Viljakuse raviprogramm on alati keskendunud haiguse konkreetsele vormile. Viljatuse klassifikatsioon võib olla seotud haiguse etioloogia ja patsiendi individuaalse ajalooga.
Põhivormid:
- Esmane viljatus, mis esineb enne reproduktiivfunktsiooni realiseerumist. Selline diagnoos tehakse siis, kui patsiendil pole veel lapsi.
- Sekundaarne viljatus. Selline diagnoos tehakse, kui varem oli rasedus või lapsed. Viljakuse halvenemise sekundaarne vorm esineb sageli vale eluviisi ja krooniliste haiguste tõttu.
Etioloogilised vormid:
- Immuunne viljatus on keha kaitsesüsteemide funktsioonide rikkumine, mida iseloomustab immunoglobuliinide vabanemine spermatosoidide vastu. See võib olla meeste autoimmuunpatoloogia, mis on seotud oma rakkude rünnakuga, või naissoost viljatusfaktor;
- Sekretoorne häire, mis avaldub ebaküpsete või morfoloogiliselt muutunud idurakkude tootmisel. Enamasti on see sekundaarne viljatus;
- Viljakuse endokriinsüsteemi kahjustus, mis on seotud hormoonide kontsentratsiooni muutusega kehas;
- Väljaheidete patoloogia. Munajuhade ummistumine naistel ja vaskulaarsed vastsündinutel põhjustab sageli viljakust;
- Segane viljatus, mis on seotud erinevate teguritega, nagu alkoholi tarbimine, vale toitumine ja kroonilised infektsioonid.
Samuti võib klassifikatsiooni lisada tundmatu päritoluga viljatuse, kuna arstidel ei ole alati võimalik tuvastada häire algpõhjust.
Viljatus võib paljudele paaridele olla südantlõhestav reaalsus. Ameerika statistika kohaselt (USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused) on 12 protsenti rasestuda soovijatest sellega tõsiseid probleeme. Siiski on lootust: meditsiini edusammud näitavad, et viljakuse ravi paraneb pidevalt ja nendega sünnib üha rohkem lapsi. On veel rohkem häid uudiseid: kaasaegse ravi ravikulud ei ole nii suured kui varem.
Artiklis toodud ravimite ja kliinikute teenuste hinnad võeti keskmiselt üle SRÜ (peamiselt Moskvas ja Kiievis). Lääneriikides maksab see kõik kordades rohkem. Mugavamaks võrdlemiseks kasutati valuutana USA dollarit.
TOP 10 kaasaegset meetodit meeste ja naiste viljatuse raviks
40% -l viljatutest paaridest on rasestumisvõimetus seotud meeste probleemidega, nagu madal spermatosoidide arv või madal liikuvus. Veel 40% -l on naisega seotud probleem, sealhulgas ebaregulaarne ovulatsioon või munajuhade obstruktsioon. Ülejäänud 20% -l on tavaliselt tegurite kombinatsioon. Kõigile nendele probleemidele on palju lahendusi, nii kaasaegseid kui ka umbes pool sajandit kasutatud.
1. Viljatuse ravimid
On palju ravimeid, mille eesmärk on suurendada teie rasestumisvõimalusi. Siin on mõned populaarsemad meetodid.
Tabletid... Sellised ravimid nagu klomifeen või letrosool aitavad naise munasarjadel korraga vabastada rohkem kui ühe muna, mis suurendab rasestumisvõimalusi. Mehed võivad kasutada ka Clomidi või selliseid ravimeid nagu inimese menopausi gonadotropiin (HMG), mis stimuleerib sperma tootmist.
Süstid... Kui pillid ei aita, võivad tugevamate ravimite süstid põhjustada kauaoodatud raseduse. Need võivad viia ka mitme sünnini.
Edukuse määrad: 40-45% tablettide võtmisel ja kuni 50% süstide kasutamisel.
Hind... See varieerub suuresti: 5 kuni mitu tuhat USA dollarit tsükli kohta, sõltuvalt sellest, millist ravimit kasutatakse ja milliseid teste protseduuri ajal tehakse jne.
2. Laparoskoopiline kirurgia
Kui munajuhad on blokeeritud, on probleemi lahendamiseks mõnikord vaja operatsiooni. See võib võimaldada munarakku jõuda emakasse ja viia tervisliku raseduseni.
Edukuse määrad: sõltub vanusest, füüsilisest seisundist ja probleemi tõsidusest.
Hind: umbes 600–2000 dollarit SRÜ riikides.
3. Emakasisene viljastamine (IUI)
Selle lihtsa meditsiinilise protseduuri käigus pannakse sperma emakasse, kui naine ovulatsiooni teeb, hõlbustades seeläbi sperma õigel ajal munarakku sisenemist.
Kui abikaasal on madal tervislike spermatosoidide arv, võib doonorilt sperma võtmine tagada terve raseduse. Tavaliselt tuleb enne protseduuri nõustada, sest paar kasvatab last, kes pole isaga bioloogiliselt seotud. See mõjutab oluliselt ka protseduuri maksumust.
Edukuse määrad: 60-70% tõenäosus rasestuda kuue tsükli jooksul. Doonorsperma kasutamisel on tõenäosus umbes 10% suurem.
KOOS kulu: 100 kuni 800 dollarit. Hind sõltub suuresti kasutatud spermast (abikaasa või doonor) ja sellest, kas kasutatakse ravimeid (loomulik tsükkel või mitte).
4. In vitro viljastamine (IVF)
Selle protseduuri käigus ühendatakse muna ja sperma laboris (in vitro viljastamine) ja süstitakse seejärel siirdamiseks emakasse. See võib olla naisele ebameeldiv protseduur, millel on palju kõrvaltoimeid erinevatest ravimitest.
Edukuse määrad: sõltub vanusest; mida vanem olete, seda vähem tõenäoline on meetod.
Hind: Keskmiselt 1,4–2000 dollarit tsükli kohta (üks katse), välja arvatud ravimid.
5. IVF koos ICSI -ga
Kui sperma liikumiskiirus on madal, ei suuda nad ilma kõrvalise abita munarakku viljastada in vitro. Selleks süstitakse sperma otse munarakku. Seda protseduuri nimetatakse ICSI - intratsütoplasmaatilise sperma süstimiseks.
Edukuse määrad: umbes 35%.
Hind: ülaltoodud IVF hind + lisaks 250-1000 dollarit. tsükli kohta. Sõltub kliinikust ja viljastatud munarakkude (ebaküpsed munad) arvust.
6. IVF doonormunadega
Naistele, kellel on sugurakkude kvaliteet halva kvaliteediga või muud probleemid, võivad doonormunad olla sobivaks alternatiiviks. Embrüo loomiseks täidetakse need partneri spermaga. Seda meetodit nimetatakse ka "viimaseks võimaluseks".
Edukuse määrad: 55% värskete munadega, umbes 35% külmutatud
(klaasistatud).
Hind: 1,5-6 tuhat dollarit, mis sõltub kasutatud doonorrakkude arvust ja nende allikast (elusdoonor maksab palju rohkem kui külmutatud munarakud).
7. Doonorembrüod
Kui nii meeste kui ka naiste sugurakud ei sobi raseduseks, võib kasutada doonorembrüoid. Neid lõid teised paarid IVF -i kaudu ja nüüd pakutakse neid viljatutele paaridele kasutamiseks.
Edukuse määrad: 30-50% sündidest, olenevalt embrüote arvust ja muudest teguritest.
Hind: IVF -i protseduuri maksumus + umbes 1000 embrüo kohta.
8. Asendusemadus
Kui naine ei suuda last sünnitada, võib asendusemadus aidata. IVF -i abil luuakse embrüod, mis seejärel siirdatakse emakasse. Laps on paari bioloogiline poeg või tütar, ehkki sündinud teiselt naiselt.
Edukuse määrad: 5-30% tsükli kohta.
Kulud: alates 25 000 dollarist kuni 100 000 dollarini.
9. KINGITUS - sugurakkude ülekandmine munajuhasse (GIFT)
Munad segatakse spermaga ja sisestatakse seejärel munajuhasse (kas aparaadi alla laparoskoopilise operatsiooni teel või emaka kaudu), kus viljastumise võimalus on suurem. Meetodit kasutatakse naistel, kellel on seletamatu viljatus ja kellel on vähemalt üks tuub.
Edukuse määrad: 25-30%; noorem vanus suurendab võimalusi.
Hind: 15 000 kuni 20 000 dollarit.
10. ZIFT - sügooti ülekandmine munajuhasse (ZIFT)
Sellisel juhul luuakse embrüod algselt in vitro viljastamise teel enne siirdamist munajuhasse. Siin toimub rangem tõrje, nii et sügootide (viljastatud rakkude) arv istutatakse piiratud viisil. See protseduur sobib kõige paremini naistele, kellel on seletamatu viljatus, või meestele, kellel on madal sperma.
Edukuse määr: 36% naistest rasestuvad, 29% sünnitab edukalt.
Kulud: 8 000 kuni 13 000 dollarit tsükli kohta.
GIPI ja ZIFT meetodite hind on nii kõrge, sest see ei ole võetud SRÜst, vaid Ameerika kliinikute hinnakirjast. Moskvas praktiseerib neid meetodeid väidetavalt ainult üks kliinik. Fakt on see, et GIFT -i ja ZIFT -i võib pärast IVF -i intensiivset arendamist tänapäeval pidada ebapopulaarseteks ja peaaegu sobimatuteks meetoditeks viljatuse raviks. Kuigi nad on oma olemuselt looduslikule väetamisele lähemal.
5 lihtsat kodust viljatusravi
Enne kallimate kaasaegsete võimaluste juurde liikumist proovige taskukohasemaid või isegi tasuta viljakusravi. Need looduslikud viljakuse suurendajad võivad aidata:
- Sööge tervislikult. Tervislik toitumine looduslikest, täisväärtuslikest toitudest võib aidata rasestuda. Peamiselt on need lahja liha, täisteratooted, tervislikud õlid, kaunviljad, värsked puu- ja köögiviljad. Lisateave.
- Muutke matkamine harjumuseks. Jalutage vähemalt 30 minutit päevas. See aitab kiirendada ainevahetust, hoida end vormis ja suurendada vereringet teie vaagnapiirkonnas, mis võib viljakust mitmel viisil aidata. Või minge sisse või.
- Säilitage õige kaal. Rasvumine võib pärssida ovulatsiooni ja põhjustada tõsiseid hormonaalseid probleeme. Alakaal võib teha sama. Kui proovite rasestuda, peate oma kehakaalu jälgima.
- Proovige nõelravi. Mõnes uuringus oli naistel pärast nõelravi kasutamist kaks korda suurem tõenäosus rasestuda. Keegi ei tea täpselt, miks, kuid tundub, et see võib olla väga tõhus meetod.
- Rakenda lõdvestustehnikaid. Meditatsioon, psühhoteraapia ja hüpnoos võivad kõik aidata viljatuse korral. Need tehnikad toimivad, sest stress mõjutab otseselt teie viljakust ja võib raskendada rasestumist, kui olete selleks valmis.
Vajadusel võidakse määrata täiendavaid uuringuid või uuringuid, võttes arvesse haiguse kulgu. Viljatus vastavalt ICD 10 -le võib olla täielik, suhteline, provotseeritud munajuhade, emakakaela teguri, ovulatsiooni puudumise, kaasasündinud emaka defekti tõttu.
Kui viljatuse põhjus on kindlaks tehtud, valib arst kõige tõhusama ravimeetodi.
Soovitame lugeda:Planeeritud vahekord naiste viljatuse raviks
Seda soovitatakse juhul, kui analüüsides ei tuvastatud kõrvalekaldeid ja uuringu käigus ei leitud füsioloogilisi põhjuseid. See meetod seisneb planeeritud vahekorras teatud päevadel, mil naisel on. Parem on, kui kuupäevad arvutab arst ise.
Märge: saate ka kodus ovulatsiooni kontrollida. See aitab spetsiaalset testi, mida saab apteegist osta.
Kaasuvate haiguste ravi
Kui naise viljatuse põhjus on somaatiline või muu patoloogia, siis kõigepealt see parandatakse. Alles pärast ravi üritatakse rasestuda, kuna selle rakendamise ajal on seda ebapraktiline ja riskantne teha, arvestades mõnede ravimite teratogeenset toimet lootele.
Hormoonravi
See on ette nähtud hormonaalse viljatusega naistele. Valitud ravimid korrigeerivad keha hormonaalset tausta, mis loob viljastumiseks soodsad tingimused. Nende võtmine suurendab oluliselt naise rasestumisvõimalusi. Enamasti peitub põhjus naishormoonide tasakaalustamatuses.
Munajuhade obstruktsiooni kõrvaldamine
Sõltuvalt näidustustest on laparoskoopia või hüsteroskoopia abil võimalik taastada munajuhade füsioloogiline läbilaskvus. Tänapäeval kasutatakse selleks üha enam usaldusväärset ja ülitäpset robotkirurgiat.
Viljastamine naiste viljatuse ravis
Protseduuri kasutatakse naisorganismi hormonaalsete häirete korral. See seisneb munasarjade hormonaalse stimulatsiooni teostamises, mille järel jälgitakse folliikulite küpsemise hetke ultraheli abil. Kõige sobivamal perioodil süstitakse ettevalmistatud sperma emakasse, kus viljastumine toimub juba loomulikul viisil. Selle rakendamise peamine tingimus on munajuhade läbilaskvus. Seda meetodit soovitatakse seletamatu geneesi viljatuse korral, testitulemused normi alumisel piiril, anovulatoorsed tsüklid. Kui pärast seda rasedust ei toimu, on see soovitatav.
Tähtis: seemendusprotseduur on naise jaoks täiesti valutu. See suurendab rasestumise tõenäosust 30%, sellel on taskukohane hind ja see on võimalikult lähedal looduslikele väetamistingimustele.
Ovulatsiooni stimuleerimine viljatuse korral
Selle ravimeetodi puhul kasutatakse mitmeid ravimeid.:
Nende vastuvõtuga peaksid kaasnema ka progesterooni sisaldavad ravimid (, hommikul, luteiin).
Märge: stimuleerimisskeemi ja ravimid valib arst alati iga naise jaoks isiklikult. Eneseravim on sel juhul vastuvõetamatu.
IVF - in vitro viljastamine
Kaasaegses reproduktiivmeditsiinis on IVF kõige tõhusam viis viljatuse raviks. 50% meie riigi viljatutest paaridest kasutavad seda vähemalt üks kord.
IVF tehakse siis, kui pärast viljakusravi ei teki rasedust ikkagi loomulikul teel. IVF -i olemus on munaraku viljastamine täielikult valitud terve spermaga väljaspool naisorganismi ja sellele järgnev embrüo ümberistutamine emakaõõnde. Mõne nädala pärast on ette nähtud ultraheliuuring, mis aitab hinnata IVF -i efektiivsust. See meetod on mõnikord ainus väljapääs patsientidele, kellel on torude ummistus, nende täielik puudumine või suhtelised meditsiinilised näidustused. Hoolimata asjaolust, et protseduur on üsna kallis, tagastatakse enamikus reproduktiivkliinikutes pärast 3 ebaõnnestunud katset raha. Raseduse tõenäosus IVF -iga on 30%.
Viljatuse ravi intratsütoplasmaatilise süstimisega
See on minimaalselt invasiivne tehnika, mille käigus viiakse munarakku üks eelvalitud ja kvaliteetne sperma. Viljastatud munarakk implanteeritakse emakasse. Erinevalt IVF -ist, mis nõuab palju spermat, piisab intraplasmaatiliseks süstimiseks ühest sugurakkust. Mõnel juhul, kui naine on üle 40 aasta vana, kaasneb IVF -iga tingimata see protseduur, sest aastatega muutub munamembraan paksemaks, mille kaudu normaalne sperma alati ei pääse.
Tüvirakud naiste viljatuse ravis
Kui naise emakas on liiga õhuke endomeetrium (hüpoplaasia), on viljatuse raviks võimalik kasutada tüvirakke. Sellisel juhul võetakse patsiendilt kude, kust eemaldatakse tüvirakud ja seejärel süstitakse need emakaõõnde. Selle tulemusena suureneb endomeetrium ja embrüo kinnitub edukalt. Esimene laps sündis seda meetodit kasutades 2011. aastal.
Annetus
Munarakkude ja sperma annetamine on kasulik naiste raske viljatuse korral. Eelkõige on seda tüüpi ravi näidustatud naise enda munade puudumisel või nende halva kvaliteediga. Hoolimata asjaolust, et see meetod hõlmab geneetiliselt võõra lapse kandmist, on see mõnikord paarile ainus võimalus lapse saada.
Asendusemadus
See viljatusravi meetod seisneb abielupaari embrüo kandmises teise naise poolt. Kui nende enda munad on halva kvaliteediga või need puuduvad täielikult, kasutatakse naiste soovil doonorrakke või embrüoid. Seda meetodit pakutakse neile naistele, kellel puudub emakas või kellel on haigusi, mille korral normaalne rasedus on võimatu või rasedus kujutab ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Pole saladus, et selline teenus maksab teatud summa raha, kuid neile, kes soovivad saada tõelisteks vanemateks, pole midagi vastupandamatut. Arvestades selle meetodi eripära, valitseb ühiskonnas selle suhtes mitmetähenduslik suhtumine, kuid mehe ja naise asi on seda kasutada või mitte.
Paljud naised ei kujuta ette pereõnne ilma lasteta. Kahjuks seisavad üha enam paare silmitsi raskustega rasestumisel.
Võite rääkida patoloogiast, kui rasedus ei toimu 12 kuu jooksul pärast regulaarset kaitsmata sugu.
Kuid selleks, et viljatuse ravi oleks edukas, tuleb läbi vaadata mõlemad abikaasad.
Alles pärast kõigi andmete analüüsimist ja "süüdlase" tuvastamist on võimalik valida tõhus ravi. Mõelge naiste viljatuse põhjustele ja ravile. Samuti peatume selles olukorras alternatiivsetel lahendustel (IVF, sugurakkude annetamine, lapsendamine).
On palju tegureid, mis mõjutavad naiste tervist ja takistavad rasedust. Enamikku neist saab kõrvaldada ravimite või operatsiooniga. Kuid mõnel juhul on reproduktiivfunktsioonide täielik taastamine võimatu ja nõuab abitehnikate, näiteks IVF -i (oma või doonor -munarakkudega) kasutamist.
Hormonaalsed tegurid
Ligikaudu 20% kõigist naiste viljatuse juhtudest on seotud sobimatu hormoonide tootmisega. Selle tagajärjel on munasarjade toimimine häiritud ja naiste sugurakkude normaalne küpsemine ei toimu.
Samal ajal on naisel sageli menstruaaltsükli häired (pikenemine, korrapärasuse puudumine), meeleolu kõikumine ja liigne meessoost juuste kasv. Varasemad peavigastused, ebatervislik toitumine ja pidev stress võivad provotseerida hormonaalsete ja endokriinsüsteemi häirete teket.
Immunoloogiline viljatus
See suhteliselt haruldane viljatusvorm on põhjustatud üliaktiivsest immuunsüsteemist. Kontseptsiooni ei toimu, sest naisorganism toodab sperma hävitavaid antikehi.
Sarnase toimega on vahendid (pihustid, kreemid, dušš), mis muudavad tupe happesust.
Seda patoloogiat esineb sagedamini naistel, kes kuritarvitavad kohalikke keemilisi rasestumisvastaseid vahendeid, põevad allergiat, reproduktiivorganite põletikulisi haigusi või on läbinud günekoloogilisi operatsioone.
Immunoloogilise viljatuse õigeaegne diagnoosimine annab hea võimaluse rasestumiseks, tingimusel et järgitakse arsti soovitusi ja viiakse läbi sobiv ravi. Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on võimalik protseduur või IVF.
Emaka, torude ja munasarjade patoloogiad
Emaka patoloogiad ei ole viimasel kohal rasestumist ja lapse normaalset kandmist takistavate tegurite hulgas. Need võivad olla kaasasündinud struktuurilised defektid - painutamine, kahekordistumine, ebanormaalne kuju ja mõnikord elundi puudumine, põletiku või operatsiooni tagajärjel tekkinud armid.
Eraldi tasub mainida emaka lihaskihi struktuuri rikkumist -. Kõik need defektid takistavad embrüol jalule pääseda ja normaalselt areneda.
Raseduse puudumise teine põhjus on munajuhade kahjustus ja põletiku tagajärjel halvenenud avatus.
Mõnikord põhjustab viljatust emasloomade suguelundite vähearenenud areng (hüpoplaasia) ja enneaegne munasarjade ammendumine.
Paljunemistehnoloogiate (IVF, asendusemadus, munarakkude annetamine) ja hormonaalse stimulatsiooni kasutamist harjutatakse edukalt ning see jätab võimaluse lapse sündimiseks ka kõige raskematel juhtudel.
Psühhogeenne viljatus
Samuti juhtub, et mõlemad abikaasad on terved, kuid rasedust ei toimu. Sellises olukorras võime rääkida psühhogeensetest teguritest. Nende hulka kuuluvad vaimsed traumad, näiteks ebaõnnestunud raseduse kogemus või juba sündinud lapse kaotus.
Alateadlikult võib naine kordamist nii karta, et see takistab rasestumist. Samuti võib psühholoogilise tagasilükkamise tekitada keeruline olukord perekonnas või negatiivne kogemus emadusest lähisugulaste ja sõprade seas.
Sellistest põhjustest tingitud naiste viljatuse ravi peaks algama probleemi teadvustamisest. Et see oleks tõhus, on vaja traumaatiline olukord koos psühhoterapeudiga läbi töötada.
Ärge unustage, et psühhogeenseid tegureid saab kombineerida füsioloogiliste teguritega, seetõttu saab järeldusi teha ja ravi valida alles pärast täielikku uurimist.
Viljatuse tüübid naistel
Mis puudutab viljatuse tekkimise hetke, siis on seda kahte tüüpi. Me räägime esmasest vormist, kui naine, hoolimata lapse eostamise katsetest, pole kunagi rasestunud.
Seda tüüpi viljatuse kõige levinumad põhjused on:
- häired endokriinsüsteemi töös;
- reproduktiivorganite struktuuri kaasasündinud patoloogiad.
Naistel, kes olid varem rase (olenemata tulemusest) ja kellel on raskusi rasestumisega, diagnoositakse sekundaarne viljatus. Sellisel juhul tekivad häired tõenäolisemalt põletikuliste haiguste tõttu, mis põhjustavad adhesioonide teket. Keeruline abort või sünnitus võivad põhjustada ka omandatud viljatust.
Patoloogia diagnoosimine
Diagnostika on esimene samm tõhusate taktikate valimisel viljatuse raviks ja probleemi lahendamiseks.
Patsiendid, kes on raseduse puudumise tõttu pöördunud günekoloogi poole, peavad läbima põhjaliku kontrolli, mis koosneb järgmistest protseduuridest:
- Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil.
- Tupest määrimise võtmine.
- Varjatud infektsioonide ja suguhormoonide taseme määramiseks vereanalüüside edastamine.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Kolposkoopia (emakakaela uurimine spetsiaalse mikroskoobiga).
Saadud andmete, patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal võib arst soovitada täiendavaid uuringuid. Endometrioosi, polüüpide või väikeste fibroidide kinnitamiseks on ette nähtud diagnostika hüsteroskoopia abil (emakaõõne uurimine endoskoopilise aparaadiga).
Kui kahtlustatakse munajuhade obstruktsiooni, viiakse läbi hüsterosalpingograafia kontrastainega.
Viljatuse immunoloogiliste põhjuste välistamine võimaldab MAR -testi, mis tuvastab spermavastased antikehad emakakaela limas.
Teine oluline samm uurimisel on ovulatsiooni olemasolu kindlakstegemine. Seda saab tuvastada spetsiaalsete testide, ultraheli juhtimise, samuti korrapäraselt basaaltemperatuuri mõõtmise abil. →
Pärast viljastumise puudumise algpõhjuse kindlakstegemist soovitab spetsialist paarile sellises olukorras piisavaid viljatusravi meetodeid - operatiivset, konservatiivset või reproduktiivtehnoloogiat (IVF, seemendamine).
Viljatusega seotud psühholoogilised probleemid
Viljatusega silmitsi seisvad naised kogevad sageli tõsist stressi, kui nende plaanid on rikutud. Viha ja depressiooni tekkimine on normaalne reaktsioon, kuid et nad ei areneks depressiooniks, ärge jätke tähelepanuta psühholoogi abi.
Normaalse emotsionaalse seisundi taastamine spetsialisti abiga on eriti soovitatav naiste psühhogeense viljatuse ravis.
Märgitakse, et soovitud rasedus saabub kaks korda kiiremini, kui enne planeerimist on võimalik ületada stressirohke seisund ja häälestuda positiivsele tulemusele.
Psühholoogid soovitavad emotsioone endas mitte hoida. Parem on jagada oma kogemusi ja muresid lähedastega, samuti suhelda paaridega, kellel on sarnased probleemid.
Traditsioonilised ravimeetodid
Kui diagnoos on kinnitanud, et naisel on probleeme rasestumisega, mida saab parandada, valib arst viljatuse raviks sobivad konservatiivsed või kirurgilised meetodid.
Kui tuvastatakse endometrioos, menstruaaltsükli häired ja ovulatsiooni puudumine, aitab hormoonravi soovitud efekti saavutada.
Nakkushaiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste raviks on vaja kasutada antibiootikume ja immunostimuleerivaid aineid. Sel juhul peavad mõlemad abikaasad läbima ravi.
Naiste viljatuse ravi, mis on põhjustatud kaugelearenenud endometrioosist või munajuhade obstruktsioonist, võib vajada operatsiooni.
Tavaliselt tehakse selliseid operatsioone minimaalselt invasiivse laparoskoopilise meetodiga. Meetodi efektiivsus nende patoloogiate korral ulatub 30 kuni 65%.
Naiste viljatuse ravi rahvapäraste ravimitega
Naiste reproduktiivsüsteemi väikeste rikete ja vastunäidustuste puudumisel on viljatusravi rahvapäraste ravimitega lubatud. Erilist tähelepanu pööratakse õigele toitumisele.
Naistele, kes soovivad rasestuda, soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada:
- keetmine kuuseokkaid (1 spl. l. 200 ml keeva vee kohta), polüüpide raviks;
- sarapuu tee;
- E -vitamiini rikkad toidud (salat, maks, kõrvitsa viljaliha).
Samuti on intiimsuse huvides soovitatav valida viljastumist soodustavad poosid. Kui emakas on painutatud, peetakse positsiooni, milles mees on taga, soodsaks. Kui naine on ülekaaluline, võib ta saavutada vahekorra ajal vajaliku läbitungimissügavuse, pannes jalad oma mehe õlgadele.
Günekoloogide poolt heaks kiidetud ravimite hulgas on homöopaatilisi taimseid preparaate. Kuid peaksite neid valima ettevaatlikult, veendudes, et toimeainete suhtes pole allergiat.
Raviarsti loal on naiste viljatuse hormonaalsete vormide ravi mudarakenduste ja vannide abil lubatud. See meetod on efektiivne ka väikese vaagna adhesiooniprotsessis.
Hirudoteraapia kohta on ka positiivseid ülevaateid. Kuid loetletud protseduurid annavad tulemuse ainult täieliku ravikuuri läbimisel ja koos traditsioonilise raviga.
Viljatuse alternatiivsed võimalused
Mõnikord on naiste viljatuse konservatiivne ravi irratsionaalne. Olukorras, kus emakas on eemaldatud, mõlemad torud on täielikult takistatud või puuduvad või munasarjade funktsionaalsus on kadunud, on vaja alternatiivseid meetodeid.
Reproduktiivtehnoloogiad (IVF, munarakudoonorlus)
Viljatuse munajuha teguriga ja muude patoloogiatega, mis takistavad munaraku ja sperma sulandumist, võib lahendus olla IVF (in vitro viljastamine). Meetodi olemus seisneb naise küpsete sugurakkude eraldamises spetsiaalse nõelaga ja laboritingimustes spermaga ühendamises.
Pärast munarakkude viljastamist jälgivad arstid embrüote arengut mitu päeva, seejärel valivad ühe (mõnikord rohkem) kõige elujõulisema ja süstivad selle tulevase ema emakaõõnde.
Sellel protseduuril on oma puudused - kõrge hind ja suhteliselt madal efektiivsus (edu tõenäosus esimesel katsel on 35–40%). Sellest hoolimata on paljude perede jaoks IVF ainus võimalus last saada.
Kui naisel pole oma munarakke, võib ta doonorotsüütide ja tema mehe sperma abil in vitro viljastada. Sel juhul on laps bioloogiline ainult ühele abikaasale. Kuid see ei muuda teda vähem kalliks ja annab naisele võimaluse end emaks realiseerida.
Asendusemadus
Tõsine probleem on emaka kaotus või meditsiiniliste vastunäidustuste olemasolu, mis muudavad lapse kandmise võimatuks. Kuid isegi sellises olukorras saab naine asendusema teenuseid kasutades oma lapsi saada.
Selleks võetakse abikaasadelt (või ühelt vanemalt) sugurakud, neid viljastatakse katseklaasis ja IVF -i protseduuri kasutades asetatakse need teise naise emakasse.
Põhimõtteliselt on asendusemad emad valmis aitama lastetuid paare kindla solidaarse rahalise tasu eest. Seetõttu on teenus saadaval ainult jõukatele elanikkonnarühmadele.
Asendusemaduse moraalsete aspektide ümber käivad tulised vaidlused, kuid see annab siiski lootust bioloogilise lapse sündi naistele, kellel on ravimatud viljatusvormid.
Lapsendamine
Kui meditsiin on jõuetu ja puuduvad materiaalsed võimalused reproduktiivtehnoloogiate kasutamiseks või kui see meetod on moraalsetel ja usulistel põhjustel vastuvõetamatu, võib paar lapse lapsendada.
See ei ole muidugi viljatuse ravi, vaid alternatiivne lahendus, mis võimaldab lasteta inimestel end vanematena tunda. On juhtumeid, kui pärast lapsele armastuse ja perekonna kinkimist sünnivad abikaasad meditsiinilistest prognoosidest hoolimata hiljem verelapsed.
Kas läbida IVF, kasutada asendusemadust või läbida konservatiivne viljatusravi - see on abikaasade otsustada. Igal meetodil on oma puudused ja puudused. Peaasi, et probleem ei läheks iseenesest, sest varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustasid märkimisväärselt eduka tulemuse tõenäosust.
Kasulik video viljakuse ravimeetodite kohta
Mulle meeldib!
Viljatus on tõsine probleem, mis muudab paaril lapse eostamise võimatuks. Häired kehas võivad olla steriilse abielu põhjuseks. Kui mõlemad partnerid on terved, kuid rasedust ei toimu, võivad põhjused peituda nende füüsilises sobimatuses. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusad meetodid viljatuse raviks. Mõelgem nende põhiprintsiipidele.
Naiste viljatuse ravi
Kõige sobivama ravi valimiseks on vaja läbi viia eksam. Mõlemad partnerid läbivad selle. Naist uuritakse infektsioonide, hormonaalsete ja immunoloogiliste häirete, munajuhade obstruktsiooni, endomeetriumi, biopsia ja reproduktiivorganite suhtes. Viljatuse raviks on kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid.
Laparoskoopia
Laparoskoopia meetod
Munajuhade düsfunktsioon on haiguse üsna tavaline põhjus. Liimid, mis blokeerivad kanali, millest muna peab läbi minema, tekivad sageli varasemate infektsioonide, põletike ja abortide tõttu.
Laparoskoopia on operatiivne meetod. Viljatusravi viiakse läbi, eemaldades adhesioonid operatsiooni ajal. Patsiendi kõhtu tehakse mitu väikest auku. Ühte neist süstitakse gaasi, et parandada arstide nähtavust. Laparoskoop sisestatakse teise auku kaameraga, mis kuvab ekraanil pilti. Kolmandas tutvustatakse manipulaatorit elundite liigutamiseks ja muude toimingute tegemiseks.
Tavaliselt tehakse laparoskoopia ajal paralleelselt biopsia: nad võtavad materjali edasiseks uurimiseks ja tuvastavad haiguse põhjuse. Pärast operatsiooni määrab arst põletike korral naistele hormoonide ja antibiootikumide joomise ning määrab raseduse planeerimise stabiilse hormonaalse tausta toel.
Robootiline süsteem
Teine kirurgiline meetod munajuhade kõrvalekallete põhjustatud viljatuse raviks on da Vinci robot. See on uuenduslik ja paljutõotav kirurgiline meetod. Robotil on neli kätt. Arendajad on varustanud ühe käega kaamera, ülejäänud kolm hoiavad tööriistu. Juhtploki abil juhib ja juhib kirurg robotit. Kui operatsiooni ajal võivad arsti käed väriseda või äkilist liigutust teha, kõrvaldab manipuleerimine robotiga sellised riskid.
Kirurgiline robot "Da Vinci"
Da Vinci süsteemi abil kirurgilise sekkumise eelised on järgmised:
- operatsioonijärgne periood on lühem ja vähem valus;
- minimaalne verejooksu oht;
- kirurgi lihtsam juurdepääs raskesti ligipääsetavatele kohtadele;
- operatsiooni läbiviimine väikeste sisselõigete kaudu;
- nakkuslike komplikatsioonide tekkimine pärast operatsiooni on ebatõenäoline;
- roboti suure täpsuse tõttu pole ootamatuid koekahjustusi.
ECO
In vitro viljastamine
Kui naisel puudub üks või mõlemad munajuhad, kui need eemaldatakse pärast emakavälist rasedust ja muudel põhjustel, võib väljapääsuks olla in vitro viljastamine. See on kunstlik väetamismeetod, selle põhimõtted on järgmised:
- Arstid määravad ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni ja munarakkude kasvu. Need munad eemaldatakse tupe kaudu ja viljastatakse in vitro, kasutades partneri või doonori spermat. Seejärel jälgitakse laboritingimustes embrüo varajast arengut.
- Embrüod kantakse mõne päevaga kateetri abil emakasse ja naine võtab raha, mis soodustab embrüote siirdamist. Mitu tundi pärast operatsiooni on patsiendil keelatud tõusta. HCG test määrab raseduse alguse või puudumise.
Protseduur on vastunäidustatud emakaõõne väärarengute või deformatsiooni, munasarjakasvajate, põletikuliste haiguste, pahaloomuliste kasvajate korral. Vaimuhaigused, mille puhul on võimatu last kanda ja sünnitada, on samuti takistuseks IVF -ile.
Häiritud endokrinoloogia
Viljatuse põhjused on sageli seotud hormoonide töö tasakaalustamatusega. Sellisel juhul rikutakse munaraku küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Lisaks endokriinsetele haigustele (suhkurtõbi, kilpnäärme düsfunktsioon ja polütsüstiline haigus) võivad tasakaalustamatust mõjutada naise ebasoodne psühholoogiline seisund, infektsioonid ja healoomulised kasvajad munasarjades. Arst määrab hormoonide taseme määramiseks vereanalüüsi. Elundite kõrvalekaldeid saab ära tunda väikese vaagna ultraheli abil.
Kui endokriinse viljatusega patsient on rasvunud, määrab arst madala kalorsusega dieedi ja kehalise aktiivsuse. Mõnel naisel õnnestub rasestuda pärast liigse kehakaalu korrigeerimist. Kui rasedust ei toimu, võib arst määrata ravi hormonaalsete ravimitega, mille põhimõte on suunatud endokriinsüsteemi normaliseerimisele. Samuti korrigeeritakse kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäireid. Viljatusravi viiakse läbi konservatiivselt hormoonravi abil ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.
Põletiku ravi
Konservatiivne viljatusravi
Suguelundite põletik on tavaline viljatuse põhjus. Infektsioon võib mõjutada kusiti, suguelundeid, emakat, torusid ja munasarju. Kui ägedaid põletikke pole lõpuni välja ravitud, muutuvad need krooniliseks ja võivad põhjustada viljatust.
Haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks võtab günekoloog määrded (taimestiku kultuur, PCR -diagnostika), määrab üldised testid. Antibiootikume määrab arst, lähtudes konkreetsest patogeenist. Kui põhjus on viirus, määratakse patsiendile viirusevastase toimepõhimõttega ravimid, immuunsust toetavad ained ja vitamiinid. Tavaliselt määratakse partnerile ka kursus.
Immuunsuse viljatusega
Emakakaela lima on kaitse tupe mikrofloora eest. Kuid immuunpatoloogia korral ilmnevad limas antikehad, takistades sperma tungimist munajuhadesse.
Seejärel kasutatakse viljatusravi meetodeid:
- IISM (kunstlik viljastamine mehe sperma abil)
- IISD (kunstlik viljastamine doonorspermaga)
Kunstlik viljastamine
Nende meetodite põhimõtteid iseloomustab sperma sissetoomine otse emakasse, mis väldib emakakaela barjääri.
Emakasisene viljastamine suurendab rasestumisvõimalusi. See on valutu kunstliku viljastamise meetod. Abikaasa sperma on hoolikalt ette valmistatud, kõige aktiivsemad seemnerakud eraldatakse, spermale antakse seisund, mis võimaldab selle sisestamist otse emakasse. Tänu sellele meetodile ei jää sperma emakakaela limasse ja sperma töötlemine parandab selle kvaliteeti. Seemendamist ei tohiks teha, kui patsient ei tunne end hästi, on ebasoodsas emotsionaalses seisundis, on ülekoormatud, tal on nohu ja peavalu.
Munajuhade läbilaskvus on seemendamise eeltingimus, kuna viljastumine toimub emaka tuubis. Naisel ei tohiks olla kõrvalekaldeid emakaõõnes. Kuretaaž, abort, emaka limaskesta põletik, spiraal võivad saada seemendamise takistuseks.
Meeste viljatuse ravi
Meeste viljatuse ravi on mõnevõrra erinev naiste viljatuse ravist. Meeste viljatust ravitakse veidi kauem ja raskemini, kuna meessoost keha eripärade tõttu ei saa kõiki ravimeid ja meetodeid rakendada.
Enne ravi määramist uurib arst, kas haigused ja vigastused on üle kantud, määrab ultraheli, testid, spermogrammi ja muud uuringud, et teha kindlaks, kas esineb hormonaalseid häireid, loid põletik kusitis ja eesnäärmes. Samuti uurib arst väliseid suguelundeid, munandikoti palpatsiooni, rektaalset uurimist. Tulemuste põhjal määrab ta ravi.
Tõhus ravi hormonaalsest tasakaalutusest vabanemiseks on hormonaalsete ravimite võtmine. Tamoksifeen suurendab testosterooni taset. Spermogrammi parandamiseks on tavaliselt ette nähtud vitamiinid. Kui pärast vigastust on kusiti ja selle struktuuris defekte, lahendatakse probleem kirurgiliselt, mis taastab veresoonte läbipaistvuse. Varikocele ravitakse ka operatsiooniga.
Kui mehel on Urogenitaalsüsteemi kroonilised infektsioonid, mis põhjustavad põletikku ja muutusi seemnerakkudes, põhjustades viljatust, viiakse läbi antibiootikumravi.
Meeste viljatuse immunoloogilise teguri ravi
Meestel võib olla ka immuunne viljatus. Selle patoloogia põhjused peituvad spermavastaste antikehade tootmises organismis, mis hävitavad oma sperma. See patoloogia võib areneda veresoonte obstruktsiooni, munandite vigastuse, varikocele, infektsioonide ja päriliku teguri tõttu. Immunoloogilisest tegurist põhjustatud viljatuse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Immunoloogilise vormi viljatuse raviks on võimalikud järgmised põhimõtted ja meetodid:
- kirurgiline sekkumine veresoonte läbipaistvuse taastamiseks, vereringehäirete kõrvaldamiseks;
- ravimite ravi infektsioonide, prostatiidi ja muude põletikuliste protsesside korral;
- füsioteraapia spermavastaste antikehade elimineerimiseks elujõulistest spermidest.
Koos mehega peab diagnostikat tegema ka tema naine. Immuunne viljatus on võimalik mõlemal partneril korraga. Teraapia on sageli ebaefektiivne. Seejärel kasutati.
Abistatud viljastamismeetodid
IVF -i ja ICSI -d soovitatakse kasutada ka siis, kui sperma on madal või nende liikuvus on häiritud. Nende kasutamine suurendab oluliselt elujõulise embrüo saamise võimalusi. See tehnoloogia võimaldab meestel enam doonorsperma poole pöörduda.
Spetsialist valib suurendamise käigus kõige täiuslikumad seemnerakud
Abistatud viljastamismeetodid
spetsiaalne süsteem. Sperma kahjustuste vältimiseks pannakse see lahusesse. Pärast seda, kui embrüoloog hävitab raku saba membraani ja see imendub mikronõela, mis seejärel süstitakse munarakku. Embrüo loomiseks tuleb isoleerida vähemalt üks liikuv ja elujõuline sperma.
Kui konkreetset haigust ei leitud, peaks mees parandama oma toitumise kvaliteeti, võtma multivitamiine, säilitama normaalkaalu, sportima (kuid välistama liigse füüsilise aktiivsuse), loobuma alkoholist, suitsetamisest ja erinevatest ravimitest.
Viljatus on ravitav. Paar, kes soovib rasestuda, vajab täielikku läbivaatust. Õigeaegne ravi võimaldab pooltel juhtudel lapsi saada. Kuid positiivse tulemuse saamiseks peaksite koguma jõudu, kannatlikkust ja järgima kõiki spetsialistide ettekirjutusi.