Inimene on kogu maailm, see oleks ainult peamine appeling selles on üllas.
Vajadus on tingimus tingitud vajadusest teatud elu- ja inimarengutingimustes.
Vajadused - tegevuse allikas ja inimeste tegevuse allikas. Vajaduste moodustumine toimub hariduse ja eneseteadvuse protsessis - vastuvõtmine inimkultuuri maailmale.
Vajadused võivad olla hoiuste kujul kõige erinevamad, elanikud. Isik tunneb ainult seda, et tal puudub midagi või kogeda vürtsikas ja ärevust. Teadlikkus vajaduste pro-on käitumise motiivide kujul.
Vajadusi määrata isik ja saadab selle käivitamiseks.
Vajadus on teadlik psühholoogiline või fi-zioloogiline puudujääk midagi, mis kajastub inimese tajumises.
Isiku peamised vajadused: on, et armastus, kasvada. Inimeste tegevuse motiiv on sama - nende vajaduste rahuldamiseks.
Omama — vajaduse ilming kahe taset:
1. - Inimesed tahavad, et asjad oleksid vajalikud ellujäämise jaoks (eluase, toidu rõivaste), enda ja nende perekondade jaoks ning elatustase, mis on iseenesest vastuvõetavad. Peamine motivatsiooni allikas sel juhul on lapselaenu võimalus;
2. - Inimesed teevad prestiižseid omandamisi (kunsti tootmine, antiikesemed).
Olema - Enamik inimesi toodavad, sageli ala-tahtlikult, soovitud inimese pilt, kuidas nad tahavad olla ja otsivad teiste silmade silmis (kuulsad, vägevad).
Tegema - Igaüks tahab olla teretulnud, elada täitmise elu (professionaalne edu, laste eelnev toitumine).
Armunud olema - Igaüks tahab armastada ja mulle armastada, soovitav.
Kasvama - võimaluste rakendamine toimub kasvu tõttu. Väike laps ütleb: "Ma kasvan ja ..." Vanemad ütlevad: "Ma ise ...". See vajadus jõuab oma tippu täiskasvanueas ja määrab inimvõime vahemiku.
See vajaduste loend põhineb Abra-Hama Maslowil. 1943. aastal korraldas Venemaa päritolu Ameerika psühhosfüsioloog A. Maslow uuring inimkäitumise motiive ja inimese käitumise ühe teooriate uurimise. Ta klassifitseeris vajadust hierarhilise SIS-teema järele - füsioloogilisest (madalamast tasemest) eneseväljenduse vajadustele (kõrgeimal tasemel). Maslow püramiidi vajalikkuse peatamine. Pi-Ramida vundament (ja see on aluseks) - füsioloogilised vajadused - elutähtsa tegevuse alus.
Võimalus rahuldada nende vajadusi inimesed on erinevad ja sõltub järgmistest ühistest teguritest: kes R ', keskkond, teadmised, oskused, soove ja ühiskonnad isik ise.
Hierarhia inimeste vajaduste järgi A. Õli
1. tase - Füsioloogilised vajadused - inimeste ellujäämise tagamine. See tase on absoluutne, kuid primitiivne.
1 - hingake,
2 - seal on,
3 - juua,
4 - eraldama
5 - uneta, lõõgastuda
2. tase - Turvalisuse ja turvalisuse vajadused hoolitsevad elatustaseme säilitamise eest, materiaalse töökindluse stringi.
6 - pure
7 - kleit üles, lahti riietuda
8 - säilitada kehatemperatuuri
9 - olla terve
10 - vältige ohtu, haigusi, stressi
11 - liikuma
Paljud inimesed veedavad peaaegu kogu oma aega kahe esimese taseme vajaduste rahuldamiseks.
3. tase — sotsiaalsed vajadused - elukoha otsimine elus on enamiku inimeste vajadusi, inimene ei saa "elada kõrbes elada".
12 - kommunikatsioon
4. tase - Peab austama teisi. A. Maslow tähendas inimeste pidevat enesetäiendamist.
13 - edu saavutamine
5 - tase on püramiidi ülaosa - SAU-ülemineku vajaduste, eneseteostuse, eneseteostuse vajaduste rahuldamine - enda väljendus, ministeerium, potentsiaalsete inimeste võimaluste realiseerimine.
14 - mängi, õppige, tööd,
Ma määratlen oma teooria minu teooriaga: igaüks on vähemalt madalaim vajadus, aga ka kõrgeim. Need vajavad isikut iseseisvalt rahuldavad elu heaolu.
Käsitsi isiksuse seade
3 - Teadmised
M - maailmavaade
A - Sotsiaalne tegevus
3 + a - m \u003d karjääri
M + A - 3 \u003d fanaatilisus
Z + M - A \u003d "mädanenud intelligentne"
On võimalik tõsta isikut ainult tegevustes, jah, teadmised.
TeooriaMac Crellaland - 3 tüüpi vajadused:
1 tüüp - võimu ja edu (või mõju) vajadus - soov mõjutada teisi inimesi; Hea kõlarid, korraldajad, Frank, energiline, kaitsta esialgseid seisukohti, kalduvus türanniale ja adventurismile, peamine asi - nende mõju näitamiseks.
2 tüüpi - vajadus edusammude järele (või saavutustes) on soov täita selle töö kõige paremini, need on "töötajad". Selliste inimeste ees on vaja seada teatud ülesanded ja see on vaja julgustada.
3 tüüpi- Vajadus osalemise järele on kõige olulisem asi - inimsuhete, see on oluline, et nad ei jõua, vaid kuuluvad, nad on hästi ravitud keskkonnakaitsjatega, vältima vanemate ametikohtade vältimist.
Et elada harmoonias keskkonnaga, peab inimese KU pidevalt vastama nende vajadustele:
Jälgige tervislikku eluviisi;
Elada harmoonias sotsiaalsete ja kultuuriliste piirkondadega, ise;
Suurendada materjali ja vaimseid väärtusi. Õde peab julgustama patsienti ja tema sem liikmeid tolli vajadust, aitavad säilitada sõltumatust ja sõltumatust.
V. Hendersoni teooria aluseks on inimmeetmete mõiste. Teadlikkus nendest vajadustest ja abistamisest on nende rahulolu eeltingimused õde tegevuse eeltingimused, pakkudes patsientide tervist, taastumist või inimväärset surma.
V. Henderson juhtima 14 Põhivajadused:
1 - hingata normaalselt;
2 - tarbida piisavat kogust vedelat ja toitu;
3 - eraldada elutegevuse kehatoodetest;
4 - liikuda ja säilitada õige positsioon;
5 - magada ja lõõgastuda;
6 - riietuda ennast ja lahti riietuma, valige riided;
7 - säilitada kehatemperatuur tavalistes etteandes;
8 - vastama isiklikule hügieenile, hoolitseda välimus;
9 - Veenduge, et teie ohutus ja ärge looge teiste inimeste jaoks ohtudest;
10 - Säilitage suhtlemine teiste inimestega;
11 - Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usule;
12 - osaleda lemmiktöös;
13 - puhata, osaleda meelelahutus, Ig RAH;
14 - rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt arendada.
Terve isik, reeglina ei tunne raskusi selle vajaduste rahuldamisel.
Tema mudeli, õendusasutuste, erinevalt MAS-madal, V. Henderson lükkab vajadused hierarhia ja teeb selle, et patsiendi ise (või tema õega) määratleb prioriteedi rikkunud vajadustele, näiteks: kuni-koputage toitumise või täis Sleep, üldise või isikliku hügieeni järgimise puudus, õppida / töö või lõõgastuda.
Arvestades Vene tervishoiuteenuste omadusi, kodumaiste teadlaste s.a. Mukhina ja i.i. Tarnowskaya pakkus 10 põhilise inimese vajadust õendusabi eest:
1) normaalne hingamine;
3) füsioloogilised saadetised;
4) liikumine;
6) isikliku hügieeni ja rõivaste vahetamine;
7) normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
8) keskkonnaohutuse säilitamine;
9) side;
10) tööjõud ja puhata.
D. Ore sõnul, "hoolitsege iseenda eest" - teatud, üksikisiku või enda suunatud tegevus või nende ümbrus elu, tervise ja hea vastuvõtmise nimel. Igal inimesel on teatud elatusvahendite säilitamine.
D. ORE kõik seab kolm kasutamisvajadust:
1) universaalne - omane kõik inimesed elu jooksul:
Piisav õhutarbimine;
Piisav veetarbimine;
Piisav toidutarbimine;
Selle protsessiga seotud valiku ja vajaduste piisav võimalus;
Tegevuse ja puhkuse vahelise tasakaalu säilitamine;
Hoiatus elule, normaalsele elule, heaolule;
Stimuleerides soovi sobitada teatud Ühiskondlik rühm vastavalt individuaalsetele võimetele ja piirangutele;
Üksinduse aeg on aja jooksul tasakaalustatud teiste inimeste ühiskonnas.
Iga inimese kaheksa konsultatsiooni rahulolu tase on üksikisik.
Need vajadused mõjutavad tegurid: vanus, sugu, arengutapp, tervis, kultuuritase, sotsiaalkeskkond, finantsvõime;
2) arengufaasiga seotud vajadused peavad vastama nende vajaduste rahuldamisele erinevates eluetappides;
3) Tervisevastaste rikkumisega seotud vajadused - rikkumiste liigid:
Anatoomilised muutused (jaotused, turse, haavad);
Funktsionaalsed füsioloogilised muutused (roog, kontraktsioon, halvatus);
Muutused käitumises või igapäevaelu harjumuste (apaatia, depressioon, hirm, ärevus).
Igal inimesel on individuaalsed võimelised sammud ja võimalused nende vajaduste rahuldamiseks. Peamised vajadused peavad inimesed ise rahul olema ja antud juhul tunneb inimene iseseisvalt.
Kui patsient, tema sugulased ja sugulased ei saa säilitada tasakaalu oma vajaduste ja võimetuste meeleolu ja enesevajaduste vajadustele ületada isikute iseendale ise, vajadus õendusabi sekkumise tekib.
1. Tavaliselt hingata.
2. Kasutage piisavat kogust toitu ja vedelikku.
3. Eraldage elatusvahendid.
4. Liikuge ja säilitage õige asend.
5. Unetage ja lõõgastuge.
6. Üksinda kleit ja riietuda, vali riided.
7. Säilitage kehatemperatuur tavalistes piirides, valides sobivaid riideid ja muutes keskkond.
8. Jälgige isiklikku hügieeni, hoolitsege välimuse eest.
9. Tagada selle turvalisus ja ärge tekitage ohtu teistele inimestele.
10. Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust.
11. Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usku.
12. tegeleda lemmik töö.
13. Puhata, osaleda meelelahutus ja mängud.
14. rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt areneda.
Patsientide probleemide allikas.V. Henderson, tema mudeli väljatöötamine põhines Ameerika psühholoog A. õli põhiliste inimeste vajaduste hierarhiatel (vt joonis 3-3).
Tabelis. 6-1 Vaadake, milline on V. Hendersoni pakutud vajaduste prioriteet. Sel juhul V. Henderson vajab igal tasandil oluliselt vähem kui A. Maslow. Seda seletab asjaoluga, et kahekümnenda sajandi 60-ndate keskpaigas, kui loodi õendusabi mudel, piirduvad Ameerika Ühendriikide õe tegelikud võimalused selle eriti piiratud vajaduste nimekirja tegevusega. (NANDA mudel, mis toimib Põhja-Ameerika õendusabi töötajatena alates 80ndate lõpust, sisaldab kõigi tasandite vajadusi.)
Probleemid, mis nõuavad õendusabi sekkumist, juhul kui isik on teatud tingimuste tõttu (haigus, imiku ja / või vanadus) ei ole võimalik teostada. Probleemid võivad tekkida taastumise ajal või pika suremas.
Tabel 6-1.A. Maslowi põhivajaduste suhe igapäevaelu vajadustele vastavalt V. Hendersonile
| A. Maslowi põhiliste inimeste vajaduste tasemed | Igapäevaelu vajadusi vastavalt V. Hendersonile |
| Esimene tase (füsioloogilised vajadused) | Hingata normaalselt; tarbida piisava koguse toidu ja vedeliku; eraldada elutegevuse kehatoodetest; liikuda ja säilitada õiges asendis; magama ja lõõgastuda |
| Teine tase (ohutusnõue) | Üksi riietuda ja lahti riietuma, valige riided; säilitada kehatemperatuuri normaalsetes piirides, valides sobiva riided ja muutes keskkonda; vastama isiklikule hügieenile, hoolitsege välimuse eest; Tagada oma ohutuse ja mitte ohtu teistele inimestele |
| Kolmas tase (sotsiaalsed vajadused) | Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust; Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usule |
| Neljas tase (vajadus seoses ja enesehinnang) | Tegeleda lemmiktöös; puhata, osaleda erinevaid meelelahutus, mängud; rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt arendada |
V. Henderson väidab, et isiku võime rahuldada nende igapäevaseid vajadusi varieerub sõltuvalt selle temperamentist ja emotsionaalsest seisundist. Näiteks kogevad hirmu ja ärevuse tunne, inimene magama ja süüa. Eakad mehed, kes hiljuti kannatas raske kadumise korral, võib tekkida raskusi suhtlemisse, liikumis-, kaste- ja riietusraskustesse, kui ta oli varem oma surnud sugulase abistanud. Isiku füsioloogilised ja intellektuaalsed võimalused võivad mõjutada ka isiku võimet rahuldada nende põhivajadusi.
Keskenduda õendusabi sekkumise.Hoolimata asjaolust, et V. Henderson ei soovita selgelt õendusabi kasutamist (60-ndatel aastatel, nagu õendusabi praktika, ei ole õendusabi protsessina veel töötanud selle mõiste tänase mõistmises), usub ta See, kui uurides patsiendi, õde arutab temaga tingimused õendusabi osutamise tingimused: "Ainult riigi väga suur sõltuvus patsiendi, näiteks kooma või riigi täielikust prognoosimise, õde on
väljendavad motiivid otsuse tegemiseks (ilma selle patsiendi arutamiseta), mis on antud juhul antud juhul. " V. Hendersoni sõnul peab õde püüdma patsiendi koha juurde pääseda, mõista teda oma hinnang Tema riik ja valida vajaliku sekkumise.
Hoolduse eesmärk.V. Henderson usub, et õde peaks ainult pikaajalised eesmärgid patsiendi iseseisvuse taastamisel panna ainult 14 igapäevase vajadust. Tõsi, lühiajalistel ja vahe-eesmärkidel on ka õigus eksisteerida, kuid ainult äge riigid: Šokk, palavik, infektsioon või dehüdratsioon (dehüdratsioon). Autor soovitab, et õendusabi kava oleks pärast õenduste sekkumiste tulemus hindamist kirjalikult muuta.
Õendusabi sekkumine.V. Henderson usub, et hooldushooldus peaks olema seotud ka ravimitega ning arstide poolt määratud menetlustega, samal ajal õenduste sekkumiste rakendamiseks võib osutuda vajalikuks patsiendi pereliikmetele osaleda.
Hoolduse kvaliteedi ja tulemuste hindamine.Selle mudeli kohaselt saate lõpuks hinnata tulemust ja hoolduse kvaliteeti ainult siis, kui kõik igapäevased vajadused on veendunud, mille jaoks õendusabi sekkumine võeti.
Õendi rollesitatud V. Henderson Bicon. Ühest küljest on õde tervishoiusüsteemi sõltumatu ja sõltumatu spetsialist, sest ta täidab neid funktsioone, mis ei pruugi olla patsiendile tundma üsna iseseisvalt, teiselt poolt, see on assistent arst, kes täidab oma kohtumisi.
6.2.3. Hingata normaalselt.
6.2.4. Kasutage piisavat kogust toitu ja vedelikku.
6.2.5. Eraldada elatusvahendid.
6.2.6. Liikuda ja säilitada õige positsiooni.
6.2.7. Une ja lõõgastuge.
6.2.8. Üksinda kleit ja lahti riietuda, vali riided.
6.2.9. Säilitage kehatemperatuur tavalistes piirides, valides sobivaid riideid ja muutes keskkonda.
6.2.10. Jälgige isiklikku hügieeni, hoolitsege välimuse eest.
6.2.11. Esitage oma turvalisus ja ärge tekitage ohtu teistele inimestele.
6.2.12. Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust.
6.2.13. Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usku.
6.2.14. Tegeleda lemmiktööga.
6.2.15. Puhata, osaleda meelelahutus ja mängud.
6.2.16. Rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt areneda.
Patsientide probleemide allikas.V. Henderson, oma mudeli väljatöötamine põhines Ameerika psühholoog A. Masilou teoorial peamiste inimeste vajaduste hierarhia kohta (vt joonis 3-3).
Tabelis. 6-1 Vaadake, milline on V. Hendersoni pakutud vajaduste prioriteet. Samal ajal vajab V. Henderson igal tasandil oluliselt vähem kui A. massilue kohaselt. See on tingitud asjaolust, et 1960. aastate keskpaigas 20. sajandil, kui see õendusabi mudel loodi, piirdusid Ameerika Ühendriikide tõelised võimalused selle eriti piiratud vajaduste nimekirja tegevusega. (NAN DA mudel, millel õendusabi töötajad töötavad Põhja-Ameerikas alates 80ndate lõpust, sisaldab kõigi tasandite vajadusi.)
Probleemid, mis nõuavad õendusabi sekkumist, juhul kui isik on teatud tingimuste tõttu (haigus, imiku ja / või vanadus) ei ole võimalik teostada. Probleemid võivad tekkida taastumise ajal või pika suremas.
Tabel 6-1.A. nafta põhivajaduste suhe nõudega
v. Hendersoni igapäevaelus
| Põhiliste inimeste vajaduste tasemed, kuid A. Õli | Igapäevaelu vajadusi vastavalt V. Hendersonile |
| Esimene tase (füsioloogilised vajadused) | Hingata normaalselt; tarbida piisava koguse toidu ja vedeliku; eraldada elutegevuse kehatoodetest; liikuda ja säilitada õiges asendis; magama ja lõõgastuda |
| Teine tase (ohutusnõue) | Üksi riietuda ja lahti riietuma, valige riided; säilitada kehatemperatuuri normaalsetes piirides, valides sobiva riided ja muutes keskkonda; vastama isiklikule hügieenile, hoolitsege välimuse eest; Tagada oma ohutuse ja mitte ohtu teistele inimestele |
| Kolmas tase (sotsiaalsed vajadused) | Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust; Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usule |
| Neljas tase (vajadus seoses ja enesehinnang) | Tegeleda lemmiktöös; puhata, osaleda erinevaid meelelahutus, mängud; rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt arendada |
V. Henderson väidab, et isiku võime rahuldada nende igapäevaseid vajadusi varieerub sõltuvalt selle temperamentist ja emotsionaalsest seisundist. Näiteks kogevad hirmu ja ärevuse tunne, inimene võib magada halvasti ja seal. Eakad mehed, kes hiljuti kannatas raske kadumise korral, võib tekkida raskusi suhtlemisse, liikumis-, kaste- ja riietusraskustesse, kui ta oli varem oma surnud sugulase abistanud. Isiku füsioloogilised ja intellektuaalsed võimalused võivad mõjutada ka isiku võimet rahuldada nende põhivajadusi.
Hoolimata asjaolust, et V. Henderson ei soovita selgelt õendusabi kasutamist (60-ndatel aastatel, nagu õendusabi praktika, ei ole õendusabi protsessina veel töötanud selle mõiste tänase mõistmises), usub ta et patsiendi uurimisel käsitletakse õde temaga hooldusravi pakkumise tingimusi: "Ainult patsiendi väga suure sõltuvuse seisundis, näiteks kooma või täieliku prognoosimise seisundis, on õde
väljendavad motiivid otsuse tegemiseks (ilma selle patsiendi arutamiseta), mis on antud juhul antud juhul. " V. Hendersoni sõnul peab õde püüdma patsiendi koha panna, mõista oma seisundi hindamist ja vali vajaliku sekkumise.
Hoolduse eesmärk. Sisse.Henderson usub, et õde peaks asetama ainult pikaajalised eesmärgid patsiendi iseseisvuse taastamisel, mis vastavad neile 14 igapäevase vajadust. Tõsi, lühiajalised ja vahe-eesmärgid on samuti õigus eksisteerimiseks, kuid ainult ägedate riikide ajal: šokk, palavik, infektsioon või dehüdratsioon (dehüdratsioon). Autor soovitab, et õendusabi kava oleks pärast õenduste sekkumiste tulemus hindamist kirjalikult muuta.
Õendusabi sekkumine. Sisse.Henderson usub, et hooldushooldus peaks olema seotud ravimitega ja arstide määratud menetlustega, samas kui patsiendi perekonna osalemine võib olla vajalik õenduste sekkumiste rakendamiseks.
Selle mudeli kohaselt saate lõpuks hinnata tulemust ja hoolduse kvaliteeti ainult siis, kui kõik igapäevased vajadused on veendunud, mille jaoks õendusabi sekkumine võeti.
Õendi rollesitatud Sisse.Henderson Bico. Ühest küljest on õde tervishoiusüsteemi sõltumatu ja sõltumatu spetsialist, sest ta täidab neid funktsioone, mis ei pruugi olla patsiendile tundma üsna iseseisvalt, teiselt poolt, see on assistent arst, kes täidab oma kohtumisi.
6.2.17. Mudeli V. Hendersoni rakendamine õendusabi protsessis
See mudel on üks kuulsamaid õdede seas. Tuleb meeles pidada, et see näeb ette patsiendi hädavajaliku osaluse õendusabi kõigis etappides.
Laval esmane oleku hindaminepatsiendi õde koos patsiendiga tuleks kindlaks määrata, milline 14 igapäevasest vajadust tuleks kõigepealt rahul olla. Ja õde teeb patsiendi otsuse ainult siis, kui ta ei suuda seda teha. Näiteks, kui patsient keeldub
on haiglatoit, see tähendab, et selle toidu vajadus ei ole rahul. Koos patsiendi õde määrab võimalikud põhjused See probleem (halb söögiisu, kriipsu jne) ja paneb realistlikud eesmärgid selle lahenduse jaoks. Kui patsiendil on unistus, peab õde looma selle probleemi põhjused (ebamugav voodi, täitematerjal, norskamine naabrit, jne) ja seejärel määratlema hooldevahendi ja sekkumise eesmärgid.
Hooldusplaneerimine.V. Henderson usub, et inimene peab täielikult ja iseseisvalt rahuldada oma igapäevaseid vajadusi, nii et pikaajaline hoolduse eesmärk on saavutada maksimaalne sõltumatus patsiendil. Selle probleemi lahendamiseks paneb õde koos patsiendiga mitu vahe- ja lühiajalisi eesmärke. Niisiis, kui patsiendile, kes keeldub toidust, on vaja planeerida vestlust sugulastega, patsiendiga iseendaga, ehk toidu sõbraliku personaliga. Unemisprobleemidega patsiendi puhul on vaja ajastada lõõgastumise harjutusi (lõõgastumine), tuppa ruumi või üleandmist teisele kambrile.
Eesmärgid seatud peaksid olema realistlikud ja mõõdetavad, nii et edukas või ebaõnnestunud sekkumist saab hinnata.
Õendusabi sekkumineselle eesmärk on tugevdada patsiendi tervist, täielikku lahendust tema ees seatud ülesannetele. Lõppkokkuvõttes tähendab sekkumine patsiendile abi sõltumatuse saavutamisel võimalikult palju.
Hooldustulemuste hindamine.Sisters töötavad mudel V. Henderson, alustades lõpliku hindamise rakendamise hooldusplaani, alustada hinnangu iga päev vaja, kui probleemid tuvastati. Õde kehtestab vajaduse saavutamisel eesmärgi saavutamisel. Mis põhjendamatu eesmärk on uued õendusabi sekkumised planeeritud või muutuse eesmärgi eesmärgil.
6.2.18. Mudel N. Rooper, V. Logan ja A. Taerni
N. Rooperis esitatud näidis 1976. aastal täiendati 80ndatel Sisse.Logan ja A. Taeirni ehitati saavutustele füsioloogia valdkonnas, õendusabi psühholoogia. IT, nagu V. Henderson mudelis, kasutati teatud vajaduste nimekirja kõigile inimestele omane. Nad usuvad seda õde
see peaks keskenduma inimkäitumise täheldatud isikutele ja õendusabi edu hindamisele põhineb nähtavatel mõõdetud ja hindamistulemustel.
6.2.19. Mudeli peamised sätted
Arvestades meesÕendustegevuse objektina
N. Rooper First Seadistage 16 tüüpi igapäevaelu (põhivajadused) ja mõned neist on vajalikud elu ise säilitamiseks, teised, kes on igapäevaelu jaoks vajalikud, mõjutavad selle kvaliteeti (tabel 6-2). Seejärel vähendasid mudeli autorid seda kuni 12 elutähtsate tegevuste ilminguid, mis on inimvajadused. Mõnel neist on bioloogiline alus, teised - kultuurilised ja sotsiaalsed. Olulise tegevuse teatavate ilmingute rahulolu aste sõltub inimese vanusest, selle sotsiaalne staatus ja kultuuri tasandil.
Tabel 6-2. Igapäevaelu ilmingud N. Rooperis
Igapäevaelu ilmingud
6.2.20. Säilitada keskkonnaohutuse (enesekaitsefunktsioonid).
6.2.21. Suhtlemine.
6.2.22. Hingetõmme.
6.2.23. Toit ja joomine.
6.2.24. Elutoodete eemaldamine.
6.2.25. Isiklike hügieeni eeskirjade järgimine.
6.2.26. Kehatemperatuuri reguleerimine.
6.2.27. Kehaline aktiivsus.
6.2.28. Töö ja vaba aeg.
6.2.29. Sugu.
6.2.31. Suremas.
6.3.9. puude ja füsioloogiliste funktsioonide rikkumine;
6.3.10. patoloogilised ja degeneratiivsed muutused kudedes;
6.3.11. õnnetus;
6.3.12. infektsioon;
6.3.13. Füüsiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete keskkonnategurite mõju tagajärg.
Need tegurid võivad teha isiku osaliselt või täielikult sõltuvaks.
Keskenduda õendusabi sekkumise.Selle mudeli kohaselt hindab õde koos patsiendiga järjekindlalt oma võime rahuldada 12 vajadust, millega kehtestatakse kehtivad ja potentsiaalsed patsiendiprobleemid. See mudel näeb ette vajaduste rahuldamise pideva hindamise.
Hoolduse eesmärk.Hooldusravi planeerimine algab tegelikult patsiendi seisundi esmast hindamisest, kui koos temaga määrab õde hoolduse eesmärke. Tulevikus määrab õde konkreetsete sekkumiste rakendamise vahendi.
Õendusabi sekkumine.Pärast õde arutas patsiendi hoolduse eesmärki, valib ta sekkumismeetodeid
Õe roll.Õe roll tervishoiusüsteemis Autorid näevad sõltumatu, sõltuva ja sõltuvusena. Sõltumatu ülesanne on hinnata (ühiselt patsiendiga) oma riigi planeerimisest, õenduste sekkumiste rakendamisest ja väljumise tulemuste hindamisel. Sõltuv roll on arstidele antav abi teatavate menetluste täitmisel, samuti osalevate arstide kohtumised. Interdependent rolli on töö osana brigaadi teiste spetsialistidega.
6.2.32. Mudeli N. Rooper, V. Logan ja A. Taeirni kasutamine õendusabi protsessis
Mudelid N. Rooper, V. Logan, A. Taerni kasutatakse õendusabi protsessis. Jaoks esmane hindamineÕde peab koguma andmeid patsiendi elutähtsa tegevuse (vajaduste) kohta. Seejärel seab see igaüks neist:
6.3.14. et tavalisel olukorras esineb patsient tavaliselt ilma raskusteta;
6.3.15. et patsient saab praegu teha;
6.3.16. Millised kehtivad probleemid on praegu olemas;
6.3.17. Millised võimalikud probleemid võivad ilmuda.
Õe hoolduse planeerimisel salvestab ta nii kehtivate ja võimalike probleemide, hoolduseesmärkide ja õendusabi sekkumiste puhul.
Õenduste sekkumised peaksid:
6.3.18. vältida võimalike probleemide väljatöötamist;
6.3.19. Eemaldage patsiendi äratus (vähendamine);
6.3.20. Pakkuda patsiendile võimaluse otsida abi ja võtta seda igapäevaelu jaoks;
6.3.21. Aidata lahendada tegelikke probleeme.
Õe lõpliku hindamise läbiviimisel kehtestab see, kuidas algselt seatud eesmärgid saavutatakse, samuti kui kasulik ja tõhus see õendusabi mudel oli.
6.2.33. Mudel D. Johnson
Sissetema mudel D. Johnson (1968), erinevalt Sisse.Henderson I.
N.Rooper, soovitab radikaalselt meditsiinilisi ideid inimese kohta ja keskenduda oma õendusabi inimeste käitumisele ja mitte nende vajadustele.
6.3.22. Mudeli peamised sätted
Patsient,d. Johnsoni mudeli kohaselt on see "üksikisik, kellel on omavahel seotud käitumissüsteemide kogum ja igaüks neist kipub ise tasakaalustama ja tasakaalu."
Isikul on 7 peamist allsüsteemi, mis ühel või teisel viisil muudab oma käitumist (tabel 6-3).
Tabel 6-3. Käitumise allsüsteemid D. Johnsoni mudeli järgi
D. Johnson määrab iga allsüsteemi tegevuse teatud eesmärkide saavutamiseks varasematel kogemustel põhineva isiku tegevuse saavutamiseks. See tulemus sõltub sellest, kuidas ta tajub oma käitumist, sest ta mõistab oma võimalusi käitumise muutmisel (mis ei pruugi muuta). Valitud käitumine
isik määrab kindlaks tema eelsoodumus ühele või teisele käitumisliigile (paigaldus). D. Johnson eristab kahte põhitüüpi: 1) paigaldus loodud tegevuste ja objektide otse ümber inimese; 2) Varasemate harjumuste paigaldamine.
Patsientide probleemide allikas.D. Johnson usub, et haiguse muutus elustiili muutus võib inimese käitumise allsüsteemi tasakaalustamata. Õendusabi peaks olema suunatud tasakaalu taastamisele.
Keskenduda õendusabi sekkumise.Sekkumise suuna määramiseks on vaja hinnata patsiendi seisundit iga allsüsteemi suhtes. See hinnang viiakse läbi kahes etapis: 1) määrake, kas patsiendi käitumine eeldab mis tahes allsüsteemis tasakaalukahjustus; 2) määrata selle rikkumise põhjused (orgaaniline või funktsionaalne).
Hoolduse eesmärk.Varjastamise tasakaalu sees käitumise allsüsteemide on põhjus õendusabi. Hoolduse eesmärki saab taastada (võimalikult palju) tasakaalu igas allsüsteemis ja nende vahel. Seda saab suunata muuta:
6.2.34. käitumise motiive;
6.2.35. Allsüsteemi meetmed, mis piirnevad mineviku inimkogemusega;
6.2.36. Inimkäitumine, mis on määratletud konkreetse tegevuse eelsoodumusega;
6.2.37. Keskkonna (1. tüüpi) või varasema kogemuse loodud käitised (2. tüüpi).
Kui käitumise alamsüsteemi tasakaalu tasakaalu põhjuseks on funktsionaalsed muutused, peaks hooldusravi eesmärk olema patsiendi keskkonna muutus ja kaitse tagamine, eestkoste, patsiendi stimulatsiooni käitumise muutmiseks. Õde eesmärgi saavutamiseks, konkreetsete sekkumiste abil püütakse taastada iga allsüsteemi tasakaal, muutes teatud keskkonnategureid.
Õendusabi sekkumine.D. Johnson pakub 4 juhiseid õendusabi sekkumises:
6.2.38. käitumise kontroll või piiramine mõne raamistiku poolt;
6.2.39. kaitse ohtude ja muude stressi põhjustavate tegurite kaitse; pidurdamine (supressioon) ebatõhusate reaktsioonide;
6.2.40. Stimuleerimine käitumise muutmiseks, partnerluseks, eestkoste vormis abi.
Hoolduse kvaliteedi ja tulemuste hindamine.D. Johnson usub, et esiteks on võimalik hinnata väljumise tulemusi konkreetses allsüsteemis patsiendi käitumise kohta, st Nende või teiste struktuuriliste häirete muutustega inimkehas. Juhul kui oodatavad tulemused on seotud kavandatud keskkonnamuutustega, muutus käitumise muutus õendusabi sekkumise tõttu, mis on suunatud funktsionaalsete muutuste tõttu keskkonnale. Kui õendusabi sekkumine ei too kaasa oodatavat tulemust (eesmärk), koostatakse uued eesmärgid ja uued sekkumised uuesti.
Õe roll.Autor määratluse järgi autori rolli meditsiiniõde täiendab rolli arsti, kuid ei sõltu sellest. Õde määrati spetsialisti rolli patsiendi käitumisvajaduste tasakaalu taastamise psühholoogilise või füüsilise kriisi ajal.
6.3.23. D. Johnsoni mudeli rakendamine õendusabi protsessis
Õendusprotsessi esimeses etapis - esmane patsiendi staatuse hindamine:Õde määrab, kas käitumisega seotud probleeme on probleeme. Näiteks noormees, kes asub meditsiiniasutuses jala luumurdude murdumise kohta, ei taha kõndida kargude abil, vaatamata arsti nimetamisele. Samal ajal ta keeldub abi oma naise, arvestades seda süüdi selle vigastuse. Sellisel juhul täheldatakse häireid agressiivsetes ja sõltuvates allsüsteemides. Teine näide: 30-aastane naine kannatab konstantse kõhukinnisuse ja liigse kehakaalu all - võite eeldada tasakaalukahjustus nii erakorralises kui ka seedetrakti allsüsteemis.
Õendusprotsessi teises etapis tuleks tasakaalus vabanenud allsüsteemis üksikasjalikult uurida. D. Johnson teeb ettepaneku eraldada eraldi struktuurilised (orgaanilised) ja funktsionaalsed muutused, mis põhjustavad probleeme. Õde peab otsustama, milline sekkumine tuleks saata. Selleks peab ta saama lisateavet erinevatest allikatest (sugulased, kes osalevad arst jne).
Sisseeelkõige antud näites peaks õde otsustama, kas noor mees oli varem sarnases olukorras (ülemäärane hirm tema julgeoleku eest, usaldama oma naise usaldamatus jne). Kui see osutus, on patsiendil struktuurilised (orgaanilised) muutused. Sissepole tähtis, kas käitumine on ebatüüpiliselt selle noore mehe jaoks) saame järeldada, et need muudatused funktsionaalsuse muutused.
Naise puhul on vaja kindlaks teha ka, milliseid iseloomu muutusi seedetrakti allsüsteemides ja eripärades. Hoolde sekkumine suunatakse nende allsüsteemide tasakaalu taastamisele, nii et ühelt poolt piirata toidu kogus, muuta kehalist aktiivsust, teiselt - teha toidu ratsionaalne ja julgustada patsiendi taastada kontrolli ise.
D. Johnsoni sõnul on sama allsüsteemi tasakaalu rikkumine mõju omavahel seotud allsüsteemidele.
Hooldusplaneerimine.Olles kehtestanud konkreetse allsüsteemide talitlushäire, määrab õde koos patsiendiga hooli eesmärgi. Kui patsiendi probleem on seotud funktsionaalsete häiretega, määrab õde sekkumiste jaoks, mille eesmärk on muuta keskkonda, muutes patsiendi motivatsiooni (veendumus). Seega võib luumurdude õega patsient planeerida psühholoogilist tuge ja nõustamist, võimaldades vähendada põhjendamatut hirmu enne kargude kõndimist. 30-aastase naise hoolduse planeerimisel on parem keskenduda peamiselt motivatsioonile (süüdimõistva süüdimõistva kohtuotsusele), et kontrollida ennast seedimise allsüsteemi üle. Sissedetailplaneeringu tuleks kehtestada lühiajaline ja vahepealne ning pikaajalise tasakaalu taastamise eesmärgil allsüsteemides.
6.2.41. Käitumise piiramine (30-aastase naisega näites on soovitatav piirata teatud tooteid dieedis, vähendada kuivatamise toitumist, suurendada füüsilist aktiivsust).
6.2.42. Patsiendi kaitse kahjulike keskkonnategurite eest (näiteks patsiendiga, kes keeldub tema abikaasa abistamisest, võib soovitada patsiendi naise mõnda aega
Ärge osalege aktiivne abi oma abikaasa kõndides, vähemalt mitte nõudma seda).
6.2.43. Tõkestamine ebaefektiivse (ebapiisava) patsientide reaktsioonide (näiteks noorte mees õde võib aeglustada oma ebapiisav käitumist, veenda, et tema hirm on liialdatud, ja mingit usaldamatust tema abikaasa ei mõjuta).
6.2.44. Partnerlus (koostöö patsiendiga). Patsient peaks täpselt esitama oma rolli, selle meetmed tervise taastamiseks (säilitama) tervise taastamiseks.
Hoolduse kvaliteedi ja tulemuste hindamine.Mudeli D. Johnsoni rakenduse tõhususe hindamine peaks meditsiinilise õe kirjeldama õenduste sekkumiste tulemusi, osutades ühele kahest käitumisliigist, et eeldada patsiendi võimalikku käitumist, kuna see määrab kindlaks selle sekkumise see oliedukas ja saavutatud eesmärk. Kui oodatavad tulemused ei ole olemastitered, õde teostab ümberhindluse patsiendi käitumise igas allsüsteemi.
6.3.24. Õendusjuhtumi K. ROY kohanemismudel
GAG sülemi (1976) mudel kasutab füsioloogia ja sotsioloogia valdkonnas saavutusi.
16. Mudeli peamised sätted
Selle mudeli sätteid kasutatakse laialdaselt NANDA poolt.
Patsient,k. Roy sõnul on see üksikisik, kellel on omavahel seotud ja mõjutavad käitumissüsteemid: bioloogiline (anatoomiline ja füsioloogiline), psühholoogiline ja sotsiaalne. Autor usub, et nii füsioloogiliste kui ka jaokspsühholoogilised süsteemid on suhtelise tasakaalu seisund, millele inimene otsib, st See on mingi riiklik valik, kus inimesed saavad oma kogemustega piisavalt toime tulla. Iga inimese jaoks on see vahemik ainulaadne. Selle mudeli kohaselt on sellesse vahemikku sattunud teatud kohanemistase ja kõik stiimulid (stressorid), mis vastavad soodsamale reaktsioonile kui need, mis on selle piiri taga.
Kohanemise taset mõjutavad tegurid nimetatakse stiimuliteks. Nad omakorda tulla kolme tüüpi: fookuskaugus -
harbor, keda ümbritseb inimene; situatsiooniline - tekivad õendusabi pakkudes neid kesk- ja nende mõjutamise kõrval; jääk - Tulemus varasemate kogemuste, veendumuste, suhete. Kui kombineerite fookuskauguse ja situatsiooniga, mõjutavad need kohandamise taset.
Kohanemise meetodid, käitumise muutmine (tabel 6-4): füsioloogiline; I-kontseptsioon; rollifunktsioon; vastastikune sõltuvus.
Tabel 6-4. Kohanemise protsessis tekkinud kohanemise ja probleemide meetodid kohandamise protsessis
Füsioloogiline kohandamise meetod- See on inimese vastus temperatuurile, niiskusele, atmosfäärirõhk, Toit, vedel, hapnik, süsinikdioksiid ja muud sensoorsed stiimulid. Võime toime tulla
"I". See kohanemismeetod peaks olema eriti efektiivne isiku ettevalmistamisel operatsioonidele oluliselt muuta kehakava: amputatsioon jäsemed, mastectomy, stoma kehtestamine jne
Rolefunktsioonteatavate asjaolude tõttu veedab elus (perekonnas, tööl) perekonna rolli muutus. Näiteks isik, kes tegeleb ainult füüsilise tööga, selgub pikka aega, selgub juhtiva töö või aktiivne, aktiivne isik, kes viib suure meeskonna meditsiiniasutusse ja on sunnitud kohanema patsiendi passiivse rolliga. Mõlemas näites võib inimene minna oma kohanemisvõimalustest kaugemale rollifunktsiooni meetodis.
Vastastikune sõltuvus- inimeste soov saavutada suhtelise tasakaalu seisundi erinevates suhetes. Näiteks ema-poeg, abikaasa, müügimees ostja, õpetaja-üliõpilane, pea alluv, patsiendi õde, patsiendi õde jne. Astrindian personal peaks kaaluma piiratud kohanemisvõimalusi olukordades, kui patsient, kes on täielikult sõltuvuses personali, kogeb survet, põlgust, üksindus, tagasilükkamise, tundmise jne.
Patsientide probleemide allikas.Vajadus õendusabi hooldusisiku ümbritsev esinemine on puudumine või üleliigne vahendid ja võimalused ühe või teise kohanemismeetodi kasutamiseks.
Keskenduda õendusabi sekkumise.Patsiendi uurimisel tuleks kõigepealt paigaldada tõhusad meetodid Kohandamine juhtudel, kui tema käitumine annab murettekitava põhjuse. Õde õpivad need üksteisest 4 nendest meetoditest, seejärel määratleb fookuskaugused, situatsioonilised ja jääkliikmed ning õendusabi vajadused. Õde määrab selle stiimuli mõju patsiendi käitumisele (mis on üks ärritav, ei tohi mõjutada teist).
Hoolduse eesmärk.Võimalike fokaalide (situatsiooniliste, jääkide) stiimulite kindlakstegemine, põhjustades ebapiisavat käitumist, õde koos patsiendiga, kes lubavad temakohaneda muutuva keskkonnaga (pikaajalised eesmärgid) ja konkreetseid eesmärke, mis võimaldavad teil laiendada kohanemistaset konkreetsel viisil. See on kavas sekkuda, mis võivad muuta kas stiimulite või kohandamise taset.
Õendusabi sekkumineeesmärk on stiimulitele väljaspool patsiendi kohanemistaset, et neid muuta või nii, et need oleksid kohanemistasandil. Sekkumiste eesmärk on laiendada kohanemise taset, mis annab patsiendile võimaluse tulla toime olemasolevate ärritajatega. Tema mudelis, K. Roy ettepaneku kasutada õendusabi sekkumise peamiselt fookuskauguse stiimulite.
Hoolduse kvaliteedi hindamisel pööravad õde ja patsient tähelepanu positiivsetele vahetustele ühes või mõnes muus kohanemisviisis.
Õe roll.K. Roy usub, et erinevalt arstidest keskendudes peamiselt bioloogilistele (anatoomilistele ja füsioloogilistele) süsteemidele, on õe roll edendada inimkohanemist tervise ja haiguse ajal fookuskauguse mõju tõttu, mis kuuluvad ühe tsooni või muul viisil kohaneda.
6.2.45. Mudeli K. Roy rakendamine õendusabi protsessis
Riigi hindaminepatsient toimub kahes etapis. Esiteks peaks õde otsustama, kas patsiendi käitumine annab mis tahes neljast võimalusest murettekitava põhjuse kohandamiseks. Juhul, kui on olemas murettekitav, peaks õde teada saama, mis põhjustas patsiendi kohandamise probleeme: fookuskaugused, situatsioonilised või jääkärritused geelidega.
Näiteks noor naine, kes on eemaldatud rinnal, ei taha külastajaid näha, välja arvatud lähedased sugulased. Seega, õde esimeses etapis peaks õde võtma i-kontseptsiooni süsteemi kohandamise probleemi. Teine näide: laps sageli ja pikka aega haige, iga kord õde läheneb õde süstla näitab märke agressiooni (nutt, karjuvad jne). Sellisel juhul täheldatakse kohanemishäiret "vastastikuse sõltuvuse" meetodis.
Selle mudeli kasutava õde määrab iga inimese kohandamistaseme piire. Mis on ärritav ja tekitab probleeme üheks, teise kohandamise taseme tõttu ei ole probleem. Näiteks keeldub patsient vaatama külastajatest, kes on tingitud mitmel põhjusel - operatsioonijärgse äravoolu olemasolu, rindkere puudumine toimige fookuskauguse stiimulitena ja muudavad oluliselt oma ideed iseenda eest, kes on loonud (ja ühiskonnas)
uskumused ja väärtused. Sellega seoses ei saa naine jätkuvalt suhete säilitada teistega. Mis see juhtum on sellisel juhul stiimul, võib meditsiiniline õde tuvastada erinevatest allikatest saadud sisulise teabe. Teisel juhul võib laps isegi reageerida ebapiisavalt isegi sellises fookuskauguse stiimuli kui valge rüü, mis tähendab lapse valulikku protseduuri.
Võttes kasulikud stiimulite, põhjustades ebapiisavaid reaktsioone patsiendil, õde koos patsiendi määrab lühiajalise eesmärgi hooldamise eesmärgi, mis võimaldab laiendada kohanemise taset või kõrvaldada stiimul. Samal ajal on vaja pikaajalisi eesmärke, mille saavutamine võib patsient kohaneda üha muutuva keskkonnaga. Esimesele näitele naasmine, lühiajaline eesmärk naise jaoks võiks olla enesekindlus sõprade ühiskonda vastu. Teisel juhul võib hoolduse eesmärk olla valge kolata mõju kõrvaldamine.
Õendusabi sekkumine.Mudel .Roy eeldab, et igaüks püüab psühholoogilise ja füsioloogilise tasakaalu seisundi. Sellega seoses peab õendusabi sekkumine muutma stiimulit, et ta tegutseb kohanemistasandil. K. Roy tegi ettepaneku, et õendusabi sekkumised suunatakse peamiselt fokaalsed stiimulitele.
Esimeses valimis ei saa õde fookuskauguse stiimuli kõrvaldada - rindkere puudumine naisel, kuid see võib laiendada oma kohanemise taset, näiteks tutvustades sellises olukorras juba kohandatud patsienti. Teises näites ei saa õde valge hommikumantel eemaldada (tahtsin laste institutsioonide värvilisi õdesid värvida, kuid neuropric), kuid see võib laiendada lapse kohandamise taset, näiteks mängides temaga mitu korda , valge riietusega riietatud.
Kvaliteedi hindamine ja tulemus.Õendus sekkumine on tõhus ainult siis, kui eesmärk saavutatakse konkreetsetel adaptiivsetel meetoditel. Niisiis saab õenduste sekkumise tõhusust esimeses näites hinnata positiivselt, kui noor naine võtab külastajaid. Teises - kui laps muutub White Coats'i inimestele sõbralikuks ja ei karda õde.
(Loe edasi pingete ja õendusabi probleemide lahendamise probleemid on esitatud peatükis 9. \\ t
Mudel D. Ore
D. Oremi (1971) pakutud mudel erinevalt mudelitest D. Johnson ja K. Roy, on seisukohal, et mees tervikuna. See põhineb eneseanalinna põhimõtetel, mis D.Maagi määratakse "tegevusi elu, tervise ja heaolu säilitamiseks, mida inimesed iseseisvalt alustavad ja teostavad."
Selles mudelis pööratakse palju tähelepanu isiku isiklikule vastutusele oma tervisele. Siiski on lisatud suur tähtsus ja õenduste sekkumised haiguste, vigastuste ja koolituse ennetamiseks. Täiskasvanud peavad arvestama peamiselt enda ja teatud vastutuse oma ülalpeetavate eest, säilitades samal ajal tervise säilitamise ajal.
6.2.46. Mudeli peamised sätted
Mudeli järgi D.Ore patsient- ühtne funktsionaalne süsteem, millel on motivatsioon paigaldatakse. Isik kannab järjekorras, olenemata sellest, kas ta on terve või haige, st. Tema võimalused ja vajadus enesekorralduse järele peaks olema tasakaal.
D. ORE kõik seab kolm kasutamisvajadust:
6.3.25. Universaalne:
17. piisav õhutarbimine;
18. Piisav vedeliku tarbimine;
19. Piisav toidutarbimine;
20. piisav võimalus eraldamise ja selle protsessiga seotud vajadust;
21. tegevuse ja puhkuse tasakaalu säilitamine;
22. Ükstu aeg on aja jooksul tasakaalustatud teiste inimeste ühiskonnas;
23. Hoiatus ohtude elu, normaalse elu, heaolu;
24. Soovi stimuleerimine konkreetse sotsiaalse rühma järgimiseks sõltuvalt individuaalsetest võimetest ja piirangutest.
Iga inimese 8 universaalvajaduse rahulolu tase on individuaalne. Need vajadused mõjutavad tegurid: vanus, sugu, arengutapp, tervis, kultuuritase, sotsiaalne keskkond, rahalised võimalused. Tervetel isikutel on piisavad võimalused.
self-taud on nende universaalsete vajaduste rahuldamiseks (joonis 6-2).
6.2.47. Arengufaasiga seotud vajadused(lapselasest vanusest ja raseduse ajal). Need vajadused on tavaliselt reeglina täidetud kõik täiskasvanud, kes juhivad koolitust ja kasvatamist.
6.2.48. Tervishoiu väärtuse langusega seotud vajadusedpäriliku, kaasasündinud ja omandatud haiguste ja vigastuste tõttu. Selles grupis eraldatakse kolm tüüpi häireid:
6.3.26. anatoomilised muutused (näiteks tugev turse, põletused);
6.3.27. Funktsionaalsed füsioloogilised muutused (näiteks õhupuudus, tugoway liigesed);
6.3.28. Muutused käitumises või igapäevaelu harjumuste (näiteks tunne ükskõiksus, unetus, äkilised meeleolu muutused).
Kui inimene nende probleemidega hakkab, säilitatakse üldine tasakaal, see tähendab, et see ei vaja hooldust.
Patsientide probleemide allikas.Kui patsient (tema sugulased või sugulased) ei saa säilitada tasakaalu nende võimekuse ja meeleolu vajaduste vahel ning enesetaaride vajadusi ületada isiku võimeid ise, on vaja hooldehooldust. Samal ajal leiab D. Orem, et abi viiakse läbi patsiendi, tema sugulaste ja lähedaste aktiivse osalemisega.
Keskenduda õendusabi sekkumise.Õendusabi sekkumine peaks olema suunatud kindlaksmääratud enesepööre puudujäägile ja selle põhjuseks. Puudujäägi põhjused võivad olla teadmiste puudumine, võimetus ise logi jaoks eraldi meetmeid teostada, arusaamatus enesepööramise tähtsust.
Selle mudeli autor ühendab arusaamise puudumise vajadusest isetaseme vajadusega arendustaseme ja arenguetapi, samuti varasemate patsientide elukogemusega. D. Orem usub, et õendusabi sekkumise vajaduse lahendamiseks peaks õde:
6.2.49. määrata patsiendi nõuded eneselogiks;
6.2.50. Hinnake isiku võimalusi nende nõuete täitmiseks ja ohutuks kasutamiseks.
6.2.51. Hinnake võime taastada enesepööre tulevikus.
Hoolduse eesmärk.Lühiajalised, vahe- ja pikaajalised eesmärgid (või nende kombinatsioonid) peavad olema patsiendile keskendunud (selle võimalused enesekorraldamiseks). Samal ajal patsiendiga tuleb arutada mitte ainult hoolduse eesmärke, vaid ka planeeritud õenduste sekkumist.
Õendusabi sekkumine.Õendus sekkumist saab suunata nii eneselaadsete võimaluste laiendamisele ja selle vajaduste taseme muutmiseks. D. Orem kutsub neid muudatusi taastumises.
D. Orem eraldab 6 õenduste sekkumiste meetodi:
6.2.52. teha midagi patsiendi jaoks;
6.2.53. juhtida patsienti oma tegevuse suunamiseks;
6.2.54. pakkuda füüsilist toetust;
6.2.55. pakkuda psühholoogilist tuge;
6.2.56. luua keskkond isetemperatuuri tagamiseks;
6.2.57. Õpetage patsiendile (või tema sugulastele).
Nende 6 võimaluse pakkumine, D. Orev soovitab, et patsient tahab ja suudab mängida ühte või mõnda muud rolli, püüdes tagada Jigs, s.t. Patsient on valmis ja tahab hooldusravi saada.
Lisaks meetoditele määrab autor kolm õde abisüsteemi: täiesti kompenseerimine - seda rakendatakse juhtudel, kus patsient on teadvuseta või seda ei saa liigutada või see ei ole võimeline õppima; osaliselt kompensatsiooni - rakendatud patsiendi suhtes, ajutiselt või osaliselt kaotatud võime teostada nõuandev (Haridus) - seda kasutatakse vajaduse korral patsiendi (sugulaste) õpetamiseks isetemperatuuri oskuste õpetamiseks.
Hoolduse kvaliteedi ja tulemuste hindamine.D. Orev usub, et hoolduse kvaliteedi hindamine peaks toimuma eelkõige patsiendi ja tema perekonna võimaluse osas järgneva kasutamise osas. Isegi kui õendusabi sekkumine täielikult kompenseerimissüsteemist on läbinud osaliselt kompenseeriva patsiendi, võib õendusabi sekkumist pidada tõhusaks.
6.2.58. MUUDE D. OREMi rakendamine õendusabi protsessis
Iga inimene, tervislik või patsient peab säilitama tasakaalu klientide vajaduste ja selle võimete vahel. Tuvastage terapeutiliselt vajalik käitumine meeleoluga vigastuse või haiguse ajal, õde koos patsiendiga leiab õendusabi sekkumise meetodi ja tüübi.
Juhtimisel esmane hindaminepatsiendi vajadusi ja võimalusi kliendiõjas määrab terapeutiliselt vajaliku käitumise Lohita - tasakaalu vajaduste ja võimaluste vahel (joonis 6-3).
Patsiendi seisundi esmase uurimise läbiviimine meditsiiniasutuses määrab õde, kas selle abi on vajalik. Näiteks kui on olemas kips, mis on seotud jalgade luumurdega patsiendile, võib õde eeldada, et see ei saa vahetult pärast seda ilma abita liikuda. Sellisel juhul on mõnede universaalsete patsientide vajaduste ja selle võimaluste tasakaalu rikkumine jig (aktiivselt liikuda, kasutada tualetti, võtta dušš jne), s.o. Patsient vajab abi.
Teise juhtumi puhul avastatakse 8-aastase tüdruku riigi tavalise laste infektsiooni seisundi, et tema ema ei saa rahuldada oma tütre vajadusi meeleolu (ema ei saa aru, miks ei saa tüdrukut kanda Miks ta peab vastama voodipesu, jooma vedelike jne). Sel juhul on rikutud tasakaalu võimaluste vahel ema võimaluste abistamise tütre lahkumise ja nõuded ema praegu.
Sellega seoses peab õde koguma lisateavet ja selgitama välja, miks seal oli puudus iseajas. Ülevaatus, vestlus aitab tal mõista tema põhjust: teadmiste ja oskuste puudumine, motivatsioon, käitumise piiramine avalike ja kultuuristandardite poolt dikteeritavate raamistike järgi jne.
Noore mehe näites on iseadendamine seotud mõnede oskuste puudumise tõttu kargudes kõndides, mis aitaksid tal toime tulla oma praeguse positsiooni taastamiseks eneseugise võime taastamiseks. Teises näites on haige tüdruku ema kindel, et ta saab teha kõike õigesti või tal puudub teadmised, et aidata oma tütre meeleolu.
Hooldusravi planeerimine.Hooldusravi on planeeritud sõltuvalt isetemperatuuri võimetest nii patsiendil kui ka selle lähedastest. Esimeses ülaltoodud näidetest on kavandatud sekkumine osaliselt kompensatsiooni- ja koolitussüsteemide osa raames. Noor mees suudab rahuldada
selliste universaalsete vajaduste hoidmiseks nagu õhutarbimine, toit, vedelik. Siiski vajab see abi liikumist, eelkõige selleks, et rahuldada oma teisi universaalseid vajadusi. Õde kavatseb õpetada see ohutut liikumisoskusi, et vältida ümbervigastuse riski. Teisel juhul kavatseb õde harida, nõuandva sekkumise, et õpetada emale oma tütre eest hoolitseda.
Õendusabi sekkumine.Igal juhul on õendusabi sekkumise eesmärk meeleolu võimaluste taastamine meeleolu võimaluste ja vajaduste vahel. Esimesel juhul vajab patsient oma õde, et aidata tal kanda või tulistada püksid täielikult kompenseeriva sekkumise abil, kuna see toimib patsiendi jaoks. Samal ajal rongib ta seda ohutult liikuma kargudes, samuti uute oskuste ja oskuste vahel, mis võimaldab aja jooksul riietuda, liikuda iseseisvalt. Teisel juhul võib õde öelda emale, sest haigus esineb tüdruku ja mida teha, et hõlbustada lapse seisundit. Ema psühholoogiline toetus kiidab oma tegevusi lapse eest hoolitsemisel oluliselt aitama.
Hoolduse kvaliteedi ja tulemuste hindamine.Hinnates hooldusravi tõhusust, võtab õde peamiselt arvesse, mida patsient saavutab, kui see on ise määratud aja poole. Niisiis, esimeses näites on hindamine positiivne, kui noormees õpib kõndima kargudes ja maksab aja kandja ilma abita. Teisel juhul võib õendusabi sekkumist pidada tõhusaks, kui haige tüdruku ema kannab enesekindlalt oma tütre.
Seega peetakse õendusabi tõhusaks, kui on võimalik säilitada või taastada meeleolu võimaluste ja vajaduste tasakaalu.
6.2.59. Sursioon mudelid: üks või mitu?
Niisiis, sa teadsid mitmesuguste olemasolevate erinevate mudelitega. Praeguseks ei ole ühtset mudelit, kuigi loomulikult aitaks see kaasa parimate õdede väljaõppe ja praktilise tegevusega, eriti meie riigis, kus õde-asi algab.
Praktiseerivad õed paljudes riikides samaaegselt kasutavad mitmeid mudeleid ja valik sõltub üksnes patsiendi võimatusest teatud vajaduste rahuldamiseks.
Arusaamine juba välja töötatud mudelite aitab valida sobiva konkreetse patsiendi. Õendusabi mudel on vahend, mis aitab ette kujutada, mida rõhutada õe tähelepanu patsiendi uurimisel, mis peaks olema eesmärgid ja õendusabi sekkumised. Planeerige hooldamine valige kõik elemendid erinevad mudelid. Seoses ühiskonna muutuvate vajadustega õendusabiga luuakse ilmselt uued mudelid.
Vajadus"See on teadlik psühholoogiline või füsioloogiline puudujääk midagi, mis kajastub arusaama isik, kes kogeb kogu oma elu ja peab täiendama seda tervise ja heaolu saavutamiseks.
Abraham Masu ameerika psühhosfüsioloog 1943. aastal eraldas 14 peamist vajadust ja paigutas need viie sammu vastavalt. Tema teooria kohaselt on inimkäitumise kindlaksmääramine mõningane vajadus isiku jaoks olulisem kui teised. See võimaldas neid liigitada hierarhilisele süsteemile - füsioloogilisest eneseväljenduse vajadustele. Isiku vajaduste paigutamisega püramiidi kujul näitas A. Mashlook, et ilma madalama, püramiidi vajalikkuse rahuldamiseta ei saa olla kõrgeimate vajadustega rahul.
Inimese vajaduste esimene tase .. füsioloogilised põhivajadused. Ellujäämine. Need on madalamad, juhitavad organite nõuded, nagu hingamine, toit, seksikas, enesekaitse vajadus.
1. Võime hingata -annab püsivas gaasivahetus keha ja keskkonna rakkude vahel. See on inimese üks peamisi füsioloogilisi vajadusi. Hingamine ja elu on lahutamatud mõisted. Mees, kes seda vajab, toetab vere gaasi koostis.
2.Therepakub keha tervise säilitamiseks vajaliku toitainete. Ratsionaalsed ja piisavad toidud aitavad kõrvaldada paljude haiguste riskitegurid.
3. Kohandatud joomine -jooja vajalikkuse rahuldamine, inimene annab kehale vee ja soola metabolismi säilitamiseks vett.
4. Hooldus eraldamise eest -annab eluasemetoodete eemaldamise, räbude, kahjulike ainete kehale.
5. Et jääda une, lõõgastuda -selle vajaduse rahuldamine tagab ammendatud taastamise närvisüsteem Ja organismi häiritud funktsionaalne seisund normaliseerib seeläbi inimese füüsilist ja vaimset tegevust.
Teine tase. Usaldusväärsuse vajadustele - turvalisus- Soov olulist usaldusväärsust, tervist, vanaduse andmist jne. Selle saavutamiseks, mõnede vajaduste rahuldamiseks.
6.There olla puhas. Nahk ja limaskestad teostavad kaitsefunktsiooni, mis on saadud kehatoodetest, on kaasatud. Seetõttu peab inimene hoolitsema keha puhtuse säilitamise eest.
7. Võistlus riietuda, lahti riietuda.Sõltuvalt organismi ja kliimatingimuste seisundist on vaja säilitada ja reguleerida kehatemperatuuri riietega, pakkudes keha mugavat seisundit sõltumata aastaajast. Oluline on selleks, et riideid vanuse, põranda, hooaja, keskkonna ümbritseva.
8.Bost kehatemperatuuri säilitamiseks. Pidev kehatemperatuur (füsioloogiliste võnkumiste piires) luuakse termoregulatsiooni protsess, mille tulemusena säilitatakse kehas soojuse toote ja soojusülekande tasakaalu. Selleks on vaja säilitada mikrokliimad ruumides, kus isik asub ja hooaja rõivaste valiku kontrollimine.
9. Hooldus on terve - Antud isiku soov iseseisvusele, et tegeleda elutähtsate vajadustega, kui muuta tervisliku seisundi, haiguse esinemist sõltumatule lahendusele paljudele probleemidele, aktiivsele osalemisele valitud ravikuuri või rehabilitatsiooni käigus.
10.Silli võime vältida ohtu, haigusi, stressi -annab isikule, et vältida haiguste põhjustavaid riskitegureid. Oluline on vältida ükskõiksust teie tervisliku seisundi suhtes.
11. liikumise hooldus- Pakub organismis sobiva vereringet, parandab seeläbi kudede toitumist, suurendab lihaselist tooni, aitab kaasa stagnatsiooni resorptsiooni.
Kolmas tase. Sotsiaalsed vajadused. Kuulumine- Need on perekonna, sõprade, nende suhtlemise, heakskiitmise, kinnituse, armastuse jne vajadused, mis vastavad selle taseme vajadustele, on kallutatud ja raske kajastada. Ühel inimesel väljendatakse vajadust kommunikatsiooni järele väga tugevalt, teine \u200b\u200bpiirdub väga väheste kontaktidega. Aidata isikul lahendada sotsiaalset probleemi, saate oluliselt parandada oma elu kvaliteeti.
12.Comility suhelda. Teatis keeruliseks, mitmemõõtmeliseks protsesside loomiseks inimestevaheliste kontaktide loomise, ühistegevuste vajaduste tõttu, peab olema normaalse elu, eriti psühho-emotsionaalse tasakaaluga patsient. Inimkondlike kontaktide rikkumine võib viia selle kappidele, enese isolatsiooni soovile või vastupidi ärrituvusele ja suurenenud nõudlusele.
Neljandal tasemel. Oma väärikuse teadvus on edu saavutamine.
Vajadus austada, teadlikkus oma väärikust - räägitakse austusest, Prestige'st, sotsiaalset edu. On ebatõenäoline, et need vajadused on rahul eraldi isik, see nõuab rühmade.
13.Kui edu saavutamisel. Suhtlemine inimestega, inimene ei saa olla ükskõikne tema edu hindamisele teistelt. Isikul on vajadus austuse ja enesehinnangu järele. Mida kõrgem on Socio tase - majandusareng Societies, mida enesehinnangu vajaduste rahuldavad täielikult rahul.
Viies tase. Rakendada ennast, ministeeriumi. Vajadus identiteediarenduse järele, iseenda elluviimises, eneseteostuses, eneseteostuses, oma sihtkohta mõistmisel maailmas.
Vajadus mängida, õppida, töötama - See on kõrgeim inimeste vajaduste tase. See on vajalik eneseväljenduseks, eneseteostuseks. Laps mõistab end mängus, täiskasvanu on töös. Selleks peab ta õppima, parandama.
Vajadused mõjutavad kogemusi, isiku tahet, moodustavad identiteedi orienteerituse. Domineeriv vajadus pärsib järelejäänud vajadused, määrab inimtegevuse põhitegevuse. Inimene reguleerib tahtlikult vajadusi ja erineb loomadest.
1977. aastal muutub inimese vajaduste hierarhia vastavalt A. Maslowile. Nende muutuste tulemusena ilmuvad püramiidi 7 suurenemise taseme arv, kognitiivsed, esteetilised vajadused ja vajalike muudatuste loend.
Virginia Henderson, oma hooldemudeli arendamine eelmise sajandi 60-ndate keskel põhines A. Maslowi teoorial põhiliste inimeste vajaduste hierarhial. V. Henderson vajab igal tasandil oluliselt vähem kui A. õli järgi.
V. Henderson soovitab 14 igapäevaelu vajadusi:
1. Tavaliselt hingata
2. Kasutage piisavat kogust toitu ja vedelikku
3. eraldage eluasemetoodetest
4. Liikuge ja säilitage õige asend
5. Sleep, lõõgastuge
6. Üksinda kleit ja riietuda, valige riided
7. Et säilitada kehatemperatuuri normaalsetes piirides, valides sobiva riided ja muutes keskkonda.
8. Jälgige isiklikku hügieeni, hoolitsege välimuse eest
9. Tagada selle turvalisus ja ärge looge teiste inimeste jaoks ohtudest.
10. Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust
11. Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usku
12. tegeleda lemmik töö
13. Puhata, osaleda meelelahutus ja mängud
14. rahuldada oma uudishimu, mis aitab tavaliselt arendada
Et elada, olla terved ja õnnelikud inimesed vajavad toitu, õhku, vajavaid vajadusi, unistus jne Need vajavad isikut iseseisvalt rahuldab kogu oma elu. Mida kõrgem on ühiskonna arengu tase, seda suurem on vajaduste tase. Haigused põhjustavad elundite või -süsteemide rikkumist, segage vajaduste normaalse rahulolu, mis põhjustab ebamugavust.
Vajadus on teadlik psühholoogiline või füsioloogiline puudus midagi, mis kajastub inimese taju. SD - aita inimesel rahuldada olulisi vajadusi.
1943. aastal arendas American psühholoog A. Masu üks inimkäitumise määramise hierarhia hierarhia teooriaid (praegu süsteem ei ole populaarne). Tema teooria kohaselt on mõned vajadused olulisemad kui teised. Autor klassifitseeris hierarhilise süsteemi vajaduste: füsioloogilisest (madalamatest) vajadustest psühholoogiliste, eneseväljendusvajaduste vajadustele. Enne mõtlemist vajaduste rahuldamise üle kõrgem taseOn vaja täita madalaima järjekorra vajadusi. Maslow kujutas inimese vajaduste taset püramiidi kujul (järgnevas skeemil - tabeli kujul):
Verders Hendersoni mudel
1966. aastal tehti ettepanek, et mudel juhib õdede tähelepanu bioloogilistele, psühholoogilistele ja sotsiaalsetele vajadustele, mis võivad olla hooldusraviga rahul.
Selle mudeli tingimus on patsiendi osalemine hoolduse planeerimisel ja läbiviimisel.
Hendersoni juhtmed 14 Põhivajadused:
1) Hingake tavaliselt
2) kasutage piisavat toitu ja vedelikku
3) valige Vitality tooted 1. tase
4) Liiguta (või õige positsiooni säilitamine)
5) magama, lõõgastuda
6) riietatud ennast, lahti riietuda
7) Toetus T o C keha, vali sobiv (nt., Ilm)
8) vastama isiklikule hügieenile, hoolitsege välimuse eest 2 taset
9) pakkuda oma ohutust ja ei kahjusta teisi inimesi
10) Säilitage suhtlemine teiste inimestega, väljendades oma emotsioone, arvamust
11) Saada religioossed rituaalid vastavalt oma usule
12) tegeleda lemmik töö 3 taset
13) Puhata, osaleda meelelahutus, mängud
14) rahuldada oma uudishimu (aitab arendada normaalselt)
Hooldusametis vajavad probleemid tekib siis, kui inimene on tingitud asjaoludest (haigus, imiku või vanadus ...) ei ole võimalik teostada.
Hoolduse eesmärk: 14 põhivajaduste rahuldamine. Nursing sekkumise meetodid: õendusabi on seotud lekiga. Teraapia arstidele määratud menetlustega. Samal ajal osalemist patsiendi ise ja tema sugulased.
2. Abi rasedale naisele, kes on teadlik, täieliku hingamisteede ummistusega.
Mõnel juhul ei saa päästja jõuda patsiendile talje oma kätega (patsiendi keha ülekaalulisus, rasedus). Sellistes olukordades proovige kustutada võõras keha Nn rindkere Jesters.
Kui ohver on teadlik:
1) seista ohvri taga ja korraldada oma käed tema hiire ja rinna ümber;
2) vasak harja sõrmed pigistage rusikasse ja asetage see rinnaku keskel kolmas
3) Kata oma rusikas teise käega
4) teha šokkide rindkere seni, kuni hingamisteede taastatakse või kuni ohver ei kaota teadvuse.
Kui ohver on teadvuseta:
1) seisma põlvedele ohvrile ja pange oma käed kaudse südame massaaži jaoks
2) Tee 5 lehekülge (niidid) sügavusele 5-6 cm; Stussi sära peaks olema aeglane, kuid selge, ripped ära;
3) avab ohvri suu, vajutage oma keelt alumisele lõualuulele, proovige sõrme, painutatud heegeldamist, eemaldage võõrkeha;
4) Avage ohvri hingamisteede radad (visake pea tagasi ja tõsta lõua) ja tehke 2 täis hingamist.
5) korrake rindkere šokke enne hingamisteede taastumist või kiirabi saabumist.
Kui a ohver kaotab teadvuse abdominaalse Lifeduard'i täitmise ajal on vaja seda põrandal hoolikalt vähendada, paluge kellelgi helistada "kiirabi" ja täita kõik sammud, kuni hingamisteede taastatakse või saabub "kiirabi".