ჰეპატიტი ალკოჰოლთან ერთად გადის. ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები და მკურნალობა. მკურნალობა ჰეპატიტი ალკოჰოლური

პაციენტის ღვიძლის სახით და მოცულობის ცვლილებით, ალკოჰოლიზმის ფონზე ალკოჰოლური ჰეპატიტით არის დიაგნოზი. ეს არის დეგენერაციული დაავადება, ციროზის საშიში რისკი. საჭიროა დაავადების საოპერაციო მკურნალობა, ალკოჰოლური სასმელების უარი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის გადასვლა. ისწავლეთ როგორ აღიარონ ჰეპატიტი სახლში, რა სიმპტომები ხასიათდება.

რა არის ალკოჰოლი ჰეპატიტი?

1995 წელს, ტერმინი "ჰეპატიტი ალკოჰოლიდან" გამოჩნდა, რაც ღვიძლის დაზიანების დამახასიათებელია ეთანოლის გამოყენების გამო. ეს დაავადება არის ანთებითი, ემსახურება როგორც ციროზი. ალკოჰოლური ტოქსინები ღვიძლში მოხვდება, სადაც აცეტალდეჰიდები იქმნება. დაავადება ქრონიკული ხდება ექვსი წლის შემდეგ ეთანოლის მუდმივ გამოყენებასთან ერთად. ჰეპატიტი C და ალკოჰოლი პირდაპირ არ არის დაკავშირებული, მაგრამ ტოქსიკური დაავადების განვითარება ხელს უწყობს ალკოჰოლს ალკოჰოლს, 30-40 გ ქალებს და 15-20 გრ მოზარდებს.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი - სიმპტომები

დაავადების მანიფესტაციის ფორმის მიხედვით, ალკოჰოლური ჰეპატიტის შემდეგი სიმპტომები გამოირჩევა:

1. მუდმივი ფორმა - დაფარულია, პაციენტი ეჭვობს დაავადებას. ნიშნები მას შეუძლია ემსახურება სიმძიმის მარჯვენა მხარეს ქვეშ ნეკნები, გულისრევა, belching, ტკივილი კუჭის. ტიპი გამოვლინდა ლაბორატორიული კვლევების გამოყენებით, მკურნალობს ალკოჰოლის უარისა და დიეტის დაცვით.
2. პროგრესული ფორმა - იგი ჩამოყალიბებულია მუდმივი ჰეპატიტის მკურნალობის არარსებობისას, განიხილება ციროზის წინამორბედი. ღვიძლში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ღვიძლში შეინიშნება ნეკროზის (უჯრედების სრულიად კვდება). ნიშნები გახდება: ღებინება, დიარეა, ცხელება, სიყვითლე, ტკივილი მარჯვენა მხარეს. მკურნალობის გარეშე, დაავადება ღვიძლის უკმარისობისგან სიკვდილს ემუქრება.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ნიშნები

დაავადების განვითარებისა და კურსის მიხედვით, ჰეპატიტის სპეციალური ნიშნები გამოირჩევა. დაავადება შეიძლება იყოს მკვეთრი (სიყვითლე, ლატენტური, ფულმინანტი და ქოლესტური) და ქრონიკული. თუ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება ნათელი, გამოხატული (პაციენტს შეუძლია მიიღოს ყვითელი, გამოცდილება ტკივილი და გაუარესება), მაშინ მეორე კურსი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და სუსტად გამოხატული.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი

OAS, ან მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი ითვლება სწრაფად პროგრესული დაავადება, რომელიც ღვიძლს ანადგურებს. მანიფესტები გრძელვადიანი თოკების შემდეგ. აირჩიეთ ოთხი ფორმა:

1. ყვითელი არის სისუსტე, ტკივილი ჰიპოქონდრიუმის სფეროში, ანორექსია, ღებინება, დიარეა. მამაკაცებს აქვთ სიყვითლე კანის გარეშე, წონის დაკარგვა, გულისრევა. ღვიძლის იზრდება, შეკუმშული, გლუვი, მტკივნეული. პაციენტის ხელები არის trembling, ascites, erythema, ბაქტერიული ინფექციები, ტემპერატურის ზრდა შეიძლება გამოჩნდეს.
2. ლატენტური - დიაგნოზი მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდით, ბიოფსია, ფარული ნაკადით.
3. Colastatic - ეს იშვიათად არის ნაპოვნი, სიმპტომები ემსახურება ძლიერი ქავილი, უფერო განავლის, სიყვითლის, მუქი შარდის, გაუფასურებული შარდის.
4. Fulminant - სიმპტომები პროგრესი, ჰემორაჟი, სიყვითლე, თირკმლის უკმარისობა და ენცეფალოპათია ღვიძლი. Coma და Hepatorenal სინდრომის გამო, სიკვდილი მოდის.

ქრონიკული ალკოჰოლი ჰეპატიტი

აშკარა სიმპტომების არარსებობა ხასიათდება ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტით. იგი მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების გამოვლენილია - ტრანსამამინების აქტივობა, Cholestasis სინდრომი შემოწმდება. დაავადების არაპირდაპირ განვითარებაზე მიუთითებს ალკოჰოლური დამოკიდებულების კრიტერიუმები:

• ალკოჰოლური სასმელების მიღება, სასმელის სურვილი;
• აბსტინენციის ნიშნები;
• დოზის ალკოჰოლური სასმელების გაზრდა.

როგორ აღიაროთ ჰეპატიტი სახლში

სწორად აღიარონ ჰეპატიტი სახლში, თქვენ უნდა ყურადღება მიაქციონ პაციენტს. ავადმყოფობის მწვავე ნაკადის მინიმუმ ერთი დამახასიათებელია, ექიმის ინტერვენცია აუცილებელია. ალკოჰოლიზმში ჩართულობის არაპირდაპირ ნიშნების დაკვირვებისას ასევე უნდა მიმართოს სპეციალისტებს ღვიძლის შესწავლა და მისი ფუნქციის გადახრა გამოავლინოს.

თუ დაავადება არ იწყებს მკურნალობას, გართულებები შესაძლებელია, პაციენტის გარდაცვალების უფლება ღვიძლის ნეკროზის ფონზე:

• სისხლის მაღალი წნევა;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• ჰიპერტენზია, ვარიკოზული ვენები;
• სიყვითლე, ციროზი.

თუ არა ტოქსიკური ჰეპატიტი ინფიცირებულია

ამ ექიმების აზრით, ალკოჰოლური ტოქსიკური ჰეპატიტი ითვლება არასაჭირო დაავადება, რადგან ქიმიური ნივთიერებების მოწამვლის გამო ჩნდება. იგი ვითარდება ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიანი მიღების ფონზე დიდი რაოდენობით, მხოლოდ პაციენტის ორგანიზმზე გავლენას ახდენს. მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია გამორიცხოს დესტრუქციულად მოქმედი ფაქტორი და გაზარდოს ორგანოების ფუნქციონირება.

როგორ მკურნალობა ალკოჰოლური ჰეპატიტი

ღვიძლის ალკოჰოლური ჰეპატიტის ეფექტური მკურნალობის განხორციელება აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების მიღება და ექიმთან კონსულტაციები. ეს განსაზღვრავს კომპლექსურ თერაპიას, მათ შორის:

• დეზინფექცია - Droppers, შეყვანის ინტრავენურად ან ზეპირად წმენდა წამლები;
• ეწვიეთ ფსიქოლოგს, ნარკოლოგს, რათა თავიდან იქნას აცილებული მავნე ჩვევა;
• ენერგიის დიეტა, რეკომენდირებულია მეტი ცილების გამოყენება;
• საოპერაციო ან ნარკოტიკების მოხმარება - შეუძლია ნეკროზის ფისოს წაშლა, მეთიონინის და ქოლინის მიღება ორგანოს ლიპიდური ფუნქციის შესავსებად;
• ვიტამინების, კალიუმის, თუთიის, აზოტის შემცველი ნივთიერებების ინტრამუსკულარული შესვლის;
• კორტიკოსტეროიდების გამოყენება მძიმე დაავადებით;
• ჰეპატოპროექტორების მიღება (არსი, usosan, haptral);
• ეტიოლოგიის ფაქტორების აღმოფხვრა;
• ანტიბიოტიკების მიღება ბაქტერიული, ვირუსული ინფექციების განვითარებაში ან დაავადების მძიმე ფორმის განვითარებაში.

ექიმები კრძალავენ თავს, რადგან ღვიძლის დაზიანება შეიძლება იყოს სერიოზული და გამოიწვიოს უკონტროლო შედეგები. თუ საქმე ძალიან მძიმე და გაშვებულია, შეიძლება მოითხოვოს ღვიძლის ტრანსპლანტაცია, გამოიკვეთოს Outlook საშუალო. სიმპტომების და მწვავე ნაკადის აღმოფხვრის შემდეგ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომებისა და მწვავე ნაკადის აღმოფხვრის შემდეგ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური მედიცინა.

როგორც დაავადების განმეორების პრევენცია, ეს წესები გამოიყენება:

• ალკოჰოლური სასმელების დოზების შემცირება ან მისი სრული უარი;
• ნარკოტიკების დაცვა, მკურნალობის დროს ალკოჰოლის უარი;
• სწორი კვების, სრულფასოვანი calorie და budding.

დიეტა ალკოჰოლური ჰეპატიტით ღვიძლით

ალკოჰოლური ტიპის ჰეპატიტის უმეტეს პაციენტებში კლინიკურ ისტორიაში, სხეულის დეპრესია დაფიქსირდა სრული კვების ნაკლებობის გამო. გააუმჯობესოს ჯანმრთელობისა და ღვიძლის სიმძიმის შემცირება, საჭიროა სპეციალური დიეტა. ალკოჰოლური ჰეპატიტის დიეტა მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• ზეთოვანი ხორცის, სალას, თევზის, კვერცხების, დაკონსერვებული და შებოლილი პროდუქტების უარი;
• სოკოების, სანელებლებისა და სოუსით, საცხობი, თეთრი პური, ძლიერი ჩაი, ყავა;
• თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა თხილი, ხახვი, ნიორი, sorrel, რადიშ, საკონდიტრო ნაწარმი, ნაყინი;
• ნუ ბოროტად მიღება გაზიანი წყლის, ცხიმიანი cheeses, ხაჭო, არაჟანი, კარაქი;
• კატეგორიული აკრძალვა ალკოჰოლის, ნიკოტინის შესახებ;
• პროდუქტები შეიძლება მომზადდეს რამდენიმე, გამომცხვარი, მოხარშული;
• ჩართვა დიეტაში ფაფა, ხმელი სადღეგრძელოები, ქატო, რძის პროდუქტები, ხბოს, მჭლე თევზი, დაბალი ქათმის ყველი, ქათამი;
• სასარგებლოა ბოსტნეული, ხილი, მწვანე ჩაი, გამხმარი ხილი, მწვანე ბოსტნეული, ლეღვი;
• ელექტროენერგიის მიწოდება 5-6 ჯერ დღეში, ცალკე - არ აურიეთ ცილები ნახშირწყლები ერთ მიღებაში, ხილი ცალკეა.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი

კვლევებმა აჩვენა, რომ გერმანიის 1 საშუალოვადიანი რეზიდენტი დაახლოებით 9.5 ლიტრი ალკოჰოლით წელიწადში, ხოლო 10 ლიტრი რუსეთში. ხარვეზი არის პატარა, მაგრამ რიცხვი ძალიან საშიშია, რადგან ცხელი სასმელების ასეთი აქტიური მოხმარებით, ღვიძლის ციროზის მისაღებად ადამიანს, რომელსაც უძღვის ალკოჰოლური ჰეპატიტი. ეს დაავადება ვითარდება ალკოჰოლის მოხმარებისგან, რასაც ღვიძლის ანთების საწინააღმდეგო ზიანი მიაყენა, რომელიც შეიძლება ციროზში გაიზარდოს. მას აქვს მრავალი ფორმა, რთულია დიაგნოზი, მოითხოვს გრძელვადიან მკურნალობას და აღდგენას.

რა არის ალკოჰოლური ჰეპატიტი, რა არის მისი სიმპტომები და მკურნალობა ახლა გვეუბნებიან.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სახეები

ალკოჰოლური ჰეპატიტი დაყოფილია რამდენიმე სახეობაში, რომელიც დამოკიდებულია სიმპტომებზე და დაავადების ნაკადზე. განვიხილოთ მათი ნიშნები და თვისებები.

მუდმივი ფორმა

ამ ფორმით დაავადების, ალკოჰოლური ჰეპატიტის ძალიან ცოტა სიმპტომია გამოვლინდა და პაციენტებს ყველაზე ხშირად უჩივიან ასეთ მანიფესტაციებს:

• გულისრევა და belching.
• ტკივილი მარჯვნივ (ღვიძლში).
• სიმძიმის კუჭში.

ღვიძლის დაავადების არსებობა ლაბორატორიით გამოვლინდა, რის შემდეგაც დამსწრე ექიმი დიეტა და სასწრაფოდ ურჩევს ალკოჰოლური სასმელების მიტოვებას. ნახევარი წლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შეინიშნება, მაგრამ ღვიძლის დაავადების უსიამოვნო შედეგები თან ახლავს 5-10 წლის განმავლობაში. თუ ეს არ არის ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა ამ ეტაპზე, მაშინ ის მიედინება მომდევნო ფორმა - პროგრესული.

დაავადების პროგრესული ფორმა

ეს ფორმა შეინიშნება ალკოჰოლური ჰეპატიტის 20% -ში, რომლებიც ალკოჰოლური ჰეპატიტისგან განიცდიან და ეს არის სწრაფი ციროზის წინამორბედი. ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები პროგრესული ფორმით გამოხატული:

• სიყვითლე და ცხელება.
• ღებინება და დიარეა.
• ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდიუმში.

არ შეიძლება კონკრეტული სიმპტომები გამოჩნდეს, დაავადების შესაბამისი ეტაპები (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე). თუ ღვიძლის დაავადების ამ ფორმის მკურნალობის გარეშე დატოვებთ, პაციენტი მოელის ფატალურ შედეგს, რომლის მიზეზია მწვავე ღვიძლის უკმარისობა.

დაავადების ფორმები და მისი განვითარების მიზეზი

დაავადების კურსის ინტენსივობის მიხედვით, ასეთი ტიპები შეიძლება გამოირჩეოდეს:

მახასიათებლები მწვავე ფორმის კურსის მახასიათებლები

ამ ტიპის დაავადება აღინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებიც სხვა ღვიძლის პრობლემებს განიცდიან (ციროზი, ჰეპატიტი), მაგრამ რეგულარულად მოიხმარენ ალკოჰოლურ სასმელებს.

ერთად მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი შემდეგი სიმპტომებით:

• ძალიან ძლიერი სისუსტე.
• სამართლიანობა.
• ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში.
• Გულისრევა და ღებინება.
• ქვედა წონა და შეცვლის სკამი.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი შეიძლება ასევე მოხდეს რამდენიმე ფორმით:

• Jaundice სახეობის ყველაზე გავრცელებულია, სიმპტომები სისუსტეა, კანის, ცხელება, ტკივილი.
• Cholestatic ხასიათდება უმაღლესი სიკვდილიანობის. დაავადების მანიფესტაცია თან ახლავს jaggility, ქავილი, უფერო ფენდერი და მუქი შარდის.
• Fulminant სახეობის ვითარდება ძალიან სწრაფად და განკურნება რთულია. მაგრამ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი 14-20 დღის შემდეგ მწვავე ეტაპზე გარდაიცვალა ღვიძლის თირკმლის უკმარისობით.
• ლატენტური, რომელიც ხასიათდება ასიმპტომური ნაკადის და კომპლექსური დიაგნოსტიკის მიხედვით.

ყველა შემთხვევაში ჩამოთვლილი, ღვიძლის მნიშვნელოვანი ზრდაა, ზოგიერთ პაციენტს აქვს ანორექსია.

ქრონიკული ფორმა

კლასიკური ქრონიკული ალკოჰოლი ჰეპატიტი ვითარდება ალკოჰოლური სასმელების რეგულარული გამოყენების, მაგრამ ღვიძლის დაავადებების გარეშე. ძნელია დაავადების ამ ფორმის იდენტიფიცირება, დიაგნოზით დახმარება ექნება ღვიძლის შესწავლა და მისი ცვლილებები, ასევე ტრანსამინაზის გაზრდა.

ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტი თითქმის ასიმპტომურია და პაციენტს შეუძლია უჩივის შემდეგ დისკომფორტს:

• შემცირდა მადის და გულისრევა.
• ცუდი ძილი, მამაკაცებს აქვთ მკერდის ჯირკვლები.
• შემცირებული სექსუალური აქტივობა.
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდიუმსა და ღვიძლში.
• სისხლძარღვთა ვარსკვლავები, თეთრი ფრჩხილების.

ამ ფორმის ამ ფორმის განვითარება აძლევს ალკოჰოლს ალკოჰოლს 70 გ-ის სუფთა ეთანოლისთვის 20 გ.

ვინ არის რისკის ზონაში?

მეცნიერებმა დაადასტურეს, რომ ალკოჰოლური სასმელების უმრავლესობა, ანუ ეთანოლი, რომელიც შეიცავს ბისკვიტის გაყოფას. ეთანოლის დაახლოებით 20% კუჭში გაყოფილია, აცეტალდეჰიდში გადაიქცევა. ეს ნივთიერება ანადგურებს უჯრედებს და იწვევს შიდა ორგანოებში პათოლოგიურ ცვლილებებს. გაითვალისწინეთ, რომ ქალებისთვის ალკოჰოლი ორმაგად საშიშია, რადგან ქალბატონის კუჭის უნარი ეთილისთვის ორჯერ დაბალია, ვიდრე ადამიანი.

უაღრესად სავარაუდოა, რომ მიიღოთ ჰეპატიტი იმ ადამიანებში, რომლებიც რამდენიმე წლის განმავლობაში იყენებენ 100 გ და სუფთა ალკოჰოლს ყოველდღიურად. Vodka- ს 50 მლ შეიცავს 20 გ ალკოჰოლს, აღმოჩნდება, რომ 250 მლ - 100 გრ სუფთა ალკოჰოლზე, და ეს უკვე სახიფათო დოზაა.

ასევე, ექიმები განასხვავებენ შემდეგ მიზეზებს, რომლებიც შეიძლება დადგეს დაავადების განვითარებას:

1. ალკოჰოლური სასმელების ხანგრძლივი გამოყენება (5 წელზე მეტი).
2. ჭამა ალკოჰოლი დიდი რაოდენობით.
3. Გენეტიკური მიდრეკილება.
4. სიმსუქნე და ცუდი ჩვევები.
5. Overeating, ნაკლებობა სასარგებლო საკვები მაღალი ცილის შემცველობა.

ასევე დაავადების განვითარების მიზეზი ხდება ცუდი ეკოლოგია, იმუნიტეტის, ცუდი ხარისხის საკვები და იაფი ალკოჰოლური სასმელებისგან დამზადებული ქიმიური კომპონენტებისგან. და თუ პაციენტი სვამს ძლიერ ანტიბიოტიკებს და სხვა მედიკამენტებს, აგრძელებს ალკოჰოლს, მაშინ ის ასევე რისკავს ჯგუფს.

ახლა განიხილეთ როგორ მკურნალობა დაავადება და აღდგენა მას შემდეგ.

როგორ დაავადების დიაგნოსტიკა?

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის თანამედროვე ლაბორატორიული და ტექნიკის ტექნიკა გამოიყენება. მეთოდები დიაგნოსტიკა დამოკიდებულია პაციენტის საჩივრებზე, კლინიკურ სურათზე და დაავადების სახით. მაგალითად, თუ ადამიანი დაავადების ლატენტური ფორმით განიცდის, მაშინ ბიოფსია აუცილებელია და ქრონიკული ფორმა ეს ხელს შეუწყობს მუცლის ორგანოების ულტრაბგერას.

ყველაზე ხშირად, პაციენტს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი ლაბორატორიული კვლევები:

1. სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი.
2. სისხლის და ღვიძლის ტესტის ბიოქიმია.
3. სისხლის შედედების და ქოლესტერინის შეფასების ანალიზი.

დაავადების კურსის ბუნების გათვალისწინებით, ულტრაბგერითი, MRI ან CT შეიძლება დაინიშნოს, მაგრამ ეს გზები არაეფექტურია. საუკეთესო ვარიანტი დიაგნოსტიკა ბიოფსია.

მკურნალობის მახასიათებლები

როგორც წესი, მკურნალობა დიაგნოზის შემდეგ იწყება. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობის ძირითადი ფაქტორია დიეტა, ამ შემთხვევაში თერაპიული ცხრილის ნომერი 5 ინიშნება, ჩვენ ამას უფრო მეტს ვამბობთ.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობისთვის ასეთი მედიკამენტები იყენებს:

1. დეზინფექციის თერაპია შეიძლება იყოს მინიჭებული, რომლის დროსაც მედიკამენტები ინტრავენურად შემოიტანენ. თერაპია ხელს უწყობს სხეულის გაწმენდას, გაზრდის მის მოთმებს და მოამზადოს პაციენტის მედიკამენტების მკურნალობა.
2. მეტაბოლური და თანმიმდევრული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.
3. პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ღვიძლის უჯრედებს, რათა შეინარჩუნონ საქმიანობა, ასევე მათი სწრაფი რეგენერაციის ხელშეწყობა.
4. პრეპარატები, რომლებიც არიან თირკმლის ქერქის ჰორმონების ანალოგები. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ხელს უშლის ანტისხეულების და ანთებითი პროცესების წარმოებას, ხელს უშლის ქსოვილის ნაწიბურებას.
5. ბუნებრივია, ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობისთვის პაციენტი დანიშნავს ვიტამინის კურსს, რომელთა შორის ვიტამინები A, B, C, E და სხვა დაინიშნება. დაავადება თან ახლავს სასარგებლო ნივთიერებების შეწოვა ფუნქციის გაუარესებას.

ზემოაღნიშნული პრეპარატები ინიშნება ექიმის მიერ, დოზა და მიღების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად გამოითვლება, დამოკიდებულია დაავადების სახით, მისი nestness, დიეტა შესაბამისობა. გაითვალისწინეთ, რომ აუცილებელია ეთილის გამოყენების თავიდან აცილება, წინააღმდეგ შემთხვევაში თერაპია არაეფექტური იქნება.

თერაპიული ცხრილის მახასიათებლები 5

სხვადასხვა დაავადებების კომპლექტი საბჭოთა კვების პესნერით შეიქმნა და მიუხედავად იმისა, რომ ისინი აქტიურად გააკრიტიკებენ, მაგრამ მათი გამოყენება მკურნალობს სხვადასხვა სახეობები ალკოჰოლური ჰეპატიტი. კერძოდ, ამ დაავადების, სამკურნალო მაგიდა №5 გამოიყენება, რათა დაეხმაროს ამ პრობლემების მოგვარებას:

1. ღვიძლის ფუნქციების აღდგენა.
2. ბილიარული ტრაქტის აღდგენა.

დიეტა მენიუ ღვიძლისგან შედგება, ხსნის დატვირთვისა და აუმჯობესებს მედიკამენტების მუშაობას. განვიხილოთ აკრძალული პროდუქციის ჩამონათვალი:

ძალიან სუფთა პური და ფქვილი პროდუქცია.
ყველა ცხიმოვანი ჯიშები თევზი და ხორცი.
ძლიერი ბულიონი: ხორცი თევზი, სოკო, ოქროშკა, წვნიანი.
ნებისმიერი შებოლილი, მკვეთრი და ძალიან დამარილებული პროდუქტი.
რძის და რძის პროდუქტების მაღალი ცხიმიანი.
კვერცხები შედუღებამდე ან შემწვარი.
ლობიო კულტურები, მკვეთრი და ცხიმოვანი საწებელი.
ნაყინი, შოკოლადი და ტკბილეული, პროდუქტების კრემი.

დიეტა მდიდარია ცილის კვების (ხაჭო, ხორცი, თევზი), მაგრამ ყველა კერძები არ უნდა იყოს ცხიმი, რომელიც ღუმელში ან კილიტაა.

დიეტის Calorie შინაარსი დაახლოებით 3,000 კკალს შეადგენს. ყოველდღიური ცილის დღეა 90 გ, ნახშირწყლები 400 გ, ხოლო ცხიმის 80 გ, მაგრამ მათგან 30% უნდა იყოს მცენარე. პაციენტი უნდა იქნას გამოყენებული 3-4 ლიტრი სითხის გამოყენება 3-4 ლიტრამდე, ამგვარად, მარილის მოცულობის შემცირება 4-მდე, ეს არის სასიცოცხლო ორგანოს გადმოტვირთვა, სხეული გაწმენდილია და დიეტის ხანგრძლივობაა შეიძლება იყოს 14 და 21 დღე.

რამდენად მკურნალობს მკურნალობა?

საავადმყოფოში დროული გატარებით და ცუდი ჩვევების ადრეული უარის თქმა, შეგიძლიათ გააკეთოთ ხელსაყრელი პროგნოზი. ღვიძლის აღდგენა შეუძლია, ამიტომ ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა თავდაპირველ ეტაპზე კარგ შედეგს იძლევა და პაციენტს შეუძლია დაივიწყოს პაციენტი უსიამოვნო დაავადების შესახებ დიდი ხნის განმავლობაში.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ წარმატებული სამკურნალო, აუცილებელია ალკოჰოლის გამოყენების თავიდან ასაცილებლად, წინააღმდეგ შემთხვევაში თქვენ შეგიძლიათ კვლავ იყოს წვეთი. და განსაკუთრებით დაწყებული შემთხვევებით, ალბათობა ფატალური შედეგი იზრდება.

როგორ თავიდან ავიცილოთ ეს დაავადება?

ღვიძლის დაავადებების უმრავლესობის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება, თქვენი მენიუდან ცხიმოვანი საკვები აღმოფხვრა, სცადეთ მოწევა. მაგრამ მაშინაც კი, თუ იშვიათად იყენებთ ალკოჰოლს და დილით, დღესასწაულის შემდეგ, ისინი იგრძნობენ ტკივილს მარჯვენა მხარეს ნეკნები, მაშინ არ გადადონ კამპანიის ექიმთან, რადგან ეს შეიძლება იყოს ალკოჰოლური პირველი სიმპტომების გამოვლინებები ჰეპატიტი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი

ალკოჰოლური ჰეპატიტი - ეს არის ღვიძლის პათოლოგიური ცვლილებები, რომელიც ხასიათდება ანთების, ცხიმოვანი დისტროფის ნიშნებით, ფიბროზით ალკოჰოლური სასმელების ორგანიზმში ტოქსიკური ეფექტები. ეტიოლოგიური ფაქტორების მოქმედების გაგრძელებით, ღვიძლის ცვლილებები ციროზისკენ გადაეცემა - შეუქცევადი ზიანი. დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება, როგორც ალკოჰოლური სასმელების დოზა და ხარისხი და ხანგრძლივობა. ჰეპატიტი შეიძლება მწვავე ან ქრონიკული ფორმით შემოვა. მკურნალობა მიზნად ისახავს ალკოჰოლური სასმელების მიტოვებას, საკმაოდ კალორიისა და სასიამოვნო დიეტის დებულებას, ღვიძლის ფუნქციონალური მდგომარეობის ნორმალიზაციას.

საერთო

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის დაავადება, რომელიც ღვიძლის ალკოჰოლური სასმელების ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა, რომელიც თანამედროვე გასტროენტეროლოგიასთან ერთად ალკოჰოლური ფიბროზით, ღვიძლის ციროზის წინამორბედს ან თავდაპირველ მანიფესტაციებს ეხება. როგორც წესი, ეს დაავადება ვითარდება ალკოჰოლური სასმელების რეგულარული გამოყენების ხუთიდან შვიდი წლის განმავლობაში. პათოლოგია პროგრესირებს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებისას.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მიზეზი ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიანი ბოროტად არის. მამაკაცებში, ღვიძლის დაზიანება შეიძლება განვითარდეს 50-80 გრამი ალკოჰოლი დღეში, ქალებში - 30-40 გრამი, მოზარდებში - 15-20. დაავადების განვითარებისა და პროგრესირების მაჩვენებელი განისაზღვრება ალკოჰოლიზაციის მოცულობამ, ალკოჰოლური სასმელების სიხშირეზე, მოხმარებული სასმელების ხარისხი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, ბოროტად გამოყენების ხანგრძლივობა.

ღვიძლის ალკოჰოლური სასმელების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია ფერმენტების გენეტიკური მახასიათებლებით, ალკოჰოლური სასმელების მქონე პაციენტთა ვირუსული ჰეპატიტით, ასევე თავდაპირველი კვების დეფიციტით.

ალკოჰოლის მიღება თან ახლავს ღვიძლის მეტაბოლიზაციისთვის აცეტალდეჰიდისთვის, რომელსაც ჰეპატოციტების (ღვიძლის უჯრედების) დაზიანების ქონება აქვს. ამ ნივთიერების ორგანიზმში დაწყებული ქიმიური რეაქციების კასკადი ხდება ჰეპატოციტების ჰიპოქსია და ბოლოს - მათი გარდაცვალება. ღვიძლისთვის ტოქსიკური ალკოჰოლური სასმელების შედეგად მისი ქსოვილისთვის, დიფუზური ანთებითი პროცესი ვითარდება.

კლასიფიკაცია

ალკოჰოლური ჰეპატიტის შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი ან პროგრესული კურსი. მუდმივი ნაკადი დაავადების შედარებით სტაბილური ფორმაა, ხოლო ღვიძლის უჯრედების ალკოჰოლური სასმელების შეწყვეტის პირობებში შეუქცევადია. ალკოჰოლიზაციის გაგრძელება პროგრესულ ფორმას გადასცემს.

პროგრესული ფორმა (სინათლის, საშუალო და სერიოზული ხარისხის საქმიანობაში) ხასიათდება ღვიძლის მცირე ნეკროზული დაზიანებით, რომელიც ხშირად ციროზში შედის. დროული მკურნალობა ეს ფორმა იწვევს პროცესის სტაბილიზაციას, ნარჩენი მოვლენების შენახულია.

დამოკიდებულია ნაკადის, მწვავე და ქრონიკული ალკოჰოლის ჰეპატიტი. მწვავე ნაკადი ხასიათდება ღვიძლის მწვავე პროგრესული დაზიანებით. ხანგრძლივი ბოროტების შემთხვევების 70% იწვევს ზუსტ ჰეპატიტს, რომელიც 4% -ში ძალიან სწრაფად ხდება ციროზში. ეს ფორმა შეიძლება შემოვა შემდეგ ვარიანტებში: ლატენტური, ყვითელი, ქოლესტატური და ფულმინანტი. მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის მძიმე ვარიანტები უფრო ხშირად იყენებენ არსებულ ციროზის ფონზე მძიმე საკვების შემდეგ.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები

ლატენტური ნაკადის ვარიანტს არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები. პაციენტები გრძნობენ გარკვეულ სიმძიმებს ჰიპოქონდრიუმში მარჯვენა, მსუბუქი გულისრევა. ეს ვარიანტი, როგორც წესი, აღმოჩენილია ლაბორატორიული კვლევების შედეგების მიხედვით (ტრანსამინაზის) შედეგების მიხედვით. საბოლოო დიაგნოზის ფორმულირება მოითხოვს ბიოფსია.

Jaundice ნაკადის ვარიანტი ყველაზე ხშირია. დამახასიათებელი ნიშნები არის გამოხატული სისუსტის, ანორექსია, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდიუმის, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, წონის დაკარგვა, კანის ყვითელი. სხეულის ტემპერატურის გაზრდა შესაძლებელია. ღვიძლის გაზრდა, გლუვი (ციროზით - buggy), როდესაც palpation არის მტკივნეული. ასეთი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა Splenomegaly, Ascites, Palman Erythema (სიწითლე პალმები), Telegangectasy, ადასტურებს არსებული ფონური ციროზი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ქოლესტული ვერსია ნაკლებად გავრცელებულია, მისი დამახასიათებელი ნიშნებია ინტენსიური კანის ქავილი, განავლის გაუფერულება, სიყვითლე, შარდის გამბედაობა. ეს ვარიანტი გაჭიანურდება. ფენმინანტი ვერსია ხასიათდება ჰემორაგიული სინდრომის სწრაფი პროგრესით, ლაბორატორიულ მარკებში გამოხატული ცვლილება. ღვიძლის კომის, ჰეპატორენალური სინდრომის ფონზე, შედეგი შეიძლება იყოს ლეტალური.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ქრონიკული კურსი ხასიათდება კლინიკური ნიშნები და ლაბორატორიული მარკერების ზომიერი სიმძიმის მიერ. დიაგნოზი ეფუძნება ღვიძლის ბიოფსიის დამახასიათებელ მახასიათებლებს, რომლებიც მიუთითებენ ციროზის არარსებობისას ანთების არსებობისას.

დიაგნოსტიკა

ალკოჰოლური ჰეპატიტის დიაგნოზი შეიძლება შეიცავდეს გარკვეულ სირთულეებს. დაავადების მსუბუქი კურსი არ შეიძლება თან ახლდეს რაიმე კონკრეტული სიმპტომების მიხედვით და შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ინდიკატორების ცვლილებები გამოვლინდეს.

მწვავე ფორმის ლაბორატორიული ნიშნებია ლეიკოციტოზი, ნაკლებად ხშირად ლეიკოპენია (ძვლის ტვინის ალკოჰოლური სასმელების ტოქსიკური ეფექტები), B12 დეფიციტური ანემია, დაჩქარებული ESP, ისევე როგორც ღვიძლის დაზიანების მარკერების ზრდა. ულტრაბგერითი ღვიძლის შესწავლა გამოხატავს ზრდას მისი ზომა, სტრუქტურის ინჰომოგენურობა, კონტურები გლუვი. მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI ღვიძლი) განსაზღვრავს ორმხრივი სისხლის ნაკადის, თანმხლები პანკრეასის დაზიანებას.

ქრონიკული ფორმით, ღვიძლის ულტრაბგერითი კვლევა განსაზღვრავს მცირე ან ზომიერ ღვიძლის ზრდას, მისი ეშოგენურობის ზრდას, სტრუქტურის ერთიანობას. ლაბორატორიული მაჩვენებლები შეიცვალა ზომიერად. ღვიძლის ბიოფსია ალკოჰოლური სასმელების დროს საშუალებას გაძლევთ ანთების, ფიბროზის, ნეკროზის კონკრეტული ნიშნების იდენტიფიცირება. დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სახით და მისი ხანგრძლივობის სახით.

კვლევის დროს ღვიძლის დაზიანების ნიშნების იდენტიფიცირება უნდა შეესაბამებოდეს ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიან გამოყენებას, ისევე როგორც დამოკიდებულების არსებობას, ბოროტად გამოყენებას. ძნელია, რადგან ექიმს ყოველთვის არ აქვს სრული პაციენტის ინფორმაცია. ამიტომაც ნათესავები უნდა მოზიდული იყოს ანამნეზის შეგროვებისთვის, რადგან პაციენტები ხშირად მნიშვნელოვნად გაზრდის ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობას.

ალკოჰოლური დაავადების დამახასიათებელი გარე ნიშნები (ალკოჰოლიზმი) გამოვლინდა: პიროვნება, ტრემორი, ენა, ასაკი, მხრის ქამრის კუნთების კუნთების ატროფია, კონტრაქტურა დუპუკრენი (ბოჭკოვანი ცვლილება პალმის tendons, წამყვანი მათი შემცირება და bending deformity ფუნჯი) , პერიფერიული ეფექტი ნერვული სისტემა, სხვა სამიზნე ორგანოები (თირკმლები, გული, პანკრეასი, ცენტრალური ნერვული სისტემა).

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია უნდა იყოს რთული. მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები არის დაზიანების ფაქტორების აღმოფხვრა, შესაბამისი დიეტის დანიშვნა, ნარკოტიკების თერაპიის ჩატარება. ალკოჰოლური ჰეპატიტის ნებისმიერი ფორმა, პირველ რიგში მოითხოვს ეტიოლოგიური ფაქტორების შეწყვეტას - ალკოჰოლს. ალკოჰოლური უარის გარეშე, დაზიანების პროგრესი გარდაუვალია. სინათლის ფორმებით, უკვე საკმარისია ღვიძლში ცვლილებების შემუშავებისას.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი თან ახლავს პაციენტების უმრავლესობას კვების ნაკლებობით. ღვიძლისთვის უფრო რთული დაზიანება, უფრო მეტად წინასწარმეტყველება. რეკომენდებულია 2000 კალორიის ყოველდღიური დიეტის ენერგო ღირებულება. ცილის შემცველობა უნდა იყოს 1 გრ კილოგრამზე. ვიტამინების სავალდებულო ნაკადი, უჯრედული ცხიმოვანი მჟავები. ანორექსიის შემთხვევაში, PROBE ENTERAL ან PARENTERAL კვების ინიშნება. ამინომჟავის ინფუზიები შეამცირებს ცილის კატაბოლიზმს (ურბანული ცილის აქციების ხარჯები), აუმჯობესებს ტვინის ქსოვილების მეტაბოლიზმს.

ნარკოტიკების თერაპია მოიცავს არსებითი ფოსფოლიპიდური პრეპარატების მიზანს, რომლებიც ღვიძლში ცხიმის ცვლილების შემცირებას ითვალისწინებენ, ანტიოქსიდანტური ეფექტი, ღვიძლის ფიბროზი, უჯრედების რეგენერაციას. ასევე, ალკოჰოლური ზიანის, განსაკუთრებით ქოლესტური ფორმის, ursodeoxycholic მჟავა პრეპარატები, რომლებიც ციტოპროტექტორული ეფექტი აქვთ. ანტიოქსიდანტური ეფექტის მისაღწევად, აცეტალდეჰიდის დაბლოკვა, უჯრედის მემბრანის დაზიანება ინიშნება სილმარინის შემცველი ჰეპატოპროტექტორების მიერ.

მწვავე ფორმის მკურნალობა მოიცავს დეზინფექციის თერაპიის ჩატარებას, პლაზმური შემცვლელი გადაწყვეტილებების დანერგვას, ელექტროლიტების დარღვევების შესწორებას. ღვიძლის უჯრედების უკმარისობის სინდრომით მძიმე ნაკადი, გლუკოკორტიკოსტეროიდები გამოიყენება. ქრონიკული ფორმის მკურნალობა ხორციელდება ღვიძლის დაზიანების ხარისხზე. ფიბროზის არსებობა მოითხოვს ალკოჰოლს სრული მიტოვებას. მედიკამენტების თერაპია მოიცავს ფიბროზის პროცესს, γ-interferon, გლიცინის მოქმედი ნარკოტიკების მიზნებს.

პროგნოზირება და პრევენცია

ალკოჰოლური ჰეპატიტის პრევენციის საფუძველია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების შეზღუდვა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ღვიძლის არსებული დაზიანების პროგრესი - სრული მარცხი. ალკოჰოლური ჰეპატიტის სინათლისა და საშუალო სიმძიმის მქონე პაციენტებში, აცეტალდეჰიდის სრული შეწყვეტისას, პროგნოზი კარგია - ღვიძლის ფუნქციების აღდგენის დასრულება შესაძლებელია. ამჟამად, მაღალკვალიფიციური პრეპარატები გამოიყენება ამ პათოლოგიის მკურნალობისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ განკურნოს დაავადების განკურნება ან პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია დიდი ხნის განმავლობაში, ციროზის გადასვლის თავიდან ასაცილებლად.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ჰეპატოლოგის ან გასტროენტეროლოგთან ერთად ფსიქოთერაპევტთან და ნარკოლოგიასთან ერთად, რადგან გადამწყვეტი ფაქტორი ალკოჰოლზე უარს ამბობს. ეტიოლოგიური ფაქტორების მოქმედების გაგრძელებით, დაავადება გართულებულია ღვიძლის ციროზებით. ეს არის შეუქცევადი სახელმწიფო, რომელიც არის ალკოჰოლური ზიანის საბოლოო ეტაპი. ამ შემთხვევაში, პროგნოზი არახელსაყრელია. ასეთ პაციენტებში, ჰეპატოცელულური კარცინომის განვითარების მაღალი რისკი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები და მკურნალობა

ალკოჰოლური ჰეპატიტი - ღვიძლში პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც თან ახლავს ანთებითი ნიშნები, ცხიმოვანი დისტროფია. ეთიოლოგია ალკოჰოლური სასმელების რკინის რკინის რეგულარული ტოქსიკური ეფექტები. ალკოჰოლის დამოკიდებულება დროთა განმავლობაში, ციროზი ვითარდება, პირველადი კიბოს.

თუ ციროტურ პროცესებს მხოლოდ ალკოჰოლიზმთან ერთად "გამოცდილება" ვითარდება, მაშინ 50 გრ ალკოჰოლური სასმელების დიდი ხნის განმავლობაში საკმარისია ჰეპატიტის ალკოჰოლური სასმელების განვითარება - მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში. ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ჰეპატიტის მწვავე ნაკადის სიკვდილიანობა 20-60% -ია, ეფუძნება დაავადების კურსს.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ალკოჰოლური ჰეპატიტით, რომელიც სიმპტომები გამოვლინდება პათოლოგიის, დიაგნოზი და ნარკოტიკების მოხმარების თვისებები - დეტალურად სტატიაში.

ღვიძლი და ალკოჰოლი

ალკოჰოლური პროდუქტების გადაჭარბებული მოხმარება რეგულარულად იწვევს ადამიანის სხეულის მოწამვლას. ალკოჰოლი დიდი დოზით - პირისათვის შხამი. მცირე ოდენობით, ეთანოლი მზადდება ორგანიზმის მიერ, აქტიურ მონაწილეობას იღებს რამდენიმე ბიოლოგიურ და ქიმიურ პროცესებში.

ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობა ითვლება შხამი, რომელიც აღემატება უსაფრთხო ყოველდღიურ დოზას. ასე რომ, ეს არის 30 მლ ალკოჰოლზე 40% -იანი ალკოჰოლი (არაყი, ვისკი), 75 მლ 17% -იანი სასმელებისგან, 100 მლ 11-13% ალკოჰოლიდან (შამპანური) და 250-330 მლ ლუდი.

უფრო მეტიც, სიტუაციასაც კი ეწოდება სიტუაცია, როდესაც ადამიანს არ აქვს ალკოჰოლიზმი, მაგრამ ის ერთ კვირაში 4-5-ჯერ 4-5-ჯერ მოიხმარს.

ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემდეგ, სხეული ცდილობს ტოქსიკური ნივთიერებების მოშორება - გაყოფის პროცესი იწყება ზეპირი ღრუსში, მაშინ ეთანოლი კუჭში ნეიტრალიზებულია. განაკვეთი არის საკვების მიღება, კუჭის წვენის მჟავიანობა. კუჭის რეაქციების გამო, კომპონენტი იქმნება - აცეტალდეჰიდე, რომელსაც აქვს ტოქსიკური გავლენა.

დანარჩენი დანარჩენი ფილტვებით გამომდინარეობს, ღვიძლში შედის. იქ, ეთანოლი პირველად აცეტალდეჰიდში გადაკეთდა, ძმარმჟავების შემდეგ. ეს უკანასკნელი არ ზიანს აყენებს, რადგან რამდენიმე ბიოქიმიური რეაქციის შემდეგ წყალმომარაგებისა და ნახშირორჟანგის სახით კომპონენტებს შეაჩერებს.

დაავადების პათოგენეზი

ალკოჰოლური სასმელების მუდმივი გამოყენება, ფერმენტის ღვიძლის ფუნქცია გაუარესდა.

ეს ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ Acetaldehyde ზიანს აყენებს ღვიძლის უჯრედებს, ცხიმის ტრანსფორმაციის (steatosis) აღინიშნება.

პროცესი ხდება შემდეგნაირად:

• ლიპიდური მჟავები იქმნება ღვიძლის უჯრედებში. როდესაც ეთანოლი მათ შევიდა, პროცესი გატეხილია.
• რკინის აღიქვამს ბუნებრივი პროცესის დარღვევა, როგორც ანთებითი რეაქცია, ამიტომ მასშტაბით ჩამოყალიბებული FLF- ის მაღალი კონცენტრაცია.
• როდესაც TNF- ის შემცველობა იზრდება, ტრიგლიცერიდები დაგროვდება.

ეთანოლი ასევე იწვევს ქოლესტური სინდრომის გამოვლენას. პაციენტი ვითარდება საწყის ეტაპზე ფიბროზი. ეს არის შექცევადი, მაგრამ თუ ეთანოლის ეფექტის აღმოფხვრა, მალე დაავადება იწყება პროგრესზე.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფორმები და ჯიშები

ჰეპატიტი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად - ალკოჰოლური და ალკოჰოლური სასმელები (ამ კატეგორიაში შედის ინფექციური, ვირუსული დაავადება, რომელიც შეიძლება ავადმყოფიდან გადამდები იყოს). ნაკადით, კლასიფიკაცია წარმოდგენილია ორი ფორმით - მწვავე ჰეპატიტი - ალკოჰოლიზმთან დიაგნოზით კლინიკური ფერწერის 70% -ში და ქრონიკული ნაკადის არარსებობის შანსია.

მწვავე ფორმა და სიმპტომები

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის შედეგი უარყოფითი გავლენა ალკოჰოლი, ასეთი სახის დაავადება, ადამიანებს არ შეუძლიათ.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები მწვავე ნაკადის სიმპტომები ყველაზე ხშირად მანიფესტებს 3-5 წლის განმავლობაში ალკოჰოლური დამოკიდებულებისგან. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დაავადების მწვავე კურსი გამოირჩევა რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში გამოვლინდა ძლიერი ინტოქსიკაცია, ანთებითი რეაგირება და დესტრუქციული პროცესები ღვიძლში.

ხშირად, ჰეპატიტის ალკოჰოლური ფორმა, რომელიც ღვიძლის ციროზის ფონზე გამოჩნდება (განვითარების მიზეზი ყოველთვის არ არის ალკოჰოლი). დამატებითი პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს მოწევას, არასათანადო კვებას, მიიღებს მედიკამენტების პრეპარატებს, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს ღვიძლის ფუნქციებზე.

ალკოჰოლური წარმოშობის პირველად ჰეპატიტისთვის გამოვლინდა ალკოჰოლური სასმელების მნიშვნელოვანი დოზის მიღების შემდეგ.

მწვავე ფორმის სიმპტომები:

1. გულისრევა, ღებინება.
2. სავალდებულო პირის ღრუსში.
3. Მადის დაკარგვა.
4. სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე გაიზარდა.
5. ტკივილი ღვიძლის პროექტში.
6. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.
7. გაიზარდა გაზის ფორმირება.
8. სისუსტე.
9. ფსიქიკური დარღვევები.

კლინიკური ნიშნების გამოვლენის შემდეგ 1-3 დღის შემდეგ, სიყვითლე შეინიშნება - ლორწოვანი გარსები, თვალის პროტეინები და კანის საფარი ყვითელი ჩრდილში გახდება.

მკვეთრი ფორმის ხანგრძლივობა 3-დან 5 კვირამდე მერყეობს. სისხლის ბიოქიმიის სინათლის ფორმით, შედარებით ნორმალურია, მძიმე შემთხვევებში, ათობითჯერ ანალიზის ძირითადი მაჩვენებლები, ღვიძლის ფიჭური უკმარისობის ნიშნებია. დაზიანების ხარისხის დასადგენად, ულტრაბგერითი ხორციელდება CT.

ფორმები, რომლებიც დამოკიდებულია მწვავე დაავადების ნაკადზე

სამედიცინო პრაქტიკაში, ის გამოყოფს ალკოჰოლური წარმოშობის მწვავე ჰეპატიტის კლასიფიკაციას ნაკადზე.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი: მწვავე და ქრონიკული, კლინიკური რეკომენდაციები

ალკოჰოლური ჰეპატიტი ითვლება სხეულის ალკოჰოლური სასმელების ძირითად ვარიანტს. ის ალკოჰოლური ფიბროზის მსგავსად, ციროზის აუცილებელი ჰარბინერია.

არის ალკოჰოლური ჰეპატიტი ინფიცირებული

ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ ყველა სერიოზული ღვიძლის დაავადება ინფექციურია. ჭეშმარიტების წილი არის - ჰეპატიტი B და C პარენტერულად გადაეცემა. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ვირუსების გამოწვეული დაავადებები კვდება.

ალკოჰოლი ჰეპატიტი: რამდენად ცხოვრობთ მასთან?

ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენების ბევრი ადამიანი ფიქრობს, რომ მათ შეუძლიათ ამის გაკეთება შეუძლიათ თავიანთი სხეულისთვის სერიოზულ შედეგებს. ისინი მიიჩნევენ, რომ როდესაც ღვიძლის პათოლოგიის პირველი ნიშნები გამოჩნდა, ისინი სასმელს ჩააგდებიან და მათი ჯანმრთელობა ნორმალურია.

დაავადების პათოგენეზი

ალკოჰოლური სასმელების შორის (ABP), ალკოჰოლური ჰეპატიტი განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. მისი განვითარების ალბათობა პირდაპირი დამოკიდებულებაა ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების სიხშირისა და მათი მოცულობის სიხშირეზე. არ აქვს მნიშვნელობა, რომ ადამიანი სასმელებს - ლუდი, არაყი, ღვინო ან ვისკი.

დაავადება ნელ-ნელა ვითარდება: თუ რეგულარულად იყენებთ ეთანოლ-შემცველი სასმელების კრიტიკულ დოზებს, ღვიძლის სიმსუქნე პირველია. საკმარისად ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ცხიმოვანი დისტროფტი ალკოჰოლური სტეტიკოგპტიტით გარდაიქმნება და ღვიძლის ყველა ციროზის დასრულდება.

დიაგნოსტიკისა და მეთოდების მიზეზები

ისინი, ვინც 5-7 წლის განმავლობაში ალკოჰოლს შეურაცხყოფა მიაყენეს, სპეციალისტები ალკოჰოლური ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმის დიაგნოზი. დაავადების პროგრესირების მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია მემკვიდრეობითი ფაქტორებისა და პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

თუმცა, ჩატარებული კვლევების თანახმად, ყოველდღიური მიღება 50 გ. ალკოჰოლი გრძელვადიან პერიოდს შეუძლია ალკოჰოლური ჰეპატიტის განვითარების იმპულსი გახდეს. ეს მონაცემები, პირველ რიგში, ეკუთვნის მამაკაცებს. ქალებში, დაავადება ხდება 2-ჯერ უფრო სწრაფად, ხოლო ალკოჰოლური სასმელების დოზა, ასევე მისი განვითარების პროვოცირება.

დიაგნოსტიკა ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის მარტივი: თქვენ უბრალოდ უნდა გაირკვეს, რამდენი ხანი და რა მოცულობით ადამიანი იყენებს ალკოჰოლს.

• თუ ადამიანი 70 კგ-ს წონაა, ხოლო ყოველ დღე წელიწადში ის 150-180 მლ-ს სვამს, ეს იმას ნიშნავს, რომ ღვიძლში უკვე დამახასიათებელი ცვლილებებია.
• თუ მამაკაცის ალკოჰოლური გამოცდილება 3 წელზე მეტია, შეიძლება თამამად თქვას, რომ ქრონიკულ ფორმაში ღვიძლის უკმარისობის "მფლობელი" არის.

დიაგნოზი "ალკოჰოლი ჰეპატიტი" მარტივია. ამის გაკეთება, საკმარისია ისტორია, შეამოწმოს და მოითხოვოს პაციენტი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სახეები

მუდმივი ფორმა

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მუდმივი ფორმა ყველაზე ხშირად მიედინება გამოხატული სიმპტომების გარეშე. დიდი ხნის განმავლობაში, ადამიანი ეჭვობს, რომ მისი ღვიძლი ავად არის.

პერიოდულად, ის გრძნობს:

• gravity სფეროში სფეროში Hypochondrium;
• პატარა გულისრევა და belching;
• დისკომფორტი ფართობი კუჭის.

ამ დაავადების მუდმივი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული კვლევების გამოყენებით. აღმოჩენილი დრო, კარგია მკურნალობა. თუ ექიმს დადგენილ დიეტას შეასრულებთ და სვამს ალკოჰოლს, პირველ 6 თვეში კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

პროგრესული ფორმა

პროგრესული ალკოჰოლური ჰეპატიტი ღვიძლის ციროზის ჰარბინერია. ასეთი პათოლოგია ხდება ალკოჰოლური ჰეპატიტის მქონე პაციენტების 20% -ში.

პაციენტის ღვიძლში, უჯრედები სწრაფად იწყებენ სიკვდილს, ზოგჯერ ნეკროზის ჩამოყალიბება, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა.

დაავადების დამახასიათებელი თვისებები მოიცავს:

• ღებინება და დიარეა, სხეულის ტოქსიკური დაზიანების ჩვენება;
• ცხელება;
• სიყვითლე;
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

მწვავე ფორმა

ალკოჰოლური ჰეპატიტი, რომელიც დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების ინტენსივობის ხარისხზე, დაყოფილია მწვავე და ქრონიკულად.

დაავადების მწვავე ფორმა დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის გარკვეული პრობლემები (ციროზი, ქრონიკული ჰეპატიტი), მაგრამ აგრძელებენ ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებას.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთ ოთხ ფორმაში:

• სიყვითლე;
• fulminant;
• ლატენტური;
• cholestatic.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიყვითლის ფორმა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. ამავე დროს პაციენტებში:

• ყვითელი კანი და ლორწოვანი გარსები;
• არსებობს სისუსტე და გულისრევა;
• თავმჯდომარე გატეხილია;
• არსებობს ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდიუმის სფეროში;
• ღებინება ღებინება;
• წონა მცირდება.

ლატენტური ჰეპატიტის გამწვავების ფაზა არ გამოხატავს სიმპტომებს. დაავადება შეიძლება იდენტიფიცირდეს მხოლოდ ლაბორატორიული კვლევების ჩატარების შემდეგ: სისხლის ტესტი გამოჩნდება ტრანსამინაზის დონეზე მნიშვნელოვანი ზრდა, ბიოფსიის შედეგი ღვიძლში განვითარებადი ანთებითი პროცესის არსებობაა.

დაავადების ქოლესტურული ფორმით, გამოჩენა დამახასიათებელია:

• კანის ქავილი;
• სიყვითლე;
• გაუფერულება განავლის;
• მუქი შარდის.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფორმირება ყველაზე საშიშია. მისი პროგრესირების შედეგი არის ჰემორაგიული სინდრომის, თირკმლის უკმარისობისა და ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარება.

ქრონიკული ფორმა

ალკოჰოლური ჰეპატიტი ქრონიკული ფორმით თან ახლავს:

• ადიდებულმა და აყვანა კუჭში;
• მადის შემცირება;
• გულისრევა;
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდიუმის სფეროში;
• ღვიძლის გაზრდა;
• შემცირებული ლიბიდო;
• ჰიპოგონადიზმი (ანდროგენის არასაკმარისი სეკრეცია);
• გინეკომასტია (მკერდის ჯირკვლების გაზრდა მამრობითი პაციენტებში);
• ძილის დარღვევა;
• ტემპერატურის გაზრდა;
• Dupyutrena- ს კონტრაქტის გამოჩენა (პალმის პალმის tendons).

ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები, ასევე მისი მკურნალობის მეთოდები, ინდივიდუალურია. ქრონიკული ფორმის ალკოჰოლური ჰეპატიტის მქონე ხშირად განიცდიან მხოლოდ ერთი ან ორი (იშვიათ შემთხვევებში) ამ ღვიძლის პათოლოგიის მახასიათებლების არსებობას.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა, ისევე როგორც ღვიძლის ყველა სხვა დაავადების მსგავსად, შესაძლებელია მხოლოდ სასმელების სრული მარცხი. სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის ბევრი ადამიანი, ასეთი მდგომარეობა უბრალოდ არ შეიძლება: ძალიან დიდი ალკოჰოლური სასმელები.

სტატისტიკური მონაცემებით, მკურნალობის დროს პაციენტების მხოლოდ 30% შეუძლია ალკოჰოლური სასმელების სასმელების მოხმარების შეჩერებას. დაავადებების კიდევ 30% მზად არის თანდათანობით შეამციროს ალკოჰოლური სასმელების დოზა და დანარჩენი, სამწუხაროდ, თერაპიის პროცესში სვამს. ამ კატეგორიაში შედის პაციენტები რეგულარულ მომხმარებელს არა მხოლოდ ჰეპატოლოგებს, არამედ ნარკოლოგებსაც ხდება.

ალკოჰოლის მიტოვების გამო, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ სიყვითლე, არამედ სხვადასხვა სიმპტომებისგან.

მაქსიმალური შედეგების მისაღწევად, სპეციალისტები ყველა მეთოდს იყენებენ, მათ შორის:

• დიეტა და თერაპია;
• კონსერვატიული მკურნალობა;
• საოპერაციო ჩარევა.

ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიანი მიღების გამო, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ოპერაცია შეწუხებულია. ღვიძლის მკურნალობის პროცესში პაციენტის ძალა უნდა იყოს დაბალანსებული, მისი სხეულში რეგულარულად და საჭირო რაოდენობამ უნდა მიიღოს ვიტამინები, ნუტრიენტები და კვალი ელემენტები.

ალკოჰოლური ჰეპატიტით, პაციენტი აუცილებელია მკაცრი დიეტის დაკვირვებაზე. ექიმები რეკომენდირებულია კვების პესნერში (ცხრილი ნომერი 5).

Pessner დიეტა აქვს რამდენიმე თვისებები:

• კერძები უნდა იყოს მოხარშული ან გამომცხვარი. შემწვარი პროდუქტები აკრძალვის ქვეშ.
• დიეტადან უნდა გამორიცხოს მკვეთრი, მარილიანი, ცხიმიანი და ცივი კერძები.
• პროდუქტების შემცველი უხეში ბოჭკოვანი (ცხიმოვანი ხორცი და ბოსტნეული) გამოყენებამდე უნდა დაიკარგოს grater.
• საკვები უნდა იყოს fractional (მინიმუმ 5 ჯერ დღეში), ნაწილი - მცირე და იგივე მოცულობა.
• ყავა, კაკაო, გაზიანი სასმელები, ყურძნის წვენი და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლური სასმელების საკონსულო.
• აკრძალვის ქვეშ არის ხორცის, თევზის, სოკოების ბოთლი. სუპების პრიორიტეტად ბოსტნეულიდან და ხილით.

მედიკამენტები

ალკოჰოლური ჰეპატიტი მკურნალობს ჰეპატოპროტექტორებთან - ნარკოტიკები, პირობითად იყოფა 5 კატეგორიად:

• ფონდების საფუძველზე დისტილმები, რომელსაც შეუძლია აქტიური ღვიძლის უჯრედების შენარჩუნება.
• საშუალებები, რომლებიც ეფუძნება ღვიძლის უჯრედების დაცვას და ხელს უწყობს ნაღვლის ნაღების გადინების ნორმალიზაციას და ტოქსინების გაყვანას.
• მათი კომპოზიციის მქონე ნაღების შემცველი თანხები, რომელიც ხელს უწყობს პროცესების შემცირებას.
• ორგანიზაციის ობიექტები, რომლებსაც აქვთ ცხოველური წარმომავლობა, რომლებიც ხელს უწყობენ ინტრაკულური განახლების პროცესების გააქტიურებას.

თუ ჰეპატიტი აგრძელებს მძიმე ფორმას, ანტიბაქტერიული აგენტების გამოყენების გარეშე, არ არის აუცილებელი: ისინი შეამცირებენ ინფექციის რისკს. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობის განსაკუთრებული როლი მოცემულია სადეზინფექციო ღონისძიებებზე, რომლებიც შედგება სპეციალური პრეპარატების ინექციის კურსებზე, რომლებიც პათოლოგიის სიმპტომების უმრავლესობას ყიდულობენ.

საოპერაციო ჩარევა

საოპერაციო მკურნალობა გულისხმობს ღვიძლის გადანერგვას. ამჟამად, ასეთი ოპერაციები იშვიათია და საკმარისია. ღვიძლის ტრანსპლანტაცია ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ღვიძლის უკმარისობის დიაგნოზირდება.

ეს არ არის მხოლოდ ოპერაციის მაღალი ღირებულება. პრობლემა ყველაზე ხშირად არის დონორის ძებნა. მათ შეუძლიათ მხოლოდ ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მფლობელი, საუკეთესო, თუ დონორი არის პაციენტის ნათესავი. დონორს ღვიძლის 60% უნდა მიაწოდოს: ოპერაციის შემდეგ, ორგანოს შეეძლება თავდაპირველი მოცულობების აღდგენა.

მხოლოდ ალკოჰოლური ჰეპატიტის რბილად და გრძელვადიანი მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად და მასთან დაკავშირებული სირთულეები არის დაავადების პრევენცია, რაც გულისხმობს ალკოჰოლს ჭამა უარის თქმას.

დასაშვებ ყოველდღიური დოზა ეთანოლის უნდა იცოდეს თითოეული: ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის პირველი სიმპტომებით, მამაკაცები 40 გრ ნივთიერების გამოყენების შემდეგ, ქალები 2-ჯერ ნაკლებია - 20. ამიტომ სუსტი სართული წარმომადგენლები ძალიან რისკავს, ზედმეტად მომხიბლავი ალკოჰოლური სასმელებით.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის შესაძლებლობა რეგულარულად სასმელ პირობებში გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორების მიერ, როგორც გამოყენებული სასმელების, ცხოვრების წესის, გენეტიკების, კვების მახასიათებლების მოცულობამ და ა.შ. დამოკიდებულებით, სამედიცინო დაწესებულებაში, არ ღირს.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის ICD 10-ში მიღებულ ტერმინი, ალკოჰოლური სასმელების ეფექტიდან გამომდინარე ღვიძლის მწვავე დეგენერაციული და ანთებითი დაზიანების ჩამოყალიბება და ციროზის გარდაქმნის უნარი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის ალკოჰოლური ღვიძლის დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ვარიანტი. ალკოჰოლური ფიბროზის მსგავსად, ალკოჰოლური ჰეპატიტი ითვლება ციროზის წინამორბედ ან პირველადი და სავალდებულო ეტაპზე.

არის ალკოჰოლური ჰეპატიტი ინფიცირებული

ხალხი მიჩვეული სერიოზული ღვიძლის დაავადება, როგორიცაა ჰეპატიტი, კონტაქტი. იმ შემთხვევაში, თუ ის იწვევს ვირუსებს, მაგალითად, "ბ" და "გ", ასეთი სიყვითლე შეიძლება გადაეცეს პარენტერალურ გზას და ადამიანს შეუძლია მოკვდეს.

მაგრამ არსებობს ისეთი დაავადება, როგორც ჰეპატიტი ალკოჰოლიდან, რომელიც სიმპტომების მიხედვით, ღვიძლის სხვა სახის ანთების მსგავსია, მაგრამ მათგან განსხვავებით არ არის ინფიცირებული და მკურნალობის სხვა ფორმები სჭირდება.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი და რამდენად ცხოვრობს მასთან

ბევრი ფიქრობს, რომ ალკოჰოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი რაოდენობით დაავადების პირველი თავდასხმის დაწყებამდე.

სინამდვილეში, ეს არის უზარმაზარი ილუზია. ყოველივე ამის შემდეგ, ვინც ფიქრობს, რომ ალკოჰოლური ჰეპატიტის "პირველი" სიმპტომებისადმი სასმელი, ფაქტობრივად, სიყვითლის პირველი შეტევით, მათ არ ესმით, რომ სასმელი კატასტროფული და ღვიძლის შედეგები თითქმის განადგურებულია დრო. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა რეალურია, ან ძალიან გვიან?

ყოველივე ამის შემდეგ, სიყვითლის პირველი თავდასხმა, როგორც წესი, აღმოჩნდება ბოლო. გამოდის, რომ ღვიძლისა და მისი უჯრედები კლინიკური სიმპტომების განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე იღუპებოდნენ.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის პათოგენეზი

არსებობს ალკოჰოლური სასმელების მთელი კომპლექსი (ABP), რომელთა შორის ალკოჰოლური ჰეპატიტი ცენტრალურ ადგილს იკავებს. ABP- ის განვითარების ალბათობა პირდაპირ დამოკიდებულია ეთანოლ-შემცველი სასმელების მოცულობაზე მოხმარებული და ამ პროცესის რეგულარებებზე. ამავდროულად, ალკოჰოლური სასმელების ტიპი არ არის მნიშვნელოვანი: ლუდი, არაყი, ღვინო - ყველა ეს ქმნის კარგ დახმარებას ABP- ის გამოჩენაზე.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი დაუყოვნებლივ არ ვითარდება: ეთანოლის კრიტიკული დოზების რეგულარული გამოყენებისას, ღვიძლის ცხიმოვანი დისტროფია პაციენტში და მხოლოდ ალკოჰოლური სტიპოქითაა ჩამოყალიბებული. საბოლოო ეტაპზე დაავადება მიედინება ღვიძლის ციროზში.

იწვევს ალკოჰოლური ჰეპატიტის მიზეზები და დიაგნოზი

ალკოჰოლური ჰეპატიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ქრონიკული ფორმით იმ ადამიანებში, რომლებიც ალკოჰოლური სასმელების მიერ 5-7 წლის განმავლობაში შეურაცხყოფენ. დაავადების განვითარების მაჩვენებელი გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითი ფაქტორები და ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა.

თუმცა, ექსპერიმენტულად დადგინდა, რომ ყოველდღიურად 50 გ ალკოჰოლს ყოველდღიურად დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები, ხოლო ქალებში ეს ფიგურა ორჯერ მეტია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ღვიძლის "ალკოჰოლური" წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება განისაზღვროს, უბრალოდ, სწავლობენ იმას, თუ რამდენი ადამიანი სვამს. ასე რომ, 70 კგ წონით, ყოველწლიურად 150-180 მლ-ის ყოველდღიური გამოყენება წელიწადში მინიმუმამდე მიენიჭება ღვიძლში გამოცხადებულ ცვლილებებს და "ალკოჰოლური გამოცდილებით" 3 წლის განმავლობაში და უფრო დარწმუნებული უნდა იყოს ქრონიკული ღვიძლის უკმარისობა.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის დიაგნოზი მარტივი საკითხია. ამისათვის საკმარისი გარე ინსპექციაა, ანამნეზის გასარკვევად.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მუდმივი ფორმა და მისი ნიშნები

სიმპტომების ღვიძლის ალკოჰოლური ჰეპატიტის მუდმივი ფორმა სიმპტომების შესახებ. აქედან გამომდინარე, პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ეჭვობს, რომ მისი ავადმყოფობის შესახებ არაფერი ეჭვობს.

დროდადრო პაციენტი აწუხებს:

• სიმძიმის განცდა უფლება ჰიპოქონდიუმში;
• მსუბუქი გულისრევა;
• belching;
• დისკომფორტი კუჭში.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ეს ფორმა გამოვლინდა ლაბორატორიული კვლევების მიერ. დროული აღმოჩენა შესაძლებელია განკურნება. დიეტა და ალკოჰოლური სასმელების სრული უარი უკვე ექვსი თვის განმავლობაში, შესაძლებელია ჯანმრთელობის გაუმჯობესების გაუმჯობესება. თუმცა, ავადმყოფობის ეფექტი მისი სიმპტომების სახით შეიძლება შეინიშნოს 5-10 წლის განმავლობაში.

თუ ალკოჰოლური სასმელების მკურნალობისას არ გულისხმობთ, ის პროგრესულ ფორმაშია.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის პროგრესული ფორმა და მისი ნიშნები

ჰეპატიტის პროგრესული ფორმა ღვიძლის ციროზის ჰარბინერია. ალკოჰოლური ჰეპატიტით არის ყველა პაციენტის 20% -ში.

ამ ფორმის დაავადება თან ახლავს პაციენტის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესებას. ღვიძლში, ნეკროზის ცენტრები (სრული უჯრედის სიკვდილი) დაიწყება.

ალკოჰოლური პროგრესული ჰეპატიტის დამახასიათებელი ნიშნები:

• ღებინება, დიარეა, როგორც სხეულის ტოქსიკური დაზიანების სიმპტომები;
• ცხელება;
• სიყვითლე;
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სფეროში.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის პროგრესული ფორმების სიმპტომების ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმის შესახებ, რომელიც შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე. ჰეპატიტის პროგრესული ფორმა სწორი მკურნალობის გარეშე მთავრდება მწვავე ღვიძლის უკმარისობისგან პაციენტის გარდაცვალების გარეშე.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი

დაავადების განვითარების ინტენსივობა გამოირჩევა მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტით და ქრონიკით.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის (OAS) თავდასხმები დამახასიათებელია იმ პირთა, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიან ღვიძლის დაავადების (ციროზის, ქრონიკული ჰეპატიტის), მაგრამ გააგრძელებენ ეთანოლის ბოროტად გამოყენებას.

დაავადების ნაკადის ოთხი ვარიანტი შესაძლებელია:

• icteric;
• fulminant;
• ლატენტური;
• cholestatic.

Jaundice ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის ყველაზე გავრცელებული, რომელსაც თან ახლავს:

1. კანისა და ლორწოვანი გარსის ყვითელი;
2. სისუსტე;
3. ტკივილი ჰიპოქონდრიაში;
4. გულისრევა;
5. vomit;
6. სკამის დარღვევა;
7. შესამჩნევი წონის დაკარგვა.

სიყვითლის OAS- ის ფონზე, ბაქტერიული ინფექციები ხშირად ვითარდება.

ღვიძლის ლატენტური ჰეპატიტის გამწვავება არ არის გამოხატული სიმპტომების მიერ, ის შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული კვლევების მიხედვით: ტრანსამინაზის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, ბიოფსიის შედეგები მიუთითებს ღვიძლის პროგრესული ანთების არსებობას.

დაავადების ქოლესტურული კურსი დიაგნოზირებულია შემდეგი მახასიათებლებით:

• კანის ქავილი;
• სიყვითლე;
• გაუფერულება განავლის;
• შარდი შარდის.

ყველაზე საშიში ფულმინანტი Oas, რომლის შედეგადაც ჰემორაგიული სინდრომი ვითარდება, თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის ენცეფალოპათია.

სამედიცინო დახმარების გარეშე, როგორც წესი, ფულმინანტი OAs მივყავართ ღვიძლის კომა და პირის სიკვდილი.

ქრონიკული ალკოჰოლი ჰეპატიტი

ეს დაავადება ეთანოლის სისტემური გამოყენების შედეგად ვითარდება. ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები (ჩახუტება) შეიძლება იყოს სუსტად გამოხატული ან საერთოდ. ალკოჰოლური ჰეპატიტის არსებობა შეიძლება მიუთითოს ღვიძლში სისხლძარღვთა და მორფოლოგიური ცვლილებების გაზრდის დონე.

ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტის ნიშნები:

• საცურაო და რჩება კუჭში;
• მადის შემცირება;
• გულისრევა;
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• ღვიძლის გაზრდა;
• ლიბიდოს შემცირება;
• ჰიპოგონადიზმი (ანდროგენის არასაკმარისი სეკრეცია);
• გინეკომასტია (მკერდის ჯირკვლები მამაკაცებში);
• ძილის რიტმის დარღვევა;
• ტემპერატურის ზრდა;
• კონტრაქტორი Duffuitren (შეკუმშვის პალმის tendons) და ა.შ.

სიმპტომები თითოეულ შემთხვევაში არის მხოლოდ ინდივიდუალური. ავადმყოფი ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტი შეიძლება შეამჩნევთ დაავადების მხოლოდ ერთი ან მეტი ნიშნის გამოვლინებას.

როგორ მკურნალობა ალკოჰოლური ჰეპატიტი

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა, ისევე როგორც ღვიძლის ნებისმიერი სხვა დაავადება, შეიძლება მხოლოდ ეთანოლ-შემცველი სასმელების გამოყენების დასრულება. ეს არის ის, რომ მდგომარეობა და უმძიმესი გავაკეთოთ პაციენტები: სტატისტიკა გვიჩვენებს, რომ მხოლოდ მესამედი მართლაც შეწყვეტს ალკოჰოლის დრო თერაპიის დროს.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის მქონე პაციენტების დაახლოებით მესამედი, ამცირებს ეთანოლის დოზას თანდათანობით, ხოლო დანარჩენი ალკოჰოლური დამოკიდებულებისგან განიცდიან. ეს არის ბოლო კატეგორიის პაციენტები, რომლებიც ვურჩევ ამავე დროს და ჰეპატოლოგი და ნარკოლოგი, ამავე დროს.

ალკოჰოლის უარყოფა ბევრ პრობლემას წყვეტს: პაციენტი ქრება სიყვითლე და სხვა სიმპტომების რიგი.

თერაპიის მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, მკურნალობის ექიმი ასევე იყენებს:

1. დიეტა და თერაპია;
2. კონსერვატიული მეთოდები;
3. საოპერაციო მეთოდები.

დიეტა კვების

ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიანი მიღებით, მონელების ფუნქციები გატეხილია, ხოლო პაციენტი არის ვიტამინების, ნუტრიენტები და კვალი ელემენტებით. დაბალანსებული კვება არის ღვიძლის აღდგენის პროგრამის საფუძველი.

სპეციალისტები ალკოჰოლური ჰეპატიტით სარგებლობენ დიეტაზე 5 (Pevznera- ის მიხედვით).

ცილებისა და ნახშირწყლების ნორმალური შინაარსი, მაგრამ კვების დიეტაში ცხიმების რაოდენობის შეზღუდვა საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ სხეულის ყველა ენერგეტიკული საჭიროება და ღვიძლის გაღრმავების რეჟიმი.

ცხრილის ნომრები 5:

• დასაშვები კერძი ტექნოლოგია: სამზარეულო და საცხობი. აკრძალულია ფრაის საკვები.
• მწვავე, ძალიან დამარილებული, ცხიმიანი და ცივი საკვები არის taboo.
• ცხიმოვანი ხორცი და ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს უხეში ბოჭკოს, უნდა წაშლილია.
• ფრაქციული კვების თანაბარი ნაწილი 5-ჯერ დღეში.
• ყავა, კაკაო, სოდა, ყურძნის წვენი, ალკოჰოლი - აკრძალული სასმელები.
• ხორცი, თევზი, სოკოს ბულიონი აკრძალულია. ვეგეტარიანული ბოსტნეული და ხილის სუპები მისასალმებელია.

მედიკამენტების მკურნალობა

ალკოჰოლური ჰეპატიტით, ჰეპატოპროტექტორები ძირითადად დადგენილია. მედიკამენტების ეს კატეგორია შეიძლება დაიყოს 5 სახეს:

• დისპლეიერების საფუძველზე მზადება - სამკურნალო მცენარე, რომელიც მხარს უჭერს ღვიძლის უჯრედების აქტიურ ფუნქციონირებას.
• პრეპარატების საფუძველზე Adhemationine - ნივთიერება, რომელიც იცავს უჯრედების ორგანოს დაზიანება, აუმჯობესებს ნაღვლის გადინება და ნეიტრალიზების ტოქსინები.
• პრეპარატები, მათ შორის ნაღვლის bearings, რომელიც აჩქარებს რეგენერაციის პროცესებს.
• პრეპარატები, მათ შორის აუცილებელი ფოსფოლიპიდები - ლიპიდები, ახალი უჯრედების ზრდისა და განვითარების სტიმულირება.
• ცხოველური წარმოშობის ორგანოები გააქტიურებენ ინტრაკულური განახლების პროცესებს.

მძიმე ჰეპატიტის ფორმებით, ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსი ასევე ენიჭება ინფექციის დანართის თავიდან აცილებას. ნებისმიერი ეტაპის ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობისთვის, სადეზინფექციო საშუალებები მნიშვნელოვანია, რაც სპეციალურად შერჩეული პრეპარატების ინექციური კურსების ჩართვას და ამცირებს ღვიძლის დაავადების ბევრ სიმპტომს.

საოპერაციო მკურნალობა

საოპერაციო მკურნალობა გულისხმობს ღვიძლის ტრანსპლანტაციას. ოპერაცია იშვიათად ხორციელდება და ძვირია. ის ასეთ ჩარევას მიმართავს, როდესაც პაციენტმა ღვიძლის უკმარისობის ბოლო ეტაპზე აღმოაჩინა.

ამ მკურნალობის სირთულეები არ არის მხოლოდ მისი მაღალი ღირებულება, არამედ დონორის ძიების პრობლემებში. ისინი შეიძლება გახდეს ადამიანი, რომელსაც აქვს შესანიშნავი ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობა. უკეთესი თუ ეს ნათესავია. ოპერაციის დროს დონორი იღებს ორგანოს 60% -ს, რომელიც შემდეგ აღნიშნავს თავდაპირველ ზომებს.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის დაავადება, რის შედეგადაც ეთანოლის დიდი დოზების ეფექტი ღვიძლის უჯრედებზე. დიაგნოზირებულია, როდესაც ორგანოს ქსოვილებში ანთება და დეგენერაციული ცვლილებებია. ეს დაავადებაა, რომელიც სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოს მის სიმპტომებს დროულად და დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპიული ზომების მიღება.

ამ სახეობის ჰეპატიტის წარმოქმნის მთავარი მიზეზი ალკოჰოლური სასმელების ხშირი გამოყენებაა. როდესაც ის სხეულში მოდის, მხოლოდ მისი უმნიშვნელო ნაწილი (20%) განეიტრალება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ამოღებულია. ალკოჰოლური სასმელების დარჩენილი ნაწილი ღვიძლის პროცესებს. ამ სხეულში ალკოჰოლური სასმელები აცეტალდეჰიდის (ტოქსინში) მიედინება, შემდეგ კი ძმარმჟავას.

Შენიშვნა! ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენებისას, აცეტალდეჰიდი ღვიძლის უჯრედებში აგროვებს.

შედეგად, შემდეგ მოხდება:

• ცხიმოვანი მჟავების ფორმირების პროცესი შეშფოთებულია;
• ზრდის სიმსივნის ნეკროზის განვითარებას (ანთება);
• ტრიგლიცერიდების რაოდენობა იზრდება.

ყველა ამ ცვლილების შედეგია ჯანსაღი უჯრედების შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილის მიერ: ღვიძლის ფიბროზი ვითარდება. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, ციროზი დროთა განმავლობაში გამოჩნდება.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ალბათობა ამ ფაქტორებს ზრდის:

ალკოჰოლური ჰეპატიტი სამარცხვინოა სახეობებზე. კრიტერიუმები, რომლის მიხედვითაც მისი კლასიფიკაცია ხორციელდება:

ჰეპატიტის ფორმები

• • მანიფესტაციის მახასიათებლები. დაავადება ხდება:
    • ბასრი;
    • ქრონიკული.
  • პათოლოგიის სიმძიმე. ასეთი გრადუსების გამოყოფა:
    • Მარტივი;
    • საშუალოდ;
    • Მძიმე.
  • ღვიძლში ცვლილებების ხასიათი. ჰეპატიტის სახეები:
    • მუდმივი;
    • პროგრესული.

შეუძლებელია ჰეპატიტის ფორმის განსაზღვრა. მაგრამ თუ ყურადღება მიაქციეთ პათოლოგიის სიმპტომებს და კვლევის ჩაბარებას დროულად, ეს დააჩქარებს აღდგენას და შეამცირებს გართულებების ალბათობას.

კლინიკური სურათი

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მის ფორმაზე: თითოეული მათგანი ხასიათდება მათი მახასიათებლებით და სიმპტომების მიხედვით.

მწვავე მანიფესტაცია

ამ ფორმის დაავადების წარმოშობის მიზნით, მამაკაცები, რომლებიც იყენებენ ალკოჰოლურ სასმელებს 3-5 წლის განმავლობაში, ყველაზე მეტად მიდრეკილია. მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც ის მოულოდნელად, რამდენიმე დღის შემდეგ ალკოჰოლური სასმელების შემდეგ. სიმძიმის სიმძიმისა და სიმპტომების გამოვლინების მაჩვენებელი დამოკიდებულია დაავადების განვითარების პარამეტრზე (ცხრილი 1).

ცხრილი 1 - ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფორმები და გამოვლინებები.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფორმა	მახასიათებლები	ნიშნები
სიყვითლე	დიაგნოზი ყველაზე ხშირად. კლინიკური მანიფესტაცია ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომებს ჰგავს.	შემცირების მადა.
		გულისრევა.
		ღებინება.
		Წონის დაკლება.
		პროსტაცია.
		გაიზარდა ტემპერატურა.
		ღვიძლში, სადაც ღვიძლი მდებარეობს.
		ყვითელი სკლერი, კანის საფარი.
		გამონაყარი ხელში (იშვიათად).
		დიარეა
ქოლესტიული	პაციენტებში ლეტალური შედეგების მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი	შარდი შარდის.
		ყვითელი კანი.
		თავმჯდომარის განათება.
		სოდერის ქავილი.
		Bilirubin- ის შემცველობა სისხლში (გამოკვლევის დროს აღმოაჩინე).
ფულმინანტი	მას აქვს პროგრესული კურსი. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი 2-3 კვირის შემდეგ მკვეთრი სიმპტომების გამოხატვის მომენტიდან.	ღვიძლისა და კუჭის ინტენსიური ტკივილი.
		Ცხელება.
		უეცრად სისუსტე.
		არ სურს მიიღოს საკვები.
		სიყვითლის სიმპტომების სწრაფი გამოვლინება.
		მუცლის მოცულობის გაზრდა.
		ჰემორაგიული მანიფესტაციები
		ღვიძლის ენცეფალოპათია.
		სისხლის მინარევები შარდში.
ლაბერაცია	აგრძელებს თითქმის ასიმპტომურობას.	შემცირების მადა.
		გაფართოებული ღვიძლი (უმნიშვნელო).
		უპასუხისმგებლო ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმპტომები 3-5 კვირაში გამოიხატება. ამ პათოლოგიით (ღვიძლის ვირუსული დაზიანებისგან განსხვავებით), არ არის დაცული ელენთა ზრდა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობაში არსებობს დარღვევები, მაგრამ ისინი უმნიშვნელოა.

ქრონიკული ფორმის ნიშნები

შეჩერების ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტი არ არის ადვილი: მისი კლინიკური მანიფესტაცია სუსტად გამოხატულია. მთავარი სიმპტომები:

ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტის აქტიური ფორმა ჰეპატიტის კლინიკურ გამოვლინებას წარმოადგენს მისი ნაკადის მწვავე პერიოდში. ბიოფსიის დროს ღვიძლის ქსოვილების შესწავლით თქვენ შეგიძლიათ გამოვყოთ დაავადება.

მუდმივი და პროგრესული ტიპები

დაავადების მუდმივი ფორმა დიაგნოზირებულია, როდესაც ღვიძლის უჯრედების უმნიშვნელო დაზიანებაა. მისთვის დამალული მიმდინარეობა დამახასიათებელია, როდესაც სიმპტომები პერიოდულად გამოჩნდება. აქედან გამომდინარე, პაციენტს არ შეუძლია ეჭვი ეპარება ჰეპატიტის არსებობისას. ძირითადი მისი ნიშნები:

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ეს ფორმა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. შეგიძლიათ განკურნოს იგი. თერაპიის დაწყებიდან ექვს თვეში ექიმის რეკომენდაციების შესრულების დროული გამოვლენა და ექიმის რეკომენდაციებთან შესაბამისობა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუმჯობესდება. მაგრამ აუცილებელია 5-10 წლის განმავლობაში დაავადების შედეგების მოგვარება.

Შენიშვნა! პროგრესული ალკოჰოლური ჰეპატიტი ღვიძლის ციროზს მივყავართ. ეს ხდება, თუ დაავადების მუდმივი ფორმის მკურნალობა არ განხორციელებულა. პათოლოგია ვითარდება საქმეების 20% -ში.

მისთვის, ნეკროზული ღვიძლის დაზიანების მცირე foci დამახასიათებელია. მაგრამ ისინი ხშირად აღორძინდებიან ციროზში.

ამ სახეობის ჰეპატიტის არსებობის ეჭვმიტანილი შეიძლება იყოს ასეთ სიმპტომებში:

• • • ღებინება;
    • ბზარი სავარძელი;
    • მაღალი სხეულის ტემპერატურა;
    • ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის მაღალი ინტენსივობით;
    • ყვითელი ჩრდილში ტყავი, თვალის ცილები;
    • დაკარგა.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმის შესახებ. თუ არ გააკეთებთ რაიმე სამკურნალო ღონისძიებებს, ფატალური შედეგი შესაძლებელია.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი, ისევე როგორც სხვა ტიპის ამ დაავადების, მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

მისი გრძელი ნაკადი ამგვარი გართულებების განვითარებას საფრთხეს უქმნის:

დიაგნოსტიკური მეთოდები და მკურნალობის ტაქტიკა

ყველა ამ გართულების წარმოქმნის ალბათობა, რომელსაც შეუძლია დაავადების დროული დიაგნოზი და მკურნალობა დროულად დაიწყო. ალკოჰოლური ჰეპატიტის არსებობის დასადასტურებლად და მკურნალობის ტაქტიკა გადაწყვიტოს, პაციენტი რეკომენდირებულია ყოვლისმომცველი გამოკვლევისთვის.

კვლევა

თავდაპირველად, სპეციალისტი ატარებს პაციენტის ისტორიის შემოწმებას და კრებულის, აფასებს ღვიძლის მდგომარეობას (პალპაციით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სფეროში) და კანის საფარი.

ამის შემდეგ, ენიჭება:

• • • ლაბორატორიული კვლევა. Ესენი მოიცავს:
      • ზოგადი და მოწინავე სისხლის ტესტი;
      • ლიპიდოგრამა;
      • ვირუსული ჰეპატიტისა და ფიბროზის მარკერების არსებობის ტესტი;
      • შარდის ანალიზი;
      • კოაგულოგრაფი;
      • coprogram.
    • გამოცდა ასეთი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით:
      • შიდა ორგანოების ულტრაბგერითი;
      • მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება;
      • ღვიძლის ბიოფსია;
      • fibroezophagastroduodenoscy, შეაფასოს ვენების esophagus და კუჭის.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავს ალკოჰოლური სასმელების ნებისმიერი ფორმის სრული უარი, ისევე როგორც დიეტური კორექტირება და ღვიძლის ოპერაციის მხარდამჭერი საშუალებების გამოყენება. დაავადების გართულებული კურსით, ქირურგიული ჩარევა რეკომენდირებულია.

სამედიცინო თერაპია

ალკოჰოლური ჰეპატიტის განკურნება, ჰეპაპოპეტორების მიღება. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკების შემცველი:

საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით მინიჭება:

• • • ანტიბიოტიკები (კანამიცინი, Norfloxacin);
    • glucocorticosteroids (prednisolone, mettipred);
    • კუჭის მჟავიანობის შემცირებას ნიშნავს (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი);
    • ლაქტულოზის შემცველი პრეპარატები (დოფალაკი, ნორმა).

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა საავადმყოფოში ხორციელდება ექიმის მკაცრი დაკვირვების ქვეშ. დაავადების კომპლექსური თერაპიის მნიშვნელოვანი კომპონენტი ასევე ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების შესახებ უარი. ფსიქოლოგი და ნარკოლოგიის გარკვეული ფსიქოლოგი დაეხმარება გაუმკლავდეს პრობლემას პაციენტის.

დიეტა ნიმუში

ალკოჰოლური ჰეპატიტით, სხეული ამოღებულია დეფექტურ კვების გამო. ინდივიდუალურად შერჩეული დიეტის დაცვა ხელს უწყობს ღვიძლის დატვირთვის შემცირებას და აღდგენის პროცესის დაჩქარებას.

ასევე აუცილებელია კარაქი, ხაჭო და არაჟანი, ცხიმიანი ჯიშების ყველი და გაზიანი წყალი. დიეტაში უნდა დაესწროს:

• • • ფაფა: წიწიბურა, ბრინჯი, შვრიის;
    • კერძები ხბოს, ქათმისგან;
    • ნახაზი;
    • გამომშრალი ხილი;
    • უცხიმო თევზი;
    • ბოსტნეული და ხილი;
    • მწვანე ჩაი;
    • skim ყველი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტით, საჭიროა პატარა ნაწილის ჭამა. სურსათის მიღება სიხშირე - მინიმუმ 5 ჯერ დღეში. ეს არ უნდა აურიოთ ნახშირწყლები ცილებს. ხილი ცალკე ჭამს.

ქირურგიული ჩარევა

• • • ღვიძლის უკმარისობა;
    • საყლაპავის ვენების დამარცხება (ვარიკოზული ავადმყოფობა);
    • მუცლის ღრუს სითხის კასეტური.

ასეთ შემთხვევებში, იგი მიმართავს საჩივარს, პარაშენცის ან ღვიძლის ტრანსპლანტაციას. ბოლო ტიპის ოპერაცია მოითხოვს უზარმაზარ ფულადი სახსრების ხარჯებს. მაგრამ მთავარი დაბრკოლება, რომელთანაც პაციენტებსა და სპეციალისტებს შეუძლიათ შეხვდნენ - შესაფერისი დონორის არარსებობა. მათ შეუძლიათ მხოლოდ ჯანსაღი ადამიანი. საუკეთესო ისე, რომ ეს იყო პაციენტის ნათესავი.

პროგნოზები

აღდგენა ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ გრძელდება. რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ნარკოტიკების გაფრთხილება ორგანოს უარყოფა (იმუნოსუპრესანტები).

Შენიშვნა! მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა ექიმის მითითებები. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის მქონე პაციენტებისთვის, თუ ალკოჰოლური სასმელების სრულიად გამორიცხული, პროგნოზი კარგია: ღვიძლის ფუნქციები შეიძლება აღდგეს.

თუ ჰეპატიტის განვითარების ფაქტორების ქმედება გრძელდება, ეს იწვევს ციროზის განვითარებას. ასეთი ღვიძლის მდგომარეობა შეუქცევადია: ორგანოს ალკოჰოლური ზიანის ბოლო ეტაპია. პროგნოზი ამ შემთხვევაში არახელსაყრელია: ჰეპატოცელულური კარცინომის ფორმირების მაღალი ალბათობა.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად მთავარია, არის ეთანოლის შემცველი სასმელების დიდი რაოდენობის მიღება. ეთანოლის ოპტიმალური ყოველდღიური დოზა ქალთა და მამაკაცებისათვის - 20 და 40 გ, შესაბამისად (1 მლ ალკოჰოლში 0.79 გ ალკოჰოლზე).

ჰეპატიტის განვითარების ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება თუ არა - დამოკიდებულია ბევრ ფაქტზე: ალკოჰოლური სასმელების დოზები, მისი მიღების სიხშირე, დიეტა, მიდრეკილება და თანმხლები დაავადებების არსებობა.

ღვიძლის პათოლოგიის გამოჩენის რისკის შესამცირებლად რეკომენდირებულია ცუდი ჩვევების სრულიად უარი თქვას, დაბალანსებული და აქტიური ცხოვრების წესი.

კეთილდღეობის გაუარესებისას ჰეპატიტის ნიშნების გამოვლინება ექიმს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს.

ჰეპატიტი არის ალკოჰოლი იგი ხასიათდება ღვიძლის დაზიანების ასეთი სიმპტომებით, როგორიცაა: ანთებითი პროცესი, ცხიმოვანი დისტროფია და ფიბროზი, და ამ დაავადების მკურნალობა იგზავნება პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად.

ყველა მათგანი წარმოიქმნება ალკოჰოლის გამოყენების გამო. ალკოჰოლური ტოქსინები იმოქმედებს ორგანოს და გამოიწვიოს დაავადება. თუ ამ დიაგნოზით, პირი აგრძელებს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებას, მას შეუძლია მომდევნო ეტაპზე - ციროზი, რომელიც უკვე შეუძლებელია განკურნება.

დაავადების კურსი " ალკოჰოლური ჰეპატიტი»ეს შეიძლება ჩატარდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. ჰეპატიტის ამ ფორმით თერაპია მოიცავს: ალკოჰოლის მოხმარების შეწყვეტა, კალორიური კვების მოხმარება, ასევე ღვიძლის ფუნქციების ნორმალიზაცია ნარკოტიკების გამოყენებით.

K70.1. - ამ დაავადების კოდექსი ICD-10.

ჰეპატიტი ალკოჰოლიდან

დიაგნოზის საერთაშორისო კლასიფიკაციაში "ალკოჰოლი ჰეპატიტი" 1995 წელს გამოჩნდა. ამ დროიდან შესაძლებელია ამ დაავადების ისტორიის დოკუმენტირება.

ტერმინი "ალკოჰოლური ჰეპატიტი" მიეცა დაავადება, რომელიც ღვიძლის ალკოჰოლური სასმელების ერთ-ერთი ნიშანია.

გასტროენტეროლოგია ღვიძლის ალკოჰოლური და ალკოჰოლური ფიბროზის ალკოჰოლური დაავადებების ალკოჰოლური დაავადებაა ასეთი სერიოზული დაავადების საწყის ეტაპზე, როგორც ციროზი. როგორ ხდება ეს?

ალკოჰოლი, ღვიძლში, რომელიც ღვიძლში არის მეტაბოლიზდება აცეტალდეჰიდში, რომელიც იწყებს სხეულში ქიმიურ რეაქციებს, პირველ რიგში ჰიპოქსია ღვიძლის უჯრედებს, შემდეგ კი მათ სიკვდილს. ღვიძლის ქსოვილებში ტოქსიკური მოწამვლისა და დიფუზური ანთებითი პროცესის განვითარება ხდება. ამ ქრონიკული დაავადების განვითარება ჩვეულებრივ ხდება 5-7 წლის შემდეგ მუდმივი ალკოჰოლის მოხმარების შემდეგ.

დაავადების ეტიოლოგია

დაავადების წარმოქმნის მთავარი მიზეზი არის ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში. ღვიძლში ცვლილებები იწყება ალკოჰოლური სასმელების რეგულარული ყოველდღიური მოხმარებით 50-80 გრამი, ქალებში 30-40 გრამი დღეში, ხოლო ღვიძლში 15-20 გრამი.

ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობასა და ხარისხზე დამოკიდებულია, გამოყენების ხანგრძლივობა, ასევე სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, ამ დაავადების სხვადასხვა სიჩქარით.

სავარაუდოა, რომ ადამიანს შეუძლია ალკოჰოლური ჰეპატიტის განვითარება, იზრდება, თუ ადამიანი: გენეტიკურად მიდრეკილია დაავადების, განიცადა ვირუსული ჰეპატიტი, ცუდად ჭამს.

ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფორმები

ეს დაავადება შეიძლება ჰქონდეს ორივე ქრონიკული განვითარება და პროგრესული. ქრონიკული ნაკადი გამოვლინდება დაავადების შედარებით მდგრადი ფორმით. თუ დაავადების ამ ფორმით, ალკოჰოლური სასმელების შეწყვეტა, მაშინ ღვიძლის უჯრედები აღდგება. თუ ადამიანი აგრძელებს ალკოჰოლს, დაავადება გადის პროგრესულ ფორმას.

დამოკიდებულია პროცესის ხარისხზე პროგრესული ფორმა ეს ხდება მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ეს ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ღვიძლში, მცირე ზომის ნეკროზული დაზიანება გამოჩნდება, ხშირად ციროზში. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, დაავადების განვითარების პროცესი შეიძლება შეჩერდეს, მაგრამ ნარჩენი მოვლენები გაგრძელდება.

დაავადების დროს გამოირჩევა ბასრი და ქრონიკული ფორმა. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მწვავე ეტაპზე, ღვიძლის მწვავე პროგრესული დაზიანება დამახასიათებელია. მწვავე ჰეპატიტი დიაგნოზი ალკოჰოლური სასმელების 70% -ში. ამ პაციენტების 4% -ში, დაავადება სწრაფად მოძრაობს ღვიძლის ციროზში. მწვავე ფორმა ეს დაავადება არსებობს ლატენტური, ყვითელი, ქოლესტური, ისევე, როგორც ფულმინანტი. ღვიძლის ციროზის ფონზე ხანგრძლივი ბინის შემდეგ, დაავადების სერიოზული ფორმები ხშირად ვითარდება.

სიმპტომები

ლატენტური მიმდინარე ალკოჰოლური ჰეპატიტი არ არის დამახასიათებელი ზოგიერთი გამორჩეული სიმპტომებით. პირი უჩივის სიმძიმის მარჯვენა ჰიპოქონდიუმსა და პატარა გულისრევას. დიაგნოზი იქმნება ანალიზში გაზრდილი ტრანსამინაზის იდენტიფიცირებაში, მაგრამ ადასტურებს ბიოფსია.

მოყვითალო მიმდინარე დაავადებები ყველაზე ხშირად გამოხატავს. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით: ანორექსია, დიარეა, ზოგადი სისუსტე, გულისრევა და ღებინება, ყვითელი კანი და სკლერი, სხეულის წონის შემცირება. ასევე, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ტემპერატურის ზრდა.

ინსპექციის დროს ექიმმა ღვიძლის ზრდა და სისულელე აღნიშნავს. ღვიძლის გლუვი, ხოლო ციროზით, ეს არის buggy. შემდეგი ნიშნები შეიძლება ასევე მიუთითოთ ფონზე ციროზი: გაიზარდა ელენთა, სითხის კასეტური მუცლის ღრუს, სიმეტრიული სიწითლე პალმებით, ისევე როგორც სისხლძარღვთა ვარსკვლავების ან ბადეების გამოჩენა.

ქოლესტური ვარიანტი ჰეპატიტის ალკოჰოლი იშვიათად დიაგნოზირებულია, აქვს ხანგრძლივი კურსი. იგი ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა: უფერო განავლისა და მუქი შარდის, სიყვითლისა და კანის ძლიერი ქავილი.

-თვის fulminant მიმდინარე დაავადება ხასიათდება ჰემორაგიული და ჰეპატორენური სინდრომის ინტენსიური განვითარებით, ასევე ლაბორატორიულ მარკებში გამოხატული ცვლილება. Hepatic Coma და Hepatorenal სინდრომის ფონზე შესაძლებელია.

-თვის ქრონიკული ეტაპი დაავადება ხასიათდება ორივე კლინიკური სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მარკერების ზომიერ სიმძიმით. დიაგნოსტიკა ხორციელდება ბიოფსიის გამოყენებით და ეფუძნება გამორჩეული თვისებების შესახებ, რომელიც ციროზის არარსებობისას მიუთითებს ანთების პროცესში.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. ალკოჰოლური ჰეპატიტის უმარტივეს კურსით, არ შეიძლება იყოს გამორჩეული თვისებები. შეუძლია დაეხმაროს მას ადამიანის სისხლის ანალიზის კლინიკურ მაჩვენებლებში მხოლოდ ცვლილებების გამოვლენა.

მაჩვენებლები მწვავე ეტაპი სისხლძარღვთა დაავადებები ემსახურება ლეიკოციტების რიცხვი (ან იშვიათად), დაჩქარებული ვხედავ, გაზრდის მარკერები ღვიძლის დაზიანებაც ანემიაგამოწვეული ვიტამინი B12- ის მინუსი.

ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება ხდება ალკოჰოლური ტოქსინების მოქმედებით ძვლის ტვინში. ღვიძლის კვლევის დროს, ულტრაბგერით, აღმოჩნდა, რომ გაიზარდა, აქვს ინჰომოგენური სტრუქტურა და გლუვი კონტურები. MRI- ის დახმარებით ორგანოების შესწავლა ავლენს პანკრეასის ასეთ ზიანს, როგორც უზრუნველყოფს ღვიძლის სისხლის ნაკადს.

ღვიძლის კვლევა ქრონიკული ეტაპზე ულტრაბგერითი დახმარებით გვიჩვენებს, რომ ეს ოდნავ ან ზომიერად გაიზარდა, ჰომოგენური სტრუქტურა და გაზრდილი ეშოგენურობა. სისხლის ტესტი გვიჩვენებს მცირე ცვლილებებს. ალკოჰოლური სასმელების დროს ღვიძლის ფიბროზი, ნეკროზი და ღვიძლის ანთება შეიძლება გამოვლინდეს ბიოფსიის გამოყენებით. ამ დაზიანების გამოვლინება დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, ისევე როგორც მისი ფორმით.

თუ ექიმმა გამოავლინა ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები კვლევაში, უნდა გაეცნოთ პაციენტს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების შესახებ. თავად პაციენტი ყოველთვის არ მისცემს მათ სრულ ინფორმაციას. გარდა ამისა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ძალიან ხშირად არასწორად არის შეფასებული ალკოჰოლის მოცულობით. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა ინტერვიუ არა მხოლოდ ყველაზე მეტად პაციენტს, არამედ მის ნათესავებს და შემდეგ რეკომენდაციებს მისცემს.

პრევენცია და პროგნოზი

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს "ალკოჰოლური ჰეპატიტის" დიაგნოზით? თუ პაციენტი დიაგნოზი ადვილი ან საშუალო სიმძიმის დაავადების, და მზად არის მთლიანად შეწყვიტოს შრომატევადი ალკოჰოლის, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის შესაბამისი მკურნალობა სრულად აღადგენს.

ალკოჰოლის ბოროტად არის ღვიძლის დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია და ღვიძლის ალკოჰოლური სასმელების (ABP) განვითარებას იწვევს.

ღვიძლის ციროზის (CPU) საწყისი მზიანიობისა და სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი, რომელსაც აქვს ალკოჰოლური მოხმარების პირდაპირი დამოკიდებულება, რეგისტრირებულია ევროპაში (9.8 ლიტრი, 1995 წ.). რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სტატისტიკის ეროვნული კომიტეტის (1998) მონაცემებით, ალკოჰოლური მოხმარება წელიწადში 13 ლიტრია. ამჟამად რუსეთში ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დაახლოებით 10 მილიონი პაციენტია. ალკოჰოლური სასმელების დაშვების შესახებ ფსიქიკური და ფიზიკური დამოკიდებულების მიუხედავად, ABP საქმეების 12-20% -ს შეადგენს. ამავდროულად, ლეტალური შედეგების 80% უკავშირდება სომატურ პათოლოგიას (ღვიძლის კომა, მწვავე გულის უკმარისობის, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, ინფექციის და ა.შ.). რეგულარული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ასევე თან ახლავს ავარიების რისკს, დაზიანებებს, მოწამვლას.

ABP- ის განვითარებაში არ აქვს ალკოჰოლური სასმელების ტიპი - ალკოჰოლური სასმელების ყოველდღიური დოზის განსაზღვრისას, რეკორკულაცია ხორციელდება ეთანოლის გრამების რაოდენობაზე (კორესპონდენცია ეთანოლის 10 მლ-ის კორესპონდენცია, 25 მლ არაყი, 100 მლ ღვინო, 200 მლ ლუდი). ალკოჰოლური სასმელების ყოველდღიური მოხმარებით ალკოჰოლური სასმელების ყოველწლიურად, ღვიძლის ალკოჰოლური კარგად დისტროფია, ეთანოლის კრიტიკული (საშიში) დოზების ყოველდღიური გამოყენება. CPU- ში ტრანსფორმაცია შესაძლებელია დღეში 7-18% -ის დღე 7-18% -ს დღეში (Phenvino I, II) ყოველდღიური მიღება.

ალკოჰოლური სასმელების დოზების საკითხი, ჯანმრთელობისთვის უვნებელია. ალკოჰოლური სასმელების უსაფრთხო საყოფაცხოვრებო მოხმარების საზღვრების განსაზღვრისას ალკოჰოლური სასმელების დაავადებების დიაგნოზის გამო, ალკოჰოლური სასმელების გამო, უფრო მნიშვნელოვანია, რომ არ გაეცნოთ სასმელების დოზებს, მაგრამ ქრონიკული ალკოჰოლური ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომების (ჯეი) თანდართული მათი მოხმარების რეგულარობის ფაქტის ჩამოყალიბება, რაც ზრდის არასტანდარტული ბუნების დაავადებების განვითარებას და მათი ამჟამინდელი მდგომარეობის გაღრმავებას. ალკოჰოლური დაავადება ხშირად ვითარდება, ფსიქიკური პათოლოგიის ნიშნები და მრავალი სისტემისა და ორგანოების დამარცხება.

ABB- ის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს: ალკოჰოლის დოზებს, ბოროტად გამოყენების ხანგრძლივობას; ეთანოლომეთაბოლაციის ფერმენტების გენეტიკური პოლიმორფიზმი; პავლე (ქალებში ABP- ის განვითარების ტენდენცია); დეფექტური კვება (ნუტრიენტების დეფიციტი); ღვიძლში მეტაბოლიზდება ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების გამოყენება; ინფექცია ჰეპატოტროპული ვირუსებით; იმუნური ფაქტორები.

ეთანოლი მეტაბოლიზმი. ადამიანის სხეულში ალკოჰოლური სასმელების მეტაბოლიზმი ხდება სამ ეტაპად ალკოჰოლური დეჰიდროგენაზის (ADG), მიკროსომალური ეთანოლოოკოსური სისტემის (MEOS) და Pyroxis- ის მონაწილეობით. ABP- ის ფორმირება დიდწილად ეთანოლ მეტაბოლიზმში მონაწილეობის - ADG და Aldehydehydrogenase (ALDG) მონაწილეობის გამო გენების კოდირების არსებობის გამო. ეს ფერმენტები მკაცრად კონკრეტული და ლოკალიზებულია ღვიძლში. კუჭში, ალკოჰოლური სასმელების 12-25% შევიდა სხეულის კუჭის ADG- ის გავლენის ქვეშ, რომელიც ეთანოლს აცეტალდეჰიდის კონვერტაციას ახდენს, რითაც შეამცირებს ალკოჰოლური სასმელების რაოდენობას, რომელიც შედის პორტალი სისხლის ნაკადის სისტემაში და, შესაბამისად, ღვიძლი. კუჭის ადის ქვედა აქტივობა ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, ნაწილობრივ განმარტავს იმ ფაქტს, რომ ისინი უფრო მგრძნობიარეა ალკოჰოლის ტოქსიკურ ეფექტებზე. იგი უნდა გაითვალისწინოს კუჭის ADG- ის დონის შემცირება, როდესაც H 2 -Gistamine რეცეპტორების ბლოკირებისას, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ალკოჰოლური კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ეთანოლი, რომელიც მოქმედებს ღვიძლისთვის სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისტემაში, ექვემდებარება ADG- ის ყველაზე პოპულარულ ფრაქციას, რომელიც არის ნიკოტინომიდინუკლეოტიდი (NAD +), რის შედეგადაც აცეტალდეჰიდის ჩამოყალიბებაში, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ABP- ის განვითარებაში და ნადირობის კალიზირების აღდგენა Adg, როგორც ციტოპლაზმური ენზიმ, ჩართულია ეთანოლის ჟანგვის ფარგლებში ალკოჰოლური ქსოვილის კონცენტრაციით არა უმეტეს 10 მმოლი / ლ.

ადამიანებში, არსებობს სამი ძირითადი გენი Encoding ADG: ADG1, ADG2, ADG3. Polymorphism at Adg2 Locus, სავარაუდოდ მივყავართ მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეთანოლ მეტაბოლიზმში. ამდენად, ADGB2 isoenzyme (Allel ADG2 * 1), რომელიც უზრუნველყოფს Acetaldehyde- ს გაძლიერებულ ფორმირებას, უფრო ხშირია მონღოლოიდის რასის ადამიანებში, რომელიც განმარტავს ალკოჰოლს, რომელიც ალკოჰოლს იკავებს, რომელიც ჰიპერემია, ოფლიანობა, ტაქიკარდია, და ასევე ავლენს ABP ფორმირების მაღალი რისკის მიზეზები. მომდევნო ეტაპზე Acetaldehyde Cytosol Alb1- ის გავლენის ქვეშ და NAD- ის დამოკიდებულ რეაქციებში ფერმენტების Mitochondrial Aldg2- ის გავლენის ქვეშ მეტაბოლიზდება. დაახლოებით 10-15% ეთანოლი მეტაბოლიზდება microsomes of გლუვი endoplasmic reticulum გამოყენებით ზომის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს CytoChrome P 450 2E1, ბევრი ნარკოტიკების მეტაბოლიზმი ხდება. ალკოჰოლური დატვირთვის ზრდა იწვევს მგრძნობელობის გაზრდას სამკურნალო ნივთიერებებზე, ტოქსიკური მეტაბოლიტების ჩამოყალიბება და ტოქსიკური ღვიძლის დაზიანება ნარკოტიკების თერაპიული დოზების გამოყენებისას. საბოლოოდ, პიროქსომომასთან დაკავშირებული კატალაზები ასევე მიიღებენ მონაწილეობას ეთანოლ მეტაბოლიზმში.

პათოგენეზი. ეთანოლის ტოქსიკური ეფექტი პირდაპირ დამოკიდებულია აცეტალდეჰიდისა და აცეტატის სისხლის კონცენტრაციაზე. როდესაც exhidizing ეთანოლი ხდება გაიზარდა ნაკადი Nad + Coenzyme, იზრდება თანაფარდობა NAD * H / NAD +, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღვიძლის დისტროფის ფორმირებაში. NAD- ის კონცენტრაციის ზრდა იწვევს Glider-3-ფოსფატის სინთეზს, ხელს უწყობს ცხიმოვანი მჟავების შეფასებას, ტრიგლიცერიდების სინთეზს თან ახლავს ცხიმოვანი მჟავების B- ოქსიდაციის შემცირების შემცირება ღვიძლში მათი დაგროვებისკენ მივყავართ.

Acetaldehyde- ს აქვს ჰეპატოტოქსიური ეფექტი, რომელიც გამოიხატება ლიპიდური პეროქსიდირების (სართული) პროცესების გაძლიერების შედეგად, სხვა ცილებისა და ფერმენტების ნაერთების ფორმირების შედეგად, რომელიც იწვევს ფოსფოლიპიდური უჯრედების მემბრანის ფუნქციების დარღვევას. აცეტალდეჰიდის კომპლექსის კომპლექსი ცილების, მათ შორის, ტუბულნთან ერთად, იწვევს ჰეპატოციტების მიკროავტების სტრუქტურას, ე.წ. ალკოჰოლური ჰიალინის სტრუქტურას და ხელს უწყობს ინტრავენური ტრანსპორტის გაუარესებას, ცილებისა და წყლის შენახვას, განვითარებას Balloon Hepatocyte Dystrophy.

აცეტალდეჰიდის და ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი ფორმირება მივყავართ მიტოქონდრიული ფერმენტების საქმიანობის შემცირებას, ჟანგვისა და ფოსფორილაციის პროცესების გამოყოფას, ადენოსინთოსფატის სინთეზის შემცირებას და ასევე აძლიერებს ციტოკინების სინთეზს (კერძოდ, ტრანსფორმაციის ზრდის ფაქტორს - TGFB). ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ITO უჯრედების ტრანსფორმაციას, რომელიც კოლაგენის წარმოქმნაშია. კიდევ ერთი კოლაგენის ფორმირების მექანიზმი არის კლერკის უჯრედების სტიმულირება იატაკზე.

ამასთან ერთად, ABP- ის განვითარება მიიჩნევს, რომ ანგიოტენზინოგენის გენი (AGT) - ცილის სინთეზირებული და ანგიოტენზინის II. მათი პროფესიული ეფექტი შეიქმნა, ვირთაგვეთის პლაზმაში ანგიოტენზინის II- ის დონის ზრდა აღმოჩენილია ალკოჰოლური მოტივაციის მიხედვით.

პათოგენეზში ABP არის იმუნური მექანიზმების როლი. ჰუმანური იმუნიტეტის გაუფასურება: შრატში იმუნოგლობულინების დონე (ძირითადად იმუნოგლობულინის კლასი ა) დონის გაზრდა, მათი დეპონირება ღვიძლის სინუსოიდების კედელში, დაბალ საწინააღმდეგო ბირთვულ და ანტი-აგნადური ანტისხეულების ფორმირებაში, ასევე ალკოჰოლური ჰიალინის ანტისხეულები და ა.შ.

ფიჭური იმუნიტეტის დარღვევა უკავშირდება Acetaldehyde- სთან ერთად T- უჯრედების სენსიბილიზაციას, იმუნური კომპლექსების ეფექტი, ციტოტოქსიური T-Lymphocytes- ის გაზრდილი ფორმირება. იმუნოკომპეტენტური უჯრედების ურთიერთქმედების შედეგად, პრო-ანთებითი ციტოკინები გათავისუფლდებიან (მათ შორის სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი - TNFA) და IT- ის მიერ გამოწვეული Interleukins (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8), რომელიც , ჟანგბადის და აზოტის ოქსიდის აქტიური ფორმების მონაწილეობით, სხვადასხვა სამიზნე უჯრედების დაზიანებას იწვევს და საბოლოო ჯამში - პოლიპანური დარღვევების განვითარებას.

ერთდროულად ABP- ის მქონე პაციენტებში აღმოჩენილია მცირე ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, რომელიც ხელს უწყობს გრამ-უარყოფითი მიკრობების ჭურვი ენდოტოქსინის სინთეზის ზრდას. თუ ენდოტოქსინის პორტალი სისტემის სისხლში, სხვა ნეგატიურ ფაქტორებთან ერთად (მეტაბოლიტების იატაკი) სტიმულს აძლევს ჩიპერის უჯრედების საქმიანობას, პრო-ანთებითი ციტოკინების სინთეზს, განსაკუთრებით TNFA- ს აქტიურ გავლენას, რომელთა აქტიური გავლენა ანთების განვითარება და ღვიძლის ფიბროების პროცესები იზრდება.

დიაგნოზი ჰაი. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმის შეფასება მნიშვნელოვანი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობისაა. მნიშვნელოვანი არგუმენტი არის მსოფლიო სტატისტიკის მონაცემები: ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამო სიკვდილიანობა მესამე ადგილზეა.

მასობრივი კვლევის მქონე HAI- ს იდენტიფიცირება, მსოფლიოში ცნობილი გალიის კითხვარი გამოიყენება.

1. გაქვთ განცდა, რომ თქვენ უნდა შეამციროთ ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება?
2. გსმენიათ გაღიზიანება, თუ ვინმეს სხვები (მეგობრები, ნათესავები) ისაუბრეს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების შესახებ?
3. ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებასთან დაკავშირებული დანაშაულის განცდა?
4. გსმენიათ თუ არა ალკოჰოლური სასმელების მიღება, როგორც კი გაიღვიძა ალკოჰოლური სასმელების შემდეგ?

ოთხივე კითხვას პოზიტიური პასუხების არსებობა საშუალებას იძლევა, რომ ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური გამოყენების შესახებ დასკვნა და სკრინინგის მაღალი სპეციფიკის შესახებ.

ჰაიის სიმძიმის შესაფასებლად, "პოსტ-აღების ალკოჰოლური სინდრომის" კითხვარი (PAZ) HAIIAN- ის სიმპტომების გადაცემასთან ერთად.

1. შფოთვა და შფოთვა.
2. Pallor (ცივი და სველი კანის).
3. გულის ტკივილი ტკივილი.
4. ჰიპერემია (სახეზე ზედმეტი სიწითლე).
5. თავის ტკივილი.
6. თავბრუსხვევა.
7. თითების ხეები.
8. ალკოჰოლური სასმელების სურვილი.
9. კანის jaggility.
10. კანის მგრძნობელობის შეცვლა (ზრდა, შემცირება).
11. Stool დარღვევა (დიარეა, ყაბზობა).
12. Ailver და დაღლილობა.
13. ნერვული დაძაბულობა.
14. ცხვირის სისხლდენა.
15. უსაფრთხოების სახელმწიფოები.
16. დისპნოე.
17. Edems on ფეხები.
18. სახე შეშუპება.
19. ნაკლებობა მადა.
20. გულისცემის გრძნობა.
21. შეფერხებები გულის გულში.
22. გაზრდილი ნერწყვის გამოყოფა.
23. მოწევა საჭიროება.
24. მედიკამენტების მიღება.
25. Dips მეხსიერების მოვლენების მოხდეს ევა.
26. გაღიზიანება და bite.
27. ღებინება და გულისრევა.
28. სისხლიანი ღებინება.
29. შემცირებული სექსუალური მოზიდვა.
30. Მშრალი პირი.
31. გამონაყარი კანზე.
32. გადაჭარბებული მადა.
33. გადაჭარბებული წყურვილი.
34. გადაჭარბებული ოფლიანობა (ღამის sweats).
35. არასწორი სიარული.

რუსეთის ფედერაციის შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს არასრულწლოვნის ნარკოლოგიის ნარკოტიკული ნივთიერების პაციენტების შესწავლისას, 15 და უფრო პოზიტიური რეაგირება PAC- ის ინტერკეტაზე 15 და უფრო პოზიტიურ პასუხებს გააკეთა, შესაძლებელი გახდა არასასურველი გამოყენების მაღალი ალბათობა სახიფათო გამოყენების შესახებ ალკოჰოლური სასმელების სასმელების დოზები.

HAI- ს ფიზიკური სიმპტომების იდენტიფიცირების მიზნით გამოიყენება "LEGO GRID". მას შემდეგ, რაც HAI- ს სპეციფიკური მახასიათებლები აკლია, პაციენტის შესწავლისას, ასაკობრივ ცვლილებებს უნდა იქნეს გათვალისწინებული (ნევროლოგიური, გონებრივი და ა.შ.) და ჰაიისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მსგავსი სიმპტომები. ფიზიკური სიმპტომების ობიექტური შეფასების შვიდი და მეტი ნიშნის არსებობა არ გამორიცხავს პაციენტის შაის ალბათობას. მოდი მივცეთ HAI- ს ფიზიკური ნიშნების ჩამონათვალი ("LEGO MESH", 1976 წ. პ. ჟჰარკოვის მოდიფიცირებაში, P. P. Ogurtsova, V. S. Moiseeva.

• სიმსუქნე.
• სხეულის მასობრივი დეფიციტი.
• გარდამავალი არტერიული ჰიპერტენზია.
• Თრთოლა.
• პოლინეუროპათია.
• კუნთების ატროფია.
• ჰიპერჰიდროზი.
• გინეკომასტია.
• მრევლი ჯირკვლების ზრდა.
• დაფარული ენა.
• რომელსაც აქვს tattoo.
• კონტრაქტორი Dupuitren.
• ვენური სრული სპექტრი კონიუნქტივი.
• სახეზე ჰიპერემია კანის კაპილარების ქსელის გაფართოებასთან ერთად.
• Hepatomegaly.
• Teleangiectasia.
• Palmar Erythema.
• ტრავმის კვალი, დამწვრობა, ძვლის მოტეხილობები, ყინვაგამძლე.

ლაბორატორიის დიაგნოზი. პაციენტებში ალკოჰოლური სასმელებისგან განსხვავებით, გამოვლინდა: ერითროციტების საშუალო მოცულობის გაზრდა, შრატის რკინის დონე, ლეიკოციტოზი, aspartaminotransferase საქმიანობის (AST) aspartaminotransferase საქმიანობის (ALT) აქტივობის (ALT) აქტივობის (alt) asters ), ალკალინის ფოსფატაზას (CFF)%) და γ-glutamyltranspendase (γ-gt) (70-80%), ტრიგლიცერიდის შემცველობა (70-80%), ქოლესტერინის (70-80%), იმუნოგლობულინის კლასი A (60-70%). თუმცა, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის რუტინულ მეთოდებს შორის არ არსებობს კონკრეტული ტესტები HAI- სთვის. ბოლო წლების განმავლობაში სპეციალიზებული კლინიკებში ალკოჰოლური სასმელების იდენტიფიცირება, ნახშირწყლების (Desialized) გადაცემის გამოვლენა გამოიყენება acetaldehyde- სთან ერთად, ღვიძლის რკინის დაგროვებისას (70-90%) და აცეტალური დეჰიდმოდიფიცირებული ჰემოგლობინის ჰემოგლობინი (70 -80%).

კლინიკური სურათი. ABP არის კლინიკურად გამოვლინდა რამდენიმე ნოზოლოგიური ფორმის სახით (ICD - 10-ის მიხედვით): ღვიძლის დისტროფია (K 70.0), მწვავე ან ქრონიკული ჰეპატიტი (K 70.1), ალკოჰოლური ფიბროზი (K 70.2) და ღვიძლის ციროზი (K 70.3).

ZHDP როგორც წესი, ასიმპტომური ხასიათს ატარებს და გამოკვლევის დროს შემთხვევით გამოვლენილია, როდესაც ჰეპატომეგალი გამოვლინდა ან ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით, რომელიც რეგისტრირებულია echogenicity- ის გამოხატული გაძლიერების, სისხლძარღვთა სტრუქტურების ხილვადობას. დისკომფორტის მქონე პაციენტების საჩივრები, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სიმძიმის არ არის დაკავშირებული ღვიძლის პათოლოგიური პროცესით და სხვა მიზეზებით განმარტებულია. როდესაც palpation, ღვიძლის გაფართოებული, გლუვი ერთად მომრგვალებული პირას. ბიოქიმიური ტესტები, როგორც წესი, ნორმალირების გარეშე. ოდნავ გამოხატული ციტოლიზის სინდრომი შეიძლება დაფიქსირდეს. ბუნდოვანი შემთხვევებში, კერძო ღვიძლის ბიოფსია ხორციელდება.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმა გამოირჩევა.

მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი (OAS) - ეს არის ღვიძლის მწვავე პროგრესული დეგენერაციული ანთებითი ანთებითი დაზიანება. OAS- ის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია: შპრიცის ფორმების სინათლისგან, ჰეპატიტისთვის, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ღვიძლის უკმარისობა; ხშირად მივყავართ ღვიძლის კომის განვითარებას და ფატალურ შედეგს. OAS- ის კურსი და პროგნოზი ღვიძლის ფუნქციის სიმძიმის შესახებ დამოკიდებულია. განსაკუთრებით რთულია Oas შემდეგ ალკოჰოლის ექსცესები წინააღმდეგ ფონზე CPU უკვე ჩამოყალიბდა. ყველაზე გავრცელებული არის oas of jaggpptious ფორმა. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, გულისრევა, ანორექსია, წონის დაკარგვა, სულელური ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ტემპერატურის ზრდა, სიყვითლე. ალკოჰოლური ჰეპატიტის ამ ფორმის კანის ქავილი არ არის დამახასიათებელი. იშვიათი ვარიანტი (13% -მდე) არის ქოლესტურული ფორმა, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული კანის, ინტენსიური სიყვითლე, შარდის გაუფერულება და შარდის გაბრაზება, რომელიც მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოზით მექანიკურ სიყვითლესთან, ხოლო როდესაც ცხელება ჩოლანგიტით უკავშირდება. OAS- ის ფულმინალის ფორმა არის ფატალური, განათების ბუნება და ჰეპატოციტების მწვავე მასიური ნეკროზის ასახვაა. კლინიკურად გამოვლინდა სწრაფი ზრდა სიყვითლის, მაღალი ცხელება, დაბნეულობა, გამოჩენა დამახასიათებელი ღვიძლის სუნი პირში. იგი ხასიათდება გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის, თირკმლის უკმარისობის, ჰიპოგლიკემია, ინფექციური გართულებების განვითარება, ტვინის შეშუპება. ჰეპატიტის ეს ფორმა, განსაკუთრებით ალკოჰოლური ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში, განსაზღვრავს ფატალური შედეგების მაღალი რისკს, ხელს უწყობს ფიბროზის პროგრესს OAS- ის კლინიკური სიმპტომების რეგრესიის შემთხვევაში.

ღვიძლის დაავადებების სტრუქტურაში სპეციალური ადგილი ალკოჰოლური სასმელების სურნებით დაზიანების გამო, მასობრივი მოწამვლის გამო, რომელიც გასული წლის ზაფხულში შეინიშნება ( სულ ნომერი დაზარალებულები 11/23/06. რუსეთის ფედერაციაში 10,400 ადამიანი შეადგინა). ძირითადი ტოქსიკური ნივთიერება არის პოლიჰექსეთილენი ჰიდროქლორიდის ჰიდროქლორიდი, რომელიც სადეზინფექციო ნაწილია. სხვა პოტენციური ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს Diethyl Phthalate, Isopropyl ალკოჰოლი, აცეტალდეჰიდი და ა.შ. თითოეული ამ ტოქსიკური ნივთიერებები შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებს. თუმცა, მათ შორის, ტოქსიკური ჰეპატიტის განვითარება მკვეთრად გამოხატულია, ნელა გადაწყდება ქოლესტაზი ძალიან მნიშვნელოვანია. ალკოჰოლური სასმელების შხამი, ციტოლიზის სინდრომი ნაკლებად დამახასიათებელია (Aminotransferase 5-10 სტანდარტი), ღვიძლის სინთეზური ფუნქცია იშვიათად განიცდის. ყველაზე დრამატული სიტუაცია პროგრესული ღვიძლის უკმარისობაა - დაფიქსირდა პაციენტებში ალკოჰოლური სასმელების CPU.

ალკოჰოლური ეთოოლოგიის ქრონიკული ჰეპატიტი, ალკოჰოლური სტიპენდიანტი ოდნავ განსხვავდება რკინიგზის კლინიკურ მანიფესტებში. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, ანორექსია. პალპაციის მიხედვით, განისაზღვრება ღვიძლის ზრდა მომრგვალებული პირით. როდესაც ულტრაბგერითი, სურათი ასეთ რკინიგზას ჰგავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ელენთა ზომის მცირე ზრდა, ელენთა ვენის გაფართოება, პორტალი ჰიპერტენზიის ნიშნები დაიწყება. ლაბორატორიული კვლევის შედეგად, Transaminase საქმიანობის ზრდა AST- ის დამახასიათებელია AST- ზე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოლესტასის სინდრომის ინდიკატორების ზომიერი ზრდა. დიაგნოზის გადამოწმება შესაძლებელია ღვიძლის მორფოლოგიური გამოკვლევაში. ASG- ის გრძელი ნაკადი იწვევს ალკოჰოლს CPU- ს ფორმირებას. არ არის გამორიცხული, რომ ალკოჰოლური CPU შეიძლება ჩამოყალიბდეს პერვენიური ალკოჰოლური ფიბროზის საშუალებით ანთების ნიშნების გარეშე.

ალკოჰოლი CPU. ალკოჰოლური CPU- სთან ერთად, კლინიკური მანიფესტაციების უკიდურესი მრავალფეროვანია. ციროზის მქონე პაციენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ლატენტური ან დაბალი ალმპტომით მიედინება. თუმცა, ბევრ მათგანს აქვს ღვიძლის გაზრდა ინსპექციის დროს. საჩივრები სისუსტეზე, დისპეპტიური დარღვევების, წონის დაკარგვა, სახსრებში ტკივილი არასასურველი ხასიათია. 75% შემთხვევაში, სურათს ვითარდება, CPU- ის დამახასიათებელი ღვიძლის ნიშნების სახით - Teleangectasis, Palman Erythema, გინეკომასტია. ღვიძლის ჩვეულებრივ გაიზარდა, შეკუმშული, გლუვი ზედაპირით, ზღვარზე აღინიშნება; ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმალური ან შემცირებული ზომის ღვიძლი. შესაძლებელია ზომიერი ზრდა ზომის ზომის ზომის ზომის ზომის ზრდა gorgeous და ელენთა ვენების, შემცირება სიჩქარე ვერსია სისხლის ნაკადის (მანიფესტაციის პორტალი ჰიპერტენზია), რასაც მოჰყვა ფორმირების ვარიკლიზებული ვენების საყლაპავის. CPU- ის შემცირებით, Echo-Ascitic სინდრომის განვითარება ელექტროლიტური დარღვევების გამო აღმოაჩინეს - ჰიპოკალოკური ალკალოზი, პაციენტების 33% -ს - მეტაბოლური ალკალოზი, ჰიპონატრიემია, სისხლში ამიაკის შინაარსის შემცველობის გაზრდა. ენცეფალოპათია შერეულია, კომა შესაძლებელია. სისხლძარღვთა ბიოქიმიური შესწავლისას, ჰიპერბილირუბინემია აღინიშნება, SFF- ისა და γ-GT- ის, AST- ის და ALT- ის აქტივობის ზრდა არ არის 6-ჯერ. თრომბოციტოპენია ვითარდება, პროთრომბინის დროის ხანგრძლივობა, ჰიპოალბუმინემია. ალკოჰოლური ეტიოლოგია შეიძლება დადასტურდეს ალკოჰოლური ანამნეზის შესწავლით CPU- ის ვირუსის ბუნების აღმოფხვრით.

PAC ხშირად თან ახლავს ქრონიკული პანკრეატიტი, პერიფერიული პოლინეუროპათია, მიოკარდიოპათია, ნეფროპათია. კლინიკური სურათისა და დაავადების ნაკადის შეფასებისას, უნდა გაითვალისწინოს, რომ ორგანული პათოლოგიის პროგრესი განისაზღვრება არა მხოლოდ მწვავე და ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გავლენის გზით, არამედ აბსტინენციის სინდრომის პათოლოგიური მანიფესტაციით.

ABP- ის მორფოლოგიური კრიტერიუმი ეკუთვნის ცხიმს ინფილტრაციას (acyns მე -2 და მე -3 ზონებში წვრილად და მე -3 ზონებში), ჰეპატოციტის ცილინდრიანი დისტროფია, მალოფილური ხბოები - მალორი კურო ან ალკოჰოლური სასმელები შედედებული მიკროფილამენტების სახით, გიგანტური მიტოქონდრია, კოლაგენიზაცია მე -3 ზონა (Perivaular Fibrosis), ნეიტროფილური ინფილტრატი, არხის ქოლესტაზი, ღვიძლში ჰემოსიდერის დეპოზიტის გაზრდა (ნახ.).

წინადადება ABP- ში. ალკოჰოლური ჰეპატიტისა და გადარჩენის სიმძიმის დასადგენად, Maddrey ინდექსი გამოიყენება, როგორც 4.6 x (პაციენტის პროთრომბინის დროის სხვაობა და კონტროლის ერთსა და იმავე მაჩვენებელს შორის) + შრატი ბილირუბინი მგ. Madder- ის ღირებულების ფატალური შედეგების ალბათობა 32-ზე მეტია, ვიდრე 50% -ს აღემატება.

უკანასკნელ წლებში, OAS- ის შედეგების რისკის შესაფასებლად, MELD სისტემა (ბოლო ეტაპზე ღვიძლის დაავადების მოდელი) არის ღვიძლის დაავადების ტერმინალური ეტაპის მოდელი, რომელიც ადრე განვითარდა ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებისთვის საოპერაციო პერიოდის დასადგენად. Meld (პუნქტებში) გამოითვლება ფორმულით: 10 x (0.957 x შესვლა [Creatine MG / DL] + 0.378 x Loge [Promrombin Time] + 0.643 x ეტიოლოგია Cirrhosis). ნაჩვენებია, რომ 40 წლამდე ქულების რაოდენობა, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეზღუდულია 3 თვემდე.

ASG- ის მკურნალობა. ASG თერაპიის მიზანია ფიბროზის და CPU- ის ფორმირების თავიდან აცილება (ღვიძლის ქსოვილში ანთების და ფიბროზის დათრგუნვა, იატაკისა და ბიოქიმიური მაჩვენებლების პროცესების საქმიანობის შემცირება, ტოქსიკური მეტაბოლიტების მოხსნა, ენდოტოქსემიის შემცირებისას), ASG- სთან დაკავშირებული ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და მკურნალობა (ქრონიკული ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, წყლულოვანი Prank დაავადება I. დუოდენალური ნაწლავის და ა.შ.).

ეთანოლი არის დაავადების განვითარების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორი. ABP- ის მკურნალობის საფუძველი უნდა იყოს ალკოჰოლური სასმელების სრული უარი. რკინიგზის ამ მდგომარეობის შესრულებისას შესაძლებელია ქრონიკული ღვიძლის სიმპტომების რეგრესი, ლაბორატორიული მაჩვენებლების გაუმჯობესება. ალკოჰოლური CPU- ის ხანგრძლივი აბსტინენცია შეიძლება გაიზარდოს ცილის სინთეზური ღვიძლის ფუნქციის გაუმჯობესება, პორტალი ჰიპერტენზიის მანიფესტაციის შემცირება, ისევე როგორც მორფოლოგიური სურათის გაუმჯობესება. აუცილებელია სისტემატური საუბრების ჩატარება პაციენტებთან, რომლებსაც აქვთ ჰაიის ნიშნები და მათი მჭიდრო შემოგარენი, ალკოჰოლური სასმელების ეფექტი, ალკოჰოლური სასმელების გაჩენა, ალკოჰოლური სასმელების და ფსიქიკური დაავადებების განვითარება, საშიში მოწამვლის რისკი, ასევე ნარკოტიკების და ალკოჰოლური სასმელების ურთიერთქმედების შედეგად მძიმე შედეგების შესაძლებლობა (განსაკუთრებით მოხუცი ხალხი).

სასურველია ალკოჰოლური და განმანათლებლობის მუშაობის გაყიდვის ზოგადად მიღებული შეზღუდვების დანერგვა.

დიეტა. ABB- სთან ერთად, სასურველია ცილების მდიდარი დიეტა (მინიმუმ 1 კგ სხეულის წონის მინიმუმ 1 კგ), მაღალი ენერგეტიკული ღირებულებით (მინიმუმ 2000 კკალ / დღეში), ვიტამინების საკმარისი შინაარსი (განსაკუთრებით ფოლიუმში და ლიპოიკის მჟავები) და კვალი ელემენტები - თუთია, სელენი.

დადგენილია, რომ თუთიის დეფიციტი (CPU CPU- სა და C პაციენტთა 40% ბავშვის PUGH- ის საშუალებით) არა მარტო ღვიძლის ენცეფალოპათიის მანიფესტაციებს, არამედ თავად არის ღვიძლის უკმარისობის ნიშანი. ასევე ცნობილია, რომ ADG არის ეთანოლ მეტაბოლიზმში ჩართული თუთია დამოკიდებული ენზიმ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას სხეულის წონის ნაკლებობა, ამიტომ ეტაპობრივად ზრდის ცილის მოხმარების ზრდას ღვიძლის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად, რომელიც ახსნილია ფერმენტების სტიმულირებით, შემცირდება კატაბოლურ პროცესებში, იმუნური მდგომარეობის ნორმალიზაცია.

მედიკატის თერაპია ABP. პათოგენეზში, ABP- ის ძირითადი როლები ბიოლოგიური მემბრანის დაზიანებას, ფერმენტის სისტემების ფუნქციის დარღვევას. ამ თვალსაზრისით, მბრბლანდის უჯრედების მემბრანული უჯრედების მემბრანული უჯრედების მემბრანული უჯრედების მემბრანული უჯრედების მემბრანის სტრუქტურების ფოსფოლიპიდის დეფექტების გამოყენება ციტოპლაზმურ მემბრანებში ციტოპლაზმურ მემბრანასთან ერთად, ზრდის აქტივობას, ნორმალიზებას, ნორმალიზებს სართული პროცესები. ექსპერიმენტული მოდელის გამოყენებით ალკოჰოლური სასოფლო-სამეურნეო დაზიანების შესახებ აუცილებელი ფოსფოლიპიდების გავლენის შესახებ ოცი წლის კვლევის განხორციელების პროცესში, ბაბინოვის მაიმუნებს, გვიჩვენებს დაავადების პროგრესირებას, ზისროზის ეტაპზე გადასვლის თავიდან აცილებას. ესენციები ინიშნება 10-14 დღის განმავლობაში 500-1000 მგ / დღეს დოზით, მაშინ მკურნალობის კურსი 1800 მგ / დღეში 3-დან 6 თვემდე გრძელდება. ვრცელი გამოცდილება არსებითი ფოსფოლიპიდების გამოყენებისას ადასტურებს პრეპარატის მაღალი ეფექტურობას ABP - RPM- ის უმოქმედო ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობაში.

ღვიძლისა და ქრონიკული ალკოჰოლური სასმელების ჰეაჩატიტის მკურნალობის საკმაოდ ფართოდ გავრცელებულია, silimarine პრეპარატები გამოიყენება (silibinin - მთავარი აქტიური ნივთიერება). Silimarine აქვს ჰეპატოპროტექტორული და ანტიტოქსიური ეფექტი (70-105 მგ / დღეში მინიმუმ 3 თვე). მისი მოქმედების მექანიზმი უკავშირდება იატაკის აღკვეთას, რის შედეგადაც უჯრედის მემბრანის დაზიანება ხელს უშლის. დაზიანებული ჰეპატოციტების დროს, პრეპარატი ხელს უწყობს ცილებისა და ფოსფოლიპების სინთეზს, რის შედეგადაც ჰეპატოციტის მემბრანის სტაბილიზაციაა. აღინიშნება silimarine antifibrotic ეფექტი. ექსპერიმენტულ მოდელებზე, აძლიერებს ღვიძლის ქსოვილის ბოჭკოვანი ტრანსფორმაციის გავლენას, რომელიც დაკავშირებულია როგორც თავისუფალი რადიკალების კლირენსით და უშუალოდ კოლაგენის სინთეზის აღსაკვეთად.

ღვიძლის ალკოჰოლის დაზიანების მკურნალობაში აღმოაჩენს ადემიაციის გამოყენებას. ABP- სთან Adhemationine- ის გამოყენება დაკავშირებულია ენდოგენური ადქრაციის შევსების ორგანოს, რომელიც ახორციელებს შუალედური გაცვლის ერთ-ერთ ძირითად ფუნქციას. ასეთი მნიშვნელოვანი ნაერთების წინამორბედი, როგორიცაა Cysteine, Taurine, Glutathyon და Coenzyme A, Adhemethionine Actuates in ტრანსამენტული რეაქციები, Transsulfurization და Aminopropylting. Exogenous Adhemationine- ის გამოყენება საშუალებას იძლევა შეამცირონ ჰეპატოციტების ტოქსიკური მეტაბოლიტების დაგროვებისა და ნეგატიური შედეგების შემცირება, საკანში მემბრანის სიბლანტის სტაბილიზაციას, მათთან ასოცირებული ფერმენტების მუშაობის გააქტიურებას. მეორეს მხრივ, Adhemethionine აძლიერებს მემბრანული მეთილიზაციისა და გამტარ ბილიკების შეცვლას, ხელს უწყობს მემბრანის სიბლანტის ცვლილებას, ნეირონის რეცეპტორების ფუნქციის გაუმჯობესებას, მიელინ ჭურვის ფუნქციის გაუმჯობესებას და ჰემორეკფალიურ ბარიერს, რომელიც ხელს უწყობს ფოსფალინერგიული და სეროტონერგიული სისტემების საქმიანობას . ჰეპატოპროტექტორული და ანტიდეპრესანტული თვისებების კომბინაცია განსაზღვრავს ნარკოტიკების გამოყენებას დეპრესიულ დარღვევებში ღვიძლის დაზიანების შემთხვევაში. Ademethionine- ის რეკომენდებული დოზებია 800 მგ / დღე - პარენტერალური ადმინისტრირებით (2 კვირის განმავლობაში) და 1600 მგ / დღეში - თითო OS (2-დან 4-8 კვირამდე).

2005 წლიდან, შიდა ნარკოტიკების Adhemationine გამოიყენება - Heptor პაციენტებში ალკოჰოლური RPM, ASS, ADC. 1600 მგ-ის ყოველდღიური დოზის მიხედვით, Heptor მივყავართ სომატური და მცენარეული მანიფესტაციების შემცირება, ბიოქიმიური აქტივობის მაჩვენებლების შემცირება 2 კვირის შემდეგ, მსგავსი უსაფრთხოების პროფილი და არასასურველი მოვლენების დაბალი სიხშირე არ საჭიროებს დოზის ან გაუქმების შემცირება, თავდაპირველი ნარკოტიკების შედარებით. Heptor- ის უნიკალური თვისებები საშუალებას მისცემს გამოიყენოს იგი ალკოჰოლური, ტოქსიკური, ნარკოტიკების დაზიანების მკურნალობისთვის კლინიკურ პრაქტიკაში, ღვიძლისა და დეპრესიული ქვეყნების მკურნალობისთვის. Heptor კარგად გადაიტანა, ამიტომ შესაძლებელია მისი განმეორებითი კურსების რეკომენდაციები.

Urthomoxycholic მჟავა პრეპარატების გამოყენების ფონზე ABP პაციენტებში, კლინიკური და ბიოქიმიური და ჰისტოლოგიური სურათის გაუმჯობესება. ეს, ალბათ, არა მხოლოდ მისი ციტოპროტექტიკულ, ანტიქოლეტიკას, ანტიპოპოტულ ეფექტებს, არამედ პრო-ანთებითი ციტოკინების სეკრეციის ჩახშობას. UPP UPHK ინიშნება 13-15 მგ / კგ / დღეში დოზით.

Corticosteroid ჰორმონების გამოყენების მიზანშეწონილობა ABB- სთან არის ორაზროვანი. თუმცა, უმეტესობა რანდომიზებულ კვლევებში, მონაცემები მოიპოვეს სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან შემცირებაზე 40 მგ პრედნიზოლონის ან 32 მგ 4 კვირის განმავლობაში პაციენტებში პაციენტებში.

OAS- ის პათოგენეზში პრო-ანთებითი ციტოკინების როლის გათვალისწინებით, გამართლებულია TNFA (Infliximab, 5 მგ / კგ), რომელიც საიმედოდ თანხმობას ახორციელებს კლინიკური და ლაბორატორიული მაჩვენებლების რეგრესიასთან შედარებით.

ამავე მიზნით, Pentoxifylin (1200 მგ / დღეში 4 კვირის განმავლობაში) გამოიყენება TNFA ინჰიბიტორი, რომელიც იწვევს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და OAS- ის პაციენტების სიკვდილის შემცირებას.

OAS- ის მძიმე კურსის შემთხვევები თან ახლავს მძიმე ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარებას, რომლის კორექციაც ხორციელდება Lactuleose- ის (30-120 მლ / დღეში OS- ის ან / ან რექტუმის) გამოყენებისას და ორნიტინის ასპარეტის (20-40 გ / დღეში v / in drip ადრე რელიეფის ძირითადი გამოვლინებები ეს გართულება).

ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება ABP- ის მქონე პაციენტებში ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება (მე -3 თაობის "ცეფალოსპორინები და ა.შ.) ნაჩვენებია ინფექციური გართულებების თავიდან აცილებისა და მკურნალობის მიზნით, ასევე ენდოტოქსმიის შემცირების მიზნით.

OAS- ის ფილიმინანტის ფორმაში არჩევანის მეთოდი შეიძლება იყოს ღვიძლის ტრანსპლანტაცია.

Pathogenetically დასაბუთებული მკურნალობის სხვადასხვა nosological ფორმები ABP არის გამოყენების ანტიოქსიდანტები (Selenium, Betaine, Pocopherol და ა.შ.). თუმცა, მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული.

მცირე ნაწლავის ბაქტერიულ აშენებასთან დაკავშირებული ენდოგენური ტოქსემის შესახებ, სასურველია ღვიძლის ალკოჰოლური ღუმელების მქონე პაციენტების მკურნალობის პროგრამა, ASG მოიცავს პრიალების გამოყენებას, რომელიც ხელს შეუწყობს ნაწლავის ბაქტერიების მეტაბოლიზმს. პაციენტებში კომპენსირებული CPU ალკოჰოლური ეტიოლოგიის მქონე პაციენტებში პრობ-ალკოჰოლური პრეპარატების გავლენის ქვეშ, მცირე ნაწლავში ჭარბი ბაქტერიული გავრცელების შემცირება, მეტყველებს ღვიძლის ენცეფალოპათიის სიმძიმის შემცირებით.

ლიტერატურა

1. Ivashkin V. T., Maevskaya M.V. ალკოჰოლი და ვირუსული ღვიძლის დაავადება. მ.: Litterra, 2007. 160 S.
2. Stickl F., Osterreicher C. ალკოჰოლური ღვიძლის გენეტიკური პოლიმორფიზმების როლი, ალკოჰოლი და ალკოჰოლიზმი. 2006; 41 (3): 209-222.
3. Zima T. მეტაბოლიზმი და ეთანოლის მეტაბოლიზმი და ეთანოლის ტოქსიკური ეფექტები // Ceska სლოვენსკა გასტროენტეროლი ჰეპატოლი. 2006; 60 (1): 61-62.
4. BATALLER R., NORTH K., Brenner D. გენეტიკური პოლიმორფიზმები და ღვიძლის ფიბროზის პროგრესირება: კრიტიკული შეფასება // ჰეპატოლი. 2003; 37 (3): 493-503.
5. Rusakova O. S., Garmash I. V., Garchin A. E. და სხვა. ალკოჰოლური დეჰიდროგენაზის ღვიძლის ღვიძლისა და გენეტიკური პოლიმორფიზმის ალკოჰოლური ციროზი (ADG2) და Angiotensinogen (T174M, M235T) // კლინიკური ფარმაკოლოგია და თერაპია. 2006. 5. P. 31-33.
6. კოტოვ A.V., Toltso S. M., Puttsova E. I., Obukhova M. F. ალკოჰოლური მოტივაცია ვირთხებში: Angiotensins- ის დიფერენცირებული მონაწილეობა / ექსპერიმენტული ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება. 2004. No. 6. P. 37-44.
7. Cucumbers P. P., აუცილებელი V. P. Express დიაგნოსტიკა (სკრინინგის) ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია სომატური პროფილის პაციენტებში // კლინიკური ფარმაკოლოგია და თერაპია. 2001. No. 1. P. 34-39.
8. Ivashkin V. T., Buovers A. O. Toxic Hepatitis, გამოწვეული მოწამვლა ალკოჰოლური სუროგა // რუსული ჟურნალი გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიის, კოპროქტოტოლოგიის. 2007. პოსტები 1. P. 4-8.
9. Dunn W., Jamil L. H., Brown L. S. et al. Meld ზუსტად პროგნოზირებს სიკვდილს ალკოჰოლური ჰეპატიტით პაციენტებში // ჰეპატოლში. 2005; 41 (2): 353-358.
10. მახოვი V. M. ალკოჰოლური გენეზისის საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სისტემური პათოლოგია / როსი. თაფლი. ჟურნალები, განაცხადში. "კუჭ-ნაწლავის ორგანოების დაავადებები". 2006. 1. P. 5-13.
11. Achord J. L. ალკოჰოლური ჰეპატიტის მიმოხილვა და მკურნალობა: MetaAnalysis მორგება confounding ცვლადები // Gut. 1995; 37: 1138-1145.
12. Buovers A. O., Maevskaya M. V., Ivashkin V. T. დიფერენცირებული მიდგომა მკურნალობის ალკოჰოლური დაზიანება ღვიძლის // რუსული ჟურნალი გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიის, კოპროკტოლოგიის. 2005. 5. P. 4-9.
13. Otake h. ღვიძლის ციროზის კლინიკური კრიტერიუმების დიაგნოსტიკური პრობლემები - ლაპაროსკოპიის თვალსაზრისით / / გასტროენტეროლით. 2000; 31: 165-174.
14. ხაზანოვი ა. I. თანამედროვეობის მნიშვნელოვანი პრობლემაა ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება / / გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიის, კოპროქტოტოლოგიის რუსული ჟურნალი. 2003. 3. ს. 13-20.
15. Shaposhnikova N. A., Drozdov V.N., Petrakov A. V., Ilchenko L. YU., თუთიის დეფიციტი და ღვიძლის ენცეფალოპათია ღვიძლის ციროტოზის მქონე პაციენტებში / / ინტერცენტრი. დაჯდა / Ed. Yu. ო. ფილიპოვა. დნეპროპეტროვსკი, 2007. Vol. 38. პ. 191-196 წ.
16. Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. D. Ursodeoxycholic მჟავა მკურნალობის ალკოჰოლური ღვიძლის დაავადების. გასტრონეროლი // ჰეპატოლი. 1991; 3: 6536-6541.
17. ღვიძლის ალკოჰოლური სასმელების მკურნალობის დროს Ursodeoxycholic მჟავის მოძიება // გასტროენტეროლოგიის კლინიკური პერსპექტივები, ჰეპატოლოგია. 2004. No. 1. P. 15-20.
18. Maddrey W., Bronbaek M., Bedine M. et al. ალკოჰოლური ჰეპატიტის კორტიკოსტეროიდული თერაპია / გასტროენტეროლი. 1978; 75: 193-199.
19. დღე C. ალკოჰოლური ღვიძლის დაავადებები // Ceska სლოვენსკა გასტროენტეროლი. ჰეპატოლი. 2006; 60 (1): 67-70.
20. Tilg H., Jalan R., Kaser A. et al. საწინააღმდეგო სიმსივნე ნეკროზის ფაქტორი-ალფა მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტით // ჰეპატოლში. 2003; 38: 419-425.
21. Spahr L., Rubbia-Brandt L., Frossard J.-l. et al. კომბინაცია ან პლაცებო მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტი: რანდომიზებული კონტროლირებადი პილოტი შესწავლა // ჰეპატოლი. 2002; 37: 448-455.
22. Naveau S., Chollet-Martin S., Dharancy P. et al. ორმაგი ბრმა რანჟირებული კონტროლირებადი სასამართლო პროცესი IFLiximab ასოცირებული Prednisolone მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი // Hepatol. 2004; 39: 1390-1397.
23. Acriviadise, Bolta R., Briggs W. et al. Pentoxifylline აუმჯობესებს მოკლევადიანი ალკოჰოლური ჰეპატიტის მოკლევადიანი გადარჩენისთვის: ორმაგი ბრმა, პლაცებო-კონტროლირებადი სასამართლო / გასტროენტეროლი. 2000; 119: 1637-1648.
24. Ilchenko L. Yu., Topchaeva O. N., Vinnitskaya E. V. და სხვები. ენცეფალოპათიის კლინიკური ასპექტები ქრონიკული ღვიძლის დაავადებათა მქონე პაციენტებში. პრეპარატის მიღება., განაცხადში "გასტროენტეროლოგია". 2007. პოსტები 1. პ. 23-28.
25. Lucey M. არის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია ალკოჰოლური ჰეპატიტისთვის დამტკიცების შესახებ? // ჰეპატოლი. 2002; 36: 829-831.
26. O'Shea R., McCullough ა. ჯ. სტეროიდები ან კოქტეილები ალკოჰოლური ჰეპატიტისთვის // ჰეპატოლი. 2006; 44: 633-636.
27. Bogomolov P. O., Petrakov A. V., Kuzmina O. S. ღვიძლის ენცეფალოპათიის კორექცია: Petbiotics- ის გამოყენების პათოფიზიოლოგიური ბაზები // მყარი პაციენტი. 2006. 7. პ. 37-40.

ლ. იუ. ილჩენკო, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
RGMU, მოსკოვი