Rohkem kui pool Euroopa elanikkonnast keskajal (XIV sajand) keeratud katk, mida tuntakse musta surmana. Nende epideemiate õudus jäi inimeste mällu mitmele sajandile ja see on isegi pildistatud kunstnike lõuenditesse. Lisaks on katk korduvalt külastanud Euroopat ja kandis inimelu, kuigi mitte sellistes kogustes.
Praegu asetatakse haigus. Umbes 2 tuhat inimest nakatab igal aastal. Nendest kõige suremas. Enamik nakkuse juhtumeid täheldatakse Hiina Põhjamaades ja Kesk-Aasia riikides. Ekspertide sõnul ei ole tänapäeva surma tekkimist põhjuseid ja tingimusi.
Phague patogeen avati 1894. aastal. Haiguse epideemiate uurimine on Vene teadlased välja töötanud haiguse arendamise põhimõtted, selle diagnoosimise ja ravi, loodi eeldatav vaktsiin.
Sümptomid katk sõltub haiguse vormis. Kahjustuste kopsude patsientide kõrgelt tühjenenud, kuna nakkus laieneb keskkonda õhu-tilk. Doobonilise vormiga katk, patsiendid on lõdvestunud või mitte nakkav üldse. Mõjutatud lümfisõlmede tühjendamisel puuduvad patogeenid või on üsna väikesed.
Kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite tulekuga on muutunud katkide ravi palju tõhusamaks. Suremus katk sellest ajast vähenes 70%.
Katkede ennetamine sisaldab mitmeid sündmusi, mis piiravad nakkuse levikut.
Katk on äge nakkusliku zoonootilise transmissiivse haiguse, mis SRÜ riikides koos selliste haigustega, nagu koolera, Tularimia ja looduslike väiketükkide peetakse (OOI).
Joonis fig. 1. Pilt "Triumph of Death". Peter Bruegel.
Katkestuse põhjustaja
1878. aastal G. N. Minh ja 1894. aastal A. Yersen ja Sh. Kitazato avastas üksteisest iseseisvalt patogeeni katk. Seejärel on Venemaa teadlased õppinud haiguse arengu mehhanismi, diagnoosi ja ravi põhimõtteid loodud eeldatava vaktsiini.
- Haiguse põhjuslik aine (Yersinia pestis) on bipolaarne statsionaarne Kokkobacillo, millel on õrn kapsli ja ei ole kunagi vaidlust. Võime moodustada kapsel ja antiifaktsioonifinaarse lima ei võimalda makrofaagid ja leukotsüüte aktiivselt võitlevad põhjusliku ainega, mille tulemusena on see kiiresti korrutatakse inimese ja loomade elundites ja kudedes, levitades verevooluga ja lümfisioonid kogu kehas.
- Phague patogeenid eristavad eksotoksiine ja endotoksiinid. End- ja endotoksiinid sisalduvad kehastes ja kapslites bakterites.
- Bakterite agressiooni ensüümid (hüaluronidaas, koagulas, fibrinolüsiin, hemolioring) hõlbustavad nende tungimist kehasse. Wand on võimeline tungima ka puutumata naha kaudu.
- Maapinnal ei kaota katk oma elujõulisust kuni mitu kuud. Loomade ja näriliste surnukehas ellu jääda kuni ühe kuu.
- Bakterid on madalate temperatuuride suhtes vastupidavad ja külmutamine.
- Katke patogeenid on tundlikud kõrgete temperatuuride suhtes, söötme happelise reaktsiooni ja päikesekiirguse, mis tapavad neid ainult 2 kuni 3 tundi.
- Kuni 30 päeva, patogeenid säilitatakse Gnomehis, kuni 3 kuud - piima, kuni 50 päeva - vees.
- Desinfektsioonivahendid hävitavad paari minuti jooksul katkivapp.
- Patogeenide katk põhjustada haiguse 250 loomaliigis. Nende hulgas on enamik närilisi. Proovi kaamelid, rebased, kassid ja muud loomad on vastuvõtlikud.
Joonis fig. 2. Pildil thague - bakterid, põhjustades katk - Yersinia pestis.
Joonis fig. 3. Pildil patogeenide katk. Aniliini värvainete intensiivsus on suurim bakterite pooluste suurim.
PHP? Post \u003d 4145 & Action \u003d Muuda #
Joonis fig. 4. Foto, patogeenid katk - kasv tihe koloonia keskkonnas. Esialgu näeb koloonia välja nagu purunenud klaas. Seejärel tihendatakse nende keskosa ja välisseadmed meenutavad pitsit.
Epidemioloogia
Reservuaari infektsioon
Lihtsalt vastuvõtlik katku näriliste söögipulgale (tarbagaanid, põllukultuurid, gerbillid, kihid, rotid ja majad) ja loomad (kaamelid, kassid, rebased, jänesed, hedgehogs jne). Valged hiired, merisigad, küülikud ja ahvid on laboratoorsete loomade infektsioonide suhtes.
Koerad ei saa kunagi haige, kuid patogeeni üle kanda vere imetavate putukate hammustuse kaudu - kirbu. Loomal suri haiguse lakkab olema nakkusallikaks. Kui naised nakatunud naastude söögipulgad langesid talveunerežiimi, siis haigus omandab varjatud voolu ja pärast talveunest, nad jälle muutuvad patogeenideks. Kokku esineb kuni 250 loomaliiki, kes on haiged ja seetõttu on nakkuse allikas ja reservuaar.
Joonis fig. 5. Närilised - katku patogeeni reservuaar ja allikas.
Joonis fig. 6. Näriliste pildi märgistustel närilistel: suurenenud lümfisõlmede suurenenud naha all olevad lümfisõlmed ja mitmed verejooksud.
Joonis fig. 7. Foto, väike karkinchik - messenger haiguse lennuk Kesk-Aasias.
Joonis fig. 8. Fotol on must rott vedaja mitte ainult katk, vaid ka leptospiroos, leismanioos, salmonelloos, trihhinelloos jne.
Infektsiooni viise
- Patogeenide edastamise peatee - Blochi hammustuste kaudu (transmissiivne tee).
- Infektsioon võib inimkehasse töötada loomadega patsientidega: tapmine, eemaldamine ja lõikamine nahad (kontakt tee).
- Patogeenid võivad saada inimkehasse nakatunud toiduainetega, nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena.
- Patsiendist, kellel on kopsuvorm katk, nakkus jaotub õhu-tilga.
Joonis fig. 9. Inimese nahale kirbu fotol.
Joonis fig. 10. Foto hetkel põgenemine kirbu.
Joonis fig. 11. Bluffi hammustuse hetk.
Paatoorsed kandjad
- Patogeenide vedajad on kirbused (looduses on nende lülijalgsete putukate puhul rohkem kui 100 liiki),
- Patogeenide vedajad on teatud tüüpi puugid.
Joonis fig. 12. Blochi fotos - katku peamine vedaja. Looduses on nende putukate üle 100 liiki.
Joonis fig. 13. Fotos on Susskic kirbu katki peamine vedaja.
Kuna nakkus esineb
Infektsioon toimub putukate hammustuste kaudu ja hõõrudes selle fekaalid ja soole sisu, kui toite ajal jeeping. Bakterite reprodutseerimiseks kirbude sooletorus koagulaasi mõju all (patogeenidega eraldatud ensüüm) moodustab "pistiku", mis takistab inimese verevoolu oma kehale. Selle tulemusena hüppab kirbu hunnik hargnenud nahka. Nakatunud kirbud jäävad piisavalt kõrgele 7 nädala jooksul ja kuni 1 aastani.
Joonis fig. 14. Fotol on kirpu hammustuse välimus ploomeärritus.
Joonis fig. 15. Foto, iseloomulik kirbud hammustab.
Joonis fig. 16. Silma vaadates Bloch hammustab.
Joonis fig. 17. Reie vaade kirbude hammustamisel.
Mees nagu nakkuse allikas
- Kopsudega kahjustustega patsiendid muutuvad väga diskrimineerimiseks. Infektsioon laieneb keskkonnale õhu-tilga.
- Doobonilise vormiga katk, patsiendid on lõdvestunud või mitte nakkav üldse. Mõjutatud lümfisõlmede tühjendamisel puuduvad patogeenid või on üsna väikesed.
Katkude arengu mehhanismid
Võime katk pulgad moodustada kapsli ja anti-fagaanilise lima ei võimalda makrofaagide ja leukotsüüte aktiivselt tegeleda sellega, mille tulemusena patogeeni korrutatakse kiiresti elundite ja kudede ja loomade.
- Patogeenide katk läbi kahjustatud naha ja edasi lümfisisaldusele tungida lümfisõlmede, mis on põletikuline ja moodustavad konglomeraadid, (bubons). Põletik areneb putukahammuse kohas.
- Põhjusliku aine tungimine vereringesse ja selle massiivne reproduktsioon põhjustab bakteriaalsete sepsise väljatöötamist.
- Patsiendist, kellel on kopsuvorm katk, nakkus jaotub õhu-tilga. Bakterid langevad alveoli ja põhjustavad raske kopsupõletikku.
- Vastuseks bakterite massiivsele reprodutseerimisele toodab patsiendi keha suur hulk põletikuandajate arvu. Arenema levitamine Intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DVS-sündroom), kus mõjutavad kõik siseorganed. Eriti ohus keha on verejooksud lihases südames ja neerupealiste. Arenenud nakkuslik toksiline šokk muutub patsiendi surma põhjuseks.
Joonis fig. 18. Foto, bubonic katk. Tüüpiline lümfisõlme suurenemine amorrartsoonis.
Sümptomid katk
Haigus ilmneb pärast patogeeni tungimist kehasse 3-6 päeva (harva, kuid 9. päeva haiguse esinemise juhtumeid esineb). Infektsiooni korral veres on inkubatsiooniperiood mitu tundi.
Algse perioodi kliiniline pilt
- SHARP START, suur hulk temperatuuri ja okteerimine.
- Malgia (lihaseline valu).
- Valus janu.
- Nõrkuse tugev ilming.
- Psühhomotoorse ergastamise kiire areng ("Crazy" nimetatakse sellistele patsientidele). Näole ilmub õudusmask ("katku mask"). Vähem sageli tähistab inhibeerimist ja apaatiat.
- Nägu muutub hüperatsiooniks ja läbimõeldud.
- Keel on tihedalt kaetud valge õitsemisega ("kretaaalne keel").
- Nahale ilmuvad mitu verejooksu.
- Südamerütm on oluliselt osa. Arrashmia ilmub. Arteriaalse rõhu langeb.
- Hingamine muutub pealiskaudseks ja kiireks (Taomistu).
- Uriini kogus väheneb järsult. Anuuria areneb (uriini vabanemise täielik puudumine).
Joonis fig. 19. Fotol osutub Chuma patsiendi abi olla arstideks, kes on riietatud eeldatavates kostüümides.
CHUMOY haiguse vormid
Haiguse kohalikud vormid
Naha kuju
Kirbu hammustuse saidil või nakatatud loomaga kokkupuude nahale ilmub papula, mis on kiiresti haavatud. Järgmine ilmub must sappel ja arm. Kõige sagedamini naha ilmingud on esimesed märgid rohkem kohutavaid ilminguid katk.
Bubonic vorm
Kõige sagedasem haiguse ilming. Lümfisõlmede suurenemine avaldatakse putukate hammustuse koha lähedal (suguelundite, agur, emakakaela). Üks lümfisõlm investeeris sagedamini harvemini - mitu. Mitme lümfisõlme põletikuga korraga moodustub valulik bunbon. Esialgu lümfisõlme tahke konsistentsi valulik palpatsioon. Järk-järgult pehmendab see tugeva konsistentsi omandamise. Seejärel on lümfisõlme lahustunud või haavandunud ja skleroseeritud. Mõjutatud lümfiseadusest võib nakkus vereringesse jääda vereringesse, millele järgneb bakterite sepsi arendamine. Terav faas bubonilise vormi katk kestab umbes nädal.
Joonis fig. 20. mõjutatud emakakaela lümfisõlmede (bubones) fotol. Mitu hemorraagia nahka.
Joonis fig. 21. Fotol on katku bubonic vorm emakakaela lümfisõlmede kaotus. Mitu verejooksud naha kate.
Joonis fig. 22. Foto, katkide bubonic vorm.
Üldised (üldised) vormid
Kui põhjusliku aine vereringe, ühiste (üldiste) vormide katk on arenenud.
Esmane septiline
Kui nakkus, lümfisõlmede möödumisel langeb kohe vere, siis arendab haiguse primaar-septilist vormi. Nõustamine areneb välk. Mis tohutu reprodutseerimise patogeenide patsiendi kehas, tohutu hulk põletik mediaatorid toodetakse. See toob kaasa levitatava intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DVS-sündroomi) arendamisele, milles mõjutavad kõik sisemised elundid. Eriti ohus keha on verejooksud lihases südames ja neerupealiste. Arenenud nakkuslik toksiline šokk muutub patsiendi surma põhjuseks.
Teisese septiline haiguse vorm
Infektsiooni levikut kaugemale piire mõjutatud lümfisõlmede ja süstimise põhjuslike ainete vereringesse, nakkusliku sepsise areneb, mis avaldub terava halvenemise seisundi patsiendi tugevdamine sümptomite mürgistuse ja the DVS-sündroomi arendamine. Arenenud nakkuslik toksiline šokk muutub patsiendi surma põhjuseks.
Joonis fig. 23. Fotol on katku septiline vorm DVS-sündroomi tagajärjed.
Joonis fig. 24. Phague septiline vorm on DVS-sündroomi tagajärjed.
Joonis fig. 25. 59-aastane Paul Gaylord (Portlandi resident, Oregon, USA). Phague bakterid langesid oma keha hulkusest kassi. Haiguse arenenud sekundaarse septilise vormi tulemusena oli ta amputed sõrmede käes ja jalgadel.
Joonis fig. 26. DVS-sündroomi tagajärjed.
Haiguse välised visuaalsed vormid
Esmane
Katkede kopsu vorm on haiguse kõige tõsisem ja ohtlikum vorm. Nakkus tungib õhu-tilga alveoy. Kopsukanga kahjustusega kaasneb köha ja õhupuudus. Suurenenud kehatemperatuuri voolab tugeva külmavärinad. Kõrvale on kõigepealt paks ja läbipaistev (klaaskeha) haigus, siis muutub see vedelikuks ja vahtuks verega segunemisel. Füüsiliste uuringute vähesed andmed ei vasta haiguse raskusele. Välja töötatud DVS-sündroom. See mõjutab siseorganeid. Eriline oht kehale esindab verejooksud südamelihase ja neerupealiste näärmetes. Patsiendi surm pärineb nakkusliku toksilise šokiga.
Kopsudega kahjustustega patsiendid muutuvad väga diskrimineerimiseks. Need moodustavad enda ümber eriti ohtliku nakkushaiguse keskmes.
Sekundaarne valgus
See on haiguse äärmiselt ohtlik ja raske vorm. Patogeenid tungivad mõjutatud lümfisõlmede kopsukangast või verevooluga bakteriaalse sepsise ajal verevooluga. Haiguse kliinikus ja tulemus, nagu esmase kopsu kujul.
Soole vorm
Haiguse vormi olemasolu peetakse vastuoluliseks. Eeldatakse, et nakatumine esineb nakatunud toodete kasutamisega. Esialgu ilmuvad mürgistuse sündroomi taustal, mao ja oksendamise valu. Järgmine liitub kõhulahtisus ja arvukad tungid (tendemas). Tool on rikkalik limaskesta vere.
Joonis fig. 27. Foto eeldatava kostüümi - erivarustus meditsiinitöötajate kõrvaldades fookus eriti ohtliku nakkushaiguse.
Laboratoorse diagnostika katk
Krague diagnoosi põhjal on katku kiire avastamine. Esialgu läbib määrdunud bakterioskoopia. Lisaks eristatakse patogeeni kultuur, mis tekitab eksperimentaalseid loomi.
Uuringu sisu on bubon, röga, vere, väljaheidete sisu, surnud ja loomapidajate tükid.
Bakterioskoopia.
Phague'i põhjustav aine (Yersinia Pesis) on rida-kujuline bipolaarne Kokkobacillina. Analüüs detekteerimise tahvli otsese bakterioskoopia on kõige lihtsam ja kiiremini. Aja ooteaeg ei ole rohkem kui 2 tundi.
Bioloogilise materjali külv
Kultuuri patogeeni katk eraldatakse spetsialiseeritud režiimilabories, mille eesmärk on töötada. Suurenemine kultuuri põhjusliku esindaja on kaks päeva. Seejärel viiakse läbi test antibiootikumide tundlikkuse test.
Seroloogilised meetodid
Seroloogiliste meetodite kasutamine võimaldab määrata antikehade olemasolu ja kasvu vere seerumi patsiendil katku patogeeni. Tulemuse saamise aeg on 7 päeva.
Joonis fig. 28. Diagnoos katku viiakse läbi erirežiimi laboratooriumides.
Joonis fig. 29. Foto, patogeenide katk. Fluorilla mikroskoopia.
Joonis fig. 30. Fotokultuuris Yersinia pestis.
Immuunsus katk
Phague patogeeni kasutuselevõtmise antikehad moodustatakse haiguse arengu üsna hilinenud tähtaegades. Immuunsus pärast kannatuste haigusi ei ole pikk ja mitte pingeline. On korduvaid haigusi, mis jätkavad nii kõvasti kui esimene.
Katkede ravi
Enne ravi algust on patsient haiglaravis eraldi poksis. Meditsiinitöötajad, kes teenindavad patsiendi riietumist spetsiaalses eeldatavaks kostüümi.
Antibakteriaalne ravi
Antibakteriaalne ravi algab haiguse esimestest märkidest ja ilmingutest. Antibiootikumidest eelistatakse antibakteriaalsetest ravimitele antibakteriaalsetele ravimitele aminoglükosiidi rühmas (streptomütsiin), tetratsükliini rühmad (vibromütsiin, morphocyclin), fluorokinolooni rühmad (tsiprofloksatsiin), manööndused (rifampitsiin). See on tõestanud end amfenikoolirühmade antibiootikumi naha kujul (curtainsole) naha kujul. Haiguse septiliste vormidega on soovitatav kasutada antibiootikumide kombinatsiooni. Antibakteriaalse ravi käigus on vähemalt 7-10 päeva.
Ravi, mille eesmärk on patoloogilise protsessi väljatöötamise erinevatele etappidele
Patogeneetilise ravi eesmärk on vähendada mürgistuse sündroomi, eemaldades toksiinid patsiendi verest.
- Näidatakse värskelt külmutatud plasma, valgupreparaatide, refotoomigükiini ja teiste ravimite kasutuselevõttu koos sunniviisilise diureesiga.
- Mikrotsirutamise parandamine saavutatakse tsentaalse kombinatsioonis Salc Seriflee või Piciculoniga.
- Verejooksude arendamisel viiakse Ferrez plasma kohe läbi, et leevendada intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi levitamist.
- Kui rõhu langeb, on määratud kahanemiskoha. See riik räägib sepsise üldistamisest ja arengust.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatiline ravi eesmärk on vähendada ja kõrvaldada ilmingute (sümptomid) katk ja selle tulemusena hõlbustada patsiendi kannatusi. See on suunatud valu, köha, õhupuuduse, lämbumise, tahhükardia jne kõrvaldamisele jne.
Patsienti peetakse terveks, kui saadi kõik haiguse sümptomid ja saadi kõik haiguse sümptomid ja 3 negatiivset bakterioloogiliste uuringute tulemust.
Anti-epideemiate sündmused
Patsiendi identifitseerimine katk on signaal viivitamatult läbiviimiseks, mis hõlmab järgmist:
- karantiinimeetmete läbiviimine;
- viivitamatu isolatsiooni patsiendi ja teostada ennetava antibakteriaalse ravi teenusepersonali;
- desinfitseerimine haiguse fookusesse;
- patsientidega kokkupuutuvate isikute vaktsineerimine.
Pärast eeldatava vaktsiini vaktsineerimist jääb immuunsus aasta jooksul. 6 kuu pärast korrata. Isikud, kes ähvardavad uuesti infektsiooni: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja prognoosijate töötajad.
Joonis fig. 31. eeldatavates kostüümides riietatud arstide brigaadi fotol.
Haiguse prognoos
Chuma haiguse prognoos sõltub järgmistest teguritest:
- haiguse vormid
- alustatud ravi õigeaegsus
- ravimi kogu arsenali olemasolu ja mitte-narkomaaniaravi.
Kõige soodsam prognoos lümfisõlmede kahjustustega patsientidel. Suremus selles vormis haiguse ulatub 5%. Haiguse septilise vormiga jõuab suremus 95% -ni.
Katk on ja isegi siis, kui rakendate kõiki vajalikke ravimeid ja manipulatsioone, lõpeb haigus sageli patsiendi surmaga. Patogeenide katk pidevalt ringleb looduses ja ei ole võimalik hävitada hävitamine ja juhtimine. Katkede sümptomid on erinevad ja sõltuvad haiguse vormis. Dooboniline vorm katk on kõige levinum.
Artiklid jagu "Eriti ohtlikud infektsioonid"Populaarseim
Klaas on raske haigus nakkusliku iseloomuga voolab suurenenud keha temperatuuri, kopsude ja lümfisõlmede kahjustuste suurenemisega. Sageli taustal selle haiguse, põletikuline protsess areneb kõigis keha kudedes. Haigust iseloomustab suremuse suur künnis.
Ajalooline viide
Kogu kaasaegse inimkonna ajaloos ei olnud sellist halastamatust haigust kui katk. Kuni tänaseni on teave jõudnud asjaolule, et iidsetel aegadel kandis haigus suure hulga inimeste elu. Epideemiad algas tavaliselt pärast nakatunud loomade otseseid kontakte. Sageli muutus haiguse levitamine pandeemiaks. Lood on tuntud kolm sellist juhtumit.
Esimest nimetati Justinian katkuks. See juhtum pandeemia registreeriti territooriumil Egiptuse (527-565). Teine nimetas suur. Katk Euroopas oli viit aastat raevunud, võttes temaga elu umbes 60 miljonit inimest. Kolmas pandeemia juhtus Hongkongis 1895. aastal. Hiljem kolis ta India territooriumile, kus rohkem kui 10 miljonit inimest suri.
Üks suurimaid epideemiaid oli Prantsusmaal, kus tuntud psüühiline nostradamus elas sel ajal. Ta püüdis fütoteraapia abil vastu võtta "musta surmaga". Florentine Iris, Cypress Sawders, nelk, Aloe ja aromaatne õhk, ta segatud roosi kroonlehed. Saadud segust tegi ekstrasensus nn roosa pillid. Kahjuks neelas Euroopa katk oma naise ja lapsi neelanud.
Paljud linnad, kus surma valitses oli täielikult põletatud. Arstid üritavad haigestuda, riietatud oodatud armor (nahk pikk vihmamantel, pikk nina mask). Maskis paigutati arstid erinevaid taimseid tahkeid tasusid. Suuõõnsus hõõruti küüslaugu ja kõrvad kinni jääsid.
Miks on katk arendada?
Viirus või haigus? Seda haigust põhjustab mikroorganism, mida nimetatakse Yersonina pestiseks. See bakter säilitab elujõudu pikka aega. See näitab resistentsust kütteprotsessile. Väliskeskkonna teguritele (hapnik, päikesekiirte, katku katku muutuse happesuse muutus) on üsna tundlik.
Haiguse allikas on metsikut närilised, tavaliselt rottidel. Harvadel juhtudel on mees bakterite vedaja.
Kõigil inimestel on nakkuse loomulik tundlikkus. Patoloogia võib tekkida infektsiooni taustal absoluutselt mis tahes vahenditega. Nakkusliku immuunsuse suhteline. Kuid korduvad nakkuse juhtumid esinevad tavaliselt tüsistusteta kujul.
Mis märgid on katk: haiguse sümptomid
Haiguse inkubatsiooniperiood on vahemikus 3 kuni 6 päeva, kuid pandeemiatingimustes saab seda vähendada päevani. Phaguuk algab terava temperatuuri järsu tõusuga, patsiendid kurdavad liigeste ebamugavustunnet, oksendamist vere lisanditega. Infektsiooni esimesel tunnil on isiku märke liiga aktiivsena, tema soov töötada kusagil, seejärel tekivad haldus- ja mõttetu. Seda ei saa eristada ja liikuda.
Väliste sümptomite tõttu on võimalik märkida hüpereemia isiku hüpereemia, näo väljend võtab iseloomuliku päikesekiirguse. Keel suureneb järk-järgult suuruse, tundub valge põletus. Samuti märkis tahhükardia esinemist vererõhu vähenemist.
Arstid eraldavad selle haiguse mitmeid vorme: buboniline, nahk, septiline, kopsu. Iga valiku iseloomustavad iseloomulikud funktsioonid. Me räägime nendest edasi käesoleva artikli materjalides.
Muhkkatk
Bubonous katk on haiguse kõige levinum vorm. Bubs all mõistetakse konkreetsete muutustega lümfisõlmedes. Nad on reeglina osa osa. Esialgu täheldatakse valu lümfisõlmede valdkonnas valu. Pärast 1-2 päeva möödumist suurenevad nad suuruse suurenemise, omandavad tugeva konsistentsi, tõuseb temperatuur järsult. Haiguse edasine kulg võib põhjustada buboni sõltumatu resorptsiooni ja haavandite moodustumist.
Naha katk
Selle patoloogia vormi puhul on karbensi esinemine selles piirkonnas, kus põhjuslik agent kehasse on sisse viidud. Katkehaigus on kaasas valuliku pustuse naha moodustumine punakassisaldusega. Nende ümber on sissetung ja hüpereemia. Kui pustal avatakse iseseisvalt, ilmub tema kohale haavand kollase mädaga. Mõne aja pärast on põhja kaetud mustade šaksudega, mis järk-järgult selgub, jättes armid pärast ennast.
Pneumooniline katk
Pulmonaarne katk on kõige ohtlikum haiguse vorm epideemilisest seisukohast. Inkubatsiooniperioodil on paar tundi kuni kaks päeva. Teisel päeval ilmub tugev köha pärast nakatamist, valu rinnal, õhupuudus. Radiograafia kopsupõletiku märgid tuvastatakse. Köha kaasneb tavaliselt vaht ja verejooks. Riigi halvenemisega on sisemiste organite põhisüsteemide teadvuse ja toimimise rikkumine.
Septiline chuma
Haigust iseloomustab kiire areng. Septiline katk on haruldane patoloogia, mida iseloomustab hemorraagia välimus naha ja limaskestadega. Järk-järgult kasvavad üldise mürgistuse sümptomid. Bakterite rakkude lagunemisest veres suureneb mürgiste ainete sisaldus. Selle tulemusena halveneb patsiendi seisund järsult.
Diagnostilised sündmused
Selle patoloogia erilise ohu tõttu ja bakterite kõrge vastuvõtlikkuse tõttu viiakse patogeeni valik läbi ainult laboris. Eksperdid teevad tara materjali karbunculovist, rögast, bublastest ja haavanditest. See on lubatud isoleerida patogeeni verest.
Seroloogiline diagnostika viiakse läbi järgmiste testide abil: RNAG, ELISA, helistas. See on võimalik vabastada DNA põhjusliku agendi läbi PCR. Mittespetsiifilised diagnostikameetodid hõlmavad vere ja uriini teste, kopsu radiograafiat.
Millist ravi on vaja?
"Katku diagnoosimise diagnoosimisega patsiendid, mille sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul, paigutatakse spetsiaalsetesse kastidesse. Reeglina on see üksikkamber, mis on varustatud eraldi tualettruumis ja kindlasti kahekordse uksega. Etiotropic ravi viiakse läbi antibiootikumid vastavalt haiguse kliinilisele vormile. Ravi käigu kestus on tavaliselt 7-10 päeva.
Naha vormis, "co-trimoksasool" on ette nähtud bubonic - "levomycetin". Haiguse pulmonaalse ja septilise variandi raviks kasutatakse "streptomütsiini" ja "doksütsükliini".
Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Temperatuuri vähendamiseks kasutatakse antipüreetilisi aineid. Vererõhu taastamiseks määratakse steroidhormoonid. Mõnikord on vaja toetada kopsude tööd ja asendades oma funktsioone.
Prognoos ja tagajärjed
Praegu eeldusel, et soovitused arsti raviks suremus katk on üsna madal (5-10%). Õigeaegne arstiabi ja üldistamise vältimine aitavad kaasa taastumisele ilma tõsiste tervisemõjudeta. Harvadel juhtudel diagnoositakse kiiruse sepsis, mis on halvasti ravitav ja põhjustab sageli surmava tulemuse.
Klaas on potentsiaalselt raske nakkushaigus, mida põhjustab katkivapp, inimestele ja loomadele patogeensusele. Enne antibiootikumide leiutamist põhjustas haigus väga kõrge suremuse tase ja keskaegses Euroopas muutis pöördumatult ühiskonna sotsiaalset ja majanduslikku struktuuri.
Suur pandeemia
Katk lahkus inimkonna ajaloos kustumatu sünge kaubamärgi ja paljudes rahvastes pole ime, see on seotud surmaga. Isegi lühikese ebaõnnestumiste lühikesisaldus võib võtta mitmeid mahtusid ja ajalugu on aastatuhandel.
Antiikse aja allikates on näidatud, et haigus oli tuntud Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas. Eeldatakse, et see on kirjeldatud kuningriikide Piibli raamatus Mor. Kuid vaieldamatu tõend selle varajase eksistentsi analüüsiks on pronksiajade DNA analüüs, mis kinnitavad Aasia ja Euroopa kohalolekut Aasias ja Euroopas 3000 ja 800 vahel meie ajastule. Kahjuks on nende vilkumiste olemus võimalik kontrollida.
Justiniani ajal
Esimene usaldusväärselt kinnitatud pandeemia esines valitsemise ajal Bütsantsi keiser Justinian VI sajandil meie ajastu.
Ajaloomaade sõnul algas palkaja ja muud allikad, Egiptuses algas puhang ja kolis mööda merenduse marsruute, tabas Constantinoopoli 542. Seal langes haiguse lühikese aja jooksul kümneid tuhandeid elusid ja suremus kasvas nii kiiresti, et ametiasutustel oli probleeme surnukehade vabastamisega.
Otsustades sümptomite ja haiguse edastamise sümptomite ja meetodite kirjelduste kirjeldusi, on üsna tõenäoline, et kõik katku vormid on samal ajal konstantinoopolites ohjeldamatu. Järgmise 50 aasta jooksul on pandeemia levinud Vahemere sadamatesse ja ida pool Pärsia. Kristlikud autorid, näiteks John Efesse, leidsid Jumala viha epideemia põhjuseks ja kaasaegsed teadlased on kindlad, et selle põhjuseks oli rottide (laevade muutmata reisijad) ja selle ajastu elusanitaarsed tingimused.
Must surm Euroopas
Järgmine pandeemiline hõlmas Euroopa XIV sajandil ja oli endiselt kohutav. Surnud arv saavutas erinevate allikate sõnul 2/3 kuni ¾ elanikkonna mõjutatud riikides. On tõendeid selle kohta musta surma kaltsude ajal suri umbes 25 miljonit inimestKuigi täpne numbri määratlus on nüüd võimatu. Katk, mis on viimane kord, tõi laevadele demuncts. Teadlased näitavad, et praeguse Prantsusmaa ja Itaalia lõunapoolsetes sadamates tuli Hvoroba Krimmi genolase kolooniatest, kes levib Kesk-Aasiast.
Selle katastroofi tagajärjed mitte ainult ei pane mitte ainult eurooplaste religioossete ja müstiliste omaduste jälgijat, vaid viitas ka sotsiaalse ja majandusliku moodustumise muutuseni.
Peamise tööjõu moodustavate talupojad muutusid kriitiliselt väikeseks. Endise elustandardi säilitamiseks suurendas ta tööjõu tootlikkuse ja tehnoloogilise tee muutuse. See vajadus toimus kapitalistlike suhete arendamiseks feodaalses ühiskonnas.
Suur katk London
Järgmise kolme sajandi jooksul täheldati Briti saarte kogu mandril väikese haiguse fookuskauguse. Teine epideemia puhkes Londonis 1664-1666. Surmade arv on oodata 75-100 tuhat inimest. Klaasi levinud katk:
- 1666-1670. - Kölnis ja Reini oru territooriumil;
- 1667-1669. - Madalmaades;
- b1675-1684. - Poolas, Ungaris, Austrias, Saksamaal, Türgis ja Põhja-Aafrikas;
Lühidalt kaotust: Maltal - 11 tuhat inimest surnud, Viinis - 76 tuhat, Prahas - 83 tuhat. XVII sajandi lõpuks sai epideemia järk-järgult kohevaks. Viimane puhang oli Marseili sadamas 1720. aastal, kus 40 tuhat inimest tapeti. Pärast seda ei olnud Euroopa haigus registreeritud (välja arvatud Kaukaasia).
Pandeemilist Retreat saab seletada kanalisatsiooni valdkonnas tehtud edusammude ja karantiinimeetmete kasutamise edenemisega, rottide vastu võitlemisel kui katkite vedajatena keeldumist vanadest kaubaliinidest. Haiguspuhangute ajal ei olnud haiguse põhjused piisavalt selged meditsiinilisest seisukohast. 1768. aastal avaldas Briti Encyclopedia esimene väljaanne kaasaegsete teadusliku arvamuse, mis on seotud plastpalavuse tekkimise kohta plastpalavuse tekkimisest "mürgistest miasme" või idapoolsetest riikidest pärit aurudest.
"Poison" eksiilis peeti parimaks raviks, mis saavutati kas kasvajate loomuliku rebesemise abil või vajaduse korral nende heakskiidu ja äravoolu. Muud soovitatavad tööriistad olid:
- vereringe;
- oksendamine;
- higistamine;
- purgement.
Kogu XVIII-s ja XIX-i alguses sajandil. Kraguk oli fikseeritud Lähis-Ida ja Põhja-Aafrika riikides ning 1815-1836. Ilmub Indias. Kuid need olid uue pandeemia esimesed sädemed.
Viimane kord
Pärast Himaalaja läbimist ja hoogu saavutamist Hiina provintsi Yunnan, 1894. aastal Guangzhou ja Hong Kong. Need sadamalinnad said uue epideemia jaotuskeskustesse, mis 1922. aastaks imporditi merekohtud üle maailma - laialdasemalt kui mis tahes eelmise ajastu. Selle tulemusena suri umbes 10 miljonit inimest erinevatest linnadest ja riikidest:
Peaaegu kõik Euroopa sadamad olid üllatunud, kuid India mõjutatud piirkonnad olid halvimas olukorras. Arendati ainult XIX-i lõpuks mikroobses teoorias ja lõpuks asutati see, mis just põhjuslik agent on sellises surma süüdi. See jääb ainult selleks, et otsustada, kuidas Bacillus inimese nakatab. See on juba ammu märganud, et paljudes epideemiate valdkondades eelnes rottide ebatavaline surm katku puhangutele. Inimeste tõbi ilmus aega hiljem.
1897. aastal oli OGAT Masanari Jaapani doktor, uurides põisahaigust Plampuse saarel, et katk Bacillus kannatavad rottidel. Järgmisel aastal näitas Paul-Louis Simoni prantslane katsete tulemusi, mis näitasid, et katkite vedajate rottidel on Xenopsyllali liikide kirbud. Seega kirjeldati lõpuks inimeste infektsiooni viise.
Sellest ajast alates on meetmed hakanud läbi viia meetmeid, et hävitada rotid sadamates ja merendusalastel ja merendusalastel ning insektitsiide kasutatakse näriliste põgenemiseks nakkuse vilkumise valdkondades. Alates 1930. aastatest ilmnes elanikkonna raviks väävli sisaldavad ravimid ja hiljem antibiootikume. Võetud meetmete tõhusus on vähendada surmade arvu järgmiste aastakümnete jooksul.
Eriti ohtlik infektsioon
Phague on inimkonna ajaloo üks surmavamaid haigusi. Inimkeha on haiguse suhtes äärmiselt vastuvõtlik, nakkus võib toimuda nii otseselt kui ka kaudselt. Lüüade katk võib ilmneda pärast vaikuse aastakümneid veelgi suurema epideemia potentsiaaliga ja mõjutada oluliselt kogu piirkondade populatsiooni. Tänu lihtsale levitamisele kuuluvad see koos botulismi, vägede, Tularimia ja viiruse hemorraagiliste lõhkeseadmetega (Ebola ja Marburg) kontserni ohtu bioterrorismi.
Infektsioonimeetodid
Phague patogeen on Y. pestis, fikseeritud varras-kujuline anaeroobne bakter bipolaarse värvimisega, mis on võimeline tootma anti -fagaani limaskestamembraani. Lähimad sugulased:
Vastupidavus väliskeskkonna patogeenil katk on madal. Kuivatamine, päikesevalgus, konkurents lihvimisega mikroobid tapavad selle. Minut keetmine pulgad vees viib tema surma. Aga see võib jääda niiske aluspesu, rögade riideid, pusi ja verega riideid, vees ja toidus ladustatud pikaajalist ladustamist.
Looduses ja maapiirkondades langeb enamik Y. pestise levikut näriliste ja kirbude vahel. Linnades on peamised kandjad sünantroopsed närilised, peamiselt hallid ja pruunid rotid.
Klaasi võlukepp migreerib kergesti linnakeskkonnast looduses ja tagasi. See edastatakse inimesele, reeglina nakatunud kirbude hammustuste kaudu. Kuid on ka teave rohkem kui 200 tüüpi imetajate (sh koerad ja kassid), mis on võimelised olema pulgad kandjad. Pooled neist on närilised ja Hararea.
seetõttu peamised käitumisreeglid haiguse puhkemise ohus on järgmised:
- kontakti väljajätmine metsloomadega;
- ettevaatust näriliste ja küülikute söötmisel.
Haiguse patogenees ja vormid
Phague Bacillose jaoks üllatavalt stabiilne ja tugev võime korrutada kandja kudedes ja viia see surmale. Pärast inimkeha sisenemist migreerib Y. pestis lümfisüsteemi lümfisõlmedele. Seal hakkab Bacillus toota valgud, mis rikuvad põletikuliste reaktsioonide tööd, blokeerides makrofaagide võitlust nakkusega.
Seega on omaniku immuunvastus nõrgenenud, bakterite kiiresti koloniseerivad lümfisõlmed, põhjustades valulikku turset ja lõpuks hävitada üllatunud kuded. Mõnikord langevad nad vereringesse, mis põhjustavad vere infektsiooni. Patal-anatoomilistes uuringutes leidub nende klastrid järgmistes organites:
- lümfisõlmedes;
- põrn;
- luuüdi;
- maks.
Inimestel haigus on kolm kliinilist vormi: buboniline, moile ja septiline. Pandemia kõige sagedamini põhjustab kaks esimest. Bubonic ilma töötlemiseta läheb septiliseks või valguseks. Nende kolme liiki kliinilised ilmingud näevad välja sellised:
Ravi ja prognoose
Ajal, mil katlude diagnoosi kahtlustatakse kliinilistel ja epidemioloogilistel põhjustel, tuleb vastavad diagnostika proovid saada kohe. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ilma laboratooriumi vastuseta ootamata. Pneumoonia tunnused kahtlased patsiendid eraldatakse ja töödeldakse õhu-tilguse infektsiooni vastu tagamismeetmetega. Kõige rakendatavad skeemid:
Teised antibiootikumide klassid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid) on selle haiguse ravis muutuvad edu. Nende kasutamine on ebaefektiivne ja kaheldav. Teraapia ajal on vaja ette näha sepsise vormis komplikatsioonide võimalikkus. Meditsiinilise hoolduse puudumisel ei ole prognoosid lohutavad:
- lihtne vorm - 100% suremus;
- bubonic - 50-60% -ni;
- septik - 100%.
Ettevalmistused lastele ja rasedatele naistele
Nõuetekohase ja varasema ravi korral saate raseduse ajal ära hoida katku tüsistusi. Sel juhul antibiootikumide valik põhineb kõige tõhusamate ravimite kõrvaltoimete analüüsil:
Kogemused on näidanud, et pädeva määratud aminoglükosiid on nii ema kui ka loote jaoks kõige tõhusam ja ohutu. Soovitatav on taotleda laste ravi. Suhtelise ohutuse tõttu on intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise võimalused, gentamütsiin laste ja rasedate naiste raviks eelistatud antibiootikum.
Ennetav ravi
Isikud, kes on isiklikus kontaktis patsientidega kopsupõletik või isikud, kes ilmselt kokku puutuvad Y. Pesisel nakatunud kirbudega, oli otsene kokkupuude kehavedelike või nakkuslike imetajate kudedega või nakkuslike materjalide laboratoorsete uuringute käigus läbima antibakteriaalse profülaktilise ravi. Juhul Kontakt toimus eelmise 6 päeva jooksul. Eelistatud antimikroobsed vahendid selleks otstarbeks on tetratsükliin, kloramfenikool või üks efektiivsetest sulfoonamiididest.
Sissejuhatus antibiootikumi enne infektsiooni võib näidata juhtudel, kus inimesed peaksid olema tsoonides, mis kuuluvad katk lühikese aja jooksul. See kehtib ka jääda tingimustes, kus nakkus on raske või võimatu vältida.
Haiglate ettevaatusabinõud tagavad karantiinirežiimi kõigi haigete katku jaoks. Need sisaldavad:
Lisaks peab valgustuse katku nakkuse kahtlusega patsient olema eraldi ruumis ja neid tuleb töödelda ettevaatusabinõude meetmetega õhupuudusega personali nakatumise võimalusega. Lisaks nende loetletud nende hulka kuuluvad nende piirangud patsiendi liikumise väljaspool ruumi, samuti kohustuslik seljas mask juuresolekul teiste isikute.
Vaktsineerimise võimalus
Kogu maailmas, elav nõrgestatud ja formaliini tapetud y. Pestis vaktsiinid erinevad kasutamiseks. Need erinevad immunogeense ja mõõdukalt kõrge reaktiivsusega. Oluline on teada, et nad ei kaitse esmase kopsupõletiku eest. Üldiselt ei ole episootiliste mõjude kogukondade vaktsineerimine võimalik.
Lisaks on seda meedet vähe kasutatud inimese katku puhangu ajal, kuna kaitseva immuunvastuse väljatöötamine nõuab kuu või rohkem. Vaktsiini näidatakse inimestele otseselt ühendust bakteriga. Need võivad olla teaduslaborite töötajad või nakatunud loomade kolooniate õppivate isikute töötajad.
Chumka Carnivores
See haigus (pestis Carnivorum) on tuntud kodumaiste koerte hulgas Chumka ja tal ei ole mingit seost Y. Pesisega. See avaldub kesknärvisüsteemi lüüasaamine, silmade ja hingamisteede limaskestade põletik. Erinevalt inimese katkil on viiruslik iseloom.
Praegu on plagloria plaglorian registreeritud kodumaiste, looduslike ja loomade tööstusliku aretamise seas kõigis maailma riikides. Majanduslik kahju väljendatakse ka karusnahkade mahu ja kvaliteedi vähendamise kahjumis, ennetusmeetmete läbiviimise kulud, kasvatamise protsessi rikkumine.
Haigus põhjustab RNA-ga sisaldav viirus, mille suurus on 115-160 nm alates paramyxoviridae perekonnast. See on vastuvõtlik koertele, rebastele, liivadele, ussuri racconsidele, saartele, jaansidele, hülastele ja huntidele. Erinevate loomaliikide puhul on viiruse patogeensus erinev - haiguse varjatud asümptomaatilisest kursusest ägeda 100% suremusega. Kõige tundlikumad tuhkrud tema poole. Katkeviirus on väga virulentne, kuid oht ei ole oht.
Praegu on katk haigus, mille sümptomid on hästi uuritud. Tema fookustus jäi loodusesse ja neid säilitati näriliste püsivate elupaikade. Kaasaegse statistika on: üle kogu maailma ühe aasta jooksul umbes 3 tuhat inimest selle haigusega kontakti ja umbes 200 neist sureb. Enamik juhtumeid kuulub Kesk-Aasiale ja Aafrikale.
Katk - Äge, eriti ohtlik zoonootiline transmissiivne nakkus, millel on raske mürgistuse ja serous-hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes kehades, samuti sepsise võimaliku arendamisega.
Lühike ajalooline teave
Inimkonna ajaloos ei ole muud sellist nakkushaigust, mis tooks kaasa selliste kolossaalsete laastamiste ja suremuse elanikkonna seas, nagu katk. Vanade aegade puhul on säilinud teave šuadiibi haiguse kohta, mis tekkis suure hulga surmaga lõppevate eksikuudega inimeste haiguse haiguse kohta. Tuleb märkida, et katku epideemiad töötati välja loomadega patsientide kontaktide tulemusena. Mõnikord oli haiguse levik pandeemia iseloom. Tuntud on kolm pandeemiat. Esimene, tuntud kui "Justinian Plach" oli võistlus Egiptuses ja Ida-Rooma impeeriumi 527-565. Teine, nimega "suur" või "must" surm 1345-1350. kaetud Krimmi, Vahemere ja Lääne-Euroopa; See hävitava pandeemia võttis umbes 60 miljonit elu. Kolmas pandeemia algas 1895. aastal Hongkongis, seejärel levis Indiasse, kus suri üle 12 miljoni inimese. Alguses tehti olulisi avastusi (patogeen tõsteti esile rottide rolli katku epidemioloogia rottide rolli, mis võimaldas korraldada teaduslikku ennetamist. Patogeeni katk avastas G.N. Minh (1878) ja tema sõltumatult A. Yersen ja Sh. Kitazato (1894). Alates XIV sajandist osales katk Venemaal epideemiate kujul. Töötamine haiguspuhangute vältimiseks haiguse levitamise ja patsientide raviks Vene teadlased D.K. tegi suure panuse katku uuringusse Zabolotnaya, n.n. Klodnitsky, i.i. Mesnikov, N.F. Gamalei ja teised. 20. sajandil N.N. Zhukov-Beldnikov, E.I. Korogokova ja g.p. Rudnev arendas plaatide patogeneesi, diagnoosi ja ravi põhimõtteid ning loodi eeldatav vaktsiin.
Chuma tõve tekkimine
Patogeen on gramnegatiivse fikseeritud fikseeritud fikseeritud facupult-anaeroobse bakter Y. pestis liiki Yersinia perekonna enterobacteriaceae. Paljudel morfoloogilistel ja biokeemilistel funktsioonidel on katk sarnane pseudotuberkuloosi, iratsiinioosi, Tularimia ja Pastelloeza patogeenidega, põhjustades tõsiseid haigusi nii närilistel kui ka inimestel. Seda eristatakse väljendunud polümorfismi, kõige tüüpilisemaid ovaühendused, värvimisega bipolaarne, eristavad mitmeid patogeeni tütarettevõtteid, mitmesugust virulentsust. See kasvab tavapärase toitainete söötmega, lisades hemoliüüsitud verd või naatriumsulfiiti, et stimuleerida kasvu. Sisaldab rohkem kui 30 antigeeni, ex- ja endotoksiine. Kapslid kaitsevad baktereid imendumisest polümorfoidse leukotsüütide poolt ja V- ja W-antigeene takistavad neid foorumi flagotsüütide tsütoplasmas, mis tagab nende rakusisese paljundamise. Ipague patogeen on hästi säilinud patsientide eristamisse ja väliskeskkonna esemete eristamisse (20-30 päeva GNOME BUBONis jääb 20-30 päeva, inimeste, kaamelite, näriliste - kuni 60 päeva surnukehades, kuid väga kõrgelt Tundlik päikesevalguse, atmosfääri hapniku, kõrgendatud temperatuuri, keskmise reaktsiooni (eriti happeliste), kemikaalide (sh desinfektsioonivahendite). Sulli tegevuse all lahjendamisel 1: 1000 sureb 1-2 minutit. Noh taluge madalaid temperatuure, külmutamine.
Epidemioloogia
Haige inimene võib teatud tingimustel muutuda nakkuse allikaks: valguse katk, otsene kokkupuude katku Bubon'i mädasese sisuga, samuti kirbude nakatumise tulemusena patsiendile katkiga septitseemiaga patsiendile. Surnute surnute surnukehad inimeste katkist sageli teiste infektsioonide vahetu põhjus. Eriti ohus kujutavad endast haige valguse kuju katk.
Edastamise mehhanism Mitmekesine, kõige sagedamini ülekandesüsteem, kuid õhu-tilk (kerge kujuga katk, nakkus laboritingimustes). Patogeeni vedajad on kirpused (umbes 100 liiki) ja teatud tüüpi savid, mis toetavad episootilise protsessi looduses ja patogeeni edastamine sünaantopiliste näriliste, kaamelite, kasside ja koerte jaoks, kes võivad inimeste eluaseme nakkuslikke kirbu kanda. Isik on nakatunud mitte nii palju, kui kirbude hammustamine, nagu pärast nende väljaheidete või masside hõõrumist, hüppas toitumise ajal. Bakterid, mis korrutavad kirbude soolte sooled, eraldatakse koagulaasiga "pistik" (tasapinnaline plokk), mis takistab vere voolamist selle kehasse. Näljaste putukate katsed veresuaalsetele inimestele on kaasas hüpates süstitud massid naha pinnale hammustamisel. Sellised kirbud on näljased ja sageli püüavad imeda veres imeda. Kirblaste ühiskondlikkust hoitakse keskmiselt umbes 7 nädalat ja mõnede andmete kohaselt - kuni 1 aastani.
Võimalik kokkupuude (kahjustatud naha ja limaskestade kaudu) rümba lõikamisel ja tapetud nakatunud loomade nahad (jänesed, rebased, saigad, kaamelid jne) ja alimentaarse (kui nad söövad oma liha) nakkuse tee katkiga.
Inimeste loomulik tundlikkus on kõigi vanuserühmade absoluutne ja igasuguse nakkuse korral väga kõrge. Pärast kannatuste haigusi on suhteline immuunsus, mis ei ole kaitstud uuesti infektsiooni eest. Korduvad haiguse juhtumid ei ole haruldased ja esinevad mitte vähem raske kui esmane.
Peamised epidemioloogilised märgid. Looduslik fookus katk hõivab 6-7% maa maa maa ja on registreeritud kõigil mandritel, välja arvatud Austraalia ja Antarktika. Igal aastal maailmas registreerima mitu sada juhtumit katk inimestel. SRÜ riikides, 43 loomulik fookus katk kogupindala üle 216 miljoni hektarit, mis asub tavalises (stepp, poolkõver, mahajäetud) ja kõrge mägipiirkondades. On kahte tüüpi looduslik fookus: fookus "metsik" ja foci roti katk. Looduslikus fookuses avaldub katk epizootia kujul näriliste ja jänese seas. Infektsioon majutamise talvise närilistest (Surki, Suppiki jne) esineb sooja hooajal, WTO aeg, mis on alates magamistest ja jänedest (gerbilid, tulekahjud, toit jne) nakkus on kaks hooajaline tipp, mis on seotud Reproduktsiooniperioodid loomad. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised seoses kutsetegevusega ja viibimise katk (kauge loomakasvatus, jahindus). In antropurgiline fookus, rolli nakkuse reservuaari teostab musta ja halli rottidega. Epidemioloogia bubonic ja kerge kuju katk kõige olulisemates omadustes on märkimisväärsed erinevused. Bubonilise katku puhul iseloomustab suhteliselt aeglane haiguse tõus, samal ajal kui bakterite valguse ülekandumise kerge katk võib lühikese aja jooksul laialt levinud. Patsiendid bubonilise vormi katk on väike ja praktiliselt ükskõiksus, kuna nende valik ei sisalda patogeene ja materjali sulgemise Bobs on vähe või üldse mitte. Haiguse liigutamisel septiku kujul, samuti bubonilise vormi, sekundaarse kopsupõletiku komplikatsiooniga, kui patogeeni saab õhu-tilga abil edastada, arendada väga suurte ahelate esmase valguse katku tugevad epideemiad. Tavaliselt valguspind järgib bubonilist, see levib sellega ja muutub kiiresti juhtivaks epidemioloogiliseks ja kliiniliseks vormiks. Hiljuti areneb idee intensiivselt, et katku patogeen võib olla pinnases pinnases mullas. Näriliste esialgne nakatumine samal ajal võib tekkida nakatunud pinnase nakatunud aladel aukude kaevamise ajal. See hüpoteesi põhineb nii eksperimentaalsetel uuringutel kui ka tähelepanekutel selle patogeeni otsimise sisemise järjepidevuse kohta näriliste ja nende kirbude seas episootiliste perioodide vahel.
Chuma tõbi kursus
Inimese kohandamismehhanismid ei ole praktiliselt kohandatud, et vastu seista katkiku kinnitus ja arendamine kehas. Seda seletab asjaolu, et katk on väga kiiresti korrutatud; Bakterite suurtes kogustes tekitab läbilaskvusettevõtteid (neuraminidaasi, fibrinolüsiini, pestitsiini), antifagiinide, valdav fagotsütoosis (F1, HMWPS, V / W-AR, PH6-AG), mis aitab kaasa kiirele ja massiivsele lümfoogeensusele ja hematogeensele levitamisele, peamiselt mononukleaarsele fagotsüütide süsteem selle hilisema aktiveerimisega. Massiivne antigeenia, põletiku vahendajate emissioon, sealhulgas šokeeritud tsütokiinid, põhjustavad mikrotsirkulatoorsete häirete, DVS-sündroomi arengut, millele järgneb nakkusohtliku toksilise šoki tulemus.
Haiguse kliinilist pilti määrab suures osas patogeeni kasutuselevõtu koha kaudu läbi naha, kerge või seedetrakti.
Phaigue patogeneesi kava sisaldab kolme etappi. Alguses levitab patogeeni lümfogeenselt sissejuhatuse koha patogeeni lümfisõlmedesse, kus see lühidalt edasi lükatakse. Samal ajal moodustub katku Bunbon moodustatud põletikuliste, hemorraagiliste ja nekrootiliste muutuste arendamisega lümfisõlmedes. Siis bakterid on üsna kiiresti tunginud verd. Bakterimia etapis areneb kõige tugevam toksikool veres reoloogiliste omaduste muutused, mikrotsirkulatsioonihäired ja hemorraagilised ilmingud erinevates organites. Ja lõpuks pärast reticulogistocistocicate barjääri põhjusliku esindaja ületamist esineb see selle levitamise erinevate organite ja süsteemide levitamine sepsise arenguga.
Mikrokõrvalimishäired põhjustavad muutusi südamelihase ja laevade, samuti neerupealiste näärmetes, mis põhjustab teravat kardiovaskulaarset rikkeid.
Infektsiooni aerogeensel teel mõjutab alveola, tekivad nad põletikulise protsessi nekroosi elementidega. Järgneva baktereemiaga kaasneb intensiivne toksikool ja septik-hemorraagiliste ilmingute arendamine erinevates organites ja kudedes.
Anti-anti-anti-vastus katk on nõrk ja moodustub haiguse hilisematel kuupäevadel.
Sümptomid Chuma tõbi
Inkubatsiooniperiood on 3-6 päeva (epideemiate või septiliste vormidega, see vähendatakse 1-2 päevani); Inkubatsiooni maksimaalne tähtaeg on 9 päeva.
Haiguse ägeda põhimõttele on iseloomulik, väljendatuna kehatemperatuuri kiire suurenemisega suurele numbrile suurepärase numbriga ja väljendunud joobeseisundi arendamisele. Patsientide kaendid valude, lihaste ja liigeste valdkonnas valu on peavalu. Uuringud tekivad (sageli verine), valulik janu. Esimest tunni haiguse, psühhomotoorse ergastus areneb. Püha rahutu, ülemäära aktiivne, proovige põgeneda ("jookseb nagu hull"), ilmuvad hallutsinatsioonid, jama. Kõne muutub võimaluseks, kõndides varras. Harvadel juhtudel on inhibeerimine võimalik, apaatial võimalik ja nõrkus jõuab sellises ulatuses, et patsient ei saa voodist välja tulla. Väliselt märkige hüpereemia ja näo lõpuni, skleride süstimine. Kannatuste või õuduse väljenduse näol ("katku mask"). Raskematel juhtudel on nahal hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud haiguse tunnused on keele paksenemine ja hülgamine tihe valge kellaga ("CRETACOUS keel"). Alates kardiovaskulaarse süsteemi küljest on väljendunud tahhükardia (paremale kuni embrüpardia), arütmia ja progresseeruv vererõhu langus. Isegi haiguse kohalike vormide puhul arendab Taopsi, samuti oliiguuria või anuria.
See sümptom avaldub, eriti esialgses ajavahemikus koos kõigi katkude vormiga.
G.P poolt pakutud katku kliinilise klassifikatsiooni kohaselt. Rudnev (1970) eraldada haiguse kohalikud vormid (nahk, buboniline, naha-buboniline), üldistatud vormid (primaarse septilised ja sekundaarsed septikud), välismaiste kohapealsete vormide (primaarse valguse, sekundaarse ja soole) kujul.
Naha kuju. Mida iseloomustab karbuncule moodustumine patogeeni kasutuselevõtu kohas. Esialgu tekib nahk järsult valus pustula tume telje sisaldusega; See lokaliseeritakse kaunistatud nahaaluse koest ja seda ümbritseb sissetungivahetuse ja hüpereemia tsoon. Pärast pustula avamist moodustub kollakasosaga haavand, mille suurus on suumimiseks kalduvus. Tulevikus katab haavandite põhja musta värava pärast selle tagasilükkamist, milliste armid moodustuvad.
Bubonic vorm. Kõige sagedasem katk. Lümfisõlmede lüüasaamine, piirkondlikud regionaalsed patogeeni, harva, harva ja väga harva emakakaela rakendamise koha suhtes. Tavaliselt on bublased tahked, harvemini mitu. Tõsise mürgistuse taustal tekib valu Bunboni tulevase lokaliseerimise valdkonnas. Pärast 1-2 päeva, saate panna järsult valus lümfisõlmede, esimene tahke konsistents ja seejärel pehmendamine ja muutub pastaks. Sõlmede ühendamiseks ühe konglomeraadi, madala modulaarse tõttu peerheniidi olemasolu tõttu, kõikudes, kui palpatsioon. Haiguse haiguse kestus on umbes nädal, mille järel esineb kulud kulud. Lümfisõlmed võivad sõltumatult lahustada või haavandunud ja sclerosic tõttu serous-hemorraagilise põletiku ja nekroosi tõttu.
Naha-bubonic. Kujutab endast nahakahjustuste ja lümfisõlmede muutuste kombinatsiooni.
Need haiguse kohalikud vormid võivad minna teisele katkise sepsisesse ja sekundaarse kopsupõletikku. Nende kliinilised omadused ei erine vastavalt katku esmaste septiliste ja primaarsete valguse vormide põhjal.
Esmane septiline. See ilmneb pärast lühikese inkubatsiooniperioodi 1-2 päeva jooksul ja seda iseloomustab mürgistuse, hemorraagiliste ilmingute (naha ja limaskestade verejooksute verejooksude, seedetrakti ja neeru verejooksu) välkvenergia arendamine, nakkusliku toksilise kliinilise pildi kiire moodustamine šokk. Ilma ravi lõpeb 100% juhtudest.
Esmane. Aerogeense infektsiooniga välja töötatud. Inkubatsiooniperiood on lühike, mitu tundi kuni 2 päeva. Haigus algab akutely ilminguid mürgistuse sündroomi iseloomulik katk. Tugev köha ilmub 2-3 millisel päeval, on terav valu rinnus, õhupuudus. Köha kaasneb klaaskeha esiletõstetud ja seejärel vedela vahupuu röga. Kopsude füüsilised andmed on vähe, radiograafiad leitakse fookuskauguse või omakapitali pneumoonia märke. Südame-veresoonkonna puudulikkus kasvab, väljendatuna tahhükardia ja vererõhu järkjärgulise languse, tsüanoosi arendamisele. Patsientide terminali etapis areneb vastupidine riik, millega kaasneb õhupuuduse ja hemorraagiliste ilmingute suurendamisega petekite või ulatuslike verejooksute kujul ja seejärel kooma.
Soole vorm. Vastuvõtu sündroomi taustal patsientidel esinevad karmid kõhuvalu, mitme oksendamine ja kõhulahtisus tenazms ja rikkalik mucola-verine väljaheide. Kuna soole ilminguid võib täheldada teiste haiguste vormides, alles hiljuti on olemas soole katku olemasolu vastuoluline küsimus sõltumatu kujul, mis on ilmselt seotud enteraalse infektsiooniga.
Diferentsiaaldiagnoos
Naha, bubonilise ja naha-bubonilise katku vormi tuleb eristada Tularimiast, karbunculovist, mitmesugustest lümfadenopaatiatest, valgust ja septilistest vormidest - kopsude ja sepsise põletikuliste haiguste tõttu, sealhulgas meningokoki etioloogiast.
Kõigi katku vormidega häirivad kiiresti kasvavad märgid raske mürgistuse märkimisperioodil: kõrge kehatemperatuur, uimastamise külmavärinad, oksendamine, valulik janu, psühhomotoorne põnevus, mootori ärevus, jama ja hallutsinatsioonid. Patsientide uurimise korral meelitatakse ebakindla kõne, shaky kõnnak, läbimõeldud hüpereemiline nägu Schleri \u200b\u200bsüstimisega, kannatuste või õuduse väljendusele ("katku mask"), "Kreeta keel". Südame-veresoonkonna puudulikkuse tunnused, TaiopNee, Oliguuria progresseerub kiiresti.
Naha, bubonilise ja nahast-bubonilise katk, terav valu kahjustuse kohas, etapp arendamise etapp karbuncule on iseloomulik (pustula - haavand - must Scarp - armi), väljendunud perioode Periathenit katk Bubon.
Valgust ja septilisi vorme eristuvad raskete mürgistuse välk arenguga, väljendas hemorraagilise sündroomi ilminguid, nakkuslikku toksilist šokki. Kui kahjustuse, kopsud märgivad teravaid valu rinnus ja tugev köha, eraldamine klaaskeha ja seejärel vedela vahutamise vere röga. Püha füüsilised andmed ei vasta ühisele äärmiselt raskele riigile.
Chuma haiguse diagnoosimine
Laboratoorse diagnostika
Mikrobioloogiliste, immunosoomiliste, bioloogiliste ja geneetiliste meetodite kasutamise põhjal. Hemogrammis, leukotsütoos, neutrofiilia, mille üleminek vasakule, suureneb ESR-id. Patogeeni valimine viiakse läbi spetsiaalsete režiimilaborites, et töötada eriti ohtlike infektsioonide patogeenidega. Uuringud viiakse läbi, et kinnitada haiguse kliiniliselt väljendunud juhtumeid ning uurida infektsiooni piirkonnas asuva kehatemperatuuriga inimesi. Bakterioloogilised uuringud allutatakse patsientidest materjalist ja suri: buboonide ja karbunculovi punktid, mis on eraldatud haavandite, röga ja limaga suukaudse sildiga, verest. Laboratoorsete loomade (merisigade, valgete hiirte) läbimine toimub 5-7. päeval pärast nakatamist.
RNAT, RNAG ja RTPGA, IFA-d kasutatakse seroloogilistest meetoditest.
PCR-i positiivsed tulemused 5-6 tunni jooksul pärast selle preparaati näitavad katku mikroobi spetsiifilise DNA olemasolu ja kinnitage esialgse diagnoosi. Lõplik kinnitus kati etioloogia haiguse on eraldamise puhta kultuuri patogeeni ja selle identifitseerimise.
Chuma haiguse ravi
Patsiente töödeldakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Etiotropiilise ravi narkootikumide valik, nende annused ja rakenduste skeemid määravad haiguse vormi. Etiotropic ravi käigus haiguse kõigi vormidega on 7-10 päeva. Samal ajal kohaldatakse:
Naha vormi all - Catrimoksasooli 4 tabletid päevas;
Bubonilise vormiga - jääkootsüketiin annuses 80 mg / kg / päevas ja samal ajal streptomütsiini annuses 50 mg / kg / päevas; Preparaate manustatakse intravenoosselt; Tetratsükliini on samuti tõhus;
Haiguse valguse ja septiliste vormidega täiendab levomütseen-sisse streptomütsiini kombinatsiooni doksitsükliini määramisega annuses 0,3 g päevas või tetratsükliini 4-6 g / päevas sees.
Samal ajal on massiivne desinfitseerimisravi (värskelt külmutatud plasma, albumiin, refotliglukiin, hemodez, kristalloidlahused intravenoosselt, ekstrakorporaalsete detoksifikatsiooni meetodid) mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja reparations (trentsaalne kombinatsioonis Solk sektoris, peyonal), sundides diureisit, \\ t Lisaks südame glükosiide, veresoonte ja hingamisteede ANAGETTI, antipüreetikumide ja sümptomaatiliste vahenditega.
Ravi edu sõltub ravi õigeaegsusest. Etiotropic ravimid on ette nähtud esimesel kahtlusel katk, mis põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel.
Chuma haiguse ennetamine
Epidemioloogiline järelevalve
Ennetavate meetmete maht, milline ja fookus määrab kindlaks episootilise ja epideemiase olukorra prognoosi konkreetsetes looduslikes fookustes, võttes arvesse neid haigestumuse jälgimise jälgimist kõigis maailma riikides. Kõik riigid peavad teavitama sellest, kes lennukite haiguste ilmumist, haigestumuse liikumist, episoode näriliste ja infektsiooni vastu võitlemise meetmeid. Riik on välja töötanud ja haldab katku loomuliku fookuse sertifitseerimise süsteemi, mis võimaldas territooriumi epidemioloogilisel tsoonil.
Ennetavad meetmed
Näidustused ennetava immuniseerimise elanikkonnast on episood katk näriliste seas, patsientide identifitseerimine kodumaiste loomade katku ja võimaluse uurida nakatumist haigega. Sõltuvalt epideemilisest olukorrast viidi vaktsineerimine läbi rangelt määratletud territooriumil kogu elanikkonna (küsitlus) ja selektiivselt eriti ohustatud tunded - isikud, kellel on alaline või ajutine seoses territooriumiga, kus episood täheldatakse (kariloomade, agronoomid, jahimehed , Kampaaniad, geoloogid, arheoloogid jne d.). Kõik terapeutilised ja profülaktilised asutused peaksid patsiendi identifitseerimiseks teatud ravimite ja isikukaitsevahendite ja ennetamise teatava tarnimise ja ennetamise, samuti personali hoiatusteate ja vertikaalse teabe edastamise diagrammi. Meetmed, mis takistavad inimeste lennukist enzootilistes piirkondades, eriti ohtlike infektsioonide patogeenidega töötavad isikud, samuti suureneva nakatumise ennetamine väljaspool fookuste piirid teiste riikide piirkondade, ennetada ja muud tervishoiuasutused.
Epideemia sündmused
Patsiendi välimusega või selle nakkuse kahtlase välimusega võetakse kiireloomulised meetmed kohaliku ja kõrvaldamiseks. Piirid territooriumile, millele teatavad piiravad meetmed kehtestatakse (karantiin) määratakse kindlaks põhjal konkreetse epidemioloogilise ja epizodeoloogilise olukorra, võimalikke olemasolevaid tegureid nakkus, sanitaar- ja hügieenitingimused, rahvastiku rände ja transpordiühenduste intensiivsus Teised territooriumid. Kõigi katku sündmuste üldise juhtimise teostab hädaolukorra anti-epideemia. Samal ajal anti-epideemia režiim kasutades anti-epideemia režiim, kasutades oodatud ülikonnad. Karantiin on kasutusele lahendusega avarii-epideemia komisjonile, mis hõlmab neid kogu põisa territooriumi.
Patsiendid, kellel esineb katk ja patsientidega, kellel on kahtlus selle haiguse on haiglaravi spetsiaalselt organiseeritud haiglad. Chuma patsiendi transport tuleks läbi viia vastavalt bioloogilise ohutuse praegustele sanitaar -eeskirjadele. Bubonic katkiga patsiendid Asetavad mitut inimest koguduses, kerge kujuga patsiendid - ainult eraldi kambritega. Kuvab patsientidel, kellel on katk, mitte varem kui 4 nädalat, kerge kivi - mitte varem kui 6 nädalat alates kliinilise taastumise kuupäevast ja bakterioloogiliste uuringute negatiivsetest tulemustest. Pärast haiglast maha lastud haiglast on 3 kuu jooksul kehtestatud meditsiiniline vaatlus.
Fookus kulutab praeguse ja lõpliku desinfitseerimise. Isikud kontaktis patsientidega, kellel on plaadid, surnukehad, mis on nakatunud sunnitud hammaste haige loomade osalevate asjadega, taluvad ja meditsiinilist järelevalvet (6 päeva). Valguse chummiga, individuaalse isolatsiooni (6 päeva jooksul) ja antibiootikumide (streptomütsiini, rifampitsiin jne) ennetamine kõikidele isikutele, kes võivad nakatuda nakatuda.
Plague tõbi on eriti ohtlik nakkushaigus. Katk on tuntud kahes põhivormides - bubonic ja kopsuar. Phague patogeen on katk, vastupidav madalate temperatuuride mõjudele, kuid keedetes suremas.
Kragude kandjad on väikesed närilised, rotid, põllukultuurid, gophlased. Nakkuse ülekandmine ühest loomast teise viiakse läbi kirbude hammustada. Mikroobid edastatakse nendest ja seejärel esineb epideemia edasine levik õhu-tilga. Seal on nii nakatumise korral liha lõikamine liha ja eemaldades nahad, samuti söömise nakatunud toitu.
Isiku tundlikkus sellele haigusele on väga suur, eriti katku kopsu vorm, mis on väga ohtlik. Inkubatsiooniperiood katk kestab 3-6 päeva. Haigus iseloomustab äge algus: patsient tõuseb kiiresti kehatemperatuuri, ilmub tugev jahutus ja pearinglus. Lisaks kaebab patsient lihaste nõrkust, iiveldust ja valu. Keha tugevaima keerukuse tulemusena algab patsient oksendamist ja seedimist.
Paljudel patsientidel on teadvuse tumenemine, mis esines kääritatud.
Patsiendid sageli rändavad ja neil on psühhomotoorne põnevus. Patsienti täheldatakse patsiendil, on konkreetne jalgsi kõndimine, punase konjunktivatsioon ja ebamäärane kõne. Näofunktsioonid muutuvad terava ja silmade all on mustad ringid.
Nahk palpatsiooni ajal on kuiv ja kuum, sellel on ulatuslikud verejooksud. Katk on eriti ohtlik selle haiguse tulemusena kardiovaskulaarse süsteemi on lüüa. Auscultationiga ilmneb südame piiride laienemine ja südame toonide kurtus.
Lisaks ilmuvad arütmiad ja tahhükardia, samuti vererõhu langus. Patsiendi keele suureneb suurusega, kaetud tihe valge sõitmisega. Suu limaskestad on kuivad. Kontrolli korral on märkimisväärne mandlite suurenemine märgatav. Nad on kaetud haavandite ja hemorraagiaga nähtav pehme nina.
Rasked vormid
Haiguse raskeid vorme iseloomustab tugev oksendamine ja kiire tool vere ja lima seguga. Uuri uuringu uuringus leitakse valgu segu ja valgu jäljed.
Mis boobonic vormi katk, piirkondlike lihasõlme mõjutatud bluff hammustada kohad. Patsient kaebab tõsiseid valud, eriti indualsete lümfinäärmete valdkonnas, isegi kui nende suurenemist ei täheldata.
Siis algab nekrootilise looduse hemorraagiline põletik lümfisäärides. Selle tulemusena jootetakse näärmed omavahel, samuti naha ja nahaaluskoe vahel, mille tulemuseks on mundud. Naha mõjutatud piirkonna kohal tundub hüperemiline ja seejärel ilmub see haavand, mille kaudu bubon ilmub, mille sisu on suur hulk plagi söögipulgad.
Katkede kopsuvorm annab väikese nekroosiga kopsuootse hemorraagilisele põlevale põletikule. Patsient kaebab valu rinnus, õhupuudus ja südamelöök. Varsti pärast haiguse algust näib patsient köha viskoosse läbipaistva röga haruga.
Keha üldise mürgistuse taustal areneb patsiendil mürgine šokk. Mis kopsu vormi katk, surma on tulemas kolmanda või viienda päeva algusest haiguse.
Kui patsiendi katku kahtlus peaks olema haiglaravi. Mis bubonic vormi katk, intramuskulaarne süstimine streptomütsiini määratakse 3 korda päevas. Ravimi päevane annus on 3 g. Lisaks antibiootikume tetratsükliini rida - vibratsükliini, morphocycin, mille päevane määr on 4-6 g. Korpuse intressimääraga on vaja manustada soolalahuseid, hemodesa . Mis kopsu vormi katk, patsiendile näidatakse streptomütsiini summas 5 g päevas ja 6 g tetratsükliini päevas.
Katk on seas spetsiaalselt ohtlike infektsioonide
Katk on seas spetsiaalselt ohtlike infektsioonide kombineeritud rühma karantiini. Haiguse põhjuslikku ainet hoitakse madalatel temperatuuridel, kuid sureb otsese päikesevalgusega kokkupuudet.