Dieta după îndepărtarea stomacului pentru cancer: ceea ce este interzis și permis să mănânce. Cum se mănâncă corect după rezecția gastrică? Nutriție după rezecția gastrică pentru scăderea în greutate

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o mare parte din stomac, este necesară o anumită dietă pentru a reconstrui tractul digestiv. În această perioadă, pacienților le este greu să ia alimente și apă prin gură, din acest motiv, nutriția se face prin injecții intravenoase cu o soluție de nutrienți, aminoacizi și proteine. Pe baza datelor analizei de sânge, se determină nevoia organismului de anumiți nutrienți.

Dieta în perioada de după operație

După rezecția stomacului, pacientului i se atribuie foamea până la două zile, în această perioadă se efectuează aspirația activă a conținutului gastric. În a treia zi după operație, pacientul poate consuma deja bulion de măceșe, ceai slab preparat, compot, dar nu foarte dulce, fără fructe de pădure și în porții mici (de aproximativ 5-6 ori pe zi, câte 20-30 ml fiecare). Dar, în caz de congestie în stomac, nu este recomandat pacientului să consume aceste băuturi. Este permisă consumarea cantității de alimente proteice enterale (dietetice) pentru copii. Se prescrie după două până la trei zile după operație și se administrează în doze de 30 până la 40 g printr-o sondă. Puțin mai târziu, după excluderea sondei, pacientului i se permite să consume proteine, care este necesară pentru a furniza organismului săruri minerale și vitamine, pe cale orală. În același timp, dieta se bazează pe o creștere treptată a sarcinii pe stomac și intestine, precum și pe includerea unei cantități abundente de proteine în dietă.

În a patra zi după operație, dieta dietetică este extinsă. Pacientului i se permite să consume supe lichide, pește, carne și souffle de caș și piure de cartofi, precum și ouă fierte moi. În a cincea sau a șasea zi, se adaugă în meniu piure de cereale, omlete cu aburi și piure de legume într-o cantitate mică (50 de grame pe porție). Cu fiecare masă, porțiile cresc de la 50 ml recomandate în a treia zi după operație, la 250 ml în a șaptea zi și la 400 ml în a zecea zi. Astfel, în perioada postoperatorie timpurie, pacienții primesc o cantitate satisfăcătoare de proteine într-o formă ușor digerabilă.

Dieta blândă la 2 săptămâni după operație

O dietă blândă este prescrisă pacienților la două săptămâni după îndepărtarea unei părți a stomacului, la care trebuie respectată cel puțin patru luni. Dacă pacientul are complicații sub formă de gastrită a butucului de stomac, ulcer peptic sau anastomoză, trebuie să urmeze dieta mai mult timp. Scopul principal al dietei este prevenirea, ameliorarea procesului inflamator, prevenirea sindromului de dumping.

Pacienții din acest moment pot consuma carne, pește - alimente cu un conținut ridicat de proteine, precum și o cantitate normală de carbohidrați complecși - cereale, legume, cereale și fructe neîndulcite. În același timp, cantitatea de carbohidrați care se absoarbe rapid este limitată - zahăr, ape de fructe, cofetărie, dulciuri și sucuri din conserve, iritanți ai naturii chimice și mecanice a membranei mucoase și a receptorilor din intestine și stomac, alimente prăjite. De asemenea, este inacceptabil să mâncați alimente care stimulează secreția pancreasului și contribuie la apariția sindromului de dumping - supe grase, fierbinți, cereale lichide dulci gătite în lapte, ceai și lapte cu zahăr adăugat. Toate alimentele din perioada dietetică trebuie fierte sau aburite și piure. Pacientul trebuie să mănânce carne exclusiv sub formă zdrobită.

Salatele, legumele și fructele proaspete, precum și pâinea gri și zahărul sunt excluse din dietă. În loc de zahăr, nu puteți adăuga mai mult de o linguriță (10 - 15 g) pe porție la alimente și băuturi xilitol - un substitut de zahăr care nu are valoare biologică.

Dieta ca parte a terapiei cuprinzătoare

Terapia complexă începe la două săptămâni după operație și durează de la două la patru luni. Accentul său este restabilirea funcțiilor afectate în sistemele corpului. Dieta devine o parte importantă a tratamentului în această perioadă. Este necesar ca pacienții să consume un conținut ridicat de proteine (nu mai puțin de 140 g pe zi), un conținut suficient de carbohidrați (nu mai puțin de 380 g) și grăsimi (nu mai puțin de 115 g) și prevenirea iritării chimice și mecanice a receptorilor și a membranei mucoase a stomacului și a intestinelor.

În această perioadă, pacienților le este interzis să consume: grăsimi refractare (miel, porc, carne de vită), carbohidrați ușor digerabili (orice dulciuri și produse de patiserie), lapte proaspăt. Cu toate acestea, consumul de alimente proteice fără cantitatea necesară de carbohidrați este irațional, deoarece în acest caz proteinele sunt consumate în mod irosit pentru a acoperi costurile energetice ale organismului. În consecință, acest lucru duce la un deficit de proteine. Prin urmare, ar trebui să se acorde preferință consumului de produse predominant proteice - lactate și pește. Alimentele grosiere, care conțin o cantitate mare de țesut conjunctiv, trebuie excluse din dietă sau preparate înainte de utilizare.

Aportul alimentar aproximativ

Pâinea de grâu de ieri, crutoanele de grâu, biscuiții nedulci și biscuiții cu puțin zahăr. După cel puțin o lună după operație, utilizarea pâinii este permisă, mai devreme nu este recomandată.
Supă de legume și piure sau supă pe bază de bulion de cereale fără adăugarea de varză și mei.
Carne si peste. Consumați diverse feluri de mâncare din pui slab, carne de vită, curcan, precum și vițel și iepure, cu o eliminare preliminară a tendoanelor. Peștii fără grăsime includ bibanul de știucă, crapul, știuca, codul, platica, precum și crapul și merluciul argintiu. Atât carnea, cât și peștele ar trebui să fie consumate sub formă tăiată, cum ar fi piure de cartofi, găluște, sufleuri, chiftele, cotlete și chifle. Vasele sunt fierte la abur, fierte sau coapte fără a adăuga grăsimi.
Un ou fiert moale - nu mai mult de unul pe zi sau o omletă cu proteine.
Produse lactate, lapte. Puteți bea lapte adăugându-l la ceai sau la diferite feluri de mâncare. Kefirul poate fi consumat cel puțin două luni după operație. Crema acră poate fi utilizată doar ca condiment. Pacientului i se permite să folosească brânză de vaci neacidă, curată și, cel mai important, proaspăt preparată.
Verdele și legumele. Poate fi folosit fiert și piure. Varza poate fi inclusă în dietă numai conopidă, fiartă cu adaos de ulei. Dovleceii și dovleacul sunt, de asemenea, pregătiți în perioada dietetică. Piureul de sfeclă roșie, cartof și morcov este acceptabil.
Fructe de padure, fructe. În cantități limitate, fructele și fructele de pădure, numai naturale și proaspete, pot fi incluse în dietă.

După îndepărtarea unei părți a stomacului, ar trebui să țineți o dietă timp de doi până la cinci ani, chiar dacă nu există semne de boală. Dieta trebuie să fie variată și să se bazeze pe toleranța alimentară individuală. În orice caz, recomandările medicului curant sunt obligatorii.

Nutriție după rezecția gastrică ar trebui ajustat ca după îndepărtarea sau rezecția stomacului, alimentele curg excesiv de repede din esofag și din restul stomacului în intestinul subțire, unde nutrienții esențiali sunt absorbiți. În acest caz, pacientul poate prezenta o senzație de greutate în regiunea epigastrică la scurt timp după masă, slăbiciune generală, transpirații, amețeli, ritm cardiac crescut, gură uscată, balonare, somnolență, dorință de culcare.

Aceste fenomene sunt observate cel mai adesea după consum, mai ales după consumul de alimente dulci și calde și sunt definite ca sindrom de dumping. Un management nutrițional adecvat ajută la evitarea complicațiilor.

După rezecția gastrică, trebuie respectate următoarele recomandări nutriționale

respectați strict dieta
mâncați des - de 5-6 ori pe zi, datorită faptului că stomacul a scăzut în volum (în timpul rezecției).
alimentele trebuie luate încet, mestecând bine.
limitați alimentele și mesele care conțin carbohidrați ușor și rapid digerabili;
acestea sunt, în primul rând, dulciuri - zahăr, miere, gem, terci de lapte dulce, ceai dulce. Aceste alimente sunt cele mai frecvente cauze de sănătate precară.
Este recomandabil să consumați al treilea fel de mâncare nu imediat, ci 0,5-1 ore după masă, pentru a nu supraîncărca stomacul. Acest lucru se aplică ceaiului, laptelui, compotului pentru prânz, laptelui și chefirului după cină. Cantitatea de lichid pentru 1 doză nu trebuie să depășească 200 ml.
Este foarte important ca alimentele după operația stomacală să fie gustoase, variate și să includă toți nutrienții principali. O importanță deosebită este acordată proteinelor animale complete (carne slabă, pui, pește, ouă, brânză de vaci, brânză) și vitaminelor (feluri de mâncare de legume, fructe, fructe de pădure, sucuri de legume și fructe, decoct de măceșe, alte băuturi vitaminice).

Accentul pus pe nutriție trebuie făcut în primele 2-3 luni de la externarea pacientului din spital: în acest moment sistemul digestiv și corpul în ansamblu se adaptează la noile condiții în legătură cu operația.

Tacticile dietoterapiei pot fi reprezentate schematic în acest fel. În primele 2-3 luni de la operație, se recomandă să consumați cel puțin 6 ori pe zi, în principal mesele tocate și alimentele fierte în aburi. De fapt, se recomandă aceeași dietă ca și pentru boala ulcerului peptic (tabelul dietetic nr. 1, versiunea pureată).

Cu toate acestea, este necesar să se limiteze consumul de dulciuri. După 2-3 luni, medicul poate recomanda o versiune netratată a tabelului dietetic nr. 1. În 3-4 luni după operație, este permis tabelul dietetic nr. 1 sau nr. 5.
Specific recomandări dietetice , referitoare la primele 2-3 luni după operație, sunt reduse la următoarele.

Nutriție în primele zile după rezecția gastrică

Prima zi: pacientul nu primește alimente.
A doua zi: ceai slab, fructe jeleu nu foarte dulce, apă minerală- 30 ml la fiecare 3-4 ore.
A treia și a patra zi: primul mic dejun - un ou fiert moale, o jumătate de pahar de ceai sau o omletă cu abur; Al doilea mic dejun - suc, jeleu sau apă minerală, terci de orez piure; prânz - supă de orez slimy cu piure de carne sau supă de cremă de carne; ceai de după-amiază - ceai sau bulion de măceșe; cina - brânză de vaci sau soufflé de carne; noaptea - jeleu de fructe neindulcit - 1/2 cana.
A 5-a și a 6-a zi: primul mic dejun - ou fiert moale sau omletă cu aburi sau suflé de carne, ceai cu lapte; Al 2-lea mic dejun - orez ras sau terci de hrișcă ras; prânz - supă de orez piure, sufle de carne aburit; ceai de după-amiază - suflet de brânză de vaci fără zahăr; cina - găluște de carne aburită, piure de morcovi; noaptea - jeleu de fructe fără zahăr.
A 7-a zi: primul mic dejun - 2 ouă fierte moi, orez lichid sau terci de hrișcă, ceai; Al 2-lea mic dejun - brânză de vaci suflat cu abur fără zahăr; prânz - supă de orez piure cu cartofi, cotlete de carne aburite, piure de cartofi; ceai de după-amiază - suflé de pește aburit; cina - brânză de vaci calcinată, jeleu. Sunt permise pâine albă.

La o săptămână după intervenție chirurgicală, este prescrisă dieta nr. 1, o versiune în formă de piure cu o restricție de carbohidrați ușor de absorbit (în principal zahăr și dulciuri).

supe: pe bulion de legume cu diverse cereale rase, legume, paste;
preparate din carne și pește: din carne slabă, carne de pasăre (pui, curcan) și pește (cod, merluciu, gheață, navaga, biban de știucă, crap, biban) - fiert sau abur. Carne în principal sub formă de cotlete, găluște, chiftele, piure de cartofi, sufle;
feluri de mâncare cu legume: cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, dovleac, piure de dovlecei, sufleuri aburite și budinci;
cereale și paste: terci de lapte (orez, fulgi de ovăz, orz perlat, orz, hrișcă); terci de fulgi de ovăz „Hercules”, sufle, budinci din cereale rase; feluri de mâncare din tăiței, paste, tăiței de casă;
feluri de mâncare cu ouă: ou fiert moale, omletă cu aburi;
lapte și produse lactate: lapte integral, uscat, condensat fără zahăr (adăugat în vas), smântână, smântână, brânză de vaci proaspăt preparată;
fructe și fructe de pădure: fructe și fructe de padure coapte - fierte, piure sau coapte;
sosuri: lapte, smântână, fructe;
gustări: brânză ușoară, șuncă cu conținut scăzut de grăsimi;
dulciuri: miere, gemuri, conserve, marshmallows, marshmallows în cantități limitate, supuse unei bune toleranțe;
băuturi: ceai slab cu lapte sau smântână, cafea slabă cu lapte sau smântână;
jeleu și sucuri: fructe, fructe de pădure (nu foarte dulci), sucuri de legume, decoct de măceșe;
grăsimi: unt, ghee, ulei vegetal (adăugat la mesele gata);
pâine și produse de panificație: grâu, biscuiți ușor uscați, neprăjiți; biscuiti.

Exclus din dietă după rezecția gastrică

carne, pește, ciorbe de ciuperci;
carne grasă, carne de pasăre (rață), pește;
toate mâncărurile prăjite, murăturile, carnea afumată, marinatele, gustările fierbinți, produsele de patiserie, plăcintele, legumele și fructele crude, fără piure, ridichi, rutabagas.

Cancerul de stomac: simptome, cauze, tratament

Cancerul de stomac este o modificare a tipului de celule epiteliale care acoperă suprafața stomacului. Cel mai adesea, tumoarea apare din cauza deteriorării pereților organului de către microorganismele Helocobacter Pylori. Alte cauze ale debutului bolii includ:

Infecții virale.
Alimente dăunătoare (agenții cancerigeni provoacă apariția celulelor atipice).
Iradiere.
Obiceiuri proaste.
Imunodeficiență.
Boli precanceroase - ulcere, eroziune, polipi, gastrită atrofică etc.
Predispoziție ereditară.

Semne clinice ale cancerului de stomac:

Durerea în stern (adesea confundată cu efectele anginei pectorale sau creșterii tensiunii arteriale) nu este ameliorată prin administrarea de medicamente.
Disconfort constant în stomac.
Oboseală cronică, scădere în greutate.
Dezgust pentru multe feluri de mâncare.
Greață după masă (sângele este adesea prezent în vărsături).
Paloarea membranelor mucoase.
Schimbarea culorii și a consistenței fecalelor.
Eructe, tulburări de scaun.

Cea mai comună metodă de diagnostic este gastroendoscopia cu prelevarea de material biologic; poate fi efectuată de orice centru de cancer. Pacientul este, de asemenea, intervievat, diagnosticare cu ultrasunete, analize histologice și citologice, laparoscopie, markeri tumorali. Tratamentul depinde de stadiul bolii, în principal îndepărtarea chirurgicală a zonei afectate (rezecție endoscopică sau intervenție chirurgicală pe bandă), completată de chimioterapie. După rezecția stomacului, pacientul poate duce o viață normală, sub rezerva examinărilor preventive regulate și a respectării recomandărilor nutriționiștilor. Dacă organul este îndepărtat complet, intestinul subțire începe să îndeplinească funcțiile stomacului.

Informații generale despre dietă

Primul pas. În primele două zile, se efectuează terapia activă, pacientul este hrănit cu soluții intravenoase. Nutriția parenterală este prescrisă de un specialist, luând în considerare caracteristicile individuale. Dacă medicul, după examinare, nu găsește stagnare, puteți începe să oferiți pacientului un bulion de măceșe, un compot îndulcit și ceai. După o zi sau două, încep să dea supe slab, piure de carne și pește. Din a 6-a zi piure de legume piure și cereale (până la 50g pe porție). Treptat, cantitatea de alimente poate fi mărită la 300g.

A doua fază. Durata dietei după chirurgia oncologică a stomacului este de cel puțin 4 luni. Dacă în acest timp au apărut complicații sau procesul inflamator nu a scăzut, dieta se menține mult timp. Aceasta este o dietă completă care conține suficiente proteine, grăsimi și carbohidrați, dar iritanții mecanici și chimici sunt complet excluși.

Sfaturi pentru dietă:

Trecerea de la alimente purificate și zdrobite la cele nepure trebuie efectuată treptat.
Produsele noi sunt adăugate în cantități mici, reacția corpului este monitorizată.
Dieta după îndepărtarea stomacului pentru cancer este deosebit de strictă, este prescrisă numai de un medic.
După perioada de reabilitare, pacientul trebuie să primească cel puțin 140g de proteine, 300g de carbohidrați și 100g de grăsimi. Conținut caloric - nu mai puțin de 2800 kcal.
Toate felurile de mâncare sunt fierte sau aburite.
Temperatura meselor gata nu trebuie să fie mai mare de 55 de grade. Dacă, după ce a consumat alimente calde, pacientul începe să vomite, îl puteți înlocui cu rece (15 grade).
Adesea, pacienții cu cancer sunt diagnosticați cu hipercalcemie - o cantitate crescută de calciu în organism. Trebuie să limitați cantitatea de produse lactate și să mâncați mai mult pește și carne - acestea satură corpul cu proteine și fosfor.
Trebuie să aveți grijă la băut: dacă funcția rinichilor nu este afectată, cantitatea de lichid este de 2 litri pe zi. Nu bea mai mult de 1 pahar odată.
Trebuie să mănânci fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Pentru a îmbunătăți pofta de mâncare, cel mai bine este să mănânci alimente în aer liber.
Dovleacul, sfecla, dovleceii, morcovii, fructele dulci stimulează tractul digestiv. Puteți afla despre beneficiile sfeclei aici: Dieta cu sfeclă roșie: slăbiți și curățați corpul
În perioada chimioterapiei, trebuie să mâncați mai multe alimente bogate în calorii, deoarece după administrarea medicamentelor, pofta de mâncare se pierde, greața crește. Condimentele și fructele cu miros gustos pot stimula pofta de mâncare.
Încercați să consumați alimente în același timp: digestia va fi mai rapidă, iar membrana mucoasă nu va fi iritată în zadar.
Renunțați la gustări, mâncare uscată, mâncare din mers - astfel de obiceiuri alimentare dăunează chiar și unui stomac sănătos.
Nu vă auto-medicați, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Produse permise și interzise

În perioada de reabilitare, sunt permise următoarele produse:

Pâine dietetică, biscuiți, biscuiți (nu mai devreme de 4-5 săptămâni după rezecție).
Ouă fierte moi sau omletă.
Supe cu legume și cereale, bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi.
Produse lactate fermentate (kefir, iaurt, lapte fermentat la cuptor, brânză de vaci, lapte acidofil) numai dacă pacientul le tolerează bine. Citiți mai multe despre proprietățile și beneficiile laptelui aici: Lapte: proprietăți utile și conținut caloric
Carne slabă (pre-îndepărtați tendoanele și pielea) - pui, iepure, vițel, curcan.
Pește slab și fructe de mare (raci, calmar, biban de știucă, merluciu, cod, crap, pangasius etc.).
Legume și verdeață (dovleac, dovlecei, sfeclă, morcovi, cartofi, conopidă). Apropo, dovleceii nu sunt doar gustoși, ci și o legumă sănătoasă, vezi singur: Proprietățile utile ale dovlecei
Fructe dulci și fructe de pădure - jeleuri, mousses, jeleu, compoturi sunt făcute din ele. Se pot coace mere și piersici.
Taitei gatiti, gris, orez, fulgi de ovaz.
Cremos, floarea soarelui, ulei de măsline.
Brânză tare ușoară.
Sucuri naturale de legume și fructe, cafea slabă, ceai, decoct de măceșe, ceaiuri de plante.

Carne grasă și pește.
Bulioane bogate.
Sifon, băuturi alcoolice, sucuri ambalate.
Pâine proaspătă, produse de patiserie, dulciuri.
Marinate, conserve, murături, afumături.
Alimente grase și prăjite.
Fructe necoapte și fructe cu fibre grosiere (gutui, pere etc.).
Unele legume (varză, roșii, spanac, napi, ridichi, leguminoase).
Oua fierte tari.
Alimente cu un conținut ridicat de acid (de exemplu, citrice).

18 februarie 2017

Ce este rezecția gastrică

O rezecție gastrică este o operație care îndepărtează o mare parte a stomacului, de obicei un sfert până la două treimi. Practic, rezecția se efectuează în cazul diferitelor boli periculoase ale stomacului (tumori, ulcere), iar operația poate fi efectuată și ca mijloc de combatere a formelor grave de obezitate. Pentru prima dată rezecția a fost efectuată în 1881 de Theodor Billroth, acest chirurg german a implementat, de asemenea, două metode principale cunoscute de rezecție gastrică cu restabilirea ulterioară a funcționării proceselor digestive ale pacientului. În plus față de metodele de funcționare a lui Billroth, metodele de rezecție gastrică au fost, de asemenea, cunoscute încă din anii 2000, care nu afectează funcționalitatea anatomică fundamentală directă a organului - rezecția longitudinală sau verticală.

De fapt, rezecția se efectuează prin excizia zonei afectate a stomacului, urmată de restabilirea stării de continuitate operabilă a tractului gastro-intestinal. Continuitatea este recreată prin producerea unei conexiuni între butucul stomacului și jejun, sau duoden, prin anastomoză.

Rezecția este dificilă, deoarece afectează unul dintre elementele centrale ale aprovizionării cu resurse ale organismului - sistemul digestiv. O persoană nu poate să nu mănânce, deci dieta corectă este foarte importantă pentru o operație adecvată și procesul de recuperare ulterior, care, în cele din urmă, are cel mai mare impact asupra posibilității de restabilire optimă a funcțiilor gastrice după rezecție. Imediat înainte de operație (de la o lună la o săptămână), este necesar să întăriți stomacul prin dietă - luați vitamine și tonice, mâncați alimente bogate în proteine pentru a pregăti stomacul și corpul în general pentru stres. O abordare și mai serioasă este necesară prin dieta postoperatorie, care este împărțită în mai multe perioade. În primele zile după operație, pacientului i se va prescrie postul, apoi mâncarea va fi asigurată pentru o perioadă de timp, desigur, în spital, prin picurătoare, apoi printr-un tub. Ulterior, medicul va prescrie o dietă distribuită pe mai multe perioade.

După aceste operații, alimentele curg foarte repede din esofag și din restul stomacului (cu rezecția sa - îndepărtarea parțială) în intestinul subțire, în care sunt absorbiți nutrienții principali. În acest caz, la scurt timp după ce a mâncat, pacientul poate prezenta o senzație de greutate în regiunea epigastrică, slăbiciune, transpirație, amețeli, palpitații cardiace, gură uscată, balonare (flatulență), somnolență, dorință de culcare.

Aceste fenomene sunt denumite sindrom de dumping. Un management nutrițional adecvat ajută la evitarea complicațiilor.

Dieta după rezecția gastrică

Cei care au fost operați la stomac ar trebui să respecte aceste reguli:

Mănâncă des, de 5-6 ori pe zi, puțin câte puțin. Luați alimentele încet, mestecând bine.
Limitați utilizarea alimentelor și a vaselor care conțin carbohidrați ușor și rapid absorbiți, în special zahăr, miere, gem, terci cu lapte dulce, ceai dulce.

Este recomandabil să luați al treilea fel de mâncare nu imediat, ci după 1 / 2-1 oră după prânz, pentru a nu suprasolicita stomacul. Cantitatea de lichid la un moment dat nu trebuie să depășească 200 ml.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției în primele 2-3 luni de la externare din spital: în acest moment sistemul digestiv se adaptează noilor condiții în legătură cu operația.

Este foarte important ca alimentele după operația stomacală să fie gustoase, variate și să includă toți nutrienții principali. O importanță deosebită este acordată proteinelor animale complete (conținute în carne slabă, pui, pește, ouă, brânză de vaci, brânză) și vitamine (incluse în preparatele vegetale, care sunt componente ale fructelor, fructelor de pădure, sucurilor de legume și fructe, bulionului de măceșe etc. .).).

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției în primele 2-3 luni de la externare din spital: în acest moment sistemul digestiv și corpul în ansamblu se adaptează la noile condiții în legătură cu operația.

Tacticile dietoterapiei pot fi reprezentate schematic după cum urmează. În primele 2-3 luni după operație, de regulă, se recomandă să mâncați de cel puțin 5 ori pe zi, folosind în principal mese și produse tocate, piure sau aburite. De fapt, se recomandă aceeași dietă ca și pentru boala ulcerului peptic (tabelul dietetic nr. 1, opțiunea „ponosită”). Cu toate acestea, dulciurile trebuie să fie limitate. După 2-3 luni, medicul curant poate recomanda o versiune „netezită” a tabelului dietetic nr. 1. În 3-4 luni după operație, este permis tabelul dietetic nr. 5.

Nutriție medicală în primele zile după rezecția gastrică:

Prima zi. Bolnavul nu primește mâncare.

A doua zi. Ceai slab, jeleu de fructe, apă minerală (30 ml la 3-4 ore). Kissels nu sunt foarte dulci.

A 3-a și a 4-a zi. Primul mic dejun - ouă fierte moale sau omletă cu abur, o jumătate de pahar de ceai; al doilea mic dejun - suc, sau jeleu, sau apă minerală, terci de orez piure. Pranz - supa de orez slimy cu piure de carne sau supa crema de carne. Gustare după-amiaza - ceai sau bulion de măceșe. Cina - suflet de caș sau carne. Noaptea - jeleu de fructe neîndulcit (1/2 cană).

A 5-a și a 6-a zi. Mic dejun - un ou fiert moale, sau o omletă cu aburi, sau un sufle de carne, ceai cu lapte. Al doilea mic dejun - orez ras sau terci de hrișcă ras. Prânz - supă de orez piure, sufle de carne aburit. Gustare după-amiaza - sufle de caș fără zahăr. Cina - găluște de carne aburită, piure de morcovi. Noaptea - jeleu de fructe fără zahăr.

A 7-a zi. Mic dejun - 2 ouă fierte moi, orez lichid sau terci de hrișcă, ceai. Al doilea mic dejun - brânză de vaci suflat cu abur fără zahăr. Prânz - supă de orez piure cu cartofi, cotlete de carne aburite, piure de cartofi. Gustare după-amiaza - sufle de pește aburit. Cina - brânză de vaci calcinată, jeleu. Sunt permise pâine albă.

La o săptămână după operație, este prescrisă dieta nr. 1, o versiune „ponosită” cu o restricție de carbohidrați ușor absorbabili.

supe de bulion de legume cu diverse piure de legume, paste sau cereale;
feluri de mâncare din carne slabă, carne de pasăre (pui, curcan) și pește (cod, merluciu, gheață, navaga, biban de știucă, crap, biban) fiert sau abur. Carne în principal sub formă de cotlete, găluște, chiftele, piure de cartofi, sufle;
feluri de mâncare din cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, dovleac, dovlecei, piure, sufle sau budinci;
terci de lapte (orez, fulgi de ovăz, orz, hrișcă, "Hercules"), sufleuri, budinci din cereale în formă de piure, feluri de mâncare din vermicelli, paste, tăiței de casă;
ou fiert moale, omletă cu aburi;
lapte integral, uscat, condensat fără zahăr (adăugat la vas), smântână, smântână, brânză de vaci proaspăt preparată;
fructe și fructe de padure fierte, piure sau coapte;
brânză ușoară, șuncă cu conținut scăzut de grăsimi;
miere, gemuri, conserve, marshmallows, marshmallows în cantități limitate, supuse unei bune toleranțe;
ceai slab cu lapte sau smântână, cafea slabă cu lapte sau smântână;
fructe, fructe de padure (nu foarte dulci), sucuri de legume, bulion de macese;
unt, ghee, ulei vegetal (adăugat la preparatele gata preparate);
pâine de grâu ușor uscată, biscuiți nefierți, biscuiți.

Carnea, peștele, bulionele de ciuperci, carnea grasă, păsările de curte (rațele), peștele, toate alimentele prăjite, murăturile, carnea afumată, marinatele, gustările picante, produsele de patiserie, plăcintele, legumele și fructele crude, ridichile, rutabagele sunt excluse din dietă.

Meniu dietetic aproximativ după rezecția gastrică (opțiunea „frecată”):

Mic dejun: ou fiert moale, terci de hrișcă, orez sau Hercules, cafea cu lapte.

Al doilea mic dejun: măr copt, bulion de măceșe.

Prânz: supă vegetariană de cartofi, cotlete de carne aburite cu sos de lapte, compot de fructe proaspete ras sau jeleu.

Gustare după-amiaza: lapte, fursecuri ne-gustoase.

Cina: pește fiert și cartofi.

Noaptea: chefir sau ceai slab cu lapte.

La 3-4 luni de la intervenția chirurgicală pe stomac, este de obicei permisă opțiunea de dietă „nepoluată” numărul 1 sau 5.

supe de bulion de legume cu diverse cereale, legume, paste, supă de sfeclă roșie, supe de lapte cu cereale, supe de fructe cu orez. Supa cu carne cu conținut scăzut de grăsimi este permisă de 1-2 ori pe săptămână, cu condiția să fie bine tolerată;
feluri de mâncare din carne slabă, carne de pasăre, pește - fiert, copt (pre-fiert), înăbușit (cu îndepărtarea sucului);
legume proaspete (roșii, castraveți, morcovi), legume fierte și tocate (morcovi, cartofi, sfeclă, dovlecei, dovleac, conopidă). Sunt permise varza acra neacida, ierburi proaspete (patrunjel, marar);
diverse cereale (cereale și paste) - orez, hrișcă, fulgi de ovăz, mei; cereale, budinci, pilaf de fructe, fidea fiartă, paste;
ou fiert moale, omletă;

La 5-6 luni după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, medicul curant, în funcție de starea de sănătate, poate recomanda pacientului să respecte tabelul cu diete numărul 5 sau 15.

lapte integral (cu toleranță bună) sau cu ceai, preparate lactate, chefir, iaurt, acidofil, smântână (în principal ca condiment), brânză de vaci proaspăt preparată. De asemenea, pregătesc caș, diverse budinci, sufleuri, găluște;
fructe și fructe de pădure, coapte, crude și coapte (mere);
lactate, smântână, sosuri de fructe;
cârnați tip "Doktorskoy", șuncă cu conținut scăzut de grăsimi, pește jeleu, brânză, limbă fiartă, salate din legume crude și fierte, hering înmuiat;
gem, miere, marshmallow, marshmallow, gemuri (în cantități foarte limitate);
ceai, cafea slabă cu sau fără lapte. Compoturi de fructe proaspete, fructe de pădure și fructe uscate (nu foarte dulci);
fructe, fructe de padure (nu foarte dulci), sucuri de legume. Decoct de măceșe;
unt și ulei vegetal (untul se adaugă la preparatele gata preparate);
grâu, secară, mai bine ușor uscat, pâine, biscuiți, biscuiți neprăjiți, produse din aluat nefierte.

Produsele fabricate din aluat de unt, murături, afumături, murături, gustări conservate, ridichi, rutabagas și condimente fierbinți sunt excluse din dietă.

Meniu aproximativ pentru dietă (opțiunea „fără frecare”):

Mic dejun: salată de roșii sau oțet de legume, carne fiartă, terci de hrișcă sfărâmicios, ceai cu lapte.

Al doilea mic dejun: mere proaspete sau coapte sau morcovi cruzi rasi.

Prânz: salată, borș vegetarian, pește fiert (cod, merluciu, gheață) cu cartofi fierți, varză murată, compot.

Gustare după-amiaza: fructe proaspete.

Cina: ouă amestecate, crupe de hrișcă, ceai.

Noaptea: chefir sau iaurt.

La 5-6 luni după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, medicul curant, în funcție de starea de sănătate, poate recomanda pacientului să respecte o dietă din tabelul nr. 5 sau 15. Dacă nu există complicații și boli concomitente pronunțate , este permis să se includă în dietă mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, mai multe legume și fructe proaspete, bulionuri de carne și pește, desigur, cu o bună toleranță a pacientului.

Bazat pe cartea lui M. Gurvich „Nutriție pentru sănătate”.

Rezecția stomacului și consecințele sale

Pentru prima dată, rezecția a fost efectuată în Germania în 1881, iar metoda a fost numită după chirurg - metoda Billroth. Există și alte metode, alegerea uneia potrivite depinde de mărimea zonei afectate, de localizarea patologiei și de diagnosticul general. Operația de îndepărtare a stomacului sau a unei părți a acestuia se efectuează conform următoarelor indicații:

Neoplasme maligne.
Perforare și ulcer gastric perforat.
În prezența unui ulcer perforat în pereții stomacului.
Polipi precanceroși.
Obezitate extremă.
Stenoză pilorică.

Contraindicațiile sunt:

Prezența metastazelor.
Boli grave ale sistemului cardiovascular.
Insuficiență renală și hepatică.
Formă deschisă de tuberculoză.
Stare generală slabă a corpului.

Clasificarea rezecțiilor:

Economică (se îndepărtează până la jumătate din volumul stomacului). Este prescris, de exemplu, pentru ulcerele de stomac.
Extensiv (eliminați aproximativ două treimi).
Subtotal (4/5 din volumul organelor).
Total (90% din țesuturile stomacale sunt excizate).

Dacă este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente și dietoterapie.

Dieta după rezecția gastrică este destul de strictă, iar recomandările trebuie respectate cu strictețe. De regulă, este prescris de medicul curant, luând în considerare caracteristicile stării pacientului după operație. Regulile sale generale sunt următoarele:

Mese fracționate frecvente (de 5-6 ori pe zi), porții de până la 150 ml.
Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, grosieră și dificil de digerat este exclusă.
Este necesar un tratament termic.
După ce luați felul principal, puteți bea apă sau o băutură după cel puțin o oră.
Valoarea nutrițională a dietei ar trebui să fie următoarea: cel puțin 140g proteine, 70g carbohidrați, 40g grăsimi (de preferință de origine vegetală).
În primele 6-8 săptămâni, cel mai bine este să aburiți sau să fierbeți numai.
Este recomandabil să vă întindeți timp de 30-40 de minute după ce ați mâncat.
Prima masă ar trebui să conțină în principal alimente cu carbohidrați - dau energie corpului, pentru cină este mai bine să gătești alimente bogate în fibre și proteine.
Încercați să mâncați în același timp: organismul se obișnuiește cu regimul, sucul gastric începe să fie secretat în prealabil și procesul de digestie este mai rapid. Dacă omiteți prânzul, enzimele vor irita irositor mucoasa stomacului.
Evitați alimentele foarte reci sau calde, temperatura recomandată este de 50-55 de grade.
Mâncarea dăunătoare (prăjită, afumată, murată, murată, fast-food) este cel mai rău dușman. Nu numai stomacul suferă de ele, ci și ficatul, splina și alte organe interne.
În 1-2 luni trebuie să luați suplimente minerale și vitamine. Medicul curant poate prescrie preparate enzimatice.
Mestecați bine alimentele. Faptul este că, sub influența salivei, începe deja procesul de scindare și digestie primară.
Lăsați obiceiuri alimentare proaste în trecut: apă uscată, mâncare din mers, gustări de fast-food. Orice acțiune poate dăuna unei dureri de stomac.
Adaptarea la o nouă dietă va dura până la 8 luni. La început, puteți pierde în greutate (numit sindrom de dumping), dar treptat corpul se va adapta.
Dieta ar trebui să fie variată, ținând cont de alergii și intoleranțe individuale. Este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră regimul nutrițional după intervenția chirurgicală pentru ulcerul de stomac.

Produse interzise și permise

În perioada inițială de reabilitare (8-15 săptămâni), se recomandă următoarele produse:

Pâine de grâu dietetică (veche), crutoane.
Supe (cereale, legume, dar fără varză).
Carne (tendoanele și cartilajul sunt scoase preliminar, curățate de piele) - vițel, pui și carne de vită.
Pește - biban de știucă, știucă, merluciu, crap, plătică, crap.
Ouă (1 buc. Pe zi, omletă fierte moale sau cu abur).
Cantități mici de lapte, chefir, brânză de vaci, brânză ușoară.
Legume fierte (cartofi, dovleac, dovlecei, conopida, morcovi).
Fructe și fructe de pădure (cu excepția fibrelor grosiere). Fac compoturi și jeleu.
Pot fi cereale viscoase, caserole de orez, hrișcă, fulgi de ovăz, paste tocate mărunt.
Încetul cu încetul, puteți adăuga ulei de măsline sau floarea soarelui, până la 10 g de unt.
Băuturi - ceai cu lapte, legume diluate și sucuri de fructe neîndulcite, decoct de măceșe.

Alimentele interzise includ:

Coacere și dulciuri.
Condimente, condimente, sosuri, maioneza.
Marinate, murături, conservare.
Mâncare prăjită și afumată.
Fast food.
Mancare la conserva.
Alcool.
Cacao, cafea, băuturi carbogazoase.
Varză, ridiche, ridiche, măcriș, spanac, ceapă.
Fructe și fructe de pădure cu pielea aspră.

La 3-4 luni după consultarea unui medic, pot fi incluse următoarele alimente:

Pâine de secară, prăjituri neîndulcite.
Supă de varză, borș, supă de sfeclă roșie, bulion cu conținut scăzut de grăsimi.
Curcan, carne de iepure.
Varza de varza, varza neacida, verdeata, rosii, castraveti, mazare verde.
Încetul cu încetul gem, marmeladă, zahăr, miere.
Lapte acru, iaurt.
Sosuri smântână și condimente.

Meniu pentru prima săptămână

Operațiile pe stomac sunt greu de tolerat de către organism, deoarece acest organ îndeplinește o serie de funcții. De exemplu, prima regulă a dietei după îndepărtarea unui polip din stomac este postul și creșterea treptată a volumului porțiilor. După rezecție, pacientul este alimentat printr-un tub cu soluții nutritive timp de 1-2 zile. De asemenea, soluțiile de glucoză, soluția salină, aminoacizii sunt injectate intravenos. După examinarea medicului și testele de control, din a treia zi, puteți da bulion și bulion de măceșe în porții mici.

Din a patra zi, sunt prescrise cereale slim, brânză de vaci și piureuri de pește, din a șasea zi - piureuri de legume și ouă (1 porție nu mai mult de 50 g). Din ziua a 8-a, volumul porțiunii este deja de 150-200, în ziua a 10-a - până la 400 ml.

Tabelul 1. Meniu indicativ pentru săptămână

Zi a săptămânii	Dieta
Primul	Pentru micul dejun: un pahar de chefir, un măr fără coajă. La prânz: bulion de pește (120g), chiftele înăbușite (120g). Pentru o gustare de după-amiază: ceai slab preparat, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi (140g). Pentru cină: tocană cu legume (140g), iaurt cu conținut scăzut de grăsimi (200g)
Al 2-lea	Pentru micul dejun: fulgi de ovăz cu banane (180g), ceai de plante. La prânz: bulion de carne (120g), carne de pui fiartă (100g), piure de morcov (80g). Pentru o gustare după-amiaza: bulion de măceșe, biscuiți (80g). Pentru cină: piure de cartofi (100g), cotlet de vită (100g)
A treia	La micul dejun: terci de orez cu fructe de padure (180g). La prânz: supă de legume (200g), carne aburită (100g). Pentru o gustare după-amiaza: compot de fructe, brânză de vaci (100g). Pentru cină: orez cu legume (180g)
Al 4-lea	La micul dejun: terci de orez (100g), carne fiartă (80g). La prânz: supă cu cereale (180g), chiftele (100g). Pentru o gustare după-amiaza: mere coapte (140g). Pentru cină: piure de morcovi (140g), chiftele (120g)
Al 5-lea	Pentru micul dejun: piure de legume (140g), pui aburit (80g). La prânz: supă cu orez (180g), chiftea (100g). Pentru o gustare de după-amiază: mousse de fructe (120g), chefir. Pentru cină: piure de cartofi (120g), carne de vită fiartă (100g)
Al 6-lea	Pentru micul dejun: fulgi de ovăz cu fructe (180g). La prânz: supă cu tăiței (200g), cotlet aburit (100g). Pentru o gustare după-amiaza: brânză de vaci (120g), bulion de măceșe. Pentru cină: dovleac copt (120g), chiftele (120g)
Al 7-lea	La micul dejun: terci de hrișcă (100g), carne fiartă (80g). La prânz: supă cu legume (200g), pește fiert (100g). Pentru o gustare de după-amiază: iaurt, o felie de pâine (80g). Pentru cină: piure de dovleac (100g), pește înăbușit (100g)