Sam kronični proces s poškodbo živčnega tkiva. Posledično oseba preneha nadzorovati svoje gibanje in postane invalidna. Nevarnost je v tem, da se simptomi in znaki Parkinsonove bolezni pojavljajo počasi. Nenehno napredujejo in vodijo do izgube družbenih in delovnih funkcij.

Mehanizem razvoja patologije je povezan s kršitvijo proizvodnje dopamina. Ta snov služi za prenos signala med živčnimi končiči. Trpi del možganov z imenom substancia nigra ("črna snov"). Odgovoren je za gladkost in koordinacijo gibov, ohranjanje mišičnega tonusa.

Na kratko o manifestacijah bolezni

Ko se pojavi Parkinsonova bolezen: Prvi simptomi in znaki lahko postanejo opazni pri starosti 55-60 let. Toda v sodobnem svetu obstaja težnja po pomlajevanju bolezni.

Klinika se začne z naslednjimi manifestacijami:

• počasnost dejanj in gibov;
• pomanjkanje koordinacije;
• nestabilnost pri hoji;
• skrajšanje koraka.

Katere funkcije so oslabljene?

Simptomi vplivajo na vsak sistem:

• Trpi statodinamična funkcija (hoja je motena, hoja se upočasni);
• Motena je duševna sfera (bolniki trpijo zaradi depresije, nihanja razpoloženja, pojavijo se samomorilne misli);
• Z rastjo klinike se izgubi funkcija samopostrežbe (tresenje rok otežuje prehranjevanje, otrplost mišic ne omogoča vstajanja iz postelje);

Zmanjša se inteligenca in razvije se demenca.

Skupine tveganja

Bolezen prizadene določene kategorije ljudi. Kdo je v nevarnosti?

• Starejše osebe;
• Ljudje z obremenjeno dednostjo;
• Bolniki po virusni okužbi živčnega sistema;
• Osebe po kapi;
• Bolniki s hudo aterosklerozo arterij glave in vratu;
• Bolniki po hudih operacijah in možganskih poškodbah.

O vlogi pomanjkanja vitamina D pri razvoju bolezni in učinku strupenih snovi (alkohol, ogljikov monoksid, pesticidi, soli težkih kovin) se aktivno razpravlja.

Različne oblike bolezni

Najpogosteje se pojavi idiopatski vrsto bolezni. Vzroka za nastanek bolezni ni mogoče ugotoviti. Družina Parkinsonov sindrom je deden. To je posledica manifestacije patološkega gena.

Sekundarno Parkinson nastane v ozadju sočasnih možganskih bolezni:

• Rane;
• Vaskularne motnje;
• Jemanje zdravil itd.

Netipične oblike

Po epidemiji encefalitisa v Združenih državah je bil skovan izraz "atipična Parkinsonova bolezen". Ta vrsta bolezni hitro napreduje. Bolniki se slabo odzivajo na standardno zdravljenje bolezni (zdravila Levodopa). V tem primeru je za klinično sliko značilna odsotnost tremorja in zgodnjih padcev.

Bistvena tremor

Benigne ali družinske tresenje pogosto zamenjamo s parkinsonizmom. V tem primeru so v tresenje vključene roke, glava, prsti. Tremor se pojavi le z namernimi gibi. In s Parkinsonovo boleznijo so tremorji prisotni v mirovanju.

Kakšna je razlika med Parkinsonovo boleznijo in Parkinsonovo boleznijo?

Parkinsonizem je kompleks simptomov. Vključuje zmanjšano mišično mobilnost (hipokinezijo) v povezavi z drugimi kliničnimi znaki (tremor v mirovanju, togost ali držo telesa).

Parkinsonova bolezen je kronično stanje. Počasi napreduje in so značilne stopnje. Zanj so značilni simptomi parkinsonizma v kombinaciji z motnjami vedenja (depresija, demenca, psihoza).

Patogeneza

V možganih obstajata dva dopaminska sistema. "Črna snov" in ekstrapiramidni sistem sta odgovorna za koordinacijo gibov in mišični tonus, pripravljenost mišic, da se odzovejo na impulz možganov. Ko se dopamin izčrpa, se signal ne prenaša vzdolž živčnih končičev. Hoja, stabilnost so oslabljeni, zapletena usklajena dejanja je težko izvesti.

Drugi dopaminski sistem je mezolimbičen. Odgovorna je za razpoloženje in čustva. V poznejših fazah se pri bolniku pojavijo vedenjske motnje.

Kako se bolezen nadaljuje?

Prvi simptom bolezni je tresenje. Značilen je za začetne stopnje bolezni. Tremor se pojavi v mirovanju. Zajema en ud, nato je vključen trup ali glava.

Kasneje se pojavi hipokinezija in togost mišic. Pacient lahko "zmrzne" v določenih položajih, izrazi obraza se spremenijo (redki utripi, izraz, podoben maski). Koraki postanejo kratki in se mešajo. Rokopis izgubi gladkost.

V poznejših fazah nastane posturalna nestabilnost. Bolnik se ne more samostojno premikati zaradi nestabilnosti hoje in izgube nadzora nad gibanjem.

Podrobnosti o simptomih

Prevladujejo štirje klinični znaki:

• Tremor;
• Hipokinezija;
• Togost mišic;
• Posturalna nestabilnost.

V poznejših fazah se jim pridružijo:

• Depresija;
• Demenca;
• Psihoza.

Simptomi lahko z leti napredujejo. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni, odziva na zdravljenje in izvajanja rehabilitacijskega sklopa vaj.

Tremor se pojavi prej kot druge manifestacije. Eden ud je vpleten v tresenje, kasneje dva, glava in trup. Za tremor je značilna frekvenca 4-6 Hz. Pojavi se le v mirovanju.

Hipokinezija je zmanjšanje števila gibov. Nastane pri skrajšanju koraka, zmanjšanju mimike, "zmrzovanju". Bradikinezija je počasno gibanje. S ponavljanjem dejanj se simptomatologija poveča.

Togost je povečanje mišičnega tonusa. Hkrati gibi izgubijo gladkost. Rokopis se izostri, s pasivnim upogibanjem in podaljšanjem okončin pa opazimo "pojav zobnika". Zdi se, da se ud "zagrabi" in se ne more gladko odviti.

Posturalna nestabilnost se pokaže ob koncu bolezni. Bolnik ne more ohraniti drže, začni se gibati. Stabilnost se pogosto izgubi. Posledica tega so padci in poškodbe.

Bolnik ima oslabljene funkcije uriniranja, glas izgine, vonj se poslabša. Moški trpijo zaradi spolne disfunkcije.

Spreminja se značaj bolnika. Postane občutljiv, sumljiv, apatičen. Napredovanje bolezni vodi do bradifrenija. Pacient slabo absorbira informacije, počasi razmišlja in sprejema odločitve. Sčasoma se razvije demenca (demenca).

Jemanje zdravil za Parkinsonovo bolezen obremenjuje bolnikovo počutje. Zdravila levodope težko prenašamo. Povzročajo padec krvnega tlaka, zaprtje in v nekaterih primerih celo halucinacije.

Zgodnji simptomi Parkinsonove bolezni

Prva manifestacija bolezni so tremor... Če okončina, glava ali jezik trepetajo, se morate za nadaljnji pregled posvetovati z nevrologom.

Druga manifestacija- nerodnost, izguba spretnosti pri delu z majhnimi predmeti in detajli. Bodite previdni, če je običajno delo (pritrditev gumbov, privijanje vijakov) postalo izredno težko.

Starostne značilnosti Parkinsonove bolezni

Mladoletni parkinsonizem se pokaže pred 25. Povzročajo ga mutacije v določenih skupinah genov. Bolezen se začne z netipičnimi simptomi: mišične bolečine, spontani padci, psihoze in blodnje. Kasneje se jim pridruži Tremor. Bolniki se dobro odzivajo na zdravljenje. Toda brez terapije bolezen hitro napreduje.

Zgodnji začetek parkinsonizma je redek pri ljudeh, starih od 25 do 45 let. Običajno govorimo o sekundarnih oblikah bolezni. Razvili so se v ozadju sočasne možganske patologije. Bolniki srednjih let se pogosto pritožujejo zaradi stranskih učinkov pri jemanju zdravil. To zmanjšuje skladnost - bolnikovo željo po upoštevanju zdravnikovih priporočil.

V tej starosti se priporočajo kirurške metode bolezni. Nevrokirurške operacije znatno zmanjšajo tremor in obnovijo pacientovo aktivnost. Poleg tega se pri bolnikih pogosto dodajo simptomi depresije in samomorilne misli. Zahtevajo farmakološko korekcijo. Potrebna je pomoč kliničnega psihologa.

Običajno se bolezen pojavi po 55-60 letih. Toda v ozadju vaskularne patologije možganov lahko prve simptome Parkinsonove bolezni odkrijemo v starosti 75-85 let. Pri starejših je napredovanje klinične slike počasno. Standardni simptomi so kombinirani z manifestacijo senilnih sprememb.

Značilnosti poteka bolezni pri moških

• Moški pogosteje kot ženske trpijo za Parkinsonovo boleznijo;
• Moški bolniki slabše prenašajo motnje gibanja;
• Z razvojem bolezni moški bolnik postane agresiven in razdražljiv.

Značilnosti poteka bolezni pri ženskah

• Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo kot bolečina v vratu ali rami;
• Napetost mišic v tej coni jemljemo za periartritis ali osteohondrozo SHOP;
• Potem pridejo v ospredje depresivni simptomi, motnje spanja;
• Ženske s Parkinsonovo boleznijo pogosteje trpijo zaradi demence in zmanjšane inteligence;
• Samice imajo pogosto težave pri oblačenju;
• Osebnostne motnje se pojavijo prej;

Bolnice pogosteje trpijo za depresijo in izražajo samomorilne misli.

Parkinsonove stopnje po Hen-Yarju

Lestvica resnosti kliničnih simptomov se je pojavila leta 1967. Kasneje je doživela manjše spremembe.

1. Stopnja nič. Bolnik nima znakov bolezni;
2. Prva stopnja... Klinična slika vpliva na en ud. Pogosteje se bolezen kaže s tresenjem. Toda v nekaterih primerih je bolečina, togost;
3. 1,5 stopnje. V obdobju klinična slika iz okončine preide v trup;
4. Druga stopnja... Na obeh straneh se pojavijo tresenje, togost ali hipokinezija. Roke ali noge so prizadete simetrično. Prizadete so mišice trupa. Toda bolnik ostaja stabilen;
5. 2,5 stopnje. Začetek posturalne nestabilnosti. Nestabilnost, pogosti padci. Toda bolnik se lahko samostojno premika;
6. Tretja stopnja. Klinika pokriva pomembne funkcije (oslabljena hoja, tresenje), vendar pacient lahko skrbi zase;
7. Četrta stopnja V vsakdanjem življenju je potrebna zunanja pomoč. Nemogoče je izvesti preprosta dejanja. S podporo lahko bolnik vstane, hodi, se obrne v postelji;
8. Peta stopnja. Popolna invalidnost. Bolnik je pripet na posteljo.

Diagnoza bolezni

Pritožbe so ključna točka pri diagnozi. Diagnostična merila je niz znakov, po katerih je mogoče postaviti diagnozo. Poleg tega njihova kombinacija kaže na patologijo, vendar zahteva izključitev parkinsonizma.

Glavni kazalci za diagnozo so hipokinezija + eden od spremljajočih simptomov (tremor, togost, motnje drže). Prav tako bi se moral bolnik pozitivno odzvati na antiparkinsonska zdravila (Levadopa).

Pri diagnozi patologije v zgodnjih fazah pomagajo pojavi posturalnih refleksov.

1. Westphal fenomen (z dorzifleksijo stopala ta položaj ohranja dolgo časa);
2. Fenomen Foix-Thévenard (pri ležanju na trebuhu zdravnik upogne koleno in sprosti okončino, spodnja noga pa se počasi upogne).

MRI in CT so potrebni za izključitev sočasne patologije pri možganskih boleznih. Redko so potrebni za diagnozo. Skozi PAT je mogoče oceniti dopaminergično aktivnost celic. Ta vrsta diagnostike se uporablja za znanstvene raziskave in klinična preskušanja novih zdravil.

Diferencialna diagnoza

Včasih se parkinsonizem pojavi z drugimi boleznimi. Sumimo jih lahko v naslednjih primerih:

• Bolezen hitro napreduje;
• Bolnik se ne odziva na standardno terapijo;
• Pacient ima sočasno nevrološko patologijo.

V tem primeru se patologija imenuje atipični Parkinsonov ali Parkinson-plus sindrom.

Diagnostični koraki

Na prva stopnja možganske, vestibularne in vidne motnje je treba izključiti. Prisoten mora biti kompleks simptomov: hipokineza + motnje drže ali tresenje ali otrplost mišic.

Na druga stopnja zdravnik spremlja potek bolezni in išče patologijo, ki lahko posnema simptome parkinsonizma. Parkinsonovo korist dokazuje dober odziv na zdravljenje, počasno napredovanje bolezni. Merila za izključitev diagnoze:

• Ponavljajoče se kraniocerebralne travme, zgodovina ponavljajočih se kapi;
• Pojav cerebelarnih simptomov;
• Hiter razvoj demence;
• Odkrivanje možganskega tumorja ali druge organske patologije;
• Uporaba drog (nevroleptikov, psihotropnih zdravil) pred prvim napadom.

Parkinsonova bolezen- simptomi in zdravljenje

Kaj je Parkinsonova bolezen? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Polyakova T.A., nevrologa z 11 -letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Parkinsonova bolezen-To je ena najpogostejših nevrodegenerativnih bolezni, ki prizadene predvsem dopaminergične nevrone na določenem območju možganov, imenovano substantia nigra, s kopičenjem proteina alfa-sinukleina v celicah in posebnimi znotrajceličnimi vključki (Lewy telesa). Ta bolezen je najpogostejši vzrok za Parkinsonov sindrom (80% vseh primerov). Prevalenca Parkinsonove bolezni je približno 140 (120-180) primerov na 100.000 prebivalcev. Bolezen se najpogosteje kaže po 50 letih, vendar primeri nastopa bolezni niso redki v zgodnejši starosti (od 16 let). Moški trpijo nekoliko pogosteje kot ženske.

Razlog ostaja v veliki meri neznan. Predpostavlja se, da na nastanek bolezni vplivajo genetski dejavniki, zunanje okolje (možna izpostavljenost različnim toksinom) in procesi staranja. Genetski dejavniki so prevladujoči v zgodnjem razvoju Parkinsonove bolezni. Mlajši bolniki s to boleznijo in družinsko anamnezo bolezni imajo večjo verjetnost, da nosijo gene, povezane s Parkinsonovo boleznijo, kot so SNCA, PARK2, PINK1 in LRRK2. Nedavna študija je pokazala, da je 65% ljudi z zgodnjim začetkom Parkinsonove bolezni pred 20. letom starosti in 32% ljudi z nastopom med 20. in 30. letom imelo genetsko mutacijo, za katero se domneva, da povečuje tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne zdravite se sami - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi Parkinsonove bolezni

Mnogi simptomi Parkinsonove bolezni niso povezani z gibanjem. Nemotorizirani ("nevidni simptomi") Parkinsonova bolezen je pogosta in lahko vpliva na vsakodnevno življenje bolj kot očitne težave pri gibanju. Lahko vključujejo:

Na začetku bolezni se pogosto postavi napačna diagnoza - periartritis ramenske lopatice, ki se kaže z bolečino in napetostjo v mišicah roke in hrbta.

Parkinsonov sindrom je glavna klinična manifestacija Parkinsonove bolezni, njegovi simptomi so:

• počasnost vseh gibov;
• izčrpanost hitrih ponavljajočih se gibov v rokah in nogah;
• togost mišic (mišična togost);
• tresenje rok in nog (vendar skoraj nikoli - glave), najbolj izrazito v mirovanju;
• nestabilnost pri hoji;
• skrajšanje dolžine koraka in mešanje pri hoji, označevanje časa, zamrznitev pri hoji, pomanjkanje prijaznih gibov rok pri hoji.

Sprva se simptomi pojavijo le na eni strani telesa, postopoma pa postanejo obojestranski. Simptomi ostanejo izraziti na strani, kjer so se pojavili na začetku bolezni. Simptomi na drugi strani telesa pogosto ne postanejo tako hudi kot simptomi na prvi strani. Gibanje postaja vse počasnejše (glavni simptom parkinsonizma). Simptomi bolezni tekom dneva nihajo in so odvisni od številnih dejavnikov.

Patogeneza Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen spada v skupino sinukleinopatij, saj prekomerno kopičenje alfa-sinukleina v nevronih vodi v njihovo smrt. Povišana raven alfa-sinukleina je lahko posledica kršitve znotrajceličnega sistema očistka beljakovin, ki ga izvajajo lizosomi in proteosomi. Ugotovljeno je bilo, da imajo bolniki motnje v delovanju tega sistema, med katerimi so vzroki staranje, oksidativni stres, učinek vnetja in okoljski toksini. Celice umrejo, verjetno zaradi aktivacije gensko programiranega mehanizma (apoptoza).

Razvrstitev in stopnje razvoja Parkinsonove bolezni

Parkinsonovo bolezen razvrščamo glede na obliko, stopnjo in stopnjo napredovanja bolezni.

Glede na prevlado določenega simptoma v klinični sliki ločimo naslednje oblike:

1. Mešano (akinetično-trdno tresenje) za obliko je značilna prisotnost vseh treh glavnih simptomov v različnih razmerjih.

2. Akinetično-tog za obliko so značilni izraziti znaki hipokinezije in togosti, h katerim se ponavadi zgodaj pridružijo motnje hoje in posturalna nestabilnost, medtem ko je tremor v mirovanju odsoten ali minimalen.

3. Trepetanje za obliko je značilna prevlada tremorja v mirovanju v klinični sliki, znaki hipokinezije zbledijo v ozadje.

Za lastnosti stopnje Parkinsonove bolezni uporablja Hen-Yar lestvica, 1967:

• na 1. stopnji akinezija, togost in tremor se odkrijejo v okončinah na eni strani (hemiparkinsonizem);
• na 2. stopnji simptomi postanejo obojestranski;
• na 3. stopnji pridruži se posturalna nestabilnost, vendar sposobnost samostojnega gibanja ostaja;
• na 4. stopnji simptomi parkinsonizma močno omejujejo telesno aktivnost;
• na 5. stopnji zaradi nadaljnjega napredovanja bolezni je bolnik pripet na posteljo.

Obstajajo tri možnosti za stopnjo napredovanja bolezni:

1. Ko hitro Za spremembo stopnje bolezni iz prve v tretjo potrebujete 2 leti ali manj.
2. Z zmerno- od 2 do 5 let.
3. Ko počasi- več kot 5 let.

Zapleti Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen ni smrtna bolezen. Oseba umre z njim, ne od njega. Ker pa se simptomi poslabšajo, lahko povzročijo incidente, ki vodijo v smrt. Na primer, v težkih primerih lahko težave pri požiranju povzročijo, da bolniki aspirirajo hrano v pljuča, kar povzroči pljučnico ali druge pljučne zaplete. Izguba ravnotežja lahko povzroči padec, kar lahko povzroči hude poškodbe ali smrt. Resnost teh dogodkov je v veliki meri odvisna od starosti pacienta, splošnega zdravja in stopnje bolezni.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo izrazitejši simptomi Parkinsonove bolezni: diskinezija (nehoteni gibi ali trzanje delov telesa, ki se lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe levodope, zmrzovanje (nenadna nezmožnost premikanja) ali kratka hoja (kratka, skoraj tekoči koraki, ki se zdijo, da se sami pospešujejo).

Ne smemo pozabiti, da je Parkinsonova bolezen v svojem poteku zelo individualna in ima vsak svoj scenarij.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Parkinsonizem je ena tistih motenj, ki jih je mogoče diagnosticirati na daljavo, zlasti s podrobno sliko bolezni. Vendar je težko zgodaj diagnosticirati Parkinsonovo bolezen. Zgodnja in natančna diagnoza bolezni je zelo pomembna za razvoj najboljših strategij zdravljenja in ohranjanje visoke kakovosti življenja čim dlje. V praksi je mogoče podceniti ali preceniti Parkinsonovo bolezen. Nevrolog, specializiran za motnje gibanja, bo lahko postavil najbolj natančno diagnozo. Začetna ocena temelji na anamnezi, nevrološkem pregledu s posebnimi testi za oceno simptomov bolezni. Nevrološki pregled vključuje oceno koordinacije, hoje in majhnih motoričnih nalog ter oceno nevropsihološkega statusa.

Praksa pridobivanja drugega mnenja je močno odvisna od osebne izbire pacienta. Vendar ne pozabite, da je Parkinsonovo bolezen pogosto težko natančno diagnosticirati, še posebej, če so simptomi blagi. Najenostavnejšega diagnostičnega testa ni in približno 25% diagnoz Parkinsonove bolezni je napačnih. Parkinsonova bolezen se začne z malo vidnimi simptomi, zato mnogi zdravniki, ki niso usposobljeni za motnje gibanja, ne morejo postaviti natančne diagnoze. Pravzaprav se lahko celo najboljši nevrologi motijo. Če zdravnik na tem področju nima veliko izkušenj, se je treba posvetovati s specialistom za motnje gibanja. Dober nevrolog bo razumel vašo željo po potrditvi diagnoze. Drugo mnenje lahko pomaga pri sprejemanju pravočasnih in pravilnih odločitev glede diagnoze in terapije.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Čeprav za Parkinsonovo bolezen ni zdravila, obstaja veliko metod, ki lahko vodijo k izpolnjevanju in produktivnemu življenju še mnogo let. Zdravila lahko lajšajo številne simptome, čeprav lahko sčasoma postanejo neučinkoviti in povzročijo neželene stranske učinke (na primer nehotene gibe, znane kot diskinezija).

Na voljo je več načinov zdravljenja, ki upočasnijo pojav motoričnih simptomov in izboljšajo motorično delovanje. Vse te terapije so namenjene povečanju količine dopamina v možganih, bodisi z njegovo nadomestitvijo bodisi s podaljšanjem učinka dopamina z zaviranjem njegove razgradnje. Raziskave so pokazale, da lahko zgodnje zdravljenje upočasni razvoj motoričnih simptomov in s tem izboljša kakovost življenja.

Na naravo in učinkovitost zdravljenja vplivajo številni dejavniki:

1. resnost funkcionalnega primanjkljaja;
2. starost bolnika;
3. kognitivne in druge nemotorične okvare;
4. individualna občutljivost na zdravila;
5. farmakoekonomski vidiki.

Cilj terapije za Parkinsonovo bolezen je obnoviti oslabljene motorične funkcije in ohraniti optimalno mobilnost za čim daljše časovno obdobje, hkrati pa zmanjšati tveganje neželenih učinkov zdravil.

Obstajajo tudi kirurški posegi, kot je globoka možganska stimulacija, ki pomeni vsaditev elektrod v možgane. Zaradi neločljivih tveganj te vrste zdravljenja večina bolnikov to zdravljenje izključi, dokler zdravila, ki jih jemljejo, ne prinesejo več pomembnega olajšanja. Običajno se to zdravljenje daje bolnikom s trajanjem bolezni štiri leta ali več, ki prejemajo učinek zdravila, vendar imajo motorične zaplete, kot je znatno "zaustavitev" (obdobja, ko zdravilo ne deluje dobro in se simptomi vrnejo) in / ali diskinezije (nenadzorovana, neprostovoljna gibanja). Globoka stimulacija možganov najbolje deluje pri simptomih, kot so togost, počasnost in tresenje; ne pomaga popraviti stabilnosti, togosti pri hoji in nemotoričnih simptomov. To zdravljenje lahko celo poslabša težave s spominom, zato se operacija ne priporoča ljudem s kognitivnimi motnjami.

Različni novi načini dajanja levodope odpirajo dodatne terapevtske možnosti. Danes se uporablja črevesni (črevesni) gel duodopa, ki zmanjšuje dnevne počitnice in diskinezijo pri bolnikih s progresivno Parkinsonovo boleznijo zaradi neprekinjenega režima brez pulziranja.

Raziskuje se alternativni pristop z uporabo celic, ki proizvajajo dopamin, pridobljenih iz izvornih celic. Čeprav ima terapija z matičnimi celicami velik potencial, je potrebno več raziskav, preden lahko te celice postanejo orodje pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.

Z napredovanjem Parkinsonove bolezni postaja sposobnost shranjevanja in puferiranja dopamina v možganih vse bolj ogrožena, kar zožuje terapevtsko okno za terapijo in vodi v nihanja v človeškem motoričnem sistemu. Apomorfin kot črpalka skozi ves dan daje podkožno infuzijo za zdravljenje nihanj (pojav ON-OFF) pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki jih peroralna antiparkinsonska zdravila ne obvladujejo dobro. Ta sistem se nenehno uporablja za zagotavljanje stalne stimulacije možganov.

Napoved. Preprečevanje

Parkinsonova bolezen je edinstvena za vsako osebo; nihče ne more predvideti, kateri simptomi se bodo pojavili in kdaj točno. Na sliki napredovanja bolezni je splošna podobnost, vendar ni zagotovila, da bo to, kar opazimo pri enem, pri vseh s podobno diagnozo. Nekateri ljudje končajo na invalidskih vozičkih; drugi še tečejo maratone. Nekateri ne morejo pritrditi ogrlice, drugi pa ročno izdelujejo ogrlice.

Bolnik lahko stori vse, da aktivno vpliva na potek Parkinsonove bolezni in vsaj en zelo dober razlog: poslabšanje simptomov je pogosto veliko počasnejše pri tistih, ki kažejo pozitiven in proaktiven odnos do svojega stanja, kot tisti, ki tega ne počnejo. Najprej je priporočljivo poiskati zdravnika, ki mu bolnik lahko zaupa in bo sodeloval pri razvijanju načrta zdravljenja. Zmanjšanje stresa je nujno - stres poslabša vsak simptom Parkinsonove bolezni. Priporočajo se izobraževalni tečaji: risanje, petje, branje poezije, ročna dela, učenje jezikov, potovanja, timsko delo, družabne dejavnosti.

Na žalost, tudi če je izbrana ustrezna terapija z zdravili, to ne zagotavlja, da bodo celice prenehale odmirati pri Parkinsonovi bolezni. Terapija mora biti usmerjena v ustvarjanje ugodnih pogojev za telesno aktivnost ob upoštevanju posameznih značilnosti klinične slike bolezni. Kot kažejo rezultati številnih študij, je profesionalna motorična rehabilitacija predpogoj za upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje njene prognoze. Doslej so se po kliničnih študijah pokazale učinkovitost rehabilitacijskega programa po protokolih LSVT LOUD, LSVT BIG, katerih teoretična podlaga se zmanjšuje na razvoj nevroplastičnosti možganske snovi. Njegov namen je popraviti tresenje, hojo, držo, ravnotežje, mišični tonus in govor.

Rehabilitacijske tehnike ne bi smele biti namenjene le ohranjanju ohranjenih motoričnih sposobnosti, ampak tudi razvoju novih veščin, ki bi pomagale osebi s Parkinsonovo boleznijo pri premagovanju invalidnosti, kar olajša program plesne in gibalne terapije za Parkinsonovo bolezen, ki deluje pri več kot 100 skupnosti po vsem svetu, vključno z Rusijo. Plesna terapija lahko delno reši posebne težave pri Parkinsonovi bolezni: izguba ravnotežja, slaba koordinacija, mešanje hoje, tremor, zmrzovanje, socialna izolacija, depresija in povečana stopnja tesnobe.

Po ameriški študiji 52 bolnikov s Parkinsonovo boleznijo redna argentinska plesna praksa zmanjša simptome bolezni, izboljša ravnotežje in izboljša zmogljivost kompleksnih gibov pri Parkinsonovi bolezni.

Zdravila se začnejo predpisovati čim pozneje, ko obstajajo motorične omejitve, ki motijo ​​normalno življenje. Ta zdravila povzročajo zasvojenost in za dosego želenega terapevtskega učinka je treba jemati velike odmerke zdravila, kar vodi do negativnih stranskih učinkov. Zato se zdravljenje Parkinsonove bolezni običajno začne z blažjimi zdravili in poskušajo preiti na velike odmerke le, kadar je to nujno potrebno. Na primer, zdravila levodopa kljub visoki učinkovitosti so predpisani nazadnje.

V zadnjem času so se možnosti aktivno preučevale nevrokirurško zdravljenje parkinsonizma s presaditvijo celic, ki proizvajajo dopamin. Uporabljata se dve vrsti kirurškega posega - operacija globoke stimulacije možganov(implantacija elektrod, ki ji sledi električna stimulacija) in stereotaksične operacije na področju podkortikalnih jeder... Izvajanje takšnih operacij pomaga zmanjšati manifestacije bolezni, zmanjšati togost mišic, togost in zmanjšati odmerek jemanja zdravil. Vse to vodi k izboljšanju bolnikove družbene aktivnosti.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in zdravstvenega stanja, izvede pa jo le zdravnik po popolni diagnozi Parkinsonove bolezni. Poleg tega lahko zdravnik poleg jemanja zdravil predpiše vadbo, prehrano, masažno terapijo ,. Posebej je v pomoč tudi tehnika vitamini E in Z , nootropiki , zdravila, ki izboljšajo krvni obtok, in druga krepilna sredstva. Elektrokonvulzivna terapija se zaradi težav pri uporabi uporablja v nujnih primerih in ima izrazit antiparkinsonski učinek, zmanjšuje togost telesa in togost gibov ter ima antidepresivne lastnosti.

Zdravniki

Zdravila

Zapleti Parkinsonove bolezni

Treba je opozoriti, da z napredovanjem Parkinsonove bolezni vodi do motoričnih in čustvenih motenj, ki pa jih spremljajo omejitve družbene prilagoditve, do zoženja kroga prijateljev, zmanjšanja gibanja in težav pri opravljanju gospodinjskih opravil. Motena koordinacija vodi v padce, ki jih spremljajo poškodbe, nepremičnost - pljučnica, zato se na slednjem najpogosteje pojavi smrt, peta stopnja bolezen.

Prehrana, prehrana za Parkinsonovo bolezen

Seznam virov

• Artemiev DV, Golubev VL, Yakhno NN Parkinsonova bolezen. V knjigi: Bolezni živčnega sistema. Spodaj. ed. Yakhno NN. Moskva: Medicina; 2005
• Golubev V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsonova bolezen in Parkinsonov sindrom. M.: MED-press, 1999; 416 str.
• Illarioshkin S.N. Osnovna načela zdravljenja Parkinsonove bolezni. RMJ 2004

Letos mineva dvesto let, odkar je James Parkinson objavil Esej o stresni paralizi, v katerem je podrobno opisal bolezen, ki je bila kasneje poimenovana po njem. V teh dvesto letih so se hipoteze o vzrokih bolezni večkrat zamenjale. Sprva so zdravniki verjeli: težava je le v zunanjih vplivih, ki vplivajo na strukture možganov. Nato so se začeli pogovarjati o izključno dedni naravi bolezni. Zdaj so znanstveniki vse bolj nagnjeni k prepričanju, da sta pri razvoju Parkinsonove bolezni pomembna tako začetna nagnjenost kot zunanji dejavniki.

Kakor koli že, bolezen pogosteje prizadene starejše, njena pogostost pa se s starostjo povečuje. Če se pri 60 letih bolezen pojavi pri 1% ljudi, ki so dosegli to starost, potem pri 80 letih - že pri 4%. Leta 2015 je bilo na svetu 6 milijonov bolnikov, WHO pa pričakuje, da se bo njihovo število do leta 2030 podvojilo, do leta 2050 pa štirikrat povečalo: karkoli že rečemo, razvite države starajo. V Rusiji je uradno registriranih primerov Parkinsonove bolezni nekajkrat manj kot v drugih državah, vendar, žal, to ne pomeni, da so naši starejši ljudje bolj zdravi kot Evropejci ali Američani, ampak le zaradi težav z diagnozo.

Bolezen ne prizanaša niti revnim niti bogatim: njeni žrtev so postali tako znani ljudje, kot je slavni boksar Mohammed Ali; ali Michael J. Fox, ki je igral glavnega junaka v seriji Nazaj v prihodnost. Kot vse nevrodegenerativne bolezni (ki jih povzroča smrt nevronov) se Parkinsonova bolezen razvija postopoma, vendar vztrajno napreduje in prej ali slej povzroči invalidnost. Toda ta napredek je mogoče upočasniti.

Ker je učinkovitost zdravljenja Parkinsonove bolezni neposredno odvisna od tega, kako zgodaj je diagnoza postala jasna in se je zdravljenje začelo, se pogovorimo o tem, kako se kaže.

Predklinične manifestacije

Vse se začne s smrtjo nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin. Nevrotransmiterji so snovi, skozi katere živčne celice izmenjujejo signale med seboj in z mišičnim tkivom. Prvi znaki Parkinsonove bolezni - tako imenovane predklinične manifestacije - se pojavijo 6-10 let pred pojavom bolezni in praviloma ostanejo neopaženi.

Znanilci Parkinsonove bolezni:

• vonj se poslabša brez očitnega razloga,
• pojavi se zaprtje,
• če nenadoma vstanete ali se usedete iz ležečega položaja, tlak "pade" (ortostatska hipotenzija);
• pri moških se spolna funkcija zmanjša;
• razvije se depresija,
• pogosto imajo nočne more in zelo svetle, žive: oseba hiti v sanjah, se brca, bori, lahko poškoduje sebe in druge.

Podrobna klinična slika se pojavi šele, ko umre več kot polovica dopaminergičnih nevronov in ostane 20-30% začetne ravni dopamina.

Motorni simptomi

Motnje gibanja (ali motorični simptomi) so dolgo časa veljale za edine manifestacije Parkinsonove bolezni in z njihovo kombinacijo je bila postavljena diagnoza. Motnje gibanja se najprej pojavijo na eni strani telesa in šele po 2-5 letih prizadenejo obe strani. Ta asimetrični začetek še vedno velja za enega najbolj natančnih diagnostičnih znakov Parkinsonove bolezni.

Bradikinezija

Ali, če govorimo v ruščini, počasi. Osebi postane težko najprej načrtovati in izvesti majhna dejanja: gumbanje, pisanje. Rokopis postane majhen, govor je tih, zbledi. Potem postane težko jesti, kršijo se higienski postopki. Od zunaj lahko vidite, da bolnik med hojo ne maha tako aktivno kot prej (hipokinezija).

Opisan je primer, ko je 67-letni nekdanji pilot opozoril na dejstvo, da so njegove ure z avtomatskim "navijanjem" od premikanja rok prenehale delovati, več serviserjev pa ni odkrilo okvare. Nevrolog je odkril, da je moški razvil hipokinezijo na levi strani telesa, po temeljitem pregledu pa so mu postavili diagnozo Parkinsonova bolezen. I. stopnja "

Ko bolezen napreduje, se govor in hoja upočasnijo, mimika obraza postane slaba.

V zgodnjih fazah je bradikinezijo mogoče odkriti s posebnimi testi:

1. Fournierjev test... Preiskovanec naj čim hitreje izvede vrsto gibov: sede, vstane, se skloni itd. Počasnost gibov s takšnim testom postane vidna precej zgodaj.
2. Preskus tapkanja... Čim hitreje in z največjo možno amplitudo izmenično tapkajte mizo s palcem in kazalcem, najprej ene, nato pa druge roke. Kot smo že omenili, se bolezen najprej razvije na eni strani, zaostanek ene roke pa postane opazen.
3. Test stiskanja in odcepljenja krtače... Čim hitreje morate stisniti in raztegniti pesti. Razlika v tempu se zazna tudi precej zgodaj.

Ko se bolezen razvije, človeku postane težko vstati, se obrniti v postelji. Hoja postane plitva in se premeša. Pacient lahko po prenehanju težko stopi, zdi se, da se "drži". Kasneje je značilna » prosijoča ​​poza»: Upognjene noge in roke, sklonjena glava.

Tremor

Trepetanje. Pri 40% bolnikov postane prvi simptom Parkinsonove bolezni, opazen pa je v mirovanju in z gibanjem izgine. Ena od značilnih manifestacij je asimetrično tresenje rok, kot so "štetje kovancev" ali "valjane tablete". Kasneje postanejo opazni tresenje nog in brade. Tresenje rok, ko poskušamo ohraniti določeno držo (posturalni tremor), se lahko pojavi mnogo let, preden se bolezen pojavi.

Togost

Ali togost gibanja. Mišični tonus se poveča. Če poskušate premikati roke ali noge za pacientom, se zdi, kot da se zavestno upira tem poskusom. Še en značilen simptom Parkinsonove bolezni je »pojav zobnika«, ko se pod zunanjim vplivom ud premakne kot z sunki, kot da bi na mestu sklepa zdrsnilo.

Posturalna nestabilnost

Človek postane težko vzdrževati ravnotežje. Pogosto se med hojo telo še naprej premika kot po vztrajnosti, kar lahko povzroči padec. Bolnik se pogosto spotika, potrebuje pripomočke za hojo.

Nemotorični simptomi Parkinsonove bolezni

Poleg težav pri gibanju pomanjkanje dopamina povzroča tudi druge motnje:

Spremembe kognitivnih (kognitivnih) funkcij:

• hitrost reakcije se zmanjša, od zunaj je bolnik videti "blokiran" (bradifrenija);
• povečana utrujenost, težko je dolgo časa koncentrirati pozornost;
• "Delovni spomin" se zmanjša - nemogoče se je naučiti česa novega, celo na prvi pogled osnovnega;
• postane težko načrtovati;
• razvija se inercija razmišljanja: človek se odloča »na žlebu«, pogosto ne opazi, da so se razmere spremenile in da so stare strategije neustrezne;
• v poznejših fazah se razvije 80% bolnikov.

Čustvene motnje

• stari interesi izginejo, novi pa se ne pojavijo;
• apatija;
• : izgubi se sposobnost doživljanja užitka, apetit se zmanjša, pojavijo se misli o samomoru;
• anksiozna motnja, vse do napadov panike.

Motnje spanja

• sindrom nemirnih nog: nelagodje pri zaspanju, ki vas prisili, da se premaknete in zbudite;
• apneja (ustavitev dihanja) med spanjem;
• zaspanost podnevi;
• nespečnost;
• nočne more, ki jih spremlja telesna aktivnost.

Sindromi bolečine

Zaradi togosti mišic se razvijejo bolečine v mišicah vratu, ramenskih sklepih. Pogosto se te bolečine pojavijo v zgodnjih fazah, preden postanejo opazne motnje gibanja. Zato se bolnikom pogosto diagnosticira osteohondroza in predpiše ustrezno zdravljenje, ki se izkaže za neučinkovito.

Okvara vida:

• težko krmariti v mraku,
• težko se je prilagoditi spreminjajoči se razsvetljavi;
• občutljivost barve se poslabša;
• pojavijo se vizualne iluzije.

Psihoze

• halucinacije

Običajno se pojavijo v poznejših fazah bolezni med zdravljenjem. V tem primeru je treba močno zmanjšati odmerek antiparkinsonskih zdravil.

Vegetativne motnje

Tako ali drugače vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov. Med najpogostejšimi, opaznimi za druge, je povečana mastnost kože in las, prhljaj.

sklepe

Kljub temu, da statistično velja, da se pojav bolezni v povprečju pojavi pri 60-65 letih, se prvi nespecifični znaki Parkinsonove bolezni razvijejo veliko prej, 5-10-15 let pred pojavom značilnih motoričnih manifestacij. Na žalost najpogosteje ti znaki ostanejo neopaženi ali pa, če pacient kljub temu gre k zdravniku, so napačno interpretirani: diagnoza je napačno postavljena in se zdravljenje izkaže za neučinkovito. Pravzaprav trenutno ne obstajajo zgodnje diagnostične metode, ko lahko zdravljenje najbolje upočasni potek bolezni.

Parkinsonova bolezen, ki se postopoma razvija, prizadene vsa področja življenja, tako bolnika samega kot njegove sorodnike. Sčasoma pacient začne nenehno skrbeti, ne le zaradi težav pri gibanju, ampak tudi zaradi kognitivnih motenj, ki se najpogosteje končajo.

Sodobno zdravljenje lahko upočasni napredovanje simptomov, ne pa oživi mrtvih nevronov. Kljub temu pomagajo izboljšati bolnikovo kakovost življenja, pomagajo ohraniti aktivnost in sposobnost samooskrbe dlje časa.

Vzroki, simptomi, stopnje, kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?

Kaj je to?

Parkinsonova bolezen ali sindrom idiopatskega parkinsonizma, trepetajoča paraliza - počasi progresivna kronična nevrološka bolezen.

Pojavi se kot posledica progresivne okvare živčnega sistema (NS), za katero je značilna bradikinezija (upočasnitev prostovoljnih gibov), mišična togost (povečan mišični tonus, ki se kaže z uporom pri poskusu gibanja) in tremor v mirovanju

James Parkinson je opisal stanje leta 1817, ko je opazoval Londončane, ki so hodili po ulici. Ugotovil je, da se parkinsonizem, kot bi se kasneje imenovala treseča paraliza, nanaša na bolezni centralnega živčnega sistema.

Etiologija (vzroki) bolezni

Dokončnega mnenja o vzrokih za Parkinsonovo bolezen ni. Zdravniki identificirajo več dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav degenerativnih sprememb v možganih (GM):

• starost (zmanjšanje nevronov med staranjem igra pomembno vlogo;
• obremenjena družinska anamneza (genetska nagnjenost je pomemben vzrok za parkinsonizem);
• strupene snovi (meni se, da lahko nekateri toksini povzročijo poškodbe možganskih nevronov in sprožijo razvoj Parkinsonove bolezni);

Drugi možni razlogi:

• okužbe virusne etiologije;
• nevroinfekcija;
• ateroskleroza GM krvnih žil;
• travmatska poškodba možganov;
• uporaba nekaterih zdravil (na primer antipsihotikov);
• GM tumorji, ki so lahko provokacijski dejavniki za razvoj parkinsonizma.

Kakšni so simptomi Parkinsonove bolezni?

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko napredujejo v daljšem časovnem obdobju, vendar tako ali drugače vodijo do invalidnosti in sposobnosti samooskrbe. Prvi znaki bolezni so:

• splošna šibkost, apatija, subjektivni občutek slabega zdravja;
• hoja je nestabilna, s kratkimi in nestabilnimi koraki;
• pride do spremembe v barvi glasu in izgovorjava zvokov je motena; bolnik je nagnjen k temu, da med sklepanjem ne privede misli do konca;
• pride do spremembe rokopisa, ki postane "tresoča";
• bolnik je nagnjen k padanju, pojavljajo se pogoste spremembe razpoloženja;
• pacient postane večinoma brez čustev ("maskiran obraz");
• opazimo bolečo mišično napetost zaradi povečanja njihovega tonusa (mišična togost);
• enostranski tremor z naknadnim prehodom na obe strani;

Z nadaljnjim razvojem bolezni postajajo simptomi bolezni izrazitejši:

• za hudo togost je značilna boleča napetost mišic, ki ne morejo delovati usklajeno, zaradi česar pacient čuti stalno šibkost in pri izvajanju telesnih vaj opazi hitro utrujenost;
• "Maski podoben obraz" - pacient nikakor ne uporablja obraznih mišic, obraz s stalnim izrazom postane nepregleden;
• obstaja stalen pol upognjen položaj zgornjih in spodnjih okončin. Za to bolezen je značilen »pojav zobnika« - ko poskušate poravnati roko ali nogo, postane gibanje občasno.
• pacient ima posebno vrsto tremorja - prsti se premikajo, kot da bi šteli kovance. Tremor opazimo na rokah, nogah in spodnji čeljusti tudi med počitkom, vendar izgine, ko bolnik spi;
• zmanjšuje se hitrost gibanja (bradikinezija), zato bolniki veliko časa namenijo običajnim dnevnim aktivnostim;
• bolnik se prične skrčiti - "poza prosilca";
• sindrom bolečine se razširi na celotno mišično tkivo telesa. Bolečina se pojavi zaradi neprekinjenega krča mišičnih vlaken;
• bolnik začne negotovo hoditi, pogosto izgubi ravnotežje in pade;
• nezmožnost ostati v enem položaju;
• proces uriniranja in iztrebljanja (zaprtje) je moten zaradi krča mehurja in črevesja;
• bolnik bo padel v hudo depresijo, postal bo strah, negotov, strah pred javnimi mesti, opažajo se kognitivne motnje;
• glas se spremeni (postane nazalni, nerazumljiv). Pacient ponavlja iste besede;
• moteno je znojenje ();
• bolniki pogosto trpijo zaradi nespečnosti in nočnih mor.

Koliko stadijev bolezni je pri Parkinsonovi bolezni?

Parkinsonova bolezen ima v svojem razvoju tri stopnje, ki se razlikujejo po resnosti kliničnih simptomov:

1. Začetna stopnja bolezni- ta stopnja je delno kompenzirana. Obstajajo manjše motnje gibalnega sistema, socialno bolnik lahko v celoti obstaja samostojno;
2. Razširjena stopnja- klinični simptomi so akutno izraženi, bolnik potrebuje zdravljenje z zdravili;
3. Pozne stopnje bolezni- je pacient v socialni sferi dezorientiran in ne more opravljati običajnega gospodinjskega dela; zdravljenje z zdravili praktično nima učinka.

Obstaja tudi novejša in bolj praktična klasifikacija Hen-Yar:

• Ničelni oder- manifestacija bolezni se še ni pojavila.
• Prva stopnja- obstaja neizraženo enostransko. Pacient čuti šibkost, povečano utrujenost. Običajne dejavnosti (na primer oblačenje) začnejo trajati nekoliko dlje.
• Druga stopnja značilna razširjenost procesa na dveh straneh: blago tresenje, togost mišic trupa. Obraz zaradi poraza obraznih mišic postane "podoben maski". Lahko pride do disfagije (motnje požiranja), motnje govora. Bolnik lahko rahlo zmaje z glavo.
• Tretja stopnja- manifestacija simptomov se povečuje, vendar pacient lahko služi sam. Hoja se zmečka in premeša. Pacient je popolnoma omejen v gibih (roke so tesno pritisnjene na telo).
• Četrta faza- izrazita hipokinezija in tremor vodijo v dejstvo, da bolnik sam ne more izvesti higienskih ukrepov v odnosu do sebe, postane popolnoma nezmožen za telesno aktivnost. Pacient lahko zlahka izgubi ravnotežje, zato pogosto uporablja podporo.
• Peta stopnja- zaradi progresivnih simptomov se bolnik ne more samostojno gibati, indiciran je le posteljni počitek. Lahko se uporabljajo invalidski vozički. Zaradi hude disfagije bolnik izgubi maso, pride do izčrpanosti.

Razvrstitev Parkinsonove bolezni

Obstaja več vrst te bolezni.

Če je do bolezni prišlo brez razloga, brez predpogojev, bo nevrolog postavil diagnozo primarni parkinsonizem ali sindrom idiopatskega parkinsonizma.

Sekundarni parkinsonizem se pojavi v ozadju jemanja zdravil, ki povzročajo podobne simptome, zastrupitve, bolezni, ki vplivajo na možgane (postenzafalitični parkinsonizem) in motenj možganske cirkulacije.

Parkinsonizem plus- skupina neodvisnih degenerativnih bolezni, katerih klinična manifestacija je podobna primarnemu parkinsonizmu. To je:

• večsistemska atrofija;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• progresivna supranuklearna paraliza.

Te bolezni ni mogoče popraviti z antiparkinsoničnimi zdravili.

Glede na prisotnost ali odsotnost kakršnih koli simptomov bolezni je Parkinsonova bolezen razvrščena v:

• bolezen s hudim tremorjem;
• bolezni brez tremorja;
• mešana oblika;
• atipična oblika bolezni.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Nevrolog mora za diagnozo bolnika s Parkinsonovo boleznijo zbrati temeljito anamnezo, opraviti pregled in ovrednotiti rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Med raziskavo mora specialist izvedeti odgovore na ta vprašanja:

• V kateri regiji živi ta bolnik?
• Je imel kdo od vaših sorodnikov tremo?
• Kdaj je bolnik prvič opazil njihove simptome?
• Ali obstajajo možganske poškodbe ali bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo?
• Katere motnje gibalnega sistema opazi pacient?
• Je znojenje oslabljeno?
• Ali ima bolnik nespečnost, kako pogosto se razpoloženje spreminja?
• Ste jemali kakšno zdravilo? Če da, katere in v kakšnem odmerku?
• Ali se je bolnikov rokopis spremenil, odkar se je pojavil prvi simptom?

Pri pregledu pacienta mora biti nevrolog pozoren na bolnikovo hojo, njegovo motorično aktivnost, tresenje, čustva.

Laboratorijski testi nam ne bodo dali posebne slike o bolezni. Ta metoda se uporablja za izključitev bolezni, podobnih simptomom Parkinsonove bolezni. Stopnja je določena:

• glukoza ;
• in sečnino;
• holesterol;
• encimi (encimi) jeter;
• ščitničnih hormonov.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje tremorne paralize:

• Elektroencefalografija, s katerim se določi električna aktivnost možganov. Pri Parkinsonovi bolezni se ta kazalnik zmanjša glede na normo.
• Elektromiografija prikazuje ritem tremorja.
• Pozitronska emisijska tomografija vključuje uporabo radioaktivnega zdravila za določitev stopnje njegove kopičenja v substanci nigra in striatumu. Ta indikator se s Parkinsonovo boleznijo zmanjšuje.
• CT z emisijo enega fotona(SPECT ali SPECT), ki meri ravni dopamina.
• MRI ni diagnostično pomembna študija pri Parkinsonovi bolezni, vendar lahko v poznejših fazah razkrije atrofijo struktur ekstrapiramidnega sistema. Hkrati ima MRI za diferencialno diagnozo Parkinsonove bolezni z možganskimi tumorji in hidrocefalusom prednost pred drugimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Na voljo so tudi dodatni testi za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni. Niso specifični, vendar v kombinaciji z ostalimi podatki lahko pomagam nevrologu pri oblikovanju diagnoze. Na primer, bolnik mora iztegniti roke in večkrat hitro stisniti prste v pest, nato pa odtegniti. V prisotnosti bolezni ti gibi ne bodo izvedeni simetrično.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Pri Parkinsonovi bolezni se zdravljenje z zdravili uporablja za odpravo vzroka bolezni - poskus zaustavitve smrti dopaminskih receptorjev, pa tudi za zmanjšanje simptomov, ki motijo ​​normalno življenje.

Antiparkinsonska zdravila

Antiparkinsonska zdravila so:

• Levodopa.

To zdravilo je predhodnik dopamina. Levodopa, ki se neposredno v centralnem živčnem sistemu pretvori v dopamin, kompenzira znižano raven te snovi in ​​odstrani simptome Parkinsonove bolezni: tremor, togost, hipokinezijo, disfagijo in slinjenje.

V tem primeru ima Levodopa številne stranske učinke:

• (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje);
• zmanjšan apetit;
• nastanek erozije na sluznici želodca;
• gastralgija (bolečine v trebuhu);
• krvavitev, če je bolnik v anamnezi;
• omotica, nespečnost ali povečana zaspanost, nerazumni občutek tesnobe (), depresija, ataksija;
• konvulzije;
• ortostatski kolaps, znižan krvni tlak;
• motnje v delovanju srca;
• pospešen srčni utrip;
• zmanjšanje ravni levkocitov in trombocitov v krvi;
• povečanje količine izločenega urina na dan.

Za zmanjšanje stranskih učinkov levodope se uporablja karbidopa.

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, so agonisti dopaminskih receptorjev (stimulansi). To je:

• derivati ​​alkaloidov ergot ( Bromokriptin in pergolid);
• Pramipeksol, ropinirol.

Druga manj uporabljena antiparkinsonska zdravila:

• selektivni zaviralci MAO ( Selegiline);
• zaviralci katehol-orto-metiltransferaze ( Tolkapon in Entakapon);
• stimulansi dopaminergičnega prenosa v centralnem živčnem sistemu ( Amantadin, Memantin, Piribedil).

Operacija

Obstajajo tudi metode kirurškega zdravljenja Parkinsonove bolezni. Obstoj stereotaktična kirurgija, ki pomeni destruktivne operacije - talamotomijo (uničenje posameznih odsekov talamusa) in palidotomijo (uničenje enega od delov globus pallidusa); uporabljeno električna stimulacija globokih delov možganov- visokofrekvenčno draženje subtalamičnega jedra (operacija je zapletena in ima številne kontraindikacije, vendar se bodo s pravilnim postopkom bolniki lahko vrnili k običajnemu življenjskemu slogu); genska terapija z uporabo matičnih celic je trenutno v razvoju.

Fizioterapija in masaža

V začetnih fazah bolezni so:

• hoditi;
• nihanje zgornjih okončin;
• hoditi;
• golf, badminton;

Z napredovanjem simptomov Parkinsonove bolezni se priporoča:

• dihalne vaje;
• počepi;
• hoditi;
• vaje za držo;
• raztezne vaje.

Kot terapija za Parkinsonovo bolezen, sporočilo:

• božanje - izvaja se predvsem za sprostitev mišic in pripravo na nadaljnje manipulacije;
• drgnjenje - s to metodo izboljša prekrvavitev in limfni tok, lajša napetost in togost mišic;
• gnetenje;
• gibanje - lahko so aktivni, pasivni gibi, z uporom;
• udarci in udarci;
• tapkanje;
• vibracije.

Masaža je pomemben del zdravljenja parkinsonizma, saj pomaga obnoviti delovanje gibalnega sistema, pozitivno pa vpliva tudi na centralni živčni sistem. Priporočena pogostost masaže je vsak dan ali vsak drugi dan.

Prehrana in prehrana za parkinsonizem

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo se morajo spomniti, da je treba jesti dve uri po jemanju zdravil, da lahko zdravila brez ovir prodrejo v tanko črevo in se od tam absorbirajo v krvi v največji možni koncentraciji, da se doseže njihov učinek.

Prehrana mora biti pravilna in uravnotežena z obveznim vnosom ustrezne količine beljakovin.

S to boleznijo bolniki pogosto trpijo zaradi zaprtja, kar je negativen učinek jemanja zdravil. Zato je treba povečati količino zaužitega sadja in zelenjave.

Pacient se mora spomniti tudi na običajen vnos tekočine. Na dan morate popiti 6-8 kozarcev vode.

Disfagija je velik problem pri Parkinsonovi bolezni z obroki. Za olajšanje tega procesa potrebujete:

• temeljito žvečite hrano;
• naslednjega obroka hrane ne dajajte, če prejšnji ni bil dovolj žvečen in pogoltnjen;
• pri požiranju je priporočljivo nagniti telo naprej;
• sedeti morate pokonci;
• obroki naj bodo majhni, obroki pa naj bodo v količini od pet do šest;
• med obroki je priporočljivo piti vodo;
• hrana mora biti tekoča ali kremasta;
• ne morete jesti suhe hrane (krekerji, piškoti);
• zelenjavo je treba temeljito prekuhati, sadje olupiti;

Tradicionalna medicina pri zdravljenju Parkinsonove bolezni

Zdravljenje Parkinsonovega sindroma doma z ljudskimi zdravili ima minimalno število stranskih učinkov, kar je nedvomno plus.

Recept # 1.

300 gramov posušenega žajblja je treba dati v gazno vrečko in dati v vedro. Nato morate rob vedra preliti z vrelo vodo in pustiti, da se vre čez noč.

Takšne kopalnice je treba vzeti vsak drugi dan 5 -krat.

Recept št.2.

Potrebovali bi:

• 4 šipkov;
• Lovorjev list;
• koper in peteršilj;
• lupina zelenega jabolka,
• 1 žlička Črni čaj.

Vse sestavine je treba drobno sesekljati, premešati in napolniti z 1 litrom vrele vode. Pustimo, da vzhaja dve uri. Nastalo zdravilo je vredno piti vsak dan namesto čaja. Ta recept nima omejitev pri uporabi, zato ga lahko pijemo, dokler simptomi Parkinsonove bolezni ne izginejo.

Recept # 3.

Cvetove krizanteme lahko kuhate kot zeliščni čaj in pijete brez omejitev. Po dveh mesecih redne uporabe čaja tresenje rok izgine.

Recept # 4.

Pri 1 st. l. dresnik (ptičji dresnik), vlijemo dva kozarca vrele vode, nato pa čaj infundiramo več ur. Vzeti ga je treba po pol kozarca 5 -krat na dan.

Recept # 5.

Lindine liste skuhajte kot običajen čaj in jih pijte zjutraj. Po enem mesecu uporabe si vzemite odmor za enak čas. Skupno trajanje tečaja je 6 mesecev.

Kakšna je napoved za Parkinsonovo bolezen?

Na žalost je ta bolezen degenerativna bolezen, ki je nagnjena k napredovanju. Medicina še ni dosegla take stopnje razvoja, da bi obnovila uničene strukture možganov. Zato je napoved neugodna.

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko pri vsakem bolniku napredujejo različno, tako v 20 kot v 5 letih.

Vendar pa lahko pravočasen obisk zdravnika, strogo upoštevanje njegovih receptov in izpolnitev vseh sestankov zmanjšajo negativne simptome pri Parkinsonovi bolezni, pa tudi podaljšajo trajanje dela in življenja.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili parkinsonizmu, je treba poznati vzroke degenerativnih procesov in dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, ter točke, ki bodo pomagale preprečiti grozno diagnozo:

• Poskusite ne delati v podjetjih, katerih dejavnosti so povezane s strupenimi snovmi;
• Ohraniti je treba imuniteto: kontrastni tuš, utrjevanje, cepljenje;
• Če telo trpi zaradi žilnih ali endokrinih patologij, bo spoštovanje predpisanega zdravljenja preprečilo parkinsonizem;
• V primeru travmatičnega dela je treba upoštevati varnostne ukrepe; če je mogoče, omejite travmatične športe v življenju;
• Spremljajte dnevni vnos vitaminov skupine B, C, E, folne kisline;
• Zdrava uravnotežena prehrana;
• Redna telesna aktivnost (hoja na svežem zraku, hitra in počasna hoja);
• Poznati in uporabljati v praksi je treba metode preprečevanja stresa (meditacija, sprostitev, mikro-pavze pri delu, dihalne vaje, načrtovanje dneva, komunikacija z bližnjimi, dober spanec);
• Opraviti genetski pregled, če so med sorodniki primeri Parkinsonove bolezni;
• Ženske morajo skrbno spremljati hormonske ravni (nadzor ravni estrogena).

Za kakršne koli manifestacije simptomov Parkinsonove bolezni se morate nemudoma obrniti na nevrologa, da zdravljenje začne čim prej.

Sorodni videoposnetki

Zanimivo