Περισσότερο από το ήμισυ του ευρωπαϊκού πληθυσμού στον Μεσαίωνα (XIV αιώνα) στριμώχτηκε η πανούκλα, γνωστή ως μαύρος θάνατος. Η φρίκη αυτών των επιδημιών παρέμεινε στη μνήμη των ανθρώπων μετά από αρκετούς αιώνες και καταλαμβάνεται ακόμη και στις καμβά των καλλιτεχνών. Επιπλέον, η πανούκλα έχει επανειλημμένα επισκεφθεί την Ευρώπη και έφερε την ανθρώπινη ζωή, αν και όχι σε τέτοιες ποσότητες.
Επί του παρόντος, η ασθένεια τοποθετείται. Περίπου 2 χιλιάδες άτομα μολύνουν κάθε χρόνο. Από αυτά, τα περισσότερα πεθαίνουν. Οι περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης σημειώθηκαν στις σκανδιναβικές περιοχές της Κίνας και των χωρών της Κεντρικής Ασίας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν υπάρχουν αιτίες και προϋποθέσεις για την εμφάνιση του μαύρου θανάτου σήμερα.
Το παθογόνο της πανώλης άνοιξε το 1894. Μελετώντας τις επιδημίες της νόσου, οι ρωσικοί επιστήμονες έχουν αναπτύξει τις αρχές για την ανάπτυξη της νόσου, τη διάγνωσή τους και τη θεραπεία, δημιουργήθηκε αναμενόμενο εμβόλιο.
Τα συμπτώματα της πανώλης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Με βλάβη στους πνεύμονες, οι ασθενείς γίνονται ιδιαίτερα αποφορτισμένοι, καθώς η λοίμωξη εκτείνεται στο περιβάλλον του αεραγωγού. Με τη φυσαλωνική μορφή της πανώλης, οι ασθενείς είναι χαλαροί ή μη μεταδοτικοί καθόλου. Κατά την εκκένωση των προσβεβλημένων λεμφαδένων, τα παθογόνα απουσιάζουν ή υπάρχουν αρκετά μικρά.
Η θεραπεία με πανούκλα έχει γίνει πολύ πιο αποτελεσματική με την εμφάνιση των σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η θνησιμότητα από την πανούκλα από αυτή τη φορά μειώθηκε στο 70%.
Η πρόληψη της πανώλης περιλαμβάνει μια σειρά από γεγονότα που περιορίζουν την εξάπλωση της λοίμωξης.
Η πανούκλα είναι μια οξεία μολυσματική Zoonotic μεταδοτική ασθένεια, η οποία στις χώρες CIS μαζί με τέτοιες ασθένειες, όπως η χολέρα, η αυστηρότητα και η φυσική ευλογία θεωρούνται (OOI).
Σύκο. 1. Εικόνα "θρίαμβος θανάτου". Peter Bruegel.
Αιτιολογική πράξη πανώλης
Το 1878, ο Γ. Ν. Μινχ και το 1894 Α. Yersen και Sh. Kitazato, ανεξάρτητα το ένα από το άλλο ανακάλυψε το παθογόνο της πανώλης. Ακολούθως, οι Ρώσοι επιστήμονες έχουν μελετήσει τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας, δημιούργησαν ένα αναμενόμενο εμβόλιο.
- Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου (Yersinia pestis) είναι ένα διπολικό ακίνητο kokkobacillo, το οποίο έχει μια λεπτή κάψουλα και ποτέ δεν αποτελεί διαφωνία. Η ικανότητα να σχηματίζει μια κάψουλα και αντι-εξελιγμένη βλέννα δεν επιτρέπει μακροφάγα και λευκοκύτταρα να αγωνιστούν ενεργά με τον αιτιολογικό παράγοντα, ως αποτέλεσμα της ταχέως πολλαπλασιασμένης στα όργανα και τους ιστούς ενός ατόμου και ενός ζώου, εξαπλώνεται με ροή αίματος και λεμφικά μονοπάτια σε όλο το σώμα.
- Τα παθογόνα της πανώλης διακρίνουν εξωτοξίνες και ενδοτοξίνες. Οι πρώην και ενδοτοξίνες περιέχονται σε φορείς και βακτήρια κάψουλες.
- Τα ένζυμα της επιθετικότητας βακτηρίων (υαλουρονιδάση, το Coagulaz, της ινωολολυσίνης, της αιμολυζόμενης) διευκολύνουν τη διείσδυσή τους στο σώμα. Το ραβδί είναι ικανό να διεισδύσει ακόμη και μέσω άθικτου δέρματος.
- Στο έδαφος, μια πανούκλα δεν χάνει τη βιωσιμότητά του έως αρκετούς μήνες. Στα πτώματα των ζώων και των τρωκτικών επιβιώνουν μέχρι ένα μήνα.
- Τα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε χαμηλές θερμοκρασίες και κατάψυξη.
- Τα παθογόνα πανούκλα είναι ευαίσθητα σε υψηλές θερμοκρασίες, μια όξινη αντίδραση του μέσου και τις ακτίνες του ήλιου που τους σκοτώνουν μόνο για 2 έως 3 ώρες.
- Έως 30 ημέρες, τα παθογόνα διατηρούνται στο gnomeh, έως και 3 μήνες - στο γάλα, έως και 50 ημέρες - στο νερό.
- Τα απολυμαντικά καταστρέφουν μια ράβδο πανώλης σε λίγα λεπτά.
- Τα παθογόνα της πανώλης προκαλούν ασθένεια σε 250 είδη ζώων. Μεταξύ αυτών είναι τα περισσότερα τρωκτικά. Οι καμήλες δείγματος, οι αλεπούδες, οι γάτες και άλλα ζώα είναι ευαίσθητα.
Σύκο. 2. Στη φωτογραφία Μια πανούκλα - βακτήρια, προκαλώντας μια πανούκλα - Yersinia Pestis.
Σύκο. 3. Στη φωτογραφία τα παθογόνα της πανώλης. Η ένταση χρωματισμού από βαφές ανιλίνης είναι η μεγαλύτερη στους πόλους των βακτηρίων.
PHP; POST \u003d 4145 & Δράση \u003d Επεξεργασία #
Σύκο. 4. Στη φωτογραφία, τα παθογόνα της πανούκλα - ανάπτυξη σε ένα πυκνό περιβάλλον αποικίας. Αρχικά, η αποικία μοιάζει με ένα σπασμένο γυαλί. Στη συνέχεια, το κεντρικό τους μέρος συμπιέζεται, και τα περιφερειακά μοιάζουν με μια δαντέλα.
Επιδημιολογία
Μόλυνση δεξαμενής
Εύκολα ευαίσθητο σε ένα chopstick τρωκτικών πανώλης (tarbagans, καλλιέργειες, γερβίλους, gopters, αρουραίους και σπίτια) και ζώα (καμήλες, γάτες, αλεπούδες, λαγοί, σκαντζόχοιροι κ.λπ.). Λευκά ποντίκια, ινδικά χοιρίδια, κουνέλια και πιθήκους υπόκεινται σε λοιμώξεις από εργαστηριακά ζώα.
Τα σκυλιά δεν είναι ποτέ άρρωστα, αλλά μεταφέρουν το παθογόνο μέσα από το δάγκωμα των εντόμων που πιπιλίζουν το αίμα - ψύλλων. Το ζώο πέθανε από την ασθένεια παύει να αποτελεί πηγή μόλυνσης. Εάν τα τρωκτικά που έχουν μολυνθεί με ξυλάκια πλάκας έπεσαν σε μια αδρανοποίηση, τότε η ασθένεια αποκτά λανθάνουσα ρεύμα και μετά την αδρανοποίηση, γίνονται και πάλι παθογόνα. Συνολικά, υπάρχουν έως και 250 είδη ζώων που είναι άρρωστα και επομένως είναι η πηγή και η δεξαμενή μόλυνσης.
Σύκο. 5. Τρωκτικά - Η δεξαμενή και η πηγή του παθογόνου της πανώλης.
Σύκο. 6. Στα σημεία φωτογραφίας της πανώλης σε τρωκτικά: Αυξευμένοι λεμφαδένες και πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
Σύκο. 7. Στη φωτογραφία, ένα μικρό carcanchik - ένας αγγελιοφόρος της ασθένειας του αεροπλάνου στην Κεντρική Ασία.
Σύκο. 8. Στη φωτογραφία, ένας μαύρος αρουραίος είναι ένας φορέας όχι μόνο η πανούκλα, αλλά και η λεπτοσπείρωση, η λεϊσμανία, η σαλμονέλλωση, η τριχινέλλωση κλπ.
Τρόποι μόλυνσης
- Η κύρια διαδρομή της μετάδοσης παθογόνων - μέσω δαγκωμάτων Bloch (διαδρομή μεταδίδων).
- Η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα όταν εργάζεται με ασθενείς με ζώα: σφαγή, αφαίρεση και κοπή των δερμάτων (διαδρομή επαφής).
- Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με μολυσμένα προϊόντα διατροφής, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς θερμικής τους θεραπείας.
- Από έναν ασθενή με πνευμονική μορφή πανώλης, η λοίμωξη διανέμεται με αερόστατο.
Σύκο. 9. Στη φωτογραφία του ψύλλου στο δέρμα του ανθρώπου.
Σύκο. 10. Στη φωτογραφία τη στιγμή του δαγκώματος του ψύλλου.
Σύκο. 11. Η στιγμή του Bluff Bite.
Παθητικοί φορείς
- Οι φορείς των παθογόνων παραγόντων είναι ψύλλοι (στη φύση υπάρχουν περισσότερα από 100 είδη αυτών των εντόμων αρθροπόδων),
- Οι φορείς των παθογόνων είναι ορισμένοι τύποι κρότωνων.
Σύκο. 12. Στη φωτογραφία του Bloch - ο κύριος φορέας της πανώλης. Στη φύση, υπάρχουν περισσότερα από 100 είδη αυτών των εντόμων.
Σύκο. 13. Στη φωτογραφία, ο Susskic Flea είναι ο κύριος φορέας της πανώλης.
Καθώς συμβαίνει η λοίμωξη
Η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω του δαγκώματος εντόμων και τρίβοντας τα περιττώματά του και τα περιεχόμενα του εντέρου ενώ τείνουν κατά τη διάρκεια της τροφοδοσίας. Στην αναπαραγωγή των βακτηρίων στον εντερικό σωλήνα των ψύλλων υπό την επίδραση της κοραγμούσης (το ένζυμο που απομονώνεται από παθογόνα) σχηματίζει ένα "βύσμα", το οποίο εμποδίζει τη ροή του ανθρώπινου αίματος στο σώμα του. Ως αποτέλεσμα, ο ψύλλος πηδάει από μια δέσμη διακλαδισμένο δέρμα. Οι μολυσμένοι ψύλλοι παραμένουν αρκετά υψηλές για 7 εβδομάδες και έως 1 έτος.
Σύκο. 14. Στη φωτογραφία, η εμφάνιση του δαγκώματος του ψύλλου είναι ο ερεθισμός του φρουράς.
Σύκο. 15. Στη φωτογραφία, μια χαρακτηριστική σειρά ψύλλων δαγκώσεων.
Σύκο. 16. Άποψη της κνήμης σε τσιμπήματα Bloch.
Σύκο. 17. Άποψη του μηρού στο δάγκωμα των ψύλλων.
Ο άνθρωπος σαν μια πηγή λοίμωξης
- Με βλάβη στους πνεύμονες, οι ασθενείς γίνονται διακριτές πολύ. Η λοίμωξη εκτείνεται στο περιβάλλον με αέρα-σταγονίδια.
- Με τη φυσαλωνική μορφή της πανώλης, οι ασθενείς είναι χαλαροί ή μη μεταδοτικοί καθόλου. Κατά την εκκένωση των προσβεβλημένων λεμφαδένων, τα παθογόνα απουσιάζουν ή υπάρχουν αρκετά μικρά.
Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της πανώλης
Η ικανότητα μιας πανώλης να σχηματίσει μια κάψουλα και αντι-ζαγεανική βλέννα δεν επιτρέπει μακροφάγα και λευκοκύτταρα να ασχολούνται ενεργά με αυτό, ως αποτέλεσμα της οποίας το παθογόνο πολλαπλασιάζεται γρήγορα στα όργανα και στους ιστούς ενός ατόμου και ενός ζώου.
- Τα παθογόνα της πανώλης μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και περαιτέρω στις λεμφικές διαδρομές διεισδύουν στους λεμφαδένες, οι οποίοι είναι φλεγμονώδεις και σχηματίζουν συγκροτήματα, (bubons). Η φλεγμονή αναπτύσσεται στην περιοχή του δαγκώματος εντόμων.
- Η διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος και η τεράστια αναπαραγωγή του οδηγεί στην ανάπτυξη βακτηριακής σήψης.
- Από έναν ασθενή με πνευμονική μορφή πανώλης, η λοίμωξη διανέμεται με αερόστατο. Τα βακτήρια εμπίπτουν στην κυψελίδα και προκαλούν βαριά πνευμονία.
- Σε απάντηση σε μαζική αναπαραγωγή βακτηρίων, το σώμα του ασθενούς παράγει έναν τεράστιο αριθμό μεσολαβητών φλεγμονής. Αναπτύσσεται Διάσκεψη ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης (Σύνδρομο DVS), στην οποία επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα. Ιδιαίτερου κίνδυνου για το σώμα είναι αιμορραγίες στους μύες της καρδιάς και των επινεφριδίων. Το αναπτυγμένο μολυσματικό τοξικό σοκ γίνεται αιτία του θανάτου του ασθενούς.
Σύκο. 18. Στη φωτογραφία, η Bubonic πανώλης. Μια τυπική αύξηση του λεμφαδένα στην μασχαλιαία ζώνη.
Συμπτώματα της πανώλης
Η ασθένεια εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο σώμα για 3-6 ημέρες (σπάνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου για την 9η ημέρα). Σε περίπτωση μόλυνσης στο αίμα, η περίοδος επώασης είναι αρκετές ώρες.
Κλινική εικόνα της αρχικής περιόδου
- Μια απότομη εκκίνηση, μεγάλος αριθμός θερμοκρασίας και οκτιβινών.
- Μαλγία (μυϊκός πόνος).
- Οδυνηρή δίψα.
- Ισχυρή εκδήλωση αδυναμίας.
- Η ταχεία ανάπτυξη της ψυχοκινητικής διέγερσης ("τρελό" ονομάζεται τέτοιους ασθενείς). Μια μάσκα τρόμου εμφανίζεται στο πρόσωπο ("μάσκα της πανώλης"). Λιγότερο συχνά σηματοδοτεί την αναστολή και την απάθεια.
- Το πρόσωπο γίνεται υπέριμο και σκέφτεται.
- Η γλώσσα είναι πυκνά καλυμμένη με μια λευκή άνθηση ("Κρητιδική γλώσσα").
- Πολλαπλές αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα.
- Ο καρδιακός ρυθμός είναι σημαντικά μέρος. Εμφανίζεται η αρρυθμία. Σταγόνες αρτηριακής πίεσης.
- Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και γρήγορη (tahipne).
- Η ποσότητα των ούρων απελευθερώνεται απότομα μειώνεται. Η Anuria αναπτύσσεται (πλήρης έλλειψη απελευθέρωσης ούρων).
Σύκο. 19. Στη φωτογραφία, η βοήθεια του ασθενούς του Chuma αποδεικνύεται γιατρούς, ντυμένος με αναμενόμενα κοστούμια.
Μορφές της νόσου του Chumoy
Τοπικές μορφές της νόσου
Σχήμα δέρματος
Στη θέση του δαγκώματος του ψύλλου ή της επαφής με ένα μολυσμένο ζώο στο δέρμα εμφανίζεται ο Papula, ο οποίος εξελίσσεται γρήγορα. Στη συνέχεια εμφανίζεται μαύρη μαντήλι και ουλή. Τις περισσότερες φορές, οι δερματικές εκδηλώσεις είναι τα πρώτα σημάδια πιο τρομερής εκδηλώσεων της πανώλης.
Bubonic μορφή
Την πιο συχνή μορφή εκδήλωσης της νόσου. Μια αύξηση των λεμφαδένων εκδηλώνεται κοντά στη θέση του δαγκώματος εντόμων (βουβωνική, μασχαλωτική, αυχενική). Ένας λεμφαδένας επένδυσε πιο συχνά, λιγότερο συχνά - αρκετές. Με τη φλεγμονή αρκετών λεμφαδένων ταυτόχρονα σχηματίζεται μια οδυνηρή Bubon. Αρχικά, ο λεμφαδούμενος κόμβος της στερεάς συνέπειας, οδυνηρός στην ψηλάφηση. Σταδιακά, μαλακώνει, αποκτώντας μια σκληρή συνοχή. Στη συνέχεια, ο λεμφαδένων είτε διαλύεται είτε εξελιχθεί και σκληρυνθεί. Από την προσβεβλημένη λεμφική συναρμολόγηση, η λοίμωξη μπορεί να εμπίπτει στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη βακτηριακής σήψης. Η απότομη φάση της Bubonic της πανώλης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.
Σύκο. 20. Στη φωτογραφία των επηρεαζόμενων αυχενικών λεμφαδένων (Bubones). Πολλαπλές αιμορραγίες του δέρματος.
Σύκο. 21. Στη φωτογραφία, η βουβωνική μορφή της πανώλης είναι η ήττα των αυχενικών λεμφαδένων. Πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα του δέρματος.
Σύκο. 22. Στη φωτογραφία, η βουβωνική μορφή της πανώλης.
Κοινές (γενικευμένες) μορφές
Όταν ο αιτιολογικός παράγοντας στην κυκλοφορία του αίματος, κοινές (γενικευμένες) μορφές πανώλης αναπτύσσεται.
Πρωτεύοντος-σηπτικός
Εάν η μόλυνση, παρακάμπτοντας τους λεμφαδένες, αμέσως πέφτει στο αίμα, στη συνέχεια αναπτύσσει την πρωτεύουσα-σηπτική μορφή της νόσου. Ηξολογία αναπτύσσει αστραπή. Με μαζική αναπαραγωγή παθογόνων στο σώμα του ασθενούς, παράγεται ένας τεράστιος αριθμός μεσολαβητών φλεγμονής. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του διασταυρούμενου ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης (σύνδρομο DVS), στα οποία επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα. Ιδιαίτερου κίνδυνου για το σώμα είναι αιμορραγίες στους μύες της καρδιάς και των επινεφριδίων. Το αναπτυγμένο μολυσματικό τοξικό σοκ γίνεται αιτία του θανάτου του ασθενούς.
Δευτερογενής-σηπτική μορφή της νόσου
Στην εξάπλωση της λοίμωξης πέρα \u200b\u200bαπό τα όρια των προσβεβλημένων λεμφαδένων και η ένεση αιτιολογικών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται μολυσματική σήψη, η οποία εκδηλώνεται με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, την ενίσχυση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και του Ανάπτυξη του συνδρόμου DVS. Το αναπτυγμένο μολυσματικό τοξικό σοκ γίνεται αιτία του θανάτου του ασθενούς.
Σύκο. 23. Στη φωτογραφία, η σηπτική μορφή της πανώλης είναι οι συνέπειες του συνδρόμου DVS.
Σύκο. 24. Η σηπτική μορφή της πανώλης είναι οι συνέπειες του συνδρόμου DVS.
Σύκο. 25. 59-year-old Paul Gaylord (κάτοικος του Πόρτλαντ, Όρεγκον, ΗΠΑ). Τα βακτήρια της πανώλης έπεσαν στο σώμα του από την αδέσποτη γάτα. Ως αποτέλεσμα της αναπτυγμένης δευτερογενούς-σηπτικής μορφής της νόσου, αμφισβητούσε τα δάχτυλά τους στα χέρια και τα πόδια τους.
Σύκο. 26. Οι συνέπειες του συνδρόμου DVS.
Εξωτερικές οπτικές μορφές της νόσου
Πρωταρχικός
Η μορφή πνεύμονα της πανώλης είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη μορφή της νόσου. Η λοίμωξη διεισδύει στο αλέβο του σταγονιδίου αέρα. Η βλάβη του πνευμονικού υφάσματος συνοδεύεται από βήχα και δύσπνοια. Αυξημένη ροή θερμοκρασίας σώματος με ισχυρές ρίγες. Το πτύελο είναι στην πρώτη μια παχιά και διαφανή (υαλώδη) ασθένεια, τότε γίνεται υγρό και αφρός, με μίγμα αίματος. Τα σπάνια δεδομένα της φυσικής έρευνας δεν αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της νόσου. Που αναπτύχθηκε από το σύνδρομο DVS. Τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται. Ένας ειδικός κίνδυνος για το σώμα αντιπροσωπεύει αιμορραγίες στους καρδιακούς μυς και τους επινεφριδιακούς αδένες. Ο θάνατος του ασθενούς προέρχεται από μολυσματικό τοξικό σοκ.
Με βλάβη στους πνεύμονες, οι ασθενείς γίνονται διακριτές πολύ. Σχηματίζουν γύρω τους την εστίαση μιας ιδιαίτερα επικίνδυνης μολυσματικής ασθένειας.
Δευτερεύον φως
Είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη και σοβαρή μορφή της ασθένειας. Τα παθογόνα διεισδύουν στο πνευμονικό ύφασμα των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή με ροή αίματος κατά τη διάρκεια της βακτηριακής σήψης. Κλινική και έκβαση της νόσου, όπως και με την πρωτογενή μορφή πνεύμονα.
Εντερική μορφή
Η ύπαρξη αυτής της μορφής της νόσου θεωρείται αμφιλεγόμενη. Θεωρείται ότι η λοίμωξη συμβαίνει με τη χρήση μολυσμένων προϊόντων. Αρχικά, στο φόντο του συνδρόμου δηλητηρίασης, εμφανίζονται πόνο στο στομάχι και έμετο. Επόμενη Joins Diarrhea και πολλές προτρέπει (Tenesmas). Η καρέκλα είναι άφθονο βλεννογόνο αίμα.
Σύκο. 27. Φωτογραφία ενός αναμενόμενου κοστουμιού - ένας ειδικός εξοπλισμός ιατρικών εργαζομένων στην εξάλειψη της εστίασης μιας ιδιαίτερα επικίνδυνης μολυσματικής ασθένειας.
Εργαστηριακό διάγνωση της πανώλης
Η βάση της διάγνωσης της πανώλης είναι η ταχεία ανίχνευση της πανώλης. Αρχικά πραγματοποιείται η βακτηριοσκόπηση των επιχρισμάτων. Περαιτέρω, η κουλτούρα του παθογόνου διακρίνεται, η οποία προκάλεσε πειραματικά ζώα.
Το περιεχόμενο για τη μελέτη είναι το περιεχόμενο του Bubon, τα πτύελα, το αίμα, τα κόπρανα, τα κομμάτια των υφασμάτων των νεκρών και των ζώων.
Βακτηριοσκόπηση.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης (Yersinia pestis) είναι μια διπολική Kokkobacillina σε σχήμα σειράς. Η ανάλυση στην ανίχνευση μιας πλάκας με άμεση βακτηριοσκόπηση είναι ο ευκολότερος και ταχύτερος τρόπος. Ο χρόνος αναμονής χρόνου δεν είναι περισσότερο από 2 ώρες.
Βιολογικό υλικό σποράς
Η κουλτούρα του παθογόνου της πανώλης κατανέμεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια καθεστώτος που έχουν σχεδιαστεί για να συνεργαστούν. Η αύξηση της καλλιέργειας του αιτιολογικού πράκτορα είναι δύο ημέρες. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια δοκιμή για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
Ορολογικές μεθόδους
Η χρήση ορολογικών μεθόδων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας και της ανάπτυξης αντισωμάτων στον ασθενή στον ορό του αίματος στο παθογόνο της πανώλης. Ο χρόνος απόκτησης του αποτελέσματος είναι 7 ημέρες.
Σύκο. 28. Η διάγνωση της πανώλης διεξάγεται σε ειδικά εργαστήρια καθεστώτος.
Σύκο. 29. Στη φωτογραφία, τα παθογόνα της πανώλης. Μικροσκοπία φθορισμού.
Σύκο. 30. Στη φωτογραφική κουλτούρα Yersinia Pestis.
Ανοσία κάτω από την πανούκλα
Αντισώματα για την εισαγωγή του παθογόνου της πανώλης σχηματίζονται σε μια αρκετά καθυστερημένη προθεσμία για την ανάπτυξη της νόσου. Η ασυλία μετά τη νόσο που προκαλεί δεν είναι καιρό και όχι τεταμένη. Υπάρχουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου που προχωρούν τόσο σκληρά όσο το πρώτο.
Θεραπεία της πανώλης
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ξεχωριστή πυγμαχία. Ιατρικό προσωπικό που εξυπηρετεί τον ασθενή ντύνομαι σε μια ειδική αναμενόμενη φορεσιά.
Αντιβακτηριακή θεραπεία
Η αντιβακτηριακή θεραπεία αρχίζει από τα πρώτα σημάδια και τις εκδηλώσεις της νόσου. Από τα αντιβιοτικά, δίδεται προτίμηση στα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσιδίου (στρεπτομυκίνης), των ομάδων τετρακυκλίνης (Vibomycin, μορφοκυκλίνης), ομάδες φθοροκινολόνης (σιπροφλοξασίνη), ομάδες Ensamycin (Rifampicin). Έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της μορφής του δέρματος του αντιβιοτικού των ομάδων αμφιβληστροειδών (κουρτίνα). Με σηπτικές μορφές της νόσου, συνιστάται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών. Η πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 - 10 ημέρες.
Θεραπεία με στόχο διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας
Ο σκοπός της παθογενετικής θεραπείας είναι να μειωθεί το σύνδρομο δηλητηρίασης αφαιρώντας τοξίνες από το αίμα του ασθενούς.
- Εμφανίζεται η εισαγωγή πρόσφατα κατεψυγμένου πλάσματος, παρασκευασμάτων πρωτεϊνών, αναρρίκνωσης και άλλων φαρμάκων σε συνδυασμό με καταναγκαστική διούρηση.
- Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας επιτυγχάνεται με τη χρήση ενός τριαντάγματος σε συνδυασμό με Salc σειρήνη ή piciculon.
- Κατά την ανάπτυξη αιμορραγίας, το πλάσμα Ferrez διεξάγεται αμέσως για να ανακουφίσει τη διάδοση ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης.
- Όταν η πίεση πέσει, έχει εκχωρηθεί ένα χωμαμίδιο. Αυτό το κράτος μιλά για γενίκευση και ανάπτυξη της σήψης.
Συμπτωματική θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή και την εξάλειψη των εκδηλώσεων (συμπτώματα) της πανώλης και, ως αποτέλεσμα, διευκολύνοντας το πόνο του ασθενούς. Σκοπός είναι η εξάλειψη του πόνου, του βήχα, η δύσπνοια, πνιγμός, ταχυκαρδία κλπ.
Ο ασθενής θεωρείται υγιής εάν όλα τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίστηκαν και αποκτήθηκαν 3 αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής έρευνας.
Αντι-επιδημικά γεγονότα
Η ταυτοποίηση του ασθενούς της πανώλης είναι ένα σήμα για την άμεση διεξαγωγή, η οποία περιλαμβάνει:
- διεξάγοντας μέτρα καραντίνας ·
- Την άμεση απομόνωση του ασθενούς και την εκτέλεση της προληπτικής αντιβακτηριακής θεραπείας του προσωπικού σέρβις.
- Απολύμανση στο επίκεντρο της νόσου.
- Εμβολιασμός ατόμων σε επαφή με ασθενείς.
Μετά τον εμβολιασμό του αναμενόμενου εμβολίου, η ανοσία παραμένει κατά τη διάρκεια του έτους. Επαναλαμβάνεται μετά από 6 μήνες. Άτομα που απειλούν την επανεμφάνιση λοίμωξης: βοσκούς, κυνηγοί, γεωργούς και υπάλληλοι πρόβλεψης των προβλεπόμενων ιδρυμάτων.
Σύκο. 31. Στη φωτογραφία μιας ταξιαρχίας των γιατρών ντυμένος με αναμενόμενα κοστούμια.
Πρόβλεψη της νόσου
Η πρόβλεψη της νόσου του CHUMA εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Μορφές της νόσου
- Επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε
- Η παρουσία ολόκληρου του οπλοστασίου της φαρμακευτικής αγωγής και της μη φαρμακευτικής αγωγής.
Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε ασθενείς με αλλοιώσεις λεμφαδένων. Η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή της νόσου φτάνει το 5%. Με τη σηπτική μορφή της νόσου, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 95%.
Η πανούκλα είναι και ακόμη και όταν εφαρμόζει όλα τα απαραίτητα φάρμακα και χειρισμούς, η ασθένεια συχνά τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Τα παθογόνα της πανώλης κυκλοφορεί συνεχώς στη φύση και δεν είναι επιδεκτικό για να ολοκληρωθεί η καταστροφή και τον έλεγχο. Τα συμπτώματα της πανώλης είναι ποικίλες και εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η βουβωνική μορφή της πανώλης είναι η πιο κοινή.
Άρθρα Τμήμα "Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις"Δημοφιλέστερος
Η πανούκλα είναι μια σοβαρή ασθένεια της μολυσματικής φύσης που ρέει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τις βλάβες των πνευμόνων και των λεμφαδένων. Συχνά στο φόντο αυτής της ασθένειας, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα υψηλό όριο θνησιμότητας.
Ιστορική αναφορά
Σε ολόκληρη την ιστορία της σύγχρονης ανθρωπότητας, δεν υπήρχε τέτοια αδίστακτη ασθένεια ως πανούκλα. Μέχρι σήμερα, οι πληροφορίες έχουν φτάσει στο γεγονός ότι στην αρχαιότητα η ασθένεια έφερε τη ζωή ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων. Οι επιδημίες ξεκίνησαν συνήθως μετά από άμεσες επαφές με μολυσμένα ζώα. Συχνά η διάδοση της ασθένειας μετατράπηκε σε μια πανδημία. Οι ιστορίες είναι γνωστές τρεις τέτοιες περιπτώσεις.
Ο πρώτος ονομάστηκε Ιουστινιανή πανούκλα. Αυτή η περίπτωση μιας πανδημίας καταγράφηκε στην επικράτεια της Αιγύπτου (527-565). Το δεύτερο που ονομάζεται Μεγάλος. Η πανούκλα στην Ευρώπη έτρεξε για πέντε χρόνια, παίρνοντας μια ζωή μαζί του περίπου 60 εκατομμύρια ανθρώπους. Η τρίτη πανδημία συνέβη στο Χονγκ Κονγκ το 1895. Αργότερα, μετακόμισε στην επικράτεια της Ινδίας, όπου πέθαναν περισσότερα από 10 εκατομμύρια άνθρωποι.
Μία από τις μεγαλύτερες επιδημίες ήταν στη Γαλλία, όπου ζούσε ο γνωστός ψυχικός nostradamus εκείνη την εποχή. Προσπάθησε να πολεμήσει τον "μαύρο θάνατο" με τη βοήθεια της φυτοθεραπείας. Florentinent Iris, κυπαρίσσια πριόνια, γαρύφαλλο, αλόη και αρωματικός αέρας, αναμιγνύεται με ροδοπέταλα. Του προκύπτοντος μείγματος, Extrasensus έκανε τα λεγόμενα ροζ χάπια. Δυστυχώς, η πανούκλα στην Ευρώπη κατάπιε τη σύζυγό του και τα παιδιά του.
Πολλές πόλεις όπου ο θάνατος βασιλεύτηκε πλήρως καίγεται. Οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τους άρρωστους, ντυμένοι με αναμενόμενη θωράκιση (δερμάτινο μακρύ αδιάβροχο, μια μακρά μάσκα μύτης). Στη μάσκα, οι γιατροί τοποθετήθηκαν διάφορα φυτικά τέλη. Η κοιλότητα του στόματος έτρεξε σκόρδο, και τα κουρέλια κολλήθηκαν στα αυτιά.
Γιατί η πανούκλα αναπτύσσεται;
Ιός ή ασθένεια; Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα μικροοργανισμό που ονομάζεται Yersonina Pestis. Αυτό το βακτήριο διατηρεί τη ζωτικότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δείχνει αντίσταση στη διαδικασία θέρμανσης. Στους παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος (οξυγόνο, ηλιακές ακτίνες, η αλλαγή της οξύτητας) της πανώλης της πανώλης είναι αρκετά ευαίσθητη.
Η πηγή της νόσου είναι άγρια \u200b\u200bτρωκτικά, σε συνήθως αρουραίους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας άνθρωπος είναι ο φορέας των βακτηρίων.
Όλοι οι άνθρωποι έχουν φυσική ευαισθησία στη λοίμωξη. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ενάντια στο φόντο της λοίμωξης με απολύτως οποιοδήποτε μέσο. Μετα-μολυσματική ανοσία συγγενής. Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μόλυνσης συνήθως εμφανίζονται σε απλή μορφή.
Τι πινακίδες είναι η πανούκλα: συμπτώματα ασθένειας
Η περίοδος επώασης της νόσου κυμαίνεται από 3 έως περίπου 6 ημέρες, αλλά σε μια πανδημική κατάσταση μπορεί να μειωθεί στην ημέρα. Η πανούκλα αρχίζει οξεία συνοδευόμενη από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσφορία στις αρθρώσεις, έμετο με ακαθαρσίες αίματος. Στις πρώτες ώρες λοίμωξης, υπάρχουν ενδείξεις ενός ατόμου γίνεται υπερβολικά ενεργό, η επιθυμία του να τρέξει κάπου, τότε οι αλλαγές και οι ανοησίες προκύπτουν. Δεν μπορεί να διακριθεί και να κινηθεί.
Από τα εξωτερικά συμπτώματα, είναι δυνατόν να σημειωθεί η υπεραιμία του ατόμου, η έκφραση του προσώπου παίρνει μια χαρακτηριστική εμφάνιση που σας διανομή. Η γλώσσα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, φαίνεται λευκή φλόγα. Επίσης σημείωσε την εμφάνιση ταχυκαρδίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Οι γιατροί διαθέτουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας: Bubonic, δέρμα, σηπτικό, πνευμονικό. Κάθε επιλογή χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Θα μιλήσουμε γι 'αυτούς περαιτέρω στα υλικά αυτού του άρθρου.
Βουβωνική πανώλη
Η Bubonous Plague είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Κάτω από τα κουμπιά γίνονται κατανοητά από συγκεκριμένες αλλαγές στους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, αποτελούν μέρος ενός μέρους. Αρχικά, παρατηρείται πόνος στον τομέα των λεμφαδένων. Μετά από 1-2 ημέρες, αυξάνονται σε μέγεθος, αποκτούν μια σκληρή συνοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα. Η περαιτέρω πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεξάρτητη απορρόφηση του Bubon και στο σχηματισμό των ελκών.
Πανούκλα
Για αυτή τη μορφή παθολογίας, η εμφάνιση των καρφογκών στην περιοχή όπου ο αιτιολογικός παράγοντας έχει εισαχθεί στο σώμα. Η ασθένεια της πανώλης συνοδεύεται από το σχηματισμό στο δέρμα του οδυνηρού puttus με κοκκινωπό περιεχόμενο. Γύρω από αυτούς υπάρχει ένας τομέας διείσδυσης και υπεραιμίας. Εάν το pustul ανοίξει ανεξάρτητα, ένα έλκος με κίτρινο πύον εμφανίζεται στη θέση της. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πυθμένας καλύπτεται με μαύρη σκεύη, η οποία σταδιακά αποδειχθεί, αφήνοντας τις ουλές μετά τον εαυτό του.
Πνευμονική πανούκλα
Η πνευμονική πανώλη είναι η πιο επικίνδυνη μορφή ασθένειας από μια επιδημική άποψη. Η περίοδος επώασης έχει από λίγες ώρες έως δύο ημέρες. Ένας ισχυρός βήχας εμφανίζεται τη δεύτερη μέρα μετά τη μόλυνση, η πόνυνση στο στήθος, η δύσπνοια συμβαίνει. Στην ακτινογραφία των σημείων φλεγμονής του πνεύμονα εντοπίζονται. Ο βήχας συνήθως συνοδεύεται από αφρό και αιμορραγία. Με μια επιδείνωση του κράτους, υπάρχει παραβίαση της συνείδησης και της λειτουργίας των κύριων συστημάτων εσωτερικών οργάνων.
Σηπτική chuma
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Η σηπτική πανούκλα είναι μια σπάνια παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιμορραγίων στο δέρμα και τις βλεννογόνους μεμβράνες. Σταδιακά αναπτύσσονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Από την αποσύνθεση κυττάρων βακτηρίων στο αίμα, η περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.
Διαγνωστικά γεγονότα
Λόγω του ιδιαίτερου κινδύνου αυτής της παθολογίας και της υψηλής ευαισθησίας στα βακτηρίδια, η επιλογή του παθογόνου πραγματοποιείται αποκλειστικά στο εργαστήριο. Οι ειδικοί κάνουν ένα υλικό φράχτη από το Carbuncubulov, τα πτύελά, τα Bubones και τα έλκη. Επιτρέπεται να απομονώσει το παθογόνο από το αίμα.
Η ορολογική διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δοκιμές: RNAG, ELISA, χτύπησε. Είναι δυνατόν να απελευθερωθεί το ϋΝΑ του αιτιολογικού παράγοντα μέσω PCR. Οι μη ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν δοκιμές αίματος και ούρων, ακτινογραφία πνευμόνων.
Ποια θεραπεία απαιτείται;
Ασθενείς με διάγνωση της "πανώλης", τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται μέσα σε λίγες μέρες τοποθετούνται σε ειδικά πλαίσια. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα μόνο θάλαμο εξοπλισμένο με ξεχωριστή τουαλέτα και φροντίστε να διπλώνουν τις πόρτες. Η αιθειατροπική θεραπεία πραγματοποιείται από αντιβιοτικά σύμφωνα με την κλινική μορφή ασθένειας. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες.
Σε μορφή του δέρματος, συνταγογραφείται η "Co-Trimoxazole", με Bubonic - "Levomycetin". Για τη θεραπεία μιας πνευμονικής και σηπτικής παραλλαγής της νόσου, χρησιμοποιούνται "στρεπτομυκίνη" και "δοξυκυκλίνη".
Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Για να μειωθεί η θερμοκρασία, χρησιμοποιούνται αντιπυρητικοί παράγοντες. Για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης, τα στεροειδή ορμόνες συνταγογραφούνται. Μερικές φορές απαιτείται να υποστηρίξει το έργο των πνευμόνων και την αντικατάσταση των λειτουργιών τους.
Πρόβλεψη και συνέπειες
Επί του παρόντος, υπό την προϋπόθεση ότι οι συστάσεις του γιατρού για τη θεραπεία της θνησιμότητας από την πανούκλα είναι αρκετά χαμηλά (5-10%). Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη και η πρόληψη γενικευμένων συμβάλλουν στην ανάκαμψη χωρίς σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαγνωσθεί μια ταχύτητα sepsis, η οποία είναι ελάχιστα θεραπευτική και συχνά οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Η πανούκλα είναι μια δυνητικά σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μια ράβδο πανώλης, παθογόνο για τον άνθρωπο και τα ζώα. Πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών, η ασθένεια προκάλεσε πολύ υψηλό επίπεδο θνησιμότητας και στη μεσαιωνική Ευρώπη ανέθεσε αμετάκλητα την κοινωνική και οικονομική δομή της κοινωνίας.
Μεγάλη πανδημία
Η πανούκλα άφησε ένα ανεξίτηλο ζοφερό σημάδι στην ιστορία της ανθρωπότητας, και δεν είναι περίεργο σε πολλά έθνη, συνδέεται με το θάνατο. Ακόμη και ένα σύντομο περιεχόμενο των μεταφορικών κακοτυχιών μπορεί να χρειαστούν αρκετούς όγκους και η ιστορία έχει τη χιλιετία.
Στις πηγές αντίκες χρόνου, υποδεικνύεται ότι η ασθένεια ήταν γνωστή στη Βόρεια Αφρική και στη Μέση Ανατολή. Θεωρείται ότι περιγράφεται στο βιβλικό βιβλίο των Βασιλείων ως Mor. Αλλά η αδιαμφισβήτητη απόδειξη της πρώιμης ύπαρξής της είναι η ανάλυση του DNA των ανθρώπων της εποχής του Χαλκού που επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας πανώλης ραβδιών στην Ασία και την Ευρώπη μεταξύ 3 χιλιάδων και 800 στην εποχή μας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ελέγξετε τη φύση αυτών των αναλατών.
Την εποχή του Ιουστινιανού
Η πρώτη αξιόπιστη επιβεβαίωση της πανδημίας συνέβη κατά τη διάρκεια της βασιλείας του βυζαντινού αυτοκράτορα του Ιουστινιανού στο VI αιώνα της εποχής μας.
Σύμφωνα με τον ιστορικό, την Procopy και άλλες πηγές, η εστία άρχισε στην Αίγυπτο και μετακινήθηκε κατά μήκος των ναυτικών εμπορικών διαδρομών, χτύπησε την Κωνσταντινούπολη το 542. Εκεί, σε σύντομο χρονικό διάστημα, η ασθένεια έπεσε δεκάδες χιλιάδες ζωές και η θνησιμότητα αυξήθηκε τόσο γρήγορα ότι οι αρχές είχαν προβλήματα με την απελευθέρωση από τα πτώματα.
Κρίνοντας από τις περιγραφές των συμπτωμάτων και των μεθόδων μετάδοσης της νόσου, είναι πολύ πιθανό ότι όλες οι μορφές πανώλης έχουν ασυνδεθεί στην Κωνσταντινούπολη ταυτόχρονα. Κατά τα επόμενα 50 χρόνια, η πανδημία έχει εξαπλωθεί στα λιμάνια της Μεσογείου και της Ανατολής στην Περσία. Οι χριστιανοί συγγραφείς, για παράδειγμα, ο Ιωάννης Εφέ
Μαύρο θάνατο της Ευρώπης
Η επόμενη πανδημία κάλυψε την Ευρώπη στο XIV αιώνα και ήταν ακόμα τρομερή προηγούμενη. Ο αριθμός των νεκρών έφτασε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 2/3 έως ¾ του πληθυσμού σε πληγείσες χώρες. Υπάρχουν αποδείξεις ότι Κατά τη διάρκεια των κουρέλων του μαύρου θανάτου, περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι πέθανανΑν και ο ορισμός ενός ακριβούς αριθμού είναι πλέον αδύνατο. Η πανούκλα, ως την τελευταία φορά, έφερε αποφάσεις στα πλοία. Οι ερευνητές δείχνουν ότι στα νότια λιμάνια της τρέχουσας Γαλλίας και της Ιταλίας, η Hvoroba προήλθε από τις γενοβέζες αποικίες της Κριμαίας, εξαπλώνεται από την Κεντρική Ασία.
Οι συνέπειες αυτής της καταστροφής δεν έβαλαν μόνο το αποτύπωμα για τα θρησκευτικά και μυστικιστικά χαρακτηριστικά της κοσμοθεωρίας των Ευρωπαίων, αλλά και οδήγησε σε αλλαγή στον κοινωνικό και οικονομικό σχηματισμό.
Οι αγρότες που έκαναν το κύριο εργατικό δυναμικό έγιναν κρίσιμα μικρά. Για να διατηρηθεί το προηγούμενο βιοτικό επίπεδο, χρειάστηκε αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας και μια αλλαγή στον τεχνολογικό τρόπο. Αυτή η ανάγκη εξυπηρετούσε την ανάπτυξη καπιταλιστικών σχέσεων στην φεουδική κοινωνία.
Μεγάλη πανούκλα Λονδίνο
Κατά τη διάρκεια των επόμενων τριών αιώνων παρατηρήθηκε μικρές εστίες της νόσου σε ολόκληρη την ήπειρο από τα βρετανικά νησιά στη Ρωσία. Μια άλλη επιδημία ξέσπασε στο Λονδίνο το 1664-1666. Ο αριθμός των θανάτων αναμένεται μεταξύ 75 και 100 χιλιάδων ανθρώπων. Η πανούκλα εξαπλώθηκε γρήγορα:
- Το 1666-1670. - στην Κολωνία και στην επικράτεια της κοιλάδας του Ρήνου.
- Το 1667-1669. - στην Ολλανδία;
- b1675-1684. - στην Πολωνία, την Ουγγαρία, την Αυστρία, τη Γερμανία, την Τουρκία και τη Βόρεια Αφρική.
Σύντομα για τις απώλειες: Στη Μάλτα - 11 χιλιάδες άνθρωποι των νεκρών, στη Βιέννη - 76 χιλιάδες, στην Πράγα - 83 χιλιάδες. Μέχρι το τέλος του XVII αιώνα, η επιδημία έγινε σταδιακά στο χνούδι. Το τελευταίο ξέσπασμα ήταν στο λιμάνι του Μένσινου το 1720, όπου σκοτώθηκαν 40 χιλιάδες άνθρωποι. Μετά από αυτό, η ασθένεια στην Ευρώπη δεν καταγράφηκε (με εξαίρεση τον Καύκασο).
Η πανδημική υποχώρηση μπορεί να εξηγηθεί με πρόοδο στον τομέα της αποχέτευσης και τη χρήση μέτρων καραντίνας, καταπολέμησης αρουραίων ως μεταφορέων πανώλης, άρνηση από παλιές εμπορικές διαδρομές. Κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων στην Ευρώπη, οι αιτίες της νόσου δεν ήταν αρκετά σαφείς από ιατρική άποψη. Το 1768, η πρώτη έκδοση της βρετανικής εγκυκλοπαίδειας δημοσίευσε την επιστημονική γνώμη κοινή μεταξύ των συγχρόνων σχετικά με την εμφάνιση ενός πλαστικού πυρετού από τα "δηλητηριώδη μηνύματα" ή τους ατμοί που έφεραν από τις ανατολικές χώρες με αέρα.
Η εξορία του "δηλητηρίου" θεωρήθηκε η καλύτερη θεραπεία, η οποία επιτεύχθηκε με τη βοήθεια είτε της φυσικής ρήξης των όγκων, είτε, αν χρειαστεί, η απαλλαγή και η αποστράγγιση τους. Άλλα συνιστώμενα εργαλεία ήταν:
- αιμοδοσία.
- έμετος;
- ιδρώνοντας;
- κάθαρση.
Σε όλο το XVIII και στις αρχές του XIX αιώνες. Η πανούκλα καθορίστηκε στις χώρες της Μέσης Ανατολής και της Βόρειας Αφρικής, και το 1815-1836. Εμφανίζεται στην Ινδία. Αλλά αυτά ήταν μόνο οι πρώτοι σπινθήρες της νέας πανδημίας.
Τελευταία φορά
Μετά τη μετακίνηση των Ιμαλαΐων και κερδίζοντας δυναμική στην κινεζική επαρχία Γιουνάν, το 1894 η πανούκλα έφτασε στο Guangzhou και το Χονγκ Κονγκ. Αυτές οι λιμενικές πόλεις έγιναν κέντρα διανομής της νέας επιδημίας, η οποία μέχρι το 1922 εισήχθη από θαλάσσια δικαστήρια σε όλο τον κόσμο - ευρύτερα από οποιαδήποτε προηγούμενη εποχή. Ως αποτέλεσμα, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι από μια ποικιλία πόλεων και χωρών πέθαναν:
Σχεδόν όλοι οι ευρωπαϊκοί λιμένες ήταν έκπληκτοι, αλλά οι πληγείσες περιοχές της Ινδίας ήταν στη χειρότερη κατάσταση. Μόνο μέχρι το τέλος του XIX στη μικροβιακή θεωρία αναπτύχθηκε και τελικά καθορίστηκε ο οποίος ακριβώς ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένοχος ενός τέτοιου θανάτου. Παραμένει μόνο για να καθορίσετε τον τρόπο με τον οποίο ο Bacillus μολύνει ένα άτομο. Έχει παρατηρήσει καιρό ότι σε πολλές περιοχές επιδημιών, ο ασυνήθιστος θάνατος των αρουραίων προηγείται των εστιών της πανώλης. Η νόσος των ανθρώπων εμφανίστηκε λίγο αργότερα.
Το 1897, ο ιαπωνικός γιατρός του Ogat Masanari, εξερεύνηση της ασθένειας της εστίας στο νησί Plampus, απέδειξε ότι η πανούκλα Bacillus υποφέρει τους αρουραίους. Το επόμενο έτος, ο Γάλλος του Paul-Louis Simon κατέδειξε τα αποτελέσματα των πειραμάτων που έδειξαν ότι στους αρουραίους των αρουραίων των φορέων πανώλης είναι ψύλλοι του είδους του Xenopsylla Cheopis. Έτσι, περιγράφονται τελικά τρόποι μόλυνσης των ανθρώπων.
Από τότε, τα μέτρα έχουν αρχίσει να διεξάγουν μέτρα για την καταστροφή των αρουραίων στους λιμένες και στα θαλάσσια γήπεδα και τα εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται για την απόδραση των τρωκτικών σε περιοχές αναβοσβήσεων λοίμωξης. Από τη δεκαετία του 1930, τα φάρμακα που περιέχουν θείο εμφανίστηκαν στους γιατρούς για τη θεραπεία του πληθυσμού και αργότερα - αντιβιοτικά. Η αποτελεσματικότητα των ληφθέντων μέτρων είναι η μείωση του αριθμού των θανάτων κατά τις επόμενες δεκαετίες.
Ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη
Η πανούκλα είναι μία από τις πιο θανατηφόρες ασθένειες στην ιστορία της ανθρωπότητας. Το ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στην ασθένεια, η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο άμεση όσο και έμμεσα. Η ηττημένη πανούκλα μπορεί να εμφανιστεί μετά από δεκαετίες σιωπής με ακόμη μεγαλύτερο επιδημικό δυναμικό και να επηρεάσει σημαντικά τον πληθυσμό ολόκληρων περιοχών. Λόγω της εύκολης κατανομής, μαζί με την αλλαντικότητα, το LightPox, η Tularemia και Viral Hemorragagic Fevers (Ebola και Marburg) περιλαμβάνονται στην ομάδα μια απειλές βιοτρομοκρατίας.
Μέθοδοι μόλυνσης
Το παθογόνο της πανώλης είναι το Υ. Pestis, ένα αναερόβιο βακτήριο σχήματος σταθερού ράβδου με διπολική χρώση ικανή να παράγει μια αντι-παγετανική βλεννογόνο μεμβράνη. Οι πλησιέστεροι συγγενείς:
Η αντίσταση του εξωτερικού περιβάλλοντος στο παθογόνο της πανώλης είναι χαμηλό. Ξήρανση, το φως του ήλιου, ο ανταγωνισμός με τα μικρόβια λείανσης το σκοτώνουν. Το λεπτό που βράζει μπαστούνια στο νερό οδηγεί στο θάνατό της. Αλλά μπορεί να επιβιώσει σε υγρά εσώρουχα, ρούχα με πτύελα, πύον και αίμα, μακροχρόνια αποθηκευμένη στο νερό και τα τρόφιμα.
Στην άγρια \u200b\u200bφύση και στην ύπαιθρο, το μεγαλύτερο μέρος της εξάπλωσης του Υ. Pestis πέφτει στη μεταφορά μεταξύ τρωκτικών και ψύλλων. Στις πόλεις, οι κύριοι φορείς είναι συνανθικοί τρωκτικοί, κυρίως γκρίζοι και καφέ αρουραίοι.
Η ράβδος πανώλης μεταναστεύει εύκολα από το αστικό περιβάλλον στη φύση και την πλάτη. Μεταδίδεται στον άνθρωπο, κατά κανόνα, μέσω των δαγκώσεων μολυσμένων ψύλλων. Αλλά έχει επίσης πληροφορίες για περισσότερους από 200 τύπους θηλαστικών (συμπεριλαμβανομένων των σκύλων και των γατών) ικανών να είναι μεταφορείς ραβδιών. Τα μισά από αυτά είναι τρωκτικά και haresa.
ως εκ τούτου Οι κύριοι κανόνες συμπεριφοράς στον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου θα είναι:
- αποκλεισμός επαφής με άγρια \u200b\u200bζώα ·
- Προσοχή κατά τη διατροφή των τρωκτικών και των κουνέλων.
Παθογένεση και μορφές της νόσου
Για την πανούκλα Bacillos, μια εκπληκτικά σταθερή και ισχυρή ικανότητα πολλαπλασιασμού στους ιστούς του μεταφορέα και να το φέρει σε θάνατο. Μετά την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα, ο Υ. Pestis μεταναστεύει στο λεμφικό σύστημα στους λεμφαδένες. Εκεί, ο Bacillus αρχίζει να παράγει πρωτεΐνες που παραβιάζουν το έργο των φλεγμονωδών αντιδράσεων, εμποδίζοντας τον αγώνα των μακροφάγων με λοίμωξη.
Έτσι, η ανοσοαπόκριση του ιδιοκτήτη εξασθενίζεται, τα βακτήρια αποικίζουν γρήγορα τους λεμφαδένες, προκαλώντας επώδυνο οίδημα και τελικά καταστρέφει τους εκπληκμένους ιστούς. Μερικές φορές πέφτουν στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε λοίμωξη του αίματος. Στις παπαγάλοι-ανατομικές μελέτες, οι ομάδες τους βρίσκονται στα ακόλουθα όργανα:
- σε λεμφαδένες.
- σπλήνα;
- στο μυελό των οστών.
- Συκώτι.
Η ασθένεια στον άνθρωπο έχει τρεις κλινικές μορφές: Bubonic, Moile και Septic. Η πανδημία προκαλεί συχνότερα τα πρώτα δύο. Bubonic χωρίς θεραπεία πηγαίνει σε σηπτικό ή φως. Κλινικές εκδηλώσεις για αυτά τα τρία είδη μοιάζουν με αυτό:
Θεραπεία και προβλέψεις
Τη στιγμή που η διάγνωση της πανώλης είναι ύποπτη σε κλινικούς και επιδημιολογικούς λόγους, τα αντίστοιχα δείγματα για διαγνωστικά πρέπει να λαμβάνονται αμέσως. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται χωρίς να περιμένει μια απάντηση από το εργαστήριο. Οι ύποπτοι ασθενείς με σημάδια πνευμονίας απομονώνονται και αντιμετωπίζονται με προληπτικά μέτρα κατά της λοίμωξης από το αεροδρόμιο. Τα πιο εφαρμόσιμα συστήματα:
Άλλες κατηγορίες αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες) έχουν μεταβλητή επιτυχία στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η χρήση τους είναι αναποτελεσματική και αμφίβολη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η δυνατότητα επιπλοκών με τη μορφή σήψης. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, οι προβλέψεις δεν είναι παρήγορο:
- Εύκολη μορφή - 100% θνησιμότητα.
- bubonic - από 50 έως 60%.
- Σηπτικό - 100%.
Προετοιμασίες για παιδιά και έγκυες γυναίκες
Με σωστή και νωρίτερη θεραπεία, μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές της πανώλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται στην ανάλυση των παρενεργειών των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων:
Η εμπειρία έχει δείξει ότι η ικανοποιημένη αμινογλυκοσίδη είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Συνιστάται να υποβάλετε αίτηση για τη θεραπεία των παιδιών. Λόγω της σχετικής ασφάλειας, οι δυνατότητες ενδοφλέβιας και ενδομυϊκής χορήγησης, η γενταμικίνη είναι ένα προτιμώμενο αντιβιοτικό για τη θεραπεία παιδιών και των εγκύων γυναικών.
Προληπτική θεραπεία
Τα άτομα που βρίσκονται σε προσωπική επαφή με ασθενείς με πνευμονία ή άτομα που πιθανώς εκτίθενται σε ψύλλους που έχουν μολυνθεί με τον Υ. Pestis είχαν άμεση επαφή με σωματικά υγρά ή μολυσματικούς θηλαστικούς ιστούς ή μολυσμένα κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών μολυσματικών υλικών θα πρέπει να περάσουν αντιβακτηριακή προφυλακτική θεραπεία. Σε περίπτωση που το Η επαφή έλαβε χώρα τις προηγούμενες 6 ημέρες. Προτιμώμενα αντιμικροβιακά μέσα για το σκοπό αυτό είναι η τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη ή ένα από τα αποτελεσματικά σουλφοναμίδια.
Η εισαγωγή ενός αντιβιοτικού πριν από τη μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι πρέπει να βρίσκονται σε ζώνες που υπόκεινται σε πανούκλα κατά τη διάρκεια σύντομων περιόδων. Εφαρμόζεται επίσης για να μείνετε σε συνθήκες όπου η λοίμωξη είναι δύσκολη ή αδύνατη η πρόληψη.
Προφυλάξεις για τα νοσοκομεία Παρέχετε μια λειτουργία καραντίνας για όλη την άρση πανούκλα. Αυτά περιλαμβάνουν:
Επιπλέον, ο ασθενής με υποψία μόλυνσης της πανώλης φωτισμού πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο και να αντιμετωπιστεί με προληπτικά μέτρα σχετικά με τη δυνατότητα μόλυνσης με το προσωπικό με αέρα. Εκτός από εκείνους που απαριθμούνται, περιλαμβάνουν τον περιορισμό του κινήματος του ασθενούς πέρα \u200b\u200bαπό το δωμάτιο, καθώς και την υποχρεωτική μάσκα που φοράει στην παρουσία άλλων προσώπων.
Τη δυνατότητα εμβολιασμού
Σε όλο τον κόσμο, ζωντανή εξασθενημένη και φορμαλίνη-σκότωσε τα εμβόλια Pestis είναι διαφορετικά για χρήση. Διαφέρουν την ανοσογόνο και μέτρια υψηλή αντιδραστικότητα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν προστατεύουν από την πρωτογενή πνευμονία. Γενικά, ο εμβολιασμός των κοινοτήτων για τα επιζωοτικά αποτελέσματα δεν είναι δυνατή.
Επιπλέον, το μέτρο αυτό χρησιμοποιείται λίγο κατά τη διάρκεια των εστιών της πανώλης ενός ατόμου, καθώς η ανάπτυξη προστατευτικής ανοσοαπόκρισης απαιτεί ένα μήνα ή περισσότερο. Το εμβόλιο εμφανίζεται στους ανθρώπους που έρχονται άμεσα σε επαφή με το βακτήριο. Αυτά μπορεί να είναι υπάλληλοι ερευνητικών εργαστηρίων ή ατόμων που μελετούν μολυσμένες αποικίες σε ζώα.
Chumka σαρκοφάγα
Αυτή η ασθένεια (Pestis Carnivorum) είναι γνωστή μεταξύ των οικιακών σκύλων που ονομάζεται Chumka και δεν έχει καμία σχέση με το Y. Pestis. Εκδηλώνεται από την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τη φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών των ματιών και της αναπνευστικής οδού. Σε αντίθεση με την πανούκλα ενός ατόμου έχει ιογενή φύση.
Επί του παρόντος, ο plaglorrian plaglorian καταχωρείται από την εγχώρια, άγρια \u200b\u200bκαι ζωική βιομηχανική αναπαραγωγή σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η οικονομική ζημία εκφράζεται σε απώλειες από επιλεγμένες και σφαγές, μειώνοντας τον όγκο και την ποιότητα της γούνας, το κόστος διεξαγωγής προληπτικών μέτρων, παραβίαση της διαδικασίας καλλιέργειας.
Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA με μέγεθος 115-160 nm από την οικογένεια Parampyxoviridae. Είναι ευαίσθητο σε σκύλους, αλεπούδες, άμμο, raccons Ussuri, στρώσεις, τσακάλια, ύenas και λύκοι. Για διαφορετικά ζωικά είδη, η παθογένεια του ιού είναι διαφορετική - από μια κρυμμένη ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε οξεία με 100% θνησιμότητα. Τα πιο ευαίσθητα κουνάβια προς αυτόν. Ο ιός της πανώλης είναι πολύ μολυσματικός, αλλά κανένας κίνδυνος δεν υπάρχει κίνδυνος.
Επί του παρόντος, η πανούκλα είναι μια ασθένεια, τα συμπτώματα των οποίων μελετούν καλά. Η εστία της έμεινε στην άγρια \u200b\u200bφύση και διατηρήθηκε στα μόνιμα ενδιαιτήματα των τρωκτικών. Οι σύγχρονες στατιστικές είναι: σε όλο τον κόσμο σε ένα χρόνο σε περίπου 3 χιλιάδες άτομα που επικοινωνούν με αυτή τη νόσο και περίπου 200 από αυτούς πεθαίνουν. Οι περισσότερες περιπτώσεις πέφτουν στην Κεντρική Ασία και την Αφρική.
Πανούκλα - Οξεία, ιδιαίτερα επικίνδυνη διονωτική μεταδοτική λοίμωξη με βαριά δηλητηρίαση και ορρού-αιμορραγική φλεγμονή στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες και άλλα σώματα, καθώς και την πιθανή ανάπτυξη της σήψης.
Σύντομες ιστορικές πληροφορίες
Στην ιστορία της ανθρωπότητας δεν υπάρχει άλλη μια τέτοια μολυσματική ασθένεια, η οποία θα οδηγούσε σε τέτοιες κολοσσιαίες καταστροφές και θνησιμότητα μεταξύ του πληθυσμού, όπως μια πανούκλα. Με τους αρχαίους χρόνους διατηρούνται πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια της νόσου της νόσου, που προέκυψαν σε ανθρώπους με τη μορφή επιδημιών με μεγάλο αριθμό θανατηφόρων εξόδων. Σημειώνεται ότι οι επιδημίες της πανώλης αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα επαφών με ασθενείς με ζώα. Κατά καιρούς, η εξάπλωση της νόσου ήταν ο χαρακτήρας της πανδημίας. Τρεις πανδημίες της πανώλης είναι γνωστές. Το πρώτο, γνωστό ως "Ιουστινιανό Plach", αγωνιζόταν στην Αίγυπτο και στην Ανατολική Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία το 527-565. Το δεύτερο, που ονομάζεται "Μεγάλος" ή "Μαύρος" θάνατος, το 1345-1350. καλύπτονται Κριμαία, Μεσόγειος και Δυτική Ευρώπη. Αυτή η καταστροφική πανδημία χρειάστηκε περίπου 60 εκατομμύρια ζωές. Η τρίτη πανδημία άρχισε το 1895 στο Χονγκ Κονγκ, στη συνέχεια εξαπλώθηκε στην Ινδία, όπου πέθαναν πάνω από 12 εκατομμύρια άνθρωποι. Στην αρχή, έγιναν σημαντικές ανακαλύψεις (το παθογόνο επισημάνθηκε, αποδείχθηκε ο ρόλος των αρουραίων στην επιδημιολογία της πανώλης, γεγονός που επέτρεψε τη διοργάνωση επιστημονικής πρόληψης. Το παθογόνο της πανώλης ανακάλυψε το G.N. Μινχ (1878) και ανεξάρτητα από αυτόν Α. Yersen και Sh. Kitazato (1894). Ξεκινώντας από το XIV αιώνα, η πανούκλα παρακολούθησε τη Ρωσία με τη μορφή επιδημιών. Εργασία με κρούσματα για να αποφευχθεί η διάδοση της νόσου και η θεραπεία των ασθενών, οι ρωσικοί επιστήμονες D.K. έκαναν μεγάλη συμβολή στη μελέτη της πανώλης Zabolotnaya, n.n. Klodnitsky, I.I. Mesnikov, Ν.Ρ. Gamalei και άλλα. Τον 20ο αιώνα n.n. Zhukov-Beltnikov, Ε.Ι. Korogokova και G.P. Ο Rudnev ανέπτυξε τις αρχές της παθογένειας, της διάγνωσης και της θεραπείας ασθενών με πλάκες και δημιουργήθηκε ένα αναμενόμενο εμβόλιο.
Την εμφάνιση της νόσου του Chuma
Το παθογόνο είναι ένα gram-αρνητικό σταθερό καθαριστικό-αναερόβιο βακτήριο Y. pestis είδος οικογένειας Yersinia Enterobacteriaceae. Σε πολλά μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά, μια πανούκλα είναι παρόμοια με τα παθογόνα της ψευδοτογραμμασίωσης, της ηρακλησιόης, της αυστηρίας και της παστόλλου, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες τόσο σε τρωκτικά όσο και σε ανθρώπους. Διακρίνεται από έναν έντονο πολυμορφισμό, τα πιο τυπικά ωοειδή ραβδιά, τη χρώση διπολική, διακρίνουν αρκετές θυγατρικές του παθογόνου, διάφορες μολυσματικότητα. Αναπτύσσεται σε συμβατικά θρεπτικά μέσα με την προσθήκη αιμολυμένης αίματος ή θειώδους νατρίου για να διεγείρει την ανάπτυξη. Περιέχει περισσότερα από 30 αντιγόνα, πρώην και ενδοτοξίνες. Οι κάψουλες προστατεύουν τα βακτήρια από την απορρόφηση με πολυμορφοειδή λευκοκύτταρα και τα αντιγόνα V και W αποτρέπουν από τη λύση στο κυτταρόπλασμα των φαγοκυττάρων, τα οποία εξασφαλίζουν την ενδοκυτταρική αναπαραγωγή τους. Το παθογόνο της πανώλης διατηρείται καλά στις εκκρίσεις των ασθενών και των αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος (20-30 ημέρες στο GNOME BUBON παραμένει 20-30 ημέρες, στα πτώματα των ανθρώπων, καμήλες, τρωκτικά - έως 60 ημέρες), αλλά ιδιαίτερα Ευαίσθητο στο ηλιακό φως, ατμοσφαιρικό οξυγόνο, αυξημένη θερμοκρασία, μέση αντίδραση (ιδιαίτερα όξινο), χημικά (συμπεριλαμβανομένων των απολυμαντικών). Σύμφωνα με τη δράση του Sullem στην αραίωση 1: 1000 πεθαίνει μετά από 1-2 λεπτά. Καλά ανέχονται χαμηλές θερμοκρασίες, κατάψυξη.
Επιδημιολογία
Ο άρρωστος μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να γίνει μια πηγή μόλυνσης: με την ανάπτυξη της φωτεινής πανώλης, άμεση επαφή με το πυώδες περιεχόμενο της πανώλης Bubon, καθώς και ως αποτέλεσμα της μόλυνσης των ψύλλων σε έναν ασθενή με την πανοπλία της πανώλης. Τα πτώματα των νεκρών από την πανώλη των ανθρώπων είναι συχνά η άμεση αιτία μόλυνσης άλλων. Ιδιαίτερου κινδύνου αντιπροσωπεύει το άρρωστο φως της πανώλης.
Μηχανισμός μετάδοσης Διάφορα, πιο συχνά μεταδοτικά, αλλά αεροσκάφη (με ελαφριά σχήματα πανώλης, λοίμωξη σε εργαστηριακές συνθήκες). Οι φορείς του παθογόνου είναι ψύλλοι (περίπου 100 είδη) και ορισμένοι τύποι αργίλων που υποστηρίζουν την επιζωοτική διαδικασία στη φύση και μεταδίδουν το παθογόνο σε συννθοπροπικά τρωκτικά, καμήλες, γάτες και σκύλους που μπορούν να μεταφέρουν μολυσματικούς ψύλλους στην ανθρώπινη κατοικία. Ένα άτομο μολύνεται όχι τόσο πολύ όταν το δάγκωμα των ψύλλων, όσο αφού τρίβει τα περιττώματα ή τις μάζες του, πήδηξε κατά τη διάρκεια της διατροφής. Τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στα έντερα των ψύλλων απομονώνονται με Coagulase που σχηματίζει ένα "βύσμα" (ένα μπλοκ επίπεδου) που εμποδίζει τη ροή του αίματος στο σώμα του. Οι προσπάθειες από το πεινασμένο έντομο σε αιματοκύτταρα συνοδεύονται από το άλμα των εγχυμένων μαζών στην επιφάνεια του δέρματος στη θέση του δαγκώματος. Τέτοιοι ψύλλοι είναι πεινασμένοι και συχνά προσπαθούν να πιπιλίζουν το αίμα του ζώου. Η μεταδοτικότητα των ψύλλων διατηρείται κατά μέσο όρο περίπου 7 εβδομάδες και σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία - έως 1 έτος.
Πιθανή επαφή (μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών) κατά την κοπή του σκελετού και την επεξεργασία των δερμάτων των νεκρών μολυσμένων ζώων (λαγοί, αλεπούδες, σαγιέρες, καμήλες κλπ.) Και ένα διατροφικό (όταν τρώνε το κρέας τους) του μονοπατιού της λοίμωξης με πανούκλα.
Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι πολύ υψηλή, απόλυτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και με οποιονδήποτε τρόπο μόλυνσης. Μετά τη νόσο που προκαλούν, υπάρχει μια σχετική ανοσία, η οποία δεν προστατεύεται από την επανεξέταση. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου δεν είναι σπάνιες και δεν συμβαίνουν λιγότερο σκληρά από πρωτογενή.
Κύρια επιδημιολογικά σήματα. Οι φυσικές εστίες της πανώλης καταλαμβάνουν το 6-7% της γης του πλανήτη και είναι εγγεγραμμένα σε όλες τις ηπείρους, εξαιρουμένης της Αυστραλίας και της Ανταρκτικής. Κάθε χρόνο στον κόσμο καταχωρούν αρκετές εκατοντάδες περιπτώσεις πανώλης στους ανθρώπους. Στις χώρες της ΚΑΚ, αποκαλύφθηκαν 43 φυσική εστίαση της πανώλης της συνολικής έκτασης άνω των 216 εκατομμυρίων εκταρίων που βρίσκονται στην πεδιάδα (στέπα, ημι-έρημο, έρημη) και υψηλές ορεινές περιοχές. Υπάρχουν δύο τύποι φυσικών εστιών: το Foci "Wild" και το Foci της πανώλης των αρουραίων. Σε φυσικές εστίες, η πανούκλα εκδηλώνεται με τη μορφή της επιζωφής μεταξύ των τρωκτικών και των λαγών. Η λοίμωξη από τα χειμωνιάτικα τρωκτικά (Surki, Supliki, κ.λπ.) συμβαίνει σε ζεστή εποχή, ο χρόνος του ΠΟΕ, όπως από μη ύπνο τρωκτικά και λαγούς (γερβίλους, πυρκαγιές, τρόφιμα κλπ.) Η λοίμωξη έχει δύο εποχικές αιχμές, το οποίο συνδέεται με περιόδους αναπαραγωγής ζώων. Οι άνδρες άρρωστωσαν πιο συχνά από τις γυναίκες σε σχέση με τις επαγγελματικές δραστηριότητες και παραμένουν στη φυσική εστίαση της πανώλης (μακρινή κτηνοτροφία, κυνήγι). Σε ανθρωπογενείς εστίες, ο ρόλος της δεξαμενής λοίμωξης εκτελείται από μαύρους και γκρι αρουραίους. Η επιδημιολογία των Bubonic και των φωτεινών σχημάτων της πανώλης στα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά έχει σημαντικές διαφορές. Για την ασφαλιστική πανούκλα, χαρακτηρίζεται μια σχετικά αργή άνοδος στην ασθένεια, ενώ η ελαφριά πανούκλα λόγω της μετάδοσης του φωτός των βακτηρίων μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς της βουβονικής μορφής της πανώλης είναι μικρές και πρακτικά αδιάφοροι, καθώς η επιλογή τους δεν περιέχει παθογόνα, και στο υλικό από τα κλειστά τους bobs υπάρχουν λίγοι ή καθόλου. Κατά τη μετακίνηση μιας ασθένειας σε σηπτικό σχήμα, καθώς και με την επιπλοκή της πνευμονικής μορφής, η δευτερογενής πνευμονία, όταν το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί με αερόπλοιο, αναπτύσσει βαριά επιδημίες της κύριας πανώλης φωτισμού με πολύ υψηλή μεταδοτικότητα. Συνήθως, η ελαφριά πανούκλα ακολουθεί το Bubonic, εξαπλώνεται μαζί του και γρήγορα γίνεται η κύρια επιδημιολογική και κλινική μορφή. Πρόσφατα, η ιδέα αναπτύσσεται εντατικά ότι το παθογόνο της πανώλης μπορεί να βρίσκεται στο έδαφος στο έδαφος στο έδαφος. Η αρχική μόλυνση των τρωκτικών ταυτόχρονα μπορεί να συμβεί κατά την εκσκαφή οπών σε μολυσμένες περιοχές εδάφους. Αυτή η υπόθεση βασίζεται τόσο στις πειραματικές μελέτες όσο και στις παρατηρήσεις σχετικά με την εσωτερική συνέπεια της αναζήτησης του παθογόνου μεταξύ των τρωκτικών και των ψύλλων τους σε μεταξύ των επεισωτικών περιόδων.
Την πορεία της νόσου του Chuma
Οι μηχανισμοί προσαρμογής ενός ατόμου δεν είναι πρακτικά προσαρμοσμένοι ώστε να αντισταθούν στην εισαγωγή και την ανάπτυξη ενός ραβδιού πανούκου στο σώμα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πανούκλα πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα. Τα βακτήρια σε μεγάλες ποσότητες παράγουν παράγοντες διαπερατότητας (νευραμινιδάση, ινωδολυσίνη), αντιφαγίδες, συντριπτική φαγοκυττάρωση (F1, HMWPs, V / W-AR, PH6-AG), η οποία συμβάλλει στην ταχεία και μαζική λεμφογονική και αιματογόνο διάδοση, κυρίως στην μονοπύρηνα φαγοκυτταρικό σύστημα με την επακόλουθη ενεργοποίησή του. Η μαζική αντιγονηνία, η εκπομπή μεσολαβητών φλεγμονών, συμπεριλαμβανομένων των συγκλονισμένων κυτοκινών, οδηγεί στην ανάπτυξη μικροκυκλοφορικών διαταραχών, σύνδρομο DVS, ακολουθούμενη από αποτέλεσμα σε μολυσματικό τοξικό σοκ.
Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο ανάπτυξης του παθογόνου που διεισδύει μέσω του δέρματος, του φωτός ή του γαστρεντερικού σωλήνα.
Το σύστημα παθογένεσης της πανώλης περιλαμβάνει τρία στάδια. Αρχικά, το παθογόνο από τον τόπο εισαγωγής λεμφογονικώς διάγνωσης σε λεμφαδένες όπου καθυστερεί εν συντομία. Ταυτόχρονα, ένα Bubon πανώλης σχηματίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών, αιμορραγικών και νεκρωτικών αλλαγών στους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, τα βακτήρια είναι αρκετά γρήγορα διεισδύουν στο αίμα. Στο στάδιο της βακτηριδίων, η ισχυρότερη τοξικοποίηση αναπτύσσεται με αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και των αιμορραγικών εκδηλώσεων σε διάφορα όργανα. Τέλος, μετά την υπέρβαση του αιτιολογικού παράγοντα του δικτυωτικού φραγμού, συμβαίνει τη διάδοσή του σε διάφορα όργανα και συστήματα με την ανάπτυξη της σήψης.
Οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν αλλαγές στους καρδιακούς μυς και τα σκάφη, καθώς και στους αδένες των επινεφριδίων, γεγονός που προκαλεί αιχμηρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Στην αερόνανη διαδρομή της λοίμωξης, επηρεάζει η κυκλίνη, αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία με στοιχεία νέκρωσης. Η επακόλουθη βακτηριαιμία συνοδεύεται από έντονη τοξικοποίηση και την ανάπτυξη σηπτικών αιμορραγικών εκδηλώσεων σε διάφορα όργανα και ιστούς.
Μια αντιπαραψία με την πανούκλα είναι αδύναμη και σχηματίζεται στις μεταγενέστερες ημερομηνίες της νόσου.
Συμπτώματα της νόσου του Chuma
Η περίοδος επώασης είναι 3-6 ημέρες (με επιδημίες ή σηπτικές μορφές, μειώνεται σε 1-2 ημέρες). Η μέγιστη διάρκεια επώασης είναι 9 ημέρες.
Είναι χαρακτηριστικό της οξείας αρχής της νόσου, εκφρασμένη από την ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό με μια εκπληκτική ψύχρα και την ανάπτυξη έντονης δηλητηρίασης. Χαρακτηρισμένες καταγγελίες ασθενών στον πόνο στον τομέα του ιερού, των μυών και των αρθρώσεων, κεφαλαλγία. Μελέτες προκύπτουν (συχνά αιματηρές), οδυνηρή δίψα. Από τις πρώτες ώρες της νόσου, η ψυχοκινητική διέγερση αναπτύσσεται. Ιερή ανήσυχη, υπερβολικά ενεργή, προσπαθήστε να ξεφύγετε ("τρέχει σαν τρελός"), εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, ανοησίες. Ο λόγος γίνεται μια ευκαιρία, περπατώντας με μια ράβδο. Σε περισσότερες σπάνιες περιπτώσεις, η αναστολή, η απάθεια είναι δυνατή και η αδυναμία φτάνει σε μια τέτοια έκταση που ο ασθενής δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Εξωτερικά σημειώστε την υπεραιμία και την απελπισία του προσώπου, την ένεση του δέρματος. Στο πρόσωπο της έκφρασης του πόνου ή της φρίκης ("μάσκα πανώλης"). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το αιμορραγικό εξάνθημα είναι δυνατό στο δέρμα. Πολύ χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι η πάχυνση και η εγκατάλειψη της γλώσσας με πυκνό λευκό κουδούνι ("κρητιδική γλώσσα"). Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχει μια έντονη ταχυκαρδία (δεξιά έως την εμβρυπαντική), αρρυθμία και προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ακόμη και με τοπικές μορφές της νόσου, αναπτύσσεται ο Tahipne, καθώς και η ολιγουρία ή η Anuria.
Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται, ειδικά στην αρχική περίοδο, με όλη τη μορφή πανώλης.
Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της πανώλης που προτείνεται από το G.P. Ο Rudnev (1970), διαθέτει τοπικές μορφές της νόσου (δέρμα, bubonic, bubonic), γενικευμένες μορφές (πρωτεύοντος-σηπτικές και δευτερεύουσες-σηπτικές), ξένες επί τόπου μορφές (πρωτεύον φως, δευτεροβάθμια και εντερική).
Σχήμα δέρματος. Που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κάρτας στον τόπο ανάπτυξης του παθογόνου. Αρχικά, το δέρμα προκύπτει απότομα οδυνηρή πεντούλα με περιεχόμενο σκοταδικού άξονα. Τοποθετείται σε έναν εύγλωττο υποδόριο ιστό και περιβάλλεται από μια ζώνη διείσδυσης και υπεραιμίας. Μετά το άνοιγμα του pusula, σχηματίζεται ένα έλκος με κιτρινωπό πυθμένα, επιρρεπής σε μεγέθυνση μεγέθους. Στο μέλλον, ο πυθμένας των ελκών καλύπτει το μαύρο σκάφος, μετά την απόρριψη των οποίων σχηματίζονται ουλές.
Bubonic μορφή. Την πιο συχνή μορφή πανώλης. Η ήττα των λεμφαδένων, περιφερειακών σε σχέση με τον τόπο υλοποίησης του παθογόνα, σπάνια μασχαλικές και πολύ σπάνια αυχενικές μήτρες. Συνήθως, οι Bubones είναι στερεές, λιγότερο συχνά πολλαπλές. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, ο πόνος συμβαίνει στον τομέα του μελλοντικού εντοπισμού του Bubon. Μετά από 1-2 ημέρες, μπορείτε να βάλετε σημαντικά οδυνηρούς λεμφαδένες, πρώτα στερεά συνέπεια και στη συνέχεια να μαλακώσετε και να γίνετε ζυμαρικά. Οι κόμβοι συγχωνεύονται σε ένα μόνο συγκρότημα, χαμηλό-αρθρωτό λόγω της παρουσίας περιτρινίτιδας, που κυμαίνεται όταν η παλάμη. Η διάρκεια της νόσου της νόσου είναι περίπου μια εβδομάδα, μετά την οποία συμβαίνει μια περίοδο που έχει τοποθετηθεί. Οι λεμφικοί κόμβοι μπορούν να διαλύσουν ανεξάρτητα ή να έλκουν και τη σκληρόβια λόγω της σταθερούς αιμορραγικής φλεγμονής και νέκρωσης.
Δέρμα-bubonic. Αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό δερματικών αλλοιώσεων και αλλαγών από τους λεμφαδένες.
Αυτές οι τοπικές μορφές της νόσου μπορούν να πάνε στη δευτερογενή πανούκλα και τη δευτερογενή πνευμονία. Τα κλινικά χαρακτηριστικά τους δεν διαφέρουν από τις μορφές πρωτεύοντος-σηπτικών και πρωτεύοντος φωτός της πανώλης, αντίστοιχα.
Πρωτεύοντος-σηπτικός. Εμφανίζεται μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης σε 1-2 ημέρες και χαρακτηρίζεται από την ελαφριά εξέλιξη της δηλητηρίασης, αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγίες στην δερματική και βλεννογόνο, γαστρεντερική και νεφρική αιμορραγία), τον ταχέως σχηματισμό της κλινικής εικόνας μολυσματικών τοξικών αποπληξία. Χωρίς θεραπεία, το 100% των περιπτώσεων τελειώνει ξεθώρια.
Πρωταρχικός. Αναπτύχθηκε με αερόνητη λοίμωξη. Η περίοδος επώασης είναι σύντομη, από αρκετές ώρες έως 2 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει οξεία με τις εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης χαρακτηριστικό της πανώλης. Ένας ισχυρός βήχας εμφανίζεται στην 2-3η ημέρα, υπάρχει αιχμηρός πόνος στο στήθος, δύσπνοια. Ο βήχας συνοδεύεται από την επισήμανση του υαλώδους και στη συνέχεια υγρό αφρώδες πτύχωμα αίματος. Τα φυσικά δεδομένα από τους πνεύμονες είναι σπάνιες, οι ακτινογραφίες βρίσκονται σημάδια εστιακής ή ισότητας πνευμονίας. Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αυξάνεται, εκφράζεται σε ταχυκαρδία και προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, την ανάπτυξη της κυάνωσης. Στο στάδιο τερματικού στα ασθενείς, η αντίθετη κατάσταση αναπτύσσεται αρχικά, συνοδευόμενη από την ενίσχυση της δυσκολίας της αναπνοής και αιμορραγικές εκδηλώσεις με τη μορφή πετσετών ή εκτεταμένων αιμορραγίων και στη συνέχεια κώμα.
Εντερική μορφή. Στο φόντο του συνδρόμου τηςξολογίας σε ασθενείς, εμφανίζονται σκληρά κοιλιακοί πόνοι, πολλαπλούς εμετός και διάρροια με τένις και άφθονο σκαμνί με βλεννογόνο. Δεδομένου ότι οι εντερικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες μορφές της νόσου, μέχρι πρόσφατα υπάρχει αμφιλεγόμενο ζήτημα της ύπαρξης εντερικής πανώλης ως ανεξάρτητη μορφή, προφανώς σχετιζόμενη με την εντερική λοίμωξη.
Διαφορική διάγνωση
Το δέρμα, η Bubonic και η Bubonic-Bubonic της πανώλης θα πρέπει να διακρίνεται από την αυστηρότητα, το Carbunculov, διάφορες λεμφαδενοπάθειες, ελαφρές και σηπτικές μορφές - από φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της σήψης, συμπεριλαμβανομένης της μειγγοκοκκικής αιτιολογίας.
Με όλες τις μορφές της πανώλης, τα ταχέως αναπτυσσόμενα σημάδια βαριάς δηλητηρίασης ανησυχούνται κατά την αρχική περίοδο: υψηλή θερμοκρασία σώματος, εκπληκτικές ρίγες, έμετο, οδυνηρή δίψα, ψυχοκινητήρα ενθουσιασμό, άγχος κινητήρα, ανοησίες και ψευδαισθήσεις. Σε περίπτωση εξέτασης των ασθενών, προσέλκυσε μια έντονη ομιλία, ένα ασφαλτοστρωμένο βάδισμα, ένα υπερπληρωμένο πρόσωπο με την ένεση του Schler, μια έκφραση ταλαιπωρίας ή τρόμου ("μάσκα πανώλης"), "κρητιδική γλώσσα". Σημάδια καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, tahipnee, η ολιγουρία εξελίσσεται γρήγορα.
Για το δέρμα, τις βουβωνικές και δερμάτινες-bubonic μορφές πανώλης, ένας απότομος πόνος στον τόπο της βλάβης, το στάδιο στην ανάπτυξη της κάρτας Carbuncule είναι χαρακτηριστικό (pusulula - έλκος - μαύρο scarp - ουλή), έντονες περιόδους περιξηρετίτιδας στο σχηματισμό του μια πανούκλα Bubon.
Το φως και οι σηπτικές μορφές διακρίνονται από την αστραπή ανάπτυξη της βαριάς δηλητηρίασης, εκφρασμένες εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου, μολυσματικό τοξικό σοκ. Όταν η βλάβη, οι πνεύμονες σηματοδοτούν αιχμηρό πόνο στο στήθος και ένας ισχυρός βήχας, ο διαχωρισμός του υαλοειδούς και στη συνέχεια υγρό αφρισμό πτύχωμα αίματος. Τα σπάνια φυσικά δεδομένα δεν αντιστοιχούν σε μια κοινή εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση.
Διάγνωση της νόσου του Chuma
Εργαστηριακές διαγνωστικές
Με βάση τη χρήση μικροβιολογικών, ανοσοσωστολογικών, βιολογικών και γενετικών μεθόδων. Στο ημερολόγιο, η λευκοκυττάρωση, η ουδετερόφιλια με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση των ESRS. Η επιλογή του παθογόνου διεξάγεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια καθεστώτος για να συνεργαστεί με παθογόνα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων. Διεξάγονται μελέτες για να επιβεβαιώσουν τις κλινικά προκληθείσες περιπτώσεις της νόσου, καθώς και να εξετάσουν άτομα με αυξημένη θερμοκρασία σώματος που βρίσκεται στον χώρο λοίμωξης. Η βακτηριολογική έρευνα υποβάλλεται σε υλικό από ασθενείς και πέθανε: σημεία από τους Bubones και Carbunculov, διαχωρίζονται από έλκη, πτύελα και βλέννα από την στοματική ετικέτα, το αίμα. Το πέρασμα πραγματοποιείται σε εργαστηριακά ζώα (ινδικά χοιρίδια, λευκά ποντίκια), πεθαίνουν για την 5-7η ημέρα μετά τη μόλυνση.
RNAT, RNAG και RTPGA, IFA χρησιμοποιούνται από ορολογικές μεθόδους.
Τα θετικά αποτελέσματα της PCR σε 5-6 ώρες μετά τη συνταγοποίηση του υποδεικνύουν την παρουσία ενός συγκεκριμένου DNA του μικροβίου πανούκλας και επιβεβαιώνει την προκαταρκτική διάγνωση. Η τελική επιβεβαίωση της αιτιολογίας πανώλης της νόσου είναι η κατανομή της καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου και την ταυτότητά του.
Θεραπεία της ασθένειας Chuma
Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Η επιλογή των φαρμάκων για την αυτοπροπική θεραπεία, οι δόσεις και τα συστήματα εφαρμογών τους καθορίζουν τη μορφή της νόσου. Η πορεία της αιτιολογικής θεραπείας με όλες τις μορφές της νόσου είναι 7-10 ημέρες. Την ίδια στιγμή ισχύουν:
Κάτω από τη μορφή του δέρματος - Catrimoxazole 4 δισκία ημερησίως.
Με βουβωνική μορφή - η αριστερόμορφη σε δόση 80 mg / kg / ημέρα και ταυτόχρονα στρεπτομυκίνη σε δόση 50 mg / kg / ημέρα. Τα παρασκευάσματα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η τετρακυκλίνη είναι επίσης αποτελεσματική.
Με φωτεινές και σηπτικές μορφές της νόσου, ο συνδυασμός του LevomyCete-on με στρεπτομυκίνη συμπληρώνεται με το διορισμό της δοξυκυκλίνης σε δόση 0,3 g / ημέρα ή τετρακυκλίνη 4-6 g / ημέρα μέσα.
Ταυτόχρονα, η τεράστια απολυμαντική θεραπεία (πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα, αλβουμίνη, ανασυγκρότηση, αιμόκεση, κρυσταλλοειδή διαλύματα, ενδοφλέβια, μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης) συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και των αποζημιώσεων (TREATEL σε συνδυασμό με τον εναλλασσόμενο τομέα, το Peyonal), καθώς και καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειακή και αναπνευστική αναγγελία, αντιπυρετικά και συμπτωματικά μέσα.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Τα αιθιοπικά φάρμακα συνταγογραφούνται στην πρώτη υποψία της πανώλης, με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα.
Πρόληψη της ασθένειας Chuma
Επιδημιολογική επίβλεψη
Ο όγκος, η φύση και η εστίαση των προληπτικών μέτρων καθορίζουν την πρόβλεψη της επιζωοτικής και επιδημικής κατάστασης στην επένδυση σε συγκεκριμένα φυσικά εστία, λαμβάνοντας υπόψη αυτές την παρακολούθηση της παρακολούθησης της νοσηρότητας σε όλες τις χώρες του κόσμου. Όλες οι χώρες υποχρεούνται να ενημερώνονται οι οποίες σχετικά με την εμφάνιση ασθενειών του αεροπλάνου, της κίνησης της νοσηρότητας, των επεισοδίων μεταξύ των τρωκτικών και των μέτρων για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Η χώρα έχει αναπτύξει και λειτουργεί το σύστημα πιστοποίησης των φυσικών εστιών της πανώλης, η οποία επέτρεψε τον επιδημιολογικό Zonion της επικράτειας.
Προληπτικές ενέργειες
Οι ενδείξεις για την προληπτική ανοσοποίηση του πληθυσμού είναι επεισόδιο η πανούκλα μεταξύ των τρωκτικών, η ταυτοποίηση των ασθενών της πανώλης των κατοικίδιων ζώων και της ευκαιρίας να διερευνήσουν τη μόλυνση με ένα άρρωστο άτομο. Ανάλογα με την επιδημική κατάσταση, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε μια αυστηρά καθορισμένη επικράτεια ολόκληρου του πληθυσμού (δημοσκόπηση) και επιλεκτικά απειλητικά απειλητικά - άτομα που έχουν μόνιμη ή προσωρινή σύνδεση με τα εδάφη, όπου παρατηρείται επεισόδιο (ζώα, αγρονόμοι, κυνηγοί , Ερμητικές, Γεωλόγοι, Αρχαιολόγοι κ.λπ. δ.). Όλα τα θεραπευτικά και προφυλακτικά ιδρύματα θα πρέπει σε περίπτωση προσδιορισμού ενός ασθενούς μια ορισμένη προμήθεια φαρμάκων και ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού και πρόληψης, καθώς και ένα διάγραμμα συναγερμού προσωπικού και κάθετη μετάδοση πληροφοριών. Μέτρα για την πρόληψη των ανθρώπων από το αεροπλάνο σε ενζωοτικές περιοχές, τα άτομα που εργάζονται με παθογόνα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς και η πρόληψη της αυξανόμενης λοίμωξης πέραν των ορίων των εστιών σε άλλους τομείς της χώρας, προβλέπουν και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Εκδηλώσεις στην επιδημία
Με την εμφάνιση ενός ασθενούς ή ύποπτου σε αυτή τη μόλυνση, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για να εντοπιστούν και να εξαλείψουν την εστία. Τα όρια της επικράτειας στην οποία εισάγονται ορισμένα περιοριστικά μέτρα (καραντίνα) προσδιορίζονται με βάση μια συγκεκριμένη επιδημιολογική και επιισθητική κατάσταση, πιθανές υπάρχοντες παράγοντες διαβίβασης μόλυνσης, υγειονομικών και υγιεινών συνθηκών, της έντασης της μετανάστευσης του πληθυσμού και των συνδέσμων μεταφοράς με άλλα εδάφη. Η γενική ηγεσία όλων των γεγονότων στην πανώλη διεξάγεται από μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά της επιδημίας. Ταυτόχρονα, η κατάσταση αντι-επιδημίας χρησιμοποιώντας κατάσταση αντι-επιδημίας χρησιμοποιώντας αναμενόμενα κοστούμια. Η καραντίνα εισάγεται από μια λύση σε μια έκτακτη αντι-επιδημική επιτροπή, που τους καλύπτει ολόκληρη την επικράτεια της εστίας.
Οι ασθενείς με πανούκλα και ασθενείς με υποψία αυτής της νόσου νοσηλεύονται σε ειδικά οργανωμένα νοσοκομεία. Η μεταφορά του ασθενούς του CHUMA θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους ισχύοντες υγειονομικούς κανονισμούς για τη βιολογική ασφάλεια. Οι ασθενείς με Bubonic πανούκλα τοποθετούν αρκετούς ανθρώπους στον θάλαμο, ασθενείς με ελαφρύ σχήμα - μόνο σε χωριστούς θαλάμους. Εμφανίζει ασθενείς με τη φυσαλωνική μορφή της πανώλης που δεν είναι νωρίτερα από 4 εβδομάδες, με ελαφριά πέτρα - όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες από την ημερομηνία της κλινικής ανάκαμψης και τα αρνητικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας. Μετά την εκφόρτωση από το νοσοκομείο πίσω από αυτό, η ιατρική παρατήρηση ιδρύθηκε για 3 μήνες.
Η εστίαση ξοδεύει την τρέχουσα και την τελική απολύμανση. Άτομα σε επαφή με ασθενείς με πλάκες, πτώματα που έχουν μολυνθεί από τα πράγματα που συμμετέχουν στο αναγκαστικό αρσενικό ζώο, κλπ., Είναι ανεκτές και ιατρική εποπτεία (6 ημέρες). Με ένα ελαφρύ chum, μεμονωμένη μόνωση (εντός 6 ημερών) και η πρόληψη των αντιβιοτικών (Streptomycin, rifampicin κ.λπ.) σε όλα τα άτομα που θα μπορούσαν να μολυνθούν.
Η νόσος της πανώλης είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η πανούκλα είναι γνωστή σε δύο βασικές μορφές - Bubonic και πνευμονικά. Το παθογόνο της πανώλης είναι ο ελικόπτερο της πανώλης, ανθεκτικός στα αποτελέσματα των χαμηλών θερμοκρασιών, αλλά πεθαίνει όταν βράζει.
Οι φορείς πανώλης είναι μικρά τρωκτικά, αρουραίοι, καλλιέργειες, gophers. Η μεταφορά μόλυνσης από ένα ζώο σε άλλο διεξάγεται στο δάγκωμα των ψύλλων. Τα μικρόβια μεταδίδονται από αυτά και στη συνέχεια η περαιτέρω εξάπλωση της επιδημίας εμφανίζεται με αέρα-σταγονίδια. Υπάρχουν έτσι περιστατικά μόλυνσης με πανούκλα στην κοπή του κρέατος και την απομάκρυνση των δερμάτων, καθώς και η κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων.
Η ευαισθησία ενός ατόμου σε αυτή την ασθένεια είναι πολύ υψηλή, ειδικά για την πνευμονική μορφή της πανώλης, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη. Η περίοδος επώασης κάτω από την πανώλη διαρκεί 3-6 ημέρες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία αρχή: ο ασθενής ανεβαίνει γρήγορα τη θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζεται μια ισχυρή ψύχρα και ζάλη. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται από αδυναμία, ναυτία και πόνο στους μύες. Ως αποτέλεσμα της ισχυρότερης διαλογής του σώματος, ο ασθενής ξεκινάει έμετο και εμφανίζεται η πέψη.
Πολλοί ασθενείς έχουν σκούρο της συνείδησης, οι οποίες συνέβησαν-διατάξεις.
Οι ασθενείς συχνά περιπλανιούνται και έχουν ψυχοκινητική ενθουσιασμό. Ο ασθενής παρατηρείται στον ασθενή, υπάρχει ένα συγκεκριμένο βάδισμα περπατήματος, κοκκινισμένο επιπεφυκότα και αόριστη ομιλία. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου έρχονται, και κάτω από τα μάτια υπάρχουν μαύροι κύκλοι.
Το δέρμα κατά τη διάρκεια της παλτάς είναι ξηρό και ζεστό, έχει εκτεταμένες αιμορραγίες. Η πανούκλα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στο ότι ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το καρδιαγγειακό σύστημα νικήθηκε. Με την ακρόαση, η επέκταση των καρδιακών ορίων και η κώφωση των καρδιακών τόνων αποκαλύπτεται.
Επιπλέον, εμφανίζονται οι αρρυθμίες και η ταχυκαρδία, καθώς και η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η γλώσσα του ασθενούς αυξάνεται σε μέγεθος, καλυμμένο με πυκνή λευκή οδήγηση. Οι βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος είναι στεγνές. Σε περίπτωση επιθεώρησης, μια σημαντική αύξηση των αμυγδάλων είναι αισθητή. Καλύπτονται με έλκη και αιμορραγία ορατά στη μαλακή μύτη.
Βαριά μορφές
Οι βαριά μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από έναν ισχυρό έμετο και μια ταχεία καρέκλα με μίγμα αίματος και βλέννας. Στη μελέτη των ούρων, εντοπίζονται το μίγμα αίματος και τα ίχνη της πρωτεΐνης.
Με τη μορφή της Boobonic της πανώλης, οι περιφερειακοί μυϊκοί κόμβοι επηρεάζονται από τις τοποθεσίες Bluff Bite. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρούς πόνους, ιδιαίτερα στον τομέα των βουβωνικών λεμφικών αδένων, ακόμη και όταν η αύξηση τους δεν τηρείται.
Στη συνέχεια, η αιμορραγική φλεγμονή μιας νεκρωτικής φύσης αρχίζει να προχωρεί σε λεμφικούς αδένες. Ως αποτέλεσμα, οι αδένες συγκολλούνται μεταξύ τους, καθώς και με το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, με αποτέλεσμα bubons. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή φαίνεται υπέριμο και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα έλκος σε αυτό, μέσω της οποίας αποκαλύπτεται η Bubon, στο περιεχόμενο της οποίας υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός chopsticks πικάντικου.
Η πνευμονική μορφή της πανώλης δίνει αιμορραγική φλεγμονή πνευμονικών εστιών με μικρή νέκρωση. Ο ασθενής παραπονιέται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια και καρδιά. Σύντομα μετά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής εμφανίζεται βήχας με ένα κλάδο ενός ιξώδους διαφανούς πτύου.
Στο πλαίσιο της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσεται το τοξικό σοκ στον ασθενή. Με την πνευμονική μορφή της πανώλης, ο θάνατος έρχεται στην τρίτη ή πέμπτη ημέρα από την αρχή της νόσου.
Όταν η υποψία της πανώλης του ασθενούς πρέπει να νοσηλευτεί. Με τη φυσαλωνική μορφή της πανώλης, οι ενδομυϊκές ενέσεις της στρεπτομυκίνης συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 3 g. Επιπροσθέτως, τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης - Vibomycin, μορφοκυκλίνης, η ημερήσια ρυθμό του οποίου είναι 4-6 g. Με την επίγνωση του σώματος, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε διαλύματα αλατόνερου, αιμοδέα . Με την πνευμονική μορφή της πανώλης, ο ασθενής παρουσιάζεται στρεπτομυκίνη σε ποσότητα 5 g ημερησίως και 6 g τετρακυκλίνης την ημέρα.
Η πανούκλα είναι από τις ειδικές επικίνδυνες λοιμώξεις
Η πανούκλα είναι μεταξύ των ειδικά επικίνδυνων λοιμώξεων σε συνδυασμό στην ομάδα καραντίνας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου διατηρείται σε χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά πεθαίνει με άμεση έκθεση στο ηλιακό φως.