Program zdravljenja neplodnosti je vedno osredotočen na specifično obliko bolezni. Razvrstitev neplodnosti je lahko povezana z etiologijo bolezni in posamezno anamnezo bolnika.
Osnovne oblike:
- Primarna neplodnost, ki se pojavi pred uresničitvijo reproduktivne funkcije. Takšna diagnoza se postavi, če bolnik še ni imel otrok.
- Sekundarna neplodnost. Takšna diagnoza se postavi, če je bila prej nosečnost ali otroci. Sekundarna oblika oslabljene plodnosti se pogosto pojavi zaradi nepravilnega načina življenja in kroničnih bolezni.
Etiološke oblike:
- Imunska neplodnost je kršitev funkcij obrambnega sistema telesa, za katero je značilno sproščanje imunoglobulinov proti spermi. Lahko je moška avtoimunska patologija, povezana z napadom lastnih celic, ali ženski dejavnik neplodnosti;
- Sekrecijska motnja, ki se kaže s proizvodnjo nezrelih ali morfološko spremenjenih zarodnih celic. Najpogosteje je to sekundarna neplodnost;
- Endokrina okvara plodnosti, povezana s spremembo koncentracije hormonov v telesu;
- Patologija izločanja. Zamašitev jajcevodov pri ženskah in semenovoda pri moških pogosto vodi do oslabljene plodnosti;
- Mešana neplodnost, povezana z različnimi dejavniki, kot so uživanje alkohola, slaba prehrana in kronične okužbe.
K klasifikaciji je mogoče dodati tudi neplodnost neznanega izvora, saj zdravnikom ni vedno mogoče odkriti temeljnega vzroka motnje.
Neplodnost je lahko za mnoge pare srčna resničnost. Po ameriški statistiki (ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni) ima 12 odstotkov tistih, ki želijo zanositi, resne težave. Vendar obstaja upanje: napredek medicine kaže, da se zdravljenje neplodnosti nenehno izboljšuje in z njimi se rodi vedno več dojenčkov. Dobra novica je še več: stroški zdravljenja za sodobno zdravljenje niso tako visoki kot nekoč.
Cene zdravil in storitev klinik v članku so bile upoštevane kot povprečja za CIS (predvsem v Moskvi in Kijevu). V zahodnih državah bo vse to stalo večkrat več. Za lažjo primerjavo je bil kot valuta vzet ameriški dolar.
TOP-10 sodobnih metod zdravljenja neplodnosti pri moških in ženskah
Pri 40% neplodnih parov je nezmožnost zanositve povezana s težavami pri moškem, kot sta nizko število semenčic ali nizka gibljivost semenčic. Še 40% jih ima težave z ženskami, vključno z nepravilno ovulacijo ali obstrukcijo jajcevodov. Preostalih 20% ima običajno kombinacijo dejavnikov. Za katero koli od teh težav obstaja veliko rešitev, tako sodobnih kot rabljenih že približno pol stoletja.
1. Zdravila za neplodnost
Obstaja veliko zdravil, ki so namenjena povečanju možnosti za spočetje. Tu je nekaj bolj priljubljenih metod.
Tablete... Zdravila, kot sta klomifen ali letrozol, pomagajo ženskim jajčnikom sprostiti več kot eno jajce hkrati, kar poveča možnosti za zanositev. Moški lahko uporabljajo tudi Clomid ali zdravila, kot je humani menopavzni gonadotropin (HMG), ki spodbuja proizvodnjo sperme.
Injekcije... Če tablete ne delujejo, lahko injekcije močnejših zdravil povzročijo dolgo pričakovano nosečnost. Lahko vodijo tudi do večkratnih rojstev.
Stopnje uspeha: 40-45% pri jemanju tablet in do 50% pri uporabi injekcij.
Cena... Zelo se razlikuje: od 5 do nekaj tisoč ameriških dolarjev na cikel, odvisno od tega, katero zdravilo se uporablja in kakšni testi se izvajajo med postopkom itd.
2. Laparoskopska kirurgija
Ko so jajcevodne cevi blokirane, je včasih za odpravo težave potrebna operacija. To lahko omogoči, da jajčece doseže maternico in vodi do zdrave nosečnosti.
Stopnje uspeha: odvisno od starosti, telesnega stanja in resnosti težave.
Cena: od približno 600 do 2000 dolarjev v državah CIS.
3. Intrauterina oploditev (IUI)
V tem preprostem medicinskem postopku se sperma v maternico vstavi med ovulacijo, kar olajša vstop sperme v jajčece ob pravem času.
Ko ima mož nizko število zdravih semenčic, lahko jemanje sperme pri darovalcu zagotovi zdravo nosečnost. Običajno je pred postopkom potrebno svetovanje, saj bo par vzgajal otroka, ki ni biološko povezan z očetom. Prav tako pomembno vpliva na stroške postopka.
Stopnje uspeha: 60-70% verjetnost zanositve v šestih ciklusih. Pri uporabi donorske sperme je verjetnost približno 10% večja.
Z stroški: od 100 do 800 dolarjev. Cena je močno odvisna od uporabljene sperme (mož ali darovalec) in od tega, ali se uporabljajo zdravila (naravni cikel ali ne).
4. Gnojenje in vitro (IVF)
Pri tem postopku se jajčece in semenčica združita v laboratoriju (in vitro oploditev) in nato injicirata v maternico za implantacijo. To je lahko za žensko neprijeten postopek z mnogimi stranskimi učinki različnih zdravil.
Stopnje uspeha: odvisno od starosti; starejši ste, manj verjetno je, da bo metoda učinkovita.
Cena: Povprečno 1,4-2000 USD na cikel (en poskus), brez zdravil.
5. IVF z ICSI
Če imajo semenčice nizko hitrost gibanja, ne morejo oploditi jajčeca in vitro brez zunanje pomoči. Za to se spermo injicira neposredno v jajčece. Ta postopek se imenuje ICSI - intracitoplazemska injekcija sperme.
Stopnje uspeha: približno 35%.
Cena: zgornja cena IVF + dodatno 250-1000 dolarjev. na cikel. Odvisno od klinike in števila oplojenih jajčnih celic (nezrelih jajčec).
6. IVF z donorskimi jajci
Za ženske, ki imajo slabo kakovost zarodnih celic ali imajo druge težave z njimi, je lahko donorska jajčeca primerna alternativa. Napolnjeni so s partnerjevo spermo, da ustvarijo zarodek. Ta metoda se imenuje tudi "zadnja priložnost".
Stopnje uspeha: 55% s svežimi jajci, približno 35% s zamrznjenimi
(vitrificirano).
Cena: 1,5-6 tisoč dolarjev, kar je odvisno od števila uporabljenih donorskih celic in njihovega vira (živi darovalec bo stal veliko več kot zamrznjeni jajčni celici).
7. Donatorski zarodki
Kadar so moške in ženske zarodne celice neprimerne za nosečnost, se lahko uporabijo zarodki darovalcev. Ustvarili so jih drugi pari z IVF, zdaj pa jih ponujajo neplodnim parom v uporabo.
Stopnje uspeha: 30-50% rojstev, odvisno od števila zarodkov in drugih dejavnikov.
Cena: stroški postopka IVF + približno 1 tisoč na zarodek.
8. Nadomestno materinstvo
Kadar ženska ne more roditi otroka, lahko pomaga nadomestna mati. S pomočjo IVF se ustvarijo zarodki, ki se nato vsadijo v njeno maternico. Otrok je biološki sin ali hči para, čeprav se je rodil drugi ženski.
Stopnje uspeha: 5-30% na cikel.
Stroški: od 25.000 do 100.000 USD.
9. DARILO - prenos zarodnih celic v jajcevod (DARILO)
Jajca se pomešajo s spermo in nato vstavijo v jajcevod (bodisi pod napravo z laparoskopsko operacijo ali skozi maternico), kjer je možnost oploditve večja. Metoda se uporablja za ženske, ki imajo nepojasnjeno neplodnost in imajo vsaj eno cevko.
Stopnje uspešnosti: 25-30%; mlajša starost poveča možnosti.
Cena: 15.000 do 20.000 USD.
10. ZIFT - prenos zigote v jajcevod (ZIFT)
V tem primeru se zarodki najprej ustvarijo z oploditvijo in vitro, preden se prenesejo v jajcevod. Tu poteka strožji nadzor, zato je število zigotov (oplojenih celic) posajeno na omejen način. Ta postopek je najbolj primeren za ženske z nepojasnjeno neplodnostjo ali moške z nizkim številom semenčic.
Stopnje uspeha: 36% žensk zanosi, 29% jih rodi.
Stroški: 8.000 do 13.000 USD na cikel.
Cena za metode GIPI in ZIFT je tako visoka, ker ni vzeta iz CIS, ampak iz cenika ameriških klinik. V Moskvi naj bi le ena klinika izvajala te metode. Dejstvo je, da lahko GIFT in ZIFT po intenzivnem razvoju IVF danes štejemo za nepriljubljene in skoraj neuporabne metode zdravljenja neplodnosti. Čeprav so po naravi bližje naravnemu oploditvi.
5 preprostih domačih načinov zdravljenja neplodnosti
Preden preidete na dražje sodobne možnosti, poskusite cenovno ugodnejše ali celo brezplačne tretmaje za plodnost. Ti naravni dvigi vaše plodnosti lahko pomagajo:
- Jejte zdravo prehrano. Zdrava prehrana iz naravnih, polnovrednih živil vam lahko pomaga zanositi. To so predvsem pusto meso, polnozrnate žitarice, zdrava olja, stročnice, sveže sadje in zelenjava. Več o tem.
- Naj bo pohodništvo navada. Hodite vsaj 30 minut na dan. Pomagal bo pospešiti presnovo, ohraniti kondicijo in povečati krvni obtok v medeničnem predelu, kar lahko na različne načine pomaga pri plodnosti. Ali pa pojdite na oz.
- Ohranite pravilno težo. Debelost lahko zavira ovulacijo in povzroči resne težave s hormoni. Podobna teža lahko stori enako. Če poskušate zanositi, morate paziti na svojo težo.
- Poskusite z akupunkturo. V nekaterih študijah je bilo po uporabi akupunkture pri ženskah dvakrat večja verjetnost, da bodo zanosile. Nihče ne ve natančno zakaj, vendar se zdi, da je to lahko zelo učinkovita metoda.
- Uporabite tehnike sproščanja. Meditacija, psihoterapija in hipnoza lahko pomagajo pri neplodnosti. Tehnike delujejo, ker stres neposredno vpliva na vašo plodnost in lahko oteži zanositev, ko ste na to pripravljeni.
Po potrebi se lahko predpišejo dodatni testi ali pregledi ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni. Neplodnost v skladu z MKB 10 je lahko popolna, relativna, izzvana s cevjo, cervikalnim faktorjem, pomanjkanjem ovulacije, prirojeno okvaro maternice.
Če se ugotovi vzrok neplodnosti, zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo zdravljenja.
Priporočamo branje:Načrtovan spolni odnos kot zdravljenje ženske neplodnosti
Priporoča se v primeru, ko v analizah niso bile ugotovljene nepravilnosti, med pregledom pa niso bili ugotovljeni fiziološki razlogi. Ta metoda je sestavljena iz načrtovanega spolnega odnosa v določenih dneh, ko ima ženska. Bolje bo, če zdravnik izračuna datume.
Opomba: ovulacijo lahko preverite tudi doma. To bo pomagalo s posebnim testom, ki ga je mogoče kupiti v lekarni.
Zdravljenje sočasnih bolezni
Če je vzrok neplodnosti pri ženski somatska ali druga patologija, jo najprej popravimo. Šele po zdravljenju se poskuša zanositi, saj je to med izvajanjem nepraktično in tvegano zaradi teratogenega učinka nekaterih zdravil na plod.
Hormonska terapija
Predpisano je ženskam s hormonsko neplodnostjo. Izbrana zdravila popravljajo hormonsko ozadje telesa, kar ustvarja ugodne pogoje za spočetje. Njihovo jemanje znatno poveča ženske možnosti za zanositev. Najpogosteje je razlog v neravnovesju ženskih hormonov.
Odprava obstrukcije jajcevodov
Glede na indikacije je mogoče obnoviti fiziološko prehodnost jajcevodov s postopkom laparoskopije ali histeroskopije. Danes se v ta namen vse bolj uporablja zanesljiva in ultra natančna robotska kirurgija.
Inseminacija pri zdravljenju neplodnosti pri ženskah
Postopek se uporablja za hormonske motnje v ženskem telesu. Sestavljen je v izvajanju hormonske stimulacije jajčnikov, po kateri se zorenje foliklov spremlja z ultrazvokom. V najbolj primernem obdobju pripravljeno spermo vbrizgajo v maternico, kjer oploditev že poteka na naraven način. Glavni pogoj za njegovo izvajanje je prehodnost jajcevodov. Ta metoda se priporoča za neplodnost nepojasnjene geneze, rezultate testov na spodnji meji norme, anovulacijske cikle. Če po tem ne pride do nosečnosti, je priporočljivo.
Pomembno: postopek oploditve je za žensko popolnoma neboleč. Poveča verjetnost zanositve za 30%, ima dostopne stroške in je čim bližje naravnim pogojem oploditve.
Stimulacija ovulacije pri neplodnosti
S to metodo zdravljenja se uporabljajo številna zdravila.:
Njihov sprejem morajo spremljati tudi zdravila, ki vsebujejo progesteron (, jutro, lutein).
Opomba: zdravnik za vsako žensko vedno izbere shemo stimulacije in zdravila. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.
IVF - oploditev in vitro
V sodobni reproduktivni medicini je IVF najučinkovitejši način zdravljenja neplodnosti. K njej se vsaj enkrat zateče 50% neplodnih parov pri nas.
IVF se izvede, če po zdravljenju s plodnostjo nosečnost še vedno ne nastopi naravno. Bistvo IVF je oploditev jajčeca s popolnoma izbrano zdravo spermo zunaj ženskega telesa in kasnejša presaditev zarodka v maternično votlino. Po nekaj tednih je predpisan ultrazvočni pregled, ki pomaga oceniti učinkovitost IVF. Ta metoda je včasih edini izhod za bolnike z obstrukcijo cevi, njihovo popolno odsotnostjo ali v primeru relativnih zdravstvenih indikacij. Kljub temu, da je poseg precej drag, večina reproduktivnih klinik po treh neuspešnih poskusih vrača denar. Verjetnost nosečnosti z IVF je 30%.
Zdravljenje neplodnosti z intracitoplazmatsko injekcijo
To je minimalno invazivna tehnika, pri kateri se v jajčece vnese ena vnaprej izbrana in kakovostna sperma. Oplojeno jajčece se implantira v maternico. Za razliko od IVF, ki zahteva veliko sperme, je ena zarodna celica dovolj za intraplazmatsko injiciranje. V nekaterih primerih, ko je ženska starejša od 40 let, IVF nujno spremlja ta postopek, saj se z leti membrana jajčne celice zgosti, skozi katero normalna sperma ne more vedno prodreti.
Matične celice pri zdravljenju ženske neplodnosti
Če ima ženska v maternici preveč tanek endometrij (hipoplazijo), je za zdravljenje neplodnosti mogoče uporabiti matične celice. V tem primeru se pacientki vzame tkivo, iz katerega se odstranijo matične celice, nato pa se vbrizgajo v maternično votlino. Posledično se endometrij poveča in se zarodek uspešno pritrdi. Prvi otrok se je rodil po tej metodi leta 2011.
Donacija
Darovanje jajčnih celic in semenčic je koristno v primerih hude neplodnosti pri ženskah. Ta vrsta zdravljenja je še posebej indicirana v odsotnosti ženskih jajčec ali njihove slabe kakovosti. Kljub temu, da ta metoda vključuje genetsko tujerodnega otroka, je včasih edini način, da par ima otroka.
Nadomestno materinstvo
Ta metoda zdravljenja neplodnosti je sestavljena iz prenosa zarodka zakonskega para s strani druge ženske. Če so njihova jajčeca slabe kakovosti ali pa so popolnoma odsotna, se na zahtevo žensk uporabijo donorske celice ali zarodki. Ta metoda je na voljo tistim ženskam, ki sploh nimajo maternice ali imajo bolezni, pri katerih normalna nosečnost ni možna ali nosečnost predstavlja tveganje za zdravje in celo življenje pacientke. Ni skrivnost, da takšna storitev stane določen denar, toda za tiste, ki želijo postati pravi starši, ni nič nepremagljivega. Glede na posebnost te metode je v družbi dvoumen odnos do nje, vendar sta mož in žena odvisna, ali jo bosta uporabila ali ne.
Mnoge ženske si ne morejo predstavljati družinske sreče brez otrok. Na žalost se vedno več parov sooča s težavami pri spočetju.
O patologiji lahko govorite, če nosečnost ne nastopi v 12 mesecih po rednem nezaščitenem spolnem odnosu.
Da pa bi bilo zdravljenje neplodnosti uspešno, je treba pregledati oba zakonca.
Šele po analizi vseh podatkov in identifikaciji »krivca« je mogoče izbrati učinkovito terapijo. Razmislite o vzrokih in zdravljenju ženske neplodnosti. Prav tako se bomo osredotočili na alternativne rešitve v tej situaciji (IVF, darovanje zarodnih celic, posvojitev).
Na zdravje žensk in preprečevanje nosečnosti vpliva veliko dejavnikov. Večino jih je mogoče odpraviti z zdravili ali operacijo. Toda v nekaterih primerih je popolna obnova reproduktivnih funkcij nemogoča in zahteva uporabo pomožnih tehnik, na primer IVF (z lastnimi ali donorskimi jajčnimi celicami).
Hormonski dejavniki
Približno 20% vseh primerov ženske neplodnosti je povezanih z neprimerno proizvodnjo hormonov. Posledično je delovanje jajčnikov moteno in do normalnega zorenja ženskih zarodnih celic ne pride.
Hkrati ima ženska pogosto motnje v menstrualnem ciklu (podaljšanje, pomanjkanje pravilnosti), nihanje razpoloženja in prekomerno rast las po moškem vzorcu. Prejšnje poškodbe glave, nezdrava prehrana in stalen stres so lahko vzrok za hormonske in endokrine motnje.
Imunološka neplodnost
To sorazmerno redko obliko neplodnosti povzroča preveč aktiven imunski sistem. Do spočetja ne pride, ker žensko telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo spermo.
Podoben učinek imajo sredstva (spreji, kreme, prhanje), ki spremenijo kislost nožnice.
Ta patologija je pogostejša pri ženskah, ki zlorabljajo lokalne kemične kontraceptive, trpijo zaradi alergij, vnetnih bolezni reproduktivnih organov ali so bile podvržene ginekološkim operacijam.
Pravočasna diagnoza imunološke neplodnosti daje dobre možnosti za spočetje, pod pogojem, da se upoštevajo zdravnikova priporočila in opravi ustrezno zdravljenje. Če se konzervativno zdravljenje izkaže za neučinkovito, je možen poseg ali IVF.
Patologije maternice, cevi in jajčnikov
Ne nazadnje med dejavniki, ki ovirajo spočetje in normalno rojstvo otroka, so patologije maternice. To so lahko prirojene strukturne napake - upogibanje, podvojitev, nenormalna oblika in včasih odsotnost organa, brazgotine, pridobljene zaradi vnetja ali operacije.
Ločeno je treba omeniti kršitev strukture mišične plasti maternice -. Vse te pomanjkljivosti preprečujejo, da bi se zarodek okrepil in se normalno razvil.
Poškodbe jajcevodov in oslabljena prehodnost zaradi vnetja so še en razlog za odsotnost nosečnosti.
Včasih je neplodnost posledica nerazvitosti (hipoplazije) ženskih reproduktivnih žlez in prezgodnjega izčrpavanja jajčnikov.
Uporaba reproduktivnih tehnologij (IVF, nadomestno materinstvo, darovanje jajčnih celic) in hormonska stimulacija se uspešno izvajata in puščata možnost za rojstvo otroka tudi v najtežjih primerih.
Psihogena neplodnost
Zgodi se tudi, da sta oba zakonca zdrava, vendar do nosečnosti ne pride. V takšni situaciji lahko govorimo o psihogenih dejavnikih. Te vključujejo duševne travme, na primer izkušnjo neuspešne nosečnosti ali izgubo že rojenega otroka.
Podzavestno se lahko ženska tako boji ponavljanja, da ovira spočetje. Tudi težka situacija v družini ali negativna izkušnja materinstva med bližnjimi sorodniki in prijatelji lahko povzroči psihološko zavrnitev.
Zdravljenje ženske neplodnosti zaradi takšnih razlogov bi se moralo začeti z zavedanjem problema. Da bi bil učinkovit, je treba prebroditi travmatično situacijo s psihoterapevtom.
Ne pozabite, da je mogoče psihogene dejavnike kombinirati s fiziološkimi, zato je mogoče sklepati in izbrati terapijo šele po popolnem pregledu.
Vrste neplodnosti pri ženskah
Glede trenutka nastanka neplodnosti obstajata dve vrsti. Govorimo o primarni obliki, če ženska kljub poskusom spočetja nikoli ni zanosila.
Najpogostejši vzroki za to vrsto neplodnosti so:
- motnje v delovanju endokrinega sistema;
- prirojene patologije strukture reproduktivnih organov.
Ženskam, ki so bile pred tem noseče (ne glede na izid) in imajo težave pri spočetju, se diagnosticira sekundarna neplodnost. V tem primeru je večja verjetnost, da se motnje pojavijo zaradi vnetnih bolezni, ki vodijo do nastanka adhezij. Zapleten splav ali porod lahko povzročita tudi pridobljeno neplodnost.
Diagnoza patologije
Diagnostika je prvi korak k izbiri učinkovitih taktik za zdravljenje neplodnosti in reševanje problema.
Bolnice, ki so se zaradi dolgotrajne odsotnosti nosečnosti posvetovale z ginekologom, bodo morale opraviti celovit pregled, ki ga sestavljajo naslednji postopki:
- Ginekološki pregled z ogledali.
- Odvzem brisa iz nožnice.
- Dostava krvnih preiskav za določitev skritih okužb in ravni spolnih hormonov.
- Ultrazvok medeničnih organov.
- Kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebnim mikroskopom).
Na podlagi pridobljenih podatkov, bolnikove anamneze in pritožb lahko zdravnik priporoči dodatne preiskave. Za potrditev endometrioze, polipov ali majhnih fibroidov je predpisana diagnostika s histeroskopijo (pregled maternične votline z endoskopskim aparatom).
Če obstaja sum obstrukcije jajcevodov, se izvede histerosalpingografija s kontrastnim sredstvom.
Izključitev imunoloških vzrokov za neplodnost omogoča test MAR, ki odkrije protitelesa proti spermi v sluznici materničnega vratu.
Drug pomemben korak pri pregledu je ugotavljanje prisotnosti ovulacije. Prepoznamo ga lahko s posebnimi testi, ultrazvočnim nadzorom, pa tudi z rednim merjenjem bazalne temperature. →
Po ugotovitvi temeljnega vzroka pomanjkanja spočetja specialist paru priporoča metode zdravljenja neplodnosti, ki so v tej situaciji ustrezne - operativno, konzervativno ali z uporabo reproduktivnih tehnologij (IVF, osemenitev).
Psihološke težave, povezane z neplodnostjo
Ženske, ki se soočajo z neplodnostjo, pogosto doživijo hud stres, ko jim porušijo načrte. Pojav jeze in depresije je normalna reakcija, a da se ne razvijeta v depresijo, ne zanemarjajte pomoči psihologa.
Obnova normalnega čustvenega stanja s pomočjo specialista je še posebej priporočljiva pri zdravljenju ženske psihogene neplodnosti.
Ugotovljeno je, da do želene nosečnosti pride dvakrat hitreje, če je pred načrtovanjem mogoče premagati stresno stanje in se uglasiti s pozitivnim rezultatom.
Psihologi svetujejo, da čustev ne zadržujete v sebi. Bolje je, da svoje izkušnje in skrbi delite z ljubljenimi, pa tudi komunicirate s pari, ki imajo podobne težave.
Tradicionalno zdravljenje
Če je diagnoza potrdila, da ima ženska težave s spočetjem, ki jih je mogoče popraviti, zdravnik izbere ustrezne konzervativne ali kirurške metode za zdravljenje neplodnosti.
Ko odkrijejo endometriozo, menstrualne nepravilnosti in odsotnost ovulacije, hormonska terapija pomaga doseči želeni učinek.
Zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, zahteva uporabo antibiotikov in imunostimulacijskih sredstev. V tem primeru morata oba zakonca opraviti terapijo.
Zdravljenje ženske neplodnosti zaradi napredovale endometrioze ali obstrukcije jajcevodov lahko zahteva operacijo.
Običajno se takšne operacije izvajajo na minimalno invaziven laparoskopski način. Učinkovitost metode za te patologije doseže od 30 do 65%.
Zdravljenje ženske neplodnosti z ljudskimi zdravili
Z manjšimi okvarami pri delu ženskega reproduktivnega sistema in odsotnostjo kontraindikacij je dovoljeno zdravljenje neplodnosti z ljudskimi zdravili. Posebna pozornost je namenjena pravilni prehrani.
Ženskam, ki želijo spočeti otroka, tradicionalna medicina priporoča uporabo:
- decokcija smrekovih iglic (1 žlica. l. na 200 ml vrele vode), kot zdravilo za polipe;
- čaj iz gloga;
- Živila, bogata z vitaminom E (solata, jetra, bučna kaša).
Priporočljivo je tudi, da za intimnost izberete položaje, ki spodbujajo oploditev. Ko je maternica upognjena, se položaj, v katerem je moški, šteje za ugoden. Če ima ženska prekomerno telesno težo, lahko med spolnim odnosom doseže potrebno globino penetracije tako, da noge položi na ramena svojega moža.
Med zdravili, ki so jih odobrili ginekologi, so homeopatski zeliščni pripravki. Vendar jih morate izbrati previdno in paziti, da ni alergij na učinkovine.
Z dovoljenjem zdravnika je dovoljeno zdravljenje hormonskih oblik neplodnosti pri ženskah s pomočjo blatnih aplikacij in kopeli. Ta metoda je učinkovita tudi v procesu adhezije v majhni medenici.
Obstajajo tudi pozitivne ocene o hirudoterapiji. Toda navedeni postopki dajejo rezultat šele s prehodom celotnega poteka zdravljenja in v kombinaciji s tradicionalno terapijo.
Alternativne možnosti za neplodnost
Včasih je konzervativno zdravljenje neplodnosti pri ženskah neracionalno. V primeru, ko je bila maternica odstranjena, sta obe cevki popolnoma zamašeni ali odsotni ali pa je funkcionalnost jajčnikov izgubljena, so potrebne alternativne metode.
Reprodukcijske tehnologije (IVF, darovanje jajčec)
S cevastim faktorjem neplodnosti in drugimi patologijami, ki preprečujejo zlitje jajčeca in sperme, je lahko IVF (oploditev in vitro) izhod. Bistvo metode je izvleči zrele spolne celice ženske s posebno iglo in jih v laboratorijskih pogojih povezati s spermo.
Po oploditvi jajčec zdravniki več dni opazujejo razvoj zarodkov, nato pa izberejo enega (včasih več) najbolj sposobnega in ga injicirajo v maternično votlino bodoče matere.
Ta postopek ima svoje pomanjkljivosti - visoke stroške in relativno nizko učinkovitost (verjetnost uspeha pri prvem poskusu je 35–40%). Kljub temu je za mnoge družine IVF edini način za rojstvo otroka.
Če ženska nima lastnih jajčec, lahko opravi oploditev in vitro s pomočjo donorskih oocitov in moževe sperme. V tem primeru bo otrok biološki le za enega zakonca. Toda to ga ne naredi manj dragega in daje ženski možnost, da se uresniči kot mati.
Nadomestno materinstvo
Resna težava je izguba maternice ali prisotnost zdravstvenih kontraindikacij, ki onemogočajo nošenje otroka. Toda tudi v takih razmerah ima lahko ženska svoje otroke, tako da se zateče k nadomestni mami.
V ta namen se od zakoncev (ali enega od staršev) vzamejo spolne celice, oplodijo v epruveti in po postopku IVF postavijo v maternico druge ženske.
V bistvu so nadomestne matere pripravljene pomagati parom brez otrok za solidno denarno nagrado. Zato je storitev na voljo samo bogatim slojem prebivalstva.
O moralnih vidikih nadomestnega materinstva potekajo burne razprave, vendar še vedno daje upanje za rojstvo biološkega otroka za ženske z neozdravljivo obliko neplodnosti.
Posvojitev
Če je medicina nemočna in ni materialne možnosti za uporabo reproduktivnih tehnologij ali pa je ta metoda nesprejemljiva iz moralnih in verskih razlogov, lahko par posvoji otroka.
To seveda ni zdravljenje neplodnosti, ampak alternativna rešitev, ki ljudem brez otrok omogoča, da se počutijo kot starši. Obstajajo primeri, ko imata zakonca, potem ko sta otroku dala ljubezen in družino, kljub zdravniškim napovedim kasneje krvave otroke.
Ali bodo opravili IVF, uporabili nadomestno materinstvo ali konzervativno zdravljenje neplodnosti - odločita se zakonca. Vsaka metoda ima svoje pomanjkljivosti in pasti. Glavna stvar je, da težava ne izgine sama, saj zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje znatno povečata možnosti za uspešen izid.
Koristni video o metodah zdravljenja plodnosti
Všeč mi je!
Neplodnost je resen problem, ki paru onemogoča spočetje otroka. Motnje v telesu so lahko vzrok sterilne poroke. Če sta oba partnerja zdrava, vendar nosečnosti ni, so razlogi lahko v njihovi telesni nezdružljivosti. Sodobna medicina je razvila učinkovite metode zdravljenja neplodnosti. Razmislimo o njihovih osnovnih načelih.
Zdravljenje ženske neplodnosti
Za izbiro najustreznejše terapije je potreben pregled. Oba partnerja ga preneseta. Žensko pregledajo zaradi okužb, hormonskih in imunoloških motenj, zaradi oviranja jajcevodov, endometrija, biopsije in reproduktivnih organov. Obstajajo kirurške in konzervativne metode zdravljenja neplodnosti.
Laparoskopija
Metoda laparoskopije
Disfunkcija jajcevodov je dokaj pogost vzrok bolezni. Adhezije, ki blokirajo kanal, skozi katerega mora iti jajčece, se pogosto tvorijo zaradi predhodnih okužb, vnetij in splavov.
Laparoskopija je operativna metoda. Zdravljenje neplodnosti poteka z odstranitvijo adhezij med operacijo. V trebuhu bolnika se naredi več majhnih lukenj. Enemu od njih vbrizgajo plin, da izboljšajo vidnost za zdravnike. V drugo luknjo je vstavljen laparoskop s kamero, ki prikazuje sliko na monitorju. V tretjem se uvede manipulator za premikanje organov in izvajanje drugih dejanj.
Običajno se med laparoskopijo vzporedno izvaja biopsija: vzamejo material za nadaljnje raziskave in ugotovijo vzrok bolezni. Po operaciji zdravnik ženskam predpiše pitje hormonov in antibiotikov, če pride do vnetja, in predpiše načrtovanje nosečnosti s podporo stabilnega hormonskega ozadja.
Robotski sistem
Druga kirurška metoda za zdravljenje neplodnosti, ki je posledica nepravilnosti v jajcevodih, je robot da Vinci. To je inovativna in obetavna kirurška metoda. Robot ima štiri roke. Razvijalci so eni roki zagotovili kamero, drugim pa tri orodja za držanje. S pomočjo krmilne enote kirurg nadzoruje in nadzoruje robota. Če se lahko med operacijo zdravnikove roke tresejo ali naredijo nenaden premik, manipulacija robota odpravi takšna tveganja.
Kirurški robot "Da Vinci"
Izpostavljene so naslednje prednosti kirurškega posega po sistemu da Vinci:
- pooperativno obdobje je krajše in manj boleče;
- minimalno tveganje krvavitve;
- lažji dostop kirurga do težko dostopnih mest;
- izvajanje operacije skozi majhne zareze;
- razvoj nalezljivih zapletov po operaciji je malo verjeten;
- zaradi visoke natančnosti delovanja robota ni nepričakovanih poškodb tkiva.
EKO
Gnojenje in vitro
Če ženski manjka ena ali obe jajcevodni cevi, če ju odstranimo po zunajmaternični nosečnosti in iz drugih razlogov, je lahko oploditev in vitro izhod. To je umetna metoda gnojenja, njena načela so naslednja:
- Zdravniki predpisujejo zdravila, ki spodbujajo ovulacijo in rast jajčec. Ta jajčeca se odstranijo skozi nožnico in oplodijo in vitro s pomočjo sperme partnerja ali darovalca. Nato se v laboratorijskih pogojih spremlja zgodnji razvoj zarodka.
- Po nekaj dneh se zarodki s pomočjo katetra prenesejo v maternico, ženska pa vzame sredstva, ki spodbujajo presaditev zarodkov. Nekaj ur po operaciji je bolniku prepovedano vstati. Test hCG določa začetek ali odsotnost nosečnosti.
Postopek je kontraindiciran pri malformacijah ali deformacijah maternične votline, tumorjih jajčnikov, vnetnih boleznih, malignih novotvorbah. Ovire za IVF bodo tudi duševne bolezni, pri katerih je nemogoče nositi otroka in roditi.
Motena endokrinologija
Vzroki za neplodnost so pogosto povezani z neravnovesjem pri delovanju hormonov. V tem primeru pride do kršitve zorenja jajčeca in procesa ovulacije. Poleg endokrinih bolezni (diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice in policistična bolezen) lahko na neravnovesje vplivajo neugodno psihološko stanje ženske, okužbe in benigni tumorji v jajčnikih. Zdravnik bo naročil krvne preiskave za merjenje ravni hormonov. Nenormalnosti v organih lahko prepoznamo z ultrazvokom majhne medenice.
Če je bolnik z endokrino neplodnostjo debel, zdravnik predpiše nizkokalorično prehrano in telesno aktivnost. Nekatere ženske uspejo zanositi, potem ko popravijo odvečno telesno težo. Če nosečnost ne nastopi, lahko zdravnik predpiše zdravljenje s hormonskimi zdravili, katerih načelo je namenjeno normalizaciji endokrinega sistema. Odpravljene so tudi motnje v delovanju ščitnice in nadledvične žleze. Zdravljenje neplodnosti se izvaja konzervativno s hormonsko terapijo in za spodbujanje ovulacije.
Zdravljenje vnetja
Konzervativno zdravljenje neplodnosti
Vnetje reproduktivnih organov je pogost vzrok neplodnosti. Okužba lahko prizadene sečnico, genitalije, maternico, cevke in jajčnike. Če akutna vnetja niso ozdravljena do konca, bodo postala kronična in lahko povzročijo neplodnost.
Za določitev povzročitelja bolezni ginekolog vzame brise (kultura za floro, PCR diagnostika), predpiše splošne teste. Antibiotike predpiše zdravnik na podlagi specifičnega patogena. Če je vzrok virus, potem bolniku predpišejo zdravila s protivirusnim načelom delovanja, sredstva za podporo imunosti in vitamine. Običajno je partnerju dodeljen tudi tečaj.
Z imunsko neplodnostjo
Sluz materničnega vratu je zaščita pred mikrofloro vagine. Toda z imunsko patologijo se v sluzi pojavijo protitelesa, ki preprečujejo prodiranje sperme v jajcevod.
Nato se uporabljajo metode zdravljenja neplodnosti:
- IISM (umetno osemenjevanje z moževo spermo)
- IISD (umetno osemenjevanje s donorsko spermo)
Umetno osemenjevanje
Za načela teh metod je značilno uvajanje semenčic neposredno v maternico, kar preprečuje oviro v materničnem vratu.
Intrauterina oploditev poveča možnosti za spočetje. To je neboleča metoda umetne oploditve. Sperma zakonca je skrbno pripravljena, najbolj aktivna sperma je izolirana, sperma dobi stanje, ki omogoča, da se vstavi neposredno v maternico. Zahvaljujoč tej metodi se sperma ne zadrži v sluzi materničnega vratu, obdelava sperme pa izboljša njeno kakovost. Osemenitve se ne sme izvajati, če se bolnik ne počuti dobro, je v neugodnem čustvenem stanju, je preobremenjen, ima izcedek iz nosu in glavobole.
Prehodnost jajcevodov je predpogoj za osemenitev, saj oploditev poteka v maternični cevi. Ženska ne sme imeti nepravilnosti v maternični votlini. Kiretaža, splav, vnetje maternične sluznice, spirala lahko postanejo ovira za osemenitev.
Zdravljenje moške neplodnosti
Zdravljenje moške neplodnosti se nekoliko razlikuje od zdravljenja ženske neplodnosti. Neplodnost pri moških se zdravi nekoliko dlje in težje, saj zaradi posebnosti moškega telesa ni mogoče uporabiti vseh zdravil in metod.
Pred predpisovanjem zdravljenja bo zdravnik ugotovil, ali so bile prenesene bolezni in poškodbe, predpisal ultrazvok, preiskave, spermogram in druge študije, da ugotovi, ali obstajajo hormonske motnje, počasno vnetje v sečnici in prostati. Zdravnik bo pregledal tudi zunanje genitalije, palpacijo mošnje, rektalni pregled. Na podlagi rezultatov bo predpisal terapijo.
Učinkovita terapija za odpravo hormonskega neravnovesja je jemanje hormonskih zdravil. Tamoksifen poveča raven testosterona. Za izboljšanje spermograma so običajno predpisani vitamini. Če so po poškodbi napake v sečnici in njeni strukturi, se težava reši kirurško, kar obnovi prehodnost semenovoda. Varikokelo zdravimo tudi s kirurškim posegom.
Če ima moški kronične okužbe genitourinarnega sistema, ki povzročajo vnetje in spremembe semenčic, kar vodi v neplodnost, se izvaja antibiotična terapija.
Zdravljenje imunološkega dejavnika neplodnosti pri moških
Moški imajo lahko tudi imunsko neplodnost. Vzroki za to patologijo so v proizvodnji protiteles proti spermi v telesu, ki uničujejo lastno spermo. Ta patologija se lahko razvije zaradi obstrukcije semenovoda, poškodb testisov, varikokele, okužb, pa tudi dednega dejavnika. Zdravljenje neplodnosti, ki jo povzroča imunološki dejavnik, vključuje celosten pristop. Možna so naslednja načela in metode zdravljenja neplodnosti imunološke oblike:
- kirurški poseg za obnovitev prehodnosti semenovoda, odpravo motenj v krvnem obtoku;
- zdravljenje z zdravili za okužbe, prostatitis in druge vnetne procese;
- fizioterapija za odstranitev protiteles proti spermi iz sposobne sperme.
Skupaj z moškim mora njegova žena opraviti tudi diagnostiko. Imunska neplodnost je možna pri obeh partnerjih hkrati. Terapija je pogosto neučinkovita. Nato uporabljeno.
Metode oplojenega oploditve
IVF in ICSI se priporočata tudi, če je število semenčic nizko ali je njihova gibljivost oslabljena. Njihova uporaba znatno poveča možnosti za pridobitev sposobnega zarodka. Ta tehnologija bo moškim omogočila, da se ne obrnejo več k darovalcem sperme.
Specialist izbere najpopolnejše celice semenčic pri povečanju
Metode oplojenega oploditve
poseben sistem. Da se sperma ne poškoduje, jo damo v raztopino. Potem ko embriolog uniči membrano repa celice, se ta absorbira v mikroiglo, ki se nato vbrizga v jajce. Za ustvarjanje zarodka je treba izolirati vsaj eno gibljivo in sposobno spermo.
Če določene bolezni niso odkrili, mora moški izboljšati kakovost prehrane, jemati multivitamine, vzdrževati normalno težo, se ukvarjati s športom (vendar izključiti pretirano telesno aktivnost), opustiti alkohol, kajenje in različna zdravila.
Neplodnost je ozdravljiva. Par, ki želi zanositi, potrebuje popoln pregled. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da imate v polovici primerov otroke. Toda za pozitiven rezultat morate pridobiti moč, potrpljenje in upoštevati vse predpise strokovnjakov.