Pengangkatan kerongkongan pada konsekuensi kanker. Metode pengobatan untuk kanker kerongkongan dan efektivitasnya. Periode pasca operasi: rehabilitasi pasien

Secara umum diterima bahwa operasi paling cocok untuk pengobatan adenokarsinoma esofagus (hampir selalu lesi sepertiga bagian bawah), jika lesi dapat direseksi. Dalam kebanyakan kasus lain, terutama untuk lesi di sepertiga atas dan kerongkongan serviks, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi adalah pilihan pengobatan terbaik. Ahli bedah atau radioterapis harus menentukan jenis pengobatan (radikal atau paliatif) sebelum memulai terapi lokal.

Pengobatan radikal untuk kanker kerongkongan

Saat memikirkannya operasi radikal untuk pasien yang umumnya cocok untuk itu dan tidak memiliki tanda-tanda metastasis jauh, penting untuk menentukan luasnya lesi sebelum melakukan reseksi akhir. Untuk ini, laparotomi percobaan dianjurkan, yang telah menjadi bagian umum dari banyak operasi, ketika pemulihan dicapai dengan memindahkan (transposisi) usus besar dan dengan demikian menciptakan saluran yang layak antara faring dan perut.

Pengangkatan radikal kerongkongan, dilakukan oleh Czerny untuk pertama kalinya lebih dari 100 tahun yang lalu, saat ini dilakukan dalam satu tahap dengan anastomosis gastroesofageal atau transposisi usus besar. Sebelumnya, selama operasi, tabung gastrostomi permanen dibiarkan untuk memberikan nutrisi.

Hanya sebagian kecil penderita kanker kerongkongan dapat dioperasi secara radikal, indikasi paling umum untuk operasi semacam itu adalah lesi pada sepertiga tengah atau bawah kerongkongan, terutama jika, menurut histologi, lesi ini adalah adenokarsinoma, sedangkan pasien cocok tanpa tanda-tanda metastasis yang jelas. Sampai saat ini, hanya ada sedikit bukti bahwa terapi radiasi atau kemoterapi pra operasi memiliki efek pada radikalitas reseksi, angka kematian pembedahan, atau kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Namun dalam studi skala besar baru-baru ini di Inggris Raya menunjukkan peningkatan yang mencolok dengan penggunaan kombinasi kemoterapi pra operasi (cisplatin dan fluorouracil) dengan terapi radiasi. Tingkat kelangsungan hidup pada 2 tahun adalah 43% dan 34% (dengan dan tanpa kemoterapi); tingkat kelangsungan hidup rata-rata (dengan kemoterapi) adalah 16,8 bulan versus 13,3 bulan (tanpa). Data dari penelitian sebelumnya mengecewakan.

Pembedahan untuk kanker kerongkongan:
(a) pengangkatan total esofagus dengan penggantian usus besar;
(b) mobilisasi lambung dan penurunan pada kasus karsinoma sepertiga bawah esofagus.

Untuk orang sakit karsinoma Sepertiga bagian atas kerongkongan biasanya diobati dengan terapi radiasi, tetapi beberapa dokter cenderung memilih operasi. Perawatan ini belum merupakan perbandingan acak. Kombinasi kemoradioterapi sekarang dianggap jauh lebih efektif daripada terapi radiasi saja.

Terapi radiasi(dengan atau tanpa kemoterapi bersamaan) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan operasi, termasuk penerapan yang lebih luas (setelah semua, sebagian besar pasien lanjut usia dan gizi buruk), kemampuan untuk menghindari laringektomi, dan pengurangan disfagia yang signifikan untuk sebagian besar pasien, dengan penyembuhan setidaknya 10% pasien yang dapat mentoleransi dosis tinggi: hanya 60 Gy dalam porsi harian selama 6 minggu. Selain itu, perawatan bedah memiliki angka kematian sekitar 10% (Gbr. 14.6), tidak seperti terapi radiasi, terapi ini tidak cocok untuk pasien dengan penyebaran penyakit secara regional.

Memang, ulasan klasik menyediakan tingkat kematian, sama dengan 29% pasien di seluruh dunia yang dirawat pada tahun 1970-an, namun, kematian selama operasi telah menurun dengan perbaikan dalam pemilihan pasien, teknik bedah dan perawatan suportif. Terlepas dari hasil keseluruhan yang buruk, ada keuntungan dengan operasi - bantuan sementara bisa sangat baik, dan seperti terapi radiasi, dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyembuhan.

sepertiga atas kerongkongan secara teknis sulit untuk disinari karena panjangnya area perawatan dan kedekatan sumsum tulang belakang. Area radiasi idealnya harus meluas setidaknya 5 cm di atas dan di bawah penyebaran penyakit yang diketahui untuk mengobati kemungkinan penyebaran lesi di dinding submukosa secara memadai. Seperti karsinoma pasca-krikoid, teknik kompleks sering diperlukan di sini, menggunakan medan radiasi yang saling terkait, macet, miring, multipel, sering kali dengan kompensator (transformator).

Itu juga membutuhkan kehati-hatian perencanaan iradiasi pada dua atau tiga tingkat sehingga jaringan silinder menerima dosis radiasi yang sama tinggi, tetapi pada saat yang sama sehingga tidak ada paparan berlebihan dari sumsum tulang belakang yang berdekatan.

Terapi radiasi untuk karsinoma esofagus serviks.
Karena anatomi asimetris, rencana iradiasi multi-bidang yang kompleks diperlukan.

Pada tumor sepertiga tengah kerongkongan Terapi radiasi semakin banyak digunakan sebagai pengobatan utama, terkadang dikombinasikan dengan pembedahan. Beberapa ahli bedah percaya bahwa operasi lebih mudah dan hasil yang lebih tahan lama lebih baik dengan radiasi pra operasi. Secara teknis, terapi radiasi pra operasi dan radikal untuk tumor di sepertiga tengah esofagus lebih mudah daripada tumor di sepertiga bagian atas esofagus. Seperti dalam kasus tumor sepertiga bagian atas kerongkongan, kemoterapi dan terapi radiasi yang sinkron saat ini banyak digunakan untuk sepertiga tengah kerongkongan; Di pusat kami, standar pengobatan sekarang adalah kombinasi mitomycin C dan 5-FU.

Kapan kanker sepertiga bagian bawah kerongkongan pembedahan sering lebih disukai, dan rekonstruksi yang biasanya dilakukan dengan orang yang dimobilisasi tidak terlalu sulit.

Pada kanker sepertiga bagian bawah kerongkongan ada risiko perut akan membengkak dan tidak cocok untuk rekonstruksi. Untuk tumor yang tidak dapat dioperasi, terapi radiasi dapat membantu.

Komplikasi dalam pengobatan tumor dari semua departemen bisa sulit atau bahkan sulit baik dalam kasus terapi radiasi dan selama operasi. Terapi radiasi sering disertai dengan peradangan radiasi kerongkongan (esofagitis), yang memerlukan pengobatan dengan suspensi yang mengandung alkali atau aspirin untuk pengobatan topikal pada mukosa esofagus yang meradang.

Mungkin nanti komplikasi termasuk kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang dan paru-paru, yang menyebabkan pulmonitis radiasi dan kadang-kadang sesak napas, batuk, dan penurunan kapasitas pernapasan, tetapi ini jarang terjadi dalam praktik sehari-hari. Fibrosis dan jaringan parut pada kerongkongan menyebabkan penyempitan, yang mungkin memerlukan pelebaran agar kerongkongan tetap terbuka. Terlepas dari fakta di atas, kebanyakan pasien mentoleransi pengobatan ini dengan sangat baik, bahkan dengan kemoterapi.

KE komplikasi bedah termasuk striktur esofagus dan kebocoran anastomosis, mengakibatkan mediastinitis, pulmonitis dan sepsis, kadang-kadang menyebabkan kematian pasien.

Pada pasien dengan displasia bermutu tinggi di kerongkongan Barrett Penggunaan terapi fotodinamik telah terbukti menjanjikan. Sementara data telah dikumpulkan dari sejumlah kecil pasien, perawatan ini telah diakui oleh National Institute of Clinical Arts (NICE) sebagai cocok untuk beberapa kasus.

Perawatan paliatif untuk kanker kerongkongan

Perawatan paliatif untuk kanker kerongkongan dapat sangat berguna dengan Celestine atau prostesis permanen lainnya, terapi radiasi atau perawatan laser (atau keduanya), atau terkadang dengan operasi bypass, tanpa berusaha mengangkat tumor primer, tetapi dengan pembuatan saluran alternatif. Untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi radikal dan terapi radiasi, pengobatan paliatif harus selalu dipertimbangkan, terutama pada kasus disfagia berat. Dosis radiasi sedang dapat menyebabkan perbaikan klinis yang nyata.

Di tangan yang berpengalaman, perilaku Celestine atau tabung esofagus yang dapat diperluas dengan mesh logam adalah prosedur yang relatif aman dan efektif yang dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi. Masalah umum dengan penyisipan tabung termasuk gerakan, fistula gastroesofageal (kadang-kadang berhubungan dengan isi perut yang masuk ke paru-paru), nyeri dada, dan ketidaknyamanan. Komplikasi dengan radiasi paliatif minimal karena digunakan dosis rendah: Pengobatan 30 Gy biasanya bermanfaat selama periode 2 minggu jika disfagia tidak total dan dosis tinggi jarang diperlukan. Di pusat kami, brakiterapi intraesofagus digunakan secara luas, menawarkan alternatif yang sederhana dan cepat.

Salah satu metode intervensi radikal yang paling dapat diterima saat ini pada kanker esofagus distal dan kanker kardia adalah reseksi subtotalnya melalui pendekatan abdomino-servikal (transchiatal) dengan esofagoplasti mediastinum posterior simultan dengan potongan pipa isoperistaltik dari kurvatura mayor lambung. Intervensi ini diindikasikan untuk kanker sepertiga bagian bawah esofagus pada pasien dengan risiko tinggi pembedahan. Penggunaan instrumen khusus, stapler, perangkat dan teknik bedah memungkinkan dalam banyak kasus untuk melakukan intervensi radikal, yang relatif mudah ditoleransi oleh pasien, memberikan sejumlah kecil komplikasi pasca operasi dan kematian yang rendah (3-4%). Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 28-35%, yang merupakan indikator yang sangat baik, dengan mempertimbangkan fakta bahwa di negara kita pasien dengan kanker kerongkongan menjalani operasi, sebagai suatu peraturan, pada tahap akhir dari penyakit. Jika tumor terletak pada tingkat bifurkasi atau lebih tinggi, operasi harus dilakukan dari tiga pendekatan - torakotomi anterolateral di sebelah kanan, laparotomi dan sayatan di leher.

Dekade terakhir telah ditandai dengan meningkatnya pengenalan metode invasif minimal untuk menghilangkan kerongkongan. Berbagai varian operasi thoraco-laparoskopi yang digunakan telah secara signifikan mengurangi kehilangan darah, frekuensi komplikasi pasca operasi, dan mengurangi trauma operasi dan, akibatnya, sindrom nyeri. Aktivasi dan rehabilitasi pasien yang lebih awal memungkinkan untuk mengurangi lama rawat inap di rumah sakit dan memulai tahap pengobatan berikutnya (kemoradiasi atau kemoterapi) lebih cepat.

Seiring dengan pengangkatan tumor di dalam jaringan sehat, limfadenektomi penuh adalah dasar untuk prognosis yang menguntungkan. Yang paling umum di dunia telah menjadi klasifikasi Jepang dari volume diseksi kelenjar getah bening yang diusulkan oleh Ide H. et al. (1998):

zona 2 standar (D2 perut dan mediastinum ke tingkat bifurkasi trakea - 2S);
2-zona diperpanjang (perut D2 dan mediastinum bilateral ke aperture toraks atas - 2F);
3-zona (perut D2, mediastinum bilateral dan serviks - 3F).

Oleh karena itu, selama operasi radikal untuk kanker kerongkongan, limfadenektomi diperpanjang yang mendasar dilakukan - semua pengumpul limfatik dari daerah yang kemungkinan metastasis kanker kerongkongan, tergantung pada lokalisasi tumor, tetapi terlepas dari ada atau tidak adanya perubahan yang terlihat di dalamnya. Diseksi kelenjar getah bening 3-zona yang diperluas dibenarkan hanya jika tumor terletak di atas tingkat bifurkasi trakea. Dengan operasi standar, rata-rata 20-25 kelenjar getah bening diangkat, dengan yang melebar - 40-50, dengan 3 zona, jumlah kelenjar getah bening sering melebihi 70.

Intervensi bedah memungkinkan tidak hanya untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel abnormal, tetapi juga secara signifikan meringankan kondisi pasien kanker. Tetapi ini mengharuskan operasi untuk kanker kerongkongan ditentukan dengan benar, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi.

tingkat diferensiasi struktur tumor yang tinggi dan karakter eksofitiknya, yang mencirikan keganasan yang agak rendah. Dalam hasil studi morfologis, ini diekspresikan dengan adanya kematangan struktural pada sel abnormal, yaitu, sangat mirip dengan sel yang sehat;
lokalisasi neoplasma ganas langsung di dalam organ pencernaan. Perkecambahannya (metastasis) secara signifikan memperburuk hasil operasi.

Persiapan pra operasi sangat penting untuk pasien kanker dengan karsinoma saluran esofagus. Itu berlangsung selama 2 minggu, mulai dari saat pasien dirawat di rumah sakit. Bersamaan dengan itu, pemeriksaan lengkap seseorang dilakukan - deteksi instrumental stadium kanker kerongkongan, anamnesis, pemeriksaan mendalam organ dalam, tes laboratorium darah dan urin.

Kebanyakan orang dengan onkologi saluran esofagus mengalami kesulitan melewati makanan, akibatnya mereka sangat lemah karena kelelahan dan dehidrasi. Untuk memulihkan diri sebelum operasi, mereka diberi meja berkalori tinggi khusus yang kaya akan unsur mikro dan vitamin.

Persiapan langsung pasien yang dijadwalkan untuk operasi elektif untuk kanker esofagus adalah sebagai berikut:

normalisasi sindrom hipotensi (tekanan darah rendah) dengan suntikan subkutan strychnine atau kamper;
tindakan terapeutik umum untuk menghilangkan pelanggaran dalam fungsi organ dalam;
peningkatan fortifikasi tubuh dengan infus intravena larutan glukosa dengan asam askorbat;
penolakan perokok dari kecanduan mereka;
sanitasi wajib rongga mulut.

Persiapan psikologis untuk operasi pada saluran kerongkongan yang terkena kanker terdiri dari menempatkan seseorang di ruangan yang sama dengan pasien pemulihan. Para spesialis yakin bahwa kontak di antara mereka membantu meminimalkan kegagalan operasi. Pasien kanker, terinspirasi oleh hasil yang menguntungkan dari orang yang dioperasi, menunggu intervensi bedah yang akan datang dengan tenang dan akurat mengikuti semua rekomendasi dari ahli onkologi terkemuka.

Kemoterapi

Iradiasi dalam praktik onkologi modern digunakan untuk pengobatan radikal dan paliatif neoplasma ganas yang mempengaruhi saluran esofagus. Biasanya, terapi radiasi untuk kanker esofagus dilakukan dengan menggunakan radiasi alfa atau gamma. Metode yang digunakan untuk membawa seberkas radiasi ke struktur anomali secara langsung bergantung pada peralatan yang digunakan oleh dokter, serta energi yang dipancarkan olehnya.

Terapi radiasi saat ini digunakan dalam bentuk berikut:

iradiasi statis. pasien kanker dan peralatan yang memancarkan sinar tidak bergerak. Dalam hal ini, saluran esofagus diiradiasi, tergantung pada rekomendasi dari spesialis, sebagian atau seluruh panjangnya. Sinar radiasi dipusatkan langsung pada tumor, dan dosis totalnya adalah 6000 g.
Terapi radiasi rotasi. Metode iradiasi karsinoma yang lebih maju dari bagian saluran pencernaan ini. Ini terdiri dari pergerakan konstan dari peralatan pemancar, yang tidak memungkinkan terjadinya efek samping seperti luka bakar kulit yang signifikan. Keuntungannya adalah kemampuan untuk membawa dosis total energi radiasi yang menghancurkan struktur tumor hingga 8000 g.

Ablasi frekuensi radio tidak kalah populer di kalangan spesialis - metode iradiasi termal yang efektif, yang didasarkan pada penghancuran sel-sel abnormal oleh paparan panas. Gelombang radio selama konduksinya mampu menghancurkan sepenuhnya lapisan atas selaput lendir yang mengandung sel-sel ganas, setelah itu sel-sel sehat mulai berkembang di tempatnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, ahli onkologi memiliki kesempatan untuk meningkatkan efisiensi radiasi dengan menggabungkannya dengan penggunaan obat sitostatik (radiosensitizer) yang meningkatkan sensitivitas struktur seluler ganas terhadap sinar radiasi. Platinum dan 5-fluorouracil diakui sebagai agen terbaik untuk terapi tersinkronisasi tersebut.

Kimia untuk onkologi saluran esofagus jarang digunakan secara independen, tetapi dalam beberapa kasus mungkin satu-satunya pilihan pengobatan.

Obat antineoplastik, dengan bantuan kemoterapi yang dilakukan untuk kanker kerongkongan, memiliki efek berikut pada pasien kanker:

pada tahap 2-3, mereka menghambat pertumbuhan struktur seluler yang bermutasi dengan menghancurkan sel-sel abnormal;
dalam 4 tahap, kimia ditujukan untuk mengurangi gejala negatif. Obat-obatan yang diresepkan untuk tujuan ini dapat memperpanjang hidup pasien dengan tetap menjaga kualitasnya.

Kursus kemoterapi dapat diberikan baik secara intravena atau oral (atas kebijaksanaan ahli onkologi utama). Skema (satu-dua- atau multikomponen) penggunaan obat kuat dipilih secara eksklusif oleh dokter yang merawat berdasarkan sifat dan perilaku tumor, serta kondisi umum pasien.

Pengobatan komplementer

Dalam praktik klinis, pengobatan radikal tumor ganas yang berkembang di saluran esofagus tidak terpikirkan tanpa terapi kompleks komplementer. Saat ini, pendekatan utama untuk pembedahan kanker esofagus, yang digunakan di semua klinik onkologi terkemuka, termasuk perawatan neoadjuvant (praoperasi) dan adjuvant (profilaksis).

Mereka terdiri dalam melakukan kursus radiasi dan kemoterapi yang dipilih secara khusus untuk setiap pasien, yang memungkinkan mencapai hasil berikut:

terapi radiasi neoadjuvant dan minum obat antikanker menyebabkan penurunan ukuran neoplasma, yang meningkatkan operabilitasnya;
prosedur ajuvan memberi spesialis kesempatan untuk menghancurkan sel-sel abnormal yang tersisa di getah bening atau aliran darah setelah paparan bedah, sehingga mencegah perkembangan kekambuhan proses onkologis, serta kemungkinan munculnya fokus ganas di organ internal lain.

Perawatan bedah kanker kerongkongan, disertai dengan radiasi dan kemoterapi, lebih efektif dalam segala hal. Berkat kombinasi metode ini, pasien memiliki peluang nyata untuk memperpanjang hidup sambil mempertahankan kualitasnya.

Pengobatan simtomatik untuk kanker kerongkongan

Jenis terapi untuk patologi onkologi saluran esofagus ini terdiri dari pemilihan oleh dokter yang hadir dari serangkaian tindakan terapeutik tertentu, yang tujuan langsungnya adalah untuk menghentikan manifestasi yang sangat parah dari proses ganas, memperbaiki konsekuensinya dan mencegah perkembangannya. dari kemungkinan komplikasi. Pengobatan simtomatik kanker kerongkongan dapat diresepkan pada saat operasi radikal dan terapi paliatif.

Ini dapat terdiri dari dua jenis - spesifik (secara langsung mempengaruhi tumor) dan non-spesifik.

Dalam kasus pertama, kursus radiasi dan kemoterapi dimaksudkan, dan yang kedua, pengobatan kanker kerongkongan dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Intervensi operasional. Ini digunakan di luar area lokalisasi neoplasma untuk meringankan kondisi umum pasien. Pada dasarnya, untuk mencapai tujuan ini, rekanalisasi (perluasan lumen) saluran esofagus stenotik dilakukan.
Pengobatan. Bantuan kondisi pasien dicapai dalam kasus obat simtomatik (antiemetik, analgesik, psikotropika, antiinflamasi, hormonal). Mereka mampu secara signifikan meningkatkan kualitas hidup seseorang yang tubuhnya dipengaruhi secara negatif oleh onkologi.

Periode pasca operasi: rehabilitasi pasien

Setelah operasi pada saluran esofagus, disarankan untuk mulai bergerak sesegera mungkin. Ini, menurut para ahli, adalah bagian terpenting dari masa rehabilitasi. Bahkan dalam kasus ketika istirahat di tempat tidur dianjurkan untuk pasien kanker, ia harus melakukan senam kaki untuk mencegah pembekuan darah, dan latihan pernapasan untuk menjaga paru-paru tetap bersih.

Juga, sangat penting melekat pada prosedur rehabilitasi berikut:

segera setelah operasi, ketika orang sakit tidak memiliki kesempatan untuk makan secara alami, penetes dipasang, di mana larutan glukosa yang mendukung kekuatan tubuh disuntikkan;
Setiap pasien kanker yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan pertumbuhan kanker dari saluran esofagus harus dipasangi selang nasogastrik, yaitu selang tipis yang menghubungkan usus ke rongga hidung. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan substrat patologis pasca operasi dari saluran pencernaan;
selama dua hari pertama setelah perawatan bedah kanker kerongkongan dilakukan, adalah mungkin untuk membuat drainase dada, yang secara efektif mengalirkan cairan yang terakumulasi di ruang peri-paru;
selama 2 hari setelah operasi, sebagian besar pasien berada di unit perawatan intensif. Seringkali, pasien yang dioperasi harus terhubung ke ventilator untuk memastikan pernapasan penuh.

Langkah-langkah rehabilitasi juga berlaku untuk diet. Selama 2-3 hari pertama, pasien setelah pengangkatan karsinoma esofagus diperlihatkan kelaparan total. Selama periode ini, mereka hanya dapat menggunakan dosis minimal air. Orang yang dioperasi akan dapat minum dan makan secara normal hanya jika dokter yang merawat yakin akan penyembuhan jahitannya.

Perawatan paliatif untuk kanker kerongkongan

Tujuan utama dari efek terapeutik semacam itu bukanlah pengangkatan kardinal neoplasma ganas, tetapi perjuangan melawan manifestasi paling parah dari jenis proses patologis ini, disfagia (gangguan fungsi menelan karena penyempitan kerongkongan) dan dengan demikian mencapai penurunan angka kematian dan peningkatan maksimum harapan hidup dengan tetap menjaga kualitasnya ...

Untuk menghilangkan disfagia, metode berikut digunakan untuk meningkatkan diameter lumen kerongkongan:

dilatasi balon. Prosedur ini dilakukan dengan meregangkan bagian saluran esofagus yang menyempit dengan balon khusus yang dimasukkan ke dalamnya;
endoprostetik. Metode ini terdiri dari pengenalan stent logam yang dapat mengembang sendiri yang terbuat dari baja tahan karat atau paduan titanium-nikel di dalam organ awal saluran pencernaan.

Mereka digunakan dalam pengobatan paliatif dan kimia, radiasi, serta terapi obat yang kompleks. Pengobatan gabungan kanker kerongkongan seperti itu, dengan kursus yang dipilih dengan benar, memberikan efek positif yang nyata, karena menekan proliferasi sel abnormal tanpa menghilangkan total neoplasma. Skema terapi paliatif yang dipilih dengan baik dapat meningkatkan kualitas hidup pasien kanker dan memperpanjang jangka waktunya.

Konsekuensi dan komplikasi perawatan bedah

Hal ini disebabkan kompleksitas esophagectomy dan tingkat cedera yang tinggi. Juga, setelah operasi ini, sering ada penundaan dalam masa rehabilitasi. Dokter yang hadir harus memperingatkan pasiennya tentang kemungkinan komplikasi operasi sebelum memulai prosedur reseksi.

Di antara konsekuensi negatif yang paling umum dari esophagectomy, berikut ini dicatat:

serangan jantung selama operasi;
infeksi luka pasca operasi;
terobosan pendarahan internal;
perkembangan radang paru-paru;
munculnya gumpalan darah.

Hampir selalu, ada efek samping yang diucapkan dari saluran pencernaan, terkait dengan gangguan dalam fungsinya. Mereka dicirikan oleh keadaan mual yang terus-menerus, sering mengakibatkan muntah.

Tes diagnostik apa yang dilakukan setelah akhir kursus terapi?

Dalam setiap kasus, prognosis kehidupan bersifat individual. Hasil yang menguntungkan dari intervensi bedah, dengan bantuan pengangkatan kerongkongan pada kanker, secara langsung berkaitan dengan penyebaran sel-sel abnormal ke seluruh tubuh. Berdasarkan data statistik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk operasi onkologi saluran esofagus secara langsung tergantung pada tahap di mana intervensi bedah dilakukan.

Persentasenya dinyatakan sebagai berikut:

pada tahap 1, 60-80% pasien tidak hanya hidup hingga pencapaian 5 tahun, tetapi dalam beberapa kasus bahkan melampauinya;
pada stadium 2, 30-40% pasien kanker yang dioperasi pada kanker di saluran esofagus mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun;
pada tahap 3, 5-10% orang yang telah menjalani reseksi kerongkongan memiliki peluang untuk hidup hingga titik kritis;
pada stadium 4 penyakit, intervensi bedah apa pun tidak efektif, dan kematian dapat terjadi dalam beberapa bulan atau bahkan minggu berikutnya.

Para ahli sangat menyarankan bahwa, jika bahkan tanda-tanda kecil yang menunjukkan kemungkinan perkembangan kanker kerongkongan muncul, mintalah saran dari ahli onkologi, karena semakin cepat tindakan diambil untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kondisi patologis, semakin besar peluang seseorang untuk sembuh.

Setelah perawatan, untuk menentukan keefektifannya, diagnosis kedua selalu dilakukan. Ini terdiri dari penerapan prosedur yang sama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis awal. Berdasarkan hasil yang baru diperoleh, spesialis membuat keputusan tentang akhir pengobatan atau kelanjutannya dengan perubahan metode terapi.

Diagnostik pengendalian pada pasien kanker dilakukan secara teratur, pada interval waktu tertentu, dan terdiri dari penggunaan metode berikut:

pemeriksaan klinis;
penelitian laboratorium;
radiografi.

Data diagnosa berulang, yang disebut pemeriksaan pencegahan reguler atau observasi apotik, membantu membuat penilaian yang benar terhadap kondisi pasien dan secara tepat waktu mendeteksi timbulnya kekambuhan kondisi patologis.

Bahkan orang-orang yang jauh dari kedokteran sangat menyadari bahwa diagnosis tepat waktu secara langsung mempengaruhi keberhasilan pembuangan patologi kanker. Tapi tetap saja, para ahli tidak pernah bisa memberikan jawaban yang jelas berapa lama pasien dengan onkologi ini atau itu dibiarkan hidup.

Berdasarkan data statistik, tingkat kelangsungan hidup orang dengan karsinoma esofagus setelah kursus penuh terapi yang memadai adalah:

tahap pertama penyakit menjamin peluang nyata tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 90% pasien kanker;
yang kedua dari 70 hingga 50%;
yang ketiga praktis tidak memberi siapa pun kesempatan. Garis hidup lima tahun pada tahap penyakit ini biasanya dicapai oleh tidak lebih dari 10% pasien.

Prognosis yang paling menguntungkan terjadi ketika seseorang memiliki karsinoma sel skuamosa superfisial. Jika dokter yang hadir mendiagnosis beberapa metastasis pada kanker kerongkongan, orang tersebut akan berakibat fatal dalam waktu dekat. Perjalanan penyakit yang sangat tidak menyenangkan ini juga dicatat dengan perkembangan struktur seluler yang bermutasi di bagian tengah saluran esofagus, karena dalam kasus ini neoplasma ganas sangat cepat tumbuh ke organ pernapasan - paru-paru atau trakea.

Pengobatan kanker kerongkongan di Israel, Jerman, Moskow

Di klinik asing dan domestik yang menangani patologi kanker, berbagai metode efek terapeutik digunakan. Perawatan paliatif radikal dan endoskopik telah diterapkan secara luas di pusat-pusat medis khusus. Kedua jenis terapi tersebut memberikan pasien kanker saluran esofagus yang mencari bantuan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup, tetapi juga untuk memperpanjang durasinya secara signifikan. Pengobatan kanker kerongkongan untuk setiap pasien kanker tertentu dipilih secara individual.

	KLINIK	HARGA			METODE PENGOBATAN DASAR TERGANTUNG PADA TAHAP ONCOPROCESS
		OPERASI	KEMOTERAPI	TERAPI RADIASI
Israel	Pusat Medis Herzliya	$ 25-35.000, dan tergantung pada jenis dampak operasional	Biaya kursus penuh dari 900 hingga 2500 $	Satu sesi mulai dari $189	- Operasi. Pembedahan rongga untuk mengangkat neoplasma bersama-sama dengan bagian dari saluran esofagus dan restorasi selanjutnya dari bagian yang dipotong dengan plastik. Ini digunakan pada stadium I-III penyakit. - Laparoskopi adalah teknik invasif minimal yang memungkinkan intervensi bedah melalui tusukan kecil di rongga perut. Dapat diterima hingga tahap II. - Radiasi dan kemoterapi. Mereka dapat digunakan untuk menghancurkan struktur seluler yang bermutasi baik secara mandiri maupun dalam perawatan yang kompleks. Direkomendasikan pada setiap tahap, bahkan tidak dapat dioperasi, dalam perkembangan kondisi patologis. - Terapi yang ditargetkan. Metode paling inovatif untuk mengobati tumor ganas pada bagian awal saluran pencernaan, dengan bantuan proliferasi sel-sel abnormal secara efektif diblokir tanpa merusak struktur yang sehat.
	ichilov
	Beilinson
	Shiba
	Assuta
Jerman	Klinik HELIOS Berlin-Buch.	Pengobatan gabungan kanker kerongkongan, yang ditujukan untuk menyingkirkan seseorang dari karsinoma kerongkongan, rata-rata 31.498 € di Jerman. Harga yang lebih akurat dapat diperoleh setelah dipertimbangkan oleh spesialis klinik atas permintaan bantuan medis dari orang tertentu.
	Rumah sakit kanker Hildesheim
	Klinik Schwerin
	Sayang. institusi mereka. Dr Horst Schmidt
	Kompleks Medis St. Lucas
Moskow	LRC - Pusat Perawatan dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan	Harga untuk operasi tergantung pada jenis dan ruang lingkup operasi bedah, dari 28.000 hingga 101.000 rubel.	Kursus dari 13.500 hingga 22.500 rubel. Harga tergantung pada jumlah komponen obat.	Harga kursus penuh adalah 3500-7000, tergantung pada klinik, peralatan, dan sifat sinar.
	Pusat Medis dan Bedah Nasional. N.I. Pirogov
	Klinik multidisiplin swasta "Kedokteran" Pusat Onkologi Sofia
	Rumah Sakit Onkologi Kota No. 62

Munculnya neoplasma ganas di saluran esofagus dalam onkologi modern adalah salah satu proses patologis yang cukup umum yang paling sering mempengaruhi pria paruh baya. Spesialis memberi perhatian lebih pada masalah terapi tumor kanker tersebut. Ada beberapa cara untuk menghilangkannya, tetapi yang utama dan paling efektif saat ini adalah intervensi bedah.

Intervensi bedah

Yang paling umum dalam praktik onkologi modern untuk onkologi saluran esofagus adalah intervensi bedah berikut:

Operasi invasif minimal - elektroreseksi endoskopi, mucosectomy dan penghancuran laser, serta terapi fotodinamik. Mereka dilakukan menggunakan laparoskopi, tusukan kecil dilakukan di dinding perut. Keuntungan dari jenis intervensi bedah ini adalah invasifnya yang rendah, memperpendek masa rehabilitasi dan hampir tidak ada komplikasi. Tetapi operasi pengawetan organ hanya diperbolehkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Ketika kondisi patologis masuk ke tahap II atau III, spesialis membuat keputusan untuk melakukan intervensi bedah perut.
Operasi radikal. Esofagektomi (pengangkatan esofagus sebagian atau seluruhnya) hampir selalu merupakan metode pilihan bagi ahli onkologi. Operasi ini digunakan untuk alasan medis jika metode lain tidak efektif. Paling sering dalam praktik klinis, operasi Lewis dilakukan - reseksi subtotal saluran esofagus di lokasi lokalisasi proses patologis dengan operasi plastik simultan, yang digunakan bagian atas perut.

Dalam kasus ketika RP diidentifikasi sebagai tidak dapat dioperasi, operasi paliatif diresepkan untuk pasien. Pada kanker kerongkongan, tujuan utama mereka adalah untuk meringankan kondisi umum pasien kanker dengan memulihkan kemampuannya untuk nutrisi enteral. Biasanya, operasi endoskopi digunakan untuk mencapai hasil - gastrostomi (pengangkatan melalui dinding rongga perut stoma), bypass anastomosis (pembuatan saluran esofagus buatan dari bagian usus yang melewati daerah yang terkena), intubasi (pendahuluan dari tabung kaku ke bagian menyempit dari organ awal saluran pencernaan).

Penting! Jika indikasi untuk salah satu dari operasi ini diidentifikasi, mereka tidak boleh ditinggalkan dalam hal apa pun. Reseksi parsial atau pengangkatan lengkap dari tabung kerongkongan yang terkena proses ganas tidak hanya akan secara signifikan mempersingkat proses penyembuhan, tetapi juga meningkatkan rentang hidup seseorang dengan peningkatan kualitasnya.

Indikasi dan Kontraindikasi Operasi Kanker Kerongkongan

struktur tumor yang tinggi dan karakter eksofitiknya, mencirikan keganasan yang cukup rendah. Dalam hasil studi morfologis, ini diekspresikan dengan adanya kematangan struktural pada sel abnormal, yaitu, sangat mirip dengan sel yang sehat;
lokalisasi neoplasma ganas langsung di dalam organ pencernaan. Perkecambahannya (metastasis) secara signifikan memperburuk hasil operasi.

Penting! Prasyarat untuk intervensi bedah dalam pengembangan struktur jaringan abnormal di saluran esofagus adalah untuk memperoleh, selama studi diagnostik, alasan di atas yang tak terbantahkan untuk pengangkatannya. Selain itu, ahli bedah harus mematuhi semua prinsip radikalisme onkologis yang ada selama operasi, memastikan efisiensi operasi yang tinggi - fitur biologis penyebaran neoplasma di dalam organ yang tunduk pada proses keganasan dan kemungkinan pertumbuhan tumor ke dalam jaringan terdekat.

Kontraindikasi terhadap intervensi radikal adalah generalisasi (penyebaran luas ke seluruh tubuh) dari proses ganas, yaitu munculnya metastasis jauh, yang tidak mungkin dihilangkan melalui intervensi bedah. Biasanya, fenomena negatif ini dimanifestasikan dengan sangat jelas dalam kasus ketika kanker kerongkongan memiliki sifat yang paling agresif dan tidak berdiferensiasi buruk. Juga, operasi tidak dapat diterima untuk indikasi usia (pasien di atas 70 tahun) dan medis (riwayat patologi kronis sistem kardiovaskular, saluran kemih, dan pernapasan).

Persiapan untuk operasi

Persiapan pra operasi sangat penting untuk pasien kanker dengan karsinoma saluran esofagus. Itu berlangsung selama 2 minggu, mulai dari saat pasien dirawat di rumah sakit. Bersamaan dengan itu, pemeriksaan lengkap seseorang dilakukan - deteksi instrumental stadium kanker kerongkongan, anamnesis, pemeriksaan mendalam organ dalam, tes laboratorium darah dan urin.

Persiapan langsung pasien yang dijadwalkan untuk operasi elektif untuk kanker esofagus adalah sebagai berikut:

normalisasi sindrom hipotensi (tekanan darah rendah) dengan suntikan subkutan strychnine atau kamper;
tindakan terapeutik umum untuk menghilangkan pelanggaran dalam fungsi organ dalam;
peningkatan fortifikasi tubuh dengan infus intravena larutan glukosa dengan asam askorbat;
penolakan perokok dari kecanduan mereka;
sanitasi wajib rongga mulut.

Kemajuan operasi

Setelah dokter yang merawat mempertimbangkan semua faktor predisposisi efek operasi pada saluran esofagus, dan menilai risiko yang mungkin terjadi, ia akan dapat memilih metode bedah yang paling tepat dalam kasus tertentu. Intervensi bedah pengawetan organ paling disukai oleh ahli onkologi. Setiap operasi invasif minimal untuk kanker kerongkongan dilakukan dengan menggunakan endoskopi (laparoskop) yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Selanjutnya, dengan pewarna khusus, ahli bedah menentukan ukuran tumor, menguraikan area untuk reseksi di masa depan menggunakan elektrokoagulasi dan mengelupas struktur sel abnormal dengan pisau listrik.

Dalam kasus ketika intervensi invasif minimal tidak dapat diterima karena ketidakefektifannya, mereka menggunakan perut.

Pembedahan radikal untuk kanker esofagus adalah sebagai berikut:

akses ke saluran esofagus adalah melalui ruang interkostal ke-6, yang terletak di sisi kanan;
organ awal saluran pencernaan, diisolasi dari rongga dada, rusak oleh proses ganas, dijahit di bawah dan di atas tumor menggunakan alat khusus;
area tabung kerongkongan yang dihancurkan oleh struktur sel abnormal dipotong dan tutup silikon diletakkan di tunggul yang tersisa setelah reseksi;
bagian distal (bawah), yang dirancang untuk membuat stoma, dikeluarkan melalui lubang di rongga perut;
esophagostomy dibentuk dari bagian proksimal (atas) tabung esofagus. Dialah yang selanjutnya akan berfungsi sebagai bagian awal kerongkongan buatan;
luka di dinding perut dan dada anterior dijahit, meninggalkan lubang untuk drainase di dalamnya.

Enam bulan setelah intervensi radikal dilakukan, pasien diresepkan operasi rekonstruktif yang direncanakan. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan dengan memulihkan saluran esofagus. Untuk melakukan plastik seperti itu, bagian dari usus kecil atau besar digunakan, dan itu juga dapat dilakukan dengan bantuan perut.

Penting! Yang paling sulit adalah operasi kanker kerongkongan tingkat ke-3. Ini menyiratkan pendekatan terpadu dan sebagian besar tidak memberikan hasil yang menguntungkan karena perkembangan metastasis yang luas. Hasil operasi pada tahap penyakit ini sebagian besar membawa malapetaka. Itulah sebabnya para ahli sangat menyarankan agar semua orang yang berisiko terkena karsinoma esofagus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin, yang memungkinkan identifikasi tepat waktu perkembangan kondisi patologis dan mengambil tindakan darurat untuk menghentikannya.

Pengobatan komplementer

Mereka terdiri dalam melakukan kursus radiasi dan kemoterapi yang dipilih secara khusus untuk setiap pasien, yang memungkinkan mencapai hasil berikut:

terapi radiasi neoadjuvant dan minum obat antikanker menyebabkan penurunan ukuran neoplasma, yang meningkatkan operabilitasnya;
prosedur ajuvan memberi spesialis kesempatan untuk menghancurkan sel-sel abnormal yang tersisa di getah bening atau aliran darah setelah paparan bedah, sehingga mencegah perkembangan kekambuhan proses onkologis, serta kemungkinan munculnya fokus ganas di organ internal lain.

Pembedahan, disertai dan, dalam segala hal, lebih efektif. Berkat kombinasi metode ini, pasien memiliki peluang nyata untuk memperpanjang hidup sambil mempertahankan kualitasnya.

Periode pasca operasi: rehabilitasi pasien

Juga, sangat penting melekat pada prosedur rehabilitasi berikut:

segera setelah operasi, ketika orang sakit tidak memiliki kesempatan untuk makan secara alami, penetes dipasang, di mana larutan glukosa yang mendukung kekuatan tubuh disuntikkan;
Setiap pasien kanker yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan pertumbuhan kanker dari saluran esofagus harus dipasangi selang nasogastrik, yaitu selang tipis yang menghubungkan usus ke rongga hidung. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan substrat patologis pasca operasi dari saluran pencernaan;
selama dua hari pertama setelah perawatan bedah kanker kerongkongan dilakukan, adalah mungkin untuk membuat drainase dada, yang secara efektif mengalirkan cairan yang terakumulasi di ruang peri-paru;
selama 2 hari setelah operasi, sebagian besar pasien berada di unit perawatan intensif. Seringkali, pasien yang dioperasi harus terhubung ke ventilator untuk memastikan pernapasan penuh.

Langkah-langkah rehabilitasi juga berlaku untuk diet. Selama 2-3 hari pertama, pasien setelah pengangkatan karsinoma esofagus diperlihatkan kelaparan total. Selama periode ini, mereka hanya dapat menggunakan dosis minimal air. Orang yang dioperasi akan dapat minum dan makan secara normal hanya jika dokter yang merawat yakin akan penyembuhan jahitannya. Tapi, ditunjuk oleh spesialis, itu akan sangat sedikit, yang akan memungkinkan organ pencernaan bekerja tanpa stres dan mempercepat proses penyembuhan.

Konsekuensi dan komplikasi perawatan bedah

Prognosis setelah operasi untuk menghilangkan karsinoma dari saluran esofagus hampir sepenuhnya menguntungkan hanya jika kondisi patologis terdeteksi tepat waktu dan intervensi invasif minimal dilakukan. Jika pengangkatan kerongkongan untuk kanker dilakukan secara radikal, orang yang sakit seringkali memiliki konsekuensi serius. Hal ini disebabkan kompleksitas esofagektomi dan tingkat cedera yang tinggi. Juga, setelah operasi ini, sering ada penundaan dalam masa rehabilitasi. Dokter yang hadir harus memperingatkan pasiennya tentang kemungkinan komplikasi operasi sebelum memulai prosedur reseksi.

Di antara konsekuensi negatif yang paling umum dari esophagectomy, berikut ini dicatat:

serangan jantung selama operasi;
infeksi luka pasca operasi;
terobosan pendarahan internal;
perkembangan radang paru-paru;
munculnya gumpalan darah.

Hampir selalu, ada efek samping yang diucapkan dari saluran pencernaan, terkait dengan gangguan dalam fungsinya. Mereka dicirikan oleh keadaan mual yang terus-menerus, sering mengakibatkan muntah.

Penting! Karena fakta bahwa esofagektomi adalah operasi yang sangat kompleks pada saluran esofagus, itu hanya boleh dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi dan berpengalaman. Efektivitas implementasinya secara langsung tergantung pada profesionalisme dan pengalaman praktisnya. Seseorang yang telah didiagnosis dengan tumor ganas di saluran esofagus tidak boleh mengalami depresi, tetapi harus mencari dokter yang berkualifikasi tinggi dalam bedah onkologi saluran esofagus.

Berapa lama pasien hidup setelah operasi untuk kanker kerongkongan?

Dalam setiap kasus, prognosis kehidupan bersifat individual. Hasil yang menguntungkan dari intervensi bedah, dengan bantuan pengangkatan kerongkongan pada kanker, secara langsung berkaitan dengan penyebaran sel-sel abnormal ke seluruh tubuh. Berdasarkan data statistik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk operasi onkologi saluran esofagus secara langsung tergantung pada tahap di mana intervensi bedah dilakukan.

Persentasenya dinyatakan sebagai berikut:

pada tahap 1, 60-80% pasien tidak hanya hidup hingga pencapaian 5 tahun, tetapi dalam beberapa kasus bahkan melampauinya;
pada stadium 2, 30-40% pasien kanker yang dioperasi pada kanker di saluran esofagus mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun;
pada tahap 3, 5-10% orang yang telah menjalani reseksi kerongkongan memiliki peluang untuk hidup hingga titik kritis;
pada stadium 4 penyakit, intervensi bedah apa pun tidak efektif, dan kematian dapat terjadi dalam beberapa bulan atau bahkan minggu berikutnya.

Penting! Karena kenyataan bahwa kelangsungan hidup dalam operasi neoplasma ganas saluran esofagus secara langsung tergantung pada tahap deteksinya, Anda harus lebih berhati-hati dengan kesehatan Anda dan selalu mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana untuk mencegah perkembangan proses onkologis di saluran pencernaan. Para ahli sangat menyarankan bahwa jika bahkan tanda-tanda kecil yang menunjukkan kemungkinan perkembangan muncul, mintalah saran dari ahli onkologi, karena semakin cepat tindakan diambil untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kondisi patologis, semakin besar peluang seseorang untuk sembuh.

Video informatif:

Daria Glebova

Artikel yang ditulis

Dalam kontak dengan

teman sekelas

Kanker kerongkongan: operasi

Neoplasma ganas pada sistem pencernaan adalah salah satu penyebab kematian yang paling umum. Penyakit-penyakit ini sulit didiagnosis pada stadium awal dan hampir tidak mungkin disembuhkan pada stadium metastasis. Jadi, kanker kerongkongan, sebuah operasi yang membantu menghilangkan fokus utama, dapat tanpa gejala pada tahap awal. Diagnostik skrining membantu mendeteksi patologi dengan sukses pada tahap pertama. Pasien dengan faktor risiko harus belajar sebanyak mungkin tentang patologi seperti kanker kerongkongan: pembedahan, prognosis, dan metode terapi.

Onkologi kerongkongan

Penyakit onkologis kerongkongan adalah proses destruktif. Dari segi keparahan gejala, penyakit ini menempati urutan kedua setelah kanker lambung dan usus. Pada saat yang sama, tahap awal neoplasma kerongkongan, ditandai dengan pertumbuhan tumor yang tidak signifikan di dinding organ, hampir selalu tidak memiliki manifestasi spesifik. Juga, banyak pasien salah mengira gejala tumor ganas kerongkongan sebagai manifestasi penyakit refluks gastroesofageal.

Kerongkongan terletak di dada dan perut seseorang. Ini adalah bagian tengah saluran pencernaan yang menghubungkan orofaring ke lambung. Dengan demikian, fungsi utama kerongkongan termasuk mengangkut makanan dari rongga mulut ke lambung. Kerongkongan dipisahkan dari lambung oleh sfingter otot, yang membuka lumen hanya ketika makanan ditelan. Kehadiran sfingter juga melindungi epitel halus esofagus dari asam lambung. Namun demikian, pada banyak pasien, fungsi sfingter terganggu, karena refluks (refluks) isi lambung ke kerongkongan terjadi secara berkala. Penyakit refluks merupakan faktor risiko yang signifikan untuk kanker kerongkongan.

Jenis histologis utama kanker esofagus adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma. Kedua jenis penyakit ini lebih sering terjadi pada pria. Juga dicatat bahwa karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi di Eropa Timur dan Asia, yang mungkin terkait dengan mutasi genetik dan kebiasaan makan. Adenokarsinoma biasanya berkembang dengan metaplasia usus (metaplasia Barrett). Dalam hal ini, fokus tumor utama dalam banyak kasus terletak di bagian distal kerongkongan.

Kanker kerongkongan, yang merupakan metode utama koreksi, dengan cepat menyebar ke organ lain. Juga, saat tumor tumbuh, adalah mungkin untuk mengembangkan obstruksi kerongkongan, yang akan memerlukan operasi tambahan. Komplikasi serius lainnya termasuk perdarahan esofagus.

Alasan untuk pengembangan

Untuk memahami alasan perkembangan tumor ganas kerongkongan, perlu memiliki gagasan tentang prinsip-prinsip dasar pembentukan penyakit onkologis. Biasanya, sel memiliki siklus perkembangan yang diatur secara ketat. Jadi, setelah pembelahan, sel dikhususkan untuk melakukan fungsi tertentu dalam jaringan. Pada saat yang sama, informasi genetik menentukan aktivitas sistem regulasi utama dalam sel. Mutasi gen, paparan radiasi pengion dan faktor lain dapat menyebabkan transformasi sel menjadi ganas. Sel-sel abnormal terus membelah dan membentuk massa tumor yang terus tumbuh yang mengganggu kerja organ dan jaringan di sekitarnya. Ini juga terjadi dengan onkologi kerongkongan - tumor ganas menghalangi lumen organ dan menyebabkan pendarahan.

Apakah perut Anda sering sakit?

YaTidak

Penting untuk mempertimbangkan bahwa kanker kerongkongan, di mana operasi sering dilakukan sudah pada tahap akhir, tidak berkembang sekaligus. Ini bisa menjadi proses jangka panjang dari perubahan displastik pada epitel kerongkongan. Misalnya, pada penyakit refluks kronis, asam lambung terus-menerus merusak sel-sel epitel, yang menyebabkan perubahan prakanker. Mutasi genetik juga dapat muncul pada usia tertentu. Ciri-ciri penyakit seperti itu secara signifikan mempersulit diagnosis.

Penyakit refluks gastroesofageal, disertai serangan keluarnya asam lambung ke kerongkongan. Dalam hal ini, peningkatan keasaman lambung merupakan faktor risiko tambahan.
Merokok. Amina aromatik, aldehida dan fenol yang ditemukan dalam asap tembakau adalah karsinogen yang kuat.
Adanya perubahan prakanker pada epitel esofagus (Barrett's esophagus).
Obesitas dan makan makanan yang terlalu panas atau pedas.
Refluks empedu adalah refluks empedu dari duodenum ke lambung dan kerongkongan.
Gangguan sfingter esofagus.
Kurangnya buah dan sayuran dalam diet.
Fitur nutrisi: kekurangan seng dan selenium dalam makanan, serta sering mengonsumsi makanan dengan kandungan nitrat yang signifikan.
Penyakit radang dan infeksi kronis pada kerongkongan.
Terapi radiasi ditunda. Paparan radiasi pengion di dada dan perut bagian atas merupakan faktor risiko yang kuat.

Dengan adanya faktor risiko yang tercantum, perlu dilakukan pemeriksaan skrining secara teratur untuk mendeteksi tanda-tanda pertumbuhan abnormal pada kerongkongan.

Gejala dan Tanda

Gambaran klinis onkologi esofagus tergantung pada jenis tumor, stadium, karakteristik distribusinya dan faktor lainnya. Pada tahap awal perkembangan, ketika sel tumor tetap berada di dalam epitel organ, pasien mungkin tidak memiliki keluhan. Saat massa ganas tumbuh, gejala karakteristik penyakit berkembang.

Gangguan menelan (disfagia). Pada awalnya, pasien mengeluh ketidakmampuan untuk menelan makanan padat. Dengan obturasi lengkap, juga tidak mungkin untuk mengambil makanan cair. Pembedahan paliatif untuk kanker kerongkongan biasanya ditujukan untuk menghilangkan cacat tersebut.
Penurunan berat badan secara bertahap karena pertumbuhan tumor, disfagia, dan anoreksia.
Pendarahan kronis. Dalam hal ini, muntah berdarah mungkin muncul. Juga, warna hitam tinja menunjukkan pelepasan darah di saluran pencernaan.
Anemia karena perdarahan persisten.
Nyeri di dada dan daerah epigastrium.
Nyeri tulang selama metastasis.
Suara serak dan perubahan suara.
Pneumonia dan batuk persisten akibat fistula trakeobronkial yang disebabkan oleh invasi langsung tumor ke dinding esofagus.

Temuan klinis seperti pembesaran hati dan radang kelenjar getah bening juga mengindikasikan kanker kerongkongan. Dalam hal ini, operasi dapat ditujukan untuk menghilangkan tidak hanya tumor primer, tetapi juga metastasis.

Metode diagnostik

Kanker kerongkongan, di mana operasi dilakukan hanya setelah jenis tumor ditetapkan, memerlukan pendekatan diagnostik yang kompeten. Dokter di bagian penerima tamu bertanya kepada pasien tentang keluhannya, dengan cermat memeriksa data riwayat untuk mengidentifikasi faktor risiko dan melakukan pemeriksaan fisik. Setelah diagnosis awal dibuat, diagnostik instrumental dan laboratorium ditentukan.

Tes laboratorium: hitung darah lengkap, biokimia dan tes ginjal.
Esophagogastroduodenoscopy adalah pemeriksaan endoskopi kerongkongan. Sebuah tabung fleksibel yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera dimasukkan melalui rongga mulut pasien ke dalam saluran pencernaan. Dokter di monitor menilai kondisi mukosa esofagus.
Diagnostik ultrasound endoskopi adalah pemeriksaan visual menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi. Sensor juga dimasukkan melalui mulut pasien.
Biopsi - pengambilan sampel area jaringan esofagus untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Metode ini membantu mendeteksi sel kanker atau perubahan prakanker pada epitel organ.
Computed tomography dari perut dan dada untuk mengidentifikasi fokus ganas.
Pemindaian dengan tomografi emisi positron untuk menentukan stadium kanker.
Bronkoskopi - pemeriksaan saluran udara untuk menyingkirkan metastasis.

Setelah membuat diagnosis yang akurat dan menentukan stadium penyakit, pengobatan dapat ditentukan.

Kanker kerongkongan: jenis operasi dan terapi

Intervensi bedah adalah pengobatan utama untuk patologi seperti kanker kerongkongan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan lesi ganas dan metastasis asli. Juga, metode bedah digunakan untuk memperbaiki penyumbatan kerongkongan dengan latar belakang onkologi.

Operasi Lewis untuk kanker kerongkongan adalah jenis perawatan bedah untuk tumor stadium lanjut. Dokter mengangkat kerongkongan sepenuhnya dan melakukan operasi plastik lambung untuk mengembalikan patensi makanan. Ini adalah operasi yang kompleks dan sangat traumatis yang sering menghilangkan semua fokus tumor. Ini dilakukan dalam dua tahap.
Reseksi parsial esofagus. Operasi ini sangat baik untuk mengobati tumor kecil. Dokter akan mengangkat sel-sel ganas dan beberapa jaringan sehat untuk mencegah kekambuhan. Intervensi semacam itu biasanya dilakukan dengan menggunakan pendekatan endoskopi.
Pengangkatan kerongkongan dan perut bagian atas. Operasi ini juga disebut esophagogastrectomy. Selama prosedur ini, ahli bedah mengangkat kerongkongan, perut bagian atas dan struktur getah bening di dekatnya. Sisa lambung digunakan untuk membangun kembali saluran.

Pembedahan untuk kanker kerongkongan dapat menyebabkan komplikasi. Paling sering ini adalah pendarahan yang luas, proses infeksi dan gangguan pada sistem pencernaan. Metode operasi laparoskopi memungkinkan operasi dilakukan dengan cara yang paling tidak menimbulkan trauma dan menghilangkan kanker kerongkongan dengan aman. Setelah operasi, pasien diresepkan kemoterapi dan terapi laser untuk mencegah kekambuhan.

Pasien tertarik pada aspek yang berbeda dari penyakit seperti kanker kerongkongan: berapa lama mereka hidup tanpa operasi dan apakah mungkin untuk menghilangkan tumor secara terapeutik. Menghubungi ahli onkologi, ahli bedah toraks, atau ahli gastroenterologi membantu mengetahui semua informasi yang diperlukan. Penting untuk diingat bahwa perawatan tepat waktu meningkatkan prognosis penyakit.

Morbiditas dan etiologi. Kanker adalah penyakit kerongkongan yang paling umum. Di Rusia, frekuensinya adalah 7-10 orang per 100 ribu populasi. Pria 2-3 kali lebih sering sakit daripada wanita. Sebagian besar kasus berusia di atas 50 tahun. Kanker berkembang dari sel-sel selaput lendir kerongkongan dan pada 95-97% kasus itu adalah skuamosa, lebih jarang (3-5%) adenokarsinoma ditemukan di kerongkongan. Kanker kerongkongan bermetastasis awal dan aktif, terutama di sepanjang saluran limfatik. Sudah selama perkecambahan selaput lendir, skrining limfogen ditemukan pada 50% pasien. Pertama-tama, yang paling dekat dengan kerongkongan terpengaruh, yang disebut. kelenjar getah bening regional dari tiga zona anatomi - mediastinum, perut dan leher.

Faktor risiko berikut untuk kanker kerongkongan diketahui: a) keturunan b) usia di atas 50 tahun; c) sifat makanan (makanan pedas, panas dan padat); d) kebiasaan buruk (merokok, alkohol); e) penyakit kronis esofagus (luka bakar dan striktur peptikum, kardiospasme, hernia hiatus, refluks esofagitis, esofagus Barrett, divertikula).

Gejala. Pada tahap awal, tumor kerongkongan, seperti banyak organ lainnya, berkembang tanpa gejala. Hanya ketika tumor mencapai ukuran besar dan mempengaruhi 1/2 - 2/3 dari lingkar kerongkongan, muncul disfagia. Pada permulaan penyakit, hanya episode disfagia yang terjadi, kemudian menjadi permanen dan berkembang secara progresif. Pertama, makanan padat sulit ditelan, lalu makanan cair. Jika lumen kerongkongan benar-benar tersumbat, bahkan air liur tidak keluar. Nyeri juga merupakan gejala khas kanker kerongkongan. Ini bisa dengan intensitas yang bervariasi dan terjadi selama makan. Rasa sakit terlokalisasi di belakang tulang dada, di belakang dan dirasakan sebagai "benda asing di tenggorokan." Selain itu, gejala seperti mual, bersendawa, regurgitasi makanan, air liur, dan suara serak dapat terjadi. Ketika bronkus terlibat dalam proses, tersedak dan batuk dicatat saat mengambil air atau makanan cair. Akibat malnutrisi, pasien kehilangan berat badan, kelemahan dan kelelahan muncul.

Diagnostik. X-ray kerongkongan, esophagogastroduodenoscopy. Diagnosis dan struktur histologis tumor dikonfirmasi dengan biopsi. Untuk memperjelas prevalensi proses dan dalam kasus yang sulit didiagnosis, ditampilkan tomografi komputer.

Operasi kanker kerongkongan.

Perlakuan. Pengobatan radikal (pembedahan untuk kanker kerongkongan) - melibatkan penghapusan fokus tumor primer bersama-sama dengan sebagian besar organ yang terkena dan dropout limfogen terdekat dan jauh (hematogen dan implantasi). Pengobatan radikal utama untuk kanker kerongkongan adalah pembedahan. Saat ini, berhasil dikombinasikan dengan radiasi pasca operasi dan kemoterapi. Metode pembedahan radikal yang paling sempurna adalah ekstirpasi esofagus dengan diseksi kelenjar getah bening thoracoabdominal yang diperpanjang dan tabung lambung isoperistal plastik simultan. Setelah 7-8 hari setelah operasi seperti itu, pasien dapat dengan bebas mengambil makanan melalui mulut. Dalam istilah fisiologis, ada pemulihan pencernaan yang cukup lengkap, yang tidak memerlukan perawatan khusus lebih lanjut dan asupan obat yang konstan. Kerongkongan diangkat. operasi kerongkongan di Moskow.

Perawatan paliatif - melibatkan penghancuran sebagian tumor untuk mengembalikan kepatenan kerongkongan sendiri (pembengkakan esofagus, penghancuran laser, endoprostetik, radiasi atau kemoterapi) atau intervensi bedah yang memberikan nutrisi enteral (gastrostomi, enterostomi, bypass esophagoplasty). Perawatan paliatif dilakukan untuk tumor esofagus yang tidak dapat direseksi. Ini memiliki tujuan memberikan nutrisi yang cukup untuk pasien dan memperpanjang hidupnya.

Prognosis kanker esofagus tergantung pada prevalensi proses tumor pada saat operasi. Diketahui bahwa semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya - semakin tinggi tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien.

Setiap tahun, dokter menemukan semakin banyak metode baru untuk mengobati berbagai kondisi patologis. Namun, beberapa obat seringkali tidak berdaya melawan penyakit tertentu, dan hanya membantu meringankan kondisi pasien. Jadi salah satu penyakit manusia yang paling kompleks dianggap sebagai lesi onkologis, mereka cukup umum dan sering menyebabkan kematian. Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit seperti kanker kerongkongan. Mari kita bicara tentang fitur perawatan bedah penyakit ini.

Koreksi radikal kanker kerongkongan dapat dilakukan dengan dua metode. Dengan demikian, melakukan perawatan radiasi secara eksklusif menggunakan teknik terapi jarak gamma dapat memberikan hasil yang cukup positif dalam persentase kasus tertentu. Hal ini juga berlaku untuk pelaksanaan perawatan bedah.

Kemoterapi untuk penyakit seperti itu praktis tidak berpengaruh pada harapan hidup pasien. Namun, kombinasi pengobatan tersebut dengan radiasi memberikan efek yang lebih positif. Melakukan radiasi dan kemoterapi sesaat sebelum operasi membantu mengurangi ukuran pembentukan tumor dengan urutan besarnya, serta meningkatkan efektivitas jangka panjang dari perawatan bedah.

Berbagai kegagalan monoterapi telah mendorong dokter untuk lebih sering menggunakan terapi kombinasi. Pada tahap pertama paparan, terapi gamma jarak jauh dilakukan, dan setelah dua hingga tiga minggu, operasi dilakukan.

Bagaimana pengobatan kanker kerongkongan melalui pembedahan? Operasi

Perawatan bedah dianjurkan jika pasien telah didiagnosis dengan lesi di sepertiga bawah atau zona distal sepertiga tengah esofagus. Intervensi bedah membantu mengembalikan lumen organ. Itu dapat dilakukan dengan dua cara berbeda. Jadi jika kita berbicara tentang kanker zona bawah kerongkongan, reseksi daerah yang terkena dilakukan, mundur ke bawah dan ke atas dari pembentukan tumor setidaknya lima hingga enam sentimeter. Dalam hal ini, pengangkatan juga dapat mempengaruhi perut bagian atas. Setelah itu, apa yang disebut persimpangan esofagus-lambung dibuat untuk pasien, di mana ujung kerongkongan dijahit ke tunggul lambung.

Jenis intervensi bedah kedua disebut operasi Torek. Koreksi semacam itu dilakukan jika tumor terkonsentrasi di bagian tengah kerongkongan.

Untuk mulai dengan, tabung gastrostomi diterapkan pada pasien, yang merupakan jahitan dinding perut ke lokasi dinding perut anterior, serta pembuatan anastomosis. Teknik ini membantu memastikan bahwa pasien dapat makan. Setelah manipulasi seperti itu, reseksi lengkap kerongkongan dilakukan, sementara ujung atasnya dibawa ke leher. Pasien harus hidup, makan secara eksklusif melalui tabung yang dimasukkan ke dalam lubang gastronomi. Jika dalam satu sampai dua tahun dokter tidak mendeteksi metastasis, pasien dikembalikan ke jalur makanan yang optimal. Dalam hal ini, kerongkongan yang hilang diganti dengan usus besar atau kecil.

Pembagian intervensi bedah menjadi tiga tahap utama diperlukan karena pasien yang lemah tidak dapat mentolerir operasi simultan yang agak rumit.

Sebelum dan sesudah operasi

Tentu saja, semua pasien dipersiapkan dengan hati-hati untuk penerapan koreksi semacam itu. Jadi sejak mereka masuk ke rumah sakit, mereka diberikan infus cairan nutrisi intravena setiap hari, serta vitamin, senyawa protein, darah dan plasma. Jika masih memungkinkan untuk memberi makan melalui mulut, pasien diberikan produk protein berkalori tinggi dalam porsi minimal, serta berbagai jus.

Jika kita berbicara tentang periode pasca operasi, maka jalannya hanya bergantung pada jenis intervensi. Jadi pembuatan gastrostomi bukan merupakan intervensi bedah yang sulit, namun pasien perlu menerima sejumlah instruksi tentang nutrisi, yang dilakukan oleh perawat sebelum dia pulih. Untuk tujuan ini, tabung lambung khusus dimasukkan ke dalam lubang gastrostomi untuk pasien, sementara itu harus diarahkan ke sisi kiri dan dimasukkan lebih dalam, tetapi tanpa usaha. Melalui corong khusus, pasien disuntik dengan porsi kecil dari campuran yang dipilih oleh dokter. Seiring waktu, diet dapat berkembang, tetapi makanan harus dihaluskan dan cair secara eksklusif. Anda perlu makan makanan kecil enam kali sehari.

Masa pasca operasi jauh lebih sulit jika pasien menjalani operasi Terek atau operasi plastik kerongkongan. Pasien tersebut diberikan tindakan anti-shock (transfusi darah, serta solusi pengganti darah, dll.), Selain itu, mereka diberikan obat kardiovaskular, oksigen, dan hisap aktif dilakukan dari saluran yang tersisa di tulang dada. Nutrisi setelah penggantian plastik kerongkongan berlanjut melalui tabung gastrostomi, Anda dapat mulai makan melalui mulut hanya setelah usus yang ditransplantasikan telah sepenuhnya menyatu dengan kerongkongan, serta dengan perut. Seiring waktu, tabung gastrostomi sembuh dengan sendirinya.

Mengapa kanker kerongkongan berbahaya? Ramalan cuaca

Seperti semua jenis kanker lainnya, prognosis pasien hanya bergantung pada prevalensi pembentukan tumor, serta adanya metastasis. Rata-rata, tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi adalah dari lima sampai lima belas persen, tetapi jika penyakit itu dioperasi pada tahap awal, itu meningkat menjadi tiga puluh persen.

Perawatan bedah: jenis operasi untuk kanker kerongkongan

Jika kanker esofagus (RP) didiagnosis pada tahap awal perkembangan, intervensi bedah paling sering merupakan satu-satunya metode yang dapat membebaskan pasien kanker dari kondisi patologis. Intervensi bedah dalam kasus ini dapat dilakukan dengan salah satu dari beberapa cara, untuk pilihan yang mempertimbangkan parameter penyakit seperti lokasi dan ukuran neoplasma, serta adanya metastasis.

Yang paling umum dalam praktik onkologi modern untuk onkologi saluran esofagus adalah intervensi bedah berikut:

Operasi invasif minimal - elektroreseksi endoskopi, mucosectomy dan penghancuran laser, serta terapi fotodinamik. Mereka dilakukan menggunakan laparoskopi, tusukan kecil dilakukan di dinding perut. Keuntungan dari jenis intervensi bedah ini adalah invasifnya yang rendah, memperpendek masa rehabilitasi dan hampir tidak ada komplikasi. Tetapi operasi pengawetan organ hanya diperbolehkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Ketika kondisi patologis masuk ke tahap II atau III, spesialis membuat keputusan untuk melakukan intervensi bedah perut.
Operasi radikal. Esofagektomi (pengangkatan esofagus sebagian atau seluruhnya) hampir selalu merupakan metode pilihan bagi ahli onkologi. Operasi ini digunakan untuk alasan medis jika metode lain tidak efektif. Paling sering dalam praktik klinis, operasi Lewis dilakukan - reseksi subtotal saluran esofagus di lokasi lokalisasi proses patologis dengan operasi plastik simultan, yang digunakan bagian atas perut.

Dalam kasus ketika diagnostik mengungkapkan ketidakmampuan RP, operasi paliatif diresepkan untuk pasien. Pada kanker kerongkongan, tujuan utama mereka adalah untuk meringankan kondisi umum pasien kanker dengan memulihkan kemampuannya untuk nutrisi enteral. Biasanya, operasi endoskopi digunakan untuk mencapai hasil - gastrostomi (pengangkatan melalui dinding rongga perut stoma), bypass anastomosis (pembuatan saluran esofagus buatan dari bagian usus yang melewati daerah yang terkena), intubasi (pendahuluan dari tabung kaku ke bagian menyempit dari organ awal saluran pencernaan).

Penting! Jika indikasi untuk salah satu dari operasi ini diidentifikasi, mereka tidak boleh ditinggalkan dalam hal apa pun. Reseksi parsial atau pengangkatan lengkap dari tabung kerongkongan yang terkena proses ganas tidak hanya akan secara signifikan mempersingkat proses penyembuhan, tetapi juga meningkatkan rentang hidup seseorang dengan peningkatan kualitasnya.

Indikasi dan Kontraindikasi Operasi Kanker Kerongkongan

tingkat diferensiasi struktur tumor yang tinggi dan karakter eksofitiknya, yang mencirikan keganasan yang agak rendah. Dalam hasil studi morfologis, ini diekspresikan dengan adanya kematangan struktural pada sel abnormal, yaitu, sangat mirip dengan sel yang sehat;
lokalisasi neoplasma ganas langsung di dalam organ pencernaan. Perkecambahannya (metastasis) secara signifikan memperburuk hasil operasi.

Penting! Prasyarat untuk intervensi bedah dalam pengembangan struktur jaringan abnormal di saluran esofagus adalah untuk memperoleh, selama studi diagnostik, alasan di atas yang tak terbantahkan untuk pengangkatannya. Selain itu, ahli bedah harus mematuhi semua prinsip radikalisme onkologis yang ada selama operasi, memastikan efisiensi operasi yang tinggi - fitur biologis penyebaran neoplasma di dalam organ yang tunduk pada proses keganasan dan kemungkinan pertumbuhan tumor ke dalam jaringan terdekat.

Persiapan untuk operasi

Persiapan langsung pasien yang dijadwalkan untuk operasi elektif untuk kanker esofagus adalah sebagai berikut:

normalisasi sindrom hipotensi (tekanan darah rendah) dengan suntikan subkutan strychnine atau kamper;
tindakan terapeutik umum untuk menghilangkan pelanggaran dalam fungsi organ dalam;
peningkatan fortifikasi tubuh dengan infus intravena larutan glukosa dengan asam askorbat;
penolakan perokok dari kecanduan mereka;
sanitasi wajib rongga mulut.

Kemajuan operasi

Dalam kasus ketika intervensi invasif minimal tidak dapat diterima karena ketidakefektifannya, mereka menggunakan perut.

Pembedahan radikal untuk kanker esofagus adalah sebagai berikut:

akses ke saluran esofagus adalah melalui ruang interkostal ke-6, yang terletak di sisi kanan;
organ awal saluran pencernaan, diisolasi dari rongga dada, rusak oleh proses ganas, dijahit di bawah dan di atas tumor menggunakan alat khusus;
area tabung kerongkongan yang dihancurkan oleh struktur sel abnormal dipotong dan tutup silikon diletakkan di tunggul yang tersisa setelah reseksi;
bagian distal (bawah), yang dirancang untuk membuat stoma, dikeluarkan melalui lubang di rongga perut;
esophagostomy dibentuk dari bagian proksimal (atas) tabung esofagus. Dialah yang selanjutnya akan berfungsi sebagai bagian awal kerongkongan buatan;
luka di dinding perut dan dada anterior dijahit, meninggalkan lubang untuk drainase di dalamnya.

Penting! Yang paling sulit adalah operasi kanker kerongkongan tingkat ke-3. Ini menyiratkan pendekatan terpadu dan sebagian besar tidak memberikan hasil yang menguntungkan karena perkembangan metastasis yang luas. Hasil operasi pada tahap penyakit ini sebagian besar membawa malapetaka. Itulah sebabnya para ahli sangat menyarankan agar semua orang yang berisiko terkena karsinoma esofagus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin, yang memungkinkan identifikasi tepat waktu perkembangan kondisi patologis dan mengambil tindakan darurat untuk menghentikannya.

Pengobatan komplementer

Mereka terdiri dalam melakukan kursus radiasi dan kemoterapi yang dipilih secara khusus untuk setiap pasien, yang memungkinkan mencapai hasil berikut:

terapi radiasi neoadjuvant dan minum obat antikanker menyebabkan penurunan ukuran neoplasma, yang meningkatkan operabilitasnya;
prosedur ajuvan memberi spesialis kesempatan untuk menghancurkan sel-sel abnormal yang tersisa di getah bening atau aliran darah setelah paparan bedah, sehingga mencegah perkembangan kekambuhan proses onkologis, serta kemungkinan munculnya fokus ganas di organ internal lain.

Perawatan bedah kanker kerongkongan, disertai dengan radiasi dan kemoterapi, lebih efektif dalam segala hal. Berkat kombinasi metode ini, pasien memiliki peluang nyata untuk memperpanjang hidup sambil mempertahankan kualitasnya.

Periode pasca operasi: rehabilitasi pasien

Juga, sangat penting melekat pada prosedur rehabilitasi berikut:

segera setelah operasi, ketika orang sakit tidak memiliki kesempatan untuk makan secara alami, penetes dipasang, di mana larutan glukosa yang mendukung kekuatan tubuh disuntikkan;
Setiap pasien kanker yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan pertumbuhan kanker dari saluran esofagus harus dipasangi selang nasogastrik, yaitu selang tipis yang menghubungkan usus ke rongga hidung. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan substrat patologis pasca operasi dari saluran pencernaan;
selama dua hari pertama setelah perawatan bedah kanker kerongkongan dilakukan, adalah mungkin untuk membuat drainase dada, yang secara efektif mengalirkan cairan yang terakumulasi di ruang peri-paru;
selama 2 hari setelah operasi, sebagian besar pasien berada di unit perawatan intensif. Seringkali, pasien yang dioperasi harus terhubung ke ventilator untuk memastikan pernapasan penuh.

Langkah-langkah rehabilitasi juga berlaku untuk diet. Selama 2-3 hari pertama, pasien setelah pengangkatan karsinoma esofagus diperlihatkan kelaparan total. Selama periode ini, mereka hanya dapat menggunakan dosis minimal air. Orang yang dioperasi akan dapat minum dan makan secara normal hanya jika dokter yang merawat yakin akan penyembuhan jahitannya. Tetapi nutrisi yang diresepkan oleh spesialis akan sangat langka, yang memungkinkan organ pencernaan bekerja tanpa stres dan mempercepat proses penyembuhan.

Konsekuensi dan komplikasi perawatan bedah

Di antara konsekuensi negatif yang paling umum dari esophagectomy, berikut ini dicatat:

serangan jantung selama operasi;
infeksi luka pasca operasi;
terobosan pendarahan internal;
perkembangan radang paru-paru;
munculnya gumpalan darah.

Hampir selalu, ada efek samping yang diucapkan dari saluran pencernaan, terkait dengan gangguan dalam fungsinya. Mereka dicirikan oleh keadaan mual yang terus-menerus, sering mengakibatkan muntah.

Penting! Karena fakta bahwa esofagektomi adalah operasi yang sangat kompleks pada saluran esofagus, itu hanya boleh dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi dan berpengalaman. Efektivitas implementasinya secara langsung tergantung pada profesionalisme dan pengalaman praktisnya. Seseorang yang telah didiagnosis dengan tumor ganas di saluran esofagus tidak boleh mengalami depresi, tetapi harus mencari dokter yang berkualifikasi tinggi dalam bedah onkologi saluran esofagus.

Berapa lama pasien hidup setelah operasi untuk kanker kerongkongan?

Persentasenya dinyatakan sebagai berikut:

pada tahap 1, 60-80% pasien tidak hanya hidup hingga pencapaian 5 tahun, tetapi dalam beberapa kasus bahkan melampauinya;
pada stadium 2, 30-40% pasien kanker yang dioperasi pada kanker di saluran esofagus mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun;
pada tahap 3, 5-10% orang yang telah menjalani reseksi kerongkongan memiliki peluang untuk hidup hingga titik kritis;
pada stadium 4 penyakit, intervensi bedah apa pun tidak efektif, dan kematian dapat terjadi dalam beberapa bulan atau bahkan minggu berikutnya.