În sine este un proces cronic cu afectarea țesutului nervos. Ca urmare, o persoană încetează să-și controleze mișcările și devine invalidă. Pericolul este că simptomele și semnele bolii Parkinson apar încet. Ei progresează constant și duc la pierderea funcțiilor sociale și de muncă.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei este asociat cu o încălcare a producției de dopamină. Această substanță servește la transmiterea unui semnal între terminațiile nervoase. O parte a creierului cu numele substancia nigra („substanță neagră”) suferă. Ea este responsabilă pentru netezirea și coordonarea mișcărilor, păstrarea tonusului muscular.

Pe scurt despre manifestările bolii

Când apare boala Parkinson: Primele simptome și semne pot deveni vizibile până la vârsta de 55-60 de ani. Dar în lumea modernă există o tendință spre întinerirea bolii.

Clinica începe cu următoarele manifestări:

• lentoarea acțiunilor și mișcărilor;
• lipsa coordonării;
• instabilitate la mers;
• scurtând pasul.

Ce funcții sunt afectate?

Simptomele afectează fiecare sistem:

• Funcția statodinamică suferă (mersul este deranjat, mersul încetinește);
• Sfera mentală este tulburată (pacienții suferă de depresie, apar modificări ale dispoziției, apar gânduri suicidare);
• Odată cu creșterea clinicii, funcția de autoservire se pierde (tremurul mâinilor face dificilă mâncarea, rigiditatea musculară nu permite ieșirea din pat);

Scade inteligența și se dezvoltă demența.

Grupuri cu risc

Boala afectează anumite categorii de oameni. Cine este în pericol?

• Persoane vârstnice;
• Oameni cu o ereditate împovărată;
• Pacienți după o infecție virală a sistemului nervos;
• Persoane după accident vascular cerebral;
• Pacienții cu ateroscleroză severă a arterelor capului și gâtului;
• Pacienți după operații severe și leziuni cerebrale.

Rolul deficitului de vitamina D în dezvoltarea bolii și efectul substanțelor toxice (alcool, monoxid de carbon, pesticide, săruri de metale grele) sunt discutate activ.

Diferite forme ale bolii

Cel mai adesea apare idiopatic tipul bolii. Cauza apariției bolii nu poate fi stabilită. Familie Sindromul Parkinson este moștenit. Se datorează manifestării unei gene patologice.

Secundar Parkinson se formează pe fondul bolilor cerebrale concomitente:

• Leziuni;
• Tulburări vasculare;
• Luarea de medicamente etc.

Forme atipice

După epidemia de encefalită din Statele Unite, a fost inventat termenul „Parkinson atipic”. Acest tip de boală progresează rapid. Pacienții răspund slab la tratamentul standard pentru boală (medicamente Levodopa). În acest caz, tabloul clinic se caracterizează prin absența tremurului și a căderilor timpurii.

Tremur esențial

Tremururile benigne sau familiale sunt adesea confundate cu parkinsonismul. În acest caz, mâinile, capul, degetele sunt implicate în tremur. Tremurul apare doar cu mișcări intenționate. Și cu boala Parkinson, tremorile sunt prezente în repaus.

Care este diferența dintre boala Parkinson și boala Parkinson?

Parkinsonismul este un complex de simptome. Include scăderea mobilității musculare (hipokinezie) împreună cu alte semne clinice (tremor de odihnă, rigiditate sau instabilitate posturală).

Boala Parkinson este o afecțiune cronică. Progresează încet și se caracterizează prin etape. Se caracterizează prin simptome de parkinsonism în combinație cu tulburări de conduită (depresie, demență, psihoză).

Patogenie

Există două sisteme de dopamină în creier. „Materia neagră” și sistemul extrapiramidal sunt responsabile pentru coordonarea mișcărilor și tonusul muscular, disponibilitatea mușchilor de a răspunde la un impuls din creier. Când dopamina este epuizată, semnalul nu este transmis de-a lungul terminațiilor nervoase. Mersul, stabilitatea sunt afectate, acțiunile complexe coordonate sunt dificil de realizat.

Al doilea sistem dopaminic este mezolimbic. Ea este responsabilă de dispoziție și emoții. Tulburările de comportament se formează la pacient în etapele ulterioare.

Cum se dezvoltă boala?

Primul simptom al bolii este tremuratul. Este tipic pentru stadiile inițiale ale bolii. Tremurul apare în repaus. Acoperă un membru, apoi este implicat trunchiul sau capul.

Mai târziu, apar hipokinezia și rigiditatea musculară. Pacientul poate „îngheța” în anumite poziții, se schimbă expresiile faciale (clipi rare, expresie asemănătoare unei măști). Pașii devin scurți și amestecători. Scrisul de mână își pierde netezimea.

În etapele ulterioare, se formează instabilitatea posturală. Pacientul nu se poate mișca independent din cauza instabilității mersului și a pierderii controlului asupra mișcării.

Detalii despre simptome

Patru semne clinice domină:

• Tremur;
• Hipokinezie;
• Rigiditate musculară;
• Instabilitate posturală.

În etapele ulterioare, li se alătură:

• Depresie;
• Demenţă;
• Psihoză.

Simptomele pot progresa de-a lungul anilor. Severitatea lor depinde de severitatea bolii, de răspunsul la tratament și de implementarea setului de exerciții de reabilitare.

Tremur apare mai devreme decât alte manifestări. Un membru este implicat în tremur, mai târziu două, capul și trunchiul. Tremurul se caracterizează printr-o frecvență de 4-6 Hz. Se manifestă numai în repaus.

Hipokinezie este o scădere a numărului de mișcări. Se formează într-o scurtare a unui pas, o scădere a expresiilor faciale, „înghețare”. Bradikinezie este mișcare lentă. Odată cu repetarea acțiunilor, simptomatologia crește.

Rigiditate este o creștere a tonusului muscular. În același timp, mișcările își pierd netezimea. Scrierea de mână devine ascuțită, iar odată cu flexia pasivă și extensia membrelor, se observă un „fenomen cu roată dințată”. Membrul pare a „apuca” și nu se poate îndoi fără probleme.

Instabilitate posturală se manifestă la sfârșitul bolii. Pacientul nu poate menține o postură, începe să se miște. Stabilitatea este deseori pierdută. Ca urmare, se produc căderi și leziuni.

Pacientul are funcții de urinare afectate, vocea dispare și simțul mirosului se înrăutățește. Bărbații suferă de disfuncții sexuale.

Caracterul pacientului se schimbă. Devine sensibil, suspicios, apatic. Progresia bolii duce la bradifrenie. Pacientul asimilează prost informațiile, gândește încet și ia decizii. Demența (demența) se dezvoltă în timp.

Administrarea de medicamente pentru boala Parkinson împovărează bunăstarea pacientului. Medicamentele cu levodopa sunt greu de tolerat. Acestea provoacă o scădere a tensiunii arteriale, constipație și, în unele cazuri, chiar și halucinații.

Simptomele Parkinson precoce

Prima manifestare bolile sunt tremur... Dacă un membru, capul sau limba tremură, ar trebui să consultați un neurolog pentru o examinare ulterioară.

A doua manifestare- stângăcie, pierderea dexterității la lucrul cu obiecte mici și detalii. Este necesar să fim atenți dacă lucrarea obișnuită (fixarea butoanelor, șuruburile de strângere) a devenit extrem de dificilă.

Caracteristici de vârstă ale bolii Parkinson

Parkinsonism juvenil se manifestă înainte de vârsta de 25 de ani. Este cauzată de mutații în anumite grupuri de gene. Boala începe cu simptome atipice: dureri musculare, căderi spontane, psihoze și tulburări delirante. Tremor se alătură ulterior. Pacienții răspund bine la tratament. Dar fără terapie, boala progresează rapid.

Parkinsonismul cu debut precoce este rar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani. De obicei vorbim despre forme secundare ale bolii. S-au dezvoltat pe fondul patologiei cerebrale concomitente. Pacienții de vârstă mijlocie se plâng adesea de efectele secundare ale administrării medicamentelor. Acest lucru reduce complianța - dorința pacientului de a urma recomandările medicului.

La această vârstă, se recomandă metode chirurgicale ale bolii. Operațiile neurochirurgicale reduc semnificativ tremurăturile și restabilesc activitatea pacientului. În plus, simptomele depresiei și gândurile suicidare sunt adesea adăugate la pacienți. Acestea necesită corecție farmacologică. Este nevoie de ajutorul unui psiholog clinic.

De obicei boala apare după 55-60 de ani. Dar pe fondul patologiei vasculare a creierului, primele simptome ale bolii Parkinson pot fi detectate la vârsta de 75-85 de ani. La persoanele în vârstă, progresul tabloului clinic este lent. Simptomele standard sunt combinate cu manifestarea modificărilor senile.

Caracteristicile evoluției bolii la bărbați

• Bărbații suferă de Parkinson, mai des decât femeile;
• Pacienții bărbați tolerează mai rău tulburările de mișcare;
• Odată cu dezvoltarea bolii, pacientul de sex masculin devine agresiv și iritabil.

Caracteristicile evoluției bolii la femei

• Primele semne ale bolii pot apărea ca durere la nivelul gâtului sau umărului;
• Tensiunea musculară în această zonă este luată pentru periartrită sau osteocondroză SHOP;
• Apoi, simptomele depresive, tulburările de somn vin în prim plan;
• Femeile cu boala Parkinson sunt mai susceptibile de a suferi de demență și inteligență scăzută;
• Femelele au deseori probleme cu îmbrăcarea hainelor;
• Tulburările de personalitate apar mai devreme;

Pacientele de sex feminin sunt mai predispuse să sufere de depresie și să exprime gânduri suicidare.

Etapele Parkinson după Hen-Yar

Scara severității simptomelor clinice a apărut în 1967. Ulterior, a suferit modificări minore.

1. Etapa zero. Pacientul nu are semne de boală;
2. Primul stagiu... Tabloul clinic afectează un membru. Mai des, boala se manifestă prin tremurături. Dar, în unele cazuri, există durere, rigiditate;
3. 1,5 etape.În perioadă, tabloul clinic de la nivelul membrului trece la trunchi;
4. A doua faza... Tremurele, rigiditatea sau hipokinezia apar pe ambele părți. Brațele sau picioarele sunt afectate simetric. Mușchii trunchiului sunt afectați. Dar pacientul rămâne stabil;
5. 2.5 etapă. Debutul instabilității posturale. Instabilitate, căderi frecvente. Dar pacientul este capabil să se miște independent;
6. A treia etapă. Clinica acoperă funcții importante (mers afectat, tremurături), dar pacientul este capabil să aibă grijă de sine;
7. Etapa a patra. Ajutorul din exterior este necesar în viața de zi cu zi. Este imposibil să efectuezi acțiuni simple. Cu sprijin, pacientul este capabil să se ridice, să meargă, să se întoarcă în pat;
8. Etapa a cincea. Handicap complet. Pacientul este pus la pat.

Diagnosticul bolii

Reclamații sunt punctul cheie pentru diagnostic. Criterii de diagnostic este un set de semne prin care se poate pune un diagnostic. Mai mult, combinația lor indică patologie, dar necesită excluderea parkinsonismului.

Principalii indicatori pentru diagnostic sunt hipokinezia + unul dintre simptomele însoțitoare (tremor, rigiditate, tulburări posturale). De asemenea, pacientul trebuie să răspundă pozitiv la medicamentele antiparkinsoniene (Levadopa).

În diagnosticul patologiei în stadiile incipiente, fenomenele reflexelor posturale ajută.

1. Fenomenul Westphal (cu dorsiflexie a piciorului, menține această poziție mult timp);
2. Fenomenul Foix-Thévenard (atunci când este întins pe stomac, medicul îndoaie genunchiul și eliberează membrul, în timp ce piciorul inferior încet se înclină).

RMN și CT sunt necesare pentru a exclude patologia concomitentă în bolile creierului. Sunt rareori necesare pentru diagnostic. Prin PAT este posibil să se evalueze activitatea dopaminergică a celulelor. Acest tip de diagnostic este utilizat pentru cercetarea științifică și studiile clinice ale noilor medicamente.

Diagnostic diferentiat

Uneori, parkinsonismul apare cu alte boli. Ele pot fi suspectate în următoarele cazuri:

• Boala progresează rapid;
• Pacientul nu răspunde la terapia standard;
• Pacientul are o patologie neurologică concomitentă.

În acest caz, patologia este denumită sindrom Parkinson atipic sau sindrom Parkinson-plus.

Etape de diagnostic

Pe primul stagiu ar trebui excluse tulburările cerebeloase, vestibulare și vizuale. Ar trebui să existe un complex de simptome: hipokinezie + tulburări posturale sau tremurături sau rigiditate musculară.

Pe a doua faza medicul monitorizează evoluția bolii și caută o patologie care să poată imita simptomele parkinsonismului. Beneficiul Parkinson este evidențiat de un răspuns bun la tratament, o progresie lentă a bolii. Criterii de excludere a diagnosticului:

• Traumatisme cranio-cerebrale repetate, antecedente de accidente vasculare cerebrale repetate;
• Apariția simptomelor cerebeloase;
• Dezvoltarea rapidă a demenței;
• Detectarea unei tumori cerebrale sau a unei alte patologii organice;
• Utilizarea medicamentelor (neuroleptice, psihotrope) înainte de primul atac.

boala Parkinson- simptome și tratament

Ce este boala Parkinson? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticarea și metodele de tratament în articolul de Dr. Polyakov T.A., un neurolog cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

boala Parkinson- Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurodegenerative, care afectează în principal neuroni producători de dopamină (dopaminergici) într-o anumită zonă a creierului, numită substantia nigra, cu acumularea de proteine ​​alfa-sinucleină în celule și incluziuni intracelulare speciale (Lewy corpuri). Această boală este cea mai frecventă cauză a sindromului Parkinson (80% din toate cazurile). Prevalența bolii Parkinson este de aproximativ 140 (120-180) cazuri la 100.000 de locuitori. Boala se manifestă cel mai adesea după 50 de ani, cu toate acestea, cazurile de debut al bolii nu sunt mai puțin frecvente la o vârstă mai timpurie (de la 16 ani). Bărbații suferă puțin mai des decât femeile.

Motivul rămâne în mare parte necunoscut. Se presupune că debutul bolii este influențat de factori genetici, de mediul extern (posibilă expunere la diverse toxine) și de procesele de îmbătrânire. Factorii genetici sunt dominanți în dezvoltarea timpurie a bolii Parkinson. Pacienții mai tineri cu această boală și cu antecedente familiale ale bolii sunt mai predispuși să poarte gene asociate bolii Parkinson, cum ar fi SNCA, PARK2, PINK1 și LRRK2. Un studiu recent a arătat că 65% dintre persoanele cu debut precoce al bolii Parkinson înainte de vârsta de 20 de ani și 32% dintre persoanele cu debut între 20 și 30 de ani au avut o mutație genetică despre care se crede că crește riscul de a dezvolta boala Parkinson.

Dacă găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă auto-medicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele bolii Parkinson

Multe dintre simptomele bolii Parkinson nu au legătură cu mișcarea. Boala Parkinson nemotorizată („simptome invizibile”) este frecventă și poate afecta viața de zi cu zi mai mult decât dificultatea mai evidentă a mișcării. Acestea pot include:

La debutul bolii, se face adesea un diagnostic incorect - periartrita scapulei umărului, manifestată prin durere și tensiune în mușchii brațului și ale spatelui.

Sindromul Parkinson este principala manifestare clinică a bolii Parkinson, simptomele sale sunt:

• lentoarea tuturor mișcărilor;
• epuizarea mișcărilor rapide repetitive în brațe și picioare;
• rigiditate musculară (rigiditate musculară);
• tremurul mâinilor și picioarelor (dar aproape niciodată - al capului), cel mai pronunțat în repaus;
• instabilitate la mers;
• scurtarea lungimii pasului și amestecarea la mers, marcarea timpului, înghețarea la mers, lipsa mișcărilor prietenoase ale mâinilor la mers.

La început, simptomele apar doar pe o parte a corpului, dar treptat devin bilaterale. Simptomele rămân pronunțate pe partea în care au apărut la debutul bolii. Simptomele de cealaltă parte a corpului adesea nu devin la fel de severe precum simptomele de pe prima parte. Mișcarea devine din ce în ce mai lentă (principalul simptom al parkinsonismului). Simptomele bolii fluctuează în timpul zilei și depind de mulți factori.

Patogeneza bolii Parkinson

Boala Parkinson aparține grupului de sinucleinopatii, deoarece acumularea excesivă de alfa-sinucleină în neuroni duce la moartea lor. Un nivel crescut de alfa-sinucleină se poate datora unei încălcări a sistemului intracelular de eliminare a proteinelor, efectuată de lizozomi și proteozomi. S-a constatat că pacienții au o disfuncționalitate a acestui sistem, printre care cauzele sunt îmbătrânirea, stresul oxidativ, efectul inflamației și toxinele din mediu. Celulele mor, probabil din cauza activării unui mecanism programat genetic (apoptoză).

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bolii Parkinson

Boala Parkinson este clasificată în funcție de forma, stadiul și rata de progresie a bolii.

În funcție de predominanța unui anumit simptom în tabloul clinic, se disting următoarele forme:

1. Mixt (acinetic-rigid-tremurând) forma se caracterizează prin prezența tuturor celor trei simptome principale în proporții diferite.

2. Akinetic-rigid forma se caracterizează prin semne pronunțate de hipokinezie și rigiditate, la care tulburările de mers și instabilitatea posturală se alătură de obicei devreme, în timp ce tremurul de odihnă este absent sau minim.

3. Tremurând forma se caracterizează prin predominarea tremurului de repaus în tabloul clinic, semnele hipokineziei se estompează în fundal.

Pentru caracteristici stadii ale bolii Parkinson folosit de Scara Hen-Yar, 1967:

• la etapa 1 akinezia, rigiditatea și tremurul sunt detectate la nivelul membrelor pe o parte (hemiparkinsonism);
• la etapa a 2-a simptomele devin bilaterale;
• la etapa a 3-a instabilitatea posturală se alătură, dar rămâne capacitatea de mișcare independentă;
• la etapa a 4-a simptomele parkinsonismului limitează brusc activitatea fizică;
• la etapa a 5-a ca urmare a progresiei ulterioare a bolii, pacientul este pus la pat.

Există trei opțiuni pentru rata de progresie a bolii:

1. Când e repede durează 2 ani sau mai puțin pentru a schimba etapele bolii de la primul la al treilea.
2. Cu moderat- de la 2 la 5 ani.
3. Când este lent- mai mult de 5 ani.

Complicațiile bolii Parkinson

Boala Parkinson nu este o boală fatală. O persoană moare cu el, nu din cauza lui. Cu toate acestea, pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, ele pot provoca incidente care duc la moarte. De exemplu, în cazuri dificile, dificultatea de a înghiți poate determina pacienții să aspire alimente în plămâni, ducând la pneumonie sau alte complicații pulmonare. Pierderea echilibrului poate duce la o cădere, care la rândul său poate duce la vătămări grave sau la deces. Severitatea acestor incidente depinde în mare măsură de vârsta pacientului, starea generală de sănătate și stadiul bolii.

În etapele ulterioare ale bolii, apar simptome mai pronunțate ale bolii Parkinson: diskinezie (mișcări involuntare sau zvâcniri ale părților corpului care pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a levodopa, înghețare (incapacitate bruscă de mișcare) sau mișcare de mers (scurtă, aproape alergând pași care par accelerați singuri).

Trebuie amintit că boala Parkinson este foarte individuală în cursul ei și fiecare are propriul scenariu.

Diagnosticul bolii Parkinson

Parkinsonismul este una dintre acele tulburări care pot fi diagnosticate la distanță, în special cu o imagine detaliată a bolii. Cu toate acestea, este dificil să diagnosticați precoce boala Parkinson. Diagnosticul precoce și precis al bolii este foarte important pentru dezvoltarea celor mai bune strategii de tratament și menținerea unei calități a vieții înalte cât mai mult timp posibil. În practică, este posibil să subestimăm sau să supraestimăm boala Parkinson. Un neurolog specializat în tulburări de mișcare va putea face diagnosticul cel mai precis. Evaluarea inițială se bazează pe istoric, examen neurologic folosind teste speciale pentru a evalua simptomele bolii. Examenul neurologic include evaluarea coordonării, mersului și sarcinilor motorii mici și evaluarea stării neuropsihologice.

Practica obținerii unei a doua opinii depinde în mare măsură de alegerea personală a pacientului. Dar rețineți că boala Parkinson este adesea dificil de diagnosticat cu precizie, mai ales atunci când simptomele sunt ușoare. Nu există cel mai simplu test de diagnostic și aproximativ 25% din diagnosticele bolii Parkinson sunt incorecte. Boala Parkinson începe cu câteva simptome vizibile, astfel încât mulți medici care nu sunt instruiți în tulburări de mișcare nu sunt în măsură să pună un diagnostic precis. De fapt, chiar și cei mai buni neurologi pot greși. Dacă medicul nu are multă experiență în acest domeniu, atunci ar trebui consultat un specialist în tulburări de mișcare. Un neurolog bun vă va înțelege dorința de a confirma diagnosticul. A doua opinie vă poate ajuta să luați decizii corecte și în timp util cu privire la diagnostic și terapie.

Tratamentul bolii Parkinson

Deși nu există nici un remediu pentru boala Parkinson, există multe metode care pot duce la o viață satisfăcătoare și productivă pentru mulți ani. Medicamentele pot ameliora multe simptome, deși în timp pot deveni ineficiente și pot provoca reacții adverse nedorite (de exemplu, mișcări involuntare cunoscute sub numele de diskinezie).

Există mai multe tratamente disponibile pentru a încetini apariția simptomelor motorii și pentru a îmbunătăți funcția motorie. Toate aceste terapii sunt concepute pentru a crește cantitatea de dopamină din creier, fie prin înlocuirea acesteia, fie prin prelungirea efectului dopaminei prin inhibarea descompunerii acesteia. Cercetările au arătat că terapia timpurie poate întârzia dezvoltarea simptomelor motorii, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Natura și eficacitatea tratamentului sunt influențate de o serie de factori:

1. severitatea deficitului funcțional;
2. vârsta pacientului;
3. afectiuni cognitive si alte nemotorii;
4. sensibilitatea individuală la droguri;
5. considerente farmacoeconomice.

Scopul terapiei pentru boala Parkinson este de a restabili funcțiile motorii afectate și de a menține mobilitatea optimă pentru cea mai lungă perioadă de timp posibilă, reducând în același timp riscul de efecte secundare ale medicamentelor.

Există, de asemenea, proceduri chirurgicale, cum ar fi stimularea profundă a creierului, care implică implantarea de electrozi în creier. Din cauza riscurilor inerente ale acestui tip de tratament, majoritatea pacienților exclud acest tratament până când medicamentele pe care le iau nu mai oferă o ușurare semnificativă. De obicei, acest tratament este administrat pacienților cu o durată a bolii de patru ani sau mai mult, care primesc efectul medicamentului, dar au complicații motorii, cum ar fi „oprire” semnificativă (perioade în care medicamentul nu funcționează bine și simptomele revin) și / sau diskinezii (mișcări necontrolate, involuntare). Stimularea profundă a creierului funcționează cel mai bine pentru simptome precum rigiditate, încetineală și tremurături; nu funcționează pentru a corecta stabilitatea, rigiditatea la mers și simptomele nemotorii. Acest tratament poate chiar agrava problemele de memorie, motiv pentru care intervenția chirurgicală nu este recomandată persoanelor cu deficiențe cognitive.

Diverse căi noi de administrare a levodopa deschid opțiuni terapeutice suplimentare. Astăzi, se folosește un gel duodopa intestinal (intestinal), care reduce zilnic perioadele libere și dischinezia la pacienții cu boală Parkinson progresivă datorită unui regim continuu non-pulsant.

O abordare alternativă este explorată, folosind celule producătoare de dopamină derivate din celule stem. Deși terapia cu celule stem are un potențial mare, sunt necesare mai multe cercetări înainte ca astfel de celule să poată deveni un instrument în tratamentul bolii Parkinson.

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, capacitatea de stocare și tamponare a dopaminei în creier devine din ce în ce mai compromisă, restrângând fereastra terapeutică pentru terapie și ducând la fluctuații ale sistemului motor uman. Apomorfina sub formă de pompă furnizează perfuzie subcutanată pe tot parcursul zilei pentru a trata fluctuațiile (fenomene ON-OFF) la pacienții cu Parkinson care nu sunt bine controlați de medicamente antiparkinsoniene orale. Acest sistem este utilizat în mod constant pentru a oferi creierului o stimulare continuă.

Prognoza. Profilaxie

Boala Parkinson este unică pentru fiecare persoană; nimeni nu poate prezice ce simptome vor apărea și când anume. Există o asemănare generală în imaginea progresiei bolii, dar nu există nicio garanție că ceea ce se observă într-una va fi la toți cei cu un diagnostic similar. Unii oameni ajung în scaune cu rotile; alții aleargă încă maratoane. Unii nu sunt capabili să fixeze colierul, în timp ce alții realizează coliere manual.

Pacientul poate face totul pentru a influența activ evoluția bolii Parkinson și cel puțin un motiv foarte bun: agravarea simptomelor este adesea mult mai lentă la cei care manifestă o atitudine pozitivă și proactivă față de starea lor decât cei care nu. În primul rând, este recomandat să găsiți un medic în care pacientul să poată avea încredere și care să coopereze la evoluția planului de tratament. Reducerea stresului este imperativă - stresul agravează fiecare simptom al bolii Parkinson. Se recomandă cursuri educaționale: desen, cântat, citirea poeziei, obiecte de artizanat, învățarea limbilor străine, călătorii, lucru în echipă, activități sociale.

Din păcate, chiar dacă este selectată o terapie adecvată cu medicamente, acest lucru nu garantează că celulele vor înceta să moară în boala Parkinson. Terapia ar trebui să vizeze crearea unor condiții favorabile activității fizice, luând în considerare caracteristicile individuale ale tabloului clinic al bolii. După cum arată rezultatele numeroaselor studii, reabilitarea motorie profesională este o condiție prealabilă pentru încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea prognosticului acesteia. Până în prezent, conform studiilor clinice, a fost demonstrată eficacitatea programului de reabilitare conform protocoalelor LSVT LOUD, LSVT BIG, a căror bază teoretică se reduce la dezvoltarea neuroplasticității substanței cerebrale. Are ca scop corectarea tremururilor, mersului, posturii, echilibrului, tonusului muscular și vorbirii.

Tehnicile de reabilitare ar trebui să vizeze nu numai menținerea abilităților motorii conservate, ci și dezvoltarea de noi abilități care ar ajuta o persoană cu boala Parkinson să-și depășească dizabilitățile, ceea ce este facilitat de programul de dans și mișcare a terapiei pentru boala Parkinson, care funcționează în mai mult de 100 de comunități pentru toată lumea, inclusiv Rusia. Terapia prin dans poate rezolva parțial probleme specifice ale bolii Parkinson: pierderea echilibrului, coordonarea slabă, mersul amestecat, tremurături, îngheț, izolare socială, depresie și niveluri crescute de anxietate.

Potrivit unui studiu american realizat pe 52 de pacienți cu boala Parkinson, practica regulată de dans argentinian reduce simptomele bolii, îmbunătățește echilibrul și îmbunătățește performanța mișcărilor complexe în boala Parkinson.

Medicamentele încep să fie prescrise cât mai târziu posibil, când există restricții motorii care interferează cu o viață normală. Aceste medicamente sunt dependente și, pentru a obține efectul terapeutic dorit, trebuie luate doze mari de medicament, ceea ce duce la efecte secundare negative. Prin urmare, tratamentul bolii Parkinson începe de obicei cu medicamente mai ușoare și încearcă să treacă la doze mari numai atunci când este nevoie urgentă. De exemplu, medicamente cu levodopa sunt prescrise ultimele, în ciuda eficacității lor ridicate.

Recent, opțiunile au fost studiate în mod activ tratament neurochirurgical parkinsonism, prin transplantul de celule care produc dopamină. Se folosesc 2 tipuri de intervenții chirurgicale - chirurgie de stimulare profundă a creierului(implantarea electrozilor urmată de stimulare electrică) și operații stereotaxice în zona nucleilor subcorticali... Efectuarea unor astfel de operații ajută la reducerea manifestărilor bolii, la reducerea rigidității musculare, a rigidității și la reducerea dozei de medicamente luate. Toate acestea duc la o îmbunătățire a activității sociale a pacientului.

Alegerea metodei de tratament depinde de severitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după ce a fost efectuat un diagnostic complet al bolii Parkinson. De asemenea, medicul poate prescrie, pe lângă administrarea de medicamente, exerciții fizice, dietă, masaj terapie. Tehnica este de asemenea utilă, în special vitaminele E și CU , nootropice , medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și alți agenți fortifianți. Terapie electroconvulsiva, datorită dificultăților de aplicare, este utilizat în cazuri de urgență și are un efect antiparkinsonian pronunțat, reducând rigiditatea corpului și rigiditatea mișcărilor, precum și având proprietăți antidepresive.

Doctorii

Medicamente

Complicațiile bolii Parkinson

Trebuie remarcat faptul că pe măsură ce boala Parkinson progresează, aceasta duce la tulburări motorii și emoționale, care, la rândul lor, sunt însoțite de restricții privind adaptarea socială, la o îngustare a cercului de prieteni, scăderea mișcării și dificultăți în efectuarea treburilor casnice. Coordonarea deficitară duce la căderi, care sunt însoțite de leziuni, imobilitate - pneumonie, deci moartea are loc cel mai adesea pe aceasta din urmă, a cincea etapă boală.

Dieta, nutriția pentru boala Parkinson

Lista surselor

• Artemiev DV, Golubev VL, Yakhno NN. Boala Parkinson. În carte: Boli ale sistemului nervos. Sub. ed. Yakhno NN. Moscova: Medicină; 2005
• Golubev V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. Boala Parkinson și sindromul Parkinson. M.: MED-press, 1999; 416 p.
• Illarioshkin S.N. Principiile de bază ale terapiei pentru boala Parkinson. RMJ 2004

Anul acesta se împlinesc două sute de ani de când James Parkinson a publicat Essay on Shaking Palsy, detaliind boala care a fost numită ulterior după el. De-a lungul acestor două sute de ani, ipotezele despre cauzele bolii s-au înlocuit în mod repetat. La început, medicii au crezut: problema este doar în influențele externe care afectează structurile creierului. Apoi au început să vorbească despre natura pur ereditară a bolii. Acum oamenii de știință sunt tot mai înclinați să creadă că atât predispoziția inițială, cât și factorii externi contează în dezvoltarea bolii Parkinson.

Oricum ar fi, boala afectează mai des vârstnicii, iar frecvența acesteia crește odată cu vârsta. Dacă la 60 de ani boala apare la 1% dintre persoanele care au atins această vârstă, atunci la 80 de ani - deja la 4%. În 2015, în lume existau 6 milioane de pacienți, iar OMS se așteaptă ca numărul acestora să se dubleze până în 2030 și până în 2050 - o creștere de 4 ori: oricare ar fi de spus, țările dezvoltate îmbătrânesc. În Rusia, cazurile înregistrate oficial de boală Parkinson sunt de câteva ori mai mici decât în ​​alte țări, dar, din păcate, asta nu înseamnă că persoanele în vârstă sunt mai sănătoase decât europenii sau americanii, ci doar despre problemele de diagnostic.

Boala nu-i cruțează nici pe cei săraci, nici pe cei bogați: oameni celebri precum Mohammed Ali, celebrul boxer, au căzut victime; sau Michael J. Fox, care a interpretat personajul principal din seria Înapoi la viitor. La fel ca toate bolile neurodegenerative (moarte neuronală), boala Parkinson se dezvoltă treptat, dar progresează constant, mai devreme sau mai târziu provocând dizabilități. Dar acest progres poate fi încetinit.

Deoarece eficacitatea tratamentului bolii Parkinson depinde în mod direct de cât de devreme a devenit clar diagnosticul și a început tratamentul, să vorbim despre modul în care se manifestă.

Manifestări preclinice

Totul începe cu moartea neuronilor care produc neurotransmițătorul dopamină. Neurotransmițătorii sunt substanțe prin care celulele nervoase schimbă semnale atât între ele, cât și cu țesutul muscular. Primele semne ale bolii Parkinson - așa-numitele manifestări preclinice - apar cu 6-10 ani înainte ca boala să devină evidentă și, de regulă, trec neobservate.

Prezenți ai bolii Parkinson:

• simțul mirosului se agravează fără niciun motiv aparent,
• apare constipația,
• dacă te ridici brusc sau te așezi dintr-o poziție în decubit dorsal, presiunea „scade” (hipotensiune ortostatică);
• la bărbați, funcția sexuală scade;
• se dezvoltă depresie,
• au adesea coșmaruri și foarte strălucitoare, vii: o persoană se grăbește în vis, dă lovituri, lupte, se poate răni pe sine și pe ceilalți.

O imagine clinică detaliată apare numai atunci când mai mult de jumătate din neuronii dopaminergici mor și rămâne 20-30% din nivelul inițial de dopamină.

Simptome motorii

Pentru o lungă perioadă de timp, tulburările de mișcare (sau simptomele motorii) au fost considerate singurele manifestări ale bolii Parkinson și diagnosticul a fost pus prin combinația lor. Tulburările de mișcare apar mai întâi pe o parte a corpului și numai după 2-5 ani afectează ambele părți. Acest debut asimetric este încă considerat unul dintre cele mai precise semne diagnostice ale bolii Parkinson.

Bradikinezie

Sau, vorbind în rusă, cu mișcare lentă. Devine dificil pentru o persoană să planifice și să efectueze la început acțiuni mici: butonare, scriere. Scrisul de mână devine mic, discursul este liniștit, se estompează. Apoi devine dificil să mănânci, procedurile de igienă sunt încălcate. Din exterior, puteți observa că pacientul nu își leagănă brațele la fel de activ în timpul mersului ca înainte (hipokinezie).

Un caz este descris atunci când un fost pilot în vârstă de 67 de ani a atras atenția asupra faptului că ceasurile sale cu „înfășurare” automată din mișcările mâinilor au încetat să funcționeze, iar mai multe ateliere de reparații nu au găsit o defecțiune. Neurologul a descoperit că bărbatul a dezvoltat hipokinezie pe partea stângă a corpului și, după o examinare amănunțită, a fost diagnosticat cu boala Parkinson. Etapa I "

Pe măsură ce boala progresează, vorbirea și mersul încetinesc, expresiile feței devin slabe.

În fazele incipiente, bradikinezia poate fi detectată cu teste speciale:

1. Testul Fournier... Examinatul este rugat să efectueze o serie de mișcări cât mai repede posibil: să se așeze, să se ridice, să se aplece și așa mai departe. Încetinirea mișcărilor cu un astfel de test devine vizibilă destul de devreme.
2. Test de atingere... Cât mai repede posibil și cu cea mai mare amplitudine posibilă, atingeți alternativ masa cu degetul mare și arătătorul, mai întâi una și apoi cu cealaltă mână. După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă mai întâi pe o parte, iar întârzierea unei mâini devine vizibilă.
3. Strângeți peria și desfaceți testul... Trebuie să strângi și să-ți desfaci pumnii cât mai repede posibil. Diferența de ritm este, de asemenea, detectată destul de devreme.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, devine dificil pentru o persoană să se ridice, să se întoarcă în pat. Mersul devine superficial și se amestecă. Pacientului îi poate fi greu să pășească după oprire, el pare să „rămână”. Mai târziu, o caracteristică „ poză solicitantă»: Picioarele și brațele îndoite, capul plecat.

Tremur

Tremurând. La 40% dintre pacienți, devine primul simptom al bolii Parkinson și se observă în repaus și dispare odată cu mișcarea. Una dintre manifestările caracteristice este tremurul asimetric al mâinilor, cum ar fi „numărarea monedelor” sau „pastile pentru rulat”. Mai târziu, tremurăturile picioarelor și bărbie devin vizibile. Cutremurele mâinilor atunci când se încearcă menținerea unei anumite posturi (tremurul postural) pot apărea cu mulți ani înainte ca boala să devină evidentă.

Rigiditate

Sau rigiditatea mișcării. Tonul muscular crește. Dacă încercați să vă mișcați brațele sau picioarele în spatele pacientului, se pare că acesta rezistă în mod conștient acestor încercări. Un alt simptom caracteristic al bolii Parkinson este „fenomenul roții dințate”, atunci când, sub influență externă, membrul se mișcă ca prin scuturi, ca și cum ar fi un dispozitiv de alunecare în locul articulației.

Instabilitate posturală

Devine dificil pentru o persoană să mențină echilibrul. Adesea, când merge, corpul continuă să avanseze, ca prin inerție, ceea ce poate provoca o cădere. Pacientul se împiedică adesea, are nevoie de ajutoare pentru mers.

Simptome nemotorii ale bolii Parkinson

Pe lângă problemele de mișcare, deficitul de dopamină provoacă alte tulburări:

Modificări ale funcțiilor cognitive (cognitive):

• viteza de reacție scade, din exterior pacientul arată „blocat” (bradifrenia);
• oboseală crescută, este dificil să concentrați atenția pentru o lungă perioadă de timp;
• „Memoria de lucru” scade - devine imposibil să înveți ceva nou, chiar, la prima vedere, elementar;
• devine dificil de planificat;
• se dezvoltă inerția gândirii: o persoană ia decizii „în funcție de cel moliat”, de multe ori neobservând că situația s-a schimbat și vechile strategii au devenit inadecvate;
• în etapele ulterioare, 80% dintre pacienți se dezvoltă.

Tulburări emoționale

• vechile interese dispar și altele noi nu apar;
• apatie;
• : capacitatea de a experimenta plăcerea se pierde, apetitul scade, apar gânduri de sinucidere;
• tulburare de anxietate, până la atacuri de panică.

Tulburări de somn

• sindromul picioarelor neliniștite: disconfort la adormire, care te obligă să te miști și să te trezești;
• apnee (oprirea respirației) în timpul somnului;
• somnolență în timpul zilei;
• insomnie;
• cosmaruri insotite de activitate fizica.

Sindroame dureroase

Datorită rigidității musculare, durerea se dezvoltă în mușchii gâtului, articulațiile umerilor. Adesea, aceste dureri apar în primele etape înainte ca tulburările de mișcare să devină vizibile. Prin urmare, pacienții sunt adesea diagnosticați cu osteocondroză și este prescris un tratament adecvat, care se dovedește a fi ineficient.

Insuficiență vizuală:

• greu de navigat la amurg,
• este dificil de adaptat la schimbarea iluminatului;
• sensibilitatea culorii se deteriorează;
• apar iluzii vizuale.

Psihoze

• halucinații

De obicei apar în etapele ulterioare ale bolii în timpul tratamentului. În acest caz, este necesară reducerea bruscă a dozei de medicamente antiparkinsoniene.

Tulburări vegetative

Într-un fel sau altul, acestea afectează activitatea tuturor organelor și sistemelor. Dintre cele mai frecvente, vizibile pentru alții, este grăsimea crescută a pielii și a părului, mătreața.

concluzii

În ciuda faptului că statistic se crede că debutul bolii are loc în medie la 60-65 de ani, primele semne nespecifice ale bolii Parkinson se dezvoltă mult mai devreme, cu 5-10-15 ani înainte de apariția manifestărilor motorii caracteristice. Din păcate, cel mai adesea aceste semne trec neobservate sau, dacă pacientul merge totuși la medic, sunt interpretate greșit: diagnosticul este greșit și tratamentul, în consecință, se dovedește a fi ineficient. De fapt, nu există metode de diagnostic precoce chiar acum, când tratamentul poate încetini cel mai bine evoluția bolii.

În curs de dezvoltare treptată, boala Parkinson afectează toate sferele vieții, atât pacientul însuși, cât și rudele sale. În cele din urmă, pacientul începe să aibă nevoie de îngrijire constantă, nu numai din cauza problemelor de mișcare, ci și din cauza afectării cognitive care se termină cel mai adesea.

Tratamentele moderne pot încetini progresia simptomelor, dar nu pot învia neuronii morți. Cu toate acestea, ele contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacientului, ajută la menținerea activității și a capacității de auto-îngrijire pentru o perioadă mai lungă de timp.

Cauze, simptome, etape, cum se tratează boala Parkinson?

Ce este?

boala Parkinson sau sindromul parkinsonismului idiopatic, paralizie tremurândă - boală neurologică cronică lent progresivă.

Apare ca urmare a afectării progresive a sistemului nervos (NS), caracterizată prin bradikinezie (încetinirea mișcărilor voluntare), rigiditate musculară (tonus muscular crescut, manifestat prin rezistență la încercarea de a face o mișcare) și tremur în repaus

James Parkinson a descris starea în 1817 în timp ce observa londonezii mergând pe stradă. El a reușit să determine că parkinsonismul, după cum s-ar numi ulterior paralizia tremurândă, se referă la boli ale sistemului nervos central.

Etiologia (cauzele) bolii

Nu există o opinie definitivă asupra cauzelor bolii Parkinson. Medicii identifică mai mulți factori care pot provoca apariția unor modificări degenerative la nivelul creierului (GM):

• vârsta (scăderea neuronilor în timpul îmbătrânirii joacă un rol important;
• antecedente familiale împovărate (predispoziția genetică este o cauză semnificativă a parkinsonismului);
• substanțe toxice (se crede că unele toxine pot provoca leziuni neuronilor creierului și pot declanșa dezvoltarea bolii Parkinson);

Alte motive posibile:

• infecții de etiologie virală;
• neuroinfecție;
• ateroscleroza vaselor modificate genetic;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, antipsihotice);
• Tumorile modificate genetic, care pot fi factori provocatori pentru dezvoltarea parkinsonismului.

Care sunt simptomele bolii Parkinson?

Simptomele bolii Parkinson pot progresa pe o perioadă lungă de timp, cu toate acestea, într-un fel sau altul, ele conduc la dizabilități și abilități de auto-îngrijire. Primele manifestări ale bolii sunt:

• slăbiciune generală, apatie, sentiment subiectiv de sănătate proastă;
• mersul se face instabil, cu pași scurți și instabili;
• există o schimbare a timbrului vocii și pronunția sunetelor este perturbată; pacientul este înclinat să nu aducă gândul la sfârșit în timpul raționamentului;
• există o schimbare în scrierea de mână, care devine „tremurată”;
• pacientul este înclinat să cadă, apar frecvente schimbări ale dispoziției;
• pacientul devine în cea mai mare parte lipsit de emoții („fața mascată”);
• se observă tensiune musculară dureroasă, datorită creșterii tonusului acestora (rigiditate musculară);
• tremur unilateral cu tranziția ulterioară către ambele părți;

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, simptomele bolii devin mai pronunțate:

• rigiditatea severă se caracterizează prin tensiune dureroasă a mușchilor care nu sunt capabili să lucreze concertat, din cauza căreia pacientul simte slăbiciune constantă și se observă oboseală rapidă la efectuarea exercițiilor fizice;
• „Față asemănătoare unei măști” - pacientul nu folosește în nici un fel mușchii feței, fața devine impenetrabilă cu o expresie constantă;
• există o poziție semi-îndoită constantă a extremităților superioare și inferioare. Această boală se caracterizează prin „fenomenul roții dințate” - atunci când încercați să îndreptați un braț sau un picior, mișcarea devine intermitentă.
• pacientul are un tip specific de tremur - degetele se mișcă, ca și când ar număra monede. Se observă tremur pe mâini, picioare și maxilarul inferior chiar și în timpul odihnei, dar dispare când pacientul doarme;
• există o scădere a vitezei mișcărilor (bradikinezie), motiv pentru care pacienții petrec mult timp în activitățile zilnice obișnuite;
• pacientul începe să se aplece - „poza solicitantului”;
• sindromul durerii se extinde la întreaga musculatură a corpului. Durerea apare din cauza spasmului continuu al fibrelor musculare;
• pacientul începe să meargă nesigur, de multe ori își pierde echilibrul și cade;
• incapacitatea de a rămâne într-o poziție;
• procesul de urinare și defecare (constipație) este întrerupt din cauza spasmului vezicii urinare și a intestinelor;
• pacientul va cădea în depresie severă, va deveni fricos, nesigur, se va teme de locurile publice, se vor observa tulburări cognitive;
• vocea se schimbă (devine nazală, neinteligibilă). Pacientul repetă aceleași cuvinte;
• transpirația este tulburată ();
• bolnavii suferă adesea de insomnie și coșmaruri.

Câte etape ale bolii există în Parkinson?

Boala Parkinson în dezvoltarea sa are trei etape, care se diferențiază prin severitatea simptomelor clinice:

1. Etapa inițială a bolii- această etapă este parțial compensată. Există tulburări minore ale sistemului locomotor, un pacient social poate exista pe deplin independent;
2. Etapa extinsă- simptomele clinice sunt exprimate acut, pacientul are nevoie de tratament medicamentos;
3. Stadiul târziu al bolii- pacientul este dezorientat în sfera socială, incapabil să efectueze o muncă normală în gospodărie; tratamentul medicamentos practic nu are efect.

Există, de asemenea, o clasificare mai nouă și mai practică conform Hen-Yar:

• Etapa zero- manifestarea bolii nu s-a produs încă.
• Primul stagiu- există o față unilaterală neexprimată. Pacientul simte slăbiciune, oboseală crescută. Activitățile obișnuite (îmbrăcarea, de exemplu) încep să dureze puțin mai mult.
• A doua faza caracterizată prin prevalența procesului pe două părți: tremor ușor, rigiditate a mușchilor trunchiului. Fața devine „asemănătoare unei măști” datorită înfrângerii mușchilor feței. Disfagie (înghițire afectată), pot apărea tulburări de vorbire. Pacientul poate clătina ușor din cap.
• A treia etapă- manifestarea simptomelor crește, dar pacientul este capabil să se servească singur. Mersul devine tocat și amestecat. Pacientul este complet constrâns în mișcări (mâinile sale sunt strâns lipite de corp).
• Etapa a patra- hipokinezia pronunțată și tremurul duc la faptul că pacientul nu este capabil să efectueze măsuri igienice în raport cu el însuși, devine complet incapabil de activitate fizică. Pacientul își poate pierde cu ușurință echilibrul, așa că folosește adesea suport.
• Etapa a cincea- din cauza simptomelor progresive, pacientul nu poate să se miște independent, este indicat doar repausul la pat. Se pot folosi scaune cu rotile. Datorită disfagiei severe, pacientul își pierde masa, apare epuizarea.

Clasificarea bolii Parkinson

Există mai multe tipuri ale acestei boli.

Dacă dezvoltarea bolii a avut loc fără niciun motiv, fără condiții prealabile, atunci neurologul va diagnostica parkinsonism primar sau sindrom de parkinsonism idiopatic.

Parkinsonism secundar apare pe fondul administrării de medicamente care provoacă simptome similare, intoxicație, boli care afectează creierul (parkinsonism post-enzaphalytic) și tulburări ale circulației cerebrale.

Parkinsonism Plus- un grup de boli degenerative independente, a căror manifestare clinică seamănă cu parkinsonismul primar. Aceasta este:

• atrofie multisistemică;
• degenerescenta cortico-bazala;
• paralizie supranucleară progresivă.

Aceste boli nu pot fi corectate cu medicamente antiparkinsoniene.

În funcție de prezența sau absența oricăror simptome ale bolii, boala Parkinson este clasificată în:

• boală cu tremurături severe;
• boli fără tremur;
• formă mixtă;
• forma atipică a bolii.

Diagnosticul bolii Parkinson

Pentru a diagnostica un pacient cu boala Parkinson, un neurolog trebuie să colecteze un istoric aprofundat, să efectueze o examinare și să evalueze rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

În timpul sondajului, un specialist ar trebui să afle răspunsurile la următoarele întrebări:

• În ce regiune trăiește acest pacient?
• A avut vreuna dintre rudele tale tremurături?
• Când a observat pacientul simptomele pentru prima dată?
• Aveți leziuni sau boli traumatice ale creierului care afectează țesutul cerebral?
• Ce tulburări ale sistemului locomotor observă pacientul?
• Transpirația este afectată?
• Pacientul are insomnie, cât de des se schimbă dispoziția?
• Ați luat vreun medicament? Dacă da, care și în ce doză?
• S-a schimbat scrierea de mână a pacientului de la apariția primului simptom?

La examinarea unui pacient, un neurolog ar trebui să acorde atenție mersului pacientului, activitatea sa motorie, tremurături, emoții.

Testele de laborator nu ne vor oferi o imagine specifică a bolii. Această metodă este utilizată pentru a exclude bolile similare ca simptome cu Parkinson. Nivelul este determinat:

• glucoză ;
• și uree;
• colesterol;
• enzime (enzime) ale ficatului;
• hormoni tiroidieni.

Metode instrumentale pentru diagnosticarea paraliziei tremorului:

• Electroencefalografie, prin care se determină activitatea electrică a creierului. Cu Parkinson, acest indicator scade în raport cu norma.
• Electromiografie arată ritmul tremurului.
• Tomografie cu emisie de pozitroni implică utilizarea unui medicament radioactiv în scopul determinării gradului său de acumulare în substanța neagră și striat. Acest indicator scade odată cu Parkinson.
• CT cu emisie de fotoni unici(SPECT sau SPECT), care măsoară nivelurile de dopamină.
• RMN nu este un studiu diagnostic important în boala Parkinson, cu toate acestea, în etapele ulterioare, poate dezvălui atrofia structurilor sistemului extrapiramidal. În același timp, pentru diagnosticul diferențial al Parkinsonului cu tumori cerebrale și hidrocefalie, RMN are un avantaj față de alte metode instrumentale de cercetare.

Există, de asemenea, teste suplimentare disponibile pentru diagnosticarea bolii Parkinson. Nu sunt specifice, totuși, în combinație cu restul datelor, pot ajuta un neurolog cu formularea unui diagnostic. De exemplu, un pacient trebuie să-și întindă brațele și să strângă rapid degetele în pumn de mai multe ori, apoi să-și desfacă. În prezența unei boli, aceste mișcări nu vor fi efectuate simetric.

Tratamentul bolii Parkinson

Cu Parkinson, tratamentul medicamentos este utilizat pentru a elimina cauza bolii - o încercare de a opri moartea receptorilor de dopamină, precum și pentru a reduce simptomele care interferează cu viața normală.

Medicamente antiparkinsoniene

Medicamentele antiparkinsoniene sunt:

• Levodopa.

Acest medicament este un precursor al dopaminei. Transformându-se în dopamină direct în sistemul nervos central, Levodopa compensează nivelul redus al acestei substanțe și elimină simptomele bolii Parkinson: tremor, rigiditate, hipokinezie, disfagie și salivație.

În acest caz, Levodopa are multe efecte secundare:

• (diaree sau constipație, greață, vărsături);
• scăderea poftei de mâncare;
• formarea de eroziuni pe suprafața mucoasă a stomacului;
• gastralgie (dureri de stomac);
• sângerare, dacă există antecedente ale pacientului;
• amețeli, insomnie sau somnolență crescută, senzație nerezonabilă de anxietate (), depresie, ataxie;
• convulsii;
• colaps ortostatic, scăderea tensiunii arteriale;
• întreruperi în activitatea inimii;
• bătăi accelerate ale inimii;
• o scădere a nivelului de leucocite și trombocite în sânge;
• o creștere a volumului de urină excretată pe zi.

Pentru a reduce efectele secundare ale Levodopa, se utilizează Carbidopa.

Următorul grup de medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson sunt agoniștii receptorilor de dopamină (stimulanți). Aceasta este:

• derivați de alcaloizi de ergot ( Bromocriptină și Pergolidă);
• Pramipexol, Ropinirol.

Alte medicamente antiparkinsoniene mai puțin utilizate:

• inhibitori selectivi MAO ( Selegilină);
• inhibitori ai catecol-orto-metiltransferazei ( Tolcapon și Entacapon);
• stimulente ale transmiterii dopaminergice în sistemul nervos central ( Amantadină, Memantină, Piribedil).

Interventie chirurgicala

Există, de asemenea, metode de tratament chirurgical pentru boala Parkinson. Exista chirurgie stereotactică, ceea ce implică operații distructive - talamotomia (distrugerea secțiunilor individuale ale talamusului) și palidotomia (distrugerea uneia dintre părțile globului palid); aplicat stimularea electrică a părților profunde ale creierului- iritarea de înaltă frecvență a nucleului subtalamic (operația este complexă și are multe contraindicații, cu toate acestea, cu procedura corectă, pacienții vor putea reveni la stilul lor de viață normal); terapia genică folosind celule stem este în prezent în curs de dezvoltare.

Fizioterapie și masaj

În stadiile inițiale ale bolii, acestea sunt:

• mersul pe jos;
• balansarea membrelor superioare;
• mersul pe jos;
• golf, badminton;

Odată cu progresia simptomelor bolii Parkinson, se recomandă:

• exerciții de respirație;
• genuflexiuni;
• mersul pe jos;
• exerciții de postură;
• Exerciții de întindere.

Ca terapie pentru boala Parkinson, masaj:

• mângâierea - efectuată în primul rând pentru relaxarea mușchilor și pregătirea pentru manipulări ulterioare;
• frecare - folosind această metodă, îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, ameliorează tensiunea și rigiditatea mușchilor;
• frământare;
• mișcare - poate fi mișcări active, pasive, cu rezistență;
• lovituri și bătăi;
• bătut;
• vibrații.

Masajul este o parte importantă a tratamentului parkinsonismului, deoarece ajută la restabilirea funcționării sistemului locomotor și are, de asemenea, un efect pozitiv asupra sistemului nervos central. Frecvența recomandată a masajului este în fiecare zi sau în fiecare zi.

Nutriție și dietă pentru Parkinsonism

Pacienții cu Parkinson ar trebui să-și amintească că este necesar să mănânce după două ore de la administrarea medicamentelor, astfel încât medicamentele să poată pătrunde în intestinul subțire fără obstacole și de acolo să fie absorbite în sânge în cea mai mare concentrație posibilă pentru a-și exercita efectul.

Nutriția trebuie să fie corectă și echilibrată cu aportul obligatoriu al cantității adecvate de proteine.

Cu această boală, pacienții suferă adesea de constipație, care este un efect negativ al administrării medicamentelor. Prin urmare, este necesar să creșteți cantitatea de fructe și legume consumate.

De asemenea, pacientul ar trebui să-și amintească despre aportul normal de lichide. Trebuie să beți 6-8 pahare de apă pe zi.

Disfagia este o problemă majoră cu boala Parkinson în timpul meselor. Pentru a facilita acest proces, aveți nevoie de:

• mestecați bine alimentele;
• nu puneți următoarea porție de mâncare dacă cea anterioară nu a fost mestecată și înghițită suficient;
• la înghițire, se recomandă înclinarea corpului înainte;
• trebuie să stai în poziție verticală;
• porțiile ar trebui să fie mici, dar mesele ar trebui să fie în cantitate de cinci până la șase;
• se recomandă să beți apă în timpul meselor;
• alimentele trebuie să fie lichide sau cremoase;
• nu puteți mânca alimente uscate (biscuiți, fursecuri);
• legumele trebuie fierte bine, fructele trebuie curățate;

Medicina tradițională în tratamentul bolii Parkinson

Tratarea sindromului Parkinson acasă cu remedii populare are un număr minim de efecte secundare, ceea ce este, fără îndoială, un plus.

Rețeta # 1.

300 de grame de salvie uscată trebuie așezate într-o pungă de tifon și așezate într-o găleată. Apoi, trebuie să turnați apă clocotită peste marginea găleatei și să o lăsați să se infuzeze peste noapte.

Astfel de băi trebuie luate de două ori în fiecare zi.

Rețeta # 2.

O sa ai nevoie:

• 4 șolduri;
• Frunza de dafin;
• mărar și pătrunjel;
• coaja de mere verde,
• 1 linguriță ceai negru.

Toate componentele trebuie tăiate mărunt, amestecate și umplute cu 1 litru de apă clocotită. Lăsați-l să fiarbă timp de două ore. Merită să beți medicamentul rezultat în loc de ceai în fiecare zi. Această rețetă nu are restricții privind utilizarea sa, astfel încât acest ceai poate fi consumat până când dispar simptomele bolii Parkinson.

Rețeta nr. 3.

Florile de crizantemă pot fi preparate ca ceaiul de plante și pot fi băute fără restricții. După două luni de utilizare regulată a ceaiului, tremurul mâinilor dispare.

Rețeta # 4.

La 1 st. l. knotweed (bird knotweed), se toarnă două pahare cu apă clocotită, după care se infuzează ceaiul timp de câteva ore. Ar trebui să fie luat o jumătate de pahar la un moment dat de 5 ori pe zi.

Rețeta # 5.

Se prepară frunze de tei ca ceaiul obișnuit și se bea dimineața. După o lună de utilizare, faceți o pauză pentru aceeași durată. Durata totală a cursului este de 6 luni.

Care este prognosticul pentru boala Parkinson?

Din păcate, această boală este o boală degenerativă care este predispusă la progresie. Medicina nu a atins încă un astfel de nivel de dezvoltare pentru a restabili structurile distruse ale creierului. Prin urmare, prognosticul este nefavorabil.

Simptomele bolii Parkinson pot evolua la fiecare pacient la o rată diferită, atât în ​​20, cât și în 5 ani.

Cu toate acestea, o vizită la timp la un medic, respectarea strictă a prescripțiilor sale și îndeplinirea tuturor programărilor pot reduce simptomele negative ale bolii Parkinson, precum și extinde durata muncii și a vieții.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita parkinsonismul, este necesar să cunoaștem cauzele proceselor degenerative și factorii care cresc riscul bolii, precum și punctele care vor ajuta la evitarea unui diagnostic teribil:

• Încercați să nu lucrați în întreprinderi ale căror activități sunt legate de substanțe toxice;
• Este necesar să vă mențineți imunitatea: un duș de contrast, întărire, vaccinări;
• Dacă organismul suferă de patologii vasculare sau endocrine, atunci aderarea la tratamentul prescris va preveni parkinsonismul;
• În caz de muncă traumatică, este necesar să se respecte măsurile de siguranță; dacă este posibil, limitați sporturile traumatice din viață;
• Monitorizați aportul zilnic de vitamine B, C, E, acid folic;
• Dieta echilibrată sănătoasă;
• Activitate fizică regulată (mers pe jos în aer curat, mers plin de viață și lent);
• Este necesar să cunoașteți și să aplicați în practică metode de prevenire a stresului (meditație, relaxare, micro-pauze la locul de muncă, exerciții de respirație, planificarea zilei, comunicarea cu cei dragi, somn bun);
• Trecerea unui examen genetic dacă există cazuri de boală Parkinson în rândul rudelor;
• Femeile ar trebui să monitorizeze cu atenție nivelurile hormonale (controlul nivelului de estrogen).

Pentru orice manifestare a simptomelor bolii Parkinson, trebuie să contactați imediat un neurolog pentru a începe terapia cât mai curând posibil.

Videoclipuri asemănătoare

Interesant