Program perawatan kesuburan selalu terfokus pada bentuk penyakit yang spesifik. Klasifikasi infertilitas mungkin terkait dengan etiologi penyakit dan riwayat individu pasien.
Bentuk dasar:
- Infertilitas primer yang terjadi sebelum realisasi fungsi reproduksi. Diagnosis semacam itu dibuat jika pasien belum memiliki anak.
- Infertilitas sekunder. Diagnosis semacam itu dibuat jika sebelumnya ada kehamilan atau anak-anak. Bentuk sekunder dari gangguan kesuburan sering terjadi karena gaya hidup yang tidak tepat dan penyakit kronis.
Bentuk etiologi:
- Infertilitas kekebalan adalah pelanggaran fungsi sistem pertahanan tubuh, ditandai dengan pelepasan imunoglobulin terhadap spermatozoa. Ini bisa menjadi patologi autoimun pria yang terkait dengan serangan sel sendiri, atau faktor infertilitas wanita;
- Gangguan sekretori, dimanifestasikan oleh produksi sel germinal yang belum matang atau berubah secara morfologis. Paling sering ini adalah infertilitas sekunder;
- Gangguan endokrin kesuburan berhubungan dengan perubahan konsentrasi hormon dalam tubuh;
- patologi ekskresi. Penyumbatan saluran tuba pada wanita dan vas deferens pada pria sering menyebabkan gangguan kesuburan;
- Infertilitas campuran berhubungan dengan berbagai faktor, seperti konsumsi alkohol, pola makan yang tidak sehat dan infeksi kronis.
Juga, infertilitas yang tidak diketahui asalnya dapat ditambahkan ke dalam klasifikasi, karena tidak selalu mungkin bagi dokter untuk mendeteksi akar penyebab gangguan tersebut.
Infertilitas bisa menjadi kenyataan yang memilukan bagi banyak pasangan. Menurut statistik Amerika (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS), 12 persen dari mereka yang ingin hamil memiliki masalah serius dengannya. Namun, ada harapan: kemajuan medis menunjukkan bahwa perawatan kesuburan terus meningkat, dan semakin banyak bayi yang dilahirkan dengan perawatan tersebut. Bahkan ada kabar baik lagi: biaya pengobatan untuk pengobatan modern tidak setinggi dulu.
Harga obat-obatan dan layanan klinik dalam artikel diambil sebagai rata-rata untuk CIS (terutama di Moskow dan Kiev). Di negara-negara Barat, semua ini akan memakan biaya berkali-kali lipat. Dolar AS diambil sebagai mata uang untuk perbandingan yang lebih nyaman.
TOP-10 metode modern untuk mengobati infertilitas pada pria dan wanita
Pada 40% pasangan infertil, ketidakmampuan untuk mengandung anak dikaitkan dengan masalah pada pria, seperti jumlah sperma yang rendah atau motilitas sperma yang rendah. 40% lainnya memiliki masalah yang berhubungan dengan wanita, termasuk ovulasi tidak teratur atau penyumbatan saluran tuba. 20% sisanya biasanya memiliki kombinasi faktor. Untuk setiap masalah ini, ada banyak solusi, baik yang modern maupun yang digunakan selama sekitar setengah abad.
1. Obat-obatan untuk kemandulan
Ada banyak obat yang dirancang untuk meningkatkan peluang Anda untuk hamil. Berikut adalah beberapa metode yang lebih populer.
pil... Obat-obatan seperti clomiphene atau letrozole membantu ovarium wanita melepaskan lebih dari satu sel telur sekaligus, yang meningkatkan kemungkinan hamil. Pria juga dapat menggunakan Clomid atau obat-obatan seperti Human Menopausal Gonadotropin (HMG), yang merangsang produksi sperma.
Suntikan... Jika pil tidak berhasil, suntikan obat yang lebih kuat dapat menyebabkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Mereka juga dapat menyebabkan banyak kelahiran.
Tingkat keberhasilan: 40-45% saat mengonsumsi tablet dan hingga 50% saat menggunakan suntikan.
Harga... Ini sangat bervariasi: dari 5 hingga beberapa ribu dolar AS per siklus, tergantung pada obat mana yang digunakan dan tes apa yang dilakukan selama prosedur, dll.
2. Operasi laparoskopi
Ketika saluran tuba tersumbat, pembedahan terkadang diperlukan untuk memperbaiki masalah. Ini dapat memungkinkan sel telur mencapai rahim dan menyebabkan kehamilan yang sehat.
Tingkat keberhasilan: tergantung pada usia, kondisi fisik dan tingkat keparahan masalah.
Harga: dari sekitar 600 hingga 2000 dolar di negara-negara CIS.
3. Inseminasi intrauterin (IUI)
Dalam prosedur medis sederhana ini, sperma ditempatkan di dalam rahim saat wanita sedang berovulasi, sehingga memudahkan sperma untuk memasuki sel telur pada waktu yang tepat.
Ketika seorang suami memiliki jumlah sperma sehat yang rendah, mengambil sperma dari donor dapat memastikan kehamilan yang sehat. Konseling biasanya diperlukan sebelum prosedur, karena pasangan akan membesarkan anak yang tidak memiliki hubungan biologis dengan ayahnya. Ini juga secara signifikan mempengaruhi biaya prosedur.
Tingkat keberhasilan: 60-70% kemungkinan hamil dalam enam siklus. Saat menggunakan sperma donor, kemungkinannya sekitar 10% lebih tinggi.
DENGAN biaya: dari 100 hingga 800 dolar. Harganya sangat tergantung pada sperma yang digunakan (suami atau donor) dan obat yang digunakan (siklus alami atau tidak).
4. Fertilisasi In Vitro (IVF)
Dalam prosedur ini, sel telur dan sperma digabungkan di laboratorium (inseminasi in vitro) dan kemudian disuntikkan ke dalam rahim untuk implantasi. Ini bisa menjadi prosedur yang tidak menyenangkan bagi seorang wanita, dengan banyak efek samping dari berbagai obat.
Tingkat keberhasilan: tergantung pada usia; semakin tua Anda, semakin kecil kemungkinan metode ini akan efektif.
Harga: rata-rata $1,4-2000 per siklus (satu kali percobaan), tidak termasuk obat-obatan.
5. IVF dengan ICSI
Jika sperma memiliki kecepatan gerakan yang rendah, mereka tidak dapat membuahi sel telur secara in vitro tanpa bantuan dari luar. Untuk ini, sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur. Prosedur ini disebut ICSI - injeksi sperma intracytoplasmic.
Tingkat keberhasilan: sekitar 35%.
Harga: harga IVF di atas + tambahan 250-1000 dolar. per siklus. Tergantung pada klinik dan jumlah oosit yang dibuahi (telur yang belum matang).
6. IVF dengan telur donor
Bagi wanita yang memiliki kualitas sel germinal yang buruk atau masalah lain dengannya, sel telur donor bisa menjadi alternatif yang cocok. Mereka diisi dengan sperma pasangan untuk membuat embrio. Metode ini juga disebut "kesempatan terakhir".
Tingkat keberhasilan: 55% dengan telur segar, sekitar 35% dengan telur beku
(vitrifikasi).
Harga: 1,5-6 ribu dolar, yang tergantung pada jumlah sel donor yang digunakan dan sumbernya (donor hidup akan jauh lebih mahal daripada oosit beku).
7. Embrio donor
Ketika sel germinal pria dan wanita tidak cocok untuk kehamilan, embrio donor dapat digunakan. Mereka diciptakan oleh pasangan lain melalui IVF dan sekarang ditawarkan kepada pasangan tidak subur untuk digunakan.
Tingkat keberhasilan: 30-50% kelahiran, tergantung jumlah embrio dan faktor lainnya.
Harga: biaya prosedur IVF + sekitar 1.000 per embrio.
8. Pengganti
Ketika seorang wanita tidak dapat melahirkan anak, seorang ibu pengganti dapat membantu. Dengan bantuan IVF, embrio dibuat, yang kemudian ditanamkan ke dalam rahimnya. Anak tersebut adalah putra atau putri kandung dari pasangan tersebut, meskipun lahir dari wanita yang berbeda.
Tingkat keberhasilan: 5-30% per siklus.
Pengeluaran: dari $ 25.000 hingga $ 100.000.
9. GIFT - transfer sel germinal ke tuba fallopi (GIFT)
Telur dicampur dengan sperma dan kemudian dimasukkan ke dalam tuba falopi (baik di bawah perangkat dengan operasi laparoskopi atau melalui rahim), di mana kemungkinan pembuahan lebih tinggi. Metode ini digunakan untuk wanita yang memiliki infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dan memiliki setidaknya satu tabung.
Tingkat keberhasilan: 25-30%; usia yang lebih muda meningkatkan peluang.
Harga: $15,000 sampai $20,000.
10. ZIFT - transfer zigot ke tuba fallopi (ZIFT)
Dalam hal ini, embrio awalnya dibuat dengan fertilisasi in vitro sebelum dipindahkan ke tuba fallopi. Kontrol yang lebih ketat terjadi di sini, sehingga jumlah zigot (sel yang dibuahi) ditanam secara terbatas. Prosedur ini paling cocok untuk wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan atau pria dengan jumlah sperma yang rendah.
Tingkat keberhasilan: 36% wanita hamil, 29% berhasil melahirkan.
Biaya: $ 8.000 hingga $ 13.000 per siklus.
Harga metode GIPI dan ZIFT sangat mahal karena tidak diambil dari CIS, tetapi dari daftar harga klinik Amerika. Di Moskow, hanya satu klinik yang diduga mempraktikkan metode ini. Faktanya adalah bahwa GIFT dan ZIFT, setelah pengembangan intensif IVF, hari ini dapat dianggap sebagai metode pengobatan infertilitas yang hampir tidak populer dan hampir tidak dapat diterapkan. Meskipun sifatnya lebih dekat dengan pemupukan alami.
5 perawatan rumah yang mudah untuk infertilitas
Sebelum beralih ke pilihan modern yang lebih mahal, cobalah perawatan kesuburan yang lebih terjangkau atau bahkan gratis. Peningkatan alami untuk kesuburan Anda dapat membantu:
- Makan makanan yang sehat. Makan makanan sehat dari makanan alami dan utuh dapat membantu Anda hamil. Ini terutama daging tanpa lemak, biji-bijian, minyak sehat, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran segar. Belajar lebih tentang.
- Jadikan hiking sebagai kebiasaan. Jalan kaki minimal 30 menit sehari. Ini akan membantu mempercepat metabolisme Anda, tetap bugar, dan meningkatkan sirkulasi darah di daerah panggul Anda, yang dapat membantu kesuburan dalam berbagai cara. Atau masuk untuk atau.
- Pertahankan berat badan yang benar. Obesitas dapat menekan ovulasi dan menyebabkan masalah hormon yang serius. Menjadi kurus dapat melakukan hal yang sama. Jika Anda mencoba untuk hamil, Anda harus memperhatikan berat badan Anda.
- Cobalah akupunktur. Dalam beberapa penelitian, wanita dua kali lebih mungkin untuk hamil setelah menggunakan akupunktur. Tidak ada yang tahu persis mengapa, tetapi sepertinya itu bisa menjadi metode yang sangat efektif.
- Terapkan teknik relaksasi. Meditasi, psikoterapi, dan hipnosis semuanya dapat membantu mengatasi ketidaksuburan. Teknik ini berhasil karena stres secara langsung memengaruhi kesuburan Anda dan dapat membuat Anda lebih sulit hamil ketika Anda siap untuk itu.
Jika perlu, tes atau pemeriksaan tambahan dapat ditentukan, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit. Infertilitas menurut ICD 10 bisa lengkap, relatif, dipicu oleh tuba, faktor serviks, kurangnya ovulasi, cacat rahim bawaan.
Jika penyebab infertilitas telah ditetapkan, maka dokter memilih metode terapi yang paling efektif.
Kami merekomendasikan membaca:Hubungan intim yang direncanakan sebagai pengobatan untuk infertilitas wanita
Direkomendasikan dalam kasus ketika tidak ada kelainan yang ditentukan dalam analisis, dan tidak ada alasan fisiologis yang ditemukan selama pemeriksaan. Metode ini terdiri dari hubungan intim yang direncanakan pada hari-hari tertentu ketika wanita itu memiliki. Akan lebih baik jika tanggal dihitung oleh dokter sendiri.
catatan: Anda juga dapat memeriksa ovulasi di rumah. Ini akan membantu tes khusus, yang dapat dibeli di apotek.
Pengobatan penyakit penyerta
Jika penyebab infertilitas pada wanita adalah somatik atau patologi lainnya, maka pertama-tama diperbaiki. Hanya setelah pengobatan dilakukan upaya untuk hamil, karena selama pelaksanaannya tidak praktis dan berisiko untuk melakukannya, mengingat efek teratogenik dari beberapa obat pada janin.
Terapi hormon
Ini diresepkan untuk wanita dengan infertilitas hormonal. Obat-obatan yang dipilih memperbaiki latar belakang hormonal tubuh, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan. Mengambil mereka secara signifikan meningkatkan kesempatan seorang wanita untuk hamil. Paling sering, alasannya terletak pada ketidakseimbangan hormon wanita.
Eliminasi obstruksi tuba falopi
Paten fisiologis tuba falopi dapat dipulihkan menggunakan prosedur laparoskopi atau histeroskopi, tergantung pada indikasinya. Saat ini, operasi robotik yang andal dan sangat presisi semakin banyak digunakan untuk tujuan ini.
Inseminasi dalam pengobatan infertilitas pada wanita
Prosedur ini digunakan untuk gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Ini terdiri dari melakukan stimulasi hormonal ovarium, setelah itu saat pematangan folikel dipantau dengan ultrasound. Pada periode yang paling cocok, sperma yang sudah disiapkan disuntikkan ke dalam rahim, di mana pembuahan sudah terjadi secara alami. Kondisi utama untuk implementasinya adalah patensi tuba fallopi. Metode ini direkomendasikan untuk infertilitas dari genesis yang tidak dapat dijelaskan, hasil tes pada batas bawah norma, siklus anovulasi. Jika, setelah itu, kehamilan tidak terjadi, maka dianjurkan.
Penting: prosedur inseminasi sama sekali tidak menyakitkan bagi seorang wanita. Ini meningkatkan kemungkinan hamil hingga 30%, memiliki biaya yang terjangkau dan sedekat mungkin dengan kondisi alami pembuahan.
Stimulasi ovulasi pada infertilitas
Dengan metode perawatan ini, sejumlah obat digunakan.:
Penerimaan mereka juga harus disertai dengan obat-obatan yang mengandung progesteron (, pagi, lutein).
Catatan: dokter selalu memilih skema stimulasi dan obat-obatan secara pribadi untuk setiap wanita. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.
IVF - fertilisasi in vitro
Dalam kedokteran reproduksi modern, IVF adalah cara paling efektif untuk mengobati infertilitas. 50% pasangan tidak subur di negara kita menggunakannya setidaknya sekali.
IVF dilakukan jika setelah perawatan kesuburan, kehamilan tetap tidak terjadi secara alami. Inti dari IVF adalah pembuahan sel telur dengan sperma sehat yang dipilih sepenuhnya di luar tubuh wanita dan penanaman kembali embrio berikutnya ke dalam rongga rahim. Setelah beberapa minggu, pemindaian ultrasound ditentukan, yang membantu menilai efektivitas IVF. Metode ini kadang-kadang merupakan satu-satunya jalan keluar bagi pasien dengan obstruksi tuba, ketidakhadiran mereka sama sekali, atau dalam kasus indikasi medis relatif. Terlepas dari kenyataan bahwa prosedurnya cukup mahal, di sebagian besar klinik reproduksi, setelah 3 kali gagal, uang dikembalikan. Probabilitas kehamilan dengan IVF adalah 30%.
Pengobatan infertilitas dengan injeksi intracytoplasmic
Ini adalah teknik invasif minimal, di mana satu sperma yang telah dipilih sebelumnya dan berkualitas tinggi dimasukkan ke dalam sel telur. Telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rahim. Berbeda dengan IVF, yang membutuhkan banyak sel sperma, satu sel germinal cukup untuk injeksi intraplasma. Dalam beberapa kasus, ketika seorang wanita berusia di atas 40 tahun, IVF harus disertai dengan prosedur ini, karena selama bertahun-tahun, membran sel telur menebal, di mana sperma normal tidak selalu dapat menembus.
Sel induk dalam pengobatan infertilitas wanita
Jika seorang wanita memiliki endometrium yang terlalu tipis (hipoplasia) di dalam rahimnya, sel punca dapat digunakan untuk mengobati infertilitas. Dalam hal ini, jaringan diambil dari pasien, dari mana sel induk dikeluarkan, setelah itu disuntikkan ke dalam rongga rahim. Akibatnya, endometrium membesar dan embrio berhasil menempel. Anak pertama lahir menggunakan metode ini pada tahun 2011.
Sumbangan
Sumbangan oosit dan sperma berguna dalam kasus infertilitas parah pada wanita. Secara khusus, jenis perawatan ini ditunjukkan dengan tidak adanya sel telur wanita itu sendiri atau kualitasnya yang buruk. Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini melibatkan membawa anak secara genetik non-pribumi, kadang-kadang itu adalah satu-satunya cara bagi pasangan untuk memiliki anak.
ibu pengganti
Metode pengobatan infertilitas ini terdiri dari membawa embrio pasangan menikah oleh wanita lain. Jika telur mereka sendiri berkualitas buruk atau sama sekali tidak ada, maka atas permintaan wanita, sel donor atau embrio digunakan. Metode ini ditawarkan kepada para wanita yang tidak memiliki rahim sama sekali atau memiliki penyakit di mana perjalanan kehamilan normal tidak mungkin atau kehamilan membawa risiko bagi kesehatan dan bahkan kehidupan pasien. Bukan rahasia lagi bahwa layanan semacam itu membutuhkan sejumlah uang, tetapi bagi mereka yang ingin menjadi orang tua sejati, tidak ada yang tak tertahankan. Mengingat kekhususan metode ini, ada sikap ambigu terhadapnya di masyarakat, tetapi terserah pada suami dan istri untuk menggunakannya atau tidak.
Banyak wanita tidak bisa membayangkan kebahagiaan keluarga tanpa anak. Sayangnya, semakin banyak pasangan dihadapkan pada kesulitan dalam pembuahan.
Anda dapat berbicara tentang patologi jika kehamilan tidak terjadi dalam 12 bulan dari hubungan seks tanpa kondom secara teratur.
Tetapi agar pengobatan infertilitas berhasil, kedua pasangan perlu diperiksa.
Hanya setelah menganalisis semua data dan mengidentifikasi "pelakunya", dimungkinkan untuk memilih terapi yang efektif. Pertimbangkan penyebab dan perawatan untuk infertilitas wanita. Kami juga akan memikirkan solusi alternatif dalam situasi ini (IVF, donasi sel germinal, adopsi).
Ada banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan wanita dan mencegah kehamilan. Kebanyakan dari mereka dapat dihilangkan dengan obat-obatan atau operasi. Tetapi dalam beberapa kasus, pemulihan penuh fungsi reproduksi tidak mungkin dilakukan dan memerlukan penggunaan teknik tambahan, seperti IVF (dengan oosit Anda sendiri atau donor).
Faktor hormonal
Sekitar 20% dari semua kasus infertilitas wanita berhubungan dengan produksi hormon yang tidak tepat. Akibatnya, fungsi ovarium terganggu, dan pematangan normal sel germinal wanita tidak terjadi.
Pada saat yang sama, seorang wanita sering mengalami gangguan pada siklus menstruasi (pemanjangan, kurangnya keteraturan), perubahan suasana hati, dan pertumbuhan rambut pola pria yang berlebihan. Cedera kepala sebelumnya, diet tidak sehat, dan stres terus-menerus dapat menjadi faktor pemicu gangguan hormonal dan endokrin.
Infertilitas imunologis
Bentuk infertilitas yang relatif jarang ini disebabkan oleh sistem kekebalan yang terlalu aktif. Pembuahan tidak terjadi karena tubuh wanita memproduksi antibodi yang menghancurkan sperma.
Berarti (semprotan, krim, douching) yang mengubah keasaman vagina memiliki efek yang sama.
Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita yang menyalahgunakan kontrasepsi kimia lokal, menderita alergi, penyakit radang pada organ reproduksi, atau telah menjalani operasi ginekologi.
Diagnosis tepat waktu infertilitas imunologis memberikan peluang yang baik untuk pembuahan, asalkan rekomendasi dokter diikuti dan perawatan yang tepat dilakukan. Jika terapi konservatif ternyata tidak efektif, prosedur atau IVF mungkin dilakukan.
Patologi rahim, saluran dan ovarium
Tidak terakhir di antara faktor-faktor yang menghambat pembuahan dan kelahiran normal seorang anak adalah patologi rahim. Ini bisa berupa cacat struktural bawaan - pembengkokan, penggandaan, bentuk abnormal, dan terkadang tidak adanya organ, bekas luka yang diperoleh akibat peradangan atau pembedahan.
Secara terpisah, perlu disebutkan pelanggaran struktur lapisan otot rahim -. Semua cacat ini mencegah embrio mendapatkan pijakan dan berkembang secara normal.
Kerusakan pada saluran tuba dan gangguan patensi akibat peradangan adalah alasan lain tidak adanya kehamilan.
Kadang-kadang, infertilitas disebabkan oleh keterbelakangan (hipoplasia) kelenjar reproduksi wanita dan penipisan ovarium prematur.
Penggunaan teknologi reproduksi (IVF, surrogacy, oocyte donor) dan stimulasi hormonal berhasil dipraktikkan dan memberikan peluang untuk memiliki bayi bahkan dalam kasus yang paling sulit sekalipun.
Infertilitas psikogenik
Itu juga terjadi bahwa kedua pasangan sehat, tetapi kehamilan tidak terjadi. Dalam situasi seperti itu, kita dapat berbicara tentang faktor psikogenik. Ini termasuk trauma mental, seperti pengalaman kehamilan yang gagal atau kehilangan anak yang telah lahir.
Secara tidak sadar, seorang wanita mungkin sangat takut akan pengulangan sehingga mengganggu pembuahan. Juga, situasi yang sulit dalam keluarga atau pengalaman negatif keibuan di antara kerabat dekat dan teman dapat menciptakan penolakan psikologis.
Pengobatan infertilitas wanita yang disebabkan oleh alasan tersebut harus dimulai dengan kesadaran akan masalah tersebut. Agar efektif, perlu untuk mengatasi situasi traumatis dengan psikoterapis.
Jangan lupa bahwa faktor psikogenik dapat dikombinasikan dengan faktor fisiologis, oleh karena itu, kesimpulan dapat ditarik dan terapi hanya dapat dipilih setelah pemeriksaan lengkap.
Jenis-jenis infertilitas pada wanita
Mengenai momen terjadinya kemandulan, ada dua jenisnya. Kita berbicara tentang bentuk utama jika seorang wanita, terlepas dari upaya untuk mengandung anak, tidak pernah hamil.
Penyebab paling umum dari jenis infertilitas ini adalah:
- gangguan dalam kerja sistem endokrin;
- patologi bawaan dari struktur organ reproduksi.
Wanita yang sebelumnya hamil (terlepas dari hasilnya) dan mengalami kesulitan hamil didiagnosis dengan infertilitas sekunder. Dalam hal ini, gangguan lebih mungkin terjadi karena penyakit inflamasi yang mengarah pada pembentukan adhesi. Aborsi atau persalinan yang rumit juga dapat menyebabkan infertilitas yang didapat.
Diagnosa patologi
Diagnostik adalah langkah pertama menuju pemilihan taktik yang efektif untuk mengobati infertilitas dan memecahkan masalah.
Pasien yang telah berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk waktu yang lama tidak hamil harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang terdiri dari prosedur berikut:
- Pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin.
- Mengambil apusan dari vagina.
- Pengiriman tes darah untuk menentukan infeksi tersembunyi dan tingkat hormon seks.
- Ultrasonografi organ panggul.
- Kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan mikroskop khusus).
Berdasarkan data yang diperoleh, riwayat dan keluhan pasien, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan tambahan. Untuk mengkonfirmasi endometriosis, polip atau fibroid kecil, diagnosa menggunakan histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim dengan alat endoskopi) ditentukan.
Jika ada kecurigaan obstruksi tuba fallopi, histerosalpingografi dengan agen kontras dilakukan.
Untuk mengecualikan penyebab imunologis infertilitas memungkinkan tes MAR, yang mendeteksi antibodi antisperma dalam lendir serviks.
Langkah penting lainnya dalam pemeriksaan adalah menentukan adanya ovulasi. Ini dapat diidentifikasi menggunakan tes khusus, kontrol ultrasound, serta pengukuran suhu basal secara teratur. →
Setelah menetapkan akar penyebab kurangnya konsepsi, spesialis merekomendasikan kepada pasangan metode pengobatan infertilitas yang memadai dalam situasi ini - operatif, konservatif atau menggunakan teknologi reproduksi (IVF, inseminasi).
Masalah psikologis yang terkait dengan infertilitas
Wanita yang menghadapi ketidaksuburan sering mengalami stres berat ketika rencana mereka hancur. Timbulnya rasa marah dan depresi merupakan reaksi yang wajar, namun agar tidak berkembang menjadi depresi, jangan abaikan bantuan psikolog.
Pemulihan keadaan emosional normal dengan bantuan spesialis sangat direkomendasikan dalam pengobatan infertilitas psikogenik wanita.
Perlu dicatat bahwa kehamilan yang diinginkan terjadi dua kali lebih cepat jika, sebelum perencanaan, adalah mungkin untuk mengatasi keadaan stres dan menyesuaikan diri dengan hasil yang positif.
Psikolog menyarankan untuk tidak menyimpan emosi dalam diri Anda. Lebih baik berbagi pengalaman dan kekhawatiran Anda dengan orang yang Anda cintai, serta berkomunikasi dengan pasangan yang memiliki masalah serupa.
Pengobatan tradisional
Jika diagnosis telah mengkonfirmasi bahwa seorang wanita memiliki masalah dengan konsepsi yang dapat diperbaiki, dokter memilih metode konservatif atau bedah yang sesuai untuk mengobati infertilitas.
Ketika endometriosis, ketidakteraturan menstruasi, dan tidak adanya ovulasi terdeteksi, terapi hormon membantu mencapai efek yang diinginkan.
Pengobatan penyakit menular, termasuk penyakit menular seksual, memerlukan penggunaan antibiotik dan agen imunostimulan. Dalam hal ini, kedua pasangan harus menjalani terapi.
Pengobatan infertilitas wanita yang disebabkan oleh endometriosis lanjut atau obstruksi tuba falopi mungkin memerlukan pembedahan.
Biasanya, operasi semacam itu dilakukan dengan cara laparoskopi invasif minimal. Efektivitas metode untuk patologi ini mencapai 30 hingga 65%.
Pengobatan infertilitas wanita dengan obat tradisional
Dengan malfungsi kecil dalam pekerjaan sistem reproduksi wanita dan tidak adanya kontraindikasi, pengobatan infertilitas dengan obat tradisional diperbolehkan. Perhatian khusus diberikan pada nutrisi yang tepat.
Untuk wanita yang ingin mengandung anak, pengobatan tradisional merekomendasikan menggunakan:
- rebusan jarum cemara (1 sdm. l. per 200 ml air mendidih), sebagai obat polip;
- teh hawthorn;
- Makanan kaya vitamin E (selada, hati, bubur labu).
Disarankan juga untuk memilih postur yang mendorong pembuahan untuk keintiman. Ketika rahim ditekuk, posisi pria di belakang dianggap menguntungkan. Jika seorang wanita kelebihan berat badan, dia dapat mencapai kedalaman penetrasi yang diperlukan selama hubungan seksual dengan meletakkan kakinya di bahu suaminya.
Di antara obat-obatan yang disetujui oleh ginekolog, ada persiapan herbal homeopati. Tetapi Anda harus memilihnya dengan hati-hati, memastikan tidak ada alergi terhadap bahan aktif.
Dengan izin dari dokter yang merawat, pengobatan bentuk hormonal infertilitas pada wanita dengan bantuan aplikasi lumpur dan mandi diperbolehkan. Cara ini juga efektif dalam proses adhesi di panggul kecil.
Ada juga ulasan positif tentang hirudoterapi. Tetapi prosedur yang terdaftar memberikan hasil hanya dengan berlalunya pengobatan penuh dan dalam kombinasi dengan terapi tradisional.
Pilihan alternatif untuk infertilitas
Terkadang pengobatan konservatif infertilitas pada wanita tidak rasional. Dalam situasi di mana rahim telah diangkat, kedua tuba benar-benar terhalang atau tidak ada, atau fungsi ovarium hilang, metode alternatif diperlukan.
Teknologi reproduksi (IVF, donor telur)
Dengan adanya faktor infertilitas tuba, serta patologi lain yang menghalangi peleburan sel telur dan sperma, IVF (fertilisasi in vitro) bisa menjadi jalan keluarnya. Inti dari metode ini adalah mengekstrak sel kelamin dewasa seorang wanita dengan jarum khusus dan menghubungkannya dengan sperma dalam kondisi laboratorium.
Setelah pembuahan sel telur, dokter mengamati perkembangan embrio selama beberapa hari, dan kemudian memilih satu (terkadang lebih) yang paling layak dan menyuntikkannya ke dalam rongga rahim ibu hamil.
Prosedur ini memiliki kelemahan - biaya tinggi dan efisiensi yang relatif rendah (probabilitas keberhasilan pada percobaan pertama adalah 35–40%). Namun, meskipun demikian, bagi banyak keluarga, IVF adalah satu-satunya cara untuk memiliki bayi.
Jika seorang wanita tidak memiliki sel telur sendiri, dia dapat menjalani fertilisasi in vitro menggunakan oosit donor dan sperma suaminya. Dalam hal ini, anak hanya akan menjadi biologis satu pasangan. Namun hal ini tidak membuatnya kurang sayang dan memberikan kesempatan kepada wanita untuk menyadari dirinya sebagai seorang ibu.
ibu pengganti
Masalah serius adalah hilangnya rahim atau adanya kontraindikasi medis yang membuat tidak mungkin untuk mengandung anak. Tetapi bahkan dalam situasi seperti itu, seorang wanita dapat memiliki anak sendiri dengan menggunakan jasa ibu pengganti.
Untuk ini, sel-sel seks diambil dari pasangan (atau salah satu orang tua), mereka dibuahi dalam tabung reaksi dan, menggunakan prosedur IVF, mereka ditempatkan di rahim wanita lain.
Pada dasarnya, ibu pengganti siap membantu pasangan tanpa anak untuk mendapatkan hadiah uang yang solid. Oleh karena itu, layanan ini hanya tersedia untuk segmen populasi kaya.
Ada perdebatan sengit seputar aspek moral surrogacy, tetapi masih memberikan harapan untuk kelahiran anak biologis bagi wanita dengan bentuk infertilitas yang tidak dapat disembuhkan.
Adopsi
Jika obat-obatan tidak berdaya, dan tidak ada kesempatan material untuk menggunakan teknologi reproduksi, atau metode ini tidak dapat diterima karena alasan moral dan agama, pasangan tersebut dapat mengadopsi seorang anak.
Ini, tentu saja, bukan pengobatan untuk infertilitas, tetapi solusi alternatif yang memungkinkan orang yang tidak memiliki anak merasa seperti orang tua. Ada kasus ketika, setelah memberikan cinta anak dan keluarga, pasangan kemudian memiliki anak sedarah, terlepas dari perkiraan medis.
Apakah akan menjalani IVF, menggunakan surrogacy atau menjalani perawatan infertilitas konservatif - terserah pasangan untuk memutuskan. Setiap metode memiliki kekurangan dan perangkap. Hal utama adalah jangan biarkan masalah berlalu dengan sendirinya, karena diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dimulai secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.
Video yang berguna tentang metode perawatan kesuburan
Saya suka!
Infertilitas adalah masalah serius yang membuat pasangan tidak mungkin memiliki anak. Gangguan pada tubuh bisa menjadi penyebab mandulnya pernikahan. Jika kedua pasangan sehat, tetapi tidak ada kehamilan, alasannya mungkin terletak pada ketidakcocokan fisik mereka. Pengobatan modern telah mengembangkan metode yang efektif untuk mengobati infertilitas. Mari kita pertimbangkan prinsip dasar mereka.
Pengobatan infertilitas wanita
Pemeriksaan diperlukan untuk memilih terapi yang paling tepat. Kedua pasangan melewatinya. Seorang wanita diperiksa untuk infeksi, gangguan hormonal dan imunologi, untuk obstruksi saluran tuba, endometrium, biopsi, dan organ reproduksi diperiksa. Ada metode bedah dan konservatif pengobatan infertilitas.
Laparoskopi
Metode laparoskopi
Disfungsi tuba fallopi adalah penyebab penyakit yang cukup umum. Perlengketan yang menghalangi saluran yang harus dilalui telur sering kali terbentuk karena infeksi, peradangan, dan aborsi sebelumnya.
Laparoskopi adalah metode operasi. Perawatan infertilitas dilakukan dengan menghilangkan adhesi selama operasi. Beberapa lubang kecil dibuat di perut pasien. Salah satunya disuntik dengan gas untuk meningkatkan visibilitas bagi dokter. Laparoskop dimasukkan ke lubang lain dengan kamera yang menampilkan gambar di monitor. Yang ketiga, manipulator diperkenalkan untuk menggerakkan organ dan melakukan tindakan lain.
Biasanya, selama laparoskopi, biopsi dilakukan secara paralel: mereka mengambil bahan untuk penelitian lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab penyakit. Setelah operasi, dokter meresepkan wanita untuk minum hormon, serta antibiotik, jika ada radang dan meresepkan untuk merencanakan kehamilan dengan dukungan latar belakang hormonal yang stabil.
Sistem robotik
Metode bedah lain untuk mengobati infertilitas yang disebabkan oleh kelainan pada saluran tuba adalah robot da Vinci. Ini adalah metode bedah yang inovatif dan menjanjikan. Robot itu memiliki empat lengan. Para pengembang telah menyediakan satu tangan dengan kamera, tiga lainnya memegang alat. Menggunakan unit kontrol, ahli bedah mengontrol dan mengontrol robot. Jika selama operasi tangan dokter dapat bergetar atau membuat gerakan tiba-tiba, manipulasi robot menghilangkan risiko tersebut.
Robot bedah "Da Vinci"
Keuntungan intervensi bedah berikut menggunakan sistem da Vinci disorot:
- periode pasca operasi lebih pendek dan tidak terlalu menyakitkan;
- risiko perdarahan minimal;
- akses yang lebih mudah bagi ahli bedah ke tempat-tempat yang sulit dijangkau;
- melakukan operasi melalui sayatan kecil;
- perkembangan komplikasi infeksi setelah operasi tidak mungkin;
- tidak ada cedera jaringan yang tidak terduga karena presisi tinggi yang digunakan robot untuk beroperasi.
ECO
Fertilisasi In Vitro
Jika seorang wanita kehilangan satu atau kedua tuba fallopi, jika dikeluarkan setelah kehamilan ektopik dan karena alasan lain, fertilisasi in vitro mungkin merupakan jalan keluarnya. Ini adalah metode pemupukan buatan, prinsipnya adalah sebagai berikut:
- Dokter meresepkan obat yang merangsang ovulasi dan pertumbuhan sel telur. Telur-telur ini dikeluarkan melalui vagina dan dibuahi secara in vitro menggunakan sperma dari pasangan atau donor. Kemudian, perkembangan awal embrio dipantau dalam kondisi laboratorium.
- Setelah beberapa hari, embrio dipindahkan ke rahim dengan bantuan kateter, dan wanita tersebut mengambil dana yang mempromosikan engraftment embrio. Selama beberapa jam setelah operasi, pasien dilarang bangun. Tes hCG menentukan awal atau tidak adanya kehamilan.
Prosedur ini dikontraindikasikan untuk malformasi atau deformasi rongga rahim, tumor ovarium, penyakit radang, neoplasma ganas. Penyakit mental, di mana tidak mungkin membawa anak dan melahirkan, juga akan menjadi penghambat IVF.
Endokrinologi terganggu
Penyebab infertilitas sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan dalam kerja hormon. Dalam hal ini, ada pelanggaran pematangan sel telur dan proses ovulasi. Selain penyakit endokrin (diabetes mellitus, disfungsi tiroid dan penyakit polikistik), ketidakseimbangan dapat dipengaruhi oleh keadaan psikologis wanita yang tidak menguntungkan, infeksi, dan tumor jinak di ovarium. Dokter akan memerintahkan tes darah untuk mengukur kadar hormon. Kelainan pada organ dapat dikenali dengan USG panggul kecil.
Jika pasien dengan infertilitas endokrin mengalami obesitas, dokter meresepkan diet rendah kalori dan aktivitas fisik. Beberapa wanita berhasil hamil setelah mengoreksi kelebihan berat badan mereka. Jika kehamilan tidak terjadi, dokter mungkin meresepkan pengobatan dengan obat hormonal, yang prinsipnya ditujukan untuk menormalkan sistem endokrin. Disfungsi kelenjar tiroid dan adrenal juga diperbaiki. Pengobatan infertilitas dilakukan secara konservatif dengan terapi hormon dan merangsang ovulasi.
Pengobatan untuk peradangan
Perawatan infertilitas konservatif
Peradangan pada organ reproduksi merupakan penyebab umum kemandulan. Infeksi dapat mempengaruhi uretra, alat kelamin, rahim, tabung, dan ovarium. Jika radang akut tidak disembuhkan sampai akhir, mereka akan menjadi kronis dan dapat menyebabkan kemandulan.
Untuk menentukan agen penyebab penyakit, ginekolog mengambil apusan (kultur untuk flora, diagnostik PCR), meresepkan tes umum. Antibiotik diresepkan oleh dokter berdasarkan patogen spesifik. Jika penyebabnya adalah virus, maka pasien diberi resep obat dengan prinsip kerja antivirus, agen pendukung kekebalan dan vitamin. Biasanya pasangan juga diberi kursus.
Dengan infertilitas kekebalan
Lendir serviks merupakan pelindung terhadap mikroflora vagina. Tetapi dengan patologi kekebalan, antibodi muncul di lendir, mencegah penetrasi sperma ke saluran tuba.
Kemudian metode pengobatan infertilitas digunakan:
- IISM (inseminasi buatan dengan sperma suami)
- IISD (inseminasi buatan dengan sperma donor)
Inseminasi buatan
Prinsip-prinsip metode ini ditandai dengan masuknya sperma langsung ke dalam rahim, yang menghindari penghalang di serviks rahim.
Inseminasi intrauterin meningkatkan kemungkinan pembuahan. Ini adalah metode inseminasi buatan yang tidak menyakitkan. Sperma pasangan disiapkan dengan hati-hati, sperma yang paling aktif diisolasi, sperma diberikan keadaan yang memungkinkan untuk dimasukkan langsung ke dalam rahim. Berkat metode ini, sperma tidak tertahan di lendir serviks, dan pemrosesan sperma meningkatkan kualitasnya. Inseminasi tidak boleh dilakukan jika pasien merasa tidak enak badan, dalam keadaan emosional yang tidak menguntungkan, terlalu banyak bekerja, pilek, dan sakit kepala.
Kepatenan tuba fallopi merupakan prasyarat untuk inseminasi, karena pembuahan terjadi di tuba uterina. Seorang wanita seharusnya tidak memiliki kelainan pada rongga rahim. Kuretase, aborsi, radang selaput lendir rahim, spiral bisa menjadi hambatan untuk inseminasi.
Perawatan infertilitas pria
Perawatan untuk infertilitas pria agak berbeda dari perawatan untuk infertilitas wanita. Infertilitas pada pria dirawat sedikit lebih lama dan lebih sulit, karena karena kekhususan tubuh pria, tidak semua obat dan metode dapat diterapkan.
Sebelum meresepkan perawatan, dokter akan mencari tahu apakah penyakit dan cedera telah ditransfer, akan meresepkan ultrasound, tes, spermogram, dan penelitian lain untuk menentukan apakah ada gangguan hormonal, peradangan lambat di uretra dan prostat. Juga, dokter akan memeriksa alat kelamin luar, palpasi skrotum, pemeriksaan dubur. Berdasarkan hasil, ia akan meresepkan terapi.
Terapi yang efektif untuk menghilangkan ketidakseimbangan hormon adalah dengan meminum obat hormonal. Tamoxifen meningkatkan kadar testosteron. Untuk meningkatkan spermogram, vitamin biasanya diresepkan. Jika ada cacat pada uretra dan strukturnya setelah cedera, masalahnya diselesaikan dengan pembedahan, yang mengembalikan patensi vas deferens. Varikokel juga diobati dengan operasi.
Jika seorang pria memiliki infeksi kronis pada sistem genitourinari, yang menyebabkan peradangan dan perubahan pada sel sperma, yang menyebabkan infertilitas, terapi dengan antibiotik dilakukan.
Pengobatan faktor imunologi infertilitas pada pria
Pria juga bisa mengalami infertilitas imun. Alasan patologi ini terletak pada produksi antibodi antisperma oleh tubuh yang menghancurkan spermanya sendiri. Patologi ini dapat berkembang karena obstruksi vas deferens, cedera testis, varikokel, infeksi, serta faktor keturunan. Pengobatan infertilitas yang disebabkan oleh faktor imunologi melibatkan pendekatan terpadu. Prinsip dan metode berikut untuk mengobati infertilitas bentuk imunologis dimungkinkan:
- intervensi bedah untuk mengembalikan patensi vas deferens, menghilangkan gangguan dalam aliran darah;
- perawatan obat untuk infeksi, prostatitis dan proses inflamasi lainnya;
- fisioterapi untuk menghilangkan antibodi antisperma dari sperma yang layak.
Bersama laki-laki, istrinya juga harus menjalani diagnosa. Infertilitas kekebalan mungkin terjadi pada kedua pasangan sekaligus. Terapi sering tidak efektif. Kemudian digunakan.
Metode pemupukan berbantuan
IVF dan ICSI juga direkomendasikan ketika jumlah sperma rendah atau motilitasnya terganggu. Penggunaannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan mendapatkan embrio yang layak. Teknologi ini akan memungkinkan pria untuk tidak lagi beralih ke sperma donor.
Spesialis memilih sel sperma paling lengkap di bawah augmentasi
Metode pemupukan berbantuan
sistem khusus. Untuk menjaga sperma dari kerusakan, itu ditempatkan dalam larutan. Setelah embriolog menghancurkan membran ekor sel, dan diserap ke dalam jarum mikro, yang kemudian disuntikkan ke dalam telur. Untuk membuat embrio, setidaknya satu sperma motil dan layak harus diisolasi.
Jika penyakit tertentu belum ditemukan, seorang pria harus meningkatkan kualitas dietnya, mengonsumsi multivitamin, menjaga berat badan normal, berolahraga (tetapi mengecualikan aktivitas fisik yang berlebihan), berhenti minum alkohol, merokok, dan berbagai obat.
Infertilitas dapat disembuhkan. Pasangan yang ingin hamil membutuhkan pemeriksaan lengkap. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda memiliki anak dalam setengah kasus. Tetapi untuk hasil positif, Anda harus mendapatkan kekuatan, kesabaran, dan mengikuti semua resep spesialis.