Pada dasarnya, persalinan dimulai secara alami, setelah sekitar 37 minggu, dan secara logis berakhir dengan kelahiran bayi. Tetapi ada kalanya ini tidak terjadi atau ada indikator medis lain untuk permulaan persalinan.
Juga, persalinan, yang dimulai secara spontan, mungkin tidak berjalan dengan baik, dan kemudian berhenti sama sekali. Kontraksi mungkin berhenti atau tidak cukup untuk melebarkan serviks lebih lanjut. Dokter menyebut aktivitas generik seperti itu lemah.
Jika, 12 jam setelah keluarnya air, persalinan tidak dimulai, dokter menyarankan untuk menggunakan stimulasi. Oleh karena itu, ini dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter. Pastikan untuk mempertimbangkan apakah wanita tersebut alergi terhadap obat apa pun.
Ada metode obat dan, karenanya, non-obat untuk mempengaruhi serviks. Ada juga beberapa tanda bahwa stimulasi adalah suatu keharusan:
- jika seorang wanita menderita preeklamsia, diabetes mellitus atau tekanan darah tinggi;
- keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya (ada risiko infeksi);
- rahim terlalu meregang (mungkin akibat polihidramnion, kembar, atau anak besar);
- rahim tidak terbuka;
- kontraksi pendek dan lemah, atau penghentiannya sama sekali;
- komplikasi dengan jantung atau konflik Rh, juga dapat menjadi alasan untuk stimulasi;
- solusio plasenta prematur. Hal ini sangat berbahaya karena dapat mengancam nyawa anak;
- beberapa memiliki toksikosis lanjut;
- memburuknya kondisi ibu dan bayi.
Stimulasi persalinan dianjurkan dalam kasus-kasus ketika anak post-term. Kehamilan lewat waktu adalah kehamilan yang berlangsung lebih dari 40 minggu. Setiap dokter harus memutuskan sendiri: merangsang atau menunggu. Selain itu, masa tunggunya mungkin berbeda. Untuk beberapa, seminggu, dan untuk yang lain, dua. Dalam hal ini, yang terbaik adalah menempatkan seorang wanita di rumah sakit bersalin untuk mengontrol proses sepenuhnya dan, jika perlu, segera memungkinkan persalinan.
Keputusan tentang stimulasi dan cara mempercepat pembukaan serviks sebelum melahirkan terserah dokter. Dia harus menentukan mana yang lebih berbahaya: terus menunggu atau merangsang persalinan.
Metode non-obat - menusuk kandung kemih janin atau amniotomi. Prosedur ini dilakukan jika pembukaan hanya terjadi 2 cm dan dihentikan. Hasilnya adalah peningkatan tenaga kerja. Ketika kandung kemih janin ditusuk, cairan ketuban dikeluarkan, akibatnya tekanannya berkurang. Kepala bayi menekan tulang panggul, yang selanjutnya memperluas serviks. Metode ini dianggap cukup aman dan tidak menyakitkan, karena tidak membahayakan anak dan kandung kemih janin tidak memiliki ujung saraf. Jika, setelah penerapan amniotomi, pengungkapan yang cukup tidak terjadi, maka dokter kemudian menggunakan obat untuk mempercepat dilatasi serviks.
Salah satu metode stimulasi obat adalah penggunaan prostaglandin. Mereka membantu mempersiapkan serviks untuk pelebaran. Metode penggunaan prostaglandin baik karena efek sampingnya minimal. Dokter memasukkan supositoria jauh ke dalam vagina. Tindakan seperti itu dilakukan hanya dengan satu tujuan - untuk membantu serviks terbuka lebih cepat. Dan ini sudah awal persalinan. Lilin sama sekali tidak berbahaya dan hanya bekerja pada tubuh ibu, tanpa membahayakan bayi. Aksi lilin dimulai setelah 30 menit, dan sebelum itu Anda dapat dengan aman bergerak di sekitar ruangan dan menunggu obatnya bekerja.
Stimulasi oksitosin. Ini adalah jenis obat lain, cara mempercepat pembukaan serviks sebelum melahirkan. Oksitosin bisa dalam bentuk tablet, dalam bentuk larutan untuk injeksi subkutan dan intramuskular, dan terutama pemberian intravena. Efek samping: peningkatan rasa sakit saat melahirkan (oleh karena itu, digunakan, sebagian besar, bersamaan dengan spasmodik), terlalu banyak aktivitas kontraktil rahim, dan, akibatnya, gangguan sirkulasi darah dan membahayakan kesehatan anak .
Jika oksitosin diambil melalui penetes, maka wanita tersebut benar-benar tidak dapat bergerak, yang juga dapat berdampak negatif pada dilatasi serviks lebih lanjut. Bagi sebagian calon ibu, berjalan-jalan di sekitar ruangan bisa menjadi cara alami untuk melebarkan leher rahim. Perlu diingat bahwa setiap orang berbeda.
Ada beberapa cara untuk mempersiapkan rahim Anda untuk persalinan:
- ada lebih banyak salad yang dibalut dengan minyak sayur;
- berjalan dan berenang, terutama menyelam, harus dilakukan sebanyak mungkin. Berjalan tanpa alas kaki bekerja dengan sangat baik;
- pijat telinga dan kelingking;
- gunakan rebusan daun raspberry;
- anehnya, untuk melakukan lebih banyak seks (terutama dalam pose merangkak);
- minum teh dengan lemon, cokelat hitam, dan madu.
Semua hal di atas hanya dapat digunakan setelah 37 minggu. Tapi, sebelum melakukan sesuatu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Pastikan tidak ada kontraindikasi.
Jadi, tentu saja, banyak dokter menggunakan obat-obatan untuk memungkinkan persalinan. Pada saat yang sama, semua psikolog mengulangi satu hal: melahirkan anak sama stresnya dengan ibunya. Karena itu, tidak peduli betapa sulitnya kelihatannya, seorang wanita pertama-tama harus memikirkan bayinya. Biasanya, setelah stimulasi, persalinan memasuki fase aktif. Rasa sakit adalah bagian integral dari persalinan, tetapi selalu perlu untuk menjaga diri Anda tetap terkendali dan tidak memikirkan diri sendiri, tetapi tentang orang kecil yang bahkan lebih keras darinya.
Ibu hamil pasti harus mempelajari literatur, di mana tertulis secara rinci bagaimana berperilaku saat melahirkan. Bahkan sedikit informasi yang diterima akan membantu kontraksi. Latihan fisik juga perlu dilakukan. Semua ini akan mengarah pada fakta bahwa rasa takut akan melahirkan akan berkurang dan, sebagai hasilnya, wanita tersebut akan dapat, di pihaknya, mengendalikan dan membantu menyelesaikan persalinan. Yang paling penting adalah "mendengarkan" tubuh Anda - ini adalah stimulasi terbaik dari aktivitas persalinan sebelum melahirkan.
Organ utama dalam tubuh wanita, yang tanpanya tidak mungkin melahirkan dan melahirkan bayi, adalah rahim. Rahim adalah organ berotot berongga. Ada 3 bagian utama di dalamnya: bagian bawah, badan dan leher. Seperti yang Anda lihat, serviks merupakan bagian integral dari organ utama selama kehamilan, masing-masing, proses normal kehamilan dan persalinan alami juga akan tergantung langsung pada kondisinya. Bagaimana? Mari kita cari tahu.
Serviks selama kehamilan
Serviks adalah tabung yang menghubungkan rahim dan vagina, yang ujungnya berlubang (faring bagian dalam membuka ke rahim, bagian luar membuka ke dalam vagina), dan saluran serviks lewat di dalam. Biasanya, di hampir seluruh periode kehamilan, itu harus memiliki konsistensi padat dengan saluran serviks "rapat" yang tertutup, yang memungkinkan Anda untuk menjaga janin di dalam rongga rahim, serta melindunginya dari penetrasi infeksi dari vagina. .
informasi Hanya beberapa minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan, serviks mulai mengalami perubahan, yang di masa depan akan memungkinkan bayi bergerak bebas melalui jalan lahir wanita dan dilahirkan tanpa hambatan.
Terkadang perubahan ini dapat dimulai lebih cepat dari jadwal. Pelebaran serviks selama kehamilan adalah tanda diagnostik yang buruk yang mengancam kehilangan anak atau kelahiran prematur. Alasan untuk kondisi ini sering:
- Riwayat obstetrik yang terbebani (aborsi, abortus dini dan abortus lanjut);
- Cedera pada serviks (operasi, janin besar, ruptur pada kelahiran sebelumnya);
- Erosi serviks;
- Gangguan hormonal (defisiensi progesteron).
Pelunakan dan pelebaran serviks harus dilakukan sebelum melahirkan!
Penyingkapan
Dalam proses perkembangan kehamilan, sebagian jaringan otot digantikan oleh jaringan ikat di leher rahim. Membentuk serat kolagen "muda", yang telah meningkatkan fleksibilitas dan ekstensibilitas daripada yang serupa di luar kehamilan. Beberapa dari mereka diserap, membentuk zat dasar, yang mengarah pada peningkatan hidrofilisitas jaringan. Secara klinis, ini dimanifestasikan dengan melonggarkan dan memendekkan serviks dan menganga saluran serviks.
Persiapan serviks untuk melahirkan dimulai pada usia kehamilan sekitar 32-34 minggu. Ini mulai melunak di sepanjang pinggiran, tetapi bagian dari jaringan padat di sepanjang saluran serviks masih dipertahankan. Pada wanita primipara, selama pemeriksaan vagina, faring eksternal dapat melewati ujung jari, pada wanita multipara, kanal menjadi dapat dilewati ke faring internal untuk 1 jari. Sudah pada 36-38 minggu, serviks hampir sepenuhnya melunak. Janin mulai turun ke panggul kecil, dengan beratnya menciptakan tekanan tertentu pada leher, yang membantu pembukaan lebih lanjut.
Pembukaan serviks dimulai dengan faring internal. Pada primipara, saluran berbentuk kerucut terpotong dengan dasar menghadap ke atas. Janin, secara bertahap bergerak maju, juga meregangkan faring luar. Pada wanita multipara, pembukaan serviks lebih mudah dan lebih cepat, karena faring eksternal pada akhir kehamilan paling sering sudah dibuka dengan 1 jari. Di dalamnya, pembukaan faring eksternal dan internal terjadi hampir bersamaan.
Segera sebelum permulaan persalinan, serviks, baik pada wanita primipara dan multipara, memendek secara tajam (dihaluskan), menipis, kanal dilewati oleh 2 jari atau lebih. Secara bertahap, ada pembukaan penuh leher hingga 10-12 cm, yang memungkinkan kepala janin dan batangnya melewati jalan lahir.
Kemungkinan masalah
Mulai kehamilan 37-38 minggu, dominan kehamilan digantikan oleh dominan persalinan, dan rahim dari janin berubah menjadi organ pengeluaran. Beberapa ibu hamil sangat takut dengan tanggal lahir, membangun penghalang psikologis untuk pembentukan dominan yang sangat diperlukan. Dengan latar belakang ketegangan saraf dan kurangnya persiapan psikoprofilaksis yang tepat untuk melahirkan, seorang wanita menghambat produksi hormon yang diperlukan. Serviks tetap tidak berubah, dan persiapan untuk melahirkan tubuh tertunda.
Untuk pengungkapan serviks yang penuh dan normal, perlu untuk mengembangkan persalinan teratur. Jika kelemahan nyeri persalinan berkembang, proses pembukaan serviks juga berhenti. Seringkali ini terjadi dengan polihidramnion (terjadi peregangan berlebihan pada rahim dan, sebagai akibatnya, penurunan kontraktilitasnya) atau oligohidramnion (kandung kemih janin yang lembek atau datar tidak memungkinkan untuk mempengaruhi serviks dengan benar).
Wanita di atas usia 35 tahun berisiko mengalami masalah ini. Dalam kasus mereka, penyebabnya mungkin kekakuan (penurunan elastisitas) jaringan.
ingat Kondisi umum tubuh wanita sebelum melahirkan memegang peranan penting. Kehadiran penyakit endokrin ekstragenital dalam dirinya (diabetes mellitus, hipotiroidisme, obesitas) sering menyebabkan perkembangan komplikasi saat melahirkan.
Merangsang persiapan serviks untuk melahirkan
Seringkali, tepat sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan, setelah mengunjungi dokter, seorang wanita mungkin mengetahui bahwa serviksnya "belum matang" dan ada kebutuhan untuk mempersiapkannya secara artifisial untuk melahirkan. Masalah ini menjadi sangat relevan setelah minggu ke-40 kehamilan, karena pada periode ini plasenta menghabiskan fungsinya, yang menyebabkan hipoksia janin.
Stimulasi proses ini dapat dilakukan dengan dua cara: obat dan non-obat.
Metode pengobatan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang diinginkan dengan bantuan obat-obatan dan hanya di rumah sakit.
- Pengenalan tongkat rumput laut ke dalam saluran serviks... Tongkat rumput laut (rumput laut) ditempatkan di saluran serviks sepanjang panjangnya. Di bawah pengaruh kelembaban, setelah sekitar 4-5 jam, mereka mulai membengkak, secara mekanis membuka kanal. Juga, rumput laut mengeluarkan prostaglandin endogen, yang diperlukan untuk pematangan leher. Efek mekanis dan biokimia bertahap dari tongkat rumput laut mengarah pada persiapan serviks yang cepat dan lembut untuk melahirkan;
- Pengenalan ke dalam saluran serviks dari prostaglandin sintetis dalam bentuk lilin atau gel. Memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan dalam beberapa jam;
- Di lingkungan rumah sakit, amniotomi(menembus cairan ketuban). Setelah melakukan prosedur ini, air anterior pergi, kepala janin turun, tekanan pada serviks meningkat, dan pembukaan mulai terjadi lebih cepat.
Metode non-obat dapat digunakan di rumah, tetapi Anda harus sangat berhati-hati dan memperhitungkan semua pro dan kontra.
- Enema pembersih. Penggunaannya mengiritasi dinding belakang rahim, menyebabkannya berkontraksi. Juga diperhatikan bahwa setelah prosedur ini, sumbat lendir terlepas, dan serviks mulai terbuka. Tapi itu hanya bisa dilakukan oleh wanita yang memiliki tanggal lahir yang diharapkan atau sudah lewat;
- Seks... Stimulan persalinan alami. Pertama, menyebabkan kontraksi otot-otot rahim, meningkatkan aliran darah ke sana. Kedua, air mani mengandung prostaglandin, "hormon kelahiran". Kontraindikasi: pergi (ada kemungkinan infeksi yang tinggi);
- Latihan fisik... Jalan-jalan, bersih-bersih rumah, naik tangga ke lantai atas. Kontraindikasi pada hipertensi, plasenta previa.
Sekarang Anda tahu bagaimana, kapan dan mengapa serviks dipersiapkan untuk melahirkan. Anda tahu alasan mengapa ini mungkin tidak terjadi dan bagaimana Anda bisa memperbaikinya. Dengan informasi tersebut, Anda dapat memperbaiki atau mencegah kemungkinan masalah. Jangan lupa satu hal: lebih baik melakukannya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda!
Masa nifas merupakan salah satu masa terpenting dalam kehidupan seorang wanita. Organ-organ sistem reproduksi wanita secara aktif mempersiapkan proses persalinan. Secara khusus, leher rahim. Untuk proses persalinan yang menguntungkan, agar janin dapat melewati jalan lahir dengan tenang, diperlukan jarak yang cukup di faring bagian serviks.
Definisi
Leher rahim adalah bagian dari organ utama seorang wanita. Ini menghubungkan rahim ke vagina. Terdiri dari tiga lapisan: mukosa, otot dan eksternal - jaringan ikat. Biasanya, bagian serviks rahim sebelum melahirkan memiliki panjang sekitar 3 cm dan lebar sekitar 3 cm Tenggorokan dan dua dinding dibedakan di serviks: anterior dan posterior. Selama kehamilan, organ utama mengalami perubahan di bawah pengaruh hormon - progesteron dan estrogen. Sebelum melahirkan, serviks memanjang dan menjadi kurang elastis. Sirkulasi darah di pembuluhnya meningkat, warnanya menjadi biru-ungu.
Sebelum melahirkan
Serviks sebelum melahirkan, mulai minggu ke-38, mulai aktif mempersiapkan, membuat pembukaan faringnya. Kondisi ini dikaitkan dengan penurunan aksi hormon utama kehamilan - progesteron, peningkatan estrogen dan oksitosin. Kondisinya menjadi salah satu indikator kesiapan kelahiran anak. Perubahan utama yang terjadi:
- Penempatan rahim di panggul kecil berubah (jatuh di bawah).
- Elastisitas berubah, bagian serviksnya menjadi lebih lembut.
- Panjangnya berkurang, bahkan hingga 1 cm, lehernya dihaluskan, yaitu ruang untuk masuk ke leher mengembang.
Pembukaan serviks sebelum melahirkan terjadi secara bertahap dan lancar.
Inspeksi
Pelebaran serviks adalah satu-satunya kriteria kesiapan tubuh untuk melahirkan. Ini ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi di kursi ginekologi, mulai 1-2 minggu sebelum tanggal lahir yang diharapkan. Wanita itu duduk di kursi, dokter melakukan pemeriksaan visual, kemudian memeriksa leher rahim sebelum melahirkan, yaitu menentukan kondisinya dengan palpasi (perasaan) dengan tangan. Dokter memasukkan dua jari ke dalam vagina, mencoba mencapai faring rahim dan menentukan sifat-sifat utama:
- Panjang leher.
- lebarnya.
- Elastisitas.
- Konsistensi.
- Tingkat pembukaan faring (berapa banyak jari yang meleset).
Kemudian dokter, dengan mempertimbangkan kriteria di atas, membuat kesimpulan tentang kesiapan tubuh untuk melahirkan, yaitu menentukan sifat-sifat bagian serviks, yang utamanya adalah pembukaan serviks sebelum melahirkan.
Gejala perubahan
Seorang wanita tidak selalu merasakan ketika rahim mulai terbuka saat melahirkan. Sebagai aturan, proses ini tidak menimbulkan rasa sakit dan fisiologis. Gejala utama yang mungkin dia alami adalah:
- Perasaan berat di perut bagian bawah, menjalar ke selangkangan dan labia, lewat dengan sendirinya.
- Gejala berat di daerah pinggang, sensasi nyeri pegal.
- Pelepasan sumbat lendir-darah, yang terjadi dengan sendirinya.
- Kontraksi reguler dimulai, awalnya pada interval 25 menit, kemudian saat mereka membuka hingga 1 kontraksi dalam 5 menit dan satu kontraksi dalam 1 menit. Penting untuk melacak berapa banyak kontraksi yang terjadi dan pada interval apa.
Tahap pengungkapan
Dalam pembukaan rahim, saya membedakan beberapa tahap, ditandai dengan keadaan serviks yang berbeda. Setiap tahapan disertai dengan sensasi tersendiri. Tahapan utamanya adalah sebagai berikut:
- Tahap pertama ditandai dengan pembukaan rahim yang lambat, dimulai dengan pembukaan satu atau dua jari selama seminggu sebelum melahirkan, mencapai pembukaan sebelum melahirkan dalam 4-6 jam, tetapi tidak lebih dari 10 cm. kontraksi teratur, tetapi jarang.
- Pada tahap kedua, pembukaan terjadi sekitar 1 sentimeter per jam, bagian serviks mengembang hingga 10 cm atau lebih, kontraksi sudah terjadi setiap menit.
- Tahap ketiga ditandai dengan selesainya proses pembukaan dan kesiapan penuh untuk kelahiran janin.
Pembukaan 1 jari
Lebar minimum pembukaan rahim adalah 1 jari dokter yang memeriksa. Satu jari kira-kira 1,5–2 cm, proses ini terjadi pada usia kehamilan 38 atau 39 minggu, artinya awal dari masa persiapan persalinan. Seorang wanita mungkin merasakan berat di daerah vagina, sedikit tidak nyaman, menarik rasa sakit di perut bagian bawah dan di punggung bawah, itulah sebabnya dia beralih ke dokter. Tapi 1 jari tidak berarti rawat inap di rumah sakit, Anda bisa tinggal di rumah dalam keadaan ini.
Pembukaan 2 jari
Saat dibuka dengan 2 jari atau lebih, rawat inap di bagian persalinan diindikasikan, yang berarti masa persalinan telah dimulai. Biasanya, dilatasi serviks terjadi sekitar 40 minggu, disertai dengan kontraksi teratur dan nyeri di perut bagian bawah. Wanita tersebut ditempatkan di bangsal bersalin dan diperiksa secara teratur, memantau proses perluasan faring ke ukuran yang diperlukan untuk melahirkan.
Hal utama yang harus diingat adalah bahwa jika pembukaannya 2 sentimeter lebih awal dari 38 minggu, ini menunjukkan kelahiran prematur, oleh karena itu diperlukan tindakan segera.
Panjang
Panjang serviks juga berubah, itulah sebabnya penting untuk menentukannya. Tentukan dengan menggunakan ultrasound. Biasanya, itu adalah tiga hingga empat sentimeter. Dalam proses mempersiapkan persalinan, serviks dipersingkat secara signifikan. Ini diperlukan untuk meminimalkan jalan bagi anak sebanyak mungkin. Dalam periode 16 hingga 20 minggu, panjangnya mencapai 4,5 sentimeter, dari 25 hingga 28 minggu, panjangnya sekitar 3,5 cm, dan pada 32 dan tiga puluh enam minggu dipersingkat menjadi 3 sentimeter. Ini adalah keadaan normalnya, yang berarti dia sepenuhnya siap untuk melahirkan.
Ketidakmatangan serviks
Leher rahim disebut belum matang untuk seluruh periode kehamilan. Mengapa belum dewasa? Tanda-tanda apa yang ditentukan? Pada saat ini, padat, elastis, bahkan 1 jari tidak melewati faring. Dan panjangnya sekitar dua sentimeter. Jika, mulai dari minggu ke-38 kehamilan, pengungkapan tidak terjadi, serviks dianggap belum matang, ini sudah merupakan varian dari perjalanan kehamilan yang tidak normal, itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis kondisi ini tepat waktu.
Perlu menggunakan metode tambahan untuk merangsang proses pengungkapan. Leher rahim yang matang sebelum melahirkan melunak, pendek dan terbuka hingga jumlah sentimeter yang diperlukan.
Penyebab ketidakdewasaan
Rahim yang belum matang berarti suatu kondisi di mana rahim tidak menjadi lunak, tidak memendek, dan tidak terbuka pada waktunya. Ini mencegah timbulnya persalinan normal. Ditentukan pada sekitar 39 minggu. Faring harus terbuka dalam jangka waktu 40 minggu berturut-turut dengan 1 jari, kemudian dengan 2 jari dan sampai telapak tangan lewat. Mengapa tidak ada ekspansi yang terjadi:
- Keterbelakangan organ panggul, anomali kongenital.
- Gangguan saraf, perasaan cemas.
- Kurangnya produksi hormon dari kelompok estrogen dan oksitosin.
- Kontraksi yang kuat, kejang otot.
- Cairan ketuban tidak mencukupi.
- Wanita itu berusia di atas 35 tahun.
Perlakuan
Jika serviks tidak terbuka dalam 35 sampai 40 minggu, maka mereka mencoba untuk meninggalkan kondisi ini tanpa pengobatan. Mungkin, karena karakteristik organisme, prosesnya akan terjadi sedikit kemudian. Jika pada minggu ke 40 tidak ada tanda-tanda pembukaan rahim, maka timbul masalah bagaimana cara mempercepat pembukaan serviks. Tindakan diambil sebagai non-obat (olahraga yang merangsang ekspansi) dan obat-obatan (obat, kateter, tongkat). Juga, wanita dengan diabetes mellitus tipe 2, wanita dalam persalinan yang telah mengalami gestosis parah harus menjalani pengobatan. Pembukaan yang tidak memadai mengancam perkembangan hipoksia janin dini, dan mungkin asfiksia.
Pengobatan bebas narkoba
Perawatan non-obat termasuk olahraga untuk merangsang serviks agar melebar. Mereka adalah tahap awal pengobatan. Anda dapat melakukan latihan biasa, yang cukup dalam kehidupan sehari-hari. Contoh latihan:
- Bersihkan, tetapi sangat hati-hati, tanpa beban berat.
- Berjalan menyusuri jalan setiap hari.
- Berenang adalah mungkin.
- Seks teratur juga merangsang proses dilatasi rahim. Karena saat berhubungan seks terjadi peningkatan sirkulasi darah di rahim, dan juga terbukti bahwa air mani mengandung zat yang mempercepat jalannya persalinan.
Jika janin cukup bulan, maka Anda dapat mencoba menggunakan enema pembersih. Air dalam enema, ketika memasuki usus, merangsang dinding belakang rahim, menyebabkan leher rahim mengembang.
Perawatan obat
Metode utama pengobatan adalah obat-obatan. Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Ini hanya diresepkan oleh dokter kandungan-ginekolog yang hadir yang yakin dalam diagnosis ketidakdewasaan serviks dan percaya bahwa sudah perlu bagi seorang wanita untuk melahirkan. Obat dan metode utama yang digunakan:
- Sediaan prostaglandin, hormon yang merangsang relaksasi otot polos. Ini mempromosikan pembukaan faring rahim. Sebagai aturan, gel dengan prostaglandin digunakan: Progestogel 1%. Disuntikkan ke dalam vagina, beberapa kali sehari, terus-menerus memantau dinamika keadaan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan prostaglandin intravena. Juga, tablet prostaglandin dapat bertindak sebagai stimulan.
- Hormon aktivitas persalinan - oksitosin (larutan atau tablet), disuntikkan secara intramuskular juga merangsang aktivitas persalinan, bertindak lebih cepat daripada prostaglandin.
- Gunakan tongkat rumput laut. Tongkat dimasukkan ke dalam vagina, ke dalam saluran rahim. Batang ini mempromosikan ekspansi dengan cara mekanis murni (ketika batang bersentuhan dengan cairan, mereka membengkak di saluran). Tongkat telah terbukti efektif tetapi jarang digunakan.
- Kateter Foley juga bekerja secara mekanis, yang dimasukkan ke dalam saluran serviks dan diperluas. Selain itu, ketika kateter dimasukkan, sejumlah besar prostaglandin diproduksi. Metode ini bekerja lebih cepat daripada yang lain.
Jadi, untuk perjalanan kehamilan yang normal, diperlukan pelebaran rahim yang tepat waktu dan benar saat melahirkan. Penting untuk memantau kondisinya dari minggu-minggu terakhir kehamilan. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis ketika belum dibuka dan meresepkan perawatan yang sesuai.
Pembukaan serviks menunjukkan kesiapan tubuh wanita untuk memulai persalinan. Ada banyak cara untuk mempercepat proses ini. Mereka dibagi menjadi obat dan non-obat, masing-masing, mereka digunakan secara mandiri atau di rumah sakit. Stimulasi dilatasi serviks harus dilakukan dengan mempertimbangkan aturan tertentu, jika tidak, Anda dapat memprovokasi perkembangan komplikasi berbahaya atau kehilangan anak.
Apa itu "muzherapy" sebelum melahirkan? Bagaimana cara mempercepat persalinan dengan aktivitas fisik? Metode pengobatan apa yang digunakan untuk mencapai pembukaan lengkap serviks?
Tahapan pembukaan serviks sebelum melahirkan
Ada situasi di mana proses ini dimulai lebih cepat dari jadwal. Pembukaan serviks yang terlalu dini berbahaya bagi kehilangan anak atau kelahiran prematur. Fenomena ini dapat disebabkan oleh:
- ketidakseimbangan hormon;
- riwayat kasus penghentian kehamilan patologis buatan atau spontan;
- insufisiensi isthmic-serviks;
- intervensi bedah sebelum mengandung anak;
- persalinan sebelumnya, dibebani oleh komplikasi;
- proses inflamasi dalam sistem genitourinari.
Pembukaan serviks dimulai dengan faring eksternal (lebih lanjut di artikel :). Pada wanita primipara, saluran serviks memiliki bentuk kerucut terpotong, bagian yang lebih luas terletak di bagian atas. Pada pasien yang telah melahirkan, pembukaan faring eksternal terjadi lebih cepat (dengan satu jari). Untuk mengeluarkan janin dari rahim, pembukaan serviksnya harus 10 cm, yaitu dengan 5 jari. Informasi tentang proses yang terjadi sebelum permulaan upaya, selama kontraksi, ditunjukkan dalam tabel.
| Tahap pengungkapan | Keunikan | Tingkat pembukaan, cm |
| Periode awal (laten) | Kontraksi ringan dan jangka pendek. Tidak ada sensasi yang menyakitkan. | < 4 |
| Fase aktif | Paling sering, pecahnya selaput ketuban terjadi. Tidak disarankan untuk berbaring atau duduk selama tahap ini - posisi tubuh ini dapat memicu melemahnya kontraksi dan menyebabkan serviks tidak terbuka selama persalinan. Untuk meringankan kondisi dan terus merangsang serviks, yang terbaik adalah berdiri atau berjalan. | 4-8 |
| Perlambatan | Aktivitas kontraksi menurun. Sebagai aturan, tahap ini diucapkan hanya pada wanita primipara. | 10 |
| Dilatasi penuh pada serviks dan permulaan persalinan | Dari awal tahap ini, ibu hamil harus berada di rumah sakit bersalin. |
Berapa lama proses ini berlangsung tergantung pada apakah wanita tersebut primipara atau multipara. Dalam kasus pertama, pembukaan lengkap serviks terjadi dalam 8-10 jam.
Pada wanita yang telah melahirkan, periode sampai saat serviks terbuka hingga 5 jari, dalam kebanyakan situasi, memakan waktu tidak lebih dari 6-7 jam.
Gejala terkait
Pada tahap persiapan awal persalinan ini, seorang wanita mungkin tidak merasakan perubahan apa pun pada tubuh sama sekali. Dalam beberapa kasus, masa pematangan serviks disertai dengan:
- kontraksi tidak teratur berkala - jangan memberikan sensasi nyeri apa pun kepada wanita masa depan dalam persalinan, sindrom nyeri ringan adalah karakteristik;
- menarik rasa sakit di perut bagian bawah, daerah lumbar dan sakral;
- keluarnya konsistensi lendir dari vagina (dalam beberapa kasus, inklusi berdarah kecil mungkin ada di dalamnya).
Gejala yang tercantum adalah normal dan menunjukkan bahwa tubuh wanita sedang mempersiapkan persalinan. Namun, jika tanda-tanda ini muncul pada wanita hamil lebih awal dari periode 37 minggu di mana janin dianggap cukup bulan, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter Anda.
Metode dilatasi serviks non-obat
Ada beberapa metode non-obat yang merangsang prosedur pengusiran janin dari rahim (terutama relevan setelah 40 minggu kehamilan). Anda dapat mempercepat tahap persiapan tubuh wanita untuk melahirkan ini dengan bantuan aktivitas fisik, yoga, dan latihan meditasi. Yang disebut "muzherapy" - hubungan seksual dengan pasangan juga dapat membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk persalinan.
Latihan fisik
Berbagai aktivitas fisik membantu membuka serviks. Sangat efektif dalam merangsang persalinan adalah:
- jongkok;
- berjalan jauh;
- memanjat tangga;
- renang gaya dada - berkontribusi tidak hanya pada kontraksi otot perut dan punggung, tetapi juga pada penghapusan edema pada ekstremitas bawah;
- jongkok untuk waktu yang lama (latihan ini digunakan dalam kasus posisi janin tinggi pada akhir kehamilan);
- berayun maju mundur pada fitball atau ayunan.
Saat melakukan latihan, Anda perlu mempertimbangkan 2 poin penting:
- gerakan harus dilakukan dengan hati-hati dan lancar;
- memutar dan melompat harus dihindari.
Anda juga dapat merangsang aktivitas umum di rumah dengan bantuan membersihkan, membersihkan jendela, mencuci tangan (selengkapnya di artikel :). Menari aktif juga membantu membuka serviks.
Yoga dan meditasi
Secara efektif membuka serviks yogi, yang didasarkan pada praktik spiritual, psikologis dan fisik. Agar stimulasi aktivitas kerja menjadi lebih berhasil, aturan tertentu harus diperhatikan selama melakukan asana:
- Gerakan harus halus.
- Disarankan agar Anda mendengarkan musik santai dengan volume rendah selama berolahraga. Pilihan terbaik adalah suara alam: suara hujan, air, kicau burung.
- Anda harus hati-hati berkonsentrasi pada setiap elemen yoga. Tongkat dupa atau minyak akan membantu Anda mencapai hal ini.
Untuk melakukan asana dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mempelajari pelajaran video atau audio. Shavasana dianggap sebagai salah satu postur yoga paling efektif yang merangsang persalinan. Meditasi juga membantu mempercepat pembukaan serviks. Untuk efek terbesar, itu harus dilakukan setidaknya selama 30 menit. Selama sesi latihan spiritual dan penyembuhan ini, relaksasi maksimum dari semua bagian tubuh dan pelepasan dari pikiran terjadi. Setelah kelas, disarankan untuk minum teh, rebusan herbal atau infus pada daun raspberry (sebaiknya baca :).
Stimulasi seks
Telah terbukti bahwa "muzherapy" merangsang aktivitas persalinan, oleh karena itu, sebelum melahirkan, banyak dokter merekomendasikan ibu hamil untuk berhubungan seks. Hubungan antara hubungan seksual dan persalinan dipercepat dijelaskan oleh fakta bahwa zat khusus yang terkandung dalam sperma pria memiliki efek menguntungkan pada elastisitas serviks, menghasilkan pengungkapan yang cepat dan tanpa rasa sakit.
Saat menggunakan "muzherapy", Anda perlu mempertimbangkan sejumlah aturan:
- Anda dapat berhubungan seks hanya jika wanita itu merasa sehat (kami sarankan Anda membaca :);
- gerakan harus secermat mungkin;
- dilarang menekan perut;
- posisi teraman harus dipilih (misalnya, di samping);
- selama keintiman, perhatian khusus harus diberikan pada pijatan puting dengan hati-hati;
- jika Anda merasa sedikit tidak nyaman, Anda harus segera menghentikan hubungan seksual.
Stimulasi obat
Kebanyakan wanita melahirkan pada usia 38-40 minggu. Jika ini tidak terjadi, dan setelah minggu ke-40 rahim masih belum siap untuk melahirkan, stimulasi paksa diterapkan. Puluhan tahun yang lalu, sebelum pengobatan digunakan secara luas, dokter mencoba membuka leher rahim secara manual (dengan jari). Dalam pengobatan modern, ada cara yang lebih baik untuk mempercepat persalinan. Informasi tentang metode pengobatan untuk induksi persalinan ditunjukkan pada tabel.
| Kelompok obat-obatan | Surat pembebasan | Modus aplikasi | Catatan |
| Prostaglandin | Gel, supositoria | Obat-obatan diberikan secara intravaginal beberapa kali sehari. Jika kontraksi belum dimulai setelah 24 jam, obatnya digunakan lagi, tetapi tidak lebih dari 3 kali sehari. |
|
| Hormon persalinan (Oksitosin) (selengkapnya di artikel :) | Injeksi | Obat ini diberikan melalui infus atau melalui kateter. Jika, dengan metode pemberian ini, aksi hormon tidak efektif, suntikan dilakukan dengan larutan Oksitosin melalui rongga perut ke dalam dinding rahim. |
|
| Obat antigestagenik (Mifepristone, Mifegin, Miropriston) (disarankan untuk membaca :) | pil | 200 mg obat diminum secara oral, setelah 24 jam - pemberian berulang dengan dosis obat yang sama. |
|
Pemasangan kateter balon Foley
Untuk induksi persalinan, dalam beberapa kasus, kateter Foley digunakan. Perangkat ini terdiri dari tabung dan kartrid kecil. Ada beberapa jenis perangkat, tetapi yang paling umum adalah kateter dua arah. Prinsip pengoperasian perangkat ini terletak pada kenyataan bahwa balon berisi cairan meningkatkan nada dan motilitas rahim ibu hamil, meremas dan mengembangkannya. Dilarang memasang kateter Foley secara mandiri, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melakukan ini.
Bagaimana cara membuka serviks di rumah?
Selain metode stimulasi aktivitas persalinan non-obat yang tercantum di atas, Anda dapat secara mandiri merangsang proses ini dengan bantuan:
- rebusan atau teh dari daun raspberry;
- mengkonsumsi minyak jarak;
- membersihkan tubuh dengan enema atau makan makanan yang memiliki efek pencahar;
- pijat daun telinga dan jari kelingking;
- Senam kegel;
- Ambil 1 kapsul minyak evening primrose setiap hari;
- makan ikan berlemak;
- mandi air hangat.
Metode merangsang aktivitas persalinan yang terdaftar harus disetujui oleh dokter yang merawat. Jika tidak, Anda dapat memprovokasi perkembangan komplikasi serius hingga kehilangan anak.
Komplikasi apa yang bisa terjadi?
Aktivitas persalinan dapat diperumit oleh kontraksi yang terlalu lemah, akibatnya keadaan rahim tetap pada tingkat prenatal. Ini biasanya karena kelebihan cairan ketuban dan kehamilan ganda. Dengan peregangan rahim yang berlebihan, nadanya berkurang, akibatnya aktivitas persalinan melemah, dan serviks tidak terbuka dengan baik.
Persalinan yang normal dan tepat waktu tidak pernah dimulai secara tiba-tiba dan keras. Menjelang persalinan, seorang wanita mengalami pendahulunya, dan rahim serta leher rahimnya dipersiapkan untuk proses kelahiran. Secara khusus, serviks mulai "matang" dan mengembang, yaitu memasuki tahap pembukaan faring uterus. Persalinan adalah proses yang kompleks dan panjang dan sangat tergantung pada interaksi rahim, leher rahim dan keadaan latar belakang hormonal, yang menentukan keberhasilan penyelesaiannya.
leher rahim adalah...
Bagian bawah rahim disebut serviks, yang terlihat seperti silinder sempit dan menghubungkan rongga rahim ke vagina. Langsung di serviks, bagian vagina dibedakan - bagian yang terlihat, yang menonjol ke dalam vagina di bawah kubahnya. Dan juga ada supravaginal - bagian atas, terletak di atas forniks. Kanal serviks (serviks) lewat di serviks, ujung atasnya disebut faring internal, masing-masing, ujung bawah disebut yang eksternal. Selama kehamilan, sumbat lendir terletak di saluran serviks, yang fungsinya untuk mencegah penetrasi infeksi dari vagina ke dalam rongga rahim.
Rahim adalah organ genital wanita, yang tujuan utamanya adalah melahirkan janin (wadah buah). Rahim terdiri dari 3 lapisan: lapisan dalam diwakili oleh endometrium, jaringan otot tengah dan membran serosa luar. Sebagian besar rahim adalah lapisan otot, yang hipertrofi dan tumbuh selama kehamilan. Miometrium rahim memiliki fungsi kontraktil, yang menyebabkan kontraksi, serviks (faring rahim) terbuka dan janin dikeluarkan dari rongga rahim selama persalinan.
Periode melahirkan
Proses persalinan berlangsung cukup lama, dan normalnya pada wanita primipara adalah 10 – 12 jam, sedangkan pada wanita multipara berlangsung sekitar 6 – 8 jam. Persalinan itu sendiri mencakup tiga periode:
- I periode - periode kontraksi (pembukaan faring uterus);
- Periode kedua disebut periode upaya (periode pengusiran janin);
- Periode III adalah periode perpisahan dan kepergian anak dari tempat tinggalnya (setelah lahir), oleh karena itu disebut periode berturut-turut.
Tahap terpanjang dari tindakan persalinan adalah periode pembukaan faring uteri. Ini disebabkan oleh kontraksi rahim, di mana kandung kemih janin terbentuk, kepala janin bergerak di sepanjang cincin panggul dan pembukaan serviks disediakan.
Periode kontraksi
Pertama, kontraksi muncul dan terbentuk - tidak lebih dari 2 dalam 10 menit. Apalagi durasi kontraksi rahim mencapai 30 - 40 detik, dan relaksasi rahim adalah 80 - 120 detik. Relaksasi jangka panjang otot-otot rahim setelah setiap kontraksi memastikan transisi jaringan serviks ke struktur segmen bawah rahim, akibatnya panjang bagian serviks yang terlihat berkurang (memendek), dan segmen bawah rahim itu sendiri meregang dan memanjang.
Sebagai hasil dari proses yang sedang berlangsung, bagian presentasi janin (sebagai aturan, kepala) dipasang di pintu masuk panggul kecil, membagi cairan ketuban, sebagai akibatnya, air anterior dan posterior terbentuk. Kandung kemih janin terbentuk (mengandung air anterior), yang bertindak sebagai baji hidrolik, masuk ke dalam faring internal, membukanya.
Pada "anak sulung" fase laten pengungkapan selalu lebih lama dari pada wanita yang melahirkan untuk kedua kalinya, yang menyebabkan durasi total persalinan lebih lama. Akhir dari fase laten ditandai dengan penghalusan leher yang lengkap atau hampir sempurna.
Fase aktif dimulai dengan pembukaan serviks 4 cm dan berlangsung hingga 8 cm.Pada saat yang sama, kontraksi menjadi lebih sering dan jumlahnya mencapai 3 - 5 dalam 10 menit, periode kontraksi dan relaksasi rahim disamakan dan jumlahnya hingga 60 - 90 detik. Fase aktif berlangsung 3-4 jam pada primipara dan multipara. Pada fase aktif inilah persalinan menjadi intens, dan serviks terbuka dengan cepat. Kepala janin bergerak di sepanjang jalan lahir, serviks telah sepenuhnya masuk ke segmen bawah rahim (bergabung dengan itu), pada akhir fase aktif, pembukaan faring rahim selesai atau hampir lengkap (dalam 8-10 cm). ).
Pada akhir fase aktif, kandung kemih janin terbuka dan air mengalir keluar. Jika pembukaan serviks telah mencapai 8-10 cm dan air telah surut - ini disebut pencurahan air yang tepat waktu, pelepasan air saat pembukaan hingga 7 cm disebut awal, dengan pembukaan tenggorokan 10 cm atau lebih, amniotomi ditunjukkan (prosedur untuk membuka kandung kemih janin), yang disebut pencurahan air yang terlambat.
Terminologi
Pelebaran serviks tidak menimbulkan gejala apapun, hanya dokter yang dapat menentukannya dengan melakukan pemeriksaan vagina.
Untuk memahami bagaimana proses pelunakan, pemendekan, dan perataan leher berlangsung, Anda perlu memutuskan istilah kebidanan. Di masa lalu, dokter kandungan menentukan pembukaan faring uterus di jari. Secara kasar, berapa banyak jari yang terlewatkan oleh faring rahim, seperti pembukaannya. Rata-rata, lebar "jari kebidanan" adalah 2 cm, tetapi, seperti yang Anda tahu, semua jari berbeda, oleh karena itu, pengukuran bukaan dalam cm dianggap lebih akurat.
- jika serviks terbuka untuk 1 jari, maka mereka berbicara tentang pembukaan 2 - 3 cm;
- jika pembukaan faring uterus telah mencapai 3 - 4 cm, ini setara dengan pembukaan serviks dengan 2 jari, yang biasanya sudah didiagnosis pada awal persalinan reguler (setidaknya 3 kontraksi dalam 10 menit );
- pembukaan yang hampir lengkap ditunjukkan dengan pembukaan leher sebesar 8 cm atau dengan 4 jari;
- pengungkapan penuh diperbaiki ketika leher benar-benar dihaluskan (tepinya tipis) dan dapat dilewati untuk 5 jari atau 10 cm (kepala diturunkan ke dasar panggul, berputar dengan jahitan yang disapu dalam ukuran lurus, keinginan yang tak tertahankan untuk mendorong muncul - saatnya ke ruang bersalin untuk kelahiran bayi - awal persalinan periode kedua).
Bagaimana serviks matang?
Prekursor persalinan yang telah muncul menunjukkan permulaan tindakan persalinan yang akan segera terjadi (kira-kira dari 2 minggu hingga 2 jam):
- bagian bawah rahim turun (selama 2 - 3 minggu sebelum timbulnya kontraksi), yang dijelaskan dengan menekan bagian presentasi janin ke panggul kecil, seorang wanita merasakan tanda ini untuk memfasilitasi pernapasan;
- kepala janin yang tertekan menekan organ panggul (kandung kemih, usus), yang menyebabkan sering buang air kecil dan sembelit;
- peningkatan rangsangan rahim (rahim "berubah menjadi batu" ketika janin bergerak, gerakan tiba-tiba seorang wanita atau ketika membelai / mencubit perut);
- kemungkinan penampilan - mereka tidak teratur dan jarang, menarik dan pendek;
- serviks mulai "matang" - melunak, melewati ujung jari, memendek dan "pusat".
Pembukaan serviks sebelum melahirkan berlangsung sangat lambat dan bertahap selama sebulan, dan meningkat pada satu atau dua hari terakhir menjelang persalinan. Pada wanita primipara, pembukaan saluran serviks sekitar 2 cm, sedangkan pada wanita multipara, pembukaannya melebihi 2 cm.
Untuk menentukan kematangan serviks, gunakan skala yang dikembangkan oleh Bishop, yang mencakup penilaian kriteria berikut:
- konsistensi (kepadatan) leher: jika padat - ini dianggap sebagai 0 poin, dengan pelunakan di sepanjang pinggiran, tetapi dengan faring internal yang padat - 1 poin, lunak baik di dalam maupun di luar - 2 poin;
- panjang leher (proses pemendekannya) - jika melebihi 2 cm - 0 poin, panjangnya mencapai 1 - 2 cm - perkiraan 1 titik, leher diperpendek dan panjangnya tidak mencapai 1 cm - 2 poin;
- patensi kanal serviks: faring eksternal tertutup atau melewatkan ujung jari - skor 0 poin, kanal serviks dilewatkan ke faring internal yang tertutup - ini diperkirakan 1 poin, dan jika kanal melewati satu atau 2 jari untuk faring internal - diperkirakan 2 poin;
- bagaimana leher terletak dalam kaitannya dengan sumbu kabel panggul: diarahkan ke belakang - 0 poin, dipindahkan ke anterior - 1 titik, terletak di medial atau "berpusat" - 2 poin.
Ketika poin ditambahkan, kematangan serviks dinilai. Leher yang belum matang dianggap ketika jumlahnya 0 - 2 poin, 3 - 4 poin dianggap sebagai leher yang kurang matang atau matang, dan dengan 5 - 8 poin, mereka berbicara tentang leher yang matang.
Pemeriksaan vagina
Untuk mengetahui tingkat kesiapan serviks dan tidak hanya, dokter melakukan pemeriksaan vagina wajib (setelah masuk ke rumah sakit bersalin dan pada minggu ke 38 - 39 di resepsi di klinik antenatal).
Jika seorang wanita sudah berada di ruang bersalin, pemeriksaan vagina untuk mengetahui proses pembukaan faring uteri setiap 4 sampai 6 jam atau untuk indikasi darurat:
- keluarnya cairan ketuban;
- melakukan kemungkinan amniotomi (kelemahan tenaga kerja, atau kandung kemih janin datar);
- dengan perkembangan kelainan tenaga kerja (pelvis sempit secara klinis, persalinan berlebihan, diskoordinasi);
- sebelum anestesi regional (EDA, SMA) untuk mengetahui penyebab kontraksi yang menyakitkan;
- terjadinya keluarnya darah dari saluran genital;
- dalam kasus aktivitas persalinan reguler yang mapan (periode awal, yang berubah menjadi kontraksi).
Saat melakukan pemeriksaan vagina, dokter kandungan menilai kondisi serviks: tingkat pengungkapannya, perataan, ketebalan dan ekstensibilitas tepi serviks, serta adanya bekas luka pada jaringan lunak saluran genital. Selain itu, kapasitas panggul dinilai, bagian presentasi janin dan penyisipannya diperiksa (lokalisasi jahitan sagital di kepala dan fontanel), kemajuan bagian presentasi, adanya deformitas tulang dan eksostosis. Kandung kemih janin harus dinilai (integritas, fungsionalitas).
Berdasarkan tanda-tanda subjektif dari pengungkapan dan data pemeriksaan vagina, partogram persalinan disusun dan dipelihara. Kontraksi dianggap sebagai tanda subjektif persalinan, khususnya pembukaan faring uterus. Kriteria untuk mengevaluasi kontraksi termasuk durasi dan frekuensinya, tingkat keparahan dan aktivitas uterus (yang terakhir ditentukan secara instrumental). Partogram persalinan memungkinkan Anda untuk merekam secara visual dinamika pembukaan faring uterus. Grafik dibuat, di sepanjang garis horizontal di mana durasi persalinan ditunjukkan dalam jam, dan secara vertikal, pembukaan serviks dalam cm. Berdasarkan partogram, fase laten dan aktif persalinan dapat dibedakan. Kenaikan tajam dalam kurva menunjukkan efektivitas tindakan kelahiran.
Jika serviks terbuka sebelum waktunya
Pembukaan serviks selama kehamilan, yaitu, jauh sebelum melahirkan, disebut insufisiensi isthmic-cervical. Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa serviks dan tanah genting tidak memenuhi fungsi utamanya selama kehamilan - obturator. Dalam hal ini, leher melunak, memendek dan menghaluskan, yang tidak memungkinkan janin tetap berada dalam wadah dan menyebabkan aborsi spontan. Terminasi kehamilan biasanya terjadi pada 2 sampai 3 trimester. Inkonsistensi serviks dibuktikan dengan fakta pemendekannya menjadi 25 mm atau kurang pada usia kehamilan 20 - 30 minggu.
Insufisiensi istmik-serviks bersifat organik dan fungsional. Bentuk organik patologi berkembang sebagai akibat dari berbagai cedera serviks - aborsi buatan (lihat), ruptur serviks saat melahirkan, metode bedah untuk mengobati penyakit serviks. Bentuk fungsional penyakit ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon atau peningkatan tekanan pada leher dan tanah genting selama kehamilan (kehamilan ganda, kelebihan air, atau janin besar).
Cara mempertahankan kehamilan dengan pelebaran serviks
Tetapi bahkan dengan pembukaan serviks untuk 1 - 2 jari pada periode 28 minggu atau lebih, sangat mungkin untuk mempertahankan kehamilan, atau setidaknya memperpanjangnya sampai kelahiran janin yang benar-benar layak. Dalam kasus seperti itu, berikut ini ditugaskan:
- istirahat di tempat tidur;
- kedamaian emosional;
- obat penenang;
- antispasmodik (magne-B6, no-shpa,);
- tokolitik (ginipral, partusistan).
Perawatan yang ditujukan untuk menghasilkan surfaktan di paru-paru janin (glukokortikoid diresepkan) adalah wajib, yang mempercepat pematangannya.
Selain itu, pengobatan dan pencegahan dilatasi serviks prematur lebih lanjut dilakukan melalui pembedahan - jahitan diterapkan pada serviks, yang dilepas pada minggu ke 37.
Leher rahim belum matang - lalu bagaimana?
Situasi sebaliknya mungkin terjadi, ketika serviks "belum siap" untuk melahirkan. Artinya, jam X telah tiba (perkiraan tanggal lahir), dan bahkan beberapa hari atau minggu telah berlalu, dan tidak ada perubahan struktural pada leher, tetap panjang, padat, menyimpang ke belakang atau ke depan, dan faring internal tidak dapat dilewati atau meleset dari ujung jari. Bagaimana tindakan dokter dalam kasus ini?
Semua metode mempengaruhi serviks, yang mengarah pada pematangannya, dibagi menjadi obat dan non-obat. Metode obat termasuk pengenalan gel khusus dan supositoria dengan prostaglandin ke dalam vagina atau ke dalam serviks. Prostaglandin adalah hormon yang mempercepat proses pematangan serviks, meningkatkan rangsangan rahim, dan saat melahirkan, pemberian intravena mereka dilakukan jika terjadi kelemahan tenaga kerja. Pemberian prostaglandin lokal tidak memiliki efek sistemik (tanpa efek samping) dan berkontribusi pada pemendekan dan perataan leher.
Dari metode non-obat untuk merangsang dilatasi serviks, mereka menggunakan:
Tongkat - rumput laut
Tongkat terbuat dari ganggang rumput laut kering, yang sangat higroskopis (menyerap air dengan baik). Jumlah tongkat dimasukkan ke dalam saluran serviks sehingga mengisinya dengan rapat. Saat tongkat menyerap cairan, mereka membengkak dan meregangkan leher rahim, menyebabkannya terbuka.
Kateter foley
Kateter untuk dilatasi serviks adalah tabung fleksibel dengan balon yang menempel di salah satu ujungnya. Kateter dengan balon di ujungnya dimasukkan oleh dokter ke dalam saluran serviks, balon diisi dengan udara dan dibiarkan di leher rahim selama 24 jam. Tindakan mekanis pada leher merangsang pembukaannya, serta produksi prostaglandin. Metode ini sangat menyakitkan dan meningkatkan risiko infeksi jalan lahir.
Enema pembersih
Sayangnya, di beberapa rumah sakit bersalin, mereka menolak untuk melakukan enema pembersihan kepada seorang wanita yang mengaku melahirkan, tetapi sia-sia. Usus bebas, serta peristaltiknya dalam proses buang air besar, meningkatkan rangsangan rahim, meningkatkan nadanya, dan, akibatnya, mempercepat proses pembukaan serviks.
Jawaban pertanyaan
Bagaimana pelebaran serviks dapat dipercepat di rumah?
- berjalan-jalan di udara segar meningkatkan rangsangan rahim dan produksi prostaglandin, dan bagian presentasi bayi dipasang di pintu masuk panggul kecil, yang selanjutnya merangsang pembukaan serviks;
- awasi kandung kemih dan usus Anda, hindari sembelit dan pantang berkepanjangan dari buang air kecil;
- makan lebih banyak salad sayuran segar yang dibumbui dengan minyak sayur;
- ambil rebusan daun raspberry;
- merangsang puting susu (bila teriritasi, oksitosin dilepaskan, yang menyebabkan kontraksi rahim).
- Apakah ada latihan pembukaan serviks tertentu?
Di rumah, berjalan di tangga, berenang dan menyelam, membungkuk dan memutar tubuh mempercepat pematangan leher. Dianjurkan juga untuk mandi air hangat, pijat telinga dan jari kelingking, latihan pernapasan dan latihan untuk memperkuat otot perineum, yoga. Di rumah sakit bersalin ada bola senam khusus, kursi dan pantulan di mana, selama persalinan, mempercepat pembukaan faring uterus.
Apakah seks benar-benar membantu mempersiapkan serviks Anda untuk melahirkan?
Ya, berhubungan seks di hari-hari dan minggu-minggu terakhir kehamilan (asalkan integritas kandung kemih janin dan adanya sumbat lendir di saluran serviks) berkontribusi pada pematangan serviks. Pertama, selama orgasme, oksitosin dilepaskan, yang merangsang aktivitas rahim. Dan, kedua, komposisi sperma termasuk prostaglandin, yang memiliki efek menguntungkan pada proses pematangan serviks.
Pada pembukaan apa upaya dimulai?
Mendorong adalah kontraksi sukarela dari otot-otot perut. Keinginan mengejan timbul pada ibu bersalin yang sudah mencapai 8 cm, tetapi sampai serviks terbuka sempurna (10 cm) dan kepala tenggelam ke dasar panggul kecil (yaitu dapat dirasakan oleh dokter dengan menekan pada labia), Anda tidak bisa mendorong.