დიეტა კუჭის მოცილების შემდეგ კიბოსთვის: რა არის აკრძალული და ნებადართული მოხმარება. როგორ ვიკვებოთ გასტრექტომიის შემდეგ? კვება გასტრექტომიის შემდეგ წონის დაკლებისთვის

კუჭის მნიშვნელოვანი ნაწილის ამოღების ოპერაციის შემდეგ საჭიროა გარკვეული დიეტა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის აღსადგენად. ამ პერიოდში პაციენტებს უჭირთ საკვების და წყლის პირის ღრუს მიღება, ამიტომ კვება უზრუნველყოფილია საკვები ნივთიერების, ამინომჟავისა და ცილის ხსნარის ინტრავენური ინექციებით. სისხლის ანალიზის მონაცემებზე დაყრდნობით დგინდება ორგანიზმის საჭიროება გარკვეული საკვები ნივთიერებების მიმართ.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

კუჭის რეზექციის შემდეგ პაციენტს უზმოზე უნიშნავენ ორ დღემდე, ამ პერიოდში ტარდება კუჭის შიგთავსის აქტიური შეწოვა. ოპერაციიდან მესამე დღეს პაციენტს უკვე შეუძლია მიირთვას ვარდის ბულიონი, სუსტად მოხარშული ჩაი, კომპოტი, მაგრამ არა ძალიან ტკბილი, კენკრის გარეშე და მცირე ულუფებით (დაახლოებით 5-6-ჯერ დღეში, თითო 20-30 მლ). მაგრამ, კუჭში შეშუპების შემთხვევაში, პაციენტისთვის არ არის რეკომენდებული ამ სასმელების მიღება. დასაშვებია ბავშვთა ცილოვანი ენტერალური (დიეტური) კვების ოდენობით გამოყენება. ინიშნება ოპერაციიდან ორი-სამი დღის შემდეგ და შეჰყავთ 30-40 გ დოზით ტუბში. ცოტა მოგვიანებით, ზონდის გამორიცხვის შემდეგ, პაციენტს ეძლევა პერორალურად ცილოვანი ენპიტის მოხმარება, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმის მინერალური მარილებითა და ვიტამინებით უზრუნველყოფისთვის. ამ შემთხვევაში დიეტა ეფუძნება კუჭსა და ნაწლავებზე დატვირთვის თანდათან მატებას, ასევე რაციონში ცილის უხვად ჩართვას.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მეოთხე დღეს დიეტური დიეტა ფართოვდება. პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს თხევადი სუპები, თევზი, ხორცი და ხაჭოს სუფლეები და კარტოფილის პიურე, ასევე რბილად მოხარშული კვერცხი. მეხუთე ან მეექვსე დღეს მენიუს მცირე რაოდენობით (50 გრამი თითო პორცია) ემატება დაფქული მარცვლეული, ორთქლის ომლეტები და ბოსტნეულის პიურე. ყოველი მომდევნო კვებაზე, პორციები იზრდება 50 მლ-დან რეკომენდებული ოპერაციიდან მესამე დღეს, 250 მლ-მდე მეშვიდე დღეს და 400 მლ-მდე მეათე დღეს. ამრიგად, ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტები იღებენ დამაკმაყოფილებელ რაოდენობას ცილას ადვილად ასათვისებელ ფორმაში.

დამზოგავი დიეტა ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ

ზომიერი დიეტა პაციენტებისთვის ინიშნება კუჭის ზოგიერთი ნაწილის ამოღებიდან ორი კვირის შემდეგ, ის უნდა დაიცვან მინიმუმ ოთხი თვის განმავლობაში. თუ პაციენტს აქვს კუჭის ყუნწის გასტრიტის, პეპტიური წყლულის ან ანასტომოზის სახით გართულებები, საჭიროა დიეტის დაცვა უფრო დიდხანს. დიეტის მთავარი მიზანია პრევენცია, ანთებითი პროცესის შემსუბუქება, დემპინგის სინდრომის პრევენცია.

ამ დროიდან პაციენტებს შეუძლიათ მიირთვან ხორცი, თევზი - საკვები მაღალი ცილის შემცველობით, ისევე როგორც ნორმალური რაოდენობით რთული ნახშირწყლები - მარცვლეული, ბოსტნეული, მარცვლეული და უშაქრო ხილი. ამავდროულად, შეზღუდულია ნახშირწყლების რაოდენობა, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება - შაქარი, ხილის წყალი, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული და დაკონსერვებული წვენები, ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები და რეცეპტორები ნაწლავებსა და კუჭში, შემწვარი საკვები. ასევე დაუშვებელია საკვების მიღება, რომელიც ასტიმულირებს პანკრეასის სეკრეციას და ხელს უწყობს დემპინგის სინდრომის გაჩენას - ცხიმიანი, ცხელი სუპები, რძეში მოხარშული ტკბილი თხევადი მარცვლეული, ჩაი და რძე დამატებული შაქრით. დიეტის პერიოდში ყველა საკვები უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული და დაფქული. პაციენტის ხორცი უნდა იქნას მოხმარებული ექსკლუზიურად დაქუცმაცებული სახით.

დიეტადან გამორიცხულია სალათები, ბოსტნეული და ახალი ხილი, ასევე ნაცრისფერი პური და შაქარი. შაქრის ნაცვლად, შეგიძლიათ დაამატოთ არაუმეტეს ერთი ჩაის კოვზი (10 - 15 გ) თითო პორციაში საკვებსა და სასმელში ქსილიტოლი - შაქრის შემცვლელი, რომელსაც არ აქვს ბიოლოგიური ღირებულება.

დიეტა, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი

კომპლექსური თერაპია იწყება ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ და გრძელდება ორიდან ოთხ თვემდე. მისი მიზანია სხეულის სისტემების დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენა. დიეტა ამ პერიოდში მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილი ხდება. აუცილებელია პაციენტებმა მოიხმარონ ცილის მაღალი შემცველობა (მინიმუმ 140 გ დღეში), ნახშირწყლების (მინიმუმ 380 გ) და ცხიმების (მინიმუმ 115 გ) საკმარისი შემცველობა და რეცეპტორების ქიმიური და მექანიკური გაღიზიანების პრევენცია. კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსი.

ამ პერიოდში პაციენტებს ეკრძალებათ: ცეცხლგამძლე ცხიმების (ცხვრის, ღორის, საქონლის ხორცი), ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლების (ნებისმიერი ტკბილეული და ნამცხვრები), ახალი რძის მიღება. თუმცა, ნახშირწყლების საჭირო რაოდენობის გარეშე მხოლოდ ცილოვანი საკვების გამოყენება ირაციონალურია, რადგან ამ შემთხვევაში ცილები ფუჭად მოიხმარება ორგანიზმის ენერგეტიკული ხარჯების დასაფარად. შესაბამისად, ეს იწვევს ცილების დეფიციტს. ამიტომ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს უპირატესად ცილოვანი პროდუქტების - რძის და თევზის მოხმარებას. უხეში საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით შემაერთებელ ქსოვილს თავის შემადგენლობაში, უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან ან მოხარშოთ გამოყენებამდე.

დიეტის გეგმის ნიმუში

1. გუშინდელი ხორბლის პური, ხორბლის კრუტონები, ორცხობილა და ორცხობილა ცოტა შაქრით. ოპერაციიდან მინიმუმ ერთი თვის შემდეგ პურის გამოყენება ნებადართულია, ადრე არ არის რეკომენდებული.
2. ბოსტნეულის და პიურეს წვნიანი ან მარცვლეულის ნახარშზე დაფუძნებული წვნიანი კომბოსტოს და ფეტვის დამატების გარეშე.
3. ხორცი და თევზი. უცხიმო ქათმის, საქონლის, ინდაურის, ასევე ხბოს და კურდღლის სხვადასხვა კერძების გამოყენება მყესების წინასწარი მოცილებით. უცხიმო თევზს მიეკუთვნება ზანდერი, კობრი, პიკი, ვირთევზა, კაპარჭინა, ასევე კობრი და ვერცხლის ჰაკი. ხორციც და თევზიც უნდა მიირთვათ დაფქული სახით, როგორიცაა კარტოფილის პიურე, კუნელები, სუფლეები, ხორცის ბურთულები, კატლეტები და რულონები. კერძები იხარშება ორთქლზე, მოხარშული ან ცხვება ცხიმის დამატების გარეშე.
4. რბილად მოხარშული კვერცხი - არა უმეტეს ერთი დღის განმავლობაში ან ცილოვანი ომლეტი.
5. რძის პროდუქტები, რძე. რძის გამოყენება შეგიძლიათ ჩაის ან სხვადასხვა კერძების ნაწილად. კეფირის მიღება ნებადართულია ოპერაციიდან მინიმუმ ორი თვის შემდეგ. არაჟანი შეიძლება გამოვიყენოთ მხოლოდ სანელებლად. პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს არამჟავე, დაფქული და რაც მთავარია ახლად მომზადებული ხაჭო.
6. მწვანილი და ბოსტნეული. შეიძლება მიირთვათ მოხარშული და დაფქული. კომბოსტოს დიეტაში ნებადართულია მხოლოდ ყვავილოვანი კომბოსტო, მოხარშული ზეთით. დიეტური პერიოდის განმავლობაში ამზადებენ ყაბაყს და გოგრასაც. მისაღებია ჭარხლის, კარტოფილის და სტაფილოს პიურეს გამოყენება.
7. კენკრა, ხილი. შეზღუდული რაოდენობით, ხილი და კენკრა, მხოლოდ ნატურალური და ახალი, შეიძლება შეიტანოთ დიეტაში.

კუჭის ზოგიერთი ნაწილის მოცილების შემდეგ დიეტა უნდა დაიცვათ ორიდან ხუთ წლამდე, თუნდაც დაავადების ნიშნები არ იყოს. დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი და ეფუძნებოდეს ინდივიდუალურ საკვებ ტოლერანტობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები სავალდებულოა.

კვება გასტრექტომიის შემდეგ უნდა გამოსწორდეს. კუჭის ამოღების ან რეზექციის შემდეგ საკვები ძალიან სწრაფად გადადის საყლაპავიდან და კუჭის დარჩენილი ნაწილიდან წვრილ ნაწლავში, სადაც ხდება აუცილებელი საკვები ნივთიერებების შეწოვა. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში ჭამიდან მალევე, ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, გულისცემის გახშირება, პირის სიმშრალე, შებერილობა, ძილიანობა, დაწოლის სურვილი.

ეს ფენომენი ყველაზე ხშირად შეინიშნება ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ტკბილი და ცხელი საკვების მიღების შემდეგ და განისაზღვრება, როგორც დემპინგის სინდრომი. სათანადო კვება ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

კუჭის რეზექციის შემდეგ უნდა დაიცვან შემდეგი დიეტური წესები

• მკაცრად დაიცავით დიეტა
• ჭამე ხშირად - 5-6-ჯერ დღეში, იმის გამო, რომ კუჭის მოცულობა შემცირდა (რეზექციის დროს).
• საკვები უნდა იქნას მიღებული ნელა, საღეჭი საფუძვლიანად.
• შეზღუდეთ ადვილად და სწრაფად ათვისებადი ნახშირწყლების შემცველი საკვები და კერძები;
• ეს არის, პირველ რიგში, ტკბილეული - შაქარი, თაფლი, ჯემი, ტკბილი რძის ფაფა, ტკბილი ჩაი. სწორედ ეს საკვებია ყველაზე ხშირად ცუდი ჯანმრთელობის მიზეზი.
• მიზანშეწონილია მესამე კერძი მიირთვათ არა დაუყოვნებლივ, არამედ ჭამიდან 0,5-1 საათის შემდეგ, რათა არ გადაიტვირთოთ კუჭი. ეს ეხება ჩაის, რძეს, კომპოტს ლანჩზე, რძესა და კეფირს სადილის შემდეგ. სითხის რაოდენობა 1 დოზაზე არ უნდა აღემატებოდეს 200 მლ.
• ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კუჭზე ოპერაციის შემდეგ საკვები იყოს გემრიელი, მრავალფეროვანი და შეიცავდეს ყველა ძირითად საკვებ ნივთიერებას. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სრულ ცხოველურ ცილებს (უცხიმო ხორცი, ქათამი, თევზი, კვერცხი, ხაჭო, ყველი) და ვიტამინებს (ბოსტნეულის კერძები, ხილი, კენკრა, ბოსტნეულის და ხილის წვენები, ვარდის ბულიონი, სხვა ვიტამინის სასმელები).

კვებაზე აქცენტი უნდა გაკეთდეს პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველ 2-3 თვეში: სწორედ ამ დროს ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემა და მთლიანად ორგანიზმი ოპერაციასთან დაკავშირებით ახალ პირობებს.

დიეტოთერაპიის ტაქტიკა შეიძლება სქემატურად იყოს წარმოდგენილი ამ გზით. ოპერაციიდან პირველი 2-3 თვის განმავლობაში რეკომენდებულია დღეში 6-ჯერ მაინც მიირთვათ ძირითადად დაჭრილი კერძები და ორთქლზე მოხარშული საკვების პიურე. ფაქტობრივად, იგივე დიეტაა რეკომენდირებული, როგორც პეპტიური წყლულის დროს (დიეტური ცხრილი No1, წაშლილი ვერსია).

თუმცა აუცილებელია ტკბილეულის მოხმარების შეზღუდვა. 2-3 თვის შემდეგ ექიმმა შეიძლება ურჩიოს დიეტური ცხრილის დაუბანელი ვერსია No1. ოპერაციიდან 3-4 თვის შემდეგ დასაშვებია დიეტური ცხრილი No1 ან No5.
Კონკრეტული დიეტური რჩევა დაკავშირებულია ოპერაციიდან პირველ 2-3 თვესთან, შემდეგნაირად.

კვება კუჭის რეზექციის შემდეგ პირველ დღეებში

• 1 დღე: პაციენტი არ იღებს საკვებს.
• მე-2 დღე: სუსტი ჩაი, ხილის არც თუ ისე ტკბილი ჟელე, მინერალური წყალი- 30 მლ ყოველ 3-4 საათში.
• მე-3 და მე-4 დღე: 1 საუზმე - რბილად მოხარშული კვერცხი, ნახევარი ჭიქა ჩაი ან ორთქლის ომლეტი; მე-2 საუზმე - წვენი, ჟელე ან მინერალური წყალი, ბრინჯის პიურე ფაფა; სადილი - ბრინჯის ლორწოვანი წვნიანი ხორცის პიურესთან ან ხორცის სუპ-კრემთან ერთად; შუადღის snack - ჩაი ან ვარდის ბულიონი; ვახშამი - ხაჭო ან ხორცის სუფლე; ღამით - უშაქრო ხილის ჟელე - 1/2 ჭიქა.
• მე-5 და მე-6 დღე: 1 საუზმე - რბილად მოხარშული კვერცხი, ან ორთქლზე ომლეტი, ან ხორცის სუფლე, ჩაი რძით; მე-2 საუზმე - დაფქული ბრინჯი ან დაფქული წიწიბურის ფაფა; სადილი - დაფქული ბრინჯის წვნიანი, ორთქლზე მოხარშული ხორცის სუფლე; შუადღის snack - ხაჭო სუფლე შაქრის გარეშე; ვახშამი - ორთქლზე მოხარშული ხორცის პელმენი, სტაფილოს პიურე; ღამით - ხილის ჟელე უშაქროდ.
• მე-7 დღე: 1 საუზმე - 2 რბილად მოხარშული კვერცხი, თხევადი ბრინჯი ან წიწიბურას ფაფა, ჩაი; მე-2 საუზმე - ხაჭოს ორთქლის სუფლე შაქრის გარეშე; სადილი - დაფქული ბრინჯის წვნიანი კარტოფილით, ორთქლზე მოხარშული ხორცის კოტლეტი, კარტოფილის პიურე; შუადღის snack - თევზის ორთქლის სუფლე; ვახშამი - კალცინირებული ხაჭო, ჟელე. ნებადართულია თეთრი პურის კრეკერი.

ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ ინიშნება დიეტა No1, პიურე ვერსია ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლების (პირველ რიგში შაქარი და ტკბილეული) შეზღუდვით.

• სუპები: ბოსტნეულის ბულიონზე სხვადასხვა დაფქული მარცვლეული, ბოსტნეული, მაკარონი;
• ხორცისა და თევზის კერძები: უცხიმო ხორცისგან, ფრინველისგან (ქათამი, ინდაური) და თევზისგან (ვირთევზა, ჰაკი, ყინული, ზაფრანის ვირთევზა, ჯიშის ქორჭილა, კობრი, ქორჭილა) - მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული. ხორცი ძირითადად არის კატლეტის, პელმენის, ხორცის ბურთულების, კარტოფილის პიურეს, სუფლეს სახით;
• ბოსტნეულის კერძები: კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, გოგრა, პიურე, ორთქლზე მოხარშული სუფლეები და პუდინგები;
• მარცვლეული და მაკარონი: დაფქული რძის ფაფები (ბრინჯი, შვრიის ფაფა, მარგალიტის ქერი, ქერი, წიწიბურა); შვრიის ფაფა "ჰერკულესი", სუფლე, პუდინგები დაფქული მარცვლეულისგან; კერძები ვერმიშელისგან, მაკარონის, ხელნაკეთი ლაფშისგან;
• კვერცხის კერძები: რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლის ომლეტი;
• რძე და რძის პროდუქტები: მთელი რძე, რძის ფხვნილი, შესქელებული რძე უშაქრო (კერძში დამატებული), არაჟანი, ნაღები, ახლად მომზადებული ხაჭო;
• ხილი და კენკრა: მწიფე ხილი და კენკრა - მოხარშული, დაფქული ან გამომცხვარი;
• სოუსები: რძე, არაჟანი, ხილი;
• საჭმლის: რბილი ყველი, უცხიმო ლორი;
• ტკბილეული: თაფლი, მურაბები, მარშმელოუ, მარშმლოუ შეზღუდული რაოდენობით, კარგ ტოლერანტობას ექვემდებარება;
• სასმელები: სუსტი ჩაი რძით ან ნაღებით, სუსტი ყავა რძით ან ნაღებით;
• კოცნა და წვენები: ხილი, კენკრა (არა ძალიან ტკბილი), ბოსტნეულის წვენები, ვარდის ბულიონი;
• ცხიმები: კარაქი, ნაღები, მცენარეული (დამატებული მზა კერძებს);
• პური და პურის პროდუქტები: ხორბალი, ოდნავ ხმელი, პურის ორცხობილა; კრეკერი.

გამორიცხულია რაციონიდან კუჭის რეზექციის შემდეგ

• ხორცი, თევზი, სოკოს ბულიონი;
• ცხიმიანი ხორცი, ფრინველი (იხვი), თევზი;
• ყველა შემწვარი საკვები, მწნილი, შებოლილი ხორცი, მარინადები, ცხარე საჭმელები, საკონდიტრო ნაწარმი, ღვეზელები, უმი ბოსტნეული და ხილი, ბოლოკი, რუტაბაგა.

კუჭის კიბო: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა

კუჭის კიბო არის ეპითელიუმის უჯრედის ტიპის ცვლილება, რომელიც აფარებს კუჭის ზედაპირს. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე ჩნდება Helocobacter pylori მიკროორგანიზმების მიერ ორგანოს კედლების დაზიანების გამო. დაავადების სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ვირუსული ინფექციები.
• უსარგებლო საკვები (კანცეროგენები ატიპიური უჯრედების გაჩენის პროვოცირებას ახდენენ).
• დასხივება.
• Ცუდი ჩვევები.
• იმუნოდეფიციტი.
• კიბოსწინარე დაავადებები - წყლულები, ეროზია, პოლიპები, ატროფიული გასტრიტი და სხვ.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

კუჭის კიბოს კლინიკური ნიშნები:

• ტკივილი მკერდის არეში (ხშირად შეცდომით სტენოკარდიის ან მაღალი წნევის შედეგებში) არ იხსნება მედიკამენტების მიღებით.
• მუდმივი დისკომფორტი მუცელში.
• ქრონიკული დაღლილობა, წონის დაკლება.
• ზიზღი მრავალი საკვების მიმართ.
• გულისრევა ჭამის შემდეგ (ღებინება ხშირად შეიცავს სისხლს).
• ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე.
• განავლის ფერისა და კონსისტენციის ცვლილება.
• კანკალი, განავლის დარღვევა.

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდია გასტროენდოსკოპია ბიოლოგიური მასალის აღებით, მისი ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერ ონკოლოგიურ ცენტრში. ასევე ხდება პაციენტის გამოკითხვა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური ტესტები, ლაპაროსკოპია, სიმსივნური მარკერები. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, ძირითადად დაზიანებული უბნის ქირურგიული მოცილებით (ენდოსკოპიური რეზექცია ან ზოლიანი ოპერაცია), რომელსაც ემატება ქიმიოთერაპია. კუჭის რეზექციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია იცხოვროს ნორმალურად, ექვემდებარება რეგულარულ პრევენციულ გამოკვლევებს და დაიცავს დიეტოლოგების რეკომენდაციებს. თუ ორგანო მთლიანად ამოღებულია, წვრილი ნაწლავი იწყებს კუჭის ფუნქციების შესრულებას.

ზოგადი ინფორმაცია დიეტის შესახებ

პირველი ეტაპი. პირველი ორი დღე ტარდება აქტიური თერაპია, პაციენტი იკვებება ხსნარების ინტრავენური შეყვანით. პარენტერალური კვება ინიშნება სპეციალისტის მიერ ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. თუ ექიმი გამოკვლევის შემდეგ შეშუპებას ვერ აღმოაჩენს, შეგიძლიათ დაიწყოთ პაციენტს ვარდის ბულიონის, ტკბილი კომპოტის და ჩაის მიცემა. ერთი-ორი დღის შემდეგ, ისინი იწყებენ ლორწოვანი სუპების, დაფქული ხორცისა და თევზის მიცემას. მე-6 დღიდან დაფქული ბოსტნეულის პიურეები და მარცვლეული (50გრ-მდე თითო პორცია). თანდათანობით, საკვების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს 300 გ-მდე.

მეორე ფაზა. დიეტის ხანგრძლივობა კუჭის ქირურგიის ონკოლოგიის შემდეგ არის მინიმუმ 4 თვე. თუ ამ დროის განმავლობაში გაჩნდა გართულებები ან ანთებითი პროცესი არ შემცირდა, დიეტა დიდხანს ინარჩუნებს. ეს არის სრული დიეტა, რომელიც შეიცავს საკმარის ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს, მაგრამ მექანიკური და ქიმიური გამღიზიანებლები სრულიად გამორიცხულია.

დიეტის რჩევები:

• დაფქული და დაქუცმაცებული საკვებიდან არადაფქულ საკვებზე გადასვლა თანდათან უნდა მოხდეს.
• ახალი პროდუქტები ემატება მცირე რაოდენობით, დააკვირდით ორგანიზმის რეაქციას.
• დიეტა კიბოს კუჭის მოცილების შემდეგ განსაკუთრებით მკაცრია, მას მხოლოდ ექიმი დანიშნავს.
• რეაბილიტაციის პერიოდის შემდეგ პაციენტმა უნდა მიიღოს მინიმუმ 140 გრ ცილა, 300 გრ ნახშირწყლები და 100 გრ ცხიმი. კალორიული შემცველობა - არანაკლებ 2800 კკალ.
• ყველა კერძი არის მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული.
• მზა კერძების ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 55 გრადუსს. თუ თბილი საკვების მიღების შემდეგ პაციენტს დაეწყო ღებინება, შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი გრილით (15 გრადუსი).
• ხშირად კიბოთი დაავადებულებს ჰიპერკალციემიის დიაგნოზს უსვამენ - ორგანიზმში კალციუმის გაზრდილი რაოდენობა. აუცილებელია რძის პროდუქტების ოდენობის შეზღუდვა და მეტი თევზისა და ხორცის ჭამა - ისინი ორგანიზმს აჯერებენ ცილებით და ფოსფორით.
• სასმელის მიმართ მეტი სიფრთხილეა საჭირო: თუ თირკმლის ფუნქცია არ არის დაზიანებული, სითხის რაოდენობა დღეში 2 ლიტრია. დალიეთ არაუმეტეს 1 ჭიქა ერთდროულად.
• თქვენ უნდა იკვებოთ ფრაქციულად, მცირე ულუფებით, დღეში 5-6-ჯერ. მადის გასაუმჯობესებლად უმჯობესია საკვები მიირთვათ გარეთ.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სტიმულირება გოგრა, ჭარხალი, ყაბაყი, სტაფილო, ტკბილი ხილი. ჭარხლის სასარგებლო თვისებების შესახებ შეგიძლიათ გაეცნოთ აქ: ჭარხლის დიეტა: წონაში დაკლება და ორგანიზმის გაწმენდა
• ქიმიოთერაპიის დროს საჭიროა მეტი კალორიული საკვების მიღება, რადგან წამლების მიღების შემდეგ მადა იკარგება, მატულობს გულისრევა. გემრიელ სუნელს, ხილს შეუძლია მადის სტიმულირება.
• ეცადეთ, ერთდროულად მიირთვათ საკვები: საჭმლის მონელება უფრო სწრაფი იქნება, ლორწოვანი გარსი კი ტყუილად არ გაღიზიანდება.
• უარი თქვით საჭმელზე, მშრალ საკვებზე, ჭამაზე მოგზაურობის დროს - ასეთი კვებითი ჩვევები ზიანს აყენებს ჯანმრთელ კუჭსაც კი.
• ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, მიჰყევით ექიმის რეკომენდაციებს.

ნებადართული და აკრძალული პროდუქტები

რეაბილიტაციის პერიოდში ნებადართულია შემდეგი პროდუქტები:

• დიეტური პური, კრეკერი, ბისკვიტის ორცხობილა (რეზექციის შემდეგ არა უადრეს 4-5 კვირისა).
• რბილად მოხარშული კვერცხი ან ომლეტის სახით.
• სუპები ბოსტნეულით და მარცვლეულით, უცხიმო ბულიონებით.
• მაწონი (კეფირი, ხაჭო რძე, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხაჭო, აციდოფილური რძე) მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი კარგად მოითმენს მათ. წაიკითხეთ მეტი რძის თვისებებისა და სარგებლობის შესახებ აქ: რძე: სასარგებლო თვისებები და კალორიული შემცველობა
• უცხიმო ხორცი (წინასწარ ამოიღეთ მყესები და კანი) - ქათამი, კურდღელი, ხბოს ხორცი, ინდაური.
• უცხიმო თევზი და ზღვის პროდუქტები (კიბო, კალმარი, პიკის ქორჭილა, ჰაკი, ვირთევზა, კობრი, პანგასი და ა.შ.).
• ბოსტნეული და მწვანილი (გოგრა, ყაბაყი, ჭარხალი, სტაფილო, კარტოფილი, ყვავილოვანი კომბოსტო). სხვათა შორის, ყაბაყი არა მხოლოდ გემრიელი, არამედ ჯანსაღი ბოსტნეულიცაა, ნახეთ თავად: ყაბაყის სასარგებლო თვისებები
• ტკბილი ხილი და კენკრა - ამზადებენ ჟელეს, მუსს, კოცნას, კომპოტებს. შეგიძლიათ გამომცხვარი ვაშლი და ატამი.
• მოხარშული ვერმიშელი, სემოლინა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა.
• კარაქი, მზესუმზირა, ზეითუნის ზეთი.
• რბილი მყარი ყველი.
• ბუნებრივი ბოსტნეულის და ხილის წვენები, სუსტი ყავა, ჩაი, ვარდის ბულიონი, მცენარეული ჩაი.

• ცხიმიანი ხორცი და თევზი.
• მდიდარი ბულიონები.
• სოდა, ალკოჰოლური სასმელები, შეფუთული წვენები.
• ახალი პური, ნამცხვრები, ტკბილეული.
• მარინადები, კონსერვები, მწნილები, შებოლილი ხორცი.
• ცხიმიანი და შემწვარი საკვები.
• მოუმწიფებელი ხილი და ხილი უხეში ბოჭკოებით (კომში, მსხალი და სხვ.).
• ზოგიერთი ბოსტნეული (კომბოსტო, პომიდორი, ისპანახი, ტურნიკი, ბოლოკი, პარკოსნები).
• Მოხარშული კვერცხი.
• მჟავების მაღალი შემცველობის მქონე საკვები (მაგალითად, ციტრუსის ხილი).

თებ-18-2017

რა არის გასტრექტომია

კუჭის რეზექცია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც კუჭის მნიშვნელოვანი ნაწილი ამოღებულია, ჩვეულებრივ, მეოთხედიდან ორ მესამედამდე. ძირითადად, რეზექცია ტარდება კუჭის სხვადასხვა საშიში დაავადების (სიმსივნეები, წყლულები) წარმოქმნის დროს, ასევე ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს, როგორც სიმსუქნის სერიოზულ ფორმებთან საბრძოლველად. პირველი რეზექცია 1881 წელს ჩაატარა თეოდორ ბილროტმა, ამ გერმანელმა ქირურგმა ასევე გააცოცხლა კუჭის რეზექციის ორი ძირითადი ცნობილი მეთოდი, რასაც მოჰყვა პაციენტის საჭმლის მომნელებელი პროცესების ფუნქციონირების აღდგენა. ბილროთის ოპერაციის მეთოდების გარდა, 2000-იანი წლებიდან ცნობილია კუჭის რეზექციის მეთოდები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ორგანოს პირდაპირ ფუნდამენტურ ანატომიურ ფუნქციონირებაზე - გრძივი ან ვერტიკალური რეზექცია.

ფაქტობრივად, რეზექცია ტარდება კუჭის დაზიანებული უბნის ამოკვეთით, რასაც მოჰყვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჯანსაღი უწყვეტობის მდგომარეობის აღდგენა. უწყვეტობა ხელახლა იქმნება კუჭის ღეროსა და ჯეჯუნუმს ან თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის კავშირის დამყარებით ანასტომოზით.

რეზექცია გართულებულია იმით, რომ ის გავლენას ახდენს ორგანიზმის რესურსებით მომარაგების ერთ-ერთ ცენტრალურ ელემენტზე - საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე. ადამიანს არ შეუძლია ჭამა, ამიტომ სწორი დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია ადეკვატური ოპერაციისა და შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესისთვის, რაც, საბოლოო ჯამში, ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს რეზექციის შემდეგ კუჭის ფუნქციების ოპტიმალური აღდგენის შესაძლებლობაზე. ოპერაციამდე უშუალოდ (თვიდან კვირამდე) აუცილებელია კუჭის გაძლიერება დიეტის საშუალებით - მიიღეთ ვიტამინები და ტონიკები, მიირთვით ცილებით მდიდარი საკვები, რათა კუჭი და ზოგადად ორგანიზმი მოამზადოთ სტრესისთვის. კიდევ უფრო სერიოზული მიდგომა მოითხოვს პოსტოპერაციულ დიეტას, რომელიც რამდენიმე პერიოდად იყოფა. ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტს უნდა დაენიშნოს უზმოზე, შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, საკვების მიწოდება მოხდება, რა თქმა უნდა, საავადმყოფოში, საწვეთურით, შემდეგ მილის საშუალებით. შემდგომში ექიმი დანიშნავს დიეტას, რომელიც განაწილებულია რამდენიმე პერიოდზე.

ამ ოპერაციების შემდეგ საკვები ძალიან სწრაფად შემოდის საყლაპავიდან და კუჭის დარჩენილი ნაწილიდან (მისი რეზექცია - ნაწილობრივი მოცილებით) წვრილ ნაწლავში, რომელშიც შეიწოვება ძირითადი საკვები ნივთიერებები. ამავდროულად, ჭამიდან მალევე პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ მიდამოში, სისუსტე, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, პირის სიმშრალე, შებერილობა (მეტეორიზმი), ძილიანობა და დაწოლის სურვილი.

ეს ფენომენი განისაზღვრება, როგორც დემპინგის სინდრომი. სათანადო კვება ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

დიეტა გასტრექტომიის შემდეგ

ვინც კუჭის ოპერაცია გაიკეთა, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. მიირთვით ხშირად, 5-6-ჯერ დღეში, ნელ-ნელა. ჭამე ნელა, საღეჭი კარგად.
2. შეზღუდეთ ადვილად და სწრაფად ათვისებადი ნახშირწყლების შემცველი საკვებისა და კერძების გამოყენება, განსაკუთრებით შაქარი, თაფლი, ჯემი, ტკბილი რძის ფაფა, ტკბილი ჩაი.

მიზანშეწონილია მესამე კერძის მიღება არა დაუყოვნებლივ, არამედ სადილის შემდეგ 1/2–1 საათის შემდეგ, რათა არ გადაიტვირთოთ კუჭი. სითხის რაოდენობა ერთ ჯერზე არ უნდა აღემატებოდეს 200 მლ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველ 2-3 თვეში: სწორედ ამ დროს ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ადაპტაცია ოპერაციასთან დაკავშირებით ახალ პირობებთან.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კუჭის ოპერაციის შემდეგ საკვები იყოს გემრიელი, მრავალფეროვანი და შეიცავდეს ყველა ძირითად საკვებ ნივთიერებას. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სრულ ცხოველურ ცილებს (შეგვხვდება მჭლე ხორცში, ქათმის, თევზში, კვერცხში, ხაჭოში, ყველში) და ვიტამინებს (შედის ბოსტნეულის კერძებში, რომლებიც წარმოადგენენ ხილის, კენკრის, ბოსტნეულის და ხილის წვენების, ვარდის ბულიონს, შემადგენელ ელემენტებს. და ა.შ.).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველი 2-3 თვის განმავლობაში: სწორედ ამ დროს ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემა და მთლიანად ორგანიზმი ოპერაციასთან დაკავშირებით ახალ პირობებს.

დიეტოთერაპიის ტაქტიკა სქემატურად შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად. ოპერაციიდან პირველი 2-3 თვის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია დღეში მინიმუმ 5-ჯერ ჭამა, ძირითადად დაჭრილი კერძებისა და პიურეზე მოხარშული საკვების გამოყენებით. ფაქტობრივად, იგივე დიეტაა რეკომენდირებული, როგორც პეპტიური წყლულის დროს (დიეტური ცხრილი No1, „გაშლილი“ ვარიანტი). თუმცა, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ტკბილეული. 2-3 თვის შემდეგ დამსწრე ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს დიეტური ცხრილის No1 „გაუცვეთილ“ ვერსიას. ოპერაციიდან 3-4 თვის შემდეგ ნებადართულია დიეტური ცხრილი No5.

თერაპიული კვება კუჭის რეზექციის შემდეგ პირველ დღეებში:

1 დღე. პაციენტი არ იღებს საკვებს.

მე-2 დღე. სუსტი ჩაი, ხილის ჟელე, მინერალური წყალი (30 მლ ყოველ 3-4 საათში). კოცნა არ არის ძალიან ტკბილი.

მე-3 და მე-4 დღე. 1 საუზმე - რბილად მოხარშული კვერცხი ან ორთქლზე ომლეტი, ნახევარი ჭიქა ჩაი; მეორე საუზმე - წვენი, ან ჟელე, ან მინერალური წყალი, ბრინჯის დაფქული ფაფა. სადილი - ბრინჯის წვნიანი ხორცის პიურეს ან ხორცის კრემის წვნიანი. საჭმელი - ჩაი ან ვარდის ბულიონი. ვახშამი - ხაჭო ან ხორცის სუფლე. ღამით - უშაქრო ხილის ჟელე (1/2 ჭიქა).

მე-5 და მე-6 დღე. საუზმე - რბილად მოხარშული კვერცხი, ან ორთქლზე ომლეტი, ან ხორცის სუფლე, ჩაი რძით. მეორე საუზმე არის დაფქული ბრინჯი ან დაფქული წიწიბურის ფაფა. სადილი - დაფქული ბრინჯის წვნიანი, ორთქლზე მოხარშული ხორცის სუფლე. Snack - ხაჭო სუფლე უშაქროდ. ვახშამი - ორთქლზე მოხარშული ხორცის პელმენი, სტაფილოს პიურე. ღამით - ხილის ჟელე უშაქროდ.

მე-7 დღე. საუზმე - 2 რბილად მოხარშული კვერცხი, თხევადი ბრინჯი ან წიწიბურას ფაფა, ჩაი. მეორე საუზმე არის ხაჭოს ორთქლის სუფლე უშაქროდ. სადილი - დაფქული ბრინჯის წვნიანი კარტოფილით, ორთქლზე მოხარშული ხორცის კოტლეტი, კარტოფილის პიურე. Snack - თევზის ორთქლის სუფლე. ვახშამი - კალცინირებული ხაჭო, კოცნა. ნებადართულია თეთრი პურის კრეკერი.

ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ ინიშნება დიეტა No1, „გაშლილი“ ვარიანტი ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლების შეზღუდვით.

• სუპები ბოსტნეულის ბულიონზე სხვადასხვა დაფქული ბოსტნეულით, მაკარონის ან მარცვლეულით;
• მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული კერძები უცხიმო ხორცის, ფრინველის (ქათამი, ინდაური) და თევზისგან (ვირთევზა, ჰაკი, ყინული, ზაფრანის ვირთევზა, ჯიშის ქორჭილა, კობრი, ქორჭილა). ხორცი ძირითადად არის კატლეტის, პელმენის, ხორცის ბურთულების, კარტოფილის პიურეს, სუფლეს სახით;
• კარტოფილის, სტაფილოს, ჭარხლის, ყვავილოვანი კომბოსტოს, გოგრის, ყაბაყის კერძები, დაფქული კარტოფილის პიურეს, სუფლეს ან პუდინგების სახით;
• რძის ფაფები (ბრინჯი, შვრიის ფაფა, ქერი, წიწიბურა, "ჰერკულესი"), სუფლე, პუდინგები დაფქული მარცვლეულისგან, კერძები ვერმიშელისგან, მაკარონი, ხელნაკეთი ლაფსი;
• რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლის ომლეტი;
• მთლიანი, მშრალი, შესქელებული რძე უშაქრო (კერძში დამატებული), არაჟანი, ნაღები, ახლად მომზადებული ხაჭო;
• ხილი და კენკრა მოხარშული, პიურეში ან გამომცხვარი;
• რბილი ყველი, უცხიმო ლორი;
• თაფლი, მურაბები, მარშმელოუ, მარშამლოუ შეზღუდული რაოდენობით, კარგ ტოლერანტობას ექვემდებარება;
• სუსტი ჩაი რძით ან ნაღებით, სუსტი ყავა რძით ან ნაღებით;
• ხილი, კენკრა (არა ძალიან ტკბილი), ბოსტნეულის წვენები, ვარდის ბულიონი;
• კარაქი, ნაღები, მცენარეული ზეთი (დამატებული მზა კერძებს);
• ოდნავ ხმელი ხორბლის პური, უცხიმო ნამცხვარი, კრეკერი.

დიეტადან გამორიცხულია ხორცი, თევზი, სოკოს ბულიონი, ცხიმიანი ხორცი, ფრინველი (იხვი), თევზი, ყველა შემწვარი საკვები, მწნილი, შებოლილი ხორცი, მარინადები, ცხარე საჭმელები, საკონდიტრო ნაწარმი, ღვეზელები, უმი დაფქული ბოსტნეული და ხილი, ბოლოკი, რუტაბაგა.

დიეტის სავარაუდო მენიუ კუჭის რეზექციის შემდეგ ("გაშლილი" ვარიანტი):

საუზმე: რბილად მოხარშული კვერცხი, წიწიბურა, ბრინჯი ან ჰერკულესის ფაფა, ყავა რძით.

მეორე საუზმე: გამომცხვარი ვაშლი, ვარდის ბულიონი.

სადილი: ვეგეტარიანული კარტოფილის წვნიანი, ხორცის ორთქლის კოტლეტი რძის სოუსით, დაფქული ახალი ხილის კომპოტი ან ჟელე.

შუადღის snack: რძე, ორცხობილა მჭლე.

ვახშამი: მოხარშული თევზი და კარტოფილი.

ღამით: კეფირი ან სუსტი ჩაი რძით.

კუჭის ოპერაციიდან 3-დან 4 თვემდე, ჩვეულებრივ, დასაშვებია "გაუფუჭებელი" დიეტა #1 ან #5.

• სუპები ბოსტნეულის ბულიონზე სხვადასხვა მარცვლეულით, ბოსტნეული, მაკარონი, ჭარხლის სუპები, რძის სუპები მარცვლეულით, ხილის სუპები ბრინჯით. უცხიმო ხორცის წვნიანი დასაშვებია კვირაში 1-2-ჯერ, იმ პირობით, რომ კარგად მოითმენს;
• უცხიმო ხორცის, ფრინველის, თევზის კერძები - მოხარშული, გამომცხვარი (წინასწარ მოხარშული), ჩაშუშული (გამოღებული წვენით);
• ახალი ბოსტნეული (პომიდორი, კიტრი, სტაფილო), მოხარშული და ჩაშუშული ბოსტნეული (სტაფილო, კარტოფილი, ჭარხალი, ყაბაყი, გოგრა, ყვავილოვანი კომბოსტო). ნებადართულია არამჟავე მჟავე კომბოსტო, ახალი მწვანილი (ოხრახუში, კამა);
• სხვადასხვა მარცვლეული (მარცვლეული და მაკარონი) - ბრინჯი, წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ფეტვი; კრუპენიკი, პუდინგები, ხილის პილაფი, მოხარშული ვერმიშელი, მაკარონი;
• რბილად მოხარშული კვერცხი, ათქვეფილი კვერცხი;

კუჭის ნაწილობრივი ან სრული მოცილებიდან 5-6 თვის შემდეგ დამსწრე ექიმმა, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს No5 ან 15 ცხრილის დიეტის დაცვას.

• მთლიანი რძე (კარგი ტოლერანტობით) ან ჩაი, რძის კერძები, კეფირი, ხაჭო რძე, აციდოფილუსი, არაჟანი (ძირითადად, როგორც სუნელი), ახლად მომზადებული ხაჭო. ასევე ამზადებენ ხაჭოს, სხვადასხვა პუდინგებს, სუფლეებს, პელმენებს;
• ხილი და კენკრა მწიფე, უმი და გამომცხვარი (ვაშლი);
• რძის პროდუქტები, არაჟანი, ხილის სოუსები;
• ექიმის ძეხვი, უცხიმო ლორი, ჟელე თევზი, ყველი, მოხარშული ენა, სალათები უმი და მოხარშული ბოსტნეულისგან, გაჟღენთილი ქაშაყი;
• მურაბა, თაფლი, მარშამლოუ, მარშამლოუ, მურაბა (ძალიან შეზღუდული რაოდენობით);
• ჩაი, სუსტი ყავა რძით და მის გარეშე. კომპოტები ახალი ხილისგან, კენკრისა და ხმელი ხილისგან (არც ძალიან ტკბილი);
• ხილის, კენკრის (არა ძალიან ტკბილი), ბოსტნეულის წვენები. ვარდის თეძოს დეკორქცია;
• კარაქი და მცენარეული ზეთი (ზეთს ემატება მზა კერძებს);
• ხორბალი, ჭვავი, სასურველია ოდნავ გამხმარი, პური, კრეკერი, მჭლე ფუნთუშები, მჭლე ცომისგან დამზადებული პროდუქტები.

რაციონიდან გამორიცხულია საკონდიტრო ნაწარმის პროდუქტები, მწნილები, შებოლილი ხორცი, მარინადები, დაკონსერვებული საჭმელები, ბოლოკი, ტურპები, ცხელი სანელებლები.

სავარაუდო დიეტის მენიუ (ოფცია "არა დაფქული"):

საუზმე: პომიდვრის სალათი ან ბოსტნეულის ვინეგრეტი, მოხარშული ხორცი, ფხვიერი წიწიბურას ფაფა, ჩაი რძით.

მეორე საუზმე: ახალი ან გამომცხვარი ვაშლი ან უმი გახეხილი სტაფილო.

სადილი: სალათი, ვეგეტარიანული ბორში, მოხარშული თევზი (ვირთევზა, ჰაკი, ყინული) მოხარშული კარტოფილით, მჟავე კომბოსტო, კომპოტი.

შუადღის საუზმე: ახალი ხილი.

ვახშამი: ათქვეფილი კვერცხი, წიწიბურას მარცვლეული, ჩაი.

ღამით: კეფირი ან ხაჭო რძე.

კუჭის ნაწილობრივი ან სრული მოცილებიდან 5-6 თვის შემდეგ დამსწრე ექიმმა, ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს დაიცვან ცხრილი No5 ან 15. თუ არ არის გართულებები და მძიმე თანმხლები დაავადებები. ნებადართულია რაციონში უცხიმო საკვების ჩართვა, მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი, ხორცისა და თევზის ბულიონები, რა თქმა უნდა, პაციენტის კარგი ტოლერანტობით.

მ. გურვიჩის წიგნის მიხედვით "კვება ჯანმრთელობისთვის".

კუჭის რეზექცია და მისი შედეგები

პირველი რეზექცია გერმანიაში 1881 წელს ჩატარდა და ტექნიკას ქირურგის სახელი ეწოდა - ბილროტის მეთოდი. არსებობს სხვა მეთოდებიც, შესაბამისის არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანებული უბნის ზომაზე, პათოლოგიის მდებარეობაზე და ზოგად დიაგნოზზე. კუჭის ან მისი ნაწილის ამოღების ოპერაცია ტარდება შემდეგი ჩვენებების მიხედვით:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• კუჭის პერფორაცია და პერფორირებული წყლული.
• კუჭის კედლებში პერფორირებული წყლულის არსებობისას.
• კიბოსწინარე პოლიპები.
• ექსტრემალური სიმსუქნე.
• პილორული სტენოზი.

უკუჩვენებებია:

• მეტასტაზების არსებობა.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დაავადებები.
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.
• ტუბერკულოზის ღია ფორმა.
• სხეულის ზოგადი სისუსტე.

რეზექციის კლასიფიკაცია:

• ეკონომიური (კუჭის მოცულობის ნახევარამდე ამოღებულია). ინიშნება, მაგალითად, კუჭის წყლულის დროს.
• ვრცელი (ამოიღეთ დაახლოებით ორი მესამედი).
• სუბტოტალი (4/5 სხეულის მოცულობა).
• სულ (ამოკვეთილია კუჭის ქსოვილების 90%).

თუ ეს შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, ინიშნება მედიკამენტები და დიეტოთერაპია.

კუჭის რეზექციის შემდეგ დიეტა საკმაოდ მკაცრია და რეკომენდაციები მკაცრად უნდა დაიცვან. როგორც წესი, იგი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, ოპერაციის შემდგომი პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით. მისი ზოგადი წესებია:

• ხშირი ფრაქციული კვება (5-6-ჯერ დღეში), პორცია - 150 მლ-მდე.
• საკვები უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, უხეში და ძნელად მოსანელებელი.
• საჭიროა თერმული დამუშავება.
• ძირითადი კურსის მიღების შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი ან სასმელი მინიმუმ ერთი საათის შემდეგ.
• დიეტის კვებითი შემცველობა უნდა იყოს შემდეგი: მინიმუმ 140გრ ცილები, 70გრ ნახშირწყლები, 40გრ ცხიმები (სასურველია მცენარეული წარმოშობისა).
• პირველი 6-8 კვირის განმავლობაში უმჯობესია მოხარშოთ მხოლოდ ორთქლზე ან მოხარშვით.
• ჭამის შემდეგ მიზანშეწონილია წოლა 30-40 წუთის განმავლობაში.
• პირველი კვება უნდა შედგებოდეს უპირატესად ნახშირწყლების შემცველი საკვებისგან - ისინი აძლევენ ორგანიზმს ენერგიას, სადილისთვის უმჯობესია ბოჭკოებითა და ცილებით მდიდარი საკვები მოხარშოთ.
• ეცადეთ იკვებოთ ერთდროულად: ორგანიზმი ეჩვევა რეჟიმს, კუჭის წვენი წინასწარ იწყებს გამორჩევას და საჭმლის მონელების პროცესი უფრო სწრაფად მიმდინარეობს. თუ ლანჩს გამოტოვებთ, ფერმენტები უშედეგოდ აღიზიანებს კუჭის გარსს.
• მოერიდეთ ძალიან ცივ ან ცხელ საკვებს, რეკომენდებული ტემპერატურა 50-55 გრადუსია.
• უსარგებლო საკვები (შემწვარი, შებოლილი, მარინადები, მწნილები, სწრაფი კვება) ყველაზე უარესი მტერია. მათგან არა მხოლოდ კუჭი იტანჯება, არამედ ღვიძლი, ელენთა და სხვა შინაგანი ორგანოები.
• 1-2 თვის განმავლობაში საჭიროა მინერალური და ვიტამინის დანამატების მიღება. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ფერმენტული პრეპარატები.
• საჭმელი კარგად დაღეჭეთ. ფაქტია, რომ ნერწყვის გავლენით უკვე იწყება გაყოფისა და პირველადი მონელების პროცესი.
• დატოვეთ ცუდი კვების ჩვევები წარსულში: მშრალი საკვები, ჭამა გზაში, ჭამაში სწრაფი კვება. ნებისმიერმა ქმედებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს დაავადებულ კუჭს.
• ახალ დიეტაზე ადაპტაციას 8 თვემდე დასჭირდება. თავიდან შეიძლება წონაში დაიკლოთ (ე.წ. დემპინგის სინდრომი), მაგრამ თანდათან ორგანიზმი მოერგება.
• დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, ალერგიისა და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გათვალისწინებით. კუჭის წყლულის ოპერაციის შემდეგ უმჯობესია ექიმთან დაუყოვნებლივ განიხილოთ დიეტა.

აკრძალული და ნებადართული პროდუქტები

სარეაბილიტაციო საწყის პერიოდში (8-15 კვირა) რეკომენდებულია შემდეგი პროდუქტები:

• დიეტური ხორბლის პური (მორჩენილი), კრუტონები.
• სუპები (მარცვლეული, ბოსტნეული, მაგრამ კომბოსტოს გარეშე).
• ხორცი (ჯერ მყესები და ხრტილები ამოიღება, კანი ამოიღება) - ხბოს, ქათმის და საქონლის ხორცი.
• თევზი - ღვეზელი, კობრი, კობრი, კაპარჭინა, კობრი.
• კვერცხი (1 ც. დღეში, რბილად მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული კვერცხი).
• მცირე რაოდენობით რძე, კეფირი, ხაჭო, რბილი ყველი.
• მოხარშული ბოსტნეული (კარტოფილი, გოგრა, ყაბაყი, ყვავილოვანი კომბოსტო, სტაფილო).
• ხილი და კენკრა (გარდა უხეში ბოჭკოებისა). ამზადებენ კომპოტებს და ჟელეს.
• ბლანტი მარცვლეული, ბრინჯის კასეროლი, წიწიბურა, შვრიის ფაფა, შეგიძლიათ წვრილად დაჭრილი მაკარონი.
• ნელ-ნელა შეგიძლიათ დაამატოთ ზეითუნის ან მზესუმზირის ზეთი, 10 გ-მდე კარაქი.
• სასმელები - ჩაი რძით, განზავებული ბოსტნეულის და უშაქრო ხილის წვენები, ვარდის ბულიონი.

აკრძალული პროდუქტები მოიცავს:

• სიკეთეები და ტკბილეული.
• სანელებლები, სანელებლები, სოუსები, მაიონეზი.
• მარინადები, მწნილები, კონსერვაცია.
• შემწვარი და შებოლილი საკვები.
• Სწრაფი კვება.
• დაკონსერვებული საკვები.
• ალკოჰოლი.
• კაკაო, ყავა, გაზიანი სასმელები.
• კომბოსტო, ბოლოკი, ბოლოკი, მჟავე, ისპანახი, ხახვი.
• ხილი და კენკრა უხეში კანით.

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ 3-4 თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეიტანოთ შემდეგი პროდუქტები:

• ჭვავის პური, ქონდარი ორცხობილა.
• შჩი, ბორში, ჭარხლის წვნიანი, უცხიმო ბულიონი.
• ინდაურის, კურდღლის ხორცი.
• მჟავე კომბოსტო, მწვანილი, პომიდორი, კიტრი, მწვანე ბარდა.
• ცოტა მურაბა, მარმელადი, შაქარი, თაფლი.
• ხაჭო რძე, იოგურტი.
• არაჟნის სოუსები და სანელებლები.

მენიუ პირველი კვირისთვის

კუჭზე ოპერაციები ორგანიზმს ძნელად ასატანია, რადგან ეს ორგანო მთელ რიგ ფუნქციებს ასრულებს. ასე, მაგალითად, დიეტის პირველი წესი კუჭში პოლიპის მოცილების შემდეგ არის მარხვა და ულუფების მოცულობის თანდათანობითი ზრდა. რეზექციის შემდეგ პაციენტი იკვებება ზონდის საშუალებით მკვებავი ხსნარებით 1-2 დღის განმავლობაში. გლუკოზის ხსნარები, ფიზიოლოგიური ხსნარი, ამინომჟავები ასევე შეჰყავთ ინტრავენურად. ექიმის გასინჯვისა და საკონტროლო ტესტების შემდეგ, მესამე დღიდან შესაძლებელია ბულიონისა და ვარდის ბულიონის მცირე ულუფების მიცემა.

მეოთხე დღიდან ინიშნება ლორწოვანი ფაფები, ხაჭო და თევზის პიურეები, მეექვსე დღიდან - ბოსტნეულის პიურეები და კვერცხი (1 პორცია არაუმეტეს 50 გ). მე-8 დღიდან მოხმარების მოცულობა უკვე 150-200-ია, მე-10 დღეს - 400 მლ-მდე.

ცხრილი 1. კვირის საჩვენებელი მენიუ

კვირის დღე	დიეტა
1-ლი	საუზმეზე: ჭიქა იოგურტი, ვაშლი ქერქის გარეშე. ლანჩზე: თევზის ბულიონი (120გრ), ჩაშუშული ხორცის ბურთულები (120გრ). შუადღის საჭმელად: სუსტად მოხარშული ჩაი, უცხიმო ხაჭო (140 გრ). სადილისთვის: ხარშეთ ბოსტნეულით (140გრ), უცხიმო იოგურტი (200გრ)
მე-2	საუზმეზე: შვრიის ფაფა ბანანთან ერთად (180გრ), მცენარეული ჩაი. ლანჩზე: ხორცის ბულიონი (120გრ), მოხარშული ქათმის ხორცი (100გრ), სტაფილოს პიურე (80გრ). შუადღის საჭმლისთვის: ვარდის ბულიონი, კრუტონები (80 გრ). სადილისთვის: კარტოფილის პიურე (100გრ), ძროხის კოტლეტი (100გრ)
მე-3	საუზმეზე: ბრინჯის ფაფა კენკრით (180გრ). ლანჩზე: ბოსტნეულის წვნიანი (200გრ), ორთქლზე მოხარშული ხორცი (100გრ). შუადღის საუზმეზე: ხილის კომპოტი, ხაჭო (100გრ). სადილად: ბრინჯი ბოსტნეულით (180გრ)
მე-4	საუზმეზე: ბრინჯის ფაფა (100გრ), მოხარშული ხორცი (80გრ). ლანჩზე: წვნიანი მარცვლეულით (180გრ), ხორცის ბურთულები (100გრ). შუადღის საჭმლისთვის: გამომცხვარი ვაშლი (140 გრ). სადილისთვის: სტაფილოს პიურე (140გრ), ხორცის ბურთულები (120გრ)
მე-5	საუზმეზე: ბოსტნეულის პიურე (140გრ), ორთქლზე მოხარშული ქათამი (80გრ). ლანჩზე: წვნიანი ბრინჯით (180გრ), ხორცის ბურთი (100გრ). შუადღის საუზმეზე: ხილის მუსი (120 გრ), კეფირი. სადილისთვის: კარტოფილის პიურე (120გრ), მოხარშული საქონლის ხორცი (100გრ)
მე-6	საუზმეზე: შვრიის ფაფა ხილით (180გრ). ლანჩზე: წვნიანი ვერმიშელით (200გრ), ორთქლზე მოხარშული კოტლეტი (100გრ). შუადღის საჭმლისთვის: ხაჭო (120 გრ), ვარდის ბულიონი. სადილისთვის: გამომცხვარი გოგრა (120გრ), ხორცის ბურთულები (120გრ)
მე-7	საუზმეზე: წიწიბურას ფაფა (100გრ), მოხარშული ხორცი (80გრ). ლანჩზე: პიურე წვნიანი ბოსტნეულით (200გრ), მოხარშული თევზი (100გრ). შუადღის საჭმლისთვის: იოგურტი, პურის ნაჭერი (80 გრ). სადილად: გოგრის პიურე (100გრ), ჩაშუშული თევზი (100გრ)