Човекът е цял свят, това би било само основното подканание в него е благородно.
Необходимостта е условие, причинено от необходимостта от определени условия на живот и човешко развитие.
Нужди - източник на дейност и дейност на хората. Образуването на нуждите се осъществява в процеса на образование и самообразование - допускане до света на човешката култура.
Нуждите могат да бъдат най-вариращият, обитателният, под формата на депозити. Човек чувства само, че му липсва нещо или изпитва състояние на пикантна и безпокойство. Информираността на нуждите про-е под формата на мотиви на поведението.
Трябва да определи човека и го изпраща да тече.
Необходимостта е съзнателен психологически или фигуологически дефицит на всичко, отразено в възприемането на човек.
Основните нужди на човек: трябва да бъде, да се обича, да расте. Мотивът на дейността на хората е същата - линия, която да задоволи тези нужди.
. \\ T — проявление на необходимостта от две нива:
1-ви - хората искат да имат неща, необходими за оцеляването (жилища, храна, дрехи), за себе си и техните семейства и да държат стандарта на живот, приемливи за себе си. Основният източник на мотивация в този случай е възможността за кърмачета;
2-ри - хората правят престижни придобивания (производство на изкуство, антики).
Бъда - Повечето хора произвеждат, често под-умишлено, желания образ на човек, как те искат да бъдат и гледат в очите на другите (известни, могъщи).
Правя - Всеки иска да бъде оценен, да живее пълноценен живот (професионален успех, преди хранене на деца).
Влюбен - Всеки иска да обича и да бъде обичан от мен, желателно.
Нараствам - осъществяването на възможности се дължи на растежа. Малко дете казва: "Аз ставам и ...", по-възрастен казва: "Аз сам ...". Тази нужда достига своя връх в зряла възраст и определя обхвата на човешките способности.
Този списък на нуждите се основава на Abra-Hama Maslow. През 1943 г. американският психо-физиолог на руски произход А. Маслоу проведе проучване на мотивите на човешкото поведение и една от теориите на човешкото поведение. Той класифицира необходимостта от йерархична SIS-Topic - от физиологичното (по-ниско ниво) към нуждите на самоизразяването (най-високо ниво). Въвеждане на нуждата от пирамида. Фондацията на Пи-Рамида (и това е основата) - физиологични нужди - основата на жизнената дейност.
Способността за задоволяване на техните нужди в хората е различна и зависи от следните общи фактори: кой R ', околната среда, знанието, уменията, желанията и обществата на самия човек.
Йерархия на човешките нужди според А. масло
1-во ниво - физиологични нужди - осигуряване на човешко оцеляване. Това ниво е абсолютно, но примитив.
1 - дишам,
2 - има,
3 - напитка,
4 - разпредели
5 - сън, отпуснете се
2-ро ниво - Необходимостта от сигурност и сигурност се грижат за поддържането на жизнен стандарт, низ от надеждност на материала.
6 - бъдете чисти
7 - облечи, съблича
8 - поддържайте телесната температура
9 - да бъдеш здрав
10 - избягвайте опасност, заболявания, стрес
11 - ход
Много хора прекарват почти цялото си време, за да посрещнат нуждите на първите две нива.
3-ро ниво — социални нужди - търсенето на място в живота е нуждите на повечето хора, човек не може да "живее в пустинята".
12 - комуникация
4-то ниво - трябва да уважават другите. А. Маслоу означаваше постоянното самоусъвършенстване на хората.
13 - постигане на успех
5 - нивото е върхът на пирамидата - нуждите на Сау-преход, самоактуализация - изразяването на самото министерство, реализацията на потенциалните човешки способности.
14 - играйте, научете, работа,
Определям теорията си с моята теория: всеки е поне най-ниските нужди, но и най-високата. Тези нужди, които човек самостоятелно отговаря на просперитета на живота.
Ръчно устройство за личността
3 - Знание
M - Windview.
А - социална дейност
3 + a - m \u003d кариеризъм
M + a - 3 \u003d фанатизъм
Z + m - a \u003d "гнила интелигенция"
Възможно е да се отглежда човек само в дейности, да, знание.
ТеорияMac Crelaland. - 3 вида нужди:
1 Тип - необходимостта от власт и успех (или влияние) - желанието да се повлияят на други хора; Добри оратори, организатори, Франк, енергичен, защитават първоначалните позиции, склонността към тиранията и авантюризма, най-важното - да покажат своето влияние.
2 Тип - необходимостта от успех (или в постиженията) е желанието да се изпълни най-добре работата си за нея, това са "работници". Пред тези хора е необходимо да се определят определени задачи и е необходимо да се насърчава.
3 Тип- необходимостта от участие е най-важното нещо - човешките взаимоотношения, важно е за тях да не достигнат, но принадлежат, те са добре лекувани с природозащитници, избягват висши стълбове.
За да живее в хармония с околната среда, човешкият кю трябва непрекъснато да отговаря на техните нужди:
Спазвайте здравословния начин на живот;
Живеят в хармония със социалните и културните райони, себе си;
Подобряване на материалните и духовните ценности. Сестрата трябва да насърчи пациента и членовете на неговия SEM да отговарят на митниците, да спомогнат за независимостта и независимостта.
Основата на теорията на V. Henderson е концепцията за човешки енергични нужди. Информираността на тези нужди и помощ в тяхното удовлетворение е предпоставките за действията на медицинска сестра, осигуряващи здраве на пациентите, възстановяване или достойна смърт.
В. Хендерсън олово 14 фундаментални нужди:
1 - да диша нормално;
2 - консумират достатъчно течност и храна;
3 - разпределят от продуктите на тялото на живот;
4 - преместване и поддържане на правилната позиция;
5 - сън и отпуснете;
6 - да се обличаш и да се обличаш, изберете дрехи;
7 - Поддържайте телесната температура в нормални дела;
8 - спазване на личната хигиена, грижи се за външен вид;
9 - гарантиране на вашата безопасност и не създавайте опасности за други хора;
10 - поддържане на комуникация с други хора;
11 - изпращайте религиозни ритуали в съответствие с нейната вяра;
12 - да участват в любима работа;
13 - почивка, вземете участие в забавление, Ig Rah;
14 - Удовлетворете любопитството си, което помага обикновено да се развива.
Здравословно лице, като правило, не усеща трудностите, когато отговарят на нуждите си.
В своя модел сестринският бизнес, за разлика от Mas-Low, V. Henderson отхвърля йерархията на нуждите и го прави, че самият пациент (или със сестра си) определя приоритета на нарушените нужди, например: до-чешм хранене или пълноценно Сънят, недостиг на общо един или спазване на личната хигиена, научете / работи или отпуснете.
Като се имат предвид характеристиките на руското здравеопазване, местни изследователи с.А. Mukhina и i.i. Tarnowskaya предложи грижа за кърменето за 10 основни човешки потребности:
1) нормално дишане;
3) физиологични пратки;
4) движение;
6) лична хигиена и смяна на облеклото;
7) поддържане на нормална телесна температура;
8) поддържане на екологична безопасност;
9) комуникация;
10) труд и почивка.
Според D. руда "грижи за себе си" - определена, целенасочена дейност на индивид или сама по себе си, или на обкръжението им в името на живота, здравето и доброто получаването. Всеки човек има нужда да запази препитанието си.
D. ore всички определя три групи необходимост от употреба:
1) универсален - присъщ на всички хора по време на живота:
Достатъчна консумация на въздух;
Достатъчно консумация на вода;
Достатъчно прием на храна;
Достатъчна възможност за подбор и нужди, свързани с този процес;
Запазване на баланса между активност и отдих;
Предупреждение за опасност за живота, нормален живот, благосъстояние;
Стимулиране на желанието да се съчетае със сигурност социална група в съответствие с индивидуалните способности и ограничения;
Времето на самотата е балансирано във времето в обществото на други хора.
Нивото на удовлетвореност на всяка от осемте консултации за всеки човек е индивидуално.
Фактори, влияещи на тези нужди: възраст, равенство, етап на развитие, здраве, ниво на култура, социална среда, финансови възможности;
2) нуждите, свързани с фазата на развитие, е да задоволят хората от техните нужди на различни етапи на живота;
3) нуждите, свързани с нарушаване на здравето - видове нарушения:
Анатомични промени (разбивки, подуване, рани);
Функционални физиологични промени (ястие, контрактура, парализа);
Промени в поведението или ежедневието на живот (апатия, депресия, страх, тревожност).
Всеки човек има индивидуални способни към стъпки и възможности за посрещане на техните нужди. Основните нужди трябва да бъдат удовлетворени от самите хора и в този случай човек се чувства самостоятелно.
Ако пациентът, неговите роднини и роднини не могат да запазят равновесието между неговите нужди и възможности в настроението и нуждите на себе си надвишават способностите на самия човек, възниква необходимостта от нарасналост.
1. Да дишате нормално.
2. Използвайте достатъчно количество храна и течност.
3. Разпределете поминъка.
4. Преместете и поддържайте правилната позиция.
5. Спя и отпуснете.
6. Само да се обличате и събличате, изберете дрехи.
7. Поддържайте телесната температура при нормални граници, като вземете подходящо облекло и промяна околен свят.
8. Спазвайте личната хигиена, внимавайте за външния вид.
9. Гарантиране на сигурността и не създава опасност за други хора.
10. Поддържане на комуникация с други хора, изразявайки емоциите си, мнение.
11. Изпращайте религиозни ритуали в съответствие с вашата вяра.
12. Ангажирайте любимата си работа.
13. Починете, вземете участие в развлечения и игри.
14. Удовлетворете любопитството си, което помага обикновено да се развива.
Източник на проблеми с пациентите.В. Хендерсън, развиващ своя модел, се основава на теорията на американския психолог А. Петрол върху йерархиите на основните човешки нужди (виж фиг. 3-3).
Маса. 6-1 виж какъв е приоритет на нуждите, предложен от V. Henderson. В този случай V. Henderson се нуждае значително по-малко на всяко ниво, отколкото според A. Maslow. Това се обяснява с факта, че в средата на 60-те години на ХХ век е създаден този модел на грижа за кърменето, реалните възможности на сестрата в САЩ са ограничени до дейностите на този особено ограничен списък на нуждите. (Модел на NANDA, който работи на медицинските служители в Северна Америка от края на 80-те години, включва нуждите на всички нива.)
Проблеми, изискващи намеса за кърмене, в случая, когато човек се дължи на определени обстоятелства (болести, бебета и / или старост) не може да извърши. Проблемите могат да се появят по време на възстановяване или дълъг умиране.
Таблица 6-1.Връзка на основните нужди за A. Maslow с нуждите на ежедневието според V. Henderson
| Нива на основни човешки нужди според A. Maslow | Нуждите на ежедневието според V. Henderson |
| Първо ниво (физиологични нужди) | Диша нормално; консумират достатъчно количество храна и течност; разпределят от продуктите на тялото на животът; преместване и поддържане на правилната позиция; сън и релакс |
| Второ ниво (изискване за безопасност) | Сам да се обличаш и съблича, изберете дрехи; поддържайте телесната температура в нормални граници, като изберете подходящото облекло и промяна на околната среда; спазвайте личната хигиена, внимавайте за външния вид; гарантират безопасността си, а не опасност за други хора |
| Трето ниво (социални нужди) | Поддържане на комуникация с други хора, изразявайки техните емоции, мнение; Изпратете религиозни обреди в съответствие с вашата вяра |
| Четвърто ниво (нужда по отношение и самочувствие) | Да се \u200b\u200bзанимавате с предпочитана работа; почивка, вземете участие в различни развлечения, игри; Удовлетворете любопитството си, което помага обикновено да се развива |
В. Хендерсън твърди, че способността на дадено лице да задоволи ежедневните си нужди, варира в зависимост от неговия темперамент и емоционално състояние. Например, преживяване на чувство на страх и безпокойство, човек може да спи зле и там. Възрастният човек, който наскоро претърпява тежка загуба, може да изпита трудности в комуникацията, движението, превръзката и събличането, ако преди това е помогнал за починалия си роднина. Физиологичните и интелектуалните възможности на дадено лице могат също да повлияят на способността на дадено лице да задоволи техните основни нужди.
Фокусът на нарастващата намеса.Въпреки факта, че V. Henderson очевидно не препоръчва използването на медицински сестрински процес (в 60-те години, такъв вид медицински сестри, като процес на кърмене, все още не е развил окончателно в днешното разбиране на този термин), той вярва Това, когато разглеждате пациента, сестрата обсъжда с него условията за предоставяне на помощ за кърмене: "само в състояние на много висока зависимост на пациента, като кома или състояние на пълна прострация, сестрата има
изявни мотиви за вземане на решение (без да обсъждаме това с пациента), което в този случай е в този случай. " Според В. Хендерсън сестрата трябва да се опита да стигне до мястото на пациента, да го разбере собствена оценка Държавата му и да изберат необходимата намеса.
Цел на грижа.В. Хендерсън вярва, че сестрата трябва само да постави дългосрочни цели в възстановяването на независимостта на пациента, когато им отговарят 14 ежедневни нужди. Вярно, краткосрочни и междинни цели също имат право да съществуват, но само остри държави: Шок, треска, инфекция или дехидратация (дехидратация). Авторът препоръчва плана за грижа за кърменето, да се промени писмено след оценка на резултата от сестринските интервенции.
Интервенция за кърмене.В. Хендерсън смята, че грижата за кърмене също трябва да бъде свързана с лечебната терапия и с процедури, назначени от лекари, в същото време за осъществяване на интервенции за кърмене може да е необходимо да участват членове на семейството на пациента.
Оценка на качеството и резултатите от грижите.Според този модел можете най-накрая да оцените резултата и качеството на грижите само когато всички ежедневни нужди са изпълнени, за които е взета намеса за кърмене.
Ролята на сестратапредставен от V. Henderson Bicon. От една страна, сестрата е независим и независим специалист в системата на здравеопазването, тъй като извършва тези функции, които не могат да изпълнят пациента, за да се чувстват съвсем независимо, от друга страна, това е помощник-доктор, който изпълнява своите назначения.
6.2.3. Да диша нормално.
6.2.4. Използвайте достатъчно количество храна и течност.
6.2.5. Разпределят поминъка.
6.2.6. Преместване и поддържане на правилната позиция.
6.2.7. Сън и отпуснете.
6.2.8. Сам да се обличаш и съблича, изберете дрехи.
6.2.9. Поддържайте телесната температура при нормални граници, като вземете подходящо облекло и промяна на околната среда.
6.2.10. Спазвайте личната хигиена, внимавайте за външния вид.
6.2.11. Осигурете сигурността си и не създавайте опасност за други хора.
6.2.12. Поддържайте комуникацията с други хора, изразявайки техните емоции, мнение.
6.2.13. Изпращайте религиозни ритуали в съответствие с вашата вяра.
6.2.14. Да се \u200b\u200bзанимавате с предпочитана работа.
6.2.15. Почивка, вземете участие в развлечения и игри.
6.2.16. Удовлетворете любопитството си, което помага обикновено да се развива.
Източник на проблеми с пациентите.В. Хендерсън, развивайки своя модел, се основава на теорията на американския психолог А. Масилу за йерархията на основните човешки нужди (виж фиг. 3-3).
Маса. 6-1 виж какъв е приоритет на нуждите, предложен от V. Henderson. В същото време V. Henderson се нуждае значително по-малко на всяко ниво, отколкото според A. Masilue. Това се дължи на факта, че в средата на 60-те години на 20-ти век е създаден този модел на кърмене, реалните възможности на сестрата в САЩ са били ограничени до дейностите на този особено ограничен списък на нуждите. (Моделът на NAN DA, на който сестринският персонал работи в Северна Америка от края на 80-те години, включва нуждите на всички нива.)
Проблеми, изискващи намеса за кърмене, в случая, когато човек се дължи на определени обстоятелства (болести, бебета и / или старост) не може да извърши. Проблемите могат да се появят по време на възстановяване или дълъг умиране.
Таблица 6-1.Връзката на основните нужди на А. масло с изискването
от ежедневието на В. Хендерсън
| Нива на основни човешки нужди, но а. масло | Нуждите на ежедневието според V. Henderson |
| Първо ниво (физиологични нужди) | Диша нормално; консумират достатъчно количество храна и течност; разпределят от продуктите на тялото на животът; преместване и поддържане на правилната позиция; сън и релакс |
| Второ ниво (изискване за безопасност) | Сам да се обличаш и съблича, изберете дрехи; поддържайте телесната температура в нормални граници, като изберете подходящото облекло и промяна на околната среда; спазвайте личната хигиена, внимавайте за външния вид; гарантират безопасността си, а не опасност за други хора |
| Трето ниво (социални нужди) | Поддържане на комуникация с други хора, изразявайки техните емоции, мнение; Изпратете религиозни обреди в съответствие с вашата вяра |
| Четвърто ниво (нужда по отношение и самочувствие) | Да се \u200b\u200bзанимавате с предпочитана работа; почивка, вземете участие в различни развлечения, игри; Удовлетворете любопитството си, което помага обикновено да се развива |
В. Хендерсън твърди, че способността на дадено лице да задоволи ежедневните си нужди, варира в зависимост от неговия темперамент и емоционално състояние. Например, преживяване на чувство на страх и безпокойство, човек може да спи зле и там. Възрастният човек, който наскоро претърпява тежка загуба, може да изпита трудности в комуникацията, движението, превръзката и събличането, ако преди това е помогнал за починалия си роднина. Физиологичните и интелектуалните възможности на дадено лице могат също да повлияят на способността на дадено лице да задоволи техните основни нужди.
Въпреки факта, че V. Henderson очевидно не препоръчва използването на медицински сестрински процес (в 60-те години, такъв вид медицински сестри, като процес на кърмене, все още не е развил окончателно в днешното разбиране на този термин), той вярва Че когато разглеждате пациента, сестрата обсъжда с него условия за предоставяне на грижи за кърменето: "само в състояние на много висока зависимост на пациента, като кома или състояние на пълна прострация, сестрата има
изявни мотиви за вземане на решение (без да обсъждаме това с пациента), което в този случай е в този случай. " Според V. Henderson, сестрата трябва да се опита да постави мястото на пациента, да разбере собствената си оценка на състоянието си и да избере необходимата намеса.
Цел на грижа. В.Хендерсън вярва, че сестрата трябва да постави само дългосрочни цели за възстановяването на независимостта на пациента, като им задоволи 14 ежедневни нужди. Вярно, краткосрочни и междинни цели също имат право на съществуване, но само по време на остри държави: шок, треска, инфекция или дехидратация (дехидратация). Авторът препоръчва плана за грижа за кърменето, да се промени писмено след оценка на резултата от сестринските интервенции.
Интервенция за кърмене. В.Хендерсън смята, че грижата за кърмене трябва да бъде свързана с лечебната терапия и с процедури, назначени от лекари, докато участието на семейството на пациента може да се изисква за прилагането на интервенциите за кърмене.
Според този модел можете най-накрая да оцените резултата и качеството на грижите само когато всички ежедневни нужди са изпълнени, за които е взета намеса за кърмене.
Ролята на сестратапредставен В.Хендерсън БИКО. От една страна, сестрата е независим и независим специалист в системата на здравеопазването, тъй като извършва тези функции, които не могат да изпълнят пациента, за да се чувстват съвсем независимо, от друга страна, това е помощник-доктор, който изпълнява своите назначения.
6.2.17. Прилагане на модела V. Henderson в процеса на кърмене
Този модел е един от най-известните сред практикуващите сестри. Трябва да се помни, че тя предвижда необходимото участие на пациента във всички етапи на процеса на кърмене.
На сцената оценка на основния статуссестрата на пациента заедно с пациента трябва да бъде установена коя от 14-те ежедневни нужди трябва да бъдат удовлетворени на първо място. И сестрата взема решение за пациента само когато не е в състояние да направи това. Например, ако пациентът откаже
има болнична храна, това означава, че нейната нужда от храна не е изпълнена. Заедно с пациента сестра определя възможни причини Този проблем (лош апетит, гмуркач и т.н.) и поставя реалистични цели за неговото решение. Ако пациентът има сън, сестрата трябва да установи причините за този проблем (неудобно легло, пълнеж, хъркане в района и т.н.), и след това да определят целите на грижата и смущенията.
Планиране на грижи.В. Хендерсън смята, че човек трябва напълно и независимо да задоволи ежедневните си нужди, така че дългосрочната цел на грижа е да постигне максимална независимост при пациент. За да разрешите този проблем, сестрата се събира с пациент няколко междинни и краткосрочни цели. Така че, в случай на пациент, който отказва храна, е необходимо да се планира разговор с роднини, с пациента самият пациент, може би с персонала на храната приятелски. В случай на пациент със проблеми със съня, е необходимо да се планират упражнения за релаксация (релаксация), като се излъчва или прехвърляне в друга камера.
Целите трябва да бъдат реалистични и измерими, така че успешната или неуспешна интервенция да може да бъде оценена.
Интервенция за кърмене.тя е насочена към укрепване на здравето на пациента, пълно решение на задачите, поставени пред него. В крайна сметка интервенцията предполага помощ на пациента за постигане на независимост, доколкото е възможно.
Оценка на резултатите от грижите.Сестри, работещи по модела V. Henderson, започвайки с окончателната оценка на изпълнението на плана за грижи, започват с оценка на всяка ежедневна нужда, ако проблемите бяха идентифицирани. Сестрата установява как е достигнала целта при задоволяване на нуждите. С неразумна цел са планирани нови сестрински интервенции или промяна в целта на целта.
6.2.18. Модел N. Rooper, V. Logan и A. Taerni
Моделът, предложен от N. Rooper през 1976 г., допълнен през 80-те години В.Логан и А. Таери, е построен върху постижения в областта на физиологията, психологията на кърменето. В него, както в модела В. Хендерсън, беше използван определен списък от нужди, присъщи на всички хора. Те вярват, че тази сестра
тя трябва да се съсредоточи върху наблюдаваните партии за човешкото поведение, а оценката на успеха на сестринските дейности се основава на видими измерени и оценими резултати.
6.2.19. Основните разпоредби на модела
Имайки в предвид човеккато обект на сестринските дейности,
N. Rooper първо постави 16 вида ежедневие (основни нужди), а някои от тях са необходими за поддържане на самия живот, други, необходими за ежедневието, засягат неговото качество (таблица 6-2). Впоследствие авторите на модела намалиха този списък с до 12 прояви на жизненоважна дейност, които са човешки нужди. Някои от тях имат биологична основа, други - културни и социални. Степента на удовлетвореност на някои прояви на жизненоважна дейност зависи от възрастта на човек, негов социален статус и културно ниво.
Таблица 6-2. Прояви на ежедневието на N. Rooper
Прояви на ежедневието
6.2.20. Поддържане на екологична безопасност (функции за самосъхранение).
6.2.21. Комуникация.
6.2.22. Дъх.
6.2.23. Храна и пиене.
6.2.24. Премахване на житейски продукти.
6.2.25. Спазване на правилата за лична хигиена.
6.2.26. Регулиране на телесната температура.
6.2.27. Физическа дейност.
6.2.28. Работа и свободно време.
6.2.29. Секс.
6.2.31. Умиращ.
6.3.9. инвалидност и свързано нарушение на физиологичните функции;
6.3.10. патологични и дегенеративни промени в тъканите;
6.3.11. злополука;
6.3.12. инфекция;
6.3.13. Следствие от влиянието на физически, психологически и социални фактори на околната среда.
Тези фактори могат да направят човек частично или напълно зависим.
Фокусът на нарастващата намеса.Според този модел сестрата, заедно с пациента, последователно оценява способността си да задоволи 12 потребности, установяване на валидни и потенциални проблеми с пациентите. Този модел предвижда непрекъсната оценка на удовлетворението на нуждите.
Цел на грижа.Планирането на грижите за кърмене действително започва с основна оценка на състоянието на пациента, когато, заедно с него, сестрата определя целите на грижата. В бъдеще сестрата определя средствата за прилагане на конкретни интервенции.
Интервенция за кърмене.След като сестрата обсъди целта да се грижи за пациента, тя избира намеса на методите
Ролята на сестрата.Ролята на сестрата в здравната система авторите виждат като независим, зависим и взаимозависим. Независима роля е да се оцени (съвместно с пациента) на нейното състояние, планиране, прилагане на сестринските интервенции и оценка на резултатите от заминаването. Зависимата роля е помощ за лекарите при извършване на определени процедури, както и назначения на лекуващия лекар. Взаимозависимата роля е работа като част от бригада с други специалисти.
6.2.32. Прилагане на модела N. Rooper, V. Logan и A. Taeirni в процеса на кърмене
Модели N. Rooper, V. Logan, A. Teerni се използват в процеса на кърмене. За първична оценкамедицинската сестра трябва да събира данни за жизнената дейност (нужди) на пациента. След това тя определя за всеки от тях:
6.3.14. че в обичайната ситуация пациентът обича нормално, без затруднения;
6.3.15. че пациентът може да направи в момента;
6.3.16. Какви валидни проблеми съществуват;
6.3.17. Какви потенциални проблеми могат да се появят.
Когато планирате грижата на сестра, тя записва както валидни, така и потенциални проблеми, целите на грижите и сестринските интервенции, които ще бъдат предприети.
Интервенциите за кърмене трябва:
6.3.18. предотвратяване на развитието на потенциални проблеми;
6.3.19. премахване (намаляване) алармата на пациента;
6.3.20. Дайте възможност на пациента да търси помощ и да го вземе за ежедневието;
6.3.21. Помогнете за решаване на реални проблеми.
При извършване на окончателна оценка на сестрата, тя установява как се постига първоначално поставените цели, както и колко полезен и ефективен е този модел на сестринския бизнес.
6.2.33. Модел Д. Джонсън
Внеговия модел Д. Джонсън (1968), за разлика от В.Хендерсън I.
Н.Rooper, подсказва радикално от медицински идеи за човек и да фокусира своята помощ за кърменето върху поведението на хората, а не на техните нужди.
6.3.22. Основните разпоредби на модела
Пациент,според модела Д. Джонсън това е "индивид, който има набор от взаимосвързани системи за поведение, и всеки от тях има тенденция да балансира и равновесието в себе си."
Човекът има 7 основни подсистеми, които един или друг начин променя поведението си (таблица 6-3).
Таблица 6-3. Подсистеми на поведение, според модела Д. Джонсън
Д. Джонсън определя действието на всяка подсистема в преследването на лице, основано на мишен опит за постигане на определени цели. Този резултат зависи от това как той възприема поведението му, тъй като разбира способностите му за промяна на поведението (което може да се промени). Избрано поведение
човек се определя от предразположението му към един или друг вид поведение (инсталация). Д. Джонсън отличава два основни вида: 1) инсталация, създадена от действия и обекти директно около човека; 2) инсталация, създадена от миналите навици.
Източник на проблеми с пациентите.Д. Джонсън вярва, че болестта, промяна в начина на живот може да бъде небалансирана от подсистемата на човешкото поведение. Сестринските грижи трябва да бъдат насочени към възстановяване на равновесието.
Фокусът на нарастващата намеса.За да се определи посоката на интервенция, е необходимо да се оцени състоянието на пациента спрямо всяка подсистема. Тази оценка се извършва на два етапа: 1) определят дали поведението на пациента приема равновесно увреждане във всяка подсистема; 2) определят причините за това нарушение (органични или функционални).
Цел на грижа.Нарушаването на равновесния вътрешен поведенчески подсистеми е причина за грижа за кърменето. Целта на грижата може да бъде възстановена (колкото е възможно) равновесие във всяка подсистема и между тях. Тя може да бъде насочена към промяна:
6.2.34. мотиви на поведение;
6.2.35. Действия на подсистемата, ограничени от миналия опит на човека;
6.2.36. човешко поведение, определено чрез последно предразположеност към определен вид действие;
6.2.37. Инсталации, създадени от околната среда (1-ви тип) или предишен опит (2-ри тип).
Ако причината за равновесието на равновесието в поведенческата подсистема е функционални промени, целта на грижата за кърмене трябва да бъде промяната в околната среда на пациента и осигуряване на защита, настойничество, стимулиране на пациента за промяна на поведението. За да се постигне целта на сестрата, с помощта на конкретни интервенции се стреми да възстанови баланса във всяка подсистема, като променя някои фактори на околната среда.
Интервенция за кърмене.Д. Джонсън предлага 4 направления на сестринските интервенции:
6.2.38. контрол или ограничаване на поведението чрез някаква рамка;
6.2.39. защита срещу заплахи и други фактори, причиняващи стрес; спиране (потискане) на неефективни реакции;
6.2.40. Стимулиране да се промени поведението, партньорството, помощта под формата на настойничество.
Оценка на качеството и резултатите от грижите.Д. Джонсън вярва, че първо, е възможно да се оценят резултатите от заминаването в рамките на определена подсистема върху поведението на пациента, т.е. Чрез промени, причинени от тези или други структурни разстройства в човешкото тяло. В случай, че очакваните резултати са свързани с планираните промени в околната среда, промяната в поведението поради нарастващата намеса, насочена към околната среда поради функционални промени. Ако интервенцията за кърмене не доведе до очаквания резултат (цел), новите цели и нови интервенции се реформират отново.
Ролята на сестрата.По дефиниция от автора, ролята на медицинската сестра допълва ролята на лекар, но не зависи от него. Сестрата бе възложена ролята на специалист за възстановяване на равновесието на поведенческите подсистеми на пациента по време на психологическа или физическа криза.
6.3.23. Прилагане на модела D. Johnson в процеса на кърмене
На първия етап от процеса на кърмене - оценка на основния пациент:сестра определя дали има проблеми, свързани с поведението. Например, млад мъж, който е в медицинската институция за фрактурата на костите на крака, не иска да ходи с помощта на патерици, въпреки назначаването на лекар. В същото време той отказва помощта на жена му, като я обвинява за това нараняване. В този случай разстройствата се наблюдават в агресивни и зависими подсистеми. Друг пример: 30-годишната жена страда от постоянно запек и излишното телесно тегло - можете да поемете равновесно увреждане както в екскреторната, така и в храносмилателната подсистема.
На втория етап от сестринския процес подсистемите, освободени от равновесие, трябва да бъдат проучени подробно. Д. Джонсън предлага да се разпределят отделно структурни (органични) и функционални промени, които причиняват проблеми. Сестрата ще трябва да реши каква намеса трябва да бъде изпратена. За да направи това, тя трябва да получи допълнителна информация от различни източници (роднини, посещаващи лекар и т.н.).
Впо-специално, в дадения пример, сестрата трябва да определи дали един млад мъж е бил в подобна ситуация преди (прекомерен страх за неговата сигурност, недоверие към жена му и т.н.). Ако се оказа, пациентът има структурни (органични) промени. Вбез значение дали поведението е нетипично за този млад мъж) можем да заключим, че тези промени във функционалния характер.
В случай на жена е необходимо също да се определи какви промени в храносмилането в подсистемите и екскрецията. Интервенцията за кърмене ще бъде насочена към възстановяване на равновесието в тези подсистеми, така че, от една страна, да ограничи количеството на храната, да променя физическата активност, от друга - да се направи храната рационална и да насърчи пациента да възстанови контрола върху себе си.
Според Д. Джонсън нарушаването на равновесието в една и съща подсистема оказва влияние върху взаимосвързаните подсистеми.
Планиране на грижи.След като установи неизправност в специфичните подсистеми, сестрата заедно с пациента определя целта на грижата. Ако проблемът на пациента е свързан с функционални разстройства, сестрата определя интервенциите, насочени към промяна на околната среда, промяна на мотивацията на пациента (убеждението). Така пациентът с фрактурна сестра може да планира психологическа подкрепа и консултиране, което позволява да се намали неоправдан страх преди ходене по патерици. Когато планирате грижата за 30-годишна жена, по-добре е да се съсредоточим предимно върху мотивацията (убеждението) в необходимостта да се контролира себе си, над подсистемата на храносмилането. Вподробният план трябва да бъде създаден краткосрочен и междинно съединение, както и дългосрочни целогодишни цели за възстановяване на равновесието в подсистемите.
6.2.41. Ограничаване на поведението (в примера с 30-годишна жена, може да се препоръча да се ограничат определени продукти в диетата, да се намали масата на диетата за сушене, да се увеличи физическата активност).
6.2.42. Защита на пациента от неблагоприятни фактори на околната среда (в примера с пациент, който отказва помощта на жена си, човек може да препоръча жената на пациента за известно време
не участвайте в активната помощ на вашия съпруг при ходене, поне да не настоявате за това).
6.2.43. Потискане на неефективните (неадекватни) реакции на пациента (в примера с млад мъж сестра може да забави неадекватното си поведение, убеждавайки, че страхът му е преувеличен и без недоверие към жена му не е засегната).
6.2.44. Партньорство (сътрудничество с пациента). Пациентът трябва точно да представи своята роля, действията си за възстановяване (поддържане) здраве.
Оценка на качеството и резултатите от грижите.Оценка на ефективността на прилагането на модела D. Johnson, медицинската сестра трябва да описва резултатите от сестринските интервенции, като посочи един от двата вида поведение, да предопределят възможното поведение на пациента, тъй като определя тази намеса бешеуспешни и постигнати цел. Ако очакваните резултати не са бЪДАstigned, сестрата провежда преоценка на поведението на пациента във всяка подсистема.
6.3.24. Модел на адаптация на сестринския случай К. Рой
Моделът за рояка (1976) на GAG използва постижения в областта на физиологията и социологията.
16. Основните разпоредби на модела
Разпоредбите на този модел са широко използвани от Nanda.
Пациент,според К. Рой, това е индивид, който има набор от взаимосвързани и засягащи поведенчески системи: биологични (анатомични и физиологични), психологически и социални. Авторът вярва, че както за физиологично, така и за запсихологически системи Има състояние на относително равновесие, към което човек търси, т.е. Това е някакъв вид държавен диапазон, в който хората могат адекватно да се справят с техния опит. За всеки човек този диапазон е уникален. Според този модел има определено ниво на адаптация и всички стимули (стресори), попадащи в този диапазон, отговарят на по-благоприятна реакция от тези, които ще бъдат зад нейната граница.
Фактори, влияещи върху нивото на адаптиране, се наричат \u200b\u200bстимули. Те, от своя страна, идват три вида: фокус - на-
пристанище, заобиколено от човек; ситуационен - при предоставяне на помощ за кърмене до фокусното и засягането им; остатъчен - Резултат от минали преживявания, убеждения, взаимоотношения. Когато се комбинират с фокални и ситуационни, те влияят на нивото на адаптиране.
Методи за адаптиране, промяна на поведението (таблица 6-4): физиологично; I-концепция; ролева функция; взаимозависимост.
Таблица 6-4. Методи за адаптиране и проблеми, възникнали при пациента в процеса на адаптация
Физиологичен метод на адаптация- това е човешки отговор на температурата, влажност, атмосферно налягане, храна, течност, кислород, въглероден диоксид и други сензорни стимули. Способност за справяне
"Аз". Този метод на адаптация следва да бъде особено ефективен при подготовката на човек на операции значително промяна на схемата за тяло: ампутационни крайници, мастектомия, налагане на стомаха и др.
Функция за ролятаизразходва промяна в ролята на човек в живота (в семейството, на работното място) поради определени обстоятелства. Например, човек, който се занимава само с физически труд, от дълго време се оказва водеща работа или активен, активен човек, който води голям отбор в медицинската институция и е принуден да се адаптира към пасивната роля на пациента. И в двата примера човек може да надхвърли възможностите си за адаптация в метода за ролеви функции.
Взаимозависимост.- желанието на хората да постигнат състоянието на относителния баланс в различни отношения. Например, син, съпруг, съпруг съпруга, купувач на продавача, учител-студент, подчинен на главата, сестра на пациента, сестра на пациента и др. CE.стридийският персонал трябва да обмисли ограничените възможности за адаптация в ситуации, когато пациентът, напълно пристрастен към персонала, изпитва чувство за натиск, презрение, самота, отхвърляне, познаване и др.
Източник на проблеми с пациентите.Необходимостта от кърмене грижаналице е появата, когато е заобиколена от лице липсват или надвишаващи средства и възможности за използване на един или друг метод за адаптация.
Фокусът на нарастващата намеса.Когато изследвате пациент, преди всичко трябва да се инсталира ефективни методи Адаптиране в случаите, когато поведението му дава причина за безпокойство. Сестрата се изучава в рамките на 4 от тези методи, след това определя фокусни, ситуационни и остатъчни стимули, както и необходимостта от грижа за кърменето. Сестрата определя степента на влияние на този стимул върху поведението на пациента (какво е дразнещо за едно, може да не се повлияе на другото).
Цел на грижа.Идентифициране на възможни фокални (ситуационни, остатъчни) стимули, причиняващи неадекватно поведение, сестра заедно с пациента очертава цели, които позволяват негодникадаптирайте се към променящата се среда (дългосрочни цели) и специфични цели, които ви позволяват да разширите нивото на адаптация по определен начин. Планирано е интервенциите, които могат да променят или стимулите, или нивото на адаптиране.
Интервенция за кърмене.има за цел стимули извън нивото на адаптиране на пациента да ги промени или така да са на ниво адаптация. Може да има интервенции, насочени към разширяване на нивото на адаптиране, което дава възможност на пациента да се справи със съществуващите дразнители. В своя модел К. Рой предлага да се използват сестрински интервенции главно при фокусни стимули.
При оценката на качеството на грижата, сестрата и пациентът обръщат внимание на положителните промени в един или друг начин на адаптация.
Ролята на сестрата.К. Рой смята, че за разлика от лекарите, насочени главно върху биологични (анатомични и физиологични) системи, ролята на сестрата е да насърчава човешката адаптация по време на здравето и болестта поради въздействието върху фокусни стимули, които попадат в зоната на един или друг начин за адаптиране.
6.2.45. Прилагане на модела K. ROY в процеса на кърмене
Държавна оценкапациентът се държи на два етапа. Първо, сестрата трябва да определи дали поведението на пациента дава на 4-те начина за адаптиране на причината за безпокойство. В случай, че има причина за безпокойство, сестрата трябва да разбере какви са проблемите на адаптацията на пациента: фокусни, ситуационни или остатъчни раздразнения с гелове.
Например, млада жена, която е била отстранена в гърдите, не иска да вижда посетители, освен близки роднини. Така, на първия етап на сестрата процес, сестрата трябва да поеме проблема с адаптацията в I-концептуалната система. Друг пример: дете често и дълго време болен, всеки път, когато сестрата се приближава към сестрата със спринцовка показва признаци на агресия (плач, крещи и др.). В този случай нарушението при адаптация се наблюдава в рамките на метода "взаимозависимост".
Сестрата, използваща този модел, определя границите на нивото на адаптация за всеки човек. Какво е дразнещо и създава проблеми за един, за друг поради нивото на адаптация не е проблем. Например, пациентът отказва да види посетителите поради много причини - наличието на следоперативен дренаж, липсата на гръдния жлеза действа като фокусни стимули и значително променя собствената си представа за себе си поради онези, които са установили (и в обществото)
убеждения и ценности. В това отношение една жена не може да продължи да поддържа взаимоотношения с другите. Какъв е този стимул в този случай, медицинската сестра може да идентифицира, смислена информация, получена от различни източници. Във втория случай детето дори може да реагира неадекватно дори на такъв фокусен стимул като бяла роба, което означава болезнена процедура за дете.
Като режимуващи стимули, причинявайки неадекватни реакции при пациента, сестра заедно с пациента определя краткосрочната цел на грижата, което позволява да се разшири нивото на адаптация или да елиминира стимула. В същото време са необходими дългосрочни цели, като постигането на пациента може да се адаптира към все полов среда. Връщайки се към първия пример, краткосрочната цел за една жена може да бъде чувство за самочувствие в обществото на приятелите. Във втория случай целта на грижата може да бъде премахването на влиянието на белия колата.
Интервенция за кърмене.Модел ДА СЕ.Рой предполага, че всеки се стреми към състояние на психологическо и физиологично равновесие. В това отношение интервенцията за кърмене трябва да променя стимула, така че да действа в рамките на нивото на адаптиране. К. Рой предложи интервенциите за кърмене да са насочени главно към фокусни стимули.
В първата извадка сестрата няма да може да елиминира фокалния стимул - липсата на гърдите в жена, но може да разшири нивото на адаптация, например, въвеждането на пациент, който вече е адаптирал в такава ситуация. Във втория пример сестрата не може да премахне белия халат (исках да имам цветни медицински сестри в детските институции да бъдат оцветени, но невропрични), но може да разшири нивото на адаптиране на детето, например, да играе с него няколко пъти , облечен в бяла роба.
Оценка на качеството и резултат.Интервенцията за кърмене е ефективна само ако целта се постигне в специфични адаптивни методи. Така че ефективността на кърменето в първия пример може да бъде оценена положително, ако младата жена заема посетители. Във втория - ако детето става приятелско на хората в бели палта и няма да се страхува от сестрите.
(Прочетете повече проблеми със стреса и помощ за кърмене в диспенсацията са посочени в глава 9.)
Модел Д. Руде
Моделът, предложен от D. OREM (1971), за разлика от моделите Д. Джонсън и К. Рой, смята човека като цяло. Тя се основава на принципите на себе си, която Д.Руда се определя като "дейности за запазване на живота, здравето и благосъстоянието, които хората започват и изпълняват самостоятелно".
В този модел много внимание се обръща на личната отговорност на човек за собственото им здраве. Прилагат се обаче голямо значение и сестрински интервенции за предотвратяване на заболявания, наранявания и обучение. Възрастните трябва да се считат предимно върху себе си и да носят определена отговорност за своите зависими, като същевременно поддържат (поддържане) здраве.
6.2.46. Основните разпоредби на модела
Според модела Д.Руда пациент- една функционална система, която има мотивация за монтиране. Човек извършва по ред, независимо дали е здрав или болен, т.е. Неговите способности и нужда от самолет трябва да бъдат равновесие.
D. ore всички определя три групи необходимост от употреба:
6.3.25. Универсален:
17. достатъчно потребление на въздух;
18. Достатъчно консумация на течност;
19. достатъчно прием на храна;
20. Достатъчна възможност за разпределяне и необходимостта от този процес;
21. опазване на баланса между дейност и отдих;
22. Времето на самота се балансира във времето в обществото на други хора;
23. Предупреждение за опасности за живота, нормалния живот, благосъстоянието;
24. Стимулиране на желанието за спазване на специфична социална група в зависимост от индивидуалните способности и ограничения.
Нивото на удовлетвореност на всяка от 8-те универсални нужди за всеки човек е индивидуален. Фактори, влияещи на тези нужди: възраст, полов, етап на развитие, здраве, ниво на култура, социална среда, финансови възможности. Здравословен човек има достатъчни възможности.
самостоятелно, за да задоволи тези универсални нужди (фиг. 6-2).
6.2.47. Нужди, свързани с етапа на развитие(от ранна възраст до старост и по време на бременност). Тези нужди обикновено са изпълнени, като правило, от всички възрастни, водени от обучение и възпитание.
6.2.48. Нуждите, свързани с увреждането на здраветопоради наследствени, вродени и придобити заболявания и наранявания. В тази група се разпределят три вида нарушения:
6.3.26. анатомични промени (например силен оток, изгаряния);
6.3.27. Функционални физиологични промени (например задух, вдишване на въздуха);
6.3.28. Промени в поведението или ежедневието на живот (например чувство на безразличие, безсъние, внезапни промени в настроението).
Ако човек се справя с тези проблеми, общият баланс се запазва, това означава, че не се нуждае от грижи.
Източник на проблеми с пациентите.Ако пациентът (неговите роднини или роднини) не може да запази баланса между техните способности и нужди в настроението, а нуждите на себепоха надхвърлят способностите на самия човек, има нужда от грижа за кърменето. В същото време Д. Орем смята, че помощта се извършва с активното участие на пациента, неговите близки и близки.
Фокусът на нарастващата намеса.Интервенцията на кърменето трябва да бъде насочена към идентифицирания дефицит на самооблета и нейната кауза. Причините за дефицита могат да бъдат липса на знания, невъзможността да се извършат отделни действия за самостоятелно дневник, недоразумение значението на самообътването.
Авторът на този модел свързва липсата на разбиране за необходимостта от самостоятелно ниво с нивото и етапа на развитие, както и с живота на миналия живот на пациента. Г. Орем смята, че за решаването на въпроса за необходимостта от нарастваща намеса, сестрата трябва:
6.2.49. определят нивото на изискванията на пациента за самостоятелния регистър;
6.2.50. Оценяват възможностите на дадено лице, за да отговарят на тези изисквания и безопасно упражнение.
6.2.51. Оценете способността да се възстанови самооблета в бъдеще.
Цел на грижа.Краткосрочните, междинните и дългосрочните цели (или техните комбинации) трябва да бъдат насочени към пациента (неговите способности за саморецент). В същото време с пациента трябва да се обсъждат не само целите на грижата, но и планиращи сестрински интервенции.
Интервенция за кърмене.Интервенцията за кърмене може да бъде насочена както към разширяването на самоподходящите способности, така и за промяна на нивото на нуждите в нея. Г. OREM призовава тези промени в възстановяването.
Г. OREM разпределя 6 метода на сестринските интервенции:
6.2.52. направете всичко за пациента;
6.2.53. да накара пациента да насочи действията си;
6.2.54. осигуряват физическа подкрепа;
6.2.55. предоставят психологическа подкрепа;
6.2.56. създаване на среда за осигуряване на самозакопване;
6.2.57. Научете пациента (или неговите роднини).
Предлагайки тези 6 начина да помогнете, Д. Орев предполага, че пациентът иска и може да играе една или друга роля, като се стреми да осигури Jigs, т.е. Пациентът е готов и иска да получи грижа за кърменето.
В допълнение към методите, авторът определя три системи за помощ за сестри: напълно компенсиращ - прилага се в случаите, когато пациентът е или в безсъзнание, или не може да бъде преместен или не е в състояние да научи; частично компенсиране - прилага се във връзка с пациента, временно или частично загуби способността за извършване консултативен (Образование) - използва се, ако е необходимо, за да преподава уменията на пациента (роднини).
Оценка на качеството и резултатите от грижите.Г. Oerev смята, че оценката на качеството на грижите следва да се извършва предимно по отношение на възможността пациентът и неговото семейство в последващото упражнение. Дори ако сестриращата намеса от напълно компенсираща система премина в частично компенсиращ пациент, интервенцията за кърмене може да се счита за ефективна.
6.2.58. Прилагане на модела D. OREM в процеса на кърмене
Всеки човек, здрав или пациент трябва да поддържа баланс между нуждите на клиентите и нейните възможности. Идентифицирайте терапевтично необходимото поведение с настроение по време на нараняване или заболяване, сестра, заедно с пациента, намира метода и вида на интервенцията за кърмене.
При провеждане първична оценканеобходимите и способности на пациента в сестрата на клиентите определят терапевтично необходимото поведение в Joite - балансът между нуждите и възможностите на пътуването (фиг. 6-3).
Провеждане на основно изследване на състоянието на пациента в медицинската институция, сестрата определя дали е необходима помощ. Например, ако има гипс във връзка с фрактурата на костите на краката към пациента, сестрата може да приеме, че не може да се движи веднага след него на патерици без помощ. В този случай има нарушение на равновесието между някои универсални нужди на пациентите и неговите възможности за извършване на JIG (активно се движи, използвайте тоалетната, да се душат и т.н.), т.е. Пациентът се нуждае от помощ.
В друг случай, оценяващ състоянието на 8-годишно момиче с обикновена детска инфекция, сестрата открива, че майка й не може да посрещне нуждите на дъщеря си в настроение (майката не разбира защо не е необходимо да се носи момиче Защо тя трябва да спазва леглото, да пие течности и др.). В този случай съществува нарушение на равновесието между възможностите на майката в съдействието на дъщеря с отклонения и изискванията за майката в момента.
В това отношение сестрата трябва да събере допълнителна информация и да разбере защо има недостиг на самостоятелно време. Инспекция, наблюдение, разговорът ще й помогне да разбере причината: липса на знания и умения, мотивация, ограничаване на поведението по рамки, продиктувани от публични и културни стандарти и др.
В примера на млад мъж, самодеячът е свързан с липсата на някои умения за ходене по патерици, което би му помогнало да се справи с настоящата си позиция, за да възстанови способността на автостар. Във втория пример майката на болното момиче е или сигурно, че може да направи всичко правилно, или липсва знание, за да помогне на дъщеря си в настроение.
Планиране на грижа за кърменето.Грижа за кърмене се планира в зависимост от възможностите на самостоятелната температура както на пациента, така и неговите близки. В първия от горните примери планираната интервенция ще бъде в рамките на частично компенсиращите и обучителните системи. Младежът ще може да задоволи
да притежават такива универсални нужди като консумация на въздух, храна, течност. Въпреки това, той се нуждае от помощ при движение, по-специално, дори и за да задоволи другите си универсални нужди. Сестрата планира да го научи на сигурни умения за движение, за да предотврати риска от повторно нараняване. Във втория случай сестрата планира да образова, съветваща намеса, за да научи майка да се грижи за дъщеря си.
Интервенция за кърмене.Във всеки случай целта на нарастващата интервенция е възстановяването на равновесието между възможностите и нуждите на настроението. В първия случай пациентът се нуждае от сестра си, за да му помогне да носи или стреля панталони, използвайки напълно компенсираща намеса, тъй като действа за пациента. В същото време тя го обучава безопасно да се движи по патерици, както и нови умения и умения, позволявайки да се облича с времето, да се движи самостоятелно. Във втория случай сестрата може да каже на майката, тъй като болестта настъпва в момичето и какво да направи, за да се улесни състоянието на детето. Психологическа подкрепа на майката, похвала, че действията му могат значително да помогнат за грижа за детето.
Оценка на качеството и резултатите от грижите.Оценка на ефективността на грижите за сестрински грижи, сестрата се отчита предимно от това, което се постига от пациента към определеното време. Така че, в първия пример, оценката ще бъде положителна, ако младежът се научи да ходи по патерици и струва на носителя на времето без никаква помощ. Във втория случай се смятат, че интервенцията за кърмене може да се счита за ефективна, ако майката на болното момиче уверено осъществява дъщеря си.
По този начин медицинските грижи се считат за ефективни, ако е възможно да се запази или възстанови равновесието между възможностите и нуждите в настроението.
6.2.59. Модели за сръчници: един или повече?
Така че, вие се запознахте с няколко модела от различни съществуващи. Няма единният модел досега, въпреки че, разбира се, това ще допринесе за най-доброто разбиране както в обучението на сестрите, така и в практическата дейност, особено в нашата страна, където започва реформата на сестриалната афера.
Практикуващите сестрите в много страни едновременно използват няколко модела, а подборът зависи единствено от невъзможността на пациента да задоволи определени нужди.
Разбирането на вече разработените модели помага да се избере подходящ за конкретен пациент. Модел на кърмене е средство, което помага да си представим какво да подчертаете вниманието на сестрата, когато разглеждате пациента, което трябва да бъде целите и кърмещите интервенции. Да планирате грижа, изберете всички елементи от различни модели. Във връзка с променящите се нужди на обществото в кърменето ще бъдат създадени нови модели.
Трябва"Това е съзнателен психологически или физиологичен дефицит на всичко, отразено в възприемането на човек, който изпитва през целия си живот и трябва да го попълни, за да постигне здраве и благополучие.
Американският психо-физиолог на руски произход от Авраам Масу през 1943 г. е разпределил 14 основни нужди на човек и ги поставя в съответствие с пет стъпки. Според неговата теория, определяне на човешкото поведение, някои нужда от човек е по-значителен от други. Това даде възможност за класифициране на йерархичната система - от физиологично към нуждите на себеизразяването. Чрез поставяне на нуждите на човека под формата на пирамида, А. Машлоу показа, че без да отговарят на по-ниската, физиологичната, в основата на нуждата от пирамидата, не може да бъде удовлетворена от най-високите нужди.
Първо ниво на човешки нужди .. Физиологични основни нужди. Оцеляване. Това са по-ниски, управляеми изисквания за тялото, като дишане, храна, секси, нужда от самозащита.
1. Способност за дишане -осигурява постоянен газов обмен между клетките на тялото и околната среда. Това е една от основните физиологични нужди на човека. Дишането и животът са неразделни концепции. Човекът, който отговаря на тази нужда, подкрепя необходимия газ от кръвта.
2. има значениеосигурява на организма хранителни вещества, необходими за запазване на здравето. Рационалните и адекватни ястия помагат за премахване на рисковите фактори за много заболявания.
3. Персонализирано пиене -задоволявайки необходимостта от пиене, човек доставя вода в тялото, за да поддържа метаболизма на водата и солта.
4. Гребне за разпределяне -осигурява премахване на продукти от живот, шлаки, вредни за тялото на веществата.
5. Да останете сън, отпуснете се -удовлетворяването на тази нужда гарантира възстановяване на изчерпани нервна система и нарушеното функционално състояние на тялото, като по този начин нормализира физическата и умствената активност на човек.
Второ ниво. Необходимост от надеждност - сигурност- желанието за надеждност на материала, здраве, предоставяне на старост и др. За да се постигне това, удовлетворяване на някои нужди.
6. Това е чисто. Хората от кожа и лигавицата извършват защитна функция, получени от продуктите на тялото, участват в терморегулирани процеси. Ето защо човек трябва да се погрижи за поддържане на чистотата на тялото.
7. За да се облича, съблича.В зависимост от състоянието на тялото и климатичните условия е необходимо да се поддържа и регулира телесната температура с облекло, осигурявайки удобно състояние на тялото, независимо от времето на годината. Важно е за това да вземете дрехи по възраст, под, сезон, около околната среда.
8. За да поддържате телесната температура. Постоянната телесна температура (в рамките на физиологичните колебания) се създава от процеса на терморегулация, в резултат на което равновесието между топлоелезария и пренос на топлина се поддържа в тялото. За да направите това, е необходимо да се поддържа микроклимата в помещенията, където се намира лицето и контрола на избора на облекло за сезона.
9. Грижата е здрава - Предоставени от желанието на дадено лице на независимост при решаването на жизнените нужди при промяна на здравословното състояние, настъпването на заболяването, на независимо решение на много проблеми, за активно участие в избран ход на лечение или рехабилитация.
10. Способност за избягване на опасност, заболявания, стрес -предоставя на човек да избегне рискови фактори, които водят до заболявания. Важно е да се избегне безразличие към вашия здравен статус.
11. Грижата за преместване- осигурява подходяща кръвообращение в организма, като по този начин подобрява храненето на тъканите, увеличава мускулния тон, допринася за резорбцията на стагнация.
Трето ниво. Социални нужди. Принадлежност- Това са нуждите на семейството, приятелите, тяхната комуникация, одобрението, привързаността, любовта и т.н. Задоволяването на нуждите на това ниво са предубедени и трудни за отразяване. На един човек необходимостта от комуникация се изразява много силно, а другият е ограничен до много малко контакти. Подпомагане на човек да реши социалния проблем, може значително да подобри качеството на живота му.
12.Изборност за комуникация. Комуникацията като сложен, многоизмерен процес на установяване на контакти между хората, генерирани от нуждите на съвместни дейности, трябва да бъде пациент за нормален живот, особено психо-емоционално равновесие. Нарушаването на човешки социални контакти може да го доведе до гардероби, желанието за самостоятелност или, напротив, до раздразнителност и повишено търсене сами.
Четвърто ниво. Съзнанието на собственото достойнство е да се постигне успех.
Необходимостта от уважение, осведоменост за собственото си достойнство - разговаря за уважение, престиж, социален успех. Малко вероятно е тези нужди да бъдат доволни от отделен човек, това изисква групи.
13. След като постигнах успех. Общуването с хора, човек не може да бъде безразличен към оценката на своя успех от другите. Човек има нужда от уважение и самочувствие. Колкото по-високо е нивото на социалното - икономическо развитие Общества, толкова по-пълно удовлетворени от нуждите на самочувствието.
Пето ниво. Въведете себе си, служение. Необходимостта от развитие на идентичността, при изпълнението на себе си, в самореализация, самоактуализация, в разбирането на своята дестинация в света.
Трябва да играете, да научите, работят - Това е най-високото ниво на човешки нужди. Това е необходимо за самоизразяване, самореализация. Детето осъзнава себе си в играта, възрастен е на работа. За това той трябва да се научи, да се подобри.
Нуждите се засягат преживяванията, волята на дадено лице, образуват идентификационна ориентация. Доминиращата необходимост подтиска останалите нужди, определя основната дейност на човешката дейност. Човек умишлено регулира нуждите и е различен от животните.
През 1977 г. йерархията на човешките нужди според А. Маслоу претърпява промени. В резултат на тези промени се появяват броя на нивата на пирамидата до 7 увеличения, когнитивни, естетически нужди и списъкът на нуждите на нуждите.
Вирджиния Хендерсън, развивайки своя модел за кърмене в средата на 60-те години на миналия век, се основава на теорията на А. Маслоу за йерархията на основните човешки нужди. V. Henderson се нуждае от значително по-малко на всяко ниво, отколкото в съответствие с масло.
В. Хендерсън предлага 14 Нуждата за ежедневието:
1. Обикновено дишайте
2. Използвайте достатъчно количество храна и течност
3. разпределят от продуктите на тялото от живота
4. Преместване и поддържане на правилната позиция
5. Спя, отпуснете се
6. Само за дрехи и събличане, изберете дрехи
7. Да се \u200b\u200bподдържа телесната температура в нормални граници, като се избере подходящото облекло и промяна на околната среда.
8. Спазвайте личната хигиена, грижете се за външния вид
9. гарантират сигурността и не създават опасности за други хора.
10. Поддържане на комуникация с други хора, изразявайки техните емоции, мнение
11. Изпращайте религиозни ритуали в съответствие с вашата вяра
12. Ангажирайте любимата си работа
13. Починете, вземете участие в развлечения и игри
14. Задоволявайте любопитството си, което помага обикновено да се развива
Да живееш, да бъдеш здрав и щастлив човек се нуждаят от храна, въздух, изпращане на нужди, мечта и др. Тези нужди, които човек самостоятелно удовлетворява през целия си живот. Колкото по-високо е нивото на развитие на обществото, толкова по-високо е нивото на нуждите. Болестите причиняват нарушаване на органи или системи, пречат на нормалното удовлетворяване на нуждите, което води до дискомфорт.
Необходимостта е съзнателен психологически или физиологичен недостиг на всичко, отразено в човешкото възприятие. SD - помогнете на човек да отговаря на жизнените нужди.
През 1943 г. американският психолог А. Масу разработи една от теориите на йерархията на нуждите, които определят човешкото поведение (в момента системата не е популярна). Според неговата теория някои нужди са по-съществени от другите. Авторът класифицира нуждите на йерархичната система: от физиологичното (по-ниско) трябва да се нуждае от психологически, самоизразходвани нужди. Преди да мислите за удовлетворението на нуждите по-високо нивоНеобходимо е да се отговори на нуждите на най-ниския ред. Maslow изобрази нивата на човешки нужди под формата на пирамида (в следната схема - под формата на таблица):
Модел на Verdrister Henderson
Тя е предложена през 1966 г., моделът насочва вниманието на медицинските сестри върху биологичните, психологическите и социалните нужди, които могат да бъдат удовлетворени от грижа за кърменето.
Състоянието за този модел е участието на пациента в планирането и провеждането на грижи.
Хендерсън води 14 фундаментални нужди:
1) Дишайте нормално
2) Използвайте достатъчно храна и течност
3) изберете Vitality продукти Ниво 1
4) Преместване (или поддържайте правилната позиция)
5) сън, отпуснете се
6) облечени сами, събличам
7) Поддръжка T o C тяло, изберете подходящо (напр., Време)
8) спазвайте личната хигиена, внимавайте за външния вид 2 Ниво
9) осигуряват безопасността му, а не да навреди на други хора
10) поддържане на комуникация с други хора, изразявайки техните емоции, мнение
11) изпращат религиозни ритуали в съответствие с нейната вяра
12) да се занимавате с предпочитана работа 3 Ниво
13) почивка, вземете участие в развлеченията, игрите
14) Задоволявайте любопитството си (помага да се развива нормално)
Проблемите, изискващи намеса за кърмене възникват, когато човек се дължи на обстоятелства (болести, бебе или старост ...) не може да извърши.
Цел на грижата: Удовлетвореност от 14 основни нужди. Методи за кърмене Интервенция: Сестринските грижи са свързани с Лек. Терапия, с процедури, присвоени на лекари. В същото време участието на самия пациент и неговите роднини.
2. Помощ за бременна жена, която е в съзнание, с пълно запушване на дихателните пътища.
В някои случаи спасителят не може да достигне до пациента за кръста със собствените си ръце (наднормено тегло на тялото на пациента, бременността). В такива ситуации се опитайте да изтриете чуждо тяло Така наречените гърдите.
Ако жертвата е в съзнание:
1) Стойте зад жертвата и подредете ръцете си под неговите мишки и около гърдите;
2) пръстите на лявата четка, за да стиснат в юмрук и да го поставят в средната трета на гръдната кост,
3) покрийте юмрука с друга ръка
4) да направят шокове в гърдите, докато респираторните пътища се възстановят, или докато жертвата не загуби съзнание.
Ако жертвата е в безсъзнание:
1) Застанете на колене на жертвата и поставете ръцете си като за косвен масаж на сърцето
2) правят 5 страници (сътресения) към гръдната кост до дълбочина 5-6 cm; Шоу на гръдната кост трябва да бъде бавен, но ясен, откъснат;
3) отворете устата на жертвата, натиснете езика му в долната челюст, опитайте пръста, огънете плетене на една кука, отстранете чуждото тяло;
4) отворете респираторните пътища на жертвата (хвърлете главата и вдигнете брадичката) и направете 2 пълно дишане.
5) Повторете сътресенията на гърдите до възстановяването на дихателните пътища или пристигането на линейката.
Ако жертвата губи съзнанието по време на изпълнението на коремния спасир, е необходимо внимателно да го спуснете на пода, да помолите някой да се обади "линейка" и да изпълнява всички стъпки, докато дихателните пътища се възстановят, или ще пристигнат "линейка".