH
G03AA Gestagens dan estrogen (kombinasi tetap) G03AA12 Drospirenon + etinilestradiol
Kelompok farmakologi
Kontrasepsi kombinasi (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; homolog dan antagonis mereka dalam kombinasi] Kontrasepsi (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; homolog dan antagonis mereka dalam kombinasi]
Klasifikasi Nosologis (ICD-10)
Z30 Pengawasan penggunaan kontrasepsi
Z30.0 Saran umum dan saran tentang kontrasepsi
Komposisi
Deskripsi bentuk sediaan
Dragee putih mulus Tablet, dilapisi film, berwarna kuning muda, di satu sisi diukir segi enam dengan huruf "DO" di dalamnya.
Ciri
Obat kontrasepsi kombinasi estrogen-progestogen oral monofasik dosis rendah. Karena efek antiandrogenik dari komponen progestogen dienogest, ini berkontribusi pada perbaikan klinis pada pasien dengan jerawat yang meradang (jerawat).
efek farmakologis
kontrasepsi Tindakan farmakologis - kontrasepsi, estrogen-gestagenik.
Farmakodinamika
Efek kontrasepsi Jeanine dimediasi melalui berbagai mekanisme pelengkap, yang paling penting adalah penekanan ovulasi dan perubahan viskositas lendir serviks, sehingga menjadi impermeabel terhadap spermatozoa.
Bila digunakan dengan benar, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama setahun) kurang dari 1. Jika pil tidak terjawab atau digunakan secara tidak benar, indeks Mutiara dapat meningkat.
Komponen gestagenik Zhanin - dienogest - memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah HDL).
Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, periode nyeri lebih jarang, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan kanker ovarium. Yarina® adalah obat kontrasepsi kombinasi estrogen-progestin oral monofasik dosis rendah.
Efek kontrasepsi Yarina® terutama dilakukan dengan menekan ovulasi dan meningkatkan viskositas lendir serviks.
Insiden tromboemboli vena (VTE) pada wanita dengan atau tanpa faktor risiko VTE yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung etinilestradiol/drospirenone dengan dosis 0,03 mg/3 mg sama dengan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung levonorgestrel atau kombinasi lainnya. kontrasepsi oral. Hal ini dikonfirmasi dalam studi database terkontrol prospektif yang membandingkan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan dosis 0,03 mg etinilestradiol/3 mg drospirenone dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi lainnya. Analisis data mengungkapkan risiko VTE yang sama di antara sampel.
Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, perdarahan menstruasi yang menyakitkan lebih jarang, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Ada juga bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.
Drospirenone yang terkandung dalam Yarin® memiliki efek antimineralokortikoid dan mampu mencegah penambahan berat badan dan gejala lain (misalnya edema) yang terkait dengan retensi cairan yang bergantung pada estrogen. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenic dan membantu mengurangi jerawat (komedo), kulit berminyak dan rambut. Efek drospirenone ini mirip dengan aksi progesteron alami yang diproduksi oleh tubuh wanita. Ini harus dipertimbangkan ketika memilih kontrasepsi, terutama untuk wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita dengan jerawat (jerawat) dan seborrhea. Bila digunakan dengan benar, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama setahun) kurang dari 1. Jika Anda melewatkan pil atau menggunakannya secara tidak benar, indeks Mutiara dapat meningkat.
Farmakokinetik
Dienogest

Penyerapan. Ketika diminum, dienogest diserap dengan cepat dan lengkap, C max-nya dalam serum darah, sama dengan 51 ng / ml, tercapai setelah sekitar 2,5 jam Bioavailabilitas sekitar 96%.

Distribusi. Dienogest mengikat albumin serum dan tidak mengikat sex steroid-binding globulin (SHBG) dan corticoid-binding globulin (CBG). Dalam bentuk bebas adalah sekitar 10% dari total konsentrasi dalam serum darah; sekitar 90% - non-spesifik terkait dengan albumin serum. Induksi sintesis SHBG oleh etinilestradiol tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan albumin serum.

Metabolisme. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Pembersihan serum setelah dosis tunggal adalah sekitar 3,6 l/jam.

Penarikan. T 1/2 dari plasma sekitar 8,5-10,8 jam Dalam bentuk tidak berubah, diekskresikan dalam urin dalam jumlah kecil; dalam bentuk metabolit - oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan dengan perbandingan sekitar 3:1 dengan T 1/2 - 14,4 jam.

konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik dienogest tidak dipengaruhi oleh tingkat SHBG dalam serum darah. Sebagai hasil dari pemberian obat setiap hari, tingkat zat dalam serum meningkat sekitar 1,5 kali.

Etinilestradiol

Penyerapan. Setelah pemberian oral, etinilestradiol diabsorbsi dengan cepat dan sempurna. Cmax dalam serum, sama dengan sekitar 67 ng / ml, dicapai dalam 1,5-4 jam Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinilestradiol dimetabolisme, menghasilkan bioavailabilitas oral rata-rata sekitar 44%.

Distribusi. Etinil estradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat pada albumin. Etinilestradiol menginduksi sintesis SHPS. Volume distribusi etinilestradiol yang tampak adalah 2,8–8,6 l/kg.

Metabolisme. Etinilestradiol mengalami biotransformasi prasistemik baik di mukosa usus halus maupun di hati. Jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan dari plasma darah adalah 2,3-7 ml / menit / kg.

Penarikan. Penurunan konsentrasi etinilestradiol dalam serum darah bersifat bifasik; fase pertama ditandai oleh T 1/2 sekitar 1 jam, yang kedua - T 1/2 10-20 jam, tidak diekskresikan tidak berubah dari tubuh. Metabolit etinilestradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 4:6 dengan T 1/2 sekitar 24 jam.

konsentrasi kesetimbangan. Konsentrasi kesetimbangan tercapai selama paruh kedua siklus pengobatan.
drospirenon
Ketika diminum, drospirenone cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Setelah pemberian oral tunggal, Cmax drospirenone dalam serum, sama dengan 37 ng / ml, dicapai setelah 1-2 jam Bioavailabilitas berkisar antara 76 hingga 85%. Makan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati drospirenone.
Drospirenone mengikat albumin serum (0,5-0,7%) dan tidak mengikat sex hormone-binding globulin (SHBG) atau corticosteroid-binding globulin (CBG). Dalam bentuk bebas hanya 3-5% dari total konsentrasi dalam serum darah. Peningkatan SHBG yang diinduksi oleh etinilestradiol tidak mempengaruhi pengikatan drospirenon pada protein plasma.
Setelah pemberian oral, drospirenone benar-benar dimetabolisme.
Sebagian besar metabolit plasma diwakili oleh bentuk asam drospirenon, yang terbentuk tanpa keterlibatan sitokrom P450.
Konsentrasi drospirenone dalam plasma menurun dalam 2 fase. Drospirenone tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit drospirenone diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 1,2-1,4. T1/2 untuk ekskresi metabolit dengan urin dan feses kira-kira 40 jam.
Selama pengobatan siklik, konsentrasi keseimbangan maksimum drospirenone dalam serum tercapai pada paruh kedua siklus.
Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi serum drosperinone diamati setelah 1-6 siklus pemberian, setelah itu tidak ada peningkatan konsentrasi yang diamati.
Pasien dengan gangguan hati. Pada wanita dengan gangguan hati sedang (Child-Pugh kelas B), AUC sebanding dengan wanita sehat dengan nilai Cmax yang sama pada fase penyerapan dan distribusi. T1 / 2 drospirenone pada pasien dengan disfungsi hati sedang adalah 1,8 kali lebih tinggi daripada sukarelawan sehat dengan fungsi hati yang dipertahankan.
Pada pasien dengan gangguan hati sedang, penurunan 50% dalam pembersihan drospirenone tercatat dibandingkan dengan wanita dengan fungsi hati yang utuh, sementara tidak ada perbedaan dalam konsentrasi kalium dalam plasma darah pada kelompok yang diteliti. Ketika diabetes mellitus terdeteksi dan penggunaan spironolakton secara bersamaan (kedua kondisi dianggap sebagai faktor predisposisi perkembangan hiperkalemia), peningkatan konsentrasi kalium dalam plasma darah belum ditetapkan.
Harus disimpulkan bahwa drospirenone ditoleransi dengan baik pada wanita dengan gangguan hati ringan sampai sedang (Child-Pugh kelas B).
Penderita gangguan ginjal. Konsentrasi drospirenone dalam plasma darah setelah mencapai keadaan keseimbangan sebanding pada wanita dengan gangguan ginjal ringan (Kreatinin Cl - 50-80 ml / menit) dan pada wanita dengan fungsi ginjal yang diawetkan (Kreatinin Cl -> 80 ml / menit). Namun, pada wanita dengan gangguan ginjal sedang (Kreatinin Cl - 30-50 ml / menit), konsentrasi plasma rata-rata drospirenon adalah 37% lebih tinggi daripada pasien dengan fungsi ginjal yang dipertahankan. Drospirenone ditoleransi dengan baik oleh semua kelompok pasien. Tidak ada perubahan konsentrasi kalium dalam plasma darah saat menggunakan drospirenone.
Etinilestradiol
Setelah pemberian oral, etinilestradiol diabsorbsi dengan cepat dan sempurna. Cmax dalam plasma, sama dengan sekitar 54-100 pg / ml, dicapai dalam 1-2 jam Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, akibatnya bioavailabilitasnya ketika diambil secara oral, pada rata-rata, sekitar 45%.
Etinil estradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat pada albumin. Etinilestradiol menginduksi sintesis SHBG.
Etinilestradiol mengalami konjugasi presistemik, baik di mukosa usus halus maupun di hati. Jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi aromatik.
Penurunan konsentrasi etinilestradiol dalam plasma darah bersifat bifasik. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah. Metabolit etinilestradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 4:6 dengan T1 / 2 sekitar 24 jam.
Css tercapai selama paruh kedua siklus.
Indikasi
Kontrasepsi Kontrasepsi (pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan).
Kontraindikasi
Janine ® tidak boleh digunakan di hadapan salah satu kondisi yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi ini berkembang untuk pertama kalinya saat minum obat, obat harus segera dibatalkan:

hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Janine ® ;

trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular);

kondisi sebelumnya trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;

migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah;

diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;

beberapa atau faktor risiko yang jelas untuk trombosis vena atau arteri, termasuk. lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner jantung;

hipertensi arteri yang tidak terkontrol;

operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan;

merokok di atas usia 35;

pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam sejarah;

gagal hati dan penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi tes hati);

tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;

mengidentifikasi penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;

pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;

kehamilan atau kecurigaan itu;

periode menyusui.

DENGAN HATI-HATI

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan dengan cermat pada setiap kasus individu dengan adanya penyakit / kondisi dan faktor risiko berikut:

faktor risiko trombosis dan tromboemboli: merokok; obesitas (dislipoproteinemia); hipertensi arteri; migrain; penyakit jantung katup; imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah besar, trauma luas; kecenderungan turun-temurun untuk trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga terdekat);

penyakit lain di mana gangguan peredaran darah perifer dapat terjadi: diabetes mellitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit; flebitis vena superfisial;

angioedema herediter;

hipertrigliseridemia;

penyakit hati;

penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes hamil, korea Sydenham);

periode pascapersalinan.
Yarina® tidak boleh digunakan di hadapan salah satu kondisi / penyakit yang tercantum di bawah ini:
Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular;
Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam riwayat;
Migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah;
Diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;
Beberapa atau faktor risiko yang jelas untuk trombosis vena atau arteri, termasuk. lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun;
Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam riwayat;
Gagal hati dan penyakit hati berat (sebelum normalisasi tes hati);
Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;
Gagal ginjal berat dan/atau akut;
Penyakit ganas yang bergantung pada hormon yang teridentifikasi (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;
Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
Kehamilan atau kecurigaan itu;
Masa menyusui;
Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Yarina®.
Jika salah satu dari kondisi ini berkembang untuk pertama kalinya saat menggunakan Yarina®, obat harus segera dihentikan.
DENGAN HATI-HATI
Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan dengan cermat pada setiap kasus individu dengan adanya penyakit / kondisi dan faktor risiko berikut:
Faktor risiko trombosis dan tromboemboli: merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, penyakit katup jantung, imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, trauma luas, kecenderungan turun-temurun untuk trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di antaranya - atau dari keluarga terdekat);
Penyakit lain di mana gangguan peredaran darah perifer dapat terjadi (diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, anemia sel sabit), flebitis vena superfisial;
angioedema herediter;
hipertrigliseridemia;
Penyakit hati;
Penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes hamil, korea Sydenham);
periode pascapersalinan.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Jeanine® tidak diresepkan selama kehamilan dan selama menyusui.
Jika kehamilan terdeteksi saat mengambil Janine®, itu harus segera dihentikan. Namun, studi epidemiologi yang ekstensif belum menemukan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak, lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau efek teratogenik ketika hormon seks diambil karena kelalaian pada awal kehamilan.
Mengambil kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah air susu ibu dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya dikontraindikasikan pada menyusui. Sejumlah kecil steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu. Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan dan selama menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat minum obat Yarina®, itu harus segera dibatalkan. Namun, studi epidemiologi yang ekstensif belum mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan atau efek teratogenik dalam kasus penggunaan hormon seks yang tidak disengaja pada awal kehamilan. Pada saat yang sama, data tentang hasil mengambil Yarina® selama kehamilan terbatas, yang tidak memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang efek negatif obat pada kehamilan, kesehatan bayi baru lahir dan janin. Saat ini tidak ada data epidemiologi yang signifikan yang tersedia.
Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai dihentikan. menyusui. Sejumlah kecil steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu.
Efek samping
Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan tidak teratur (bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan.

Terhadap latar belakang penggunaan obat Janine ® pada wanita, efek lain yang tidak diinginkan diamati, ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Dalam setiap kelompok, dialokasikan tergantung pada frekuensi efek yang tidak diinginkan, efek yang tidak diinginkan disajikan dalam urutan penurunan keparahan.

Berdasarkan frekuensi, efek yang tidak diinginkan dibagi menjadi sering (? 1/100 dan

Pada wanita yang menerima COC, perkembangan efek yang tidak diinginkan berikut telah dilaporkan (lihat juga bagian "Petunjuk Khusus"):

Komplikasi tromboemboli vena;

Komplikasi tromboemboli arteri;

Komplikasi serebrovaskular;

hipertensi;

hipertrigliseridemia;

Perubahan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin di jaringan perifer;

Tumor hati (jinak atau ganas);

Pelanggaran hati;

Kloasma;

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat memperburuk gejala;

Terjadi atau bertambah parahnya kondisi yang hubungannya dengan penggunaan KOK belum terbukti secara jelas: penyakit kuning dan/atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; korea; herpes wanita hamil; otosklerosis dengan gangguan pendengaran, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, kanker serviks.

Ada peningkatan yang sangat kecil dalam kejadian kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, mengingat risiko keseluruhan terkena kanker payudara, hanya ada sedikit kasus tambahan. Hubungan dengan penggunaan COC tidak diketahui. Informasi tambahan disajikan di bagian "Kontraindikasi" dan "Petunjuk Khusus".
Mual dan nyeri pada kelenjar susu adalah salah satu reaksi merugikan yang paling sering dilaporkan terhadap Yarina®. Mereka terjadi pada lebih dari 6% wanita yang menggunakan obat ini.
Efek samping yang serius adalah tromboemboli arteri dan vena.
Tabel di bawah ini menunjukkan frekuensi reaksi yang merugikan. dilaporkan dalam uji klinis dengan Yarina® (N=4897). Dalam setiap kelompok, dialokasikan tergantung pada frekuensi terjadinya reaksi yang merugikan, reaksi yang merugikan disajikan dalam urutan penurunan keparahan. Berdasarkan frekuensi, mereka dibagi menjadi sering (≥1/100 dan

Efek samping dalam uji klinis dikodifikasi menggunakan MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activity 12.1). Berbagai istilah MedDRA yang mewakili gejala yang sama telah dikelompokkan bersama dan disajikan sebagai reaksi merugikan tunggal untuk menghindari pengenceran atau mengaburkan efek sebenarnya.
* - Perkiraan frekuensi berdasarkan hasil studi epidemiologi yang mencakup kelompok kontrasepsi oral kombinasi. Frekuensi berbatasan sangat jarang.
- Tromboemboli vena atau arteri mencakup entitas berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan emboli/oklusi pembuluh darah paru, trombosis, emboli dan infark/infark miokard/infark serebral dan stroke yang tidak didefinisikan sebagai hemoragik.
Untuk tromboemboli vena dan arteri, migrain, lihat juga "Kontraindikasi" dan "Petunjuk Khusus".
informasi tambahan
Di bawah ini adalah reaksi merugikan dengan kejadian yang sangat jarang atau dengan gejala yang tertunda, yang diyakini terkait dengan penggunaan obat-obatan dari kelompok kontrasepsi oral kombinasi (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Petunjuk Khusus").
Tumor:
Frekuensi mendiagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sedikit meningkat. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi tidak signifikan dalam kaitannya dengan risiko penyakit ini secara keseluruhan.
Tumor hati (jinak dan ganas).
negara bagian lain:
eritema nodosum;
Wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi);
Peningkatan tekanan darah;
Kondisi yang berkembang atau memburuk saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungannya dengan obat belum terbukti (ikterus dan / atau gatal terkait dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; korea Sydenham ; herpes kehamilan, gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis);
Pada wanita dengan angioedema herediter, penggunaan estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala;
Disfungsi hati;
Gangguan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin;
penyakit Crohn, kolitis ulserativa;
Kloasma;
Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria).
Interaksi. Interaksi kontrasepsi oral kombinasi dengan obat lain (penginduksi enzim hati mikrosomal, beberapa antibiotik) dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan / atau penurunan kemanjuran kontrasepsi (lihat "Interaksi").
Interaksi
Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan/atau mengurangi keandalan kontrasepsi. Jenis interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.

Efek pada metabolisme hati: penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati mikrosomal dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Obat-obatan ini meliputi: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin; ada juga saran untuk oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan preparat yang mengandung St. John's wort.

Protease HIV (misalnya ritonavir) dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (misalnya nevirapine) dan kombinasinya juga berpotensi mempengaruhi metabolisme hati.

Efek pada sirkulasi enterohepatik: Menurut studi terpisah, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga menurunkan konsentrasi etinil estradiol.

Selama penunjukan salah satu obat di atas, seorang wanita juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom).

Zat yang mempengaruhi metabolisme kontrasepsi hormonal kombinasi (inhibitor enzim). Dienogest adalah substrat sitokrom P450 (CYP)3A4. Inhibitor CYP3A4 yang diketahui, seperti antijamur azol (misalnya ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolida (misalnya eritromisin), diltiazem, antidepresan, dan jus jeruk bali, dapat meningkatkan kadar plasma dienogest.

Saat meminum obat yang mempengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam waktu 28 hari setelah pembatalannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

Saat resepsi antibiotik(dengan pengecualian rifampisin dan griseofulvin) dan dalam waktu 7 hari setelah pembatalannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika periode penggunaan metode perlindungan penghalang berakhir lebih lambat dari tablet dalam kemasan, Anda harus beralih ke paket berikutnya tanpa jeda seperti biasa dalam meminum pil.

Kontrasepsi kombinasi oral dapat mengganggu metabolisme obat lain, mengakibatkan peningkatan (misalnya siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) dalam plasma dan konsentrasi jaringan.
Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan/atau penurunan keandalan kontrasepsi. Wanita yang memakai obat ini untuk sementara harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selain Yarina®, atau memilih metode kontrasepsi lain.
Interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.
Pengaruh pada metabolisme hati. Penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati mikrosomal dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perdarahan terobosan atau mengurangi keandalan kontrasepsi. Obat-obatan ini meliputi: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan preparat yang mengandung St. John's wort.
Penghambat protease HIV (misalnya ritonavir) dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (misalnya nevirapine) dan kombinasinya juga berpotensi mengganggu metabolisme hati.
Pengaruh pada sirkulasi enterohepatik. Menurut studi terpisah, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga menurunkan konsentrasi etinil estradiol.
Saat menggunakan obat yang memengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
Saat mengonsumsi antibiotik (seperti penisilin dan tetrasiklin) dan dalam waktu 7 hari setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika selama 7 hari metode kontrasepsi penghalang tablet dalam paket saat ini habis, maka Anda harus mulai minum tablet dari paket Yarina® berikutnya tanpa istirahat biasa dalam meminum tablet.
Metabolit utama drospirenone terbentuk dalam plasma tanpa partisipasi sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, pengaruh penghambat sistem sitokrom P450 pada metabolisme drospirenone tidak mungkin terjadi.
Kontrasepsi kombinasi oral dapat mengganggu metabolisme obat lain, mengakibatkan peningkatan (misalnya siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) dalam plasma dan konsentrasi jaringan.
Berdasarkan studi interaksi in vitro, serta studi in vivo pada sukarelawan wanita yang menggunakan penanda omeprazole, simvastatin dan midazolam, dapat disimpulkan bahwa efek drospirenone pada dosis 3 mg pada metabolisme zat obat lain tidak mungkin terjadi. .
Ada kemungkinan teoretis untuk meningkatkan kadar kalium serum pada wanita yang menerima Yarina® secara bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum. Obat-obatan ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, beberapa obat antiinflamasi, diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam studi mengevaluasi interaksi drospirenone dengan ACE inhibitor atau indometasin, tidak ada perbedaan yang signifikan antara konsentrasi kalium serum dibandingkan dengan plasebo.
Dosis dan Administrasi
Di dalam, dengan sedikit air, setiap hari pada waktu yang hampir sama, sesuai urutan yang tertera pada kemasan. Ambil 1 tablet per hari, terus menerus selama 21 hari. Paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari dalam minum pil, di mana perdarahan penarikan biasanya terjadi. Pendarahan biasanya dimulai 2-3 hari setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sebelum paket baru diambil.
Penerimaan Jeanine® dimulai:
Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya. Janine® dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu hari pertama perdarahan menstruasi). Diperbolehkan untuk mulai minum pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama minum pil dari paket pertama;
Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya (dari cincin vagina, patch transdermal). Lebih disukai untuk mulai mengambil Janine® pada hari berikutnya setelah mengambil dragee aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak lebih dari hari berikutnya setelah istirahat 7 hari yang biasa (untuk persiapan yang mengandung 21 tablet), atau setelah mengambil dragee tidak aktif terakhir (untuk preparat yang mengandung 28 dragee per paket). Saat beralih dari cincin vagina, tambalan transdermal, lebih baik untuk mulai menggunakan Janine® pada hari cincin atau tambalan dilepas, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru harus dimasukkan atau tambalan baru ditempelkan;
Saat beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen ("pil mini", bentuk injeksi, implan), atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena). Seorang wanita dapat beralih dari "minuman mini" ke Janine® kapan saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan progestogen - pada hari dikeluarkan, dari bentuk injeksi - mulai hari berikutnya injeksi harus dilakukan. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama penggunaan dragee;
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Seorang wanita dapat mulai minum obat segera. Tunduk pada kondisi ini, wanita tersebut tidak memerlukan perlindungan kontrasepsi tambahan;
Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Dianjurkan untuk mulai minum obat pada hari ke 21-28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika resepsi dimulai kemudian, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil. Jika seorang wanita telah aktif secara seksual, kehamilan harus disingkirkan sebelum mengambil Zhanin®, atau perlu menunggu menstruasi pertama.
Penerimaan pil yang terlewat. Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita itu harus minum pil sesegera mungkin, yang berikutnya diminum pada waktu yang biasa.
Jika penundaan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:
Obat tidak boleh dihentikan selama lebih dari 7 hari;
Untuk mencapai penekanan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai, diperlukan pemberian dragee selama 7 hari.
Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam (interval sejak minum pil terakhir lebih dari 36 jam), saran berikut dapat diberikan.
Wanita tersebut harus meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin (walaupun itu berarti meminum dua tablet sekaligus). Dragee berikutnya diambil pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi dalam waktu seminggu sebelum melewatkan dragee, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan. Semakin banyak pil yang terlewat dan semakin dekat jeda dalam mengonsumsi zat aktif, semakin besar kemungkinan kehamilan.
Wanita tersebut harus meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin (walaupun itu berarti meminum dua tablet sekaligus). Dragee berikutnya diambil pada waktu yang biasa.
Asalkan wanita tersebut meminum pil dengan benar dalam waktu 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, selain melewatkan dua pil atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari.
Risiko penurunan keandalan tidak dapat dihindari karena istirahat minum pil yang akan datang.
Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi berikut (jika dalam 7 hari sebelum tablet pertama yang terlewat, semua tablet diminum dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan):
1. Seorang wanita harus meminum pil terakhir yang terlewat sesegera mungkin (walaupun itu berarti meminum dua pil sekaligus). Dragee selanjutnya diambil pada waktu yang biasa sampai dragee dari paket saat ini habis. Paket berikutnya harus segera dimulai. Pendarahan penarikan tidak mungkin sampai paket kedua selesai, tetapi bercak dan pendarahan terobosan dapat terjadi saat minum pil.
2. Seorang wanita juga dapat berhenti mengambil dragee dari paket saat ini. Kemudian dia harus istirahat selama 7 hari, termasuk hari dia melewatkan dragee, dan kemudian mulai mengambil paket baru.
Jika seorang wanita melewatkan minum pil dan kemudian selama istirahat minum pil dia tidak mengalami pendarahan penarikan, kehamilan harus dikecualikan.
Jika seorang wanita mengalami muntah atau diare dalam waktu 4 jam setelah minum pil aktif, penyerapan mungkin tidak lengkap dan tindakan kontrasepsi tambahan harus diambil. Dalam kasus ini, Anda harus fokus pada rekomendasi saat melewatkan pil.
Mengubah tanggal mulai siklus menstruasi
Untuk menunda datangnya menstruasi, seorang wanita harus terus meminum pil dari kemasan Jeanine® yang baru segera setelah meminum semua pil dari yang sebelumnya, tanpa mengganggu asupannya. Dragee dari paket baru ini dapat diambil selama yang diinginkan wanita (sampai paket habis). Saat mengambil obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin mengalami bercak atau perdarahan uterus terobosan. Melanjutkan penggunaan Janine® dari kemasan baru harus setelah istirahat 7 hari yang biasa.
Untuk memindahkan hari awal menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus disarankan untuk mempersingkat waktu istirahat minum pil berikutnya sebanyak yang diinginkannya. Semakin pendek intervalnya, semakin tinggi risiko bahwa dia tidak akan mengalami pendarahan penarikan dan akan mengalami bercak dan pendarahan terobosan selama paket kedua (dan juga jika dia ingin menunda permulaan menstruasinya).
Informasi tambahan untuk kategori khusus pasien
Anak-anak dan remaja. Obat Janine® diindikasikan hanya setelah onset menarche.
Pasien lanjut usia. Tak dapat diterapkan. Jeanine® tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan hati. Jeanine® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah sampai tes fungsi hati kembali normal (lihat juga bagian "Kontraindikasi").
Penderita gangguan ginjal. Jeanine® belum diteliti secara khusus pada pasien dengan gangguan ginjal. Data yang tersedia tidak menyarankan perubahan pengobatan pada pasien ini. Di dalam, dalam urutan yang ditunjukkan pada paket, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air.
Ambil satu tablet per hari terus menerus selama 21 hari. Mengambil tablet dari paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari, di mana perdarahan seperti menstruasi (pendarahan penarikan) biasanya berkembang. Sebagai aturan, itu dimulai pada hari ke 2-3 setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sebelum minum pil dari kemasan baru.
Bagaimana cara mulai menggunakan Yarina®
Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya
Penerimaan Yarina® dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu pada hari pertama perdarahan menstruasi). Diperbolehkan untuk mulai minum pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama mengambil tablet dari paket pertama.
Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau tambalan kontrasepsi
Lebih baik mulai minum Yarina® pada hari berikutnya setelah mengambil tablet aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak lebih dari hari berikutnya setelah istirahat 7 hari yang biasa (untuk sediaan yang mengandung 21 tablet) atau setelah minum yang terakhir tablet tidak aktif (untuk sediaan yang mengandung 28 tablet per bungkus). Yarina® harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi selambat-lambatnya pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru ditempelkan.
Saat beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen ("pil mini", bentuk injeksi, implan), atau dari kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)
Anda dapat beralih dari pil mini ke Yarina® kapan saja (tanpa istirahat), dari kontrasepsi implan atau intrauterin dengan progestogen - pada hari dikeluarkan, dari bentuk injeksi - sejak injeksi berikutnya akan dilakukan dibuat. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet.
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan
Anda dapat mulai minum obat segera, pada hari aborsi. Jika kondisi ini terpenuhi, wanita tersebut tidak memerlukan kontrasepsi tambahan.
Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan
Anda harus mulai minum obat tidak lebih awal dari 21-28 hari setelah melahirkan (tanpa menyusui) atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika penerimaan dimulai kemudian, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet. Namun, jika seorang wanita telah memiliki kehidupan seksual, kehamilan harus dikecualikan sebelum mengambil Yarina®, atau perlu menunggu menstruasi pertama.
Minum pil yang terlewat
Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita itu harus minum pil sesegera mungkin, yang berikutnya diminum pada waktu yang biasa.
Jika keterlambatan minum tablet lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat, dan semakin dekat pil yang terlewat dengan jeda pil 7 hari, semakin besar kemungkinan kehamilan.
Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:
Obat tidak boleh dihentikan selama lebih dari 7 hari;
Untuk mencapai penekanan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai, diperlukan 7 hari asupan tablet terus menerus.
Oleh karena itu, saran berikut dapat diberikan jika keterlambatan minum tablet lebih dari 12 jam (interval dari saat mengambil tablet terakhir lebih dari 36 jam).
Minggu pertama minum obat
Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita itu mengingatnya (bahkan jika ini membutuhkan dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum pil terjawab, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan.
Minggu kedua minum obat
Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (bahkan jika ini membutuhkan dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Asalkan wanita tersebut meminum pilnya dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta jika Anda melewatkan dua atau lebih tablet, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari.
Minggu ketiga minum obat
Risiko kehamilan meningkat karena istirahat minum pil yang akan datang. Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi di bawah ini. Pada saat yang sama, jika dalam 7 hari sebelum tablet pertama yang terlewat, semua tablet diminum dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
1. Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita itu mengingatnya (bahkan jika ini membutuhkan dua tablet sekaligus). Pil selanjutnya diminum pada waktu yang biasa sampai pil dari kemasan saat ini habis. Mengambil tablet dari paket berikutnya harus segera dimulai tanpa gangguan. Pendarahan penarikan tidak mungkin sampai paket kedua selesai, tetapi bercak dan pendarahan terobosan dapat terjadi saat mengambil tablet.
2. Anda dapat berhenti minum pil dari kemasan saat ini, sehingga memulai istirahat 7 hari (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai minum pil dari kemasan baru.
Jika seorang wanita melewatkan pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat pil, kehamilan harus dikesampingkan.
Dalam kasus muntah atau diare hingga 4 jam setelah minum tablet, penyerapan mungkin tidak lengkap dan tindakan pencegahan tambahan harus dilakukan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus dipandu oleh rekomendasi di atas saat melewatkan tablet.
Mengubah hari terjadinya perdarahan menstruasi
Untuk menunda timbulnya perdarahan menstruasi, perlu untuk terus minum tablet dari paket Yarina® baru tanpa istirahat 7 hari. Tablet dari kemasan baru dapat dikonsumsi selama diperlukan, termasuk. sampai pil dari paket habis. Dengan latar belakang mengambil obat dari paket kedua, bercak dari vagina atau perdarahan uterus terobosan mungkin terjadi. Melanjutkan penggunaan Yarina® dari paket berikutnya harus setelah istirahat 7 hari yang biasa.
Untuk memindahkan hari pertama keluarnya darah haid ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus mempersingkat waktu istirahat minum pil berikutnya sebanyak yang diinginkannya. Semakin pendek interval, semakin besar risiko bahwa dia tidak akan mengalami pendarahan penarikan dan akan mengalami bercak dan pendarahan terobosan selama paket kedua (sama seperti dia ingin menunda timbulnya pendarahan menstruasi).
Informasi tambahan untuk kategori khusus pasien
Anak-anak dan remaja. Obat Yarina diindikasikan hanya setelah onset menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.
Pasien lanjut usia. Tak dapat diterapkan. Yarina® tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan hati. Yarina® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah sampai tes fungsi hati kembali normal (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Farmakokinetik").
Penderita gangguan ginjal. Yarina® dikontraindikasikan pada wanita dengan insufisiensi ginjal berat atau dengan gagal ginjal akut (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Farmakokinetik").
Overdosis
Gejala: mual, muntah, bercak atau metroragia. Pelanggaran serius dalam kasus overdosis belum dilaporkan.
Pengobatan: pengobatan simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus. Gejala (berdasarkan pengalaman keseluruhan dengan kontrasepsi oral): mual, muntah, bercak atau metroragia.
Pengobatan: simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus.
Pelanggaran serius dalam kasus overdosis belum dilaporkan.
instruksi khusus
Jika salah satu dari kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini saat ini ada, maka potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan secara hati-hati dalam setiap kasus individu dan didiskusikan dengan wanita tersebut sebelum dia memutuskan untuk mulai minum obat. Dalam kasus kejengkelan, eksaserbasi atau manifestasi pertama dari salah satu dari kondisi ini, penyakit atau peningkatan faktor risiko, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah obat harus dihentikan.
Penyakit pada sistem kardiovaskular
Hasil studi epidemiologi menunjukkan hubungan antara penggunaan KOK dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit-penyakit ini jarang terjadi.
Risiko terjadinya tromboemboli vena (VTE) paling tinggi pada tahun pertama penggunaan obat ini. Peningkatan risiko terjadi setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau penggunaan kembali kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari studi prospektif besar pada 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terutama terjadi selama 3 bulan pertama.
Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang memakai kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol -
VTE yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru dapat terjadi dengan kontrasepsi oral kombinasi apa pun.
Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, trombosis pembuluh darah lain (misalnya, hati, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina) terjadi. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara terjadinya peristiwa ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.
Gejala deep vein thrombosis (DVT) meliputi: pembengkakan unilateral pada ekstremitas bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau ketidaknyamanan di kaki hanya saat berdiri atau berjalan, demam lokal di kaki yang terkena, dan kemerahan atau perubahan warna pada kaki. kulit di kaki.
Gejala emboli paru (PE) adalah sebagai berikut: kesulitan atau pernapasan cepat; batuk mendadak, termasuk dengan hemoptisis; rasa sakit yang tajam di dada, yang dapat memburuk dengan menarik napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (misalnya, sesak napas, batuk) tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda peristiwa lain yang kurang lebih parah (misalnya, infeksi saluran pernapasan).
Dengan usia;
Di hadapan:
Imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki, atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaan dalam waktu dua minggu setelah akhir imobilisasi;
Dislipoproteinemia;
hipertensi arteri;
Migrain;
Fibrilasi atrium.
Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial.
Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.
Gangguan peredaran darah perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.
Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk penghentian segera obat ini.
Indikator biokimia yang menunjukkan kecenderungan turun-temurun atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus).
Saat mengevaluasi rasio risiko-manfaat, harus diperhitungkan bahwa perawatan yang memadai dari kondisi yang relevan dapat mengurangi risiko trombosis yang terkait dengannya. Juga harus diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada saat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah (kandungan etinil estradiol -
Tumor
Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Ada laporan tentang sedikit peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Namun, hubungan dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Kontroversi tetap ada sejauh mana data ini terkait dengan skrining patologi serviks atau perilaku seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang lebih jarang).
Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif terkena kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (risiko relatif - 1,24). Peningkatan risiko secara bertahap menghilang dalam waktu 10 tahun setelah menghentikan obat ini. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau yang baru saja memakainya tidak signifikan dalam kaitannya dengan keseluruhan risiko penyakit ini. . Hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin juga disebabkan oleh diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, stadium awal kanker payudara terdeteksi dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakannya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan tumor hati diamati, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika terjadi nyeri hebat di perut, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding.
negara bagian lain
Pada wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini), mungkin ada peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang diamati. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang persisten dan signifikan secara klinis berkembang saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Mengambil kontrasepsi oral kombinasi dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal dicapai dengan terapi antihipertensi.
Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk baik selama kehamilan dan saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; korea; herpes wanita hamil; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa non-spesifik juga telah dijelaskan dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.
Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.
Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian kontrasepsi oral kombinasi sampai fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang yang berkembang untuk pertama kalinya selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya memerlukan penghentian kontrasepsi oral kombinasi.
Meskipun kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol -
Kadang-kadang, chloasma dapat berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma kehamilan. Wanita dengan kecenderungan chloasma saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi harus menghindari paparan sinar matahari yang lama dan paparan radiasi UV.
Tes laboratorium
Mengambil kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk hati, ginjal, tiroid, fungsi adrenal, kadar protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, parameter koagulasi dan fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui batas nilai normal.
Mengurangi efisiensi
Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang dalam kasus-kasus berikut: ketika Anda melewatkan pil, muntah dan diare, atau sebagai akibat dari interaksi obat.
Efek pada siklus menstruasi
Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan tidak teratur (bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, evaluasi perdarahan yang tidak teratur harus dilakukan hanya setelah periode adaptasi sekitar tiga siklus.
Jika perdarahan tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus teratur sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan neoplasma ganas atau kehamilan.
Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat pil mereka. Jika kontrasepsi oral kombinasi diambil sesuai petunjuk, kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Namun, jika kontrasepsi oral kombinasi sebelumnya diambil secara tidak teratur atau tidak ada dua perdarahan putus obat berturut-turut, kehamilan harus dikecualikan sebelum melanjutkan penggunaan obat.
Pemeriksaan medis
Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Janine, perlu membiasakan diri dengan riwayat hidup, riwayat keluarga wanita tersebut, melakukan medis umum menyeluruh (termasuk pengukuran tekanan darah, detak jantung, penentuan indeks massa tubuh). ) dan pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi kerokan dari serviks (tes Papanicolaou), mengecualikan kehamilan. Volume studi tambahan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan ditentukan secara individual. Secara umum, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setidaknya setahun sekali.
Seorang wanita harus diperingatkan bahwa persiapan seperti Jeanine® tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya. Jika salah satu kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini saat ini ada, maka potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan dengan cermat dalam setiap kasus individu dan didiskusikan dengan wanita tersebut sebelum dia memutuskan untuk mulai minum obat. Dalam kasus kejengkelan, eksaserbasi, atau manifestasi pertama dari salah satu kondisi, penyakit, atau peningkatan faktor risiko ini, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah obat harus dihentikan.
Penyakit pada sistem kardiovaskular
Hasil studi epidemiologi menunjukkan hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit-penyakit ini jarang terjadi. Risiko mengembangkan VTE paling tinggi pada tahun pertama penggunaan obat ini. Peningkatan risiko terjadi setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau penggunaan kembali kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari studi prospektif besar pada 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terutama terjadi selama 3 bulan pertama.
Risiko VTE secara keseluruhan pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol kurang dari 50 mcg) adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pasien tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, namun risiko ini tetap lebih rendah daripada pasien tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. dengan risiko VTE selama kehamilan dan persalinan. VTE dapat mengancam jiwa atau menyebabkan hasil yang mematikan(dalam 1-2% kasus).
VTE yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru dapat terjadi dengan kombinasi kontrasepsi oral apa pun.
Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, trombosis pembuluh darah lain (misalnya, hati, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina) terjadi. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara terjadinya peristiwa ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Gejala deep vein thrombosis (DVT) meliputi: pembengkakan unilateral pada ekstremitas bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau ketidaknyamanan di kaki hanya saat berdiri atau berjalan, demam lokal di kaki yang terkena, dan kemerahan atau perubahan warna pada kaki. kulit di kaki.
Gejala emboli paru (PE) adalah sebagai berikut: kesulitan atau pernapasan cepat; batuk mendadak, termasuk dengan hemoptisis; rasa sakit yang tajam di dada, yang dapat memburuk dengan menarik napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (misalnya, sesak napas, batuk) tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda peristiwa lain yang kurang lebih parah (misalnya, infeksi saluran pernapasan).
Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke, oklusi vaskular, atau infark miokard. Gejala-gejala stroke adalah sebagai berikut: kelemahan mendadak atau hilangnya sensasi di wajah, lengan atau kaki, terutama di satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, masalah dengan bicara dan pemahaman; kehilangan penglihatan unilateral atau bilateral secara tiba-tiba; gangguan gaya berjalan yang tiba-tiba, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi gerakan; sakit kepala yang tiba-tiba, parah atau berkepanjangan tanpa penyebab yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda lain dari oklusi vaskular: nyeri mendadak, pembengkakan dan sedikit kebiruan pada ekstremitas, perut akut.
Gejala infark miokard meliputi: nyeri, ketidaknyamanan, tekanan, berat, perasaan sesak atau penuh di dada, lengan, atau dada; ketidaknyamanan dengan iradiasi ke punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah atau pusing, kelemahan parah, kecemasan, atau sesak napas; detak jantung cepat atau tidak teratur. Tromboemboli arteri bisa berakibat fatal. Risiko pengembangan trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat:
Dengan usia;
Perokok (dengan peningkatan jumlah rokok atau peningkatan usia, risiko meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun).
Di hadapan:
Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
Riwayat keluarga (misalnya, tromboemboli vena atau arteri pernah pada kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam kasus kecenderungan turun-temurun atau didapat, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi;
Imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki, atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkannya dalam waktu 2 minggu setelah akhir imobilisasi;
Dislipoproteinemia;
hipertensi arteri;
Migrain;
penyakit katup jantung;
Fibrilasi atrium.
Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial. Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.
Gangguan peredaran darah perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit. Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk penghentian segera obat ini.
Indikator biokimia yang menunjukkan kecenderungan turun-temurun atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, kekurangan antitrombin-III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus). Saat mengevaluasi rasio risiko-manfaat, harus diperhitungkan bahwa perawatan yang memadai dari kondisi yang relevan dapat mengurangi risiko trombosis yang terkait dengannya. Juga harus diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada saat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah (kandungan etinil estradiol adalah 0,05 mg).
Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Ada laporan tentang sedikit peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Namun, hubungan dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Kemungkinan hubungan antara data ini dan skrining penyakit dibahas. Kontroversi tetap ada sejauh mana data ini terkait dengan skrining patologi serviks atau perilaku seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang lebih jarang).
Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif terkena kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (risiko relatif - 1,24). Peningkatan risiko secara bertahap menghilang dalam waktu 10 tahun setelah menghentikan obat ini. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau yang baru saja memakainya tidak signifikan dalam kaitannya dengan keseluruhan risiko penyakit ini. . Hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin juga karena pemantauan yang cermat dan diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, stadium awal kanker payudara terdeteksi dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakannya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang, tumor hati ganas, yang kadang-kadang menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa, diamati. Jika terjadi nyeri hebat di perut, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding. Tumor ganas bisa mengancam nyawa atau fatal.
negara bagian lain
Studi klinis menunjukkan tidak ada efek drospirenone pada konsentrasi kalium plasma pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan sampai sedang. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan konsentrasi awal kalium pada tingkat VGN, risiko pengembangan hiperkalemia saat minum obat yang menyebabkan retensi kalium dalam tubuh tidak dapat dikecualikan.
Pada wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini), mungkin ada peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Terlepas dari kenyataan bahwa sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang persisten dan signifikan secara klinis berkembang saat menggunakan obat, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Obat dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal dicapai dengan bantuan terapi antihipertensi. Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk baik selama kehamilan dan saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (tetapi hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti): penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; korea; herpes wanita hamil; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa non-spesifik juga telah dijelaskan dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.
Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian obat sampai tes fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang untuk pertama kalinya selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, memerlukan penghentian obat. Meskipun kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol kurang dari 0,05 mg). Namun, wanita diabetes harus dipantau secara ketat saat mengambil obat ini.
Kadang-kadang, chloasma dapat berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma kehamilan. Wanita dengan kecenderungan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan paparan radiasi UV saat menggunakan Yarina®.
Data keamanan praklinis
Data praklinis yang diperoleh selama studi standar untuk mendeteksi toksisitas dengan dosis obat yang berulang, serta genotoksisitas, potensi karsinogenik, dan toksisitas pada sistem reproduksi, tidak menunjukkan risiko khusus bagi manusia. Namun, harus diingat bahwa steroid seks dapat meningkatkan pertumbuhan jaringan dan tumor tertentu yang bergantung pada hormon.
Tes laboratorium
Mengambil kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk hati, ginjal, tiroid, fungsi adrenal, protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, pembekuan darah dan fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui batas nilai normal. Drospirenone meningkatkan aktivitas renin plasma dan kadar aldosteron plasma, yang dikaitkan dengan efek antimineralokortikoidnya.
Mengurangi efisiensi
Efektivitas obat Yarina® dapat berkurang dalam kasus-kasus berikut: ketika Anda melewatkan minum pil, dengan muntah dan diare (lihat "Mengambil pil yang terlewat") atau sebagai akibat dari interaksi obat.
Kontrol siklus menstruasi yang tidak memadai
Bercak/pendarahan tidak teratur (asiklik) dari vagina (bercak bercak atau pendarahan terobosan) dapat terjadi saat menggunakan Yarina®, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, setiap perdarahan menstruasi yang tidak teratur harus dinilai setelah periode adaptasi sekitar 3 siklus. Jika perdarahan menstruasi yang tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus teratur sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan neoplasma ganas atau kehamilan.
Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat pil mereka. Jika obat Yarina® diminum sesuai anjuran, kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Namun, dengan penggunaan obat yang tidak teratur dan tidak adanya dua perdarahan seperti menstruasi berturut-turut, obat tidak dapat dilanjutkan sampai kehamilan dikecualikan.
Pemeriksaan medis
Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan Yarina®, Anda perlu membiasakan diri dengan riwayat hidup, riwayat keluarga wanita tersebut, melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum menyeluruh, dan mengecualikan kehamilan. Ruang lingkup pemeriksaan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan harus didasarkan pada norma-norma praktik kedokteran yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien. Sebagai aturan, tekanan darah, detak jantung diukur, indeks massa tubuh ditentukan, kondisi kelenjar susu diperiksa, rongga perut dan organ panggul, termasuk pemeriksaan sitologi epitel serviks (uji Papanicolaou). Biasanya pemeriksaan kontrol harus dilakukan minimal 1 kali dalam 6 bulan.
Seorang wanita harus diperingatkan bahwa kontrasepsi hormonal tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.
Pengaruh terhadap kemampuan mengemudikan mobil atau melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan kecepatan reaksi fisik dan mental. Tidak ditemukan.
Surat pembebasan

Kontrasepsi adalah elemen penting Kehidupan sehari-hari setiap wanita modern usia reproduksi. Masing-masing berusaha untuk memilih metode yang cocok untuknya berdasarkan kriteria efisiensi dan keamanan. Obat "Jess" dan "Yarina" termasuk dalam kelompok kontrasepsi oral dan sering digunakan tidak hanya untuk tujuan kontrasepsi individu, tetapi juga untuk pengobatan penyakit ginekologi tertentu.

Untuk memilih alat yang tepat, Anda perlu memahami lebih detail struktur masing-masing alat.

Jess dan Yarina - ada apa?

Persiapan "Jess" dan "Yarina" milik grup kontrasepsi oral kombinasi. Ini berarti bahwa mereka mengandung dua hormon: estrogen dan progestogen. Ethinylestradiol bertindak sebagai estrogen - itu adalah hormon sintetis, analog dari estradiol endogen. Secara terpisah, ini digunakan dengan kekurangan hormon seks dalam tubuh wanita.

Gestagen dalam persiapannya adalah drospirenon- hormon sintetis yang menghambat folikulogenesis melalui mekanisme umpan balik dan, karenanya, mencegah ovulasi.

Kehamilan hanya terjadi jika sel kelamin pria terhubung dengan wanita selama periode siklus tertentu. Ada kesalahpahaman bahwa di luar periode ovulasi, hubungan seksual tanpa kondom tidak dapat menyebabkan pembuahan. Harus diingat bahwa sel germinal pria dan wanita dapat bertahan hidup di lingkungan internal tubuh wanita hingga beberapa hari, sehingga metode "perhitungan" mungkin tidak berhasil.

Mekanisme kerja kontrasepsi oral didasarkan pada kemampuan unik tubuh wanita untuk berovulasi. Obat itu menekan siklus alami dan memasukkan ovarium, seolah-olah, ke dalam "mode tidur". Dalam hal ini, pelepasan sel telur tidak terjadi, yang berarti pembuahannya tidak mungkin. Selain menekan ovulasi, obat tersebut mengubah komposisi kimia dari sekresi lendir serviks, yang menciptakan semacam penghalang spermatozoa dan meningkatkan efek obatnya.

Untuk mengevaluasi efek kontrasepsi yang dibuat indeks mutiara. Ini dihitung sebagai jumlah wanita yang hamil per 100 wanita yang menggunakan metode kontrasepsi tertentu. Penggunaan obat "Jess" atau "Yarina" menjamin indeks Mutiara (yaitu, risiko kehamilan) kurang dari 1, yang merupakan salah satu indikator terbaik di pasar kontrasepsi oral.

Komponen kedua dari obat- drospirenon, juga memiliki efek antimineralokortikoid dan antiandrogenik. Hormon-hormon ini menyebabkan sejumlah masalah dalam tubuh wanita:

Berat diatur.
Stagnasi cairan.
Jerawat.
Kulit dan rambut berminyak.

Berkat drospirenone, efek hormonal yang tidak diinginkan dalam tubuh dihilangkan, yang dalam beberapa kasus menentukan indikasi penggunaan obat.

Efek samping yang paling umum ketika diambil adalah:

Mual, muntah.
Pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu.
Pendarahan rahim tidak teratur asal tidak ditentukan.

Pendarahan saat minum obat sering terjadi ketika konsentrasi hormon sintetis dalam obat tidak cukup untuk sepenuhnya menggantikan hormon alami tubuh. Pendarahan seperti itu seringkali tidak berat, tetapi memerlukan konsultasi dokter untuk mengecualikan sifat kejadian yang berbeda.

Bukan yang paling umum, tetapi komplikasi yang cukup berat adalah tromboemboli. Efeknya dikaitkan dengan penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, yang, jika memasuki pembuluh kaliber kecil, dapat menutupnya sepenuhnya.

Dalam hal ini, obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan peningkatan risiko trombosis, gangguan sirkulasi perifer, penyakit hati. Untuk melindungi diri Anda sendiri, sebelum Anda mulai minum pil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mencari tahu apakah ada kontraindikasi individu untuk mengambil COC.

Mengambil obat pada periode awal kehamilan, yang sering terjadi karena kelalaian, tidak berdampak buruk pada perkembangan janin, tetapi tidak ada penelitian yang dapat diandalkan tentang perkembangan lebih lanjut dari anak-anak. Selama menyusui, kontrasepsi oral tidak boleh diambil, karena beberapa gomon dapat diekskresikan dengan susu, yang dalam hal apa pun tidak boleh diizinkan. Menelan hormon asing ke dalam tubuh anak dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan seksualnya.

Persamaan dan perbedaan

"Jess" dan "Yarina" adalah dua obat yang sangat mirip satu sama lain. Karena komposisi yang identik, efek terapeutik dan efek sampingnya tidak berbeda satu sama lain, yang membuat pilihan di antara mereka lebih sulit. Meskipun demikian, masih ada perbedaan.

Perbedaan pertama dan paling signifikan adalah konsentrasi zat aktif. Jumlah drospirenone dalam sediaan sama dan 3 mg. Seluruh perbedaan terletak pada etinil estradiol. Untuk "Jess" konsentrasinya adalah 20 mikrogram, dan untuk "Yarin" - 30 . Untuk obat hormonal, ini adalah perbedaan besar, jadi Yarina dianggap sebagai kontrasepsi oral paling kuat di pasaran.

Perbedaan penting berikutnya adalah cara pemberian obat. Dalam kasus Yarina, semuanya cukup sederhana - ada 21 tablet, yang harus diambil dari hari pertama menstruasi pada waktu yang kurang lebih sama. Setelah paket berakhir, istirahat tujuh hari dibuat, dan pada hari ke-8, paket baru diambil.

"Jess" memiliki dua mode aplikasi. Mode "24 + 4" melibatkan asupan tablet terus menerus, secara ketat sesuai dengan panah yang ditunjukkan pada paket. Penting untuk mengikuti urutan tablet, karena beberapa di antaranya adalah dot. Pil tidak aktif dirancang untuk membuat Anda tetap di jalur dan membuat kesalahan di awal siklus Anda berikutnya.

Rejimen "fleksibel" memungkinkan Anda untuk minum pil aktif tanpa gangguan selama 120 hari, setelah itu Anda harus mengambil setidaknya 1 istirahat empat hari. Jadwal ini hanya berfungsi untuk perangkat khusus - dispenser Klik.

Area aplikasi

Indikasi utama penggunaan obat ini adalah kontrasepsi. Jess juga digunakan untuk mengobati jerawat dan sindrom pramenstruasi yang parah. Dalam beberapa kasus, obat tersebut dapat diresepkan oleh dokter kandungan untuk pengobatan atau pencegahan penyakit lain.

Yarina tidak begitu banyak digunakan karena konsentrasi hormon yang tinggi. Obat ini lebih cocok untuk wanita dengan anak-anak atau yang pernah hamil, karena mereka memiliki peningkatan jumlah hormon dalam tubuh.

Jadi, satu-satunya kriteria untuk memilih antara obat "Jess" dan "Yarina" adalah konsentrasi hormon alami dalam darah, dan jika tidak, obatnya benar-benar identik.

Penggunaan obat hormonal telah lama menempati posisi terdepan di antara metode kontrasepsi lainnya. Tablet untuk penggunaan oral adalah yang paling populer di kalangan wanita. Dan ini cukup bisa dimengerti.

Metode ini memiliki beberapa keunggulan:

perlindungan yang andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan;
kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
keserbagunaan.

Kerugiannya meliputi:

adanya kontraindikasi;
efek samping yang khas;
kebutuhan untuk secara ketat mematuhi jadwal penerimaan.

Apa yang harus saya perhatikan sebelum menggunakan

Pil hormonal Janine adalah salah satu kontrasepsi oral yang paling sering diresepkan oleh dokter. Perbedaan yang menguntungkan adalah kandungan hormon yang rendah:

estrogen sintetis etinilestradiol 30 mcg;
progestogen dienogest 2 mg.

Perlu dicatat bahwa efek kontrasepsi tetap tinggi, dan frekuensi dan intensitas efek yang tidak diinginkan berkurang.

Jeanine mengacu pada obat monofasik. Seorang wanita menerima dosis yang sama sepanjang waktu masuk.

Obatnya cukup serbaguna. Mengingat fitur-fitur ini untuk tujuan kontrasepsi obat ini direkomendasikan untuk kategori berikut:

melahirkan dan wanita nulipara pada periode reproduksi awal, jika karena alasan tertentu tidak cocok dengan persiapan mikro dengan kandungan hormon yang lebih rendah;
wanita parous dan nulipara setelah 35 tahun.

Perhatian khusus diberikan pada fakta bahwa sebagai gestagen, komposisi obat termasuk zat turunan dienogest, yang dapat mengurangi tingkat androgen (hormon seks pria) pada wanita. Kelebihan androgen dalam darah dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan berikut:

jerawat;
pertumbuhan rambut yang intens di tempat-tempat yang tidak biasa untuk tubuh wanita (di atas bibir atas, di hidung, di dada, dll.);
peningkatan keringat;
peningkatan jumlah sebum.

Karena kekhasan komposisi, Jeanine akan membantu mengurangi keparahan fenomena ini.

Obat ini ditandai dengan sejumlah efek samping dan kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi Jeanine dikurangi dengan adanya kondisi / penyakit berikut pada wanita:

penyakit yang berhubungan dengan disfungsi sistem kardiovaskular (trombosis);
tumor yang bergantung pada hormon;
penyakit ginjal dan hati;
masa kehamilan dan menyusui;
intoleransi terhadap komponen obat, dll.

Kelompok efek samping berikut paling sering diamati:

sakit kepala, pusing;
ketidaknyamanan pada kelenjar susu;
komplikasi, dengan penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular;
penurunan mood dan peningkatan nafsu makan, dll.

Rincian lebih lanjut tentang fitur obat dapat ditemukan dalam petunjuk penggunaan.

Pro, kontra, dan efek samping tablet Jeanine dapat ditemukan di.

Perbandingan: spiral Mirena, Jeanine dan Regulon

Membandingkan dua obat terakhir itu mudah. Regulon, seperti Janine, adalah kontrasepsi yang efektif.
Kesamaan utama obat:

komposisi gabungan;
monofasik;
kandungan komponen hormonal yang rendah dalam komposisi;
efisiensi yang diucapkan;
keuniversalan;
keseragaman efek samping dan kontraindikasi.

Namun demikian, Regulon berbeda dalam parameter berikut:

desogestrel, yang merupakan bagian dari obat, tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi hormon seks pria dan, karenanya, tidak dapat meminimalkan konsekuensi dari tindakan mereka;
harga lebih rendah dibandingkan dengan Janine (dari 400 rubel)

Seiring dengan obat oral, alat kontrasepsi dalam rahim sering digunakan sebagai kontrasepsi hormonal. Perwakilan populer adalah kumparan mirena. Ini adalah sistem steril, di mana obat (progestogen levonorgestrel) tertutup. diberikan oleh dokter di dalam rahim untuk waktu yang lama, di mana agen memberikan efek kontrasepsi.

Keuntungan dari perangkat intrauterine:

efisiensi kontrasepsi yang tinggi;
durasi penggunaan tanpa penggantian (hingga 5 tahun);
kontrol harian spiral oleh seorang wanita tidak diperlukan;
tidak adanya efek samping yang menyebabkan estrogen, yang merupakan bagian dari tablet;
dapat digunakan sebagai terapi penyakit pada sistem reproduksi;
diperbolehkan untuk digunakan selama menyusui.

Meskipun memiliki keuntungan yang signifikan, metode kontrasepsi ini memiliki beberapa kelemahan, yaitu:

invasi prosedur, membutuhkan pemasangan spiral oleh dokter di kantor dokter;
benda asing (spiral) di rongga rahim dapat bergeser dan bahkan tumbuh, yang tidak hanya mengarah pada kemungkinan hamil, tetapi juga penuh dengan masalah kesehatan;
dapat berkontribusi pada perkembangan dan penyebaran infeksi di saluran genital;
adanya kontraindikasi untuk pemasangan spiral pada bagian kesehatan wanita (erosi serviks);
kemungkinan adanya efek samping (nyeri selama prosedur dan setelah itu, perdarahan intermenstruasi).

Harga koil mirena dapat dikaitkan dengan keuntungan dan kerugian. Anda harus membayar obat di area tersebut RUB 11.000, tetapi efeknya akan bertahan hingga 5 tahun.

Jeanine atau Yarina - mana yang lebih baik?

Obat hormonal oral dosis rendah lainnya adalah Yarina. Ini adalah kontrasepsi modern dari generasi baru, yang telah membuktikan dirinya di antara dokter dan pasien. Seperti Jeanine, itu ditoleransi dengan baik dan dosisnya konstan sepanjang waktu masuk.

Kesamaan dalam aksi Zhanin dan Yarina, serta obat-obatan gabungan lainnya, dijelaskan oleh kesamaan komponen estrogen:

etinilestradiol 30 mcg.

Tapi, tidak seperti obat lain, drospirenone digunakan sebagai progestogen di Yarin. Seperti dienogest yang terkandung dalam Jeanine, drospirenone memiliki efek antiandrogenik yang baik. Tapi, selain itu, ia memiliki keunggulan unik lainnya:

kemampuan untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh.

Dengan demikian, Yarina akan menjadi anugerah bagi wanita yang menderita edema dan kelebihan berat badan.

Kisaran harga di apotek untuk obat ini tidak jauh berbeda dari Jeanine dan adalah sekitar 900 rubel.

Sediaan Silhouette dan Diane-35 juga merupakan analog dari Zhanin dalam hal komposisi gabungan dan tindakan farmakologis. Perlu menunjukkan hanya perbedaan utama antara obat-obatan.

Kontrasepsi hormonal dosis rendah Bayangan hitam sangat mirip dengan Zhanin dalam komposisi dan termasuk:

estrogen sintetis etinilestradiol 30 mcg;
progestogen dienogest 2 mg.

Dengan demikian, obat ini untuk mencegah timbulnya kehamilan yang tidak diinginkan dapat menjadi alternatif yang lengkap untuk Zhanin. Pada saat yang sama, analog Janina Silhouette lebih murah ( dari 600 rubel per paket).

Diana-35 berbeda dalam komposisi dari Jeanine tidak hanya dalam hal kualitatif tetapi juga dalam hal kuantitatif. Obat ini ditandai dengan konsentrasi estrogen yang lebih tinggi:

etinilestradiol 35 mcg.

Mengingat fitur ini, Diane-35 disebut sebagai obat yang disebut dosis sedang. Sediaan dalam kategori ini diperuntukan bagi wanita yang telah melahirkan, terutama yang berusia di atas 30 tahun.

Sebagai progestogen, cyproterone acetate digunakan, yang memiliki.

Biaya Diane-35 praktis tidak berbeda dengan biaya Zhanin.

Biaya Jeanine di apotek

Biaya rata-rata satu paket, dihitung untuk kursus administrasi bulanan, ditetapkan pada level 900 gosok.

Kemasan Jeanine kursus dalam 3 bulan akan memakan biaya sekitar 2.000 rubel

Analogi obat lainnya

Saat memilih obat untuk kontrasepsi hormonal, Anda harus memperhatikan obat mikrodosis. Mereka mengandung dalam komposisi mereka dosis minimum hormon. Frekuensi efek samping dengan penggunaannya minimal.

Berkat generasi baru progestogen, obat-obatan tersebut mampu memiliki efek antiandrogenik, dan beberapa di antaranya, misalnya, bahkan terbukti kosmetik. Janine atau Jess, mana yang lebih baik? Perlu dipertimbangkan bahwa alat kontrasepsi Jess cocok untuk kategori wanita berikut:

gadis nulipara di bawah 25 tahun yang memiliki kehidupan seks teratur;
wanita melahirkan dan wanita nulipara di atas 35 tahun;
pasien menggunakan untuk pertama kalinya.

Obat-obatan mikrodosis utama dari bermacam-macam apotek dan biaya rata-ratanya untuk kursus bulanan:

Jess (dari 900 rubel)
Klayra (dari 900 rubel)
Novinet (dari 450 rubel)
Dimia (dari 650 rubel)
Log (dari 650 rubel)

Terlepas dari banyaknya informasi yang tersedia tentang berbagai kontrasepsi hormonal dan fitur pilihan mereka, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk rekomendasi akhir. Untuk meresepkan obat tertentu, informasi tentang status kesehatan wanita, serta karakteristik individunya, mungkin diperlukan.

Bahkan dengan pemilihan alat kontrasepsi yang cermat, seringkali ada kasus ketika obat yang dipilih tidak sesuai. Ini tidak mengherankan, karena tidak ada algoritma seleksi yang ideal, dan tubuh wanita itu unik. Seringkali Anda harus bekerja dengan coba-coba.

Jerawat dan kontrasepsi: bagaimana hubungannya? Tonton video acara TV populer Elena Malysheva: