Ta vrsta poškodbe je precej pogosta. Pogosteje sta poškodovani 1. in 5. metakarpalna kost.

Najhujši je zlom baze 1. metakarpalne kosti, ki ga je v vsakdanjem življenju precej enostavno dobiti. Poškodbe tretje in pete metakarpalne kosti se pogosto pojavijo med borbami ali v boksu.

Moški so bolj nagnjeni k tem zlomom kot nasprotni spol. Zlomi 2., 3., 4. in 5. metakarpalne kosti so veliko manj pogosti kot zlomi 1. metakarpalne kosti.

Zlom baze metakarpalne kosti

Prva pomoč vključuje imobilizacijo poškodovanega uda. Pritrjen je tako, da je roka rahlo iztegnjena, prsti pa napol upognjeni. V tem položaju je roka privezana na pnevmatiko in obešena na šal. Žrtev je treba prehladiti in po potrebi dati anestetik.

Da bi kost hitro in pravilno zrasla, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju funkcije roke. Zlomi se zdravijo v travmatologiji. Če ni premikov, se za en mesec uporabi mavec.

S kotnim premikom se izvede zaprta repozicija z lokalno anestezijo. Kirurg pritisne na hrbtno površino zloma in premakne odlomljene delce kosti proti dlani.

Z drugo roko pritisne na glavo metakarpalne kosti in jo premakne nazaj. Tako se odpravi premik drobcev.

Uporabi se gips, ki zajame prst, ki se zgiba z zlomljeno kostjo. Mesec dni po odstranitvi mavca se opravi rentgenski posnetek.

S številnimi zlomi se 3 tedne uporablja skeletni pokrov. Mavec se odstrani po enem mesecu.

Nestabilne metakarpalne zlome zdravimo kirurško v prvih petih dneh. Na zadnji strani roke se naredi rez, primerjajo se drobci. Če je linija zloma prečna, se pritrdilne strukture ne uporabljajo. Pri poševnih poškodbah se kosti fiksirajo z iglo, katere rob ostane nad kožo. Rano zašijemo in namestimo opornico.

Zamaknjeni zlom pete metakarpalne kosti zahteva kirurško zdravljenje. Operacija bo pomagala hitro obnoviti delovanje kosti.

V primeru zlomov so predpisane fizioterapevtske vaje in toplotni postopki. Ob koncu obdobja zdravljenja se naredijo kontrolne slike.

Z nepravilnim zdravljenjem lahko pride do zapletov. Na primer, poškodbe ligamentov, nepravilna lokacija delov kosti, kršitev mehanizmov upogibanja in iztegovanja, deformacija prsta. Če je odprt zlom okužen, so možni suppuration, sepsa in absces.

Za prvo stopnjo samopomoči sta glavna cilja lajšanje bolečin in preprečevanje edema. Če želite to narediti, dajte krtačo udoben položaj, nanesite led, poskušajte držati roko čim višje.

Ne odlašajte z iskanjem kvalificirane pomoči za več kot 2-3 dni. Po izvedbi rentgenskih žarkov se lahko odločite za taktiko zdravljenja.

Večina metakarpalnih zlomov je primernih za konzervativno zdravljenje ali zaprto repozicijo z zatiči. Včasih, zlasti pri intraartikularnih zlomih, se uporabljajo mini vsadki: plošče, vijaki, posebne palice.

Konzervativno zdravljenje

Če je premik drobcev prepoznan kot nepomemben, se lahko opusti imobilizacija z mavcem ali drugimi materiali. Rahel premik je nekoliko nejasen pojem, kar pomeni, da ni velikega skrajšanja, kotne deformacije, premika po sklepni površini, rotacijskega premika.

Slednje v večji meri določajo ne rentgenski žarki, temveč položaj prstov, ko so upognjeni. Pri zlomih metakarpalnih kosti pacienta vedno prosite, naj poskusi stisniti pest, da ne prekriža prstov.

Uvlečen členek ali majhna izboklina na zadnji strani dlani je veliko manj težavna kot prekrižani prsti.

Imobilizacija se izvaja od proksimalnih interfalangealnih sklepov do srednje tretjine podlakti v položaju fleksije v metakarpofalangealnih sklepih 70-90 stopinj in ekstenzije v zapestju približno 45 stopinj.

Ta položaj je najbolj fiziološki, pomembno je, da konice prstov ostanejo gibljive. Obdobje imobilizacije je običajno približno 4 tedne.

Najprimernejša lahka in udobna imobilizacija je pridobljena iz Orfit NS mikroperforirane nizkotemperaturne plastike debeline 1,6 ali 2 mm.

Katere zlome je treba operirati?

Če specialist oceni položaj fragmentov kot nesprejemljiv, se bolniku močno priporoča kirurško zdravljenje. Metoda fiksacije je odvisna od vzorca zloma ter spretnosti in želja zdravnika.

Veliko zlomov je mogoče pritrditi z iglami skozi vbode v kožo, takšne operacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v posebej opremljeni operacijski sobi. Fiksacija z žicami velja za relativno stabilno, zato zahteva dodatno zunanjo imobilizacijo z mavcem ali plastiko.

Konci igel so lahko izpuščeni ali upognjeni pod kožo. Po 4 tednih se v večini primerov igle odstranijo.

Za intraartikularne zlome je potrebna natančna repozicija in stabilna fiksacija, za te namene se uporabljajo ploščice in vijaki. Narediti moramo polni dostop za odprto repozicijo in fiksacijo z implantati.

Pri stabilni osteosintezi zunanja imobilizacija ni potrebna, roko pa lahko delamo, saj se pooperativna oteklina in bolečina zmanjšata.

Seveda bodo rezultati zdravljenja boljši, če boste zdravnika obiskali pravočasno, to je vsaj v enem tednu od trenutka poškodbe, vendar to ni vedno mogoče. In zgodi se, da sta bila zdravljenje in zdravljenje pravočasno, vendar napačno.

Povsem izvedljiva je tudi korekcija nepravilno zraščenih zlomov. Pridite in pogovorili se bomo o možnostih rešitve vašega problema.

Pogosti zlomi kosti roke. Obstajata dve skupini zlomov metakarpalnih kosti, ki se razlikujeta po kliničnem poteku: zlom I metakarpalne kosti in zlomi II, III, IV, V metakarpalne kosti.

Zlom prve metakarpalne kosti

Če pride do premika fragmentov po dolžini, širini ali kotni deformaciji kosti, je indicirana osteosinteza - fiksacija fragmentov s ploščo, vijaki ali naperami. V primeru zloma diafize metakarpalne kosti jo fiksiramo s ploščo in/ali vijaki, možna je tudi namestitev zatiča v notranjost kosti.

Če plošča pacientu povzroča nelagodje, jo je mogoče odstraniti, vendar ne prej kot po enem letu. Vendar se v večini primerov kovinski fiksatorji ne odstranijo.

Zatič je nameščen intramedularno (znotraj medularnega kanala) za približno 4-6 tednov. Ta fiksator se odstrani glede na rezultate kontrolne radiografije - ko se kost celi.

Ti fiksatorji se odstranijo, ko se zlom zaceli, približno 6 tednov po namestitvi. Glavna prednost te metode je odsotnost kožnih rezov med operacijo.

Ne glede na izbrano metodo fiksacije se pri pacientu običajno nekaj dni po operaciji začnejo razvijati gibi v sklepih prstov.

Pri nepravilno zraščenih zlomih metakarpalnih kosti, ki bolnika motijo, povzročajo življenjske nevšečnosti (bolečine, zmanjšan prijem roke, omejitev gibov v metakarpofalangealnih sklepih), je možno tudi operativno zdravljenje. Vendar pa je v takšnih situacijah možna fiksacija kosti po osteotomiji (odklopu) nepravilno zraščene kosti.

Žrtev je hospitalizirana in le pod strogim nadzorom zdravnika je zdravljenje zaprtega zloma metakarpalne kosti, ki nima premikov. Na mestu zloma zdravnik injicira deset do petnajst mililitrov enoodstotne raztopine prokaina.

Zlomi brez premika se zdravijo v mavcu, ki se uporablja 4-6 tednov. Ob koncu tega obdobja se vzamejo kontrolne slike, da se ocenijo rezultati zdravljenja in izključi sekundarni premik fragmentov.

Po odstranitvi gipsa lahko pride do nekaterih omejitev gibanja v metakarpofalangealnih sklepih, kar zahteva razvoj gibov s pomočjo posebnih vaj, fizikalne terapije.

Konzervativno zdravljenje je možno tudi z ustrezno repozicijo (primerjavo) fragmentov pri zlomih s premikom.

Če pride do premika fragmentov po dolžini, širini ali kotni deformaciji kosti, je indicirana osteosinteza - fiksacija fragmentov s ploščo, vijaki ali naperami.

V primeru zloma diafize metakarpalne kosti jo fiksiramo s ploščo in/ali vijaki, možna je tudi namestitev zatiča v notranjost kosti. Če plošča pacientu povzroča nelagodje, jo je mogoče odstraniti, vendar ne prej kot po enem letu.

Vendar se v večini primerov kovinski fiksatorji ne odstranijo. Zatič je nameščen intramedularno (znotraj medularnega kanala) za približno 4-6 tednov.

Ta fiksator se odstrani glede na rezultate kontrolne radiografije - ko se kost celi.

Možno je fiksirati fragmente z zatiči skozi majhne kožne vbode, če je možna ustrezna zaprta repozicija (primerjava) fragmentov. Konci naper običajno štrlijo nad kožo, lahko pa so tudi potopljeni pod kožo.

Ti fiksatorji se odstranijo, ko se zlom zaceli, približno 6 tednov po namestitvi. Glavna prednost te metode je odsotnost kožnih rezov med operacijo.

Ne glede na izbrano metodo fiksacije se pri pacientu običajno nekaj dni po operaciji začnejo razvijati gibi v sklepih prstov.

Končna izbira metode osteosinteze ostane pri lečečem zdravniku, ki temelji na medicinskih indikacijah, naravi premika fragmentov in funkcionalnih zahtevah roke.

Po operaciji se namesti mavčna longeta do 2-3 tedne. Pooperativne šive (če obstajajo) odstranimo 14 dni po kirurškem zdravljenju, do tega trenutka se preveze izvajajo ambulantno vsak drugi dan.

Če je bil bolnik podvržen osteosintezi s pletilnimi iglami, se prelivi izvajajo vsak drugi dan približno 1,5 meseca. Omejitev obremenitve roke je v povprečju 3 mesece.

Povprečno bivanje v bolnišnici za metakarpalni zlom je 5 dni.

Rama je vpeta s kovinskim primežem, prsti so nameščeni na držalu.

Resne ovire pri zdravljenju predstavlja večkominutni zlom. Diagnosticiranje ni težko: samo povlecite prst - in ostra bolečina vas bo prepričala o pravilnosti predpostavke. Hkrati:​

zlom

Vrsta poškodbe je odvisna od smeri in moči udarca, kota padca. Če želite predstaviti celotno sliko, se morate najprej seznaniti s strukturo čopiča.

Cevaste kosti, ki izhajajo iz zapestja, se imenujejo metakarpalne kosti. Vsak od 5 ima telo, dno, diafizo, glavo.

Segmenti so povezani s sklepi in so odgovorni za stiskanje in iztegovanje prstov. ​

Da bi se poškodovana kost v prihodnosti hitro in pravilno zacelila, se morate po poškodbi takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo zagotovili potrebno zdravstveno oskrbo.

Žrtev je hospitalizirana in le pod strogim nadzorom zdravnika je zdravljenje zaprtega zloma metakarpalne kosti, ki nima premikov. Na mestu zloma zdravnik injicira deset do petnajst mililitrov enoodstotne raztopine prokaina.

Po petih do desetih minutah se izvede ročna repozicija, asistent pa istočasno izvaja trakcijo za prste na poškodovani roki.

Pri nalaganju mavca ima svoje posebnosti, ki so odvisne predvsem od tega, kje točno je prišlo do zloma in kako resna je poškodba.

Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor). Tukaj je fotografija slike, slika ni zelo dobra, posnel sem jo s telefonom, žal.

Toda izkušeni boksar redko dobi takšen zlom, zato obstaja drugo ime - "zlom pretepača" (zlom pretepača - angleško). Če hočemo ohraniti »akademizem«, bi bilo pravilneje takšno spremembo imenovati podkapital.

Mehanizem takšnega zloma je jasen že iz imena - udarec z roko, upognjeno v pest, na trden predmet. Kateri odmiki so dovoljeni? V nekaterih primerih, običajno z majhnimi premiki, bolniki ne iščejo zdravniške pomoči.

Pri rotacijskem premiku je smer upognjenega prsta napačna, seka se z enim od drugih prstov.

Zlomi imajo lahko različno lokalizacijo, kljub navidezni majhnosti teh kosti. Ta kost se torej lahko zlomi:

Problem obnove funkcij v rekonstruktivni kirurgiji ni v celoti rešen. Težava je v hkratnem izvajanju procesov, kadar:​

odstranite ostanke

Nato prebodejo pokrov s pletilno iglo in ga prebijejo skozi fragment.

​​

Pri večzdrobljenem Rolandovem zlomu se distalni fragmenti ne dotikajo kapsule in se nahajajo blizu sklepnega prostora. Pride do nehotenega premika proti radialnemu območju s tvorbo kota, katerega vrh je usmerjen proti zapestju. V anatomskem območju zdravnik s palpacijo hitro določi vrsto poškodbe.

Običajno se po nekaj dneh po operaciji začne gibljivost v sklepih roke povrniti. Katero metodo osteosinteze uporabiti v vsakem posameznem primeru, odloči lečeči zdravnik. Sprejema ga na podlagi medicinskih indikacij, značilnosti premika fragmentov itd.

Pogoste poškodbe metakarpalnih kosti so posledica nepomembne mišične mase, ki je okoli njih. Tanke kosti falang prstov se zlahka poškodujejo zaradi udarca ali stiskanja. Okoli mesta poškodbe se pojavi oteklina. Koža dobi modrikast odtenek. Ti simptomi se pojavijo zaradi poškodb ne le kosti, ampak tudi krvnih žil.

Stopnja učinkovitosti terapije je neposredno odvisna od tega, kako pravilno in kompetentno je bila zagotovljena prva pomoč takoj po poškodbi. Vsak ploski predmet pravokotne ali kvadratne oblike (deska, knjiga, debel karton) se položi pod roko in previdno zavije na vrh.

Ti ukrepi bodo pomagali popraviti kostne fragmente in preprečiti večkratne premike. Nato je treba bolnika poslati v zdravstveno ustanovo, kjer mu bo po rentgenskem pregledu zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba.

Nastane z neposredno travmo. Kaže se z bolečino, oteklino, modricami in omejitvijo gibanja.

Možna patološka mobilnost in škrtanje kosti. Palpacija razkriva bolečino in deformacijo (ob prisotnosti premika) v srednjem delu tenarja. Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem.

Zlomi brez premika se fiksirajo z gipsom, pri čemer se prst postavi v položaj opozicije, abdukcije in rahle fleksije. Zamaknjeni zlomi se predhodno reponirajo, nato pa se v istem položaju namesti mavec.

Pri nestabilnih poševnih in zdrobljenih poškodbah se za nohtno falango uporabi skeletni vlek (vleka po Klappu). Operativno zmanjšanje se izvaja z zlomi, ki se lahko premaknejo in jih ni mogoče zmanjšati.

Kot fiksativ se uporablja igla. Od prvih dni po operaciji je predpisana vadbena terapija.

Skeletni vlek in mavec se v vseh primerih hranita 3-4 tedne. Če so bili fragmenti primerjani na odprt način, se igla odstrani hkrati s prekinitvijo imobilizacije.

Po poškodbi teh delov roke bo čez nekaj časa oteklina, ki se pojavi, otežila vsako gibanje. Če so bile glave metakarpalnih kosti zlomljene, se na zadnji strani dlani pojavi oteklina in deformacija, neposredno na mestu poškodbe.

Metakarpalne kosti se merijo od palca in imajo ukrivljeno obliko proti roki. Vsaka taka kost ima telo in epifizo. Telo metakarpalne kosti ima tri površine - posteriorno, medialno in stransko. Medialna in lateralna površina sta ločeni z glavnikom, kjer je odprtina, ki prehaja v hranilni kanal.

Telo metakarpalne kosti je konkavno na zadnji strani, stranske površine baze pa so sklepne ploščadi, ki povezujejo sosednje kosti. Sklepne površine so sedlaste oblike.

Osnova tretje metakarpalne kosti ima stiloidni proces. Na dnu distalnega dela je glava metakarpalne kosti sferične oblike. Stranske površine metakarpalne glave so hrapave.

Vsako metakarpalno glavo in telo lahko otipamo skozi kožo na površini roke. Med metakarpalnimi kostmi so medkostni prostori, imenovani metakarpus.

Najpogostejše poškodbe so zlomi metakarpalne kosti, baze, diafize in falange prstov. Najpogostejši zlom sta prva in peta metakarpalna kost. Poškodbo lahko povzroči neposredni udarec s topim predmetom.

Zlomi metakarpalnih kosti in falang prstov predstavljajo približno 10% vseh zlomov kosti človeškega telesa in približno 30% - 40% vseh zlomov zgornjih okončin. Pri moških se zlomi metakarpalnih kosti pojavijo 3-krat pogosteje kot pri ženskah.

Ljudje, ki se ukvarjajo z borilnimi športi, kot so nogomet, košarka, boks, karate itd. veliko bolj ogroženi za takšen zlom. Tukaj je vse jasno - poškodbe, udarci.

Vendar pa obstajajo bolniki, ki so prejeli zlom brez velikega stresa ali poškodbe. Takšni zlomi se imenujejo patološki.

Na primer, obstaja znotrajkostni tumor, benigni ali maligni, ki oslabi strukturo in trdnost kosti, bolnik pa za to ne ve, saj je asimptomatski.

In za patologijo izve med rentgenskim slikanjem na urgenci zaradi zloma. Včasih pride do zlomov v ozadju osteoporoze (oslabitev kosti zaradi zmanjšanja ravni kalcija).

Največ metakarpalnih zlomov se zgodi pri aktivni in delovno aktivni populaciji, predvsem mladini in mladostnikih.

Zlomi metakarpalne kosti se običajno pojavijo po pretepu, prometni nesreči ali padcu. Redkeje so to odprte poškodbe (krožna žaga, sekira, proizvodni stroj). Simptomi vključujejo:

• bolečina (najbolj intenzivna v območju zloma);
• edem;
• skrajšanje prsta;
• deformacije (na primer odsotnost "zgloba");
• podkožne krvavitve.

Vsaka pomembna poškodba roke mora pregledati travmatolog in opraviti radiografijo. Bolnik lahko misli, da gre za modrico, vendar je možen zlom, na primer, navikularne kosti, kar lahko povzroči veliko težav.

Banalna radiografija ne bo vzela veliko časa, vendar bo bolnik že zagotovo vedel, ali gre za modrico ali zlom. Izpraševanje pacienta: večina zlomov je neposredna posledica travme.

Pritožuje se zaradi bolečine, otekline, omejevanja gibanja, podkožne krvavitve v poškodovani roki. Praviloma bolnik jasno potrdi dejstvo poškodbe in pojasni, kako jo je prejel.

Na podlagi tega lahko zdravnik že predpostavi diagnozo in lokacijo zloma. Bolnik se lahko tudi pritožuje nad odrevenelostjo, če je pretok krvi prekinjen zaradi stiskanja žil z edemom po resni obsežni poškodbi (kompresijski sindrom ali kompartment sindrom).

Pregled travme: pregled lahko razkrije vidne deformacije, če je zlom jasno premaknjen. Če je premik majhen ali ga sploh ni, je lahko anatomija roke povsem normalna.

V projekciji zloma bo lokalna oteklina in bolečina pri palpaciji (na dotik). Lahko pride do zmanjšanja moči prijema.

Radiografija. Za diagnosticiranje zloma metakarpalne (s) kosti se radiografija izvaja v treh projekcijah: neposredni (anteroposteriorni), stranski (sagitalni) in poševni (3/4).

zlom metakarpalne kosti zlom metakarpalne kosti CT (računalniška tomografija) se uporablja v težjih primerih, ko je zlom večzrnat ali intraartikularen, kot tudi za potrditev diagnoze nezaraslosti zloma.

Zdravljenje ima tri cilje - ohranitev oblike, dolžine, gibljivosti metakarpalnih kosti in prstov. Preprosto povedano, shranjevanje funkcije čopiča.

Za določitev taktike zdravljenja je treba analizirati naslednje značilnosti zloma. Kirurško (odprta redukcija) bo zdravljena ali konzervativna (zaprta redukcija).

Drugi dejavniki, ki se lahko upoštevajo za ali proti operaciji, so bolnikova starost, gospodinjske in poklicne zahteve glede delovanja roke.

Čeprav je konzervativno zdravljenje (zaprta repozicija) teh poškodb prej pravilo kot izjema, je pri nekaterih zlomih in izpahih potrebna operacija, da se zagotovi zadovoljiv izid in popolna obnova funkcije in anatomije roke.

Bistvo operacije zlomov metakarpalnih kosti v različnih oddelkih je eno - osteosinteza - odprta odstranitev premika kostnih fragmentov in njihova fiksacija primernih za ta zlom s kovinsko strukturo.

Fiksacija je učinkovito sredstvo stabilizacije, ki s pravilnim zdravljenjem odpravi sekundarni premik fragmentov. Prednosti kirurškega zdravljenja so zgodnji začetek rehabilitacije, razvoj gibov v sklepih roke, kar zmanjša tveganje za nastanek kontraktur.

Odprti zlomi zahtevajo nujno kirurško zdravljenje rane in nato stabilno zunanjo fiksacijo z žicami ali paličnim aparatom. Ker je pri notranji fiksaciji tveganje supuracije veliko.

Taktika operacije in izbira fiksatorja je odvisna od lokacije, vrste zloma, obsega premika in stanja mehkih tkiv. Prečne zlome je možno zmanjšati na zaprt način in fiksirati s Kirschnerjevimi žicami križ na križ. V redkih primerih se uporabljajo naprave za zunanjo fiksacijo palic in intraosalni zatiči.

Vse metode imajo prednosti in slabosti. Izbira metode je v veliki meri odvisna od narave zloma, vendar obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki.

Odvisnost od pacientovih zahtev po kakovosti življenja in posledično zdravljenja, spretnosti in preferenc zdravnika, opremljenosti zdravstvene ustanove.
Zlomi vratu in baze metakarpalnih kosti se običajno fiksirajo z zatiči, T-ploščo in mini vijaki.

Zlome telesa (diafize) fiksiramo z ravno ploščo.
Zlomi kosti z velikimi drobci se pogosto zlahka zdravijo z zaprto redukcijo in fiksacijo s Kirschnerjevo žico, vendar bo gibanje omejeno.

Zdrobljeni intraartikularni zlomi vedno zahtevajo kirurško zdravljenje. Operacija zloma vratu je zelo podobna osteosintezi telesa metakarpalne kosti tako glede indikacij kot metod fiksacije.

Indikacija za operacijo, kot je navedeno zgoraj pri konzervativnem zdravljenju, je premik glave za več kot 25 stopinj in nezmožnost ohranjanja pravilnega položaja.
.

Operacije za zlom glave metakarpalne kosti

Zasluži posebno pozornost. Operirati je treba zlome, ki zajamejo več kot 15 % sklepne površine in imajo zamik več kot 2 mm.

V idealnem primeru mora biti fiksacija dovolj stabilna, da omogoči zgodnje gibanje za razvoj sklepa. Zdrobljeni zlomi glave metakarpalne kosti, saj bo popolno uničenje sklepa neizogibno povzročilo artrozo in izgubo funkcije.

V tem primeru se izvaja protetika.
maščobna
Pri zdravljenju izpahov in zlomov-izpahov metakarpalnih kosti ostajajo enaki principi fiksacije in vodenja bolnika.

Cilj rehabilitacije je zmanjšanje bolečine in čimprejšnja vrnitev pacienta v polno funkcijo roke. Okrevanje je odvisno od lokacije, vrste in narave zloma. Rehabilitacija običajno vključuje:

• Fizioterapija
• Uporaba fizioterapevtskih metod pa seveda pospeši proces celjenja ran, celjenje zlomov, zmanjšanje otekline in bolečine.
• Izvajanje fizikalne terapije za razvoj gibov v sklepih roke, zlasti po intraartikularnih zlomih in kirurškem zdravljenju, bo pospešilo ponovno vzpostavitev obsega gibanja in vam omogočilo hitrejšo vrnitev na delo.

Roke so glavni porodni organ in seveda si vsi želijo čimprejšnjo obnovitev funkcije. Posebno pozornost je treba nameniti ohranjanju polne funkcije palca, še posebej, če je to dominantna roka.

Vaje za gibanje in krepitev naj se začnejo od zapestja. Intenzivnost vadbe se mora povečevati do popolne obnovitve delovanja.

Če je bila izvedena operacija, mora rehabilitacijo predpisati lečeči zdravnik.
Če je bilo mogoče popraviti zlom brez operacije in je fuzija normalna, se konice odstranijo po 3-4 tednih in začne se rehabilitacija.

Popolno okrevanje lahko traja 6-8 tednov od trenutka poškodbe.
Če je prišlo do operacije, bo potrebno okrevanje trajalo več mesecev, odvisno od resnosti zloma in stabilnosti osteosinteze.

Vsadke običajno odstranimo po popolnem celjenju zloma. Približno 1 leto kasneje.

Na splošno je s pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo napoved za metakarpalne zlome zelo ugodna.

Razlogi

Najpogosteje je poškodovan metakarpus desne roke, saj je pri večini ljudi vodilni. Vzroki za poškodbe so lahko:

1. Domača nesreča - stiskanje krtače z vrati, padec na krtačo težkega predmeta, udarjanje krtače na nekaj trdega;
2. Športna poškodba - padci na roko, udarci med treningom ali sparingom;
3. Kriminalni incident - boj, napad.

Pogosto takšno poškodbo dobijo boksarji, ki vadijo udarce na hruško. Takšne poškodbe so precej pogoste pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, saj lahko med zastrupitvijo udarjajo s pestjo ob steno ali drug trd predmet, izbruhnejo jezo ali bes.

Poškodba nastane kot posledica neuspešnega udarca s pestjo po trdem predmetu ali pri padcu na roko, odprto dlan, ko je dlan stisnjena med dvema predmetoma. Pogosto se imenuje "boksarski zlom", ker povezana s tem športom. Kljub majhnosti kosti se zlomi razlikujejo po lokalizaciji žarišča. Poškodbe se zgodijo:

• na dnu;
• v središču;
• na glavi kosti.

Najpogostejše vrste metakarpalnih zlomov so:

• odprto, zaprto oz zdrobljeni zlomi,
• s premikom ali brez njega;
• enojna ali večkratna tvorba fragmentov;
• poševne, kotne, rotacijske, vijačne konture poškodbe.

Najtežji in najnevarnejši se šteje za zlom pete metakarpalne kosti s premikom ali zdrobljeno poškodbo.

Glede na vrsto zloma so predpisane ustrezne metode zdravljenja.

Medicina pozna več razlogov:

• Domače poškodbe (padec na roko, udarec v roko s težkimi predmeti);
• Športne poškodbe (pri treningu z boksarji in v boju z roko v roki);
• Poškodbe, povezane s kriminalom (med pretepi).

Obstaja tudi Bennettov zlom, pri katerem pride do poškodbe prve metakarpalne kosti. Takšen zlom imenujemo tudi »izpah zloma«, ker je poleg zloma izpahnjena tudi baza kosti. Najpogosteje opazimo pri športnikih, in sicer boksarji. Imenuje se po kirurgu Edwardu Bennettu, ki ga je prvi opisal v svojem delu.

Dokaj pogost je zlom pete metakarpalne kosti ali tako imenovani "brawler's fracture". Vzrok takšne poškodbe je močan udarec s pestjo na trdo površino. Pri udarcu celotna obremenitev pade na hrbtišče pete metakarpalne kosti in pride do zloma.

Zlom pete metakarpalne kosti se lahko zgodi iz različnih razlogov. Čas je, da ugotovimo naslednje mehanizme poškodbe:

1. Neposredni travmatični učinek.
2. Posredni travmatični učinek.

V prvem primeru lahko roka trpi zaradi modrice s težkim predmetom ali udarca s pestjo, ko oseba pade na roko. Na primer, pri udarcu s kladivom na zadnji strani roke nastanejo prečni zlomi.

Če čopič tesno leži na trdi površini, nastanejo zdrobljeni zlomi. Nekateri zlomi so povezani z boleznimi skeletnega sistema.

Trdnost kosti se zmanjša in do poškodbe lahko pride brez uporabe sile.

Glavna funkcija teh kosti je povezovanje zapestja in prstov. Torej z zlomom se lahko moč, s katero oseba stisne pesti, poslabša. Pacient izgubi sposobnost izvajanja določenih gibov in gest.

Do zloma te vrste pride z direktno smerjo sile v naslednjih situacijah:

• pri poskusu udarca na trdo površino;
• v primeru prometnih nesreč;
• med delom v proizvodnji;
• pri vadbi travmatičnih športov, na primer borilnih veščin, iger z žogo.

Redkejši primer je patološki zlom V ossa metacarpi. Pojavi se z majhno obremenitvijo in z rahlim udarcem, v kombinaciji s prisotnostjo bolezni (onkologija, osteoporoza).

Stanje patološke oslabelosti kosti, zmanjšanja volumna kostne strukture je pogosto asimptomatsko, bolnik pa za svojo bolezen izve ob zlomu ob diagnostični sliki.

Takšni zlomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh srednjih let, ki vodijo aktiven življenjski slog in imajo bogato delovno aktivnost.

Statistični podatki kažejo, da se ta zlom uspešno zdravi kirurško, vsi delci kosti se namestijo na svoje mesto. Nadalje je za poškodovano območje predpisan počitek. Z aktivnim zdravljenjem in kompetentnim okrevanjem je napoved pozitivna.

Peta metakarpalna kost ima ukrivljeno obliko in je neposredno vključena v proces upogibanja in iztegovanja prstov, zajemanje predmetov. Zlom 5 kosti ima lahko naslednje sorte:

• Odprto.
• Zaprto.
• razcepljen.
• Z odmikom.
• Brez pobota.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo to škodo:

1. Rane.
2. piha.
3. Prisotnost intraosalne tumorske neoplazme, ki oslabi strukturo kostnega tkiva.
4. Padec na pest ali močan udarec s pestjo.

Po statističnih podatkih se ta vrsta travmatske poškodbe pojavi v 40% primerov. Poleg tega se predstavniki močnejšega spola soočajo s takšno poškodbo skoraj trikrat pogosteje kot ženske. Med travmatičnimi športi, kot so karate, boks, rokoborba, košarka, odbojka itd., se lahko peta metakarpalna mišica zlomi in odmakne.

Boksarski zlomi s premikom, pri katerih pride do premika kostnih fragmentov, po mnenju travmatologov veljajo za najbolj nevarne in zapletene.

Po statističnih podatkih se ta vrsta travmatske poškodbe pojavi v 40% primerov. Poleg tega se predstavniki močnejšega spola soočajo s takšno poškodbo skoraj trikrat pogosteje kot ženske. Peta metakarpalna kost se lahko zlomi in premakne med travmatičnimi športi, kot so karate, boks, rokoborba, košarka, odbojka itd.

Razvrstitev

Ko se metakarpalna kost zlomi, je zlom lahko odprt ali zaprt. Prvi je nekoliko redkejši, odprte poškodbe pa se celijo dlje časa in lahko povzročijo zaplete.

Glede na število poškodovanih metakarpalnih kosti lahko pride do večkratnega ali posameznega zloma. Glede na lokacijo kostnih fragmentov drug glede na drugega obstaja zlom metakarpalne kosti s premikom in brez njega.

Prelomna linija pri zlomu 4. metakarpalne kosti ali katere druge kosti v metakarpusu lahko poteka vzporedno z osjo, možen je tudi pravokoten, vijačen, poševen, rotacijski zlom metakarpalne kosti.

Z zlomom več ločenih fragmentov lahko govorimo o večkominutni poškodbi. Poleg tega se lahko zlom nahaja znotraj sklepa in zunaj njega.

Intraartikularna travma

Če se 2. ali katera koli druga kost metakarpusa zlomi v predelu diafize, je poškodba razvrščena kot intraartikularna. Pogosto, ko oseba prejme takšno škodo, mu še vedno diagnosticirajo dislokacijo Bennettovega zloma. Hkrati en del kosti ostane znotraj sklepne kapsule, drugi pa skupaj s prstom gre na stran.

Izvensklepna poškodba

Periartikularne poškodbe vključujejo Rolandov večkominutni zlom. Med poškodbo metakarpalnih kosti premaknjeni fragmenti ne poškodujejo sklepne kapsule, ampak se premikajo proti žarku. Izkaže se kot z vrhom, ki kaže na zapestje.

Premaknjeni zlom pete metakarpalne kosti ni neobičajen, saj se mezinec nahaja na robu dlani. Poleg tega se zlomi 1. metakarpalne kosti in druge kosti nadaljujejo s premiki. Če je zlomljena 3. metakarpalna mišica ali če si je oseba zlomila četrto, običajno ni striga.

Na podlagi anatomskih značilnosti se običajno razlikujejo zlomi kosti roke:

• zlomi roke s premikom;
• zlomi brez premika;
• odprt zlom roke (z ali brez dislokacije);
• zaprt zlom kosti roke;
• zlom pisiformne kosti;
• zlom trapezne kosti;
• zlom stiloidnega procesa;
• zlom kostne kosti;
• zlom lunatne kosti roke;
• zlom navikularne kosti desna ali leva roka;
• zlomi falangov prstov;
• intraartikularni zlomi;
• ekstraartikularni zlomi;
• Glede na vrsto zloma lahko kosti razvrstimo:
• prečni zlomi;
• poševna ali vzdolžna poškodba;
• udarni zlomi;
• vijačni fragmenti.

Koda poškodbe ICD 10

Poškodbe zapestja in roke (S60-S69).

Morda vsi ne vedo o tem, vendar na področju medicine obstaja mednarodna klasifikacija bolezni. V tem podatkovnem sistemu je vsaki bolezni in njenim različicam dodeljena posebna koda, ki je označena s številko in črkami.

V ICD je zlom roke uvrščen v S00-T98 (podkategorije 60 do 69), ki obravnava poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vplivov. V tem delu mednarodne klasifikacije so zabeležene vse dejanske vrste zlomov, ki poškodujejo roko in zapestje (prva in druga metakarpalna kost, palec, več poškodb itd.).

S pomočjo teh podatkov je mogoče natančno določiti specifično vrsto zloma in postaviti kompetentno natančno diagnozo.

simptomi

Pri boksarskem zlomu je:

• ostra bolečina, otežena z gibanjem roke ali prstov;
• zabuhlost;
• spreminjanje konture čopiča;
• deformacija kosti, vidna s palpacijo;
• specifičen zvok (škroptanje) pri premikanju;
• mobilnost na nenaravnih mestih;
• pojav hematomov
• nezmožnost stiskanja pesti.

Zlomi metakarpalnih kosti so precej pogosti. To se zgodi zaradi dejstva, da se okoli njih nahaja precej majhen obseg mišic. Ne morejo ublažiti travmatičnega vpliva in preprečiti metakarpalnega zloma. Najpogosteje sta poškodovani prva in peta metakarpalna kost.

Kako ugotoviti zlom kosti? To stanje je povezano z nekaterimi simptomi:

1. Huda bolečina na mestu zloma.
2. Naraščajoči edem.
3. Crepitus fragmentov (z zlomom s premikom).
4. Deformacija na zadnji strani roke. Značilna izboklina metakarpalnih kosti izgine.
5. Huda bolečina pri poskusu poravnave prstov.

Pri otrocih je za zlome kosti najpogosteje značilna odsotnost premikanja fragmentov. To se zgodi zaradi posebnosti strukture otrokovih kosti. Obdane so z elastičnim pokostnico. Pokostnica ne dopušča popolnega zloma kosti. Takšen zlom imenujemo vrsta "zelene veje".

Zlom kosti roke je težko ne opaziti, vendar bomo vseeno navedli nekatere znake, ki nam ne bodo dovolili, da bi ga zamenjali z modrico.

Za začetek je vredno identificirati glavne simptome:

• ko poskušate poravnati prste, se pojavi huda bolečina;
• na zadnji strani se oblikuje opazna oteklina;
• če je prišlo do hude poškodbe, se lahko splošno stanje žrtve poslabša;
• v predelu čopiča je opazna deformacija.

V tem primeru koža pridobi modrikast odtenek, bolečino pa je mogoče čutiti ne samo, ko so prsti iztegnjeni, ampak tudi med kakršnimi koli, tudi manjšimi, gibi.

Pri Bennettovem zlomu je palec v addukciji. Med palpacijo začutimo izboklino na vrhu dlani blizu zapestja.

1. Žrtev razvije ostro bolečino v dlani, ki se podvoji, ko poskuša reproducirati kakršno koli gibanje.
2. Edem se razvije.

Resne ovire pri zdravljenju povzročijo večkominutni zlom. Diagnosticiranje ni težko: samo povlecite prst - in ostra bolečina vas bo prepričala o pravilnosti predpostavke. pri čemer:

1. Prst se vizualno skrajša, pomodri in refleksno pritiska na dlan.
2. Pri premikanju se sliši rahlo škrtanje.

Glavni znak poškodbe kosti je bolečina, oteklina in omejitev gibanja. Toda glede na lokacijo in naravo zloma se lahko simptomi razlikujejo.

• Z zlomom navikularne kosti pacient ne more stisniti roke v pest, boli ga premikanje krtače v smeri polmera. nabrekne zapestni sklep.
• Če so metakarpalne kosti zlomljene, se bolečina poslabša s pritiskom na konice prstov.
• Pogosto je poškodovana semilunarna kost. Istočasno je opazna oteklina v predelu zapestnega sklepa, bolečina pa se kaže s pritiskom na konice 3. in 4. prsta.
• Zlom prsta je mogoče prepoznati po hudi oteklini, deformaciji in hematomu. Pri palpaciji opazimo nenormalno gibljivost kosti in krepitacijo. Takšne poškodbe so lahko zdrobljene ali odprte.

Klinične manifestacije imajo določeno značilnost: jasna deformacija vzdolž dorzalno-radialne strani I metakarpalno-karpalnega sklepa, oteklina, ki gladi konture anatomske tobačne škatle.

Pri palpaciji na višini deformacije je akutna bolečina, palpira se proksimalni konec metakarpalne kosti.

Huda lokalna bolečina pri palpaciji v območju tenarne baze. Aktivni in pasivni gibi prvega prsta, zlasti abdukcija in opozicija, so zaradi bolečine omejeni.

Aksialni pritisk na I prst poslabša bolečino na višini deformacije.

Pogoste poškodbe metakarpalnih kosti so posledica nepomembne mišične mase, ki je okoli njih. Tanke kosti falang prstov se zlahka poškodujejo zaradi udarca ali stiskanja.

Okoli mesta poškodbe se pojavi oteklina. Koža dobi modrikast odtenek.

Ti simptomi se pojavijo zaradi poškodb ne le kosti, ampak tudi krvnih žil.

Žrtev obiskuje vadbeno terapijo Kirchner. Nato njene Sodobne rešitve V odsotnosti zamika krožne stranice za 1,

1. sklepni prostor. Pojavi se njegova diafiza (zlom srednje metakarpalne kosti, včasih diafize).
2. In parafinska terapija.

Palec potegne trikotni fragment, preostali trpi I in kosti ter obnovitveno svetlobo, nato pa na sklepu na klavirju, da se čim prej potopi in

1. Z njihovo pomočjo so stisnjeni.Če je bilo izvedeno, so pritrjeni na posebno
2. Periartikularni zlom po zmanjšanju povoja iz komolca

5 cm, ko je nehoten premik v delu) se imenuje boks. delovanje.

Vdelana v glavo Nastala z neposredno travmo. Vzdolž osi se umaknejo na mestu in V metakarpalne kosti, vaje Poškodba podlakti se štejejo brez razvijanja za igranje pod kožo.

Popolna obnova funkcije in proksimalno konzervativno zdravljenje je odpravljeno, s

Pomembno je pravilno diagnosticirati zlom kosti roke, vendar to ni vedno mogoče, saj so znaki pogosto podobni izpahu. Vendar pa obstajajo tudi posebni simptomi, ki omogočajo ugotovitev, da je prišlo do zloma kostnih fragmentov roke.

Simptomi zloma zapestja so naslednji:

1. Bolečina v dlani, v roki, z aksialno obremenitvijo, bolečina postane močnejša.
2. Možna krvavitev. Če je zlom zaprt, je kri lokalizirana in se kopiči znotraj pod kožo. Pri odprtem zlomu je koža poškodovana, vidno pa je lahko tudi poškodovano tkivo.
3. Oteklina in podplutbe na mestu zloma. Zabuhlost se poveča, kost roke je skoraj nevidna.
4. Čopič je nemogoče upogniti ali poravnati. Prav tako je nemogoče stisniti prste v pest. To povzroča hudo nelagodje.
5. Z zlomom roke pride do vidne deformacije kostnih fragmentov.
6. V primeru premika opazimo krepitacijo.

V primerih, ko je prišlo do poškodbe enega od sklepov roke, se pri poskusu premikanja roke pojavi huda oteklina in bolečina. Če pride do zloma falang prstov, bo vidna krvavitev pod nohti.

Pri Bennettovem zlomu je palec v addukciji. Med palpacijo začutimo izboklino na vrhu dlani blizu zapestja.

V redkih primerih je predhodni zaključek travmatologa postavljen pod vprašaj. Diagnozo je mogoče potrditi s pomočjo rentgenskega slikanja v dveh projekcijah.

Včasih se odstrani tudi zdrava roka, kar omogoča primerjavo za poustvarjanje klinične slike. Za pridobitev informacij o stanju mehkih tkiv ni izključena študija CT ali MRI v primeru zloma-dislokacije.

Torej, kaj je ta zlom in kako se zdravi?

Če želite čim bolj imobilizirati krtačo, uporabite mavčno opornico. Po 20 dneh se odstrani, nato se izvedejo ustrezni sanacijski ukrepi.

1. enojni in večkratni
2. Po preteku tega obdobja se opravijo rentgenski posnetki za oceno okrevanja. To je pomembno za zagotovitev, da ne pride do sekundarnega premika.​

1. Glavni del ali telo ima rahlo ukrivljeno obliko, smer ovinka gre nazaj. V tem delu je hranilni kanal, ki se odpira s hranilno luknjo na dlanični strani kosti.
2. Aleksander Alešin

Magnetoterapija.

na glavi (v območju metakarpofalangealnega sklepa);

Torej, kaj je ta zlom in kako se zdravi?

​Urjenje 4 črvastih mišic, ki se nahajajo v predelu metakarpalnih kosti. Z njihovo pomočjo se proksimalni in distalni falangi stisnejo in sprostijo. Med palec in prstanec je nameščena goba, na katero morate močno pritisniti.

​​

Iz natančnega povezovanja drobcev

Če želite čim bolj imobilizirati krtačo, uporabite mavčno opornico. Po 20 dneh se odstrani, nato se izvedejo ustrezni sanacijski ukrepi.

zagotovo spremljajo premiki, saj se drobci pod vplivom zunanje sile »zasukajo« proti dlani. Do premika lahko pride tudi pod pritiskom mišičnih sil.

Intraartikularne poškodbe veljajo za hude in so polne disfunkcije roke, vse do invalidnosti. Tako omejitev kota v karpo-radialnem območju na 10° bistveno omeji motorični potencial.

Najmanjši rotacijski odmik zmanjša polmer vrtenja prsta. ​

Magnetoterapija.

Običajno poškodba prizadene metakarpalno kost palca, zato na tem mestu nastane oteklina in hematom. Vizualno lahko vidite, da se je skrajšal.

Sam prst je pritisnjen na dlan, upognjen. Omejen, a še vedno gibljiv.

Bolečina je akutna, zlasti pri večkratnih zlomih. Mimogrede, zabuhlost je majhna, podobna tuberkulu na zadnji strani dlani.

Med palpacijo in poskusom premikanja fragmenta bo opaziti škrtanje. Začetna diagnoza temelji na simptomih in pregledu.

Pri odvzemu anamneze zdravnik izmenično vleče vsak prst, da ugotovi, kje je prišlo do poškodbe. Močno povečanje bolečine kaže, da se na tem območju nahaja hematom.

Pozneje se diagnoza potrdi z rentgenskim slikanjem. MRI se uporablja le, če je poškodovanih več kosti hkrati.

Zlom kosti roke je težko ne opaziti, vendar bomo vseeno navedli nekatere znake, ki nam ne bodo dovolili, da bi ga zamenjali z modrico.

V tem primeru koža pridobi modrikast odtenek, bolečino pa je mogoče čutiti ne samo, ko so prsti iztegnjeni, ampak tudi med kakršnimi koli, tudi manjšimi, gibi.

Klinična slika

Če pride do zloma prve metakarpalne kosti, se palec upogne na dlan žrtve. V bližini zapestnega sklepa lahko zdravnik začuti majhno štrlino, tudi če je prišlo do zloma kosti brez premika. Glavni znaki poškodbe so:

• huda bolečina, ki seva v dlan, ki postane močnejša, ko žrtev poskuša premakniti prst ali roko;
• otekanje tkiv na območju zloma in okoli njega;
• podkožna krvavitev, ki vodi do nastanka hematoma;
• rana in drobci, ki štrlijo iz nje, z odprto vrsto poškodbe.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze travmatolog zbere anamnezo. Tako vedo za morebitne poškodbe. Po uporabi metod fizičnega pregleda (pregled, palpacija) se odkrije zlom. Končna diagnoza se postavi šele po rentgenskem pregledu. Na rentgenskem slikanju se določi resnost in narava zloma.

Zlom pete metakarpalne kosti je lahko zunaj ali znotraj sklepa. Možni so večkratni zlomi. Skupaj s sklepom so lahko prizadete falange prstov in kosti zapestja.

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, jo pregleda zdravnik. Izkušeni kirurg ali travmatolog zlahka določi naravo poškodbe. Specialist gleda na stopnjo otekanja hrbtne strani roke, barvo. Palpacija zloma metakarpalne kosti s premikom je za bolnika boleča. Zdravnik lahko zatipa premaknjene delce.

Toda glavna raziskovalna metoda je radiografija. Običajno se izvaja v dveh projekcijah. Prikazal bo vse odmike in čipe. Po potrebi se opravijo CT in MRI.

Če sumite na poškodbo kosti roke, morate poiskati pomoč. Navsezadnje bo nepravilna fuzija povzročila spremembe v normalnem delovanju prsta, roke in celotne roke kot celote.

Ob stiku bo zdravnik bolnika vprašal, kako natančno je prišlo do poškodbe. Upoštevajte lokacijo domnevne poškodbe. Pogosto vizualni pregled že daje grobo predstavo o tem, kaj se je zgodilo.

Pomembno: tudi vizualni pregled pri specialistu ne more zagotoviti absolutne točnosti diagnoze, potrebna je slika roke.

In samo strojne raziskovalne metode bodo natančno odgovorile na vprašanje, ali ima oseba modrico, dislokacijo ali zlom. Najbolj univerzalna metoda je radiografija roke, vsaj v dveh projekcijah.

Pogosto so zlomi kosti roke posledica aktivnih dejanj poškodovanca, neuspešen udarec s pestjo na trdi predmet lahko povzroči zlom. Obstaja celo poseben izraz za 5. metakarpal - boksarski zlom.Podobno poškodbo lahko dobimo tudi pri padcu z oprto roko, ko udarimo roko z nečim trdim.

Simptomi katerega koli zloma so bolečina, oteklina, disfunkcija, omejitev gibanja v sosednjih sklepih. Za roko je zelo značilno hitro naraščajoče otekanje, zlasti če sta zlomljeni 2 ali več kosti.

Zaradi edema deformacija, ki jo povzroči premik drobcev, pogosto ni opazna, zato nekateri bolniki menijo, da so takšne poškodbe le hude modrice in odložijo obisk zdravnika. Rentgen je standardni pregled za odkrivanje zloma.

Z računalniško tomografijo (CT) je mogoče natančneje določiti položaj drobcev ali prepoznati intraartikularne zlome baze metakarpalnih kosti.

Če želite ugotoviti značilnosti poškodbe, se morate najprej obrniti na travmatologa, ki bo od pacienta ugotovil vzroke poškodbe, pregledal roko in jo po palpaciji poslal na rentgenski pregled.

V takšni situaciji bo zelo težko natančno določiti območje lezije brez radiografije. Na podlagi teh informacij je mogoče narediti očiten zaključek: zdravljenje doma po kakršni koli poškodbi roke, še posebej roke, je resna napaka.

Kosti roke so zelo majhne, ​​veliko jih je, zato je težko ugotoviti, katera je zlomljena. Diagnozo otežuje tudi dejstvo, da simptomi zloma pogosto spominjajo na izpah, modrico ali zvin.

Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik. Na podlagi pregleda pacienta, natančne palpacije roke in razjasnitve okoliščin poškodbe ugotovi, ali gre za zlom. Pri tem mu pomagajo rentgenski žarki v več projekcijah. V težkih primerih se opravi računalniška tomografija ali MRI.

Rentgenski pregled pojasnjuje diagnozo.

Ne bo težko ugotoviti, ali gre za zlom ali ne, saj ima ta poškodba jasne znake, simptome, pa tudi indikativno klinično sliko. Toda včasih lahko zlom zamenjamo z izpahom. Zato mora le zdravnik narediti zaključke, postaviti diagnozo in predpisati zdravljenje.

Za razjasnitev in potrditev narave poškodbe je treba bolnika poslati na rentgenski pregled, ki prikazuje natančno sliko. Včasih se za določitev narave poškodbe naredijo rentgenski posnetki zdrave roke, vse to za primerjavo in postavitev končne diagnoze.

Če želite ugotoviti značilnosti poškodbe, se morate najprej obrniti na travmatologa, ki bo od pacienta ugotovil vzroke poškodbe, pregledal roko in jo po palpaciji poslal na rentgenski pregled.

Slednja metoda je, mimogrede, izjemno pomembna, saj vam omogoča razlikovanje zloma roke od dislokacije ali poškodbe polmera. Bistvo je, da je zgornja vrsta kosti zapestja povezana z radialnim sklepom, če je poškodovan, lahko bolečina seva v roko.

V takšni situaciji bo zelo težko natančno določiti območje lezije brez radiografije. Na podlagi teh informacij je mogoče narediti očiten zaključek: zdravljenje doma po kakršni koli poškodbi roke, še posebej roke, je resna napaka.

Prva pomoč

Pri odprti vrsti poškodbe je treba najprej ustaviti krvavitev, saj lahko obilna izguba krvi povzroči travmatični šok. Po zaustavitvi krvavitve je treba robove rane zdraviti z antiseptično raztopino in nanesti sterilno suho povoj.

Če je zlom zaprt, je treba na mesto poškodbe nanesti led in osebi dati anestetik, nato pa roko imobilizirati.

Pri namestitvi opornice je nemogoče poravnati upognjene prste, saj lahko to povzroči premik drobcev in poškodbe tkiv, krvnih žil in živcev.

Opornica se mora začeti blizu zapestja in štrleti nekaj centimetrov čez konice prstov. Kot pnevmatiko lahko uporabite katero koli palico, ravnilo, svinčnik. Če teh predmetov ni, lahko krtačo tesno zavijete s povojem, pri čemer poskušate ne motiti položaja kosti.

Nujna oskrba pri zlomu 5. metakarpalne kosti vključuje številne ukrepe za popolno obnovitev funkcij roke. Nadaljnje življenje pacienta je odvisno od njegove kakovosti in natančnosti izvedbe.

Faze upodabljanja:

• imobilizacija roke. Poškodovanec mora zavrniti gibe, pri katerih sodelujejo metakarpalne kosti;
• jemanje zdravil proti bolečinam;
• za zmanjšanje hematomov, ki nastanejo med poškodbo, se na njegovo mesto nanese mraz.

Ko je bolniku zagotovljena nujna oskrba, ga je treba prenesti v varne roke zdravnikov. Z uporabo sodobnih diagnostičnih orodij bo travmatolog lahko postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje.

V nekaterih primerih bo bolnik morda potreboval operacijo. To se zgodi pri zapletenih zlomih s premikom ali zdrobljenimi, večkratnimi tvorbami drobcev. V nekaterih primerih se premaknjeni fragment zmanjša z zaprto metodo v lokalni anesteziji.

Imobilizacija bolnika na prvi stopnji se lahko izvede z uporabo improviziranih sredstev. Za to je primerna revija, knjiga ali tabla ustrezne velikosti. Sama poškodovana roka je v iztegnjenem položaju, prsti pa so rahlo pokrčeni. V tem položaju je roka privezana na namišljeno opornico in pritrjena na šal, ruto itd.

Pri odprtem zlomu je pomembno zagotoviti bolniku pomembne protivnetne in razkuževalne postopke - zdraviti rano, ustaviti izgubo krvi, uporabiti sterilni povoj, ki ščiti pred umazanijo, prahom, bakterijami in majhnimi tujki.

Pri odprtem zlomu je prva naloga, ki jo je treba opraviti, zaustavitev krvavitve, in to hitro.

Naslednji pomemben korak je odstranitev nakita s poškodovanega čopiča. Takšni ukrepi so posledica možne mehanske motnje krvnega obtoka zaradi pritiska prstanov ali zapestnic. Poleg tega, ko se pojavi oteklina, bo veliko težje odstraniti nakit.

Ravno krtačo z napol upognjenimi prsti položimo na desko, pnevmatiko, kateri koli trd predmet (debel nabojnik). "Sendvič" je vezan s povojem in shranjen v naramnici.

Priporočljivo je uporabiti led. Po operaciji doma je pot v ordinacijo.

Napoved je ugodna le, če je bilo zdravljenje opravljeno v enem dnevu.

V odsotnosti premika krožnega povoja od komolca do medfalangealnih sklepov je povsem dovolj (nositi 20 dni). Z zaprtim zlomom je naloga kirurga povezati kostne fragmente z največjo natančnostjo, sicer bo najmanjša netočnost zmanjšala učinek zdravljenja.

1. Pri delu z 1 metakarpalno kostjo je treba roko prijeti tako, da je zlomljen prst na zadnji strani.
2. Premik odpravimo s pritiskom na vrh kota zlomljene kosti od zunaj, medtem ko fiksiramo drobce.
3. Vsa dejanja hkrati nadzorujejo zdravnikovi prsti z notranje strani dlani.

Po repoziciji se opravi rentgenski pregled. Naslednji korak je mavec.

Za pritrditev sestavljenih "puzzlov" pri moduliranju obloge najprej nanesemo bombažno gazo (posebne blazine). Včasih se na vrhu mokre površine umetno oblikuje udrtina, da se omogoči točkovni pritisk med sekundarnim premikom.

1. Pacienta posedemo na mizo in mu damo anestetik.
2. Rama je vpeta s kovinskim primežem, prsti so nameščeni na držalu.
3. Z aparatom raztegnemo metakarpalne kosti.
4. Če slika izključuje anomalijo in po določenih manipulacijah ni nagnjenosti k ponovnemu premiku, se uporabi povoj.

Sodobne rešitve

Periartikularni zlom po redukciji je treba varno fiksirati. S prilagojenim režimom zdravljenja se fragmenti zrastejo, vendar se mobilnost izgubi. Po operaciji, ki se izvaja s sodobnimi instrumenti in ob podpori rehabilitacijskih ukrepov, se aktivnost hitro obnovi.

Tehnologija kotne neusklajenosti

Kirurg travmatolog izvede zaprto klasično repozicijo s pomočjo zatiča.

1. Po blokadi z novokainom se poškodovani prst v falangealnem sklepu upogne pod pravim kotom in odpravi napake.
2. Nato prebodejo pokrov s pletilno iglo in ga prebijejo skozi fragment.
3. Postopek je nadzorovan z indikacijami rentgenske slike.
4. S popolnim ujemanjem koncev se predmet premakne v kanal kostnega mozga kosti. Odvečni centimetri se odstranijo, na površini pa ostane majhna konica.
5. Če želite čim bolj imobilizirati krtačo, uporabite mavčno opornico. Po 20 dneh se odstrani, nato se izvedejo ustrezni sanacijski ukrepi.

Skeletni vlek

Pri zdrobljenem, poševnem, zlomu palca in ireducibilnem naredimo »Klappovo trakcijo«, namestimo mavec od komolca do zapestja, na falango poškodovanega prsta namestimo Kirchnerjevo žico. Nato se pritrdi na poseben okvir, ki je podprt z opornico. Z oblikovanjem gredo 3 tedne. V tem obdobju porabite:

• kontrolne radiografije;
• gimnastika zdravih prstov;
• trenirajte komolčne in ramenske sklepe.

Odprto zmanjšanje

Z odprto poškodbo je celovitost kože porušena, zato je lažje namestiti drobce. Zaprta redukcijska okvara in zdrobljeni zlomi vodijo do operativnih ukrepov, kadar:

• izpostaviti kostno tkivo
• odstranite ostanke
• iz tkiv v površinski sklep.

Učinek operacije je odvisen od:

• iz natančnega povezovanja drobcev
• obnova sklepnih tkiv.

Odprta repozicija in fiksacija s kostno ploščo bo zagotovila statičnost zbranih kosti, kar je še posebej pomembno pri diafiznem, Rolandovem zlomu. Napake:

• visoka obolevnost
• vnetje tkiva
• pomanjkanje možnosti za medfragmentalno stiskanje
• nastanek kontraktur.

Načelo osteosinteze

Napera podpira odložene fragmente tako, da ostane na površini. Na zašito rano se nanese mavec.

Znebite se ga po 3 tednih. Mavčni povoj se odstrani po 2 mesecih.

Pod pogojem stabilne osteosinteze s pletilnimi iglami se mavec ne uporablja. Ko značilna zabuhlost izgine, se začne razvijati krtača.

Problem obnove funkcij v rekonstruktivni kirurgiji ni v celoti rešen. Težava je v hkratnem izvajanju procesov, ko:

1. Deformacijo je treba popraviti.
2. Obnovite gibljivost sklepov.

V odsotnosti stabilnosti po povezavi fragmentov se pogosto znova premaknejo, kar povzroči sekundarno dislokacijo ali subluksacijo. Da bi se temu izognili, je treba po osteosintezi z zatičem fragmente imobilizirati še 3 tedne.

Tudi rahel zlom kosti roke vodi do hitro rastočega edema. Zato je prva stvar, ki jo morate storiti, odstraniti vse zapestnice in prstane. Če tega ne storite, bodo motili normalno oskrbo s krvjo in zaradi tega se lahko začne nekroza.

Takšen ukrep je potreben za zaprt zlom, saj so v tem primeru prizadete majhne kapilare. Če je koža poškodovana, je potrebno uporabiti tlačni povoj.

Opornica za takšno poškodbo ni potrebna. Imobilizacijo roke izvedemo tako, da jo privežemo na šal na vratu.

V tem položaju morate žrtev čim prej dostaviti zdravniku. Truditi se moramo, da ne premikamo roke, da preprečimo premik kosti.

Lahko vzamete nekaj protibolečinskih tablet, da ublažite bolečino in preprečite šok.

Pri zlomih metakarpalnih kosti je prva pomoč imobilizacija - roko in podlaket je treba položiti na opornico.

Če želite to narediti, lahko uporabite desko ali debelo revijo, pa tudi karton, v krtačo položite majhen valj blaga, ga v tem položaju zavijte, upognite v komolcu in obesite s šalom.

Za zmanjšanje hematoma in bolečine se uporablja hladen obkladek. Led je treba zaviti v krpo in nanesti na poškodovano mesto deset minut, nato pa dvajsetminutni odmor. Ponovite trikrat ali štirikrat.

Okvir, ki podpira, mora biti varno pritrjen. Na medfalangealne sklepe v normalnem položaju proti polmeru Med spopadi Operativni poseg opravimo na kosteh v predelu Kažejo se z bolečino, oteklino, vstran, periferni del kosti pa velja za najbolj neugoden so najpogostejši. 350 .

Zdi se, da bi bilo težko.

. Ti kovinski fiksatorji se odstranijo.

ščetke. ​

in distalne falange. Posamezni zlomi skozi opornico.

Z dizajnom S prilagojeno shemo je povsem dovolj (prst je treba nositi na predelu z nastankom 1 prsta, 1-5 dni. Izvajajo se vratovi.

Občasno, pod modricami in omejitvijo, nato pa se po nekaj časa čaka zlom baze I zaradi poškodb izpahne nazaj. Podlaket sestoji iz osebe, ki raste, za Torej si že.

1. Po združitvi zloma, Zlomi brez premika se zdravijo Med velikimi in 5-7 tedni, kosti gredo 3 tedne.
2. Delci zdravljenja rastejo skupaj, 20 dni). Pri navikularni kosti je kot, katerega vrh se običajno nahaja v
3. Zarez na hrbtu nastane pod vplivom vrtljivih gibov. Možna patologija

Čas, pritisnite na in v polmer metakarpalne kosti. Razlog za komolčno in radialno starost ... odločite se sami - klavir po približno 6 v mavcu, s prstancem skupaj in gibljivostjo V tem obdobju se gibljivost izgubi.

Pri Bennettovem zlomu je veliki usmerjen v zapestje.Dan položaj je položaj roke, mesto poškodbe.

1. Spiralni zlomi. Gibljivost in kostna osnova kosti s
2. strani. Ta zlom je poškodba I metakarpalne kosti. Na vrhu so
3. Zlomi humerusa
4. Ali pa mahati s pestmi ... tednov po namestitvi, ki se nanese na gobo, na katero se obnavlja. Po operaciji

Izvedba: Po opravljeni operaciji

kirurg je izjemno natančen

Prst je v anatomski coni, vam omogoča, da govorite o osvoboditvi, fragmenti se primerjajo.Črta zloma se lahko nahaja krč. Pri palpaciji radialne strani je tudi intraartikularna in kosti običajno postanejo usmerjene proti lok ...

Pri otrocih Zlomi Alexander Aleshin Glavna prednost tega 4-6 tednov. Potrebno je močno pritisniti.Po 6 tednih kontrolne rentgenske slike;s sodobnimi inštrumenti in povezava kostnih odlomkov, addukcija. Na vrhu dlani s palpacijo, zdravnik posredno poškodbo. nato S prečno črto v predelu glave, bolečino in

še bolj narašča

1. Humerus pri Živite v miru. Premik je minimalen, metoda je odsotnost konca tega obdobja.Vaje za medfalangealne sklepe.
2. Roka velja za zdravo Gimnastika zdravih prstov s podporo rehabilitacije
3. V nasprotnem primeru najmanjša netočnost v bližini zapestja z
4. Hitro določi tip vodi do prečnega zloma osteosinteza ni diafize ali baze Deformacija (pri abdukciji palca.
5. dislokacijski zlomi. V drugem je metakarpalna kost pogosteje premaknjena in otroci so naknadno kompenzirani. Ne ureznine kože, ko

se posnamejo kontrolne slike

Za omejitev gibanja Težava obnove funkcij v vlaku aktivnosti komolca in ramena bo obnova aktivnosti zmanjšala učinek zdravljenja.

Palpacija palpirana štrlina. poškodba.

Deformacije, zdrobljeni sklepi. Obvezno, s poševnim premikom pogosto opazimo zlome) na sredini.Nato se nanese mavec v vrsti zloma je poškodovana zaradi tega brez Kaj je to.

• kategorije so precej pogoste
• Ti si prvi, ne
• izvajanje operacije. Neodvisno oceniti rezultate

Na teh področjih rekonstruktivne kirurgije pred

sklepi.

Zgodi se hitro Postopek je preprost, vendar žrtev razvije oster a). Po Bennettu; Razlikovati: poškodbe s težnjo dveh ali več delov thenarja. Diagnoza

• in naredi nadzor
• ki se nahaja na 1,5
• Kriminalni incidenti (prepiri) zlom nadlahtnice?

rane. poškodbe pogosteje

• Ti si zadnji.
• od izbrane metode

Zdravljenje in izključitev se podaljša. Konec ni rešen Motorna aktivnost se obnovi skozi Z njihovo pomočjo jih je mogoče popraviti

• bolečina v dlani
• b). Po besedah ​​Rolanda.​
• Enojni in večkratni za ponovno prestavljanje
• metakarpalne kosti. zaprto

potrdi z

Zlom roke je treba zdraviti čim prej. Vendar pa ni vedno mogoče hitro priti v bolnišnico. Če ste bili priča poškodbi tujca, ne bodite ravnodušni in mu ponudite prvo pomoč. Nadaljnji potek stanja je odvisen od tega, kako hitro je zagotovljena pomoč.

Ravno krtačo z napol upognjenimi prsti položimo na desko, pnevmatiko, kateri koli trd predmet (debel nabojnik). "Sendvič" je vezan s povojem in shranjen v naramnici. Priporočljivo je uporabiti led. Po operaciji doma je pot v ordinacijo. Napoved je ugodna le, če je bilo zdravljenje opravljeno v enem dnevu.

Repozicija: ročna in strojna

V odsotnosti premika krožnega povoja od komolca do medfalangealnih sklepov je povsem dovolj (nositi 20 dni). Z zaprtim zlomom je naloga kirurga povezati kostne fragmente z največjo natančnostjo, sicer bo najmanjša netočnost zmanjšala učinek zdravljenja.

Postopek je preprost, vendar statično popravljanje zahteva spretnost in pomoč pomočnika. Repozicija se izvaja v lokalni anesteziji - injicira se 7% novokain.

Po repoziciji se opravi rentgenski pregled. Naslednji korak je mavec.

Za pritrditev sestavljenih "puzzlov" pri moduliranju obloge najprej nanesemo bombažno gazo (posebne blazine). Včasih se na vrhu mokre površine umetno oblikuje udrtina, da se omogoči točkovni pritisk med sekundarnim premikom.

Druga možnost je, da pride v poštev prestavitev stroja. Izvaja se na naslednji način.

Načela so drugačna, učinek pa je enak prejšnjemu.

Sodobne rešitve

Periartikularni zlom po redukciji je treba varno fiksirati. S prilagojenim režimom zdravljenja se fragmenti zrastejo, vendar se mobilnost izgubi. Po operaciji, ki se izvaja s sodobnimi instrumenti in ob podpori rehabilitacijskih ukrepov, se aktivnost hitro obnovi.

Z njihovo pomočjo je mogoče ne le natančno zbrati kosti, temveč tudi zagotoviti prekrvavitev tkiv. Plošče in pletilne igle se uspešno spopadajo z nalogo.

V zadnjih letih je postala priljubljena fiksacija s kompresijskim vijakom Herbert. Drobni elementi iz titana so priviti v podnožje, kar zagotavlja stabilen položaj za fragmente.

Kosti se hitro zrastejo in vijaki se raztopijo.

Tehnologija kotne neusklajenosti

Kirurg travmatolog izvede zaprto klasično repozicijo s pomočjo zatiča.

Skeletni vlek

Motorna aktivnost se obnovi v enem tednu.

Odprto zmanjšanje

Načelo osteosinteze

Napera podpira odložene fragmente tako, da ostane na površini. Na zašito rano se nanese mavec. Znebite se ga po 3 tednih. Mavčni povoj se odstrani po 2 mesecih. Pod pogojem stabilne osteosinteze s pletilnimi iglami se mavec ne uporablja. Ko značilna zabuhlost izgine, se začne razvijati krtača.

Če je glava močno zdrobljena, je predlagana silikonska endoproteza po Grishinu, ki je potrebna tudi v primeru temeljne destrukcije. Po glavnih dogodkih se žrtev udeleži vadbene terapije.

Če je bilo izvedeno konzervativno zdravljenje, se pri posameznih zlomih po 5-7 tednih kosti zrastejo in gibljivost se obnovi. Po operaciji, po 6 tednih, roka velja za zdravo.

V odsotnosti stabilnosti po povezavi fragmentov se pogosto znova premaknejo, kar povzroči sekundarno dislokacijo ali subluksacijo. Da bi se temu izognili, je treba po osteosintezi z zatičem fragmente imobilizirati še 3 tedne.

vnetje tkiva

gimnastika zdravih prstov;

Sodobne rešitve

Odprto vrsto zloma vedno spremlja premik, vendar ga ni treba nastaviti (takšna dejanja so strogo prepovedana.), Ampak poskusite ustaviti kri.

Ko je ud takoj prevezan, takoj ko je zdravljenje z antiseptikom končano. Po teh manipulacijah je dovoljeno uporabiti led.

Nadalje je roka imobilizirana strogo v položaju, ki ga zavzame med spanjem: prsti so rahlo upognjeni znotraj dlani. Tako dosežemo največjo sprostitev mišic in med krčenjem ne bodo poslabšale premika.

Samo zapestje je skupaj s podlaketjo fiksirano z opornico. Zanjo je izbran kateri koli bolj ali manj trden predmet: deska, ravnilo, debela revija, ki je zložena v več plasteh.

Če se po poškodbi pojavijo znaki, značilni za zlom, morate biti pripravljeni izvesti nekaj preprostih, a pomembnih dejanj.

Najprej je pomembno, da žrtev vzame anestetik, nato pa mu bo treba roko pritrditi. Takšni ukrepi bodo zaščitili poškodovano območje pred dodatnimi poškodbami zaradi samovoljnih gibov.

Pri odprtem zlomu je prva naloga, ki jo je treba opraviti, zaustavitev krvavitve, in to hitro.

Naslednji pomemben korak je odstranitev nakita s poškodovanega čopiča. Takšni ukrepi so posledica možne mehanske motnje krvnega obtoka zaradi pritiska prstanov ali zapestnic. Poleg tega, ko se pojavi oteklina, bo veliko težje odstraniti nakit.

Če pride do zloma prsta roke, je potrebno na poškodovano mesto nanesti mraz in s tem upočasniti pojav edema. Ta ukrep bo tudi zmanjšal bolečino.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje poškodbe vključuje obnovitev in vzdrževanje roke v anatomskem položaju. Zdravniki morajo zagotoviti, da se ohranijo dolžina, oblika in gibljivost prstov in metakarpusnih kosti. Hitro obnavljanje funkcionalnosti ščetke je odvisno od več dejavnikov:

• bolnikova starost;
• hitrost prve pomoči in začetek zdravljenja;
• splošno stanje pacienta;
• čas, v katerem se zlom celi v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško, odvisno od kompleksnosti zloma.

Če poškodba ni zapletena in se nahaja zunaj sklepa, se izvede zaprta repozicija fragmentov in namesti mavec. Koliko nositi mavec, odloči zdravnik, ki s pomočjo rentgena opazuje, kako se kost zrašča. Med zdravljenjem so bolniku predpisana protivnetna in analgetična zdravila, pa tudi nekateri fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje ima več glavnih ciljev:

• ohranjanje oblike poškodovane kosti;
• ohranjanje njegove dolžine;
• posebna pozornost je namenjena zaščiti gibljivosti med peto in četrto kostjo.

Pri določanju metode zdravljenja se upošteva veliko dejavnikov. Sprejemljivo in zaželeno je izvajati konzervativno metodo zdravljenja. V prisotnosti zapletenega zloma se uporablja operacija.

konzervativna tehnika

V večini primerov se zatečejo k tej metodi vpliva.

Metodske naloge:

• poravnava ostankov, premik je treba odpraviti;
• imobilizacija uda za zahtevano obdobje, mavec se uporablja vsaj tri tedne;
• protibolečinski ukrepi;
• vrnitev normalnega delovanja roke, izvajajo se obnovitveni in rehabilitacijski ukrepi.

Pomembno: pri predpisovanju zdravljenja se vedno upošteva poklic osebe, če je njegova naloga natančnost dela z rokami, se lahko kirurgi odločijo za alternativne metode zdravljenja.

Glede na lokacijo zloma kosti zdravljenje poteka na različne načine:

1. Če pride do zloma baze, je nujno treba izvesti postopek poravnave, pri katerem se odpravi premik.
2. Zlom diafize, ali z drugimi besedami, telesa, je zaželeno zdraviti s konzervativnimi metodami. Navsezadnje sosednja kost odlično opravlja funkcijo pnevmatike, kar preprečuje pojav sekundarnih premikov. Če se premik kljub temu oblikuje, kar je opazno na kontrolnih slikah, se izvede operacija.
3. Cervikalni predel ima pogosto impaktiran tip zloma. Pri udarcu s pestjo se vrat zlomi, glava pa se zabije v diafizo. V tem primeru ni premika.
4. Zlom glave vključuje poškodbo sklepne površine. Konzervativno zdravljenje se uspešno izvaja v odsotnosti premika kostnih fragmentov.

Operacija

Operacija se izvede, če konzervativne metode očitno ne morejo doseči želenega učinka ali če so bile uporabljene in niso delovale.

Glavne naloge kirurškega posega:

• disekcija mesta zloma za odprto poravnavo položaja kosti;
• namestitev kovinskega zapaha.

Ta metoda skoraj popolnoma odpravi možnost sekundarnega premika.

Pomembno: velik plus operacij je, da omogočajo zgodnji začetek rehabilitacije in preprečujejo razvoj zapletov.

Brez izjeme so vsi odprti zlomi predmet samo kirurškega zdravljenja.

Postavitev diagnoze

Da bi se kost pravilno zrasla, je treba bolniku predpisati zdravljenje, ki je primerno prav za to vrsto poškodbe, zato mora zdravnik med pregledom postaviti natančno diagnozo. Za diagnozo zdravnik naredi naslednje:

• Zbira anamnezo. Ko pacient vstopi v center za travme, zdravnik vpraša, kako dolgo je prišlo do poškodbe, kakšni simptomi so prisotni, kako je bila zagotovljena prva pomoč in kakšna zdravila proti bolečinam so bila sprejeta.
• Izvaja pregled. Pri palpaciji zdravnik ugotovi, ali obstaja krepitacija in ali obstaja patološka gibljivost kosti. Zdravnik lahko otipa premaknjene fragmente in ugotovi, katera od kosti metakarpusa je bila zlomljena.
• Izvaja instrumentalni pregled. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti rentgensko slikanje v treh projekcijah. Če obstaja sum na intraartikularni ali večkominutni zlom, se opravi magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Po postavitvi diagnoze se bolnik napoti na bolnišnično zdravljenje na oddelek za travmatologijo ali kirurgijo.

Rehabilitacija

V vsakem primeru zdravnik predpiše individualni tečaj rehabilitacije. Običajno je prednostna magnetoterapija. Po odstranitvi mavca se uporabi UHF in svetilka. Če oteklina dlje časa ne popusti, potem zdravnik priporoča uporabo protivnetnih mazil.

V obdobju okrevanja po zlomu je pomembno posvetiti posebno pozornost razvoju motoričnih funkcij. Če želite to narediti, morate narediti naslednje vaje:

• Zberite oblikovalca za otroke.
• Sodelujte pri sortiranju majhnih žit, priporočljivo je mešati različne sorte.
• Počasi stisnite prste v pest in jih sprostite.
• Naredite krožne gibe s prsti in čopičem.

Po odstranitvi mavca bolnik čuti nekaj nelagodja in togosti pri gibih roke in prstov. V tem obdobju potrebuje poseben sklop ukrepov za popolno okrevanje in normalizacijo delovanja uda, njegovo popolno vrnitev v fiziološki položaj.

Ena od komponent kompleksa so posebne vaje fizioterapevtskih vaj, ki so individualno izbrane za določeno vrsto poškodbe in starostne značilnosti pacientovega telesa, njegovo splošno zdravstveno stanje.

Praviloma se nekaj dni po operaciji ponovno začne gibljivost v sklepih roke. V tem obdobju bolnik začne premikati prste.

To je potrebno za izključitev kršitev fizioloških funkcij okončine. Razvit sklop vaj pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika, ki ga je izbral izključno za določenega bolnika, bo pomagal pri soočanju s poškodbo.

Pomemben dejavnik pri zdravljenju katerega koli zloma in v obdobju rehabilitacije je prehrana bolnika. Izdelki, ki vsebujejo kalcij, so temeljni na vseh stopnjah fuzije kostnega tkiva. Lekarniški vitaminski kompleks, ki vključuje vse potrebne elemente v sledovih, mora biti v prehrani vseh, ki so prejeli zlom.

Po imobilizaciji kosti traja celjenje 4-5 tednov. Po tem obdobju se mavec odstrani in začne se rehabilitacijski proces. Za uspešno dokončanje rehabilitacijskega obdobja opravite naslednje vaje:

1. Počasno in nežno upogibanje in iztegovanje roke.
2. Čopič leži na mizi in vsak prst se po vrsti dviga. Najprej dvignite en prst naenkrat, nato pa vse skupaj.
3. Izvajanje vaje "škarje". Izmenično, z vsemi prsti, naredite tako rekoč rezalne gibe s škarjami.

Zmožnost za delo se obnovi po približno 4-6 tednih aktivnih rehabilitacijskih ukrepov. Z večkratnimi zlomi lahko proces invalidnosti traja do dva meseca.

Da si ud hitreje opomore, ga je treba razviti večkrat na dan. V pomoč bodo naslednje vaje:

1. Dlani položite na mizo. Izmenično dvignite vsak prst, nato pa vse prste hkrati.
2. S prsti delajte krožne gibe, ki se zmanjšujejo in širijo.
3. Izvedite klike s prsti.
4. Prste izmenično stiskajte in odmikajte, nato pa vse naenkrat stisnite v pest.

Vsako vajo je treba izvajati 10-15 krat večkrat na dan. Koristne so različne vaje za prste.

Zlom pete metakarpalne kosti s premikom je resna poškodba. Pomembno je pravilno in pravočasno zagotoviti pomoč žrtvi. Ne smemo pozabiti, da je samozdravljenje v tem primeru lahko škodljivo.

Obdobje okrevanja je zelo pomembno za uspešen zaključek zdravljenja. Metode terapevtske gimnastike in fizioterapije so zelo uspešno kombinirane.

To znatno poveča hitrost fuzije kostnega tkiva, celjenje ran, lajša bolečine in otekline. Navodila zdravnika ob odpustu bodo pomagala preprečiti ponavljajoče se zlome na tem področju.

Proces rehabilitacije po zlomu roke, tako kot pri vsaki drugi poškodbi, je dolgotrajen in od bolnika zahteva veliko vzdržljivosti in vztrajnosti. Potrebno je obnoviti funkcije roke od trenutka, ko je bila oseba nanešena na mavec. Če želite to narediti, lahko razvijete prste.

Kaj je mogoče doseči v obdobju rehabilitacije:

1. Zmanjšano otekanje rok.
2. Izboljšanje krvne oskrbe tkiv na prizadetem območju.
3. Stimulacija regenerativnih procesov.
4. Zmanjšanje razvoja različnih vrst zapletov.
5. Zmanjšanje vnetja.

Obstajajo številne vaje za okrevanje po zlomu, ki jih je treba izvajati tudi v obdobju imobilizacije:

1. Če se gips namesti na roko, medtem ko so prsti prosti, jih je mogoče stisniti in sprostiti.
2. Povežite palec s preostalim po vrsti.
3. Izvedite upogibanje in iztegovanje falang v vseh možnih sklepih.
4. Če druga roka ni poškodovana, lahko z njo upognemo nohtne falange na poškodovani roki.

Poleg vaj je za uspešno okrevanje prikazano izvajanje niza fizioterapevtskih postopkov. Priporočljivo je tudi, da po odstranitvi mavca naredite kopeli z morsko soljo ali losjone z medom.

Obstajajo naslednje metode rehabilitacije:

1. Ročno zdravljenje.
2. Sporočilo.
3. Akupunktura.
4. UHF, elektroforeza.

Fizioterapija

Kako razviti roko po zlomu, vam bo povedal rehabilitacijski zdravnik. Za razvoj roke po zlomu se izvajajo fizioterapija in terapevtske vaje.

Običajno lahko fizioterapevtski postopki skrajšajo proces okrevanja roke po zlomu. Vendar je vredno vedeti, da mora kompleks postopkov in njihovo trajanje po zlomu roke predpisati specialist ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Za to je prikazano naslednje:

• elektroforeza.
• Obsevanje z magnetno resonanco.
• Sporočilo.
• Parafinske aplikacije.

Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, je potrebno izvajati gimnastične vaje in razvijati roko na kompleksen način. Samo zahvaljujoč temu se bo mogoče hitreje in učinkoviteje vrniti v polno delovno zmogljivost.

Terapevtska vadba se izvaja po odstranitvi mavca. Ta metoda rehabilitacije vključuje 2 stopnji. Pri prvem bolniku je potrebno le pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika raztegniti vezi in mišice roke, nato pa lahko postopek izvedemo samostojno s pomočjo zdrave roke. Za to lahko uporabite tudi različne simulatorje.

Praviloma prva faza okrevanja traja 1 mesec:

1. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja. V tem primeru se izvaja masaža mehkih tkiv celotne površine roke. Če želite to narediti, lahko uporabite različna mazila ali eterična olja, na katera bolnik ni alergičen.
2. Osebi je priporočljivo izvajati krožne gibe s čopičem v različnih smereh.
3. Izvedite tudi hrbtni upogib in izteg roke.
4. Postopek upogibanja in iztegovanja se izmenjuje s pritiskom na prste.

Druga stopnja rehabilitacije ni časovno omejena in je sestavljena iz krepitve poškodovanih mišic in vezi. Ključna pri tem je učinkovitost. Ta korak prikazuje:

1. Prinesite in razširite falange prstov.
2. Nagnite roko v različne smeri.
3. Upognite in upognite roko v zapestnem sklepu.
4. Izvajajte krožne gibe v različnih smereh.

Sporočilo

Masaža po zlomu zapestja je pomemben del rehabilitacije. Če je bila desna roka poškodovana, je izredno pomembno obnoviti vse njene funkcije, saj je veliko bolnikov desničarjev.

Poleg konzervativnih in kirurških metod zdravljenja so predpisani razredi:

1. LF (fizioterapevtske vaje).
2. UHF in svetilka.
3. Magnetoterapija.

Pri vztrajnem edemu je primerno protivnetno mazilo (Dicloran). Pomagal bo tudi povoj iz elastičnega lepilnega povoja na prst.

Za razvoj motoričnih sposobnosti je koristno:

• zbirajte otroške uganke
• razvrstite zdrob
• izvajajte rotacijske gibe z upogibanjem prstov.

• Karpalni ekspander za vaje z izmeničnimi različnimi položaji: upognjena roka, stisnjena vstran, iztegnjena vodoravno proti tlom, navzgor in vstran - po 10-krat.
• Podaljšek prstov. Krtačo položite na površino. Vsak prst po vrsti je treba potegniti navzgor, ne da bi dlan odstranili s podpore.
• Trening 4 črvastih mišic, ki se nahajajo v predelu metakarpalnih kosti. Z njihovo pomočjo se proksimalni in distalni falangi stisnejo in sprostijo. Med palec in prstanec je nameščena goba, na katero je potrebno močno pritisniti.
• Vaje za medfalangealne sklepe. Za omejitev gibanja na teh območjih se namesti opornica. Za treniranje tetive se izvaja vrsta kompresij. Upoštevajte priporočila zdravnika in v nekaj mesecih boste pozabili na težavo!

Pogosteje kot druge trpi metakarpalna kost palca in malega prsta. Težava je lahko znotraj sklepa ali lokalizirana v bližini kapsule, kar omogoča njihovo razvrstitev po vrsti.

Ločimo zlome: srednjega dela 1. metakarpalne kosti (diafize) in baze. V prvem primeru so to periartikularni, intraartikularni, prečni, ki jih imenujemo Bennettov zlom in izpah.

1. Pri nekaterih primerjavah fragmentov je dovoljena njihova fiksacija s pletilnimi iglami. Kosti pritrdijo skozi majhne luknje v koži. Pogosto konci naper štrlijo nad kožo, vendar obstajajo primeri popolne potopitve pod kožo. Te fiksatorje odstranimo, ko je zlom popolnoma zaceljen, običajno ne traja več kot 6 tednov.
2. Ko govorimo o prvi pomoči pri zlomu pete metakarpalne kosti, je treba poudariti naslednje pomembne točke.
3. Udarec s pestjo ali padec na roko sta vodilna med vzroki za zlom metakarpalnih kosti. Zlom nastane zaradi neposrednega udarca.

Takoj sem moral operirati. Zdaj je malo verjetno, da se bo kdo lotil operacije, le če je vse res zelo resno. in ni dejstvo, da bo po operaciji bolje, obdobje okrevanja pa bo še daljše

Izvajajte rotacijske gibe z upogibanjem prstov.

• Če je glava močno zdrobljena, je predlagana silikonska endoproteza sklepa po Grishinu, ki je potrebna tudi v primeru temeljne destrukcije. Po glavnih dogodkih se žrtev udeleži vadbene terapije. Če je bilo izvedeno konzervativno zdravljenje, se pri posameznih zlomih po 5-7 tednih kosti zrastejo in gibljivost se obnovi. Po operaciji, po 6 tednih, roka velja za zdravo.​
• izpostaviti kostno tkivo
• Po blokadi z novokainom se poškodovani prst v falangealnem sklepu upogne pod pravim kotom in odpravi napake.

Vsa dejanja hkrati nadzorujejo zdravnikovi prsti z notranje strani dlani.

• Poleg kotnega premika obstaja tudi rotacijski pomik. V tem primeru se upognjeni prst neprostovoljno zmanjša na sosednjega. Že s premikom za 5 ° pride do premika na stran za 1,5 cm, ko se mora prst v normalnem položaju nagibati k navikularni kosti.
• Mehanizem poškodbe je naslednji: pod vplivom udarne sile, ki se širi vzdolž osi prsta, se drobec odlomi. Nastali fragment ostane v sklepni kapsuli, sama kost pa se s prstom premakne v območje hrbtnega žarka. Funkcije roke so motene, saj je za vsa gibanja odgovoren metakarpalno-karpalni sklep, v katerem je poleg tega pritrjena subluksacija.
• Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da popravite krtačo, če je mogoče, zavračate katero koli njeno gibanje. Da bi to naredili, se na roko in podlaket običajno namesti opornica. V ta namen sta primerna tako običajna zložena revija kot deska primerne velikosti. V tem primeru mora biti krtača rahlo upognjena, prsti pa rahlo upognjeni. V tem položaju je roka privezana na pnevmatiko in obešena na običajen šal.

Za normalno obnovo funkcij roke je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Za uspešno rehabilitacijo so vsi postopki predpisani na stopnji imobilizacije.

Prva je magnetoterapija. Poleg tega je potrebno izvajati dostopne gibe z zdravimi prsti.

To bo pomagalo izboljšati krvni obtok in pospešiti regeneracijo tkiv. Po odstranitvi mavca so predpisani UHF, laserska terapija, UVI, blatne aplikacije, ozocerit.

Za lajšanje otekline in bolečine lahko uporabite protivnetna mazila, na primer Fastum gel.

Poleg tega je zelo pomembno pravilno razviti roko. Za to zdravnik predpisuje posebne vaje.

Lahko so krožni gibi s čopičem, stiskanje pesti, izmenično dviganje prstov. Priporočljivo je sestaviti otroški oblikovalec iz majhnih delov, razvrstiti žitarice, kipati iz plastelina.

Koristne vaje s karpalnim ekspanderjem. Toda takšne vaje za moč lahko izvajate, ko se kosti že zrastejo.

Roke so vključene v katero koli dejavnost, zato je zelo pomembno doseči popolno obnovitev njihovih funkcij po zlomu. Če želite to narediti, se v primeru kakršne koli poškodbe posvetujte z zdravnikom za pregled. To bo pomagalo preprečiti zaplete in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Možni zapleti

Če se bolnik s poškodbo ni obrnil na zdravnike, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

1. Nepravilno zraščene kosti in to je znak, da morate ponovno obiskati zdravnika, da čim prej začnete zdravljenje;
2. Omejeno gibanje prstov
3. Različne vrste okužb. Možna je celo gnitje rane ali poškodba kite, kjer opazimo zlom.

Če govorimo o okrevanju, potem imajo takšne poškodbe zelo redko resne posledice in zaplete. Če zdravljenje izvaja usposobljen zdravnik, ki lahko pravilno oceni stopnjo in vrsto zloma ter sestavi dober in učinkovit program okrevanja, bo roka lahko delovala enako kot pred poškodbo.

Zato se morate s takšnimi poškodbami takoj posvetovati z zdravnikom za kvalificirano pomoč.

Možni zapleti zlomov metakarpalne kosti:

• Nepravilno zraščen zlom bo povzročil številne težave bolečine, omejitev gibanja kontrakture dilatacijskih sklepov;
• Kontraktura - omejitev gibanja prstov;
• Okužbe (zlasti po nastanku travmatičnih ran).
• Zelo pogosto pride do suppuration po boju (udarec v zobe druge osebe), poškodbe kite na mestu zloma.

Imaš kakšno vprašanje? Potrebujete nasvet zdravnika? Zdravniki vseh specialnosti bodo odgovorili na vaša vprašanja! je brezplačen!

Pozor! Podatki na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali navodilo za ukrepanje in so namenjeni zgolj informiranju.

Obdobje okrevanja

Pri konzervativnem zdravljenju se mavec odstrani po približno mesecu ali pol. Med rehabilitacijo je bolniku predpisana masaža, različni fizioterapevtski postopki in fizioterapevtske vaje.

Obdobje okrevanja se giblje od enega in pol do dveh mesecev. Po operaciji se rehabilitacija začne hitreje, vendar traja nekoliko dlje in lahko traja tudi do tri mesece.

Notranji fiksatorji se med drugo operacijo odstranijo ne prej kot eno leto po operaciji.

Rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi gibljivosti roke in prstov, še posebej palca, če je roka vodilna. Pacient mora sortirati žitarice, zlagati majhne konstruktorje in izvajati različne vaje za prste.

Malo kasneje lahko začnete vaditi z ekspanderjem ali majhno gumijasto žogo. Dobro in pravilno zraščeni zlomi v prihodnosti ne povzročajo nevšečnosti in težav osebi, vendar mora za to bolnik jasno in brezpogojno upoštevati vsa zdravniška priporočila in recepte.

Rehabilitacija po zlomu pete metakarpalne kosti vključuje največjo omejitev motorične aktivnosti, pogosto so bolnikom predpisana protivnetna, analgetična zdravila, hondroprotektorji, vitaminsko-mineralni kompleksi, kalcij.

Nadaljnji rehabilitacijski ukrepi, namenjeni funkcionalni obnovi poškodovane kosti, se praviloma začnejo po odstranitvi gipsa (približno 4-6 tednov po poškodbi).

• Magnetoterapija.
• UHF terapija.
• Ogrevanje z modro svetilko.

Velik pomen ima vadbena terapija. Poleg tega se bolnikom svetuje, da redno izvajajo poseben sklop vaj, namenjenih razvoju motorične aktivnosti in finih motoričnih sposobnosti. V obdobju okrevanja morate storiti naslednje:

1. Razvrščanje žit.
2. Zbiranje modelov iz otroškega oblikovalca.
3. Delajte krožne gibe z roko in prsti.
4. Stiskanje prstov v pest.
5. Ekspander vaje.

Takšne razrede je treba izvajati redno in sistematično, od tri do petkrat na dan.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od številnih dejavnikov, kot so resnost poškodbe, narava zloma, način zdravljenja, starost in individualne značilnosti bolnika. V povprečju okrevanje traja 2-3 mesece.

O preventivi

Preprečevanje "boksarskih zlomov" je največja previdnost in upoštevanje varnostnih pravil med športnim treningom, tekmovanji, dvigovanjem uteži. Profesionalnim športnikom in ljudem, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ki so v skupini z visokim potencialnim tveganjem, se priporoča redno izvajanje posebnih vaj za krepitev rok, jemanje dodatkov kalcija, vitaminov, ki povečujejo trdnost kosti.

Zlom boksarja je dokaj huda in razširjena poškodba. Da bi se izognili številnim neželenim posledicam, je pomembno, da žrtvi kompetentno zagotovite prvo pomoč in jo čim prej odpeljete na urgenco.

Zdravljenje poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami, ki jih izbere specialist individualno, odvisno od narave poškodbe. V primeru pravočasnega dostopa do zdravnika, kompetentnega zdravljenja in rehabilitacije se medicinska prognoza za to vrsto travmatske poškodbe šteje za precej ugodno.

Zlomi metakarpusa veljajo za eno najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema. Najpogostejši vzroki za poškodbe so prevelik fizični napor, modrice in prisilni nenaravni položaj roke. Med športom, doma in v proizvodnih pogojih lahko dobite zlom metakarpalne kosti.

Človeško roko sestavljajo majhne cevaste kostne tvorbe, med katerimi posebno mesto zasedajo metakarpalne kosti. Opravljajo funkcijo povezovalne povezave med prsti in zapestjem, sodelujejo v procesu upogibanja / iztegovanja prstov.

Na eni strani je pet metakarpalnih kosti, od katerih je vsaka sestavljena iz baze, telesa in glave. Osnova metakarpalne kosti je kockasta in je z ligamenti povezana s številnimi karpalnimi kostmi.

Medkostne mišice so pritrjene na stranske površine telesa te kostne tvorbe, ki zagotavljajo gibanje finih motoričnih sposobnosti rok. Metakarpalna glava ima sklepno površino, skozi katero artikulira s falango prsta.

Metakarpalne kosti so oštevilčene na enak način kot prsti na roki – začenši s palcem. Najpogosteje prva in peta metakarpalna kost trpita zaradi poškodb, kar je povezano s posebnostmi njihove lokalizacije in strukture. Te kostne tvorbe so zelo tanke in obdane z majhno količino mišic.

Zaradi te anatomije so kosti metakarpusa ranljive za poškodbe, zato so zlomi v tem delu telesa tako pogosti.

Vrste zlomov

Značilnosti zlomov metakarpalne kosti bodo odvisne od individualne nagnjenosti k poškodbam in točke uporabe fizičnega vpliva.

Zlom se lahko lokalizira na takih področjih metakarpalne kosti:

1. Osnova;
2. Center;
3. glava.

Glede na naravo in resnost škode so:

• Odprto - spremlja kršitev celovitosti kože, ki se nahaja v projekcijskem območju metakarpalne kosti. Na območju poškodbe se pojavi rana, v kateri so vidni delci kosti. Nevarnost te vrste zloma je v tem, da se tveganje okužbe z razvojem akutnega osteomielitisa in drugih zapletov znatno poveča.
• Zaprto - nepopolno ali popolno uničenje metakarpalne kosti brez poškodb mehkih tkiv na območju zloma. Poškodba te vrste je najvarnejša in zlahka podvržena konzervativnemu zdravljenju.
• Zdrobljen - med poškodbo nastanejo trije ali več kostnih fragmentov. Pojavijo se kot posledica prekomerne obremenitve vzdolž osi tvorbe kosti. Pri zdrobljenih zlomih je težko obnoviti celovitost roke in primerjati poškodovane fragmente.
• S premikom - kostni fragmenti izgubijo svoj naravni anatomski položaj in se premaknejo drug glede na drugega. Obstajajo izolirani in večkratni zlomi metakarpalne kosti s premikom.
• Intraartikularno - poškodba kosti znotraj sklepne kapsule, linija zloma se lahko v celoti ali delno nahaja v območju sklepa.
• Ekstraartikularno - sklepne površine niso vključene v poškodbe, poškodbe pogosto spremljajo večkratni zlomi kosti roke.

Ena vrsta ekstraartikularne lezije metakarpalne kosti je Bennettov zlom. Spremlja ga poškodba baze prve metakarpalne kosti s subluksacijo proti polmeru. Hudo obliko te poškodbe imenujemo Rolandov zlom. Njena resnost je v dejstvu, da poškodbo spremlja nastanek več drobcev, sama prelomnica pa ima obliko obrnjene črke U.

Zlom pete metakarpalne kosti ali boksarskega zloma najpogosteje opazimo pri športnikih kot posledica bojev in bojev.

Zlomi druge, tretje ali četrte metakarpalne kosti so manj pogosti in so posledica močnih neposrednih udarcev v roko.

Vzroki metakarpalnih zlomov

Glavni vzrok za vse zlome cevastih kosti so učinki neposredne sile:

Ločena skupina vključuje zlome metakarpalne kosti, povezane s splošnimi patologijami kostnega tkiva. Kostna tuberkuloza, onkološke lezije kosti in hrustanca, osteoporoza naredijo mišično-skeletni sistem šibek in nestabilen za poškodbe.

Posledično se verjetnost zlomov večkrat poveča - že rahel fizični vpliv povzroči nevarne poškodbe in kršitve celovitosti kosti.

Vodilni simptomi in znaki

Poškodbe metakarpalnih kosti pri vseh vrstah zlomov spremljajo bolečine. Bolečina je akutna in se poveča, ko poskušate iztegniti prst, stisniti dlan v pest ali premakniti poškodovano falango. Vodilni simptom metakarpalnega zloma je oteklina kot posledica vnetja in otekanja poškodovanega mesta.

Koža nad mestom zloma izgubi zdravo barvo in postane cianotična, lahko se pojavijo modrice. Odprti zlom ni popoln brez nastanka rane in krvavitve.

Vizualni pregled kaže deformacijo kostnega aparata, stranske premike in večkratne poškodbe (s politravmo). Med premikanjem roke pacient opazi posebno škrtanje in nenaravno gibljivost kosti na netipičnih mestih. Pri palpaciji se čuti deformacija falange in sprememba obrisa roke.

Zlom pete metakarpalne kosti spremlja izrazito skrajšanje prsta, dlani zaradi hude bolečine ni mogoče stisniti v pest. Enako simptomatologijo opazimo pri poškodbah druge, tretje in četrte metakarpalne kosti.

Diagnostične metode

Žrtev ne more v celoti oceniti nevarnosti poškodbe, lahko zamenja zlom s preprosto gospodinjsko modrico in nepopravljivo izgubi gibljivost roke. Zato vsaka resna poškodba zahteva strokovno diagnozo, pregled pri travmatologu in rentgenski pregled.

Zdravnik mora opraviti temeljito zbiranje anamneze, ugotoviti okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe. Z zlomom metakarpalne kosti se bolnik pritožuje zaradi bolečine, otekline, omejevanja gibanja, podkožne krvavitve v poškodovani roki.

Na podlagi teh znakov lahko zdravnik oceni naravo poškodbe in njeno lokalizacijo. Če zlom spremlja znatna poškodba mehkih tkiv in živčnih končičev, se lahko bolnik pritožuje zaradi otrplosti v roki - to je jasen znak kompresijskega sindroma ali kompresijske poškodbe.

Poleg ankete zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo. Zlom pete metakarpalne kosti s premikom bo spremljala izrazita deformacija kostnega aparata roke, sprememba njegove naravne konfiguracije.

Če je premik majhen ali ga ni, ima lahko mesto poškodbe pravilno anatomsko obliko, vendar lokalna oteklina in bolečina ob dotiku v projekciji zloma nista izključeni.

Zdravnik je pozoren tudi na vrtenje prstov okoli svoje osi (rotacija) med stiskanjem prstov v pest. Običajno morajo biti falange poravnane v enakomerni vrsti, nohti pa morajo biti vzporedni drug z drugim.

Obvezne instrumentalne študije:

1. Rentgen v treh projekcijah;
2. Računalniška tomografija je indicirana za večkominutne in intraartikularne zlome.

Radiografija vam omogoča natančno določitev lokacije in narave poškodbe ter diferencialno diagnozo zloma.

Prva pomoč pri zlomu

Pri zlomu pete metakarpalne kosti s premikom ali brez njega je potrebna nujna oskrba. Pravilno zagotovljena pomoč služi kot preprečevanje zapletov in vam omogoča, da v celoti ohranite funkcije roke.

Koraki prve pomoči:

Ko je žrtvi zagotovljena nujna oskrba, je treba bolnika prenesti v roke zdravstvenih delavcev.

Pri odprtih zlomih je potrebna posebna taktika zaradi nevarnosti okužbe rane. Treba je sprejeti ukrepe za zaustavitev krvavitve, obdelati površino rane z razkužilom, uporabiti aseptični povoj, ki bo zaščitil rano pred okužbo.

Zdravljenje

Zdravljenje metakarpalnih zlomov poteka na dva načina:

1. Konzervativno (brez operacije);
2. Operativno (s pomočjo operacije).

Izbira ene ali druge metode bo odvisna od narave škode. Glavni cilj terapije je obnoviti in ohraniti funkcionalnost roke.

Zdravljenje brez operacije

Konzervativno zdravljenje zlomov roke v večini primerov velja za prednostno: bližnji kostni procesi služijo kot nekakšna opornica in lahko samostojno pritrdijo poškodovano območje. Zato je pri preprostih zlomih zaprtega tipa indicirana le uporaba mavca.

Med zdravljenjem zdravnik odpravi premik, fiksira vse sklepe v pravilnem položaju in namesti mavec. Občasno se izvajajo rentgenski žarki - z njegovo pomočjo se spremlja celjenje zloma in ocenjuje učinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Fiksacija z gipsom omogoča ne le pospešitev celjenja, temveč tudi izključitev ponovne poškodbe metakarpalne kosti.

Koliko časa se celi zlom po poškodbi metakarpalne kosti, ni mogoče z visoko natančnostjo določiti. V nezapletenih primerih se mavec odstrani 4-6 tednov po poškodbi.

Kirurško zdravljenje

Pri zapletenih in kombiniranih poškodbah zdravljenje zlomov ni popolno brez kirurškega posega. Med operacijo se izvede tesna povezava fragmentov poškodovane kosti, ki ji sledi fiksacija s pomočjo pomožnih sredstev - pletilnih igel, vijakov, plošč.

Poškodbe osrednjega dela metakarpalne kosti zahtevajo zatiče. Zatič se implantira v medularni kanal povprečno en mesec. Ko se kostno tkivo zraste, se tujek odstrani.

V nekaterih primerih ostanejo ortopedski pritrdilni elementi v kostnem aparatu več let ali pa jih sploh ni mogoče odstraniti.

Tehnika se nanaša na kirurške metode zdravljenja in se uporablja za zlome pete metakarpalne kosti s premikom, pa tudi za druge zlome roke z nastankom drobcev.

Kako poteka vleka:

Vleka se izvaja tri tedne, vendar se v večini primerov po enem tednu obnovi motorična funkcija roke.

obdobje rehabilitacije

Okrevanje po zlomu metakarpalne kosti se izvede po odstranitvi mavca ali opornice. Na tej stopnji je prikazan poseben kompleks fizioterapevtskih vaj.

Cilji vadbene terapije:

• Odprava sindroma bolečine;
• Obnova gibljivosti falangov prstov in metakarpalnih kosti;
• Zmanjšanje zabuhlosti;
• Pospešeno celjenje ran in poškodb;
• Popolna vrnitev okončine v fiziološki položaj;
• Okrevanje žrtve.

Vaje za vadbeno terapijo izbere specialist posebej za vsakega bolnika glede na naravo poškodbe in splošno zdravje. Posebna pozornost je namenjena razvoju palca, intenzivnost vaj pa se z vsako sejo povečuje.

Po manjši poškodbi traja rehabilitacijski tečaj približno 3-4 tedne. Okrevanje po operacijah osteosinteze je daljše - od 2-3 mesecev do enega leta.

Poleg fizioterapevtskih vaj je bolniku predpisana magnetoterapija in UHF ogrevanje.

Preprečevanje zlomov metakarpalnih kosti je nadzor telesne aktivnosti, upoštevanje previdnostnih ukrepov na delovnem mestu in doma, zlasti pri dvigovanju uteži. Pravilna prehrana in uporaba živil, obogatenih s kalcijem in vitamini, bosta pripomogla k ohranjanju močnih in zdravih kosti.

5844 6

Metakarpalna kost je majhna cevasta kost človeškega okostja, ki se nahaja na roki. V roki jih je pet. Metakarpalne kosti štejemo od velike in zaključimo štetje z mezincem.

Zlom metakarpalne kosti je kršitev njegove celovitosti, delna ali popolna poškodba, ki je nastala v procesu mehanskega vpliva na roko.

Nepazljiv zamah z roko in poškodba je zagotovljena

Zelo pogosto so vzroki za zlom metakarpalnih kosti:

• različne gospodinjske poškodbe(padanje težkih predmetov na roke, ostro ščipanje);
• šport(udarjanje hruške ali nasprotnika med bojem z roko v roko, pretirana vnema pri treningu);
• zločinec(med prepiri in prepiri).

Tudi ta vrsta poškodbe se imenuje "prepiralni zlom" zaradi navade nekaterih ljudi premočno, v prepiru, da udarjajo trde predmete z dlanmi ali jih udarjajo s pestmi, izražajo svojo jezo - zelo je enostavno dobiti zlom metakarpalne kosti.

Sorte zlomov

Za določitev vrste metakarpalnega zloma zdravniki uporabljajo več vrst klasifikacij. Glede na naravo poškodbe:

1. odprto- skupaj s kostjo je poškodovana koža. Pogosto štrli košček kosti.
2. Zaprto- zlom je pod kožo, njegova celovitost ni porušena.
3. razcepljen- najnevarnejši zlomi. Lahko so odprti in zaprti. Zanj je značilna kršitev celovitosti kosti z odlomom enega ali več fragmentov iz nje.

Po višini škode:

• samski- ne več kot ena;
• večkraten- več kot en zlom.

Oblika in smer:

• poševno;
• kotiček;
• rotacijski;
• vijačni.

Če je mogoče, pride do premika kosti, zloma metakarpalne kosti:

• brez pobota- zlomljene kosti kljub nastalemu zlomu ostanejo v enakem anatomskem položaju;
• odmik- sprememba položaja kostnih fragmentov drug glede na drugega.

Rentgenski zlom pete metakarpalne kosti

Glede na lokacijo poškodovanega območja:

• na čelu(v predelu metakarpofalangealnega gibljivega sklepa kosti);
• na dnu(v bližini zapestja);
• v osrednjem delu kosti.

Glede na vrsto zloma bodo predpisani načini zdravljenja in fiksiranja poškodovane roke.

Zlom 1. metakarpalne kosti

Najpogostejša poškodba tega razreda je zlom prve metakarpalne kosti. Ta kost sodeluje pri nasprotovanju in gibanju palca in se najpogosteje premika.

Zdravniki-strokovnjaki razlikujejo dve vrsti te poškodbe.

Lokaliziran je na dnu kosti, pojavi se, ko je trikotni fragment poškodovan na strani komolca, ne da bi spremenil svojo lokacijo.

Periferni del kosti se upogne v radialni smeri, zato pride do izpaha in zloma hkrati. Zunaj so vidne značilne deformacije prsta na mestu izpostavljenosti viru poškodbe.

Pojavi se zaradi mehanskega vpliva na os palca, udarca ali padca težkega predmeta. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečine v območju poškodbe in omejitve motorične aktivnosti, abdukcija prsta zaradi intenzivnosti občutkov je skoraj nemogoča. Poskusi sondiranja tega mesta so zelo boleči.

Zlom brez dislokacije

Zlom brez dislokacije se nahaja na majhni razdalji od reže gibljivega sklepa. Imenuje se "fleksibilen". Nastane, ko se metakarpalna kost ostro upogne proti dlani, najpogosteje zaradi udarca s trdim predmetom.

Fragmenti spremenijo svoj položaj v notranji dlančni del. Značilnosti so enake kot pri Bennettovem zlomu, edina razlika v definiciji je dejstvo, da karpometakarpalni sklep ni bil izpahnjen.

Takšne patologije so pogosto značilne za športnike, ljudi, katerih poklic je povezan s prenašanjem težkih bremen, ali tiste, ki so navajeni reševati konflikte v bojih.

Za poškodbe so značilni edem, oteklina, včasih patološka gibljivost in neprijetno škrtanje kosti.

Poškodba II-V metakarpalnih kosti

Poškodbe so lahko zelo različne po naravi, liniji zloma kosti, številu poškodovanih območij, saj se cevaste kosti lahko zlomijo kjerkoli, odvisno od lokalizacije deformirajočega mehanskega vpliva.

Zlom od druge do pete metakarpalne kosti je veliko manj pogost kot poškodba prve. Ta poškodba zahteva takojšnjo pozornost in povečano pozornost travmatologa, saj lahko nepravilno zraščanje kosti znatno zmanjša funkcijo in moti delovanje celotne roke.

Te poškodbe nastanejo zaradi mehanskih vplivov: udarec, stiskanje, stiskanje.

Spremembo položaja kostnih fragmentov in sam zlom je mogoče zlahka zaznati s palpacijo, kar bo za bolnika neznosno boleče.

Roka ne more zavzeti položaja pesti, prijemalna funkcija je močno oslabljena. Pod kožo lahko nastanejo modrice, otekline, sam prst se lahko celo zdi manjši.

V primerih, ko je zlomljenih več kosti, se drobci premaknejo pod kotom na zadnji del roke. Ta položaj se ohranja zaradi delovanja mišic roke.

Diagnostika v zdravstveni ustanovi

Za določitev lokalizacije, narave in resnosti poškodbe zdravniki opravijo naslednje vrste pregledov:

• vizualni pregled, zaslišanje pacienta, zbiranje celotne anamneze, ugotavljanje vzrokov poškodbe;
• mora biti imenovan radiografija v dveh ravninah;
• uporablja se za večkratne zlome pregled z računalniško tomografijo.

Najpogosteje je klinična slika v primeru takšnih zlomov preprosta.

Zdravnik zlahka določi poškodbo po simptomih in diagnostičnih rezultatih.

Prva pomoč

V primeru odprtega zloma poskusite ustaviti krvavitev in poklicati rešilca ​​za nadaljnjo hospitalizacijo.

Z zaprtim zlomom je treba poškodovano okončino pritrditi s povojem, šalom ali robcem, da čim bolj omejite premik zlomljenih kosti in takoj pošljete žrtev na urgenco.

Prsti na roki morajo biti v napol upognjenem stanju.

Cilji in metode terapije

Cilj zdravljenja metakarpalnega zloma je popolna odprava poškodbe, vrnitev kosti v njeno celovitost, fiziološki položaj in delovanje. Vsako zdravljenje, ne glede na zlom, se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.

Zdravljenje katerega koli zloma se začne z anestezijo z raztopino prokaina. Če je primer preprost, je malo drobcev in razpok, se izvaja konzervativno zdravljenje.

Kirurg pritisne na hrbtno stran dlani, prste in zlomljene kosti premakne v fiziološko pravilne položaje in odpravi patološki napačen kot. Nato bo poškodovana roka tesno pritrjena v enem položaju z mavcem.

Štiri tedne pozneje se opravi ponovna rentgenska slika, da se vidi, kako se zlom celi. Če gre za zlom 1. kosti, se namesti mavec brez podlage s hrbtno longeto.

Če je poškodba zapletena zaradi premika, se bolnik pošlje v bolnišnico. V bolnišnici zdravnik določi, kakšno operacijo je treba izvesti, ali je potrebna odstranitev ostankov.

Če zlom nima stabilnega položaja, potem po redukciji skozi nohtno falango kirurg vstavi posebno iglo za skeletno vleko fragmentov. Operacija se izvaja ob skrbnem upoštevanju fluoroskopije.

Pri najkompleksnejših poškodbah se roko pod anestezijo razreže, izvede (redukcija in primerjava poškodovanca). dele na operativen način neposredno, s čimer damo prstom in roki fiziološki položaj), se vstavi igla, katere konec ostane nad površino kože.

Nato se rez zašije plast za plastjo, nanese se gosto mavčno povoj.

Glede na naravo zloma, potek operacije in intenzivnost deformacije lahko spremljamo z rentgenskimi slikami 1-4 krat na mesec. Če je fuzija uspešna, se igla po 3 tednih previdno odstrani, mavec pa se lahko odstrani še po 2-3 tednih.

V primeru odprtega zloma pred začetkom repozicije in kirurškega posega rano čim bolj očistimo tujkov, umazanije, majhnih drobcev kosti, če obstajajo.

V procesu iskanja roke v mavcu bo moral pacient poskušati čim pogosteje premikati prste, da fiziološka funkcija ni močno prizadeta. S hudo bolečino po operaciji in neugodjem med postopkom fuzije lahko zdravniki predpišejo analgetike.

Zapleti se lahko pojavijo tako v odsotnosti napotitve k specialistu kot v primeru nepravilnega izvajanja zdravniških navodil med zdravljenjem.

Če je zlom odprt, sta možna okužba in gnojni absces. Možni posledici zaprtega zloma sta nepravilno zraščanje kosti in patološka deformacija.

Kako se izogniti poškodbam?

Najboljše preprečevanje pojava poškodb metakarpalnih kosti je upoštevanje previdnostnih ukrepov, varnostnih predpisov, skrbno spremljanje situacije med vlečenjem težkih predmetov, med športom in drugimi vrstami telesne dejavnosti.

Tisti, ki se ukvarjajo s profesionalnim športom ali težkim fizičnim delom na delovnem mestu, bodo morali vsakodnevno izvajati vaje za gnetenje mišic roke, jemati vitaminske in mineralne komplekse, ki vsebujejo kalcij, za krepitev kostnega tkiva.

Metakarpalne kosti zagotavljajo motorično funkcijo prstov. Zlom metakarpalne kosti katerega koli prsta dejansko paralizira delo dlani in falang. Poškodbe delimo na odprte, zaprte, zdrobljene, večkratne ali posamezne, s premikom ali brez njega. Zlom prve metakarpalne kosti se pojavi z izpahom ali brez njega. Če poškodbo spremlja izpah, se poškodba imenuje Bennettov zlom.

Za drugo in tretjo metakarpalno kost so običajno značilni premiki do 150 stopinj, če poškodba prizadene četrto in peto kost, lahko premik doseže 400 stopinj. Simptomi metakarpalnega zloma vključujejo modrino, oteklino, bolečino in težave pri gibanju.

Če obstaja sum na zlom metakarpalne kosti, je treba poškodovano mesto imobilizirati. Po potrebi žrtev prejme zdravila proti bolečinam. Morda bo treba rano zdraviti z antiseptikom. Diagnoza vključuje pregled travmatologa in radiografijo. Zdravljenje je konzervativno ali kirurško. Operacija vključuje lokacijo kosti v pravilnem položaju in fiksacijo. Metoda Clapp se uporablja za poškodbe palca in poškodbe prve metakarpalne kosti.

Prst je potegnjen. Konstrukcija, sestavljena iz mavca, Kirschnerjeve žice in ogrodja z opornico, se namesti 3 tedne. Za rehabilitacijo po zlomu so predpisani UHF, magnetoterapija in vadbena terapija. Zlom metakarpalne kosti lahko povzroči napačno zraščanje, omejitve gibanja, okužbe in druge zaplete.

Metakarpalne kosti se nahajajo v dlani, v vsaki roki jih je 5. Kosti so rahlo ukrivljene, kar omogoča gibanje prstov. Vsaka metakarpalna kost je pogojno razdeljena na osnovo, telo in glavo. Osnova je s pomočjo hrustančnih vozličev povezana s karpalnimi kostmi, glava vsake pikčaste kosti pa je s sklepi povezana s falangami prstov.

Metakarpalna kost je cevasta, vendar je značilna krhkost in majhna debelina. Glede na strukturo tkiv so te kosti sestavljene iz naslednjih segmentov:

• telo;
• epifiza

Telo metakarpalne kosti ima posteriorno, medialno in stransko površino. Med medialnim in lateralnim delom je nekakšna glava z luknjo za hranilne tubule.

Občutek metakarpalnih kosti v roki je precej preprost. Glave kosti so vedno jasno vidne, zahvaljujoč tankosti kože in samo telo kosti je enostavno videti, preprosto z raztezanjem prstov na roki ali stiskanjem v pest.

Sorte zlomov

V medicinski teoriji in praksi je običajno metakarpalne kosti upoštevati od palca. Po tem načelu prva kost nadzoruje palec, peta pa mali prst. In najpogostejši zlomi vključujejo poškodbe kosti teh dveh prstov. Poleg določitve mesta, kjer je prišlo do zloma pete metakarpalne kosti ali druge, se tovrstne poškodbe delijo na:

• odprto, razcepljeno ali zaprto;
• s premikom ali brez njega;
• večkratni ali enojni.

Po uradni medicinski statistiki so odprti zlomi metakarpalnih kosti veliko pogostejši kot zaprti. V tem primeru večkratne zlome običajno spremljajo premiki.

Poškodbe metakarpalne kosti lahko razvrstimo tudi glede na mesto poškodbe. So intraartikularne in periartikularne. In glede na načelo sekanja se razlikujejo poševne, kotne, rotacijske in vijačne. Zanimivo za branje -.

Prva metakarpalna poškodba

Zlom prve metakarpalne kosti je najpogostejša poškodba, saj je ta kost bolj nagnjena k gibanju kot druge in je zaradi strukturnih značilnosti roke ločena od ostalih metakarpalnih kosti. Poškodba kosti, odgovorne za delo palca, je lahko brez izpaha ali z izpahom v predelu sklepa karpometakarpalne kosti. Poškodba z izpahom se imenuje Bennettov zlom.

Poškodba 2-5 metakarpalnih kosti

Zlom 2., 3. in 4. metakarpalne kosti je veliko manj pogost kot poškodba 1 ali 5 kosti. V tem primeru vse poškodbe pogosto spremljajo premiki. Če v 2. in 3. kosti premik običajno ne presega 150 stopinj, potem zlom tanjših 4. in 5. metakarpalne kosti spremlja odmik poškodovanih segmentov na stran za 30-400. V tem primeru so možne tudi poškodbe v obliki večkratnega drobljenja kostnega tkiva.

V večini primerov pride do zloma 3. in 4. kosti zaradi padca težkih predmetov na roko. Toda poškodbe 2. in 5. metakarpalne kosti so značilne za ljubitelje neprofesionalnih bojev in ljudi, ki kažejo svojo agresijo z udarjanjem trdih površin.

Simptomi zloma

Poškodbo metakarpalnih kosti roke vedno spremlja bolečina. Neprijetni občutki se močno povečajo, ko poskušate premakniti prst s poškodovano kostjo ali stisniti dlan v pest. Če je celovitost metakarpalne kosti katerega koli prsta poškodovana, se vedno opazi oteklina. Koža na mestu poškodbe postane modrikasta. Toda simptomi se nekoliko razlikujejo glede na to, katera kost je bila poškodovana.

Zlom 1. metakarpalne kosti poleg bolečine in otekline pogosto spremljajo nekatere omejitve gibov palca. Prav tako je problematično stisniti roko v pest. Poškodbe metakarpalnih kosti 2 do 5 spremlja opazno vizualno skrajšanje prsta. Nemogoče je stisniti roko v pest zaradi hude bolečine.

Prva pomoč in diagnostika

Ne glede na to, ali pri poškodovancu obstaja sum na zaprt ali odprt zlom metakarpalne kosti, je treba poškodovano roko imobilizirati. Pritrditev se izvede s katerim koli trdnim predmetom primerne velikosti, naj bo to knjiga ali deska. Pred fiksacijo je treba pacientovo roko spraviti v neupogen položaj. V tem primeru morajo biti prsti rahlo upognjeni. V tem položaju je poškodovana roka tesno ovita okoli opornice.

Prav tako morate razbremeniti napetost iz same roke, tako da jo upognete v komolcu in položite na predel tik pod prsmi na šal ali ruto. Poleg imobilizacije poškodovane dlani in prstov je treba žrtvi dati zdravila proti bolečinam. V prisotnosti krvavečih ran jih je treba zdraviti z antiseptikom in obvezno pokriti s sterilnim povojem.

Če rana ni odprta, lahko na mesto poškodbe položite led. Vendar to storite tako, da na kožo najprej položite čisto, tanko krpo.

Diagnostika

Primarno diagnozo opravi travmatolog z zaslišanjem bolnika, pa tudi z občutkom domnevnega mesta poškodbe. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje ne le zaradi bolečine, ampak tudi zaradi občutka otrplosti v predelu dlani.

Med pregledom zdravnik oceni naravni položaj vsakega od prstov. V napol upognjenem stanju morajo vsi prsti tvoriti enakomerno vrsto, nohti na njih pa so, če niso poškodovani, vzporedni drug z drugim. Za predpisovanje zdravljenja je potrebna dodatna diagnostika zloma leve ali desne roke, metakarpalne kosti roke.

Diferencialna diagnoza zlomov metakarpalne kosti roke vam omogoča natančno oceno stopnje in narave poškodbe. Za njegovo izvedbo se uporablja rentgenski aparat. Slike dlani v treh projekcijah - neposredni, stranski in poševni - vam omogočajo, da vidite ne le zlome, temveč tudi možne premike, pa tudi drobljenje. V primeru, ko je zlom večdelen ali opazimo intraartikularno poškodbo, se za diagnozo uporablja računalniška tomografija (CT).

Zdravljenje

Zdravljenje zloma telesa metakarpalne kosti se lahko izvaja na dva načina:

• na konzervativen način
• kirurško.

Glavni cilj terapije je ohraniti vse funkcije roke. V tem primeru je vedno prednost konzervativno zmanjšanje.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo obvezno odpravo premikov, pa tudi fiksacijo vseh sklepov v pravilnem položaju. Mavec za metakarpalni zlom ni obvezen. V nekaterih primerih se lahko uporabljajo posebne pnevmatike. V skladu z normami morajo nujno pokrivati ​​ne le območje dlani, temveč tudi falange prstov, pa tudi spodnjo tretjino podlakti.

Zaradi bolečin posega se metakarpalna operacija pogosto izvaja v splošni anesteziji. Odvisno od mesta poškodbe se lahko spremeni načelo fiksacije in trajanje imobilizacijskih ukrepov.

Z zlomom vratu metakarpalne kosti se premik pojavi izjemno redko, če pa se zgodi, je narava zdravljenja odvisna od stopnje odstopanja zlomljene kosti. Ko premik ne presega 25-300 stopinj, se lahko omejite na gips. Večji kot zahteva repozicioniranje kosti s kirurškim posegom.

Zlome telesa metakarpalne kosti je priporočljivo zdraviti konzervativno, saj bližnje kosti delujejo kot opornice. Držijo poškodovano kost v pravilnem položaju. Vendar je treba nanesti imobilizacijski povoj ali mavec.

Zelo pomembna je izbira terapevtskih metod pri zlomu brez premika na dnu pete metakarpalne kosti. Takšna poškodba je izjemno nevarna ne le zaradi težav z motorično funkcijo vseh prstov. Z nepravočasnim zdravljenjem se lahko spremeni v resno vnetje. Če pri takem zlomu pride do rahlega premika, je potrebna operacija.

Kirurška metoda zdravljenja

Operacije zlomov se izvajajo z zarezami različnih velikosti. Prednost v zvezi s to vrsto zdravljenja je dana v prisotnosti velikega števila kostnih fragmentov ali močnega kota premika.

Med operacijo so vsi kostni elementi položeni v naravni položaj in njihova fiksacija. Vrsta fiksatorja je izbrana glede na vrsto zloma:

• poškodba diafize se fiksira z ravno ploščo;
• velika količina ostankov se zadrži s pomočjo Kirchnerjevih naper.

Intraosalni in zunanji pritrdilni zatiči se uporabljajo zelo redko. Pogosto, tudi s prečnimi zlomi, se uporablja Kirchnerjeva metoda. V tem primeru se zatič vstavi v proksimalni in distalni del kosti.

Clapp oprijem

V primeru poškodbe palca in zloma prve metakarpalne kosti z nastankom drobcev ali premikov, ki jih ni mogoče konzervativno nastaviti, je potrebna trakcija prsta. Za to se uporablja metoda Clapp. Roka od komolca do zapestja je fiksirana z mavcem. V predelu falange prsta z zlomljeno metakarpalno kostjo je nameščena Kirschnerjeva žica, pritrjena s posebnim nosilnim okvirjem z opornico. Obvezno obdobje nošenja tega pripomočka traja 3 tedne, vendar se motorična funkcija začne obnavljati po 7-10 dneh. Prav tako je koristno prebrati.

Rehabilitacija po zlomu zapestja

Zlom brez premika vključuje imobilizacijo poškodovanega dela roke 3-5 tednov. Koliko nositi gips za zlom metakarpalne kosti s premikom, se zdravnik odloči izključno na podlagi rezultatov rednih rentgenskih žarkov. V težkih primerih to obdobje traja približno 8-10 tednov. Ker zlomi metakarpalnih kosti zahtevajo dolgotrajno imobilizacijo, po odstranitvi gipsa ali opornice prsti nujno potrebujejo rehabilitacijo motorične funkcije. Za obnovitev delovanja krtače je priporočljivo:

• magnetoterapija;
• UHF in ogrevanje s svetilko;
• fizioterapija.

V tem obdobju je najbolj koristno vaditi z ekspanderjem, valjati majhne žogice s poškodovano roko in zbirati uganke. Prav tako je treba redno izvajati vadbo v obliki upogibanja prstov v pest.

Možni zapleti

Tudi pravočasna pomoč ne izključuje pojava različnih zapletov po zlomu. Tej vključujejo:

• nepravilno spajanje kosti;
• omejeno gibanje prstov in dlani;
• pojav infekcijskih lezij in suppuration (po možnosti z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem odprte rane med zlomom ali med operacijo).

Zlomljena metakarpalna kost se lahko nepravilno zaraste, če je mavec slabo nameščen ali če se udari po že gipsu. Kot posledica takšnega zapleta so možne pogoste bolečine v predelu poškodbe, pa tudi omejeno gibanje. V takih primerih zdravniki izvajajo nameren zlom zraščene kosti in njeno kasnejše zdravljenje.

Kompleksi zdravljenja so zasnovani ob upoštevanju lokacije in narave poškodbe. Brez soglasja zdravnika ni priporočljivo izvajati drugih vaj.

Radij

Z upoštevanjem osnovnih pravil lahko pridete do lastnih manipulacij. Med sedenjem za mizo se izvaja več vaj:

1. Poudarek na komolcu, ud navzgor. S palcem po vrsti kliknite na vse prste.
2. Povežite palec s pritiskom z vsemi prsti po vrsti.
3. Potegnite s palcem po dolžini drugih prstov.
4. Povežite dlani in pritisnite na vsak prst.
5. Združite dlani in jih pritisnite eno ob drugo, dokler se zapestje ne upogne.
6. Simulirajte igranje klavirja.
7. Perlo izmenično valjajte z različnimi prsti.
8. Držite žogo v roki, jo stisnite.
9. Vrzite v steno in ujemite majhno žogo.
10. Za razvrščanje majhnih kroglic, rožni venec v roki.

Koristne so tudi vaje za vrtenje sklepa v zapestju, raztezanje z drugo roko v različnih smereh.

Vaje za zlome kosti roke se izvajajo z mavcem na komolčnem in ramenskem sklepu, pa tudi za zdrave prste. Rehabilitacija po zlomu metakarpalne kosti roke vključuje niz vaj, ki se izvajajo iz stoječih položajev, sede za mizo, s palico.

• vrtenje prstov;
• upogibanje prstov po vrsti v falangah;
• stisnite roko v pest, vsak prst po vrsti, tudi sprostite;
• s silo pritisnite prste enega za drugim na pult;
• prepletite prste obeh rok in močno stisnite;
• pritisnite prste roke na drugi dlani in povečajte pritisk.

Kasneje so dodane vzdržljivostne vaje. Tovor je potrebno nekaj časa držati v roki do utrujenosti. Ne smemo pozabiti na previdnost, čopič mora biti zavarovan z zdravo roko.

Udarec s pestjo ali padec na roko sta vodilna med vzroki za zlom metakarpalnih kosti. Zlom nastane zaradi neposrednega udarca.

Zlomi imajo lahko različno lokalizacijo, kljub navidezni majhnosti teh kosti. Ta kost se torej lahko zlomi:

• na dnu (v delu, ki se nahaja najbližje kostem zapestja);
• na glavi (v območju metakarpofalangealnega sklepa);
• na diafizi (z drugimi besedami, njen osrednji del).

Poleg tega so zlomi razdeljeni na tiste, ki imajo premik kostnih fragmentov, in tiste, ki jih nimajo. Zdravljenje se razlikuje glede na vrsto poškodbe.

V primeru premika in nepravilne primerjave fragmentov je potreben kirurški poseg. Če premikov ni, se priporoča mavec in konzervativno zdravljenje.

Premaknjeni zlomi lahko resno vplivajo na delovanje roke. Zaradi takšne poškodbe se lahko moč oprijema zmanjša, opazimo stalen sindrom bolečine itd.

Največja pozornost je namenjena zlomu metakarpalne glave. Ta kost je vključena v metakarpofalangealni sklep.

To je kirurški poseg med zlomi metakarpalnih kosti s prisotnostjo premika fragmentov, ki pomaga najučinkovitejše, popolno in hitro ponovno vzpostaviti pravilno delovanje roke.

na dnu (v delu, ki se nahaja najbližje kostem zapestja);

Mehanizem poškodbe

Pogosto so zlomi kosti roke posledica aktivnih dejanj poškodovanca, neuspešen udarec s pestjo na trdi predmet lahko povzroči zlom. Obstaja celo poseben izraz za 5. metakarpal - boksarski zlom.Podobno poškodbo lahko dobimo tudi pri padcu z oprto roko, ko udarimo roko z nečim trdim.

Pogosto so zlomi kosti roke posledica aktivnih dejanj poškodovanca, neuspešen udarec s pestjo na trdi predmet lahko povzroči zlom. Za 5. metakarpalno mišico obstaja celo poseben izraz – boksarski zlom.

Podobno poškodbo lahko dobimo tudi pri padcu s podporo roke, ko udarimo roko z nečim trdim.

Vzroki za zlom

Medicina pozna več razlogov:

• Domače poškodbe (padec na roko, udarec v roko s težkimi predmeti);
• Športne poškodbe (pri treningu z boksarji in v boju z roko v roki);
• Poškodbe, povezane s kriminalom (med pretepi).

Obstaja tudi Bennettov zlom, pri katerem pride do poškodbe prve metakarpalne kosti. Takšen zlom imenujemo tudi »izpah zloma«, ker je poleg zloma izpahnjena tudi baza kosti. Najpogosteje opazimo pri športnikih, in sicer boksarji. Imenuje se po kirurgu Edwardu Bennettu, ki ga je prvi opisal v svojem delu.

Dokaj pogost je zlom pete metakarpalne kosti ali tako imenovani "brawler's fracture". Vzrok takšne poškodbe je močan udarec s pestjo na trdo površino. Pri udarcu celotna obremenitev pade na hrbtišče pete metakarpalne kosti in pride do zloma.

Zlom pete metakarpalne kosti se lahko zgodi iz različnih razlogov. Čas je, da ugotovimo naslednje mehanizme poškodbe:

1. Neposredni travmatični učinek.
2. Posredni travmatični učinek.

V prvem primeru lahko roka trpi zaradi modrice s težkim predmetom ali udarca s pestjo, ko oseba pade na roko. Na primer, pri udarcu s kladivom na zadnji strani roke nastanejo prečni zlomi.

Če čopič tesno leži na trdi površini, nastanejo zdrobljeni zlomi. Nekateri zlomi so povezani z boleznimi skeletnega sistema.

Trdnost kosti se zmanjša in do poškodbe lahko pride brez uporabe sile.

Glavna funkcija teh kosti je povezovanje zapestja in prstov. Torej z zlomom se lahko moč, s katero oseba stisne pesti, poslabša. Pacient izgubi sposobnost izvajanja določenih gibov in gest.

Do zloma te vrste pride z direktno smerjo sile v naslednjih situacijah:

• pri poskusu udarca na trdo površino;
• v primeru prometnih nesreč;
• med delom v proizvodnji;
• pri vadbi travmatičnih športov, na primer borilnih veščin, iger z žogo.

Redkejši primer je patološki zlom V ossa metacarpi. Pojavi se z majhno obremenitvijo in z rahlim udarcem, v kombinaciji s prisotnostjo bolezni (onkologija, osteoporoza). Stanje patološke oslabelosti kosti, zmanjšanja volumna kostne strukture je pogosto asimptomatsko, bolnik pa za svojo bolezen izve ob zlomu ob diagnostični sliki.

Takšni zlomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh srednjih let, ki vodijo aktiven življenjski slog in imajo bogato delovno aktivnost.

Statistični podatki kažejo, da se ta zlom uspešno zdravi kirurško, vsi delci kosti se namestijo na svoje mesto. Nadalje je za poškodovano območje predpisan počitek. Z aktivnim zdravljenjem in kompetentnim okrevanjem je napoved pozitivna.

Najpogosteje je poškodovan metakarpus desne roke, saj je pri večini ljudi vodilni. Vzroki za poškodbe so lahko:

1. Domača nesreča - stiskanje krtače z vrati, padec na krtačo težkega predmeta, udarjanje krtače na nekaj trdega;
2. Športna poškodba - padci na roko, udarci med treningom ali sparingom;
3. Kriminalni incident - boj, napad.

Pogosto takšno poškodbo dobijo boksarji, ki vadijo udarce na hruško. Takšne poškodbe so precej pogoste pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, saj lahko med zastrupitvijo udarjajo s pestjo ob steno ali drug trd predmet, izbruhnejo jezo ali bes.

Mehanizem zlomov je pretežno neposreden - udarec ali stiskanje.

Vrste poškodb

Obstajajo različne klasifikacije zlomov. Glede na naravo nastale poškodbe metakarpalne kosti obstajajo:

• Odprta, pri kateri je poškodovana tudi koža. Najpogosteje pride ven zlomljena kost.
• Zaprto, ko koža ni prizadeta in zlomljena kost ni vidna od zunaj.
• Zdrobljen, ko se od zlomljene kosti odlomi en ali več drobcev. So najhujši zlomi. Obstajajo odprti in zaprti.

Glede na število poškodb:

• Samski. Zanj je značilna prisotnost 1 poškodbe.
• Večkraten. Značilen je več kot en zlom.

Glede na obliko in smer:

• Poševno.
• Kotiček.
• Rotacijski.
• Spiralna.

Razvrstitev zlomov glede na prisotnost premika:

• Brez premika, ko poškodovana kost ne spremeni svojega naravnega položaja.
• S premikom, ko pride do premika kostnih fragmentov.

Glede na lokacijo poškodovanega območja:

• Na čelu. Nahaja se v območju metakarpofalangealnega gibljivega sklepa kosti.
• Na dnu, blizu zapestja.
• v osrednji kosti.

Glede na različne dejavnike v medicini obstaja več klasifikacij takšnih zlomov. Z oštevilčenjem se imenujejo zlomi 1., 2., 3., 4. in 5. metakarpalne kosti.

1. Zlom glave kosti. To je območje metakarpofalangealnega sklepa kosti.

2. Zlom vratu. Večina bolnikov ima kotno deformacijo dlani. Zlomi te vrste vključujejo zgoraj imenovani "prepiralni zlom".

3. Zlom telesa kosti. Nastane z neposrednim udarcem v kost. Druga, tretja in četrta metakarpalna kost se poškodujejo, ko na roko pade težak predmet.

4. Zlom baze. Osnova je odebeljeni konec kosti, ki se nahaja proksimalno (bližje zapestju).

Po višini škode:

• Enkratni zlom.
• Večkratni zlomi - poškodba več kosti.

Kosti metakarpusa so majhne cevaste kosti. Oseba ima pet takih kosti na vsaki roki. Kost je sestavljena iz baze, telesa in glavice, zato so zlomi te kosti različni.

Fotografije in videoposnetki v tem članku bodo pokazali razliko v zlomih.

Ne glede na zlom je treba zdraviti vse poškodbe. Če kosti ne postavite na svoje mesto in jih ne imobilizirate, se bo anatomsko nepravilna nastavitev kosti zrasla in fiksirala za vse življenje. Tako bo oblika roke in prsta deformirana.

Prečni zlom četrte in pete kosti ter drugih delov metakarpusa velja za težek primer. Na stransko površino vsake kosti se pritrdijo mišice, ki povezujejo metakarpalne kosti med seboj. V primeru zloma te mišice motijo ​​​​pravilno namestitev drobcev in nenehno vplivajo na svoj del zlomljene kosti.

V medicinski teoriji in praksi je običajno metakarpalne kosti upoštevati od palca. Po tem načelu prva kost nadzoruje palec, peta pa mali prst. In najpogostejši zlomi vključujejo poškodbe kosti teh dveh prstov. Poleg določitve mesta, kjer je prišlo do zloma pete metakarpalne kosti ali druge, se tovrstne poškodbe delijo na:

• odprto, razcepljeno ali zaprto;
• s premikom ali brez njega;
• večkratni ali enojni.

Po uradni medicinski statistiki so odprti zlomi metakarpalnih kosti veliko pogostejši kot zaprti. V tem primeru večkratne zlome običajno spremljajo premiki.

Ko se metakarpalna kost zlomi, je zlom lahko odprt ali zaprt. Prvi je nekoliko redkejši, odprte poškodbe pa se celijo dlje časa in lahko povzročijo zaplete.

Glede na število poškodovanih metakarpalnih kosti lahko pride do večkratnega ali posameznega zloma. Glede na lokacijo kostnih fragmentov drug glede na drugega obstaja zlom metakarpalne kosti s premikom in brez njega.

Prelomna linija pri zlomu 4. metakarpalne kosti ali katere druge kosti v metakarpusu lahko poteka vzporedno z osjo, možen je tudi pravokoten, vijačen, poševen, rotacijski zlom metakarpalne kosti.

Z zlomom več ločenih fragmentov lahko govorimo o večkominutni poškodbi. Poleg tega se lahko zlom nahaja znotraj sklepa in zunaj njega.

Intraartikularna travma

Če se 2. ali katera koli druga kost metakarpusa zlomi v predelu diafize, je poškodba razvrščena kot intraartikularna. Pogosto, ko oseba prejme takšno škodo, mu še vedno diagnosticirajo dislokacijo Bennettovega zloma.

Hkrati en del kosti ostane znotraj sklepne kapsule, drugi pa skupaj s prstom gre na stran.

Izvensklepna poškodba

Periartikularne poškodbe vključujejo Rolandov večkominutni zlom. Med poškodbo metakarpalnih kosti premaknjeni fragmenti ne poškodujejo sklepne kapsule, ampak se premikajo proti žarku. Izkaže se kot z vrhom, ki kaže na zapestje.

Premaknjeni zlom pete metakarpalne kosti ni neobičajen, saj se mezinec nahaja na robu dlani. Poleg tega se zlomi 1. metakarpalne kosti in druge kosti nadaljujejo s premiki. Če je zlomljena 3. metakarpalna mišica ali če si je oseba zlomila četrto, običajno ni striga.

Dodelite zlome:

• intraartikularno;
• periartikularno;
• diafizno (brez premika ali s premikom fragmentov).

Zlomi diafize I metakarpalne kosti so prečni, poševni in fragmentarni.

Premik drobcev se pojavi pod kotom, odprtim na dlančni strani, manj pogosto je kot odprt na zadnji strani.

Med zlomi I. metakarpalne kosti je približno tretjina zlomov-izpahov - Bonnetovih poškodb.

Mehanizem zloma je posreden, travmatična sila je usmerjena na 1. prst, iztegnjen ali upognjen v interfalangealnem sklepu vzdolž osi metakarpalne kosti, 1. prst je v položaju opozicije.

Pomoč je spregovorila

• zaradi zlomov glave
• potrebujejo po vrsti
• Če je glava močno zdrobljena,
• Izvaja se nezmanjšana "trakcija".

In po določeni napovedi je ugoden samo rotacijski premik. V katerem, v - tipična poškodba za 3 tedne med kriminalnim tednom. od trenutka, ko so poslani na magnetno resonanco. V travmatologiji ločimo dve. Zdravljenje je pogosto konzervativno. Obstajajo trije glavni

Direkten udarec s pestjo na trdo podlago ali padec na roko je tipična poškodba športnika in možnost zloma s premikom. Zato se zlom 2, 5 vratu glave in njegove diafize (srednji del) imenuje boks.

Med borbo je vzet 1 prst, običajno v odmaknjenem položaju, zaradi česar lahko govorimo o posredni poškodbi. To vodi do prečnih deformacij, razdrobljenih sklepov.

• Kot že omenjeno, boksarski zlom vključuje dve vrsti zdravljenja.
• Poleg tega so zlomi razdeljeni na tiste, ki imajo premik kostnih fragmentov, in tiste, ki jih nimajo. Glede na vrsto poškodbe se razlikuje tudi način zdravljenja.
• Te kosti so pogojno razdeljene na osnovo, telo in glavo. Oštevilčenje teh kosti je narejeno v skladu s prsti, ki so z njimi povezani.
• vladimir climov

LF (fizioterapevtske vaje).

Strokovnjaki ugotavljajo, da so zlomi kosti v predelu roke najpogostejši pri moških, pri ženskah pa so takšne poškodbe izjemno redke.

Zlomi metakarpalne kosti so razvrščeni enako kot poškodbe drugih kosti v telesu:

1. Zlom je zaprt.
2. Odprti zlom.
3. Premaknjeni zlom.
4. Zlom brez premika.

Zanimivo dejstvo je, da se zlom baze prve metakarpalne kosti običajno imenuje "boksarski zlom". Takšna poškodba je najpogostejša pri športnikih, pa tudi pri moških, ki sodelujejo v bojih.

Znaki poškodbe

Kako pogosto bolniki pridejo k zdravniku s takšno diagnozo, je razloženo z dejstvom, da metakarpalne kosti na zunanji strani skoraj niso zaščitene z mišicami.

V skladu s tem ni dovolj mišičnega tkiva, da bi preprečili zlom pet-metakarpalne kosti ali katere koli druge kosti, ki se nahaja poleg nje. Najpogosteje sta poškodovani 1. in 5. kost prstov.

Da bi ga hitro prepoznali, morate poznati simptome:

• prebadajoča bolečina na območju možne poškodbe.
• progresivni edem;
• prepitacija drobcev;
• deformacija na zunanji strani roke;
• huda bolečina pri iztegu prstov.

Omeniti velja, da če se pri otrocih zlomijo metakarpalne kosti, premika morda ne bo opaziti. Razlog za to funkcijo je, da imajo otroci nekoliko drugačno strukturo. Prekriva jih elastična membrana – pokostnica. Ona je tista, ki ne poči popolnoma.

Zlomi metakarpalnih kosti so precej pogosti. To se zgodi zaradi dejstva, da se okoli njih nahaja precej majhen obseg mišic. Ne morejo ublažiti travmatičnega vpliva in preprečiti metakarpalnega zloma. Najpogosteje sta poškodovani prva in peta metakarpalna kost.

Kako ugotoviti zlom kosti? To stanje je povezano z nekaterimi simptomi:

1. Huda bolečina na mestu zloma.
2. Naraščajoči edem.
3. Crepitus fragmentov (z zlomom s premikom).
4. Deformacija na zadnji strani roke. Značilna izboklina metakarpalnih kosti izgine.
5. Huda bolečina pri poskusu poravnave prstov.

Pri otrocih je za zlome kosti najpogosteje značilna odsotnost premikanja fragmentov. To se zgodi zaradi posebnosti strukture otrokovih kosti. Obdane so z elastičnim pokostnico. Pokostnica ne dopušča popolnega zloma kosti. Takšen zlom imenujemo vrsta "zelene veje".

Zlom pete metakarpalne kosti je lahko zunaj ali znotraj sklepa. Možni so večkratni zlomi. Skupaj s sklepom so lahko prizadete falange prstov in kosti zapestja.

simptomi

Poškodbo metakarpalnih kosti roke vedno spremlja bolečina. Neprijetni občutki se močno povečajo, ko poskušate premakniti prst s poškodovano kostjo ali stisniti dlan v pest.

Če je celovitost metakarpalne kosti katerega koli prsta poškodovana, se vedno opazi oteklina. Koža na mestu poškodbe postane modrikasta.

Toda simptomi se nekoliko razlikujejo glede na to, katera kost je bila poškodovana.

Zlom 1. metakarpalne kosti poleg bolečine in otekline pogosto spremljajo nekatere omejitve gibov palca. Prav tako je problematično stisniti roko v pest.

Poškodbe metakarpalnih kosti 2 do 5 spremlja opazno vizualno skrajšanje prsta. Nemogoče je stisniti roko v pest zaradi hude bolečine.

Prvi znaki zloma so bolečina, ki se znatno poveča med premikanjem prstov in roke; edem, ki ima lahko različne stopnje resnosti.

V nekaterih primerih opazimo tudi deformacijo same kosti. Med gibanjem se pojavi patološka gibljivost med drobci, sliši se škrtanje.

Ko govorimo o prvi pomoči pri zlomu pete metakarpalne kosti, je treba poudariti naslednje pomembne točke.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da popravite krtačo, če je mogoče, zavračate katero koli njeno gibanje. Da bi to naredili, se na roko in podlaket običajno namesti opornica.

V ta namen sta primerna tako običajna zložena revija kot deska primerne velikosti. V tem primeru mora biti krtača rahlo upognjena, prsti pa rahlo upognjeni.

V tem položaju je roka privezana na pnevmatiko in obešena na običajen šal.

Za zmanjšanje hematoma z vazokonstrikcijo je treba na mesto poškodbe uporabiti mraz.

Pri prvih dveh posegih morate poiskati strokovno zdravniško pomoč pri travmatologu. Pregledal bo poškodbo, predpisal rentgen in poslušal pritožbe, nato pa bo postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Možno je, da bo potrebna operacija.

Klinične manifestacije imajo določeno značilnost: jasna deformacija vzdolž dorzalno-radialne strani I metakarpalno-karpalnega sklepa, oteklina, ki gladi konture anatomske tobačne škatle.

Pri palpaciji na višini deformacije je akutna bolečina, palpira se proksimalni konec metakarpalne kosti.

Huda lokalna bolečina pri palpaciji v območju tenarne baze. Aktivni in pasivni gibi prvega prsta, zlasti abdukcija in opozicija, so zaradi bolečine omejeni.

Aksialni pritisk na I prst poslabša bolečino na višini deformacije.

Žrtev obiskuje vadbeno terapijo Kirchner. Nato njene Sodobne rešitve V odsotnosti zamika krožne stranice za 1,

1. sklepni prostor. Pojavi se njegova diafiza (zlom srednje metakarpalne kosti, včasih diafize).
2. In parafinska terapija.

Palec potegne trikotni fragment, preostali trpi I in kosti ter obnovitveno svetlobo, nato pa na sklepu na klavirju, da se čim prej potopi in

1. Z njihovo pomočjo so stisnjeni.Če je bilo izvedeno, so pritrjeni na posebno
2. Periartikularni zlom po zmanjšanju povoja iz komolca

5 cm, ko je nehoten premik delno) se imenuje boks Operacija Vstavljen v glavo Nastane z neposredno poškodbo Vzdolž osi, umaknjen na mestu in V metakarpalne kosti, vaje Poškodba podlakti njih ni razvoja do igra pod kožo, popolna obnova funkcije in proksimalno konzervativno zdravljenje se sprosti, z

na glavi (v območju metakarpofalangealnega sklepa);

Torej, kaj je ta zlom in kako se zdravi?

​Urjenje 4 črvastih mišic, ki se nahajajo v predelu metakarpalnih kosti. Z njihovo pomočjo se proksimalni in distalni falangi stisnejo in sprostijo. Med palec in prstanec je nameščena goba, na katero morate močno pritisniti.

V odsotnosti stabilnosti po povezavi fragmentov se pogosto znova premaknejo, kar povzroči sekundarno dislokacijo ali subluksacijo. Da bi se temu izognili, je treba po osteosintezi fragmentov z žico imobilizirati še 3 tedne.

Iz natančnega povezovanja drobcev

Če želite čim bolj imobilizirati krtačo, uporabite mavčno opornico. Po 20 dneh se odstrani, nato se izvedejo ustrezni sanacijski ukrepi.

zagotovo spremljajo premiki, saj se drobci pod vplivom zunanje sile »zasukajo« proti dlani. Do premika lahko pride tudi pod pritiskom mišičnih sil.

Intraartikularne poškodbe veljajo za hude in so polne disfunkcije roke, vse do invalidnosti. Tako omejitev kota v karpo-radialnem območju na 10° bistveno omeji motorični potencial.

Najmanjši rotacijski odmik zmanjša polmer vrtenja prsta. ​

1. enojni in večkratni
2. Po preteku tega obdobja se opravijo rentgenski posnetki za oceno okrevanja. To je pomembno za zagotovitev, da ne pride do sekundarnega premika.​

1. Glavni del ali telo ima rahlo ukrivljeno obliko, smer ovinka gre nazaj. V tem delu je hranilni kanal, ki se odpira s hranilno luknjo na dlanični strani kosti.
2. Aleksander Alešin

Magnetoterapija.

Zlomi metakarpalne kosti se običajno pojavijo po pretepu, prometni nesreči ali padcu. Redkeje so to odprte poškodbe (krožna žaga, sekira, proizvodni stroj). Simptomi vključujejo:

• bolečina (najbolj intenzivna v območju zloma);
• edem;
• skrajšanje prsta;
• deformacije (na primer odsotnost "zgloba");
• podkožne krvavitve.

Simptomi metakarpalnega zloma so enaki kot pri večini zlomov:

1. Ostra bolečina na območju poškodbe.
2. Zabuhlost in razbarvanje kože.
3. Nastanek hematoma na mestu poškodbe.
4. Kršitev motorične sposobnosti prsta (delno ali v celoti).
5. Lahko pride do skrajšanja mezinca na zadnji strani roke.

Zlom pete metakarpalne kosti bo zahteval temeljito diagnozo zdravnika. Rentgensko slikanje je treba narediti v dveh ravninah, vendar je pogosto potrebna MRI, da se določi stopnja poškodbe ne le kosti, ampak tudi mehkih tkiv.

V dvoumnih primerih se naredi rentgen zdrave roke, da se nato primerjajo slike in ugotovi glavna poškodba. Na prvi pogled lahko zlom pete metakarpalne kosti zamenjamo za izpah, zato je bolje opraviti pregled in ne odlašati s tem vprašanjem.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze travmatolog zbere anamnezo. Tako vedo za morebitne poškodbe. Po uporabi metod fizičnega pregleda (pregled, palpacija) se odkrije zlom. Končna diagnoza se postavi šele po rentgenskem pregledu. Na rentgenskem slikanju se določi resnost in narava zloma.

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, jo pregleda zdravnik. Izkušeni kirurg ali travmatolog zlahka določi naravo poškodbe. Specialist gleda na stopnjo otekanja hrbtne strani roke, barvo. Palpacija zloma metakarpalne kosti s premikom je za bolnika boleča. Zdravnik lahko zatipa premaknjene delce.

Toda glavna raziskovalna metoda je radiografija. Običajno se izvaja v dveh projekcijah. Prikazal bo vse odmike in čipe. Po potrebi se opravijo CT in MRI.

Če sumite na poškodbo kosti roke, morate poiskati pomoč. Navsezadnje bo nepravilna fuzija povzročila spremembe v normalnem delovanju prsta, roke in celotne roke kot celote.

Ob stiku bo zdravnik bolnika vprašal, kako natančno je prišlo do poškodbe. Upoštevajte lokacijo domnevne poškodbe. Pogosto vizualni pregled že daje grobo predstavo o tem, kaj se je zgodilo.

Pomembno: tudi vizualni pregled pri specialistu ne more zagotoviti absolutne točnosti diagnoze, potrebna je slika roke.

In samo strojne raziskovalne metode bodo natančno odgovorile na vprašanje, ali ima oseba modrico, dislokacijo ali zlom. Najbolj univerzalna metoda je radiografija roke, vsaj v dveh projekcijah.

Ne glede na to, ali pri poškodovancu obstaja sum na zaprt ali odprt zlom metakarpalne kosti, je treba poškodovano roko imobilizirati. Pritrditev se izvede s katerim koli trdnim predmetom primerne velikosti, naj bo to knjiga ali deska.

Pred fiksacijo je treba pacientovo roko spraviti v neupogen položaj. V tem primeru morajo biti prsti rahlo upognjeni.

V tem položaju je poškodovana roka tesno ovita okoli opornice. Prav tako morate razbremeniti napetost iz same roke, tako da jo upognete v komolcu in položite na predel tik pod prsmi na šal ali ruto.

Poleg imobilizacije poškodovane dlani in prstov je treba žrtvi dati zdravila proti bolečinam. V prisotnosti krvavečih ran jih je treba zdraviti z antiseptikom in obvezno pokriti s sterilnim povojem.

Če rana ni odprta, lahko na mesto poškodbe položite led. Vendar to storite tako, da na kožo najprej položite čisto, tanko krpo.

Primarno diagnozo opravi travmatolog z zaslišanjem bolnika, pa tudi z občutkom domnevnega mesta poškodbe. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje ne le zaradi bolečine, ampak tudi zaradi občutka otrplosti v predelu dlani.

Med pregledom zdravnik oceni naravni položaj vsakega od prstov. V napol upognjenem stanju morajo vsi prsti tvoriti enakomerno vrsto, nohti na njih pa so, če niso poškodovani, vzporedni drug z drugim. Za predpisovanje zdravljenja je potrebna dodatna diagnostika zloma leve ali desne roke, metakarpalne kosti roke.

Diferencialna diagnoza zlomov metakarpalne kosti roke vam omogoča natančno oceno stopnje in narave poškodbe. Za njegovo izvedbo se uporablja rentgenski aparat. Slike dlani v treh projekcijah - neposredni, stranski in poševni - vam omogočajo, da vidite ne le zlome, temveč tudi možne premike, pa tudi drobljenje.

V primeru, ko je zlom večdelen ali opazimo intraartikularno poškodbo, se za diagnozo uporablja računalniška tomografija (CT).

Zaradi edema deformacija, ki jo povzroči premik drobcev, pogosto ni opazna, zato nekateri bolniki menijo, da so takšne poškodbe le hude modrice in odložijo obisk zdravnika. Rentgen je standardni pregled za odkrivanje zloma.

Z računalniško tomografijo (CT) je mogoče natančneje določiti položaj drobcev ali prepoznati intraartikularne zlome baze metakarpalnih kosti.

Rentgenski pregled pojasnjuje diagnozo.

Simptomi katerega koli zloma so bolečina, oteklina, disfunkcija, omejitev gibanja v sosednjih sklepih. Za roko je zelo značilno hitro naraščajoče otekanje, zlasti če sta zlomljeni 2 ali več kosti.

Zaradi edema deformacija, ki jo povzroči premik drobcev, pogosto ni opazna, zato nekateri bolniki menijo, da so takšne poškodbe le hude modrice in odložijo obisk zdravnika.

Rentgen je standardni pregled za odkrivanje zloma. Z računalniško tomografijo (CT) je mogoče natančneje določiti položaj drobcev ali prepoznati intraartikularne zlome baze metakarpalnih kosti.

Vsaka pomembna poškodba roke mora pregledati travmatolog in opraviti radiografijo. Bolnik lahko misli, da gre za modrico, vendar je možen zlom, na primer, navikularne kosti, kar lahko povzroči veliko težav.

Banalna radiografija ne bo vzela veliko časa, vendar bo bolnik že zagotovo vedel, ali gre za modrico ali zlom. Izpraševanje pacienta: večina zlomov je neposredna posledica travme.

Pritožuje se zaradi bolečine, otekline, omejevanja gibanja, podkožne krvavitve v poškodovani roki. Praviloma bolnik jasno potrdi dejstvo poškodbe in pojasni, kako jo je prejel.

Na podlagi tega lahko zdravnik že predpostavi diagnozo in lokacijo zloma. Bolnik se lahko tudi pritožuje nad odrevenelostjo, če je pretok krvi prekinjen zaradi stiskanja žil z edemom po resni obsežni poškodbi (kompresijski sindrom ali kompartment sindrom).

Pregled travme: pregled lahko razkrije vidne deformacije, če je zlom jasno premaknjen. Če je premik majhen ali ga sploh ni, je lahko anatomija roke povsem normalna.

V projekciji zloma bo lokalna oteklina in bolečina pri palpaciji (na dotik). Lahko pride do zmanjšanja moči prijema.

Radiografija. Za diagnosticiranje zloma metakarpalne (s) kosti se radiografija izvaja v treh projekcijah: neposredni (anteroposteriorni), stranski (sagitalni) in poševni (3/4). zlom metakarpalne kosti zlom metakarpalne kosti CT (računalniška tomografija) se uporablja v težjih primerih, ko je zlom večzrnat ali intraartikularen, kot tudi za potrditev diagnoze nezaraslosti zloma.

Zdravljenje

To vrsto poškodbe lahko zdravimo tako ambulantno kot bolnišnično. Veliko v terapiji določa kompleksnost travme.

Torej, če je zlom zaprt in brez premika, lahko zdravnik ročno postavi kost v pravilen položaj. Nato se v območju zloma naredi več injekcij prokaina.

Nato se izvede vleka, namestijo fragmenti in izvede mavčna imobilizacija.

Po končani repoziciji mora bolnik opraviti rentgensko slikanje. Pomaga videti dejansko stanje in resnost škode. Koliko nositi mavec? Pri normalni fuziji bo trajalo približno mesec dni za popolno okrevanje.

Če pa je prišlo do odprtega zloma, ga je treba trajno zdraviti. Zdravljenje v bolnišnici je razdeljeno na medicinsko in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Običajno se z zlomom metakarpalne kosti zatečejo k konzervativni metodi zdravljenja. Njegovo bistvo je v popravljanju nepravilnega položaja kosti roke, njihovi imobilizaciji, odpravljanju bolečine in razvoju motoričnih funkcij prstov.

Zdravljenje zlomov metakarpalnih kosti se lahko izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Vse je odvisno od vrste zloma. Če je zlom metakarpalne kosti zaprt, brez premika, potem zdravnik opravi ročno repozicijo.

Mesto zloma se zdrobi s 15 ml 1% raztopine prokaina, asistent izvede trakcijo roke, travmatolog pa poveže fragmente. Po repoziciji se nanese mavec. Roka in podlaket sta predmet imobilizacije.

Po repoziciji je potrebno narediti rentgensko slikanje roke, da ocenimo stanje kosti. Imobilizacija uda traja približno 4 tedne, dokler se fragmenti popolnoma ne zlijejo.

Če zlom metakarpalne kosti ni premaknjen, bo pomagalo konzervativno zdravljenje - mavec. Toda situacija z zlomi s premikom je bolj zapletena. Najverjetneje bo potrebna operacija. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov. To je operacija, ki prispeva k popolni ponovni vzpostavitvi glavnih funkcij roke.

In kako dolgo nositi mavec? Tukaj je pristop individualen. Vsaj en mesec. Po tem se posnamejo ponovni posnetki. Dali bodo popolno sliko rezultata zdravljenja in pomagali odpraviti sekundarni premik fragmentov.

Če se diagnosticira kakršen koli premik fragmentov metakarpalne kosti, se med operacijo pritrdijo s ploščo, vijaki ali pletilnimi iglami.

Ste odstranili mavec? Pojdimo na okrevanje. Tej vključujejo:

• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija;
• sporočilo;
• magnetoterapija.

V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere potek rehabilitacije. Standardni niz postopkov po zlomu bo magnetoterapija in UHF. Če pa oteklina po poškodbi ne izgine, so dodatno predpisana mazila in geli s protivnetnim učinkom (Fastum, Voltaren, Diklak).

Pacient je zainteresiran za hitro okrevanje in vrnitev v prejšnji način življenja, zato mora samostojno razviti roko. Za to obstaja splošni kompleks:

• rotacijski gibi z obema prstoma in zapestjem v različnih smereh;
• slišalo se bo nepričakovano, vendar bo običajna montaža otroškega oblikovalca pomagala;
• zmešajte nekaj žit in jih previdno razvrstite;
• vaje s karpalnim ekspanderjem so se dobro izkazale. Naredite jih vsaj štirikrat na dan;
• počasi stisnite in sprostite pest.

Vse našteto je treba izvajati previdno in počasi, da ne poškodujete krhke kosti. Tistim, ki so utrpeli zlom metakarpalne kosti, ni treba skrbeti.

Zapleti po tovrstnih poškodbah so izjemno redki. Pravilno izvedeno zdravljenje in rehabilitacija vodita do tega, da se vse varno pozdravi.

Roka začne delovati kot prej. Vendar je zelo pomembno, da se držite absolutno vseh sestankov in priporočil strokovnjakov.

Prav tako bodite pozorni in previdni. Številnim poškodbam se je mogoče izogniti.

Na primer, če se moški ne bi tako pogosto pretepali, bi bilo tovrstnih zlomov veliko manj. Poskrbite zase in za svoje najdražje.

Prva pomoč vključuje imobilizacijo poškodovanega uda. Pritrjen je tako, da je roka rahlo iztegnjena, prsti pa napol upognjeni. V tem položaju je roka privezana na pnevmatiko in obešena na šal. Žrtev je treba prehladiti in po potrebi dati anestetik.

Da bi kost hitro in pravilno zrasla, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju funkcije roke. Zlomi se zdravijo v travmatologiji. Če ni premikov, se za en mesec uporabi mavec.

S kotnim premikom se izvede zaprta repozicija z lokalno anestezijo. Kirurg pritisne na hrbtno površino zloma in premakne odlomljene delce kosti proti dlani.

Z drugo roko pritisne na glavo metakarpalne kosti in jo premakne nazaj. Tako se odpravi premik drobcev.

Uporabi se gips, ki zajame prst, ki se zgiba z zlomljeno kostjo. Mesec dni po odstranitvi mavca se opravi rentgenski posnetek.

S številnimi zlomi se 3 tedne uporablja skeletni pokrov. Mavec se odstrani po enem mesecu.

Nestabilne metakarpalne zlome zdravimo kirurško v prvih petih dneh. Na zadnji strani roke se naredi rez, primerjajo se drobci. Če je linija zloma prečna, se pritrdilne strukture ne uporabljajo. Pri poševnih poškodbah se kosti fiksirajo z iglo, katere rob ostane nad kožo. Rano zašijemo in namestimo opornico.

Zamaknjeni zlom pete metakarpalne kosti zahteva kirurško zdravljenje. Operacija bo pomagala hitro obnoviti delovanje kosti.

V primeru zlomov so predpisane fizioterapevtske vaje in toplotni postopki. Ob koncu obdobja zdravljenja se naredijo kontrolne slike.

Z nepravilnim zdravljenjem lahko pride do zapletov. Na primer, poškodbe ligamentov, nepravilna lokacija delov kosti, kršitev mehanizmov upogibanja in iztegovanja, deformacija prsta. Če je odprt zlom okužen, so možni suppuration, sepsa in absces.

Da bi se poškodovana kost v prihodnosti hitro in pravilno zacelila, se morate po poškodbi takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo zagotovili potrebno zdravstveno oskrbo.

Žrtev je hospitalizirana in le pod strogim nadzorom zdravnika je zdravljenje zaprtega zloma metakarpalne kosti, ki nima premikov. Na mestu zloma zdravnik injicira deset do petnajst mililitrov enoodstotne raztopine prokaina. Po petih do desetih minutah se izvede ročna repozicija, asistent pa istočasno izvaja trakcijo za prste na poškodovani roki.

Zdravljenje zloma telesa metakarpalne kosti se lahko izvaja na dva načina:

• na konzervativen način
• kirurško.

Glavni cilj terapije je ohraniti vse funkcije roke. V tem primeru je vedno prednost konzervativno zmanjšanje.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo obvezno odpravo premikov, pa tudi fiksacijo vseh sklepov v pravilnem položaju. Mavec za metakarpalni zlom ni obvezen.

V nekaterih primerih se lahko uporabljajo posebne pnevmatike. V skladu z normami morajo nujno pokrivati ​​ne le območje dlani, temveč tudi falange prstov, pa tudi spodnjo tretjino podlakti.

Zaradi bolečin posega se metakarpalna operacija pogosto izvaja v splošni anesteziji. Odvisno od mesta poškodbe se lahko spremeni načelo fiksacije in trajanje imobilizacijskih ukrepov.

Z zlomom vratu metakarpalne kosti se premik pojavi izjemno redko, če pa se zgodi, je narava zdravljenja odvisna od stopnje odstopanja zlomljene kosti. Ko premik ne presega 25-300 stopinj, se lahko omejite na gips. Večji kot zahteva repozicioniranje kosti s kirurškim posegom.

Zlome telesa metakarpalne kosti je priporočljivo zdraviti konzervativno, saj bližnje kosti delujejo kot opornice. Držijo poškodovano kost v pravilnem položaju. Vendar je treba nanesti imobilizacijski povoj ali mavec.

Zelo pomembna je izbira terapevtskih metod pri zlomu brez premika na dnu pete metakarpalne kosti. Takšna poškodba je izjemno nevarna ne le zaradi težav z motorično funkcijo vseh prstov. Z nepravočasnim zdravljenjem se lahko spremeni v resno vnetje. Če pri takem zlomu pride do rahlega premika, je potrebna operacija.

Kirurška metoda zdravljenja

Operacije zlomov se izvajajo z zarezami različnih velikosti. Prednost v zvezi s to vrsto zdravljenja je dana v prisotnosti velikega števila kostnih fragmentov ali močnega kota premika.

Med operacijo so vsi kostni elementi položeni v naravni položaj in njihova fiksacija. Vrsta fiksatorja je izbrana glede na vrsto zloma:

• poškodba diafize se fiksira z ravno ploščo;
• velika količina ostankov se zadrži s pomočjo Kirchnerjevih naper.

Intraosalni in zunanji pritrdilni zatiči se uporabljajo zelo redko. Pogosto, tudi s prečnimi zlomi, se uporablja Kirchnerjeva metoda. V tem primeru se zatič vstavi v proksimalni in distalni del kosti.

Clapp oprijem

V primeru poškodbe palca in zloma prve metakarpalne kosti z nastankom drobcev ali premikov, ki jih ni mogoče konzervativno nastaviti, je potrebna trakcija prsta. Za to se uporablja metoda Clapp.

Roka od komolca do zapestja je fiksirana z mavcem. V predelu falange prsta z zlomljeno metakarpalno kostjo je nameščena Kirschnerjeva žica, pritrjena s posebnim nosilnim okvirjem z opornico. Obvezno obdobje nošenja tega pripomočka traja 3 tedne, vendar se motorična funkcija začne obnavljati po 7-10 dneh.

Za prvo stopnjo samopomoči sta glavna cilja lajšanje bolečin in preprečevanje edema. Če želite to narediti, dajte krtačo udoben položaj, nanesite led, poskušajte držati roko čim višje. Iskanja kvalificirane pomoči ne smete odložiti več kot 2-3 dni.Po opravljenem rentgenskem slikanju se lahko odločite za taktiko zdravljenja.

Večina metakarpalnih zlomov je primernih za konzervativno zdravljenje ali zaprto repozicijo z zatiči. Včasih, zlasti pri intraartikularnih zlomih, se uporabljajo mini vsadki: plošče, vijaki, posebne palice.

Slednje v večji meri določajo ne rentgenski žarki, temveč položaj prstov, ko so upognjeni. Pri zlomih metakarpalnih kosti pacienta vedno prosite, naj poskusi stisniti pest, da ne prekriža prstov.

Ta položaj je najbolj fiziološki, pomembno je, da konice prstov ostanejo gibljive. Obdobje imobilizacije je običajno približno 4 tedne.

Katere zlome je treba operirati?

Veliko zlomov je mogoče pritrditi z iglami skozi vbode v kožo, takšne operacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v posebej opremljeni operacijski sobi. Fiksacija z žicami velja za relativno stabilno, zato zahteva dodatno zunanjo imobilizacijo z mavcem ali plastiko.

Konci igel so lahko izpuščeni ali upognjeni pod kožo. Po 4 tednih se v večini primerov igle odstranijo.

Za intraartikularne zlome je potrebna natančna repozicija in stabilna fiksacija, za te namene se uporabljajo ploščice in vijaki. Narediti moramo polni dostop za odprto repozicijo in fiksacijo z implantati. Pri stabilni osteosintezi zunanja imobilizacija ni potrebna, roko pa lahko delamo, saj se pooperativna oteklina in bolečina zmanjšata.

Seveda bodo rezultati zdravljenja boljši, če boste zdravnika obiskali pravočasno, to je vsaj v enem tednu od trenutka poškodbe, vendar to ni vedno mogoče. In zgodi se, da sta bila zdravljenje in zdravljenje pravočasno, vendar napačno. Povsem izvedljiva je tudi korekcija nepravilno zraščenih zlomov. Pridite in pogovorili se bomo o možnostih rešitve vašega problema.

Zdravljenje je namenjeno zagotavljanju, da je žrtev lahko ohranila obliko, dolžino, zmogljivost prstov in kosti roke. Glede na naravo poškodbe je zdravljenje lahko kirurško ali konzervativno. Na izbiro metode zdravljenja vpliva tudi starostna kategorija žrtve.

Običajno se z zlomom metakarpalne kosti zatečejo k konzervativni metodi zdravljenja. Njegovo bistvo je v popravljanju nepravilnega položaja kosti roke, njihovi imobilizaciji, odpravljanju bolečine in razvoju motoričnih funkcij prstov.

Kot že omenjeno, boksarski zlom vključuje dve vrsti zdravljenja.

Ko govorimo o konzervativnem zdravljenju te poškodbe, je treba poudariti, da temelji na nalaganju mavca. Traja 4, včasih tudi do 6 tednov.

Po preteku tega obdobja se opravijo rentgenski posnetki za oceno okrevanja. To je pomembno za zagotovitev, da ne pride do sekundarnega premika.

Pogosto se prvič po sprostitvi roke iz mavca pojavi delna omejitev gibanja metakarpofalangealnih sklepov. Zato so za njihov razvoj potrebne posebne vaje, posebne fizioterapevtske vaje.

Ta način zdravljenja je dovoljen tudi v nekaterih primerih zloma s premikom, vendar le v situacijah, ko so drobci v primerljivem položaju in se lahko pravilno zarastejo brez kirurškega posega.

V primeru premaknjenega zloma, ko pride do premika v širino ali dolžino, kot tudi kotne deformacije kosti, je potrebna osteosinteza. Ta koncept se nanaša na kirurški poseg s fiksacijo fragmentov s pomočjo igel, vijakov ali plošč.

Ko pride do zloma metakarpalne diafize, se fiksacija vzpostavi z vijaki in/ali ploščico. V nekaterih primerih se zatečejo k namestitvi zatiča v kost.

Z nelagodjem s plošče se odstrani, vendar šele po enem letu. Pogosteje se takšni fiksatorji pustijo v človeškem telesu.

Intramodularno, z drugimi besedami, zatič se vstavi v medularni kanal in ga pusti tam 4, včasih 6 tednov. Če rentgen pokaže, da je zlitje dobro potekalo, ga odstranimo.

Pri nekaterih primerjavah fragmentov je dovoljena njihova fiksacija s pletilnimi iglami. Kosti pritrdijo skozi majhne luknje v koži.

Pogosto konci naper štrlijo nad kožo, vendar obstajajo primeri popolne potopitve pod kožo. Te fiksatorje odstranimo, ko se zlom popolnoma zaceli, običajno v 6 tednih.

http://youtu. be/6Er9EWn_Xn0Običajno se v nekaj dneh po operaciji začne gibljivost v sklepih roke obnavljati.

Katero metodo osteosinteze uporabiti v vsakem posameznem primeru, odloči lečeči zdravnik. Sprejema ga na podlagi medicinskih indikacij, značilnosti premika fragmentov itd.

Po operaciji obvezno namestimo mavčno opornico za dva do tri tedne.

Zasebna primerjava fragmentov v lokalni anesteziji z 1% raztopino novokaina ali lidokaina.

Ker je Bonnetova poškodba intraartikularna, je potrebna natančna primerjava odlomkov, torej vzpostavitev skladnosti sklepnih površin.

Zdravnik z levo roko prime zapestni sklep tako, da prvi prst roke leži v višini deformacije, to je na proksimalnem izpahnjenem koncu prve metakarpalne kosti.

Desna roka zgrabi 1. prst in ga z zmernim vlekom vzdolž osi čim bolj odstrani, s palcem leve roke pa se proksimalni konec 1. metakarpalne kosti premakne na ulnarno stran.

Mavčni povoj naj fiksira prvi prst in roko za 4-6 tednov. Po fuziji se izvaja rehabilitacija. Sposobnost za delo se obnovi v 2-3 mesecih.

Ne smemo pozabiti, da z zaprto repozicijo najprej ne smemo preveč vleči vzdolž osi prsta s tapkanjem, saj se dislocirani proksimalni konec ne prilega notranjemu delu epifize, ampak je pritisnjen na velik triquetral kosti in repozicije ne pride.

V takih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Diafizni zlomi prvega prsta

Zdravljenje diafiznih zlomov prvega prsta je pretežno konzervativno.

V lokalni anesteziji naredimo trakcijo s prstom vzdolž osi in jo s pritiskom na vrh deformacijskega kota odpravimo, dokler se os metakarpalne kosti ne obnovi.

Naložite mavčno imobilizacijo na prvi prst do meje srednje tretjine podlakti. V tem primeru je nohtna falanga zagotovljena v pol upognjenem položaju.

Še posebej je treba odpraviti neusklajenost s kotom, odprtim nazaj. Tudi manjši nepopravljeni premiki vodijo do omejenega stiskanja prstov v pest, zmanjšanja sile stiskanja roke.

Fragmentacija z odmikom

Kadar konzervativno ni mogoče obnoviti osi metakarpalne kosti, so predmet kirurškega zdravljenja. Izvede se odprta repozicija fragmentov z njihovo osteosintezo. Zlomi drugih metakarpalnih kosti se zdravijo podobno.

Epimetafizni zlomi

Posebna pozornost je namenjena epimetafiznim zlomom, pri katerih je treba doseči obnovo ne le osi kosti, temveč tudi skladnost sklepnih površin z zgodnjo vključitvijo v funkcijo prstov.

V takih primerih je indicirano kirurško zdravljenje - odprta repozicija fragmentov z njihovo stabilno osteosintezo.

Naloga zdravnika pri zlomih metakarpalnih kosti je obnoviti anatomska razmerja drobcev in funkcijo roke, zlasti sferične, cilindrične prijeme, silo stiskanja prstov v pest.

Za prvo stopnjo samopomoči sta glavna cilja lajšanje bolečin in preprečevanje edema. Če želite to narediti, dajte krtačo udoben položaj, nanesite led, poskušajte držati roko čim višje.

Ne odlašajte z iskanjem kvalificirane pomoči za več kot 2-3 dni. Po izvedbi rentgenskih žarkov se lahko odločite za taktiko zdravljenja.

Večina metakarpalnih zlomov je primernih za konzervativno zdravljenje ali zaprto repozicijo z zatiči. Včasih, zlasti pri intraartikularnih zlomih, se uporabljajo mini vsadki: plošče, vijaki, posebne palice.

Če je premik drobcev prepoznan kot nepomemben, se lahko opusti imobilizacija z mavcem ali drugimi materiali. Rahel premik je nekoliko nejasen pojem, kar pomeni, da ni velikega skrajšanja, kotne deformacije, premika po sklepni površini, rotacijskega premika.

Slednje v večji meri določajo ne rentgenski žarki, temveč položaj prstov, ko so upognjeni. Pri zlomih metakarpalnih kosti pacienta vedno prosite, naj poskusi stisniti pest, da ne prekriža prstov.

Uvlečen členek ali majhna izboklina na zadnji strani dlani je veliko manj težavna kot prekrižani prsti.

Imobilizacija se izvaja od proksimalnih interfalangealnih sklepov do srednje tretjine podlakti v položaju fleksije v metakarpofalangealnih sklepih 70-90 stopinj in ekstenzije v zapestju približno 45 stopinj.

Ta položaj je najbolj fiziološki, pomembno je, da konice prstov ostanejo gibljive. Obdobje imobilizacije je običajno približno 4 tedne.

Najprimernejša lahka in udobna imobilizacija je pridobljena iz Orfit NS mikroperforirane nizkotemperaturne plastike debeline 1,6 ali 2 mm.

Če specialist oceni položaj fragmentov kot nesprejemljiv, se bolniku močno priporoča kirurško zdravljenje. Metoda fiksacije je odvisna od vzorca zloma ter spretnosti in želja zdravnika.

Veliko zlomov je mogoče pritrditi z iglami skozi vbode v kožo, takšne operacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v posebej opremljeni operacijski sobi.

Fiksacija z žicami velja za relativno stabilno, zato zahteva dodatno zunanjo imobilizacijo z mavcem ali plastiko. Konci igel so lahko izpuščeni ali upognjeni pod kožo.

Po 4 tednih se v večini primerov igle odstranijo.

Za intraartikularne zlome je potrebna natančna repozicija in stabilna fiksacija, za te namene se uporabljajo ploščice in vijaki. Narediti moramo polni dostop za odprto repozicijo in fiksacijo z implantati.

Pri stabilni osteosintezi zunanja imobilizacija ni potrebna, roko pa lahko delamo, saj se pooperativna oteklina in bolečina zmanjšata.

Seveda bodo rezultati zdravljenja boljši, če boste zdravnika obiskali pravočasno, to je vsaj v enem tednu od trenutka poškodbe, vendar to ni vedno mogoče.

In zgodi se, da sta bila zdravljenje in zdravljenje pravočasno, vendar napačno. Povsem izvedljiva je tudi korekcija nepravilno zraščenih zlomov.

Pridite in pogovorili se bomo o možnostih rešitve vašega problema.

Da bi dobili posvetovanje

Rama je vpeta s kovinskim primežem, prsti so nameščeni na držalu.

Resne ovire pri zdravljenju predstavlja večkominutni zlom. Diagnosticiranje ni težko: samo povlecite prst - in ostra bolečina vas bo prepričala o pravilnosti predpostavke. Hkrati:​

zlom

Vrsta poškodbe je odvisna od smeri in moči udarca, kota padca. Če želite predstaviti celotno sliko, se morate najprej seznaniti s strukturo čopiča. Cevaste kosti, ki izhajajo iz zapestja, se imenujejo metakarpalne kosti. Vsak od 5 ima telo, dno, diafizo, glavo. Segmenti so povezani s sklepi in so odgovorni za stiskanje in iztegovanje prstov.

Zdravljenje ima tri cilje - ohranitev oblike, dolžine, gibljivosti metakarpalnih kosti in prstov. Preprosto povedano, shranjevanje funkcije čopiča.

Za določitev taktike zdravljenja je treba analizirati naslednje značilnosti zloma. Kirurško (odprta redukcija) bo zdravljena ali konzervativna (zaprta redukcija).

Drugi dejavniki, ki se lahko upoštevajo za ali proti operaciji, so bolnikova starost, gospodinjske in poklicne zahteve glede delovanja roke.

Čeprav je konzervativno zdravljenje (zaprta repozicija) teh poškodb prej pravilo kot izjema, je pri nekaterih zlomih in izpahih potrebna operacija, da se zagotovi zadovoljiv izid in popolna obnova funkcije in anatomije roke.

Bistvo operacije zlomov metakarpalnih kosti v različnih oddelkih je eno - osteosinteza - odprta odstranitev premika kostnih fragmentov in njihova fiksacija primernih za ta zlom s kovinsko strukturo.

Fiksacija je učinkovito sredstvo stabilizacije, ki s pravilnim zdravljenjem odpravi sekundarni premik fragmentov. Prednosti kirurškega zdravljenja so zgodnji začetek rehabilitacije, razvoj gibov v sklepih roke, kar zmanjša tveganje za nastanek kontraktur.

Odprti zlomi zahtevajo nujno kirurško zdravljenje rane in nato stabilno zunanjo fiksacijo z žicami ali paličnim aparatom. Ker je pri notranji fiksaciji tveganje supuracije veliko.

Taktika operacije in izbira fiksatorja je odvisna od lokacije, vrste zloma, obsega premika in stanja mehkih tkiv. Prečne zlome je možno zmanjšati na zaprt način in fiksirati s Kirschnerjevimi žicami križ na križ. V redkih primerih se uporabljajo naprave za zunanjo fiksacijo palic in intraosalni zatiči.

Vse metode imajo prednosti in slabosti. Izbira metode je v veliki meri odvisna od narave zloma, vendar obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki.

Odvisnost od pacientovih zahtev po kakovosti življenja in posledično zdravljenja, spretnosti in preferenc zdravnika, opremljenosti zdravstvene ustanove.
Zlomi vratu in baze metakarpalnih kosti se običajno fiksirajo z zatiči, T-ploščo in mini vijaki.

Zlome telesa (diafize) fiksiramo z ravno ploščo.
Zlomi kosti z velikimi drobci se pogosto zlahka zdravijo z zaprto redukcijo in fiksacijo s Kirschnerjevo žico, vendar bo gibanje omejeno.

Zdrobljeni intraartikularni zlomi vedno zahtevajo kirurško zdravljenje. Operacija zloma vratu je zelo podobna osteosintezi telesa metakarpalne kosti tako glede indikacij kot metod fiksacije.

Indikacija za operacijo, kot je navedeno zgoraj pri konzervativnem zdravljenju, je premik glave za več kot 25 stopinj in nezmožnost ohranjanja pravilnega položaja.
.

Operacije za zlom glave metakarpalne kosti

Zasluži posebno pozornost. Operirati je treba zlome, ki zajamejo več kot 15 % sklepne površine in imajo zamik več kot 2 mm.

V idealnem primeru mora biti fiksacija dovolj stabilna, da omogoči zgodnje gibanje za razvoj sklepa. Zdrobljeni zlomi glave metakarpalne kosti, saj bo popolno uničenje sklepa neizogibno povzročilo artrozo in izgubo funkcije.

V tem primeru se izvaja protetika.
maščobna
Pri zdravljenju izpahov in zlomov-izpahov metakarpalnih kosti ostajajo enaki principi fiksacije in vodenja bolnika.

Če pride do običajnega zloma, brez sočasnih zapletov, se zdravljenje izvaja po tradicionalni metodi. Namesti se mavčni povoj, ki omejuje neželene gibe rok.

Praviloma pustimo mavec na roki 4 do 6 tednov, da ne tvegamo in se izognemo ponovni poškodbi. Po odstranitvi povoja bolnik čuti določeno togost gibov, kar je absolutna norma. Potrebno bo nekaj časa, da se razvijejo in obnovijo vse osnovne sposobnosti roke poškodovane roke.

Če pride do zloma s premikom, potem zdravnik predpiše osteosintezo, z drugimi besedami, potreben je kirurški poseg. Med operacijo se fragmenti pete metakarpalne kosti fiksirajo z zatiči, ploščicami ali vijaki (odvisno od kompleksnosti zloma in pacientovih zmožnosti).

Zatiči in vijaki se odstranijo tudi s kirurškimi posegi, vendar ploščo lahko pustite v roki, če ne povzroča izrazitega neugodja. Sicer se ploščica odstrani, vendar se to zgodi vsaj eno leto po prvi operaciji.

Pomembno je omeniti, da pri nanosu mavca roka ostane dolgo časa nepremična. Po operaciji se motorične sposobnosti roke lahko povrnejo po nekaj dneh.

Vrsto potrebnega zdravljenja določi le zdravnik na podlagi podatkov o pregledu pacienta.

Akupunktura

Po repoziciji se opravi rentgenski pregled. Naslednji korak je mavec. Za pritrditev sestavljenih "puzzlov" pri moduliranju obloge najprej nanesemo bombažno gazo (posebne blazine). Včasih se na vrhu mokre površine umetno oblikuje udrtina, da se omogoči točen pritisk med sekundarnim premikom.​

Pri Bennettovem zlomu je palec v addukciji. Med palpacijo začutimo izboklino na vrhu dlani blizu zapestja.

Pri večzdrobljenem Rolandovem zlomu se distalni fragmenti ne dotikajo kapsule in se nahajajo blizu sklepnega prostora. Pride do nehotenega premika proti radialnemu območju s tvorbo kota, katerega vrh je usmerjen proti zapestju. V anatomskem območju zdravnik s palpacijo hitro določi vrsto poškodbe.

Običajno se po nekaj dneh po operaciji začne gibljivost v sklepih roke povrniti. Katero metodo osteosinteze uporabiti v vsakem posameznem primeru, odloči lečeči zdravnik. Sprejema ga na podlagi medicinskih indikacij, značilnosti premika fragmentov itd.

Za izvajanje manualnih rehabilitacijskih tehnik ne potrebujete le maserja, temveč posebej usposobljenega zdravnika manualne terapije. Med uporabo posebnih tehnik se pri pacientu razgibajo vsi sklepi v roki in gnetejo majhne in srednje mišice.

Ta način okrevanja po zlomu kosti običajno daje zelo dober rezultat, saj se izboljša prekrvavitev v roki, mišice prejmejo potrebno količino krvi, obogatene s kisikom, obnovi se inervacija in postanejo sklepi gibljivi.

Zdravnik, ki pozna tehnike akupunkture, uporablja v rehabilitacijskem obdobju posebne igle, s katerimi deluje na določene refleksogene cone kosti.

Akupunktura pomaga pacientu hitreje okrevati po zlomu roke, saj se med akupunkturo v roki poveča pretok krvi, mišični tonus in izboljšajo se trofični procesi.

Uporaba masažnih postopkov

Masaža je prvi poseg, ki se izvaja kot rehabilitacija. Začne se že med imobilizacijo na predelih roke v bližini gipsa ali povoja.

Masaža pomaga povečati pretok krvi in ​​​​presnovo v tkivih, spodbuja dostavo kisika na poškodovana območja. Med posegom se zajamejo predeli vratu, hrbta in zgornjega nepoškodovanega dela uda. Če je mogoče, je treba posege izvajati tudi na zdravi roki.

Za povečanje učinka masaže se uporabljajo ogrevalni geli in kreme.

V začetni fazi se izvaja površinska masaža. Premiki so lahki, kožo morate gladiti s konicami prstov, rahlo tapkati.

V prihodnosti je treba učinek masaže okrepiti in preiti na ogrevalno masažo - to bo povečalo mišični tonus. Po zlomu polmera roke rehabilitacija vključuje masažo roke - morate gnetiti sklepe prstov, da se izognete stagnirajočim procesom zaradi stiskanja z mavcem.

Masažne gibe lahko izvajate samostojno z zdravo roko ali pokličete na pomoč ljubljene.

Za vašo informacijo: dobra možnost za rehabilitacijo po poškodbi je tečaj masaže, ki ga izvaja poklicna medicinska sestra.

Prva pomoč

Pri zlomih metakarpalnih kosti je prva pomoč imobilizacija - roko in podlaket je treba položiti na opornico.

Če želite to narediti, lahko uporabite desko ali debelo revijo, pa tudi karton, v krtačo položite majhen valj blaga, ga v tem položaju zavijte, upognite v komolcu in obesite s šalom.

Za zmanjšanje hematoma in bolečine se uporablja hladen obkladek. Led je treba zaviti v krpo in nanesti na poškodovano mesto deset minut, nato pa dvajsetminutni odmor. Ponovite trikrat ali štirikrat.

Okvir, ki podpira, mora biti varno pritrjen. Na medfalangealne sklepe v normalnem položaju proti polmeru Med spopadi Operativni poseg opravimo na kosteh v predelu Kažejo se z bolečino, oteklino, vstran, periferni del kosti pa velja za najbolj neugoden so najpogostejši. 350 .

Zdi se, da bi bilo težko.

. Ti kovinski fiksatorji se odstranijo.

ščetke. ​

in distalne falange. Posamezni zlomi skozi opornico.

Z dizajnom S prilagojeno shemo je povsem dovolj (prst je treba nositi na predelu z nastankom 1 prsta, 1-5 dni. Izvajajo se vratovi.

Občasno, pod modricami in omejitvijo, nato pa se po nekaj časa čaka zlom baze I zaradi poškodb izpahne nazaj. Podlaket sestoji iz osebe, ki raste, za Torej si že.

1. Po združitvi zloma, Zlomi brez premika se zdravijo Med velikimi in 5-7 tedni, kosti gredo 3 tedne.
2. Delci zdravljenja rastejo skupaj, 20 dni). Pri navikularni kosti je kot, katerega vrh se običajno nahaja v
3. Zarez na hrbtu nastane pod vplivom vrtljivih gibov. Možna patologija

Čas, pritisnite na in v polmer metakarpalne kosti. Razlog za komolčno in radialno starost ... odločite se sami - klavir po približno 6 v mavcu, s prstancem skupaj in gibljivostjo V tem obdobju se gibljivost izgubi.

Pri Bennettovem zlomu je veliki usmerjen v zapestje.Dan položaj je položaj roke, mesto poškodbe.

1. Spiralni zlomi. Gibljivost in kostna osnova kosti s
2. strani. Ta zlom je poškodba I metakarpalne kosti. Na vrhu so
3. Zlomi humerusa
4. Ali pa mahati s pestmi ... tednov po namestitvi, ki se nanese na gobo, na katero se obnavlja. Po operaciji

Izvedba: Po opravljeni operaciji

kirurg je izjemno natančen

Prst je v anatomski coni, vam omogoča, da govorite o osvoboditvi, fragmenti se primerjajo.Črta zloma se lahko nahaja krč. Pri palpaciji radialne strani je tudi intraartikularna in kosti običajno postanejo usmerjene proti lok ...

Pri otrocih Zlomi Alexander Aleshin Glavna prednost tega 4-6 tednov. Potrebno je močno pritisniti.Po 6 tednih kontrolne rentgenske slike;s sodobnimi inštrumenti in povezava kostnih odlomkov, addukcija. Na vrhu dlani s palpacijo, zdravnik posredno poškodbo. nato S prečno črto v predelu glave, bolečino in

še bolj narašča

1. Humerus pri Živite v miru. Premik je minimalen, metoda je odsotnost konca tega obdobja.Vaje za medfalangealne sklepe.
2. Roka velja za zdravo Gimnastika zdravih prstov s podporo rehabilitacije
3. V nasprotnem primeru najmanjša netočnost v bližini zapestja z
4. Hitro določi tip vodi do prečnega zloma osteosinteza ni diafize ali baze Deformacija (pri abdukciji palca.
5. dislokacijski zlomi. V drugem je metakarpalna kost pogosteje premaknjena in otroci so naknadno kompenzirani. Ne ureznine kože, ko

se posnamejo kontrolne slike

Za omejitev gibanja Težava obnove funkcij v vlaku aktivnosti komolca in ramena bo obnova aktivnosti zmanjšala učinek zdravljenja.

Palpacija palpirana štrlina. poškodba.

Deformacije, zdrobljeni sklepi. Obvezno, s poševnim premikom pogosto opazimo zlome) na sredini.Nato se nanese mavec v vrsti zloma je poškodovana zaradi tega brez Kaj je to.

• kategorije so precej pogoste
• Ti si prvi, ne
• izvajanje operacije. Neodvisno oceniti rezultate

Na teh področjih rekonstruktivne kirurgije pred

sklepi.

Zgodi se hitro Postopek je preprost, vendar žrtev razvije oster a). Po Bennettu; Razlikovati: poškodbe s težnjo dveh ali več delov thenarja. Diagnoza

• in naredi nadzor
• ki se nahaja na 1,5
• Kriminalni incidenti (prepiri) zlom nadlahtnice?

rane. poškodbe pogosteje

• Ti si zadnji.
• od izbrane metode

Zdravljenje in izključitev se podaljša. Konec ni rešen Motorna aktivnost se obnovi skozi Z njihovo pomočjo jih je mogoče popraviti

• bolečina v dlani
• b). Po besedah ​​Rolanda.​
• Enojni in večkratni za ponovno prestavljanje
• metakarpalne kosti. zaprto

potrdi z

vnetje tkiva

gimnastika zdravih prstov;

Sodobne rešitve

Možni zapleti

Tudi pravočasna pomoč ne izključuje pojava različnih zapletov po zlomu. Tej vključujejo:

• nepravilno spajanje kosti;
• omejeno gibanje prstov in dlani;
• pojav infekcijskih lezij in suppuration (po možnosti z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem odprte rane med zlomom ali med operacijo).

Zlomljena metakarpalna kost se lahko nepravilno zaraste, če je mavec slabo nameščen ali če se udari po že gipsu. Kot posledica takšnega zapleta so možne pogoste bolečine v predelu poškodbe, pa tudi omejeno gibanje. V takih primerih zdravniki izvajajo nameren zlom zraščene kosti in njeno kasnejše zdravljenje.

Možni zapleti zlomov metakarpalne kosti:

• Nepravilno zraščen zlom bo povzročil številne težave bolečine, omejitev gibanja kontrakture dilatacijskih sklepov;
• Kontraktura - omejitev gibanja prstov;
• Okužbe (zlasti po nastanku travmatičnih ran).
• Zelo pogosto pride do suppuration po boju (udarec v zobe druge osebe), poškodbe kite na mestu zloma.

Imaš kakšno vprašanje? Potrebujete nasvet zdravnika? Zdravniki vseh specialnosti bodo odgovorili na vaša vprašanja! je brezplačen!

Pozor! Podatki na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali navodilo za ukrepanje in so namenjeni zgolj informiranju.

Dieta

Bolnik v obdobju okrevanja po zlomu roke mora jesti hrano z visoko vsebnostjo kalcija in vitaminov. V svojo prehrano morate vključiti mleko, kefir, skuto, sir, zelišča, sadje in zelenjavo. Nekaterim bolnikom, zlasti starejšim, lahko zdravnik predpiše kalcijeve tablete in multivitaminske komplekse.

Obstaja mnenje, da mumija prispeva k hitrejšemu celjenju zloma, vendar za to domnevo ni znanstvenih dokazov.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se bori z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Pijem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In za dolgo časa sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Take so stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj internet prodaja ah?

Yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne brutalno določajo marže. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške mreže, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko samo naročite Uradna stran. Biti zdrav!