Co člověk vypadá jako močení chuma. Léčba moru. Moro - metody pronikání bakterií v lidském těle

Více než polovina evropské populace ve středověku (XIV století) zkroucila mor, známý jako černá smrt. Horor těchto epidemik zůstala v paměti lidí po několika staletí a je dokonce zachycena v plátně umělců. Dále mor opakovaně navštívil Evropu a nesl lidský život, i když ne v takových veličinách.

V současné době je onemocnění umístěna. Asi 2 tisíce lidí infikuje každý rok. Z nich, většina umírajících. Většina případů infekce je poznamenána v severských oblastech Číny a zemí střední Asie. Podle odborníků neexistují žádné příčiny a podmínky pro vznik černé smrti dnes.

Patogen moru byl otevřen v roce 1894. Studium epidemií onemocnění, ruské vědci vyvinuly principy pro rozvoj onemocnění, jeho diagnózu a léčbu, byla vytvořena očekávaná vakcína.

Symptomy moru závisí na formě onemocnění. Při poškození plic se pacienti vysoce vybití, protože infekce se rozprostírá do životního prostředí vzduch-kapičky. S bubonickou formou moru jsou pacienti uvolněni nebo nejsou vůbec nakažliví. V vypouštění postižených lymfatických uzlin, patogeny chybí, nebo tam jsou poměrně malé.

Plační léčba se stala mnohem efektivnější s příchodem moderních antibakteriálních léků. Úmrtnost z moru z této doby se snížila na 70%.

Prevence mor zahrnuje řadu událostí, které omezují šíření infekce.

Morem je akutní infekční zoonotické přenosné onemocnění, které v zemích SNS spolu s takovými onemocněními, jako je cholera, tularemie a přírodní neštovice) (OOI).

Obr. 1. Obrázek "Triumph of Death". Peter Bruegel.

Kauzativní činidlo moru

V roce 1878, G. N. Minh a v roce 1894 A. Yersen a SH. Kitazato, nezávisle na sobě objevil patogen moru. Následně ruské vědci studovali mechanismus rozvoje onemocnění, principy diagnostiky a léčby vytvořily očekávanou vakcínu.

Kauzativní činidlo onemocnění (Yersinia Pestis) je bipolární stacionární kokkobacillo, který má jemnou kapsli a nikdy netvoří spor. Schopnost tvořit kapsli a anti -zrávoritolární hlen, neumožňuje makrofágy a leukocyty aktivně bojovat s příčinným činidlem, v důsledku čehož se rychle násobí v orgánech a tkáních osob a zvíře, šíření krevním průtokem a lymfatické cesty v celém těle.
Patogeny morového rozlišování exotoxinů a endotoxinů. Ex-a endotoxiny jsou obsaženy v tělech a kapslích bakterií.
Enzymy agrese bakterií (hyaluronidáza, coagulaz, fibrinolysin, hemolyasing) usnadňují jejich pronikání do těla. Hůlka je schopna proniknout i přes neporušenou kůži.
V zemi, mor neztrácí životaschopnost až několik měsíců. V mrtvolách zvířat a hlodavců přežijí až jeden měsíc.
Bakterie jsou odolné vůči nízkým teplotám a mrazům.
Morové patogeny jsou citlivé na vysoké teploty, kyselé reakce média a sluneční paprsky, které je zabít pouze 2 až 3 hodiny.
Až 30 dnů jsou patogeny zachovány v gnomehu, do 3 měsíců - v mléce, až 50 dní - ve vodě.
Dezinfekční prostředky zničí moru hůlku za pár minut.
Patogeny moru způsobují onemocnění u 250 druhů zvířat. Mezi nimi jsou většina hlodavců. Ukázkové velbloudi, lišky, kočky a jiná zvířata jsou citlivé.

Obr. 2. Na fotografii Plague - bakterie způsobující mor - Yersinia pestis.

Obr. 3. Na fotografii patogeny more. Intenzita zbarvení anilinových barviv je největší na pólech bakterií.

PHP? Post \u003d 4145 & Action \u003d Edit #

Obr. 4. Na fotografii, patogeny morového růstu na hustém prostředí kolonie. Zpočátku, kolonie vypadá jako rozbité sklo. Dále je jejich centrální část zhutněna a periferní zařízení se podobají krajky.

Epidemiologie

Infekce nádrže

Snadno náchylný k olejové hůlky hlodavce (tarbagany, plodiny, gerbily, goptery, krysy a domy) a zvířata (velbloudi, kočky, lišky, zajíci, ježci atd.). Bílé myši, morčata, králíci a opice podléhají infekcím z laboratorních zvířat.

Psi nikdy nedostávají nemocný, ale přeneste patogen kousnutí krve sání hmyzu - blecha. Zvíře zemřelo na nemoc přestává být zdrojem infekce. Pokud hlodavci infikovaní plakovými hůlkami padli do hibernace, pak nemoc získává latentní proud a po hiberze se opět stávají patogeny. Celkem je až 250 druhů zvířat, které jsou nemocné, a proto jsou zdrojem a nádrže infekce.

Obr. 5. Hlodavci - nádrž a zdroj patogenu moru.

Obr. 6. Na fotografickými známkami mor v hlodavcích: zvýšené lymfatické uzliny a více krvácení pod kůží.

Obr. 7. Na fotografii, malý karcanchik - posel onemocnění letadla ve střední Asii.

Obr. 8. Na fotografii je černá krysa dopravcem nejen moru, ale také leptospiróza, leishmanióza, salmonelóza, trichinellóza atd.

Způsoby infekce

Hlavní cesta přenosu patogenů - přes Bloch Butes (transmisivní cesta).
Infekce se může dostat do lidského těla při práci s pacienty se zvířaty: porážka, odstranění a řezání kůže (kontaktní cesta).
Patogeny se mohou dostat do lidského těla s infikovanými potravinářskými výrobky, v důsledku jejich nedostatečného tepelného zpracování.
Od pacienta s plicní formou moru je infekce distribuována vzduchovou kapičkou.

Obr. 9. Na fotografii blecha na kůži člověka.

Obr. 10. Ve fotografii okamžik kousnutí blechy.

Obr. 11. Moment bluff kousnutí.

Pathorální dopravci

Dopravci patogenů jsou blecha (v přírodě Existuje více než 100 druhů těchto členovců hmyzu),
Nosiče patogenů jsou některé typy klíšťat.

Obr. 12. Na fotografii Bloch - hlavní nosič moru. V přírodě je více než 100 druhů těchto hmyzů.

Obr. 13. Na fotografii je Susskic berou hlavním nositelem moru.

Jak dochází k infekci

Infekce se vyskytuje skrze hmyzu kousnutí a třením jeho výkaly a obsah střeva, zatímco džípování během napájení. Při reprodukci bakterií ve střevní trubici blechu pod vlivem koagulasy (enzym izolovaný patogeny) tvoří "zástrčku", která zabraňuje proudění lidské krve do těla. V důsledku toho blecha skočí z banda rozvětvené kůže. Infikované blechy zůstávají dostatečně vysoké po dobu 7 týdnů a až 1 rok.

Obr. 14. Na fotografii je vzhled kousnutí blechy podráždění preReózy.

Obr. 15. Na fotografii, charakteristická řada blechů kousnutí.

Obr. 16. Pohled na tibii v bloch kousnutí.

Obr. 17. Pohled na stehna na kousnutí blech.

Muž jako zdroj infekce

Při poškození plic jsou pacienti vysoce diskriminováni. Infekce se rozprostírá do životního prostředí vzduch-kapičky.
S bubonickou formou moru jsou pacienti uvolněni nebo nejsou vůbec nakažliví. V vypouštění postižených lymfatických uzlin, patogeny chybí, nebo tam jsou poměrně malé.

Mechanismy vývoje moru

Schopnost moru tvoří tobolku a anti-faganský hlen, neumožňuje makrofágy a leukocyty, aby se s ním aktivně zabývaly, v důsledku čehož patogen je rychle vynásoben v orgánech a tkání osoby a zvířete.

Patogeny moru přes poškozenou pokožku a dále na lymfatických trasách pronikají lymfatickými uzlinami, které jsou zapálené a tvořících konglomeráty (bubliny). Zánět se vyvíjí na místě hmyzu kousnutí.
Penetrace příčinného činidla do krevního oběhu a jeho masivní reprodukce vede k vývoji bakteriální sepse.
Od pacienta s plicní formou moru je infekce distribuována vzduchovou kapičkou. Bakterie spadají do alveoli a způsobují těžkou pneumonii.
V reakci na masivní reprodukci bakterií produkuje tělo pacienta obrovský počet zánětlivých mediátorů. Rozvíjí diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (Syndrom DVS), ve kterém jsou ovlivněny všechny vnitřní orgány. Zvláště nebezpečí pro tělo jsou krvácení ve svalech srdce a nadledvinek. Vyvinutý infekční toxický šok se stává příčinou smrti pacienta.

Obr. 18. Na fotografii, bubonický mor. Typický nárůst lymfatického uzlu v axilární zóně.

Příznaky moru

Onemocnění se projevuje po pronikání patogenu do tělesa po dobu 3-6 dnů (zřídka, ale tam jsou případy výskytu onemocnění pro 9. den). V případě infekce v krvi je inkubační doba několik hodin.
Klinický obraz počátečního období

Sharp Start, velká množství teploty a oktvinací.
Malgie (svalová bolest).
Bolestivé žízeň.
Silný projev slabosti.
Rychlý vývoj psychomotorického excitace ("Crazy" se nazývá tito pacienti). Na obličeji se objeví hrůzná maska \u200b\u200b("maska \u200b\u200bmor"). Méně často označuje inhibici a apatii.
Tvář se stává hyperemickou a promyšlenou.
Jazyk je hustě pokryt bílým květem ("křídový jazyk").
Na pokožce se objeví více krvácení.
Srdeční rytmus je významně součástí. Objeví se arytmie. Kapky arteriálního tlaku.
Dýchání se stává povrchní a rychlé (thipné).
Množství moči uvolněná prudce klesá. Anuria se vyvíjí (kompletní nedostatek vydání moči).

Obr. 19. Na fotografii, pomoc pacienta z Chumatu se ukáže jako lékaři, oblečený v očekávaných kostýmech.

Formy choroby chumu

Místní formy onemocnění

Tvar kůže

Na místě sousto blechy nebo kontaktu s infikovaným zvířetem na kůži se objeví papela, který je rychle ulcerován. Další se jeví jako černá šátek a jizva. Nejčastěji jsou projevy kůže prvním známkou hrozné projevy morů.

Bubonický formulář

Nejčastější formou projevu onemocnění. Zvýšení lymfatických uzlin se projevuje v blízkosti místa hmyzu (inguinální, axilární, cervikální). Jeden lymfatický uzel investoval častěji, méně často - několik. S zánětem několika lymfatických uzlin najednou je tvořen bolestivý luk. Zpočátku, lymfatický uzel pevné konzistence, bolestivé v palpaci. Postupně změkčuje, získává tvrdou konzistenci. Dále je lymfatický uzel buď rozpuštěný, nebo je ulcerovaný a sklerozizovaný. Z postiženého lymfatického montáže může infekce spadat do krevního oběhu, následuje vývoj bakteriální sepse. Ostrá fáze bubonické formy moru trvá asi týden.

Obr. 20. Na fotografii postižených krčních lymfatických uzlin (bubonů). Více krvácení kůže.

Obr. 21. Na fotografii je bubonická forma moru porážka cervikálních lymfatických uzlin. Více krvácení v krytu kůže.

Obr. 22. Na fotografii, bubonická forma moru.

Společné (zobecněné) formy

Když se objevuje příčinné činidlo v krevním oběhu, běžné (zobecněné) formy morů.

Primární-septik

Pokud infekce, vynechání lymfatických uzlin, okamžitě spadne do krve, pak vyvíjí primární septikovou formu onemocnění. Inxikace se rozvíjí blesk. S masivní reprodukcí patogenů v těle pacienta se vyrábí obrovský počet zánětlivých mediátorů. To vede k vývoji diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu (syndrom DVS), ve kterém jsou ovlivněny všechny vnitřní orgány. Zvláště nebezpečí pro tělo jsou krvácení ve svalech srdce a nadledvinek. Vyvinutý infekční toxický šok se stává příčinou smrti pacienta.

Sekundární-septiková forma onemocnění

Při šíření infekce mimo meze postižených lymfatických uzlin a injekcí příčinných činidel v krevním oběhu se infekční sepse vyvíjí, což se projevuje ostrými zhoršením ve stavu pacienta, posílení symptomů intoxikace a Vývoj syndromu DVS. Vyvinutý infekční toxický šok se stává příčinou smrti pacienta.

Obr. 23. Na fotografii je septická forma moru důsledky syndromu DVS.

Obr. 24. Septická forma moru je důsledky syndromu DVS.

Obr. 25. 59-rok-starý Paul Gaylord (rezident Portlandu, Oregon, USA). Bakterie moru padly do těla od zbloudilé kočky. V důsledku vyvinuté sekundární septikové formy onemocnění byl amputed prsty na jejich rukou a nohách.

Obr. 26. Důsledky syndromu DVS.

Vnější vizuální formy onemocnění

Hlavní

Plicní forma moru je nejzávažnější a nebezpečnou formou onemocnění. Infekce proniká na alveoy vzduch-kapičky. Léze plicní tkaniny je doprovázena kašelem a dušností dechu. Zvýšená tělesná teplota teče se silnými chalmi. Sputum je nejprve tlustý a průhledný (sklovitý) onemocnění, pak se stává kapalinou a pěnou, s příměsí krve. Vzácné údaje fyzického výzkumu neodpovídají závažnosti onemocnění. Vyvinutý syndromem DVS. Jsou postiženy vnitřní orgány. Zvláštní nebezpečí pro tělo představuje krvácení v srdečním svalu a nadledvinách. Smrt pacienta pochází z infekčního toxického šoku.

Při poškození plic jsou pacienti vysoce diskriminováni. Tvoří kolem sebe zaměření obzvláště nebezpečné infekční onemocnění.

Sekundární světlo

Jedná se o extrémně nebezpečnou a závažnou formu onemocnění. Patogeny pronikají plicní tkaninou postižených lymfatických uzlin nebo krevním průtokem během bakteriální sepse. Klinika a výsledek onemocnění, jako u primární plicní formy.

Střevní forma

Existence této formy onemocnění je považována za kontroverzní. Předpokládá se, že infekce dochází s použitím infikovaných produktů. Zpočátku se objeví na pozadí syndromu intoxikace, bolest v žaludku a zvracení. Další připojí průjem a četné naléhavé vyzvání (Tenoesmas). Židle je hojná sliznická krev.

Obr. 27. Foto očekávaného kostýmu - speciální vybavení zdravotnických pracovníků při eliminaci zaměření obzvláště nebezpečného infekčního onemocnění.

Laboratorní diagnostika morů

Základem diagnózy moru je rychlá detekce moru. Zpočátku se provádí bakterioskopie zmajících. Dále se rozlišuje kultura patogenu, která způsobila experimentální zvířata.

Obsah studie je obsahu lupy, sputu, krve, výkaly, kousky textilních orgánů mrtvých a zvířecích mrtvol.

Bakterioskopie.

Kauzativní činidlo moru (Yersinia Pestis) je bipolární Kokkobacillina ve tvaru řady. Analýza na detekci plaku přímou bakterioskopií je nejjednodušší a rychlejší. Časová čekací doba není delší než 2 hodiny.

Setí biologického materiálu

Kultura patogenu moru je přidělena ve specializovaných regimačních laboratořích určených k práci. Zvýšení kultury původního činidla je dva dny. Dále se provádí test citlivosti na antibiotika.

Sérologické metody

Použití sérologických metod umožňuje určit přítomnost a růst protilátek v pacientovi krevního séra k patogenu moru. Doba získání výsledku je 7 dní.

Obr. 28. Diagnóza mor se provádí ve speciálních regeneračních laboratořích.

Obr. 29. Na fotografii, patogeny moru. Fluorila mikroskopie.

Obr. 30. Na fotografické kultuře Yersinia pestis.

Imunita pod morem

Protilátky pro zavedení patogenu moru jsou vytvořeny v poměrně pozdních termínech pro rozvoj onemocnění. Imunita po utrpení nemoci není dlouhá a ne napjatý. Opakované případy onemocnění, které postupují tak tvrdě jako první.

Léčba moru

Před zahájením léčby je pacient hospitalizován v samostatném boxu. Zdravotnický personál slouží pacientovi zdobit ve speciálním předpokládaném kostýmu.

Antibakteriální léčba

Antibakteriální léčba začíná při prvních značkách a projevech onemocnění. Z antibiotik, preferencí je dána antibakteriálním lékům aminoglykosidové skupiny (streptomycinu), tetracyklinových skupin (vibromycinu, morfocyklinu), fluorochinolonových skupin (ciprofloxacinu), esterycin skupin (rifampicin). Ukázalo se, že se osvědčilo o zpracování kožního tvaru antibiotika amfenikolových skupin (clonaZol). Se septikem onemocnění se doporučuje kombinace antibiotik. Průběh antibakteriální terapie je nejméně 7 - 10 dnů.

Léčba zaměřená na různé fáze vývoje patologického procesu

Účelem patogenetické terapie je snížit intoxikační syndrom odstraněním toxinů z krve pacienta.

Zavedení čerstvě zmrazené plazmy, proteinových přípravků, infoliglyukin a jiných léků v kombinaci s nucenými diurézy je znázorněno.
Zlepšení mikrocirkulace se dosahuje s použitím trentálního v kombinaci s SALC SERIFLEE nebo PICICULON.
Při vývoji krvácení, plasma Ferrez se okamžitě provádí za účelem zmírnění diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu.
Když pokles tlaku, je přiřazen pumpamid. Tento stát hovoří o zobecnění a vývoji sepse.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na potlačení a eliminaci projevy (symptomů) moru a v důsledku toho usnadnit utrpení pacienta. Je zaměřen na odstranění bolesti, kašle, dušnosti, udušení, tachykardie atd.

Pacient je považován za zdravý, pokud všechny příznaky onemocnění zmizely a byly získány 3 negativní výsledky bakteriologického výzkumu.

Anti-epidemické události

Identifikace pacienta o moru je signálem k okamžitému vedení, které zahrnují:

provádění karanténních opatření;
okamžitá izolace pacienta a provádění preventivního antibakteriálního zpracování servisního personálu;
dezinfekce v ohnisku onemocnění;
očkování osob v kontaktu s pacienty.

Po očkování předpokládané vakcíny zůstává imunita v průběhu roku. Opakovat po 6 měsících. Osoby, které ohrožují re-infekce: pastýři, lovce, zemědělské pracovníky a zaměstnance předvídatelných institucí.

Obr. 31. Na fotografii brigády lékařů oblečených v očekávaných kostýmech.

Prognóza nemoci

Prognóza onemocnění chuma závisí na následujících faktorech:

formy onemocnění
včasnost zahájené léčby
přítomnost celého arzenálu léků a léčby ne drogy.

Nejpříznivější prognóza u pacientů s lézemi lymfatických uzlin. Úmrtnost v této formě onemocnění dosáhne 5%. S septikou chorobou, míra úmrtnosti dosáhne 95%.

Moro je a dokonce i při použití všech potřebných léčiv a manipulací, onemocnění často končí smrtí pacienta. Patogeny mor neustále cirkuluje v přírodě a není přístupná úplném zničení a kontrole. Symptomy moru jsou různorodé a závisí na formě onemocnění. Nejčastější je bubonická forma moru.

Články sekce "Zvláště nebezpečné infekce"Nejpopulárnější

Mor je těžkým onemocněním infekční povahy tekoucí se zvýšením tělesné teploty, lézí plic a lymfatických uzlin. Často se na pozadí této nemoci vyvíjí zánětlivý proces ve všech tkáních těla. Onemocnění se vyznačuje vysokým prahem mortality.

Historický odkaz

V celé historii moderního lidstva nebylo takové nemilosrdné nemoci jako mor. Až do dnešní doby, informace dosáhly skutečnosti, že ve starověku nemá nemoc životů velkého počtu lidí. Epidemie obvykle začaly po přímých kontaktech s infikovanými zvířaty. Často se šíření onemocnění změnilo v pandemii. Příběhy jsou známy tři takové případy.

První se nazývá justinian mor. Tento případ pandemie byl zaznamenán na území Egypta (527-565). Druhý zvaný velký. Mor v Evropě zuřil pět let, přičemž si s ním vzal život asi 60 milionů lidí. Třetí pandemie se stala v Hong Kongu v roce 1895. Později se přestěhovala na území Indie, kde zemřelo více než 10 milionů lidí.

Jeden z největších epidemií bylo ve Francii, kde v té době žil známý psychický Nostradamus. Pokusil se bojovat s "černou smrtí" pomocí fytoterapie. Florentine Iris, Cypress Pawders, karafiát, Aloe a aromatický vzduch, smíchal s růží. Výsledné směsi, extrasensus dělal tzv. Růžové pilulky. Bohužel mor v Evropě polkl svou ženu a děti.

Mnoho měst, kde byla spalována, byla plně spálena. Lékaři se snaží pomoci nemocným, oblečeným v očekávaném brnění (kožená dlouhá pláštěnka, dlouhá maska \u200b\u200bnosu). V masce byly lékaři umístěni různé bylinné poplatky. Ústa dutina byla třel česnek a hadry uvízly v uších.

Proč se rozvíjející mor?

Virus nebo nemoci? Toto onemocnění je způsobeno mikroorganismem zvaným Yersonina pestis. Tato bakterie udržuje vitalitu po dlouhou dobu. Ukazuje odolnost vůči procesu vytápění. Pro faktory vnějšího prostředí (kyslík, sluneční paprsky, změna kyselosti) moru mor je poměrně citlivá.

Zdrojem onemocnění je divoké hlodavci, u běžně krys. Ve vzácných případech je člověk nosičem bakterií.

Všichni lidé mají přirozenou náchylnost k infekci. Patologie se může vyvinout na pozadí infekce naprosto jakýmkoliv způsobem. Post-infekční imunity relativní. Opakované případy infekce se však obvykle vyskytují v nekomplikované formě.

Jaké znamení jsou mor: příznaky nemoci

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 3 do asi 6 dnů, ale v pandemických podmínkách může být snížena na den. Morán začíná akutně doprovázeno prudkým nárůstem teploty, pacienti si stěžují na nepohodlí v kloubech, zvracení s krevními nečistotami. V prvních hodinách infekce jsou známky osoby se stává příliš aktivní, jeho touha běžet někde, pak halucinace a nesmysly vznikají. Nelze se rozlišovat a pohybovat se.

Od vnějších příznaků je možné poznamenat hyperemii osoby, výraz obličeje trvá charakteristický vzhled. Jazyk se postupně zvyšuje velikost, vypadá bílá světlice. Také zaznamenal výskyt tachykardie, snížení krevního tlaku.

Lékaři přidělují několik forem této onemocnění: bubonická, kůže, septická, plicní. Každá volba je charakterizována charakteristickými znaky. Budeme o nich dále hovořit v materiálech tohoto článku.

Dýmějový mor

Buonous mor je nejčastější formou onemocnění. Pod Bubs se rozumí specifickými změnami v lymfatických uzlinách. Zpravidla jsou součástí části. Zpočátku je pozorována bolest v oblasti lymfatických uzlin. Po 1-2 dnech se zvýší velikost, získávají tvrdou konzistenci, teplota prudce stoupá. Další průběh onemocnění může vést k nezávislému resorpci vozíku a tvorbě vředů.

Pleť moru

Pro tuto formu patologie, výskyt karbunkcí v oblasti, kde byl příčinný činidlo zavedeno do těla. Onemocnění moru je doprovázeno tvorbou na kůži bolestivého pustu s načervenalým obsahem. Kolem nich je prostor infiltrace a hyperemie. Pokud je pustul otevřen nezávisle, na svém místě se objeví vřed se žlutým hnisem. Po určité době je dno pokryto černým skintingem, které se postupně ukazuje, opouští jizvy po sobě.

Pneumonický mor

Pulmonary mor je nejnebezpečnější formou nemoci z pohledu epidemie. Inkubační doba má od několika hodin až dva dny. Silný kašel se objeví na druhém dni po infekci, bolest v hrudi dochází k dušnost. Na rentgenovém snímku zánětu zánětu plic jsou zjištěny. Kašel je obvykle doprovázen pěnou a krvácením. Se zhoršujícím se stavem je porušení vědomí a fungování hlavních systémů vnitřních orgánů.

Septik chuma.

Onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem. Septický mor je vzácná patologie, která je charakterizována vzhledem krvácení v kůži a sliznice. Postupně rostou příznaky obecné intoxikace. Z rozpadu buněk bakterií v krvi zvyšuje obsah toxických látek. V důsledku toho se stav pacienta prudce zhorší.

Diagnostické události

Vzhledem ke zvláštním nebezpečím této patologie a vysokou citlivostí do bakterií se výběr patogenu provádí výhradně v laboratoři. Odborníci dělají plotový materiál z Carbunculova, sputum, bubonů a vředů. Je dovoleno izolovat patogen z krve.

Sérologická diagnostika se provádí pomocí následujících testů: RNAG, ELISA, zazvonil. DNA příčinného činidla je možné uvolnit pomocí PCR. Nespecifické diagnostické metody zahrnují testy krve a moči, plicní radiografii.

Jaká léčba je vyžadována?

Pacienti s diagnózou "moru", jejichž příznaky se projevují během několika dní, jsou umístěny ve speciálních krabicích. Jedná se o jedinou komoru vybavenou samostatnou toaletní místností a určitě dveřmi. Etiotropní terapie se provádí antibiotika v souladu s klinickou formou nemoci. Doba trvání léčby je obvykle 7-10 dnů.

Při kožní formě je předepsáno "CO-Trimoxazol", s bubonickým - "levomycetinem". Pro léčbu plicní a septické varianty onemocnění se používají "streptomycin" a "doxycyklin".

Kromě toho se provádí symptomatická terapie. Pro snížení teploty se používají antipyretická činidla. Pro obnovení krevního tlaku jsou předepsány steroidní hormony. Někdy je nutné podporovat práci plic a nahrazení jejich funkcí.

Prognóza a důsledky

V současné době za předpokladu, že doporučení lékaře pro léčbu úmrtnosti z moru jsou poměrně nízká (5-10%). Včasná lékařská péče a zobecnění Prevence přispívají k zotavení bez závažných účinků na zdraví. Ve vzácných případech je diagnostikována rychlost sepse, která je špatně léčitelná a často vede k smrtelnému výsledku.

Mor je potenciálně těžké infekční onemocnění způsobené morovou hůlkou, patogenním pro člověka a zvířata. Před vynálezem antibiotik způsobilo onemocnění velmi vysokou míru úmrtnosti a ve středověké Evropě neodvolatelně změnila sociální a ekonomickou strukturu společnosti.

Velké pandemie

Mor opustil nesmazatelnou ponurou značku v historii lidstva, a není divu v mnoha národech, je spojen se smrtí. Dokonce i stručný obsah přenesených neštěstí může trvat několik svazků a historie má tisíciletí.

Ve zdroji starožitného času je uvedeno, že onemocnění bylo známo v severní Africe a na Středním východě. Předpokládá se, že je to popsáno v biblické knize království jako mor. Ale nesporným důkazem jeho rané existence je analýza DNA obyvatel bronzového věku potvrzující přítomnost morových tyčinek v Asii a Evropě mezi 3 tisíci a 800 k naší éře. Bohužel není možné zkontrolovat povahu těchto záblesků.

V době Justiniana

První spolehlivě potvrdil pandemie došlo během vlády byzantského císaře Justiniana ve VI století naší éry.

Podle historika, špičky a dalších zdrojů, ohnisko začal v Egyptě a přesunul se podél námořních obchodních tras, udeřil Constantinople v 542. Tam, v krátké době, onemocnění klesl desítky tisíc životů, a mortalita rostla tak rychle, že úřady měly problémy s vysvobozením z mrtvol.

Soudě podle popisu symptomů a metod přenosu onemocnění je docela pravděpodobné, že všechny formy moru byly v konstantinopoli současně nekontrolovatelné. Během příštích 50 let se pandemie rozšířila do přístavů Středozemního moře a východu k Persii. Křesťanští autoři, například, John Efesse, zvažoval příčinu epidemie Božího hněvu a moderní výzkumníci jsou přesvědčeni, že jeho důvodem bylo potkany (beze změny cestujících lodí) a nehygienické podmínky života této éry.

Černá smrt Evropy

Další pandemie pokrytá Evropa v XIV století a byla stále hrozná. Počet mrtvých dosažených, podle různých zdrojů, od 2/3 do ¾ obyvatelstva v postižených zemích. Existují důkazy o tom během hadrů černé smrti zemřelo asi 25 milionů lidíAčkoli definice přesného čísla je nyní nemožná. Mor, jako naposledy, přinesl Denunkty na lodích. Výzkumníci naznačují, že v jižních přístavech současné Francie a Itálie přišel Hvoroba z janovských kolonií Krym, šíření ze Střední Asie.

Důsledky této katastrofy nejenže dávají otisk na náboženské a mystické rysy světového názoru Evropanů, ale také vedlo ke změně sociální a ekonomické tvorby.

Rolníci, kteří tvořili hlavní pracovní sílu, se kriticky malí. Zachovat bývalou životní úroveň, to trvalo zvýšení produktivity práce a změnu technologického způsobu. Tato potřeba sloužila k rozvoji kapitalistických vztahů v feudální společnosti.

Velký plague Londýn

Během příštích třech stoletích bylo pozorováno malé ohnisko onemocnění na celém kontinentu britských ostrovů do Ruska. Další epidemie vypukla v Londýně v 1664-1666. Počet úmrtí se očekává mezi 75 a 100 tisíci lidmi. Plague rychle rozšířil:

v 1666-1670. - v Kolíně nad Rýnem a na území údolí Rýna;
v 1667-1669. - V Nizozemsku;
b1675-1684. - v Polsku, Maďarsku, Rakousku, Německu, Turecku a severní Africe;

Stručně o ztrátách: Na Maltě - 11 tisíc lidí mrtvých, ve Vídni - 76 tisíc, v Praze - 83 tis. Na konci XVII století se epidemie stala postupně chmýří. Poslední vypuknutí bylo v přístavu Marseil v roce 1720, kde zabilo 40 tisíc lidí. Poté nebylo onemocnění v Evropě zaregistrováno (s výjimkou Kavkazu).

Pandemický ústup může být vysvětlen průběhem sanitace a využívání karanténních opatření, bojujících krys jako morových dopravců, odmítnutí starých obchodních tras. Během vypuknutí v Evropě nebyly příčiny onemocnění dostatečně jasné z lékařského hlediska. V roce 1768, první vydání britské encyklopedie publikoval vědecké stanovisko společné mezi současníky o vzniku plastové horečky z "jedovatých miasmů" nebo par, které přinesly ze východních zemí se vzduchem.

Exil "jedu" byl považován za nejlepší léčbu, což bylo dosaženo pomocí přirozeného prasknutí nádorů, nebo v případě potřeby jejich vypouštění a odvodnění. Další doporučené nástroje byly:

krveprolití;
zvracení;
pocení;
pURGACE.

Během XVIII a brzy XIX století. Moro byl fixován v zemích Středního východu a severní Afriky a v letech 1815-1836. V Indii. Ale to byly jen první jiskry nové pandemie.

Naposledy

Po pohybu přes Himaláje a získávání hybnosti v čínské provincii Yunnan, v roce 1894 moru dosáhl Guangzhou a Hong Kongu. Tyto přístavní města se stala distribučními centry nové epidemie, která do roku 1922 byla dovážena mořskými soudy po celém světě - více než jakákoli předchozí éra. V důsledku toho zemřelo asi 10 milionů lidí z řady měst a zemí:

Téměř všechny evropské přístavy byly ohromeny, ale postižené regiony Indie bylo v nejhorší situaci. Byl vyvinut pouze do konce XIX v mikrobiální teorii a nakonec bylo stanoveno, což je přesně příčinné činidlo vinen z takové smrti. Zůstane jen určit, jak Bacillus infikuje osobu. Dlouho bylo si všimlo, že v mnoha oblastech epidemií předchází neobvyklá smrt potkanů \u200b\u200bvypuknutí epidemie. Později se objevila nemoc lidí.

V roce 1897, japonský lékař Ogat Masanari, zkoumání nátěrové nemoci na ostrově Palramus, prokázal, že morový Bacillus trpí krysy. Příští rok, francouzský Paul-Louis Simon prokázal výsledky experimentů, které ukázaly, že u krys krys toků mravních nosičů jsou blechy druhu Xenopsylla Cheopis. Tak byly konečně popsány způsoby infekce lidí.

Od té doby, opatření začala provádět opatření k zničení potkanů \u200b\u200bv přístavech a na námořních soudech a insekticidy se používají k únikům hlodavců v oblastech záblesků infekce. Od třicátých let se léky obsahující síry objevily u lékařů pro léčbu obyvatelstva, a později - antibiotika. Účinnost přijatá opatření je snížit počet úmrtí v následujících desetiletích.

Zvláště nebezpečná infekce

Mor je jedním z nejzajímavějších nemocí v historii lidstva. Lidské tělo je extrémně náchylné k onemocnění, infekce může nastat jak přímé i nepřímo. Poražený mor se může objevit po desetiletích ticha s ještě větším epidemickým potenciálem a významně ovlivnit populaci celých regionů. Vzhledem k snadnému rozložení, spolu s, botulismem, neštovicem, tularemia a virovými hemoragickými horníky (Ebola a Marburg) jsou zahrnuty ve skupině Hrozby bioterorismu.

Metody infekce

Patogenem moru je Y. pestis, pevná tyčovitá anaerobní bakterie s bipolární barvením schopnou produkovat anti-faganskou sliznickou membránu. Nejbližší příbuzní:

Odolnost vnějšího prostředí v patogenu moru je nízká. Sušení, sluneční světlo, soutěž s broušením mikrobů zabije. Minuty varu tyčinek ve vodě vede k její smrti. Ale může přežít na mokrém spodním prádle, oblečení s sputem, hnisem a krví, dlouhodobě uložený ve vodě a potravinách.

Ve volné přírodě a na venkově, většina šíření Y. Pestis spadá na přenos mezi hlodavci a blechami. Ve městech jsou hlavní nosiče synantropy hlodavců, primárně šedé a hnědé krysy.

Morová hůlka snadno migruje z městského prostředí v přírodě a zpět. To je předáno člověku, jako pravidlo, přes kousnutí infikovaných blech. Ale také informace o více než 200 typů savců (včetně psů a koček), které jsou schopny být nosiči tyčinek. Polovina z nich jsou hlodavci a haresa.

proto hlavní pravidla chování v nebezpečí vypuknutí onemocnění bude:

vyloučení kontaktu s volně žijícími zvířaty;
pozor při krmení hlodavců a králíků.

Patogeneze a formy onemocnění

Pro morové bacilly, překvapivě stabilní a silná schopnost násobit v nosných tkáních a přinést ji k smrti. Po vstupu do lidského těla se Y. Pestis migruje na lymfatickém systému na lymfatické uzliny. Tam, Bacillus začíná vyrábět proteiny, které porušují práci zánětlivých reakcí, blokující boj makrofágů s infekcí.

Imunitní reakce majitele je tedy oslabena, bakterie rychle kolonizují lymfatické uzliny, což způsobuje bolestivou edém a nakonec zničí úžasné tkáně. Někdy padají do krevního oběhu, což vede k krevní infekci. V pat souvislech-anatomických studiích se jejich klastry nacházejí v následujících orgánech:

v lymfatických uzlech;
slezina;
v kostní dřeně;
játra.

Onemocnění u lidí má tři klinické formy: bubonické, moile a septik. Pandemie nejčastěji způsobují první dva. Bubonické bez léčby jde do septického nebo světla. Klinické projevy pro tyto tři druhy vypadají takto:

Léčba a prognózy

V době, kdy je diagnóza more podezření na klinické a epidemiologické důvody, odpovídající vzorky pro diagnostiku by měly být získány okamžitě. Antibakteriální terapie je předepsána bez čekání na odpověď z laboratoře. Podezřelé pacienty s příznaky pneumonie jsou izolovány a ošetřeny preventivními opatřeními proti infekci kapání vzduchem. Nejvhodnějšími systémy:

Ostatní třídy antibiotik (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy) mají variabilní úspěch při léčbě tohoto onemocnění. Jejich použití je neefektivní a pochybné. Během léčby je nutné stanovit možnost komplikací ve formě sepse. V nepřítomnosti lékařské péče nejsou prognózy uklidňující:

snadná forma - 100% úmrtnost;
bubonický - od 50 do 60%;
septik - 100%.

Přípravy pro děti a těhotné ženy

S řádnou a starší terapií můžete během těhotenství zabránit komplikacím moru. V tomto případě volba antibiotik je založena na analýze vedlejších účinků nejúčinnějších léků:

Zkušenosti ukázaly, že kompetentně označený aminoglykosid je nejúčinnější a bezpečnější pro matku i plod. Doporučuje se žádat o léčbu dětí. Vzhledem k relativní bezpečnosti, možnosti intravenózního a intramuskulárního podávání, gentamicin je výhodným antibiotika pro léčbu dětí a těhotných žen.

Preventivní terapie

Osoby, které jsou v osobním kontaktu s pacienty s pneumonií nebo osobami, které jsou pravděpodobně vystaveny blechám infikovaným Y. Pestis měly přímý kontakt s tělesnými tekutinami nebo infekčními tkáněmi savců nebo infikovaných během laboratorních studií infekčních materiálů by měly projít antibakteriální profylaktickou terapii. V případě Kontakt se konal v předchozích 6 dnech. Výhodné antimikrobiální prostředky pro tento účel jsou tetracyklin, chloramfenikol nebo jeden z účinných sulfonamidů.

Zavedení antibiotiky před infekcí může být uvedeno v případech, kdy lidé by měli být v zónách, které podléhají morům během krátkých období. Platí také pro pobyt v podmínkách, kde je infekce obtížná nebo nemožná předcházet.

Bezpečnostní opatření pro nemocnice poskytují karanténní režim pro všechny nemocné mor. Tyto zahrnují:

Kromě toho by pacient s podezřením infekce osvětlovacího moru měl být v oddělené místnosti a musí být zpracován s preventivními opatřeními týkajícími se možnosti infekce s klimatizovaným personálem. Kromě těch, které jsou uvedeny, zahrnují omezení pohybu pacienta za místností, stejně jako povinné masky na sobě v přítomnosti jiných osob.

Možnost očkování

Po celém světě, živý oslabený a formalin-zabil y. PESTIS vakcíny jsou odlišné pro použití. Liší se imunogenní a mírně vysokou reaktivitu. Je důležité vědět, že chrání před primární pneumonií. Obecně platí, že očkování komunit na epizootických účincích není možné.

Kromě toho je toto opatření jen málo používáno během vypuknutí morového more, protože vývoj ochranné imunitní reakce vyžaduje měsíc nebo více. Vakcína se zobrazí lidem přímo kontaktováním bakterie. Ty mohou být zaměstnanci výzkumných laboratoří nebo osob, které studují infikované zvířecí kolonie.

Chumka Carnivores.

Toto onemocnění (Pestis Carnivorum) je známo mezi domácími psy zvanými Chumka a nemá žádný vztah k Y. Pestis. Projevuje se porážka centrálního nervového systému, zánětem sliznic membrán očí a dýchacích cest. Na rozdíl od moru osoby má virovou povahu.

V současné době je plaglorian plaglorian registrován mezi domácími, divokými a živočišnými průmyslovými chovem ve všech zemích světa. Ekonomické škody jsou vyjádřeny ve ztrátách ze zvolené a porážky, což snižuje objem a kvalitu srsti, náklady na provádění preventivních opatření, porušení procesu pěstování.

Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA s velikostí 115-160 nm od rodiny Paramyxoviridae. Je náchylný pro psy, lišky, písky, ussuri mackons, vydry, šakály, hyeny a vlci. Pro různé druhy zvířat je patogenita viru odlišná - od skrytého asymptomatického průběhu onemocnění k akutu se 100% úmrtností. Nejcitlivější fretky k němu. Morový virus je velmi virulentní, ale žádné nebezpečí není nebezpečí.

Měra je v současné době nemoc, jejichž příznaky jsou dobře studovány. Její ohniska byla ponechána ve volné přírodě a byly konzervovány v trvalých stanovištích hlodavců. Současné statistiky jsou: po celém světě za jeden rok až asi 3 tisíc lidí kontaktovat s touto nemocí a asi 200 z nich zemře. Většina případů spadá na Střední Asii a Afriku.

Mor - Akutní, zvláště nebezpečná zoonotická přenosná infekce s těžkou intoxikací a zánětem serózního hemoragického v lymfatických uzlinách, plicích a jiných tělech, jakož i možný vývoj sepse.

Stručné historické informace

V historii lidstva není žádná jiná taková infekční onemocnění, která by vedla k takovým kolosálním devastacím a mortalitě mezi populací, jako mor. S dávnými časy, informace o onemocnění chumayu, které vznikly u lidí ve formě epidemií s velkým počtem fatálních exoduků, zachovaly se. Je třeba poznamenat, že epidemie epidemie byla vyvinuta v důsledku kontaktů s pacienty se zvířaty. Občas byl šíření onemocnění charakter pandemie. Jsou známy tři pandemie morového moru. První, známý jako "Justinian Plach," závodil v Egyptě a východní římské říše v 527-565. Druhý, pojmenovaný "Skvělý", nebo "černá" smrt, v 1345-1350. Kryté Krym, středomořská a západní Evropa; Tato destruktivní pandemie trvala asi 60 milionů životů. Třetí pandemie začala v roce 1895 v Hong Kongu, pak se rozšířila do Indie, kde zemřelo více než 12 milionů lidí. Na samém počátku byly učiněny důležité objevy (patogen byl zdůrazněn, byla prokázána úloha potkanů \u200b\u200bv epidemiologii morů, která umožnila organizovat vědeckou prevenci. Patogen moru objevil g.n. Minh (1878) a nezávisle na něm A. Yersen a Sh. Kitazato (1894). Počínaje století XIV, mor se zúčastnil Ruska ve formě epidemií. Práce na vypuknutí, aby se zabránilo šíření onemocnění a léčby pacientů, ruských vědců D.K. učinili velký příspěvek ke studiu more Zabolotnaya, n.n. KLODNITSKY, I.I. Meznikov, N.F. Gamalei a další. Ve 20. století n.n. Zhukov-Beltnikov, E.I. Korogokova a G.P. Rudnev vyvinul principy patogeneze, diagnózy a léčbu pacientů s deskami a byla vytvořena očekávaná vakcína.

Vznik Chumovy choroby

Patogen je gram-negativní fixní fakultativní-anaerobní bakterie Y. Pestis Druh Yersinia rodinné entobacteriaceae. Na mnoha morfologických a biochemických rysech, mor je podobný patogenům pseudotuberkulózy, irakiniózy, tularemie a pastelloeza, což způsobuje těžké onemocnění jak v hlodavcích, tak pro lidi. Vyznačuje se výrazným polymorfismem, nejtypičtějším vejcovitým tyčem, barvením bipolární, rozlišují několik dceřiných společností patogenu, různé virulence. Roste na běžných živných médiích s přidáním hemolyzované krve nebo siřičitanu sodného ke stimulaci růstu. Obsahuje více než 30 antigenů, ex- a endotoxinů. Kapsuly chrání bakterie z absorpce polymorfoidním leukocytem a v- a W-antigeny zabraňují jim od lýzy v cytoplazmě fagocytech, což zajišťuje jejich intracelulární reprodukci. Morový patogen je dobře zachován v excretions pacientů a objektů vnějšího prostředí (20-30 dní v gnome Bubon zůstává 20-30 dní, v mrtvolách lidí, velbloudů, hlodavců - až 60 dnů), ale vysoce citlivé na sluneční světlo, atmosférický kyslík, zvýšená teplota, střední reakce (zejména kyselé), chemikálie (včetně dezinfekčních prostředků). Pod působením Sullem v ředění 1: 1000 umírá po 1-2 minutách. Dobře tolerují nízké teploty, zmrazení.

Epidemiologie

Nemocný člověk může za určitých podmínek stane se zdrojem infekce: s vývojem lehkého moru, přímého kontaktu s hnisavým obsahem hlinitého lufulu, jakož i v důsledku infekce blechů na pacienta s morovou septikémií. Kokrysky mrtvých z morů lidí jsou často bezprostřední příčinou infekce druhých. Zvláštní nebezpečí představují nemocný světelný tvar moru.

Mechanismus přenosu Rozmanité, nejčastěji přenosné, ale vzduch-kapičky (s lehkými tvary morů, infekce v laboratorních podmínkách). Nosiče patogenů jsou blecha (asi 100 druhů) a některé typy jílů, které podporují epizootický proces v přírodě a vysílají patogen na synantropické hlodavce, velbloudi, koček a psů, které mohou nést infekční blechy k lidskému pouzdru. Osoba není nakažena ne tolik, když kousnutí blech, jako po tření jeho výkaly nebo masy, vyskočil během výživy. Bakterie, které se množí ve střevech blech, jsou izolovány koagulázou tvořící "zástrčku" (rovinný blok), která zabraňuje průtoku krve do jeho těla. Pokusy hladovým hmyzem k bloodsukmu jsou doprovázeny skákáním injikovaných hmot na povrchu kůže v místě kousnutí. Takové blechy jsou hladové a často se snaží sát krev zvířete. Nákazná blecha je udržována v průměru asi 7 týdnů a podle některých dat - až 1 rok.

Možný kontakt (prostřednictvím poškozené kůže a sliznic) při řezání jatečně upravených těl a zpracování kůže zabitých infikovaných zvířat (zajíci, lišek, saigas, velbloudů atd.) A zažívacího masa (když jedí své maso) cesty infekce s morem.

Přírodní náchylnost lidí je velmi vysoká, absolutní ve všech věkových skupinách as jakýmkoliv způsobem infekce. Po utrpení je relativní imunita, která není chráněna před re-infekce. Opakované případy onemocnění nejsou vzácné a vyskytují se méně než primární.

Hlavní epidemiologické znamení. Přírodní ohnisko moru zabírají 6-7% země světa a jsou registrovány na všech kontinentech, kromě Austrálie a Antarktidy. Každý rok ve světovém zaregistrujte několik set případů moru u lidí. V zemích SNS byly odhaleny 43 přírodního zaměření moru celkové plochy více než 216 milionů hektarů umístěných v prostém (stepi, polo-poušti, opuštěné) a high-hornatých regionů. Existují dva typy přírodních ohnisek: ohniska "divoké" a ohniska krysy. V přirozených ohniskách se mor projevuje v podobě epizootia mezi hlodavci a zajíci. Infekce ze spacích zimních hlodavců (Surki, Supliki atd) se vyskytuje v teplé sezóně, WTO čas od nespasných hlodavců a zajíců (Gerbils, požáry, potraviny atd.) Infekce má dva sezónní vrchol, který je spojen s Období reprodukce Zvířata. Muži nemocní častěji než ženy v souvislosti s odbornými činnostmi a pobyty v přirozeném zaměření more (vzdálený chov zvířat, lov). V antropurgickém ohniskách se role infekčního zásobníku provádí černé a šedé krysy. Epidemiologie bubonických a lehkých tvarů mor v nejdůležitějších funkcích má významné rozdíly. Pro bubonický mor se vyznačuje relativně pomalý růst onemocnění, zatímco lehký mor v důsledku světla přenosu bakterií může být v krátké době rozšířené. Pacienti bubonické formy moru jsou malé a prakticky lhostejné, protože jejich výběr neobsahuje patogeny, a v materiálu z uzavíracích bobků je jich málo nebo vůbec. Při pohybu onemocnění v septickém tvaru, stejně jako s komplikací bubonické formy, sekundární pneumonie, když může být patogen přenášen vzduchovou kapičkou, vyvinout těžké epidemie primárního osvětlení moru s velmi vysokou nákazou. Světelný mor obvykle následuje bubonické, šíří se s ním a rychle se stává přední epidemiologickou a klinickou formou. V poslední době se myšlenka intenzivně vyvíjí, že morový patogen může být v půdě v půdě v půdě. Počáteční infekce hlodavců současně může dojít při kopání otvorech na infikovaných oblastech půdy. Tato hypotéza je založena jak na experimentálních studiích, tak pozorováních na vnitřní konzistentnosti hledání patogenu mezi hlodavci a jejich blechy mezi epizotickými obdobími.

Průběh Chumovy choroby

Přizpůsobení mechanismů osoby prakticky nejsou uzpůsobeny, aby odolávaly zavedení a vývoji morové hůlky v těle. To je vysvětleno tím, že mor je velmi rychle vynásoben; Bakterie ve velkých množstvích produkuje faktory permeability (neuraminidáza, fibrinolysin, pesticin), antifagins, ohromující fagocytóza (F1, HMWPS, V / W-AR, PH6-AG), což přispívá k rychlému a masivnímu lymfogenním a hematogenním šíření, především v mononukleárně fagocytický systém s následnou aktivací. Masivní antigenemie, emise zánětlivých mediátorů, včetně šokovaných cytokinů, vede k vývoji mikroocrkulačních poruch, syndromu DVS, následovaný výsledkem v infekčním toxickém šoku.

Klinický obraz onemocnění je do značné míry určena místem nasazení patogenu pronikavého skrz kůži, světla nebo gastrointestinální trakt.

Schéma patogeneze moru obsahuje tři etapy. Zpočátku patogen z místa zavedení lymfogenicky šíří do lymfatických uzlin, kde je stručně zpožděn. Současně je vytvořen morový luk s rozvojem zánětlivých, hemoragických a nekrotických změn v lymfatických uzlinách. Pak jsou bakterie docela rychle proniknuta krví. V bakteriální fázi se nejsilnější toxikóza vyvíjí se změnami v reologických vlastnostech krve, poruch mikrocirkulace a hemoragických projevů v různých orgánech. A konečně, po překonání příčinného činidla retikulogistické bariéry se vyskytuje jeho šíření na různých tělech a systémech s vývojem sepse.

Mikrocirkulační poruchy způsobují změny v srdečním svalu a nádobách, stejně jako v nadledvinách, které způsobují ostré kardiovaskulární selhání.

Na aerogenní dráze infekce ovlivňuje alveola, vyvinuli zánětlivý proces s prvky nekrózy. Následná bakteriémie je doprovázena intenzivní toxikózou a vývojem septik-hemoragických projevů v různých orgánech a tkáních.

Antihive reakce s morem je slabá a vytvořená v pozdějších termínech onemocnění.

Příznaky Chumovy choroby

Inkubační doba je 3-6 dnů (s epidemiemi nebo septikem, se sníží na 1-2 dny); Maximální doba inkubace je 9 dní.

Je charakteristická pro akutní princip onemocnění, vyjádřený rychlým zvýšením tělesné teploty na vysoká čísla s ohromujícím chladem a vývojem výrazné intoxikace. Charakterizované stížnosti pacientů s bolestí v oblasti Sakrum, svalů a kloubů, bolesti hlavy. Studie vznikají (často krvavé), bolestivé žízeň. Od prvních hodin onemocnění se vyvíjí psychomotorická excitace. Posvátný neklidný, příliš aktivní, pokusit se uniknout ("běží jako blázen"), vypadají halucinace, nesmysly. Řeč se stává šancí, chůze s tyčem. Ve vzácných případech je možná inhibice apatie a slabost dosáhne takové míry, že pacient nemůže dostat z postele. Externě si všimne hyperémii a nekonečnost obličeje, injekce pušenky. Na tváři exprese utrpení nebo hrůzy ("maska \u200b\u200bmor"). Ve závažnějších případech je na kůži možné hemoragické vyrážky. Velmi charakteristické známky onemocnění jsou zahuštění a opuštění jazyka s hustým bílým zvonem ("křídový jazyk"). Ze strany kardiovaskulárního systému je vyslovovaná tachykardie (až do embrypardie), arytmie a progresivní pokles krevního tlaku. Dokonce i s místními formami onemocnění, thipne se vyvíjí, stejně jako oligurie nebo anuria.

Tento příznak se projevuje, zejména v počátečním období, se vší formou moru.

Podle klinické klasifikace moru navrženého G.P. Rudnev (1970), přidělte lokální formy onemocnění (kůže, bubonické, kůži-bubonové), generalizované formy (primární-septické a sekundární-septické), zahraniční formy na místě (primární světlo, sekundární a střevní).

Tvar kůže. Charakterizované tvorbou karbunculu v místě nasazení patogenu. Zpočátku vzniká kůže ostře bolestivá pustula s obsahem tmavého osy; Lokalizuje se na výmluvné podkožní tkáni a je obklopen zónou infiltrace a hyperémie. Po otevření pustule je vytvořen vřed s nažloutlý dno, náchylný k přiblížení velikosti. V budoucnu se spodní část vředů pokrývá černou stažení, po kterém jsou vytvořeny jizvy.

Bubonický formulář. Nejčastější forma moru. Porážka lymfatických uzlin, regionálních ve vztahu k místu implementace patogen-inguinal, zřídka axilárních a velmi zřídkakdy. Obvykle jsou bubony pevné, méně často vícenásobné. Na pozadí závažné intoxikace se bolest vyskytuje v oblasti budoucí lokalizace lanovky. Po 1-2 dnech můžete zmírnit ostře bolestivé lymfatické uzliny, první pevnou konzistenci, a pak změkčovat a stávat se pasty. Uzly se spojují do jednoho konglomerátu, nízko modulárně v důsledku přítomnosti perietenitidy, kolísajících se při palpaci. Doba trvání onemocnění onemocnění je asi týden, po které dochází k výdajům na období. Lymfatické uzly mohou nezávisle rozpouštět nebo ulcerát a sklerosic v důsledku zánětu serózního hemoragického zánětu a nekrózy.

Kůži-bubonický. Představuje kombinaci kožních lézí a změn z lymfatických uzlin.

Tyto lokální formy onemocnění mohou jít do sekundárního morového sepse a sekundární pneumonie. Jejich klinické vlastnosti se neliší od primárních septických a primárních světelných forem moru.

Primární-septik. To se vyskytuje po krátké inkubační době v 1-2 dnech a je charakterizován světlovodným vývojem intoxikace, hemoragických projevy (krvácení v kůži a sliznicích membrán, gastrointestinálním a renálním krvácením), rychlé tvorby klinického obrazu infekčního toxického šokovat. Bez léčby, 100% případů končí.

Hlavní. Vyvinuté s aerogenní infekcí. Inkubace je krátká, z několika hodin až 2 dny. Onemocnění začíná akutně s projevy syndromu intoxikace charakteristické pro mor. Na 2-3. den se objevuje silný kašel, v hrudi je ostrá bolest, dušnost. Kašel je doprovázen zvýrazněním sklivce, a pak tekuté pěnivý krevní sputum. Fyzická data z plic jsou vzácné, na rentgenových snímcích jsou nalezeny známky ohniskové nebo akciové pneumonie. Kardiovaskulární insuficience roste, vyjádřená v tachykardii a progresivním pádu krevního tlaku, vývoj cyanózy. V terminální fázi u pacientů se opačný stav vyvíjí zpočátku doprovázený zvýšením dušnosti dechu a hemoragických projevů ve formě petechs nebo rozsáhlých krvácení a pak kómat.

Střevní forma. Na pozadí inxikačního syndromu u pacientů se vyskytují drsné břišní bolesti, více zvracení a průjem s tenezms a hojný mukola-bloody stolice. Vzhledem k tomu, že střevní projevy mohou být pozorovány v jiných formách onemocnění, až do nedávno existuje kontroverzní otázka existence střevního moru jako nezávislé formy, zřejmě související s enterální infekcí.

Diferenciální diagnóza

Kůže, bubonická a kůži-bubonová forma mor by měly být odlišit od Tularemia, Carbuncunculově, různých lymfadenopatií, lehkých a septických forem - od zánětlivých onemocnění plic a sepse, včetně meningokokové etiologie.

Se všemi formami moru, rychle rostoucí známky těžké intoxikace jsou v počátečním období znepokojen: vysoká tělesná teplota, ohromující chlačka, zvracení, bolestivé žízeň, psychomotorická vzrušení, úzkost motoru, nesmysly a halucinace. V případě zkoušky pacientů se přitahuje nerozvážná řeč, roztřesená chůze, promyšlená hyperemická tvář se injekcí Schler, výrazem utrpení nebo hrůzy ("maska \u200b\u200bmore"), "křídový jazyk". Známky kardiovaskulární insuficience, THEHIPNEE, Oliguria rychle postupuje.

Pro kůži, bubonické a kožené-bubonové formy moru, ostré bolesti v místě léze je jeviště ve vývoji karbunku charakteristické (pustula - vřed - černá šátek - jizva), vyslovené období periatrenitidy ve formaci morový luk.

Světlo a septické formy se rozlišují vývojem blesku těžké intoxikace, vyjádřené projevy hemoragického syndromu, infekčního toxického šoku. Když léze, plíce označují ostrou bolest v hrudi a silný kašel, oddělení skloviny, a pak kapalný pěnící sputu krve. Vzácné fyzické údaje neodpovídají společnému mimořádně obtížnému stavu.

Diagnóza Chumovy choroby

Laboratorní diagnostika

Na základě použití mikrobiologických, imunózních, biologických a genetických metod. V hemogramu, leukocytóze, neutrofilii s posunem doleva, zvýšení ESRS. Výběr patogenu se provádí ve specializovaných režimových laboratořích, aby pracoval s patogeny obzvláště nebezpečných infekcí. Studie se provádějí tak, aby potvrdily klinicky vyslovované případy onemocnění, jakož i zkoumání osob se zvýšenou tělesnou teplotou umístěnou v oblasti infekce. Bakteriologický výzkum je podroben materiálu pacientů a zemřel: body z bubonů a karbunculov, oddělených vředy, sputum a hlenem z ústní značky, krve. Průchod se provádí na laboratorních zvířatech (morčata, bílé myši), umírají po dobu 5-7. den po infekci.

RNAT, RNAG a RTPGA, IFA se používají ze sérologických metod.

Pozitivní výsledky PCR za 5-6 hodin po jeho formulaci ukazují přítomnost specifické DNA moru Microbe a potvrzuje předběžnou diagnózu. Konečné potvrzení morové etiologie onemocnění je přidělování čisté kultury patogenu a její identifikace.

Ošetření choroby chuma

Pacienti jsou léčeni pouze ve stacionárních podmínkách. Volba léčiv pro etiotropickou terapii, jejich dávky a aplikační schémata určuje formu onemocnění. Průběh etiotropní terapie se všemi formami onemocnění je 7-10 dní. Platí zároveň:

Pod kožní tvorou \u200b\u200b- CatriMoxazol 4 tablety za den;

S bubonickou formou - levete podomycetin v dávce 80 mg / kg / den a ve stejnou dobu streptomycin v dávce 50 mg / kg / den; Přípravky se podávají intravenózně; Tetracyklin je také účinný;

S lehkými a septickými formami onemocnění je kombinace levomycety-on se streptomycinem doplněna jmenováním doxycyklinu v dávce 0,3 g / den nebo tetracyklinu 4-6 g / den uvnitř.

Současně, masivní dezinfekční terapie (čerstvě zmrazená plazma, albumin, upustrukin, hemodez, krystaloidní roztoky intravenózně, metody extracorporální detoxikace) jsou předepsány léky pro zlepšení mikrocirkulace a reparace (trénink v kombinaci s solektrickým sektorem, leyonal), vynucení diuresis, Stejně jako srdeční glykosidy, cévní a respirační anagetti, antipyretické a symptomatické prostředky.

Úspěch léčby závisí na včasnosti léčby. Etiotropní léky jsou předepsány při prvním podezření z moru, založené na klinických a epidemiologických údajích.

Prevence chumové choroby

Epidemiologický dohled

Objem, povaha a zaměření preventivních opatření určuje prognózu epizootické a epidemické situace na pokovování v konkrétních přirozených skupinách s přihlédnutím k těmto sledováním sledování morbidity ve všech zemích světa. Všechny země jsou povinny informovat, kdo na výskytu nemocí roviny, pohybem morbidity, epizod mezi hlodavci a opatřeními k boji proti infekci. Země vyvinula a provozuje systém certifikace přirozených ohnisků morů, který umožnil epidemiologickou zón území.

Preventivní akce

Indikace pro preventivní imunizaci obyvatelstva jsou epizoda moru mezi hlodavci, identifikací pacientů s morem domácích zvířat a příležitostí prozkoumat infekci s nemocným osobou. V závislosti na epidemické situaci se očkování provádí na přísně definovaných území celé populace (dotazování) a selektivně zvláště ohrožených kontingentů - osoby, které mají trvalé nebo dočasné spojení s územími, kde je pozorována epizoda (hospodářská zvířata, agronomové, lovci , harmono, geologové, archeologové atd. D.). Všechny terapeutické a profylové instituce by měly v případě identifikace pacienta určitou dodávku léčiv a osobní ochranné prostředky a prevence, jakož i grafu personální výstrahy a vertikální přenos informací. Opatření k tomu, aby se zabránilo lidem z roviny v enzootských oblastech, osoby pracující s patogeny obzvláště nebezpečných infekcí, jakož i prevence zvyšující se infekce nad rámec limitů ohniska do jiných oblastí země, předvídají se a další zdravotnická zařízení.

Události v epidemickém zaměření

S výskytem pacienta nebo podezřelých na tuto infekci jsou přijata naléhavá opatření k lokalizaci a eliminovat krbu. Hranice území, na nichž jsou zavedena určitá omezující opatření (karanténa) jsou stanovena na základě konkrétní epidemiologické a epizodologické situace, možné existující faktory přenosu infekce, hygienických a hygienických podmínek, intenzita migrace obyvatelstva a dopravních vazeb další území. Generální vedení všech událostí v more provádějí nouzovou anti-epidemickou komisí. Současně, anti-epidemický režim s použitím anti-epidemického režimu pomocí očekávaných obleků. Karanténa je zavedena řešením nouzové anti-epidemické komise, která je pokrývá celé území krbu.

Pacienti s morem a pacienti s podezřením na toto onemocnění jsou hospitalizovány ve speciálně organizovaných nemocnicích. Přeprava pacienta z chuma by měla být prováděna v souladu se současnými hygienickými předpisy o biologické bezpečnosti. Pacienti s bubonickým morem umístí několik lidí na oddělení, pacienty s lehkým tvarem - pouze v samostatných komorách. Zobrazuje pacienty s bubonickou formou moru ne dříve než 4 týdny, s lehkým kamenem - ne dříve než 6 týdnů ode dne klinického oživení a negativní výsledky bakteriologického výzkumu. Po vypuštění z nemocnice za ním je lékařské pozorování stanoveno po dobu 3 měsíců.

Zaměření strávit současnou a konečnou dezinfekci. Osoby v kontaktu s pacienty s deskami, mrtvoly infikované věcem, které se účastní nuceného zubního zvířete, atd., Jsou tolerované a lékařské dohled (6 dní). S lehkým chumem, individuální izolací (do 6 dnů) a prevence antibiotik (streptomycin, rifampicin atd.) Všem osobám, které by mohly být infikovány.

Morova choroba je obzvláště nebezpečná infekční onemocnění. Moro je známý ve dvou základních formách - bubonické a plicní. Patogen moru je vrtulník moru, odolný vůči účinkům nízkých teplot, ale při varu umírají.

Moroční nosiče jsou malé hlodavci, krysy, plodiny, gofy. Převod infekce z jednoho zvířete do druhého se provádí v kousnutí blech. Mikrobky jsou přenášeny z nich, a pak další šíření epidemie se vyskytuje vzduch-kapičky. Existují tak případy infekce s morem v řezání masa a odstranění kůže, stejně jako potravu infikovaných potravin.

Citlivost osoby na toto onemocnění je velmi vysoká, zejména pro plicní formu moru, která je velmi nebezpečná. Inkubační doba pod mlamem trvá 3-6 dní. Onemocnění se vyznačuje akutním začátkem: pacient rychle stoupá tělesnou teplotu, objeví se silný chlad a závratě. Kromě toho si pacient stěžuje na slabost, nevolnost a bolest ve svalech. V důsledku nejsilnějšího inicializace těla začíná pacient zvracení a objeví se štěpení.

Mnoho pacientů má ztmavnutí vědomí, které došlo k lucinace.

Pacienti často bloudí a mají psychomotorickou vzrušení. Pacient je pozorován u pacienta, tam je specifická chůze chůze, zčervenalé konjunktiva a vágní projev. Obličejové funkce se stávají ukázaly a pod očima jsou černé kruhy.

Kůže během palpace je suchá a horká, má rozsáhlé krvácení. Morem je zejména nebezpečný v důsledku tohoto onemocnění, kardiovaskulární systém je poražen. S auskultací je odhalena rozšíření hranic srdce a hluchota srdečních tónů.

Kromě toho se objeví arytmie a tachykardie, stejně jako pokles krevního tlaku. Jazyk pacienta se zvyšuje velikost, pokrytý hustým bílým jím. Slizné membrány úst jsou suché. V případě inspekce je výrazný nárůst mandlí patrné. Jsou pokryty vředy a krvácení viditelné na měkkém nosu.

Těžké formy

Těžké formy onemocnění se vyznačují silným zvracením a rychlou židlí s příměsí krve a hlenu. Ve studii moči jsou nalezena příměs krev a stopy proteinu.

S boobonickou formou moru, regionální svalové uzly jsou ovlivněny v místech bluff kousnutí. Pacient si stěžuje na závažné bolesti, zejména v oblasti inguinálních lymfatických žláz, i když není pozorován jejich zvýšení.

Pak hemoragický zánět nekrotické přírody začíná pokrok v lymfatických žlázách. V důsledku toho jsou žlázy pájeny mezi sebou, stejně jako s kůží a subkutánní tkáně, což má za následek bublíky. Kůže nad postiženou oblast vypadá hyperemické, a pak se na něm objeví vřed, skrze který je vázán, v jehož obsahu je velký počet hůlek plagis.

Plicní forma moru dává hemoragický zánět plicních ohnisek s malou nekrózou. Pacient si stěžuje na bolest v hrudi, dušnost a srdeční tep. Brzy po zahájení nemoci se pacient objevuje kašel s větví viskózní transparentní sputum.

Na pozadí obecné intoxikace těla se u pacienta vyvíjí toxický šok. S plicní formou moru se smrtí přichází do třetího nebo pátého dne od začátku onemocnění.

Když by mělo být podezření pacienta moru hospitalizováno. S bubonickou formou moru jsou intramuskulární injekce streptomycinu předepsány třikrát denně. Denní dávka léčiva je 3 g. Kromě toho antibiotika tetracyklinové řady - vibromycin, morfocyclin, z nichž každodenní rychlost je 4 až 6 g. Při plnění těla je nutné podávat roztoky fyziologického roztoku, hemodeze . S plicní formou moru je pacient prokázán streptomycin v množství 5 g denně a 6 g tetracyklinu denně.

Mor je mezi speciálně nebezpečnými infekcemi

Moro patří mezi speciálně nebezpečné infekce v kombinaci do skupiny karantény. Kauzativní činidlo onemocnění je udržováno při nízkých teplotách, ale umírá s přímým vystavením slunečnímu záření.