· Уместността на развитието на системата за медицинско и социална рехабилитация на хора, страдащи от психични разстройства
· Общите характеристики на нарушенията на жизнената дейност в резултат на психични разстройства
·
·
Уместността на развитието на система за медицинско и социална рехабилитация на хора, страдащи от психични разстройства. Уврежданията с психични разстройства принадлежат към най-социално разпадащите се групи от населението. В общата структура на инвалидността в класовете клас психичните заболявания заемат трето място и възлизат на 10%. В структурата на детското увреждане поради причините, умствената изостаналост и невропсихиатрични заболявания съставляват около една трета.
В продължителността на инвалидността, психичните заболявания заемат първото място. Почти 95% от хората с увреждания, признати за инвалиди поради психично заболяване и умственото забавяне остават на пенсионно осигуряване за цял живот.
Инвалидността на психичното заболяване се характеризира със значителна тежест: 93,2% от психично болни хора с увреждания имат I или II група. Броят на работещите психически болни хора с увреждания е изключително нисък - 4.8% от общия им брой (по-малко от 50 хиляди души). В същото време 540 хиляди психически пациенти, които са в трудоспособна възраст и нямат инвалидност, не работят. Общият брой на психически пациенти, които не са заети от труда, са повече от 1 милион.
Общите характеристики на нарушенията на жизнената дейност в резултат на психични разстройства. Психичните разстройства се отличават с голяма вариабилност, както чрез клинични характеристики, резбовани прояви на умствена дезорганизация и степента на нейната тежест. Най-сериозните болести, които причиняват изразени нарушения на жизнената дейност, включват шизофрения, умствена изостаналост, сенилна деменция, нарушения на настроението, личност и някои други.
При психично заболяване всички умствени функции (мислене, памет, възприятие, емоции и т.н.) страдат по един или друг начин), като се превърнат в промяната на самата личност. Дивармонията на умствената дейност последователно води до нарушения във всички сфери на жизненоважна дейност - самообслужване, комуникация, обучение, работна дейност, ориентация, критично възприемане на заобикалящото и саморачаното лице, и се нарушават ограниченията в движение.
Степента на тежест на жизнените ограничения зависи от много фактори - причините за заболяването, естеството и тежестта на увреждането на мозъка, възрастта, в която започва болестта, и злокачествеността на нейния поток. Ограниченията във всяка сфера на жизненоважната дейност могат да варират от незначителни за завършване на дишането в местната и социалната сфера.
При хронично психично заболяване, мотивационните и волевите компоненти на индивида са забележимо нарушени, аналитичните способности се влошават за оценка на ситуацията и моделиране на адекватното поведение, възможностите за независима живот подкрепа, създаването и запазването на семейството намаляват, емоционалната нестабилност, неадекватност се появи. Често страдат от комуникация, което води до стесняване на кръга на комуникация, унищожаването на социалните отношения, понякога до пълната загуба на способността да се общуват с близки.
Често има моторни нарушения, които се проявяват в мускулна скованост, инхибиране, бавно движение, до пълна неподвижност, или, напротив, моторно възбуждане, хаотични движения. Може би развитието на конвулсивни пароксизи. Тези нарушения водят до ограничаване на движението.
Нарушенията на самообслужване могат да достигнат пълната загуба на лични хигиенни умения и независими физиологични пратки. С нарушения на паметта, може да се появят сенилни деменции, животозастрашаващи ситуации, - пациентите забравят да изключат газа, да загубят уменията на циркулационните електрически уреди, не се фокусират върху познатия район, не помнете по пътя към дома. С изразена деменция, ориентацията е нарушена не само в заобикалящата си, но и в собствената си личност.
Често психично болестта намалява способността да се учи, асимилира информация, придобиване на умения за знания домакинство, Трудови и социални умения. С дълбока умствена изостаналост, детето не е в състояние да овладее речта, като езиковите асимилати се намаляват в най-добрия случай за разбиране на прости команди.
Степента на ограничаване на способността да се работи от намаляване на квалификацията или намаляване на обема на производствените дейности до невъзможността за извършване на най-простите трудови процеси.
Програми за рехабилитационни мерки в психични разстройства Определя както естеството на ограничаването на жизненоважна дейност, така и способността да се компенсират нарушените умствени функции и мястото на тяхното поведение. Но във всеки случай се предвиждат две стратегии за интервенции: 1) развитието на умения с увреждания; 2) Разширяване на външните ресурси.
В продължение на много десетилетия основните организационни форми на психиатрична помощ в системата на социална защита на населението се считат за институции на стационарен тип - психоневрологични немощни особености за възрастни и деца. Училищата на борда са предназначени да подпомагат хората с по-скоро тежки форми на психични заболявания и социални адаптационни разстройства. Психоневрологичните градини се приемат от лица с увреждания I и II групи, страдащи от хронична психично заболяване или сенилна деменция. Детските училища се изпращат на деца с тежка умствена изостаналост.
През 1970-1980-те. Броят на психо-неврологичните интернати през училищата постоянно се увеличава, свалите се от общите пазарни училища в психоневрологичното. В психоеврологичните интернати са лица с тежка умствена изостаналост и деменция от различни гени (шизофрения, епилепсия, деменция в края на възраст и т.н.).
Основните задачи на психоневрологичните училища са:
Материално и вътрешно осигуряване на хора с увреждания и създаването на най-адекватно в епохата и здравето на условията на живот;
Организиране на грижи и надзор на пациентите, предоставяне на медицински грижи, извършване на медицински и отдих и превантивни мерки;
Изпълнение на рехабилитационни дейности на медицински, социални и медицински и труд;
Организиране на отдих и отдих лица, живеещи в интернат.
Като се вземат предвид степента на интелектуално развитие или придобит дефект при хора с увреждания на всяка възраст, форма и методи за рехабилитация, резултатите от нейната зависимост от степента на интелектуална недостатъчност, безопасността на способността да се преподават или възстановяват загубени умения , от една страна, и се предвиждат използваните форми и методите за рехабилитация.
Като се има предвид, че в повечето случаи пациентите идват в психоневрологични институции, за да останат в тях завинаги, към естествения край, в организирането на работата на тези институции, създаването на терапевтичната среда в организирането на работата на тези институции.
За да се повиши умствената активност на пациентите с експерти, се предлага да се използват следните рехабилитационни и възстановителни режими на съдържание на пациента:
Постоянен режим на наблюдение, когато пациентът е постоянно в областта на оглед на персонала;
Общият режим на наблюдение, който включва възможността за преместване на пациента на територията, при условие че персоналът във всеки момент от времето е известен със своето местоположение;
Ограничен свободен режим (в рамките на институцията). Тя обхваща пациенти с поръчано поведение; Пациентите, които са в този режим, могат свободно да се движат на територията, да използват еднократни отпуск, активно участват в трудовите процеси, да бъдат относително независими в социалните отношения;
Всъщност свободният режим на поддръжка - за най-запазените пациенти, които са добре насочени към земята извън интерналното училище, които са ангажирани с превозни средства, работещи извън стените на институциите, които имат постоянен пропуск.
Трудната терапия е от особено значение за рехабилитацията на психично болните с изразени психични разстройства, които се изолират дълго време от обществото и близките. Трудната терапия ви позволява да организирате съвместни дейности, улесняване на връзката между хората, отстраняването на състоянието на напрежението и тревожността.
Материалната и техническата база на рехабилитацията на хората с увреждания, които са в домашни домове, са терапевтични и трудови семинари, комунални стопанства, спец. Терапевтични и трудови работилници са представени с различни профили: шиене, дърводелство, картон, монтаж, галантерия и др. Селсните стопанства включват гребане, градинарство, градинарство, цвете, животновъдство и др.
Значителна форма на наемане на хора с увреждания в психо-неврологичните училища се записва от техния персонал, който е особено важен за младите хора с увреждания, тъй като увеличава тяхното самочувствие.
В здравната система Стационарната психиатрична услуга е предназначена да подпомага хората с ясно изразено декомпенсация на психичното състояние. Социалната рехабилитация за такива пациенти е да стимулират потенциалните психични възможности и да налагат умения за самообслужване и социално функциониране, за да се подготви пациент за условията на живот и съпътстващите общности.
При пациенти с по-слабо изразени форми на нарушения на живота подкрепа, психотерапевтичното и психосоциалното въздействие е от особено значение, за да се преодолеят болезнените промени, повишаване на социалната дейност и самочувствието.
Основната организационна форма на извънболнична психиатрична помощ е психоневрологични диспансери (PND). Основните организационни задачи на социалното подпомагане при условията на PND:
Организиране на различни форми на социална подкрепа за пациенти (материал, под формата на обезщетения);
Осигуряване на социално подпомагане на пациентите и техните семейства (помощ за домакинството, в набиране на деца, патронаж, заетост, социална и правна защита); Регистрация на документи и хоспитализация на пациенти в присъствието на свидетелски показания в институцията по социални органи; Разрешаване на проблеми с грижата;
Провеждане на програми за социално и рехабилитация - образователни курсове по основите на психиатрични знания, различни видове индивидуални и групови психотерапия и обучение за социални умения; Възстановяване на професионално функциониране или осигуряване на заетост;
Предоставяне на психологическа подкрепа на семействата с психично болен;
Организирането на обществени форми на помощ от потребителите - самите пациенти, техните близки и най-близката среда;
Изпълнение на програми за антистигм: осигуряване на психологическа корекция, за да се дебматизират самите пациенти и техните роднини, провеждане на информационни и образователни училища сред индивидуалните социални групи, работят със средства средства за масова информация;
Създаването на връзки и взаимодействие между психоеврологичния диспансер с териториални социални и други институции, свързани със социалните проблеми на психично болните хора.
Терапевтични и работни срещи (LTM) и специализирани цели в системата на здравните власти те представляват основната база за организацията на трудовите дейности на хората с увреждания при психични заболявания. Те са разположени в структурата на психоневрологичните диспансери и психиатричните болници.
С цел за рехабилитация в болниците терапевтични общности на пациенти. Те се основават на функционирането на различни малки групи пациенти - психотерапевтични, работещи в работни срещи, предписване на пациенти. Груповата психосоциална работа помага на тежки пациенти да преодолеят явленията на дефекта, служи като поле за разработване на планове и действия, които отговарят на реалността.
Важно значение за предотвратяване на явленията на "хоспитализъм" и социалното дело е използването на диференцирани в зависимост от психичното състояние, рехабилитационните режими, въвеждането на социално-ориентирани методи в лечението на пациенти.
Перспективни насоки за развитие на психиатрична грижа По целия свят, включително в Русия, е деинституционализацията и прехвърлянето на терапевтични и рехабилитационни въздействия в общността. Общностите създават центрове за психосоциална рехабилитация, социална подкрепа и грижи, обучение и заетост, храна, облекло и легла. В развитите страни само пациенти с тежки форми на интелектуална недостатъчност и невъзможност за самообслужване са разположени в усъвършенствани институции за пребиваване. В същото време всичко е възможно да се научат такива хора и да им помогне да живеят у дома. Обучението за социални умения се използва широко в образователни и образователни програми на деца с умствена патология. Извършват се уменията на хигиена, самообслужване и взаимна помощ, подходящо поведение в условията на борда и извън нея, импулс на умения за самостоятелност и обучение, достъпни професии. Рехабилитационните програми за възрастни също са насочени към овладяване на пациенти с домакински умения, като внасяне на работа, тяхната ориентация в обществото.
В Русия се въвеждат нови методи за коригираща и образователна педагогика, обучение за социални и трудови умения в управителните училища за деца. Натрупаният опит, предимно чуждестранен, свидетелства за осъществимостта на организацията за психично болни, които са загубили техните близки и не се нуждаят от постоянно съдържание в стационарни институции, различни форми на защитено жилище: отдели на общежития на междинен тип, рехабилитационни центрове или апартаменти , Къмпинги, пансиони. Това значително увеличава шансовете на пациента да възстанови статуса на труда и придобиването на способността да живее в природни условия с минимална подкрепа и патронаж със социалните работници.
В Русия има общежития за психично болни, но техният брой е по-малко от петдесет. Хостелите са включени в структурата на психиатричните болници за дълъг (дългосрочен) пациентски престой. Те са предназначени за тези пациенти, които току-що са били изхвърлени от психиатрична болница, получават лекарствена терапия с антипсихотични лекарства и се нуждаят само от малка степен на участие на медицински персонал и минимален медицински контрол.
Целите на социалната услуга в условията на защитени жилищни форми са формирането на адекватни инсталации за ново местообитание, рехабилитационна работа. Тази работа е насочена главно към възстановяването на трудния статус и придобиването на способността да живеят в природни условия. С помощта на психосоциално обучение пациентите също се учат да се справят с конфликтите, да защитават своите интереси, да идентифицират реални перспективи, действат в съответствие с очакванията на обществото.
Социалната рехабилитация на хората с увреждания при психичното заболяване в институциите на полустационален и амбулаторния тип в нашата страна през последните години получи нов звук и е признат за най-обещаващите.
Известна роля в рехабилитацията на хората с увреждания се играе в психичното заболяване публични асоциации. Социалното движение в психиатрията в световната практика е възникнало в началото и в средата на миналия век. Използване на напреднали чуждестранни опит в Русия от началото на 90-те години. Също тестваха и развиват недържавни форми на организация на социалната и рехабилитационна помощ. Обществените асоциации могат да бъдат разделени на два вида: 1) професионални обществени асоциации, които включват психиатри, психолози, социални работници и други специалисти; 2) Обществени организации, които са представени от самите пациенти, техните роднини, лица, съчувстващи към тях.
Публичните и благотворителните инициатори бяха професионалисти в психичното здраве. С тяхната помощ бяха създадени рехабилитационни центрове, различни видове обществени асоциации на роднини на психично болни, образователни "училища" и групата на самосъздаване на психично болни.
1) Принцип партньорство(пациентът е равноправен партньор за провеждане на медицински и възстановителен процес); 2) принципа на усилиета на гъвкавостта (разнообразност)(в различни сфери на жизненоважна дейност на пациента: професионалист, семейство, обществено, проучване, свободно време и др.; 3) принцип единството на психосоциалните и биологични методи за лечение;4) Принцип скоростпридружаващите усилия (от проста терапия, извършване на индивидуални операции към сложни умения и интеграция в обществото.) M.m. Кабанов също отличава етапите на рехабилитация: рехабилитационна терапия (предупреждение за развитие на дефект с терапия със средна, стимулация на дейността), оттегляне(адаптации към живота в общностните условия, като се вземат предвид недостатъците), се отказва от обучението на нова специалност, терапия и развлечения, образователна работа с пациенти и техните роднини, поддържащи лекарствена терапия; всъщност рехабилитация (възстановяване на индивидуалната и социалната стойност на пациента) чрез рационално разпределение и заетост, разширяване на обществените контакти и колко много роля е ролята на социален работник.
Медицински цех, рехабилитационни центрове. Заетост на психично болен, специалност за обучение. Мястото на социалния работник в системата на рехабилитация на психично болни.
При лечението на остри психични разстройства е направен значителен напредък, използването на психотропни лекарства позволява ликвидиране на остри прояви на заболяването, (глупости, халюцинации и др.)
Въпреки това, психичните заболявания причиняват значителни промени в идентичността на пациентите и съответните нарушения при адаптирането към социалната среда, която не се коригира чрез лекарства. Ако резултатът от хронични соматични заболявания, водещи до увреждане до известна степен, е въпрос на болка, след това в случай на неблагоприятна текуща психична болест, това разбиране не винаги е достатъчно. Въпреки това, много хора на душа са наясно с тях и се опитват да възстановят социалния си статус. Основната задача на рехабилитацията, като система от дейности, насочена към предотвратяване на увреждане и възстановяване на личния и социалния статус, е да помогне на жертвите да се върнат (ако е възможно) на предишното място на работа, да вземат същата позиция в семейството, адекватно участват в семейството, адекватно участие в обществения живот.
Вече в подустата срок на заболяването е важно да не се дава на пациента малоценността си, да се отнася до него като човек да не обижда, като спестява чувство за лично достойнство. Опасно дългосрочно съдържание на пациента в болничните условия, което, заедно с последствията от болестта, води до явлението на болестта (подаване на съдбата, лоша ре-IMA, пасивно приемане на случилото се). По същия начин, по който е непродуктивен, патернализмът е психо-пациентът на бащата, решението за всички социални въпроси. Това е проявление на господстващото положение на лекар, социален работник, психолог в отношенията с болни. Невъзможно е да се наложи някой професионалист, едностранно виждане на проблема без участието на рехабилитизираното лице. Само информираното съгласие на пациента за участие в дейностите по възстановяването може да допринесе за ефективните резултати от съвместните усилия. Само в периода на обостряне на заболяването е необходим режим на сигурност при контрола на поведението на пациента в бъдеще (в възстановителния период), всички ограничения трябва да бъдат последователно да бъдат отстранени с възможността за свободно движение и режима на частична хоспитализация Това позволява на пациента да не загуби докосване с обичайната среда. По този път могат да бъдат полезни полу-универсални форми на поддържане на умствено болни (дневни болници, рехабилитационни центрове и др.). Някои пациенти, поради възникващия психически дефект, няма да могат да се върнат към пълноценен обществен живот, така че техният потенциал за рехабилитация може да бъде ограничен до работа в спецче при промишлени (селскостопански) предприятия или дори в медицински и производствени семинари на психо -неврологични институции. В някои най-неблагоприятни случаи, лекар, социален работник, психолог ще трябва да възстановят елементарните социални умения на пациента (хигиена, грижа, комуникация и т.н.) на хора, които са загубили неговото увреждане, то се създава чрез Iarec на група за инвалидност със съответното пенсионно осигуряване. Може да има въпрос за определяне на неработоспособността в съда и прилагането на настойничеството.
Във всеки случай трябва да се формулират ясни (достъпни) цели за възстановяване, съгласувани с пациента, което ще го накара да следва програмата за рехабилитация.
Оптималният вариант на рехабилитационните мерки работят в екипна работа с участието на психиатър, психолог, социален работник, медицински сестри и заетост, които, които са специалисти в областта на дейността си, допринасят за един план за възстановяване на личността на пациента. Без психолог е невъзможно да се установи правилно степента на нарушаване на умствените функции, без социален работник, търсенето ще бъде трудно за адекватно за работата на пациента, поддържайки интересите си, обучението на социалните умения, създаването на правото семейни връзки. Семействата се нуждаят от знания и умения по отношение на това как да се разбираме с психически болен член на семейството, как да решават стресовата ситуация във връзка с психичното заболяване. И има изключителна помощ от психолог и социален работник. Целите на рехабилитацията, служат и на публични асоциации на роднини на психично болни и групи (клубове) на юноши от бивши пациенти ("равни на равни").
67. Провер на труд на психично болни.
Трудова експертизаmark (медицински рехабилитационни комисии) се извършва, което, ако има признаци на увреждане на хората с увреждания, определят подходящата група от увреждания и очертава набор от мерки за медицинската и социална рехабилитация на психично болни хора с увреждания.
Увеличението на работния капацитет се извършва от въртящия се консултантски услуги
Комисионни (WCC) и IREC
Временни въпроси на хората с увреждания, както и улесняване на условията
труд за определен период след освобождаване (освобождаване от работа в
Нощна смяна, на слънце, бизнес пътувания) решава WCC. Болницата е издадена
лист за период от 4 месеца с непрекъснато лечение и 5 месеца - когато се разменя
Болничен лист. Ако пациентът е необходим за фалшив
Разширете болничния лист, този въпрос е решен от VTEK. С гардероб
инвалидност (в хроничен курс на заболяване, чести обостряния,
рязък спад в работната мощност, професионалните умения) Vtek
Обжалва група от увреждания.
Аз група инвалидност се предписва на пациента с пълен багажник
инвалидност с необходимостта от непрекъснати грижи и надзор
пациенти; II група инвалидност се определя на пълна багажник
професионална работоспособност, но пациентите могат да изпълняват
Tyu-неквалифицирана работа и се поддържа; III група хора с увреждания
Той се присвоява за частично загубени увреждания. Те се нуждаят от
са дадени за намаляване на работния ден, намаление на трудовата дейност
TI, трансформация за работа по-ниска квалификация. Увреждания с деца
Тя се създава от лица под 16 години (студенти - до 18 години). Ако INVAS.
Надеждността на работния юноша или ученикът на средния
Жива образователна институция и висше учебно образование под 18 години
Години установява увреждане, дължащо се на болестта. Резетация.
Интеграцията на лицата с увреждания II и III групи се провежда за една година, 1
Po - след 2 години и при хронична психоза и явления на постоянен дефект
Това увреждане е установено за неопределено време и преоценка
Държани.
68. Съдебномедицински преглед Психически болен. Точност. Окик, свидетелство за настойничество.
Съдебномедицински психиатричен прегледтя се отнася до онези, които са извършили престъпления и по отношение на които разследването или процесът има съмнения относно тяхната психическа полезност по време на незаконния акт. Съдебното психиатрично изследване също разглежда правните въпроси. Съдебното психиатрично изследване се извършва на основание по начина, предписан от законодателството на Република Беларус.
откриване на капацитет от 2 страни: Наказателният кодекс - в Adekvat lee е в конфискация., Цивилен - с Дала, Завет
Комплексната рехабилитация на невропсихични пациенти предвижда използването на всичките му методи, включително медицински, социални, вътрешни и труд, а трудовата рехабилитация на този контингент, заедно с лечението с наркотици, играе важна роля за постигането на максимален възможен рехабилитационен ефект.
През последните години проблемът с рехабилитацията на психичните пациенти става все по-важен, който се дължи главно на растежа на техния брой и специфично тегло в контингента на хората с увреждания, както и с намаляване на тежестта и тежестта на проявите на психични заболявания, увеличаване на броя на пациентите с изтрити форми на психични разстройства, които не изискват неподвижно лечение.
Основните характеристики на социално-трудната рехабилитация на невропсихиатрични пациенти са:
Избор на видове технологични операции и работа не само, като се вземат предвид тежестите и условията на труд, но и като се вземат предвид естеството на психичното заболяване;
Избор на групи, които работят заедно с умствената съвместимост на служителя;
постоянно напускане за работа, мониторинг съвместимост и взаимодействие на психични пациенти в процеса на труд;
Провеждане на подкрепа за медицинско лечение при условията на медицински семинари и специални предприятия.
Специално значение, социалната и трудовата рехабилитация има за хора с увреждания, дължащи се на олигофрения, тъй като повече от половината от условните психични пациенти представляват олигофрени с различна степен на умствена изостаналост, деактивирани от детството.
Вече в детското и юношеството, с обучението си в дъщерно училище, тяхното кариерно ориентиране се извършва за умствено изостанали деца, въвеждането на елементарни видове труд или индивидуални технологични операции.
Социално-трудовата рехабилитация и рационалното работно устройство на възрастни олигофреник със сложни дефекти са най-трудната задача, която е решена по различни начини - в зависимост от вида на дефекта. В подобен на психопато, индивидуалната организация на труда е най-подходяща, в астския вид дефект - групова организация на труда и с пароксизмален вид дефект - търсена работа.
Значителна част от контингента на психично болни, в допълнение към олигофрен, е пациенти с епилепсия. Успехът на рехабилитацията на социално-труд на пациенти с епилепсия се осигурява от най-ранната идентификация и сложно лечение на заболяването, пропаганда сред населението на същността на това заболяване, доброжелателно отношение на обществото за пациентите, психогенните дейности и своевременно решение на нововъзникващи социални проблеми.
С професионална рехабилитация на пациенти с епилепсия, естеството и честотата на припадъците, естеството на хода на епилептичния процес се взема предвид. Много пациенти с неусложнени заболявания са заети в квалифицирани работни професии и професии на интелектуална работа. Те имат умствена ефективност в средната норма, постоянните трудови растения, способността за адекватна комуникация с другите. За тази категория пациенти е важно само да се елиминира рискът от нараняване в процеса на работа и в ежедневието, оградата срещу стресови ситуации.
Комплексният проблем е социалната и трудовата рехабилитация и заетостта на хората с увреждания, дължащи се на шизофрения. Възможностите за рехабилитация и заетост на този контингент са най-зависими от вида заболяване. Така, с бавен прогресивен курс на шизофрения, много пациенти работят без намаляване на квалификациите (и без да се определят група от увреждания) или само при ограничаване на уврежданията (групи с увреждания 3). В контингента на пациенти с подходно прогресивно и възвръщаемост на заболяването, ограниченията за увреждания са по-чести (лица 3 групи) или постоянни пълни увреждания (групи с увреждания 2).
Рехабилитация на хора с увреждания, дължащи се на шизофрения, притежаващи психични дефекти в резултат на резултата и като окончателното състояние на процеса се извършва главно в психо-неврологични къщи на интернат.
Критериите за ефективност на социално-терапевтичните ефекти върху хората с увреждания, дължащи се на резултатите от шизофренията, са способността им за самообслужване, връзката с работата и включването на труда, степента на сложност на трудовите операции и темпото на техните труда Прилагането, рационалността на собствения потребление на собствени средства, най-накрая е острота на водещия синдром.
Социално-трудовата рехабилитация и интеграция в обществото на хората с увреждания, дължащи се на психопатия и в психопатните държави, не е по-малко важно от рехабилитацията на хората с увреждания с органични невропсихиатрични заболявания. Социална работа Този контингент е насочен предимно към екологична организация и рационална заетост, която не съдържа противопоказания.
Общият принцип на рехабилитация на социално-труд и заетост на психически болести е желанието да се организира и дисциплинирането на въздействието на труда върху тяхното поведение, а когато поведението е дезорганизирано, работата е показана в малък екип, индивидуална работа по време на работа и у дома .
Целта на рехабилитацията в медицината се счита за пълно или частично възстановяване (запазване) на индивидуалната и социалната стойност на пациента, неговия личен, социален и трудов статус. Неговите директни задачи включват: медицинска рехабилитациянасочени към постигане на възможно най-висока клинична компенсация, облекчаване на проявите на болестта и предотвратяване на нежеланите последици или тяхното намаляване; професионална рехабилитация на труда- връщане на болната способност да участва в социално полезна работа, независим добитък; социална рехабилитация- възстановяване на индивидуалната и социалната стойност на пациента.
Кратко историческо есе. Необходимостта от хуманно отношение към психично болен и поддържането на техния социален статус беше наясно със учените дори в древни времена. Така че, Averian (IV - V VIRUSES. AD) 1 В неговите инструкции, приятелски призрак, предписани разходки, приятни разговори, четене, театрални и реторични упражнения, предписани. Но истинската промяна в съответните психиатрични възгледи се случи по-късно, само през XVIII век. При произхода на движението за "глупост" (без ограничение) на умствено болен и създаването на достоен човек, условията на тяхното съдържание стояха на френския лекар Филип Пинел (P.Pinel). В Англия идеите за хуманното отношение към психично болните бяха повишени от W.tuke, който първо организира за тях приют със свободно съдържание (1792). Действителното анулиране на психиатричните ограничения е длъжно от J. Conolly (1839). С активното участие на J. Esquirol през 1838 г. във Франция се появи първият законодателен акт, който защитава правата и интересите на психично болните. Подобни закони до средата на XVIII век. бяха приети в други европейски страни.
В Русия, през вековете, Яродовия, нещастен и лишен от причината, намери убежище под манастирите. Само под Peter I се появиха първите специални домове за умствено болен (кукли). По-късно, Съветът на Катрин II е издаден Харта на обществените благотворителни нареждания, които са включени в техния състав и къщи за луд, в който е предписан човек, който обичаше към техните жители.
В края на XVIII - рано xix. в. Семейният патронаж (специално разработен в местните болници в непосредствена близост до големи болници), в който елементите на рехабилитацията на пациентите вече са станали по-ясно извършени, започнаха да заемат значително място в благотворителността. И накрая, през 1900 г. Бектерев за първи път в Русия разкрива в клиниката на Санкт Петербург с психично заболяване, невропсихиатричен отдел с свободен изход за възстановяване, който разшири възможностите за допускане до обикновен живот. Новите болници започват да осигуряват специално оборудвани стаи за различни занаяти. Последното обслужва и традиционните цели (трудова терапия) и частично забавления. За хронично пациенти са организирани колонии, които са били разположени предимно в селските райони, така че пациентите, които са запазили способността си да работят, могат да бъдат ангажирани в селскостопански труд (градинарство, теренна работа, животновъдство и др.). Така че през 1873 г. е открита голяма колония под Новгород, а през 1881 г. - в село Покровски-Мешчиски близо до Москва. В някои колонии започна да практикува системата на "отворени врати". Вече в този период v.i. Яковенко, наблюдавайки негативните последици от дългия престой на пациента в болницата и изолация от обществото, един от първите руски психиатри изрази идеята за необходимостта от децентрализиране на психиатричната грижа. Той предложи проект на мрежа от малки болници ", представена в най-малкото ежедневието"По-късно, PP Kashchenko, заглавил болницата в Нижни Новгород (1898-1920), го превръща в примерна медицинска институция. Наличието на работни срещи и болницата за зеленчуци позволи на пациентите да участват в трудовия процес. Той организира и a колония за психично болен, където системата за патронаж на семейството е широко практикувана.
Но най-активното разпространение и прилагане на идеите за "глупости" в Русия са свързани с името на СС Корсаков и представители на неговото училище, което вътрешната психиатрия е длъжна да бъде фактът, че основните подходи към рехабилитацията на Общността на В Русия се формира психически болен, подходящ и до днес в началото на нашия век. С.С. Корсаков, който е инициатор и ръководител на Земски и градско строителство на психиатрични институции, премахна всички мерки за физическо ограничение на пациентите (тениски, изолатори, решетки на прозорците и др.). Неговите интереси бяха включени и в защитата на гражданските права на психично болни, провеждане на съдебно психиатрично изследване, разпространението на психиатрични знания сред населението и предотвратяването на психични разстройства.
Последователите на с.С. Корсакова v.p. Serbsky и P. B. Khannushkin направиха много за развиване на законодателство за психично болни, решаване на въпроси от правото да спечелят и гарантират, да бъдат обвинени, капацитет и увреждания, т.е. Комплексът от правни проблеми, без да се има предвид, че реалната ресоциализация на психически пациенти е невъзможна. В бъдеще психиат на Земски, Тахейър (един от инициаторите на създаването на разглеждане на работната си качество и организирането на увреждания на инвалиди) създаде клинични основи на медицински и трудов изпит, заетост на психично болни, общностни грижи , психотерапия и работна терапия - всичко, което впоследствие влезе в концепцията "рехабилитация на социално-труд".
Въпреки че основите на вътрешната социална психиатрия са били поставени на периода Земски, тяхното прилагане в държавна скала е настъпило само през 20-те години на 20-ти век, маркирайки не само реконструкцията на вече имаха психиатрични болници, но и от организацията в Нашата страна на психиатричната служба на Общността (психоеврологични шкафове, диспансери) и формирането на система от социално и работещо устройство на пациенти.
Благодарение на развитието на мрежа от психоневрологични диспансери, възможността за амбулаторно лечение на психично болни, намалявайки времето за престоя им в болницата. Стана реално да им осигури квалифицирана медицинска и социална помощ през целия живот със спазването на непрекъснатостта на терапевтичните и рехабилитационните мерки между болницата и диспансера. Необходимостта от социална изолация на пациенти изчезна, отделяйки ги от ежедневието. Наблюдението на амбулаторни контингенти направи корекции на научните идеи за динамиката на психичното заболяване, което показва, че в по-голяма дължина, много пациенти не се нуждаят от хоспитализация, остават в обществото и в присъствието на благоприятни условия могат да продължат да работят.
Базата за рехабилитация на психо-труд на психически болести е дневните болници с PNDS, трудова терапия и медицински семинари. Трудната терапия се извършва широко в самите психиатрични болници, където в почти всяко отделение към пациентите, предоставени от вътрешната рутина, пациентите изпълняват най-простата работа (мащабите на различни устройства се събират, правят, правят изкуствени цветя, играчки, кутии за опаковане на лепило и др.). Част от пациентите извършват външна работа на територията на болницата. В болниците с добре доставен терапевтичен и рехабилитационен процес, организирането на такива класове заема доста голямо място заедно с културни детски дрехи (гледане на филми, използвайки библиотеката и др.). Въпреки това, тази "в общността" рехабилитация на настоящия етап на развитието на компанията не може да задоволи нито психиатри или пациенти, а в почти всички страни рехабилитационните дейности започнаха да се извършват извън терапевтични психиатрични институции на по-висока техническа база.
Важен стимул за въвеждането на такава трудова терапия е разпространението на идеите за социотерапия. Ателков, последният стоеше германският психиатър Н. Саймън (1927), който счита за включване на психично болен в колективната трудова дейност, мощен фактор за стимулиране на социалната си дейност и преодоляване на явленията на патологичната психосоциална адаптация към неблагоприятна медицинска адаптация към неблагоприятна медицинска помощ и общностна среда. Системата, предложена от него в донякъде модифицирана форма, е широко известна в следвоенните години под името "заетост терапия" (професионална терапия); "Индустриална терапия" или "промишлена рехабилитация" (промишлена рехабилитация). Започнахме групова работа в терапевтични семинари в условията приблизителни за действително производство, но след това такова лечение е прехвърлено в селскостопански и промишлени предприятия. Тази тенденция стана особено характерна за следвоенната психиатрия.
Възможностите за такава рехабилитация се увеличиха значително след въвеждането в клиничната практика на ефективни антипсихотични средства, което позволи да се постигне не само подобряването на състоянието на много пациенти, но и да се освободи от болницата с превод за поддържане на терапията. Ето защо развитието на индустриалната рехабилитация в нашата страна е достигнала най-големия "хижа" през 70-те и 80-те години. В психиатричната литература на тези години различните му организационни форми бяха широко обхванати и бяха направени убедителни данни за високата му ефективност [Мелехов Д.Е. 1974 г.; Kabanov m.m., 1978; Красота Е.Д, 1981]. Разработени са само различни форми на труд, но и съответните медицински и психологически въздействия върху пациента по време на стопанството му са разработени.
В нашата страна в големи селскостопански и индустриални региони, специални рехабилитационни центрове бяха ангажирани в тези въпроси. Нека накратко се съсредоточим върху характеристиките на най-типичните за тях.
През 1973 г. в района на Odessa е създаден в района на Одеса, който работи на базата на селско стопанство. Връзката на връзката с държавната стопанство, изградена на принципа за получаване на връзката с държавната ферма (където бяха на пълно самообслужване), хранене в трапезарията и работата. Квалифицираната медицинска помощ се оказа една болна рехабилитационна служба на психиатричната болница Одеса. По този начин психосоциалните (социотерапевтични) и биологични методи за експозиция бяха интегрирани в процеса на рехабилитация. Пациентите, извършвани на теренна работа, са заети на животновъдна ферма, в специализирани магазини за преработка на селскостопански продукти. Процесът на рехабилитация е извършен на етапи, започвайки с формирането на професионални умения и завършващи с рационална заетост в държавната стопанство. Центърът се изчислява главно при пациенти с хронични и непрекъснато настоящи форми на психични заболявания, както и страдащи от чести рецидиви. Сред тях са били преобладаващи лица с голямо изоставяне на болестта (от 10 до 25 години), дълги (повече от 5-10 години) с непрекъснат престой в психиатрична болница или чести реблезации. Наблюденията на пациентите в този център показаха, че в резултат на рехабилитационните мерки честотата на екзацербациите е значително намалена, продължителността на пропуските в Intercreant се увеличава, производствените симптоми се омекотяват, проявите на дефекта бяха компенсирани. Около 60. % пациентите бяха напълно овладяни от производствените умения, останалите бяха овладяни в частичен обем [maryanchik r.ya., 1977].
Рехабилитационните центрове дадоха значителна финансова полза от здравеопазването чрез намаляване на времето на пребиваване на пациенти в болницата, цената на продукта, произведени, печалбите, получени по време на неговото прилагане. Но такава рехабилитация на труда е преследвана и по-важна цел - да се направи евентуално изявление, приятелското съществуване и самоустойчивостта на пациенти с увреждания, които са дълги в психиатрични болници, включително колониален тип. В същото време задачите за възстановяване на загубени отношения с роднини и познати, съживяване на забравените умения за подходящо поведение и самообслужване, както и емоционалността на пациентите (с допълнителното използване на културата и физическото възпитание и др.). Индустриалната рехабилитация е широко разпространена в Калуга [Lifshitz A.E., Arzamassev Yu.n., 1978] и Tomsk [Beauty E.D. et al., 1981].
Трябва да се отбележи, че организацията на индустриалната рехабилитация дава значителни предимства на пациентите в сравнение с работата в традиционните медицински цехове. Такива семинари се считат за междинна връзка по начина на работа на пациентите в SPECCC или в конвенционалното производство. Но трудът в медицинските семинари не работи в юридически смисъл, тъй като пациентите не натрупаха трудовия опит, работните книги не започнаха, вместо заплатите получиха парична награда. Те не са издали лист за инвалидност ("отпуск за болест"), платена почивка. Следователно те остават, на позицията на пациентите с медицинската институция и не е било възможно да се говори за истинската им компенсация. Социален статус Пациентите в условия на труд в обичайното промишлено предприятие радикално се промениха.
В Регионалната психиатрична болница в Калуга № 1 през 1973 г. е открита специална семинара на турбинната централа на базата на медицински семинари, които стават не само в центъра на труда и социалната рехабилитация, но и мястото на производство на пациенти в условията на промишлено предприятие. В семинара, лицата с увреждания I и II групи за психично заболяване, както и пациенти, които нямат увреждания, но не могат да работят според тяхното състояние на обикновеното производство. Пациентите са кредитирани на персонала на Specceha и изпълняват съответните производствени операции. Съответствието на условията на труд, коректността на използването на пациентите, прилагането на санитарни и хигиенни мерки и наблюдение на психичното състояние на пациентите е извършено от специалисти на психиатрична болница. Всичко това позволи в много случаи да се постигне увеличение на нивото на социална адаптация. Избрани са производствени задачи за пациенти в строго съответствие със задачите на рехабилитацията. Администрацията на растенията придава на пациенти с хранене за еднократна употреба и лечение за лечение, при условие, че са с различен тип труд от обикновена анимационна работа към сглобяването на радиооборудването. Тъй като семинарът се намира на територията на болницата, възможността за работа в нея беше получена още в болницата. От своя страна, пациентите, заети в семинара, с влошаване на държавата или временното увреждане, могат да бъдат прехвърлени в болницата до ежедневния или пълен режим на разделяне. Заетите в семинара пациентите бяха приравнени в техните права на работното растение (получена заплата, обезщетение за изпълнението на плана, имаше пълен набор от социални услуги, предоставяни от фабриката). Освен това, влизайки в синдикалната организация, пациентите понякога участват активно в публичната работа, което допринесе за възстановяването на реалните социални умения и връзки. При липса на необходимост от ежедневно психиатрично наблюдение, пациентите могат да бъдат преведени в нормално производство.
Подобна организация на индустриалната рехабилитация, но в по-голям обем се осъществява в област Томск с активното участие на персонала на Министерството на психиатрията на Медицинския институт на Томска и областната психиатрична болница Томск. В специални помещения бяха разгърнати семинар на някои промишлени предприятия Tomsk, където пациентите са снабдени с различни видове труд (до работа по машини). Това позволи на пациентите не само да получават доста добро плащане за произведени продукти, но и да допринесат значително за общата ефективност на работата на съответното производство. Последното има огромно психотерапевтично значение за пациентите, да не говорим за факта, че пациентите с изразен психически дефект, много години са били "изгорени" за семейството, превръщат се в активни членове и до известна степен в "подложките". Някои пациенти са били използвани в индивидуално създадени условия директно в промишлените предприятия на Томск или в крайградските държавни ферми. Индустриалната рехабилитация се извършва на няколко етапа. Първата от тях издръжливост от 2 месеца до 2 години е период на временна заетост, когато пациентите, които са в режим на частична хоспитализация, имаха възможността да разширят постепенното си социална и професионална дейност. Те предоставиха систематична интегрирана помощ на медицински и социални работници, психолози на специални рехабилитационни екипи. Общият благоприятен ефект от рехабилитацията е достигнат в 70 % пациенти, които са били почти напълно социално и професионално раздадени.
Отличното преживяване в рехабилитацията на психически пациенти е в Санкт Петербург, където организаторите на този случай са специалисти на психоневрологичния институт. V.m. Bekhtereva Министерство на здравеопазването на Руската федерация [Кабанов М. М., 1978].
Разработването на рехабилитационни програми направи необходимото и създаването на някои нови организационни структури. Например, бяха организирани специални хостели за пациенти, които не са имали семейства или го загубят, начина на живот, в който е възможно най-близо до обичайното. Тук пациентите, които преди това са били дълги по време на психиатрична болница за хрониките, могат постепенно да възстановят загубените умения на ежедневието. Такива хостели изиграха ролята на междинна връзка между болницата и реалния живот и често бяха организирани в психиатрична болница. Пребиваването в такива хостели е един от най-важните етапи в процеса на ресоциализация на пациентите. Този формуляр обаче все още не е получил адекватна стойност на развитието.
Въпреки факта, че индустриалната рехабилитация е оптималната форма на връщане на пациентите към социално полезна работа, тя не получи широко разпространение в страната. Дори в периода от 70-те и 80-те години са обхванати само малка част от необходимите (около 8-10% от общия брой на хората с увреждания). В Спеццеа нямаше достатъчно места. Видовете, предложени в тях, са най-често неблагоприятни, не винаги се вземат предвид предишната професионална заетост и практически изключено участие в рехабилитационните програми на физическите лица, в миналото, ангажирани с умствена дейност. Показателите за отстраняване на група инвалидност и връщане към обикновеното производство остават ниски. Повечето от пациентите имаха увреждания за цял живот и в най-добрия случай могат да работят само в специално създадени производствени условия и под лекарско наблюдение. Като се има предвид нестабилното представяне на психично болен, необходимостта от съхраняване на индивидуален подход, предразсъдъчното отношение на колективите на труда, администрацията на предприятията, от своя страна, не проявяват интерес към разширяване на мрежата от специални семинари или приемането на психично болни при обикновеното производство .
В чужди страни проблемът с ресоциализацията на психично болен, също рязко в края на 70-те години - началото на 80-те години, е да бъде известно свързано с антипсихиатрично движение, когато започна процесът на така наречената деинституционализация - отстраняване на пациенти за стените на психиатрични болници със закриването им. Пациентите се освобождават, не са в състояние да извършват независим живот и да се осигурят икономически, попълват редовете без дом или безработни. Те се нуждаеха не само от психиатрична грижа, но и в социалната защита и финансовата подкрепа, обучението на загубени трудови и комуникативни умения.
С тясно сътрудничество с психиатрични и социални услуги, съществуващи за сметка на държавното финансиране, публични и благотворителни фондации, в много европейски страни се формира обширна система за социолизация, насочена към поетапно реинтеграция на психично болен за обществото. Задачите на институциите на институциите са осигуряването на психично болни временно настаняване, обучение и влияние върху уменията, необходими в ежедневния живот, подобряване на тяхната социална и трудова адаптивност. За тази цел бяха създадени специални хостели, хотели, така наречените наполовина къщи (по средата на къщи), при които пациентите не само живеят от психиатрично наблюдение, но също така получават помощ в професионалния напредък на труда.
Пациентите, изпуснати от болницата в някои страни, имат възможност да влязат в институции на Общността (клиника извън пациента) и рехабилитационни центрове с ограничен период на престой в тях. Така че във Франция тя не надвишава 18 месеца. До края на този период се оценяват уменията, получените болни и способността му да се връща към работа по общи основания, също е определена или ограничена до нивото на медицински и трудови институции. Изключително разпространението получава заетостта на пациентите при нормални производствени условия, но при запазване на постоянното наблюдение на психиатри и социални работници. За съжаление, тази форма зависи до голяма степен от работодателите.
Според единодушното мнение на психиатрите, огромното мнозинство от пациентите, нуждаещи се от рехабилитация, съставляват болнична фраза. Те са използвали специални програми за обучение (обучение за социални умения, комуникационно обучение; професионално обучение), насочени към постигане на автономия в стила на пациента, подобряване на социалните си връзки и предотвратяването на пълна изолация (която е най-важна за пациентите с шизофрения). При рехабилитация индивидуализиран подход е от особено значение, което отчита изгледа и степента на тежест на дисфункцията, налична при пациента (недостатъчност на инициативи и емоции, социален и когнитивен дефект). Сравнително наскоро се появиха специални компютърни програми, изградени от вида на диалога. Те са предназначени да обучават концентрацията на внимание и други когнитивни функции и могат да бъдат използвани от пациенти независимо. Най-често срещаните техники за обучение се фокусират върху корекцията на стратегиите за социално обучение, които да използват стратегия за копиране на подходящо поведение в ежедневието: в допълнение към корекцията на шизофрената шизофрения, емоционални и когнитивни нарушения, те спомагат за развитието на необходимите ежедневни проблеми и независими житейски умения, включително използването на социални помощи, финансови ресурси.
По този начин съвременните рехабилитационни подходи са насочени предимно към идентичността на пациента, развитието на загубени умения и активиране на компенсаторни механизми. Ако степента на неплатежоспособност на пациента не позволява да функционира без никаква помощ, държавата и обществото се грижат за него. По отношение на изпълнението на рехабилитационни програми, дори икономически развитите страни с висок стандарт на живот имат значителни трудности, свързани с финансовата подкрепа. След периода на оптимизъм и не оправдан от надеждата за бързото прилагане на рехабилитационни програми, дойде по-спряно разбиране на истинското състояние на нещата. Стана ясно, че рехабилитацията на психично болните - това не е ограничена програма по един или друг начин, и процесът, който трябва да започне на етапа на първоначалните прояви на болестта и да продължи почти целия ви живот, което изисква много усилия, което изисква много усилия от обществото като цяло и здравните власти. Недостатъчна финансова подкрепа, отчасти поради и разсейването на материалните средства за решаване на по-неотложни въпроси (по-специално борбата срещу СПИН), доведе до сгъване в много страни на рехабилитационни програми, в резултат на което много психически пациенти започнаха да се връщат към психиатрични болници .
В Русия през последните години, поради общото влошаване на икономическата ситуация, закриването на някои държавни предприятия и появата на безработица, рехабилитацията на психично болестите също стана трудна задача. Спадът намалява от състоянието на рехабилитационните институции - медицински и труд 362
семинари, артилери и производство, които са използвали труд. Поради недостатъка на материалната база, програмите за професионално обучение психически изостанали в подкрепа на училищата и интернатните училища се срутват, професионални училища, които са възприемали своите възпитаници. Медицинското и социалното обслужване, фокусирано върху ресоциализацията на психично болни, все още не е получила неговото развитие. В същото време страната функционира на търговска основа извън всяка връзка с правителствените агенции (болници и диспансери), предприятия и организации на психосоциална грижа. Но те се дължат на висококачествените услуги, които предоставят почти недостъпни за най-бедните психически болни.
В създадените условия се разкрива необходимостта от търсене на нови начини за организиране на адаптирането на социално-труд на умствено болен и умствено забавяне. Една от най-обещаващите райони е формирането на недържавни благотворителни основи, клубове за социално подпомагане на психично болни, асоциации на техните роднини и други обществени организации, които се интересуват от тяхната социална реинтеграция. Създаден от един от първите през 1991 г. с активното участие на група психотерапевти, пациентите и техните роднини, благотворителната фондация създава комплекс от програми, насочени към повишаване на социалната компетентност и социална рехабилитация на психично болни хора с увреждания. В рамките на един от тях Фондация "Москва" има възможност да увеличи професионалните си умения и да придобие опит в областта на офисната работа, храненето и развлекателните дейности, заетостта и установяването на контакти с работодатели, необходими за последваща заетост на обикновени работни места. Фондацията осигурява на пациентите материална подкрепа, свободна храна в благотворителна кафене. Специална програма, посветена на по-нататъшното развитие на неправителствена организационна система, предвижда обучение на регионалните представители на това движение в Русия.
За успешно прилагане на всички рехабилитационни програми, активното взаимодействие на обществените, благотворителни организации с различни държавни и ведомствени структури, участващи в образованието, медицинските грижи, подкрепата за живота и предоставянето на социални помощи, психически болни и умствено изостанали.
Целта на рехабилитацията в медицината се счита за пълно или частично възстановяване (запазване) на индивидуалната и социалната стойност на пациента, неговия личен, социален и трудов статус. Неговите директни задачи включват: медицинска рехабилитация насочени към постигане на възможно най-висока клинична компенсация, облекчаване на проявите на болестта и предотвратяване на нежеланите последици или тяхното намаляване; професионална рехабилитация на труда - връщане на болната способност да участва в социално полезна работа, независим добитък; социална рехабилитация - възстановяване на индивидуалната и социалната стойност на пациента.
Кратко историческо есе. Необходимостта от хуманно отношение към психично болен и поддържането на техния социален статус беше наясно със учените дори в древни времена. Така че, Averian (IV - V VIRUSES. AD) 1 В неговите инструкции, приятелски призрак, предписани разходки, приятни разговори, четене, театрални и реторични упражнения, предписани. Но истинската промяна в съответните психиатрични възгледи се случи по-късно, само през XVIII век. При произхода на движението за "неинженерство" (без ограничение) на психично болните и създаването на достоен човек, условията на тяхното съдържание стояха на френския лекар Филип Пинел (стр. Pinel). В Англия идеите за хуманното отношение към психично болните бяха повишени от w. Tuke, за първи път, организирал за тях приют със свободно съдържание (1792). Действителното анулиране на ограниченията на психиатрията е длъжно на J. Conolly (1839). С активно участие j. През 1838 г. във Франция се появиха Esquirol през 1838 г., първия законодателен акт, който защитава правата и интересите на психично болните. Подобни закони до средата на XVIII век. бяха приети в други европейски страни.
В Русия, през вековете, Яродовия, нещастен и лишен от причината, намери убежище под манастирите. Само под Peter I се появиха първите специални домове за умствено болен (кукли). По-късно, Съветът на Катрин II е издаден Харта на обществените благотворителни нареждания, които са включени в техния състав и къщи за луд, в който е предписан човек, който обичаше към техните жители.
В края на XVIII - началото на XIX век. Семейният патронаж (специално разработен в местните болници в непосредствена близост до големи болници), в който елементите на рехабилитацията на пациентите вече са станали по-ясно извършени, започнаха да заемат значително място в благотворителността. И накрая, през 1900 г. Бектерев за първи път в Русия разкрива в клиниката на Санкт Петербург с психично заболяване, невропсихиатричен отдел с свободен изход за възстановяване, който разшири възможностите за допускане до обикновен живот. Новите болници започват да осигуряват специално оборудвани стаи за различни занаяти. Последното обслужва и традиционните цели (трудова терапия) и частично забавления. За хронично пациенти са организирани колонии, които са били разположени предимно в селските райони, така че пациентите, които са запазили способността си да работят, могат да бъдат ангажирани в селскостопански труд (градинарство, теренна работа, животновъдство и др.). Така че през 1873 г. е открита голяма колония под Новгород, а през 1881 г. - в село Покровски-Мешчиски близо до Москва. В някои колонии започнаха да се практикуват системата "отворени врати". Вече в този период v.i. Яковенко, наблюдавайки негативните последици от дългия престой на пациента в болницата и изолация от обществото, един от първите руски психиатри изрази идеята за необходимостта от децентрализиране на психиатричната грижа. Той предложи проект на мрежа от малки болници ", представена в най-малкия начин на живот." По-късно, тр. Kashchenko, ръководещ болницата в Нижни Новгород (1898-1920), го превърна в примерна медицинска институция. Присъствието в болницата на семинарите и градините позволи на пациентите да бъдат много популярни в трудовия процес. Също така организира колония за психично болни, където системата на семейния патронаж беше широко практикувана.
Но най-активното разпределение и прилагане на идеите за "глупости" в Русия са свързани с името СС Корсаков и представители на Неговото училище, което вътрешната психиатрия е длъжна да бъде фактът, че основните подходи към вътрешното гостоприемство на рехабилитацията на В Русия се формира психически болен, подходящ и до днес в началото на нашия век. С.С. Корсаков, който е инициатор и ръководител на Земски и градско строителство на психиатрични институции, премахна всички мерки за физическо ограничение на пациентите (тениски, изолатори, решетки на прозорците и др.). Неговите интереси бяха включени и в защитата на гражданските права на психично болни, провеждане на съдебно психиатрично изследване, разпространението на психиатрични знания сред населението и предотвратяването на психични разстройства.
Последователите на с.С. Корсакова v.p. Serbsky и P. B. Khannushkin направиха много за развиване на законодателство за психично болни, решаване на въпроси от правото да спечелят и гарантират, да бъдат обвинени, капацитет и увреждания, т.е. Комплексът от правни проблеми, без да се има предвид, че реалната ресоциализация на психически пациенти е невъзможна. В бъдеще психиат на Земски, Тахейър (един от инициаторите на създаването на разглеждане на работната си качество и организирането на увреждания на инвалиди) създаде клинични основи на медицински и трудов изпит, заетост на психично болни, общностни грижи , психотерапия и работна терапия - всичко, което впоследствие влезе в концепцията "рехабилитация на социално-труд".
Въпреки че основите на вътрешната социална психиатрия са били поставени на периода Земски, тяхното прилагане в държавна скала е настъпило само през 20-те години на 20-ти век, маркирайки не само реконструкцията на вече имаха психиатрични болници, но и от организацията в Нашата страна на психиатричната служба на Общността (психоеврологични шкафове, диспансери) и формирането на система от социално и работещо устройство на пациенти.
Благодарение на развитието на мрежа от психоневрологични диспансери, възможността за амбулаторно лечение на психично болни, намалявайки времето за престоя им в болницата. Стана реалистично да им осигури квалифицирана медицинска и социална помощ през целия живот при непрекъснатостта на терапевтичните и рехабилитационни дейности между болницата и диспансера. Необходимостта от социална изолация на пациенти изчезна, отделяйки ги от ежедневието. Наблюдението на амбулаторни контингенти направи корекции на научните идеи за динамиката на психичното заболяване, което показва, че в по-голяма дължина, много пациенти не се нуждаят от хоспитализация, остават в обществото и в присъствието на благоприятни условия могат да продължат да работят.
Базата за рехабилитация на психо-труд на психически болести е дневните болници с PNDS, трудова терапия и медицински семинари. Темараната се извършва широко в самите психиатрични болници, където в почти всяко отделение в пациентите, осигурени от вътрешната рутина, пациентите изпълняват най-простата работа (малки детайли на различни устройства са събрани, изкуствени цветя, играчки, кутии за опаковане на лепило, и т.н.). Част от пациентите извършват външна работа на територията на болницата. В болниците с добре доставен терапевтичен и рехабилитационен процес, организирането на такива класове заема доста голямо място заедно с културни детски дрехи (гледане на филми, използвайки библиотеката и др.). Тази "в обществена" рехабилитация на настоящия етап на развитието на дружеството не може да задоволи нито психиатри или пациенти, а в почти всички държави започнаха да се извършват рехабилитационни дейности и извън терапевтични психиатрични институции на по-висока техническа база.
Важен стимул за въвеждането на такава трудова терапия е разпространението на идеите за социотерапия. Ателков, последният стоеше германският психиатър Н. Саймън (1927), който счита за включване на психично болен в колективната трудова дейност, мощен фактор за стимулиране на социалната си дейност и преодоляване на явленията на патологичната психосоциална адаптация към неблагоприятна медицинска адаптация към неблагоприятна медицинска помощ и общностна среда. Системата, предложена от него в донякъде модифицирана форма, е широко известна в следвоенните години под имената на "заетост" (професионална терапия); »Индустриална терапия" или »Индустриална рехабилитация" (индустриална терапия, промишлена рехабилност). Започнахме групова работа в терапевтични семинари в условията приблизителни за действително производство, но след това такова лечение е прехвърлено в селскостопански и промишлени предприятия. Тази тенденция стана особено характерна за следвоенната психиатрия.
Възможностите за такава рехабилитация се увеличиха значително след въвеждането в клиничната практика на ефективни антипсихотични средства, което позволи да се постигне не само подобряването на състоянието на много пациенти, но и да се освободи от болницата с превод за поддържане на терапията. Ето защо развитието на индустриалната рехабилитация в нашата страна е достигнала най-големия "хижа" през 70-те и 80-те години. В психиатричната литература на тези години различните му организационни форми бяха широко обхванати и бяха направени убедителни данни за високата му ефективност [Мелехов Д.Е. 1974 г.; Kabanov m.m., 1978; Красота Е.Д, 1981]. Разработени са само различни форми на труд, но и съответните медицински и психологически въздействия върху пациента по време на стопанството му са разработени.
В нашата страна в големи селскостопански и индустриални региони, специални рехабилитационни центрове бяха ангажирани в тези въпроси. Нека накратко се съсредоточим върху характеристиките на най-типичните за тях.
През 1973 г. в района на Odessa е създаден в района на Одеса, който работи на базата на селско стопанство. Връзката на връзката с държавната стопанство, изградена на принципа за получаване на връзката с държавната ферма (където бяха на пълно самообслужване), хранене в трапезарията и работата. Квалифицираната медицинска помощ се оказа една болна рехабилитационна служба на психиатричната болница Одеса. По този начин психосоциалните (социотерапевтични) и биологични методи за експозиция бяха интегрирани в процеса на рехабилитация. Пациентите, извършвани на теренна работа, са заети на животновъдна ферма, в специализирани магазини за преработка на селскостопански продукти. Процесът на рехабилитация е извършен на етапи, започвайки с формирането на професионални умения и завършващи с рационална заетост в държавната стопанство. Центърът се изчислява главно при пациенти с хронични и непрекъснато настоящи форми на психични заболявания, както и страдащи от чести рецидиви. Сред тях са били преобладаващи лица с голямо изоставяне на болестта (от 10 до 25 години), дълги (повече от 5-10 години) с непрекъснат престой в психиатрична болница или чести реблезации. Наблюденията на пациентите в този център показаха, че в резултат на рехабилитационните мерки честотата на екзацербациите е значително намалена, продължителността на пропуските в Intercreant се увеличава, производствените симптоми се омекотяват, проявите на дефекта бяха компенсирани. Около 60. % Пациентите бяха напълно овладяни от производствените умения, останалите бяха овладяни в частичен обем [maryanchik r.ya., 1977].
Рехабилитационните центрове дадоха значителна финансова полза от здравеопазването чрез намаляване на времето на пребиваване на пациенти в болницата, цената на продукта, произведени, печалбите, получени по време на неговото прилагане. Но такава рехабилитация на труда е преследвана и по-важна цел - да се направи евентуално изявление, приятелското съществуване и самоустойчивостта на пациенти с увреждания, които са дълги в психиатрични болници, включително колониален тип. В същото време задачите за възстановяване на загубени отношения с роднини и познати, съживяване на забравените умения за подходящо поведение и самообслужване, както и емоционалността на пациентите (с допълнителното използване на културата и физическото възпитание и др.). Индустриалната рехабилитация е широко разпространена в Калуга [Lifshitz A.E., Arzamassev Yu.n., 1978] и Tomsk [Beauty E.D. et al., 1981].
Трябва да се отбележи, че организацията на индустриалната рехабилитация дава значителни предимства на пациентите в сравнение с работата в традиционните медицински цехове. Такива семинари се считат за междинна връзка по начина на работа на пациентите в SPECCC или в конвенционалното производство. Но трудът в медицинските семинари не работи в юридически смисъл, тъй като пациентите не натрупаха трудовия опит, работните книги не започнаха, вместо заплатите получиха парична награда. Те не са издали листовка за инвалидност ("отпуск по болест"), платена почивка. Следователно те остават, на позицията на пациентите с медицинската институция и не е било възможно да се говори за истинската им компенсация. Социалният статус на пациентите в работата в обикновеното промишлено предприятие радикално се промени.
В Регионалната психиатрична болница в Калуга № 1 през 1973 г. е открита специална семинара на турбинната централа на базата на медицински семинари, които стават не само в центъра на труда и социалната рехабилитация, но и мястото на производство на пациенти в условията на промишлено предприятие. В семинара, лицата с увреждания I и II групи за психично заболяване, както и пациенти, които нямат увреждания, но не могат да работят според тяхното състояние на обикновеното производство. Пациентите са кредитирани на персонала на Specceha и изпълняват съответните производствени операции. Съответствието на условията на труд, коректността на използването на пациентите, прилагането на санитарни и хигиенни мерки и наблюдение на психичното състояние на пациентите е извършено от специалисти на психиатрична болница. Всичко това позволи в много случаи да се постигне увеличение на нивото на социална адаптация. Избрани са производствени задачи за пациенти в строго съответствие със задачите на рехабилитацията. Администрацията на растенията придава на пациенти с хранене за еднократна употреба и лечение за лечение, при условие, че са с различен тип труд от обикновена анимационна работа към сглобяването на радиооборудването. Тъй като семинарът се намира на територията на болницата, възможността за работа в нея беше получена още в болницата. От своя страна, пациентите, заети в семинара, с влошаване на държавата или временното увреждане, могат да бъдат прехвърлени в болницата до ежедневния или пълен режим на разделяне. Заетите в семинара пациентите бяха приравнени в техните права на работното растение (получена заплата, обезщетение за изпълнението на плана, имаше пълен набор от социални услуги, предоставяни от фабриката). Освен това, влизайки в синдикалната организация, пациентите понякога участват активно в публичната работа, което допринесе за възстановяването на реалните социални умения и връзки. При липса на необходимост от ежедневно психиатрично наблюдение, пациентите могат да бъдат преведени в нормално производство.
Подобна организация на индустриалната рехабилитация, но в по-голям обем се осъществява в област Томск с активното участие на персонала на Министерството на психиатрията на Медицинския институт на Томска и областната психиатрична болница Томск. В специални помещения бяха разгърнати семинар на някои промишлени предприятия Tomsk, където пациентите са снабдени с различни видове труд (до работа по машини). Това позволи на пациентите не само да получават доста добро плащане за произведени продукти, но и да допринесат значително за общата ефективност на работата на съответното производство. Последното има огромно психотерапевтично значение за пациентите, да не говорим за факта, че пациентите, които са дълги, с изразен умствен дефект, са "изгорени" за семейството, превръщат се в активни членове и до известна степен в "хлебалните". Някои пациенти са били използвани в индивидуално създадени условия директно в промишлените предприятия на Томск или в крайградските държавни ферми. Индустриалната рехабилитация се извършва на няколко етапа. Първата от тях издръжливост от 2 месеца до 2 години е период на временна заетост, когато пациентите, които са в режим на частична хоспитализация, имаха възможността да разширят постепенното си социална и професионална дейност. Те предоставиха систематична интегрирана помощ на медицински и социални работници, психолози на специални рехабилитационни екипи. Общият благоприятен ефект от рехабилитацията е достигнат в 70 % Пациенти, които са били почти напълно социално и професионално раздадени.
Отличното преживяване в рехабилитацията на психически пациенти е в Санкт Петербург, където организаторите на този случай са специалисти на психоневрологичния институт. V.m. Bekhtereva Министерство на здравеопазването на Руската федерация [Кабанов М. М., 1978].
Развитието на рехабилитационните програми направи необходимото и създаването на някои нови организационни структури. Например, бяха организирани специални хостели за пациенти, които не са имали семейства или го загубят, начина на живот, в който е възможно най-близо до обичайното. Тук пациентите, които преди това са били дълги по време на психиатрична болница за хрониките, могат постепенно да възстановят загубените умения на ежедневието. Такива хостели изиграха ролята на междинна връзка между болницата и реалния живот и често бяха организирани в психиатрична болница. Пребиваването в такива хостели е един от най-важните етапи в процеса на ресоциализация на пациентите. Този формуляр обаче все още не е получил адекватна стойност на развитието.
Въпреки факта, че индустриалната рехабилитация е оптималната форма на връщане на пациентите към социално полезна работа, тя не получи широко разпространение в страната. Дори в периода от 70-те и 80-те години са обхванати само малка част от необходимите (около 8-10% от общия брой на хората с увреждания). В Спеццеа нямаше достатъчно места. Видовете, предложени в тях, са най-често неблагоприятни, не винаги се вземат предвид предишната професионална заетост и практически изключено участие в рехабилитационните програми на физическите лица, в миналото, ангажирани с умствена дейност. Показателите за отстраняване на група инвалидност и връщане към обикновеното производство остават ниски. Повечето от пациентите имаха увреждания за цял живот и в най-добрия случай могат да работят само в специално създадени производствени условия и под лекарско наблюдение. Като се има предвид нестабилното представяне на психично болен, необходимостта от съхраняване на индивидуален подход, предразсъдъчното отношение на колективите на труда, администрацията на предприятията, от своя страна, не проявяват интерес към разширяване на мрежата от специални семинари или приемането на психично болни при обикновеното производство .
В чужди страни проблемът с ресоциализацията на психично болен, също рязко в края на 70-те години - началото на 80-те години, е да бъде известно свързано с антипсихиатрично движение, когато започна процесът на така наречената деинституционализация - отстраняване на пациенти за стените на психиатрични болници със закриването им. Пациентите се освобождават, не са в състояние да извършват независим живот и да се осигурят икономически, попълват редовете без дом или безработни. Те се нуждаеха не само от психиатрична грижа, но и в социалната защита и финансовата подкрепа, обучението на загубени трудови и комуникативни умения.
С тясно сътрудничество с психиатрични и социални услуги, съществуващи за сметка на държавното финансиране, публични и благотворителни фондации, в много европейски страни се формира обширна система за социолизация, насочена към поетапно реинтеграция на психично болен за обществото. Задачите на институциите на институциите са осигуряването на психично болни временно настаняване, обучение и влияние върху уменията, необходими в ежедневния живот, подобряване на тяхната социална и трудова адаптивност. За тази цел бяха създадени специални хостели, хотели, така наречените наполовина къщи (по средата на къщи), при които пациентите не само живеят от психиатрично наблюдение, но също така получават помощ в професионалния напредък на труда.
Пациентите, които се изхвърлят от болницата в някои страни, имат възможност да влязат в институции на Общността (клиника по пациента) и рехабилитационни центрове с ограничен период на престой в тях. Така че във Франция тя не надвишава 18 месеца. До края на този период се оценяват уменията, получените болни и способността му да се връща към работа по общи основания, също е определена или ограничена до нивото на медицински и трудови институции. Изключително разпространението получава заетостта на пациентите при нормални производствени условия, но при запазване на постоянното наблюдение на психиатри и социални работници. За съжаление, тази форма зависи до голяма степен от работодателите.
Според единодушното мнение на психиатрите, огромното мнозинство от пациентите, нуждаещи се от рехабилитация, съставляват болнична фраза. Те са използвали специални програми за обучение (обучение за социални умения, комуникационно обучение; професионално обучение), насочени към постигане на автономия в стила на пациента, подобряване на социалните си връзки и предотвратяването на пълна изолация (която е най-важна за пациентите с шизофрения). При рехабилитация индивидуализиран подход е от особено значение, което отчита изгледа и степента на тежест на дисфункцията, налична при пациента (недостатъчност на инициативи и емоции, социален и когнитивен дефект). Сравнително наскоро се появиха специални компютърни програми, изградени от вида на диалога. Те са предназначени да обучават концентрацията на внимание и други когнитивни функции и могат да бъдат използвани от пациенти независимо. Най-често срещаните техники за обучение се фокусират върху корекцията на стратегиите за социално обучение, които да използват стратегия за копиране на подходящо поведение в ежедневието: в допълнение към корекцията на шизофрената шизофрения, емоционални и когнитивни нарушения, те спомагат за развитието на необходимите ежедневни проблеми и независими житейски умения, включително използването на социални помощи, финансови ресурси.
По този начин съвременните рехабилитационни подходи са насочени предимно към идентичността на пациента, развитието на загубени умения и активиране на компенсаторни механизми. Ако степента на неплатежоспособност на пациента не позволява да функционира без никаква помощ, държавата и обществото се грижат за него. По отношение на изпълнението на рехабилитационни програми, дори икономически развитите страни с висок стандарт на живот имат значителни трудности, свързани с финансовата подкрепа. След периода на оптимизъм и не оправдан от надеждата за бързото прилагане на рехабилитационни програми, дойде по-спряно разбиране на истинското състояние на нещата. Стана ясно, че рехабилитацията на психично болните - това не е ограничена програма по един или друг начин, и процесът, който трябва да започне на етапа на първоначалните прояви на болестта и да продължи почти целия ви живот, което изисква много усилия, което изисква много усилия от обществото като цяло и здравните власти. Недостатъчна финансова подкрепа, отчасти поради и разсейването на материалните средства за решаване на по-неотложни въпроси (по-специално борбата срещу СПИН), доведе до сгъване в много страни на рехабилитационни програми, в резултат на което много психически пациенти започнаха да се връщат към психиатрични болници .
В Русия през последните години, поради общото влошаване на икономическата ситуация, закриването на някои държавни предприятия и появата на безработица, рехабилитацията на психично болестите също стана трудна задача. Спадът намалява от състоянието на рехабилитационните институции - медицински и труд 362
семинари, артилери и производство, които са използвали труд. Поради недостатъка на материалната база, програмите за професионално обучение психически изостанали в подкрепа на училищата и интернатните училища се срутват, професионални училища, които са възприемали своите възпитаници. Медицинското и социалното обслужване, фокусирано върху ресоциализацията на психично болни, все още не е получила неговото развитие. В същото време страната функционира на търговска основа извън всяка връзка с правителствените агенции (болници и диспансери), предприятия и организации на психосоциална грижа. Но те се дължат на висококачествените услуги, които предоставят почти недостъпни за най-бедните психически болни.
В създадените условия се разкрива необходимостта от търсене на нови начини за организиране на адаптирането на социално-труд на умствено болен и умствено забавяне. Една от най-обещаващите райони е формирането на недържавни благотворителни основи, клубове за социално подпомагане на психично болни, асоциации на техните роднини и други обществени организации, които се интересуват от тяхната социална реинтеграция. Създаден от един от първите през 1991 г. в активното участие на група психотерапевти, пациентите и техните роднини, благотворителната фондация "душата на човека" извършва редица програми, насочени към повишаване на социалната компетентност и социална рехабилитация на психически болни хора с увреждания. В рамките на един от тях, фонд "Московски клуб". Пациентите имат възможност да увеличат професионалните си умения и да получат опит в областта на офисната работа, храненето и развлекателните дейности, заетостта и установяването на контакти с работодатели, необходими за последваща заетост на обикновени работни места . Фондацията осигурява на пациентите материална подкрепа, свободна храна в благотворителна кафене. Специална програма, посветена на по-нататъшното развитие на неправителствена организационна система, предвижда обучение на регионалните представители на това движение в Русия.
За успешно прилагане на всички рехабилитационни програми, активното взаимодействие на обществените, благотворителни организации с различни държавни и ведомствени структури, участващи в образованието, медицинските грижи, подкрепата за живота и предоставянето на социални помощи, психически болни и умствено изостанали.
www.psychiatry.ru.
Комплексна рехабилитация на психично болни
Ние предоставяме медицинска помощ за различни психични заболявания. Имаме някои от най-добрите лекари в областта на психиатрията в Москва. В допълнение към медицинската част в процеса на оползотворяване или дълги междуизсредби, за пациентите е необходима сложна рехабилитация.
Психосоциална възобновяване
Социална рехабилитация на психично болни - това е уникална услуга за Русия, необходимостта от която е трудно да се надценява.
Дефиницията на Световната здравна организация гласи:
Ако психичното разстройство е тежко, потоци за дълго време или комбинирано с други форми на психични разстройства, например зависимости, неизбежно налага определен отпечатък върху личността на човек. В някои случаи пациентът губи социалните умения, придобити по-рано, комуникативни умения, професионални умения, понякога дори умения за самообслужване.
В психиатрията и психотерапия, клиниката на д-р Исаев е възможна да проведе курс на психосоциална рехабилитация на пациента в център за рехабилитация, специално създаден за това.
"Психосоциалната рехабилитация е процес, който осигурява възможност ... инвалиди в резултат на психични разстройства за постигане на оптималното си ниво на независимо функциониране в обществото."
Тук пациентът ще възстанови напълно или частично компенсира загубените социални умения под патронажа на опитни социални работници, психолози, учители, рехабилитатори. Цялата работа се контролира непрекъснато от психиатър, който, ако е необходимо, предписва или регулира лекарствената терапия.
Специалисти
Центърът разполага с 3 лекари по психиатри, 5 клинични психолози, 4 гестелт терапевт, 10 социални работници, 2 медицински сестри.
В допълнение към основните специалисти, участващи в процеса на рехабилитация, персоналът на услугите работи в центъра: учители по спомагателни дисциплини - аоги, дихателна гимнастика, както и готвачи, драйвери, сигурност.
Какви резултати постигаме?
В резултат на рехабилитацията е възможно да се постигне устойчива опрощаване от повечето от нашите пациенти, както и тяхното завръщане в обществото.
Как работи?
Програмата се състои от няколко блока, които включват корекция, тренировъчни елементи. Всичко това е под ръководството и управлението на психиатри и клинични психолози.
Образователна единица - познаване на болестта
Когнитивно-поведенчески блок - комуникационни умения
Психодуничен блок - осъзнаване на чувствата
- Осъзнаване на произхода на насадаптивното поведение, техните чувства, желания, скрити мотиви, определящи онези или други нарушения на отношенията с другите
- Подобряване на способността за тестване на реалността
В резултат на това се случва адаптация към живота в обществото.
Постига се психологическо подобрение, развитието на адаптивни способности, имунитет за психотреум въздействия, обучение по поведенчески стратегии, които защитават личността от стрес и психогенни нарушения.
Документът използва съвременни методи за рехабилитация на хора с психични разстройства. Всички събития са адаптирани към особеностите на пациентите. По-долу е даден примерен списък на мерките, проведени в центъра.
Център за социално-психологическа и информационна подкрепа
"Семейно и психично здраве"
Регионална благотворителна обществена организация
- основното
- История на организацията, социалното движение
- Цели, цели, членове на организацията
- Почетни членове
- Проекти
- Нашите награди
- Център за рехабилитация.
- За центъра
- Просвещение на пациентите
- Просветителни роднини
- Обучение за развитието на независими житейски умения
- Групови аналитична психотерапия за пациенти и техните роднини
- Психологическо консултиране на пациенти, роднини на пациенти
- Обучения за роднини на пациенти
- Клуб
- За клуба
- Програми
- Танцова терапия
- Артерапия
- Програма за свободното време
- Театрални и музикални студия
- Културна и образователна програма "Москововане"
- Отзиви
- Москвазия
- Нашите публикации
- За професионалисти
- За потребители на психиатрична грижа
- Екип
- Контакти
- Нужда от помощ?
Психосоциална рехабилитация: съвременен подход
TA. СолохинаОпределяне на концепцията за "психосоциална рехабилитация", \\ t
нейните цели и задачиДокладът на Световната здравна организация, посветен на състоянието на психичното здраве (2001 г.), каза: "Психосоциалната рехабилитация е процес, който дава възможност на хората с отслабено здраве или инвалиди в резултат на психични разстройства за постигане на оптималното си ниво на независимо функциониране в обществото.
Към това определение ние добавяме, че това е постоянен, непрекъснат процес, който включва комплекс от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически и професионални мерки.
Събитията за психосоциална рехабилитация варират в зависимост от нуждите на пациентите, места, където се провеждат рехабилитационни интервенции (болница или общество), както и от културните и социално-икономическите условия на страната, в която живеят психически болни хора. Но основата на тези събития, като правило, е:
· Рехабилитация на труда;
· наемане на работа;
· Професионално обучение и преквалификация;
· Социална помощ;
· Осигуряване на достойни жилищни условия;
· Образование;
· Психиатрично просветление, включително учене как да управляват болезнени симптоми;
· Придобиване и възстановяване на комуникативните умения;
· Придобиване на независими житейски умения;
· Изпълнение на хобита и свободно време, духовни нужди.Така, дори от непълен списък на изброените дейности, може да се види, че психосоциалната рехабилитация на психо-пациентите е всеобхватен процес, насочен към възстановяване и развитие на различни сфери на човешки живот.
Напоследък интересът на учените, практическите работници, самите пациенти и техните семейства за психосоциална рехабилитация се увеличиха. Понастоящем има голям брой модели на психосоциална рехабилитация и възгледи за методите на нейното стопанство. Въпреки това, всички учени и практики се събират в становището, че резултатът от рехабилитационните мерки трябва да бъде реинтеграция (Връщане) психично болен за обществото. В същото време самите пациенти трябва да чувстват не по-малко пълни граждани, отколкото други групи от населението. Като се вземат предвид горното обективна рехабилитация Възможно е също така да се определи това: това е подобряване на качеството на живот и социалното функциониране на хората с психични разстройства, като преодолеят тяхното социално отчуждение, както и увеличаването на активната им жизненост и гражданско положение.
В "изявлението за психосоциалната рехабилитация", разработено от Световната здравна организация, заедно със Световната асоциация за психосоциална рехабилитация през 1996 г., са изброени рехабилитационни задачи:
· Намаляване на тежестта на психопатологичните симптоми с помощта на триада - лекарствени препаратипсихотерапевтични методи за лечение и психосоциални интервенции;
· Повишаване на социалната компетентност на психично болните хора чрез развитие на умения за комуникация, способността за преодоляване на стреса, както и работа;
· Намаляване на дискриминацията и стигмата;
· Подкрепа за семейства, в които някой страда от психично заболяване;
· Създаване и запазване на дългосрочната социална подкрепа, удовлетворяване на най-малко основните нужди на психично болни хора, които включват жилищни, заетост, развлекателни дейности, създаване на социална мрежа (комуникационен кръг);
· Повишена автономия (независимост) на психично болни, подобряване на тяхната самостоятелност и самозащита.Б. Saratcheno - ръководител на отдел по психично здраве на Световната здравна организация коментира значението на психосоциалната рехабилитация, както следва: "Ако се надяваме на бъдещето на психосоциалната рехабилитация, тогава тя трябва да бъде психиатрична помощ на мястото на пребиваване на пациентите - достъпни, пълни, позволяващи психично болен да бъде третиран и получаване на сериозна подкрепа. С такава помощ не са необходими болници и медицинският подход трябва да се използва само в малка степен. С други думи, психиатърът трябва да бъде ценен консултант в тази услуга, но не непременно негов господар или владетел. "
Кратко исторически сертификат
В историята на рехабилитацията на психично болестите, могат да бъдат разграничени редица важни точки, които са изиграли значителна роля в неговото развитие.
1. Ерата на моралната терапия (морална терапия). Този рехабилитационен подход, разработен в края на XVIII - началото на XIX век, е да осигури психически пациенти с по-хуманна помощ. Основните принципи на това психосоциално въздействие са запазени до днес.
2. Прилагане на трудов (професионална) рехабилитация. В Русия този подход при лечението на психически пациенти започна да се въвежда в първата трета от XIX век и е свързан с v.f. Слаблер, с.с. Корсаков и други прогресивни психиатри. Например, както е отбелязано от yu.v. Cannabih, към броя на важните трансформации, проведени от v.f. Sailbler през 1828 г. в Болница Преображехая в Москва принадлежи на "... Устройство на градината и ръкоделие."
Трудната терапия като посока на съвременната вътрешна психиатрия започна да обръща специално внимание, започвайки от 50-те години на миналия век. Имаше мрежа от медицински и трудови семинари и специални семинари, където психично болни хора, които са в неподвижно и амбулаторно лечение, могат да са работили. С началото на социално-икономическите реформи през 90-те години на миналия век около 60% от институциите, занимаващи се с рехабилитация на труда (медицински и промишлени работилници, специализирани семинари в промишлени предприятия и др.) Бяха принудени да спрат дейността си. Въпреки това, и понастоящем терапията за заетост и заетост са най-важните компоненти в програмите за психосоциална рехабилитация.
3. Развитието на психиатрията на Общността. Прехвърлянето на акцента в предоставянето на психиатрична грижа за общностната служба и осъзнаването на факта, че пациентът може да бъде третиран недалеч от семейството и от мястото на работа, е от голямо значение за възстановяването на болен човек.
През 30-те години на миналия век психоеврологичните диспансери започнаха да се отварят в нашата страна и са създадени полу-обединени форми на помощ, която имаше огромна рехабилитационна стойност.
В 50-60-те години психиатричните стаи са били широко развити в клиники, централни районни болници и други институции на общата студентска мрежа, промишлени предприятия, образователни институции, дневни и нощни места, както и други форми на помощ, насочени към посрещане на нуждите на психично болен.
В чужди държави (Обединеното кралство, Япония, Канада и др.) През този период организацията на потребителите и екипа за подкрепа започна активно да се създава.
Развитието на благоприятна за общността психиатрия също предвижда активно идентифициране на лица, които се нуждаят от психиатрична грижа, за ранното начало на лечението и борбата с последиците под формата на увреждания, социалния неуспех.
4. появата на центрове за психосоциална рехабилитация. Началото на тяхното откритие попада върху 80-те години на ХХ век. Първите центрове (клубове) са създадени от самите пациенти (например клубна къща в САЩ) и техните дейности са насочени към подпомагане на пациентите да се справят с проблемите на ежедневието, да развият способността на дейностите дори в присъствието на инвалидност. Ето защо, на първо място, такива центрове са насочени към събития, които биха помогнали на пациентите да се справят с трудностите на живота, да не им се поддават, както и да подобрят здравето, а не да се отърват от симптомите на психичното заболяване. Центровете на психосоциалната рехабилитация изиграха огромна роля в развитието на такова познаване на знанията като рехабилитация на хора с увреждания, дължащи се на психични заболявания. Понастоящем тази форма на помощ се използва широко в САЩ, Швеция, Канада, броят на рехабилитационните програми в тях се колебае (от 18 до 148).
В Русия такива центрове (институции) започнаха да се създават от средата на 90-те години на ХХ век, но досега те очевидно не са достатъчни. Като правило това са неправителствени институции. Пример за това е клубната къща в Москва, която съществува до 2001 г. Понастоящем центровете за рехабилитация, които понастоящем работят в нашата страна, специализират в определена посока - артерапия, поправителни интервенции, отдих, психотерапия и др.
5. Развитие на умения, необходими за преодоляване на жизнените трудности. Появата на тази посока се дължи на факта, че за да се отговори ефективно на проблемите на хората, страдащи от сериозни психични разстройства, са необходими определени знания, умения, умения. Развитието на уменията и уменията се основава на разработените методи, като се вземат предвид принципите на социалното учене. В същото време се използват методите за активно политическо обучение - поведенчески упражнения и ролеви игри, последователно формиране на поведенчески елементи, наставничество, предложения, както и обобщение на придобитите умения. Доказано е, че развитието на умения и умения се развива при хора с тежки психични разстройства на способността за независим живот.
Съвременни подходи към психосоциалната рехабилитация в Русия
Натрупване на научни данни за рехабилитацията на психично болни, практически опит Тя допринесе за факта, че в нашата страна, заедно със сложно лечение, включително лекарствена и трудова терапия, физиотерапия, културни и образователни и развлекателни дейности, като част от психосоциалната рехабилитация са разработени като част от психосоциалната рехабилитация:
· Образователни програми за психиатрия за пациенти;
· Образователни програми за психиатрия за роднини на пациенти;
· Обучения за развитие на умения за ежедневен независим живот - преподаване на готвене, посещения в магазини, подготовка на семейния бюджет, домакинството, използването на транспорт и др.;
· Обучения за развитието на социалните умения - социално приемливо и уверено поведение, комуникация, решаване на ежедневни проблеми и др.;
· Обучения за развитие на умения за психично управление;
· Групи от самостоятелна помощ на пациенти и техните роднини, обществени организации на психиатрична помощ;
· Когнитивна поведенческа терапия, насочена към подобряване на паметта, вниманието, речта, поведението;
· Семейна терапия, други видове индивидуална и групова психотерапия.Цялостни психосоциални програми за рехабилитация се извършват в много регионални психиатрични услуги както на базата на психиатрични институции и директно в публичната общност. Даваме само няколко примера.
В Thver, въз основа на регионалния психоеврологичен диспансер, се открива семинар за храни, където психологически болни и продукти работят чрез обичайната търговска мрежа. В допълнение, в същия диспансер има керамичен магазин и семинар за рисуване на тъкани, където хората, страдащи от психично заболяване успешно се случват успешно. Всички продукти на тези предприятия са търсени от населението.
В регионалната психиатрична болница в Тамбов, катедрата по психиатрична рехабилитация се осъществява по следните програми: образование в областта на психиатрията, арттерияпевтично, свободно време, терапия на празници, включително лични (рождени дни на пациенти и др.). В болницата бе открита "къща с подкрепа", където пациентите дълго време на хоспитализация, след като се освободят от нея, получават независими житейски умения и само след това се връщат у дома. Общността с участието на професионалисти бе открита от театъра "ние", в който пациентите играят, техните роднини, студенти по театрално училище.
Важна рехабилитационна работа се извършва в много психиатрични болници на Москва. Например в болници № 1, 10 и 14, се прилагат изостуди за пациенти, се прилагат учебни програми за психиатрия за пациенти и техните роднини, обучение за развитие на социални умения и независими житейски умения.
В региона на Свердловск бяха създадени бригади на междуведомственото взаимодействие, което включва служители на медицински, образователни, професионални институции, органи по заетост и институции за социална закрила, което дава възможност за изчерпателно решаване на проблемите на психично болните, осигурява многостранен подход към тяхната рехабилитация .
Въпроси относно рехабилитацията
които най-често питат роднини на пациентиМного често роднините на психично болни ни питат: кога мога да започна рехабилитационни дейности? Рехабилитация при пациенти с психични разстройства, както и в соматични заболявания, се препоръчва да се започне при стабилизиране на състоянието и отслабване на патологични прояви. Например, за рехабилитацията на пациента с шизофрения е необходимо да се намали тежестта на такива симптоми като заблуждаващи идеи, халюцинации, мислене на разстройства и т.н., но дори и симптомите на заболяването да останат, рехабилитацията може да бъде извършена в рамките на способността на пациентите да се научат, отговарят на психосоциалните интервенции. Всичко това е необходимо, за да се увеличи функционалният потенциал (функционалност) и да се намали нивото на социалната недостатъчност.
Друг въпрос: какво се разбира под социалната недостатъчност и намаляването на функционалността на пациента? Знак за социална недостатъчност е, например, липса на работа. При психично болни нивото на безработица достига 70% и по-високо. Това е свързано с намаление на тяхната функционалност Поради наличието на психопатологични симптоми и нарушения на когнитивни (когнитивни) функции. Признаците за намаляване на функционалността са ниска физическа издръжливост и преносимост, трудности в съответствие с инструкциите и работата с други хора, трудности при фокусирането, решаването на проблеми и невъзможността да се отговори адекватно на коментарите, потърсете помощ.
Феноменът на бездомност включва социалната недостатъчност на умствено заболяване.
За съжаление, нашето общество все още не е в състояние да разреши напълно проблемите на заетостта, жилищата при пациенти с тежки психични разстройства и по този начин да намали социалния им неуспех. В същото време програмата за психосоциална рехабилитация ви позволява да увеличите компетентността на пациента, дайте възможност да придобиете умения за преодоляване на стреса в психотрарамните ситуации и в трудностите на ежедневието, уменията за решаване на лични проблеми, самообслужване , професионалните умения, които в крайна сметка допринасят за увеличаването на функционалния потенциал и намаляване на социалния неуспех.
Какви специалисти правят психосоциалната рехабилитация? Пациентите и техните роднини трябва да са наясно, че психиатрите, психолозите, социалните работници, специалистите по заетостта, натовареността, медицинските сестри, както и роднини и приятели на психично болни хора са ангажирани с психосоциална рехабилитация.
Има ли специални принципи, методи, подходи в работата на специалистите, които се занимават с психосоциална рехабилитация на хора с тежки психични разстройства?
Всички пациенти с психични разстройства, участващи в рехабилитацията на психични разстройства, са обучени, което включва разработването на специални методи и техники. Работата на рехабилитолога е сложна, дълга, творческа. Тя се основава на следните принципи:
· Оптимизъм по отношение на постигането на резултата;
· Увереност, че дори незначително подобрение може да доведе до положителни промени и да подобри качеството на живот на пациента;
· Осъждането е, че мотивацията за промяна на позицията му може да възникне не само благодарение на специалните мерки за рехабилитация срещу пациента, но и поради собствените си усилия.Какво друго, освен развитието на полезни умения, може да помогне на пациента да възстановява функционалността?
В началото на леклата говорихме за интегриран подход към рехабилитацията. Още веднъж ще изброим аспектите, които са важни за човек, страдащ от тежко психично заболяване:
· Подобряване на семейните отношения;
· Трудова дейност, включително преходна (междинна) заетост;
· Разширяване на възможностите за комуникация, които се постигат чрез участие в клубна дейност и други специални програми;
· Социално-икономическа подкрепа;
· Прилично настаняване, включително защитени форми.Какво може да направи семейството за психосоциална рехабилитация на пациента?
Понастоящем се доказва важната роля на семейството в психосоциалната рехабилитация на пациента с тежка психично заболяване. Това предполага изпълнението на различни функции. На първо място, трябва да се каже, че роднините на пациентите трябва да се считат за съюзници в лечението. Те не само трябва да научат много, но самите те често притежават голямо количество знания и опит - това води до значителен принос за процеса на рехабилитация. За лекар, роднините могат да бъдат ценен източник на информация за състоянието на пациента, понякога те са повече от специалисти, са наясно с някои аспекти на заболяването му. Често семейството изпълнява ролята на свързващо вещество между пациента и предоставянето на психиатрична грижа. Роднини помагат на други семейства, чието психично заболяване нахлува, съвети, със собствен опит в решаването на проблеми. Всичко това предполага, че роднините на пациентите са двама учители и просветители за други семейства и дори професионалисти.
Най-важната функция на близките е грижата за болен човек. Роднините трябва да се имат предвид, че най-добрите пациенти с шизофрения се чувстват, ако има определен ред, правила и постоянни задължения за всеки член на семейството. Трябва да се опитате да зададете режима, съответстващ на възможностите на пациента. Роднините могат да помогнат на пациентите в институт за лична хигиена, чист превръзка, редовен и чист прием на храна, както и в правилното приемане на наркотици, контрол странични ефекти лекарства. С течение на времето можете да зададете някаква работа на къщата (миене на ястия, почистване на апартамента, грижа за цветята, домашни любимци и др.) И извън къщата (пазаруване в магазина, посетете прането, химическо чистене и др.).
Участието на семейството в психиатрични програми за просветление е друг важен принос за психосоциалната рехабилитация на пациента роднина. Значението на семейното психиатрично просветление вече е било казано в предишни лекции. Спомнете си отново, че познаването на основите на психиатрията и психофармакологията, способността да се разберат симптомите на болестта, развитието на комуникативни умения с болен човек в семейството дава реална възможност да се намали честотата на обострянията на заболяването и повторение хоспитализации.
Защита на правата на пациентите. Членовете на семейството могат да допринесат значително за борбата срещу стигмата и дискриминацията, както и за подобряване на законодателството срещу умствено болни хора и техните семейства. За това обаче роднините трябва да действат съвместно, организирани: да създадат групи от подкрепа и организация на потребителите. В този случай те не само ще получат подкрепа за хора, които се сблъскаха с подобни проблеми, но също така стават сили, с които ще бъдат разгледани професионалисти и структури на властта, отговорни за предоставянето на висококачествена психиатрична и социална помощ.
Освен това, работещи в екип, роднини на самите пациенти могат да провеждат психосоциални програми за рехабилитация - свободно време, терапия на празници, образователни за обществеността, за да се намали стигматизацията и дискриминацията на пациентите и обединяването с професионалисти - да изпълняват образователни програми в областта психиатрия, професионално обучение, развитие на социални умения и много други.
Почти половината от регионите на Русия, пациенти, роднини на пациенти и професионалисти са създали групи за подкрепа, публични организации, които активно работят по психосоциална рехабилитация директно в общността, въз основа на нейните ресурси, извън стените на болниците или диспансерите. Следващият раздел на лекцията е посветен на приноса на публичните форми на подпомагане на психосоциалната рехабилитация на пациентите и членовете на техните семейства.
Обществени форми на помощ
Цели и цели на обществените организации
Потребителите на психиатрична грижа - пациенти и членове на техните семейства се възприемат дълго време като пасивни участници в процеса на подпомагане. В какъв вид помощ на пациента се нуждаят, професионалистите, определени, не признават пациентите и роднините сами в лечението на собствените си желания. През последните десетилетия ситуацията се промени, която е свързана с развитието на движението на потребителите на медицински и включително психиатрична грижа, създаването на обществени организации.
Дълго време в много страни значението на приноса на социалното движение към развитието на психиатрична служба при провеждането на психосоциални програми за рехабилитация е без съмнение.
Трябва да се отбележи, че социалното движение в психиатрията в чужбина е инициирано от един от нейните потребители - Клифърд Бирнес (САЩ), който самият е бил пациент на психиатрична болница за дълго време. Около този човек, известните американски лекари, публични представители, да търсят психично болни най-добри условия лечение и грижа. В резултат на такива съвместни дейности през 1909 г. се формира Националният комитет за психическа хигиена.
В Канада, САЩ, Англия, Япония, Австралия, Индия и много други страни, пациентите и техните роднини удовлетворяват някои от техните нужди чрез многобройни неправителствени - обществени организации на помощ от потребителите, включително национални. Беше постигнат значителен успех в обединението на пациентите и техните семейства, например световното партньорство за подкрепа на лицата на шизофренията (световно влияние за шизофрения и съюзническите нарушения).
В Русия до 1917 г. имаше публични форми на попечимост на психично болни, чиито основни задачи привличат населението за предоставяне на благотворителна помощ, осигуряване на психиатрични институции със средства от дарения и други. Най-голямата дейност на развитието на такива форми На помощ отчита периода на лекарството Zemstvo, когато са създадени нощни и дневни. Приютите, спалните къщи, открити безплатни трапезарни стаи за недостатъци, организирани патронажни форми на поддържане на психично болни.
В съвременната Русия дейностите на обществени организации на потребителите на психиатрична помощ са засилени само през последните 10-15 години, но до края на 90-те години на миналия век имаше няколко десетки организации, работещи в областта на психичното здраве . През 2001 г. е създадена изцяло руската обществена организация на хората с увреждания поради психичните разстройства и техните роднини "нови възможности", чиято основна цел е да предостави практическа помощ за такива увреждания, подобряване на тяхната позиция в обществото. Към днешна дата, в рамките на тази организация, функционират повече от 50 регионални служби, чиито членове са предимно пациентите и техните роднини.
Анализът на дейностите на различни регионални обществени организации, работещи в областта на психичното здраве, показа, че много от тях са сходни - това е интеграция в социално-психологическа и трудова рехабилитация, защита на техните права и интереси, промяната в образа на психично болен човек в обществото, взаимна подкрепа на психично болни и техните семейства, съдействие при кризисни ситуации, предотвратяване на уврежданията поради психично заболяване. С други думи, дейностите на обществените организации са насочени към подобряване на качеството на живот на умствено болен и техните роднини.
Обществените организации също така предоставят възможност за комуникация, обмен на опит, развитие на чувство за участие: роднините на пациентите виждат, че те не са сами, че има много такива семейства.
Функциите на публичните асоциации са:
· Създаване на групи от самостоятелна подкрепа;
· Провеждане на група развиваща се работа с пациенти от различни възрасти, програми за свободното време;
· Организиране на семинари на живопис, декоративни и приложни изкуства, театрални студиа, летни ваканционни лагери;
· Провеждане на обучителни семинари за роднини, както и за специалисти, работещи с психично болни.Много организации са разработили най-интересните техники, натрупали богат опит.
Чуждестранният опит показва, че в редица страни движението на потребителите значително е засегнало политиката в областта на психичното здраве. По-специално, заетостта на хората повишава разстройствата на психичното здраве в традиционната система за психиатрична грижа, както и в други социални услуги. Например, лице с психично разстройство е назначено на Министерството на здравеопазването на Британска Колумбия (Канада) към позицията на директора на алтернативното лечение, което сега може да окаже значително въздействие върху политиките за психично здраве и съответните служби.
Защитата на психично болните права е важна задача на много обществени организации и у нас. Известно е, че в закона на Руската федерация "относно психиатричната грижа и гаранциите за правата на гражданите, с нейната разпоредба" предвижда специален артикул - № 46 "контрола на публичните асоциации за зачитане на правата и законните интереси на гражданите при предоставянето на психиатрична грижа ". В самия член сам, значението на публичните асоциации и за пациентите, както и за психиатрични институции, задължението на администрацията на тези институции е решено да подпомага представителите на обществените организации, да им осигури необходимата информация, право на обществени организации да обжалват в съда на лицата. Нарушени правата и законните интереси на гражданите, когато им осигуряват психиатрична грижа. Правото на представители на обществени асоциации бе въведено в включените в различните съвети, комисионни на психиатрични институции, здравните органи създадоха да се наблюдава качеството на помощта за психично болни, условията за тяхното съдържание, подобряване на формите на работа на психиатрични услуги. Значението на съвместните дейности на обществените организации и държавните психиатрични институции за привличане на вниманието на медиите, здравните власти, държавните кръгове и обществото като цяло за съвременните въпроси на психиатрията се отбелязва промяна в негативния образ на психично болни и психиатрични институции. .
Тъй като движението на движението на потребителите, функцията за правата на човека трябва да бъде разработена по отношение на лобирането на интересите на психично болните и техните семейства между законодателите, политиците, обществените фигури и работата с тях трябва да бъде постоянна.
Друг аспект на дейностите по правата на човека на потребителите на помощ може да бъде свързан с защитата на самите психиатрични институции, когато тя, например, заплашва да намали финансирането.
Ролята на професионалистите
Виждаме го в започване на роднини и самите пациенти за създаване на обществени организации или групи за подкрепа. Професионалисти могат да играят решаваща роля на етапа на формиране на такива организации.
Впоследствие професионалистите трябва да имат помощ в разработването на дейности - постоянно да съветват лидерите на нейните или подкрепящи групи по въпросите на образованието в областта на психиатрията, включително правни аспекти.
Професионалистите могат също да помогнат за изготвянето на стратегическите планове на организацията. Изключително полезна помощ от професионалисти към обществени организации на потребителите може да бъде освобождаването на вестници, брошури, обезщетения за семейства на психично болни.
По този начин развитието на социалното движение на психиатрични потребители се превръща в важна връзка в съвременната система на психиатрична грижа, която може да задоволи многото нужди на психично болни, тяхната позиция в обществото, да намали тежестта на заболяването, да подобрят качеството на живот пациенти и членове на техните семейства.
Дейност обществена организация
"Семейно и психично здраве"Всички автори на това ръководство са членове на обществения организационен център за социално-психологическа и информационна подкрепа "Семейство и психично здраве", което е получило правен статут на 6 юни 2002 г. Инициаторите на неговото създаване са служители на отдел "Организация". Психични психични здравни органи Руска академия Медицински науки и родители на пациенти, страдащи от психични разстройства.
През 1996 г. всъщност е първият в Москва, социално-психологическо училище, което да подкрепя семействата на психично болни, което е в основата на нашата бъдеща организация. Така официалната регистрация е предшествана от шестгодишен период на дейност, за който богат опит в работата в областта на психосоциалната рехабилитация на хора с психични разстройства и техните роднини.
В момента членовете на нашата организация са не само психически здравни специалисти, но и хора с психични проблеми, роднини и приятели.
Социалното движение обръща вниманието на властите до най-актуалните проблеми, което го прави начини за решаване на тях. Участието в работата на обществена организация допринася за формирането на активно гражданско положение при пациенти с психично заболяване и членове на техните семейства, стимулира да се намерят начини за подобряване на тяхната позиция в обществото.
Защо наричахме нашата организация "Семейство и психическо здраве"?
В това заглавие две основни ценности на нашия живот са отразени - семейство и психично здраве.Психичното здраве е от голямо значение за благосъстоянието на индивидите, обществата и страните. Това е неразделно с физическото здраве и има огромно влияние върху културния, интелектуалния, творческия, производствения и отбранителния потенциал на всяка нация. Ролята на семейството в живота на човек, страдаща от психично разстройство, е огромно. Семейство преди лекаря е изправено пред психично заболяване - на най-ранния етап и може да допринесе или противодейства на ранното си признание и ефективно лечение.
Семейството предоставя болен човек да се грижи и емоционална подкрепа, която професионалистите често не могат да дадат.
Добрите отношения между членовете на семейството са ключът към благоприятните условия за възстановяване, рехабилитация и прилагане на медицински препоръки.
В семейството всеки от неговия член е повлиян от други и сам, от своя страна, влияе върху тях. Ако нещо не се полага в семейството, тя може да попречи на нормалното му функциониране. Ето защо една от основните задачи, които поставихме пред себе си, е социалната и психологическа и информационна подкрепа за семейството, както и хармонизирането на семейните отношения.
Ние възприемаме нашата организация като голямо и приятелско семейство, всеки член на който е готов да се грижи за другите и да дойде в помощ, която се нуждае от нея. Ето защо не само хора, които имат проблеми с психичното здраве, но и техните семейства, приятели, както и лекари, учители и психолози, музиканти и художници могат да станат членове на нашата организация. Нашето разбиране за семейството не се ограничава до най-близката обстановка на пациента - включва тези, които не са безразлични към съдбата на хората с психични проблеми.
Целта на нашите организациии - подобряване на качеството на живот на семействата с проблеми с психичното здраве чрез преодоляване на тяхното социално отчуждение, ангажиране в обществото, формирането на активна гражданска и жизнена позиция.
Основните дейности на организацията
1. Социално-психологическа и информационна подкрепа.
2. Психиатрично просветление.
3. психосоциална рехабилитация.
4. Провеждане на програми за намаляване на социалната стигматизация и дискриминация на хора с психични разстройства и членове на техните семейства.
5. Участие в развитието на социалното движение в психиатрията.
6. Освобождаване на научна и популярна литература за психичното здраве и психичното здраве.
7. Провеждат конференции и семинари по въпросите на психичното здраве за професионалисти и потребители на психиатрична грижа.В нашата организация се провеждат следните програми.
1. При пациенти с психични проблеми:
· Обучения за развитието на комуникативни умения. Целта е да се развият и подобряват комуникационните умения и увереното поведение в ежедневието;
· Образователна програма за психиатрия. Целта е да се осигурят знания в областта на психиатрията, да преподава своевременното признаване на болезнени прояви и контрол върху тях, осъзнаването на необходимостта от ранно лечение за помощ;
· Обучения на социално-домакински умения. Целта е да се развият независими житейски умения в обществото, включително самообслужване, домакинство, ежедневни умения;
· Арт терапия. Целта е развитието на личността, активирането на фантазията и творчеството;
· Групова аналитична психотерапия. Целта е да се развие доверие в себе си, да овладее уменията на хармоничен живот с други хора, увеличаване на стресовата съпротива.
В центъра "Семейство и психично здраве" работи Izostudia, семинар на декоративни и приложни изкуства, музикално студио. Извършва се медицинска и консултативна помощ, за да се коригира лечението.
Резултати. цялостна работа Пациентите свидетелстват за развитието на личността, разработването на адекватна стратегия за консолидация с болестта, формирайки отговорността за тяхното социално поведение, възстановяването на нарушените социални контакти и насърчаване на социалната компетентност.
2. За роднини на пациенти:
· Психиатрична просветление програма. Целта е информационната подкрепа, формирането на партньорства с медицински персонал. Обсъжда се познаване на психично заболяване и тяхното лечение, обсъжда се обсъждане на комуникационни характеристики с психически болен член на семейството, както и запознаване модерна система психиатрична, социална и правна помощ;
· Групова аналитична психотерапия. Целта е да се развият уменията за решаване на семейни проблеми, намаляване на стреса, свързан със семейството на психично заболяване, идентифициране на собствените им нужди, подобряване на удовлетвореността на живота. Класовете се провеждат от опитни психотерапевти и психолози;· Психологическо консултиране (индивидуално и семейство). Целта е да се подобри психологическото състояние на роднините, като им осигурява емоционална подкрепа.
3. За семейството като цяло:
· Програма за свободното време. Целта е да се подобри свободното време, хармонизирането на семейните отношения. Празничните концерти се държат редовно, тематични музикални вечери, които според традицията, завършват със семейно чаено парти. Всички членове на организацията активно участват в подготовката и провеждането на програмата.
· Образователна програма "Москвовиология в събота". Целта е развитието на личността, подобряване на свободното време и свободното време. Програмата включва посещение в музеи, изложбени зали, екскурзии в Москва.Завършването на лекцията по въпросите на психосоциалната рехабилитация трябва отново да подчертае безценен принос на тази област в реставрацията на психично болни хора, активирането на тяхната гражданска и жизнена позиция, както и за подобряване на качеството на живот на членовете на техните семейства.
Сита. "Психично здраве: ново разбиране, нова надежда": доклад за състоянието на здравето в света. Кой, 2001.
Още