Kaj je človek videti kot peeing Chuma. Zdravljenje kuge. Kuga - Metode penetracije bakterij v človeškem telesu

Več kot polovica evropskega prebivalstva v srednjem veku (XIV stoletje) je zvijala kugo, znano kot črna smrt. Groza teh epidemic je ostala v spomin na ljudi po več stoletjih in je celo ujeta v platvah umetnikov. Poleg tega je kuga večkrat obiskala Evropo in nosila človeško življenje, čeprav ne v takšnih količinah.

Trenutno je bolezen postavljena. Vsako leto se vsako leto okuži približno 2 tisoč ljudi. Teh, večina umira. Večina primerov okužbe je zabeležena v nordijskih regijah Kitajske in držav Srednje Azije. Po mnenju strokovnjakov, ni vzrokov in pogojev za pojav črne smrti danes.

Patogen kuga je bil odprt leta 1894. Študij o epidemih bolezni so ruski znanstveniki razvili načela za razvoj bolezni, njegovo diagnozo in zdravljenje, pričakovano cepivo je bilo ustvarjeno.

Simptomi kuge so odvisne od oblike bolezni. Z poškodbami na pljučih se bolniki zelo izpraznijo, saj se okužba razteza do okolja zračnega kapljica. Z bubonskim obliko kuge so bolniki sproščeni ali ne nalezljivi. Pri odvajanju prizadetih bezgavk so patogeni odsotni, ali pa je precej majhno.

Zdravljenje kuga je postalo veliko bolj učinkovito s prihodom sodobnih antibakterijskih zdravil. Smrtnost iz kuge iz tega časa se je zmanjšala na 70%.

Preprečevanje kuge vključuje številne dogodke, ki omejujejo širjenje okužbe.

Kuga je akutna infekcijska povzročičasna prenašalna bolezen, ki se v državah CIS, skupaj s takšnimi boleznimi, kot je kolera, tularemija in naravni mali koks (OOI).

Sl. 1. Slika "Triumph of Smrt". Peter Bruegel.

Vzročno sredstvo kuge

Leta 1878, G. N. Minh in leta 1894 A. Yersen in Sh. Kitazato, neodvisno drug od drugega odkril patogen kuga. Nato so ruski znanstveniki preučevali mehanizem razvoja bolezni, načela diagnostike in zdravljenja, je ustvarila pričakovano cepivo.

K vztrajnik bolezni (Yersinia Pestis) je bipolarna postaja Kokkobacillo, ki ima občutljivo kapsulo in nikoli ne predstavlja spor. Sposobnost oblikovanja kapsule in zaščitene sluznice ne omogoča, da se makrofagi in levkocitov aktivno borijo z vzročno sredstvom, zaradi katerega se hitro pomnoži v organih in tkivih osebe in živali, ki se širi s pretokom krvi in limfne poti po vsej telesu.
Patogeni kuge razlikujejo eksotoksine in endotoksine. Ex-in endotoksini sta vsebovana v telesih in kapsule bakterije.
Encimi agresije bakterij (hialuronidaza, koagulaz, fibrinolizira, hemolyasing) olajšajo njihovo penetracijo v telo. Wand je sposoben prodreti celo skozi nedotaknjeno kožo.
V zemljo, kuga ne izgubi neobvladljivosti do nekaj mesecev. V trupla živali in glodalci preživijo do enega meseca.
Bakterije so odporne na nizke temperature in zmrzovanje.
Patogeni kuga so občutljivi na visoke temperature, kisle reakcije medija in sončnih žarkov, ki jih ubijajo le za 2 do 3 ure.
Do 30 dni, patogeni so ohranjeni v Gnomeh, do 3 mesece - v mleku, do 50 dni - v vodi.
Dezinfekcijska sredstva uničijo kuga v nekaj minutah.
Patogeni kuge povzročajo bolezen pri 250 vrstah živali. Med njimi je večina glodalcev. Vzorčne kamele, lisice, mačke in druge živali so dovzetne.

Sl. 2. Na fotografiji kuga - bakterije, ki povzročajo kuga - yersinia pestis.

Sl. 3. Na fotografiji patogeni kuga. Intenzivnost Barvanje z anilinskimi barvami je največja na drogovih bakterij.

PHP? POST \u003d 4145 & AKCIJA \u003d Uredi #

Sl. 4. Na fotografiji patogeni kuga - rast na gostem kolonijskem okolju. Sprva je kolonija izgleda kot zlomljeno steklo. Nato je njihov osrednji del stisnjen, periferne naprave pa spominjajo na čipko.

Epidemiologija

Okužba z rezervoarjem

Z lahkoto dovzetno za kugo glodalsko palico (Tarbagans, pridelki, gerbils, gopters, podgane in hiše) in živali (kamele, mačke, lisice, zajce, jež, itd). Bela miši, morske prašiče, kunci in opice so predmet okužb iz laboratorijskih živali.

Psi nikoli ne izginejo, vendar prenesejo patogena skozi ugriz krvožnih žuželk - bolhe. Žival, ki je umrla, preneha biti vir okužbe. Če so glodalci, okuženi s plakovnimi paličicami, padli v mirovanje, nato pa bolezen pridobi latenten tok, in po mirovanju, spet postanejo patogeni. Skupaj je do 250 vrst živali, ki so bolne, zato so vir in rezervoar okužbe.

Sl. 5. glodalci - rezervoar in vir patogena kuga.

Sl. 6. V fotografskih znakih kuge na glodalcih: povečane bezgavke in večkratne krvavitve pod kožo.

Sl. 7. Na fotografiji je majhen Carcanchik - glasnik bolezni letala v Srednji Aziji.

Sl. 8. Na fotografiji je črna podgana nosilec ne le kuga, ampak tudi leptospiroza, leishmaniosis, salmoneloza, trihineloze itd.

Načine okužbe

Glavna pot prenosa patogenov - skozi Bloch Bites (Prehodna pot).
Okužba lahko pride v človeško telo pri delu z bolniki z živalmi: zakol, odstranjevanje in rezanje kož (kontaktna pot).
Patogeni lahko pridejo v človeško telo z okuženimi živilskimi proizvodi, kar je posledica njihove nezadostne toplotne obdelave.
Od bolnika s pljučno obliko kuge, okužbe distribuira z zračno kapljico.

Sl. 9. Na fotografiji bolha na koži človeka.

Sl. 10. Na fotografiji je trenutek ugriza bolha.

Sl. 11. Trenutek Bluff Bite.

Patoralni prevozniki

Nosilci patogenov so bolha (v naravi obstaja več kot 100 vrst teh žuželk členonožcev), \\ t
Nosilci patogenov so nekatere vrste klopov.

Sl. 12. Na fotografiji Blocha - glavni nosilec kuge. V naravi je več kot 100 vrst teh žuželk.

Sl. 13. Na fotografiji je Susskic Flea glavni nosilec kuge.

Ko se okužba pojavi

Okužba se pojavi skozi ugriz žuželk in drgnjenje njegovih iztrebkov in vsebine črevesja med črpanjem med napajanjem. Pri reprodukciji bakterij v črevesni cevi bolh pod vplivom koagulaze (encim izoliran s patogenom) tvori "plug", ki preprečuje pretok človeškega krvi v njegovo telo. Posledica tega je, da bolja skoči s kup razvejene kože. Okužene bolhe ostanejo dovolj visoke za 7 tednov in do 1 leta.

Sl. 14. Na fotografiji je videz ugriza bolha draženje koruzo.

Sl. 15. Na fotografiji je značilna serija bolžnih ugrizi.

Sl. 16. Pogled na golenico v Bloch ugrizi.

Sl. 17. Pogled na stegno v ugriz bolh.

Človek kot vir okužbe

Z poškodbami pljuč se bolniki zelo diskriminirajo. Okužba se razteza v okolje z zračnim kapljico.
Z bubonskim obliko kuge so bolniki sproščeni ali ne nalezljivi. Pri odvajanju prizadetih bezgavk so patogeni odsotni, ali pa je precej majhno.

Mehanizmi razvoja kuge

Sposobnost kuge palice za oblikovanje kapsule in antihaganski sluz ne omogoča makrofagov in levkocitov, da se aktivno ukvarjajo z njo, kot rezultat, ki se hitro pomnožijo v organih in tkivih osebe in živali.

Patogeni kuge s poškodovano kožo in naprej na limfnih poteh prodrejo v bezgavke, ki so vnete in tvorijo konglomerate, (Bubons). Vnetje se razvije na mestu ugriza žuželk.
Penetracijo vzročenega agenta v krvni obtok in njegovo množično reprodukcijo vodi do razvoja bakterijskih sepssov.
Od bolnika s pljučno obliko kuge, okužbe distribuira z zračno kapljico. Bakterije spadajo v alveole in povzročajo težke pljučnice.
V odgovor na množično razmnoževanje bakterij pacientovo telo proizvaja veliko število vnetnih mediatorjev. Razvija razširjen sindrom intravaskularne koagulacije (Sindrom DVS), v katerem so prizadeti vsi notranji organi. Posebej nevarnost za telo so krvavitve v mišicah srca in nadledvične žleze. Razvit infekcijski strupeni šok postane vzrok bolnikove smrti.

Sl. 18. Na fotografiji, Bubonic kuga. Tipično povečanje bezgavk v aksilarni coni.

Simptomi kuge

Bolezen se kaže po penetraciji patogena v telo 3-6 dni (redko, vendar obstajajo primeri pojava bolezni za 9. dan). V primeru okužbe v krvi je inkubacijsko obdobje nekaj ur.
Klinična slika začetnega obdobja

Oster začetek, veliko število temperatur in oktvinacij.
Malgija (mišična bolečina).
Boleča žeja.
Močna manifestacija šibkosti.
Hiter razvoj psihomotorjevega vzbujanja ("Crazy" se imenuje taki bolniki). Na obrazu se pojavi grozljiva maska \u200b\u200b("maska \u200b\u200bkuga"). Manj pogosto označuje inhibicijo in apatijo.
Obraz postane hiperična in premišljena.
Jezik je gosto pokrit z belo cvetočo ("kreten jezik").
Na koži se pojavi več krvavitev.
Srčni ritem je bistveno del. Prikaže se Arritmija. Kapljice arterija.
Dihanje postane površinsko in hitro (Tafihine).
Količina urina se je sprostila ostrejša. Anuria se razvija (popolno pomanjkanje sproščanja urina).

Sl. 19. Na fotografiji se pomoč pacienta Chuma izkaže za zdravnike, oblečene v pričakovane kostume.

Oblike bolezni Chumoyja

Lokalne oblike bolezni

Oblika kože

Na mestu ugriza bolha ali stika z okuženo žival na koži se pojavi papula, ki se hitro ulcerira. Naslednji se pojavi črna šala in brazgotina. Najpogosteje, kožne manifestacije so prvi znaki bolj strašnega manifestacije kuge.

BUBONIC FORM

Najpogostejša oblika manifestacije bolezni. Povečanje bezgavk se kaže v bližini mesta ugriza žuželk (dimeljski, aksilarni, maternični). Eno limfno vozlišče je pogosteje investiralo, manj pogosto - več. Z vnetjem več limfnih vozlišč se naenkrat oblikuje boleča bun. Sprva, limfno vozlišče trdne konsistence, boleče v palpaciji. Postopoma, se zmehča, pridobi težko skladnost. Nato je limfno vozlišče raztopljeno ali je ulcerirano in sklerozizirano. Prizadenega limfnega sklopa lahko okužba spada v krvni obtok, ki ji sledi razvoj bakterijske sepse. Ostra faza bubonične oblike kuge traja približno teden dni.

Sl. 20. Na fotografiji prizadetih materničnih bezgavk (Bubones). Več krvavitev kože.

Sl. 21. Na fotografiji je Bubonic oblika kuga je poraz materničnega bezgavk. Večkratne krvavitve v pokrovu kože.

Sl. 22. Na fotografiji je bubonska oblika kuga.

Skupne (splošne) obrazce

Ko se vzrok v krvni obtok, skupne (splošne) oblike kuge razvijajo.

Primarni septični

Če okužba, mimo bezgavk, takoj pade v krvi, nato razvije primarno septično obliko bolezni. Inktorizacija razvija strele. Z množično reprodukcijo patogenov v bolnikovem telesu se proizvaja veliko število vnetja mediatorjev. To vodi do razvoja širjenja intravaskularnega koagulacijskega sindroma (Sindrom DVS), v katerem so prizadeti vsi notranji organi. Posebej nevarnost za telo so krvavitve v mišicah srca in nadledvične žleze. Razvit infekcijski strupeni šok postane vzrok bolnikove smrti.

Sekundarna septična oblika bolezni

Pri širjenju okužbe, ki presega meje prizadetih bezgavk in vbrizgavanje vzročnih sredstev v krvni obtok, se razvija infekcijska sepsa, ki se kaže z ostrim poslabšanjem stanja bolnika, krepitev simptomov zastrupitve in Razvoj sindroma DVS. Razvit infekcijski strupeni šok postane vzrok bolnikove smrti.

Sl. 23. Na fotografiji je greznica kuga posledice Sindroma DVS.

Sl. 24. Septična oblika kuge je posledice sindroma DVS.

Sl. 25. 59-letni Paul Gaylord (rezident Portland, Oregon, ZDA). Bakterije kuge so padle v svoje telo iz mačke. Kot rezultat razvite sekundarne septične oblike bolezni je bil na rokah in nogah amputnih prstov.

Sl. 26. Posledice sindroma DVS.

Zunanje vizualne oblike bolezni

Primarno.

Oblika pljuč kuge je najhujša in nevarna oblika bolezni. Okužba prodre v alveoy zračnega kapljice. Lezija pljučne tkanine spremlja kašelj in zasoplost. Povečana telesna temperatura tokovi z močnimi mrzlicami. Sputum je na prvi debel in prozorna (steklalna) bolezen, nato pa postane tekoča in pena, z mešajo krvi. Podatki o fizičnih raziskavah ne ustrezajo resnosti bolezni. Razvili s sindromom DVS. Organi so notranji organi. Posebna nevarnost za telo predstavlja krvavitve v srčnih mišicah in nadledvičnih žlezah. Smrt bolnika prihaja iz nalezljivega toksičnega šoka.

Z poškodbami pljuč se bolniki zelo diskriminirajo. Oblikujejo se okoli sebe v središču posebej nevarne nalezljive bolezni.

Sekundarna svetloba

To je izjemno nevarna in huda oblika bolezni. Patogeni prodrejo v pljučno tkanino prizadetih bezgavk ali s pretokom krvi med bakterijskim sepso. Klinika in izid bolezni, kot pri primarni obliki pljuč.

Črevesna oblika

Obstoj te oblike bolezni se šteje za sporno. Predpostavlja se, da se okužba pojavi z uporabo okuženih izdelkov. Sprva, na ozadju zastrupitve sindroma, se pojavijo bolečine v želodcu in bruhanju. Naslednja se pridruži driska in številne pozive (teness). Stol je bogat sluznico.

Sl. 27. Foto pričakovani kostum - posebna oprema medicinskih delavcev pri odpravljanju osredotočenosti posebno nevarne nalezljive bolezni.

Laboratorijska diagnostika kuga

Osnova diagnoze kuge je hitro odkrivanje kuga. Sprva se izvede bakterioskopija madežev. Poleg tega se odlikuje kultura patogena, ki je povzročila eksperimentalne živali.

Vsebina za študijo je vsebina BUBON, Sputum, krvi, iztrebkov, kosov materinskih organov mrtvih in živalskih trupel.

Bakterioskopija.

Vzročni agent kuge (Yersinia Pestis) je bipolarna kokkobacillina v obliki vrstice. Analiza o odkrivanju plaka z neposrednim bakterioskopijo je najlažji in hitrejši način. Čas čakanja časa ni več kot 2 uri.

Sejanje biološkega materiala

Kultura patogena kuga je dodeljena v specializiranih laboratorijih režima, ki so namenjeni za delo. Povečanje kulture vzročno sredstvo je dva dni. Nato se izvede preskus za občutljivost na antibiotike.

Serološke metode

Uporaba seroloških metod omogoča, da se določi prisotnost in rast protiteles v pacientu krvnega seruma do patogena kuge. Čas pridobitve rezultata je 7 dni.

Sl. 28. Diagnoza kuga se izvaja v posebnih laboratorijih režima.

Sl. 29. Na fotografiji patogeni kuga. Mikroskopija fluirilla.

Sl. 30. V Photo Kultura Yersinia Pestis.

Imuniteta pod kugo

Protitelesa za uvedbo patogena kuga se oblikujejo v dokaj zamudnih rokih za razvoj bolezni. Imuniteta po trpljenju bolezen ni dolga in ne napeta. Obstajajo ponavljajoči se primeri bolezni, ki se nahajajo kot prvi.

Zdravljenje kuga

Pred začetkom zdravljenja je bolnik hospitalizirana v ločenem boksarju. Zdravstveno osebje, ki služi bolniku, obleko gor v posebni pričakovani kostum.

Antibakterijsko zdravljenje

Antibakterijska obdelava se začne na prvih znakih in manifestacijah bolezni. Od antibiotikov se prednost daje antibakterijskim zdravilom Aminoglycoside Group (Streptomicin), tetraciklinskih skupin (vibromicina, morfociklin), fluorokinolonske skupine (ciprofloksacin), skupine EXEAMCIN (Rifampicin). Dokazalo se je pri zdravljenju kožne oblike antibiotika skupin amfenikola (zavesazol). Pri septičnih oblikah bolezni je priporočena kombinacija antibiotikov. Potek antibakterijske terapije je najmanj 7 - 10 dni.

Zdravljenje, namenjeno različnim fazam razvoja patološkega procesa

Namen patogenetske terapije je zmanjšati sindrom zastrupitve z odstranitvijo toksinov iz pacientove krvi.

Prikazana je uvedba sveže zamrznjenega plazme, beljakovin pripravkov, remooliglyukin in drugih zdravil v kombinaciji s prisilno diurezo.
Izboljšanje mikrocirkulacije se doseže z uporabo TRUENTAL v kombinaciji s SALC Seriflee ali Piciculonom.
Pri razvoju krvavitve se Ferrez plazma takoj izvede, da bi razbremenila razširjeni intravaskularni koagulacijski sindrom.
Ko tlak pade, je dodeljen dumpmid. Ta država govori o posploševanju in razvoju sepse.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zatiranjem in odpravljanju manifestacij (simptomov) kuge in, kot rezultat, olajšanje trpljenja pacienta. Namenjen je izločanju bolečine, kašlja, kratko sapo, zadušitev, tahikardija itd.

Bolnik se šteje za zdravo, če so vsi simptomi bolezni izginili in pridobljenih je bilo 3 negativne rezultate bakterioloških raziskav.

Epidemični dogodki

Identifikacija pacienta kuge je signal takoj, ki vključuje:

vodenje karantenskih ukrepov;
takojšnja izolacija bolnika in izvajanje preventivnega antibakterijskega zdravljenja servisnega osebja;
dezinfekcija v središču bolezni;
cepljenje oseb v stiku z bolniki.

Po cepljenju pričakovanega cepiva je imuniteta ostala med letom. Po 6 mesecih. Osebe, ki ogrožajo ponovno okužbo: pastirji, lovci, kmetijski delavci in zaposleni v predvidenih institucijah.

Sl. 31. Na fotografiji brigade zdravnikov, oblečenih v pričakovanih kostumih.

Napoved bolezni

Napoved bolezni Chuma je odvisna od naslednjih dejavnikov:

oblike bolezni
pravočasnost začetka zdravljenja
prisotnost celotnega arzenala zdravil in zdravljenja z zdravilom.

Najbolj ugodna prognoza pri bolnikih z lezijami limfnih vozlišč. Umrljivost v tej obliki bolezni doseže 5%. S septično obliko bolezni, stopnja umrljivosti doseže 95%.

Kuga je in tudi pri uporabi vseh potrebnih zdravil in manipulacij, bolezen se pogosto konča s smrtjo pacienta. Patogeni kuge se nenehno krožijo po naravi in \u200b\u200bniso primerljivi za dokončanje uničenja in nadzora. Simptomi kuge so raznolike in so odvisne od oblike bolezni. Bubonic oblika kuga je najpogostejša.

Izdelki Oddelek "Še posebej nevarne okužbe"Najbolj priljubljen.

Kuga je huda bolezen nalezljive narave, ki teče s povečanjem telesne temperature, lezij pljuč in bezgavk. Pogosto v ozadju te bolezni se v vseh tkivih telesa razvija vnetski proces. Za bolezen je značilen visok prag smrtnosti.

Zgodovinsko referenco

V celotni zgodovini sodobne človeštva ni bilo tako brezobzirne bolezni kot kuga. Do danes so informacije dosegle dejstvo, da je bolezen v starih časih nosila življenje velikega števila ljudi. Epidemije se običajno začnejo po neposrednih stikih z okuženimi živalmi. Pogosto se je razširjanje bolezni spremenilo v pandemijo. Zgodbe so znane tri take primere.

Prvi je bil imenovan Justinian kuga. Ta primer pandemije je bil zabeležen na ozemlju Egipta (527-565). Druga imenovana velika. Kuga v Evropi je bila divja pet let, kar je življenje z njim približno 60 milijonov ljudi. Tretja pandemija se je zgodila v Hong Kongu leta 1895. Kasneje se je preselila na Indijsko ozemlje, kjer je več kot 10 milijonov ljudi umrlo.

Ena največjih epidemij je bila v Franciji, kjer je v tem času živel znana psihična nostradamus. Poskušal se je boriti z "črno smrtjo" s pomočjo fitoterapije. Florentine Iris, ciprese žagalce, nageljna, aloe in aromatični zrak, mešan z vrtnimi listi. Nastala mešanica je ExtrasenSus naredil tako imenovane rožnate tablete. Na žalost je kuga v Evropi pogoltnila svojo ženo in otroke.

Številna mesta, kjer je bila smrti, je bila v celoti požgana. Zdravniki, ki poskušajo pomagati bolni, oblečeni v pričakovani oklep (usnjeni dežni plašč, dolga maska \u200b\u200bza nos). V maski so bili zdravniki postavljeni različne zeliščne pristojbine. Usta je bila obrogla česen, krpe pa so se obtičale v ušesih.

Zakaj se kuga razvija?

Virus ali bolezen? To bolezen povzroča mikroorganizem, imenovan Yersonina Pestis. Ta bakterija ohranja vitalnost za daljše časovno obdobje. Prikazuje odpornost na proces ogrevanja. Za dejavnike zunanjega okolja (kisik, sončne žarke, sprememba kislosti) kuge kuge je precej občutljiva.

Vir bolezni je divji glodalci, v skupno podganah. V redkih primerih je človek nosilec bakterij.

Vsi ljudje imajo naravno dovzetnost za okužbo. Patologija se lahko razvije ob ozadju okužbe z absolutno kakršno koli sredstvo. Post-nalezljiva imunost Relation. Vendar se ponavljajoči se primeri okužbe ponavadi pojavijo v nezapleteni obliki.

Kateri znaki so kuga: simptomi bolezni

Inkubacijsko obdobje bolezni sega od 3 do približno 6 dni, v pandedemskih razmerah pa se lahko zmanjša na dan. Kuga se začne akutno spremljati močno povečanje temperature, bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja v sklepih, bruhanje s krvi nečistoče. V prvih urah okužbe, obstajajo znaki osebe, postane preveč aktivna, njegova želja, da bi nekje teči, potem se pojavijo halucinacije in neumnosti. Ne moremo se razlikovati in se premakniti.

Iz zunanjih simptomov je mogoče omejiti hiperemijo osebe, izraz obraza prevzame značilen užitek. Jezik se postopoma povečuje, se zdi, da je bela flare. Opazila je tudi pojav tahikardije, zmanjšala krvni tlak.

Zdravniki dodelijo več oblik te bolezni: Bubonic, kože, septični, pljučni. Za vsako možnost je značilne značilnosti. O njih bomo nadaljevali z njimi v materialih tega članka.

Črna kuga

Bubous kuga je najpogostejša oblika bolezni. Pod bubmi razumejo s specifičnimi spremembami limfnih vozlišč. Praviloma so del dela. Sprva se opazijo bolečine na področju bezgavk. Po 1-2 dneh se povečajo velikosti, pridobijo težko doslednost, temperatura ostro dvigne. Nadaljnji potek bolezni lahko vodi do neodvisne resorpcije BUBON-a in na oblikovanje razjed.

Skinska kuga

Za to obliko patologije, pojav karbuncles na območju, kjer je bila v telo uvedena vzročno sredstvo. Bolezen kuge spremlja tvorba na koži bolečega pusti z rdečkasto vsebino. Okoli njih je območje infiltracije in hiperemije. Če je pustul odprt neodvisno, je na njenem mestu razjeda z rumenim gnojem. Po določenem času je dno prekrito s črno skintiranjem, ki se postopoma izkaže, da se zapustijo brazgotine po sebi.

Pneumonic Plague.

Pljučna kuga je najbolj nevarna oblika bolezni iz epidemičnega vidika. Inkubacijsko obdobje ima od nekaj ur do dveh dni. Močan kašelj se pojavi drugi dan po okužbi, bolečine v prsih, se pojavi za dihanje. Na radiografiji se zaznajo znaki vnetja pljuč. Kašelj običajno spremlja pena in krvavitev. S poslabšanjem države je kršitev zavesti in delovanja glavnih sistemov notranjih organov.

Septični Chuma.

Za bolezen je značilen hiter razvoj. Septična kuga je redka patologija, za katero je značilna pojav krvavitev v koži in sluznice. Postopoma rastejo simptomi splošne zastrupitve. Od razpadanja celic bakterij v krvi se vsebina strupenih snovi poveča. Posledica tega je, da se bolnikovo stanje močno poslabša.

Diagnostični dogodki

Zaradi posebne nevarnosti te patologije in visoke dovzetnosti za bakterije se izbor patogena izvede izključno v laboratoriju. Strokovnjaki naredijo material ograje iz Carbunculov, Sputum, Bubones in razjede. Dovoljeno je izolirati patogena iz krvi.

Serološka diagnostika se izvaja z naslednjimi preskusi: RNAG, ELISA, Rang. Možno je sprostiti DNK vzročnega agenta prek PCR. Nespecifične diagnostične metode vključujejo preskuse krvi in \u200b\u200burina, pljučno radiografijo.

Kakšno zdravljenje je potrebno?

Bolniki z diagnozo "kuga", katerih simptomi se kažejo v nekaj dneh, so nameščeni v posebnih poljih. Praviloma je to ena enotna komora, opremljena z ločenim toaletnim prostorom in se prepričajte, da dvojno vrata. Etitropsko terapijo izvajajo antibiotiki v skladu s klinično obliko bolezni. Trajanje poteka zdravljenja je običajno 7-10 dni.

V obliki kože, "ko-trimoksazol" je predpisan z bubonic - "levomicetin". Za zdravljenje pljučne in septične variante bolezni se uporabljajo "Streptomicin" in "doksiciklin".

Poleg tega se izvede simptomatska terapija. Za zmanjšanje temperature se uporabljajo antipiretična sredstva. Če želite obnoviti krvni tlak, so predpisani steroidni hormoni. Včasih mora podpreti delo pljuč in zamenjati njihove funkcije.

Napoved in posledice

Trenutno, pod pogojem, da so priporočila zdravnika za zdravljenje smrtnosti s kuga precej nizka (5-10%). Pravočasna zdravstvena oskrba in preventiva posploševanja prispevata k okrevanju brez resnih učinkov na zdravje. V redkih primerih je diagnosticirana hitrost sepsa, ki je slabo zdravljiva in pogosto vodi do usodnega izida.

Kuga je potencialno huda nalezljiva bolezen, ki jo povzroča kuga, patogena za ljudi in živali. Pred izumom antibiotikov je bolezen povzročila zelo visoko stopnjo umrljivosti in v srednjeveški Evropi nepreklicno spremenila socialno in gospodarsko strukturo družbe.

Velika pandemija

Kuga je pustila neizbrisno mračno oznako v zgodovini človeštva, in ni čudno v mnogih narodih, je povezana s smrtjo. Tudi kratka vsebina prenesenih nesreč lahko vzame več prostornin, zgodovina pa ima tisočletje.

V virih antičnega časa je navedeno, da je bila bolezen znana v severni Afriki in na Bližnjem vzhodu. Predpostavlja se, da je to opisano v biblijski knjigi kraljestev kot Mor. Toda nesporni dokaz o njegovem zgodnjem obstoju je analiza DNK ljudi bronaste dobe, ki potrjujejo prisotnost kuge palice v Aziji in Evropi med 3 tisoč in 800 do naše ERA. Na žalost je nemogoče preveriti naravo teh utripov.

V času Justinian

Prva zanesljivo potrjena pandemija se je zgodila med vladavino bizantinskega cesarja Justiniana v zalivu našega obdobja.

Po mnenju zgodovinarja, prodora in drugih virov se je izbruh začel v Egiptu in se je preselil po pomorskih trgovskih poteh, Constantinopolj v 542. Tam, v kratkem času, je bolezen padla več deset tisoč življenj, in smrtnost se je hitro rasla tako hitro, da so organi imeli težave z osvoboditvijo iz trupel.

Sodeč po opisih simptomov in načinov prenosa bolezni, je zelo verjetno, da so bile vse oblike kuge uničene v Constantinopolu hkrati. V naslednjih 50 letih se je pandemija razširila v pristanišča Sredozemlja in vzhodno do Perzije. Krščanski avtorji, na primer, John Efesse, so menili, da je vzrok epidemije Božje jeze, sodobni raziskovalci pa so prepričani, da so njegovi razlogi podgane (nespremenjene potnike ladij) in nehigijenskih pogojev življenja tega obdobja.

Črna smrt Evrope

Naslednja pandemija je zajemala Evropo v XIV stoletju in je bila še vedno strašna predhodna. Število mrtvih, doseženih, v skladu z različnimi viri, od 2/3 do ¾ prebivalstva v prizadetih državah. To je dokaz med krpami črne smrti je umrlo približno 25 milijonov ljudiČeprav je opredelitev natančnega števila zdaj nemogoča. Kuga je kot zadnjič prinesla odpovedi na ladjah. Raziskovalci kažejo, da je Hvoroba v južnih pristaniščih sedanje Francije in Italije prišel iz genovske kolonije Krim, ki se širi iz Srednje Azije.

Posledice te katastrofe ne dajejo le natisnjenosti na verske in mistične značilnosti svetovnega pogleda Evropejcev, temveč je povzročila tudi spremembo socialne in gospodarske nastajanja.

Kreditnejši so postali kritično majhni kmetje, ki so sestavljali glavno delovno silo. Da bi ohranili nekdanji življenjski standard, se je povečal produktivnost dela in spremembo tehnološkega načina. To je treba služiti razvoju kapitalističnih odnosov v fevdalni družbi.

Velika kuga London.

V naslednjih treh stoletjih je bila majhna žarišča bolezni opazila na celotni celini iz britanskih otokov v Rusijo. Druga epidemija je izbruhnila v Londonu leta 1664-1666. Število smrti se pričakuje med 75 in 100 tisoč ljudmi. Kuga se hitro razširi:

1666-1670. - v Kölnu in na ozemlju doline Rena;
1667-1669. - na Nizozemskem;
b1675-1684. - na Poljskem, Madžarskem, v Avstriji, Nemčiji, Turčiji in severni Afriki;

Na kratko o izgubah: na Malti - 11 tisoč ljudi mrtvih, na Dunaju - 76 tisoč, v Pragi - 83 tisoč. Do konca XVII stoletja je epidemija postala postopoma na druh. Zadnji izbruh je bil v pristanišču Marseil leta 1720, kjer je umrlo 40 tisoč ljudi. Po tem bolezen v Evropi ni bila registrirana (z izjemo kavkaza).

Pandemic umik se lahko pojasni z napredkom na področju sanitarij in uporabo karantenskih ukrepov, boj proti podganam kot kuga nosilci, zavrnitev od starih trgovskih poti. Med izbruhi v Evropi, vzroki bolezni niso bili dovolj jasni z zdravstvenega vidika. Leta 1768 je prva izdaja britanske enciklopedije objavila znanstveno mnenje, ki je skupna med sodobniki o nastanku plastične vročice iz "strupenih mizmov" ali hlapov, ki so pripeljani iz vzhodnih držav z zrakom.

Izgrednost "strup" se je štel za najboljšo obravnavo, ki je bila dosežena s pomočjo naravnega pokrova tumorjev, ali, če je potrebno, njihovo izpust in drenažo. Druga priporočena orodja so bila:

krvavitev;
bruhanje;
znojenje;
pLATION.

Po vsej XVIII in zgodnjih stoletjih XIX. Kuga je bila določena v državah Bližnjega vzhoda in Severne Afrike, leta 1815-1836. V Indiji. Toda to so bile le prve iskre nove pandemije.

Prejšnjič

Po premikanju skozi himalaje in pridobivanje zagona v kitajski provinci Yunnan, leta 1894 je kuga dosegla Guangzhou in Hong Kong. Ta pristaniška mesta so postala distribucijska središča nove epidemije, ki je do leta 1922 uvažajo morskih sodišč po vsem svetu - širše kot katera koli prejšnja ERA. Posledica tega je, da je približno 10 milijonov ljudi iz različnih mest in držav umrlo:

Skoraj vsa evropska pristanišča so bila presenečena, vendar je bila prizadete regije Indija v najslabšem položaju. Razvita je bila le do konca XIX v mikrobijski teoriji, končno pa je bila ustanovljena, ki je ravno nasprotni agent krivi za takšno smrt. Ostaja le za določitev, kako Bacillus okuži osebo. Že dolgo je opazil, da na številnih področjih epidemij, nenavadna smrt podgan pred izbruhom kuge. Bolezen ljudi se je pojavila nekaj kasneje.

Leta 1897 je japonski zdravnik Ogata Masanarija, raziskoval ognjišče na otoku Plampus, dokazal, da kuga Bacillus trpi podgane. Naslednje leto je Francoz Paul-Louis Simona pokazal rezultate poskusov, ki so pokazali, da so pri podganah podganah podgan nosilcev kuga so bolhe vrste Xenopsylla Cheopis. Tako so bile končno opisane načine okužbe ljudi.

Od takrat so se ukrepi začeli izvajati ukrepe za uničenje podgan v pristaniščih in na pomorskih sodiščih, insekticidi pa se uporabljajo za pobeg glodalcev na območjih utripa okužbe. Od tridej 1930, droge, ki vsebujejo žveplo, so se pojavile v zdravnikih za zdravljenje prebivalstva, in kasneje - antibiotike. Učinkovitost sprejetih ukrepov je zmanjšati število smrtnih žrtev v naslednjih desetletjih.

Zlasti nevarne okužbe

Kuga je ena izmed najbolj smrtonosnih bolezni v zgodovini človeštva. Človeško telo je izjemno dovzetno za bolezen, okužba se lahko pojavi tako neposredno kot posredno. Poražena kuga se lahko pojavi po desetletjih tišine s še večjim potencialom epidemije in bistveno vpliva na prebivalstvo celotnih regij. Zaradi enostavne distribucije, skupaj z, botulizmom, mlečnimi kozmeti, tularemijo in virusnimi hemoragičnimi vročimi, so vključeni v skupino grožnje bioterorizma.

Metode okužbe

Patogen kuga je Y. Pestis, anaerobna bakterija, oblikovana v obliki palice z bipolarno obarvanjem, ki lahko proizvaja antilafagansko sluznico. Najbližji sorodniki:

Odpor zunanjega okolja na patogenu kuge je nizek. Sušenje, sončna svetloba, tekmovanje z brusilnimi mikrobi. Minut vrenje palic v vodi vodi do njene smrti. Lahko pa preživi na mokre spodnje perilo, oblačila sputuma, gnoja in krvi, dolgoročno shranjene v vodi in hrani.

V divjini in podeželju, večina širjenja Y. Pestisa pade na prenos med glodanji in bolhami. V mestih so glavni prevozniki sinantropski glodalci, predvsem sivi in \u200b\u200brjavi podgani.

Kužna palica se enostavno preseli iz mestnega okolja v naravo in nazaj. Prenaša se človeku, praviloma skozi ugrize okuženih bolh. Toda ima tudi informacije o več kot 200 vrstah sesalcev (vključno s psi in mačkami), ki so sposobni biti nosilci palic. Polovica jih je glodalci in haresa.

zato glavna pravila vedenja v nevarnosti izbruha bolezni bodo:

izključitev stika z divjimi živalmi;
previdnost pri krmljenju glodalcev in kuncev.

Patogeneza in oblike bolezni

Za kuga Bacillos, presenetljivo stabilna in močna zmožnost množitve v nosilnih tkivih in jo pripeljite na smrt. Po vstopu v človeško telo, Y. Pestis se preseli na limfni sistem do bezgavk vozlišč. Tam, Bacillus začne proizvajati beljakovine, ki kršijo delo vnetnih reakcij, ki blokirajo boj makrofagov z okužbo.

Tako je imunski odziv lastnika oslabljen, bakterije hitro kolonizirajo bezgavke, kar povzroča boleč edem, in na koncu uniči presenečena tkiva. Včasih padejo v krvni obtok, ki vodi do okužbe krvi. V pačunalnih-anatomskih študijah se njihovi grozdi najdejo v naslednjih telesih:

v limfnih vozliščih;
vranica;
v kostnem mozgu;
jetra.

Bolezen pri ljudeh ima tri klinične oblike: Bubonic, Moile in Septični. Pandemija najpogosteje povzroča prva dva. Bubonic brez zdravljenja gre v septično ali svetlobo. Klinične manifestacije za te tri vrste izgledajo takole:

Zdravljenje in napovedi

V času, ko je diagnoza kuga osumljena na kliničnih in epidemioloških razlogih, je treba ustrezne vzorce za diagnostiko dobiti takoj. Antibakterijska terapija je predpisana brez čakanja na odgovor laboratorija. Sumljivi bolniki z znaki pljučnice so izolirani in obdelani z previdnostnimi ukrepi proti okužbi z zrakom. Najpomembnejše sheme:

Drugi razredi antibiotikov (penicilini, cefalosporini, makrolide) imajo variabilni uspeh pri zdravljenju te bolezni. Njihova uporaba je neučinkovita in dvomljiva. Med zdravljenjem je treba zagotoviti možnost zapletov v obliki sepse. V odsotnosti zdravstvene oskrbe napovedi niso tolašajo:

enostavna oblika - 100% smrtnost;
bubonic - od 50 do 60%;
septični - 100%.

Pripravki za otroke in nosečnice

Z ustrezno in starejšo terapijo, lahko preprečite zaplete kuge med nosečnostjo. V tem primeru izbira antibiotikov temelji na analizi stranskih učinkov najučinkovitejših zdravil:

Izkušnje so pokazale, da je kompetentno označen aminoglikozid najučinkovitejši in varen za matere in plod. Priporočljivo je, da se prijavite za zdravljenje otrok. Zaradi relativne varnosti, možnosti intravenske in intramuskularne dajatve, je gentamicin prednostni antibiotik za zdravljenje otrok in nosečnic.

Preventivna terapija

Osebe, ki so v osebnem stiku z bolniki s pljučnico ali osebami, ki so verjetno izpostavljene bolham, okuženim z Y. Pestisom, so imele neposreden stik s telesimi telesnimi tekočinami ali nalezljivimi tkivami sesalcev ali okužene med laboratorijskimi študijami infekcijskih materialov, bi morale opraviti antibakterijsko profilaktično terapijo. V primeru v zadnjih 6 dneh. Prednostna antimikrobna sredstva za ta namen so tetraciklin, kloramfenicol ali eden od učinkovitih sulfonamidov.

Uvedba antibiotika pred okužbo se lahko prikaže v primerih, ko bi morali biti ljudje v conah, ki so v krajših obdobjih. Uporablja se tudi za bivanje v pogojih, kjer je okužba težka ali nemogoče preprečiti.

Varnostni ukrepi za bolnišnice zagotavljajo karantenski način za vse bolne kuge. Tej vključujejo:

Poleg tega mora biti pacient z sumom okužbe razsvetljave kuge v ločenem prostoru in se obravnava previdnostni ukrepi glede možnosti okužbe z zračnim kapljem. Poleg navedenih navedenih, vključujejo omejitev pacientovega gibanja zunaj prostora, kot tudi obvezno nosijo masko v prisotnosti drugih oseb.

Možnost cepljenja

Po vsem svetu, živahno oslabljeno in formalinsko ubitih y. Cepiva Pestis so drugačna za uporabo. Razlikujejo se imunogeno in zmerno visoko reaktivnost. Pomembno je vedeti, da ne ščitijo pred primarnim pljučnico. Na splošno cepljenje skupnosti na epizootskih učinkih ni mogoče.

Poleg tega je ta ukrep malo uporabljen med izbruhi kuge osebe, saj razvoj zaščitnega imunskega odziva zahteva mesec ali več. Cepivo se prikaže ljudem, ki se neposredno obrnejo na bakterijo. To so lahko zaposleni raziskovalnih laboratorijev ali oseb, ki študirajo okužene živalske kolonije.

Chumka mesojeda

Ta bolezen (Pestis Carnivorum) je znana med domačimi psi, imenovanimi Chumka in nima nobene zveze do Y. Pestisa. Manifestira se poraz centralnega živčnega sistema, vnetje sluznice oči oči in dihalni trakt. Za razliko od kuge osebe ima virusno naravo.

Trenutno je pluglorian plaglorian registriran med domačo, divje in živalsko industrijsko vzrejo v vseh državah sveta. Gospodarska škoda je izražena v izgubah iz izbranega in zakola, kar zmanjšuje obseg in kakovost krzna, stroške za izvajanje preventivnih ukrepov, kršitev procesa gojenja.

Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, z velikostjo 115-160 nm od družine paramyxoviridae. To je dovzetno za pse, lisice, pesek, ussuri raccons, vidre, šakali, hije in volkovih. Za različne živalske vrste je patogenost virusa drugačna - od skrito asimptomatsko potek bolezni, ki je akutna s 100-odstotno umrljivostjo. Najbolj občutljivih belih dihurjev do njega. Virus kuga je zelo virulenten, vendar ne nevarnost ni nevarnost.

Trenutno je kuga bolezen, katerih simptomi so dobro preučevani. Njena žarišča je ostala v divjini in so bila ohranjena v trajnih habitatih glodalcev. Sodobna statistika so: po vsem svetu v enem letu na približno 3 tisoč stik s to boleznijo, približno 200 jih umre. Večina primerov pade na Srednjo Azijo in Afriko.

Kuga - akutna, zlasti nevarna zoonotska transmisivna infekcija s težko zastrupitvijo in serous-hemoragičnim vnetjem v bezgavskih vozliščih, pljučih in drugih telesih, pa tudi možni razvoj sepse.

Kratke zgodovinske informacije

V zgodovini človeštva ni druge takšne nalezljive bolezni, ki bi privedla do takih kolosnih opustov in umrljivosti med prebivalstvom, kot kuga. Z antičnimi časi so bile ohranjene informacije o bolezni Chumaja, ki so nastale pri ljudeh v obliki epidemij z velikim številom usodnih eksoduj. Opozoriti je treba, da se epidemije kuge razvile kot posledica stikov z bolniki z živalmi. Včasih je bila širjenje bolezni značaj pandemije. Znane so tri pandemije kuge. Prvi, znan kot "Justinian plošča," je tekmoval v Egiptu in vzhodnem rimskem imperiju v 527-565. Drugi, imenovan "super", ali "črna" smrt, v 1345-1350. pokrita Krim, sredozemska in zahodna Evropa; Ta destruktivna pandemija je trajala približno 60 milijonov življenj. Tretja pandemija se je začela leta 1895 v Hong Kongu, nato pa se je razširila v Indijo, kjer je umrlo več kot 12 milijonov ljudi. Na samem začetku so bile izvedene pomembna odkritja (patogen je bila poudarjena, dokazana je bila vloga podgan v epidemiologiji kuga, zaradi česar je bilo mogoče organizirati znanstveno preprečevanje. Patogen kuga je odkril G.N. Minh (1878) in neodvisno od njega A. Yersen in Sh. Kitazato (1894). Od XIV stoletja se je kuga udeležila Rusije v obliki epidemij. Delo na izbruhih, da se prepreči razširjanje bolezni in zdravljenja bolnikov, ruski znanstveniki d.K. je velik prispeval k študiji kuge Zabolotnaya, N.N. Klodnitsky, i.i. Mesnikov, n.f. Gamalei in drugi. V 20. stoletju N.N. Zhukov-Beltnikov, E.I. Korogokova in G.P. Rudnev je razvil načela patogeneze, diagnostike in zdravljenja bolnikov s ploščami, pričakovano cepivo pa je bilo ustvarjeno.

Pojav bolezni Chuma

Patogen je gram-negativna fiksna fakultalna-anaerobna bakterija Y. Pestis vrsta yersinia družine enterobacteriaceaeae. Na številnih morfoloških in biokemičnih značilnostih je kuga podobna patogenom psevdotuberkuloze, irakinize, tularimije in pasteložnosti, kar povzroča hude bolezni v obeh glodalcih in ljudeh. Odlikuje ga izrazit polimorfizem, najbolj tipične jajčne palice, obarvanje bipolarne, razlikujejo več odvisnih družb patogena, različne virulence. Raste na običajnih hranilnih medijih z dodatkom hemolizirane krvi ali natrijevega sulfita za spodbujanje rasti. Vsebuje več kot 30 antigenov, ex- in endotoksinov. Kapsule ščitijo bakterije iz absorpcije s polimorfoidnimi levkociti, in V- in W-antigeni jim preprečujejo lizo v citoplazma fagocitov, ki zagotavlja njihovo intracelularno reprodukcijo. Patogen kuga je dobro ohranjen v izločkih bolnikov in predmetov zunanjega okolja (20-30 dni v BNome Bubon ostaja 20-30 dni, v truplah ljudi, kamele, glodalce - do 60 dni), vendar zelo Občutljiv na sončno svetlobo, atmosfersko kisik, povišana temperatura, srednja reakcija (zlasti kisle), kemikalije (vključno z razkužilami). Pod delovanjem Sullema v redčenju 1: 1000 umre po 1-2 minutah. Dobro dopušča nizke temperature, zmrzovanje.

Epidemiologija

Bolna oseba lahko pod določenimi pogoji postane vir okužbe: z razvojem lahke kuge, neposrednega stika z gnojno vsebnostjo kuge BUBON, kot tudi zaradi okužbe bolh na pacientu s kužno septikemijo. Utrudka mrtvih iz kuge ljudi so pogosto neposredni vzrok okužbe drugih. Posebne nevarnosti predstavljajo bolno obliko svetlobe kuge.

Mehanizem prenosa Raznovrstna, najpogosteje prenosljiva, a zračno kapljice (s svetlobnimi oblikami kuga, okužba v laboratorijskih pogojih). Prevozniki patogena so bolha (približno 100 vrst) in nekatere vrste gline, ki podpirajo epizootski proces v naravi in \u200b\u200bposredovanje patogena v sinanitropske glodalce, kamele, mačke in pse, ki lahko nosijo nalezljive bolhe v stanovanje ljudi. Oseba je okužena ne toliko, ko je ugriz bolh, kot po drgnjenju njegovih iztrebkov ali mas, skočil med prehrano. Bakterije, ki se pomnožijo v črevesje bolh, so izolirane s koagulazo, ki tvori "plug" (blok letala), ki preprečuje pretok krvi v njegovo telo. Poskusi lačne žuželke na krvi, ki jih spremljajo vbrizgane mase na površini kože na mestu ugriza. Takšne bolhe so lačne in pogosto poskušajo sesati krvi živali. Naleznost bolh se vzdržuje v povprečju približno 7 tednov in po nekaterih podatkih - do 1 leto.

Možen stik (s poškodovano kožo in sluznico) Pri rezanju trupa in obdelavo kože ubitih okuženih živali (zajce, lisice, Samigas, kamele, itd) in prehrambe (ko jedo meso) poti okužbe s kugo.

Naravna občutljivost ljudi je zelo visoka, absolutna v vseh starostnih skupinah in s kakršnim koli načina okužbe. Po trpljenju obstaja relativna imunost, ki ni zaščitena pred ponovno okužbo. Ponavljajoči se primeri bolezni niso redki in se pojavijo manj trdi kot primarni.

Glavni epidemiološki znaki. Naravni žarišča kuga zasedajo 6-7% zemljišča sveta in so registrirani na vseh celinah, razen Avstralije in Antarktike. Vsako leto na svetu registrira več sto primerov kuge pri ljudeh. V državah CIS je bilo razkrito 43 naravnih usmeritev kuge skupne površine več kot 216 milijonov hektarjev, ki se nahajajo na ravnini (step, pol-puščavske, zapuščene) in visoke gorske regije. Obstajata dve vrsti naravnih žarišč: žarišča "divje" in žarišča podgana kuga. V naravnih žarišču se kuga kaže v obliki epizoot med glodanji in zajci. Okužba iz spanje zimskih glodalcev (Surki, Supliki, itd) se pojavi v topli sezoni, čas STO od ne-spanje glodalcev in zajcev (Gerbils, požari, hrana, itd) okužbe ima dva sezonska vrh, ki je povezana z Obdobja reprodukcije živali. Moški so bolj pogosto kot žensk v povezavi s strokovnimi aktivnostmi in bivanjem v naravnem vhodu kuge (oddaljene živinoreje, lov). V antropurških žarišču se vloga rezervoarja za okužbo opravi s črnimi in sivimi podganami. Epidemiologija buboničnih in svetlobnih oblik kuge v najpomembnejših značilnostih ima pomembne razlike. Za bubonski kuga je značilna relativno počasna rast bolezni, medtem ko je lahko lahka kuga zaradi prenosa svetlobe bakterij v kratkem času zelo razširjena. Bolniki bubonske oblike kuge so majhne in praktično ravnodušne, saj njihova izbira ne vsebuje patogenov, in v materialu iz zaustavitvenih bobs je malo ali sploh ne. Pri premikanju bolezni v septični obliki, kot tudi z zapletom bubonične oblike, sekundarne pljučnice, ko se patogen lahko prenaša z zračnim kapljico, razviti težke epidemije primarne kuge razsvetljave z zelo visoko nalezljivostjo. Običajno svetlobna kuga sledi Bubonic, se širi z njim in hitro postane vodilna epidemiološka in klinična oblika. V zadnjem času se zamisel intenzivno razvija, da je kuga patogena lahko v tleh v tleh v tleh. Začetno okužbo glodalcev hkrati se lahko pojavi pri kopanju lukenj na okuženih območjih tal. Ta hipoteza temelji na eksperimentalnih študijah in opazovanjih o notranji doslednosti iskanja patogena med glodanji in njihovimi bolhami med epizotičnimi obdobji.

Potek bolezni Chuma

Mehanizmi prilagajanja osebe praktično niso prilagojeni, da se uprejo uvajanju in razvoju kuge palice v telesu. To je razloženo z dejstvom, da je kuga zelo hitro pomnožena; Bakterije v velikih količinah proizvajajo faktorje prepustnosti (nevraminidaza, fibrinolizina, pesticine), antifagins, ogromno fagocitozo (F1, HMWPS, V / W-AR, PH6-AG), ki prispeva k hitri in masivni limfogeni in hematogeni razširjanje, predvsem v mononuklearnih fagocitski sistem s poznejšim aktivacijo. Masivna antigenemija, emisija vnetja mediatorjev, vključno s šokiranimi citokini, vodi do razvoja mikrocirkulacijskih motenj, Sindrom DVS, ki mu sledi izid pri infekcijskem strupenem šoku.

Klinična slika bolezni je v veliki meri določena z krajem uvajanja patogena, ki prodira skozi kožo, lahke ali prebavil.

Shema patogeneze kuge vključuje tri faze. Sprva patogen iz kraja uvajanja limfogeno razširja v bezgavke, kjer je na kratko zamudo. Hkrati se oblikuje kuga BUBON z razvojem vnetnih, hemoragičnih in nekrotičnih sprememb v bezgavskih vozliščih. Potem so bakterije precej hitro prodirane kri. V fazi bakterije se najmočnejša toksikoza razvije s spremembami v reoloških lastnostih krvi, motnje mikrocirkulacij in hemoragičnih manifestacij v različnih organih. In končno, po premagovanju vzročnega dejanja retikulogitarne pregrade, se pojavi njegovo razširjanje različnih organov in sistemov z razvojem sepse.

Mikrocirkulacijske motnje povzročajo spremembe v srčnih mišicah in plovilih, pa tudi v nadledvičnih žlezah, kar povzroča ostro kardiovaskularno neuspeh.

Na aerogeni poti okužbe, Alveola vpliva, razvijejo vnetnega procesa z elementi nekroze. Poznejše bakterijemijo spremlja intenzivna toksikoza in razvoj septičnih-hemoragičnih manifestacij v različnih organih in tkivih.

Antihijski odziv s kugo je šibka in oblikovana na poznejših datumih bolezni.

Simptomi bolezni Chuma

Inkubacijsko obdobje je 3-6 dni (z epidemijami ali septičnimi oblikami, se zmanjša na 1-2 dni); Najvišja vrednost inkubacije je 9 dni.

Značilnost je za akutno načelo bolezni, izraženo s hitrim povečanjem telesne temperature na visoke številke z osupljivim hladnim in razvojem izrazitega zastrupitve. Pritožbe bolnikov o bolečinah na področju križnice, mišic in sklepov, glavobola. Študije nastajajo (pogosto krvavi), boleča žeja. Od prvih ur bolezni se razvija psihomotorična vzbujanje. Sakralno nemirno, pretirano aktivno, poskusite pobegniti ("teče kot noro"), se zdi halucinacije, nesmisel. Govor postane priložnost, hodi s palico. V redkih primerih je možna inhibicija, apatija, šibkost pa doseže tako, da bolnik ne more izstopiti iz postelje. Zunaj upoštevajte hiperemijo in neskončnost obraza, injiciranje sclerja. Na obraz izražanja trpljenja ali groze ("maska \u200b\u200bkuga"). V hujših primerih je možen hemoragični izpuščaj na koži. Zelo značilni znaki bolezni so zgoščevanje in opuščanje jezika z gostem belega zvonca ("kretenskega jezika"). S strani kardiovaskularnega sistema obstaja izrazita tahikardija (vse do embriadije), aritmijo in progresivno padec krvnega tlaka. Tudi z lokalnimi oblikami bolezni, tahipne razvija, kot tudi Oligurija ali Anturia.

Ta simptom se manifestira, zlasti v začetnem obdobju, z vso obliko kuge.

V skladu s klinično klasifikacijo kuge, ki jo je predlagal G.P. Rudnev (1970), dodelijo lokalne oblike bolezni (koža, bubonic, kože-bubonic), posplošene oblike (primarni septični in sekundarni septični), tuji na kraju samem (primarna svetloba, sekundarna in črevesna).

Oblika kože. Značilna za tvorbo kartunkule na kraju uvajanja patogena. Sprva se koža pojavi močno bolečo pustulo s temnosno vsebino; Locira se na zgovorno podkožno tkivo in je obdana z območjem infiltracije in hiperemije. Po odprtju pustula se oblikuje razjeda z rumenkasto dno, nagnjena k povečavi velikosti. V prihodnosti, na dnu razjed zajema črni scape, po zavrnitvi, katere brazgotine se oblikujejo.

BUBONIC FORM. Najpogostejša oblika kuga. Poraz bezgavk vozlišč, regionalno v zvezi s krajem izvajanja patogena - dimeljske, redko aksilarne in zelo redko materničnega. Običajno so buboni trdni, manj pogosto večkratnik. Glede na hudo zastrupitev se bolečina pojavi na področju prihodnje lokalizacije BUBON. Po 1-2 dneh lahko postavite močno boleče bezgavke, prvo trdno konsistenco, nato mehčanje in postajamo pasto. Vozlišča se združijo v eno konglomerat, nizko modularno zaradi prisotnosti periatilitisa, nihajo, ko palpacije. Trajanje bolezni bolezni je približno teden dni, po katerem pride do obdobja, ki se daje. Limfna vozlišča se lahko samostojno raztopijo ali ulcerate in sklerozično zaradi serous-hemoragičnega vneta in nekroze.

Skin-Bubonic.. Predstavlja kombinacijo kožnih lezij in sprememb iz limfnih vozlišč.

Te lokalne oblike bolezni lahko gredo v sekundarno kužno sepso in sekundarno pljučnico. Njihove klinične lastnosti se ne razlikujejo od primarnih septičnih in primarnih svetlobnih oblik kuge.

Primarni septični. Pojavi se po kratkem inkubacijskem obdobju v 1-2 dneh in je značilen svetlobni razvoj zastrupitev, hemoragične manifestacije (krvavitve v koži in sluznice, prebavil in krvavitev ledvic), hitra tvorba klinične slike nalezljivega toksičnega šok. Brez zdravljenja se 100% primerov konča bledi.

Primarno.. Z aerogeno okužbo. Inkubacijsko obdobje je kratko, od nekaj ur do 2 dni. Bolezen se začne akutno z manifestacijami zastrupitve sindroma, značilne za kugo. Na 2-3. dan se pojavi močan kašelj, v prsih, kratka dihanja. Kašelj je priložen poudarjanju steklastega in nato tekočega frothy krvi sputum. Fizični podatki iz pljuč so redki, na radiografije najdemo znake kontaktne ali lastniškega pnevmonije. Kardiovaskularna insuficienca narašča, izražena v tahikardiji in progresivni padec krvnega tlaka, razvoj cianoze. V terminalski fazi pri bolnikih se na prvi državi razvija nasprotno stanje, skupaj z izboljšanjem kratkotrajnosti dihanja in hemoragičnih manifestacij v obliki Petechi ali obsežnih krvavitev, in potem komo.

Črevesna oblika. V ozadju sindroma za onesposobivanje pri bolnikih, bolečine v trebuhu se pojavijo, več bruhanja in driska s teNezms in obilno mukola-krvavo blato. Ker je črevesne manifestacije mogoče opaziti v drugih oblikah bolezni, do nedavnega obstaja sporno vprašanje obstoja črevesne kuge kot neodvisne oblike, ki je navidezno povezan z enteralno okužbo.

Diferencialna diagnoza

Kožo, bubonično in kožo-bubonsko obliko kuge je treba razlikovati od tularemije, karbunculov, različnih limfadenopatij, lahkih in septičnih oblik - od vnetnih boleznih pljuč in sepse, vključno z meningococcal etiologijo.

Z vsemi oblikami kuga so hitro rastoči znaki težkega zastrupitve zaskrbljeni v začetnem obdobju: visoka telesna temperatura, omamljanje mrzlica, bruhanje, boleča žeja, razburjenje psihomotora, motorna anksioznost, neumnosti in halucinacije. V primeru pregleda pacientov je privlačen neciozen govor, premišljen hod, premišljen hiperični obraz z injekcijo Scherja, izraza trpljenja ali groze ("maska \u200b\u200bkuga"), "Cred sooteous". Znaki kardiovaskularne insuficience, Tafipnee, Oligurija napreduje hitro.

Za kožo, Bubonic in Usnje-Bubonic oblike kuge, ostre bolečine na mestu lezije, je faza razvoja karbula značilna (pustula - razjeda - črna šala - brazgotina), izraziti obdobja periatienitis pri oblikovanju kuga.

Svetlobne in septične oblike odlikuje razsvetlitev strele težkih zastrupitev, izražene manifestacije hemoragičnega sindroma, nalezljivega toksičnega šoka. Ko lezija, pljuča označujejo ostro bolečino v prsih in močan kašelj, ločevanje steklastega in nato tekoče penjenje krvi sputum. Redni fizični podatki ne ustrezajo skupnemu izjemno težkem stanju.

Diagnoza bolezni Chuma

Laboratorijska diagnostika

Na podlagi uporabe mikrobioloških, imunosoroloških, bioloških in genetskih metod. V hemogramu, levkocitozi, nevtrofilija s premikom na levo, povečanje ESRS. Izbor patogena se izvaja v specializiranih laboratorijih režima, ki delajo s patogeni posebej nevarnih okužb. Študije se izvajajo za potrditev klinično izrazitih primerov bolezni, kot tudi za preučevanje oseb s povečano telesno temperaturo, ki se nahaja na območju okužbe. Bakteriološke raziskave so izpostavljene materialom od bolnikov in umrle: točke Bubones in Carbunculov, ločene z razjedami, sputumom in sluzi iz ustne oznake, krvi. Prehod se izvede na laboratorijskih živalih (morski prašiči, bele miši), umrejo za 5-7. dan po okužbi.

RNAT, RNAG in RTPGA, IFA se uporabljata iz seroloških metod.

Pozitivni rezultati PCR v 5-6 urah po njegovi formulaciji kažejo na prisotnost določene DNK kuge mikrob in potrditev predhodne diagnoze. Končna potrditev kuge etiologije bolezni je dodelitev čiste kulture patogena in njene identifikacije.

Zdravljenje bolezni Chuma

Bolniki se obravnavajo samo v stacionarnih pogojih. Izbira zdravil za etiotropsko terapijo, njihove odmerke in aplikacijske sheme določajo obliko bolezni. Potek etiotropske terapije z vsemi oblikami bolezni je 7-10 dni. Hkrati veljajo:

Pod kožo - Catrimoksazol 4 tablete na dan;

Z bubonskim obrazcem - levicetin pri odmerku 80 mg / kg / dan in hkrati streptomicin pri odmerku 50 mg / kg / dan; Priprave se dajejo intravensko; Tudi tetraciklina je učinkovita;

Z lahkimi in greznimi oblikami bolezni, se kombinacija levomicety-on s Streptomicinom dopolnjuje z imenovanjem doksiciklina na odmerku 0,3 g / dan ali tetraciklin 4-6 g / dan znotraj.

Hkrati je masivna dezinfekcijska terapija (sveže zamrznjena plazma, albumin, remooliglukin, hemodez, kristaloidne raztopine intravensko, metode ekstracorporalnega razstrupljanja), predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in odškodnin (TRUENTAL v kombinaciji s sektorjem Solk, Peyonal), ki prisilijo diurezo, Kot tudi srčni glikozidi, vaskularni in respiratorni anageti, antipiretični in simptomatski pomeni.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnosti terapije. Etiotropska zdravila so predpisana po prvem sumu kuge na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Preprečevanje bolezni Chuma

Epidemiološki nadzor

Obseg, narava in osredotočenost preventivnih ukrepov določa napoved epizootskih in epidemičnih razmer na podlagi posebnih naravnih žarišč, ob upoštevanju teh sledenje spremljanju obolevnosti v vseh državah sveta. Vse države morajo obveščati, kdo na pojav bolezni letala, gibanje obolevnosti, epizode med glodalci in ukrepi za boj proti okužbam. Država je razvila in upravlja sistem certificiranja naravnih žarišč kuge, ki je omogočila epidemiološko Zonijo ozemlja.

Preventivnih dejanj

Indikacije za preventivno imunizacijo prebivalstva so epizoda kuga med glodanji, identifikacijo pacientov kuge domačih živali in priložnost za raziskovanje okužbe z bolno osebo. Glede na epidemične razmere se cepljenje izvaja na strogo opredeljenem ozemlju celotne populacije (anketiranje) in selektivno posebej ogroženih kontingentov - osebe, ki imajo stalno ali začasno povezavo z ozemlji, kjer se opazi epizoda (živino, agronomi, lovci , harmorje, geologi, arheologi itd. D.). Vse terapevtske in profilaktične ustanove bi morale v primeru identifikacije pacienta opredeliti določeno oskrbo z zdravili in osebno zaščitno opremo in preprečevanjem, pa tudi s kartomom Osebje opozoril in vertikalnemu prenosu informacij. Ukrepi za preprečevanje ljudi iz letala v enzootskih območjih, osebe, ki delajo s patogeni posebej nevarnih okužb, pa tudi preprečevanje vse večje okužbe, ki presegajo meje žarišča na drugih področjih države, predvidevajo, da se izvajajo in drugi zdravstveni objekti.

Dogodki v epidemiji

Z videzom pacienta ali sumljivih do te okužbe se sprejmejo nujni ukrepi za lokalizacijo in odpravljanje ognjišča. Meje ozemlja ozemlja, na katerih so uvedeni nekateri omejevalni ukrepi (karantena), se določijo na podlagi posebnih epidemioloških in epizodeoloških razmer, možnih obstoječih dejavnikov prenosa okužbe, sanitarnih in higienskih pogojev, intenzivnosti migracij prebivalstva in prometnih povezav druga ozemlja. Splošno vodstvo vseh dogodkov v kugimi se izvaja iz nujne protiepidemične komisije. Hkrati, proti epidemični načinu z uporabo anti-epidemičnega načina s predvidenimi oblekami. Karantena je uvedena z rešitvijo za nujno protiepidemično komisijo, ki jih pokriva celotno ozemlje ognjišča.

Bolniki s kugo in bolniki z sumom te bolezni so hospitalizirani v posebej organiziranih bolnišnicah. Prevoz pacienta Chuma je treba izvesti v skladu s trenutnimi sanitarnimi predpisi o biološki varnosti. Bolniki z bubonskimi kugami postavite več ljudi na oddelku, bolnike z svetlobno obliko - samo v ločenih komorah. Prikaže bolnike z bubonično obliko kuge, ki niso prej kot 4 tedne, z lahkim kamnom - ne prej kot 6 tednov od datuma kliničnega predelave in negativnih rezultatov bakterioloških raziskav. Po izpraznitvi iz bolnišnice za njo, se je medicinsko opazovanje ustanovljeno za 3 mesece.

Poudarek porabijo trenutno in končno dezinfekcijo. Osebe v stiku z bolniki s ploščami, trupla, okuženih s stvarmi, ki sodelujejo v prisilni zob bolne živali, itd, se dopuščajo in zdravniški nadzor (6 dni). Z lahkim chumom, individualno izolacijo (v 6 dneh) in preprečevanje antibiotikov (Streptomicin, rifampicin, itd) za vse osebe, ki bi lahko bile okužene, izvedejo.

Kužna bolezen je še posebej nevarna nalezljiva bolezen. Kuga je znana v dveh osnovnih oblikah - Bubonic in Pulmonary. Patogen kuga je helikopter kuga, odporen na učinke nizkih temperatur, vendar umiranje pri vretju.

Nosilci kuga so majhni glodalci, podganami, pridelki, gophers. Prenos okužbe iz ene živali v drugega se izvede v ugrizu bolh. Mikrobi se prenašajo iz njih, nato pa se dodatno širjenje epidemije pojavi z zračno kapljico. Obstaja tako primere okužbe s kugo pri rezanju mesa in odstranjevanje kože, kot tudi prehranjevanje okužene hrane.

Občutljivost osebe k tej bolezni je zelo visoka, zlasti za pljučno obliko kuge, ki je zelo nevarna. Inkubacijsko obdobje pod kugo traja 3-6 dni. Za bolezen je značilen akutni začetek: bolnik hitro dvigne telesno temperaturo, se pojavi močna hladna in omotica. Poleg tega pacient očita slabosti, slabost in bolečine v mišicah. Zaradi najmočnejše neprepletenosti telesa pacient začne bruhanje in prebavo.

Mnogi bolniki imajo zatemnitev zavesti, ki se pojavljajo-lucinacije.

Bolniki se pogosto sprehajajo in imajo psihomotorično razburjenje. Bolnik opazimo pri bolniku, obstaja posebna hoja hoja, rdeče Conjunctiva in nejasen govor. Funkcije obraza postanejo usmerjene, pod očmi pa so črni krogi.

Koža med palpacijo je suha in vroča, ima obsežne krvavitve. Kuga je še posebej nevarna, ker je posledica te bolezni, kardiovaskularni sistem je poražen. Z auskultation se razkrije širitev meje srca in gluhost srčnih tonov.

Poleg tega se pojavijo aritmije in tahikardija, pa tudi padec krvnega tlaka. Jezik pacienta se poveča v velikosti, prekrit z gosto belo jabolko. Slušne membrane ust je suha. V primeru inšpekcijskega pregleda je znatno povečanje mandljev opazno. Pokrita so z razjedami in krvavitev, ki je vidna na mehkem nosu.

Težke oblike

Za težke oblike bolezni je značilno močno bruhanje in hiter stol z mešajo krvi in \u200b\u200bsluzi. V študiji urina se ugotovi, da je krvna mešanica in sledi beljakovin.

Z boobtonsko obliko kuge, so regionalne mišične vozlišča prizadeta v mestih Bite Bluff. Bolnik pritožuje iz hudih bolečin, zlasti na področju dimeljskih limfnih žlez, tudi če njihovo povečanje ni opaziti.

Nato hemoragično vnetje nekrotične narave začne napredovati v limfnih žlezah. Posledično so žleze spajane med seboj, kot tudi s kožo in podkožnim tkivom, kar ima za posledico bubons. Koža nad prizadetim območjem izgleda hiperično, nato pa se pojavi razjeda, skozi katero se razkrije BUBON, v vsebini, ki je veliko število plagiških palčkov.

Pljučna oblika kuge daje hemoragično vnetje pljučnih žarišč z majhno nekrozo. Bolnik se pritožuje z bolečino v prsih, kratkost dihanja in srčnega utripa. Kmalu po začetku bolezni, se pacient pojavi kašelj z vejo viskoznega prozornega sputuma.

Ob upoštevanju splošne zastrupitve telesa se pri bolniku razvije strupeni šok. S pljučno obliko kuge, smrt prihaja na tretji ali peti dan od začetka bolezni.

Ko je treba sum bolnikove kuge hospitalizirati. Z bubonsko obliko kuge so intramuskularne injekcije Streptomicina predpisane 3-krat na dan. Dnevni odmerek zdravila je 3 g. Poleg tega je antibiotiki tetracikline vrsto - vibromicin, morfociklin, katerega dnevna stopnja, ki je 4-6 g. Z opisom telesa je potrebno dajati slane rešitve, hemodesa . Z pljučno obliko kuge je bolnik prikazan streptomicin v količini 5 g na dan in 6 g tetraciklina na dan.

Kuga je med posebnimi nevarnimi okužbami

Kuga je med posebnimi nevarnih okužb v skupino karantene. Vzrok bolezni se ohranja pri nizkih temperaturah, vendar umre z neposredno izpostavljenostjo sončni svetlobi.