მკურნალობის რეჟიმი ქრონიკული ვებ. ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის კლინიკური ფორმები: დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები. გარკვეული სახის ონკოპათოლოგია და პარანეოპლასტიკური პროცესები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი გავრცელებულია ყველა კონტინენტზე, ის ფიქსირდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. უმეტეს შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია და გამოჯანმრთელებით მთავრდება. უსიმპტომო მიმდინარეობა აღირიცხება შემთხვევების 10-25%-ში, 40%-ში ინფექცია მიმდინარეობს მწვავე რესპირატორული ინფექციების საფარქვეშ, 18%-ში ბავშვებში და მოზრდილებში აღირიცხება ინფექციური მონონუკლეოზი.

დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში დაავადება გრძელდება ხანგრძლივად, პერიოდული გამწვავებებით, გართულებების გამოვლენით და არახელსაყრელი შედეგების განვითარებით (აუტოიმუნური პათოლოგია და ონკოლოგიური დაავადებები) და მეორადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები. დაავადების სიმპტომები მრავალფეროვანია. წამყვანია ინტოქსიკაციის, ინფექციური, კუჭ-ნაწლავის, ცერებრალური, ართრალგიული და გულის სინდრომები. ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის (EBVI) მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს ანტივირუსულ პრეპარატებს, იმუნომოდულატორებს, პათოგენეტიკურ და სიმპტომატურ თერაპიას. ბავშვებსა და მოზრდილებს წინა ავადმყოფობის შემდეგ ესაჭიროებათ ხანგრძლივი რეაბილიტაცია და კლინიკური და ლაბორატორიული კონტროლი.

ბრინჯი. 1. ფოტოზე ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ნახვა ელექტრონული მიკროსკოპით.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღმოაჩინეს 1964 წელს M. Epstein-მა და Y. Barr-მა. მიეკუთვნება ჰერპეს ვირუსების ოჯახს (ეს არის მე-4 ტიპის ჰერპეს ვირუსი), გამა ვირუსების ქვეოჯახს, ლიმფოკრიპტოვირუსების გვარს. პათოგენი შეიცავს 3 ანტიგენს: ბირთვულ (EBNA), კაფსიდს (VCA) და ადრეულ (EA). ვირუსული ნაწილაკი შედგება ნუკლეოტიდისგან (შეიცავს 2-ჯაჭვიან დნმ-ს), კაფსიდს (პროტეინის ქვედანაყოფებისგან შედგება) და ლიპიდების შემცველი გარსისგან.

ვირუსები მიზნად ისახავს B- ლიმფოციტებს. ამ უჯრედებში პათოგენებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენა და იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითებით, ისინი იწვევენ ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის განვითარებას, ლიმფოპროლიფერაციული ხასიათის მძიმე ონკოლოგიურ პათოლოგიებს, აუტოიმუნურს. დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

გამრავლებით, ვირუსები ააქტიურებენ B-ლიმფოციტების დაყოფას და გადადიან თავიანთ ქალიშვილურ უჯრედებში. მონონუკლეარული უჯრედები – ატიპიური ლიმფოციტები – ჩნდება პაციენტის სისხლში.

პათოგენებს, გენების დიდი ნაკრების წყალობით, შეუძლიათ ადამიანის იმუნური სისტემისგან თავის დაღწევა. მუტაციის დიდი უნარი კი ვირუსებს საშუალებას აძლევს აირიდონ მუტაციამდე დაგროვილი ანტისხეულების (იმუნოგლობულინების) ზემოქმედება. ყოველივე ეს არის ინფიცირებულ ადამიანებში მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარების მიზეზი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სპეციფიკური ანტიგენები (კაფსიდი, ბირთვული, მემბრანული) ფორმირდება თანმიმდევრულად და იწვევენ (ხელს უწყობს) შესაბამისი ანტისხეულების სინთეზს. პაციენტის ორგანიზმში ანტისხეულები წარმოიქმნება იმავე თანმიმდევრობით, რაც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოსტირებას, არამედ ინფექციის დროის განსაზღვრას.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე ნაჩვენებია ორი ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მიკროსკოპის ქვეშ. ვირიონების გენეტიკური ინფორმაცია ჩასმულია კაფსიდში - ცილის გარსში. გარეთ ვირიონები თავისუფლად არის გარშემორტყმული მემბრანით. ვირუსული ნაწილაკების კაფსიდის ბირთვს და მემბრანას გააჩნია ანტიგენური თვისებები, რაც უზრუნველყოფს პათოგენებს მაღალი დაზიანების უნარით.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ეპიდემიოლოგია

დაავადება დაბალი გადამდებია (დაბალი გადამდები). ვირუსები აზიანებენ როგორც მოზრდილებს, ასევე ბავშვებს. ყველაზე ხშირად, EBVI არის ასიმპტომური ან მწვავე რესპირატორული ინფექციების სახით. სიცოცხლის პირველი 2 წლის ბავშვები ინფიცირებულნი არიან შემთხვევების 60%-ში. მოზარდებში სისხლში ვირუსების მიმართ ანტისხეულების მქონე ადამიანების წილი სხვადასხვა ქვეყანაში 50-90%-ია, მოზრდილებში - 95%.

დაავადების ეპიდემიური ზრდა აღინიშნება 5 წელიწადში ერთხელ. დაავადება უფრო ხშირად ფიქსირდება 1-5 წლის ბავშვებში, რომლებიც რჩებიან ორგანიზებულ ჯგუფებში.

ინფექციის წყარო

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება დაავადების კლინიკურად გამოხატული და ასიმპტომური ფორმების მქონე პაციენტებისგან. პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს მწვავე დაავადება, სხვებისთვის სახიფათო რჩებიან 1-დან 18 თვემდე.

პათოგენის გადაცემის გზები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ვრცელდება ჰაერის წვეთებით (ნერწყვით), კონტაქტით და საყოფაცხოვრებო (საყოფაცხოვრებო ნივთებით, სათამაშოებით, ორალური სექსით, კოცნით და ხელის ქნევით), პარენტერალურად (სისხლის გადასხმით), სქესობრივი და ვერტიკალური (დედიდან ნაყოფზე) .

შესასვლელი კარიბჭე

პათოგენის შესასვლელი კარიბჭე არის ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი. ძირითადად დაზიანებულია ლიმფოიდური ქსოვილით მდიდარი ორგანოები - ნუშისებრი ჯირკვლები, ელენთა და ღვიძლი.

ბრინჯი. 3. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ნერწყვით გადაეცემა. დაავადებას ხშირად „კოცნის დაავადებას“ უწოდებენ.

როგორ ვითარდება დაავადება მოზრდილებში და ბავშვებში?

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ყველაზე ხშირად ხვდება ზედა სასუნთქ გზებში ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. ინფექციური აგენტების გავლენის ქვეშ განადგურებულია ცხვირის, პირის ღრუს და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის უჯრედები და დიდი რაოდენობით პათოგენები შეაღწევენ მიმდებარე ლიმფოიდურ ქსოვილში და სანერწყვე ჯირკვლებში. B- ლიმფოციტებში შეღწევის შემდეგ, პათოგენები გავრცელდა მთელ სხეულში, რაც გავლენას ახდენს, პირველ რიგში, ლიმფურ ორგანოებზე - ნუშისებრი ჯირკვლები, ღვიძლი და ელენთა.

დაავადების მწვავე სტადიაზე ვირუსები ყოველი ათასი B-ლიმფოციტიდან ერთს აინფიცირებენ, სადაც ისინი ინტენსიურად მრავლდებიან და აძლიერებენ მათ დაყოფას. როდესაც B-ლიმფოციტები იყოფა, ვირუსები გადაეცემა მათ ქალიშვილ უჯრედებს. ინფიცირებული უჯრედების გენომში ინტეგრირებული ვირუსული ნაწილაკები იწვევს მათში ქრომოსომულ ანომალიებს.

ინფიცირებული B-ლიმფოციტების ნაწილი ნადგურდება დაავადების მწვავე ფაზაში ვირუსული ნაწილაკების გამრავლების შედეგად. მაგრამ თუ ვირუსული ნაწილაკები ცოტაა, მაშინ B-ლიმფოციტები ასე სწრაფად არ კვდებიან და თავად პათოგენები, რომლებიც დიდხანს რჩებიან სხეულში, თანდათან აინფიცირებენ სისხლის სხვა უჯრედებს: T-ლიმფოციტებს, მაკროფაგებს, NK უჯრედებს, ნეიტროფილებს და სისხლძარღვთა ეპითელიუმი, რომელიც იწვევს მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარებას.

პათოგენები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ ნაზოფარინქსის რეგიონის ეპითელურ უჯრედებში და სანერწყვე ჯირკვლებში. ინფიცირებული უჯრედები საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (12-დან 18 თვემდე) იმყოფებიან ნუშისებრი ჯირკვლების კრიპტებში და მათი განადგურებისას, ნერწყვით ვირუსები მუდმივად გამოიყოფა გარე გარემოში.

ადამიანის ორგანიზმში პათოგენები ნარჩუნდებიან (რჩებიან) სიცოცხლის განმავლობაში და შემდგომში, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითებით და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ისინი იწვევენ ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის განვითარებას და ლიმფოპროლიფერაციული ხასიათის მძიმე ონკოლოგიურ პათოლოგიებს. აუტოიმუნური დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში EBVI ვლინდება ნებისმიერ ასაკში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირებულ ბავშვებსა და მოზრდილებში პათოლოგიური პროცესები იშვიათად ვითარდება, ვინაიდან ორგანიზმის ნორმალურ იმუნურ სისტემას უმეტეს შემთხვევაში შეუძლია ინფექციის გაკონტროლება და მისი წინააღმდეგ ბრძოლა. მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, ვაქცინაცია, სტრესი - ყველაფერი, რაც გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე, იწვევს პათოგენების აქტიურ რეპროდუქციას.

ბრინჯი. 4. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მიკროსკოპის ქვეშ.

EBVI კლასიფიკაცია

• EBVI შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ბავშვებში) და შეძენილი (ბავშვებში და მოზრდილებში).
• ფორმის მიხედვით განასხვავებენ ტიპურ (ინფექციური მონონუკლეოზი) და ატიპიურ ფორმებს (ასიმპტომური, გაცვეთილი, ვისცერული).
• ინფექცია შეიძლება იყოს რბილი, ხანგრძლივი და ქრონიკული.
• წამყვანია ინტოქსიკაციის, ინფექციური (მონონუკლის მსგავსი), კუჭ-ნაწლავის, ცერებრალური, ართრალგიური და გულის სინდრომები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მწვავე ინფექცია მოზრდილებში და ბავშვებში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით ან მონონუკლეუსის მსგავსი სინდრომით გამოწვეული მწვავე პირველადი ინფექცია მოზრდილებში და ბავშვებში იწყება მაღალი ცხელებით, ყელის ტკივილით და საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძების გადიდებით. წინა საშვილოსნოს ყელის და იდაყვის ლიმფური კვანძები უფრო იშვიათად იზრდება. არის გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის შემთხვევები. პაციენტების ნახევარში ელენთა გადიდებულია, პაციენტების 10 - 30%-ში აღინიშნება ღვიძლის მატება. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება პერიორბიტალური შეშუპება.

EBVI-ს ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 4-7 დღე. ყველა სიმპტომი ყველაზე მეტად გამოხატულია საშუალოდ დაავადების მე-10 დღეს.

მწვავე EBVI-ს სიმპტომები

ინტოქსიკაციის სინდრომი

დაავადების შემთხვევების უმეტესობა მწვავედ იწყება სხეულის მაღალი ტემპერატურით. სისუსტე, ლეთარგია, სისუსტე და მადის დაქვეითება EBVI-ის ძირითადი სიმპტომებია ამ პერიოდში. თავდაპირველად სხეულის ტემპერატურა სუბფებრილურია. 2-4 დღის შემდეგ ის ადის 39-40 0С-მდე.

გენერალიზებული ლიმფადენოპათია

გენერალიზებული ლიმფადენოპათია არის EBVI-ს პათოჰომონური სიმპტომი მოზრდილებში და ბავშვებში. იგი ვლინდება დაავადების პირველივე დღეებიდან. პარალელურად იზრდება ლიმფური კვანძების 5-6 ჯგუფი: უფრო ხშირად უკანა საშვილოსნოს ყელის, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად - წინა საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის და იდაყვის. დიამეტრით 1-დან 3 სმ-მდე, არ არის შედუღებული ერთმანეთზე, მდებარეობს ან ჯაჭვებში ან პაკეტებში. კარგად ჩანს თავის მობრუნებისას. ზოგჯერ მათზე არის პასტის ქსოვილი.

ბრინჯი. 5. ყველაზე ხშირად, EBVI-სთან ერთად, საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძები გადიდებულია. ისინი ნათლად ჩანს, როდესაც თავი მობრუნებულია.

ტონზილიტის სიმპტომები მწვავე EBVI-ში

ტონზილიტი დაავადების ყველაზე ხშირი და ადრეული სიმპტომია მოზრდილებში და ბავშვებში. ნუშისებრი ჯირკვლები გადიდებულია II - III ხარისხამდე. მათი ზედაპირი გლუვდება ინფილტრაციისა და ლიმფოსტაზის გამო ჭუჭყიან-ნაცრისფერი დაფების კუნძულებით, რომლებიც ზოგჯერ მაქმანის მსგავსია, როგორც დიფტერიის დროს, ადვილად იხსნება სპატულით, არ იძირება წყალში და ადვილად იხეხება. ზოგჯერ დაფა ხდება ფიბრო-ნეკროზული და ვრცელდება ნუშისებრი ჯირკვლების მიღმა. ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ტონზილიტის ნიშნები და სიმპტომები ქრება 5-10 დღის შემდეგ.

ბრინჯი. 6. ანგინა EBVI-ით. ნუშისებრი ჯირკვლების მიღმა დაფის გავრცელებით, დიფტერიის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს (ფოტო მარჯვნივ).

ადენოიდიტის სიმპტომები მწვავე EBVI-ში

დაავადებასთან ერთად ადენოიდიტი ხშირად ფიქსირდება. ცხვირის შეშუპება, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ხვრინვა სუნთქვა ძილის დროს ღია პირით არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ძირითადი სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში. პაციენტის სახე შეშუპებულია (იძენს „ადენოიდულ“ იერს), ტუჩები მშრალია, ქუთუთოები და ცხვირის ხიდი – პასტისებრი.

ღვიძლისა და ელენთის გადიდება

ბავშვებში და მოზრდილებში დაავადებით, ღვიძლი მატულობს უკვე დაავადების დასაწყისში, მაგრამ ყველაზე ხშირად - მე-2 კვირაში. მისი ზომა 6 თვეში უბრუნდება ნორმას. პაციენტების 15-20%-ს უვითარდება ჰეპატიტი.

მოზრდილებში და ბავშვებში გადიდებული ელენთა დაავადების შემდგომი სიმპტომია. მისი ზომა ნორმას უბრუნდება 1-დან 3 კვირამდე.

გამონაყარი

ეგზანთემა (გამონაყარი) ჩნდება ავადმყოფობის 4-14 დღეს. მრავალფეროვანია. ეს ხდება ლაქოვანი, პაპულარული, ვარდისებრი, მკვეთრი ან ჰემორაგიული, სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე. დაკვირვებულია 4-10 დღის განმავლობაში. ხშირად ტოვებს პიგმენტაციას. გამონაყარი განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიცილინს ან ამპიცილინს.

ჰემატოლოგიური ცვლილებები

EBVI-ის მწვავე ფორმის დროს აღინიშნება ლეიკოციტოზი, ნეიტროპენია, ლიმფოციტოზი, მონოციტოზი. მონონუკლეარული უჯრედები სისხლში ჩნდება 10-დან 50-80%-მდე. მონონუკლეარული უჯრედები ჩნდება დაავადების მე-7 დღეს და გრძელდება 1-3 კვირა. ESR იზრდება 20-30 მმ/სთ-მდე.

ბრინჯი. 7. გამონაყარი ეპშტეინ-ბარის ვირუსით დაავადებულ ბავშვებში.

მწვავე EBVI-ის შედეგები მოზრდილებში და ბავშვებში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მწვავე ფორმის გამოსავლის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• აღდგენა.
• ვირუსების უსიმპტომო გადატანა.
• ქრონიკული მორეციდივე ინფექცია.
• ონკოლოგიური დაავადებების განვითარება.
• აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება.
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის დაწყება.

დაავადების პროგნოზი

დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• იმუნური დისფუნქციის ხარისხი.
• გენეტიკური მიდრეკილება ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ასოცირებული დაავადებების მიმართ.
• მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, ვაქცინაცია, სტრესი, ოპერაცია - ყველაფერი, რაც ურტყამს იმუნურ სისტემას, იწვევს პათოგენების აქტიურ რეპროდუქციას.

ბრინჯი. 8. ფოტოზე მოზრდილებში ინფექციური მონონუკლეოზი. გაფართოებული ლიმფური კვანძები დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომია.

ინფექციური მონონუკლეოზი საშიში დაავადებაა. დაავადების პირველი ნიშნებისა და სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია მოზრდილებში და ბავშვებში

დაავადების ქრონიკულ ფორმას მოზრდილებში და ბავშვებში აქვს მრავალფეროვანი გამოვლინებები და კურსის ვარიანტები, რაც ბევრად ართულებს დიაგნოზის დასმას. ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია დიდხანს გრძელდება, აქვს განმეორებითი კურსი. ის ვლინდება ქრონიკული მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომით, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობით, ჰემოფაგოციტური სინდრომით. განასხვავებენ დაავადების გენერალიზებულ და წაშლილ ფორმებს.

ქრონიკული მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი: ნიშნები და სიმპტომები

ქრონიკული მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი ბავშვებში და მოზრდილებში ხასიათდება ტალღოვანი კურსით, ხშირად პაციენტებს ახასიათებენ ქრონიკული გრიპის სახით. სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, სისუსტე და სისუსტე, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, მადის დაკარგვა, დისკომფორტი ყელში, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დეპრესია და ემოციური ლაბილობა, მეხსიერების, ყურადღების და ინტელექტის დაკარგვა. დაავადების ძირითადი სიმპტომები. პაციენტებს აღენიშნებათ გადიდებული ლიმფური კვანძები (გენერალიზებული ლიმფადენოპათია), გადიდებული ღვიძლი და ელენთა. პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლები გადიდებულია (ჰიპერტროფირებული).

ჰემოფაგოციტური სინდრომი

ვირუსებით ინფიცირებული T უჯრედების მიერ ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების გადაჭარბებული წარმოება იწვევს ფაგოციტების სისტემის გააქტიურებას ძვლის ტვინში, ღვიძლში, პერიფერიულ სისხლში, ლიმფურ კვანძებში და ელენთაში. გააქტიურებული ჰისტიოციტები და მონოციტები იღებენ სისხლის უჯრედებს. ვითარდება ანემია, პანციტოპენია და კოაგულოპათია. პაციენტს აწუხებს პერიოდული ცხელება, ჰეპატოსპლენომეგალია, გენერალიზებული ლიმფადენოპათია, ვითარდება ღვიძლის უკმარისობა. სიკვდილიანობა 35%-ს აღწევს.

იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის განვითარების შედეგები მოზრდილებში და ბავშვებში

იმუნიტეტის დაქვეითება იწვევს ინფექციური და არაინფექციური ხასიათის მრავალი დაავადების განვითარებას. გააქტიურებულია პირობითად პათოგენური ფლორა. ვითარდება ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები. ARI და ENT ორგანოების სხვა დაავადებები (რინოფარინგიტი, ადენოიდიტი, შუა ოტიტი, სინუსიტი, ლარინგოტრაქეიტი, ბრონქიტი და პნევმონია) აღირიცხება პაციენტებში წელიწადში 6-11-ჯერ.

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში B- ლიმფოციტების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს უზარმაზარ რაოდენობამდე, რაც უარყოფითად მოქმედებს მრავალი შინაგანი ორგანოს მუშაობაზე: სასუნთქი და ცენტრალური ნერვული სისტემა, გული, სახსრები, ვითარდება ბილიარული დისკინეზია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დაზარალებულია.

ბრინჯი. 9. ლიმფოციტური ინფილტრატები ნაწლავის კრიპტების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ზედაპირულ შრეებში.

გენერალიზებული EBVI: ნიშნები და სიმპტომები

მძიმე იმუნური დეფიციტით, პაციენტებს უვითარდებათ EBVI-ს გენერალიზებული ფორმა. აღინიშნება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. ვითარდება მენინგიტი, ენცეფალიტი, ცერებრული ატაქსია, პოლირადიკულონევრიტი. ზიანდება შინაგანი ორგანოები - თირკმელები, გული, ღვიძლი, ფილტვები, სახსრები. დაავადება ხშირად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით.

დაავადების ატიპიური ფორმები

არსებობს დაავადების ორი ფორმა წაშლილი (ლატენტური, დუნე) ან ატიპიური ფორმის.

• პირველ შემთხვევაში პაციენტებს აწუხებთ გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობის გაურკვეველი გენეზისი, სისუსტე, კუნთ-სახსრის ტკივილი, ტკივილი პალპაციით პერიფერიული ლიმფური კვანძების მიდამოში. მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადება ტალღებად ვლინდება.
• მეორე შემთხვევაში, ყველა ზემოაღნიშნულ ჩივილს თან ახლავს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარებაზე: ვითარდება ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ხასიათის დაავადებები. ზიანდება სასუნთქი გზები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, კანი, სასქესო ორგანოები. დაავადებები დიდხანს გრძელდება, ხშირად მეორდება. მათი კურსის ხანგრძლივობაა 6 თვიდან 10 წლამდე ან მეტი. ვირუსები გვხვდება სისხლის ლიმფოციტებში და/ან ნერწყვში.

ბრინჯი. 10. გამონაყარი ინფექციური მონონუკლეოზით ბავშვებში.

ვირუსების უსიმპტომო გადატანა

უსიმპტომო მიმდინარეობას ახასიათებს დაავადების კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების არარსებობა. ვირუსების დნმ განისაზღვრება PCR-ით.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმის დიაგნოსტიკა

1. ქრონიკული EBVI-ს ახასიათებს სიმპტომების კომპლექსი, მათ შორის უცნობი წარმოშობის გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობა, მუშაობის დაქვეითება, არამოტივირებული სისუსტე, ყელის ტკივილი, პერიფერიული ლიმფური კვანძების გადიდება, ღვიძლისა და ელენთა, ღვიძლის დისფუნქცია და ფსიქიკური დარღვევები.

დამახასიათებელი თვისებაა კლინიკური ეფექტის ნაკლებობა ჩვეულებრივი თერაპიისგან.

1. ასეთი პაციენტების ისტორიაში მათ აღენიშნებათ ხანგრძლივი გადაჭარბებული ფსიქიკური გადატვირთვისა და სტრესული სიტუაციების, მოდური დიეტისადმი გატაცება და მარხვა.
2. ქრონიკული კურსი აღინიშნება:

• გადატანილი ინფექციური მონონუკლეოზი არა უმეტეს ექვსი თვის წინ ან დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს IgM ანტისხეულების მაღალი ტიტრით (კაფსიდური ანტიგენის მიმართ);
• პათოლოგიურ პროცესში ჩართული ორგანოების (ლიმფური კვანძები, ღვიძლი, ელენთა და სხვ.) ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ქსოვილის გამოკვლევა);
• დაზარალებულ ქსოვილებში ვირუსების რაოდენობის ზრდა, დადასტურებული ვირუსის ბირთვული ანტიგენის საწინააღმდეგო იმუნოფლუორესცენციის მეთოდით.

ვირუსული აქტივობა მითითებულია:

• ფარდობითი და აბსოლუტური ლიმფოციტოზი. სისხლში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების არსებობა. ნაკლებად ხშირად, ლიმფოპენია და მონოციტოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბოციტოზი და ანემია.
• იმუნური სტატუსის ცვლილებები (ციტოტოქსიური ლიმფოციტების ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების შემცველობის და დისფუნქციის დაქვეითება, ჰუმორული პასუხის დარღვევა).

ქრონიკული EBVI-ის დიფერენციალური დიაგნოზი

ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია უნდა განვასხვავოთ ვირუსული დაავადებებისგან (ვირუსული ჰეპატიტი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი და სხვ.), რევმატიული და ონკოლოგიური დაავადებები.

ბრინჯი. 11. EBVI-ს ერთ-ერთი სიმპტომია გამონაყარი ბავშვისა და მოზრდილის სხეულზე.

ვირუსთან დაკავშირებული დაავადებები

ადამიანის ორგანიზმში ვირუსები ნარჩუნდება (რჩება) სიცოცხლის განმავლობაში და შემდგომში, იმუნური სისტემის დაქვეითებით და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ისინი იწვევენ რიგი დაავადებების განვითარებას: მძიმე ონკოპათოლოგია, ლიმფოპროლიფერაციული სინდრომი, აუტოიმუნური დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

ონკოპათოლოგიის განვითარება

B-ლიმფოციტების ინფექცია და დიფერენციაციის დარღვევა არის ავთვისებიანი სიმსივნეების და პარანეოპლასტიკური პროცესების განვითარების ძირითადი მიზეზები: პოლიკლონური ლიმფომა, ნაზოფარინგეალური კარცინომა, ენისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ლეიკოპლაკია, კუჭისა და ნაწლავების სიმსივნეები, საშვილოსნოს, ცენტრალური ნერვული ჯირკვლები. სისტემური ლიმფომა, ბურკიტის ლიმფომა, შიდსით დაავადებულ პაციენტებში.

აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება

ეპშტეინ-ბარის ვირუსები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებაში: რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, შოგრენის სინდრომი, ვასკულიტი, წყლულოვანი კოლიტი.

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის განვითარება

ეპშტეინ-ბარის ვირუსები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის განვითარებაში მე-6 და მე-7 ტიპის ადამიანის ჰერპესის ვირუსებთან ერთად.

გარკვეული სახის ონკოპათოლოგია და პარანეოპლასტიკური პროცესები

ბურკიტის ლიმფომა

ბურკიტის ლიმფომა გავრცელებულია ცენტრალურ აფრიკაში, სადაც ის პირველად 1958 წელს აღწერა ქირურგმა დენის ბურკიტმა. დადასტურებულია, რომ ლიმფომის აფრიკული ვარიანტი ასოცირდება B- ლიმფოციტებზე ვირუსების ზემოქმედებასთან. Როდესაც სპორადული("არააფრიკული") ლიმფომა, ვირუსთან კავშირი ნაკლებად აშკარაა.

ყველაზე ხშირად, ერთჯერადი ან მრავლობითი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ფიქსირდება ყბის მიდამოში, იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში და ორგანოებში. ახალგაზრდები და ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან. რუსეთში არის დაავადების იზოლირებული შემთხვევები.

ბრინჯი. 12. ფოტოზე ბურკიტის ლიმფომა ერთ-ერთი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. ამ ჯგუფში შედის ნაზოფარინქსის, ნუშისებრი ჯირკვლების კიბო, ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალი ლიმფომა.

ბრინჯი. 13. ბურკიტის ლიმფომა ძირითადად გვხვდება აფრიკის კონტინენტის 4 - 8 წლის ბავშვებში. ყველაზე ხშირად ზიანდება ზედა და ქვედა ყბა, ლიმფური კვანძები, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები.

ბრინჯი. 14. ცხვირის ტიპის T-უჯრედოვანი ლიმფომა. დაავადება გავრცელებულია ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში, მექსიკასა და აზიაში. განსაკუთრებით ხშირად, ამ ტიპის ლიმფომა ასოცირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან აზიის მაცხოვრებლებში.

ნაზოფარინგეალური კარცინომა

ბრინჯი. 15. ფოტოზე ნაჩვენებია ლიმფური კვანძების ზრდა ცხვირ-ხახის კარცინომაში აივ ინფიცირებულ ადამიანში.

კაპოშის სარკომა

ეს არის სისხლძარღვოვანი წარმოშობის ავთვისებიანი მრავალფოკალური სიმსივნე, რომელიც აზიანებს კანს, ლორწოვან გარსებს და შინაგან ორგანოებს. მას აქვს რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან ერთ-ერთია შიდსთან დაკავშირებული ეპიდემიური სარკომა.

ბრინჯი. 16. კაპოშის სარკომა შიდსით დაავადებულებში.

ენის ლეიკოპლაკია

ზოგ შემთხვევაში დაავადების გამომწვევი ეპშტეინ-ბარის ვირუსია, რომელიც მრავლდება პირის ღრუს და ენის ეპითელურ უჯრედებში. ნაცრისფერი ან თეთრი ლაქები ჩნდება ენაზე, ღრძილებზე, ლოყებზე და სასის. ისინი სრულად ყალიბდებიან რამდენიმე კვირაში და თვეებშიც კი. გამკვრივებისას ნადები ღებულობენ გასქელებულ უბნებს, რომლებიც ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე მაღლა იწევს. დაავადება ხშირად აღირიცხება აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.

ბრინჯი. 17. ფოტოზე არის ენის თმიანი ლეიკოპლაკია.

აუტოიმუნური დაავადებები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ხელს უწყობს აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებას - სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, შოგრენის სინდრომი, ვასკულიტი, წყლულოვანი კოლიტი.

ბრინჯი. 18. სისტემური წითელი მგლურა.

ბრინჯი. 19. სისტემური წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი.

ბრინჯი. 20. შოგრენის სინდრომი აუტოიმუნური დაავადებაა. თვალების სიმშრალე და პირის სიმშრალე დაავადების ძირითადი სიმპტომებია. დაავადების გამომწვევი ხშირად ეპშტეინ-ბარის ვირუსია.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის თანდაყოლილი ინფექცია

თანდაყოლილი ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია აღირიცხება მწვავე დაავადების შემთხვევების 67%-ში და 22%-ში ორსულობის დროს ქალებში ინფექციის ქრონიკული კურსის გააქტიურებით. ახალშობილები იბადებიან რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის პათოლოგიებით და მათ სისხლში შეიძლება განისაზღვროს საკუთარი და დედის ანტისხეულები. გესტაციის პერიოდი შეიძლება შეწყდეს სპონტანური აბორტების ან ნაადრევი მშობიარობის გამო. იმუნოდეფიციტით დაბადებული ბავშვები იღუპებიან პროლიფერაციული სინდრომით, რაც შეიძლება მალე დაბადებიდან.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის დიაგნოზის დასმისას გამოიყენება შემდეგი ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები:

• ზოგადი კლინიკური კვლევა.
• პაციენტის იმუნური სტატუსის შესწავლა.
• დნმ დიაგნოსტიკა.
• სეროლოგიური კვლევები.
• სხვადასხვა მასალის გამოკვლევა დინამიკაში.

კლინიკური სისხლის ტესტი

კვლევაში აღინიშნება ლეიკოციტების, ლიმფოციტების და მონოციტების რაოდენობის ზრდა ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედებით, ჰემოლიზური ან აუტოიმუნური ანემია, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ან ზრდა.

მძიმე შემთხვევებში, ლიმფოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ლიმფოციტების 20-დან 40%-მდე ატიპიურ ფორმას იძენს. ატიპიური ლიმფოციტები (მონონუკლეარული უჯრედები) რჩება პაციენტის სხეულში რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ.

ბრინჯი. 21. ფოტოზე გამოსახულია ატიპიური ლიმფოციტები – მონონუკლეარული უჯრედები. ყოველთვის გვხვდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციების სისხლის ანალიზებში.

სისხლის ქიმია

მატულობს ტრანსამინაზების, ფერმენტების, C-რეაქტიული ცილის, ფიბრინოგენის დონე.

კლინიკური და ბიოქიმიური პარამეტრები არ არის მკაცრად სპეციფიკური. ცვლილებები გამოვლინდა სხვა ვირუსულ დაავადებებშიც.

იმუნოლოგიური კვლევები

დაავადების იმუნოლოგიური კვლევები მიზნად ისახავს ინტერფერონის სისტემის მდგომარეობის, იმუნოგლობულინების დონის, ციტოტოქსიური ლიმფოციტების (CD8 +) და T- დამხმარეების (CD4 +) შემცველობის შესწავლას.

სეროლოგიური ტესტები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსების ანტიგენები ფორმირდება თანმიმდევრობით (ზედაპირული → ადრეული → ბირთვული → მემბრანული და ა.შ.) და მათ მიმართ ანტისხეულებიც თანმიმდევრულად ყალიბდება, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების დიაგნოსტირებას და დაინფიცირების დროის განსაზღვრას. ვირუსის მიმართ ანტისხეულები განისაზღვრება ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით ანტიგენების გამომუშავება ხდება გარკვეული თანმიმდევრობით: ზედაპირული → ადრეული → ბირთვული → მემბრანა და ა.შ.

• სპეციფიკური IgM პაციენტის ორგანიზმში ვლინდება დაავადების მწვავე პერიოდში ან გამწვავების დროს. ქრება 4-დან 6 კვირამდე.
• სპეციფიკური IgG-დან EA-მდე („ადრეული“) პაციენტის ორგანიზმში ასევე ვლინდება მწვავე პერიოდში, მცირდება გამოჯანმრთელების შემდეგ 3-6 თვეში.
• სპეციფიკური IgG to VCA ("ადრეული") პაციენტის სხეულში ასევე ვლინდება მწვავე პერიოდში. მათი მაქსიმუმი ფიქსირდება 2 - 4 კვირაში და შემდეგ ხდება კლება, მაგრამ ზღურბლის დონე დიდხანს რჩება.
• IgG-დან EBNA-მდე გამოვლენილია მწვავე ფაზის დასრულებიდან 2-დან 4 თვემდე და შემდგომ წარმოიქმნება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)

დაავადების დროს PCR-ის დახმარებით, ეპშტეინ-ბარის ვირუსები განისაზღვრება სხვადასხვა ბიოლოგიურ მასალებში: სისხლის შრატში, ნერწყვში, ლიმფოციტებში და პერიფერიული სისხლის ლეიკოციტებში. საჭიროების შემთხვევაში იკვლევენ ღვიძლის, ნაწლავის ლორწოვანის, ლიმფური კვანძების ბიოპათიებს, პირის ღრუს ლორწოვანის და უროგენიტალური ტრაქტის სკრაპიებს, პროსტატის სეკრეტს, თავზურგტვინის სითხეს და ა.შ.მეთოდის მგრძნობელობა 100%-ს აღწევს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე დაავადებები მოიცავს:

• აივ ინფექცია და შიდსი,
• ლისტერიოზის ანგინალური (მტკივნეული) ფორმა,
• წითელა,
• ვირუსული ჰეპატიტი,
• (CMVI),
• ლოკალიზებული ფარინგეალური დიფტერია,
• სტენოკარდია,
• ადენოვირუსული ინფექცია,
• სისხლის დაავადებები და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზის ფუნდამენტური კრიტერიუმია ცვლილებები სისხლის კლინიკურ ანალიზში და სეროლოგიურ დიაგნოსტიკაში.

ბრინჯი. 22. ინფექციური მონონუკლეოზის მქონე ბავშვებში ლიმფური კვანძების გადიდება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია პაციენტის ოჯახის ყველა წევრის გამოკვლევა, რათა დადგინდეს პათოგენების გამოყოფა ნერწყვით. საჭიროების შემთხვევაში, ანტივირუსულ თერაპიას გადიან.

EBVI მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში პირველადი ინფექციის მწვავე გამოვლინების პერიოდში

პირველადი ინფექციის მწვავე გამოვლინების პერიოდში ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის სპეციალური მკურნალობა საჭირო არ არის. თუმცა ხანგრძლივი ცხელების, მძიმე ტონზილიტისა და ტონზილიტის, გადიდებული ლიმფური კვანძების, სიყვითლის, მზარდი ხველების და მუცლის ტკივილის გამოვლენისას აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია.

დაავადების მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდებულია ზოგადი რეჟიმი ადეკვატური ენერგიის დონეზე. ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი ახანგრძლივებს შეხორცების პროცესს.

ანალგეტიკები გამოიყენება ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად. არანარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფის წამლებმა კარგად დაამტკიცა თავი: პარაცეტამოლიდა მისი ანალოგები, იბუპროფენიდა მისი ანალოგები.

ბრინჯი. 23. მარცხნივ სურათზე არის ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი ტილენოლი (აქტიური ნივთიერება არის პარაცეტამოლი. ფოტოზე მარჯვნივ არის პრეპარატი ადვილი (აქტიური ნივთიერება არის იბუპროფენი).

მეორადი ინფექციის საფრთხის და ფარინქსის დისკომფორტის სიმპტომების გამო, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც მოიცავს ანტისეპტიკებს, სადეზინფექციო საშუალებებს და ანალგეტიკებს.

მოსახერხებელია ოროფარინქსის დაავადებების მკურნალობა კომბინირებული პრეპარატებით. მათ შორისაა ანტისეპტიკები და სადეზინფექციო საშუალებები ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტივირუსული ეფექტებით, ტკივილგამაყუჩებლები, მცენარეული ზეთები და ვიტამინები.

ადგილობრივი გამოყენების კომბინაციები ხელმისაწვდომია სპრეის, გამრეცხვისა და პასტილების სახით. ნაჩვენებია ისეთი წამლების გამოყენება, როგორიცაა Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

ყელის ტკივილისთვის მითითებულია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton აეროზოლი. ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტების შემცველი ადგილობრივი პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მათში ლარინგოსპაზმის განვითარების რისკის გამო.

მეორადი ინფექციის დროს ნაჩვენებია ადგილობრივი მკურნალობა ანტისეპტიკებითა და სადეზინფექციო საშუალებებით. ინფექციური მონონუკლეოზით, ტონზილიტი ასეპტიკურია.

EBVI მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობა ეფუძნება ინდივიდუალურ მიდგომას თითოეული პაციენტის მიმართ, დაავადების მიმდინარეობის, მისი გართულებებისა და იმუნური სტატუსის გათვალისწინებით. ქრონიკული EBVI-ის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: ეტიოტროპული (პირველ რიგში, მიმართულია ვირუსების განადგურებაზე), უწყვეტი და გრძელვადიანი, საავადმყოფოში თერაპიული ღონისძიებების უწყვეტობის შესაბამისად, ამბულატორიულ გარემოში და რეაბილიტაციაში. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების კონტროლის ქვეშ.

ძირითადი თერაპია

EBVI მკურნალობის საფუძველს წარმოადგენს ანტივირუსული პრეპარატები. ამავდროულად, პაციენტს რეკომენდებულია დამცავი რეჟიმი და დიეტური კვება. ინფექციის მკურნალობა სხვა პრეპარატებით არჩევითია.

გამოყენებული ანტივირუსული პრეპარატებიდან:

• იზოპრინოზინი (Inosine pranobex).
• აციკლოვირი და ვალტრექსი (პათოლოგიური ნუკლეოზიდები).
• არბიდოლი.
• ინტერფერონის პრეპარატები: Viferon (რეკომბინანტული IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, ინტერფერონები კუნთში შეყვანისთვის (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A და სხვ.).
• IFN ინდუქტორები: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

ვიფერონისა და ინოზინ პრანობექსის ხანგრძლივი გამოყენება აძლიერებს იმუნოკორექტირებულ და ანტივირუსულ ეფექტებს, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

იმუნოკორექტორული თერაპია

EBVI-ს სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

• იმუნომოდულატორები Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon და ა.შ.
• ციტოკინები ლეუკინფერონი და რონკოლეუკინი. ისინი ხელს უწყობენ ჯანსაღ უჯრედებში ანტივირუსული მზაობის შექმნას, თრგუნავენ ვირუსების გამრავლებას და ასტიმულირებენ ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების და ფაგოციტების მუშაობას.
• იმუნოგლობულინები გაბრიგლობინი, იმუნოვენინი, პენტაგლობინი, ინტრაგლობინი და სხვ. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მძიმე მიმდინარეობისას. ისინი ბლოკავს „თავისუფალ“ ვირუსებს, რომლებიც გვხვდება სისხლში, ლიმფსა და უჯრედშორის სითხეში.
• თიმუსის პრეპარატები ( ტიმოგენი, იმუნოფანი, ტაქტივინიდა სხვა) აქვთ T-გამააქტიურებელი ეფექტი და ფაგოციტოზის სტიმულირების უნარი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობა წამლების კორექტორებით და იმუნიტეტის სტიმულატორებით ტარდება მხოლოდ პაციენტის იმუნოლოგიური გამოკვლევისა და მისი იმუნური სტატუსის შესწავლის შემდეგ.

სიმპტომური საშუალებები

• სიცხის დროს გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები იბუპროფენი, პარაცეტამოლი და სხვ.
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში გამოიყენება ცხვირის პრეპარატები Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol და სხვ.
• მშრალი ხველის დროს მოზრდილებში და ბავშვებში მითითებულია გლაუვენტის, ლიბექსინის და ა.შ.
• სველი ხველის დროს ინიშნება მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები (ბრომჰექსალი, ამბრო ჰექსალი, აცეტილცისტეინი და ა.შ.)

ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები

მეორადი ინფექციის შემთხვევაში ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. როდესაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექცია უფრო ხშირად გვხვდება, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, კანდიდას გვარის სოკოები. არჩევანის წამლებია 2-3 თაობის ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები, კარბაპენემები და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. შერეული მიკროფლორით ნაჩვენებია პრეპარატი მეტრონიდაზოლი. ადგილობრივად გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, როგორიცაა Stopangin, Lizobakt, Bioparox და ა.შ.

პათოგენეტიკური თერაპიის საშუალებები

• მეტაბოლური სარეაბილიტაციო პრეპარატები: ელკარი, სოლკოსერილი, აქტოვეგინი და ა.შ.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორები (Galstena, Hofitol და სხვ.), ენტეროორბენტები (ფილტრუმი, სმექტა, პოლიფეპანი, ენტეროსგელი და სხვ.), პრობიოტიკები (Acipol, Bifiform და სხვ.).
• ანგიო- და ნეიროპროტექტორული საშუალებები (გლიატილინი, ინსტენონი, ენცეფაბოლი და სხვ.).
• კარდიოტროპული პრეპარატები (კოკარბოქსილაზა, ციტოქრომ C, რიბოქსინი და სხვ.).
• I და III თაობის ანტიჰისტამინები (Fenistil, Zirtek, Claritin და სხვ.).
• პროტეაზას ინჰიბიტორები (Gordox, Contrikal).
• ჰორმონალური პრეპარატები პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი და დექსამეტაზონი ინიშნება მძიმე ინფექციების - სასუნთქი გზების ობსტრუქციის, ნევროლოგიური და ჰემატოლოგიური გართულებების დროს. ამ ჯგუფის წამლები ამცირებს ანთებას და იცავს ორგანოებს დაზიანებისგან.
• დეტოქსიკაციის თერაპია ტარდება მაშინ, როდესაც დაავადება ძლიერდება და რთულდება ელენთის გახეთქვით.
• ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder და ა.შ.
• ანტიჰომოტოქსიური და ჰომეოპათიური საშუალებები: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot და ა.შ.
• მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდები (მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, აკუპუნქტურა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ა.შ.)
• ასთენიური სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება ადაპტოგენები, B ვიტამინების მაღალი დოზები, ნოოტროპები, ანტიდეპრესანტები, ფსიქოსტიმულატორები და უჯრედული მეტაბოლიზმის კორექტორები.

ბავშვთა და მოზარდთა რეაბილიტაცია

ბავშვებსა და მოზარდებს EBVI ტანჯვის შემდეგ სჭირდებათ ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. ბავშვი რეესტრიდან ამოღებულია ნახევარ წელიწადში - კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზებიდან ერთი წლის შემდეგ. პედიატრის გამოკვლევა ტარდება თვეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში ბავშვს კონსულტაციაზე აგზავნიან ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმთან, ჰემატოლოგთან, იმუნოლოგთან, ონკოლოგთან და ა.შ.

გამოკვლევის ლაბორატორიული მეთოდებიდან გამოიყენება შემდეგი:

• თვეში ერთხელ 3 თვის განმავლობაში, სისხლის საერთო ანალიზი.
• 1 ჯერ 3 თვეში ELISA.
• PCR ჩვენებების მიხედვით.
• ყელის ტამპონი 3 თვეში ერთხელ.
• იმუნოგრამა 1-ჯერ 3-6 თვეში.
• ბიოქიმიური კვლევები ტარდება ჩვენებების მიხედვით.

კომპლექსური თერაპია და ინდივიდუალური მიდგომა პაციენტის მართვის ტაქტიკის არჩევისას, როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში, არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის წარმატებული მკურნალობის გასაღები.

განყოფილების სტატიები "ჰერპესული ინფექციები"Ყველაზე პოპულარული

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მიეკუთვნება ჰერპევირუსებს, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში შეღწევისას ნარჩუნდებიან მასში მთელი სიცოცხლის მანძილზე, რაც იწვევს სხვადასხვა აუტოიმუნური და ლიმფოპროლიფერაციული პათოლოგიების განვითარებას. ამ ვირუსით ადამიანები ბავშვობაშიც კი ავადდებიან - სტატისტიკის მიხედვით, ზრდასრული მოსახლეობის 90%-მდე მატარებელია, მათგან 50% კი შეიძლება იყოს ინფექციური სხვებისთვის.

ანუ გამოდის, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ყველას შეუძლია, მაგრამ ყველა არ ავადდება, არამედ მხოლოდ სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები. ან ვირუსის მატარებელი შეიძლება დიდხანს არ დაავადდეს და გარკვეულ შემთხვევაში, იმუნიტეტის დაქვეითებისას, დაავადებამ იჩინოს თავი.

Მიზეზები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი სხვადასხვა გზით გადადის, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია ნერწყვის საშუალებით. ბავშვებში ინფექცია ხდება:

• სათამაშოების მეშვეობით, რომლებიც დაბინძურებულია მატარებლის ნერწყვით;
• ინტრავენური ინექციებით;
• აეროზოლით - როდესაც დაავადებული ბავშვის ნერწყვი ხვდება ჯანმრთელზე (მაგალითად, ხველების, ცემინების და ა.შ.).

მოზარდები კოცნისას ყველაზე ხშირად აინფიცირებენ ამ ვირუსს ნერწყვის საშუალებით, რის გამოც ამ გამომწვევით გამოწვეულ პათოლოგიას, რომელსაც ინფექციურ მონონუკლეოზს უწოდებენ, „კოცნის დაავადებას“ უწოდებენ. არსებობს ვირუსის გადაცემის სხვა გზები ბავშვებსა და მოზრდილებში. ეს არის ფეკალურ-ორალური, კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო და ტრანსპლანტაცია. ერთი სიტყვით, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება დაიჭიროთ როგორც საბავშვო ბაღში, ასევე სკოლაში, ასევე მიკროავტობუსში, ქუჩაში, წვეულებაზე, სადაც ხალხის დიდი ბრბოა და ა.შ.

ბავშვებისა და მოზრდილების კანზე ან ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას ვირუსი იწყებს აქტიურ გამრავლებას, რის შემდეგაც ის ხვდება ლიმფურ ნაკადსა და სისხლძარღვში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ვირუსული ვარიაციების მთავარი დანიშნულებაა იმუნური უჯრედების კლონირება, რაც იწვევს მათ გადაჭარბებულ ზრდას და მათით ლიმფური კვანძების შევსებას. სწორედ ამიტომ, ბავშვებში და მოზრდილებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის აქტივობით, ლიმფური კვანძები გადიდებულია.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პათოგენის ორგანიზმში შეღწევა არ იძლევა დაავადების განვითარების გარანტიას. ამიტომ, პათოლოგიის დაწყების მიდრეკილი ფაქტორია იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც შეიძლება მოხდეს:

• სხეულის ჰიპოთერმია;
• ანტიბიოტიკების ხშირი გამოყენება;
• ხშირი გაციება;
• რეგულარული სტრესი და ნერვული დაძაბულობა და ა.შ.

ცალკე, უნდა ითქვას ამ ვირუსული პათოლოგიის მიმდინარეობის სიმძიმის შესახებ ადამიანებში, რადგან მათ აქვთ ძალიან დაბალი იმუნიტეტი და მათ სხეულში ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები და სერიოზული პათოლოგიები.

სიმპტომები

თავისთავად, ვირუსის გადამტანი უსიმპტომოა, ამიტომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრის დრო ვერ დადგინდება. თუმცა არის ერთი დაავადება, რომლითაც ეს ვირუსი იჩენს თავს - ეს. და მას უკვე აქვს გარკვეული სიმპტომები, რაც შესაძლებელს ხდის ადამიანის ორგანიზმში ვირუსის დიაგნოსტირებას.

ჩვეულებრივ, ეს დაავადება გვხვდება ბავშვებში, ხოლო მოზრდილებში ეს დაავადება იშვიათად ხდება. დაავადების ლატენტური პერიოდი შეიძლება იყოს 1,5 თვე, რის შემდეგაც გამოჩნდება პირველი სიმპტომები:

• ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერემია;
• კეფის, პაროტიდური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდა;
• ცხელება;
• შემცივნება;
• ყელის ტკივილი;
• ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება.

ანუ პირველი სიმპტომები მსგავსია და ეს ართულებს ბავშვებში დიაგნოზის დასმას. ამავდროულად, ვირუსის ანალიზი შესაძლებელს ხდის სწორად დიაგნოსტირებას, შესაბამისად, ინფექციური მონონუკლეოზის ეჭვის მქონე ბავშვები ყოველთვის იღებენ სისხლს და კულტურას ფარინქსიდან ანალიზისთვის.

თუ ამ პერიოდში მკურნალობა არ დაწყებულა, ჩნდება ინფექციური მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები. ეს ისეთი სიმპტომებია, როგორიცაა:

• დამახასიათებელი გამონაყარი;
• ელენთის გადიდება;
• ღვიძლის გადიდება;
• პერიორბიტალური შეშუპება;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;

მძიმე შემთხვევებში, ლიმფური კვანძები მთელ სხეულში ანთებულია და დაავადების ატიპიური კურსით, სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი, ან, პირიქით, გამოხატული იყოს ჰიპერტროფიული ფორმით.

ჩვეულებრივ, ინფექციური მონონუკლეოზის სიმპტომები ბავშვებში კლებულობს დაავადების დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ და ისევ ადამიანები არ ავადდებიან ამ დაავადებით ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში. ზოგჯერ ბავშვებში დაავადება გადის მსუბუქი ფორმით, გამოხატული სიმპტომების გარეშე, ამიტომ მათ არც კი უტარდებათ მონონუკლეოზის დამადასტურებელი ანალიზი და იზრდებიან, რომ ვირუსის მატარებლები არიან.

ზოგჯერ ბავშვებს უვითარდებათ მძიმე გართულებები ინფექციური მონონუკლეოზის ფონზე. ძირითადი გართულებები, რომლებიც გვხვდება ბავშვებში არის და. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს დაავადების ფონზე:

• ბელის სინდრომი;
• აუტოიმუნური;

უნდა ითქვას, რომ არა მხოლოდ ინფექციური მონონუკლეოზი იწვევს ეპშტეინ-ბარის ვირუსს, არამედ სხვა პათოლოგიებსაც, მაგალითად:

• პროლიფერაციული სინდრომი (განსაკუთრებით იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში);
• თმიანი პირი (ისევ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში);
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით სხვა.

არსებობს თეორია, რომ ეს ვირუსი ასევე პასუხისმგებელია ორგანიზმში მრავალი ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენაზე, თუნდაც მათში არ იყოს დიაგნოზი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია IgM ტესტი - დადებითი შედეგი მიუთითებს ორგანიზმში ვირუსის აქტივობაზე. თუ ვირუსი ბავშვთა ან მოზრდილთა ორგანიზმში წინა დაავადების შემდეგ არააქტიურია, IgG ტესტი აჩვენებს დადებით რეაქციას.

ასევე, დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია და კულტურული მეთოდი.

მკურნალობა

ვინაიდან ვირუსი სხვადასხვა გზით გადადის, შეუძლებელია მისით ინფექციისგან დაცვა. შეუძლებელია ადამიანის სრულად განკურნება - თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ვირუსის კონტროლის ქვეშ მყოფი, არ მისცეთ საშუალება გააქტიურდეს. ამიტომ მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, შედგება ორგანიზმის დაცვის მაღალი დონის შენარჩუნებაში. უფრო მეტიც, ეს მნიშვნელოვანია როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის. ჩვეულებრივ, ინტერფერონის პრეპარატები ინიშნება ინდივიდუალური დოზით, რომელსაც ექიმი დანიშნავს.

თუ ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზი გამოვლინდა, მკურნალობა სპეციფიკური იქნება და ის უნდა შედგებოდეს ანტივირუსული პრეპარატების მიღებაში, როგორიცაა ზოვირაქსი და აციკლოვირი. პრეპარატის დოზა ბავშვებსა და მოზრდილებში ადგენს ექიმი, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს უახლესი თაობის იმუნომოდულატორებს, C, B, P ვიტამინებს, ანტიჰისტამინებს. თუ ბაქტერიული ინფექცია უერთდება, რაც გართულებების შემთხვევაში ხდება, ინიშნება ანტიბიოტიკები.

სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების დაახლოებით ოთხმოცდაათი პროცენტი ინფიცირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. ისე ხდება, რომ ზოგიერთს ამის მიმართ იმუნიტეტიც კი უვითარდება და ეჭვიც კი არ ეპარება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ასევე შესაძლებელია, რომ ზოგიერთ სიტუაციაში მოცემულმა დაავადებამ უკიდურესად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულის ორგანოების ფუნქციონირებაზე და მასთან უშუალო გაცნობა მთავრდება არა იმუნიტეტის სტანდარტული განვითარებით, არამედ ექსტრემალური და უკიდურესად. მძიმე გართულებები, რომლებიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საფრთხეც კი გახდეს. ასე რომ, ეს სტატია განიხილავს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომებს.

მეტი ინფექციური მონონუკლეოზის შესახებ

იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება მწვავე ფორმით გადის, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ ისეთი დიაგნოზის დასმა, როგორიცაა "ინფექციური მონონუკლეოზი". მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს პათოგენი ადამიანის ორგანიზმში სასუნთქი გზების მეშვეობით ხვდება. ბავშვებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები და მკურნალობა ბევრისთვის საინტერესოა.

EBV იწყებს B-ლიმფოციტების გამრავლების პროცესს უშუალოდ მის უჯრედებში და დაინფიცირებიდან უკვე ერთი კვირის შემდეგ პაციენტებს უჩნდებათ პირველი სიმპტომები, რომლებიც მწვავე რესპირატორული დაავადების იდენტურია.

რას უჩივიან პაციენტები?

ამრიგად, პაციენტები ხშირად აცხადებენ ჩივილებს, როგორიცაა:

ასეთი პაციენტის გამოკვლევის დროს ექიმი აუცილებლად შენიშნავს გადიდებულ ელენთასა და ღვიძლს, ხოლო პაციენტის ანალიზების ლაბორატორიული ტესტები ასახავს ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების გარეგნობას - ეს არის ახალგაზრდა სისხლის უჯრედები, რომლებსაც აქვთ საერთო მსგავსება როგორც მონოციტებთან, ასევე ლიმფოციტებთან. . ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის.

არის თუ არა სპეციფიური მკურნალობა?

ინფექციურ მონონუკლეოზთან ბრძოლაში გარკვეული და სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. მეცნიერებამ დაამტკიცა, რომ სხვადასხვა ანტივირუსული პრეპარატები სრულიად არაეფექტურია და ნებისმიერი ანტიბიოტიკი საუკეთესოდ გამოიყენება მხოლოდ სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციების სიტუაციებში. პაციენტი დიდხანს უნდა იწვა საწოლში, რეგულარულად უნდა ატაროს ღრძილები, დალიოს ბევრი სითხე და, რა თქმა უნდა, მიიღოს სიცხის დამწევი საშუალებები. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სხეულის ტემპერატურა სტაბილიზდება დაავადების დაწყებიდან უკვე ხუთიდან შვიდი დღის შემდეგ, ხოლო გაფართოებული ლიმფური კვანძები ერთ თვეში უბრუნდება წინა მდგომარეობას. დაახლოებით ექვსი თვე დასჭირდება, რომ სისხლის რაოდენობა ნორმალურად გახდეს.

უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ადამიანს შეეჯახება ინფექციური მონონუკლეოზი, მაშინ მის ორგანიზმში წარმოიქმნება გარკვეული ანტისხეულები, რომლებსაც G კლასის იმუნოგლობულინები ეწოდება და დარჩება სიცოცხლის ბოლომდე, სწორედ ისინი უზრუნველყოფენ სრულ იგნორირებას. ვირუსის.

ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები

ადამიანის იმუნური სისტემის სრული არარსებობის სიტუაციებში, ინფექცია შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ მდგომარეობაში. ექიმები განასხვავებენ EBV ინფექციის ამ ფორმებს:

• ატიპიური. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება ნაწლავებისა და საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების საკმაოდ ხშირი რეციდივები და, გარდა ამისა, მწვავე რესპირატორული დაავადებები. ამ პათოლოგიის მკურნალობა ძალიან რთულია და მისი მიმდინარეობა თითქმის ყოველთვის ძალიან გაჭიანურებულია.
• გენერალიზებული ინფექცია. ასეთ ვითარებაში ნერვული სისტემა ეცემა ვირუსის შეტევის ქვეშ, რის ფონზეც შეიძლება მოხდეს ენცეფალიტის, მენინგიტის ან რადიკულონევრიტის განვითარება. გულიც შეიძლება დაზარალდეს, რადგან შესაძლებელი ხდება მიოკარდიტის დიაგნოსტიკა. რისკის ქვეშ არიან ფილტვებიც, რადგან ინფექციის შედეგად პნევმონია შეიძლება პროგრესირდეს. ჰეპატიტის განვითარება საშიშია ღვიძლისთვის. ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში ხშირად დაკავშირებულია.

სპეციალური მითითებები

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ქრონიკული EBV ინფექციის ფონზე ექიმებს შეუძლიათ თავად აღმოაჩინონ ვირუსი პაციენტის ნერწყვში პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდის გამოყენებით. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია და მაგრამ ეს უკანასკნელი ორგანიზმში ვირუსის მოხვედრიდან მხოლოდ 3-4 თვის შემდეგ ყალიბდება. როგორც არ უნდა იყოს, ეს აბსოლუტურად არასაკმარისი იქნება ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. სწორედ ამიტომ ატარებენ იმუნოლოგები და ვირუსოლოგები ანტისხეულების სპექტრის ზოგად კვლევას.

რა არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსის საშიშროება?

ზემოთ იყო ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შემთხვევები (განხილული სიმპტომატიკა და მკურნალობა) საკმაოდ მსუბუქი ფორმით, ახლა კი შევეცადოთ გაერკვნენ, რა არის ამ პათოლოგიის ყველაზე საშიში და მძიმე გამოვლინებები.

გენიტალური წყლულები

ექიმები ამ დაავადებას საკმაოდ იშვიათად უსვამენ დიაგნოზს და ძირითადად მოსახლეობის ქალი ნახევარში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ფონზე განვითარებული გენიტალური წყლულების სიმპტომები მოიცავს შემდეგ შემთხვევებს:

• მკლავების და საზარდულის მიდამოში, ისინი შესამჩნევად იზრდება;
• მცირე წყლულები წარმოიქმნება სასქესო ორგანოების გარე მხარეების ლორწოვან გარსზე;
• ინფექციის პროგრესირებასთან ერთად, წყლულები შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს და გახდეს ძალიან მტკივნეული, შეიძინოს ეროზიული სახე;
• ეპშტეინ-ბარის ვირუსით აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება.

სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში მჭიდრო კავშირშია.

როდის წარუმატებელია თერაპია?

აღსანიშნავია, რომ სასქესო ორგანოების წყლულები განსახილველი ვირუსის ფარგლებში საერთოდ არ ექვემდებარება მკურნალობას. აციკლოვირის მსგავსი პრეპარატიც კი, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს მეორე ტიპის ჰერპესს, არაეფექტურია კონკრეტულ სიტუაციაში. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, წყლულები თავისთავად ქრება რეციდივის გარეშე.

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ მთავარი საფრთხე სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციების შერწყმის მაღალი რისკია, რადგან თავად წყლულები ერთგვარი ღია კარიბჭეა. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის კურსის გავლა.

ონკოლოგიური დაავადებები ვირუსის ფონზე

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები მოზრდილებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგში.

მასთან დაკავშირებულია მთელი რიგი ონკოლოგიური დაავადებები, რომელთა უშუალო მონაწილეობით არის მრავალი მეცნიერულად დადასტურებული ფაქტი. ასე რომ, მსგავსი დაავადებები მოიცავს:

• ჰოჯკინის დაავადება ან სხვა სიტყვებით ლიმფოგრანულომატოზი. ეს დაავადება ვლინდება სისუსტით, წონის მკვეთრი დაკლებით, თავბრუსხვევით და შეშუპებული ლიმფური კვანძებით ადამიანის სხეულის აბსოლუტურად ყველა ადგილას. დიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში ტარდება კომპლექსურად და ამაში საბოლოო წერტილი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ლიმფური კვანძის ბიოფსიით, რომლის დროსაც მასში დიდი ალბათობით აღმოჩნდება გიგანტური ჰოჯკინის უჯრედები. მკურნალობის პროცესი მოიცავს სხივური თერაპიის კურსის დაცვას. სტატისტიკის მიხედვით, რემისია შეიძლება შეინიშნოს შემთხვევების სამოცდაათი პროცენტში. კიდევ რა შეიძლება გამოიწვიოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა? ასევე ინიშნება სიმპტომები და მკურნალობა.
• ბურკიტის ლიმფომა. ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ძირითადად სკოლის ასაკის ბავშვებში და მხოლოდ აფრიკის ქვეყნებში. წარმოქმნილი სიმსივნე ჩვეულებრივ აზიანებს თირკმელებს, საკვერცხეებს, ლიმფურ კვანძებს და თირკმელზედა ჯირკვლებს. გარდა ამისა, ქვედა ან ზედა ყბა რისკის ქვეშ იმყოფება. ამჟამად არ არსებობს ეფექტური და წარმატებული მკურნალობა. კიდევ რა შეიძლება იყოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომატიკა?
• ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს ლიმფოიდური ქსოვილის ზოგადი პროლიფერაცია, რომელიც ავთვისებიანია. ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ ლიმფური კვანძების გაზრდით და დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის მეთოდის შემდეგ. მკურნალობა ტარდება ქიმიოთერაპიის პრინციპით. მართალია, ამ შემთხვევაში რაიმე ზოგადი პროგნოზის გაკეთება შეუძლებელია, რადგან ყველაფერი პირდაპირ დამოკიდებულია თავად დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მთლიანად ადამიანის სხეულზე.
• ნაზოფარინგეალური კარცინომა. ეს სიმსივნე ავთვისებიანია და ჩვეულებრივ განლაგებულია ნაზოფარინქსის მიდამოში, მის ზედა ნაწილში. ეს კიბო ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია აფრიკის ქვეყნებში. მის სიმპტომებად ითვლება ყელის ტკივილი, სმენის დაქვეითება, მუდმივი ცხვირიდან სისხლდენა და გახანგრძლივებული და მუდმივი თავის ტკივილი.

რა სხვა სიმპტომებია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ბავშვებში (ფოტოები ხელმისაწვდომია დიდი რაოდენობით).

აუტოიმუნური ტიპის დაავადებები ეპშტეინ-ბარის ვირუსით

მეცნიერებამ უკვე დაადასტურა, რომ ამ ვირუსს შეუძლია მოახდინოს თავისი გავლენა ადამიანის ორგანიზმის იმუნურ სისტემაზე, რადგან ის იწვევს მშობლიური უჯრედების უარყოფას, რაც მალე აუტოიმუნურ დაავადებებს იწვევს. ძალიან ხშირად, აღნიშნული დაავადება იწვევს ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, აუტოიმუნური ჰეპატიტის, რევმატოიდული ართრიტის და შოგრენის სინდრომის წარმოქმნას.

ქრონიკული დაღლილობა

გარდა ზემოაღნიშნული დაავადებებისა, რომელთა გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის პროვოცირება, უნდა აღინიშნოს მუდმივი და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, რომელიც საკმაოდ ხშირად ასოცირდება ჰერპესთან და ვლინდება არა მხოლოდ ზოგადი სისუსტის და სისუსტის სახით. გარდაუვალი დაღლილობა, არამედ თავის ტკივილი, აპათია და ფსიქო-ემოციური კეთილდღეობის ყველა სახის დარღვევა. საკმაოდ ხშირად, ამ მხრივ, მწვავე რესპირატორული დაავადებებთან დაკავშირებული რეციდივები ხდება. ამგვარად ვლინდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსით პროვოცირებული მონონუკლეოზი (სურათზე).

სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში

პათოლოგიის მკურნალობის ზოგადი ერთიანი სქემა ჯერ არ არსებობს. რა თქმა უნდა, ექიმებისა და სპეციალისტების არსენალში არის ყველა სახის სპეციფიკური მედიკამენტი, როგორიცაა, მაგალითად, ციკლოფერონი, აციკლოვირი, პოლიგამი, ალფაგლობინი, რეფერონი, ფამციკლოვირი და სხვა. მაგრამ მათი დანიშვნის მიზანშეწონილობა, ისევე როგორც მიღების ხანგრძლივობა და დოზის ოდენობა უნდა განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა პაციენტის სრული გამოკვლევის შემდეგ, მათ შორის ლაბორატორიაში. ამას ადასტურებს ბავშვთა ექიმი კომაროვსკი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომატიკა და მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს ამჟამად არსებული წამლის კომპლექსების დანიშვნით, ასევე სიმპტომატური თერაპიით, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი დაავადება ჯერ კიდევ ვითარდება მისი განვითარების საწყის ეტაპზე. გარდა ამისა, გამოიყენება სპეციალური კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტებით მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ცხელება და შეამსუბუქოს სხვადასხვა ანთება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი პრეპარატები გამოიყენება, როგორც წესი, მწვავე დაავადებების დროს, თუ გართულებები წარმოიქმნება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან დაკავშირებული ავთვისებიანი წარმონაქმნები არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მონონუკლეოზის სტანდარტულ ფორმებს. ეს არის სრულიად დამოუკიდებელი დაავადებები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი გამოწვეულია ერთი და იგივე პათოგენით. მაგალითად, ბურკიტის ლიმფომა ხასიათდება სიმსივნეების გაჩენით მუცლის ღრუს არეში.

დასკვნა

ამრიგად, ცხადია, რომ უკეთესი იქნება, თუ ვირუსის მკურნალობა და დიაგნოსტირება მოხდება ზრდასრულ პაციენტებში, სანამ ის გააქტიურდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდი ალბათობით, მოგიწევთ გამკლავება თანმხლები დაავადებების თერაპიასთან.

ჩვენ განვიხილეთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. აღწერილია სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის მრავალი მატარებელია, მაგრამ ცოტამ თუ იცის, როგორი ორგანიზმია ეს. წაიკითხეთ, თუ როგორ მოქმედებს ის ადამიანის ჯანმრთელობაზე და როგორ ვუმკურნალოთ მის გამომწვევ დაავადებებს.

დღეს ექიმები ახერხებენ ინფექციური დაავადებების წარმატებით მკურნალობას, რადგან იღებენ ზომებს არა მხოლოდ დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, არამედ თავად პათოგენური მიკროორგანიზმის განადგურების მიზნით, რამაც გამოიწვია ეს დაავადება. სხვადასხვა სამეცნიერო კვლევების დროს გამოვლინდა მრავალი პათოგენური ვირუსი, ბაქტერია და სოკო. ერთ-ერთი მათგანია ეპშტეინ ბარის ვირუსი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის ინფექციური მონონუკლეოზის და სხვა დაავადებების, მათ შორის კიბოს გამომწვევი აგენტი.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი - ინფექციური მონონუკლეოზის გამომწვევი აგენტი

ეპშტეინ ბარის ვირუსი არის დნმ-ის შემცველი მიკროორგანიზმი, ტიპი 4 ადამიანის ჰერპესვირუსები (Herpesviridae). მან მიიღო რთული სახელი იმ მეცნიერთა პატივსაცემად, რომლებმაც ის აღმოაჩინეს.

მნიშვნელოვანია: პათოგენური მიკროორგანიზმი აღმოაჩინეს კანადაში ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში მეცნიერებმა მაიკლ ეპშტეინმა და ივონ ბარმა.

მაგრამ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ოდნავ განსხვავებულად იქცევა ადამიანის ჰერპესის ვირუსებისგან: უჯრედებში, მათ შორის B-ლიმფოციტების გამრავლება, ეს არ იწვევს მათ სიკვდილს, არამედ, პირიქით, პროვოცირებას ახდენს დაყოფაზე და, შესაბამისად, ქსოვილის გამრავლებაზე.

ეპშტეინ-ბარი შეიცავს სპეციფიკურ ანტიგენებს:

• კაფსიდი
• ბირთვული
• ადრე
• მემბრანა

მნიშვნელოვანია: ადამიანის სხეულის გარეთ, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არ არის მდგრადი. ის სწრაფად იღუპება მზის პირდაპირ შუქზე. ულტრაიისფერი დასხივება და დეზინფექცია დააჩქარებს მის სიკვდილს

როგორ გადადის ეპშტეინ ბარის ვირუსი?

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ძალიან გადამდებია. მისი პროვოცირებული მონონუკლეოზი მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. სტატისტიკის მიხედვით, ახალგაზრდების 90%-ს აქვს იმუნიტეტი ამ ვირუსის მიმართ.

ზოგადი ინფორმაცია VEB-ის შესახებ.

იგი გადაცემულია:

• საჰაერო ხომალდის წვეთებით
• ადამიანის სხეულის სითხეების მეშვეობით (კოცნის დროს ნერწყვის ჩათვლით, ამიტომ მონონუკლეოზს სხვა სახელი აქვს - "კოცნის დაავადება")
• საყოფაცხოვრებო კონტაქტი (საყოფაცხოვრებო ნივთებით, საბავშვო სათამაშოებით და ა.შ.)
• სქესობრივად
• მშობიარობის დროს ბავშვის დედის სასქესო ტრაქტით გავლის პროცესში

რატომ არის საშიში ეპშტეინ ბარის ვირუსი?

თუ EBV ინფექცია ერთხელ მოხდა, ზოგიერთი პათოგენი სამუდამოდ რჩება ადამიანის სხეულში.

EBV არის ონკოგენური ვირუსი.

როდესაც EBV მატარებელი ჯანმრთელია, ვირუსული დაავადება იმალება შლამში და მსუბუქი სიმპტომებით.

თუ ინფიცირებული ადამიანის იმუნური სისტემა დასუსტებულია, ვირუსი სისტემატურად აინფიცირებს:

• ლორწოვანი გარსების ეპითელური უჯრედები (უფრო ხშირად ტონზილები, ნაკლებად ხშირად - ტრაქეა და ბრონქები)
• ეპითელიუმის უჯრედები
• ნეიტროფილები
• მაკროფაგები
• NK - უჯრედები
• T - ლიმფოციტები

ინფექციური მონონუკლეოზი, ძნელად ასატანი პაციენტებისთვის, ძნელია მკურნალობა. მაგრამ ის არ არის ერთადერთი შეტევა, რომელიც პროვოცირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს კიდევ უფრო სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ბურკიტის ლიმფომა.

მნიშვნელოვანია: ბურკიტის ლიმფომა არის B-ლიმფოციტების ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც შემდგომში ვრცელდება ძვლის ტვინში, ცერებროსპინალურ სითხესა და სისხლში. ის უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოზარდებში, ვიდრე მამაკაცებში აფრიკასა და შეერთებულ შტატებში. ევროპაში ბურკიტის ლიმფომა იშვიათია

ინფექციური მონონუკლეოზი თავისთავად საშიშია იმით, რომ ქრონიკული ხდება და იწვევს:

• რეციდივები
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებების გამოჩენა (მაგალითად, ნაზოფარინქსის კარცინომა)
• აუტოიმუნური დაავადებების გამოჩენა (მაგალითად, წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი და სხვა)

მნიშვნელოვანია: ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს თვეების განმავლობაში.

ეპშტეინ ბარის ვირუსის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში

EBV მონონუკლეოზის სიმპტომები

ჩვეულებრივ, მოზრდილებში და ბავშვებში ეპშტეინ-ბარის ინფექცია ვლინდება მონონუკლეოზის სახით.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს 1-დან 3 კვირამდე.

ჩვილებში, იმუნური სისტემის სისუსტის გამო, მონონუკლეოზი მკვეთრად იწყება:

• ტემპერატურის მატება 38-40 გრადუსამდე
• ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი ზრდა
• ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის შეშუპება
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება
• ტონზილების და ადენოიდების ანთება
• დაფა ტონზილებზე
• ზოგადი სისუსტე და სისუსტე
• დაქვეითებული კონცენტრაცია

ვირუსს ასევე აქვს შემდგომი გამოვლინებები:

1. დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღის შემდეგ, ლიმფური კვანძების გადიდების შემდეგ, ღვიძლი და სხვა შინაგანი ორგანოები იზრდება. პაციენტის მუცელი იწყებს ტკივილს. მას ასევე შეიძლება განუვითარდეს სიყვითლე.
2. კაფსიდური ანტიგენის გააქტიურების შემდეგ პაციენტს უვითარდება გამონაყარი კანზე

როგორც წესი, მონონუკლეოზი გრძელდება 2-4 კვირა. გამოჯანმრთელების შემდეგ ადამიანი ავრცელებს ვირუსებს კიდევ ექვსი თვის განმავლობაში - ერთი წლის განმავლობაში.

ვიდეო: ინფექციური მონონუკლეოზი - დოქტორ კომაროვსკის სკოლა

ეპშტეინ ბარის ვირუსი, დიაგნოზი

სიმპტომების არარსებობის ან მათი ამოწურვის გამო, ეპშტეინ-ბარის ინფექციის ადრეული დიაგნოსტიკა შეუძლებელია.
ინფექციური მონონუკლეოზის სიმპტომები, ისევე როგორც იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, არის ვირუსული ინფექციის ეჭვის საფუძველი. მისი არსებობა ადამიანის ორგანიზმში დასტურდება ლაბორატორიული ტესტებით.

სისხლის ტესტი აჩვენებს:

• ლეიკოციტოზი (20000 μl-1-მდე სიმპტომების დაწყებიდან მე-10 დღიდან)
• ლიმფოციტოზი (სისხლში ჩანს დიდი არარეგულარული ლიმფოციტები, რომლებსაც ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები ეწოდება, მათ გამო დაავადებას მონონუკლეოზი ეწოდება)
• მსუბუქი ნეიტროპენია
• მსუბუქი თრომბოციტოპენია

PCR მეთოდით ანალიზისას ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ ვლინდება პაციენტის ნერწყვში და სისხლში.

ეპშტეინ ბარის ვირუსი ორსულობის დროს

როგორც ზემოთ აღინიშნა, 10 მოზრდილიდან 9-ს სისხლში აქვს ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ. ეს ნიშნავს, რომ 10 ორსულ ქალიდან მხოლოდ 1-ს ემუქრება ამ პათოგენის დაინფიცირების რისკი.

პირველადი EBV ინფექცია ორსულობის დროს საფრთხეს უქმნის როგორც მომავალ დედას, ასევე პატარას.

მნიშვნელოვანია: ცოტას ახსოვს, რა ბავშვობის ინფექციები ჰქონდათ წარსულში. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ან უკვე „პოზიციაში“ მყოფ ქალს რეკომენდირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსისა და სხვა ვირუსების მიმართ ანტისხეულების ტესტირება.

თუ პირველადი ინფექცია მაინც მოხდა ორსულობის დროს, ვირუსი ქალის სხეულში იქცევა იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ძლიერია მისი იმუნიტეტი:

• ჯანმრთელ მომავალ დედას არ ექნება რაიმე სიმპტომი, ან გამოჩნდება ARVI სიმპტომები
• შემცირებული იმუნიტეტის მქონე მომავალ დედას ეწყება ინფექციური მონონუკლეოზი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფექციასთან დაკავშირებით ორსულ ქალს აქვს შემდეგი რისკები:

• სპონტანური აბორტი
• ნაადრევი მშობიარობა
• ნაყოფის არასწორი კვება (ორსულობის 80%-მდე)
• ცნს-ის დაზიანებები ნაყოფში (ორსულობის 30%-მდე)
• მხედველობის ორგანოების დაზიანება (ორსულობის 10%-მდე)
• ახალშობილთა სიყვითლე (ორსულობის 10%-მდე)
• სუნთქვის დარღვევა ახალშობილებში (მცირე პროცენტი)

ეპშტეინ ბარის ვირუსის ანტისხეულები. ეპშტეინ ბარის ვირუსის მაჩვენებელი

ჰერპესის ვირუსის ანტისხეულების არსებობის ტესტები რეკომენდებულია ყველასთვის, ვინც გეგმავს ორსულობას (კაცები და ქალები), ისევე როგორც ყველა ორსული ქალისთვის.

EBV-ს ანტისხეულების ანალიზის შედეგი.

მნიშვნელოვანია: ადამიანის ჰერპესის ვირუსის (EBV) ტიპის 4 ანტისხეულების საერთო ფერმენტული იმუნოანალიზი მოიცავს ანტისხეულების განსაზღვრას:

• კაფსიდური ანტიგენი (IgG და IgM ანტისხეულები)
• ბირთვული ანტიგენი (IgG ანტისხეულები)
• ადრეული ანტიგენი (IgG ანტისხეულები)

EB ვირუსის სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიიდან ლაბორატორიაში, ამიტომ ის უნდა შემოწმდეს ლაბორატორიის ასისტენტთან ან ჩანდეს ფორმაში.

როგორ მკურნალობენ ეპშტეინ ბარის ვირუსს მედიკამენტებით?

მკურნალობს არა თავად EB ვირუსი, არამედ მისი გამოვლინება - ინფექციური მონონუკლეოზი. მას მკურნალობენ სიმპტომურად. ასევე გამოიყენება ანტივირუსული თერაპია.

1. პაციენტს ენიშნება ანტივირუსული (აციკლოვირი) და იმუნომოდულატორული (Aflubin, Oscillococcinum) პრეპარატები.
2. ტემპერატურის ნორმალიზებისთვის ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები (იბუპროფენი, პარაცეტამოლი).
3. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანალგეტიკები
4. ყელის ლორწოვანი გარსის დასამშვიდებლად ინიშნება ადგილობრივი ანტისეპტიკები (სეპტეფრილი, ინგალიპტი და სხვა).
5. ვიტამინები ინიშნება სხეულის წინააღმდეგობის გასაზრდელად
6. თუ მეორადი ბაქტერიული ინფექცია განვითარდა, ინიშნება ანტიბიოტიკები
7. თუ სასუნთქი გზების შეშუპებული ლორწოვანი გარსის და გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლების გამო, არსებობს დახრჩობის საფრთხე, პაციენტს ენიშნებათ გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

ებშტეინ-ბარის ვირუსს კომპლექსურად მკურნალობენ.

მნიშვნელოვანია: მონონუკლეოზი იწვევს ღვიძლსა და ელენთას გართულებებს. პაციენტს ენიშნება თერაპიული დიეტა No5, ასევე ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა (ელენთა გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად)

ეპშტეინ ბარის ვირუსის ალტერნატიული მკურნალობა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირებისას დამხმარე მკურნალობა ტარდება ალტერნატიული მეთოდებით:

• ყელის ტკივილის გასაწმენდად - გვირილის, პლანტელის და სხვა მწვანილის დეკორქცია
• ლორწოვანი გარსების დასამშვიდებლად - ინჰალაცია ეთერზეთებით
• იმუნიტეტის ასამაღლებლად - ჩაი ლიმონით, თაფლით, ჯანჯაფილის ფესვით, ვიბურნუმით, ვარდის ნახარში, ჟენშენის ნაყენით
• ღვიძლის დასაცავად - იარუსის, უკვდავების, გვირილის ნახარშები
• ლიმფური კვანძების ანესთეზირებისთვის და შეშუპების შესამსუბუქებლად - მალამოები წიწვოვანი, ძაღლის, თხის და მაჩვის ცხიმის ეთერზეთებით.

ვიდეო: რატომ არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი საშიში?

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი) საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, წარმოშობით ცნობილი ჰერპესის ვირუსის მსგავსი. ლიტერატურაში ეს ვირუსი შეიძლება მოიძებნოს მისი შემოკლებული ფორმით - EBV ან EBBI.

საშიშია, რადგან პროვოცირებას ახდენს ადამიანის ორგანიზმის მრავალი დაავადების, კერძოდ, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, აგრეთვე ბაქტერიული და სოკოვანი დაავადებების პროვოცირებაზე და ა.შ. ინფექცია სავსეა მთელი ორგანიზმისთვის სერიოზული გართულებებით.

ინფექცია ხდება საყოფაცხოვრებო გზით, ნერწყვის საშუალებით კოცნის დროს, ასევე სქესობრივი გზით.

ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ ერთი-ორი თვის შემდეგ. ამ დროს ის აქტიურად მრავლდება, შემდეგ კი სისხლის მიმოქცევის სისტემით მთელ სხეულს „გაატარებს“.

ყველაზე დიდი კონცენტრაცია ნერწყვშია: სწორედ ამიტომ არის ინფექციის საშიშროება კოცნის, საზიარო ჭურჭლისა და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენებით.

სიმპტომები

ინფექციის გარეგანი გამოვლინება გამოხატულია:

• ტემპერატურის ზრდა;
• შემცივნების გამოჩენა;
• ზოგადი სისუსტე;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები;
• თავის ტკივილი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა.

ზოგჯერ სხეულში ყოფნა ასიმპტომურია.

დასუსტებული იმუნური სისტემით, EBV შეიძლება გადაიქცეს ერთ-ერთ ქრონიკულ ფორმად:

• წაშლილი ფორმა. ნიშნები: სხეულის ტემპერატურის მომატება და ხანგრძლივი შენარჩუნება 37-38 გრადუსის ფარგლებში, მომატებული დაღლილობა, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, ძილიანობა, გადიდებული ლიმფური კვანძები.
• აქტიური ფორმა. ნიშნები: მონონუკლეოზის სიმპტომების რეციდივი (ტონზილიტი, ცხელება, ლიმფის ანთება და სხვ.) გართულებებით სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციების ფონზე. კანზე შესაძლო ჰერპეტური წარმონაქმნები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება (დიარეა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი).
• განზოგადებული ფორმა. ნიშნები: ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, ფილტვების, ღვიძლის დაზიანება.
• ატიპიური ფორმა. ნიშნები: ნაწლავური ინფექციების განმეორება, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, განმეორებითი ინფექციები მწვავე რესპირატორული ინფექციებით. დაავადებები, როგორც წესი, გაჭიანურებულია და ძნელია მკურნალობა.

ინფექციური მონონუკლეოზი, ცნობილი როგორც ფილატოვის დაავადება, არის ეპშტეინ-ბარის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება. ეს არის ორგანიზმის მდგომარეობა გაციების მსგავსი, როდესაც პაციენტს აქვს ყელის ტკივილი და ცხელება. კურსის მძიმე ფორმა სერიოზულად მოქმედებს სასუნთქ გზებზე (პნევმონიამდე) და სხვა შინაგან ორგანოებზე, კერძოდ ღვიძლზე და ელენთაზე. თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს, ინფექცია შეიძლება ფატალური იყოს. ყველაზე ხშირად ბავშვები და მოზარდები ავადდებიან.

დიაგნოსტიკა

მონონუკლეოზის დიფერენცირება მსგავსი დაავადებებისგან და ორგანიზმში VEBI-ს არსებობის გამოვლენა შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენებით:

• სეროლოგიური დიაგნოსტიკა. საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ IgM ანტისხეულების ტიტრი, მაგალითად, ტიტრი 1:40 დამახასიათებელია მონონუკლეოზის სიმპტომებისთვის.
• სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრის განსაზღვრა. ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბავშვების შესწავლაში, რომელთა ორგანიზმში ჰეტეროფილური ანტისხეულები არ არის.
• ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA). საშუალებას აძლევს სხვადასხვა ნაერთების იდენტიფიცირებას ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქციის საფუძველზე.
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR).
• კულტურული მეთოდი. იგი ტარდება ვირიონების დათესვით მკვებავ ზედაპირზე წამლისადმი რეზისტენტობის შემდგომი ანალიზისთვის.

ბოლო სამი მეთოდი შესაძლებელს ხდის სისხლში ან ცალკე შეგროვებულ მასალაში დნმ-ის და ვირუსის ნაწილაკების აღმოჩენასაც კი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ქრონიკული ფორმით, PCR მეთოდს შეუძლია აჩვენოს ბირთვული ანტიგენების (IgG-EBNA-1) ანტისხეულების არსებობა ნერწყვში. თუმცა, ასეთი კვლევა საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ამიტომ იმუნოლოგები ატარებენ ანტისხეულების მთელი სპექტრის მინიმუმ ორმაგ ტესტირებას.

მკურნალობა

დღემდე არ არსებობს ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობის რეჟიმი. მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე, რათა დაიცვან ავადმყოფი ჯანმრთელი ადამიანებისგან.

პირველი ნაბიჯი არის ანტიოქსიდანტების კურსის გავლა და ორგანიზმის დეტოქსიკაცია. ანტივირუსული პრეპარატები და წამლები გამოიყენება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. მნიშვნელოვანია დაიცვან დასვენების რეჟიმი, სწორი კვება, ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებაზე უარის თქმა და მოწევა და ა.შ.

რეკომენდირებულია სტაციონარული მკურნალობის ჩატარება რეგულარული კლინიკური სისხლის ანალიზით (კვირაში ერთხელ ან ორჯერ). ბიოქიმია ტარდება ყოველთვიურად (გარკვეული ჩვენებით - უფრო ხშირად), ხოლო იმუნოლოგიური კვლევა - ყოველ 30-60 დღეში.

განზოგადებულ ფორმას მკურნალობენ მკაცრად სტაციონარულ პირობებში ნეიროპათოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ლატენტური (წაშლილი) - მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.

როგორც წესი, სახლის მკურნალობა ეფუძნება ინტერფერონ-ალფას მიღებას, რომელსაც, საჭიროების შემთხვევაში, უერთდება ანტივირუსული პრეპარატები, იმუნოგლობულინები და იმუნოკორექტორები.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ „ასიმპტომური ლატენტური ინფექციის“ მატარებლებმა ან ე.წ. მფლობელებმა კვარტალში ერთხელ უნდა გაიარონ ლაბორატორიული კონტროლი, კერძოდ, გაიარონ კლინიკური სისხლის ტესტი, ბიოქიმია, ასევე გაიარონ PCR და იმუნოლოგიური გამოკვლევა.

დადგენილია, რომ ზომიერი ფორმით და ლატენტური ინფექციის შემთხვევაში თერაპიის ეფექტურობა იზრდება 70-80%-მდე: შესაძლებელია არა მხოლოდ კლინიკური ეფექტის მიღწევა, არამედ ვირუსის რეპლიკაციის ჩახშობა. ამ შემთხვევაში პაციენტს ურჩევენ დამატებით სპა მკურნალობას.

ადმინისტრატორი დაგიკავშირდებათ შესვლის დასადასტურებლად. IMC "ON CLINIC" გარანტიას გაძლევთ თქვენი მიმართვის სრულ კონფიდენციალურობას.