IBD-ով տառապող մարդիկ մեծ մասամբ իրենց սննդակարգում բազմազանության պակաս ունեն: Հիվանդի ներկայիս առողջական վիճակով կիրառվող սահմանափակումները և բժիշկների առաջարկությունները հանգեցնում են հետևանքների, այդ թվում՝ ոսկորների և հոդերի տարբեր ցավերի, նևրոզների...
Այսօր մենք կխոսենք մի նյութի մասին, որն իր ժողովրդականությամբ շատ զիջում է «հայտնի» վիտամիններին A, B, C և այլն: Այսպիսով, խնդրում ենք սիրել և բարեհաճել. վիտամին U և դրա առավելությունները UC-ի և CD-ի համար!
Վիտամինանման նյութեր, դրանց հատկությունները և գործառույթները
Մի գաղտնիք ասեմ՝ վիտամին U-ն սովորական իմաստով վիտամին չէ։ Վիտամին U-ն վիտամինանման նյութ է. Ինչ է դա նշանակում?
Վիտամինանման նյութերը, ի տարբերություն վիտամինների, մարդու օրգանիզմում դեֆիցիտի դեպքում, որպես կանոն, լուրջ ախտաբանական փոփոխություններ չեն առաջացնում և չեն հանգեցնում հիվանդությունների զարգացման՝ ի տարբերություն վերը նշված «դասականի» բացակայության. Վիտամիններ.
Վիտամինանման նյութերի մեծ մասը չի կարող օրգանիզմի կողմից ինքնուրույն սինթեզվել այլ միացություններից, ուստի սովորաբար դրանք մեզ պետք է գան սննդից: Սակայն վերջիններիս ցածր որակի պատճառով մարդիկ հաճախ ստիպված են լինում դիմել տարբեր սննդային հավելումների օգնությանը և.
Վիտամինանման նյութերի ընդհանուր գործառույթները ներառում են հետևյալը.
- Մարմնի նյութափոխանակության և հորմոնալ գործունեության կարգավորումը.
- Կատալիզատորների և էական վիտամինների գործողության ուժեղացուցիչների գործառույթները:
- Անաբոլիկ ազդեցություն.
Վիտամինանման նյութեր մարդկանց համար հետաքրքիր, ընդհանուր առմամբ 13 միավոր, այդ թվում, ի դեպ, վիտամին F (օլեին, արախիդոն, լինոլաթթու): . Բայց այսօր մենք կոնկրետ կխոսենք վիտամին U-ի մասին:
Վիտամին U
Հիմնական տեղեկություններ
Վիտամին U (S-մեթիլմեթիոնին)-ից ստացված մեթիոնին(էական ամինաթթու): Չնայած այն հանգամանքին, որ օրգանիզմում վիտամինանման նյութերի բացակայությունը, որպես կանոն, չի հանգեցնում պաթոլոգիայի, Ինչ վերաբերում է U վիտամինին, ապա կարծիք կա, որ դրա պակասը կարող է հանգեցնել աղեստամոքսային տրակտում խոցերի առաջացման..
Մեթիլմեթիոնինը, որը հայտնաբերված է որոշ հում բանջարեղենի հյութում, օգնում է բուժել ստամոքսի խոցը, այստեղից էլ առաջացել է «վիտամին U» անվանումը՝ «ուլկուս» բառից, այսինքն. «խոց». Բացի բանջարեղենից, վիտամին U-ն կարելի է գտնել այլ մթերքների մեջ, սակայն դրա մասին ավելի մանրամասն՝ ստորև:
Վիտամին U-ի գործառույթները
Վիտամին U-ի հիմնական գործառույթները.
- Մարմնի համար վտանգավոր միացությունների վերացում.
- Խոցերի և էրոզիայի բուժում.
- Ստամոքսի pH-ի նորմալացում.
- Խոլեստերինի նյութափոխանակության վերահսկում.
Մարմնի համար վտանգավոր միացությունների վերացում.Ճանաչում է օտար նյութերը (ներառյալ տոքսինները) և ազատվում դրանցից։ Հաստատվել է, որ ծխողները և խմող մարդիկՎիտամին U-ի կոնցենտրացիան չափազանց ցածր է վնասակար նյութերի դետոքսիկացիայից հետո, իսկ մնացածն այլևս բավարար չէ ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթը պաշտպանելու համար: Բացի այդ, վիտամին U-ն մասնակցում է այլ ամինաթթուների սինթեզին:
Խոցերի և էրոզիայի բուժում.Այո, վիտամին U-ի գործառույթը, որը հատկապես արժեքավոր է UC և CD-ով հիվանդների համար, խոցերի և էրոզիայի բուժումն է ողջ ստամոքս-աղիքային համակարգի ամբողջ տարածքում: Դա տեղի է ունենում հիստամինի ոչնչացման պատճառով (նյութ, որն ազատվում է բորբոքման ժամանակ և հանգեցնում է ստամոքսի սեկրեցների ավելացման, ստամոքսի/աղիքների պատերի մեծացման և ցավի առաջացման): Հիստամինի չեզոքացումը հանգեցնում է նաև ալերգիայի ախտանիշների նվազմանը (ներառյալ):
Ստամոքսի pH-ի նորմալացում.Հետաքրքիրն այն է, թե կոնկրետ ինչ նորմալացնում է, այսինքն. նվազում է, երբ ավելանում է, և ավելանում, երբ նվազում է, ինչը, ի վերջո, կհանգեցնի սննդի ճիշտ մարսմանը:
Խոլեստերինի նյութափոխանակության վերահսկում.Խոլեստերինը կարևոր դեր է խաղում մարդու տրամադրության մեջ։ Ուսումնասիրություններ են անցկացվել, որոնք ցույց են տվել, որ վիտամին U-ն ունի լավ ազդեցությունդեպրեսիայի բուժման ժամանակ, նույնիսկ հոգեմետ դեղամիջոցներով անհաջող թերապիայի դեպքում: .
Ինչի՞ է հանգեցնում U վիտամինի պակասը.
Ինչպես արդեն նշվեց, վիտամինանման նյութերի պակասը չի հանգեցնում պաթոլոգիաների զարգացմանը, սակայն վիտամին U-ի դեպքում ամեն ինչ այդքան էլ պարզ չէ։
Դուք արդեն գիտեք, որ մեթիոնինը վիտամին U-ի սինթեզի հիմքն է։ Մեթիոնինը էական ամինաթթու է, բայց վիտամին U-ն ինքնին էական նյութ չէ։ Ինչ է դա նշանակում? Մարդու օրգանիզմում U վիտամինի բացակայության դեպքում այն չեզոքացնողգործողությունը կատարվում է դրան նման այլ նյութերով։ Այդ պատճառով վիտամին U-ն վիտամինային է, քանի որ իրականում այն մեթիոնինի միայն «շարունակությունն է»։
Այսպիսով, ինչի՞ է հանգեցնում երկարատև վիտամին U-ի պակասը:Հեշտ է կռահել, որ մարմնում դրա բացակայությունը կարող է նպաստել ստամոքսի թթվային միջավայրի խաթարմանը, և դա կհանգեցնի աղեստամոքսային տրակտի պատերի վնասմանը` դրանցում խոցերի և էրոզիայի ձևավորմամբ:
Վիտամին U-ի ամենօրյա պահանջըտատանվում է 100 մգ-ից մինչև 300 մգ: Ստամոքսի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիտամին U օրական 200 մգ-ից մինչև 400 մգ:
Չափից մեծ դոզաներ չեն նկատվումջրի մեջ վիտամին U-ի արագ լուծարման և մարմնի կարիքների համար դրա արագ սպառման պատճառով: Ավելցուկը արտազատվում է երիկամներով։
Վիտամին U-ի սննդային աղբյուրներ
Ժամանակն է խոսել ամենահետաքրքիր բաների մասին։ Վիտամին U-ն առկա է հում բանջարեղենում։Սա ամբողջ շփումն է, քանի որ սրացման փուլում գտնվող ՆԲՎ-ով հիվանդներին կտրականապես արգելվում է ուտել մրգեր և բանջարեղեն առանց նախապես ջերմային բուժման:
Վիտամին U-ի մեծ մասը պարունակում է հում կարտոֆիլը, գազարը, սպիտակ կաղամբը, բիբար, ծնեբեկ, լոլիկ, շաղգամ, ճակնդեղ, մաղադանոս, կանաչ սոխ։ Բացի այդ, այս վիտամինը հայտնաբերված է կանաչ թեյի մեջ:
Ինչ վերաբերում է կենդանական ծագմանը, ապա վիտամին U-ն առկա է միայն թարմ չպաստերիզացված կաթում, հում ձվի դեղնուցում և լյարդում:
Սննդի մեջ վիտամին U-ի պահպանումը կախված է առաջին հերթին այն բանից, թե ինչպես են դրանք պատրաստվում։ Որքան երկար եք եփում սնունդը, այնքան քիչ S-methylmethionine է մնում դրա մեջ:Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիտամին U-ն ջրում լուծվող նյութ է:
2. Զանգվածային արյունահոսություն հաստ աղիքից. Տրված էԲարդությունը հանգեցնում է անեմիայի (կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակի նվազում), ինչպես նաև հիպովոլեմիկ (արյան ծավալի նվազում) շոկի։
3. Չարորակացում (չարորակություն)– բորբոքման վայրում չարորակ ուռուցքի առաջացում.
4. Երկրորդային աղիքային վարակներ. Բորբոքված լորձաթաղանթը լավ միջավայր է աղիքային վարակի զարգացման համար։ Այս բարդությունը զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդության ընթացքը։ Դիարխիան սաստկանում է, կղանքը օրական 10-14 անգամ, բարձր ջերմություն, ջրազրկում։
5. Թարախային բարդություններ. Օրինակ՝ պարապրոկտիտը ուղիղ աղիքի մոտ գտնվող ճարպային հյուսվածքի սուր բորբոքումն է։ Այս թարախային բարդությունը բուժվում է վիրահատական ճանապարհով։
UC-ի բուժում
Արդյունավետ բուժումՀնարավոր է միայն մասնագետ բժշկի հետ։ Հիվանդության սրացումը կարող է բուժվել միայն հիվանդանոցում:
Դիետա UC-ի համար
Դիետայի սկզբունքները1. Բոլոր մթերքները պետք է խաշած կամ թխած լինեն։
2. Ուտեստները պետք է օգտագործել տաք վիճակում։ Սննդի հաճախականությունը – օրական 5 անգամ:
3. Վերջին կերակուրը ոչ ուշ, քան 19.00:
4. Դիետան պետք է լինի հիպերկալորիական (բարձր կալորիականությամբ) օրական 2500-3000 կալորիա։ Բացառություն է գեր հիվանդների համար:
5. Դիետան պետք է լինի հիպերպրոտեին (բարձր սպիտակուցային պարունակություն)
6. Պետք է պարունակի վիտամինների և միկրոէլեմենտների ավելացված քանակություն
Արգելված ապրանքներ
Ստորև նկարագրված արտադրանքները առաջացնում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթի քիմիական և մեխանիկական գրգռում: Գրգռվածությունը ուժեղացնում է բորբոքային գործընթացը։ Նաև որոշ մթերքներ մեծացնում են հաստ աղիքի պերիստալտիկան (շարժումը), ինչը խորացնում է փորլուծությունը։
- ալկոհոլ
- գազավորված ըմպելիքներ
- կաթնամթերք
- սունկ
- ճարպային միս (բադ, սագ, խոզի միս)
- կիվի, սալոր, չոր ծիրան
- ցանկացած տեսակի համեմունք
- սուրճ, կակաո, թունդ թեյ, շոկոլադ
- կետչուպ, մանանեխ
- ցանկացած պղպեղով և շատ աղած ուտեստներ
- չիպսեր, ադիբուդի, կոտրիչ
- հում բանջարեղեն
- ընկույզ
- սերմեր
- լոբազգիներ
- եգիպտացորեն
Սպառվող ապրանքներ.
- մրգեր
- հատապտուղներ
- տարբեր ցեխոտ ձավարեղեն
- խաշած ձվեր
- ցածր յուղայնությամբ միս (տավարի միս, հավի միս, նապաստակ)
- հյութ լոլիկից և նարինջից
- ոչ յուղոտ ձուկ
- լյարդ
- պանիր
- ծովամթերք
Դեղորայքային բուժում
Օգտագործվում են ամինոսալիցիլատների խմբի դեղեր։ Սրացման ժամանակ սուլֆասալազինն օգտագործվում է բանավոր 1 գրամ օրական 3-4 անգամ, մինչև ռեմիսիայի առաջացումը։ Ռեմիսիայի փուլում դոզան 0,5-1 գրամ օրական 2 անգամ։
Մեսալազին – 0,5-1 գրամ օրական 3-4 անգամ սրացման ժամանակ: Ռեմիսիայի ժամանակ՝ 0,5 գրամ օրական 2 անգամ։
Հետանցքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի տարածքում խոցային կոլիտի բուժման համար օգտագործվում են սալոֆալկով կամ մեսալազոլով մոմիկներ կամ կլիզմաներ:
Կորտիկոստերոիդները օգտագործվում են հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում: Պրեդնիզոլոնը նշանակվում է բանավոր՝ օրական 40-60 միլիգրամով, բուժման տեւողությունը 2-4 շաբաթ է։ Որից հետո դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է շաբաթական 5 մգ-ով։
Վերջերս օգտագործվել են տեղական կորտիկոստերոիդներ: Բուդեսոնիդ - 3 մգ օրական 3 անգամ 12 ամսվա ընթացքում, ապա 2 մգ 3 անգամ օրական ևս 6 շաբաթ և ապա 1 մգ 3 անգամ օրական 6 շաբաթվա ընթացքում:
Երբեմն օգտագործվում են նաև իմունոպրեսանտներ: Ցիկլոսպորին Ա-ն օգտագործվում է հիվանդության սուր և բուռն ձևերի դեպքում՝ 4 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի ներերակային դոզանով: Կամ ազաթիոպրինը բանավոր կերպով 2-3 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի դոզանով:
Սիմպտոմատիկ բուժում. Տարբեր տեսակներցավազրկող հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ պարացետամոլը:
Վիտամինային թերապիա (վիտամիններ B և C)
UC-ի կանխարգելում
Ամենակարևոր կանխարգելիչ միջոցներից մեկը սննդակարգն է։ Կարևոր է նաև կանխարգելիչ այց կատարել ընդհանուր պրակտիկանտին և արյան և կղանքի անալիզներ հանձնել:
ՈւԿ-ի բուժման ավանդական ի՞նչ մեթոդներ կան:
ՈւԿ-ի բուժման ժամանակ ավանդական բժշկության մեջ օգտագործվում են բուսական (և ոչ միայն) ծագման մի շարք սննդամթերք, ինչպես նաև այդ մթերքներից պատրաստված թուրմեր և թուրմեր։- Բանան
- Վերադարձ
- Խնձորներ
- Congee
Գոյություն ունի բրնձի միջոցով UC-ի բուժման ևս մեկ արդյունավետ բաղադրատոմս.
պետք է եփել հինգ ճաշի գդալ բրինձ փոքր քանակությամբ ջրի մեջ, մինչև այն դառնա ցեխոտ շիլայի խտությունը: Ստացվածը խառնել բրնձի շիլամի բաժակ յուղազերծված կաթով և հասած բանանի պյուրեով: Հիվանդության սրման դեպքում այս ուտեստը պետք է օգտագործել օրական երկու անգամ՝ դատարկ ստամոքսին։
- Ցորենի թուրմ
Թուրմը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.
- 1 ճաշի գդալ ամբողջական ցորենի հատիկներ;
- 200 մլ ջուր։
Ցորենի թուրմը կարող է օգտագործվել նաև կլիզմայի դեպքում։
- Շաղգամի թուրմ
Այս միջոցը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.
- շաղգամի մի քանի տերև;
- բուսական հյութ (նույն շաղգամից, կամ գազարից, ցուկկինից, կաղամբից և այլն):
Այս թուրմը պարունակում է բաղադրիչներ, որոնք կանխում են փորկապությունը, բարելավում են մարսողությունը և փափկեցնում կղանքը:
- Ձմերուկի կեղևի թուրմ
Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը UC-ով հիվանդների համար:
Խոցային կոլիտի բուժման հավանականությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, բարդությունների առկայությունից և բուժումը սկսելու ժամանակին:Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում խոցային կոլիտով տառապող հիվանդների մոտ շատ արագ զարգանում են երկրորդական հիվանդություններ (բարդություններ), ինչպիսիք են.
- Լուրջ աղիքային արյունահոսություն;
- հաստ աղիքի պերֆորացիա (պերֆորացիա)՝ պերիտոնիտի հետագա զարգացմամբ;
- թարախակույտների (խոցերի) և ֆիստուլների ձևավորում;
- Դաժան ջրազրկում;
- Sepsis («արյան թունավորում»);
- Լյարդի դիստրոֆիա;
- Երիկամների քարերի ձևավորում աղիքներից հեղուկի կլանման խանգարման պատճառով.
- Հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի բարձրացում:
Այնուամենայնիվ, հիվանդության թեթև և միջին ծանրության, չբարդացած ընթացքի դեպքում, ժամանակին բուժումը սկսել է օգտագործել բոլորը ժամանակակից մեթոդներԵթե հիվանդը հետևում է սննդակարգին և կանխարգելիչ միջոցառումներին, ապա հիվանդության կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Համապատասխան բուժումից հետո ռեցիդիվները տեղի են ունենում մի քանի տարին մեկ և արագ դադարեցվում են դեղերի օգտագործմամբ:
Ինչպես բուժել UC- ը դեղաբույսերով:
Ահա մի քանի բաղադրատոմսեր օգտագործելու համար բուժիչ բույսերոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման ժամանակ.- Կաղնու կեղեւի թուրմ
Թուրմը պատրաստելու համար մեկ թեյի գդալ կաղնու մանրացված չոր կեղևը լցնում են կես լիտր սառը եռացրած ջրով և թրմում սենյակային ջերմաստիճանում 8-9 ժամ։ Ստացված թուրմը խմեք ողջ օրվա ընթացքում՝ հավասար չափաբաժիններով։
- Ալոեի հյութ
- Goldenrod ինֆուզիոն
Թուրմը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ 20 գ չոր ոսկեգույն խոտը, որը լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, 15 րոպե պահում են եռման ջրային լոգարանում։ Այնուհետև կրակն անջատում են, բայց ևս 45 րոպե թուրմը չի հանվում ջրային բաղնիքից։ Դրանից հետո ինֆուզիոն ֆիլտրում են և եռացրած ջուրը ավելացնում մինչև 200 մլ։ Ընդունել օրական երեք անգամ 2 հաբ։ ճաշից առաջ գդալներ.
- Ձիու պոչի թուրմ
- Չինական դառը դդմի թուրմ
Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.
- 1 ճաշի գդալ չոր մանրացված դառը դդմի տերևներ;
- 200 մլ եռման ջուր։
- Բուսական թուրմ
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ հրատարակության մեջ այս հիվանդությունը նշանակվում է որպես խոցային կոլիտ (ոչ սպեցիֆիկ), ծածկագիր K51՝ «հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի նեկրոտացնող բորբոքում, որը բնութագրվում է սրացումներով»:
Առաջացման գագաթնակետային տարիքը կյանքի երկրորդ և երրորդ տասնամյակում է, սակայն հիվանդությունը տեղի է ունենում ինչպես նորածինների, այնպես էլ տարեցների մոտ: Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը (UC), որը բնութագրվում է պրոգրեսիվ ընթացքով և առաջացնում է մի շարք բարդություններ, հետևաբար մեծ սոցիալական խնդիր է, քանի որ այն խաթարում է երեխայի ապրելակերպը և հանգեցնում վաղ հաշմանդամության: Այս ամենը վկայում է հիվանդության ծանրության մասին։
Չնայած բազմաթիվ թերապևտիկ մոտեցումների ընդհանրությանը, երեխայի ֆիզիոլոգիական զարգացման առանձնահատկությունները և երեխաների և մեծահասակների մոտ UC-ի կլինիկական ընթացքի տարբերությունները, ինչպես նաև մանկական պրակտիկայում ժամանակակից դեղամիջոցների օգտագործման անբավարար փորձը որոշում են մոտեցումների տարբերությունը: երեխաների և մեծահասակների բուժման համար.
- դիետիկ թերապիա;
- հակաբակտերիալ միջոցներ;
- իմունոմոդուլյատորներ;
Երեխաների UC-ի բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ միշտ ուշադիր հետևելով ամենօրյա ռեժիմին և սնուցմանը: Կարևոր պայմանՀիվանդանոցում երեխաների բուժումը նրանց համար ֆիզիկական և հոգեկան խաղաղության մթնոլորտ ստեղծելն է։ Եթե ձեր վիճակը և ինքնազգացողությունը բավարար է, ապա նշվում է միայն բացօթյա խաղերի սահմանափակում։ Հանգիստ զբոսանքներ է պահանջում մաքուր օդ. Եթե առկա է ընդհանուր վիճակի զգալի խանգարում, ջերմություն, հյուծվածություն, նյութափոխանակության փոփոխություններ և այլն, պետք է անկողնային ռեժիմ կատարել։
Սնուցում
UC-ի համար նշանակվում է մեխանիկորեն և քիմիապես մեղմ սննդակարգ՝ սպիտակուցների և վիտամինների բարձր պարունակությամբ, կաթը բացառվում է, իսկ մանրաթելի քանակը՝ սահմանափակ։ Երբեմն երեխաների սննդակարգի նույնիսկ չնչին խախտումը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման։ Դիետայի խստորեն պահպանումը հատկապես կարևոր է երկրորդական մալաբսսսսսսսսսդրոմի առկայության դեպքում:
Սուր փուլում մրգերն ու բանջարեղենը բացառվում են։ Թույլատրվում է նռան հյութը, իսկ նռան կեղևը չորացնում են և օգտագործում են թուրմերի մեջ՝ որպես տափակ միջոց։ Լայնորեն օգտագործվում են չոր հապալասից, թռչնի բալից, հյութից պատրաստված թուրմերը և դոնդողը chokeberry, Սեւ հաղարջ.
Բացի այդ, առաջարկվում է այսպես կոչված «տիեզերագնացների սնունդը», որը բաղկացած է բարձր մաքրված արտադրանքներից, որոնք գրեթե չեն պահանջում լրացուցիչ ֆերմենտային քայքայում: Այդ նպատակով օգտագործվում է տարրական սննդակարգ (իզոկալ, կոզիլատ, էնշուր, նուտրիխիմ, ռենուտրիլ և այլն)։ Այս դեղերը օգտագործվում են նաև էնտերալ խողովակով կերակրման համար: Այս դիետան հատկապես ցուցված է աղիքային ֆիստուլաներով կամ խոչընդոտներով հիվանդներին, ինչպես նաև թերաճ երեխաներին։
UC ունեցող երեխաների մեծամասնության մոտ առկա է սպիտակուցի խիստ անբավարարություն՝ կապված սպիտակուցի կորստի, թերաբսսսսսսիայի, անորեքսիայի և վիտամինների պակասի հետ, ինչը հանգեցնում է մարմնի քաշի պակասի: Հետևաբար, հիվանդության ցանկացած ձևի և փուլում սնունդը պետք է լինի հնարավորինս բարձր կալորիականությամբ, հիմնականում սպիտակուցից:
Շատ կարևոր է բացառել սննդային ալերգեններով հիվանդների լրացուցիչ զգայունությունը, ուստի խորհուրդ է տրվում հիպոալերգենային (վերացման) դիետա՝ արդյունահանող նյութեր, ձու, շոկոլադ, կակաո, սուրճ, ցիտրուսային մրգեր, ելակ, վայրի ելակ, կարմիր խնձոր, թխած ապրանքներ, արդյունաբերական Արգելվում են պահածոները, անհատական անհանդուրժողականությունը պետք է հաշվի առնել նաև սննդամթերքը։
Քանի որ հնարավոր է խաչաձև ալերգիա (կովի կաթի նկատմամբ ալերգիա ունեցող երեխաները կարող են զգալ ալերգիկ ռեակցիատավարի մսի համար), հաճախ խորհուրդ է տրվում դիետայից բացառել տավարի միսը:
UC-ի համար դիետան ավելի քիչ խիստ է միայն այն դեպքում, երբ ռեմիսիա է ձեռք բերվում:
Ծանր UC ունեցող երեխաների համար նախատեսված է պարենտերալ սնուցում: Այդ նպատակով օգտագործվում են ինֆուզիոն լուծույթներ, ինչպիսիք են ալվեսինը, ամինոզոլը, ամինոպեպտիդը, վամինը, կազեինի հիդրոլիզատը՝ համակցված գլյուկոզայի և պոլիիոնային լուծույթների հետ։
5-ամինոսալիցիլաթթվի պատրաստուկներ (5-ASA)
UC-ի հիմնական թերապիայի հիմքը 5-ամինոսալիցիլաթթվի (5-ASA) պատրաստուկներն են կամ սալիցիլատները:
Երկար տարիներ սուլֆասալազինը, որի ակտիվ բաղադրիչը 5-ASA-ն է, մնում է խոցային կոլիտի բուժման նախընտրելի դեղամիջոցը:
5-ASA-ն արգելակում է նեյտրոֆիլ լիպոքսիգենազի ակտիվությունը և արախիդոնաթթվի մետաբոլիտների (պրոստագլանդիններ և լեյկոտրիեններ) սինթեզը, որոնք դառնում են բորբոքման միջնորդներ։ Այն արգելակում է նեյտրոֆիլների միգրացիան, դեգրանուլյացիան և ֆագոցիտոզը, ինչպես նաև լիմֆոցիտների կողմից իմունոգոլոբուլինների արտազատումը, արգելակում է ազատ թթվածնի ռադիկալների արտադրությունը և հանդիսանում է դրանց ապաակտիվացնող միջոց: 5-ASA-ն գործում է նաև էպիթելի բջիջների մակերեսային ընկալիչների, էլեկտրոլիտների տեղափոխման և աղիքային էպիթելի թափանցելիության վրա։ Բացի այդ, 5-ASA-ն ազդում է սոսնձման մոլեկուլների, քիմոտակտիկ պեպտիդների և բորբոքային միջնորդների (էյկանոիդների), թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոնի և ցիտոկինների վրա:
Բացի 5-ASA-ից, սուլֆասալազինը պարունակում է սուլֆապիրիդին, իներտ նյութ, որն ապահովում է 5-ASA-ի առաքումը հաստ աղիք, որը հաճախակի առաջացող կողմնակի ազդեցությունների անմիջական պատճառն է: Սուլֆասալազինով բուժումը 10-30% դեպքերում ուղեկցվում է կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ՝ ստամոքս-աղիքային դրսևորումներ (անորեքսիա, սրտխառնոց, փսխում, ցավ էպիգաստրային շրջանում); ընդհանուր ախտանիշներ ( գլխացավ, ջերմություն, թուլություն, արթրալգիա); հեմատոլոգիական խանգարումներ (ագրանուլոցիտոզ, պանկիտոպենիա, անեմիա, հեմոռագիկ համախտանիշ); վերարտադրողական ոլորտի վնասման նշաններ և այլն:
Սուլֆասալազինը արգելափակում է ֆոլաթթվի զուգակցումը ժեյյունումի խոզանակի սահմանում, արգելակում է այս վիտամինի տեղափոխումը և արգելակում է լյարդում դրա հետ կապված ֆերմենտային համակարգերի գործունեությունը, հետևաբար, անհրաժեշտ է ֆոլաթթուն ներառել տարիքային շրջանում: Սուլֆասալազինով բուժում ստացող խոցային կոլիտով հիվանդների մոտ իրականացվող թերապևտիկ միջոցառումների համալիրում հատուկ դեղաչափ:
Սուլֆասալազինը նշանակվում է օրական 3 անգամ ուտելուց հետո՝ 5 տարեկանից ցածր երեխաներին՝ օրական 1-3 գ, 6-ից 10 տարեկանում՝ 2-4 գ, 10 տարեկանից բարձր՝ մինչև 5 գ, կախված հիվանդության ծանրությունից: հիվանդությունը։ Երբ վիճակը կայունանում է, դոզան աստիճանաբար նվազում է - սկզբում 1/3-ով, 2 շաբաթ անց վատթարացման բացակայության դեպքում - ևս 1/3-ով: Որոշվում է նվազագույն չափաբաժինը, որով հիվանդի վիճակը կայունանում է. եթե վատթարացում է տեղի ունենում, վերադարձեք նախորդ դեղաչափին:
Սուլֆասալազինի հետ կապված բարդությունների հաճախականությունը հանգեցրել է նոր դեղամիջոցների ստեղծմանը, որոնք չեն պարունակում սուլֆապիրիդին, ինչպիսին է մեսալազինը: Ապահովելու համար, որ թմրամիջոցները հաստ աղիք են մտնում անփոփոխ, դրանք ծածկվում են հատուկ ծածկույթներով: Նման դեղերի երեք տեսակ կա. Առաջինը 5-ASA-ն է՝ պատված ակրիլային մաստակով (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza), ուստի նման դեղամիջոցները քայքայվում են միայն pH = 6-7-ում, ինչը բնորոշ է հաստ աղիքին։ Պենտասա դեղամիջոցը (5-ASA, պարփակված էթիլցելյուլոզայի մեջ) սկսում է գործել արդեն 4,5 pH-ով բարակ աղիքում: Pentasa-ն նշանակվում է օրական 20-30 մգ/կգ արագությամբ։
Դեղորայքի երկրորդ տեսակը երկու 5-ASA մոլեկուլների ազո միացություններն են, որոնք քայքայվում են հաստ աղիքում՝ ազոռեդուկտազ (օլսալազին) բակտերիալ ֆերմենտի միջոցով: Երրորդ տեսակը չներծծվող 5-ASA պոլիմերն է (բալսալազիդ):
5-ASA-ի մի շարք պատրաստուկներ հասանելի են ոչ միայն հաբերի, այլև կլիզմայի և մոմերի տեսքով, օրինակ՝ պատրաստի Pentasa և Salofalk մոմերը, միկրոկլիզմայի համար փրփուր, որոնք օգտագործվում են հետանցքային ճանապարհով՝ հեռավոր ախտահարումների համար։ հաստ աղիք. Պատրաստվում են նաև սուլֆասալազինով (սուլֆասալազին և կակաոյի յուղ) մոմիկներ և սուլֆասալազինով միկրոկլիզներ (սուլֆասալազինի հաբեր և թորած ջուր) և այլն։
Salofalk հաբերը պարունակում է 250 մգ կամ 500 մգ մեսալազին և նշանակվում է 500-1500 մգ/օր (30-50 մգ/կգ) դեղաչափով: Բացի այդ, դեղը օգտագործվում է մոմերի տեսքով (250 մգ, 500 մգ) օրական 1-2 անգամ, կլիզմայի տեսքով (2 գ/30 մլ և 4 գ/60 մլ) օրական 1-2 անգամ։ .
Mesacol-ը (դեղահատը պարունակում է 400 մգ 5-ASA) նշանակվում է 400-1200 մգ/օր դեղաչափով՝ կախված երեխայի մարմնի քաշից և ՈւԿ-ի ծանրությունից:
5-ASA դեղամիջոցներ օգտագործելիս որոշ դեպքերում նկատվում է դոզայից կախված ազդեցություն, ինչը ստիպում է դեղամիջոցի դոզան ավելացնել՝ ռեմիսիայի հասնելու համար: Պահպանողական թերապիան (նշանակված թերապևտիկ դոզայի կեսը) իրականացվում է երկար ժամանակ, ինչը թույլ է տալիս կայուն ռեմիսիա և նվազեցնում հաստ աղիքի չարորակ ուռուցքի վտանգը: 6 ամսից մինչև մեկ տարի պահպանման թերապիա իրականացնելիս 2 շաբաթը մեկ դոզան կրճատվում է մինչև 1/4 դեղահատ և ավելացվում է մինչև 1/2-1/4 դեղահատ (արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ՝ 2 շաբաթը մեկ անգամ):
Սուլֆասալազինի երկարատև օգտագործմամբ (պահպանման թերապիա) հաշվի են առնվում դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները, առաջին հերթին հեպատոտոքսիկությունը:
Գարնանը և աշնանը հակառեցիդիվային կուրսեր են անցկացվում 5-ASA դեղամիջոցներով (0,25-0,5-1 գ օրական մեկ անգամ՝ կախված տարիքից):
Հորմոնալ թերապիա
Գլյուկոկորտիկոիդները (ԳԿ) առաջատար տեղ են զբաղեցնում ՈւԿ-ի ծանր ձևերի բուժման մեջ։ Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, այն հանգամանքով, որ 5-ASA դեղամիջոցները միշտ չէ, որ արդյունավետ են այս հիվանդության բուժման համար: Երկրորդ, GC-ների օգտագործումը տալիս է համեմատաբար արագ դրական ազդեցություն, ինչը կապված է նրանց հակաբորբոքային և իմունային ճնշող հատկությունների հետ:
Հորմոնալ թերապիայի ցուցումներ՝ հիվանդության սուր ընթացք; ծանր ձևեր; չափավոր ձևեր (եթե ամինոսալիցիլատներով բուժման 2-շաբաթյա կուրսն անարդյունավետ էր); քրոնիկ ձևեր, որոնք դժվար է բուժել այլ մեթոդներով. համակարգային (արտաինստինալ) դրսևորումներ (պոլիարտրիտ, ուվեիտ, հեպատիտ, բարձր ջերմություն); ամինոսալիցիլատների նկատմամբ անհանդուրժողականություն.
UC- ի համար օգտագործվում են GCs. տեղական (ռեկտալ կառավարում); համակարգային - ցածր չափաբաժիններ, բարձր չափաբաժիններ, այլընտրանքային թերապիա, զարկերակային թերապիա, համակցված թերապիա (5-ASA-ով, ցիտոստատիկներով):
Սովորաբար GC-ի (պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն) չափաբաժինը տատանվում է 1-ից 2 մգ/կգ: Նախ, դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը բաժանվում է երեք դոզայի, այնուհետև առավոտյան անցնում է մեկ դեղաչափի:
Եթե պրեդնիզոլոնը լավ հանդուրժվում է, խորհուրդ է տրվում թերապիա նշանակված դոզանով մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը (3-4 շաբաթվա ընթացքում), որից հետո դոզան կրճատվում է ըստ փուլային սխեմայի՝ 10 մգ-ով յուրաքանչյուր 5-7 օրվա ընթացքում: Նախնական չափաբաժնի 1/2-ից սկսած՝ առավոտյան խորհուրդ է տրվում պրեդնիզոլոնի մեկ դոզան, որը գործնականում լուրջ բարդություններ չի առաջացնում։ Պրեդնիզոլոնի դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև սկզբնական դոզայի 1/3-ը, 5 մգ յուրաքանչյուր 7-10 օրը մեկ 2-2,5 ամիս: Հորմոնալ թերապիայի ամբողջական ընթացքը տևում է 10-ից 20 շաբաթ՝ կախված ՈւԿ-ի ձևից։
Երկարատև դասընթացի անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է անցնել GC թերապիայի այլընտրանքային ռեժիմի, որը բաղկացած է կարճ գործողությամբ GC-ների նշանակումից՝ առանց արտահայտված հանքային կորտիկոիդ ակտիվության մեկ անգամ, առավոտյան (մոտ 8 ժամ) յուրաքանչյուր 48 ժամը մեկ (մեկ երկու օրը մեկ): . Փոխարինվող (տասնամյա) թերապիայի նպատակն է նվազեցնել GC-ների կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը՝ միաժամանակ պահպանելով թերապևտիկ արդյունավետությունը:
UC-ի ծանր ձևերի դեպքում նկատվում է «հորմոնային կախվածություն», երբ հորմոնի դուրսբերումը հանգեցնում է հիվանդության սրացման։ Նման դեպքերում նշանակվում է ԳԿ թերապիայի փոփոխական ռեժիմ՝ երկար ժամանակով՝ 3-6-8 ամիս։
Երբեմն, UC-ի ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում է զարկերակային թերապիա, որը ներառում է GC-ի մեծ չափաբաժինների ներերակային ներարկում օրական մեկ անգամ երեք օրվա ընթացքում (մեթիլպրեդնիզոլոնը հաճախ ընտրված դեղամիջոցն է):
Բացի պրեդնիզոլոնից, օգտագործվում է metypred-ը, որը զուրկ է անցանկալի միներալոկորտիկոիդ ակտիվությունից։ Prednisolone-metipred-ի դոզայի հարաբերակցությունը 5:4 է:
Երբ պրեդնիզոլոնի դոզան կրճատվում է կիսով չափ, սուլֆասալազին կամ 5-ASA-ն նշանակվում է նվազագույն չափաբաժինով (թերապևտիկ դոզայի 1/3-ը): Այնուհետև ավելանում է 5-ASA-ի դոզան, և հորմոնների ամբողջական հեռացման դեպքում այն հասցվում է առավելագույնի (թերապևտիկ դոզան), որը ընտրվում է կախված տարիքից (օրական 1-2 գ): Երբ ռեմիսիան հասնում է, 5-ASA-ի դոզան կարող է կրճատվել մինչև պահպանման (1/2 թերապևտիկ դոզան):
Հաստ աղիքի հեռավոր ախտահարումների դեպքում պրեդնիզոլոնը նշանակվում է միկրոկլիզմաների և մոմերի տեսքով (միկրոկլիմները պատրաստվում են պրեդնիզոլոնի հաբերից և թորած ջրից, մոմերը՝ պրեդնիզոլոնի հաբերից և կակաոյի յուղից): Հաջողությամբ օգտագործվում են «կաթիլային» միկրոկլիզներ՝ հիդրոկորտիզոնով (հիդրոկորտիզոն և թորած ջուր), որոնց չափաբաժինները կախված են երեխայի մարմնի քաշից և հիվանդության ծանրությունից։
Կորտիկոստերոիդների օգտագործումը կապված է մի շարք բարդությունների զարգացման հետ (իմունոպրեսիա, օստեոպորոզ, հիպերգլիկեմիա, Քուշինգի համախտանիշ, աճի հետաձգում, պեպտիկ խոցեր, հիպերտոնիա և այլն)։ Բացի այդ, գնալով տարածվում են աղիների բորբոքային հիվանդությունների հրակայուն ձևերը, որոնց բուժումը գլյուկոկորտիկոիդներով չի տալիս ակնկալվող ազդեցությունը։
Վերջին տարիներին մշակվել են «տեղական» հորմոններ (էնտերոկորտ, բուդենոֆալկ, բուդեսոնիդ), որոնք լայնորեն կիրառվում են կլինիկական պրակտիկայում (հատկապես հորմոնակայուն ձևերով): Նրանք առանձնանում են հորմոնալ ընկալիչների և առաջին անցման նյութափոխանակության նկատմամբ բարձր մերձեցմամբ: Արդյունքում, կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի են հասցվում։
Բուդեսոնիդը տեղական, հզոր, ոչ հալոգեն գլյուկոկորտիկոիդ է, որն ունի հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, հակաէքսուդատիվ և դեկոնգեստանտ հատկություններ: Դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ այն ունի տեղային ազդեցություն և վատ կլանման և արագ նյութափոխանակության պատճառով չունի համակարգային ազդեցություն: Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի հորմոնալ ընկալիչների նկատմամբ բարձր մերձեցումը ուժեղացնում է բուդեսոնիդի (բուդենոֆալկ) տեղական թերապևտիկ ազդեցությունը: Նրա շնորհիվ քիմիական բաղադրությունըԲուդեսոնիդը բարձր լիպոֆիլ է, այն ունակ է գերազանց ներթափանցելու բջջային թաղանթների միջով և տարածվում է հյուսվածքներում՝ արագ ենթարկվելով լյարդային և արտալյարդային նյութափոխանակության: Դոզայի աստիճանական նվազում չի պահանջվում, քանի որ հեռացման համախտանիշ չի առաջանում:
Հակաբակտերիալ միջոցներ
UC-ի համար հակաբիոտիկները օգտագործվում են միայն ցուցումների համաձայն՝ վիրահատական բուժումից հետո սեպտիկ բարդություններով տենդով հիվանդների մոտ, հաստ աղիքի թունավոր լայնացումով: Trichopolum (metronidazole) հաճախ օգտագործվում է երկար դասընթացների օրական 10-20 մգ/կգ դոզանով: Հակաբիոտիկները, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակվում են ցեֆալոսպորիններ:
Իմունոպրեսանտներ
Իմունոպրեսանտներ (ցիտոստատիկներ) երեխաներին շատ հազվադեպ են նշանակվում մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Դրանց կիրառման հարցը ծագում է միայն կորտիկոստերոիդների անարդյունավետության և հիվանդության շարունակական ընթացքի դեպքում։ UC-ով, հատկապես եթե մենք խոսում ենքհորմոնակայուն ձևերի մասին նշանակվում են իմունոպրեսանտներ 6-մերկապտոպուրին, ազաթիոպրին, մետոտրեքսատ, ցիկլոսպորին և այլն։
Ազատիոպրինն իր քիմիական կառուցվածքով և կենսաբանական ազդեցությամբ մոտ է մերկապտոպուրինին, ունի ցիտոստատիկ ակտիվություն և ունի իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, համեմատած մերկապտոպուրինի հետ, դեղամիջոցի իմունոպրեսիվ ազդեցությունը համեմատաբար ավելի ուժեղ է մի փոքր ավելի քիչ ցիտոստատիկ ակտիվությամբ:
Ազաթիոպրինը նշանակվում է օրական 100 մգ դոզանով 9-12 ամիս, սկսելով գործել 3-րդ ամսից:
Մետոտրեքսատը ֆոլաթթվի մետաբոլիտ է և հակառակորդ: Այն խանգարում է պուրինային նուկլեոտիդների սինթեզին, խաթարում է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի սինթեզը, արգելակում է բջիջների բաժանումն ու աճը՝ պատճառ դառնալով դրանց մահվան։ UC-ի դեպքում դեղը օգտագործվում է ներմկանային եղանակով 25 մգ շաբաթական մեկ անգամ 12 շաբաթվա ընթացքում:
Ցիկլոսպորինը ընտրովի ազդեցություն ունի T-լիմֆոցիտների վրա, արգելակում է բջջային և հումորալ իմունիտետի ռեակցիաները և ներկայումս համարվում է պահեստային մեթոդ, երբ այլ բուժումներն անարդյունավետ են:
Իմունոմոդուլյատորներ
UC-ում իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը կապված է բնական մարդասպան բջիջների գործունեության ճնշման և ցիտոտոքսիկ T-լիմֆոցիտների ֆունկցիայի հետ:
Ապացուցված է, որ իմունոմոդուլյատորների տիմալինի և տակտտինի օգտագործումը UC-ով հիվանդների համալիր բուժման մեջ օգնում է շտկել իմունոլոգիական անհավասարակշռության վիճակը, մասնավորապես վերացնում է անձեռնմխելիության T-link-ի անբավարարությունը, նորմալացնում է օգնական-սուպրեսոր հարաբերակցությունը և ինդեքսը: իմունային կարգավորման, ինչը հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսի վերացմանը, քանի որ այն թեթևացնում է ավտոզգայունացումը և բարձրացնում օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։
Հայտնի է, որ աղիների բորբոքային հիվանդությունները բնութագրվում են հակաբորբոքային ցիտոկինների ավելորդ արտադրությամբ։ Վերջերս սկսել են տեղեկություններ հայտնվել կենսատեխնոլոգիական դեղամիջոցների օգտագործման մասին, որոնք կարող են ճնշել բորբոքումը։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում երկու մոլեկուլների վրա՝ ինտերլեյկին-1 և ուռուցքային նեկրոզ գործոն (TNF-a), քանի որ ներկա փուլում դրանք տարբեր հիվանդությունների հակաբորբոքային թերապիայի հիմնական թիրախներն են։ 2001 թվականին մեր երկրում գրանցվեց նոր սերնդի ինֆլիքսիմաբ դեղամիջոցը (Remicade), որը հանդիսանում է ուռուցքային նեկրոզ գործոնի մոնոկլոնալ հակամարմին։ Remicade-ն ավելացրել է հակաբորբոքային ակտիվությունը:
Սիմպտոմատիկ («ուղեկցող») թերապիա
Որպես մարսողական պրոցեսների նորմալացման և մարմնի իմունոռեակտիվության բարձրացմանն ուղղված լրացուցիչ թերապիա, նշանակվում են անգիոպրոտեկտորներ, էնտերոսորբենտներ, աղիքային հակասեպտիկներ, հակափորլուծային դեղամիջոցներ, ֆերմենտներ, կենսաբանական արտադրանքներ, վիտամիններ, հանքանյութեր, հանգստացնող և դեղաբույսեր:
Անգիոպրոտեկտորներից միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են պարմիդինը (0,125-0,25 մգ օրական 3 անգամ) և տրենտալը (0,05-0,15 մգ օրական 3 անգամ)։
Հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում նշանակել էնտերոսորբենտներ (պոլիֆեպան, կարբոլեն), որոնցից ամենահեռանկարայինը համարվում են էնտերոսգելը, ալգիսորբը, SUMS-ը, վաուլինը։
Երեխաների մոտ հաջողությամբ կիրառվում են աղիքային հակասեպտիկները քինոլինների շարքից (ինտեստոպան, ինտետրիքս, էնտերոսեդիվ) և նիտրոֆուրանների շարքից (ֆուրազոլիդոն, էրցեֆուրիլ) և այլն։
Մշտական փորլուծության դեպքում նշանակվում են ծածկույթներ և տտիպող միջոցներ (ալմալոքս), որոնք, սակայն, պետք է օգտագործվեն շատ ուշադիր։ Նույն նպատակով երբեմն նշանակվում են ատրոպին պարունակող հակափորլուծային դեղամիջոցներ (reasec-lomotil, որը պարունակում է կոդեին և ատրոպին, դեղամիջոցն ունի ոչ միայն հակալուծային, այլև հակասպազմոդիկ ազդեցություն), լիսպաֆեն (ատրոպին սուլֆատ և դիֆենոքսին հիդրոքլորիդ): Վերջին տարիներին իմոդիումը ավելի տարածված է դարձել (այն օփիոիդային էֆեկտ ունի)։ Այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը խոցային կոլիտի դեպքում հղի է հաստ աղիքի թունավոր լայնացումով:
Սանդոստատինը պետք է ճանաչվի որպես նոր և խոստումնալից դեղամիջոց, որն ազդում է բարակ աղիքներում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման վրա, նվազեցնում է արյան մեջ վազոակտիվ պեպտիդների կոնցենտրացիան, նվազեցնում է աղիների շարժումների հաճախականությունը և ֆեկալ քաշը:
UC-ի համար ֆերմենտային պատրաստուկներից օգտագործվում են Mezim Forte, Creon, Lycrease և Pancreatin:
Այսօր ամենահեռանկարայինը Creon 10000 դեղամիջոցի օգտագործումն է: Այն համապատասխանում է ժամանակակից ֆերմենտային պատրաստուկների բոլոր պահանջներին. Դեղամիջոցի միկրոսֆերաներն ապահովում են դրա միատեսակ խառնումը սննդի հետ և քիմիայի միաժամանակյա անցումը պիլորուսով: Ստամոքս մտնելուց հետո մինիմիկրոֆեր պարունակող պարկուճը լուծվում է 1-2 րոպեի ընթացքում։ Ֆերմենտի ակտիվության ավելի քան 90%-ը ձեռք է բերվում 45 րոպե անց 5,5-ից ավելի pH-ի դեպքում: Creon 10000-ը անվտանգ դեղամիջոց է և կարող է օգտագործվել հիվանդների բոլոր խմբերում՝ անկախ սեռից և տարիքից:
Քանի որ UC-ում հաստ աղիքի լորձաթաղանթը բարենպաստ պայմաններ է ապահովում դիսբիոզի զարգացման համար, հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում նշանակել կենսաբանական արտադրանք: Երբ նորմալ ֆլորան նվազում է, նշանակվում են բիֆիդումբակտերին, լակտոբակտերին և բիֆիկոլ: Մետրոնիդազոլը ազդում է անաէրոբ ֆլորայի վրա (կլոստրիդիաներ, բակտերոիդներ), մինչդեռ նիտրոֆուրանների շարքի դեղամիջոցներն արդյունավետ են Proteus դիսբիոզի համար:
Հաստ աղիքի էպիթելային բջիջների նյութափոխանակությունը կարգավորելու և կոլոնոցիտային նյութափոխանակության նորմալացումն ապահովելու համար կարող եք կլիզմաներ նշանակել պրոպիոնային և բուտիրային թթուների նատրիումի աղերի, ինչպես նաև պանտոտենաթթվի (կոէնզիմի նախադրյալ) պատրաստուկներով:
Բոլոր հիվանդները պետք է ստանան վիտամինների համալիր՝ կալիում, կալցիում, միկրոտարրերի համալիր, իսկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում՝ երկաթի հավելումներ։
UC-ի համար կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա հանգստացնող ազդեցություն ունեն բրոմը, վալերիայի արմատը, ռուդոտելը, գլիկինը, նովոպասիտը և այլն։
Բուսաբուժությունը (երիցուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, բուռնետ, կոլգան և այլն) երեխաների ՈւԿ-ի համալիր բուժման բաղադրիչներից է։
UC-ի համար օգտագործվում են նաև տտիպող միջոցներ՝ սովորական կաղնու (կեղև), Սուրբ Հովհաննեսի զավակ (խոտաբույս), մոխրագույն լաստան (կոններ), թռչնի բալ, սովորական հապալաս (մրգեր), սովորական սերկևիլ (մրգեր, սերմեր), սովորական նուռ (կաշի) , բուռնետ (այրված) արմատներ); հեմոստատիկ՝ կոլգան, բուրնետ, բիբար (խոտաբույս), եղինջ (տերևներ), լաստան, ձիաձետ (խոտաբույս) և այլն։
Վերևում ներկայացված է UC-ի բուժման ծրագիր՝ կախված հիվանդության ծանրությունից:
Խոցային կոլիտի վիրաբուժական բուժման խնդիրը դեռ լուծված չէ։ Շատ հակասական կարծիքներ կան պալիատիվ և արմատական գործողությունների, ինչպես նաև վերականգնողական գործողությունների ժամկետների և ծավալների վերաբերյալ:
Վիրահատություն (կոլեկտոմիա) կատարվում է շտապ ցուցումների համար (աղիքային ծակոց կամ դրա սպառնալիք, զանգվածային արյունահոսություն), ինչպես նաև երբ ախտահարված աղիքներում քաղցկեղ է զարգանում։ Հաճախ վիրաբուժական միջամտության ցուցում է կոլիտի երկարատև, թուլացնող ընթացքը, հատկապես աճի հետաձգումը, որը զարգանում է անհաջող ինտենսիվ դեղորայքային թերապիայի ֆոնին:
UC-ի ամենատարածված վիրաբուժական բուժումը հաստ աղիքի ենթատոտալ մասնահատումն է իլեոսիգմոստոմիայով: 10-12 ամիս հետո, երբ վիճակը կայունացել է, կատարվում են վերականգնողական վիրահատություններ՝ իլեումի և ուղիղ աղիքի կամ սիգմոիդ հաստ աղիքի անաստոմոզ, ինչպես նաև բարակ աղիքի ջրամբարի ձևավորում։
գրականություն
- Zlatkina A. R. Մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների բուժում. Մ., 1994. էջ 163-217:
- Kanshina O. A. Փորձ երեխաների և դեռահասների մոտ ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի բուժման մեջ // Մանկաբուժություն. 1992. No 1. P. 78-82.
- Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Ոչ սպեցիֆիկ կոլիտ: M., 1980. S. 201-205.
- Loginov A. S., Parfenov A. I. Աղիքային հիվանդություններ. M., 2000. P. 32:
- Նոսոնով Է.Լ. ընդհանուր բնութագրերըև գլյուկոկորտիկոիդների գործողության մեխանիզմները // RMZh. 1999. No 8. T. 7. P. 364-371.
- Paykov V. L. Ֆարմակոթերապիա մանկական գաստրոէնտերոլոգիայում. Սանկտ Պետերբուրգ, 1998. էջ 188-189.
- Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu. I. Որոշ առանձնահատկություններ կլինիկական պատկերըև ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի և Կրոնի հիվանդության բուժում // Տեր. արխիվ։ 1990. No 2. P. 25-32.
- Frolkis A.V. Ժամանակակից դեղաբուժություն գաստրոէնտերոլոգիայում. Սանկտ Պետերբուրգ, 2000. էջ 56-57, 62:
- Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Կոլոռեկտալ քաղցկեղի իրական ռիսկը խոցային կոլիտում. մետա-վերլուծություն // Կաստրոէնտերոլոգիա. 1999. Հատ. 116. P. A398.
- Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Խոցային կոլիտի բուժում՝ մշակված մարդու հակա-TNF-a հակամարմին CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
- Hanacur S. B. Բորբոքային աղիքային հիվանդություն // N. Engl. J. Med. 1996. Հատ. 334. P. 841-848.
- Kirschner B. S. Azathioprine-ի և 6-Mercaptopurine-ի անվտանգությունը աղիքային բորբոքային հիվանդությամբ մանկական հիվանդներ // Գաստրոէնտերոլոգիա. 1998. Հատ. 115. P. 813-821.
- Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Հակաբիոտիկների օգտագործումը Crohn-ի հիվանդության.
- Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Cyclosporin բուժում ծանր խոցային կոլիտի Յոթ դեպք // Ann Med Int. 1997. Հատ. 148. P. 527-529.
- Rutgeerts P. Բորբոքային աղիքային հիվանդության բժշկական թերապիա //Մարսողություն. 1998. Հատ. 59. P. 453-469.
- Worcester S. կենսաբանական գործակալը խոստանում է Կրոնի հիվանդությամբ երեխաների համար // Մանկական նորություններ 1999 թ. հատոր 33. էջ 8:
Նշում!
Երեխաների UC-ի պահպանողական բուժումը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.
- դիետիկ թերապիա;
- հիմնական թերապիա 5-ամինոսալիցիլաթթուով և/կամ գլյուկոկորտիկոիդներով (համակարգային և տեղային ազդեցություն);
- հակաբակտերիալ միջոցներ;
- ցիտոստատիկներ (իմունոպրեսանտներ);
- իմունոմոդուլյատորներ;
- սիմպտոմատիկ («ուղեկցող») թերապիա.
Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտը և Քրոնի հիվանդությունը, հատկապես սրացման ժամանակ, հանգեցնում են նրան, որ սննդանյութերը չեն կարող լիովին ներծծվել սննդից:
Ո՞րն է վիտամինների և միկրոտարրերի պակասի հետևանքը. Որպես կանոն, հիպո- և ավիտամինոզը հանգեցնում է տարբեր ծանրության մարմնի համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումների և, որպես հետևանք, տարբեր հիվանդությունների, հաճախ անբուժելի ախտանիշների առաջացման: Եվ եթե դուք նաև հիշում եք IBD-ի իմունային բնույթը, ապա ձեզ լիովին անհանգիստ եք զգում:
Հիպովիտամինոզ և վիտամինային անբավարարություն
Ես առաջարկում եմ մի փոքր տեսություն. Հիպովիտամինոզ- օրգանիզմի վիճակ, երբ նա ստանում է ցանկացած պրովիտամին և վիտամին իր բնականոն գործունեության համար անբավարար քանակությամբ: Ավիտամինոզ- սա օրգանիզմում կոնկրետ վիտամինի կամ վիտամինների խմբի լիակատար բացակայությունն է։
UC և CD-ով հիվանդների համար վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակասի հիմնական պատճառները կարող են լինել.
- Անհավասարակշռված դիետա.Եթե որևէ մթերք բաց թողնվի կամ սահմանափակվի սպառման մեջ, ապա համապատասխան օգտակար նյութերը բավարար քանակությամբ չեն մտնի օրգանիզմ։ Սննդամթերքի մեծ մասը ոչ թե մեկ, այլ մի քանի վիտամինների աղբյուր են, ինչը նշանակում է, որ դրանց պակասը կազդի տարբեր համակարգերի և օրգանների վրա:
- Երկարատև ցավոտ վիճակ.Օրգանիզմն իր պաշարներից դուրս կքամկի ամբողջ հյութը՝ առողջության մեջ անցքերի համար «կարկատաններ» ստեղծելու անվան տակ։ Սա նշանակում է, որ մուտքային սննդանյութերի ճնշող մեծամասնությունը կուղղվի դեպի վերականգնման փորձեր՝ անտեսելով մյուս օրգանները:
- Խանգարումներ ստամոքս-աղիքային տրակտում. IBD-ի սրացումը հանգեցնում է սննդամթերքից սննդանյութերի մարսման և յուրացման դժվարությունների:
- Երկարատև և ուժեղ սթրես.Ես արդեն մեկ անգամ չէ, որ գրել եմ, որ մեր հոգևոր հավասարակշռության վրա բացասական ազդեցությունը կարող է խաթարել տարբեր օրգաններում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործառույթները, ինչը, ի վերջո, կհանգեցնի կենսաքիմիական գործընթացների խափանումների:
Վիտամինի անբավարարության հետևանքները
Այսպիսով, ինչի՞ կարող է հանգեցնել այս կամ այն վիտամինի պակասը։ Բերեմ ամենաուժեղ օրինակները.
- Վիտամին A.Աչքի հիվանդություններ (հեմերալոպիա, քսերոֆթալմիա); ատամների, մազերի և եղունգների վիճակի վատթարացում; չափազանց չոր և շերտավոր մաշկ (հիշեք այն տարբեր տեսակներ, որոնցից հաճախ դժգոհում են UC և CD հիվանդները, ինչպես նաև. կողմնակի ազդեցություն-ից):
- Վիտամին C.Լնդերի արյունահոսություն, ատամների կորուստ, անոթների պատերի փխրունություն, անեմիա, հեմոռագիկ ցան:
- Վիտամին B1.Պոլինևրիտ; նյարդային մանրաթելերի (ներառյալ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի) և սրտանոթային համակարգի վնասը. մկանային հյուսվածքի պարեզ. Ծանր քաշի կորուստ է տեղի ունենում.
- Վիտամին B2.Լորձաթաղանթների հիվանդություններ (ներառյալ ուղիղ աղիքի միկրոճաքերը), մետեորիզմ, աղիների ցավեր; փորլուծություն և
- ՎիտամինԲ9 (ֆոլաթթու):Անեմիա, վատ ախորժակ, աղիքային խանգարումների միտում:
- Վիտամին B12. Արյունաստեղծ հյուսվածքների վնասում, ողնուղեղի և նյարդային համակարգի աստիճանական քայքայում, անեմիա և հիշողության խանգարում։
- ՎիտամինԲ7. դերմատիտ, անեմիա, նյարդային համակարգի խանգարումներ և այլն։
- ՎիտամինԴ. Ոսկրային հյուսվածքը կդադարի ձևավորվել, ինչը կհանգեցնի ոսկորների և հոդերի ցավի և կմախքի դեֆորմացման; ատամները կսկսեն փչանալ.
- ՎիտամինPP. Ընդհանուր թուլություն, կենտրոնանալու դժվարություն, նյարդայնության բարձրացում, փորլուծություն, տարբեր դերմատիտներ, մկանային կաթված, նևրիտ, սրտի դիսֆունկցիա:
Դա կօգնի բացահայտել ձեր օրգանիզմում բացակայող վիտամինը: արյան ստուգում այս վիտամինի կոնցենտրացիան որոշելու համար. Դուք կարող եք սինթետիկ վիտամիններ ընդունել միայն ձեր բժշկի հսկողության ներքո:
Վիտամինաբուժություն իրականացնելիս մի մոռացեք վտանգների մասին հիպերվիտամինոզ, ինչպես նաև վիտամինների համատեղելիությունը միմյանց և դեղամիջոցների հետ։
Մենք հասանք մեր հոդվածի թեմային: Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի և Քրոնի հիվանդության առավել «հայտնի» արտաաղիքային դրսևորումները.
- և մազերի կորուստ,որը կապված է A վիտամինների, B, PP վիտամինների դեֆիցիտի և արյան մեջ կոնցենտրացիայի ավելացման հետ:
- Բերանի խոռոչի վնաս.Դրանք կապված են արտաքին տեսքի հետ հետնամասում(փոքր խոցեր բերանի լորձաթաղանթի վրա): Անհետանում է ռեմիսիայի ժամանակ:
- Աչքի վնասկապված վիտամին A-ի պակասի հետ.
- Հոդերի և ոսկորների վնաս:Ամենից հաճախ դրանք դրսևորվում են արթրիտի և օստեոպորոզի տեսքով։ Պատճառը վիտամին D-ի և կալցիումի պակասն է (հիշեցնեմ, որ կուրսի ընթացքում կալցիումը «լվանում» է ոսկորներից):
- Շնչառական համակարգի վնաս.Շնորհիվ այն բանի, որ UC-ի դեպքում հաստ աղիքի պատերը դառնում են չափազանց թափանցելի, ասթմայի տեսքով դրսևորումների մեծ ռիսկ կա։
- Ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և լեղուղիների վնաս:Պատճառը, որպես կանոն, մեր սիրելի սինթետիկ հորմոններն են։
Ինչպե՞ս վարվել IBD-ի նման տհաճ արտաաղիքային դրսևորումների հետ:
- Վերանայեք ձերը: Փորձեք ներառել հնարավորինս շատ տարբեր մթերքներ, որոնք ձեզ չեն վնասի:
- Արյուն նվիրեք որոշակի վիտամինի մակարդակը որոշելու համար, որի պակասը կամ ավելցուկը կարող է լրացուցիչ խանգարումներ առաջացնել ձեր օրգանիզմի աշխատանքի մեջ:
- Եթե դուք ընդունում եք Prednisolone, Metypred կամ այլ գլյուկոկորտիկոիդներ, կենտրոնացեք ձեր կերակուրների վրա.