Ալկոհոլով հեպատիտը ինքնուրույն է անցնում: Ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշներ եւ բուժում: Բուժում հեպատիտ ալկոհոլային

Հիվանդի լյարդի ձեւի եւ ծավալի փոփոխությամբ, ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա ախտորոշվում է ալկոհոլային հեպատիտ: Սա դեգեներատիվ հիվանդություն է, ցիռոզի վտանգավոր ռիսկ: Հիվանդության գործառնական բուժում է պահանջվում, ալկոհոլային խմիչքների մերժումը եւ առողջ ապրելակերպի անցումը: Իմացեք, թե ինչպես ճանաչել հեպատիտը տանը, ինչ ախտանիշներ են բնութագրվում:

Ինչ է ալկոհոլային հեպատիտը

1995-ին հայտնվեց «ալկոհոլից հեպատիտ» տերմինը, ինչը ցույց է տալիս լյարդի վնասի բնութագիրը `էթանոլի օգտագործման պատճառով: Այս հիվանդությունը բորբոքային է, ծառայում է որպես ցիռոզ: Ալկոհոլային տոքսինները ընկնում են լյարդի մեջ, որտեղ ձեւավորվում են ացետալդեհիդներ, որոնք ազդում են բջիջների վրա: Հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ վեց տարի անց `էթանոլի մշտական \u200b\u200bօգտագործմամբ: Հեպատիտ C եւ ալկոհոլը ուղղակիորեն կապված չէ, բայց թունավոր հիվանդության զարգացումը նպաստում է տղամարդկանց համար 50-80 գ ալկոհոլի ամենօրյա ընդունելությանը, 30-40 գ կանանց համար եւ 15-20 գ դեռահասների համար:

Ալկոհոլային հեպատիտ - ախտանիշներ

Կախված հիվանդության դրսեւորման ձեւից, առանձնանում են ալկոհոլային հեպատիտի հետեւյալ ախտանիշները.

  1. Համառ ձեւ. Հարակից հասնում է, հիվանդը չի կասկածում հիվանդությունը: Դրա նշանները կարող են ծառայել ծանրության աջ կողմում կողոսկրների, սրտխառնոցի, բղավոցի, ստամոքսի մեջ ցավի մեջ: Տեսակը հայտնաբերվում է լաբորատոր ուսումնասիրությունների միջոցով, բուժվում է ալկոհոլի մերժմամբ եւ դիետայի պահպանումը:
  2. Առաջադիմական ձեւը `այն ձեւավորվում է կայուն հեպատիտի բուժման բացակայության դեպքում, համարվում է ցիռոզի նախադրյալ: Հիվանդի վիճակը վատթարանում է, նեկրոզի (բջիջների ամբողջովին մահանում է) կիզակետերը դիտվում են լյարդի մեջ: Ստորագրությունները դառնում են. Փսխում, լուծ, ջերմություն, դեղնախտ, ցավը աջ կողմում: Առանց բուժման, հիվանդությունը սպառնում է մահվան հեպատիկ անբավարարությունից:

Ալկոհոլային հեպատիտի նշաններ

Կախված հիվանդության զարգացումից եւ ընթացքից, հեպատիտի հատուկ նշաններ են առանձնանում: Հիվանդությունը կարող է լինել սուր (դեղնախտ, լատենտ, լատենտ եւ խոլեստատիկ) եւ քրոնիկ: Եթե \u200b\u200bառաջին ախտանիշները պայծառ տեսք ունեն, արտահայտված (հիվանդը կարող է ստանալ դեղին, զգալ ցավ եւ վատթարացում), ապա երկրորդ դասընթացը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ եւ թույլ արտահայտված:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտ

OAS- ը կամ սուր ալկոհոլային հեպատիտը համարվում են արագ առաջադեմ հիվանդություն, որը ոչնչացնում է լյարդը: Դրսեւորում է երկարաժամկետ պարաններից հետո: Ընտրեք չորս ձեւ.

  1. YellowEe- ն թուլություն է, ցավը հիպոքոնդրիումի, անորեքսիայի, փսխման, լուծի մեջ: Տղամարդիկ ունեն դեղնախտ, առանց մաշկի քոր առաջացնող, քաշի կորստի, սրտխառնոցի: Լյարդը մեծանում է, սեղմված, հարթ, ցավոտ: Հիվանդի ձեռքերը դողում են, ասեղներ, erythema, բակտերիալ վարակներ, ջերմաստիճանի բարձրացում կարող են հայտնվել:
  2. Լատենտ - ախտորոշվել է միայն լաբորատոր եղանակով, բիոպսիան, թաքնված հոսքը:
  3. Colastic - Դա հազվադեպ է գտնվել, ախտանշանները ծառայում են ուժեղ քոր առաջացնող, անգույն ֆեկցիա, դեղնախտ, մուգ մեզի, խանգարված միզման:
  4. Տեղադրված են ախտանիշների առաջընթաց, արյունազեղում, դեղնախտ, երիկամային անբավարարություն եւ էնցեֆալոպաթիա լյարդ: Կոմայի եւ հեպատորական սինդրոմի պատճառով մահը գալիս է:

Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտ

Ակնհայտ ախտանիշների բացակայությունը բնութագրվում է քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտով: Այն հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր թեստերով `Transaminases- ի գործունեությունը ստուգվում է խոլեստասի համախտանիշը: Հիվանդության անուղղակի զարգացման վերաբերյալ նշեք ալկոհոլի կախվածության չափանիշները.

  • Մեծ քանակությամբ ալկոհոլի ընդունում, խմելու ցանկություն.
  • ձեռնպահ մնալու նշաններ.
  • Բարձրացրեք դեղաչափի ալկոհոլը:

Ինչպես ճանաչել հեպատիտը տանը

Hepatitis- ը տանը ճիշտ ճանաչելու համար հարկավոր է ուշադրություն դարձնել հիվանդին: Եթե \u200b\u200bհիվանդության սուր հոսքի առնվազն մեկ բնութագիրն իրեն դրսեւորում է, բժշկի միջամտությունն անհրաժեշտ է: Ալկոհոլիզմի ներգրավման անուղղակի նշաններ դիտելիս այն նաեւ պետք է դիմի մասնագետներին `ուսումնասիրելու իր գործառույթում լյարդը եւ հայտնաբերելու շեղումները:

Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը ժամանակին չի սկսում, ապա բարդությունները հնարավոր են, մինչեւ հիվանդի մահը `լյարդի նեկրոզի ֆոնին.

  • բարձր արյան ճնշում;
  • Մարմնի հարբեցողություն;
  • Հիպերտոնիա, varicose veins;
  • Դեղնախտ, ցիռոզ:

Թե թունավոր հեպատիտը վարակված է

Ըստ այդ բժիշկների, ալկոհոլային թունավոր հեպատիտը համարվում է ավելորդ հիվանդություն, քանի որ այն առաջանում է քիմիական նյութով մարմնի թունավորմամբ: Այն զարգանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների երկարաժամկետ ընդունման ֆոնին, ազդում է միայն հիվանդի օրգանիզմի վրա: Բուժման համար անհրաժեշտ է բացառել կործանարար գործող գործոնը եւ բարձրացնել մարմինների ֆունկցիոնալությունը:

Ինչպես բուժել ալկոհոլային հեպատիտը

Լյարդի ալկոհոլային հեպատիտի արդյունավետ բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլ վերցնելուց եւ բժշկի հետ խորհրդակցել: Դա նշանակում է բարդ թերապիա, ներառյալ.

  • Ախտահանման - կաթիլներ, ներերակային կամ բանավոր մաքրում դեղեր;
  • Այցելեք հոգեբան, նարկոլոգ, վնասակար սովորությունը վերացնելու համար.
  • Էներգետիկ սննդակարգը, առաջարկվում է օգտագործել ավելի շատ սպիտակուցներ;
  • Գործառնական կամ թմրանյութերի բուժում. Կարող է հեռացնել նեկրոզային կիզակետերը, վերցնելով methionine եւ քոլին `օրգանի լիպիդային գործառույթը համալրելու համար.
  • Վիտամինների, կալիումի, ցինկի, ազոտ պարունակող նյութերի ներերակային մուտք;
  • Կորտիկոստերոիդների օգտագործումը ծանր հիվանդությամբ.
  • Հեպատոպրոտեկտորների (էություն, Ուրսոզան, հեպտալի) ընդունելություն;
  • Էթիոլոգիայի գործոնների վերացում.
  • Հակաբիոտիկների ընդունելություն մանրէային, վիրուսային վարակների զարգացման կամ հիվանդության ծանր ձեւի զարգացման գործում:

Բժիշկներն այն արգելում են ինքներդ ձեզ, քանի որ լյարդի ախտահարումը կարող է լուրջ լինել եւ հանգեցնել անվերահսկելի հետեւանքների: Եթե \u200b\u200bգործը շատ ծանր է եւ վազք, կարող է պահանջել լյարդի փոխպատվաստում, ուրվագծեր Outlook Medial: Որպես ախտանիշների վերացումից եւ սուր հոսքի վերացումից հետո ուժեղացնող բուժում, ապա Corvicls- ի հիման վրա հիմնված ժողովրդական դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել:

Որպես հիվանդության կրկնության կանխարգելում, այս կանոններն օգտագործվում են.

  • ալկոհոլի չափաբաժինների իջեցում կամ դրա ամբողջական մերժում.
  • Թմրանյութերի համապատասխանությունը, բուժման ընթացքում ալկոհոլից հրաժարվելը.
  • Պատշաճ սնուցում, լիարժեք կալորիականությամբ եւ ծիլերով:

Դիետան ալկոհոլային հեպատիտի լյարդի հետ

Կլինիկական պատմության մեջ ալկոհոլային տիպի հեպատիտ ունեցող հիվանդների մեծ մասում մարմնի քայքայումը նկատվել է լիարժեք սննդի բացակայության պատճառով: Առողջությունը բարելավելու եւ լյարդի վրա ծանրությունը նվազեցնելու համար ձեզ հարկավոր է հատուկ դիետա: Ալկոհոլային հեպատիտի դիետան ներառում է հետեւյալ առաջարկությունները.

  • Յուղոտ մսի, սալայի, ձկների, ձվերի, պահածոյացված եւ ապխտած արտադրանքների մերժում.
  • Սնկերի, համեմունքների եւ սոուսի, թխում, սպիտակ հաց, ուժեղ թեյ, սուրճ;
  • Դուք չեք կարող ուտել ընկույզ, սոխ, սխտոր, թթվասեր, բողկ, հրուշակեղեն, պաղպաղակ;
  • Մի չարաշահեք գազավորված ջրի, յուղոտ պանիրների, կաթնաշոռի, տոտած պանրի, թթվասերի, կարագի ընդունելությունը.
  • Ալկոհոլի կատեգորիկ արգելում, նիկոտին;
  • Ապրանքները կարող են պատրաստվել զույգի, թխած, խաշած;
  • Ներառվածք, ներկերի, չորացրած կենացների, կաթնաթաթի, կաթնամթերքի, հորթի, նիհար ձկների, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, հավի;
  • Օգտակար է ուտել բանջարեղեն, մրգեր, կանաչ թեյ, չոր մրգեր, կանաչ բանջարեղեն, թուզ;
  • Էլեկտրաէներգիայի մատակարարումը օրական 5-6 անգամ, առանձին - Մի խառնեք սպիտակուցները ածխաջրերով մեկ ընդունելության մեջ, պտուղը առանձին է:

Ալկոհոլային հեպատիտ

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Գերմանիայի 1 միջնաժամկետ բնակչին տարեկան կազմում է մոտ 9,5 լիտր ալկոհոլ տարեկան եւ 10 լիտր Ռուսաստանի բնակչի համար: Բացը փոքր է, բայց թիվը շատ վտանգավոր է, քանի որ տաք ըմպելիքների այդպիսի ակտիվ սպառմամբ, մարդը ռիսկի է ենթարկում լյարդի ցիռոզը, որին նախորդում են ալկոհոլային հեպատիտը: Այս հիվանդությունը զարգանում է ալկոհոլի սպառումը, հանգեցնելով լյարդի բորբոքային վնասների, որը կարող է վերածվել ցիռոզի: Այն ունի բազմաթիվ ձեւեր, դժվար է ախտորոշվել, պահանջում է երկարաժամկետ բուժում եւ վերականգնում:

Ինչի մասին է ալկոհոլային հեպատիտը, որոնք են նրա ախտանիշներն ու բուժումը, որոնք մենք հիմա կասենք:

Ալկոհոլային հեպատիտի տեսակները

Ալկոհոլի հեպատիտը բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնք կախված են ախտանիշներից եւ հիվանդության հոսքից: Դիտարկենք նրանց նշաններն ու առանձնահատկությունները:

Մշտական \u200b\u200bձեւ

Հիվանդության այս ձեւով դրսեւորվում են ալկոհոլային հեպատիտի շատ ախտանիշներ, եւ հիվանդները ամենից հաճախ բողոքում են նման դրսեւորումներից.

  • Սրտխառնոց եւ բեկորներ:
  • Ցավը աջ կողմում (լյարդի տարածքում):
  • Ստամոքսի մեջ ծանրություն:

Լյարդի հիվանդության առկայությունը հայտնաբերվում է լաբորատորիայի կողմից, որից հետո հաճախող բժիշկը նշանակում է դիետա եւ շտապ խորհուրդ է տալիս հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքներից: Կես տարեկանից հետո նկատվում է հիվանդի վիճակի բարելավում, բայց լյարդի այս հիվանդության տհաճ հետեւանքներն ուղեկցվում են 5-10 տարի հետո: Եթե \u200b\u200bդա չի սկսում ժամանակի ընթացքում ալկոհոլային հեպատիտը բուժել, ապա այն հոսում է հաջորդ ձեւը `առաջադեմ:

Հիվանդության առաջադեմ ձեւ

Այս ձեւը նկատվում է հիվանդների 20% -ում, ովքեր տառապում են ալկոհոլային հեպատիտից, եւ դա արագ ցիռոզի նախադրյալ է: Ծրագրային ձեւով ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշներ.

  • Դեղնախտ եւ տենդ:
  • Փսխում եւ լուծ.
  • Ուժեղ ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիում:

Հնարավոր չէ հայտնվել հատուկ ախտանիշներ, հիվանդության համապատասխան փուլերը (թեթեւ, միջին, ծանր): Եթե \u200b\u200bդուք թողնում եք լյարդի հիվանդության այս ձեւը առանց բուժման, հիվանդը ակնկալում է ճակատագրական արդյունք, որի պատճառը դառնում է սուր հեպատիկ անբավարարություն:

Հիվանդության ձեւերը եւ դրա զարգացման պատճառը

Ըստ հիվանդության ընթացքի ինտենսիվության, նման տեսակները կարող են առանձնանալ.

Սուր ձեւի դասընթացի առանձնահատկությունները

Այս տեսակի հիվանդությունը նկատվում է հիվանդների մոտ տառապող հիվանդների մոտ (ցիռոզ, հեպատիտ), բայց պարբերաբար սպառում են ալկոհոլային խմիչքներ:

Ուղեկցում է սուր ալկոհոլային հեպատիտը հետեւյալ ախտանիշներով.

  • Շատ ուժեղ թուլություն:
  • Արդարություն:
  • Ցավը հիպոքոնդրիումում:
  • Սրտխառնոց եւ փսխում:
  • Ավելի ցածր քաշ եւ փոփոխվող աթոռ:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտը կարող է առաջանալ նաեւ մի քանի ձեւերով.

  • Հանգստյան տեսակը ամենատարածվածն է, ախտանշանները թուլություն են, մաշկի դեղնուցը, տենդը, ցավը:
  • Խոլեստատը բնութագրվում է ամենաբարձր մահացությամբ: Հիվանդության դրսեւորումը ուղեկցվում է ճգնաժամով, քորով, անգույն մուգ եւ մութ մեզիով:
  • Ֆուլֆինանտ տեսակները շատ արագ զարգանում են եւ դժվարացնում են դա: Բայց բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը հիվանդության անցումից 14-20 օր անց սուր փուլում մահանում է ժառանգական ժառանգության անբավարարությունից:
  • Լատենտ, որը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ հոսքի եւ բարդ ախտորոշման միջոցով:

Բոլոր դեպքերում թվարկված, լյարդի զգալի աճ կա, որոշ հիվանդներ ունեն անորեքսիա:

Քրոնիկ ձեւ

Դասական քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտը զարգանում է ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործմամբ, բայց առանց միաժամանակ լյարդի հիվանդությունների: Դժվար է նույնականացնել հիվանդության այս ձեւը, ախտորոշման հարցում օգնությունը կունենա լյարդի եւ դրա փոփոխությունների ուսումնասիրությունը, ինչպես նաեւ աճող տրանսամինազի աճը:

Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտը ընթանում է գրեթե ասիմպտոմատիկ, եւ հիվանդը կարող է բողոքել հետեւյալ տհաճությունից.

  • Նվազեցված ախորժակի եւ սրտխառնոց:
  • Վատ քուն, տղամարդիկ ունեն կրծքագեղձեր:
  • Կրճատված սեռական ակտիվությունը:
  • Pain ավը ճիշտ հիպոքոնդրիում եւ լյարդի աճում:
  • Անոթային աստղեր, սպիտակ եղունգներ:

Հիվանդության այս ձեւի զարգացումը ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը տալիս է կանանց համար 70 գ մաքուր էթանոլի համար `20 գ-ի համար:

Ով է ռիսկի գոտում:

Գիտնականները ապացուցել են, որ ալկոհոլի մեծ մասը կամ ավելի ճիշտ էթանոլը, որը պարունակվում է թխվածքաբլիթների բաժանում: Ստամոքսի մեջ պառակտվում է էթանոլի մոտ 20% -ը, վերածվելով ացետալդեհիդի: Այս նյութը ոչնչացնում է բջիջները եւ հանգեցնում է ներքին օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություններին: Նկատի ունեցեք, որ կանանց համար ալկոհոլը կրկնակի վտանգավոր է, քանի որ տղամարդու պառակտման ստամոքսի կարողությունը երկու անգամ ցածր է, քան տղամարդը:

Շատ հավանական է, որ հեպատիտը ստանա այն մարդկանց մոտ, ովքեր ամեն օր օգտագործում են 100 գ եւ մաքրող ալկոհոլ: 50 մլով օղիում պարունակում է 20 գ ալկոհոլ, պարզվում է, որ 250 մլ - 100 գ մաքուր ալկոհոլի մեջ, եւ սա արդեն վտանգավոր դեղաչափ է:

Բացի այդ, բժիշկները տարբերակում են հետեւյալ պատճառները, որոնք կարող են ջարդել հիվանդության զարգացումը.

  1. Ալկոհոլի երկար օգտագործումը (ավելի քան 5 տարի):
  2. Մեծ քանակությամբ ալկոհոլ ուտել:
  3. Գենետիկ նախատրամադրվածություն:
  4. Ճարպակալում եւ վատ սովորություններ:
  5. Overeating, սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ օգտակար սննդի պակաս:

Նաեւ հիվանդության զարգացման պատճառը դառնում է վատ էկոլոգիա, քիմիական բաղադրիչներից պատրաստված անձեռնմխելիության, անորակ սննդի եւ էժան ալկոհոլի թուլացում: Եվ եթե հիվանդը խմում է ուժեղ հակաբիոտիկներ եւ այլ դեղամիջոցներ, շարունակում են ալկոհոլ խմել, ապա այն նույնպես ընկնում է ռիսկի խմբի մեջ:

Հիմա հաշվի առեք, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը եւ վերականգնել դրանից հետո:

Ինչպես են ախտորոշում հիվանդությունը:

Ժամանակակից լաբորատոր եւ ապարատային տեխնիկան օգտագործվում է հիվանդությունը ախտորոշելու համար: Մեթոդներ Ախտորոշումը կախված է հիվանդի բողոքներից, կլինիկական պատկերից եւ հիվանդության ձեւից: Օրինակ, եթե մարդը տառապում է հիվանդության լատենտ ձեւից, ապա պահանջվում է բիոպսիա, եւ Քրոնիկ ձեւ Այն կբնորոշի որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը:

Ամենից հաճախ հիվանդը կարող է նշանակել հետեւյալ լաբորատոր ուսումնասիրությունները.

  1. Արյան եւ մեզի ընդհանուր վերլուծություն:
  2. Արյան եւ լյարդի թեստի կենսաքիմիա:
  3. Արյան մակարդման եւ խոլեստերինի գնահատման վերլուծություն:

Կախված հիվանդության դասընթացի բնույթից, ուլտրաձայնային, MRI կամ CT- ն կարող է նշանակվել, բայց այս եղանակներն անարդյունավետ են: Լավագույն տարբերակ Ախտորոշումը բիոպսիա է:

Բուժման առանձնահատկություններ

Սովորաբար, բուժումը սկսվում է ախտորոշումից հետո: Ալկոհոլային հեպատիտի բուժման հիմնական գործոնը դիետա է, այս դեպքերում սահմանվում է 5 թիվ 5 թերապեւտիկ աղյուսակ, մենք դրա մասին կպատմենք հետագա:

Ալկոհոլի բուժման համար հեպատիտը օգտագործում է նման դեղամիջոցներ.

  1. Ախտահանման թերապիան կարող է նշանակվել, որի ընթացքում դեղամիջոցները ներմուծվում են ներերակային: Թերապիան օգնում է մաքրել մարմինը, բարձրացնել դրա դիմացկունությունը եւ համբերատար պատրաստել դեղորայքի բուժում:
  2. Մետաբոլիկ եւ համահունչ թերապիա, որն ուղղված է օրգանիզմի բջիջներում նյութափոխանակության բարելավմանը:
  3. Նախապատրաստություններ, որոնք օգնում են լյարդի բջիջներին, գործունեությունը պահպանելու, ինչպես նաեւ նպաստելով դրանց արագ վերականգնմանը:
  4. Նախապատրաստություններ, որոնք վերերիկամային կեղեվի հորմոնների անալոգներ են: Թմրամիջոցների այս խումբը ճնշում է հակամարմինների եւ բորբոքային գործընթացների արտադրությունը, կանխում է հյուսվածքների սպիացումը:
  5. Բնականաբար, ցանկացած ալկոհոլային հեպատիտի բուժման համար հիվանդը նշանակվում է վիտամինների դասընթաց, որոնց թվում նշանակվում են վիտամին A, B, C, E եւ այլն: Հիվանդությունը ուղեկցվում է օգտակար նյութերի ներծծման գործառույթի վատթարացումով:

Վերոնշյալ դեղամիջոցները սահմանվում են բժշկի կողմից, դեղաչափը եւ ընդունելության տեւողությունը հաշվարկվում են անհատապես, կախված հիվանդության ձեւից, դրա բույնի, դիետայի համապատասխանության: Նկատի ունեցեք, որ անհրաժեշտ է հրաժարվել էթիլի օգտագործումից, հակառակ դեպքում թերապիան անարդյունավետ կլինի:

Թերապեւտիկ աղյուսակի առանձնահատկությունները 5

Տարբեր հիվանդությունների համար դիետաների մի շարք մշակվել է սովետական \u200b\u200bսննդաբանների պեսների կողմից, եւ չնայած նրանք այսօր ակտիվ քննադատվում են, բայց դրանց օգտագործումը լավ արդյունքներ է տալիս բուժման մեջ Տարբեր տեսակներ Ալկոհոլային հեպատիտ: Մասնավորապես, այս հիվանդությամբ բուժիչ աղյուսակ 5-ը օգտագործվում է նման խնդիրների լուծման համար.

  1. Լյարդի գործառույթները վերականգնելը:
  2. Biliary Tract- ի վերականգնում:

Դիետան ընտրացանկը փայլում է լյարդը, հեռացնում բեռը դրանից եւ բարելավում է դեղերի աշխատանքը: Դիտարկենք արգելված ապրանքների ցուցակը.

Շատ թարմ հաց եւ ալյուրի արտադրանքներ:
Ձկների եւ մսի բոլոր ճարպային սորտերը:
Ուժեղ արգանակներ. Միս ձուկ, սնկով, Okroshka, ապուր:
Ցանկացած ապխտած, սուր եւ չափազանց աղած արտադրանք:
Կաթնամթերք եւ կաթնամթերք բարձր ճարպային:
Ձվերը եռակցված են պտուտակված կամ տապակած:
Լոբի բերք, սուր եւ ճարպային սոուսներ:
Պաղպաղակ, շոկոլադ եւ քաղցրավենիք, սերուցքով արտադրանք:

Դիետան հարուստ է սպիտակուցային սնունդով (Քոթեջ պանիր, միս, ձուկ), բայց բոլոր ուտեստները պետք չէ ճարպոտ կամ փայլաթիթեղի պատրաստում:

Դիետայի կալորիականության պարունակությունը կազմում է մոտ 3000 կկալ: Սպիտակուցի ամենօրյա քանակը 90 գ է, ածխաջրեր 400 գ եւ ճարպ 80 գ, բայց դրանց 30% -ը պետք է լինի բույս: Հիվանդը պետք է օգտագործվի 3-4 լիտր հեղուկ, որպեսզի օգտագործվի մինչեւ 3-4 լիտր, այս եղանակով աղի քանակը կրճատելով 4-ի, այն բեռնաթափում է կենսական օրգան, մարմինը մաքրվում է կարող են լինել ինչպես 14, այնպես էլ 21 օր:

Որքան է տանում բուժումը:

Հիվանդանոցին ժամանակին հանձնելով եւ վատ սովորության վաղ մերժումը, կարող եք բարենպաստ կանխատեսում անել: Լյարդը ի վիճակի է վերականգնել, ուստի սկզբնական փուլերում ալկոհոլային հեպատիտի բուժումը լավ արդյունքներ է տալիս, եւ հիվանդը կարող է երկար ժամանակ մոռանալ տհաճ հիվանդության մասին հիվանդին:

Բայց հիշեք, որ հաջող բուժմամբ անհրաժեշտ է խուսափել ալկոհոլի օգտագործումից, հակառակ դեպքում կրկին կարող եք թողնել կաթիլի տակ: Եւ մասնավորապես գործարկված դեպքերում, հավանականություն f ակատագրական արդյունք մեծանում է:

Ինչպես խուսափել այս հիվանդությունից:

Լյարդի հիվանդությունների մեծ մասը խուսափելու համար բավական է ալկոհոլային խմիչքներ չօգտագործել, ձեր ընտրացանկից վերացնել ճարպոտ սնունդը, փորձեք ավելի քիչ ծխել: Բայց նույնիսկ եթե հազվադեպ եք օգտագործում ալկոհոլը, եւ հաջորդ առավոտ, տոներից հետո նրանք ցավում էին աջ կողմում գտնվող աջ կողմում, այնուհետեւ չի հետաձգել Ալկոհոլի առաջին ախտանիշների մասին քարոզարշավը հեպատիտ.

Ալկոհոլային հեպատիտ

Ալկոհոլային հեպատիտ - Դա լյարդի պաթոլոգիական փոփոխություններն են, որոնք բնութագրվում են բորբոքման նշաններով, ճարպոտ դիստրոֆիային նշաններով, ֆիբրոզը թունավոր ազդեցություն է առաջացրել ալկոհոլային նյութափոխանակության օրգանի վրա: Էթոլոգիական գործոնի գործողությունների շարունակմամբ լյարդի փոփոխությունները փոխանցվում են ցիռոզին `անդառնալի վնաս: Հիվանդության ծանրությունը սահմանվում է որպես ալկոհոլի դոզան եւ որակ եւ տեւողություն: Հեպատիտը կարող է հոսել սուր կամ քրոնիկ ձեւով: Բուժումը ուղղված է ալկոհոլը լքելուն, բավականին կալորիականության եւ սննդարար սննդակարգի տրամադրմանը, լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի կարգավորմանը:

Ընդհանուր

Ալկոհոլային հեպատիտը հիվանդություն է, որը լյարդի ալկոհոլային հիվանդության հիմնական դրսեւորումներից է, որը ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայում, ալկոհոլային ֆիբրոզի հետ միասին, վերաբերում է լյարդի ցիռոզի նախադրյալներին կամ նախնական դրսեւորումներին: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը զարգանում է ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործման հինգից յոթ տարվա ընթացքում: Պաթոլոգիան զարգանում է ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը շարունակելիս:

Ալկոհոլային հեպատիտի պատճառը ալկոհոլի երկարատեւ չարաշահումն է: Տղամարդկանց մեջ լյարդի վնասը կարող է զարգացնել 50-80 գրամ ալկոհոլ մեկ օրում, կանանց մոտ `30-40 գրամ, դեռահասների մոտ, 15-20: Հիվանդության զարգացման եւ առաջընթացի մակարդակը որոշվում է ալկոհոլիզացման չափով, հաճախականությամբ, սպառվող ըմպելիքների որակի, մարմնի առանձին բնութագրերի, չարաշահման տեւողությամբ:

Լյարդին ալկոհոլային վնաս պատճառելու հավանականությունը ավելի բարձր է, որն ունի ֆերմենտների գենետիկ հատկություններ, ալկոհոլային նյութափոխանակող նյութերի գենետիկ հատկանիշներ, ունեն հիվանդների վիրուսային հեպատիտ, ինչպես նաեւ սննդային սկզբնական անբավարարությամբ:

Ալկոհոլի ընդունումը ուղեկցվում է լյարդի իր նյութափոխանակմամբ դեպի ացետալդեհիդ, որն ունի գույներ հեպատոցիտներ (հեպատիկ բջիջներ) վնասելու համար: Այս նյութի մարմնում գործարկված քիմիական ռեակցիաների կասկադը դառնում է հեպատոցիտների հիպոքսիայի պատճառը, եւ վերջում `նրանց մահը: Լյարդի թունավոր ալկոհոլային վնասի արդյունքում իր գործվածքների մեջ զարգանում է տարածված բորբոքային գործընթացը:

Դասավորում

Ալկոհոլի հեպատիտը կարող է ունենալ համառ կամ առաջադեմ դասընթաց: Համառ հոսքը հիվանդության համեմատաբար կայուն ձեւ է, մինչդեռ լյարդի բջիջներին ալկոհոլային վնասի դադարեցման պայմաններում հետադարձելի է: Ալկոհոլիացման շարունակությունը հանգեցնում է առաջադեմ ձեւի անցմանը:

Առաջադիմական ձեւը (բաժանված է լույսի, միջին եւ գործունեության մեջ) բնութագրվում է լյարդի փոքր մասշտաբային նեկրոզային վնասվածքներով, որոնք հաճախ անցնում են ցիռոզ: Ժամանակին բուժում Այս ձեւը հանգեցնում է գործընթացի կայունացման, մնացորդային երեւույթները պահպանվում են:

Կախված հոսքից, մեկուսացված են սուր եւ քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտը: Սուր հոսքը բնութագրվում է լյարդի սուր առաջադեմ վնասվածքով: Երկարատեւ բռնության դեպքերի մոտ 70% -ը առաջացնում է ճշգրիտ հեպատիտ, որը դեպքերի 4% -ով ծայրահեղորեն անցնում է ցիռոզ: Այս ձեւը կարող է հոսել հետեւյալ տարբերակներում, լատենտ, դեղին, խոլեստատիկ եւ լուռ: Սուր ալկոհոլային հեպատիտի ծանր տարբերակները ավելի հաճախ զարգանում են առկա ցիռոզի ֆոնի վրա `ծանր կերակրվելուց հետո:

Ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշներ

Լատենտ հոսքի տարբերակը չունի բնորոշ ախտանիշներ: Հիվանդները զգում են որոշակի ծանրություն հիպոքոնդրիում աջ կողմում, թեթեւ սրտխառնոց: Այս տարբերակը սովորաբար հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների համաձայն (տրանսամինազի բարձրացում): Վերջնական ախտորոշման ձեւակերպումը պահանջում է բիոպսիա:

Jaundice հոսքի տարբերակը առավել հաճախակի է: Հատկանշական նշաններ են, ի նշան որպես թույլ թուլության, անորեքսիայի, ցավի դաշտում ցավի, աջ հիպոքոնդրիի, լուծի, սրտխառնոցի, փսխման, քաշի կորստի, մաշկի դեղնուցի վրա: Հնարավոր է բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը: Լյարդը ավելանում է, հարթ (ցիռոզով `խճճված), երբ ցավոտ է: Նման ախտանիշների հայտնաբերում, ինչպիսիք են splenomegalygal- ը, Ascites- ը, Palman Erythema- ն (ափի վերագրանցումը), Telegangectasy- ը վկայում են առկա ֆոնային ցիռոզի մասին:

Ալկոհոլի հեպատիտի խոլեստատիկ տարբերակը ավելի տարածված է, դրա բնութագրիչ նշանները մաշկի ուժեղ քոր առաջացում են, ճարպի, դեղնախտի, մեզի խավարման գունաթափում: Այս տարբերակը ունի ձգձգված հոսք: Fulminant տարբերակը բնութագրվում է հեմոռագիկ համախտանիշի արագ առաջընթացով, լաբորատոր մարկերներում արտահայտված փոփոխություն: Հեպատիկ կոմայի, հեպատորենալ համախտանիշի ֆոնին արդյունքը կարող է մահացու լինել:

Ալկոհոլային հեպատիտի քրոնիկ ընթացքը բնութագրվում է կլինիկական նշանների եւ լաբորատոր նշանների չափավոր ծանրությամբ: Ախտորոշումը հիմնված է լյարդի բիոպսիայում հայտնաբերված բնութագրական հատկությունների վրա, որոնք ցույց են տալիս բորբոքման առկայությունը ցիռոզի բացակայության դեպքում:

Ախտորոշում

Ալկոհոլային հեպատիտի ախտորոշումը կարող է կապված լինել որոշակի դժվարությունների հետ: Հիվանդության թեթեւ ընթացքը չի կարող ուղեկցվել որեւէ հատուկ ախտանիշով, եւ հնարավոր է կասկածել, որ միայն լաբորատոր ցուցանիշների փոփոխություններ են հայտնաբերվել:

Սուր ձեւի լաբորատոր նշաններ են լեյկոցիտոզը, ավելի քիչ հաճախ լեյկոպենիան (ոսկրածուծի թունավոր ազդեցության հետեւանքներով), B12 անբավարար անեմիա, ինչպես նաեւ լյարդի վնասման մարկերների աճ: Ուլտրաձայնային լյարդի ուսումնասիրությունը բացահայտում է դրա չափի, կառուցվածքի անմարդկայնության բարձրացումը, ուրվագծերը հարթ են: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատումը (MRI լյարդ) որոշում է գրավադրման արյան հոսքը, ուղեկցելով ենթաստամոքսային գեղձի վնաս:

Քրոնիկ ձեւով լյարդի ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունը նույնացնում է աննշան կամ չափավոր լյարդի բարձրացում, իր էխոգենության աճը, կառուցվածքի միատեսակությունը: Լաբորատոր ցուցանիշները չափավոր փոխվել են: Ալկոհոլի վնասի ժամանակ լյարդի բիոպսիան թույլ է տալիս նույնականացնել բորբոքման, ֆիբրոզի, նեկրոզի հատուկ նշաններ: Վնասի ծանրությունը կախված է հիվանդության ձեւից եւ դրա տեւողությամբ:

Հետազոտության ընթացքում լյարդի վնասի նշանների նույնականացումը պետք է համադրվի անամնատեսական տվյալների հետ `նշելով ալկոհոլի երկարատեւ օգտագործումը, ինչպես նաեւ կախվածության առկայությունը: Դժվար է, քանի որ բժիշկը միշտ չէ, որ ունի լիարժեք հիվանդի տեղեկատվություն: Այդ իսկ պատճառով հարազատներին պետք է ներգրավվել ամբողջական անամնեզ հավաքելու համար, քանի որ հիվանդները հաճախ զգալիորեն մեծացնում են ալկոհոլային խմիչքների քանակը:

Բացահայտվում են ալկոհոլային հիվանդության (ալկոհոլիզմ) բնութագրական արտաքին նշաններ. Անհատականություն, ցնցում, լեզու, տարիքի, ուսի գոտի մկանների մկանների ատրոֆիա, Contracture Dupuitren (թիթեղյա ջիլերի վրա մանրաթելային փոփոխություն) , ծայրամասային ազդեցությունը նյարդային համակարգ, Այլ թիրախային օրգաններ (երիկամներ, սիրտ, ենթաստամոքսային գեղձ, կենտրոնական նյարդային համակարգ):

Ալկոհոլային հեպատիտի բուժում

Այս հիվանդության թերապիան պետք է լինի բարդ: Բուժման հիմնական ուղղությունները վնասակար գործոնը վերացնելը, համապատասխան սննդակարգի նշանակումը, դեղերի թերապիայի վարումը: Ալկոհոլային հեպատիտի ցանկացած ձեւ հիմնականում պահանջում է էթոլոգիական գործոնի դադարեցում `ալկոհոլ: Առանց ալկոհոլի մերժման, վնասի առաջընթացն անխուսափելի է: Դրա թեթեւ ձեւերով արդեն բավարար է լյարդի փոփոխությունների զարգացումը հակադարձելու համար:

Ալկոհոլային հեպատիտը ուղեկցվում է սննդի պակաս ունեցող հիվանդների մեծամասնությամբ: Լյարդի ավելի դժվար վնասը, այնքան ավելի մարգարե ձախողում: Առաջարկվում է մոտ 2000 կալորիայի ամենօրյա սննդակարգի էներգետիկ արժեքը: Սպիտակուցի պարունակությունը պետք է լինի 1 գ մեկ կիլոգրամ զանգված: Վիտամինների պարտադիր համարժեք հոսք, չհագեցած ճարպաթթուներ: Անորեքսիայի դեպքում սահմանվում է հետաքննություն `Enteral կամ Parenteral սնուցում: Ամինաթթվի ինֆուզիոնները նվազեցնում են սպիտակուցային կատաբոլիզմը (քաղաքային սպիտակուցների բաժնետոմսերի ծախսերը) բարելավում են ուղեղի հյուսվածքների նյութափոխանակությունը:

Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է հիմնական ֆոսֆոլիպիդային դեղամիջոցների նպատակը, որոնք նվազեցնում են լյարդի ճարպի փոփոխությունը, ունեն հակաօքսիդիչ ազդեցություն, դանդաղեցնում են լյարդի ֆիբրոզը, արագացրեք իր բջիջների վերականգնումը: Նաեւ ալկոհոլի վնասմամբ, հատկապես խոլեստատիկ ձեւով, ursodeoxycholic թթու պատրաստուկներ, որոնք ունեն ցիտոպրոտրոպային ազդեցություն: Հակաօքսիդիչ ազդեցության հասնելու համար Acetaldehyde- ն արգելափակելով, բջջային թաղանթի վնասը սահմանվում է Silimarine պարունակող հեպատոպրոտեկտորներ:

Սուր ձեւի բուժումը ներառում է ախտահանման թերապիայի վարում, պլազմային փոխարինող լուծումների ներդրումը, էլեկտրոլիտների խանգարումների ուղղումը: Հոսատիկ բջիջների անբավարարության սինդրոմով ծանր հոսքով օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Քրոնիկ ձեւի բուժումն իրականացվում է `հաշվի առնելով լյարդի վնասման աստիճանը: Ֆիբրոզի առկայությունը պահանջում է ալկոհոլի ամբողջական լքումը: Բուժման թերապիան ներառում է թմրամիջոցների նպատակը, որոնք գործում են ֆիբրոզի, γ-interferon- ի, գլիկինի գործընթացում:

Կանխատեսում եւ կանխարգելում

Ալկոհոլային հեպատիտի կանխարգելման հիմքը `ալկոհոլի օգտագործումը սահմանափակելն է, որպեսզի կանխվի լյարդի առկա վնասի առաջխաղացումը` ամբողջական ձախողում: Ալկոհոլային հեպատիտի թեթեւ եւ միջին ծանրության հիվանդների մոտ, Acetaldehyde- ի ամբողջական դադարեցմամբ, կանխատեսումը լավ է. Հնարավոր է լրացնել լյարդի գործառույթների վերականգնումը: Ներկայումս այս պաթոլոգիայի բուժման համար օգտագործվում են բարձր արդյունավետ դեղեր, որոնք թույլ են տալիս երկար ժամանակ բուժել հիվանդության պայմանը կամ կայունացնել հիվանդի վիճակը, կանխելով անցումը դեպի ցիռոզ:

Բուժումը պետք է իրականացվի հեպատոլոգի կամ գաստրոէնտերոլոգի կողմից հոգեթերապեւտի եւ նարկոլոգի հետ միասին, քանի որ վճռական գործոնը ալկոհոլի մերժումն է: Էթոլոգիական գործոնի գործողությունների շարունակությամբ հիվանդությունը բարդ է լյարդի ցիռոզով: Սա անշրջելի պետություն է, որը ալկոհոլի վնասի վերջին փուլն է: Այս դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է: Նման հիվանդների մոտ, հեպատոկելուլային քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ:

Ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշներ եւ բուժում

Ալկոհոլային հեպատիտ - լյարդի պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային նշաններով, ճարպոտ դիստրոֆիայով: Եթովոլոգիան պայմանավորված է ալկոհոլային նյութափոխանակության երկաթի վրա սովորական թունավոր ազդեցություններով: Ժամանակի ընթացքում ալկոհոլի կախվածությունը, ցիռոզը զարգանում է, առաջնային քաղցկեղ:

Եթե \u200b\u200bցիրոտային գործընթացները զարգանում են միայն ալկոհոլիկներով «փորձով», ապա երկար ժամանակ 50 գ ալկոհոլը երկար ժամանակ բավականաչափ երկար ժամանակ զարգացնելու է հեպատիտի ալկոհոլը `առնվազն հինգ տարի: Պաշտոնական վիճակագրության համաձայն, Հեպատիտի սուր հոսքի պատճառով մահացությունը 20-60% է, հիմնված է հիվանդության ընթացքի վրա:

Քանի մարդ է ապրում ալկոհոլային հեպատիտով, որի ախտանիշները դրսեւորվում են դեղերի բուժման պաթոլոգիայի, ախտորոշման եւ առանձնահատկությունների միջոցով `մանրամասն հոդվածում:

Լյարդ եւ ալկոհոլ

Ալկոհոլային արտադրանքների չափազանց մեծ սպառումը պարբերաբար հանգեցնում է մարդու մարմնի թունավորմանը: Ալկոհոլը մեծ դեղաչափով - թույն մարդու համար: Փոքր քանակությամբ էթանոլը արտադրվում է օրգանիզմի կողմից իրենք, ակտիվ մասնակցություն է ունենում մի շարք կենսաբանական եւ քիմիական գործընթացների:

Ալկոհոլի քանակը համարվում է թույն, ինչը գերազանցում է անվտանգ ամենօրյա դոզան: Այսպիսով, դա ավելի քան 30 մլ ալկոհոլ է 40% աստիճանով (օղի, վիսկի), 75 մլ խմիչքների (ամրացված գինի), 11-13% ալկոհոլային (շամպայն) եւ ավելի քան 250-330 ML գարեջուր:

Ավելին, նույնիսկ իրավիճակը կոչվում է իրավիճակ, երբ մարդը ալկոհոլիզմ չունի, բայց վերը նշված դեղաչափերը շաբաթական 4-5 անգամ սպառում է:

Ալկոհոլային խմիչքների սպառումից հետո մարմինը փորձում է ազատվել թունավոր նյութերից. Բերանի խոռոչում սկսվող պառակտման գործընթացը, ապա էթանոլը չեզոքացվում է ստամոքսում: Գնահատումը պայմանավորված է սննդի ընդունմամբ, ստամոքսային հյութի թթվայնությունը: Ստամոքսային ռեակցիաների շնորհիվ ձեւավորվում է բաղադրիչ, Acetaldehyde, որն ունի թունավոր ազդեցություն:

Մնացած մնացած մասը բխում է թոքերով, մտնում է լյարդ: Այնտեղ էթանոլը առաջին հերթին վերածվում է ացետալդեհիդի, քացախաթթուից հետո: Վերջինս չի վնասում, քանի որ մի քանի կենսաքիմիական ռեակցիաները քայքայվում են բաղադրիչների մեջ ջրի եւ ածխածնի երկօքսիդի տեսքով:

Հիվանդության պաթոգենեզ

Ալկոհոլի մշտական \u200b\u200bօգտագործմամբ, լյարդի ֆերմենտային գործառույթը վատթարանում է:

Սա հիմնված է այն փաստի վրա, որ Acetaldehyde- ը վնասում է հեպատիկ բջիջները, նկատվում է ճարպի վերափոխում (ստեատոզ):

Գործընթացը տեղի է ունենում հետեւյալ կերպ.

  • Լիպիդաթթուները ձեւավորվում են հեպատիկ բջիջներում: Երբ էթանոլը ընկնում է դրանց մեջ, գործընթացը կոտրված է:
  • Երարդը բնական գործընթացի խախտում է ընկալում որպես բորբոքային ռեակցիա, ուստի դրանում ձեւավորվում է FLF- ի բարձր կոնցենտրացիա:
  • Երբ TNF բովանդակությունը մեծանում է, տրիգլիցերիդները կուտակվում են:

Էթանոլը նաեւ հանգեցնում է խոլեստատիկ համախտանիշի առաջացման: Հիվանդը զարգացնում է նախնական բեմի ֆիբրոզը: Այն հետադարձելի է, բայց եթե չվերացնի էթանոլի ազդեցությունը, ապա շուտով հիվանդությունը սկսում է առաջընթաց ունենալ:

Ալկոհոլային հեպատիտի ձեւեր եւ սորտեր

Հեպատիտը կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբերի `ալկոհոլային եւ ոչ ալկոհոլ (այս կատեգորիայում ներառեք վարակիչ, վիրուսային հիվանդություններ, որոնք կարող են փոխանցվել հիվանդ մարդու կողմից): Հոսքի միջոցով դասակարգումը ներկայացված է երկու ձեւով `սուր հեպատիտ` ախտորոշվել ալկոհոլիզմի, կլինիկական նկարների 70% -ով եւ քրոնիկ հոսքի ոչ հավանականությամբ:

Սուր ձեւը եւ ախտանիշները

Ալկոհոլի հեպատիտը հետեւանք է Բացասական ազդեցություն Ալկոհոլը, նման մի տեսակ հիվանդություն վարակելու համար, մարդիկ չեն կարող:

Սուր հոսքի ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշները ամենից հաճախ դրսեւորվում են 3-5 տարվա ալկոհոլի կախվածությունից տառապող տղամարդկանց մոտ: Շատ հազվադեպ դեպքերում հիվանդության սուր ընթացքը իրեն դրսեւորում է ծակոտկեն մի քանի օր: Այս դեպքում բացահայտվում են լյարդի ամենաուժեղ հարբեցողությունը, բորբոքային արձագանքը եւ կործանարար գործընթացները:

Հաճախ, հեպատիտի ալկոհոլային ձեւը հայտնվում է արդեն իսկ գոյություն ունեցող լյարդի ցիռոզի ֆոնին (զարգացման պատճառը միշտ չէ, որ դուրս է գալիս ալկոհոլը): Լրացուցիչ հրահրող գործոնները ներառում են ծխելը, ոչ պատշաճ սնունդը, դեղորայքի դեղեր ընդունելը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում լյարդի ֆունկցիոնալության վրա:

Առաջին անգամ ալկոհոլի ծագման հեպատիտը դրսեւորվում է ալկոհոլի զգալի դեղաչափը սպառելուց հետո:

Սուր ձեւի ախտանիշներ.

  1. Սրտխառնոց, փսխում:
  2. Կապել բերանի խոռոչում:
  3. Ախորժակի կորուստ:
  4. Մարմնի ջերմաստիճանը ավելանում է մինչեւ 38 աստիճան:
  5. Ցավը լյարդի կանխատեսման ոլորտում:
  6. Մարսողական տրակտի խաթարում:
  7. Գազի ձեւավորման բարձրացում:
  8. Թուլություն:
  9. Հոգեկան խանգարումներ:

Կլինիկական նշանների հայտնաբերումից 1-3 օր անց, նկատվում է, որ դեղնախտը `լորձաթաղանթներ, աչքերի սպիտակուցներ եւ մաշկի ծածկը դառնում են դեղին երանգ:

Սուր ձեւի տեւողությունը տատանվում է 3-ից 5 շաբաթվա ընթացքում: Արյան կենսաքիմիայի թեթեւ ձեւով կա համեմատաբար նորմալ, ծանր դեպքերում, վերլուծության հիմնական ցուցանիշներն աճում են տասնյակ անգամ, կան հեպատիկ բջջային անբավարարության նշաններ: Վնասի աստիճանը որոշելու համար իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԱԹ:

Ձեւերը կախված սուր հիվանդության հոսքից

Բժշկական պրակտիկայում այն \u200b\u200bհատկացնում է ալկոհոլային ծագման սուր հեպատիտի դասակարգումը `կախված հոսքից:

Ալկոհոլային հեպատիտ. Սուր եւ քրոնիկ, կլինիկական առաջարկություններ

Ալկոհոլային հեպատիտը համարվում է մարմնի ալկոհոլային պաթոլոգիայի հիմնական տարբերակը: Նա, ինչպես ալկոհոլային ֆիբրոզը, ցիռոզի անփոխարինելի Harbinger է:

Ալկոհոլային հեպատիտը վարակված է

Ոմանք կարծում են, որ լյարդի բոլոր լուրջ հիվանդությունները վարակիչ են: Դրա մեջ ճշմարտության տեսակարար կշիռը `հեպատիտ B եւ C- ն փոխանցվում է ծնողական: Հաճախ դեպքեր կան, երբ վիրուսներից առաջացած այդ հիվանդությունները մահանում են:

Ալկոհոլ Հեպատիտ. Որքան եք ապրում նրա հետ

Շատ մարդիկ չարաշահող խմիչքների չարաշահում են, որ նրանք կարող են դա անել առանց իրենց մարմնի համար լուրջ հետեւանքների: Նրանք հավատում են, որ երբ հայտնվեցին հեպատիկ պաթոլոգիայի առաջին նշանները, նրանք կխմեն խմիչքը, եւ նրանց առողջությունը նորմալ կգա:

Հիվանդության պաթոգենեզ

Բոլոր ալկոհոլային լյարդի հիվանդությունների (ABP) շրջանում ալկոհոլի հեպատիտը հատուկ տեղ է գրավում: Դրա զարգացման հավանականությունը անմիջական կախվածություն ունի ալկոհոլային պարունակող ըմպելիքների եւ դրանց ծավալի օգտագործման հաճախականությունից: Կարեւոր չէ, որ մարդը խմում է `գարեջուր, օղի, գինի կամ վիսկի:

Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում. Եթե պարբերաբար օգտագործում եք էթանոլ պարունակող ըմպելիքների կրիտիկական չափաբաժինները, առաջին հերթին լյարդը ճարպակալում է: Բավական երկար ժամանակահատվածից հետո ճարպոտ դիստրոֆիան վերածվում է ալկոհոլային ստեղներ, եւ այն կավարտի լյարդի բոլոր ցիռոզը:

Ախտորոշման եւ մեթոդների պատճառները

Նրանք, ովքեր 5-7 տարի չարաշահում էին ալկոհոլը, մասնագետները ախտորոշում են ալկոհոլային հեպատիտի քրոնիկ ձեւը: Հիվանդության առաջընթացը ուղղակիորեն կախված է ժառանգական գործոնների եւ համբերատար առողջության առկայությունից:

Այնուամենայնիվ, անցկացված ուսումնասիրությունների համաձայն, ամենօրյա ընդունելությունը նույնիսկ 50 գ. Երկար ժամանակահատվածում ալկոհոլը կարողանում է դառնալ խթան ալկոհոլային հեպատիտի զարգացման համար: Այս տվյալները, առաջին հերթին, պատկանում են տղամարդկանց: Կանանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում 2 անգամ ավելի արագ, եւ ալկոհոլի չափաբաժինը, որն ունակ է հրահրել իր զարգացումը, ավելի քիչ է:

Ախտորոշման ալկոհոլային հեպատիտը հեշտ է. Պարզապես պետք է պարզել, թե որքան ժամանակ եւ ինչ ծավալներով մարդը օգտագործում է ալկոհոլը:

  • Եթե \u200b\u200bմարդու ծանրությունը 70 կգ է, եւ ամեն օր նա խմում է 150-180 մլ օղի, նշանակում է, որ նրա լյարդի մեջ արդեն բնորոշ փոփոխություններ կան:
  • Եթե \u200b\u200bտղամարդու ալկոհոլային փորձը ավելի քան 3 տարի ունի, ապա համարձակորեն կարող է ասել, որ դա քրոնիկ ձեւով հեպատիկ անբավարարության «սեփականատեր» է:

Ախտորոշում «Ալկոհոլի հեպատիտը» պարզ է: Դա անելու համար բավական է պատմությունը պարզել, ստուգել եւ հարցնել հիվանդին:

Ալկոհոլային հեպատիտի տեսակները

Մշտական \u200b\u200bձեւ

Ալկոհոլային հեպատիտի մշտական \u200b\u200bձեւը ամենից հաճախ հոսում է առանց արտահայտված ախտանիշների: Երկար ժամանակ մարդը չի կասկածում, որ իր լյարդը հիվանդ է:

Պարբերաբար, նա զգում է.

  • ծանրություն ճիշտ հիպոքոնդրիումի դաշտում.
  • Փոքր սրտխառնոց եւ բշտիկ;
  • անհանգստություն ստամոքսի տարածքում:

Այս հիվանդության համառ ձեւը կարելի է հայտնաբերել լաբորատոր ուսումնասիրությունների միջոցով: Ժամանակին հայտնաբերված, լավ է բուժել: Եթե \u200b\u200bդուք համապատասխանում եք բժշկի նշանակած սննդակարգին եւ դադարեցնում եք ալկոհոլ խմելը, բարեկեցությունը բարելավելը կգա առաջին 6 ամիսների ընթացքում:

Առաջադիմական ձեւ

Առաջադիմական ալկոհոլային հեպատիտը լյարդի ցիռոզի հարդարանք է: Նման պաթոլոգիան տեղի է ունենում ալկոհոլային հեպատիտով տառապող հիվանդների 20% -ում:

Հիվանդի լյարդում բջիջները սկսում են արագ մեռնել, երբեմն ձեւավորվում է նեկրոզի կիզակետը, մարդու առողջության վիճակը կտրուկ վատանում է:

Հիվանդության բնութագրական առանձնահատկությունները ներառում են.

  • փսխում եւ փորլուծություն, վկայելով մարմնին թունավոր վնասի մասին.
  • ջերմություն;
  • դեղնախտ;
  • pain ավը ճիշտ հիպոքոնդրիումում:

Սուր ձեւ

Ալկոհոլային հեպատիտը, կախված պաթոլոգիայի զարգացման ինտենսիվության աստիճանից, բաժանվում է սուր եւ քրոնիկ:

Հիվանդության սուր ձեւը ախտորոշվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն իսկ որոշակի խնդիրներ ունեն լյարդի (ցիռոզ, քրոնիկ հեպատիտ), բայց շարունակում են օգտագործել ալկոհոլային խմիչքներ:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ չորս ձեւերից մեկում.

  • դեղնախտ;
  • լրտեսական;
  • լատենտ;
  • խոլեստատիկ:

Ալկոհոլի հեպատիտի դեղնախտը ամենատարածվածներից մեկն է: Միեւնույն ժամանակ հիվանդների մոտ.

  • դեղին մաշկ եւ լորձաթաղանթներ;
  • Կա թուլություն եւ սրտխառնոց;
  • Աթոռը կոտրված է.
  • right իշտ հիպոքոնդրիումի դաշտում կան ցավեր.
  • բացում է փսխում.
  • Քաշը կրճատվում է:

Լատենտ հեպատիտի սրման փուլը չունի արտահայտված ախտանիշներ: Հիվանդությունը կարող է նույնականացվել միայն որոշակի լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելուց հետո. Արյան ստուգումը ցույց կտա փոխադրման մակարդակի զգալի աճ, բիոպսիայի արդյունքը լյարդի մեջ զարգացող բորբոքային գործընթացի առկայությունն է:

Հիվանդության խոլեստային ձեւի համար տեսքը բնորոշ է.

  • մաշկի քոր առաջացում;
  • դեղնախտ;
  • գունաթափված feces;
  • Մութ մեզի:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտի լուռո ձեւը ամենավտանգավորն է: Դրա առաջընթացի արդյունքը հեմոռագիկ համախտանիշի զարգացումն է, երիկամային անբավարարությունը եւ հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը:

Քրոնիկ ձեւ

Քրոնիկ ձեւով ալկոհոլային հեպատիտը ուղեկցվում է.

  • Այտուցված եւ վարձույթ ստամոքսում.
  • Ախորժակի անկում;
  • Սրտխառնոց;
  • Ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիումի դաշտում.
  • Լյարդի բարձրացում;
  • Իջեցված լիբիդոն;
  • Հիպոգոնադիզմ (androgen- ի անբավարար սեկրեցիա).
  • Գինեկոմաստիա (արական հիվանդների մոտ կրծքագեղձերի բարձրացում).
  • Քնի խախտում;
  • Ջերմաստիճանի բարձրացում.
  • Dupyutrena- ի (CALM ջիլոնների կրճատման) պայմանագրերի տեսքը:

Ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշները, ինչպես նաեւ դրա բուժման մեթոդները անհատական \u200b\u200bեն: Հաճախ քրոնիկ ձեւի ալկոհոլային հեպատիտով տառապելը նշում է միայն մեկ կամ երկու-ի ներկայությունը (հազվադեպ դեպքերում `այս լյարդի պաթոլոգիայի բնութագրական առանձնահատկությունները:

Ալկոհոլային հեպատիտի բուժում

Ալկոհոլային հեպատիտի բուժում, ինչպես լյարդի բոլոր այլ հիվանդությունները, հնարավոր է միայն խմելու լիարժեք ձախողմամբ: Դժբախտաբար, այս պաթոլոգիայի միջոցով տառապող շատ մարդիկ, այդպիսի պայմանը պարզապես չեն կարող. Չափազանց մեծ նրանց ալկոհոլի հարվածը:

Ըստ վիճակագրական տվյալների, բուժման պահին հիվանդների միայն 30% -ը կարող է դադարեցնել ալկոհոլային խմիչքների սպառումը: Հիվանդությունների եւս 30% -ը պատրաստ է աստիճանաբար նվազեցնել ալկոհոլ խմելու դոզան, իսկ մնացածը, ցավոք, թերապիայի գործընթացում շարունակում են խմել: Այս կատեգորիայում ընդգրկված հիվանդները դառնում են կանոնավոր հաճախորդներ ոչ միայն հեպատոլոգներ, այլեւ թմրամիջոցներ:

Ալկոհոլի լքման պատճառով դուք կարող եք ազատվել դեղնախտից, բայց նաեւ տարբեր ախտանիշներից:

Առավելագույն արդյունքների հասնելու համար մասնագետները օգտագործում են բոլոր մեթոդները, ներառյալ.

  • դիետա եւ թերապիա;
  • Պահպանողական բուժում;
  • Գործառնական միջամտություն:

Ալկոհոլային խմիչքների երկարաժամկետ ընդունման պատճառով մարսողական համակարգի աշխատանքը խանգարվում է: Լյարդի բուժման գործընթացում հիվանդի իշխանությունը պետք է հավասարակշռված լինի, պարբերաբար եւ անհրաժեշտ քանակությամբ պետք է ստանան վիտամիններ, սննդանյութեր եւ հետքի տարրեր:

Ալկոհոլային հեպատիտով հիվանդը պարտավոր է պահպանել խիստ դիետան: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սննդի մեջ դնել pessner- ում (5-րդ աղյուսակ 5):

Pessner Diet- ը ունի մի շարք հատկություններ.

  • Ուտեստները պետք է խաշած կամ թխած լինեն: Տապակած տապակած արտադրանքները:
  • Դիետայից պետք է բացառեն սուր, աղի, ճարպային եւ սառը ուտեստներ:
  • Coarse մանրաթել պարունակող ապրանքներ (ճարպային միս եւ բանջարեղեն) նախքան օգտագործումը պետք է կորցնել grater- ում:
  • Սնունդը պետք է լինի կոտորակային (օրական առնվազն 5 անգամ), բաժինները `փոքր եւ նույն ծավալի մեջ:
  • Դուք չեք կարող խմել սուրճ, կակաո, գազավորված ըմպելիքներ, խաղողի հյութ եւ, իհարկե, հյուպատոսել ալկոհոլային խմիչքներ:
  • Արգելքի տակ կան արգանակներ միսից, ձկներից, սնկով: Բանջարեղենից եւ մրգերից ապուրների առաջնահերթության մեջ:

Դեղեր

Ալկոհոլային հեպատիտը բուժվում է հեպատոպրոտեկտորներով `դեղեր, պայմանականորեն բաժանված 5 կատեգորիայի.

  • Միջոցներ, որոնք հիմնված են թորածների վրա, որոնք ունակ են պահպանել լյարդի ակտիվ բջիջները:
  • Միջոցներ, որոնք հիմնված են Adhemationine- ի վրա, պաշտպանելով լյարդի բջիջները վնասներից եւ նպաստելով լեղի արտահոսքի եւ տոքսինների դուրսբերման:
  • Իրենց կազմի մեջ լեղի առանցքակալներ պարունակող միջոցներ, որոնք արագացնում են նվազեցման գործընթացները:
  • Կազմակերպությունների հարմարություններ, որոնք ունեն կենդանական ծագում, որոնք նպաստում են ներբջջային թարմացման գործընթացների ակտիվացմանը:

Եթե \u200b\u200bհեպատիտը ընթանում է ծանր ձեւով, առանց հակաբակտերիալ գործակալների օգտագործման, դա անհրաժեշտ չէ. Նրանք նվազագույնի կհասցնեն վարակի ռիսկը: Ալկոհոլային հեպատիտի բուժման մեջ հատուկ դեր է տրվում ախտահանող միջոցառումներին, որոնք բաղկացած են հատուկ դեղամիջոցների ներարկման դասընթացներից, որոնք գնում են պաթոլոգիայի ախտանիշների մեծ մասը:

Գործառնական միջամտություն

Գործառնական բուժումը ներառում է լյարդի փոխպատվաստում: Ներկայումս նման գործողությունները բավականաչափ հազվադեպ են եւ արժեն: Լյարդի փոխպատվաստումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ախտորոշվի լյարդի ձախողման վերջին աստիճանը:

Դա ոչ միայն շահագործման բարձր գնով է: Խնդիրը ամենից հաճախ դոնորի որոնումն է: Նրանք կարող են լինել միայն գերազանց ֆիզիկական եւ հոգեկան առողջության տերը, լավագույնը, եթե դոնորը հիվանդի հարազատ է: Դոնորը ստիպված կլինի տալ իր լյարդի 60% -ը. Գործողությունից հետո օրգանը կկարողանա վերականգնվել նախնական ծավալների առաջ:

Ալկոհոլային հեպատիտի հոգնեցուցիչ եւ երկարաժամկետ բուժումից եւ դրա հետ կապված դժվարությունների եւ դժվարությունների միակ հնարավորությունը հիվանդության կանխարգելումն է, ինչը ենթադրում է ալկոհոլ ուտելու մերժում:

Էթանոլի թույլատրելի ամենօրյա դոզան պետք է իմանա յուրաքանչյուրը. Ալկոհոլային թունավորումների առաջին ախտանիշներով, տղամարդիկ բախվում են 40 գ նյութի օգտագործումից հետո, կանայք պահանջվում են 2 անգամ պակաս, քան հարկերը, չափազանց հետաքրքրաշարժ ալկոհոլային պարունակող ըմպելիքներով:

Ալկոհոլային հեպատիտի պարբերաբար խմելու մեջ խմելու հնարավորությունը ազդել է այնպիսի գործոնների վրա, ինչպիսիք են օգտագործված ըմպելիքների, ապրելակերպի, գենետիկայի, սննդային հատկանիշների եւ այլն, այնուամենայնիվ, ավելի լավ է կատակել նման բաների հետ. Եթե այն ինքնուրույն չի աշխատում Հանգստությամբ, բժշկական խստացնելը հաստատությունն արժանի չէ:

Ալկոհոլի հեպատիտը ICD 10-ում ընդունված տերմին է, որը նշանակում է լյարդի սուր դեգեներատիվ եւ բորբոքային վնասվածքներ, որոնք ծագում են ալկոհոլի հետեւանքներից եւ ունակ են փոխակերպվել ցիռոզում:

Ալկոհոլի հեպատիտը ալկոհոլային լյարդի հիվանդության հիմնական տարբերակներից է: Պարզապես ալկոհոլային ֆիբրոզ, ալկոհոլային հեպատիտը համարվում է ցիռոզի նախադրյալ կամ սկզբնական եւ պարտադիր փուլ:

Ալկոհոլային հեպատիտը վարակված է

Մարդիկ սովոր են լյարդի լուրջ հիվանդությանը, ինչպիսիք են հեպատիտը, վագոնենը: Այն դեպքում, երբ դա պատճառ է հանդիսանում վիրուսներ, օրինակ, «B» եւ «C», այդպիսի դեղնախտը կարող է տեղափոխվել proteral ձեւով, եւ մարդը կարող է դրանից մեռնել:

Բայց կա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Հեպատիտը ալկոհոլից, որը, ըստ ախտանիշների, նման է լյարդի բորբոքման այլ տեսակների, բայց ի տարբերություն բուժման այլ ձեւեր:

Ալկոհոլային հեպատիտ եւ որքան է ապրում նրա հետ

Շատերը կարծում են, որ ալկոհոլը կարող է օգտագործվել մեծ քանակությամբ, առանց որեւէ հատուկ հետեւանքների, նախքան հիվանդության առաջին հարձակումը:

Իրականում սա հսկայական մոլորություն է: Ի վերջո, նրանք, ովքեր կարծում են, որ նրանք կարող են խմել ալկոհոլային հեպատիտի «առաջին» ախտանիշը, այնուամենայնիվ, հիասքանչի առաջին հարձակման ժամանակ նրանք չեն հասկանում, որ խմելու աղետալի եւ լյարդի հետեւանքները գրեթե ոչնչացվում են դրանով Ժամանակը Ալկոհոլային հեպատիտի բուժումը իրական է, կամ արդեն ուշ է:

Ի վերջո, դեղնախտի առաջին հարձակումը, որպես կանոն, պարզվում է, որ վերջինն է: Ստացվում է, որ լյարդը եւ նրա բջիջները սկսեցին մեռնել ավելի շատ ժամանակ առաջ կլինիկական ախտանիշների զարգացումից առաջ:

Ալկոհոլի հեպատիտի պաթոգենեզ

Ալկոհոլի լյարդի հիվանդությունների (ABP) մի ամբողջ համալիր կա, որոնց թվում ալկոհոլային հեպատիտը կենտրոնական տեղ է գրավում: ABP- ի զարգացման հավանականությունը ուղղակիորեն կախված է սպառված էթանոլի պարունակող ըմպելիքների ծավալից եւ այս գործընթացի օրինաչափությունները: Միեւնույն ժամանակ, ալկոհոլի տեսակը կարեւոր չէ. Գարեջուր, օղի, գինի - Այս ամենը լավ օգնություն է ստեղծում ABP- ի տեսքի համար:

Ալկոհոլի հեպատիտը անհապաղ չի զարգանում. Էթանոլի կրիտիկական չափաբաժինների կանոնավոր օգտագործմամբ, լյարդի ճարպոտ դիստրոֆիան ձեւավորվում է հիվանդի մեջ, եւ միայն այնուհետեւ ձեւավորվում է ալկոհոլային ստեատոչը: Վերջնական փուլում հիվանդությունը հոսում է լյարդի ցիռոզ:

Ալկոհոլային հեպատիտի պատճառները եւ ախտորոշումը

Ալկոհոլային հեպատիտը ամենից հաճախ հանդիպում է քրոնիկ ձեւով, 5-7 տարի ալկոհոլային խմիչքների կողմից չարաշահող մարդկանց մեջ: Հիվանդության զարգացման տոկոսադրույքը ազդում է ժառանգական գործոնների եւ մարդու առողջության ընդհանուր վիճակի վրա:

Այնուամենայնիվ, փորձաբար հաստատվել է, որ նույնիսկ երկար ժամանակ 50 գ ալկոհոլը երկար ժամանակ ունակ է առողջ մարդու համար ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշներ առաջացնել, իսկ կանանց մոտ այդ ցուցանիշը երկու անգամ ավելի է:

Հիշեցնենք, որ «Ալկոհոլ» լյարդի վնասի նախնական ախտորոշումը կարող է սահմանվել պարզապես սովորելով, թե որքան մարդ է խմում: Այսպիսով, 70 կգ քաշով, 150-180 մլ օղի ամենօրյա օգտագործումը առնվազն տարվա ընթացքում արդեն տրվելու է լյարդի մեջ եւ «ալկոհոլի փորձ» եւ կարող է ավելի վստահորեն խոսել լյարդի քրոնիկ անբավարարություն:

Ալկոհոլի հեպատիտի ախտորոշումը պարզ հարց է: Դրա համար կա բավարար արտաքին ստուգում, հարցնում, պարզաբանելով Անամնեզը:

Ալկոհոլային հեպատիտի եւ դրա նշանների մշտական \u200b\u200bձեւը

Scooter- ի լյարդի ալկոհոլային հեպատիտի մշտական \u200b\u200bձեւը ախտանիշների վրա: Հետեւաբար, հիվանդը երկար ժամանակ կարող է ոչինչ չկասկածել իր հիվանդության մասին:

Ժամանակ առ ժամանակ հիվանդը խանգարում է.

  • Ձգության զգացում ճիշտ հիպոքոնդրիում;
  • Թեթեւ սրտխառնոց;
  • belching;
  • անհանգստություն ստամոքսում:

Ալկոհոլի հեպատիտի այս ձեւը հայտնաբերվում է լաբորատոր ուսումնասիրություններով: Ժամանակին հայտնաբերելով, հնարավոր է բուժել: Արդեն վեց ամսվա ընթացքում ալկոհոլի սննդակարգի եւ լիարժեք մերժման համաձայն, հնարավոր է նկատել առողջության բարելավում: Այնուամենայնիվ, հիվանդության հետեւանքները դրա ախտանիշների տեսքով կարող են դիտվել 5-10 տարվա ընթացքում:

Եթե \u200b\u200bդուք չեք զբաղվում ալկոհոլային կայուն հեպատիտի բուժմամբ, այն անցնում է առաջադեմ ձեւի:

Ալկոհոլի հեպատիտի եւ դրա նշանների առաջադեմ ձեւը

Հեպատիտի առաջադիմական ձեւը լյարդի ցիռոզի Hapbinger- ն է: Այն նկատվում է ալկոհոլային հեպատիտ ունեցող բոլոր հիվանդների 20% -ում:

Հիվանդության այս ձեւը ուղեկցվում է հիվանդի վիճակում նկատելի վատթարացումով: Լյարդի մեջ նեկրոզի կենտրոնները (ամբողջ բջջային մահը) սկսում են ձեւավորվել:

Ալկոհոլային առաջադեմ հեպատիտի բնութագրական նշաններ.

  • փսխում, լուծ, որպես մարմնին թունավոր վնասի ախտանիշներ.
  • ջերմություն;
  • դեղնախտ;
  • pain ավը ճիշտ հիպոքոնդրիումի դաշտում:

Ալկոհոլային հեպատիտի առաջադեմ ձեւերի ախտանիշների ինտենսիվությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, որը կարող է լինել թեթեւ, միջին կամ ծանր: Հեպատիտի առաջադիմական ձեւը, առանց պատշաճ բուժման, ավարտվում է հիվանդի մահվան սուր լյարդի սուր անբավարարությունից:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտ

Հիվանդության զարգացման ինտենսիվությունը առանձնանում է սուր ալկոհոլային հեպատիտով եւ քրոնիկով:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտի (OAS) հարձակումները բնորոշ են այն անձանց, ովքեր երկար ժամանակ տառապում են լյարդի հիվանդությունից (ցիռոզ, քրոնիկ հեպատիտ), բայց շարունակեք չարաշահել էթանոլը:

Հնարավոր է հիվանդության հոսքի չորս տարբերակ.

  • icteric;
  • լրտեսական;
  • լատենտ;
  • խոլեստատիկ:

Հանգստյան ալկոհոլային հեպատիտը ամենատարածվածն է, ուղեկցվում է.

  1. մաշկի եւ լորձաթաղանթների դեղնուց;
  2. թուլություն;
  3. ցավը հիպոքոնդրիում;
  4. սրտխառնոց;
  5. փսխում;
  6. աթոռակի խախտում;
  7. նկատելի քաշի կորուստ:

Հանգստյան օազերի ֆոնի վրա բակտերիալ վարակները հաճախ զարգանում են:

Լյարդի լատենտ հեպատիտի սրումը չի ուղեկցվում արտասանված ախտանիշներով, այն կարող է բացահայտվել միայն լաբորատոր ուսումնասիրություններով. Փոխանցման մակարդակը զգալիորեն աճում է, բիոպսիայի արդյունքները ցույց են տալիս լյարդի առաջանցիկ բորբոքման առկայությունը:

Հիվանդության խոլեստատիկ ընթացքը ախտորոշվում է հետեւյալ հատկանիշների համաձայն.

  • Մաշկի քոր;
  • դեղնախտ;
  • գունաթափման ֆեկ.
  • Մթարում մեզի:

Ամենավտանգավոր Fulminant OAS- ը, որի արդյունքում զարգանում է հեմոռագիկ համախտանիշը, երիկամային անբավարարությունը, հեպատիկ Էնցֆալոպաթիան:

Առանց բժշկական օգնության, որպես կանոն, Fulminant OAS- ը հանգեցնում է հեպատիկ կոմայի եւ մարդու մահվան:

Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտ

Այս հիվանդությունը զարգանում է էթանոլ համակարգային օգտագործման արդյունքում: Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտի (գրկախառնության) ախտանիշները կարող են թույլ արտահայտվել կամ ընդհանրապես բացակայել: Ալկոհոլային հեպատիտի առկայությունը կարող է ցույց տալ լյարդի արյան եւ մորֆոլոգիական փոփոխությունների տրանսֆորմոլոգիական փոփոխությունների աճի մակարդակը:

Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտի նշաններ.

  • Լողալով լող եւ ցնցում է ստամոքսում;
  • ախորժակի անկում;
  • սրտխառնոց;
  • ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիում;
  • Բարձրացնել լյարդը.
  • Նվազեցնելով լիբիդոն;
  • հիպոգոնադիզմ (androgen- ի անբավարար սեկրեցիա).
  • Գինեկոմաստիա (տղամարդկանց մեջ կրծքագեղձերի բարձրացում);
  • Քնի ռիթմի խախտում;
  • ջերմաստիճանի բարձրացումը;
  • contracture Dupuitren (Palm Tendons) եւ այլն:

Յուրաքանչյուր դեպքում ախտանիշները զուտ անհատական \u200b\u200bեն: Հիվանդ քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտը կարող է նկատել հիվանդության միայն մեկ կամ երկու կամ ավելի նշանների դրսեւորում:

Ինչպես բուժել ալկոհոլային հեպատիտը

Բուժեք ալկոհոլային հեպատիտը, ինչպես լյարդի ցանկացած այլ հիվանդություն, կարող է միայն լրացնել էթանոլի պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը: Դա պարզապես այդ պայմանն է եւ ամենադժվարը հիվանդներին. Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նրանց միայն մեկ երրորդը դադարում է ալկոհոլ խմել թերապիայի ժամանակ:

Մոտավորապես մեկ երրորդը հիվանդների մոտ, ովքեր ախտորոշվում են ալկոհոլային հեպատիտով, աստիճանաբար նվազեցնում են էթանոլի դոզան, եւ մնացածը շարունակում են տառապել ալկոհոլային կախվածությունից: Դա այն հիվանդների վերջին կատեգորիան է, ովքեր միաժամանակ խորհուրդ են տալիս միեւնույն ժամանակ եւ հեպատոլոգ եւ նարկոլոգ:

Ալկոհոլի մերժումը լուծում է բազմաթիվ խնդիրներ. Հիվանդը անհետանում է դեղնախտը եւ մի շարք այլ ախտանիշներ:

Թերապիայի առավելագույն ազդեցությունը հասնելու համար բուժման բժիշկը նույնպես օգտագործում է.

  1. դիետա եւ թերապիա;
  2. Պահպանողական մեթոդներ;
  3. Գործառնական մեթոդներ:

Դիետիկ սնուցում

Ալկոհոլի երկարաժամկետ ընդունմամբ մարսողության գործառույթները կոտրված են, եւ հիվանդը գտնվում է վիտամինների, սննդանյութերի եւ հետքի տարրերի կարիք: Հավասարակշռված սնումը լյարդի վերականգնման ծրագրի հիմքն է:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ալկոհոլային հեպատիտին համապատասխանել թիվ 5 դիետա (ըստ Պեվզների):

Սպիտակուցների եւ ածխաջրերի նորմալ պարունակությունը, բայց սննդի սննդակարգում ճարպերի քանակի սահմանափակումը թույլ է տալիս համալրել մարմնի էներգետիկ կարիքները եւ ապահովել լյարդի բոլոր էներգետիկ կարիքները:

Սեղանի համարը 5:

  • Թույլատրելի ուտեստի տեխնոլոգիա. Խոհարարություն եւ թխում: Արգելվում է տապակել սնունդը:
  • Սուր, չափազանց աղած, ճարպոտ եւ սառը կերակուրը տաբու է:
  • Կոպիտ մանրաթել պարունակող ճարպային միսը եւ բանջարեղենը պետք է ջնջվեն:
  • Կոտմակտիվ սնուցում մինչեւ հավասար մասեր մինչեւ օրական 5 անգամ:
  • Սուրճ, կակաո, սոդա, խաղողի հյութ, ալկոհոլ - արգելված խմիչքներ:
  • Արգելվում են միս, ձուկ, սնկով արգանակներ: Բուսական բանջարեղենի եւ մրգերի ապուրները ողջունելի են:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում

Ալկոհոլային հեպատիտով հեպատոպրոտեկտորները հիմնականում սահմանվում են: Դեղերի այս կատեգորիան կարելի է բաժանել 5 տեսակների.

  • Թորիչների հիման վրա պատրաստուկներ `բուժիչ բույս, որն աջակցում է լյարդի բջիջների ակտիվ գործունեությանը:
  • adhemationine- ի հիման վրա պատրաստուկներ `նյութը, որը պաշտպանում է օրգանիզմի բջիջները վնասներից, բարելավում է լեղի արտահոսքը եւ չեզոքացնում տոքսինները:
  • Նախապատրաստություններ, ներառյալ լեղի առանցքակալներ, որոնք արագացնում են վերականգնման գործընթացները:
  • Նախապատրաստություններ, ներառյալ հիմնական ֆոսֆոլիպիդներ `լիպիդներ, խթանելով նոր բջիջների աճը եւ զարգացումը:
  • Կենդանիների ծագման օրգաններ, որոնք ակտիվացնում են ներբջջային թարմացման գործընթացները:

Հեպատիտի ծանր ձեւերով, հակաբակտերիալ դեղերի ընթացքը նույնպես նշանակվում է վարակի հավելվածից խուսափելու համար: Any անկացած բեմի ալկոհոլային հեպատիտի բուժման համար կարեւոր են ախտահանիչ միջոցները, որոնք ներգրավում են հատուկ ընտրված դեղերի ներարկումների դասընթացներ, եւ դա նվազեցնում է լյարդի հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներ:

Գործառնական բուժում

Գործառնական բուժումը ենթադրում է լյարդի փոխպատվաստում: Գործողությունը հազվադեպ է իրականացվում եւ թանկ է: Այն դիմում է նման միջամտության, երբ հիվանդը գտել է հեպատիկ անբավարարության վերջին փուլը:

Այս բուժման մեթոդի դժվարությունները ոչ միայն բարձր գնով են, այլեւ դոնորը որոնելու խնդիրներում: Նրանք կարող են դառնալ այնպիսի մարդ, ով ունի գերազանց ֆիզիկական եւ հոգեկան առողջություն: Ավելի լավ է, եթե դա հարազատ է: Գործողության ընթացքում դոնորը վերցնում է օրգանի 60% -ը, որն այնուհետեւ վերականգնում է նախնական չափսերը:

Ալկոհոլի հեպատիտը հիվանդություն է, որը բխում է լյարդի բջիջների վրա էթանոլի մեծ չափաբաժինների հետեւանքներից: Այն ախտորոշվում է, երբ օրգանի հյուսվածքներում կա բորբոքումներ եւ դեգեներատիվ փոփոխություններ: Դա այս հիվանդությունն է, որը մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Հետեւաբար կարեւոր է ժամանակին ուշադրություն դարձնել նրա ախտանիշներին եւ անմիջապես սկսել բուժական միջոցառումների ընդունումը:

Այս տեսակների հեպատիտի հայտնվելու հիմնական պատճառը ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումն է: Երբ այն ընկնում է մարմնում, միայն դրա աննշան մասը (20%) վնասազերծվում է մարսողական տրակտում եւ հանվում է: Ալկոհոլի մնացած քանակը վերամշակում է լյարդը: Այս մարմնում ալկոհոլը վերածվում է ացետալդեհիդի (տոքսին), այնուհետեւ դեպի քացախաթթու:

Նշում! Ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման մեջ Acetaldehyde- ն կուտակում է հեպատիկ բջիջներում:

Արդյունքում, տեղի է ունենում հետեւյալը.

  • Ճարպաթթուների ձեւավորման գործընթացը խանգարում է.
  • Մեծացնում է ուռուցքային նեկրոզի զարգացումը (բորբոքումը).
  • Տրիգլիցերիդների քանակը մեծանում է:

Այս բոլոր փոփոխությունների հետեւանքն այն է, որ առողջ բջիջները միակցիչ հյուսվածքով փոխարինեն. Լյարդի ֆիբրոզը զարգանում է: Եթե \u200b\u200bբուժումը չի իրականացվում, ցիռոզը ժամանակի ընթացքում հայտնվում է:

Ալկոհոլի հեպատիտի հավանականությունը մեծացնում է նման գործոնները.

Ալկոհոլ Հեպատիտը ամոթալիորեն բաժանում է տեսակների մասին: Չափանիշները, ըստ որոնց իրականացվում է դրա դասակարգումը.

Հեպատիտի ձեւերը

    • Դրսեւորման առանձնահատկություններ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում.
      • սուր;
      • քրոնիկ:
    • Պաթոլոգիայի ծանրությունը: Տեղաբաշխեք այնպիսի աստիճաններ.
      • Հեշտ;
      • միջին;
      • Ծանր:
    • Լյարդի փոփոխությունների բնույթը: Հեպատիտի տեսակները.
      • համառ;
      • առաջադեմ:

Անհնար է ինքներդ ձեզ որոշել հեպատիտի ձեւը: Բայց եթե ուշադրություն դարձնեք պաթոլոգիայի ախտանիշներին եւ ժամանակին հարցումը անցնելու համար, դա կարագացնի վերականգնումը եւ կնվազեցնի բարդությունների հավանականությունը:

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է դրա ձեւից. Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է հոսքի եւ ախտանիշների իրենց հատկություններով:

Սուր դրսեւորում

Այս ձեւի հիվանդության առաջացմանը 3-5 տարի ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործող տղամարդիկ առավել հակված են: Բայց կան դեպքեր, երբ այն հանկարծակի երեւում է, մի քանի օր ալկոհոլի ընդունումից հետո: Ախտանիշների դրսեւորման խստությունն ու դրսեւորումը կախված է հիվանդության զարգացման տարբերակից (Աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1 - ալկոհոլային հեպատիտի ձեւեր եւ դրսեւորումներ:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտի ձեւ Հատկություններ Նշաններ
Դեղնախտ Ախտորոշվել է առավել հաճախ: Կլինիկական դրսեւորումը հիշեցնում է վիրուսային հեպատիտի ախտանիշները: Ախորժակի իջեցում:
Սրտխառնոց:
Փսխում
Կշռի կորուստ.
Շագանակագեղձ:
Ջերմաստիճանի բարձրացում:
Ցավը այն տարածքում, որտեղ գտնվում է լյարդը:
Yellowing Scler, մաշկի ծածկ.
Ցան ձեռքով (հազվադեպ):
Փորլուծություն.
Խոլեստատիկ Բնութագրվում է հիվանդների շրջանում մահացու արդյունքների մեծ տոկոսով Մթարում մեզի:
Դեղին մաշկ:
Լուսավորելով աթոռը:
Սոդերի քոր առաջացումը:
BiliRubin- ի բովանդակությունը արյան մեջ (հայտնաբերել հետազոտության ընթացքում):
Սրընթաց Դրա համար առաջադեմ դասընթաց ունի: Այն կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի, կտրուկ ախտանիշներ արտահայտելու պահից 2-3 շաբաթ հետո: Լյարդի եւ ստամոքսի ուժեղ ցավի տարածքներ:
Ջերմություն.
Հանկարծակի թուլություն:
Սնունդ վերցնելու ցանկություն չկա:
Դեղնախտի ախտանիշների արագ դրսեւորում:
Բարձրացրեք որովայնի ծավալը:
Հեմոռագիկ դրսեւորում
Hepatic encephalopathy.
Արյան կեղտերը մեզի մեջ:
Լատենտ Անցնում է գրեթե ասիմպտոմատիկ: Ախորժակի իջեցում:
Ընդլայնված լյարդ (աննշան):
Անսահման ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիում:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտի ախտանիշները դրսեւորվում են 3-5 շաբաթվա ընթացքում: Այս պաթոլոգիայի միջոցով (ի տարբերություն լյարդի վիրուսային ախտահարման), փայծաղի աճը չի նկատվում: Մարսողական համակարգի աշխատանքում անկարգություններ կան, բայց դրանք աննշան են:

Քրոնիկ ձեւի նշաններ

Կասեցումը քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտը հեշտ չէ. Դրա կլինիկական դրսեւորումը թույլ արտահայտված է: Հիմնական ախտանիշները.

Քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտի ակտիվ ձեւը նման է հեպատիտ B կլինիկական դրսեւորմանը `դրա հոսքի սուր ժամանակահատվածում: Դուք կարող եք տարբերակել հիվանդությունը միմյանցից `ուսումնասիրելով բիոպսիայի ընթացքում վերցված լյարդի հյուսվածքները:

Համառ եւ առաջադեմ տեսակներ

Հիվանդության կայուն ձեւը ախտորոշվում է, երբ նկատվում է լյարդի բջիջների փոքր վնաս: Նրա համար թաքնված հոսանքը բնորոշ է, երբ ախտանշանները պարբերաբար հայտնվում են: Հետեւաբար, հիվանդը չի կարող նույնիսկ կասկածել Հեպատիտի ներկայությունը: Հիմնական նրա նշանները.

Բացահայտեք ալկոհոլային հեպատիտի այս ձեւը `օգտագործելով լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ: Դուք կարող եք բուժել այն: Թերապիայի մեկնարկից վեց ամսվա ընթացքում բժշկի առաջարկություններին ժամանակին հայտնաբերելով եւ բժշկի առաջարկություններին համապատասխանեցնելով, առողջական վիճակը բարելավվում է: Բայց անհրաժեշտ է գործ ունենալ հիվանդության հետեւանքներով եւս 5-10 տարի:

Նշում! Առաջադեմ ալկոհոլային հեպատիտը տանում է դեպի լյարդի ցիռոզ: Դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդության կայուն ձեւի բուժումը չի իրականացվել: Պաթոլոգիան զարգանում է դեպքերի 20% -ում:

Նրա համար նեկրոթիկ լյարդի վնասման փոքր կիզակետերը բնորոշ են: Բայց դրանք հաճախ վերածնվում են ցիռոզում:

Այս տեսակների հեպատիտի առկայությունը կասկածելու համար կարող է լինել նման ախտանիշների մեջ.

      • փսխում;
      • Ճեղքված աթոռ;
      • մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
      • pain ավը ճիշտ հիպոքոնդրիումի բարձր ինտենսիվությամբ.
      • Կաշվե, աչքերի սպիտակուցների դեղին երանգ;
      • Կորած

Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Եթե \u200b\u200bորեւէ դեղամիջոց միջոցառում չեք կատարում, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք:

Ալկոհոլային հեպատիտը, ինչպես նաեւ այս հիվանդության այլ տեսակներ, անհապաղ բուժում են պահանջում:

Նրա երկար հոսքը սպառնում է նման բարդությունների զարգացմանը.

Ախտորոշման մեթոդներ եւ բուժման մարտավարություն

Այս բոլոր բարդությունների առաջացման հավանականությունը ի վիճակի է ժամանակին ախտորոշել հիվանդության եւ բուժումը սկսվել է ժամանակին: Հաստատել ալկոհոլային հեպատիտի առկայությունը եւ որոշել բուժման մարտավարությունը, հիվանդը խորհուրդ է տրվում անցնել համապարփակ քննություն:

Հետազոտություն

Սկզբում մասնագետը իրականացնում է հիվանդի պատմության ստուգում եւ հավաքում, գնահատում է դրա լյարդի վիճակը (ըստ աջ հիպոչոնդրիումի դաշտում գտնվող Palpation- ի) եւ մաշկի ծածկույթի:

Դրանից հետո նշանակվել է.

      • Լաբորատոր հետազոտություն: Դրանք ներառում են.
        • Ընդհանուր եւ առաջադեմ արյան ստուգում;
        • լիպիդոգրամ;
        • Փորձարկում վիրուսային հեպատիտի եւ ֆիբրոզի ցուցիչների ներկայության համար.
        • Մեզի վերլուծություն.
        • coagulogram;
        • coprogram:
      • Փորձաքննություն, օգտագործելով նման գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.
        • Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային;
        • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
        • Լյարդի բիոպսիա;
        • fibroezophagastroduodenoscopy, գնահատելու էզոֆագի եւ ստամոքսի երակները գնահատելու համար:

Ալկոհոլային հեպատիտի թերապիան պետք է լինի համապարփակ եւ ներառի ալկոհոլի ցանկացած ձեւի, ինչպես նաեւ դիետիկ շտկման լիարժեք մերժում եւ լյարդի գործողությունն աջակցող միջոցների օգտագործումը: Հիվանդության բարդ ընթացքով առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Բժշկական թերապիա

Ալկոհոլային հեպատիտը բուժելու համար սահմանեք հեպապոտեկտորների ընդունելություն: Առավել հաճախ օգտագործվում են թմրանյութեր պարունակող.

Անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ հանձնարարում է.

      • Հակաբիոտիկներ (kanamycin, norfloxacin);
      • Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (prednisolone, methipred);
      • նշանակում է իջեցնել ստամոքսի թթվայնությունը (Omeprazole, Pantoprazole);
      • Լակուլուլոզ պարունակող պատրաստուկներ (Dofalak, Normation):

Սուր ալկոհոլային հեպատիտի բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում, բժշկի խիստ դիտարկմամբ: Հիվանդության բարդ թերապիայի կարեւոր բաղադրիչը նաեւ ալկոհոլ օգտագործելու մերժում է: Որոշակի հոգեբան եւ նարկոլոգ օգնում են հաղթահարել հիվանդի խնդիրը:

Դիետայի օրինակ

Ալկոհոլային հեպատիտով մարմինը քայքայվում է թերի սննդի պատճառով: Անհատապես ընտրված դիետայի համապատասխանությունը օգնում է նվազեցնել լյարդի բեռը եւ արագացնել վերականգնման գործընթացը:

Անհրաժեշտ է նաեւ սահմանափակել կարագի, կաթնաշոռի եւ թթվասերի, յուղոտ սորտերի եւ գազավորված ջրի պանիրի օգտագործումը: Դիետայի մեջ պետք է մասնակցեն.

      • Շիլա, հնդկաձավար, բրինձ, վարսակի ալյուր;
      • ափսեներ հորթի միսից, հավից;
      • Նկ;
      • Չորացրած մրգեր;
      • Ոչ ճարպային ձուկ;
      • Թարմ բանջարեղեն եւ մրգեր;
      • կանաչ թեյ;
      • Գաղագործի պանիր:

Ալկոհոլային հեպատիտով հարկավոր է ուտել փոքր բաժիններ: Սննդի ընդունման հաճախականությունը `առնվազն 5 անգամ օրական: Այն չպետք է խառնվի ածխաջրերը սպիտակուցներով: Մրգերը պետք է առանձին ուտեն:

Վիրաբուժական միջամտություն

      • լյարդի անբավարարություն;
      • Պարտություն էզոֆագի երակների (varicose հիվանդություն);
      • Որովայնի խոռոչում հեղուկի կլաստեր:

Նման դեպքերում այն \u200b\u200bդիմում է բողոքների, պարեկների կամ լյարդի փոխպատվաստման: Գործողության վերջին տեսակը պահանջում է հսկայական դրամական ծախսեր: Բայց հիմնական խոչընդոտը, որի հետ կարող են հանդիպել հիվանդները եւ մասնագետները `համապատասխան դոնորի բացակայությունը: Նրանք կարող են լինել միայն լիովին առողջ մարդ: Լավագույնը, որպեսզի դա հիվանդի հարազատ էր:

Կանխատեսումներ

Լյարդի փոխպատվաստումից հետո վերականգնումը երկար է տեւում: Վերականգնման ամբողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է դեղեր ընդունի Օրգանյան մերժումը (իմունոսուպեսորներ):

Նշում! Բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է նրանից, թե նկատվում են բժշկի ցուցումները: Ալկոհոլային հեպատիտի թեթեւ եւ միջին ծանրությունը ունեցող հիվանդների համար, եթե դրանք ամբողջությամբ բացառեցին ալկոհոլի ընդունումը, կանխատեսումը լավ է. Լյարդի գործառույթները կարող են վերականգնվել:

Եթե \u200b\u200bհեպատիտի զարգացումը հրահրող գործոնի գործողությունը շարունակվի, դա հանգեցնում է ցիռոզի զարգացմանը: Նման լյարդի վիճակը անշրջելի է. Այն օրգանին ալկոհոլային վնասի վերջին փուլն է: Այս դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է. Հեպատոկելլուլային քաղցկեղի ձեւավորման մեծ հավանականություն:

Ալկոհոլային հեպատիտի առաջացումը կանխելու համար հիմնականը պետք է հրաժարվել մեծ թվով էթանոլի պարունակող խմիչքների կանոնավոր ընդունելությունից: Կանանց եւ տղամարդկանց համար էթանոլի օպտիմալ օրական դոզան `համապատասխանաբար 20 եւ 40 գ, համապատասխանաբար (1 մլ ալկոհոլում պարունակում է 0,79 գ ալկոհոլ):

Անկախ նրանից, թե ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը հեպատիտի զարգացմանը, թե ոչ, կախված է բազմաթիվ գործոններից. Ալկոհոլի չափաբաժիններ, դրա ընդունելության, դիետայի, նախատրամադրվածության հաճախականությունը:

Լյարդի պաթոլոգիայի հայտնվելու ռիսկը նվազեցնելու համար առաջարկվում է ամբողջովին լքել վատ սովորությունները, հավասարակշռված են կերակրելու եւ ակտիվ ապրելակերպի համար:

Բարեզու վատթարացումով, հեպատիտի նշանների դրսեւորումը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ:

Հեպատիտը ալկոհոլ է Այն բնութագրվում է լյարդի վնասման նման ախտանիշներով, ինչպիսիք են, բորբոքային գործընթացը, ճարպոտ դիստրոֆիան եւ ֆիբրոզը, եւ այս հիվանդության բուժումը ուղարկվում է պաթոլոգիաները վերացնելու համար:

Բոլորը ծագում են ալկոհոլի օգտագործման պատճառով: Ալկոհոլային տոքսինները ազդում են օրգանի վրա եւ հանգեցնում են հիվանդության: Եթե \u200b\u200bայս ախտորոշմամբ մարդը շարունակում է սպառում ալկոհոլային խմիչքներ, այն կարող է անցնել հաջորդ փուլ `ցիռոզ, որն արդեն անհնար է բուժել:

Հիվանդության ընթացքը » Ալկոհոլային հեպատիտ»Այն կարող է անցկացվել սուր կամ քրոնիկ ձեւով: Հեպատիտի այս ձեւով թերապիան ներառում է. Ալկոհոլի սպառման դադարեցում, կալորիականությամբ սննդի սպառում, ինչպես նաեւ թմրամիջոցների միջոցով լյարդի գործառույթների նորմալացում:

K70.1. - Այս հիվանդության ծածկագիրը ICD-10- ում:

Հեպատիտ ալկոհոլից

Հիվանդությունների ախտորոշման միջազգային դասակարգման մեջ «Ալկոհոլ հեպատիտ» Հայտնվեց 1995 թ. Այս անգամ հնարավոր է փաստաթղթավորել այս հիվանդության պատմությունը:

«Ալկոհոլ հեպատիտ» տերմինը տրվեց հիվանդություն, որը լյարդի ալկոհոլի նշաններից մեկն է:

Գաստրոէնտերոլոգիան առնչվում է լյարդի եւ ալկոհոլային ֆիբրոզի ալկոհոլային հիվանդությունը, այսպիսի լուրջ հիվանդության սկզբնական փուլին, ինչպիսին է ցիռոզը: Ինչպես է դա տեղի ունենում:

Ալկոհոլը, որը ընկնում է լյարդի մեջ, դրա մեջ նյութափոխանակվում է ացետալդեհիդին, որը գործարկում է քիմիական ռեակցիաները մարմնում, առաջինը տանում է Hypoxia լյարդի բջիջները, այնուհետեւ նրանց մահվան մեջ: Լյարդի հյուսվածքներում թունավոր թունավորումների պատճառով մշակվում է ցրված բորբոքային գործընթացի մշակում: Այս քրոնիկ հիվանդության զարգացումը սովորաբար տեղի է ունենում ալկոհոլի մշտական \u200b\u200bսպառման 5-7 տարվա ընթացքում:

Հիվանդության էթոլոգիա

Հիվանդության հայտնվելու հիմնական պատճառը երկար ժամանակ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումն է: Տղամարդկանց մեջ լյարդի փոփոխությունները սկսում են առաջանալ ալկոհոլի կանոնավոր սպառմամբ 50-80 գրամի ծավալով, օրվա ընթացքում 30-40 գրամ, իսկ լյարդի պատանեկում, 15-20 գրամ:

Կախված սպառված ալկոհոլի քանակությունից եւ որակից, օգտագործման տեւողությունը, ինչպես նաեւ մարմնի անհատական \u200b\u200bբնութագրերը, զարգացնում են այս հիվանդությունը տարբեր արագությամբ:

Այն հավանականությունը, որ մարդը կարող է զարգացնել ալկոհոլային հեպատիտը, բարձրանում է, եթե մարդ. Գենետիկորեն նախադրյալ է հիվանդության, տուժել է վիրուսային հեպատիտ, վատ ուտում է:

Ալկոհոլային հեպատիտի ձեւեր

Այս հիվանդությունը կարող է ունենալ ինչպես քրոնիկ զարգացում, այնպես էլ առաջադեմ: Քրոնիկ հոսք իրեն դրսեւորում է հիվանդության համեմատաբար կայուն ձեւով: Եթե \u200b\u200bհիվանդության այս ձեւով դադարեք ալկոհոլ սպառնալ, ապա կվերականգնվի լյարդի բջիջները: Եթե \u200b\u200bմարդը շարունակում է սպառում ալկոհոլ սպառում, հիվանդությունն անցնում է առաջադեմ ձեւի:

Կախված գործընթացի աստիճանից Առաջադիմական ձեւ Դա տեղի է ունենում լույս, միջին եւ ծանր: Այս ձեւը բնութագրվում է այն փաստով, որ լյարդի մեջ հայտնվում է փոքրածավալ նեկրոզային վնասվածքներ, որը հաճախ վերածվում է ցիռոզի: Եթե \u200b\u200bբուժումը ժամանակին սկսվել է, հիվանդության զարգացման գործընթացը կարող է դադարեցվել, բայց մնացորդային երեւույթները կշարունակվեն:

Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են սուր մի քանազոր Քրոնիկ ձեւ, Ալկոհոլային հեպատիտի սուր փուլի համար բնորոշ է լյարդի սուր առաջադեմ վնասվածքը: Սուր հեպատիտ Ախտորոշվել է ալկոհոլը չարաշահող մարդկանց 70% -ով: Այս հիվանդների 4% -ում հիվանդությունը արագորեն շարժվում է լյարդի ցիռոզ: Սուր ձեւ Այս հիվանդությունը այնտեղ է Լատենտ, դեղին, խոլեստատիկ, Ինչպես նաեւ Լուռ Լյարդի ցիռոզի ֆոնի վրա երկարատեւ ծակոտկենից հետո հիվանդության լուրջ ձեւերը հաճախ զարգանում են:

Ախտանիշներ

Լատենտ ընթացիկ Ալկոհոլային հեպատիտը բնութագրվում է որոշ տարբեր ախտանիշներով: Անձը դժգոհում է աջ հիպոքոնդրիումի եւ փոքր սրտխառնոցի ծանրությունից: Ախտորոշումը սահմանվում է վերլուծություններում տրանսամինազի ավելացմանը նույնականացնելու համար, բայց հաստատվում է բիոպսիայով:

Դեղին հոսանք Հիվանդությունները իրեն ամենից հաճախ դրսեւորվում են: Այն բնութագրվում է հետեւյալ ախտանիշներով. Anorexia, լուծ, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց եւ փսխում, դեղին մաշկ եւ սկեր, մարմնի քաշի կրճատում: Նաեւ մարդը կարող է ունենալ ջերմաստիճանի աճ:

Ստուգման ընթացքում բժիշկը նշում է լյարդի ժամանակ լյարդի ավելացումը եւ ցավը: Լյարդը հարթ է, մինչդեռ ցիռոզով այն խելագարված է: Հետեւյալ նշանները կարող են ցույց տալ նաեւ ֆոնային ցիռոզի վրա. Ավելացված փայծաղ, որովայնի խոռոչում հեղուկի կլաստեր, ափի սիմետրիկ կարմրություն, ինչպես նաեւ անոթային աստղերի կամ ցանցերի տեսքը:

Խելերգուն տարբերակ Հեպատիտի ալկոհոլը հազվադեպ է ախտորոշվում, ունի երկար դասընթաց: Այն բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են, անգույն ֆեկցիաներ եւ մութ մեզի, դեղնախտ եւ մաշկի ուժեղ քոր առաջացում:

Համար Ֆուլմինանտ հոսանք Հիվանդությունը բնութագրվում է հեմոռագիկ եւ հեպատորների սինդրոմների ինտենսիվ զարգացումով, ինչպես նաեւ լաբորատոր մարկերներում արտահայտված փոփոխություն: Fucking- ը հնարավոր է հեպատիկ կոմայի եւ հեպատորների համախտանիշի ֆոնին:

Համար Քրոնիկ փուլ Հիվանդությունը բնութագրվում է ինչպես կլինիկական ախտանիշների եւ լաբորատոր մարկերների չափավոր ծանրությամբ: Ախտորոշումը կատարվում է բիոպսիայով եւ հիմնված է տարբերակիչ հատկությունների վրա, որոնք ցիռոզի բացակայության դեպքում նշում են բորբոքման գործընթացը:

Ախտորոշել այս հիվանդությունը բավականին դժվար է: Ալկոհոլային հեպատիտի ամենահեշտ ընթացքով, ոչ մի տարբերակիչ հատկանիշ չի կարող դիտվել: Կարող է օգնել նրան հայտնաբերել միայն մարդկային արյան վերլուծության կլինիկական ցուցանիշների փոփոխություններ:

Ցուցիչ Սուր փուլ Արյան ստուգման հիվանդությունները ծառայում են Լեյկոցիտների քանակը (կամ հազվադեպ ցածր), Արագացված տես, Բարձրացնել ցուցիչները Լյարդի վնասվածքներ նույնպես անեմիաՎիտամին B12- ի անբարենպաստության պատճառով:

Լեյկոցիտների թվի նվազումը տեղի է ունենում ալկոհոլային տոքսինների գործողության ներքո ոսկրային ոսկրին: Լյարդի հետազոտության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պարզվում է, որ այն ավելացված է, ունի անմարդկային կառուցվածք եւ հարթ ուրվագիծ: MRI- ի օգնությամբ օրգանների ուսումնասիրությունը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի նման վնասը, որպես գրավի արյան հոսք:

Քրոնիկ բեմում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով լյարդի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ այն փոքր-ինչ կամ չափավոր է աճում, ունի համասեռ կառույց եւ ավելացրած էխոգենություն: Արյան ստուգումը ցույց է տալիս փոքր փոփոխություններ: Ալբրոզը, նեկրոզը եւ լյարդի բորբոքումը ալկոհոլի վնասվածքի ժամանակ կարող են բացահայտվել բիոպսիայով: Այս վնասվածքների դրսեւորումը կախված է հիվանդության տեւողությունից, ինչպես նաեւ դրա ձեւից:

Եթե \u200b\u200bբժիշկը բացահայտել է հարցման ընթացքում լյարդի վնասման ախտանիշները, ապա դա պետք է հարցազրույցի հիվանդին ալկոհոլի օգտագործման մեջ իր հակումների մասին: Ինքն հիվանդը միշտ չէ, որ նրանց տալիս է ամբողջական տեղեկատվություն: Բացի այդ, ալկոհոլը չարաշահող անձը շատ հաճախ սխալ է գնահատվում սպառված ալկոհոլի չափով: Նման դեպքերում բժիշկը պետք է հարցազրույցի ոչ միայն առավել համբերատար, այլեւ իր հարազատներին, ապա առաջարկություններ տվեք:

Կանխարգելում եւ կանխատեսում

Քանի մարդ կարող է ապրել «ալկոհոլային հեպատիտ» ախտորոշմամբ: Եթե \u200b\u200bհիվանդը ախտորոշվում է հիվանդության հեշտ կամ միջին ծանրության, եւ պատրաստ է ամբողջովին դադարեցնել ալկոհոլը սպանելը, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Այս դեպքում, համապատասխան բուժմամբ լյարդը կարող է լիովին վերականգնվել:

Ալկոհոլի չարաշահումը լյարդի վնասման ամենատարածված պատճառներից մեկն է եւ հանգեցնում է լյարդի ալկոհոլային հիվանդության (ABP) զարգացմանը:

Եվրոպայում գրանցված է Եվրոպայում գրանցվել է հիվանդության եւ մահացության ամենաբարձր տեմպերը, որոնք ունեն ավելի լյարդի ցիռոզից (CPU), որոնք ունեն ուղղակիորեն ալկոհոլի սպառումը, գրանցված են Եվրոպայում (մինչեւ 9,8 լիտր, 1995 թ.): Ըստ Ռուսաստանի Դաշնության վիճակագրության պետական \u200b\u200bկոմիտեի (1998), ալկոհոլի սպառումը տարեկան 13 լիտր է տարեկան մեկ անձի համար: Ներկայումս Ռուսաստանում կա մոտ 10 միլիոն հիվանդ, քրոնիկ ալկոհոլիզմով: Չնայած ալկոհոլային խմիչքների ընդունելությունից մտավոր եւ ֆիզիկական կախվածությունը, ABP- ն զարգանում է դեպքերի 12-20% -ով: Միեւնույն ժամանակ, մահացու արդյունքների 80% -ը կապված է ավելաքաշի ալկոհոլի եւ նրա թունավոր surrogates- ի հետ, որոնք հանգեցնում են ծանր սոմատիկ պաթոլոգիայի (HEPATIC COMA, սրտի անբավարարություն, բխում եւ այլն): Ալկոհոլի կանոնավոր չարաշահմանն ուղեկցվում է նաեւ դժբախտ պատահարների, վնասվածքների, թունավորումների մեծ ռիսկով:

ABP- ի զարգացման մեջ կարեւոր նշանակություն չունի ալկոհոլային խմիչքների տեսակը. Ալկոհոլի ամենօրյա չափաբաժինը որոշելիս վերահաշվարկն իրականացվում է օրական էթանոլ գրամների քանակով (նամակագրություն 10 մլ էթանոլի միջեւ, 100 մլ գինի, 200 մլ գարեջուր): Մի քանի տարի ալկոհոլի ռիսկային չափաբաժինների ամենօրյա սպառմամբ, լյարդի ալկոհոլային ջրհորը (IDP) զարգանում է, ձեւավորվում է էթանոլի կրիտիկական (վտանգավոր) չափաբաժինների (էշ) ամենօրյա օգտագործմամբ: CPU- ում վերափոխումը հնարավոր է օրական 160 գ եւ ավելի էթանոլ օրական, հիվանդների 7-18% -ում (Phenvino I, II):

Քննարկում է ալկոհոլային խմիչքների չափաբաժինների հարցը, անվնաս առողջությանը: Ալկոհոլի, գենետիկ հատկությունների, անհատական \u200b\u200bզգացմունքների, ազգային ավանդույթների եւ այլնի անվտանգ տնային տնտեսությունների սպառման սահմանները որոշելու հարցում `ալկոհոլ օգտագործելու պատճառով հիվանդությունների ախտորոշման համար, ավելի նշանակալի է խմիչքների չափաբաժիններ չկատարել, Բայց նրանց սպառման օրինաչափության փաստը հաստատելը, որը ուղեկցվում է քրոնիկ ալկոհոլային թունավորումների (iai) ախտանիշների զարգացման միջոցով, ինչը մեծացնում է ոչ ալկոհոլային բնության հիվանդությունների զարգացման ռիսկը եւ սրվում դրանց հոսանքը: Ալկոհոլային հիվանդությունը հաճախ զարգանում է, եւ հոգեկան պաթոլոգիայի երկու նշաններ, եւ բազմաթիվ համակարգերի եւ օրգանների պարտություն:

ABB- ի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են. Ալկոհոլի չափաբաժիններ, կերպար եւ չարաշահման տեւողություն; Էթանոլոմեթաբոլիզացման ֆերմենտների գենետիկ պոլիմորֆիզմ; Պողոս (կանանց մոտ վերը նշված ABP- ի զարգացման միտում). թերի սնուցում (սննդանյութերի դեֆիցիտ); լյարդի մեջ նյութափոխանակված հեպատոքսիկ դեղերի օգտագործումը. վարակ `հեպատոտրոպային վիրուսներով; Իմունային գործոններ:

Էթանոլ նյութափոխանակություն: Մարդու մարմնում ալկոհոլային նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում երեք փուլով `ալկոհոլային dehydrogenase- ի (ADG) մասնակցությամբ, Microosy Ethanolocossal համակարգի (MEOS) եւ Pyroxis: ABP- ի ձեւավորումը հիմնականում պայմանավորված է էթանոլ նյութափոխանակության մեջ մասնակցող գեների կոդավորող ժայմամենտների ներկայությամբ `ADG եւ Aldehydehydrogenase (ALDG): Այս ֆերմենտները խստորեն հատուկ են եւ տեղայնացվում են հիմնականում լյարդի մեջ: Ստամոքսի մեջ մարմնու մեջ մտնող ալկոհոլի 12-25% -ը օքսիդացվում է ստամոքսային ADG- ի ազդեցության տակ, որը էթանոլը վերածում է ացետալդեհիդի, դրանով իսկ նվազեցնելով պորտալային հոսքի համակարգը մուտքագրող ալկոհոլի քանակը եւ, ըստ այդմ լյարդ: Կանանց մեջ ստամոքսային գովազդի ստորին գործունեությունը, քան տղամարդկանց մոտ, մասամբ բացատրում է այն փաստը, որ դրանք ավելի զգայուն են ալկոհոլի թունավոր ազդեցության նկատմամբ: Այն պետք է հաշվի առնի ստամոքսային ADG- ի մակարդակի անկումը, երբ արգելափակում է H 2-Gristamine ընկալիչները, ինչը կարող է հանգեցնել արյան ալկոհոլի կենտրոնացման զգալի աճի:

Էթանոլը, գործելով լյարդի պորտալային հոսքի համակարգի վրա, ենթարկվում է Ադգի կույտի կոտորակին, որը նիկոտինոմիդդինուուկիոտիկ (Նադ +) է, որի արդյունքում կարեւոր դեր է խաղում ABP- ի զարգացման մեջ եւ եւ հարմարավետության վերականգնումը Նադ * Հ. ADG- ն, լինելով ցիտոպլազմային ֆերմենտ, ներգրավված է էթանոլի օքսիդացման մեջ ալկոհոլի հյուսվածքի կոնցենտրացիայի տակ ոչ ավելի, քան 10 մմոլ / լ:

Մարդկանց մեջ կան երեք հիմնական գեներ, որոնք կոդավորում են ADG. ADG1, ADG2, ADG3: Adg2 Locus- ի պոլիմորֆիզմը, ամենայն հավանականությամբ, հանգեցնում է էթանոլ նյութափոխանակության էական տարբերությունների: Այսպիսով, ADGB2 Isoenzyme- ն (AlleD adg2 * 1), որն ապահովում է Acetaldehyde- ի ուժեղացված ձեւավորումը, մոնղոլոիդ մրցավազքի անձանց մոտ ավելի տարածված է, ինչը բացատրում է ալկոհոլի համար իրենց փոքր հանդուրժողականությունը, ինչպես նաեւ բացահայտվում է հիպերեմիայի, քրտնարտադրության, տախիկարդիայի կողմից ABP ձեւավորման ավելի բարձր ռիսկի պատճառները: Հաջորդ փուլում Acetaldehyde- ը Cytosol Alb1- ի ազդեցության տակ եւ NAD- ի կախված ռեակցիաների ֆերմենտների Mitochondrial Aldg2- ը նյութափոխանակվում է քացախաթթվի: Մոտ 10-15% էթանոլը նյութափոխանակված է հարթ էնդոպլազմային հենակետերի միկրոհագուստի մեջ `օգտագործելով մետր, որը ներառում է Cytochrome P 450 2E1, տեղի է ունենում բազմաթիվ դեղերի նյութափոխանակություն: Ալկոհոլի բեռի բարձրացումը հանգեցնում է բուժիչ նյութերի նկատմամբ զգայունության աճի, թունավոր նյութափոխանակության ձեւավորմանը եւ թունավոր լյարդի վնասի, դեղերի բուժական դեղաչափերի օգտագործման ժամանակ: Վերջապես, Pyroxisomas պարունակվող կատալազները կարող են մասնակցել նաեւ էթանոլ նյութափոխանակության:

Պաթոգենեզ: Էթանոլի թունավոր ազդեցությունը ուղղակիորեն կախված է Acetaldehyde- ի եւ ացետատի արյան կենտրոնացումից: Երբ է օքսիդացնող էթանոլը տեղի է ունենում Աճել է հոսքը NAD + Coenzyme, ավելացնելով NAD * H / NAD + հարաբերակցությունը, որը կարեւոր դեր է խաղում լյարդի դիստրոֆիայի ձեւավորման գործում: NAD * H կոնցենտրացիայի բարձրացումը հանգեցնում է Glider-3 ֆոսֆատի սինթեզի աճին, նպաստում է ճարպաթթուների գնահատմանը, տրիգլիսերի սինթեզը ուղեկցվում է ճարպաթթուների բ-օքսիդացման տեմպի անկմամբ , հանգեցնում է նրանց կուտակմանը լյարդի մեջ:

Acetaldehyde- ն ունի հեպատոտոքսիկ ազդեցություն, որը դրսեւորվում է լիպիդային պերօքսիդացման (հատակը) գործընթացների ձեւավորման արդյունքում, այլ սպիտակուցներով եւ ֆերմենտներով միացվող միացությունների ձեւավորմանը: Ակեթալդեհիդի միացությունների համալիրը սպիտակուցներով, ներառյալ Tubulin- ի հետ, հանգեցնում է փոփոխություններ հեպատոցիտների միկրոտուբուլների կառուցվածքում, ձեւավորելով այսպես կոչված ալկոհոլային հիալին եւ նպաստում է ներբանկային տրանսպորտի եւ ջրի վատթարացմանը, զարգացումը Փուչիկ հեպատոցիտ դիստրոֆիա:

Acetaldehyde- ի եւ ճարպաթթուների ավելցուկի ձեւավորումը հանգեցնում է Mitochondrial ֆերմենտների գործունեության նվազմանը, օքսիդացման եւ ֆոսֆորլիացման գործընթացների տարանջատմանը, Adenosynthosphate- ի սինթեզի անկում եւ ուժեղացնում է ցիտոկինի սինթեզը (մասնավորապես, աճի բաճկոն) - TGFB): Վերջինս նպաստում է ITO բջիջների վերափոխմանը `կոլագեն արտադրող ֆիբրոբլաստների վերափոխմանը: Կոլագենի ձեւավորման եւս մեկ մեխանիզմը հատակի հատակին սպասավորի բջիջների խթանումն է:

Դրա հետ մեկտեղ ABP- ի զարգացումը ստանձնում է անգիոտենսածին գենի դերը (AGT) - սպիտակուցը սինթեզվել է լյարդի մեջ եւ Անգիոտենսին II- ում: Ստեղծվել է նրանց Profibier Effect- ը, հայտնաբերվում է առնետների պլազմային II մակարդակի բարձրացում, կախված ալկոհոլի մոտիվացիայից:

Պաթոգենեզում ABP- ն մեծ է իմունային մեխանիզմների դերը: Խափանեց հումորային անձեռնմխելիության խանգարումը. Շիճուկի իմունոգլոբուլինների (հիմնականում իմունոգլոբուլինի դասի) մակարդակի բարձրացում, նրանց ավանդաթոշակ `հեպատիկ սինուսոիդների պատի վրա, ցածր հակա-միջուկային եւ հակաալադիկ հակամարմինների ձեւավորում եւ այլն:

Բջջային անձեռնմխելիության խախտումը կապված է ացետալդեհիդի հետ T-Cells- ի զգայունացման, իմունային համալիրների ազդեցության, ցիտոտոքսիկ T-Lymphocytes- ի մեծ ձեւավորմամբ: Իմունոկոմոմատոմոմատային բջիջների փոխազդեցության արդյունքում թողարկվում են պրո-բորբոքային ցիտոկիններ (ներառյալ ուռուցքային նեկրոզի գործոնը `TNFA) եւ դրա միջոցով առաջացած ինտերլեկտինները (IL-1, IL-8), որը Թթվածնի եւ ազոտի օքսիդի ակտիվ ձեւերի մասնակցությամբ հանգեցնում է տարբեր թիրախային բջիջների վնասի, եւ, ի վերջո, պոլիորգանի խանգարումների զարգացմանը:

Միաժամանակ ABP- ից տառապող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է փոքր աղիքի մեջ մանրէների ավելցուկային աճը, որը նպաստում է էնդոտոքսինի սինթեզի աճին `գրամ-բացասական մանրէների կճեպի լիպոպոլիզակչարիդ: Եթե \u200b\u200bդուք մտնում եք էնդոտոքսինի պորտալի համակարգի արյան մեջ, այլ բացասական գործոնների հետ միասին (մետաբոլիտների հատակը) խթանում է Chipper բջիջների գործունեությունը, հատկապես TNFA- ն, որի ակտիվ ազդեցությունը բորբոքման եւ Լյարդի ֆիբրավորական գործընթացները մեծանում են:

Հայի ախտորոշում: Ալկոհոլային թունավորումների ծանրության գնահատումը կարեւոր բժշկական եւ սոցիալական նշանակություն ունի: Նշանակալի փաստարկը համաշխարհային վիճակագրության տվյալներն են. Մահացությունը `ալկոհոլային հարբածության շարքի պատճառով:

Հայիսը զանգվածային հետազոտությամբ հայտնաբերելու համար աշխարհում օգտագործվում է հայտնի Gage հարցաթերթ:

  1. Դուք զգում եք, որ դուք պետք է նվազեցնեք ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը:
  2. Դուք ունեք գրգռում, եթե ուրիշներից մեկը (ընկերներից, հարազատներից) խոսեց ձեզ խոսեց ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման նվազեցման անհրաժեշտության մասին:
  3. Դուք զգացել եք մեղքի զգացողություն, կապված ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման հետ:
  4. Դուք ցանկություն ունեք ալկոհոլ վերցնել, քանի որ արթնացել եք ալկոհոլային խմիչքներ խմելուց հետո:

Բոլոր չորս հարցերի դրական պատասխանների առկայությունը հնարավորություն է տալիս եզրակացություն անել ալկոհոլի համակարգված օգտագործման վերաբերյալ եւ որոշում է ցուցադրման բարձր առանձնահատկությունը:

Հայիայի «հետ վերցնելու համախտանիշի» (PAZ) հարցաթերթի աստիճանը գնահատել Հաիի ախտանիշների փոխանցմամբ:

  1. Անհանգստություն եւ հուզմունք:
  2. Գորգեր (սառը եւ խոնավ մաշկ):
  3. Սրտի ցավի ցավը:
  4. Հիպերեմիա (դեմքի չափազանց մեծ կարմրություն):
  5. Գլխացավ:
  6. Գլխապտույտ:
  7. Մատների ծառեր:
  8. Ալկոհոլ վերցնելու ցանկությունը:
  9. Մաշկի ամենաբնություն:
  10. Մաշկի զգայունության փոփոխություն (աճ, նվազում):
  11. Աթոռակի խախտում (լուծ, փորկապություն):
  12. Ailver եւ հոգնածություն:
  13. Նյարդային լարվածություն:
  14. Քթի արյունահոսություն:
  15. Անվտանգության պետություններ:
  16. Dyspnea.
  17. Edems ոտքերի վրա:
  18. Դեմքի այտուցվածություն:
  19. Ախորժակի պակաս:
  20. Սրտի բաբախում:
  21. Ընդհատումներ սրտի սրտում:
  22. Թուքն աճել է:
  23. Ծխելու անհրաժեշտությունը:
  24. Դեղամիջոց ընդունելու անհրաժեշտությունը:
  25. Dips ի հիշատակ ի հիշատակ նախօրեին տեղի ունեցող իրադարձությունների:
  26. Դյուրագրգռություն եւ խայթոց:
  27. Փսխում եւ սրտխառնոց:
  28. Փսխում արյունոտ:
  29. Կրճատված սեռական գրավչություն:
  30. Չոր բերանը:
  31. Ցան մաշկի վրա:
  32. Չափազանց ախորժակ:
  33. Չափազանց ծարավ:
  34. Չափազանց քրտինք (գիշերային քրտինք):
  35. Թթող քայլք:

Առողջապահության եւ սոցիալական զարգացման նախարարության նահանգի նարկոլոգիայի հիվանդանոցների հիվանդներին ուսումնասիրելիս, Պեկ-ի Ինտերեկետի 15 եւ ավելի դրական պատասխանները հնարավորություն են տվել ստանձնել անվտանգ համակարգված օգտագործման մեծ հավանականություն ալկոհոլային խմիչքների խմիչքներ:

Հայիի ֆիզիկական ախտանիշները պարզելու համար օգտագործվում է «Լեգո ցանցը»: Քանի որ Հայիքի հատուկ առանձնահատկությունները բացակայում են, հիվանդին զննելիս տարիքային փոփոխությունների առանձնահատկությունները պետք է հաշվի առնվեն (նյարդաբանական, մտավոր եւ այլն) եւ հայի եւ հարակից հիվանդությունների նման ախտանիշներ: Ֆիզիկական ախտանիշների օբյեկտիվ գնահատման յոթ եւ ավելի նշանների առկայությունը չի բացառում հիվանդի Chai- ի հավանականությունը: Եկեք ներկայացնենք HAI- ի («Լեգո ԱՐՏ», 1976 թ. Ֆիզիկական նշանների ցուցակը Օ. Բ. Ժարկովայի, Պ. Պ. Օգուրցովայի, Վ. Ս. Մոիզեեւայի փոփոխության մեջ:

  • Ճարպակալում:
  • Մարմնի զանգվածի անբավարարություն:
  • Անցումային զարկերակային հիպերտոնիա:
  • Tre նցում
  • Պոլինուրոպաթիա:
  • Մկանային ատրոֆիա:
  • Հիպերհիդրոզ:
  • Գինեկոմաստիա:
  • Ծխական խցուկների աճ:
  • Ծածկված լեզու:
  • Դաջվածք ունենալը:
  • Պայմանագրային դուպյուզին:
  • Երակային լիարժեք միջակայք կոնյուկտիվա:
  • Դեմքի հիպերեմիա մաշկի մազանոթների ցանցի ընդլայնմամբ:
  • Հեպատոմեգալիա:
  • Teleangiectasia.
  • Palmar erythema.
  • Վնասվածքի, այրվածքների, ոսկրային կոտրվածքների, ցրտահարության հետքեր:

Հայի լաբորատոր ախտորոշում: Հիվանդների մեջ ալկոհոլը ավելի հաճախ չարաշահող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են. Էրիթոցիտների միջին ծավալի, շիճուկ երկաթի, լեյկոցիտոզի, սերմինոտրոնսֆերազի գործունեության (AST) գերակշռության մակարդակի բարձրացում (66) %), բարձրացնել ալկալային ֆոսֆատազի (CFF)%) եւ γ-glutamyltranspendase (γ-gt) (70-80%), տրիգլիցերիդի բովանդակության (70-80%), խոլեստերինի (70-80%), immunoglobulin դասի (60-70%): Այնուամենայնիվ, լաբորատոր ախտորոշման սովորական մեթոդների շարքում Չկան հատուկ թեստեր, որոնք վկայում են հաի հետ: Վերջին տարիները մասնագիտացված կլինիկաներում, ալկոհոլի չարաշահման հայտնաբերումը, ածխաջրերի հայտնաբերումը (Desializated) փոխանցման շիճուկի հայտնաբերումը `փոխանցում են միացություններ ացետալդեհիդի հետ, հանգեցնելով լյարդի (70-90%) եւ ացետալ dehydmodifified հեմոգլոբին (70 -80%):

Կլինիկական պատկեր: ABP- ն կլինիկականորեն դրսեւորվում է մի քանի նոսաբանական ձեւերի տեսքով (Համաձայն ICD - 10). Լյարդի դիստրոֆիա (K 70.0), սուր կամ քրոնիկ հեպատիտ (K 70.2) եւ լյարդի ցիռոզ (K 70.3):

Zhdp Սովորաբար ընթանում է ասիմպտոմատիկ եւ հայտնաբերվում է պատահականորեն քննության ընթացքում, երբ հեպատոմեգալիան հայտնաբերվում է կամ ըստ ուլտրաձայնային տվյալների, որոնք գրանցում են echogenicition- ի տեսանելիությունը: Անհանգստությամբ հիվանդների բողոքները, ճիշտ հիպոքոնդրիումի ծանրությունը կապված չէ լյարդի պաթոլոգիական գործընթացին եւ բացատրվում են այլ պատճառներով: Երբ palpation, լյարդը ընդլայնվում է, հարթ կլորացված եզրով: Կենսաքիմիական թեստերը, որպես կանոն, առանց նորմայից շեղումների. Կարող է նկատվել մի փոքր արտասանված ցիտոլիզի համախտանիշ: Անպարկեշտ դեպքերում իրականացվում է լյարդի մասնավոր բիոպսիա:

Ալկոհոլային հեպատիտ: Տարբերակել ալկոհոլային հեպատիտի սուր եւ քրոնիկ ձեւը:

Սուր ալկոհոլային հեպատիտ (OAS) - Սա լյարդի սուր առաջադեմ դեգեներատիվ վնասվածք է: Օազի կլինիկական դրսեւորումները շատ բազմազան են. Զարմանալի հեպատիտի համար անգիտախ ձեւերի լույսից, որոնք ուղեկցվում են ծանր հեպատիկ անբավարարությամբ. Հաճախ հանգեցնում է հեպատիկ կոմայի զարգացման եւ ճակատագրական արդյունքի զարգացմանը: Օազի ընթացքն ու կանխատեսումը կախված է լյարդի գործառույթի ծանրությունից: Հատկապես դժվար է OAS- ը `ալկոհոլի ավելցուկներից հետո` արդեն ձեւավորված պրոցեսորի ֆոնի վրա: Ամենատարածվածը OAS- ի Jaggpit ձեւն է: Հիվանդները բողոքում են թուլությունից, սրտխառնոցից, անորեքսիայից, քաշի կորուստից, ճիշտ հիպոքոնդրիումի հիմար ցավից, ջերմաստիճանի բարձրացումը, դեղնախտը: Ալկոհոլի հեպատիտի այս ձեւի մաշկի քոր առաջացումը բնորոշ չէ: Հազվագյուտ տարբերակ (մինչեւ 13%) խոլեստատիկ ձեւ է, որն ուղեկցվում է արտահայտված մաշկի, ինտենսիվ դեղնախտով, պղնձի սպիտակեցում եւ մեզի մթության մեջ, եւ երբ տենդը կապված է մեխանիկական դեղնուցի հետ: Օազի լիարժեք ձեւը ճակատագրական է, կայծակնային բնույթ է եւ հեպատոցիտների սուր զանգվածային նեկրոզի արտացոլում է: Կլինիկականորեն դրսեւորվում է ինքնուրույն մեծ աճով `դեղնախտի, բարձր ջերմության, խառնաշփոթի, բերանի բնութագրական հեպատիկ հոտի տեսքով: Այն բնութագրվում է տարածված ներերօգտագործող կոագուլյացիայի, երիկամային անբավարարության, հիպոգլիկեմիայի, վարակիչ բարդությունների զարգացմանը զարգանում է, ուղեղի այտուցը: Հեպատիտի այս ձեւը, հատկապես ալկոհոլային լյարդի ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ, որոշում է ճակատագրական արդյունքի բարձր ռիսկը, նպաստում է ֆիբրոզի առաջընթացին, օազերի կլինիկական ախտանիշների հետընթացի դեպքերում:

Լյարդի հիվանդությունների կառուցվածքում առանձնահատուկ տեղ զբաղեցնում է վնասվածքներ ալկոհոլի ստրուկների, զանգվածային թունավորումների պատճառով, որը նկատվել է անցյալ տարվա ամառային գյուտին ( Ընդհանուր թիվը Զոհերը 11/23/06: Ռուսաստանի Դաշնությունում կազմել է 10.400 մարդ): Հիմնական թունավոր նյութը պոլիֆֆեթիլենային հիդրոքլորիդ հիդրոքլորիդ է, որը ախտահանիչների մի մասն է: Այլ հավանական էթոլոգիական գործոններ ներառում են դիէթիլ ֆթհալատ, իզոպրոպիլային ալկոհոլ, ացետալդեհիդ եւ այլն: Այս թունավոր նյութերից յուրաքանչյուրը կարող է վնաս պատճառել տարբեր օրգանների եւ համակարգերի: Այնուամենայնիվ, նրանց մեջ թունավոր հեպատիտի զարգացումը տեղի է ունենում կտրուկ արտահայտված, դանդաղորեն լուծված խոլեստազը շատ կարեւոր է: Ալկոհոլի միջվորները թունավորելու համար ցիտոլիզի համախտանիշը պակաս բնութագիր է (ամինոտրանսֆերազի 5-10 ստանդարտներ), լյարդի սինթետիկ գործառույթը հազվադեպ է տառապում: Առավել դրամատիկ իրավիճակը լյարդի առաջադեմ անբավարարություն է. Դիտարկվում է սպոքի ալկոհոլային պրոցեսորի հիվանդների մոտ:

Ալկոհոլային էթիոլոգիայի քրոնիկ հեպատիտ, կամ ալկոհոլային բծախնդրորեն Երկաթուղուց կլինիկական դրսեւորումներում փոքր-ինչ տարբերվում է: Հիվանդները բողոքում են թուլությունից, անորեքսիա: Ըստ Palpation- ի, որոշվում է լյարդի աճը կլորացված եզրով: Երբ ուլտրաձայնը, նկարը նման է նման երկաթուղու: Որոշ դեպքերում փայծաղի չափի մի փոքր աճ կա, փայծաղի երակի ընդլայնումը, պորտալի հիպերտոնիայի նշանները սկսվում են հայտնվել: Լաբորատոր հետազոտության միջոցով, ինչպես նաեւ AST- ի բնութագրական ավելցուկով փոխադրող գործունեության աճ է հայտնաբերվում, որոշ դեպքերում, խոլեստասի համախտանիշի ցուցանիշների չափավոր աճ: Ախտորոշման ստուգումը հնարավոր է լյարդի ձեւաբանական հետազոտության մեջ: ASG- ի երկար հոսքը հանգեցնում է ալկոհոլային պրոցեսորի ձեւավորմանը: Չի բացառվում, որ ալկոհոլային պրոցեսորը կարող է ձեւավորվել առանց բորբոքման նշաններ `perivulular ալկոհոլային ֆիբրոզի միջոցով:

Ալկոհոլային պրոցեսոր: Ալկոհոլային պրոցեսորի միջոցով հնարավոր է կլինիկական դրսեւորումների ծայրահեղ բազկաթոռ: Cirr իռոզով զգալի քանակությամբ հիվանդներ հոսում են լատենտ կամ ցածր-ալմպտոմիա: Այնուամենայնիվ, նրանցից շատերը ստուգման ընթացքում ունեն լյարդի աճ: Թուլության, դիսպեպտիկ խանգարումների, քաշի կորստի վերաբերյալ բողոքները, հոդերի ցավը, ոչ հատուկ բնույթ են կրում: Դեպքերի 75% -ում նկարը զարգանում է, որը բնորոշ է CPU- ին `փոքր լյարդի նշանների տեսքով - Teleangectasis, Palman Erythema, GyneComastia: Լյարդը սովորաբար ավելանում է, սեղմված, հարթ մակերեսով, եզրը նշվում է. Որոշ դեպքերում, նորմալ կամ նվազեցված չափերի լյարդը: Հնարավոր է փայծաղի չափի չափավոր բարձրացում, շքեղ եւ փայծաղի երակների ընդլայնում, պորտալի արյան հոսքի արագության նվազում (պորտալի հիպերտոնիայի դրսեւորում), որին հաջորդում է էզոֆագի փոփոխական երակների ձեւավորումը: CPU- ի տարրալուծմամբ էխո-վերամբայական համախտանիշի զարգացումը հայտնաբերվում է էլեկտրոլիտային խանգարումներ `հիպոկալեմիկ ալկալոզ, հիվանդների 33% -ում` նյութափոխանակության ալկալոզ, հիպոնատրեմիա: Encephalopathy- ը խառնվում է, Coma- ն հնարավոր է: Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրության մեջ նշվում է հիպերբիլիրուբինեմիան, SFF եւ γ-GT, AST- ի գործունեության աճը եւ Alt- ը 6 անգամ ավելի քան 6 անգամ: Thrombocytopenia- ն զարգանում է, պրոտոմբինի ժամանակի երկարացումը, հիպոալբումինեմիան: Ալկոհոլի etiology- ը կարող է հաստատվել `ուսումնասիրելով ալկոհոլային անամնեզը, վերացնելով CPU- ի վիրուսային բնույթը:

PAC- ն հաճախ ուղեկցում է քրոնիկ պանկրեատիտ, ծայրամասային պոլինուրոպաթիա, միոկարդիոպաթիա, նեֆրոոպաթիա: Կլինիկական պատկերը եւ հիվանդության հոսքը գնահատելու համար պետք է հաշվի առնել, որ օրգանական պաթոլոգիայի առաջընթացը որոշվում է ոչ միայն սուր եւ քրոնիկ ալկոհոլային թունավորման ազդեցությամբ, այլեւ ձեռնպահ մնալու պաթոլոգիական դրսեւորումներով:

ABP- ի մորֆոլոգիական չափանիշները պատկանում են ճարպային ներթափանցմանը (մանր եւ մեծ գլխարկով Acyns- ի 2-րդ եւ 3-րդ գոտիներում), հեպատոցիտի մխոց դիստրոֆիա, acidofil թուրքեր կամ ալկոհոլային հիալին, խտացրած միկրոֆիլամների, հսկա Mitochondria- ի տեսքով 3-րդ գոտի (պերիվուլյար ֆիբրոզ), նեյտրոֆիլային ներթափանցում, ջրանցքի խոլեստազներ, բարձրացրած հեմոզիդինի ավանդը լյարդում (Նկ.):

Առաջարկություն ABP- ին: Ալկոհոլի հեպատիտի եւ գոյատեւման ծանրությունը որոշելու համար օգտագործվում է Maddrey Index- ը, հաշվարկվում է որպես 4.6 X (տարբերությունը հիվանդի պրոմբինի ժամանակի եւ վերահսկման նույն ցուցանիշի միջեւ) + շիճուկի բիլիրուբինը մգով: Մադերի ցուցանիշի արժեքով ճակատագրական արդյունքի հավանականությունը 32-ից ավելի է գերազանցում 50% -ը:

Վերջին տարիներին OAS- ի արդյունքում մահացության ռիսկը գնահատելու համար Մելդի համակարգը (մոդել է լյարդի լյարդի հիվանդության մոդելը) լյարդի հիվանդության տերմինալային փուլի օրինակ է, որը նախկինում մշակել է լյարդի փոխպատվաստման կարիք ունեցող հիվանդների համար , գործառնական ժամանակաշրջանները որոշելու համար: Meld (միավորներով) հաշվարկվում է բանաձեւով `10 x (0.957 x Log [Creatine MG / DL] + 0.378 X LOGE [Promrombin Time] + 0.643 X ցիռաբանություն): Ույց է տրվում, որ մինչեւ 40 միավորի չափով կյանքի տեւողությունը սահմանափակվում է 3 ամիսներով:

Բուժում ASG- ի: ASG թերապիայի նպատակն է կանխել ֆիբրոզի եւ պրոցեսորի ձեւավորումը (բորբոքման եւ ֆիբրոզի խանգարում լյարդի հյուսվածքում `հատակի եւ կենսաքիմիական ցուցանիշների գործընթացի ակտիվության նվազում, թունավոր մետաբոլիտների հեռացում), Բարելավում է Ասպի պետությունների հետ կապված կյանքի եւ բուժման որակի բարելավումը (քրոնիկ խոլեկիտիտ, պանկրեատիտ, խոցային խորամանկ հիվանդություն I. duodenal Gut եւ այլն):

Էթանոլը հիվանդության զարգացման հիմնական էթոլոգիական գործոնն է: ABP- ի բուժման հիմքը պետք է լինի ալկոհոլ ընդունելու լիակատար մերժում: Երկաթուղու համար այս պայմանը կատարելիս էշը հնարավոր է լյարդի քրոնիկ հիվանդության ախտանիշների հետընթացի, լաբորատորիայի ցուցանիշների բարելավում: Ալկոհոլային պրոցիոնրոսի հետ երկարաձգված ձեռնպահ մնալը կարող է մեծացնել սպիտակուցային-սինթետիկ լյարդի գործառույթի բարելավումը, պորտալի հիպերտոնիկացման դրսեւորումների նվազում, ինչպես նաեւ ձեւաբանական պատկերի բարելավում: Անհրաժեշտ է համակարգված խոսակցություններ իրականացնել Հայիի նշաններ ունեցող հիվանդների եւ նրանց սերտ շրջապատի հետ, վիճելով ալկոհոլի ազդեցությունը սոմթոնոլոգիական պաթոլոգիայի, ալկոհոլային հակումների եւ հոգեկան հիվանդությունների զարգացմանը, վտանգավոր թունավորումների զարգացմանը, վտանգավոր թունավորումների առաջացմանը: Որպես թմրամիջոցների եւ ալկոհոլային խմիչքների (հատկապես տարեցների) փոխազդեցության հետեւանքով ծանր հետեւանքների հնարավորություն:

Խորհուրդ է տրվում ներմուծել ընդհանուր ընդունված սահմանափակումներ ալկոհոլի եւ լուսավորչական աշխատանքների վաճառքի վերաբերյալ:

Դիետա ABB- ի միջոցով խորհուրդ է տրվում նշանակել սպիտակուցներով հարուստ դիետա (առնվազն 1 գ մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար), էներգիայի բարձր արժեքով (առնվազն 2000 կկալ / օր), վիտամինների բավարար պարունակությամբ եւ լիպոիկ թթուներ) եւ հետքի տարրեր - ցինկ, սելենիա:

Ստեղծվել է, որ ցինկի անբավարարությունը (CPU- ի CPU- ով եւ C- ով նախատեսված է CPU- ի եւ C- ի 40% -ը) ոչ միայն մեծացնում է հեպատիկ Էնցեֆալոպաթիայի դրսեւորումները, այլեւ ինքնին, հեպատիկ անբավարարության նշան է: Հայտնի է նաեւ, որ ADG- ն ցինկով կախված ֆերմենտ է, որը ներգրավված է էթանոլ նյութափոխանակության մեջ:

Հիշեք, որ ալկոհոլը չարաշահող անձինք հակված են մարմնի քաշի պակաս ունենալ, ուստի աստիճանաբար սպիտակուցի սպառման աճը կօգնի բարելավել ֆերմենտների խթանումը, նվազում Կատաբոլիկ գործընթացներում, իմունային կարգավիճակի նորմալացումը:

Բուժել թերապիա ABP: Պաթոգենեզում ABP հիմնական դերերը վնաս են հասցնում կենսաբանական թաղանթներին, ֆերմենտային համակարգերի գործառույթի խախտում: Այս առումով, թաղանթային (էական) ֆոսֆոլիպիդների օգտագործումը մեմբրանային հուշում եւ ցիտոպրենային հատկություններով, որոնք փոխարինում են վնասված լյարդի բջիջների մեմբրոտացված կառույցների ֆոսֆոլիպիդային թերությունները, ֆոսֆոլիպիդային համալիրները ներկառուցելով մեմբրանների գործունեությունն ու հեղուկությունը Հատակի գործընթացներ: Փորձարարական մոդելի միջոցով ալկոհոլային լյարդի վնասման վրա կարեւորագույն ֆոսֆոլիպիդների ազդեցության ուսումնասիրության ընթացքում քսանամյա ուսումնասիրության գործընթացում, որը օգտագործում է փորձնական մոդել - Բաբինովի կապիկներ, ցույց է տալիս դանդաղում հիվանդության առաջընթացի առաջընթացը, կանխելով իր անցումը զմրոզի փուլում: Էսսերը սահմանվում է 500-1000 մգ / օրվա չափաբաժինում / C- ում / C- ում `10-14 օրվա ընթացքում, այնուհետեւ բուժման ընթացքը շարունակվում է 3-ից 6 ամիսների ընթացքում, 1800 մգ / օրվա դոզան: Հիմնական ֆոսֆոլիպիդների օգտագործման ընդարձակ փորձը հաստատեց թմրամիջոցների բարձր արդյունավետությունը ABP- ի ոչ ակտիվ ձեւերով հիվանդների բուժման մեջ `RPM, էշ:

Լյարդի եւ քրոնիկ ալկոհոլային հեպատիտի ստաուտոզի բուժման ընթացքում օգտագործվում են Silimarine- ի նախապատրաստական \u200b\u200bաշխատանքներ (Silibinin - հիմնական ակտիվ նյութ): Silimarine- ն ունի հեպատոպրոտեկտիվ եւ հակատոքսիկ ազդեցություն (առնվազն 3 ամիս): Դրա գործողության մեխանիզմը կապված է հատակին ճնշելու հետ, որի արդյունքում կանխվում է բջիջների մեմբրանների վնասը: Վնասված հեպատոցիտներում դեղը խթանում է սպիտակուցների եւ ֆոսֆոլիպիդների սինթեզը, ինչը հանգեցնում է հեպատոցիտների մեմբրանների կայունացման: Նշվում է Silimarine- ի հակաֆիզիկական ազդեցությունը: Փորձարարական մոդելների վրա դանդաղեցումը ցույց է տրված լյարդի հյուսվածքի մանրաթելային վերափոխման իր ազդեցության տակ, որը կապված է ինչպես ազատ ռադիկալների մաքրման եւ ուղղակիորեն ճնշելու կոլագենի սինթեզը:

Լյարդի ալկոհոլային վնասվածքների բուժման մեջ գտնում է adhemationine- ի օգտագործումը: ABP- ի հետ ABP- ի հետ ABP- ի օգտագործումը կապված է էնդոգեն Adhemationine- ի համալրման մարմնի անհրաժեշտության հետ, որը կատարում է միջանկյալ բորսայում հիմնական գործառույթներից մեկը: Լինելով նման կարեւոր միացությունների նախորդ, ինչպիսիք են կիստեինը, տաուրինը, գլութաթիոնը եւ կոենզիմը, adhemethionine- ը փոխադրումներ են կատարում փոխադրման ռեակցիաներում, տրանսֆուրացումում եւ ամինոպրոպիլինգում: Exogenous Adhemationine- ի օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել հեպատոցիտների թունավոր մետաբոլիտների կուտակումը եւ բացասական հետեւանքները, կայունացնել բջջային մեմբրանների մածուցիկությունը, ակտիվացնել նրանց հետ կապված ֆերմենտների աշխատանքը: Մյուս կողմից, AdhemeThionine- ն ուժեղացնում է թաղանթային մեթիլացումը եւ հաղորդիչ ուղիները, նպաստում է մեմբրանների մածուցիկության փոփոխությանը, նեյրոնային ընկալիչների գործառույթի բարելավմանը, եւ հեմատորվեֆալիկ պատնեշի միջոցով թափանցելով, կայունացնում է ֆոսֆալիներգային եւ սերոտոնգիկային պատնեշը , Հեպատոպրոտեկտիվ եւ հակադեպրեսանտի գույքների համադրությունը որոշում է թմրամիջոցների օգտագործումը դեպրեսիվ խանգարումներով, լյարդի թունավոր վնասի դեպքում: Ademethionine- ի առաջարկվող չափաբաժինները 800 մգ / օր են `ծնողական կառավարման հետ (2 շաբաթվա ընթացքում) եւ 1600 մգ / օր` մեկ OS- ով (2-ից 4-8 շաբաթվա ընթացքում):

2005 թվականից ի վեր օգտագործվում է ներքին թմրամիջոցների Adhemationine- ը `HETTOR- ը ալկոհոլային RPM, էշ, ADC ունեցող հիվանդների մոտ: 1600 մգ մեկ ՕՀ-ի ամենօրյա դոզան, հեպտորը հանգեցնում է սոմատիկ եւ վեգետատիվ դրսեւորումների անկմանը, 2 շաբաթվա ընթացքում կենսաքիմիական գործունեության ցուցանիշների անկում ունի, ունի անվտանգության նման պրոֆիլ եւ չպահանջված անցանկալի երեւույթների ցածր հաճախականություն դոզայի կամ չեղարկման կրճատում, համեմատած բնօրինակ դեղի հետ: Heptor- ի եզակի հատկությունները թույլ են տալիս օգտագործել այն կլինիկական պրակտիկայում `ալկոհոլային, թունավոր, թմրանյութերի վնասվածքների բուժման համար` լյարդի եւ դեպրեսիվ պետությունների: Հեպտորը լավ հանդուրժվում է, ուստի հնարավոր է առաջարկել իր կրկնվող դասընթացները:

ABP- ի հիվանդների մոտ URTHOMOXYCHILEC թթու պատրաստուկների (UDHK) օգտագործման ֆոնին նշվում է կլինիկական եւ կենսաքիմիական եւ պատմաբանության բարելավում: Սա, հավանաբար, պայմանավորված է ոչ միայն իր ցիտոպրոտային, հակափոխիչների, հակատանկային ազդեցությունների, այլեւ ճնշող ցիտոկինների սեկրեցի ճնշմամբ: UPP UPHK- ը սահմանվում է 13-15 մգ / կգ / օր դոզան:

ABB- ով կորտիկոստերոիդ հորմոնների օգտագործման նպատակահարմարությունը երկիմաստ է: Այնուամենայնիվ, առավել պատահական ուսումնասիրություններում տվյալները ձեռք են բերվել մահացության զգալի անկման վրա `40 մգ prednisolone- ի կամ 32 մգ մետիզատորի օգտագործման մեջ` 4 շաբաթվա ընթացքում `ծանր օազերով հիվանդների մոտ:

Հաշվի առնելով օդաճնշական ցիտոկինների դերը Օազի պաթոգենեզում, արդարացված է TNFA- ի (Infliximab, 5 մգ / կգ) գործառույթների օգտագործումը (Infliximab, 5 մգ / կգ):

Նույն նպատակի համար Pentoxifylin (1200 մգ / օր `4 շաբաթվա ընթացքում) օգտագործվում է որպես TNFA ինհիբիտոր, ինչը հանգեցնում է կյանքի որակի բարելավման եւ օդգու հիվանդների մահացության նվազմանը:

Օազի ծանր ընթացքի դեպքերը ուղեկցվում են ուժեղ հեպատիկ էկխալոպաթիայի զարգացումով, որի ուղղումն իրականացվում է լակուլուլյոզի կիրառմամբ (30-40-ով) կիրառելով լակուլուլոզ (20-40): G / Day V / կաթիլում, նախքան հիմնական դրսեւորումների թեթեւացումը այս բարդությունը):

ABP- ով հիվանդների մոտ հակաբակտերիալ դեղերի օգտագործումը (3-րդ սերնդի եւ այլն) ցուցադրվում է վարակիչ բարդությունները կանխելու եւ բուժելու համար, ինչպես նաեւ էնդոտոքսմիայի նվազեցման համար:

Օազի լինդի ձեւով ընտրության եղանակը կարող է լինել լյարդի փոխպատվաստում:

Pathogogogenetically- ը հիմնավորված է տարբեր նոսաբանական ձեւերի բուժման մեջ ABP- ն հակաօքսիդիչների օգտագործումն է (սելեն, բեթայլ, Tocopherol եւ այլն): Այնուամենայնիվ, դրանց արդյունավետությունը չի ապացուցվել:

Որպեսզի էնդոգեն տոքսեմիայի վրա, որը կապված է փոքր աղիքի մանրէային խանգարման հետ, խորհուրդ է տրվում լյարդի ալկոհոլային վառարանով հիվանդների բուժման ծրագրի համար, ASG- ն ներառում է աղիքային մանրէների նյութափոխանակության օգտագործումը: Պրեստավորված պրոցեսորական ալկոհոլային etiology ունեցող հիվանդների մոտ կանխարգելիչ թմրամիջոցների ազդեցության տակ նշվել է փոքր աղիքի մեջ ավելցուկային մանրէների տարածման նվազում, որը ուղեկցվում է հեպատիկ Էնցեֆալոպաթիայի ծանրության անկմամբ:

Գրականություն
  1. Ivashkin V. T., Maevskaya M.V. Ալկոհոլը եւ լյարդի վիրուսային հիվանդությունը: Մ.: Լիտրա, 2007 թ .: 160 վ.
  2. Stickl F., OSTERREICHER C. Գենետիկ պոլիմորֆիզմի դերը ալկոհոլային լյարդի խանգարումով // ալկոհոլ եւ ալկոհոլիզմ: 2006; 41 (3): 209-222.
  3. Zima T. նյութափոխանակությունը եւ էթանոլի թունավոր ազդեցությունները // CESKA A Slovenska Gastroenterlerol A Hepatol: 2006; 60 (1): 61-62:
  4. Bataller R., Հյուսիսային Կ., Brenner D. Գենետիկական պոլիմորֆիզմներ եւ լյարդի ֆիբրոզի առաջընթաց. Կրիտիկական գնահատում // հեպատոլ: 2003; 37 (3), 493-503:
  5. Ռուսակովա Օ. Ս., Գարմաշ I. Վ. 2006 թ. 5. 5. P. 31-33:
  6. Կոտով Ա.Վ., Տոլցո Ս. Մ., Պուտցովա Է. I., Օբուխովա Մ. F. Ալկոհոլի մոտիվացիա առնետների մեջ. Դիասթափեցրած թմրամիջոցների չարաշահման տարբերակ: 2004. Թիվ 6.3. 37-44:
  7. Վարունգ P. P., անհրաժեշտ V. P. Express Diagnostics (Screening) քրոնիկ ալկոհոլային թունավորումներ սոմատիկ պրոֆիլի հիվանդների մոտ // կլինիկական դեղագործություն եւ թերապիա: 2001. Թիվ 1. Հ.Գ. 34-39:
  8. Ivashkin V. T., Buovers A. O. O. Toxic Hepatitis, որը առաջացել է ալկոհոլային վիրաբույժների թունավորմամբ // Ռուսերեն ամսագիր Gastroenterology, հեպատոլոգիա, կոլոպոկտոլոգիա: 2007 թ. Թիվ 1. Պ. 4-8:
  9. Dunn W., Jamil L. H., Brown L. S. et al. Meld- ը ճշգրիտ կանխատեսում է մահացությունը ալկոհոլային հեպատիտով հիվանդների մոտ // հեպատոլ: 2005; 41 (2), 353-358:
  10. MAKHOV V. M. Ալկոհոլի գենեզի մարսողական օրգանների համակարգային պաթոլոգիա // Ross. Մեղր Ամսագրեր, դիմումում: «Մարսողական օրգանների հիվանդություններ»: 2006 թ. Թիվ 1. Հ.Գ. 5-13.
  11. Աքորդ J. Լ. Ալկոհոլային հեպատիտի վերանայում եւ բուժում. Մետանալիզորեն հարմարվում է խառնաշփոթ փոփոխականների համար // Gut: 1995; 37: 1138-1145:
  12. Բուխարներ Ա. Օ., Մաեւսկայա Մ. Վ. 2005 թ. Թիվ 5. Հ.Գ. 4-9:
  13. Otake H. Լյարդի ցիռոզի կլինիկական չափանիշների ախտորոշիչ խնդիրներ - Laparoscopy- ի տեսանկյունից // Gastroenterol: 2000; 31: 165-174:
  14. Խազանով Ա. I. Երրորդականության կարեւոր խնդիրն է լյարդի ալկոհոլային հիվանդությունը // Ռուսերեն ամսագիր Gastroenterology, Hepatology, Coloproktology: 2003. Թիվ 3. S. 13-20:
  15. Շապոննիկովա Ն. Ա., Դրոզդով Վ.Ն., Պետրակով Ա. Վ. Միջնորդություն: Կից / Ed. Յու. Օ. Ֆիլիպովա: Դնեպրոպետրովսկ, 2007 թ.: Vol. 38. P. 191-196:
  16. Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. D. Ursodeoxycholic թթու ալկոհոլային լյարդի հիվանդության բուժման գործում: Gastronerol // Հեպատոլ: 1991; 3: 6536-6541:
  17. Buovers A. O. Ursodeoxycholic թթու տեղում լյարդի ալկոհոլային հիվանդության բուժման գործում // Գաստրոէնտերոլոգիայի կլինիկական հեռանկարներ, հեպատոլոգիա: 2004. Թիվ 1. Հ.Գ. 15-20:
  18. Maddrey W., Bronbaek M., Bedine M. et al. Ալկոհոլային հեպատիտի կորտիկոստերոիդային թերապիա // Gastroenterol: 1978; 75: 193-199:
  19. Օր C. Ալկոհոլային լյարդի հիվանդություններ // CESKA A Slovenska Gastroenterol: հեպատոլ: 2006; 60 (1), 67-70:
  20. Tilg H., JALAN R., KASER A. ET A. Հակա-ուռուցքային նեկրոզի գործոն-ալֆա մոնոկլոնալ հակամարմինային թերապիա ծանր ալկոհոլային հեպատիտ // հեպատոլ: 2003; 38: 419-425:
  21. Spahr L., Rubbia-Brandt L., Frossard J.-L. et al. Համադրություն կամ պլացեբո ուժեղ ալկոհոլային հեպատիտում. Պատահական վերահսկվող փորձնական ուսումնասիրություն // Հեպատոլ: 2002; 37: 448-455:
  22. Naveau S., Chollet-Martin S., Dharancy P. et al. IFLIXIMABA- ի երկկողմանի պատահականորեն վերահսկվող դատավարությունը, որը կապված է Pretnisolone- ի հետ սուր ալկոհոլային հեպատիտում // հեպատոլում: 2004; 39: 1390-1397:
  23. Ակիվադա, Bolta R., Briggs W. et al. Pentoxifylline- ը բարելավում է սուր սուր ալկոհոլային հեպատիտի կարճաժամկետ գոյատեւումը. Կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող դատավարություն // Gastroenterol: 2000; 119: 1637-1648:
  24. Իլչենկո Լ. Յու. Consilium Medicum. Դիմումում «Գաստրոէնտերոլոգիա»: 2007. Թիվ 1. Հ.Տ. 23-28:
  25. Lucey M.- ը \u200b\u200bլյարդի փոխպատվաստում է ալկոհոլային հեպատիտի համար: // հեպատոլ: 2002; 36: 829-831:
  26. O'Shea R., McCullough A. J. Ստերոիդներ կամ կոկտեյլներ ալկոհոլային հեպատիտի համար // Հեպատոլ: 2006; 44: 633-636:
  27. Bogomolov P. O., Petrakov A. V., Kuzmina O. S. Hepatic Encephalopathy. Prebiotics օգտագործելու պաթոֆիզիոլոգիական հիմքերը: 2006 թ. Թիվ 7.377-40:

Լ. Յու: Իլչենկո, Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր
RGMU, Մոսկվա

© 2021 thebridgestudio.ru. Շինարարական ամսագիր `ջրամատակարարում եւ կոյուղի: Հաշվիչներ: Տանիք եւ տանիք: Պատեր եւ առաստաղ: