Повече от половината от европейското население през Средновековието (XIV век) усукал чумата, известна като черна смърт. Ужасът на тези епидемии остана в паметта на хората след няколко века и дори е заловен в платните на художниците. Освен това чумата многократно е посещавала Европа и носи човешкия живот, макар и в такива количества.
В момента заболяването е поставено. Около 2 хиляди души се заразяват всяка година. От тях, най-умиращи. Повечето случаи на инфекция са отбелязани в скандинавските региони на Китай и страните от Централна Азия. Според експерти няма никакви причини и условия за появата на черна смърт днес.
Патогенът на чумата е отворен през 1894 година. Проучване на епидемията на болестта, руските учени са разработили принципите за развитието на заболяването, нейната диагностика и лечение, е създадена очаквана ваксина.
Симптомите на чумата зависят от формата на заболяването. При увреждане на белите дробове пациентите стават силно разрешени, тъй като инфекцията се простира до околната среда на въздушната капчица. С бубоничната форма на чумата, пациентите са отпуснати или не заразителни изобщо. При изхвърлянето на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват, или има доста малки.
Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на съвременни антибактериални лекарства. Смъртността от чумата от това време намалява до 70%.
Предотвратяването на чумата включва редица събития, които ограничават разпространението на инфекцията.
Чумата е остра инфекциозна мранотична трансмисивна болест, която в страните от ОНД заедно с такива заболявания се считат за холера, туларемия и естествена едра шарка (OOI).
Фиг. 1. Картина "Триумф на смъртта". Питър Брюгел.
Причиняващ агент на чумата
През 1878 г., G. N. minh и през 1894 г. А. Yersen и Sh. Kitazato, независимо един от друг открил патогена на чумата. Впоследствие руските учени изследват механизма за развитие на заболяването, принципите на диагностика и лечение, създадоха очаквана ваксина.
- Причинът на заболяването (Yersinia pestis) е биполярно стационарно коккобацило, което има деликатна капсула и никога не представлява спор. Способността да се образува капсула и анти-афаалогична слуз не позволява макрофаги и левкоцити да се борят активно с причинителя, в резултат на което се умножава бързо в органи и тъкани на човек и животно, което се разпространява с кръвен поток и лимфни пътеки в цялото тяло.
- Патогените на чумата разграничават екзотоксините и ендотоксините. Бившите и ендотоксините се съдържат в бактерии и капсули.
- Ензимите на бактериални агресии (хиалуронидаза, Коаагалаз, фибринолизин, хемолизиране) улесняват проникването им в тялото. Пръчката е способна да проникне дори чрез непокътната кожа.
- В земята, чума не губи жизнеспособността си до няколко месеца. В труповете на животните и гризачите оцеляват до един месец.
- Бактериите са устойчиви на ниски температури и замръзване.
- Патогените на чумата са чувствителни към високи температури, кисела реакция на средата и слънчевите лъчи, които ги убиват само за 2 до 3 часа.
- До 30 дни патогените са запазени в гномеха, до 3 месеца - в мляко, до 50 дни - във вода.
- Дезинфектанти унищожават пръчка за няколко минути.
- Патогените на чумата причиняват заболяване в 250 вида животни. Сред тях са повечето гризачи. Примерни камили, лисици, котки и други животни са податливи.
Фиг. 2. На снимката чума - бактерии, причиняващи чума - Yersinia Pestis.
Фиг. 3. На снимката патогените на чумата. Интензивността оцветяването от анилинови багрила е най-голямата върху полюсите на бактериите.
PHP? Post \u003d 4145 & Action \u003d Редактиране #
Фиг. 4. На снимката патогените на чумата - растеж върху гъста среда на колония. Първоначално колонията изглежда като счупено стъкло. След това централната им част е уплътнена и периферните устройства приличат на дантела.
Епидемиология
Инфекция на резервоара
Лесно податливи на чума за пръскане на гризачи (Tarbagans, култури, джербил, гопери, плъхове и къщи) и животни (камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.). Бели мишки, морски свинчета, зайци и маймуни подлежат на инфекции от лабораторни животни.
Кучетата никога не се чувстват болезнено, но прехвърлят патогена през хапка от кървави насекоми - бълха. Животното умира от болестта, престава да бъде източник на инфекция. Ако гризачите, заразени с пръчици на плака, паднаха в хибернация, тогава болестта придобива латентен ток и след хибернация те отново стават патогени. Общо има до 250 вида животни, които са болни и следователно са източник и резервоар на инфекция.
Фиг. 5. Гризачи - резервоарът и източникът на патогена на чумата.
Фиг. 6. В фото признаците на чума при гризачи: повишени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Фиг. 7. На снимката малка карканчик - пратеник на болестта на самолета в Централна Азия.
Фиг. 8. На снимката черният плъх е носител не само чумата, но и лептоспироза, лейшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др.
Начини за инфекция
- Главният път на предаване на патогени - чрез Bloch ухапвания (трансмисен път).
- Инфекцията може да влезе в човешкото тяло, когато работи с пациенти с животни: клане, отстраняване и рязане на кожите (път за контакт).
- Патогените могат да влязат в човешкото тяло със заразени хранителни продукти, в резултат на недостатъчното им топлинна обработка.
- От пациент с белодробна форма на чума, инфекцията се разпределя чрез въздушно капчица.
Фиг. 9. На снимката на бълха по кожата на човека.
Фиг. 10. На снимката в момента на ухапване от бълха.
Фиг. 11. Моментът на блъф хапе.
Патолни превозвачи
- Носителите на патогените са бълха (в природата има повече от 100 вида от тези алестоподови насекоми),
- Носителите на патогените са някои видове кърлежи.
Фиг. 12. На снимката на Bloch - основният носител на чумата. В природата има повече от 100 вида насекоми.
Фиг. 13. На снимката Susskic бълха е основният носител на чумата.
Както възниква инфекцията
Инфекцията се осъществява чрез ухапване от насекоми и триене на фекалиите и съдържанието на червата, докато се чува по време на захранването. При възпроизвеждането на бактерии в чревната тръба на бълхи под влиянието на коагулаза (ензимът, изолиран от патогени), образува "щепсел", който предотвратява човешката кръв в тялото му. В резултат на това бълха скача от куп разклонена кожа. Заразените бълхи остават достатъчно високи за 7 седмици и до 1 година.
Фиг. 14. На снимката появата на ухапване от бълха е раздразнението.
Фиг. 15. На снимката характеристична серия от бълхи ухапвания.
Фиг. 16. Изглед на тибията в ухапвания от Bloch.
Фиг. 17. Изглед на бедрото в ухапването на бълхи.
Човек като източник на инфекция
- При увреждане на белите дробове пациентите стават силно дискриминирани. Инфекцията се простира до околната среда чрез въздушна капчица.
- С бубоничната форма на чумата, пациентите са отпуснати или не заразителни изобщо. При изхвърлянето на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват, или има доста малки.
Механизмите за развитие на чумата
Способността на пръст за образуване на капсула и анти-фаганова слуз не позволява макрофаги и левкоцити да се справят активно с него, в резултат на което патогенът бързо се умножава в органи и тъкани на човек и животно.
- Патогените на чумата чрез повредена кожа и по-нататък върху лимфните пътеки проникват в лимфните възли, които са възпалени и образуващи конгломерати, (бубони). Възпалението се развива на мястото на ухапване от насекоми.
- Проникването на причинителя в кръвния поток и неговото масивно възпроизвеждане води до развитие на бактериален сепсис.
- От пациент с белодробна форма на чума, инфекцията се разпределя чрез въздушно капчица. Бактериите попадат в алвеолите и причиняват тежка пневмония.
- В отговор на масивното възпроизвеждане на бактерии тялото на пациента произвежда огромен брой възпалителни медиатори. Развива се разпространен интраваскуларен синдром на коагулация (Синдром на DVS), в който са засегнати всички вътрешни органи. Особено опасност за тялото са кръвоизливи в мускулите на сърцето и надбъбречните жлези. Разработеният инфекциозен токсичен шок става причина за смъртта на пациента.
Фиг. 18. На снимката бубанската чума. Типично увеличение на лимфния възел в аксиларната зона.
Симптоми на чумата
Заболяването се проявява след проникването на патогена в тялото в продължение на 3-6 дни (рядко, но има случаи на появата на заболяването за 9-ия ден). В случай на инфекция в кръвта, инкубационният период е няколко часа.
Клинична картина на първоначалния период
- Остър старт, голям брой температура и октвинации.
- Малгия (мускулна болка).
- Болезнена жажда.
- Силно проявление на слабост.
- Бързото развитие на психомоторно възбуждане ("луд" се нарича такива пациенти). На лицето се появява ужасна маска ("маска на чума"). По-рядко често отбелязва инхибиране и апатия.
- Лицето става хиперемично и размислено.
- Езикът е гъсто покрит с бял цъфтеж ("брезен език").
- На кожата се появяват множество кръвоизливи.
- Сърдечен ритъм е значително. Се появява аритмия. Капки от артериално налягане.
- Дишането става повърхностно и бързо (Taughne).
- Размерът на урината, освободен рязко намалява. Анурия се развива (пълна липса на освобождаване на урината).
Фиг. 19. На снимката, помощта на пациента на Chuma се оказва лекари, облечени в очакваните костюми.
Форми на болестта на chumoy
Местни форми на заболяването
Форма на кожата
На мястото на ухапване от бълха или контакт с заразено животно на кожата се появява папула, която бързо се явява. След това изглежда черен скала и белег. Най-често кожните прояви са първите признаци на по-ужасни прояви на чумата.
Bubonic Form.
Най-честата форма на проявление на заболяването. Увеличаването на лимфните възли се проявява близо до мястото на ухапване от насекоми (ингвинал, аксиларно, цервикално). Един лимфен възел инвестира по-често, по-рядко - няколко. При възпаление на няколко лимфни възли наведнъж се образува болезнен буб. Първоначално лимфният възел на солидната консистенция, болезнена в палпацията. Постепенно се омекотява, придобивайки трудна последователност. След това лимфният възел се разтваря или е язден и склерозизиран. От засегнатото лимфно сглобяване инфекцията може да попадне в кръвния поток, последван от развитието на бактериалния сепсис. Острата фаза на бубанската форма на чумата продължава около седмица.
Фиг. 20. На снимката на засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Многобройни кръвоизливи на кожата.
Фиг. 21. На снимката бубанската форма на чума е поражението на цервикалните лимфни възли. Многобройни кръвоизливи в кожата на кожата.
Фиг. 22. На снимката бубанската форма на чума.
Общи (обобщени) форми
Когато причинителят в кръвния поток, общите (генерализирани) форми на чума се развиват.
Първична - септична
Ако инфекцията, заобикаляща лимфните възли, веднага попада в кръвта, след това развива първичната септична форма на заболяването. Инструкцията развива светкавица. При масово възпроизвеждане на патогени в тялото на пациента се произвежда огромен брой възпалителни медиатори. Това води до разработване на дисеминиран интраваскуларен синдром на коагулация (синдром на DVS), в който са засегнати всички вътрешни органи. Особено опасност за тялото са кръвоизливи в мускулите на сърцето и надбъбречните жлези. Разработеният инфекциозен токсичен шок става причина за смъртта на пациента.
Вторична септична форма на заболяването
В разпространението на инфекцията отвъд границите на засегнатите лимфни възли и инжекцията на причинители в кръвния поток, развива се инфекциозният сепсис, който се проявява с рязко влошаване на състоянието на пациента, укрепването на симптомите на интоксикация и. \\ T Развитие на синдрома на DVS. Разработеният инфекциозен токсичен шок става причина за смъртта на пациента.
Фиг. 23. На снимката септичната форма на чума е последствията от синдрома на DVS.
Фиг. 24. Септичната форма на чума е последствията от синдрома на DVS.
Фиг. 25. 59-годишен Пол Гайлорд (жител на Портланд, Орегон, САЩ). Бактериите на чумата паднаха в тялото му от бездомната котка. В резултат на развитата вторична септична форма на заболяването, той беше ампутиран пръсти на ръцете и краката си.
Фиг. 26. Последиците от синдрома на DVS.
Външни зрителни форми на заболяването
Първичен
Белодробната форма на чумата е най-тежката и опасна форма на заболяването. Инфекцията прониква в алвеята на въздушната капчица. Лезията на белодробната тъкан е придружена от кашлица и недостиг на въздух. Повишена телесна температура се движи със силни тръпки. Налюдата е на първо място дебела и прозрачна (стъкловидна) болест, след което става течност и пяна, с примес на кръв. Оскъдните данни за физическите изследвания не съответстват на тежестта на заболяването. Разработено от синдрома на DVS. Вътрешните органи са засегнати. Специална опасност за тялото представлява кръвоизлив в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Смъртта на пациента идва от инфекциозен токсичен шок.
При увреждане на белите дробове пациентите стават силно дискриминирани. Те оформят около себе си във фокуса на особено опасно инфекциозно заболяване.
Вторична светлина
Това е изключително опасна и тежка форма на заболяването. Патогените проникват в белодробната тъкан на засегнатите лимфни възли или с кръвен поток по време на бактериален сепсис. Клиника и резултат от заболяването, както при първична белодробна форма.
Чревна форма.
Наличието на тази форма на заболяването се счита за противоречива. Предполага се, че инфекцията се осъществява с използването на заразени продукти. Първоначално на фона на синдрома на интоксикация, болка в стомаха и повръщане. След това се присъединява към диария и многобройни нужди (тенденции). Столът е изобилна лигавична кръв.
Фиг. 27. Снимка на очакван костюм - специално оборудване на медицинските работници за премахване на фокуса на особено опасно инфекциозно заболяване.
Лабораторна диагностика на чумата
Основата на диагнозата на чумата е бързото откриване на чумата. Първоначално се извършва бактериоскопия на намазки. Освен това се разграничава културата на патогена, която нанесе експериментални животни.
Съдържанието на изследването е съдържанието на буба, слюнка, кръв, изпражнения, парчета тъкан органи на мъртви и животински трупове.
Бактериоскопия.
Причинният агент на чумата (Yersinia pestis) е биполярна коккобацили. Анализът за откриване на плака чрез пряка бактериоскопия е най-лесният и по-бърз начин. Времето за изчакване на времето е не повече от 2 часа.
Сеене на биологичен материал
Културата на патогена на чумата се разпределя в специализирани лаборатории на режима, предназначени да работят. Увеличаването на културата на причинителя е два дни. След това се извършва тест за чувствителност към антибиотици.
Серологични методи
Използването на серологични методи позволява да се определи наличието и растежа на антителата в кръвния серумен пациент към патогена на чумата. Времето за получаване на резултата е 7 дни.
Фиг. 28. Диагнозата на чумата се извършва в специални лаборатории на режима.
Фиг. 29. На снимката патогените на чумата. Флуорила микроскопия.
Фиг. 30. В фото културата Yersinia Pestis.
Имунитет под чумата
Антителата за въвеждането на патогена на чумата се формират в доста късни срокове за развитието на заболяването. Имунитетът след страдащото заболяване не е дълъг и не е напрегнат. Има повтарящи се случаи на заболяването, което протича толкова силно, колкото и първото.
Лечение на чума
Преди началото на лечението, пациентът е хоспитализиран в отделен бокс. Медицински персонал, обслужващ пациента обличане в специален очакван костюм.
Антибактериално лечение
Антибактериалното лечение започва при първите признаци и прояви на заболяването. От антибиотици се дава предпочитание на антибактериални лекарства на аминогликозидната група (стрептомицин), тетрациклин групи (вибромицин, морфоциклин), флуорохинолонови групи (ципрофлоксацин), анкегацин групи (рифампицин). Той се доказа в лечението на кожата форма на антибиотика на амфениколните групи (завеси). С септични форми на заболяването се препоръчва комбинация от антибиотици. Курсът на антибактериална терапия е най-малко 7 - 10 дни.
Лечение, насочено към различни етапи от развитието на патологичния процес
Целта на патогенетичната терапия е да се намали синдрома на интоксикация чрез отстраняване на токсините от кръвта на пациента.
- Показана е въвеждането на прясно замразена плазма, протеинови препарати, преоволствие и други лекарства в комбинация с принудителна диуреза.
- Подобряването на микроциркулацията се постига с използването на зъбен в комбинация с Salc Seriflee или Piciculon.
- При разработването на кръвоизливи плазмата FERREZ незабавно се извършва, за да се облекчи дисеминираният интраваскуларен синдром на коагулация.
- Когато налягането спадне, се присвои разфасовка. Това състояние говори за обобщение и развитие на сепсис.
Симптоматично лечение
Симптоматичното лечение е насочено към потискане и премахване на проявите (симптоми) на чумата и в резултат на това да се улесни страданието на пациента. Тя е насочена към премахване на болката, кашлица, недостиг на въздух, задушаване, тахикардия и др.
Пациентът се счита за здрав, ако всички симптоми на заболяването изчезнаха и бяха получени 3 отрицателни резултати от бактериологични изследвания.
Анти-епидемични събития
Идентифицирането на пациента на чумата е сигнал за незабавно провеждане, който включва:
- провеждане на карантинни мерки;
- незабавно изолиране на пациента и извършване на превантивното антибактериално третиране на персонала на обслужването;
- дезинфекция във фокуса на заболяването;
- ваксинация на лица в контакт с пациенти.
След ваксинацията на очакваната ваксина, имунитетът остава през годината. Повторен след 6 месеца. Лица, които заплашват повторна инфекция: овчари, ловци, земеделски работници и служители на очакване на институции.
Фиг. 31. На снимката на бригада на лекарите, облечени в очаквани костюми.
Прогноза за болестта
Прогнозата за заболяването на Chuma зависи от следните фактори:
- форми на заболяването
- навременност на започнатото лечение
- наличието на целия арсенал на лекарства и лечение на лекарства.
Най-благоприятната прогноза при пациенти с лезии на лимфни възли. Смъртността в тази форма на заболяването достига 5%. С септичната форма на заболяването, смъртността достига 95%.
Чумата е и дори при прилагането на всички необходими наркотици и манипулации, болестта често завършва със смъртта на пациента. Патогените на чумата постоянно циркулират в природата и не податци от погибел и контрол. Симптомите на чумата са разнообразни и зависят от формата на заболяването. Бубоничната форма на чумата е най-често срещаната.
Секция "Особено опасни инфекции"Най - известен
Чумата е тежко заболяване на инфекциозната природа, протичаща с увеличаване на телесната температура, лезии на белите дробове и лимфните възли. Често на фона на това заболяване, възпалителният процес се развива във всички тъкани на тялото. Заболяването се характеризира с висок праг на смъртност.
Исторически справочник
В цялата история на съвременното човечество нямаше такава безмилостна болест като чума. До днес информацията е достигнала факта, че в древни времена болестта отнесе живота на голям брой хора. Епидемидите обикновено започнаха след директни контакти със заразени животни. Често разпространението на болестта се превръща в пандемия. Историите са известни три такива случая.
Първият се наричаше Justinian чума. Този случай на пандемия е записан на територията на Египет (527-565). Второто наричаше великия. Чумата в Европа бушуваше пет години, като отне живота с него около 60 милиона души. Третата пандемия се случи в Хонг Конг през 1895 година. По-късно тя се премести на територията на Индия, където повече от 10 милиона души загинаха.
Една от най-големите епидемии е във Франция, където по това време е живял известният психически нострадамус. Той се опита да се бори с "черната смърт" с помощта на фитотерапия. Флорентин ирис, кипаренци, калнуация, алое и ароматен въздух, той се смесва с розови венчелистчета. От получената смес екстрасенс направи така наречените розови хапчета. За съжаление чумата в Европа преглътна жена и децата си.
Много градове, където царува смъртта, беше напълно изгорена. Лекарите се опитват да помогнат на болни, облечени в очакваната броня (кожен дълъг дъждобран, дълга маска за нос). В маската лекарите бяха поставени различни билкови такси. Кухината на устата беше разтриваща чесън и парцалите останаха в ушите.
Защо се развива чумата?
Вирус или заболяване? Това заболяване се причинява от микроорганизъм, наречен Yersion Pestis. Тази бактерия запазва жизнеността за дълъг период от време. Той показва устойчивост на отоплителния процес. Към факторите на външната среда (кислород, слънчеви лъчи, промяна в киселинността) на чумата на чумата е доста чувствителна.
Източникът на заболяването е диви гризачи, в често плъхове. В редки случаи човекът е носител на бактериите.
Всички хора имат естествена чувствителност към инфекция. Патологията може да се развие на фона на инфекцията с абсолютно всякакви средства. След-инфекциозен имунитет. Въпреки това, повторените случаи на инфекция обикновено се появяват в неусложнена форма.
Какви знаци са чумата: симптоми на заболяване
Инкубационният период на заболяването варира от 3 до около 6 дни, но в пандемични условия той може да бъде сведен до деня. Чумата започва остро придружена от рязко повишаване на температурата, пациентите се оплакват от дискомфорт в ставите, повръщащи с примеси за кръв. В първите часове на инфекцията има признаци на човек, желанието му да тича някъде, тогава възникват халиминиране и глупост. Тя не може да бъде отличена и да се движи.
От външни симптоми е възможно да се отбележи хиперемия на човека, изражението на лицето има характерен външен вид. Езикът постепенно се увеличава по размер, той изглежда бял пламък. Също така отбеляза появата на тахикардия, намалява кръвното налягане.
Лекарите разпределят няколко форми на това заболяване: Bubonic, кожа, септична, белодробна. Всяка опция се характеризира с характерни характеристики. Ще говорим за тях по-нататък в материалите на тази статия.
Чума
Бубоничната чума е най-често срещаната форма на заболяването. Под бабите се разбират чрез специфични промени в лимфните възли. Те, като правило, са част от част. Първоначално се наблюдава болка в областта на лимфните възли. След 1-2 дни те се увеличават по размер, придобиват трудна последователност, температурата рязко се повишава. По-нататъшният курс на заболяването може да доведе до независима резорбция на буба и за образуването на язви.
Язва на кожата
За тази форма на патология, появата на карбункула в зоната, в която причинителят е въведен в тялото. Болестта на чумата е придружена от образуването на кожата на болезненото пустус с червеникаво съдържание. Около тях има област на инфилтрация и хиперемия. Ако PUSTUL се отваря независимо, на нейно място се появява язва с жълт гной. След известно време дъното е покрито с черно скант, което постепенно се оказва, оставяйки белезите след себе си.
Пневмонична чума
Белодробната чума е най-опасната форма на заболяване от епидемична гледна точка. Инкубационният период има от няколко часа до два дни. На втория ден след инфекцията се появява силна кашлица, болезненост в гърдите, недостиг на дишане. На рентгенограма на възпаленията на белите дробове се откриват знаци. Кашлица обикновено е придружена от пяна и кървене. С влошаване на държавата има нарушение на съзнанието и функционирането на основните системи на вътрешните органи.
Септична чама.
Заболяването се характеризира с бързо развитие. Септичната чума е рядка патология, която се характеризира с появата на кръвоизлив в кожата и лигавиците. Постепенно растат симптоми на обща интоксикация. От разпадането на клетките на бактериите в кръвта се увеличава съдържанието на токсични вещества. В резултат на това състоянието на пациента се влошава рязко.
Диагностични събития
Поради особената опасност от тази патология и висока чувствителност към бактерии, селекцията на патогена се извършва изключително в лабораторията. Експертите правят ограден материал от Carbunculov, слюнка, бабони и язви. Позволява се да изолира патогена от кръвта.
Серологичната диагностика се извършва, като се използват следните тестове: RNAG, ELISA, звън. Възможно е да се освободи ДНК на причинителя чрез PCR. Неспецифичните диагностични методи включват тестове за кръв и урина, радиография на белите дробове.
Какво лечение е необходимо?
Пациенти с диагноза "чума", чиито симптоми се проявяват в рамките на няколко дни, са поставени в специални кутии. Като правило, това е една камера, оборудвана с отделна тоалетна стая и не забравяйте да удвоите врати. Етиотропната терапия се извършва от антибиотици в съответствие с клиничната форма на заболяването. Продължителността на хода на лечението обикновено е 7-10 дни.
При кожата се предписва "ко-тримексазол", с бубонско - "левомицетин". За лечение на белодробен и септичен вариант на заболяването се използват "стрептомицин" и "доксициклин".
Освен това се извършва симптоматична терапия. За да се намали температурата, се използват антипиретични средства. За да се възстанови кръвното налягане, се предписват стероидните хормони. Понякога е необходимо да се подкрепи работата на белите дробове и да се замени техните функции.
Прогноза и последствия
Понастоящем, при условие че препоръките на лекаря за лечението на смъртността от чумата са доста ниски (5-10%). Навременното предотвратяване на медицински грижи и обобщаване допринасят за възстановяването без сериозни последици за здравето. В редки случаи се диагностицира скорост сепсис, което е слабо лечимо и често води до фатален изход.
Чумата е потенциално тежка инфекциозна болест, причинена от пръст, патогенна за хората и животните. Преди изобретяването на антибиотици заболяването предизвика много високо ниво на смъртност и в средновековната Европа безвъзвратно промениха социалната и икономическата структура на обществото.
Голяма пандемия
Чумата остави незаличима мрачна марка в историята на човечеството и не се чудо в много народи, то се свързва със смъртта. Дори и кратко съдържание на прехвърлените нещастия може да отнеме няколко тома, а историята има хилядолетието.
В източниците на антични време е посочено, че болестта е известна в Северна Африка и в Близкия изток. Предполага се, че то е описано в библейската книга на царствата като Мор. Но безспорното доказателство за ранното му съществуване е анализът на ДНК на бронзовите хора, потвърждаващи присъствието на чума пръчка в Азия и Европа между 3 хиляди и 800 до нашата епоха. За съжаление е невъзможно да се провери естеството на тези мига.
По времето на Юстиниан
Първата надеждно потвърдена пандемия се случи по време на царуването на византийския император на Юстиниан във VI век на нашата епоха.
Според историка, пробопи и други източници, огнището започва в Египет и се премества по морските маршрути, удариха Константинопол през 542 година. Там, за кратко време, болестта падна десетки хиляди животи и смъртността нараства толкова бързо, че властите имаха проблеми с освобождението от трупове.
Съдейки по описанията на симптомите и методите за предаване на заболяването, съвсем вероятно всички форми на чума са били широко разпространени в Константинопол в същото време. През следващите 50 години пандемията се е разпространила в пристанищата на Средиземно море и изток до Персия. Християнски автори, например, Джон Ефсе, смятат, че причината за епидемията на Божия гняв, и съвременните изследователи са уверени, че причината му е плъхове (непроменени пътници на кораби) и нехигиените условия на живота на тази епоха.
Черна смърт на Европа
Следващата пандемия покриваше Европа през XIV век и все още е ужасна. Броят на мъртвите, по различен начин, от 2/3 до ¾ от населението в засегнатите страни. Има доказателства, че по време на парцалите на черната смърт, около 25 милиона души са умрелиВъпреки че дефиницията на точен номер сега е невъзможна. За последно време чумата извади резки на кораби. Изследователите предполагат, че в южните пристанища на сегашната Франция и Италия, Хворуба идва от генуелските колонии на Крим, разпространение от Централна Азия.
Последиците от тази катастрофа не само поставят отпечатъка върху религиозните и мистични особености на световния възмисъл на европейците, но също така доведе до промяна в социалната и икономическата формация.
Селяните, които съставляват основната работна сила, станаха критично малки. За да се запази предишния жизнен стандарт, той се увеличава производителността на труда и промяна в технологичния начин. Тази нужда служи за развитието на капиталистическите отношения във феодалното общество.
Велика чума Лондон
През следващите три века се наблюдава малки огнища на болестта на целия континент от Британските острови до Русия. Друга епидемия избухна в Лондон през 1664-1666. Броят на смъртните случаи се очаква между 75 и 100 хиляди души. Чумата бързо се разпространи:
- през 1666-1670. - в Кьолн и на територията на долината на Рейн;
- през 1667-1669. - в Нидерландия;
- b1675-1684. - в Полша, Унгария, Австрия, Германия, Турция и Северна Африка;
Накратко за загубите: в Малта - 11 хиляди души от мъртвите, във Виена - 76 хиляди, в Прага - 83 хиляди. До края на XVII век епидемията постепенно става пухкава. Последното огнище беше в пристанището на Марсий през 1720 г., където са убити 40 хиляди души. След това болестта в Европа не е регистрирана (с изключение на Кавказ).
Пандемичното отстъпление може да бъде обяснено чрез напредък в областта на канализацията и използването на карантинни мерки, борба с плъховете като носители на чума, отказ от стари търговски пътища. По време на огнища в Европа причините за болестта не са достатъчно ясни от медицинска гледна точка. През 1768 г. първото издание на британската енциклопедия публикува научното мнение, обичайно сред съвременниците за появата на пластична треска от "отровни миазми" или пари, донесени от източните страни с въздух.
Излъчването на "отрова" се счита за най-доброто лечение, което е постигнато с помощта на естественото разкъсване на туморите, или, ако е необходимо, тяхното освобождаване и отводняване. Други препоръчани инструменти бяха:
- кръст;
- повръщане;
- изпотяване;
- пречистване.
През XVIII и началото на XIX векове. Чумата е фиксирана в страните от Близкия изток и Северна Африка, а през 1815-1836. Се появява в Индия. Но това бяха само първите искри на новата пандемия.
Последен път
След като се движеше през Хималаите и набира скорост в китайската провинция Юнан, през 1894 г. чумата достига Гуанджоу и Хонконг. Тези пристанищни градове станаха дистрибуционни центрове на новата епидемия, която до 1922 г. е внесена от морски съдилища по света - по-широко от всяка предишна ера. В резултат на това около 10 милиона души от различни градове загинаха:
Почти всички европейски пристанища бяха изумени, но засегнатите региони на Индия бяха в най-лошата ситуация. Само до края на XIX в микробната теория е разработена и най-накрая е установена, която именно причинителят е виновен за такава смърт. Остава само да се определи как Bacillus заразява човек. Отдавна е забелязано, че в много области на епидемията необичайната смърт на плъховете предхожда огнища на чумата. Болестта на хората изглеждаше известно време по-късно.
През 1897 г. японският лекар на Ogat Masanari, проучвайки огнището на остров Пламмпус, доказва, че чумата Бацил страда от плъхове. Следващата година французинът на Пол-Луи Саймън демонстрира резултатите от експериментите, които показаха, че при плъховете на носителите на чумата са бълхи на вида Ксеноптилла Чеопис. Така накрая се описват начини за инфекция на хората.
Оттогава мерките са започнали да извършват мерки за унищожаване на плъхове в пристанищата и морските съдилища и инсектицидите се използват за избягване на гризачи в области на проблясъци на инфекция. От 30-те години на миналия век лекарствата, съдържащи сяра се появяват в лекари за лечение на населението, а по-късно - антибиотици. Ефективността на предприетите мерки е да се намали броят на смъртните случаи през следващите десетилетия.
Особено опасна инфекция
Чумата е една от най-смъртоносните болести в историята на човечеството. Човешкото тяло е изключително податливо на болестта, инфекцията може да възникне както директно, така и косвено. Побелената чума може да се появи след десетилетия мълчание с още по-голям епидемичен потенциал и съществено влияе върху популацията на цели региони. Благодарение на лесното разпространение, заедно с ботулизъм, едра шарка, тулеремия и вирусни хеморагични треска (Ебола и Марбург) са включени в групата на заплахи за биотероризма.
Методи за инфекция
Патогенът на чумата е Y. Pestis, фиксирана анееробна бактерия с форма на пръчка с биполярно оцветяване, способно да произвежда анти-фаганова лигавица. Най-близките роднини:
Устойчивостта на външната среда в патогена на чумата е ниска. Сушене, слънчева светлина, състезание с шлифовъчни микроби го убиват. Минутата кипене на пръчки във вода води до смъртта й. Но това може да оцелее на мокро бельо, дрехи със слюнка, гной и кръв, дългосрочно съхранени във вода и храна.
В дивата природа и селските райони, по-голямата част от разпространението на Y. Pestis попада върху прехвърлянето между гризачи и бълхи. В градовете главните превозвачи са синантропни гризачи, предимно сиви и кафяви плъхове.
Чумата пръчка лесно мигрира от градската среда в природата и обратно. Предава се на човека, като правило, чрез хапки от заразени бълхи. Но също така има информация за повече от 200 вида бозайници (включително кучета и котки), способни да бъдат носители на пръчки. Половината от тях са гризачи и хареса.
Следователно основните правила за поведение в риска от огнище на болестта ще бъдат:
- изключване на контакт с диви животни;
- внимание при хранене на гризачи и зайци.
Патогенеза и форми на заболяването
За Bacillos, изненадващо стабилна и силна способност да се размножават в тъканите на носачите и да я доведе до смърт. След като влезе в човешкото тяло, Y. Pestis мигрира върху лимфната система към лимфните възли. Там, Bacillus започва да произвежда протеини, които нарушават работата на възпалителните реакции, блокирайки борбата на макрофаги с инфекция.
Така имунният отговор на собственика е отслабен, бактериите бързо колонизират лимфните възли, причиняващи болезнен оток и в крайна сметка унищожават изумените тъкани. Понякога те попадат в кръвния поток, което води до инфекция на кръвта. В патентовано-анатомични проучвания техните клъстери се намират в следните тела:
- в лимфни възли;
- далака;
- в костния мозък;
- черен дроб.
Болестта при хората има три клинични форми: Bubonic, Moyile и Septic. Пандемия най-често причинява първите две. Bubonic без лечение отива в септична или светлина. Клиничните прояви за тези три вида изглеждат така:
Лечение и прогнози
По времето, когато се подозира диагнозата на чумата при клинични и епидемиологични основания, съответните проби за диагностика трябва да бъдат получени незабавно. Антибактериалната терапия се предписва без да се чака отговор от лабораторията. Подозрителните пациенти с признаци на пневмония се изолират и обработват с предпазни мерки срещу въздухопроводна инфекция. Най-приложимите схеми:
Други класове антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди) имат променлив успех при лечението на това заболяване. Тяхното използване е неефективно и съмнително. По време на лечението е необходимо да се предвиди възможността за усложнения под формата на сепсис. При липса на медицинска помощ прогнозите не са утешителни:
- лесна форма - 100% смъртност;
- bubonic - от 50 до 60%;
- септични - 100%.
Препарати за деца и бременни жени
С подходяща и по-ранна терапия, можете да предотвратите усложнения на чумата по време на бременност. В такъв случай изборът на антибиотици се основава на анализа на страничните ефекти на най-ефективните лекарства:
Опитът показва, че компетентният аминогликозид е най-ефективен и безопасен както за майката, така и за плода. Препоръчително е да се кандидатства за лечение на деца. Благодарение на относителната безопасност, възможностите за интравенозно и интрамускулно приложение, гентамицин е предпочитан антибиотик за лечение на деца и бременни жени.
Превантивна терапия
Лица, които са в личен контакт с пациенти с пневмония или лица, които вероятно са изложени на бълхи, заразени с Y. Pestis, имат пряк контакт с телесните течности или инфекциозни тъкани бозайници или заразени по време на лабораторни изследвания на инфекциозни материали, трябва да преминат антибактериална профилактична терапия. В случай, че Контактът се случи през предходните 6 дни. Предпочитани антимикробни средства за тази цел са тетрациклин, хлорамфеникол или един от ефективните сулфонамиди.
Въвеждането на антибиотик преди инфекцията може да бъде показан в случаите, когато хората трябва да бъдат в зони, подложени на чума по време на кратки периоди. Той се прилага и за престой в условия, където инфекцията е трудна или невъзможна за предотвратяване.
Предпазни мерки за болниците осигуряват карантинния режим за всяка болна чума. Те включват:
В допълнение, пациентът с подозрение за инфекция на осветителната чума трябва да бъде в отделно помещение и да се лекува с предпазни мерки по отношение на възможността за инфекция с персонала с въздушен кадър. В допълнение към изброените, те включват ограничаване на движението на пациента отвъд стаята, както и задължителната маска за носене в присъствието на други лица.
Възможността за ваксинация
По целия свят, оживен атенюиран и формален убит y. Pestis ваксини са различни за употреба. Те се различават имуногенна и умерено висока реактивност. Важно е да знаете, че те не защитават срещу първичната пневмония. Като цяло, ваксинацията на общностите по епизоотични ефекти не е възможна.
В допълнение, тази мярка е малко използвана по време на огнища на чума на човек, тъй като развитието на защитен имунен отговор изисква месец или повече. Ваксината се показва, че хората, които пряко се свързват с бактерията. Това могат да бъдат служители на изследователски лаборатории или лица, изучаващи заразени животински колонии.
Chumka carnivores.
Това заболяване (Pestis Carnivorum) е известно сред домашните кучета, наречени Chumka и няма връзка с Y. Pestis. Той се проявява чрез поражението на централната нервна система, възпалението на лигавиците на очите и дихателните пътища. За разлика от чумата на човек има вирусен характер.
Понастоящем паплойското пазело е регистрирано сред домашно, диво и животинско промишлено размножаване във всички страни по света. Икономическите щети се изразяват в загуби от избрани и клане, намалявайки обема и качеството на козината, разходите за провеждане на превантивни мерки, нарушаване на процеса на отглеждане.
Заболяването се причинява от RNA-съдържащ вирус с размер 115-160 nm от семейството на парамиксовирдите. Той е податлив на кучета, лисици, пясъци, ussuri ratcons, видс, чакали, хиени и вълци. За различни животински видове патогенността на вируса е различна - от скрит асимптоматичен курс на заболяването до остра със 100% смъртност. Най-чувствителните порове към него. Вирусът на чумата е много вирулентен, но никаква опасност не е опасност.
Понастоящем чумата е болест, чиито симптоми са добре проучени. Нейните огнища бяха оставени в дивата природа и бяха запазени в постоянните местообитания на гризачите. Съвременната статистика е: по целия свят в една година до около 3 хиляди души се свързват с това заболяване и около 200 от тях умират. Повечето случаи попадат в Централна Азия и Африка.
Чума - остра, особено опасна зоонотична инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други тела, както и евентуално развитие на сепсис.
Кратка историческа информация
В историята на човечеството няма друга такава инфекциозна болест, която да доведе до такива колосални опустошения и смъртност сред населението, като чума. С древни времена информация за заболяването на Chumay, която възникна при хора под формата на епидемии с голям брой фатални изневялия. Отбелязва се, че епидемиите на чумата се развиват в резултат на контакти с пациенти с животни. Понякога разпространението на болестта е характерът на пандемията. Известни са три пандемии на чумата. Първият, известен като "Юстиниан Плач", се състезава в Египет и Източна Римска империя през 527-565 година. Второто, наречено "страхотно" или "черно" смърт, през 1345-1350. покрит Крим, Средиземно море и Западна Европа; Тази разрушителна пандемия отне около 60 милиона души. Третата пандемия започна през 1895 г. в Хонг Конг, след това се разпространи в Индия, където загинаха над 12 милиона души. В самото начало бяха направени важни открития (бе подчертана, че патогенът е бил доказан, е доказана ролята на плъхове в епидемиологията на чумата, която дава възможност да се организира научна превенция. Патогенът на чумата е открил Г.н. Мин (1878) и независимо от него А. Yersen и Sh. Kitazato (1894). От XIV век чумата присъства на Русия под формата на епидемии. Работа върху огнища за предотвратяване на разпространението на заболяването и лечението на пациенти, руски учени D.K. направи голям принос за изучаването на чумата Zabolotnaya, n.n. Klodnitsky, i.i. Месенков, Н.ф. Gamalei и други. През 20 век пр. Zhukov-Beltnikov, Е.И. Корогокова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенеза, диагностика и лечение на пациенти с плочи и се създава очаквана ваксина.
Появата на болестта на Chuma
Патогенът е грам-отрицателен фиксиран факултативна анаеробна бактерия Y. Pestis вид на семейството на Yersinia Enterobacteriaceae. При много морфологични и биохимични характеристики една чума е подобна на патогените на псевдотуберкулоза, ириниоза, туларемия и пастела, причинявайки тежки заболявания при гризачи и хора. Тя се отличава с изразен полиморфизъм, най-типичните яйцевидни пръчки, оцветяват биполярни, разграничават няколко дъщерни дружества на патогена, различна вирулентност. Тя расте върху конвенционални хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, ex- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция чрез полиморфоидни левкоцити, а V- и W-антигените им пречат от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Патогенът на чумата е добре запазен в екскрециите на пациенти и предмети на външната среда (20-30 дни в гнома Bubon остава 20-30 дни, в труповете на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но високо Чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, средна реакция (особено кисела), химикали (включително дезинфектанти). Под действието на сулема при разреждане 1: 1000 умира след 1-2 минути. Добре понася ниски температури, замръзване.
Епидемиология
Болният може при определени условия да се превърне в източник на инфекция: с развитието на светлината на светлината, пряк контакт с гнойното съдържание на бабона на чумата, както и в резултат на инфекция на бълхи на пациент с чума септицемия. Корпусите на мъртвите от чумата на хората често са непосредствената причина за инфекцията на другите. Особено опасност представляват болна светла форма на чумата.
Механизъм на предаване Разнообразни, най-често трансмисивни, но въздушни капки (със светлинни форми на чума, инфекция в лабораторни условия). Носителите на патогена са бълха (около 100 вида) и някои видове глини, които поддържат епизоотичен процес в природата и предават патогена към синантропични гризачи, камили, котки и кучета, които могат да носят инфекциозни бълхи към човешкия корпус. Човек е заразен не толкова, когато хапенето на бълхи, както след триене на фекалиите или масите, скочи по време на храненето. Бактериите, които се размножават в червата на бълхи, се изолират чрез коагулаза, образуваща "щепсел" (равнинен блок), който предотвратява потока на кръв в тялото му. Опитите на гладното насекомо към кръвопролития са придружени от скачане на инжектираните маси на повърхността на кожата на мястото на хапка. Такива бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразната част на бълхи се поддържа средно около 7 седмици и според някои данни - до 1 година.
Възможен контакт (чрез повредена кожа и лигавични мембрани) при рязане на трупа и обработка на кожите на убитите заразени животни (зайци, лисици, сагаз, камили и др.) И аминиран (когато те ядат месото си) на пътя на инфекцията с чума.
Естествената чувствителност на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и с какъвто и да е начин на инфекция. След страдащото заболяване има относителен имунитет, който не е защитен от повторна инфекция. Повтарящите се случаи на заболяването не са редки и не се срещат не по-малко от първичното.
Основни епидемиологични знаци. Естествените огнища на чумата заемат 6-7% от земното земно въздействие и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктика. Всяка година в света регистрират няколкостотин случая чума при хора. В страните от ОНД, 43 естествен фокус на чумата на общата площ на повече от 216 милиона хектара, разположени в равнината (степ, полупустене, изоставени) и високопланинските райони, бяха разкрити. Има два вида естествени фокуси: фокусите "диви" и огнища на плъх чума. В естествени огнища, чумата се проявява под формата на епизообразия сред гризачите и зайците. Инфекцията от сънните зимни гризачи (Surki, Supliki и др.) Настъпва в топъл сезон, времето на СТО от безспали и зайци (герби, пожари, храна и др.) Инфекция има два сезонен връх, свързан с Периоди на възпроизвеждане Животни. Мъжете болни по-често от жени във връзка с професионалните дейности и остават в естествения фокус на чумата (далечна животновъдство, лов). В антропургични огнища ролята на резервоара за инфекция се извършва от черно и сиви плъхове. Епидемиологията на бубоничните и светлинните форми на чумата в най-важните характеристики има значителни разлики. За бабонна чума се характеризира сравнително бавно нарастване на болестта, докато светлата чума, дължаща се на леко предаване на бактерии, може да бъде широко разпространена за кратко време. Пациентите от бубонната форма на чумата са малки и практически безразлични, тъй като техният подбор не съдържа патогени и в материала от затворените бобчета има малко или изобщо. При преместване на заболяване в септична форма, както и с усложнението на бубанската форма, вторичната пневмония, когато патогенът може да бъде предаден чрез въздушна капчица, развиват тежки епидемии на основната осветителна чума с много висока заразнка. Обикновено светлата чума следва бубанката, тя се разпространява с нея и бързо става водеща епидемиологична и клинична форма. Наскоро идеята интензивно развива, че патогенът на чумата може да бъде в почвата в почвата в почвата. Първоначалната инфекция на гризачите в същото време може да се появи при изкопаване на дупки върху заразените зони на почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални проучвания, така и на наблюдения върху вътрешната последователност на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междупизотни периоди.
Хода на болестта на Chuma
Механизмите за адаптация на дадено лице практически не са адаптирани да се противопоставят на въвеждането и развитието на чума за пръчка в тялото. Това се обяснява с факта, че чумата се умножава много бързо; Бактериите в големи количества произвеждат фактори за пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифафини, преобладаваща фагоцитоза (F1, HMWPS, V / W-AR, PH6-AG), което допринася за бързо и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение, главно в мононуклеара фагоцитна система с последващото си активиране. Масивна антигенетност, емисия на възпалителни медиатори, включително шокирани цитокини, води до развитие на микроциркулационни нарушения, синдром на DVS, последван от резултат в инфекциозен токсичен шок.
Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на разгръщане на патогена, проникващ през кожата, лекия или стомашно-чревния тракт.
Схемата на патогенезата на чумата включва три етапа. Първоначално патогенът от мястото на въвеждане на лимфогенно разпространява в лимфни възли, където то е накратко забавено. В същото време, чума Bubon се формира с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. Тогава бактериите бързо проникват в кръвта. В етапа на бактериами най-силната токсикоза се развива с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушенията на микроциркулацията и хеморагичните прояви в различни органи. И накрая, след преодоляване на причинно-следствения агент на ретикологичната бариера, тя се среща неговото разпространение на различни органи и системи с развитието на сепсис.
Нарушения на микроциркулатурата причиняват промени в сърдечния мускул и съдовете, както и в надбъбречните жлези, което причинява остра сърдечно-съдова недостатъчност.
При аерогенен път на инфекцията, алвеолата засяга, те развиват възпалителен процес с елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септични хеморагични прояви в различни органи и тъкани.
Антихимният отговор с чумата е слаб и оформен в по-късните дати на заболяването.
Симптоми на заболяването на Chuma
Инкубационният период е 3-6 дни (с епидемии или септични форми, той се намалява до 1-2 дни); Максималният срок на инкубацията е 9 дни.
Характерно е за остър принцип на заболяването, изразен от бързото увеличаване на телесната температура до високи числа с зашеметяващ хлад и развитието на изразена интоксикация. Характеризираха оплаквания от пациенти на болка в областта на сакрума, мускулите и ставите, главоболие. Изследванията възникват (често кървава), болезнена жажда. От първите часове на заболяването се развива психомоторно възбуждане. Свещената неспокойшна, прекалено активна, опитайте се да избягате ("тича като луд"), те изглеждат халюцинации, глупост. Реч става шанс, ходене с пръчка. В по-редки случаи е възможно инхибиране, апатия, а слабостта достига до такава степен, че пациентът не може да излезе от леглото. Външно забележете хиперемия и безкрайността на лицето, инжекцията на склера. На лицето на изразяването на страдание или ужас ("маска на чума"). В по-тежки случаи на кожата е възможен хлеморагичен обрив. Много характерни признаци на болестта са удебеляване и изоставяне на езика с гъст бял звънец ("брезен език"). От страната на сърдечно-съдовата система има изразена тахикардия (вдясно до ембрионардия), аритмия и прогресивна капка в кръвното налягане. Дори и с местни форми на заболяването, се развива Тапър, както и олигурия или Анурия.
Този симптом се проявява, особено в първоначалния период, с цялата форма на чума.
Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Руднев (1970), разпределя местни форми на заболяването (кожа, бубонични, кожа-бубонични), генерализирани форми (първични - септични и средни септични), чуждестранни форми на място (първична светлина, средно и чревно).
Форма на кожата. Характеризиращ се с образуването на карбункула на мястото на разгръщане на патогена. Първоначално кожата възниква рязко болезнена пустула с съдържание на тъмно ос; Локализира се на красноречива подкожна тъкан и е заобиколен от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустула, се образува язва с жълтеникаво дъно, предразположена за увеличаване на размера. В бъдеще дъното на язви обхваща черната петна, след отхвърлянето на кои белези се образуват.
Bubonic Form.. Най-честата форма на чума. Поражението на лимфните възли, регионално във връзка с мястото на прилагане на патогените - ингвинални, рядко акюларни и много рядко цервични. Обикновено балоните са твърди, по-рядко многократно. На фона на тежка интоксикация, болката настъпва в областта на бъдещата локализация на буба. След 1-2 дни можете да поставите рязко болезнени лимфни възли, първа солидна консистенция и след това да смекчите и да станете пастообразни. Възлите се сливат в един конгломерат, ниско модулен поради наличието на периатентит, се колебаят при палпация. Продължителността на заболяването на заболяването е около седмица, след което възниква период на разходи. Лимфните възли могат самостоятелно да се разтварят или язват и склерозични поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.
Кожа-бубоник. Представлява комбинация от кожни лезии и промени от лимфните възли.
Тези местни форми на заболяването могат да отидат в средно чума сепсис и вторична пневмония. Техните клинични характеристики не са различни от първичните септични и първични светлинни форми на чумата, съответно.
Първична - септична. Той се случва след кратък инкубационен период за 1-2 дни и се характеризира с разпадане на интоксикацията, хеморагични прояви (кръвоизлив в кожата и лигавиците, стомашно-чревно и бъбречно кървене), бързото образуване на клиничната картина на инфекциозната токсичност шок. Без лечение 100% от случаите завършват с падащо.
Първичен. Разработени с аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с проявите на синдром на интоксикация, характерни за чумата. На 2-3-ти ден се появява силна кашлица, има остра болка в гърдите, задух. Кашлицата е съпроводена чрез подчертаване на стъкловидното тяло и след това течна петума на кръвта. Физическите данни от белите дробове са оскъдни, върху рентгенографите се срещат признаци на фокална или собствена пневмония. Сърдечно-съдовата недостатъчност нараства, изрази в тахикардия и прогресивно падане на кръвното налягане, развитието на цианоза. На етапа на терминала при пациенти, противоположното състояние се развива първоначално, придружено от повишаване на недостиг на въздух и хеморагични прояви под формата на петачци или обширни кръвоизливи, а след това кома.
Чревна форма.. На фона на инксикционния синдром при пациенти се появяват тежки коремни болки, множествено повръщане и диария с тенезми и обилна ликола-кървава табуретка. Тъй като чревните прояви могат да бъдат наблюдавани при други форми на заболяването, доскоро има противоречив въпрос за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с ентерална инфекция.
Диференциална диагноза
Кожата, бубанската и кожната бубанова форма на чума трябва да се отличава от Tularemia, Carbunculov, различни лимфеннопатии, леки и септични форми - от възпалителни заболявания на белите дробове и сепсиса, включително менингококова етиология.
С всички форми на чумата, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са разтревожени в първоначалния период: висока телесна температура, зашеметяващи тръпки, повръщане, болезнено жажда, психомоторно вълнение, тревожност на двигателя, глупост и халюцинации. В случай на проверка на пациентите, несигурна реч е привлечена, трепереща походка, мисловно хиперемично лице с инжектиране на Schler, израз на страдание или ужас ("маска на чума"), "креторски език". Признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, Taipnee, Олигурия напредва бързо.
За кожа, бубонични и кожени бубонични форми на чума, остра болка в мястото на лезията, етапът в развитието на карбунбула е характерно (пиусула - язва - черен скалист - белег), изразени периоди на периатитит при образуването на чума Буба.
Светлината и септичните форми се отличават със светлинното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром, инфекциозен токсичен шок. Когато лезията, белите дробове маркират острата болка в гърдите и силна кашлица, отделянето на стъкловидното тяло, и след това течна перпентална кръвна повърхност. Оскъдните физически данни не съответстват на общо изключително трудно състояние.
Диагностика на болестта на Chuma
Лабораторна диагностика
Въз основа на употребата на микробиологични, имунозорологични, биологични и генетични методи. В хемограма, левкоцитоза, неутрофилия с преминаване наляво, увеличаване на ЕСР. Изборът на патогена се извършва в специализирани лаборатории за работа с патогени от особено опасни инфекции. Провеждат се проучвания, за да се потвърдят клинично изразените случаи на заболяването, както и да се изследват хората с повишена телесна температура, разположена в областта на инфекцията. Бактериологичните изследвания се подлагат на материал от пациенти и умира: точки от бубони и Carbunculov, разделени с язви, слюнка и слуз от оралния етикет, кръвта. Проходът се извършва на лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), умират за 5-7-ия ден след инфекцията.
RNAT, RNAG и RTPGA, IFA се използват от серологични методи.
Положителните резултати от PCR за 5-6 часа след неговата формулировка показват наличието на специфична ДНК на чумата микроба и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на етиологията на болестта е разпределението на чистата култура на патогена и нейната идентификация.
Лечение на заболяване на Chuma
Пациентите се третират само в стационарни условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и схеми за прилагане определят формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия с всички форми на заболяването е 7-10 дни. В същото време се прилагат:
Под формата на кожата - катримоксазол 4 таблетки на ден;
С бабонна форма - левацетин при доза 80 mg / kg / ден и в същото време стрептомицин при доза от 50 mg / kg / ден; Препаратите се прилагат интравенозно; Тетрациклин също е ефективен;
С леки и септични форми на заболяването, комбинацията от левомиклета с стрептомицин се допълва от назначаването на доксициклин при доза от 0.3 g / ден или тетрациклин от 4-6 g / ден вътре.
В същото време, масивната дезинфекцираща терапия (прясно замразена плазма, албумин, заместителлукин, хемодез, кристалоидни разтвори интравенозно, методи за екстракорпорална детоксикация) са предписани лекарства за подобряване на микроциркулацията и репарациите (зъби в комбинация с Solk сектор, Peyonal), принуждавайки Diuresis, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни анагети, антипиретични и симптоматични средства.
Успехът на лечението зависи от навременността на терапията. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чумата, въз основа на клинични и епидемиологични данни.
Превенция на болестта на Хама
Епидемиологичен надзор
Обемът, естеството и фокусът на превантивните мерки определя прогнозата на епизоотичната и епидемичната ситуация върху покритието в специфични природни огнища, като се вземат предвид тези проследяващи проследявания на заболеваемост във всички страни по света. Всички държави се изисква да информират кой за появата на заболявания на самолета, движението на заболеваемостта, епизодите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. Страната е разработила и управлява системата за сертифициране на естествени огнища на чумата, която позволява на епидемиологичната зонион на територията.
Превантивни действия
Показанията за превантивна имунизация на населението са епизод на чумата сред гризачите, идентифицирането на пациентите от чумата на домашните животни и възможността да изследват инфекцията с болен човек. В зависимост от епидемичната ситуация, ваксинацията се извършва на строго определена територия на цялото население (избиране) и избирателно особено застрашени контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка със териториите, където се наблюдава епизод (животновъд, агрономи, ловци , харморми, геолози, археолози и др. d.). Всички терапевтични и профилактични институции трябва в случай на идентифициране на пациент определено снабдяване с лекарства и лични предпазни средства и превенция, както и диаграма на персонала и вертикалната предаване на информация. Извършват се мерки за предотвратяване на хора от равнината в ензоотични зони, лица, работещи с патогени от особено опасни инфекции, както и предотвратяване на нарастваща инфекция извън границите на фокусите към други области на страната, се извършват и други здравни заведения.
Събития в епидемичния фокус
С появата на пациент или подозрително към тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и премахване на огнището. Границите на територията, на които са въведени определени ограничителни мерки (карантина) се определят въз основа на специфична епидемиологична и епизодологична ситуация, възможни съществуващи фактори за предаване на инфекции, санитарни и хигиенни условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с Други територии. Общото ръководство на всички събития в чумата се осъществява от спешна антиепидемична комисия. В същото време, антиепидемичен режим, използващ антиепидемичен режим, използващ очаквани костюми. Карантина се въвежда с решение на спешна антиепидемична комисия, която ги покрива цялата територия на огнището.
Пациентите с чума и пациенти с подозрение за това заболяване са хоспитализирани в специално организирани болници. Транспортирането на пациента на Chuma трябва да се извършва в съответствие с настоящите санитарни разпоредби за биологичната безопасност. Пациентите с бубонска чума поставят няколко души в отделението, пациенти с лека форма - само в отделни камери. Показва пациенти с бубоничната форма на чумата не по-рано от 4 седмици, с лек камък - не по-рано от 6 седмици от датата на клиничното възстановяване и отрицателните резултати от бактериологичните изследвания. След освобождаването от болницата зад нея, медицинското наблюдение се създава за 3 месеца.
Фокусът изразходва текущата и крайната дезинфекция. Лицата, които са в контакт с пациенти с плочи, трупове, заразени с неща, участващи в принудителното болко животно, и т.н., са толерирани и медицинско наблюдение (6 дни). С лека материя, индивидуална изолация (в рамките на 6 дни) и предотвратяване на антибиотици (стрептомицин, рифампицин и др.) За всички лица, които биха могли да бъдат заразени.
Болестта на чумата е особено опасно инфекциозно заболяване. Чумата е известна в две основни форми - бубонични и белодробни. Патогенът на чумата е хеликоптерът на чумата, устойчив на ефектите на ниските температури, но умират при кипене.
Превозвачите на чумата са малки гризачи, плъхове, култури, гофери. Прехвърлянето на инфекция от едно животно на друго се извършва в ухапването на бълхи. Микробите се предават от тях, а след това по-нататъшното разпространение на епидемията се случва чрез въздушно капчица. Има такива случаи на инфекция с чума при рязане на месо и отстраняване на кожите, както и за заразена храна.
Чувствителността на човек към това заболяване е много висока, особено за белодробната форма на чумата, която е много опасна. Инкубационният период под чумата продължава 3-6 дни. Заболяването се характеризира с остро начало: пациентът бързо се издига по телесната температура, се появява силен хлад и замаяност. Освен това пациентът се оплаква от слабост, гадене и болка в мускулите. В резултат на най-силно сложността на тялото, пациентът започва да повръща и се появява храносмилането.
Много пациенти имат потъмняване на съзнанието, които са настъпили.
Пациентите често се скитат и имат психомоторно вълнение. Пациентът се наблюдава при пациента, има специфична пешеходна походка, зачервена конюнктива и неясна реч. Функциите на лицето се посочват и под очите има черни кръгове.
Кожата по време на палпацията е суха и гореща, има обширни кръвоизливи. Чумата е особено опасна в това в резултат на това заболяване, сърдечно-съдовата система е победена. С аускултация се разкриват разширяването на сърдечните граници и глухотата на сърцето на сърцето.
В допълнение се появяват аритмии и тахикардия, както и капка в кръвното налягане. Езикът на пациента се увеличава по размер, покрит с гъст бял кадър. Лизитет на устата са сухи. В случай на инспекция, значително увеличение на бадемите е забележимо. Те са покрити с язви и кръвоизлив видим на мекия нос.
Тежки форми
Тежките форми на заболяването се характеризират със силно повръщане и бърз стол с примес на кръв и слуз. В изследването на урината се намират кръвната смес и следи от протеина.
С бубоната на чумата, регионалните мускулни възли са засегнати в местата на блъф. Пациентът се оплаква от тежки болки, по-специално в областта на ингвиналните лимфни жлези, дори когато се наблюдава тяхното увеличение.
Тогава хеморагичното възпаление на некротичната природа започва да напредва в лимфните жлези. В резултат на това жлезите са запоени между себе си, както и с кожата и подкожната тъкан, което води до бубони. Кожата над засегнатата област изглежда хиперемична, а след това върху нея се появява язва, през която се разкрива буба, в съдържанието, в което има голям брой плитки пръчици.
Белодробната форма на чумата дава хеморагично възпаление на белодробни огнища с малка некроза. Пациентът се оплаква от болка в гърдите, недостиг на въздух и сърцебиене. Скоро след началото на заболяването, пациентът се появява кашлица с клон на вискозен прозрачен храч.
На фона на общата интоксикация на тялото, в пациента се развива токсичен шок. С белодробната форма на чумата смъртта идва на третия или петия ден от началото на болестта.
Когато подозрението за чумата на пациента трябва да бъде хоспитализирано. С бубанската форма на чумата, интрамускулните инжекции на стрептомицин се предписват 3 пъти дневно. Дневната доза на лекарството е 3 g. В допълнение, антибиотиците на тетрациклинов ред - вибромицин, морфоциклин, ежедневната скорост, чиято е 4-6 g, е необходимо да се прилагат солеви разтвори, хемодеза . С белодробната форма на чумата, пациентът е показан стрептомицин в количество от 5 g на ден и 6 g тетрациклин на ден.
Чумата е сред особено опасните инфекции
Чумата е сред специално опасните инфекции, съчетани в групата карантина. Причинният агент на заболяването се поддържа при ниски температури, но умира с директно излагане на слънчева светлина.