Hepatitis dengan alkohol berlalu dengan sendirinya. Gejala dan pengobatan hepatitis alkoholik. Perawatan hepatitis alkohol

Dengan perubahan bentuk dan volume hati pasien, terhadap latar belakang alkoholisme didiagnosis dengan hepatitis alkohol. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko sirosis yang berbahaya. Perawatan operasional penyakit ini diperlukan, penolakan minuman alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang ditandai.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis dari alkohol" muncul, yang menunjukkan karakteristik kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, berfungsi sebagai sirosis. Racun alkohol jatuh ke dalam hati, di mana asetaldehida, mempengaruhi sel-sel terbentuk. Penyakit ini menjadi kronis enam tahun kemudian dengan penggunaan etanol yang konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi pengembangan penyakit beracun berkontribusi pada penerimaan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Alkohol Hepatitis - Gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkohol berikut ini dibedakan:

1. Bentuk gigih - hasil yang disembunyikan, pasien tidak mencurigai penyakitnya. Tanda-tanda itu dapat melayani keparahan di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, rasa sakit di perut. Jenis ini terdeteksi menggunakan studi laboratorium, diperlakukan dengan penolakan alkohol dan ketaatan diet.
2. Bentuk progresif - dibentuk dengan tidak adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, fokus nekrosis (sel-sel benar-benar sekarat) diamati pada hati. Tanda menjadi: muntah, diare, demam, jaundice, sakit di sisi kanan. Tanpa perawatan, penyakit ini mengancam kematian akibat insufisiensi hati.

Tanda-tanda hepatitis alkohol

Tergantung pada pengembangan dan kursus penyakit, tanda-tanda khusus hepatitis dibedakan. Penyakit ini bisa tajam (jaundice, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama tampak cerah, dinyatakan (pasien bisa mendapatkan warna kuning, mengalami rasa sakit dan kerusakan), maka kursus kedua mungkin tanpa gejala dan diungkapkan lemah.

Hepatitis alkohol akut.

OAS, atau hepatitis alkohol akut dianggap sebagai penyakit progresif yang cepat yang menghancurkan hati. Bermanifestasi setelah tali jangka panjang. Pilih Empat Bentuk:

1. Yellowee adalah kelemahan, sakit di bidang hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Para pria memiliki penyakit kuning tanpa gatal-gatal, penurunan berat badan, mual. Hati meningkat, dipadatkan, halus, menyakitkan. Tangan pasien bergetar, asites, eritema, infeksi bakteri, kenaikan suhu mungkin muncul.
2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran tersembunyi.
3. Colastatic - jarang ditemukan, gejalanya melayani gatal yang kuat, kotoran yang tidak berwarna, penyakit kuning, urin gelap, dorongan buang air kecil.
4. Fulminan - Gejala Kemajuan, perdarahan, penyakit kuning, gagal ginjal dan hati ensefalopati diamati. Karena koma dan sindrom hepatorenal, kematian datang.

Alkohol kronis hepatitis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai dengan hepatitis alkohol kronis. Ini terdeteksi hanya dengan tes laboratorium - aktivitas transaminase, sindrom cholestasis diperiksa. Pada pengembangan tidak langsung penyakit menunjukkan kriteria ketergantungan alkohol:

• penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
• tanda-tanda pantang;
• meningkatkan alkohol dosis.

Cara mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali hepatitis di rumah dengan benar, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika setidaknya satu karakteristik dari aliran penyakit akut memanifestasikan dirinya, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung keterlibatan dalam alkoholisme, itu juga harus merujuk pada spesialis untuk memeriksa hati dan mendeteksi penyimpangan dalam fungsinya.

Jika penyakit ini tidak mulai dirawat tepat waktu, komplikasi dimungkinkan, sampai pada kematian pasien terhadap latar belakang nekrosis hati:

• tekanan darah tinggi;
• keracunan tubuh;
• hipertensi, varises;
• jaundice, sirosis.

Apakah hepatitis toksik terinfeksi

Menurut para dokter ini, hepatitis beracun beralkohol dianggap sebagai penyakit yang tidak perlu, karena muncul karena keracunan tubuh dengan bahan kimia. Ini berkembang terhadap latar belakang asupan jangka panjang dari minuman beralkohol dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi organisme pasien. Untuk pengobatan, penting untuk mengecualikan faktor akting destruktif dan meningkatkan fungsi tubuh.

Cara Mengobati Alkohol Hepatitis

Untuk melaksanakan pengobatan hepatitis alkoholik yang efektif, perlu untuk menolak minum alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Ini akan menunjuk terapi kompleks, termasuk:

• disinfeksi - Droppers, input pembersihan intravena atau oral obat;
• kunjungi psikolog, narcologist untuk menghilangkan kebiasaan berbahaya;
• diet energi, disarankan untuk menggunakan lebih banyak protein;
• perawatan operasional atau obat - dapat menghilangkan fokus nekrosis, mengambil metionin dan kolin untuk mengisi fungsi lipid organ;
• entri intramuskuler vitamin, kalium, seng, zat yang mengandung nitrogen;
• penggunaan kortikosteroid dengan penyakit parah;
• penerimaan hepatoprotektor (esensi, ursosan, heptral);
• penghapusan faktor etiologi;
• penerimaan antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau pengembangan bentuk penyakit yang parah.

Dokter melarangnya sendiri, karena lesi hati bisa serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak terkendali. Jika kasingnya sangat berat dan berjalan, mungkin memerlukan transplantasi hati, garis besar outlook medium. Sebagai penguatan perawatan setelah penghapusan gejala dan aliran akut, obat tradisional berdasarkan bunga jagung dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan ini digunakan:

• pengurangan dosis alkohol atau penolakan total;
• kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama perawatan;
• nutrisi yang tepat, kalori dan pemula yang lengkap.

Diet dengan hepatitis alkoholik hati

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol dalam sejarah klinis, penipisan tubuh diamati karena kurangnya nutrisi penuh. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi gravitasi pada hati, Anda memerlukan diet khusus. Diet dengan hepatitis alkoholik meliputi rekomendasi berikut:

• penolakan daging berminyak, sala, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
• larangan jamur, bumbu, dan saus, kue, roti putih, teh yang kuat, kopi;
• anda tidak dapat makan kacang, bawang, bawang putih, sorrel, lobak, gula-gula, es krim;
• jangan menyalahgunakan penerimaan air berkarbonasi, keju berminyak, keju cottage, krim asam, mentega;
• larangan kategori pada alkohol, nikotin;
• produk dapat disiapkan untuk pasangan, dipanggang, direbus;
• dimasukkan dalam diet porridges, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan ramping, keju pondok rendah lemak, ayam;
• ini berguna untuk makan sayur, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
• catu daya 5-6 kali sehari, terpisah - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu bagian penerima tamu, buah terpisah.

Alkohol hepatitis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 1 penduduk menengah Jerman menyumbang sekitar 9,5 liter alkohol per tahun, dan 10 liter per penduduk Rusia. Kesenjangannya kecil, tetapi jumlahnya sangat berbahaya, karena dengan konsumsi hot minuman aktif, seseorang berisiko mendapatkan sirosis hati, yang didahului oleh hepatitis alkohol. Penyakit ini berkembang dari konsumsi alkohol, yang mengarah pada kerusakan hati inflamasi, yang dapat tumbuh menjadi sirosis. Ini memiliki banyak bentuk, sulit didiagnosis, membutuhkan perawatan dan pemulihan jangka panjang.

Tentang apa itu hepatitis alkohol, apa gejala dan perawatannya yang sekarang akan kita ceritakan.

Jenis hepatitis alkoholik

Hepatitis alkohol dibagi menjadi beberapa spesies, yang tergantung pada gejala dan aliran penyakit. Pertimbangkan tanda dan fitur mereka.

Bentuk gigih

Dengan bentuk penyakit ini, sangat sedikit gejala hepatitis alkohol yang dimanifestasikan, dan pasien yang paling sering mengeluh tentang manifestasi tersebut:

• Mual dan bersendawa.
• Rasa sakit di sebelah kanan (di daerah hati).
• Berat di perut.

Kehadiran penyakit hati terdeteksi oleh laboratorium, setelah itu dokter yang hadir menunjuk diet dan sangat menyarankan untuk meninggalkan minuman beralkohol. Setelah setengah tahun, peningkatan kondisi pasien diamati, tetapi konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penyakit hati ini disertai dengan seseorang selama 5-10 tahun. Jika tidak mulai mengobati hepatitis alkohol pada tahap ini tepat waktu, maka mengalir formulir berikutnya - progresif.

Bentuk penyakit progresif

Formulir ini diamati pada 20% pasien yang menderita hepatitis alkohol, dan merupakan prekursor dari sirosis yang cepat. Gejala hepatitis alkohol dalam bentuk progresif diucapkan:

• Jaundice dan demam.
• Muntah dan diare.
• Nyeri kuat di hipokondrium kanan.

Gejala yang tidak spesifik dapat muncul, tahap penyakit yang sesuai (cahaya, sedang, berat). Jika Anda meninggalkan bentuk penyakit hati tanpa perawatan, pasien mengharapkan hasil yang fatal, penyebabnya menjadi kekurangan hati akut.

Bentuk penyakit dan penyebab perkembangannya

Menurut intensitas perjalanan penyakit, jenis tersebut dapat dibedakan:

Fitur dari program bentuk akut

Jenis penyakit ini diamati pada pasien yang menderita masalah hati lainnya (sirosis, hepatitis), tetapi secara teratur mengkonsumsi minuman beralkohol.

Disertai hepatitis alkohol akut dengan gejala-gejala berikut:

• Kelemahan yang sangat kuat.
• Keadilan.
• Rasa sakit pada hipokondrium.
• Mual dan muntah.
• Berat lebih rendah dan kursi ganti.

Hepatitis alkohol akut juga dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• Spesies penyakit kuning paling umum, gejalanya kelemahan, kuningnya kulit, demam, rasa sakit.
• Kolestatik ditandai dengan mortalitas tertinggi. Manifestasi penyakit ini disertai dengan kegelisahan, gatal, fender yang tidak berwarna dan urin gelap.
• Spesies fulminan berkembang dengan sangat cepat dan menyembuhkannya. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan, pasien 14-20 hari setelah transisi penyakit pada fase akut mati dari gagal ginjal hati.
• Laten, ditandai dengan aliran asimptomatik dan diagnostik kompleks.

Dalam semua kasus yang tercantum, ada peningkatan yang signifikan dalam hati, beberapa pasien menderita anoreksia.

Bentuk kronis.

Hepatitis alkohol kronis klasik berkembang dengan penggunaan alkohol secara teratur, tetapi tanpa penyakit hati yang bersamaan. Sulit untuk mengidentifikasi bentuk penyakit ini, bantuan dalam diagnosis akan mempelajari hati dan perubahannya, serta meningkatkan transaminase.

Hepatitis alkohol kronis berlangsung hampir tanpa gejala, dan pasien dapat mengeluh tentang ketidaknyamanan berikut:

• Berkurang nafsu makan dan mual.
• Tidur yang buruk, pria memiliki kelenjar payudara.
• Mengurangi aktivitas seksual.
• Rasa sakit pada hipokondrium kanan dan peningkatan hati.
• Bintang vaskular, kuku putih.

Perkembangan bentuk penyakit ini memberikan sering menggunakan alkohol untuk pria 70 g etanol murni untuk wanita selama 20 g.

Siapa yang ada di zona risiko?

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa sebagian besar alkohol, atau lebih tepatnya etanol, yang terkandung dalam perpecahan biskuit di dalamnya. Sekitar 20% etanol dibagi di perut, berubah menjadi asetaldehida. Zat ini menghancurkan sel-sel dan mengarah pada perubahan patologis pada organ internal. Perhatikan bahwa untuk wanita, alkohol sangat berbahaya, karena kemampuan perut seorang wanita untuk membelah etil dua kali lebih rendah daripada pria.

Sangat mungkin untuk mendapatkan hepatitis pada orang yang selama beberapa tahun menggunakan 100 g dan pembersih alkohol setiap hari. Dalam 50 ml vodka mengandung 20 g alkohol, ternyata dalam 250 ml - 100 g alkohol murni, dan ini sudah dosis berbahaya.

Juga, dokter membedakan alasan-alasan berikut yang dapat menghancurkan pengembangan penyakit:

1. Penggunaan lama alkohol (lebih dari 5 tahun).
2. Makan alkohol dalam jumlah besar.
3. Kecenderungan genetik.
4. Obesitas dan kebiasaan buruk.
5. Makan berlebihan, kurangnya makanan yang bermanfaat dengan kandungan protein tinggi.

Juga penyebab pengembangan penyakit menjadi ekologi yang buruk, melemahnya imunitas, makanan berkualitas buruk dan alkohol murah yang terbuat dari komponen kimia. Dan jika pasien minum antibiotik yang kuat dan obat-obatan lain, terus minum alkohol, maka itu juga jatuh ke dalam kelompok risiko.

Sekarang pertimbangkan bagaimana cara mengobati penyakit dan pulih setelahnya.

Bagaimana penyakit ini mendiagnosis?

Teknik laboratorium dan perangkat keras modern digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Metode. diagnostik tergantung pada keluhan pasien, gambar klinis dan bentuk penyakit. Misalnya, jika seseorang menderita dari bentuk penyakit laten, maka diperlukan biopsi, dan bentuk kronis. Ini akan mengidentifikasi ultrasonografi organ perut.

Paling sering, pasien dapat menetapkan studi laboratorium berikut:

1. Analisis umum darah dan urin.
2. Biokimia tes darah dan hati.
3. Analisis untuk mengevaluasi pembekuan darah dan kolesterol.

Tergantung pada sifat penyakit, ultrasonografi, MRI atau CT dapat ditunjuk, tetapi cara-cara ini tidak efektif. Pilihan terbaik. Diagnostik adalah biopsi.

Fitur perawatan

Biasanya, pengobatan dimulai setelah diagnosis. Faktor utama untuk pengobatan alkohol hepatitis adalah diet, dalam kasus ini tabel terapeutik nomor 5 diresepkan, kita akan menceritakannya lebih lanjut.

Untuk pengobatan alkohol, hepatitis menggunakan obat-obatan tersebut:

1. Terapi desinfektan dapat ditugaskan, di mana obat-obatan diperkenalkan secara intravena. Terapi membantu membersihkan tubuh, meningkatkan daya tahan dan mempersiapkan pasien untuk perawatan obat.
2. Terapi metabolik dan koheren bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel organisme.
3. Persiapan yang membantu sel-sel hati untuk mempertahankan aktivitas, serta berkontribusi pada regenerasi cepat mereka.
4. Persiapan yang merupakan analog hormon korteks adrenal. Kelompok narkoba ini menekan produksi antibodi dan proses inflamasi, mencegah jaringan parut jaringan.
5. Secara alami, untuk pengobatan setiap hepatitis alkohol, pasien ditunjuk kursus vitamin, di antaranya vitamin A, B, C, E dan lainnya ditunjuk. Penyakit ini disertai dengan kemunduran pada fungsi hisap zat yang bermanfaat.

Obat-obatan yang disebutkan di atas diresepkan oleh dokter, dosis dan durasi penerimaan dihitung secara individual, tergantung pada bentuk penyakit, kesejekannya, kepatuhan diet. Perhatikan bahwa perlu untuk meninggalkan penggunaan etil, jika tidak terapi tidak akan efektif.

Fitur Tabel Terapi Nomor 5

Satu set diet untuk berbagai penyakit dikembangkan oleh Pessner Gizi Soviet, dan meskipun mereka secara aktif dikritik hari ini, tetapi penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam perawatan spesies yang berbeda Hepatitis alkohol. Secara khusus, dengan penyakit ini, tabel penyembuhan No. 5 digunakan untuk membantu memecahkan masalah seperti itu:

1. Memulihkan fungsi hati.
2. Pemulihan saluran bilier.

Menu diet membuat hati, menghilangkan beban dari itu dan meningkatkan pekerjaan obat-obatan. Pertimbangkan daftar produk yang dilarang:

Produk roti dan tepung yang sangat segar.
Semua varietas lemak ikan dan daging.
Kaldu yang kuat: ikan daging, jamur, okroshka, sup.
Setiap produk asap, tajam dan terlalu asin.
Produk susu dan susu dengan lemak tinggi.
Telur dilas kacau atau digoreng.
Tanaman kacang, saus tajam dan berlemak.
Es krim, cokelat dan permen, produk dengan krim.

Diet kaya akan makanan protein (keju pondok, daging, ikan), tetapi semua hidangan seharusnya tidak disiapkan lemak untuk pasangan atau dalam foil dalam oven.

Kandungan kalori dari diet adalah sekitar 3.000 kkal., Jumlah protein harian adalah 90 g, karbohidrat 400 g, dan lemak 80 g, tetapi 30% dari mereka harus menanam. Pasien harus digunakan untuk 3-4 liter cairan untuk digunakan hingga 3-4 liter, mengurangi jumlah garam menjadi 4 dengan cara ini, itu membongkar organ vital, tubuh dihapus, dan durasi diet, dan durasi diet bisa 14 dan 21 hari.

Berapa pengobatan yang diambil?

Dengan penanganan tepat waktu ke rumah sakit dan penolakan awal kebiasaan buruk, Anda dapat membuat perkiraan yang menguntungkan. Hati dapat memulihkan, sehingga pengobatan hepatitis alkohol pada tahap awal memberikan hasil yang baik, dan pasien dapat melupakan pasien tentang penyakit yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama.

Tetapi ingatlah bahwa dengan penyembuhan yang sukses, perlu untuk menghindari penggunaan alkohol, jika tidak, Anda dapat lagi berada di bawah pipet. Dan dalam kasus-kasus yang diluncurkan khususnya, kemungkinan hasil fatal meningkat.

Bagaimana cara menghindari penyakit ini?

Untuk menghindari sebagian besar penyakit hati, itu cukup untuk tidak menggunakan minuman beralkohol, menghilangkan makanan berlemak dari menu Anda, cobalah merokok lebih sedikit. Tetapi bahkan jika Anda jarang menggunakan alkohol, dan keesokan paginya, setelah pesta, mereka merasakan rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, maka jangan menunda kampanye ke dokter, karena mungkin manifestasi dari gejala alkohol pertama hepatitis.

Alkohol hepatitis.

Alkohol hepatitis. - Ini adalah perubahan patologis dalam hati, ditandai dengan tanda-tanda peradangan, distrofi lemak, fibrosis menyebabkan efek toksik pada organ metabolit alkohol. Dengan kelanjutan dari tindakan faktor etiologis, perubahan hati ditransfer ke sirosis - kerusakan ireversibel. Tingkat keparahan penyakit ini didefinisikan sebagai dosis dan kualitas dan durasi alkohol. Hepatitis dapat mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Perawatan ditujukan untuk meninggalkan alkohol, penyediaan diet agak kalori dan bergizi, normalisasi keadaan fungsional hati.

Umum

Alkohol hepatitis adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit alkohol hati, yang dalam gastroenterologi modern, bersama dengan fibrosis alkohol, mengacu pada prekursor atau manifestasi awal dari sirosis hati. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang dalam lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol secara teratur. Patologi berlangsung sambil melanjutkan penggunaan minuman beralkohol.

Penyebab alkohol hepatitis adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Pada pria, kerusakan hati dapat mengembangkan 50-80 gram alkohol per hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Tingkat perkembangan dan perkembangan penyakit ditentukan oleh jumlah, frekuensi alkohol, kualitas minuman konsumsi, karakteristik individu tubuh, durasi pelecehan.

Probabilitas mengembangkan kerusakan alkohol pada hati lebih tinggi pada individu yang memiliki fitur genetik enzim, memetabolisme alkohol, memiliki hepatitis virus pasien, serta dengan defisiensi gizi awal.

Asupan alkohol disertai dengan metabolisasi di hati ke asetaldehyde, yang memiliki properti untuk merusak hepatosit (sel-sel hepatik). Caskade reaksi kimia yang diluncurkan dalam tubuh zat ini menjadi penyebab hipoksia hepatosit, dan pada akhirnya - kematian mereka. Sebagai hasil dari kerusakan alkohol beracun pada hati dalam kainnya, proses inflamasi difus berkembang.

Klasifikasi

Hepatitis alkohol mungkin memiliki kursus yang persisten atau progresif. Aliran yang persisten adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sedangkan dalam kondisi penghentian kerusakan alkohol pada sel-sel hati dapat dibalik. Kelanjutan alkohol mengarah pada transisi ke bentuk progresif.

Formulir progresif (dibagi menjadi tingkat aktivitas ringan, sedang dan serius) ditandai dengan lesi nekrotik skala kecil dari hati, yang sering masuk ke sirosis. Perawatan tepat waktu Formulir ini mengarah pada stabilisasi proses, residu fenomena disimpan.

Tergantung pada aliran, hepatitis alkohol akut dan kronis diisolasi. Aliran akut ditandai dengan lesi hati progresif akut. Sekitar 70% kasus penyalahgunaan berkepanjangan menyebabkan hepatitis yang tepat, yang dalam 4% kasus dengan sangat cepat masuk ke sirosis. Formulir ini dapat mengalir dalam varian berikut: laten, kuning, kolestatik dan fulminant. Varian berat hepatitis alkohol akut lebih sering berkembang terhadap latar belakang sirosis yang ada setelah pakan parah.

Gejala hepatitis alkoholik

Varian aliran laten tidak memiliki gejala karakteristik. Pasien merasakan keparahan pada hipokondrium di sebelah kanan, mual ringan. Opsi ini biasanya terdeteksi sesuai dengan hasil studi laboratorium (peningkatan transaminase). Perumusan diagnosis akhir membutuhkan biopsi.

Opsi aliran Jaundice paling sering. Tanda-tanda karakteristik adalah keluhan kelemahan yang diucapkan, anoreksia, rasa sakit di bidang hipokondrium kanan, diare, mual, muntah, penurunan berat badan, kulit menguning, memindai. Dimungkinkan untuk meningkatkan suhu tubuh. Hati meningkat, halus (dengan cirrhosis - buggy), ketika palpasi menyakitkan. Deteksi gejala-gejala seperti itu seperti splenomegali, asites, palman eritema (kemerahan telapak tangan), telegangektas, bersaksi dengan latar belakang sirosis yang ada.

Versi kolestatik dari hepatitis alkohol kurang umum, tanda-tanda karakteristiknya adalah gatal-gatal kulit yang intens, perubahan warna kotoran, penyakit kuning, penggelapan urin. Opsi ini memiliki aliran yang berlarut-larut. Versi Fulminan ditandai dengan perkembangan cepat sindrom hemoragik, perubahan ekspres di spidol laboratorium. Terhadap latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya bisa mematikan.

Kursus kronis hepatitis alkohol ditandai oleh tingkat keparahan sinis dan penanda laboratorium moderat. Diagnosis didasarkan pada fitur karakteristik yang terdeteksi pada biopsi hati, yang menunjukkan adanya peradangan dengan tidak adanya sirosis.

Diagnostik.

Diagnosis alkohol hepatitis dapat dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Kursus cahaya penyakit tidak dapat disertai dengan gejala tertentu, dan dimungkinkan untuk mencurigai hanya ketika perubahan indikator laboratorium terdeteksi.

Tanda-tanda laboratorium bentuk akut adalah leukositosis, lebih jarang leukopenia (dengan efek toksik alkohol pada sumsum tulang), anemia yang kekurangan B12, dipercepat esp, serta peningkatan penanda kerusakan hati. Studi Hati Ultrasonik mengungkapkan peningkatan ukurannya, inhomogenitas struktur, konturnya lancar. Pencitraan resonansi magnetik (hati MRI) menentukan aliran darah hepatik, menyertai kerusakan pankreas.

Dalam bentuk kronis, studi ultrasonografi hati mengidentifikasi peningkatan hati minor atau sedang, peningkatan echogenisitasnya, keseragaman struktur. Indikator laboratorium berubah secara moderat. Biopsi hati selama kerusakan alkohol memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik peradangan, fibrosis, nekrosis. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya.

Identifikasi tanda-tanda kerusakan hati selama survei harus dikombinasikan dengan data anamnestik yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta adanya ketergantungan, penyalahgunaan. Ini sulit karena dokter tidak selalu memiliki informasi pasien penuh. Itulah sebabnya kerabat harus tertarik untuk mengumpulkan anamnesis lengkap, karena pasien sering secara signifikan meningkatkan jumlah minuman beralkohol yang dikonsumsi.

Tanda-tanda eksternal karakteristik penyakit alkohol (alkoholisme) terungkap: kepribadian, tremor, bahasa, usia, atrofi otot otot-otot sabuk bahu, dupuitren kontraktur (perubahan fibrosa dalam tendon kelapa sawit) , efek periferal sistem saraf, organ target lainnya (ginjal, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Pengobatan hepatitis alkoholik

Terapi penyakit ini harus kompleks. Arah utama perawatan adalah menghilangkan faktor kerusakan, penunjukan diet yang sesuai, perilaku terapi obat. Setiap bentuk hepatitis alkohol terutama membutuhkan penghentian faktor etiologis - alkohol. Tanpa penolakan alkohol, perkembangan kerusakan tidak bisa dihindari. Dengan bentuk cahaya ini, itu sudah cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan hati.

Alkohol Hepatitis disertai dengan mayoritas pasien dengan kekurangan gizi. Kerusakan yang lebih sulit pada hati, semakin banyak kegagalan kenabian. Nilai energi dari diet harian sekitar 2000 kalori direkomendasikan. Kandungan protein harus 1 g per kilogram massa. Aliran vitamin yang memadai wajib, asam lemak tak jenuh. Dalam kasus anoreksia, probe enteral atau nutrisi parenteral diresepkan. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (pengeluaran saham protein perkotaan), meningkatkan metabolisme jaringan otak.

Terapi obat mencakup tujuan obat fosfolipid esensial, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memiliki efek antioksidan, memperlambat fibrosis hati, mempercepat regenerasi sel-selnya. Juga, dengan kerusakan alkohol, terutama bentuk kolestatik, persiapan asam ursodeoxycholic, yang memiliki efek sitoprotektif diresepkan. Untuk mencapai efek antioksidan, memblokir asetaldehyde, kerusakan membran sel diresepkan hepatoprotektor yang mengandung silimarine.

Pengobatan formulir akut mencakup pelaksanaan terapi disinfektan, pengenalan solusi penggantian plasma, koreksi gangguan elektrolit. Dengan aliran parah dengan sindrom insufisiensi sel hepatik, glukokortitikosteroid digunakan. Pengobatan bentuk kronis dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada hati. Kehadiran fibrosis membutuhkan pengabaian penuh alkohol. Terapi pengobatan mencakup tujuan obat-obatan yang bekerja pada proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prediksi dan pencegahan

Dasar untuk pencegahan alkohol hepatitis adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerusakan yang ada pada hati - kegagalan total. Pada pasien dengan keparahan ringan dan menengah hepatitis alkohol, dengan pemutusan hubungan intim asetaldehida, perkiraannya baik - dimungkinkan untuk menyelesaikan pemulihan fungsi hati. Saat ini, obat yang sangat efisien digunakan untuk mengobati patologi ini, yang memungkinkan Anda untuk menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama, mencegah transisi ke sirosis.

Perlakuan harus dilakukan oleh ahli hepatologi atau ahli gastroenterologi bersama dengan psikoterapis dan narrainologi, karena faktor penentu adalah penolakan alkohol. Dengan kelanjutan dari tindakan faktor etiologis, penyakit ini rumit oleh sirosis hati. Ini adalah negara yang ireversibel, yang merupakan tahap akhir dari kerusakan alkohol. Dalam hal ini, perkiraannya tidak menguntungkan. Pada pasien seperti itu, risiko tinggi terkena karsinoma hepatoseluler.

Gejala dan pengobatan hepatitis alkoholik

Alkohol hepatitis - perubahan patologis di hati, yang disertai dengan tanda-tanda inflamasi, distrofi berlemak. Etiologi disebabkan oleh efek toksik secara teratur pada zat besi metabolit alkohol. Dengan ketergantungan alkohol dari waktu ke waktu, sirosis berkembang, kanker primer.

Jika proses cirrotic hanya berkembang pada pecandu alkohol dengan "pengalaman", maka 50 g alkohol untuk waktu yang lama sudah cukup untuk mengembangkan alkohol hepatitis untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun. Menurut statistik resmi, mortalitas karena aliran hepatitis akut adalah 20-60%, didasarkan pada perjalanan penyakit.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis alkohol, gejala mana yang dimanifestasikan oleh patologi, diagnosis dan fitur pengobatan obat - secara rinci dalam artikel tersebut.

Hati dan alkohol

Konsumsi produk alkohol secara berlebihan secara teratur mengarah pada keracunan tubuh manusia. Alkohol dalam dosis besar - racun untuk seseorang. Dalam jumlah kecil, etanol diproduksi oleh organisme itu sendiri, mengambil bagian aktif dalam sejumlah proses biologis dan kimia.

Jumlah alkohol dianggap racun, yang melebihi dosis harian yang aman. Jadi, itu lebih dari 30 ml alkohol dari 40% derajat (vodka, wiski), dari 75 ml 17% minuman (anggur kencang), dari 100 ml 11-13% alkohol (sampanye) dan lebih dari 250-330 Bir ML.

Selain itu, bahkan situasinya disebut situasi ketika seseorang tidak memiliki alkoholisme, tetapi mengkonsumsi dosis di atas 4-5 kali seminggu.

Setelah konsumsi minuman beralkohol, tubuh mencoba menyingkirkan zat beracun - proses pemisahan dimulai pada rongga mulut, maka etanol dinetralkan di perut. Tingkat ini disebabkan oleh asupan makanan, keasaman jus lambung. Karena reaksi lambung, komponen terbentuk - asetaldehida, yang memiliki pengaruh tumit.

Sisanya yang lain berasal dari paru-paru, memasuki hati. Di sana, etanol pertama kali ditransformasikan menjadi asetaldehida, setelah asam asetat. Yang terakhir tidak membahayakan, karena setelah beberapa reaksi biokimiawi terurai menjadi komponen dalam bentuk air dan karbon dioksida.

Patogenesis penyakit

Dengan penggunaan alkohol yang konstan, fungsi hati enzim memburuk.

Ini didasarkan pada fakta bahwa asetaldehida merusak sel-sel hepatik, transformasi lemak (steatosis) diamati.

Proses terjadi sebagai berikut:

• Asam lipid terbentuk dalam sel hepatik. Ketika etanol jatuh ke dalamnya, prosesnya rusak.
• Besi anggap pelanggaran proses alami sebagai reaksi inflamasi, sehingga konsentrasi flf yang tinggi dibentuk di dalamnya.
• Ketika konten TNF meningkat, trigliserida menumpuk.

Etanol juga mengarah pada terjadinya sindrom kolestatik. Pasien mengembangkan fibrosis tahap awal. Ini bersifat reversibel, tetapi jika tidak menghilangkan efek etanol, maka segera penyakit ini mulai berkembang.

Bentuk dan varietas hepatitis alkoholik

Hepatitis dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - alkohol dan non-alkohol (dalam kategori ini termasuk penyakit yang menular dan virus yang dapat ditularkan dari orang sakit). Dengan aliran, klasifikasi diwakili oleh dua bentuk - hepatitis akut - didiagnosis dengan alkoholisme pada 70% dari lukisan klinis dan non-peluang aliran kronis.

Bentuk dan gejala akut

Alkohol hepatitis adalah konsekuensinya pengaruh negatif Alkohol, untuk menginfeksi jenis penyakit seperti itu, orang tidak bisa.

Gejala alkoholik hepatitis akut yang paling sering dimanifestasikan pada pria yang menderita ketergantungan alkohol 3-5 tahun. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, kursus akut penyakit memanifestasikan dirinya beberapa hari pesta. Dalam hal ini, keracunan terkuat, respons inflamasi dan proses destruktif di hati terungkap.

Seringkali, bentuk alkohol dari hepatitis muncul terhadap latar belakang sirosis hati yang sudah ada (penyebab pembangunan tidak selalu menonjolkan alkohol). Faktor provoking tambahan termasuk merokok, nutrisi yang tidak tepat, menerima obat obat yang berdampak buruk pada fungsi hati.

Untuk pertama kalinya hepatitis asal alkohol memanifestasikan dirinya setelah mengonsumsi dosis alkohol yang signifikan.

Gejala bentuk akut:

1. Mual, muntah.
2. Mengikat rongga mulut.
3. Kehilangan selera makan.
4. Suhu tubuh meningkat menjadi 38 derajat.
5. Rasa sakit di bidang proyeksi hati.
6. Gangguan saluran pencernaan.
7. Peningkatan pembentukan gas.
8. Kelemahan.
9. Gangguan mental.

1-3 hari setelah deteksi tanda-tanda klinis, jaundice diamati - membran lendir, protein mata dan penutup kulit menjadi warna kuning.

Durasi bentuk tajam bervariasi dari 3 hingga 5 minggu. Dengan bentuk cahaya biokimia darah, ada kasus yang relatif normal, dalam kasus berat, indikator utama analisis meningkat dalam puluhan kali, ada tanda-tanda insufisiensi seluler hati. Untuk menentukan tingkat kerusakan, ultrasonografi dilakukan, CT.

Bentuk tergantung pada aliran penyakit akut

Dalam praktik medis, ini mengalokasikan klasifikasi hepatitis akut yang berasal dari alkohol tergantung pada aliran.

Alkohol Hepatitis: Rekomendasi Klinis Akut dan Kronis

Alkohol Hepatitis dianggap sebagai varian utama patologi alkohol tubuh. Dia, seperti fibrosis beralkohol, adalah harbingo sirosis yang sangat diperlukan.

Apakah hepatitis alkohol terinfeksi

Beberapa percaya bahwa semua penyakit hati yang serius menular. Bagian kebenaran di dalamnya adalah - hepatitis B dan C ditransfer ke parenterer. Seringkali ada kasus ketika penyakit ini disebabkan oleh virus sedang sekarat.

Alkohol Hepatitis: Seberapa besar Anda hidup dengannya

Banyak orang penyalahgunaan minuman beralkohol berpikir bahwa mereka dapat melakukan ini tanpa konsekuensi serius bagi tubuh mereka. Mereka percaya bahwa ketika tanda-tanda pertama patologi hepatik muncul, mereka akan membuang minuman, dan kesehatan mereka akan normal.

Patogenesis penyakit

Di antara semua penyakit hati alkohol (ABP), hepatitis alkohol menempati tempat khusus. Probabilitas perkembangannya memiliki ketergantungan langsung pada frekuensi penggunaan minuman yang mengandung alkohol dan volumenya. Tidak masalah bahwa orang tersebut minum - bir, vodka, anggur atau wiski.

Penyakit ini berkembang perlahan: Jika Anda secara teratur menggunakan dosis kritis minuman yang mengandung etanol, hati pada awalnya obesitas. Setelah periode waktu yang cukup lama, distrofi berlemak ditransformasikan ke dalam steatogeptite alkohol, dan itu akan mengakhiri semua sirosis hati.

Penyebab diagnostik dan metode

Mereka yang melecehkan alkohol selama 5-7 tahun, spesialis mendiagnosis bentuk kronis alkohol hepatitis. Tingkat perkembangan penyakit ini secara langsung tergantung pada keberadaan faktor keturunan dan kesehatan pasien.

Namun, menurut penelitian yang dilakukan, penerimaan harian bahkan 50 g. Alkohol untuk waktu yang lama mampu menjadi dorongan untuk pengembangan hepatitis alkohol. Data ini, pertama-tama, milik pria. Pada wanita, penyakit ini terjadi 2 kali lebih cepat, dan dosis alkohol, mampu memprovokasi perkembangannya, juga kurang.

Diagnosis alkohol hepatitis itu mudah: Anda hanya perlu mencari tahu berapa lama dan pada volume apa seseorang menggunakan alkohol.

• Jika berat seseorang adalah 70 kg, dan setiap hari selama tahun ia minum 150-180 ml vodka, itu berarti bahwa sudah ada perubahan karakteristik pada hati.
• Jika pengalaman alkohol pria memiliki lebih dari 3 tahun, seseorang dapat dengan berani mengatakan bahwa itu adalah "pemilik" dari ketidakcukupan hati dalam bentuk kronis.

Diagnosis "alkohol hepatitis" sederhana. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengetahui sejarah, periksa dan minta pasien.

Jenis hepatitis alkoholik

Bentuk gigih

Bentuk gigih hepatitis alkohol paling sering mengalir tanpa gejala yang jelas. Untuk waktu yang lama, seseorang tidak curiga hati-Nya sakit.

Secara berkala, dia merasa:

• gravitasi di bidang hypochondrium kanan;
• mual kecil dan bersendawa;
• ketidaknyamanan di area perut.

Bentuk penyakit yang gigih ini dapat dideteksi menggunakan studi laboratorium. Ditemukan tepat waktu, itu baik untuk diobati. Jika Anda mematuhi diet yang diresepkan dokter dan berhenti minum alkohol, meningkatkan kesejahteraan akan datang dalam 6 bulan pertama.

Bentuk progresif

Hepatitis alkohol progresif adalah pertanda sirosis hati. Patologi semacam itu terjadi pada 20% pasien yang menderita hepatitis alkohol.

Di hati pasien, sel-sel mulai mati dengan cepat, kadang-kadang fokus nekrosis terbentuk, keadaan kesehatan manusia memburuk tajam.

Fitur karakteristik dari penyakit ini meliputi:

• muntah dan diare, bersaksi terhadap kerusakan toksik pada tubuh;
• demam;
• penyakit kuning;
• rasa sakit di hipokondrium kanan.

Bentuk akut.

Alkohol Hepatitis, tergantung pada tingkat intensitas perkembangan patologi, dibagi menjadi akut dan kronis.

Bentuk akut penyakit didiagnosis pada pasien yang sudah memiliki masalah tertentu dengan hati (sirosis, hepatitis kronis), tetapi terus menggunakan minuman beralkohol.

Penyakit ini dapat terjadi dalam salah satu dari empat bentuk:

• penyakit kuning;
• fulminant;
• terpendam;
• kolestatic.

Bentuk jaundice dari hepatitis alkohol adalah salah satu yang paling umum. Pada saat yang sama pada pasien:

• kulit kuning dan selaput lendir;
• ada kelemahan dan mual;
• kursi rusak;
• ada rasa sakit di bidang hypochondrium kanan;
• membuka muntah;
• beratnya berkurang.

Fase eksaserbasi hepatitis laten tidak memiliki gejala yang diucapkan. Penyakit ini dapat diidentifikasi hanya setelah melakukan studi laboratorium tertentu: tes darah akan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat transaminase, hasil biopsi adalah adanya proses inflamasi yang berkembang di hati.

Untuk bentuk penyakit kolestatik, penampilannya adalah karakteristik:

• kulit gatal;
• penyakit kuning;
• feses yang berubah warna;
• urin gelap.

Bentuk fulminan dari hepatitis alkohol akut adalah yang paling berbahaya. Hasil perkembangannya adalah pengembangan sindrom hemoragik, gagal ginjal dan ensefalopati hati.

Bentuk kronis.

Alkohol Hepatitis dalam bentuk kronis disertai dengan:

• Bengkak dan mempekerjakan perut;
• Penurunan nafsu makan;
• Mual;
• Rasa sakit di bidang hypochondrium kanan;
• Meningkatkan hati;
• Mengurangi libido;
• Hipogonadisme (sekresi androgen tidak mencukupi);
• Ginekomastia (meningkatkan kelenjar payudara pada pasien pria);
• Pelanggaran tidur;
• Meningkatkan suhu;
• Penampilan kontraktur dupyutrena (mempersingkat tendon kelapa sawit).

Gejala hepatitis alkohol, serta metode perawatannya, bersifat individu. Sering menderita hepatitis alkoholik dari bentuk kronis mencatat adanya hanya satu atau dua (dalam kasus-kasus langka dari beberapa) fitur karakteristik dari patologi hati ini.

Pengobatan hepatitis alkoholik

Pengobatan hepatitis alkoholik, seperti semua penyakit hati lainnya, dimungkinkan hanya dengan kegagalan penuh minum. Sayangnya, banyak orang yang menderita patologi ini, kondisi seperti itu tidak dapat: terlalu besar alkohol mereka.

Menurut data statistik, hanya 30% pasien pada saat perawatan dapat berhenti mengkonsumsi minuman yang mengandung alkohol. 30% lainnya dari penyakit siap secara bertahap mengurangi dosis minum alkohol, dan sisanya, sayangnya, dalam proses terapi terus minum. Pasien yang termasuk dalam kategori ini menjadi pelanggan reguler tidak hanya hepatologis, tetapi juga ahli narika.

Karena pengabaian alkohol, Anda dapat menyingkirkan penyakit kuning, tetapi juga dari berbagai gejala.

Untuk mencapai hasil maksimal, spesialis menggunakan semua metode, termasuk:

• diet dan terapi;
• perawatan konservatif;
• intervensi operasional.

Karena asupan jangka panjang dari minuman beralkohol, pengoperasian sistem pencernaan terganggu. Dalam proses pengobatan hati, kekuatan pasien harus seimbang, dalam tubuhnya secara teratur dan dalam jumlah yang diperlukan harus menerima vitamin, nutrisi dan elemen jejak.

Dengan hepatitis alkoholik, pasien diharuskan untuk mengamati diet ketat. Dokter merekomendasikan nutrisi di Pessner (Tabel nomor 5).

Pessner Diet memiliki sejumlah fitur:

• Piring harus direbus atau dipanggang. Produk goreng di bawah larangan.
• Dari diet harus mengecualikan hidangan tajam, asin, berlemak dan dingin.
• Produk yang mengandung serat kasar (daging lemak dan sayuran) sebelum digunakan harus hilang pada parutan.
• Makanan harus fraksional (setidaknya 5 kali sehari), porsi - kecil dan sama dalam volume.
• Anda tidak dapat minum kopi, kakao, minuman berkarbonasi, jus anggur dan, tentu saja, konsulat minuman beralkohol.
• Di bawah larangan ada kaldu dari daging, ikan, jamur. Dalam prioritas sup dari sayuran dan buah-buahan.

Obat-obatan.

Alkohol Hepatitis diperlakukan dengan hepatoprotektor - obat-obatan, dibagi secara kondisional menjadi 5 kategori:

• Dana berdasarkan penyuling yang mampu mempertahankan sel-sel hati aktif.
• Berarti berdasarkan adhemationine, melindungi sel-sel hati dari kerusakan dan berkontribusi pada normalisasi aliran empedu dan penarikan racun.
• Dana yang mengandung bantalan empedu dalam komposisi mereka, yang mempercepat proses pengurangan.
• Fasilitas organisasi yang memiliki asal hewan berkontribusi pada aktivasi proses pembaruan intraseluler.

Jika hepatitis berlangsung dalam bentuk parah, tanpa menggunakan agen antibakteri, itu tidak perlu: mereka akan meminimalkan risiko infeksi. Peran khusus dalam pengobatan alkohol hepatitis diberikan pada langkah-langkah desinfective, yang terdiri dari kursus injeksi obat-obatan khusus yang membeli sebagian besar gejala patologi.

Intervensi operasional

Perawatan operasional melibatkan transplantasi hati. Saat ini, operasi seperti itu jarang terjadi dan cukup biaya. Transplantasi hati dilakukan hanya jika pasien didiagnosis tingkat terakhir gagal hati.

Ini tidak hanya dalam biaya operasi yang tinggi. Masalah yang paling sering adalah pencarian donor. Mereka hanya bisa menjadi pemilik kesehatan fisik dan mental yang sangat baik, yang terbaik jika donor adalah kerabat pasien. Donor harus memberikan 60% hatinya: setelah operasi, organ akan dapat pulih sebelum volume awal.

Satu-satunya kesempatan untuk menghindari perawatan hepatitis alkohol yang membosankan dan jangka panjang dan kesulitan yang terkait dengannya adalah pencegahan penyakit, yang menyiratkan penolakan untuk makan alkohol.

Dosis harian etanol yang diizinkan harus tahu masing-masing: dengan gejala pertama keracunan alkohol, wajah pria setelah penggunaan 40 g zat, perempuan diperlukan 2 kali lebih sedikit - 20. Itulah sebabnya perwakilan lantai lemah sangat mempertaruhkan, terlalu menarik. dengan minuman yang mengandung alkohol.

Kemungkinan hepatitis alkoholik pada orang minum secara teratur telah dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti volume minuman bekas, gaya hidup, genetika, fitur gizi, dll. Namun, lebih baik tidak bercanda dengan hal-hal seperti itu: jika tidak bekerja secara mandiri Dengan kecanduan, kencangkan ke medis institusi tidak sepadan.

Alkohol Hepatitis adalah istilah yang diadopsi dalam ICD 10, untuk menunjuk lesi degeneratif akut dan inflamasi hati yang timbul dari efek alkohol dan mampu mentransformasikan sirosis.

Alkohol Hepatitis adalah salah satu opsi utama untuk penyakit hati alkoholik. Sama seperti fibrosis alkohol, hepatitis alkohol dianggap sebagai prekursor atau tahap awal dan wajib sirosis.

Apakah hepatitis alkohol terinfeksi

Orang terbiasa dengan penyakit hati yang serius, seperti hepatitis, Contaghen. Dalam hal itu menyebabkan virus, misalnya, "B" dan "C", penyakit kuning seperti itu dapat ditransfer ke cara parenteral, dan seseorang dapat mati darinya.

Tetapi ada penyakit seperti hepatitis dari alkohol, yang menurut gejala, mirip dengan jenis peradangan hati lainnya, tetapi tidak seperti mereka tidak terinfeksi dan membutuhkan bentuk perawatan lainnya.

Alkohol hepatitis dan seberapa banyak hidup dengannya

Banyak yang percaya bahwa alkohol dapat digunakan dalam jumlah besar tanpa konsekuensi tertentu sebelum serangan pertama penyakit.

Bahkan, ini adalah khayalan besar. Bagaimanapun, mereka yang berpikir bahwa mereka dapat membuang minum di gejala "pertama" hepatitis alkohol, pada kenyataannya, pada serangan pertama tentang penyakit kuning, mereka tidak mengerti bahwa konsekuensi dari bencana minum dan hati hampir dihancurkan oleh ini waktu. Pengobatan hepatitis alkoholis nyata, atau sudah terlambat?

Bagaimanapun, serangan pertama tentang penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, ternyata menjadi yang terakhir. Ternyata hati dan sel-selnya mulai mati jauh sebelum pengembangan gejala klinis.

Patogenesis alkohol hepatitis

Ada seluruh kompleks penyakit hati alkohol (ABP), di antaranya hepatitis alkohol menempati tempat sentral. Kemungkinan pengembangan ABP secara langsung tergantung pada volume minuman yang mengandung etanol yang dikonsumsi dan keteraturan proses ini. Pada saat yang sama, jenis alkohol tidak penting: bir, vodka, anggur - semua ini menciptakan bantuan yang baik untuk penampilan ABP.

Alkohol Hepatitis tidak segera berkembang: dengan penggunaan dosis kritis etanol secara teratur, distrofi lemak hati dibentuk pada pasien, dan hanya kemudian steatogiatit beralkohol terbentuk. Pada tahap akhir, penyakit mengalir ke dalam sirosis hati.

Penyebab dan diagnosis hepatitis alkohol

Alkohol Hepatitis paling sering ditemukan dalam bentuk kronis pada orang yang dilecehkan oleh minuman beralkohol selama 5-7 tahun. Tingkat perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor herediter dan keadaan umum kesehatan manusia.

Namun, itu secara eksperimental menetapkan bahwa bahkan 50 g alkohol setiap hari untuk waktu yang lama mampu menderita manusia yang sehat untuk menyebabkan gejala alkohol hepatitis, dan pada wanita angka ini dua kali lipat.

Seharusnya diingatkan bahwa diagnosis awal kerusakan hati "alkohol" dapat didefinisikan hanya dengan mempelajari berapa banyak orang minum. Jadi, dengan berat 70 kg, penggunaan sehari-hari vodka 150-180 ml setidaknya selama tahun ini sudah akan diberikan perubahan di bawah hati, dan dengan "pengalaman alkohol" selama 3 tahun dan lebih percaya diri dibicarakan gagal hati kronis.

Diagnosis alkohol hepatitis adalah masalah sederhana. Untuk ini, ada cukup inspeksi eksternal, bertanya, mengklarifikasi anamnesis.

Bentuk alkohol gigih hepatitis dan tanda-tandanya

Bentuk gigih hepatitis alkoholik dari hati skuter pada gejala. Karena itu, pasien untuk waktu yang lama mungkin tidak mencurigai apa pun tentang penyakitnya.

Dari waktu ke waktu pasien terganggu:

• perasaan gravitasi di hipokondrium kanan;
• mual ringan;
• bersendawa;
• ketidaknyamanan di perut.

Bentuk alkohol hepatitis ini terdeteksi oleh studi laboratorium. Dengan penemuan tepat waktu dimungkinkan untuk menyembuhkan. Sesuai dengan diet dan penolakan penuh alkohol sudah dalam waktu enam bulan, dimungkinkan untuk memperhatikan peningkatan kesehatan. Namun, efek penyakit dalam bentuk gejalanya dapat diamati dalam waktu 5-10 tahun.

Jika Anda tidak berurusan dengan pengobatan hepatitis gigih alkohol, ia masuk ke bentuk progresif.

Bentuk alkohol progresif hepatitis dan tanda-tandanya

Bentuk hepatitis progresif adalah harbinger dari sirosis hati. Diamati pada 20% dari semua pasien dengan hepatitis alkohol.

Bentuk penyakit ini disertai dengan kemunduran yang terlihat dalam kondisi pasien. Di hati, pusat nekrosis (kematian sel penuh) mulai terbentuk.

Tanda-tanda karakteristik hepatitis progresif alkohol:

• muntah, diare sebagai gejala kerusakan toksik pada tubuh;
• demam;
• penyakit kuning;
• rasa sakit di bidang hypochondrium kanan.

Intensitas gejala bentuk-bentuk progresif hepatitis alkohol tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang mungkin ringan, sedang atau berat. Bentuk hepatitis progresif tanpa perlakuan yang tepat berakhir dengan kematian pasien dari gagal hati akut.

Hepatitis alkohol akut.

Intensitas pengembangan penyakit ini dibedakan oleh hepatitis alkohol akut dan kronis.

Serangan hepatitis alkohol akut (OAS) adalah karakteristik orang yang sejak lama menderita penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis), tetapi terus menyalahgunakan etanol.

Empat opsi untuk aliran penyakit adalah:

• iCTERIC;
• fulminant;
• terpendam;
• kolestatic.

Hepatitis alkohol jaundi adalah yang paling umum, disertai dengan:

1. menguning kulit dan selaput lendir;
2. kelemahan;
3. rasa sakit pada hipokondrium;
4. mual;
5. muntahan;
6. pelanggaran tinja;
7. penurunan berat badan yang terlihat.

Terhadap latar belakang OAS jaundice, infeksi bakteri sering berkembang.

Eksaserbasi hepatitis laten hati tidak disertai dengan gejala yang diucapkan, dapat diungkapkan hanya dengan studi laboratorium: tingkat transaminase meningkat secara signifikan, hasil biopsi menunjukkan adanya peradangan progresif hati.

Kursus kolestic penyakit didiagnosis sesuai dengan fitur-fitur berikut:

• kulit gatal;
• penyakit kuning;
• feses perubahan warna;
• urin peredupan.

Oas fulminant paling berbahaya, sebagai hasil dari sindrom hemoragik yang berkembang, gagal ginjal, ensefalopati hati.

Tanpa perawatan medis, sebagai aturan, OAS Fulminan mengarah pada koma hati dan kematian seseorang.

Alkohol kronis hepatitis

Penyakit ini berkembang sebagai hasil dari penggunaan sistemik etanol. Gejala hepatitis alkohol kronis (pelukan) dapat diekspresikan dengan lemah atau tidak ada. Kehadiran hepatitis alkohol dapat menunjukkan peningkatan tingkat transmisi dalam darah dan perubahan morfologis di hati.

Tanda-tanda hepatitis alkohol kronis:

• berenang dan bergemuruh di perut;
• penurunan nafsu makan;
• mual;
• rasa sakit di hipokondrium kanan;
• tingkatkan hati;
• mengurangi libido;
• hipogonadisme (sekresi androgen tidak mencukupi);
• ginekomastia (meningkatkan kelenjar payudara pada pria);
• pelanggaran ritme tidur;
• peningkatan suhu;
• kontraktur dupuitren (mempersingkat tendon sawit), dll.

Gejala dalam setiap kasus adalah murni individu. Hepatitis alkoholik kronis yang sakit dapat melihat manifestasi hanya satu atau dua tanda atau lebih penyakit.

Cara Mengobati Alkohol Hepatitis

Perlakukan alkohol hepatitis, seperti penyakit lain dari hati, hanya bisa dapat menyelesaikan penggunaan minuman yang mengandung etanol. Hanya kondisi itu dan yang paling sulit dilakukan untuk melakukan pasien: statistik menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari mereka yang benar-benar berhenti minum alkohol untuk saat terapi.

Kira-kira sepertiga dari pasien yang didiagnosis dengan hepatitis alkohol, mengurangi dosis etanol secara bertahap, dan sisanya terus menderita kecanduan alkohol. Ini adalah kategori terakhir pasien yang menyarankan pada saat yang sama dan ahli hepatologi dan narriologi pada saat yang sama.

Penolakan alkohol memecahkan banyak masalah: pasien menghilang penyakit kuning dan sejumlah gejala lainnya.

Untuk mencapai efek maksimum terapi, dokter untuk perawatan juga menggunakan:

1. diet dan terapi;
2. metode konservatif;
3. metode operasional.

Gizi diet.

Dengan asupan alkohol jangka panjang, fungsi pencernaan rusak, dan pasien sangat membutuhkan vitamin, nutrisi dan elemen jejak. Nutrisi seimbang adalah dasar dari program pemulihan hati.

Spesialis menyarankan dengan hepatitis alkohol untuk mematuhi diet No. 5 (menurut Pevznera).

Kandungan normal protein dan karbohidrat, tetapi pembatasan jumlah lemak dalam diet nutrisi memungkinkan Anda untuk mengisi kembali semua kebutuhan energi tubuh dan memberikan mode hemat hati.

Fitur Tabel Nomor 5:

• Teknologi Hidangan yang Diizinkan: Memasak dan Memanggang. Terlarang untuk menggoreng makanan.
• Makanan akut, terlalu asin, berlemak dan dingin adalah tabu.
• Daging dan sayuran berlemak yang mengandung serat kasar harus dihapus.
• Nutrisi fraksional dengan porsi yang sama hingga 5 kali sehari.
• Kopi, kakao, soda, jus anggur, minuman tanpa alkohol.
• Daging, ikan, kaldu jamur dilarang. Suput vegetarian dan sup buah dipersilakan.

Perawatan Medicia.

Dengan hepatitis alkoholik, hepatoprotektor terutama diresepkan. Kategori obat ini dapat dibagi menjadi 5 spesies:

• persiapan berdasarkan penyuling - tanaman obat yang mendukung fungsi aktif sel-sel hati.
• persiapan berdasarkan adhemationine - zat yang melindungi sel-sel organ dari kerusakan, meningkatkan aliran empedu dan menetralkan racun.
• persiapan, termasuk bantalan empedu, yang mempercepat proses regenerasi.
• persiapan, termasuk fosfolipid esensial - lipid, merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel-sel baru.
• organ Asal Hewan Mengaktifkan proses pembaruan intraseluler.

Dengan bentuk hepatitis berat, jalannya obat antibakteri juga ditugaskan untuk menghindari keterikatan infeksi. Untuk pengobatan alkohol hepatitis setiap tahap, desinfektan adalah penting, yang melibatkan kursus injeksi obat-obatan yang dipilih khusus dan ini mengurangi banyak gejala penyakit hati.

Perawatan operasional

Perawatan operasional menyiratkan transplantasi hati. Operasi jarang dilakukan dan mahal. Ini terpaksa interferensi semacam itu ketika pasien menemukan tahap terakhir dari insufisiensi hati.

Kesulitan metode perawatan ini tidak hanya dengan biaya tinggi, tetapi juga dalam masalah pencarian donor. Mereka mungkin menjadi orang yang memiliki kesehatan fisik dan mental yang sangat baik. Lebih baik jika itu relatif. Selama operasi, donor membutuhkan 60% organ, yang kemudian meregenerasi dengan ukuran awal.

Alkohol Hepatitis adalah penyakit yang dihasilkan dari efek dosis besar etanol pada sel-sel hati. Ini didiagnosis ketika ada peradangan dan perubahan degeneratif pada jaringan organ. Ini adalah penyakit yang merupakan salah satu penyebab kematian yang paling sering. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan gejala-gejalanya dan segera memulai adopsi langkah-langkah terapeutik.

Alasan utama penampilan hepatitis spesies ini adalah penggunaan alkohol yang sering terjadi. Ketika jatuh ke dalam tubuh, hanya bagiannya yang tidak signifikan (20%) dinetralkan dalam saluran pencernaan dan dihilangkan. Sisanya jumlah alkohol memproses hati. Dalam tubuh ini, alkohol berubah menjadi asetaldehyde (toksin), dan kemudian ke asam asetat.

Catatan! Dalam penyalahgunaan minuman beralkohol, asetaldehyde menumpuk pada sel-sel hepatik.

Akibatnya, berikut ini terjadi:

• proses pembentukan asam lemak terganggu;
• meningkatkan perkembangan nekrosis tumor (peradangan);
• jumlah trigliserida meningkat.

Konsekuensi dari semua perubahan ini adalah untuk menggantikan sel-sel sehat dengan jaringan ikat: fibrosis hati berkembang. Jika perawatan tidak dilakukan, sirosis muncul dari waktu ke waktu.

Kemungkinan hepatitis alkohol meningkatkan faktor-faktor tersebut:

Alkohol hepatitis memalukan bagi spesies. Kriteria yang sesuai dengan klasifikasinya dilakukan:

Bentuk hepatitis

• • Fitur manifestasi. Penyakit terjadi:
    • tajam;
    • kronis.
  • Tingkat keparahan patologi. Mengalokasikan derajat seperti itu:
    • mudah;
    • rata-rata;
    • berat.
  • Sifat perubahan hati. Jenis hepatitis:
    • gigih;
    • progresif.

Mustahil untuk menentukan bentuk hepatitis sendiri. Tetapi jika Anda memperhatikan gejala patologi dan untuk meneruskan survei tepat waktu, ini akan mempercepat pemulihan dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Gambaran klinis

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada bentuknya: untuk masing-masing ditandai dengan fitur aliran dan gejala mereka.

Manifestasi akut

Untuk munculnya penyakit bentuk ini, pria yang menggunakan minuman beralkohol selama 3-5 tahun cenderung. Tetapi ada kasus-kasus ketika muncul tiba-tiba, setelah beberapa hari asupan alkohol. Tingkat keparahan dan tingkat manifestasi gejala tergantung pada opsi pengembangan penyakit (Tabel 1).

Tabel 1 - bentuk dan manifestasi hepatitis alkohol.

Bentuk hepatitis alkohol akut	fitur	Tanda-tanda
Penyakit kuning	Paling sering didiagnosis. Manifestasi klinis menyerupai gejala hepatitis virus.	Mengurangi nafsu makan.
		Mual.
		Muntah.
		Penurunan berat badan.
		Sujud.
		Peningkatan suhu.
		Nyeri di daerah di mana hati berada.
		Scler yang menguning, penutup kulit.
		Ruam di tangan (jarang).
		Diare.
Kolestatic.	Ditandai dengan persentase tinggi dari hasil mematikan di antara pasien	Urin peredupan.
		Kulit kuning.
		Meringankan kursi.
		Gatal Soder.
		Peningkatan kandungan bilirubin dalam darah (mendeteksi selama survei).
Fulminant.	Ini memiliki kursus progresif untuk itu. Ini dapat menyebabkan hasil fatal setelah 2-3 minggu sejak saat mengekspresikan gejala yang tajam.	Area nyeri yang intens dari hati dan perut.
		Demam.
		Kelemahan mendadak.
		Tidak ada keinginan untuk mengambil makanan.
		Manifestasi cepat dari gejala jaundice.
		Tingkatkan volume perut.
		Manifestasi hemoragik
		Ensefalopati hepatik.
		Kotoran darah dalam urin.
Terpendam	Hasil hampir tanpa gejala.	Mengurangi nafsu makan.
		Hati diperbesar (tidak signifikan).
		Nyeri yang tidak hancur di hipokondrium kanan.

Gejala hepatitis alkohol akut dimanifestasikan dalam 3-5 minggu. Dengan patologi ini (berbeda dengan lesi virus hati), peningkatan limpa tidak diamati. Ada gangguan dalam pekerjaan sistem pencernaan, tetapi mereka tidak signifikan.

Tanda-tanda bentuk kronis

Penangguhan hepatitis alkohol kronis tidak mudah: manifestasi klinisnya diungkapkan dengan lemah. Gejala utama:

Bentuk aktif hepatitis alkohol kronis menyerupai manifestasi klinis hepatitis B dalam periode akut alirannya. Anda dapat membedakan penyakit satu sama lain dengan mempelajari jaringan hati yang diambil selama biopsi.

Jenis gigih dan progresif

Bentuk penyakit yang terus-menerus didiagnosis ketika sedikit kerusakan pada sel-sel hati diamati. Baginya, arus tersembunyi adalah karakteristik ketika gejala muncul secara berkala. Oleh karena itu, pasien bahkan mungkin tidak mencurigai keberadaan hepatitis. Dasar tanda-tandanya:

Mengungkapkan bentuk hepatitis alkohol ini menggunakan metode diagnostik laboratorium. Anda bisa menyembuhkannya. Dengan deteksi waktu patologi dan kepatuhan tepat waktu dengan rekomendasi dokter dalam enam bulan setelah dimulainya terapi, kondisi kesehatan membaik. Tetapi perlu untuk menangani konsekuensi dari penyakit ini selama 5-10 tahun.

Catatan! Hepatitis alkohol progresif mengarah pada sirosis hati. Ini terjadi jika pengobatan dari bentuk penyakit yang persisten tidak dilakukan. Patologi berkembang dalam 20% kasus.

Baginya, fokus kecil kerusakan hati nekrotik adalah karakteristik. Tetapi mereka sering terlahir kembali dalam sirosis.

Untuk mencurigai keberadaan hepatitis spesies ini dapat dalam gejala tersebut:

• • • muntah;
    • kursi retak;
    • suhu tubuh yang tinggi;
    • nyeri pada hipokondrium kanan intensitas tinggi;
    • warna kuning kulit, protein mata;
    • kalah.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika Anda tidak membuat langkah-langkah obat, hasil fatal dimungkinkan.

Hepatitis alkohol, serta jenis penyakit ini, membutuhkan perawatan segera.

Aliran panjangnya mengancam perkembangan komplikasi semacam itu:

Metode Diagnostik dan Taktik Perawatan

Probabilitas munculnya semua komplikasi ini mampu diagnosis waktu yang tepat waktu dan perawatan dimulai tepat waktu. Untuk mengkonfirmasi keberadaan hepatitis alkohol dan memutuskan taktik pengobatan, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif.

Survei

Pada awalnya, spesialis melakukan inspeksi dan pengumpulan sejarah pasien, menilai kondisi hati-Nya (dengan palpasi di bidang hypochondrium kanan) dan penutup kulit.

Setelah itu, ditugaskan:

• • • Penelitian laboratorium. Ini termasuk:
      • uji darah umum dan lanjutan;
      • lipidogram;
      • tes kehadiran penanda virus hepatitis dan fibrosis;
      • analisis urin;
      • koagulogram;
      • coprogram.
    • Pemeriksaan menggunakan metode diagnostik instrumental tersebut:
      • ultrasound organ internal;
      • pencitraan resonansi magnetik;
      • biopsi hati;
      • fibroezophagastroduodenoskopi, untuk menilai pembuluh darah kerongkongan dan lambung.

Dengan terapi hepatitis alkoholik harus komprehensif dan termasuk penolakan total segala bentuk alkohol, serta koreksi makanan dan penggunaan cara mendukung operasi hati. Dengan kursus penyakit yang rumit, intervensi bedah direkomendasikan.

Terapi medis.

Untuk menyembuhkan hepatitis alkohol, resep penerimaan hepapotectors. Paling sering digunakan obat yang mengandung:

Jika perlu, juga menetapkan:

• • • antibiotik (kanamycin, norfloxacin);
    • glukokortikosteroid (prednisolon, methipred);
    • berarti menurunkan keasaman lambung (omeprazole, pantoprazole);
    • persiapan yang mengandung laktulosa (dofalak, normasi).

Perawatan hepatitis alkohol akut dilakukan di rumah sakit, di bawah pengamatan ketat dari dokter. Komponen penting dari terapi kompleks penyakit ini juga merupakan penolakan untuk menggunakan alkohol. Tertentu psikolog dan narricologist membantu mengatasi masalah pasien.

Pola diet

Dengan hepatitis alkohol, tubuh habis karena nutrisi yang rusak. Kepatuhan dengan diet yang dipilih secara individual membantu mengurangi beban pada hati dan mempercepat proses pemulihan.

Juga perlu membatasi penggunaan mentega, keju cottage dan krim asam, keju varietas berminyak dan air berkarbonasi. Dalam diet harus dihadiri:

• • • bubur: soba, nasi, oatmeal;
    • piring dari daging sapi muda, ayam;
    • ara;
    • buah kering;
    • ikan non-lemak;
    • sayuran segar dan buah-buahan;
    • teh hijau;
    • keju skim.

Dengan hepatitis alkoholik, Anda perlu makan porsi kecil. Frekuensi asupan makanan - setidaknya 5 kali sehari. Seharusnya tidak mencampur karbohidrat dengan protein. Buah-buahan perlu makan secara terpisah.

Intervensi bedah

• • • gagal hati;
    • kekalahan dari pembuluh darah esofagus (penyakit varises);
    • cluster cairan di rongga perut.

Dalam kasus seperti itu, ia terpaksa keluhan, paracentsis atau transplantasi hati. Jenis operasi terakhir membutuhkan biaya tunai yang besar. Tetapi hambatan utama yang dapat ditemui pasien dan spesialis - tidak adanya donor yang cocok. Mereka hanya bisa menjadi orang yang benar-benar sehat. Terbaik sehingga itu adalah kerabat pasien.

Perkiraan.

Restorasi setelah transplantasi hati berlangsung lama. Selama seluruh periode rehabilitasi, pasien harus menggunakan obat yang memperingatkan penolakan organ (imunosuppresan).

Catatan! Efektivitas pengobatan sebagian besar tergantung pada apakah instruksi dokter diamati. Untuk pasien dengan keparahan ringan dan sedang dari hepatitis alkohol, jika mereka benar-benar tidak termasuk asupan alkohol, perkiraannya bagus: fungsi hati dapat dipulihkan.

Jika tindakan suatu faktor yang memprovokasi perkembangan hepatitis berlanjut, ini mengarah pada perkembangan sirosis. Kondisi hati seperti itu ireversibel: Ini adalah tahap terakhir kerusakan alkohol pada organ. Prakiraan dalam hal ini tidak menguntungkan: probabilitas tinggi pembentukan karsinoma hepatoseluler.

Hal utama yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya hepatitis alkoholik adalah untuk meninggalkan penerimaan reguler sejumlah besar minuman yang mengandung etanol. Dosis harian etanol yang optimal untuk perempuan dan laki-laki - 20 dan 40 g, masing-masing (dalam 1 ml alkohol mengandung 0,79 g alkohol).

Apakah penggunaan minuman beralkohol terhadap perkembangan hepatitis atau tidak - tergantung pada banyak faktor: dosis alkohol, frekuensi penerimaan, diet, kecenderungan dan adanya penyakit bersamaan.

Untuk mengurangi risiko penampilan patologi hati, disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, seimbang untuk memberi makan dan memimpin gaya hidup aktif.

Dengan memburuknya kesejahteraan, manifestasi tanda-tanda hepatitis perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Hepatitis adalah alkohol Ini ditandai dengan gejala kerusakan hati seperti: proses inflamasi, distrofi lemak dan fibrosis, dan pengobatan penyakit ini dikirim untuk menghilangkan patologi.

Semuanya muncul karena penggunaan alkohol. Toksi alkohol mempengaruhi organ dan mengarah pada penyakit. Jika, dengan diagnosis ini, seseorang terus mengkonsumsi minuman beralkohol, dapat pergi ke tahap berikutnya - sirosis, yang tidak mungkin disembuhkan.

Tentu saja penyakit " alkohol hepatitis.»Dapat diadakan dalam bentuk akut atau kronis. Terapi dengan bentuk hepatitis ini meliputi: penghentian konsumsi alkohol, konsumsi makanan kalori, serta normalisasi fungsi hati menggunakan obat-obatan.

K70.1. - Kode penyakit ini di ICD-10.

Hepatitis dari alkohol.

Dalam klasifikasi internasional diagnosis penyakit "Hepatitis alkohol" Muncul pada tahun 1995. Sejak saat ini dimungkinkan untuk mendokumentasikan sejarah penyakit ini.

Istilah "alkohol hepatitis" diberi penyakit, yang merupakan salah satu tanda-tanda alkohol hati.

Gastroenterologi menghubungkan penyakit alkoholik pada hati dan fibrosis alkohol pada tahap awal penyakit serius seperti sirosis. Bagaimana ini terjadi?

Alkohol, jatuh ke dalam hati, dimetabolisme di dalamnya ke asetaldehyde, yang meluncurkan reaksi kimia dalam tubuh, memimpin pertama ke sel-sel hati hipoksia, dan kemudian kematian mereka. Karena keracunan beracun di jaringan hati dan pengembangan proses inflamasi difus sedang dikembangkan. Pengembangan penyakit kronis ini biasanya terjadi setelah 5-7 tahun konsumsi alkohol konstan.

Etiologi penyakit

Alasan utama penampilan penyakit ini adalah penggunaan minuman beralkohol untuk waktu yang lama. Perubahan hati pada pria mulai terjadi dengan konsumsi alkohol secara teratur sehari-hari dalam volume 50-80 gram, pada wanita pada 30-40 gram per hari, dan pada remaja pada 15-20 gram.

Tergantung pada kuantitas dan kualitas alkohol yang dikonsumsi, durasi penggunaan, serta karakteristik individu tubuh, mengembangkan penyakit ini pada kecepatan yang berbeda.

Kemungkinan seseorang dapat mengembangkan hepatitis alkoholik meningkat, jika seseorang: secara genetis cenderung penyakit, menderita hepatitis virus, makan dengan buruk.

Bentuk hepatitis alkohol

Penyakit ini dapat memiliki perkembangan kronis dan progresif. Aliran kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit yang relatif berkelanjutan. Jika, dengan bentuk penyakit ini, berhenti mengkonsumsi alkohol, maka sel-sel hati akan dipulihkan. Jika seseorang terus mengkonsumsi alkohol, penyakit ini melewati bentuk progresif.

Tergantung pada tingkat proses bentuk progresif Itu terjadi cahaya, sedang dan berat. Formulir ini ditandai dengan fakta bahwa di hati, lesi nekrotik skala kecil muncul, sering berubah menjadi sirosis. Jika pengobatan telah dimulai tepat waktu, proses pengembangan penyakit dapat dihentikan, tetapi fenomena residu akan berlanjut.

Selama penyakit, dibedakan akut dan bentuk kronis.. Untuk tahap akut alkohol hepatitis, lesi progresif akut dari hati adalah karakteristik. Hepatitis akut Didiagnosis pada 70% orang menyalahgunakan alkohol. Pada 4% dari pasien ini, penyakit ini dengan cepat pindah ke sirosis hati. Bentuk akut. Penyakit ini ada di sana laten, kuning, kolestatik, sebaik fulminant. Setelah pesta panjang di latar belakang sirosis hati, bentuk-bentuk serius penyakit sering berkembang.

Gejala

Laten saat ini Hepatitis alkohol tidak ditandai dengan beberapa gejala yang berbeda. Orang tersebut mengeluh tentang tingkat keparahan di hipokondrium kanan dan mual kecil. Diagnosis ditetapkan dalam mengidentifikasi peningkatan transaminase dalam analisis, tetapi dikonfirmasi oleh biopsi.

Menguning saat ini Penyakit memanifestasikan dirinya paling sering. Ini ditandai dengan gejala-gejala berikut: anoreksia, diare, kelemahan umum, mual dan muntah, kulit kuning dan kincir, pengurangan berat badan. Juga, seseorang mungkin memiliki peningkatan suhu.

Selama inspeksi, dokter mencatat kenaikan dan rasa sakit hati selama palpasi. Hati halus, sedangkan dengan cirrhosis itu buggy. Tanda-tanda berikut juga dapat menunjukkan pada latar belakang sirosis: spleen yang meningkat, sekelompok cairan di rongga perut, kemerahan simetris telapak tangan, serta penampilan bintang vaskular atau jaring.

Pilihan kolestatik Alkohol hepatitis jarang didiagnosis, memiliki jangka panjang. Ini ditandai dengan gejala seperti: tinja tidak berwarna dan urin gelap, penyakit kuning dan gatal-gatal kulit yang kuat.

Untuk fulminant saat ini Penyakit ini ditandai dengan pengembangan intensif sindrom hemoragik dan hepatotoral, serta perubahan ekspres di spidol laboratorium. Sialan dimungkinkan pada latar belakang koma hepatik dan sindrom hepatorenal.

Untuk tahap kronis. Penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan sedang dari gejala klinis dan penanda laboratorium. Diagnostasi dilakukan dengan menggunakan biopsi dan didasarkan pada fitur-fitur yang berbeda, yang dengan tidak adanya sirosis menunjukkan proses peradangan.

Mendiagnosis penyakit ini cukup sulit. Dengan hepatitis alkohol termudah, tidak ada fitur khas yang tidak dapat diamati. Dapat membantunya hanya mendeteksi perubahan dalam indikator klinis analisis darah manusia.

Indikator tahap akut. Penyakit dalam tes darah berfungsi menaikkan (atau jarang rendah) jumlah leukosit, accelerated See., tingkatkan penanda Lesi hati juga anemiadisebabkan oleh kerugian vitamin B12.

Penurunan jumlah leukosit terjadi di bawah aksi racun alkohol ke sumsum tulang. Selama survei hati, dengan ultrasonografi, ditemukan bahwa meningkat, memiliki struktur yang tidak homogen dan kontur yang halus. Studi tentang organ-organ dengan bantuan MRI mengungkapkan kerusakan seperti pankreas sebagai jaminan aliran darah hepat.

Survei hati dengan bantuan USG pada tahap kronis menunjukkan bahwa itu sedikit atau cukup meningkat, memiliki struktur homogen dan peningkatan echogenisitas. Tes darah menunjukkan perubahan kecil. Fibrosis, nekrosis dan peradangan hati selama kerusakan alkohol dapat diungkapkan menggunakan biopsi. Manifestasi lesi ini tergantung pada durasi penyakit, serta dari bentuknya.

Jika dokter telah mengungkapkan gejala kerusakan hati selama survei, itu harus mewawancarai pasien tentang kecanduannya dalam penggunaan alkohol. Pasien sendiri tidak selalu memberi mereka informasi lengkap. Selain itu, seseorang yang menyalahgunakan alkohol sangat sering dinilai dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mewawancarai tidak hanya yang paling sabar, tetapi juga kerabatnya dan kemudian memberikan rekomendasi.

Pencegahan dan perkiraan

Berapa banyak orang yang dapat hidup dengan diagnosis "hepatitis alkohol"? Jika pasien didiagnosis dengan tingkat keparahan penyakit yang mudah atau rata-rata, dan siap untuk sepenuhnya berhenti mengkonsumsi alkohol, maka ramalannya menguntungkan. Dalam hal ini, hati dengan perawatan yang tepat dapat sepenuhnya pulih.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling sering dari kerusakan hati dan mengarah pada pengembangan penyakit alkohol hati (ABP).

Tingkat morbiditas dan mortalitas tertinggi dari cirrhosis hati (CPU), yang memiliki ketergantungan langsung pada konsumsi alkohol, terdaftar di Eropa (hingga 9,8 liter, 1995). Menurut Komite Statistik Negara Federasi Rusia (1998), konsumsi alkohol adalah 13 liter per orang per tahun. Saat ini di Rusia ada sekitar 10 juta pasien dengan alkoholisme kronis. Terlepas dari ketergantungan mental dan fisik pada penerimaan minuman alkohol, ABP sedang berkembang dalam 12-20% kasus. Pada saat yang sama, 80% dari hasil mematikan dikaitkan dengan alkohol yang kelebihan berat badan dan pengganti racunnya yang mengarah pada patologi somatik parah (koma hepatik, gagal jantung akut, perdarahan gastrointestinal, infeksi, dll.) Pelecehan alkohol biasa juga disertai dengan peningkatan risiko kecelakaan, cedera, keracunan.

Dalam perkembangan ABP, itu tidak masalah jenis minuman beralkohol - ketika menentukan dosis alkohol harian, perhitungan ulang dilakukan pada jumlah gram etanol per hari (korespondensi antara 10 ml etanol, 25 ml vodka, 100 ml anggur, 200 ml bir). Dengan konsumsi sehari-hari dari dosis alkohol berisiko selama beberapa tahun, distrofi sumur alkoholik dari hati (IDP) sedang berkembang, dengan penggunaan dosis etanol kritis (berbahaya) sehari-hari, stikohepatitis alkohol (pantat) terbentuk. Transformasi dalam CPU dimungkinkan dengan penerimaan harian 160 g dan lebih etanol per hari pada 7-18% pasien (Phenvino I, II).

Pertanyaan dosis minuman alkohol, tidak berbahaya bagi kesehatan, adalah diskusi. Dalam menentukan batas-batas konsumsi alkohol, fitur genetik yang aman, perasaan individu, tradisi nasional, dll. Pada saat yang sama, untuk diagnosis penyakit karena penggunaan alkohol, lebih signifikan untuk tidak menemukan dosis minuman, Tetapi membangun fakta keteraturan konsumsi mereka disertai dengan pengembangan gejala keracunan alkohol kronis (JAI), yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit alam non-alkohol dan memperburuk arus mereka. Penyakit alkohol sering berkembang, kedua tanda patologi mental dan kekalahan banyak sistem dan organ.

Faktor risiko untuk pengembangan ABB meliputi: dosis alkohol, karakter dan durasi pelecehan; polimorfisme genetik enzim etanolometabolisme; Paul (pada wanita kecenderungan pengembangan ABP di atas); nutrisi cacat (defisit nutrisi); Penggunaan obat hepatotoksik dimetabolisme di hati; infeksi dengan virus hepatotropik; Faktor imun.

Metabolisme etanol. Dalam tubuh manusia, metabolisme alkohol berlangsung dalam tiga tahap dengan partisipasi alkohol dehydrogenase (ADG), sistem mikrosomal etanolocosal (MEO) dan pyroxis. Pembentukan ABP sebagian besar disebabkan oleh adanya gen enzim pengkodean yang berpartisipasi dalam metabolisme etanol - ADG dan aldehydehydrogenase (ALDG). Enzim ini sangat spesifik dan dilokalisasi terutama di hati. Di lambung, 12-25% dari alkohol yang dimasukkan ke dalam tubuh teroksidasi di bawah pengaruh ADG lambung, yang mengubah etanol menjadi asetaldehida, sehingga mengurangi jumlah alkohol yang memasuki sistem aliran darah portal dan, karenanya, dalam hati. Aktivitas bawah ADG lambung pada wanita daripada pada pria, sebagian menjelaskan fakta bahwa mereka lebih sensitif terhadap efek toksik alkohol. Ini harus memperhitungkan penurunan level ADG lambung ketika mengambil blok reseptor (reseptor -garmine, yang dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi alkohol dalam darah.

Etanol, bertindak pada sistem aliran darah portal ke hati, terkena tumpukan fraksi ADG, yaitu nicotinomiddinucleotide (NAD +), menghasilkan pembentukan asetaldehida, yang memainkan peran penting dalam pengembangan ABP , dan pemulihan koenzetment ke NAD * H. ADG, menjadi enzim sitoplasma, terlibat dalam oksidasi etanol di bawah konsentrasi jaringan alkohol tidak lebih dari 10 mmol / l.

Pada manusia, ada tiga gen utama encoding ADG: ADG1, ADG2, ADG3. Polimorfisme di Locus ADG2, kemungkinan besar mengarah pada perbedaan yang signifikan dalam metabolisme etanol. Jadi, ADGB2 isoenzyme (alel ADG2 * 1), yang memastikan peningkatan pembentukan asetaldehida, lebih umum pada orang-orang dari ras Mongoloid, yang menjelaskan toleransi mereka yang lebih kecil untuk alkohol, dimanifestasikan oleh hiperemia, berkeringat, takikardia, dan juga mengungkapkan alasan untuk risiko pembentukan ABP yang lebih tinggi. Pada tahap selanjutnya, asetaldehyde di bawah pengaruh sitosol alb1 dan aldg2 mitokondria dari enzim dalam reaksi bergantung pada NAD dimetabolisme terhadap asam asetat. Sekitar 10-15% etanol dimetabolisme dalam mikrosus retikulum endoplasma yang halus menggunakan ukuran, yang meliputi sitokrom p 450 2e1, metabolisme banyak obat terjadi. Peningkatan beban alkohol mengarah pada peningkatan sensitivitas terhadap zat-zat obat, pembentukan metabolit beracun dan kerusakan hati beracun saat menggunakan dosis obat terapeutik. Akhirnya, katalase yang terkandung dalam pirokisoma juga dapat berpartisipasi dalam metabolisme etanol.

Patogenesis. Efek toksik dari etanol secara langsung tergantung pada konsentrasi darah asetaldehida dan asetat. Saat mengoksidasi etanol terjadi peningkatan aliran NAD + Coenzyme, meningkatkan rasio NAD * H / NAD +, yang memainkan peran penting dalam pembentukan distrofi hati. Peningkatan konsentrasi NAD * H mengarah pada peningkatan sintesis glider-3-fosfat, berkontribusi pada esterifikasi asam lemak, sintesis trigliserida disertai dengan penurunan tingkat oksidasi B-oksidasi asam lemak , mengarah pada akumulasi mereka di hati.

Acetaldehyde memiliki efek hepatotoksik, yang dimanifestasikan sebagai hasil dari meningkatkan proses peroksidasi lipid (lantai), pembentukan senyawa dengan protein dan enzim lain, yang mengarah pada pelanggaran fungsi membran sel fosfolipid. Kompleks senyawa asetaldehida dengan protein, termasuk dengan tubulin, menyebabkan perubahan pada struktur mikrotubulus hepatosit, membentuk apa yang disebut alkohol hialin, dan berkontribusi pada gangguan transportasi intraseluler, retensi protein dan air, pengembangan distrofi hepatoCyte balon.

Kelebihan pembentukan asetaldehida dan asam lemak menyebabkan penurunan aktivitas enzim mitokondria, pemisahan proses oksidasi dan fosforilasi, penurunan sintesis adenosynththosphate, dan juga meningkatkan sintesis sitokin (khususnya, transformasi faktor pertumbuhan - TGFB). Yang terakhir berkontribusi pada transformasi sel ITO menjadi fibroblas yang menghasilkan kolagen. Mekanisme formasi kolagen lainnya adalah stimulasi sel-sel panitera di lantai lantai.

Bersamaan dengan ini, pengembangan ABP mengasumsikan peran gen angiotensinogen (AGT) - protein disintesis di hati, dan angiotensin II. Efek profibor mereka telah ditetapkan, peningkatan tingkat angiotensin II plasma tikus terdeteksi tergantung pada motivasi alkohol.

Dalam patogenesis, ABP sangat besar peran mekanisme kekebalan tubuh. Gangguan kekebalan humoral: meningkatkan tingkat imunoglobulin serum (terutama kelas imunoglobulin a), deposisi mereka di dinding sinusoid hepatik, pembentukan antibodi anti-nuklir rendah dan anti-agladik, serta antibodi terhadap alkohol hialin, dll.

Pelanggaran imunitas seluler dikaitkan dengan sensitisasi sel-T dengan asetaldehida, pengaruh kompleks imun, peningkatan pembentukan limfosit T-limfosit sitotoksik. Sebagai hasil dari interaksi sel imunokompeten, sitokin pro-inflamasi dirilis (termasuk faktor nekrosis tumor - TNFA) dan interleukin yang disebabkan olehnya (IL-1, IL-2, IL-8), yang , dengan partisipasi bentuk aktif oksigen dan nitrogen oksida menyebabkan kerusakan pada berbagai sel target, dan pada akhirnya - untuk pengembangan gangguan poliorgan.

Secara bersamaan pada pasien yang menderita ABP, kelebihan pertumbuhan bakteri di usus kecil ditemukan, yang berkontribusi pada peningkatan sintesis endotoksin - lipopolysaccharide dari cangkang mikroba gram-negatif. Jika Anda masuk ke dalam darah sistem portal endotoksin, bersama dengan faktor negatif lainnya (Lantai Metabolit) merangsang aktivitas sel-sel chipper, sintesis sitokin pro-inflamasi, terutama TNFA, dengan pengaruh aktif dari mana perkembangan peradangan dan proses fibrosis dalam hati meningkat.

Diagnosis HAI. Penilaian keparahan keracunan alkohol memiliki kepentingan medis dan sosial yang penting. Argumen signifikan adalah data statistik dunia: mortalitas karena mabuk kekotitan ketiga.

Untuk mengidentifikasi HAI dengan survei massal, kuesioner pengukur yang terkenal digunakan di dunia.

1. Apakah Anda memiliki perasaan bahwa Anda harus mengurangi penggunaan minuman beralkohol?
2. Apakah Anda memiliki iritasi jika seseorang dari orang lain (teman, kerabat) membicarakan Anda tentang perlunya mengurangi penggunaan minuman beralkohol?
3. Pernahkah Anda mengalami rasa bersalah yang terkait dengan penggunaan minuman beralkohol?
4. Apakah Anda memiliki keinginan untuk minum alkohol, segera setelah Anda bangun setelah minum minuman beralkohol?

Kehadiran jawaban positif untuk semua empat pertanyaan memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang penggunaan alkohol yang sistematis dan menentukan spesifisitas skrining yang tinggi.

Untuk mengevaluasi tingkat keparahan HAI, kuesioner "sindrom alkohol pasca-mengambil" (PAZ) dengan transfer gejala Haian.

1. Kecemasan dan kegembiraan.
2. Pucat (kulit dingin dan basah).
3. Sakit hati nyeri.
4. Hiperemia (kemerahan wajah yang berlebihan).
5. Sakit kepala.
6. Pusing.
7. Pohon jari.
8. Keinginan untuk mengambil alkohol.
9. Jambelit kulit.
10. Mengubah sensitivitas kulit (naik, turun).
11. Pelanggaran tinja (diare, sembelit).
12. Ailver dan kelelahan.
13. Ketegangan saraf.
14. Mimisan.
15. Keadaan keselamatan.
16. Dispnea.
17. Edem di kaki.
18. Menghadapi pembengkakan.
19. Kurang nafsu makan.
20. Perasaan detak jantung.
21. Interupsi di jantung hati.
22. Peningkatan saliva pemisahan.
23. Kebutuhan merokok.
24. Kebutuhan untuk minum obat.
25. Dips dalam memori peristiwa yang terjadi pada malam.
26. Iritabilitas dan gigitan.
27. Muntah dan mual.
28. Muntah berdarah.
29. Mengurangi ketertarikan seksual.
30. Mulut kering.
31. Ruam pada kulit.
32. Nafsu makan yang berlebihan.
33. Haus yang berlebihan.
34. Berkeringat berlebihan (keringat malam).
35. Kiprah Cacat.

Ketika memeriksa pasien pemisahan narkologis klinik narkologi Kementerian Kesehatan dan Perkembangan Sosial Federasi Rusia, 15 dan lebih banyak tanggapan positif terhadap interketa PAC memungkinkan untuk mengambil kemungkinan besar penggunaan sistematis yang tidak aman. dosis minuman minum alkohol.

Untuk mengidentifikasi gejala fisik HAI, "Lego Grid" digunakan. Karena fitur spesifik HAI hilang, ketika memeriksa pasien, kekhasan perubahan terkait usia harus diperhitungkan (neurologis, mental, dll) dan gejala serupa dari HAI dan penyakit terkait. Kehadiran tujuh dan lebih banyak tanda-tanda penilaian objektif dari gejala fisik tidak mengecualikan kemungkinan chai pasien. Mari kita berikan daftar tanda-tanda fisik HAI ("Lego Mesh", 1976) dalam modifikasi O. B. Zharkova, P. P. Ogurtsova, V. S. Moiseeva.

• Kegemukan.
• Defisiensi massa tubuh.
• Hipertensi arteri transien.
• Getaran.
• Polyneuropati.
• Atrofi otot.
• Hiperhidrosis.
• Ginekomastia.
• Peningkatan kelenjar paroki.
• Lidah berlapis.
• Memiliki tato.
• Dupuitren kontraktur.
• Konjungtiva jarak penuh vena.
• Hiperemia wajah dengan perluasan jaringan kapiler kulit.
• Hepatomegali.
• Teleandiectasia.
• Eritema palmar.
• Jejak cedera, luka bakar, fraktur tulang, radang dingin.

Diagnosis laboratorium HAI. Pada pasien yang menyalahgunakan alkohol lebih sering daripada pada populasi, terdeteksi: peningkatan volume rata-rata eritrosit, tingkat besi serum, leukositosis, dominasi aktivitas aspartaminotransferase (AST) atas aktivitas alanine substransferase (66 %), meningkatkan aktivitas alkaline phosphatase (CFF)%) dan γ-glutamiltranspendase (γ-gt) (70-80%), kandungan trigliserida (70-80%), kolesterol (70-80%), kelas imunoglobulin a (60-70%). Namun, di antara metode rutin diagnostik laboratorium tidak ada tes khusus yang bersaksi kepada HAI. Beberapa tahun terakhir di klinik khusus untuk mengidentifikasi penyalahgunaan alkohol, deteksi karbohidrat (desalized) transferrine serum digunakan - transferin senyawa dengan asetaldehida, yang mengarah pada akumulasi zat besi di hati (70-90%) dan hemoglobin dehidmodifikasi asetal (70 -80%).

Gambaran klinis. ABP secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk beberapa bentuk nosologis (menurut ICD - 10): distrofi hati (K 70.0), hepatitis akut atau kronis (K 70.1), fibrosis alkohol (K 70.2) dan sirosis hati (K 70.3).

Zhdp. Biasanya mulai tanpa gejala dan ditemukan secara acak selama pemeriksaan ketika hepatomegali terdeteksi atau sesuai dengan data ultrasound, yang mendaftarkan penguatan echogenisitas yang jelas, melemahkan visibilitas struktur vaskular. Keluhan pasien dengan ketidaknyamanan, keparahan pada hipokondrium kanan tidak terkait dengan proses patologis di hati dan dijelaskan dengan alasan lain. Ketika palpasi, hati diperbesar, halus dengan tepi bulat. Tes biokimia, sebagai aturan, tanpa penyimpangan dari norma; Sindrom sitolisis yang sedikit diucapkan dapat diamati. Dalam kasus yang tidak jelas, biopsi hati pribadi dilakukan.

Hepatitis alkohol. Membedakan bentuk hepatitis alkoholik yang akut dan kronis.

Hepatitis alkohol akut (OAS) - Ini adalah lesi hambeneratif-inflamasi progresif akut dari hati. Manifestasi klinis dari OAS sangat beragam: Dari cahaya bentuk-bentuk tanpa kerusuhan hingga hepatitis Fulminan, disertai dengan insufisiensi hati yang parah; Sering mengarah pada pengembangan koma hati dan hasil yang fatal. Kursus dan perkiraan OAS tergantung pada tingkat keparahan fungsi hati. Terutama sulit adalah OAS setelah ekses alkohol terhadap latar belakang CPU sudah terbentuk. Yang paling umum adalah bentuk OAS yang bergeser. Pasien mengeluh kelemahan, mual, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri bodoh di hipokondrium kanan, kenaikan suhu, penyakit kuning. Gatal kulit untuk bentuk alkohol hepatitis ini bukan karakteristik. Pilihan langka (hingga 13%) adalah bentuk kolestatik disertai dengan kulit yang jelas, penyakit kuning intens, pemutihan kotoran dan penggelapan urin, yang membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit kuning mekanis, dan ketika demam terhubung dengan kolangitis. Bentuk fulminan OAS adalah sifat fatal, kilat dan merupakan cerminan dari nekrosis hepatosit besar-besaran akut. Secara klinis memanifestasikan dirinya dengan peningkatan cepat dalam penyakit kuning, demam tinggi, kebingungan, penampilan aroma hati hati yang bermulut. Ini ditandai dengan aksesi koagulasi intravaskular diseminata, gagal ginjal, hipoglikemia, komplikasi infeksi berkembang, pembengkakan otak. Bentuk hepatitis ini, terutama pada pasien dengan sirosis hati alkohol, menentukan risiko tinggi hasil fatal, berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis dalam kasus regresi gejala klinis OAS.

Tempat khusus dalam struktur penyakit hati menempati lesi karena pengganti alkohol, keracunan massal yang diamati pada musim panas - penemuan tahun lalu ( total nomor Korban pada 11/23/06. Di Federasi Rusia berjumlah 10.400 orang). Zat beracun utama adalah polyhexamethylene hydrochloride hydrochloride, yang merupakan bagian dari desinfektan. Faktor etiologis potensial lainnya termasuk dietil phthalate, isopropil alkohol, asetaldehida, dll. Masing-masing zat beracun ini dapat menyebabkan kerusakan pada berbagai organ dan sistem. Namun, di antaranya, perkembangan hepatitis beracun terjadi dengan kolestasis yang diekspresikan dengan tajam dan perlahan-lahan sangat signifikan. Untuk meracuni pengganti alkohol, sintolisis sindrom kurang karakteristik (5-10 standar aminotransferase), fungsi sintetis hati menderita jarang. Situasi yang paling dramatis adalah kegagalan hati progresif - diamati pada pasien dengan latar belakang alkohol CPU.

Hepatitis kronis dari etiologi alkohol, atau geatogeptis alkohol sedikit berbeda dalam manifestasi klinis dari kereta api. Pasien mengeluh kelemahan, anoreksia. Menurut palpasi, peningkatan hati dengan ujung bulat ditentukan. Ketika USG, gambar menyerupai kereta api seperti itu. Dalam beberapa kasus, ada sedikit peningkatan dalam ukuran limpa, ekspansi vena limpa, tanda-tanda hipertensi portal mulai muncul. Dengan survei laboratorium, peningkatan aktivitas transaminase dengan kelebihan karakteristik AST Over ALT terdeteksi, dalam beberapa kasus, peningkatan moderat dalam indikator sindrom cholestasis. Verifikasi diagnosis dimungkinkan dalam pemeriksaan morfologi hati. Aliran panjang ASG mengarah pada pembentukan CPU alkohol. Tidak dikecualikan bahwa CPU alkohol dapat dibentuk tanpa menyatakan tanda-tanda peradangan melalui fibrosis alkohol perivaular.

Alkohol CPU. Dengan CPU alkohol, manifular ekstrim manifestasi klinis dimungkinkan. Sejumlah besar pasien dengan sirosis mengalir laten atau almptomy rendah. Namun, banyak dari mereka memiliki peningkatan hati selama inspeksi. Keluhan pada kelemahan, gangguan dispeptis, penurunan berat badan, rasa sakit pada sendi adalah karakter nonspesifik. Dalam 75% kasus, gambar sedang berkembang, karakteristik CPU dalam bentuk tanda hati kecil - TeleanyGectasis, Palman Erythema, ginekomastia. Hati biasanya meningkat, dipadatkan, dengan permukaan yang halus, tepi runcing; Dalam beberapa kasus, hati ukuran normal atau berkurang. Ada kemungkinan peningkatan moderat dalam ukuran limpa, perluasan vena cantik dan limpa, penurunan kecepatan aliran darah portal (manifestasi hipertensi portal), diikuti oleh pembentukan vena ekstensi yang diperpanjang dari esofagus. Dengan durang dari CPU, pengembangan sindrom echo-asitat terdeteksi oleh gangguan elektrolit - alkalosis hipocalemik, pada 33% pasien - alkalosis metabolik, hiponatremia, mendeteksi peningkatan kandungan amonia dalam darah. Ensefalopati beragam, koma dimungkinkan. Dalam studi biokimia darah, hiperbilirubinemia dicatat, peningkatan aktivitas SFF dan γ-GT, AST dan ALT tidak lebih dari 6 kali. Trombositopenia berkembang, pemanjangan waktu protrombin, hipoalbuminemia. Alkohol etiologi dapat dikonfirmasi dengan mempelajari anamnesis alkohol, dengan menghilangkan sifat virus CPU.

PAC sering menyertai pankreatitis kronis, poleeuropati perifer, miokardiopati, nefropati. Dalam menilai gambaran klinis dan aliran penyakit, itu harus diingat bahwa perkembangan patologi organik ditentukan tidak hanya dengan pengaruh keracunan akut dan alkohol kronis, tetapi juga dengan manifestasi patologis dari sindrom pantang.

Kriteria morfologis ABP termasuk infiltrasi lemak (halus dan besar pada zona ke-2 dan ke-3 ACYNS), distrofi silinder hepatosit, betis asidophilic - Taurus mallory atau alkohol hialin dalam bentuk mikrofilamasi kental, kolagenisasi mitokondria, kolagenisasi Zona ke-3 (fibrosis perivaular), infiltrasi neutrofilik, cholestasis kanal, peningkatan deposit hemosiderin di hati (Gbr.).

Proposisi ke ABP. Untuk menentukan keparahan alkohol hepatitis dan kelangsungan hidup, indeks Maddrey digunakan, dihitung sebagai 4,6 x (perbedaan antara waktu protrombin pasien dan indikator yang sama dalam kontrol) + serum bilirubin dalam mg%. Probabilitas hasil fatal dengan nilai indeks Madder lebih besar dari 32 melebihi 50%.

Beberapa tahun terakhir untuk menilai risiko kematian dalam hasil OAS, sistem meld (model untuk penyakit hati tahap akhir) adalah model tahap terminal penyakit hati, yang sebelumnya telah dikembangkan untuk pasien yang membutuhkan transplantasi hati , untuk menentukan periode operasional. Meld (dalam poin) dihitung oleh rumus: 10 x (0.957 x log [creatine mg / dl] + 0,378 x loge [waktu promrombin] + 0,643 x etiologi sirosis). Ditunjukkan bahwa dengan jumlah poin hingga 40, harapan hidup dibatasi hingga 3 bulan.

Pengobatan ASG. Tujuan dari terapi ASG adalah untuk mencegah pembentukan fibrosis dan CPU (penghambatan peradangan dan fibrosis pada jaringan hati, penurunan aktivitas proses indikator lantai dan biokimia, penghapusan metabolit beracun, mengurangi endotoksemia), Meningkatkan kualitas hidup dan perawatan yang terkait dengan ASG Status (cholecystitis kronis, pankreatitis, penyakit lelucon ulserative I. duodenal Gut. dan sebagainya.) .

Etanol adalah faktor etiologis utama dalam pengembangan penyakit. Dasar pengobatan ABP harus menjadi penolakan total untuk mengambil alkohol. Saat melakukan kondisi ini untuk kereta api, pantat mungkin merupakan regresi gejala penyakit hati kronis, meningkatkan indikator laboratorium. Pantang yang berkepanjangan dengan CPU alkohol dapat meningkatkan peningkatan fungsi hati protein-sintetis, penurunan manifestasi hipertensi portal, serta peningkatan gambaran morfologis. Perlu untuk melakukan percakapan sistematis dengan pasien yang memiliki tanda-tanda HAI, dan lingkungan dekat mereka, dengan alasan efek alkohol pada munculnya patologi somthhionologis, pengembangan kecanduan alkohol dan penyakit mental, risiko keracunan berbahaya, juga Sebagai kemungkinan konsekuensi berat sebagai akibat dari interaksi obat-obatan dan minuman beralkohol (terutama orang tua).

Dianjurkan untuk memperkenalkan batasan yang diterima secara umum pada penjualan alkohol dan pekerjaan pencerahan.

Diet. Dengan ABB, disarankan untuk menunjuk diet yang kaya protein (setidaknya 1 g per 1 kg berat badan), dengan nilai energi tinggi (setidaknya 2000 kkal / hari), dengan kandungan vitamin yang cukup (terutama kelompok dalam folic dan asam lipoat) dan elemen jejak - seng, selenium.

Telah ditetapkan bahwa defisiensi seng (40% pasien dengan CPU CPU dan C via anak-pugh) tidak hanya meningkatkan manifestasi ensefalopati hati, tetapi juga dengan sendirinya adalah tanda-tanda insufisiensi hepatik. Juga diketahui bahwa ADG adalah enzim bergantung seng yang terlibat dalam metabolisme etanol.

Itu harus diingat bahwa orang yang menyalahgunakan alkohol cenderung memiliki kekurangan berat badan, sehingga secara bertahap meningkat dalam konsumsi protein dengan makanan membantu meningkatkan fungsi hati, yang dijelaskan oleh stimulasi enzim, penurunan dalam proses katabolik, normalisasi status kekebalan tubuh.

Medicate Therapy ABP. Dalam patogenesis, peran kunci ABP memainkan kerusakan pada membran biologis, pelanggaran fungsi sistem enzim. Dalam hal ini, penggunaan fosfolipid polyunsaturated (esensial) dengan sifat-sifat yang diminta membran dan sitoprotektif yang menggantikan cacat fosfolipid dari struktur membran sel-sel hati yang rusak dengan menanamkan kompleks fosfolipid ke dalam membran sitoplasma, meningkatkan aktivitas dan fluiditas membran, menormalkannya proses lantai. Dalam proses penelitian berusia dua puluh tahun tentang studi tentang pengaruh fosfolipid esensial pada kerusakan hati alkohol menggunakan model eksperimental - monyet Babinov, menunjukkan perlambatan dalam perkembangan penyakit, mencegah transisinya ke tahap zirosis. Essences diresepkan dengan dosis 500-1000 mg / hari dalam / c selama 10-14 hari, maka jalannya perawatan berlanjut dari 3 hingga 6 bulan dengan dosis 1800 mg / hari. Pengalaman yang luas dalam penggunaan fosfolipid esensial mengkonfirmasi kemanjuran tinggi obat dalam pengobatan pasien dengan bentuk-bentuk abpen yang tidak aktif, pantat.

Cukup banyak dalam pengobatan staoutosis hati dan hepatitis alkohol kronis, persiapan silimarine digunakan (Silibinin - zat aktif utama). Silimarine memiliki efek hepatoprotektif dan antitoksik (70-105 mg / hari minimal 3 bulan). Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penindasan lantai, sebagai akibat dari mana kerusakan pada membran sel dicegah. Dalam hepatosit yang rusak, obat merangsang sintesis protein dan fosfolipid, menghasilkan stabilisasi membran hepatosit. Efek antivibrotik silimarine ditandai. Pada model eksperimental, perlambatan ditunjukkan di bawah pengaruhnya dari transformasi berserat jaringan hati, yang dikaitkan dengan peningkatan pembersihan radikal bebas dan langsung menekan sintesis kolagen.

Dalam pengobatan lesi alkohol hati menemukan penggunaan adhemationine. Penggunaan adhemation dengan ABP dikaitkan dengan kebutuhan tubuh mengisi admatmasi endogen, yang melakukan salah satu fungsi utama di pertukaran perantara. Menjadi pendahulu senyawa penting seperti Cysteine, Taurine, Glutathyon dan Coenzyme A, ADHEMETHIONINE AKTUATES dalam reaksi transaminasi, transsulfurisasi dan aminopropylting. Penggunaan adhemation yang eksogen memungkinkan untuk mengurangi akumulasi dan efek negatif dari metabolit beracun untuk hepatosit, menstabilkan viskositas membran sel, untuk mengaktifkan pekerjaan enzim yang terkait dengannya. Di sisi lain, adhemethione meningkatkan metilasi membran dan jalur konduktif, berkontribusi pada perubahan viskositas membran, meningkatkan fungsi reseptor neuron, menstabilkan cangkang mielin, dan, menembus melalui penghalang hematesefalic, menstabilkan aktivitas sistem fosfilinergik dan serotonergik. . Kombinasi sifat hepatoprotektif dan antidepresan menentukan penggunaan obat dalam gangguan depresi dalam kasus kerusakan hati beracun. Dosis ademethionine yang disarankan adalah 800 mg / hari - dengan pemberian parenteral (dalam 2 minggu) dan 1600 mg / hari - per OS (dari 2 hingga 4-8 minggu).

Sejak 2005, adamatin obat domestik digunakan - Heptor pada pasien dengan alkohol RPM, pantat, ADC. Dalam dosis harian 1600 mg per OS, Heptor mengarah pada penurunan manifestasi somatik dan vegetatif, penurunan indikator aktivitas biokimia setelah 2 minggu masuk, memiliki profil keamanan yang sama dan frekuensi rendah dari fenomena yang tidak diinginkan yang tidak membutuhkan. pengurangan dosis atau pembatalan, dibandingkan dengan obat asli. Sifat-sifat unik dari Heptor memungkinkannya untuk menggunakannya dalam praktik klinis untuk pengobatan alkohol, beracun, lesi obat hati dan negara depresi. Heptor ditoleransi dengan baik, sehingga dimungkinkan untuk merekomendasikan kursus yang diulangi.

Terhadap latar belakang penggunaan persiapan asam urthomoxycholic (UDHK) pada pasien dengan ABP, peningkatan gambar klinis dan biokimia dan histologis dicatat. Ini mungkin karena tidak hanya untuk efek antipoptosis, antikoletik, tetapi juga dengan penindasan sekresi sitokin pro-inflamasi. UPP UPHK diresepkan dengan dosis 13-15 mg / kg / hari.

Kesesuaian penggunaan hormon kortikosteroid dengan ABB ambigu. Namun, dalam sebagian besar studi acak, data diperoleh pada penurunan mortalitas yang signifikan dalam penggunaan 40 mg prednisolon atau 32 mg metipred selama 4 minggu pada pasien yang parah.

Mengingat peran sitokin pro-inflamasi dalam patogenesis OAS, dibenarkan adalah penggunaan antibodi chimeric ke TNFA (infliximab, 5 mg / kg), yang secara andal disertai dengan regresi indikator klinis dan laboratorium dibandingkan dengan prednison.

Untuk tujuan yang sama, Pentoxifylin (1200 mg / hari per OS selama 4 minggu) digunakan sebagai inhibitor TNFA, yang mengarah pada peningkatan kualitas hidup dan penurunan mortalitas pasien OAS.

Kasus-kasus kursus yang parah dari OAS disertai dengan perkembangan ensefalopati hati parah, koreksi yang dilakukan dengan menerapkan laktulosa (30-120 ml / hari per OS dan / atau per dubur) dan ornithine-aspartate (20-40 g / hari ayat ayat sebelum bantuan manifestasi utama komplikasi ini).

Penggunaan obat antibakteri (sefalosporin dari generasi ke-3, dll.) Pada pasien dengan ABP ditunjukkan untuk mencegah dan mengobati komplikasi infeksi, serta mengurangi endotoksmia.

Metode pilihan dalam bentuk Fulminan OAS dapat transplantasi hati.

Patogenetika dibuktikan dalam pengobatan berbagai bentuk nosologis ABP adalah penggunaan antioksidan (selenium, betaine, tokoferol, dll.). Namun, efektivitas mereka belum terbukti.

Untuk berpengaruh pada toksemia endogen, terkait dengan gangguan bakteri usus kecil, disarankan untuk program pengobatan pasien dengan kompor alkohol hati, ASG termasuk penggunaan prebiotik yang meningkatkan metabolisme bakteri usus. Di bawah pengaruh obat prebiotik pada pasien dengan etiologi alkohol CPU yang dikompensasi, penurunan proliferasi bakteri berlebih dalam usus kecil, disertai dengan penurunan tingkat keparahan ensefalopati hati, dicatat.

literatur

1. Ivashkin V. T., Maevskaya M.V. Alkohol dan penyakit hati virus. M.: Litterra, 2007. 160 s.
2. Stickl F., Österreicher C. Peran polimorfisme genetik pada penyakit beralkohol disese // alkohol dan alkoholisme. 2006; 41 (3): 209-222.
3. Zima T. Metabolisme dan efek toksik dari etanol // ceska a slovenska gastroenterol a hepatol. 2006; 60 (1): 61-62.
4. Bataller R., K. Utara, Brenner D. Polimorfisme genetik dan perkembangan fibrosis hati: penilaian penting // hepatol. 2003; 37 (3): 493-503.
5. Rusakova O. S., Garmash I. V., Guschin A. E., dan lainnya. Sirosis alkohol dari polimorfisme hati dan genetik alkohol dehydrogenase (ADG2) dan angiotensinogen (T174M, M235T) // Farmakologi dan Terapi Klinis. 2006. No. 5. P. 31-33.
6. KOTOV A.V., Toltso S. M., Puttsova E. I., Obukhova M. F. Motivasi alkohol pada tikus: Partisipasi berbeda dari angiotensin // Penyalahgunaan Narkoba Eksperimental. 2004. No. 6. P. 37-44.
7. Mentimun P. P., diperlukan V. P. Express Diagnostics (Screening) dari keracunan alkohol kronis pada pasien profil somatik // farmakologi dan terapi klinis. 2001. No. 1. P. 34-39.
8. Ivashkin V. T., Buover A. O. Hepatitis beracun, disebabkan oleh keracunan dengan alkohol pengganti // Jurnal Rusia dari Gastroenterologi, Hepatologi, Coloproktology. 2007. No. 1. P. 4-8.
9. Dunn W., Jamil L. H., Brown L. S. et al. Meld secara akurat memprediksi mortalitas pada pasien dengan hepatitis alkohol // hepatol. 2005; 41 (2): 353-358.
10. Makhov V. M. Systemic Patologi dari organ pencernaan Genesis Alkohol // Ross. Madu. Jurnal, dalam aplikasi. "Penyakit organ pencernaan." 2006. No. 1. P. 5-13.
11. ACHord J. L. Ulasan dan Pengobatan Hepatitis Alkohol: MetaAnalisis Menyesuaikan variabel perancu // usus. 1995; 37: 1138-1145.
12. Buovers A. O., Maevskaya M. V., IVashkin V. T. Pendekatan yang berbeda dengan pengobatan lesi alkohol hati // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, coloproctology. 2005. No. 5. P. 4-9.
13. Ootake H. Diagnostik masalah kriteria klinis untuk sirosis hati - dari titik pandang laparoskopi // gastroenterol. 2000; 31: 165-174.
14. Khazanov A. I. Masalah penting modernitas adalah penyakit alkohol pada hati // jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, coloproktology. 2003. No. 3. S. 13-20.
15. Shaposhnikova N. A., Drozdov v.n., Petrakov A. V., Ilchenko L. Yu. Kekurangan seng dan ensefalopati hati pada pasien dengan sirosis hati // gastroenterol. Larangan. Duduk / Ed. Yu. O. Filippova. Dnepropetrovsk, 2007. Vol. 38. P. 191-196.
16. Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. D. asam ursodeoxycholic dalam pengobatan penyakit hati alkoholik. Gastronerol // Hepatol. 1991; 3: 6536-6541.
17. Buvers A. O. Tempat asam ursodeoksikolik dalam pengobatan penyakit alkohol hati // perspektif klinis gastroenterologi, hepatologi. 2004. No. 1. P. 15-20.
18. Maddrey W., Bronbaek M., Bedine M. et al. Terapi kortikosteroid dari alkohol hepatitis // gastroenterol. 1978; 75: 193-199.
19. Hari C. Penyakit Hati Beralkohol // Ceska A Slovenska Gastroenterol. sebuah hepatol. 2006; 60 (1): 67-70.
20. Tilg H., Jalan R., Kaser A. et al. Anti-Tumor Necrosis Faktor-Alpha Terapi Antibodi Monoclonal Pada Hepatitis Alkohol Parah // Hepatol. 2003; 38: 419-425.
21. Spahr L., Rubbia-Brandt L., Frossard J.-l. et al. Kombinasi atau plasebo dalam hepatitis alkohol parah: studi pilot terkontrol acak // hepatol. 2002; 37: 448-455.
22. Naveau S., Chollet-Martin S., Dharah P. et al. Uji coba terkontrol secara acak double dari ifliximab yang terkait dengan prednisolon pada hepatitis alkohol akut // hepatol. 2004; 39: 139-1397.
23. Acriviadise, Bolta R., Briggs W. et al. PentoxifyLine Meningkatkan kelangsungan hidup jangka pendek dalam hepatitis alkohol akut parah: percobaan double-blind, dikendalikan plasebo // gastroenterol. 2000; 119: 1637-1648.
24. Ilchenko L. Yu., Topchaeva O. N., Vinnitskaya E. V., dan lainnya. Aspek klinis ensefalopati pada pasien dengan penyakit hati kronis. Consilium Medicum., Dalam aplikasi "Gastroenterologi". 2007. No. 1. P. 23-28.
25. Luce M. Apakah transplantasi hati merupakan pengobatan yang sesuai untuk hepatitis alkohol? // hepatol. 2002; 36: 829-831.
26. O'Shea R., McCullough A. J. Steroid atau koktail untuk hepatitis alkohol // hepatol. 2006; 44: 633-636.
27. Bogomolov P. O., Petrakov A. V., Kuzmina O. S. Koreksi ensefalopati hepatik: basis patofisiologis menggunakan prebiotik // pasien yang keras. 2006. No. 7. P. 37-40.

L. Yu. Ilchenko, doctor of Medical Sciences, Profesor
RGMU, Moskow