Omul este o lume întreagă, ar fi doar principala provocare în ea este nobilă.
Nevoia este o condiție cauzată de necesitatea unor condiții de viață și dezvoltare umană.
Nevoile - sursa de activitate și activitatea oamenilor. Formarea nevoilor are loc în procesul de educație și auto-educație - admiterea în lumea culturii umane.
Nevoile pot fi cele mai variate, locuitoare, sub formă de depozite. O persoană simte doar că el nu are ceva sau se confruntă cu o stare de picant și anxietate. Conștientizarea nevoilor Pro-este sub formă de motive de comportament.
Nevoile determină persoana și trimite-l să ruleze.
Nevoia este un deficit psihologic sau fisilologic conștient de orice, reflectat în percepția unei persoane.
Principalele nevoi ale unei persoane: au, a fi, de a iubi, crește. Motivul activității oamenilor este același - linia pentru a satisface aceste nevoi.
Avea — manifestarea nevoii de două nivele:
Primul - oamenii doresc să aibă lucruri necesare pentru supraviețuire (locuințe, alimente, îmbrăcăminte), pentru ei înșiși și familiile lor și sub-ținând standardul de viață, acceptabil pentru ei înșiși. Principala sursă de motivație în acest caz este posibilitatea de a suferi bani;
Al doilea - oamenii fac achiziții de prestigioase (producția de artă, antichități).
Fi - Majoritatea oamenilor produc, adesea sub-deliberat, imaginea dorită a unui bărbat, cum doresc să fie și să privească în ochii altora (faimos, puternic).
Do - Toată lumea vrea să fie apreciată, să trăiască o viață de umplere (succes profesional, pre-nutriție a copiilor).
A fi indragostit - Toată lumea vrea să iubească și să fie iubită de mine, de dorit.
Crește - implementarea oportunităților apare din cauza creșterii. Un copil mic spune: "Eu cresc și ...", mai în vârstă spune: "Eu însumi ...". Această nevoie atinge vârful său la vârsta adultă și determină gama de capacități umane.
Această listă de nevoi se bazează pe Abra-Hama Maslow. În 1943, psiho-fiziologul american al originii ruse A. Maslow a efectuat un studiu al motivelor comportamentului uman și una dintre teoriile comportamentului uman. El a clasificat nevoia unui subiect SIS ierarhic - de la fiziologice (nivel inferior) la nevoile de auto-exprimare (cel mai înalt nivel). Maslow Nivelurile introductive de nevoie de piramidă. Fundația Pi-Ramida (și aceasta este fundația) - nevoile fiziologice - baza activității vitale.
Abilitatea de a-și satisface nevoile în oameni este diferită și depinde de următorii factori comuni: care r, mediul, cunoștințele, abilitățile, dorințele și societățile persoanei însuși.
Ierarhia nevoilor umane în conformitate cu A. Ulei
Primul nivel. - Nevoile fiziologice - asigurarea supraviețuirii umane. Acest nivel este absolut - dar primitiv.
1 - a respira,
2 - există,
3 - băutură,
4 - aloca
5 - somn, relaxați-vă
Nivelul 2. - nevoile de securitate și securitate sunt îngrijiri de menținere a unui standard de viață, un șir de fiabilitate materială.
6 - fi pur
7 - dress up, dezbate
8 - mențineți temperatura corpului
9 - a fi sănătos
10 - evitați pericolul, bolile, stresul
11 - mișcare
Mulți oameni își petrec aproape tot timpul pentru a satisface nevoile primelor două nivele.
Nivelul 3 — nevoi sociale - Căutarea unui loc în viață este nevoile majorității oamenilor, o persoană nu poate "trăi în pustie".
12 - comunicare
Nivelul 4. - Trebuie să respecte pe alții. A. Maslow a însemnat auto-îmbunătățirea constantă a oamenilor.
13 - realizarea succesului
5 - nivelul este partea de sus a piramidei - nevoile de a-tranziție, auto-actualizarea - expresia în sine, ministerul, realizarea potențialelor capacități umane.
14 - joacă, Aflați, lucrați,
Îmi definesc teoria cu teoria mea: oricine este cel puțin nevoile cele mai mici, dar și cele mai înalte. Acestea necesită o persoană satisface în mod independent prosperitatea vieții.
Dispozitiv de personalitate manuală
3 - cunoaștere
M - Worldview.
A - Activitatea socială
3 + a - m \u003d carieră
M + A - 3 \u003d Fanaticismul
Z + M - A \u003d "Intelligentsia putred"
Este posibil să se ridice o persoană numai în activități, da, cunoștințe.
TeorieMac Crellanand. - 3 tipuri de nevoi:
1 Tip. - nevoia de putere și succes (sau influență) - dorința de a influența alți oameni; Difuzoare bune, organizatori, Frank, Energetic, apăra pozițiile inițiale, tendința către tiranie și aventurism, principalul lucru - pentru a-și arăta influența.
2 Tipul de tip - Nevoia de succes (sau în realizări) este dorința de a-și îndeplini cel mai bine munca, aceștia sunt "muncitori". În fața unor astfel de persoane este necesar să se stabilească anumite sarcini și este necesar să se încurajeze.
3 Tipul de tip- Nevoia de implicare este cea mai importantă lucru - relațiile umane, este important ca ei să nu ajungă, ci aparține, sunt bine tratați cu ecologiștii, evita posturile superioare.
Pentru a trăi în armonie cu mediul, uman Ku trebuie să-și îndeplinească în mod constant nevoile:
Observați un stil de viață sănătos;
Trăiesc în armonie cu districtele sociale și culturale;
Sporiți valorile materiale și spirituale. Asistența medicală trebuie să încurajeze pacientul și membrii SEM să se întâlnească cu nevoile vamale, să contribuie la păstrarea independenței și independenței.
Baza teoriei lui V. Henderson este conceptul de nevoi viguroase umane. Conștientizarea acestor nevoi și asistență în satisfacția lor este condițiile necesare pentru acțiunile unei asistente medicale, oferind sănătatea, recuperarea sau moartea decentă a pacientului.
V. HENDERSON. Oportunitati 14 Nevoi fundamentale:
1 - să respire în mod normal;
2 - consumă o cantitate suficientă de lichide și alimente;
3 - alocă din produsele corporale ale activității vieții;
4 - mutați și mențineți poziția corectă;
5 - dormi și relaxa;
6 - Să vă îmbrăcați și să vă dezbrăcați, alegeți haine;
7 - să mențină temperatura corpului în pre-cazuri normale;
8 - Respectați igiena personală, aveți grijă de aspect;
9 - Asigurați-vă siguranța și nu creați pericole pentru alte persoane;
10 - să mențină comunicarea cu alte persoane;
11 - să trimită ritualuri religioase în conformitate cu credința sa;
12 - să se angajeze în muncă preferată;
13 - odihnă, ia parte la divertisment, IG RAH;
14 - satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte.
O persoană sănătoasă, de regulă, nu simte dificultățile în ceea ce privește satisfacerea nevoilor sale.
În modelul său, afacerea de îngrijire medicală, spre deosebire de Mas-Low, V. Henderson respinge ierarhia nevoilor și o face ca pacientul însuși (sau cu sora lui) să definească prioritatea nevoilor încălcate, de exemplu: până la-atingere nutriție sau completă Somnul, lipsa de unică generală sau respectarea igienei personale, învățarea / lucrul sau relaxați-vă.
Având în vedere caracteristicile asistenței medicale rusești, cercetătorii interni S.a. Mukhina și i.I. Tarnowskaya a oferit îngrijire medicală pentru 10 nevoi fundamentale umane:
1) respirația normală;
3) transporturi fiziologice;
4) mișcare;
6) igiena personală și schimbarea îmbrăcămintei;
7) menținerea temperaturii corporale normale;
8) menținerea siguranței mediului;
9) comunicarea;
10) Munca și odihnă.
Potrivit lui D. Ore, "Îngrijirea pentru ei înșiși" - o anumită activitate orientată a unui individ sau asupra ei în sine sau a împrejurimilor lor în numele vieții, sănătății și primului venit. Fiecare persoană are anumite nevoi pentru a-și menține mijloacele de trai.
D. ORE Toate seturile trei grupuri de nevoie de utilizare:
1) universal - Inerente tuturor oamenilor în timpul vieții:
Consum suficient de aer;
Consum suficient de apă;
Consum suficient de alimente;
Suficientă posibilitate de selecție și de necesități asociate acestui proces;
Conservarea echilibrului dintre activitate și recreere;
Avertizare de pericol pentru viață, viața normală, bunăstarea;
Stimularea dorinței de a se potrivi cu anumite grup social în conformitate cu abilitățile și restricțiile individuale;
Timpul de singurătate este echilibrat în timp în societatea altor persoane.
Nivelul de satisfacție a fiecărei opt consultări pentru fiecare persoană este individual.
Factorii care afectează aceste nevoi: vârsta, sexul, etapa de dezvoltare, sănătatea, nivelul culturii, mediul social, capacitățile financiare;
2) nevoile asociate fazei de dezvoltare este de a satisface oamenii nevoilor lor în diferite etape de viață;
3) Nevoile asociate cu încălcarea sănătății - Tipuri de încălcări:
Schimbări anatomice (defecțiuni, umflături, răni);
Schimbări fiziologice funcționale (fel de mâncare, contracție, paralizie);
Modificări ale comportamentului sau obiceiurilor de viață de zi cu zi (apatie, depresie, frică, anxietate).
Fiecare persoană are capabili individuali și oportunități de a-și satisface nevoile. Nevoile principale trebuie să fie satisfăcute de oamenii înșiși și, în acest caz, o persoană se simte autosuficientă.
În cazul în care pacientul, rudele și rudele sale nu pot păstra echilibrul dintre nevoile și capabilitățile sale în starea de spirit și nevoile de auto-plăcere depășesc capabilitățile persoanei însuși, este nevoie de intervenție de îngrijire medicală.
1. Să respire în mod normal.
2. Utilizați o cantitate suficientă de alimente și lichid.
3. Alocați mijloacele de trai.
4. Deplasați și mențineți poziția corectă.
5. Somn și relaxați-vă.
6. Singur pentru a se îmbrăca și a dezbraca, alege haine.
7. Mențineți temperatura corpului la limite normale, ridicând îmbrăcămintea și schimbarea corespunzătoare mediu inconjurator.
8. Observați igiena personală, aveți grijă de aspect.
9. Asigurați-vă securitatea și nu creați un pericol pentru alte persoane.
10. Mențineți comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, aviz.
11. Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința voastră.
12. Angajați în munca preferată.
13. Restul, participați la divertisment și jocuri.
14. satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte.
Sursa problemelor pacientului.V. Henderson, dezvoltând modelul său, sa bazat pe teoria psihologului american A. Ulei pe ierarhii de nevoi umane de bază (vezi figura 3-3).
Masa. 6-1 Vezi ce se bazează prioritatea nevoilor propuse de V. Henderson. În acest caz, V. Henderson are nevoie semnificativ mai puțin în fiecare nivel decât în \u200b\u200bconformitate cu A. Maslow. Acest lucru se explică prin faptul că, la mijlocul anilor '60 din secolul al XX-lea, când a fost creat acest model de îngrijire medicală, oportunitățile reale ale sorei din Statele Unite se limitează la activitățile acestei liste de nevoi deosebit de limitate. (Modelul NANDA, care lucrează personalul medical în America de Nord de la sfârșitul anilor '80, include nevoile tuturor nivelurilor.)
Probleme care necesită intervenție de îngrijire medicală, în cazul în care o persoană se datorează anumitor circumstanțe (boală, sugari și / sau bătrânețe) nu poate efectua. Problemele pot apărea în timpul recuperării sau morții lungi.
Tabelul 6-1.Relația dintre nevoile de bază pentru A. Maslow cu nevoile vieții de zi cu zi conform V. Henderson
| Nivelurile de nevoi umane de bază conform lui A. Maslow | Nevoile vieții de zi cu zi conform lui V. Henderson |
| Primul nivel (nevoi fiziologice) | Respirați în mod normal; consumă o cantitate suficientă de alimente și lichide; alocă din produsele corporale ale activității vieții; mutați și mențineți poziția corectă; dormi și relaxa |
| Al doilea nivel (cerința de siguranță) | Singur să se îmbrace și să se dezbrace, să alegeți haine; Mențineți temperatura corpului în limite normale selectând îmbrăcămintea corespunzătoare și schimbarea mediului; Respectați igiena personală, aveți grijă de aspect; Asigurați-vă siguranța și nu pericolul altora |
| Al treilea nivel (nevoile sociale) | Să mențină comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, avizul; Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința voastră |
| Al patrulea nivel (nevoie în ceea ce privește respectul și stima de sine) | Să se angajeze în munca preferată; odihnă, participați la o varietate de divertisment, jocuri; satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte |
V. Henderson susține că capacitatea unei persoane de a-și satisface nevoile zilnice variază în funcție de temperamentul și starea emoțională. De exemplu, experimentarea unui sentiment de frică și anxietate, o persoană poate dormi prost și acolo. Omul în vârstă care a suferit recent o pierdere greu, poate întâmpina dificultăți în comunicare, mișcare, îmbrăcare și dezbrăcare, dacă ar fi asistat anterior rudă decedată. Posibilitățile fiziologice și intelectuale ale unei persoane pot afecta, de asemenea, capacitatea unei persoane de a-și satisface nevoile fundamentale.
Accentul intervenției de îngrijire medicală.În ciuda faptului că V. Henderson nu recomandă în mod clar utilizarea unui proces de îngrijire medicală (în anii '60, un fel de practică de îngrijire medicală, ca proces de îngrijire medicală, nu a dezvoltat încă o înțelegere în cele din urmă a acestui termen), crede că atunci când examinând un pacient, sora discută cu el condițiile pentru furnizarea de asistență medicală: "Numai într-o stare de dependență foarte mare a pacientului, cum ar fi o comă sau o stare de prostrare completă, sora are
motivele expresive pentru a lua o decizie (fără a discuta acest lucru cu pacientul), care este în acest caz în acest caz ". Potrivit lui V. Henderson, sora trebuie să încerce să se ridice la locul pacientului, să-l înțeleagă evaluare proprie Statul său și alege intervenția necesară.
Scopul îngrijirii.V. Henderson consideră că sora ar trebui să pună doar obiective pe termen lung în restaurarea independenței pacientului atunci când le satisface 14 nevoi de zi cu zi. Obiectivele adevărate, pe termen scurt și intermediar au, de asemenea, dreptul de a exista, dar numai statele acute: Șoc, febră, infecție sau deshidratare (deshidratare). Autorul recomandă planul de îngrijire medicală, schimbarea în scris după evaluarea rezultatului intervențiilor de îngrijire medicală.
Intervenție de îngrijire medicală.V. Henderson consideră că îngrijirea asistenței medicale ar trebui, de asemenea, asociată cu tratamentul cu medicamente, iar cu procedurile desemnate de medici, în același timp pentru punerea în aplicare a intervențiilor de îngrijire medicală, poate fi necesar să participe membrii familiei pacientului.
Evaluarea calității și a rezultatelor îngrijirii.Conform acestui model, puteți evalua în cele din urmă rezultatul și calitatea îngrijirii numai atunci când toate nevoile zilnice sunt satisfăcute pentru care a fost luată intervenția de îngrijire medicală.
Rolul suroriiprezentat de V. Henderson Bicon. Pe de o parte, sora este un specialist independent și independent în sistemul de sănătate, deoarece îndeplinește aceste funcții care nu pot îndeplini pacientul să se simtă destul de independent, pe de altă parte, acesta este un medic asistent care își desfășoară numirile.
6.2.3. Să respire în mod normal.
6.2.4. Utilizați o cantitate suficientă de alimente și lichid.
6.2.5. Alocați mijloace de trai.
6.2.6. Mutați și mențineți poziția corectă.
6.2.7. Somn și relaxați-vă.
6.2.8. Singur pentru a se îmbrăca și dezbraca, alege haine.
6.2.9. Mențineți temperatura corpului la limite normale, ridicând îmbrăcăminte adecvată și schimbarea mediului.
6.2.10. Observați igiena personală, aveți grijă de aspect.
6.2.11. Furnizați-vă securitatea și nu creați un pericol pentru alte persoane.
6.2.12. Mențineți comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, opinia.
6.2.13. Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința voastră.
6.2.14. Să se angajeze în munca preferată.
6.2.15. Restul, participați la divertisment și jocuri.
6.2.16. Satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte.
Sursa problemelor pacientului.V. Henderson, dezvoltând modelul său, sa bazat pe teoria psihologului american A. Masilou despre ierarhia principalelor nevoi umane (vezi figura 3-3).
Masa. 6-1 Vezi ce se bazează prioritatea nevoilor propuse de V. Henderson. În același timp, V. Henderson are nevoie semnificativ mai puțin în fiecare nivel decât în \u200b\u200bconformitate cu A. Masilue. Acest lucru se datorează faptului că la mijlocul anilor 1960 din secolul al XX-lea, când a fost creat acest model de îngrijire medicală, oportunitățile reale ale sorei din Statele Unite au fost limitate la activitățile acestei liste de nevoi deosebit de limitate. (Modelul Nan DA pe care personalul de îngrijire medicală lucrează în America de Nord de la sfârșitul anilor '80, include nevoile tuturor nivelurilor.)
Probleme care necesită intervenție de îngrijire medicală, în cazul în care o persoană se datorează anumitor circumstanțe (boală, sugari și / sau bătrânețe) nu poate efectua. Problemele pot apărea în timpul recuperării sau morții lungi.
Tabelul 6-1.Relația dintre nevoile de bază ale uleiului A. cu cerința
de viața de zi cu zi de V. Henderson
| Niveluri de nevoi umane de bază, dar A. Ulei | Nevoile vieții de zi cu zi conform lui V. Henderson |
| Primul nivel (nevoi fiziologice) | Respirați în mod normal; consumă o cantitate suficientă de alimente și lichide; alocă din produsele corporale ale activității vieții; mutați și mențineți poziția corectă; dormi și relaxa |
| Al doilea nivel (cerința de siguranță) | Singur să se îmbrace și să se dezbrace, să alegeți haine; Mențineți temperatura corpului în limite normale selectând îmbrăcămintea corespunzătoare și schimbarea mediului; Respectați igiena personală, aveți grijă de aspect; Asigurați-vă siguranța și nu pericolul altora |
| Al treilea nivel (nevoile sociale) | Să mențină comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, avizul; Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința voastră |
| Al patrulea nivel (nevoie în ceea ce privește respectul și stima de sine) | Să se angajeze în munca preferată; odihnă, participați la o varietate de divertisment, jocuri; satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte |
V. Henderson susține că capacitatea unei persoane de a-și satisface nevoile zilnice variază în funcție de temperamentul și starea emoțională. De exemplu, experimentarea unui sentiment de frică și anxietate, o persoană poate dormi prost și acolo. Omul în vârstă care a suferit recent o pierdere greu, poate întâmpina dificultăți în comunicare, mișcare, îmbrăcare și dezbrăcare, dacă ar fi asistat anterior rudă decedată. Posibilitățile fiziologice și intelectuale ale unei persoane pot afecta, de asemenea, capacitatea unei persoane de a-și satisface nevoile fundamentale.
În ciuda faptului că V. Henderson nu recomandă în mod clar utilizarea unui proces de îngrijire medicală (în anii '60, un fel de practică de îngrijire medicală, ca proces de îngrijire medicală, nu a dezvoltat încă o înțelegere în cele din urmă a acestui termen), crede că atunci când examinând un pacient, sora discută cu el condiții pentru furnizarea de îngrijire medicală: "numai într-o stare de dependență foarte mare a pacientului, cum ar fi o comă sau o stare de prostrare completă, sora are
motivele expresive pentru a lua o decizie (fără a discuta acest lucru cu pacientul), care este în acest caz în acest caz ". Potrivit lui V. Henderson, sora trebuie să încerce să pună locul pacientului, să înțeleagă propria sa evaluare a stării sale și să aleagă intervenția necesară.
Scopul îngrijirii. ÎN.Henderson consideră că sora ar trebui să pună doar obiective pe termen lung în restabilirea independenței pacientului în timp ce le satisface în același timp 14 nevoi de zi cu zi. Obiectivele reale, pe termen scurt și intermediar sunt, de asemenea, îndreptățite la existența, dar numai în timpul stărilor acute: șoc, febră, infecție sau deshidratare (deshidratare). Autorul recomandă planul de îngrijire medicală, schimbarea în scris după evaluarea rezultatului intervențiilor de îngrijire medicală.
Intervenție de îngrijire medicală. ÎN.Henderson consideră că îngrijirea medicală ar trebui să fie legată de tratamentul cu medicamente și cu procedurile desemnate de medici, în timp ce participarea familiei pacientului poate fi necesară pentru punerea în aplicare a intervențiilor de îngrijire medicală.
Conform acestui model, puteți evalua în cele din urmă rezultatul și calitatea îngrijirii numai atunci când toate nevoile zilnice sunt satisfăcute pentru care a fost luată intervenția de îngrijire medicală.
Rolul suroriiprezentat ÎN.Henderson Bico. Pe de o parte, sora este un specialist independent și independent în sistemul de sănătate, deoarece îndeplinește aceste funcții care nu pot îndeplini pacientul să se simtă destul de independent, pe de altă parte, acesta este un medic asistent care își desfășoară numirile.
6.2.17. Aplicarea modelului V. Henderson în procesul de îngrijire medicală
Acest model este unul dintre cele mai renumite printre cele mai bune surori. Trebuie amintit că asigură participarea indispensabilă a pacientului în toate etapele procesului de îngrijire medicală.
La scena evaluarea statutului primarsora pacientului împreună cu pacientul trebuie stabilită care dintre cele 14 nevoi de zi cu zi ar trebui să fie satisfăcute în primul rând. Și sora face o decizie pentru pacient numai atunci când nu este capabil să facă acest lucru. De exemplu, dacă pacientul refuză
există o hrană spital, înseamnă că nevoia de hrană nu este satisfăcută. Împreună cu sora pacientului determină posibile motive Această problemă (apetitul rău, scufundarea etc.) și pune obiective realiste pentru soluția sa. Dacă pacientul are un vis, sora trebuie să stabilească cauzele acestei probleme (pat incomod, umplutura, sforăit un vecin în sală etc.) și apoi definesc obiectivele îngrijirii și interferențelor medicale.
Planificarea de îngrijire.V. Henderson consideră că o persoană trebuie să-și satisfacă pe deplin nevoile zilnice, astfel încât obiectivul pe termen lung de îngrijire este de a obține o independență maximă la un pacient. Pentru a rezolva această problemă, sora pune împreună cu un pacient mai multe obiective intermediare și pe termen scurt. Deci, în cazul unui pacient care refuză alimentele, este necesar să planificați o conversație cu rudele, cu pacientul însuși, probabil cu personalul alimentar prietenos. În cazul unui pacient cu probleme de somn, este necesar să se programeze exerciții de relaxare (relaxare), difuzarea camerei sau transferul către altă cameră.
Obiectivele stabilite ar trebui să fie realiste și măsurabile, astfel încât intervenția reușită sau nereușită să poată fi estimată.
Intervenția de îngrijire medicalăacesta vizează consolidarea sănătății pacientului, o soluție completă la sarcinile stabilite în fața lui. În cele din urmă, intervenția implică asistență pacientului în realizarea independenței, pe cât posibil.
Evaluarea rezultatelor de îngrijire.Surorile care lucrează la modelul V. Henderson, începând cu evaluarea finală a implementării planului de îngrijire, începe cu o estimare a fiecărei nevoi zilnice, dacă au fost identificate problemele. Sora stabilește cum a atins obiectivul atunci când satisface nevoia. Cu un obiectiv nerezonabil, sunt planificate noi intervenții de îngrijire medicală sau o schimbare în scopul scopului.
6.2.18. Modelul N. Rooper, V. Logan și A. Taerni
Modelul propus de N. Rooper în 1976, suplimentat în anii '80 ÎN.Logan și A. Taeirni, au fost construite pe realizări în domeniul fiziologiei, psihologiei asistenței medicale. În ea, ca în modelul V. Henderson, a fost folosită o anumită listă de nevoi inerente tuturor oamenilor. Ei cred că sora
ar trebui să se concentreze asupra părților observate ale comportamentului uman, iar evaluarea succesului activităților de îngrijire medicală se bazează pe rezultate vizibile măsurate și evaluabile.
6.2.19. Principalele prevederi ale modelului
Luand in considerare omca obiect al activităților de îngrijire medicală,
N. ROOPER Primul set 16 tipuri de viață de zi cu zi (nevoi fundamentale), iar unele dintre ele sunt necesare pentru a menține viața în sine, alții, fiind necesară pentru viața de zi cu zi, afectează calitatea sa (Tabelul 6-2). Ulterior, autorii modelului au redus această listă de până la 12 manifestări ale activității vitale care sunt nevoile umane. Unele dintre ele au o bază biologică, altele - culturale și sociale. Gradul de satisfacție a anumitor manifestări ale activității vitale depinde de vârsta unei persoane, de ea statut social și nivel cultural.
Tabelul 6-2. Manifestări ale vieții de zi cu zi pe N. Rooper
Manifestări ale vieții de zi cu zi
6.2.20. Mențineți siguranța mediului (funcții de auto-conservare).
6.2.21. Comunicare.
6.2.22. Suflare.
6.2.23. Alimente și băuturi.
6.2.24. Eliminarea produselor de viață.
6.2.25. Respectarea regulilor de igienă personală.
6.2.26. Reglementarea temperaturii corpului.
6.2.27. Activitate fizica.
6.2.28. Muncă și agrement.
6.2.29. Sex.
6.2.31. Moarte.
6.3.9. handicap și încălcarea asociată a funcțiilor fiziologice;
6.3.10. schimbări patologice și degenerative în țesuturi;
6.3.11. accident;
6.3.12. infecţie;
6.3.13. Consecința influenței factorilor fizici, psihologici și sociali de mediu.
Acești factori pot face o persoană parțial sau complet dependentă.
Accentul intervenției de îngrijire medicală.Potrivit acestui model, sora, împreună cu pacientul, estimează în mod constant capacitatea sa de a satisface 12 nevoi, de a stabili probleme de pacienți valabile și potențiale. Acest model oferă o evaluare continuă a satisfacției nevoilor.
Scopul îngrijirii.Planificarea îngrijirii medicale începe de fapt cu o evaluare primară a stării pacientului, când, împreună cu el, sora determină obiectivele îngrijirii. În viitor, sora determină mijloacele pentru implementarea unor intervenții specifice.
Intervenție de îngrijire medicală.După ce sora a discutat scopul de îngrijire cu pacientul, ea alege metode de intervenție
Rolul sorei.Rolul sorei în sistemul de sănătate Autorii văd ca independent, dependent și interdependent. Un rol independent este de a evalua (în comun cu pacientul) de starea sa, planificarea, implementarea intervențiilor de îngrijire medicală și evaluarea rezultatelor plecării. Un rol dependent este asistența medicilor atunci când efectuează anumite proceduri, precum și numiri ale medicului de participare. Un rol interdependent este o lucrare ca parte a unei brigadii cu alți specialiști.
6.2.32. Aplicarea modelului N. Rooper, V. Logan și A. Taeirni în procesul de îngrijire medicală
Modele N. Rooper, V. Logan, A. Taerni sunt utilizate în procesul de îngrijire medicală. Pentru evaluarea primarăasistenta trebuie să colecteze date despre activitatea vitală (nevoile) pacientului. Apoi se stabilește pentru fiecare dintre ele:
6.3.14. că, în situația obișnuită, pacientul efectuează în mod normal, fără dificultate;
6.3.15. că pacientul poate face în prezent;
6.3.16. Ce probleme valabile există în prezent;
6.3.17. Ce probleme pot apărea potențiale.
La planificarea îngrijirii unei surori, înregistrează atât problemele valabile, cât și potențialele, obiectivele de îngrijire și intervențiile de îngrijire care vor fi întreprinse.
Intervențiile de îngrijire medicală ar trebui:
6.3.18. prevenirea dezvoltării unor probleme potențiale;
6.3.19. îndepărtați (reduceți) alarma pacientului;
6.3.20. Oferiți unui pacient posibilitatea de a căuta ajutor și de ao lua pentru viața de zi cu zi;
6.3.21. Ajuta la rezolvarea problemelor reale.
Atunci când efectuați o evaluare finală a sorei, aceasta stabilește modul în care se realizează obiectivele stabilite inițial, precum și cât de utilă și eficientă a acest model al afacerii de îngrijire medicală a fost.
6.2.33. Modelul D. Johnson.
ÎNmodelul său D. Johnson (1968), spre deosebire de ÎN.Henderson I.
N.Rooper, sugerează radical din idei medicale despre o persoană și își concentrează asistența medicală asupra comportamentului oamenilor și nu asupra nevoilor lor.
6.3.22. Principalele prevederi ale modelului
Un pacient,potrivit modelului D. Johnson, acesta este "un individ care are un set de sisteme de comportament interdependent și fiecare dintre ele tinde să echilibreze și echilibru în sine".
Persoana are 7 subsisteme principale, într-un fel sau altul își schimbă comportamentul (Tabelul 6-3).
Tabelul 6-3. Subsisteme de comportament, în conformitate cu modelul D. Johnson
D. Johnson determină acțiunea fiecărui subsistem în urmărirea unei persoane bazate pe experiența trecută pentru a atinge anumite obiective. Acest rezultat depinde de modul în care își percepe comportamentul, deoarece înțelege capabilitățile sale în schimbarea comportamentului (care nu se poate schimba). Comportament selectat
o persoană este determinată de predispoziția sa la unul sau la alt tip de comportament (instalare). D. Johnson distinge două tipuri principale: 1) Instalarea creată de acțiuni și obiecte direct în jurul omului; 2) Instalarea creată de obiceiurile trecute.
Sursa problemelor pacientului.D. Johnson consideră că boala, o schimbare a stilului de viață poate fi dezechilibrată de subsistemul de comportament uman. Îngrijirea medicală ar trebui să vizeze restaurarea echilibrului.
Accentul intervenției de îngrijire medicală.Pentru a determina direcția de intervenție, este necesar să se evalueze starea pacientului față de fiecare subsistem. Această estimare se efectuează în două etape: 1) să stabilească dacă comportamentul pacientului presupune o insuficiență de echilibru în orice subsistem; 2) Determinați motivele acestei încălcări (organice sau funcționale).
Scopul îngrijirii.Încălcarea subsistemelor de comportament în interiorul echilibrului este un motiv pentru îngrijirea medicală. Scopul îngrijirii poate fi restabilit (cât mai mult posibil) echilibrul în fiecare subsistem și între ele. Poate fi direcționat să se schimbe:
6.2.34. motivele comportamentului;
6.2.35. acțiunile subsistemului, limitate de experiența umană din trecut;
6.2.36. comportamentul uman definit de ultima predispoziție la un anumit tip de acțiune;
6.2.37. Instalații create de mediul înconjurător (tipul 1) sau experiența anterioară (a doua tip).
Dacă motivul echilibrului de echilibru în subsistemul comportamental este schimbările funcționale, scopul îngrijirii medicale ar trebui să fie schimbarea mediului pacientului și asigurarea protecției, tutelei, stimularea pacientului de a schimba comportamentul. Pentru a atinge scopul sorei, cu ajutorul unor intervenții specifice, încearcă să restabilească echilibrul în fiecare subsistem, schimbând anumiți factori de mediu.
Intervenție de îngrijire medicală.D. Johnson oferă 4 direcții de intervenții de îngrijire medicală:
6.2.38. controlul sau restricționarea comportamentului prin un cadru;
6.2.39. protecția împotriva amenințărilor și a altor factori care cauzează stres; frânarea (suprimarea) reacțiilor ineficiente;
6.2.40. Stimularea de a schimba comportamentul, parteneriatul, asistența sub formă de tutelă.
Evaluarea calității și a rezultatelor îngrijirii.D. Johnson consideră că, în primul rând, este posibil să se estimeze rezultatele plecării într-un anumit subsistem asupra comportamentului pacientului, adică Prin schimbări cauzate de acelea sau alte tulburări structurale din corpul uman. În cazul în care rezultatele așteptate sunt asociate cu schimbări de mediu planificate, schimbarea comportamentului datorată intervenției de îngrijire medicală, destinată mediului datorită schimbărilor funcționale. În cazul în care intervenția de îngrijire medicală nu a condus la rezultatul așteptat (obiectiv), noile obiective și noi intervenții sunt reformulate.
Rolul sorei.Prin definiție de către autor, rolul surorii medicale este complementar rolului unui medic, dar nu depinde de ea. Sora a primit rolul unui specialist care restabilește echilibrul subsistemelor comportamentale ale pacientului în timpul unei crize psihologice sau fizice.
6.3.23. Aplicarea modelului D. Johnson în procesul de îngrijire medicală
În prima etapă a procesului de îngrijire medicală - evaluarea statutului primar al pacientului:sora determină dacă există probleme asociate comportamentului. De exemplu, un tânăr care se află în instituția medicală despre fractura oaselor piciorului, nu vrea să meargă cu ajutorul cârjelor, în ciuda numirii unui medic. În același timp, el refuză ajutorul soției sale, considerând că este vina pentru această vătămare. În acest caz, tulburările sunt observate în subsisteme agresive și dependente. Un alt exemplu: femeia de 30 de ani suferă de constipație constantă și de exces de greutate corporală - puteți să vă asumați insuficiență de echilibru atât în \u200b\u200bsubsistemul excretor și digestiv.
În cea de-a doua etapă a procesului de îngrijire medicală, subsistemele eliberate din echilibru trebuie studiate în detaliu. D. JOHNSON propune alocarea unor schimbări structurale (organice) și funcționale care provoacă probleme. Sora va trebui să decidă ce intervenție ar trebui trimisă. Pentru a face acest lucru, trebuie să primească informații suplimentare din diferite surse (rude, medician, etc.).
ÎNÎn special, în exemplul dat, sora ar trebui să determine dacă un tânăr a fost într-o situație similară (frica excesivă pentru securitatea sa, neîncrederea soției sale etc.). Dacă sa dovedit, pacientul are schimbări structurale (organice). ÎNindiferent dacă comportamentul este atiptic pentru acest tânăr) putem concluziona că aceste schimbări în natură funcțională.
În cazul unei femei, este, de asemenea, necesar să se determine ce schimbări de caractere în subsistemele digestive și excretor. Intervenția care alăptează va fi îndreptată spre restabilirea echilibrului în aceste subsisteme, astfel încât, pe de o parte, să limiteze cantitatea de alimente, să schimbe activitatea fizică, pe de altă parte - să facă alimente raționale și să încurajeze pacientul să restabilească controlul asupra ei în sine.
Potrivit D. Johnson, o încălcare a echilibrului în același subsistem are un impact asupra subsistemelor interdependente.
Planificarea de îngrijire.După stabilirea unei defecțiuni în subsistemele specifice, sora împreună cu pacientul determină scopul îngrijirii. Dacă problema pacientului este asociată cu tulburări funcționale, sora determină intervențiile menite să schimbe mediul, schimbând motivația pacientului (credința). Astfel, pacientul cu o soră de fractură ar putea planifica sprijinul psihologic și consilierea, permițând reducerea fricii nejustificate înainte de a merge pe cârje. La planificarea unei îngrijiri de o femeie de 30 de ani, este mai bine să se concentreze în primul rând pe motivație (condamnare) în necesitatea de a se controla, asupra subsistemului de digestie. ÎNplanul detaliat ar trebui să fie stabilit pe termen scurt și intermediar, precum și în subsistemele de recuperare a echilibrului pe termen lung.
6.2.41. Restricționarea comportamentului (în exemplul cu o femeie de 30 de ani, se recomandă să limiteze anumite produse din dietă, să reducă masa dietei de uscare, să crească activitatea fizică).
6.2.42. Protecția pacientului de la factorii de mediu adverși (în exemplul cu un pacient care refuză ajutorul soției sale, se poate recomanda soției pacientului pentru o vreme
nu participați la ajutorul activ al soțului dvs. atunci când mergeți, cel puțin să nu insistăm pe acest lucru).
6.2.43. Suprimarea reacțiilor pacientului ineficient (inadecvată) (în exemplul cu o soră tânără poate încetini comportamentul său inadecvat, convingătoare că frica sa este exagerată și nici o neîncredere față de soția sa nu este afectată).
6.2.44. Parteneriat (cooperare cu pacientul). Pacientul ar trebui să-și prezinte cu acuratețe rolul, acțiunile sale de a restabili (menține) sănătatea.
Evaluarea calității și a rezultatelor îngrijirii.Evaluarea eficacității aplicării modelului D. Johnson, sora medicală ar trebui să descrie rezultatele intervențiilor de îngrijire medicală, indicând unul dintre cele două tipuri de comportament, pentru a pre-preveni comportamentul posibil al pacientului, deoarece determină această intervenție erasucces și obiectiv atins. Dacă rezultatele așteptate nu sunt fIsustat, asistenta conduce o reevaluare a comportamentului pacientului în cadrul fiecărui subsistem.
6.3.24. Modelul de adaptare al cazului de îngrijire K. Roy
Modelul pentru roi (1976) al GAG utilizează realizări în domeniul fiziologiei și sociologiei.
16. Principalele prevederi ale modelului
Dispozițiile acestui model sunt utilizate pe scară largă de NANDA.
Un pacient,potrivit lui K. Roy, acesta este un individ care are un set de sisteme comportamentale interdependente și afectate: biologice (anatomice și fiziologice), psihologice și sociale. Autorul consideră că atât pentru fiziologici, cât și pentru pentrusistemele psihologice Există o stare de echilibru relativ la care o persoană caută, adică. Acesta este un fel de interval de stat în care oamenii pot face față în mod adecvat experiențelor lor. Pentru fiecare persoană, această gamă este unică. Conform acestui model, există un anumit nivel de adaptare și toți stimulii (stresori) care se încadrează în acest interval, îndeplinesc o reacție mai favorabilă decât cele care vor fi în spatele limitei sale.
Factorii care afectează nivelul de adaptare sunt numiți stimuli. Ei, la rândul lor, vin trei tipuri: focal - pe-
port înconjurat de o persoană; situațional - apar atunci când se oferă asistență medicală lângă focalizare și le afectează; rezidual - Rezultatul experiențelor, credințelor, relațiilor. Când sunt combinate cu focale și situaționale, ele afectează nivelul de adaptare.
Metode de adaptare, schimbare de schimbare (tabelul 6-4): fiziologic; I-concept; funcția de rol; interdependenţă.
Tabelul 6-4. Metode de adaptare și probleme care au apărut la pacient în procesul de adaptare
Metoda fiziologică de adaptare- acesta este un răspuns uman la temperatură, umiditate, presiunea atmosferei, alimente, lichide, oxigen, dioxid de carbon și alte stimuli senzoriali. Abilitatea de a face față
"I". Această metodă de adaptare ar trebui să fie eficientă în special atunci când se prepară o persoană la operațiuni care schimbă în mod semnificativ schema de corp: membrele de amputare, mastectomia, impunerea stoma etc.
Funcția de rolcheltuiește o schimbare a rolului unei persoane în viață (în familie, la locul de muncă) datorită anumitor circumstanțe. De exemplu, o persoană angajată numai în muncă fizică, de mult timp, se dovedește a conduce o muncă de vârf sau o persoană activă, activă care conduce o echipă mare instituției medicale și este forțată să se adapteze la rolul pasiv al pacientului. În ambele exemple, o persoană poate depăși capacitățile sale de adaptare în metoda funcționării rolului.
Interdependenţă- Dorința oamenilor de a realiza starea echilibrului relativ în diferite relații. De exemplu, fiul mamei, soția soțului, cumpărătorul vânzătorului, profesor-student, subordonat capului, sora pacientului, sora pacientului etc. CE.personalul Strindian ar trebui să ia în considerare oportunitățile de adaptare limitate în situații în care pacientul, fiind complet dependent de personal, se confruntă cu un sentiment de presiune, dispreț, singurătate, respingere, familiaritate etc.
Sursa problemelor pacientului.Nevoia de îngrijire medicală Îngrijireexistă un eveniment atunci când este înconjurat de o persoană, există o lipsă sau un exces de fonduri și oportunități de utilizare a uneia sau a unei alte metode de adaptare.
Accentul intervenției de îngrijire medicală.Când examinați un pacient, în primul rând trebuie instalat metode eficiente Adaptarea în cazurile în care comportamentul său oferă un motiv de îngrijorare. Sora își studiază alternativ în termen de 4 din aceste metode, apoi definește stimulii focali, situaționali și reziduali, precum și nevoia de îngrijire medicală. Sora determină gradul de influență al acestui stimul asupra comportamentului pacientului (ceea ce este iritant pentru unul, nu poate afecta celălalt).
Scopul îngrijirii.Identificarea posibilelor stimuli focali (situațional, reziduali), provocând un comportament inadecvat, sora împreună cu pacientul evidențiază obiectivele care permit a luiadaptați la un mediu în schimbare (obiective pe termen lung) și obiective specifice care vă permit să extindeți nivelul de adaptare într-un mod specific. Se planifică intervențiilor care pot schimba fie stimulii, fie nivelul de adaptare.
Intervenția de îngrijire medicalăÎși propune să stimuli în afara nivelului de adaptare al pacientului pentru a le schimba sau astfel încât acestea să se încadreze în cadrul adaptării. Pot exista intervenții care vizează extinderea nivelului de adaptare, care oferă pacientului posibilitatea de a face față iritanților existenți. În modelul său, K. Roy propune utilizarea intervențiilor de îngrijire medicală în principal la stimulii focali.
La evaluarea calității îngrijirii, sora și pacientul acordă atenție schimburilor pozitive într-unul sau altul de adaptare.
Rolul sorei.K. Roy consideră că, spre deosebire de medici, concentrându-se în principal pe sistemele biologice (anatomice și fiziologice), rolul surorii este de a promova adaptarea umană în timpul sănătății și bolii datorită impactului asupra stimulilor focali, care se încadrează în zona de unul sau alt mod de a se adapta.
6.2.45. Aplicarea modelului K. Roy în procesul de îngrijire medicală
Evaluarea statului.pacientul este ținut în două etape. În primul rând, sora ar trebui să determine dacă comportamentul pacientului dă oricare dintre cele 4 modalități de adaptare a unui motiv de îngrijorare. În cazul în care există un motiv de îngrijorare, sora ar trebui să afle ce a cauzat problemele de adaptare a pacientului: iritații focale, situaționale sau reziduale cu geluri.
De exemplu, o femeie tânără care a fost îndepărtată în piept, nu dorește să vadă vizitatori, cu excepția rudelor apropiate. Astfel, în prima etapă a procesului sora, sora ar trebui să-și asume problema adaptării în sistemul I-Concept. Un alt exemplu: un copil de multe ori și de mult timp bolnav, de fiecare dată când sora se apropie de sora cu o seringă prezintă semne de agresiune (plâns, țipând etc.). În acest caz, tulburarea de adaptare este observată în metoda "interdependența".
Sora folosind acest model determină limitele nivelului de adaptare pentru fiecare persoană. Ce este un iritant și creează probleme pentru unul, pentru altul datorită nivelului de adaptare nu este o problemă. De exemplu, pacientul refuză să vadă vizitatorii din mai multe motive - prezența drenajului postoperator, absența glandei toracice acționează ca stimuli focali și își schimbă în mod semnificativ ideea de sine datorită celor care au stabilit (și în societate)
credințe și valori. În acest sens, o femeie nu poate continua să mențină relațiile cu ceilalți. Ce este acest stimul în acest caz, sora medicală poate identifica, informații semnificative obținute din diferite surse. În al doilea caz, copilul poate chiar să reacționeze inadecvat chiar și pe un astfel de stimulent focal ca o haină albă, ceea ce înseamnă o procedură dureroasă pentru un copil.
Având stimuli de revelație, provocând reacții inadecvate la pacient, sora împreună cu pacientul determină obiectivul pe termen scurt al îngrijirii, permițând extinderea nivelului de adaptare sau eliminarea stimulului. În același timp, sunt necesare obiective pe termen lung, cu realizarea căreia pacientul se poate adapta la un mediu în continuă schimbare. Revenind la primul exemplu, un obiectiv pe termen scurt pentru o femeie ar putea fi un sentiment de încredere în sine în societatea de prieteni. În al doilea caz, scopul îngrijirii ar putea fi eliminarea influenței Kolata albă.
Intervenție de îngrijire medicală.Model LA.Roy presupune că toată lumea se străduiește pentru o stare de echilibru psihologic și fiziologic. În acest sens, intervenția de îngrijire medicală trebuie să schimbe stimulul astfel încât să acționeze în cadrul nivelului de adaptare. K. Roy a sugerat că intervențiile de îngrijire medicală sunt în principal îndreptate spre stimulii focali.
În primul eșantion, sora nu va putea să elimine stimulul focal - absența pieptului într-o femeie, dar poate să-și extindă nivelul de adaptare, de exemplu, introducând un pacient care sa adaptat deja într-o astfel de situație. În al doilea exemplu, sora nu poate îndepărta halatima albă (am vrut să am asistenți medicali colorați în instituțiile copiilor să fie colorate, dar neuropric), dar poate extinde nivelul de adaptare a copilului, de exemplu, jucând cu el de mai multe ori , îmbrăcat într-o haină albă.
Evaluarea și rezultatul calității.Intervenția de îngrijire medicală este eficientă numai dacă obiectivul este realizat în metode adaptive specifice. Deci, eficacitatea intervenției de îngrijire medicală în primul exemplu poate fi evaluată pozitiv, dacă o femeie tânără ia vizitatori. În al doilea - dacă copilul devine prietenos cu oamenii din haine albe și nu se va teme de surori.
(Citiți mai multe probleme de stres și asistență medicală în dispensație sunt prezentate în capitolul 9.)
Modelul D. Ore
Modelul propus de D. Orem (1971), spre deosebire de modelele D. Johnson și K. Roy, consideră omul în ansamblu. Se bazează pe principiile de auto-topor, care D.Ore este determinată ca "activități de conservare a vieții, sănătății și bunăstării, pe care oamenii încep și le desfășoară independent".
În acest model, se acordă multă atenție responsabilității personale a unei persoane pentru propria sănătate. Cu toate acestea, sunt atașate o mare importanță și intervenții de îngrijire medicală pentru prevenirea bolilor, rănilor și formării. Adulții trebuie să conțină în primul rând pe ei înșiși și să poarte o anumită responsabilitate pentru persoanele aflate în întreținere, menținând (menținând) sănătatea.
6.2.46. Principalele prevederi ale modelului
Potrivit modelului D.Minereu un pacient- un singur sistem funcțional care are o motivație de montat. O persoană care îndeplinește ordinea, indiferent dacă este sănătos sau bolnav, adică. Capacitățile sale și nevoia de auto-comandă ar trebui să fie echilibrul.
D. ORE Toate seturile trei grupuri de nevoie de utilizare:
6.3.25. Universal:
17. Consum suficient de aer;
18. Consum suficient de lichid;
19. aport de alimente suficiente;
20. O posibilitate suficientă de alocare și necesitatea asociată acestui proces;
21. Conservarea echilibrului dintre activitate și recreere;
22. Timpul de singurătate este echilibrat în timp în societatea altor persoane;
23. Avertizarea pericolelor pentru viață, viața normală, bunăstarea;
24. Stimularea dorinței de a respecta un grup social specific în funcție de abilitățile și restricțiile individuale.
Nivelul de satisfacție a fiecăruia dintre cele 8 nevoi universale pentru fiecare persoană este individual. Factorii care afectează aceste nevoi: vârsta, sexul, etapa de dezvoltare, sănătatea, nivelul culturii, mediul social, oportunitățile financiare. O persoană sănătoasă are suficiente posibilități.
auto-place să satisfacă aceste nevoi universale (figura 6-2).
6.2.47. Nevoi legate de etapa de dezvoltare(de la copilărie la bătrânețe și în timpul sarcinii). Aceste nevoi sunt de obicei satisfăcute, de regulă, de către toți adulții care sunt conduși prin instruire și educare.
6.2.48. Nevoile asociate insuficienței sănătățiidatorită bolilor și rănilor ereditare, congenitale și dobândite. Trei tipuri de tulburări sunt alocate în acest grup:
6.3.26. schimbări anatomice (de exemplu, edem puternic, arsuri);
6.3.27. Schimbări fiziologice funcționale (de exemplu, dificultăți de respirație, articulații de tugaway);
6.3.28. Modificări ale comportamentului sau obiceiurilor de viață de zi cu zi (de exemplu, senzație de indiferență, insomnie, schimbări bruște în starea de spirit).
Dacă o persoană se confruntă cu aceste probleme, echilibrul general este menținut, înseamnă că nu are nevoie de îngrijire.
Sursa problemelor pacientului.Dacă pacientul (rudele sau rudele sale) nu poate păstra echilibrul dintre capacitățile și nevoile lor în stare de spirit, iar nevoile de auto-ca depășesc capabilitățile persoanei însuși, este nevoie de îngrijire medicală. În același timp, D. Orem consideră că asistența se desfășoară cu participarea activă a pacientului, a rudelor și a celor dragi.
Accentul intervenției de îngrijire medicală.Intervenția de îngrijire medicală ar trebui să fie îndreptată către deficitul identificat de auto-rând și cauza ei. Cauzele deficitului pot fi lipsa de cunoaștere, incapacitatea de a efectua acțiuni separate pentru auto-log, neînțelegerea importanței auto-turnului.
Autorul acestui model conectează lipsa de înțelegere a nevoii de auto-nivel cu nivelul și stadiul de dezvoltare, precum și cu experiența vieții pacientului. D. Orem consideră că pentru a rezolva problema nevoii de intervenție de îngrijire medicală, sora ar trebui:
6.2.49. Determinați nivelul cerințelor pacientului pentru auto-log;
6.2.50. Estimați posibilitățile unei persoane pentru a satisface aceste cerințe și exerciții în siguranță.
6.2.51. Evaluați capacitatea de a restabili auto-rândul în viitor.
Scopul îngrijirii.Obiectivele pe termen scurt, intermediar și lung (sau combinațiile lor) trebuie să fie concentrate asupra pacientului (capacitățile sale de auto-comandă). În același timp cu pacientul, ar trebui discutate nu numai obiectivele îngrijirii, ci și intervențiile planificate de îngrijire medicală.
Intervenție de îngrijire medicală.Intervenția de îngrijire medicală poate fi îndreptată atât la extinderea capacităților auto-cum ar fi și să schimbe nivelul nevoilor în el. D. OREM solicită aceste modificări la recuperare.
D. Orem alocă 6 metode de intervenții de îngrijire medicală:
6.2.52. faceți ceva pentru pacient;
6.2.53. conduce pacientul să-și îndrepte acțiunile;
6.2.54. asigurați sprijin fizic;
6.2.55. asigură sprijin psihologic;
6.2.56. creați un mediu pentru a asigura auto-temperatura;
6.2.57. Învățați pacientul (sau rudele sale).
Oferind aceste 6 moduri de a ajuta, D. Orev sugerează că pacientul dorește și poate juca unul sau alt rol, încercând să asigure că Jigs, adică. Pacientul este gata și dorește să primească îngrijire medicală.
În plus față de metode, autorul definește trei sisteme de asistență sora: compensarea completă - se aplică în cazurile în care pacientul este fie inconștient, fie nu poate fi mutat sau nu este capabil să învețe; compensarea parțială - aplicată în raport cu pacientul, a pierdut temporar sau parțial capacitatea de a efectua consultativ (Educațional) - este folosit dacă este necesar pentru a preda abilitățile de auto-temperatură a pacientului (rude).
Evaluarea calității și a rezultatelor îngrijirii.D. OREV consideră că evaluarea calității îngrijirii ar trebui să se desfășoare în primul rând în ceea ce privește posibilitatea pacientului și a familiei sale în exercițiul ulterior. Chiar dacă intervenția de îngrijire medicală dintr-un sistem complet compensator a trecut într-un pacient parțial compensator, o intervenție de îngrijire medicală poate fi considerată eficientă.
6.2.58. Aplicarea modelului D. OREM în procesul de îngrijire medicală
Fiecare persoană, sănătoasă sau răbdătoare, trebuie să mențină un echilibru între nevoile clienților și capacitățile sale. Identificați comportamentul necesar terapeutic cu dispoziție în timpul rănirii sau bolii, sora, împreună cu pacientul, găsește metoda și tipul de intervenție de îngrijire medicală.
Când conduceți evaluarea primarănevoile și capacitățile pacientului din sora clientului determină comportamentul necesar în mod terapeutic în Joit - echilibrul dintre nevoile și capabilitățile călătoriei (figura 6-3).
Realizarea unei examinări primare a stării pacientului în instituția medicală, sora determină dacă este necesară asistența sa. De exemplu, dacă există un gips în legătură cu fractura de oase a piciorului la pacient, sora poate presupune că nu este capabilă să se miște imediat după recolte fără asistență. În acest caz, există o încălcare a echilibrului între anumite nevoi universale ale pacienților și capabilitățile sale de a efectua jig (mișcare activă, folosiți toaleta, luați duș, etc.), adică Pacientul are nevoie de ajutor.
Într-un alt caz, estimând starea unei fete de 8 ani cu o infecție obișnuită a copiilor, sora descoperă că mama ei nu poate satisface nevoile fiicei sale în stare de spirit (mama nu înțelege de ce nu este necesar să poarte o fată , de ce trebuie să respecte restul de pat, băuturi lichide etc.). În acest caz, există o încălcare a echilibrului între posibilitățile mamei în asistența fiicei cu plecări și cerințele pentru mamă în acest moment.
În acest sens, sora trebuie să colecteze informații suplimentare și să afle de ce a existat o lipsă de auto-calendare. Inspecția, observarea, conversația îi va ajuta să înțeleagă motivul: lipsa de cunoștințe și abilități, motivație, restricționarea comportamentului prin cadre dictate de standardele publice și culturale etc.
În exemplul unui tânăr, auto-calendarul este asociat cu lipsa unor abilități de mers pe jos pe cârje, ceea ce îl va ajuta să facă față poziției sale actuale pentru a restabili capacitatea de auto-burghie. În al doilea exemplu, mama fetei bolnave este fie sigură că poate face totul corect sau nu are cunoștințe pentru a-și ajuta fiica în stare de spirit.
Planificarea îngrijirii medicale.Îngrijirea medicală este planificată în funcție de capacitățile de auto-temperatură atât a pacientului însuși, cât și a celor dragi. În primul dintre exemplele de mai sus, intervenția planificată va fi în parte din sistemele de compensare parțială și de formare. Tânărul va fi capabil să satisfacă
să dețină astfel de nevoi universale, cum ar fi consumul de aer, alimente, lichid. Cu toate acestea, are nevoie de ajutor cu mișcarea, în special, chiar și pentru a-și satisface celelalte nevoi universale. Sora intenționează să-i învețe abilitățile de mișcare în siguranță pentru a preveni riscul de re-rănire. În al doilea caz, sora intenționează să educe, interferențe consultative pentru a învăța o mamă să aibă grijă de fiica ei.
Intervenție de îngrijire medicală.În fiecare caz, scopul intervenției de îngrijire a asistenței medicale este restaurarea echilibrului dintre posibilitățile și nevoile starea de spirit. În primul caz, pacientul are nevoie de sora ei să-l ajute să poarte sau să tragă pantaloni folosind o intervenție complet compensând, deoarece acționează pentru pacient. În același timp, ea o pregătește să se miște în siguranță pe cârje, precum și noi abilități și abilități, permițând să se îmbrace cu timpul, să se deplaseze independent. În al doilea caz, sora poate spune mamei, deoarece boala are loc în fata și ce să facă pentru a facilita starea copilului. Sprijinul psihologic al mamei, lauda acțiunile sale poate ajuta în mod semnificativ îngrijirea copilului.
Evaluarea calității și a rezultatelor îngrijirii.Evaluarea eficacității îngrijirii de îngrijire medicală, sora ia în considerare în primul rând ceea ce se realizează de către pacient însuși către timpul numit împreună. Deci, în primul exemplu, evaluarea va fi pozitivă dacă tânărul învață să meargă pe cârje și să costeze purtătorul timpului fără asistență. În al doilea caz, intervenția de îngrijire medicală poate fi considerată eficientă dacă mama fetei bolnave își îndeplinește cu încredere fiica sa.
Astfel, îngrijirea asistenței medicale este considerată eficientă dacă este posibilă menținerea sau restaurarea echilibrului dintre capabilități și nevoile în starea de spirit.
6.2.59. Modele de sursă: una sau mai multe?
Deci, te-ai familiarizat cu mai multe modele dintr-o varietate de cele existente. Nu există un model uniform până în prezent, deși, bineînțeles, ar contribui la cea mai bună înțelegere a atât a formării surorilor, cât și a activității practice, în special în țara noastră, unde începe reforma afacerii surorii.
Surorile practicante din multe țări utilizează simultan mai multe modele, iar selecția depinde numai de imposibilitatea pacientului de a satisface anumite nevoi.
Înțelegerea modelelor deja dezvoltate ajută la alegerea potrivită pentru un anumit pacient. Un model de îngrijire medicală este un mijloc care vă ajută să vă imaginați ce să sublinieze atenția sorei atunci când examinează pacientul, care ar trebui să fie obiectivele și intervențiile de îngrijire medicală. Pentru a planifica îngrijirea, alegeți orice element de la diferite modele. În legătură cu nevoile în schimbare ale societății în îngrijirea asistenței medicale, vor fi create modele aparent noi.
Nevoie"Acesta este un deficit psihologic sau fiziologic conștient de orice, reflectat în percepția unei persoane care se confruntă cu toată viața și trebuie să o completeze pentru a obține sănătate și bunăstare.
Psiho-fiziologul american al originii ruse de Avraam Masu în 1943 a alocat 14 nevoi majore ale unei persoane și le-a plasat în conformitate cu cinci pași. Conform teoriei sale, determinând comportamentul uman, o nevoie pentru o persoană este mai semnificativă decât altele. Acest lucru a făcut posibilă clasificarea acestora asupra sistemului ierarhic - de la fiziologice la nevoile de auto-exprimare. Prin plasarea nevoilor unei persoane sub forma unei piramide, A. Mashloow a arătat că, fără a satisface cele mai mici, fiziologice, subiacente nevoia de piramidă, nu poate fi satisfăcută cu cele mai înalte nevoi.
Primul nivel al nevoilor umane .. Nevoile fiziologice de bază. Supravieţuire. Acestea sunt cerințe mai mici, gestionabile ale corpului, cum ar fi respirația, alimentele, sexy, nevoia de autoapărare.
1. Abilitatea de a respira -oferă schimb permanent de gaz între celulele corpului și mediul înconjurător. Aceasta este una dintre principalele nevoi fiziologice ale unei persoane. Respirația și viața sunt concepte inseparabile. Omul care satisface această nevoie susține compoziția de gaz necesară a sângelui.
2.Eraoferă organismului cu substanțe nutritive necesare pentru păstrarea sănătății. Mâncărurile raționale și adecvate ajută la eliminarea factorilor de risc pentru multe boli.
3. Băutură personalizată -satisfacerea nevoii de a bea, o persoană oferă apă corpului pentru a menține metabolismul apei și sare.
4. Îngrijirea alocării -oferă eliminarea produselor de viață, a zgomoților, dăunătoare corpului de substanțe.
5. Pentru a rămâne somn, relaxați -satisfacerea acestei necesități asigură restabilirea epuizării sistem nervos și starea funcțională perturbată a corpului, normalizează astfel activitatea fizică și mentală a unei persoane.
Al doilea nivel. Nevoi de fiabilitate - securitate- dorința de fiabilitate materială, sănătate, furnizarea de vârstă înaintată etc. Pentru a realiza acest lucru, satisfacția unor nevoi.
6.Era să fii curat. Piele și mucousi efectuează o funcție de protecție, derivată din produsele corporale ale vieții, sunt implicate în procesele de termoregulare. Prin urmare, o persoană trebuie să aibă grijă de menținerea curățeniei corpului.
7.Abilitatea de a se îmbrăca, dezbrăca.În funcție de starea corpului și a condițiilor climatice, este necesar să se mențină și să reglementeze temperatura corpului cu îmbrăcăminte, oferind o stare confortabilă a corpului, indiferent de timpul anului. Este important ca acest lucru să ridice hainele după vârstă, podea, sezon, în jurul mediului.
8.BOST pentru a menține temperatura corpului. Temperatura constantă a corpului (în oscilațiile fiziologice) este creată de procesul de termoreglare, ca rezultat al echilibrului dintre produsul termic și transferul de căldură este menținut în organism. Pentru a face acest lucru, este necesar să se mențină microclimatul în incinta în care persoana este localizată și controlul alegerii îmbrăcămintei pentru sezon.
9. Îngrijirea este sănătoasă - Furnizate de dorința unei persoane la independență în abordarea nevoilor vitale la schimbarea stării de sănătate, apariția bolii, la o soluție independentă la multe probleme, la participarea activă la un curs de tratament sau reabilitare selectată.
10. Abilitatea de a evita pericolul, bolile, stresul -oferă unei persoane pentru a evita factorii de risc care duc la boli. Este important să evitați indiferența față de starea dvs. de sănătate.
11. Îngrijirea mișcării- asigură circulația sanguină adecvată în organism, îmbunătățește astfel nutriția țesuturilor, crește tonul muscular, contribuie la resorbția stagnării.
Al treilea nivel. Nevoile sociale. Aparținând- Acestea sunt nevoile familiei, prietenilor, comunicării, aprobării, atașamentului, iubirii etc. care satisfac nevoile acestui nivel sunt părtinitoare și dificil de reflectat. La o singură persoană, nevoia de comunicare este exprimată foarte puternic, cealaltă se limitează la foarte puține contacte. Ajutând o persoană să rezolve problema socială, puteți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții sale.
12.comility pentru a comunica. Comunicarea ca un proces complex, multidimensional de stabilire a contactelor între oameni, generate de nevoile activităților comune, trebuie să fie un pacient pentru viața normală, în special a echilibrului psiho-emoțional. O încălcare a contactelor sociale umane poate duce la dulapuri, dorința de autoizolație sau, dimpotrivă, la iritabilitate și o cerere sporită pentru ei înșiși.
Al patrulea nivel. Conștiința demnității proprii este de a obține succesul.
Nevoia de respect, conștientizarea demnității lor - există despre respectul, prestigiul, succesul social. Este puțin probabil ca aceste nevoi să fie mulțumiți de o persoană separată, aceasta necesită grupuri.
13. Efectuați succesul. Comunicarea cu oamenii, o persoană nu poate fi indiferentă față de evaluarea succesului său de la alții. O persoană are nevoie de respect și stima de sine. Cu cât este mai mare nivelul de socio - dezvoltare economică Societățile, cu atât mai mult satisfăcute de nevoile de stima de sine.
Al cincilea nivel. Implementați-vă, slujirea. Nevoia de dezvoltare a identității, în implementarea în sine, în auto-realizare, auto-actualizare, în înțelegerea destinației sale în lume.
Trebuie să jucați, să învățați, să lucrați - Acesta este cel mai înalt nivel de nevoi umane. Este necesar pentru auto-exprimare, auto-realizare. Copilul își dă seama în joc, un adult este în muncă. Pentru aceasta, trebuie să învețe, să se îmbunătățească.
Nevoile afectează experiențele, voința unei persoane, formează o orientare de identitate. Nevoia dominantă suprimă nevoile rămase determină activitatea principală a activității umane. O persoană reglementează în mod deliberat nevoile și este diferită de animale.
În 1977, ierarhia nevoilor umane în conformitate cu A. Maslow suferă schimbări. Ca urmare a acestor schimbări, numărul de nivele ale piramidei la 7 crește, apar necesități cognitive, estetice, iar lista de nevoi se schimbă.
Virginia Henderson, dezvoltând modelul său de îngrijire medicală la mijlocul anilor 60 din secolul trecut, sa bazat pe teoria lui A. Maslow pe ierarhia nevoilor umane de bază. V. Henderson are nevoie semnificativ mai puțin în fiecare nivel decât în \u200b\u200bconformitate cu A. Ulei.
V. Henderson sugerează 14 Nevoile pentru viața de zi cu zi:
1. În mod normal, respirați
2. Utilizați o cantitate suficientă de alimente și lichide
3. Alocați de la produsele corpului de viață
4. Mutați și mențineți poziția corectă
5. Somn, relaxați-vă
6. Singur pentru a se îmbrăca și a dezbrăca, alege haine
7. Pentru a menține temperatura corpului în limite normale selectând îmbrăcămintea corespunzătoare și schimbarea mediului.
8. Observați igiena personală, aveți grijă de aspect
9. Asigurați-vă securitatea și nu creați pericole pentru alte persoane.
10. Mențineți comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, opinia
11. Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința voastră
12. Angajați în munca preferată
13. Restul, participați la divertisment și jocuri
14. satisface curiozitatea dvs. care ajută în mod normal să se dezvolte
Să trăiești, să fii sănătoși și oameni fericiți au nevoie de mâncare, aer, de a trimite nevoi, vis, etc. Acestea necesită o persoană satisface în mod independent pe tot parcursul vieții sale. Cu cât este mai mare nivelul de dezvoltare a societății, cu atât este mai mare nivelul de nevoi. Bolile provoacă încălcarea organelor sau a sistemelor, interferează cu satisfacția normală a nevoilor, ceea ce duce la disconfort.
Nevoia este o deficiență psihologică sau fiziologică conștientă de orice, reflectată în percepția umană. SD - Ajutați o persoană în satisfacerea nevoilor vitale.
În 1943, psihologul american A. Masu a dezvoltat una dintre teoriile ierarhiei nevoilor care determină comportamentul uman (în prezent sistemul nu este popular). Potrivit teoriei sale, unele nevoi sunt mai substanțiale decât altele. Autorul a clasificat nevoile sistemului ierarhic: de la nevoile fiziologice (mai mici) până la nevoile nevoilor psihologice, de auto-exprimare. Înainte de a vă gândi la satisfacția nevoilor nivel mai înaltEste necesar să se răspundă nevoilor celei mai scăzute ordine. Maslow a reprezentat nivelurile de nevoi umane sub forma unei piramide (în următoarea schemă - sub forma unei mese):
Modelul de Verdress Henderson
A fost propusă în 1966, modelul atrage atenția asistenților medicali pe nevoile biologice, psihologice și sociale, care pot fi mulțumiți de îngrijirea medicală.
Condiția pentru acest model este participarea pacientului însuși în planificarea și desfășurarea îngrijirii.
Henderson conduce 14 Nevoi fundamentale:
1) respirați în mod normal
2) Utilizați alimente și lichide suficiente
3) selectați produsele vitalității Nivelul 1
4) Mutați (sau mențineți poziția corectă)
5) somn, relaxați-vă
6) Îmbrăcați-vă, dezbrăcați-vă
7) suportă corpul T O C, alegeți cel adecvat (de exemplu, vremea)
8) respectați igiena personală, aveți grijă de aspect 2 nivel.
9) să ofere siguranța acestuia și să nu rănească alte persoane
10) să mențină comunicarea cu alte persoane, exprimându-și emoțiile, opinia
11) Trimiteți ritualuri religioase în conformitate cu credința sa
12) angajați în munca preferată 3 nivel
13) odihnă, participați la divertisment, jocuri
14) Vă satisface curiozitatea (ajută la dezvoltarea normală)
Problemele care necesită intervenția medicală apare atunci când o persoană se datorează circumstanțelor (boli, infantile sau bătrânețe ...) nu este în măsură să efectueze.
Scopul îngrijirii: satisfacția a 14 nevoi fundamentale. Metode de intervenție de îngrijire medicală: îngrijirea medicală este asociată cu lek. Terapie, cu proceduri atribuite medicilor. În același timp, participarea pacientului însuși și a rudelor sale.
2. Asistență pentru o femeie însărcinată care este conștientă, cu blocarea completă a tractului respirator.
În unele cazuri, salvatorul nu poate ajunge la pacient pentru talie cu mâinile sale (supraponderal al corpului pacientului, sarcină). În astfel de situații, încercați să ștergeți corp strain Așa-zisul piepteni.
Dacă victima este conștientă:
1) Stați în spatele victimei și aranjați-vă mâinile sub șoarecele și în jurul pieptului;
2) degetele periei stângi pentru a stoarce într-un pumn și pune-l în mijlocul treim al sternului,
3) Acoperiți pumnul cu o altă mână
4) Pentru a face șocuri în piept până când tractul respirator este restabilit sau până când victima nu pierde conștiința.
Dacă victima este inconștientă:
1) Stați în genunchi la victimă și puneți-vă mâinile ca și pentru masajul inimii indirecte
2) efectuați 5 pagini (jolturi) la stern la o adâncime de 5-6 cm; Strălucind la stern, ar trebui să fie lentă, dar clar, rupt;
3) Deschideți gura victimei, apăsați limba cu maxilarul inferior, încercați degetul, croșetat îndoit, îndepărtați corpul străin;
4) Deschideți căile respiratorii ale victimei (aruncă spatele capului și ridicați bărbia) și faceți 2 respirații complete.
5) Repetați șocurile toracice până la recuperarea tractului respirator sau sosirea ambulanței.
În cazul în care un victima pierde conștiința În timpul îndeplinirii vieții abdominale, este necesar să o coborâți cu atenție pe podea, să cereți cuiva să cheme "ambulanță" și să efectueze toți pașii până când căile respiratorii sunt restaurate sau vor ajunge "Ambulanță".