Այն ինքնին քրոնիկ գործընթաց է ՝ նյարդային հյուսվածքի վնասմամբ: Արդյունքում մարդը դադարում է վերահսկել իր շարժումները եւ դառնում հաշմանդամ: Վտանգն այն է, որ Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները դանդաղ են ի հայտ գալիս: Նրանք կայուն առաջընթաց են ապրում և հանգեցնում սոցիալական և աշխատանքային գործառույթների կորստի:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը կապված է դոպամինի արտադրության խախտման հետ: Այս նյութը ծառայում է ազդանշան փոխանցել նյարդերի վերջավորության միջև: Տուժում է ուղեղի մի հատված ՝ substancia nigra («սև նյութ») անունով: Նա պատասխանատու է շարժումների սահունության և համակարգման, մկանների տոնայնության պահպանման համար:

Հակիրճ հիվանդության դրսեւորումների մասին

Երբ Պարկինսոնի հիվանդությունը հայտնվում է. Առաջին ախտանիշներն ու նշանները կարող են նկատելի դառնալ 55-60 տարեկանում: Բայց ժամանակակից աշխարհում հիվանդության երիտասարդացման միտում կա:

Կլինիկան սկսվում է հետևյալ դրսևորումներով.

• գործողությունների և շարժումների դանդաղկոտություն;
• համակարգման բացակայություն;
• քայլելիս անկայունություն;
• կրճատելով քայլը:

Ո՞ր գործառույթներն են խանգարված:

Ախտանիշները ազդում են յուրաքանչյուր համակարգի վրա.

• Ստատոդինամիկ գործառույթը տառապում է (քայլվածքը խանգարում է, քայլելը դանդաղեցնում է);
• Հոգեկան ոլորտը խախտված է (հիվանդները տառապում են դեպրեսիայից, տրամադրության փոփոխություններ են առաջանում, ինքնասպանության մտքեր են հայտնվում);
• Կլինիկայի աճի հետ մեկտեղ, ինքնասպասարկման գործառույթը կորչում է (ձեռքերի սարսուռը դժվարացնում է ուտելը, մկանների կոշտությունը թույլ չի տալիս վեր կենալ անկողնուց);

Նվազում է հետախուզությունը և զարգանում է դեմենցիա:

Ռիսկի խմբերը

Հիվանդությունը ազդում է մարդկանց որոշակի կատեգորիաների վրա: Ո՞վ է վտանգված:

• Տարեց մարդիկ;
• Ծանրաբեռնված ժառանգականություն ունեցող մարդիկ.
• Նյարդային համակարգի վիրուսային վարակից հետո հիվանդներ.
• Կաթվածներից հետո անձինք;
• Գլխի և պարանոցի զարկերակների ծանր աթերոսկլերոզով հիվանդներ.
• Հիվանդները ծանր վիրահատություններից և ուղեղի վնասվածքներից հետո:

Ակտիվորեն քննարկվում է վիտամին D- ի դերի առկայությունը հիվանդության զարգացման մեջ և թունավոր նյութերի (ալկոհոլ, ածխածնի օքսիդ, թունաքիմիկատներ, ծանր մետաղների աղեր) ազդեցությունը:

Հիվանդության տարբեր ձևեր

Առավել հաճախ տեղի է ունենում իդիոպաթիկհիվանդության տեսակ: Հիվանդության առաջացման պատճառը չի կարող հաստատվել: ԸնտանիքՊարկինսոնի սինդրոմը ժառանգական է: Դա պայմանավորված է պաթոլոգիական գենի դրսեւորմամբ:

ԵրկրորդականՊարկինսոնը ձևավորվում է ուղեղի ուղեկցող հիվանդությունների ֆոնի վրա.

• Վնասվածքներ;
• Անոթային խանգարումներ;
• Դեղեր ընդունելը և այլն:

Ատիպիկ ձևեր

Միացյալ Նահանգներում էնցեֆալիտի համաճարակից հետո ստեղծվեց «ատիպիկ Պարկինսոն» տերմինը: Այս տեսակի հիվանդությունը արագ զարգանում է: Հիվանդները վատ են արձագանքում հիվանդության ստանդարտ բուժմանը (Լեւոդոպայի դեղամիջոցներ): Այս դեպքում կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ցնցումների և վաղ ընկնելու բացակայությամբ:

Էական ցնցում

Բարորակ կամ ընտանեկան ցնցումները հաճախ սխալվում են պարկինսոնիզմի հետ: Այս դեպքում դողում ներգրավված են ձեռքերը, գլուխը, մատները: Սարսուռը հայտնվում է միայն դիտավորյալ շարժումներով: Իսկ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում ցնցումները լինում են հանգստի ժամանակ:

Ո՞րն է տարբերությունը Պարկինսոնի հիվանդության և Պարկինսոնի հիվանդության միջև:

Պարկինսոնիզմը ախտանիշների համալիր է: Այն ներառում է մկանների շարժունակության նվազում (հիպոկինեզիա) `կլինիկական այլ նշանների հետ համատեղ (հանգստության սարսուռ, խստություն կամ կեցվածքի անկայունություն):

Պարկինսոնի հիվանդությունը քրոնիկ հիվանդություն է: Այն դանդաղ է ընթանում և բնութագրվում է փուլերով: Այն բնութագրվում է պարկինսոնիզմի ախտանիշներով ՝ վարքի խանգարման հետ համատեղ (դեպրեսիա, թուլամտություն, փսիխոզ):

Պաթոգենեզ

Ուղեղում կա երկու դոպամինային համակարգ: «Սև նյութը» և էքստրապիրամիդային համակարգը պատասխանատու են շարժումների համակարգման և մկանների տոնայնության, ուղեղից ստացած ազդակին արձագանքելու մկանների պատրաստակամության համար: Երբ դոպամինը սպառվում է, ազդանշանը չի փոխանցվում նյարդերի վերջավորության երկայնքով: Քայլելը, կայունությունը խաթարված է, բարդ համակարգված գործողությունները դժվար է կատարել:

Երկրորդ դոպամին համակարգը մեզոլիմբիկ է: Նա պատասխանատու է տրամադրության և զգացմունքների համար: Հիվանդի մոտ հետագա փուլերում ձևավորվում են վարքային խանգարումներ:

Ինչպե՞ս է ընթանում հիվանդությունը:

Հիվանդության առաջին ախտանիշը դողալն է: Այն բնորոշ է հիվանդության սկզբնական փուլերին: Սարսուռը հայտնվում է հանգստի ժամանակ: Այն ընդգրկում է մեկ վերջույթ, այնուհետև միջքաղաքային կամ գլուխը ներգրավված է:

Հետագայում հայտնվում է հիպոկինեզիա և մկանների կոշտություն: Հիվանդը կարող է «սառչել» որոշակի դիրքերում, դեմքի արտահայտությունները փոխվում են (հազվադեպ թարթում, դիմակի նման արտահայտություն): Քայլերը դառնում են կարճ և խառնաշփոթ: Ձեռագիրը կորցնում է իր հարթությունը:

Հետագա փուլերում ձևավորվում է կեցվածքի անկայունություն: Քայլվածքի անկայունության և շարժման նկատմամբ վերահսկողության կորստի պատճառով հիվանդը չի կարող ինքնուրույն շարժվել:

Ախտանիշների մանրամասները

Չորս կլինիկական նշաններ գերակշռում են.

• Սարսուռ;
• Հիպոկինեզիա;
• Մկանների կոշտություն;
• Կեցվածքի անկայունություն:

Հետագա փուլերում նրանց միանում են.

• Դեպրեսիա;
• Թուլամտություն;
• Փսիխոզ.

Ախտանիշները կարող են առաջանալ տարիների ընթացքում: Նրանց ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, բուժման արձագանքից և վարժությունների վերականգնողական հավաքածուի իրականացումից:

Սարսուռ տեղի է ունենում ավելի վաղ, քան մյուս դրսևորումները: Դողում ներգրավված է մեկ վերջույթ, երկրորդը `գլուխը և միջքաղաքը: Սարսուռը բնութագրվում է 4-6 Հց հաճախականությամբ: Այն արտահայտվում է միայն հանգստի ժամանակ:

Հիպոկինեզիա շարժումների թվի նվազում է: Այն ձեւավորվում է քայլի կրճատման, դեմքի արտահայտությունների նվազման, «սառեցման» ժամանակ: Բրադիկինեզիա դանդաղ շարժում է: Գործողությունների կրկնությամբ ախտանիշաբանությունը մեծանում է:

Կոշտություն մկանների տոնայնության բարձրացում է: Միեւնույն ժամանակ, շարժումները կորցնում են իրենց հարթությունը: Ձեռագիրը սրվում է, և վերջույթների պասիվ ճկումով և երկարացումով նկատվում է «ատամնավոր անիվի երևույթ»: Թվում է, թե վերջույթը «գրավում է» և չի կարող սահուն կերպով թեքվել:

Կեցվածքի անկայունություն արտահայտվում է հիվանդության վերջում: Հիվանդը չի կարող պահել կեցվածքը, սկսել շարժվել: Կայունությունը հաճախ կորչում է: Արդյունքում տեղի են ունենում անկումներ և վնասվածքներ:

Հիվանդը խանգարում է միզուղիների գործառույթներին, ձայնը անհետանում է, հոտառությունը վատանում է: Տղամարդիկ տառապում են սեռական խանգարումներից:

Հիվանդի բնավորությունը փոխվում է: Նա դառնում է հուզիչ, կասկածամիտ, անտարբեր: Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է բրադիֆրենիա.Հիվանդը վատ է յուրացնում տեղեկատվությունը, դանդաղ է մտածում և որոշումներ կայացնում: Ementամանակի ընթացքում զարգանում է թուլամտություն (դեմենցիա):

Պարկինսոնի հիվանդության համար դեղեր ընդունելը ծանրաբեռնում է հիվանդի բարեկեցությունը: Լեւոդոպայի դեղամիջոցները դժվար է հանդուրժել: Նրանք առաջացնում են արյան ճնշման անկում, փորկապություն եւ որոշ դեպքերում նույնիսկ հալյուցինացիաներ:

Պարկինսոնի վաղ ախտանշանները

Առաջին դրսևորումհիվանդություններն են սարսուռ... Եթե ​​վերջույթը, գլուխը կամ լեզուն դողում են, լրացուցիչ հետազոտության համար պետք է դիմել նյարդաբանի:

Երկրորդ դրսևորում- անշնորհքություն, փոքր առարկաների և մանրամասների հետ աշխատելիս ճարտարության կորուստ: Անհրաժեշտ է զգուշանալ, եթե սովորական աշխատանքը (ամրացման կոճակներ, ամրացնող պտուտակներ) չափազանց դժվարացել է:

Պարկինսոնի հիվանդության տարիքային առանձնահատկությունները

Անչափահաս պարկինսոնիզմարտահայտվում է մինչեւ 25 տարեկանը: Այն առաջանում է գեների որոշակի խմբերի մուտացիաների պատճառով: Հիվանդությունը սկսվում է ոչ տիպիկ ախտանիշներով ՝ մկանային ցավով, ինքնաբուխ անկումներով, փսիխոզով և ցնորական խանգարումներով: Հետագայում միանում է դողալը: Հիվանդները լավ են արձագանքում բուժմանը: Բայց առանց թերապիայի հիվանդությունը արագ զարգանում է:

25-45 տարեկան մարդկանց մոտ վաղաժամ պարկինսոնիզմը հազվադեպ է հանդիպում: Սովորաբար մենք խոսում ենք հիվանդության երկրորդային ձևերի մասին: Նրանք զարգացել են ուղեղի ուղեկցող պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Միջին տարիքի հիվանդները հաճախ բողոքում են դեղորայքի ընդունման կողմնակի ազդեցություններից: Սա նվազեցնում է համապատասխանությունը `հիվանդի ցանկությունը հետևել բժշկի առաջարկություններին:

Այս տարիքում առաջարկվում է հիվանդության վիրաբուժական մեթոդներ: Նյարդավիրաբուժական գործողությունները զգալիորեն նվազեցնում են ցնցումները և վերականգնում հիվանդի գործունեությունը: Բացի այդ, դեպրեսիայի և ինքնասպանության մտքերի ախտանիշները հաճախ ավելանում են հիվանդների մոտ: Նրանք պահանջում են դեղաբանական ուղղում: Պահանջվում է կլինիկական հոգեբանի օգնություն:

Սովորաբար հիվանդությունը հայտնվում է 55-60 տարի հետո: Բայց ուղեղի անոթային պաթոլոգիայի ֆոնին Պարկինսոնի հիվանդության առաջին ախտանշանները կարող են հայտնաբերվել 75-85 տարեկան հասակում: Տարեց մարդկանց մոտ կլինիկական պատկերի առաջընթացը դանդաղ է ընթանում: Ստանդարտ ախտանշանները զուգորդվում են ծերունական փոփոխությունների դրսևորմամբ:

Տղամարդկանց մոտ հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

• Տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում Պարկինսոնից, քան կանայք.
• Տղամարդ հիվանդները ավելի վատ են հանդուրժում շարժումների խանգարումները.
• Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ արական հիվանդը դառնում է ագրեսիվ և դյուրագրգիռ:

Կանանց հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

• Հիվանդության առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ որպես պարանոցի կամ ուսի ցավ;
• Այս գոտում մկանային լարվածությունը վերցվում է պերիարտրիտի կամ օստեոխոնդրոզի ԽԱՆՈԹԻ համար;
• Հետո առաջին պլան են մղվում դեպրեսիայի ախտանիշները, քնի խանգարումները.
• Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող կանայք ավելի հաճախ են տառապում թուլամտությունից և հետախուզության նվազումից.
• Էգերը հաճախ դժվարանում են հագնել հագուստը.
• Անհատականության խանգարումները ի հայտ են գալիս ավելի վաղ;

Կին հիվանդներն ավելի հավանական է, որ տառապեն դեպրեսիայից և արտահայտեն ինքնասպանության մտքեր:

Պարկինսոնի փուլերը ըստ Հեն-Յարի

Կլինիկական ախտանիշների ծանրության աստիճանը հայտնվել է 1967 թվականին: Հետագայում նա ենթարկվեց փոքր փոփոխությունների:

1. Փուլ զրո:Հիվանդը չունի հիվանդության նշաններ.
2. Առաջին փուլ... Կլինիկական պատկերը ազդում է մեկ վերջույթի վրա: Ավելի հաճախ հիվանդությունը դրսեւորվում է ցնցումներով: Բայց որոշ դեպքերում կա ցավ, կոշտություն;
3. 1.5 փուլ: Theամանակահատվածում վերջույթից կլինիկական պատկերն անցնում է միջքաղաքային;
4. Երկրորդ փուլ... Երկու կողմերում էլ հայտնվում են սարսուռ, կոշտություն կամ հիպոկինեզիա: Ձեռքերը կամ ոտքերը սիմետրիկորեն ազդում են: Միջքաղաքային մկանները ազդում են: Բայց հիվանդը մնում է կայուն;
5. 2,5 փուլ:Կեցվածքի անկայունության սկիզբ: Անկայունություն, հաճախակի ընկնում: Բայց հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն շարժվել.
6. Երրորդ փուլ.Կլինիկան ընդգրկում է կարևոր գործառույթներ (խանգարված քայլում, սարսուռ), սակայն հիվանդը կարողանում է հոգալ իր մասին.
7. Չորրորդ փուլ.Առօրյա կյանքում դրսից օգնություն է անհրաժեշտ: Անհնար է պարզ գործողություններ իրականացնել: Աջակցության դեպքում հիվանդը կարող է վեր կենալ, քայլել, շրջվել անկողնում;
8. Հինգերորդ փուլ.Ամբողջական հաշմանդամություն: Հիվանդը գամված է անկողնուն:

Հիվանդության ախտորոշում

Բողոքներախտորոշման առանցքային կետն են: Ախտորոշիչ չափանիշներմի շարք նշաններ են, որոնցով կարելի է ախտորոշել: Ավելին, դրանց համադրությունը վկայում է պաթոլոգիայի մասին, սակայն պահանջում է պարկինսոնիզմի բացառում:

Ախտորոշման հիմնական ցուցանիշներն են հիպոկինեզիան + ուղեկցող ախտանիշներից մեկը (սարսուռ, կոշտություն, կեցվածքի խանգարումներ): Բացի այդ, հիվանդը պետք է դրական արձագանքի հակապարկինսոնիկ դեղամիջոցներին (Լեւադոպա):

Վաղ փուլերում պաթոլոգիայի ախտորոշման ժամանակ օգնում են կեցվածքային ռեֆլեքսների երեւույթները:

1. Վեստֆալյան երևույթը (ոտքի մեջքի ճկումով այն երկար ժամանակ պահպանում է այս դիրքը);
2. Foix-Thévenard ֆենոմենը (երբ ստամոքսի վրա պառկած է, բժիշկը ծունկում է ծունկը և ազատում վերջույթը, մինչդեռ ստորին ոտքը դանդաղորեն չի ճկվում):

MRI և CTանհրաժեշտ են ուղեղի հիվանդությունների ուղեկցող պաթոլոգիան բացառելու համար: Նրանք հազվադեպ են պահանջվում ախտորոշման համար: Միջոցով PATհնարավոր է գնահատել բջիջների դոպամիներգիկ ակտիվությունը: Այս տեսակի ախտորոշումը օգտագործվում է նոր դեղամիջոցների գիտական ​​հետազոտությունների և կլինիկական փորձարկումների համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Երբեմն պարկինսոնիզմը հայտնվում է այլ հիվանդությունների դեպքում: Նրանց կարող են կասկածել հետևյալ դեպքերում.

• Հիվանդությունը արագ զարգանում է;
• Հիվանդը չի արձագանքում ստանդարտ թերապիային.
• Հիվանդն ունի ուղեկցող նյարդաբանական պաթոլոգիա:

Այս դեպքում պաթոլոգիան կոչվում է անտիպ Պարկինսոնի կամ Պարկինսոն-պլյուս սինդրոմ:

Ախտորոշիչ քայլեր

Վրա առաջին փուլուղեղային, վեստիբուլյար և տեսողական խանգարումները պետք է բացառվեն: Պետք է լինի ախտանշանային համալիր ՝ հիպոկինեզ + կեցվածքի խանգարումներ կամ սարսուռ կամ մկանների կոշտություն:

Վրա երկրորդ փուլբժիշկը վերահսկում է հիվանդության ընթացքը և փնտրում է պաթոլոգիա, որը կարող է ընդօրինակել պարկինսոնիզմի ախտանիշները: Պարկինսոնի օգուտի մասին է վկայում բուժման լավ արձագանքը, հիվանդության դանդաղ առաջընթացը: Ախտորոշման բացառման չափանիշներ.

• Կրկնվող գանգուղեղային տրավմա, կրկնվող կաթվածների պատմություն;
• Ուղեղիկ ախտանիշների տեսք;
• Դեմենիայի արագ զարգացում;
• Ուղեղի ուռուցքի կամ այլ օրգանական պաթոլոգիայի հայտնաբերում.
• Թմրամիջոցների օգտագործումը (նեյրոլեպտիկներ, հոգեմետ դեղեր) մինչև առաջին հարձակումը:

Պարկինսոնի հիվանդություն- ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է Պարկինսոնի հիվանդությունը: Մենք կվերլուծենք առաջացման պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները 11 -ամյա փորձ ունեցող նյարդաբան դոկտոր Պոլյակով Տ.Ա. -ի հոդվածում:

Հիվանդության սահմանում: Հիվանդության պատճառները

Պարկինսոնի հիվանդությունՍա ամենատարածված նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններից մեկն է, որը ազդում է գլխուղեղի որոշակի հատվածում հիմնականում դոպամին արտադրող (դոպամիներգիկ) նեյրոնների վրա, որը կոչվում է սիգի նյութ, բջիջներում ալֆա-սինուկլեին սպիտակուցի կուտակումով և հատուկ ներբջջային ներդիրներով (Լյուի մարմիններ): Այս հիվանդությունը Պարկինսոնի սինդրոմի ամենատարածված պատճառն է (բոլոր դեպքերի 80% -ը): Պարկինսոնի հիվանդության տարածվածությունը կազմում է մոտ 140 (120-180) դեպք 100,000 բնակչության հաշվով: Հիվանդությունն առավել հաճախ դրսևորվում է 50 տարի անց, սակայն հիվանդության սկզբնավորման դեպքերը հազվադեպ չեն ավելի վաղ տարիքում (16 տարեկանից): Տղամարդիկ մի փոքր ավելի հաճախ են տառապում, քան կանայք:

Պատճառը մնում է հիմնականում անհայտ: Ենթադրվում է, որ հիվանդության առաջացման վրա ազդում են գենետիկական գործոնները, արտաքին միջավայրը (տարբեր տոքսինների հնարավոր ազդեցությունը) և ծերացման գործընթացները: Պարկինսոնի հիվանդության վաղ զարգացման գործում գենետիկական գործոնները գերիշխող են: Այս հիվանդությամբ և հիվանդության ընտանեկան պատմությամբ երիտասարդ հիվանդներն ավելի հավանական է, որ կրեն Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված գեներ, ինչպիսիք են SNCA, PARK2, PINK1 և LRRK2: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ Պարկինսոնի հիվանդությամբ վաղ տարիքում մարդկանց 20% -ը 20 տարեկանից առաջ, իսկ 20 -ից 30 տարեկան մարդկանց 32% -ն ունեցել է գենետիկ մուտացիա, որը ենթադրաբար մեծացնում է Պարկինսոնի հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Նմանատիպ ախտանիշներ հայտնաբերելու դեպքում խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժությամբ. Դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշներից շատերը կապված չեն շարժման հետ: Ոչ մոտորիզացված («անտեսանելի ախտանիշներ») Պարկինսոնի հիվանդությունը տարածված է և կարող է ավելի շատ անդրադառնալ առօրյա կյանքի վրա, քան շարժման ավելի ակնհայտ դժվարությունը: Նրանք կարող են ներառել.

Հիվանդության սկզբում հաճախ սխալ ախտորոշում է կատարվում `ուսի թիակի պերիարտրիտ, որն արտահայտվում է ձեռքի և մեջքի մկանների ցավով և լարվածությամբ:

Պարկինսոնի համախտանիշը Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական կլինիկական դրսևորումն է, որի ախտանիշներն են.

• բոլոր շարժումների դանդաղկոտություն;
• ձեռքերի և ոտքերի արագ կրկնվող շարժումների սպառումը.
• մկանների կոշտություն (մկանների կոշտություն);
• ձեռքերի և ոտքերի դող (բայց գրեթե երբեք `գլխի), որն առավել արտահայտված է հանգստի ժամանակ.
• քայլելիս անկայունություն;
• քայլքի երկարության կրճատում և քայլելիս խառնվել, ժամանակ նշել, քայլելիս սառչել, քայլելիս ձեռքի ընկերական շարժումների բացակայություն:

Սկզբում ախտանշանները հայտնվում են մարմնի միայն մի կողմում, բայց աստիճանաբար դառնում են երկկողմանի: Ախտանիշները մնում են արտահայտված այն կողմում, որտեղ դրանք ի հայտ են եկել հիվանդության սկզբում: Մարմնի մյուս կողմում գտնվող ախտանիշները հաճախ չեն դառնում այնքան ծանր, որքան առաջին կողմի ախտանիշները: Շարժումը դառնում է ավելի ու ավելի դանդաղ (պարկինսոնիզմի հիմնական ախտանիշը): Հիվանդության ախտանիշները տատանվում են օրվա ընթացքում և կախված են բազմաթիվ գործոններից:

Պարկինսոնի հիվանդության պաթոգենեզ

Պարկինսոնի հիվանդությունը պատկանում է սինուկլեինոպաթիաների խմբին, քանի որ նեյրոններում ալֆա-սինուկլեինների ավելորդ կուտակումը հանգեցնում է նրանց մահվան: Ալֆա-սինուկլեինի մակարդակի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել սպիտակուցների մաքրման ներբջջային համակարգի խախտմամբ, որն իրականացվում է լիզոսոմների և պրոտեոսոմների կողմից: Պարզվել է, որ հիվանդների մոտ առկա է այս համակարգի դիսֆունկցիան, որի պատճառներից են ծերացումը, օքսիդատիվ սթրեսը, բորբոքման ազդեցությունը և շրջակա միջավայրի տոքսինները: Բջիջները մահանում են, ենթադրաբար, գենետիկորեն ծրագրավորված մեխանիզմի (ապոպտոզ) ակտիվացման պատճառով:

Պարկինսոնի հիվանդության դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Պարկինսոնի հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ հիվանդության ձևի, փուլի և առաջընթացի աստիճանի:

Կախված կլինիկական պատկերի որոշակի ախտանիշի գերակշռությունից, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

1. Խառը (ակինետիկ-կոշտ-դողացող)ձևը բնութագրվում է բոլոր երեք հիմնական ախտանիշների առկայությամբ `տարբեր համամասնություններով:

2. Ակինետիկ-կոշտձևը բնութագրվում է հիպոկինեզիայի և կոշտության արտահայտված նշաններով, որոնց սովորաբար քայլելու խանգարումները և կեցվածքի անկայունությունը վաղ են միանում, իսկ հանգստյան սարսուռը բացակայում է կամ նվազագույն է:

3. Դողձևը բնութագրվում է կլինիկական պատկերում հանգստության դողի գերակշռությամբ, հիպոկինեզիայի նշանները մարում են հետին պլան:

Բնութագրերի համար Պարկինսոնի հիվանդության փուլերըօգտագործվում է Հեն-Յար սանդղակ, 1967:

• 1 -ին փուլումակինեզիա, կոշտություն և սարսուռ հայտնաբերվում են վերջույթների մի կողմից (հեմիպարկինսոնիզմ);
• 2 -րդ փուլում ախտանիշները դառնում են երկկողմանի;
• 3 -րդ փուլում կեցվածքի անկայունությունը միանում է, բայց ինքնուրույն շարժվելու ունակությունը մնում է.
• 4 -րդ փուլումպարկինսոնիզմի ախտանիշները կտրուկ սահմանափակում են ֆիզիկական ակտիվությունը.
• 5 -րդ փուլում հիվանդության հետագա առաջընթացի արդյունքում հիվանդը գամված է անկողնուն:

Հիվանդության առաջընթացի արագության երեք տարբերակ կա.

1. Երբ արագ 2 կամ ավելի տարի է պահանջվում հիվանդության փուլերը առաջինից երրորդը փոխելու համար:
2. Չափավորի հետ- 2 -ից 5 տարի:
3. Երբ դանդաղ- ավելի քան 5 տարի:

Պարկինսոնի հիվանդության բարդությունները

Պարկինսոնի հիվանդությունը մահացու հիվանդություն չէ: Մարդը մահանում է նրա հետ, ոչ թե նրանից: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների վատթարացման դեպքում դրանք կարող են առաջացնել միջադեպեր, որոնք հանգեցնում են մահվան: Օրինակ, դժվարին դեպքերում կուլ տալու դժվարությունը կարող է պատճառ դառնալ, որ հիվանդները սնունդը ներթափանցեն թոքերի մեջ ՝ հանգեցնելով թոքաբորբի կամ թոքերի այլ բարդությունների: Հավասարակշռության կորուստը կարող է հանգեցնել ընկնելու, որն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքի կամ մահվան: Այս դեպքերի ծանրությունը մեծապես կախված է հիվանդի տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից և հիվանդության փուլից:

Հիվանդության հետագա փուլերում ի հայտ են գալիս Պարկինսոնի հիվանդության ավելի ցայտուն ախտանշաններ. Դիսկինեզիա (մարմնի մասերի ակամա շարժումներ կամ ցնցումներ, որոնք կարող են առաջանալ լևոդոպայի երկարատև օգտագործման, սառեցման (շարժման հանկարծակի անկարողության) կամ քայլվածքի աղտոտման արդյունքում (կարճ, գրեթե վազող քայլեր, որոնք կարծես արագանում են ինքնին):

Պետք է հիշել, որ Պարկինսոնի հիվանդությունը շատ անհատական ​​է իր ընթացքի մեջ և յուրաքանչյուրն ունի իր սցենարը:

Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշում

Պարկինսոնիզմն այն խանգարումներից է, որը կարելի է ախտորոշել հեռավորության վրա, հատկապես հիվանդության մանրամասն պատկերով: Այնուամենայնիվ, դժվար է Պարկինսոնի հիվանդության վաղ ախտորոշումը: Հիվանդության վաղ և ճշգրիտ ախտորոշումը շատ կարևոր է բուժման լավագույն ռազմավարությունների մշակման և հնարավորինս երկար կյանքի բարձր որակի պահպանման համար: Գործնականում հնարավոր է թերագնահատել կամ գերագնահատել Պարկինսոնի հիվանդությունը: Շարժման խանգարումներում մասնագիտացած նյարդաբանը կկարողանա ամենաճշգրիտ ախտորոշումը կատարել: Նախնական գնահատումը հիմնված է պատմության, նյարդաբանական հետազոտության վրա `օգտագործելով հատուկ թեստեր` հիվանդության ախտանիշները գնահատելու համար: Նյարդաբանական հետազոտությունը ներառում է համակարգման, քայլվածքի և փոքր շարժիչ առաջադրանքների գնահատում և նյարդահոգեբանական կարգավիճակի գնահատում:

Երկրորդ կարծիք ստանալու պրակտիկան մեծապես կախված է հիվանդի անձնական ընտրությունից: Բայց հիշեք, որ Պարկինսոնի հիվանդությունը հաճախ դժվար է ճշգրիտ ախտորոշել, հատկապես, երբ ախտանիշները մեղմ են: Չկա ամենապարզ ախտորոշիչ թեստ, և Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշումների մոտ 25% -ը սխալ են: Պարկինսոնի հիվանդությունը սկսվում է մի քանի տեսանելի ախտանիշներով, ուստի շատ բժիշկներ, ովքեր չեն սովորել շարժման խանգարումների մեջ, չեն կարողանում ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Իրականում, նույնիսկ լավագույն նյարդաբանները կարող են սխալվել: Եթե ​​բժիշկն այս ոլորտում մեծ փորձ չունի, ապա պետք է դիմել շարժումների խանգարումների մասնագետի: Լավ նյարդաբանը կհասկանա ախտորոշումը հաստատելու ձեր ցանկությունը: Երկրորդ կարծիքը կարող է օգնել ախտորոշման և թերապիայի վերաբերյալ ժամանակին և ճիշտ որոշումներ կայացնել:

Պարկինսոնի հիվանդության բուժում

Չնայած Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը չկա, կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք կարող են երկար տարիներ հանգեցնել լիարժեք և արդյունավետ կյանքի: Դեղամիջոցները կարող են թեթևացնել բազմաթիվ ախտանիշներ, չնայած ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են դառնալ անարդյունավետ և առաջացնել անցանկալի կողմնակի բարդություններ (օրինակ ՝ ակամա շարժումներ, որոնք հայտնի են որպես դիսկինեզիա):

Կան մի քանի բուժում, որոնք դանդաղեցնում են շարժիչային ախտանիշների առաջացումը և բարելավում շարժիչային գործառույթը: Այս բոլոր բուժումները նախատեսված են ուղեղում դոպամինի քանակի ավելացման համար `այն փոխարինելով կամ երկարացնելով դոպամինի ազդեցությունը` արգելակելով դրա քայքայումը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վաղ թերապիան կարող է հետաձգել շարժիչային ախտանիշների զարգացումը ՝ դրանով իսկ բարելավելով կյանքի որակը:

Բուժման բնույթի և արդյունավետության վրա ազդում են մի շարք գործոններ.

1. ֆունկցիոնալ դեֆիցիտի ծանրությունը;
2. հիվանդի տարիքը;
3. ճանաչողական և այլ ոչ շարժիչ խանգարումներ.
4. դեղերի նկատմամբ անհատական ​​զգայունություն;
5. դեղաբանական -տնտեսական նկատառումներ:

Պարկինսոնի հիվանդության թերապիայի նպատակն է վերականգնել խանգարված շարժիչային գործառույթները և պահպանել օպտիմալ շարժունակությունը հնարավորինս երկար ժամանակ ՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով դեղերի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Կան նաև վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են ուղեղի խորը գրգռումը, ինչը ենթադրում է էլեկտրոդների իմպլանտացիա ուղեղում: Այս տեսակի բուժման բնածին ռիսկերի պատճառով հիվանդների մեծ մասը բացառում է այս բուժումը, մինչև այն դեղերը, որոնք նրանք ընդունում են, այլևս չեն ապահովում նշանակալի թեթևացում: Սովորաբար, այս բուժումը տրվում է չորս տարի և ավելի տևողությամբ հիվանդներին, ովքեր ստանում են դեղամիջոցի ազդեցությունը, բայց ունեն շարժիչային բարդություններ, ինչպիսիք են էական «անջատումը» (ժամանակաշրջանները, երբ դեղը լավ չի գործում և ախտանշանները վերադառնում են) և / կամ դիսկինեզիա (անվերահսկելի, ակամա շարժումներ): Ուղեղի խորը գրգռումը լավագույնս գործում է այնպիսի ախտանիշների դեպքում, ինչպիսիք են կարծրությունը, դանդաղկոտությունը և սարսուռը, այն չի աշխատում կայունությունը, քայլելիս կոշտությունը և ոչ շարժիչային ախտանիշները շտկելու համար: Այս բուժումը կարող է նույնիսկ սրել հիշողության խնդիրները, այդ իսկ պատճառով վիրահատական ​​միջամտությունը խորհուրդ չի տրվում ճանաչողական խանգարումներ ունեցող մարդկանց:

Լեվոդոպայի կառավարման տարբեր նոր ուղիներ բացում են լրացուցիչ բուժական տարբերակներ: Այսօր օգտագործվում է աղիքային (աղիքային) դիոդոպայի գել, որը նվազեցնում է օրական ընդմիջումները և դիսկինեզիան առաջադեմ Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ `շարունակական ոչ իմպուլսային ռեժիմի պատճառով:

Այլընտրանքային մոտեցում է ուսումնասիրվում ՝ օգտագործելով ցողունային բջիջներից ստացված դոպամին արտադրող բջիջներ: Չնայած ցողունային բջիջների թերապիան մեծ ներուժ ունի, ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, նախքան նման բջիջները կդառնան գործիք Պարկինսոնի հիվանդության բուժման մեջ:

Քանի որ Պարկինսոնի հիվանդությունը զարգանում է, ուղեղում դոպամինի պահեստավորման և պահպանման կարողությունը գնալով ավելի է վտանգվում ՝ նեղացնելով թերապիայի թերապևտիկ պատուհանը և հանգեցնելով մարդու շարժիչային համակարգի տատանումների: Ապոմորֆինը որպես պոմպ ամբողջ օրվա ընթացքում ենթամաշկային ներարկում է տալիս Պարկինսոնի հիվանդների տատանումների (ON-OFF երևույթների) բուժման համար, որոնք լավ չեն վերահսկվում բանավոր հակապարկինսոնիկ դեղամիջոցներով: Այս համակարգը մշտապես օգտագործվում է ուղեղին շարունակական գրգռում ապահովելու համար:

Կանխատեսում Պրոֆիլակտիկա

Պարկինսոնի հիվանդությունը յուրահատուկ է յուրաքանչյուր մարդու համար, ոչ ոք չի կարող կանխատեսել, թե որ ախտանիշները կհայտնվեն և երբ կոնկրետ: Հիվանդության առաջընթացի պատկերում ընդհանուր նմանություն կա, բայց երաշխիք չկա, որ այն, ինչ նկատվում է մեկի մեջ, կլինի նույն ախտորոշմամբ բոլորի մոտ: Որոշ մարդիկ հայտնվում են սայլակներում; մյուսները դեռ մարաթոններ են վազում: Ոմանք չեն կարողանում ամրացնել վզնոցը, իսկ ոմանք ձեռքով մանյակ են պատրաստում:

Հիվանդը կարող է անել ամեն ինչ ակտիվորեն ազդելու Պարկինսոնի հիվանդության ընթացքի վրա և առնվազն մեկ շատ լավ պատճառ. Ախտանիշների վատթարացումը հաճախ շատ ավելի դանդաղ է ընթանում նրանց մոտ, ովքեր իրենց վիճակի նկատմամբ դրական և նախաձեռնողական վերաբերմունք են ցուցաբերում, քան նրանք, ովքեր դա չեն անում: Առաջին հերթին, խորհուրդ է տրվում գտնել բժիշկ, որին հիվանդը կարող է վստահել և ով կհամագործակցի զարգացող բուժման ծրագրի շուրջ: Սթրեսի նվազեցումը հրամայական է. Սթրեսը Պարկինսոնի հիվանդության յուրաքանչյուր ախտանիշ է վատթարանում: Առաջարկվում են կրթական դասընթացներ ՝ նկարչություն, երգ, բանաստեղծություն կարդալ, ձեռքի աշխատանք, լեզուների ուսուցում, ճանապարհորդություն, թիմային աշխատանք, սոցիալական գործունեություն:

Unfortunatelyավոք, նույնիսկ եթե ընտրվի համապատասխան դեղորայքային թերապիա, դա չի երաշխավորում, որ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում բջիջները կդադարեն մահանալ: Թերապիան պետք է ուղղված լինի ֆիզիկական գործունեության համար բարենպաստ պայմանների ստեղծմանը `հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերի անհատական ​​բնութագրերը: Ինչպես ցույց են տալիս բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքները, մասնագիտական ​​շարժիչ վերականգնումը հիվանդության առաջընթացը դանդաղեցնելու և դրա կանխատեսումը բարելավելու նախապայմանն է: Մինչ օրս, ըստ կլինիկական ուսումնասիրությունների, ցույց է տրված վերականգնման ծրագրի արդյունավետությունը `համաձայն LSVT LOUD, LSVT BIG արձանագրությունների, որոնց տեսական հիմքը կրճատվում է մինչև ուղեղի նյութի նյարդապլաստիկության զարգացումը: Այն նպատակ ունի շտկելու սարսուռը, քայլվածքը, կեցվածքը, հավասարակշռությունը, մկանների տոնայնությունը և խոսքը:

Վերականգնողական տեխնիկան պետք է ուղղված լինի ոչ միայն պահպանված շարժիչ ունակությունների պահպանմանը, այլև նոր հմտությունների զարգացմանը, որոնք կօգնեն Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց հաղթահարել հաշմանդամությունը, ինչին նպաստում է Պարկինսոնի հիվանդության պարային և շարժողական թերապիայի ծրագիրը, որն աշխատում է ավելի քան 100 համայնք ամբողջ աշխարհի համար, ներառյալ Ռուսաստանը: Պարային թերապիան կարող է մասամբ լուծել Պարկինսոնի հիվանդության որոշակի խնդիրներ ՝ հավասարակշռության կորուստ, վատ համակարգվածություն, քայլվածքի փոփոխություն, սարսուռ, սառեցում, սոցիալական մեկուսացում, դեպրեսիա և անհանգստության մակարդակի բարձրացում:

Ըստ Պարկինսոնի հիվանդությամբ 52 հիվանդի ամերիկյան հետազոտության, արգենտինական կանոնավոր պարային պրակտիկան նվազեցնում է հիվանդության ախտանիշները, բարելավում հավասարակշռությունը և բարելավում Պարկինսոնի հիվանդության բարդ շարժումների կատարումը:

Դեղամիջոցները սկսում են սահմանվել հնարավորինս ուշ, երբ կան շարժիչային սահմանափակումներ, որոնք խանգարում են նորմալ կյանք վարելուն: Այս դեղամիջոցները կախվածություն են առաջացնում, և ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտին հասնելու համար պետք է դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններ ընդունել, ինչը հանգեցնում է բացասական կողմնակի ազդեցությունների: Հետեւաբար, Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը սովորաբար սկսվում է ավելի մեղմ դեղամիջոցներով, եւ նրանք փորձում են անցնել մեծ չափաբաժինների միայն շտապ անհրաժեշտության դեպքում: Օրինակ, լեվոդոպա դեղամիջոցներնշանակվում են վերջին ՝ չնայած դրանց բարձր արդյունավետությանը:

Վերջերս տարբերակները ակտիվորեն ուսումնասիրվում են նյարդավիրաբուժական բուժումպարկինսոնիզմ ՝ փոխպատվաստելով դոպամին արտադրող բջիջներ: Օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտության 2 տեսակ. ուղեղի խորը խթանման վիրահատություն(էլեկտրոդների իմպլանտացիա, որին հաջորդում է էլեկտրական խթանումը) և ստերեոտաքսիկ գործողություններ ենթակեղևային միջուկների տարածքում... Նման գործողությունների իրականացումը օգնում է նվազեցնել հիվանդության դրսևորումները, նվազեցնել մկանների կոշտությունը, կոշտությունը և նվազեցնել ընդունված դեղերի դեղաքանակը: Այս ամենը բերում է հիվանդի սոցիալական գործունեության բարելավման:

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և առողջական վիճակից և իրականացվում է միայն բժշկի կողմից Պարկինսոնի հիվանդության ամբողջական ախտորոշումից հետո: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել, բացի դեղամիջոցներ ընդունելուց, վարժություններ, դիետա, մերսման թերապիա, Տեխնիկան նույնպես օգտակար է, հատկապես վիտամին E եւ ՀԵՏ , նոտրոպիկ , արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ և այլ ամրացնող միջոցներ: Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիակիրառման դժվարությունների պատճառով օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում և ունի ընդգծված հակապարկինսոնիկ ազդեցություն ՝ նվազեցնելով մարմնի կոշտությունն ու շարժումների խստությունը, ինչպես նաև ունենալով հակադեպրեսանտ հատկություններ:

Բժիշկները

Դեղեր

Պարկինսոնի հիվանդության բարդությունները

Պետք է նշել, որ Պարկինսոնի հիվանդության առաջընթացին դա հանգեցնում է շարժիչային և հուզական խանգարումների, որն իր հերթին ուղեկցվում է սոցիալական հարմարվողականության սահմանափակումներով, ընկերների շրջապատի նեղացմամբ, շարժումների նվազումով և տնային աշխատանքներ կատարելու դժվարությամբ: Համակարգման խախտումը հանգեցնում է ընկնելու, որը ուղեկցվում է վնասվածքներով, անշարժությամբ `թոքաբորբով, ուստի մահը ամենից հաճախ տեղի է ունենում վերջինիս վրա, հինգերորդ փուլհիվանդություն.

Դիետա, սնուցում Պարկինսոնի հիվանդության համար

Աղբյուրների ցանկ

• Արտեմիև Դ.Վ., Գոլուբև Վ.Լ., Յախնո Ն.Ն. Պարկինսոնի հիվանդություն: Գրքում ՝ Նյարդային համակարգի հիվանդություններ: Տակ խմբ. Յախնո Ն.Ն. Մոսկվա. Բժշկություն; 2005 թ
• Գոլուբև V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. Պարկինսոնի հիվանդություն և պարկինսոնի համախտանիշ: Մ.: MED-press, 1999; 416 էջ:
• Իլարիոշկին Ս.Ն. Պարկինսոնի հիվանդության բուժման հիմնական սկզբունքները: RMJ 2004

Այս տարի լրանում է երկու հարյուր տարի այն օրվանից, երբ Jamesեյմս Պարկինսոնը հրատարակեց «Էսսե ցնցման կաթվածի մասին» հոդվածը ՝ մանրամասնելով այն հիվանդությունը, որը հետագայում անվանվեց նրա անունով: Այս երկու հարյուր տարվա ընթացքում հիվանդության պատճառների մասին վարկածները բազմիցս փոխարինել են մեկը մյուսին: Սկզբում բժիշկները կարծում էին. Խնդիրը միայն արտաքին ազդեցությունների մեջ է, որոնք ազդում են ուղեղի կառուցվածքների վրա: Հետո նրանք սկսեցին խոսել հիվանդության զուտ ժառանգական բնույթի մասին: Այժմ գիտնականները գնալով ավելի հակված են այն մտքին, որ Պարկինսոնի հիվանդության զարգացման գործում կարևոր են ինչպես նախնական նախատրամադրվածությունը, այնպես էլ արտաքին գործոնները:

Ինչ էլ որ լինի, հիվանդությունն ավելի հաճախ է ազդում տարեցների վրա, և դրա հաճախականությունը մեծանում է տարիքով: Եթե ​​60 տարեկանում հիվանդությունը հանդիպում է այս տարիքին հասած մարդկանց 1% -ի մոտ, ապա 80 տարեկանում `արդեն 4% -ի մոտ: 2015 թվականին աշխարհում կար 6 միլիոն հիվանդ, և ԱՀԿ -ն ակնկալում է, որ նրանց թիվը կկրկնապատկվի մինչև 2030 թվականը, իսկ մինչև 2050 թվականը `4 անգամ աճ: Ռուսաստանում Պարկինսոնի հիվանդության պաշտոնապես գրանցված դեպքերը մի քանի անգամ ավելի քիչ են, քան այլ երկրներում, բայց, ավաղ, դա չի նշանակում, որ մեր տարեց մարդիկ ավելի առողջ են, քան եվրոպացիները կամ ամերիկացիները, այլ միայն ախտորոշման հետ կապված խնդիրների մասին:

Հիվանդությունը չի խնայում ո՛չ աղքատներին, ո՛չ հարուստներին. Դրան զոհ են դարձել այնպիսի հայտնի մարդիկ, ինչպիսին է հայտնի բռնցքամարտիկ Մուհամեդ Ալին: կամ Michael J. Fox- ը, որը խաղացել է Back to the Future սերիալի գլխավոր հերոսին: Ինչպես բոլոր նեյրոդեգեներատիվ (նեյրոնային մահ) հիվանդությունները, Պարկինսոնի հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, բայց կայուն առաջընթաց է ունենում, վաղ թե ուշ առաջացնելով հաշմանդամություն: Բայց այս առաջընթացը կարելի է դանդաղեցնել:

Քանի որ Պարկինսոնի հիվանդության բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան վաղ է ախտորոշումը պարզ դարձել և բուժումը սկսվել է, եկեք խոսենք, թե ինչպես է դա դրսևորվում:

Նախակլինիկական դրսևորումներ

Ամեն ինչ սկսվում է նեյրոնների մահից, որոնք արտադրում են նեյրոհաղորդիչ դոպամինը: Նեյրոհաղորդիչները այն նյութերն են, որոնց միջոցով նյարդային բջիջները ազդակներ են փոխանակում ինչպես իրենց, այնպես էլ մկանային հյուսվածքի հետ: Պարկինսոնի հիվանդության առաջին նշանները `այսպես կոչված նախակլինիկական դրսևորումները, ի հայտ են գալիս հիվանդության ակնհայտ դառնալուց 6-10 տարի առաջ և, որպես կանոն, աննկատ են մնում:

Պարկինսոնի հիվանդության հարբեցողներ:

• հոտառությունը վատանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի,
• հայտնվում է փորկապություն,
• եթե հանկարծակի վեր կենաք կամ նստեք պառկած դիրքից, ճնշումը «նվազում է» (օրթոստատիկ հիպոթենզիա);
• տղամարդկանց մոտ սեռական գործառույթը նվազում է.
• զարգանում է դեպրեսիան,
• հաճախ մղձավանջներ են ունենում և շատ պայծառ, վառ. մարդը երազում շտապում է, ոտքերով հարվածում, կռվում, կարող է վիրավորել իրեն և ուրիշներին:

Մանրամասն կլինիկական պատկերը հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ դոպամիներգիկ նեյրոնների կեսից ավելին մահանում են, և մնում է դոպամինի նախնական մակարդակի 20-30% -ը:

Շարժիչային ախտանիշներ

Երկար ժամանակ շարժման խանգարումները (կամ շարժիչային ախտանշանները) համարվում էին Պարկինսոնի հիվանդության միակ դրսևորումները, և հենց դրանց համադրությամբ էր ախտորոշվում: Շարժման խանգարումները սկզբում հայտնվում են մարմնի մի կողմում, և միայն 2-5 տարի անց ազդում են երկու կողմերի վրա: Այս ասիմետրիկ սկիզբը դեռ համարվում է Պարկինսոնի հիվանդության ամենաճշգրիտ ախտորոշիչ նշաններից մեկը:

Բրադիկինեզիա

Կամ, ռուսերեն խոսելով, դանդաղ շարժում: Մարդու համար սկզբում դժվարանում է պլանավորել և կատարել փոքր գործողություններ ՝ կոճկել, գրել: Ձեռագիրը փոքր է դառնում, խոսքը հանգիստ է, մարում է: Հետո դժվարանում է ուտելը, խախտվում են հիգիենայի ընթացակարգերը: Արտաքինից կարող եք նկատել, որ հիվանդը քայլելիս իր ձեռքերը չի ակտիվորեն շարժում, ինչպես նախկինում (հիպոկինեզիա):

Նկարագրվում է մի դեպք, երբ 67-ամյա նախկին օդաչուն ուշադրություն է հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ ձեռքի շարժումներից ավտոմատ «ոլորումով» ժամացույցները դադարում են աշխատել, և մի քանի վերանորոգման խանութներ անսարքություն չեն հայտնաբերել: Նյարդաբանը պարզեց, որ տղամարդու մոտ մարմնի ձախ հատվածում առաջացել է հիպոկինեզիա, իսկ մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո նրա մոտ ախտորոշվել է Պարկինսոնի հիվանդություն: Փուլ I »

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, խոսքը և քայլվածքը դանդաղում են, դեմքի արտահայտությունները վատանում են:

Վաղ փուլերում բրադիկինեզիան կարող է հայտնաբերվել հատուկ թեստերի միջոցով.

1. Fournier թեստ... Քննվողին խնդրում են հնարավորինս արագ կատարել մի շարք շարժումներ ՝ նստել, ոտքի կանգնել, թեքվել և այլն: Նման թեստով շարժումների դանդաղությունը տեսանելի է դառնում բավականին վաղ:
2. Հպման թեստ... Հնարավորինս արագ և հնարավորինս մեծ ամպլիտուդով, հերթով բութ մատով և ցուցամատով հարվածեք սեղանին ՝ սկզբում մեկի, ապա մյուս ձեռքի: Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդությունը զարգանում է առաջին հերթին մի կողմից, և մի ձեռքի ուշացումը նկատելի է դառնում:
3. Խոզանակի սեղմման և սեղմման փորձարկում... Անհրաժեշտ է սեղմել և սեղմել բռունցքները հնարավորինս արագ: Տեմպերի տարբերությունը նույնպես հայտնաբերվում է բավականին վաղ:

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, մարդու համար դժվար է դառնում վեր կենալը, անկողնում շրջվելը: Քայլքը դառնում է մակերեսային և խառնաշփոթ: Հիվանդը կարող է դժվարանալ կանգ առնելուց հետո քայլ կատարել, նա կարծես «կպչում է»: Հետագայում բնորոշ « աղաչող դիրք»: Bռված ոտքեր և ձեռքեր, խոնարհված գլուխ:

Սարսուռ

Դող. Հիվանդների 40% -ի դեպքում այն ​​դառնում է Պարկինսոնի հիվանդության առաջին ախտանիշը, և դա նկատելի է հանգստի ժամանակ և անհետանում է շարժումների հետ: Բնորոշ դրսևորումներից է ձեռքերի ասիմետրիկ դողը, ինչպես «մետաղադրամ հաշվելը» կամ «գլորվող դեղահատերը»: Հետագայում նկատելի են դառնում ոտքերի և կզակի դողերը: Ձեռքերի ցնցումները, երբ փորձում են պահպանել որոշակի կեցվածք (կեցվածքի սարսուռ), կարող են առաջանալ հիվանդությունից ակնհայտ դառնալուց շատ տարիներ առաջ:

Կոշտություն

Կամ շարժումների խստություն: Մկանների տոնայնությունը մեծանում է: Եթե ​​փորձում եք ձեր ձեռքերը կամ ոտքերը շարժել հիվանդի հետևից, թվում է, թե նա գիտակցաբար դիմադրում է այդ փորձերին: Պարկինսոնի հիվանդության մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է «ատամնավոր անիվի երևույթը», երբ արտաքին ազդեցության տակ վերջույթը շարժվում է կարծես ցնցումներով, կարծես հոդի տեղում սայթաքող հանդերձանք կա:

Կեցվածքի անկայունություն

Մարդու համար դժվար է դառնում հավասարակշռության պահպանումը: Հաճախ, քայլելիս, մարմինը շարունակում է առաջ շարժվել, կարծես իներցիայով, ինչը կարող է անկում առաջացնել: Հիվանդը հաճախ սայթաքում է, նրան քայլելու համար անհրաժեշտ են օժանդակ միջոցներ:

Պարկինսոնի հիվանդության ոչ շարժիչային ախտանիշներ

Բացի շարժման խնդիրներից, դոպամինի անբավարարությունը առաջացնում է այլ խանգարումներ.

Cognանաչողական (ճանաչողական) գործառույթների փոփոխություններ.

• ռեակցիայի արագությունը նվազում է, դրսից հիվանդը կարծես «արգելափակված» է (բրադիֆրենիա);
• հոգնածության բարձրացում, դժվար է երկար ժամանակ կենտրոնացնել ուշադրությունը.
• «Աշխատանքային հիշողությունը» նվազում է. Անհնար է դառնում սովորել ինչ -որ նոր բան, նույնիսկ, առաջին հայացքից, տարրական:
• դժվար է դառնում պլանավորելը.
• զարգանում է մտածողության իներցիան. մարդը որոշումներ է կայացնում «ըստ տրորվածի» ՝ հաճախ չնկատելով, որ իրավիճակը փոխվել է, և հին ռազմավարությունները դարձել են ոչ ադեկվատ.
• վերջին փուլերում հիվանդների 80% -ը զարգանում է:

Emգացմունքային խանգարումներ

• հին հետաքրքրությունները անհետանում են, և նորերը չեն երևում.
• անտարբերություն;
• կորցնում է հաճույք ստանալու ունակությունը, ախորժակը նվազում է, ինքնասպանության մտքեր են հայտնվում.
• անհանգստության խանգարում, մինչև խուճապի հարձակումներ:

Քնի խանգարումներ

• անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ. անհանգստություն քնելիս, ինչը ստիպում է ձեզ շարժվել և արթնանալ;
• քնի ժամանակ ապնոէ (շնչառության դադարեցում);
• ցերեկային քնկոտություն;
• անքնություն;
• մղձավանջներ, որոնք ուղեկցվում են ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Painավի սինդրոմներ

Մկանների խստության պատճառով ցավը զարգանում է պարանոցի, ուսի հոդերի մկանների մեջ: Հաճախ այդ ցավերը տեղի են ունենում վաղ փուլերում, նախքան շարժման խանգարումների նկատելի լինելը: Հետեւաբար, հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է օստեոխոնդրոզ եւ նշանակվում է համապատասխան բուժում, որը պարզվում է անարդյունավետ է:

Տեսողության խանգարում.

• մթնշաղին դժվար է նավարկելը,
• դժվար է հարմարվել փոփոխվող լուսավորությանը.
• գույնի զգայունությունը վատթարանում է;
• հայտնվում են տեսողական պատրանքներ:

Փսիխոզներ

• հալյուցինացիաներ

Սովորաբար տեղի են ունենում հիվանդության վերջին փուլերում `բուժման ընթացքում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կտրուկ նվազեցնել հակապարկինսոնյան դեղամիջոցների դոզան:

Վեգետատիվ խանգարումներ

Այսպես թե այնպես, դրանք ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի գործունեության վրա: Ամենատարածվածներից, որոնք նկատելի են ուրիշների համար, դա մաշկի և մազերի ճարպակալման ավելացումն է, թեփը:

եզրակացություններ

Չնայած այն հանգամանքին, որ վիճակագրականորեն ենթադրվում է, որ հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում միջինում 60-65 տարեկան հասակում, Պարկինսոնի հիվանդության առաջին ոչ հատուկ նշանները զարգանում են շատ ավելի վաղ ՝ բնորոշ շարժիչային դրսևորումների ի հայտ գալուց 5-10-15 տարի առաջ: Unfortunatelyավոք, ամենից հաճախ այդ նշաններն աննկատ են մնում, կամ, եթե հիվանդը, այնուամենայնիվ, գնում է բժշկի, դրանք սխալ են մեկնաբանվում. Ախտորոշումը սխալ է, և բուժումը, համապատասխանաբար, անարդյունավետ է: Իրականում, այժմ չկան վաղ ախտորոշման մեթոդներ, երբ բուժումը լավագույնս կարող է դանդաղեցնել հիվանդության ընթացքը:

Աստիճանաբար զարգացող Պարկինսոնի հիվանդությունը ազդում է կյանքի բոլոր ոլորտների վրա, ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա հարազատների վրա: Ի վերջո, հիվանդը սկսում է մշտական ​​խնամքի կարիք ունենալ ոչ միայն շարժման հետ կապված խնդիրների պատճառով, այլև առավել հաճախ ավարտվող ճանաչողական խանգարման պատճառով:

Treatmentsամանակակից բուժումները կարող են դանդաղեցնել ախտանիշների առաջընթացը, բայց ոչ հարություն տալ մահացած նեյրոններին: Այնուամենայնիվ, դրանք օգնում են բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, օգնում են ավելի երկար ժամանակ պահպանել գործունեությունը և ինքնասպասարկման կարողությունը:

Պատճառները, ախտանիշները, փուլերը, ինչպե՞ս բուժել Պարկինսոնի հիվանդությունը:

Ինչ է դա?

Պարկինսոնի հիվանդությունկամ իդիոպաթիկ պարկինսոնիզմի համախտանիշ, դողացող կաթված -դանդաղ առաջադիմող քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություն:

Դա տեղի է ունենում նյարդային համակարգի առաջադեմ վնասման արդյունքում, որը բնութագրվում է բրադիկինեզիայով (կամավոր շարժումների դանդաղեցում), մկանների կոշտությամբ (մկանների տոնուսի բարձրացում, որն արտահայտվում է դիմադրողականություն շարժում կատարելիս դիմադրողականությամբ) և դողալով հանգստության ժամանակ:

Jamesեյմս Պարկինսոնը նկարագրեց վիճակը 1817 թվականին, երբ դիտում էր լոնդոնցիներին, որոնք քայլում էին փողոցով: Նա կարողացավ որոշել, որ պարկինսոնիզմը, ինչպես հետագայում կոչվելու էր կաթվածահարությունը, վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններին:

Հիվանդության էիթիոլոգիան (պատճառները)

Պարկինսոնի հիվանդության պատճառների վերաբերյալ վերջնական կարծիք չկա: Բժիշկները առանձնացնում են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել գլխուղեղի դեգեներատիվ փոփոխությունների առաջացում (ԳՄ).

• տարիքը (ծերացման ժամանակ նեյրոնների նվազումը կարևոր դեր է խաղում.
• ծանրաբեռնված ընտանեկան պատմություն (գենետիկ նախատրամադրվածությունը պարկինսոնիզմի զգալի պատճառ է);
• թունավոր նյութեր (ենթադրվում է, որ որոշ տոքսիններ կարող են վնաս հասցնել ուղեղի նեյրոններին և առաջացնել Պարկինսոնի հիվանդության զարգացում);

Այլ հնարավոր պատճառներ.

• վիրուսային էիթիոլոգիայի վարակներ;
• նեյրոինֆեկցիա;
• GM անոթների աթերոսկլերոզ;
• տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք;
• որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը (օրինակ ՝ հակափսիխոտիկներ);
• ԳՄ ուռուցքներ, որոնք կարող են հրահրող գործոններ լինել պարկինսոնիզմի զարգացման համար:

Որո՞նք են Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները:

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ զարգանալ, սակայն, այսպես թե այնպես, դրանք հանգեցնում են հաշմանդամության և ինքնասպասարկման հմտությունների: Հիվանդության առաջին դրսևորումներն են.

• ընդհանուր թուլություն, անտարբերություն, վատառողջության սուբյեկտիվ զգացում;
• քայլվածքը դառնում է անկայուն ՝ կարճ և անկայուն քայլերով.
• ձայնի տեմբրում փոփոխություն կա, և հնչյունների արտասանությունը խանգարում է. հիվանդը հակված է պատճառաբանելու ընթացքում միտքը մինչև վերջ չբերել.
• ձեռագրում կա փոփոխություն, որը դառնում է «երերուն».
• հիվանդը հակված է ընկնել, տեղի է ունենում տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ.
• հիվանդը հիմնականում դառնում է ոչ զգացմունքային («դիմակավորված դեմք»);
• նկատվում է մկանների ցավոտ լարվածություն ՝ դրանց տոնայնության բարձրացման պատճառով (մկանային կոշտություն);
• միակողմանի ցնցում `հետագայում երկու կողմերին անցումով;

Հիվանդության հետագա զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդության ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.

• ծանր կոշտությունը բնութագրվում է մկանների ցավոտ լարվածությամբ, որոնք ի վիճակի չեն համատեղ աշխատել, որի պատճառով հիվանդը զգում է մշտական ​​թուլություն, և ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս նկատվում է արագ հոգնածություն.
• «Դիմակման դեմք» - հիվանդը ոչ մի կերպ չի օգտագործում դեմքի մկանները, անընդհատ արտահայտությամբ դեմքն անթափանց է դառնում;
• կա վերին և ստորին վերջույթների մշտական ​​կիսաթեք դիրք: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է «պտտվող անիվի երևույթով». Երբ փորձում եք ուղղել ձեռքը կամ ոտքը, շարժումը դառնում է ընդհատվող:
• հիվանդը ունի սարսուռի հատուկ տեսակ `մատները շարժվում են, կարծես մետաղադրամներ են հաշվում: Ձեռքերի, ոտքերի և ստորին ծնոտի վրա սարսուռ է նկատվում նույնիսկ հանգստի ժամանակ, բայց անհետանում է, երբ հիվանդը քնած է.
• նկատվում է շարժումների արագության նվազում (բրադիկինեզիա), այդ իսկ պատճառով հիվանդները շատ ժամանակ են ծախսում սովորական առօրյա գործունեության վրա.
• հիվանդը սկսում է թեքվել `« դիմողի դիրքը »;
• ցավի սինդրոմը տարածվում է մարմնի ամբողջ մկանների վրա: Painավը տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի շարունակական ջղաձգման պատճառով;
• հիվանդը սկսում է անորոշ քայլել, հաճախ կորցնում է հավասարակշռությունը և ընկնում.
• մեկ պաշտոնում մնալու անկարողությունը.
• միզապարկի և աղիքի (փորկապություն) գործընթացը խաթարված է միզապարկի և աղիների ջղաձգման պատճառով.
• հիվանդը կընկնի ծանր դեպրեսիայի մեջ, կդառնա վախկոտ, անապահով, կվախենա հասարակական վայրերից, նկատվում են ճանաչողական խանգարումներ.
• ձայնը փոխվում է (դառնում է քթի, անհասկանալի): Հիվանդը կրկնում է նույն բառերը.
• քրտինքը խանգարում է ();
• տառապողները հաճախ տառապում են անքնությունից և մղձավանջներից:

Պարկինսոնի հիվանդության քանի՞ փուլ կա:

Պարկինսոնի հիվանդությունն իր զարգացման մեջ ունի երեք փուլ, որոնք տարբերվում են կլինիկական ախտանիշների ծանրությամբ.

1. Հիվանդության սկզբնական փուլը- այս փուլը մասամբ փոխհատուցվում է: Լոկոմոտորային համակարգի փոքր խախտումներ կան, սոցիալապես հիվանդը կարող է լիովին գոյություն ունենալ ինքնուրույն.
2. Ընդլայնված փուլ- կլինիկական ախտանշանները սուր արտահայտված են, հիվանդը դեղորայքային բուժման կարիք ունի.
3. Հիվանդության ուշ փուլ- հիվանդը ապակողմնորոշված ​​է սոցիալական ոլորտում, չի կարողանում նորմալ տնային աշխատանք կատարել. դեղորայքային բուժումը գործնականում ազդեցություն չունի:

Կա նաև ավելի նոր և ավելի գործնական դասակարգում ըստ Հեն-Յարի.

• Zրո փուլ- հիվանդության դրսևորումը դեռ չի առաջացել:
• Առաջին փուլ- կա չարտահայտված միակողմանի: Հիվանդը զգում է թուլություն, ավելացել է հոգնածություն: Սովորական գործունեությունը (օրինակ ՝ հագնվելը) սկսում է մի փոքր ավելի երկար տևել:
• Երկրորդ փուլբնութագրվում է գործընթացի տարածվածությամբ երկու կողմից ՝ թեթև ցնցում, միջքաղաքային մկանների կոշտություն: Դեմքը դառնում է «դիմակի նման» ՝ դեմքի մկանների պարտության պատճառով: Կարող է առաջանալ դիսֆագիա (կուլ տալու խանգարում), խոսքի խանգարում: Հիվանդը կարող է մի փոքր թափահարել գլուխը:
• Երրորդ փուլ- ախտանիշների դրսևորումը մեծանում է, բայց հիվանդը կարողանում է ինքն իրեն ծառայել: Քայլքը դառնում է աղալ և խառնվում: Հիվանդը լիովին կաշկանդված է շարժումներում (ձեռքերը սերտորեն սեղմված են մարմնին):
• Չորրորդ փուլ- արտահայտված հիպոկինեզիան և սարսուռը հանգեցնում են այն փաստի, որ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն հիգիենիկ միջոցներ ձեռնարկել իր նկատմամբ, դառնում է ֆիզիկական գործունեության լիովին անկարող: Հիվանդը կարող է հեշտությամբ կորցնել հավասարակշռությունը, ուստի նա հաճախ օգտագործում է աջակցություն:
• Հինգերորդ փուլ- առաջադեմ ախտանիշների պատճառով հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շարժվել, նշվում է միայն մահճակալի հանգիստը: Սայլակներ կարող են օգտագործվել: Dysանր դիսֆագիայի պատճառով հիվանդը կորցնում է զանգվածը, առաջանում է հյուծում:

Պարկինսոնի հիվանդության դասակարգում

Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան:

Եթե ​​հիվանդության զարգացումը տեղի է ունեցել առանց պատճառի, առանց նախապայմանների, ապա նյարդաբանը ախտորոշում է առաջնային պարկինսոնիզմ կամ իդիոպաթիկ պարկինսոնիզմի համախտանիշ.

Երկրորդային պարկինսոնիզմտեղի է ունենում նմանատիպ ախտանիշեր առաջացնող դեղամիջոցների ընդունման ֆոնի վրա, հարբեցողություն, ուղեղի վրա ազդող հիվանդություններ (հետինզաֆալիտիկ պարկինսոնիզմ) և ուղեղային շրջանառության խանգարումներ:

Պարկինսոնիզմ Պլյուս- անկախ այլասերված հիվանդությունների խումբ, որոնց կլինիկական դրսևորումը հիշեցնում է առաջնային պարկինսոնիզմը: Սա:

• բազմահամակարգային ատրոֆիա;
• cortico-basal degeneration;
• առաջադեմ գերմիջուկային կաթված:

Այս հիվանդությունները ենթակա չեն ուղղման հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներով:

Ըստ հիվանդության որևէ ախտանիշի առկայության կամ բացակայության, Պարկինսոնի հիվանդությունը դասակարգվում է.

• ծանր ցնցում ունեցող հիվանդություն;
• հիվանդություններ առանց ցնցումների;
• խառը ձև;
• հիվանդության ատիպիկ ձևը:

Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշում

Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդին ախտորոշելու համար նյարդաբանը պետք է մանրակրկիտ պատմություն հավաքի, հետազոտություն անցկացնի և գնահատի լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների մեթոդների արդյունքները:

Հարցման ընթացքում մասնագետը պետք է պարզի հետևյալ հարցերի պատասխանները.

• Ո՞ր շրջանում է ապրում այս հիվանդը:
• Ձեր հարազատներից որևէ մեկը ցնցումներ ունեցե՞լ է:
• Ե՞րբ է հիվանդը առաջին անգամ նկատել իր ախտանիշները:
• Ունե՞ք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ կամ հիվանդություններ, որոնք ազդում են ուղեղի հյուսվածքի վրա:
• Շարժողական համակարգի ի՞նչ խախտումներ է նկատում հիվանդը:
• Արդյո՞ք քրտինքը խանգարում է:
• Արդյո՞ք հիվանդն ունի անքնություն, որքա՞ն հաճախ է տրամադրությունը փոխվում:
• Դուք դեղեր ընդունե՞լ եք: Եթե ​​այո, ապա որոնք և ինչ չափաբաժնով:
• Արդյո՞ք հիվանդի ձեռագիրը փոխվել է առաջին ախտանիշի ի հայտ գալուց ի վեր:

Հիվանդին հետազոտելիս նյարդաբանը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի քայլվածքին, նրա շարժիչային գործունեությանը, սարսուռին, հույզերին:

Լաբորատոր հետազոտությունները մեզ չեն տա հիվանդության կոնկրետ պատկերը: Այս մեթոդը օգտագործվում է Պարկինսոնի ախտանիշներով նման հիվանդությունները բացառելու համար: Մակարդակը որոշվում է.

• գլյուկոզա ;
• և միզանյութ;
• խոլեստերին;
• լյարդի ֆերմենտներ (ֆերմենտներ);
• վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Սարսուռ կաթվածի ախտորոշման գործիքային մեթոդներ.

• Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա,որով որոշվում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը: Պարկինսոնի դեպքում այս ցուցանիշը նվազում է նորմայի համեմատ:
• Էլեկտրոմիոգրաֆիացույց է տալիս ցնցման ռիթմը:
• Պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիաներառում է ռադիոակտիվ դեղամիջոցի օգտագործումը ՝ որոշելու համար կուտակման աստիճանը սև առարկա և մերկաձև հատվածում: Այս ցուցանիշը նվազում է Պարկինսոնի դեպքում:
• Մեկ ֆոտոնի արտանետման CT(SPECT կամ SPECT), որը չափում է դոպամինի մակարդակը:
• ՄՌՏՊարկինսոնի հիվանդության ախտորոշիչ կարևոր հետազոտություն չէ, այնուամենայնիվ, հետագա փուլերում այն ​​կարող է բացահայտել արտափիրամիդային համակարգի կառուցվածքների ատրոֆիա: Միևնույն ժամանակ, ուղեղի ուռուցքներով և հիդրոցեֆալիայով Պարկինսոնի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար ՄՌՏ -ն առավելություն ունի այլ գործիքային հետազոտությունների մեթոդների նկատմամբ:

Կան նաև լրացուցիչ թեստեր ՝ Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշման համար: Դրանք կոնկրետ չեն, այնուամենայնիվ, մնացած տվյալների հետ մեկտեղ, ես կարող եմ օգնել նյարդաբանին ՝ ախտորոշման ձևակերպման հարցում: Օրինակ ՝ հիվանդը պետք է ձեռքերը մեկնի և մի քանի անգամ արագ սեղմի մատները բռունցքի մեջ, այնուհետև չփակվի: Հիվանդության առկայության դեպքում այդ շարժումները սիմետրիկ չեն կատարվի:

Պարկինսոնի հիվանդության բուժում

Պարկինսոնի դեպքում դեղորայքային բուժումը օգտագործվում է հիվանդության պատճառը վերացնելու համար `դոպամինի ընկալիչների մահը դադարեցնելու փորձ, ինչպես նաև նվազեցնելու ախտանիշները, որոնք խանգարում են բնականոն կյանքին:

Հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ

Հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներն են.

• Լեւոդոպա.

Այս դեղամիջոցը դոպամինի նախորդն է: Անմիջապես կենտրոնական նյարդային համակարգում դոպամինի վերածվելով ՝ Լևոդոպան փոխհատուցում է այս նյութի նվազեցված մակարդակը և հեռացնում Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները ՝ սարսուռ, կոշտություն, հիպոկինեզիա, դիսֆագիա և թուք:

Այս դեպքում Լեւոդոպան ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ.

• (լուծ կամ փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում);
• ախորժակի նվազում;
• ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա էրոզիայի առաջացում;
• ստամոքսի ցավ (գաստրալգիա);
• արյունահոսություն, եթե առկա է հիվանդի պատմություն.
• գլխապտույտ, անքնություն կամ ավելացած քնկոտություն, անհանգստության անհիմն զգացում (), դեպրեսիա, ատաքսիա;
• ցնցումներ;
• օրթոստատիկ փլուզում, արյան ճնշման նվազում;
• սրտի գործունեության ընդհատումներ;
• արագացված սրտի բաբախում;
• արյան մեջ լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում;
• օրական արտազատվող մեզի ծավալի ավելացում:

Լեւոդոպայի կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար օգտագործվում է Կարբիդոպա:

Դեղերի հաջորդ խումբը, որոնք օգտագործվում են Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար, դոպամինի ընկալիչների ագոնիստներն են (խթանիչներ): Սա:

• էրգոտի ալկալոիդների ածանցյալներ ( Բրոմոկրիպտին և պերգոլիդ);
• Պրամիպեքսոլ, Ռոպինիրոլ.

Այլ քիչ օգտագործվող հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ.

• ընտրովի MAO ինհիբիտորներ ( Սելեգիլին);
• կատեխոլ-օրթո-մեթիլտրանսֆերազի ինհիբիտորներ ( Տոլկապոն և Էնտակապոն);
• կենտրոնական նյարդային համակարգում դոպամիներգիկ փոխանցման խթանիչներ ( Ամանտադին, Մեմանտին, Պիրիբեդիլ).

Վիրաբուժություն

Կան նաև Պարկինսոնի հիվանդության վիրաբուժական բուժման մեթոդներ: Գոյություն ունի ստերեոտակտիկ վիրահատություն, որը ենթադրում է քայքայիչ գործողություններ `թալամոտոմիա (թալամուսի առանձին հատվածների ոչնչացում) և պալիդոտոմիա (գլոբուս պալիդուսի մասերից մեկի ոչնչացում); կիրառվում է ուղեղի խորը մասերի էլեկտրական գրգռում- ենթաթալամիկ միջուկի բարձր հաճախականությամբ գրգռում (վիրահատությունը բարդ է և ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, սակայն ճիշտ ընթացակարգով հիվանդները կկարողանան վերադառնալ իրենց սովորական ապրելակերպին); ներկայումս մշակման փուլում է ցողունային բջիջների օգտագործմամբ գենային թերապիան:

Ֆիզիոթերապիա և մերսում

Հիվանդության սկզբնական փուլերում դրանք են.

• քայլել;
• վերին վերջույթների ճոճում;
• քայլել;
• գոլֆ, բադմինտոն;

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշների առաջընթացով խորհուրդ է տրվում.

• շնչառական վարժություններ;
• squats;
• քայլել;
• կեցվածքի վարժություններ;
• ձգվող վարժություններ:

Որպես թերապիա Պարկինսոնի հիվանդության համար, մերսում:

• շոյում - կատարվում է հիմնականում մկանները հանգստացնելու և հետագա մանիպուլյացիաների պատրաստվելու համար.
• քսում - օգտագործելով այս մեթոդը, այն բարելավում է արյան շրջանառությունը և ավշային հոսքը, թեթևացնում է մկանների լարվածությունն ու կոշտությունը;
• հունցում;
• շարժում - այն կարող է լինել ակտիվ, պասիվ շարժումներ ՝ դիմադրողականությամբ.
• հարվածներ և ծեծ;
• շոյում;
• թրթռում.

Մերսումը պարկինսոնիզմի բուժման կարևոր մասն է, քանի որ այն օգնում է վերականգնել հենաշարժիչ համակարգի աշխատանքը, ինչպես նաև դրական ազդեցություն ունենալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Մերսման առաջարկվող հաճախականությունը ամեն օր կամ ամեն օր է:

Պարկինսոնիզմի սնուցում և դիետա

Պարկինսոնով հիվանդները պետք է հիշեն, որ անհրաժեշտ է ուտել դեղորայք ընդունելուց երկու ժամ հետո, որպեսզի դեղամիջոցները կարողանան առանց խոչընդոտների ներթափանցել փոքր աղիքներ և այնտեղից արյան մեջ ներծծվել հնարավորինս բարձր կոնցենտրացիայով `իրենց ազդեցությունը գործադրելու համար:

Սնուցումը պետք է լինի ճիշտ և հավասարակշռված ՝ համապատասխան քանակությամբ սպիտակուցի պարտադիր ընդունմամբ:

Այս հիվանդությամբ հիվանդները հաճախ տառապում են փորկապությունից, ինչը բացասական ազդեցություն է ունենում դեղորայքի ընդունման վրա: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ավելացնել սպառվող մրգերի եւ բանջարեղենի քանակությունը:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է հիշի հեղուկի նորմալ ընդունման մասին: Պետք է օրական 6-8 բաժակ ջուր խմել:

Դիսֆագիան Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական խնդիրն է ուտելու ընթացքում: Այս գործընթացը հեշտացնելու համար ձեզ հարկավոր է.

• մանրակրկիտ ծամել սնունդը;
• մի դրեք սննդի հաջորդ մասը, եթե նախորդը բավականաչափ չի ծամվել և կուլ չի տրվել.
• կուլ տալու ժամանակ խորհուրդ է տրվում մարմինը թեքել առաջ;
• պետք է ուղիղ նստել;
• մասերը պետք է լինեն փոքր, բայց սնունդը պետք է լինի հինգից վեց չափով.
• խորհուրդ է տրվում ջուր խմել ուտելու ընթացքում;
• սնունդը պետք է լինի հեղուկ կամ յուղալի;
• դուք չեք կարող ուտել չոր սնունդ (կոտրիչ, բլիթներ);
• բանջարեղենը պետք է մանրակրկիտ խաշած լինի, մրգերը պետք է մաքրվեն;

Ավանդական բժշկությունը Պարկինսոնի հիվանդության բուժման մեջ

Տանը Պարկինսոնի համախտանիշի բուժումը ժողովրդական միջոցներով նվազագույն թվով կողմնակի ազդեցություններ ունի, ինչը, անկասկած, գումարած է:

Բաղադրատոմս # 1:

300 գրամ չորացրած եղեսպակը պետք է տեղադրվի շղարշի տոպրակի մեջ և տեղադրվի դույլի մեջ: Հաջորդը, դուք պետք է եռացող ջուր լցնել դույլի եզրին և թողեք, որ այն եփվի ամբողջ գիշեր:

Նման լոգասենյակները պետք է ընդունվեն ամեն օր 5 անգամ:

Բաղադրատոմս # 2:

Կպահանջվեր.

• 4 վարդագույն ազդր;
• Դափնու տերև;
• սամիթ և մաղադանոս;
• կանաչ խնձորի կեղև,
• 1 թեյի գդալ Սեւ թեյ.

Բոլոր բաղադրիչները պետք է մանր կտրատվեն, խառնվեն և լցվեն 1 լիտր եռացող ջրով: Թող այն եփվի երկու ժամ: Արժե ամեն օր թեյի փոխարեն խմել ստացված դեղամիջոցը: Այս բաղադրատոմսը սահմանափակումներ չունի օգտագործման մեջ, ուստի այս թեյը կարելի է սպառել այնքան ժամանակ, քանի դեռ Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները չեն վերացել:

Բաղադրատոմս # 3:

Քրիզանթեմի ծաղիկները կարելի է պատրաստել բուսական թեյի պես և խմել առանց սահմանափակումների: Երկու ամիս թեյի կանոնավոր օգտագործումից հետո ձեռքի դողն անհետանում է:

Բաղադրատոմս # 4:

1 -ին փող. լ knotweed (թռչնի knotweed), երկու բաժակ եռացող ջուր են լցնում, որից հետո թեյը մի քանի ժամ թրմվում է: Այն պետք է ընդունվի կես ապակուց օրական 5 անգամ:

Բաղադրատոմս # 5:

Լորենու տերևները սովորական թեյի պես եփեք և խմեք առավոտյան: Մեկ ամիս օգտագործելուց հետո ընդմիջում կատարեք նույն տևողությամբ: Դասընթացի ընդհանուր տևողությունը 6 ամիս է:

Ո՞րն է Պարկինսոնի հիվանդության կանխատեսումը:

Unfortunatelyավոք, այս հիվանդությունը այլասերված հիվանդություն է, որը հակված է առաջընթացի: Ուղեղի քայքայված կառուցվածքները վերականգնելու համար բժշկությունը դեռ չի հասել զարգացման այնպիսի մակարդակի: Հետեւաբար, կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները կարող են առաջանալ յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ տարբեր տեմպերով ՝ ինչպես 20, այնպես էլ 5 տարվա ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, ժամանակին բժշկի այցելելը, նրա դեղատոմսերին խստորեն հետևելը և բոլոր նշանակումների կատարումը կարող են նվազեցնել Պարկինսոնի հիվանդության բացասական ախտանիշները, ինչպես նաև երկարացնել աշխատանքի և կյանքի տևողությունը:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Պարկինսոնիզմից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իմանալ դեգեներատիվ գործընթացների և հիվանդության ռիսկը մեծացնող գործոնների պատճառները, ինչպես նաև այն կետերը, որոնք կօգնեն խուսափել սարսափելի ախտորոշումից.

• Փորձեք չաշխատել այն ձեռնարկություններում, որոնց գործունեությունը կապված է թունավոր նյութերի հետ.
• Անհրաժեշտ է պահպանել ձեր անձեռնմխելիությունը `հակապատկեր ցնցուղ, կարծրացում, պատվաստումներ;
• Եթե ​​մարմինը տառապում է անոթային կամ էնդոկրին պաթոլոգիաներով, ապա սահմանված բուժմանը հետևելը կանխելու է պարկինսոնիզմը.
• Վնասվածքային աշխատանքի դեպքում անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության միջոցները. հնարավորության դեպքում սահմանափակել տրավմատիկ սպորտը կյանքում.
• Վերահսկել B, C, E վիտամինների, ֆոլաթթվի օրական ընդունումը;
• Առողջ հավասարակշռված դիետա;
• Կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն (մաքուր օդում քայլել, արագ և դանդաղ քայլել);
• Անհրաժեշտ է իմանալ և գործնականում կիրառել սթրեսի կանխարգելման մեթոդներ (մեդիտացիա, հանգստություն, աշխատավայրում միկրո դադարներ, շնչառական վարժություններ, օրվա պլանավորում, սիրելիների հետ շփում, լավ քուն);
• Գենետիկական հետազոտություն հանձնելը, եթե հարազատների շրջանում կան Պարկինսոնի հիվանդության դեպքեր.
• Կանայք պետք է ուշադիր հետեւեն հորմոնալ մակարդակին (էստրոգենի մակարդակի վերահսկում):

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշների ցանկացած դրսևորման համար դուք պետք է անհապաղ դիմեք նյարդաբանի ՝ թերապիան հնարավորինս շուտ սկսելու համար:

Առնչվող տեսանյութեր

Հետաքրքիր է