Regimul de tratament pentru web cronică. Forme clinice ale infecției virale cronice Epstein-Barr: probleme de diagnostic și tratament. Anumite tipuri de oncopatologie și procese paraneoplazice

Virusul Epstein-Barr este larg răspândit pe toate continentele, este înregistrat atât la adulți, cât și la copii. În cele mai multe cazuri, cursul bolii este benign și se termină cu recuperarea. Un curs asimptomatic se înregistrează în 10 - 25% din cazuri, în 40% din infecție decurge sub pretextul infecțiilor respiratorii acute, în 18% din cazuri la copii și adulți se înregistrează mononucleoza infecțioasă.

La pacienții cu imunitate redusă, boala decurge mult timp, cu exacerbări periodice, apariția complicațiilor și dezvoltarea unor rezultate nefavorabile (patologie autoimună și boli oncologice) și stări secundare de imunodeficiență. Simptomele bolii sunt variate. Principalele sunt sindroamele de intoxicație, infecțioase, gastrointestinale, cerebrale, artralgice și cardiace. Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este complex și include medicamente antivirale, imunomodulatoare, medicamente patogenetice și simptomatice. Copiii și adulții după o boală anterioară au nevoie de reabilitare pe termen lung și de control clinic și de laborator.

Orez. 1. În fotografie, virusul Epstein-Barr. Vedere printr-un microscop electronic.

Virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr a fost descoperit în 1964 de M. Epstein și Y. Barr. Aparține familiei de virusuri herpetice (este un virus herpes de tip 4), o subfamilie de virusuri gamma, un gen de limfocriptovirusuri. Agentul patogen conține 3 antigene: nuclear (EBNA), capsid (VCA) și precoce (EA). O particulă virală constă dintr-o nucleotidă (conține ADN cu 2 catene), o capsidă (constă din subunități proteice) și un înveliș care conține lipide.

Virusurile vizează limfocitele B. În aceste celule, agenții patogeni sunt capabili să rămână mult timp și, odată cu scăderea funcționării sistemului imunitar, provoacă dezvoltarea infecției cronice cu virusul Epstein-Barr, o serie de patologii oncologice severe de natură limfoproliferativă, autoimune. boli și sindrom de oboseală cronică.

În reproducere, virușii activează diviziunea limfocitelor B și sunt transferați în celulele lor fiice. Celulele mononucleare - limfocite atipice - apar în sângele pacientului.

Agenții patogeni, datorită unui set mare de gene, sunt capabili să scape din sistemul imunitar uman. Iar marea capacitate de mutare permite virusurilor să evite expunerea la anticorpi (imunoglobuline) acumulați înainte de mutație. Toate acestea sunt motivul dezvoltării imunodeficienței secundare la persoanele infectate.

Antigenele specifice virusului Epstein-Barr (capsidă, nucleară, membrană) se formează secvenţial şi induc (promovează) sinteza anticorpilor corespunzători. Anticorpii din corpul pacientului sunt produși în aceeași secvență, ceea ce face posibilă nu numai diagnosticarea bolii, ci și determinarea perioadei de infecție.

Orez. 2. Fotografia prezintă doi viruși Epstein-Barr la microscop. Informația genetică a virionilor este închisă într-o capsidă - o înveliș proteic. În exterior, virionii sunt înconjurati liber de o membrană. Miezul capsidei și membrana particulelor virale au proprietăți antigenice, care oferă agenților patogeni o capacitate dăunătoare mare.

Epidemiologia infecției cu virusul Epstein-Barr

Boala este slab contagioasă (scăzut contagioasă). Virușii infectează atât adulții, cât și copiii. Cel mai adesea, EBVI este asimptomatic sau sub formă de infecții respiratorii acute. Copiii din primii 2 ani de viață sunt infectați în 60% din cazuri. Proporția persoanelor cu anticorpi împotriva virușilor în sânge este de 50 - 90% în rândul adolescenților din diferite țări, în rândul adulților - 95%.

Creșterile epidemice ale bolii sunt observate o dată la 5 ani. Boala se înregistrează mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 - 5 ani, stând în grupuri organizate.

Sursa de infectie

Virusul Epstein-Barr pătrunde în corpul uman de la pacienții cu forme clinic exprimate și asimptomatice ale bolii. Pacienții care au suferit o boală acută rămân periculoși pentru alții între 1 și 18 luni.

Căile de transmitere a agentului patogen

Virusul Epstein-Barr este răspândit prin picături în aer (cu salivă), contact și gospodărie (prin obiecte de uz casnic, jucării, sex oral, sărut și strângere de mâini), parenterală (cu transfuzie de sânge), sexual și vertical (de la mamă la făt). ).

Poartă de intrare

Poarta de intrare pentru agentul patogen este membrana mucoasă a tractului respirator superior. Afectate în primul rând organele bogate în țesut limfoid - amigdale, splina și ficat.

Orez. 3. Virusul Epstein-Barr se transmite prin saliva. Boala este adesea denumită „boala sărutului”.

Cum se dezvoltă boala la adulți și copii

Virusul Epstein-Barr intră cel mai adesea în tractul respirator superior prin picături în aer. Sub influența agenților infecțioși, celulele epiteliului membranei mucoase a nasului, gurii și faringelui sunt distruse, iar agenții patogeni în număr mare pătrund în țesutul limfoid din jur și în glandele salivare. După ce au pătruns în limfocitele B, agenții patogeni s-au răspândit în tot corpul, afectând, în primul rând, organele limfoide - amigdalele, ficatul și splina.

În stadiul acut al bolii, virusurile infectează unul din o mie de limfocite B, unde se înmulțesc intens și își potențează diviziunea. Când limfocitele B se divid, virusurile sunt transmise celulelor fiice. Particulele virale care se integrează în genomul celulelor infectate provoacă anomalii cromozomiale în ele.

Unele dintre limfocitele B infectate sunt distruse ca urmare a înmulțirii particulelor virale în faza acută a bolii. Dar dacă există puține particule virale, atunci limfocitele B nu mor atât de repede, iar agenții patogeni înșiși, care persistă mult timp în organism, afectează treptat alte celule sanguine: limfocitele T, macrofagele, celulele NK, neutrofilele și vasculare. epiteliu, ceea ce duce la dezvoltarea imunodeficienței secundare.

Agenții patogeni pot fi în celulele epiteliale ale regiunii nazofaringiene și glandele salivare pentru o lungă perioadă de timp. Celulele infectate se află în criptele amigdalelor o perioadă destul de lungă (de la 12 la 18 luni) și atunci când sunt distruse, virușii cu saliva sunt eliberați în mod constant în mediul extern.

Agenții patogeni din corpul uman persistă (răman) pe viață și ulterior, cu scăderea sistemului imunitar și a predispoziției ereditare, devin cauza dezvoltării infecției cronice cu virusul Epstein-Barr și a unui număr de patologii oncologice severe de natură limfoproliferativă, boli autoimune și sindrom de oboseală cronică.

La persoanele infectate cu HIV, EBVI se manifestă la orice vârstă.

La copiii și adulții infectați cu virusurile Epstein-Barr, procesele patologice se dezvoltă rar, deoarece sistemul imunitar normal al organismului este în cele mai multe cazuri capabil să controleze infecția și să o contracareze. Infecție bacteriană sau virală acută, vaccinare, stres - tot ceea ce afectează imunitatea duce la reproducerea activă a agenților patogeni.

Orez. 4. Virusul Epstein-Barr la microscop.

Clasificarea EBVI

• EBVI poate fi congenital (la copii) și dobândit (la copii și adulți).
• Din punct de vedere al formei, ele disting între forme tipice (mononucleoza infecțioasă) și formele atipice (asimptomatice, uzate, viscerale).
• Infecția poate fi ușoară, prelungită și cronică.
• Principalele sunt sindroamele intoxicației, infecțioase (mononucleare), gastrointestinale, cerebrale, artralgice și cardiace.

Infecția acută cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Infecția primară acută cauzată de virusurile Epstein-Barr sau sindromul mononucleotidic (a nu se confunda cu mononucleoza infecțioasă) la adulți și copii începe cu febră mare, dureri în gât și mărirea ganglionilor limfatici cervicali posteriori. Ganglionii limfatici anteriori cervicali și ulnari se măresc ceva mai rar. Există cazuri de limfadenopatie generalizată. La jumătate dintre pacienți, splina este mărită, la 10 - 30% dintre pacienți există o creștere a ficatului. Unii pacienți dezvoltă edem periorbitar.

Perioada de incubație pentru EBVI durează 4-7 zile. Toate simptomele sunt cele mai pronunțate în medie până în a 10-a zi a bolii.

Simptomele EBVI acute

Sindromul de intoxicație

Cele mai multe cazuri de boală încep acut cu o temperatură ridicată a corpului. Slăbiciunea, letargia, starea de rău și scăderea apetitului sunt principalele simptome ale EBVI în această perioadă. Inițial, temperatura corpului este subfebrilă. După 2 - 4 zile, crește la 39 - 40 0 ​​​​С.

Limfadenopatie generalizată

Limfadenopatia generalizată este un simptom patohomonic al EBVI la adulți și copii. Se manifestă încă din primele zile ale bolii. Concomitent, cresc 5-6 grupe de ganglioni limfatici: mai des cervical posterior, ceva mai rar - cervical anterior, submandibular și ulnar. În diametru de la 1 la 3 cm, nelipite între ele, situate fie în lanțuri, fie în pachete. Se vede bine la întoarcerea capului. Uneori peste ele se află un șervețel pastos.

Orez. 5. Cel mai adesea, cu EBVI, ganglionii limfatici cervicali posteriori sunt mariti. Ele sunt clar vizibile atunci când capul este întors.

Simptomele amigdalitei în EBVI acut

Amigdalita este cel mai frecvent și precoce simptom al bolii la adulți și copii. Amigdalele sunt marite la gradul II - III. Suprafața lor devine netezită din cauza infiltrației și limfostazei cu pete de culoare gri murdară, uneori asemănătoare dantelă, ca în difterie, se îndepărtează ușor cu o spatulă, nu se îneacă în apă, se freacă ușor. Uneori, placa devine fibro-necrotică și se extinde dincolo de amigdale. Semnele și simptomele amigdalitei cu infecția cu virusul Epstein-Barr dispar după 5 până la 10 zile.

Orez. 6. Angină cu EBVI. Odată cu răspândirea plăcii dincolo de amigdale, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu difterie (foto din dreapta).

Simptomele adenoiditei în EBVI acut

Adenoidita cu boala este adesea înregistrată. Congestia nazală, dificultățile de respirație nazală, sforăitul respirației în timpul somnului cu gura deschisă sunt principalele simptome ale infecției cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii. Fața pacientului devine umflată (dobândește un aspect „adenoid”), buzele sunt uscate, pleoapele și puntea nasului sunt păstoase.

Mărirea ficatului și a splinei

Cu o boală la copii și adulți, ficatul crește deja la începutul bolii, dar cel mai adesea - în a 2-a săptămână. Dimensiunea sa revine la normal în 6 luni. 15 - 20% dintre pacienți dezvoltă hepatită.

Splina mărită la adulți și copii este un simptom mai târziu al bolii. Mărimea sa va reveni la normal după 1 până la 3 săptămâni.

Eczemă

Exantemul (erupția cutanată) apare la 4-14 zile de boală. Este divers. Poate fi pete, papular, rozolos, punctat sau hemoragic, fără o localizare specifică. Observat 4 - 10 zile. Adesea lasă în urmă pigmentarea. Erupția cutanată este frecventă în special la copiii cărora li se administrează amoxicilină sau ampicilină.

Modificări hematologice

În forma acută de EBVI, se notează leucocitoză, neutropenie, limfocitoză, monocitoză. Celulele mononucleare apar în sânge într-o cantitate de 10 până la 50 - 80%. Celulele mononucleare apar în a 7-a zi de boală și persistă 1 - 3 săptămâni. ESR crește la 20 - 30 mm / oră.

Orez. 7. Erupție cutanată la copiii cu infecție cu virus Epstein-Barr.

Rezultatele EBVI acute la adulți și copii

Există mai multe opțiuni pentru rezultatul formei acute a infecției cu virusul Epstein-Barr:

• Recuperare.
• Transport asimptomatic de virusuri.
• Infecție cronică recurentă.
• Dezvoltarea bolilor oncologice.
• Dezvoltarea bolilor autoimune.
• Debutul sindromului de oboseală cronică.

Prognosticul bolii

Prognosticul bolii este influențat de o serie de factori:

• Gradul de disfuncție imunitară.
• Predispoziție genetică la bolile asociate cu virusul Epstein-Barr.
• Infecție bacteriană sau virală acută, vaccinare, stres, intervenție chirurgicală - tot ceea ce lovește sistemul imunitar duce la reproducerea activă a agenților patogeni.

Orez. 8. În fotografie, mononucleoză infecțioasă la adulți. Ganglionii limfatici măriți sunt un simptom important al bolii.

Mononucleoza infecțioasă este o boală periculoasă. La primele semne și simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Forma cronică a bolii la adulți și copii are o varietate de manifestări și variante ale cursului, motiv pentru care diagnosticul este semnificativ dificil. Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr durează mult timp, are un curs recurent. Se manifestă ca sindrom asemănător mononucleozei cronice, insuficiență multiplă de organe, sindrom hemofagocitar. Distingeți formele generalizate și cele șterse ale bolii.

Sindromul asemănător mononucleozei cronice: semne și simptome

Sindromul asemănător mononucleozei cronice la copii și adulți este caracterizat printr-un curs ondulat, adesea pacienții sunt caracterizați ca gripă cronică. Temperatura corpului subfebrilă, slăbiciune și stare generală de rău, dureri musculare și articulare, pierderea poftei de mâncare, disconfort în gât, dificultăți de respirație nazală, greutate în hipocondrul drept, dureri de cap și amețeli, depresie și labilitate emoțională, pierderea memoriei, a atenției și a inteligenței. principalele simptome ale bolii. Pacienții au ganglioni limfatici măriți (limfadenopatie generalizată), ficatul și splina mărite. Amigdalele palatine sunt mărite (hipertrofiate).

Sindromul hemofagocitar

Supraproducția de citokine antiinflamatorii de către celulele T infectate cu viruși duce la activarea sistemului fagocitar în măduva osoasă, ficat, sângele periferic, ganglionii limfatici și splină. Histiocitele și monocitele activate preiau celulele sanguine. Apar anemie, pancitopenie și coagulopatie. Pacientul este îngrijorat de febră intermitentă, hepatosplenomegalie, limfadenopatie generalizată, insuficiență hepatică. Mortalitatea ajunge la 35%.

Consecințele dezvoltării unei stări de imunodeficiență la adulți și copii

Scăderea imunității duce la dezvoltarea multor boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă. Flora patogenă condiționat este activată. Se dezvoltă infecții virale, fungice și bacteriene. ARI și alte boli ale organelor ORL (rinofaringită, adenoidită, otită medie, sinuzită, laringotraheită, bronșită și pneumonie) sunt înregistrate la pacienți de până la 6 - 11 ori pe an.

La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, numărul de limfocite B poate crește la un număr mare, ceea ce afectează negativ activitatea multor organe interne: se dezvoltă sistemul respirator și nervos central, inima, articulațiile, dischinezia biliară și tractul gastrointestinal. este afectat.

Orez. 9. Infiltrate limfocitare în straturile de suprafață ale epiteliului mucoasei criptelor intestinale.

EBVI generalizat: semne și simptome

Cu deficiență imunitară severă, pacienții dezvoltă o formă generalizată de EBVI. Se observă leziuni ale sistemului nervos central și periferic. Se dezvoltă meningită, encefalită, ataxie cerebeloasă, poliradiculonevrita. Sunt afectate organele interne - rinichi, inima, ficat, plămâni, articulații. Boala se termină adesea cu decesul pacientului.

Forme atipice ale bolii

Există două forme de șterse (latente, lene) sau forme atipice ale bolii.

• În primul caz, pacienții sunt îngrijorați de o geneză neclară a stării subfebrile prelungite, slăbiciune, dureri musculare-articulare, durere la palpare în regiunea ganglionilor limfatici periferici. Boala la adulți și copii decurge în valuri.
• În al doilea caz, toate plângerile de mai sus sunt însoțite de simptome care indică dezvoltarea imunodeficienței secundare: se dezvoltă boli de natură virală, bacteriană sau fungică. Sunt afectate tractul respirator, tractul gastrointestinal, pielea, organele genitale. Bolile durează mult timp, adesea reapar. Durata cursului lor este de la 6 luni la 10 ani sau mai mult. Virușii se găsesc în limfocitele din sânge și/sau saliva.

Orez. 10. Erupție cutanată cu mononucleoză infecțioasă la copii.

Purtător de virus asimptomatic

Cursul asimptomatic se caracterizează prin absența semnelor clinice și de laborator ale bolii. ADN-ul virusurilor este determinat prin PCR.

Diagnosticarea formei cronice a infecției cu virusul Epstein-Barr

1. EBVI cronică se caracterizează printr-un complex de simptome, incluzând stare subfebrilă prelungită de origine necunoscută, scăderea performanței, slăbiciune nemotivată, durere în gât, mărirea ganglionilor limfatici periferici, ficatului și splinei, disfuncție hepatică și tulburări psihice.

O trăsătură caracteristică este lipsa efectului clinic din terapia convențională.

1. În istoria unor astfel de pacienți, aceștia au indicii de suprasolicitare psihică excesivă prelungită și situații stresante, pasiune pentru diete la modă și post.
2. Cursul cronic este indicat de:

• mononucleoza infecțioasă transferată cu cel mult șase luni în urmă sau o boală care decurge cu titruri mari de anticorpi IgM (la antigenul capsidei);
• examinarea histologică (examinarea țesuturilor) a organelor implicate în procesul patologic (ganglioni limfatici, ficat, splină etc.);
• o creștere a numărului de virusuri în țesuturile afectate, dovedită prin metoda imunofluorescenței anti-complementare cu antigenul nuclear al virusului.

Activitatea virală este indicată de:

• Limfocitoza relativă și absolută. Prezența celulelor mononucleare atipice în sânge. Ceva mai rar, limfopenie și monocitoză. În unele cazuri, trombocitoză și anemie.
• Modificări ale stării imunitare (scăderea conținutului și funcționarea afectată a celulelor natural killer ale limfocitelor citotoxice, răspunsul umoral afectat).

Diagnosticul diferențial al EBVI cronică

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr trebuie distinsă de bolile virale (hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză etc.), boli reumatice și oncologice.

Orez. 11. Unul dintre simptomele EBVI este o erupție cutanată pe corpul unui copil și al unui adult.

Boli asociate virusurilor

Virușii din corpul uman persistă (răman) toată viața și, ulterior, cu scăderea sistemului imunitar și a predispoziției ereditare, provoacă dezvoltarea unui număr de boli: oncopatologie severă, sindrom limfoproliferativ, boli autoimune și sindrom de oboseală cronică.

Dezvoltarea oncopatologiei

Infecția limfocitelor B și diferențierea afectată sunt principalele cauze ale dezvoltării tumorilor maligne și a proceselor paraneoplazice: limfom policlonal, carcinom nazofaringian, leucoplazie a limbii și a mucoasei bucale, tumori ale stomacului și intestinelor, uterului, glandelor salivare, nervos central. limfom de sistem, limfom Burkitt, la bolnavii de SIDA.

Dezvoltarea bolilor autoimune

Virușii Epstein-Barr joacă un rol important în dezvoltarea bolilor autoimune: poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren, vasculita, colita ulceroasă.

Dezvoltarea sindromului de oboseală cronică

Virușii Epstein-Barr joacă un rol important în dezvoltarea sindromului de oboseală cronică împreună cu virusurile herpesului uman 6 și 7.

Anumite tipuri de oncopatologie și procese paraneoplazice

limfomul Burkitt

Limfomul Burkitt este comun în Africa Centrală, unde a fost descris pentru prima dată în 1958 de chirurgul Denis Burkitt. S-a dovedit că varianta africană a limfomului este asociată cu efectul virusurilor asupra limfocitelor B. Cand sporadic Limfom ("non-african"), asocierea cu virusul este mai puțin evidentă.

Cel mai adesea, neoplasmele maligne unice sau multiple sunt înregistrate în regiunea maxilarului, crescând în țesuturi și organe adiacente. Tinerii și copiii se îmbolnăvesc mai des. În Rusia, există cazuri izolate de boală.

Orez. 12. În fotografie, limfomul Burkitt este una dintre tumorile maligne cauzate de virusul Epstein-Barr. Acest grup include cancerul de nazofaringe, amigdalele și multe limfoame ale sistemului nervos central.

Orez. 13. Limfomul Burkitt apare mai ales la copiii de pe continentul african de 4 - 8 ani. Cel mai adesea sunt afectate maxilarele superioare și inferioare, ganglionii limfatici, rinichii și glandele suprarenale.

Orez. 14. Limfom cu celule T de tip nazal. Boala este frecventă în America Centrală și de Sud, Mexic și Asia. Mai ales adesea, acest tip de limfom este asociat cu virusul Epstein-Barr la asiatici.

Carcinom nazofaringian

Orez. 15. Fotografia prezintă o creștere a ganglionilor limfatici în carcinomul nazofaringian la o persoană infectată cu HIV.

sarcomul lui Kaposi

Este o tumoare maligna multifocala de origine vasculara care afecteaza pielea, mucoasele si organele interne. Are mai multe soiuri, dintre care unul este sarcomul epidemic legat de SIDA.

Orez. 16. Sarcomul Kaposi la bolnavii de SIDA.

Leucoplazia limbii

În unele cazuri, cauza bolii este virusul Epstein-Barr, care se înmulțește în celulele epiteliale ale gurii și ale limbii. Pe limbă, gingii, obraji și palat apar plăci de culoare gri sau albă. Se formează complet în câteva săptămâni și chiar luni. Când se întăresc, plăcile iau forma unor zone îngroșate care se ridică deasupra suprafeței membranei mucoase. Boala este adesea înregistrată la pacienții infectați cu HIV.

Orez. 17. În fotografie există leucoplazie păroasă a limbii.

Boală autoimună

Virusul Epstein-Barr contribuie la dezvoltarea bolilor autoimune - lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, sindromul Sjogren, vasculita, colita ulcerativa.

Orez. 18. Lupus eritematos sistemic.

Orez. 19. Lupus eritematos sistemic si artrita reumatoida.

Orez. 20. Sindromul Sjogren este o boală autoimună. Ochii uscați și gura uscată sunt principalele simptome ale bolii. Virusul Epstein-Barr este adesea cauza bolii.

Infecția congenitală cu virusul Epstein-Barr

Infecția congenitală cu virusul Epstein-Barr este înregistrată în 67% din cazurile de boală acută și în 22% din cazuri când cursul cronic al infecției este activat la femei în timpul sarcinii. Nou-născuții se nasc cu patologie a sistemului respirator, cardiovascular și nervos, iar anticorpii proprii și cei ai mamei pot fi determinați în sângele lor. Perioada de gestație poate fi întreruptă de avorturi spontane sau de travaliu prematur. Copiii născuți cu imunodeficiență mor din cauza sindromului proliferativ cât mai curând posibil după naștere.

Diagnosticul bolii

La diagnosticarea unei infecții cu virusul Epstein-Barr, se folosesc următoarele metode de cercetare de laborator:

• Cercetare clinică generală.
• Studiul stării imunitare a pacientului.
• Diagnosticul ADN.
• Studii serologice.
• Investigarea diferitelor materiale în dinamică.

Test clinic de sânge

În studiu se constată o creștere a numărului de leucocite, limfocite și monocite cu celule mononucleare atipice, anemie hemolitică sau autoimună, scădere sau creștere a numărului de trombocite.

În cazurile severe, numărul de limfocite crește semnificativ. De la 20 la 40% din limfocite capătă o formă atipică. Limfocitele atipice (celulele mononucleare) rămân în corpul pacientului de la câteva luni până la câțiva ani după mononucleoza infecțioasă.

Orez. 21. Fotografia prezintă limfocite atipice - celule mononucleare. Întotdeauna găsit în testele de sânge pentru infecțiile cu virusul Epstein-Barr.

Chimia sângelui

Există o creștere a nivelului de transaminaze, enzime, proteină C reactivă, fibrinogen.

Parametrii clinici și biochimici nu sunt strict specifici. Modificări sunt detectate și în alte boli virale.

Studii imunologice

Studiile imunologice în boală au ca scop studierea stării sistemului de interferon, a nivelului de imunoglobuline, a conținutului de limfocite citotoxice (CD8 +) și T-helper (CD4 +).

Teste serologice

Antigenele virusurilor Epstein-Barr se formează secvenţial (superficial → precoce → nuclear → membrană etc.) şi se formează secvenţial şi anticorpii împotriva acestora, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii şi determinarea timpului infecţiei. Anticorpii împotriva virusului sunt determinați prin ELISA (testul imunosorbent legat de enzime).

Producerea de antigene de către virusurile Epstein-Barr se realizează într-o anumită secvență: superficial → precoce → nuclear → membrană etc.

• IgM specifice în corpul pacientului apar în perioada acută a bolii sau în timpul exacerbărilor. Dispare după 4 până la 6 săptămâni.
• IgG specifice la EA („precoce”) în organismul pacientului apar și în perioada acută, scăzând cu recuperarea în 3-6 luni.
• IgG specifice la VCA („precoce”) în corpul pacientului apar și în perioada acută. Maximul lor se înregistrează la 2 - 4 săptămâni și apoi are loc o scădere, dar nivelul pragului rămâne mult timp.
• IgG la EBNA sunt detectate la 2 până la 4 luni după sfârșitul fazei acute și sunt ulterior produse pe tot parcursul vieții.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Cu ajutorul PCR într-o boală, virusurile Epstein-Barr sunt determinate în diverse materiale biologice: ser de sânge, saliva, limfocite și leucocite din sângele periferic. Dacă este necesar, sunt examinați biopați ai ficatului, mucoasei intestinale, ganglionilor limfatici, răzuire ale mucoasei bucale și ale tractului urogenital, secreții de prostată, lichid cefalorahidian etc.. Sensibilitatea metodei ajunge la 100%.

Diagnostic diferentiat

Bolile cu un tablou clinic similar includ:

• infectia HIV si SIDA,
• formă anginoasă (dureroasă) de listerioză,
• pojar,
• hepatita virala,
• (CMVI),
• difterie faringiană localizată,
• angina pectorală,
• infecție cu adenovirus,
• boli de sânge etc.

Criteriile fundamentale pentru diagnosticul diferențial sunt modificările în testul clinic de sânge și diagnosticul serologic.

Orez. 22. Mărirea ganglionilor limfatici la copiii cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Înainte de a începe tratamentul pentru infecția cu virus Epstein-Barr, se recomandă examinarea tuturor membrilor familiei pacientului pentru a identifica excreția agenților patogeni cu saliva. Dacă este necesar, sunt supuși terapiei antivirale.

Tratamentul EBVI la adulți și copii în timpul manifestării acute a infecției primare

În perioada de manifestare acute a infecției primare, nu este necesar un tratament special pentru infecția cu virusul Epstein-Barr. Cu toate acestea, cu febră prelungită, amigdalită și amigdalită severă, ganglioni limfatici măriți, icter, tuse în creștere și apariția durerii abdominale, este necesară spitalizarea pacientului.

In cazul severitatii usoare si moderate a bolii, pacientului i se recomanda un regim general la un nivel energetic adecvat. Repausul prelungit la pat prelungește procesul de vindecare.

Analgezicele sunt folosite pentru a reduce durerea și inflamația. Medicamentele din grupul de analgezice non-narcotice s-au dovedit bine: Paracetamolși analogii săi, ibuprofenși analogii săi.

Orez. 23. În fotografia din stânga este un medicament pentru ameliorarea durerii Tylenol (ingredientul activ este paracetamol. În fotografia din dreapta este medicamentul Advil (ingredientul activ este ibuprofenul).

Cu amenințarea unei infecții secundare și cu simptome de disconfort la nivelul faringelui, se folosesc medicamente, care includ antiseptice, dezinfectante și analgezice.

Este convenabil să tratați bolile orofaringelui cu medicamente combinate. Acestea includ antiseptice și dezinfectante cu efecte antibacteriene, antifungice și antivirale, analgezice, uleiuri vegetale și vitamine.

Combinațiile pentru uz local sunt disponibile sub formă de spray-uri, clătiri și pastile. Este indicată utilizarea medicamentelor precum Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Pentru durerile de gat este indicata utilizarea medicamentelor precum TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Formula Anti-Angin, Neo-angin, aerosol Cameton. Preparatele topice care conțin componente analgezice nu pot fi utilizate la copiii sub 3 ani din cauza riscului de a dezvolta laringospasm la aceștia.

Tratamentul local cu antiseptice si dezinfectanti este indicat in caz de infectie secundara. Cu mononucleoza infecțioasă, amigdalita este aseptică.

Tratamentul EBVI la adulți și copii în cursul cronic al bolii

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr se bazează pe o abordare individuală a fiecărui pacient, luând în considerare varianta evoluției bolii, complicațiile acesteia și starea stării imune. Tratamentul EBVI cronic ar trebui să fie cuprinzător: etiotrop (care vizează în primul rând distrugerea virusurilor), continuu și pe termen lung, cu respectarea continuității măsurilor terapeutice în spital, ambulatoriu și reabilitare. Tratamentul trebuie efectuat sub controlul parametrilor clinici și de laborator.

Terapia de bază

Medicamentele antivirale stau la baza tratamentului EBVI. În același timp, pacientului i se recomandă un regim de protecție și hrană dietetică. Tratamentul infecției cu alte medicamente este opțional.

Dintre medicamentele antivirale utilizate:

• Isoprinozină (Inosine pranobex).
• Aciclovir și Valtrex (nucleozide anormale).
• Arbidol.
• Preparate cu interferon: Viferon (IFN α-2β recombinant), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni pentru administrare intramusculară (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A etc.).
• Inductori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Utilizarea pe termen lung a Viferon și Inosine pranobex potențează efectele imunocorectoare și antivirale, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Terapie imunocorectivă

În tratamentul EBVI, se utilizează următoarele:

• Imunomodulatoare Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon etc.
• Citokinele Leukinferon și Roncoleukin. Ele contribuie la crearea pregătirii antivirale în celulele sănătoase, suprimă multiplicarea virușilor și stimulează activitatea celulelor ucigașe naturale și fagocitelor.
• Imunoglobuline Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin etc. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în caz de infecție severă cu virusul Epstein-Barr. Ele blochează virusurile „libere” care se găsesc în sânge, limfă și lichidul intercelular.
• preparate de timus ( Timogen, Immunofan, Taktivinși altele) au un efect de activare a T și capacitatea de a stimula fagocitoza.

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr cu medicamente corectoare și stimulente ale imunității se efectuează numai după o examinare imunologică a pacientului și un studiu al stării sale imunitare.

Remedii simptomatice

• Pentru febră se folosesc medicamente antipiretice Ibuprofen, Paracetamol etc.
• Cu dificultăți în respirația nazală, se folosesc preparate nazale Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol etc.
• Cu tuse uscată la adulți și copii, este indicată primirea Glauvent, Libeksin etc.
• Cu o tuse umedă, se prescriu mucolitice și expectorante (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetilcisteină etc.)

Medicamente antibacteriene și antifungice

În cazul unei infecții secundare, se prescriu medicamente antibacteriene. Când infecția cu virusul Epstein-Barr este mai des întâlnită, streptococi, stafilococi, ciuperci din genul Candida. Medicamentele de elecție sunt cefalosporine de 2-3 generații, macrolide, carbapeneme și agenți antifungici. Cu microfloră mixtă, este indicat medicamentul metronidazol. Medicamentele antibacteriene precum Stopangin, Lizobakt, Bioparox etc. sunt utilizate local.

Mijloace de terapie patogenetică

• Medicamente de reabilitare metabolică: Elkar, Solcoseryl, Actovegin etc.
• Pentru a normaliza activitatea tractului gastrointestinal, se folosesc hepatoprotectori (Galstena, Hofitol etc.), enterosorbenți (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel etc.), probiotice (Acipol, Bifiform etc.).
• Agenți angio- și neuroprotectori (Gliatilin, Instenon, Encephabol etc.).
• Medicamente cardiotrope (cocarboxilază, citocrom C, riboxină etc.).
• Antihistaminice din generațiile I și III (Fenistil, Zirtek, Claritin etc.).
• Inhibitori de protează (Gordox, Kontrikal).
• Medicamentele hormonale prednisolon, hidrocortizon și dexametazonă sunt prescrise pentru infecții severe - obstrucția căilor respiratorii, complicații neurologice și hematologice. Medicamentele din acest grup reduc inflamația și protejează organele de deteriorare.
• Terapia de detoxifiere se efectuează atunci când boala devine severă și se complică cu ruptura splinei.
• Complexe de vitamine și minerale: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder etc.
• Remedii antihomotoxice si homeopatice: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot etc.
• Metode de tratament non-medicamentale (magnetoterapie, laserterapie, magnetoterapie, acupunctură, exerciții de fizioterapie, masaj etc.)
• În tratamentul sindromului astenic se folosesc adaptogeni, doze mari de vitamine B, nootropice, antidepresive, psihostimulante și corectori ai metabolismului celular.

Reabilitarea copiilor și adolescenților

Copiii și adulții după ce au suferit EBVI au nevoie de reabilitare pe termen lung. Copilul este scos din registru în jumătate de an - la un an după normalizarea parametrilor clinici și de laborator. Examinarea de către un medic pediatru se efectuează o dată pe lună. Dacă este necesar, copilul este trimis la consultație cu un medic ORL, hematolog, imunolog, oncolog etc.

Din metodele de laborator de examinare, se folosesc următoarele:

• O dată pe lună timp de 3 luni, un test general de sânge.
• 1 dată în 3 luni prin ELISA.
• PCR conform indicatiilor.
• Tampon pentru gât o dată la 3 luni.
• Imunograma 1 dată în 3 - 6 luni.
• Conform indicațiilor, se efectuează studii biochimice.

Terapia complexă și o abordare individuală în alegerea tacticii de gestionare a pacientului, atât acasă, cât și într-un cadru spitalicesc, sunt cheia tratamentului cu succes al infecției cu virusul Epstein-Barr.

Articole din secțiunea „Infecții cu herpes”Cel mai popular

Virusul Epstein-Barr aparține herpevirusurilor, care, odată ce intră în corpul uman, persistă în el toată viața, provocând dezvoltarea diferitelor patologii autoimune și limfoproliferative. Oamenii se infectează cu acest virus chiar și în copilărie - conform statisticilor, până la 90% din populația adultă sunt purtători, iar 50% dintre ei pot fi infecțioși pentru alții.

Adică, se dovedește că toată lumea poate lua virusul Epstein-Barr, dar nu toată lumea se îmbolnăvește, ci doar persoanele cu un sistem imunitar slab. Sau purtătorul virusului s-ar putea să nu se îmbolnăvească mult timp, iar într-un anumit caz, atunci când imunitatea eșuează, boala se poate manifesta.

Cauze

Virusul Epstein-Barr se transmite în diferite moduri, dar cel mai frecvent este prin salivă. La copii, infecția apare:

• prin jucării contaminate cu saliva purtătorului;
• cu injecții intravenoase;
• prin aerosoli - când saliva unui copil infectat ajunge pe una sănătoasă (de exemplu, la tuse, strănut etc.).

Adulții contractează cel mai adesea acest virus prin salivă atunci când se sărută, motiv pentru care patologia cauzată de acest agent patogen, numită mononucleoză infecțioasă, se numește „boala sărutului”. Există și alte căi de transmitere a virusului în rândul copiilor și adulților. Acestea sunt fecale-orale, contact-casnice și transplant. Într-un cuvânt, poți prinde virusul Epstein-Barr atât la grădiniță și la școală, cât și într-un microbuz, pe stradă, la o petrecere în care este o mulțime mare de oameni etc.

Ajuns pe pielea sau mucoasele copiilor și adulților, virusul începe să se înmulțească activ, după care intră în fluxul limfatic și în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul. Scopul principal al varioanelor virale este de a clona celulele imune, ceea ce duce la creșterea excesivă a acestora și la umplerea ganglionilor limfatici cu ele. De aceea, odată cu activitatea virusului Epstein-Barr în organism la copii și adulți, ganglionii limfatici sunt măriți.

După cum sa menționat mai sus, pătrunderea unui agent patogen în organism nu garantează dezvoltarea bolii. Prin urmare, un factor predispozant pentru apariția patologiei este o scădere a imunității, care poate apărea din cauza:

• hipotermia organismului;
• utilizarea frecventă a antibioticelor;
• raceli frecvente;
• stres regulat și încordare nervoasă etc.

Separat, ar trebui spus despre severitatea cursului acestei patologii virale la persoanele cu, deoarece au imunitate foarte scăzută, iar virusul din corpul lor poate provoca complicații severe și patologii grave.

Simptome

În sine, purtătorul virusului este asimptomatic, astfel încât momentul în care virusul Epstein-Barr a intrat în organism nu poate fi stabilit. Cu toate acestea, există o boală cu care se manifestă acest virus - aceasta. Și are deja anumite simptome care fac posibilă diagnosticarea virusului în corpul uman.

De obicei, boala poate fi întâlnită la copii, iar adulții fac rar această boală. Perioada de latentă a bolii poate fi de 1,5 luni, după care apar primele simptome:

• hiperemia amigdalelor;
• o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, parotidieni și cervicali;
• febră;
• frisoane;
• Durere de gât;
• deteriorarea sănătății generale.

Adică primele simptome sunt similare, iar acest lucru face dificilă diagnosticarea la copii. În același timp, analiza pentru virus face posibilă diagnosticarea corectă, prin urmare, sângele și cultura din faringe sunt întotdeauna prelevate de la copiii cu suspectare de mononucleoză infecțioasă pentru analiză.

Dacă tratamentul nu este început în această perioadă, apar și alte simptome caracteristice mononucleozei infecțioase. Acestea sunt simptome precum:

• erupție cutanată caracteristică;
• mărirea splinei;
• mărirea ficatului;
• edem periorbitar;
• indigestie;

În cazurile severe, ganglionii limfatici devin inflamați în tot corpul și, cu un curs atipic al bolii, simptomele pot fi fie ușoare, fie, dimpotrivă, exprimate într-o formă hipertrofiată.

De obicei, simptomele mononucleozei infecțioase la copii scad la 3-4 săptămâni de la debutul bolii și, din nou, oamenii nu se îmbolnăvesc de această boală în copilărie și la vârsta adultă. Uneori, la copii, boala trece într-o formă ușoară, fără simptome pronunțate, așa că nici măcar nu sunt supuși unei analize care să confirme mononucleoza și, crescând, nu știu că sunt purtători ai virusului.

Uneori, copiii dezvoltă complicații severe pe fondul mononucleozei infecțioase. Principalele complicații care apar la copii sunt și. De asemenea, se poate dezvolta pe fondul bolii:

• sindromul Bell;
• autoimună;

Trebuie spus că nu numai mononucleoza infecțioasă provoacă virusul Epstein-Barr, ci și alte patologii, de exemplu:

• sindrom proliferativ (în special la pacienții cu imunodeficiență);
• gura păroasă (din nou la persoanele infectate cu HIV);
• neoplasme maligne, în special altele.

Există o teorie conform căreia acest virus este responsabil și de apariția multor tumori maligne în organism, chiar dacă nu este diagnosticat în ele.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar un test IgM - un rezultat pozitiv indică activitatea virusului în organism. Dacă virusul din corpul copiilor sau adulților este inactiv după o boală anterioară, un test IgG arată o reacție pozitivă.

De asemenea, reacția în lanț a polimerazei și metoda de cultură sunt utilizate pentru diagnosticare.

Tratament

Deoarece virusul este transmis în diferite moduri, este imposibil să vă protejați împotriva infecției cu acesta. Este imposibil să vindeci complet o persoană - poți doar să ții virusul sub control, fără a-i permite să devină activ. Prin urmare, tratamentul constă, în primul rând, în menținerea unui nivel ridicat al apărării organismului. În plus, acest lucru este important atât pentru copii, cât și pentru adulți. De obicei, medicamentele cu interferon sunt prescrise în doze individuale, care sunt prescrise de medic.

Daca la copii se gaseste mononucleoza infectioasa, tratamentul va fi specific, si ar trebui sa consta in administrarea de medicamente antivirale precum Zovirax si Acyclovir. Doza de medicament pentru copii și adulți este stabilită de medic, în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă ultima generație de imunomodulatori, vitaminele C, B, P, antihistaminice. Dacă se alătură o infecție bacteriană, ceea ce se întâmplă în caz de complicații, se prescriu antibiotice.

Potrivit statisticilor, aproximativ nouăzeci la sută dintre oameni sunt infectați cu virusul Epstein-Barr. Se întâmplă ca unii chiar să dezvolte imunitate la ea și nici măcar nu bănuiesc despre asta. Dar, din păcate, este, de asemenea, posibil ca, în unele situații, boala în cauză să aibă un efect extrem de negativ asupra funcționării organelor corpului uman, iar cunoașterea directă cu aceasta se încheie nu cu dezvoltarea standard a imunității, ci cu extreme și complicații severe care pot deveni chiar o amenințare pentru viață. Deci, în acest articol, vor fi luate în considerare simptomele virusului Epstein-Barr.

Mai multe despre mononucleoza infecțioasă

În cazul în care boala trece într-o formă acută, atunci medicii pot pune un diagnostic precum „mononucleoza infecțioasă”. Este important de reținut că acest agent patogen pătrunde în corpul uman prin tractul respirator. Simptomele și tratamentul virusului Epstein-Barr la copii sunt de interes pentru mulți.

EBV începe procesul de multiplicare în limfocitele B direct în celulele sale și deja la o săptămână după infectare, pacienții prezintă primele simptome identice cu boala respiratorie acută.

De ce se plâng pacienții?

Astfel, pacienții prezintă adesea plângeri precum:

În timpul examinării unui astfel de pacient, medicul va observa cu siguranță o spline și ficatul măriți, iar testele de laborator ale analizelor pacientului vor reflecta apariția celulelor mononucleare atipice - acestea sunt celule sanguine tinere care au o similitudine comună atât cu monocitele, cât și cu limfocitele. . Simptomele virusului Epstein-Barr sunt diferite pentru fiecare persoană.

Există un tratament specific?

Nu există un tratament definit și specific în lupta împotriva mononucleozei infecțioase. Știința a dovedit că diferite medicamente antivirale sunt complet ineficiente, iar orice antibiotic este cel mai bine utilizat exclusiv în situații de infecții fungice și bacteriene. Pacientul trebuie să stea în pat mult timp, să facă gargară în mod regulat, să bea multe lichide și, desigur, să ia medicamente antipiretice. După cum arată practica, temperatura corpului se stabilizează deja la cinci până la șapte zile după debutul bolii, iar ganglionii limfatici măriți revin la starea anterioară într-o lună. Va dura aproximativ șase luni pentru ca hemograma să devină normală.

Trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană se confruntă cu mononucleoză infecțioasă, atunci anumiți anticorpi, care sunt numiți imunoglobuline de clasa G, se vor forma în corpul său și vor rămâne pentru tot restul vieții, ei sunt cei care vor asigura în continuare ignoranța completă. a virusului.

Simptomele virusului cronic Epstein-Barr

În situații de lipsă completă de răspuns din partea sistemului imunitar uman, infecția se poate dezvolta într-o afecțiune cronică. Medicii disting patru tipuri de aceste forme de infecție cu EBV:

• Atipic. În acest caz, pacientul are recidive destul de frecvente ale bolilor infecțioase ale intestinelor și ale tractului urinar și, în plus, afecțiuni respiratorii acute. Tratamentul acestei patologii este dificil, iar cursul ei este aproape întotdeauna foarte prelungit.
• Infecție generalizată. Într-o astfel de situație, sistemul nervos cade sub atacul virusului, pe fondul căruia poate apărea dezvoltarea encefalitei, meningitei sau radiculonevritei. Inima poate fi, de asemenea, afectată, deoarece devine posibilă diagnosticarea miocarditei. Plămânii sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece, ca urmare a infecției, pneumonia poate progresa. Dezvoltarea hepatitei este periculoasă pentru ficat. Simptomele și tratamentul virusului Epstein-Barr la adulți sunt adesea interdependente.

Instrucțiuni Speciale

Este important să acordăm atenție faptului că, pe fondul infecției cronice cu EBV, medicii pot găsi virusul însuși în saliva pacientului prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Poate fi detectat și, dar acestea din urmă se formează la numai 3-4 luni de la intrarea virusului în organism. Oricum ar fi, acest lucru va fi absolut insuficient pentru a determina un diagnostic precis. Acesta este motivul pentru care imunologii și virologii efectuează un studiu general al spectrului de anticorpi.

Care este pericolul virusului Epstein-Barr?

Mai sus au fost cazurile virusului Epstein-Barr (se iau în considerare simptomele și tratamentul) într-o formă destul de ușoară, iar acum vom încerca să ne dăm seama care sunt cele mai periculoase și severe manifestări ale acestei patologii.

Ulcere genitale

Medicii diagnostichează această boală destul de rar și mai ales în jumătatea feminină a populației. Simptomele ulcerelor genitale care se dezvoltă pe fundalul virusului Epstein-Barr includ următoarele cazuri:

• în zona \ u200b \ u200baxilelor și zonei inghinale, acestea cresc semnificativ;
• ulcere mici se formează pe membrana mucoasă a părților exterioare ale organelor genitale;
• pe măsură ce infecția progresează, rănile pot crește și mai mult și devin foarte dureroase, dobândind un aspect eroziv;
• există o creștere a temperaturii corpului cu virusul Epstein-Barr.

Simptomele și tratamentul la adulți sunt strâns legate.

Când eșuează terapia?

Este de remarcat faptul că ulcerele genitale din cadrul virusului în cauză nu pot fi tratate deloc. Chiar și un medicament precum Aciclovir, care este capabil să ajute cu herpesul de al doilea tip, este ineficient într-o anumită situație. Dar, cu toate acestea, după cum arată practica, ulcerele dispar de la sine, fără recidivă.

Este important să acordați atenție faptului că principalul pericol constă în riscul ridicat de fuziune a infecțiilor fungice și bacteriene, deoarece ulcerele în sine sunt un fel de poartă deschisă. În această situație, este imperativ să urmați un curs de terapie antibacteriană și antifungică.

Boli oncologice pe fondul virusului

Simptomele virusului Epstein-Barr la adulți se pot manifesta după cum urmează.

Există o serie de boli oncologice asociate cu acesta, a căror participare directă există multe fapte dovedite științific. Deci, astfel de boli includ:

• boala Hodgkin sau cu alte cuvinte limfogranulomatoza. Această boală se manifestă prin slăbiciune, pierdere bruscă în greutate, amețeli și ganglioni limfatici umflați în absolut toate locurile corpului uman. Diagnosticul în acest caz se efectuează complex, iar punctul final în aceasta poate fi pus doar printr-o biopsie a ganglionului limfatic, în timpul căreia, cel mai probabil, celulele Hodgkin gigantice vor fi găsite în el. Procesul de tratament constă în aderarea la cursul radioterapiei. Potrivit statisticilor, remisiunea poate fi observată în șaptezeci la sută din cazuri. Ce altceva poate provoca virusul Epstein-Barr? De asemenea, sunt date simptome și tratament.
• limfomul Burkitt. Această boală este diagnosticată în principal în rândul copiilor de vârstă școlară și numai în țările africane. Tumoarea rezultată afectează de obicei rinichii, ovarele, ganglionii limfatici și glandele suprarenale. În plus, maxilarul inferior sau superior este în pericol. În prezent, nu există un tratament eficient și de succes. Ce altceva ar putea fi simptomatologia virusului Epstein-Barr?
• Boala limfoproliferativă. Acest tip de boală se caracterizează printr-o proliferare generală a țesutului limfoid, care este malign. Această patologie se manifestă doar printr-o creștere a ganglionilor limfatici, iar diagnosticul poate fi pus doar după o metodă de biopsie. Tratamentul se efectuează conform principiului chimioterapiei. Adevărat, este imposibil să se ofere previziuni generale în acest caz, deoarece totul depinde direct de caracteristicile individuale ale cursului bolii în sine și de corpul uman în ansamblu.
• Carcinom nazofaringian. Această tumoare este malignă și este de obicei localizată în zona nazofaringelui, în partea superioară. Acest cancer este cel mai adesea diagnosticat în țările africane. Simptomele sale sunt considerate a fi durere în gât, pierderea auzului, sângerări nazale persistente, dureri de cap prelungite și persistente.

Ce alte simptome există la copiii virusului Epstein-Barr (fotografiile sunt disponibile în număr mare).

Boli de tip autoimun cu virusul Epstein-Barr

Știința a demonstrat deja că acest virus este capabil să-și exercite influența asupra sistemului imunitar al corpului uman, deoarece provoacă respingerea celulelor native, ceea ce duce în curând la boli autoimune. Foarte des, boala luată în considerare provoacă apariția glomerulonefritei cronice, a hepatitei autoimune, a artritei reumatoide și a sindromului Sjogren.

Oboseala cronica

Pe lângă bolile de mai sus, a căror apariție poate provoca virusul Epstein-Barr, este necesar să menționăm sindromul de oboseală constantă și cronică, care este destul de des asociat cu herpes și apare nu numai sub formă de slăbiciune generală și oboseală iminentă, dar și prezența durerilor de cap, apatiei și a tot felul de tulburări de bunăstare psiho-emoțională. Destul de des, în acest sens, apar recidive asociate cu boli respiratorii acute. În acest fel, se manifestă mononucleoza, provocată de virusul Epstein-Barr (foto).

Simptome și tratament la copii

O schemă generală unificată în tratamentul patologiei nu există încă. Desigur, în arsenalul medicilor și specialiștilor există tot felul de medicamente specifice, precum, de exemplu, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir și altele. Dar oportunitatea numirii lor, precum și durata admiterii și cantitatea de doză ar trebui determinate exclusiv de medicul curant după ce a fost supus unei examinări complete a pacientului, inclusiv de laborator. Acest lucru este confirmat de medicul pentru copii Komarovsky.

Simptomatologia și tratamentul virusului Epstein-Barr pot fi limitate la numirea complexelor medicamentoase existente în prezent, precum și la terapia simptomatică, dar numai dacă o astfel de boală încă apare în stadiul inițial al dezvoltării sale. În plus, se utilizează tratament cu medicamente speciale cu corticosteroizi, care pot reduce semnificativ febra și pot atenua diferite inflamații. În unele cazuri, astfel de medicamente sunt utilizate, de regulă, pentru boli acute, dacă apar complicații.

Formațiunile maligne asociate cu virusul Epstein-Barr nu pot fi atribuite formelor standard de mononucleoză. Acestea sunt boli complet independente, chiar dacă sunt cauzate de același agent patogen. De exemplu, limfomul Burkit se caracterizează prin apariția unor tumori în zona cavității intra-abdominale.

Concluzie

Astfel, este clar că cel mai bine ar fi ca virusul să fie tratat și diagnosticat la pacienții adulți înainte de a putea fi activat. În caz contrar, cel mai probabil, va trebui să vă ocupați de terapia bolilor concomitente.

Am luat în considerare virusul Epstein-Barr. Sunt descrise simptomele și tratamentul pentru copii și adulți.

Mulți purtători ai virusului Epstein Barr sunt, dar puțini știu ce fel de organism este acesta. Citiți despre cum afectează sănătatea umană și despre cum să tratați bolile pe care le provoacă.

Medicii de astăzi reușesc să trateze cu succes bolile infecțioase, deoarece iau măsuri nu numai pentru a elimina simptomele bolii, ci și pentru a distruge microorganismul patogen însuși, care a provocat această boală. În cursul diferitelor studii științifice, au fost identificate numeroase virusuri patogeni, bacterii și ciuperci. Unul dintre ele este virusul Epstein Barr.

Virusul Epstein-Barr este agentul cauzal al mononucleozei infecțioase și al altor boli, inclusiv cancerul.

Virusul Epstein Barr - agentul cauzal al mononucleozei infecțioase

Virusul Epstein Barr este un microorganism care conține ADN, herpesvirusuri umane de tip 4 (Herpesviridae). A primit un nume complex în onoarea oamenilor de știință care l-au descoperit.

IMPORTANT: Microorganismul patogen a fost descoperit în Canada în anii 70 ai secolului trecut de oamenii de știință Michael Epstein și Yvonne Barr.

Dar virusul Epstein-Barr se comportă puțin diferit față de alți virusuri herpetice umane: replicându-se în celule, inclusiv limfocitele B, nu duce la moartea acestora, ci, dimpotrivă, provoacă diviziunea și, în consecință, proliferarea țesuturilor.

Epstein-Barr conține antigene specifice:

• capside
• nuclear
• din timp
• membrană

IMPORTANT: În afara corpului uman, virusul Epstein-Barr nu este persistent. El moare rapid în lumina directă a soarelui. Iradierea ultravioletă și dezinfecția îi vor accelera moartea

Cum se transmite virusul Epstein Barr?

Virusul Epstein Barr este foarte contagios. Mononucleoza pe care o provoacă este răspândită în întreaga lume. Potrivit statisticilor, 90% dintre tineri au imunitate împotriva acestui virus.

Informații generale despre VEB.

Se transmite:

• prin picături în aer
• prin fluidele corpului uman (inclusiv saliva în timpul unui sărut, astfel încât mononucleoza are un alt nume - „boala sărutului”)
• contact casnic (prin obiecte de uz casnic, jucării pentru copii etc.)
• sexual
• în procesul de trecere a copilului prin tractul genital al mamei în timpul nașterii

De ce este virusul Epstein Barr periculos?

Dacă infecția cu EBV apare o singură dată, unii dintre agenții patogeni rămân în corpul uman pentru totdeauna.

EBV este un virus oncogen.

Când un purtător de EBV este sănătos, boala virală este ascunsă în nămol și cu simptome ușoare.

Dacă sistemul imunitar al unei persoane infectate este slăbit, virusul infectează sistematic:

• celule epiteliale ale membranelor mucoase (mai des amigdalele, mai rar - trahee și bronhii)
• celule epiteliale
• neutrofile
• macrofage
• NK - celule
• T - limfocite

Mononucleoza infecțioasă, este greu de tolerat de către pacienți, este dificil de tratat. Dar nu este singurul atac provocat de virusul Epstein-Barr. De asemenea, poate provoca boli și mai grave, cum ar fi limfomul Burkitt.

IMPORTANT: Limfomul Burkitt este o boală malignă a limfocitelor B, care se răspândește ulterior în măduva osoasă, lichidul cefalorahidian și sânge. Este diagnosticat la copii și tineri mai des decât bărbații din Africa și Statele Unite. Limfomul Burkitt este rar în Europa

Mononucleoza infecțioasă în sine este periculoasă prin faptul că devine cronică și implică:

• recidive
• apariția bolilor benigne și maligne (de exemplu, carcinom al nazofaringelui)
• apariția bolilor autoimune (de exemplu, lupus eritematos, artrită reumatoidă, altele)

IMPORTANT: După ce suferă de mononucleoză infecțioasă, unii pacienți dezvoltă sindrom de oboseală cronică, care se poate manifesta luni de zile

Simptomele virusului Epstein Barr la adulți și copii

Simptomele mononucleozei EBV

De obicei, la adulți și copii, infecția cu Epstein-Barr se manifestă ca mononucleoză.

Perioada de incubație poate fi de la 1 până la 3 săptămâni.

La bebeluși, din cauza slăbiciunii sistemului imunitar, mononucleoza începe brusc cu:

• creșterea temperaturii la 38 - 40 de grade
• creștere semnificativă a ganglionilor limfatici
• umflarea mucoasei nazofaringiene
• dificultate în respirația nazală
• inflamația amigdalelor și adenoidelor
• placa pe amigdale
• slăbiciune generală și stare generală de rău
• concentrare afectată

Virusul are și manifestări ulterioare:

1. La 5-7 zile de la debutul bolii, în urma măririi ganglionilor limfatici, ficatul și alte organe interne se măresc. Stomacul pacientului începe să doară. El poate dezvolta, de asemenea, icter.
2. După activarea antigenului capsidei, pacientul dezvoltă o erupție cutanată

De regulă, mononucleoza durează 2-4 săptămâni. După recuperare, o persoană distribuie viruși timp de încă șase luni - un an.

VIDEO: Mononucleoza infectioasa - Scoala Dr. Komarovsky

Virusul Epstein Barr, diagnostic

Din cauza absenței simptomelor sau a uzării acestora, diagnosticarea precoce a infecției cu Epstein-Barr este imposibilă.
Simptomele mononucleozei infecțioase, precum și o stare de imunodeficiență, sunt un motiv pentru a suspecta o infecție cu virus. Prezența sa în corpul uman este confirmată de teste de laborator.

Un test de sânge arată:

• leucocitoză (până la 20.000 μl-1 începând cu ziua 10 de la debutul simptomelor)
• limfocitoză (limfocitele mari neregulate sunt vizibile în sânge, numite celule mononucleare atipice, din cauza lor boala se numește mononucleoză)
• neutropenie ușoară
• trombocitopenie ușoară

În analiza prin metoda PCR, ADN-ul virusului Epstein-Barr este detectat în saliva și sângele pacientului.

Virusul Epstein Barr în timpul sarcinii

După cum am menționat mai sus, 9 din 10 adulți au anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge. Aceasta înseamnă că doar 1 din 10 femei însărcinate prezintă riscul de a contracta acest agent patogen.

Infecția primară cu EBV în timpul sarcinii amenință atât viitoarea mamă, cât și copilul.

IMPORTANT: Puțini oameni își amintesc cu siguranță ce infecții au avut în copilărie în trecut. Prin urmare, în etapa de planificare a sarcinii sau fiind deja „în poziție”, o femeie este recomandată să fie testată pentru anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr și a altor virusuri.

Dacă totuși infecția primară apare în timpul sarcinii, virusul din corpul femeii se va comporta în funcție de cât de puternică este imunitatea ei:

• o viitoare mamă sănătoasă nu va avea niciun simptom sau vor apărea simptome de ARVI
• viitoarea mamă cu imunitate redusă începe mononucleoza infecțioasă

În legătură cu infecția cu virusul Epstein-Barr, o femeie însărcinată are următoarele riscuri:

• avort spontan
• naștere prematură
• malnutriție fetală (până la 80% din sarcini)
• Leziuni ale SNC la făt (până la 30% din sarcini)
• afectarea organelor vizuale (până la 10% din sarcini)
• icter la nou-născuți (până la 10% din sarcini)
• detresă respiratorie la nou-născuți (un procent mic)

Anticorpi împotriva virusului Epstein Barr. Rata virusului Epstein Barr

Testele pentru prezența anticorpilor la virusurile herpetice sunt recomandate tuturor celor care plănuiesc o sarcină (bărbați și femei), precum și tuturor femeilor însărcinate.

Rezultatul analizei pentru anticorpi împotriva EBV.

IMPORTANT: Testul imunoabsorbant total legat de enzime a anticorpilor la tipul 4 al virusului herpesului uman (EBV) include determinarea anticorpilor la:

• antigenul capsidei (anticorpi IgG si IgM)
• antigen nuclear (anticorpi IgG)
• antigen precoce (anticorpi IgG)

Rata virusului EB poate diferi de la laborator la laborator, așa că ar trebui verificată cu un asistent de laborator sau analizată pe formular.

Cum este tratat virusul Epstein Barr cu medicamente?

Nu virusul EB în sine este tratat, ci manifestarea sa - mononucleoza infecțioasă. Se tratează simptomatic. Se folosește și terapia antivirală.

1. Pacientului i se prescriu medicamente antivirale (Aciclovir) și imunomodulatoare (Aflubin, Oscillococcinum).
2. Pentru normalizarea temperaturii, sunt prescrise antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol)
3. Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice
4. Pentru a calma gâtul mucos, sunt prescrise antiseptice locale (Septefril, Ingalipt, altele)
5. Vitaminele sunt prescrise pentru a crește rezistența organismului
6. Dacă se dezvoltă o infecție bacteriană secundară, se prescriu antibiotice
7. Dacă, din cauza membranei mucoase umflate a tractului respirator și a amigdalelor mărite, există o amenințare de sufocare, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi.

Virusul Ebstein-Barr este tratat cuprinzător.

IMPORTANT: Mononucleoza dă complicații ficatului și splinei. Pacientului i se prescrie o dietă terapeutică nr. 5, precum și restricții asupra activității fizice (pentru a evita ruperea splinei)

Tratament alternativ pentru virusul Epstein Barr

Când este infectat cu virusul Epstein-Barr, tratamentul de susținere este practicat cu metode alternative:

• pentru clătirea durerii în gât - decocturi de mușețel, pătlagină, alte ierburi
• pentru calmarea mucoaselor – inhalare cu uleiuri esențiale
• pentru cresterea imunitatii - ceai cu lamaie, miere, radacina de ghimbir, viburnum, decoct de macese, tinctura de ginseng
• pentru a proteja ficatul - decocturi de șarvelă, imortelle, mușețel
• pentru anestezierea ganglionilor limfatici și ameliorarea umflăturii acestora - unguente cu uleiuri esențiale de grăsime de conifere, câine, capră și bursuc

VIDEO: De ce este periculos virusul Epstein-Barr?

Virusul Epstein-Barr (Virusul Epstein-Barr) Este o boală foarte frecventă, asemănătoare ca origine cu binecunoscutul virus herpes. În literatură, acest virus poate fi găsit sub forma prescurtată - EBV sau EBBI.

Este periculos, deoarece provoacă multe boli ale corpului uman, în special, tractul digestiv, sistemul nervos central, precum și boli bacteriene și fungice etc. Infecția este plină de complicații grave pentru întregul organism.

Infecția are loc pe calea gospodărească, prin salivă în timpul sărutului, precum și pe cale sexuală.

Intrând în corpul unei persoane sănătoase, virusul Epstein-Barr nu se manifestă imediat, ci abia după o lună sau două. În acest timp, se înmulțește în mod activ și apoi este „purtat” de sistemul circulator în tot corpul.

Cea mai mare concentrație se află în salivă: din acest motiv există pericolul de infectare prin sărut, împărțirea ustensilelor și prin folosirea altor articole de uz casnic.

Simptome

Manifestarea externă a infecției este exprimată:

• o creștere a temperaturii;
• apariția frisoanelor;
• slăbiciune generală;
• Noduli limfatici umflați;
• dureri de cap;
• oboseală rapidă;
• perturbarea tractului digestiv.

Uneori prezența în organism este asimptomatică.

Cu un sistem imunitar slăbit, EBV se poate transforma într-una dintre formele cronice:

• Forma ștearsă. Semne: menținerea crescută și prelungită a temperaturii corpului în intervalul 37-38 de grade, oboseală crescută, dureri în mușchi și articulații, somnolență, ganglioni limfatici măriți.
• Forma activă. Semne: recidiva simptomelor de mononucleoza (amigdalita, febra, inflamatia limfatica etc.) cu complicatii pe fondul infectiilor fungice si bacteriene. Posibile formațiuni herpetice pe piele, leziuni ale tractului gastrointestinal (diaree, greață, dureri abdominale).
• Forma generalizata. Semne: leziuni ale sistemului nervos central, inimii, plămânilor, ficatului.
• Forma atipica. Semne: reapariția infecțiilor intestinale, boli ale sistemului genito-urinar, infecții repetate cu infecții respiratorii acute. Bolile sunt de obicei prelungite și dificil de tratat.

Mononucleoza infectioasa, cunoscut ca boala Filatov, Este cea mai frecventă manifestare a lui Epstein-Barr. Aceasta este o afecțiune a corpului asemănătoare unei răceli obișnuite, când pacientul are plângeri de durere în gât și febră. Forma severă a cursului afectează grav tractul respirator (până la pneumonie) și alte organe interne, în special ficatul și splina. Dacă nu solicitați asistență medicală la timp, infecția poate fi fatală. Cel mai adesea copiii și adolescenții suferă.

Diagnosticare

Diferențierea mononucleozei de boli similare și detectarea prezenței VEBI în organism se poate face folosind una dintre metodele:

• Diagnosticul serologic. Vă permite să setați titrul anticorpilor IgM, de exemplu, un titru de 1:40 este tipic pentru simptomele mononucleozei.
• Determinarea titrului de anticorpi specifici. Este folosit cel mai adesea în studiul copiilor în al căror corp lipsesc anticorpii heterofili.
• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). Permite identificarea diverșilor compuși pe baza reacției antigen-anticorp.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
• Metoda culturală. Se efectuează prin însămânțarea virionilor pe o suprafață nutritivă pentru analiza ulterioară a rezistenței la medicamente.

Ultimele trei metode fac posibilă detectarea ADN-ului și chiar a particulelor de virus în sânge sau în material colectat separat.

Este important de știut că în forma cronică, metoda PCR poate arăta prezența anticorpilor la antigenele nucleare (IgG-EBNA-1) în salivă. Cu toate acestea, un astfel de studiu nu este suficient pentru a confirma diagnosticul, așa că imunologii efectuează cel puțin două teste ale întregului spectru de anticorpi.

Tratament

Până în prezent, nu există regimuri de tratament pentru virusul cronic Epstein-Barr. Formele severe sunt tratate în ambulatoriu pentru a proteja persoana bolnavă de oamenii sănătoși.

Primul pas este să urmezi o cură de antioxidanți și să detoxifiezi organismul. Apoi se folosesc medicamente antivirale și medicamente pentru creșterea imunității. Este important să respectați un regim de odihnă, o alimentație adecvată, refuzul de a consuma băuturi alcoolice și fumat etc.

Se recomandă să urmați un tratament internat cu hemoleucograme clinice regulate (o dată pe săptămână sau două). Biochimia se efectuează lunar (cu unele indicații - mai des), iar cercetarea imunologică - la fiecare 30-60 de zile.

Forma generalizată este tratată strict în condiții staționare sub supravegherea unui neuropatolog.

Latent (șters) - poate fi tratat în ambulatoriu.

De regulă, tratamentul la domiciliu se bazează pe administrarea de interferon-alfa, la care, dacă este necesar, sunt conectate medicamente antivirale, imunoglobuline și imunocorectori.

Este important de știut că purtătorii sau așa-zișii proprietari de „infectie latentă asimptomatică” trebuie să fie supuși controlului de laborator o dată pe trimestru, în special, să facă un test de sânge clinic, biochimie, precum și să fie supuși PCR și examen imunologic.

S-a stabilit că, cu o formă moderată și în cazuri de infecție latentă, eficacitatea terapiei crește la 70-80%: este posibil nu numai să se obțină un efect clinic, ci și să se suprima replicarea virusului. În acest caz, pacientului i se recomandă un tratament spa suplimentar.

Administratorul vă va contacta pentru a confirma intrarea. IMC „ON CLINIC” garantează confidențialitatea completă a contestației dumneavoastră.