Söögitoru eemaldamine vähktõve tagajärgede korral. Söögitoruvähi ravimeetodid ja nende tõhusus. Operatsioonijärgne periood: patsientide rehabilitatsioon

Üldiselt on aktsepteeritud, et kirurgia sobib kõige paremini söögitoru adenokartsinoomi (peaaegu alati alumise kolmandiku kahjustused) raviks, kui kahjustused on eemaldatavad. Enamikul muudel juhtudel, eriti ülemise kolmandiku ja emakakaela söögitoru kahjustuste korral, on keemia- ja kiiritusravi kombinatsioon parim ravivõimalus. Enne kohaliku ravi alustamist peaks kirurg või kiiritusravi määrama ravi tüübi (radikaalne või palliatiivne).

Söögitoruvähi radikaalne ravi

Kui läbi mõelda radikaalne kirurgia patsientidele, kes üldiselt sobivad selleks ja kellel pole kaugete metastaaside tunnuseid, on oluline enne lõplikku resektsiooni teha kindlaks kahjustuse ulatus. Selleks on soovitatav teha proovi laparotoomia, mis on muutunud paljude operatsioonide tavaliseks osaks, kui taastumine saavutatakse käärsoole liigutamise (ülevõtmisega) ja seeläbi neelu ja mao vahele elujõulise kanali loomisega.

Söögitoru radikaalne eemaldamine, mida Czerny esmakordselt läbi viis rohkem kui 100 aastat tagasi, tehakse praegu ühes etapis koos gastroösofageaalse anastomoosiga või käärsoole ülevõtmisega. Varem jäeti operatsioonide ajal toitumiseks alaline gastrostoomitoru.

Ainult väiksem osa söögitoruvähiga patsiendid saab radikaalselt opereerida, on sellise operatsiooni kõige sagedasemaks näidustuseks söögitoru keskmise või alumise kolmandiku kahjustused, eriti kui histoloogia kohaselt on see kahjustus adenokartsinoom, samas kui patsiendid sobivad ilma ilmsete metastaaside tunnusteta. Kuni viimase ajani oli vähe tõendeid selle kohta, et operatsioonieelne kiiritusravi või keemiaravi mõjutaks resektsiooni radikaalsust, kirurgilist suremust või üldist elulemust.

Kuid hiljutises ulatuslikus uuringus aastal Suurbritannia näitasid silmatorkavat paranemist, kui kasutati keemiaravi (tsisplatiin ja fluorouratsiil) operatsioonieelset kombinatsiooni kiiritusraviga. Elulemus 2 aasta pärast oli 43% ja 34% (koos keemiaraviga ja ilma); keskmine elulemus (keemiaravi korral) oli 16,8 kuud versus 13,3 kuud (ilma). Varasemate uuringute andmed valmistasid pettumuse.

Söögitoruvähi operatsioon:
a) söögitoru täielik eemaldamine käärsoole asendamisega;
b) mao mobiliseerimine ja laskumine söögitoru alumise kolmandiku kartsinoomi korral.

Haigete jaoks kartsinoom Söögitoru ülemist kolmandikku ravitakse tavaliselt kiiritusraviga, kuid mõned arstid kalduvad valima operatsiooni. Need ravimeetodid ei ole juhuslikud võrdlused. Nüüd peetakse kemoradioteraapia kombinatsioone palju tõhusamaks kui ainult kiiritusravi.

Kiiritusravi(koos samaaegse keemiaraviga või ilma) on operatsiooni ees mitmeid eeliseid, sealhulgas laiem rakendatavus (lõppude lõpuks on enamik patsiente eakad ja halvasti toidetud), võimalus vältida kõri eemaldamist ja enamiku patsientide düsfaagia märkimisväärne leevendamine, vähemalt ravi 10% patsientidest, kes taluvad suuri annuseid: ainult 60 Gy igapäevaste portsjonitena 6 nädala jooksul. Lisaks on kirurgilise ravi suremus ligikaudu 10% (joonis 14.6), erinevalt kiiritusravist ei sobi see haiguse piirkondliku levikuga patsientidele.

Tõepoolest, klassikaline ülevaade pakub suremus, mis võrdus 29% -ga 1970. aastatel ravitud patsientidest kogu maailmas, kuid suremus operatsioonide ajal on vähenenud patsientide valiku, kirurgilise tehnika ja toetava ravi paranemisega. Vaatamata kehvadele üldtulemustele on operatsiooni eelis - ajutine leevendus võib olla väga hea ja nagu kiiritusravi puhul, võib see mõnel juhul kaasa tuua paranemise.

Ülemine kolmandik söögitoru tehniliselt raske kiiritada, kuna ravipiirkond on pikk ja seljaaju on läheduses. Kiiritusalad peaksid ideaaljuhul ulatuma vähemalt 5 cm üle ja alla teadaoleva haiguse leviku, et adekvaatselt ravida võimalikke kahjustusi, mis levivad limaskestaaluses seinas. Nagu krikoidijärgsete kartsinoomide puhul, on ka siin sageli vaja keerukaid tehnikaid, kasutades omavahel põimunud, kinnikiilunud, kaldus, mitut kiirgusvälja, sageli kompenseerijaid (trafosid).

See nõuab ka ettevaatust planeerimine kiiritamine kahel või kolmel tasemel, nii et silindriline kude saab sama suure kiirgusdoosi, kuid samal ajal nii, et ei esineks külgneva seljaaju liigset kokkupuudet.

Kiiritusravi emakakaela söögitoru kartsinoomi korral.
Asümmeetrilise anatoomia tõttu on vaja keerulist mitme valdkonna kiiritusplaani.

Kell söögitoru keskmise kolmandiku kasvajad Kiiritusravi kasutatakse üha enam peamise ravina, mõnikord koos operatsiooniga. Mõned kirurgid usuvad, et operatsioon on lihtsam ja kauem püsivad tulemused on operatsioonieelse kiirgusega paremad. Tehniliselt on söögitoru keskmise kolmandiku kasvajate operatsioonieelne ja radikaalne kiiritusravi lihtsam kui söögitoru ülemise kolmandiku kasvajate puhul. Nagu söögitoru ülemise kolmandiku kasvajate puhul, kasutatakse praegu söögitoru keskmise kolmandiku puhul laialdaselt sünkroonset keemia- ja kiiritusravi; Meie keskuses on ravi standardiks mitomütsiin C ja 5-FU kombinatsioon.

Millal söögitoru alumise kolmandiku vähk sageli eelistatakse operatsiooni ja tavaliselt koos mobiliseeritud isikuga teostatav rekonstrueerimine on vähem keeruline.

Kell söögitoru alumise kolmandiku vähk on oht, et kõht on paistes ja ei sobi rekonstrueerimiseks. Mittekasutatavate kasvajate korral võib kiiritusravi olla abiks.

Tüsistused kasvajate ravis kõigist osakondadest võib olla raske või isegi raske nii kiiritusravi kui ka operatsiooni ajal. Kiiritusraviga kaasneb sageli söögitoru kiirituspõletik (ösofagiit), mis nõuab põletikulise söögitoru limaskesta paikseks raviks ravi aluseliste või aspiriini sisaldavate suspensioonidega.

Võimalik hiljem tüsistused hõlmavad seljaaju ja kopsude kiirguskahjustusi, mis põhjustavad kiirguspulmoniiti ja mõnikord õhupuudust, köha ja hingamisvõime vähenemist, kuid need on igapäevases praktikas haruldased. Söögitoru fibroos ja armid põhjustavad ahenemist, mis võib nõuda laienemist, et hoida söögitoru lahti. Vaatamata ülaltoodud faktidele talub enamik patsiente seda ravi üllatavalt hästi isegi keemiaravi korral.

TO kirurgilised komplikatsioonid hõlmavad söögitoru ahenemist ja anastomootilist leket, mille tagajärjeks on mediastiniit, kopsupõletik ja sepsis, mis mõnikord põhjustavad patsiendi surma.

Düsplaasiaga patsientidel kõrge hinne Barretti söögitorus Fotodünaamilise teraapia kasutamine on osutunud paljulubavaks. Kuigi andmeid on kogutud väikese arvu patsientide kohta, on riiklik kliinilise kunstide instituut (NICE) seda ravi juba mõnel juhul sobivaks tunnistanud.

Söögitoruvähi palliatiivne ravi

Söögitoruvähi palliatiivne ravi võib olla väga kasulik Celestine'i või mõne muu püsiproteesi, kiiritusravi või laserravi (või mõlema) korral või mõnikord möödaviiguoperatsiooniga, püüdmata eemaldada esmast kasvajat, kuid luues alternatiivse kanali. Patsientidel, kes ei saa teha radikaalset operatsiooni ja kiiritusravi, tuleb alati kaaluda palliatiivset ravi, eriti raske düsfaagia korral. Mõõdukad kiirgusdoosid võivad kaasa tuua märkimisväärseid kliinilisi paranemisi.

Kogenud kätes käitub Celestine või laiendatav söögitoru toru metallvõrguga on suhteliselt ohutu ja tõhus protseduur, mida saab kombineerida kiiritusraviga. Toru sisestamise tavalisteks probleemideks on liikumine, gastroösofageaalne fistul (mõnikord seotud maosisu sisenemisega kopsudesse), valu rinnus ja ebamugavustunne. Palliatiivse kiirgusega seotud tüsistused on minimaalsed, kuna kasutatakse väikseid annuseid: 30 Gy ravi on tavaliselt kasulik 2-nädalase perioodi jooksul, kui düsfaagia ei ole täielik ja suuri annuseid on harva vaja. Meie keskuses kasutatakse laialdaselt söögitoru brahhüteraapiat, mis pakub lihtsat ja kiiret alternatiivi.

Üks kõige vastuvõetavamaid radikaalse sekkumise meetodeid distaalse söögitoruvähi ja kardiavähi korral on selle vahesumma resektsioon kõhu-emakakaela (transchiatal) lähenemisviisiga samaaegse tagumise mediastiinumi esofagoplastikaga, mille isoperistaltiline toru on lõigatud mao suuremast kumerusest. See sekkumine on näidustatud söögitoru alumise kolmandiku vähi korral patsientidel, kellel on suur operatsioonirisk. Spetsiaalsete instrumentide, klammerdajate, aparaatide ja kirurgiliste tehnikate kasutamine võimaldab enamikul juhtudel teostada radikaalset sekkumist, mida patsiendid suhteliselt kergesti taluvad, annab väikese arvu operatsioonijärgseid tüsistusi ja madala suremuse (3-4%). Samal ajal ulatub 5-aastane elulemus 28-35%-ni, mis on väga hea näitaja, arvestades asjaolu, et meie riigis tehakse söögitoruvähiga patsientidel reeglina operatsioon hilises staadiumis. haigus. Kui kasvaja asub hargnemise tasemel või kõrgemal, tuleks operatsioon läbi viia kolmest lähenemisest - anterolateraalne torakotoomia paremal, laparotoomia ja sisselõige kaelas.

Viimaseid aastakümneid on iseloomustanud söögitoru eemaldamise minimaalselt invasiivsete meetodite kasutuselevõtt. Kasutatavad rindkere-laparoskoopiliste operatsioonide erinevad variandid on oluliselt vähendanud verekaotust, operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedust ning vähendanud operatsiooni traumat ja sellest tulenevalt ka valusündroomi. Patsientide varasem aktiveerimine ja rehabilitatsioon võimaldab lühendada haiglas viibimise aega ja alustada kiiremini järgmist ravi (kemoteraapia või keemiaravi).

Koos kasvaja eemaldamisega tervetest kudedest on soodsa prognoosi aluseks täieõiguslik lümfadenektoomia. Kõige tavalisemaks maailmas on saanud Jaapani klassifikatsioon lümfisõlmede dissektsiooni mahu kohta, mille pakkus välja Ide H. jt. (1998):

standardne 2 -tsoon (kõhuõõne D2 ja mediastiinumi hingetoru hargnemise tasemeni - 2S);
laiendatud 2 -tsoon (kõhu D2 ja kahepoolne mediastiinumi ülemise rindkere ava - 2F);
3 -tsoon (kõhu D2, kahepoolne mediastiin ja emakakael - 3F).

Seetõttu tehakse söögitoruvähi radikaalse operatsiooni käigus põhjalik laiendatud lümfadenektoomia - kõik söögitoruvähi võimalike metastaaside piirkondade lümfikollektorid eemaldatakse sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest, kuid olenemata selle olemasolust või puudumisest. nähtavatest muutustest neis. Laiendatud 3-tsooniline lümfisõlmede dissektsioon on õigustatud ainult siis, kui kasvaja asub hingetoru hargnemise tasemest kõrgemal. Tavaliste operatsioonide korral eemaldatakse keskmiselt 20-25 lümfisõlme, laienenud-40-50, 3 tsooniga ületab lümfisõlmede arv sageli 70.

Kirurgiline sekkumine võimaldab mitte ainult peatada ebanormaalsete rakkude kasvu, vaid ka oluliselt leevendada vähihaige seisundit. Kuid see eeldab, et söögitoruvähi operatsioon määrati õigesti, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi.

kasvaja struktuuride kõrge diferentseerumisaste ja nende eksofüütiline iseloom, mis iseloomustavad üsna madalat pahaloomulisust. Morfoloogiliste uuringute tulemustes väljendub see struktuurse küpsuse olemasolul ebanormaalsetes rakkudes, see tähendab suures sarnasuses tervetega;
pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine otse seedeelundis. Selle idanemine (metastaas) halvendab oluliselt operatsiooni tulemusi.

Preoperatiivne ettevalmistus on söögitoru kartsinoomiga vähihaigete jaoks väga oluline. See kestab 2 nädalat, alates hetkest, mil patsient haiglasse lubatakse. Samaaegselt sellega viiakse läbi inimese täielik uurimine - söögitoruvähi staadiumi instrumentaalne avastamine, anamnees, siseorganite põhjalik uurimine, vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Enamikul söögitoru kanali onkoloogiaga inimestel on raskusi toidu läbimisega selle kaudu, mille tagajärjel on nad kurnatusest ja dehüdratsioonist oluliselt nõrgenenud. Enne operatsiooni taastumiseks määratakse neile spetsiaalne kõrge kalorsusega laud, mis on rikas mikroelementide ja vitamiinidega.

Patsientide otsene ettevalmistus söögitoruvähi plaaniliseks operatsiooniks on järgmine:

hüpotensiooni (madal vererõhk) sündroomi normaliseerimine strihniini või kamperi subkutaansete süstidega;
üldised terapeutilised meetmed siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamiseks;
keha tugevdamine glükoosilahuse intravenoosse infusiooniga askorbiinhappega;
suitsetajate keeldumine sõltuvusest;
suuõõne kohustuslik hügieen.

Vähktõvega söögitoru kanali operatsiooni psühholoogiline ettevalmistus seisneb inimese paigutamises tervenemisjärgsete patsientidega ühte ruumi. Spetsialistid on kindlad, et nendevaheline kontakt aitab vähendada operatsiooni ebaõnnestumist. Vähiga patsiendid, kes on inspireeritud opereeritud inimeste soodsatest tulemustest, ootavad eelseisvat kirurgilist sekkumist rahulikult ja järgivad täpselt juhtiva onkoloogi kõiki soovitusi.

Keemiaravi

Kiiritust kasutatakse kaasaegses onkoloogilises praktikas söögitoru kanalit mõjutanud pahaloomuliste kasvajate radikaalseks ja palliatiivseks raviks. Tavaliselt tehakse söögitoruvähi kiiritusravi alfa- või gammakiirguse abil. Kiirguskiire ebanormaalsetesse struktuuridesse viimiseks kasutatavad meetodid sõltuvad otseselt arsti käsutuses olevast seadmest ja selle poolt eralduvast energiast.

Kiiritusravi kasutatakse praegu järgmisel kujul:

Staatiline kiiritamine. vähihaige ja valguskiiri kiirgav aparaat on paigal. Sellisel juhul kiiritatakse söögitoru kanal sõltuvalt spetsialisti soovitustest osaliselt või kogu pikkuses. Kiirguskiired keskenduvad otse kasvajale ja nende koguannus on 6000 g.
Pöörlev kiiritusravi. Täpsem meetod seedetrakti selle osa kartsinoomi kiiritamiseks. See seisneb kiirgava seadme pidevas liikumises, mis ei võimalda sellist kõrvalmõju nagu naha märkimisväärne põletus. Selle eeliseks on võime viia kasvaja struktuure hävitava kiirgusenergia koguannus kuni 8000 g.

Raadiosageduslik ablatsioon on spetsialistide seas vähem populaarne - efektiivne termilise kiiritamise meetod, mis põhineb ebanormaalsete rakkude hävitamisel kuumusega kokkupuutel. Raadiolained suudavad selle juhtimise ajal täielikult hävitada pahaloomulisi rakke sisaldava limaskesta ülemise kihi, pärast mida hakkavad nende asemele arenema terved rakud.

Viimastel aastatel on onkoloogidel võimalus suurendada kiirguse efektiivsust, kombineerides seda tsütostaatiliste ravimite (radiosensibilisaatorite) kasutamisega, mis suurendavad pahaloomuliste rakustruktuuride tundlikkust kiirguskiirte suhtes. Plaatina ja 5-fluorouratsiil on sellise sünkroniseeritud ravi parimad ained.

Söögitoru onkoloogia keemia kasutatakse harva iseseisvalt, kuid mõnel juhul võib see olla ainus ravivõimalus.

Kasvajavastased ravimid, mille abil viiakse läbi söögitoruvähi keemiaravi, avaldavad vähktõvega patsiendile järgmist mõju:

2-3 etapis pärsivad nad muteerunud rakustruktuuride kasvu, hävitades ebanormaalseid rakke;
neljas etapis on keemia suunatud negatiivsete sümptomite leevendamisele. Selleks ettenähtud ravimid võivad pikendada patsiendi elu, säilitades samal ajal selle kvaliteedi.

Keemiaravi võib läbi viia kas intravenoosselt või suu kaudu (juhtiva onkoloogi äranägemisel). Tugevate ravimite võtmise skeemi (üks-kaks või mitmekomponentne) valib eranditult raviarst, lähtudes kasvaja iseloomust ja käitumisest, samuti patsiendi üldisest seisundist.

Täiendav ravi

Kliinilises praktikas ei ole söögitoru kanalis areneva pahaloomulise kasvaja radikaalne ravi mõeldav ilma täiendava kompleksravita. Praegu hõlmavad söögitoruvähi kirurgia peamised lähenemisviisid, mida kasutatakse kõigis juhtivates onkoloogiakliinikutes, neoadjuvantravi (operatsioonieelne) ja adjuvantravi (profülaktiline).

Need hõlmavad iga patsiendi jaoks spetsiaalselt valitud kiiritus- ja keemiaravi kursuste läbiviimist, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi:

neoadjuvant -kiiritusravi ja vähivastaste ravimite võtmine põhjustavad neoplasmi suuruse vähenemist, mis suurendab selle toimivust;
abiprotseduurid annavad spetsialistidele võimaluse hävitada pärast kirurgilist kokkupuudet lümfis või vereringesse jäänud ebanormaalsed rakud, vältides seeläbi onkoloogilise protsessi kordumise teket, samuti võimalust pahaloomulise fookuse ilmnemiseks mõnes teises siseorganis.

Söögitoruvähi kirurgiline ravi, millega kaasneb kiiritus ja keemiaravi, on igas mõttes tõhusam. Tänu nende meetodite kombinatsioonile on patsiendil reaalne võimalus pikendada elu, säilitades samal ajal selle kvaliteedi.

Söögitoruvähi sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi söögitoru onkoloogiliste patoloogiate ravi seisneb selles, et raviarst valib välja teatud ravimeetmete kogumi, mille vahetu eesmärk on peatada pahaloomulise protsessi eriti rasked ilmingud, korrigeerida selle tagajärgi ja vältida arengut. võimalikest tüsistustest. Söögitoruvähi sümptomaatilist ravi võib määrata radikaalse operatsiooni ja palliatiivse ravi ajal.

See võib olla kahte tüüpi - spetsiifiline (mõjutab otseselt kasvajat) ja mittespetsiifiline.

Esimesel juhul mõeldakse kiiritus- ja keemiaravi kursusi ning teisel juhul viiakse söögitoruvähi ravi läbi järgmiste meetoditega:

Operatiivsed sekkumised. Seda kasutatakse väljaspool neoplasmi lokaliseerimise piirkonda, et leevendada patsiendi üldist seisundit. Põhimõtteliselt viiakse selle eesmärgi saavutamiseks läbi stenootilise söögitoru kanali rekanaliseerimine (valendiku laiendamine).
Ravimid. Sümptomaatiliste (antiemeetiliste, valuvaigistavate, psühhotroopsete, põletikuvastaste, hormonaalsete) ravimite puhul saavutatakse patsiendi seisundi leevendamine. Nad suudavad oluliselt parandada inimese elukvaliteeti, kelle keha onkoloogia on negatiivselt mõjutanud.

Operatsioonijärgne periood: patsientide rehabilitatsioon

Pärast söögitoru kanali operatsiooni on soovitatav alustada liikumist niipea kui võimalik. Ekspertide sõnul on see rehabilitatsiooniperioodi kõige olulisem osa. Isegi juhul, kui vähihaigele soovitatakse voodirežiimi, peaks ta verehüüvete vältimiseks tegema jalgadele võimlemist ja kopsude puhtana hoidmiseks hingamisharjutusi.

Samuti pööratakse suurt tähelepanu järgmistele:

kohe pärast operatsiooni, kui haigel puudub võimalus looduslikult toituda, paigaldatakse tilguti, mille kaudu süstitakse keha jõudu toetav glükoosilahus;
Iga vähihaige, kes on läbinud söögitoru kanalist vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni, peab olema varustatud nasogastrilise toruga, mis on õhuke voolik, mis ühendab soolestiku ninaõõnega. Seedetraktist on vaja eemaldada patoloogiline operatsioonijärgne substraat;
esimese kahe päeva jooksul pärast söögitoruvähi kirurgilist ravi on võimalik luua rindkere äravoolud, mis tõhusalt tühjendavad pulmonaalsesse ruumi koguneva vedeliku;
2 päeva pärast operatsiooni viibib enamik patsiente intensiivravi osakonnas. Sageli tuleb opereeritud patsient täis hingamise tagamiseks ühendada ventilaatoriga.

Taastusravi meetmed kehtivad ka dieedi kohta. Esimesed 2-3 päeva näidatakse patsientidele pärast söögitoruvähi eemaldamist täielikku nälga. Sel perioodil saavad nad kasutada ainult minimaalseid veeannuseid. Operatsiooniga inimene saab normaalselt juua ja süüa ainult siis, kui raviarst on veendunud õmbluse paranemises.

Söögitoruvähi palliatiivne ravi

Sellise terapeutilise toime peamine eesmärk ei ole pahaloomulise kasvaja kardinaalne eemaldamine, vaid võitlus seda tüüpi patoloogilise protsessi kõige tõsisema ilmingu, düsfaagia (neelamisfunktsiooni häire söögitoru ahenemise tõttu) vastu ja selle saavutamine suremuse vähenemine ja oodatava eluea maksimaalne pikenemine, säilitades selle kvaliteedi ...

Düsfaagia kõrvaldamiseks kasutatakse söögitoru valendiku läbimõõdu suurendamiseks järgmisi meetodeid:

ballooni laienemine. Protseduur viiakse läbi, venitades söögitoru kanali kitsendatud osa spetsiaalse täispuhutava õhupalliga;
endoproteesimine. Meetod seisneb roostevabast terasest või titaan-niklisulamist valmistatud iseeneslikult laienevate metallstentide kasutuselevõtmises seedetrakti algorganis.

Neid kasutatakse palliatiivses ravis ja keemia-, kiiritus-, samuti kompleksses ravimteraapias. Selline söögitoruvähi kombineeritud ravi koos korralikult valitud ravikuuriga annab tugeva positiivse efekti, kuna pärsib ebanormaalsete rakkude vohamist ilma kasvajat täielikult eemaldamata. Hästi valitud palliatiivse ravi skeem võib parandada vähihaige elukvaliteeti ja pikendada selle tingimusi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja komplikatsioonid

Prognoos pärast operatsiooni kartsinoomi eemaldamiseks söögitoru kanalist on peaaegu täielikult soodne ainult siis, kui patoloogiline seisund avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi minimaalselt invasiivne sekkumine. Kui söögitoru eemaldamine vähktõve jaoks viidi läbi radikaalselt, on haigel inimesel sageli tõsised tagajärjed.

Selle põhjuseks on söögitoru eemaldamise keerukus ja selle kõrge vigastuste määr. Samuti on pärast seda operatsiooni rehabilitatsiooniperiood sageli hilinenud. Enne resektsiooniprotseduuri alustamist peab raviarst oma patsiente hoiatama operatsiooni võimalike tüsistuste eest.

Söögitoru eemaldamise kõige levinumate negatiivsete tagajärgede hulgas tuleb märkida järgmist:

südame seiskumine operatsiooni ajal;
operatsioonijärgse haava infektsioon;
läbimurre sisemine verejooks;
kopsupõletiku areng;
verehüüvete välimus.

Peaaegu alati on seedetraktist väljendunud kõrvaltoimed, mis on seotud nende toimimise häiretega. Neid iseloomustab püsiv iiveldus, mille tagajärjeks on sageli läbimurdeline oksendamine.

Milliseid diagnostilisi teste tehakse pärast ravikuuride lõppu?

Igal juhul on eluprognoos individuaalne. Kirurgilise sekkumise soodne tulemus, mille abil eemaldati söögitoru vähi korral, on otseselt seotud ebanormaalsete rakkude levikuga kogu kehas. Statistiliste andmete põhjal sõltub söögitoru kanali opereeritud onkoloogia viieaastane elulemus otseselt sellest, millises staadiumis kirurgiline sekkumine tehti.

Protsenti väljendatakse järgmiselt:

1. etapis 60-80% patsientidest mitte ainult ei ületa 5-aastast verstaposti, vaid mõnel juhul isegi ületab selle;
2. etapis jõuab 30-40% söögitoru kanalis vähki opereerivatest vähipatsientidest viieaastase elulemuseni;
3. etapis on 5-10% söögitoru resektsiooni läbinud inimestel võimalus elada kriitilise piirini;
haiguse 4. etapis ei ole mis tahes kirurgiline sekkumine efektiivne ja surm võib ilmneda järgmise kuu või isegi nädala jooksul.

Eksperdid soovitavad tungivalt, et kui ilmnevad isegi väiksemad märgid söögitoruvähi võimaliku arengu kohta, küsige nõu onkoloogilt, sest mida varem võetakse meetmeid patoloogilise seisundi tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks, seda suurem on inimesel võimalus paranemiseks.

Pärast ravi, et määrata selle efektiivsus, viiakse alati läbi teine diagnoos. See koosneb samade protseduuride rakendamisest, mida kasutati esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks. Äsja saadud tulemuste põhjal teevad spetsialistid otsuse ravi lõpetamise või selle jätkamise kohta terapeutiliste meetodite muutmisega.

Vähihaigete kontrolldiagnostika viiakse läbi regulaarselt, teatud ajavahemike järel ja see hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

kliiniline läbivaatus;
laboratoorsed uuringud;
radiograafia.

Korduva diagnostika andmed, mida nimetatakse regulaarseteks ennetavateks uuringuteks või ambulatoorseteks vaatlusteks, aitavad õigesti hinnata patsiendi seisundit ja õigeaegselt tuvastada patoloogilise seisundi retsidiivi algust.

Isegi need inimesed, kes on meditsiinist kaugel, teavad hästi, et õigeaegne diagnoosimine mõjutab otseselt vähi patoloogiate edukat kõrvaldamist. Kuid ikkagi ei saa eksperdid kunagi ühemõtteliselt vastata, kui kaua see või teine onkoloogiline patsient jääb elama.

Statistiliste andmete põhjal on söögitoruvähiga inimeste elulemus pärast piisava ravi täielikku läbimist järgmine:

haiguse esimene etapp tagab reaalse võimaluse viieaastaseks ellujäämiseks 90% vähihaigetest;
teine 70-50%;
kolmas praktiliselt ei anna kellelegi võimalust. Viieaastase eluea selles haiguse staadiumis jõuab tavaliselt mitte rohkem kui 10% patsientidest.

Kõige soodsam prognoos tekib siis, kui inimesel on pindmine lamerakk -kartsinoom. Kui raviarst diagnoosib söögitoruvähis mitu metastaasi, saab inimene lähitulevikus surma. Selle haiguse eriti ebameeldivat kulgu täheldatakse ka muteerunud rakustruktuuride arenguga söögitoru keskosas, kuna sel juhul kasvab pahaloomuline kasvaja väga kiiresti hingamisteedesse - kopsudesse või hingetorusse.

Söögitoruvähi ravi Iisraelis, Saksamaal, Moskvas

Vähi- ja kodumaistes kliinikutes, mis tegelevad vähi patoloogiatega, kasutatakse erinevaid ravitoime meetodeid. Nii radikaalne kui ka endoskoopiline palliatiivne ravi on leidnud laialdast rakendust spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Mõlemat tüüpi ravi annab patsientidele söögitoru kanalivähi, kes otsivad abi mitte ainult elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka selle kestuse oluliseks pikendamiseks. Söögitoruvähi ravi iga konkreetse vähihaige jaoks valitakse individuaalselt.

	KLIINIKAD	HIND			PÕHITÖÖTLEMISE MEETODID, MIS SÕLTUVAD TÖÖTAMISE ETAPIST
		KASUTAMINE	KEMOTERAAPIA	KIIRGUSTERAAPIA
Iisrael	Herzliya meditsiinikeskus	25–35 000 dollarit ja sõltub tegevusmõju tüübist	Kogu kursus maksab 900 kuni 2500 dollarit	Üks seanss alates 189 dollarist	- Kirurgia. Õõnsusoperatsioon neoplasmi eemaldamiseks koos söögitoru kanali osaga ja sellele järgnev eemaldatud lõigu taastamine plastiga. Seda kasutatakse haiguse I-III etapis. - Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis võimaldab kirurgilist sekkumist kõhuõõne väikeste punktsioonide kaudu. Vastuvõetav kuni II etapini. - kiiritus ja keemiaravi. Neid saab kasutada muteerunud rakustruktuuride hävitamiseks nii iseseisvalt kui ka keerulises ravis. Soovitatav patoloogilise seisundi kujunemise mis tahes etapis, isegi mittetoimiv. - sihipärane ravi. Kõige uuenduslikum meetod seedetrakti algse osa pahaloomulise kasvaja raviks, mille abil blokeeritakse tõhusalt ebanormaalsete rakkude vohamine, kahjustamata seejuures terveid struktuure.
	Ichilov
	Beilinson
	Shiba
	Assuta
Saksamaa	HELIOS Clinic Berlin-Buch.	Söögitoruvähi kombineeritud ravi, mille eesmärk on vabaneda inimesest söögitoruvähist, on Saksamaal keskmiselt 31 498 eurot. Täpsema hinna saab pärast seda, kui kliiniku spetsialistid on kaalunud konkreetse isiku arstiabi taotlust.
	Hildesheimi vähihaigla
	Schwerini kliinik
	Kallis. neid asutama. Dr Horst Schmidt
	St. Lucase meditsiinikompleks
Moskva	LRC - tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus	Operatsioonide hinnad sõltuvad nende tüübist ja kirurgiliste operatsioonide ulatusest, alates 28 000 kuni 101 000 rubla.	Kursus 13 500 kuni 22 500 rubla. Hind sõltub ravimite komponentide arvust.	Kogu kursuse hind on 3500-7000, sõltuvalt kliinikust, seadmetest ja kiirte olemusest.
	Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov
	Multidistsiplinaarne erakliinik "Meditsiin" Onkoloogiakeskus Sofia
	Linna onkoloogiahaigla nr 62

Pahaloomulise neoplasmi ilmnemine söögitoru kanalis kaasaegses onkoloogias on üks üsna levinud patoloogilisi protsesse, mis kõige sagedamini mõjutavad keskealisi mehi. Spetsialistid pööravad suuremat tähelepanu selliste vähkkasvajate ravi probleemidele. Selle kõrvaldamiseks on mitmeid viise, kuid peamine ja kõige tõhusam on tänapäeval kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline sekkumine

Söögitoru onkoloogia kaasaegses onkoloogilises praktikas on kõige levinumad järgmised kirurgilised sekkumised:

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid - endoskoopiline elektroresektsioon, mukosektoomia ja laserdestruktsioon, samuti fotodünaamiline teraapia. Neid tehakse laparoskoopia abil, kõhupiirkonnas tehakse väikesed punktsioonid. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise eeliseks on madal invasiivsus, rehabilitatsiooniperioodi lühendamine ja peaaegu täielik komplikatsioonide puudumine. Kuid elundite säilitamise operatsioon on lubatud ainult haiguse arengu varases staadiumis. Kui patoloogiline seisund läheb II või III etappi, teevad spetsialistid otsuse teha kõhuõõne kirurgiline sekkumine.
Radikaalsed operatsioonid. Söögitoru eemaldamine (söögitoru osaline või täielik eemaldamine) on peaaegu alati onkoloogide jaoks valitud meetod. Seda operatsiooni kasutatakse meditsiinilistel põhjustel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini tehakse kliinilises praktikas Lewise operatsiooni - söögitoru kanali vahesumma resektsioon patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas koos samaaegse plastilise kirurgiaga, mille jaoks kasutatakse mao ülemist osa.

Juhul, kui RP tuvastatakse mittetoimivana, määratakse patsiendile palliatiivsed operatsioonid. Söögitoruvähi puhul on nende peamine eesmärk leevendada vähihaige üldist seisundit, taastades tema võime enteraalseks toitumiseks. Tavaliselt kasutatakse tulemuse saavutamiseks endoskoopilisi operatsioone - gastrostoomia (eemaldamine läbi stoomi kõhuõõne seina), möödavoolu anastomoos (kunstliku söögitorukanali loomine soolestiku osast, mööda kahjustatud piirkonda), intubeerimine (sissejuhatus) jäigast torust seedetrakti algorgani kitsendatud ossa).

Tähtis! Kui tuvastatakse viited mõnele neist toimingutest, ei tohiks neid mingil juhul loobuda. Pahaloomulisest protsessist mõjutatud söögitoru osaline resektsioon või täielik eemaldamine mitte ainult ei lühenda oluliselt paranemisprotsessi, vaid pikendab ka inimese eluiga, parandades selle kvaliteeti.

Söögitoruvähi operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

kõrged kasvaja struktuurid ja nende eksofüütiline iseloom, mis iseloomustab üsna madalat pahaloomulisust. Morfoloogiliste uuringute tulemustes väljendub see struktuurse küpsuse olemasolul ebanormaalsetes rakkudes, see tähendab suures sarnasuses tervetega;
pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine otse seedeelundis. Selle idanemine (metastaas) halvendab oluliselt operatsiooni tulemusi.

Tähtis! Söögitoru ebanormaalsete koestruktuuride tekkimisel kirurgilise sekkumise eeltingimus on diagnostilise uuringu käigus saada nende eemaldamise vaieldamatud põhjused. Lisaks peab kirurg operatsiooni ajal järgima kõiki olemasolevaid onkoloogilise radikaalsuse põhimõtteid, tagades operatsiooni kõrge efektiivsuse - neoplasmi leviku bioloogilised tunnused pahaloomulisele protsessile alluva elundi sees ja kasvaja kasvu võimalus lähedalasuvatesse kudedesse.

Radikaalse sekkumise vastunäidustuseks on pahaloomulise protsessi üldistamine (ulatuslik levik kogu kehas), see tähendab kaugete metastaaside ilmnemine, mida on kirurgilise sekkumise abil võimatu eemaldada. Tavaliselt avaldub see negatiivne nähtus väga selgelt juhul, kui söögitoruvähk on halvasti diferentseeritud ja kõige agressiivsem. Samuti on operatsioon vastuvõetamatu vanuse (üle 70 -aastased patsiendid) ja meditsiiniliste (kardiovaskulaarsete, kuseteede ja hingamisteede krooniliste patoloogiate ajalugu) näidustuste jaoks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Preoperatiivne ettevalmistus on söögitoru kartsinoomiga vähihaigete jaoks väga oluline. See kestab 2 nädalat, alates hetkest, mil patsient haiglasse lubatakse. Samaaegselt sellega viiakse läbi inimese täielik uurimine - söögitoruvähi staadiumi instrumentaalne avastamine, anamnees, siseorganite põhjalik uurimine, vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Patsientide otsene ettevalmistus söögitoruvähi plaaniliseks operatsiooniks on järgmine:

hüpotensiooni (madal vererõhk) sündroomi normaliseerimine strihniini või kamperi subkutaansete süstidega;
üldised terapeutilised meetmed siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamiseks;
keha tugevdamine glükoosilahuse intravenoosse infusiooniga askorbiinhappega;
suitsetajate keeldumine sõltuvusest;
suuõõne kohustuslik hügieen.

Operatsiooni edenemine

Kui raviarst on võtnud arvesse kõiki söögitoru kanalit operatiivselt mõjutavaid tegureid ja hinnanud võimalikke riske, saab ta konkreetsel juhul valida kõige sobivama kirurgilise meetodi. Onkoloogide jaoks eelistatakse kõige enam elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi. Kõik söögitoruvähi minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse läbi endoskoobi (laparoskoobi) abil, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste punktsioonide kaudu. Seejärel määrab kirurg spetsiaalse värvainega kasvaja suuruse, visandab elektrokoagulatsiooni abil tulevase resektsiooni piirkonna ja koorib ebanormaalsed rakustruktuurid elektrilise noaga.

Kui minimaalselt invasiivne sekkumine on selle ebaefektiivsuse tõttu vastuvõetamatu, kasutavad nad kõhuõõnde.

Söögitoruvähi radikaalne operatsioon on järgmine:

juurdepääs söögitoru kanalile toimub läbi 6. roietevahelise ruumi, mis asub paremal küljel;
seedetrakti esialgne organ, mis on isoleeritud pahaloomulise protsessi tõttu rinnaõõnest, õmmeldakse spetsiaalse aparaadi abil kasvaja alla ja kohale;
ebanormaalsete rakustruktuuride poolt hävitatud söögitoru ala lõigatakse välja ja pärast resektsiooni allesjäänud kännule pannakse silikoonkorgid;
distaalne (alumine) osa, mis on loodud stoomi tekitamiseks, tuuakse välja kõhuõõnes oleva ava kaudu;
söögitoru proksimaalsest (ülemisest) osast moodustub söögitoru eemaldamine. Just tema on hiljem kunstliku söögitoru esialgne osa;
haavad eesmises kõhu- ja rindkere seinas õmmeldakse, jättes neisse augud äravooluks.

Kuus kuud pärast radikaalse sekkumise läbiviimist määratakse patsiendile plaaniline rekonstrueeriv operatsioon. Selle peamine eesmärk on normaliseerida seedetrakti toimimist, taastades söögitoru kanali. Sellise plasti valmistamiseks kasutatakse peen- või jämesoole osi ning seda saab teha ka mao abil.

Tähtis! Kõige raskem on 3. astme söögitoruvähi operatsioon. See eeldab integreeritud lähenemist ja ei anna enamasti ulatuslike metastaaside arengu tõttu soodsaid tulemusi. Operatsiooni tulemused on selles haiguse staadiumis enamasti katastroofilised. Sellepärast soovitavad eksperdid tungivalt, et kõik söögitoruvähi tekke riskiga inimesed läbiksid regulaarselt ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogilise seisundi arengut ja võtta erakorralisi meetmeid selle peatamiseks.

Täiendav ravi

Need hõlmavad iga patsiendi jaoks spetsiaalselt valitud kiiritus- ja keemiaravi kursuste läbiviimist, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi:

neoadjuvant -kiiritusravi ja vähivastaste ravimite võtmine põhjustavad neoplasmi suuruse vähenemist, mis suurendab selle toimivust;
abiprotseduurid annavad spetsialistidele võimaluse hävitada pärast kirurgilist kokkupuudet lümfis või vereringesse jäänud ebanormaalsed rakud, vältides seeläbi onkoloogilise protsessi kordumise teket, samuti võimalust pahaloomulise fookuse ilmnemiseks mõnes teises siseorganis.

Kirurgiline, kaasas ja on igas mõttes tõhusam. Tänu nende meetodite kombinatsioonile on patsiendil reaalne võimalus pikendada elu, säilitades samal ajal selle kvaliteedi.

Operatsioonijärgne periood: patsientide rehabilitatsioon

Samuti pööratakse suurt tähelepanu järgmistele:

kohe pärast operatsiooni, kui haigel puudub võimalus looduslikult toituda, paigaldatakse tilguti, mille kaudu süstitakse keha jõudu toetav glükoosilahus;
Iga vähihaige, kes on läbinud söögitoru kanalist vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni, peab olema varustatud nasogastrilise toruga, mis on õhuke voolik, mis ühendab soolestiku ninaõõnega. Seedetraktist on vaja eemaldada patoloogiline operatsioonijärgne substraat;
esimese kahe päeva jooksul pärast söögitoruvähi kirurgilist ravi on võimalik luua rindkere äravoolud, mis tõhusalt tühjendavad pulmonaalsesse ruumi koguneva vedeliku;
2 päeva pärast operatsiooni viibib enamik patsiente intensiivravi osakonnas. Sageli tuleb opereeritud patsient täis hingamise tagamiseks ühendada ventilaatoriga.

Taastusravi meetmed kehtivad ka dieedi kohta. Esimesed 2-3 päeva näidatakse patsientidele pärast söögitoruvähi eemaldamist täielikku nälga. Sel perioodil saavad nad kasutada ainult minimaalseid veeannuseid. Operatsiooniga inimene saab normaalselt juua ja süüa ainult siis, kui raviarst on veendunud õmbluse paranemises. Kuid spetsialisti poolt määratud on see väga napp, mis võimaldab seedeelunditel pingevabalt töötada ja kiirendab paranemisprotsessi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja komplikatsioonid

Prognoos pärast operatsiooni söögitoru kanalist kartsinoomi eemaldamiseks on peaaegu täielikult soodne ainult siis, kui patoloogiline seisund avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi minimaalselt invasiivne sekkumine. Kui söögitoru eemaldamine vähktõve jaoks viidi läbi radikaalselt, on haigel inimesel sageli tõsised tagajärjed. Selle põhjuseks on söögitoru eemaldamise keerukus ja selle kõrge vigastuste määr. Samuti on pärast seda operatsiooni rehabilitatsiooniperiood sageli hilinenud. Enne resektsiooniprotseduuri alustamist peab raviarst oma patsiente hoiatama operatsiooni võimalike tüsistuste eest.

Söögitoru eemaldamise kõige levinumate negatiivsete tagajärgede hulgas tuleb märkida järgmist:

südame seiskumine operatsiooni ajal;
operatsioonijärgse haava infektsioon;
läbimurre sisemine verejooks;
kopsupõletiku areng;
verehüüvete välimus.

Peaaegu alati on seedetraktist väljendunud kõrvaltoimed, mis on seotud nende toimimise häiretega. Neid iseloomustab püsiv iiveldus, mille tagajärjeks on sageli läbimurdeline oksendamine.

Tähtis! Tulenevalt asjaolust, et söögitoru eemaldamine on söögitoru kanalil väga keeruline operatsioon, peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud ja kogenud kirurg. Selle rakendamise tõhusus sõltub otseselt tema professionaalsusest ja praktilistest kogemustest. Inimene, kellel on diagnoositud söögitoru kanalis pahaloomuline kasvaja, ei tohiks langeda depressiooni, vaid peaks otsima arsti, kes on kõrge kvalifikatsiooniga söögitoru onkoloogilises kirurgias.

Kui kaua elavad patsiendid pärast söögitoruvähi operatsiooni?

Igal juhul on eluprognoos individuaalne. Kirurgilise sekkumise soodne tulemus, mille abil eemaldati söögitoru vähi korral, on otseselt seotud ebanormaalsete rakkude levikuga kogu kehas. Statistiliste andmete põhjal sõltub söögitoru kanali opereeritud onkoloogia viieaastane elulemus otseselt sellest, millises staadiumis kirurgiline sekkumine tehti.

Protsenti väljendatakse järgmiselt:

1. etapis 60-80% patsientidest mitte ainult ei ületa 5-aastast verstaposti, vaid mõnel juhul isegi ületab selle;
2. etapis jõuab 30-40% söögitoru kanalis vähki opereerivatest vähipatsientidest viieaastase elulemuseni;
3. etapis on 5-10% söögitoru resektsiooni läbinud inimestel võimalus elada kriitilise piirini;
haiguse 4. etapis ei ole mis tahes kirurgiline sekkumine efektiivne ja surm võib ilmneda järgmise kuu või isegi nädala jooksul.

Tähtis! Kuna söögitoru kanali pahaloomulise kasvaja ellujäämine sõltub otseselt selle avastamise staadiumist, peate olema oma tervise suhtes ettevaatlikum ja järgima alati lihtsaid ennetusmeetmeid, et vältida onkoloogilise protsessi arengut. seedetrakti. Eksperdid soovitavad tungivalt, et isegi väiksemate võimaliku arengule viitavate märkide ilmnemisel küsige nõu onkoloogilt, sest mida varem võetakse meetmeid patoloogilise seisundi tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks, seda suurem on inimesel võimalus ravida.

Informatiivne video:

Daria Glebova

Kirjutatud artiklid

Kontaktis kasutajaga

klassikaaslased

Söögitoruvähk: operatsioon

Seedetrakti pahaloomulised kasvajad on üks levinumaid surmapõhjuseid. Neid haigusi on varajases staadiumis raske diagnoosida ja metastaaside staadiumis peaaegu võimatu ravida. Niisiis, söögitoruvähk, operatsioon, mis aitab kõrvaldada esmase fookuse, võib varases staadiumis olla asümptomaatiline. Sõeluuringud aitavad patoloogiat edukalt avastada esimeses etapis. Riskifaktoritega patsiendid peaksid võimalikult palju õppima sellist patoloogiat nagu söögitoruvähk: operatsioon, prognoos ja ravimeetodid.

Söögitoru onkoloogia

Söögitoru onkoloogilised haigused on hävitavad protsessid. Sümptomite raskusastme poolest on see haigus mao- ja soolevähi järel teisel kohal. Samal ajal ei esine peaaegu alati spetsiifilisi ilminguid söögitoru neoplasmi varases staadiumis, mida iseloomustab kasvaja ebaoluline kasv elundi seinas. Samuti peavad paljud patsiendid söögitoru pahaloomulise kasvaja sümptomeid gastroösofageaalse reflukshaiguse ilminguteks.

Söögitoru asub inimese rinnus ja kõhus. See on seedetrakti keskmine osa, mis ühendab orofarünksi maoga. Sellest tulenevalt hõlmavad söögitoru peamised funktsioonid toidu transportimist suuõõnest maosse. Söögitoru eraldab maost lihaste sulgurlihas, mis avab luumenit ainult toidu allaneelamisel. Sulgurlihase olemasolu kaitseb ka söögitoru õrna epiteeli happelise maomahla eest. Sellegipoolest on paljudel patsientidel sulgurlihase funktsioon häiritud, mille tõttu esineb mao sisu tagasijooksu (tagasivool) söögitorusse perioodiliselt. Reflukshaigus on söögitoruvähi oluline riskitegur.

Söögitoruvähi peamised histoloogilised tüübid on lamerakk -kartsinoom ja adenokartsinoom. Mõlemat tüüpi haigus esineb sagedamini meestel. Samuti märgitakse, et lamerakk -kartsinoom on sagedasem Ida -Euroopas ja Aasias, mis võib olla seotud geneetiliste mutatsioonide ja toitumisharjumustega. Adenokartsinoom areneb tavaliselt koos soole metaplaasiaga (Barretti metaplaasia). Sellisel juhul asub kasvaja esmane fookus enamikul juhtudel söögitoru distaalses osas.

Söögitoruvähk, mis on peamine korrektsioonimeetod, levib kiiresti teistesse elunditesse. Samuti võib kasvaja kasvades tekkida söögitoru obstruktsioon, mis nõuab täiendavat operatsiooni. Muud tõsised tüsistused hõlmavad söögitoru verejooksu.

Arengu põhjused

Söögitoru pahaloomulise kasvaja arengu põhjuste mõistmiseks on vaja ettekujutust onkoloogiliste haiguste tekke aluspõhimõtetest. Tavaliselt on rakkudel arengutsükkel rangelt reguleeritud. Niisiis, pärast jagunemist on rakud spetsialiseerunud teatud funktsiooni täitmiseks koes. Samal ajal määrab geneetiline teave rakkude peamiste reguleerimissüsteemide aktiivsuse. Geenimutatsioonid, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja muud tegurid võivad põhjustada rakkude pahaloomulist transformatsiooni. Ebanormaalsed rakud jagunevad pidevalt ja moodustavad pidevalt kasvava kasvajamassi, mis häirib ümbritsevate elundite ja kudede tööd. See juhtub ka söögitoru onkoloogiaga - pahaloomuline kasvaja takistab elundi valendikku ja põhjustab verejooksu.

Kas kõht valutab sageli?

JahEi

Oluline on arvestada, et söögitoruvähk, mille puhul operatsioon tehakse sageli juba hilises staadiumis, ei arene korraga. See võib olla pikaajaline düsplastiliste muutuste protsess söögitoru epiteelis. Näiteks kroonilise reflukshaiguse korral kahjustab maohape pidevalt epiteelirakke, mis põhjustab vähieelseid muutusi. Geneetilised mutatsioonid võivad ilmneda ka teatud vanuses. Sellised haiguse tunnused raskendavad oluliselt diagnoosi.

Gastroösofageaalne reflukshaigus, millega kaasnevad maohappe söögitorru rünnakud. Sellisel juhul on mao suurenenud happesus täiendav riskitegur.
Suitsetamine. Tubakasuitsus leiduvad aromaatsed amiinid, aldehüüdid ja fenoolid on tugevad kantserogeenid.
Vähieelsete muutuste esinemine söögitoru (Barretti söögitoru) epiteelis.
Rasvumine ja liiga kuuma või vürtsika toidu söömine.
Sapi tagasivool on sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest maosse ja söögitorusse.
Söögitoru sulgurlihase katkestamine.
Puu- ja köögiviljade puudumine toidus.
Toitumisomadused: tsingi ja seleeni puudumine toidus, samuti märkimisväärse nitraadisisaldusega toidu sagedane tarbimine.
Söögitoru kroonilised põletikulised ja nakkushaigused.
Lükatud kiiritusravi. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega rinnus ja ülakõhus on tugev riskitegur.

Loetletud riskitegurite olemasolul on vaja regulaarselt läbida sõeluuringuid, et avastada söögitoru ebanormaalse kasvu tunnuseid.

Sümptomid ja märgid

Söögitoru onkoloogia kliiniline pilt sõltub kasvaja tüübist, staadiumist, selle leviku omadustest ja muudest teguritest. Arengu varases staadiumis, kui kasvajarakud jäävad elundi epiteeli, ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Pahaloomulise massi kasvades arenevad haigusele iseloomulikud sümptomid.

Neelamishäire (düsfaagia). Alguses kurdab patsient suutmatust tahket toitu alla neelata. Täieliku ummistuse korral on võimatu võtta ka vedelat toitu. Söögitoruvähi palliatiivne kirurgia on tavaliselt suunatud sellise defekti kõrvaldamisele.
Järk -järguline kehakaalu langus kasvaja kasvu, düsfaagia ja anoreksia tõttu.
Krooniline verejooks. Sellisel juhul võib ilmneda verine oksendamine. Samuti näitab väljaheite must värv vere vabanemist seedetraktis.
Aneemia püsiva verejooksu tõttu.
Valu rinnus ja epigastria piirkonnas.
Luuvalu metastaaside ajal.
Kähedus ja hääle muutus.
Kopsupõletik ja püsiv köha trahheobronhiaalsete fistulite tõttu, mis on põhjustatud kasvaja otsesest sissetungist söögitoru seina.

Kliinilised leiud nagu maksa suurenemine ja lümfisõlmede põletik viitavad ka söögitoruvähile. Sellisel juhul võib operatsioon olla suunatud mitte ainult primaarse kasvaja, vaid ka metastaaside eemaldamisele.

Diagnostilised meetodid

Söögitoruvähk, mille puhul operatsioon viiakse läbi alles pärast kasvaja tüübi kindlakstegemist, nõuab pädevat diagnostilist lähenemist. Vastuvõtuarst küsib patsiendilt kaebuste kohta, uurib hoolikalt anamneesi andmeid riskitegurite tuvastamiseks ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Pärast esialgse diagnoosi määramist määratakse instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika.

Laboratoorsed testid: täielik vereanalüüs, biokeemia ja neerutestid.
Esophagogastroduodenoscopy on söögitoru endoskoopiline uuring. Valgusallika ja kaameraga varustatud painduv toru sisestatakse patsiendi suuõõne kaudu seedetrakti. Monitori arst hindab söögitoru limaskesta seisundit.
Endoskoopiline ultraheli diagnostika on visuaalne uurimine, kasutades kõrgsageduslikke helilaineid. Andur sisestatakse ka patsiendi suu kaudu.
Biopsia - söögitoru koe piirkonna proovide võtmine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Meetod aitab tuvastada vähirakke või vähieelseid muutusi elundi epiteelis.
Kõhu ja rindkere kompuutertomograafia pahaloomulise fookuse tuvastamiseks.
Skaneerimine positronemissioontomograafia abil vähi staadiumi määramiseks.
Bronhoskoopia - hingamisteede uurimine metastaaside välistamiseks.

Pärast täpse diagnoosi seadmist ja haiguse staadiumi määramist võib määrata ravi.

Söögitoruvähk: operatsioonide tüübid ja ravi

Selliste patoloogiate nagu söögitoruvähk peamine ravi on kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi esialgse pahaloomulise kahjustuse ja metastaaside eemaldamiseks. Samuti kasutatakse kirurgilisi meetodeid söögitoru obstruktsiooni parandamiseks onkoloogia taustal.

Lewise kirurgia söögitoruvähi korral on kaugelearenenud kasvajate kirurgiline ravi. Arst eemaldab täielikult söögitoru ja teeb mao plastilise operatsiooni, et taastada toidu läbilaskvus. See on keeruline ja väga traumaatiline operatsioon, mis eemaldab sageli kõik kasvaja fookused. See viiakse läbi kahes etapis.
Söögitoru osaline resektsioon. See operatsioon sobib suurepäraselt väikeste kasvajate raviks. Arst eemaldab pahaloomulised rakud ja mõned terved koed, et vältida kordumist. Selline sekkumine viiakse tavaliselt läbi endoskoopilise lähenemisviisi abil.
Söögitoru ja ülemise mao eemaldamine. Operatsiooni nimetatakse ka esophagogastrectomy. Selle protseduuri ajal eemaldab kirurg söögitoru, ülemise mao ja läheduses asuvad lümfistruktuurid. Ülejäänud magu kasutatakse trakti taastamiseks.

Söögitoruvähi operatsioon võib põhjustada tüsistusi. Enamasti on need ulatuslikud verejooksud, nakkusprotsessid ja seedesüsteemi häired. Operatsiooni laparoskoopiline meetod võimaldab operatsiooni läbi viia kõige vähem traumaatilisel viisil ja söögitoruvähi ohutult kõrvaldada. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile kordumise vältimiseks keemia- ja laserravi.

Patsiente huvitavad sellise haiguse nagu söögitoruvähk erinevad aspektid: kui kaua nad elavad ilma operatsioonita ja kas kasvajat on võimalik terapeutiliselt kõrvaldada. Pöördumine onkoloogi, rindkere kirurgi või gastroenteroloogi poole aitab välja selgitada kogu vajaliku teabe. Oluline on meeles pidada, et õigeaegne ravi parandab haiguse prognoosi.

Haigestumus ja etioloogia. Vähk on söögitoru kõige levinum haigus. Venemaal on selle sagedus 7-10 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Mehed haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui naised. Valdav enamus juhtudest on üle 50 -aastased. Vähk areneb söögitoru limaskesta rakkudest ja 95-97% juhtudest on see lamerakk, harvem (3-5%) leitakse söögitorus adenokartsinoom. Söögitoru vähk annab metastaase varakult ja aktiivselt, peamiselt lümfiteedel. Juba limaskesta idanemise ajal leitakse lümfogeenseid sõeluuringuid 50% patsientidest. Ennekõike kannatavad söögitorule lähimad, nn. kolme anatoomilise tsooni piirkondlikud lümfisõlmed - mediastiinum, kõht ja kael.

Teada on järgmised söögitoruvähi riskifaktorid: a) pärilikkus; b) vanus üle 50 aasta; c) dieedi olemus (vürtsikas, kuum ja tahke toit); d) halvad harjumused (suitsetamine, alkohol); e) söögitoru kroonilised haigused (põletus- ja peptilised kitsendused, kardiospasm, hiataalsong, refluksösofagiit, Barretti söögitoru, divertikulaar).

Sümptomid. Esialgsel etapil arenevad söögitoru kasvajad, nagu paljud teised elundid, asümptomaatiliselt. Ainult siis, kui kasvaja jõuab suureks ja mõjutab 1/2 - 2/3 söögitoru ümbermõõdust, ilmneb düsfaagia. Haiguse alguses tekivad ainult düsfaagia episoodid, seejärel muutub see püsivaks ja progresseerub järk -järgult. Esiteks neelatakse halvasti tahket toitu, seejärel vedelat toitu. Kui söögitoru luumen on täielikult blokeeritud, siis isegi sülg ei läbi. Valu on ka söögitoruvähi iseloomulik sümptom. See võib olla erineva intensiivsusega ja ilmneb söögi ajal. Valud on lokaliseeritud rinnaku taga, seljas ja on tunda kui "võõrkeha kurgus". Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu iiveldus, röhitsemine, toidu tagasivool, iiveldus ja kähedus. Kui bronhid on protsessi kaasatud, täheldatakse vee või vedela toidu võtmisel lämbumist ja köhimist. Alatoitumise tagajärjel kaotab patsient kehakaalu, ilmnevad nõrkus ja väsimus.

Diagnostika. Söögitoru röntgen, esophagogastroduodenoscopy. Kasvaja diagnoosi ja histoloogilist struktuuri kinnitab biopsia. Protsessi levimuse selgitamiseks ja raskesti diagnoositavatel juhtudel näidatakse kompuutertomograafiat.

Söögitoruvähi operatsioon.

Ravi. Radikaalne ravi (söögitoruvähi operatsioon) - hõlmab tuumori esmase fookuse kõrvaldamist koos enamiku mõjutatud elundiga ning lähimate lümfogeensete ja kaugemate (hematogeenne ja implantaat) väljalangemist. Söögitoruvähi peamine radikaalne ravi on kirurgiline. Praegu on see edukalt kombineeritud operatsioonijärgse kiirguse ja keemiaraviga. Radikaalse kirurgia kõige täiuslikum meetod on söögitoru ekstirpatsioon koos laiendatud rindkere -kõhu lümfisõlmede dissektsiooniga ja samaaegne plastiline isoperistaltiline maotuub. Pärast 7-8 päeva pärast sellist operatsiooni saab patsient toitu suu kaudu vabalt võtta. Füsioloogilises plaanis toimub seedimise üsna täielik taastamine, mis ei nõua edasist eriravi ja pidevat ravimite võtmist. Söögitoru eemaldatakse. operatsioon söögitorus Moskvas.

Palliatiivne ravi - hõlmab kasvaja osalist hävitamist, et taastada oma söögitoru läbilaskvus (söögitoru paisumine, laserhävitamine, endoproteesimine, kiiritus või keemiaravi) või kirurgilisi sekkumisi, mis tagavad enteraalse toitumise (gastrostoomia, enterostoomia, möödaviigu söögitoru plastika). Söögitoru kasvajate puhul, mida ei saa eemaldada, tehakse palliatiivne ravi. Selle eesmärk on tagada patsiendile piisav toitumine ja pikendada tema elu.

Söögitoruvähi prognoos sõltub kasvajaprotsessi levikust operatsiooni ajal. On teada, et mida varem ravi alustatakse, seda parem on selle prognoos - seda suurem on patsientide elulemus ja elukvaliteet.

Igal aastal avastavad arstid üha uusi meetodeid erinevate patoloogiliste seisundite raviks. Siiski on mõni ravim teatud haiguste vastu sageli jõuetu ja aitab ainult patsiendi seisundit leevendada. Nii et üheks kõige keerulisemaks inimese haiguseks peetakse onkoloogilisi kahjustusi, need on üsna tavalised ja põhjustavad sageli surma. Täna räägime sellisest haigusest nagu söögitoruvähk. Räägime selle haiguse kirurgilise ravi tunnustest.

Söögitoruvähi radikaalset korrigeerimist saab läbi viia kahe meetodi abil. Seega võib ainult kiiritusravi teostamine gammakaugusteraapia tehnikat kasutades anda teatud protsendil juhtudest üsna positiivseid tulemusi. See kehtib ka kirurgilise ravi rakendamise kohta.

Sellise haiguse keemiaravi praktiliselt ei mõjuta patsiendi eluiga. Kuid sellise ravi ja kiirguse kombinatsioon annab positiivsema efekti. Kiirguse ja keemiaravi läbiviimine vahetult enne operatsiooni aitab vähendada kasvaja moodustumist suurusjärgu võrra, samuti parandada kirurgilise ravi pikaajalist tõhusust.

Monoteraapia ebaõnnestumised on ajendanud arste sagedamini kasutama kombineeritud ravimeetodeid. Kokkupuute esimeses etapis viiakse läbi kauggammateraapia ja kahe kuni kolme nädala pärast tehakse operatsioon.

Kuidas ravitakse söögitoruvähki kirurgiliselt? Operatsioon

Kirurgiline ravi on soovitatav, kui patsiendil on diagnoositud kahjustus söögitoru keskmise kolmandiku alumises kolmandikus või distaalses tsoonis. Kirurgiline sekkumine aitab taastada elundi luumenit. Seda saab läbi viia kahel erineval viisil. Nii et kui me räägime söögitoru alumise tsooni vähist, viiakse läbi kahjustatud piirkonna resektsioon, taandudes kasvaja moodustumisest alla ja üles vähemalt viie kuni kuue sentimeetri võrra. Sellisel juhul võib eemaldamine mõjutada ka ülakõhtu. Pärast seda luuakse patsiendile nn söögitoru-mao ristmik, millesse söögitoru ots õmmeldakse mao kännu.

Teist tüüpi kirurgilist sekkumist nimetatakse Toreki operatsiooniks. Selline korrigeerimine viiakse läbi, kui kasvaja on koondunud söögitoru keskosasse.

Alustuseks kantakse patsiendile gastrostoomitoru, milleks on maoseina õmblemine kõhu eesmise seina kohale, samuti anastomoosi tekitamine. See tehnika aitab tagada, et patsient saab süüa. Pärast sellist manipuleerimist viiakse läbi söögitoru täielik resektsioon, samal ajal kui selle ülemine ots viiakse kaelale. Patsient peab elama, süües ainult gastronoomiaavasse sisestatud toru kaudu. Kui ühe kuni kahe aasta jooksul ei tuvasta arstid metastaase, taastatakse patsiendi optimaalne toitumine. Sellisel juhul asendatakse puuduv söögitoru suure või peensoolega.

Kirurgiliste sekkumiste jagamine kolmeks põhietapiks on vajalik põhjusel, et nõrgenenud patsient lihtsalt ei talu samaaegseid üsna keerukaid operatsioone.

Enne ja pärast operatsiooni

Loomulikult on kõik patsiendid sellise korrektsiooni rakendamiseks hoolikalt ette valmistatud. Nii antakse neile haiglasse lubamise hetkest alates iga päev intravenoosseid toitainevedelike infusioone, samuti vitamiine, valguühendeid, verd ja plasmat. Juhul, kui suu kaudu toitmine jääb võimalikuks, antakse patsiendile minimaalsete portsjonitena kõrge kalorsusega valgutooteid ja erinevaid mahlasid.

Kui me räägime operatsioonijärgsest perioodist, siis sõltub selle käik ainult sekkumise tüübist. Seega ei tähenda gastrostoomi loomine rasket kirurgilist sekkumist, kuid patsient peab saama enne toitumist mitmeid toitumisjuhiseid, mille viib läbi õde. Sel eesmärgil sisestatakse patsiendile gastrostoomi avasse spetsiaalne maosond, samas kui see tuleb suunata vasakule küljele ja sisestada sügavamale, kuid ilma pingutuseta. Spetsiaalse lehtri kaudu süstitakse patsiendile väikesed portsjonid arsti valitud segusid. Aja jooksul võib toitumine laieneda, kuid toit peaks olema eranditult püreestatud ja vedel. Peate sööma väikseid toite kuus korda päevas.

Operatsioonijärgne periood on palju raskem, kui patsiendile tehti Tereki operatsioon või söögitoru plastiline operatsioon. Sellistele patsientidele määratakse šokivastased meetmed (vereülekanded, samuti vereasenduslahused jne), lisaks antakse neile kardiovaskulaarseid ravimeid, hapnikku ja tehakse aktiivne imemine rinnaku jäänud kanalisatsioonist. Toitumine pärast söögitoru plastikust asendamist jätkub läbi gastrostoomitoru, suu kaudu söömist saate alustada alles pärast seda, kui siirdatud soolestik on täielikult sulandunud söögitoruga, samuti maoga. Aja jooksul paraneb gastrostoomitoru iseenesest.

Miks on söögitoruvähk ohtlik? Prognoos

Nagu kõigi teiste vähivormide puhul, sõltub patsiendi prognoos ainult kasvaja moodustumise levikust ja metastaaside olemasolust. Keskmiselt on viieaastane elulemus pärast operatsiooni viis kuni viisteist protsenti, kuid kui haigust opereeriti varases staadiumis, tõuseb see kolmekümne protsendini.

Kirurgiline ravi: söögitoruvähi operatsioonide tüübid

Kui söögitoruvähk (RP) diagnoositi arengu algstaadiumis, on kirurgiline sekkumine enamasti ainus meetod, mis võib vähihaige patoloogilisest seisundist vabastada. Kirurgilist sekkumist saab sel juhul läbi viia mitmel viisil, mille valimisel võtab spetsialist arvesse selliseid haiguse parameetreid nagu neoplasmi asukoht ja suurus, samuti metastaaside olemasolu.

Söögitoru onkoloogia kaasaegses onkoloogilises praktikas on kõige levinumad järgmised kirurgilised sekkumised:

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid - endoskoopiline elektroresektsioon, mukosektoomia ja laserdestruktsioon, samuti fotodünaamiline teraapia. Neid tehakse laparoskoopia abil, kõhupiirkonnas tehakse väikesed punktsioonid. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise eeliseks on madal invasiivsus, rehabilitatsiooniperioodi lühendamine ja peaaegu täielik komplikatsioonide puudumine. Kuid elundite säilitamise operatsioon on lubatud ainult haiguse arengu varases staadiumis. Kui patoloogiline seisund läheb II või III etappi, teevad spetsialistid otsuse teha kõhuõõne kirurgiline sekkumine.
Radikaalsed operatsioonid. Söögitoru eemaldamine (söögitoru osaline või täielik eemaldamine) on peaaegu alati onkoloogide jaoks valitud meetod. Seda operatsiooni kasutatakse meditsiinilistel põhjustel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini tehakse kliinilises praktikas Lewise operatsiooni - söögitoru kanali vahesumma resektsioon patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas koos samaaegse plastilise kirurgiaga, mille jaoks kasutatakse mao ülemist osa.

Kui diagnostika näitas RP töövõimetust, määratakse patsiendile palliatiivsed operatsioonid. Söögitoruvähi puhul on nende peamine eesmärk leevendada vähihaige üldist seisundit, taastades tema võime enteraalseks toitumiseks. Tavaliselt kasutatakse tulemuse saavutamiseks endoskoopilisi operatsioone - gastrostoomia (eemaldamine läbi stoomi kõhuõõne seina), möödavoolu anastomoos (kunstliku söögitorukanali loomine soolestiku osast, mööda kahjustatud piirkonda), intubeerimine (sissejuhatus) jäigast torust seedetrakti algorgani kitsendatud ossa).

Tähtis! Kui tuvastatakse viited mõnele neist toimingutest, ei tohiks neid mingil juhul loobuda. Pahaloomulisest protsessist mõjutatud söögitoru osaline resektsioon või täielik eemaldamine mitte ainult ei lühenda oluliselt paranemisprotsessi, vaid pikendab ka inimese eluiga, parandades selle kvaliteeti.

Söögitoruvähi operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

kasvaja struktuuride kõrge diferentseerumisaste ja nende eksofüütiline iseloom, mis iseloomustavad üsna madalat pahaloomulisust. Morfoloogiliste uuringute tulemustes väljendub see struktuurse küpsuse olemasolul ebanormaalsetes rakkudes, see tähendab suures sarnasuses tervetega;
pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine otse seedeelundis. Selle idanemine (metastaas) halvendab oluliselt operatsiooni tulemusi.

Tähtis! Söögitoru ebanormaalsete koestruktuuride tekkimisel kirurgilise sekkumise eeltingimus on diagnostilise uuringu käigus saada nende eemaldamise vaieldamatud põhjused. Lisaks peab kirurg operatsiooni ajal järgima kõiki olemasolevaid onkoloogilise radikaalsuse põhimõtteid, tagades operatsiooni kõrge efektiivsuse - neoplasmi leviku bioloogilised tunnused pahaloomulisele protsessile alluva elundi sees ja kasvaja kasvu võimalus lähedalasuvatesse kudedesse.

Ettevalmistus operatsiooniks

Patsientide otsene ettevalmistus söögitoruvähi plaaniliseks operatsiooniks on järgmine:

hüpotensiooni (madal vererõhk) sündroomi normaliseerimine strihniini või kamperi subkutaansete süstidega;
üldised terapeutilised meetmed siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamiseks;
keha tugevdamine glükoosilahuse intravenoosse infusiooniga askorbiinhappega;
suitsetajate keeldumine sõltuvusest;
suuõõne kohustuslik hügieen.

Operatsiooni edenemine

Kui minimaalselt invasiivne sekkumine on selle ebaefektiivsuse tõttu vastuvõetamatu, kasutavad nad kõhuõõnde.

Söögitoruvähi radikaalne operatsioon on järgmine:

juurdepääs söögitoru kanalile toimub läbi 6. roietevahelise ruumi, mis asub paremal küljel;
seedetrakti esialgne organ, mis on isoleeritud pahaloomulise protsessi tõttu rinnaõõnest, õmmeldakse spetsiaalse aparaadi abil kasvaja alla ja kohale;
ebanormaalsete rakustruktuuride poolt hävitatud söögitoru ala lõigatakse välja ja pärast resektsiooni allesjäänud kännule pannakse silikoonkorgid;
distaalne (alumine) osa, mis on loodud stoomi tekitamiseks, tuuakse välja kõhuõõnes oleva ava kaudu;
söögitoru proksimaalsest (ülemisest) osast moodustub söögitoru eemaldamine. Just tema on hiljem kunstliku söögitoru esialgne osa;
haavad eesmises kõhu- ja rindkere seinas õmmeldakse, jättes neisse augud äravooluks.

Tähtis! Kõige raskem on 3. astme söögitoruvähi operatsioon. See eeldab integreeritud lähenemist ja ei anna enamasti ulatuslike metastaaside arengu tõttu soodsaid tulemusi. Operatsiooni tulemused on selles haiguse staadiumis enamasti katastroofilised. Sellepärast soovitavad eksperdid tungivalt, et kõik söögitoruvähi tekke riskiga inimesed läbiksid regulaarselt ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogilise seisundi arengut ja võtta erakorralisi meetmeid selle peatamiseks.

Täiendav ravi

Need hõlmavad iga patsiendi jaoks spetsiaalselt valitud kiiritus- ja keemiaravi kursuste läbiviimist, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi:

neoadjuvant -kiiritusravi ja vähivastaste ravimite võtmine põhjustavad neoplasmi suuruse vähenemist, mis suurendab selle toimivust;
abiprotseduurid annavad spetsialistidele võimaluse hävitada pärast kirurgilist kokkupuudet lümfis või vereringesse jäänud ebanormaalsed rakud, vältides seeläbi onkoloogilise protsessi kordumise teket, samuti võimalust pahaloomulise fookuse ilmnemiseks mõnes teises siseorganis.

Söögitoruvähi kirurgiline ravi, millega kaasneb kiiritus ja keemiaravi, on igas mõttes tõhusam. Tänu nende meetodite kombinatsioonile on patsiendil reaalne võimalus pikendada elu, säilitades samal ajal selle kvaliteedi.

Operatsioonijärgne periood: patsientide rehabilitatsioon

Samuti pööratakse suurt tähelepanu järgmistele:

kohe pärast operatsiooni, kui haigel puudub võimalus looduslikult toituda, paigaldatakse tilguti, mille kaudu süstitakse keha jõudu toetav glükoosilahus;
Iga vähihaige, kes on läbinud söögitoru kanalist vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni, peab olema varustatud nasogastrilise toruga, mis on õhuke voolik, mis ühendab soolestiku ninaõõnega. Seedetraktist on vaja eemaldada patoloogiline operatsioonijärgne substraat;
esimese kahe päeva jooksul pärast söögitoruvähi kirurgilist ravi on võimalik luua rindkere äravoolud, mis tõhusalt tühjendavad pulmonaalsesse ruumi koguneva vedeliku;
2 päeva pärast operatsiooni viibib enamik patsiente intensiivravi osakonnas. Sageli tuleb opereeritud patsient täis hingamise tagamiseks ühendada ventilaatoriga.

Taastusravi meetmed kehtivad ka dieedi kohta. Esimesed 2-3 päeva näidatakse patsientidele pärast söögitoruvähi eemaldamist täielikku nälga. Sel perioodil saavad nad kasutada ainult minimaalseid veeannuseid. Operatsiooniga inimene saab normaalselt juua ja süüa ainult siis, kui raviarst on veendunud õmbluse paranemises. Kuid spetsialisti määratud toitumine on väga napp, mis võimaldab seedeelunditel pingevabalt töötada ja kiirendada paranemisprotsessi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja komplikatsioonid

Söögitoru eemaldamise kõige levinumate negatiivsete tagajärgede hulgas tuleb märkida järgmist:

südame seiskumine operatsiooni ajal;
operatsioonijärgse haava infektsioon;
läbimurre sisemine verejooks;
kopsupõletiku areng;
verehüüvete välimus.

Peaaegu alati on seedetraktist väljendunud kõrvaltoimed, mis on seotud nende toimimise häiretega. Neid iseloomustab püsiv iiveldus, mille tagajärjeks on sageli läbimurdeline oksendamine.

Tähtis! Tulenevalt asjaolust, et söögitoru eemaldamine on söögitoru kanalil väga keeruline operatsioon, peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud ja kogenud kirurg. Selle rakendamise tõhusus sõltub otseselt tema professionaalsusest ja praktilistest kogemustest. Inimene, kellel on diagnoositud söögitoru kanalis pahaloomuline kasvaja, ei tohiks langeda depressiooni, vaid peaks otsima arsti, kes on kõrge kvalifikatsiooniga söögitoru onkoloogilises kirurgias.

Kui kaua elavad patsiendid pärast söögitoruvähi operatsiooni?

Protsenti väljendatakse järgmiselt:

1. etapis 60-80% patsientidest mitte ainult ei ületa 5-aastast verstaposti, vaid mõnel juhul isegi ületab selle;
2. etapis jõuab 30-40% söögitoru kanalis vähki opereerivatest vähipatsientidest viieaastase elulemuseni;
3. etapis on 5-10% söögitoru resektsiooni läbinud inimestel võimalus elada kriitilise piirini;
haiguse 4. etapis ei ole mis tahes kirurgiline sekkumine efektiivne ja surm võib ilmneda järgmise kuu või isegi nädala jooksul.