შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი ენდოკრინულ-მეტაბოლური დაავადებაა, რომლის დროსაც დიეტა თერაპია პათოგენეტიკური მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. თუმცა, ზრდასრული პაციენტების მკურნალობისგან განსხვავებით, ბავშვებში დიაბეტის დიეტა იშვიათად არის თერაპიის ერთადერთი მეთოდი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვებს უფრო მეტად აქვთ ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტი. ამიტომ, ბავშვობაში დიაბეტის მკურნალობის თავისებურებაა დიეტის სავალდებულო კომბინაცია პათოგენეტიკური მკურნალობის სხვა ტიპთან - ინსულინოთერაპიასთან.
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვობაში ნებისმიერ დროს და რჩება სიცოცხლისთვის. ბუნებრივია, ამ დაავადების დიეტოთერაპია მნიშვნელოვნად არ უნდა არღვევდეს ბავშვის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საკვები ინგრედიენტების მიმართ. ეს წესი დაცული უნდა იყოს როგორც ბავშვის ზრდისა და განვითარების პოტენციალის უზრუნველსაყოფად, ასევე ორგანიზმის თავდაცვის ფიზიოლოგიურ დონეზე შესანარჩუნებლად შესაძლო ინფექციასთან ბრძოლაში.
ამ დებულებებთან დაკავშირებით დიაბეტით დაავადებული ბავშვისთვის დიეტის შედგენისას დაცული უნდა იყოს შემდეგი ძირითადი პრინციპები.
1. დიეტა უნდა იყოს დამზოგავი, ბავშვებში დიაბეტის დროს მეტაბოლური დარღვევების ბუნების გათვალისწინებით. დაზოგვა (განტვირთვა) გულისხმობს ნახშირწყლებისა და ცხიმების მიღების შემცირებას. ნახშირწყლები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის რაციონში განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. ისინი ენერგიის მთავარი მატარებლები არიან. ნახშირწყლებიანი საკვები შეიცავს დიდი რაოდენობით მინერალურ მარილებს და ვიტამინებს. ამავდროულად, შაქრიანი დიაბეტის დროს ნახშირწყლების უტილიზაცია მკვეთრად ირღვევა, მაგრამ მისი დაქვეითების ხარისხი სხვადასხვა ნახშირწყლებისთვის განსხვავებულია. ამიტომ, ბავშვის რაციონში ფიზიოლოგიურ ნორმებთან მიახლოებული ნახშირწყლების ოდენობის დაშვების მიზნით, აუცილებელია მკაცრად გაკონტროლდეს ეგრეთ წოდებული მაღალი ხარისხის ნახშირწყლების შემცველობა, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება ნაწლავებში და სწრაფად ზრდის გლუკოზის დონეს. სისხლის შრატი. მაღალი ხარისხის ნახშირწყლების შემცველ პროდუქტებს მიეკუთვნება, უპირველეს ყოვლისა, შაქარი და ყველა საკვები პროდუქტი შაქრის გამოყენებით (ჯემი, ჟელე, კომპოტები და ა. ბოსტნეულიდან - კარტოფილი, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოყენებული საკვები პროდუქტია; ხილი - ყურძენი და ბანანი. ყველა ჩამოთვლილი საკვები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვის დიეტაშია მკაცრი ყოველდღიური კონტროლის ქვეშ და ზოგიერთი მათგანი სრულიად გამორიცხულია.
შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში, ხშირად აქვს ე.წ. „ლაბილური“ ხასიათი. მეტაბოლური დარღვევები, ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობები ძნელია კონტროლირება თერაპიის ყველა წესის ძალიან მკაცრი დაცვითაც კი. ამ პირობებში აუცილებელია ბავშვის რაციონიდან შაქრის (ნებისმიერი ფორმით) სრულად გამორიცხვა. ზრდისა და განვითარების შეფერხების გარეშე, დიეტადან შაქრის გამორიცხვა მითითებულია მოზარდებში, რომლებშიც სხეულის ქსოვილების ზრდა და დიფერენცირება ძირითადად ამ პერიოდში დასრულებულია. შაქრის გამორიცხვა ბავშვის რაციონიდან სავალდებულო უნდა იყოს შაქრიანი დიაბეტის სუბკლინიკურ სტადიაზე. ამ პერიოდში, როდესაც უკვე მიმდინარეობს დიაბეტური ხასიათის მეტაბოლური დარღვევები, მაგრამ დაავადების კლინიკა ჯერ არ არის განვითარებული, განსაკუთრებით აუცილებელია დიეტის დაცვა, რომელიც მიმართულია დარღვეული ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლის კომპენსაციისკენ. ამავდროულად, ინსულინით მკურნალობა ჯერ არ არის დადგენილი და დიეტა აღმოჩნდება მკურნალობის მთავარი პათოგენეტიკური მეთოდი (ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელია ამ პერიოდში სულფონილურას ან ბიგუანიდის ჯგუფის ტაბლეტირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების გამოყენება). შაქრის სრული გამორიცხვა ბავშვის რაციონიდან ასევე აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის მანიფესტური ფორმების საწყის პერიოდში, რაც ჩნდება ინსულინის დაბალი მოთხოვნილებისას (1 ერთეულზე ნაკლები ინსულინი ბავშვის სხეულის წონის 1 კგ-ზე დღეში). დაავადების ამ პერიოდში პანკრეასის ინსულარული აპარატის დაზოგვის პრინციპს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.
ამავდროულად, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებულ ფაზებში, რომლებიც ვლინდება გამოხატული კეტოზის სიმპტომებით, აუცილებელია ბავშვის დიეტაში შაქრის შენარჩუნება ჯანმრთელი ბავშვების დღიური ნორმის 50%-მდე, რაც შეადგენს დაახლოებით 25-35 გ. შაქრის იგივე რაოდენობა (ზოგჯერ ჩანაცვლებულია ყურძნის შესაბამისი რაოდენობით, როგორც სამკურნალო პროდუქტი) უნდა იყოს შენახული იმ ბავშვების დიეტაში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ჰეპატომეგალიის სინდრომით, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით ან ღვიძლის თანმხლები დაავადებებით. შაქრიანი დიაბეტის კრიტიკულ შემთხვევებში, შაქარი და გლუკოზა გამოიყენება როგორც პათოგენეტიკური აგენტი კომის შემდგომ კეტოაციდოზურ პერიოდში ან ჰიპოგლიკემიური პირობების სამკურნალოდ.
შაქრისა და შაქრით მომზადებული პროდუქტების გამორიცხვის პრინციპი ბავშვმა მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა დაიცვას. ეს იწვევს გარკვეულ უარყოფით ემოციებს და ზოგჯერ ართულებს დიეტის შედგენას. ამასთან დაკავშირებით, საქარინს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში პროდუქტების გემოს გამოსასწორებლად. თუმცა, საქარინის ტაბლეტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ჩაის ან ყავის დამატებით და ამიტომ არ გამოიყენებოდა ბავშვობაში. ბოლო წლებში შაქრის შემცვლელად გამოიყენება პოლიჰიდრული სპირტები - ქსილიტოლი და სორბიტოლი. მათ მრეწველობა აწარმოებს როგორც სუფთა სახით, ასევე შაქრის შემცვლელად ზოგიერთ საკვებ პროდუქტში (ლიმონათი, ტკბილეული, შოკოლადი, ნამცხვრები და ნამცხვრები). ეს შესაძლებელს ხდის დიაბეტით დაავადებულთათვის პროდუქციის ასორტიმენტის დივერსიფიკაციას და ბავშვებს არ ჩამოერთვას დაავადებამდე განვითარებული გემოვნების ჩვევები (ტკბილეულისადმი სიყვარული). ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ პროდუქტები, რომლებშიც გლუკოზა იცვლება ქსილიტოლით, არ შეიძლება ჩაითვალოს სრულად ადაპტირებულად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ცხიმის შემცველობის თვალსაზრისით ისინი (განსაკუთრებით შოკოლადი, ტკბილეული, ნამცხვრები და ნამცხვრები) დიდ დატვირთვას ქმნიან პანკრეასის კუნძულების აპარატზე. .
დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში ცხიმები უნდა იქნას გამოყენებული ოდნავ ნაკლები რაოდენობით, ვიდრე ჯანმრთელი ბავშვის დიეტაში. ეს გამოწვეულია ამ დაავადების დროს ცხიმოვან-ლიპიდური ცვლის მნიშვნელოვანი დარღვევებით. თუმცა, ცხიმები უზრუნველყოფენ მაღალი ენერგიის გამომუშავებას და ცხიმში ხსნად ვიტამინებს, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის ფიზიოლოგიური საჭიროებისთვის. ამასთან დაკავშირებით შაქრიანი დიაბეტის დროს რეკომენდებულია რაციონში ძირითადად კარაქისა და მცენარეული ზეთის გამოყენება. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ყოველდღიური დიეტის 50%-მდე, ვინაიდან მცენარეული ზეთები დადებითად მოქმედებს დიაბეტის დროს დარღვეული ცხიმოვანი მჟავების დიაპაზონზე. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ისევე როგორც ზოგადად ბავშვობაში, არ არის რეკომენდებული ცეცხლგამძლე ცხიმების (ღორის, ბატის ცხიმი, ცხვრის ცხიმოვანი ჯიშები და ა.შ.) გამოყენება. დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში ცხიმის მთლიანი რაოდენობა უნდა იყოს შესაბამისი ასაკის ჯანმრთელი ბავშვის ყოველდღიური ცხიმის მოთხოვნილების დაახლოებით 75%.
ამრიგად, პანკრეასის კუნძულოვანი აპარატის დაზოგვის პრინციპის პრაქტიკული განხორციელება გულისხმობს შაქრისა და შაქრის შემცველი პროდუქტების, ყურძნის, ბანანის, მაკარონის გამორიცხვას (პაციენტთა უმეტესობაში), პურის (ფუნთუშების) რაოდენობის შემცირებას და მკაცრ აღრიცხვას. ), კარტოფილი და მარცვლეული; დიეტაში სხვა ბოსტნეულის რაოდენობა, რომელიც შეიცავს უპირატესად საჭმლის მომნელებელ პოლისაქარიდებს, არ არის კრიტიკული და არ შეიძლება იყოს მკაცრად კონტროლირებადი. ცეცხლგამძლე ცხიმები სრულიად გამორიცხულია, ცხიმის მთლიანი რაოდენობა შეზღუდულია ცხოველურ და მცენარეულ ცხიმებს შორის სწორი თანაფარდობის სავალდებულო დაცვით.
2. დიეტა შეძლებისდაგვარად უნდა აკმაყოფილებდეს ბავშვის ფიზიოლოგიურ ასაკობრივ მოთხოვნებს მისი სწორი ზრდისა და განვითარებისათვის. კუნძულების აპარატის დაზოგვის პრინციპით ნაკარნახევი შეზღუდვების გათვალისწინებით, დიეტის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებთან შესაბამისობა, პირველ რიგში, ეხება ცილებს, ვიტამინებს, მინერალებს და კალორიებს. ცილების საჭიროება სრულად უნდა დაკმაყოფილდეს დიაბეტიან პაციენტებში (2-დან 3 გ-მდე 1 კგ წონაზე დღეში, ასაკის მიხედვით), რაციონში ცხოველური ცილის მინიმუმ 50%-ის შენარჩუნების გათვალისწინებით. ლიპოტროპული ნივთიერებების შევსების აუცილებლობის გათვალისწინებით, კარგია ბავშვის რაციონში ახალგაზრდა ხორცის გამოყენება, მათ შორის ახალგაზრდა ცხვრის და ღორის უცხიმო ჯიშები, რომლებიც დაკავშირებულია ლიპოტროპულ პროდუქტებთან. დიეტაში ცხიმის შემცველობის გარკვეული შემცირება და ნახშირწყლების ქვენორმალური რაოდენობა ცილოვანი დატვირთვის შენარჩუნებისას იწვევს დიაბეტის მქონე პაციენტების დიეტაში ძირითადი საკვები ინგრედიენტების თანაფარდობის ცვლილებას. სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის და უმცროსი სკოლის მოსწავლეებისთვის კორელაციის კოეფიციენტი B:_W:Y უდრის 1:0.8-0.9:3-3.5 (ამ ასაკის ჯანმრთელ ბავშვებში 1:1:4-ის ნაცვლად), უფროსი სკოლის მოსწავლეებისა და მოზარდებისთვის - 1: 0.7-0.8: 3.5-4 (ნაცვლად 1:1: 5-6). შაქრის შემცვლელების (ქსილიტოლი, სორბიტოლი) გამოყენება არა მხოლოდ აუმჯობესებს საკვების გემოს და პროდუქციის ასორტიმენტს, არამედ აახლოებს დიაბეტით დაავადებულთა დიეტის ნახშირწყლებისა და კალორიულ ღირებულებას ნორმალურ მნიშვნელობებთან.
სორბიტოლი პირველად გამოიყენებოდა დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში 1919 წელს, ქსილიტოლი გამოიყენება 1961 წლიდან. ამ პროდუქტების ღირებულება განისაზღვრება იმით, რომ შაქრის შემცვლელი არის ნახშირწყალი, რომელიც, გლუკოზისგან განსხვავებით, არ იწვევს ან თითქმის არ იწვევს. გლიკემიის მომატება და რომლის მიღებას არ ახლავს არასასურველი გვერდითი მოვლენები. კვლევის შედეგად გაირკვა, რომ სორბიტოლს და ქსილიტოლს ახასიათებს საგრძნობლად ნელი შეწოვა, ვიდრე ყველა ცნობილი ნახშირწყალი. ეს ხარისხი აბსოლუტურად აუცილებელია დიაბეტით დაავადებული პაციენტისთვის. ნაწლავში სწრაფი აბსორბცია, რომელიც განსაკუთრებით ახასიათებს გლუკოზას, იწვევს გლუკოზის ძალიან სწრაფ გადინებას ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი ნაკლებობის მქონე პაციენტის ორგანიზმში. გლუკოზა არის ინსულინის გამომუშავების მთავარი მარეგულირებელი, ხოლო ამ უკანასკნელის ნაკლებობით, საკვების ჰიპერგლიკემია ამძიმებს მეტაბოლიზმს შაქრიანი დიაბეტის დროს.
ქსილიტოლისა და სორბიტოლის გამოყენებისას აღინიშნა სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვნად ნაკლებად გამოხატული მატება და, შესაბამისად, ინსულინის ნაკლებად გამოხატული მატება ჯანმრთელ ადამიანებში. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია შაქრის შემცვლელების კარგად გამოხატული ანტიკეტოგენური ეფექტი.
ამავდროულად, პოლიალკოჰოლების (ქსილიტოლი და სორბიტოლის) დაგვიანებულმა შეწოვამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებში ოსმოსური დიარეა, მაგრამ ეს შეინიშნება მხოლოდ შაქრის შემცვლელების დიდი დოზების გამოყენებისას (დღეში 30 გ-ზე მეტი).
ბოლო წლებში მკვეთრად გაიზარდა ინტერესი დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში ფრუქტოზის, როგორც ერთ-ერთი დამატკბობლის გამოყენების შესაძლებლობის მიმართ. დიეტის სხვა ნახშირწყლების კომპონენტებისგან განსხვავებით, ფრუქტოზას შეუძლია მიაღწიოს უჯრედშიდა მეტაბოლიზმს ინსულინის ჩარევის გარეშე. ის სწრაფად და თითქმის მთლიანად გამოიყოფა კარის ვენის სისტემის სისხლიდან, სადაც გარდაიქმნება ლაქტატად ან პირუვატად და გლიკოგენად. შედეგად, ფრუქტოზის პერორალური მიღების შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატება გაცილებით ნელა და გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე გლუკოზის ექვივალენტური რაოდენობის ან ნახშირწყლების მიღების შემდეგ, რომელიც გარდაიქმნება გლუკოზაში. ფრუქტოზას, გლუკოზის, გალაქტოზასა და საქაროზასგან განსხვავებით, არ გააჩნია ნაწლავის პოლიპეპტიდური ჰორმონების გამოყოფის უნარი, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის სეკრეციას.
ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ ფრუქტოზას შეუძლია ხელი შეუწყოს რეაქტიული ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრას, რომელიც ზოგჯერ აღინიშნება გლუკოზის ან საქაროზის მიღების შემდეგ და დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის ლაბილური კურსის მქონე ბავშვებში ან დაავადების საწყის პერიოდში.
თუმცა, ინსულინის დეფიციტის სრული კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში, ფრუქტოზის მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების დისბალანსი და ამიტომ ფრუქტოზის გამოყენება ამ კატეგორიის პაციენტებში არ უნდა იყოს უკონტროლო.
ფრუქტოზა გვხვდება ბევრ ხილსა და კენკრაში; ფრუქტოზით განსაკუთრებით მდიდარია თაფლი, ჭარხალი, სტაფილო, ტურფა, საზამთრო, ნესვი და ა.შ.
განსაკუთრებით თაფლის გამოყენება იმ ბავშვების რაციონში, რომელთა დიაბეტს თან ახლავს მნიშვნელოვანი მეტაბოლური დარღვევები, ღვიძლის გადიდება, განსაკუთრებით მითითებულია 30 გ-მდე დღეში.
თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ფრუქტოზასთან ერთად თაფლი ასევე შეიცავს გლუკოზას ამ ნახშირწყლების 1:1 თანაფარდობით. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში თაფლის უპირატესი გამოყენების რეკომენდაციები არ არის საყოველთაოდ მიღებული.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვების მიღება, ხილი და ბოსტნეული (გარდა ყურძნისა და ბანანისა) ზოგადად შეზღუდული არ არის და, შესაბამისად, დიეტა შეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს. ერთადერთი გამონაკლისი არის ვაშლის, მსხლის, მარწყვის, ჟოლოს, საზამთროსა და ნესვის ზოგიერთი ჯიში, რომელიც შეიცავს ყველაზე დიდ რაოდენობას ადვილად ათვისებულ ნახშირწყლებს. დედებს შეიძლება წაახალისონ, რომ გასინჯონ ხილი და კენკრა დიაბეტიან ბავშვს მისცემდე; თუ ისინი ძალიან ტკბილი აღმოჩნდებიან, უმჯობესია უარი თქვან ამ პროდუქტებზე. ასევე ფრთხილად უნდა იყოთ თხილის საკვებში გამოყენებასთან დაკავშირებით, რადგან ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმს.
3. საკვების რაოდენობა და მაღალი ხარისხის ნახშირწყლების განაწილება დღის განმავლობაში უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის კვების ფიზიოლოგიურ რიტმს და გამოყენებული ინსულინის პრეპარატების ხანგრძლივობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ პრინციპის განხორციელება ითვალისწინებს დიეტის მკაცრ დაცვას და ნახშირწყლოვანი საკვების სწორ (შეესაბამება პაციენტის მიერ მიღებული ინსულინის პრეპარატების ყველაზე აქტიური მოქმედების დროს) მიღებას.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის დიეტა უნდა შეიცავდეს 5 (ზოგჯერ 6) კვებას. ჯანსაღი ბავშვის რეჟიმთან შედარებით საკვების რაოდენობის გაზრდას რამდენიმე მიზანი აქვს: ჯერ ერთი, მცირდება საკვების რაოდენობა თითოეულ კვებაზე და, შესაბამისად, საკვების ჰიპერგლიკემიის ხარისხი; მეორეც, ავადმყოფი ბავშვის ხშირი კვება (ყოველ 2, 3 საათში) ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის შესაძლებლობას.
იმის გამო, რომ ბავშვების დიდი უმრავლესობა ღებულობს სწრაფი და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის კომბინირებულ პრეპარატებს დღის განმავლობაში, დღეში ხუთი (ექვსი) კვება ნახშირწყლოვანი საკვების მიღების თანდათანობითი გაზრდით დღის შუა რიცხვებამდე (ლანჩზე) და შემდგომი შემცირებით. საღამოს ნახშირწყლების დატვირთვა ოპტიმალურად უნდა ჩაითვალოს. თუმცა აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ კვების საათები და ნახშირწყლებიანი საკვების განაწილება თითოეულ პაციენტში უნდა იყოს მაქსიმალურად ინდივიდუალური და შეესაბამებოდეს მშობლებისა და ბავშვის დღიურ რეჟიმს, ინსულინის ინექციის დროს, ინსულინის მოთხოვნილებას. ამ ბავშვის დღე და მეტაბოლური მახასიათებლები.
დიეტაში შედის პირველი და მეორე საუზმე, ლანჩი, შუადღის ჩაი, პირველი და მეორე ვახშამი. დამატებითი კვება (მეორე საუზმე და მეორე ვახშამი) შესაძლო ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებლად უნდა შეიცავდეს მაღალი ხარისხის ნახშირწყლებს და არა მხოლოდ დამატებით საკვებს. დამატებითი საუზმისა და ვახშმის კალორიული შემცველობა შედის ძირითადი კერძების გაანგარიშებაში და მერყეობს თითოეულის 5-დან 10%-მდე.
ძირითადი კერძები კალორიული თვალსაზრისით ნაწილდება შემდეგნაირად - საუზმე-30%, სადილი-40%, შუადღის ჩაი-10% და ვახშამი-20%. დიეტის მთლიანი კალორიული შემცველობის 15-16% უზრუნველყოფილია ცილებით, 24-30% ცხიმებით და 50-60% ნახშირწყლებით.
პირველ საუზმეს ბავშვი ჩვეულებრივ იღებს ინსულინის ინექციის შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ, რადგან სწრაფი მოქმედების წამლების შეყვანა უზრუნველყოფს საწყის ეფექტს სისხლში შაქრის დონის დაქვეითებაზე უკვე ამ დროისთვის (მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინდივიდუალური მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. სხვადასხვა ბავშვებში - ყველა სხვა თანაბარი იყოს, რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო სწრაფად „იხსნება“ მასში ინსულინის მოქმედება). კრისტალურ ინსულინს აქვს ყველაზე დიდი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი კანქვეშა მიღებიდან 2-5 საათის შემდეგ. ნახშირწყლების დამატებითი მიღება (მეორე საუზმე) პირველი საუზმიდან 2-3 საათის შემდეგ ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესაძლებლობას.
სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის კვების საათები, რომლებიც არ დადიან საბავშვო ბაღებში (ინსულინის ინექციებით 8.30 საათზე) ჩვეულებრივ ნაწილდება შემდეგნაირად: 9.00 - პირველი საუზმე; 11.00 (11.30) - მეორე საუზმე; 13:00-ლანჩი- 16 30-17 00 შუადღე; 19.30-20.00 – ვახშამი (საჭიროების შემთხვევაში მეორე ვახშამი იგეგმება 21.00 საათზე). სასკოლო ასაკის ბავშვებისთვის (და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებიც ესწრებიან საბავშვო ბაღში) პირველი საუზმე უნდა მიირთვან უფრო ადრე - 7.30-8.00 და, შესაბამისად, ცოტა ადრე მეორე საუზმე - 9.45-10.40 კალორიების დათვლაზე ლანჩის დროს. ხანგრძლივი სკოლის პროგრამა.
პრაქტიკაში შეიძლება იყოს გადახრები ნახშირწყლების საკვების მიღების რეკომენდებული საათებიდან არაუმეტეს 15-20 წუთისა. თუ პიშას მიღება შეუძლებელია ზუსტად დანიშნულ დროს, მაშინ უმჯობესია დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა, რომელიც ინსულინს იღებს, 15-20 წუთით ადრე იკვებება, ვიდრე ერთსა და იმავე დროს დარჩეს.
4. უნდა ეცადოს, რომ პაციენტის რაციონში ნახშირწყლების მთლიანი დღიური რაოდენობა იყოს მუდმივი და კორექტირებული, ასევე ცილების და ცხიმების შემცველობა, სხეულის წონა და ბავშვის ასაკი. ამ მოთხოვნის შესრულება განსაკუთრებით აუცილებელია ბავშვებისა და მოზარდებისთვის დამახასიათებელი შაქრიანი დიაბეტის ლაბილური მიმდინარეობისას. ნახშირწყლების სტაბილური ყოველდღიური მიღების პრინციპის განხორციელებას ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს უწყობს პროდუქტების ჩანაცვლება მათი შედარებითი ნახშირწყლების ღირებულების მიხედვით. პრაქტიკაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ის თანაფარდობა, რომ 60 გრ მარცვლეული (წიწიბურა, ქერი) ნახშირწყლების შემცველობით უდრის 75 გრ რულონს, ან 100 გრ შავ პურს, ან 200 გრ კარტოფილს. თუ შეუძლებელია საჭირო პროდუქტის მიღება დანიშნულ დროს, პაციენტს შეუძლია შეცვალოს იგი, შესაბამისი ხელახალი გაანგარიშების შემდეგ, სხვა პროდუქტით, ნახშირწყლების საჭირო საერთო რაოდენობის შენარჩუნებით. ამავე მიზნით, დიაბეტიან პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ინსულინს, ურჩევენ ყოველთვის თან ატარონ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს სწრაფად შეიწოვება და ადვილად მოსანელებელ ნახშირწყლებს (შაქარი, ტკბილეული), როგორც "გადაუდებელი დახმარება", რათა თავიდან აიცილონ შესაძლო ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.
ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების ღირებულებით პროდუქტების შესაძლო ჩანაცვლების უფრო სრული სურათი მოცემულია ქვემოთ მოცემულ სიაში:
ნახშირწყლების შემცველობის მიხედვით, 25 გრ შავი პური ან 20 გრ თეთრი პური შეიძლება შეიცვალოს:
18 გრ ხორბლის ფქვილი, ლობიო, ბარდა, ოსპი
17 გრ კრეკერი
20 გრ შვრიის ფაფა
15 გრ სიმინდი, წიწიბურა, ქერი, ბრინჯი, სემოლინა, მაკარონი
175 გრ სტაფილო
135 გრ ვაშლი ან მსხალი
225 გრ ფორთოხალი
20 გრ ხმელი ვაშლი
100 გრ ტკბილი ალუბალი
150 გ გარგარი, ატამი, ჟოლო, მოცხარი, ქლიავი, მწიფე გოჭო
65 გრ ყურძენი
180 გრ მოცვი
275 გრ მთელი რძე
დიეტაში ძირითადი საკვები ინგრედიენტების და კალორიების შემცველობის გაანგარიშების გარდა, აუცილებელია გამოთვალოთ დღე-ღამეში და შაქრის ღირებულება, რომელიც განისაზღვრება საკვებში ყველა ნახშირწყლებისა და 50% ცილების შემცველობით. საკვების შაქრის ღირებულების აღრიცხვა აუცილებელია დიაბეტით დაავადებულ ბავშვში ნახშირწყლების ბალანსისა და საკვებში ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დასადგენად.
ნახშირწყლების ბალანსისა და ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის შესაფასებლად, საკვების შაქრის ღირებულების გარდა, აუცილებელია პაციენტის შარდში შაქრის ყოველდღიური დანაკარგის დადგენა. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ეგრეთ წოდებული გლუკოზურიული პროფილი, რომელიც იძლევა წარმოდგენას არა მხოლოდ მოუნელებელი ნახშირწყლების რაოდენობაზე, არამედ გლუკოზურიის ხარისხზე დღის სხვადასხვა დროს საკვების ინგრედიენტების ოდენობის შესაბამისად. იმავე დროს.
კვებისა და შაქრის დღეში გამოყოფის აღრიცხვის შედეგების საფუძველზე, შესაძლებელია გამოვყოთ თითოეული პაციენტის მკურნალობის კორექტირების გზები.
5. ავადმყოფი ბავშვის დიეტას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი კორექცია დიაბეტური პროცესის ფაზასა და დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით. ზემოთ აღინიშნა, რომ ყველაზე მკაცრი დიეტური მოთხოვნები (პანკრეასის "განტვირთვის" თვალსაზრისით - შაქრის გამორიცხვა და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შემცირება) წარმოდგენილია შაქრიანი დიაბეტის სუბკლინიკურ სტადიებზე და მანიფესტური დიაბეტის საწყის პერიოდში. შაქრიანი დიაბეტის კეტოაციდოზური დეკომპენსაციის განვითარება მოითხოვს როგორც მთლიანი კალორიების მიღების უმნიშვნელო შემცირებას, ასევე ცხიმების მკვეთრ შეზღუდვას ბავშვთა დიეტაში. ამ პერიოდში დიეტადან მთლიანად გამორიცხულია კარაქი, ყველი, არაჟანი; ისინი უნდა შეიცვალოს ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტებით. კეტოაციდოზის დროს პაციენტს უნდა მიეწოდოს საკმარისი რაოდენობით მაღალი ხარისხის ნახშირწყლები (შაქარი, ტკბილი ხილი, პური, რულონები და კარტოფილი შეზღუდვის გარეშე). მძიმე პრე- ან პოსტკომის დროს ინიშნება მხოლოდ ბოსტნეულის ან ხილის წვენები და პიურეები, ჟელე, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს, კალციუმის მარილებს და აქვს ტუტე რეაქცია. ნაჩვენებია ტუტე მინერალური წყლების (ბორჯომის ტიპის) გამოყენება. თანდათანობით (კომის შემდგომი მდგომარეობის მეორე დღიდან) ინიშნება პური, მესამე დღიდან - ხორცი; ზეთი შეჰყავთ მხოლოდ კეტოზის გაქრობის შემდეგ.
ჰიპოგლიკემიური პირობების მკურნალობისას აუცილებელია ნახშირწყლების პროდუქტების გარკვეული თანმიმდევრობის დაცვა ჰიპოგლიკემიის სიმძიმისა და მისი განვითარების დროის გათვალისწინებით. თუ რბილი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ვლინდება შემდეგ კვებამდე დაუყოვნებლივ 15-20 წუთით ადრე, მაშინ დამატებითი ნახშირწყლების შეყვანა არ უნდა მოხდეს, მაგრამ პაციენტს უნდა მიეწოდოს დაუყოვნებლივ (კვების დაწყება რულეტებით ან პურით, რადგან ამ პროდუქტების ნახშირწყლები უფრო სწრაფად შეიწოვება და უფრო ადვილია, ვიდრე მარცვლეულის, კარტოფილის და ა.შ. ნახშირწყლები). თუ კვებას შორის ჰიპოგლიკემია განვითარდა, პაციენტს უნდა მიეცეს დამატებითი ნახშირწყლები. ჰიპოგლიკემიის (შიმშილი, სისუსტე, ცხელება, ოფლიანობა) „მაუწყებლების“ არსებობისას შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ერთი ან ორი ნაჭერი პურით ან რულეტით (25-50 გ). ჰიპოგლიკემიის უფრო გამოხატული გამოვლინებით (თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ძლიერი ფერმკრთალი, პარესთეზია, კუნთების ტრემორი) აუცილებელია ტკბილი თბილი ჩაის მიცემა (2-3 ჩაის კოვზი შაქარი თითო ჭიქა ჩაი). თუ პაციენტი ახლოს არის გონების დაკარგვასთან, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოს 100% შაქრის სიროფი (2-3 ჩაის კოვზი). და ბოლოს, ჰიპოგლიკემიური შოკის ან კომის განვითარებით, ეფექტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კონცენტრირებული (20-40%) გლუკოზის ხსნარის ჭავლური ინტრავენური ინექციით. ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა დროა საჭირო და საკმარისი იმისათვის, რომ პაციენტი ამოიღოს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობიდან გარკვეული თერაპიული ღონისძიებების შემდეგ. ასე რომ, პურის ან რულონების მიღების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები უნდა აღმოიფხვრას 10-15 წუთის შემდეგ, ტკბილი ჩაის შემდეგ, გაუმჯობესება ხდება 5-7 წუთის შემდეგ, შაქრის სიროფის გამოყენება აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას რამდენიმე წუთის შემდეგ, ხოლო ინტრავენურად. გლუკოზის შეყვანისას პაციენტი გონს იბრუნებს "ნემსის კიდეზე", ანუ უშუალოდ ინექციის დროს (თუ მიღებული ნახშირწყლების რაოდენობა საკმარისი იყო). ჰიპოგლიკემიური პირობების სწრაფი დინამიკის და მძიმე ჰიპოგლიკემიის შესაძლო შეუქცევადი შედეგების გათვალისწინებით, თუ მიღებული ზომები საკმარისად ეფექტური არ არის, მითითებული დროის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ნახშირწყლების მიღება უნდა განმეორდეს ან მათი გამოყენება დაჩქარდეს მიღების მარშრუტის შეცვლით.
6. კულინარიული საკვების გადამუშავება უნდა შეესაბამებოდეს შაქრიანი დიაბეტის ან თანმხლები დაავადებების არსებული გართულებების ხასიათს. ასე რომ, მძიმე კეტოაციდოზის დროს აუცილებელია პაციენტის კუჭ-ნაწლავის მექანიკური და ქიმიური დაზოგვა და ამიტომ საკვებს აძლევენ პიურეს, კარტოფილის პიურეს სახით, გამორიცხულია ყველა გამაღიზიანებელი საკვები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის თანმხლები დაავადებების, აგრეთვე თავად დიაბეტით გამოწვეული გასტროენტეროლოგიური სისტემის საკმაოდ ხშირი დაზიანების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია უფრო საფუძვლიანი მომზადება. ამ პაციენტებისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ორთქლზე მოხარშული საკვები, ზომიერი რაოდენობით საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოს, ხმელი პური (ყოველდღიური დიეტის მხოლოდ ჭვავის პურით ჩანაცვლების გარეშე!) და კუჭის სეკრეტორული და მჟავას წარმომქმნელი ფუნქციების კორექცია. შესაბამისი მინერალური წყლის დანიშვნა.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის დიეტის შედგენისას დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს დიეტაში ლიპოტროპული აგენტების შემცველი პროდუქტების შეყვანას: რძე, კეფირი, ხაჭო, ბრინჯი და შვრიის ფაფა, თევზი, ხბოს ხორცი და, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ზოგიერთი სახეობა. ახალგაზრდა ღორის და ცხვრის ხორცი.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის კვების აღრიცხვა უნდა ჩატარდეს ყოველ 10-14 დღეში ერთხელ საავადმყოფოში და ყოველთვიურად - ენდოკრინოლოგთან ამბულატორიული ვიზიტისას. ბავშვზე სახლში დაკვირვებისას მას ენიშნება კვების ინდივიდუალური გაანგარიშება ასაკის, სხეულის წონისა და ფიზიკური დატვირთვის ხარისხის მიხედვით.
დოქტორი მედ. მეცნიერებათა ა.ვ. მაზურინი
დაავადებებით დაავადებული ბავშვების კვების საკითხები,
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის კვების თავისებურებები
დიაბეტით დაავადებული ბავშვების კვება უნდა იყოს ორგანიზებული არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის ოპტიმალური კონტროლის პოზიციიდან, არამედ ვიტამინების, მინერალების და სხვა ნივთიერებების აბსოლუტურად აუცილებელი მიღების გათვალისწინებით, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია მზარდი ორგანიზმისთვის. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებში დიეტოთერაპია განსხვავდება მსგავსი დიაგნოზის მქონე ზრდასრული პაციენტების კვებისგან იმით, რომ მათი მოთხოვნილება ცილებზე, ცხიმებზე, ნახშირწყლებზე, მიკრო და მაკრო ელემენტებზე მუდმივად იცვლება ასაკის, სხეულის წონის, აქტივობის და სქესის მიხედვით.
ბავშვების მენიუში ცილების და ნახშირწყლების კომბინაციაში სწორად ნავიგაციის მიზნით, ისინი იყენებენ საკვების შაქრის ღირებულების კონცეფციას. ფაქტია, რომ ცილოვანი საკვების დაშლის დროს გლუკოზა შეიძლება წარმოიქმნას ზოგიერთი ამინომჟავისგან. ამიტომ, შეყვანილი ინსულინის გაანგარიშებისას, დღის განმავლობაში დაგეგმილი საკვების შაქრის ღირებულება მხედველობაში მიიღება, როგორც ყველა ნახშირწყალი პლუს ცილების ნახევარი: თუ ბავშვს მიეცემა 70 გრ ცილა და 200 გრ ნახშირწყლები დღეში, მაშინ შაქრის დასაშვები ღირებულება იქნება 235 ერთეული.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის დიეტის სავარაუდო ენერგეტიკული ღირებულება და ძირითადი მაკროელემენტების შემცველობა დღეში
| ასაკი | კალორიები დღეში | შაქრის ღირებულება | ცილები, გ, რომელთაგან მცენარეული წარმოშობა | ცხიმები გ, რომელთაგან მცენარეული წარმოშობა | ნახშირწყლები, გ |
| 3 წელზე ნაკლები | 1145 | 185 | 53/18 | 38/10 | 160 |
| 4-6 წლის | 1465 | 240 | 70/25 | 48/12 | 205 |
| 7-10 წლის | 1700 | 275 | 80/35 | 55/15 | 235 |
| 11-14 წლის | |||||
| ბიჭები | 2005 | 325 | 95/25 | 65/15 | 280 |
| გოგოები | 1830 | 297 | 85/35 | 60/15 | 255 |
| 15-17 წლის | |||||
| ბიჭები | 2155 | 350 | 100/40 | 70/18 | 300 |
| გოგოები | 1940 | 315 | 90/35 | 65/16 | 270 |
ზოგჯერ ექიმს ინდივიდუალური კორექტირება უწევს ბავშვის სიმაღლისა და წონის, სხეულის წონისა და აქტივობის მიხედვით. და ასევე დიეტის კალორიული შემცველობის გაზრდით ან შემცირებით, ცილებზე ან ცხიმებზე ფოკუსირებით, დამატებითი ვიტამინების შემოღებით. ასე, მაგალითად, თირკმელებში გართულების მქონე დიაბეტის დროს ბავშვების რაციონში ცილების რაოდენობა მცირდება, ჭარბი წონის შემთხვევაში კი ნახშირწყლების კომპონენტის შემცირების გამო იზრდება. თუ დიაბეტით დაავადებული აქტიურად არის დაკავებული სპორტით, ექიმმა შეიძლება ნება დართოს ვარჯიშამდე მეტი ნახშირწყლებიანი საკვები მიირთვას, მაგრამ ამავდროულად შეიტანოს დიეტაში ვიტამინი B1 დანამატები, რაც აუმჯობესებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.
დიაბეტისთვის ბავშვთა მენიუს შექმნის პრინციპები
დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისთვის მენიუს შექმნის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპია ის, რომ საკვები უნდა იყოს გემრიელი და მრავალფეროვანი. ჩვეულებრივ, ბავშვს პირველად უსვამენ დიაგნოზს მძიმე სისუსტის ფონზე და მშობლები, შეშინებული ჰიპერგლიკემიის პირველი შეტევის შემდეგ, მზად არიან შეზღუდონ ბავშვის დიეტა, თუ მხოლოდ იმისთვის, რომ თავიდან აიცილონ მისი მდგომარეობა ხელახლა გაუარესდეს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც რჩება ზრდასრული ცხოვრების ბოლომდე და თქვენ უნდა ისწავლოთ შვილთან ერთად, აირჩიოს ჯანსაღი საკვები და კერძები დიეტისთვის.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის მენიუს საკვების ჩამონათვალი
| პროდუქტები და კერძები | გამორჩეული | არასასურველი |
| ხორცი | ძროხის, ხბოს, უცხიმო ცხვრის და ღორის ხორცი, კურდღელი | შებოლილი ხორცი, ცხიმიანი ხორცი |
| თევზი | ნებისმიერი მჭლე ჯიში | ხიზილალა |
| ჩიტი | ქათამი, ინდაური | ბატი, იხვი |
| რძის | რძე, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხელნაკეთი იოგურტი, უცხიმო ყველი და ხაჭო | ნაღები, ტკბილი ხაჭო, დამარილებული ყველი, ლიმიტირებული არაჟანი, ხაჭოს მასა |
| კვერცხები | ცილა - დღეში ერთხელ | იოლკები |
| სუპები | ხორცის ან სოკოს ნებისმიერ ბოსტნეულს სძულდა ბულიონი | რძის პროდუქტები მაკარონის, სემოლინით, ბრინჯით |
| მარცვლეული და პარკოსნები | ბარდა, ლობიო, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერი, წიწიბურა, ქერი და ფეტვის ბურღული | თეთრი ბრინჯი, სემოლინა |
| Პური | ჭვავი, ხორბლის ქატო, მთელი მარცვლეული, ხორბლის ცილა | თეთრი ფქვილისგან დამზადებული ხორბალი, გრძელი პური, ფუნთუშები |
| ბოსტნეული | კიტრი, პომიდორი, კომბოსტო, გოგრა, ყაბაყი, ბადრიჯანი, სალათის ფოთოლი, ისპანახი | კარტოფილი, საზამთრო, ნესვი შეზღუდული რაოდენობით |
| Ხილი | უშაქრო ხილი და კენკრა | ბანანი, ანანასი, ხურმა, ყურძენი, ჩირი შეზღუდული რაოდენობით |
| Სასმელი | ბოსტნეულის წვენები, ვარდის ჩაი და დეკორქცია, ხილისა და კენკრის კომპოტი შაქრის გარეშე | მაღაზიაში ნაყიდი წვენები, კაკაო |
| ტკბილეული | შეზღუდული თაფლი, ჯემი, შავი შოკოლადი | შაქარი, კანფეტი, ნაყინი, რძე და თეთრი შოკოლადი |
დიაბეტით დაავადებული ბავშვისთვის საჭირო ვიტამინები და მინერალები
ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ვინმემ იჩხუბოს ვიტამინებისა და მინერალების სასარგებლოდ და აუცილებლობაზე ნებისმიერი ბავშვისთვის, თუნდაც ყოველგვარი დაავადების გარეშე. მაგრამ დიაბეტით დაავადებულისთვის ეს ელემენტები ზოგჯერ ბევრად უფრო მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ, რადგან მათ შეუძლიათ სხეულის სიმტკიცის მხარდაჭერა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში და ხელი შეუწყონ მის მიმდინარეობას.
დიაბეტის არსებობისას სიმსუქნის ნიშნების მქონე ბავშვებში, "სწრაფი" ნახშირწყლების უმეტესობა მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან - შაქარი, თაფლი, ჯემი, პური და ნამცხვრები, სემოლინა და მაკარონი, ხილი და წვენები მკაცრად შეზღუდულია.
თუ არსებობს ღვიძლის ცხიმოვანი ინფილტრაციის რისკი, რომელიც ხშირად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებში, მოგიწევთ დიეტაში ცხიმის შემცველობის შემცირება მეოთხედით და ყურადღება გაამახვილოთ საკვებზე, რომელიც დაგეხმარებათ ღვიძლიდან ზედმეტი ცხიმის მოცილებაში - ეს არის სასარგებლოა ხაჭოს, შვრიის ფაფის, მჭლე თევზის ჭამა.
აქტიურ ბავშვებს, რომლებიც თამაშობენ სპორტს და უყვართ გარე თამაშები, უნდა ასწავლონ დამატებითი საჭმლის მიღება ვარჯიშამდე ნახევარი საათით ადრე და გააკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე მისგან ერთი საათის შემდეგ. თუ ჰიპოგლიკემია მოხდა, ბავშვს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს კანფეტი ან რამდენიმე ნაჭერი შაქარი. ასეთ სიტუაციაში, ერთი ჭიქა ცხელი ტკბილი ჩაი ან ჟელე, პურის ნაჭერი ან რამდენიმე ნამცხვარი სწრაფად დაგეხმარებათ.
თუ ბავშვი აპირებს წვეულებას ან ბავშვთა დასვენებას კაფეში, მშობლებმა უნდა იკითხონ მოახლოებული კერძების შესახებ და წინასწარ მიაწოდონ ბავშვს შესაბამისი რაოდენობის ინსულინი, რაც გათვალისწინებულია გარე თამაშებისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს ასეთ ღონისძიებებს.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვის მენიუში გონივრული შეზღუდვების მნიშვნელობის შესახებ, დიაბეტით დაავადებული ბავშვის დიეტისთვის პროდუქტების არჩევის შესახებ, იხილეთ ქვემოთ მოცემული ვიდეო.
ენდოკრინოლოგები ამბობენ, რომ დიაბეტი წინადადება კი არა, ცხოვრების წესია. ასწავლეთ თქვენს შვილს სწორად კვება და თქვენ ჩაუყრით საფუძველს მის სრულ ზრდასრულ ცხოვრებას.
გასაგებია მშობლების შფოთვა, როცა იგებენ, რომ მათ შვილს აქვს დიაბეტი. დიაგნოზი ჟღერს როგორც სიგნალი ცხოვრების ახალ პირობებში დასაწყებად - ამიერიდან ყოველდღიური გაზრდილი ყურადღება და მოთმინება იქნება საჭირო. არა მხოლოდ ჯანმრთელობის მდგომარეობა, არამედ ბავშვის სიცოცხლეც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად შეასრულებენ მშობლები ექიმის მითითებებს. დიაბეტით დაავადებული ბავშვების კვება არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ინსულინოთერაპია. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა თავიდან აიცილებს დაავადების დესტრუქციულ ეფექტს.
კვების ძირითადი წესები
საკვებთან ერთად ბავშვმა უნდა მიიღოს ყველა ის ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმის სრული განვითარებისა და ფუნქციონირებისთვის. მენიუს შედგენისას გახსოვდეთ რკინის წესები:
- გამორიცხეთ მსუბუქი ნახშირწყლები
- შეზღუდეთ ცხიმები
- გაზარდეთ ცილების მიღება, რათა დააკმაყოფილოთ თქვენი ყოველდღიური კალორიული მოთხოვნილება
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვების დიეტის მკაცრი დაცვა ჯანმრთელობისა და ნორმალური განვითარების საწინდარია. ზოგჯერ მდგომარეობა ანაზღაურდება მხოლოდ სწორი დიეტით. მენიუს შედგენისას არ დაგავიწყდეთ ნუტრიენტებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარი ნებადართული საკვების შეყვანა. ნორმალური ზრდისთვის ბავშვმა უნდა მიიღოს მისი ასაკის, სიმაღლის, წონისთვის საკმარისი რაოდენობის საკვები.
რა ტიპის დიაბეტი აქვთ ბავშვებს?
ვწერ
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ბავშვებსა და მოზარდებს აქვთ I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. ეს არის ინსულინდამოკიდებული ფორმა, რომელშიც საკუთარი ინსულინი არ იწარმოება ან წარმოიქმნება უკიდურესად მცირე რაოდენობით. პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზზე პასუხისმგებელი ბეტა უჯრედები განადგურებულია და მათი აღდგენა შეუძლებელია.
საკვებიდან გლუკოზა არ შეიწოვება, იზრდება შაქრის დონე სისხლის პლაზმაში, რომელიც არ აღწევს უჯრედებში. ენერგია, რომელიც უნდა წარმოქმნილიყო გლუკოზისგან, არ იწარმოება.
ჩვეულებრივ I ტიპის დიაბეტის გამოვლენა ხდება 5-11 წლის ასაკში, თუმცა დაავადების იდენტიფიცირება ნებისმიერ ასაკშია შესაძლებელი.
II ტიპის
ამ ტიპის დიაბეტი პრაქტიკულად არ გვხვდება ბავშვებში, მოზარდები ზოგჯერ სიმსუქნის გამო იტანჯებიან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით. დაავადება პერიოდულად ვლინდება სტრესის პირობებში, მდგომარეობა რეგულირდება დიეტით. როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტი მოზარდებში განიხილება დაუბალანსებელი კვებისა და ცხოვრების წესის შედეგად - ჭარბი კვება, ნახშირწყლების სიმრავლე, ფიზიკური უმოქმედობა.
ამ ტიპის დიაბეტის დროს იწარმოება საკუთარი ინსულინი, მაგრამ ორგანიზმის გლუკოზის დაშლის უნარი დაქვეითებულია. უახლეს წარსულში შაქრიანი დიაბეტის არაინსულინდამოკიდებული ფორმა ხანდაზმულთა დაავადებად ითვლებოდა, ახლა დაავადება უფრო ახალგაზრდა გახდა და სულ უფრო ხშირად ვლინდება სკოლის მოსწავლეებსა და სტუდენტებში.
როგორ ვლინდება ბავშვებში დიაბეტი?
რაც უფრო ადრე შეამჩნევენ მშობლები სიმპტომებს და მიმართავენ ექიმს, მით უფრო მალე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა. დიაბეტის გართულებები ძალიან საშიშია, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, რომელთა განვითარება შესაძლოა შენელდეს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სიცოცხლისათვის საშიში დიაბეტური კომა.
კლასიკური სიმპტომები, რომლებიც მშობლებისთვის გაღვიძების ზარი უნდა იყოს:
- ბავშვი სვამს ბევრ სითხეს, მაგრამ აგრძელებს წყურვილს
- ხშირი ვიზიტები ტუალეტში, განსაკუთრებით ღამით
- წონის დაკლება მადის გაზრდით
ეს გამოვლინებები ტიპი 1 დიაბეტის დროს აუცილებლად ჩნდება, გარდა ამისა, შესაძლებელია სხვა სიმპტომებიც:
- კანის სხვადასხვა ანთება, რომელსაც თან ახლავს ქავილი.
- სკოლის მოსწავლეების პროგრესი იკლებს, სწავლა უჭირს, ბავშვი სწრაფად იღლება.
- ჩვილები არ იმატებენ წონაში სათანადო კვებით, ხშირად იქცევიან და ტირიან და წყნარდებიან დალევის შემდეგ.
ჩამოთვლილი სიმპტომების შემჩნევისას მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენონ ბავშვი ექიმს და ჩაატარონ გამოკვლევა.
დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში
Ჯანსაღი საკვები
თუ ბავშვს აღმოაჩნდა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს ინსულინს და დიეტას მზარდი ორგანიზმის ნორმალური განვითარების მხარდასაჭერად. მენიუ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, მდგომარეობასა და ასაკზე. აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა, რათა ბავშვმა მიიღოს საკვები ნივთიერებები დაავადების გამწვავების რისკის გარეშე.
დიეტის მკაცრი დაცვა მნიშვნელოვანია ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პასუხისმგებელი მიდგომა მცირეწლოვანი ბავშვების დიეტაზე, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეაფასონ თავიანთი კეთილდღეობა.
- აჭამეთ ბავშვი მკაცრად გრაფიკის მიხედვით. 20 წუთამდე მცირე ცვლა შესაძლებელია მხოლოდ უფრო ადრეულ დროში.
- ბავშვებს ეძლევათ დღეში ექვსჯერადი კვება - სამი ძირითადი კვება და სამი საჭმელი საუზმეს, ლანჩსა და სადილს შორის.
- პროცენტული თვალსაზრისით, საკვების კალორიული შემცველობა შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად: დაახლოებით 25% ძირითადი კერძებისთვის და დაახლოებით 10% დამატებითი კერძებისთვის.
- ყოველდღიური დიეტა უნდა იყოს 30% ცხიმი, 20% ცილა და 50% ნახშირწყლები.
დაგეგმილი სამედიცინო კონსულტაციების დროს განიხილება თერაპიული დიეტა და დარეგულირდება განვითარებადი ორგანიზმის საჭიროებების შესაბამისად.
კვება ერთ წლამდე
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაბეტი ძალზე იშვიათია, მაგრამ თუ ეს მოხდება, უნდა ეცადოთ, რომ რაც შეიძლება დიდხანს განაგრძოთ ძუძუთი კვება - წელიწადნახევარამდე. დედის რძეში არის ყველაფერი რაც ავადმყოფ ბავშვს სჭირდება და უკეთესი წამალი ამ ასაკში არ არსებობს.
- თუ ბავშვს დიაბეტი აქვს, უფასო კვება გამორიცხულია. ყოველი კვება უნდა დაიწყოს მკაცრად განსაზღვრულ დროს ან ცოტა ადრე.
- „მხატვრებისთვის“ უნდა აირჩიოთ ნარევები შაქრის გარეშე ან შემცირებული შემცველობით.
- დამატებითი საკვების მიღება შესაძლებელია ექვსი თვის შემდეგ. დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისთვის პირველი საკვები შეიძლება იყოს ბოსტნეულის პიურეები და წვენები.
სკოლამდელი ასაკის ბავშვების დიეტა
როდესაც ბავშვი სკოლამდელ ასაკში ავადდება, მშობლებს განსაკუთრებული მოთმინება მოუწევთ. თქვენი შვილისთვის ან ქალიშვილისთვის ახსნა, თუ რატომ ვეღარ ჭამს ჩვეულებრივი დელიკატესები და საყვარელი კერძები, ადვილი არ იქნება. ასაკობრივი ახირება, რომელიც გამძაფრდა შეზღუდვების უკმაყოფილებით, შეწყდება, თუ შესაძლებელია იმის ახსნა, რომ ტკბილეულის ნაცვლად ახლა ხილი იქნება და ჩვეულებრივი ნამცხვრების ნაცვლად მხოლოდ ის, რასაც მშობლები დაუშვებენ.
იმისათვის, რომ ბავშვმა თავი დაკარგულად არ იგრძნოს, ჯობია ოჯახმა მის დიეტას მოერგოს, მისი თანდასწრებით არ მიირთვას აკრძალული საკვები და დამალოს. თუმცა, ბევრი ნაცნობი სიკეთე ხელმისაწვდომი იქნება სკოლამდელი აღზრდისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:
- შეამცირეთ გულების, მაკარონის, სემოლინის, არაჟანის, კარტოფილის და ბრინჯის მოხმარება. სასურველია არ მოაყაროთ მარილი ან ძალიან ცოტა მარილი.
- დღეში ერთხელ მენიუში უნდა იყოს წიწიბურა, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერი ან მსხვილი მარცვლებისგან დამზადებული სხვა ფაფა.
- პური ქატოთი ან ჭვავით და ცილა-ხორბალი.
- უცხიმო ხორცი: კურდღელი, მჭლე ქათამი და ინდაური, ხბოს ხორცი, მჭლე თევზი.
- სუპები საძულველ ბოსტნეულის ან სოკოს ბულიონზე.
- რძის პროდუქტები დაბალი ცხიმის შემცველობით (რძე, ყველი, ხაჭო).
- ცხიმის ნახევარი უნდა იყოს სიმინდის ან ზეითუნის ზეთიდან. კარაქი შეგიძლიათ შეიტანოთ რაციონში.
ბავშვს ბოსტნეულის სალათების მომზადება სჭირდება - ბოჭკოვანი აფერხებს გლუკოზის შეწოვას და მისი შემცველობა სისხლში მკვეთრად არ მატულობს. უმი, ჩაშუშული და მოხარშული ბოსტნეულის კერძები შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშულ ხორცთან ან ზღვის პროდუქტებთან ერთად. ნებადართული ბოსტნეულის არჩევანი ფართოა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კომბოსტო, კიტრი, იერუსალიმის არტიშოკი, სტაფილო, ბულგარული წიწაკა, ბადრიჯანი და ყაბაყი, ჭარხალი და გოგრა, მწვანე ბარდა და მწვანილი.
ხილის არჩევანი შემოიფარგლება მხოლოდ ტკბილი ჯიშებით. შეგიძლიათ მიირთვათ უშაქრო ვაშლი, მსხალი, ქლიავი, ატამი, გრეიფრუტი, ლიმონი, ფორთოხალი, ანანასი, კივი და ა.შ. კენკრა შეიძლება მიირთვათ მხოლოდ რაოდენობით. გამოგადგებათ ჟოლო, მაყვალი, მოცხარი, კენკრა, ბროწეული.
ქსილიტოლით და სორბიტოლით ტკბილეულის გამოყენების საკითხი, რომელსაც ინდუსტრია აწარმოებს სპეციალურად დიაბეტით დაავადებულთათვის, უნდა გადაწყდეს ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ერთის მხრივ, დამატკბობლები არ ამაღლებენ გლუკოზის დონეს, მაგრამ მეორეს მხრივ, ასეთი პროდუქტები ჩვეულებრივ მაღალია ცხიმებითა და ნახშირწყლებით. ტკბილეული, შოკოლადები და ნამცხვრები გაახარებს ბავშვს, მაგრამ მოსაზრებები იყოფა შაქრის შემცვლელის სარგებლიანობაზე.
კვება სკოლის მოსწავლეებისთვის
მოსწავლეებს შეუძლიათ ობიექტურად შეაფასონ თავიანთი კეთილდღეობა და შეუძლიათ გაუმკლავდნენ პრობლემას გარე დახმარების გარეშე. მშობლების ამოცანაა აცნობონ მასწავლებლებს და სკოლის მედდას ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დაავადების შესაძლო გამოვლინების შესახებ.
იმის გამო, რომ ინსულინის ინექცია მუშაობს საკვების მიღების მიუხედავად, თქვენი გლუკოზის დონე დაეცემა. ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია საჭმლის მიღება გარკვეულ საათებში. მასწავლებლებმა არ უნდა დააკავონ მოსწავლე სკოლის დამთავრების შემდეგ და არ წაართვან მას შესვენების დროს ჭამის შესაძლებლობა.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვები სარგებლობენ ზომიერი ვარჯიშით, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე მე-2 ტიპის დიაბეტით. ფიზიკური აქტივობა ზრდის ენერგიის ხარჯვას და ეს იწვევს შაქრის დონის ვარდნას. ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილამდე ნახევარი საათით ადრე, მოსწავლემ უნდა მიირთვას რაფინირებული შაქარი ან კანფეტი. ნება მიეცით ბავშვს ყოველთვის თან ჰქონდეს ტკბილეული და კლასგარეშე აქტივობების დროს ტკბილი ჩაი შესაფერისია.
ჭარბწონიან მოზარდებს შეიძლება განუვითარდეთ ტიპი 2 დიაბეტი. პანკრეასზე დატვირთვის შესამცირებლად და მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, ტიპი 2 დიაბეტის დროს კვება უნდა იყოს დაბალკალორიული, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მინიმალური შემცველობით.
განსაკუთრებული შემთხვევები
დიაბეტით დაავადებულმა ბავშვმა უნდა იცხოვროს ნორმალურად, მცირე კორექტირებით, რაც მალე ჩვეული გახდება. თუ მოსწავლე აპირებს მისვლას, კაფეში, დაბადების დღეზე ან წვეულებაზე, შეეცადეთ წინასწარ გაარკვიოთ მენიუ და შეაფასოთ ნახშირწყლების რაოდენობა. გამოთვალეთ ინსულინის დოზა იმის გათვალისწინებით, რომ ნახშირწყლების გარკვეული რაოდენობა განეიტრალება გარე თამაშებით.
თუ ბავშვს აქვს ცუდი მადა, სასურველია გამოიყენოს ულტრამოკლე მოქმედების ინსულინი. შეიტანეთ დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ დოზა, რომელიც შეესაბამება რეალურად შეჭამილ ნაწილს.
როგორ გავითვალისწინოთ გლიკემიური ინდექსი
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა საკვებში ნახშირწყლებს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ რაოდენობა, არამედ სისხლში შაქრის დონის ცვლილებები გარკვეული პროდუქტის მიღების შემდეგ. ნახშირწყლები იყოფა ნელი და სწრაფი. გლუკოზის დონის ნელი ან კომპლექსური ზრდა თანდათანობით, სწრაფად (მარტივით) იწვევს შაქრის ნახტომს და გაუარესდება.
ისინი საუბრობენ მაღალ გლიკემიურ ინდექსზე სწრაფი ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებთან დაკავშირებით, მათ შორის:
- შაქარი, ტკბილეული, ჯემი
- ტკბილი ხილი - ყურძენი, ბანანი
- თეთრი ფქვილის ნამცხვრები
- შვრიის და სიმინდის ფანტელები
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ეს პროდუქტები უკუნაჩვენებია და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ჰიპოგლიკემიის გამოსავალად.
ამ პროდუქტებში საშუალო გლიკემიური ინდექსი:
- სემოლინა
- კარტოფილი
- Მაკარონი
სწორი ნახშირწყლები გვხვდება დაბალი GI საკვებში, ესენია:
- უშაქრო ხილი
- ბოსტნეულის უმეტესობა
- ყავისფერი ბრინჯი
- პარკოსნები
დაბალი გლიკემიური ინდექსი არ ნიშნავს, რომ საკვები არ არის კალორიული. ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით მე-2 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის დიეტის შედგენისას, თქვენ უნდა დაითვალოთ კალორიების რაოდენობა თითოეულ პორციაში.
ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს ის სრულიად უკუნაჩვენებია:
- ქარხნული წვენები
- შოკოლადი, შაქარი და მის შემცველი ყველა ტკბილეული
- ღორის, ძროხის და ცხვრის ცხიმები
- ცხარე, მარილიანი ან ტკბილი სოუსები, მარინადები და სანელებლები
- ნებისმიერი ცომი, რომელიც დამზადებულია თეთრი ფქვილით
- შებოლილი ხორცი
- ტკბილი ხილი: ხურმა, ყურძენი, ბანანი, ლეღვი, ფინიკი და ჩირი
- ნაღები და ტკბილი ყველი
- გაზიანი ტკბილი სასმელები
როგორ მოვამზადოთ საკვები
შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებს და სრულიად ჯანმრთელ ბავშვებს არ არის რეკომენდებული შემწვარი საკვები, განსაკუთრებით ბევრი ცხიმიანი. კერძები შეიძლება ორთქლზე მოხარშული, გამომცხვარი, ჩაშუშული.
დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს საკვები უნდა გაიწმინდოს ან დაფქული იქნეს პიურემდე. ასეთ პერიოდებში გამოირიცხება პროდუქტები, რომლებიც აღიზიანებს ნაწლავებს.
თუ გართულებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს შეეხო, რეკომენდებულია ბოჭკოებით მდიდარი საკვების პროპორციის შემცირება. ნება მიეცით ბავშვს დალიოს მინერალური წყალი და მიირთვას ორთქლის კერძები.
დიაბეტის დროს ღვიძლის ცხიმოვანი ინფილტრაცია საკმაოდ ხშირია. ამ პრობლემის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. შეამცირეთ ბავშვთა მენიუში ცხიმის რაოდენობა მეოთხედით, მაგრამ არ მოიცილოთ ისინი მთლიანად. ცხიმები საჭიროა ვიტამინების შეწოვისთვის. ღვიძლიდან ცხიმების მოცილება ხელს უწყობს ხაჭოს, უცხიმო ცხვრის, ვირთევზას, შვრიის ფაფის გამოყენებას. მძიმე შემთხვევებში შეზღუდეთ რძესა და ხორცში შემავალი ცხიმების მიღება, მიეცით ბავშვს ვიტამინის პრეპარატები.
შაქრიანი დიაბეტი ცვლის არა მხოლოდ ბავშვის ცხოვრების წესს - ოჯახი უნდა აღდგეს და ისწავლოს დიაბეტით დაავადებულის საჭიროებების გათვალისწინება. დროული დიაგნოსტიკა, ფიზიკური აქტივობისა და დასვენების ოპტიმალური რეჟიმი, ეფექტური მკურნალობა და სწორი კვება დაეხმარება ბავშვს ნორმალურად განვითარდეს და გარკვეული მახასიათებლებით იცხოვროს სრულფასოვანი.
გავრცელება შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებშიბოლო წლებში გაიზარდა.
ეს დაავადება ემყარება პანკრეასის უჯრედების დაზიანებას, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონეს. ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით ან მისი აქტივობის დაქვეითებით, უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი - სისხლში შაქრის დონე მატულობს, შარდში შაქარი ჩნდება. ნახშირწყლების ცვლის დარღვევის შემდეგ იცვლება სხვა მეტაბოლური პროცესებიც (ცხიმი, ცილა).
დიაბეტის განვითარება მიდრეკილია პანკრეასის დატვირთვისადმი ტკბილეულის, საკონდიტრო ნაწარმის, ფქვილის კერძების, ხილის ტკბილი ჯიშების, ყურძნის, ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარების გამო.
დიაბეტის მიზეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ჭარბი წონა, ვირუსული ინფექციები (რუბელა, ყბაყურა), ენტეროვირუსული ინფექციები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სტრესული სიტუაციები (ძლიერი შიში, კონფლიქტები ოჯახში), დაზიანებები მუცლის არეში, თავის არეში.
შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი დაავადებაა, რომლის მკურნალობაში მთავარი როლი ენიჭება დიეტური საკვები.
დიაგნოზის დაზუსტებისას, ავადმყოფი ბავშვის მშობლებმა და თავად მან მტკიცედ უნდა გაიაზრონ, რომ დაავადების მკურნალობის საფუძველია ენდოკრინოლოგის მიერ დანიშნული დიაბეტის დიეტის მუდმივი, მკაცრი დაცვა. უფროსებმა ეს მშვიდად უნდა მიიღონ (სხვა გამოსავალი არ არის) და იგივე დამოკიდებულება განუვითარონ ბავშვს არსებული ვითარების მიმართ.
მიზანშეწონილია მთელი ოჯახის კვების რაციონის რეორგანიზაცია ისე, რომ ბავშვმა არ იგრძნოს თავი იზოლირებულად საერთო სუფრისგან.
მისი თანდასწრებით არ უნდა მიირთვათ კერძები, რომლებიც უკუნაჩვენებია დიაბეტით დაავადებულთათვის: ნაყინი, ნამცხვრები, ნამცხვრები, შოკოლადი, ტკბილეული, ჯემი, ცხიმიანი ღვეზელები და ა.შ. მაშინ მას არ გაუჩნდება ცდუნება, ღიად ან ფარულად მიირთვას ისინი.
დიაბეტით დაავადებული პაციენტის დიეტაში ცილის შემცველი საკვების რაოდენობა ოდნავ უნდა გაიზარდოს - შეგიძლიათ მისცეთ რძე, კეფირი, ნახევრად ცხიმიანი და უცხიმო ხაჭო და მისგან კერძები, უმარილო უცხიმო ყველი, კვერცხი, უცხიმო. ხორცი (ახალგაზრდა საქონლის ხორცი, ხბოს ხორცი, დაჭრილი ღორის ხორცი, ახალგაზრდა ცხვრის, კურდღლის ხორცი, ინდაური, ქათამი) და თევზი.
რაციონში შეგიძლიათ შეიტანოთ დიეტური ძეხვი, მოხარშული ენა, ძალიან ჯანსაღი ზღვის პროდუქტები. ზღვის პროდუქტები შეიძლება დაემატოს ბოსტნეულის სალათებს.
მაგრამ არ უნდა შესთავაზოთ შებოლილი პროდუქტები, მათ შორის შებოლილი ძეხვი, ხორცი და თევზის კონსერვი, ხიზილალა, ტკბილი ხაჭო, ნაღები; არაჟნის, კვერცხის გულების გამოყენება შეზღუდულია.
ცხიმის შემცველობა მცირდება 25%-ით. რეკომენდებულია მხოლოდ კარაქისა და მცენარეული ზეთის გამოყენება.
დიაბეტით დაავადებულთა დიეტაში პირველი კურსები სასურველია იყოს ვეგეტარიანული, კვირაში რამდენჯერმე მათი მოხარშვა შესაძლებელია სუსტი და უცხიმო ხორცის ან თევზის ბულიონში.
ხორცისა და თევზის კერძებს ბავშვს აძლევენ მოხარშულ, ნაკლებად ხშირად ჩაშუშულს, ადუღების შემდეგ ნებადართულია გამოცხობა.
დიაბეტის მქონე ბავშვები მგრძნობიარენი არიან მენიუში ტკბილეულის არარსებობის მიმართ. ამიტომ, როგორც შაქრის შემცვლელი, აუცილებელია ისეთი შემცვლელების გამოყენება, როგორიცაა სორბიტოლი, ქსილიტოლი, ფრუქტოზა. ისინი ასევე გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთათვის გარკვეული პროდუქტების სამრეწველო წარმოებისთვის (შოკოლადი, ტკბილეული, ნამცხვრები, ნამცხვრები, ლიმონათები ქსილიტოლზე ან სორბიტოლზე).
მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ შაქრის ქსილიტოლით ჩანაცვლება არ ხდის პროდუქტებს აბსოლიტურად მითითებულ შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის, ვინაიდან ისინი შეიცავს საკმაოდ ბევრ ცხიმს ქსილიტოლის გარდა.
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დროს შეზღუდულია ნახშირწყლების შემცველი საკვებისა და კერძების გამოყენება, როგორიცაა ხორბლის ფქვილის, კარტოფილის, მარცვლეულისგან დამზადებული საცხობი პროდუქტები. ფაფებს აძლევენ ბავშვს არა უმეტეს დღეში ერთხელ, მათი მომზადებისთვის მთელი მარცვლეულის გამოყენებით.
მდიდარი და ფენოვანი საკონდიტრო ნაწარმის პროდუქტები მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან. ბრინჯი, სემოლინა და მაკარონი უნდა იქნას გამოყენებული შეზღუდული რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის პური რეკომენდებულია მხოლოდ ჭვავის ან ცილოვან-ქატოში არაუმეტეს 100 გ დღეში.
ბოსტნეული შეიძლება შესთავაზოს ბავშვს შეუზღუდავად. კომბოსტოს, სტაფილოს, ჭარხლის, კიტრის, პომიდვრის, ყაბაყის, გოგრის, ბადრიჯნის, მწვანე ბარდას, ტკბილი წიწაკის, მწვანე სალათის, ბოლოკის, რუტაბაგის კერძები ყოველდღიური დიეტის მნიშვნელოვანი ნაწილი უნდა იყოს.
ბოსტნეულიდან შეგიძლიათ მოამზადოთ სალათები ან ბოსტნეულის კერძები - მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი.
ხილი და კენკრა ასევე ფართოდ შედის შაქრიანი დიაბეტის დიეტაში - ვაშლის უშაქრო ჯიშები, შავი მოცხარი, კენკრა, ქლიავი, ალუბალი, შოკებერი, ზღვის წიწაკა. ზოგჯერ შეგიძლიათ ბავშვს მისცეთ ციტრუსის ხილი (ფორთოხალი, მანდარინი), მარწყვი, ველური მარწყვი, ჟოლო. კვირაში არაუმეტეს 1-2-ჯერ შეგიძლიათ შესთავაზოთ მას საზამთროს ან ნესვის პატარა ნაჭერი. ბავშვმა არ უნდა მიირთვას ყურძენი, ბანანი, ლეღვი, ფინიკი.
ბავშვს შეუძლია მიირთვას ხილი უმი და შაქრის შემცვლელებით მომზადებული კომპოტების, ჟელეს, მუსის სახით.
დიეტის ნიმუში დიაბეტისთვის.
პირველი საუზმე
კომბოსტოს სალათი ვაშლით
მარინირებული თევზი
Მოხარშული კარტოფილი
კიტრი (პომიდორი)
ქსილიტოლის ჩაი
ხორბლის პურისადილი
გოგრის პიურე ვაშლით
კეფირივახშამი
ვეგეტარიანული ბარდის წვნიანი
მოხარშული ქათამი
შვრიის ფაფა
ახალი ხილი
ჭვავის პურიშუადღის ჩაი
ჩიზქეიქები ვაშლით
ვარდის დეკორქცია უშაქროდვახშამი
რბილად მოხარშული კვერცხი
გამომცხვარი ხორც-კომბოსტოს კატლეტები
რძის და კენკრის სასმელი
ხორბლის პურიᲦამისთვის
კეფირი
დიაბეტისთვის საკვების მომზადებისას აუცილებელია მარილის, წიწაკის, მდოგვის შეზღუდვა. მენიუდან გამორიცხულია ცხიმოვანი, ცხარე და მარილიანი სოუსები, ტკბილი სოუსები. თუ ბავშვს არ აქვს დიაბეტთან დაკავშირებული ღვიძლის, კუჭის, ნაწლავების, თირკმელების დაავადებები, ნებადართულია სანელებლად საკვებში მცირე რაოდენობით ხახვი და ნიორი დაუმატოს, ფართოდ გამოიყენება ოხრახუში.
აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვის კვება დღეში 6-ჯერ (დაახლოებით 2-3 საათში ერთხელ) ერთსა და იმავე დროს. დიეტაში გადახრები არ უნდა აღემატებოდეს 15-20 წუთს.
შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის ფუნქციის დარღვევით. ტიპი 1 დიაბეტის დიეტა და ინსულინის ინექციები ეხმარება ადამიანს შეინარჩუნოს ცუდად მომუშავე ორგანო ჯანსაღი და ფუნქციონალური. თუ ინსულინის სწორ დოზას აირჩევთ, მაშინ პაციენტს უნიშნავენ მარტივ დიეტას. ის ასევე აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას და წონის დაკლებას.
რატომ არის საჭირო დიეტა?
სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად საჭიროა დიეტოთერაპია.
შაქარი მყისიერად ეცემა! შაქრიანი დიაბეტი დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, როგორიცაა მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბოც კი! ადამიანები, რომლებიც მწარე გამოცდილებით ასწავლიან შაქრის დონის ნორმალიზებას, იყენებენ ...
თითოეული პროდუქტი შეიცავს შაქრის ან ნახშირწყლების გარკვეულ რაოდენობას. თუ ინსულინდამოკიდებულ ადამიანს აქვს სისხლში შაქრის მაღალი დონე, ის თავს ცუდად გრძნობს. ამიტომ, თქვენ უნდა აკონტროლოთ, თუ რა სახის საკვებს იღებს პაციენტი 1 ტიპის დიაბეტისთვის. აქედან დამოკიდებული იქნება მის კეთილდღეობაზე და მკურნალობაზე.
დამატკბობლების სახეები
ადამიანს ძნელი წარმოსადგენია თავისი ცხოვრება ტკბილეულის გარეშე. ამიტომ, დამატკბობლები შემუშავებულია მათთვის, ვისაც აწუხებს ტიპი 1 დიაბეტი. ზოგიერთი მათგანი ბუნებით შაქრის მსგავსია, მაგრამ არ იწვევს გლიკემიის მკვეთრ მატებას. ისინი უნდა მიირთვათ ზომიერად, მცირე ულუფებით. ეს პროდუქტები ჩამოთვლილია ცხრილში:
არსებობს გარკვეული ხრიკები მათთვის, ვისაც სურს ნამდვილი ტკბილეულის ჭამა:
- მიირთვით ისინი ცივად;
- ჭამის შემდეგ;
- მიირთვით არაუმეტეს 50 გრ შაქარი;
- ისინი უნდა შეიცავდეს ცილებს, ნელ ნახშირწყლებს (კენკრა, ნაყინი, ცილის კრემი).
კვების თავისებურებები ავადმყოფობის დროს
ტიპი 1 დიაბეტის დროს ადამიანმა უნდა დაიცვას სათანადო კვება. ტიპი 1 დიაბეტის დიეტა არის ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება და სწრაფი საკვების შეცვლა ნელი საკვებით. ძველი სკოლის ექიმები გვირჩევენ უარი თქვან ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე, მაგრამ ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს საკვები დიაბეტით დაავადებულებს არ აზიანებს, მაგრამ სხვა დაავადებების არსებობის შემთხვევაში (კუჭ-ნაწლავის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემა) მათ თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
Ძირითადი პრინციპები
დიაბეტით დაავადებულთათვის ნახშირწყლების რაოდენობა გამოითვლება (XE). 1 XE-ში დაახლოებით 10-12 გრამი ნახშირწყლებია (იმდენს, რამდენსაც შეიძლება შეიცავდეს პურის 1 სმ სისქის ნაჭერი). ერთი კვებით ამ დაავადების მქონე ადამიანს სჭირდება 7-8 XE ჭამა. ადამიანმა აუცილებლად უნდა გაანაწილოს თავისი დიეტა 3 კვებაზე და 2 საჭმელად (სასურველია, მაგრამ არა აუცილებელი). საკვების ზუსტი რაოდენობა დამტკიცებულია დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან ეს დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე და მისი შეყვანის დროზე.
ნიუანსები ბავშვისთვის
დიაბეტის დროს ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ საკუთარი დიეტა, რადგან ბავშვის ორგანიზმი იზრდება და საჭიროებს ვიტამინებს. ბავშვს აქვს მზარდი ორგანიზმი, ამიტომ თუ ის მოძრავია, მაშინ არ უნდა შემოიფარგლოთ ნახშირწყლებში. დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისთვის ყველაზე დიდი საფრთხე ტკბილეული და გაზიანი წყალია. ისინი ტაბუდადებულია, მაგრამ დაბადების დღეზე შეგიძლიათ ბავშვის განებივრება, არ მოაკლოთ ბავშვობა. ბავშვის მენიუ უნდა შეიცავდეს ცხოველური და მცენარეული ცხიმებითა და ცილებით მდიდარ საკვებს.
რა შეგიძლიათ მიირთვათ ტიპი 1 დიაბეტით?
ქვემოთ მოცემულია სანიმუშო სია, თუ რა საკვებია ნებადართული ტიპი 1 დიაბეტისთვის, მაგრამ ეს უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. შეგიძლიათ ჭამა 1 ტიპის დიაბეტით?
- ქატო პური (ან მთელი მარცვლეული);
- ყველა სახის წვნიანი და ბულიონი;
- მარცვლეული და პარკოსნები;
- მჭლე ხორცი და თევზი;
- ბოსტნეული ნებისმიერი ფორმით;
- არა ტკბილი ხილი და კენკრა;
- რძის პროდუქტები დაბალი ცხიმის შემცველობით;
- კვერცხი (არაუმეტეს 1 დღეში);
- საკონდიტრო ნაწარმი დამატკბობლებით.
აკრძალული პროდუქტები
დიეტადან გამორიცხული საკვების ჩამონათვალი მოიცავს:
ნიმუში მენიუ კვირისთვის
1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ერთი კვირისა და ყოველი დღის მენიუს შემუშავება საკმაოდ რთულია. საკვები უნდა იყოს არა მხოლოდ ჯანსაღი, მკვებავი და ვიტამინებით მდიდარი, არამედ გემრიელიც.ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ყველა ადამიანმა, თუნდაც დიაბეტით დაავადებულმა, უნდა მიირთვას საჭმელად მომზადებული კერძები. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილები გთავაზობთ კვების გეგმის ნიმუშს და რეკომენდაციებს იმის შესახებ, თუ რამდენი საკვები უნდა იქნას მოხმარებული.
ორშაბათი
| კვება | დიეტა | რაოდენობა, გ |
| ფაფა | 200 | |
| ყველი (17%) | 40 | |
| პურის ნაჭერი | 25 | |
| ჩაი (ყავა) შაქრის გარეშე | ნებისმიერი რაოდენობით | |
| სადილი | 1-2 პური | სურვილისამებრ |
| ვაშლი (სასურველია მწვანე ჯიშები) | ||
| ჩაი შაქრის გარეშე | ||
| ვახშამი | Ბოსტნეულის სალათი | 100 |
| ბორში | 300 | |
| 1-2 ორთქლის კოტლეტი | 100 | |
| შემწვარი კომბოსტო | 50 | |
| Პური | 25 | |
| შუადღის ჩაი | ხაჭო (0%) | 100 |
| ვარდის ჩაი | ||
| ხილის ჟელე (ტკბილეულით) | ||
| ვახშამი | ხორცი (მოხარშული) | |
| Ბოსტნეულის სალათი | ||
| მეორე | კეფირი (დაბალი ცხიმი) | 150 |
შაქრიანი დიაბეტის მქონე საუზმე უნდა იყოს მდიდარი და დამაკმაყოფილებელი. ამრიგად, კალორიების სავარაუდო რაოდენობა არ უნდა იყოს 1400-ზე მეტი. საჭიროა ზომიერად ჭამა. თუ საჭმლის მოწყობის საშუალება არ არის, მაშინ არა უშავს, შეგიძლიათ ოდნავ გაზარდოთ ძირითადი კვება. დიაბეტისთვის საკვები ყოველთვის ახალი უნდა იყოს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია რეჟიმის დაცვა. დიაბეტით დაავადებულთა საუზმე უნდა იყოს უხეში.
მენიუ სამშაბათისთვის
| კვება | პროდუქტები | რაოდენობა, გ |
| ომლეტი (2 თეთრი, 1 გული) | 100 | |
| მოხარშული ხბოს ხორცი | 50 | |
| ჩაი (ყავა) შაქრის გარეშე | სურვილისამებრ | |
| სადილი | იოგურტი | 200 |
| 2 პური | 10 | |
| ვახშამი | სოკოს სუპი ბოსტნეულით და ქათმის მკერდით | 200 |
| გამომცხვარი გოგრა | 50 | |
| Პური | 25 | |
| შუადღის ჩაი | იოგურტი | 100 |
| ½ გრეიფრუტი | 250 | |
| ვახშამი | შემწვარი კომბოსტო | |
| გამომცხვარი თევზი არაჟნით (10%) | ||
| მეორე | გამომცხვარი ვაშლი | 150 |
| კეფირი | ნახევარი ჭიქა |