Človek je cel svet, to bi bilo le glavni poziv v njem je plemenito.
Potreba je pogoj, ki ga povzroča potreba po določenih pogojih življenja in človekovega razvoja.
Potrebe - vir dejavnosti in dejavnosti ljudi. Oblikovanje potreb se pojavi v procesu izobraževanja in samozadoba - vstop v svet človeške kulture.
Potrebe so lahko najbolj različni, prebivali, v obliki depozitov. Oseba meni, da nima nekaj ali doživljanja stanja začinjene in tesnobe. Zavedanje o potrebah je pro-je v obliki motivov vedenja.
Potrebuje osebo in jo pošljete.
Potreba je zavesten psihološki ali fi-ziološki primanjkljaj karkoli, ki se odraža v dojemanju osebe.
Glavne potrebe osebe: imeti, da bi ljubezen, rastejo. Motiva aktivnosti ljudi je isto-linija za zadovoljevanje teh potreb.
So — manifestacija potrebe po dveh ravneh:
Prvo - ljudje želijo, da so stvari potrebne za preživetje (stanovanja, hrana, oblačila), zase in njihove družine in premalo, ki imajo življenjski standard, sprejemljiv zase. Glavni vir motivacije v tem primeru je možnost denarja za dojenčke;
2. Ljudje sprejemajo prestižne pridobitve (proizvodnja umetnosti, starine).
BE. - Večina ljudi proizvaja, pogosto premalo namerno, želena podoba človeka, kako želijo biti in pogledajo v oči drugih (slavnih, mogočnih).
Do - Vsakdo želi biti cenjen, živijo polnilno življenje (strokovni uspeh, pred-prehrana otrok).
Biti zaljubljen - Vsakdo želi ljubiti in me ljubiti, zaželeno.
GROW. - Izvajanje priložnosti se pojavi zaradi rasti. Mali otrok pravi: »Odraščam in ...«, Starejši pravi: »Jaz sam ...«. Ta potreba doseže vrhunec v odraslosti in določa vrsto človeških zmogljivosti.
Ta seznam potreb temelji na Abra-Hama Maslowu. Leta 1943 je ameriški psiho-fiziolog ruskega izvora A. Maslow izvedla študijo motivov človeškega vedenja in ene od teorij človeškega vedenja. Uvrstil je potrebo po hierarhični SIS-temo - od fiziološke (nižje ravni) na potrebe samoizražanja (najvišja raven). Maslow Uvodne ravni potrebe po piramidi. Fundacija PI-Ramida (in to je fundacija) - fiziološke potrebe - osnova vitalne dejavnosti.
Sposobnost izpolnjevanja njihovih potreb v ljudeh je drugačna in je odvisna od naslednjih skupnih dejavnikov: kdo r ', okolje, znanje, veščine, želje in družbe samske osebe.
Hierarhija človeških potreb po A. olju
1. stopnja - fiziološke potrebe - zagotavljanje preživetja človeka. Ta raven je absolutna, vendar primitivna.
1 - dihati,
2 - tukaj je,
3 - pijača,
4 - dodeli
5 - spanje, sprostite se
2. raven - Potrebe varnosti in zaščite so skrb za ohranjanje življenjskega standarda, niz materialne zanesljivosti.
6 - biti čist
7 - obleko gor, slečenje
8 - ohranite telesno temperaturo
9 - biti zdrav
10 - izogibajte se nevarnosti, boleznih, stresu
11 - premakni
Mnogi ljudje porabijo skoraj ves svoj čas, da bi zadovoljili potrebe prvih dveh ravneh.
3. raven — socialne potrebe - Iskanje kraja v življenju je potrebe večine ljudi, oseba ne more "živeti v divjini."
12 - komunikacija
4. raven - Potrebno je spoštovati druge. A. Maslow je pomenil enakomerno izboljšanje ljudi.
13 - doseganje uspeha
5 - raven je vrh piramide - potrebe Sau-prehoda, samouresnićanja - izraz samega, ministrstva, realizacije potencialnih človeških zmogljivosti.
14 - igraj, učenje, delo,
Opredeljujem svojo teorijo s svojo teorijo: Vsakdo je vsaj najnižje potrebe, pa tudi najvišji. Te potrebe oseba neodvisno izpolnjuje na blaginjo življenja.
Ročna osebnostna naprava
3 - Znanje
M - WorldView.
A - Družbena dejavnost
3 + a - m \u003d karializem
M + A - 3 \u003d fanaticizem
Z + M - A \u003d "Rotten Intelligentsia"
Osebo je mogoče dvigniti samo v dejavnosti, ja, znanje.
TeorijaMac Crellaland. - 3 vrste potreb:
1 tip - potrebo po moči in uspehu (ali vplivu) - želja, da bi vplivala na druge ljudi; Dobri govorci, Organizatorji, Frank, Energet, braniti začetne položaje, nagnjenost k tiraniji in adventurizmu, glavno stvar - pokazati svoj vpliv.
2. - Potreba po uspehu (ali na dosežkih) je želja, da bi izpolnila svoje delo, o tem, to so "delavci". Pred takšnimi ljudmi je treba določiti določene naloge in je treba spodbujati.
3- Potreba po vključitvi je najpomembnejša stvar - človeške odnose, je pomembno, da ne dosežejo, vendar spadajo, dobro obravnavajo okoljevarstveniki, se izogibajo višjim delom.
Živeti v harmoniji z okoljem, človeška KU mora nenehno izpolnjevati njihove potrebe:
Upoštevajte zdrav način življenja;
Živi v harmoniji s socialnimi in kulturnimi okraji, sami;
Izboljšajte materialne in duhovne vrednosti. Sestra mora spodbuditi pacienta in člane njegovega SEM, da bi zadovoljila carinsko potrebo, pomagajo ohraniti neodvisnost in neodvisnost.
Osnova teorije V. Henderson je koncept humanih močnih potreb. Zavedanje teh potreb in pomoči v njihovem zadovoljstvu so predpogoji za dejanja medicinske sestre, ki zagotavlja zdravje pacientov, okrevanje ali dostojne smrti.
V. Henderson. vodi 14 Temeljne potrebe:
1 - da diha normalno;
2 - porabijo zadostno količino tekočine in hrane;
3 - dodeli iz telesnih proizvodov življenjske dejavnosti;
4 - premikanje in vzdrževanje pravega položaja;
5 - Spanje in sprostitev;
6 - Da se oblečete sami in sleči, izberite oblačila;
7 - vzdrževati telesno temperaturo v običajnih pred-primerih;
8 - Upoštevajte osebno higieno, poskrbite za videz.;
9 - Zagotovite svojo varnost in ne ustvarjate nevarnosti za druge ljudi;
10 - ohraniti komunikacijo z drugimi ljudmi;
11 - Pošljite verske obrede v skladu z njeno vero;
12 - vključiti najljubše delo;
13 - počitek, sodeluj v zabavi, IG RI;
14 - zadovoljiti svojo radovednost, ki se običajno razvije.
Zdrava oseba, praviloma, ne čuti težav pri zadovoljevanju njenih potreb.
V svojem modelu, zdravstveno podjetje, za razliko od mas-nizke, V. Henderson zavrača potrebe hierarhijo in da je, da bolnik sam (ali s svojo sestro) opredeljuje prednostna naloga kršenih potreb, na primer: do-tap prehrana ali polna Spanje, pomanjkanje splošnega posameznega ali upoštevanja osebne higiene, učenje / delo ali se sprostite.
Glede na značilnosti ruskega zdravstvenega varstva, domačih raziskovalcev S.A. Mukhina in jaz.I. Tarnowskaya je ponudila zdravstvena nega za 10 temeljnih človeških potreb:
1) normalno dihanje;
3) fiziološke pošiljke;
4) gibanje;
6) Osebna higiena in sprememba oblačil;
7) vzdrževanje normalne telesne temperature;
8) ohranjanje okoljske varnosti;
9) komunikacija;
10) Delo in počitek.
Po D. Ore, "skrbi zase" - določeno, ciljno usmerjena dejavnost posameznika ali na sebi, ali na njihovo okolico v imenu življenja, zdravja in dobrem prejemanju. Vsaka oseba ima nekatere potrebe, da se ohrani preživetje.
D. Ore Vse nastavi tri skupine potrebe po uporabi:
1) univerzalno - vse ljudi v življenju:
Zadostna poraba zraka;
Zadostna poraba vode;
Zadosten vnos hrane;
Zadostna možnost izbire in potreb, povezanih s tem postopkom;
Ohranjanje ravnovesja med dejavnostjo in rekreacijo;
Opozorilo na nevarnost za življenje, normalno življenje, dobro počutje;
Spodbujanje želje, da se ujemajo socialna skupina v skladu s posameznimi sposobnostmi in omejitvami;
Čas osamljenosti je sčasoma uravnotežen v družbi drugih ljudi.
Raven zadovoljstva vsakega od osmih posvetovanj za vsako osebo je posamezna.
Dejavniki, ki vplivajo na te potrebe: starost, spolov, razvoj razvoja, zdravje, raven kulture, družbeno okolje, finančne zmogljivosti;
2) potrebe, povezane s fazo razvoja, je zadovoljiti ljudi o njihovih potrebah na različnih življenjskih fazah;
3) Potrebe, povezane s kršitvijo zdravja - vrste kršitev: \\ t
Anatomske spremembe (okvare, otekanje, rane);
Funkcionalne fiziološke spremembe (jed, pogodbenica, paraliza);
Spremembe v vedenju ali vsakdanjih življenjskih navadah (apatija, depresija, strah, anksioznost).
Vsaka oseba ima posamezne sposobne korake in priložnosti, da zadovolji njihove potrebe. Glavne potrebe morajo biti zadovoljni sami ljudje, v tem primeru pa se oseba počuti samozadostna.
Če pacient, njegovi sorodniki in sorodniki ne morejo ohraniti ravnotežja med njegovimi potrebami in zmožnostmi pri razpoloženju, in potrebe samoin-všečnosti presegajo zmožnosti samega sebe, se pojavi potreba po intervenciji zdravstvene nege.
1. Za dihanje normalno dihati.
2. Uporabite zadostno količino hrane in tekočine.
3. Naredite preživetje.
4. Premaknite in vzdržujte pravi položaj.
5. Spi in se sprostite.
6. Samo za obleko in slečenje, izberite oblačila.
7. Ohranite telesno temperaturo ob normalnih mejah, pobiranje ustreznih oblačil in spreminjanja okolje.
8. Opazujte osebno higieno, poskrbite za videz.
9. Zagotoviti njegovo varnost in ne ustvarja nevarnosti za druge ljudi.
10. Ohranite komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje.
11. Pošljite verske rituale v skladu z vašo vero.
12. Vključite najljubše delo.
13. počitek, sodelujte pri zabavi in \u200b\u200bigrah.
14. Zadovoljite svojo radovednost, ki se običajno razvije.
Vir bolnikov.V. Henderson, razvoj njegovega modela, je temeljil na teoriji ameriškega psihologa A. Olje na hierarhijih osnovnih človeških potreb (glej sliko 3-3).
Tabela. 6-1 Poglejte, kakšna je prednost potreb, ki jih je predlagala V. Henderson. V tem primeru, V. Henderson potrebuje bistveno manj na vsaki ravni kot po A. Maslowu. To je pojasnjeno z dejstvom, da je sredi 60. let 20. stoletja, ko je bil ustvarjen ta model zdravstvene nege, so resnične priložnosti sestre v Združenih državah omejene na dejavnosti tega posebej omejenega seznama potreb. (Nanda model, ki deluje zdravstveno osebje v Severni Ameriki od poznih 80-ih, vključuje potrebe vseh ravni.)
Težave, ki zahtevajo intervencijo zdravstvene nege, v primeru, ko je oseba posledica določenih okoliščin (bolezen, dojenček in / ali starost), ne more izvesti. Težave se lahko pojavijo med okrevanjem ali dolgo umrejo.
Tabela 6-1.Odnos osnovnih potreb za A. Maslow s potrebami vsakdanjega življenja po V. Henderson
| Ravni osnovnih človeških potreb po A. Maslowu | Potrebe vsakdanjega življenja po V. Hendersonu |
| Prva raven (fiziološke potrebe) | Običajno dihate; zaužijte zadostno količino hrane in tekočine; dodeljeni od telesnih produktov življenjske dejavnosti; premikanje in vzdrževanje pravega položaja; Spanje in sprostitev |
| Druga raven (varnostna zahteva) | Samo za obleko in slečenje, izberite oblačila; Ohranite telesno temperaturo v normalnih mejah z izbiro ustreznih oblačil in spreminjanja okolja; Upoštevajte osebno higieno, poskrbite za videz; zagotovite svojo varnost in ne nevarnost za druge ljudi |
| Tretja raven (socialne potrebe) | Ohranite komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje; Pošljite verske obrede v skladu z vašo vero |
| Četrta raven (potreba v zvezi z in samospoštovanje) | Vključite priljubljeno delo; počitek, sodelujte v različnih zabavah, igrah; zadovoljiti svojo radovednost, ki se običajno razvije |
V. Henderson trdi, da se sposobnost osebe, da zadovolji svoje dnevne potrebe, razlikuje glede na njen temperament in čustveno stanje. Na primer, doživlja občutek strahu in tesnobe, lahko oseba slabo spi in tam. Starejši človek, ki je pred kratkim utrpela težko izgubo, lahko pride do težav pri komunikaciji, gibanju, oblačenju in slačenju, če je prej pomagal njegovi umrli sorodnik. Fiziološke in intelektualne možnosti osebe lahko vplivajo tudi na zmožnost osebe, da zadovolji svoje temeljne potrebe.
Intervencije za nego.Kljub temu, da V. Henderson jasno ne priporoča uporabe zdravstvenega procesa (v 60-ih, takšna nega praksa zdravstvene nege, kot zdravstveni proces še ni razvila končno v današnjem razumevanju tega obdobja), verjame da se sestra pri preučevanju pacienta, sestra z njim razpravlja o pogojih za zagotavljanje zdravstvene pomoči: "Samo v stanju zelo visoke odvisnosti bolnika, kot je koma ali stanje popolne pestra, sestra ima
izrazit motivi za odločitev (brez razprave s pacientom), ki je v tem primeru v tem primeru. " Po V. Henderson mora sestra poskušala priti do bolnikovega kraja, razumel ga lastna ocena Njegovo stanje in izbrati potrebno posredovanje.
Namen oskrbe.V. Henderson verjame, da bi sestra naj bi dolgoročne cilje dala le dolgoročne cilje v obnovo bolnikove neodvisnosti, ko jih zadovoljijo 14 vsakodnevnih potreb. Pravi, kratkoročni in vmesni cilji imajo prav tako pravico, da obstajajo, vendar samo akutna stanja: Šok, vročina, okužba ali dehidracija (dehidracija). Avtor priporoča, da se načrt zdravstvene nege, v pisni obliki po oceni rezultatov zdravstvenih intervencij.
Intervencija zdravstvene nege.V. Henderson verjame, da bi morala biti zdravstvena nega povezana z zdravilno terapijo, in s postopki, ki jih imenujejo zdravniki, hkrati za izvajanje zdravstvenih intervencij, je morda treba sodelovati člane pacientove družine.
Ocena kakovosti in rezultatov oskrbe.Po tem modelu lahko končno ocenite rezultat in kakovost oskrbe le, če so vse dnevne potrebe zadovoljne, za katere je bila sprejeta intervencija zdravstvene nege.
Vloga sestrepredstavili V. Henderson Bicon. Po eni strani je sestra neodvisni in neodvisni strokovnjak v sistemu zdravstvenega varstva, saj opravlja tiste funkcije, ki morda ne bodo izpolnile pacienta, da bi se počutili precej neodvisno, na drugi strani pa je to pomočnik zdravnika, ki opravlja svoje imenovanja.
6.2.3. Normalno dihati.
6.2.4. Uporabite zadostno količino hrane in tekočine.
6.2.5. Dodelijo preživetje.
6.2.6. Premaknite in vzdržujte pravi položaj.
6.2.7. Spi in se sprostite.
6.2.8. Samo za obleko in slečenje, izberite oblačila.
6.2.9. Ohranite telesno temperaturo ob običajnih mejah, pobiranje ustreznih oblačil in spreminjanje okolja.
6.2.10. Opazujte osebno higieno, poskrbite za videz.
6.2.11. Zagotovite svojo varnost in ne ustvarjate nevarnosti za druge ljudi.
6.2.12. Ohranite komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje.
6.2.13. Pošljite verske rituale v skladu z vašo vero.
6.2.14. Vključite priljubljeno delo.
6.2.15. Počitek, sodelujte pri zabavi in \u200b\u200bigrah.
6.2.16. Zadovoljiti svojo radovednost, ki se običajno razvije.
Vir bolnikov.V. Henderson, razvoj njegovega modela, je temeljil na teoriji ameriškega psihologa A. Masilou o hierarhiji glavnih človeških potreb (glej sliko 3-3).
Tabela. 6-1 Poglejte, kakšna je prednost potreb, ki jih je predlagala V. Henderson. Hkrati, V. Henderson potrebuje bistveno manj na vsaki ravni kot po A. Masilue. To je posledica dejstva, da je sredi šestdesetih let 20. stoletja, ko je bil ustvarjen ta model zdravstvene nege, so bile realne priložnosti sestre v Združenih državah omejene na dejavnosti tega posebej omejenega seznama potreb. (Nan DA model, na katerem se zdravstveno osebje dela v Severni Ameriki od poznih 80-ih, vključuje potrebe vseh ravni.)
Težave, ki zahtevajo intervencijo zdravstvene nege, v primeru, ko je oseba posledica določenih okoliščin (bolezen, dojenček in / ali starost), ne more izvesti. Težave se lahko pojavijo med okrevanjem ali dolgo umrejo.
Tabela 6-1.Odnos osnovnih potreb A. Olje z zahtevo
vsakdanje življenje v. Henderson
| Ravni osnovnih človeških potreb, vendar A. olje | Potrebe vsakdanjega življenja po V. Hendersonu |
| Prva raven (fiziološke potrebe) | Običajno dihate; zaužijte zadostno količino hrane in tekočine; dodeljeni od telesnih produktov življenjske dejavnosti; premikanje in vzdrževanje pravega položaja; Spanje in sprostitev |
| Druga raven (varnostna zahteva) | Samo za obleko in slečenje, izberite oblačila; Ohranite telesno temperaturo v normalnih mejah z izbiro ustreznih oblačil in spreminjanja okolja; Upoštevajte osebno higieno, poskrbite za videz; zagotovite svojo varnost in ne nevarnost za druge ljudi |
| Tretja raven (socialne potrebe) | Ohranite komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje; Pošljite verske obrede v skladu z vašo vero |
| Četrta raven (potreba v zvezi z in samospoštovanje) | Vključite priljubljeno delo; počitek, sodelujte v različnih zabavah, igrah; zadovoljiti svojo radovednost, ki se običajno razvije |
V. Henderson trdi, da se sposobnost osebe, da zadovolji svoje dnevne potrebe, razlikuje glede na njen temperament in čustveno stanje. Na primer, doživlja občutek strahu in tesnobe, lahko oseba slabo spi in tam. Starejši človek, ki je pred kratkim utrpela težko izgubo, lahko pride do težav pri komunikaciji, gibanju, oblačenju in slačenju, če je prej pomagal njegovi umrli sorodnik. Fiziološke in intelektualne možnosti osebe lahko vplivajo tudi na zmožnost osebe, da zadovolji svoje temeljne potrebe.
Kljub temu, da V. Henderson jasno ne priporoča uporabe zdravstvenega procesa (v 60-ih, takšna nega praksa zdravstvene nege, kot zdravstveni proces še ni razvila končno v današnjem razumevanju tega obdobja), verjame da se sestra pri pregledu pacienta, sestra razpravlja o pogojih za zagotavljanje zdravstvene nege: "Samo v stanju zelo visoke odvisnosti bolnika, kot je koma ali stanje popolne pestra, sestra ima
izrazit motivi za odločitev (brez razprave s pacientom), ki je v tem primeru v tem primeru. " Po V. Henderson mora sestra poskušala dati bolnikovo mesto, razumeti svojo lastno oceno svojega stanja in izbrati potrebno posredovanje.
Namen oskrbe. V.Henderson verjame, da bi morala sestra postaviti le dolgoročne cilje pri obnavljanju bolnikove neodvisnosti, medtem ko jih zadovoljuje 14 vsakodnevnih potreb. Resnični, kratkoročni in vmesni cilji so prav tako upravičeni do obstoja, vendar le med akutnimi državami: šok, zvišana telesna temperatura, okužba ali dehidracija (dehidracija). Avtor priporoča, da se načrt zdravstvene nege, v pisni obliki po oceni rezultatov zdravstvenih intervencij.
Intervencija zdravstvene nege. V.Henderson verjame, da bi morala biti zdravstvena nega povezana z zdravilno terapijo in s postopki, ki jih imenujejo zdravniki, medtem ko je potrebna udeležba bolnikove družine za izvajanje intervencij zdravstvenih nego.
Po tem modelu lahko končno ocenite rezultat in kakovost oskrbe le, če so vse dnevne potrebe zadovoljne, za katere je bila sprejeta intervencija zdravstvene nege.
Vloga sestrepredstavljeno V.Henderson Bico. Po eni strani je sestra neodvisni in neodvisni strokovnjak v sistemu zdravstvenega varstva, saj opravlja tiste funkcije, ki morda ne bodo izpolnile pacienta, da bi se počutili precej neodvisno, na drugi strani pa je to pomočnik zdravnika, ki opravlja svoje imenovanja.
6.2.17. Uporaba modela V. Henderson v procesu nega
Ta model je eden najbolj znanih med vadbami sestre. Ne smemo pozabiti, da zagotavlja nepogrešljivo sodelovanje bolnika v vseh fazah procesa nege.
Na odru ocena primarne stanjebolniška sestra skupaj s pacientom je treba vzpostaviti, katera od 14 vsakodnevnih potreb bi morala biti zadovoljna na prvem mestu. Sestra odloča za bolnika le, če tega ne more storiti. Na primer, če bolnik zavrne
obstaja bolnišnična hrana, to pomeni, da njena potreba po hrani ni zadovoljena. Skupaj z bolniški sestra določa možni razlogi Ta problem (slab apetit, skvarnost itd.) In postavlja realistične cilje za njegovo rešitev. Če ima bolnik sanj, mora sestra vzpostaviti vzroke tega problema (neprijetno posteljo, polnjenje, smrčanje soseda na oddelku, itd), nato pa opredeliti cilje zdravstvene nege in motenj.
Načrtovanje oskrbe.V. Henderson verjame, da mora oseba v celoti in neodvisno zadovoljiti svoje dnevne potrebe, zato je dolgoročni cilj oskrbe doseči maksimalno neodvisnost pri bolniku. Za rešitev tega problema se sestra združuje z bolnikom več vmesnih in kratkoročnih ciljev. Torej, v primeru pacienta, ki zavrne hrano, je treba načrtovati pogovor s sorodniki, s samim pacientom, morda z osebjem prijaznega živila. V primeru bolnika s težavami s spanjem je potrebno razporediti sprostitvene vaje (sprostitev), odzračevanje prostora ali prenos v drugo komoro.
Set ciljev bi moral biti realističen in merljiv, tako da se lahko oceni uspešna ali neuspešna intervencija.
Intervencija zdravstvene negenamenjen je krepitvi zdravja bolnika, popolna rešitev za naloge, določene pred njim. Navsezadnje intervencija pomeni pomoč pacientu pri doseganju neodvisnosti, kolikor je to mogoče.
Ocena rezultatov oskrbe.Sestre, ki delajo na modelu V. Henderson, začenši s končno oceno izvajanja načrta oskrbe, se začnejo z oceno vsake dnevne potrebe, če so bile ugotovljene težave. Sestra vzpostavlja, kako doseže cilj pri zadovoljevanju potrebe. Z nerazumnim ciljem so načrtovana nova zdravstvena intervencija ali sprememba namena namena.
6.2.18. Model N. Rooper, V. Logan in A. Taerni
Model, ki ga je predlagal N. Rooper leta 1976, dopolnjen v 80. letih V.Logan in A. Taeirni, je bila zgrajena na dosežkih na področju fiziologije, psihologije zdravstvene nege. V njem, kot v modelu V. Henderson, je bil uporabljen določen seznam potreb, ki so del vseh ljudi. Verjamejo, da sestra
osredotočiti se je na opazovane stranke človeškega vedenja, ocena uspešnosti zdravstvenih dejavnosti temelji na vidnih merjenih in ocenjenih rezultatih.
6.2.19. Glavne določbe modela
Upoštevanje človekkot predmet zdravstvene dejavnosti,
N. Rooper je najprej nastavila 16 vrst vsakdanjega življenja (temeljne potrebe), nekatere pa so potrebne za ohranjanje samega življenja, drugi, ki so potrebni za vsakdanje življenje, vplivajo na njegovo kakovost (tabela 6-2). Nato so avtorji modela zmanjšali ta seznam do 12 manifestacij vitalne dejavnosti, ki so potrebe ljudi. Nekateri od njih imajo biološko osnovo, druge - kulturne in družbene. Stopnja zadovoljstva nekaterih manifestacij vitalne dejavnosti je odvisna od starosti osebe, njegovega socialni status in kulturna raven.
Tabela 6-2. Manifestacije vsakdanjega življenja na N. Rooperu
Manifestacije vsakdanjega življenja
6.2.20. Ohranite varnost okolja (funkcije samozadržanja).
6.2.21. Komunikacija.
6.2.22. Dih.
6.2.23. Hrano in pitje.
6.2.24. Odstranjevanje življenjskih proizvodov.
6.2.25. Skladnost z osebnimi higienskimi pravili.
6.2.26. Regulacija telesne temperature.
6.2.27. Telesna aktivnost.
6.2.28. Delo in prosti čas.
6.2.29. Spol.
6.2.31. Umiranje.
6.3.9. invalidnost in s tem povezana kršitev fizioloških funkcij;
6.3.10. Patološke in degenerativne spremembe v tkivih;
6.3.11. nesreča;
6.3.12. okužba;
6.3.13. Posledica vpliva fizičnih, psiholoških in socialnih okoljskih dejavnikov.
Ti dejavniki lahko delajo delno ali popolnoma odvisni.
Intervencije za nego.Po tem modelu sestra, skupaj s pacientom, dosledno ocenjuje svojo sposobnost, da zadovolji 12 potreb, vzpostavitev veljavnih in potencialnih težav bolnikov. Ta model predvideva stalno oceno zadovoljevanja potreb.
Namen oskrbe.Načrtovanje zdravstvene nege se dejansko začne s primarno oceno bolnikovega stanja, ko sestra skupaj z njim določi cilje oskrbe. V prihodnosti sestra določi sredstva za izvajanje posebnih intervencij.
Intervencija zdravstvene nege.Potem ko se sestra razpravlja o cilju oskrbe s pacientom, izbere intervencijske metode
Vloga sestre.Vloga sestre v zdravstvenem sistemu Avtorji vidijo kot neodvisno, odvisno in medsebojno odvisno. Samostojna vloga je oceniti (skupaj s pacientom) svoje države, načrtovanje, izvajanje zdravstvenih intervencij in ocenjevanje rezultatov odhoda. Odvisna vloga je pomoč zdravnikom pri opravljanju določenih postopkov, pa tudi imenovanja zdravnika. Medsebojno odvisna vloga je delo kot del brigade z drugimi strokovnjaki.
6.2.32. Uporaba modela N. ROOPER, V. LOGAN in A. Taeirne v procesu nega
Modeli N. Rooper, V. Logan, A. Taerni se uporabljajo v procesu nega. Za primarno vrednotenjesestra mora zbrati podatke o pomembni dejavnosti (potrebe) bolnika. Potem se za vsakega od njih določa:
6.3.14. da je v običajnem položaju, ki ga bolnik običajno opravlja, brez težav;
6.3.15. da lahko pacient naredi trenutno;
6.3.16. Kar trenutno obstajajo veljavni problemi;
6.3.17. Kakšne možne težave se lahko pojavijo.
Pri načrtovanju sestre je nega, zapisuje veljavne in potencialne probleme, cilje oskrbe in intervencije zdravstvene nege, ki bodo izvedeni.
Intervencije zdravstvene nege bi morale:
6.3.18. preprečevanje razvoja morebitnih težav;
6.3.19. odstranite (zmanjšajte) pacientov alarm;
6.3.20. Poskrbite pacientu, da poišče pomoč in ga vzame za vsakdanje življenje;
6.3.21. Pomagajo rešiti resnične težave.
Pri izvedbi končne ocene sestre vzpostavlja, kako se doseže prvotno zastavljene cilje, kakor tudi, kako uporabna in učinkovita je bil ta model zdravstvenega dejanja.
6.2.33. Model D. Johnson.
Vnjegov model D. Johnson (1968), za razliko od V.Henderson I.
N.Rooper, radikalno predlaga iz medicinskih idej o osebi in se osredotočajo do zdravstvene pomoči na vedenje ljudi, in ne na njihove potrebe.
6.3.22. Glavne določbe modela
Pacient,v skladu z modelom D. Johnson je to "posameznik, ki ima niz medsebojnih sistemov vedenja, vsak od njih pa se nagiba k ravnovesju in ravnovesju v sebi."
Oseba ima 7 glavnih podsistemov, ki si tako ali drugače spremeni svoje vedenje (tabela 6-3).
Tabela 6-3. Podsistemi vedenja, glede na model D. Johnson
D. Johnson določa delovanje vsakega podsistema pri opravljanju osebe, ki temelji na preteklih izkušnjah, da bi dosegli določene cilje. Ta rezultat je odvisen od tega, kako zaznava svoje vedenje, saj razume svoje sposobnosti pri spreminjanju vedenja (ki se ne sme spreminjati). Je izbrano obnašanje
oseba je določena s svojo predispozicijo na eno ali drugo vrsto vedenja (namestitev). D. Johnson razlikuje dve glavni vrsti: 1) Namestitev, ki jo ustvarijo dejanja in predmeti neposredno okrog človeka; 2) Namestitev, ki jo je ustvarila mimo navad.
Vir bolnikov.D. Johnson meni, da je bolezen, sprememba življenjskega sloga lahko neuravnotežen s podsistemom človeškega vedenja. Zdravstvena nega bi morala biti usmerjena v obnovo ravnovesja.
Intervencije za nego.Da bi ugotovili smer intervencije, je treba oceniti pacientovo stanje glede na vsak podsistem. Ta ocena se izvaja v dveh fazah: 1) Ugotovite, ali pacientovo vedenje prevzame ravnotežje ravnovesje v katerem koli podsistemu; 2) Določite razloge za to kršitev (organska ali funkcionalna).
Namen oskrbe.Kršitev ravnotežnega podsistema znotraj vedenja je razlog za zdravstveno nego. Cilj oskrbe je mogoče obnoviti (kolikor je mogoče) ravnovesje v vsakem podsistemu in med njimi. Lahko se usmeri na spremembo:
6.2.34. motivi vedenja;
6.2.35. Ukrepi podsistema, ki jih omejujejo pretekle človeške izkušnje;
6.2.36. človeško vedenje, ki ga določa zadnja predispozicija na določeno vrsto dejanja;
6.2.37. Naprave, ki jih je ustvaril okolje (1. vrsta) ali pretekle izkušnje (2. vrsta).
Če je razlog za ravnovesje ravnotežja v vedenjskem podsistemu funkcionalne spremembe, bi moral biti namen zdravstvene nege spremembe v bolnikovem okolju in zagotavljanju zaščite, skrbništva, stimulacije bolnika za spremembo vedenja. Da bi dosegli cilj sestre, s pomočjo posebnih intervencij si prizadeva obnoviti ravnotežje v vsakem podsistemu, ki spreminja nekatere okoljske dejavnike.
Intervencija zdravstvene nege.D. Johnson ponuja 4 smeri zdravstvenih intervencij:
6.2.38. nadzor ali omejitev obnašanja po nekaterih okvirih;
6.2.39. zaščita pred grožnjami in drugimi dejavniki, ki povzročajo stres; zaviranje (zatiranje) neučinkovitih reakcij;
6.2.40. Stimulacija za spremembo vedenja, partnerstva, pomoči v obliki skrbništva.
Ocena kakovosti in rezultatov oskrbe.D. Johnson meni, da je, prvič, mogoče oceniti rezultate odhoda v določenem podsistemu na pacientovem vedenju, tj. S spremembami, ki jih povzročajo tiste ali druge strukturne motnje v človeškem telesu. V primeru, da so pričakovani rezultati povezani z načrtovanimi okoljskimi spremembami, sprememba obnašanja zaradi intervencije zdravstvene nege, namenjene okolju zaradi funkcionalnih sprememb. Če se intervencija zdravstvene nege ni pripeljala do pričakovanega rezultata (cilj), se ponovno oblikujejo novi cilji in nove intervencije.
Vloga sestre.Po definiciji avtorja je vloga medicinske sestre dopolnjuje vlogo zdravnika, vendar ni odvisna od tega. Sestra je bila dodeljena vloga strokovnjaka, ki obnavlja ravnovesje bolnikovih vedenjskih podsistemov med psihološko ali fizično krizo.
6.3.23. Uporaba modela D. Johnson v procesu nega
Na prvi stopnji procesa zdravstvenega varstva - ocena stanja primarnega bolnika:sestra določa, ali obstajajo težave, povezane z vedenjem. Na primer, mladenič, ki je v medicinski ustanovi o zlomu kosti kosti noge, ne želi hoditi s pomočjo bergle, kljub imenovanju zdravnika. Hkrati pa zavrne pomoč svoje žene, saj je to kriva za to poškodbo. V tem primeru se motnje opazijo v agresivnih in odvisnih podsistemih. Drug primer: 30-letna ženska trpi zaradi nenehnega zaprtja in odvečne telesne mase - lahko prevzemate ravnotežje ravnotežja v izločenem in prebavnem podsistemu.
V drugi fazi procesa zdravstvenega oskrbe je treba podrobno preučiti podsisteme, ki se sproščajo iz ravnovesja. D. Johnson predlaga, da se razporedi ločeno strukturne (organske) in funkcionalne spremembe, ki povzročajo težave. Sestra se bo morala odločiti, kakšno posredovanje je treba poslati. To storiti, mora prejeti dodatne informacije iz različnih virov (sorodniki, udeleženci, itd.).
Vzlasti, na danem primeru, bi morala sestra ugotoviti, ali je bil mladenič v podobnem položaju prej (pretirano strah za svojo varnost, nezaupanje nad svojo ženo itd.). Če se je izkazalo, bolnik ima strukturne (organske) spremembe. Vne glede na to, ali je vedenje atipično za ta mladenič), lahko sklepamo, da te spremembe v funkcionalni naravi.
V primeru ženske je treba ugotoviti, kateri značaj se spremeni v prebavnih podsistemih in izločanju. Intervencija zdravstvene zdravstvene nege bo usmerjena v obnovo ravnotežja v teh podsistemih, tako da na eni strani omeji količino hrane, spremeni telesno aktivnost, na drugi strani - naredijo hrano racionalno in spodbuditi pacienta, da obnovi nadzor nad sam.
Po D. Johnson, kršitev ravnovesja v istem podsistemu vpliva na medsebojno povezane podsisteme.
Načrtovanje oskrbe.Po uvedbi okvare v posebnih podsistemih sestra skupaj z bolnikom določi cilj oskrbe. Če je težava bolnika povezana s funkcionalnimi motnjami, sestra določi intervencije, namenjene spreminjanju okolja, ki spreminjajo bolnikovo motivacijo (prepričanje). Tako bi lahko pacient s sestro zlomi načrtoval psihološko podporo in svetovanje, ki omogoča, da se zmanjša neupravičen strah, preden hodi po berukah. Pri načrtovanju 30-letne ženske skrbi, je bolje, da se osredotoči predvsem na motivacijo (prepričanje), da je treba nadzorovati, nad podsistemom prebave. Vpodroben načrt je treba vzpostaviti kratkoročne in vmesne, pa tudi dolgoročne namene za obnovitev ravnovesja v podsistemih.
6.2.41. Omejevanje vedenja (v primeru s 30-letno žensko je mogoče priporočiti, da omejite določene izdelke v prehrano, zmanjšate maso prehrane sušenja, povečanje telesne dejavnosti).
6.2.42. Zaščita pacienta iz škodljivih okoljskih dejavnikov (v primeru s pacientom, ki zavrne pomoč njegove žene, lahko nekaj časa priporoči pacientova žena
ne sodelujte v aktivni pomoči svojega moža, ko hodite, vsaj ne, da bi na tem vztrajali).
6.2.43. Zatiranje neučinkovitih (neustreznih) reakcij bolnikov (v primeru z mladeničasto sestro lahko upočasni njegovo neustrezno vedenje, prepričljivo, da je njegov strah pretiraval, in nobenega nezaupanja njegove žene ne vpliva na njegovo ženo).
6.2.44. Partnerstvo (sodelovanje s pacientom). Bolnik mora natančno predložiti svojo vlogo, njegove ukrepe za ponovno vzpostavitev zdravja.
Ocena kakovosti in rezultatov oskrbe.Ocenjevanje učinkovitosti uporabe modela D. Johnsona, medicinska sestra bi morala opisati rezultate zdravstvenih intervencij, kar kaže na eno od dveh vrst vedenja, da predvidi morebitno obnašanje pacienta, saj določa to intervencijo bilo jeuspešen in dosežen cilj. Če pričakovani rezultati niso bE.medicinska sestra izvaja prevrednotenje bolnikovega vedenja v vsakem podsistemu.
6.3.24. Prilagoditev Model primera dojenja K. ROY
Model za rojem (1976) gag uporablja dosežke na področju fiziologije in sociologije.
16. Glavne določbe modela
Nacionalna določba tega modela se pogosto uporablja.
Pacient,po besedah \u200b\u200bK. ROY je to posameznik, ki ima niz medsebojno povezanih in vpliva na vedenjske sisteme: biološke (anatomske in fiziološke), psihološke in družbene. Avtor verjame, da za fiziološko in zapsihološki sistemi Obstaja stanje relativnega ravnovesja, ki ga oseba išče, tj. To je nekakšno državno območje, v katerem lahko ljudje ustrezno spopadejo s svojimi izkušnjami. Za vsako osebo je ta razpon edinstven. V skladu s tem modelom obstaja določena stopnja prilagajanja in vse dražljaje (stresorji), ki spadajo v to območje, izpolnjujejo ugodnejšo reakcijo kot tisti, ki bodo za njegovo mejo.
Dejavniki, ki vplivajo na raven prilagajanja, se imenujejo dražljaji. Po drugi strani padijo tri vrste: osredotočenost - na-
pristanišče, obdano z osebo; situacijsko - nastanejo pri zagotavljanju pomoči do zdravstvene nege poleg kontaktne in jih prizadenejo; preostala - Rezultat preteklih izkušenj, prepričanj, odnosov. V kombinaciji z goriščno in situacijo vplivajo na raven prilagajanja.
Metode prilagajanja, spreminjajoče se obnašanje (tabela 6-4): fiziološko; I-koncept; funkcijo vloge; soodvisnost.
Tabela 6-4. Metode za prilagajanje in težave, ki so se pojavile pri bolniku v procesu prilagajanja
Fiziološka metoda prilagajanja- To je človeški odziv na temperaturo, vlažnost, pritisk na atmosfero, hrana, tekočina, kisik, ogljikov dioksid in druge senzorične dražljaje. Sposobnost obvladovanja
"JAZ". Ta metoda prilagajanja bi morala biti še posebej učinkovita pri pripravi osebe k delovanju, ki bistveno spreminjajo shemo telesa: amputacijske okončine, mastektomija, uvedba stome itd.
Funkcija vlogezaradi določenih okoliščin porabi spremembo vlogi osebe v življenju (v družini, na delovnem mestu). Na primer, oseba, ki se ukvarja samo s fizičnim delom, dolgo časa pri vodilnem delu ali aktivni, aktivni osebi, ki je velika ekipa, je v zdravstveni ustanovi in \u200b\u200bje prisiljen prilagoditi pasivni pasivni vlogi. V obeh primerih lahko oseba presega svoje sposobnosti prilagajanja v metodi delovanja vlog.
Soodvisnost.- Želja ljudi, da doseže stanje relativne bilance v različnih odnosih. Na primer, mati-sin, mož žena, prodajalec prodajalca, učitelja-študent, glava podrejena, pacient sestra, pacient sestra itd. CE.strindijsko osebje bi moralo upoštevati omejene priložnosti prilagajanja v primerih, ko bolnik, ki je popolnoma zasvojen z osebjem, doživlja občutek pritiska, prezir, samote, zavračanje, poznavanje itd.
Vir bolnikov.Potreba po dojici negaobstaja nastanek, ko je obkrožen z osebo, primanjkuje ali presega sredstva in priložnosti za uporabo ene ali druge metode prilagajanja.
Intervencije za nego.Pri preučevanju bolnika najprej je treba namestiti učinkovite metode Prilagoditev v primerih, ko njegovo vedenje daje razlog za skrb. Sestra jih izmenično preučuje v roku 4 od teh metod, nato pa opredeljuje kontaktne, situacijske in preostale dražljaje, pa tudi potrebo po zdravstveni negi. Sestra določa stopnjo vpliva tega dražljaja na obnašanje pacienta (kaj je dražilno za eno, ne sme vplivati \u200b\u200bna drugo).
Namen oskrbe.Prepoznavanje možnih žariščnih (situacijskih, preostalih) dražljajev, ki povzroča neustrezno vedenje, sestra skupaj s pacientom opisuje cilje, ki omogočajo njegovprilagodite se spreminjajočemu se okolju (dolgoročni cilji) in posebne cilje, ki omogočajo razširitev ravni prilagajanja na določen način. Načrtovana je za intervencije, ki lahko spremenijo obeh dražljajev ali ravni prilagajanja.
Intervencija zdravstvene negecilj je spodbuditi zunaj pacientove prilagoditvene ravni, da jih spremenite ali da so na ravni prilagoditve. Obstajajo lahko intervencije, katerih cilj je razširiti raven prilagajanja, ki pacientu daje priložnost, da se spopade z obstoječimi dražili. K. ROY v svojem modelu predlaga uporabo zdravstvenih intervencij predvsem na osrednjih dražljajih.
Pri ocenjevanju kakovosti oskrbe se sestra in pacienta pozorna na pozitivne premike v enem ali drugem načinu prilagajanja.
Vloga sestre.K. ROY meni, da je v nasprotju z zdravniki, večinoma osredotočajo na biološke (anatomske in fiziološke) sisteme, je vloga sestre spodbujati človeško prilagajanje med zdravjem in boleznijo zaradi vpliva na osrednje dražljaje, ki spadajo v območje enega ali drug način za prilagoditev.
6.2.45. Uporaba modela K. Roy v procesu nega
Državna ocenabolnik je v dveh fazah. Prvič, sestra bi morala ugotoviti, ali vedenje bolnika daje kateri od 4 načine, da prilagodi razlog za skrb. V primeru, da obstaja razlog za zaskrbljenost, mora sestra ugotoviti, kaj je povzročilo težave pri prilagajanju bolnika: kontaktne, situacijske ali preostale dražitve z geli.
Na primer, mlada ženska, ki je bila odstranjena prsi, ne želi videti obiskovalcev, razen bližnjih sorodnikov. Tako mora sestra v prvi fazi sestrskega procesa prevzeti problem prilagajanja v sistemu I-Concept. Drug primer: otrok pogosto in za dolgo časa bolan, vsakič, ko se sestra približuje sestri z brizgo kaže znake agresije (jok, kričanje itd.). V tem primeru se motnje prilagajanja opazi v metodi "soodvisnosti".
Sestra s tem modelom določa meje ravni prilagajanja za vsako osebo. Kaj je dražilno in ustvarja težave za enega, za drugo zaradi svoje stopnje prilagajanja ni problem. Na primer, bolnik zavrača obiskovalce zaradi številnih razlogov - prisotnosti pooperativne drenaže, odsotnost prsnice za prsi kot žariščne dražljaje in bistveno spremeni svojo lastno idejo o sebi zaradi tistih, ki so vzpostavili (in v družbi)
prepričanja in vrednote. V zvezi s tem ženska ne more še naprej ohraniti odnosov z drugimi. Kaj je ta spodbuda v tem primeru, se lahko medicinska sestra identificira, pomembne informacije, pridobljene iz različnih virov. V drugem primeru se otrok lahko celo ne zadostno odziva na tako osrednje spodbude kot belo obleko, kar pomeni boleč postopek za otroka.
Če imate preiskave dražljajev, ki povzročajo neustrezne reakcije pri bolniku, sestra skupaj z bolnikom določa kratkoročni cilj oskrbe, ki omogoča razširitev ravni prilagajanja ali odpravo spodbuda. Hkrati so potrebni dolgoročni cilji, pri čemer se doseže, katere se bolnik lahko prilagodi vedno spreminjajočemu se okolju. Vrnitev na prvi primer, kratkoročni cilj za žensko bi lahko bil občutek samozavesti v društvu prijateljev. V drugem primeru bi lahko bil namen oskrbe odpraviti vpliv bele kolate.
Intervencija zdravstvene nege.Model. Do.Roy prevzame, da vsi si prizadevajo za stanje psihološkega in fiziološkega ravnovesja. V zvezi s tem mora intervencija zdravstvene nege spremeniti spodbude, tako da deluje na ravni prilagajanja. K. ROY je predlagal, da so ukrepi zdravstvene nege večinoma usmerjene v osrednje dražljaje.
V prvem vzorcu sestra ne bo mogla odpraviti osrednje spodbude - odsotnost prsnega koša v ženski, vendar lahko razširi svojo raven prilagajanja, na primer, uvaja bolnika, ki je že prilagodil v takem položaju. V drugem primeru sestra ne more odstraniti belega kopalnega plašča (želela sem imeti barvne medicinske sestre v otroških institucijah, ki jih je treba obarvati, vendar nevroPric), vendar lahko razširi raven prilagajanja otroka, na primer, igrajo z njim večkrat , oblečen v belo obleko.
Ocena kakovosti in rezultat.Intervencija zdravstvene nege je učinkovita le, če je cilj dosežen v posebnih prilagodljivih metodah. Torej, učinkovitost intervencije zdravstvene nege v prvem primeru je mogoče pozitivno oceniti, če mlada ženska vzame obiskovalce. V drugem - če otrok postane prijazen do ljudi v belih plaščih in se ne bojijo sester.
(Preberite več težav s pomočjo stresa in zdravstvene pomoči pri razdeljevanju so določene v poglavju 9.)
Model D. Ore.
Model, ki ga je predlagal D. Orem (1971), za razliko od modelov D. Johnson in K. Roy, meni, da je človek kot celota. Temelji na načelih samo-sekira, ki D.Ore se določi kot "aktivnosti za ohranitev življenja, zdravje in dobro počutje, ki jih ljudje začnejo in izvajajo neodvisno."
V tem modelu je veliko pozornosti namenjeno osebne odgovornosti osebe za lastno zdravje. Vendar pa so pritrjeni velik pomen in zdravstvene intervencije za preprečevanje bolezni, poškodb in usposabljanja. Odrasli morajo šteti predvsem zase in nosijo določeno odgovornost za njihove vzdrževane osebe, hkrati pa ohranjajo zdravje (vzdrževanje) zdravja.
6.2.46. Glavne določbe modela
Glede na model D.Ruda bolnik- Enotni funkcionalni sistem, ki ima motivacijo za namestitev. Oseba opravlja red, ne glede na to, ali je zdrav ali bolan, t. Njegove zmogljivosti in potreba po samonajmu bi morala biti ravnovesje.
D. Ore Vse nastavi tri skupine potrebe po uporabi:
6.3.25. Univerzalni:
17. zadostna poraba zraka;
18. zadostna poraba tekočine;
19. zadosten vnos hrane;
20. zadostna možnost dodeljevanja in potrebe, povezane s tem postopkom;
21. Ohranjanje ravnovesja med dejavnostjo in rekreacijo;
22. Čas samote je sčasoma uravnotežen v družbi drugih ljudi;
23. Opozorilo na nevarnosti za življenje, normalno življenje, dobro počutje;
24. Spodbujanje želje po spoštovanju posebne družbene skupine, odvisno od posameznih sposobnosti in omejitev.
Raven zadovoljstva vsake od 8 univerzalnih potreb za vsako osebo je posamezna. Dejavniki, ki vplivajo na te potrebe: starost, spolov, razvoj razvoja, zdravje, raven kulture, družbeno okolje, finančne možnosti. Zdrava oseba ima dovolj možnosti.
samo-podobno, da zadovoljite te univerzalne potrebe (sl. 6-2).
6.2.47. Potrebe, povezane z razvojno stopnjo(od otroštva do starosti in med nosečnostjo). Te potrebe so običajno zadovoljne, praviloma, ki jih imajo vsi odrasli, ki vodijo z usposabljanjem in vzgojo.
6.2.48. Potrebe, povezane z okvaro zdravjazaradi dednih, prirojenih in pridobljenih bolezni in poškodb. V tej skupini so dodeljene tri vrste motenj: \\ t
6.3.26. anatomske spremembe (na primer močni edemi, opekline);
6.3.27. Funkcionalne fiziološke spremembe (na primer kratkost dihanja, tugaway sklepi);
6.3.28. Spremembe v vedenju ali vsakdanjih življenjskih navadah (na primer občutek brezbrižnosti, nespečnosti, nenadne spremembe v razpoloženju).
Če oseba obrne s temi težavami, se ohrani splošno ravnovesje, to pomeni, da ne potrebuje oskrbe.
Vir bolnikov.Če bolnik (njegovi sorodniki ali sorodniki) ne morejo ohraniti ravnotežja med njihovimi zmogljivostmi in potrebami v razpoloženju, in potrebe samo podobnih presegajo zmogljivosti samega, obstaja potreba po zdravstveni negi. Hkrati D. OREM meni, da se pomoč izvaja z aktivno udeležbo pacienta, njegovih sorodnikov in ljubljenih.
Intervencije za nego.Intervencija zdravstvene nege bi morala biti usmerjena na ugotovljeni primanjkljaj samozavest in njegovega razloga. Vzroki primanjkljaja so lahko pomanjkanje znanja, nezmožnost opravljanja ločenih ukrepov za samo-log, nesporazum na pomenu samozavest.
Avtor tega modela povezuje pomanjkanje razumevanja potrebe po samoivel s stopnjo in stopnjo razvoja, kot tudi s preteklimi življenjskimi izkušnjami bolnika. D. OREM meni, da bi morala sestra rešiti vprašanje potrebe po intervenciji zdravstvene oskrbe:
6.2.49. določite raven bolnikovih zahtev za samo-dnevnik;
6.2.50. Ocenite možnosti osebe, da bi zadovoljile te zahteve in varno vajo.
6.2.51. Ocenite možnost, da v prihodnosti obnovite samozavest.
Namen oskrbe.Kratkoročni, vmesni in dolgoročni cilji (ali njihove kombinacije) morajo biti osredotočeni na bolnika (njegove zmogljivosti za samozaposlene). Hkrati z bolnikom je treba razpravljati ne le cilje oskrbe, temveč tudi načrtovane intervencije zdravstvene nege.
Intervencija zdravstvene nege.Intervencija zdravstvene nege je mogoče usmeriti tako na širitev samostojnih zmogljivosti in spremeniti stopnjo potreb v njem. D. Orem te spremembe kliče v okrevanje.
D. Orem dodeli 6 metod zdravstvenih intervencij:
6.2.52. naredite karkoli za bolnika;
6.2.53. vodi bolnika, da usmerja svoja dejanja;
6.2.54. zagotoviti fizično podporo;
6.2.55. zagotoviti psihološko podporo;
6.2.56. ustvarite okolje, da zagotovite samostojno;
6.2.57. Poučite bolnika (ali njegovih sorodnikov).
Ponudba teh 6 načinov za pomoč, D. Orev predlaga, da bolnik želi in lahko igra eno ali drugo vlogo, ki želi zagotoviti šabloke, t.j. Bolnik je pripravljen in želi prejemati zdravstveno nego.
Poleg metod avtor opredeljuje tri sisteme pomoči sestrske pomoči: popolnoma kompenzacija - Uporablja se v primerih, ko je bolnik nezavesten, ali pa ga ni mogoče premakniti ali pa ne more učiti; delno nadomestilo - uporabljen v zvezi z bolnikom, začasno ali delno izgubil sposobnost izvajanja svetovalca (Izobraževalna) - Uporablja se, če je potrebno, da naučite bolnika (sorodnike) samostojno-temperaturne veščine.
Ocena kakovosti in rezultatov oskrbe.D. OREV meni, da je treba oceno kakovosti oskrbe izvesti predvsem v smislu možnosti pacienta in njegove družine v poznejši vaji. Tudi če je intervencija zdravstvene nege iz popolnoma kompenzacijskega sistema prenesena v delno nadomestilo bolnika, se lahko intervencija zdravstvene oskrbe šteje za učinkovito.
6.2.58. Uporaba modela D. Orem v procesu nega
Vsaka oseba, zdrava ali pacienta mora ohraniti ravnovesje med potrebami strank in njenimi zmožnostmi. Opredelite terapevtsko potrebno vedenje z razpoloženjem med poškodbami ali boleznijo, sestra, skupaj s pacientom, najde metodo in vrsto intervencije zdravstvene nege.
Pri prevozu osnovna ocenapotrebe in zmožnosti bolnika v sestrih kupcev določajo terapevtsko potrebno vedenje v sejmu - ravnotežje med potrebami in zmožnostmi potovanja (sl. 6-3).
Opravljanje primarnega pregleda bolnikovega stanja v zdravstveni ustanovi, sestra ugotavlja, ali je njena pomoč potrebna. Na primer, če obstaja mavca v povezavi z lom kosti za noge pacientu, lahko sestra domneva, da se ne more premakniti takoj po tem na bergle brez pomoči. V tem primeru obstaja kršitev ravnotežja med nekaterimi univerzalnimi potrebami bolnikov in njenimi zmožnostmi, da izvedejo Jig (aktivno premik, uporabo stranišča, tuš, itd), tj. Bolnik potrebuje pomoč.
V drugem primeru, ki ocenjuje stanje 8-letnega dekleta z navadno otroško okužbo, sestra odkrije, da njena mama ne more zadovoljiti potreb njegove hčerke v razpoloženju (mama ne razume, zakaj ni potrebno nositi dekleta , zakaj mora izpolnjevati počitek v postelji, piti tekočine itd.). V tem primeru obstaja kršitev ravnotežja med možnostmi matere v pomoč hčerke z odhodi in zahtevami za mater.
V zvezi s tem mora sestra zbrati dodatne informacije in ugotoviti, zakaj je prišlo do pomanjkanja samozavesti. Inšpekcijski pregled, opazovanje, pogovor bo pomagal razumeti svoj razlog: pomanjkanje znanja in spretnosti, motivacije, omejevanje vedenja po okvirih, ki jih narekujejo javni in kulturni standardi itd.
V primeru mladega človeka je samozavest povezan s pomanjkanjem nekaterih veščin hoje po berukah, ki bi mu pomagala spopasti s svojim trenutnim položajem, da bi obnovila sposobnost samo-polža. V drugem primeru je mati bolnega dekleta bodisi prepričana, da lahko naredi vse v redu, ali pa nima znanja, da bi pomagala hčerki v razpoloženju.
Načrtovanje zdravstvene nege.Zdravstvena nega je načrtovana, odvisno od zmogljivosti samo-temperature tako pacienta in njene ljubljene. V prvem od zgoraj navedenih primerov bo načrtovana intervencija del delno pridobljenih in sistemov usposabljanja. Mladenič bo lahko zadovoljil
da bi imeli takšne univerzalne potrebe, kot je zračna poraba, hrana, tekočina. Vendar pa potrebuje pomoč pri gibanju, zlasti, tudi da bi zadovoljili svoje druge univerzalne potrebe. Sestra namerava učiti varne spretnosti gibanja, da bi preprečila tveganje za ponovno poškodbo. V drugem primeru se sestra namerava izobraževati, svetovalne motnje, da učite matere, da skrbi za njeno hčerko.
Intervencija zdravstvene nege.V vsakem primeru je cilj intervencije zdravstvene nege ponovno vzpostavitev ravnovesja med možnostmi in potrebami razpoloženja. V prvem primeru pacient potrebuje njeno sestro, da mu pomaga nositi ali ustreliti hlače, ki uporabljajo v celoti nadomestilo intervencije, saj deluje za bolnika. Hkrati ga trenira, da se varno premika na bergle, pa tudi nove spretnosti in spretnosti, ki omogočajo obleko s časom, se premikajo neodvisno. V drugem primeru lahko sestra pove mateti, saj se bolezen pojavi v dekletu in kaj storiti, da olajša stanje otroka. Psihološka podpora matere, pohvale njena dejanja lahko bistveno pomagajo pri skrbi za otroka.
Ocena kakovosti in rezultatov oskrbe.Vrednotenje učinkovitosti zdravstvene nege, sestra primarno upošteva tisto, kar je pacient sam do časa, imenovan skupaj. Torej, v prvem primeru bo ocena pozitivna, če se mladenič nauči hoditi po berukah in stane nosilec časa brez pomoči. V drugem primeru se lahko intervencija zdravstvene oskrbe šteje za učinkovito, če mati bolnega dekleta samozavestno izvaja svojo hčerko.
Tako se zdravstvena nega šteje za učinkovito, če je mogoče ohraniti ali obnoviti ravnovesje med zmožnostmi in potrebami v razpoloženju.
6.2.59. Modeli sunsa: Ena ali več?
Torej, spoznali ste več modelov iz različnih obstoječih. Doslej ni enotnega modela, čeprav bi seveda prispeval k najboljšemu razumevanju tako pri usposabljanju sester in praktične dejavnosti, zlasti v naši državi, kjer se začne reforma sestrske zadeve.
Sestre vadbe v mnogih državah hkrati uporabljajo več modelov, izbira pa je odvisna samo od nezmožnosti pacienta, da bi zadovoljila določene potrebe.
Razumevanje že razvitih modelov pomaga pri izbiri primerne za določenega bolnika. Model zdravstvene nege je sredstvo, ki si lahko predstavlja, kaj naj bi poudarili pozornost sestre, ko preučuje bolnika, ki bi moral biti cilji in negi intervencije. Za načrtovanje oskrbe izberite vse elemente različni modeli. V zvezi s spreminjajočimi se potrebami družbe v zdravstveni negi bodo navidezni novi modeli.
Potreba"To je zavesten psihološki ali fiziološki primanjkljaj karkoli, ki se odraža v dojemanju osebe, ki doživlja skozi vse življenje in jo mora obnoviti, da doseže zdravje in dobro počutje.
Ameriški psiho-fiziolog ruskega porekla Abrahama Masu leta 1943 je dodelil 14 glavnih potreb osebe in jih postavil po petih korakih. Po njegovi teoriji, ki določa človeško vedenje, je potreba po osebi pomembnejša od drugih. To je omogočilo, da jih razvrstimo na hierarhični sistem - od fiziološkega do potreb samoizražanja. Z dajanjem potreb osebe v obliki piramide, A. Mashloow je pokazala, da brez zadovoljevanja nižjega, fiziološkega, ki je podlaga za potrebe piramide, ni mogoče zadovoljiti z najvišjimi potrebami.
Prva raven človeških potreb. Fiziološke osnovne potrebe. Preživetje. To so nižje, obvladljive zahteve telesa, kot so dihanje, hrana, seksi, potreba po samoobrambi.
1. Sposobnost dihanja -zagotavlja trajno izmenjavo plina med celicami telesa in okolja. To je ena od glavnih fizioloških potreb osebe. Dihanje in življenje sta neločljivi koncepti. Človek, ki zadovoljuje, da to potrebo podpira potrebno plinsko sestavo krvi.
2.omogoča telesu s hranilnimi snovmi, ki so potrebne za ohranjanje zdravja. Racionalni in ustrezni obroki pomagajo odpraviti dejavnike tveganja za številne bolezni.
3. Pitje po meri -zadovoljevanje potrebe po piti, oseba prinaša vodo telesu, da vzdržuje presnovo vode in soli.
4. Nega dodelitve -zagotavlja odstranitev izdelkov življenja, žlindre, škodljivo za telo snovi.
5. da ostanete spanje, sprostite -zadovoljevanje te potrebe zagotavlja obnovo izčrpanega živčni sistem in moteno funkcionalno stanje telesa, s čimer normalizira telesno in duševno aktivnost osebe.
Druga raven. Zanesljivost potreb - varnost- želja po materialni zanesljivosti, zdravju, zagotavljanje starosti itd. Da bi to dosegli, zadovoljstvo nekaterih potreb.
6. To je čisto. Usnje in sluznice opravljajo zaščitno funkcijo, ki izhaja iz telesnih izdelkov življenja, so vključeni v termoregulacijske procese. Zato mora oseba skrbeti za ohranjanje čistoče telesa.
7.Taljivost za obleko, slečenja.Odvisno od stanja telesa in podnebnih razmer je treba ohraniti in urediti telesno temperaturo z oblačili, ki zagotavlja udobno stanje telesa, ne glede na čas leta. Pomembno je, da to pobere oblačila po starosti, nadstropju, sezono, okolico okolja.
8.Bost za vzdrževanje telesne temperature. Stalno telesno temperaturo (v fizioloških nihanjih) je ustvarjena s postopkom termoregulacije, zaradi česar se ravnotežje med toplotnim proizvodom in prenosom toplote vzdržuje v telesu. V ta namen je treba ohraniti mikroklimo v prostorih, kjer se nahaja oseba, in nadzor izbire oblačil za sezono.
9. Nega je zdrava - Zagotovljena z željo osebe do osamosvojitve pri obravnavanju pomembnih potreb pri spreminjanju zdravstvenega stanja, pojavljanju bolezni, neodvisni rešitvi številnih težav, aktivnemu sodelovanju pri izbranem zdravljenju ali rehabilitaciji.
10.SILL Sposobnost, da se izognete nevarnosti, boleznim, stresu -omogoča osebi, da se prepreči dejavnike tveganja, ki vodijo do bolezni. Pomembno je, da se izognete brezbrižnosti do vašega zdravstvenega stanja.
11. Skrb za premikanje- zagotavlja ustrezno krvni obtok v telesu, s čimer se izboljša prehrana tkiv, poveča mišični ton, prispeva k resorpciji stagnacije.
Tretja raven. Socialne potrebe. Pripadajo- To so potrebe družine, prijateljev, njihovega komuniciranja, odobritve, priloge, ljubezni, itd., Ki izpolnjujejo potrebe te ravni, je pristranska in težko razmisliti. Pri eni osebi je potreba po komunikaciji izražena zelo močno, druga pa je omejena na zelo malo stikov. Pomagati osebi, da reši družbeni problem, lahko bistveno izboljšate kakovost svojega življenja.
12. razmislek za komunikacijo. Komunikacija kot kompleks, večdimenzionalni proces vzpostavljanja stikov med ljudmi, ki jih povzroča potrebe skupnih dejavnosti, mora biti pacient za normalno življenje, zlasti psihomomocionalno ravnovesje. Kršitev človeških družbenih stikov ga lahko privede do omara, željo po samoopravilnosti ali nasprotno, razdražljivosti in povečanega povpraševanja po sebi.
Četrta raven. Zavest lastnega dostojanstva je doseči uspeh.
Potreba po spoštovanju, ozaveščenosti o svojem dostojanstvu - govorimo o spoštovanju, prestižu, socialnem uspehu. Malo verjetno je, da so te potrebe zadovoljne z ločeno osebo, to zahteva skupine.
13. V doseganju uspeha. Komuniciranje z ljudmi, oseba ne more biti brezbrižna za oceno njegovega uspeha od drugih. Oseba ima potrebo po spoštovanju in samospoštovanju. Višja kot stopnja družbe - ekonomski razvoj Družbe, bolj zadovoljne s potrebami samospoštovanja.
Peta raven. Izvedite sami, ministrstvo. Potreba po razvoju identitete, pri izvajanju sebe, v samorealizaciji, samouresničitvi, v razumevanju njenega namembnega kraja na svetu.
Morate igrati, učiti, delo - To je najvišja raven človeških potreb. Potrebno je samoizražanje, samorealizacijo. Otrok se zaveda v igri, odrasla oseba je v delu. Za to se mora naučiti, izboljšati.
Potrebe vplivajo na izkušnje, volja osebe, tvorijo orientacijo identitete. Prevladujoča potreba zavira preostale potrebe, določa glavno dejavnost človeške dejavnosti. Oseba namerno ureja potrebe in se razlikuje od živali.
Leta 1977 je hierarhija človeških potreb po spremembi A. Maslow. Zaradi teh sprememb se pojavi število ravni piramide do 7 povečanja, kognitivnih, estetskih potreb, seznam potreb pa se spremeni.
Virginia Henderson, ki razvija svoj model zdravstvene nege sredi 60. stoletja, je temeljila na teoriji A. Maslowa na hierarhiji osnovnih človeških potreb. V. Henderson potrebuje bistveno manj na vsaki ravni kot po A. olju.
V. Henderson predlaga 14 potreb po vsakdanjem življenju:
1. Običajno dihajte
2. Uporabite zadostno količino hrane in tekočine
3. Dodeljena od telesnih izdelkov življenja
4. Premaknite in vzdržujte pravi položaj
5. Spanje, sprostite se
6. Samo za obleko in slečenje, izberite oblačila
7. Ohraniti telesno temperaturo v normalnih mejah z izbiro ustreznih oblačil in spreminjanja okolja.
8. Opazujte osebno higieno, poskrbite za videz
9. Zagotoviti njegovo varnost in ne ustvarja nevarnosti za druge ljudi.
10. Ohranite komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje
11. Pošljite verske obrede v skladu z vašo vero
12. Vključite najljubše delo
13. počitek, sodelujte pri zabavi in \u200b\u200bigrah
14. Zadovoljite svojo radovednost, ki se običajno razvije
Živeti, biti zdravi in \u200b\u200bsrečni ljudje potrebujejo hrano, zrak, pošiljanje potreb, sanj itd. Te potrebe oseba samostojno zadovoljuje skozi njegovo življenje. Višja je stopnja razvoja družbe, višja je stopnja potreb. Bolezni povzročajo kršitev organov ali sistemov, posegajo v normalno zadovoljstvo potreb, ki vodi do neugodja.
Potreba je zavestna psihološka ali fiziološka pomanjkljivost ničesar, kar se odraža v človeškem dojemanju. SD - Pomagajte osebi pri izpolnjevanju pomembnih potreb.
Leta 1943 je ameriški psiholog A. Masu razvil eno od teorij hierarhije potreb, ki določajo človeško vedenje (trenutno sistem ni priljubljen). Po njegovi teoriji so nekatere potrebe bolj pomembne kot druge. Avtorica je razvrstila potrebe hierarhičnega sistema: od fizioloških (nižjih) potreb po potrebah psiholoških, samoizražanjskih potreb. Pred razmišljanjem o zadovoljstvu potreb višja ravenPotrebno je zadovoljiti potrebe najnižjega reda. Maslow je upodabljal ravni človeških potreb v obliki piramide (v naslednji shemi - v obliki tabele):
Model Verdress Henderson
Predlagano je bilo leta 1966, model pa opozarja medicinske sestre na biološke, psihološke in socialne potrebe, ki jih je mogoče zadovoljiti z zdravstveno nego.
Pogoj za ta model je udeležba pacienta sam pri načrtovanju in izvajanju oskrbe.
Henderson Leads. 14 Temeljne potrebe:
1) Običajno dihajte
2) Uporabite zadostno hrano in tekočino
3) izberite Vitality Products. 1. stopnja
4) Premaknite (ali ohranite pravi položaj)
5) Spanje, sprostite se
6) Oblecite se, slečega
7) Podpora T O C telo, izberite ustrezno (npr. Vreme)
8) upoštevajte osebno higieno, poskrbite za videz 2.
9) zagotavljajo njeno varnost in ne škodujejo drugim ljudem
10) Ohraniti komunikacijo z drugimi ljudmi, ki izražajo svoja čustva, mnenje
11) Pošljite verske rituale v skladu z njeno vero
12) vključite najljubše delo 3.
13) Počitek, sodelujte v zabavi, igre
14) Zadovoljite svojo radovednost (pomaga se normalno razviti)
Težave, ki zahtevajo intervencijo zdravstvene oskrbe, se pojavi, ko je oseba zaradi okoliščin (bolezen, dojenček ali starost ...) ne more izvesti.
Namen oskrbe: zadovoljstvo 14 temeljnih potreb. Metode intervencije zdravstvene nege: zdravstvena nega je povezana z Lekom. Zdravljenje s postopki, ki so dodeljeni zdravnikom. Hkrati pa samega bolnika in njegovih sorodnikov.
2. Pomoč nosečnici, ki je zavestna, s polno blokado dihalnih poti.
V nekaterih primerih reševalec ne more doseči pasu za pas s svojimi rokami (prekomerno telesno telesno telesno telo, nosečnost). V takih situacijah poskusite izbrisati tuje telo Tako imenovani prsni koš.
Če je žrtev zavestna:
1) stojte za žrtvijo in uredite roke pod mibami in okoli prsnega koša;
2) prsti leve krtače, da se stisnejo v pest in jo postavite v srednjo tretjino prsnice,
3) Pokrijte svojo pest z drugo roko
4) Izdelati šoke v prsih, dokler se respiratorni trakt ne obnavlja, ali dokler žrtev ne izgubi zavesti.
Če je žrtev nezavestna:
1) stojte na kolenih za žrtev in položite roke, kot je za posredno masažo srca
2) naredite 5 strani (Jolts) na prsnico do globine 5-6 cm; Shone v prsnico mora biti počasna, vendar jasna, raztrgana;
3) Odprite usta žrtve, pritisnite njegov jezik na spodnjo čeljust, poskusite s prstom, upognjeno kvačkanje, odstranite tuje telo;
4) Odprite dihalne poti žrtve (vrzite glavo in dvignite brado) in naredite 2 polno dihanje.
5) Ponovite pretrese prsnega koša, dokler se obnovitev dihalnega trakta ali prihodu rešilca.
Če Žrtev izgubi zavest med izpolnjevanjem trebušnega reševanja je potrebno skrbno spustiti na tla, prosimo, da nekoga pokliče "Ambulante" in izvede vse korake, dokler se dihalne poti ponovno obnovijo, ali pa bodo prispele "Ambulance".