Rakovina prsu pokračuje. Jak identifikovat rakovinu prsu u žen: příznaky a příčiny. Vyšetření prsu doma na rakovinu

Rakovina prsu je dnes jedním z nejběžnějších typů onkologických patologií, ale také nejléčitelnějším.

Pozitivní prognóza je primárně odůvodněna závažností vnějších příznaků onemocnění, které umožňují diagnostikovat ji v počátečních fázích vývoje.

Rakovina prsu je vláknitý nádor onkologické povahy, který nahrazuje zdravou prsní tkáň. Tento typ nádoru může být lokalizován na jakékoli části orgánu, ale nejčastěji udivuje mimožlázyčelem k podpaží.

Navzdory skutečnosti, že tato patologie je považována za ženskou nemoc, může postihnout i muže.

Fáze 1

Tato fáze je charakterizována vyhlazenými vnějšími příznaky nebo úplnou absencí. Protože nádor je v první fázi nepřesahuje 2 cm, pak je jen zřídka možné jej vizuálně určit.

Nejčastěji je pozorována změna struktury žlázy při palpaci... Ale v některých případech se patologie může stále projevovat vnější změny prsa. V místě nádoru, kůže smět změňte svůj odstín.

Obvykle se z malé oblasti stane nažloutlé nebo hnědé... Vypadá to jako hojivá modřina. V této oblasti začíná povrch kůže mírně oloupat, která je spojena s podvýživou měkkých tkání.

Když je novotvar umístěn blízko povrchu, znatelně malý nárazové těsnění... Má to jasné hranice, na jehož okrajích je lokalizováno mírné zarudnutí.

Při palpaci malý těsný uzel, často s homogenní strukturou... Uzel je nehybný a má přehledná lokalizace... V některých případech je palpace bolestivá.

Fáze 2

Druhá fáze je charakterizována živějším projevem onemocnění, což je vysvětleno růstem nádoru. V této fázi vývoje může být patologie určena změnou odstínu kůže postižené oblasti, která se stává načervenalé nebo namodralé.

Současně se zdravá prsní tkáň vyznačuje výrazným bledost... Na hrudi, vizuálně definované zanícená oblast, což je těsnění o průměru až 5 cm. Povrch patologického růstu se stává hrubý a nerovnoměrný.

Označuje více uzlíky a jámy... Kůže přes těsnění mění svou strukturu. Pozorováno prohloubení pórů co dává kůži druh pomerančové kůry.

Při stisknutí na zanícenou oblast to deformována do malé prohlubně... K obnovení povrchu nedochází okamžitě. Když se toto místo vezme do záhybu, vytvoří se početné hluboké vrásky narovnání pouze na několik minut po uvolnění záhybu.

Vzhledem k růstu nádoru může změnit tvar bradavky což je zanedbatelné prodlužuje nebo stahuje... Také je poznamenáno asymetrie stran postiženého prsu. V místě růstu vzdělání se mírně zvětšuje. Ale když zvednete ruce nahoru, v místě zvýšení vytvoří se deprese.

Palpation odhaluje uzel chrupavčitá tkáň, která má fuzzy hranice.

Fáze 3

V důsledku růstu nádoru, výrazný změna velikosti prsa a ona vzhled... Nejčastěji postižený prs zmenšuje průměr nebo zkrácené. Existují však situace, kdy se hrudník stane mnohem zdravější zatímco ona centrálníčást může dřez.

Také úplně tvar bradavky se mění, který vtáhnuto dovnitř v prsní tkáni, získávání plochý tvar... Jeho základ rozšiřuje, splyne s dvorcem. Jejich odstín se mění na více temný.

Povrch hrudníku se stává heterogenní. Pod kůží je mnoho malých uzlíků a nepravidelností, které nemají jasné hranice. Kůže se stává hyperemický.

Postupně zarudnutí pokrývá celý hrudník a jde do podpaží v oblasti lymfatických uzlin. Hyperémie má zubaté hrany připomínající plamenné jazyky.

Jak nádor roste, porušení integrity kůže... Kvůli zhoršení trofismu malé rány které se nehojí dobře.

Jejich okraje pokryté šupinami nebo plaky... Patologie je často doprovázena konstantou svědění a odlupování. Mohou být lokalizovány po celém povrchu prsu, včetně bradavek a dvorce. Bradavka, dvorec a kůže kolem nich jsou zakryty četné hluboké vrásky které se neroztahují, ani když je tkanina vytažena.

Během palpace je zaznamenáno heterogenita tkáně a formace atypický kulatý uzel, s hrbolatým povrchem a úplně rozmazané hranice.

Fáze 4

Čtvrtá fáze je charakterizována růstem nádoru do kůže a dalších orgánů. Pokud růst neovlivnil kůži, pak dochází ke zhoršení vnějších příznaků. Zisky prsou téměř plochý tvar nebo přehnaně zvyšuje ve velikosti.

Kůže se stává lesklý kvůli přetažení. Může se objevit srůsty nebo strie... Tón pleti se změní na namodralý. U určitých typů se stává velmi temné, téměř černé.

V případě klíčení nádoru do kůže i mimo ni je její kompletní náhrada vláknité tkáně... Novotvar má heterogenní nodulární strukturu a je charakterizován výrazným fialový nebo namodralý odstín. V některých oblastech je pozorován proces nekrózy.

Po operaci

Jedinou metodou, která zvyšuje šanci na přežití, je chirurgické odstranění nádoru. V závislosti na stádiu onemocnění lze použít částečnou nebo úplnou mastektomii (odstranění prsu).

Na částečný odstranění, většina mléčné žlázy je zachována. Odstranění se provádí řezáním tkáně v oblasti dvorce. Kde bradavka a kůže nejsou ovlivněny... Taková operace je považována za méně traumatickou a prakticky nezanechává žádné stopy... Šev se nachází podél linie dvorce a časem se vyhlazuje, stát se neviditelným.

S rozsáhlým poškozením mléčné žlázy se provádí úplné odstranění společně s kůží. Pouze během operace malá část kůže určené k uzavření místa rány.

V tomto případě to dělá chirurg eliptický řez, od vnitřního spodního okraje hrudníku ke středu podpaží. Po odstranění prsou se kůže stáhne a sešije vstřebatelnými stehy.

V prvních dnech má šev vysoké hrany... Jeho povrch získává tmavě červený lesklý odstín. Jak se to hojí, vytvoří se jizva, což v budoucnu úplně vyhlazený... Všimnout si toho může pouze odstín, který je o něco tmavší než neporušený povrch prsou.

Oprava

Korekce prsou po jejím odstranění dělá starosti každé ženě, která tuto operaci podstoupila. A pokud před několika desítkami let musely ženy do podprsenky vložit něco, aby simulovaly přítomnost prsu, dnes můžete najít spoustu nástrojů a metod, které prsa obnovují vizuálně i fyzicky.

Existuje několik možností, jak tento problém vyřešit:

Implantace. Jedná se o úplnou náhradu prsu speciální protézou a je indikována k odstranění celého prsu včetně bradavky. Tento postup lze provést jak přímo během mastektomie, tak mnohem později. Obnova se provádí ve dvou fázích. Nejprve se přímo obnoví prsa a poté se vytvoří bradavka a dvorec.

Rekonstrukce prsu kvůli náhrada odstraněných tkání, svalů, kůže nebo tuku z těla pacienta. Stejně jako v předchozím případě lze operaci provést jak během, tak po odstranění nádoru.

K rekonstrukci prsou se nejčastěji používá část povrchového břišního nebo zádového svalu. Tato technika vám umožňuje získat prsa, které se příliš neliší od přirozeného, ale zároveň se na těle ženy v místě excize tkáně vytvoří nové jizvy.

Expander. Nošení expandéru se používá, pokud byla během operace odstraněna pouze mléčná žláza a část kůže. Expandér je speciální zařízení implantované pod kůži, které při nošení způsobuje jeho natažení.

Následně je expandér odstraněn a výsledná dutina je naplněna speciálním roztokem. Pro dosažení účinku musí být expandér zpravidla používán po dobu 3 nebo 6 měsíců.

Vysavač... Jedná se o speciální aparát, pod jehož vlivem se provádí postupné natahování kůže v oblasti odstranění nádoru a tvorba tukové vrstvy pod ním. Tato metoda je vhodná pro ty ženy, kterým byla odstraněna jen část prsou.

K získání pozitivního výsledku je zařízení připevněno k problémové oblasti a nosí se každý den po dobu 12 hodin. Stojí za zmínku, že pomocí této metody můžete dosáhnout pouze mírného zvětšení prsou, zatímco korekce bude spojena s bolestivostí.

Opravné spodní prádlo... Nyní si na pultech specializovaných lékařských obchodů můžete koupit hotové spodní prádlo, které simuluje přítomnost prsu. Jako imitátor je do živůtku všitá pěnová guma nebo jiný náhradní materiál. Takové spodní prádlo má zpravidla standardní velikosti odpovídající velikostem spodního prádla nebo oblečení.
Imitátory. Jsou to silikonové nástavce určené k upevnění na kůži nebo podprsenku. Tyto přílohy lze zakoupit jako standardní velikosti, a na základě individuální objednávky.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Je vhodné, aby každá žena měla představu o hlavních příznacích, které provázejí vznik a vývoj tohoto zhoubného novotvaru.

Skutečnost, že nejen úspěch nadcházející terapie, ale také samotný život člověka závisí na tom, jak včasné jsou příznaky onemocnění detekovány a jsou přijata opatření k jeho léčbě.

Lokalizace onkologických procesů u žen v oblasti mléčných žláz je nejčastější. Po přechodu z benigní na maligní formu novotvary v mléčné žláze zásadně mění povahu jejich chování a dynamiku vývoje.

Nemoc získává výrazné agresivní zaměření a při absenci včasné chirurgické intervence dává jasnou negativní prognózu. Informace o případech zotavení při absenci potřebné lékařské péče jsou sporadické a extrémně nespolehlivé.

Příznaky

V procesu svého vývoje a progrese prochází rakovina prsu určitými fázemi. Rozlišují se v závislosti na změnách následujících základních parametrů:

velikost nádoru;
stupeň poškození lymfatických uzlin;
vzhled vzdálených metastáz.

Přijatá klasifikace podle fází je velmi podmíněná a do značné míry závisí na formě onemocnění. Navíc, protože informace o příčinách onkologických procesů jsou stále na úrovni hypotéz a předpokladů, prognóza dynamiky přechodu z jednoho stádia onemocnění do druhého je stále velmi přibližná.

Prekancerózní fáze

Říká se mu také nula. Jeho charakteristickým rysem z hlediska známek onemocnění je úplná absence symptomů. To znamená, že aktivní patologická degenerace tkání ještě nezačala, ale celková rovnováha těla se již posunula k nemoci.

V případech, kdy je možné v této fázi diagnostikovat onkologické procesy a přijmout vhodná adekvátní opatření, je prognóza léčby nejpříznivější.

Stupeň nula lze obvykle zařadit do následujících dvou kategorií:

Počáteční fáze neinvazivního onkologického procesu, ve kterém rakovinné buňky ještě nereagují s tkáněmi umístěnými v jejich bezprostřední blízkosti. Může se například jednat o typ adenokarcinomu prsu, u kterého léze postihuje pouze některé její laloky.

Tato kategorie také zahrnuje variantu atypické hyperplazie lokalizované v jednotlivých kanálech (nebo malých skupinách kanálků) žlázy. V tomto případě se však mutované buňky stále nešíří za stěny kanálků a dosud nemají škodlivý účinek na zdravé tkáně.

Tato kategorie zahrnuje následující fáze vývoje jakéhokoli novotvaru nevysvětlitelné etiologie, u kterého dosud nebyl diagnostikován proces onkologické degenerace, ale zvýšená hladina nádorových markerů v krvi již dává lékaři důvod být ve střehu a předepisovat doplňující vyšetření.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící chorobami, jako je mastitida, různé formy mastopatie, adenomy a fibroadenomy, telitida, hyperthelia a další patologie bradavky, lipogranulom a další.

V této kategorii nejsou všechny pocity, které lze cítit, a projevů, kterých lze zaznamenat, dosud spojeny s nástupem onkologického onemocnění, ale jsou pouze příznaky patologií, které mohou vytvořit příznivé podmínky pro vznik rakovinotvorného nádoru.

V některých případech mají syndromy mírné bolesti nevyjádřené lokalizace zpravidla cyklický charakter a jsou způsobeny kolísáním obecného hormonálního pozadí.

Úroveň stability endokrinního systému a stupeň hormonální nerovnováhy v ženském těle mají významný vliv na povahu a dynamiku dalšího vývoje onemocnění.

Fáze 1

Počínaje tím se rakovinné buňky stávají vnitřně invazivními - to znamená, že získávají schopnost ovlivňovat blízké zdravé tkáně.

Příznaky onemocnění v tomto stádiu jsou často mírné, nicméně po ukázání pozornosti je možné si jich všimnout. Ty mohou zahrnovat následující:

Zvýšení velikosti nádorů (až o 2 cm v průměru). Tato hodnota vám již umožňuje je snadno detekovat i při nezávislém vyšetření. V případě výskytu více těsnění nebo uzlů mohou mít malé rozměry, zpravidla jsou však při palpaci jasně tvarovány. Jejich punc je bezbolestnost a omezená pohyblivost.

Mírné zvýšení regionálních lymfatických uzlin axilární zóny na straně novotvarů spojené se zvýšenou aktivitou v jejich práci. Skutečně, pro atypické buňky, které tvoří rakovinný nádor, jsou charakteristické zrychlené metabolické procesy, zvýšená reprodukční schopnost a zkrácená životnost.

Vliv těchto faktorů vytváří přetížení v práci lymfatického systému, což může také vyvolat výskyt některých otoků v paži, rameni nebo hrudníku.

Částečné zatažení bradavky s možnou lehkou deformací- typické pro Pagetovu chorobu, kdy je léze lokalizována v bradavce.
Snížení průměru pigmentační zóny peri-coli (areola) spojené se změnami tkáňového trofismu.
Výtok z bradavky(častěji světlé, se nažloutlým nádechem; může mít krvavé nečistoty) - typické pro formy rakoviny, kdy se v mlékovodech tvoří nádory.
Malé nepravidelnosti ve tvaru mléčné žlázy- spojené s nástupem patologických změn ve struktuře jeho tkání.
Mírné zvýšení tělesné teploty na subfebril- způsobené zánětlivými procesy v postižených tkáních nízké intenzity.
Ostré nepřiměřené výkyvy tělesné hmotnosti(častěji - hubnutí), zhoršená chuť k jídlu, depresivní emoční stav. Hlavním důvodem těchto příznaků je porušení hormonální rovnováhy v těle.
Celková slabost, snížená schopnost koncentrace, zvýšená únava- to vše jsou projevy symptomu intoxikace.

Včasná diagnostika a léčba nemoci v této fázi jejího vývoje umožňuje nejen obnovit zdraví ženy, ale také zachránit mléčnou žlázu, a tím zachovat schopnost přirozeného kojení.

Fáze 2

Může manifestovat všechny symptomy inherentní ve stadiu 1, pouze výraznější povahy. Mezi funkce patří následující:

Velikost jednotlivých nádorů již může dosáhnout až 5 cm v průměru. V případě více těsnění nebo uzlů se může jejich počet a velikost zvýšit.

Zatažení tkáně v postižené oblasti pozorováno vizuálně a je zvláště patrné při pomalém zvedání a spouštění paže. Změny na kůži (zarudnutí, drsnost a drsnost, ztráta pružnosti, vzhled vrásek a zbývající záhyby po palpaci).

Tyto příznaky jsou způsobeny aktivací procesu degenerace buněk, která způsobila atypickou hyperplazii a nevratné metabolické poruchy v tkáních.

Je možné výrazné zvýšení velikosti regionálních lymfatických uzlin v axilární zóně na straně novotvarů. Zpravidla jsou již snadno hmatatelné. Projevený (nebo zlepšená jasnost) vzoru podkožních žilních cév. Zatím nejsou žádné výrazné bolesti, ale mohou se objevit bolestivé pocity bolestivé povahy v oblasti prsou a podpaží.

Příčinou těchto příznaků jsou významná přetížení v práci lymfatického a žilního systému, která v nich sloužila jako začátek vývoje nevratných patologií.

Fáze 3

Počínaje touto fází již není zpravidla možné pacienta vyléčit, a proto lékařský vliv poskytuje pouze symptomatickou terapii. V tomto případě mají snahy lékařů dva hlavní cíle:

co nejvíce zpomalit rychlost vývoje nemoci;
co nejvíce zmírnit utrpení pacienta.

V této fázi onemocnění se zvyšuje závažnost příznaků předchozích fází. Funkce jsou následující:

Objevují se bolesti... Mohou být způsobeny silným otokem v postižené oblasti a kompresí tkáně, stejně jako výskytem kožních vředů. Bolesti jsou monotónní a neustálé, obvykle pomalu a neustále narůstají. Dočasnou úlevu přináší pouze používání analgetik.
Nádor se zvětšuje (více než 5 cm), vykazující výrazné invazivní vlastnosti - zachycení sousedních tkání. V případě více těsnění je možné jejich další zvětšení a (nebo) další sloučení do jednoho celku.
Krusty na bradavce, a když odpadnou, na jejich místě zůstane ulcerovaný povrch - charakteristický pro erysipel podobnou formu rakoviny.
Počet zvětšených lymfatických uzlin se ještě zvyšuje (až 10), zanícují se a bolí.
Deformace mléčné žlázy je jasně vyjádřena.
Tělesná teplota se může výrazně zvýšit kvůli zvýšené intoxikaci těla a aktivaci zánětlivých procesů.

V této fázi jsou zahájeny procesy metastáz.

Fáze 4

Toto je koncová fáze. Je charakterizována silnou bolestí a metastázami blízkých i vzdálených orgánů, kostí, mozku atd.

Zvláštnosti:

Nádory rostou a pokrývají celý hrudník.
Kůže se pokryje četnými vředy, erozí atd. - charakteristické pro erysipely.
Celý lymfatický systém je zanícený.

Léčba v této fázi je výhradně symptomatická. Úsilí lékařů je zaměřeno na zmírnění utrpení pacienta.

Vlastnosti symptomů různých forem

Nodal Je nejběžnější formou. Výše uvedené zvážení symptomů podle stádií onemocnění je pro ni zvláště charakteristické.
Erysipelas- Jedná se o extrémně agresivní formu s rychlým tempem vývoje a přechodu k šíření metastáz. Je charakterizována vysokou horečkou, silnou bolestí, výrazným otokem hrudníku a zarudnutím kůže. Příznaky jsou pro onkologické procesy atypické, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.
Mastitida- rysy jsou podobné erysipelům, ale hyperemická kůže má namodralý odstín a samotná žláza je výrazně omezena v pohyblivosti. Diagnostika je obtížná kvůli významné podobnosti s mastopatií.
Edematózní infiltrační forma doprovázené otoky prsou (zejména v oblasti dvorce) a vlivem „citronové kůry“ na kůži. Charakteristická je absence jasných hranic nádoru. Nejčastěji se objevuje u mladých žen. Má špatnou prognózu.
Pagetova nemoc... Začíná lézí bradavky. V dvorce dochází ke svědění a pálení. Navenek první příznaky připomínají ekzém nebo psoriázu. Rozdíl je ve výrazném zčervenání kůže, následovaném výskytem krust na něm a dalším ulcerováním epitelu poté, co spadly. Zničením bradavky se nemoc rozšíří do celého prsu.
Krunýř- vzácná forma, charakterizovaná dlouhým a pomalým vývojem. Je doprovázena růstem kolonie rakovinných uzlů, která navenek připomíná skořápku. Kůže je pigmentovaná, zesílená a ztrácí pružnost. Jak nemoc postupuje, napadne druhý prs a rozšíří se do celého hrudníku.

Rakovina prsu je nekontrolovaný růst abnormálních buněk v prsní tkáni. Jedná se o nejčastější rakovinu u žen, i když postihuje i muže. Přesná příčina rakoviny prsu není známa, ale některé ženy jsou vystaveny vyššímu riziku než jiné.

Jedná se o kategorii žen, které mají negativní dědičnost rakoviny prsu, a žen s určitými genovými mutacemi. Ženy, u nichž začal menstruační cyklus nízký věk, menopauza - v pozdějším věku, nebo ty, které nikdy nebyly těhotné.

Výsledky léčby jsou vždy lepší, pokud je rakovina prsu diagnostikována a léčena včas. Je důležité mít pravidelné vyšetření prsu a naplánovat mamografie od 45 let. Pokud je žena v ohrožení, diagnostika by měla být prováděna pravidelně, od 40 let.

Nejlepší je dohodnout se na plánu screeningu rakoviny prsu se svým mamologem.

Protože mutované buňky mohou metastazovat nebo se šířit do jiných orgánů, je důležité rozpoznat časné příznaky rakoviny prsu. Pokud je nemoc diagnostikována pro počáteční fáze a byla zahájena léčba, prognóza je příznivá.

Jak odlišit patologii od jiných nemocí?

Ženy, které cítí bolest a citlivost na prsou, často předpokládají, že mají rakovinu. Nepohodlí je však zřídka prvním viditelným příznakem rakoviny. Mnoho dalších faktorů může vést k bolesti.

Klinicky známá jako mastalgie, bolest na hrudi může být způsobena:

Hrudka v prsu je obvykle spojena s rakovinou prsu, ale ve většině případů není hrudka v prsu rakovinou. Důvod vzniku tuleňů může být velmi různorodý: od hormonálních změn v těle po poškozenou tukovou tkáň.

Více než 90 procent všech hrudek u žen ve věku 20 až 50 let je benigních.

Nejčastějšími příčinami benigních hrudek prsu jsou:

infekce prsu;
fibrocystické onemocnění;
fibroadenom (nerakovinový nádor);
nekróza tukových buněk (poškozená tkáň).

Tukovou nekrózu je velmi obtížné odlišit od maligního nádoru bez analýzy prvků tkáně žlázy.

Známky patologie a rané a pozdní stádium

Počáteční příznaky rakoviny prsu zahrnují:

Pozdější příznaky rakoviny prsu zahrnují:

Pokud má pacient několik z těchto příznaků, neznamená to přítomnost zhoubného nádoru. Pouze lékař, předepsáním dalších studií, může stanovit diagnózu.

Pokud se rakovina prsu rozšířila do jiných částí těla, nazývá se to metastazující rakovina nebo rakovina prsu 4. stupně. Orgány, které jsou nejčastěji postiženy metastatickou rakovinou, jsou kosti, plíce, mozek a játra. Příznaky se budou lišit v závislosti na orgánech postižených rakovinou.

Příznaky kostních metastáz zahrnují bolest kostí a zvýšenou křehkost kostí.

Mezi příznaky možného poškození mozku patří změny vidění, záchvaty, časté bolesti hlavy a nevolnost.

Pokud jsou přítomny jaterní metastázy, příznaky zahrnují:

Lidé s plicními metastázami mohou pociťovat bolest na hrudi, chronický kašel nebo problémy s dýcháním.

Přítomnost těchto příznaků neznamená, že se nádor rozšířil do sousedních orgánů. Deprese nebo úzkost často propůjčuje běžné příznaky nachlazení nebo infekce neexistujícími příznaky. O metastázách je možné hovořit pouze tehdy, pokud jejich přítomnost prokázala speciální diagnostika.

Druhy patologie a rysy jejich vnějšího projevu

Rakovina prsu je často typem rakoviny nazývané adenokarcinom, který se vyvíjí v žlázové tkáni. V prsu se může také vyvinout další rakovina, jako je sarkom, který postihuje svaly, tuky nebo pojivové tkáně.

Někdy může být jeden nádor kombinací různých typů rakoviny. A v některých případech rakovinné buňky nevytvářejí nádory vůbec. Zhoubné nádory lze rozdělit na Různé typy v závislosti na tom, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem a jak se mění vzhled prsu:

Intraduktální karcinom

Duktální karcinom, také známý jako intraduktální karcinom, je považován za neinvazivní nebo preinvazivní typ rakoviny. To znamená, že buňky kanálů se změnily a vypadají jako atypické buňky. Rozdíl mezi neinvazivním a invazivním onemocněním spočívá v tom, že zmutované buňky nepronikly stěnami potrubí do okolní tkáně.

Asi v jednom z pěti případů je diagnostikován intraduktální karcinom.

Příznaky onemocnění:

Vnější projevy onemocnění mohou připomínat mastitidu, erysipel a další zánětlivá onemocnění. Počáteční příznaky jsou obvykle rozmazané nebo chybí. Pokud je nemoc v této fázi diagnostikována, léčba poskytne 100% výsledek.

Invazivní (nebo infiltrační) duktální nebo fokální karcinom

U duktálního karcinomu jsou nejprve postiženy buňky v mlékovodu, poté nádor prorazí stěnu dýchacích cest a roste v tukové tkáni žlázy. Rakovina se může šířit do dalších orgánů pomocí lymfatického systému a krve.

O duktálním karcinomu můžete mluvit, pokud jsou nalezeny následující charakteristické znaky:

Invazivní (nebo infiltrační) fokální karcinom postihuje laloky mléčných žláz produkující mléko. Asi 1 z 10 případů invazivního karcinomu prsu je fokální. Je těžké diagnostikovat i pomocí mamografie, protože se to projevuje ne jako nádor, ale jako malá hmat, která je obtížně cítit.

Zánětlivá rakovina prsu a Pagetova choroba

Zánětlivá rakovina prsu je vzácný typ onemocnění, které tvoří asi 1% až 3% všech nádorových onemocnění. Jeho zvláštností je absence nádoru. Hlavním příznakem je červená, horká kůže prsou. Navenek to může vypadat jako pomerančová kůra, hrubá a hustá. Postižená prsa vypadají větší a zdravější. Někdy si pacienti stěžují na svědění.

Jeden z nejčastějších nádorových onemocnění moderní svět je rakovina prsu. Podle celkem případů mezi celou populací (muži a ženy) je tento typ onkologických patologií na druhém místě za rakovinou plic a u žen je rakovina prsu nejčastějším zhoubným novotvarem. Znamená však rakovina prsu vždy větu? Samozřejmě, že ne, protože moderní medicína hodně vyvinula efektivní způsoby léčení této nemoci. Hodně však záleží na samotné ženě. Koneckonců, schopnost včas rozpoznat příznaky onemocnění usnadní lékařům uzdravení pacienta.

Prevalence onemocnění

Rakovina prsu je známá již od starověkých civilizací. Například onemocnění s typickým souborem příznaků rakoviny prsu je popsáno ve staroegyptských papyrech. V té době byla nemoc považována za nevyléčitelnou a vedla k rychlé smrti. V dřívějších dobách však bylo toto onemocnění velmi vzácné. V současné době počet případů rapidně narůstá. Statistiky tvrdí, že v rozvinuté země přibližně jedna z deseti žen je postižena rakovinou prsu. Jen v Rusku se každoročně v tomto orgánu nacházejí zhoubné nádory u 50 tisíc žen. A po celém světě toto číslo přesahuje milion. A statistiky o přežití jsou také zatím zklamáním. Téměř polovina případů u žen je smrtelná.

Popis nemoci

Mléčná žláza je spárovaný orgán, který je charakteristickým znakem třídy savců, do které také patří člověk. Schopnost krmit své potomky mlékem obsahujícím snadno stravitelné živiny poskytla savcům obrovskou konkurenční výhodu oproti jiným odvětvím živočišné říše. Za vše však musíte zaplatit. Mléčné žlázy jsou také složité orgány, jejichž práce závisí na vlivu pohlavních hormonů. Nejmenší odchylky v biochemických procesech vyskytujících se v těle ovlivňují mléčnou žlázu.

Tento orgán se skládá z mnoha alveol, shromážděných v lalocích, ve kterých se produkuje mléko. Mléko proudí speciálními kanály do bradavky, kde se během laktace vylučuje. Také v hrudníku je mnoho tukové a pojivové tkáně, jsou zde krevní a lymfatické cévy.

Ženy velmi dobře vědí, že jejich prsa jsou náchylná k různým chorobám - mastitidě a mastopatii. Benigní nádory prsu, jako jsou adenomy, nejsou neobvyklé. Za určitých okolností mohou degenerovat do maligních. Rakovina prsu se však může objevit sama, bez spojení s jinými nemocemi. Tumor je ve skutečnosti konglomerát zarostlých žlázových buněk, který neustále roste a šíří svůj patogenní účinek do dalších orgánů.

Je třeba poznamenat, že mléčné žlázy nejsou v žádném případě ženskou výsadou, na rozdíl od jiných ženských pohlavních orgánů. Pod bradavkami muže se skrývají stejné fyziologické žlázy jako u žen, i když si to mnoho mužů neuvědomuje. Na rozdíl od žen jsou však žlázy u mužů ve „spícím“ stavu a nejsou aktivní, protože k aktivaci žláz jsou potřeba ženské hormony. Podobnost mužských prsou s ženskými prsy však znamená, že muži mohou také trpět nádory prsu. Rakovina tohoto orgánu je však pozorována u silnějšího pohlaví asi 100krát méně často než u žen.

Nosologicky jsou maligní nádory prsu zastoupeny dvěma hlavními typy - duktálním karcinomem a lobulárním karcinomem. Celkově existuje více než 20 typů nádorů, které se tvoří v tkáních mléčných žláz. Nádory mohou být invazivní, to znamená, že se mohou velmi rychle rozšířit do jiných tkání a jsou neinvazivní. Rakovina se také dělí na ty, které jsou citlivé na ženské hormony a aktivně na ně reagují, a na rakoviny, které nejsou citlivé na hormony. Druhá kategorie nádorů prsu je považována za nejobtížněji léčitelnou.

Příčiny

Stejně jako u mnoha jiných druhů rakoviny nejsou přesné příčiny rakoviny prsu stále známy. Existuje však předpoklad, že rakovina tohoto orgánu je v mnoha ohledech spojena s narušením hormonální rovnováhy v těle, v první řadě se zvýšením hladiny estrogenu nad normální hodnotu. V souladu s touto teorií jsou ženy ohroženy:

nikdy nerodil děti,
kteří nekrmili své děti mlékem,
kteří opakovaně potratili,
dlouhodobě užívat estrogeny,
kteří začali menstruovat brzy
kteří měli menopauzu pozdě (ve věku 50 let a starší).

Význam těchto faktorů lze snadno vysvětlit - čím více má žena menstruační cykly, tím více je její tělo během života vystaveno estrogenu. Estrogeny stimulují regeneraci tkání mnoha orgánů, včetně prsních žláz, což znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost mutací v těchto tkáních.

Také v některých případech je rakovina prsu podmíněna geneticky. Nalezené geny, jejichž poškození s 50% pravděpodobností způsobuje onemocnění jejich nositelů. Geneticky podmíněná rakovina však představuje pouze malou část všech případů onemocnění.

Ženy jsou také ohroženy:

starší lidé, kteří vstoupili do období menopauzy;
trpící onkologickými chorobami jiných orgánů;
měli benigní nádory mléčné žlázy;
trpí obezitou, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, aterosklerózou;
mít špatné návyky - používání nikotinu a alkoholu;
byli ve styku s karcinogenními látkami nebo jsou často vystaveni záření;
jíst velké množství živočišných tuků.

Existuje také teorie spojující mnoho případů nádorů prsu s negativní vliv nějaké viry.

Někdy se věří, že mechanické poranění hrudníku může vést ke zhoubným nádorům mléčných žláz. Ve skutečnosti však neexistuje žádný podložený důkaz o takovém spojení.

Většina případů rakoviny prsu se vyskytuje u starších žen. Vrchol onemocnění nastává v 60-65 letech. Podíl žen mladších 30 let, kterým byla diagnostikována tato nemoc, je malý. A ve většině případů jejich nádor není nijak zvlášť agresivní. A u dospívajících dívek se nemoc vyskytuje pouze v ojedinělých případech.

Diagnostika

Zhoubné nádory prsu jsou jedním z mála nádorů, u nichž je autodiagnostika mimořádně účinná. To znamená, že žena si při vyšetření prsou často může sama najít nádor. V tomto případě je nutné znát pouze soubor symptomů, které tuto nemoc doprovázejí. Ve skutečnosti asi u 70% nádorů prsu byly podezřelé léze původně detekovány samotnými pacientkami, než aby byly identifikovány při fyzickém vyšetření.

Každá žena by proto měla stanovit pravidlo nezávislého vyšetření prsou. Tento postup je nekomplikovaný a měl by být prováděn každý měsíc po skončení menstruace.

Při zkoumání by měla být prioritně věnována pozornost následujícím parametrům:

symetrie prsou,
jejich velikost,
barva kůže,
stav kůže.

Pokud je nalezen podezřelý symptom nebo tvorba nepochopitelné povahy, měli byste se poradit s mamologem. Provede manuální vyšetření prsu a může předepsat další postupy, jako je ultrazvuk, mamografie (rentgen oblasti prsou), duktografie (kontrastní mamografie). Pokud podezření na malignitu formace stále přetrvává, provede se biopsie, po níž následuje studie buněčného materiálu. Provede se také krevní test na nádorové markery.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno výše, žena si často při samovyšetření dokáže sama určit, zda je s jejím poprsím vše v pořádku. K tomu je však nutné znát soubor symptomů, které doprovázejí onkologické onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že bolest v tomto případě není určujícím příznakem. Nádory prsu se ve většině případů vyvíjejí v raných fázích téměř bezbolestně. Pokud žena při sebezkoumání objeví bolestivou bulku, pak se ve většině případů jedná o nezhoubnou formaci.

Existují však i výjimky z tohoto pravidla. Příznaky erysipel, obrněných a zánětlivých difúzních nádorů obvykle zahrnují silnou bolest na hrudi. Tyto formy onemocnění jsou také často charakterizovány takovým souborem symptomů, jako je vysoká horečka a zánět, a proto mohou být zaměněny s nějakým druhem infekčního onemocnění. Známkou takových nádorů je absence jasných hranic a rychlé šíření na velké ploše. U obrněné rakoviny může nádor stlačit povrch prsu, čímž se zmenší.

Hlavními příznaky rakoviny prsu je tvrdý povrch a nerovnoměrné kontury nádoru. Hladké a kulaté nádory jsou obvykle benigní. Zhoubný nádor je obvykle nepohyblivý a jen nepatrně se vytlačuje tlakem. Dalším příznakem nádoru je změna vzhledu kůže nad ním. Kůže se dá vtáhnout, mohou se na ní tvořit vrásky a záhyby.

S rozvojem onemocnění mohou rakovinné buňky vstoupit do lymfatických uzlin, takže se mohou zvětšit. Tyto příznaky - nárůst lymfatických uzlin, jejich nerovný povrch, by také měly být alarmující. Lymfatické uzliny postižené rakovinotvornými buňkami zůstávají ve většině případů bezbolestné.

Kromě, častý symptom nádory žláz - výtok z bradavek, nesouvisející s laktací. Tento výtok je obvykle patologický a obsahuje krev nebo hnis.

Fáze rakoviny prsu

Obvykle je obvyklé rozlišovat 4 stádia onemocnění. Každý z nich se vyznačuje souborem určitých příznaků, jejichž intenzita se s postupujícím onemocněním zvyšuje.

První fáze je počáteční. V této fázi je velikost nádoru velmi malá, nepřesahuje průměr 2 cm. Sousední tkáně a lymfatické uzliny nejsou patologickým procesem ovlivněny.

Druhá fáze je charakterizována průměrem nádoru v rozmezí 2-5 cm. V této fázi mohou rakovinné buňky začít napadat lymfatické uzliny. Ve třetí fázi nádor přesahuje velikost 5 cm, mohou být detekovány jednotlivé metastázy v samotné žláze. Ve čtvrté fázi je procesem ovlivněna celá žláza; metastázy lze nalézt v jiných orgánech.

TNM Staging System rakoviny prsu

Stádia rakoviny prsu jsou také často označována systémem TNM, ve kterém index T určuje velikost nádoru, N - stupeň poškození lymfatických uzlin, M - přítomnost vzdálených metastáz.

Index T může nabývat hodnot od 1 do 4:

Fáze T1 - velikost nádoru do 2 cm,
Fáze T2 - velikost nádoru od 2 do 5 cm,
Fáze T3 - velikost nádoru je více než 5 cm,
Fáze T4 - Nádor se šíří do hrudní stěny a kůže.

Index M nabývá hodnot od 0 do 3:

N0 - žádné metastázy lymfatických uzlin;
Fáze N1 - metastázy v axilárních lymfatických uzlinách 1. a 2. úrovně, nejsou svařeny;
Fáze N2 - metastázy v axilárních lymfatických uzlinách 1. a 2. úrovně, svařeny dohromady nebo porážka vnitřní mléčné lymfatické uzliny;
Stupeň N3 - metastázy v podklíčkových lymfatických uzlinách 3. úrovně nebo metastázy ve vnitřních mléčných a axilárních lymfatických uzlinách, metastázy v supraklavikulárních lymfatických uzlinách.

Index M může nabývat pouze dvou hodnot - 0 a 1 M0 - nebyly nalezeny žádné vzdálené metastázy, M1 - byly nalezeny vzdálené metastázy.

Léčba

Léčba rakoviny prsu je obtížný proces. Jeho úspěch do značné míry závisí na tom, jak agresivní nádor je, jak daleko se nemoc dostala.

Léčba zahrnuje několik metod, ale hlavní je chirurgická. Dříve se za přítomnosti byť jen malého nádoru prováděla operace k úplnému odstranění žlázy (radikální mastektomie). Není třeba říkat, že tato praxe je důvodem, proč se mnoho žen bojí operace a často odmítají takový způsob léčby, který vede ke zhoršení stavu. A v případě operace žena bez prsu zažívá psychické nepohodlí a stres, což je také nežádoucí, protože pozitivní morální postoj pacienta je jednou z podmínek úspěšného boje proti rakovině.

Rakovina prsu je nyní léčena trochu jiným způsobem. Ve většině případů není v počátečních stádiích onemocnění nutné odstranit celý prs. Při operaci zvané lumpektomie se odstraní pouze ta část prsu, která je postižena nádorem. Během léčby jsou také odstraněny lymfatické uzliny v blízkosti nádoru. Úplné odstranění prsou se praktikuje až od třetí fáze. Ale zde hodně závisí na charakteristikách onemocnění v každém případě.
Pokud však není žláza zcela odstraněna, existuje šance, že se nemoc bude opakovat. Aby se tomu zabránilo, používá se léčba chemoterapií a radioterapií. Mnoho nádorů prsu dobře reaguje na hormony, které snižují hladinu estrogenu v těle. Tato funkce je založena na skutečnosti, že mnoho rakovinných buněk má receptory pro estrogeny a při působení na tyto receptory buňky urychlují jejich reprodukci.

Lze také použít hormonální terapii, chemoterapii a radioterapii nezávislé druhy léčba rakoviny prsu, v případě, že je operace z nějakého důvodu nemožná. Lze také použít tento přístup k léčbě, kdy se před operací praktikuje léčba nádoru léky a ozařováním, aby se zmenšila velikost novotvaru. Tento způsob léčby nádorů prsu se nazývá neoadjuvantní. Naproti tomu adjuvantní terapie je určena k posílení výsledků chirurgický zákrok a zabránit relapsu onemocnění.

Z cytostatik používaných v chemoterapii rakoviny prsu jsou nejčastější:

fluorouracil,
methotrexát,
cyklofosfamid,
paklitaxel,
doxorubicin.

Cílená terapie je speciální forma lékové terapie rakoviny prsu. Tento typ léčby je zaměřen na zvýšení citlivosti nádorových buněk na chemoterapeutická léčiva, stejně jako na radiační terapii. Cílené léky obsahují speciální protilátky, které neutralizují látky vylučované nádorovými buňkami v mléčných žlázách.

Předpověď

Šance na uzdravení z rakoviny prsu jsou v počátečních stádiích onemocnění poměrně vysoké. Pokud je léčba zahájena ve fázích 1-2, pak 80% pacientů žije 5 let nebo déle. Ve stadiu III rakoviny je toto číslo 40%. U rakoviny prsu ve stadiu 4 je pětiletá míra přežití jen několik procent. Hodně také závisí na věku pacientky, jejích doprovodných chorobách, stupni agresivity rakoviny. U erysipelas a obrněného karcinomu prsu nepřesahuje pětiletá míra přežití 10%.

Je třeba si uvědomit, že i když pacientka podstoupila úspěšnou operaci k odstranění nádoru prsu, pak po určité době, někdy po letech, jsou možné relapsy. Proto musí být pacient pod neustálým dohledem onkologa.

Profylaxe

Samozřejmě nemůže být stoprocentní záruka, že se ženě nevytvoří zhoubný nádor prsu. Pravidelné samovyšetřování, návštěva mamologa a alespoň jednou ročně mamografické vyšetření vám však umožní identifikovat nemoc v rané fázi. Také pravděpodobnost výskytu onemocnění je snížena porodem ženy, laktací, absencí onemocnění ženských orgánů a mléčných žláz, kontrolou hormonální rovnováhy v těle, zejména během menopauzy. V prevenci rakoviny prsu hraje samozřejmě důležitou roli výživná výživa, kontrola tělesné hmotnosti, zdravý životní styl a odmítání špatných návyků.

Zhoubný nádor se objevuje v důsledku rychlého množení mutovaných buněk žlázové tkáně mléčné žlázy. Na rozdíl od nezhoubných výrůstků se rakovina může rozšířit do okolních orgánů. V počáteční fázi nádor nejčastěji ženu neobtěžuje. Pokud se však během nezávislého vyšetření v hrudi objeví těsnění, musíte okamžitě jít k lékaři. Hrudky v prsou nemusí být nutně známkou rakoviny, ale diagnózu lze stanovit až po vyšetření mamologem.

Nodal. Jedná se o těsnění o velikosti 0,5 cm a více. Tato forma je běžnější než ostatní.
Šířit. Takové tumory rychle rostou ve velikosti a mění se jejich konfigurace. Nádor se šíří mléčnou žlázou.
Rakovina bradavek. Bradavka houstne, zvětšuje se, objevují se na ní vředy a krusty. Postupně se šíří do celé žlázy.

Kromě těchto forem rakoviny existují také takzvané nerakovinné maligní útvary (sarkomy a metastázy šířící se z jiných nádorů).

Video: Důležitost včasné diagnostiky rakoviny prsu

Formy a příznaky difúzní rakoviny prsu

Nádor difúzního typu může existovat v následujících formách: pseudo-zánětlivý, erysipelas, brnění.

Pseudozánětlivý nádor je charakterizován zarudnutím kůže, horečkou, bolestí mléčné žlázy. Nádory tohoto typu jsou někdy mylně považovány za zánětlivá onemocnění. Erysipel má stejné příznaky, vředy se objevují na kůži nemocné žlázy. Forma krunýře je charakterizována tvorbou kůry, která napíná kůži prsu, díky čemuž se velikost žlázy zmenšuje.

Doporučení: V případě zčervenání kůže na hrudi, vzhledu bolestí zad (pokud není spojena s pohybem nebo dýcháním), je naléhavě nutné jít na schůzku s mamologem, protože to mohou být skryté příznaky rakoviny prsu.

Stádia rakoviny prsu a jejich příznaky

Vývoj rakoviny prsu probíhá ve 4 fázích:

Nula. Patří sem: duktální karcinom (nádor se vyvíjí uvnitř mlékovodů, nešíří se do sousedních orgánů), invazivní lobulární karcinom (skládá se z buněk, které tvoří lalůčky).
Za prvé. Velikost nádoru je menší než 2 cm Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
Druhý. Velikost nádoru je až 5 cm, roste do tukové tkáně, může se rozšířit do lymfatického systému nebo zůstat uvnitř žlázy. V těchto fázích je pravděpodobnost vyléčení 75-90%.
Třetí. Velikost nádoru je více než 5 cm, šíří se na kůži prsu, lymfatických uzlin, hrudníku.
Čtvrtý. Nádor se rozprostírá mimo hrudník, šíří se do kostí, jater, plic a také do mozku. V této fázi je rakovina nevyléčitelná.

Příznaky rakoviny prsu u žen

Někdy se rakovina prsu projeví pouze jako otok axilárních lymfatických uzlin. Současně nádor nemá žádné další vnější příznaky. Je obzvláště obtížné si všimnout jejich vzhledu u velkých prsou. Pokud jsou lymfatické uzliny mírně oteklé, nebolestivé a při palpaci se pohybují, pak to není nebezpečné, může to znamenat zánětlivé onemocnění. Pokud jsou však velké, pevné, vzájemně se spojují, pak to naznačuje maligní povahu nádoru, o porážce lymfatických uzlin metastázami.

První příznaky vzhledu rakovinotvorného nádoru

První příznaky rakoviny prsu lze zjistit pomocí vlastní diagnostiky. Žena by měla provádět vyšetření prsu každý měsíc. Nejprve musíte věnovat pozornost následujícím znakům:

vzhled těsnění - u rakoviny jsou beztvaré, povrch je nerovný;
bolestivé pocity při tlaku na hrudník;
asymetrické uspořádání mléčných žláz, porušení symetrie bradavek.

Vzhledem k tomu, že onemocnění prsu jsou neoddělitelně spojena s chorobami reprodukčního systému, žláz s vnitřní sekrecí, pak by měla být žena upozorněna také nepřímými příznaky, jako jsou menstruační nepravidelnosti, neplodnost.

Mléčné žlázy se mohou navzájem lišit velikostí i u zdravé ženy. Stojí za to věnovat pozornost tomuto znamení, pokud jsou v jedné z nich zesíleny pocity v mléčných žlázách, které se vyskytují během menstruace. Takové příznaky jsou typické pro mastopatii, fibroadenom.

Jedním ze znaků vzhledu benigních nebo maligních nádorů prsu u žen je zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Benigní nádory se od maligních liší tím, že těsnění se při stlačení na hrudník volně pohybují, nerostou společně s kůží, mají hladký povrch a kulovitý tvar, jemný na dotek. Skládají se z přerostlých buněk pojivové nebo tukové tkáně, nešíří se do sousedních oblastí, rostou zpravidla pomalu a nemusí se projevovat roky.

Video: Známky rakoviny prsu

Typické příznaky zhoubného nádoru

Příznaky odlišují rakovinu prsu od benigních novotvarů:

rychlý nárůst velikosti těsnění (od 0,5 do 10 cm);
zatažení oblastí kůže nad nádorem;
rychlá změna vnějších znaků (těsnění se stává tvrdší, kůže nad nimi hrubne, objevují se vředy);
zarudnutí kůže, vzhled otoku;
výtok z bradavky (hnisavý, s nečistotami krve);
zatažení bradavky;
změny na povrchu mléčné žlázy, vzhled podobnosti s citronovou kůrou.

Video: Neobvyklé příznaky rakoviny prsu

Příčiny rakoviny prsu

Tak jako možné důvody výskyt rakoviny prsu lze nazvat následujícím:

trauma hrudníku, chirurgický zákrok (například pro mastitidu);
hormonální poruchy způsobené endokrinními chorobami, stejně jako infekční onemocnění genitourinárního systému, játra;
narušení reprodukčního systému, nástup menstruace v raném věku, pozdní nástup menopauzy, nedostatek sexuální aktivity v reprodukčním věku, potrat;
nádorová onemocnění jiných orgánů;
vystavení radiaci.

Důležitou roli hraje faktor dědičnosti. Rakovina prsu je častější u starších žen než u mladších žen. Riziko onemocnění je zvýšené u žen, které pravidelně kouří a pijí alkohol.

Diagnostické metody rakoviny prsu

K určení stádia onemocnění a možnosti léčby se nádor vyšetřuje pomocí mamografie, ultrazvuku. Provede se biopsie nádorové tkáně. Nejpřesnější metodou, jak určit povahu nádoru, jeho velikost, tvar, šíření metastáz, je MRI. Tyto informace mají zvláštní hodnotu před operací a v pooperačním období.