ეს არის ქრონიკული პროცესი ნერვული ქსოვილის დაზიანებით. შედეგად, ადამიანი წყვეტს თავისი მოძრაობების კონტროლს და ხდება ინვალიდი. საფრთხე იმაში მდგომარეობს, რომ პარკინსონის დაავადების სიმპტომები და ნიშნები ნელა ჩნდება. ისინი სტაბილურად პროგრესირებენ და იწვევს სოციალური და შრომითი ფუნქციების დაკარგვას.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი ასოცირდება დოფამინის წარმოების დარღვევასთან. ეს ნივთიერება ემსახურება სიგნალის გადაცემას ნერვულ დაბოლოებებს შორის. ტვინის ნაწილი სახელწოდებით substancia nigra ("შავი მატერია") განიცდის. ის არის პასუხისმგებელი მოძრაობების სიგლუვეს და კოორდინაციაზე, კუნთების ტონის შენარჩუნებაზე.

მოკლედ დაავადების გამოვლინებების შესახებ

როდესაც გამოჩნდება პარკინსონის დაავადება: პირველი სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება შესამჩნევი გახდეს 55-60 წლის ასაკში. მაგრამ თანამედროვე სამყაროში არის დაავადების გაახალგაზრდავების ტენდენცია.

კლინიკა იწყება შემდეგი გამოვლინებებით:

• მოქმედებებისა და მოძრაობების შენელება;
• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• არასტაბილურობა სიარულის დროს;
• ნაბიჯის შემცირება.

რა ფუნქციებია დარღვეული?

სიმპტომები გავლენას ახდენს ყველა სისტემაზე:

• სტატოდინამიკური ფუნქცია განიცდის (სიარული ირღვევა, სიარული შენელდება);
• ფსიქიკური სფერო დარღვეულია (პაციენტები განიცდიან დეპრესიას, განწყობის ცვალებადობას, ჩნდება თვითმკვლელობის აზრები);
• კლინიკის ზრდასთან ერთად დაკარგულია თვითმომსახურების ფუნქცია (ხელების კანკალი ართულებს ჭამას, კუნთების სიმტკიცე არ იძლევა საწოლიდან წამოდგომის საშუალებას);

ამცირებს ინტელექტს და ვითარდება დემენცია.

რისკის ჯგუფები

დაავადება გავლენას ახდენს გარკვეული კატეგორიის ადამიანებზე. ვის ემუქრება საფრთხე?

• ხანდაზმული პირები;
• დატვირთული მემკვიდრეობის მქონე ადამიანები;
• პაციენტები ნერვული სისტემის ვირუსული ინფექციის შემდეგ;
• პირები ინსულტის შემდეგ;
• თავისა და კისრის არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტები;
• პაციენტები მძიმე ოპერაციების და ტვინის დაზიანებების შემდეგ.

აქტიურად განიხილება D ვიტამინის დეფიციტის როლი დაავადების განვითარებაში და ტოქსიკური ნივთიერებების (ალკოჰოლი, ნახშირორჟანგი, პესტიციდები, მძიმე მეტალების მარილები) გავლენა.

დაავადების სხვადასხვა ფორმები

ყველაზე ხშირად ხდება იდიოპათიურიავადმყოფობის ტიპი. დაავადების დაწყების მიზეზი დადგენილი არ არის. ოჯახიპარკინსონის სინდრომი მემკვიდრეობითია. ეს გამოწვეულია პათოლოგიური გენის გამოვლინებით.

მეორადიპარკინსონი იქმნება ტვინის თანმხლები დაავადებების ფონზე:

• დაზიანებები;
• სისხლძარღვთა დარღვევები;
• მედიკამენტების მიღება და ა.

ატიპიური ფორმები

შეერთებულ შტატებში ენცეფალიტის ეპიდემიის შემდეგ შეიქმნა ტერმინი "ატიპიური პარკინსონი". ამ ტიპის დაავადება სწრაფად ვითარდება. პაციენტები ცუდად რეაგირებენ დაავადების სტანდარტულ მკურნალობაზე (ლევოდოპას პრეპარატები). ამ შემთხვევაში, კლინიკურ სურათს ახასიათებს ტრემორი და ადრეული ვარდნის არარსებობა.

არსებითი ტრემორი

კეთილთვისებიანი ან ოჯახური კანკალი ხშირად ცდება პარკინსონიზმში. ამ შემთხვევაში, ხელები, თავი, თითები ჩართულია კანკალში. ტრემორი ჩნდება მხოლოდ განზრახ მოძრაობებით. პარკინსონის დაავადებით, კანკალი ხდება დასვენების დროს.

რა განსხვავებაა პარკინსონის დაავადებას და პარკინსონის დაავადებას შორის?

პარკინსონიზმი სიმპტომების კომპლექსია. იგი მოიცავს კუნთების მობილობის დაქვეითებას (ჰიპოკინეზია) სხვა კლინიკურ ნიშნებთან ერთად (დასვენების ტრემორი, სიმტკიცე ან პოსტურალური არასტაბილურობა).

პარკინსონის დაავადება ქრონიკული დაავადებაა. ის ნელა პროგრესირებს და ხასიათდება ეტაპებით. მას ახასიათებს პარკინსონიზმის სიმპტომები ქცევის დარღვევასთან ერთად (დეპრესია, დემენცია, ფსიქოზი).

პათოგენეზი

თავის ტვინში არის ორი დოპამინის სისტემა. "შავი მატერია" და ექსტრაპირამიდული სისტემა პასუხისმგებელია მოძრაობების კოორდინაციაზე და კუნთების ტონუსზე, კუნთების მზადყოფნაზე რეაგირება მოახდინოს ტვინის იმპულსზე. როდესაც დოფამინი ამოწურულია, სიგნალი არ გადადის ნერვული დაბოლოებების გასწვრივ. სიარული, სტაბილურობა დაქვეითებული, რთული კოორდინირებული მოქმედებების შესრულება რთულია.

მეორე დოპამინის სისტემა მეზოლიმბურია. ის პასუხისმგებელია განწყობაზე და ემოციებზე. ქცევითი დარღვევები პაციენტში ყალიბდება შემდგომ ეტაპებზე.

როგორ მიმდინარეობს დაავადება?

დაავადების პირველი სიმპტომია კანკალი. ეს დამახასიათებელია დაავადების საწყის ეტაპზე. კანკალი გამოჩნდება დასვენების დროს. ის ფარავს ერთ კიდურს, შემდეგ ჩართულია მაგისტრალური ან თავი.

მოგვიანებით, ჰიპოკინეზია და კუნთების სიმტკიცე ჩნდება. პაციენტს შეუძლია "გაიყინოს" გარკვეულ პოზიციებში, სახის გამომეტყველება იცვლება (იშვიათი მოციმციმე, ნიღბის მსგავსი გამომეტყველება). ნაბიჯები ხდება მოკლე და შერეული. ხელწერა კარგავს თავის სიგლუვეს.

შემდგომ ეტაპებზე იქმნება პოსტურალური არასტაბილურობა. პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ მოძრაობს სიარულის არასტაბილურობის და მოძრაობაზე კონტროლის დაკარგვის გამო.

სიმპტომების დეტალები

ოთხი კლინიკური ნიშანი დომინირებს:

• Თრთოლა;
• ჰიპოკინეზია;
• კუნთების სიმტკიცე;
• პოსტურალური არასტაბილურობა.

შემდგომ ეტაპზე მათ უერთდება:

• დეპრესია;
• დემენცია;
• ფსიქოზი.

სიმპტომები შეიძლება წლების განმავლობაში პროგრესირებდეს. მათი სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მკურნალობაზე რეაგირებაზე და სავარჯიშოების სარეაბილიტაციო კომპლექსის განხორციელებაზე.

Თრთოლა ხდება სხვა გამოვლინებებზე ადრე. ერთი კიდური ჩართულია კანკალში, მოგვიანებით ორი, თავი და მაგისტრალური. ტრემორი ხასიათდება 4-6 ჰც სიხშირით. იგი ვლინდება მხოლოდ დასვენების დროს.

ჰიპოკინეზია არის მოძრაობების რაოდენობის შემცირება. იგი წარმოიქმნება ნაბიჯის შემცირებისას, სახის გამომეტყველების შემცირებისას, „გაყინვის“ დროს. ბრადიკინეზია არის ნელი მოძრაობა. მოქმედებების განმეორებით, სიმპტომები ძლიერდება.

სიმტკიცე არის კუნთების ტონის მომატება. ამავე დროს, მოძრაობები კარგავს თავის სიგლუვეს. ხელწერა მკვეთრი ხდება და კიდურების პასიური მოქნევით და გაფართოებით შეიმჩნევა "წანაზარდის ფენომენი". კიდური თითქოს "იჭერს" და არ შეიძლება მოხრილი იყოს შეუფერხებლად.

პოსტურალური არასტაბილურობა ვლინდება დაავადების ბოლოს. პაციენტს არ შეუძლია შეინარჩუნოს პოზა, დაიწყოს მოძრაობა. სტაბილურობა ხშირად იკარგება. შედეგად ხდება ჩავარდნები და დაზიანებები.

პაციენტს აქვს შარდის ფუნქციის დარღვევა, ხმა ქრება და სუნის გრძნობა უარესდება. მამაკაცებს აქვთ სექსუალური დისფუნქცია.

იცვლება პაციენტის ხასიათი. ის ხდება მგრძნობიარე, საეჭვო, აპათიური. დაავადების პროგრესირება იწვევს ბრადიფრენიაპაციენტი ცუდად ითვისებს ინფორმაციას, ნელა აზროვნებს და იღებს გადაწყვეტილებებს. დემენცია (დემენცია) დროთა განმავლობაში ვითარდება.

პარკინსონის დაავადების სამკურნალო საშუალებების მიღება ამძიმებს პაციენტის კეთილდღეობას. ლევოდოპას წამლები ძნელად ასატანი. ისინი იწვევენ არტერიული წნევის ვარდნას, ყაბზობას და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰალუცინაციებსაც კი.

ადრეული პარკინსონის სიმპტომები

პირველი გამოვლინებადაავადებები არიან თრთოლა... თუ კიდური, თავი ან ენა კანკალებს, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს შემდგომი გამოკვლევისთვის.

მეორე გამოვლინებამოუხერხებლობა, მოხერხებულობის დაკარგვა მცირე საგნებთან და დეტალებთან მუშაობისას. აუცილებელია ფრთხილად იყოთ, თუ ჩვეულებრივი სამუშაო (ღილაკების დამაგრება, ხრახნების გამკაცრება) უკიდურესად გართულდა.

პარკინსონის დაავადების ასაკობრივი მახასიათებლები

არასრულწლოვანი პარკინსონიზმივლინდება 25 წლამდე. ეს გამოწვეულია გენების გარკვეულ ჯგუფებში მუტაციით. დაავადება იწყება ატიპიური სიმპტომებით: კუნთების ტკივილი, სპონტანური დაცემა, ფსიქოზი და ბოდვითი დარღვევები. ტრემორი მოგვიანებით უერთდება. პაციენტები კარგად პასუხობენ მკურნალობას. თერაპიის გარეშე, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს.

ადრეული პარკინსონიზმი იშვიათია 25-დან 45 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ დაავადების მეორად ფორმებზე. ისინი განვითარდნენ ტვინის თანმხლები პათოლოგიის ფონზე. საშუალო ასაკის პაციენტები ხშირად უჩივიან გვერდითი მოვლენებს მედიკამენტების მიღებიდან. ეს ამცირებს შესაბამისობას - პაციენტის სურვილი დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

ამ ასაკში რეკომენდებულია დაავადების ქირურგიული მეთოდები. ნეიროქირურგიული ოპერაციები მნიშვნელოვნად ამცირებს კანკალს და აღადგენს პაციენტის აქტივობას. გარდა ამისა, დეპრესიის სიმპტომები და სუიციდური აზრები ხშირად ემატება პაციენტებს. ისინი საჭიროებენ ფარმაკოლოგიურ კორექციას. საჭიროა კლინიკური ფსიქოლოგის დახმარება.

ჩვეულებრივ, დაავადება ვლინდება 55-60 წლის შემდეგ. მაგრამ ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის ფონზე, პარკინსონის დაავადების პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს 75-85 წლის ასაკში. ხანდაზმულ ადამიანებში კლინიკური სურათის პროგრესირება ნელია. სტანდარტული სიმპტომები შერწყმულია ხანდაზმული ცვლილებების გამოვლინებით.

დაავადების კურსის მახასიათებლები მამაკაცებში

• მამაკაცები უფრო ხშირად იტანჯებიან პარკინსონით, ვიდრე ქალები;
• მამაკაცი პაციენტები უარესად იტანენ მოძრაობის დარღვევებს;
• დაავადების განვითარებით, მამაკაცი პაციენტი ხდება აგრესიული და გაღიზიანებული.

ქალებში დაავადების კურსის მახასიათებლები

• დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს კისრის ან მხრის ტკივილის სახით;
• ამ ზონაში კუნთების დაძაბულობა მიიღება პერიართრიტის ან ოსტეოქონდროზის მაღაზიისთვის;
• შემდეგ დეპრესიული სიმპტომები, ძილის დარღვევა ჩნდება წინა პლანზე;
• პარკინსონის დაავადების მქონე ქალები უფრო მეტად განიცდიან დემენციას და დაქვეითებულ ინტელექტს;
• ქალებს ხშირად უჭირთ ტანსაცმლის ჩაცმა;
• პიროვნების დარღვევები უფრო ადრე ვლინდება;

ქალი პაციენტები უფრო მეტად განიცდიან დეპრესიას და გამოხატავენ თვითმკვლელობის აზრებს.

პარკინსონის ეტაპები ჰენ-იარის მიხედვით

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის მასშტაბი გამოჩნდა 1967 წელს. მოგვიანებით, მან განიცადა მცირე ცვლილებები.

1. ეტაპი ნულოვანი.პაციენტს არ აქვს დაავადების ნიშნები;
2. პირველი ეტაპი... კლინიკური სურათი გავლენას ახდენს ერთ კიდურზე. უფრო ხშირად, დაავადება ვლინდება კანკალით. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ტკივილი, სიმტკიცე;
3. 1.5 ეტაპი.იმ პერიოდში, კიდურის კლინიკური სურათი გადადის მაგისტრალზე;
4. მეორე ეტაპი... კანკალი, სიმტკიცე ან ჰიპოკინეზია ვლინდება ორივე მხრიდან. ხელები ან ფეხები დაზარალებულია სიმეტრიულად. მაგისტრალური კუნთები დაზარალებულია. მაგრამ პაციენტი რჩება სტაბილური;
5. 2.5 ეტაპი.პოსტურალური არასტაბილურობის დაწყება. არასტაბილურობა, ხშირი დაცემა. მაგრამ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება;
6. მესამე ეტაპი.კლინიკა მოიცავს მნიშვნელოვან ფუნქციებს (დარღვეული სიარული, კანკალი), მაგრამ პაციენტს შეუძლია იზრუნოს საკუთარ თავზე;
7. მეოთხე ეტაპი.ყოველდღიურ ცხოვრებაში გარე დახმარებაა საჭირო. შეუძლებელია მარტივი მოქმედებების განხორციელება. მხარდაჭერით, პაციენტს შეუძლია ადგეს, იაროს, მოტრიალდეს საწოლში;
8. მეხუთე ეტაპი.სრული ინვალიდობა. პაციენტი საწოლზეა მიჯაჭვული.

დაავადების დიაგნოზი

საჩივრებიარის დიაგნოზის გასაღები წერტილი. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიარის ნიშნების ერთობლიობა, რომლითაც შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა. უფრო მეტიც, მათი კომბინაცია მიუთითებს პათოლოგიაზე, მაგრამ მოითხოვს პარკინსონიზმის გამორიცხვას.

დიაგნოზის ძირითადი მაჩვენებლებია ჰიპოკინეზია + ერთ -ერთი თანმხლები სიმპტომი (ტრემორი, სიმტკიცე, პოსტურალური დარღვევები). ასევე, პაციენტმა უნდა დადებითად უპასუხოს ანტიპარკინსონულ პრეპარატებს (ლევადოპა).

ადრეულ სტადიაზე პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში გვეხმარება პოსტურალური რეფლექსების ფენომენები.

1. ვესტფალის ფენომენი (ფეხის დორსიფლექსიით, იგი დიდხანს ინარჩუნებს ამ პოზიციას);
2. ფოქსი-თევენარდის ფენომენი (როდესაც მუცელზე იწვა, ექიმი მუხლს იხრის და ათავისუფლებს კიდურს, ხოლო ქვედა ფეხი ნელ-ნელა იშლება).

MRI და CTსაჭიროა ტვინის დაავადებების თანმხლები პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით. ისინი იშვიათად საჭიროებენ დიაგნოზს. მეშვეობით PATშესაძლებელია უჯრედების დოპამინერგული აქტივობის შეფასება. ამ ტიპის დიაგნოსტიკა გამოიყენება ახალი წამლების სამეცნიერო კვლევისა და კლინიკური კვლევებისათვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ზოგჯერ პარკინსონიზმი ჩნდება სხვა დაავადებებში. მათ შეუძლიათ ეჭვი შეიტანონ შემდეგ შემთხვევებში:

• დაავადება სწრაფად პროგრესირებს;
• პაციენტი არ პასუხობს სტანდარტულ თერაპიას;
• პაციენტს თან ახლავს ნევროლოგიური პათოლოგია.

ამ შემთხვევაში პათოლოგიას უწოდებენ ატიპიურ პარკინსონის ან პარკინსონ-პლიუს სინდრომს.

დიაგნოსტიკური ნაბიჯები

Ზე პირველი ეტაპიცერებრული, ვესტიბულური და მხედველობის დარღვევები უნდა გამოირიცხოს. უნდა არსებობდეს სიმპტომების კომპლექსი: ჰიპოკინეზი + პოსტურალური დარღვევები ან კანკალი ან კუნთების დაჭიმულობა.

Ზე მეორე ეტაპიექიმი აკვირდება დაავადების მიმდინარეობას და ეძებს პათოლოგიას, რომელსაც შეუძლია მიბაძოს პარკინსონიზმის სიმპტომებს. პარკინსონის სარგებელს მოწმობს კარგი პასუხი მკურნალობაზე, დაავადების ნელი პროგრესი. დიაგნოზის გამორიცხვის კრიტერიუმები:

• განმეორებითი ქალა -ტვინის ტრავმა, განმეორებითი ინსულტის ისტორია;
• ცერებრული სიმპტომების გამოჩენა;
• დემენციის სწრაფი განვითარება;
• თავის ტვინის სიმსივნის ან სხვა ორგანული პათოლოგიის გამოვლენა;
• ნარკოტიკების (ნეიროლეპტიკები, ფსიქოტროპები) გამოყენება პირველი შეტევის წინ.

პარკინსონის დაავადება- სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის პარკინსონის დაავადება? ჩვენ გავაანალიზებთ წარმოშობის მიზეზებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს სტატიაში დოქტორი პოლიაკოვი თ.ა., ნევროლოგი 11 წლიანი გამოცდილებით.

დაავადების განმარტება. დაავადების მიზეზები

პარკინსონის დაავადებაეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნეიროდეგენერაციული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ძირითადად დოფამინის წარმომქმნელ (დოფამინერგულ) ნეირონებზე თავის ტვინის გარკვეულ უბანში, რომელსაც ეწოდება substia nigra, ალფა-სინუკლეინის ცილის დაგროვებით და უჯრედშიდა სპეციალური უჯრედული ჩანართებით (ლუის სხეულები). ეს დაავადება არის პარკინსონის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი (ყველა შემთხვევის 80%). პარკინსონის დაავადების გავრცელება დაახლოებით 140 (120-180) შემთხვევაა 100,000 მოსახლეზე. დაავადება ყველაზე ხშირად თავს იჩენს 50 წლის შემდეგ, თუმცა ხშირია დაავადების დაწყების ხშირი შემთხვევები ადრეულ ასაკში (16 წლიდან). მამაკაცები ოდნავ უფრო ხშირად იტანჯებიან ვიდრე ქალები.

მიზეზი დიდწილად უცნობია. ვარაუდობენ, რომ დაავადების დაწყებაზე გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები, გარე გარემო (სხვადასხვა ტოქსინების შესაძლო ზემოქმედება) და დაბერების პროცესები. პარკინსონის დაავადების ადრეულ განვითარებაში დომინანტურია გენეტიკური ფაქტორები. ამ დაავადების მქონე ახალგაზრდა პაციენტები და დაავადების ოჯახური ანამნეზი უფრო მეტად ატარებენ პარკინსონის დაავადებასთან დაკავშირებულ გენებს, როგორიცაა SNCA, PARK2, PINK1 და LRRK2. ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ 20 წლამდე ასაკის ადრეული დაწყებული პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანების 65% -ს და 20 -დან 30 წლამდე ასაკის ადამიანების 32% -ს ჰქონდა გენეტიკური მუტაცია, რომელიც მიიჩნევს, რომ ზრდის პარკინსონის დაავადების განვითარების რისკს.

თუ აღმოაჩენთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

პარკინსონის დაავადების სიმპტომები

პარკინსონის დაავადების ბევრი სიმპტომი არ არის დაკავშირებული მოძრაობასთან. არამოტორიზებული ("უხილავი სიმპტომები") პარკინსონის დაავადება ხშირია და შეიძლება გავლენა იქონიოს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე უფრო მეტად ვიდრე მოძრაობის უფრო აშკარა სირთულე. ისინი შეიძლება შეიცავდეს:

დაავადების დაწყებისთანავე ხშირად ისმება არასწორი დიაგნოზი - მხრის ძგიდის პერიართრიტი, რომელიც ვლინდება ტკივილითა და დაძაბულობით მკლავისა და ზურგის კუნთებში.

პარკინსონის სინდრომი არის პარკინსონის დაავადების მთავარი კლინიკური გამოვლინება, მისი სიმპტომებია:

• ყველა მოძრაობის შენელება;
• მკლავებსა და ფეხებში სწრაფი განმეორებითი მოძრაობების ამოწურვა;
• კუნთების სიმტკიცე (კუნთების სიმტკიცე);
• ხელების და ფეხების კანკალი (მაგრამ თითქმის არასოდეს თავის არეში), ყველაზე მეტად გამოხატული დასვენების დროს;
• არასტაბილურობა სიარულის დროს;
• ნაბიჯის სიგრძის შემცირება და სიარული სიარულისას, ადგილზე დარტყმა, სიარულისას გამკაცრება, სიარულისას ხელების მეგობრული მოძრაობების ნაკლებობა.

თავდაპირველად, სიმპტომები ვლინდება სხეულის მხოლოდ ერთ მხარეს, მაგრამ თანდათანობით ხდება ორმხრივი. სიმპტომები რჩება გამოხატული იმ მხარეს, სადაც ისინი დაავადების დაწყებისთანავე გამოჩნდნენ. სხეულის მეორე მხარეს სიმპტომები ხშირად არ ხდება ისეთივე მწვავე, როგორც სიმპტომები საწყის მხარეს. მოძრაობა სულ უფრო და უფრო ნელდება (პარკინსონიზმის მთავარი სიმპტომი). დაავადების სიმპტომები დღის განმავლობაში იცვლება და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

პარკინსონის დაავადების პათოგენეზი

პარკინსონის დაავადება მიეკუთვნება სინუკლეინოპათიების ჯგუფს, ვინაიდან ნეირონებში ალფა-სინუკლეინის გადაჭარბებული დაგროვება იწვევს მათ სიკვდილს. ალფა-სინუკლეინის დონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცილების კლირენსის უჯრედული სისტემის დარღვევით, რომელსაც ახორციელებს ლიზოსომები და პროტეოზომები. პაციენტებს აღენიშნებოდათ ამ სისტემის დისფუნქცია, რომელთა მიზეზებს შორისაა დაბერება, ჟანგვითი სტრესი, ანთების ეფექტი და გარემოს ტოქსინები. უჯრედები იღუპება, სავარაუდოდ გენეტიკურად დაპროგრამებული მექანიზმის გააქტიურების გამო (აპოპტოზი).

პარკინსონის დაავადების კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

პარკინსონის დაავადება კლასიფიცირდება დაავადების ფორმის, სტადიისა და პროგრესირების მიხედვით.

კლინიკურ სურათში კონკრეტული სიმპტომის უპირატესობის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

1. შერეული (აკინეტიკური-ხისტი-კანკალი)ფორმას ახასიათებს სამივე ძირითადი სიმპტომის არსებობა სხვადასხვა პროპორციით.

2. აკინეტიკურ-ხისტიფორმას ახასიათებს ჰიპოკინეზიის და რიგიდულობის გამოხატული ნიშნები, რასაც სიარულის დარღვევა და პოსტურალური არასტაბილურობა ჩვეულებრივ უერთდება ადრე, ხოლო დასვენების ტრემორი არ არის ან მინიმალურია.

3. კანკალებდაფორმას ახასიათებს კლინიკურ სურათში დასვენების ტრემორის უპირატესობა, ჰიპოკინეზიის ნიშნები უკანა პლანზე იშლება.

მახასიათებლებისთვის პარკინსონის დაავადების სტადიებიგამოიყენება ჰენ-იარის მასშტაბი, 1967:

• პირველ ეტაპზე akinesia, rigidity და tremor გამოვლენილია კიდურების ერთ მხარეს (hemiparkinsonism);
• მე -2 ეტაპზე სიმპტომები ორმხრივი ხდება;
• მე -3 ეტაპზე პოზიტიური არასტაბილურობა უერთდება, მაგრამ დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი რჩება;
• მე -4 ეტაპზეპარკინსონიზმის სიმპტომები მკვეთრად ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას;
• მე -5 ეტაპზე დაავადების შემდგომი პროგრესირების შედეგად პაციენტი საწოლზეა მიჯაჭვული.

დაავადების პროგრესირების სიჩქარის სამი ვარიანტი არსებობს:

1. როცა სწრაფად 2 წელი ან ნაკლები სჭირდება დაავადების სტადიის შეცვლას პირველიდან მესამეზე.
2. ზომიერად- 2 -დან 5 წლამდე.
3. როცა ნელია- 5 წელზე მეტი.

პარკინსონის დაავადების გართულებები

პარკინსონის დაავადება არ არის ფატალური დაავადება. ადამიანი მასთან ერთად კვდება და არა მისგან. თუმცა, სიმპტომების გაუარესებასთან ერთად მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ინციდენტები, რომლებიც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. მაგალითად, რთულ შემთხვევებში, ყლაპვის გაძნელებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებმა საკვების ფილტვებში შეყვანა, რაც იწვევს პნევმონიას ან ფილტვის სხვა გართულებებს. წონასწორობის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს დაცემა, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება ან სიკვდილი. ამ შემთხვევების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე და დაავადების სტადიაზე.

დაავადების შემდგომ სტადიებზე პარკინსონის დაავადების უფრო გამოხატული სიმპტომები ჩნდება: დისკინეზია (სხეულის ნაწილების უნებლიე მოძრაობა ან გადახრა, რაც შეიძლება მოხდეს ლევოდოპას გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად, გაყინვა (მოძრაობის უეცარი უუნარობა) ან სიარული (მოკლე, თითქმის გაშვებული ნაბიჯები, რომლებიც, როგორც ჩანს, აჩქარებს თავისთავად).

უნდა გვახსოვდეს, რომ პარკინსონის დაავადება ძალიან ინდივიდუალურია და თითოეულს აქვს საკუთარი სცენარი.

პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი

პარკინსონიზმი ერთ -ერთია იმ აშლილობებიდან, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია დისტანციურად, განსაკუთრებით დაავადების დეტალური სურათის საშუალებით. თუმცა, ძნელია პარკინსონის დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა. დაავადების ადრეული და ზუსტი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია საუკეთესო მკურნალობის სტრატეგიების შემუშავებისა და რაც შეიძლება დიდხანს სიცოცხლის მაღალი ხარისხის შესანარჩუნებლად. პრაქტიკაში, შესაძლებელია პარკინსონის დაავადების დაქვეითება ან გადაჭარბება. ნევროლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია მოძრაობის დარღვევებში, შეძლებს ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დასმას. პირველადი შეფასება ემყარება ისტორიას, ნევროლოგიურ გამოკვლევას სპეციალური ტესტების გამოყენებით დაავადების სიმპტომების შესაფასებლად. ნევროლოგიური გამოკვლევა მოიცავს კოორდინაციის, სიარულისა და მცირე საავტომობილო ამოცანების შეფასებას და ნეიროფსიქოლოგიური სტატუსის შეფასებას.

მეორე აზრის მიღების პრაქტიკა დიდად არის დამოკიდებული პაციენტის პირად არჩევანზე. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ პარკინსონის დაავადება ხშირად ძნელია ზუსტი დიაგნოზის დასმა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სიმპტომები რბილია. არ არსებობს უმარტივესი დიაგნოსტიკური ტესტი და პარკინსონის დაავადების დიაგნოზის დაახლოებით 25% არასწორია. პარკინსონის დაავადება იწყება რამდენიმე თვალსაჩინო სიმპტომით, ამიტომ ბევრი ექიმი, რომლებიც არ არიან გაწვრთნილი მოძრაობის დარღვევებში ვერ ახერხებენ ზუსტი დიაგნოზის დასმას. სინამდვილეში, საუკეთესო ნევროლოგებიც კი შეიძლება ცდებოდნენ. თუ ექიმს არ აქვს დიდი გამოცდილება ამ სფეროში, მაშინ უნდა მიმართოთ მოძრაობის დარღვევების სპეციალისტს. კარგი ნევროლოგი გაიგებს თქვენს სურვილს დაადასტუროს დიაგნოზი. მეორე მოსაზრება დაგეხმარებათ დროული და სწორი გადაწყვეტილებების მიღებაში დიაგნოზსა და თერაპიასთან დაკავშირებით.

პარკინსონის დაავადების მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს პარკინსონის დაავადების განკურნება, არსებობს მრავალი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში გამოიწვიოს სრულყოფილი და პროდუქტიული ცხოვრება. მედიკამენტებს შეუძლიათ მრავალი სიმპტომის შემსუბუქება, თუმცა დროთა განმავლობაში ისინი შეიძლება გახდნენ არაეფექტური და გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები (მაგალითად, უნებლიე მოძრაობები, რომლებიც ცნობილია როგორც დისკინეზია).

არსებობს რამდენიმე სამკურნალო საშუალება საავტომობილო სიმპტომების დაწყების შენელებისა და საავტომობილო ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ყველა ეს თერაპია შექმნილია ტვინში დოპამინის რაოდენობის გასაზრდელად, მისი ჩანაცვლებით, ან დოპამინის მოქმედების გახანგრძლივებით, მისი დაშლის ინჰიბირებით. კვლევამ აჩვენა, რომ ადრეულ თერაპიას შეუძლია შეაჩეროს საავტომობილო სიმპტომების განვითარება, რითაც გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

მკურნალობის ბუნებასა და ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

1. ფუნქციური დეფიციტის სიმძიმე;
2. პაციენტის ასაკი;
3. შემეცნებითი და სხვა არაძრავის დარღვევები;
4. ნარკოტიკებისადმი ინდივიდუალური მგრძნობელობა;
5. ფარმაკოეკონომიკური მოსაზრებები.

პარკინსონის დაავადების თერაპიის მიზანია აღადგინოს დაქვეითებული საავტომობილო ფუნქციები და შეინარჩუნოს ოპტიმალური მობილურობა რაც შეიძლება დიდხანს, ამცირებს წამლების გვერდითი ეფექტების რისკს.

ასევე არსებობს ქირურგიული პროცედურები, როგორიცაა ტვინის ღრმა სტიმულაცია, რაც გულისხმობს ელექტროდების იმპლანტაციას ტვინში. ამ ტიპის მკურნალობის თანდაყოლილი რისკების გამო, პაციენტების უმეტესობა გამორიცხავს ამ მკურნალობას მანამ, სანამ წამლები, რომლებსაც ისინი იღებენ, აღარ გაუწევენ მნიშვნელოვან შვებას. როგორც წესი, ეს მკურნალობა ტარდება ოთხი წლის ან მეტი დაავადების ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ წამლების ეფექტს, მაგრამ აქვთ საავტომობილო გართულებები, როგორიცაა მნიშვნელოვანი "გამორთვა" (პერიოდი, როდესაც პრეპარატი არ მუშაობს კარგად და სიმპტომები ბრუნდება) და / ან დისკინეზია (უკონტროლო, უნებლიე მოძრაობები). ტვინის ღრმა სტიმულაცია საუკეთესოდ მუშაობს ისეთი სიმპტომებისთვის, როგორიცაა სიმტკიცე, დუნე და კანკალი და არ მუშაობს სტაბილურობის, სიარულის დროს სიარულის და არაძრავის სიმპტომების გამოსასწორებლად. ამ მკურნალობამ შეიძლება მეხსიერების პრობლემებიც კი გაამძაფროს, რის გამოც ოპერაცია არ არის რეკომენდებული კოგნიტური დარღვევების მქონე ადამიანებისთვის.

ლევოდოპას ადმინისტრირების სხვადასხვა ახალი გზები ხსნის დამატებით თერაპიულ ვარიანტებს. დღეს გამოიყენება ნაწლავური (ნაწლავური) დუოდოპას გელი, რომელიც ამცირებს ყოველდღიურ პერიოდებს და დისკინეზიას პროგრესული პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში უწყვეტი არაპულსირებული რეჟიმის გამო.

ალტერნატიული მიდგომაა შესწავლილი, ღეროვანი უჯრედებიდან მიღებული დოფამინის წარმომქმნელი უჯრედების გამოყენებით. მიუხედავად იმისა, რომ ღეროვანი უჯრედების თერაპიას აქვს დიდი პოტენციალი, საჭიროა მეტი კვლევა, სანამ ასეთი უჯრედები გახდებიან პარკინსონის დაავადების სამკურნალო საშუალება.

პარკინსონის დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ტვინში დოფამინის შენახვისა და ბუფერვის უნარი სულ უფრო მეტად კომპრომეტირებული ხდება, ვიწროვდება თერაპიის სამკურნალო ფანჯარა და იწვევს რყევებს ადამიანის მოტორულ სისტემაში. აპომორფინი, როგორც ტუმბო, აწვდის კანქვეშა ინფუზიას მთელი დღის განმავლობაში პარკინსონის პაციენტებში რყევების სამკურნალოდ ("ON-OFF"), რომლებიც არ არიან კარგად კონტროლირებადი პერორალური ანტიპარკინსონიული პრეპარატებით. ეს სისტემა მუდმივად გამოიყენება ტვინის უწყვეტი სტიმულაციის უზრუნველსაყოფად.

პროგნოზი პროფილაქტიკა

პარკინსონის დაავადება უნიკალურია თითოეული ადამიანისთვის; ვერავინ შეძლებს წინასწარ განსაზღვროს რომელი სიმპტომები გამოჩნდება და როდის ზუსტად. დაავადების პროგრესირების სურათში არის ზოგადი მსგავსება, მაგრამ არ არსებობს გარანტია, რომ ის, რაც ერთში შეინიშნება, იქნება ყველას მსგავსი დიაგნოზის მქონე. ზოგი ადამიანი ეტლში ხვდება; სხვები ჯერ კიდევ გარბიან მარათონებს. ზოგი ვერ ახერხებს ყელსაბამის შეკვრას, ზოგი კი ყელსაბამებს აკეთებს ხელით.

პაციენტს შეუძლია ყველაფერი გააკეთოს პარკინსონის დაავადების მიმდინარეობაზე და მინიმუმ ერთი ძალიან კარგი მიზეზი: სიმპტომების გაუარესება ხშირად გაცილებით ნელია მათში, ვინც პოზიტიურ და პროაქტიულ დამოკიდებულებას ავლენს მათ მდგომარეობაზე, ვიდრე მათ, ვინც ამას არ აკეთებს. უპირველეს ყოვლისა, მიზანშეწონილია იპოვოთ ექიმი, რომელსაც პაციენტი ენდობა და რომელიც ითანამშრომლებს განვითარებადი მკურნალობის გეგმაზე. სტრესის შემცირება აუცილებელია - სტრესი ამძაფრებს პარკინსონის დაავადების ყველა სიმპტომს. რეკომენდებულია საგანმანათლებლო კლასები: ხატვა, სიმღერა, პოეზიის კითხვა, ხელნაკეთობა, ენების სწავლა, მოგზაურობა, გუნდური მუშაობა, სოციალური აქტივობები.

სამწუხაროდ, მაშინაც კი, თუ ადექვატური მედიკამენტური თერაპია შეირჩევა, ეს არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ პარკინსონის დაავადების დროს უჯრედები კვდება. თერაპია მიმართული უნდა იყოს ფიზიკური აქტივობისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნაზე, დაავადების კლინიკური სურათის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. როგორც მრავალი კვლევის შედეგები აჩვენებს, პროფესიული მოტორული რეაბილიტაცია არის წინაპირობა დაავადების პროგრესირების შენელებისა და მისი პროგნოზის გასაუმჯობესებლად. დღემდე, კლინიკური კვლევების თანახმად, ნაჩვენებია სარეაბილიტაციო პროგრამის ეფექტურობა LSVT LOUD, LSVT BIG პროტოკოლების მიხედვით, რომლის თეორიული საფუძველი მცირდება თავის ტვინის ნივთიერების ნეიროპლასტიურობის განვითარებამდე. ის მიზნად ისახავს კანკალი, სიარული, პოზა, წონასწორობა, კუნთების ტონი და მეტყველება.

სარეაბილიტაციო ტექნიკა მიმართული უნდა იყოს არა მხოლოდ შენარჩუნებული საავტომობილო უნარების შენარჩუნებაზე, არამედ ახალი უნარ -ჩვევების გამომუშავებაზე, რაც დაეხმარება პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებს შეზღუდული შესაძლებლობის დაძლევაში, რაც ხელს უწყობს პარკინსონის დაავადების ცეკვისა და მოძრაობის თერაპიის პროგრამას, რომელიც მუშაობს მეტს. 100 საზოგადოება მთელს მსოფლიოში, მათ შორის რუსეთში. ცეკვის თერაპიას შეუძლია ნაწილობრივ გადაჭრას პარკინსონის დაავადების კონკრეტული პრობლემები: წონასწორობის დაკარგვა, ცუდი კოორდინაცია, სიარული, კანკალი, გაყინვა, სოციალური იზოლაცია, დეპრესია და შფოთვის მომატება.

პარკინსონის დაავადების მქონე 52 პაციენტის ამერიკული კვლევის თანახმად, არგენტინული ცეკვის რეგულარული პრაქტიკა ამცირებს დაავადების სიმპტომებს, აუმჯობესებს წონასწორობას და აუმჯობესებს პარკინსონის დაავადების კომპლექსური მოძრაობების შესრულებას.

მედიკამენტების დანიშვნა იწყება რაც შეიძლება გვიან, როდესაც არსებობს საავტომობილო შეზღუდვები, რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ ცხოვრებას. ეს წამლები იწვევს დამოკიდებულებას და სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია პრეპარატის დიდი დოზების მიღება, რაც იწვევს უარყოფით გვერდით ეფექტებს. ამიტომ, პარკინსონის დაავადების მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება უფრო რბილი მედიკამენტებით და ისინი ცდილობენ გადავიდნენ დიდ დოზებზე მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს სასწრაფოა. Მაგალითად, ლევოდოპას პრეპარატებიინიშნება ბოლო, მიუხედავად მათი მაღალი ეფექტურობისა.

ბოლო დროს, პარამეტრები აქტიურად არის შესწავლილი ნეიროქირურგიული მკურნალობაპარკინსონიზმი, უჯრედების გადანერგვით, რომლებიც წარმოქმნიან დოფამინს. გამოიყენება 2 სახის ქირურგიული ჩარევა - ტვინის ღრმა სტიმულაციის ოპერაცია(ელექტროდების იმპლანტაცია, რასაც მოჰყვება ელექტრული სტიმულაცია) და სტერეოტაქსიური ოპერაციები სუბკორტიკალური ბირთვების არეში... ასეთი ოპერაციების ჩატარება ხელს უწყობს დაავადების მანიფესტაციების შემცირებას, კუნთების დაჭიმულობის, სიხისტის შემცირებას და მიღებული მედიკამენტების დოზის შემცირებას. ყოველივე ეს იწვევს პაციენტის სოციალური აქტივობის გაუმჯობესებას.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და იგი ტარდება მხოლოდ ექიმის მიერ პარკინსონის დაავადების სრული დიაგნოზის დასმის შემდეგ. ასევე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს, მედიკამენტების მიღების გარდა, ვარჯიში, დიეტა, მასაჟის თერაპია ,. ტექნიკა ასევე სასარგებლოა, განსაკუთრებით ვიტამინები E და თან , ნოოტროპიული , წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და სხვა გამაძლიერებელი საშუალებები. ელექტროკონვულსიური თერაპია, გამოყენების სირთულეების გამო, გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში და აქვს გამოხატული ანტიპარკინსონიული ეფექტი, ამცირებს სხეულის სიმტკიცე და მოძრაობების სიმტკიცე, ასევე აქვს ანტიდეპრესანტული თვისებები.

Ექიმები

Წამლები

პარკინსონის დაავადების გართულებები

უნდა აღინიშნოს, რომ პარკინსონის დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ეს იწვევს მოტორულ და ემოციურ დარღვევებს, რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს სოციალური ადაპტაციის შეზღუდვები, მეგობრების წრის შევიწროება, მოძრაობის შემცირება და სირთულეები საოჯახო საქმეების შესრულებაში. კოორდინაციის დარღვევა იწვევს დაცემას, რასაც თან ახლავს დაზიანებები, უძრაობა - პნევმონია, ამიტომ სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება ამ უკანასკნელზე, მეხუთე ეტაპიდაავადება.

დიეტა, პარკინსონის დაავადების კვება

წყაროების სია

• არტემიევი DV, გოლუბევი VL, Yakhno NN. Პარკინსონის დაავადება. წიგნში: ნერვული სისტემის დაავადებები. ქვეშ. ედ. იახნო NN. მოსკოვი: მედიცინა; 2005 წ
• გოლუბევი V.L., Levin Ya.I., Vein A.M. პარკინსონის დაავადება და პარკინსონის სინდრომი. მ .: MED-press, 1999; 416 გვ.
• ილარიოშკინი ს.ნ. პარკინსონის დაავადების თერაპიის ძირითადი პრინციპები. RMJ 2004

წელს ორასი წელი შესრულდა მას შემდეგ, რაც ჯეიმს პარკინსონმა გამოაქვეყნა ნარკვევი შერყევის დამბლის შესახებ, სადაც დეტალურად არის აღწერილი დაავადება, რომელიც მოგვიანებით დაერქვა მას. ამ ორასი წლის განმავლობაში, დაავადების მიზეზების შესახებ ჰიპოთეზებმა არაერთხელ შეცვალეს ერთმანეთი. თავდაპირველად, ექიმებს სჯეროდათ: პრობლემა მხოლოდ გარე გავლენებშია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის სტრუქტურებზე. შემდეგ მათ დაიწყეს საუბარი დაავადების წმინდა მემკვიდრეობითობაზე. ახლა მეცნიერები სულ უფრო მეტად მიდრეკილნი არიან დაიჯერონ, რომ პარკინსონის დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვანია როგორც საწყისი წინასწარგანწყობა, ასევე გარე ფაქტორები.

როგორც არ უნდა იყოს, დაავადება უფრო ხშირად მოქმედებს ხანდაზმულებზე და მისი სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად. თუ 60 წლის ასაკში დაავადება ვლინდება ამ ასაკის მიღწეული ადამიანების 1% -ში, მაშინ 80 წლის ასაკში - უკვე 4% -ში. 2015 წელს მსოფლიოში იყო 6 მილიონი პაციენტი და ჯანმო ელოდება, რომ მათი რიცხვი გაორმაგდება 2030 წლისთვის და 2050 წლისთვის - 4 -ჯერ გაზრდილი: რაც არ უნდა ითქვას, განვითარებული ქვეყნები ბერდებიან. რუსეთში, პარკინსონის დაავადების ოფიციალურად რეგისტრირებული შემთხვევები რამდენჯერმე ნაკლებია ვიდრე სხვა ქვეყნებში, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ჩვენი მოხუცები უფრო ჯანმრთელები არიან ვიდრე ევროპელები ან ამერიკელები, არამედ მხოლოდ დიაგნოზის პრობლემებთან დაკავშირებით.

დაავადება არ იშურებს არც ღარიბებს და არც მდიდრებს: მისი მსხვერპლი გახდა ისეთი ცნობილი ადამიანები, როგორებიც არიან მოჰამედ ალი, ცნობილი მოკრივე; ან მაიკლ ჯ. ფოქსი, რომელმაც ითამაშა მთავარი გმირი სერიალში Back to the Future. ყველა ნეიროდეგენერაციული (ნეირონული სიკვდილის) დაავადების მსგავსად, პარკინსონის დაავადება თანდათან ვითარდება, მაგრამ სტაბილურად პროგრესირებს, ადრე თუ გვიან იწვევს ინვალიდობას. მაგრამ ეს პროგრესი შეიძლება შენელდეს.

ვინაიდან პარკინსონის დაავადების მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრეულ ეტაპზე გამოჩნდა დიაგნოზი და დაიწყო მკურნალობა, მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ ვლინდება იგი.

პრეკლინიკური გამოვლინებები

ეს ყველაფერი იწყება ნეირონების სიკვდილით, რომლებიც წარმოქმნიან ნეიროტრანსმიტერ დოფამინს. ნეიროტრანსმიტერები არის ნივთიერებები, რომლის მეშვეობითაც ნერვული უჯრედები ახდენენ სიგნალების გაცვლას ერთმანეთთან და კუნთოვან ქსოვილთან ერთად. პარკინსონის დაავადების პირველი ნიშნები - ე.წ პრეკლინიკური გამოვლინებები - ჩნდება 6-10 წლით ადრე, სანამ დაავადება გამოჩნდება და, როგორც წესი, შეუმჩნეველი რჩება.

პარკინსონის დაავადების გამომწვევები:

• ყნოსვის გრძნობა გაუარესდება ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გამო,
• ყაბზობა ჩნდება,
• თუ თქვენ მოულოდნელად ადგებით ან იჯექით მწოლიარე პოზიციიდან, წნევა "ეცემა" (ორთოსტატული ჰიპოტენზია);
• მამაკაცებში სექსუალური ფუნქცია მცირდება;
• ვითარდება დეპრესია,
• ხშირად აქვს კოშმარები და ძალიან კაშკაშა, ცოცხალი: ადამიანი ჩქარობს სიზმარში, ურტყამს, ჩხუბობს, შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს და სხვებს.

დეტალური კლინიკური სურათი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დოფამინერგული ნეირონების ნახევარზე მეტი იღუპება და დოფამინის საწყისი დონის 20-30% რჩება.

საავტომობილო სიმპტომები

დიდი ხნის განმავლობაში, მოძრაობის დარღვევები (ან მოტორული სიმპტომები) პარკინსონის დაავადების ერთადერთ გამოვლინებად ითვლებოდა და სწორედ მათი კომბინაციით დაისვა დიაგნოზი. მოძრაობის დარღვევები პირველად ვლინდება სხეულის ერთ მხარეს და მხოლოდ 2-5 წლის შემდეგ იმოქმედებს ორივე მხარეს. ეს ასიმეტრიული დაწყება კვლავ ითვლება პარკინსონის დაავადების ერთ -ერთ ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ ნიშნად.

ბრადიკინეზია

ან, რუსულად ლაპარაკი, ნელი მოძრაობა. ადამიანისთვის ძნელია თავდაპირველად დაგეგმოს და შეასრულოს მცირე მოქმედებები: დაკეცვა, წერა. ხელწერა ხდება პატარა, მეტყველება მშვიდი, ქრებოდა. შემდეგ ძნელი ხდება ჭამა, ირღვევა ჰიგიენის პროცედურები. გარედან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ პაციენტი სიარულისას ისე აქტიურად არ აქნევს ხელებს, როგორც ადრე (ჰიპოკინეზია).

აღწერილია შემთხვევა, როდესაც 67 წლის ყოფილმა მფრინავმა ყურადღება მიიქცია იმ ფაქტზე, რომ მისმა საათებმა ხელის მოძრაობით ავტომატური "გრაგნილი" შეწყვიტა მუშაობა და რემონტის რამდენიმე მაღაზიამ ვერ აღმოაჩინა გაუმართაობა. ნევროლოგმა აღმოაჩინა, რომ მამაკაცს განუვითარდა ჰიპოკინეზია სხეულის მარცხენა მხარეს და საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ დაუსვეს პარკინსონის დაავადება. ეტაპი I "

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მეტყველება და სიარული შენელდება, სახის გამომეტყველება ხდება ცუდი.

ადრეულ ეტაპზე ბრადიკინეზია შეიძლება გამოვლინდეს სპეციალური ტესტებით:

1. ფურნიეს ტესტი... გამომცდელს სთხოვენ შეასრულოს მთელი რიგი მოძრაობები რაც შეიძლება სწრაფად: დაჯექი, ადექი, დაიხარე და ა.შ. მოძრაობების შენელება ასეთი ტესტით საკმაოდ ადრე ჩანს.
2. მოსმენების ტესტი... რაც შეიძლება სწრაფად და რაც შეიძლება დიდი ამპლიტუდით, მონაცვლეობით შეეხეთ მაგიდას ცერა და საჩვენებელი თითებით, ჯერ ერთი, შემდეგ მეორე ხელით. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადება პირველ რიგში ვითარდება და ერთი ხელის ჩამორჩენა შესამჩნევი ხდება.
3. ჯაგრისის შეკუმშვა და გამოცდის ტესტირება... რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაიჭიროთ და მოიხსნათ მუშტები. ტემპის სხვაობა ასევე საკმაოდ ადრეა გამოვლენილი.

როგორც დაავადება ვითარდება, ძნელი ხდება ადამიანის ადგომა, საწოლში შემობრუნება. სიარული ხდება არაღრმა და შერეული. პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს გაჩერების შემდეგ ნაბიჯის გადადგმა, როგორც ჩანს, ის "იჭედება". მოგვიანებით, დამახასიათებელი ” მომთხოვნი პოზა»: მოხრილი ფეხები და მკლავები, დახრილი თავი.

Თრთოლა

კანკალებდა. პაციენტთა 40% -ში ის ხდება პარკინსონის დაავადების პირველი სიმპტომი და ის შესამჩნევია დასვენების დროს და ქრება მოძრაობით. ერთ -ერთი დამახასიათებელი გამოვლინებაა ხელების ასიმეტრიული კანკალი, როგორიცაა "მონეტების დათვლა" ან "მოძრავი აბები". მოგვიანებით, ფეხისა და ნიკაპის კანკალი შესამჩნევი ხდება. ხელის კანკალი, როდესაც ცდილობს შეინარჩუნოს გარკვეული პოზა (პოსტურალური ტრემორი) შეიძლება მოხდეს დაავადების გამოვლენამდე მრავალი წლით ადრე.

სიმტკიცე

ან მოძრაობის სიმტკიცე. კუნთების ტონი იზრდება. თუ თქვენ ცდილობთ ხელები ან ფეხები გადაიტანოთ პაციენტის უკან, როგორც ჩანს, ის შეგნებულად ეწინააღმდეგება ამ მცდელობებს. პარკინსონის დაავადების კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია "ბორბლების ფენომენი", როდესაც გარე გავლენის ქვეშ კიდური მოძრაობს ისე, თითქოს მოძრაობდეს სახსრის ადგილას.

პოსტურალური არასტაბილურობა

ადამიანისთვის რთულია წონასწორობის შენარჩუნება. ხშირად, სიარულისას სხეული აგრძელებს წინსვლას, თითქოს ინერციით, რომელსაც შეუძლია დაცემის პროვოცირება. პაციენტი ხშირად დაბრკოლდება, მას სჭირდება დამხმარე საშუალებები სიარულისთვის.

პარკინსონის დაავადების არაძრავის სიმპტომები

მოძრაობის პრობლემების გარდა, დოფამინის დეფიციტი იწვევს სხვა დარღვევებს:

ცვლილებები შემეცნებითი (შემეცნებითი) ფუნქციებში:

• რეაქციის სიჩქარე მცირდება, გარედან პაციენტი გამოიყურება "დაბლოკილი" (ბრადიფრენია);
• გაიზარდა დაღლილობა, ძნელია ყურადღების კონცენტრირება დიდი ხნის განმავლობაში;
• "სამუშაო მეხსიერება" მცირდება - შეუძლებელი ხდება რაღაც ახლის სწავლა, თუნდაც, ერთი შეხედვით, ელემენტარული;
• ხდება რთული დაგეგმვა;
• ვითარდება აზროვნების ინერცია: ადამიანი იღებს გადაწყვეტილებებს "დახვეწილების მიხედვით", ხშირად ვერ ამჩნევს, რომ სიტუაცია შეიცვალა და ძველი სტრატეგიები არაადეკვატური გახდა;
• შემდგომ სტადიაზე ავადმყოფთა 80% ვითარდება.

ემოციური დარღვევები

• ძველი ინტერესები ქრება და ახალი არ ჩნდება;
• აპათია;
• : დაკარგულია სიამოვნების განცდის უნარი, მცირდება მადა, ჩნდება თვითმკვლელობის აზრები;
• შფოთვითი აშლილობა, პანიკის შეტევებამდე.

ძილის დარღვევა

• დაუღალავი ფეხების სინდრომი: დისკომფორტი ძილის დროს, რაც აიძულებს გადაადგილებას და გაღვიძებას;
• ძილის დროს აპნოე (სუნთქვის შეჩერება);
• დღის ძილიანობა;
• უძილობა;
• კოშმარები, რომელსაც თან ახლავს ფიზიკური აქტივობა.

ტკივილის სინდრომები

კუნთების სიმტკიცედან გამომდინარე, ტკივილი ვითარდება კისრის, მხრის სახსრების კუნთებში. ხშირად ეს ტკივილები წარმოიქმნება ადრეულ სტადიაზე, სანამ მოძრაობის დარღვევები შესამჩნევი არ გახდება. ამიტომ, პაციენტებს ხშირად უტარდებათ ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი და ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა, რაც არაეფექტური აღმოჩნდება.

მხედველობის დაქვეითება:

• ძნელია ნავიგაცია შებინდებისას,
• ძნელია შეცვალო განათების შეცვლა;
• ფერის მგრძნობელობა უარესდება;
• ვიზუალური ილუზიები ჩნდება.

ფსიქოზები

• ჰალუცინაციები

ჩვეულებრივ გვხვდება დაავადების შემდგომ სტადიებში მკურნალობის დროს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანტიპარკინსონიული პრეპარატების დოზის მკვეთრი შემცირება.

ვეგეტატიური დარღვევები

ამა თუ იმ გზით, ისინი გავლენას ახდენენ ყველა ორგანოსა და სისტემის საქმიანობაზე. ყველაზე გავრცელებული, სხვებისთვის შესამჩნევი, ეს არის კანისა და თმის ცხიმიანობა, ქერტლი.

დასკვნები

იმისდა მიუხედავად, რომ სტატისტიკურად ითვლება, რომ დაავადების დაწყება ხდება საშუალოდ 60-65 წლის ასაკში, პარკინსონის დაავადების პირველი არასპეციფიკური ნიშნები გაცილებით ადრე ვითარდება, 5-10-15 წლით ადრე, სანამ გამოჩნდება დამახასიათებელი საავტომობილო გამოვლინებები. სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად ეს ნიშნები შეუმჩნეველი რჩება, ან, თუ პაციენტი მაინც მიდის ექიმთან, ისინი არასწორად არის განმარტებული: დიაგნოზი არასწორია და მკურნალობა, შესაბამისად, არაეფექტური აღმოჩნდება. სინამდვილეში, ამჟამად არ არსებობს ადრეული დიაგნოსტიკური მეთოდები, როდესაც მკურნალობამ შეიძლება საუკეთესოდ შეანელოს დაავადების მიმდინარეობა.

თანდათანობით ვითარდება, პარკინსონის დაავადება გავლენას ახდენს ცხოვრების ყველა სფეროზე, როგორც თავად პაციენტზე, ასევე მის ნათესავებზე. საბოლოოდ, პაციენტს ეწყება მუდმივი მოვლა, არა მხოლოდ მოძრაობის პრობლემების გამო, არამედ კოგნიტური გაუფასურების გამო, რაც ყველაზე ხშირად მთავრდება.

თანამედროვე მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს სიმპტომების პროგრესირება, მაგრამ არ აღადგინოს მკვდარი ნეირონები. მიუხედავად ამისა, ისინი ხელს უწყობენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, ხელს უწყობენ აქტივობის შენარჩუნებას და საკუთარი თავის მოვლის უნარს უფრო დიდი ხნის განმავლობაში.

მიზეზები, სიმპტომები, ეტაპები, როგორ ვუმკურნალოთ პარკინსონის დაავადებას?

რა არის ეს?

პარკინსონის დაავადებაან იდიოპათიური პარკინსონიზმის სინდრომი, კანკალი დამბლა -ნელა პროგრესირებადი ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადება.

ეს ხდება ნერვული სისტემის პროგრესული დაზიანების შედეგად (NS), რომელსაც ახასიათებს ბრადიკინეზია (ნებაყოფლობითი მოძრაობების შენელება), კუნთების რიგიდულობა (კუნთების ტონის მომატება, რაც ვლინდება წინააღმდეგობის გაწევისას მოძრაობის მცდელობისას) და კანკალი დასვენების დროს

ჯეიმს პარკინსონმა აღწერა მდგომარეობა 1817 წელს, როდესაც აკვირდებოდა ლონდონელებს ქუჩაში სეირნობისას. მან შეძლო დაედგინა, რომ პარკინსონიზმი, როგორც შემდგომში შეარყია დამბლა, ეხება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებს.

დაავადების ეტიოლოგია (მიზეზები)

არ არსებობს საბოლოო მოსაზრება პარკინსონის დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე. ექიმები იდენტიფიცირებენ რამდენიმე ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებების წარმოქმნა თავის ტვინში (GM):

• ასაკი (დაბერების დროს ნეირონების შემცირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს;
• დატვირთული ოჯახის ისტორია (გენეტიკური მიდრეკილება არის პარკინსონიზმის მნიშვნელოვანი მიზეზი);
• ტოქსიკური ნივთიერებები (ითვლება, რომ ზოგიერთმა ტოქსინმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ნეირონების დაზიანება და გამოიწვიოს პარკინსონის დაავადების განვითარება);

სხვა შესაძლო მიზეზები:

• ვირუსული ეტიოლოგიის ინფექციები;
• ნეიროინფექცია;
• გმ გემების ათეროსკლეროზი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (მაგალითად, ანტიფსიქოზური საშუალებები);
• გენმოდიფიცირებული სიმსივნეები, რომლებიც შეიძლება იყოს პარკინსონიზმის განვითარების ფაქტორების პროვოცირება.

რა არის პარკინსონის დაავადების სიმპტომები?

პარკინსონის დაავადების სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში პროგრესირებდეს, თუმცა, ამა თუ იმ გზით, ისინი იწვევენ ინვალიდობას და თავის მოვლის უნარებს. დაავადების პირველი გამოვლინებებია:

• ზოგადი სისუსტე, აპათია, ავადმყოფობის სუბიექტური განცდა;
• სიარული ხდება არასტაბილური, მოკლე და არასტაბილური ნაბიჯებით;
• შეიცვლება ხმის ტემბრი და ირღვევა ბგერები; პაციენტი მიდრეკილია არ მიიყვანოს აზრი ბოლომდე მსჯელობისას;
• შეიცვლება ხელწერაში, რომელიც ხდება "კანკალი";
• პაციენტი მიდრეკილია ჩავარდნისკენ, ხდება განწყობის ხშირი ცვალებადობა;
• პაციენტი ხდება ძირითადად უემოციო ("ნიღბიანი სახე");
• აღინიშნება კუნთების მტკივნეული დაძაბულობა, მათი ტონის გაზრდის გამო (კუნთების სიმტკიცე);
• ცალმხრივი ტრემორი შემდგომი გადასვლით ორივე მხარეს;

დაავადების შემდგომი განვითარებით, დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია:

• მძიმე სიმტკიცე ხასიათდება კუნთების მტკივნეული დაძაბულობით, რომლებსაც არ შეუძლიათ ერთობლივად მუშაობა, რის გამოც პაციენტი გრძნობს მუდმივ სისუსტეს და ფიზიკური დაღლილობის დროს აღინიშნება სწრაფი დაღლილობა;
• "ნიღბის მსგავსი სახე" - პაციენტი არანაირად არ იყენებს სახის კუნთებს, სახე მუდმივი გამომეტყველებით ხდება შეუმჩნეველი;
• არსებობს ზედა და ქვედა კიდურების მუდმივი ნახევრად მოხრილი პოზიცია. ამ დაავადებას ახასიათებს "ბორბლიანი ფენომენი" - როდესაც თქვენ ცდილობთ ხელის ან ფეხის გასწორებას, მოძრაობა ხდება წყვეტილი.
• პაციენტს აქვს კონკრეტული სახის ტრემორი - თითები მოძრაობს, თითქოს ითვლის მონეტებს. ტრემორი აღინიშნება ხელებზე, ფეხებზე და ქვედა ყბაზე დასვენების დროსაც კი, მაგრამ ქრება როცა პაციენტს სძინავს;
• მცირდება მოძრაობების სიჩქარე (ბრადიკინეზია), რის გამოც პაციენტები დიდ დროს უთმობენ ჩვეულებრივ ყოველდღიურ საქმიანობას;
• პაციენტი იწყებს დუღილს - "მომთხოვნი პოზა";
• ტკივილის სინდრომი ვრცელდება სხეულის მთელ კუნთებზე. ტკივილი ხდება კუნთების ბოჭკოების უწყვეტი სპაზმის გამო;
• პაციენტი იწყებს გაურკვეველ სიარულს, ხშირად კარგავს წონასწორობას და ეცემა;
• ერთ პოზიციაზე დარჩენის უუნარობა;
• შარდისა და დეფეკაციის (ყაბზობა) პროცესი ირღვევა შარდის ბუშტისა და ნაწლავების სპაზმის გამო;
• პაციენტი დაეცემა მძიმე დეპრესიაში, გახდება შიშიანი, დაუცველი, ეშინია საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილების, შეინიშნება შემეცნებითი დარღვევები;
• ხმა იცვლება (ხდება ცხვირის, გაუგებარი). პაციენტი იმეორებს ერთსა და იმავე სიტყვებს;
• ოფლიანობა დარღვეულია ();
• დაზარალებულებს ხშირად აწუხებთ უძილობა და კოშმარები.

დაავადების რამდენი სტადია არსებობს პარკინსონის დროს?

მის განვითარებაში პარკინსონის დაავადებას აქვს სამი სტადია, რომლებიც განსხვავდება კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით:

1. დაავადების საწყისი ეტაპი- ეს ეტაპი ნაწილობრივ ანაზღაურდება. ლოკომოტორული სისტემის უმნიშვნელო დარღვევებია, სოციალურად დაავადებულ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად იარსებოს;
2. გაფართოებული ეტაპი- კლინიკური სიმპტომები მწვავედ არის გამოხატული, პაციენტს სჭირდება მედიკამენტური მკურნალობა;
3. დაავადების გვიან სტადია- პაციენტი დეზორიენტირებულია სოციალურ სფეროში, არ შეუძლია შეასრულოს ნორმალური საყოფაცხოვრებო სამუშაოები; მედიკამენტურ მკურნალობას პრაქტიკულად არანაირი ეფექტი არ აქვს.

ასევე არსებობს ახალი და უფრო პრაქტიკული კლასიფიკაცია ჰენ-იარის მიხედვით:

• ნულოვანი ეტაპი- დაავადების გამოვლინება ჯერ არ მომხდარა.
• პირველი ეტაპი- არის გამოუცხადებელი ცალმხრივი. პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, გაზრდილ დაღლილობას. ჩვეული აქტივობები (ჩაცმა, მაგალითად) ცოტა ხანს გრძელდება.
• მეორე ეტაპიახასიათებს პროცესის გავრცელება ორ მხარეს: მსუბუქი ტრემორი, მაგისტრალური კუნთების სიმტკიცე. სახე ხდება "ნიღბის მსგავსი" სახის კუნთების დამარცხების გამო. დისფაგია (ყლაპვის დარღვევა), მეტყველების დარღვევა შეიძლება მოხდეს. პაციენტმა შეიძლება თავი ოდნავ შეანჯღრიოს.
• მესამე ეტაპი- სიმპტომების გამოვლინება იზრდება, მაგრამ პაციენტს შეუძლია თავად ემსახუროს. სიარული ხდება დაფქული და შერეული. პაციენტი მთლიანად შეზღუდულია მოძრაობებში (მისი ხელები მჭიდროდ არის დაჭერილი სხეულზე).
• მეოთხე ეტაპი- გამოხატული ჰიპოკინეზია და ტრემორი იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად განახორციელოს ჰიგიენური ზომები საკუთარ თავთან მიმართებაში, ხდება სრულიად შეუძლებელი ფიზიკური აქტივობისთვის. პაციენტს ადვილად შეუძლია წონასწორობის დაკარგვა, ამიტომ ის ხშირად იყენებს მხარდაჭერას.
• მეხუთე ეტაპი- პროგრესული სიმპტომების გამო, პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, მითითებულია მხოლოდ საწოლის დასვენება. ინვალიდის ეტლების გამოყენება შესაძლებელია. მძიმე დისფაგიის გამო, პაციენტი კარგავს მასას, ხდება ამოწურვა.

პარკინსონის დაავადების კლასიფიკაცია

ამ დაავადების რამდენიმე ტიპი არსებობს.

თუ დაავადების განვითარება მოხდა უმიზეზოდ, წინაპირობების გარეშე, მაშინ ნევროლოგი დაადგენს დიაგნოზს პირველადი პარკინსონიზმი ან იდიოპათიური პარკინსონიზმის სინდრომი.

მეორადი პარკინსონიზმიხდება მედიკამენტების მიღების ფონზე, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს, ინტოქსიკაციას, დაავადებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე (პოსტ-ენზაფალიტური პარკინსონიზმი) და ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევას.

პარკინსონიზმი პლუს- დამოუკიდებელი დეგენერაციული დაავადებების ჯგუფი, რომლის კლინიკური გამოვლინება წააგავს პირვანდელ პარკინსონიზმს. Ეს არის:

• მულტისისტემური ატროფია;
• კორტიკულ-ბაზალური გადაგვარება;
• პროგრესული ზეთბირთვული დამბლა.

ეს დაავადებები არ ექვემდებარება კორექტირებას ანტიპარკინსონიული საშუალებებით.

დაავადების სიმპტომების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით, პარკინსონის დაავადება კლასიფიცირდება:

• დაავადება ძლიერი ტრემორით;
• ტრემორის გარეშე დაავადებები;
• შერეული ფორმა;
• დაავადების ატიპიური ფორმა.

პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი

პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტის დიაგნოზის დასასმელად ნევროლოგმა უნდა შეაგროვოს საფუძვლიანი ისტორია, ჩაატაროს გამოკვლევა და შეაფასოს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების შედეგები.

გამოკითხვის დროს სპეციალისტმა უნდა გაარკვიოს პასუხები შემდეგ კითხვებზე:

• რომელ რეგიონში ცხოვრობს ეს პაციენტი?
• თქვენს რომელიმე ახლობელს ჰქონდა კანკალი?
• როდის შენიშნა პაციენტმა პირველად მისი სიმპტომები?
• გაქვთ ტვინის რაიმე ტრავმული დაზიანება ან დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის ქსოვილზე?
• ლოკომოტორული სისტემის რა დარღვევები შენიშნავს პაციენტს?
• ოფლიანობა დაქვეითებულია?
• აქვს თუ არა პაციენტს უძილობა, რამდენად ხშირად იცვლება განწყობა?
• მიიღეთ რაიმე წამალი? თუ ასეა, რომელი და რა დოზით?
• შეიცვალა თუ არა პაციენტის ხელწერა პირველი სიმპტომის გამოჩენის შემდეგ?

პაციენტის გამოკვლევისას ნევროლოგმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტის სიარულს, მის მოტორულ აქტივობას, კანკალს, ემოციებს.

ლაბორატორიული ტესტები არ მოგვცემს დაავადების კონკრეტულ სურათს. ეს მეთოდი გამოიყენება პარკინსონის სიმპტომების მსგავსი სიმპტომების გამორიცხვის მიზნით. დონე განისაზღვრება:

• გლუკოზა ;
• და შარდოვანა;
• ქოლესტერინი;
• ღვიძლის ფერმენტები (ფერმენტები);
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ტრემორის დამბლის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები:

• ელექტროენცეფალოგრაფია,რომლითაც განისაზღვრება ტვინის ელექტრული აქტივობა. პარკინსონის დროს ეს მაჩვენებელი ნორმასთან შედარებით მცირდება.
• ელექტრომიოგრაფიააჩვენებს ტრემორის რიტმს.
• Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფიაგულისხმობს რადიოაქტიური პრეპარატის გამოყენებას, რათა დადგინდეს მისი დაგროვების ხარისხი სუბსტანცია და სტრიატუმში. ეს მაჩვენებელი მცირდება პარკინსონის დროს.
• ერთჯერადი ფოტონის ემისიის CT(SPECT ან SPECT), რომელიც ზომავს დოფამინის დონეს.
• MRIარ არის პარკინსონის დაავადების სადიაგნოსტიკოდ მნიშვნელოვანი კვლევა, თუმცა, შემდგომ ეტაპებზე, მას შეუძლია გამოავლინოს ექსტრაპირამიდული სისტემის სტრუქტურების ატროფია. ამავდროულად, პარკინსონის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის თავის ტვინის სიმსივნეებით და ჰიდროცეფალუსით, MRI– ს აქვს უპირატესობა სხვა ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებთან შედარებით.

ასევე არსებობს დამატებითი ტესტები პარკინსონის დაავადების დასადგენად. ისინი სპეციფიკური არ არის, თუმცა, დანარჩენ მონაცემებთან ერთად, შემიძლია დავეხმარო ნევროლოგს დიაგნოზის ფორმულირებაში. მაგალითად, პაციენტს სჭირდება ხელის გაშლა და თითების მუშტად ჩახშობა რამდენჯერმე, შემდეგ კი მოხსნა. დაავადების თანდასწრებით, ეს მოძრაობები სიმეტრიულად არ შესრულდება.

პარკინსონის დაავადების მკურნალობა

პარკინსონის შემთხვევაში, მედიკამენტური მკურნალობა გამოიყენება დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად - დოფამინის რეცეპტორების სიკვდილის შეჩერების მცდელობა, ასევე სიმპტომების შესამცირებლად, რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ ცხოვრებას.

ანტიპარკინსონიული პრეპარატები

ანტიპარკინსონიული პრეპარატებია:

• ლევოდოპა.

ეს წამალია დოფამინის წინამორბედი. გარდაქმნის დოფამინს უშუალოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ლევოდოპა ანაზღაურებს ამ ნივთიერების შემცირებულ დონეს და აშორებს პარკინსონის დაავადების სიმპტომებს: ტრემორი, სიმტკიცე, ჰიპოკინეზია, დისფაგია და ნერწყვდენა.

ამ შემთხვევაში, ლევოდოპას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა:

• (დიარეა ან ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება);
• მადის დაქვეითება;
• ეროზიის წარმოქმნა კუჭის ლორწოვან ზედაპირზე;
• გასტრალგია (კუჭის ტკივილი);
• სისხლდენა, თუ არსებობს პაციენტის ისტორია;
• თავბრუსხვევა, უძილობა ან გაზრდილი ძილიანობა, შფოთვის დაუსაბუთებელი განცდა (), დეპრესია, ატაქსია;
• კრუნჩხვები;
• ორთოსტატული კოლაფსი, არტერიული წნევის დაქვეითება;
• შეფერხებები გულის მუშაობაში;
• აჩქარებული გულისცემა;
• სისხლში ლეიკოციტებისა და თრომბოციტების დონის დაქვეითება;
• შარდის გამოყოფის მოცულობის გაზრდა დღეში.

ლევოდოპას გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად გამოიყენება კარბიდოპა.

წამლების შემდეგი ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ, არის დოფამინის რეცეპტორების აგონისტები (სტიმულატორები). Ეს არის:

• ერგოტ ალკალოიდების წარმოებულები ( ბრომოკრიპტინი და პერგოლიდი);
• პრამიპექსოლი, როპინიროლი.

სხვა ნაკლებად გამოყენებული ანტიპარკინსონიული მედიკამენტები:

• სელექციური MAO ინჰიბიტორები ( სელეგილინი);
• კატექოლ-ორთო-მეთილტრანსფერაზას ინჰიბიტორები ( ტოლკაპონი და ენტკაპონი);
• ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დოფამინერგული გადაცემის სტიმულატორები ( ამანტადინი, მემანტინი, პირიბედილი).

ქირურგია

ასევე არსებობს პარკინსონის დაავადების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები. არსებობს სტერეოტაქტიკური ქირურგია, რაც გულისხმობს დესტრუქციულ ოპერაციებს - თალამოტომიას (თალამუსის ცალკეული მონაკვეთების განადგურება) და პალიდოტომიას (გლობუს პალიდუსის ერთ -ერთი ნაწილის განადგურება); გამოყენებითი ტვინის ღრმა ნაწილების ელექტრული სტიმულაცია- სუბთალამური ბირთვის მაღალი სიხშირის გაღიზიანება (ოპერაცია რთულია და აქვს მრავალი უკუჩვენება, თუმცა, სწორი პროცედურის შემთხვევაში, პაციენტებს შეეძლებათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრების წესს); ამჟამად მიმდინარეობს გენური თერაპია ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით.

ფიზიოთერაპია და მასაჟი

დაავადების საწყის ეტაპზე ესენია:

• სიარული;
• swinging ზედა კიდურების;
• სიარული;
• გოლფი, ბადმინტონი;

პარკინსონის დაავადების სიმპტომების პროგრესირებასთან ერთად, რეკომენდებულია:

• სუნთქვის ვარჯიშები;
• ჩაჯდომები;
• სიარული;
• პოზირების ვარჯიშები;
• გაჭიმვის ვარჯიშები.

როგორც პარკინსონის დაავადების თერაპია, მასაჟი:

• დარტყმა - პირველ რიგში შესრულებულია კუნთების მოდუნებისთვის და შემდგომი მანიპულაციებისთვის მოსამზადებლად;
• რუბლს - ამ მეთოდის გამოყენებით, ის აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ლიმფის ნაკადს, ხსნის კუნთების დაძაბულობას და სიმკაცრეს;
• შეზელვა;
• მოძრაობა - ეს შეიძლება იყოს აქტიური, პასიური მოძრაობები, წინააღმდეგობით;
• დარტყმა და ცემა;
• დაპატრონება;
• ვიბრაცია.

მასაჟი არის პარკინსონიზმის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რადგან ის ხელს უწყობს ლოკომოტორული სისტემის ფუნქციონირების აღდგენას, ასევე დადებითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. მასაჟის რეკომენდებული სიხშირე არის ყოველდღე ან ყოველ მეორე დღეს.

კვება და დიეტა პარკინსონიზმისთვის

პარკინსონის მქონე პაციენტებს უნდა ახსოვდეთ, რომ მედიკამენტების მიღებიდან ორი საათის შემდეგ უნდა ჭამოთ, რათა წამლებმა შეაღწიონ წვრილ ნაწლავში დაბრკოლებების გარეშე და იქიდან სისხლში შეიწოვონ რაც შეიძლება მაღალი კონცენტრაციით, რათა მოახდინონ თავიანთი ეფექტი.

კვება უნდა იყოს სწორი და დაბალანსებული ცილის სათანადო რაოდენობის სავალდებულო მიღებით.

ამ დაავადებით, პაციენტები ხშირად განიცდიან ყაბზობას, რაც მედიკამენტების მიღების უარყოფით გავლენას ახდენს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია მოხმარებული ხილისა და ბოსტნეულის რაოდენობის გაზრდა.

ასევე, პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს სითხის ნორმალური მიღება. თქვენ უნდა დალიოთ 6-8 ჭიქა წყალი დღეში.

დისფაგია არის პარკინსონის დაავადების მთავარი პრობლემა ჭამის დროს. ამ პროცესის გასაადვილებლად გჭირდებათ:

• საგულდაგულოდ დაღეჭეთ საკვები;
• არ დადოთ საკვების შემდეგი ნაწილი, თუ წინა არ იყო საკმარისად დაღეჭილი და გადაყლაპული;
• გადაყლაპვისას რეკომენდებულია სხეულის წინ გადახრა;
• თქვენ უნდა იჯდეს თავდაყირა;
• ნაწილი უნდა იყოს მცირე, მაგრამ კვება უნდა იყოს ხუთიდან ექვსამდე;
• რეკომენდებულია წყლის დალევა ჭამის დროს;
• საკვები უნდა იყოს თხევადი ან კრემისებრი;
• არ შეიძლება მშრალი საკვების ჭამა (კრეკერი, ორცხობილა);
• ბოსტნეული საფუძვლიანად უნდა იყოს მოხარშული, ხილი უნდა იყოს გათლილი;

ტრადიციული მედიცინა პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ

სახლში პარკინსონის სინდრომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით აქვს მინიმალური რაოდენობის გვერდითი მოვლენები, რაც უდავოდ პლიუსია.

რეცეპტი # 1.

300 გრამი გამხმარი სალბი უნდა ჩადოთ გაზის ტომარაში და მოათავსოთ ვედროში. შემდეგი, თქვენ უნდა დაასხით მდუღარე წყალი ბუდის კიდეზე და დატოვეთ ღამით.

ასეთი აბაზანები უნდა მიიღოთ ყოველ მეორე დღეს 5 -ჯერ.

რეცეპტი # 2.

დასჭირდება:

• 4 ვარდის ბარძაყები;
• Დაფნის ფოთოლი;
• კამა და ოხრახუში;
• მწვანე ვაშლის კანი,
• 1 ჩ / კ შავი ჩაი.

ყველა კომპონენტი უნდა იყოს წვრილად დაჭრილი, შერეული და შევსებული 1 ლიტრი მდუღარე წყლით. გააჩერეთ ორი საათის განმავლობაში. ღირს მიღებული წამლის დალევა ჩაის ნაცვლად ყოველდღე. ამ რეცეპტს არ აქვს შეზღუდვები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით, ამიტომ ამ ჩაის მოხმარება შესაძლებელია პარკინსონის დაავადების სიმპტომების გაქრობამდე.

რეცეპტი # 3.

ქრიზანთემის ყვავილები შეიძლება დალიოთ მცენარეული ჩაის მსგავსად და დალიოთ შეუზღუდავად. ჩაის რეგულარული გამოყენების ორი თვის შემდეგ ხელის კანკალი ქრება.

რეცეპტი # 4.

1 ქ. ლ knotweed (ფრინველის knotweed), ორი ჭიქა მდუღარე წყალი არის დაასხით, რის შემდეგაც ჩაი არის infused რამდენიმე საათის განმავლობაში. უნდა მიიღოთ ნახევარი ჭიქა ერთ ჯერზე 5 -ჯერ დღეში.

რეცეპტი # 5.

დალიეთ ლიმნის ფოთლები ჩვეულებრივი ჩაის მსგავსად და დალიეთ დილით. ერთი თვის გამოყენების შემდეგ შეისვენეთ იმავე ხანგრძლივობით. კურსის საერთო ხანგრძლივობაა 6 თვე.

როგორია პარკინსონის დაავადების პროგნოზი?

სამწუხაროდ, ეს დაავადება არის დეგენერაციული დაავადება, რომელიც მიდრეკილია პროგრესირებისკენ. მედიცინა ჯერ არ მიუღწევია განვითარების იმ დონეს, რომ აღადგინოს ტვინის დანგრეული სტრუქტურები. აქედან გამომდინარე, პროგნოზი არასასურველია.

პარკინსონის დაავადების სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს თითოეულ პაციენტში განსხვავებული ტემპით, როგორც 20, ასევე 5 წლის განმავლობაში.

ამასთან, ექიმთან დროული ვიზიტი, მისი რეცეპტების მკაცრი დაცვა და ყველა დანიშვნის შესრულება შეიძლება შეამციროს პარკინსონის დაავადების უარყოფითი სიმპტომები, ასევე გააგრძელოს სამუშაოსა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

დაავადების პრევენცია

პარკინსონიზმის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ დეგენერაციული პროცესების მიზეზები და ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების რისკს, ასევე ის პუნქტები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ საშინელი დიაგნოზი:

• შეეცადეთ არ იმუშაოთ საწარმოებში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ტოქსიკურ ნივთიერებებთან;
• აუცილებელია იმუნიტეტის შენარჩუნება: კონტრასტული შხაპი, გამკვრივება, ვაქცინაცია;
• თუ სხეული განიცდის სისხლძარღვთა ან ენდოკრინულ პათოლოგიებს, მაშინ დადგენილი მკურნალობის დაცვა ხელს შეუშლის პარკინსონიზმს;
• ტრავმული მუშაობის შემთხვევაში აუცილებელია უსაფრთხოების ზომების დაცვა; თუ შესაძლებელია, შეზღუდოს ცხოვრებაში ტრავმული სპორტი;
• აკონტროლეთ ვიტამინების B, C, E, ფოლიუმის მჟავის ყოველდღიური მიღება;
• ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტა;
• რეგულარული ფიზიკური აქტივობა (სუფთა ჰაერზე სიარული, სწრაფი და ნელი სიარული);
• აუცილებელია იცოდეთ და პრაქტიკაში გამოიყენოთ სტრესის პრევენციის მეთოდები (მედიტაცია, რელაქსაცია, მიკროპაუზები სამსახურში, სუნთქვითი ვარჯიშები, დღის დაგეგმვა, საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა, კარგი ძილი);
• გენეტიკური გამოკვლევის გავლა, თუ არსებობს ნათესავებში პარკინსონის დაავადების შემთხვევები;
• ქალებმა ფრთხილად უნდა აკონტროლონ ჰორმონების დონე (ესტროგენის დონის კონტროლი).

პარკინსონის დაავადების სიმპტომების ნებისმიერი გამოვლინებისათვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს, რაც შეიძლება მალე დაიწყოს თერაპია.

Მსგავსი ვიდეოები

საინტერესოა