Ise krooniline protsess, millega kaasneb närvikoe kahjustus. Selle tulemusena lakkab inimene oma liigutusi kontrollimast ja muutub invaliidiks. Oht on see, et Parkinsoni tõve sümptomid ja nähud ilmnevad aeglaselt. Need arenevad pidevalt ja toovad kaasa sotsiaalsete ja tööfunktsioonide kadumise.

Patoloogia arengu mehhanism on seotud dopamiini tootmise rikkumisega. See aine edastab signaali närvilõpmete vahel. Ajuosa nimega substancia nigra ("must aine") kannatab. Ta vastutab liigutuste sujuvuse ja koordineerimise, lihastoonuse säilitamise eest.

Lühidalt haiguse ilmingutest

Parkinsoni tõve ilmnemisel: esimesed sümptomid ja nähud võivad märgata 55–60-aastaselt. Kuid kaasaegses maailmas on tendents haiguse noorendamiseks.

Kliinik alustab järgmiste ilmingutega:

• toimingute ja liigutuste aeglus;
• koordineerimise puudumine;
• ebastabiilsus kõndimisel;
• sammu lühendamine.

Millised funktsioonid on häiritud?

Sümptomid mõjutavad kõiki süsteeme:

• Statodünaamiline funktsioon kannatab (kõnnak on häiritud, kõndimine aeglustub);
• Vaimne sfäär on häiritud (patsiendid kannatavad depressiooni, meeleolumuutuste, enesetapumõtete all);
• Kliiniku kasvuga kaob iseteenindusfunktsioon (käte värisemine raskendab söömist, lihasjäikus ei võimalda voodist tõusta);

Vähendab intelligentsust ja areneb dementsus.

Riskirühmad

Haigus mõjutab teatud kategooria inimesi. Kes on ohus?

• Eakad inimesed;
• Koormatud pärilikkusega inimesed;
• Patsiendid pärast närvisüsteemi viirusnakkust;
• Isikud pärast insulti;
• Pea ja kaela arterite raske ateroskleroosiga patsiendid;
• Patsiendid pärast raskeid operatsioone ja ajukahjustusi.

Aktiivselt arutatakse D -vitamiini puuduse rolli haiguse arengus ja toksiliste ainete (alkohol, vingugaas, pestitsiidid, raskmetallide soolad) mõju.

Haiguse erinevad vormid

Kõige sagedamini esineb idiopaatiline haiguse tüüp. Haiguse alguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Perekond Parkinsoni sündroom on pärilik. See on tingitud patoloogilise geeni avaldumisest.

Sekundaarne Parkinson on moodustatud kaasuvate ajuhaiguste taustal:

• Vigastused;
• Vaskulaarsed häired;
• Ravimite võtmine jne.

Ebatüüpilised vormid

Pärast Ameerika Ühendriikide entsefaliidi epideemiat ilmus mõiste "ebatüüpiline Parkinsoni tõbi". Seda tüüpi haigus areneb kiiresti. Patsiendid reageerivad haiguse standardravile (Levodopa ravimid) halvasti. Sellisel juhul iseloomustab kliinilist pilti värisemise ja varase kukkumise puudumine.

Oluline värin

Healoomulised või perekondlikud värinad on sageli ekslikud parkinsonismiks. Sellisel juhul on värisemisega seotud käed, pea, sõrmed. Värin ilmneb ainult tahtlike liigutustega. Ja Parkinsoni tõve korral on värinad puhkeolekus.

Mis vahe on Parkinsoni tõve ja Parkinsoni tõve vahel?

Parkinsonism on sümptomite kompleks. See hõlmab lihaste liikuvuse vähenemist (hüpokineesiat) koos teiste kliiniliste tunnustega (värisemine puhkeolekus, jäikus või posturaalne ebastabiilsus).

Parkinsoni tõbi on krooniline haigus. See areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad etapid. Seda iseloomustavad parkinsonismi sümptomid koos käitumishäirega (depressioon, dementsus, psühhoos).

Patogenees

Ajus on kaks dopamiinisüsteemi. "Must aine" ja ekstrapüramidaalsüsteem vastutavad liigutuste koordineerimise ja lihastoonuse eest, lihaste valmisoleku eest reageerida ajupoolsele impulsile. Kui dopamiin on ammendunud, ei edastata signaali mööda närvilõpmeid. Kõndimine, stabiilsus on halvenenud, keerulisi koordineeritud tegevusi on raske teostada.

Teine dopamiinisüsteem on mesolimbiline. Ta vastutab meeleolu ja emotsioonide eest. Käitumishäired tekivad patsiendil hilisemates etappides.

Kuidas haigus kulgeb?

Haiguse esimene sümptom on värisemine. See on tüüpiline haiguse algfaasis. Värin ilmneb puhkeolekus. See katab ühe jäseme, siis on kaasatud pagasiruumi või pea.

Hiljem ilmneb hüpokineesia ja lihaste jäikus. Patsient võib teatud asendites "külmuda", näoilmed muutuvad (harvad pilgutused, maskitaoline väljend). Sammud muutuvad lühikeseks ja segaseks. Käekiri kaotab sujuvuse.

Hilisemates etappides tekib posturaalne ebastabiilsus. Patsient ei saa iseseisvalt liikuda kõnnaku ebakindluse ja liikumise üle kontrolli kaotamise tõttu.

Sümptomite üksikasjad

Domineerivad neli kliinilist tunnust:

• Treemor;
• Hüpokineesia;
• Lihaste jäikus;
• Posturaalne ebastabiilsus.

Hilisemates etappides liituvad nendega:

• Depressioon;
• Dementsus;
• Psühhoos.

Sümptomid võivad aastate jooksul areneda. Nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest, ravivastusest ja taastusravi harjutuste komplekti rakendamisest.

Värin esineb varem kui teised ilmingud. Värisemises osaleb üks jäseme, hiljem kaks, pea ja pagasiruum. Treemorit iseloomustab sagedus 4-6 Hz. See avaldub ainult puhkeolekus.

Hüpokineesia on liigutuste arvu vähenemine. See moodustub sammu lühendamisel, näoilmete vähenemisel, "külmutamisel". Bradükineesia on aeglane liikumine. Toimingute kordamisel süvenevad sümptomid.

Jäikus on lihastoonuse tõus. Samal ajal kaotavad liigutused sujuvuse. Käekiri muutub teravamaks ning jäsemete passiivse painutamise ja sirutamisega täheldatakse "hammasratta nähtust". Tundub, et jäseme "haarab" ja seda ei saa sujuvalt painutada.

Posturaalne ebastabiilsus avaldub haiguse lõpus. Patsient ei suuda kehahoiakut säilitada, hakkab liikuma. Stabiilsus on sageli kadunud. Selle tagajärjel tekivad kukkumised ja vigastused.

Patsiendil on häiritud urineerimisfunktsioonid, hääl kaob ja lõhnataju halveneb. Mehed kannatavad seksuaalhäirete all.

Patsiendi iseloom muutub. Ta muutub tundlikuks, kahtlaseks, apaatseks. Haiguse progresseerumine viib bradüfreenia. Patsient omastab teavet halvasti, mõtleb aeglaselt ja teeb otsuseid. Dementsus (dementsus) areneb aja jooksul.

Parkinsoni tõve ravimite võtmine koormab patsiendi heaolu. Levodopa ravimeid on raske taluda. Need põhjustavad vererõhu langust, kõhukinnisust ja mõnel juhul isegi hallutsinatsioone.

Parkinsoni tõve varased sümptomid

Esimene ilming haigused on värin... Kui jäseme, pea või keel väriseb, peate edasiseks uurimiseks konsulteerima neuroloogiga.

Teine ilming- kohmakus, osavuse kaotus väikeste esemete ja detailidega töötamisel. Tuleb olla ettevaatlik, kui tavaline töö (kinnitusnupud, kruvide keeramine) on muutunud äärmiselt keeruliseks.

Parkinsoni tõve vanuselised tunnused

Noorte parkinsonism avaldub enne 25. eluaastat. Selle põhjuseks on teatud geenirühmade mutatsioonid. Haigus algab ebatüüpiliste sümptomitega: lihasvalu, spontaanne kukkumine, psühhoos ja meelepetted. Hiljem liitus värin. Patsiendid reageerivad ravile hästi. Kuid ilma ravita progresseerub haigus kiiresti.

Varajane parkinsonism on 25–45-aastastel inimestel haruldane. Tavaliselt räägime haiguse sekundaarsetest vormidest. Need arenesid samaaegse aju patoloogia taustal. Keskealised patsiendid kurdavad sageli ravimite võtmise kõrvalmõjusid. See vähendab vastavust - patsiendi soov järgida arsti soovitusi.

Selles vanuses on soovitatav kasutada haiguse kirurgilisi meetodeid. Neurokirurgilised operatsioonid vähendavad värisemist oluliselt ja taastavad patsiendi aktiivsuse. Lisaks lisatakse patsientidele sageli depressiooni sümptomeid ja enesetapumõtteid. Need nõuavad farmakoloogilist korrektsiooni. Vaja on kliinilise psühholoogi abi.

Tavaliselt ilmneb haigus 55-60 aasta pärast. Kuid aju veresoonte patoloogia taustal võib Parkinsoni tõve esimesi sümptomeid tuvastada 75-85-aastaselt. Vanematel inimestel on kliinilise pildi areng aeglane. Tavalised sümptomid on kombineeritud seniilse muutuse avaldumisega.

Haiguse kulgu iseloomustavad tunnused meestel

• Mehed põevad Parkinsoni tõbe, sagedamini kui naised;
• Meespatsiendid taluvad liikumishäireid halvemini;
• Haiguse arenguga muutub meespatsient agressiivseks ja ärritatavaks.

Haiguse kulgu iseloomustavad tunnused naistel

• Haiguse esimesed tunnused võivad ilmneda valu kaelas või õlas;
• Selle tsooni lihaspingeid võetakse periartriidi või osteokondroosi korral SHOP;
• Siis tulevad esile depressiivsed sümptomid, unehäired;
• Parkinsoni tõvega naised kannatavad tõenäolisemalt dementsuse ja intelligentsuse vähenemise all;
• Naistel on sageli raskusi riiete selga panemisega;
• Isiksusehäired ilmnevad varem;

Naispatsiendid kannatavad tõenäolisemalt depressiooni all ja väljendavad enesetapumõtteid.

Parkinsoni staadiumid Hen-Yari järgi

Kliiniliste sümptomite raskusaste tekkis 1967. aastal. Hiljem tehti talle väiksemaid muudatusi.

1. Etapp null. Patsiendil pole haiguse tunnuseid;
2. Esimene aste... Kliiniline pilt mõjutab ühte jäset. Sagedamini avaldub haigus värisemisega. Kuid mõnel juhul on valu, jäikus;
3. 1,5 etapp. Perioodil läheb jäsemete kliiniline pilt pagasiruumi;
4. Teine etapp... Mõlemal küljel ilmneb värisemine, jäikus või hüpokineesia. Käed või jalad on sümmeetriliselt mõjutatud. Mõjutatud on pagasiruumi lihased. Kuid patsient jääb stabiilseks;
5. 2.5 etapp. Posturaalse ebastabiilsuse algus. Ebastabiilsus, sagedased kukkumised. Kuid patsient suudab iseseisvalt liikuda;
6. Kolmas etapp. Kliinik hõlmab olulisi funktsioone (halvenenud kõndimine, värisemine), kuid patsient on võimeline enda eest hoolitsema;
7. Neljas etapp. Igapäevaelus on vaja abi väljastpoolt. Lihtsate toimingute tegemine on võimatu. Toega saab patsient tõusta, kõndida, voodis pöörata;
8. Viies etapp. Täielik puue. Patsient on voodihaige.

Haiguse diagnoosimine

Kaebused on diagnoosimise põhipunkt. Diagnostilised kriteeriumid on märkide kogum, mille abil saab diagnoosi panna. Pealegi näitab nende kombinatsioon patoloogiat, kuid nõuab parkinsonismi välistamist.

Diagnoosi peamised näitajad on hüpokineesia + üks kaasnevatest sümptomitest (värisemine, jäikus, kehahoia häired). Samuti peaks patsient reageerima positiivselt parkinsonismivastastele ravimitele (Levadopa).

Patoloogia diagnoosimisel varases staadiumis aitavad posturaalsete reflekside nähtused.

1. Westfaali nähtus (koos jala dorsifleksiooniga säilitab see selle positsiooni pikka aega);
2. Foix-Thévenardi nähtus (kõhuli lamades painutab arst põlve ja vabastab jäseme, samal ajal kui sääreosa on aeglaselt paindumatu).

MRI ja CT on vajalikud ajuhaiguste kaasuva patoloogia välistamiseks. Neid on diagnoosimiseks vaja harva. Läbi PAT on võimalik hinnata rakkude dopamiinergilist aktiivsust. Seda tüüpi diagnostikat kasutatakse uute ravimite teaduslikuks uurimiseks ja kliinilisteks uuringuteks.

Diferentsiaaldiagnostika

Mõnikord ilmneb parkinsonism teiste haiguste korral. Neid võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

• Haigus areneb kiiresti;
• Patsient ei reageeri standardravile;
• Patsiendil on samaaegne neuroloogiline patoloogia.

Sellisel juhul nimetatakse patoloogiat ebatüüpiliseks Parkinsoni või Parkinsoni pluss sündroomiks.

Diagnostilised sammud

Kohta esimene aste väikeaju-, vestibulaar- ja nägemishäired tuleks välistada. Kohal peaks olema sümptomite kompleks: hüpokinees + kehahoia häired või värinad või lihasjäikus.

Kohta teine ​​etapp arst jälgib haiguse kulgu ja otsib patoloogiat, mis võib jäljendada parkinsonismi sümptomeid. Parkinsoni kasulikkusest annab tunnistust hea ravivastus, haiguse aeglane progresseerumine. Diagnoosi välistamise kriteeriumid:

• Korduv kranio -tserebraalne trauma, korduvate insultide ajalugu;
• Väikeaju sümptomite ilmnemine;
• Dementsuse kiire areng;
• Ajukasvaja või muu orgaanilise patoloogia avastamine;
• Narkootikumide (neuroleptikumid, psühhotroopsed) kasutamine enne esimest rünnakut.

Parkinsoni tõbi- sümptomid ja ravi

Mis on Parkinsoni tõbi? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 11 -aastase kogemusega neuroloogi dr Poljakovi T. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Parkinsoni tõbi-See on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi, mis mõjutavad peamiselt dopamiini tootvaid (dopaminergilisi) neuroneid teatud ajupiirkonnas, mida nimetatakse substantia nigraks, koos alfa-sünukleiinvalgu kogunemisega rakkudesse ja spetsiaalsete rakusiseste lisanditega (Lewy kehad). See haigus on Parkinsoni sündroomi kõige levinum põhjus (80% kõigist juhtudest). Parkinsoni tõve levimus on umbes 140 (120-180) juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini avaldub haigus 50 aasta pärast, kuid haiguse alguse juhtumid ei ole haruldased ka varasemas eas (alates 16 aastast). Mehed kannatavad veidi sagedamini kui naised.

Põhjus jääb suuresti teadmata. Eeldatakse, et haiguse algust mõjutavad geneetilised tegurid, väliskeskkond (võimalik kokkupuude erinevate toksiinidega) ja vananemisprotsessid. Parkinsoni tõve varases arengus on domineerivad geneetilised tegurid. Nooremad selle haigusega patsiendid ja selle perekonna anamnees kannavad tõenäolisemalt Parkinsoni tõvega seotud geene, nagu SNCA, PARK2, PINK1 ja LRRK2. Hiljutine uuring näitas, et 65% inimestest, kellel oli varajane Parkinsoni tõbi enne 20 -aastaseks saamist, ja 32% -l 20–30 -aastastest inimestest esines geneetiline mutatsioon, mis arvatavasti suurendab Parkinsoni tõve tekke riski.

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Parkinsoni tõve sümptomid

Paljud Parkinsoni tõve sümptomid ei ole seotud liikumisega. Motoorita ("nähtamatud sümptomid") Parkinsoni tõbi on tavaline ja võib mõjutada igapäevaelu rohkem kui ilmsemad liikumisraskused. Need võivad sisaldada järgmist:

Haiguse alguses tehakse sageli vale diagnoos - õla abaluu periartriit, mis väljendub valu ja pinges käe ja selja lihastes.

Parkinsoni sündroom on Parkinsoni tõve peamine kliiniline ilming, selle sümptomid on:

• kõigi liigutuste aeglus;
• käte ja jalgade kiirete korduvate liigutuste ammendumine;
• lihasjäikus (lihasjäikus);
• käte ja jalgade (kuid peaaegu mitte kunagi pea) värisemine, kõige enam väljendunud puhkeolekus;
• ebastabiilsus kõndimisel;
• sammu pikkuse lühendamine ja segamine kõndimisel, kohapeal trampimine, kõvenemine kõndimisel, sõbralike käeliigutuste puudumine kõndimisel.

Esialgu ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel, kuid muutuvad järk -järgult kahepoolseteks. Sümptomid jäävad haiguse alguses selgelt esile sellel poolel, kus need tekkisid. Sümptomid teisel pool keha ei muutu sageli nii tugevaks kui sümptomid esimesel poolel. Liikumine muutub üha aeglasemaks (parkinsonismi peamine sümptom). Haiguse sümptomid varieeruvad päeva jooksul ja sõltuvad paljudest teguritest.

Parkinsoni tõve patogenees

Parkinsoni tõbi kuulub sünukleopaatiate rühma, kuna alfa-sünukleiini liigne kogunemine neuronites põhjustab nende surma. Suurenenud alfa-sünukleiini tase võib olla tingitud valkude kliirensi rakusisese süsteemi rikkumisest, mida teostavad lüsosoomid ja proteosoomid. Patsientidel leiti selle süsteemi toimimise häireid, mille põhjusteks on vananemine, oksüdatiivne stress, põletiku mõju ja keskkonnamürgid. Rakud surevad arvatavasti geneetiliselt programmeeritud mehhanismi (apoptoos) aktiveerimise tõttu.

Parkinsoni tõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Parkinsoni tõbi klassifitseeritakse haiguse vormi, staadiumi ja progresseerumiskiiruse järgi.

Sõltuvalt konkreetse sümptomi ülekaalust kliinilises pildis eristatakse järgmisi vorme:

1. Segatud (akineetiline-jäik-värisemine) vormi iseloomustab kõigi kolme peamise sümptomi olemasolu erinevates proportsioonides.

2. Kineetiline-jäik vormi iseloomustavad väljendunud hüpokineesia ja jäikuse tunnused, millega tavaliselt ühinevad kõndimishäired ja kehaasendi ebastabiilsus varakult, samas kui puhkevärin puudub või on minimaalne.

3. Värin vormi iseloomustab puhkevärina domineerimine kliinilises pildis, hüpokineesia tunnused taanduvad tagaplaanile.

Omaduste pärast Parkinsoni tõve etapid kasutatud Kana-Yari skaala, 1967:

• 1. etapilühel küljel on jäsemetes tuvastatud akineesia, jäikus ja treemor (hemiparkinsonism);
• 2. etapil sümptomid muutuvad kahepoolseteks;
• 3. etapil posturaalne ebastabiilsus liitub, kuid võime iseseisvalt liikuda jääb;
• 4. etapil parkinsonismi sümptomid piiravad järsult füüsilist aktiivsust;
• viiendal etapil haiguse edasise progresseerumise tagajärjel jääb patsient voodisse.

Haiguse progresseerumiseks on kolm võimalust:

1. Kui kiire haiguse staadiumite muutmiseks esimesest kolmandaks kulub 2 aastat või vähem.
2. Mõõdukaga- 2 kuni 5 aastat.
3. Kui aeglane- rohkem kui 5 aastat.

Parkinsoni tõve tüsistused

Parkinsoni tõbi ei ole surmav haigus. Inimene sureb koos temaga, mitte temast. Sümptomite süvenedes võivad need aga põhjustada surmajuhtumeid. Näiteks võib rasketel juhtudel neelamisraskused põhjustada patsientide toidu kopsudesse imemise, mis võib põhjustada kopsupõletikku või muid kopsutüsistusi. Tasakaalu kaotamine võib põhjustada kukkumise, mis võib omakorda põhjustada tõsiseid vigastusi või surma. Nende juhtumite tõsidus sõltub palju patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist.

Haiguse hilisemas staadiumis ilmnevad Parkinsoni tõve väljendunud sümptomid: düskineesia (tahtmatud liigutused või kehaosade tõmblused, mis võivad tekkida levodopa pikaajalise kasutamise tagajärjel, külmutamine (äkiline liikumisvõimetus) või kõndimine) peaaegu jooksusammud, mis näivad iseenesest kiirenevat).

Tuleb meeles pidada, et Parkinsoni tõbi on oma kulgemisel väga individuaalne ja igal neist on oma stsenaarium.

Parkinsoni tõve diagnoosimine

Parkinsonism on üks neist häiretest, mida saab kaugelt diagnoosida, eriti haiguse üksikasjaliku pildi abil. Parkinsoni tõbe on aga raske varakult diagnoosida. Haiguse varajane ja täpne diagnoosimine on väga oluline parimate ravistrateegiate väljatöötamiseks ja kõrge elukvaliteedi säilitamiseks nii kaua kui võimalik. Praktikas on võimalik Parkinsoni tõbe ala- või ülehinnata. Liikumishäiretele spetsialiseerunud neuroloog suudab kõige täpsema diagnoosi panna. Esialgne hinnang põhineb ajalool, neuroloogilisel uurimisel, kasutades haiguse sümptomite hindamiseks spetsiaalseid teste. Neuroloogiline uuring hõlmab koordinatsiooni, kõnnaku ja väikeste motoorsete ülesannete hindamist ning neuropsühholoogilise seisundi hindamist.

Teise arvamuse saamise tava sõltub suuresti patsiendi isiklikust valikust. Kuid pidage meeles, et Parkinsoni tõbe on sageli raske täpselt diagnoosida, eriti kui sümptomid on kerged. Lihtsaim diagnostiline test puudub ja ligikaudu 25% Parkinsoni tõve diagnoosidest on valed. Parkinsoni tõbi algab väheste nähtavate sümptomitega, nii et paljud arstid, kes pole liikumishäirete osas koolitatud, ei suuda täpset diagnoosi panna. Tegelikult võivad isegi parimad neuroloogid eksida. Kui arstil pole selles valdkonnas palju kogemusi, tuleks pöörduda liikumishäirete spetsialisti poole. Hea neuroloog mõistab teie soovi diagnoosi kinnitada. Teine arvamus võib aidata õigeaegselt ja õigesti otsustada diagnoosi ja ravi osas.

Parkinsoni tõve ravi

Kuigi Parkinsoni tõbe ei ravita, on palju meetodeid, mis võivad viia täisväärtusliku ja produktiivse eluni paljude aastate jooksul. Ravimid võivad leevendada paljusid sümptomeid, kuigi aja jooksul võivad need muutuda ebaefektiivseks ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid (näiteks tahtmatud liigutused, mida nimetatakse düskineesiaks).

Motoorsete sümptomite ilmnemise aeglustamiseks ja motoorse funktsiooni parandamiseks on saadaval mitu ravi. Kõik need ravimeetodid on mõeldud dopamiini koguse suurendamiseks ajus, kas asendades selle või pikendades dopamiini toimet, pärssides selle lagunemist. Uuringud on näidanud, et varajane ravi võib edasi lükata motoorsete sümptomite teket, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Ravi olemust ja tõhusust mõjutavad mitmed tegurid:

1. funktsionaalse puudujäägi tõsidus;
2. patsiendi vanus;
3. kognitiivsed ja muud motoorsed häired;
4. individuaalne tundlikkus ravimite suhtes;
5. farmakomajanduslikud kaalutlused.

Parkinsoni tõve ravi eesmärk on taastada kahjustatud motoorsed funktsioonid ja säilitada optimaalne liikuvus võimalikult kaua, vähendades samal ajal ravimite kõrvaltoimete riski.

On ka kirurgilisi protseduure, näiteks aju sügav stimulatsioon, mis tähendab elektroodide siirdamist ajju. Seda tüüpi raviga kaasnevate riskide tõttu välistab enamik patsiente seda ravi seni, kuni nende kasutatavad ravimid ei anna enam olulist leevendust. Tavaliselt antakse seda ravi patsientidele, kelle haigus kestab neli aastat või rohkem ja kes saavad ravimi toimet, kuid kellel on motoorseid tüsistusi, näiteks märkimisväärne "seiskumine" (perioodid, mil ravim ei tööta hästi ja sümptomid taastuvad). või düskineesiad (kontrollimatud, tahtmatud liigutused). Sügav aju stimulatsioon toimib kõige paremini selliste sümptomite korral nagu jäikus, loidus ja värinad; see ei tööta stabiilsuse, kõndimise jäikuse ja mitte-motoorsete sümptomite korrigeerimiseks. See ravi võib isegi süvendada mäluhäireid, mistõttu kognitiivsete häiretega inimestele ei soovitata operatsiooni.

Mitmed uued levodopa manustamisviisid avavad täiendavaid ravivõimalusi. Tänapäeval kasutatakse soole (soolestiku) duodopa geeli, mis vähendab pideva mittepulsseeriva režiimi tõttu igapäevaseid puhkeperioode ja düskineesiat progresseeruva Parkinsoni tõvega patsientidel.

Uuritakse alternatiivset lähenemisviisi, kasutades tüvirakkudest saadud dopamiini tootvaid rakke. Kuigi tüvirakkude teraapial on suur potentsiaal, on vaja rohkem uuringuid, enne kui sellised rakud võivad saada vahendiks Parkinsoni tõve ravis.

Kui Parkinsoni tõbi progresseerub, väheneb ajus dopamiini säilitamise ja puhverdamise võime üha enam, mis vähendab ravi terapeutilist akent ja põhjustab kõikumisi inimese motoorses süsteemis. Apomorfiin pumpina annab kogu päeva jooksul nahaaluse infusiooni, et ravida kõikumisi (“ON-OFF” nähtusi) Parkinsoni tõvega patsientidel, keda suukaudsed parkinsonismivastased ravimid hästi ei kontrolli. Seda süsteemi kasutatakse pidevalt aju pidevaks stimuleerimiseks.

Prognoos. Ärahoidmine

Parkinsoni tõbi on iga inimese jaoks ainulaadne; keegi ei oska ennustada, millised sümptomid ilmnevad ja millal täpselt. Haiguse progresseerumise pildil on üldine sarnasus, kuid pole garantiid, et ühes täheldatu on kõigil sarnase diagnoosiga. Mõned inimesed satuvad ratastooli; teised jooksevad endiselt maratone. Mõned ei suuda kaelakee kinnitada, teised aga teevad kaelakeed käsitsi.

Patsient saab teha kõik, et aktiivselt mõjutada Parkinsoni tõve kulgu ja vähemalt ühte väga head põhjust: sümptomite halvenemine on sageli palju aeglasem neil, kes näitavad oma seisundit positiivselt ja ennetavalt, kui need, kes seda ei tee. Kõigepealt on soovitatav leida arst, keda patsient saab usaldada ja kes teeb koostööd areneva raviplaani koostamisel. Stressi vähendamine on hädavajalik - stress halvendab kõiki Parkinsoni tõve sümptomeid. Soovitatakse harivaid tunde: joonistamine, laulmine, luule lugemine, käsitöö, keelte õppimine, reisimine, meeskonnatöö, ühiskondlikud tegevused.

Kahjuks ei garanteeri see isegi piisava ravimteraapia valimisel, et rakud surevad Parkinsoni tõve korral. Ravi peaks olema suunatud kehaliseks tegevuseks soodsate tingimuste loomisele, võttes arvesse haiguse kliinilise pildi individuaalseid omadusi. Nagu näitavad arvukad uuringud, on motoorne professionaalne rehabilitatsioon haiguse progresseerumise aeglustamise ja selle prognoosi parandamise eeltingimus. Praeguseks on kliiniliste uuringute kohaselt näidatud LSVT LOUD ja LSVT BIG protokollide kohase rehabilitatsiooniprogrammi tõhusust, mille teoreetiliseks aluseks on aju aine neuroplastilisuse areng. Selle eesmärk on parandada värisemist, kõnnakut, rühti, tasakaalu, lihastoonust ja kõnet.

Taastusravi tehnikad peaksid olema suunatud mitte ainult säilinud motoorsete võimete säilitamisele, vaid ka uute oskuste arendamisele, mis aitaksid Parkinsoni tõvega inimesel oma puudest üle saada, mida soodustab Parkinsoni tõve tantsu- ja liikumisteraapia programm, mis töötab enam kui 100 kogukonda kogu maailmas, sealhulgas Venemaal. Tantsuteraapia võib osaliselt lahendada Parkinsoni tõve spetsiifilisi probleeme: tasakaalu kaotus, halb koordinatsioon, segane kõnnak, värinad, külmutamine, sotsiaalne isolatsioon, depressioon ja suurenenud ärevus.

Ameerika uuringu kohaselt, milles osales 52 Parkinsoni tõvega patsienti, vähendab regulaarne Argentina tantsupraktika haiguse sümptomeid, parandab tasakaalu ja parandab Parkinsoni tõve keeruliste liigutuste sooritusvõimet.

Ravimeid hakatakse välja kirjutama võimalikult hilja, kui esineb motoorseid piiranguid, mis takistavad normaalset elu. Need ravimid tekitavad sõltuvust ja soovitud ravitoime saavutamiseks on vaja võtta suuri annuseid ravimit, mis põhjustab negatiivseid kõrvaltoimeid. Seetõttu alustatakse Parkinsoni tõve ravi tavaliselt leebemate ravimitega ja suurtele annustele püütakse üle minna vaid hädavajadusel. Näiteks, levodopa ravimid hoolimata nende kõrgest efektiivsusest on ette nähtud viimasena.

Hiljuti on võimalusi aktiivselt uuritud neurokirurgiline ravi parkinsonismi, siirdades patsiendile dopamiini tootvaid rakke. Kasutatakse kahte tüüpi kirurgilist sekkumist - sügav aju stimuleerimise operatsioon(elektroodide implanteerimine, millele järgneb elektriline stimulatsioon) ja stereotaksilised toimingud subkortikaalsete tuumade piirkonnas... Selliste operatsioonide läbiviimine aitab vähendada haiguse ilminguid, vähendada lihaste jäikust, jäikust ja vähendada võetud ravimite annuseid. Kõik see viib patsiendi sotsiaalse aktiivsuse paranemiseni.

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist ning seda teostab ainult arst pärast Parkinsoni tõve täielikku diagnoosimist. Samuti võib arst välja kirjutada lisaks ravimite võtmisele võimlemise, dieedi, massaažiteraapia ,. Eriti on abiks tehnika vitamiinid E ja KOOS , nootroopikumid , vereringet parandavad ravimid ja muud tugevdavad ained. Elektrokonvulsioonravi, kasutamise raskuste tõttu, kasutatakse hädaolukordades ja sellel on väljendunud parkinsonismivastane toime, vähendades keha jäikust ja liigutuste jäikust ning omades antidepressante.

Arstid

Ravimid

Parkinsoni tõve tüsistused

Tuleb märkida, et Parkinsoni tõve progresseerumisel põhjustab see motoorseid ja emotsionaalseid häireid, millega kaasnevad omakorda sotsiaalse kohanemise piirangud, sotsiaalse ringi kitsenemine, liikumise vähenemine ja raskused majapidamistööde tegemisel. Koordineerimishäired põhjustavad kukkumisi, millega kaasnevad vigastused, liikumatus - kopsupõletik, nii et surm juhtub kõige sagedamini viimastel, viies etapp haigus.

Dieet, toitumine Parkinsoni tõve korral

Allikate loend

• Artemiev DV, Golubev VL, Yakhno NN. Parkinsoni tõbi. Raamatus: Närvisüsteemi haigused. All. toim. Yakhno NN. Moskva: meditsiin; 2005
• Golubev V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsoni tõbi ja Parkinsoni sündroom. M.: MED-press, 1999; 416 lk.
• Illarioshkin S.N. Parkinsoni tõve ravi põhiprintsiibid. RMJ 2004

Sel aastal möödub kakssada aastat sellest, kui James Parkinson avaldas essee raputava halvatuse kohta, kirjeldades üksikasjalikult haigust, mis hiljem tema nime sai. Nende kahesaja aasta jooksul on hüpoteesid haiguse põhjuste kohta korduvalt üksteist asendanud. Alguses uskusid arstid: probleem on ainult välismõjudes, mis mõjutavad aju struktuure. Siis hakkasid nad rääkima haiguse puhtalt pärilikust olemusest. Nüüd kalduvad teadlased üha enam uskuma, et nii esialgne eelsoodumus kui ka välised tegurid on Parkinsoni tõve kujunemisel olulised.

Olgu kuidas on, haigus mõjutab sagedamini eakaid ja selle sagedus suureneb koos vanusega. Kui 60 -aastaselt esineb haigus 1% -l sellesse vanusesse jõudnud inimestest, siis 80 -aastaselt - juba 4% -l. 2015. aastal oli maailmas 6 miljonit patsienti ja WHO loodab, et nende arv kahekordistub aastaks 2030 ja aastaks 2050 - neljakordistub: ükskõik mida öelda, arenenud riigid vananevad. Venemaal on Parkinsoni tõve ametlikult registreeritud juhtumeid mitu korda vähem kui teistes riikides, kuid paraku ei tähenda see, et meie eakad inimesed oleksid eurooplastest või ameeriklastest tervemad, vaid ainult diagnoosimisprobleemide osas.

Haigus ei säästa vaeseid ega rikkaid: selle ohvriks langesid sellised tuntud inimesed nagu kuulus poksija Mohammed Ali; või Michael J. Fox, kes mängis sarja Tagasi tulevikku peategelast. Nagu kõik neurodegeneratiivsed (põhjustatud neuronite surmast) haigused, areneb Parkinsoni tõbi järk -järgult, kuid progresseerub pidevalt, põhjustades varem või hiljem puude. Kuid seda arengut saab aeglustada.

Kuna Parkinsoni tõve ravi efektiivsus sõltub otseselt sellest, kui varakult diagnoos selgus ja ravi algas, siis räägime sellest, kuidas see avaldub.

Prekliinilised ilmingud

Kõik saab alguse neurotransmitterit dopamiini tootvate neuronite surmast. Neurotransmitterid on ained, mille abil närvirakud vahetavad signaale nii omavahel kui ka lihaskoega. Esimesed Parkinsoni tõve nähud - nn prekliinilised ilmingud - ilmnevad 6-10 aastat enne haiguse ilmnemist ja jäävad reeglina märkamatuks.

Parkinsoni tõve kandjad:

• lõhnataju halveneb ilma nähtava põhjuseta,
• ilmneb kõhukinnisus,
• kui te äkki tõusete või istute lamavas asendis, langeb rõhk (ortostaatiline hüpotensioon);
• meestel väheneb seksuaalne funktsioon;
• areneb depressioon,
• näevad sageli õudusunenägusid ja on väga eredad, erksad: inimene tormab unes ringi, peksab, kakleb, võib ennast ja teisi vigastada.

Üksikasjalik kliiniline pilt ilmneb alles siis, kui üle poole dopamiinergilistest neuronitest sureb ja 20–30% esialgsest dopamiini tasemest jääb alles.

Mootori sümptomid

Pikka aega peeti liikumishäireid (või motoorseid sümptomeid) ainsateks Parkinsoni tõve ilminguteks ja just nende kombinatsiooniga pandi diagnoos. Liikumishäired ilmnevad esmalt ühel kehapoolel ja alles 2-5 aasta pärast mõjutavad mõlemat poolt. Seda asümmeetrilist algust peetakse endiselt üheks kõige täpsemaks Parkinsoni tõve diagnostiliseks tunnuseks.

Bradükineesia

Või vene keeles rääkides aegluubis. Inimesel muutub esialgu keeruliseks väikeste toimingute kavandamine ja teostamine: nööpimine, kirjutamine. Käekiri muutub väikeseks, kõne on vaikne, tuhmub. Siis muutub söömine raskeks, rikutakse hügieeniprotseduure. Väljastpoolt võite märgata, et patsient ei kõiguta kõndides käsi nii aktiivselt kui varem (hüpokineesia).

Kirjeldatakse juhtumit, kui 67-aastane endine piloot juhtis tähelepanu asjaolule, et tema käed liigutustest automaatse "mähisega" kellad lakkasid töötamast ja mitmed remonditöökojad ei leidnud viga. Neuroloog avastas, et mehel tekkis hüpokineesia vasakul kehapoolel ning pärast põhjalikku uurimist diagnoositi tal Parkinsoni tõbi. I etapp "

Haiguse progresseerumisel kõne ja kõnnak aeglustuvad, näoilmed halvenevad.

Algstaadiumis saab bradükineesiat tuvastada spetsiaalsete testidega:

1. Fournieri test... Eksaminandil palutakse sooritada võimalikult kiiresti rida liigutusi: istuda, tõusta püsti, kummarduda jne. Liigutuste aeglus sellise testiga muutub nähtavaks üsna varakult.
2. Koputamistest... Koputage võimalikult kiiresti ja võimalikult suure amplituudiga pöidla ja nimetissõrmega vaheldumisi esmalt ühe ja seejärel teise käega lauda. Nagu juba mainitud, areneb haigus kõigepealt ühelt poolt ja ühe käe mahajäämus muutub märgatavaks.
3. Pintsli pigistamise ja lahti keeramise test... Peate rusikad kokku suruma ja lahti võtma nii kiiresti kui võimalik. Ka tempo erinevus tuvastatakse üsna varakult.

Haiguse arenedes muutub inimesel raske üles tõusta, voodis ümber pöörata. Käik muutub pinnapealseks ja segaseks. Patsiendil võib pärast peatumist olla raske astuda, tundub, et ta "kleepub". Hiljem on iseloomulik " paluja poos»: Painutatud jalad ja käed, painutatud pea.

Värin

Värin. 40% -l patsientidest muutub see Parkinsoni tõve esimeseks sümptomiks ning see on märgatav puhkeolekus ja kaob liikumisel. Üks iseloomulikest ilmingutest on käte asümmeetriline värin, näiteks „müntide loendamine” või „pillide veeretamine”. Hiljem muutuvad märgatavaks jalgade ja lõua värinad. Käte värisemine, kui püütakse säilitada teatud kehahoia (posturaalne värin), võib tekkida palju aastaid enne haiguse ilmnemist.

Jäikus

Või liikumise jäikus. Lihaste toon suureneb. Kui proovite käsi või jalgu patsiendi taha liigutada, tundub, et ta on teadlikult neile katsetele vastu. Parkinsoni tõve teine ​​iseloomulik sümptom on "hammasratta nähtus", kui välise mõju all liigub jäseme nagu tõmblused, nagu oleks liigese asemel libisemiskäik.

Posturaalne ebastabiilsus

Inimesel on raske tasakaalu säilitada. Sageli liigub keha kõndides edasi nagu inertsist, mis võib provotseerida kukkumist. Patsient komistab sageli, ta vajab kõndimiseks abivahendeid.

Parkinsoni tõve mittemotoorsed sümptomid

Lisaks liikumisprobleemidele põhjustab dopamiini puudus muid häireid:

Muutused kognitiivsetes (kognitiivsetes) funktsioonides:

• reaktsioonikiirus väheneb, väljastpoolt tundub patsient "blokeeritud" (bradifreenia);
• suurenenud väsimus, on raske pikka aega tähelepanu koondada;
• “Töömälu” väheneb - muutub võimatuks õppida midagi uut, isegi esmapilgul elementaarset;
• planeerimine muutub raskeks;
• areneb mõtlemise inerts: inimene teeb otsuseid “rihveldatult”, sageli ei märka, et olukord on muutunud ja vanad strateegiad on muutunud ebapiisavaks;
• hilisemates etappides areneb 80% patsientidest.

Emotsionaalsed häired

• vanad huvid kaovad ja uusi ei teki;
• apaatia;
• : kaotatakse võime kogeda naudingut, isu väheneb, tekivad enesetapumõtted;
• ärevushäire, kuni paanikahood.

Unehäired

• rahutute jalgade sündroom: ebamugavustunne uinumisel, mis sunnib liikuma ja ärkama;
• apnoe (hingamise seiskumine) une ajal;
• päevane unisus;
• unetus;
• õudusunenäod, millega kaasneb füüsiline aktiivsus.

Valusündroomid

Lihasjäikuse tõttu areneb valu kaela, õlaliigeste lihastes. Sageli tekivad need valud varases staadiumis, enne kui liikumishäired muutuvad märgatavaks. Seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli osteokondroos ja määratakse sobiv ravi, mis osutub ebaefektiivseks.

Nägemispuue:

• hämaras on raske navigeerida,
• raske kohaneda muutuva valgustusega;
• värvitundlikkus halveneb;
• ilmuvad visuaalsed illusioonid.

Psühhoosid

• hallutsinatsioonid

Tavaliselt esinevad need haiguse hilisemates etappides ravi ajal. Sellisel juhul on vaja parkinsonismivastaste ravimite annust järsult vähendada.

Vegetatiivsed häired

Ühel või teisel viisil mõjutavad need kõigi elundite ja süsteemide tegevust. Kõige tavalisematest, teistele märgatavatest on see naha ja juuste suurenenud rasvasus, kõõm.

järeldused

Hoolimata asjaolust, et statistiliselt arvatakse, et haigus algab keskmiselt 60-65-aastaselt, tekivad esimesed mittespetsiifilised Parkinsoni tõve nähud palju varem, 5-10-15 aastat enne iseloomulike motoorsete ilmingute ilmnemist. Kahjuks jäävad need märgid enamasti märkamatuks või kui patsient siiski arsti juurde läheb, tõlgendatakse neid valesti: diagnoos tehakse valesti ja ravi osutub seetõttu ebaefektiivseks. Tegelikult puuduvad praegu varajased diagnostikameetodid, kui ravi võib haiguse kulgu kõige paremini aeglustada.

Järk -järgult arenev Parkinsoni tõbi mõjutab kõiki eluvaldkondi, nii patsienti ennast kui ka tema lähedasi. Lõpuks hakkab patsient vajama pidevat hoolt mitte ainult liikumisprobleemide, vaid ka kõige sagedamini lõpeva kognitiivse häire tõttu.

Kaasaegsed ravimeetodid võivad sümptomite progresseerumist aeglustada, kuid mitte surnud neuroneid ellu äratada. Sellest hoolimata aitavad need parandada patsiendi elukvaliteeti, aitavad säilitada aktiivsust ja enesehooldusvõimet kauem.

Põhjused, sümptomid, etapid, kuidas ravida Parkinsoni tõbe?

Mis see on?

Parkinsoni tõbi või idiopaatiline parkinsonismi sündroom, värisev halvatus - aeglaselt progresseeruv krooniline neuroloogiline haigus.

See tekib närvisüsteemi (NS) progresseeruva kahjustuse tagajärjel, mida iseloomustab bradükineesia (vabatahtlike liigutuste aeglustumine), lihasjäikus (lihastoonuse suurenemine, mis väljendub vastupanuvõimena liikumise tegemisel) ja värisemine rahuolekus

James Parkinson kirjeldas seda seisundit 1817. aastal, jälgides tänaval kõndivaid londonlasi. Ta suutis kindlaks teha, et parkinsonism, nagu hiljem loksutamisparalüüsi nimetatakse, viitab kesknärvisüsteemi haigustele.

Haiguse etioloogia (põhjused)

Parkinsoni tõve põhjuste kohta pole lõplikku arvamust. Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi ajus (GM):

• vanus (neuronite vähenemine vananemise ajal mängib olulist rolli;
• koormatud perekonna ajalugu (geneetiline eelsoodumus on parkinsonismi oluline põhjus);
• mürgised ained (arvatakse, et mõned toksiinid võivad kahjustada aju neuroneid ja vallandada Parkinsoni tõve);

Muud võimalikud põhjused:

• viirusliku etioloogiaga nakkused;
• neuroinfektsioon;
• geneetiliselt muundatud veresoonte ateroskleroos;
• traumaatiline ajukahjustus;
• teatud ravimite (näiteks antipsühhootikumide) kasutamine;
• GM kasvajad, mis võivad olla provotseerivad tegurid parkinsonismi tekkeks.

Millised on Parkinsoni tõve sümptomid?

Parkinsoni tõve sümptomid võivad areneda pika aja jooksul, kuid ühel või teisel viisil põhjustavad nad puudeid ja enesehooldusoskusi. Haiguse esimesed ilmingud on järgmised:

• üldine nõrkus, apaatia, subjektiivne halb enesetunne;
• kõnnak muudetakse ebastabiilseks, lühikeste ja ebakindlate sammudega;
• muutub hääle tämber ja helide hääldus on häiritud; patsient kaldub mõtlemise ajal mõtet lõpuni viima;
• toimub käekirja muutus, mis muutub "värisevaks";
• patsient kaldub langema, esinevad sagedased meeleolumuutused;
• patsient muutub enamasti emotsioonivabaks ("maskeeritud nägu");
• täheldatakse valulikku lihaspinget nende toonuse suurenemise tõttu (lihasjäikus);
• ühepoolne värin koos järgneva üleminekuga mõlemale poolele;

Haiguse edasise arenguga muutuvad haiguse sümptomid tugevamaks:

• tugevat jäikust iseloomustab lihaste valulik pinge, mis ei ole võimelised koos töötama, mille tõttu patsient tunneb pidevat nõrkust ja füüsiliste harjutuste tegemisel täheldatakse kiiret väsimust;
• "Maskitaoline nägu" - patsient ei kasuta näolihaseid mingil viisil, nägu muutub läbitungimatuks pideva väljendusega;
• seal on pidev üla- ja alajäsemete pool painutatud asend. Seda haigust iseloomustab "hammasratta nähtus" - kui proovite käsi või jalga sirutada, muutub liikumine katkendlikuks.
• patsiendil on teatud tüüpi värin - sõrmed liiguvad, nagu loeks münte. Treemorit täheldatakse kätel, jalgadel ja alalõual isegi puhkamise ajal, kuid kaob, kui patsient magab;
• on liikumiskiiruse vähenemine (bradükineesia), mistõttu patsiendid veedavad palju aega tavaliste igapäevaste tegevuste jaoks;
• patsient hakkab lõtvuma - "paluja poos";
• valusündroom ulatub kogu keha lihastesse. Valu tekib lihaskiudude pideva spasmi tõttu;
• patsient hakkab ebakindlalt kõndima, kaotab sageli tasakaalu ja kukub;
• võimetus püsida ühes asendis;
• urineerimis- ja roojamisprotsess (kõhukinnisus) on häiritud põie ja soolte spasmi tõttu;
• patsient langeb raskesse depressiooni, muutub kartlikuks, ebakindlaks, kardab avalikke kohti, täheldatakse kognitiivseid häireid;
• hääl muutub (muutub ninakaks, arusaamatuks). Patsient kordab samu sõnu;
• higistamine on häiritud ();
• kannatavad sageli unetuse ja õudusunenägude all.

Mitu haigusetappi on Parkinsoni tõve korral?

Parkinsoni tõve arengus on kolm etappi, mida eristatakse kliiniliste sümptomite raskusastme järgi:

1. Haiguse esialgne staadium- see etapp on osaliselt kompenseeritud. Lokomotoorses süsteemis on väiksemaid häireid, sotsiaalselt patsient saab täielikult iseseisvalt eksisteerida;
2. Laiendatud etapp- kliinilised sümptomid on teravalt väljendunud, patsient vajab uimastiravi;
3. Haiguse hiline staadium- patsient on sotsiaalsfääris desorienteeritud, ei suuda normaalset majapidamistööd teha; uimastiravi praktiliselt ei mõju.

Hen-Yari järgi on olemas ka uuem ja praktilisem klassifikatsioon:

• Null etapp- haiguse ilmingut ei ole veel toimunud.
• Esimene aste- on väljendamata ühepoolne. Patsient tunneb nõrkust, suurenenud väsimust. Harjumuspärased tegevused (näiteks riietumine) hakkavad veidi kauem aega võtma.
• Teine etapp mida iseloomustab protsessi levimus kahel küljel: kerge värisemine, pagasiruumi lihaste jäikus. Nägu muutub näomaskude lüüasaamise tõttu "maskitaoliseks". Võib esineda düsfaagiat (neelamishäireid), kõnehäireid. Patsient võib veidi raputada pead.
• Kolmas etapp- sümptomite avaldumine suureneb, kuid patsient suudab ennast teenida. Käik muutub hakkimiseks ja segamiseks. Patsient on liigutustes täielikult piiratud (käed surutakse tihedalt keha külge).
• Neljas etapp- väljendunud hüpokineesia ja värin põhjustavad asjaolu, et patsient ei suuda iseseisvalt enda suhtes hügieenimeetmeid rakendada, muutub täielikult füüsiliseks võimetuks. Patsient võib kergesti kaotada tasakaalu, seetõttu kasutab ta sageli tuge.
• Viies etapp- progresseeruvate sümptomite tõttu ei saa patsient iseseisvalt liikuda, on näidatud ainult voodirežiim. Kasutada saab ratastoole. Tõsise düsfaagia tõttu kaotab patsient massi, tekib kurnatus.

Parkinsoni tõve klassifikatsioon

Seda haigust on mitut tüüpi.

Kui haiguse areng toimus ilma põhjuseta ja ilma eeldusteta, siis diagnoosib neuroloog primaarne parkinsonism või idiopaatiline parkinsonismi sündroom.

Sekundaarne parkinsonism esineb sarnaste sümptomite, joobeseisundi, aju mõjutavate haiguste (ensüfalüütiline parkinsonism) ja ajuvereringe häirete taustal ravimite võtmise taustal.

Parkinsonismi pluss- sõltumatute degeneratiivsete haiguste rühm, mille kliiniline ilming sarnaneb primaarse parkinsonismiga. See on:

• multisüsteemne atroofia;
• kortiko-basaal degeneratsioon;
• progresseeruv supranukleaarne halvatus.

Neid haigusi ei saa parkinsonismivastaste ravimitega korrigeerida.

Sõltuvalt haiguse sümptomite olemasolust või puudumisest klassifitseeritakse Parkinsoni tõbi järgmisteks osadeks:

• raske värisemisega haigus;
• haigused ilma värinata;
• segatud vorm;
• haiguse ebatüüpiline vorm.

Parkinsoni tõve diagnoosimine

Parkinsoni tõvega patsiendi diagnoosimiseks peab neuroloog koguma põhjaliku anamneesi, viima läbi uuringu ja hindama laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Uuringu käigus peaks spetsialist välja selgitama vastused sellistele küsimustele:

• Millises piirkonnas see patsient elab?
• Kas mõni teie sugulastest värises?
• Millal patsient esimest korda oma sümptomeid märkas?
• Kas teil on traumaatilisi ajukahjustusi või ajukoe haigusi?
• Milliseid liikumissüsteemi häireid patsient märkab?
• Kas higistamine on häiritud?
• Kas patsiendil on unetus, kui sageli meeleolu muutub?
• Kas sa võtsid mingeid ravimeid? Kui jah, siis milliseid ja millises annuses?
• Kas patsiendi käekiri on pärast esimest sümptomit muutunud?

Patsienti uurides peaks neuroloog pöörama tähelepanu patsiendi kõnnakule, tema motoorsele aktiivsusele, värisemisele, emotsioonidele.

Laboratoorsed testid ei anna meile konkreetset pilti haigusest. Seda meetodit kasutatakse Parkinsoni tõve sümptomitega sarnaste haiguste välistamiseks. Tase määratakse kindlaks:

• glükoos ;
• ja karbamiid;
• kolesterool;
• maksaensüümid (ensüümid);
• kilpnäärme hormoonid.

Treemorparalüüsi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid:

• Elektroentsefalograafia, mille abil määratakse aju elektriline aktiivsus. Parkinsoni tõve korral väheneb see näitaja võrreldes normiga.
• Elektromüograafia näitab värisemise rütmi.
• Positronemissioontomograafia hõlmab radioaktiivse ravimi kasutamist, et teha kindlaks selle kogunemise aste substantia nigras ja striatumis. See näitaja väheneb Parkinsoni tõve korral.
• Ühe footoni emissiooni CT(SPECT või SPECT), mis mõõdab dopamiini taset.
• MRI ei ole Parkinsoni tõve diagnostiliselt oluline uuring, kuid hilisemates etappides võib see paljastada ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuride atroofia. Samal ajal on ajukasvajate ja hüdrotsefaaliaga Parkinsoni tõve diferentsiaaldiagnostikas MRI eelis teiste instrumentaalsete uurimismeetodite ees.

Parkinsoni tõve diagnoosimiseks on saadaval ka täiendavad testid. Need ei ole spetsiifilised, kuid koos ülejäänud andmetega saan aidata neuroloogil diagnoosi koostamisel. Näiteks peab patsient oma käed sirutama ja sõrmed kiiresti mitu korda rusikasse suruma ning seejärel lahti keerama. Haiguse korral ei tehta neid liigutusi sümmeetriliselt.

Parkinsoni tõve ravi

Parkinsoni tõve korral kasutatakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks uimastiravi - katse peatada dopamiini retseptorite surm, samuti vähendada normaalset elu häirivaid sümptomeid.

Parkinsoni tõve vastased ravimid

Parkinsoni tõve vastased ravimid on:

• Levodopa.

See ravim on dopamiini eelkäija. Muutudes dopamiiniks otse kesknärvisüsteemis, kompenseerib Levodopa selle aine sisalduse vähenemist ja eemaldab Parkinsoni tõve sümptomid: värin, jäikus, hüpokineesia, düsfaagia ja süljevool.

Sellisel juhul on Levodopal palju kõrvaltoimeid:

• (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine);
• söögiisu vähenemine;
• erosioonide moodustumine mao limaskesta pinnal;
• gastralgia (kõhuvalu);
• verejooks, kui patsiendil on anamneesis;
• pearinglus, unetus või suurenenud unisus, ebamõistlik ärevustunne (), depressioon, ataksia;
• krambid;
• ortostaatiline kollaps, vererõhu langus;
• südame aktiivsuse katkestused;
• kiirenenud südametegevus;
• leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langus veres;
• päevas erituva uriini mahu suurenemine.

Levodopa kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse Carbidopat.

Järgmine ravimite rühm, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks, on dopamiini retseptori agonistid (stimulandid). See on:

• tungaltera alkaloidide derivaadid ( Bromokriptiin ja pergoliid);
• Pramipeksool, Ropinirool.

Muud vähem kasutatavad parkinsonismivastased ravimid:

• selektiivsed MAO inhibiitorid ( Selegiliin);
• katekool-orto-metüültransferaasi inhibiitorid ( Tolcapon ja Entacapon);
• dopamiinergilise ülekande stimulaatorid kesknärvisüsteemis ( Amantadiin, Memantiin, Piribedil).

Kirurgia

Samuti on olemas Parkinsoni tõve kirurgilise ravi meetodid. Olemas stereotaktiline kirurgia, mis tähendab hävitavaid operatsioone - talamotoomia (talamuse üksikute osade hävitamine) ja pallidotoomia (globus pallidus ühe osa hävitamine); rakendatud aju sügavate osade elektriline stimulatsioon- subtalamuse tuuma sagedane ärritus (operatsioon on keeruline ja sellel on palju vastunäidustusi, kuid õige protseduuri korral saavad patsiendid naasta oma tavapärase eluviisi juurde); geeniteraapia tüvirakkude abil on praegu väljatöötamisel.

Füsioteraapia ja massaaž

Haiguse algfaasis on need järgmised:

• kõndimine;
• ülemiste jäsemete õõtsumine;
• kõndimine;
• golf, sulgpall;

Parkinsoni tõve sümptomite progresseerumisel on soovitatav:

• hingamisharjutused;
• kükid;
• kõndimine;
• rühti harjutused;
• venitusharjutused.

Parkinsoni tõve raviks, massaaž:

• silitamine - tehakse peamiselt lihaste lõdvestamiseks ja edasisteks manipulatsioonideks valmistumiseks;
• hõõrumine - seda meetodit kasutades parandab see vereringet ja lümfivoolu, leevendab lihaste pinget ja jäikust;
• sõtkumine;
• liikumine - see võib olla aktiivne, passiivne liikumine, millel on vastupanu;
• löögid ja löömine;
• patsutamine;
• vibratsioon.

Massaaž on parkinsonismi ravi oluline osa, sest see aitab taastada liikumissüsteemi talitlust ja avaldab positiivset mõju ka kesknärvisüsteemile. Massaaži soovitatav sagedus on iga päev või ülepäeviti.

Toitumine ja toitumine parkinsonismi jaoks

Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid meeles pidama, et pärast kahe tunni möödumist ravimite võtmisest on vaja süüa, et ravimid saaksid takistusteta peensoolesse tungida ja sealt võimalikult suure kontsentratsiooniga verre imenduda.

Toitumine peaks olema õige ja tasakaalustatud, kohustuslikus koguses vajalikku valku.

Selle haigusega kannatavad patsiendid sageli kõhukinnisuse all, mis on ravimite võtmise negatiivne mõju. Seetõttu on vaja suurendada tarbitavate puu- ja köögiviljade kogust.

Samuti peab patsient meeles pidama normaalset vedeliku tarbimist. Päevas peate jooma 6-8 klaasi vett.

Düsfaagia on Parkinsoni tõve peamine probleem söögikordade ajal. Selle protsessi hõlbustamiseks vajate:

• närida toitu põhjalikult;
• ärge pange järgmist toiduportsjonit, kui eelmine oli piisavalt närimata ja alla neelatud;
• allaneelamisel on soovitatav keha ettepoole kallutada;
• peate istuma püsti;
• portsjonid peaksid olema väikesed, kuid söögikordade arv peaks olema viis kuni kuus;
• söögi ajal on soovitatav juua vett;
• toit peab olema vedel või kreemjas;
• te ei saa süüa kuivtoitu (kreekerid, küpsised);
• köögiviljad tuleb põhjalikult keeta, puuviljad tuleb koorida;

Traditsiooniline meditsiin Parkinsoni tõve ravis

Parkinsoni sündroomi ravimiseks kodus rahvapäraste ravimitega on minimaalne arv kõrvaltoimeid, mis on kahtlemata pluss.

Retsept nr 1.

300 grammi kuivatatud salvei tuleks panna marlikotti ja panna ämbrisse. Järgmisena peate valama ämbri serva peale keeva veega ja laskma üleöö tõmmata.

Selliseid vannitube tuleks teha igal teisel päeval 5 korda.

Retsept nr 2.

Oleks vaja:

• 4 kibuvitsa;
• Loorberileht;
• till ja petersell;
• rohelise õuna koor,
• 1 tl must tee.

Kõik komponendid tuleb peeneks hakitud, segada ja täita 1 liitri keeva veega. Laske sellel kaks tundi tõmmata. Saadud ravimit tasub tee asemel juua iga päev. Selle retsepti kasutamisel ei ole piiranguid, seega võib seda teed juua kuni Parkinsoni tõve sümptomite kadumiseni.

Retsept nr 3.

Krüsanteemiõisi saab pruulida nagu taimeteed ja juua ilma piiranguteta. Pärast kahekuulist tee regulaarset kasutamist kaovad käte värinad.

Retsept nr 4.

1. st. l. knotweed (lind knotweed), valatakse kaks klaasi keeva veega, mille järel teed infundeeritakse mitu tundi. Seda tuleb võtta pool klaasi korraga 5 korda päevas.

Retsept nr 5.

Pruulige pärnalehti nagu tavalist teed ja jooge hommikul. Pärast kuu kasutamist tehke sama pikk paus. Kursuse kogukestus on 6 kuud.

Milline on Parkinsoni tõve prognoos?

Kahjuks on see haigus degeneratiivne haigus, mis on altid progresseerumisele. Meditsiin pole veel jõudnud sellisele arengutasemele, et taastada aju hävitatud struktuure. Seetõttu on prognoos ebasoodne.

Parkinsoni tõve sümptomid võivad igal patsiendil areneda erineva kiirusega, nii 20 kui ka 5 aasta jooksul.

Kuid õigeaegne visiit arsti juurde, tema ettekirjutuste range järgimine ja kõigi kohtumiste täitmine võib vähendada Parkinsoni tõve negatiivseid sümptomeid, samuti pikendada töö- ja eluiga.

Haiguste ennetamine

Parkinsonismi vältimiseks on vaja teada degeneratiivsete protsesside põhjuseid ja haiguse riski suurendavaid tegureid, samuti punkte, mis aitavad kohutavat diagnoosi vältida:

• Püüa mitte töötada ettevõtetes, mille tegevus on seotud mürgiste ainetega;
• Immuunsust on vaja säilitada: kontrastdušš, kõvenemine, vaktsineerimine;
• Kui keha kannatab veresoonte või endokriinsete patoloogiate all, hoiab ettenähtud ravist kinnipidamine ära parkinsonismi;
• Traumaatilise töö korral on vaja järgida ohutusmeetmeid; võimaluse korral piirata elus traumaatilist sporti;
• Jälgige vitamiinide B, C, E, foolhappe päevast tarbimist;
• Tervislik tasakaalustatud toitumine;
• Regulaarne füüsiline aktiivsus (kõndimine värskes õhus, kiire ja aeglane kõndimine);
• On vaja teada ja praktikas rakendada stressi vältimise meetodeid (meditatsioon, lõõgastus, mikropausid tööl, hingamisharjutused, oma päeva planeerimine, lähedastega suhtlemine, hea uni);
• Geneetilise uuringu läbimine, kui sugulaste seas esineb Parkinsoni tõve juhtumeid;
• Naised peaksid hoolikalt jälgima hormonaalset taset (kontrollima östrogeeni taset).

Parkinsoni tõve sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, et alustada ravi võimalikult varakult.

Seotud videod

Huvitav