Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit metabolik endokrin dimana terapi diet merupakan salah satu metode utama pengobatan patogenetik. Namun, berbeda dengan pengobatan pasien dewasa, diet diabetes melitus pada anak jarang menjadi satu-satunya metode terapi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak lebih mungkin menderita diabetes tipe ketergantungan insulin. Oleh karena itu, ciri pengobatan diabetes di masa kanak-kanak adalah kombinasi wajib diet dengan jenis pengobatan patogenetik lain - terapi insulin.
Diabetes melitus dapat muncul kapan saja pada masa kanak-kanak dan menetap seumur hidup. Tentu saja, terapi diet untuk penyakit ini tidak boleh terlalu mengganggu kebutuhan fisiologis anak akan bahan makanan. Aturan ini harus dipatuhi baik untuk menjamin potensi tumbuh kembang anak, maupun untuk menjaga pertahanan tubuh pada tingkat fisiologis dalam melawan kemungkinan infeksi.
Sehubungan dengan ketentuan tersebut, dalam menyusun pola makan untuk anak penderita diabetes harus memperhatikan prinsip dasar sebagai berikut.
1. Pola makan harus lembut, dengan mempertimbangkan sifat gangguan metabolisme pada diabetes melitus pada anak. Hemat (unloading) melibatkan pengurangan asupan karbohidrat dan lemak. Karbohidrat menempati tempat khusus dalam makanan pasien diabetes. Mereka adalah pembawa energi utama. Makanan karbohidrat mengandung banyak garam mineral dan vitamin. Pada saat yang sama, pemanfaatan karbohidrat pada diabetes melitus sangat terganggu, namun tingkat gangguannya bervariasi untuk karbohidrat yang berbeda. Oleh karena itu, walaupun jumlah karbohidrat dalam makanan anak diperbolehkan mendekati norma fisiologis, perlu dilakukan kontrol yang ketat terhadap kandungan karbohidrat lengkap, yang cepat diserap di usus dan dengan cepat meningkatkan kadar glukosa di dalam tubuh. serum darah. Produk yang mengandung karbohidrat lengkap antara lain, pertama-tama, gula pasir dan semua produk makanan yang mengandung gula (selai, jelly, kolak, dll), roti terutama yang terbuat dari tepung terigu, pasta, sereal, terutama semolina; dari sayuran - kentang, yang merupakan produk makanan yang paling umum digunakan; buah-buahan - anggur dan pisang. Semua produk makanan yang terdaftar ada dalam makanan anak penderita diabetes di bawah pengawasan ketat setiap hari, dan beberapa di antaranya sama sekali dikecualikan.
Penyakit diabetes melitus pada anak, khususnya anak kecil, seringkali bersifat “labil”. Gangguan metabolisme dan keadaan hiper dan hipoglikemia sulit dikendalikan bahkan dengan kepatuhan yang sangat ketat terhadap semua aturan terapi. Dalam kondisi ini, gula (dalam bentuk apa pun) harus dihilangkan sepenuhnya dari makanan anak. Tanpa mengorbankan pertumbuhan dan perkembangan, pengecualian gula dari pola makan diindikasikan pada remaja, dimana pertumbuhan dan diferensiasi jaringan tubuh umumnya berakhir pada periode ini. Menghilangkan gula dari makanan anak harus menjadi keharusan pada tahap subklinis diabetes. Selama periode ini, ketika gangguan metabolisme yang bersifat diabetes sudah terjadi, namun gambaran klinis penyakitnya belum berkembang, sangat penting untuk mengikuti diet yang bertujuan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak. Dalam hal ini, pengobatan insulin belum ditentukan, dan diet ternyata menjadi metode pengobatan patogenetik utama (pada beberapa pasien, penggunaan obat hipoglikemik tablet dari kelompok sulfonilurea atau biguanida selama periode ini dimungkinkan). Pengecualian total gula dari makanan anak juga diperlukan pada periode awal bentuk nyata diabetes mellitus, yang terjadi ketika kebutuhan insulin rendah (kurang dari 1 unit insulin per 1 kg berat badan anak per hari). Prinsip menyelamatkan alat insular pankreas selama periode penyakit ini sangatlah penting.
Pada saat yang sama, pada fase dekompensasi diabetes mellitus, yang terjadi dengan gejala ketosis parah, perlu untuk menjaga gula dalam makanan anak hingga 50% dari norma harian anak sehat, yaitu sekitar 25-35 g. jumlah gula yang sama (kadang-kadang diganti dengan anggur dalam jumlah yang sesuai sebagai produk obat) harus disimpan dalam makanan anak-anak yang diabetes mellitusnya terjadi dengan sindrom hepatomegali, dengan gangguan fungsi hati atau dengan penyakit hati yang menyertai diabetes. Dalam kasus diabetes kritis, gula dan glukosa digunakan sebagai agen patogenetik pada periode ketoasidosis pasca koma atau untuk pengobatan kondisi hipoglikemik.
Prinsip menghilangkan gula dan produk berbahan dasar gula harus diikuti anak sepanjang hidupnya. Hal ini menimbulkan emosi negatif tertentu dan terkadang menyulitkan perencanaan diet. Dalam hal ini, sakarin telah lama digunakan dalam makanan pasien diabetes untuk memperbaiki rasa makanan. Namun tablet sakarin hanya dapat digunakan sebagai tambahan teh atau kopi dan oleh karena itu belum digunakan pada masa kanak-kanak. Dalam beberapa tahun terakhir, alkohol polihidrat - xylitol dan sorbitol - mulai digunakan sebagai pengganti gula. Mereka diproduksi oleh industri baik dalam bentuk murni maupun sebagai pengganti gula pada beberapa produk makanan (limun, permen, coklat, kue dan kue kering). Hal ini memungkinkan untuk mendiversifikasi rangkaian produk bagi pasien diabetes dan tidak menghilangkan kebiasaan selera anak-anak (kecintaan terhadap makanan manis) yang berkembang sebelum penyakit tersebut. Harus ditekankan bahwa produk-produk yang glukosanya diganti dengan xylitol tidak dapat dianggap sepenuhnya disesuaikan untuk pasien diabetes, karena dalam hal kandungan lemaknya (terutama coklat, permen, kue dan kue kering) menimbulkan beban besar pada peralatan pulau. pankreas.
Lemak dalam makanan pasien diabetes harus digunakan dalam jumlah yang sedikit lebih kecil dibandingkan dengan makanan anak yang sehat. Hal ini disebabkan adanya gangguan signifikan pada metabolisme lemak-lipid pada penyakit ini. Namun, lemak menyediakan produksi energi yang tinggi dan vitamin larut lemak yang diperlukan untuk kebutuhan fisiologis anak. Dalam hal ini, pada diabetes mellitus, dianjurkan untuk menggunakan mentega dan minyak sayur dalam makanannya. Yang terakhir ini dapat mencakup hingga 50% dari makanan sehari-hari, karena minyak nabati memiliki efek menguntungkan pada spektrum asam lemak yang terganggu pada diabetes. Dalam kasus diabetes, seperti halnya pada masa kanak-kanak pada umumnya, penggunaan lemak tahan api (babi, lemak babi, daging domba berlemak, dll.) tidak dianjurkan. Jumlah total lemak dalam makanan penderita diabetes harus sekitar 75% dari kebutuhan lemak harian anak sehat pada usia yang sesuai.
Dengan demikian, penerapan praktis dari prinsip hemat alat pulau pankreas menyiratkan pengecualian (pada sebagian besar pasien) gula dan produk yang mengandung gula, anggur, pisang, pasta, pengurangan dan kontrol ketat terhadap jumlah roti (roti gulung) , kentang, dan sereal; Jumlah sayuran lain dalam makanan, yang sebagian besar mengandung polisakarida yang sulit dicerna, tidaklah penting dan mungkin tidak dikontrol secara ketat. Lemak tahan api juga sepenuhnya dikecualikan, jumlah total lemak dibatasi, dengan memperhatikan rasio yang benar antara lemak hewani dan nabati.
2. Pola makan harus, jika mungkin, memenuhi kebutuhan fisiologis anak yang berkaitan dengan usia untuk pertumbuhan dan perkembangannya yang baik. Dengan mempertimbangkan batasan-batasan yang ditentukan oleh prinsip hemat peralatan pulau, pemenuhan pola makan dengan kebutuhan fisiologis terutama menyangkut protein, vitamin, komponen mineral, dan kandungan kalori. Kebutuhan protein harus dipenuhi sepenuhnya pada pasien diabetes (2 hingga 3 g per 1 kg berat badan per hari, tergantung usia), dengan mempertimbangkan pelestarian setidaknya 50% protein hewani dalam makanan. Mengingat kebutuhan untuk mengisi kembali zat lipotropik, sebaiknya gunakan daging muda dalam makanan anak, termasuk jenis daging domba dan babi muda rendah lemak, yang tergolong produk lipotropik. Sedikit penurunan kandungan lemak dalam makanan dan jumlah karbohidrat di bawah normal dengan tetap menjaga kandungan protein menyebabkan perubahan rasio bahan makanan utama dalam pola makan pasien diabetes. Untuk anak-anak prasekolah dan anak sekolah yang lebih muda, koefisien korelasi B:_F:U menjadi 1:0.8-0.9:3-3.5 (bukan 1:1:4 pada anak sehat pada usia ini), untuk anak sekolah yang lebih tua dan remaja - 1 : 0,7-0,8: 3,5-4 (bukannya 1:1: 5-6). Penggunaan bahan pengganti gula (xylitol, sorbitol) tidak hanya meningkatkan cita rasa makanan dan variasi produk, tetapi juga membawa nilai karbohidrat dan kalori makanan penderita diabetes mendekati nilai normal.
Sorbitol pertama kali digunakan dalam makanan pasien diabetes pada tahun 1919, xylitol telah digunakan sejak tahun 1961. Nilai produk ini ditentukan oleh fakta bahwa pengganti gula adalah karbohidrat, yang, tidak seperti glukosa, tidak atau hampir tidak menyebabkan peningkatan. pada glikemia dan asupannya tidak disertai efek samping yang tidak diinginkan. Penelitian menunjukkan bahwa sorbitol dan xylitol memiliki penyerapan yang jauh lebih lambat daripada semua karbohidrat yang diketahui. Kualitas ini mutlak diperlukan bagi seorang pasien diabetes. Penyerapan yang cepat di usus, yang merupakan ciri khas glukosa, menyebabkan aliran glukosa yang sangat cepat ke dalam tubuh pasien yang mengalami kekurangan insulin absolut atau relatif. Glukosa adalah pengatur utama produksi insulin, dan jika kekurangan insulin, hiperglikemia makanan memperburuk gangguan metabolisme pada diabetes mellitus.
Saat menggunakan xylitol dan sorbitol, terjadi peningkatan glukosa darah yang jauh lebih sedikit dan, oleh karena itu, peningkatan insulin yang lebih sedikit pada individu sehat. Efek anti-ketogenik dari pengganti gula juga sangat penting.
Pada saat yang sama, penyerapan polialkohol yang lambat (xylitol dan sorbitol) dapat menyebabkan diare osmotik pada pasien, tetapi hal ini hanya terjadi bila penggunaan pengganti gula dosis besar (lebih dari 30 g per hari).
Dalam beberapa tahun terakhir, minat terhadap kemungkinan penggunaan fruktosa sebagai salah satu pemanis dalam makanan pasien diabetes meningkat tajam. Tidak seperti komponen karbohidrat lain dalam makanan, fruktosa dapat mencapai metabolisme intraseluler tanpa campur tangan insulin. Ini dengan cepat dan hampir seluruhnya dikeluarkan dari darah sistem vena portal, di mana ia diubah menjadi laktat atau piruvat dan glikogen. Akibatnya, setelah konsumsi fruktosa secara oral, konsentrasi glukosa darah meningkat jauh lebih lambat dan pada tingkat yang jauh lebih rendah dibandingkan setelah konsumsi glukosa dalam jumlah setara atau karbohidrat yang diubah menjadi glukosa. Fruktosa, tidak seperti glukosa, galaktosa dan sukrosa, tidak memiliki kemampuan untuk melepaskan hormon usus polipeptida yang merangsang sekresi insulin.
Perhatian juga harus diberikan pada fakta bahwa fruktosa dapat membantu menghilangkan hipoglikemia reaktif, kadang-kadang diamati setelah mengonsumsi glukosa atau sukrosa dan merupakan karakteristik anak-anak dengan diabetes mellitus labil atau pada periode awal penyakit.
Namun, dengan tidak adanya kompensasi penuh terhadap kekurangan insulin, mengonsumsi fruktosa juga dapat menyebabkan gangguan keseimbangan karbohidrat, oleh karena itu penggunaan fruktosa pada pasien kategori ini tidak boleh tidak terkontrol.
Fruktosa ditemukan di banyak buah-buahan dan beri; Madu, bit, wortel, lobak, semangka, melon, dll sangat kaya akan fruktosa.
Penggunaan madu, khususnya, dalam makanan anak-anak yang menderita diabetes disertai dengan gangguan metabolisme yang signifikan dan pembesaran hati tampaknya sangat diindikasikan dalam jumlah hingga 30 g per hari.
Namun perlu ditegaskan bahwa selain fruktosa, madu juga mengandung glukosa dengan perbandingan karbohidrat tersebut 1:1. Oleh karena itu, rekomendasi untuk mengutamakan penggunaan madu dalam makanan pasien diabetes tidak diterima secara umum.
Asupan buah-buahan dan sayur-sayuran (kecuali anggur dan pisang) oleh anak-anak penderita diabetes umumnya tidak dibatasi, sehingga pola makannya bisa sangat bervariasi. Satu-satunya pengecualian adalah varietas apel, pir, stroberi, raspberry, semangka, dan melon tertentu, yang mengandung karbohidrat mudah diserap dalam jumlah terbesar. Anda dapat menganjurkan agar ibu mencoba buah-buahan dan beri sebelum memberikannya kepada anak penderita diabetes; jika ternyata terlalu manis, lebih baik tinggalkan produk ini. Anda juga harus berhati-hati saat menggunakan kacang-kacangan sebagai makanan, karena mengandung banyak lemak.
3. Jumlah makan dan distribusi karbohidrat lengkap pada siang hari harus sesuai dengan ritme fisiologis nutrisi anak dan durasi kerja sediaan insulin yang digunakan. Dengan kata lain, penerapan prinsip ini memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap diet dan asupan makanan berkarbohidrat yang benar (sesuai dengan waktu kerja paling aktif dari sediaan insulin yang diterima pasien).
Pola makan anak penderita diabetes harus mencakup 5 (terkadang 6) kali makan. Meningkatkan jumlah makanan dibandingkan dengan pola makan anak yang sehat memiliki beberapa tujuan: pertama, mengurangi jumlah makanan untuk setiap makan, dan akibatnya, derajat hiperglikemia makanan; kedua, seringnya makan oleh anak yang sakit (setiap 2, 3 jam) mencegah kemungkinan terjadinya kondisi hipoglikemik.
Karena sebagian besar anak menerima kombinasi sediaan insulin dengan tindakan cepat dan berkepanjangan di siang hari, lima (enam) kali makan sehari dengan peningkatan bertahap asupan makanan berkarbohidrat di tengah hari (saat makan siang) dan a penurunan beban karbohidrat selanjutnya di malam hari harus dianggap optimal. Namun di sini perlu ditegaskan bahwa jam makan dan pembagian makanan berkarbohidrat untuk setiap pasien harus sedapat mungkin disesuaikan dengan kebutuhan individu dan sesuai dengan rutinitas sehari-hari orang tua dan anak, waktu penyuntikan insulin, kebutuhan insulin. pada siang hari dan karakteristik metabolisme anak.
Dietnya meliputi sarapan pertama dan kedua, makan siang, snack sore, makan malam pertama dan kedua. Untuk mencegah kemungkinan hipoglikemia, makanan tambahan (sarapan kedua dan makan malam kedua) harus mengandung karbohidrat lengkap dan tidak sekedar makanan tambahan. Kandungan kalori dari sarapan dan makan malam tambahan termasuk dalam perhitungan makanan utama dan berkisar antara 5 hingga 10% masing-masing.
Makanan utama menurut kandungan kalori didistribusikan sebagai berikut - sarapan - 30%, makan siang - 40%, camilan sore - 10% dan makan malam - 20%. Dari total asupan kalori makanan, 15-16% disediakan oleh protein, 24-30% oleh lemak, dan 50-60% oleh karbohidrat.
Anak biasanya sarapan pertamanya 20-30 menit setelah penyuntikan insulin, karena pengenalan obat kerja cepat memberikan efek awal penurunan kadar gula darah pada saat ini (sensitivitas individu terhadap insulin pada anak yang berbeda harus diperhitungkan. akun - semua hal lain dianggap sama, semakin muda anak , semakin cepat aksi insulin “berkembang” di dalam dirinya). Insulin kristal memiliki efek hipoglikemik terbesar 2-5 jam setelah pemberian subkutan. Tambahan asupan karbohidrat (sarapan kedua) 2-3 jam setelah sarapan pertama mengurangi kemungkinan terjadinya hipoglikemia.
Jam makan anak prasekolah yang tidak bersekolah di tempat penitipan anak (dengan suntikan insulin pada pukul 8.30) biasanya dibagikan sebagai berikut: 9.00 - sarapan pertama; 11.00 (11.30) - sarapan kedua; 13.00 - makan siang - 16.30-17.00 - teh sore; 19.30-20.00 - makan malam (jika perlu, makan malam kedua dijadwalkan pada pukul 21.00). Untuk anak-anak usia sekolah (dan untuk anak-anak prasekolah yang bersekolah di lembaga penitipan anak), sarapan pertama harus dilakukan lebih awal - pukul 7.30-8.00 dan, oleh karena itu, sarapan kedua sedikit lebih awal - pada pukul 9.45-10.40.Anak-anak usia sekolah menengah atas dan remaja diperbolehkan sarapan tambahan 2 kali, yang kedua setelah menghitung kalori dari makan siang karena program sekolah yang panjang.
Dalam praktiknya, penyimpangan dari jam yang disarankan untuk mengonsumsi makanan berkarbohidrat mungkin terjadi tidak lebih dari 15-20 menit. Jika tidak memungkinkan untuk meminum PISHA tepat pada waktu yang ditentukan, maka lebih baik memberi makan pasien diabetes yang menerima insulin 15-20 menit lebih awal daripada menundanya dalam waktu yang sama.
4. Anda harus berusaha untuk memastikan bahwa jumlah total karbohidrat harian dalam makanan pasien adalah konstan dan disesuaikan, begitu pula kandungan protein dan lemaknya, dengan berat badan dan usia anak. Pemenuhan kebutuhan ini terutama diperlukan pada kasus diabetes labil yang umum terjadi pada anak-anak dan remaja. Penerapan prinsip asupan karbohidrat harian yang stabil dalam beberapa kasus difasilitasi dengan mengganti produk berdasarkan nilai perbandingan karbohidratnya. Dalam praktiknya, Anda dapat menggunakan perbandingan bahwa 60 g sereal (gandum, barley) setara dengan kandungan karbohidratnya dengan 75 g roti gulung, atau 100 g roti hitam, atau 200 g kentang. Jika tidak mungkin mendapatkan produk yang dibutuhkan pada waktu yang ditentukan, pasien dapat menggantinya, setelah melakukan perhitungan ulang yang sesuai, dengan produk lain, dengan tetap menjaga jumlah total karbohidrat yang dibutuhkan. Untuk tujuan yang sama, pasien diabetes yang menerima insulin dianjurkan untuk selalu membawa makanan yang mengandung karbohidrat yang cepat diserap dan mudah dicerna (gula, permen) sebagai “bantuan darurat” untuk mencegah kemungkinan kondisi hipoglikemik.
Gambaran lebih lengkap mengenai kemungkinan pengganti produk berdasarkan kandungan karbohidrat, protein dan lemaknya dapat dilihat pada daftar di bawah ini:
Berdasarkan kandungan karbohidratnya, 25 g roti hitam atau 20 g roti tawar dapat diganti dengan:
18 g tepung terigu, buncis, kacang polong, lentil
17 gram kerupuk
20 gram oatmeal
15 g jagung, soba, barley, nasi, semolina, pasta
175 gram wortel
135 g apel atau pir
225 gram jeruk
20 gram apel kering
100 gram ceri manis
150 g aprikot, persik, raspberry, kismis, plum, gooseberry matang
65 gram anggur
180 gram blueberry
275 gram susu murni
Selain menghitung kandungan bahan makanan utama dan kandungan kalori dalam makanan, perlu juga menghitung nilai gula per hari, yang ditentukan oleh kandungan seluruh karbohidrat dan 50% protein dalam makanan. Memperhatikan nilai gula makanan diperlukan untuk mengetahui keseimbangan karbohidrat dan toleransi terhadap karbohidrat dalam makanan pada anak penderita diabetes.
Untuk menilai keseimbangan karbohidrat dan toleransi terhadap karbohidrat, selain nilai gula makanan, perlu juga ditentukan kehilangan gula harian dalam urin pasien. Untuk tujuan ini, apa yang disebut profil glukosurik digunakan, yang memberikan gambaran tidak hanya tentang jumlah karbohidrat yang tidak tercerna, tetapi juga tingkat glukosuria pada waktu yang berbeda dalam sehari sesuai dengan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi. waktu yang sama.
Berdasarkan hasil pencatatan nutrisi dan ekskresi gula per hari, dapat dijabarkan cara memperbaiki pengobatan setiap pasien.
5. Pola makan anak yang sakit harus disesuaikan dengan fase proses diabetes dan tahap perkembangan penyakit. Dinyatakan di atas bahwa persyaratan diet yang paling ketat (dalam hal “membongkar” pankreas - menghilangkan gula dan mengurangi karbohidrat yang mudah dicerna) diberlakukan pada tahap subklinis diabetes mellitus dan pada periode awal diabetes nyata. Perkembangan dekompensasi ketoasidosis diabetes memerlukan sedikit pengurangan total asupan kalori dan pembatasan tajam lemak dalam makanan anak-anak. Selama periode ini, mentega, keju, dan krim asam sama sekali tidak termasuk dalam makanan; mereka perlu diganti dengan makanan yang mengandung karbohidrat. Selama ketoasidosis, pasien harus diberi karbohidrat lengkap dalam jumlah yang cukup (gula, buah-buahan manis, roti, roti gulung, dan kentang tanpa batasan). Dalam keadaan sebelum atau sesudah koma yang parah, hanya jus dan pure sayuran atau buah, jeli yang mengandung karbohidrat, garam kalsium dan memiliki reaksi basa yang diresepkan. Penggunaan air mineral alkali (seperti Borjomi) diindikasikan. Secara bertahap (dari hari kedua keadaan pasca koma) roti diresepkan, dari hari ketiga - daging; minyak diperkenalkan hanya setelah ketosis menghilang.
Saat mengobati kondisi hipoglikemik, urutan tertentu penggunaan produk karbohidrat harus diperhatikan, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan hipoglikemia dan waktu perkembangannya. Jika keadaan hipoglikemik ringan terjadi segera 15-20 menit sebelum makan berikutnya, maka karbohidrat tambahan tidak boleh diberikan, tetapi pasien harus segera diberi makan (mulai makan dengan roti gulung atau roti, karena karbohidrat dari produk ini diserap lebih cepat. dan lebih mudah dibandingkan karbohidrat sereal, kentang, dll.). Jika hipoglikemia terjadi di antara waktu makan, pasien harus diberikan karbohidrat tambahan. Jika ada “prekursor” hipoglikemia (lapar, lemas, demam, berkeringat), Anda dapat membatasi diri hanya pada satu atau dua potong roti atau roti gulung (25-50 g). Dengan manifestasi hipoglikemia yang lebih parah (sakit kepala dan pusing, pucat parah, paresthesia, tremor otot), teh hangat manis harus diberikan (2-3 sendok teh gula per gelas teh). Jika pasien hampir kehilangan kesadaran, sirup gula 100% (2-3 sendok teh) harus segera diresepkan. Dan akhirnya, dengan berkembangnya syok hipoglikemik atau koma, efeknya hanya dapat diperoleh dari suntikan larutan glukosa pekat (20-40%) secara intravena. Sangat penting untuk mengetahui waktu yang diperlukan dan cukup untuk mengeluarkan pasien dari keadaan hipoglikemia setelah melakukan tindakan terapeutik tertentu. Jadi, setelah makan roti atau roti gulung, manifestasi hipoglikemia harus dihilangkan dalam waktu 10-15 menit, setelah teh manis, perbaikan terjadi dalam 5-7 menit, penggunaan sirup gula memperbaiki kondisi pasien dalam beberapa menit, dan dengan pemberian intravena. pemberian glukosa, pasien sadar kembali “di tepi” jarum", yaitu langsung pada saat penyuntikan (jika jumlah karbohidrat yang diterima mencukupi). Mengingat dinamika kondisi hipoglikemik yang cepat dan kemungkinan akibat ireversibel dari hipoglikemia berat, jika tindakan yang diambil kurang efektif, maka perlu segera mengulangi pemberian karbohidrat setelah waktu yang ditentukan atau mempercepat pemanfaatannya dengan mengubah cara pemberian.
6. Pengolahan kuliner suatu makanan harus sesuai dengan sifat komplikasi diabetes melitus atau penyakit penyerta yang ada. Jadi, dalam kasus ketoasidosis parah, diperlukan penghematan mekanis dan kimiawi pada saluran pencernaan pasien, dan oleh karena itu makanan diberikan dalam bentuk bubur, dalam bentuk bubur, dan semua makanan yang mengiritasi tidak termasuk. Mengingat kemungkinan penyakit penyerta pada saluran pencernaan dan hati, serta kerusakan yang cukup umum pada sistem gastroenterologi yang disebabkan oleh diabetes itu sendiri, pengolahan makanan yang lebih menyeluruh harus direkomendasikan. Dianjurkan untuk menggunakan memasak uap untuk pasien ini, makanan dalam jumlah sedang yang mengandung banyak serat, roti kering (tanpa mengganti makanan sehari-hari hanya dengan roti gandum!) dan koreksi fungsi sekresi dan pembentuk asam lambung dengan meresepkan air mineral yang sesuai.
Saat menyiapkan diet untuk pasien diabetes, perhatian besar harus diberikan pada pengenalan makanan yang mengandung agen lipotropik ke dalam makanan: susu, kefir, keju cottage, nasi dan oatmeal, ikan, daging sapi muda dan, seperti disebutkan di atas, beberapa jenis daging babi dan domba muda.
Catatan nutrisi anak penderita diabetes harus dipantau setiap 10-14 hari di rumah sakit dan setiap bulan saat mengunjungi ahli endokrinologi dalam rawat jalan. Saat memantau seorang anak di rumah, ia diberi resep perhitungan nutrisi individu tergantung pada usia, berat badan, dan tingkat aktivitas fisik.
Dr.med. Ilmu Pengetahuan A.V. Mazurin
Masalah gizi pada anak yang sakit,
Ciri-ciri gizi anak penderita diabetes
Nutrisi pada anak penderita diabetes hendaknya diatur tidak hanya dari sudut pandang pengendalian kadar glukosa darah yang optimal, tetapi juga memperhatikan pasokan vitamin, mineral, dan zat lain yang mutlak diperlukan yang sangat penting bagi pertumbuhan tubuh. Terapi diet pada anak penderita diabetes melitus berbeda dengan nutrisi pasien dewasa dengan diagnosis serupa karena kebutuhannya akan protein, lemak, karbohidrat, unsur mikro dan makro terus berubah sesuai dengan usia, berat badan, aktivitas bahkan jenis kelamin.
Untuk menavigasi dengan benar kombinasi protein dan karbohidrat dalam menu anak-anak, mereka menggunakan konsep nilai gula makanan. Faktanya adalah ketika makanan berprotein dipecah, glukosa dapat dibentuk dari beberapa asam amino. Oleh karena itu, ketika menghitung insulin yang diberikan, nilai gula dari makanan yang direncanakan untuk hari itu diperhitungkan sebagai semua karbohidrat ditambah setengah dari protein: jika bayi diperbolehkan 70 g protein dan 200 g karbohidrat per hari, maka nilai gula yang diperbolehkan adalah 235 unit.
Perkiraan nilai energi pola makan anak penderita diabetes dan kandungan zat gizi makro dasar per hari
| Usia | Kalori per hari | Nilai gula | Protein, g, yang berasal dari tumbuhan | Lemak g, yang berasal dari tumbuhan | Karbohidrat, g |
| Kurang dari 3 tahun | 1145 | 185 | 53/18 | 38/10 | 160 |
| 4-6 tahun | 1465 | 240 | 70/25 | 48/12 | 205 |
| 7-10 tahun | 1700 | 275 | 80/35 | 55/15 | 235 |
| 11-14 tahun | |||||
| Anak laki-laki | 2005 | 325 | 95/25 | 65/15 | 280 |
| Cewek-cewek | 1830 | 297 | 85/35 | 60/15 | 255 |
| 15-17 tahun | |||||
| Anak laki-laki | 2155 | 350 | 100/40 | 70/18 | 300 |
| Cewek-cewek | 1940 | 315 | 90/35 | 65/16 | 270 |
Terkadang dokter harus melakukan penyesuaian individual berdasarkan tinggi dan berat badan bayi, berat badan, dan aktivitasnya. Dan juga dengan menambah atau mengurangi kandungan kalori dalam makanan, fokus pada protein atau lemak, dan menambah vitamin. Misalnya pada penderita diabetes dengan komplikasi ginjal, jumlah protein dalam makanan anak menurun, dan pada penderita kelebihan berat badan meningkat karena penurunan komponen karbohidrat. Jika penderita diabetes aktif terlibat dalam olahraga, dokter mungkin mengizinkannya makan lebih banyak makanan berkarbohidrat sebelum latihan, tetapi pada saat yang sama memasukkan suplemen vitamin B1 ke dalam makanannya, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat.
Prinsip penyusunan menu anak diabetes melitus
Salah satu prinsip terpenting dalam menyusun menu anak diabetes adalah makanan harus enak dan bervariasi. Biasanya, seorang anak pertama kali didiagnosis dengan latar belakang rasa tidak enak badan yang parah, dan orang tua, yang ketakutan setelah serangan hiperglikemia pertama, siap membatasi pola makan anak untuk mencegah kondisinya memburuk lagi. Namun perlu diingat bahwa diabetes pada anak merupakan penyakit yang menetap seumur hidup, dan Anda harus belajar bersama anak Anda untuk memilih makanan dan hidangan sehat untuk diet.
Daftar produk menu anak diabetes
| Produk dan hidangan | Unggulan | Tidak diinginkan |
| Daging | Daging sapi, daging sapi muda, domba dan babi tanpa lemak, kelinci | Daging asap, daging berlemak |
| Ikan | Varietas rendah lemak apa pun | Kaviar |
| Burung | Ayam, kalkun | Angsa, bebek |
| Produk susu | Susu, kefir, susu panggang fermentasi, yogurt buatan sendiri, keju rendah lemak, dan keju cottage | Krim, keju dadih manis, keju asin, krim asam terbatas, massa dadih |
| Telur | Protein - satu per hari | kuning telur |
| Sup | Sayuran apa saja dalam kaldu daging atau jamur | Produk susu dengan pasta, semolina, nasi |
| Sereal dan kacang-kacangan | Kacang polong, buncis, oatmeal, jelai mutiara, soba, jelai, dan sereal millet | Nasi putih, semolina |
| Roti | Gandum hitam, gandum dengan dedak, gandum utuh, protein gandum | Roti tepung terigu putih, roti |
| Sayuran | Mentimun, tomat, kubis, labu kuning, zucchini, terong, selada, bayam | Kentang, semangka, melon dalam jumlah terbatas |
| Buah-buahan | Buah-buahan dan beri tanpa pemanis | Pisang, nanas, kesemek, anggur, buah-buahan kering terbatas |
| Minuman | Jus sayuran, teh rosehip dan rebusannya, kolak buah dan beri tanpa gula | Jus kemasan yang dibeli di toko, coklat |
| Permen | Terbatas madu, selai, coklat hitam | Gula, permen, es krim, susu, dan coklat putih |
Vitamin dan mineral yang dibutuhkan anak penderita diabetes
Tidak mungkin ada orang yang akan berdebat tentang manfaat dan kebutuhan vitamin dan mineral bagi setiap anak, bahkan tanpa penyakit apapun. Namun bagi penderita diabetes, unsur-unsur ini kadang-kadang memainkan peran yang jauh lebih penting, karena dapat mendukung kekuatan tubuh dalam menghadapi penyakit dan meringankan perjalanannya.
Pada anak-anak dengan tanda-tanda obesitas dan diabetes, sebagian besar karbohidrat "cepat" sama sekali tidak termasuk dalam makanan - gula, madu, selai, roti dan kue kering, semolina dan pasta, buah-buahan dan jus sangat dibatasi.
Jika ada risiko infiltrasi perlemakan hati, yang sering ditemukan pada anak-anak penderita diabetes, Anda harus mengurangi kandungan lemak dalam makanan hingga seperempatnya dan fokus pada makanan yang membantu menghilangkan kelebihan lemak dari hati - ini berguna untuk makan keju cottage, oatmeal, dan ikan tanpa lemak.
Anak-anak aktif yang berolahraga dan menyukai permainan di luar ruangan sebaiknya diajari untuk mengonsumsi makanan ringan tambahan setengah jam sebelum berolahraga dan memantau kadar glukosa darah satu jam setelahnya. Jika hipoglikemia memang terjadi, anak harus selalu membawa permen atau beberapa potong gula. Dalam situasi seperti ini, segelas teh manis panas atau jeli, sepotong roti atau beberapa kue akan segera membantu.
Jika seorang anak akan mengadakan pesta atau pesta anak-anak di kafe, orang tua perlu menanyakan tentang suguhan yang akan datang dan terlebih dahulu memberikan jumlah insulin yang sesuai kepada bayi, dengan memberikan waktu untuk permainan di luar ruangan yang biasanya menyertai acara tersebut.
Tentang pentingnya pembatasan yang wajar pada menu anak diabetes, tentang pemilihan produk untuk diet anak diabetes, lihat video di bawah ini.
Ahli endokrinologi mengatakan bahwa diabetes bukanlah hukuman mati, melainkan cara hidup. Ajari anak Anda untuk makan dengan benar dan Anda akan meletakkan dasar bagi kehidupan dewasa yang memuaskan.
Kecemasan orang tua saat mengetahui anaknya mengidap diabetes bisa dimaklumi. Diagnosis terdengar seperti sinyal untuk memulai hidup dalam kondisi baru - mulai sekarang, peningkatan perhatian dan kesabaran setiap hari akan diperlukan. Bukan hanya kondisi kesehatan, kehidupan anak juga bergantung pada seberapa cermat orang tua mengikuti petunjuk dokter. Nutrisi pada anak penderita diabetes tidak kalah pentingnya dengan terapi insulin. Hanya pendekatan terpadu yang akan mencegah dampak destruktif penyakit ini.
Aturan nutrisi dasar
Dengan makanan, anak harus menerima semua zat yang diperlukan untuk perkembangan penuh dan fungsi tubuh. Saat membuat menu, ingat aturan besinya:
- Hilangkan karbohidrat ringan
- Batasi lemak
- Tingkatkan asupan protein Anda untuk memenuhi kebutuhan kalori harian Anda.
Kepatuhan yang ketat terhadap pola makan untuk anak-anak penderita diabetes merupakan prasyarat untuk kesehatan yang baik dan perkembangan normal. Terkadang kondisi ini hanya bisa diimbangi dengan pola makan yang tepat. Saat membuat menu, jangan lupa untuk menyertakan makanan yang diperbolehkan kaya nutrisi, vitamin, dan unsur mikro. Untuk pertumbuhan normal, seorang anak harus mendapat asupan makanan yang cukup sesuai usia, tinggi badan, dan berat badannya.
Jenis diabetes apa yang diderita anak-anak?
Tipe I
Pada sebagian besar kasus, anak-anak dan remaja menderita diabetes tipe 1. Ini adalah bentuk ketergantungan insulin di mana insulin sendiri tidak diproduksi atau diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil. Sel beta yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin oleh pankreas dihancurkan dan tidak dapat dipulihkan.
Glukosa yang disuplai dengan makanan tidak diserap, dan kadar gula dalam plasma darah meningkat, sehingga tidak menembus ke dalam sel. Energi yang seharusnya dihasilkan dari glukosa tidak dihasilkan.
Diabetes tipe I biasanya terdeteksi antara usia 5 dan 11 tahun, meskipun penyakit ini dapat dideteksi pada usia berapa pun.
Tipe II
Diabetes jenis ini praktis tidak terjadi pada anak-anak, remaja terkadang menderita diabetes tidak tergantung insulin akibat obesitas. Penyakit ini secara berkala memanifestasikan dirinya di bawah tekanan, kondisinya diatur oleh pola makan. Biasanya, diabetes tipe 2 pada remaja dianggap sebagai akibat dari pola makan dan gaya hidup yang tidak seimbang - makan berlebihan, banyak karbohidrat, dan kurangnya aktivitas fisik.
Pada diabetes tipe ini, tubuh memproduksi insulin sendiri, namun kemampuan tubuh untuk memecah glukosa terganggu. Di masa lalu, bentuk diabetes yang tidak bergantung pada insulin dianggap sebagai penyakit pada orang lanjut usia, namun kini penyakit ini telah menjadi penyakit yang lebih muda dan semakin banyak didiagnosis pada anak sekolah dan pelajar.
Bagaimana diabetes pada masa kanak-kanak bermanifestasi?
Semakin cepat orang tua memperhatikan gejalanya dan berkonsultasi dengan dokter, semakin cepat diagnosis akan ditegakkan dan pengobatan akan diberikan. Komplikasi diabetes sangat berbahaya, terutama bagi anak-anak yang perkembangannya mungkin terhambat akibat gangguan metabolisme glukosa. Dalam kasus yang parah, koma diabetik, yang mengancam jiwa, mungkin terjadi.
Gejala klasik yang seharusnya menjadi peringatan bagi orang tua:
- Anak minum banyak cairan, namun tetap haus
- Sering ke toilet, terutama pada malam hari
- Penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan
Manifestasi diabetes tipe 1 ini pasti muncul, selain itu, gejala lain mungkin terjadi:
- Berbagai radang kulit disertai rasa gatal.
- Prestasi anak sekolah menurun, belajar sulit, dan anak cepat lelah.
- Berat badan bayi tidak bertambah dengan nutrisi yang cukup, sering berubah-ubah dan menangis, serta menjadi tenang setelah minum.
Melihat gejala-gejala tersebut, sebaiknya orang tua segera membawa anak ke dokter dan melakukan pemeriksaan.
Gejala diabetes melitus pada anak
Nutrisi medis
Jika seorang anak didiagnosis menderita diabetes tergantung insulin, ahli endokrinologi akan meresepkan insulin dan diet untuk menjaga perkembangan normal pertumbuhan tubuh. Menunya tergantung stadium penyakit, kondisi dan usia. Pola makan perlu seimbang agar anak mendapat nutrisi tanpa risiko eksaserbasi penyakit.
Kepatuhan yang ketat terhadap pola makan adalah penting pada usia berapa pun, tetapi Anda perlu mengambil pendekatan yang sangat bertanggung jawab terhadap pola makan anak kecil yang tidak dapat menilai kesejahteraan mereka secara mandiri.
- Beri makan bayi Anda sesuai jadwal. Pergeseran kecil hingga 20 menit hanya dimungkinkan menuju waktu yang lebih awal.
- Anak-anak diberi makan enam kali sehari - tiga kali makan utama dan tiga kali camilan antara sarapan, makan siang, dan makan malam.
- Secara persentase, kandungan kalori suatu makanan dapat dibagi sebagai berikut: kurang lebih 25% untuk makanan utama dan sekitar 10% untuk makanan tambahan.
- Makanan sehari-hari harus mengandung 30% lemak, 20% protein, dan 50% karbohidrat.
Selama konsultasi medis rutin, diet terapeutik akan ditinjau dan disesuaikan dengan kebutuhan perkembangan tubuh.
Nutrisi hingga satu tahun
Diabetes pada anak di bawah usia satu tahun sangat jarang didiagnosis, namun jika hal ini terjadi, sebaiknya usahakan untuk terus menyusui selama mungkin - hingga satu setengah tahun. ASI mengandung semua yang dibutuhkan anak yang sakit, dan tidak ada obat yang lebih baik pada usia ini.
- Pemberian makanan gratis tidak termasuk jika anak menderita diabetes. Setiap pemberian makan harus dimulai pada waktu yang ditentukan secara ketat atau sedikit lebih awal.
- Untuk yang “buatan”, sebaiknya pilih campuran tanpa gula atau dengan kadar gula rendah.
- Pada usia enam bulan, makanan pendamping ASI bisa diperkenalkan. Bagi anak penderita diabetes, bubur dan jus sayur bisa menjadi makanan pendamping ASI yang pertama.
Pola makan untuk anak prasekolah
Ketika seorang anak sakit di usia prasekolah, orang tua harus menunjukkan kesabaran yang luar biasa. Menjelaskan kepada putra atau putri Anda mengapa dia tidak bisa lagi makan makanan lezat dan makanan favoritnya tidaklah mudah. Keinginan yang berkaitan dengan usia, yang diperkuat oleh ketidakpuasan terhadap pembatasan, akan berhenti jika kita dapat menjelaskan bahwa alih-alih yang manis-manis, sekarang akan ada buah-buahan, dan alih-alih kue biasa, hanya yang diizinkan oleh orang tua.
Agar bayi tidak merasa kekurangan, sebaiknya keluarga menyesuaikan pola makannya, tidak mengonsumsi makanan terlarang di hadapannya dan menyembunyikannya. Namun, anak-anak prasekolah akan memiliki akses ke banyak barang yang familiar; mereka hanya perlu mengikuti aturan tertentu:
- Minimalkan konsumsi kuning telur, pasta, semolina, krim asam, kentang dan nasi. Dianjurkan untuk tidak memberi garam pada makanan atau menambahkan sedikit garam.
- Sekali sehari, menunya harus mencakup soba, oatmeal, barley atau bubur gandum lainnya.
- Roti dengan dedak atau gandum hitam dan protein-gandum.
- Daging tanpa lemak: kelinci, ayam dan kalkun tanpa lemak, daging sapi muda, ikan tanpa lemak.
- Sup dengan kaldu sayur atau jamur yang kaya.
- Produk susu rendah lemak (susu, keju, keju cottage).
- Separuh lemaknya harus berasal dari jagung atau minyak zaitun. Anda bisa memasukkan mentega ke dalam makanan Anda.
Anak perlu menyiapkan salad sayuran - serat menghambat penyerapan glukosa, dan kandungannya dalam darah tidak meningkat tajam. Hidangan sayur mentah, direbus dan direbus bisa disajikan dengan daging rebus atau seafood. Pilihan sayuran yang diizinkan sangat luas, Anda bisa makan kubis, mentimun, artichoke Yerusalem, wortel, paprika, terong dan zucchini, bit dan labu, kacang hijau, dan rempah-rempah.
Pilihan buah-buahan hanya terbatas pada varietas manis. Anda bisa makan apel, pir, plum, persik, jeruk bali, lemon, jeruk, nanas, kiwi, dll tanpa pemanis. Anda bisa makan buah beri, satu-satunya batasan adalah kuantitasnya. Raspberry, blackberry, kismis, gooseberry, dan delima akan bermanfaat.
Masalah konsumsi permen mengandung xylitol dan sorbitol yang diproduksi oleh industri khusus untuk penderita diabetes, sebaiknya diputuskan setelah berkonsultasi dengan dokter. Di satu sisi, pemanis tidak meningkatkan kadar glukosa, namun di sisi lain, produk tersebut biasanya tinggi lemak dan karbohidrat. Permen, coklat, dan kue kering akan menyenangkan anak Anda, tetapi pendapat tentang manfaat pengganti gula berbeda-beda.
Makanan untuk anak sekolah
Anak sekolah mampu menilai kesejahteraannya secara objektif dan mampu mengatasi permasalahan tanpa bantuan dari luar. Tugas orang tua adalah memberi tahu guru dan perawat sekolah tentang status kesehatan anak dan kemungkinan manifestasi penyakit tersebut.
Karena suntikan insulin bekerja terlepas dari asupan makanan, kadar glukosa akan menurun. Untuk menghindari hipoglikemia, Anda perlu mengonsumsi camilan pada waktu-waktu tertentu. Guru hendaknya tidak menahan siswa sepulang sekolah dan melarangnya makan saat jam istirahat.
Anak-anak penderita diabetes mendapat manfaat dari latihan fisik yang berat, terutama penderita diabetes tipe 2 yang disertai dengan kelebihan berat badan. Aktivitas fisik meningkatkan pengeluaran energi, dan ini menyebabkan penurunan kadar gula. Setengah jam sebelum pelajaran pendidikan jasmani, siswa perlu makan sepotong gula rafinasi atau permen. Biarkan anak Anda selalu membawa permen dan selama kegiatan ekstrakurikuler, teh manis sudah cukup.
Remaja yang kelebihan berat badan dapat terkena diabetes tipe 2. Untuk mengurangi beban pankreas dan menormalkan metabolisme, nutrisi pada diabetes melitus tipe 2 harus rendah kalori, dengan kandungan lemak dan karbohidrat minimal.
Kasus khusus
Seorang anak penderita diabetes harus menjalani gaya hidup normal dengan sedikit penyesuaian yang akan segera menjadi kebiasaan. Jika seorang pelajar akan mengunjungi kafe, pergi ke pesta ulang tahun, atau pergi ke pesta, usahakan untuk mengetahui menunya terlebih dahulu dan memperkirakan jumlah karbohidratnya. Hitung dosis insulin dengan mempertimbangkan fakta bahwa sejumlah karbohidrat akan dinetralkan melalui permainan di luar ruangan.
Jika anak memiliki nafsu makan yang buruk, disarankan untuk menggunakan insulin kerja ultra pendek. Berikan segera setelah makan dengan dosis sesuai dengan porsi yang sebenarnya dimakan.
Cara memperhitungkan indeks glikemik
Karbohidrat mendapat perhatian khusus dalam nutrisi anak penderita diabetes. Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya kuantitasnya, tetapi juga perubahan kadar gula darah setelah mengonsumsi produk tertentu. Karbohidrat dibagi menjadi lambat dan cepat. Lambat atau kompleks meningkatkan kadar glukosa secara bertahap, cepat (sederhana) memicu lonjakan gula dan memperburuk kesehatan Anda.
Indeks glikemik yang tinggi dibicarakan sehubungan dengan makanan kaya karbohidrat cepat saji, antara lain:
- Gula, permen, selai
- Buah-buahan manis – anggur, pisang
- Memanggang dengan tepung putih
- Serpihan oat dan jagung
Pada penderita diabetes melitus, produk ini dikontraindikasikan dan hanya dapat digunakan sebagai jalan keluar dari hipoglikemia.
Makanan ini memiliki indeks glikemik rata-rata:
- Semolina
- kentang
- Semacam spageti
Karbohidrat yang tepat terdapat pada makanan rendah GI, yaitu:
- Buah-buahan tanpa pemanis
- Kebanyakan sayuran
- beras merah
- Kacang-kacangan
Indeks glikemik yang rendah bukan berarti makanan tersebut bebas kalori. Saat membuat menu makanan untuk anak, terutama penderita DMT2, Anda perlu menghitung jumlah kalori dalam setiap porsinya.
Untuk diabetes jenis apa pun, hal-hal berikut ini sepenuhnya dikontraindikasikan:
- Jus produksi pabrik
- Cokelat, gula, dan semua manisan yang mengandungnya
- Lemak babi, sapi, dan domba
- Saus pedas, asin atau manis, bumbu perendam dan bumbu
- Makanan panggang apa pun yang terbuat dari tepung putih
- Daging asap
- Buah-buahan manis: kesemek, anggur, pisang, buah ara, kurma dan buah-buahan kering
- Krim dan keju manis
- Minuman manis berkarbonasi
Cara memasak makanan
Makanan yang digoreng tidak dianjurkan untuk anak penderita diabetes dan anak yang benar-benar sehat, terutama yang mengandung banyak lemak. Hidangan bisa dikukus, direbus, dipanggang, direbus.
Pada ketoasidosis diabetikum, makanan sebaiknya dihaluskan atau dihaluskan. Selama periode tersebut, makanan yang mengiritasi usus tidak termasuk.
Jika komplikasi mempengaruhi saluran pencernaan, dianjurkan untuk mengurangi proporsi makanan kaya serat. Biarkan anak minum air mineral dan makan makanan yang dikukus.
Infiltrasi hati berlemak pada diabetes cukup umum terjadi. Masalah ini tidak dapat diabaikan karena dapat menimbulkan akibat yang tidak dapat diubah. Kurangi jumlah lemak dalam menu anak-anak hingga seperempatnya, tetapi jangan menghilangkannya sepenuhnya. Lemak dibutuhkan untuk penyerapan vitamin. Makan keju cottage, daging domba tanpa lemak, ikan cod, dan oatmeal membantu menghilangkan lemak dari hati. Pada kasus yang parah, batasi asupan lemak yang terkandung dalam susu dan daging, serta berikan suplemen vitamin pada anak.
Diabetes melitus tidak hanya mengubah gaya hidup anak – keluarga harus beradaptasi dan belajar memperhatikan kebutuhan penderita diabetes. Diagnosis tepat waktu, aktivitas fisik dan istirahat yang optimal, pengobatan yang efektif dan nutrisi yang tepat akan membantu anak berkembang secara normal dan menjalani kehidupan yang utuh dengan beberapa karakteristik.
Prevalensi diabetes melitus pada anak akhir-akhir ini cenderung meningkat.
Penyakit ini disebabkan oleh rusaknya sel pankreas yang memproduksi hormon insulin, yang mengatur kadar gula (glukosa) dalam darah. Ketika produksi insulin tidak mencukupi atau aktivitasnya menurun, metabolisme karbohidrat pertama-tama terganggu - kadar gula darah meningkat, dan gula muncul dalam urin. Setelah terganggunya metabolisme karbohidrat, proses metabolisme lainnya (lemak, protein) juga mengalami perubahan.
Perkembangan diabetes melitus dipengaruhi oleh stres pada pankreas akibat konsumsi berlebihan makanan manis, kembang gula, masakan tepung, buah-buahan manis, anggur, dan makanan berlemak.
Diabetes dapat disebabkan oleh kecenderungan turun temurun, berat badan berlebih, infeksi virus (rubella, gondongan), infeksi enteroviral.
Dalam beberapa kasus, berbagai situasi stres (ketakutan parah, konflik dalam keluarga), cedera perut dan kepala dapat menjadi pendorong berkembangnya penyakit ini.
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang mendapat peran utama dalam pengobatannya nutrisi makanan.
Ketika diagnosis diklarifikasi, orang tua dari anak yang sakit dan dia sendiri harus memahami dengan tegas bahwa dasar pengobatan penyakit ini adalah kepatuhan yang konstan dan ketat terhadap diet diabetes yang ditentukan oleh ahli endokrinologi. Orang dewasa harus menghadapi hal ini dengan tenang (tidak ada jalan keluar lain) dan mengembangkan sikap yang sama pada anak terhadap keadaan saat ini.
Dianjurkan untuk membangun kembali pola makan seluruh keluarga, sehingga anak tidak merasa terisolasi dari meja makan bersama.
Di hadapannya, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan yang dikontraindikasikan untuk diabetes: es krim, kue, kue kering, coklat, manisan, selai, pai berlemak, dll. Dengan demikian, ia tidak akan tergoda untuk menyantapnya secara terang-terangan atau sembunyi-sembunyi.
Jumlah produk yang mengandung protein dalam makanan pasien diabetes harus sedikit ditingkatkan - Anda dapat memberikan susu, kefir, keju cottage rendah lemak dan rendah lemak serta hidangan yang dibuat darinya, keju rendah lemak tanpa garam, telur, daging tanpa lemak (daging sapi muda, daging sapi muda, daging babi potong, domba muda, kelinci, kalkun, ayam) dan ikan.
Anda bisa memasukkan sosis diet, lidah rebus, dan makanan laut yang sangat sehat ke dalam makanan Anda. Makanan laut bisa ditambahkan ke salad sayuran.
Namun Anda sebaiknya tidak menawarkan produk asap, termasuk sosis asap, daging dan ikan kaleng, kaviar, keju dadih manis, krim; Konsumsi krim asam dan kuning telur dibatasi.
Kandungan lemak berkurang 25%. Disarankan untuk hanya menggunakan mentega dan minyak sayur.
Hidangan pertama untuk penderita diabetes sebaiknya vegetarian, beberapa kali seminggu bisa dimasak dengan daging atau kaldu ikan yang lemah dan rendah lemak.
Hidangan daging dan ikan diberikan kepada anak dalam keadaan direbus, lebih jarang direbus; setelah direbus, bisa dipanggang.
Anak penderita diabetes sensitif terhadap kurangnya menu manisan. Oleh karena itu, sebagai pengganti gula perlu digunakan bahan pengganti seperti sorbitol, xylitol, dan fruktosa. Mereka juga digunakan untuk produksi industri produk tertentu untuk penderita diabetes (cokelat, permen, kue kering, kue, limun dengan xylitol atau sorbitol).
Namun perlu diingat bahwa mengganti gula dengan xylitol tidak membuat produk tersebut benar-benar direkomendasikan untuk anak penderita diabetes, karena selain xylitol juga mengandung lemak yang cukup banyak.
Pada kasus diabetes melitus pada anak, konsumsi makanan dan masakan yang mengandung karbohidrat seperti makanan panggang yang terbuat dari tepung terigu, kentang, dan bubur dibatasi. Bubur diberikan kepada anak tidak lebih dari sekali sehari, menggunakan sereal gandum utuh untuk pembuatannya.
Produk yang terbuat dari mentega dan puff pastry sama sekali tidak termasuk dalam makanan. Nasi, semolina, dan pasta sebaiknya dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Roti untuk diabetes dianjurkan hanya gandum hitam atau dedak protein dalam jumlah tidak lebih dari 100 g per hari.
Sayuran dapat diberikan kepada anak Anda tanpa batasan. Hidangan dari kubis, wortel, bit, mentimun, tomat, zucchini, labu, terong, kacang hijau, paprika, salad hijau, lobak, rutabaga harus menjadi bagian penting dari makanan sehari-hari.
Anda bisa menyiapkan salad atau hidangan sayuran dari sayuran - direbus, direbus, dipanggang.
Buah-buahan dan beri juga banyak dimasukkan dalam makanan penderita diabetes - apel tanpa pemanis, kismis hitam, gooseberry, plum, ceri, chokeberry, dan buckthorn laut. Sesekali Anda bisa memberi anak Anda buah jeruk (jeruk, jeruk keprok), stroberi, stroberi, raspberry. Tidak lebih dari 1-2 kali seminggu Anda bisa memberinya sepotong kecil semangka atau melon. Sebaiknya anak Anda tidak makan anggur, pisang, buah ara, kurma.
Anak dapat mengonsumsi buah-buahan mentah dan dalam bentuk kolak, jeli, mousse yang diolah dengan pengganti gula.
Contoh diet untuk diabetes.
Sarapan pertama
Salad kubis dengan apel
Ikan rebus dalam bumbu marinasi
Kentang rebus
Mentimun (tomat)
Teh dengan xylitol
Roti gandumMakan siang
Haluskan labu dengan apel
KefirMakan malam
Sup kacang vegetarian
Ayam rebus
Bubur gandum
Buah segar
Roti gandum hitamCamilan sore
Kue keju dengan apel
Rebusan rosehip tanpa gulaMakan malam
Telur rebus yang lembut
Potongan daging panggang dan kubis
Minuman susu-berry
Roti gandumUntuk malam
Kefir
Saat menyiapkan makanan untuk diabetes, perlu membatasi garam, merica, dan mustard. Saus berlemak, pedas dan asin serta kuah manis tidak termasuk dalam menu. Jika anak tidak memiliki penyakit hati, lambung, usus, atau ginjal yang berhubungan dengan diabetes, diperbolehkan menambahkan sedikit bawang merah dan bawang putih ke dalam makanan sebagai bumbu, dan banyak menggunakan peterseli.
Seorang anak penderita diabetes perlu diberi makan 6 kali sehari (kira-kira setiap 2-3 jam) pada waktu yang sama. Penyimpangan pasokan listrik tidak boleh lebih dari 15-20 menit.
Diabetes adalah penyakit yang disebabkan oleh disfungsi pankreas. Diet untuk diabetes tipe 1 dan suntikan insulin membantu seseorang menjaga kesehatan normal dan kinerja organ yang tidak berfungsi dengan baik. Jika Anda memilih dosis insulin yang tepat, pasien akan diberi resep diet sederhana. Ini juga membantu meningkatkan pencernaan dan penurunan berat badan.
Mengapa Anda perlu diet?
Terapi diet diperlukan untuk mengontrol kadar gula darah.
Gula langsung turun! Diabetes lama kelamaan dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, seperti masalah penglihatan, kondisi kulit dan rambut, munculnya bisul, gangren bahkan tumor kanker! Orang-orang, yang diajari oleh pengalaman pahit, menggunakan...
Setiap produk mengandung sejumlah gula atau karbohidrat. Jika gula darah seseorang yang bergantung pada insulin meningkat, ia akan merasa tidak enak badan. Oleh karena itu, Anda perlu memantau makanan apa saja yang dikonsumsi pasien diabetes tipe 1. Kesejahteraan dan pengobatannya akan bergantung pada hal ini.
Jenis pemanis
Sulit bagi seseorang membayangkan hidupnya tanpa permen. Oleh karena itu, pemanis telah dikembangkan untuk penderita diabetes tipe 1. Beberapa di antaranya memiliki sifat yang mirip dengan gula, tetapi tidak menyebabkan peningkatan glikemia secara tajam. Mereka harus dikonsumsi dalam jumlah sedang, dalam porsi kecil. Produk-produk ini dibahas dalam tabel:
Ada trik tertentu bagi mereka yang ingin makan manisan asli:
- makanlah dalam keadaan dingin;
- sesudah makan;
- makan tidak lebih dari 50 g gula;
- mereka harus mengandung protein, karbohidrat lambat (beri, es krim, krim protein).
Fitur nutrisi selama sakit
Dengan diabetes tipe 1, seseorang harus mengikuti nutrisi yang tepat. Diet untuk diabetes tipe 1 adalah dengan mengurangi jumlah karbohidrat dan mengganti yang cepat dengan yang lambat. Dokter jaman dulu menganjurkan untuk berhenti mengonsumsi makanan berlemak dan gorengan, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa makanan tersebut tidak mempengaruhi penderita diabetes, namun sebaiknya dihindari jika ada penyakit lain (saluran cerna atau sistem kardiovaskular).
Prinsip dasar
Jumlah karbohidrat bagi penderita diabetes dihitung dalam (XE). 1 XE mengandung kurang lebih 10-12 gram karbohidrat (inilah isi sepotong roti setebal 1 cm). Untuk sekali makan, penderita penyakit ini perlu makan 7-8 XE. Seseorang harus membagi makanannya menjadi 3 kali makan dan 2 kali camilan (diinginkan, tetapi opsional). Jumlah pasti makanan disetujui oleh dokter yang merawat karena bergantung pada jenis insulin dan waktu pemberiannya.
Nuansa untuk seorang anak
Dengan diabetes, anak harus memiliki pola makan sendiri, seiring dengan pertumbuhan tubuh anak dan kebutuhan vitamin. Seorang anak memiliki tubuh yang sedang tumbuh, jadi jika dia mobile, maka sebaiknya Anda tidak membatasinya pada karbohidrat. Bahaya terbesar bagi anak penderita diabetes adalah permen dan air berkarbonasi. Itu tabu, tapi di hari ulang tahun Anda bisa memanjakan anak Anda tanpa menghilangkan masa kecilnya. Menu anak harus mengandung makanan yang kaya lemak dan protein hewani dan nabati.
Apa yang bisa Anda makan jika Anda menderita diabetes tipe 1?
Di bawah ini adalah daftar perkiraan makanan apa saja yang diperbolehkan untuk diabetes tipe 1, namun harus disetujui oleh dokter Anda. Apa yang boleh Anda makan jika Anda menderita diabetes tipe 1:
- roti dedak (atau gandum utuh);
- semua jenis sup dan kaldu;
- sereal dan kacang-kacangan;
- daging dan ikan tanpa lemak;
- sayuran dalam bentuk apapun;
- bukan buah dan beri manis;
- produk susu rendah lemak;
- telur (tidak lebih dari 1 per hari);
- produk kembang gula dengan pemanis.
Produk yang Dilarang
Daftar makanan yang perlu dikeluarkan dari diet antara lain:
Contoh menu untuk minggu ini
Cukup sulit untuk mengembangkan menu selama seminggu dan setiap hari bagi pasien diabetes stadium 1. Makanan tidak hanya harus sehat, bergizi dan kaya vitamin, tapi juga enak. Hal ini sangat penting, karena setiap orang, bahkan penderita diabetes sekalipun, hendaknya menikmati hidangan yang disiapkan untuk dikonsumsi. Tabel di bawah ini memberikan perkiraan rencana nutrisi dan rekomendasi berapa banyak makanan yang harus dikonsumsi.
Senin
| Makan | Diet | Kuantitas, g |
| Bubur | 200 | |
| Keju (17%) | 40 | |
| Sepotong roti | 25 | |
| Teh (kopi) tanpa gula | Dalam jumlah berapa pun | |
| Makan siang | 1-2 potong roti | Opsional |
| Apel (sebaiknya varietas hijau) | ||
| Teh tanpa gula | ||
| Makan malam | Salad sayur | 100 |
| Borscht | 300 | |
| 1-2 irisan daging kukus | 100 | |
| kubis rebus | 50 | |
| Roti | 25 | |
| Camilan sore | Keju cottage (0%) | 100 |
| Teh mawar pinggul | ||
| Jeli buah (dengan pemanis) | ||
| Makan malam | Daging (direbus) | |
| Salad sayur | ||
| Kedua | Kefir (rendah lemak) | 150 |
Sarapan untuk diabetes harus mengenyangkan dan memuaskan. Jadi, perkiraan jumlah kalori tidak boleh lebih dari 1400. Anda perlu makan secukupnya. Jika tidak memungkinkan untuk ngemil, tidak apa-apa, Anda bisa sedikit menambah porsi makan utama. Makanan untuk diabetes harus selalu segar. Selain itu, penting untuk mematuhi rezim. Sarapan penderita diabetes harus mengenyangkan.
Menu untuk hari Selasa
| Makan | Produk | Kuantitas, g |
| Omelet (2 putih, 1 kuning telur) | 100 | |
| Daging sapi muda rebus | 50 | |
| Teh (kopi) tanpa gula | Opsional | |
| Makan siang | yogurt | 200 |
| 2 potong roti | 10 | |
| Makan malam | Sup jamur dengan sayuran dan dada ayam | 200 |
| Labu panggang | 50 | |
| Roti | 25 | |
| Camilan sore | yogurt | 100 |
| ½ jeruk bali | 250 | |
| Makan malam | kubis rebus | |
| Ikan panggang dengan krim asam (10%) | ||
| Kedua | Apel panggang | 150 |
| Kefir | Setengah gelas |