Dispozitiv intrauterin: tipuri, prețuri, cum să alegeți cel mai bun. Cum se alege o bobină după naștere? Ce este mai bine să puneți o spirală pe o femeie după naștere

Mămicile moderne pun deseori întrebarea: există contraindicații dacă puneți imediat o spirală după naștere, deoarece este aproape singura modalitate de a proteja o femeie de sarcină, ceea ce nu este foarte de dorit în această perioadă. La urma urmei, alăptarea și modificările de fond hormonal ale femeii care a născut nu permit utilizarea contraceptivelor obișnuite. Răspunsul experților la această întrebare este lipsit de ambiguitate: da, spirala nu poate fi plasată numai după naștere, dar este chiar recomandat să faceți acest lucru dacă nu există contraindicații grave. Este la fel de important când puteți pune spirala după naștere.

Care este avantajul contraceptivului DIU

Principalul avantaj al spiralei este:

• nicio dificultate în instalarea unui contraceptiv;
• utilizarea pe termen lung, cu un grad ridicat de eficacitate;
• nu necesită atenție zilnică;
• nu are contraindicații în perioada de hrănire a copilului;
• nu dăunează corpului unei tinere mame;
• după îndepărtarea contraceptivului, există o refacere rapidă a fertilității, adică a funcției reproductive a femeii.

Datorită faptului că contraceptivul nu dăunează practic corpului femeii, mulți sunt interesați de momentul în care este posibil să se pună o spirală după naștere, ce termeni sunt determinați pentru acest lucru.

Bobină intrauterină după naștere: când o pot pune?

Vorbind despre momentul aproximativ al instalării spiralei, trebuie să luați în considerare 2 opțiuni:

1. Femeia a fost rugată să folosească o operație cezariană la prima naștere.
2. Nașterea unei femei sa întâmplat în mod natural.

În primul caz, după o operație cezariană, spirala poate fi deja livrată după 2 zile. Dacă timpul recomandat este omis, atunci contraceptivul poate fi instalat numai după 1,5-2 luni.

Femeile, a căror naștere a avut loc în mod natural, pot conta pe instalarea spiralei după debutul ciclului menstrual, aceasta este undeva în aproximativ 3 luni. Timpul de instalare a contraceptivului este de 2-4 zile de la începutul menstruației.

Există cazuri în care ciclul lunar al unei femei nu și-a revenit în decurs de 3 luni de la naștere. Apoi instalarea spiralei poate fi efectuată în orice zi.

Pe site-ul nostru există o gamă largă de dispozitive intrauterine, dealer „Medicine Lux” al deputatului LLC „Simurg” din Moscova și regiunea Moscovei. Este profitabil să cumpărați de la noi!

După instalarea DIU, ce măsuri de precauție trebuie luate

După această mini-operație, este interzis să întreții relații sexuale timp de 7-10 zile.

Nu vă puteți angaja într-o activitate fizică intensă pentru a nu provoca sângerări bruște.

Descărcarea sângeroasă este adesea observată după instalarea unui contraceptiv intrauterin. Nu vă panicați, acest fenomen va trece după un timp.

Este dureros să pui o spirală după naștere?

Cu orice intervenție în organism, apare un sentiment de disconfort. Această senzație este prezentă și la instalarea bobinei. În primele 2-3 zile, durerea ușoară de tragere a abdomenului inferior este norma la instalarea unui contraceptiv. Apoi pleacă treptat.

Sau să vă abțineți de la acest pas, fiecare ia o decizie pentru el însuși. Dar un fapt incontestabil rămâne fără ambiguități: instalarea unui contraceptiv vă va avertiza împotriva sarcinii nedorite, a cărei întrerupere nu va permite să se nască viața minusculă a cuiva și să încerce să schimbe ordinea stabilită a lucrurilor în această lume în bine.

Majoritatea femeilor nu pot decide care dintre bobinele disponibile este mai bine plasată după naștere? Există multe opțiuni contraceptive. Consultați-vă cu ginecologul.

Odată cu apariția bebelușului, viața mamei nou-făcute se pretează la ajustări semnificative. Tot timpul este dedicat copilului și familiei, nopților nedormite, plimbărilor, scutecelor, hrănirii etc. - toate acestea obosesc foarte mult o femeie și pur și simplu nu are timp să se gândească la sine. Și acest lucru este foarte important! La urma urmei, după naștere, corpul mamei are nevoie în special de îngrijire și atenție. De exemplu, o femeie după naștere ar trebui să ia în considerare metodele contraceptive pentru a se proteja de o sarcină neplanificată.

De regulă, majoritatea cuplurilor, care încalcă recomandările medicale, își reiau viața intimă mai devreme decât perioada recomandată și, de fapt, probabilitatea de a rămâne însărcinată în această perioadă este prea mare. De aceea, problema contraceptivelor trebuie rezolvată imediat după externarea din spital și chiar mai bine - în timpul sarcinii.

Metode de protecție împotriva sarcinii neplanificate după naștere

Desigur, este recomandabil să discutați cu medicul problema metodelor contraceptive chiar și în perioada în care ați născut copilul. Dacă din anumite motive acest lucru nu s-a întâmplat, nu vă faceți griji, deoarece puteți discuta acest subiect cu medicul maternității. În orice caz, nu se poate face fără consultarea unui ginecolog. Alegând contraceptivele pe cont propriu în timpul alăptării, riscați nu numai sănătatea, ci și bebelușul. Într-adevăr, multe dintre ele pot afecta negativ lactația și, în consecință, bunăstarea bebelușului.

În timpul alăptării, unei femei i se permite să utilizeze următoarele metode de contracepție:

1. Barieră, adică utilizarea prezervativului. Metoda clasică de protecție împotriva sarcinii neplanificate, cu toate acestea, dacă este utilizată incorect, nu oferă o garanție de 100%.
2. Oral (administrarea de medicamente hormonale)- numit exclusiv de un specialist, deoarece nu toate medicamentele existente sunt permise în perioada hepatitei B.
3. Instalarea unui dispozitiv intrauterin- cea mai populară metodă după livrare. Principalele avantaje ale DIU sunt siguranța și rezultatele pe termen lung (până la 5 ani).

Ce spirală este mai bună de pus după naștere?

Astăzi există o gamă largă de dispozitive ginecologice. Se deosebesc prin calitate, formă, compoziție. Alegerea depinde în mare măsură de costul și, desigur, de caracteristicile individuale ale corpului feminin.

Miezul spiralelor conține substanțe active, acestea sunt cele care oferă protecție împotriva sarcinii neplanificate, iar datorită formei (în formă de T, în formă de inel etc.), dispozitivul contraceptiv este păstrat în interiorul cavității uterine.

Deci, spiralele sunt de două tipuri principale:

• non-drog- sunt realizate din polietilenă și conțin metal (platină, argint etc.);
• medicinal(conțin ioni de cupru și progesteron) - pe lângă efectul contraceptiv, au un efect pozitiv asupra perioadei ovulatorii, a structurii endometriale etc. În plus, astfel de dispozitive sunt mai puțin susceptibile de a provoca complicații și sunt mai bine fixate în cavitatea uterină. Cu toate acestea, există și un minus. Datorită epuizării rapide a componentelor active, acestea trebuie înlocuite după 1-3 ani.

Nu este realist să alegeți cel mai optim tip de spirală fără a consulta un medic. Prin urmare, dacă vă decideți să vă gândiți la acest tip de contracepție, asigurați-vă că consultați medicul ginecolog. Un specialist, care a studiat anamneza, va putea alege cel mai eficient și mai fiabil tip de dispozitiv ginecologic.

Caracteristici ale instalării DIU

Un dispozitiv intrauterin este instalat sau îndepărtat numai într-un cadru clinic și numai de către un ginecolog. Înainte de setare, pacientul trebuie examinat și testat fără greș. Doar în absența contraindicațiilor, medicul va putea determina data inserării DIU. Procedura se efectuează de obicei în timpul perioadei. Dar, deoarece ciclul mamelor nou-create nu a fost încă complet restaurat, instalarea poate fi efectuată oricând doriți. Dacă nașterea a avut loc fără complicații, atunci acest lucru se poate întâmpla încă din 6-7 săptămâni din momentul nașterii bebelușului. În caz contrar (de exemplu, cu o operație cezariană), procedura va trebui amânată cu șase luni.

Inserarea DIU este rapidă și aproape nedureroasă. Perioada de valabilitate a unui dispozitiv ginecologic depinde de calitatea fabricării, poate fi un an sau poate opt ani. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că spirala trebuie purtată atât timp cât se indică în instrucțiuni. Dacă se dorește, acesta poate fi recuperat înainte de termen.

În primele zile după procedură, medicul va recomanda cu siguranță să se abțină de la actul sexual și să excludă activitatea fizică, precum și să nu folosească tampoane și să refuze să viziteze baia sau sauna. În viitor, DIU nu va provoca disconfort, iar femeia va putea să se întoarcă calm la modul ei obișnuit de viață. Cu toate acestea, după 10 zile și apoi din nou la 6 săptămâni după instalare, trebuie să consultați un medic pentru a vă asigura că spirala este fixată corect și că nu există complicații. În viitor, vizitele la medic ar trebui efectuate în mod regulat - de două ori pe an. Cu toate acestea, dacă există simptome alarmante (nereguli menstruale, abdomenul inferior doare, temperatura a crescut sau firele spirale nu sunt resimțite) - mergeți imediat la ginecolog.

Pro și contra ale DIU

După ce am discutat despre tipurile de DIU și principiul instalării lor, nu se poate decât să ne amintim aspectele pozitive și negative ale acestei metode. Avantajele DIU sunt:

• siguranță în timpul alăptării;
• termen lung de valabilitate;
• 99% efect contraceptiv;
• nu perturbați viața obișnuită;
• dispozitivele care conțin progesteron reduc durerea și scurtează durata descărcării lunare;
• disponibilitate.

Dezavantajele DIU includ:

• disconfort și pete în primele două săptămâni după instalare;
• perioade lungi și grele în primele trei luni după procedură;
• dispozitivul oferă un rezultat contraceptiv, dar nu protejează împotriva infecțiilor;
• după stabilirea spiralei, se pot observa schimbări ale dispoziției, reacții cutanate și o scădere a dorinței sexuale.

În ciuda tuturor dezavantajelor, dispozitivele intrauterine sunt considerate cea mai eficientă și sigură metodă de contracepție în perioada postpartum. Cu toate acestea, nu uitați că eficacitatea acțiunii lor depinde nu numai de profesionalismul medicului, ci și de atitudinea atentă față de sănătatea dumneavoastră.

Destul de des, după nașterea unui copil, femeile se gândesc la asta. Apoi se pune întrebarea când, după naștere, este posibil să punem o spirală. Să analizăm mai detaliat această metodă de contracepție și să încercăm să răspundem la această întrebare.

Când se poate introduce un dispozitiv intrauterin după nașterea unui copil?

După cum știți, acest contraceptiv este implantat direct în cavitatea uterină în așa fel încât creează un obstacol pentru ovul, care nu poate intra în uter. De aceea, adesea cu această metodă de prevenire a sarcinii, se constată o astfel de încălcare ca sarcina ectopică. Acest fapt este unul dintre argumentele puternice împotriva utilizării unui dispozitiv intrauterin. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, este destul de popular în rândul femeilor.

Pentru a determina când poate fi introdus un dispozitiv intrauterin după naștere, o femeie trebuie să consulte un medic. Medicii pot formula o concluzie cu privire la posibilitatea utilizării acestei metode contraceptive numai după examinarea și evaluarea stării.

De regulă, spirala după naștere poate fi plasată când au trecut 6-7 săptămâni de la nașterea copilului. Cu toate acestea, trebuie spus imediat că această perioadă este media. În unele cazuri, instalarea unei spirale este posibilă numai după șase luni, de exemplu, după o cezariană. Uneori, un dispozitiv intrauterin poate fi introdus imediat după naștere. Cu toate acestea, acest lucru este practicat rar.

Oricine poate folosi DIU după naștere?

Trebuie remarcat faptul că această metodă de contracepție nu este potrivită pentru toate femeile. Deci, există contraindicații pentru utilizarea unei spirale. Printre acestea, medicii sună:

Având în vedere caracteristicile de mai sus, medicii, înainte de instalarea spiralei, nu numai că trebuie să examineze femeia în scaunul ginecologic, ci să ia în considerare și prezența bolilor cronice.

Astfel, atunci când este mai bine să puneți un dispozitiv intrauterin după naștere și dacă se poate face deloc, ar trebui să fie decis exclusiv de către medic. În plus, numai un specialist poate stabili ce tip de DIU este potrivit pentru o femeie în fiecare caz.

Contracepția intrauterină este una dintre cele mai frecvente și eficiente modalități de protejare împotriva sarcinii nedorite. Efectul contraceptiv al contraceptivelor intrauterine se realizează datorită eliberării sistematice a componentei hormonale din spirală, care împiedică implantarea unui ovul fertilizat în endometru sau datorită acțiunii spermicide. spermicidul poate conține argint, cupru sau aur. Elementele enumerate au un efect dăunător asupra celulelor reproductive masculine.

Tipul hormonal al DIU conține de obicei levonorgestrel. În perioada de după nașterea unui copil, problema celor mai eficiente metode de protecție împotriva concepției repetate este relevantă pentru o femeie. Specialiștii în domeniul ginecologiei prescriu adesea contracepției intrauterine femeilor în perioada postpartum. Principalele utilizări ale DIU după naștere vor fi discutate în detaliu mai jos.

Principiul de funcționare și avantajele spiralelor

Multe tinere mame sunt interesate nu numai dacă doare să pună un dispozitiv intrauterin, ci și care este principiul efectului său asupra corpului feminin. Efectul contraceptiv al contracepției intrauterine este direct legat de tipul său. Dacă bobina conține componenta hormonală levonorgestrel, atunci sub influența sa, procesul de introducere a unui ovul fertilizat de sex feminin în endometrul uterin este întrerupt.

Acest efect se realizează datorită activării sistemului hipotalamo-hipofizar și creșterii sintezei estrogenilor, precum și a hormonului luteinizant. Efectul contraceptiv al dispozitivelor intrauterine spermicide se datorează prezenței componentelor care au un efect dăunător asupra celulelor germinale masculine. Multe femei primesc un dispozitiv intrauterin după naștere, deoarece această metodă de contracepție are mai multe avantaje. Aceste beneficii includ:

1. Reducerea durerii menstruației, precum și suprimarea simptomelor premenstruale.
2. Efect contraceptiv pe termen lung, care durează aproximativ 5 ani.
3. Nivel ridicat de eficiență, nu mai puțin de 98%.
4. Compatibil cu multe droguri și alcool.
5. Efectul terapeutic al bobinei în condiții precum fibroamele uterine și endometrioza.
6. Recuperarea rapidă a funcției de reproducere după.

O spirală contraceptivă este instalată imediat după naștere, nu pentru fiecare femeie, deoarece sunt necesare anumite indicații pentru a utiliza acest tip de contracepție.

Ce spirală este mai bună de pus după naștere?

Dacă vorbim despre ce spirală este mai bine să punem după naștere, atunci este necesar să fim atenți la modelul Mirena. Acest produs are formă de T și conține un rezervor de levonorgestrel. Spirala are un grad ridicat de protecție împotriva sarcinii neplanificate.

În plus, Mirena este indicat femeilor cu menstruație grea, fibroame uterine și hiperplazie endometrială.

Tipul non-hormonal de DIU este mai des prescris pacienților cu patologii ale inimii și vaselor de sânge, diabet zaharat și alte patologii cronice care nu permit utilizarea hormonilor.

Indicații și calendarul inserării DIU după naștere

Înainte de a plasa un dispozitiv intrauterin după naștere, un specialist medical evaluează disponibilitatea indicațiilor pentru utilizarea acestui tip de contracepție. Principalele indicații pentru:

1. Creșterea fertilității la o femeie.
2. Bolile extragenitale relevate după naștere, în care sarcina repetată este categoric contraindicată.
3. Dorința de a proteja organismul de la apariția unei sarcini neplanificate pentru o lungă perioadă de timp.

Timpul optim pentru inserarea DIU postpartum este determinat de medicul ginecolog curant. Ca etaloane de referință, pot fi utilizate următoarele criterii:

1. După o livrare normală. Dacă o femeie a născut fără complicații, atunci spirala poate fi instalată în maternitate sau la 6-8 săptămâni după nașterea copilului.
2. După un curs complicat al procesului generic. Dacă nașterea a avut loc cu complicații, atunci se permite plasarea spiralei cel puțin după 2-3 luni. Această perioadă permite sistemului de reproducere feminin să se refacă după un proces dificil de naștere.

Contraindicații

Înainte de a decide ce spirală este mai bine să puneți după naștere, este necesar să vă familiarizați cu lista interdicțiilor absolute și relative pentru utilizarea acestei opțiuni contraceptive. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea DIU includ:

Caracteristici ale utilizării spiralelor

Există câteva caracteristici ale utilizării DIU în perioada postpartum. Timpul optim pentru introducerea DIU după naștere este determinat de medicul ginecolog curant. În plus, înainte de a instala produsul, o femeie trebuie să acorde atenție următoarelor recomandări:

1. Cu 7 zile înainte de instalarea DIU, este necesar să se renunțe complet la utilizarea supozitoarelor vaginale, spray-urilor, tabletelor și lubrifianților.
2. Cu 3 zile înainte de instalarea spiralei, se recomandă să vă abțineți de la intimitate.
3. Timp de 2 zile, ar trebui să încetați utilizarea oricăror produse cosmetice pentru igiena intimă.

La alăptare

În condiții normale, introducerea DIU se efectuează în ziua 5-7 a ciclului ovarian-menstrual. La pacienții în timpul alăptării, funcția menstruală poate fi parțial sau complet deprimată, prin urmare, puteți pune un dispozitiv intrauterin în timpul alăptării în orice zi, după ce ați discutat anterior toate nuanțele cu ginecologul curant.

Important! În practica clinică, nu este neobișnuit ca femeile să rămână din nou însărcinate în timpul alăptării. Înainte de a instala DIU, o femeie care alăptează trebuie să efectueze un test de sarcină, precum și un test de sânge pentru nivelurile de hCG.

După o cezariană

Un dispozitiv intrauterin este instalat după o operație cezariană, nu mai devreme de șase luni după operație. Această opțiune de contracepție vă permite să protejați în mod fiabil corpul feminin de concepția neplanificată, deoarece, după efectuarea operației cezariene, unei femei îi este strict interzis să rămână gravidă timp de 2 ani. Înainte de a instala un dispozitiv intrauterin după o operație cezariană, o femeie este examinată cu atenție și, dacă există contraindicații, sunt selectate metode alternative de protecție.

Complicații și îndepărtarea DIU

Dacă tehnica de instalare a contraceptivului nu este urmată, o femeie se poate confrunta cu o listă de astfel de complicații:

1. Ieșirea spiralei în afara cavității uterine.
2. Senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior.
3. Pete sângeroase din tractul genital.
4. Formarea unui proces inflamator în zona pelviană.
5. Deteriorarea și deformarea uterului.

Îndepărtarea contraceptivului este efectuată de medicul ginecolog curant folosind instrumente speciale.

După terminarea procedurii, femeii i se atribuie o examinare cu ultrasunete de control a organelor pelvine, precum și o analiză de laborator a frotiului vaginal pentru microflora patogenă. De regulă, procedura de îndepărtare a bobinei nu provoacă disconfort și durere unei femei.

Concluzie

Selectarea tipului DIU, forma și momentul introducerii după naștere este efectuată de medicul ginecolog curant. Dacă un contraceptiv intrauterin a fost instalat la o femeie în perioada postpartum, atunci la fiecare 5-6 luni, i se recomandă un consult medical, care îi permite să evalueze starea generală și să excludă complicațiile.

Dispozitivul intrauterin (abreviat ca DIU) este popular de mult timp în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă care au născut. Și, în ciuda efectului contraceptiv ridicat, majoritatea femeilor se îndoiesc de necesitatea instalării DIU, argumentând refuzul acestora prin apariția efectelor secundare și a complicațiilor.

Cu alegerea corectă a spiralei, profesionalismul medicului (procedura de introducere), luând în considerare indicațiile și contraindicațiile, acest remediu este într-adevăr cea mai reușită metodă de contracepție, care nu necesită autodisciplină strictă, deoarece, pentru de exemplu, când luați pastile hormonale.

Dispozitivul intrauterin este

Un contraceptiv intrauterin sau dispozitiv intrauterin este un dispozitiv realizat din material sintetic (plastic medical), care este introdus în cavitatea uterină, care previne dezvoltarea sarcinii nedorite în acesta. DIU-urile moderne sunt mici, între 24 și 35 mm și conțin fie metale neinflamatorii (cupru, argint sau aur), fie hormonul levonorgestrel (DIU-LNG).

Referință istorică

Dezvoltarea unei metode de contracepție intrauterină a început în 1909, când Dr. Richter a propus utilizarea unui contraceptiv creat din două fire de mătase care erau legate printr-un fir de bronz. Invenția nu a fost populară. Din 1920, ginecologul Grafenburg a început experimentele, creând modele din fire de viermi de mătase, iar mai târziu a proiectat un inel de fire de mătase, pe care l-a împletit cu sârmă de argint. Dar un dezavantaj grav al inelului a fost expulzarea spontană (pierderea).

Mai târziu, în 1961, Dr. Lippes a produs un DIU serpentin (dublu S) și, deși dispozitivul se numește buclă Lippes sau Lipps, arată mai mult ca o spirală în formă de zigzag, care a dat numele dispozitivelor intrauterine moderne - dispozitiv intrauterin.

Mecanism de acțiune

Dispozitivul intrauterin are mai multe mecanisme de acțiune:

• Inhibarea ovulației, suprimarea funcției ovariene

Pe fondul purtării DIU, sistemul hipotalamo-hipofizar este ușor activat, ceea ce duce la o ușoară creștere a secreției de LH, dar la conservarea producției de estrogeni și progesteron. În același timp, există o creștere a conținutului de estrogeni și o schimbare a vârfului lor la mijlocul ciclului cu 1-2 zile.

• Prevenirea sau întreruperea implantării

În a doua fază, există o creștere mai semnificativă a progesteronului, dar o scădere a duratei celei de-a doua faze. Deși endometrul se modifică ciclic, sincronicitatea acestor transformări este perturbată: prima fază se prelungește, iar modificările secretorii sunt întârziate (maturarea inadecvată a mucoasei uterine), care împiedică introducerea unui ovul fertilizat în endometru. Datorită conținutului de cupru din spirală, absorbția estrogenilor este îmbunătățită, iar LNG-IUS stimulează maturarea timpurie a endometrului și respingerea acestuia, atunci când oul nu a avut încă timp să ancoreze în siguranță în uter. Acesta este efectul de spirală avortată.

• Încălcarea progresului spermei și a inflamației aseptice în uter

DIU, aflat în uter, își irită pereții, ceea ce provoacă secreția de substanțe biologic active de către uterul prostaglandinelor). Prostaglandinele nu numai că stimulează eliberarea LH și maturarea defectuoasă a endometrului, ci și inflamația aseptică în uter. În același timp, nivelul prostaglandinelor crește în mucusul cervical, ceea ce inhibă penetrarea spermei în cavitatea uterină. Ca urmare a inflamației aseptice care a apărut în cavitatea uterină ca răspuns la introducerea DIU ca corp străin, conținutul de leucocite, macrofage și histiocite crește. Toate aceste celule sporesc fagocitoza (devorarea) spermei și izolează un ovul fertilizat, împiedicându-l să se implanteze în endometru.

• Modificări în natura progresului unui ou fertilizat sau nefertilizat prin trompa uterină

Prostaglandinele secretate accelerează peristaltismul trompelor uterine, în urma căruia fie un ovul fertilizat intră în uter, iar întâlnirea cu sperma are loc în tub, fie fertilizat, dar prea devreme, când endometrul nu este încă pregătit pentru implantarea acestuia.

Soiuri de dispozitive intrauterine

Dispozitivele intrauterine pot fi de diferite tipuri și diferă atât prin formă, cât și prin conținutul unui medicament sau metal din acesta.

În plus, pe măsură ce sunt dezvoltate noi dispozitive intrauterine, toate DIU sunt împărțite în funcție de momentul apariției în 3 generații:

DIU din prima generație

Astfel de spirale sunt fabricate din plastic și nu conțin niciun metal, prin urmare sunt clasificate ca inerte (neutre). Efectul contraceptiv se realizează numai prin provocarea inflamației aseptice și prevenirea implantării unui ovul fertilizat. Bucla Lippes aparține primei generații. Dar utilizarea lor a fost interzisă de OMS din 1989 din cauza efectului contraceptiv scăzut, a probabilității mari de a dezvolta boli inflamatorii ale uterului și a anexelor și a expulzării spontane.

DIU din a doua generație

A doua generație de spirale include cele care conțin metal. În primul rând, a apărut un DIU cu conținut de cupru, care are un efect de antianidare, adică previne implantarea. Bobinele care conțin cupru sunt fabricate din plastic (baza DIU), piciorul bobinei este înfășurat în sârmă de cupru. În funcție de cantitatea de cupru, aceste dispozitive intrauterine sunt împărțite în DIU cu conținut redus și DIU cu conținut ridicat de cupru. Mai târziu, au început să se facă spirale cu un conținut de argint în lumenul piciorului sau cu aur, sub forma unui fir înfășurat în jurul piciorului. Spiralele care conțin argint și aur sunt considerate mai eficiente în ceea ce privește contracepția (efectul contraceptiv ajunge la 99%), previne dezvoltarea bolilor inflamatorii, iar durata acțiunii crește la 7-10 ani.

DIU din a treia generație

Cea mai recentă generație de bobine include dispozitive intrauterine care conțin un progestin numit levonorgestrel. Celălalt nume al acestora este LNG-Forces Naval. Dispozitivele intrauterine populare care conțin hormoni sunt Mirena și DIU LNG-20. DIU-ul GNL nu numai că au un efect contraceptiv aproape 100%, dar au și un efect terapeutic (de aceea sunt recomandate femeilor cu fibroame uterine mici sau hiperplazie endometrială).

Forme în spirală

Forțele navale diferă nu numai prin compoziție, ci și prin formă. Astăzi există aproximativ 50 de tipuri de spirale de diferite forme. Forma și compoziția contraceptivului intrauterin este recomandată și selectată de medic pe baza anamnezei, a fizicului, a trăsăturilor anatomice individuale și a altora. Prin urmare, este dificil să se decidă „din mers” ce dispozitiv intrauterin este mai bun. Forme populare în spirală:

Semi-oval

O altă formă de contraceptiv intrauterin se numește umbrelă sau potcoavă. Pe proeminențele exterioare - „umerii” spiralei, există mici spini care permit dispozitivului să fie fixat în siguranță în cavitatea uterină și să împiedice expulzarea acestuia.

Dintre avantaje, trebuie remarcat introducerea lor aproape nedureroasă (spirala este bine configurată când trece prin canalul cervical și se îndreaptă în cavitatea uterină), prolaps rar spontan al dispozitivului din cauza spinilor de pe „umeri”, un minim de senzații dureroase la purtare. „Potcoavele” sunt ideale pentru femeile cu antecedente de naștere independentă sau pentru femeile al căror col uterin este „nulipar” (după operație).

Rotund sau semicircular

Un alt nume pentru astfel de contraceptive este un inel sau jumătate de inel. În China, inelele navale care nu au „antene” și cu o singură buclă sunt populare.

Din practică: spiralele în formă de inel sunt destul de incomode. Practic, pacienții se plâng de durere, în unele cazuri foarte semnificativă, în momentul introducerii spiralei. „Inelul” este slab configurat și cu greu trece de canalul cervical, ceea ce provoacă durere. În plus, femeile cu antecedente de naștere unică s-au plâns adesea de perioade dureroase. Prin urmare, în opinia mea, această formă de contraceptiv nu este absolut adecvată femeilor după o cezariană sau care au o singură naștere independentă. Dar pacienții multipari nu au prezentat nicio plângere nici în timpul administrării, nici în timpul purtării. Efectul contraceptiv, în ciuda formei dispozitivului, rămâne ridicat.

În formă de T

Cel mai frecvent tip de spirale din Rusia. În exterior, contraceptivul seamănă cu litera „T”, adică are o tijă înfășurată în sârmă de cupru sau argint (aur) și 2 „umeri”. Dacă vorbim despre cele mai bune dispozitive intrauterine, atunci această formă este cea mai preferabilă, este atât de ușor de inserat, confortabil de purtat (femeia nu simte disconfort), îndepărtată fără probleme și fixată în siguranță în uter datorită flexibilității umerii".

Dezavantajul helixului în formă de T, în opinia mea, este doar unul - procentul de expulzare spontană este mai mare decât cel al spiralelor altor forme. Recomandat femeilor după o operație cezariană sau după o singură naștere spontană (canalul cervical este mai mult sau mai puțin închis, ceea ce reduce riscul de prolaps).

Revizuirea DIU-urilor populare

Mirena

Conține cel mai activ dintre gestageni - levonorgestrel, care conferă spiralei proprietăți antiestrogenice și antigonadotrope, pe lângă un efect contraceptiv ridicat. Levonorgestrelul suprimă proliferarea endometrială și provoacă modificările sale atrofice, prin urmare, acest contraceptiv este administrat mai des în scopuri terapeutice (cu sângerări uterine disfuncționale, perioade grele și prelungite, dismenoree, miom uterin, sindrom premenstrual). Mirena este, de asemenea, utilizat ca terapie de substituție hormonală în post- și perimenopauză. Durată de viață garantată de 5 ani. Forma sa este în formă de T.

Prețul mediu al spiralelor Mirena este de 12.000 de ruble.

Spirala Juno

Are multe soiuri:

• Juno Bio-T în formă de potcoavă sau inel cu component de cupru;
• Juno Bio-T Ag în formă de potcoavă sau litera „T” cu component cupru-argintiu;
• Juno Bio-T Super, realizat sub forma unei litere „T”, conține cupru și propolis, care oferă un efect antiinflamator;
• Juno Bio-T Au - conține aur, potrivit pentru femeile alergice la metale.

Datorită compoziției sale, acest tip de spirală are un efect antiseptic general, adică riscul de boli inflamatorii ale uterului și al anexelor este destul de scăzut. Prin urmare, o spirală de tip Juno este recomandată pacienților cu anexită cronică sau endometrită.

Prețul mediu al spiralei Bio-T Ag este de 400 de ruble.

Nova-T Cu Ag

Durată de viață garantată până la 5 ani. Este realizat în forma literei „T”, piciorul dispozitivului este înfășurat în sârmă de cupru cu un miez de argint (argintul încetinește coroziunea cuprului, prelungind durata de utilizare a spiralei).

Un contraceptiv eficient, cu o perioadă de purtare suficient de lungă. Recomandat femeilor tinere cu 1 - 2 nașteri și boli inflamatorii anterioare ale uterului sau anexelor.

Prețul mediu al spiralei Nova-T este de 2500 de ruble.

Multiload

Este realizat în formă de potcoavă cu vârfuri pe suprafața exterioară a umerilor. Tija dispozitivului este înfășurată în sârmă de cupru. Există 2 tipuri de spirale Multiload (în funcție de suprafața cuprului): Cu-250 (suprafața cuprului 250 mm pătrat) Cu 375 (375 mm pătrat). Perioada de valabilitate, respectiv, 5 și 5 - 8 ani.

Poate cea mai bună bobină de pe piață astăzi. Se introduce și se poartă ușor, durata acțiunii este lungă, efectul contraceptiv este mare, are proprietăți antiseptice (datorate cuprului). De regulă, ginecologii recomandă Multiload pentru femeile care decid să introducă un dispozitiv pentru prima dată.

Prețul mediu la Moscova este de 3500 de ruble.

Gravigard - Cu-7

Fabricat în SUA sub forma numărului 7, piciorul este acoperit cu sârmă de cupru (suprafață de cupru 200 mm cubi). Instalat timp de 2 - 3 ani.

Deoarece dispozitivul are un singur „umăr”, este introdus aproape nedureros, prin urmare este potrivit pentru femeile nulipare, inclusiv pentru cele a căror primă naștere s-a încheiat cu o operație cezariană. Riscul pierderii spiralei în acest caz este foarte scăzut, dar se recomandă purtarea Gravigard Cu-7 pentru femeile cu paritate mare (trei sau mai multe nașteri).

Perioada de valabilitate a DIU

Cât timp poate sta o spirală? O întrebare similară îi îngrijorează pe toate femeile care decid să folosească această metodă contraceptivă. Durata de viață a DIU este diferită pentru diferite tipuri de contraceptive intrauterine și depinde de cantitatea de metal sau medicament inclusă în compoziția lor (în absența efectelor secundare în timpul purtării spiralei):

Durata de utilizare depinde de suprafața totală a cuprului. Perioada de valabilitate este cuprinsă între 2 - 3 ani și 5 - 8 ani.

Durata de viață de la 5 la 7 ani.

Valabilitate de la 5 la 7 ani, eventual purtare mai lungă, până la 10 ani.

LNG-Marina

Efectele contraceptive și terapeutice sunt garantate pentru 5 ani de purtare a contraceptivului, dar persistă timp de 1-2 ani de la sfârșitul perioadei oficiale de valabilitate.

Administrare contraceptivă intrauterină

Înainte de a decide instalarea unui dispozitiv intrauterin, trebuie să vizitați un ginecolog și să faceți examenul necesar:

• o examinare aprofundată a istoricului și examinare ginecologică pentru a identifica contraindicațiile pentru utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
• livrarea frotiurilor pentru microflora din canalul cervical, uretra și vagin;
• PCR pentru infecții genitale (conform indicațiilor);
• KLA (excludeți anemia, reacția alergică - o creștere a eozinofilelor și un proces inflamator latent);
• OAM (excludeți infecția tractului urinar);
• Ecografia bazinului mic (exclude bolile ginecologice, sarcina, inclusiv malformațiile ectopice și uterine);
• colposcopie (conform indicațiilor: procese de fond ale colului uterin).

În ajunul procedurii pentru introducerea unui contraceptiv, se recomandă:

• respectarea odihnei sexuale timp de 2-3 zile înainte de procedură;
• refuzul de la duș și utilizarea agenților intravaginali (supozitoare, tablete și creme);
• refuzul de a folosi produse de igienă intimă.

DIU este introdus la sfârșitul menstruației, aproximativ 4 - 5 zile, ceea ce previne pierderea acesteia (sângerările menstruale scad, iar faringele extern rămâne încă întredeschis, ceea ce facilitează introducerea unui contraceptiv).

Procedura de introducere

1. pacientul se află pe un scaun ginecologic, o oglindă Simps este introdusă în vagin, expunând colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu un antiseptic (procedura se efectuează în ambulatoriu și este practic nedureroasă);
2. colul uterin este fixat cu forceps glonț, lungimea uterului este măsurată cu o sondă;
3. un ghidaj plastic este introdus în canalul cervical (atașat DIU), care este împins în cavitatea uterină, apoi contraceptivul este împins afară cu un piston din plastic (în mod ideal, spirala ar trebui să se sprijine pe fundul uterin cu „umerii” săi ); dacă spirala are formă de T, „umerii” sunt mai întâi băgați în conductor (trăgând firele din spatele conductorului);
4. conductorul este îndepărtat cu atenție, firele lungi ies din colul uterin în vagin, care sunt tăiate la lungimea dorită, creând "antene" - vor ieși din faringe extern, care este necesar pentru autocontrolul DIU în uter ;
5. întregul proces de introducere nu durează mai mult de 5 minute.

După introducere

• medicul înregistrează data instalării, modelul spiralat pe cardul de ambulatoriu și informează pacientul cu privire la perioada de valabilitate a acestuia;
• participarea la control este alocată după 10 zile;
• odihnă sexuală, refuzul ridicării greutăților, luarea de laxative și băi fierbinți în termen de 14 zile de la instalarea dispozitivului intrauterin;
• refuzul de a folosi tampoane vaginale (7 - 10 zile).

Imediat după procedură, femeia este recomandată să stea și, dacă există condiții disponibile, culcați-vă timp de 15 până la 30 de minute. Poate exista durere la nivelul abdomenului inferior (contracții ale uterului ca răspuns la un corp străin din cavitatea acestuia), care ar trebui să dispară singure după 30 - 60 de minute.

O femeie ar trebui să fie verificată în mod regulat (o dată la șase luni) de către un ginecolog și să controleze independent găsirea unui contraceptiv (senzația de „antene” cu degetele la faringele extern). Dacă „antenele” nu sunt palpabile sau se simte capătul inferior al dispozitivului (expulzare spontană incompletă), ar trebui să consultați urgent un specialist. De asemenea, motivele pentru care mergi la medic sunt:

1. menstruația întârziată (sarcina este posibilă);
2. sângerare sau flux intermenstrual cu sânge;
3. dureri abdominale inferioare (intense în timpul menstruației și disconfort în afara menstruației);
4. febră, semne de intoxicație;
5. apariția scurgerii vaginale patologice (inodor, verzuie sau gălbuie, spumoasă, abundentă);
6. durere în timpul coitului;
7. o creștere a pierderii menstruale de sânge (prelungirea menstruației, o creștere a volumului de sânge pierdut).

Contraindicații și complicații

Introducerea unui contraceptiv intrauterin are o serie de contraindicații.

Cele absolute includ:

• sarcina sau suspiciunea de aceasta;
• cancerul organelor genitale, suspiciunea sau o predispoziție ereditară;
• acută și exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale;
• viață sexuală promiscuă (probabilitate mare de a contracta infecții cu transmitere sexuală);
• sângerări din tractul genital de etiologie necunoscută;

Cele relative includ:

• procese inflamatorii în trecutul uterului / anexelor;
• boli inflamatorii cronice ale uterului / anexelor;
• perioade dureroase;
• sângerări lunare sau intermenstruale abundente, prelungite;
• procesele hiperplazice ale endometrului;
• endometrioza;
• subdezvoltarea uterului și malformații (sept în uter, uter cu două coarne sau șa);
• sarcină ectopică în trecut;
• deformarea gâtului, insuficiență anatomică istmico-cervicală;
• anemie și alte boli ale sângelui;
• lipsa nașterii;
• administrarea imunosupresoarelor;
• boli inflamatorii cronice generale, inclusiv tuberculoza;
• boala cardiovasculara;
• stenoza canalului cervical;
• miom submucosal;
• intoleranță la metale sau hormoni;
• expulzarea spontană a DIU în trecut.

Efecte secundare și complicații

Posibile complicații și reacții adverse în timpul sau după introducerea unui dispozitiv intrauterin includ:

• leziuni ale colului uterin, sângerări și perforații ale uterului cu introducerea unui contraceptiv;
• durere intensă în timpul menstruației, cu proximitate goală, în perioada intermenstruală;
• expulzarea spontană a unui contraceptiv;
• încălcarea ciclului (prelungirea menstruației, perioade grele, sângerări intermenstruale);
• sarcină, inclusiv ectopică;
• endometrita cronică și anexita după îndepărtarea spiralei, infertilitatea;
• anemie (cu hiperpolimenoree);

Argumente pro şi contra

Utilizarea contracepției intrauterine are avantajele și dezavantajele sale, ca orice altă metodă de prevenire a unei sarcini nedorite.

Avantajele Marinei

• pret acceptabil;
• durata de utilizare;
• economisirea de bani (nu este nevoie să cumpărați în mod constant pilule contraceptive și prezervative);
• nu necesită autodisciplină strictă (aport constant de pastile);
• restaurarea rapidă a funcției de reproducere după îndepărtare;
• eficiență ridicată (până la 98 - 99%);
• apariția unui efect contraceptiv imediat după administrare;
• posibilitatea contracepției de urgență după actul sexual neprotejat;
• efect terapeutic (cu fibroame, menstruație abundentă, aderențe intrauterine - sinechii);
• emancipare în timpul intimității (fără frică de a rămâne însărcinată);
• potrivit pentru contracepție în perioada postpartum;
• absența reacțiilor secundare și a complicațiilor atunci când se iau în considerare contraindicațiile și selectarea și administrarea corectă a unui contraceptiv;
• compatibilitatea cu administrarea de medicamente și alcool;
• efect antiinflamator datorită conținutului de cupru, argint, aur și propolis.

Dezavantaje ale DIU

• risc crescut de sarcină ectopică (cu excepția DIU-GNL);
• riscul pierderii spontane (și invizibile de către o femeie) a unui contraceptiv;
• o creștere a riscului de a contracta infecții cu transmitere sexuală și apariția anexitei / endometritei cu relații sexuale ocazionale;
• o creștere a volumului și a duratei pierderii de sânge menstruale și a dezvoltării anemiei;
• riscul de deteriorare a uterului sau a colului uterin atunci când contraceptivul este introdus sau îndepărtat;
• necesită verificarea periodică a prezenței unei spirale;
• debutul sarcinii uterine și, de regulă, necesitatea de a o întrerupe;
• principalul efect al DIU este abortiv, ceea ce nu este acceptabil pentru femeile religioase;
• introducerea și selecția spiralei se efectuează de către un specialist.

Introducerea DIU după ...

Momentul optim pentru introducerea unui contraceptiv intrauterin:

• 6 săptămâni după nașterea spontană (vindecarea locului plăgii în uter după separarea placentei și formarea canalului cervical);
• șase luni după nașterea chirurgicală (vindecarea finală a cicatricii pe uter și viabilitatea acestuia);
• după 35 de ani în absența contraindicațiilor sau în prezența proceselor hiperplazice endometriale (LNG-DIU);
• după un avort, fie imediat, fie în timpul primei menstruații;
• după actul sexual neprotejat în 5 - 7 zile.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Vreau să încerc să instalez un DIU. Care este cea mai bună spirală?

Nici un singur ginecolog nu va oferi un răspuns neechivoc la o astfel de întrebare. Medicul care vă observă poate recomanda doar o formă sau alta a dispozitivului cu o anumită compoziție. Alegerea depinde de bolile inflamatorii anterioare ale organelor pelvine, de tulburările hormonale (indiferent dacă au existat sângerări disfuncționale, întreruperi ale ciclului sau ale proceselor hiperplazice), de numărul nașterilor și de rezolvarea acestora (independentă sau chirurgicală), de caracteristicile constituționale (fizic, uterin îndoire) și alți factori. Și chiar și după un studiu atent al istoriei și al examinării, este imposibil să spunem cu certitudine că această spirală anume va funcționa. Atunci când alegeți un dispozitiv, ar trebui să vă concentrați nu pe preț (cu cât este mai scump, cu atât mai bine) și nu pe sfaturile prietenilor (am o astfel de formă și fermitate, fără probleme), ci pe recomandările unui medic. Alegerea și instalarea unui DIU este comparabilă doar cu alegerea pantofilor. Până nu îl încercați, nu știți dacă pantofii se potrivesc sau nu, nu contează dacă dimensiunea este aceeași (forma ultimului, lățimea piciorului, gâtul și multe altele sunt importante) . Același lucru se poate spune și pentru spirale. Chiar și după inserarea cu succes și purtarea cu succes timp de o lună în timpul menstruației, pot apărea dureri atât de severe încât pacientul aleargă la medic cerând să scoată dispozitivul.

Întrebare:
Când am verificat eu însăși prezența spiralei, nu am simțit antenele. Ce să fac?

Este necesar să consultați un ginecolog. Este posibil ca spirala să cadă, dar nu ați observat, deci sarcina este posibilă. Dar este posibil ca „antenele” să se „ascundă” pur și simplu în canalul cervical, iar ginecologul cu ajutorul pensetelor, trăgându-le ușor.

Întrebare:
Este posibil să rămâneți însărcinată pe fundalul unei spirale?

Da, această metodă nu are un efect contraceptiv 100%. Sarcina este posibilă la 1 - 2% dintre femei. Riscul său este deosebit de mare în cazul expulzării spontane incomplete, când nu numai „antenele” ies din faringe extern, ci și din arborele spiralat.

Întrebare:
Când și cum este îndepărtată spirala?

Dacă purtarea unui contraceptiv nu provoacă disconfort și nu provoacă efecte secundare, atunci este îndepărtat fie după data de expirare, fie la cererea femeii, în orice zi a ciclului (de preferință în timpul menstruației - mai puțin dureroasă). Îndepărtarea se face de către un ginecolog, apucând „antenele” cu o pensetă sau cu o pensă și trăgându-le spre tine. O situație este posibilă când filamentele spiralei nu sunt vizibile în faringele externe sau se desprind când sunt prinse cu o forceps. Apoi DIU este îndepărtat cu un cârlig special, introducându-l în cavitatea uterină și agățând contraceptivul de „umeri”. Uneori situația necesită o spitalizare de scurtă durată pentru a scoate dispozitivul cu un cârlig și chiuretajul ulterior al cavității uterine (exces semnificativ din timpul de purtare al DIU, eșecul unei încercări de extragere a bobinei în ambulatoriu, sângerări uterine sau proliferarea excesivă a endometrului, confirmată prin ultrasunete).

Întrebare:
Cât de repede se restabilește capacitatea de a rămâne gravidă după scoaterea dispozitivului?

Momentul restabilirii fertilității este individual. Dar apariția sarcinii dorite este observată la 96% dintre femei pe tot parcursul anului.

Întrebare:
Cât timp spiralează rădăcinile?

Dacă spirala este selectată corect, luând în considerare dimensiunea și lungimea uterului, contraindicațiile și caracteristicile anatomice, atunci „se rădăcină” timp de aproximativ 1 - 3 luni.

Întrebare:
Soțul se plânge de senzația filamentelor spiralei în timpul actului sexual. Este normal și ce ar trebui să fac?

Dacă soțului dumneavoastră nu îi plac aceste senzații, este posibil să fi rămas cu „antene” prea lungi după introducerea contraceptivului. Puteți contacta ginecologul cu o solicitare de scurtare oarecum (dar există o mare probabilitate de dispariție ulterioară a acestora în canalul cervical, ceea ce va complica autocontrolul pentru prezența unei spirale).

Întrebare:
Când se poate instala o nouă bobină după îndepărtarea celei vechi?

Dacă DIU nu a provocat reacții adverse, instalarea unuia nou se poate face după o lună, dar mai bine după 3, pentru a vă asigura că ciclul menstrual este normal și a fi examinat suplimentar.